Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Бронхиальная астма у взрослых


Бронхиальная астма у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, чувство заложенности в груди и кашель, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей, которая обратима спонтанно, либо под воздействием лечения [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ


Название протокола: Бронхиальная астма у взрослых

Код протокола:


Код (коды) по МКБ-10:

J45 - Астма

J45.0 - Астма с преобладанием аллергического компонента

J45.1- Неаллергическая астма

J45.8 - Смешанная астма

J45.9 - Астма неуточненная

J46 - Астматический статус


Дата разработки протокола: 2013 год.


Сокращения, используемые в протоколе:

IgE – иммуноглобулин Е

SpO2 – сатурация кислорода

БА – бронхиальная астма

ГКС – глюкокортикостероиды

ИГКС – ингаляционный глюкокортикостероид

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ОФВ1 –объем форсированного выдоха за 1 секунду

ПСВ – пиковая скорость выдоха

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений


Категория пациентов: взрослые, больные бронхиальной астмой на всех этапах оказания медицинской помощи (поликлиника, стационар).


Пользователи протокола: медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с астмой; врачи общей практики, терапевты, пульмонологи, аллергологи, врачи терапевтических, пульмонологических и аллергологических стационаров.

diseases.medelement.com

Симптомы астмы у взрослых

Бронхиальная астма считается хроническим заболеванием дыхательных путей. Плохое самочувствие, приступы удушения, кашель, сиплое дыхание составляют основные симптомы астмы у взрослых людей.

Своевременная постановка правильного диагноза крайне важна для последующего назначения курса лечения (медикаментозная терапия или народными средствами), а также предотвращения последствий. По статистическим данным сегодня коварным заболеванием страдает более 150 миллионов людей разного возраста.

Распознать симптомы бронхиальной астмы у взрослых сегодня можно уже на раннем этапе ее развития. Первые признаки – это патологический воспалительный процесс, начинающийся в дыхательных путях. Приступы удушья могут носить как длительный, так и кратковременный характер.

Астма

Многие из нас при упоминании такого заболевания, как астма, представляют себе приступы удушья и кашель. Однако, люди, которые с таким понятием знакомы не понаслышке знают, о последствиях внезапных приступов.

В настоящее время, бронхиальная астма у взрослого считается достаточно серьезной патологией, осложнения которой может закончиться летальным исходом. Образующийся воспалительный процесс в бронхах, вызывает стекловидную мокроту и слизь, в результате чего происходит отек и сужение просветов дыхательных путей. Без правильной постановки диагноза и курса лечения, у пациента может наблюдаться нарушение кровяного оттока к важным органам человека, что может грозить печальными последствиями. Кроме этого, на начальной стадии заболевание достаточно сложно распознать, поскольку симптоматика и признаки схожи с иными заболеваниями.

В большинстве случаях, первые симптомы и приступы бронхиальной астмы наблюдаются у детей до 3-х лет. Именно в таком возрасте, иммунная система плохо развита и не способна защищаться от воздействия внешних факторов, которые вызывают данное заболевание.

Астма может поразить как детей, так и взрослых. Практически 35 % всех пациентов, это взрослые люди от 34 лет, 5 % из которых в больницу попадают на скорой помощи. Почему? Многие на протяжении долгого времени пытались самостоятельно назначать себе лечение астмы медикаментозно и народными средствами, принимая его за бронхит. Неправильная постановка диагноза стало понятным лишь тогда, когда пациент почувствовал тяжелый приступ удушья, чуть не лишивший его жизни.

Причины

В большинстве случаев астма носит аллергический характер, именно поэтому основными причинными раздражителями можно считать такие вещества, которые провоцируют слизистую оболочку, создавая закупорку дыхательных путей. К таким раздражителям можно отнести:

  1. Аллергены – самый распространенный фактор.
  2. Медицинские лекарственные препараты. Очень часто именно лекарства, могут спровоцировать воспалительный процесс.
  3. Экология. Чаще всего заболевание проявляется в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Кроме этого, болезнь проявляется у людей, работающих на вредном производстве, с химическими испарениями и примесями.
  4. Физическая нагрузка. Спазм бронхов проявляется при вдыхании холодного воздуха вследствие занятия физическими упражнениями.
  5. Факторы погоды
  6. Вредные привычки
  7. Эмоциональное и стрессовое состояние
  8. Вирусы и инфекции
  9. Наследственность

В настоящее время существует множество причин, вызывающее бронхиальную астму у взрослого человека. Одни могут поддерживать воспалительный процесс, а другие являются непосредственными возбудителями.

Симптоматика

Основным признаком приступа астмы является так называемый приступ экспираторного удушья. В большинстве случаях, такой приступ может начаться на «ровном месте», а предшествовать ему могут – контакт с больным, физическая нагрузка, вирусная инфекция, холодный воздух. Именно после таких контактов у взрослого может проявиться так называемая фаза предвестников, включающая в себя симптомы конъюнктивита, насморк и першение в горле.

Спустя немного времени, пациента начинает мучить чувство тяжести, учащенное дыхание, сдавливание в области грудной клетки, сухой кашель. Также может повышаться артериальное давление и частота пульса.

Со стороны приступ выглядит таким образом: быстрый вдох, после которого следует резкий и затрудненный выдох, продолжительностью в четыре раза выше, чем вдох. В результате такого дыхания, легкие сильно растягиваются, размер грудной клетки увеличивается в разы, создается впечатление, что она будто на вдохе застывает. И для того, чтобы выдохнуть, организм задействует вспомогательные мышцы. Приступ заканчивается сильным кашлем.

Обобщая все выше написанное, можно выделить наиболее характерные признаки астмы у взрослого человека:

  • Затрудненное дыхание и отдышка. Возникает неожиданно, ночью или днем, после физической нагрузки либо в результате перепада температуры, табачного дыма, «загрязненного» воздуха.
  • Кашель. Типичный признак проявления заболевания, носящий сухой и надсадный характер. Больной пытается откашлять мокроту, но безрезультативно.
  • Хрипы. Сопровождаются свистами, которые можно услышать даже на расстоянии
  • Головная боль. Сопровождается дыхательной недостаточностью

Такая симптоматика может встречаться не только при приступе, но и на стадии обострения заболевания.

Классификация заболевания

Причины, симптомы и особенности проявления, у каждого пациента индивидуальны. Именно поэтому, заболевание имеет свою классификацию, отличающую ее от других болезней. Поскольку астма имеет различную симптоматику и признаки, то ее принято различать по следующим классификациям: типы, форма, фаза, степень тяжести.

Тип

  • До назначения курса лечения;
  • В результате курса лечения;
  • Эффективность курса лечения;
  • Клиническая картина;
  • Последствия, сопровождающие заболевание.

Форма

  • Аллергическая
  • Неаллергическая
  • Смешанная

Фаза

  •  Легкая. Заболевание сопровождается еженедельными приступами, при этом не испытывается никакого дискомфорта;
  • Средняя. Затрудненное дыхание, отдышка, ощущение дискомфорта в положении лежа.
  • Тяжелая. Встречается не только у взрослых, но и детей. При тяжелой форме, пациент страдает частными приступами кашля, удушья, насморка и воспаления пазух носа, проявляется непереносимость и чувствительность к противоспалительным лекарствам.

Степень тяжести

  1. Эпизодическая астма
  2. Прогрессирующая астма в легкой форме;
  3. Прогрессирующая астма средней тяжести;
  4. Персистирующая астма в тяжелой форме.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, терапевт в первую очередь должен провести комплексную диагностику пациента, чтобы исключить заболевания легких и сердца.
Как правило, диагностика начинается с полного обследования пациента, изучения его жалоб и сбора анализов. Анамнез является одним из наиболее важных пунктов для постановки диагноза. Для назначения курса лечения, врачу необходимо уточнить у пациента, не страдает ли он и члены его семьи аллергией. Симптомы бронхиальной астмы у взрослых в сочетании с заключением имеют очень важную роль, поскольку именно такой результат позволит врачу назначить полный курс лечения.

В случае подтверждения диагноза «бронхиальная астма», врач направляет пациента на консультацию к пульмонологу и аллергологу, для дополнительных обследований. Также обязательными методами диагностики являются:

  • Рентгенография.
  • Электродиограмма;
  • Спирометрия;
  • Пикфлуометрия
  • Лабораторные анализы (кровь, мокрота)

Все результаты обследования, диагностика и жалобы пациента, позволит врачу правильно констатировать тип, форму, фазу, и степень заболевания, после чего назначить курс лечения.

Лечение бронхиальной астмы

Благодаря научным исследованиям и медицинским разработкам, медикаментозная терапия позволяет пациентам жить и чувствовать себя полноценным человеком. Принципиально важно, сразу же после постановки врачом диагноза, начать курс лечения.

Кроме применения лекарств, также можно использовать народные средства.
Рецепты народной медицины не вызывают привыкания, оказывают мягкое действие на организм. Более того, народными средствами можно не только предупредить воспаление дыхательных путей, увеличить иммунитет и снять кашель, но и снять риск возникновения приступов заболевания. Конечно, при остром развитии бронхиальной астмы пациенту показана госпитализация и медикаментозный курс лечения, однако для усиления эффективности лечения не стоит забывать и про народную медицину, которая поможет минимизировать влияние неблагоприятных факторов, влияющих на развитие заболевания.

astmabronhit.ru

Бронхиальная астма у взрослых

Это заболевание считают хронической патологией. Её основными проявлениями считают: приступы удушья, тяжёлое дыхание, кашель. Все они появляются из-за обратимого сужения просвета бронхов и могут беспокоить больного, как днём, так и в тёмноё время суток. Лечение бронхиальной астмы у взрослых должно выполняться под присмотром специалистов, и подбираться в соответствии со степенью угрозы возникших симптомов.

Содержание статьи:

  1. Бронхиальная астма симптомы у взрослых
  2. Лечение бронхиальной астмы у взрослых
    1. Лекарства от астмы бронхиальной, список
    2. Бронхолитики при бронхиальной астме
    3. Антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме
    4. Антибиотики при бронхиальной астме у взрослых, название
  3. Осложнения бронхиальной астмы
  4. Базисная терапия бронхиальной астмы
  5. Ответы на вопросы от наших читателей о бронхиальной астме
    1. Берут ли в армию с бронхиальной астмой?
    2. Дают ли инвалидность при астме бронхиальной?

 


Бронхиальная астма симптомы у взрослых


Симптоматика такой болезни зависит от характера поражения лёгких, а также особенностей организма человека. Ранние признаки бронхиальной астмы у взрослого проявляются в качестве:

Вспомогательными признаками, указывающими на появление этой болезни, являются:

  • Ухудшение самочувствия, повышенная тяга ко сну, неоправданная усталость и вялость. Также отмечается невозможность выполнения больным физических нагрузок, которая восстанавливается после прохождения приступов;
  • Посинение кожных покровов, характерное для тяжёлой стадии астматического синдрома, когда появляется острая нехватка воздуха;
  • Увеличение сердцебиения, которое может достигать 120-ти ударов в минуту. Когда атаки проходят, количество биений сердца за минуту находится в диапазоне до 90 сердечных сокращений;
  • Заметное изменение вида фаланг пальцев, их утолщение;
  • Увеличение и сильное расширение грудной клетки, появление выпуклости ключичных областей. Такое проявление астмы характерно при продолжительном её воздействии;
  • Мигрени и головокружения, возникающие на фоне дыхательной недостаточности.

Время появления признаков, их характер и тяжесть в каждом отдельном различны.


Лечение бронхиальной астмы у взрослых


Оно должно начинаться с проведения необходимой диагностики, которая позволит отличить появившиеся у больного симптомы от похожих признаков других болезней, например, хронического бронхита. Для этого выполняют необходимые исследования, изучение жалоб пациента, забор необходимых анализов, проведение кожных тестов. Первоначальный диагноз врачом может быть поставлен, когда у больного была выявлена одышка или удушье и было точно установлено, что их появление было спровоцировано аллергией.

Вопрос, как вылечить бронхиальную астму навсегда, интересует многих, кто, уже хотя бы единожды, сталкивался с возникновением признаков этого заболевания. Специалисты утверждают, что такое возможно только в случае правильно подобранного лечения с помощью медикаментов, народных средств, а также соблюдения правил поведения и питания. Терапия этой болезни включает в себя применение не только противовоспалительных средств, но и препаратов, позволяющих контролировать течение болезни, а также иммунотерапию и иные вспомогательные меры.

Лекарства от астмы бронхиальной, список

Медикаментозная терапия очень важна в её лечении. Все препараты, при бронхиальной астме рекомендуемые, подразделяются на группы:

Лекарства базисной терапии, позволяющие осуществлять контроль над этой патологии и снизить частоту использования бронходиляторов. Сюда относят:

  • Глюкокортикостероиды, например, Будесонид, Мометазон, Азмокорт;
  • Кромоны: Недокромил, Интал;
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: Зафирлукаст, Монтелукаст;
  • Моноклональные антитела, например, Омализумаб, Ксолар.

Лекарства для симптоматической терапии – бронходиляторы, способные расширять бронхи:

  • Бета-2-адренометики длительного и короткого действия (Формотерол, Фенотерол)
  • Ксантины
  • Эуфиллин (Теофиллин).

Комбинированные препараты, которые позволяют сократить число обострений, уменьшить дозу глюкокортикостероидов. Это может комбинации в виде:

  • Формотерол + Будесонид;
  • Салметерол + Флутиказол.

Важно!

Самолечение и бесконтрольный приём лекарств во время такой болезни не допустимо!

Бронхолитики при бронхиальной астме

Такие средства помогают снять спазм бронхов, а также эффективно борются с их сужением. Они могут выписываться в таблетках, сиропах, инъекциях, ингаляторах, небулайзерах. Особое предпочтение отдаётся упаковке в виде ингаляционного баллончика, которая проста и эффективна в использовании.  Взависимости от оказываемого эффекта их подразделяют на несколько видов:

  • Адренометики. Их выбирают для купирования приступов, устранения бронхообструкции. Чаще всего из этой группы лекарств для терапии выбирают: Эпинефрин, Сальбутамол, Фкнотерол;
  • М-холиноблокаторы. Их также назначают при приступах. Они не всасываются в кровь, поэтому не способны выполнять системное действие. К ним относятся: Метацин, Беродуал, Атропина сульфат;
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы. Устраняют удушье, улучшая циркуляцию воздуха в лёгких. В некоторых случаях, при использовании таких средств отмечают побочные действия в виде головокружения, тахикардии и понижения давления. Это могут быть: Теофиллин, Эуфиллин;
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток. Их применяют непосредственно для профилактики спазма бронхов. Если случилось обострение, то они уже не способны производить нужного эффекта. Это, например, Кромолин, Кетотифен, Недокромил;
  • Кортикостероды, используемые для устранения тяжёлых проявлений болезни. Их также рекомендуют для предупреждения и облегчения спазмов бронхов. К ним относятся такие лекарства, как Гидрокортизон, Преднизолон;
  • Блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют попаданию кальция в клетку, за счёт чего происходит снятие напряжения бронхов, уменьшение спазма. В список средств этой группы включены: Нифедипин, Исрадипин.

Исследование всех бронхолитиков показывает, что в основном их действие направлено на расслабление бронхов.

Антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме

С их помощью осуществляется блокирование основных факторов, провоцирующих развитие аллергии. Их рекомендуют как для профилактики лёгкого течения болезни, так и в виде дополнительного средства для её лечения. При обострении или хронической форме патологии их не применяют.

В России часто используют:

  • Зафирлукаст;
  • Монтелукаст.

Зафирлукаст — предотвращает повышение проницательности сосудов и попадание эозинофилов в дыхательные пути. Он способен снизить до минимума риск возникновения очередного спазма бронхов или уменьшить его действие. Выпускается это средство в таблетках.

Монтелукаст — снижает воздействие болезни, которая плохо поддаётся терапии различными видами глюкокортикоидов. Производится в форме жевательных таблеток, что облегчает его применение детьми и пожилыми людьми. Этот препарат ценится за своё противовоспалительное и бронхорасширяющее действие и используется при терапии болезни, характеризующейся лёгким течением.

Важно!

Все антилейкотриеновые лекарства характеризуются высокой степенью безопасности, побочные явления при их применении возникают очень редко.

Антибиотики при бронхиальной астме у взрослых, название

Прописывать пациенту для устранения болезни эти средства можно только тогда, когда к бронхиальной астме добавляется инфекция, например, бронхит, пневмония, бронхиолит.

Важно!

Терапия антибиотиками должна назначаться только при точно диагностированном инфекционном процессе. Также нельзя использовать препараты на основе пенициллина, они могут усугубить симптомы болезни.

В зависимости от диагностированной инфекции, выбирают подходящий класс антибиотиков:

  • Цефалоспорины. Они крайне редко вызывают устойчивость к ним бактерий. Например, Цефотаксим, Цефипим;
  • Линкомицин и Клиндамицин. Их стоит использовать с осторожностью, из-за того что они могут спровоцировать гиперчувствительность, что приведёт к аллергии;
  • Макролиды. Терапия с помощью этих препаратов уничтожает возбудители болезни, благотворно влияет на слизистую оболочку бронхов. Чаще всего для лечения выбирают Эритромицин за длительность его действия.

Осложнения бронхиальной астмы


Они становятся результатом продолжительного течения болезни без лечения или в случае, если терапия подобрана неправильно. Также их возникновение может быть связано с нарушением приёма лекарств или самолечением. Негативные проявления этой патологии могут выразиться в виде острых или хронических дыхательных, метаболических, сердечных, желудочно-кишечных, мозговых и других осложнений.

Острые осложнения дыхания могут выразиться в виде нескольких болезней:

Важно!

При возникновении таких осложнений первоочередной задачей является госпитализация больного, а не выяснение причин их появления.

Хронические дыхательные осложнения намного легче переносятся, чем острые, но появляются гораздо чаще. Они отмечаются почти у всех людей, болеющих бронхиальной астмой больше трёх лет. Чаще всего наблюдается гиперинфляция лёгких, при которой они расширяются из-за чрезмерного наполнения их воздухом. Вылечить такую форму болезни нельзя, возможно лишь ослабить её течение.

Осложнения со стороны сердца проявляются падением артериального давления, нарушением сердечного биения или его пропаданием. В некоторых случаях не исключено развитие инфаркта.

Осложнения в ЖКТ чаще всего проявляются после длительного воздействия лекарств. Если их не вылечить, существенно увеличивается риск возникновения внутриутробного кровотечения.

Мозговые осложнения являются самой тяжёлой формой проявления патологии. В результате изменения качества и количества крови, возникают отклонения в работе мозга, которые приводят к помутнению сознания и расстройству памяти. Человек становится неуравновешенным или вялым. Отмечается появление обмороков.

К другим осложнениям этого недуга относят опущение матки, нарушение естественного положения прямой кишки. Признаки бронхиальной астмы (кашлевая форма), могут спровоцировать недержание кала и мочи из-за увеличения внутрибрюшного давления в процессе атак сильного кашля. Также отмечается появление грыж, разрывы внутренних органов.


Базисная терапия бронхиальной астмы


Её первоначальной целью является как можно скорее уменьшить, или по-возможности совсем устранить симптоматику болезни, обеспечив комфортную и активную жизнь больному насколько это возможно. Лучшими средствами  для базисного лечения считают ингаляционные глюкокортикоиды. Они помогают достигнуть лучшего местного действия, избегая при этом появления побочных реакций, которые обычно вызывают системные виды этих препаратов. Глюкокортикоиды системного действия назначают только в случаях тяжёлых признаков, на короткий срок.

Если использование установленных доз ингаляционных лекарств не даёт желаемого результата, возможно назначение бета-2 агонистов совместно с бронхолитиками. Также могут быть назначены Кромоны, значительно снижающие симптомы воспаления. Их применяют при лёгкой степени болезни. Широко используются Модификаторы лейкотриенов для предупреждения бронхоспазма.

Бронхиальная астма, симптомы и лечение у взрослых которой могут быть различны, поддаётся лечению в случае, правильного подбора терапии и соблюдения больным всех предписаний.


Ответы на вопросы от наших читателей о бронхиальной астме


Напоминаем!

Если Вы хотите увидеть ответ на свой вопрос, напишите его в комментариях в конце статьи или шлите на почту [email protected]

Вопрос 1 присланный от Анатолия: Берут ли в армию с бронхиальной астмой?

Этот вопрос интересует многих юношей, обладающих такой болезнью. Ответ на него зависит от того, к какой стадии развития болезни относится призывник и, соответственно, от решения призывной комиссии, которая определяет его годность к воинской службе.

В том случае, когда у больного отмечается лёгкая степень болезни, которая отмечается у человека с рождения, призыв в ряды вооружённых войск может быть отложен на год или более длительное время. Если по ходу последующего обследования будет выявлено стабилизация состояния, то решение о призыве может быть вынесено в положительную сторону.

Вторая стадия этой патологии (средней тяжести) серьёзно угрожает жизни больного из-за того, что может спровоцировать остановку дыхания. Это делает службу в армии невозможной, поэтому комиссия не может взять в ряды вооружённых сил человека с этими проявлениями. Призвать такого больного могут только в случае начала войны, и то при условии его стабильного состояния на момент призыва.

В случае наличия у юноши самой опасной и тяжёлой стадии болезни, он признаётся негодным и может не приходить на ежегодные медицинские осмотры. Подтверждённый диагноз даёт ему право на бессрочный отказ от службы.

Вопрос 2 присланный от Марии Сергеевны: Дают ли инвалидность при астме бронхиальной?

Несмотря на тяжесть этой патологии, специалисты Медико-социальной экспертизы утверждают, что жить и полноценно работать с ней можно. Сама по себе эта болезнь не считается предлогом для присвоения группы инвалидности. Чтобы поставили её, астматикам нужно обосновать степень тяжести своей патологии.

Для этого Медико-социальное бюро следует предоставить:

Оценке экспертов подвергается не только степень угрозы болезни, но и полноценность жизни больного: смысл его работы, условия трудовой деятельности. Опираясь на предоставленные данные, комиссия решает, дать человеку инвалидность или отказать ему в этом.

Будьте здоровы!

allergyexpert.ru

Излечима ли бронхиальная астма у взрослых

Одним из заболеваний, вызывающих сегодня все большую обеспокоенность у специалистов по скорости своего распространения, является бронхиальная астма.

Процент страдающих от этого недуга непреклонно увеличивается с каждым годом, как среди взрослого, так и детского населения. Как известно, бронхиальная астма у малышей зачастую поддается лечению. А вот со взрослыми дела обстоят совершенно иначе.

Излечима ли бронхиальная астма у взрослых? Этот вопрос сегодня интересует многих. Перед тем, как ответить на него, давайте поговорим о причинах этой болезни.

Причины бронхиальной астмы

Астма может быть спровоцирована многими факторами. К их числу относятся всевозможные загрязнения в окружающей человека среде, занятия спортом на холоде, ОРВИ, наличие паразитов в легких, стрессы и аллергия.

Бронхиальную астму относят к хронической патологии, которую отличает ярко выраженный рецидивный характер. Это воспалительное заболевание, поражающее легкие и бронхи. Оно включает две основные фазы: обострение, которое выражается в форме учащающихся приступов, и ремиссию – период отсутствия проявлений заболевания.

Как происходит приступ

Приступ бронхиальной астмы – резко возникшее ухудшение здоровья астматика, проявляющееся одышкой, кашлем, выдохом «со свистом». Он может возникнуть внезапно в любое время суток, однако чаще всего возникает ночью. Человек просыпается с ощущением сильного сдавливания в груди и нехватки кислорода. Практически сразу же появляется одышка, хорошо слышимые хрипы в легких и кашель с незначительным количеством мокроты.

При возникновении приступа астмы происходит сокращение мышц, которые окружают бронхи. В результате этого происходит резкое сужение бронхов, что сопровождается воспалением и отеком. Железы бронхов начинают выделять большое количество слизи, которая заполоняет дыхательные пути.

Приступы могут быть легкими и проявляться в виде одышки, и тяжелыми, когда из-за возникшего удушья возникает угроза жизни.

Снятие симптомов астмы

На сегодняшний день считается, что излечиться от бронхиальной астмы взрослому человеку невозможно, и эффективной терапии для избавления от этого недуга не существует. Однако если соблюдать ряд правил и проводить назначенную специалистом терапию, количество приступов астмы заметно снизится.

Чтобы предупредить астму и сохранить легкие и бронхи в здоровом состоянии, а также снизить частоту появления приступов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избавьте себя от контактов с аллергенами

Зачастую виновниками раздражения дыхательных путей являются домашние животные. Не следует заводить кошек, собак и птиц в доме. Также следует убрать ковровые покрытия, гобелены и массивные шторы, которые накапливают большое количество пыли. Немаловажным является и соблюдение гипоаллергенной диеты.

  • Регулярно принимайте препараты, прописанные лечащим врачом.

Для назначения медикаментозного лечения необходимо обращаться к специалисту, который специализируется на болезнях дыхательных путей – врачу пульмонологу. Каждому пациенту препараты назначаются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и частоты приступов. Для лечения бронхиальной астмы в последнее время применяется ступенчатая терапия, суть которой заключается в увеличении или уменьшении объема терапии в зависимости от достигнутого результата лечения.

Для лечения астмы назначают средства, способствующие расширению бронхов, антигистаминные и гормональные препараты. Их действие направлено на блокировку действия веществ, затрудняющих дыхание и устранение бронхоспазма. Еще несколько лет назад для лечения астмы препараты назначали в виде таблеток. Сейчас такая форма считается не особо эффективной, поскольку лекарственное средство, попадая в кровь, разносится по всему организму. Конечно, оно достигнет и бронхов, однако будет воздействовать и на другие органы. Поэтому сегодня наиболее распространено лечение препаратами, принимаемыми в виде ингаляций. Лекарство за считанные секунды доставляется туда, где оно необходимо – в бронхи. Его действие начинается незамедлительно, причем его самые высокие концентрации достигаются в дыхательных путях, а общее действие сведено к минимуму. Еще раз подчеркнем, что эти препараты не излечивают от бронхиальной астмы, а всего лишь приносят временное облегчение в периоды обострений, то есть избавляют от симптомов только до следующего контакта с аллергеном, спровоцировавшим приступ.
  • Возьмите себе за правило прием витаминов

Наиболее эффективными при данном заболевании специалисты считают витамины С и Е. Врачи убеждены, что ежедневный прием этих витаминов дает возможность предупредить астматические явления у больных астмой. Эти витамины относятся к антиоксидантам, а значит, предотвращают отрицательное воздействие свободных радикалов на клеточную стенку, что позволяет избежать ее повреждения.

  • Выбирайте безопасную работу

Именно на работе мы проводим большую часть своей жизни. По данным статистики, около 15% случаев заболевания астмой связно именно с профессиональной деятельностью человека. Болезнь возникает из-за регулярного воздействия на организм вредных факторов. Источником раздражения может быть что угодно – химические препараты, сильная запыленность, едкий запах и др. Если ваша работа связана с опасными и вредными производственными факторами, следует отказаться от нее.

  • Проводите уборку в доме с осторожностью

В погоне за чистотой мы зачастую не особо задумываемся об используемых нами химических бытовых средствах. А напрасно. Ведь в них могут содержаться вещества, которые способны вызвать астматические проявления даже у абсолютно здорового человека. Стиральные порошки, отбеливатели, растворители, лакокрасочные материалы, и даже освежители воздуха – все они потенциально опасны для здоровья. Старайтесь избегать частого и длительного контакта с ними, чаще проветривайте помещение, а при уборке надевайте медицинскую маску и перчатки.

А действительно ли эффективно предлагаемое лечение?

Несмотря на то, что медикаментозное лечение бронхиальной астмы повсеместно применяется в нашей стране, мнение об эффективности такого метода расходятся. Особенно много споров вызывает гормональная терапия. Прием таких препаратов зачастую вызывает опасение и у самих пациентов, однако поводов для излишнего беспокойства, как утверждают некоторые специалисты, минимум. Они не вызывают привыкания и даже при длительном применении никакой зависимости не возникает.

Кроме того, они считаются наиболее эффективными при лечении болезни. А вот другие врачи утверждают, что устранение бронхоспазма гормональными препаратами только усугубляет ситуацию. По мнению специалистов, из-за их использования значительно увеличивается нагрузка на легкие, что способствует их дальнейшему повреждению.

К сожалению, от бронхиальной астмы взрослому человеку полностью излечиться нельзя, но ее можно контролировать. Жизнь с этим заболеванием может быть вполне нормальной, главное тщательно следить за своим здоровьем и выполнять предписанные рекомендации.

astmabronhit.ru

Последствия бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – серьезное заболевание, которое сопровождается приступами удушья. Для каждого человека характерно индивидуальное развитие недуга. Его признаки одинаковы, но тяжесть симптомов всегда отличается. На прогноз бронхиальной астмы влияет своевременность принятия необходимых мер. Если патология была вовремя обнаружена и поддавалась правильному лечению, то она вполне может исчезнуть на долгие годы. При этом пациент должен заботиться о соблюдении соответствующей профилактики. В том случае если заболеванию не уделялось должного внимания, оно активно прогрессирует и становится причиной развития тяжелых осложнений.

Какую опасность для человека представляет астма?

Часто проявление болезни связано с аллергической реакцией, которая сама по себе, без терапии, не проходит. Каждый пациент, у которого наблюдаются проблемы с проходимостью бронхов, должен подвергаться полноценному, довольно длительному лечению. Следует отметить, что даже после этого окончательно вылечить астму невозможно. Терапия помогает лишь сдерживать негативные симптомы, позволяя улучшить качество жизни. Огромное количество людей на нашей планете, независимо от возраста, вынуждено постоянно носить с собой специальные ингаляторы, которые помогают остановить приступ.

Статистика роста больных БА

Есть и такие больные, которые знают о своем диагнозе, но не придерживаются рекомендаций врача и не занимаются лечением астмы либо не уделяют терапии должного внимания. Эти пациенты не осознают опасных последствий, к которым приведет их беспечность:

  • Заболевание будет постоянно развиваться. Изначально приступы удушья незначительны. Впоследствии они становятся все более тяжелыми и продолжительными, приводят к формированию астматического статуса. При этом проходимость бронхов нарушается настолько, что человек может впасть в кому. Карманный ингалятор не поможет, придется проходить длительное лечение в стационаре.
  • Все больные, независимо от возраста, подвержены развитию осложнений со стороны самых разных систем организма. В некоторых случаях проявляются отдельные болезни, ничем не уступающие астме по тяжести течения.

Заболевание аллергического характера способно прогрессировать годами, не вызывая осложнений. Инфекционная разновидность осложняется чрезвычайно стремительно.

Прогнозирование астмы в детском и подростковом возрасте

Иммунная система у маленьких детей находится на стадии формирования, поэтому ей сложно оказывать сопротивление различным болезням. Зачастую в раннем возрасте патология протекает тяжело. При наличии своевременного регулярного лечения симптомы бронхиальной астмы со временем будут становиться менее выраженными. Благополучный прогноз не всегда возможен. Порой приступы настолько сильны, что представляют опасность для здоровья и жизни ребенка. Дети способны перерасти тот возраст, когда симптомы заболевания особенно тяжелы. Для этого необходимо производить профилактические и лечебные действия до наступления пубертатного периода.

Последствия детской астмы непредсказуемы. Признаки недуга могут исчезнуть, а могут и остаться. Даже если тревожные симптомы не беспокоят пациента, нарушения иммунного статуса и проблемы с функционированием дыхательной системы остаются. Заболевание никогда не проходит бесследно.

Прогнозирование астмы у взрослых

Течение болезни у людей среднего и преклонного возраста чаще всего предсказуемо. Во многом тяжесть симптомов зависит от образа жизни пациентов. Немаловажным фактором является и форма недуга. К примеру, если при классической астме в роли аллергена выступает пыль, то приступы удушья будут повторяться чаще по сравнению с «пыльцевой» формой. Пожилые люди практически всегда страдают от самых тяжелых проявлений заболевания. Особенно это характерно для пациентов с диагнозом аспириновая астма.

Последствия заболевания

Астма повреждает дыхательные пути, что негативно сказывается на многих органах и системах, которые нуждаются в полноценном поступлении кислорода. При бронхиальной астме последствия могут быть самыми страшными.

Сердечнососудистая система

Клетки сердца и сосудов постоянно страдают от сильной нехватки воздуха. Особенно остро кислородное голодание выражено в момент приступа удушья. Негативное влияние на функционирование сердечнососудистой системы оказывают и бета2-адреномиметики, которые служат для профилактики и подавления приступов заболевания. У астматиков в момент обострения случаются:

  • Понижение кровеносного давления;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • В редких случаях наступает остановка сердца или инфаркт миокарда.

Еще одним побочным эффектом приема бета2-адреномиметиков считается болезненное учащение сердцебиения.

Нервная система

Нормальная работа головного мозга невозможна без необходимого количества кислорода. Нервная система бурно реагирует даже на несущественное уменьшение его содержания в крови. Кислородное голодание наряду с переизбытком углекислого газа приводит к повышению давления внутри черепа и отекам мозга. В тоге больной страдает от дополнительных последствий:

  • Сильные головные боли;
  • Нарушение функционирования мозга;
  • Изменения психического состояния.

Дыхательная энцефалопатия в детском возрасте часто становится причиной замедления физического и психологического развития организма. Для того чтобы избежать опасных осложнений, пациентам показаны частые прогулки на свежем воздухе, упражнения дыхательной гимнастики.

Пищеварительная система

Органы пищеварения страдают не от симптомов заболевания, а от лекарств, которые применяются в процессе лечения бронхиальной астмы. В первую очередь препараты повреждают печень. Длительное использование некоторых средств приводит к образованию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита.

Обменные процессы

Обмен веществ у астматиков претерпевает серьезные изменения. В первую очередь меняется состав крови, количество калия и кислорода в норме, но наблюдается избыток углекислого газа. Подобная патология нарушает метаболизм в клетках, что сказывается на работе всех органов и систем организма.

Статистика смертности от астмы в мире

Дополнительные осложнения

Повышение давления при астме, интенсивный кашель способны приводить к следующим последствиям:

  • Внутренние кровотечения;
  • Разрывы внутренних органов;
  • Грыжа;
  • Выпадение прямой кишки или матки.

Бронхиальная астма действительно имеет серьезные последствия. Все осложнения страшны, но их появление можно предотвратить при помощи правильного лечения. Еще одним следствием недуга является снижение иммунитета, что наблюдается практически у всех пациентов. По этой причине они подвержены воздействию бактерий, вирусов, инфекций, чаще болеют гриппом. Важно всеми возможными способами укреплять иммунную систему: соблюдать гигиенические нормы, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и обязательно принимать витамины.

Осложнения болезни часто появляются именно по причине отсутствия лечения. Не стоит игнорировать симптомы астмы, при их обнаружении следует обратиться к квалифицированному врачу. Только так можно защитить себя от страшных последствий этого недуга.

neastmatik.ru

Особенности течения астмы у взрослых

Астма — серьезная патология, при которой в органах дыхательной системы наблюдается хронический воспалительный процесс, приводящий к возникновению определенных клинических проявлений.

Очень важно своевременно распознать симптомы астмы, ведь при отсутствии должного лечения, болезнь стремительно прогрессирует и может привести к плачевным последствиям. В данной ситуации следует обращаться за медицинской помощью как можно раньше. Само по себе заболевание носит наследственный характер, потому детям больных родителей следует обязательно проводить профилактические меры по предупреждению развития патологии.

Разновидности

Основным фактором в развитии астмы является аллергическая склонность организма. Именно эта реакция создает условия, при которых бронхи становятся гиперактивными. Симптомы астмы у взрослых и детей могут проявляться приступами осложненного дыхания, сопровождающими свистом и хрипами.

Классифицируют астму легкой, средней и тяжелой формы. Если заболевание проявляется в легкой форме и частично осложнено дыханием, тогда на помощь придут противовоспалительные препараты. Помимо этого, доктора прописывают ингаляции, при которых кашель очень быстро устраняется.

Признаки астмы у взрослых по форме патологии проявляют себя следующим образом:

  • при астме средней стадии наблюдаются ежедневные хрипы и затрудненное дыхание;
  • аспириновая астма считается очень серьезным заболеванием. Она выражается в непринятии организмом аспирина и поллинозом носа;
  • бронхиальная астма представляет собой разновидность аллергии, она может сопровождаться ринитом, дерматитом;
  • астматический статус является осложнением астмы, при котором наблюдается приступ удушья. Больному в данном случае требуется неотложная медицинская помощь.

Особенности течения

Любая патология может иметь несколько вариантов течения. Симптомы бронхиальной астмы могут проявляться исключительно ночью. Согласно статистическим данным около 50% смертельных исходов приходится на ночное время. Это должен знать каждый человек, чтобы вовремя обратиться к доктору и определить правильный диагноз.

Первые признаки бронхиальной астмы, зачастую, скрыты и маскируют себя под другие болезни, которые у многих пациентов не вызывают особой тревоги. Если у больного астма проявляется преимущественно ночью, тогда в дневное время суток, как правило, признаки астмы отсутствуют либо выражают себя более сдержанно. В большинстве случаев наблюдается легкая раздражительность и сонливость.

Бронхиальная трубка больного астмой

Основные симптомы — это кашель и хрипы, немного позднее к клинике патологии присоединяются одышка и удушье.

Медицине по сей день неведомо, почему приступы проявляют себя ночью, когда человек отдыхает. Для некоторых больных характерно появление приступов именно во время сна.

По мнению докторов это происходит по нескольким причинам:

  • во время отдыха у всех людей наблюдается сужение органов дыхания, ведь в это время организм поглощает намного меньшее количество кислорода. При скоплении чрезмерного количества слизи, она может перекрывать органы дыхания и вызывать сильный кашель;
  • некоторые медики придерживаются точки зрения, что признаки возникают в ночное время из-за активации возбудителей организма;
  • если человек спит с включенным кондиционером, при этом дыхательные пути начинают высушиваться, провоцируя приступ бронхиальной астмы;
  • заброс желудочного содержимого нередко приводит к аллергическим реакциям бронхолегочной системы;
  • у некоторых людей уровень гормонов непостоянен, что оказывает выраженное воздействие на органы дыхательной системы.

Профессиональная форма астмы

Начало бронхиальной астмы нередко наблюдается в определенной рабочей обстановке. Далеко не всегда вещества, с которыми контактирует человек, являются безопасными для здоровья, а потому могут пагубно влиять на органы дыхательной системы.

Обычно это происходит из-за нескольких причин:

  • при постоянном контактировании с химикатами;
  • при постоянном взаимодействии с кожей либо шерстью;
  • в процессе работы с грунтом и растениями;
  • влияние пыли — самый основной фактор, присутствующий на любом производстве.

Бронхиальная астма, связанная с вредностью на производстве у взрослых дает о себе знать следующими проявлениями:

  • на работе человек чувствует себя плохо, его постоянно беспокоит одышка, усиливающаяся при непосредственном контакте с раздражителем;
  • в домашней обстановке человек не жалуется на плохое самочувствие, независимо от времени суток.

Как начинается астма: первые симптомы:

  • сначала у пациента наблюдается едва ли заметный кашель;
  • развивается одышка;
  • иногда агрессивная реакция может проявиться довольно за короткий период времени.

Если доктору удалось выяснить, что человек, в силу своей ежедневной трудовой деятельности, регулярно сталкивается с раздражителями, то срочно необходимо принимать меры по ликвидации провоцирующего фактора. Человек должен на первое место поставить свое здоровье и сменить сферу деятельности.

Как проявляется астма напряжения

Подвержены молодые люди трудоспособного возраста

Патология может развиться даже в результате физической деятельности. Многие люди болеют подобной формой заболевания и даже не догадываются об этом. Очень важно знать, как распознать астму физического напряжения вовремя.

В начале выполнения физических нагрузок бронхи астматика расширяются, после чего наблюдается их сокращение. Поток поступаемого кислорода снижается, в результате чего наступает удушье.

В группе риска находятся люди, родные и близкие которых болеют астмой. К появлению данной патологии предрасполагает также бронхит в хронической стадии.

Согласно данным исследователей было выяснено, что астмой напряжения болеют молодые люди трудоспособного возраста. Естественно, это не может не отражаться на их качестве жизни. Они не могут полноценно трудиться, упражняться, заниматься любимым видом спорта.

При астме физического усилия наблюдаются следующие симптомы:

  • сильный кашель, нарастающий в момент физической активной деятельности;
  • перехват дыхания из-за пересушивания слизистых либо раздражения рецепторов;
  • уменьшение работоспособности, когда легкая работа вызывает плохое самочувствие;
  • осложнение дыхания после физических нагрузок.

Привести человека в чувства удается с помощью теплого воздуха. Если после устранения приступа организм подвергнуть нагрузке снова, то это, скорее всего, не повторится.

Дополнительные нюансы

После того, как у человека в полной мере наблюдается одышка и кашель, запускается другой этап, сопровождающийся частым поверхностным дыханием, хрипы в момент дыхания, особая позиция человека в момент выдоха.

Астма увзрослых и детей сопровождается трудностями, обусловленными не только проблемным вдохом, а и невозможностью нормального выдыхания. Процесс длится намного дольше, требует от человека невероятных усилий.

После этого симптоматика у пациентов дополняется такими моментами:

  • хрипящими звуками, возникающими при прослушивании;
  • специфическим положением тела, характерным только для астматиков и представляющее собой сидячую позицию со спущенными к низу ногами и руками, опершимися на кровать или стол.

Подобное положение тела помогает грудной клетке быстро и просто делать вдохи. Симптомы могут долгое время не беспокоить пациента, исчезать, а затем давать о себе знать снова.

Главный период — начальная стадия развития патологического процесса. Очень важно заподозрить его своевременно и начать лечить. Если своевременно не распознать проявления недуга, симптоматика будет проявлять себя более ярко. Об этом подробно далее.

Другие симптомы астмы

Стоит сказать, что первые клинические признаки нельзя сравнить с теми, которые будут развиваться далее. Подобные симптомы очень тяжелые и человек не может с ними справиться самостоятельно без сторонней помощи. Болезнь очень сложно поддается лечению на данном этапе.

Самые основные симптомы:

  • акроцианоз;
  • синюшность кожи;
  • учащенный сердечный ритм;
  • деформация ногтей, проявляющаяся набуханием пластин;
  • легочная эмфизема;
  • легочное сердце.

Каждое из перечисленных явлений свидетельствует о прогрессировании заболевания и служит серьезным толчком к началу восстановления.

Симптоматика астмы у детей

Бронхиальная астма у детей протекает гораздо сложнее по сравнению со взрослыми. Ситуация усугубляется тем, что ребенок не способен оценить адекватно, что с ним происходит и сформулировать свои мысли, чтобы сказать родителям о своих ощущениях. Как правило, симптомы приступа бронхиальной астмы берут свое начало с контакта с аллергеном.

При этом бронхиальная область становится отечной, образуется слизь и заполняет органы дыхания.

На фоне всего этого у человека появляется одышка, которая быстро не устраняется. Дыхание малыша становится шумнее и сопровождается свистом. При этом свисты слышатся на большой дистанции.

Необходимо обязательно подчеркнуть следующее:

  • предвестниками приступа очень часто выступает насморк, заложенность носа, зудящие высыпания на кожных покровах;
  • более старшие дети жалуются на чувство сжатия в зоне грудной клетке и недостаточность кислорода.

Если у малыша возникли такие тревожные признаки, как синюшность губ или деформация ногтевых пластин, ему срочно требуется госпитализация.

Течение болезни в пожилом возрасте

Если болезнь развилась в пожилом возрасте, тогда она дает о себе знать с утра и сразу же после отхода ко сну. Кроме спазма у пожилых лиц и людей преклонного возраста патологическое течение осложняется эмфиземой легочной части.

Дополнительно присоединяется сердечная недостаточность, вызывая приступы, которые очень тяжело поддаются терапии.

У взрослых и даже пожилых людей наблюдается тахикардия, которая осложняется гипоксией. На приеме у врача прослушивается коробочный звук и хрипы разного генеза. Также могут наблюдаться и влажные хрипы. В самом начале приступа кашель будет сухим и непродуктивным. Доктора говорят о возможности появления проблем с сердечнососудистой системой.

Дополнительная информация

Чтобы понять, с каким типом астмы вы имеете дело, следует тщательно выучить историю болезни. Без этих данных невозможно достичь улучшения состояния. Все доктора рекомендуют своим пациентам вести дневник, куда они будут записывать все свои симптомы.

Это даст четкую картину развития и прогрессирования патологического процесса. Также вы зафиксируете информацию, которая даст вам четкое представление о том, что происходит с вашим организмом. Патология проявляет себя одинаково, как у мужчин, так и среди женщин. Ее развитие абсолютно никак не связано с половой принадлежностью. Потому при первых же проявлениях стоит обратиться к отоларингологу, чтобы получить качественные рекомендации относительно дальнейшей терапевтической тактики.

Особенности диагностики

Прогноз такого тяжелого заболевания, как астма, напрямую зависит от диагностики, которая, в свою очередь зависит от своевременности выявления симптоматики. Благо, современные доктора хорошо знают, как диагностировать недуг за достаточно короткое время и оперативно предпринять нужные лечебные меры.

Основные диагностические мероприятия:

  • общий осмотр больного и сбор данных о его истории болезни. Сюда входит прослушивание и выстукивание;
  • выполнение проб с потенциальными аллергенами. На коже больного делаются незначительные царапины, куда наносят самые популярные аллергены;
  • анализ, определяющий внешнюю функцию дыхания;
  • с помощью спирометрии удается выяснить степень обструкции, определить объем форсированного выдоха;
  • скорость выдохов анализируется с помощью пикфлоуметрии;
  • далеко не последнюю роль в постановке диагноза играет иммунограма, при которой повышение иммуноглобулинов Е говорит о наличии аллергизации в организме;
  • помимо всего перечисленного иногда делаются аспириновая проба. Это делается, если врач подозревает наличие, так называемой, аспириновой астмы.

Проводится дополнительная диагностика, которая позволяет исключить все другие возможные заболевания. Так, рентген грудной клетки в развитии астмы не играет практически никакой роли, но исключает другие заболевания.

Следует следить, чтобы диагностирование у ребенка проводилось с полной ответственностью медицинских работников, иначе можно получить недостоверные данные и поставить неверный диагноз. Квалифицированный доктор всегда назначит только правильные диагностические меры и поставит диагноз в считанные сроки.

Терапевтическая тактика

Симптомы и лечение астмы — две важные составляющие успешного выздоровления. Первое позволяет своевременно диагностировать недуг и предопределяет второе, что, в свою очередь, поддерживает здоровье пациента в норме и не позволяет заболеванию прогрессировать.

Все медикаменты, которые применяются для терапии астматиков, условно подразделяются на группы:

  • фармацевтические препараты для предотвращения приступа и те, что принимаются для его облегчения;
  • стероиды для длительной терапии. Они могут быть представлены в таблетированной форме, в виде жидкостей и капсул;
  • гормональные средства для ингаляций. Помогают справиться с симптомами и снимают отечность;
  • с помощью бета-агонистов удается ликвидировать симптоматику. Применяются в комбинации с ингаляционными средствами;
  • лейкотриеновые ингибиторы приводят к снижению воспалительных реакций, блокируют воздействие лейкотриенов и других веществ, запускающих аллергическую реакцию;
  • нестероидные противовоспалительные средства несистемного воздействия.

Лечение астмы комплексное и подразумевает выполнение легких физических упражнений, дыхательной гимнастики. Если больной будет принимать одни только медикаменты и при этом вести малоподвижный образ жизни, вряд ли его самочувствие улучшится. Очень важно выполнять все предписания врача, если вы хотите контролировать недуг и не оставлять шансов тяжелой симптоматике.

При отсутствии надлежащего лечения, болезнь прогрессирует, и появляются другие симптомы и осложнения. Сюда входит и астматический статус, и деформация грудной клетки, и дыхательная недостаточность, и потеря сознания на фоне сильного кашля, а также многое другое.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Поделитесь с друзьями!

Оставить комментарий

astmania.ru


Смотрите также

Женские новости :)