Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Астма без приступов удушья


как реагировать и как предотвратить

Приступ бронхиальной астмы – это обострение хронического заболевания, сопровождающееся затрудненным дыханием, сухим кашлем, а в последних стадиях – и полной блокировкой вдоха. Пациенты, страдающие от аллергических реакций, привыкают к постоянной опасности приступа и учатся вовремя реагировать на первые признаки такого состояния. В то же время, человека, впервые столкнувшимся с астматическим приступом, сильнейшие горловые спазмы и удушье могут застать врасплох.
Каждый должен владеть базовыми знаниями об особенностях острого проявления астмы и методах реагирования на экстренные ситуации. Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших близких (или даже Вы сами) страдает от регулярных приступов, обязательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией, примите меры по устранению опасности, а затем – обратитесь к врачу для установки полного курса лечения.

Отчего возникает сухой кашель и удушье?

Периодические приступы кашля и удушья при бронхиальной астме практически неизбежны. Перегородка, отвечающая за пропуск новых порций воздуха в легкие, закрывается в ответ на различные раздражители, и сделать каждый новый вдох становится все сложнее. Как результат – забор кислорода все более короткими вдохами, длительное покашливание, переходящее в невозможность вдохнуть. Медики отмечают следующие причины проявления острых состояний:

  • Контакт с аллергеном. Иногда реакция происходит на новый источник аллергии, ранее не встречавшийся пациенту. В остальных случаях проблема – в сложности ограничить взаимодействие с опасным компонентом. Так, больным астмой хорошо знакомы осложнения, возникающие весной, в период цветения большинства растений.
  • Неправильно подобранные лекарства или выработавшийся иммунитет к прописанному препарату. С годами организм может развить толерантность к активному веществу, останавливающему аллергическую реакцию. Это одна из распространенных причин приступов астмы у взрослых: пришло время сменить препарат, но до возвращения проблем с дыханием распознать эту необходимость невозможно.
  • Острые заболевания дыхательных путей. Астматическая реакция может развиваться в ответ на болезни, не имеющие непосредственного отношения к бронхам, но увеличивающие нагрузку на них или способствующие усугублению внутреннего воспалительного процесса. Обязательно комплексное лечение – в противном случае, кашель продолжит возвращаться.
  • Физическая перегрузка организма. Состояние, характерное проявлениям приступа бронхиальной астмы, характерно для людей, чрезмерно интенсивно занимающихся физкультурой. Наибольшую опасность таит бег: если не следить за темпом и дыханием, можно столкнуться с обжигающим сухим кашлем и невозможностью сделать полный вдох в течение нескольких минут. Но и на силовом занятии с тренажерами можно довести тело до блокировки дыхания. В обоих случаях необходимо остановить упражнение и попытаться расслабить дыхательные пути.
  • Панические атаки, стресс и другие аспекты психосоматики. Тяжелая психологическая нагрузка также вызывает проблемы с дыханием. Если Вы или кто-то из Вашей семьи подвержен постоянному стрессу, необходимо не только научиться решать проблему успокоительными, но и освоить техники правильного дыхания. Они направлены как на восстановление дыхательного ритма, так и на сокращение стрессовой нагрузки.

Не всегда возможно немедленно выделить причину осложнения. Если у пациента преимущественно ночная астма, то ему наиболее сложно определить провоцирующие факторы и рассказать о них врачу. Дополнительные обследования и лабораторные анализы позволят выделить ключевые факторы, вызывающие возвращение удушья, и своевременно принять меры.

Как определить астматический приступ в начальной стадии?

Зная признаки приступа бронхиальной астмы, вы легко определите данное состояние, даже если оно начнется без видимой провокации со стороны. Имейте в виду, что начать задыхаться может человек, ранее не страдавший от тяжелых бронхиальных заболеваний: первый приступ имеет шанс случиться не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Симптомы обострения аллергической астмы

Как правило, аллергики способны самостоятельно распознать свое состояние и справиться с ним. Тем не менее, лучше все же знать основные предвестники удушья, особенно если Вы подозреваете наличие невыявленной аллергии у собственного ребенка:

  • Интенсивное откашливание, продолжающееся в течение продолжительного времени. Мокрота не отходит, сухость в горле сохраняется.
  • Из носа постоянно «капает»: отходит слизь, вымывающая из внутренних пазух опасный аллерген.
  • Постоянное першение в области горла, не исчезающее в состоянии покоя (в отличие от простудного кашля).
  • Частота чихания возрастает в соответствии с близостью от аллергена; больной может чихать до 20-30 раз в минуту.
  • Предприступное состояние может сопровождаться глухой головной болью.

На этой стадии следует купировать обострение путем принятия противоаллергенных препаратов или оперативной блокировкой контакта с аллергеном.

Симптомы обострения неаллергической астмы

Не все приступы бронхиальной астмы сопровождаются столь очевидными симптомами. Если состояние не имеет отношения к аллергической реакции, то и признаки будут менее специфичными, а потому более незаметными:

  • Повышенная тревожность. «Аура» беспокойства, окружающая человека перед приступом одышки или удушья при бронхиальной астме, должна приниматься всерьез: таким образом организм подсказывает о необходимости скорой защиты от угрозы здоровью. Кроме того, подобное состояние свидетельствует об эмоциональном перенапряжении – одном из наиболее распространенных факторов обострения астмы у людей, не страдающих от аллергии.
  • Резкая слабость, ощущение усталости. В начальной фазе тело все еще справляется с регулировкой дыхания самостоятельно, но эта нагрузка не проходит бесследно. Больному хочется оставить все дела, перейти в состояние покоя – и этому желанию стоит последовать, особенно если оно сопровождается головокружением.
  • Сухое откашливание. Как и при аллергических формах болезни, один из наиболее характерных признаков. Не стоит увеличивать дозировку противопростудных препаратов, если Вы уже обнаружили их неэффективность: обратитесь к врачу, чтобы подобрать лекарства, способствующие мягкому устранению бронхиального спазма.
  • Проблемы со сном. Несмотря на общую слабость и изможденное состояние, пациент не способен уснуть – ему мешает болезненный кашель, мгновенно нарушающий неглубокую дрему. Как правило, ОРВИ не сопровождается подобными нарушениями, поэтому их наличие – верный признак необходимости дополнительной консультации с врачом.

Даже одного-двух предвестников достаточно, чтобы с уверенностью говорить о близости приступа бронхиальной астмы. Время от начальной до острой фазы может различаться, но в большинстве случаев не превышает 3-5 минут. Если начать действовать на данном этапе, можно полностью купировать обострение еще «в зародыше». Это значительно проще и полезнее для организма, нежели медикаментозный вывод из поздних стадий приступа.

Как протекает приступ бронхиальной астмы?

Диагностика обострения не вызывает затруднений. Специалисты выделяют следующие характерные признаки приступа бронхиальной астмы:

  • Усиливающаяся одышка, перетекающая в удушье. В некоторых случаях острая фаза ограничивается данным симптомом и проходит после восстановления дыхания. Также одышка может блокировать откашливание, из-за чего приступ затягивается, поэтому к данному состоянию следует относиться с максимальной осторожностью.
  • Интенсивный и частый кашель. Если при простуде можно подавлять позывы к кашлю своими силами, то при астме сделать это практически невозможно. Откашливание протекает «волнами» с небольшими передышками.
  • Корпус наклонен вперед, опирается на твердую вертикальную или горизонтальную поверхность. Это вынужденное положение пациента при остром приступе бронхиальной астмы, также известное как «вынужденная поза». Разгибать больного не нужно: подобное положение позволяет немного уменьшить нагрузку на дыхательную систему и восстановить дыхание. При этом чиханье, если оно было, усиливается: организм ускоряет вывод аллергенов.

Другие характерные, хотя и менее заметные симптомы приступа – резкое повышение степени возбудимости и физическая слабость. Эти признаки сопутствуют друг другу: несмотря на то, что тело чувствует себя изможденным, психика чрезмерно ярко реагирует на стрессовые раздражители. Данное свойство усложняет самопомощь, поэтому астматические приступы, протекающие в одиночестве, признаны наиболее опасными. Если Вы страдаете от хронических бронхиальных заболеваний и часто остаетесь вне контакта с близкими или лечащим врачом, убедитесь, что Ваше окружение предупреждено как о вашем состоянии и признаках приступа, так и мерах, которые необходимо предпринять.

Самые опасные стадии

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно. На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может. Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

  • Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается температура тела (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, Эуфиллин и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
  • Астматический статус. Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Меры первой помощи и профилактики

Если приступы происходят с Вами хотя бы несколько раз в году, убедитесь заранее, что Ваши близкие ознакомлены с основами первой помощи при приступе бронхиальной астмы:

  • Немедленное использование ингалятора с лекарством, если это возможно. Если нет – незамедлительный вызов скорой помощи.
  • Устранение одежды, препятствующей свободному раскрытию грудной клетки.
  • Вентиляция помещения. Если есть возможность, следует открыть все окна для максимального притока свежего воздуха.
  • Помощь в переходе в «вынужденную позу», которой сопровождаются средние и тяжелые приступы астмы. Такое положение – естественная реакция организма, упрощающая восстановление дыхания.
  • Общение с больным. С человеком, страдающим от удушья, нужно разговаривать: напоминать о необходимости глубокого и ритмичного дыхания, успокаивать. Психологическая поддержка на начальных этапах приводит к тому, что симптомы приступа бронхиальной астмы нейтрализуются при минимальном участии медикаментов.
  • При задержке бригады скорой помощи – восстановление дыхательной функции через прогревание стоп. В небольшую емкость (например, таз) набирается горячая вода, в которую помещаются ноги пациента. Прогревание помогает открыть заслонку в бронхах и восстановить дыхание самостоятельно.

Если же Вы уже слишком хорошо знаете, как проявляются приступы астмы, то вы знаете и о том, что такого состояния лучше по возможности избегать. Медики дают следующие рекомендации:

  • Прохождение полного медикаментозного курса базисной терапии. Противоаллергические и восстанавливающие препараты следует применять даже после того, как неблагоприятные симптомы прошли.
  • Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (бронхит, ларингит и т.д.)
  • Устранение или сведение к минимуму неблагоприятных факторов (столкновение с аллергенами, курение, повышенный уровень бытовой пыли и т.д.)
  • Соблюдение умеренности в физических нагрузках. За освоением новых сложных упражнений должен следить инструктор, способный своевременно оценить нарушения в дыхании и скорректировать амплитуду движений. Лучшим решением будет освоить комплекс дыхательной гимнастики.

Немалое значение имеет также ровный психоэмоциональный фон. Людям, страдающим от хронических заболеваний бронхов, следует избегать стрессовых ситуаций, так как они способны спровоцировать удушье.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое приступ астмы и как себя вести, если Вы или кто-то из Вашего окружения перешел в такое состояние. По статистике, 5% людей на Земле страдают от бронхиальной астмы. Входите ли Вы в их число? Как Вы справляетесь с приступами, и помогают ли Вам с этим близкие? А может быть, Вам доводилось самостоятельно оказывать первую помощь человеку в такой ситуации? Поделитесь своим опытом в комментариях.

pulmonary.ru

7 заблуждений об астме | Архив

Практически все астматики хорошо подкованы во всем, что касается их заболевания. Но проблема в том, что реально астмой страдает каждый десятый, а знают о своей болезни и лечатся далеко не все, потому что в представлении многих астма - это заболевание, при котором задыхаются и вызывают "скорую". Заблуждения развеивает доцент кафедры пульмонологии ФУВ РГМУ Надежда Павловна КНЯЖЕСКАЯ.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 1. Болеет родитель - заболеет ребенок.

Генетическая предрасположенность к астме действительно наследуется. Но даже если оба родителя больны, шансы ребенка остаться абсолютно здоровым достаточно велики - 50 на 50. Правда, неблагоприятная наследственность может вылиться у ребенка в любое другое аллергическое заболевание.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 2. Если астма не началась в детстве, то ею уже не заболеешь.

Заболеть бронхиальной астмой можно в любом возрасте. Среди детей преобладают астматики-мальчики, среди взрослых астмой чаще заболевают женщины. Каждый возраст имеет свои особенности. Дети чаще всего начинают болеть с аллергий. Этот атопический марш, способный в дальнейшем привести к бронхиальной астме, можно заметить в самом начале: ребенок часто болеет дерматитом, потом присоединяются различные насморки (риниты), а затем уже развиваются непосредственно симптомы астмы. Ребенку, подверженному различным аллергическим реакциям, лучше всего найти педиатра-аллерголога. Он сможет подбирать адекватное лечение при различных детских болезнях и поможет свести к минимуму страдания от аллергии.

Не последнюю роль в формировании аллергических заболеваний играет курение, которое провоцирует выработку специальных антител. Чтобы защитить малыша, мало отказаться от курения на время беременности, важно вообще не курить ни дома, ни рядом с ребенком.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 3. Астма - это всегда приступы удушья.

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. И приступы удушья - это лишь острые его проявления. Но чаще всего болезнь дает о себе знать кашлем, одышкой, слезотечением, затрудненностью дыхания. Каждый третий астматик беспокойно спит: надо встать, чтобы попить горячей воды, повернуться на другой бок, откашляться, отдышаться. Бронхоспазм ночью провоцируют аллергены, эзофагеальный рефлюкс, холодный воздух, воспаление дыхательных путей или изменение физиологических циркадных ритмов. Для многих астматиков самое тяжелое время суток - раннее утро, сразу после пробуждения.

Если вы отмечаете у себя затруднение дыхания (от стеснения в грудной клетке до одышки) в ночные, ранние утренние часы, на физическую нагрузку, надо прийти к врачу, чтобы выяснить причину. Особенно аллергикам.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 4. Бронхоспазм провоцирует аллерген.

У детей это действительно чаще всего так. Но иногда выявить астму у ребенка помогает синдром постнагрузочного бронхоспазма. В школе такой астматик под любым предлогом увиливает от занятий физкультурой, потому что после окончания физической нагрузки у него появляется затруднение дыхания. Причем тяжело дышать ему становится именно после занятий. Если это случается в процессе тренировки, дело не в астме, а в чем-то другом: либо ребенок недостаточно хорошо натренирован, либо у него проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Взрослые болеют и аллергическими, и неаллергическими астмами. Бронхоспазм могут вызывать холодный воздух, перепад погоды, эмоциональные потрясения, переживания, профвредности.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 5. Лекарствам есть альтернатива.

Сейчас специалисты рассматривают бронхиальную астму как хронический воспалительный процесс, который надо контролировать с помощью лекарств. В зависимости от уровня воспаления пульмонолог подбирает противовоспалительные препараты. Это могут быть ингаляционные глюкокортикостероиды или производные интала (крамоны) и антагонисты лейкотриенов. Иногда назначают препараты с медленным освобождением теофилина. У аллергиков, особенно реагирующих на цветение, применяют специфическую иммунотерапию. Чем раньше начинают лечение, тем меньшие дозы препаратов подбираются. Галатерапия (дыхание "соленым" воздухом), гипокситерапия (тренировка дыхания воздухом с пониженным содержанием кислорода) - это вспомогательные методы. Они могут принести пользу, но ни в коем случае не должны служить альтернативой базисной терапии.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 6. Лечиться гормонами - значит "подсесть" на них навсегда.

Над больными довлеет старое представление об астме, когда ее лечили преднизолоном: это было не очень эффективно и вдобавок приводило к осложнениям. Сейчас для астматиков выпускают ингаляционные глюкокортикостероиды, которые созданы специально для "работы" в легких, где они удерживаются рецепторным аппаратом и оказывают выраженное противовоспалительное действие. Дозы лекарства в ингаляторах настолько малы, что в кровь они практически не попадают, поэтому общий эффект, как гормональные таблетки или внутривенные инъекции, не оказывают и осложнений не формируют.

Внутривенно гормоны должны применяться крайне редко, а вот глюкокортикостероиды в таблетках назначают, но обычно - тем, кто переносит обострение. Короткие (10-14 дней) курсы высокими дозами считаются эффективными, а потом пациента снова переводят на гормональный ингалятор.

Сейчас врачи переходят к ступенчатой схеме лечения астмы: оценивают воспалительный процесс, подбирают дозу, которая его контролирует, а затем каждые три месяца по возможности ее понижают и определяют минимальную. Если начать лечение вовремя, то пациент может полностью перейти к такому состоянию, когда назначение ингаляционных стероидов не нужно. И здесь важны не только лекарства, но и занятия спортом. Если физическая нагрузка больному не по силам, значит, лечение неэффективно и надо менять комбинацию препаратов или их дозу.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 7. Беременность при астме нежелательна.

Никаких противопоказаний к тому, чтобы женщина-астматик беременела и рожала, нет. Другое дело, что гинекологи иногда бывают против: боятся осложнений. Но с этим придется смириться, потому что астмой страдает каждый десятый. Хотя в России их выявляют реже, правда от этого не меняется.

Перед тем как беременеть, женщина должна прийти к пульмонологу, чтобы он подобрал ей лечение, безопасное для ребенка и достаточное для того, чтобы будущая мама и ее ребенок очень хорошо дышали. Затрудненность дыхания у матери (а значит, и кислородное голодание плода) грозит преждевременным прерыванием беременности и различными патологиями у ребенка. Врач поможет выбрать препараты с учетом их эффективности, безопасности и финансовых возможностей женщины. Беременным никогда не назначают гормональные препараты триахинолонового ряда (они влияют на мышечное развитие плода). Глюкокортикостероиды применять можно, но все-таки желательно использовать только те, чей уровень безопасности при беременности доказан. Ингаляторы-бронходилятаторы беременная женщина должна использовать как можно реже, поэтому ей необходимо получить такую базисную терапию, чтобы число приступов сократилось. И конечно, ни она, ни тот, кто с ней живет, не должны курить!

Смотрите также:

aif.ru

Бронхиальная астма: скрытые симптомы, группа риска

В 50-70% случаев бронхиальная астма протекает в легкой форме, и многие заболевшие могут даже не догадываться о наличии у себя этого коварного недуга.

О скрытых симптомах бронхиальной астмы, ее видах, лечении и профилактике в эфире ObozTV рассказала врач-пульмонолог Виктория Ялтонская, специалист по диагностике и лечению заболеваний органов дыхания.

Признаки бронхиальной астмы

Ялтонская подчеркнула, что бронхиальная астма часто "маскируется".

"Классическое проявление – чувство нехватки воздуха, приступы удушья. Либо одышка. Но так бывает далеко не всегда. Часто в последнее время мы встречаем кашлевую форму бронхиальной астмы – когда человек просто покашливает. Или у него присутствует чувство сдавленности грудной клетки, некий дискомфорт – и больше ничего", – предупредила медик.

Она посоветовала обращаться к врачу, если хотя бы однажды возникла нехватка воздуха, вызвавшая дискомфорт.

"Среди врачей бытует негласное мнение, что любой эпизод свистящего затрудненного дыхания нужно трактовать как бронхиальную астму, пока это не будет опровергнуто или подтверждено", – отметила специалист.

По ее словам, примерно в 50-70% случаев наблюдается легкое течение астмы, и больные могут о ней даже не подозревать.

"Это астма, которая маскируется под острые бронхиты, частые простуды, затяжные покашливания, другие заболевания – например, аллергический ринит", – констатировала пульмонолог.

Как выглядит бронхиальная астма изнутри

Виды бронхиальной астмы

Ялтонская обратила внимание, что бронхиальную астму скорее относится к приобретенным заболеваниям, хотя в некоторых случаях на ее развитие может повлиять и генетическая предрасположенность.

"Чаще всего, когда мы говорим о бронхиальной астме, то имеем в виду аллергическую бронхиальную астму. Т.е. присутствует аллергия, генетическая предрасположенность, и есть симптоматика", – отметила она.

Однако, уточнила врач, встречаются и другие виды астмы. Аллергическая составляющая вовсе не является обязательной.

"Например, есть психогенная бронхиальная астма – когда на фоне психоэмоциональных стрессов у человека возникает приступ удушья. Можно подумать, что это панические атаки. Но это совершенно не исключает бронхиальной астмы в чистом виде. Может быть дисгормональная – когда у мужчины либо у женщины в определенный период жизни изменяется гормональный фон и возникает бронхиальная астма", – рассказала Ялтонская.

Лечение и профилактика

Подбирать лечение бронхиальной астмы врач посоветовала индивидуально – в зависимости от типа заболевания и состояния пациента.

"Вылечиться (полностью. – Ред.) – маловероятно. Скорее, речь идет о хорошем контроле. Если установлен диагноз "бронхиальная астма" и человек заинтересован в том, чтобы качество его жизни было адекватное, прикладывает к этому усилия – то это может быть практически здоровый человек", – заверила Ялтонская.

"Есть люди с бронхиальной астмой, которые ставят олимпийские рекорды", – успокоила она.

Кроме того, по рекомендации врача, при наличии легкой формы астмы необходимо заниматься профилактикой прогрессирования заболевания.

"Тут включаются общие факторы. 50% нашего здоровья зависит от нашего образа жизни", – резюмировала пульмонолог.

Ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, затяжной кашель – повод без промедления обратиться к врачу

Ранее OBOZREVATEL писал о том, какая связь между астмой и пневмонией, что у них общего и в чем различия.

Информационное шоу "Студия Обозреватель" смотрите ежедневно по будням в 10:00 на ObozTV.

Не надоедаем! Только самое важное - подписывайся на наш Telegram-канал

www.obozrevatel.com

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы, лечение, новые данные

В 2017 году ВОЗ признала, что бронхиальная астма входит в десятку самых распространенных заболеваний в мире, приводящих к инвалидности. Например, в США, болеют порядка 12% населения, в Австралии уровень заболеваемости среди детей 14-15%. По данным Российской ассоциации аллергологов и иммунологов, сейчас явная тенденция к росту числа больных бронхиальной астмой, особенно в больших городах. Это связано, прежде всего, с вредными выбросами от транспорта, высокой концентрацией в воздухе серы и диоксида азота.

Также специалисты отмечают, что еще одни важный фактор роста больных астмой - современный тип питания: употребление большого количества транс-жиров, консервированных продуктов, всевозможных добавок и красителей, которые являются мощными аллергенами для человека.

Что такое на самом деле бронхиальная астма

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, имеющее аллергический компонент, внешние проявления которого связаны с затруднением дыхания. Основных причин астмы две:

- Воспаление, которое вызывает раздражение, покраснение и отечность тканей.

- Сужение бронхов: связано с сокращением окружающих дыхательные пути мышц. Это приводит к сужению дыхательных путей.

Что такое астматический приступ

При обострении бронхиальной астмы внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и забивается слизистыми выделениями, окружающие мышцы сокращаются, возникает спазм, все это создает препятствие для нормального дыхания.

Первые симптомы бронхиальной астмы у взрослых

1. Кашель, который начинается после или во время контакта с аллергеном. Дыхательные проявления могут сочетаться с кожными – покраснением, отечностью. Нередко контакт с аллергеном вызывает у астматика покраснение глаз, слезотечение, аллергический насморк.

2. Хрипы в бронхах, прерывистое – «лающее» дыхание.

3. Ощущение сдавленности в груди.

4. Приступы удушья или затрудненности дыхания.

Что будет, если не лечить бронхиальную астму?

! Все простудные заболевания (грипп, ОРЗ) будут протекать очень тяжело.

! Велика вероятность хронических бронхитов, склонность к пневмониям.

! Но это еще «цветочки» по сравнению с теми осложнениями, что постоянно несут угрозу для жизни астматика: легочная и сердечная недостаточность из-за асфиксии.

Потому важно разработать четкие схемы лечения и на период обострения, и на период ремиссии. При частых приступах астмы нужно обязательно посещать аллерголога каждые три месяца (при отработанной схеме лечения переходить на посещение раз в полгода).

А если астма от нервов?

По наблюдениям специалистов, причиной более 50% всех случаев бронхиальной астмы и кожных проявлений аллергии служат психологические проблемы. Истинная бронхиальная астма развивается с органического поражения бронхов. А при астмоидном состоянии («нервной» астме) причиной служит нервный срыв, а уже потом присоединяются органические изменения в легких и бронхах.

Внешние же проявления и истинной бронхиальной астмы, и астмоидного состояния практически одинаковы. Тот же бронхоспазм, приступы кашля, потливость, слабость, ощущение удушья и ужасающий страх. Но астмоидное состояние вполне можно вылечить, если докопаться до причины возникшей тревоги и устранить ее.

Как найти причину бронхиальной астмы у взрослых

Современные методы диагностики (тесты на определение аллергена, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, нагрузочные пробы и т.д.) позволяют выявить скорее уже последствия развития астмы - изменения в бронхах и легких. Разобраться же в том, что стало причиной болезни, непросто даже специалистам. Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что астмоидное состояние возникло именно на нервной почве. Нужно проанализировать: при каких обстоятельствах случился первый приступ. Не было ли это связано с каким-то тяжелым моментом в жизни человека.

Психологи из Мюнхенского университета провели опрос 1500 человек, заболевших астмой во взрослом возрасте. Так вот, примерно у 30% из них первый приступ случился на фоне семейных неурядиц (развода, болезни близких и других тяжелых потрясений). А 20% стали астматиками из-за проблем на работе – увольнения или перегрузок.

Задуматься о том, что астма «от нервов» стоит и в том случае, если не получается выявить аллерген, провоцирующий приступ. А также, если больной начинает кашлять и задыхаться всякий раз, как понервничает. То есть когда есть четкая связь между эмоциональным состоянием человека и развитием приступа.

КСТАТИ

Что поможет поставить точный диагноз бронхиальной астмы у взрослых, рассказывает аллерголог-иммунолог, наш постоянный эксперт профессор Юрий Смолкин:

! Кожные (скарификационные) пробы с аллергеном.

! Функциональное исследование легких (спирометрия).

! Исследование крови непосредственно на предмет выявления антител к разным видам аллергенов.

! Анализ крови на иммунноглобулин Е (igЕ), который показывает общую аллергическую настроенность организма.

ВАЖНО!

Рейтинг самых опасных аллергенов, которые провоцируют приступы бронхиальной астмы:

- Бытовая пыль

- Выделения (слюна, шерсть, чешуйки кожи) домашних животных

- Клещи-сапрофиты

- Моющие средства, бытовая химия

- Продукты питания (чаще – яйца и шоколад)

ФАКТ

Предрасположенность к дыхательному типу аллергии, в частности, бронхиальной астме нередко передается по наследству. Если мать страдает аллергией, склонность ребенка – 50-60%, если отец, - 30%. Если оба родителя – аллергики, вероятность развития аллергических реакций у ребенка – 70-80%.

НА ЗАМЕТКУ

При любом виде бронхиальной астмы очень вредна повышенная влажность и застоявшийся воздух. Старайтесь, чтобы в квартире было сухо и тепло, но не жарко, обязательно устраивайте проветривания два раза в сутки. Также для астматиков важно всегда держать ноги в тепле, не ходить в мокрой обуви.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых

Это заболевание хроническое. Если состоялся дебют бронхиальной астмы (так специалисты называют первый приступ), поставлен и подтвержден исследованиями именно этот диагноз, то скорее всего периодически будет требоваться поддерживающая терапия, направленная на снижение риска повторных приступов и на снятие возникающих симптомов. Для лечения бронхиальной астмы у взрослых по рекомендации Научного Комитета по глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) применяют несколько типов лекарств.

Для поддерживающего лечения бронхиальной астмы у взрослых:

- Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) принимают многие пациенты с астмой на постоянной основе (каждый день), чтобы добиться долгосрочного контроля заболевания.

- Бета-агонисты длительного действия применяют дополнительно к ИКС для обеспечения расширение бронхов.

- Комбинированные препараты – это комбинации ИКС и бета-агонистов длительного действия в одном ингаляторе. Благодаря двойному эффекту достигается снятие симптомов на более продолжительное время и уменьшается количество астматических приступов.

Средства для снятия симптомов бронхиальной астмы у взрослых:

Применяют бронходилятаторы короткого действия. Препараты этой группы вызывают быстрое, хотя и на относительно короткое время, расширение дыхательных путей, что помогает быстро снять приступ.

Многие противоастматические препараты строго рецептурные, потому если у вас в семье астматик, всегда надо иметь нужный рецепт с действующим сроком выписки, на всякий случай брать его с собой в отпуск.

НОВОСТЬ МЕДИЦИНЫ

Для астматиков опасна жирная пища

Ученые доказали, что слишком калорийные продукты мешают работать нашим бронхам и усиливают дыхательную аллергию

Бронхиальная астма входит в первую десятку самых распространенных болезней в развитых странах. В России, например, ею страдают (только по официальным данным!) более двух миллионов человек. Реальные же цифры как минимум в пять раз выше.

Ученые многих стран заняты поиском лекарства от астмы. Пока, увы, панацеи нет. Но есть доказанные правила, соблюдая которые, можно заметно снизить число приступов, а то и покончить с ними вовсе.

Любопытно исследование Университета Ньюкасла о том, как различные продукты питания влияют на течение бронхиальной астмы. Оно показало: хуже всего для функции легких - пища с высоким содержанием жиров. Эта еда повышает воспаление дыхательных путей уже через несколько часов после потребления.

В ходе эксперимента пациентов кормили калорийными и жирными продуктами. Образцы слюны участников эксперимента собирали перед едой и через четыре часа после для того, чтобы сделать анализ воспалительных маркеров. После слишком калорийной трапезы показатели воспалительных процессов зашкаливали.

К тому же жирная пища замедляет реакцию организма на противоастматические препараты. В результате приступ снимается не за нескольких минут, а в течение 3-4 часов. При этом понятно, что промедление в плане снятия приступа астмы, действительно смерти подобно.

Австралийские аллергологи с уверенностью говорят: на развитие астмы влияет не только наследственность, экология и курение, но и не меньше - стиль питания! Ученые советуют всем астматикам пересмотреть свой рацион в пользу более легкого меню, по возможности исключить копченые колбасы, сдобную выпечку, жареные в масле блюда.

www.kp.ru

Одышка и удушье без астмы

Аспергилез

Приступы одышки беспокоят больных с бронхопумональным аспергиллезом. Человек постоянно контактирует с плесневыми грибами, в частности с аспергиллами. В зависимости от иммунного состояния человека споры аспергиллов, попадая в дыхательные пути, могут находиться в них как сапрофиты или становиться аллергенами, вызывающими сенсибилизацию организма.
Аспергиллы повышают продукцию иммуноглобулина Е и нередко вызывают атопическую бронхиальную астму, приступы которой протекают с нормальной температурой тела и не сопровождаются образованием инфильтратов в легочной ткани. Повторное поступление аспергилл в легкие неатопических субъектов вызывает у них аллергические альвеолиты, протекающие с повышением температуры тела и деструкцией легочной ткани.
Диагноз аспергиллеза легких базируется на клинических симптомах заболевания (кровохарканье, откашливание с мокротой серовато-зеленых хлопьев), получении культуры аспергиллов из патологического материала. Подкрепляют диагноз аспергиллеза положительные иммунологические реакции с антигенами гриба (связывания комплемента, преципитации, пассивной гемагглютинации и иммуноэлектрофореза), положительные внутрикожные пробы с аллергеном аспергиллов. В неясных случаях прибегают к биопсии.
Приступами экспираторной одышки осложняется доброкачественная аденома бронха у 1/3 больных. Болезнь встречается чаще всего у лиц молодого и среднего возраста. Задолго до приступов удушья у больного аденомой бронха появляется боль в груди и повышение температуры тела. У больных с аденомой бронха как бы среди полного здоровья возникают приступы кровохарканья с выделением алой крови. Возможно возникновение рецидивирующих пневмоний на больной стороне. При аускультации определяется ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы над легкими. У больного с аденомой бронха наблюдается асимметрия стояния куполов диафрагмы. Аденому бронха следует подозревать у каждого больного молодого и среднего возраста с болью в груди, кашлем, повторными кровохарканьями и лихорадкой. Выявлению аденомы помогают бронхоскопия, томография и бронхография.

Карциноид бронха

Приступы удушья, клинически подобные бронхиальной астме, наблюдаются у больных с карциноидом бронха. Температура тела у больных с карциноидом бронха часто субфебрильная, в мокроте обнаруживаются эритроциты. Мокрота, откашливаемая больным с карциноидом бронха во время приступов удушья, содержит примесь алой крови. Во время приступа удушья или после его окончания у больного с карциноидом бронха сухие хрипы либо совсем не определяются, либо отмечаются только над одним сегментом легкого. Диагноз карциноида бронха становится очевидным только после того, как у больного во время приступа возникают красно-фиолетовые или розовые пятна на лице, шее, верхней половине туловища. В моче таких больных обнаруживают слегка повышенное содержание 5-оксииндолилуксусной кислоты. В каждом подобном случае больной должен быть направлен на тщательное бронхологическое исследование, включающее бронхоскопию и бронхографию.

Врожденная трахеобронхомегалия

Приступы удушья наблюдаются при трахеобронхомегалии — врожденной аномалии развития этих органов. Поперечный диаметр трахеи у этих больных почти равен ширине грудных позвонков или даже превосходит ее. Просвет трахеи может резко суживаться, а иногда и перекрываться на короткий срок ее избыточно развитой мембранозной частью. Вследствие этого возникают приступы удушья, которые иногда принимают за бронхиальную астму. Трахеобронхомегалия как врожденное страдание сопровождает больного в течение всей его жизни и проявляется одышкой, чрезвычайно громким и упорным кашлем, напоминающим блеяние козла. Болезнь почти всегда осложняется хроническим трахеобронхитом, повторными пневмониями, бронхоэктазами. Поставить правильный диагноз позволяют бронхография, томография или бронхоскопия.

Рак легкого

Выраженной одышкой сопровождается распространенное метастазирование злокачественной опухоли по лимфатическим сосудам легких. Начальные стадии болезни протекают незаметно. Одышка начинается внезапно и в течение первой же недели может стать невыносимой. Больной может и лежать в постели, и сидеть. В обоих положениях бросается в глаза поверхностное Дыхание с частотой 24-26 в минуту. Малейшее физическое усилие сопровождается резким учащением дыхания, появлением легкого цианоза и тахикардии. Несмотря на просьбы, больной не может дышать глубоко. Дыхание в легких везикулярное, тоны сердца нормальные, печень не увеличена.
Такая же жестокая, прогрессивно нарастающая одышка наблюдается при раке легкого с метастазированием по подслизистой бронхов вплоть до их мельчайших разветвлений. Диагноз характерного осложнения в последних случаях облегчается наличием первичной опухоли — кашлем и реже — кровохарканьем, предшествующими развитию одышки. В более поздних стадиях болезни на рентгенограммах обнаруживают мелкоочаговые тени, которые могут быть приняты и за раковый лимфангоит, и за мелкоочаговую пневмонию.

Компрессионный синдром

Тяжелая одышка, переходящая в удушье, — обязательный признак компрессионного синдрома при значительном увеличении лимфатических узлов средостения. У этих больных можно увидеть признаки, указывающие на сдавление верхней полой вены и трахеи: одутловатость лица, цианоз, утолщение шеи, набухание ее подкожных вен. Иногда на фоне удушья у больного появляются приступы коклюшеподобного кашля. Позднее развивается расширение подкожных вен передней поверхности груди и верхней конечности. Компрессионный синдром обусловлен чаще всего растущими лимфатическими узлами средостения при поражении их лимфосаркомой, лимфогранулематозом и метастазами рака или опухоли других органов средостения.
Инородное тело дыхательных путей
Приступы удушья при механической обтурации бронха инородным телом особенно часто наблюдаются у маленьких детей, образование ателектазов в этих случаях приводит к одышке, цианозу, тахикардии. Присоединение инфекции проявляется лихорадкой. При рентгеноскопии обнаруживают мелкоочаговые тени, обычно в нижних долях легкого. Приступы удушья у этих больных резистентны к применению бронхолитических средств, а проходимость бронхов у них нарушена не только во время приступа удушья, но и в межприступном периоде.

Спонтанный пневмоторакс

Приступ одышки или удушья возникает внезапно при спонтанном пневмотораксе, вслед за болью в пораженной половине грудной клетки. В дальнейшем боль и одышка существуют вместе. К концу первых суток одышка, как правило, уменьшается, состояние больного становится заметно легче. Физические признаки пневмоторакса (тимпанический перкуторный звук, ослабленное дыхание, смещение сердца) иногда выражены недостаточно четко. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования, когда удается ясно увидеть линию висцеральной плевры, уточнить степень спадения легкого.
Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у мужчин 20- 40 лет. Правое легкое поражается чаще, чем левое. В типичных случаях заболеванию предшествуют физическое напряжение, кашель, однако иногда спадение легкого происходит без видимых причин и даже во время сна.

Астму часто принимают за ХОБЛ и бронхит - пройдите обследование
(495) 472-46-03

astma.ru

Сложности астмы — необычные симптомы астмы, ночная астма, пациентам с астмой

Пациенты, страдающие от эпизодов астмы, не всегда имеют типичные симптомы астмы, такие как одышка, стеснение в груди и свистящее дыхание (симптомы сужения дыхательных путей). Вместо этого у пациентов могут быть симптомы, которые, возможно, не связаны с астмой. Эти «необычные» симптомы астмы включают:

  • Быстрое дыхание;
  • Вздохи;
  • Усталость и неспособность правильно тренироваться;
  • Трудности со сном;
  • Беспокойства и трудности концентрации;
  • Хронический кашель без хрипов;
  • Длительный кашель после болезни верхних дыхательных путей;
  • Рецидивирующий диагноз ходячей пневмонии;
  • Шумы, исходящие из груди, обычно во время выдоха.

Сложности астмы заключаются в том что астма очень изменчива и может проявляться по разному. У некоторых пациентов на симптомы влияют суточные факторы; например, у некоторых пациентов наблюдается астма, прежде всего ночью (ночная астма), а не в течение дня. Кроме того, эпизоды астмы могут быть вызваны многими различными факторами, такими как аллергены, пыль, дым, парфюмерию, холодный воздух, физические упражнения, инфекции, лекарства и кислотный рефлюкс. Наконец, другие болезни, такие как сердечная недостаточность, бронхит и дисфункция голосовых связок могут вызывать симптомы, которые имитируют симптомы астмы. По этим причинам точная диагностика и лечение астмы может быть проблемной.

Хронический кашель часто определяется как кашель, который длится дольше трех недель. Хронический кашель может иметь несколько причин, таких как постназальное затекание, пневмония, бронхит, курение сигарет, кислотный рефлюкс, сердечные заболевания, опухоли в легких (доброкачественные или злокачественные), аспирация инородных тел и лекарства, такие как ингибиторы АПФ, используемые для лечения высокого кровяного давления , Астма также может вызвать хронический кашель.

Хронический кашель может быть единственным симптомом астмы. Кашель может сначала появиться после холода или инфекции верхних дыхательных путей. Кашель может также начинаться как «щекотание» в горле. У некоторых пациентов с астмой смех или физические упражнения могут вызвать кашель. Другие пациенты склонны кашлять ночью, а другие кашляют в любое время суток без провокации. Очень важно, чтобы любой человек с недиагностированным хроническим кашлем получил рентгенограмму грудной клетки, чтобы исключить более серьезное заболевание.

Кашель из-за астмы может не реагировать на подавление кашля или на антибиотики, но только на лекарства от астмы. Поэтому важно точно диагностировать астму (с помощью легочных функциональных тестов). Таким образом, врач, предпочтительно специалист по лечению или аллерголог, должен оценивать любой кашель, который не разрешается сам по себе в течение трех-шести недель.

Ночная астма

Более 90% пациентов с астмой испытывают ночные хрипы и кашель. Симптомы астмы чаще всего встречаются между полуночью и 8 утра и являются важными причинами бессонницы и лишения сна у пациентов с астмой. На самом деле нарушения сна у пациентов с астмой обычно означают, что существует неадекватный контроль над астмой, и следует пригласить врача для переоценки используемого метода лечения астмы.

Функция легких у пациента с астмой может снижаться на 50% во время эпизода ночной астмы. Причины не ясны, но возможны объяснения:

  • Воздействие аллергенов в ночное время, таких как пылевые клещи или перхоть животных;
  • Снижение уровня кортизона и адреналина, которое обычно происходит ночью, что приводит к повышенной реактивности дыхательных путей;
  • Рефлюкс желудочной кислоты в пищевод;
  • Охлаждение дыхательных путей, вызывающих спазм основных дыхательных путей;
  • Аспирация в дыхательных путях;
  • Синусит и постназальное затекание;
  • Апноэ во сне.

Можно испытать ночную астму, проводя измерения потока воздуха из легких во время истечения вечером и снова после пробуждения утром. Это делается с помощью небольшого портативного измерителя, который измеряет поток воздуха. (Специалист по астме может продемонстрировать правильную методику проведения этих измерений.) Более чем на 20% снижение измерения пикового потока с вечера до утра предполагает ночную астму.

Симптомы похожие на астму

«Все, что хрипит, не астма». Другие медицинские условия могут имитировать астму и затруднить правильный диагноз астмы.

Сердечная астма

Сердечная астма обычно возникает у пожилых людей, у которых есть хрипы и одышка, вызванные сердечной недостаточностью. Когда сердце слишком слабое, чтобы эффективно качать кровь, будет накапливаться жидкость в легких. Жидкость в легких вызывает одышку и хрипы. Рентген грудной клетки может помочь диагностировать сердечную недостаточность, демонстрируя увеличенное сердце (обычно признак сердечной недостаточности), а также жидкость в тканях легких. Иногда тестирование функции легких может помочь различать эти проблемы.

Лечение сердечной недостаточности включает использование диуретиков (мочегонных), чтобы избавить легкие от избыточной жидкости и лекарств, чтобы помочь мышцам сердца более эффективно работать. Когда сердечная недостаточность будет адекватно контролироваться, хрипы прекратятся. Некоторые люди могут страдать от астмы и сердечной недостаточности одновременно. Эти пациенты нуждаются в лечении для обоих состояний.

Другие бронхиальные состояния

Острый бронхит

Острый бронхит — это инфекция (обычно вирусная или бактериальная) бронхов. Симптомы острого бронхита включают лихорадку, кашель, желтую или зеленую мокроту, а иногда и хрипы. Эта комбинация кашля и хрипов иногда упоминается как «астматический бронхит» или поствирусальная гиперреактивность дыхательных путей. Острый бронхит обычно лечат антибиотиками и / или противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды. Кашель и хрипы обычно исчезают в течение нескольких недель.

Некоторые пациенты с астмой могут вырабатывать зеленую слизь, которая может не отражать продолжающуюся инфекцию, а как следствие воспаления дыхательных путей или аллергической реакции. Как правило, в инфекционных процессах активируются воспалительные белые клетки, известные как нейтрофилы, для борьбы с этим захватчиком. Принимая во внимание, что особые воспалительные белые клетки астмы, как правило, являются эозинофилами, которые в основном работают на аллергических путях. Оба этих типа воспалительных клеток могут вызывать желто-зеленый цвет слизи.

Хронический бронхит

Хронический бронхит обычно определяется как ежедневный кашель с продуцированием мокроты в течение трех месяцев в течение двух лет подряд. Самой распространенной причиной хронического бронхита является курение сигарет. При хроническом бронхите возникает многолетнее воспаление и отек внутренней поверхности дыхательных путей, которые вызывают сужение дыхательных путей. Воспаление также стимулирует выработку слизистой оболочки в дыхательных путях, которые становятся мокротой, вызванной кашлем. Инфекции дыхательных путей с вирусами или бактериями распространены среди людей с хроническим бронхитом. Инфекции еще более усугубляют воспаление и сужение дыхательных путей, ухудшая симптомы одышки, кашель и хрипы. Лечение включает антибиотики, прекращение курения сигарет, бронходилататоры для расширения дыхательных путей и кортикостероиды для уменьшения воспаления.

Эмфизема

Эмфизема — это заболевание, при котором происходит постоянное разрушение стенок воздушных мешочков (альвеол) и небольших дыхательных путей (бронхиол). Разрушение альвеолярных стенок снижает эластичность легких. Потеря эластичности приводит к обрушению бронхиолов, препятствуя воздушному потоку из альвеол. Воздух становится «пойманным в ловушку» в альвеолах. Воздух, захваченный в альвеолы, не может быть заменен на воздух в помещении, и это уменьшает способность легких избавляться от углекислого газа и принимать кислород. Эмфизема чаще всего вызвана годами курения сигарет; однако, генетика и дефицит антитрипсина альфа-1 также вызывает эмфизему.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к категории заболеваний легких, которые включают хронический бронхит, эмфизему, бронхоэктазию и хроническую астму (астма, при которой функция легких не возвращается в нормальное состояние после болезни). Основным симптомом эмфиземы является одышка. Пациенты с эмфиземой также могут хрипеть, если они также страдают хроническим бронхитом и / или астмой. Лечение этих последних пациентов начинается с прекращения курения и использования ингаляторов для доставки бронхолитиков и кортикостероидов в легкие. Также могут быть полезны антибиотики, кислородные маски и хирургия на поздних стадиях этих заболеваний.

Бронхоэктазия

Бронхоэктазия — это хроническое заболевание, при котором бронхиальные трубки (большие дыхательные пути) повреждаются при повторных бронхиальных инфекциях. Основным симптомом бронхоэктаза является постоянный кашель с густой и обычно зеленой слизью. Бронхоэктазы лечат бронходилататорами, антибиотиками и кортикостероидами при вспышках болезни.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок является эпизодическим состоянием, связанным с внезапным закрытием голосовой камеры (гортани) в результате слияния двух голосовых связок. Это может быть физиологическим, то есть голосовые связки не работают должным образом из-за дисфункциональных нервов или структурной аномалии. Это условие обычно требует участия ЛОР-врача и часто не исправляет себя спонтанно.

Это также может быть вызвано парадоксальным движением голосовых связок, фактозной астмой, спастической дисфонией. Симптомами дисфункции голосовых связок являются внезапное начало затруднения дыхания и разговоров, а также паника. Это может привести к громкому звуку при дыхании, называемому стридором. Дисфункция голосовых связок часто ошибочно диагностируется и лечится как астма, потому что оба состояния могут иметь симптомы хрипов; однако при дисфункции голосовых связок свистящее дыхание обычно происходит во время вдоха (вдыхания), а при астме возникает хрипы во время выдоха (выдыхание). Лекарства, используемые для лечения астмы, не эффективны для лечения дисфункции голосовых связок.

Поскольку правильная диагностика дисфункции голосовых связок может быть затруднена, у пострадавших могут быть повторные эпизоды, которые ненадлежащим образом рассматриваются как приступы астмы. Диагноз часто требует тщательного непосредственного осмотра голосовых связок, как правило, специалистом ЛОР. Иногда из-за проблем истинной физиологической аномалии может быть вставлена трахеотомическая трубка.

Другие реакции гиперчувствительности (аллергические)

Вдыхаемые споры плесени и частицы от птичьего помета и перьев (например, от попугаев) могут вызывать реакции гиперчувствительности (аллергические) в бронхиальных трубках и легких. Например, когда споры грибов Aspergillus вызывают аллергическую реакцию в бронхах, состояни

medicgo.ru

Дышать не могу. Почему развивается бронхиальная астма и как её лечить? | Здоровая жизнь | Здоровье

Бронхиальной астмой называют хроническое воспаление дыхательных путей. Она обусловливается чрезмерной активностью бронхов, т. е. вызвать спазм может буквально любой раздражитель. Из-за реакции иммунной системы и тела человека на такую проблему начинается повышенная выработка слизи, развивается отёк. При сужении просвета бронха воздух не может проходить в должном объёме, что становится причиной регулярно возникающих приступов удушья, одышки, кашля. Чем опасна такая ситуация и как с ней бороться, АиФ.ru рассказала врач аллерголог-иммунолог Анна Шуляева.

Дым или гены?

Бронхиальная астма может проявляться как в детском, так и во взрослом возрасте. К развитию такой патологии может приводить гиперчувствительность к различным видам раздражителей. То есть возникать спазм бронхов может даже в случае попадания обычной пыли в дыхательные пути.

Нередко причиной становится наследственный фактор. Так, например, если в семье у кого-то отмечалась такая проблема, то риск получить её у ближайших родственников вырастает до 25%.

Воздействие токсичных и вредных веществ — ещё один провоцирующий фактор. Сигаретный дым, вдыхание различных веществ на вредном производстве и т. д. — всё это может вызвать хронический отёк тканей и астму.

Нередко болезнь провоцируют и климатические условия, загрязнённая атмосфера. В группе риска находятся те, кто проживает во влажном климате, т. к. повышенная влажность на фоне гиперактивных лёгких, готовых выдать аллергическую реакцию, может вызвать рефлекторный спазм. Также страдать от такой проблемы могут и те, кто проживает в неблагополучных районах, где отмечается высокая степень загрязнённости воздуха. Пусковым механизмом может быть любой аллерген — будь то плесень, пыль, дым, испарения, шерсть животных, еда — всё зависит от чувствительности конкретного организма.

Всё по стадиям

Распознать астму несложно. Она обладает рядом предвестников. Так, человек перед приступом отличается повышенной раздражительностью, беспокойством, слабостью. В некоторых случаях у него могут отмечаться сонливость и апатия. У человека можно заметить покраснение лица, усиление сердцебиение, расширение зрачков, бывает и реакция в виде тошноты и рвоты.

Приступ астмы длится от 15 до 40 минут, крайне редко он может продолжаться несколько часов. Однако известны случаи, когда он продолжался несколько дней.

Нередко приступ астмы делят на стадии, по которым проще отслеживать течение патологии. Первая — это лёгкий вариант, т. к. в такой ситуации человека можно быстро вывести из данного состояния. Он характеризуется задержкой дыхания, сухим кашлем, на выдохе появляется звук, похожий на тихий свист.

Вторая стадия — это уже тяжёлое состояние, вследствие которого нарушения могут стать причиной дыхательной недостаточности. При этом отмечается частый пульс, низкое давление, ухудшение общего состояния. В этом периоде возможно даже развитие гипоксической комы (из-за плохого насыщения крови кислородом), отёк тканей.

Третья стадия — одна из самых опасных, т. к. может стать причиной летального исхода. В этом случае есть прогрессирующая гипоксия, могут быть потеря сознания и рефлексов, одышка.

После приступа человек чувствует себя истощённым — ощущает слабость, давление снижено, дыхание потихоньку приходит в норму. Однако в лёгких могут всё ещё прослушиваться хрипы.

Звонок врачу

Самое важное в лечении бронхиальной астмы — вовремя обратиться к врачу. Причём не затягивать — посетить специалиста следует, как только появились первые жалобы, а именно — сухой кашель. Именно врач должен вовремя и правильно поставить диагноз, назначить базисную терапию. Если всё сделано верно и грамотно, уйдёт не только раздражающий кашель, но и все первые признаки болезни.

В процессе обследования будут выявлены причинно значимые аллергены, которых следует избегать (причём пренебрегать данным пунктом не стоит, т. к. он является одним из важных в терапии). Если же ситуация тяжёлая, то лечением тем более нельзя пренебрегать. При этом оно обязательно должно быть прописано врачом. Стоит учитывать, что проявившаяся ремиссия — далеко не всегда избавление от проблемы, а лишь временное прекращение симптомов.

aif.ru

Бронхиальная астма. Симптомы и лечение у взрослых. Признаки, классификация, осложнения, обострение, причины

Бронхиальная астма – заболевание дыхательной системы. Главный симптом — повышенная восприимчивость к различным агентам, что приводит к острой нехватке воздуха. Такое состояние называется приступом. Лечение может избавить от болезни симптоматически или до полного выздоровления.

Содержание записи:

Что такое бронхиальная астма

Обычно астма носит хронический характер. Провоцировать приступ могут физические нагрузки, стресс, или различные агенты: дым, аллергены, средства с агрессивными запахами, слишком холодный или слишком влажный воздух.

Горло сужается (обструкция бронхов), вырабатывается больше слизи. Больной либо кашляет, либо чувствует острую нехватку воздуха (бронхоспазм). В большинстве случаев предсказать продолжительность и время наступления приступа невозможно.

От астмы страдает больше 235 млн. человек по оценке ВОЗ. Предполагается, что к 2025 году это число увеличится до 400 млн. Большая часть из них – дети, причем чаще болеют мальчики. Это самое распространенное хроническое детское заболевание, хотя по мере взросления у половины симптомы проходят.

Бронхиальная астма в средних и тяжелых формах может быть основанием для получения инвалидности, от третьей группы – если болезнь ограничивает трудовые возможности больного, до первой, если в организме произошли необратимые изменения.

Болезнь обратима, однако по статистике эффективное излечение возможно только у 5-20 % больных.

Причины развития

Факторы риска развития болезни:

  • Наследственность. Один из самых весомых факторов. У 1/3 всех пациентов болезнь имеет наследственный характер.
  • Профессиональные риски. У каждого 5-го человека, страдающего астмой, причиной развития заболевания являются вредные вещества, вдыхаемые на работе. Это пыль различного происхождения, газы, испарения.
  • Экология. Около 3-6% случаев спровоцировано загрязняющими атмосферу веществами.
  • Моющие средства, в жидкой форме или в форме аэрозолей. Они провоцируют 18% инициации заболевания у взрослых (согласно исследованию ECRHS, проводившемуся на территории 10 стран ЕС в течение десяти лет).
  • Ожирение. У детей, страдающих от избыточного веса, риск заболеть выше на 52%.
  • Питание. Влияет на течение заболевания. Оно протекает легче у тех, кто отдает предпочтение растительным продуктам, богатым витаминами и антиоксидантами. Те, кто употребляют жир и белки животного происхождения, рафинированные углеводы сталкиваются с более тяжелыми проявлениями болезни и более частыми обострениями.

Факторы, вызывающие приступ астмы

Факторы, провоцирующие обострения, называют триггерами.

Они разнообразны:

  • Резкие запахи: парфюмерия, табачный дым, загазованный автомобилями воздух, запах средств бытовой химии или косметики.
  • Физическая активность, особенно на свежем, холодном, недостаточно влажном воздухе.
  • Некоторые лекарства: аспирин, противовоспалительные средства (НПВП).
  • Продукты, содержащие пищевые добавки или вещества, способствующие спазму бронхов. Например, спровоцировать приступ могут сульфиты, Е220 и Е223, считающиеся отличными консервантами. Они используются для обработки сухофруктов, придают розовый цвет мясу или свежесть замороженным овощам.
  • Аллергены: пыль, микрогрибки, споры плесени, пыльца растений, шерсть домашних животных.
  • Несколько разных причин одновременно. Такую форму астмы называют смешанной, она самая распространенная.

Самыми распространенными аллергенами, провоцирующими приступы, являются: средства бытовой химии, клещи-сапрофиты, бытовая пыль, выделения домашних животных, яйца и шоколад.

Классификация

Все виды астмы:

  • Неаллергическая (эндогенная). Характеризуется повышенной чувствительностью бронхов. Часто развивается как осложнение после перенесенных инфекций. Чаще всего у детей.
  • Аллергическая (экзогенная). Приступы провоцируются аллергенами. Болезнь характеризуется чередованием спокойных периодов и острых эпизодов в зависимости от наличия триггеров. Иммунитет больного опознает раздражитель, как опасный и пытается избавиться от него. Сила реакции на аллерген не связана с его концентрацией в воздухе – помещение может быть сильно или слабо запыленным, а эффект будет одинаковым. Согласно отдельным исследованиям контакт с пылью, слущенным эпителием домашних животных, грибками из рода Аспергилл может стать причиной развития повышенной чувствительности к ним.
  • Атопическая – аллергическая астма наследственной этиологии. Она будет у ребенка с вероятностью 20-30%, если заболеванием страдал один родитель, и с вероятностью 75% — если астма была у обоих.
  • Аспириновая астма – это разновидность смешанной или эндогенной формы. Ей присуща триада симптомов: непереносимость НПВП (аспирина и средств с его содержанием), приступы удушья и полипозный риносинусит (характеризуется формированием зон отечности на слизистых носа и пазух).
  • Астма физического усилия. Вызывается только одним триггером – физической активностью, чаще всего – бегом на холодном, недостаточно влажном воздухе. Приступ длительного кашля начинается через 5-10 минут после окончания нагрузки и успешно купируется приемом β2-агонистов, что однозначно свидетельствует именно об астме. Диагностируется на основании бегового теста (8 минут бега).
  • Кашлевая астма. Характеризуется только одним симптомом – кашлем. Он сухой, надсадный, привязчивый. Кашель беспокоит ночью, днем симптомы отсутствуют. Чаще встречается у детей.

Первые признаки астмы

Бронхиальная астма, симптомы и лечение которой почти всегда начинаются внезапно для больного, при первом же проявлении требует обращения к врачу. Признаков, по которым можно было бы предупредить болезнь – нет.

Самый главный из них – мучительные приступы удушья – настолько хорошо выражен, что пациенты сразу же посещают педиатра, лора или аллерголога. Однако при дифференциальной диагностике астмы возможны сложности: её путают с другими болезнями легких.

Что происходит при бронхиальной астме

Достаточно выраженной врачебной проблемой является гипердиагностика. Ошибочный диагноз получают пациенты с бронхоэктатической болезнью, ХОБЛ, карцинодиным синдромом, трахеобронхиальной дискинезией и др.

Единственная форма астмы, которая проявляется нетипично и не сопровождается приступами удушья — кашлевая. Она выражается лишь в неприятном постоянном сухом кашле. Заболевание часто путают с бронхитом и пытаются избавиться от него самостоятельно, что является ошибкой – эти болезни требуют разного лечения.

Степени тяжести

Наиболее важная классификация выделяет 4 степени тяжести, от самой легкой, первой, до самой тяжелой, четвертой. Они различаются по количеству ночных и дневных симптомов, подсчитанных за различный отрезок времени.

Берется в расчет то, насколько выражено нарушения сна и насколько заболевание влияет на физическую активности. Принимаются во внимание показатели спирометра и пикфлоуметра при выполнении теста на форсированном выдохе: ОФВ (объем выдоха за 1 секунду) и ПСВ (максимальная скорость выдоха).

Таблица:

СтупеньПерваяВтораяТретьяЧетвертая
Приступы, частотаРедко, меньше 1 раза в неделю.Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в сутки.Почти каждый день.Ежедневно.
Характер обостренийКороткие.Мешают полноценному сну или физическим нагрузкам.Существенно нарушают сон или возможность активно двигаться.Физическая активность ограничена, серьезные проблемы со сном.
Количество ночных приступовНе чаще 2 раз в мес.Как минимум, 2 раза в мес.Чаще 1 раза в неделю.Крайне частые.
ОФВ или ПСВ, в процентах от нормы.Более 80%.Более 80%.60-80%.Около 60%.
Разброс ПСВ<20%20-30%>30%>30%

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма, симптомы и лечение которой носят периодически повторяющийся характер, действительно отличается от многих заболеваний тем, что между приступами симптомы болезни отсутствуют. Хотя в спокойный период можно услышать свистящие хрипы с помощью стетоскопа, чаще – на сознательно усиленном выдохе.

Возможны некоторые или все симптомы из перечисленных ниже (перечислены по частоте):

  1. Затрудненное дыхание со свистом и хрипами, хорошо слышными на расстоянии.
  2. Сложности с выдохом.
  3. Чувство стеснения в области легких, заложенность.
  4. Сухой мучительный кашель без мокроты.
  5. Одышка. В основном – экспираторная (затруднен выдох).
  6. Повышенная потливость.
  7. Тахикардия.
  8. Чувство страха из-за ограниченного поступления воздуха.

Наиболее показательный, типичный для болезни симптом – приступ удушья. Он характерен: больной панически пытается вдохнуть воздух, но вдох получается очень коротким, далее следует выдох, долгий и болезненный, сопровождаемый хрипами. В процесс включается мускулатура грудной клетки, плечевого пояса и живота.

Чем сильнее приступ, тем мощнее вовлекается тело, могут работать и другие мышцы туловища, во основном на вдохе. Это специфика работы органов дыхания: выдох происходит пассивно, основная работа приходится на вдох.

На фоне болезни, когда дыхательные пути сужены, а воздух все-таки нужен, человек чаще пытается вдохнуть, а выдох получается некачественным, в легких остается воздух. С этим связано развитие «голубиной груди» у долго болевших детей и подростков.

Перед приступом могут быть дополнительные симптомы: сыпь на теле, кашель, воспаление слизистой носа, чихание. В момент обострения возможны тахикардия, посинение кожи, упадок сил, сонливость.

Симптомы при тяжелом течении заболевания

При тяжелой форме наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильная одышка. Человеку сложно озвучить предложение или фразу, он выдыхается.
  • Едва слышные вдохи и выдохи.
  • Посиневшие губы, язык, пальцы рук и ног.
  • Спутанность сознания.
  • Кома.

Однако понятие тяжелой астмы является собирательным. Таким термином описывают не одно состояние, а шесть, от нестабильной формы (brittle asthma) до фатальной (fatal asthma). Все они опасны для жизни и требуют немедленных мер. Хорошо помогают препараты против эпилеписии (Вальпроат, Карбамазепин), которые воздействуют на механизмы работы нервной системы, отвечающие за астматическую реакцию.

Диагностика

Бронхиальная астма, симптомы и лечение ее – это сфера работы врача-пульмонолога. Сначала он проводит опрос пациента и выясняет ряд моментов: как долго беспокоят приступы, их характер, условия жизни и трудовой деятельности, вредные привычки и др.

Затем проводится клиническое обследование:

  • Анализы крови и мокроты. Общий анализ крови, биохимический, иммунологический, каоагулограмма.
  • Пикфлуометрия. Максимальная скорость выдоха измеряется при помощи специального прибора.
  • Спирометрия – воздух выдыхают в прибор, измеряющий 6 показателей работы легких. Они оцениваются при форсированном выдохе: жизненная емкость, объем за первую секунду, разница между объемами воздуха в легких в начале и в конце, скорости воздушного потока в конце 1-й и 3-ей четверти выдоха, максимальный объем выдыхаемого воздуха. А также оценивается индекс Тиффно. Он показывает, есть ли ухудшение проходимости путей (норма – 75-80%).
  • Пневмотахография. Проводится на предмет выявление нарушений проходимости воздуха в легких.
  • Рентгенография и компьютерная томография, они назначаются для исключения инфекций, наличия посторонних тел в органах дыхания, особенностей работы сосудов и органов кровообращения.

Выдается направление к аллергологу для определения аллергостатуса и выявления конкретных аллергенов.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых

Бронхиальная астма (симптомы и лечение которой имеют ряд ярких особенностей) лечится по трем направлениям:

  • Симптоматическое снятие острых приступов.
  • Лечение в спокойные периоды (базисная терапия).
  • Выявление причин развития болезни и их устранение.

Терапия в спокойные периоды нацелена на устранение воспаления в дыхательных путях. Применяются спреи, с содержанием гормонов голюкокортикостероидов, НПВС. При всех формах показаны общеукрепляющие меры, нормализация работы иммунитета.

Немедикаментозные средства лечения:

  • Дыхательная гимнастика (например, по методу Бутейко К. П.).
  • Рефлексотерапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Спелеотерапия.

Существуют специальные астма-школы, в которых больных и их близких родственников обучают всему, что может помочь справиться с заболеванием. Методики правильного дыхания, группы препаратов, формирование диеты и меры профилактики – не весь список вопросов, которые в них рассматриваются. Оказывают они и психологическую поддержку.

Лекарственные препараты

Бронхиальная астма, как любое хроническое заболевание, требует системного подхода. Острые симптомы требуют отдельного списка препаратов, они всегда должны быть под другой. Лечение в рамках базисной терапии осуществляется курсами, эффект от этих лекарств проявляется через 2-3 недели.

Симптоматические препараты, бронхолитики и бронходилататоры, используются по необходимости, для снятия острых приступов. Препараты текущего лечения не оказывают мгновенного действия, но влияют на частоту и выраженность приступов. Постепенно можно добиться полного исчезновения или хотя бы облегчения симптомов.

Это:

  • Глюкокортикоидные гормоны, в том числе ингаляционные, имеющие по сравнению с системными (принимаемым внутрь) меньше побочных эффектов. Ингаляционные выпускаются в виде мобильных устройств индивидуального применения или небулайзеров.
  • Холинблокирующие препараты.
  • Средства с антилейкотриеновым действием.
  • Кромоны. Действуют на тучные клетки. На фоне длительного приема сглаживают симптомы аллергии.

Купирование острых приступов астмы

Лечение острых приступов астмы – одна из основных проблем, стоящих перед пациентом с подобным диагнозом. Нехватка воздуха является психологически тяжелым переживанием. Каждый больной имеет возможность предупредить приступ, используя специальный прибор – пикфлоуметр. Он измеряет скорость выдоха (литры в минуту). Под рукой также всегда должен быть ингалятор с бронхолитиком.

Диета

Диета при астме необходима, чтобы:

  • Нормализовать или укрепить иммунитет.
  • Уменьшить бронхоспазм.
  • Исключить продукты, провоцирующие приступы.
  • Восстановить функции слизистых бронхов.
  • Уменьшить проницаемость стенок кишечника для аллергенов.
  • Воздействовать на работу клеток воспаления, ответственных за бронхоспазмы.

Общие принципы питания для лиц, страдающих от астмы:

  • Избегать жареного. Лучше употреблять отварные, замеченные, тушеные после предварительного отваривания и ли приготовленные на пару.
  • Отдельные продукты подвергают предварительной обработке: картофель вымачивают пол дня, овощи и крупы – 1-2 часа.
  • Мясо отваривают дважды, первый бульон сливают.
  • Стоит ограничить употребление соли, она усиливает гиперактивность бронхов.
  • Умеренно употребляют углеводы, особенно быстрые.
  • Налаживают водный режим, обычно показано пить много качественной воды.
  • Спиртное противопоказано, но строгого ограничения нет.

Разрешенные продукты при бронхиальной астме

Ниже приводится подробный список продуктов, рекомендованных при астме:

  • Разнообразные растительные масла.
  • Из масел животного происхождения — топленое сливочное.
  • Зелёные овощи: капуста, горошек, брокколи, фасоль стручковая.
  • Бахчевые: кабачки, патиссоны, тыква светлых оттенков.
  • Из фруктов рекомендуются: сливы, яблоки любого цвета кроме красных, груши.
  • Ягоды: черешня светлых оттенков (белая, светло-желтая, розовая), любая смородина кроме черной, крыжовник.
  • Показаны любые фрукты с витамином С: лимоны, апельсины, киви.
  • Овощи с бета-каротином: томаты, морковь, болгарский перец.
  • Приправы: укроп, листовая зелень.
  • Творог.
  • Йогурты без ароматизаторов и вкусовых добавок.
  • Натуральный творожный сыр, любые твердые, но не острые сыры.
  • Цельнозлаковые блюда.
  • Крупы: любые, кроме манной. Рис лучше коричневый.
  • Семечки тыквы, пророщенная пшеница, бобовые.
  • Мясо — постные сорта всех видов мяса, от говядины до конины.
  • Хле — пшеничный, но только не из муки высшего сорта.
  • Постные зерновые хлебцы или хлопья.
  • Затяжное печенье и сушки.

Ярко-оранжевая тыква содержит много каротина, способного стать причиной аллергической реакции. Это же относится к любым яркоокрашенным фруктам или ягодам.

Запрещенные продукты питания

В первую очередь это все продукты, которые действуют возбуждающе на центральную нервную систему:

  • Напитки с кофеином: очень крепкий чай, кофе.
  • Какао, шоколад.
  • Жирные насыщенные мясные бульоны первого отвара.
  • Маринады и консервы.
  • Специи, слишком острые блюда.

Также противопоказаны продукты с большим содержанием щавелевой кислоты.

Это:

  • шпинат,
  • щавель,
  • брюква,
  • салат,
  • шоколад,
  • сельдерей,
  • петрушка,
  • ревень.

Больным с аспириновой формой следует избегать салицилатов.

Их в большом количестве содержат:

  • абрикосы,
  • дыни,
  • апельсины,
  • вишня,
  • ежевика,
  • малина,
  • огурцы,
  • помидоры,
  • картофель.

Оба списка, и рекомендованных, и запрещенных продуктов, достаточно условны.

Специалисты сходятся на том, что, если нет непереносимости конкретных продуктов или сопутствующих болезней, требующих диеты, не стоит превращать запрещенные и разрешенные продукты в догму.

Питание должно быть разнообразным, приносящим радость. В ряде случаев важнее соблюдать режим питания, избегать переедания, особенно перед сном.

Народные средства от астмы

Народной медициной был накоплен обширнейший арсенал средств и методик лечения болезни. Все они применяются как дополнение к основному лечению. Их обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Краткий обзор четырех методик и рецептов.

Методика доктора Ф. Батмангхелиджа

Лечение живой талой водой. Позволяет избавить не только от сухости в горле, но и запустить ряд микропроцессов, способствующих восстановлению нормальной работы бронхов. Показано только пациентом со здоровыми почками.

  1. Вода выпивается по определенной системе: по 2 стакана воды за 30 минут до еды и 1 стакан спустя 2,5 часов.
  2. Общий минимальный объем воды в стуки – 30 мл на 1 кг веса.
  3. Увеличивают дозировку витаминов и минералов, чтобы избежать их потерь с повышенным объемом мочи.
  4. Ограничивается потребление «вредных» напитков: кофе, чай, газированная вода и промышленные соки.
  5. Увеличивается потребление соли: 3 г на каждые 10 стаканов.
  6. Резко увеличивает объем воды не стоит. Если раньше доза была небольшой, начинают с 4 стаканов в день, за неделю увеличивают до 6, далее доводят до своей нормы.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Разработана певицей, потерявшей голос. За свои оздоравливающие методики Стрельникова получила патенты. Это дыхание в спину, позволяющее расправить легкие и насытить их кислородом. Дышать – через нос, с усилием, выдох – произвольный. Тип дыхания – брюшной, с вовлечением в работу диафрагмы. Одновременно с дыханием выполняются упражнения. Всего их 11.

Ниже описывается первое, разминочное, которое носит название «Ладошки»:

  1. ИП – стоя или сидя.
  2. Выполнять по 4 энергичных вдоха носом. Они должны быть шумными, хорошо слышными. Губы сомкнуты, но без усилия. Выдох – через рот, он тихий и не слышный, его выполняют пассивно, без форсирования.
  3. Пауза – 3-5 сек. Сразу же снова делают 4 таких же вдоха.
  4. Пункты 2 и 3 повторяются еще 22 раза. Итого – 96 вдохов.
  5. Делая вдохи не поднимать плечи, не выпячивать живот, не гримасничать.
  6. Во время выполнения упражнения сосредоточиться на том, чтобы вдохи получались короткими и шумными, как хлопок ладонями. О выдохе не думать вообще.

После тренировки может появиться чувство легкого головокружения. Это последствие качественного насыщения тканей кислородом.

Эликсир на основе алоэ

Старинный рецепт. Это мощный биоэнергетический коктейль, позволяющий системно оздоровить организм, снять воспаление, восстановить иммунитет. Предупреждает острые приступы и дает крайне длительный эффект, вплоть до 1-2 лет без приступов.

Рецепт:

  1. По стакану водки, сока черной редки, картофельного сока, меда и алоэ с мякотью смешивают.
  2. Ставят в темное место.
  3. Выдерживают 3 дня, периодически помешивая.
  4. Принимают по 1 ст. л. по 3 раза в сутки.

Овсяный отвар

Овес активно применяется для лечения бронхиальной астмы и других легочных заболеваний благодаря своим отхаркивающим, противокашлевым и общим укрепляющим свойствам. Есть масса рецептур.

Один из наиболее востребованных рецептов:

  1. Наполняют зернами овса литровую банку наполовину. Перебирают, промывают.
  2. Высыпают в кастрюлю, наполненную смесью молока и воды (2 л и 0,5 л).
  3. Кипятят на слабом огне 2 часа.
  4. В 150 мл отвара перед употреблением добавляют мед и сливочное масло (по 1 ч. л.).
  5. Выпивают на голодный желудок в горячем виде.
  6. Курс – не меньше 1 года.

Из трав и лечебных растений также применяют:

  • душицу,
  • имбирь,
  • чесночное масло,
  • будру плющевидную,
  • синеголовник,
  • мать-и-мачеху,
  • медуницу,
  • икотник серый,
  • короставник полевой,
  • багульник,
  • девясил.

Прогноз

Смертность от астмы невелика и обычно связана с недостаточно качественной медицинской помощью. Из 10 млн. больных умирает 5 тыс. человек в год. Для 50-80% больных прогноз положительный, особенно при легком течении заболевания.

Для болезни нетипично прогрессирование с возрастом или при отсутствии лечения. Необратимые изменения легких наблюдаются как правило, у тех, кто подвергался дополнительным негативным факторам (курение).

Из заболевших детей 46% страдают от симптомов длительный срок (от 7 до 10 лет), однако тяжело болеют в течение этого времени 6-19% больных. Среди тех, кто заболел уже взрослым, 20% самоизлечиваются, а ещё 40% испытывают облегчение симптомов – приступы становятся более редкие и менее тяжелые.

Таким образом бронхиальная астма, несмотря на негативные симптомы, вызывает больше надежд на полное выздоровление, чем, например, хронический бронхит – при нем состояние больных с возрастом ухудшается. Грамотное лечение и профилактика позволят больным астмой вести полноценную жизнь.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про бронхиальную астму

Доктор Комаровский расскажет про бронхиальную астму:

healthperfect.ru

Ответы Mail.ru: симптомы астмы

Основные признаки астмы Бронхиальная астма представляет собой хронической заболевание дыхательных путей, основными признаками которого являются приступы удушья, хронический кашель, свистящее дыхание. В этой статье мы опишем основные симптомы (признаки) астмы, а также то, как отличить их от симптомов других болезней. Ранее определение астмы очень важно для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений болезни. Часто заподозрить астму можно уже на основе симптомов болезни. Наиболее выражено симптомы астмы проявляются во время астматического приступа (приступ астмы) . Термин бронхиальная астма происходит от греческого слова asthma, которое означает удушье, затрудненное дыхание. Таким образом, название болезни (астма) происходит от названия основных признаков этой болезни. Симптомы (признаки) астмы зависят от стадии развития болезни. Классификацию астмы в зависимости от стадии развития мы уже описали в статье «Классификация и диагностика астмы» . На стадии предастмы основными проявлениями болезни являются хронический и аллергический ринит, сухой кашель, который не проходит после применения обычных противокашлевых средств. Такой кашель обычно возникает после перенесенной ОРВИ, бронхита или пневмонии. Кашель может сопровождаться невыраженным затруднением дыхания. Приступы удушья для стадии предастмы не характерны. Сухой кашель и затруднение дыхания обычно возникает в утренние часы или ночью. При переходе болезни в клинически выраженную форму основным симптомом бронхиальной астмы становится астматический приступ. Ниже мы опишем его. Признаки астматического приступа Приступ астмы у разных людей развивается по-разному. Обстоятельства, при которых развивается приступ, также могут быть самыми различными. При атопической астме приступ возникает при контакте с аллергеном. Приступ инфекционно-аллергической астмы может возникнуть на фоне сильных эмоций, во время болезней дыхательных органов или же спонтанно. В некоторых случаях начало приступа предвещается такими признаками как внезапное появление насморка, зуда кожи, ощущения сдавленности в груди. Приступ астмы обычно развивается внезапно: больной ощущает выраженную сдавленность в груди, беспокойство, затрудненность дыхания. В таких условиях больные с приступом астмы предпочитают сесть, опершись руками – это помогает включить в акт дыхания дополнительные мышцы. По мере нарастания удушья в груди появляются сухие хрипы, которые могут слышаться даже на расстоянии. Дыхание больного во время приступа очень затрудненное. Тяжелее всего ему дается выдох. Грудная клетка больного во время приступа расширена, шейные вены вздуты. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов: дыхание больного постепенно облегчается. После приступа появляется кашель, при котором выделяется небольшое количество вязкой «стекловидной» мокроты. Иногда мокрота может выделяться в виде цилиндров, которые сохраняют форму бронхов. Проявление приступа астмы, вообще зависит от типа болезни. При инфекционно-аллергической астме, симптомы приступа наступают постепенно и медленно набирают силу. При атопической астме симптомы болезни появляются внезапно и развиваются стремительно, сразу после контакта с аллергеном. <a rel="nofollow" href="http://www.polismed.ru/astma-post002.html" target="_blank">http://www.polismed.ru/astma-post002.html</a> <a rel="nofollow" href="http://www.astmatest.ru/what_is_asthma.html" target="_blank">http://www.astmatest.ru/what_is_asthma.html</a> Лечение астмы народными средствами <a rel="nofollow" href="http://www.nmedik.ru/lechenie/other/astma.html" target="_blank">http://www.nmedik.ru/lechenie/other/astma.html</a>

Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определенное время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определенных аэроаллергенов (например пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений. Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с неспецифическими ирритантами (дымом, газами, резкими запахами) или после физической нагрузки, могут обостряться в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию. [1] Приступ удушья — наиболее типичный симптом астмы. Характерно вынужденное положение (часто сидя, держась руками за стол) поза больного с приподнятым верхним плечевым поясом, грудная клетка приобретает цилиндрическую форму. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами. Дыхание происходит с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса. Межреберные промежутки расширены, втянуты и расположены горизонтально. Перкуторно определяется коробочный легочный звук, смещение вниз нижних границ легких, экскурсия легочных полей едва определяется. Часто, особенно при затяжных приступах, возникает боль в нижней части грудной клетки, связанная с напряженной работой диафрагмы. Приступу удушья может предшествовать аура приступа, проявляющаяся чиханием, кашлем, ринитом, крапивницей, сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа. При аускультации определяется ослабленное дыхание, сухие рассеянные хрипы. Сразу же после кашлевых толчков слышно увеличение количества свистящих хрипов, как в фазе вдоха, так и на выдохе, особенно в задненижних отделах, что связано с секрецией мокроты в просвет бронхов и её пассажем. По мере отхождения мокроты количество хрипов уменьшается и дыхание из ослабленного становится жёстким. [10] Хрипы могут отсутствовать у больных с тяжелыми обострениями вследствие тяжелого ограничения воздушного потока и вентиляции. В период обострения отмечаются также цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия. Вздутая грудная клетка является следствием повышенных легочных объёмов — необходимо обеспечивать «расправление» дыхательных путей и раскрытие мелких бронхов. Сочетание гипервентиляции и бронхиальной обструкции значительно увеличивает работу дыхательных мышц. [1] Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни. В межприступный период у пациентов чаще всего выявляются свистящие хрипы при аускультации, подтверждающие наличие остаточной бронхиальной обструкции. Иногда (и порой одновременно с выраженной обструкцией бронхов) свистящие хрипы могут отсутствовать или обнаруживаться только во время форсированного выдоха. [1] Особым клиническим вариантом является кашлевой вариант астмы, при котором единственным проявлением заболевания является кашель. Этот вариант чаще распространен у детей, наиболее выраженные симптомы обычно отмечаются в ночное время при частом дневном отсутствии симптомов. Важность в диагностике имеет исследование вариабельности показателей функции дыхания или бронхиальной гиперреактивности, а также эозинофилия мокроты. Кашлевой вариант астмы следует различать с эозинофильным бронхитом, при котором отмечаются кашель и эозинофилия мокроты, однако показатели функции дыхания и бронхиальная реактивность остаются в норме. [1] Бронхиальная астма физического усилия. У некоторых пациентов единственным триггером приступа является физическая активность. Приступ обычно развивается через 5—10 мин после прекращения нагрузки.

если астма, то комиссуют обязательно

Одышка. Первый тревожный симптом.

бывает и бронхит с астматическим компонентом

когда вздохнуть ещё можно, а выдохнуть трудно.

Шансы есть, конечно же, но лучше бы этот нехороший диагноз не подтвердился. Хотя.. . как знать, что лучше - быть комиссованным по уже имеющейся болезни или приобрести в армии пару новых болячек.

Наиболее типичный симптом бронхиальной астмы — приступ удушья, который возникает как при воздействии на организм аллергена, так и при раздражении рецепторов трахеи и больших бронхов каким-нибудь неаллергическим фактором (холод, резкий запах и др.).

Да у него скорее всего последствия пневмонии, вряд ли комиссуют))

Симптомы астмы в период между приступами В период между приступами симптомы астмы выражены незначительно. Основные признаки болезни в это время представлены сухим настойчивым кашлем, першением в горле, иногда насморком. При длительном течении болезни обструкция (закупорка) бронхов становится менее обратимой и потому даже в период между приступами больных может беспокоить одышка. От каких болезней нужно отличать бронхиальную астму? В случае больного с хроническим кашлем, приступами удушья часто приходится отличать бронхиальную астму от других болезней со схожими симптомами. Более того, не исключено, что у больного могут быть два или более заб

touch.otvet.mail.ru

Причины приступов удушья | Компетентно о здоровье на iLive

Приступы удушья при бронхиальной астме

Приступ удушья при бронхиальной астме вызывает обструкция (непроходимость респираторного тракта) дыхательной системы организма. Нарушение может провоцировать:

  • сильный отек или воспаление слизистой оболочки бронхов;
  • резкий спазм гладких мышц горла;
  • тромбоэмболия мелких бронхов вязким секретом, что вызывает легочную недостаточность и кислородное голодание.

Появление нежелательных, сдавливающих ощущений, а также внезапные выделения из носа являются сигналом приближения приступа.

При бронхиальной астме приступ удушья возникает внезапно и протекает достаточно беспокойно. Появляется одышка, хрипы, сопровождаемые свистом, сухой кашель, лицо покрывается холодным потом, в некоторых случаях бывает повышение температуры. Дыхание становиться тяжелым, особенно при выдохе.

Тяжелое затрудненное дыхание наступает параллельно с мучительным чувством тяжести в области грудной клетки, которая в период приступа находится в состоянии вдоха (инспирации). Диафрагма грудной клетки расположена низко, дыхание совершается за счет межреберных мышц. Сильно напряжены мышцы брюшного пресса, грудные, грудино-ключичные мышцы. Чтобы вытолкнуть воздух из груди больной часто ищет удобное для него положение, опирается на спинку стула, стену, стол и т.д., наклоняется, присаживается. В этом случае он инстинктивно задействует посторонние мышцы, которые помогают облегчить дыхание. Самое удобное положение – сесть на стул лицом к спинке, то есть «верхом». Чтобы сильнее упереться в спинку стула, под грудь нужно положить подушку.

Кризисное состояние больного при бронхиальной астме с приступами удушья, может сопровождаться тяжелыми осложнениями бронхов, сердца и даже стать причиной развития комы. Поэтому, во время тяжелого приступа следует обязательно вызывать скорую помощь. Возможно, потребуется госпитализация.

[9], [10], [11], [12], [13]

Приступы удушья при бронхите

Причиной одышки является сужение гладких мышц бронхов, вследствие чего уменьшается просвет дыхательных путей, а скопившаяся мокрота в бронхах значительно затрудняет дыхательный процесс.

Приступ удушья при бронхите тесно связан с одышкой, которая присутствует у больных практически на всех этапах заболевания. Особенно опасна одышка при затрудненном вдохе и выдохе, ощущается острая нехватка воздуха, появляется приступ удушья.

Согласно медицинской статистике приступы удушья возникают при хронической форме бронхита, в периоде обострения заболевания и ремиссии, а также при гнойном бронхите, когда в процессе заболевания происходит закупорка бронхов гнойными массами. Одышка с приступами удушья может возникать в любое время суток, но чаще всего начинается утром, и только после длительного кашля и отхаркивания мокроты приступ снижается.

Хронический бронхит с приступами удушья – заболевание всех курильщиков, при котором осложнения начинаются с легкого кашля, после чего происходит отек бронхов, сужение и спазм сосудов.

У детей одышка с приступами удушья наблюдается намного чаще, чем у взрослых. В результате скопления незначительного количества мокроты у ребенка практически сразу происходит нарушение дыхания. Такие симптомы наблюдаются при обструктивном бронхите, бронхоспазме и бронхообструкции. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее одышка, которая может вызвать приступ удушья.

[14], [15], [16], [17], [18]

Приступы удушья при сердечной недостаточности

Сердечные приступы удушья вызывают гипостаз (застой) крови в правом желудочке и левом предсердии, в результате чего нарушается циркуляция потока крови в организме. Более того, застой крови оказывает давление на альвеолы легких, появляется тяжесть в груди, одышка, учащается сердцебиение, вследствие чего возникает приступ удушья. Такое состояние в медицине называют «сердечная астма» – результат острой сердечной недостаточности, хотя самостоятельного диагноза с таким названием не существует.

Состояние сердечной недостаточности может возникать из-за нарушения кровообращения, вызванного повышенными физическими нагрузками, увеличением объема циркулирующей крови, во время беременности.

Клиническая картина во время приступа удушья при сердечной недостаточности похожа на приступ бронхиальной астмы. Хотя причины возникновения болезни разные, но характерное отличие можно определить лишь по выделенной мокроте. Поставить правильный диагноз может только электрокардиограмма, на которой будут отражены изменения, характерные для сердечной недостаточности.

Появление приступа удушья при сердечной недостаточности может быть в результате:

  • заболеваний, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиосклероз и др.;
  • повышенного артериального давления;
  • эмоционального перенапряжения;
  • физической нагрузки;
  • чрезмерного употребления пищи и жидкости.

Чаще всего приступы удушья возникают ночью. Человек просыпается от ощущения удушья. Он истерически начинает «хватать» воздух ртом, лицо при этом приобретает синеватый оттенок и покрывается холодным потом. Дыхание становится жестким, клокочущим. Прослушиваются легкие хрипы, крепитация звуков (специфические хрустящие звуки). Больной не может откашляться. Приступ сухого кашля сопровождается пенистой мокротой розоватого оттенка. Это может быть сигналом образования отека в легких, что является достаточно грозным симптомом. Артериальное давление может меняться в большую и меньшую сторону, что в свою очередь усложняет течение приступа удушья.

Приступ удушья при сердечной недостаточности может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, особенно если он вызван инфарктом миокарда.

Прогноз состояния больного зависит от тяжести приступа и основного заболевания, а также от оказанной первой помощи. Часто состояние удушья приводит к летальному исходу.

[19], [20], [21], [22]

Приступы удушья при ларингите

Симптомы ларингита начинают себя проявлять ненавязчивым першением, ощущением сухости, покалыванием в горле, сухим кашлем и внезапной потерей голоса, иногда возникают приступы удушья. Наблюдается отек голосовых связок и горла.

Ларингит – это воспалительный процесс в гортани, который провоцируется напряжением голосовых связок, химическими или физическими раздражителями или инфекцией. Ларингит бывает острый и хронический. Острый ларингит является последствием заболеваний, таких как скарлатина, грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. При хроническом ларингите происходит воспаление слизистой оболочки горла, мышц гортани и подслизистой ткани. Хронический ларингит возникает в результате частых острых ларингитов.

[23], [24], [25]

Приступы удушья при ВСД

Приступ удушья при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) являются одним из симптомов заболевания, возникающие вследствие нарушений сердечно-сосудистой системы, эмоционального напряжения, панической атаки, и т.д. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) не является нозологической формой заболевания, но совместно с другими факторами она способствует развитию патологических состояний. Так, например, при ВСД у больных наблюдаются учащенное дыхание, одышка, которые заканчиваются приступом удушья.

Это связано с нарушениями работы дыхательной системы и сердца. Приступы удушья при ВСД возникают во время или после:

  • стрессовых ситуаций;
  • эмоциональных перегрузок;
  • тяжелых физических нагрузок.

Приступ удушья при ВСД начинается с внезапной одышки, иногда ощущается ком в горле и резкий спазм. Появляется ощущение нехватки воздуха, после чего становится тяжело дышать. В некоторой степени приступ удушья при ВСД сходен с состоянием больного при бронхиальной астме. Далее у больного учащается сердцебиение, появляется головокружение, чувство тревоги, возникает паника, что может вызвать обморок. Больной стремиться выйти на свежий воздух или открыть окно.

При обследовании бронхи и легкие оказываются в норме.

[26], [27], [28]

Приступы удушья при раке легких

Появляться приступи удушья при раке легких могут на любой стадии заболевания. Основными симптомами являются:

  • сухой кашель, иногда сопровождающийся свистом;
  • внезапная одышка при ходьбе, во время разговора;
  • кровохарканье;
  • сильная боль в груди.

В процессе развития опухоли возникает ателектаз легкого. Основной причиной удушья при раке легких является недостаточное количество воздуха в легких из-за поражения легочной ткани раковыми клетками, в результате чего происходит инфильтрация легкого опухолевым инфильтратом (накопление в тканях легкого клеточного детрита с примесью крови и лимфы). У больного начинается одышка, прогрессирующая приступ удушья. Такое состояние для больного мучительное, его невозможно облегчить. В результате может быть летальный исход.

[29], [30]

Приступы удушья при трахеите

Трахеит характеризуется приступами мучительного кашля, который активизируется ночью или под утро. Типичной особенностью заболевания является отхождение мокроты при кашле, во время которого ощущается сильная боль в грудной клетке. Причиной внезапного кашля может быть глубокий вдох свежего воздуха, смех или плач, одышка и т.д. Заболевание возникает из-за инфекционного (бактериальная или вирусная этиология) или аллергического воспаления слизистой оболочки трахеи. В большинстве случаев болезнь имеет длительный цикл лечения с последующими обострениями, переходящими в хроническую форму заболевания.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Приступ удушья после цитрусовых

Все виды цитрусовых полезны для организма. В некоторых случаях эти душистые и ароматные плоды могут вызвать негативные последствия, такие как проявление пищевой аллергии.

Обычно симптомы аллергии на цитрусовые проявляются сразу после употребления плодов в пищу. Иногда цитрусовые вызывают приступы удушья, анафилактический шок и ангионевротический отёк (отек Квинке). Аллергический отек слизистой оболочки может вызвать резкий лающий кашель, тяжелое затрудненное дыхание, приступ удушья. Параллельно может быть рвота и резкая боль в животе. В таких случаях необходимо немедленно доставить больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи.

В некоторых случаях причиной аллергии становятся химические консерванты, которыми обрабатывают плоды для лучшего их хранения.

Приступ удушья при плаче

Когда человек плачет, он вдыхает больше воздуха, который попадает через дыхательные пути в легкие. Происходит спазм мышечных тканей, окружающих дыхательные пути. Просвет в бронхах становится меньше, человеку становится тяжело дышать, происходит приступ удушья чаще всего экспираторного характера.

[40], [41], [42], [43]

ilive.com.ua

2.4. Клиника приступа удушья при астме

Приступ удушья у больного бронхиальной астмой ( БА) нередко возникает в ночное время или рано утром. У некоторых больных перед приступом удушья появляются предвестники- головная боль,вазомоторный ринит,чувство стеснения в груди, зуд и др.Чаще приступу бронхиальной астмы предшествует сухой мучительный кашель.Затем присоединяется затруднение дыхания,выдох производится с затруднением. Постепенно возникает чувство удушья. Дыхание становится хриплым,

шумным. На расстоянии от больного можно слышать хрипы в грудной клетке (дистанционные хрипы). Больной фиксирует верхний плечевой пояс, принимая характерные позы и тем самым облегчая работу дыхательной мускулатуры. Яремная и подключичная ямки западают. Создается впечатление короткой и глубоко посаженной шеи. Частота дыхания может не изменяться, хотя иногда бывает как бради-, так и тахипноэ. Приступ заканчивается возобновлением кашля и отхождением мокроты, сначала вязкой, потом более жидкой. Иногда откашливается мокрота в виде слепка бронха.

При обследовании больного во время приступа можно выявить признаки эмфиземы легких -вздутая грудная клетка, коробочный звук при перкуссии, границы легких опущены, экскурсия легких снижена. При аускультации дыхание ослабленное везикулярное, выявляются сухие свистящие и жужжащие хрипы преимущественно в фазе выдоха. Приступ бронхиальной астмы в ряде случаев трансформируется в астматический статус – как крайнюю степень обострения бронхиальной астмы. Последний выделяют также и как особую (изначально тяжело протекающую ) форму астмы (согласно современной классификации). 2.4. 1. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Астматический статус характеризуется, с одной стороны, нарастающим по своей интенсивности приступом удушья, а с другой – снижением эффективности бронхорасширяющих средств.

Патогенетические механизмы астматического статуса связывают с функциональной блокадой бета- адренергических рецепторов, синдромом отмены кортикостероидов или воспалительной обструкцией бронхов инфекционного или аллергического генеза (в том числе после приема лекарственных средств), подавлением кашлевого рефлекса (избыточное употребление снотворных и седативных средств, препаратов типа кодеина,морфина). Особенно часто возникновение данного синдрома острой дыхательной недостаточности связывают с безконтрольным избыточным приемом симпатомиметиков, когда возникает обратный эффект – “cимптом рикошета” – обструкция бронхов, возникающая вследствие образования метаболитов катехоламинов, вызывающих перераздражение бетта –рецепторов бронхиальных артерий, что приводит к их парезу и отеку слизистой бронхов, а также появляется бронхоконстрикция; данный феномен называется “ синдромом закрытия легких” или “locked lung syndrome, “ рентгенологически это проявляется “эффектом затемнения легких”.Усугбляет блокаду бетта-2-адренорецепторов дефицит глюкокортикоидов. Указанные патогенетические механизмы свойственны так называемому медленно развивающемуся астматическому статусу ( АС).

Кроме того возможно возникновение немедленно развивающегося АС- анафилактического статуса,вследствие гиперэргической анафилактической реакции с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления,что приводит к тотальному бронхоспазму,асфиксии в момент контакта с аллергеном.

Еще один патогенетический вариант АС- анафилактоидный АС-связан с рефлекторным бронхоспазмом в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей механическими,физическими раздражителями (холодный воздух,резкие запахи и т.д.), либо с прямым гистамин освобождающим действием различных раздражителей неиммунной природы, под влиянием чего из тучных клеток и базофилов выделяется гистамин. По быстроте развития этот вариант АС можно считать немедленно развивающимся, но в отличие от анафилактического АС он не связан с иммунологическими механизмами. Клинические симптомы астматического статуса:

1 стадия (стадия относительной компенсации ,сформировавшейся резистентности к симпатомиметикам).

Основные клинические проявления: 1.Частое возникновение в течение дня длительных, не купируемых приступов удушья, в межприступный период дыхание полностью не восстанавливается.2. Приступообразный, мучительный сухой кашель с трудно отделяемой мокротой. 3. Вынужденное положение (ортопноэ), учащенное дыхание (до 40 в мин.) с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.4.На расстоянии слышны дыхательные шумы, сухие свистящие хрипы.5.Выраженный цианоз и бледность кожных покровов и видимых слистых оболочек. 6.При перкуссии легких – коробочный звук (эмфизема легких), аускультативно – мозаичное дыхание: в нижних отделах легких дыхание не выслушивается, в верхних – жесткое с умеренным количеством сухих хрипов.7.Со стороны сердечно сосудистой системы: тахикардия до 120 в минуту, аритмия, боли в области сердца; АД нормальное или повышено, как проявление правожелудочковой недостаточности – набухание шейных вен и увеличение печени.8.Признаки нарушения функции центральной нервной системы – раздражительность, возбуждение, иногда бред, галлюцинации.

Лабораторные данные: 1.ОАК: полицитемия.2.БАК: повышение уровня альфа-2 и гамма-глобулинов, фибрина, серомукоида,сиаловых кислот.3.Изучение газового состава крови :умеренная артериальная гипоксемия (РаО2 – 60-70 мм рт. ст.) и нормокапния (РаО2 – 35-45 мм рт. ст.).

Инструментальные исследования: ЭКГ – признаки перегрузки правого предсердия,правого желудочка,отклонение электрической оси сердца вправо.

II стадия (стадия декомпенсации, немого легкого , прогрессирующие вентиляционные нарушения).

Основные клинические проявления: 1.Крайне тяжелое состояние больного.2.Резко выраженная одышка, дыхание поверхностное, больной судорожно хватает ртом воздух.3.Положение вынужденное, ортопноэ.4.Мелкие вены набухшие.5.Кожные покровы бледно-серые, влажные.6.Периодически отмечается возбуждение, вновь сменяющееся безразличием.7.При аускультации легких – над целым легким или на большом участке обоих легких не прослушиваются дыхательные шумы ( “ немое легкое “, обтурация бронхиол и бронхов ), лишь на небольшом участке может прослушиваться небольшое количество хрипов.8.Сердечно-сосудистая система – пульс частый ( до 140 в мин.), слабого наполнения, аритмии, артериальная гипертензия, тоны сердца глухие, возможен ритм галопа.

Лабораторные данные: 1.ОАК и БАК: данные те же, что и при 1 стадии АС.2.Исследование газового состава крови – выраженная артериальная гипоксемия ( РаО2 – 50-60 мм рт. ст.).3.Исследование кислотно-щелочного равновесия – респираторный ацидоз.

Инструментальные данные: ЭКГ: признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка, диффузное снижение амплитуды зубца Т, различные аритмии.

III cтадия АС ( стадия гипоксической и гиперкапнической комы).

Основные клинические симптомы: 1.Больной без сознания, перед потерей сознания возможны судороги.3.Разлитой диффузный “ красный цианоз “, холодный пот.3.Дыхание поверхностное, редкое, аритмичное ( возможно дыхание Чейна-Стокса).4.При аускультации легких: отсутствие дыхательных шумов или резкое их ослабление.5.Сердечно-сосудистая система: пульс нитевидный, аритмичный, АД резко снижено или не определяется, коллапс, тоны сердца глухие, часто ритм галопа, возможна фибрилляция желудочков.

Лабораторные данные: 1.ОАК и БАК те же. Значительное увеличение гематокрита.2.Тяжелая артериальная гипоксемия ( РаО2 – 40-55 мм рт. ст.) и резко выраженная гиперкапния ( Ра СО2 – 80-90 мм рт. ст.).3.Исследование кислотно-щелочного равновесия – метаболический ацидоз.

2.5. КЛАССИФИКАЦИЯ

В последнее время главными стали две тенденции в кпассификации больных астмой: по этиологическому принципу, с одной стороны, и по степени выраженности и характеру бронхиальной обструкции с другой. Первый подход предусматривает разделение больных на группу с известными экзогенными этиологическими факторами - экзогенная

астма и группу с неясными эндогенными факторами - эндогенная астма. При этом необходимо иметь ввиду, что обнаруженные недавно взаимосвязи между сывороточным иммуноглобулином Е – Ig E и заболеваемостью астмой во всех возрастных группах, в том числе и у пациентов с эндогенной формой заболевания, вполне может означать, что

все формы астмы связаны с воспалительной реакцией слизистой оболочки на антигены окружающей или внутренней среды. Выявление у больных первой группы этиологического внешнего фактора позволяет осуществлять элиминацию его и целенаправленно проводить специфическую иммунотерапию Важно также определить внешний фактор с точки зрения оценки его "индукторной" или "триггерной" роли в патологическом процессе. Как уже отмечалось, экзогенные индукторы вызывают воспаление в дыхательных путях и связанные с ним обструкцию и гиперреактивность бронхов. Триггеры провоцируют обострения астмы и развитие острой бронхоконстрикции, например, приступы удушья. Такая характеристика экзогенных факторов заболевания заставляет обратить особое внимание на противовоспалительную терапию, а не ограничиваться назначением средств, временно устраняющих бронхоспазм и другие механизмы бронхиальной обструкции. Роль эндогенных причин астмы остается недостаточно изученной. Преимущественно этиологический принцип оценки бронхиальной астмы нашел отражение в Международной Классификации Болезней, Х пересмотр- /МКБ - 10/, подготовленной Всемирной Организацией Здравоохранения,Женева, 1992 -/Таблица 1/.

Таблица 1

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Х ПЕРЕСМОТР МКБ-10

Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1992

J 45. АСТМА

J 45.0 ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

Аллергический бронхит

Аллергический ринит с астмой

Атопическая астма

Экзогенная аллергическая астма

Сенная лихорадка с астмой

J 45.1 НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

Идиосинкразическая астма

Эндогенная неаллергическая астма

J 45.8 СМЕШАННАЯ АСТМА

J 45.9 НЕУТОЧНЕННАЯ АСТМА

Астматический бронхит

Поздно возникшая астма

J 46. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Острая тяжелая астма

Использование этой классификации на практике при формулировке диагноза позволит прийти к согласованным оценкам при характеристике больных и иметь более точную статистическую отчетность. Опыт применения в нашей стране подобных, подготовленных группами экспертов ВОЗ международных классификаций по другим нозологическим формам /ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, легочное сердце и др./ показывает перспективность такого подхода.

В соответствии с МКБ-10 астма подразделяется на: преимущественно аллергическую /как правило, связанную с установленным внешним аллергеном/, неаллергическую /в том числе идиосинкразическую, т.е. связанную с внешними факторами неаллергенной природы/ и эндогенную, т.е. связанную с неустановленными внутренними факторами, смешанную,

при наличии признаков первых двух форм и неуточненную. В отдельную рубрику выделена наиболее тяжелая форма бронхиальной астмы астматический статус, что по-видимому связано с особенностями его клинических проявлений и лечебной тактикой при этом состоянии, требующих немедленной госпитализации больного в отделение

интенсивной терапии.

Следует отметить, что широко распространенные в нашей стране представления об инфекционной аллергии или инфекционной зависимости как факторе, характеризующем определенную группу больных астмой, не нашли отражения ни в Докладе о Международном Консенсусе по диагностике и лечению астмы, ни в МКБ-10.

Второй принцип оценки больных астмой - классификация по степени тяжести. Он важен прежде всего для выбора тактики лечения. При этом имеется в виду оценка тяжести на момент данного обострения болезни, хотя для характеристики астмы тяжелого течения безусловно имеют значение указания в анамнезе на перенесенные ранее угрожающие жизни тяжелые обострения /астматические статусы/, частые госпитализации в течение предшествовавшего года, малую эффективность проводимого лечения и др. Эти сведения позволяют своевременно и более правильно оценить тяжесть течения астмы на момент данного обострения, поскольку составляют группу факторов, повышающих риск быстрого ухудшениясостояния и летального исхода.

Классификация больных астмой по тяжести предусматривает 4 степени течения астмы: легкое эпизодическое, легкое персистирующее, средней тяжести и тяжелое течение. При этом обязательно учитываются:

*Клинические признаки, характеризующие частоту, выраженность и время возникновения в течение суток эпизодов усиления симптомов, включая и приступы удушья,

• Результаты объективного исследования ПОС выд. и ОФВ 1 /отклонения величин от должных в процентах и разброс показателей в течение суток/;

• Характер и объем применяемой терапии, требующейся для установления и поддержания контроля заболевания,

Необходимо иметь ввиду, что появление хотя бы одного признака, соответствующего следующей более тяжелой ступени, должно заставить лечащего врача расценивать больного как относящегося к этой, следующей по тяжести группе.

Оценка астмы по степени тяжести является особенно важной, поскольку основу тактики лечения больных составляет так называемый ступенчатый подход, в соответствии с которым уровень терапии должен повышаться, если увеличивается тяжесть болезни, и наоборот.

Согласно распространенному мнению, частое появление эпизодов усиления симптомов астмы на фоне постоянного лечения является следствием неадекватно проводимой терапии. Поэтому идеальным является поддержание постоянного контроля заболевания и недопущение обострений. Поскольку в реальной жизни чаще всего наблюдается волнообразное течение астмы, целесообразно учитывать в классификации больных по тяжести 4 фазы течения заболевания: фазу обострения, нестабильной ремиссии, ремиссии и стабильной ремиссии /более 2 лет/.

Клинические симптомы и лабораторные данные, характеризующие первые три фазы, достаточно подробно излагаются во многих монографиях, руководствах и практических пособиях для врачей. Последняя характеристика - фаза стабильной ремиссии относится к тем больным с документально подтвержденным диагнозом /чаще подросткам/, у которых без лечения в течение двух и более лет отсутствуют какие-либо респираторные проявления болезни. Установление в качестве критерия именно двухлетнего срока ремиссии основывается на данных эпидемиологических исследований. Меньшие сроки отсутствия обострений или достижение устойчивого состояния дыхательной системы путем систематического минимального медикаментозного лечения позволяют

рассматривать состояние как фазу ремиссии.

studfile.net


Смотрите также

Женские новости :)