Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Боязнь открытых дверей


Агорафобия — Википедия

Агорафо́бия (от др.-греч. ἀγορά «базар, рынок» + φόβος «страх») — боязнь открытого пространства, открытых дверей; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых по большой площади или безлюдной улице. Проявляется в бессознательном виде как защитный механизм. Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей. Также может быть получена в результате каких-либо сильнейших эмоциональных потрясений[источник не указан 612 дней]. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания. Впервые описана Карлом Вестфалем.

Также существуют похожие по значению, но на данный момент устаревшие[1] термины демофо́бия (от др.-греч. δῆμος «народ» + φόβος «страх») и охлофо́бия (от др.-греч. ὄχλος «толпа» + φόβος «страх») — боязнь большого скопления людей.

Изначально дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх». Так как древнегреческое слово «агора» (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой; вскоре эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности.

На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: пребывание, передвижение вне дома, толпа, общественные места, общественный транспорт, открытые безлюдные пространства (например, поле, парк), путешествие в одиночестве, оживлённые места (например, митинги, продовольственные и вещевые рынки, магазины, рестораны), а также места, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая к себе внимания окружающих (например, кресло парикмахера, центральные места в кинотеатре и т. п.). Беспокойство обычно вызывается страхом общественного позора в случае приступа паники или беспомощного поведения на публике. Боязнь того, что приступ паники случится в общественном месте, ещё больше подстегивает фобию. В результате пациенты с застарелой агорафобией привязываются к дому и находят весьма трудным покинуть свою крепость.

Люди с агорафобией могут переживать приступы страха в ситуации, когда они чувствуют себя в ловушке, в небезопасности, не контролируя окружающую среду (боязнь замёрзнуть, перегреться, подвергнуться нападению) или будучи очень далеко от персональной зоны комфорта. Другие люди с подобной фобией видят для себя нормальным прием гостей, но только в определённом пространстве, которое кажется им подконтрольным. Агорафобы могут жить годами, не покидая домов, в то же время работая и счастливо общаясь с другими людьми, ровно столько, сколько они находятся в безопасных для себя зонах. Безопасная зона — понятие широкое, и оно может касаться не только конкретного места, но и состояния: к примеру, человек не может встречаться глазами с другими людьми. Если он выходит из «бесконтактного» состояния, то у него начинается приступ паники.

Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой-либо ситуации (местности), заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости), тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Типичный признак этого состояния — боязнь выходить из дому, так как всё, что находится вне дома, кажется злобным, страшным, и только находясь у себя дома агорафоб чувствует себя безопасно и комфортно. Это приобретенный необъяснимый страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место, что ведет к ограничениям в образе жизни: больные нередко осмеливаются покидать дом только в сопровождении близкого человека. Часто агорафобия является следствием различных расстройств, в том числе тревожного расстройства личности, панического расстройства, социофобии, панических атак и др.[2]

Симптомы тревоги при агорафобии аналогичны таковым при генерализованном тревожном расстройстве, которые могут сочетаться с симптомами депрессии. Как и при других фобических расстройствах, для агорафобии типична «тревога ожидания» и «избегание» ситуаций, провоцирующих тревогу и страх. В тяжёлых случаях тревога ожидания появляется за несколько часов до того, как пациент окажется в ситуации, вызывающей страх.

Пациенты с агорафобией могут переживать внезапные приступы паники во время путешествий в те места, где они уже переживали страх. Во время приступа в огромных количествах выпускается адреналин, из-за чего на несколько секунд они пребывают в состоянии борьбы или бегства. Приступ обычно начинается внезапно, и длится от 10 до 15 минут. Продолжительность приступов редко превышает полчаса. Среди симптомов — сильное сердцебиение, потение, дрожь и короткое громкое дыхание. Многие пациенты говорят ещё о страхе смерти и потере контроля над эмоциями и поведением.

Американские психиатры считают, что расстройство всегда начинается с панического приступа, за которым в большинстве случаев развивается агорафобия. С «европейской» точки зрения расстройство может начинаться и с первоначального появления агорафобии.

Начало заболевания, течение и прогноз[править | править код]

Агорафобия обычно начинается в 20-25 лет (в отличие от простых фобий, обычно впервые возникающих в детстве, и от социальных фобий, начало которых приходится на подростковый возраст). Первый эпизод агорафобии часто происходит, когда пациент ждёт общественный транспорт или делает покупки в оживлённом магазине или на рынке. Течение расстройства — хроническое с ремиссиями и обострениями. Депрессивные расстройства развиваются в 70 % случаев, фобические расстройства — в 44 %. Сочетание агорафобии с паническим расстройством приводит к более тяжёлому течению и ухудшает прогноз.

Агорафобия и вестибулярный аппарат[править | править код]

Исследования открыли взаимосвязь между агорафобией и проблемами с ориентацией в пространстве. Нормальные люди могут поддерживать равновесие, соединяя сигналы вестибулярного аппарата с визуальной и проприоцептивной системами. У ряда агорафобов вестибулярный аппарат слаб, и они больше полагаются на визуальные или тактильные сигналы. Они могут дезориентироваться, когда визуальные знаки нечетки, как, например, в обширных пространствах или в толпах людей. Также они могут быть смущены наклонными или неровными поверхностями.

Согласно диагностическим критериям МКБ-10 для постановки достоверного диагноза агорафобии должны быть удовлетворены все из нижеперечисленных критериев:

  • психологические или вегетативные симптомы должны быть первичным выражением тревоги, а не быть вторичными по отношению к другим симптомам, таким, как бред или навязчивые мысли;
  • тревога должна быть ограничена только (или преимущественно) хотя бы двумя из следующих ситуаций: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве;
  • избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

Код по МКБ-10 — F40.0

При отсутствии панических атак кодируется диагноз — F40.00 (агорафобия без панического расстройства).

При наличии панических атак кодируется диагноз — F40.01 (агорафобия с паническим расстройством).[3]

Лечение агорафобии без панического расстройства в большинстве случаев ограничивается поведенческими методами психотерапии. Убедительных данных об эффективности лекарственной терапии агорафобии без панических расстройств нет. Тем не менее, при выраженном расстройстве без панических атак рекомендуют кратковременное назначение транквилизаторов (например, диазепама) на фоне продолжающейся психотерапии.

Во многих случаях агорафобия может быть успешно излечена посредством постепенного процесса экспозиционной терапии в сочетании с когнитивной терапией и, иногда, препаратами антидепрессантного и противоневрозного характера. К противоневрозным препаратам относятся бензодиазепины, такие как алпразолам. К антидепрессантам относятся, по большей части, препараты, которые повышают уровень серотонина: сертралин, пароксетин и флуоксетин. Лечение для агорафобии и приступов паники ничем не различается.

Экспозиционная терапия может дать положительный результат большинству пациентов с расстройствами психики и агорафобией. Целью такой терапии должно быть исчезновение побочных и субклинических проявлений агорафобии, а не просто исчезновение приступов паники.

В поведенческой психотерапии при лечении агорафобии наиболее широко применяют «метод наводнения» (имплозивная терапия). Врач вместе с больным составляет список ситуаций, наиболее вызывающих страх, в порядке возрастания интенсивности страха. Врач постепенно вводит больного в эти реальные или воображаемые ситуации, начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Постепенно больной приобретает опыт пребывания в этих ситуациях, не испытывая при этом страха или тревоги, что приводит к ослаблению симптомов расстройства. Поведенческую терапию часто сочетают с методами мышечной релаксации, медитации. Как альтернативный способ лечения может применяться гипноз.

ru.wikipedia.org

Боязнь открытого пространства (агорафобия): причины и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет боязнь открытого пространства. Вы узнаете, какие факторы могут провоцировать данную фобию. Вам станут известны симптомы такого состояния. Выясните, как себя вести при наличии агорафобии.

Общая информация

Определение агорафобии представляет собой страх открытого пространства, большой территории, особенно незнакомых мест. Фобию сопровождают панические атаки, также наблюдается сужение сознания. Когда имеет место тяжелая форма боязни, то человек полностью изолирует себя от общества. При остром состоянии страх может присутствовать при выходе из комнаты, характерна боязнь открытых дверей и даже окон.

При агорафобии в зависимости от проявлений различают девять основных типов данного состояния у человека:

  • страх больших площадей (парков, полей) – отсутствие ограждений на территории вызывает чувство дискомфорта, оказывает психологическое давление на человека,
  • внимание других людей – человек испытывает страх быть замеченным, боится, что его начнут рассматривать, а если люди действительно приковывают свой взгляд к такой особе, то еще больше угнетают,
  • боязнь распахнутых окон и открытых дверей – индивид не в силах покинуть свою комнату, он не в состоянии обеспечить себя минимумом необходимых вещей, без посторонней помощи ему не обойтись,
  • нахождение в общественных местах – чувство дискомфорта вызывает отделенность от остального социума, может проявляться страхом нахождения в кафе, в банке,
  • страх тесноты при скоплении людей – панику вызывает нахождение в переполненном трамвае, автобусе или присутствие в метро в час пик, всему виной риск тесного взаимодействия с незнакомцами,
  • присутствие на мероприятиях, например, на футболе или концерте – наличие толпы угнетает индивида, он не может ощутить свою безопасность, из-за чего начинает паниковать,
  • боязнь одиночества – страх находиться на улице и открытой территории без чьей-либо помощи, при наличии спутника – панические ощущения отступают,
  • нахождение в безлюдном месте – боязнь основана на отсутствии людей, от которых можно ожидать помощь,
  • невозможность вернуться назад – человека боится, что после выхода на улицу он не сможет вернуться домой, не сможет найти убежище, где, в случае опасности можно было бы спрятаться.

Почему развивается

Давайте рассмотрим, что собой представляют основные причины развития данной фобии.

  1. Генетическая память прошлого. Первобытные люди испытывали сильнейший ужас, когда оказывались на открытом пространстве. На сегодняшний день человек может испытывать страх при необходимости оказаться за пределами своего «убежища».
  2. Депрессия. Происходит самокопание, переосмысливание жизненных ценностей, формирование страхов, искусственное снижение самооценки. Возникают трудности при общении с другими людьми, человеку сложно существовать в обществе, присутствует мнение о своей недостойности.
  3. Антенатальная память. Малыш, находясь в утробе матери, чувствует себя защищенным. Если ему что-то угрожает, например, преждевременные роды или желание мамы сделать аборт, или ее нервное состояние – все это формирует страх перед выходом наружу.
  4. Травма физического характера. В редких случаях телесные повреждения могут провоцировать развитие такой фобии. Речь идет о травмах, полученных при большом скоплении людей или за пределами квартиры. Складывается мнение, что только дома безопасно.
  5. Травма психологического характера. Последствия семейного насилия, изнасилования, атаки террористов, а также любое серьезное потрясение для человеческой психики может спровоцировать формирование боязни.

Агорафобия может развиваться под воздействием таких факторов:

  • наличие повышенной эмоциональности,
  • применение антидепрессантов,
  • неврологическая патология,
  • сильный испуг,
  • наличие личностных расстройств,
  • тяжелое эмоциональное потрясение,
  • злоупотребление спиртным или прием наркотических средств,
  • богатое воображение.

Стоит учитывать, что некоторые люди имеют большую предрасположенность к развитию агорафобии. А именно те, у которых доминируют следующие черты:

  • повышенная тревожность,
  • самокритичность,
  • мнительность,
  • самокопание,
  • низкая самооценка,
  • излишняя ответственность,
  • перфекционизм.

Характерные проявления

Предлагаю Вашему вниманию симптомы, характеризующие наличие агорафобии.

  1. Пропадает пространственная ориентация. У человека возникают сложности с определением, когда и откуда он пришел, где сейчас находится. При этом он совершает судорожные попытки поиска убежища.
  2. Рост артериального давления, характеризующийся шумом в ушах и головокружением. Наблюдается во многих случаях при наличии факторов, вызывающих страх.
  3. Речевое нарушение. Возникают трудности даже с произношением отдельных слов, не удается попросить о помощи. Не исключено появление кратковременной амнезии. Может быть расстройство слуха, которое пройдет с исчезновением паники.
  4. Отклонения в вегетативной нервной системе:
  • гипертермия,
  • повышенное потоотделение,
  • высокая частота дыхательных движений в минуту,
  • тахикардия,
  • возможно расстройство органов ЖКТ.

Диагностика

Для того, чтоб подтвердить диагноз пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Нужно посетить специалистов общей практики, в частности:

  • невролога,
  • психиатра,
  • кардиолога,
  • патопсихолога.

Это поможет исключить другие патологии, а также определиться с терапией, учитывая особенности здоровья пациента.

Для диагностирования также применяют тест Кенига, который позволяет определить вероятность наличия данной боязни. Нужно отвечать на вопросы, чем больше положительных ответов, тем выше вероятность наличия агорафобии.

Методы борьбы

Лечение данной фобии может включать в себя применение медицинских препаратов:

  • антидепрессанты, в основном применяют группу, направленную на обратный захват серотонина – действуют успокаивающе, убирают мысли о предчувствии беды,
  • анксиолитики – препараты, направленные на снятие избыточной тревожности, применяются также с целью успокоения нервной системы, отлично борются с проявлениями панических атак,
  • успокаивающие препараты – выписывают при наличии страха или дискомфорта даже ввиду отсутствия условий, характерных для агорафобии.

Кроме медикаментозной терапии, может иметь место психологическая помощь:

  • специалист найдет индивидуальный подход к каждому пациенту,
  • сможет разобраться с причинами происходящего,
  • построит план лечения,
  • может применяться когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия.

Также применимы методы физиотерапии. Стоит учитывать, что кроме эмоциональной нагрузки имеет место физическая, в частности на мышцы. Поэтому будут уместными массаж и гимнастика.

Самостоятельно заниматься исцелением от фобии не рекомендуется, ведь Вы не в состоянии точно поставить себе диагноз и определить причины. Если уже назначено консервативное лечение, то врач посоветует пациенту тоже приложить определенные усилия на пути к исцелению:

  • вести дневник наблюдений за собой, за проявлениями панических приступов,
  • слушать специальные аудиотренинги,
  • написать список мест и ситуаций, которые могут вселять страх (по мере возрастания), попытаться придумать пути решения.

Теперь Вы знаете, что собой представляет страх открытого пространства. Такая фобия является опасной для нормальной жизнедеятельности человека. Она значительно ухудшает качество жизни. Если замечаете у себя или близких проявления агорафобии, не пускайте все на самотек, начните действовать. Если самостоятельно побороть боязнь не выходит, не бойтесь обратиться за помощью к психологу.

Загрузка...

medeponim.ru

Боязнь открытого пространства (агорафобия): причины и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет боязнь открытого пространства. Вы узнаете, какие факторы могут провоцировать данную фобию. Вам станут известны симптомы такого состояния. Выясните, как себя вести при наличии агорафобии.

Общая информация

Определение агорафобии представляет собой страх открытого пространства, большой территории, особенно незнакомых мест. Фобию сопровождают панические атаки, также наблюдается сужение сознания. Когда имеет место тяжелая форма боязни, то человек полностью изолирует себя от общества. При остром состоянии страх может присутствовать при выходе из комнаты, характерна боязнь открытых дверей и даже окон.

При агорафобии в зависимости от проявлений различают девять основных типов данного состояния у человека:

  • страх больших площадей (парков, полей) – отсутствие ограждений на территории вызывает чувство дискомфорта, оказывает психологическое давление на человека;
  • внимание других людей – человек испытывает страх быть замеченным, боится, что его начнут рассматривать, а если люди действительно приковывают свой взгляд к такой особе, то еще больше угнетают;
  • боязнь распахнутых окон и открытых дверей – индивид не в силах покинуть свою комнату, он не в состоянии обеспечить себя минимумом необходимых вещей, без посторонней помощи ему не обойтись;
  • нахождение в общественных местах – чувство дискомфорта вызывает отделенность от остального социума, может проявляться страхом нахождения в кафе, в банке;
  • страх тесноты при скоплении людей – панику вызывает нахождение в переполненном трамвае, автобусе или присутствие в метро в час пик, всему виной риск тесного взаимодействия с незнакомцами;
  • присутствие на мероприятиях, например, на футболе или концерте – наличие толпы угнетает индивида, он не может ощутить свою безопасность, из-за чего начинает паниковать;
  • боязнь одиночества – страх находиться на улице и открытой территории без чьей-либо помощи, при наличии спутника – панические ощущения отступают;
  • нахождение в безлюдном месте – боязнь основана на отсутствии людей, от которых можно ожидать помощь;
  • невозможность вернуться назад – человека боится, что после выхода на улицу он не сможет вернуться домой, не сможет найти убежище, где, в случае опасности можно было бы спрятаться.

Почему развивается

Агорафобия может быть следствием пережитой психологической или физической травмы

Давайте рассмотрим, что собой представляют основные причины развития данной фобии.

  1. Генетическая память прошлого. Первобытные люди испытывали сильнейший ужас, когда оказывались на открытом пространстве. На сегодняшний день человек может испытывать страх при необходимости оказаться за пределами своего «убежища».
  2. Депрессия. Происходит самокопание, переосмысливание жизненных ценностей, формирование страхов, искусственное снижение самооценки. Возникают трудности при общении с другими людьми, человеку сложно существовать в обществе, присутствует мнение о своей недостойности.
  3. Антенатальная память. Малыш, находясь в утробе матери, чувствует себя защищенным. Если ему что-то угрожает, например, преждевременные роды или желание мамы сделать аборт, или ее нервное состояние – все это формирует страх перед выходом наружу.
  4. Травма физического характера. В редких случаях телесные повреждения могут провоцировать развитие такой фобии. Речь идет о травмах, полученных при большом скоплении людей или за пределами квартиры. Складывается мнение, что только дома безопасно.
  5. Травма психологического характера. Последствия семейного насилия, изнасилования, атаки террористов, а также любое серьезное потрясение для человеческой психики может спровоцировать формирование боязни.

Агорафобия может развиваться под воздействием таких факторов:

  • наличие повышенной эмоциональности;
  • применение антидепрессантов;
  • неврологическая патология;
  • сильный испуг;
  • наличие личностных расстройств;
  • тяжелое эмоциональное потрясение;
  • злоупотребление спиртным или прием наркотических средств;
  • богатое воображение.

Стоит учитывать, что некоторые люди имеют большую предрасположенность к развитию агорафобии. А именно те, у которых доминируют следующие черты:

Характерные проявления

Человек не может выйти за пределы своего жилища, оно служит убежищем. На улице небезопасно

Предлагаю Вашему вниманию симптомы, характеризующие наличие агорафобии.

  1. Пропадает пространственная ориентация. У человека возникают сложности с определением, когда и откуда он пришел, где сейчас находится. При этом он совершает судорожные попытки поиска убежища.
  2. Рост артериального давления, характеризующийся шумом в ушах и головокружением. Наблюдается во многих случаях при наличии факторов, вызывающих страх.
  3. Речевое нарушение. Возникают трудности даже с произношением отдельных слов, не удается попросить о помощи. Не исключено появление кратковременной амнезии. Может быть расстройство слуха, которое пройдет с исчезновением паники.
  4. Отклонения в вегетативной нервной системе:
  • гипертермия;
  • повышенное потоотделение;
  • высокая частота дыхательных движений в минуту;
  • тахикардия;
  • возможно расстройство органов ЖКТ.

Диагностика

Для того, чтоб подтвердить диагноз пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Нужно посетить специалистов общей практики, в частности:

Это поможет исключить другие патологии, а также определиться с терапией, учитывая особенности здоровья пациента.

Для диагностирования также применяют тест Кенига, который позволяет определить вероятность наличия данной боязни. Нужно отвечать на вопросы, чем больше положительных ответов, тем выше вероятность наличия агорафобии.

Методы борьбы

Часто не обойтись без помощи специалиста

Лечение данной фобии может включать в себя применение медицинских препаратов:

  • антидепрессанты, в основном применяют группу, направленную на обратный захват серотонина – действуют успокаивающе, убирают мысли о предчувствии беды;
  • анксиолитики – препараты, направленные на снятие избыточной тревожности, применяются также с целью успокоения нервной системы, отлично борются с проявлениями панических атак;
  • успокаивающие препараты – выписывают при наличии страха или дискомфорта даже ввиду отсутствия условий, характерных для агорафобии.

Кроме медикаментозной терапии, может иметь место психологическая помощь:

  • специалист найдет индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • сможет разобраться с причинами происходящего;
  • построит план лечения;
  • может применяться когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия.

Также применимы методы физиотерапии. Стоит учитывать, что кроме эмоциональной нагрузки имеет место физическая, в частности на мышцы. Поэтому будут уместными массаж и гимнастика.

Самостоятельно заниматься исцелением от фобии не рекомендуется, ведь Вы не в состоянии точно поставить себе диагноз и определить причины. Если уже назначено консервативное лечение, то врач посоветует пациенту тоже приложить определенные усилия на пути к исцелению:

  • вести дневник наблюдений за собой, за проявлениями панических приступов;
  • слушать специальные аудиотренинги;
  • написать список мест и ситуаций, которые могут вселять страх (по мере возрастания), попытаться придумать пути решения.

Теперь Вы знаете, что собой представляет страх открытого пространства. Такая фобия является опасной для нормальной жизнедеятельности человека. Она значительно ухудшает качество жизни. Если замечаете у себя или близких проявления агорафобии, не пускайте все на самотек, начните действовать. Если самостоятельно побороть боязнь не выходит, не бойтесь обратиться за помощью к психологу.

psycho4you.ru

Что такое агорафобия и как с ней живут люди

У Алены Агаджиковой агорафобия: она боится покинуть свою квартиру и оказаться в незнакомом месте. Алена решила провести эксперимент, поместив себя в некомфортные условия. То же самое согласилась сделать пиар-менеджер Даша Тихомирова. Обе девушки вели дневники в формате «здесь и сейчас». «Афиша» публикует их вместе с комментарием психотерапевта.

Что такое агорафобия и откуда она берется?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Предполагается, что агорафобия — это страх открытых пространств. По факту, это как страх невозможности немедленно покинуть место или ситуацию, так и страх находиться вдали от дома. Разночтения связаны с тем, что на момент внедрения в психиатрию этого термина еще не существовало типичных для современного мира триггеров агорафобии: общественного транспорта, пассажирских самолетов и торговых центров. Может быть, во времена Карла Вестфаля (немецкий психиатр и невропатолог, живший в XIX веке, автор многих психиатрических терминов. — Прим. ред.), впервые описавшего агорафобию, открытые пространства базарных площадей были так же малоприятны, как теперь наше метро в час пик. Сейчас агорафобией принято называть страх и избегание самостоятельного перемещения за пределами дома (или другого безопасного места).

Расстройство возникает из-за предрасположенности к тревожности и психологических факторов. К последним, по данным британского минздрава, относятся: сексуальное насилие (особенно в детском возрасте), утрата близкого, развод, потеря работы, анорексия или булимия, злоупотребление алкоголем, пребывание в несчастливых отношениях или в отношениях со сверхконтролирующим партнером. В национальных исследованиях разных западных стран фигурируют цифры от 1,3 до 3,5% распространенности агорафобии в популяции. Тревожные расстройства относятся к болезням, в развитии которых относительно большую роль играет фактор генетической предрасположенности, поэтому заболеваемость ими примерно одинакова в разных странах мира. Исходя из этого, можно предположить, что и в России агорафобии подвержен также примерно один из 50 человек.

У большей части людей, заболевших агорафобией, все начинается с панических атак в общественных местах.

Паническая атака для многих оказывается одним из самых ужасных эмоциональных переживаний за всю жизнь.

Сильнейший страх мгновенно ассоциируется в мозге с тем местом, где произошло это событие. При повторном его посещении глубинные отделы мозга, отвечающее за реакцию страха (в частности, миндалевидное тело) снова активируются и еще больше закрепляют эту условно-рефлекторную связь. В дальнейшем страх может распространяться на другие места, похожие на первое по каким-либо характеристикам: например, становится страшно находиться не только в том супермаркете на минус первом этаже, где случилась первая паническая атака, но и во всех общественных местах, где нужно спускаться на эскалаторе. Если человек знает, какого рода ощущения ждут его в подобных местах, он начинает их избегать. Получается, что он фактически избегает не общественные места, а собственные эмоциональные реакции и сложнопереносимые телесные ощущения, возникающих там. Иногда у человека может быть одновременно клаустрофобия (страх перед закрытыми помещениями. — Прим. ред.) и агорафобия. Тут нет никаких противоречий: общее место в этих состояниях — опасения о том, что мгновенно выйти из ситуации и оказаться в «безопасном» месте невозможно. И препятствовать этому могут как толпа на улице, так и закрытые двери лифта».

Что будет, если человек с агорафобией столкнется со своим страхом?

Даша Тихомирова, 30 лет

Пиар-менеджер. Страдает агорафобией с 9 лет. Последние три года находится в состоянии обострения. В рамках проекта решается спуститься в метро.

Ситуация

План: проехать на метро две остановки. Больше я точно не осилю. Одну — неинтересно, потому что я хочу прожить момент, когда поезд остановится, двери откроются, а я не выбегу и поеду дальше. Последний раз я была в метро около полутора лет назад, когда пыталась выйти из зоны комфорта и тренировать себя. До этого я не была в метро еще около двух лет. Агорафобия началась у меня во время обострения тревожно-депрессивного расстройства, которым я страдаю уже несколько лет. Вообще, панические атаки со мной всю жизнь: они появлялись и уходили, мне становилось плохо в метро или на улице, но я справлялась без лекарств, потому что не было выбора — я скрывала эти состояния от родных и друзей, мне было стыдно. Сейчас я уже три года как наблюдаюсь у психиатра, посещаю когнитивно-поведенческого психотерапевта раз в неделю, пью «коктейль» из антидепрессантов и транквилизаторов.

© Из дневника Даши Тихомировой

Начало

Обычно я начинаю испытывать тревожность по поводу выхода на улицу сразу, как только узнаю о необходимости этого действия. Это может быть решение пойти в кафе с подругой, необходимость поехать ко врачу без сопровождения мужа и что угодно еще. Усиливается тревога накануне события. Это проявляется в гипервентиляции (частое поверхностное дыхание. — Прим. ред.), спазмах желудка, головокружении, боли вообще во всех мышцах тела, тахикардии. Так случилось и в этот раз.

Когда Алена предложила мне поучаствовать в эксперименте, меня накрыл ужас. Я сразу начала задыхаться, свело мышцы предплечий.

Далее в голове, как правило, зацикливается одна и та же мысль, от которой практически невозможно избавиться. Сейчас это картина, как я не могу выбраться из вагона метро во время панической атаки. Такие ситуации со мной случались не раз, и они разом сливаются в одну жуткую сцену. Паническая атака подступает, я сдерживаю ее всеми известными мне методами: трогаю предметы, слушаю запахи, считаю цвета, разминаю стопы. Страх сводит меня с ума и вводит в депрессивное состояние. Именно в такие моменты желание совершить суицид обостряется до максимума.

© Из дневника Даши Тихомировой

Подготовка

Для того чтобы обмануть свой мозг, я выработала систему ритуалов, которая помогает снизить тревогу до уровня, позволяющего вообще перешагнуть порог дома. Вот они: вымыть голову, красиво уложить волосы, тщательно выбрать одежду. Потом я начинаю накладывать макияж. Это мои способы нанести дополнительную броню на тело, чтобы защититься от внешнего мира. Кроме того, это довольно медитативный процесс, требующий концентрации внимания. Тревоге остается меньше места в сознании. Параллельно я обдумываю все варианты развития событий и уговариваю себя, что ни один не приведет к моей смерти.

Итак, я тщательно накрасилась, нарядилась, полюбовалась новым пальто и розовыми ботинками, проверила, на месте ли клоназепам (противоэпилептическое лекарственное средство, применяется по назначению врача. — Прим. ред.) и достаточно ли его (обычно я ношу минимум три таблетки, хотя для снятия панической атаки достаточно четверти или половины). Проговорила все опции: у меня начинается атака, я трясусь, не могу дышать, хватаюсь за все окружающие предметы, все на меня пялятся, в глазах темнеет, подгибаются ноги, я мечтаю потерять сознание, ничего не помогает, поезд застревает в тоннеле, мне становится еще хуже, клоназепам не помогает. Подбегаю к дверям вагона, чтобы выбежать, как только они начнут открываться, ноги подкашиваются, я лежу и рыдаю. Противопоставляю: «Ты же знаешь, что от панической атаки не умирают!» Люди вокруг не злые: они либо посочувствуют, либо не обратят внимание. Кто-то может предложить помощь. Становится чуть лучше.

© Из дневника Даши Тихомировой

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Кульминация

Решиться совершить этот маленький подвиг одна я не смогла, попросила поучаствовать в эксперименте мужа. Муж одевается, я бешусь, потому что мне кажется, что он делает это слишком медленно. Когда неизбежное рядом, хочется, чтобы оно произошло как можно скорее. Мы выходим на улицу, муж пытается отвлекать меня беседами на сторонние темы. Когда видит, что это не работает, начинает задавать вопросы, чтобы я проговорила свои чувства. Проговаривает все пути спасения: мы в любой момент можем пойти домой, мы будем совсем недалеко от дома, так что это не займет много времени. Если станет плохо, уткнешься в меня. Мы продолжаем шагать: я удивляюсь, как изменилась дорога до метро (новые дорожки, заборчики), площадка перед метро (разбили мини-сквер с лавочками!), входная группа (типа модная).

© Из дневника Даши Тихомировой

Спускаясь. Чувствую, как сводит мышцы ног, идти становится больно. Отключаю сознание, наступает что-то вроде деперсонализации. Я словно со стороны наблюдаю, как девочка Даша прикладывает билет, стоит на платформе. Приближается поезд. Как только я в него войду, сбежать будет невозможно. Я начинаю плакать (это еще один механизм снятия напряжения, случайно обнаруженный недавно). Перед дверями вагона я говорю: «НЕТ!» Беру мужа под руку, чувствую, что сейчас рухну.

Все мышцы свело настолько, что идти почти невозможно. Дышать невозможно. Руки и ноги ледяные, ладони, липкие от пота, трясутся.

Люди косятся, мы быстро выходим. Я чувствую, что пропотела насквозь, прямо до своего красивого голубого пальто. Шарф стянут, ощущать что-то на горле невыносимо. Мне очень жарко, мы идем по улице обратно. На улице мороз, но застегнуться я не могу.

© Из дневника Даши Тихомировой

Финал

Идти все еще очень больно, приходится шагать медленно. Постепенно паника проходит, и остается ощущение опустошения. Я начинаю мерзнуть, закутываюсь в шарф, остальной путь преодолеваю молча, грусть становится какой-то плоской, я ненавижу и презираю себя. Пытаюсь себя жалеть, но не получается. Чувствую стыд перед мужем.

Войдя домой, сразу снимаю с себя всю одежду, смываю косметику, забираюсь под одеяло. Расслабиться непросто, кладу под язык клоназепам. Меня подташнивает, мышцы постепенно расслабляются, но продолжают ныть. Голова болит. Даже задернутые шторы пропускают слишком много света. Я очень туго оборачиваюсь одеялом, надеваю на глаза маску и проваливаюсь в тягучий тревожный сон. Проснувшись, продолжаю чувствовать тошноту, головную боль, головокружение, тревожность возвращается, но пить клоназепам опять — значит снова уснуть. Пытаюсь расходиться, что-то съесть, продышаться. Включаю сериал «Коломбо»: все серии я знаю наизусть, но смотреть в этом состоянии что-то новое не выходит. «Коломбо», «Пуаро» и «Гарри Поттер» хранятся на компьютере в папке «Вечное» — включаю их рандомно в любой непонятной ситуации.

© Из дневника Даши Тихомировой

Следующие два дня продолжаю испытывать головную боль и боль в мышцах, мне сложно концентрироваться, ощущается моральное опустошение, исступленность. Отменяю все немногочисленные дела, ем, забочусь о себе, лежу под одеялом, переписываюсь с психиатром, отмечаю, что в этот раз я зашла гораздо дальше, чем раньше (например, часто я просто отменяю встречу, не справившись с тревогой), хвалю себя за то, что научилась вовремя останавливаться и вообще решилась попробовать. Верю, что все будет хорошо.

Послесловие

Вообще-то, моя жизнь не так ужасна. Я научилась выстраивать ее, обходя триггерные ситуации. Я почти не бываю в общественных местах, но могу выбраться на концерт или в ресторан, если муж со мной или совсем недалеко. С друзьями я общаюсь, приглашая их в гости или приходя к ним. Ко врачам я езжу на такси. Раньше и это давалось мне с трудом, но сейчас уже почти не испытываю непереносимой тревоги. Я вижу прогресс в лечении и благодарю себя за каждый маленький шаг в преодолении себя и болезни.

© Из дневника Даши Тихомировой

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

Алена Агаджикова, 25 лет

Страдает агорафобией с 13 лет. В 20 лет было обострение с мыслями о суициде. В течение пяти лет принимает антидепрессанты и проходит психотерапию. Последний год находится в состоянии неполной ремиссии. В рамках проекта летит из Москвы в Прагу.

13:00. Перелет из Москвы в Прагу

За окном так серо, что не хочется жить. Я еду в такси в Шереметьево. Я в ужасе: опаздываю на рейс, да еще и тревога зашкаливает. Я думала, что после двух в своей жизни перелетов, в которых я находилась в натуральном восторге от воздушных ям и ощущала себя максимально безопасно, страха больше не будет. Но он есть.

«А что, если самолет улетит, а я останусь в аэропорту? У меня случится паническая атака, я лягу на землю, все потемнеет в глазах, как это было однажды в метро. Придется вызывать скорую. Плевать, что подумают люди! Не плевать на то, что мое тело в такие моменты изнутри становится ледяным, а говорить я почти не могу». Отличные мысли! Самое оно перед вылетом.

Вижу терминалы где-то вдалеке. Значит, возможно, я не опоздаю. Когда у меня такая тревога, мне слабит кишечник. Пожалуй, это самая социально беспокоящая меня вещь. Лежать посреди толпы еще куда ни шло, но обделаться… Подъезжаем. Я не опаздываю. Слава Гагарину.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Я сижу в зале ожидания аэропорта. Не опоздала, хотя могла. Кажется, нужно больше слушать маму, пусть она и действует мне на нервы своей катастрофизацией. За стеклом — самолеты. Состояние, несмотря на вчерашний джин, вполне себе сносное. Наверное, стоит сказать спасибо феназепаму (лекарственное средство, принимается только по назначению врача. — Прим. ред.) и себе самой. Еще два года назад одна мысль о том, что я буду лететь в самолете, погружала меня в состояние острой паники. Представить, что я сижу, попиваю тут воду без газа, да еще и одна…  Покажи мне такую фотографию меня раньше, я бы точно сказала, что это фотошоп. Причем злой: «Мне и так херово, что я не могу никуда летать, а вы прикалываетесь!»

Начало

Все началось в 10 лет. Тогда у меня начались панические атаки. Никто не знал, что со мной происходит: меня водили в церковь, к бабке-гадалке, один раз сводили к районному психиатру — тот отказался принимать «без учета», запросил взятку и выписал «Ново-Пассит» (седативное средство растительного происхождения. — Прим. ред.). Ребенком, я не знала, что со мной происходит: просто одной ночью меня вдруг затрясло, а еще показалось, что немеет голова. Дальше — как в тумане: невыносимый ужас и страх. Страх смерти? Нет, я не боялась умереть, я знала, что не умираю. Страх потерять контроль? Больше похоже на правду.

Страх страха, страх этой неподконтрольной трясучки, немеющих рук, нарастающего ужаса? Да.

Недавно я проходила пять занятий когнитивно-поведенческой терапии. Психиатр сказал, что паническое расстройство перерастает в агорафобию чаще всего именно у тех паникеров, которые не имеют конкретной фобии. Иными словами, страх смерти, страх социального осуждения, страх инсульта — вещи, которые с меньшей долей вероятности приведут к тому, что ты будешь бояться находиться далеко от дома. А вот ощущение невозможности переживать это тяжелое состояние, концентрация на нем — это именно то.

© Из дневника Алены Агаджиковой

За паническим расстройством последовало ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, при котором у человека появляются навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, а также разнообразные страхи. — Прим. ред.). За ОКР — тревожно-депрессивное расстройство (заболевание, при котором человек испытывает как тревогу, так и депрессию без отчетливого доминирования одного из состояний. — Прим. ред.). Это сейчас я, обследованная у психиатров и проходящая психотерапию, знаю, что со мной. А тогда, десять лет назад, информация поступала кусочками и через интернет.

Моя жизнь претерпела серьезные изменения, когда я вдруг начала чудовищно бояться находиться вдали от дома. Помню, в 14 лет я осталась у своего бойфренда на другом конце Москвы. Была ночь, денег ни у него, ни у меня не было. Он уснул, я — нет. И вдруг меня начал охватывать знакомый ужас, начал неметь затылок. За окном было холодно, противным желтым светом горели фонари. Мне стало невероятно тоскливо и страшно. Я подумала: «А что мне делать, если я захочу домой прямо сейчас? Как я могу попасть домой ПРЯМО СЕЙЧАС, ведь метро не работает, автобусов нет, родители меня не поймут, если я позвоню и в панике попрошу меня забрать. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?» Панические мысли начали приходить одна за другой. Меня трясло. Я боялась будить парня, потому что он, как и я, не знал, что со мной происходит, поэтому покрутил бы пальцем у виска.

Я лежала и не могла пошевелиться, продумывая самые разные безумные способы выбраться из дома.

Вот я имитирую боль в животе и вызываю скорую, но нет, скорая ведь повезет меня не домой, а в больницу… Вот я одалживаю денег у знакомых, но у кого? Все спят. Да и как объяснить, что за срочность? Наступило утро. Я так и не поспала. Весь день ходила как в тумане, периодически погружаясь в панические атаки и стискивая зубы.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Ухудшение

Со временем такие приступы учащались. Мне стало тяжело ездить за город. Уже в автобусе я начинала думать: «А что, если я прямо сейчас захочу выйти из автобуса? Я же не могу этого сделать. А если сделаю, куда мне идти?» Образ меня в незнакомой местности, не имеющей возможности пошевелиться, прочно засел в голове. Я стала избегать поездок куда-либо. Следующим кошмаром стало метро. Поезд, останавливающийся в тоннеле, — худшая и оставшаяся со мной до сих пор картина.

Квинтэссенция ситуации, на которую невозможно повлиять. Мне свезло получить и клаустрофобию (страх замкнутого пространства), и агорафобию. Каждый раз, когда поезд застревает в тоннеле, я сижу минуты три-четыре, а потом начинаю метаться. Представляю, как выламываю стекла, как выхожу. Становится тяжело дышать, появляется ощущение, что мой собственный ужас в итоге сведет меня с ума. Моя мечта, когда поезд останавливается в тоннеле, — упасть в обморок и очнуться, когда он уже будет на станции. Но, к сожалению, я падала в обморок всего несколько раз и в других обстоятельствах.

© Из дневника Алены Агаджиковой

С 20 лет я начала лечение — антидепрессанты, терапия. Если бы начала его раньше, хотя бы года на четыре, многого можно было бы избежать. Ту же агорафобию преодолевать было бы легче. Мой социальный капитал был бы еще больше, количество накопленных впечатлений тоже. Но прямо сейчас грех жаловаться.

Начинается посадка.

Я стараюсь поглубже вдохнуть и осознать, какая работа была проделана за все эти годы.

15:25. Я в самолете

Мы взлетели. Улыбаюсь и засыпаю. Это мой третий полет в жизни и первый вечерний. Так здорово, что в салоне не горит свет и можно разглядеть свечение синего горизонта облаков — как у Куинджи на картине. Такое чувство, что все проблемы остались внизу, под облаками, а меня баюкает в теплой колыбели. То, что, как мне казалось долгие годы, может свести меня с ума, дает ощущение счастья и покоя. Чувствую легкость и расслабленность. Не могу продолжать писать, напала сильная дремота. Посплю.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Не поспала. Пролетаем над Вильнюсом. Хотела бы я побывать в Вильнюсе. И вообще везде, раз теперь я могу летать.

Как случилось, что я начала летать? Мой любимый человек переехал в Прагу. Там же уже восьмой год живет мой лучший друг. И вот я выиграла грант, покрывающий перелеты, проживание и учебу в течение месяца в Праге. У меня, по сути, не оставалось внутреннего выбора: либо сейчас, либо никогда.

Подробности по теме

«Прикасаться к пуговицам — настоящая пытка для меня»: как живут люди с фобиями

«Прикасаться к пуговицам — настоящая пытка для меня»: как живут люди с фобиями

Первый полет

Накануне первого полета меня колошматило с самого утра. Провожали родители. Больше всего я боялась ожидания. Самого полета — не очень, я не боюсь высоты и смерти. Умру и умру. Сейчас мне вообще кажется, что смерть от падения — далеко не худший вариант. Красиво, да и в груди все екнет напоследок. Но тогда я тряслась, потому что боялась паники в момент ожидания, страх страха. Мне помогли транквилизатор и осознание происходящего. Вот я прохожу регистрацию. Вот паспортный контроль. Вот выкладываю вещи на таможне. А вот — вау — я в зеленом коридоре. Меня рассмешило, что технически это зона «нигде». Я готовила себя к худшему: «Посадите самолет, позовите санитаров». Но — как это почти всегда бывает — моя катастрофизация перестаралась. Да, меня потрясло, да, я ощущала тревогу. Но все это на уровне терпимого. Думаю, во многом потому, что в другой стране меня встречали любимые люди.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Мой самый страшный повторяющийся сон выглядит так. Я оказываюсь в чужой стране, где все говорят на непонятном языке. Я не знаю, куда мне идти, а при попытке спросить у прохожих изо рта раздается только хрип. Окружающие сторонятся меня, я сажусь на землю и плачу, пока волны ужаса накатывают на меня снова и снова.

Во сне я хочу домой. Дом — это моя квартира. Моя кровать.

Я помню реальный случай из детства, напоминающий этот сон. Однажды мама взяла меня на рынок и быстро пошла вперед. Я засмотрелась на яркие прилавки и потеряла ее из виду. Начала озираться, у меня закружилась голова, я хотела позвать маму, но почему-то мне стало страшно и стыдно открывать рот. Незабываемое в худшем смысле слова чувство: пятилетний ребенок, потерявшийся в рыночной круговерти. Когда мама увидела меня в толпе, то оттаскала за рукав куртки и громко, жестко отчитала. Так она выражала испуг.

© Из дневника Алены Агаджиковой

18:15. Прага

Мы сели. Мне нравится, когда люди хлопают пилоту, пусть многие и считают, что это нелепо, мол, спасибо, что живы. А я радуюсь этому факту. Еще в кабине пилота очень красиво и управление самолетом кажется мне каким-то невозможным действием. Пилоты круче богов — так почему бы им не похлопать?

Конец путешествия. Обратный перелет

Прошло три недели с тех пор, как я последний раз открывала этот текст. За это время много чего произошло. За окном — минус 54 градуса. Я лечу в Москву. Во время взлета мне показалось, что произойдет что-то нехорошее. Это мой четвертый по счету перелет. В прошлые я очень гордилась тем, что мне нравятся воздушные ямы и качка. В этот раз меня чуть было не высадило в панику от того, что мы провалились на вторую минуту взлета. Закружилась голова, на лбу появилась испарина, потом самолет как-то закрутило-завертело, а великолепные облака за окном не успокаивали ни на каплю. В одну секунду я представила, что теряю контроль над собой: что начинаю плакать, бьюсь в истерике или как рыба молчу. Мне не страшно, что это увидят окружающие. Страшно само это состояние: холод, я заперта в собственном теле и почти не могу говорить. А люди своими встревоженными лицами пугают еще больше.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Знаете, как я провела последние десять дней? «И» — ирония. Лежа у друга дома, потому что я сломала ногу. Случилось то, чего я больше всего боялась, не путешествуя до 25 лет, — я серьезно поранилась в чужой стране. Если бы в Праге не было моего любимого человека и лучшего друга, не знаю, в каком состоянии была бы моя психика, хоть я и пью антидепрессант. День на седьмой со мной случилась паническая атака. Начали сниться кошмары: вот я не могу улететь из страны, вот я лежу и молчу, перед глазами — страшные картины, какие-то фигуры с выколотыми глазами. Я погружаюсь в собственную панику, меня ничего не отвлекает, я кажусь себе безумной и теряющий контроль. И снова это чувство запертости в теле. Наверное, именно в этом и похожи агорафобия с клаустрофобией: глубоко сидящее чувство невозможности что-либо предпринять. Причем невозможности не реальной, а внутренней, фобической.

Адриан (любимый человек Алены, к которому она летала в Прагу. — Прим. ред.) сидит рядом в самолете и рисует. За окном — яркое солнце и кучерявые облака. С утра мама отправила фотографии заледеневших деревьев Южного Бутово и подписала: «Красота!»

Все, о чем я мечтаю, — войти в свой чистый дом посреди ледяной страны, кинуть костыли, забраться под одеяло и смотреть «Homeland» до тех пор, пока снова не обрету чувство уюта и дома.

Прогресс ли это? Однозначно. Сможете ли вы путешествовать, если у вас агорафобия? Конечно. Будь вам 20, 30, 40 или 50 лет. Это не будет просто, но сам факт того, что «будет», поможет отойти от чувства неподконтрольной неизбежности.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Можно ли побороть агорафобию?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Агорафобия может принимать прогрессирующий характер, со временем отбирая у человека все больше свободы, сжимая его зону комфорта до пределов квартиры. Это может происходить, когда человек беспрекословно подчиняется приказам, диктуемым страхом. К сожалению, инвалидизирующее влияние нередко оказывают назначения врачей в лечебных госучреждениях. Среднестатистический психоневролог в поликлинике или ПНД, вероятнее всего, пропишет при тревожном расстройстве феназепам, прием которого ситуативно купирует панические атаки, но в долгосрочной перспективе вызывает зависимость и становится еще одной формой избегания.

Поскольку агорафобия почти всегда является следствием панических атак и служит средством их избегания, то лечение должно быть направлено на то, чтобы справиться с паническим расстройством. Первой линией терапии, согласно международным рекомендациям (American Psychiatric Association и британской National Health Service), должен являться один из следующих методов: когнитивно-поведенческая терапия или курс приема антидепрессанта группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. — Прим. ред.). С учетом того, что когнитивно-поведенческая терапия дает более стабильный эффект и требует лишь краткосрочной работы (8–12 сессий), то мы в клинике рекомендуем этот вариант большинству клиентов.

Расскажу немного о содержании психотерапии. Когнитивная теория рассматривает паническую атаку в первую очередь как последствие неправильной оценки телесных симптомов: «Если у меня пульс больше 130, значит, с сердцем что-то не в порядке»; «У меня кружится голова, значит, я могу потерять сознание», «Окружающий мир выглядит странно — наверное, я схожу с ума» и т. п. На первом этапе работы мы выявляем эти ошибочные интерпретации и заменяем их на более рациональные, обучая клиента основам нормальной физиологии. Это позволяет нейтрализовать значительную часть переживаний.

Через некоторое время мы призываем клиента целенаправленно вызвать страх и пережить его в безопасных условиях терапевтической сессии. Это ключевой момент лечения. Человек, решившийся на экспозицию (умышленное погружение в страх), навсегда меняет свое отношение к паническим атакам. Он усваивает новое знание: что неприятные телесные симптомы не представляют угрозы, что с панической атакой никак не следует бороться, от нее не нужно спасаться, потому что она проходит сама собой. И после этого мы работаем собственно с агорафобией. Пройдя через первые экспозиции, клиент уже понимает, что паническая атака на самом деле не так ужасна, как казалось раньше; на этом этапе он уже готов к проведению сессий за пределами кабинета, в пугающих его общественных местах — сначала в сопровождении терапевта, затем самостоятельно.

Мне агорафобия метафорически представляется как некая злая сущность, пытающаяся с помощью угроз и хитрости как можно дольше задержаться в организме хозяина подобно паразиту.

Поскольку ложь и манипуляции являются ее основным оружием, переиграть ее с помощью каких-либо уловок вряд ли получится: она считывает твои намерения на три шага вперед. Эффективно только одно средство: упорное систематическое неповиновение ее требованиям. Можно облегчить себе эту задачу: найти, например, через какой-нибудь форум по тревожным расстройствам человека в своем городе со схожей проблемой и тренироваться в самостоятельной экспозиции вместе. Можно устраивать друг другу челленджи с посещением различных общественных мест. Взаимная очная поддержка от кого-то, кто знает о твоих сложностях не понаслышке — это сильное лекарство.

Близкому человека с агорафобией необходимо нащупать определенный баланс: с одной стороны давать ему достаточное количество эмоциональной заботы, с другой — стараться меньше потакать его избеганиям. Постепенный совместно спланированный отказ от повсеместного сопровождения и переход к самостоятельным перемещениям вне дома является важнейшим компонентом психотерапии.

Подробности по теме

Не сходи с ума: как партнеры по лечению помогают людям с биполярным расстройством

Не сходи с ума: как партнеры по лечению помогают людям с биполярным расстройством Новости, анонсы, релизы и личные мнения наших редакторов на все это — в телеграме «Афиши Daily».

daily.afisha.ru

Список фобий — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Здесь приводится список так называемых фобий (от др.-греч. φόβος — «страх»), признанных реально существующими. Профессиональные психиатрические термины составляют лишь часть этого списка. Не все из перечисленных «фобий» являются психическими расстройствами.

Алфавитный список фобий

А

  • аблютофобия (аблутофобия) — боязнь умывания, купания, стирки или чистки
  • авиафобия, авиофобия[1] — боязнь полётов в воздушных транспортных средствах[2]
  • агирофобия (дромофобия) — боязнь улиц, пересекать улицу
  • агорафобия — боязнь пространства, открытых мест, площадей, толп людей, рынков
  • аграфобия (контрелтофобия) — боязнь сексуальных домогательств, секса
  • айлурофобия (галеофобия, гатофобия, фелинофобия[3]) — боязнь кошек
  • айхмофобия — боязнь острых предметов
  • акарофобия — боязнь клещей
  • аквафобия — боязнь воды, утопления, см. гидрофобия
  • аккультурафобия — боязнь ассимиляции
  • аклиофобия — боязнь глухоты
  • акнефобия — боязнь появления угрей (акне)[1]
  • акротомофобия — боязнь ампутации
  • акрофобия — боязнь высоты
  • акусапунгерефобия — боязнь акупунктуры
  • акустикофобия (лигирофобия, фонофобия) — боязнь громких звуков
  • алгофобия — боязнь боли
  • амаксофобия[en]* — боязнь транспорта и вождения[4][5]
  • аматофобия — боязнь пыли или загрязнения пылью[1]
  • ангинофобия — боязнь приступа стенокардии[1]
  • андрофобия — боязнь мужчин
  • анемофобия — боязнь бури (сильного ветра)[1]
  • антофобия — боязнь цветов
  • антропофобия — боязнь людей или компании людей, форма социальной фобии
  • апейрофобия — боязнь бесконечности[6]
  • апифобия — боязнь пчёл, ос[6]; частный случай зоофобии
  • апопатофобия — боязнь заходить в туалеты[6]
  • апоплексифобия — боязнь возникновения инсульта[1]
  • арахнофобия — боязнь пауков; частный случай зоофобии
  • аритмофобия, арифмофобия — боязнь перед каким-либо индивидуально значимым числом[6]
  • астрофобия — боязнь звёзд и звёздного пространства[1]
  • атаксиофобия — боязнь нарушения координации движений[6]
  • атихифобия — боязнь совершить ошибку, потерпеть неудачу
  • аурофобия — боязнь золота[7]
  • аутомизофобия — боязнь загрязнить своё тело[6]
  • аутофобия (ануптафобия[8], эремофобия[9], изолофобия[6]) — боязнь одиночества
  • афефобия — см. гаптофобия
  • ахлуофобия — боязнь темноты, см. никтофобия
  • ацерофобия — боязнь кислых продуктов и напитков[10]
  • аэрофобия — боязнь полётов на летательных аппаратах[11][12]; также боязнь сквозняков[6]
  • аэроэмфиземофобия — боязнь кессонной болезни

Б

  • базофобия — боязнь ходьбы[6]
  • бактериофобия (бациллофобия) — боязнь заразиться бактериями[6]
  • баллистофобия — боязнь поражения пулей, бомбой или снарядом[1]
  • барофобия — боязнь подъёма тяжести[6]
  • батеофобия — см. акрофобия
  • белонофобия — см. айхмофобия
  • блаптофобия — боязнь нанести кому-либо повреждение[6]
  • бромгидрофобия (бромидрозифобия[1], бромидрофобия[1]) — боязнь, что окружающие могут заметить неприятный запах тела или потливость больного данной фобий[6]
  • бронтофобия — боязнь грома[1]

В

  • вакцинофобия — боязнь прививок и связанных с ними неврологических осложнений[1]
  • венерофобия (кипридофобия) — боязнь заразиться венерической болезнью[6]
  • вербофобия — страх отдельных слов[13]
  • верминофобия — боязнь бактерий, микробов, червей, заразиться
  • вертигофобия (динофобия) — боязнь головокружения[6]
  • винофобия — боязнь употребления вина[1][6]
  • вомитофобия — см. эметофобия

Г

  • галеофобия — боязнь акул[14]
  • галитофобия (англ.) — боязнь неприятного запаха изо рта
  • гамофобия — боязнь вступления в брак[1]
  • гаптофобия (афефобия, гафефобия, гафофобия, гапнофобия, гаптефобия, тиксофобия) — боязнь прикосновения окружающих людей
  • гарпаксофобия — см. харпаксофобия
  • гедонофобия — боязнь удовольствия, наслаждения[6]
  • гексакосиойгексеконтагексафобия — страх числа 666
  • гелиофобия (гелеофобия) — боязнь солнца, солнечного света, страх пребывания на солнце[6]
  • гелотофобия — страх оказаться объектом юмора, насмешек
  • гемофобия (гематофобия, гемафобия) — боязнь крови
  • генофобия (англ.), коитофобия, коитуфобия[1], миксеофобия[6], миксофобия[1] — страх секса, сексуальных контактов
  • геронтофобия (гераскофобия) — страх общения с пожилыми людьми или собственного старения
  • гермофобия — см. мизофобия
  • герпетофобия — боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей; частный случай зоофобии
  • гетерофобия — боязнь противоположного пола
  • гефирофобия — боязнь мостов
  • гидрозофобия — боязнь вспотеть
  • гидрофобия (аквафобия) — боязнь воды, сырости, жидкостей
  • гиерофобия — боязнь предметов религиозного культа[1]
  • гилофобия (ксилофобия, никтогилофобия, хилофобия) — боязнь леса, заблудиться в лесу
  • гимнофобия — боязнь наготы
  • гинекофобия (англ.) (гинефобия, гинофобия) — боязнь женщин
  • гипенгиофобия (хипенгиофобия) — боязнь взять на себя ответственность[6]
  • гипнофобия — боязнь заснуть[6]
  • глоссофобия — см. логофобия
  • гнозиофобия (эпистемофобия) — боязнь знания/познания
  • гомофобия (гомофобия) — боязнь любого проявления гомосексуальности
  • гоплофобия (хоплофобия) — боязнь оружия
  • гравидофобия — боязнь встречи с беременной, беременности
  • графофобия — боязнь писа́ть или брать в руки письменные принадлежности[6]

Д

  • декстрофобия — боязнь вещей, расположенных справа[6]
  • демонофобия (cатанофобия[1]) — боязнь Дьявола, демонов и другой нечистой силы[6]
  • демофобия (охлофобия) — боязнь скопления людей, толпы
  • дентофобия (одонтофобия) — боязнь стоматологов, лечения зубов
  • дерматопатофобия (дерматофобия[1], дерматосиофобия[1]) — боязнь заболеть кожной болезнью[6]
  • децидофобия — боязнь принимать решения
  • динофобия — см. вертигофобия
  • дисморфофобия — боязнь физических недостатков в собственной внешности
  • дорофобия — боязнь получать или делать подарки[6]
  • дромофобия — см. агирофобия

З

  • зоофобия — боязнь животных
  • земмифобия — боязнь кротов[15]

И

  • иатрофобия — см. ятрофобия
  • инсектофобия (энтомофобия[16]) — боязнь насекомых; частный случай зоофобии
  • иерофобия — боязнь предметов религиозного культа[6]; см. также агиофобия
  • иофобия — боязнь ядов[6]

К

  • какоррафиофобия — см. атихифобия
  • канцерофобия (канкрофобия[1], карциномофобия[1], карцинофобия, кацерофобия) — боязнь заболеть раком, злокачественной опухолью
  • кардиопатофобия (кардиофобия[1]) — боязнь сердечного заболевания[1]
  • катагелофобия — боязнь насмешки[17]
  • кейрофобия — боязнь при бритье порезать клиента (у парикмахеров)[6]
  • кенофобия — боязнь больших незаполненных пространств (например, пустого зала театра)[6]
  • кераунофобия — боязнь молний
  • кинофобия (канинофобия) — боязнь собак
  • кипридофобия — см. венерофобия
  • клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства
  • клептофобия — боязнь украсть, либо страх быть обокраденным
  • климакофобия (климактофобия) — боязнь ходьбы по лестнице, лестниц
  • коинофобия — боязнь заходить в помещение, где находится много людей[6]
  • коитофобия — см. генофобия
  • компьютерофобия — боязнь компьютеров[1]
  • контрелтофобия — см. аграфобия
  • копофобия — боязнь переутомиться[6]
  • копрофобия — боязнь фекалий
  • коулрофобия — боязнь клоунов
  • ксенофобия — страх или ненависть к кому-либо или чему-либо чужому, незнакомому, непривычному
  • кремнофобия — боязнь смотреть в бездну, пропасть[1]
  • кристаллофобия — боязнь прикосновения к стеклянным предметам[6]
  • ксилофобия — см. гилофобия
  • кумпунофобия — боязнь пуговиц

Л

  • лалофобия — боязнь говорить из-за опасения возможного заикания[6]
  • латерофобия — боязнь лежать на боку, чаще — на левом (когда присутствует кардиофобия)[6]
  • лепрофобия — боязнь заразиться лепрой[6]
  • лигирофобия — см. акустикофобия
  • лисофобия — боязнь заболеть бешенством[1]
  • лифтофобия — боязнь лифтов
  • логофобия (глоссофобия) — страх говорить
  • люофобия (сифилофобия) — боязнь заразиться сифилисом[6]

М

  • маниофобия — боязнь психически заболеть[6]
  • мегалофобия — боязнь больших предметов или объектов[18]
  • менофобия — боязнь менструаций и связанных с ними неприятных ощущений[6]
  • металлофобия — боязнь металлических предметов и металлов[6]
  • мизофобия (гермофобия) — боязнь заразиться инфекционным заболеванием, грязи, прикосновения к окружающим предметам
  • миксеофобия — см. генофобия
  • мирмекофобия — боязнь муравьёв; частный случай зоофобии
  • морфинофобия — боязнь стать морфинистом[6]
  • мусофобия (сурифобия[1]) — боязнь мышей и крыс[19]

Н

О

П

  • панофобия (панфобия, пантофобия) — боязнь всего или постоянный страх по неизвестной причине
  • паразитофобия — боязнь насекомых-паразитов[6]
  • паралипофобия — боязнь, что собственные ошибочные действия причинят вред близким родственникам[6]
  • параскаведекатриафобия — боязнь пятницы, 13-го дня месяца[22]
  • патройофобия — боязнь наследственности, в особенности наследственных заболеваний[6]
  • парурез — боязнь мочеиспускания на людях
  • педиофобия — боязнь предметов, имитирующих человеческий облик (кукол, восковых фигур)
  • педофобия — навязчивый страх детей или имитирующих их изделий (кукол)[6]
  • пейрафобия — боязнь публичного выступления
  • пеладофобия — боязнь облысения[6]
  • петтофобия — боязнь неудержания газов в присутствии посторонних людей[6]
  • пирофобия — боязнь огня, пожаров, гибели от огня
  • психрофобия — боязнь холода[6]

Р

  • рабдофобия — боязнь наказания[6]
  • радиофобия — боязнь радиации
  • ранидофобия — боязнь лягушек[23]
  • ректофобия — боязнь не иметь стула[6]
  • рипофобия — боязнь грязи, нечистот[6]
  • робофобия — страх по отношению к любой робототехнике

С

Т

  • табофобия — боязнь заболеть спинной сухоткой[6]
  • талассофобия — боязнь моря (в том числе купания и морских путешествий)[6]
  • танатофобия — боязнь смерти
  • тафофобия (тафефобия) — боязнь быть погребенным заживо, похорон
  • телефонофобия (англ.) — боязнь телефона, ожидания телефонного звонка
  • терророфобия — боязнь терроризма[26]
  • тениофобия — боязнь заразиться глистами[6]
  • теофобия — боязнь бога, его вмешательства в судьбу или кары[6]
  • термофобия — боязнь жары и натопленных помещений[6]
  • тетрафобия — боязнь числа 4
  • тиксофобия — см. гаптофобия
  • токофобия (малевзиофобия) — страх перед родами
  • токсикофобия — боязнь отравления[6]
  • топофобия — боязнь остаться одному в помещении[6]
  • травматофобия (англ.) — боязнь травмы
  • трансфобия — боязнь и, как следствие, неприятие и негативная реакция на проявления трансгендерности
  • тремофобия — боязнь дрожания[6]
  • трипанофобия — боязнь игл и уколов
  • трипофобия — страх перед кластерными отверстиями (не признана в Диагностической Американской Психиатрической Ассоциации).
  • трискаидекафобия (трискайдекафобия[1], тредекафобия[6], тердекафобия) — боязнь числа 13
  • трихофобия (англ.) — боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на поверхность тела
  • туберкулёзофобия (фтизиофобия) — боязнь заболеть туберкулёзом
  • туннелефобия — боязнь прохождения через туннель[6]

У

  • уранофобия — боязнь смотреть в небо[6]

Ф

Х

  • хайрофобия — боязнь появления чувства веселья в неподобающей обстановке[6]
  • харпаксофобия (гарпаксофобия[1]) — боязнь разбойников, быть ограбленным[6]
  • хемофобия — боязнь химии
  • хилофобия — см. гилофобия
  • хироптофобия — боязнь летучих мышей; частный случай зоофобии[27][28]
  • хоплофобия (гоплофобия) — боязнь оружия
  • хрематофобия — боязнь прикосновения к деньгам[6]
  • хроматофобия (хромофобия) — боязнь какого-либо цвета и окрашенных в него предметов[6]
  • хронофобия — боязнь времени

Э

Я

Примечания

  1. ↑ На самом деле заражаются не СПИДом, а ВИЧ-инфекцией, которая со временем может вызвать СПИД.
Источники
  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  2. ↑ Everything you never knew about aviophobia and how to overcome it | Health | Life & Style | Daily Express
  3. ↑ Felinophobia — Your fear of Cat | Phobia Source
  4. ↑ Overcome the Fear of Riding in a Car (amaxophobia) — The Ultimate Self-Hypnosis Cure
  5. ↑ Why being a passenger drives me to distraction — The Globe and Mail
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 В. М. Блейхер, И. В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  7. ↑ http://www.hindecapital.com/docs/hil_reports/HindeSight%20Investor%20Letter%20August%202009%20Aurophobia.pdf
  8. ↑ Anuptaphobia — Fear of staying single | Phobia Source
  9. ↑ Eremophobia Medical Definition | Merriam-Webster Medical Dictionary
  10. Стивен Джуан. Странности наших фобий: почему мы боимся летать на самолетах (рус.). — РИПОЛ классик, 2012. — С. 113. — ISBN 978-5-386-04026-0.
  11. ↑ Как справиться с аэрофобией и получить удовольствие от полета | Интерфакс-Туризм
  12. ↑ Небо. Самолет. Аэрофобия. Как не бояться летать — Амурская правда
  13. ↑ Вербофобия // Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.
  14. ↑ Fear of Sharks, Galeophobia My Extreme Animal Phobia | My Extreme Animal Phobia | Animal Planet
  15. ↑ Квентину Тарантино - 53: как билетер из дешевого кинотеатра стал миллионером с двумя "Оскарами" (неопр.). Кино. Дата обращения 28 марта 2016.
  16. ↑ Люди и инсекты
  17. ↑ КИЕВЛЯНЕ БОЯТСЯ бедности и столпотворений - KP.UA
  18. Joseph Segen. Concise Dictionary of Modern Medicine (неопр.). — BookBaby, 2010. — С. 1338. — ISBN 978-1-60984-073-0.
  19. ↑ Fear of Mice or Rats, Musophobia My Extreme Animal Phobia (неопр.). Animal Planet. Дата обращения 27 марта 2016.
  20. David Semple, Roger Smyth. Oxford Handbook of Psychiatry (англ.). — Oxford University Press, 2019. — P. 376. — ISBN 978-0-19-879555-1.
  21. London, Louis S. Ailurophobia and ornithophobia (англ.) // The Psychiatric Quarterly (англ.)русск. : journal. — 1952. — Vol. 26, no. 1—4. — P. 365—371. — ISSN 0033-2720. — doi:10.1007/BF01568473.
  22. ↑ Пятница 13-го ноября. Гороскопы, прогнозы, советы астрологов
  23. ↑ Fear of Frogs Is Ranidaphobia (англ.). Guardian Liberty Voice (6 June 2014). Дата обращения 28 марта 2016.
  24. ↑ Fear of Sharks Phobia — Galeophobia or Selachophobia
  25. Are there secrets to life-long brain power?, Do we really need a daily shower or bath to stay healthy?, How old is my body if the cells keep renewing themselves?. Why can't we agree on the names for phobias? (неопр.). Дата обращения 27 марта 2016.
  26. Стивен Джуан. Странности наших фобий: почему мы боимся летать на самолетах (рус.). — РИПОЛ классик, 2012. — С. 244. — ISBN 978-5-386-04026-0.
  27. ↑ Fear of Bats, Chiroptophobia My Extreme Animal Phobia | My Extreme Animal Phobia | Animal Planet
  28. ↑ List of Phobias Classified as a Disability — Disabled World
  29. ↑ Fear of Horses and Equinophobia — Ark Agency Ark Agency
  30. Стивен Джуан. Странности наших фобий: почему мы боимся летать на самолетах (рус.). — РИПОЛ классик, 2012. — С. 134. — ISBN 978-5-386-04026-0.

Литература

ru.wikipedia.org

боязнь открытого пространства, дверей, улицы

В психиатрии такое явление, когда человеку сложно находиться в людном месте, называют агорафобией. В отличие от большинства разновидностей фобий, эта болезнь не имеет единого объекта страха. Что такое агорафобия?

Люди с агорафобией боятся выйти из дома

По мнению врачей, агорафобия представляет собой совокупность нескольких расстройств, связанных с социофобией и пространственными фобиями. К тому же некоторые психологи считают, что такая болезнь неизлечима.

Особенности агорафобии

Агорафобия, как механизм защиты, проявляется из глубины подсознания человека в моменты попадания его в условия, требующие психологической адаптации. У страдающих таким расстройством развивается не только боязнь общественных мест, но и открытых пространств. С греческого «агорафобия» переводится, как страх площадей. Площади — это людные места: торговые центры, театры, парки и т. д.

Страх открытого пространства у таких людей проявляется даже при открытой двери или окна. У больного возникает навязчивый страх того, что на улице опасно. Самостоятельно ходить по улице такие люди не могут. Их охватывает паника от мыслей об опасности. Если с больным будет ходить попутчик, то симптомы фобии становятся не такими яркими, или же исчезают.

Агорафобия включает в себя большое количество разновидностей, характеризующихся различными проявлениями расстройства психики. Во многом страх зависит от общественной жизни человека. Болезнь чаще беспокоит людей, проживающих в крупных городах. Особенно страдают люди, которым приходится в силу каких-то обстоятельств постоянно выходить из зоны психологического комфорта – работа на улице, публичные выступления и т. д.

Что может вызвать страх

Агорафобия симптомы проявляет посредством панических атак динамической или полиморфной формы. Один такой приступ, в зависимости от ситуации, может длиться от нескольких минут до получаса. Сама же агорафобия может включать в себя:

  • боязнь открытого пространства;
  • боязнь открытых дверей и окон;
  • боязнь публичных выступлений;
  • страх от посещения мест отдыха;
  • страх от поездок на транспорте.

Те, кто испытывают трудности адаптации к таким вещам, постоянно находятся вне комфортной зоны. Больные агорафобией спокойны только в своем жилище. Такие люди чаще находят для себя укромные места и прячутся там, чтобы лишний раз не выходить на улицу и не подвергать себя психической нагрузке.

Больные агорафобией могут бояться выступать на публике

Характерные черты фобии

У агорафоба ходьба пешком по улице, поездки на транспорте и простые походы в магазин заканчиваются паническими атаками. Дело в том, что при таком заболевании человек чувствует себя беспомощным. Безнадежность ситуации настолько раздражает психику больного, что он даже при собственных воспоминаниях о неудобных моментах подвергается признакам фобии.

Удивляют социальные факторы диагностирования агорафобии. Страх открытых дверей, общественных мест и поездок на транспорте чаще возникает у молодого поколения. Средний возраст больных – 25–27 лет. К тому же возникает эта фобия чаще у женщин. Представителей сильного пола, страдающих агорафобией, в 2 раза меньше. Нередко диагностируют заболевание у женщин в период беременности. Причиной может послужить гормональный сбой и психоэмоциональная нагрузка.

По мнению психологов, агорафобы постоянно избегают одиночества. В юном возрасте их опорой служит мать. Больные испытывают гиперчувствительную ответственность за здоровье близкого человека.

И если им удается ладить с матерью, то проявления признаков фобии в дальнейшей жизни будет иметь менее острую форму. По мнению медиков, прогноз на выздоровление у таких больных отсутствует. Вылечить фобию полностью очень сложно. Терапия основывается только на борьбе с проявлением некоторых признаков заболевания и на работе над самоконтролем и стрессоустойчивостью больного.

Причины агорафобии

Метафизические причины возникновения агорафобии определить очень сложно. Многие психологи уверены, что наиболее значимыми являются страхи сумасшествия и смерти. За многолетнее изучение клинических случаев возникновения страхов к единому мнению специалисты так и не смогли прийти.

Наиболее распространенными причинами являются:

  • неврозы и различные заболевания психики;
  • пережитые стрессовые ситуации;
  • детские психологические травмы;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • длительный прием седативных препаратов.

Основная теория зарождения болезни – панические атаки. Это означает, что причиной возникновения заболевания является пережитая стрессовая ситуация, в которой человек вышел из зоны психологического комфорта. Зачастую человек сам не догадывается о «точке отсчета» появления своих психических расстройств, т. к. последующие проявления болезни приобретают интенсивный характер. Нередко причины возникновения заболевания берут начало еще с раннего детства.

Причины агорафобии нередко находятся в глубоком детстве

Симптомы агорафобии

Агорафобия, симптомы которой психологи разделяют на физические, поведенческие и психологические, часто имеет динамический характер своего проявления. Из-за посещения мест большого скопления людей или же открытого пространства человек страдает паническими атаками.

Стоит больному выйти из дома и встретиться «лицом к лицу» со своим страхом, как он подвергается психоэмоциональной нагрузке. Проявление фобии может приобретать разные формы. Даже мысль о дискомфортном состоянии вызывает тревогу.

Физические симптомы

Физические симптомы агорафобии часто называют псевдопризнаками, их проявление сложно спутать с признаками других заболеваний, не имеющих ничего общего с психикой человека. У больных чаще всего проявляются:

  • учащение дыхания и сердцебиения;
  • повышение температуры тела;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • тошнота и рвота;
  • увеличенное потоотделение;
  • головные боли и головокружения.

У больного также может образоваться ощущение кома в горле. Человек чувствует сухость во рту, не может глотать слюну и т. д. Все эти признаки фобии легко спутать с другими заболеваниями.

Большая часть физических симптомов проявляется редко. Их сложно побороть самостоятельно. Без помощи врача победить заболевание не удается ни одному больному, т. к. часто требуется лечение медикаментами.

Психологические симптомы

Нередко психологические признаки фобии тесно связаны с физическим ее проявлением. Чувство страха может появляться, когда окружающие замечают панический приступ человека. Это вызывает у него чувство стеснения и даже унижения. Восприятие угрозы может быть настолько сильным, что у больного могут появиться мысли о том, будто он сойдет с ума или умрет. А также встречаются и другие психологические признаки:

  • низкая самооценка, заниженное чувство достоинства;
  • чувство потери контроля над ситуацией;
  • депрессия;
  • страх от ощущения беспомощности.

В моменты проявления страха человек не может самостоятельно преодолеть динамику его развития. Он ищет помощи. Но довериться незнакомцам сложно и постыдно. Скопления людей только раздражают психику больного, все больше оказывая на нее давление.

Оказавшись в стрессовой ситуации, люди стремятся поскорее из нее выйти. Единственный выход, который может прийти на ум агорафобу – сбежать подальше от скопления народа, найти укромный уголок или скорее вернуться домой.

Это и является основным поведенческим симптомом больного при попадании в стрессовую ситуацию.

Нередко одним из поведенческих признаков больного является боязнь выходить из дома. Страдающий от фобии, старается избегать предполагаемой опасности и не подвергать свою психику лишней нагрузке. Особенно остро это проявляется в одиночестве. Если рядом с больным есть кто-то из близких, бороться с симптомами заболевания становится легче. Значит, для такого человека важно, чтобы он всегда имел поддержку.

Если же рядом никого нет, а выйти из дома необходимо, просыпается предупреждающее поведение. Такими признаками может стать употребление алкогольного напитка в предчувствии стресса или прием успокоительных препаратов.

Ощущение беспомощности вызывает страх

Диагностика

Диагностика – важный этап выяснения диагноза, определения клинической картины и назначения дальнейшей терапии. Проводит ее психотерапевт или психиатр. Прием пациента ограничивается ознакомлением специалиста с беспокоящими пациента признаками психического расстройства.

При подозрении на агорафобию проводится диагностический опрос по правилам DSM —1V. Это опросник, структура которого состоит из 5 пунктов, касающихся страха человека находиться в людных местах и на открытом пространстве.

Многие специалисты критикуют систему DSM-1V за ее чрезмерную простоту и поверхностность. Но другой модели диагностики фобии не существует.

Лечение фобии

Лечение пациента должно быть комплексным. При слабых формах расстройства достаточно психологической терапии. Чаще всего, к ней добавляется и медикаментозное лечение. Задача психотерапевта – внушить, убедить и заставить больного бороться со своим страхом. Психоэмоциональное воздействие должно быть направлено на определение реалистичности проблем человека и на формирование силы воли для борьбы с фобией. Используется как когнитивно-поведенческая терапия, так и гипноз. Не менее распространены и методы рационально-эмотивной терапии.

При панических атаках лечение без медикаментозных препаратов может оказаться неэффективным. Те, кто уже излечился от фобии, подчеркивают эффективность терапии:

  • транквилизаторами;
  • трициклическими антидепрессантами и ингибиторами;
  • бензодиазепинами.

Важно строго придерживаться прописанной дозировки и не заниматься самолечением. Важно просмотреть противопоказания. Успокоительные средства нельзя употреблять вместе с алкоголем, т. к. это может привести к расстройствам психики, сбою работы внутренних органов и даже к смерти. Такие же противопоказания имеются и при лечении транквилизаторами.

Методы самостоятельной борьбы с проявлением страха

Излечиться от фобии без приема лекарств и помощи врачей очень сложно. Единственное, что может человек – научиться контролировать проявление своего страха. Для этого существуют специальные упражнения, которые помогут больному быстро успокоиться и взять ситуацию в свои руки. Психологи советуют при проявлении тревоги:

  1. Постараться успокоиться.
  2. Закрыть глаза и представить, как он входит в собственный дом (свое убежище).
  3. Следует следить за своим состоянием и стараться не прерывать собственные фантазии, пока чувство страха полностью не исчезнет.
  4. В собственных фантазиях следует выбрать «точку привязки». Ею может стать книга или дверная ручка. Следует сконцентрировать на ней внимание. Такие действия принесут спокойствие.
  5. Завершающее действие – перенос «зоны комфорта» в другую часть комнаты.

Если это упражнение удается полностью сделать, значит, человек готов строить собственную зону комфорта и способен бороться со своим страхом. Следует заниматься таким упражнением каждый раз, когда охватывает паника.

Дверная ручка может послужить «точкой привязанности»

Заключение

Агорафобия – болезнь сложная как в диагностировании, так и в лечении. Жить и думать, что такое редкое заболевание никогда не меня не коснется — неправильно. Любой стресс, гормональный сбой и систематические проявления паники могут стать причиной развития такой фобии.

Больные не могут избегать больших скоплений людей и открытых пространств всю жизнь. Единственный выход — обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет больному контролировать собственные страхи и правильно бороться с ними.

urazuma.ru

Энтамафобия — боязнь закрытых дверей. Фобии и страхи

Энтамафобия или боязнь закрытых дверей − изнурительная фобия, часто связанная с агорафобией и клаустрофобией. Понятие Entamaphobia происходит от комбинации греческих слов «Eisodos and portos» − для входа и «phobos» − бог − страха.

В некотором смысле, это расстройство очень похоже на Агорафобию или на боязнь открытых дверей. Однако здесь большинство людей сторонится всех видов дверей, независимо от того, заперты они или нет. В то же время, у агорафобических людей обычно существует тенденция избегать выхода из распахнутых дверей во внешний мир. У страдающих с общим страхом может быть тенденция бояться отсутствия защищенности или ужаса перед неизвестным, которое находится снаружи.

Такое опасение связано еще с клаустрофобией − дискомфорт в тесных пространствах − где жертвы чувствуют, что закрытые проемы могут сотрясать или задушить. Известный и популярный голливудский актер Мэтью МакКонахи боится вращающихся дверей.

 Причины

Как и в случае большинства фобий, боязнь дверей также имеет свои корни в прошлом. Возможно, у человека был негативный опыт, связанный с дверью в детстве. Например, в первом случае страдалец описывает страх, который он испытывал, когда был один дома, наблюдая за жутким шоу по телевизору, когда дверь, которая слегка приоткрылась, начала медленно скрипеть, давая пострадавшему неприятное ощущение «кого-то, наблюдающего за ним».

Ребенок, выросший с сильным чувством зависимости, особенно с матерью, мог развить боязнь закрытых дверей. Кроме того, дети, которые рождаются нерешительными или боязливыми, способны также приобрести страх перед открытыми дверями.

Травматический или негативный опыт в детстве − насилие, жестокое обращение и т. д. или даже смерть близкого человека также способствуют боязни дверей.

Страх ходить через вращающиеся двери мог возникнуть из-за смущения или опасения, что можно упасть или повредить себя.

Фобии, как правило, связаны с различными явлениями, а также с недостатками или даже с генетическими признаками. Нервный мыслящий человек может внезапно развить фобию, особенно если страдает от других распространенных тревожных расстройств.

 Симптомы

Как и в случае с большинством фобий, боязнь закрытых дверей вызывает различные симптомы как физические, так и эмоциональные. К ним относятся:

  • Плач, дрожь или истерика при мысли о дверях или просто в поле зрения, или о том, как пройти через них.
  • Некоторые фобики сначала заглянут наружу, чтобы проверить, есть ли какие-либо опасности за дверями. Это становится привычкой, которая часто вызывает насмешки друзей/семьи. Фобик может даже пройти большие расстояния, чтобы запереть двери должным образом, установит несколько замков на всех.
  • Дрожание, чрезмерное потоотделение, дрожь, убегание от дверей или страшные или негативные мысли о смерти − это некоторые другие проявления, связанные с этой фобией.
  • Головокружение, желудочно-кишечные расстройства, мигрень, тошнота или иные физические симптомы, такие как гоночное сердце, мелкое дыхание также характерны для фобика.
  • Многие жертвы боязни дверей описывают чувство задыхания или как будто «они могут умереть от сердечной недостаточности».

Панические атаки часто становятся настолько серьезными, что повседневное существование фобика может стать затруднительным. Он имеет тенденцию отказываться от работы или ходить за покупками и по другим поручениям.

Отношения также становятся напряженными, поскольку фобика часто высмеивают за такое поведение.

Лечение

Нейролингвистическое программирование/НЛП и когнитивные методы врачевания являются некоторыми из хорошо известных вариантов избавления от боязни закрытых дверей. Оба эти лечения доходят до основной причины страха и выясняют конкретные шаблоны, которые вызывают панические атаки страдальца. Терапевты затем помогают фобику заменить свои отрицательные ассоциации дверей положительными. Гипноз − еще один известный вариант лечения этой фобии, который способствует изменению конструкции ума фобика, чтобы помочь ему справиться с беспокойством, которое вызывает страх перед дверями. Постепенная десенсибилизирующая терапия также показана во многих случаях; здесь фобики учатся постепенно выставлять себя на двери − как открытые, так и запертые − до тех пор, пока они не смогут справиться со своей Энтамафобией в повседневной жизни.

ostrahe.ru

Агорафобия – почему люди боятся открытых дверей

Агорафобия – это расстройство, проявляющееся тревогой, которая возникает во время пребывания в общественных местах. Свое происхождение термин берет от двух греческих слов – агора (базар) и фобос (страх). Другим названием этого состояния является выражение «боязнь открытых пространств или дверей».

Симптомы агорафобии

Основным симптомом этого расстройства является чувство тревоги, которое возникает в общественных местах. Столкнувшись однажды с приступом страха в конкретной ситуации, человек начинает бояться того, что ему заново придется пережить это чувство при схожих обстоятельствах. Другими словами, агорафобия – это не только боязнь открытого пространства, но и страх повторно пройти через негативный опыт.

Наиболее характерными местами, в которых проявляется агорафобия:

  • Рынки, магазины, супермаркеты;
  • Концерты, собрания и другие многолюдные мероприятия;
  • Автобусы, метро и другие виды общественного транспорта;
  • Площади, парки, широкие улицы и другие открытые пространства.

Интенсивность тревоги варьирует от несильного дискомфорта до выраженного страха, при котором человек может утрачивать ориентацию в пространстве, не понимать, где он находится и как он сюда попал. Следует отметить, что при отсутствии психотерапевтической помощи, со временем сила проявления страха может увеличиваться. Также впоследствии к чувству тревоги присоединяются и другие симптомы агорафобии, которые проявляются на физическом и поведенческом уровне.

Физические проявления агорафобии

К физическим проявлениям агорафобии относится повышенное сердцебиение, покраснение или наоборот, бледность кожи, увеличенное потоотделение, одышка. Боязнь открытых пространств может сопровождаться дрожью в конечностях, тошнотой и/или расстройством пищеварения. Все эти симптомы появляются параллельно со страхом и «утяжеляют» это чувство.

Боязнь незнакомого места усиливается тревогой за собственное здоровье. Человек начинает переживать за то, что может умереть от сердечного приступа или нехватки кислорода. Во время паники увеличивается выработка такого гормона, как адреналин, который делает чувство страха более ярким и выраженным.

Поведенческие симптомы боязни открытых пространств

Изменения в поведении тех, кто страдает агорафобией, проявляются не сразу, а постепенно. Вначале, после первого приступа страха в общественном месте человек начинает избегать конкретных обстоятельств, при которых он испытал тревогу. Часто этот этап сопровождается предупреждающим поведением, которое заключается в предварительной подготовке (прием успокоительных средств, употребление алкоголя) перед выходом на улицу. Некоторые люди просят знакомых или родственников сопровождать их, так как в компании близких чувствуют себя более уверенно. Но все предпринимаемые действия зачастую не приносят результатов, и человек заново сталкивается со страхом. Со временем такие люди все реже начинают выходить на улицу, что негативно отражается на всех сферах жизни – работе, личных отношениях, хобби. Изоляция от общества относится к одному из самых тяжелых и трудно корректируемых признаков агорафобии.

Случай из практики

На прием к психотерапевту записалась молодая девушка, назовем ее Ольга. Она работает консультантом по продажам в крупном магазине бытовой техники. Однажды, находясь на рабочем месте в выставочном зале, девушка почувствовала себя плохо. У нее начало сильно стучать сердце, дрожать руки и подкашиваться ноги. На некоторое время Ольге показалось, что она перестала дышать. Состояние нормализовалось после того, как коллеги помогли девушке выйти из зала и уединиться в одном из подсобных помещений торгового центра. Ольга отметила, что в день, когда она первый раз столкнулась с таким состоянием, в магазине проводилась распродажа, и в зале было большое количество людей. Испытав еще несколько раз приступы при аналогичных обстоятельствах, девушка обратилась к семейному врачу, который порекомендовал ей проконсультироваться у психотерапевта.

Причины агорафобии

Причины агорафобии можно условно разделить на две большие категории – внешние и внутренние. Специалисты отмечают, что чаще всего боязнь открытых пространств развивается под влиянием не одного, а нескольких факторов.

Внешние причины:

  • Генетика – является одним из главных факторов, который способствует развитию агорафобии. Согласно исследованием, если у одного из родителей наблюдались проявления этого расстройства или любой другой фобии, вероятность развития боязни пространств у ребенка достигает 50%.
  • Окружающая среда, в которой растет человек, также оказывает большое влияние на риск возникновения агорафобии. Наиболее подвержены страху общественных мест люди, которые воспитывались в постоянной напряженной обстановке. Частые ссоры и скандалы взрослых, слишком требовательное отношение к ребенку или наоборот, полное отсутствие внимания – эти и другие схожие обстоятельства значительно увеличивают шансы человека «познакомиться» с агорафобией.
  • Стресс – также относится к частой причине развития страха. Это может быть нездоровая обстановка внутри семьи, проблемы на работе, развод или расставание с любимым человеком. У женщин агорафобия может проявиться на фоне изменений гормонального фона, связанного с климаксом, беременностью или рождением ребенка. У мужчин нередко расстройству способствует систематическое употребление спиртных напитков. Постепенно, под воздействием травмирующих обстоятельств способность человека сопротивляться стрессу становиться слабее, на фоне этого он становится более чувствительным, что является благоприятной почвой для развития агорафобии.
  • Катастрофы. В некоторых случаях боязнь открытых пространств развивается вследствие внезапных травм. Это может быть землетрясение, дорожно-транспортное происшествие, террористический акт. Испытав сильное потрясение, человек в будущем начинает избегать возможности оказаться в схожей ситуации.
  • Другие расстройства. Агорафобия нередко выступает в ансамбле с другими страхами. Часто боязнь открытых пространств сопровождается паническими атаками, для которых характерно сильно выраженное чувство тревоги. Также это расстройство может сочетаться со страхом выступлений на публике, с боязнью высоты и другими фобиями.

Внутренние причины

Под внутренними причинами агорафобии подразумеваются особенности характера человека. Людям, страдающим этим расстройством, свойственна мнительность и развитое воображение. В некоторых случаях, спровоцировать приступ страха может не пережитая в реальной жизни ситуация, а услышанная по телевизору или от знакомых история. Также агорафобии способствуют такие черты, как подозрительность, повышенная внушаемость, тревожность. База для формирования этих особенностей характера, как и других аспектов личности, закладывается еще в детстве. Поэтому компетентная помощь при агорафобии подразумевает, в первую очередь, коррекцию обстоятельств из далекого прошлого, которые способствовали развитию этих черт характера.

Продолжение истории

Ольга рассказала, что с детства мечтала быть художником, но родители были против такого выбора. Выучившись на экономиста, девушка под давлением отца и матери устроилась в магазин, чтобы приобрести опыт, но работа ей не нравилась. Скромная по своей природе, она постоянно испытывала дискомфорт от необходимости общаться с большим количеством людей. Ситуацию усугубляло давление со стороны начальства, потому что показатели продаж у Ольги часто не соответствовали поставленным планам. Девушка испытывала недовольство собой, так как результаты ее работы не оправдывали ожиданий не только руководства, но и ее родителей.

Работа с психотерапевтом дала свои плоды, что именно было сделано и как удалось помочь, вы сможете прочитать в следующей статье, посвященной Агорафобии.

Справиться со страхом открытых пространств, учитывая характер причин, которые его провоцируют, поможет психотерапевт. Используя различные методы, специалист установит истинные причины расстройства и поможет осознать, что тревога – это всего лишь механизм, защищающий человека от других, более серьезных проблем.


Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55 или заполнив форму ниже.

fidem.spb.ru

Фобия — Википедия

Фо́бия (от др.-греч. φόβος «страх»), боя́знь — симптом, сутью которого является иррациональный неконтролируемый страх или устойчивое переживание излишней тревоги в определённых ситуациях или в присутствии (ожидании) некоего известного объекта[3]. Фобия обычно приводит к быстрому возникновению страха и присутствует в течение более шести месяцев. Пострадавший человек идет на всё, чтобы избежать ситуации или объекта, в степени, превышающей действительную опасность. Если невозможно избежать опасного объекта или ситуации, пострадавший человек испытывает значительные страдания. При фобии крови или травмы может произойти обморок. Агорафобия часто связана с приступами паники[4]. Обычно человек испытывает фобии к ряду объектов или ситуаций[3].

Фобии можно разделить на специфические фобии, социальную фобию (социофобию) и агорафобию[3][5]. Типы специфических фобий включают те, которые относятся к определённым животным, природным условиям окружающей среды, крови или травмам, а также конкретным ситуациям. Наиболее распространёнными являются боязнь пауков, змей и высоты[6]. Иногда фобия возникает после стрессовой ситуации, связанной с каким-либо объектом страха. При социальной фобии человек боится ситуации, так как беспокоится о том, что другие могут его осудить. Агорафобия — боязнь открытого пространства, открытых дверей; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых по большой площади или безлюдной улице.

Специфические фобии рекомендуется лечить с помощью контактной терапии, когда человек знакомится с ситуацией или объектом страха до тех пор, пока страх не пройдёт. Лекарства бесполезны при этом типе фобии[5]. Социальная фобия и агорафобия часто лечатся сочетанием психотерапии и медикаментозного лечения[7][8]. Используемые медикаменты включают антидепрессанты, бензодиазепины или бета-блокаторы[7].

Специфическими фобиями страдают около 6—8 % людей в западном мире и 2—4 % людей в Азии, Африке и Латинской Америке[3]. Социальная фобия затрагивает около 7 % людей в Соединённых Штатах и ​​0,5—2,5 % людей в остальном мире. Агорафобия охватывает около 1,7 % людей[4]. Женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины. Обычно заболевание наступает в возрасте от 10 до 17 лет. Количество больных снижается с возрастом. Люди с фобиями подвержены более высокому риску самоубийства[3][4], чем люди, фобиями не страдающие.

Большинство фобий подразделяются на три категории, и, согласно пятому изданию Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), такие фобии считаются подтипами тревожного расстройства. Выделяются три категории:

  1. Конкретные фобии — страх перед конкретными объектами или социальными ситуациями, которые сразу же вызывают беспокойство и иногда могут привести к приступам паники. Специфическая фобия может быть поделена на четыре категории: страх животных, страх природной среды, страх ситуации, страх повреждения при инъекции крови[9].
  2. Агорафобия — страх покинуть дом или небольшую знакомую «безопасную» зону и возможные последующие приступы паники. Страх также может быть вызван различными специфическими фобиями, такими как боязнь открытого пространства, социальная агорафобия, боязнь заражения (боязнь микробов, возможно, осложнённая обсессивно-компульсивным расстройством) или посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с травмой, произошедшей на улице.
  3. Социальная фобия, также известная как социальное тревожное расстройство — беспокойство о том, что другие его осуждают[3].

Фобии различаются по степени тяжести. Некоторые люди могут просто избегать предмета своего страха и испытывать относительно легкое беспокойство по поводу этого страха. Другие страдают от полноценных приступов паники со всеми связанными с этим симптомами. Большинство людей понимают, что они страдают от нелогичного страха, но не в силах преодолеть свою паническую реакцию. Эти люди часто сообщают о головокружении, потере контроля над мочевым пузырем или кишечником, учащённом поверхностном дыхании (тахипноэ), ощущении боли и одышки[10].

В психиатрии[править | править код]

В психиатрии фобией принято называть патологически повышенное проявление реакции страха на тот или иной раздражитель. Фобия — это сильно выраженный упорный навязчивый страх, необратимо обостряющийся в определённых ситуациях и не поддающийся полному логическому объяснению. В результате развития фобии человек начинает бояться и соответственно избегать определённых объектов, видов деятельности или ситуаций.

Например, при айхмофобии человек старается всеми силами избегать острых предметов, которыми он боится пораниться или поранить других людей. В случае развития аквафобии он боится плавать, а при клаустрофобии поднимается вверх исключительно по лестнице, так как ему страшно находиться в закрытом лифте. Фобию относительно легко можно победить в начале её возникновения, но она может закрепляться в психике человека и усиливаться со временем.

В психоанализе фобией также считается навязчивый невроз, при котором тревога становится ведущим и мотивирующим поведение симптомом. В данном смысле фобия понимается как синоним фобической болезни или тревожной истерии.

В специальном, медицинско-психиатрическом смысле слова только очень небольшая часть из приведённых ниже терминов может быть названа фобией как «клиническим состоянием, требующим психологической коррекции». В частности, если страх выходит из-под контроля человека и препятствует его нормальной жизнедеятельности, может быть поставлен диагноз панического расстройства[11][12] либо специфической фобии.

Для выявления фобического расстройства часто используют тест на тревогу и фобии — так называемую шкалу Занга для самооценки тревоги[13].

Термин «фобия» за пределами психиатрии[править | править код]

Слово «фобия» прошло сложные преобразования в употреблении, и в настоящее время зачастую под «фобиями» понимаются не только патологические страхи, но и иррациональное резко отрицательное отношение к кому-либо, чему-либо. Некоторые слова из приведённых ниже — неологизмы, по историческим причинам, имеющие словооснову -фоб- и обозначающие не фобии в клиническом смысле, а скорее иррациональное негативное отношение к чему-либо, не имеющее патологического характера. Например, таково происхождение слов ксенофобия, русофобия, юдофобия, гомофобия.

В рамках бихевиоризма фобия объяснялась по теории Ивана Павлова как рефлекторная условность на обусловленный страх от некоторого стимула (являющегося угрожающим фактором), которая не завершила процесс угасания (англ.), потому что страдающий фобией человек избегает постоянного воздействия угрожающего фактора. Постоянное постепенное воздействие стимула приведёт к угасанию условного рефлекса — фобии.

Самый распространённый метод лечения фобий — постепенное «сближение» пациента с объектом его страха в сочетании с использованием методов релаксации и когнитивно-поведенческой терапии. Эта техника известна как систематическая десенсибилизация. Например, если человек боится собак, то необходимо постепенно приближать к нему собаку, сначала в наморднике и на поводке, потом — без намордника, а потом и без поводка. Процесс «сближения» можно начинать только после того, как психотерапевт или психолог установил причину страха, провёл комплекс корректирующих мероприятий и обучил пациента навыкам релаксации[14]. Для лечения фобий применяется также метод имплозивной терапии. Эта методика сходна с техникой систематической десенсибилизации, но при ней не используется предварительное обучение релаксации. Данная методика является более быстрой, чем систематическая десенсибилизация, но она вызывает у пациента интенсивные неприятные ощущения, что накладывает ограничения на её использование[15]. Для устранения тревожных мыслей об объекте фобии может использоваться метод «остановки мысли»[16].

При когнитивной терапии фобий модификации подвергаются ошибочные убеждения пациента относительно опасности. Когнитивная терапия фобий краткосрочна и включает в себя 15—20 одночасовых сеансов. На протяжении первых пяти — десяти сеансов при помощи сократического диалога и самонаблюдения в реальных жизненных ситуациях выявляются автоматические мысли, дисфункциональные идеи об опасности и избегающее поведение, отслеживаются связи между этими мыслями, тревогой и избеганием. Далее пациент обучается выявлять логические ошибки в своих автоматических мыслях; постепенно выявляются и тактично подвергаются сомнению глубинные убеждения пациента. При помощи проверки реальностью негативных ожиданий пациента когнитивный терапевт добивается их опровержения, что достигается благодаря постепенному, длительному и успешному погружение in vivo. В ходе сеансов когнитивный терапевт задаёт пациенту (а также пациент задаёт сам себе в промежутках между сеансами) три вопроса[17]:

  • Какие существуют данные «за» и «против» такого чувства?
  • Какие могут быть другие взгляды на ситуацию?
  • Если случится самое плохое — что именно произойдёт? Каковы способы совладания с ним?

В рамках когнитивной терапии было предложено множество техник, направленных на эмоциональные, когнитивные, образные и поведенческие компоненты фобий. Кроме оригинальных техник, разработанных А. Беком и другими сторонниками когнитивной терапии, используются техники поведенческой терапии, мультимодальной поведенческой терапии, гештальт-терапии, рационально-эмотивной и парадоксальной терапии[17].

Важную роль в рамках когнитивной терапии играют домашние задания на погружение in vivo, предлагающиеся пациенту как наилучший способ проверки иррациональных убеждений. В рамках когнитивной терапии применяется также релаксация, что способствует повышению самоосознавания и демонстрации пациентам их способности справляться с симптомами[17].

При агорафобии когнивный терапевт добивается ослабления ипохондрических страхов (боязни сердечного или психотического приступа), переопределяя причины состояния как обусловленного тревогой. При социальной фобии терапевт с помощью сократического диалога, ролевой игры, процедуры обмена ролями и обратной связи от терапевта, а также домашних заданий обнаруживает и оспаривает негативные социальные самооценки пациента[17].

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, с. 190, 197–202, ISBN 978-0890425558 
  4. 1 2 3 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, с. 204, 218–219, ISBN 978-0890425558 
  5. 1 2 Hamm, A.O. Specific phobias (англ.) // Psychiatric Clinics of North America (англ.)русск.. — 2009. — September (vol. 32, no. 3). — P. 577—591. — doi:10.1016/j.psc.2009.05.008. — PMID 19716991.
  6. ↑ Specific Phobias (неопр.). USVA. Дата обращения 26 июля 2016. Архивировано 14 июля 2016 года.
  7. 1 2 Anxiety Disorders (неопр.). NIMH (март 2016). Дата обращения 27 июля 2016. Архивировано 27 июля 2016 года.
  8. Perugi, G; Frare, F; Toni, C. Diagnosis and treatment of agoraphobia with panic disorder (англ.) // Drugs (англ.)русск. : journal. — Adis International, 2007. — Vol. 21, no. 9. — P. 741—764. — doi:10.2165/00023210-200721090-00004. — PMID 17696574.
  9. LeBeau R. T., Glenn D., Liao B., Wittchen H. U., Beesdo-Baum K., Ollendick T., Craske M. G. Specific phobia: a review of DSM-IV specific phobia and preliminary recommendations for DSM-V (англ.) // Depress Anxiety (англ.)русск. : journal. — 2010. — Vol. 27, no. 2. — P. 148—167. — doi:10.1002/da.20655. — PMID 20099272.
  10. Tamparo, Carol; Lewis, Marcia. Diseases of the Human Body (неопр.). — Philadelphia, PA: F.A. Davis Company (англ.)русск., 2011. — С. 153. — ISBN 9780803625051.
  11. ↑ Кириллов И. О. Агорафобия и паническое расстройство: лечение (обзор) (неопр.). Архивировано 14 апреля 2004 года.
  12. ↑ Edmund J. Bourne, The Anxiety & Phobia Workbook, 4th ed, New Harbinger Publications, 2005, ISBN 1-57224-413-5
  13. ↑ Zung WWK. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics. 1971; 12: 371—379
  14. ↑ Процесс лечения фобий и панических атак (неопр.). Архивировано 5 мая 2009 года.
  15. Ромек В. Г. Поведенческая терапия страхов
  16. Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. The relaxation & stress reduction workbook. — Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. — 294 с. — ISBN 1-57224-214-0.
  17. 1 2 3 4 Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.
  • Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.
  • Стивен Джуан. Странности наших фобий: Почему мы боимся летать на самолётах? / Серия «Занимательная психология», 2011 — ООО Группа Компаний «РИПОЛ классик» (рус.), 2012.
  • Фрейд З. Анализ фобий пятилетнего мальчика (Случай Маленького Ганса, 1909)
  • Berger J. Quand Freud parle des phobies / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Chemama R. La perspective lacanienne sur la phobie et la question de la perversion / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Lacôte C. Notes sur la phobie / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Lacôte C. Remarques sur l’espace phobique / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Lerude-Flechet M. ‘Le goût de la chambre’ Etude clinique de la phobie / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Melman C. Le noeud phobique / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Melman C. Le nouage borroméen dans la phobie / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Penochet J.C. Critique de l’espace phobique / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008

ru.wikipedia.org

что это такое, симптомы, диагностика фобии, как избавиться от страха помещений, способы терапии

Проблема фобий в современном мире чрезвычайно распространена, в особенности среди городского работоспособного населения. Иррациональные страхи часто мешают выстроить карьеру, личную жизнь, да и просто нормально существовать в обществе. На фоне необычных и экзотических «страхов» боязнь больших пространств выделяется своей долгой историей и широкой распространенностью.

Что это такое?

В античной древности (откуда и пошло название этой болезни) агорафобией называли «боязнь рыночных площадей». В нынешних реалиях понимание этого феномена трансформировалось в «боязнь открытого пространства». Для этого вида фобии выделены отдельные пункты (с паническим и без панического расстройства) в международной классификации болезней, так что фобия в полной мере может считаться психическим расстройством, а не чудачеством отдельного человека.

Под словом «боязнь» можно подразумевать различные вещи, объединенные центральным понятием страха. Что же вкладывает в понятие фобии психиатрия и психология?

Фобией в науках о человеческой психике называют навязчивое состояние страха, обусловленное конкретным предметом, явлением или обстоятельством. Главное отличие фобии от тревожности — предметность, т. е. принадлежность к определенному объекту.

Другим характерным признаком фобии является несоразмерность испытываемого ужаса тому объекту, который его вызывает. Как правило, клиенты, страдающие фобиями, отлично понимают, что пугающий их объект совершенно безвреден (как, например, в случае с открытыми пространствами), однако ничего не могут сделать против безотчетного страха, который они ощущают при столкновении с этим объектом, его упоминании или даже мысли о нем.

Нередко фобическое расстройство сопровождается паническими атаками — приступами соматического проявления страха в ситуации столкновения с пугающим объектом. Так, агорафобы, оказавшись на открытом пространстве, могут испытывать:

  • сильное сердцебиение;
  • нарушение дыхания;
  • тремор или потливость;
  • навязчивые мысли о смерти или скорой потере рассудка.

Эти проявления могут быть столь сильны, что паническая атака может закончиться потерей сознания или истерическим припадком с конвульсиями. При этом человек может быть совершенно здоров физически (в плане сосудов, сердца, эпилептических припадков и т. д.).

Как распознать боязнь открытого пространства?

Сложность постановки диагноза состоит в том, что симптомы психических расстройств нередко «перетекают» один в другой, маскируя друг друга. В связи с этим основным критерием для постановки диагноза агорафобии является наличие фобических симптомов, т. е. переживанием страха (или приступов паники) в определенных ситуациях.

Может быть такое, что помимо страха выйти на улицу, клиент высказывает также бредовые идеи: например, боится скопления людей, потому что они могут заразить его опасным вирусом, или боится, что на улице его похитят иностранные шпионы. Или же он галлюцинирует: например, объясняет свою боязнь больших пространств тем, что он видит колдовские круги, или что у прохожих искажены лица — тогда есть смысл подозревать другое психическое расстройство, в симптомы которого включена фобия (прежде всего, это параноидная шизофрения).

Кроме того, имеет значение, в каких ситуациях клиент испытывает страх. Для агорафобии характерные ситуации страха — это нахождение в толпе, вне дома, в общественных местах (и, как правило, в одиночку). Страх также может возникать при «триггерах» — разговорах о предстоящем походе на улицу, фотографиях толпы и т. д. Если панические приступы или страх возникают в ряде других ситуаций, это может говорить о тревожном расстройстве, которое не имеет отношения к агорафобии.

Еще одним весомым доводом для постановки диагноза служит регулярное уклонение от столкновения с пугающим объектом — в частности, затворничество, преимущественное перемещение в такси или в личном транспорте, посещение общественных мест в часы минимальной посещаемости, боязнь больших помещений и передвижение «по стеночке» и т. д. Если клиент высказывается о переживании страха толпы и открытых пространств, но при этом достаточно свободно их посещает, не стремясь каждый раз свести свое пребывание в стрессовых условиях к минимуму, имеет смысл подозревать истерическую реакцию.

Боязнь больших пространств приходит в различном возрасте при совершенно разных обстоятельствах. Самая обширная категория населения, страдающая фобией, — молодые люди (20–25 лет), преимущественно девушки, живущие в крупных населенных пунктах.

Существует ли лечение?

В связи с тем, что фобии носят чисто психологическую природу возникновения (т. е. не связаны с нарушением работы мозга или иными физиологическими причинами), они поддаются лечению при помощи психотерапии. Однако, если приступы панического страха слишком сильны, могут потребоваться дополнительные меры (в частности, прием медикаментов на первых этапах лечения).

Для исцеления от боязни больших пространств специалист должен установить истинную причину ее возникновения — это может быть травматическая ситуация, пережитая в прошлом, или скрытое проявление социофобии, или симптом для извлечения вторичной выгоды (предлог не ходить на работу, не брать на себя ответственность и т. д.). Так или иначе, в деле избавления от страха открытых пространств главной задачей для специалиста является вычленение сущности страха.

Конечно, как и в любой психотерапии, давать гарантию излечения может быть слишком самонадеянно и поспешно. Все зависит от глубины конкретного случая. Однако не следует забывать, что успех любой работы с психотерапевтом определяется именно работой — т. е. совместными усилиями клиента и специалиста, а не только усилиями последнего. Желание избавиться от страха, открытость и вера в собственное исцеление являются залогом успешного выздоровления.

Одним из специалистов, способным помочь в ситуации фобии, является психолог-гипнолог Никита Валерьевич Батурин. Благодаря психологической глубинной проработке, за 5 сеансов вы полностью избавитесь от своей проблемы.

Действенные способы побороть фобию

Одной из первых целей, на которые нацелена психотерапия агорафобии, является облегчение симптомов клиента, связанных с выраженными соматическими проявлениями паники. Большая сложность, с которой сталкиваются агорафобы, — это переживание страха смерти, учащенного пульса, тошноты и других неприятных физических симптомов. Для избавления от них клиент обучается техникам саморелаксации, аутогенной тренировки, аутотренинга и другим приемам, которые позволяют снизить ощущение страха. Обычно успешное применение этих приемов помогает уже за 1–2 недели существенно уменьшить страх.

Следующий этап терапии — поиск причин фобии. Параллельно с этим терапевт дает клиенту задания, расширяющие его «зону комфорта». Например, может поступить задание выйти из дома и прогуляться по двору в утренние часы, затем — поход в торговый центр, затем — на мероприятие и т. д. Темп усложнения заданий должен подбираться индивидуально, в соответствии с темпом выздоровления и готовности конкретного клиента.

Вопреки народной рекомендации о том, что «клин клином вышибают», психотерапевты избегают насильственных требований к агорафобам, вроде резкого «впихивания» их в стрессовую ситуацию: в переполненный вестибюль метро или на людную площадь. Учитывая интенсивность соматических симптомов, такие методы могут навредить клиенту и усугубить ситуацию, навсегда отвратив его от профессиональной помощи. Хотя в случаях с истерическими «псевдобольными» этот способ может сработать, если тактично подвести к нему клиента.

Так или иначе, не существует единой для всех рекомендации, способной быстро и навсегда избавить человека от боязни. Конкретные методы выбираются специалистом в зависимости от тяжести случая, черт характера клиента, и даже с учетом его пола и возраста. В связи с этим необходим профессиональный подход к проблеме агорафобии, т. к. неумелый «перебор» методов может навредить и усугубить случай.

propanika.ru

Ответы Mail.ru: Что такое агорафобия?

Боязнь открытого пространства и больших плошадей территории.. У меня что-то похожее)))

Агорафо́бия (греч. αγορά — площадь и φόβος — страх) — боязнь открытого пространства; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания. Изначально, дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх» . Так как древнегреческое слово «агора» (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой, вскоре, эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности. На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве. Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой либо ситуации (местности) , заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости) , тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Часто агорафобия является следствием различных нервных расстройств, в том числе тревожного расстройства, социофобии, панических атак и др. Именно избегая проявлений последних и развивается система предотвращения их симптомов НУ В ОБЩЕМ ТЫ ОТВЕТИЛ НА СВОЙ ВОПРОС

Информация на Википедии: <a rel="nofollow" href="http://ru.wikipedia.org/wiki/Агорафобия" target="_blank">http://ru.wikipedia.org/wiki/Агорафобия</a>

Сам же и ответил. В чем квесчен? Агора - площадь по-гречески, фобос -страх, если ты про это

Агорафо&#769;бия (греч. &#945;&#947;&#959;&#961;&#940; — площадь и &#966;&#972;&#946;&#959;&#962; — страх) — боязнь открытого пространства; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания. Изначально, дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх» . Так как древнегреческое слово «агора» (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой, вскоре, эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности. На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве. Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой либо ситуации (местности) , заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости) , тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Часто агорафобия является следствием различных нервных расстройств, в том числе тревожного расстройства, социофобии, панических атак и др. Именно избегая проявлений последних и развивается система предотвращения их симптомов. <a rel="nofollow" href="http://ru.wikipedia.org/wiki/Служебная:Search?search=агорафобия&fulltext=Найти" target="_blank" >Агорафобия. Википедия</a>

Агорафо&#769;бия (греч. &#945;&#947;&#959;&#961;&#940; — площадь и &#966;&#972;&#946;&#959;&#962; — страх) — боязнь открытого пространства; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания. Изначально, дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх» . Так как древнегреческое слово «агора» (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой, вскоре, эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности. На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве. Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой либо ситуации (местности) , заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости) , тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Часто агорафобия является следствием различных нервных расстройств, в том числе тревожного расстройства, социофобии, панических атак и др. Именно избегая проявлений последних и развивается система предотвращения их симптомов

Агаро-это увлечение изречениями, приписываемые Иисусу Христу, но не вошедшие в канонические Евангелия. Фобия-страх.

Агорофобия — боязнь открытых пространств. Эти люди редко ходят куда бы то ни было. Они страдают от страха быть разлученными с людьми и местом, где они чувствуют себя в безопасности, а некоторые из них вообще не покидают своих домов. С другой стороны, клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства. Эти люди ненавидят закрытые помещения, в то время как страдающие панофобией боятся всего.

Агорафо́бия — боязнь открытых дверей, открытого пространства; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий

touch.otvet.mail.ru


Смотрите также

Женские новости :)