Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Анафилактический шок симптомы


Анафилактический шок - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезниТравмы и отравления

medside.ru

Анафилактический шок : причины, симптомы и диагностика

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина недуга «славится» своею быстротой. Так, симптоматика развивается в течение нескольких секунд, после того, как произойдет контакт с аллергеном. Первым делом происходит угнетение сознания, после чего резко падает артериальное давление. Человека донимают судороги, и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Многие пациента перед основной симптоматикой начинают чувствовать резкий прилив жара, гиперемии кожи. Кроме того, угнетает страх смерти, появляется головная боль и болевые ощущения за грудиной. Затем падает давление, и пульс становится нитевидным.

Существуют иные варианты развития анафилактического шока. Так, возможно поражение кожных покровов. Человек чувствует нарастающий зуд, который характерен для отека Квинке. После чего развивается сильная головная боль, тошнота. Далее происходят судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Затем человек теряет сознание.

Происходит поражение органов дыхания, человек слушает удушье, вызванное отеком слизистой оболочки. Со стороны сердца наблюдается острый миокардит или инфаркт миокарда. Диагноз ставят по клиническим проявлениям.

Предвестники анафилактического шока

После того, как произошло взаимодействие с аллергеном, развивается стадия предвестников. Для нее характерно появления чувства приближающейся смерти. Человека начинает донимать дискомфорт, страх и тревога. Он не может охарактеризовать свое состояние. Ведь оно действительно странное.

После чего начинает появляться шум в ушах. Возможно резкое снижение зрения, что приносит массу дискомфорта. Человек находится в предобморочном состоянии. Затем развивается боль в пояснице, начинают неметь пальцы рук и ног. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается анафилактический шок. Для него также характерно развитие крапивницы, отека Квинке и сильного зуда.

Важно понимать, что дела плохи, и необходимо оказать неотложную помощь человеку. При появлении симптоматики стоит обратиться в медицинское учреждение. Без особой подготовки и использования необходимых препаратов помочь человеку невозможно.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лекарственный анафилактический шок

Лекарственный анафилактический шок, является острой аллергической реакций, который происходит незамедлительно. Возникает все на фоне приема лекарственных препаратов. Они выщемляют медиаторы и приводит к нарушению деятельности важных органов и систем. Что может привести к летальному исходу.

Возникает проблема из-за лекарственной аллергии в анамнезе. Возможно развитие на фоне длительного применения лекарственных веществ, особенно если для них характерно повторное применение. Привести к шоку могут депо-препараты, полипрагмазия, а также повышенная сенсибилизирующая активность лекарственного препарата. Риск составляет профессиональный контакт с лекарствами, присутствие аллергического заболевания в анамнезе, наличие дерматомикозов.

Данная патология встречается не так часто. В основном происходит это из-за самостоятельного лечения, без консультации врача или же применения медикамента, который способен вызвать аллергию.

[12], [13]

Анафилактический шок у беременных

Данное явление со временем начинает набирать обороты. Беременность сама по себе делает женщину уязвимой ко многим факторам, в том числе и аллергическим реакциям. Нередко такое состояние вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов.

Клиническая картина проявлений вовсе не отличается от симптоматики анафилактического шока у других людей. Однако такое явление у беременных способно привести к самопроизвольному аборту или же началу преждевременных родов. Данный процесс способен привести к преждевременной отслойке плаценты, что влечет за собой смерть плода. Не исключено развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдрома. Именно он является причиной смертельных маточных кровотечений.

Особую тяжесть несет реакция, протекающая вместе с потерей сознания. Женщина просто напросто может погибнуть, в течение 30 минут. Иногда этот «процесс» продлевается на 2 дня или же 12 суток. Он влечет за собой сбои в работе жизненно важных органов и систем.

Лечение в данном случае крайне сложное. Ведь в роли самого аллергена – плод. Если состояние женщины тяжелое, рекомендуется прервать беременность. В целом, беременной девушке стоит с осторожностью принимать лекарства, дабы не спровоцировать такую реакцию организма.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Анафилактический шок у новорожденных

Анафилактический шок представляет собой аллергическую реакцию, которая имеет немедленный тип. То бишь, состояние ухудшается сразу же после контакта с аллергеном. Произойти это может из-за приема лекарственных препаратов, а также использования рентгенконтрастных веществ. Очень редко процесс возникает на фоне укуса насекомого. Встречались случаи, когда «проблему» провоцировал холод. Наиболее часто проблема возникает из-за негативного воздействия антибиотиков. Обычно реакция возникает на Пенициллин. Если мама принимала такой препарат, а затем кормила своего малыша грудью, реакция будет незамедлительной.

Малыша начинает беспокоить чувство страха и беспокойство. Ребенок капризничает, плачет. Наблюдается посинение, бледность лица. Нередко начинается одышка, сопровождающаяся рвотой и сыпью. У ребенка повышается давление, но понять это без его измерения, невозможно. После чего наступает потеря сознания, появляются судороги. Естественно, летальный исход не исключен.

Если состояние сопровождается острой дыхательной недостаточностью, то у малыша появляется резкая слабость, ему не хватает воздуха, донимает мучительный кашель. Кожа резко бледнеем, иногда появляется пена у рта, а также свистящее дыхание. У малышей проявляется все очень быстро. Слабость, шум в ушах и проливной пот – первые внезапные признаки. Кожа становится бледной, давление падает. В течение нескольких минут может развиться потеря сознания, судороги и смерть. Поэтому важно, вовремя определить проблему и начать неотложную помощь.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

ilive.com.ua

Анафилактический шок: симптомы, диагностика, лечение

Анафилактический шок – это острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного попадания в организм аллергена.

Анафилактический шок проявляется резким снижением давления, нарушением сознания, симптомами местных аллергических явлений (отек кожи, дерматит, крапивница, бронхоспазм и т.д.) в тяжелых случаях может развиться кома.

Анафилактический шок обычно развивается в пределах от 1-2 до 15-30 минут с момента контакта с аллергеном и зачастую может закончиться летально, при неоказании быстрой и грамотной медицинской помощи. 

Причины

Анафилактический шок возникает в результате повторного введения в организм вещества, которое является для него сильным аллергеном.

При первичном контакте с этим веществом организм без проявления каких-либо симптомов вырабатывает повышенную чувствительность и копит антитела к этому веществу. А вот повторный контакт с аллергеном, даже в минимальных его количествах, за счет имеющихся в теле готовых антител дает бурную и выраженную реакцию. Такая реакция организма чаще всего возникает на:

  • введение чужеродного белка, сывороток
  • антибиотиков
  • анестетиков и средств для наркоза
  • других лекарств (как в вену, так и в мышцу, внутрь через рот)
  • диагностических препараов (рентгеноконтраст)
  • при укусах насекомых
  • и даже при приеме некоторых продуктов питания (морепродукты, цитрусы, специи)

При анафилактическом шоке количество аллергена может быть совсем небольшим, иногда достаточно капли лекарства или ложки продукта. Но чем больше доза, тем сильнее и длительнее будет шок.

В основе аллергической реакции лежит массивное выделение из сенсибилизированных клеток (повышенно чувствительных) особых веществ – гистамина, серотонина и других, которые и виновны в проявлениях анафилактического шока.

Виды

Анафилактический шок может протекать в нескольких видах:

  • преимущественно поражаются кожа и слизистые с явлениями зуда кожи, резкой краснотой, крапивницей или отеком Квинке
  • поражение нервной системы с головным болями, тошнотой, нарушениями чувствительности, проявлениями по типу эпилептических и потерями сознания,
  • поражение дыхательной системы с удушьем и асфиксией, отеком гортани или мелких бронхов,
  • поражение сердца с признаками кардиогенного шока или острого инфаркта миокарда

Симптомы анафилактического шока

По степени тяжести симптомов анафилактический шок может быть от легкого до крайне тяжелого с летальным исходом, это зависит от того, насколько быстро снижается давление и нарушается работа головного мозга из-за гипоксии (недостатка кислорода).

При легких проявлениях симптомы анафилактического шока могут длиться от нескольких минут до двух часов и проявляются

  • покраснением кожи,
  • сильны зудом и чиханием,
  • слизистыми выделениями из носа,
  • першением в горле с головокружениями,
  • головной болью,
  • снижением давления и тахикардией. 

Может быть чувство жара по телу, неприятные ощущения в животе и груди, резкая слабость и затуманивание сознания.

При средней степени шока могут возникать

  • пузыри на коже или ангионевротический отек (Квинке)
  • явления конъюнктивита или стоматита
  • боли в сердце с резкими сердцебиениями, аритмией и резким снижением давления.
  • пациенты ощущают резкую слабость и головокружения
  • нарушается зрение, может быть возбужденность или заторможенность, страх смерти и дрожь
  • липкий пот, похолодание тела, шум в ушах и голове, обмороки
  • может возникать спазм бронхов с нарушением дыхания, вздутие живота с тошнотой или рвотой, резкой болью в животе, нарушением мочеиспускания.

При тяжелом анафилактическом шоке практически мгновенно развивается

  • сосудистый коллапс с резким снижением давления, посинением или мертвенной бледностью, нитевидным характером пульса, практически нулевым давлением
  • возникает потеря сознания с расширением зрачков, непроизвольное отхождение мочи и кала, отсутствие реакций на внешние раздражители
  • постепенно исчезает пульс, перестает регистрироваться давление
  • останавливается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных о введении препарата (контакте с аллергеном) и немедленном начале реакции.

Состояние анафилактического шока – критическое – диагноз устанавливает врач скорой помощи или реаниматолог. Анафилактический шок может быть похож на другие анафилактические реакции (отек Квинке или острую крапивницу), но основа процесса едина, как и меры помощи.

Лечение анафилактического шока

Начало лечения необходимо на месте любым человеком – медиком или не медиком, профессиональную помощь оказывают врачи скорой помощи и врачи-реаниматологи.

Первая помощь при анафилактическом шоке

  • вызов скорой помощи,
  • если нет дыхания и сердцебиения – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
  • если человек в сознании, необходимо уложить его на бок, расстегнув все застежки одежды и ремни, под ноги подложить подушку или что угодно, чтобы они были приподняты
  • прекратить поступление аллергена (при укусе насекомого или ведении препарата - жгут на конечность, удаление пищи изо рта)

Медицинская помощь – на месте оказания помощи, до доставки в стационар,

  • место инъекции или укуса необходимо обколоть раствором адреналина внутримышечно или подкожно (взрослым 0,5 мл 0,1% раствора, детям старше 6 лет – 0,3 мл 0,1% р-ра) и обложить льдом,
  • подкожно ввести растворы кофеина, кордиамина
  • также необходимы инъекции преднизолона или гидрокортизона.

По мере лечения в стационаре повторяют инъекции адреналина и гормонов, вводят антагонисты медицинских препаратов при лекарственной аллергии, применяют введение антигистаминных средств, растворы хлорида или глюконата кальция. При бронхоспазме вводят эуфиллин, при отеке гортани – показана интубация или трахеотомия.

Дальнейшая терапия проводится с учетом нарушений сердечной деятельности, расстройств дыхания или метаболических нарушений.

Осложнения и прогноз

Основным осложнением является летальный исход при промедлении с оказанием помощи. При своевременных мероприятиях возможно полное излечение от шока, но сроки выведения из шокового состояния колеблются от нескольких часов до нескольких суток.

www.diagnos.ru

Анафилактический шок – что делать – первые симптомы и помощь

Какими симптомами проявляется анафилактический шок и что делать, когда происходит это потенциально смертельное событие?

Исследуем причины и сроки, в которые можно вмешаться для диагностики и лечения, чтобы избежать рисков.

Что такое анафилактический шок

Анафилактический шок – это очень интенсивная аллергическая реакция, которая развивается у субъекта после контакта с аллергеном. Реакции гиперчувствительности, вызванная от контакта, приема, введения или вдыхания аллергена, определяет появление тяжелых симптомов аллергического типа.

Анафилактический шок встречается в 4-5 случаях на 100000 человек, и его летальность составляет порядка 0,0006%.

Как же происходит эта аллергическая реакция?

Механизм анафилактического шока

Анафилактический шок представляет собой очень сильную аллергическую реакцию.

Механизм развития реакции гиперчувствительности может быть двух типов:

  • Иммунологический: в котором участвуют иммуноглобулины класса IgE, связывающие аллерген и активирующие тучные клетки и базофилы к образованию веществ, ответственных за симптомы.
  • Неиммунологический: этот механизм активации тучных клеток не связан с антителами, а инициируется непосредственно некоторыми веществами или определенными условиями (например, температура или вибрации), которые вызывают высвобождение веществ, вызывающих реакцию гиперчувствительности.

Степени анафилактического шока

Анафилактический шок может быть разделен на несколько стадий, в зависимости от тяжести симптоматики и проявлений.

Выделяют четыре степени анафилактического шока:

  • 1 степень: наиболее легкая степень анафилаксии, которая проявляется симптомами только на уровне кожи (например, зуд или покраснение).
  • 2 степень: умеренная анафилаксия, при которой, в дополнение к кожным симптомам, наблюдаются также желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, сердечно-сосудистые симптомы, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, и респираторные симптомы, такие как мягкая одышка.
  • 3 степень: умеренно тяжелая анафилактическая реакция с желудочно-кишечными симптомами, усиленными дыхательными симптомами (бронхоспазм и отёк гортани), и сердечно-сосудистыми нарушениями, которые проявляются состоянием шока.
  • 4 степень: наиболее тяжелая форма анафилаксии, которая вызывает остановку дыхания и остановку сердца.

У детей выделяют целых степеней анафилактического шока с различными характеристиками:

  • 1 степени: характеризуется незначительными симптомами, касающимися кожи, такие как зуд, и желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота и покраснение на уровне рта и губ.
  • 2 степени: легкая анафилаксия, которая имеет те же кожные и желудочно-кишечные симптомы 1 степени, к которым добавляются незначительные респираторные симптомы, такие как чихание или заложенность носа.
  • 3 степени: здесь мы говорим об умеренной анафилаксии, к симптомам предыдущих стадий добавляются обострение желудочно-кишечных расстройств, респираторные заболевания и сердечно-сосудистые симптомы, таких как учащенное сердцебиение. На этом этапе также можно наблюдать изменения в поведении ребенка.
  • 4 степени: тяжелая анафилаксия с усилением симптомов, описанных для 3 степени, с добавлением затруднения дыхания и чувством путаницы сознания.
  • 5 степени: представляет собой наиболее опасную форму анафилактической реакции у детей, которой сопутствуют остановка сердца, тяжелая артериальная гипотензия, остановка дыхания и потеря сознания.

Возможные причины анафилактического шока

Причины анафилактического шока являются очень субъективными, так как зависят от врожденной чувствительности субъекта по отношению к определенной сущности.

Среди основных причин анафилактического шока – все продукты питания и лекарства. Пищевые продукты представляют собой одну из главных причин аллергии и, следовательно, могут вызывать анафилактический шок.

Среди продуктов питания, чаще всего вызывающих анафилактическую реакцию, следует указать:

  • Некоторые виды сушеных фруктов, таких как грецкие орехи, фундук и арахис.
  • Некоторые виды фруктов, такие как киви и клубника, и некоторые виды овощей, такие как помидоры и грибы.
  • Некоторые виды рыбы, такие как лосось и треска, ракообразные, креветки и другие морепродукты.
  • Другие продукты, такие как зерно (точнее, глютен), яйца, шоколад, молоко, рис, кунжут и бобовые.

В частности, в Азии рис и горох представляют собой одну из основных причин анафилактического шока, в то время, как на Ближнем Востоке большую ответственность несёт кунжут, а в Западных странах – молоко и яйца.

Еще одной важной причиной анафилактического шока являются лекарственные препараты (перорально или в виде инъекций).

Среди лекарств, которые могут вызвать анафилактический шок, мы имеем:

  • Препаратов для приема внутрь: аспирин, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кортизон, антибиотики, в частности, те, которые относятся к классу бета-лактамных антибиотиков, такие как пенициллин и некоторые витамины, такие как витамин B12.
  • Инъекционные лекарства: вакцины, контрастные средства, местные анестетики, опиоиды, миорелаксанты, инсулин, некоторые химиотерапевтические средства.

Редкие причины анафилаксии

Хотя лекарства, яды и продукты питания, представляют собой основные причины анафилактического шока, существуют также и другие вещества, которые могут привести к появлению этой тяжелой аллергической реакции:

  • Укусы насекомых: в частности, пчёл, ос, шершней и, более редко, комаров, мёдуз.
  • Латекс и его производные.
  • Химические добавки: присутствуют в продуктах питания, красках для волос или чернилах для татуировок.
  • Металлы, такие как никель.
  • Упражнения: в этом случае говорят об анафилаксии от физических упражнений или стресса.
  • Неизвестные причины: в этом случае мы будем говорить об идиопатической анафилаксии.

Эти причины анафилактического шока очень редки, по сравнению с предыдущими, и среди них наиболее распространенной является укус насекомого, которые являются причиной анафилаксии в 0,8-4% случаев.

Симптомы анафилактического шока

Распознавание симптомов имеет решающее значение для принятия правильных действий, которые могут спасти жизнь человеку, пострадавшему от анафилактического шока. Следует знать, что это аллергическое проявление касается нескольких систем в человеческом организме, и в каждой из них возникает довольно специфическая проблема.

В частности, могут проявиться следующие симптомы:

  • Кожные: на коже могут наблюдаться крапивница, широко распространенное покраснение, генерализованный или локализованный зуд, особенно на руках и ногах, жжение и припухлость на уровне губ. В более тяжелых случаях может появиться цианоз кожи: кожа приобретает голубоватый цвет из-за недостатка кислорода, вследствие бронхоспазма.
  • Сердечно-сосудистые: на уровне сердца симптомы возникают вследствие вазодилатации, вызванной высвобождением медиаторов анафилактического шока. Обычное наблюдаются повышение сердцебиения и снижение давления. Если шок очень сильный, то может появиться брадикардия, то есть понижение сердцебиения, что может перерасти в сердечный приступ.
  • Дыхательные: дыхательная система участвует в анафилактической реакции, так как происходит сокращение гладкой мускулатуры бронхов, то есть бронхоспазм. Кроме того, может появиться ангиодистрофия, отёчность надгортанника и языка, что приводит к обструкции дыхательных путей – в результате, одышка и недостаток кислорода. В самых тяжелых случаях шок может вызвать остановку дыхания.
  • Желудочно-кишечные: на уровне желудочно-кишечного тракта могут появляться легкие симптомы, такие как боль в животе и тошнота, или более серьезные, как повторяющиеся рвота и понос.
  • Другие симптомы: может проявиться потливость, интенсивное охлаждение кожи, ощущение спутанности сознания, а в тяжелых случаях – кома. Иногда, если вазодилатация включает сосуды головного мозга, может иметь место легкая головная боль.

Время, через которое появляются симптомы, изменчиво, но, как правило, оно варьируется в пределах от 5 минут до получаса, если воздействие аллергена происходит внутривенно, и, примерно, через два часа, если воздействие аллергена происходит устно. Появлению симптомов иногда благоприятствуют некоторые условия, такие как солнце или определенная температура.

Риски развития анафилактической реакции

Анафилактический шок может проявляться в легкой форме, с участием только кожи или дыхательных путей и без серьезных осложнений.

Тем не менее, в случае очень сильной аллергической реакции, появляются значительные риски, такие как:

  • Кислородное голодание тканей и головного мозга: вследствие закрытия дыхательных путей, что препятствует нормальному дыханию.
  • Потеря сознания и наступление состояния комы: из-за уменьшения количества поступающего к тканям кислорода.
  • Цианоз: то есть накопление углекислого газа в крови, в результате снижение оксигенации тканей.
  • Остановка дыхания: за которой следует остановка сердца.
  • Смерть субъекта.

Диагностика и прогноз анафилактического шока

Диагноз анафилактического шока ставят обычно после того, как объект был стабилизирован и находится вне опасности для жизни.

Диагностика предусматривает следующие этапы:

  • Изучение истории болезни и беседа с пациентом: когда пациент в состоянии общаться, доктор задаёт некоторые вопросы, чтобы понять, появились ли симптомы в первый раз, были ли случаи аллергии в семье. Кроме того, врач постарается восстановить картину события, чтобы найти аллерген ответственный за анафилактический шок.
  • Лабораторные анализы: выполняют, чтобы осуществить дифференциальный диагноз и понять, была ли это реакция анафилаксии или симптомы имеют другую причину. В случае анафилаксии могут проявляться изменения гематокрита, лейкопения и тромбоцитопения, гиперкалиемия, связанная с гипонатриемией, увеличение азотемии и креатинина, метаболический ацидоз.
  • Аллергический тест: выполняется для обнаружения любых IgE, присутствующих в крови, и подтверждения аллергического характера перенесенного анафилактического шока.

Прогноз зависит от того, насколько быстро было осуществлено вмешательство и насколько серьёзным является состояние шока. Если вы будете действовать своевременно, прогноз всегда хороший, а в случае отсутствия помощи или очень сильном шоке, возможна смерть от асфиксии или остановки сердца.

Терапия аллергической реакции

Как только пациент был стабилизирован и его жизнь находится вне опасности, должна быть назначена долгосрочной терапия с целью профилактики рецидивов.

Такая терапия предусматривает введение некоторых препаратов, таких как:

  • Антигистаминные препараты: лекарства, которые используются, чтобы уменьшить или ингибировать высвобождение гистамина, и, следовательно, облегчают симптоматику, особенно нагрузку дыхательных путей. Среди них мы отметим прометазин, принимают орально, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от случая, ранитидин и димедрол для внутривенного введения.
  • Бета-2-антагонисты: используются для лечения бронхоспазма в форме ингаляций. Среди них мы имеем сальбутамол и альбутерол.
  • Кортикостероиды: как и антигистаминные препараты, эти препараты улучшают картину воспалительной нагрузки дыхательных путей. Некоторые, такие как метилпреднизолон, вводятся внутривенно, другие, такие как преднизолон, перорально.

Можно ли предотвратить анафилактический шок?

Профилактика анафилактического шока

В плане анафилактического шока важна вторичная профилактика, то есть в реализация мер по предотвращению повторного приступа.

Наиболее эффективны следующие меры профилактики:

  • Ношение браслета, который сообщит окружающим о причине вашего состояния, и постоянное ношение с собой ручки, содержащей адреналин.
  • Если у Вас имеется аллергия на укусы насекомых, следует избегать поездок на открытые места, где имеются растения и цветы, или носить в таких местах закрытую обувь и одежду.
  • Если у вас аллергия на яд насекомых, можно провести десенсибилизацию. Этот метод «приучает» организм к действию яда и делает иммунную систему менее чувствительной к этому яду, является эффективным в 80-90% случаев.
  • Если имеет место аллергия в отношении определенных продуктов, задавайте вопросы всегда, когда едите пищу в гостях. Аналогичным образом Вы должны читать этикетки, чтобы понять точный состав еды.

Что делать в случае анафилактического шока

Своевременное вмешательство часто является единственным способом спасти жизнь человека, пострадавшего от анафилактического шока.

Как правило, немедленное лечение предусматривает введение адреналина:

  • Внутримышечно: с помощью ручки, содержащей адреналин. Существует два различных типа ручек с адреналином, – для взрослых, содержащих дозу (около 0,3-0,5 мл) для лиц с весом более 25 кг веса, и для детей, содержащих дозу (примерно 0,01 мл/кг) для лиц с весом между 10 и 25 кг. Побочные эффекты практически отсутствуют, однако, иногда появляются незначительная головная боль или тревога.
  • Внутривенно: терапия, используемая для более тяжелых случаях и только в больнице, которая включает в себя постоянное введение 2-10 мкг/мин адреналина. В этом случае могут возникнуть серьёзные побочные эффекты, такие как аритмия.

Важно также знать, как поступить, а что не следует делать, если у кого-то из вашего окружения развился приступ анафилактического шока:

  • Первое, что нужно сделать, это немедленно вызвать «скорую» (112) и искать в личных вещах пациента ручку для инъекции адреналина.
  • Пациента располагают в положении лежа на спине и ноги подняты, чтобы стимулировать приток крови к сердцу и мозгу.
  • В случае, если шок был вызван укусом насекомого, не следует извлекать жало руками или пинцетом. Вместо этого рекомендуется удалить его с помощью пластиковой карты, легким скоблящим движением по направлению жала.
  • Не давать продукты или напитки, так как они могут закупорить дыхательные пути.
  • Если возможно, держать под контролем пульс, давление крови и ритм дыхания до прибытия помощи.

sekretizdorovya.ru

Анафилактический шок — 4 стадии течения и первая помощь на каждой из них

Анафилактический шок (анафилаксия) — это тяжелейшая аллергическая реакция, которая развивается из-за повторного попадания раздражителя в организм. Симптомы могут появиться через несколько минут после контакта с аллергеном и стать причиной смерти человека. Поэтому важно знать, какие симптомы у анафилактического шока и как правильно оказать первую помощь при приступе.

Что такое анафилактический шок: классификация, виды и варианты течения

Патология может протекать в нескольких видах. При классификации за основу берут вид аллергена, попавшего в организм,участка поражения и реакцию организма на раздражитель.

Анафилактический шок протекает в нескольких видах в зависимости от преобладающих симптомов:

  • Типичный (встречается у 90% пациентов с анафилаксией) — протекает с поражением кожи и слизистых оболочек. По признакам анафилактический шок напоминает крапивницу и отек Квинке: проявляется покраснением, зудом и отечностью эпидермиса. Аллергической реакции по типу крапивницы по МКБ-10 присвоен код L50.0 – L50.9.

  • Мозговой (до 35% пациентов). Симптомы анафилактического шока проявляются по эпилептическому типу: с тошнотой, головными болями, нарушением чувствительности конечностей и потерями сознания.

  • Дыхательный (проявляется у 50 % пациентов). Этот вид анафилактического шока начинается с заложенности носа и сухого кашля, и в итоге приводит к нарушению вдоха и выдоха из-за отека гортани. Дыхательный АШ — это то состояние, что приводит к летальному исходу за 5 минут. 

  • Гемодинамический. С поражением сердечно-сосудистой системы. Анафилаксия протекает с признаками острого инфаркта миокарда или кардиогенного шока. Еще один признак патологии — резкое снижение артериального давления. Без своевременной помощи АШ становится причиной остановки сердца.

  • Комбинированный. Анафилаксия может наступить сразу из-за нескольких факторов: чрезмерной физической нагрузки, приема пищи и лекарств. Аллергической реакции неясной этиологии присвоен код МКБ-10 Т78

Анафилаксия может развиться через несколько минут после попадания аллергена в кровь или через 2-4 часа. По скорости развития симптомов патология бывает следующих видов:

  • Злокачественная. Этот вид отличается немедленным развитием симптоматики. При злокачественном течении АШ в 9 случаев или 10 приводит к смерти.

  • Затяжная. Возникает после приема лекарственных средств, долго выводящихся из организма. 

  • Абортивная. Этот вид АШ считается самым легким, потому что быстро купируется после приема препаратов.

  • Рецидивирующая. Отличительная особенность этого вида в том, что его симптомы быстро исчезают и обостряются повторно. Приступы появляются из-за постоянного контакта с аллергеном.

Любой вид анафилактического шока очень опасен. По статистике в 20% случаев из 100% заканчиваются смертельным исходом при несвоевременно оказанной помощи или ее отсутствии.

Основная причина — почему развивается анафилактический шок

В 75% случаев тяжелые аллергические реакции диагностируются у детей и людей преклонного возраста. В первом случае аллергенами являются продукты питания, во втором — лекарственные средства, особенно антибактериальные препараты на основе пенициллина. Однако определяющую роль в развитии аллергических реакций играет состояние иммунной системы.

Тяжелые аллергические реакции, в том числе и анафилактический шок — не что иное, как сбои в иммунной системе. Они проявляются чрезмерной реакцией человеческого организма на чужеродный белка при повторном контакте с аллергеном. Механизм развития анафилактического шока связан с выделением большого количества гистамина, серотонина и других компонентов, которые провоцируют расширение сосудов, зуд и последующее нарушение дыхания.

Медики выявили, что на состояние иммунной системы оказывают влияние 3 основных фактора: наследственность, условия окружающей среды и психоэмоциональные факторы, что если один из родителей страдает от аллергии, то у ребенка в 50% случаев будет та же проблема, если оба — то в 85% случаев. Немаловажное значение в развитии анафилаксии имеют психологические факторы: неудовлетворенность человека своей жизнью, частые стрессы. 

Факторы, повышающие риск появления анафилактического шока:

  • работа на вредных условиях;

  • возраст;

  • наличие хронических заболеваний;

  • прием лекарств.

При учете риска развития АШ учитывается половая принадлежность людей. По статистике у женщин аллергические реакции чаще появляются после приема медикаментов, а у мужчин — после укуса насекомых (шершней, шмелей, пчел).

Для развития анафилактического шока достаточно небольшого количества аллергена: капли лекарства или 1 куска еды. Но чем больше будет доза, тем тяжелее и дольше симптомы анафилактического шока.

Анафилактический шок — как распознать угрозу жизни

У разных пациентов симптомы АШ могут отличаться: все зависит от индивидуальной восприимчивости организма, количества аллергена в крови и сопутствующих заболеваний. Роль играет и то, каким способом аллерген попал в кровь. Например, после перорального приема лекарств симптомы не столько выражены, как после парентерального введения.

Симптомы анафилаксии с нарушением работы сердечно-сосудистой системы:

  • снижение артериального давления;

  • слабость;

  • головокружение;

  • боли за грудиной;

  • все характерные признаки для инфаркта миокарда.

Признаки анафилаксии при поражении дыхательной системы схожи с респираторными заболеваниями, пациент может ощущать:

Нейропсихические расстройства, вызванные анафилактическим шоком проявляются:

  • чувством тревожности;

  • судорожным синдромом;

  • непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока в зависимости от угрозы жизни пациента. Определить степень тяжести анафилактического шока можно самостоятельно по признакам, чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему.

После выхода из противошоковой терапии у пострадавших наблюдается заторможенность, вялость и слабость. Признаки анафилактического шока могут обостряться в первые 2-4 недели после приступа. Нередко анафилаксия осложняется бронхиальной астмой, рецидивирующей крапивницей и аллергическим миокардитом.

Как оказать первую помощь при анафилактическом шоке — 3 важных этапа

Спасти жизнь пострадавшему от АШ можно, если правильно оказать ему помощь в первые 3-5 минут. Алгоритм первой помощи зависит от тяжести состояния. Например, при 1 и 2 степени тяжести необходимо вызвать скорую и дать пострадавшему препараты. Если отсутствует пульс и дыхание, то нужно срочно приступать к реанимации пациента: восстановлению жизненно-важных показателей. 

Алгоритм действий при анафилактическом шоке, если человек в сознании:

  1. Вызвать скорую помощь.

  2. Обеспечить больному правильное положение тела: на боку с расстегнутой одеждой и приподнятыми ногами. Под ноги можно положить подушку, валик и т.д.

  3. Прекратить контакт с аллергеном — удалить частицы пищи изо рта, проветрить помещение. Если анафилактический шок развился из-за укуса насекомого, то из кожи больного извлекают жало, а на поврежденную конечность (если укус пришелся в руку или ногу) накладывают жгут.

Если у больного отсутствует сознание, то после вызова скорой помощи приступают к немедленной реанимации. При анафилактическом шоке 4 степени бессмысленно делать искусственное дыхание из-за слишком сильного отека гортани. В этом случае следует сделать экстренную пункцию крикотиреоидной связки, чтобы спасти жизнь человеку. Экстренная пункция обеспечивает поступление воздуха в легкие только в течение 30-40 минут.

Алгоритм выполнения экстренной пункции:

  1. Определить местоположения перстнещитовидной связки. У мужчин искомая связка располагается под “адамовым яблоком”. У женщин связку удобнее определять, двигаясь снизу вверх, вначале отыскав перстневидный хрящ.

  2. Поверхность прокола или разреза обработать спиртом.

  1. Сделать прокол 5-6 иглами с большим просветом. Все инструменты до начала пункции необходимо простерилизовать. Если рядом нет дезинфицирующих средств, то прокалить инструменты на открытом огне.

Препараты при оказании первой помощи:

  1. Адреналин — основной препарат, который вводят для купирования аллергического приступа. Применяется в дозе 0,01 мл/кг. Максимальная доза Адреналина при анафилактическом шоке — 0,3-0,5 мл подкожно или внутримышечно в переднюю наружную часть бедра. Инъекции выполняют троекратно с интервалом 5 минут. При тяжелом течении анафилактического шока допускается вводить Адреналин внутривенно в дозировке 0.1 мл раствора, растворенного в 9 мл физраствора.

  2. Глюкокортикостероиды для снятия отечности с дыхательных путей. Препараты, которые используются для оказания первой помощи при анафилактическом шоке: Преднизолон в дозировке 150 мг, Метилпреднизолон — 500 г, Дексаметазон — 20 мг. При анафилаксии глюкокортикостероиды в меньшей дозировке неэффективны.

  3. Антигистаминные препараты. Основное условие их использования — отсутствие пониженного давления. При оказании первой помощи антигистаминные вводят внутривенно.

Если бронхоспазм не купируется Адреналином, то пострадавшему делают ингаляции с Беродуалом через небулайзер. А если наблюдается выраженная гипотензия, то Адреналин заменяют на Допамин(400 мг), растворенный в глюкозе (500мл).

Помощь при анафилактическом шоке у детей оказывается по тому же алгоритму, что и у взрослых. Но им подбирают другую дозировку препаратов, например Адреналин по 0,01 мг/кг или 0,1- 0,3 мл.

Лечить анафилактический шок можно только в больнице. Обращаться в скорую нужно даже в тех случаях, когда симптомы анафилаксии удалось купировать самостоятельно. В течение 72 часов возможно повторное обострение приступа.

Диагностика анафилактического шока — как отличить от похожих по симптомам заболеваний

Диагноз “анафилаксия” ставится по клиническим проявлениям. Ведь у врачей нет времени на проведение аллергопроб и подробный анамнестический анализ. В постановке диагноза помогает оценка событий, произошедших перед анафилактическим шоком: потребление нового продукта, укус змеи или насекомого, использование средств бытовой химии и т.д.

Во время осмотра врач обращает внимание на общее состояние пациента:

  • кожные покровы;

  • дыхательную деятельность;

  • функционирование нервной и сердечно-сосудистой системы;

  • отсутствие рвоты и судорожного симптома.

Только после оказания первой помощи и предотвращения угрозы жизни, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Цель их проведения — исключить схожие с анафилактическим шоком заболевания: септический шок, эпилептический синдром, инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность и т.д. 

Исследования, которые назначаются больным при подозрении на анафилактический шок:

  • Лабораторные тесты. После перенесенного приступа в крови у пациентов возрастает показатель нейтрофилов, эритроцитов и эозинофилов.

  • Аллергологическое обследование.Тест подразумевает определение трипазы, специфического иммуноглобулина и гистамина.

  • Инструментальные исследования. На электрокардиограмме врачи могут увидеть перегрузку правого отдела сердца. На рентгене грудной клетки после перенесенного анафилактического шока появляются признаки эмфиземы легких.

Дифференциальная диагностика важна в случаях, когда шоковое состояние спровоцировало сразу несколько факторов. Анафилактический шок следует различать с:

  1. Анафилактоидными реакциями, которые появляются после первого контакта с аллергеном. Для того, чтобы отличить патологии, необходимо проанализировать механизм возникновения анафилаксии.

  2. Вегето-сосудистой дистонией. Для патологии характерно урежение пульса, но в отличие от АШ при ВСД не наблюдается высыпаний на коже и бронхоспазма.

  3. Коллаптоидными состояниями, из-за которых происходит резкое снижение давление. При коллаптоидных состояниях, в отличие от анафилаксии, сохраняется сознание.

Лечение в больнице — клинические рекомендации для врачей при лечении анафилактического шока

Тяжелые аллергические реакции — нередкое состояние, с которым пациенты обращаются в больницу. Поэтому все медики, без исключений, должны знать, как оказать первую помощь пациенту с анафилактическим шоком.

Перечень клинических рекомендаций при анафилактическом шоке для медицинских работников:

  1. Изучать все возможные побочные эффекты от используемых лекарств. Одному пациенту запрещается давать препараты из схожей фармакологической группы, чтобы исключить передозировку.

  2. Не назначать больными лекарства, на которые у них в прошлом была аллергия. Перед назначением медикаментов врач должен изучить амбулаторную карту больного. 

  3. Наблюдать за состоянием пациента в течение 30 минут после инъекций. Именно в этот промежуток времени аллергические реакции наступают чаще всего.

  4. Оснащать все медицинские кабинеты противошоковой аптечкой.

  5. Подбирать лекарства с учетом показаний и совместимости препаратов. Медикаменты добавляют в схему лечения постепенно, при условии, что от предыдущих лекарств не было побочных реакций.

  6. Учитывать возраст пациента. Людям пожилого возраста седативные и гипотензивные препараты назначаются в меньших дозировках, чем людям среднего возраста.

Купирование симптомов анафилактического шока в стационарных условиях включает в себя:

  1. Устранение контакта с провоцирующим фактором.

  2. Восстановление острых нарушений в системе кровоснабжения, ЦНС и дыхания. Для этого больным вводят Адреналин внутримышечно (в дозировке 0,2 мл 1%) или внутривенно.

  3. Блокировку выработки биологически активных веществ, ответственных за воспаление с помощью глюкокортикостероидов и антигистаминных средств.

  4. Дезинтоксикацию организма и восполнение общего объема циркулирующей крови путем внутривенного ввода изотонического раствора, полюглюкина, реополюглюкина.

  5. Устранение спазма дыхательных путей и судорожного синдрома (при их наличии).

  6. Поддержание жизненно-важных функций больных. Для обеспечения работоспособности сердечно-сосудистой системы больным внутривенно вводят раствор Допамина. Если у пациента наблюдается кислородная недостаточность, то его переводят на аппарат искусственного дыхания.

Все пациенты, перенесшие анафилактический шок, находятся под присмотром врачей 14-21 день. Ведь после анафилаксии возрастает риск побочных явлений. Во время пребывания в стационаре больным делают ЭКГ, назначают общий анализ крови и мочи. Эти исследования помогают выявить возможные сбои в работе внутренних органов и систем.

 

Профилактика анафилактического шока — как снизить риск аллергических реакций

Профилактика анафилактического шока делится на первичную и вторичную. Первая включает:

  • прием препаратов только с назначения врачей;

  • отказ от курения;

  • ограничение потребления продуктов с пищевыми добавками в составе (агар-агаром, глутаматом, тартразином).

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы снизить риск повторного обострения приступа у пациентов, которые уже перенесли анафилактический шок. Для этого необходимо:

  • своевременно лечить атопические дерматиты, крапивницу, сезонные риниты;

  • проводить пробы на чувствительность перед в/в или в/м введением лекарств;

  • соблюдать правила личной гигиены;

  • регулярно проветривать помещения;

  • использовать защитные маски и очки в период цветения растений.

Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние, поэтому первую помощь при обострении его симптомов нужно оказывать сразу же. Первая помощь включает в себя обращение в скорую, использование медикаментов (Адреналина, антигистаминных, глюкокортикостероидов). Немаловажное значение имеют знания о профилактике тяжелых анафилаксии. Ведь проще предупредить болезнь, чем лечить ее впоследствии.

 

doctor-online.help

Анафилактический шок: понятие, признаки, первая помощь

25 апреля 2017      Анафилактический шок, Болезни

Анафилактический или аллергический шок, анафилаксия – это острое, тяжелое, жизнеугрожающее патологическое состояние, одно из опаснейших проявлений аллергии. Это реакция немедленного типа, когда в кровь выбрасывает большое количество различных веществ, например, гистамина, брадикинина, серотонина. Эти вещества намного повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови, пагубно воздействуют на мелкие кровеносные сосуды. Начинается спазм мускулатуры внутренних органов, который в свою очередь вызывает ряд нарушений в их работе. Гистамин вызывает транссудацию жидкости в околососудистое пространство, вследствие этого развивается отек кожи и слизистых оболочек. Он также спазмирует гладкую мускулатуру бронхов, вследствие чего может проявляться удушье. Брадикинин расширяет сосуды, делает их очень проницаемыми и сокращает мышцы, также он расширяет сосуды, вследствие чего падет давление. Серотонин вызывает тахикардию, сильно и резко поднимает кровяное давление, сухая сосуды, провоцирует сильное возбуждение нервной системы. Сочетание биологически активных веществ с противоположным действием приводит к сильному спазму мышц и сосудов, скачкам давления, нарушению сердечного ритма. Кровь скапливается на периферии, легкие и бронхи не выполняют дыхательные функции в полной мере, наступает кислородное голодание внутренних органов и мозга. Пациент дезориентирован и теряет сознание.

Нужно понимать, что проявление анафилаксии – это неадекватная сверхсильная реакция организма человека на повторное введение аллергена, она не может считаться нормальной ни при каких обстоятельствах, потому недопустимо ждать, что «само пройдет» и отменять вызов бригады врачей, даже если чуть-чуть полегчало. Последствия перенесенного анафилактического шока могут быть самыми плачевными. Тяжесть состояния пациента находится в зависимости от степени сбоя иммунной системы. Чаще всего анафилаксия выступает осложнением лекарственной или пищевой аллергии, но в принципе может развиться в ответ на любой аллерген.

Причины смерти при анафилактическом шоке

Некоторый процент смертности вызван тем, что клиническая картина анафилактического шока схожа с клинической картиной инфаркта миокарда, острого отравления, астматического приступа и помощь оказывает как пациенту с этими патологиями, а не как пациенту с тяжелым течением аллергической реакции. Смерть от собственно анафилактического шока вызывается такими причинами:

  • Асфиксия вследствие спазма легких и / или бронхов, остановки дыхания, западания языка при судорогах или потере сознания;
  • Острая дыхательная, почечная или сердечная недостаточность на пике возбуждения нервной системы;
  • Отек мозга с необратимыми нарушениями;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Кровоизлияние в мозг или внутренние органы.

Виды и формы анафилактического шока

Виды анафилактического шока:

  • Типичный – протекает как стандартная аллергическая реакция, с более тяжелыми последствиями;
  • Кардиальный – сопровождается нарушениями работы сердца, картиной инфаркта миокарды, сердечной недостаточностью;
  • Астмоидный – затрагивает дыхательную систему, сопровождается нарушениями дыхания и дыхательной недостаточностью;
  • Церебральный – сопровождается нарушениями работы сознания и психическими отклонениями поведения;
  • Абдоминальный – в клинической картине все признаки «острого живота», характерен для анафилактического шока на фоне лекарственной или пищевой аллергии.

Аллергический шок протекает в легкой, средней и тяжелой формах. В легкой форме наблюдаются скачки давлении, болевой синдром, тошнота.

При средней форме затруднено дыхания, ощущаются сильные головные и грудинные боли, возможно временное помутнение сознания.

В тяжелой форме почти мгновенно наступает острая нехватка кислорода, пациент теряет сознание и погибает.

Каковы симптомы и признаки анафилактического шока?

Анафилактический шок имеет такие симптомы и признаки:

  • Угнетение сознания, когда пострадавший выглядит дезориентированно, потерянно, у него нарушается речь, он совершает беспорядочные движения;
  • Резко падает артериальное давление;
  • Пульс слабый, нитевидный;
  • Пострадавший ощущает сильное чувство жара, которое может сопровождаться резким повышением температуры тела;
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • Возникает сильная тяжелая головная боль, тупая боль за грудиной, сильная боль неясной локации;
  • Со стороны психики возможен страх падения, трах смерти, острое чувство тревоги, паника;
  • Судорожный синдром;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Возможно возникновение сильного кожного зуда, отечности и синюшности кожных покровов;
  • Чрезмерная тактильная – до болезненности – чувствительность;
  • Потеря сознания;
  • Удушье вследствие отека слизистой оболочки органов дыхания;
  • Картина острого миокардита или инфаркта миокарда;
  • Спазм в горле;
  • Чувство сильного сжатия в области ребер и грудины;
  • Отек губ, языка, слизистой рта с невозможностью закрыть рот, говорить, глотать;
  • «Мушки» перед глазами, потемнение в глазах, мозаичность картинки.

Если анафилактический шок вызван укусом животного, то в месте укуса наблюдает опухание, бледность или синюшность кожи либо сильное покраснение, сильный отек, пульсация, онемение или резкая болезненность, зуд, распространяющий по всему телу от места укуса (генерализированный зуд). Такая же картина наблюдается в месте введения лекарственного препарата, вызвавшего аллергию.

Далее наблюдается бронхоспазм, ларингоспазм, которые сопровождаются затруднением дыхания, свистящим дыханием, одышкой, ощущением недостатка воздуха. Иногда самостоятельное дыхание становится невозможным и применяется искусственная вентиляция легких. Из-за гипоксии синеет кожа лица, пальцы, губы, язык, слизистые оболочки. При сочетании резкого падения давления и гипоксии наступает коллапс, пациент теряет сознание и погибает при неоказании срочной помощи.

Признаки анафилактического шока возникают в течение такого времени: от нескольких секунд до пяти часов с момента взаимодействия организма с аллергеном.

Причины развития анафилактического шока

Анафилактический шок имеет следующие причины: введение лекарств, употребление в пищу высокоаллергенных продуктов, укусы животных, вдыхание пыли, пыльцы, иных аллергенов.

Прежде всего это осложненное течение аллергии на лекарства или продукты питания. Чаще всего такое осложнение возникает на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, сульфаниламидов, после введения сывороток и вакцин. В последние годы у людей возросла чувствительность к таким препаратам, как витамины группы В, диклофенак, анальгин, новокаин, амидопирин, стрептомицин. Поэтому применение препаратов у склонных к аллергии людей должно проводиться под наблюдением врача. При любых аллергических реакциях на что бы то ни было необходимо оповещать о них медицинского работника перед любыми медицинскими манипуляциями, связанных с введением в организм или наружным применением препаратов.

Из пищевых продуктов более всего способны приводить к анафилактическому шоку какао, арахис, цитрусовые (особенно апельсины), манго, рыба. Дети могут получить анафилактический шок после употребления сладостей или напитков с большим количеством красителей, улучшителей вкуса и ароматизаторов. При этом неважно, сколько продукта употребил ребенок, реакция возникает не на количество, а на сам факт поступления в организм опасного вещества. Часто стала проявляться такая реакция на употребление пшеницы, молока, яиц. Считается, что к окончанию периода полового созревания дети с непереносимостью молока и яиц «перерастают» склонность к аллергии и могут употреблять эти продукты без риска во взрослом возрасте.

На втором месте стоят укусы насекомых и змей. Яды насекомых, змей и некоторых других животных (жабы, пауки, некоторые экзотические птицы и млекопитающие) являются сильными аллергенами, особенно остро они воспринимаются маленькими детьми, беременными женщинами, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунным статусом.

Третью позицию занимают домашняя пыль и пылевые клещи, а также пыльца растений. Это распространенные аллергены, которые обычно проявляются вазомоторным ринитом,

Все другие аллергены также могут вызвать анафилаксию, но в меньшей степени.

Помощь при анафилактическом шоке

Когда случается анафилактический шок, первая помощь должна быть оказана немедленно, поскольку промедление может стоить пациенту жизни. Что делать в случае анафилактического шока? Необходимо обязательно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Чем больше количество вызвавшего аллергическую реакцию вещества попало в организм, тем дольше и тяжелее протекает реакция.

Поскольку каждый пятый случай анафилактического шока приводит к смерти пациента или тяжелым необратимым изменениям в его организме, нужно знать, что делать при анафилактическом шоке и как помочь пострадавшему. До приезда бригады врачей нужно ввести пострадавшему подкожно или внутримышечно адреналин. Адреналин понижает моторику желудочно-кишечного тракта, расслабляет мускулатуру бронхов, облегчая тем самым дыхание, снижает внутриглазное давление, сужает сосуды кожи и слизистых оболочек, что приводит к снятию отечности. Также внутримышечно нужно ввести препараты преднизолона, которые также снимают отечность, сужают сосуды, подавляют выработку гистамина, снижают чрезмерную активность иммунной системы. Он с осторожностью должен применяться у людей с иммунодефицитом, больных микозом, туберкулезом, герпетическими заболеваниями.

При подозрении на развитие анафилактического шока у себя нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если реакция вызвана укусом животного или введением лекарства, нужно прекратить распространение аллергена по крови, наложив тугую повязку или жгут выше места укусу или укола. Под жгут нужно вложить записку с указанием времени введения, времени начала реакции и времени наложения жгута. Если пострадавший дома один, следует открыть дверь, снять замки, чтобы не препятствовать проходу медиков. Лучше всего обратиться к соседям и попросить побыть с собой. Следует расстегнуть тугую одежду, открыть окно для притока свежего воздуха, лечь на бок, наклонив голову. Тогда в случае потери сознания язык не западет и дыхание не остановится. Если есть при себе адреналин и преднизолон, нужно ввести их самостоятельно. Самому себя удобнее колоть в мышцу бедра. Вообще, склонным к аллергии людям необходимо иметь в аптечке шприцы и ампулы адреналина и преднизолона.

Если подозревается анафилактический шок у другого человека, то необходимо ввести ему – при наличии – эти же лекарства, уложить на бок, следить за тем, чтобы у него не западал язык.

Кто находится в группе риска?

От развития анафилаксии не застрахован никто. Она может начаться у любого человека, но все же есть те люди, для которых риск получить анафилактический шок гораздо выше, чем у других. К ним относятся люди, имеющие в анамнезе астму (включая бронхиальную), экзему, крапивницу, дерматит, аллергический ринит.

Склонны к подобно аллергической реакции больные мастоцитозом. Это заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание тучных клеток (иммунных клеток соединительной ткани) и накопление их в тканях и костном мозге.

Предвидеть возможность развития анафилактического шока практически невозможно. Он опасен внезапностью. Если ранее человеком был анафилактический шок, ему необходимо всегда иметь при себе карточку с указанием клинического картины перенесенного шока, указанием аллергенов, результатами последних аллергопроб.

Следует обращать внимание на свое самочувствие при приеме неопробованных ранее лекарств, потреблении незнакомой и экзотической пищи, посещении дендрариев к незнакомыми цветущими растениями, проявлять осторожность при прогулках на природе, не допуская контакта с насекомыми, пауками и пресмыкающимися.

allergiu.ru

причины и симптомы, первая помощь

Главная » Аллергия у детей »

Самым опасным видом аллергической реакции у детей является анафилактический шок. Он может развиваться при попадании в ткани ребенка различных веществ. Анафилактический шок у детей представляет угрозу для жизни. Летальность достигает 2%.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок – это разновидность острой аллергической реакции немедленного типа.

Выделяют следующие разновидности шока:

  1. Асфиксическую. При данной патологии развивается острая дыхательная недостаточность.
  2. Гемодинамическую. Характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы.
  3. Церебральную. Характеризуется неврологическими симптомами.
  4. Абдоминальную. Наблюдается клиника «острого живота».

Причины возникновения шокового состояния

В основе развития шока лежит сильная аллергическая реакция. Она возникает при повторном контакте с веществом после сенсибилизации организма. При попадании антигена (чаще всего белковой природы) начинают вырабатываться медиаторы (лейкотриены, простагландины, гистамин). В организме ребенка происходит связывание чужеродного вещества с иммуноглобулинами класса E.

На фоне этого нарушается работа органов и систем (усиливается сосудистая проницаемость, развивается отек, повышается выработка слизи, сокращается скелетная мускулатура, уменьшается объем циркулирующей крови и снижается давление).

Вызвать шок могут:

  1. Споры грибков.
  2. Пыль (уличная, домашняя, производственная).
  3. Средства бытовой химии.
  4. Продукты (орехи, яйца, мед).
  5. Пищевые добавки (сульфиты).
  6. Яды насекомых, паукообразных и змей.
  7. Медикаментозные средства (сульфаниламиды, Бициллин, инсулин, гормоны).
  8. Аллергены животных (шерсть).
  9. Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины.

Попадать в организм детей они могут разными способами (аэрозольным, пищевым, контактно-бытовым, инъекционным, перкутанным).

К предрасполагающим факторам развития шока у детей относятся:

  1. Бесконтрольный прием лекарств.
  2. Наличие заболеваний аллергической природы (астмы, аллергического дерматита, ринита, сенной лихорадки).
  3. Воздействие физических факторов.
  4. Наличие экссудативного диатеза.
  5. Стресс.
  6. Укусы насекомых (пчел, муравьев), змей и паукообразных.
  7. Контакт с растениями (борщевиком, амброзией, тополиным пухом).
  8. Контакт с чужими домашними и дикими животными (аллергены могут находиться на их шерсти).

Симптомы у детей

На развитие шока у ребенка указывают следующие симптомы:

  1. Внезапная, беспричинная слабость.
  2. Тошнота.
  3. Головная боль.
  4. Головокружение.
  5. Сыпь по типу крапивницы. Морфологическими элементами сыпи являются волдыри розово-красного цвета. Высыпания могут бледнеть и исчезать уже через несколько часов. Волдыри болезненные, множественные, локализуются на любых участках тела, размером 3-5 мм. Нередко поражаются внутренние поверхности конечностей.
  6. Чувство тревоги и страха.
  7. Нехватка воздуха.
  8. Шумное дыхание.
  9. Тахикардия.
  10. Снижение остроты зрения.
  11. Ухудшение слуха.
  12. Жар.
  13. Отек лица. Опухают язык и губы. В тяжелых случаях наблюдается отек гениталий, гортани и ног.
  14. Респираторные расстройства (затруднение дыхания через нос и рот, чувство нехватки воздуха, кашель, хрипы разного калибра, осиплость).
  15. Угнетение и потеря сознания.
  16. Наличие липкого и холодного пота на коже.
  17. Нарушение мочеиспускания.
  18. Артериальная гипотензия.
  19. Кожный зуд.
  20. Бледность кожи.
  21. Боль в груди.
  22. Расстройство пищеварения. Возможны рвота, диарея, тошнота, затруднение глотания и боль в животе.
  23. Туман перед глазами.
  24. Судороги.
  25. Цианоз.

Особенности состояния у грудничков и новорожденных

Шок у детей грудного возраста и новорожденных встречается крайне редко. Причиной может быть введение лекарств при развитии врожденной патологии. Диагностика анафилаксии в этом возрасте затруднена. Наблюдаются симптомы нарушения функций сердца и мозга, плаксивость, отказ детей от грудного молока, беспокойство.

Как распознать анафилаксию у ребенка?

Диагноз шока ставится на основании типичной клинической картины, уровня артериального давления, частоты сердцебиения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Большое значение имеет анамнез.

Для постановки диагноза требуются:

  1. Физикальный осмотр (выслушивание сердца и легких, пальпация, перкуссия).
  2. Измерение давления и пульса.
  3. Внешний осмотр.
  4. Осмотр гортани.
  5. Оценка неврологического статуса.
  6. Общий (клинический) анализ крови. Выявляет анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов), большое содержание лейкоцитов и повышение эозинофилов.
  7. Биохимический анализ крови.
  8. Иммуноферментный анализ.
  9. Аллергологические пробы. Определяется содержание триптазы, интерлейкина-5, гистамина и иммуноглобулина.
  10. Кожные аллергические пробы. Проводятся после оказания помощи.
  11. Инструментальные исследования (УЗИ сердца, электрокардиография).

При шоке предварительный диагноз ставится на основании только клинической картины. Анализы и другие исследования проводятся позже ввиду неотложности лечения.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Шок нужно отличать от сердечной патологии и других неотложных состояний.

Патология Причины возникновения Преобладающие симптомы
Анафилактический шок Контакт с аллергеном Снижение давления, чувство страха, нарушение сознания, высыпания, отеки
Кардиогенный шок Инфаркт, миокардит, отравления, тампонада, тромбоэмболия, тяжелые инфекции Иррадиирующая боль за грудиной, признаки дыхательной недостаточности и отека легких
Острая сердечная недостаточность Ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, аритмии, гипертоническая болезнь Приступы удушья, чувство нехватки воздуха, кашель с мокротой, набухание шейных вен, цианоз кожи, падение АД, нитевидный пульс
Септический шок Очаги гнойной инфекции, длительная госпитализация, загрязненные раны, иммунодефицит Стойкая артериальная гипотензия, повышение температуры
Инфаркт миокарда Сахарный диабет, атеросклероз коронарных артерий, тромбоз венечных сосудов, курение, стенокардия, высокое давление, нарушение липидного обмена, неправильное питание, ожирение Боль груди длительностью более получаса, не купируемая нитратами, повышение давления с последующим его падением, одышка, возбуждение, тахикардия, повышение температуры
Эпилептический статус Эпилепсия, черепно-мозговые травмы, опухоли, энцефалит, кисты, застой спинномозговой жидкости, диабет, отравления Низкое давление, нарушение сознания, судороги, рвота, частое сердцебиение, нарушение функции тазовых органов, расширение зрачков, дыхательные расстройства
Гипогликемическая кома Несоблюдение дозировка и кратности введения инсулина и пероральных гипогликемических средств, незнание техники инъекций, пропуски приема пищи Чувство голода, холодный и липкий пот, слабость, потеря сознания, поверхностное дыхание, сонливость, тремор рук, судороги
Тромбоэмболия легочной артерии Закупорка тромбом глубоких вен, тромбофилия, сердечно-сосудистые заболевания, сепсис, антифосфолипидный синдром Артериальная гипотензия (давление может быть в норме), обморок, одышка, тахикардия

Доврачебные методы помощи

При симптомах шока у ребенка нужно вызвать бригаду скорой помощи. При оказании доврачебной помощи алгоритм действий следующий:

  1. Успокоить и удобно уложить ребенка (на спину). Ноги должны быть немного приподняты.
  2. Повернуть голову вбок.
  3. Удалить инородные предметы из полости рта (остатки пищи, протезы).
  4. Открыть окно или дверь для притока кислорода.
  5. Прекратить поступление аллергена в организм. При необходимости накладывают жгут выше места укуса насекомого или места инъекции.
  6. В случае отсутствия пульса (остановки сердца) провести непрямой массаж сердца.
  7. Начать искусственное дыхание при его прекращении.

Квалифицированная медицинская помощь

После того как оказана первая помощь, проводится медикаментозное лечение. Применяются Адреналин, раствор Димедрола (Тавегил или Супрастин), Дексаметазон или Преднизолон, кристаллоидные и коллоидные растворы, противосудорожные, мочегонные (Фуросемид) и транквилизаторы. Адреналин вводят внутривенно и подкожно. Можно обкалывать область укуса. Могут понадобиться реанимационные мероприятия, тройной прием Сафара и интубация трахеи.

Домашняя аптечка для аллергика

Дома аллергикам нужно иметь аптечку, в которую должны входить:

  • раствор Эпинефрина;
  • стероидные мази, капли, спреи и кремы;
  • антигистаминные средства (блокаторы h2-гистаминовых рецепторов) в форме таблеток и раствора;
  • шприцы с иглами;
  • препараты, расширяющие бронхи;
  • ингалятор;
  • раствор Дексаметазона или Преднизолона.

Последствия и возможные осложнения

Последствиями шока могут быть:

  • длительная артериальная гипотензия;
  • миокардит;
  • поражение нервов;
  • гепатит;
  • рецидивирующая крапивница;
  • отек Квинке;
  • поражение органа слуха (шум в ушах, снижение слуха) и вестибулярного аппарата;
  • астма;
  • периартериит;
  • гломерулонефрит;
  • асфиксия;
  • гипоксия мозга;
  • летальный исход.

Профилактика анафилактического шока

Чтобы предупредить шок, нужно лечить имеющиеся у ребенка аллергические патологии, исключить его контакт с потенциальными опасными веществами (пылью, пыльцой, пищевыми добавками, лекарствами), ядовитыми насекомыми, предупреждать укусы змей и паукообразных, проводить влажную уборку дома, повышать иммунитет, вести активный образ жизни и обеспечить больному гипоаллергенную диету.

allergiya03.com


Смотрите также

Женские новости :)