Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Аденома паращитовидной железы лечение без операции


Лечение аденомы паращитовидной железы. Какие методики используются?

Под аденомой подразумевают опухолевое доброкачественное новообразование, размером до 5 см. Каким будет лечение аденомы паращитовидной железы при обнаружении недуга? Об этом будет рассмотрено далее в статье.

Признаки аденомы 

Зачастую аденома имеет желто-коричневый оттенок, поражает нижнюю пару желез, именно поэтому для уточнения диагноза нужно проводить дифференциальную диагностику.

Признаки указанной патологии весьма разнообразны, но благодаря им можно определить наличие проблемы:

  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • запоры;
  • слабость в конечностях;
  • депрессия и апатия;
  • остеопороз;
  • мочекаменная болезнь;
  • панкреатит и холецистит;
  • язва желудка;
  • сухость и зуд на коже;
  • тромбозы;
  • кишечные кровотечения. 

Методы диагностики для уточнения диагноза 

Для уточнения диагноза нужно прибегнуть к помощи ряда специалистов – эндокринолога, невролога, кардиолога.

Среди методов диагностики чаще прибегают к:

  • выполнению анализа на паратгормон;
  • УЗИ ПЩЖ;
  • термографии;
  • КТ или МРТ;
  • тонкоигольной биопсии;
  • рентгену костных тканей;
  • урографии;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ.

Более полную информацию по способам диагностики и лечения болезней ПЩЖ можно узнать из статьи.

Рекомендуется указанный перечень исследований и анализов для того, чтобы отличить аденому от фиброзной дисплазии, болезни Педжета, остеопороза, гипертиреоза и других гормональных нарушений.

Лечение аденомы паращитовидной железы и хирургическое вмешательство

Если выявлена аденома паращитовидной железы, операция является наиболее эффективным и действенным вариантом.

Называется процедура – селективная паратиреоидэктомия, назначается она после полного обследования и подтверждения диагноза. Предусматривает небольшие надрезы и минимальное вмешательство. Удаляются только пораженные клетки, остальные остаются нетронутыми.

Важно, чтобы до операции было проведено обследование и определено место локализации опухоли. Иначе хирург сделает разрез в неправильном месте, что только ухудшит ситуацию. Также во время операции проводится экспресс-анализ на уровень паратгормона.

Если операция проходит удачно, то через некоторое время анализы будут показывать снижение концентрации паратгормона, чаще всего в два раза. В данном случае исключается возможность развития вторичной аденомы и не нужен осмотр других желез. Операцию можно считать успешной. Главное что требуется от врача, максимально быстрое выполнение анализа.

На данный момент подобные операции считаются наиболее действенным и атравматичным способом лечения аденомы ПЩЖ первичного типа.

Результаты от хирургического вмешательства зависят от многих факторов:

  • достоверность УЗИ или МРТ;
  • качество выполнения томографии;
  • точность определения концентрации паратгормона;
  • опыт и навыки специалиста;
  • наличие необходимого и современного оборудования.

Более подробно об удалении аденомы паращитовидной железы описано в статье.

 Вторичный гиперпаратиреоз и его лечение 

Вторичный гиперпаратиреоз чаще встречается у больных с почечной недостаточностью и возникает после проведения гемодиализа. Так как у больных нарушается гормональный фон, у них растет в размерах щитовидная железа, а далее появляются опухоли и аденомы в ПЩЖ.

Вторичный гиперпаратиреоз, лечение которого требует большого опыта у врача и аккуратности при проведении операций, характеризуется тем, что от опухоли страдают все железы. Также дополнительным моментом можно считать наличие большого риска развития рецидивов при малейших погрешностях в проведении оперативного вмешательства.

Тяжелое состояние больных и необходимость госпитализации для проведения гемодиализа только усугубляют ситуацию.

В данном случае может быть выбран один из двух вариантов:

  1. Субтотальная паратиреоидэктомия. Когда удаляется опухоль ПЩЖ, но остается нетронутой большая часть здоровых клеток железы.
  2. Тотальная паратиреоидэктомия. Осуществляется с пересадкой ткани ПЩЖ в мышцу на предплечье.

Первый вариант чаще используется для детей или тех, кто планирует пройти пересадку почек.

Второй вариант снижает риск развития рецидива. Также рекомендуется консервация тканей после пересадки в жидком азоте. Делается это для того, чтобы провести повторную операцию, если ткань, пересаженная в мышцу, не приживется.

Терапия третичного гиперпаратиреоза 

Третичный гиперпаратиреоз подразумевает сохранение высоких показателей паратгормона и ионизированного кальция при хронической почечной недостаточности после трансплантации почек.

Если после пересадки органа у пациента сохраняются патологические изменения, то можно говорить о наличии аденомы ПЩЖ. Но при этом нужно быть аккуратными с железами ЩЖ, избегать нарушения их целостности и удалять минимум пораженных тканей.

Большинство клиник при третичном гиперпаратиреозе предлагает такие виды операций:

  1. Селективная паратиреоидэктомия с полным удалением опухоли в ПЩЖ.
  2. Внутритканевая деструкция образования паращитовидной железы с введением в ткани этанола.

На завершающем этапе часто назначается гормональная терапия для восполнения недостатка или снижения уровня паратгормона.

Зачастую показатели нормализуются в течение нескольких дней. После этого может назначаться:

Если наблюдается серьезное поражение внутренних органов, то прогноз весьма неблагоприятный. Такие пациенты живут всего несколько лет и в 80% страдают от рецидивов.

Аденома паращитовидной железы имеет доброкачественный характер и не несет опасности для состояния здоровья, но только при условии, если будет вовремя обнаружена и удалена. При этом нужно выбирать только квалифицированных специалистов и современные клиники, где можно получить точные результаты анализов и рассчитывать на качественное проведение операции.

Лучше всего для предотвращения болезни – контролировать ситуацию и не допускать развития опухолей. Для этого желательно ежегодно посещать эндокринолога, реагировать на симптомы и лечить заболевания вовремя.


Поделиться ссылкой:

infamedik.ru

симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, образующаяся как у женщин, так и у мужчин, но у первых она появляется в 2 раза чаще. Данная патология у детей и подростков появляется редко, ей подвержены люди 20-49 лет. В медицинской практике встречаются случаи перерождения некоторых аденом в злокачественные образования.

Паращитовидные железы — четыре небольших эндокринных железы, расположенные по задней поверхности щитовидной железы.

Что такое аденома паращитовидной железы

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра), заболевание относится ко II классу (Новообразования) и ему присвоен код D35.1. Аденома представляет собой небольшое округлое уплотнение желто-коричневого цвета с гладкой поверхностью. Размеры его колеблются от 1 до 5 см, а масса – от 25 до 90 г. Иногда у людей образуется несколько опухолей сразу. Они могут располагаться либо на одной, либо на двух из четырех паращитовидных желез, имеющихся у человека.

Особенность аденомы заключается в том, что она, как и эти железы, может синтезировать паратиреоидный гормон, участвующий в кальциево-фосфорном обмене, но, в отличие от желез, новообразование делает это активно и бессистемно. В результате в организме образуется избыточное количество гормона, что приводит к увеличению количества кальция в крови.

Причины

Самой распространенной причиной развития патологии являются генные мутации (изменения). Перерожденные клетки, постоянно делясь, провоцируют разрастание аденомы, а также начинают усиленно вырабатывать паратгормон.

Доброкачественная опухоль околощитовидных желез может развиться у людей, которые получили травмы в области шеи или перенесли облучение головы и шеи при лечении онкологического заболевания. Еще одной причиной аденомы является дефицит кальция в организме.

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, образующаяся как у женщин, так и у мужчин, у детей и подростков она появляется редко.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Патология околощитовидной железы на первоначальном этапе может протекать без выраженных симптомов. В это время человек чувствует легкую усталость в мышцах, иногда слабую боль в костях. Такое состояние может длиться годами, и человек даже не догадывается, что у него есть опухоль.

У многих людей аденома проявляется следующими признаками:

  • повышенной потливостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • постоянной сонливостью;
  • повышенной тревожностью и нервозностью;
  • ухудшением памяти;
  • учащенным сердцебиением (тахикардией).

Со временем аденома вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сердца, костно-мышечного аппарата или почек. Тогда патология проявляет себя рядом дополнительных симптомов со стороны этих органов и систем. Человека могут беспокоить тошнота и рвота, аппетит ухудшается, частым явлением становятся запоры.

Помимо тахикардии, может развиться артериальная гипертония. В результате повышенной активности аденомы по выработке паратгормона происходит кальцификация коронарных артерий и сердечных клапанов, а в дальнейшем – инфаркт миокарда. У людей с аденомой паращитовидной железы может развиться мочекаменная болезнь.

Но чаще всего деятельность опухоли влияет на суставы и кости человека. В таких случаях больного беспокоит артралгия (боль в суставах), наблюдаются судороги в мышцах нижних конечностей. Если у человека стали расшатываться и выпадать зубы, это тоже свидетельствует о проблемах в костно-мышечной системе, являющихся последствием аденомы. Ярким признаком длительного присутствия в организме опухоли паращитовидной железы является слабость костей, частые их переломы при небольших физических нагрузках, остеопороз.

Диагностика

Симптомы аденомы похожи на проявления ряда других заболеваний, выявить патологию помогают диагностические методы. При подозрении на аденому больным сначала рекомендуют сдать анализ мочи и крови. Обнаружив в этих жидкостях избыток кальция и недостаток фосфора, врачи могут с уверенностью утверждать, что у пациента есть аденома.

Доброкачественное новообразование может располагаться не только на паращитовидной железе, но и около сонной артерии, в верхней части грудной клетки, за пищеводом. Чтобы узнать, в каком месте находится опухоль, и выявить ее размеры, специалисты используют такие методы, как субтракционную сцинтиграфию и ультразвуковое исследование всей щитовидной железы, а затем сравнивают полученные данные.

Если результаты этих обследований противоречат друг другу, больным назначают компьютерную томографию паращитовидной железы. Если данные сцинтиграфии и УЗИ совпадают, можно приступать к лечению. Дополнительно при аденоме для выявления степени поражения других систем организма людям назначают рентгенографию костей конечностей, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Чтобы узнать, в каком месте находится опухоль, и выявить ее размеры, специалисты используют ультразвуковое исследование всей щитовидной железы.

Лечение

В большинстве случаев опухоль паращитовидной железы удаляют хирургическим путем. На ранней стадии заболевания для его лечения можно применять средства народной медицины, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Народными средствами

Лечение аденомы при помощи народной медицины направлено на нормализацию работы пораженной опухолью паращитовидной железы. Использование настоев и сборов целебных трав и растений в ряде случаев приводит к улучшению здоровья человека.

Для лечения аденомы применяют конский щавель. 300 г его корня очищают и заливают 3 л воды. Смесь ставят на огонь и варят около 3 часов. Остудив, пьют по 100 мл 3 раза в день.

Еще одним эффективным народным средством являются перегородки грецких орехов, настоянные в течение 18 дней на спирту. Для приготовления понадобится 300 г перегородок и 0,5 л спирта. Настой процеживают и пьют до еды утром и вечером по 0,5 ч. л.

Чтобы средство подействовало быстрее, вместе с ним принимают отвар неочищенного овса. Для его приготовления берут 30 г овса, залив 1 л воды, доводят до кипения и варят 3 часа. Затем добавляют 1 л молока и вновь доводят до кипения. Приготовленное средство оставляют на ночь для настаивания, а на следующее утро процеживают и пьют на протяжении всего дня. В течение дня нужно выпить весь настой.

Помимо настоев лечат аденому паращитовидной железы компрессами. Для этого в 50 г молока варят до загустения 0,5 ч. л. льняных семян. Слив жидкость, смесь остужают до 30°С и накладывают на хлопчатобумажном платке на область опухоли.

Весной можно приготовить лекарство из свежих цветов растений. Стеклянную банку вместимостью 3 л заполняют соцветиями конского каштана и сирени в соотношении 1:1 и заливают их спиртом крепостью 50°. В течение 14 дней средство настаивают в темном и прохладном месте, периодически встряхивая банку. Когда лекарство будет готово, им смачивают мягкую натуральную ткань и накладывают ее на проблемный участок, а сверху утепляют шерстяным платком или махровым полотенцем. Такие компрессы нужно делать на протяжении 7 дней.

Следует помнить о возможных аллергических реакциях на некоторые растения. При появлении первых признаков кожного раздражения или кашля использование народного средства надо немедленно прекратить.

Прогноз жизни

Если с помощью народных средств улучшить ситуацию нельзя, аденому нужно удалить. При своевременном проведении хирургического вмешательства прогноз жизни больного положителен. Через 2 дня после операции в плазме крови нормализуется уровень кальция, самочувствие пациента улучшается, боли исчезают. Лишь в 5% случаев может возникнуть опасность рецидива. Если же аденома привела к обширным поражениям внутренних органов и костей, прогноз неблагоприятен.

Если с помощью народных средств улучшить ситуацию нельзя, аденому нужно удалить.

Операция при аденоме паращитовидной железы

Перед проведением операции пациент проходит подготовку, которая направлена на снижение концентрации кальция в крови. Врачи назначают капельницы с бифосфонатами и мочегонными препаратами. Обязательно и соблюдение специальной диеты (приема в пищу продуктов с низким содержанием кальция).

Операция по удалению аденомы может проводиться несколькими способами, выбор зависит от локализации опухолей и их состояния. Самым распространенным и доступным по стоимости хирургическим методом считается односторонняя ревизия шеи. У пациента, находящегося под наркозом, хирург осматривает ту часть шеи, где по результатам диагностики находится опухоль. Когда аденома обнаружена, врач должен проверить с этой стороны шеи и вторую паращитовидную железу. Ревизия другой стороны шеи при данном методе не предусмотрена. После обнаружения новообразования врач удаляет его.

В редких случаях опухоли могут образовываться на трех или четырех эндокринных железах, тогда хирурги вынуждены проводить двустороннюю ревизию шеи и осматривать всю заднюю часть щитовидной железы. Данная операция является более опасной, чем предыдущая, т.к. риск повреждения сосудов, питающих ткани паращитовидных желез, при этом возрастает в 2 раза. Оба хирургических способа называются открытыми.

Применяется и такой метод удаления аденомы, как селективная паратиреоидэктомия. Эта операция проводится при наличии у пациента солитарной (единичной) опухоли. Врач делает небольшой разрез кожи над той паращитовидной железой, на которой обнаружено новообразование. Все остальные железы осматривать не нужно, поэтому риск травмирования сосудов минимален.

Эндовидеохирургическая паратиреоаденомэктомия выполняется через 3 шейных прокола и считается самым быстрым из всех методов.

Еще одним методом удаления аденомы является закрытая операция, выполняемая при помощи эндоскопа. Проводят ее также в случае наличия солитарной опухоли и при отсутствии у пациента зоба. Эндовидеохирургическая паратиреоаденомэктомия выполняется через 3 шейных прокола и считается самым быстрым из всех методов. Эта операция длится около 10 минут, другие – от 1 до 6 часов.

Если опухоли сильно разрослись и ими поражено несколько паращитовидных желез, врачи удаляют не только аденомы, но и частично или полностью сами железы.

Последствия

Как открытые, так и закрытые методы хирургического вмешательства сопряжены с риском для здоровья пациентов. Во время и после операции по удалению аденомы могут возникнуть кровотечения, существует опасность занесения в организм инфекции.

Так как в непосредственной близости от паращитовидных желез расположен гортанный нерв, его повреждение может привести к таким последствиям, как трудности с речью, дыханием, появление охриплости и осиплости голоса. Благодаря правильной диагностике и применению во время операции новейшей медицинской техники многие риски можно свести к нулю.

Жизнь после операции

После удаления аденомы врачи назначают больному лечебную гимнастику, массаж позвоночника и конечностей, курс витамина D. Для женщин, находящихся в периоде менопаузы, обязателен прием гормонов.

Диета

Поскольку после операции в организме пациента резко снижается уровень кальция, рекомендуют принимать препараты с повышенным содержанием этого элемента и в питании отдавать предпочтение таким продуктам, как орехи, бобовые, творог, кресс-салат, сардины, грибы лисички. Грамотно составить меню может только врач-диетолог, самостоятельно делать этого не стоит.

Профилактика

Для профилактики аденомы необходимо правильное питание. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием. Обязательно поступление в организм достаточного количества витамина D. Его много в сырых овощах, фруктах, куриных яйцах, телячьей печени, жирной рыбе и красной икре. От жирного мяса, сливочного и арахисового масла, чеснока и сыра лучше отказаться.

Необходимо своевременно проходить профилактические осмотры и регулярно сдавать кровь на анализ. Сбалансированное питание и забота о собственном здоровье снизят риск появления аденомы околощитовидной железы.

proschitovidku.ru

Причины аденомы паращитовидной железы — Щитовидная железа

Аденома паращитовидки — это небольшая доброкачественная опухоль, которая является наиболее распространенным нарушением желез.

В большинстве случаев, пациенты не ощущают никаких негативных симптомов новообразованной аденомы.

Но именно доброкачественные опухоли паращитовидных желез являются самой распространенной причиной первичного гиперпаратиреоза. Поэтому очень важно вовремя распознать и вылечить аденому.

Как выглядит аденома паращитовидных желез?

Как правило, доброкачественные опухоли паращитовидной железы имеют овальную или фасолевидную форму, но более крупные аденомы могут выглядеть как доли.

Подавляющее большинство (до 90%) аденом встречаются в виде одиночных локальных поражений.

Аденома располагается непосредственно немного ниже щитовидной железы или позади нее.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Аденома паращитовидных желез

Точные причины возникновения паращитовидных аденом неизвестны.

Официальная медицина считает, что предрасположенность к возникновению доброкачественных опухолей на паращитовидке передается по наследству.

Облучение головы и шеи также значительно увеличивает риск развития аденомы.

Тем не менее механизм развития аденомы достаточно хорошо изучен.

Нормальная здоровая паращитовидная железа состоит из 80 000-100 000 очень мелких клеток.

Каждая из 100 000 клеток измеряет содержание кальция в крови. Когда уровень кальция становится низким, клетки вырабатывают паратиреоидные гормоны (ПТГ).

Как только уровень кальция повышается, выработка гормона прекращается. Как правило, клетки активизируют и прекращают выработку кальция до сотни раз в день.

Иногда одна программа сбивается и одна из клеток начинает воспроизводить себя в ускоренных темпах.

Патологическая клетка сначала делится надвое, а затем делает это снова, и снова, и снова, много раз в день. Так, за несколько месяцев развивается доброкачественная опухоль.

Таким образом, аденома паращитовидки состоит из миллионов клеток, которые скопировали патологическую программу деления от материнской клетки.

Патологические клетки не могут контролировать уровень кальция в крови. Именно поэтому аденома паращитовидки практически всегда сопровождается гиперпаратиреозом.

 

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Самый явный признак аденомы: повышенный уровень ПТГ и кальция в крови. Но такой признак можно выявить только в лабораторных условиях.

Поэтому очень важно знать первичные симптомы, которые указывают на наличие аденомы:

  • усталость;
  • депрессия;
  • боли в костях и суставах;
  • общие боли без очевидной причины;
  • охриплость;
  • опухлость шеи.

Диагностика заболевания

После анализа крови на уровень кальция и паратиреоидного гормона, самым распространенным методом диагностики заболевания является УЗИ.

Для того чтобы опухоль была заметна на мониторе ультразвукового аппарата, ее диаметр должен быть больше 10 мм.

Аденомы паращитовидки, как правило, равномерно гипоэхогенны и на снимке находятся чуть выше щитовидки.

Между щитовидной и паращитовидной железой на снимке УЗИ будут видны эхогенные капсулы, которые также могут быть приняты за аденому. Именно поэтому назначают дополнительные диагностические исследования.

Если анализы крови выявили гиперпаратиреоз, то диагност может назначить специфический тест на плотность костной ткани.

Только этот тест может подтвердить, что именно большое количество паратиреоидного гормона в крови вызывает аномальные накопления кальция в костных тканях. При этом остеопороз может указывать на недостаточное количество ПТГ.

Радиоизотопное сканирование паращитовидной железы может быть очень полезно для локализации небольших аденом. Для процедуры используют такие элементы как технеций и тетрофосмин.

Радиоизотопное сканирование может быть назначено совместно с компьютерной томографией для повышения точности диагностики.

В последние годы для диагностики микроскопических доброкачественных опухолей паращитовидной железы часто назначается 4D томография.

Суть диагностического теста заключается в том, что врач может отслеживать динамику роста аденомы, в то время как 3 D томография позволяет получить лишь объемный снимок а настоящем времени.

Результаты 4D томографии более точные, чем результаты УЗИ и сцинтиграфии, что очень важно для предоперационной локализации аденомы паращитовидки. Только 4D исследование паращитовидной аденомы позволит выявить кистозные изменения.

Лечение аденомы паращитовидной железы

Наиболее распространенный и действенный метод лечения аденомы: удаление паращитовидной железы.

Данная операция назначается в 95 % случаев. Но в случае если по определенным причинам хирургическое вмешательство невозможно, доброкачественные опухоли имеют микроскопический размер, а также нет явных симптомов гиперпаратиреоза — назначается заместительная гормональная терапия.

Данные методы лечения могут нормализовать уровень паратиреоидных гормонов и кальция в крови.

Также может быть назначен курс препарата «Мимпара», который снижает уровень кальция и паращитовидных гормонов у людей с хронической почечной недостаточностью.

Очень многие пациенты часто задают один и тот же вопрос: нужно ли соглашаться на операцию, или можно ограничиться приемом таблеток?

Несмотря на то, что прием таблеток кажется более безопасным и комфортным, чем проведение операции, хирургическое удаление аденомы остается самым эффективным методом лечения.

К тому же нельзя «вылечить» гиперпаратиреоз таблетками так, как можно вылечить инфекцию или простуду.

Таблетки лишь помогут нормализовать уровень гормонов, но не смогут уменьшить опухоль. Заболевание можно вылечить лишь удалением опухоли, которая и вызывает все неприятные симптомы.

После того, как опухоль полностью удалена, в десятки раз снижается риск рака, инсульта, сердечных приступов (и т.д.).

Если больной не имеет симптомов, ему также необходима хирургическая операция. Удаление аденомы — единственный эффективный метод терапии первичного гиперпаратиреоза, который протекает бессимптомно.

Как подготовиться к операции по удалению аденомы?

Операция по удалению пораженной паращитовидной железы называется паратиреоидэктомия и является минимально инвазивной. К преимуществам этой операции можно отнести:

  • небольшие надрезы;
  • возможность проведения операции без использования общей анестезии;
  • меньший риск осложнений по сравнению с традиционными открытыми операциями.

За несколько недель до операции, хирург назначит лабораторные тесты, а именно: УЗИ шеи и сканирование с использованием технеция.

Если результаты этих тестов не позволили выявить точное месторасположение аденомы, то пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Такие предоперационные испытания назначаются с целью получить максимально четкое и точное изображение.

Правильная интерпретация результатов требует обширных навыков и опыта.

Тщательно проанализировав полученные изображения, хирург планирует место разреза на шее.

Что происходит во время операции по удалению паращитовидных опухолей?

Минимально инвазивная операция может быть выполнена только в том случае, если пациент имеет только одну аденому на одной стороне шеи. Обезболивание может быть местным или общим, в зависимости от мнения хирурга и предпочтения пациента.

В день операции, пациент получит повышенную дозу технеция, а также будет выполнен контрольный анализ крови для измерения количества паратгормона до удаления пораженной паращитовидной железы.

Под действием технеция, аденома паращитовидки немного увеличивается, что позволяет хирургу легко обнаружить и удалить ее даже через разрез диаметром приблизительно 2 см.

Через десять минут после удаления доброкачественной опухоли проводится повторный анализ крови.

Если операция прошла успешно, то уровень паратиреоидных гормонов должен резко упасть.

В том случае если результаты анализа показали высокий уровень паратиреоидных гормонов, хирург может принять решение о проведении открытой операции на шее для поиска и удаления оставшихся аденом.

Открытая операция на шее вместо минимально инвазивной, проводится только в том случае, если у пациентов обнаружены аденомы по обе стороны шеи или если при предоперационной визуализации не удалось определить точное расположение опухоли.

В 80% случаев хирургу удается полностью удалить аденому при минимально инвазивной операции.

Побочные эффекты после хирургической операции?

После проведения паратиреоидэктомии, некоторые пациенты испытывают:

  • охриплость;
  • временный паралич голосовых связок;
  • краткосрочное или долгосрочное понижение уровня кальция в крови (гипокальциемия).

Прогнозы

Так как аденома паращитовидки является доброкачественной опухолью, то в большинстве случаев она не несет прямой угрозы жизни и здоровью пациента.

На самом деле опасно высокое содержание кальция в крови, которое сопутствует аденоме.

Таким образом, игнорирование опухоли паращитовидной железы значительно увеличивает риск ранней смерти от сопутствующих заболеваний.

Возникновение инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности вызвано агрессивным и стремительным наращиванием уровня кальция в артериях.

Кроме того, не стабильный уровень кальция увеличивает риск развития рака, в том числе молочной железы, толстой кишки, предстательной железы. К тому же кальций влияет на утомляемость и повышенное кровяное давление.

Смотрите видео о аденоме паращитовидных желез (наша тема с 35 минуты 15 секунды)

proshhitovidku.ru

Аденома паращитовидной железы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 июля 2016; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 июля 2016; проверки требуют 3 правки.

Адено́ма па́ращитови́дной железы́ (паратиреоаденома, аденома околощитовидной железы) — доброкачественное новообразование паращитовидной железы, в большинстве случаев солита́рное, реже встречаются множественные аденомы паращитовидных желез. Аденома автономно секретирует паратгормон, что проявляется клиникой гиперпаратиреоза[1].

Согласно современным данным, развитие аденомы паращитовидной железы связывают с двумя типами мутаций[2]:

  • I тип — мутация в митотическом контроле;
  • II тип — мутация механизма конечного контроля секреции паратгормона кальцием.

Считается, что мутация затрагивает один из генов, кодирующих белки́, участвующие в транспорте кальция в клетки паращитовидных желез (A. M. Parfitt и соавт., 1991). Такая мутантная клетка имеет повышенную секреторную активность и даёт новый клон клеток, количество которых неудержимо увеличивается, приводя к аденоме, обладающей в некоторых случаях автономной секрецией гормона. В других случаях, под воздействием других факторов (низкий уровень кальция или кальцитриола) возникает популяция быстро пролиферирующих клеток паращитовидной железы, что может привести к первичной или вторичной гиперплазии или гиперпластической аденоме, а также к развитию поликлонильной аденомы. Аденома или гиперплазия паращитовидных желез может встречаться как часть множественного эндокринного аденоматоза или неоплазии (МЭА или МЭН I и II)[2].

Заболевание редко встречается в возрасте до 20 лет — около половины всех случаев приходится на возрастную группу от 40 до 60 лет, причём женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин[2].

Аденомы паращитовидных желез имеют размер от вишни до яйца, а масса колеблется от 25 мг до 80—90 г[2].

Различают несколько клинических форм, обусловленных гиперкальциемией[2]:

Масса аденом колеблется от 100 мг до 30—40 г. Существует прямая зависимость между массой и функциональной активностью аденомы. Паратиреоаденомы — инкапсулированные опухоли чаще всего нижних паращитовидных желез. Поверхность разреза матовая, красно-коричневого цвета; встречаются кровоизлияния и некрозы, где формируются кистозные полости, заполненные жидкостью[1].

Гистологическая картина[править | править код]

  • Микропрепарат паращитовидной железы: аденома слева (окраска гематоксилин-эозином).

  • Аденома паращитовидной железы (окраска гематоксилин-эозином).

  • Аденома паращитовидной железы (окраска гематоксилин-эозином).

  • Аденома паращитовидной железы (окраска гематоксилин-эозином).

Паратиреоаденомы из главных клеток образованы крупными полигональными клетками. Цитоплазма их слегка базофильная, мелкозернистая. Ядра крупные полиморфные, встречаются и гигантские, уродливой формы. Строма нежная, обильно васкуляризирована. Критерий наличия аденомы — атрофированная паратиреоидная ткань под капсулой или за ней, а также невозможность обнаружения остальных паращитовидных желез или наличие атрофированных желез. Ультраструктура опухолевых клеток свидетельствует об их высокой функциональной активности и об утрате нормального секрето́рного цикла. В цитоплазме секреторные гранулы и гипертрофированный комплекс Гольджи. Хотя практически во всех клетках выявляется гликоген — нормальные реципрокные взаимоотношения с секреторными гранулами утрачены. В клетках паратиреоаденом в отличие от обычных паратиреоцитов не выявляется цитоплазматический жир[1].

В верхних паращитовидных железах чаще встречаются водянисто-клеточные аденомы, образованные крупными «пустыми» клетками с мелкими гиперхромными яюрами. В них встречаются ацинарные и фолликулярные структуры. Электронная микроскопия выявляет в цитоплазме вакуоли — производные комплекса Гольджи с признаками усиленного синтеза и секреции паратгормона. В физиологических условиях «водянистые» клетки встречаются только у новорожденных[1].

Оксифильно-клеточные паратиреоаденомы — наиболее редкий вариант, встречается при первичном гиперпаратиреозе. По строению они напоминают опухоли из главных клеток, но в них чаще всего формируются крупные со́лидные поля. клетки опухоли богаты митохондриями, характерны признаки синтеза и секреции паратгормона[1].

Паратиреоаденомы чаще всего смешанного строения — образованы всеми тремя типами клеток, однако с преобладанием того или иного типа клеток[1].

Хирургическое. До удаления аденомы проводят симптоматическую терапию гиперкальциемии (форсированный диурез, инфузия фосфатов и так далее). Во время и после операции необходимы постоянный контроль сердечной деятельности и регулярное определение уровня кальция в крови. В ходе оперативного вмешательства производят ревизию всех паращитовидных желез (обычно четырёх, но в некоторых случаях встречаются и добавочные железы). Для контрастирования паращитовидных желез во время операции применяется толуидиновый синий или менее токсичный метиленовый синий, дающий более заметное тёмно-серое окрашивание ткани желез[2].

Успешное удаление аденомы паращитовидной железы сопровождается нормализацией концентрации кальция в сыворотке крови на протяжении первых 2 суток. В послеоперационном периоде возможно развитие гипокальциемии, поэтому необходимо иметь паратгормон для парентерального введения[2].

Профилактика послеоперационной тетании[править | править код]

С профилактической целью назначают молочную диету с высоким содержанием кальция и низким — фосфора, препаратов витамина D[2].

  1. 1 2 3 4 5 6 Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 187—200. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Балаболкин М. И. Эндокринология. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: "Универсум паблишинг", 1998. — С. 342—358. — 582 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-7736-0018-8.

ru.wikipedia.org

Аденома паращитовидной железы: симптомы, диагностика и лечение

При аденоме (доброкачественной опухоли) паращитовидной железы отмечается гиперпродукция данного гормона, и кальций, соответственно, "вымывается" из костей в больших количествах, поступая в сыворотку крови. Опухоль в 80-89% случаев вызывает возникновение различных клинических форм гиперпаратиреоза. Выявлена также определенная закономерность частоты данного заболевания по половому и возрастному признакам: женщины аденомой страдают чаще, а наиболее подверженная заболеванию возрастная категория — люди 20-50 лет. Пораженные аденомой околощитовидные железы могут достигать размеров до 10 см в диаметре и весить при этом до 90 грамм.

Причины развития заболевания

Непосредственной причиной возникновения аденомы паращитовидной железы современной медициной принято считать мутации генов. Причем рассматриваются два возможных варианта: мутация во время митотического деления либо мутация на этапе выработки паратгормона.

В любом случае повреждаются гены, участвующие в синтезе белков-транспортировщиков. Последние, в свою очередь, переносят кальций в паратиреоидные клетки. Мутация приводит к бесконтрольному делению клеток и росту опухоли, которая и начинает продуцировать паратгормон в огромных количествах.

Провоцирующими факторами в развитии аденомы околощитовидной железы считаются травматические повреждения и облучение в месте расположения органа.

Гистологическая картина

Чаще всего встречаются именно доброкачественные опухоли — паратиреоаденомы. Гистологически опухоль может представлять собой липоаденому, новообразование из главных светлых или темных клеток, а может быть представлена ацидофильными клетками. Рак околощитовидной железы встречается достаточно редко, не чаще чем в 2% случаев.

Паратиреоаденома имеет желто-коричневую окраску, мягкую консистенцию, ровные контуры, в опухоли могут обнаруживаться кистозные образования. Аденома чаще всего поражает одну железу. Если же опухолевый процесс распространяется на другие паращитовидные железы, необходимо проводить дифференциальный диагноз с диффузной гиперплазией.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-эндокринолога.

  • Первичная консультация - 3 200
  • Повторная консультация - 2 000
Записаться на прием

Симптомы паратиреоаденомы

Жалобы пациентов при данном заболевании так или иначе связаны с гиперкальциемией, развивающейся в результате избыточной автономной продукции паратиреоидного гормона пораженными клетками железы. Клиника заболевания может быть различная, в зависимости от того, какая система организма наиболее подвержена нарушениям: костная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная или желудочно-кишечная.

К характерным симптомам при аденоме паращитовидной железы относятся общая слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, рвота, склонность к запорам, костно-суставные боли, слабость в мышцах, более выраженная в проксимальных отделах рук и ног. Нередкими "спутниками" заболевания являются сильная жажда, обильное мочеиспускание, нарушения психики, вплоть до судорог и комы.

Достаточно часто отмечается костная форма гиперпаратиреоза. Ее проявления выражаются в развитии диффузного воспалительного процесса костной ткани, в рецидивирующих патологических переломах, связанных с прогрессированием остеопороза. Чрезмерная потеря зубов также является характерным признаком костной формы гиперпаратиреоза.

Почечная форма диагностируется, когда появляются камни в почках или развивается диффузный нефрокальциноз. При массовом поражении нефронов может иметь место и острая почечная недостаточность.

Достаточно яркие клинические проявления отмечаются при желудочно-кишечной форме гиперпаратиреоза, выражающиеся в часто рецидивирующей язвенной болезни. Развившиеся на фоне паратиреоаденомы холецистит и панкреатит тоже дают яркую симптоматику в виде выраженного болевого синдрома, рвоты и стеатореи.

Артериальная гипертензия, кальцификация сосудистого русла и сердечных клапанов— характерные признаки сердечно-сосудистой формы гиперпаратиреоза, связанного с новообразованием околощитовидной железы. При запущенной стадии заболевания может развиться даже инфаркт миокарда.

Высокая концентрация кальция в сыворотке крови чревата его отложением в различных органах: суставах, роговице глаза, ушных раковинах, коже и так далее.

Кальций, достигнув уровня 3,5 ммоль/л, может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это неотложное состояние выражается в помутнении сознания, неукротимой рвоте, острой задержке мочи, острой сердечно-сосудистой недостаточности, кровотечении из желудочно-кишечного тракта, тромбообразовании.

Наши врачи

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 47 лет

Записаться на прием

Врач-терапевт, эндокринолог, заведующий лечебно-диагностическим отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 27 лет

Записаться на прием

Диагностика паратиреоаденомы

С вышеописанными клиническими симптомами пациенты, как правило, обращаются к врачам соответствующих профилей — эндокринологу, неврологу, ортопеду-травматологу, гастроэнтерологу, кардиологу или нефрологу, в зависимости от преобладающих жалоб.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Характерными лабораторными показателями при аденоме паращитовидной железы являются гипофосфатемия, повышение уровня кальция, щелочной фосфатазы и паратиреоидного гормона. В крови определяется также снижение маркеров костеобразования и увеличение маркеров рассасывания костной ткани. Иногда приходится прибегать к катетеризации вен, чтобы посмотреть концентрацию паратгормона в крови, непосредственно оттекающей из железы. В моче наблюдается повышение уровня фосфора, кальция и гидроксипролина.

Инструментальные методы обследования применяют, когда необходимо визуализировать паращитовидные железы. Для этих целей подходит УЗИ, сцинтиграфия, артериография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для уточнения природы опухоли проводится тонкоигольная биопсия с дальнейшим ее гистологическим исследованием.

При поражении тех или иных органов применяются другие методы диагностики. Так, патология костной системы определяется с помощью рентгенографии или денситометрии (с целью выявления остеопороза). Характерная рентгенологическая картина при паратиреоаденоме — признаки фиброзно-кистозного остита и разрежение костной ткани.

При почечной форме гиперпаратиреоза проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Часто обнаруживается мочекаменная болезнь.

Гастроэнтеролог обычно назначает УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию и ФГДС.

Кардиолог, как правило, обращается за помощью к таким инструментальным методам обследования, как ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточное холтеровское мониторирование.

При выраженных болевых ощущениях, характерных для компрессионных синдромов, проводится МРТ соответствующего отдела позвоночника. При нарушении сознания прибегают к МРТ головного мозга.

Дополнительные методы обследования проводятся с целью определения степени тяжести заболевания и дифференциальной диагностики.

Лечебная тактика

Аденома паращитовидной железы лечится хирургическим методом. Однако перед вмешательством требуется соответствующая предоперационная подготовка для снижения уровня концентрации кальция в крови.

С этой целью проводится консервативное лечение. В первую очередь необходимо убрать из рациона продукты, содержащие кальций. Также применяется медикаментозная терапия — внутривенные капельные инфузии физиологического раствора, бифосфонатов, осуществляется экстренная дезинтоксикация организма с помощью форсированного диуреза. При развитии такого неотложного состояния, как гиперкальциемический криз, вводится глюкоза, щелочные растворы, глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды и другие лекарственные препараты.

После нормализации уровня кальция в крови следует непосредственное проведение операции. Удаление аденомы может проводиться несколькими способами: открытым, мини-доступом или методом эндовидеохирургической паратиреоаденомэктомии.

Во время проведения вмешательства необходимо обязательно следить за сердечной деятельностью, а также за тем, чтобы уровень кальция не превышал допустимые нормы. Хирург должен осмотреть другие железы и аккуратно провести все необходимые манипуляции, чтобы случайно не повредить возвратный нерв, отвечающий за мелодичность голоса пациента. В случае выявления множественных паратиреоаденом или гиперплазии околощитовидных желез прибегают к частичному или полному удалению патологических тканей и дальнейшей аутотрансплантации тканей.

Операцию по удалению аденомы паращитовидной железы можно выполнить в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Здесь есть все необходимое для точной диагностики и эффективного лечения заболевания: высококвалифицированные врачи различных специальностей, в том числе опытные хирурги-эндокринологи, современное медицинское оборудование, качественные реактивы и многое другое.

Специалисты клиники наблюдают за своими пациентами до полного окончания восстановительного периода, тщательно контролируя показатели состояния здоровья в послеоперационный период. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее последует выздоровление.

www.celt.ru

лечение, диагностика, симптомы и прогноз

Среди болезней, поражающих щитовидную железу, отдельное место занимает аденома паращитовидной железы, относящаяся к разряду доброкачественных новообразований и вызываемая повышенной гормональной активностью. Как правило, появление данного типа опухоли сопровождается усиленным синтезом парагормона и признаками гиперпаратиреоза. Диагностика и лечение в данном случае необходимы.

Причины образования опухоли

Аденома паращитовидной железы представляет собой одинарную или состоящую из множества мелких узлов опухоль, появление которой вызывает резкое увеличение выработки соответствующего гормона, что становится причиной увеличение количества такого необходимого для нормального функционирования организма микроэлемента, как кальции в составе крови. Чаще всего аденома паращитовидной железы приводит к появлению болезни, известной как гиперпаратиероз. В группе риска находятся представительницы женской части населения в возрасте от 20 до 50 лет. Где находится паращитовидная железа и что собой представляет?

Паращитовидная железа - две пары небольших образований, располагающихся сверху и снизу задней поверхности щитовидки

Паращитовидная железа - это небольшое по размеру образование, которое находится на задней поверхности щитовидки. В нормальном состоянии в человеческом организме находится две пары желез, располагающиеся в верхней и нижней части долей щитовидки. Данные железы входят в состав эндокринной системы и отвечают за синтез паратиреоидного гормона, принимающего непосредственное участие в процессах кальциевого обмена.

Современная медицина выделяет две основные причины, лежащие в основе появления аденомы паращитовидной железы, обе из которых обуславливаются мутациями разных видов.

Изменение оригинальной структуры молекулы белка, называемого кальмодуллин, который непосредственно отвечает за связывание ионов кальция при доставлении их в паратиреоидные клетки. Возникающий процесс является патологией, следствием которой служит наступление хаотического митоза клеток или их деления, что приводит к значительному увеличению паратиреоидных клеток и может стать причиной возникновения аденомы. Процессу мутации могут подвергаться сразу несколько генов, которые отвечают за правильное функционирование эндокринной системы.

Вторая причина возникновения болезни заключается в простом недостатке кальция, что также может провоцировать бесконтрольный процесс деления клеток железы и привести к появлению новообразования.

Существует несколько видов аденом, различающихся по своей гистологической и морфологической природе. В первую очередь - это доброкачественная эпителиома, далее водянисто-клеточная аденома. Также выделяют образование, клеточный состав которой состоит из темных клеток, липоаденому, основу которой составляют липидные клетки и опухоль, состоящую из ацидофильных клеток.

При своей доброкачественности опухоль обладает возможностью малигнизироваться или превратиться в раковую. Подобная вероятность составляет примерно 2%. Провоцировать толчок генетической мутации может травма передней поверхности шеи с поражением железы, получением повышенной дозы ионизирующего облучения.

Признаки и симптомы имеющейся опухоли

Симптомы аденомы паращитовидной железы обладают вариативным характером, проявляясь сугубо индивидуально. В начале своего развития, пока опухоль имеет малые размеры, ее нахождение вообще лишено симптомов и не позволяет себя диагностировать. Нахождение патологии на данном этапе требует внимательного наблюдения за состоянием пациента и высокой квалификации эндокринолога.

В числе доминирующих явлений при развитии аденомы можно выделить следующие моменты:

  • чрезмерное потоотделение;
  • учащение сердечного ритма;
  • высыпание капель пота на поверхности кожи при нахождении пациента в расслабленном состоянии;
  • постоянное желание спать;
  • быстрая утомляемость;
  • проблемы в нормальном функционировании пищеварительной системы, проявляющиеся в виде диареи или запора;
  • периодические боли в суставах или костях.

Прогрессирование болезни сопровождается гиперпаратиреозом, включая симптомы, характерные для данной формы заболевания. В зависимости от характера наступившего гиперпаратиреоза, различают разнообразные симптоматические проявления.

Интраоперационное окрашивание позволяет определить очаги возникновения опухоли

Костная форма будет характеризоваться общим поражением всей костной системы, что приведет к беспричинным переломам конечностей, выпадением зубов или их расшатыванию, остеопорозом.

При почечной форме велик риск возникновения камней в почках и проявление нефрита. Желудочно-кишечная разновидность приведет к развитию язвы, холециститу, панкреатиту, которые будут сопровождаться болезненными ощущениями. В случаях проблем с сердечнососудистой системой, причинами которых служит аденома, могут развиваться артериальная гипертония, кальификация артерий и клапанов сердца.

При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться к специалисту, поскольку только вовремя проведенная диагностика аденомы позволит сократить лечение и большого количества сопутствующих заболеваний.

Диагностика доброкачественной опухоли

Проведение обследования больных с подозрением на первичный гиперпаратиреоз, требует обязательного участия целого ряда специалистов, в числе которых должен присутствовать эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог и нефролог. Диагностика состоит из нескольких последовательных этапов, в совокупности образующих полный комплекс мероприятий для обнаружения недуга, и лечение по этим результатам:

  1. Записывание анамнеза состояния больного с его слов и пальпация шеи.
  2. Тщательное изучение амбулаторной карты для выявления возможных форм аденомы.
  3. Проведение ультразвукового обследования, что позволит уточнить состояние щитовидной железы.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко для определения выводимого кальция и дальнейший анализ крови, направленный на определение количества фосфора и кальция.
  5. Для исключения сопутствующих недугов, вызванных появлением новообразования, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, фиброгастроскопия.
  6. Проведение биопсии щитовидки для забора биологического материала узлов, который потом направляется на исследование.

Лечение аденомы паращитовидной железы

Единственное действенное лечение аденомы - хирургическое удаление имеющейся опухоли. Поскольку проведение операции невозможно избежать, то следует соблюдать мероприятия, позволяющие подготовиться к хирургическому вмешательству. Обязательным является соблюдение диетического питания, которое заключается в употреблении в пищу продуктов с повышенным содержанием такого элемента, как кальций и минимальным количеством фосфора. Примерами подобных продуктов являются жирная рыба, творог, крупы, говядина.

Также в ходе подготовительного этапа пациент проходит процедуру внутривенного прокапывания физраствора и мочегонных препаратов для форсирования диуреза. При возможном риске наступления гиперкальмического криза дополнительно назначается глюкоза в растворе и бикарбонат натрия.

Лечением аденомы паращитовидных желез является исключительно проведение операции по удалению соответствующих образований

По завершении полного прохождения подготовительных процедур производится резекция новообразования. Операция осуществляется под общим наркозом и ее длительность варьируется от одного часа до трех часов. Если в процессе проведения операции хирург сталкивается с осложнениями, то время операции может увеличиваться.

Способ проведения хирургического вмешательства напрямую зависит от результатов диагностических процедур. Всего различается 4 способа резекции щитовидной железы при удалении аденомы:

  • тиреоидэктомия или полное удаление органа;
  • гемитиреоидэктомия или удаление лишь одной доли щитовидки;
  • резекция области перешейка щитовидной железы;
  • субтотальная эктомия или удаления небольших выборочных участков, размерами меньше одной доли железы.

Профилактические мероприятия для предотвращения развития опухоли

Основным способом профилактики недуга является полный пересмотр диеты, поскольку заболевание проявляется при недостатке кальция. Именно поэтому в пищу следует включать продукты, обладающие высоким содержанием данного элемента. В число таких продуктов питания входит молочная продукция, жирные сорта рыбы, морепродукты, различные грибы, фрукты или овощи обязательно в сыром виде. Также нелишним будет периодическое пропивание курса витаминов, содержащих кальциферол.

Прогноз жизни после операции

Практически в 100 процентах случаев врачи дают положительный прогноз всем пациентам, перенесшим операцию по удалению аденомы паращитовидной железы. Положительным моментом этой процедуры является непродолжительный период реабилитации. Во время реабилитационного периода пациент находится под постоянным наблюдением врачей с целью отслеживания количества кальция в составе крови, который приходит в норму уже на вторые сутки после операции и общего состояния сердечнососудистой системы. Спустя несколько месяцев состояние пациента нормализуется. И аденома паращитовидной железы его не беспокоит.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Диагностика и паращитовидная железа лечение аденомы при уровне развития современной медицины не относятся к сложным. Самое главное вовремя обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз, определив симптомы, и назначить соответствующее лечение. В случае несвоевременного обращения к врачу существует риск превращения опухоли в раковую, что приведет к появлению серьезных последствий не только для здоровья, но и для жизни. Прогноз рецидива заболевания составляет один случай на двадцать диагностируемых. Придерживаясь этих несложных правил, можно избежать таких осложнений, которые вызывает аденома паращитовидной железы.

vashaschitovidka.com

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез (паратиреоаденома, гиперпаратиреоз)

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез — это редкая гормонально-активная доброкачественная опухоль паращитовидной железы, характеризующаяся нарушениями кальциевого обмена и приводящая к отложениям кальция в сосудах и других органах, а также развитию мочекаменной болезни.

Причины заболевания

Аденома представляет собой желтовато-коричневый узел мягкой консистенции с четкими очертаниями, часто с кистами и массой 7-10 г. Чаще всего опухоль развивается в одной из нижних желез, реже располагается в толще щитовидной железы. Очень редко обнаруживаются аденомы двух и более желез, в этом случае диагноз опухоли ставится под сомнение и вызывает подозрение на гиперплазию желез. В околощитовидных железах различают главные, ацидофильные и переходные между этими основными видами паратироциты. У детей в возрасте 4-5 лет в околощитовидных железах появляются жировые клетки, число которых с возрастом увеличивается. В клеточных комплексах накапливаются гомогенные массы типа коллоида и образуются структуры, похожие на фолликулы щитовидной железы. В кровь выделяется паратгормон, который принимает участие в регуляции кальциевого обмена, также гормональной активностью обладают и клетки опухолей этих желез. Заболевание чаще встречается у женщин, в возрасте от 20 до 50 лет.

Согласно современным представлениям, аденома паращитовидной железы может быть обусловлена мутациями двух типов: мутацией в механизме митотического контроля либо мутацией конечного контроля в процессе секреции паратиреоидного гормона.

Та или иная мутация затрагивает один из генов, кодирующий белки, которые участвуют в транспортировке кальция в паратиреоидные клетки. В результате мутантные клетки-паратироциты приобретают повышенную митотическую и секреторную активность, начинают бесконтрольно делиться, давая начало аденоме паращитовидной железы, автономно продуцирующей паратиреоидный гормон. К развитию аденомы паращитовидной железы предрасполагают травмы и облучение области головы и шеи.

В зависимости от гистоморфологической структуры различают доброкачественные эпителиомы паращитовидных желез, аденому из главных светлых клеток (водянисто-клеточную аденому), аденому из главных темных клеток, аденому из ацидофильных клеток, аденолипому (липоаденому). Рак из аденомы паращитовидной железы развивается в 2% случаев.

Обычно аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевый узел желтовато-коричневого цвета, с мягкой консистенцией и четкими контурами, который часто содержит кисты. В большинстве случаев аденома паращитовидной железы поражает одну из нижней пары желез, реже встречаются паратиреоаденомы двух и более желез, что требует проведения дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией околощитовидных желез.

Рассчитать стоимость лечения

Симптомы и протекание заболевания

При аденоме паращитовидных желез наблюдается общая мышечная слабость, истощение, утомляемость, снижается нервная возбудимость, развивается гипотония в отдельных группах мышц, появляются боли в стопах, сухость и огрубение кожи, возможны искривления позвоночника. Также происходит гиперплазия околощитовидных желез, которая возникает при некоторых заболеваниях почек и костной системы. Изменения резко выражены в верхней паре желез. Признаком опухоли является присутствие наряду с аденомой остатков нормальной железы.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение аденомы паращитовидной железы, как правило, хирургическое. Единичная опухоль подлежит радикальному удалению, но в ходе операции следует исключить вероятность присутствия других аденом и ассиметричной гиперплазии.

В настоящее время существуют разнообразные техники хирургического вмешательства:

  • классический доступ;
  • мини-доступ;
  • видео-ассистированный метод.

Наиболее востребованным на сегодняшний день является удаление аденомы паращитовидной железы с применением эндоскопического оборудования, проводимое через небольшие, не превышающие 2 см, разрезы.

В отличие от классической методики, современная технология обладает множеством преимуществ:

  • послеоперационный период гораздо короче;
  • болевой синдром незначителен или отсутствует;
  • благодаря мини-разрезам отмечается превосходный косметический результат;
  • технология проведения операции при аденоме паращитовидной железы и современная аппаратура позволяют провести вмешательство таким образом, что вероятность развития в дальнейшем осложнений минимальна.

Но следует помнить, что в послеоперационный период существует риск резкого снижения уровня кальция. Чтобы предотвратить осложнения, следует соблюдать рекомендации врача. После хирургического вмешательства многие симптомы проходят не сразу. Так, при почечно-каменной болезни терапия в послеоперационный период направлена на ограничение поступления кальция извне, а также максимальное выведение его из организма. Поэтому необходимо придерживаться специальной диеты, принимать мочегонные и др.

Диагностика заболевания

Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы паращитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога.

Типичными биохимическими маркерами аденомы паращитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы. У 2/3 пациентов выявляется повышение экскреции фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой. В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратгормона в оттекающей от железы крови.

С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы.

Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита. При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы), ЭГДС. При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.

Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры 15 400 - 27 900
Цены на диагностику и лечение диабета 3 880 - 4 980
Цены на лечение рака щитовидной железы 15 400 - 27 900
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику рака пищевода 14 380 - 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы 650 - 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 - 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака печени 55 960 - 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 - 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 - 324 000
Цены на лечение тимомы 34 530
Цены на лечение рака легких 35 600 - 39 700
Цены на лечение меланомы 32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 - 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 - 5 420
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на краниотомию 43 490 - 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы 64 020 - 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей 61 340 - 72 590
Цены на лечение рака гортани 6 170 - 77 000
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника 45 330
Цены на лечение лимфомы 11 650 - 135 860
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 - 59 740
Цены на лечение рака молочной железы 26 860 - 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Видеоматериалы по теме

Рассчитать стоимость лечения

Материалы по теме

  • 13 Мар 2019

    Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe...

  • 12 Окт 2018

    По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к...

  • 28 Сен 2018

    Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро...

  • 23 Июл 2018

    В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением...

  • 02 мая 2018

    Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог...

  • 22 Окт 2018

    Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн...

  • 04 Окт 2018

    Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит...

  • 03 Сен 2018

    Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему...

  • 14 мая 2018

    И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. ...

  • 06 Фев 2018

    Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –...

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru

Аденома паращитовидной железы - Онкология

Аденома паращитовидной железы наблюдается в воз­расте от 20 до 60 лет. Чаще развивается из нижних паращитовидных желез. Наряду с расположением в обычных местах залегания паращитовидных желез аденомы могут быть и дистопическими (в доле щитовидной железы, во влагалище общей сонной артерии, в средо­стении).


Аденома паращитовидной железы обычно бывает небольших размеров (2×3 см), мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью. Они имеют дольчатое строение, на разрезе желтоватого или коричневато-оранжевого цвета, с очагами кровоиз­лияний или мелкокистозных полостей. Капсула хорошо выражена. Микроскопически можно видеть альвеолы, отделенные друг от друга соединительнотканными перегородками с богато развитой сетью со­судов. Клетки, образующие альвеолы, располагаются компактно и могут быть представлены различными типами — светлыми, главны­ми, оксифильными, синтициальными. В зависимости от преобладания тех или других клеток выделяют аденомы из главных клеток, свет­лых клеток, ацинозные и оксифильные. Наиболее часто наблюдаются светлоклеточные аденомы. В них возможны полиморфизм, патологи­ческие митозы. В связи с этим признано, что одних морфологических признаков не всегда достаточно для решения вопроса о доброкачественности или злокачественности опухоли.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Течение аденом доброкачественное. Опухоль медлен­но увеличивается, не давая метастазов. Пальпаторно определяется редко. По симптоматике различают два типа аденом. Аденомы пер­вого типа в функциональном отношении не активны, не вызывают эндокринных расстройств. Они обнаруживаются случайно при опера­циях на шее, чаще на щитовидной железе или при аутопсии. Исклю­чительно редко такие опухоли выявляются при их росте из-за сдав­ления близлежащих органов (трахеи, пищевода), что сопровождается соответствующими симптомами (дисфагия, диспноэ, охриплость). В этих случаях опухоль рассматривается обычно как исходя­щая из щитовидной железы.

Диагностика аденомы паращитовидной железы

Аденомы паращитовидной железы второго типа характеризуются эндокринными на­рушениями, связанными с гиперфункцией паращитовидной железы. Наблюдаются чаще и правильно распознаются клинически на осно­вании костных или почечных изменений. Явления гиперпаратиреоидизма развиваются постепенно на протяжении ряда лет. Почечные явления наблюдаются чаще и выражаются в полиурии, жажде, сни­жении концентрационной способности почек. Резко увеличивается количество кальция в сыворотке крови (до 15 мг% и выше вместо 9—11 мг% в норме), а также выделение его с мочой (до 150 мг в сутки при норме 100 мг). Содержание фосфора в сыворотке крови снижается до 1—2 мг% (вместо 3 мг% в норме). Наблюдаются от­ложение кальция в эпителии почечных канальцев, нефросклероз, нефрокальцинация. Развивается почечная недостаточность. Может возникать почечная колика и прогрессирующая гипертония.

Рентгено­логически выявляются камни почек и мочеточников. Возможно отло­жение камней в поджелудочной железе. При костных поражениях, которые отмечены примерно у 40% больных с аденомами паращитовидных желез, развивается картина генерализованной остеодистро­фии. Основными симптомами являются боли в костях и мышцах, снижение мышечного тонуса, утомляемость, потеря аппетита, психи­ческая депрессия. В связи с мышечной слабостью больных возможны частое падение и патологические переломы. В поздних стадиях на­блюдаются костные деформации. Рентгенографически выявляются отложения солей кальция в межпозвонковых дисках и связках, остеопороз костей таза и плоских костей, остеодистрофия трубчатых костей (утолщение их с дугообразным искривлением и множествен­ными кистами). Характерны картина костей таза в виде «карточного сердца» и мелконоздреватый остеопороз в костях черепа. Возможно сочетание почечных и костных изменений.

Лечение аденомы паращитовидной железы

Лечение хирургическое. При операции представляет трудность поиск опухоли, если она не определяется пальпаторно, а показанием к вмешательству служат признаки гиперпаратиреоидизма. Операция осуществляется из воротникообразного разреза. Обнажают щитовид­ную железу, выделяют сначала правую долю, отклоняют кпереди и кнутри и обследуют сначала область нижнего, а затем верхнего по­люса. Если при этом аденома не обнаружена, тщательно обследуют клетчатку вдоль пищевода, трахеи, влагалище сонной артерии, гор­тань и глотку. Если и при этом опухоль не обнаруживается, в той же последовательности обследуют левую долю щитовидной железы и указанные зоны. Неизмененные паращитовидные железы удалять не следует. В некоторых случаях необходима ревизия переднего средо­стения. В незапущенных случаях, особенно только при костных изме­нениях, операция дает хороший терапевтический эффект. Почечные изменения поддаются лечению труднее и часто к моменту операции оказываются необратимыми. Кроме операции, показана симпто­матическая терапия. Лучевое лечение при аденомах эффекта не дает.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net

Аденома паращитовидной железы: прогноз жизни

Аденома паращитовидной железы – это опухоль, которая имеет доброкачественный характер. Причины появления аденомы – мутации в паратироцитах, которые начинают избыточно секретировать паратгормон. Этот гормон играет очень важную роль в кальциево-фосфорных реакциях. Раз количество паратгормона увеличивается соответственно и возрастает концентрация кальция. Если есть подозрения, что у вас аденома паращитовидной железы, прогноз жизни будет зависеть от того, насколько оперативно вы ее обнаружите.

Опухоль красно-коричневого цвета, с матовой поверхностью. Также имеются места, где имеются некротические образования с кровоизлияниями, а также небольшими по размеру множественными кистами, в которых находится жидкость.

Признаки при аденоме

В первую очередь аденома паращитовидной железы сопровождается повышением концентрации кальция в организме и крови. Это сопровождается гиперкальциемией, которая в дальнейшем начинает проявляться проблемами в таких местах как: желудочно-кишечный тракт (сопровождается язвами, панкреатитами, нередко внутренним кровотечением), кости (легкое травмирование, остеопороз, повышенная хрупкость и сниженная плотность), почки (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз, реже почечную недостаточность), сердце и сосуды (артериальная гипертония, инфаркт, ишемия).

Стандартные симптомы аденомы паращитовидной железы:

  • ухудшение аппетита;
  • дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея либо запор;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в костях и суставах;
  • мышечная дистрофия, слабость.

Избыточная секреция и отложения кальция в сосудах сердца может привезти к появлению острого инфаркта миокарда. При склерозировании канальцев в почках может сформироваться резкая почечная недостаточность, которая может привезти к летальному исходу.

Когда аденома начинает быстро расти, то к первым тревожным звоночкам относятся: повышенное потребление воды, сильное мочеиспускание, изменения со стороны нервной системы и поведения (депрессивное состояние, усталость, раздражимость, ухудшение памяти, тики, судороги). Именно из-за гиперкальциемии начинаются патологии со стороны суставов (атеросклероз), со стороны кожных покровов отмечается сухость, зуд, чесание, также соли кальция способны накапливаться в роговице глаза и в ушных раковинах.

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай". Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Поставить диагноз имеет право только врач, основываясь на результатах биохимических и общих анализов крови и мочи, рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной терапии паращитовидных желез, пункции, ангиографии, цитологическое исследование биологического материала. Показатели, которые показывают на аденому паращитовидной железы:

  • концентрацию кальция;
  • уровень паратгормона;
  • определение концентрации щелочной фосфатазы;
  • выведение кальция за сутки.

Лечение аденомы

Терапия аденомы паращитовидной железы проводится исключительно хирургическим путем. Причем, как только была обнаружена опухоль, операция по удалению должна будет сделана в ближайшее время. В противном случае в теле пациента начинают происходить необратимые процессы, которые приводят к неблагоприятному исходу.

Для начала необходимо провести курс лечения по устранению гиперкальциемии. Пациент должен соблюдать строгую диету, в которой стоит отказаться от пищевых продуктов, содержащих кальций. Особенно это касается молочных продуктов. Параллельно с этим внутривенно назначают инфузии бифосфонатов, капельно раствор хлорида натрия, форсированный диурез. Дозировка и длительность курса определяет врач индивидуально для каждого пациента. В тех случаях, когда возникает гиперкальциемический криз, то тогда необходимо применять гормональные препараты, сердечные гликозиды, капельно раствор натрия бикарбоната, глюкозы. Когда весь курс пройден, тогда начинается вторая фаза избавления от аденомы паращитовидной железы – это проведение операции по удалению опухоли из органа.

При полной гиперплазии либо образований большого количества аденом необходимо удалить опухоль вместе с паращитовидной железой.

Чтобы закрепить эффект, не лишним будет и лечение народными средствами. Можно пить отвары из шиповника, подсолнуха, настойка из тысячелистника.

Прогноз жизни

После того, как прошло удаление аденомы, то проводятся биохимические исследования по слежению концентрации кальция в крови, а также ежедневная проверка работы сердца (ЭКГ). Как правило, после операции, количество кальция в крови нормализуется буквально за пару дней. Если операция проведена успешно и нет метастаз, то тогда пациент быстро поправится. Костная ткань возвращается в нормальное состояние за пару лет после удаления аденомы. Но бывают случаи, когда сохраняются дефекты в местах переломов, в этом случае это будет доставлять определенный дискомфорт в дальнейшей жизни. Если же патология перенеслась на почки, то исход может быть менее благоприятным, по причине того, что нефрокациноз является необратимым процессом, что активирует острую почечную недостаточность.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Читать далее »

загрузка...

shhitovidka.ru


Смотрите также

Женские новости :)