Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Апноэ во сне у взрослых


Апноэ во сне — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Апноэ во сне — разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20—30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10—15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы.

Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии и гиперкапнии с метаболическим ацидозом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц глотки и рта с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.

У больных обструктивными апноэ не происходит снижения артериального давления во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензии (у 40-90 % больных), ишемической болезни сердца, инсульта[2],[неавторитетный источник?] диабета[3].

В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается лёгочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с ожирением (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «пиквикский синдром».

«Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), выполняемая с помощью СИПАПов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая «воздушная шина», которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания.[4]

Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке диджериду, благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания[5][6][7].

Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных (стволовых) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии, реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
  2. ↑ https://www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121002092722.htm
  3. E. Frija-Orvoën. [Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications] // Revue Des Maladies Respiratoires. — 2016-03-23. — ISSN 1776-2588. — doi:10.1016/j.rmr.2015.11.014.
  4. Bing Lam, Kim Sam, Wendy Y. W. Mok, Man Tat Cheung, Daniel Y. T. Fong. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea // Thorax. — 2007-04-01. — Т. 62, вып. 4. — С. 354–359. — ISSN 0040-6376. — doi:10.1136/thx.2006.063644.
  5. ↑ Игра на старой дудке останавливает храп (рус.). membrana.ru (23 декабря 2005). Дата обращения 14 ноября 2014.
  6. ↑ Апноэ сна. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
  7. Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006. — Vol. 332. — P. 266. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.38705.470590.55.

ru.wikipedia.org

причины, симптомы и лечение в статье сомнолога Бормина С. О.

Полная полисомнография (1 класс) — это "золотой метод" в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить функцию организма ночью путём записи параметров:[11] 

Все датчики надежно крепятся гипоаллергенными материалами к телу пациента. Дополнительно проводится видеозапись всех движений пациента. Все данные передаются на записывающую станцию, где опытный технолог оценивает параметры, при необходимости корректирует положение датчиков. Исследование проводится в максимально комфортных условиях: отдельная, изолированная от внешнего шума палата с подходящей температурой и влажностью воздуха, удобная кровать с возможностью подобрать подушку, подходящую конкретному пациенту. Имеется также возможность размещения сопровождающего, что актуально для самых маленьких пациентов. Всё это сделано для того, чтобы минимизировать внешние влияния на сон пациента.

Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до привычного времени засыпания пациента. Установка всех необходимых датчиков занимает от 30 до 60 минут. Ночь пациент проводит в отделении, а утром после снятия датчиков отправляется домой. Расшифровка обычно занимает около 2-3 суток.

Полисомнографию можно проводить и маленьким детям (практически с рождения), и людям преклонных лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить проведение процедуры, если имеется острая респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.

Данное исследование позволяет определить характеристики сна, его структуру, двигательные и дыхательные нарушения, взаимосвязь разнообразных параметров и стадий сна. Также полисомнография позволяет точно определить, является ли имеющаяся патология (бессонница, дневная сонливость и другие симптомы) первичной, или же она вызвана другими причинами.

При каких симптомах показано полисомнографическое исследование:

По результатам полисомнографического исследования можно с точностью установить степень тяжести СОАС и позволит подобрать подходящий метод лечения.

Терапия СОАС направлена на восстановление уровня кислорода, ликвидацию храпа, увеличение бодрости днём, уменьшение остановок дыхания и нормализацию сна. В современном мире имеется широкий спектр лечебных мероприятий, включающий хирургическое и консервативное лечение, а также модификацию образа жизни (снижение веса, прежде всего, и др.). Перед началом лечения необходимо провести полноценную диагностику для определения степени тяжести СОАС.

Вовремя начатое лечение ведёт к значимому уменьшению клинических симптомов, а главное — к предупреждению прогрессирования болезни.

К хирургическим методам относятся ЛОР-вмешательства (увулопалатопластика и др.) и ортогнатические операции. Увулопалатопластика эффективна при неосложнённом храпе (изолированном, встречающемся крайне редко) и при СОАС лёгкой, реже средней степени тяжести. Она должна выполняться после тщательного дообследования (полисомнография, слипэндоскопия). При тяжёлой форме СОАС хирургия ЛОР-органов противопоказана ввиду низкой эффективности, а иногда усугубления состояния.

Операции на верхней и нижней челюсти (ортогнатические) могут применяться при любой степени тяжести заболевания. Они достаточно эффективны, но подготовка к ним очень длительная (около года), и сама операция очень трудоёмкая. Этот метод можно использовать при отказе больного от СИПАП-терапии.

В качестве альтернативы ортогнатии применяются внутриротовые устройства. Их цель, как и методов хирургического лечения — расширение воздухоносных путей на уровне обструкции. Зарубежом существует метод электростимуляции подъязычного нерва[12], который доказал свою эффективность при любой степени тяжести заболевания, однако он весьма дорогостоящий, и в России на данный момент недоступен.

Тем не менее основной метод лечения на сегодняшний день — неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия). Суть этой терапии заключается в создании воздушного потока, предотвращающего спадение воздухоносных путей.[10] В начале терапии проводится пробный курс для выбора режима работы аппарата, обучения пациента. После чего больной использует аппарат уже дома самостоятельно и только ночью. Этот метод рекомендуется пациентам со средней и тяжёлой формами СОАС и практически не имеет противопоказаний. Помимо основной своей цели — устранения дыхательных остановок — с помощью этого метода возможно значительно снизить вес, уменьшить число гипотензивных препаратов при резистентной артериальной гипертензии.[13] 

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный. К профилактическим мерам относятся:

  • соблюдение правил здорового образа жизни для предотвращения ожирения;
  • регулярные физические нагрузки;
  • тренировка мышц глотки (игра на духовых музыкальных инструментах, занятия вокалом, различные упражнения).

Но главный способ предотвратить серьёзные последствия — это своевременная диагностика и лечение.

probolezny.ru

лечение, симптомы, причины у взрослых и детей

Постоянный недосып и разбитость после пробуждения могут указывать на ночное апноэ. Патология характеризуется полной либо частичной остановкой дыхания во сне. Обычно такие задержки длятся недолго — всего несколько десятков секунд. Поэтому болезнь редко приводит к летальному исходу.

Тем не менее апноэ мешает мозгу нормально функционировать, что сразу отражается на работоспособности и настроении человека. Опасно ли это заболевание, и как от него избавиться — ответим в нашей статье.

Содержание:

  1. Синдром ночного апноэ: как это происходит
  2. Заболевания, связанные с апноэ
  3. Причины ночного апноэ во сне
  4. Как выявить причину апноэ
  5. Симптомы апноэ во время сна
  6. Другие симптомы апноэ
  7. Клинические симптомы ночного апноэ
  8. Медицинская диагностика
  9. Как выявить апноэ другими способами
  10. Лечение ночного апноэ
  11. Как избавиться от лишнего веса и снизить риск апноэ
  12. Лечение апноэ в стационаре
  13. СИПАП терапия
  14. Редкие причины апноэ
  15. Синдром ночного апноэ у детей
  16. Что врачи не связывают с апноэ
  17. Профилактика болезни

Синдром ночного апноэ: как это происходит

Во время приступа апноэ дыхание прекращается и мозг перестаёт получать кислород. В это время мозг посылает сигнал организму, чтобы тот проснулся и восстановил подачу кислорода. Человек с апноэ обычно не помнит такие пробуждения и продолжает спать дальше.

Количество остановок дыхания из-за апноэ может достигать более 200 раз за ночь. А это плохо отражается на здоровье в целом.

Патология часто не даёт о себе знать и обнаруживается, если спящий рядом заметил периодические остановки дыхания у партнёра по кровати. А вот если человек с апноэ живёт один, то он может не замечать недуг более 10 лет, хотя сталкивается с симптомами болезни.

Ночное апноэ сна у взрослых нарушает работу всего организма. Ведь от недостатка кислорода страдает не только мозг, но и другие органы. На этом фоне могут появиться проблемы с сердцем и цианоз — посинение кожи.

В запущенных случаях организм не может оправиться от ночных остановок дыхания в дневное время. Кислородный обмен у таких людей нарушен даже во время бодрствования.

Вместе с дефицитом кислорода ухудшается метаболизм, что приводит к быстрому набору веса. Всё это сопровождается изменением уровня гормонов, который в свою очередь увеличивает риск эндокринных заболеваний.

Заболевания, связанные с апноэ

  • Артериальная гипертензия — повышение кровяного давления более 140/90 мм рт. ст.
  • Ожирение.
  • Атеросклероз, предшественником которого является высокий уровень холестерина.
  • Патологии головного мозга, сопровождающиеся ухудшением памяти, внимания и умственной работоспособности.
  • Сердечная недостаточность — нарушается транспорт крови по органам и тканям.
  • Ишемическая болезнь сердца и стенокардия, для которых характерны приступы боли за грудиной.
  • Аритмия — нарушение сердечного ритма.
  • Инфаркт и инсульт.
  • Сахарный диабет.

Заболевания, связанные с апноэ у взрослых, повышают риск внезапной смерти. Нередко обнаруживается, что человек с одним из вышеперечисленных заболеваний также страдает от апноэ.

Причины ночного апноэ во сне

Основных причин патологии две — нарушение проходимости воздуха в дыхательных путях и нарушение работы головного мозга. Нарушение проходимости воздуха или обструктивное апноэ сна — наиболее частая причина патологии. Дыхательная непроходимость в этом случае связана с искривлением перегородки либо с ЛОР-заболеваниями. К примеру, постоянный насморк или полипы в носу вполне могут быть предвестниками апноэ.

Более редкая причина патологии — центральное апноэ – ухудшение функций дыхательного центра, расположенного в отделах продолговатого мозга. В этом случае нарушен физиологический процесс, который нельзя контролировать. В результате дыхание во время сна становится прерывистым.

Помимо этих двух причин врачи выделяют смешанную форму болезни, когда у человека одновременно имеется и обструктивное, и центральное апноэ.

Как выявить причину апноэ

Прежде чем лечить патологию, нужно выяснить её причину. В противном случае назначенная терапия может быть неэффективна. Перечислим патологии, которые связаны с обеими разновидностями недуга.

Для обструктивного апноэ сна характерны:

  • Хронический ринит, вызванный аллергией либо простудой.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Увеличенные миндалины в глотке.
  • Аденоиды или полипы в полости носа.
  • Жировые отложения в области шеи.
  • Анатомические дефекты носоглотки или нижней челюсти.
  • Различные опухоли в носу.
  • Неврологические заболевания — болезнь Шарко, диабетическая полинейропатия и другие патологии ЦНС, связанные с мышечной дистрофией.

Для центрального апноэ характерны:

  • Злоупотребление снотворными средствами. Сюда отнесём сильные нейролептики и седатики старого поколения (бензодиазепины, фенотиазины и пр.).
  • Болезни щитовидной железы. Например, гипотиреоз — патология, при которой снижен уровень тиреоидных гормонов.
  • Заболевания нервной системы. Болезни Паркинсона или Альцгеймера, а также инсульт и постинсультные состояния.
  • Злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.

Если у вас есть хотя бы один вышеперечисленный симптом ночного апноэ, вероятность приступов заболевания возрастает. Недостаток кислорода, вызванный обструктивным либо центральным апноэ, стимулирует выработку стрессовых гормонов. Повышение этих гормонов в крови провоцирует рост артериального давления и увеличение уровня сахара. В результате человек просыпается на несколько секунд и, не помня пробуждение, вновь засыпает. Но через время приступ апноэ опять повторяется.

Симптомы апноэ во время сна

Есть несколько способов обнаружить у себя апноэ. Для начала обратите внимание на факторы, описанные выше. Если у вас искривлена носовая перегородка, увеличены миндалины либо имеются связанные патологии, риск апноэ увеличивается.

Кроме того, проследите за своим самочувствием в течение 3-4 дней. Высыпаетесь ли вы? Повышается ли давление? Не снизилась ли работоспособность? Если вы чувствуете ежедневную разбитость, при этом давление постоянно скачет — нужно выяснить наличие у вас апноэ.

Если вы спите не в одиночестве, попросите партнера по кровати проследить за вашим сном. Хотя бы несколько минут в начале сна. Если рядом лежащий человек не заметил остановок дыхания — скорее всего апноэ вас миновало.

Кстати, храп тоже может быть предвестником ночного апноэ. Поэтому, если вам часто говорят, что вы храпите, обратитесь к врачу.

Другой вариант диагностики апноэ — запись вашего сна на диктофон либо видеокамеру. Хотя для выявления болезни достаточно записывать только звук. Для выявления недуга включите диктофон на телефоне и положите его как можно ближе к голове. Чтобы устройство не разрядилось в процессе долгой записи — подключите его в розетку.

На следующий день прослушайте запись на перемотке. Если при прослушивании вы заметили эпизоды прерывистого дыхания, скорее всего, у вас синдром ночного апноэ.

Для точности запишите на диктофон несколько ночей. Так, вы точно убедитесь в наличии или отсутствии заболевания.

Другие симптомы апноэ

  • Ночные кошмары. Дефицит кислорода нарушает работу мозга. Это в свою очередь повышает риск плохого сна.
  • Постоянная сонливость. Частые остановки дыхания во сне нарушают структуру сна. Из-за этого человек спит не целые 7-8 часов, а много раз по несколько минут. Именно поэтому на утро после такого сна человек чувствует разбитость.
  • Снижение сексуального желания. Ухудшение потенции у мужчин и низкое либидо у женщин в молодом и зрелом возрасте может указывать на синдром ночного апноэ.
  • Невнимательность и низкая работоспособность. Недостаток кислорода в организме, отмечающийся даже днём, мешает функционированию мозга. От этого начинают страдать интеллектуальные способности. В результате человек становится рассеянным и часто не справляется со своими служебными обязанностями.
  • Низкая стрессоустойчивость. Во время приступа ночного апноэ в организме повышается уровень стрессовых гормонов. По этой причине даже незначительный стресс может обернуться нервным срывом, который надолго выведет из колеи.
  • Перепады настроения. Злоба и неудовлетворённость жизнью также могут говорить о синдроме сонного апноэ. Помимо этого, у человека с задержками дыхания во сне часто проявляется депрессия и вспыльчивость.

Клинические симптомы ночного апноэ

Клиническими называют те признаки апноэ, которые определяются в условиях клиники, например, после сдачи анализов. Перечислим их.

  • Повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. и более.
  • Неравномерное соотношение жировой и мышечной массы тела (по результатам биоимпеданса)
  • Высокий уровень сахара в крови – более 5.5 ммоль/л (натощак)
  • Увеличенное содержание общего холестерина в крови – более 5.5 ммоль/л
  • Повышенная концентрация ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, «плохого» холестерина) – более 4-5 ммоль/л. Верхняя граница нормы зависит от возраста.
  • Высокий уровень триглицеридов – более 2.2 ммоль/л
  • Превышение уровня С-реактивного белка – значение выше 4 мг/л

Медицинская диагностика

Наиболее информативным методом диагностики апноэ является полисомнография. Для её прохождения пациенту необходимо одну ночь провести в сомнологическом центре, в котором находятся кровать и оборудование для отслеживания сна. Исследуемый ложится в постель, после чего специалисты подключают к его телу множество датчиков, регистрирующих физиологические показатели.

Компьютер в течение ночи «наблюдает» за вашим сном. В процессе сна фиксируются пульс, мышечные импульсы, работа мозга, дыхательная функция, насыщенность крови кислородом. Кроме того, оцениваются движения грудной клетки, живота, а также рук и ног. Вдобавок сон пациента записывается на видео вместе со звуком. За сном также может наблюдать специалист.

На утро полученные с компьютера сведения анализирует врач-сомнолог. При обнаружении признаков ночного апноэ диагност отравит пациента на лечение.

Полисомнография — относительно дорогая и редкая процедура, которую сложно пройти в провинциальных городах. В этой связи большинство пациентов обследуется без неё, а диагноз апноэ ставится на основании жалоб, которые лишь косвенно указывают на заболевание.

Как выявить апноэ другими способами

Есть ещё 2 метода, которые помогут выявить заболевание. Первый — это ответы на вопросы специальной анкеты, второй — пульсоксиметрия.

Для выявления апноэ используется «Эпвортская шкала дневной сонливости» – опросник, определяющий выраженность недосыпа.

Оцените степень вашей сонливости по каждому вопросу от 1 до 3 баллов. Соответственно, 3 балла — высокая сонливость, 1 балл — низкая, 2 балла — средняя.

Вопрос Степень сонливости от 1 до 3 баллов
Можете ли вы уснуть во время чтения книги или журнала?  
При длительной езде в качестве пассажира?  
Во время просмотра фильма и телепередачи?  
В общественных местах — кафе, ресторанах?  
На работе?  
После приёма пищи?  
В ходе беседы?  
За рулём авто?  

Сложите все баллы. Если в сумме вы набрали 15 и более баллов, риск ночного апноэ у вас повышен. В этом случае обратитесь к врачу-сомнологу.

Другой метод — пульсоксиметрия определяет недостаток кислорода в организме. Для её проведения на палец надевают устройство, которое выявляет уровни кислорода и углекислого газа в тканях. Процедура проходит очень быстро: через пару минут пульсоксиметр показывает результат.

Пульсоксиметрия определяет только запущенную степень ночного апноэ, когда отмечается острый дефицит кислорода. А вот определить болезнь на начальной стадии с помощью такого метода — невозможно.

Лечение ночного апноэ

После выяснения причины заболевания следует незамедлительно приступить к лечению.

Основная причина апноэ — лишний вес. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы ночного апноэ и весите больше нормы — в первую очередь нормализуйте массу тела.

Чтобы определить, пора худеть или нет, используют показатель ИМТ — индекс массы тела, значение которого указывает на отклонения в весе.

ИМТ рассчитывается по формуле — ИМТ = (ваш вес) / (ваш рост в метрах * ваш рост в метрах). Пример: при росте 180 см (1.8 метра) и весе 80 кг ИМТ равен — 24,7 (80 / 1.8*1.8 = 24.7). Такой показатель является нормой. Однако если ИМТ превысил отметку 30 ставится диагноз «ожирение». А оно, как вы уже знаете, повышает риск ночного апноэ.

Как избавиться от лишнего веса и снизить риск апноэ

  • Потребляйте меньше калорий. Заведите блокнот и записывайте в него количество потребляемых калорий. Например, позавтракали кашей — записали калории, находящиеся в ней, пообедали супом — записали количество калорий в супе. Чтобы точнее считать калории, купите кухонные весы и перед каждой готовкой взвешивайте ингредиенты в сухом виде. К примеру, вы приготовили и съели 100 г макарон, запишите в блокнот 112 ккал (столько ккал содержится в 100 г). По такому примеру записывайте все блюда.
  • Рассчитайте свою ежедневную калорийность. Среднестатистическому человеку для поддержания жизнедеятельности нужно потреблять 25-30 ккал на 1 кг веса. Однако худеющим следует потреблять на 15-20% меньше от суточного числа калорий. Для 70 кг веса нужно употреблять около 2000 ккал. Но если цель — похудение, норма потребления снижается до 1700 ккал в день.
  • Питайтесь здоровой пищей. Ограничьте потребление сливочного масла, маргарина, а также жирного (свинины) и переработанного мяса (колбасы, сосисок и пр.). Старайтесь равнодушно относиться к сладкому, ешьте меньше шоколада, тортов и выпечки. Вместо этого кушайте курицу, каши. Вдобавок увеличьте количество овощей и фруктов в рационе.
  • Активно расходуйте калории. Физические упражнения помогут быстрее сбросить вес. Для этого бегайте по вечерам, много ходите, плавайте в бассейне либо посещайте спортзал. Однако, чтобы заметить результат в похудении, физическая активность должна быть регулярной. К примеру, если вы хотите заниматься ходьбой, ежедневно следует проходить по 6-7 км, иначе, расход калорий не увеличить. Кстати, если у вас есть проблемы со здоровьем, перед началом спортивной жизни проконсультируйтесь с врачом.

О других способах лечения заболевания читайте в этой статье.

Лечение апноэ в стационаре

Если причина болезни не в ожирении, нужно тщательно обследоваться на предмет сопутствующих заболеваний. Остановимся подробнее на тактике лечения этих патологий.

  • Полипы в носу. Удаляются оперативным путём с помощью эндоскопа. Для профилактики образований применяются назальные глюкокортикостероиды — Будесонид, Назонекс, Альдецини др.
  • Искривление носовой перегородки. Используется хирургическое решение — септопластика, в ходе которой восстанавливается правильное строение внутренних полостей носа.
  • Увеличение миндалин (гланд). Миндалины удаляются хирургически с помощью эндоскопа. Для профилактики разрастания тканей назначают полоскание горла антибактериальными растворами, спринцевание носоглотки и физиолечение.
  • Хронический ринит (насморк). При аллергической форме ограничивают контакт с аллергенами. Воспаление лечится промыванием слизистой носа с применением глюкокортикостероидных спреев.
  • Сахарный диабет. Купируется с помощью диеты, инъекций инсулина и сахароснижающих средств.
  • Снижение функции щитовидной железы. Использование гормональной терапии под наблюдением врача.

СИПАП терапия

Последствия ночного апноэ могут давать о себе знать даже при правильно скорректированной терапии. Случается так, что в период активного лечения болезни в органах и тканях ещё сохраняется кислородный дефицит.

Чтобы насытить ткани организма кислородом, используется СИПАП-терапия. Для её проведения человек надевает специальную маску, которая подаёт кислород под давлением. Сам кислород подаётся из СИПАП-аппарата, связанного с лицевой маской воздушными трубками.

Устройство не занимает много места, поэтому может использоваться для лечения апноэ прямо у вас дома. О том, как ещё можно лечить апноэ в домашних условиях читайте здесь.

СИПАП-аппаратура стоит недёшево, однако учитывая, что апноэ повышает риск инсульта или инфаркта, приобретение СИПАП устройства — вынужденная мера для вашего здоровья.

Редкие причины апноэ

Если причина болезни не установлена, а назначенное врачом лечение не помогает, можно предполагать о наличии редкой формы апноэ.

Первое, на что можно подумать в таком случае — идиопатическая гиповентиляция лёгких или синдром «Ундины». Патология связана с нарушением работы дыхательного центра в мозге в результате повреждений или аномалии развития. Причина недуга неизвестна. Развивается патология в основном у детей, а также у взрослых старше 30 лет. Единственное, что хоть как-то помогает нормализовать дыхание во время сна — СИПАП-терапия.

Второй редкой причиной является истерическое апноэ, которая характерна для истерического невроза. К симптомам последнего относят внезапный плач, смех и другие демонстративные проявления стресса.

Синдром ночного апноэ у детей

Причины остановок дыхания во сне у детей аналогичны причинам апноэ у взрослых. Однако у детей к добавленным выше факторам добавляются и другие причины. Расскажем о них.

  • Инородные предметы в дыхательных путях. Случайно проглотив либо засунув в нос мелкий предмет, ребёнок может не жаловаться на какие-либо проблемы со здоровьем. Однако храп или остановка дыхания во сне у малыша должны насторожить родителей. Выявить посторонний предмет поможет рентгенография, назначенная педиатром.
  • Аденоиды. Поскольку аденоиды в носоглотке достаточно распространены у детей, напомним про них ещё раз. Устранением этой причины ночного апноэ занимается детский ЛОР.

Симптомы апноэ в детском возрасте опять же аналогичны взрослым. Тем не менее есть косвенные признаки, указывающие на проблемы с дыханием во сне. Итак, на что нужно обратить внимание в первую очередь?

  • Задержка развития. Дефицит кислорода у младенцев с апноэ может замедлить рост и развитие ребёнка. Кроме того, у таких детей отмечаются мышечная слабость и подавленность. Учтите, что задержка роста и развития — серьёзный симптом, который лишь косвенно говорит об апноэ. Поэтому лучший вариант действий при наличии этого признака — обследовать ребёнка.
  • Трудности с обучением. Если навыки письма или чтения не соответствуют возрасту малыша, есть доля вероятности, что это связано с апноэ. Однако имеется ли заболевание у ребёнка на самом деле — нужно выяснять вместе со специалистом.

Стоит упомянуть и о детях, которые были рождены раньше положенного срока. У таких малышей риск ночного апноэ обычно выше.

Что врачи не связывают с апноэ

  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Затруднённое дыхание при простуде мешает прохождению воздуха в дыхательные пути. Однако временное воспаление слабо влияет на риск развития апноэ. А вот если простуда перейдёт во что-то хроническое, вероятность болезни будет выше.
  • Менопауза. Есть мнение, что снижение уровня женских половых гормонов приводит к апноэ. Однако научных доказательств этой связи — нет.
  • Травмы челюсти и длительное ношение челюстных шин. Ни травмы челюсти, ни ношение шин не влияют на тонус глоточных мышц и проходимость воздуха в верхних дыхательных путях.

Профилактика болезни

Поскольку ночное апноэ чаще возникает у людей с лишним весом, следует держать массу тела в норме. Для этого увеличьте уровень физической активности, правильно питайтесь и придерживайтесь советов, представленных в этой статье.

Не курите и минимизируйте потребление алкоголя. Вредные привычки — один из основных факторов развития апноэ.

При появлении простуды или насморка начинайте лечиться незамедлительно. Иначе воспалительное заболевание перейдёт в хроническую стадию. И тогда риск появления апноэ увеличится.

Проходите медицинские обследования. Так вы сможете следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы. Это поможет выявить ночные остановки дыхания на раннем этапе.

Серьёзность ночного апноэ часто недооценивают. А зря. Ведь болезнь может привести к негативным последствиям для всего организма. Ваше здоровье в ваших руках. Занявшись профилактикой недуга, вы значительно снизите риск его появления.

Спокойных вам снов!

Видео про ночное апноэ:

bez-sna.ru

лечение в домашних условиях, причины и симптомы болезни

Остановка дыхания во сне или апноэ может привести к серьёзным заболеваниям сердца, сахарному диабету и даже импотенции. Из-за подобных осложнений проблему неправильного ночного дыхания нужно решать как можно скорее. Однако не каждый человек с этим недугом обращается к врачу-специалисту. Специально для таких людей мы подготовили материал про лечение апноэ в домашних условиях.

Содержание

  1. Причины апноэ во сне
  2. Ночное апноэ у взрослых: симптомы
  3. Апноэ во сне у детей
  4. Апноэ: диагностика заболевания
  5. Ночное апноэ: лечение в домашних условиях
  6. Лечение апноэ сна у врача
  7. Лечение апноэ народными средствами
  8. Лечение храпа и апноэ
  9. Упражнения для лечения апноэ
  10. Упражнения для правильного дыхания при апноэ
  11. Осложнения апноэ

Причины апноэ во сне

Во время апноэ происходит задержка дыхания длительностью 10 и более секунд. В редких случаях время задержки может достигать и 3-х минут, что в свою очередь плохо сказывается на здоровье. В запущенном варианте дыхание может останавливаться до 300-500 раз за ночь. При этом за весь сон человек суммарно не дышит 2, а то и 3-4 часа.

Ночному апноэ предшествует громкий храп, когда человек спит лёжа на спине.

Причина апноэ связана с расслаблением мышц глотки. Из-за слабой мускулатуры в глотке создаётся отрицательное давление, при этом стенки дыхательных путей попросту слипаются. В результате воздух сначала поступает в лёгкие в ограниченных количествах, тем самым приводя к храпу, а затем и вовсе не проходит в дыхательные пути.

На апноэ мозг реагирует пробуждением, при этом сами пробуждения человек с апноэ не запоминает. Такая встряска необходима, поскольку она «напоминает» организму, что кислород не поступает в лёгкие. Кстати, если бы мозг не подавал сигналы пробуждения, каждое апноэ заканчивалось бы фатальным исходом.

Помимо расслабления мышц глотки причинами апноэ могут быть:

  • лишний вес;
  • заболевания мозга;
  • атрофия мышц тела;
  • неправильное строение носовой перегородки;
  • неправильное положение головы во время сна.

Ночное апноэ у взрослых: симптомы

Прежде чем рассказать про лечение апноэ в домашних условиях, опишем основные симптомы заболевания.

  • Храп. Если партнёр говорит, что вы храпите по ночам, у вас явно высокий риск возникновения апноэ.
  • Сонливость в течение дня. Из-за недостатка кислорода и частых пробуждений мозг не отдыхает полноценно. Поэтому человек с апноэ сна постоянно чувствует усталость и непреодолимую сонливость.
  • Изменения цвета кожи на лице. Нарушенное дыхание во сне придаёт коже синюшный оттенок. Причина этого опять же кроется в дефиците кислорода.
  • Ночные кошмары. Ухудшение работы мозга провоцирует появление кошмарных сновидений.
  • Сухость во рту в утренние часы. Прерывистое дыхание высушивает слизистую полости рта. Из-за этого человек с апноэ испытывает сильную жажду после пробуждения.
  • Повышенное кровяное давление. Во время ночного апноэ в крови повышается уровень адреналина — стрессового гормона, который увеличивает артериальное давление.
  • Постоянные головные боли. Неправильное дыхание во сне приводит к спазмам сосудов головы, что приводит к частым головным болям.

Если вы нашли у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит наведаться к врачу.

Апноэ во сне у детей

Отдельно стоит рассказать про апноэ во сне у детей. Причины болезни в детском возрасте обычно похожи на те, что наблюдаются у взрослых. Остановка дыхания у детей в ночное время связана с увеличением миндалин, слабыми глотательными мышцами и неврологическими патологиями. Особенно часто апноэ встречается у недоношенных младенцев и детей с ДЦП.

Обнаружить заболевание у ребёнка можно по следующим симптомам:

  • кашель во время сна;
  • дневная сонливость;
  • хрипы при дыхании;
  • потливость;
  • синеватый оттенок кожи.

Апноэ: диагностика заболевания

В диагностике апноэ помогут близкие люди, живущие вместе с пациентом. Одному из них предстоит понаблюдать за частотой задержек дыхания во сне. Если выяснилось, что число остановок дыхания больше 15 за ночь, стоит принять меры по лечению апноэ в домашних условиях либо у врача-специалиста.

Помимо количества приступов апноэ нужно вычислить ИМТ – индекс массы тела. Рассчитывается он по формуле «масса тела в кг, разделённая на рост в метрах в квадратной степени». Полученное значение должно быть меньше 30. Если больше – пора худеть, поскольку в таком случае растёт риск развития апноэ.

Для примера посчитаем нормальный ИМТ для человека ростом 180 см и весом в 100 кг. Рассчитываем: 100/1,8*1,8 = 30,8. ИМТ в этом случае выше нормы, а значит, велика вероятность развития апноэ.

Артериальное давление больше 140 на 90 мм рт. ст. повышает риск апноэ. Причём риск развития болезни повышается, если давление сочетается с лишним весом.

Достоверно о наличии апноэ поможет узнать полисомнография. Процедура представляет собой сон с подключёнными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели. Этот способ диагностики определяет частоту и длительность остановок дыхания во сне. Кроме того, полисомнография показывает уровень мозговой и дыхательной активности.

Ночное апноэ: лечение в домашних условиях

Лечение апноэ в домашних условиях предполагает следующие факторы.

  • Сон в правильной позе. Для профилактики ночного апноэ лучше спать на боку. Однако во время сна трудно лежать, не поворачиваясь на спину. Чтобы избежать сна на спине, привяжите или приклейте скотчем небольшой мячик, который не позволит повернуться на спину. Кроме положения туловища важно и правильное положение головы, которая должна быть слегка приподнята. А для этого необходимо правильно подобрать подушку.
  • Отказ от снотворных и миорелаксантов. Препараты этих групп расслабляют мышцы дыхательных путей. А значит, их приём только усилит ночное апноэ сна. Также отметим, что эти средства могут быть опасны для пациентов с апноэ. При их использовании мозг может не сигнализировать организму о пробуждении во время апноэ, однако это чревато полной остановкой дыхания.
  • Похудение. Если у вас есть лишний вес, то для лечения апноэ следует избавиться от нескольких килограммов. В этом вам поможет подсчёт калорий, правильное питание и физические нагрузки.
  • Применение СИПАП-терапии. Для этого используют специальное устройство, состоящее из блока управления и увлажнителя в виде маски для сна. Благодаря приспособлению в глотке создается положительное давление, что исключает остановку дыхания во сне. Отметим, что СИПАП-терапия является самым эффективным способом лечения апноэ в домашних условиях.
  • Отказ от курения и алкоголя. Сигаретный дым и спиртное расслабляют мышцы глотки и нарушают процесс дыхания.
  • Увлажнение воздуха в комнате. Поддержание нужной влажности в спальне уменьшает частоту апноэ. Влажность при этом регулируется специальным прибором, который можно приобрести по довольно скромной цене.
  • Использование специальных кап от храпа, фиксирующих челюсть в правильном положении.

Лечение апноэ сна у врача

Если лечение апноэ сна в домашних условиях оказалось малоэффективным, обратитесь к врачу-сомнологу. Опытный специалист после общения с вами назначит подходящую терапию, которая поможет избежать осложнений этой болезни.

В некоторых случаях для лечения апноэ необходима помощь хирурга. И обычно она связана с пластикой мягких тканей глотки.

Как правило, лечение апноэ у специалистов включает:

  • Медикаментозные препараты. При апноэ обычно назначаются препараты для стимуляции дыхания, например, аминофиллин.
  • Увулопалатофарингопластика (УПФП). Операция по удалению нёбного язычка, миндалин и части нёба облегчает дыхание пациента с апноэ.
  • Пластика нёба. С помощью операции корректируется часть нёбных тканей, что также улучшает проходимость воздуха по верхним дыхательным путям. Операция выполняется путём крио- либо лазерной терапии.
  • Изменение формы носовой перегородки. Облегчает прохождение воздуха в носоглоточной области.

Лечение апноэ народными средствами

Лечение апноэ в домашних условиях подразумевает использование народных средств. Однако эти средства малоэффективны в борьбе с болезнью. В любом случае прежде чем приступить к такой терапии, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как правило, лечение апноэ народными средствами включает:

  • Употребление запечённой моркови. Запеките морковь в духовке до готовности. Затем, принимайте по одной моркови перед сном.
  • Полоскание горла оливковым маслом. Разведите 1 ст. ложку масла в стакане тёплой воды. Полученным раствором ежедневно поласкайте горло, чтобы исключить появление апноэ.
  • Приём капустного сока с мёдом. С помощью соковыжималки выжмите сок из свежей капусты. После, процедите всё это через сито и добавьте в сок 1 ст. ложку мёда. Туда же налейте полстакана кипячёной воды. Готовое средство принимайте по 1-2 столовой ложке перед сном. Длительность лечения апноэ таким способом — 1 месяц.
  • Промывание носоглотки морской солью. Возьмите небольшую спринцовку и наберите в неё воду с добавлением морской соли. После этого промойте нос 3-4 раза. Солёная вода увлажняет слизистую носоглотку, снижая риск возникновения апноэ.
  • Приём отвара с мятой, тысячелистником и мелиссой. После приготовления напиток охлаждают и принимают по полстакана ежедневно за 15 минут до сна.

Лечение храпа и апноэ

Помимо апноэ также следует заняться лечением храпа. Для этого рекомендуется громко петь. Пение укрепляет голосовые связки и тренирует мышцы глотки, что в свою очередь снижает вероятность храпа и ночного апноэ.

Если вам не хочется петь, регулярно читайте вслух. Чтение в голос эффективно для лечения храпа и апноэ сна. Вдобавок, читая вслух, вы не только снижаете риск остановки дыхания во сне, но и получаете полезную информацию. В качестве бонуса при чтении книг или статей вслух тренируется память.

От лёгкой степени апноэ можно избавиться с помощью йоги или аутотренинга. И то, и другое нацелено на восстановление физиологических процессов в организме, благодаря которым можно вылечить недуг.

Упражнения для лечения апноэ

К лечению апноэ в домашних условиях также относятся специальные упражнения, тренирующие мышцы глотки и челюсти. Такая гимнастика избавляет страдальца от храпа и снижает частоту остановок дыхания.

Комплекс упражнений выглядит следующим образом:

  • Двигайте челюсть вперёд-назад, нажимая при этом на подбородок в область под нижней губой. При выполнении упражнения вы должны чувствовать сопротивление, создаваемое нажатием руки. Для начала сделайте 10-15 таких движений. Затем, со временем увеличивайте количество повторений до 30-40. Это упражнение тренирует челюстные мышцы, благодаря чему уменьшается частота храпа.
  • Большим пальцем руки давите на нёбо в течение 30-60 секунд. Давление должно быть ощутимым, однако не нажимайте слишком сильно, чтобы не повредить слизистую рта. Для достижения терапевтического эффекта сделайте 2-3 таких подхода. Упражнение корректирует мышцы нёба, что также снижает частоту остановок дыхания во сне.
  • Высуньте язык вперёд как можно дальше. Затем потяните его в сторону носа, подбородка, а также в сторону левой и правой щеки. В каждом положении задержите язык на 5 секунд. Сделайте 20-30 таких движений.
  • Перемещайте язык в сторону глотки и обратно. Рот при этом должен оставаться закрытым. Выполните 50-100 таких движений.
  • Подвигайте челюстью по часовой, а затем против часовой стрелки. Сделайте 10 движений в одну, и столько же в другую сторону.
  • Напрягите шею и по 10 раз громко произнесите все гласные русского алфавита.

Отметим, что для максимального эффекта упражнения следует выполнять регулярно. Причём желательно такие тренировки проводить по 2 раза в сутки: в течение дня и перед сном.

Упражнения для правильного дыхания при апноэ

Избавиться от апноэ и храпа можно с помощью правильного грудного и брюшного дыхания. Перед началом сядьте или лягте в удобную позу. После, глубоко вдохните через нос, выпячивая при этом живот. Медленно выдохните и втяните живот обратно. Сделайте 7 таких вдохов.

Следующим этапом идёт грудное дыхание, при котором «раздувать» уже следует не живот, а грудную клетку. Находясь в той же удобной позе, сделайте глубокий вдох через нос. Во время вдоха за счёт наполнения легких воздухом расширяйте грудную клетку, стараясь при этом не выпячивать живот. Выдохните и повторите вдох ещё 6 раз.

Другим упражнением для тренировки правильного дыхания является гимнастика мышц гортани. Для его выполнения лягте на кровать и положите под голову подушку. Затем, прижмите подбородок к груди и с силой выдыхайте носом. При правильном выполнении дыхание должно быть шумным. Упражнение выполняется не более 5 минут.

Осложнения апноэ

Если не заниматься лечением апноэ, болезнь может привести к опасным осложнениям. Среди них можно выделить:

  • Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, нарушения сердечного ритма и пр.
  • Сахарный диабет. При апноэ нарушается выработка инсулина — гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови.
  • Импотенция. Задержки дыхания во сне уменьшают концентрацию тестостерона у мужчин. В результате это снижает половое влечение и мешает появлению эрекции.

Чтобы избежать осложнений, следует вовремя заняться лечением апноэ. Причем лечение не должно ограничиваться только народными методами. В большинстве случае крайне важно обратиться к врачу, который подберёт для вас нужную программу терапии.

Спокойных вам снов!

Видео о том, как лечить апноэ в домашних условиях:

bez-sna.ru

Апноэ сна - лечение синдрома различными методами

Поражения верхних дыхательных путей, эндокринные нарушения и неврологические отклонения могут провоцировать приступы остановок дыхания во сне. В медицине это отклонение называют апноэ. Данная аномалия заметно снижает качество жизни и вызывает опасные последствия. Чтобы лечение апноэ сна было эффективным, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко выполнять его рекомендации.

Общие рекомендации

Перед тем как лечить апноэ, стоит ознакомиться с ключевыми рекомендациями по коррекции образа жизни. В отдельных ситуациях выполнение этих правил позволяет полностью решить проблему:

  1. Отказаться от применения седативных и снотворных лекарств. Такие препараты приводят к ослаблению тонуса мышц и глоточной мускулатуры. В результате дыхательные пути спадают. Такие лекарства нельзя применять пациентам со сложными формами болезни. В простых ситуациях вопрос решается в индивидуальном порядке.
  2. Немного приподнять изголовье. Благодаря этому удастся избежать западения языка и устранить храп. Чтобы голова была расположена чуть выше, можно наклонить всю кровать. Для этого под ножки ставят бруски около 10 см или подкладывают под матрас фанеру. Чтобы обеспечить правильное положение головы, нужно применять особые контурные подушки.
  3. Спать на боку. Проблемы с дыханием заметно усугубляются, когда человек спит на спине. Это объясняется западением языка. Чтобы спать в правильном положении, на пижаму сзади нужно пришить карман и поместить туда мячик. Если человек попытается лечь на спину, он будет просыпаться. Спустя несколько недель возникает устойчивый рефлекс, и больной перестанет спать на спине.
  4. Уменьшить вес. Снижение массы всего на 10 % позволяет улучшить функции дыхательной системы во время сна на 50 %.
  5. Исключить употребление алкоголя на ночь. Этот продукт расслабляет глоточную мускулатуру и приводит к храпу. Нередко у человека останавливается дыхание во сне.
  6. Восстановить полноценное носовое дыхание. Ухудшение этих функций влечет значительное усиление храпа и провоцирует остановки дыхания. Если этот симптом имеет временный характер, можно использовать любые сосудосуживающие лекарства от ринита. В случаях хронической заложенности требуется проконсультироваться с отоларингологом. В некоторых ситуациях не удается обойтись без операции.
  7. Отказаться от курения. Эта пагубная привычка приводит к хроническому воспалению трахеи и глотки, что вызывает отек их стенок. Это провоцирует сужение респираторных путей и повышает вероятность апноэ.
  8. Применять специальные приспособления от храпа. В некоторых случаях такие устройства помогают добиться неплохих результатов. Однако стоит учитывать, что они работают исключительно в простых случаях апноэ.

СИПАП-терапия

Отвечая на вопрос, как лечить апноэ сна у взрослых, большинство специалистов рекомендует применять СИПАП-терапию. Основой этой методики является положительное давление. Оно создается во время выдоха. Аналогичный принцип применяется в реанимационной практике.

СИПАП-терапия позволяет справиться с ночным апноэ. Благодаря применению метода удается предотвратить спадание глотки, а это приводит к нарушению механизма появления остановок дыхания.

Применение этой методики подразумевает использование особого оборудования. На лицо человека надевают маску, которая подключена через трубку к специальному устройству. Это приспособление нагнетает нужное давление воздуха. Прибор настраивают под потребности пациента. Это делают в индивидуальном порядке.

Подобное лечение апноэ помогает в довольно сложных ситуациях. Процедура проводится в ночное время, когда человек спит. Иногда методику применяют и на начальной стадии заболевания. Показанием к ее использованию являются различные осложнения:

  • Нарушения сна;
  • Ухудшение интеллектуальных возможностей;
  • Выраженная сонливость.

В этом случае метод стоит использовать с интервалом 1 или 2 суток. Устройство почти не имеет противопоказаний. Его используют для лечения людей, у которых патология спровоцирована действием разных факторов.

Иногда у человека наблюдается раздражение дермы в районе расположения маски на лице. Также есть риск пересыхания слизистых покровов носа. Согласно большому количеству исследований, удалось установить, что применение положительного давления помогает полностью устранить проблемы с дыханием, возникающие по ночам.

Медикаментозное лечение

Есть множество лекарственных средств, которые выпускаются в форме спреев или таблеток. Благодаря их применению удается улучшить состояние человека и облегчить проявления апноэ. Действие таких медикаментов обычно направлено на борьбу с сухостью и отечностью слизистых покровов носа и дыхательных путей.

Достаточно активно используют препарат Слипекс. Его необходимо применять на ночь, распыляя на заднюю поверхность горла и зону мягкого неба. После введения вещества на протяжении 1 часа не стоит употреблять пищу. Курс терапии составляет не менее 1 месяца. К другим средствам с похожим действием относят Сайленс и Снорстоп.

Медикаментозные средства при лечении синдрома апноэ используются в качестве дополнения к другим способам терапии. Они применяются в простых случаях или комбинируются с иными процедурами.

Если апноэ имеет центральный характер, выписывают препараты, которые способствуют стимуляции дыхательного центра головного мозга. В эту категорию входит ацетазоламид.

Медицинские устройства

Лечение синдрома апноэ можно проводить при помощи особых приспособлений. Такие устройства обладают высокой эффективностью при провисании мягкого неба или закупоривании ротоглоточных путей.

Одним из наиболее эффективных средств считается внутриротовая капа. Ее применяют для фиксации челюсти в требуемом положении. Приспособление помещают в ротовую полость и выдвигают нижнюю челюсть вперед на нужное расстояние. За счет этого удается нормализовать и восстановить дыхание.

Желательно отдавать предпочтение гипоаллергенному устройству, которое изготавливают из силикона. Оно не приведет к повреждению слизистых покровов ротовой полости. Капу должен подбирать врач после выполнения детальной диагностики.

Еще одним распространенным приспособлением считается соска «экстра-ЛОР». Ее помещают в полость рта перед сном. Благодаря этому средству достигается раздражение мышечных тканей языка, улучшается упругость и тонус тканей неба.

С помощью этого приспособления удается справиться с центральной формой заболевания легкой или средней степени тяжести. В запущенных ситуациях средство не даст нужных результатов. При нарушении носового дыхания использовать этот прибор строго запрещено.

Народные средства

Отвечая на вопрос, как вылечить апноэ, можно порекомендовать действенные домашние средства. Конечно, они не могут полностью избавить от остановок дыхания.

Однако соблюдение некоторых рекомендаций позволяет существенно улучшить состояние пациента:

  1. Уменьшить массу тела и увеличить физическую активность. Каждый день нужно совершать пешие прогулки длительностью не менее получаса;
  2. Для сна следует использовать жесткий матрас. Спать стоит на боку или на животе;
  3. Убрать из рациона продукты с содержанием сахара. Также под запретом находятся бананы и белый хлеб;
  4. Пить по стакану капустного сока с добавлением 1 ложки меда. Это рекомендуется делать на ночь. Терапия длится 1 месяц;
  5. Перед сном стоит увлажнять слизистые покровы носа и ротовой полости. Для этого их промывают соленой водой. Для приготовления раствора нужно смешать 1 небольшую ложку соли со стаканом воды;
  6. Вводить в нос облепиховое масло – рекомендуется использовать по 4-5 капель в каждую отверстие. Это необходимо делать за 4 часа до сна. Благодаря этому удастся восстановить носовое дыхание.
Уменьшить массу тела
Пить капустный сок
Использовать жесткий матрас
Увлажнять слизистые покровы

Чтобы сократить число приступов ночного апноэ, необходимо делать специальную зарядку для мышечных тканей мягкого неба. Для этого нужно выполнять следующие движения:

  1. Выдвинуть вперед язык, постараться его напрячь и держать в таком положении 2 секунды. Делать по 30 повторений утром и вечером;
  2. Крепко сжать губами деревянный карандаш и держать 3-4 минуты;
  3. Двигать челюстью. Это нужно делать вверх-вниз. При этом челюсть следует фиксировать рукой. Всего нужно делать по 30 подходов дважды в сутки – утром и вечером;
  4. Произносить гласные звуки максимально громко и отчетливо.

Хирургическое вмешательство

Если к апноэ приводят патологии, которые нужно лечить оперативным способом, проводятся такие вмешательства:

  • Резекция аденоидов;
  • Тонзиллэктомия;
  • Исправление перегородки носа;
  • Увулопалатопластика – при этом может корректироваться мягкое небо, удаляться язычок и т.д.

Чтобы выбрать оптимальный способ вмешательства, выполняют динамическую оценку работы органов дыхания. Для этого применяют полисомнографию. Также может использоваться респираторный мониторинг и другие процедуры.

Для некоторых людей одиночные вмешательства оказываются неэффективными. В этой ситуации выполняется многоуровневая модификация органов дыхания. Ее выполняют одномоментно или в несколько этапов.

Стандартная схема лечения подразумевает проведение увулопалатофарингопластики. Процедура осуществляется для удаления небного язычка, части неба и миндалин. При этом может выдвигаться подбородочно-язычная мышца, увеличивается просвет задних дыхательных путей.

Сегодня все операции выполняются с помощью малоинвазивных методик. Для восстановления нормального дыхания может использоваться лазерное воздействие или радиоволновая хирургия.

Теперь вам известно, как лечить апноэ сна. Чтобы справиться с патологией, могут применяться медикаментозные средства, специальные приспособления, хирургическое вмешательство.

Немаловажное значение имеет и коррекция образа жизни.

hrapguru.ru

Что такое ночное апноэ и чем опасен этот синдром

Содержимое статьи

Апноэ сна ─ состояние, которое при определенных обстоятельствах ставит под угрозу здоровье и жизнь человека. При появлении таких симптомов, как громкий храп, боли в голове, груди следует предположить развитие задержек дыхания во время сна. Ночное апноэ появляется как у взрослых, так и у детей. Главная причина ─ перекрытие физиологической циркуляции воздуха в дыхательных путях.

Что обозначает термин «апноэ»

Апноэ ─ это опасное состояние, которое характеризуется замиранием грудной клетки и остановкой дыхания. Патология связана с соматическими болезнями, гипокапнией (снижением уровня углекислого газа в крови).

В отдельный вид выделяют ночное апноэ ─ временное прекращение вентиляции легких (от 10 секунд до 3 минут). Если задержка дыхания составляет 60% от общего времени, отведенного для сна, это говорит о тяжелом течении патологии, требующем безотлагательных лечебных мероприятий.

Регулярные остановки грудной клетки (количество эпизодов до 15 в час) ─ синдром апноэ, что негативно влияет на общее физическое и психическое состояние человека.

Виды апноэ

Ночное апноэ по течению, степени тяжести, опасности осложнений разделяется по группам и видам.

В зависимости от сокращения объема вдыхаемого воздуха синдром апноэ во время сна бывает полным и частичным. В первом случае дыхание останавливается полностью, циркуляция воздушного потока в бронхо-легочных путях отсутствует. Быстро нарастает сдавливание грудной клетки, развивается удушье. При частичном нарушении акта дыхания во сне вентиляция органов дыхания сокращается до 40-50%. Это состояние называется гипопноэ.

Учитывая причины, вызывающие апноэ, выделяют такие виды заболевания:

  • синдром обструктивного сонного апноэ ─ возникает на фоне непроходимости респираторного тракта;
  • апноэ сна центральной нервной системы ─ развивается по причине нарушения мозговой деятельности;
  • смешанная форма ─ включает механизмы, признаки обструктивного и центрального синдрома.

Тяжесть патологии определяется количеством эпизодов остановки дыхания за единицу времени. Легкая степень ─ 5-15 апноэ/час, средняя ─ 15-30 апноэ/час, тяжелая ─ 30-50 апноэ/час. Крайне опасное состояние для жизни, когда количество остановок дыхательных движений груди превышает 60 эпизодов в час.

Развитие центрального типа болезни

Повреждение головного мозга тоже может быть одной из причин появления апноэ

Механизм появления центрального апноэ сна основан на сбоях в работе отдела головного мозга, отвечающего за дыхательную функцию. Отсутствие сигналов в виде нервных импульсов, которые в норме посылаются гладкой мускулатуре бронхов, грудным мышцам, диафрагме, приводит к прекращению акта вдоха-выдоха.

Факторы, повышающие риск центрального развития апноэ сна:

  • использование лекарственных препаратов наркотического происхождения, угнетающих деятельность ЦНС ─ морфин, барбитураты, нейролептики;
  • врожденные, приобретенные пороки головного мозга ─ кисты, отсутствие больших полушарий у новорожденного, расширение желудочков мозга на фоне водянки;
  • неврологические заболевания, вызывающие сонное апноэ ─ рассеянный склероз, старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера), эпилепсия;
  • травмы черепа, повреждение шейного отдела позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • острые инфекции ─ менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
  • соматические болезни, нарушающие кровообращение ─ инсульт, атеросклероз, острая сердечная недостаточность;
  • нарушение обмена веществ, недостаточность химических элементов ─ гипокапния (нехватка углекислого газа в крови), дефицит K, Mg, глюкозы, избыток Na, протеинурия (высокое содержание белка в моче).

К центральному апноэ сна предрасположены мужчины после 40 лет, люди, страдающие ожирением.

Болезнь обструктивного типа

Нормальное дыхание ночью и дыхание с апноэ \ Фото mayoclinic.org

Это наиболее распространенный вид патологии. Во сне у взрослых блокируются дыхательные пути. Акт вдоха-выдоха становится поверхностным, затем останавливается на короткий промежуток времени. Процесс восстановления дыхания сопровождается храпом, удушающим приступом, резкими движениями грудной клетки. Это связано с тем, что скелетные мышцы и диафрагма начинает усиленно работать.

По статистике ВОЗ заболеванием страдают 12 миллионов населения.

Группы риска:

  • люди с ожирением разных стадий;
  • гипертоники;
  • курильщики;
  • люди с эндокринными болезнями ─ сахарный диабет, гипотиреоз;
  • пациенты старше 45 лет;
  • пациенты с анатомическими особенностями ─ узкая гортань, трахея, широка шея.

Периодические апноэ вызывает аллергия, инфекционное воспаление верхних дыхательных путей. У остановка дыхания во сне обструктивной формы связана с отеком миндалин, разрастанием аденоидов, припухлостью мягкого неба. и младенцы первых месяцев жизни перестают дышать из-за аномального развития челюсти, расщелины неба, западения языка, атрофии мышц гортани, закупорки дыхательных путей.

Смешанный или комплексный тип болезни

Приступ апноэ смешанного типа в 75% случаев встречается у пациентов, в анамнезе которых есть сердечная недостаточность. В патогенезе заболевания одновременно участвуют мозговые нарушения и обструкция бронхо-легочных путей. Дыхание блокируется на уровне глотки.

Люди со смешанным типом патологии традиционно страдают храпом. Первоначально врачи подозревают обстуктивный вид, назначают соответствующее лечение, которое не приносит положительного результата. Только тогда прибегают к комбинированной терапии, влияющей на процессы в головном мозге.

Некоторые специалисты смешанный тип болезни относят к обструктивному.

Симптомы ночного апноэ

Пробуждения из-за нехватки воздуха и потливость могут быть симптомами апноэ

На начальных стадиях человек не подозревает о наличии заболевания. Кратковременная остановка дыхания по ночам не влияет на качество жизни, трудоспособность. Первым симптомом является храп, о котором пациенту сообщают родственники. При этом у самого больного нет субъективных жалоб.

По мере развития болезни появляются косвенные признаки, указывающие на ночное апноэ:

  • постоянная усталость из-за систематического недосыпания;
  • головные боли, иногда мигрени;
  • разбитость, психологическая подавленность, раздражительность, нежелание общения с окружающими;
  • быстрая физическая утомляемость;
  • сонливость в дневное время;
  • снижение концентрации внимания, памяти.

Особенности проявления обструктивного типа

В процессе храпа пересыхает слизистая оболочка ротовой полости, горла. После пробуждения чувствуется боль во время глотания. При синдроме обструктивного сонного апноэ наблюдается повышенное потоотделение. Человек может проснуться среди ночи от удушающего приступа, острой .

Симптом, который должен насторожить человека ─ храп, перемежающийся с короткими фрагментами тишины (соответствуют ночному апноэ у взрослых). Выраженность храпа усиливается при наборе веса, после приема снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Симптомы чаще проявляются, когда спишь на спине \ Фото dux.se

При запущенной форме у людей с синдромом сонного апноэ появляется цианоз кожи. Дестабилизация дыхания чаще проявляется в положении на спине, реже ─ на боку. Возобновление циркуляции воздуха ознаменовано взрывным храпом, бормотаниями, стонами, громкими вздохами. Повышается двигательная активность мышц, человек размахивает руками и ногами, часто меняет положение тела.

Обструктивное апноэ во время ночного сна характеризуется периодами активации, которые делают ночной отдых фрагментарным. Человек не до конца пробуждается, сон из глубокой фазы переходит в поверхностный, неспокойный. Пациенты не могут объективно оценить свое состояние, только некоторые обращаются к врачу с симптомом инсомния ─ расстройство ночного сна, снижение его продолжительности и качества. Основные жалобы ─ кошмарные сновидения, беспокойство, частые пробуждения.

При выраженном синдроме сонного обструктивного апноэ наблюдаются такие физические признаки:

  • тяжесть в груди, ощущение дискомфорта;
  • удушье, сдавливание грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • необъяснимое чувство страха.

Внутрибрюшное давление и активность диафрагмы может спровоцировать изжогу, тошноту, отрыжку с неприятным запахом желудочного содержимого, рефлюкс. Иногда развивается спазм гортани, бронхов, пациенты перехватывают воздушный поток движениями, напоминающими акт глотания.

Симптомы центрального типа

Нарушение мозговой деятельности затрагивает не только дыхательный отдел ЦНС. При центральном апноэ симптомы проявляются в виде ночного недержания мочи, частых позывов к мочеиспусканию. У мужчин нарушается эректильная функция, развивается импотенция.

При болезни центрального типа перед сном могут сопровождать галлюцинации \ Фото gucci

Остановка физиологического дыхания во время сна негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск развития таких заболеваний:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение сокращающих ритмов сердца;
  • приступы «грудной жабы» (стенокардии).

Если не лечить заболевание, пациенты начинают стабильно прибавлять в весе. У таких людей происходит сбой обменных процессов, что приводит к сахарному диабету второго типа (инсулиннезависимому). Фиксируется повышенное артериальное давление в утренние часы. По статистике 65-70% пациентов, обращающиеся к врачу с проблемами дыхания и храпа, имеют избыточную массу тела.

Нарушение физиологической структуры сна проявляется в виде постоянной дневной сонливости. Человек не придает этому значение и все списывает на усталость после работы, физическую утомляемость в течение дня.

Признаки, указывающие на регулярные недосыпания:

  • сонливость в расслабленном состоянии;
  • засыпание при просмотре телепередач, чтении, отдыхе;
  • непроизвольные (гипнагогические) галлюцинации в начальной фазе сна;
  • автоматическое поведение, которое человек не помнит (ретроградная амнезия).

В тяжелых случаях сонливость проявляется неконтролируемым засыпанием во время приема пищи, пеших прогулок, беседы с людьми.

Можно неожиданно заснуть прямо на работе

Каждый эпизод нехватки воздуха сопровождается одышкой и повышением АД. После восстановления вентиляции воздуха в легких оно нормализуется. Со временем развивается системная, стойкая гипертензия. Во сне физиологического снижения давления не происходит. Утренние показатели АД выше, чем вечерние. Состояние плохо корректируется гипотензивными средствами. Дневной медикаментозный контроль давления к утру сводится к минимуму, АД снова повышается.

При синдроме смешанного ночного апноэ одновременно фиксируется повышение легочного давления (в результате обструкции) и недостаточность правого желудочка сердца. У больных наблюдаются аритмии в ночное время, замедленное сердцебиение, вплоть до кратковременного прекращения сердечной деятельности. Затем наступает тахикардия. Сердце судорожно и быстро начинает сокращаться. Такие приступы не являются самостоятельной патологией, после эффективного лечения храпа и апноэ они бесследно проходят.

Признаки, на которые следует срочно обратить внимание

Большинство пациентов некритично воспринимают свое состояние. Четкой взаимосвязи с тяжестью болезни, количеством приступов, продолжительностью удушья ночью нет. Некоторые люди с умеренной патологией описывают в красках свое состояние, другие с тяжелой формой болезни почти не жалуются на здоровье. Поэтому следует насторожиться при таких проявлениях:

  • жалобы членов семьи на безудержный храп человека;
  • хроническая усталость, не проходящая после полноценного сна (не менее 8 часов), продолжительного отпуска, отдыха на курорте;
  • беспричинные смены настроения, депрессия при социальном благополучии, отсутствии объективных причин психологической подавленности;
  • сбои в работе сердца, тяжесть в груди, повышение давления, одышка при незначительных физических нагрузках.

Если человек знает о своем диагнозе, следует тщательно следить за любыми изменениями общего состояния. При отсутствии медикаментозной терапии у пациентов с аритмиями может развиться экстрасистолия ─ внеочередное, хаотичное сокращение предсердий и желудочков. Это частая причина внезапной смерти.

Лечение ночного апноэ

Первым делом необходимо сходить к сомнологу, который проведет исследования

Цель терапии синдрома ночного апноэ ─ уменьшение количества задержек дыхания и снижение гипоксии (кислородное голодание тканей, внутренних органов).

Методы лечения временной остановки дыхания во сне включают комплекс мероприятий:

  • изменение режима труда и отдыха, распорядка дня;
  • применение фармакологических препаратов;
  • физиотерапия;
  • использование специальных технических устройств;
  • хирургические операции (по показаниям).

Как эффективно избавиться от апноэ, определяет врач на основе диагностических заключений.

Консервативная терапия

Перед тем, как радикально лечить апноэ сна, пациентам рекомендуют коррекцию образа жизни. Люди, страдающие ожирением, должны пересмотреть свой рацион. Назначают диету, сокращающую количество липидов в организме. Похудение хотя бы на 10% от общей массы тела заметно улучшает общее состояние, человек меньше задыхается во сне.

Если у вас есть лишний вес, первым делом необходимо похудеть хоть немного

Необходимо отказаться от алкоголя, курения, приема снотворных препаратов (в том числе наркотического происхождения). Чтобы обеспечить безопасный сон на боку, используют подушки и специальные устройства, которые не позволяют человеку переворачиваться на спину.

При разных видах апноэ лечение предусматривает назначение медикаментозных препаратов:

  • при заложенности верхних и нижних дыхательных путях ─ назальные спреи, муколитические средства для приема внутрь или ингаляции в период обострения хронического воспаления, спазмолитики для устранения тонуса гладкой мускулатуры;
  • для борьбы с ожирением ─ препараты, нормализующие процессы метаболизма, средства, снижающие уровень сахара в крови;
  • для устранения депрессии, подавленности, стабилизации эмоционального фона ─ седативные препараты;
  • для нормализации работы сердца ─ сердечные гликозиды.

Терапия центрального апноэ сна требует применения средств, влияющих на мозговую деятельность.

Хирургия

Хирургическое лечение синдрома задержки дыхания во сне назначают при механическом препятствии потока воздуха в носу, гортани. Малоинвазивные операции показаны при искривленной носовой перегородке, гипертрофии лимфоидной ткани миндалин, неэффективности консервативных методов лечения.

Сомнопластика

Это процедура по удалению разросшейся ткани мягкого неба.

Метод основан на технологии радиочастотной абляции (испарение). С помощью специального электрода ткани нагревают до 85°C. В местах теплового воздействия появляются рубцы. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, продолжительность 20-30 мин. Осложнения после этой процедуры возникают крайне редко. Так как операция назначается при выраженной гипертрофии тканей, для ее удаления требуется несколько сеансов.

Первые дни после операции храп усиливается. Это связано с тем, что после манипуляции появляется отек, который задерживает нормальное прохождение воздуха через нос. В течение 3-5 суток пациент испытывает боли в горле, усиливающиеся во время еды, разговора. Постепенно дыхание во сне у спящего человека восстанавливается.

Другие виды пластической коррекции

Для устранения тяжелой формы синдрома разных видов сонного апноэ проводят такие процедуры:

  • УПФП ─ удаление увеличенных участков тканей в ротовой полости (миндалины, небо, язычок, носоглотка). В результате просвет дыхательных путей расширяется, увеличивается объем циркулирующего воздуха. Операция проводится под общим наркозом, для быстрой реабилитации требуется применение CPAP.
  • Коррекция верхней или нижней челюсти. Показана при аномальном строении костей лица.
  • Пластика носа, устранение дефектов носовой перегородки (септопластика).
  • Лингвоплатика, срединная глоссэктомия ─ уменьшение в размере задней части языка с использованием лазера.
  • Установка небных имплантов. Приспособление служит каркасом для мягких тканей, подтягивает их.
  • Выдвижение вперед подъязычной кости и ее фиксация. К этой кости крепится надгортанник и язык. После манипуляции устраняется западение языка в горло.
  • Остеотомия (распиливание) верхней и нижней челюсти с последующим их выдвижением вперед.
Трахеостомия

Операция выполняется в экстренной ситуации, когда дыхание пациента перекрыто полностью и создан высокий риск летального исхода. В области шеи производят разрез скальпелем. Затем с помощью расширителя раздвигают мышечные кольца трахеи и вводят пластиковую или металлическую трубку, через которую подают кислород в легкие.

Операция трахеостомия рассматривается как временная мера, до устранения механической обструкции дыхательных путей.

СИПАП

Еще один способ лечения — с помощью специальных приборов

CPAP или СИПАП-терапия ─ это метод использования воздушного потока для лечения ночного обструктивного и смешанного апноэ. Искусственная вентиляция легких представляет собой подачу воздуха под заданным положительным давлением. Медицинское оборудование помогает не задохнуться при засыпании. С помощью СИПАП можно как вылечить заболевание, так и уменьшить выраженность храпа запущенной формы.

Аппарат для ночного сна при апноэ ─ компрессор, непрерывно нагнетающий воздух. Поток кислорода направляется по гнущейся пластиковой трубке. Через нос посредством специальной маски (герметичной) воздушный поток попадает в дыхательные пути. Это не дает смыкаться гортани. Появляется возможность полноценно спать до утра.

Благодаря терапии сном устраняется гипоксия, выравнивается количество кислорода и углекислого газа в крови, нормализуется сон. Утром человек чувствует себя отдохнувшим, здоровым, проходит тяжесть и боль в голове.

Специалист, которого нужно посетить

После того, когда ученые поняли серьезность механизмов нарушения сна, сформировалась отдельная наука ─ сомнология. Врач, лечащий храп, остановку дыхания ночью, называется сомнолог. Специалист рассматривает проблему со стороны отолорингологии, пульмонологии, неврологии, ставит окончательный диагноз.

При первоначальном обращении в поликлинику, человека направляют на консультацию к терапевту. Именно этот врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает анализы, методы диагностики ночного апноэ. После всех исследований принимает решение и целесообразности направления к сомнологу.

Последствия

При своевременной, адекватной терапии болезнь проходит без негативных последствий, прогноз благоприятный. Если заболевание не лечить, такое ночное апноэ приводит к отдаленным осложнениям:

  • гипертония, провоцирующая развитие инсульта;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • разные формы сердечной недостаточности;
  • стенокардия, инфаркт миокарда;
  • половая дисфункция;
  • потеря трудоспособности, вплоть до статуса инвалидности.

Профилактика апноэ

Для профилактики нужно просто вести здоровый образ жизни

Чтобы не допустить развитие болезни, люди предрасположенные к апноэ должны следить за своим весом. Настоятельная рекомендация ─ отказ от курения, сведение к минимуму употребление спиртных напитков. Важно сделать регулярными кардионагрузки ─ ежедневная ходьба на свежем воздухе, прогулки на велосипеде, плавание в бассейне.

Следует своевременно лечить воспалительные процессы носоглотки, нижних дыхательных путей, не допускать перехода в хроническую стадию. Регулярно проходить скрининг с целью выявления болезней щитовидной железы, сердца, сосудов.

Была ли информация полезной?

ДаНет

Изучая причины и механизмы нарушения ночного дыхания, ученные пришли к выводу, что это часто встречающееся заболевание, серьезность которого недооценивают. Множественные апноэ без лечения вызывают тяжелые осложнения, существенно сокращают продолжительность жизни (выживаемость не более 5 лет).

vremiasna.ru

причины, признаки, виды (обструктивное и дисрегуляторное), лечение

Синдром апноэ — патология, основным проявлением которой является кратковременная остановка дыхания во сне. Дыхательные паузы приводят к кислородному голоданию. Гипоксия и сопутствующая ей гиперкапния.

  • Эндокринопатии — ожирение, дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет;
  • Патология ЛОР-органов — ринофарингит, тонзиллит;
  • Онкологические заболевания — опухоли в верхних дыхательных путях;
  • Врожденные аномалии органов дыхания, сужающие их просвет;
  • Гипотония мышц, обусловленная приемом лекарств или спиртного,
  • Болезни нервной системы — энцефалит, менингит, опухоли, дисциркуляторные расстройства,
  • Некоторые психосоматические факторы.

Сопутствующими симптомами заболевания являются: храп, беспокойство во сне, сонливость днем, снижение работоспособности. Больные с расстройством сна просыпаются неотдохнувшими, разбитыми, раздраженными. Со временем эти ощущения усиливаются, постоянная усталость накаливается, ухудшается память, страдает интеллект. Такое некомфортное состояние приводит к неврозам и депрессии. Апноэ может возникать и у здоровых людей. Его эпизоды короткие и редкие. Если они появляются не чаще 5 раз в час и длятся менее 10 секунд, это считается нормой и не угрожает здоровью.

Синдром ночного апноэ – распространенный недуг, возникающий преимущественно у пожилых людей, а также у зрелых лиц 35-54 лет и даже у маленьких детей. Болезнь чаще всего поражает пожилых мужчин и женщин климактерического возраста.

Диагностика синдрома ввиду специфической клиники не вызывает затруднений. Установить этиологию приступов апноэ должен врач путем проведения полисомнографии. В 5% случаев синдром не диагностируется. Лечение патологии включает немедикаментозное воздействие — оксигенотерапию, использование специальных приспособлений и аппаратов, а также применение определенных медикаментов. Вид и объем хирургического вмешательства зависит от причины синдрома.

Причины и патогенез

Существует две непосредственные причины синдрома апноэ: нарушение нейрорегуляторных процессов в организме и закупорка верхних отделов респираторного тракта. Соответственно выделяют две основные формы недуга — центральную и обструктивную. Существует также апноэ смешанного происхождения, когда присутствуют и те, и другие воздействия. Эти формы существенно отличаются друг от друга этиологией и механизмом развития.

Центральный апноэ развивается при нарушении работы мышц дыхательного аппарата, обусловленном дисрегуляторными процессами. Головной мозг, как главный орган ЦНС, регулирует все процессы, происходящие в организме. Когда он прекращает направлять сигналы к дыхательной мускулатуре, они перестают сокращаться и расправлять легкие.

Подобный механизм реализуется при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системы. К ним относятся:

  1. Травмы головы со сдавлением ствола мозга,
  2. Болезнь Альцгеймера,
  3. Синдром Пика,
  4. Энцефалит,
  5. Болезнь Паркинсона,
  6. Острая недостаточность мозгового кровоснабжения,
  7. Эпилепсия.

В более редких случаях регуляция процесса дыхания нарушается при тяжелом кислотно-основном дисбалансе, анемии, сепсисе. У детей причинами расстройства становятся родовые травмы, ДЦП, синдром Дауна, рождение раньше срока, внутриутробное инфицирование плода. Кроме патологического существует и физиологическое ночное апноэ центрального генеза. Оно возникает у абсолютно здоровых людей, отличается достаточно легким течением, редкими эпизодами и отсутствием характерных клинических проявлений.

Синдром апноэ часто имеет несколько иное происхождение. Обструктивная форма развивается при наличии механического препятствия потоку воздуха в глотке.

У лиц, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, ночное апноэ является одним из многочисленных симптомов. У всех остальных недуг развивается при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:

  • Стрессы,
  • Ожирение,
  • Эндокринопатии,
  • Узость носовых ходов,
  • Гипертрофированное небо,
  • Аденоидит,
  • Искривление носовой перегородки,
  • Простудные заболевания,
  • Ларингомаляция,
  • Миодистрофия и миастения,
  • Микрогнатия,
  • Аллергический отек носоглотки,
  • Пожилой возраст,
  • Табакокурение,
  • Хроническое воспаление в носу,
  • Аномалии строения лицевого скелета или его структурные особенности,
  • Мужской пол,
  • Длительный прием седативных средств,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Климакс и гормональные изменения в организме,
  • Наследственная предрасположенность.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. Дисрегуляторные изменения или обструкция респираторного тракта,
  2. Недостаток кислорода в крови и избыток углекислоты,
  3. Изменение рН в кислую сторону,
  4. Пробуждение,
  5. Гипертонус дыхательных мышц,
  6. Восстановление проходимости дыхательных путей,
  7. Глубокий вдох и сильный храп,
  8. Восстановление кислотно-основного равновесия,
  9. Наступление глубокой фазы сна.


Обструктивная форма апноэ имеет свои особенности развития. Когда человек спит, у него полностью расслабляются мышцы глотки. У некоторых они провисают внутрь и спадаются, что приводит к закупорке дыхательных путей и образованию механического перекрытия их просвета. Обструкция мешает дыханию и создает помеху для воздушного потока. Струя воздуха, вибрируя, создает звук, который воспринимается как храп. Если расслабленные стенки глотки провисают очень сильно, они полностью перекрывают на какое-то время просвет дыхательных путей, дыхание останавливается. Нервная импульсация и сократительная способность мышц при этом полностью сохраняются. В крови повышается парциальное давление углекислоты, которая раздражает центр дыхания в продолговатом мозге. Дыхательный центр получает большой объем информации о газовом составе крови и о состоянии дыхательной системы в целом. Он направляет сигналы к мускулатуре и повышает ее тонус.

У лиц с синдромом обструктивного апноэ подобные процессы повторяют за время сна неоднократно. Со временем это приводит к стойкому повышению кровяного давления, развитию коронарной недостаточности и острому нарушению мозгового кровообращения.

Существует смешанная форма апноэ, сочетающая признаки обеих вышеперечисленных форм. Считается, что она развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Среди причин патологии наиболее распространенными являются: врожденные пороки сердца, тяжелые инфекционные заболевания, гипогликемия, гипокальциемия, нарушение терморегуляции у новорожденных детей. У больных наблюдается асинхронное и учащенное движение грудной клетки.

Видео: лекция о cиндроме обструктивного апноэ сна, этиология и патогенез


Симптоматика

Синдром сонного апноэ проявляется специфическими симптомами. Больные по ночам храпят, причем так настойчиво и громко, что мешают спать своим близким и родным. Их сон становится беспокойным и прерывистым, дыхание шумным и замирающим. Частые пробуждения, возникающие после остановок дыхания, чередуются с новыми погружениями в сон. Больные ворочаются, принимают нелепые позы, становятся чрезмерно подвижными.

По утрам они жалуются на плохое самочувствие, головную боль, разбитость и вялость, сухость во рту и першение в горле. У них повышается давление, возникает приступообразный кашель в ночные часы и изжога. Они не получают удовлетворения от ночного сна, не могут полноценно отдохнуть, испытывают апатию ко всему. Дневная сонливость возникает приступообразно. Больные могут заснуть на ходу, выполняя свои повседневные дела или производственные обязанности. Их спутниками на весь день становятся: тревожность, падение трудоспособности, раздражительность по пустякам, быстрая утомляемость. У пациентов случаются перепады настроения: плаксивость быстро сменяется радостью.

К вегетативным проявлениям синдрома относятся: тахикардия, гипертензия, снижение либидо, энурез, гипергидроз по ночам. При прогрессировании синдрома больные отмечают некоторое снижение памяти и концентрации внимания.

Дети с данным расстройством сна испытывают практически тоже самое. Они становятся капризными, непослушными, конфликтными, часто плачут, плохо едят. Днем они дышат через рот, часто мочатся, много потеют, спят в необычном положении, громко храпят. У школьников снижается успеваемость, в поведении преобладает медлительность и небрежность.

Длительное апноэ приводит к гипоксии клеток и тканей, которая проявляется цианозом носогубного треугольника. Во время остановки дыхания больной, делая вдох, напрягает абдоминальные и грудные мышцы. Пациенты не могут полноценно отдохнуть ночью. Они просыпаются разбитыми и вялыми. В дневное время их накрывает непреодолимая сонливость. Это очень опасно, поскольку можно внезапно заснуть во время управления транспортным средством или при выполнении других, не менее ответственных дел. Больные не замечают своих «отключений». Обычно они даже не подозревают о наличии у себя синдрома и узнают об этом от близких людей. Сильное и настойчивое храпение во сне мешает находящимся рядом людям спать. Они постоянно пытаются разбудить больного, чтобы хоть немного поспать в тишине. Кроме того, что больные храпят, они еще и ворочаются, бормочут что-то, двигают конечностями.

Осложнения

Синдром ночного апноэ – опасное для жизни состояние, способное спровоцировать патологические изменения гемодинамики и нарушения работы сердца. Его основными осложнениями являются:

  • Нарушение метаболизма, приводящее к ожирению,
  • Половая слабость различной степени выраженности,
  • Угнетение психологического состояния — неврозы, психозы, депрессии,
  • Сердечная дисфункция — аритмия, стенокардия, гипертония, острая коронарная недостаточность,
  • Поражение органов дыхания — ХОБЛ,
  • Снижение качества жизни из-за хронического недосыпания.

У больных с синдромом апноэ повышен риск бытового травматизма и несчастных случаев на производстве.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз синдрома, необходимо побеседовать с родственниками больного. Именно они должны описать, как спит пациент и подтвердить наличие остановок дыхания во сне. Опрашивая больного, специалисты выясняют, наличие у него дневной сонливости и приступов засыпания днем.

Во время обследования необходимо проверить уровень кровяного давления, насыщение крови кислородом, проходимость респираторного тракта, аномалии строения лицевого скелета, показатели крови, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний — диабета, гипотиреоза. Специалисты практически у всех больных выявляют признаки ожирения и гипертонии.

Оториноларингологическое обследование направлено на выявление следующих заболеваний — ринофарингита, синусита, искривления носовой перегородки, тонзиллита, полипоза. С помощью гибкого зонда специалисты осматривают полость носа, глотку, придаточные пазухи.

Полисомнография позволяет выявить синдром сонных апноэ, определить количество эпизодов и их длительность, обнаружить изменения, происходящие в организме. Когда больной спит, за ним наблюдают. На определенные точки тела прикрепляют электроды, с помощью которых будет происходить регистрация основных параметров. Во время исследования за больным будет наблюдать врач или специально обученный медперсонал. Специалисты фиксируют данные ЭЭГ, ЭКГ, электромиографии, электроокулографии, компьютерной пульсоксиметрии. Полисомнография длится 8 часов и записывается на видео. Также определяют поток воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого больным; силу мышечных сокращений в грудном и брюшном отделе; наличие храпа; позу больного во сне; его подвижность.

При наличии осложнений синдрома необходимы дополнительные методы исследования: ультразвуковые, кардиографические, допплерографические, рентгенографические, сцинтиографические, томографические, лабораторные.

Видео: лекция о cиндроме обструктивного апноэ сна, диагностика


Лечебный процесс

Лечение синдрома сонных апноэ комплексное. Оно направлено на устранение основных причинных факторов путем немедикаментозного, лекарственного и хирургического воздействия.

Рекомендации специалистов при незначительных нарушениях сна:

  1. Сон на высокой подушке и на боку позволяет снять нагрузку с мышц глотки,
  2. Использование перед сном деконгестантов, устраняющих заложенность носа,
  3. Раннее выявление и лечение синуситов, тонзиллита, ринофарингита,
  4. Борьба с ожирением,
  5. Отказ от спиртных напитков по вечерам,
  6. Отказ от приема успокоительных препаратов во второй половине дня.

Перед сном помогут расслабиться медитация и массаж. Больным лучше не смотреть телевизор непосредственно перед сном и не читать в постеле книгу. Желательно уменьшить шум и приглушить свет в спальне.

Наиболее эффективные терапевтические мероприятия:

  • Аппаратное лечение — использование фиксаторов и масок, которые вводят в полость рта для выдвижения челюсти и удержания языка в положении, оставляющим просвет дыхательных путей открытым. Нижнечелюстная шина обеспечивает свободное дыхание спящему человеку. Расширители для носа, поддерживая его крылья, увеличивают пространство для воздушного потока.

  • Лекарственная терапия заключается в назначении местных кортикостероидов. Если синдром апноэ является проявлением бронхолегочных заболеваний с обструкцией дыхательных путей, проводят лечение основной патологий. Каждому больному пульмонологи индивидуально подбирают схему лечения. Обычно им назначают антибиотики, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие и противовоспалительные средства. Препараты, устраняющие обструкцию и облегчающие приступы удушья, применяют местно в виде аэрозоля через небулайзер. Всем без исключения пациентам назначают пролонгированные теофиллины, корректоры мозгового кровообращения, седативные препараты умеренного действия.
  • Оперативное вмешательство показано больным, имеющим аномальную структуру респираторного тракта. При наличии аденоидов, искривления перегородки или гипертрофированных миндалин проводят аденоидэктомию, септопластику, тонзиллэктомию, лазерную пластику мягкого неба. Эти операции позволяют справиться с основными этиологическими факторами синдрома.
  • Для устранения недуга был разработан специальный метод — СИПАП-терапия. Ее назначают, когда частые и долгие приступы апноэ практически не дают больным спать и значительно ухудшают общее самочувствие. Специальный аппарат в виде маски, закрывающей больным рот и нос, подает воздух в дыхательные пути. Такая манипуляция не позволяет провисать и спадаться расслабленным во время сна мягким тканям. Бесшумная маска помогает больному дышать и предупреждает коллапс во сне. Этот аппаратный метод лечения считается одним из самых эффективных.
СИПАП-терапия
  • Средства народной медицины, помогающие справиться с апноэ: свежий капустный сок с медом и печеная морковь. Регулярно употребляя эти продукты, можно уменьшить проявления недуга. Облепиховое маслом полезно закапывать в нос для облегчения дыхания.

Видео: нехирургическое лечение апноэ

Видео: хирургическое лечение апноэ

Прогнозирование и предупреждение синдрома

Прогноз синдрома апноэ во сне при правильном и длительном лечении является благоприятным. Прогрессирование патологии и нарастание клинической симптоматики приводит к инвалидности и даже смерти.

Мероприятия, предупреждающие появление остановок дыхания во сне:

  1. Правильное питание,
  2. Борьба с вредными привычками,
  3. Санация очагов инфекции в организме,
  4. Ведение здорового образа жизни,
  5. Оптимальный режим труда и отдыха,
  6. Занятия спортом,
  7. Защита головы от травм,
  8. Дыхательная гимнастика,
  9. Полноценный здоровый сон.

Синдром апноэ — серьезный недуг, который многие часто недооценивают. Особенно он опасен для маленьких детей. Чтобы предупредить развитие нежелательных последствий, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевание.

sindrom.info

причины и лечение синдрома обструктивного апноэ сна

У синдрома обструктивного апноэ сна есть особенность. Он является фактором риска прогрессирования таких страшных для жизни обострений со стороны сосудов и сердца, как инсульт, нарушение трофики сердца, аритмии, а также летальный исход. Большая часть синдромов апноэ во сне происходит в промежуток с 3 до 4 часов. Около 80% приступов связаны с проблемами с дыханием.

Причины возникновения патологических остановок дыхания во сне

Чтобы проводить лечение апноэ, врач должен точно определить причину синдрома ночного апноэ. Различают целый ряд анатомо-физиологических особенностей, которые вызывают временную остановку дыхания. Причины апноэ:

  • патологии развития черепа;
  • гипотония мышц, находящихся возле органов дыхания;
  • ретрогнатия – выпирающая нижняя челюсть;
  • слишком объемная шея по причине ожирения;
  • увеличение миндалин либо отечность неба;
  • узкость верхней либо нижней челюсти;
  • наличие полипов или иных новообразований в дыхательных путях;
  • обструктивные болезни легких;
  • пороки носовой перегородки;
  • слишком большой язык, который не помещается в ротовой полости.

Также, ночное апноэ могут спровоцировать сахарный диабет или ожирение.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин апноэ, рассматривают и факторы риска, которые не гарантируют развития патологии, но повышают риск появления апноэ сна. К таковым относят:

  1. Пол. Синдром апноэ намного чаще возникает у сильного пола. Врачи связывают это с тем, что вес мужчин гораздо больше и шея их большего объема. Но все изменяется с возрастом, так как во время климактерического синдрома женская половина становится более уязвимой.
  2. Возраст. Пик заболеваемости приходит на период от 40 до 60 лет, но это не мешает появлению остановки дыхания во сне у ребенка.
  3. Генетика. Если у близких родственников в анамнезе присутствует обструктивное апноэ, то риск появления патологии значительно возрастает.
  4. Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.

Внимание! Каждому необходимо следить за массой тела, так как ожирение является главным фактором риска.

Симптомы апноэ (СОАС)

Основаниями для появления подозрений о наличии синдрома сонного апноэ становятся жалобы людей на плохой поверхностный сон, отсутствие чувства бодрости, постоянное бессилие, головные боли. У взрослых понижается трудоспособность, понижается внимание и способность концентрироваться на чем-либо. Такие люди очень рассеянные и часто не помнят, что делали.

Кроме указанных симптомов могут появиться такие симптомы:

  • бессонница;
  • остановки дыхания во сне;
  • ощущение удушья в ночное время;
  • одышка;
  • регулярные ночные кошмары, которые заставляют пробуждаться;
  • чрезмерная раздражительность;
  • депрессия из-за недосыпа;
  • сильный гипергидроз;
  • разговоры во сне;
  • бруксизм – скрежетание зубами;
  • импотенция у мужчин и понижение либидо у женщин;
  • потребностью в постоянном мочеиспускании ночью.

Родственники говорят о том, что появляется ночной храп. Сам пациент заметить остановку дыхания не может. К лечению храпа и апноэ сна относиться со всей серьезностью, так как при неграмотном подходе исход может быть смертельным.

Диагностика апноэ

Постановка диагноза основывается на жалобах больного и данных осмотра. Но так как симптомы являются не характерными и могут вовсе не проявляться, то требуется дополнительная диагностика. Многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться. Первым делом обратиться к терапевту либо отвести ребенка к педиатру. Если проблема серьезная, то потребуется обратиться к сомнологу. Специалисты чаще склоняются к полисомнографии.

При апноэ диагностику проводят очень пристально. Полисомнография представляет собой длительную процедуру, которая по времени занимает примерно 8 часов. При помощи специальных приборов врачи исследуют сон больного в течение всей ночи. Данный метод заключается в регистрации жизненных показателей таких, как остановка дыхания, мозговые волны, их длительность. По результатам уже ставится окончательный диагноз.

Апноэ у детей

Каждый родитель задается вопросом, что это такое и какую угрозу для жизни несет. Апноэ у детей – это остановка дыхания у малыша во время ночного отдыха. Она приводит к нарушению разных параметров гомеостаза организма.

Важно знать! Заболевание у малышей может быть как отдельным синдромом, так и симптомом какого-либо заболевания.

За механизмом появления определяют три вида состояния:

  • центральное;
  • обструктивное;
  • смешанного генеза.

Центральное апноэ у новорожденных связано с нарушением работы дыхательного центра, который находится в продолговатом мозге. Самой распространенной причиной является недостаточная его зрелость.

Во время ночного отдыха понижается метаболическая активность биохимических процессов, что становится причиной понижения концентрации углекислого газа в крови. Именно он является активатором дыхательного центра. Именно поэтому центр отключается при нехватке углекислого газа.

Развитие ночного апноэ у детей может быть по причине того, что нервные волокна, которые идут к дыхательным мышцам, еще не прошли полностью процесс миелинизации. По причине отсутствия специфического белка очень сильно понижается скорость передачи импульсов от ЦНС.

Эпизод апноэ у детей до года обструктивного типа появляется при нарушении проходимости дыхательных путей. Это наблюдается преимущественно во время сна. У малышей отмечается расслабление гладкомышечных волокон, которые располагаются вокруг респираторных путей. Как результат – критическое сужение гортани. Также есть ряд факторов, которые провоцируют ночное апноэ у детей:

  • серьезные перенесенные болезни и травмы;
  • лишний вес;
  • серьезные нервные потрясения;
  • состояния после хирургического вмешательства;
  • островоспалительные процессы органов дыхания.

Смешанный тип у деток наблюдается при обструкции дыхательных путей.

Остановка дыхания также часто сопровождается такими симптомами:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • цианоз кожных покровов;
  • брадикардия;
  • скачки артериального давления.

При лечении очень важно оберегать ребенка от стрессов и напряжений.

Апноэ у недоношенных детей

Организм недоношенного ребенка отличается выраженной незрелостью многих органов и систем. Особенно это касается нервной системы, которая продолжает развиваться еще в течение длительного периода времени. Центры дыхания, которые находятся в продолговатом мозге, не исключение.

Отдельную роль играет процесс миелинизации нервных волокон. У недоношенных деток он не осуществлен в полной мере. Во время сна недоношенного ребенка происходит понижение чувствительности дыхательного центра, понижение концентрации углекислого газа в крови.

Апноэ у недоношенных детей встречается в большей части случаев. Помимо физической незрелости организма, спровоцировать развитие патологического состояния могут поражения ЦНС. К факторам относят:

  • островоспалительные процесс ЦНС;
  • врожденные аномалии развития продолговатого мозга;
  • повышенное давление в системе мозговых желудочков;
  • последствия травматического повреждения;
  • метаболические изменения в крови.

При обнаружении одной из вышеописанных патологий потребуется вылечить ее. Это самое эффективное лечение, после которого уйдет вся симптоматика. При тяжелой степени могут назначаться медикаменты.

Как избавиться от апноэ

Задаваясь вопросом, как лечить апноэ, необходимо прежде всего придерживаться профилактических мер. В легких и не запущенных случаях при лечении апноэ сна необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  1. Сбросить лишнюю массу. Важно вести здоровый образ жизни и сидеть на сбалансированной диете.
  2. Отказаться от употребления еды перед сном. После ужина должно пройти более трех часов.
  3. Бросить курение и употребление спиртных напитков. Если полностью отказаться не получается, то хотя бы не курить за три часа до сна.
  4. Во время сна занимать удобное расположение в кровати. Чаще всего приступы апноэ встречаются у тех людей, кто предпочитает спать на спине, поэтому необходимо научиться спать на боку.
  5. Следить за тем, чтобы носовое дыхание было свободным. С этой целью необходимо использовать специальные пластыри.

Но некоторым пациентам выше указанных рекомендаций будет недостаточно. Если у больного дефект носовой перегородки либо есть полипы, то потребуется хирургическое вмешательство. У взрослых, у которых центральное апноэ появляется из-за дефектов челюсти, могут применять специальные приспособления. Они вставляются в ротовую полость и корректирую расположение челюсти во время сна.

Часто при патологии используют дополнительную вентиляцию легких. При помощи аппарата запускают кислород, который не дает дыхательным путям сузиться. При помощи устройства нельзя лечить апноэ сна, но можно избежать осложнений и дать больному выспаться.

Внимание! Запрещается при патологии давать больному снотворный препарат, так как они расслабляют мускулатуру и человек может попросту задохнуться.

Рассмотрев, что такое апноэ, можно понять, насколько это сложное заболевание и какие последствия может повлечь за собой. Не стоит думать, что это просто храп, и просто легкомысленно относиться к проблеме. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению в домашних условиях.  И если рассматривать, какой врач лечит, то обращаться к сомнологу. Только он укажет причину и лечение.

www.obzormatrasov.ru

Остановка дыхания во сне у взрослых, лечение, причины

Синдром апноэ — это кратковременная (до трех минут) остановка дыхания во сне. Задержки дыхания могут быть как единичными или немногочисленными, так и в большом количестве — сотни задержек дыхания за ночь. Основная опасность апноэ состоит в том, что при самом плохом положении дел во сне можно умереть. Почему же происходит остановка дыхания во время сна и как обезопасить себя от синдрома апноэ?

Что такое апноэ

Когда ведется речь об остановке дыхания во время сна, подразумевается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который может быть двух видов:

  • Апноэ — во время сна мышцы горла расслабляются настолько сильно, что перекрывают дыхательные пути. При этом дыхание может прерываться на 10 секунд и более.
  • Гипопноэ — когда дыхательные пути перекрыты частично, и только 50% кислорода или менее попадает в легкие. Дыхание также останавливается на 10 секунд и дольше.

Кроме СОАС, существует другой вид остановки дыхания во сне — синдром центрального апноэ сна. Различие этих двух видов апноэ состоит в том, что при СОАС задержка дыхания происходит по вине тканей глотки, перекрывших кислород, а при центральном ночном апноэ остановка дыхания происходит из-за неправильной работы мозга. Мозг не контролирует дыхательный процесс и как-бы «забывает» послать сигнал дыхательным путям раскрыться. Из-за этого наступает остановка дыхания, которая может привести к летальному исходу.

Из-за частых эпизодов апноэ человек может испытывать проблемы с качеством и продолжительностью сна. Дело в том, что при остановке дыхания из-за недостаточного количества кислорода в легких организм может переходить из стадии глубоко сна в стадию поверхностного, либо же и вовсе вызывать пробуждение. Человек может проснуться и сесть на кровать, чтобы отдышаться. Зачастую люди даже не помнят этого, однако на утро они могут ощущать усталость и чувствовать себя не выспавшимися.

Симптомы ночного апноэ

Главным симптомом апноэ является остановка дыхания во сне, превышающая временной отрезок в 10 секунд (остановка дыхание менее, чем на 10 секунд, может быть просто глубоким выдохом). Заметить симптомы апноэ самостоятельно практически невозможно — для этого нужен другой человек, который бы проследил за тем, как вы дышите во сне. Однако догадаться, что у человека возможно возникают эпизоды ночного апноэ, можно по сильному храпу и громкому прерывистому дыханию во сне. Другие симптомы апноэ, которые человек может обнаружить у себя сам:

  • Чрезмерная усталость в течение дня: человек не понимает, почему он не выспался, хотя спал достаточное количество времени. Он просто не помнит, что просыпался несколько раз из-за остановок дыхания.
  • Чувство сухости во рту после пробуждения, возможна боль в горле.
  • Головные боли, особенно по утрам.
  • Ухудшение памяти.
  • Тревожное состояние.
  • Раздражительность.
  • Депрессия.
  • Снижение либидо.
  • Снижение умственных способностей.
  • Позывы к мочеиспусканию более двух раз за ночь.
  • Импотенция.
  • Набор веса.
  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Повышенное артериальное давление с утра.

У мужчин ночное апноэ встречается в два раза чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что у мужчин более развито брюшное дыхание, а также строением диафрагмы и ротоглотки и гортани. Мужчины чаще и сильнее храпят, что может быть одним из симптомов ночного апноэ. Прием алкоголя способствует появлению синдрома апноэ. Это также объясняет, почему мужчины чаще испытывают остановки дыхания во сне — они чаще женщин употребляют алкоголь.

Риск появления апноэ увеличивается с возрастом, 60% людей старше 65 лет страдают этим недугом. Однако этот синдром может встречаться и у молодых людей, и даже у детей, 60% новорожденных также испытывают задержки дыхания во сне. Многие люди даже и не догадываются о том, что у них случается ночное апноэ — около 7% людей не замечают этого заболевания и находятся в группе риска.

Основные причины ночного апноэ

Остановка дыхание во сне может происходить по многим причинам. Следует различать синдром обструктивного апноэ сна и синдром центрального апноэ сна, а также апноэ у детей.

Причины синдрома обструктивного апноэ сна

Факторы, способствующие остановке дыхания во сне при СОАС:

  • Нарушения строения челюсти. При недостаточно большой челюсти, во время сна язык у человека западает назад, перекрывая дыхательные пути.
  • Слишком большой язык.
  • Маленькая или короткая шея.
  • Лишний вес или ожирение — в этом случае жировая «муфта» окружает глотку, сдавливая ее.
  • Увеличенные миндалины или аденоиды — создают механическое препятствие для поступления воздуха.
  • Употребление алкоголя или снотворного — они расслабляют мышцы глотки до такого состояния, что те практически слипаются, мешая человеку дышать во сне.
  • Недавние операции на верхних дыхательных путях.
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей — синусит или вазомоторный ринит.

При остановке дыхания, вызванным СОАС, человек ощущает резкое кислородное голодание, так как задержка кислорода длится довольно продолжительное время. Чтобы наконец получить необходимый кислород, мозг резко пробуждается и подает сигнал в легкие, что заставляет человека сделать резкий, шумный вдох. После этого человек может довольно громко храпеть, пока мышцы снова не расслабятся и не наступит следующий эпизод апноэ.

Причины синдрома центрального апноэ сна

СЦАС может вызываться рядом причин, связанных с работой головного мозга:

  • Употребление опиоидных наркотиков — героин, морфин, метадон.
  • Сердечная или почечная недостаточность.
  • Нахождение высоко в горах.
  • Прохождение СИПАП-терапии. Во время этой терапии СЦАС является побочным эффектом, который проходит после того, как терапия заканчивается.

Причины апноэ у детей

У новорожденных остановки дыхания во сне являются достаточно частым явлением. Это связано с тем, что дыхательная система еще не развилась полностью. Как правило, через несколько недель или месяцев после рождения ночные апноэ у грудничков проходят сами собой. Многие родители боятся, что этот недуг может привести к синдрому внезапной детской смерти. Однако нет никаких научных доказательств, что эти вещи связаны.

Причины СОАС у новорожденных:

  • врожденные суженные дыхательные пути;
  • неправильно развитые мышцы гортани;
  • обструкция верхних дыхательных путей;
  • неправильное развитие челюсти, западание языка назад, расщелина неба.

Причинами СЦАС у новорожденных могут быть:

  • черепно-мозговая травма при родах;
  • повышенный уровень кислорода в крови сразу после рождения;
  • кровоизлияния в черепе, гематомы мозга;
  • неправильное развитие мозга.

Если у ребенка посинели пальцы или лицо, замедлился пульс до 90 ударов в минуту, при взятии на руки тело малыша чувствуется без тонуса, руки и ноги обвисают, младенец отказывается от груди — следует немедленно вызывать скорую.

В более старшем возрасте причинами апноэ у детей могут быть аденоиды, увеличенные миндалины или проблемы с носовым дыханием: аллергия или ринит. Также у ребенка может быть нарушение строения лицевого скелета или ожирение, мешающее нормальной циркуляции воздуха во сне. При подозрении на апноэ обязательно посещение педиатра или отоларинголога.

Детям с синдромо апноэ поможет СИПАП-терапия.

Диагностика и лечение ночного апноэ

Для того, чтобы выявить апноэ, следует наблюдать за сном больного. Первые симптомы распознают родственники, последующая диагностика будет проведена в стационаре: будет проверен поток воздуха при выдыхании, уровень кислорода в крови и храп. Также пациенту делают снимок легких, берут общий анализ крови, анализ крови на сахар и анализ мочи. Правильная диагностика — главный залог успеха лечения апноэ, так как устранить эту болезнь операцией не получится — пациенту необходимо подобрать индивидуальное лечение, которое поможет человеку полноценно дышать во сне.

Для лечения СОАС применяется несколько разных методик. Практически всем пациентам назначается СИПАП-терапия. Она позволяет насытить легкие кислородом, расправляя стенки дыхательных путей. После этой терапии остановка дыхания во сне прекращается. Больным с синдромом центрального апноэ сна эта процедура не рекомендуется, так как не является эффективной.

Если у пациента апноэ вызвано нарушением строения лицевого скелета, может понадобится хирургическое вмешательство. Также хирургическим путем могут быть удалены увеличенные миндалины или аденоиды, преграждающие доступ кислорода к дыхательным путям. При аллергии назначаются гормональные капли. При маленькой челюсти могут быть использованы специальные внутриротовые капы, которые выдвигают челюсть вперед, позволяя воздуху свободно циркулировать. Надевать их нужно только во время сна.

Капы — это специальные внутриротовые приспособления, способствующие нормальной циркуляции воздуха во сне.

При СЦАС назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение причины появления апноэ. Основная задача медикаментов — возобновить правильную работу мозга, легких и сердца.

Весьма эффективным будет отказ от вредных привычек, которые зачастую являются единственными причинами апноэ. Алкоголь, сигареты, наркотики и снотворное — все эти вещи могут провоцировать регулярную остановку дыхания во сне. При ожирении больному необходимо похудеть. Снижение массы тела на 15-20% способно избавить пациента от проблемы ночного апноэ. А вот самолечением заниматься категорически запрещено — применение лекарственных препаратов могут вызвать аллергию и отек гортани, что еще больше усугубит ситуацию.

vyspalsa.ru

Остановка дыхания во сне - причины, опасность, первая помощь

Патологическое состояние, для которого характерно кратковременная частичная или полная остановка дыхания.

Сегодня поговорим об остановке дыхания во сне. Что это за патология, и чем она опасна? Расскажем о симптомах, причинах, методах диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Что это такое

Существует немало нарушений сна, которые негативно сказываются на здоровье и состоянии человека. Однако есть такие патологические процессы, приводящие к серьезным последствиям. Одним из таких явления считается ночное удушение или апноэ.

Период удушья длится не более нескольких минут, так как в мозг человека поступает импульс о дефиците кислорода и пациент пробуждается. Однако состояние привносит негативные изменения.

Ночная остановка дыхания во сне возникает в период глубокой фазы. После пробуждения пациент не помнит о том, что у него возникал дефицит воздуха, но отмечает отсутствие жизненных сил и явное желание спать.

Хроническая форма:

  • ухудшает качество сна;
  • провоцирует гормональный дисбаланс;
  • способствует развитию артериальной гипертензии;
  • выводит из строя функции многих систем организма.

Нередко становится причиной нарушения метаболизма, от чего человек стремительно набирает вес.

При отсутствии терапии повышается риск заболеваний легких, сердца, головного мозга и сосудов. Причина кроется в постоянном дефиците кислорода.

На этом фоне формируется гипоксия, которая усугубляется при частых приступах апноэ.

Виды

Выделяют несколько видов патологии.

  1. По времени приступа: частичное и полное.
  2. В зависимости от провоцирующего фактора: обструктивное, смешанное и центральное.
  3. По степени проявления и количества приступов за ночь: легкая, средняя тяжелая.

Причины

Основная причина патологии заключается в повышенном расслаблении мышц глоточного кольца, которые поддерживают в тонусе миндалины, язык и верхнее небо.

Во время чрезмерного расслабления мышцы смыкаются полностью или частично и закупоривают дыхательное горло.

Вызвать подобное явление способны такие провоцирующие факторы как:

  • болезни верхних и нижних дыхательных путей: насморк, синусит, бронхит, пневмония и т.д.;
  • применение лекарственных средств с седативным эффектом и снотворные медикаменты;
  • употребление спиртосодержащих напитков или алкогольная зависимость;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушено кровоснабжение;
  • патологические процессы ЦНС, вызывающие ложный импульс к частому спазму мышц;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела – жировая ткань откладывается на шее и диафрагме, что в обоих случаях приводит к повышенному давлению на органы дыхания;
  • эндокринные заболевания: СД 1 и 2 типа;
  • изменение гормонального фона, например, при беременности или в период менопаузы;
  • врожденные аномалии строения челюсти и дыхательных путей: искривление перегородки, большая подвижная мышца (язык), физиологически увеличенные миндалины;
  • половая принадлежность: согласно статистике мужчины больше подвержены приступам удушья, нежели прекрасная половина.

Нередко причина недуга заключается в возрастных особенностях пациента.

У детей

В грудном возрасте заболевание проявляется по следующим причинам:

  • недоношенность;
  • недоразвитие строения бронхов;
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии развития;
  • анемия;
  • гипогликемия;
  • родовые травмы.

У детей дошкольного возраста остановку дыхания во сне могут спровоцировать следующие нарушения:

  • аденоидная вегетация;
  • лекарственная терапия;
  • насморк;
  • травмы;
  • структурные изменения.

Причинами апноэ у подростков могут послужить:

  • гормональный дисбаланс;
  • психоэмоциональные переживания;
  • механические травмы.

У взрослых

У мужчин и женщин спровоцировать приступы остановки дыхания во сне могут следующие факторы:

  • болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • прием лекарственных успокоительных средств;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожирение;
  • патологические процессы нервной системы;
  • нарушение работы ЦНС;
  • психические расстройства;
  • ВСД провоцирующий фактор.

У пожилых

У людей старшего возраста проявления нарушения дыхания во сне может способствовать:

  • возрастная слабость мышечной системы;
  • чрезмерно рыхлая клетчатка;
  • скудное выделение слизистого секрета;
  • хронические заболевания сердца и легких;
  • гипертония;
  • ИБС в анамнезе.

Чем опасна

Синдром апноэ вызывает опасность при часто повторяющихся приступах.

Проявляется это в следующем:

  • пациент жалуется на частые головные боли;
  • хроническая сонливость;
  • упадок сил и апатичность;
  • тревога;
  • депрессия;
  • отсутствие сексуального влечения, а мужчин – импотенция;
  • ночная полиурия;
  • снижение усидчивости и нарушение памяти;
  • дети жалуются на страшные сновидения и ночные кошмары.

С виду неопасные состояния ухудшают качество жизни и провоцируют развитие вторичных заболеваний.

Кроме того не исключается злокачественный характер течения патологии, которая приводит к страху перед сном или вызывает астму.

Риск летального исхода маловероятен, но не исключен.

Хроническое ночное удушье может вызвать длительный спазм глоточных мышц, при этом головной мозг не успеет среагировать на импульс.

Самостоятельно пациент не замечает ночные приступы, он лишь отмечает некачественный сон, списывая на храп или нервное перенапряжение.

Клиническая картина остановки дыхания во время ночного отдыха:

  • храп;
  • прерывистое и шумное дыхание;
  • желание глубоко вздохнуть;
  • потливость;
  • частое пробуждение для похода в туалет это своего рода предупреждающий фактор.

Диагностика

Диагностикой и лечением недуга занимаются сомнологи.

Существует 2 основные диагностические методики, применяемые как для детей, так и для взрослых.

Первая методика разработана учеными. Называется Эпвортская шкала. Это анкета с рядом вопросов. Пациенту предлагают ответить на вопросы, но после внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Вопросы Эпвортской шкалы: «Можете ли вы уснуть, если»:

  • читаете газету;
  • смотрите телевизор;
  • находитесь в общественном месте;
  • едете в автомобиле в качестве пассажира;
  • плотно пообедали;
  • разговариваете с человеком;
  • ложитесь вечером в кровать;
  • едете за рулем автомобиля или стоите в пробке.

Варианты ответов: не засыпаю — I б, могу задремать — II б, запросто погружаюсь в сон, порой даже мгновенно — III б.

Если в сумме получается более 14 б, то пациенту необходимо качественное лечение медикаментами или иными способами. Интерпретировать результаты может только врач.

Вторая методика – полисомнографическое обследование, которое включает в себя следующие манипуляции:

  • проходимость носовых путей;
  • измерение АД;
  • пульсация;
  • анализы мочи и крови;
  • обнаружение системных заболеваний.

Пациента погружают в медикаментозный сон, и при помощи подсоединенных датчиков следят за состояние испытуемого.

Отмечают погружение в фазы сна, и фиксируют периоды остановки дыхания. Во время приступа, специалисты отслеживают поведение человека и длительность апноэ.

В результатах указываются следующие данные:

  • движения грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • характер храпа;
  • аудиозапись сна;
  • электроэнцефалография;
  • электромиография.

В сомнологических клиниках назначается лечение, но не в каждом населенном пункте работают специалисты данной области.

Процедура дорогостоящая и проводится только в частных учреждениях здравоохранения.

Первая помощь

Первая помощь сводится к попытке к пробуждению пациента. Для этого нужно растолкать спящего, но, не прилагая особого физического усилия. Далее усадить на стул и открыть окно.

При частом повторении приступов удушья перед сном рекомендуется прогуливаться на свежем воздухе и по возможности спать с приоткрытым окном.

Нельзя обливать человека водой или давать выпить ее, так как повышается риск повторного спазма.

Если попытки разбудить оказались безрезультатны — следует постараться переложить пациента на бок и немного подуть в лицо. От таких действий сон проходит и больной просыпается.

Лечение

Для устранения ночного дефекта применяют лекарственные препараты, а также корректируют образ жизни.

  1. СИПАП – использование специального оборудование в виде маски, которое обеспечивает достаточный приток кислорода в организм. Такой способ лечения применяют в тяжелых случаях и при серьезных нарушениях здоровья.
  2. Отказ от пагубных пристрастий: курение, употребление алкоголя и переедание. Врачи советуют придерживаться диеты, чтобы нормализовать вес, и снизить количество приступов удушения.
  3. Физические упражнения для снижения жировой массы тела и набора мышечной. Больным рекомендуются пешие прогулки и небыстрые пробежки на открытом воздухе.
  4. Медикаментозная терапия сводится к устранению причины недуга, если он вызван болезнями органов дыхания: сосудосуживающие, иммуностимулирующие. Проводится симптоматическое лечение.
  5. Хирургическое лечение сводится к устранению аденоидов, восстановлению структуры носовой перегородки.

Чудо-таблеток от апноэ взрослым и детям не существует, так же как лекарственного препарата от храпа.

Все лечение носит симптоматический характер и направлено на выявление и устранение причины.

Рекомендации

Чтобы предупредить приступы остановки дыхания во сне необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  • измененить образ жизни — соблюдать ЗОЖ;
  • контролировать массу тела;
  • отказаться от необоснованной терапии снотворными препаратами;
  • проветривать помещение перед сном;
  • отказаться от просмотра агрессивных телепередач перед сном;
  • минимализировать освещение комнаты;
  • своевременно лечить патологии органов дыхания, в особенности носоглоточной полости.

Ночное удушение встречается у 40% людей, однако различается степенью интенсивности и формой течения.

Профилактические мероприятия при имеющейся склонности позволяют избежать недуга или предупредить его переход в хроническую форму.

Полезное видео: остановка дыхания во сне — причины и лечение храпа



zason.ru

Синдром сонных апноэ - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром сонных апноэ - это нарушение сна, сопровождаемое эпизодами остановки носоротового дыхания продолжительностью не менее 10 секунд. При синдроме сонных апноэ может регистрироваться от 5 до 60 и более кратковременных остановок дыхания. Также отмечается храп, беспокойный ночной сон, дневная сонливость, снижение работоспособности. Наличие синдрома сонных апноэ выявляется при проведении полисомнографии, а его причины – в ходе оториноларингологического обследования. Для лечения синдрома сонных апноэ используются немедикаментозные (специальные оральные приспособления, кислородотерапия), медикаментозные и хирургические методы, направленные на устранение причины нарушения.

Общие сведения

Синдром сонных (ночных) апноэ – расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне. Кроме ночных остановок дыхания для синдрома сонных апноэ характерны постоянный сильный храп и выраженная дневная сонливость. Остановка дыхания во сне является потенциально опасным для жизни состоянием, сопровождающимся гемодинамическими расстройствами и нестабильной сердечной деятельностью.

Дыхательные паузы продолжительностью 10 секунд при синдроме сонных апноэ вызывают гипоксию (недостаток кислорода) и гипоксемию (повышение углекислоты), стимулирующие головной мозг, что ведет к частым пробуждениям и возобновлению дыхания. После нового засыпания вновь следует кратковременная остановка дыхания и пробуждение. Количество эпизодов апноэ зависит от тяжести нарушений и может повторяться от 5 до 100 раз в час, складываясь в общую продолжительность дыхательных пауз до 3-4 часов за ночь. Развитие синдрома сонных апноэ нарушает нормальную физиологию сна, делая его прерывистым, поверхностным, некомфортным.

По статистике, синдромом сонных апноэ страдают 4% мужчин и 2% женщин среднего возраста, с возрастом вероятность апноэ возрастает. Женщины наиболее подвержены развитию апноэ в период менопаузы. Близкой к апноэ респираторной дисфункцией является гипноэ – уменьшение объема дыхательного потока на 30% и более по сравнению с обычным на протяжении 10 секунд, ведущее к снижению перфузии кислорода более чем на 4%. У здоровых лиц встречается физиологическое апноэ - короткие, периодически возникающие остановки дыхания во сне длительностью не более 10 секунд и с частотой не более 5 в один час, считающиеся вариантом нормы и не угрожающие здоровью. Решение проблемы требует интеграции усилий и знаний в области оториноларингологии, пульмонологии, сомнологии.

Синдром сонных апноэ

Причины

Нарушения регуляции дыхательной функции со стороны ЦНС при синдроме центральных сонных апноэ могут вызываться травмами, сдавлениями стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, поражениями головного мозга при синдроме Альцгейма-Пика, постэнцефалитическом паркинсонизме. У детей встречается первичная недостаточность дыхательного центра, вызывающая синдром альвеолярной гиповентиляции, при котором наблюдается цианотичность кожных покровов, эпизоды апноэ во сне при отсутствии легочной или кардиальной патологии.

Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор.

Патогенез

Развитие синдрома обструктивных сонных апноэ происходит в результате фарингеального коллапса, возникающего в процессе глубокого сна. Спадение воздухоносных путей на уровне глоточного отдела во время каждого эпизода апноэ вызывает состояния гипоксии и гиперкапнии, сигнализирующие головному мозгу о необходимости пробуждения. Во время пробуждения воздухоносная функция и вентиляция легких восстанавливаются. Нарушения проходимости верхних воздухоносных путей могут развиваться позади мягкого неба или корня языка, между задней стенкой глотки и хоанами - внутренними носовыми отверстиями, на уровне надгортанника.

Классификация

По патогенетическому механизму развития синдрома сонных апноэ выделяют его центральную, обструктивную и смешанную формы. Синдром центральных сонных апноэ развивается в результате нарушения центральных механизмов регуляции дыхания вследствие органических поражений головного мозга или первичной недостаточности дыхательного центра. Апноэ во сне при центральной форме синдрома обусловлено прекращением поступления к дыхательной мускулатуре нервных импульсов. Этот же механизм развития лежит в основе периодического дыхания Чейн-Стокса, которое характеризуется чередованием поверхностных и редких дыхательных движений с частыми и глубокими, переходящими затем в апноэ.

Синдром обструктивных сонных апноэ развивается вследствие спадения или окклюзии верхних дыхательных путей при сохранении дыхательной регуляции со стороны ЦНС и активности дыхательной мускулатуры. Некоторые авторы включают синдром обструктивных сонных апноэ в синдромный комплекс обструктивных апноэ-гипноэ, к которому также относится ряд респираторных дисфункций, развивающихся во сне:

  • Cиндром гиповентиляции – характеризуется устойчивым снижением вентиляции легких и перфузии крови кислородом.
  • Cиндром патологического храпа
  • Cиндром ожирения-гиповентиляции – газообменные нарушения, развивающиеся на фоне избыточного увеличения массы тела и сопровождающиеся стойким снижением перфузии крови кислородом с дневными и ночными гипоксемиями.
  • Cиндром сочетанной обструкции респираторных путей – сочетание нарушений проходимости верхних (на уровне глотки) и нижних (на уровне бронхов) дыхательных путей, приводящие к развитию гипоксемии.

Синдром смешанных сонных апноэ включает комбинацию механизмов центральной и обструктивной формы. По количеству эпизодов апноэ устанавливается степень тяжести течения синдрома сонных апноэ:

  • до 5 эпизодов апноэ в час (или до 15 апноэ-гипопноэ) - синдрома сонных апноэ нет;
  • от 5 до 15 апноэ в час (или от 15 до 30 апноэ-гипопноэ) – синдром сонных апноэ легкой степени;
  • от 15 до 30 апноэ в час (или от 30 до 60 апноэ-гипопноэ) - синдром сонных апноэ средней степени;
  • свыше 30 апноэ в час (или более 60 апноэ-гипноэ) - синдром сонных апноэ тяжелой степени.

Симптомы

Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают о своем заболевании и узнают о нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями синдрома сонных апноэ служат храп, беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями, эпизоды остановок дыхания во сне (по свидетельству лиц, окружающих пациента), чрезмерная двигательная активность во сне.

В результате неполноценного сна у пациентов развиваются нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся головными болями по утрам, разбитостью, избыточной дневной сонливостью, снижением работоспособности, раздражительностью, утомляемостью в течение дня, снижением памяти и концентрации внимания.

Со временем у пациентов, страдающих синдромом сонных апноэ, увеличивается масса тела, развивается половая дисфункция. Синдром сонных апноэ отрицательно влияет на сердечную функцию, способствуя развитию аритмий, сердечной недостаточности, приступов стенокардии. У половины пациентов с синдромом сонных апноэ имеется сопутствующая патология (артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), значительно утяжеляющая течение синдрома. Развитие апноэ во сне нередко встречается при синдроме Пиквикка – заболевании, сочетающем недостаточность правых отделов сердца, ожирение и дневную сонливость.

У детей о синдроме сонных апноэ могут свидетельствовать дыхание через рот в дневное время, ночное и дневное недержание мочи, чрезмерная потливость во сне, сонливость и медлительность, поведенческие нарушения, сон в необычных позах, храп.

Осложнения

Нарушения сна при синдроме сонных апноэ может тяжело отразиться на качестве жизни. Снижение концентрации внимания в дневное время повышает риск травматизма и несчастных случаев на производстве, в быту и повседневной деятельности.

Увеличение частоты эпизодов апноэ прямо влияет на повышение уровня утреннего артериального давления. Во время дыхательных пауз может развиваться нарушение сердечного ритма. Все чаще синдром сонных апноэ называют причиной развития инсульта у молодых мужчин, ишемии и инфаркта миокарда у пациентов с атеросклерозом. Синдром сонных апноэ утяжеляет течение и прогноз хронической легочной патологии: ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и т. д.

Диагностика

В распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики синдрома сонных апноэ в амбулаторной практике используется метод В. И. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз.

При осмотре у пациентов обычно определяется индекс массы тела (ИМТ) > 35, что соответствует II степени ожирения, окружность шеи > 40 см у женщин и 43 см у мужчин, показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст.

Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога, в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит, синусит, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, полипоз и др. Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией, ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа.

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Вариантом полисомнографии является полиграфическое исследование – ночная регистрация электрических потенциалов организма, включающая от 2 до 8 позиций: ЭКГ, носового дыхательного потока, грудного и брюшного усилия, насыщения кислородом артериальной крови, мышечной активности нижних конечностей, звукового феномена храпа, позиции тела во время сна.

Лечение синдрома сонных апноэ

Программа лечения может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания. Общие рекомендации при нетяжелых нарушениях ночного дыхания включают сон с приподнятым головным концом кровати (на 20 см выше обычного), исключение сна в положении на спине, закапывание на ночь ксилометазолина (галазолина) в нос для улучшения носового дыхания, полоскание горла раствором эфирных масел, лечение патологии ЛОР-органов (хронического ринита, синусита), эндокринопатий, исключение приема снотворных и алкоголя, снижение веса.

Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии.

Использование чрезмасочной аппаратной СИПАП–терапии (СИПАП-вентиляции), обеспечивающей поддержание постоянного положительного давления воздухоносных путей, позволяет нормализовать ночное дыхание и улучшить дневное самочувствие пациентов с синдромом сонных апноэ. Этот метод на сегодняшний день считается наиболее перспективным и эффективным. Назначение приема теофиллина не всегда дает желаемый эффект у пациентов с обструктивным ночным апноэ. При центральной форме синдрома сонных апноэ возможен положительный эффект от приема ацетазоламида.

Оперативные вмешательства при синдроме сонных апноэ рассматриваются как вспомогательные в случаях имеющихся аномалий и дефектов в строении верхних респираторных путей или их хронических заболеваниях. В ряде случает аденоидэктомия, коррекция носовой перегородки и тонзиллэктомия позволяют полностью устранить причины синдрома сонных апноэ. Операции по увулопалатофарингопластике и трахеостомии проводятся при крайне тяжелых расстройствах.

Прогноз и профилактика

Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% - на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.

Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ.

Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Женские новости :)