Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Аппендикулярная артерия отходит от


Анатомия илеоцекальной области | | vpalamarchuk.ru

Самый маленький и самый «знаменитый» отдел толстого кишечника. Практически каждый пациент знает где у него расположен «аппендицит», указывая на нижнюю часть правых отделов живота. Аппендицит — это не название органа, а название острого воспаления аппендикса. Это та болезнь, с которой чаще всего сталкиваются в неотложной хирургии.

Когда речь идет об анатомическом расположении червеобразного отростка, то говорят, что «обычно» он расположен в правых отделах живота, внизу, в подвздошной области. А как же тогда «необычно»? Очень редко, но встречается зеркальное расположение внутренних органов, «visus vescerum inversus». В таком случае все будет как в зеркале — орган, расположенный справа будет слева, и наоборот. Бывает еще аномалия развития толстого кишечника, когда купол слепой кишки располагается под печенью. Это так называемые аномалии поворота. Толстый кишечник в процессе внутриутробного развития растет и смещается в брюшной стенке по периферии, как бы против часовой стрелки. При аномалии слепая кишка просто не доходит до своей заданной точки и остается в правом подреберье. Благо, для хирургов, в клинике это встречается очень редко. Еще реже, но описаны случаи наличия двух и даже (!) трех аппендиксов. А бывает… Бывает что аппендикс отходит не от слепой, а от других отделов толстого кишечника, или червеобразного отростка может не быть с рождения.

Давайте все же о том, как «обычно».
Об анатомии аппендикса нельзя говорить изолированно от слепой кишки, так как эволюционно аппендикс частью слепой кишки и является. Червеобразный отросток начал привлекать врачей последние лет 130-140. До этого гнойный процесс в правой подвздошной области с чем только не связывали, но только «червячка» как источник инфекции не воспринимали. Затем долго считалось, что это «лишний» орган, бесполезный атавизм, от которого одни проблемы. Некоторое время даже был бум на превентивную аппендэктомию (еще не воспаленный отросток удалялся в качестве «профилактики»). В основном это коснулось европейских стран.

Анатомия илеоцекальной области

Вообще, в понятие «илеоцекальная область» входит илеоцекальный клапан, конечный отдел тонкого кишечника и слепая кишка с червеобразным отростком.
Тонкая кишка соединяется с толстой кишкой посредством илеоцекального клапана (valva ileicaecalis). В литературе есть много симптомов: его называют именами авторов, которые его исследовали. Клапан Тульпа (N.Tulp), фаллопиев клапан (G.Falloppio), или баугиниева заслонка (C.Bauhin).  Это все одно и то же анатомическое образование.
По форме клапан напоминает ротовое отверстие и имеет верхнюю и нижнюю губу. В его формировании участвует как тонкая, так и толстая кишка. Верхняя и нижняя губа, соединяясь, образуют углы, от которых отходят высокие складки — уздечки илеоцекального клапана. Собственно, по этим уздечкам анатомически делят слепую кишку от восходящей ободочной кишки. Самая частая причина урчания в животе — это «говорит» илеоцекальный клапан («песня илеоцекального клапана»).
Анатомически баугиниева заслонка выполняет важную функцию: она разделяет содержимое тонкой и толстой кишки. При нарушении функции клапана возникает заброс богато обсемененного бактериями содержимого толстой кишки в тонкую, чего в норме нет. Это приводит к избыточному бактериальному росту в тонкой кишке.

Как найти илеоцекальный клапан?

Это точка Кюнца — на 2 см ниже и правее пупка

В илеоцекальной области формируется ряд складок: слепокишечные складки, верхняя и нижняя складки Гийо.  Важно то, что эти складки образуют покрытые брюшиной карманы, в которую могут попадать петли тонкого кишечника (правда, редко). Это приводит к симптоматике трудно диагностируемых внутренних грыж.

Овалами обведены места возможных парацекальных грыж

Теперь о «червячке»
Аппендикс — полый орган, отходящий от купола слепой кишки и обычно похожий на толстый карандаш. У основания отростка сходятся три мышечных ленты («воронья лапка») — тении. Это хороший ориентир для хирургов: идем вниз до области схождения мышечных лент. Как и многие органы брюшной полости, аппендикс покрыт снаружи брюшиной и имеет брыжеечку, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы, питающие его.
Обычно длина червеобразного отростка 7-10 см, толщина его — 5-8 мм. В литературе описаны редчайшие случаи, когда аппендикс имеет гораздо большие размеры: 20-30 см. В 1968 году М.Руднецкий и Н.Рабинович описали червеобразный отросток 40 см и толщиной 8 см. Самая маленькая длина отростка — 0,5 см описана в 1903 году Хантингтоном. Свободно расположенный аппендикс в брюшной полости расположен обычно прямолинейно, с небольшим изгибом в середине — изгиб Рейда.
Форма чаще всего стеблеобразная (одинаковой толщины). Но бывает и конической (такой он у новорожденных — сужающийся к концу) или конусовидной (наоборот, сужающийся у основания). Кстати, поэтому у новорожденных аппендицит и встречается крайне редко, потому что аппендикс у них похож на вороночку, сужающуюся к вершине.

В просвет кишки червеобразный отросток открывается устьем или отверстием аппендикса. Здесь же слизистая формирует своеобразную складку, которая прикрывает отверстие — заслонка Герлаха, или клапан Герлаха (выявляется не всегда). Этот клапан из складки слизистой препятствует попаданию кишечного содержимого в полость аппендикса. Поэтому разумно объяснять детям вред еды фруктов (в основном — вишневые) с косточками, а также шелухи семечек. Риск очень небольшой, но косточка или подсолнечная шелуха может попасть в просвет аппендикса и перекрыть его просвет.

Сама позиция червеобразного отростка в животе зависит от положения слепой кишки. Обычно это правая подвздошная ямка. У мужчин самая нижняя часть купола слепой кишки находится на уровне передней-верхней подвздошной ости. Это та самая выступающая косточка таза слева и справа. Проводим горизонталь: получаем место, куда проецируется купол слепой кишки. Вертикаль координат — середина паховой связки. У женщин высота купола слепой кишки обычно чуть ниже, чем у мужчин, но при беременности (начиная со срока 4-5 месяцев) смещается выше и 3 триместре купол может подниматься до правого подреберья.

Аппендикулярный треугольник Шеррена, или как найти проекцию аппендикса на брюшную стенку

Проекция червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку локализуется в пределах площади, названной треугольником Шеррена
Соединяем пупок, лонный бугорок и переднюю верхнюю ость правой подвздошной кости:

Ввиду наличия брыжейки, сам червеобразный отросток чувствует себя довольно свободно относительно слепой кишки и может занимать различные анатомические локации (в случае наличие общей брыжейки со слепой кишкой — caecum mobile смещаемость этих органов еще сильнее увеличивается). Как сказал Майнгот: «Червеобразный отросток — единственный орган у человека, который не имеет постоянного положения, считающегося нормой«. Эти различные анатомические варианты приводят к тому, что при аппендиците клиника становится сходной с клиникой воспаления соседних органов. Недаром аппендицит хирурги называют самым простым и одновременно самым сложным в диагностике заболеванием. Поэтому нисколько не удивляйтесь и всегда относитесь с пониманием, если хирург в поликлинике отправляет в Вас в стационар. В стационаре нередко для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.

Варианты положения аппендикса относительно слепой кишки

Информация из моей любимой библиотеки PubMed. Sandro Cilindro de Souza, Journal of Coloproctology, Rio de Janeyro, 2015 г. Ученые исследовали анатомическое варианты расположения аппендикса у 377 трупов. Вот что получилось:

О чем это говорит? А о том, что почти в половине случаев аппендикс «прячется» за купол слепой кишки.

Кровоснабжение илеоцекальной области

Органы илеоцекальной области кровоснабжаются от подвздошно-слепокишечной артерии, a.ileocolica (отходит от главной магистрали — верхней брыжеечной артерии)

Кровоснабжение конечного отдела тонкой кишки
Для хирургов это всегда сложный вопрос, так как здесь наблюдается дефицит васкуляризации. Последние 40 см тонкого кишечника носят название «бессосудистой зоны Тревеса». Чтобы сберечь анастомозы, когда возникает необходимость перевязать a.ileicolica, хирург должен отступить от илеоцекального угла 3-5 см. Резецировать же конечный отдел тонкой кишки можно, лишь отступив от илеоцекального угла не менее 10 см.

Кровоснабжение слепой кишки
Питается передней и задней слепокишечной артерией (a.caecalis anterior и a.caecalis posterior). Важно то, что от задней слепокишечной артерии может отходить веточка к основанию червеобразного отростка, где соединяется с аппендикулярной артерией (a.appendicularis).

Кровоснабжение аппендикса
Подвздошно-слепокишечная артерия (a.ileocolica) дает веточку — аппендикулярную артерию, которая достигает аппендикса в толще его брыжейки. Хуже всего у червеобразного отростка снабжается его кончик. Почему хирурги нередко наблюдают почерневший кончик аппендикса? Отек при воспалении частично пережимает кровообращение, что приводит к некрозу дистальной части. Особенно это часто наблюдается у пожилых людей. У них для развития гангренозного аппендицита достаточно 5-6 часов, опять же, за счет нарушения кровообращения. Еще такой важный для хирургов момент: червеобразный отросток кровоснабжается аппендикулярной артерией только в половине случаев (по H.A.Kelly,1905г) В четверти случаев — несколькими сосудами, а еще в четверти — питается вместе с задней частью слепой кишки веточками задней подвздошно-слепокишечной артерии. Если у основания аппендикса перевязать в таком случае брыжейку, то это влечет за собой некроз участка слепой кишки. Поэтому не рекомендуется перевязывать артерии червеобразного отростка слишком далеко от него.

Венозный отток от червеобразного отростка
Осуществляется по одноименным венам. Хирургам нужно помнить, что венозный отток связан с венозной системой забрюшинного пространства и воспаление может перейти на забрюшинную клетчатку. Вся венозная система кишечника собирается в воротную вену, которая несет кровь в наш главный «фильтр» — печень. Страшное осложнение аппендицита (практически всегда смертельное) — пилефлебит (тромбоз воротной вены).

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Поделиться новостью в соцсетях « Предыдущая запись Следующая запись »

vpalamarchuk.ru

аппендикулярная артерия - Appendicular artery

аппендикулярная артерия
Артерии слепого и добавления (аппендикулярные артерии маркированы в центре нижнего правый)
подробности
Источник подвздошно-толстокишечной артерии
вена придаточных вены
предметы снабжения аппендикс
Идентификаторы
латынь Артерия appendicularis
Т.А. A12.2.12.062
FMA 14818
Анатомическая терминология
[ Править на викиданные ]

Аппендикулярные артерии ( аппендикс артерии ) , обычно возникает из терминальной ветви подвздошно - толстокишечной артерии менее общи от задней слепой кишки артерии или подвздошной артерии . Это происходит за прекращением подвздошной и входит в брыжеечка червеобразного отростка в червеобразный отросток . Он работает вблизи свободного края брыжеечки червеобразного отростка и заканчивается в отраслях, поставляющих аппендикс.

внешняя ссылка

  • Анатомия фото: 39: 03-0100 в SUNY Downstate медицинского центре - «Ветвь брыжеечной артерии»

Рекомендации

Эта статья включает в себя текст в общественном достоянии от страницы 607 в 20 - м издании Анатомия Грей (1918)

Это сердечно - сосудистая система статья заглушка . Вы можете помочь его расширения .
  • v
  • T
  • е

ru.qwe.wiki

Кровоснабжение толстого кишечника

Толстый кишечник кровоснабжается верхней и нижней брыжеечными артериями. Зона водораздела бассейнов обеих артерий в дистальном отделе поперечной ободочной кишки определяется границей между средним и задним отделами первичной кишки. Вариантов ветвления этих основных артериальных стволов относительно немного. Чтобы лучше рассмотреть ход сосудов, следует приподнять поперечную кишку. Этим устраняется естественное анатомическое наложение сосудов (рис. 1 А и Б). 

Рис. 1 А.

Рис. 1 Б.

В норме сосуды толстой кишки анастомозируют между собой по краю брыжейки. Внутри брыжейки имеются как периферические, так и центральные анастомозы (рис. 2). В обычном состоянии лучше всего видна тонкая периферическая ветвь, которая обычно называется краевой артерией (артерией Драммонда, который в 1913 г. описал центральные и периферические анастомозы). Центральные анастомозы приобретают ведущее значение при патологических состояниях, когда происходит сужение или закрытие просвета верхней или нижней брыжеечной артерии. Возникающий градиент давления между двумя сосудистыми зонами ведет к расширению существующих центральных анастомозов, часто весьма значительному. Эти сосуды были названы извитыми брыжеечными артериями (аркадами Риолана, который описал их в XVII веке).

Рис. 2.

Варианты строения верхней брыжеечной артерии, особенно места ее начала, не оказывают особого влияния на тактику операции резекции толстого кишечника. Исключение составляют редкие случаи, когда верхняя и нижняя брыжеечные артерии имеют общее начало. Знание ветвления брыжеечных артерий помогает хирургу при мобилизации и рассечении брыжейки определять местонахождение основных сосудов. 

Все три типичные ветви верхней брыжеечной артерии - средняя ободочная, правая ободочная и подвздошно-ободочная (рис. 3) - имеют одинаково важное значение. Средняя ободочная артерия берет начало из передней стенки верхней брыжеечной артерии, сразу же после ее выхода из-под шейки поджелудочной железы. К стенке кишечника средняя артерия подходит между листками поперечной брыжейки. Приблизительно в 2/3 случаев эта артерия является самостоятельным сосудом, а в трети случаев она имеет общее начало с правой ободочной артерией. Правая ободочная артерия только в четверти случаев имеет самостоятельное начало от верхней брыжеечном артерии и гораздо чаще является ветвью средней ободочной или подвздошно-ободочной артерий. 

В 13% случаев правая ободочная артерия отсутствует вообще. Как и средняя ободочная, подвздошно-ободочная артерия является самостоятельным сосудом в 2/3 случаев, а в трети случаев имеет общее начало с правой ободочной артерией. После отхождения ветвей к слепой и тощей кишкам, подвздошно-ободочная артерия заканчивается в виде аппендикулярной артерии, которая идет вглубь, к конечному отделу тощей кишки и достигает брыжейки аппендикса. 

Рис. 3.

От нижней брыжеечной артерии отходят левая ободочная артерия, артерии сигмовидной кишки, после чего она заканчивается в виде верхней артерии прямой кишки (рис. 4). Левая ободочная артерия может кровоснабжать зону, которую обычно питает ветвь верхней брыжеечной артерии, или наоборот, — ее зона может кровоснабжаться из бассейна последней артерии. Основным источником кровоснабжения прямой кишки является ее верхняя артерия. Она дает две ветви, идущие по задней поверхности кишки, и несколько ветвей, опускающихся вниз по ее передней и боковым поверхностям. 

Рис. 4.

Ветви верхней прямокишечной артерии анастомозируют с ветвями средних прямокишечных артерий, которые отходят от внутренних подвздошных артерий (иногда имеется только одна средняя прямокишечная артерия). Меньшее значение для кровоснабжения имеют нижние прямокишечные артерии, берущие начало от срамных артерий. Ветви верхней брыжеечной вены, собирающие кровь от восходящего и поперечного отделов ободочной кишки, идут рядом с ветвями верхней брыжеечной артерии (рис. 5). Кровь от левых отделов толстого кишечника оттекает в нижнюю брыжеечную вену, которая проходит к основанию брыжейки поперечной ободочной кишки независимо от одноименной артерии. Чаще всего эта вена впадает в селезеночную вену ниже поджелудочной железы. Иногда она может впадать в верхнюю брыжеечную вену или место слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен. Ход лимфатических сосудов толстого кишечника соответствует ходу артерий.

Рис. 5.

Аппендикс кровоснабжается конечной ветвью подвздошно-ободочной артерии, которая подходит к брыжейке отростка позади конечного отдела тонкой кишки (рис. 6). Конечный участок тонкого кишечника является единственным, который на противобрыжеечном краю имеет жировой довесок («петушинный гребень»), служащий ориентиром при поисках аппендикса. Основание отростка располагается у места слияния трех тений. Чаще чем в половине случаев, аппендикс располагается позади слепой кишки. Если кишка имеет свободное прикрепление, то отросток просто лежит свободно за нею, оставаясь при этом в брюшной полости. Если же кишка фиксирована, — отросток располагается позади нее, но забрюшинно.

Винд Г. Дж. 

Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Белорусский государственный медицинский университет

1.
Верхняя брыжеечная артерия
, a. mesenterica superior. Непарная ветвь брюшной части аорты. Начинается, примерно, на 1 см ниже чревного ствола, сначала лежит позади поджелудочной железы, затем проходит спереди крючковидного отростка. Ее ветви продолжаются в брыжейку тонкой и поперечной ободочной кишки. Рис. А, Рис. Б. 2.
Нижняя панкреатодуоденальная артерия
, aa. pancreaticoduodenalis inferior. Отходит на уровне верхнего края горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Ее ветви лежат спереди и сзади головки поджелудочной железы. Рис. А. 2а.
Передняя ветвь
, ramus anterior. Анастомозирует с передней верхней панкреатодуоденальной артерией. См. с. 219. Рис. В. 2б.
Задняя ветвь
, ramus posterior. Анастомозирует с задней верхней панкреатодуоденальной артерией. См. с. 219. Рис. В. 3.
Тощекишечные артерии
, aa.jejunales. Идет к тощей кишке в ее брыжейке. Рис. А. 4.
Подвздошнокишечные артерии
, aa. ilеales. Подходят к подвздошной кишке между двумя листками ее брыжейки. Рис. А. 5.
Подвздошно-ободочнокишечная артерия
, a. ilеocolica. В брыжейке тонкой кишки идет вниз и вправо к илиоцекальному углу. Рис. А. 6.
Ободочнокишечная ветвь
, ramus colicus. Направляется к восходящей ободочной кишке. Анастомозирует с правой ободочнокишечной артерией. Рис. А. 7.
Передняя слепокишечная артерия
, a. cаecalis (cecalis) anterior. В слепокишечной складке подходит к передней поверхности слепой кишки. Рис. А. 8.
Задняя слепокишечная артерия
, a. cаecalis (cecalis) posterior. Направляется позади конечного отдела ileum к задней поверхности слепой кишки. Рис. А. 9.
Артерия червеобразного отростка
, a. appendicularis. Пересекает сзади подвздошную кишку и ложится вдоль свободного края брыжейки аппендикса. Место начала артерии непостоянное, она может быть двойной. Рис. А. 9а.
Повздошнокишечная ветвь
, ramus ilealis. Направляется к подвздошной кишке и анастомозирует с одной из тонкокишечных артерий. Рис. А. 10.
Правая ободочнокишечная артерия
, a. colica dextra. Направляется к восходящей ободочной кишке забрюшинно. Анастомозирует с восходящей ветвью подвздошно-ободочнокишечной и со средней ободочнокишечной артериями. Рис. А. 10а.
Артерия правого изгиба ободочной кишки
, a.flexura dextra. Рис. А. 11.
Средняя ободочнокишечная артерия
, a. colica mediа. Расположена в брыжейке поперечной ободочной кишки. Рис. А. 11а.
Краевая ободочнокишечная артерия
, a. marginalis coli [[Drummond]]. Анастомоз левой ободочной и сигмовидных артерий. Рис. Б. 12.
Нижняя брыжеечная артерия
, a. mesenterica inferior. Отходит от брюшной части аорты на уровне L3 - L4. Направляется влево и кровоснабжает левую треть поперечной ободочной, нисходящую, сигмовидную ободочные кишки, а также большую часть rectum. Рис. Б. 12а.
Восходящая [межбрыжеечная] артерия
, a. ascendeus [intermesenterica]. Анастомозирует с левой ободочнокишечной и средней ободочнокишечной артериями. Рис. А, Рис. Б. 13.
Левая ободочнокишечная артерия
, a. colica sinistra. Ретроперитонеально направляется к нисходящей ободочной кишке. Рис. Б. 14.
Сигмовидно-кишечные артерии
, aa. sigmoideae. Идет косо вниз к стенке сигмовидной кишки. Рис. Б. 15.
Верхняя прямокишечная артерия
, a. rectalis superior. Позади прямой кишки заходит в малый таз, где разделяется на правую и левую ветви, которые, прободая мышечный слой, кровоснабжают слизистую оболочку кишки до анальных заслонок. Рис. Б. 16.
Средняя надпочечниковая артерия
, a. suprarenalis (adrenalis) media. Отходит от брюшной части аорты и кровоснабжает надпочечник. Рис. В. 17.
Почечная артерия
, a. renalis. Начинается от аорты на уровне L 1 и делится на несколько ветвей, которые идут к воротам почки. Рис. В, Рис. Г. 17а.
Капсулярные артерии
, aa.capsulares (perirenales). Рис. В. 18.
Нижняя надпочечниковая артерия
, a. suprarenalis inferior. Участвует в кровоснабжении надпочечника. Рис. В. 19.
Передняя ветвь
, ramus anterior. Кровоснабжает верхний, передний и нижний сегменты почки. Рис. В, Рис. Г. 20.
Артерия верхнего сегмента
, a. segmenti superioris. Распространяется на заднюю поверхность почки. Рис. В. 21.
Артерия верхнего переднего сегмента
, a. segmenti anterioris superioris. Рис. В. 22.
Артерия нижнего переднего сегмента
, a. segmenti anterioris inferioris. Ветвь к передненижнему сегменту почки. Рис. В. 23.
Артерия нижнего сегмента
, a. segmenti inferioris. Распространяется на заднюю поверхность органа. Рис. В. 24.
Задняя ветвь
, ramus posterior. Направляется к заднему, самому большому по размеру сегменту почки. Рис. В, Рис. Г. 25.
Артерия заднего сегмента
, a. segmenti posterioris. Разветвляется в соответствующем сегменте почки. Рис. Г. 26.
Мочеточниковые ветви
, rami ureterici. Ветви к мочеточнику. Рис. В.

www.bsmu.by

Артерия червеобразного отростка - Хирургическая анатомия толстой кишки - Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости - Библиотека доктора - Медкурсор

27 июля 2009

Артерия червеобразного отростка, а. арреndicis vermiformis, отходит от подвздошно-ободочной артерии. Место отхождения артерии червеобразного отростка может располагаться выше деления подвздошно-ободочной артерии на подвздошную и ободочную ветви (наиболее частый вариант) или у места этого деления. Артерия червеобразного отростка может также отходить от подвздошной или ободочной ветви, а также от a. ilei. Артерия червеобразного отростка вначале располагается кзади от конечного отдела подвздошной кишки, затем проходит в свободном крае брыжейки червеобразного отростка и отдает к нему 4—5 ветвей.
 
Варианты отхождения a. appendicis vermiformis. 1 — a. ileocolica; 2 — a. appendicis vermiformis; 3 — ileum; 4 — appendix vermiformis; 5 — caecum.

К восходящей ободочной кишке направляется правая ободочная артерия, a. colica dextra. Место отхождения ее располагается на 5—8 см ниже начала верхней брыжеечной артерии. Она также может отходить общим стволом со средней ободочной или подвздошно-ободочной артерией.

«Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Читайте далее:

Поперечная ободочная кишка, colon transversum, является продолжением восходящей ободочной кишки. Она простирается от правой до левой ободочной кривизны. Длина поперечной ободочной кишки, по нашим данным, равняется 40—100 см, наиболее часто 50—60 см. Отношение к брюшине. Брыжейка, большой сальник В отличие от восходящей и нисходящей ободочной кишки, colon transversum, покрыта брюшиной со всех сторон и имеет…

Венозная сеть прямой кишки состоит из трех сплетений: подслизистого, подфасциального и подкожного. Подслизистое сплетение располагается под слизистой оболочкой кишки у основания columnae anales. Вены подслизистого сплетения прободают мышечную оболочку кишки и соединяются с подфасциальным сплетением, которое располагается на мышечной оболочке прямой кишки. Из подфасциального сплетения формируется верхняя и средние прямокишечные вены, v. rectalis superior et…

Передняя поверхность кишки сращена с большим сальником, верхняя часть которого между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой известна под названием желудочно-ободочной связки. Большой сальник представляет собой две дубликатуры брюшины, между которыми в большинстве случаев располагается щелевидное пространство — полость большого сальника. Размеры и форма большого сальника весьма непостоянны. Ширина его у места прикрепления к…

Лимфатические сосуды и узлы, отводящие лимфу от толстой кишки, в основном располагаются по ходу артерий, питающих кишку. Они отводят лимфу к центральным группам лимфатических узлов, лежащих вдоль верхней и нижней брыжеечных артерий. Лимфатические сосуды и узлы толстой кишки по М. С. Спирову. 1 — colon transversum; 2 — надободочные узлы; 3 -— промежуточные узлы; 4 —…

Свободная часть сальника очень подвижна и поэтому может занимать различное положение, соприкасаясь или срастаясь со многими органами брюшной полости. Положение и синтопия. Поперечная ободочная кишка (главным образом средняя часть ее) обладает большой подвижностью и может смещаться кверху, соприкасаясь с передней поверхностью желудка, опускаться книзу до уровня лонного сочленения или еще ниже — в полость малого…

www.medkursor.ru

Белорусский государственный медицинский университет

1.
Глазная артерия
, a. ophtalmica. Отходит от изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом через canalis opticus проникает в глазницу. Рис. А. 2.
Центральная артерия сетчатки
, a. centralis retinae. Заходит в зрительный нерв снизу, на расстоянии 1 см от заднего полюса глазного яблока и разветвляется в сетчатке. Рис. А. 3.
Слезная артерия
, a. lacrimalis. Боковая ветвь глазной артерии, которая вдоль верхнего края латеральной прямой мышцы направляется к слезной железе. Рис. А. 4.
Анастоматическая ветвь [со средней менингеальной артерией]
, ramus anastomoticus [cum а. meningea media]. Соединяется с глазничной ветвью средней менингеальной артерии. Иногда заменяет глазную артерию. Рис. А. 5.
Латеральные артерии век
, aa. palpebrales laterales. Направляются к верхнему и нижнему веку. Рис. А, Рис. Б.

5а.

Возвратная менингеальная ветвь
, ramus meningeus recurrens. Через верхнюю глазничную щель заходит в полость черепа и анастомозирует с ramus anastomoticus.

6.
Короткие задние ресничные артерии
, aa. ciliares posteriores breves. От 10 до 15 ветвей, которые прободают склеру вокруг зрительного нерва и разветвляются в собственно сосудистой оболочке. Рис. А. 7.
Длинные задние ресничные артерии
, aa. ciliares posteriores longae. Подходят к глазному яблоку с двух сторон. Между склерой и собственно сосудистой оболочкой достигают ресничного тела. Рис. А, Рис. Б.

8.

Мышечные артерии
, aa. musculares. Кровоснабжают мышцы глазного яблока.

9.
Передние ресничные артерии
, aa. ciliares anteriores. Ветви слезной или мышечных артерий к ресничному телу и собственной сосудистой оболочке. Рис. А, Рис. Б. 10.
Передние конъюнктивальные артерии
, aa. conjunctivales anteriores. Ветви передних ресничных артерий к конъюнктиве. Рис. Б. 11.
Задние конъюнктивальные артерии
, aa. conjunctivales posteriores. Отходят от слезной и надглазничной артерий. Рис. А. 12.
Эписклеральные артерии
, aa. episclerales. Ветви передних ресничных артерий, которые идут по поверхности склеры. Рис. Б. 13.
Надглазничная артерия
, a. supraorbitalis [[a. frontalis lat.]]. Идет через надглазничную вырезку к коже лба. Рис. А, Рис. Б.

13а.

Диплоическая ветвь
, ramus diploicus. Направляется к диплое.

14.
Задняя решетчатая артерия
, a. ethmoidalis posterior. Расположена под верхней косой мышцей, через заднее решетчатое отверстие проникает в заднюю решетчатую пазуху и задний отдел полости носа.Рис. А. 15.
Передняя решетчатая артерия
, a. ethmoidalis anterior. Через переднее решетчатое отверстие попадает в череп, откуда через решетчатую пластинку ее ветви проникают в носовую полость, в лобную и переднюю решетчатую пазухи. Рис. А. 16.
Передняя менингеальная ветвь
, a. meningea аnterior. Ветвь внутричерепной части передней решетчатой артерии к твердой оболочке головного мозга. Рис. А.

16а.

Передние перегородочные ветви
, rami septales anteriores. Отходят от передней решетчатой артерии к верхней части носовой перегородки.

16б.
Латеральные передние носовые ветви
, rami anteriores laterales. Отходит от передней решетчатой артерии к слизистой оболочке перегородки носа и передней решетчатой пазухи. См. стр. 201, Рис. Б. 17.
Медиальные артерии века
. palpebrales mediales. Начинаются от глазной артерии, анастомозируют с aa. palpebrales laterales и формируют дуги век. Рис. А, Рис. Б. 18.
Дуга верхнего века
, arcus palpebralis superior. Анастомоз латеральной и медиальной артерий век над tarsus superior. Рис. Б. 19.
Дуга нижнего века
, arcus palpebralis inferior. Анастомоз латеральной и медиальной артерий век книзу от tarsus inferior. Рис. Б. 20.
Надблоковая артерия
, a. supratrochlearis [[a. frontalis med.]]. Конечная ветвь глазной артерии, проходящая через лобную вырезку. Анастомозирует с артерией противоположной стороны, надглазничной и поверхностной височной артериями. Рис. А, Рис. Б. 21.
Дорсальная артерия носа
, a. dorsalis nasi (a. nasi externa). Прободает круговую мышцу глаза и следует вдоль спинки носа. Анастомозирует с лицевой артерией. Рис. А, Рис. Б. 22.
Передняя ворсинчатая артерия
, a. choroidea anterior. Обычно отходит от внутренней сонной артерии. Следует вдоль зрительного тракта, вступает в сосудистое сплетение нижнего рога бокового желудочка и в его составе доходит до межжелудочкового отверстия. Рис. В, Рис. Г. 23.
Ворсинчатые ветви бокового желудочка
, rami choroidei ventriculi lateralis. Формирует сосудистое сплетение желудочка. Рис. В, Рис. Г. 24.
Ворсинчатые ветви третьего желудочка
, rami choroidei ventriculi tertii. Следуют к сосудистому сплетению желудочка. Рис. Рис. В. 25.
Ветви переднего продырявленного вещества
, rami substantiae perforatae anterioris. Идет к внутренней капсуле. Рис. Г. 26.
Ветви зрительного тракта
, rami tractus optici. Рис. Г. 27.
Ветви латерального коленчатого тела
, rami corporis geniculati lateralis. Рис. Г.

28.

Ветви внутренней капсулы
, rami capsulae internae. Идут к задней части капсулы.

29.

Ветви бледного шара
, rami globi pallidi.

30.

Ветви хвоста хвостатого ядра
, rami caudae nuclei caudati. Подходят к ядру снизу.

31.
Ветви серого бугра
, rami tuberis cinerei. Рис. Г.

32.

Ветви ядер гипоталамуса
, rami nucleorum hypothalamicorum.

33.
Ветви черного вещества
, rami substantiae nigrae. Проходят через ножку мозга. Рис. Г. 34.
Ветви красного ядра
, rami nuclei rubri. Проходят через ножку мозга. Рис. Г. 35.
Ветви миндаликового тела
, rami corporis amygdaloidei. Кровоснабжают медиальное миндалевидное тело. Рис. В.

www.bsmu.by

Подключичная артерия — Википедия

Подключичная артерия (a. subclavia) — парная артерия; правая начинается от плечеголовного ствола, левая от дуги аорты, являясь одними из главных артерий верхнего плечевого пояса, а также головы и шеи.

Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею, проходит в межлестничный промежуток, где лежит в одноимённой борозде первого ребра. Выйдя из межлестничного промежутка, артерия у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию, последняя переходит в плечевую артерию.

Подключичная артерия имеет три отдела:

  • первый — от места её начала до входа в межлестничный промежуток
  • второй — в межлестничном промежутке
  • третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость

Первым отделом подключичной артерии является её отрезок, располагающийся до входа в межлестничный промежуток. Здесь от неё отходит ряд ветвей:

  • позвоночная артерия (a.vertebralis)
  • внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna)
  • щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis)

Позвоночная артерия[править | править код]

Позвоночная артерия (просвет в норме 1,9−4,4 мм) (a.vertebralis) — это ветвь подключичной артерии, входит в поперечное отверстие VI шейного позвонка и пролегает в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе с артерией проходит позвоночная вена (v. vertebralis). Выйдя из поперечного отверстия первого шейного позвонка, позвоночная артерия проходит в её борозде (sulcus a. vertebralis). Пронизав заднюю атланто-затылочную мембрану (membrana atlantooccipitalis) и твёрдую мозговую оболочку (dura mater), артерия проходит через большое затылочное отверстие (foramen magnum) в заднюю черепную ямку (fossa cranii posterior), где соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию (а. basilaris), которая расположена в одноимённой борозде моста.

Различают четыре сегмента позвоночной артерии:

  • передпозвоночный (V1) — от подключичной артерии до входа в поперечное отверстие VI шейного позвонка
  • шейный (V2) — в поперечных отверстиях VI—II шейных позвонков
  • атлантовый (V3) — в поперечном отверстии и одноимённой борозде I шейного позвонка
  • внутричерепной (V4) — в полости черепа

На шее от позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spinales), которые через межпозвонковые отверстия проникают в позвоночный канал. В полости черепа от позвоночной артерии отходят:

  • передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) — правая и левая, соединяются в один ствол, который опускается по передней срединной щели продолговатого и спинного мозга
  • задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior), парная, опускается по задней поверхности продолговатого и спинного мозга; спинномозговые артерии, идя вдоль спинного мозга, анастомозируют со спинномозговыми ветвями позвоночных, межрёберных и поясничных артерий.
  • задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior) — разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка.

Внутренняя грудная артерия[править | править код]

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) — отходит от нижней поверхности подключичной артерии. Она кровоснабжает щитовидную железу, соединительную ткань верхнего и нижнего переднего средостения, главные бронхи, небольшие ветви отходят к перикарду, пристеночной плевре, кровоснабжает грудину, диафрагму, межрёберные и грудные мышцы, прямую мышцу живота и кожу данной области. Идёт в верхнем и нижнем средостении. В верхнем: позади грудино-ключичного сустава. В нижнем: сзади хрящей первого-седьмого рёбер на 2 см латеральней, и от бокового края грудины, под внутригрудной фасцией. Ниже хряща седьмого ребра она разветвляется на мышечно-диафрагменную и верхнюю надчревную артерию. Последняя будет анастомозировать с нижней надчревной артерией (a. epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).

Также от неё отходят:

  • перикардодиафрагмальная артерия (a. pericardiacophrenica)
  • верхняя надчревная артерия — входит во влагалище прямой мышцы живота и как было сказано раньше, анастомозирует с нижней надчревной артерией ( a.epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).
  • мышечно-диафрагмальная артерия — направляется позади рёберной дуги и отдаёт передние межрёберные ветки до пятого межрёберного промежутка
  • пробадывающие ветви (rr. perforantes)- от них у женщин отходят медиальные ветви груди (rr. mammarii mediales)
  • трахеальные ветви (rr. tracheales)
  • ветви тимуса (rr. thymici)
  • бронхиальные ветви (rr. bronchiales)
  • грудинные ветви (rr. sternales)
  • передние межрёберные ветви (rr. intercostales anteriores) — отходят по два в каждом из пяти верхних межрёберных промежутков
  • средостенные ветви (rr. mediastenalii).

Щитошейный ствол[править | править код]

Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) — находится у внутреннего края переднего лестничного слоя, довольно-таки короткий.

От него отходят:

  • нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), которая своими ветвями кровоснабжает щитовидную железу, глотку, верхний отдел пищевода, трахею, гортань
  • восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) — поднимается по лестничным мышцам вверх, кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг
  • поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis), кровоснабжает кожу боковой поверхности шеи
  • надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — проходит через вырезку лопатки (incissura scapulae) в надостную и подостную ямки (fossa supraspinale et fossa infraspinale), где кровоснабжает одноименные мышцы и анастомозирует с одноимённой артерией лопатки.

Во втором отделе от подключичной артерии отходит только одна ветвь - рёберно-шейный ствол (truncus costocervicalis). Также является короткой структурой, которая практически сразу рассыпается на свои конечные ветви

Ветви рёберно-шейного ствола:

  • Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) направляется назад и несколько кверху, проходит под шейкой I ребра, выходит в область шеи и следует вверх до II шейного позвонка, кровоснабжая глубокие мышцы задней области шеи, а также посылая ветви к спинному мозгу в позвоночный канал. Её ветви анастомозируют с ветвями от a. vertebralis, a. cervicalis ascendens и от a. occipitalis.
  • Наивысшая межрёберная артерия (a. intercostalis suprema) идёт вниз, пересекает переднюю поверхность шейки I ребра, а затем II ребра и посылает в первое и второе межреберья задние межрёберные артерии (I и II).( aa. intercostalis posterioris I et II). Последние, следуя в межрёберных промежутках, соединяются с передними межрёберными ветвями a. thoracica interna.

От наивысшей межрёберной артерии отходят:

а) спинномозговые ветви (rr. spinalis)

б) задние ветви (rr. dorsales) к мышцам спины.

В третьем отделе подключичной артерии может отходить одна артерия - поперечная артерия шеи (a.transversum cervicales), но если её здесь нет, то она будет отходить напрямую от щитошейного ствола. Но мы будем рассуждать от наиболее распространённого варианта нормы. Поперечная артерия шеи отходит от подключичной артерии у бокового края лестничной мышцы. Она пронизывает плечевое сплетение, делясь на поверхностную, которая кровоснабжает мышцы спины, и тыльную артерию лопатки, которая по медиальному краю лопатки опускается до мышц спины.

На поясе верхней конечности подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию на уровне нижнего края I ребра.

Подключичная артерия является артерией мышечно-эластичного типа. Её стенки построены из трёх оболочек:

  • внутренняя — образована из эндотелия и подэдотелиального слоя. Эндотелий образован пластом плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которые лежат на базальной мембране. Подэндотелиальний слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна.
  • средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластических волокон, соотношение которых в средней оболочке составляет примерно 1:1. В этой оболочке содержится небольшое количество фибробластов и коллагеновых волокон.
  • внешняя — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки гладких миоцитов, эластических и коллагеновых волокон. В ней присутствуют сосуды сосудов (vasa vasorum), которые обеспечивают трофическую функцию.
  • Атлас анатомии человека Синельникова Р.Д. и др. Том 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
  • Гистология с основами гистологической техники / Под редакцией В. П. Пешки. Учебник. — Киев: КОНДОР, 2008. — 400 с. ISBN 978-966-351-128-3
  • Анатомия человека: В 2 т. — К.: Здоровье, 2005. — Т. 2. — 372 с. ISBN 5-311-01342-7
  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy

ru.wikipedia.org

Затылочная артерия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Затылочная артерия — парная артерия, берущая начало от наружной сонной артерии напротив места отхождения лицевой артерии. Данная артерия проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы и направляется в область затылка. Артерия питает заднюю часть скальпа и грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а также глубокие мышцы спины и шеи.

После отхождения от наружной сонной артерии затылочная артерия ложится под заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Подъязычный нерв обвивает артерию сзади наперёд. Выше сосуд пересекает внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену, блуждающий и добавочный нервы.

Далее затылочная артерия проходит в промежутке между поперечным отростком атланта и сосцевидным отростком височной кости и направляется горизонтально назад, ложась в борозду затылочной артерии височной кости, будучи прикрытой грудино-ключично-сосцевидной мышцей, ременной мышцей головы, длиннейшей мышцей и двубрюшной мышцей. Далее артерия ложится поверх латеральной прямой мышцы головы и полуостистой мышцы.

Артерия меняет своё направление и устремляется вертикально вверх, пронзая фасцию, соединяющую место прикрепления на черепе трапециевидной мышцы с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, и извилисто поднимаясь внутри поверхностной фасции скальпа. Здесь она делится на множественные ветви, которые достигают вершины черепа и анастомозируют с задней ушной и поверхностной височной артериями.

Конечный отдел артерии сопровождается большим затылочным нервом.

Ветви[править | править код]

  1. Грудино-ключично-сосцевидные ветви — парные, располагаются в сонном треугольнике. Верхняя ветвь сопровождает добавочный нерв, а нижняя отходит непосредственно от начального участка затылочной артерии.
  2. Ушная ветвь.
  3. Сосцевидная ветвь.
  4. Восходящие ветви.
  5. Затылочные ветви.
  • Правые внутренняя сонная и позвоночная артерии.

  • Нервы скальпа, лица и боковой части шеи.

  • Нервы затылочной области головы.

  • Боковая сторона шеи.

  • Анатомия головы.

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy

ru.wikipedia.org

Боковая грудная артерия — Википедия

Боковая грудная артерия
лат. arteria thoracica lateralis

Подмышечная артерия и её ветви
Берёт начало подмышечная артерия
Каталоги
  • MeSH
  • FMA[1]
  • TA98

Боковая грудная артерия (лат. a.thoracica lateralis) — является ветвью подмышечной артерии (лат. a.axillaris) в грудном треугольнике (лат. trigonum pectorale). На уровне малой грудной мышцы (лат. musculus pectoralis minor) артерия спускается вниз и латерально по наружной поверхности передней зубчатой мышцы (лат. musculus serratus anterior). Боковая грудная артерия отдает латеральные ветви молочной железы (лат. rr.mammarii laterales), а также ветви к передней зубчатой и малой грудной мышцам.[2]

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomyhttps://wikidata.org/wiki/Track:Q1406710https://wikidata.org/wiki/Track:P1402
  2. ↑ Анатомия человека. Т.2. Никитюк Д. Б., Николаенко В. Н., Чава С. В.https://books.google.ru/books?id=i-EJbkH9b-EC&pg=PA149&lpg=PA149&dq=большая+грудная+артерия&source=bl&ots=WuGvQ7aSaT&sig=tc36m0eWCo2esE_VGFjqCzns2tI&hl=ru&sa=X&ved=2ahUKEwifkbjp46jZAhUP2aQKHR9TBUIQ6AEwDnoECAcQAQ#v=onepage&q=большая%20грудная%20артерия&f=false
Это заготовка статьи по анатомии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Артерии верхней конечности (TA A12.2.09)
Подмышечная
Плечо
  • лопаточный артериальный коллатеральный круг
  • ключичногрудной отдел: верхняя грудная
  • грудной отдел: грудоакромиальная
    • дельтовидная ветвь
  • боковая грудная
  • подгрудной отдел: подлопаточная
    • огибающая лопатку, грудоспинная
  • передняя артерия, огибающая плечевую кость
  • задняя артерия, огибающая плечевую кость
Плечевая
До разделения
  • Глубокая артерия плеча
    • лучевая коллатеральная, средняя коллатеральная
  • локтевые коллатеральные
    • верхняя, нижняя
Лучевая[en]
  • предплечье: лучевая возвратная
  • запястье: тыльная запястная ветвь
  • ладонная запястная ветвь
  • кисть: поверхностная ладонная ветвь
  • Артерия большого пальца кисти
  • Лучевая артерия указательного пальца
Локтевая[en]
  • предплечье: локтевая возвратная
    • передняя, задняя
  • общая межкостная
    • передняя, задняя, возвратная
  • запястье: дорсальная запястная ветвь
  • ладонная запястная ветвь
  • кисть: глубокая ладонная ветвь
Дуги
  • дорсальная запястная дуга: дорсальные пястные[en]
  • дорсальные пальцевые[en]
  • ладонная запястная дуга
  • поверхностная ладонная дуга: общие ладонные пальцевые[en]
  • собственные ладонные пальцевые[en]
  • глубокая ладонная дуга: ладонные пястные[en]

ru.wikipedia.org

Бедренная артерия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 мая 2018; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 мая 2018; проверки требует 1 правка.

Бе́дренная арте́рия (лат. arteria femoralis) — крупный кровеносный сосуд, кровоснабжающий область нижней конечности, в частности бедра. Является продолжением наружной подвздошной артерии (лат. arteria iliaca externa).

Появляется бедренная артерия в передней области бедра из сосудистого углубления и ложится сначала в подвздошно-гребешковую борозду, затем идёт в бедренную борозду, оттуда далее поступает в бедренно-подколенный канал (Гунтеров канал) через верхнее его отверстие, и выходит в задней области бедра, в подколенной ямке. В верхнем отделе артерия располагается поверхностно, то есть покрыта только листком бедренной фасции. Именно поэтому в этой области отчётливо прощупывается её пульсация. Затем бедренную артерию прикрывает портняжная мышца (лат. musculus sartorius).

  • Поверхностная надчревная артерия (лат. arteria epigastrica superficialis) — артерия, поднимающаяся на переднюю стенку живота, разветвляется в подкожной клетчатке и идёт почти до пупка. Соединяется с верхней надчревной артерией.
  • Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (лат. arteria circumflexa ilium superficialis) — артерия, отходящая общим стволом с предыдущей и направляющаяся к верхней передней подвздошной ости, где она разветвляется в коже, фасции и прилежащих мышцах. Соединяется с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость.
  • Наружные половые артерии (лат. arteriae pudendae externae) — две или три тонкие ветви, идущие вверх, к наружным половым органам. У мужчин они разветвляются в коже мошонки и называются передними мошоночными ветвями (лат. rami scrotales anteriores). У женщин они разветвляются в больших половых губах и носят название «передние губные ветви» (лат. rami labiales anteriores). Наружные половые артерии отдают 3-4 тонкие паховые ветви (лат. rami inguinales).
  • Глубокая артерия бедра (лат. arteria profunda femoris) — крупная ветка бедренной артерии. Начинается на 3-4 сантиметра ниже паховой связки. Она представляет собой главный сосуд, питающий бедро, так как бедренная артерия после отхождения от глубокой бедренной артерии начинает снабжать кровью голень и стопу. Глубокая бедренная артерия лежит сначала латеральнее бедренной артерии, затем идёт позади неё между медиальной широкой мышцей бедра и приводящими мышцами. Её концевая ветвь располагается между большой и длинной приводящими мышцами.

ru.wikipedia.org


Смотрите также

Женские новости :)