Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Чем лечить невралгию тройничного нерва


Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

После первого болевого приступа можно гримасничать сколько душе угодно, ощупать каждый миллиметр кожи лица и даже одобрительно похлопать себя по щекам. Все в порядке! Но в душе уже навсегда поселился страх следующей атаки... Именно так большинство моих пациентов описывает дебют мучительной и плохо поддающейся лечению болезни под названием «невралгия тройничного нерва» (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля).

В ожидании боли

В отличие от головной боли напряжения, тригеминальная невралгия характеризуется внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица, но может охватывать и обе стороны, а может (при атипичной форме) проявляться жгучими, давящими, ноющими, распирающими, постоянными либо волнообразными болями или ощущением бегающих по лицу мурашек.

Атаки этих болей в лице (губе, глазу, носу, верхней и нижней челюсти, зубах, деснах, языке) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки, запускающие приступ; обычно расположены в области носогубного треугольника). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день! В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются.

Боль настолько сильная, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом и находятся в постоянном напряжении, все время ожидая очередного приступа (не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения). Бывали случаи, что больные, не в силах терпеть больше боль, кончали жизнь самоубийством.

Что болит на самом деле

Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия (сдавление) корешка тройничного нерва артериальным и реже венозным сосудом непосредственно у ствола головного мозга, откуда этот нерв, собственно, и выходит.

Тройничный нерв, с одной стороны, является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, с другой — в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы. Поэтому кроме передачи в мозг информации о том, чем занято наше лицо в каждый момент времени, тройничный нерв несет импульсы к некоторым собственным мышцам лица, именно поэтому часто к боли присоединяется тоническое, длительное (тризм), или кратковременное (тик) сокращение этих мышц.

Существует несколько предположений, объясняющих, почему компрессия нерва приводит к развитию тригеминальных болей, но ни одна из них пока не считается общепризнанной. Во всех случаях подтверждение нейроваскулярного конфликта осуществляется только при помощи МРТ, поэтому врач обязательно направит вас на это исследование. К сожалению, у 15 % пациентов даже МРТ не способна точно установить диагноз.Тогда врачам может помочь электромиография (ЭМГ) или электронейрография (ЭНГ).

Проблемы диагностики

Но увы, чаще всего после первых приступов человек направляется не в кабинет невролога, а в стоматологическую клинику. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы, иногда этот «аттракцион» растягивается на месяцы и годы, и только лишившись половины «неприкосновенного запаса» зубов, пациент начинает что-то подозревать...

Стандартом постановки диагноза классической невралгии тройничного нерва, согласно диагностическим критериям Международного общества головной боли (IHS, ICHD-II), является наличие не менее 4 пунктов из 5 нижеперечисленных:

  • Боли протекают в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до 2 минут в областях лица, соответствующих зонам иннервации тройничного нерва.
  • Боли внезапные, интенсивные, острые, похожие на «разряд тока», вызываются раздражением различных зон лица и полости рта при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов.
  • Приступы болей стереотипны для каждого пациента.
  • В межприступный период отсутствует неврологическая симптоматика.
  • Прием карбамазепина вызывает ослабление болей в дебюте заболевания.

Консервативная терапия

Лечение всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются антиконвульсанты (в частности карбамазепин). Их применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90 % больных. Поэтому так важно не затягивать обращение к врачу! Однако на фоне длительного применения эффективность препаратов рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия может рассматриваться только как временная.

В свою очередь пациенты предпочитают сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты, мази с анестетиками, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, с радостью применяют методы народной медицины, эфферентные методы терапии (плазмаферез, гемосорбция).

По моему опыту, все это никакого особого облегчения не приносит, зато существенно отвлекает от тревожного ожидания приступа. И… время до обследования и оперативного лечения затягивается, что иногда приводит к трагическим последствиям. Между тем с операцией медлить нельзя.

Нейрохирургическое лечение

Что касается оперативного лечения, то сегодня в распоряжении нейрохирургов имеются два основных метода:

Васкулярная декомпрессия. Суть метода, как следует из названия, заключается в устранении компрессии, т.е. сдавления нерва прилежащим сосудом. Метод показан при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов. Для его применения достаточно установленного диагноза классической невралгии тройничного нерва. Противопоказанием является наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции.

Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож». Для достижения эффекта корешок тройничного нерва облучается дозой ~ 90 Гр и пораженные клетки «выжигаются». Показаниями к применению этого метода являются отягощенный соматический статус (наличие хронических болезней, в основном — сердечно-сосудистых и эндокринных) и категорический отказ пациента от хирургического вмешательства. Применение метода обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем существенно снижается вероятность осложнений, однако радиохирургия имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов.

В целом, успех терапии невралгии тройничного нерва, точно так же как и лечения других заболеваний, зависит от четкой диагностики, строгого соблюдения хирургических технологий и… вашего своевременного обращения ко врачу!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: карбамазепин

apteka.ru

Невралгия тройничного нерва — Википедия

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва[3]. Международной Ассоциацией по изучению боли (IASP-International Assosiation for the Study of Pain[4]) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица[5]. Различают первичную (идиопатическую) форму тригеминальной невралгии, возникающую в отсутствие других заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва, и вторичную (симптоматическую) форму, вызванную осложнением другого заболевания (инфекции, опухолей, рассеянного склероза)[6].

Распространённость в популяции оценивается в 1 случай на 15 тысяч человек (может быть занижена из-за неверной диагностики). Чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе. Чаще встречается у женщин[7][8].

Патогенез до конца не ясен. В настоящее время считают, что заболевание чаще всего возникает в результате сдавливания тройничного нерва (в месте его выхода из моста) извилистыми, патологически изменёнными сосудами или, реже, опухолью[9]. В результате сдавления корешок нерва, прилегающий к мосту головного мозга, подвергается демиелинизации. Этой причиной объясняется до 80-90 % случаев заболевания[10]. Редко у больных с рассеянным склерозом образуется бляшка в области чувствительного ядра тройничного нерва, что приводит к невралгии. Возможно появление боли как последствие травм, повлекших патологию челюсти.

Невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными (от нескольких секунд до 2 минут) приступами интенсивных, простреливающих болей, или длительными (до 3 дней) жгучими, мучительными болями. Они ограничены зоной иннервации обычно второй и/или третьей ветвей тройничного нерва (в 5 % случаев — в области первой ветви). Боль чаще односторонняя, считается, что не переходит на другую сторону лица. Во время приступа больные «замирают», боясь шелохнуться и усилить боль, реже — растирают щёку. Часто боль вызывает спазм мышц лица поражённой стороны — болевой тик (франц. tic douloureux). В межприступный период боль отсутствует[7]. Но в период обострения предпочтительнее постельный режим.

Приступы возникают спонтанно или при разговоре, жевании, умывании, бритье, чаще во второй половине дня. Триггерные (запускающие приступ) зоны обычно расположены в области носогубного треугольника. Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением (гайморитом, насморком, ОРВИ), нервным возбуждением, употреблением некоторых продуктов (животных жиров, копченостей, острых приправ, в первую очередь чеснока, спиртных напитков, шоколада).[источник не указан 1630 дней] У больных мигренью приступ мигрени также может провоцировать невралгию тройничного нерва и наоборот.[источник не указан 1630 дней]

Пациенты жалуются на боль по линии прохождения тройничного нерва с правой или левой стороны лица: от внутренней точки бровей, далее через висок, вдоль уха вниз, по тыльной стороне шеи. Боль может распространяться на глаз, ухо, зубы и/или челюсти, некоторые пациенты испытывают боль также в левом указательном пальце. Локализация боли, как правило, обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.

Боль настолько мучительна и невыносима, что полностью выбивает человека из нормального ритма жизни.

Основу лечения составляют противоэпилептические препараты. Препарат выбора — карбамазепин (финлепсин) , который высокоэффективен, но может вызывать побочные эффекты: сонливость, головокружение, атаксия, диплопия, изменения со стороны крови, печени и другие. Доза подбирается индивидуально. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно привыкание и, как следствие, увеличение дозы. Возможно назначение окскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты[7][9].

Допустимо также применение баклофена, ламотриджина. В неконтролируемых исследованиях показана эффективность фенитоина, габапентина, клоназепама и препараты вальпроата натрия[11].

При неэффективности медикаментозной терапии применяют внутрикостные блокады, в крайних случаях хирургические методы лечения или стереотаксическую радиохирургию. На первом месте среди хирургических методов стоит микроваскулярная декомпрессия, применяемая при обнаружении нейроваскулярного конфликта и не приводящая к разрушению нерва. Другие хирургические методики: ризотомия глицеролом, радиочастотная термокоагуляция, микрокомпрессия баллоном - носят деструктивный характер. В крайних случаях удаляют сам тройничный нерв, однако операция может иметь побочные эффекты, в том числе изменение мимики лица.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Тройничный нерв — статья из Большой советской энциклопедии
  4. ↑ International Association for the Study of Pain | Welcome to IASP
  5. ↑ Headache Classification Committee of International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 2004; 24 (l): 1-160.
  6. Манвелов Л. С., Тюрников В. М., Кадыков А. В. Тригеминальная невралгия: эпидемиология, этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика // Русский медицинский журнал. — 2013. — Т. 21, № 10. — С. 542—544. — ISSN 2225-2282.
  7. 1 2 3 Неврология. Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 2116 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0665-6.
  8. Джон Брильман, Скотт Коэн. Неврология. — МЕДпресс-информ, 2007. — С. 226. — (In a Page). — 2000 экз. — ISBN 5-98322-264-3.
  9. 1 2 Яхно Н.Н. и др. Головная боль. — Ремедиум, 2000. — 194 с. — (Нозологии). — 10 000 экз.
  10. Love S. Trigeminal neuralgia: Pathology and pathogenesis (англ.) // Brain (англ.)русск.. — Oxford University Press, 2001. — Vol. 124. — P. 2347-2360. — ISSN 14602156. — doi:10.1093/brain/124.12.2347.
  11. Sindrup, SH.; Jensen, TS. Pharmacotherapy of trigeminal neuralgia (англ.) // The Clinical Journal of Pain (англ.)русск.. — 2002. — Vol. 18, no. 1. — P. 22—27. — doi:10.1097/00002508-200201000-00004. — PMID 11803299.

Заболевания соматической нервной системы

Нервы, корешки, сплетения

ru.wikipedia.org

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумар

medside.ru

Невралгия тройничного нерва – смириться или лечиться? Каковы шансы на успех?

Невралгия тройничного нерва представляет собой хроническое поражение указанной структуры, обычно компрессионного характера. Реже деструктивное, обусловленное процессом разрушения миелиновой оболочки при энцефалите, рассеянном склерозе. Болезнь переносится крайне тяжело, часто рецидивирует. Периоды ремиссии короткие и нестабильные, потому говорить о времени течения эпизода невралгии тройничного нерва сложно. Характерно постоянное течение с обострениями, болевыми ощущениями, нарушениями чувствительности.

Согласно статистической информации, состояние нерва встречается сравнительно редко. На каждые 10 тысяч населения планеты приходится всего 2-5 случаев. Предположительно информация ложная, обусловлена неправильной диагностикой, что вполне предсказуемо, учитывая, что обнаружить заболевание крайне непросто, если не искать целенаправленно. С другой стороны и сами пациенты не стремятся обращаться к докторам, потому многие клинические случаи остаются вне поля зрения медицины.

Симптоматика тяжелая. Мучительная для пациента. Характерны сильные боли в одной части лица, со стороны поражения, проблемы с чувствительностью, возможна провокация редких клинических синдромов вроде кластерной головной боли. Связь между патологиями данного типа доказана, но точный механизм развития пока не до конца понятен.

Диагностика представляет сложности, поскольку специфических клинических признаков нет. Остается ставить диагноз методом исключения. Лечение консервативное в большинстве случаев. При неэффективности проводимой терапии показана хирургическая коррекция. Полного излечения удается добиться в 20-30% случаев. Прогнозы спорные, зависят от качества проводимой терапии, индивидуальных особенностей организма и сути клинического случая.

Причины развития невралгии тройничного нерва

Причин становления нарушения множество. Всего известно более 50 факторов-провокаторов. Однако подавляющее большинство случаев приходится на компрессию отдельных участков волокон, обычно на уровне ствола головного мозга, в месте отхождения. Компрессия, сдавливание обуславливается опухолью, местным воспалительным процессом, аномалиями развития местных анатомических структур (врожденными или приобретенными). Несмотря на частоту и встречаемость этого фактора, есть и другие. Нередко встречается целый комплекс причин, участвующих в развитии аномального состояния.

Измененное состояние сосудов

Аневризмы в первую очередь. Аневризмы — аномальные расширения артерий с одной стороны или сразу с двух. В результате течения процесса стенка сосуда выпячивается, разрастается, становится неестественно крупной, деформированной. При развитии этого аномального образования в области основания головного мозга, где начинается тройничный нерв, возможна его компрессия. Сдавливание приводит к постепенному формированию очага гипервозбуждения  из-за невозможности адекватного проведения импульса. Аневризмы лечатся строго хирургически. Несут опасность и сами по себе, могут спровоцировать массивное кровотечение, гибель пациента.

Опухоли церебральных структур

Доброкачественные или злокачественные. В основании головного мозга. Наиболее часто в практике неврологов, нейрохирургов и онкологов встречаются такие опухоли, как глиомы. Они условно доброкачественны, по мере прогрессирования нередко малигнизируются, становятся злокачественными. На втором месте находятся менингиомы, практически не имеющие склонности к злокачественной трансформации. Независимо от типа, они компрессируют ткани, вызывая невралгию тройничного нерва. При этом на формирование полной клинической картины уходит до нескольких месяцев. Тотальное удаление неоплазий позволяет частично купировать клинические проявления, но полного восстановления добиться не удается, поскольку волокна уже изменены. Частота рецидивов, однако, существенно падает.

Неопухолевые объемные образования

Встречаются сравнительно часто. Сюда относят такие структуры, как кисты. Кисты — не имеют склонности к росту, не способны малигнизироваться. По характеру это полостные образования, заполненные жидким экссудатом или транссудатом. Однако при некоторых условиях могут увеличиваться в размерах, сдавливать корешки волокон, вызывать специфическую клинику. Ввиду сложного расположения представляют определенные трудности в плане терапии.

Травмы головы

Независимо от формы. Как правило, сотрясения головного мозга, перенесенные гематомы, оперативные вмешательства с открытым доступом также имеют значение. Результатом становится изменение структуры черепа, положения церебральных структур. Незначительного отклонения достаточно для провокации рассматриваемого патологического процесса.

Хронические синуситы разных видов

Гаймориты, фронтиты, воспалительные процессы со стороны пазух. Сопровождаются отеком на местном уровне, по мере прогрессирования возможно вовлечение головного мозга, церебральных структур. В отсутствии патологического процесса со стороны мозга, невралгия тройничного нерва обычно не развивается.

Воспалительные процессы в области церебральных структур

Энцефалиты, менингиты. Несут большую опасность. Вызывают застой цереброспинальной жидкости, отек мозга. В краткосрочной перспективе такое состояние чревато гибелью больного. В долгосрочной — велика вероятность невралгии тройничного нерва в результате непродолжительного влияния на волокна и корешки.

Герпетические инфекции

Герпес выступает типичным провокатором невралгии тройничного нерва и не только. Сюда относятся герпетические поражение нескольких типов. Особенно опасны штаммы третьего типа (Варицелла-Зостер, вызывает ветряную оспу), четвертого типа (Эпштейна-Барр), пятого и шестого типов. Изучены они недостаточно, потому говорить о перспективах и вероятности влияния на волокна сложно.

Рассеянный склероз. Демиелинизация

Сопровождается разрушением одноименной оболочки тройничного нерва. Результатом становится постепенное снижение нормальной передачи импульса.

Также причинами развития невралгии могут стать:

  • отиты, воспалительные процессы со стороны структур уха;
  • врожденные аномалии черепа;
  • заболевания зубов, десен.

Можно выделить и предрасполагающие факторы:

  • систематическое повышение артериального давления, гипертензия или полноценная гипертоническая болезнь;
  • нарушения работы защитных сил организма, снижение иммунитета;
  • переохлаждения.

Наиболее часто невралгия тройничного нерва развивается у женщин старше 45 лет. В группе риска также молодые люди, страдающие рассеянным склерозом. Нарушение может стать первым клиническим признаком этого заболевания, основанием для углубленной диагностики.

Патогенез процесса до конца не понятен. Согласно одной из теорий, компрессия влечет разрушение миелиновой оболочки, снижение скорости передачи биоэлектрического импульса. Формируется очаг гипервозбуждения. Это результат невозможности передачи импульса, выступает адаптивным механизмом. Чрезмерное возбуждение и хаотичная передача сигнала приводят к интенсивным болевым ощущениям, снижению тактильной чувствительности, проблемам с двигательной активностью челюсти с одной стороны.

Невралгия тройничного нерва изучена не до конца. Причины оцениваются в системе, исключаются по одной. Этиология играет основную роль в деле планирования схемы терапии.

Классификация отклонения

Подразделение проводится по этиологии, природе заболевания. Соответственно выделяют два основных вида.

Первичная (идиопатическая) форма

Развивается в результате расстройства работы самих волокон, обычно в итоге компрессии тканей в месте выхода, в области ствола головного мозга. Обнаружение подобного патологического процесса представляет большие сложности с точки зрения диагностики, потому заболевание определяется после исключения прочих факторов. Иногда для постановки диагноза требуется не один месяц плотных обследований. Идиопатическая невралгия встречается наиболее часто.

Вторичная (симптоматическая) форма

Встречается несколько реже. Согласно статистике, на долю вторичных факторов приходится всего 5% от общего числа клинических зафиксированных случаев. Развитие нарушения обуславливается воспалительными расстройствами, аутоиммунными процессами, аномалиями сосудистого профиля, прочими патологическими процессами. Выявление первичного фактора-провокатора не представляет больших сложностей, потому и диагностика этой формы болезни несколько проще. Лечение заключается в устранении симптоматики и борьбе с основными этиологическими факторами.

Прочие классификации не разработаны. В некоторых случаях врачи используют условную классификацию по тяжести патологического процесса, его течения. В таком случае отдельные фазы выделяют по частоте рецидивов, количеству осложнений, субъективной переносимости расстройства, количеству симптоматических составляющих.

Симптоматика, клиническая картина расстройства

Симптоматика невралгии тройничного нерва неспецифична, но признаки явные, хорошо заметные для самого пациента. Среди основных проявлений:

  1. Выраженные пароксизмы боли в области лица. Один их характерных признаков патологии. Интенсивность болевых ощущений крайне высока, описывается пациентами как мучительная. По характеру напоминает жжение, высокотемпературное воздействие, прострел, удар тока, что характерно как раз для болевых ощущений в результате патологии нервных волокон. Как правило, дискомфорт затрагивает одну сторону лица, небольшой участок. Прогрессирование процесса, продолжающаяся компрессия корешков сопровождается расширением болевой области до существенных площадей. Затрагивается вся половина лица. Затем вовлекается голова. Пароксизмы длятся от нескольких минут до часа. Сама частота пароксизмов зависит от индивидуальных особенностей организма, причины патологии.
  2. Снижение чувствительности кожи лица. Возникает не сразу, формируется постепенно в результате отмирания волокон. Иннервация существенно нарушается. При пальпации человек не ощущает ничего. Увеличение интенсивности влияния не дает положительного ответа.
  3. Отеки на лице. С одной стороны, незначительные. Ложно могут восприниматься как проявления заболеваний зубов.
  4. Боли в области зубов со стороны поражения.
  5. Вестибулярный синдром. Встречается при длительном течении заболевания. Сопровождается группой неспецифических проявлений. Сюда относят головокружение, тошноту, позывы к рвоте, слабость, проблемы с ориентацией в пространстве, с координацией движений в результате поражения головного мозга.
  6. Повышение температуры тела. Наблюдается не всегда. Это проявление воспалительного процесса. Однозначно сказать, является ли это проявление признаком названного диагноза или же признаком основного заболевания невозможно сразу. Требуется динамическое наблюдение в течение хотя бы нескольких дней. Температура тела растет незначительно, до 37,5-38 градусов Цельсия, редко выше. Возможно возникновение симптомов общей интоксикации: головной боли, тошноты, слабости, сонливости и ощущения разбитости. В основном температура, признаки интоксикации развиваются в качестве симптомов воспаления тройничного нерва и окружающих структур.

Невралгия тройничного нерва может провоцировать такие расстройства, как кластерные головные боли и приступы мигрени.

Ветви тройничного нерва

В первом случае имеет местно невыносимая простреливающая, жгучая, распирающая боль в области глаза, виска. Эпизоды длятся от нескольких минут до пары часов. Возникают в течение суток неоднократно. Заболевание крайне мучительно переносится пациентами. Кластер заканчивается спустя неделю или несколько недель. Не возобновляется годами. Сказать, каким образом нервные ткани обуславливают развитие такого процесса, врачи пока не могут.

Поражение тройничного нерва повышает вероятность мигрени, даже у людей без предрасположенности к таковой.

Симптоматика оценивается в системе. К сожалению проявления нетипичны и неспецифичны, потому сразу обнаружить проблему не выходит.

Помимо собственно признаков невралгии, присутствуют и проявления основного заболевания.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем невролога. В типичных случаях обнаружение проблемы не представляет больших сложностей. Однако классические ситуации встречаются не столь часто. В рамках первичного обследования проводят такие мероприятия.

  • Устный опрос больного

Необходимо уточнить все возможные жалобы на здоровье. Рассказывать врачу стоит все, даже если кажется, что симптомы не имеют значения в контексте ситуации. Врач оценивает названные проявления, систематизирует их, выстраивает полноценную клиническую картину. Исходя из этого, можно выдвинуть гипотезы относительно вероятного диагноза.

  • Сбор анамнеза

Практикуется в рамках оценки вероятного происхождения невралгии тройничного нерва. Рассматриваются такие факторы, как перенесенные в недавнем прошлом воспалительные процессы, нарушения со стороны сосудов, опухоли, текущие патологические процессы, прочие нарушения. Также пагубные привычки, семейная история болезней, перенесенные ранее травмы, прочие моменты. Все данные фиксируются для дальнейшей оценки и анализа.

  • Пальпация лицевой области

При невралгии тройничного нерва присутствуют триггерные точки, воздействие на которые приводит к резкому развитию болевого синдрома или усилению такового. Как только физическое воздействие ослабевает, болевой синдром сходит на нет. Это типичный признак.

В качестве дополнительных методик, направленных на выявление этиологии, назначают следующие исследования:

  1. КТ черепа. Компьютерная томография — методика более тонкая и точная в сравнении с рентгенографией. Позволяет выявить области сужения каналов, по которым проходят волокна. В основном назначается для оценки состояния костных структур.
  2. МРТ головного мозга. Имеет смысл прицельно рассматривать основание церебральных тканей. Выявлению подлежат опухоли, аневризмы, мальформации, кисты. При необходимости диагностика проводится с контрастным усилением. Это основной способ выявления опухолей, рассеянного склероза.
  3. Ангиография. Назначается в качестве методики выявления и более точной оценки сосудистых образований.

Лабораторные исследования не имеют большого смысла. Недостаточно информативны. Потому практически не назначаются.

Подобными же методами решается вопрос дифференциальной диагностики. Отграничение проводится с типичной мигренью, воспалительными процессами со стороны слуховых ходов, заболеваниями зубов, десен.

Лечение

Врачи практикуют консервативные и оперативные методики. Клинические рекомендации настаивают на применении медикаментов в качестве основной меры терапии.

Медикаментозное лечение требует применения препаратов нескольких типов:

  1. Противовоспалительные нестероидного происхождения. Используются в качестве препаратов первой линии. Позволяют снять болевые ощущения, хотя бы частично, также местное воспаление, если таковое имеется. В то же время неврогенные боли плохо снимаются ненаркотическими препаратами. Потому на полный эффект рассчитывать не стоит. Среди основных наименований — Нимесулид, Нимесил, Кеторол, Найз, Ибупрофен и средства на его основе, Диклофенак.
  2. Глюкокортикоиды. В основном назначаются в качестве меры купирования воспалительных процессов. Частично устраняют болевые ощущения за счет снижения интенсивности сдавливания тканей. Преднизолон, в более сложных случаях требуется Дексаметазон.
  3. Противосудорожные препараты. Применяются строго по показаниям.
  4. Спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и прочие.
  5. Анальгетики: Анальгин, Пенталгин. Такие препараты при воспалении тройничного нерва не дают полного эффекта практически никогда. Обезболивающие таблетки применяются строго в системе с прочими названными.
  6. Антигистаминные. В качестве меры снятия отека.
  7. Возможно проведение местных новокаиновых блокад. Являются действенной мерой, чтобы снять острую боль при невралгии тройничного нерва, если прочие методы не помогают. Результат продолжается до нескольких суток. Симптоматика сходит на нет.
  8. Если имеет место интенсивное инфекционное воспаление, возможно назначение антибиотиков широкого спектра.

Консервативная терапия включает в себя массаж, физиотерапию.

Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация почти никогда не требуется.

Можно ли греть тройничный нерв при воспалении?

Категорически воспрещается влияние тепла и холода. Рекомендуется придерживаться рекомендаций врача.

Оперативная коррекция проводится по показаниям, если на то есть основания. Например, удаление опухоли, микрохирургическая декомпрессия и прочие методики.

Прогнозы

Прогнозы в основном благоприятные. Опасные для жизни осложнения не развиваются (если брать в расчет только саму невралгию тройничного нерва). С течением времени вероятны тяжелые расстройства со стороны мимической мускулатуры.  Невозможность нормально выражать эмоции.

При прогнозировании вероятного дальнейшего течения и результатов нарушения нужно также учитывать основной патологический процесс, вызывающий к жизни невралгию тройничного нерва. Исходя из этих данных, можно давать более подробный прогноз. Например, опухоли практически всегда имеют серьезные прогнозы в плане выживаемости, без лечения быстро прогрессируют, могут унести жизнь человека. По этой причине проблема не только в неврологических расстройствах, но и в основном диагнозе, который может быть куда опаснее.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Среди возможных осложнений патологического процесса выделяют проблемы со здоровьем.

Основное осложнение — развитие  тревожного расстройства. Пациент не может нормально жевать, боится повторения болевых ощущений. Старается меньше двигаться, не ест жесткую пищу, требующую тщательного разжевывания. Выискивает у себя симптомы заболеваний, способных спровоцировать очередной эпизод болевого синдрома. Так продолжается годами, по мере течения времени состояние только усугубляется.

Далее идет снижение чувствительности кожи лица. Итогом на начальном этапе оказываются дискомфортные ощущения. По мере того, как патология прогрессирует, иннервация всей лицевой области ослабевает. Потому практически всегда развиваются парезы или параличи местной мимической мускулатуры. Человек не способен управлять мышцами.

Возможны депрессивные эпизоды. Постоянное или периодическое снижение эмоционального фона.

Наконец, при невралгии тройничного нерва присутствует частичная атрофия жевательной мускулатуры. Это позднее осложнение, как и парезы лицевой мимической мускулатуры.

Осложнения присутствуют почти в 60% случаев. Без лечения в перспективе нескольких лет вероятность вырастает до 98%. Тяжелые осложнения вроде парезов, параличей встречаются в 12-20% ситуаций. Без терапии число составляет 35-50%.

Меры профилактики

Невралгию тройничного нерва можно предотвратить. Для этого достаточно соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  1. Коррекция уровня артериального давления. Применяются препараты нескольких групп. От ингибиторов АПФ до бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и диуретиков. Восстановление нормальных показателей артериального давления предотвращает развитие аневризм, снижает риски инсульта, геморрагии головного мозга. Параллельное применение ангиопротекторов закрепляет результаты. Формально риски сохраняются, но они куда ниже.
  2. Избегание переохлаждений. Переохлаждение — фактор развития воспалительных процессов, при недостаточной активности иммунитета растет вероятность герпетического поражения. В рамках профилактики нужно одеваться по сезону, избегать работы и длительного нахождения под кондиционерами и т. д.
  3. Избегание стрессовых ситуаций. По возможности. Провокация очередного пароксизма невралгии тройничного нерва обуславливается психосоматикой. Потрясения, травмы, просто длительные нагрузки обуславливают провокацию очередного приступа боли. Не всегда возможно избежать стрессов. В таком случае хорошим вариантом станет освоение методик релаксации.
  4. Поддержание иммунитета в достаточном тонусе. В рамках решения этой задачи необходимо избегать инфекционных заболеваний, насколько это возможно, полноценно питаться. Рацион должен быть витаминизированным, с достаточным количеством белка. Возможно применение биологически активных добавок, по усмотрению специалиста, который ведет человека.
  5. Своевременные мероприятия по выявлению заболеваний, потенциально способных спровоцировать нарушение. Диагностика проводится под контролем профильного специалиста.
  6. Лечение основных патологий, выступающих виновниками. Консервативное или оперативное. При выявлении процесса, который потенциально способен спровоцировать нарушение, врачи выжидают. Если есть реальные риски для здоровья, начинают лечение без оценки динамики.
  7. Прохождение регулярных профилактических осмотров под контролем как минимум терапевта. Основной специалист — невролог. Минимальный перечень возможных исследований определяется врачом.
  8. Отказ от курения. Никотин провоцирует сужение сосудов, кровообращение на местном уровне, в области нервных тканей также ослабевает. Курение недопустимо.
  9. Отказ от спиртного. Алкогольные напитки влияют на состояние здоровья идентичным образом. Кроме того, даже небольшая доза спиртного способна спровоцировать очередной пароксизм, приступ болевых ощущений.

Профилактика не представляет сложностей, благодаря базовым мероприятиям удается серьезно снизить риски.

ponervam.ru

виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Невралгия тройничного нерва – это одно из наиболее встречаемых заболеваний периферической нервной системы, главным клиническим симптомом которого выступают интенсивные боли приступообразного характера, отмечающаяся в иннервируемых участках лица. Для своевременной и эффективной терапии болезнетворных процессов нужно иметь представление о видах невралгий, этиологии их развития, основных симптомах, а также современных методах диагностики и терапии.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Тройничный нерв начинается в передней зоне Варолиева моста, который находится возле мозжечковых ножек. Он включает в себя 2 типа корешков: большой чувствительный и маленький двигательный. Эти структуры направлены к верхушкам височных костей.

Волокна двигательных корешков в комплексе с третьей чувствительной веткой выходят через овальное отверстие, а после этого соединяются с ней. В полости впадины возле пирамидных костей находятся структуры полулунного узла. Из них выходят тричувствительные ветви тригеминального нерва.

Тригеминальная невралгия – это патологическое состояние, при котором отмечаются боли по ходу нервных волокон. Структуры тройничного нерва принимают участие в иннервации орбитальной зоны, губ, щёк, дёсен, челюстей и носа.

По ходу нерва к участкам иннервации ветви проходят через различные анатомические структуры, в которых они могут подвергаться раздражениям и сдавливанию. В большинстве случае происходит поражение челюстных ветвей. Невралгия первой ветви отмечается крайне редко.

Полезная информация

При поражении тройничного нерва могут развиваться различные нарушения. Чаще всего наблюдается резкое повышение или снижение чувствительности иннервируемых зон. В некоторых ситуациях часть лица немеет, а также отмечаются расстройства подвижности лицевых мышц.

Виды невралгии

Все типы невралгий тройничного нерва делятся на 2 вида:

  1. Первичная невралгия. Она является отдельным заболеванием и развивается в результате сдавливания волокон нерва или нарушения кровообращения в области поражения.
  2. Вторичная невралгия. Её развитие обусловлено наличием сопутствующих заболеваний. Среди них чаще всего встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования, а также тяжёлые инфекционные поражения организма.

Причины возникновения

Среди факторов, приводящих к образованию патологических процессов в волокнах нерва, наиболее распространёнными являются:

  1. Сдавливания нервных структур в месте их выхода из черепа. Чаще всего причинами этого выступают травматические поражения височной кости, челюсти, посттравматические рубцы, врождённые аномалии развития костной ткани, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые патологии, инсульты головного мозга, артериальная гипертензия, остеохондроз позвоночного столба, острые инфекционные заболевания, склеротическое поражение миелиновых оболочек.
  2. Болезни нервной системы. К ним относят детский церебральный паралич, воспаление мозговых оболочек бактериальной и вирусной этиологии, рассеянный склероз, эпилепсия, онкологическое процессы и энцефалопатии, которые развиваются в результате травм головы, гипоксии, инфекционного поражения и нарушений метаболизма.
  3. Одонтогенные факторы. Среди них выделяют зубные флюсы, травмы челюстей, последствия пломбирования и удаления зубов, а также других хирургических манипуляций, проводимых в области лица.
  4. Воздействие вирусных агентов. Приводить к невралгии тройничного нерва может полиомиелит, вирусы герпеса, а также ВИЧ.

Характер боли и основные симптомы

Клинические проявления при невралгии тройничного нерва делятся на несколько групп – болевой синдром, рефлекторные и двигательные нарушения, а также вегетативно-трофические расстройства. Боли интенсивные, с резким, приступообразным характером. Продолжительность спазмов составляет от нескольких секунд до 4-5 минут. Они могут иметь следующую локализацию:

  1. Глазная ветвь – лоб, переносица, верхнее веко, внутренний угол глаза, волосистая часть головы, решетчатая пазуха.
  2. Верхнечелюстная ветвь – верхняя челюсть и губа, зубы, щёки, гайморова пазуха, нижнее веко, слизистые оболочки носа.
  3. Нижнечелюстная ветвь – нижняя часть щеки, губы и шеи, зубы, затылок, подбородок и передняя поверхность нижней челюсти.

Рефлекторные и двигательные нарушения в большинстве случаев проявляются мышечными спазмами. Во время приступов мышечные волокна круговых мышц глаза непроизвольно сокращаются, что провоцирует развитие блефароспазма. Эти процессы могут распространяться на жевательную мускулатуру, а в запущенных случаях – на всю половину лица.

Вегетативно-трофические расстройства отмечаются во время приступов, и на ранних этапах развития патологических процессов они слабо выражены. Со временем они становятся более заметными и проявляются следующими симптомами:

  • слезотечение, слюнотечение, насморк;
  • гиперемия кожных покровов;
  • сухость или сальность кожи;
  • отёки лица;
  • выпадение ресниц.

При отсутствии своевременно оказанного лечения происходит образование точек болевой патологической активности в структурах таламуса. Вследствие этого происходит изменение характера и локализации болей. Для этого этапа характерны следующие признаки:

  • распространение болевого синдрома на всё лицо;
  • гиперестезия кожных покровов;
  • перерастание болей из приступообразного характера в хроническое течение;
  • усиление вегетативно-трофических нарушений.

В большинстве случаев невралгия тройничного нерва диагностируется у людей возрастом 35-45 лет. Чаще всего поражается правая половина лица. В 5-7% случаев заболевание является двусторонней. Обострение патологических процессов характерно в осенне-весеннее время года.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Установка диагноза происходит на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, результатов объективного и неврологического осмотров. Главным диагностическим критерием является наличие точек-триггеров, которые соответствуют ходу веток нерва. С целью уточнения этиологии патологических процессов врач может назначать инструментальные методы обследования:

  1. Магнитно-резонансная ангиография. Её применяют для обнаружения компрессионных поражений сосудов. Информативность методики высока при наличии больших сосудистых петель или аневризм.
  2. Компьютерная томография черепа. С её помощью обследуют черепную коробку на предмет изменений в размерах и локализации костных структур. Она даёт возможность обнаружить сужения каналов и отверстий, которые являются воротами для ветвей тройничного нерва.
  3. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Данную методику используют для исключения наличия объёмных образований как причины компрессии нервных волокон.

Невралгии тройничного нерва нужно дифференцировать с прозопалгиями миогенной, сосудистой и психогенной этиологии. Наличие вегетативных расстройств указывает на сосудистую природу пароксизмов. Психогенные лицевые боли отличаются приступообразным характером и разнообразным паттерном болевых ощущений. С целью исключения риногенных, офтальногенных и одонтогенных факторов необходимы консультации отоларинголога, офтальмолога и стоматолога.

Методы лечения

Терапию невралгии тройничного нерва проводят комплексно. Для этой цели используются следующие методики:

  • лекарственная терапия;
  • оперативные вмешательства;
  • физиотерапия;
  • гимнастика лица;
  • рецепты нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение

Выбором лекарственных средств, дозировок и длительности курса их применения при тригеминальной невралгии занимается невропатолог. Основными группами препаратов для лечения заболевания выступают:

  • спазмолитики и миорелаксанты;
  • противосудорожные лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • витаминные комплексы.

Спазмолитики и миорелаксанты используются для лечения невралгий, которые сопряжены с рассеянным склерозом. Они расслабляют мускулатуру и устраняют болевые ощущения. Наиболее эффективными представителями данных групп являются Сирдалуд и Мидокалм.

Сирдалуд эффективно применяется при различных формах тригеминальной невралгии. К побочным действиям средства относятся нарушения сна, слабость, быстрая утомляемость, постоянная сонливость, головокружения, сухость во рту, снижение показателей артериального давления. Суточная доза средства составляет 12-24 мг. Она разделяется на 2-4 приёма с перерывом на одинаковые промежутки времени.

Мидокалм обладает похожим лекарственным эффектом с Сирдалудом. Препарат принимают 3 раза в день, каждые 8 часов. В случае назначения неправильной дозировки возможно развитие головных болей, снижение уровня артериального давления, ощущение мышечной слабости. При непереносимости действующих компонентов средства появляются зуд, крапивница, тошнота и рвота.

Основным противосудорожным препаратом при лечении невралгии тройничного нерва является Фенлипсин. Главным активным компонентов средства является карбамазепин. Приём препарата позволяет избавиться от болевого синдрома, возможных судорог и пароксизмов мышечных волокон. Дозировка рассчитывается на основании наличия данных о весе, возрасте и возможных сопутствующих болезней в анамнезе больного.

Использование лекарства в больших дозах рекомендуется до полной ликвидации болей с дальнейшей поддерживающей терапией. Наиболее распространёнными побочными эффектами лечения Фенлипсином являются тошнота, рвота, повышенная сонливость, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, а также мышечная атаксия.

В случае отсутствия эффекта при лечении препаратом невролог может назначать приём других лекарственных средств, которые обладают похожим действием. К ним относятся Ламотриджин, Баклофен, Габапентин и Пребалгин.

Баклофен и Ламотриджин являются препаратами выбора при наличии у пациентов рассеянного склероза. Среди побочных эффектов этих средств выделяют гастралгические расстройства, гипотонию, сонливость, головокружения и синдром отмены.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для устранения воспалительных процессов, которые привели к компрессии волокон тройничного нерва. Среди них чаще всего используются Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин. Они не обладают абсолютными противопоказаниями, а также имеют низкую вероятность развития побочных эффектов.

С целью купирования острого болевого синдрома в челюстях, затылке и ушах назначаются обезболивающие препараты. В этом случае наиболее выраженным лечебным эффектом обладают Дексалгин, Баралгин, Парацетамол. Их рекомендуется принимать после приёма пищи. Это позволит снизить влияние активных компонентов на слизистую оболочку желудка. Использование средств данной группы противопоказано при наличии бронхиальной астмы, хронических кровотечений, гастрита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также заболеваний печени.

Витамины группы B назначаются в форме таблеток или ампул для инъекций. В качестве основной терапии рекомендуется использование препаратов в виде курса уколов, а при поддерживающем лечении – в форме драже или таблеток. Также возможен электрофорез с витаминами.

Данная группа средств назначается в комплексе с другими медикаментозными препаратами. Витамины способны снижать выраженность болевого синдрома, способствовать восстановлению поражённых нервных волокон, а также повышать эффективность используемых лекарств с низкими дозировками. Это даёт возможность уменьшить негативное воздействие на организм пациента.

К наиболее эффективным препаратам витаминов группы B относятся Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит и Комбилипен. В случае их приёма возможно развитие кожных аллергических реакции, аритмий и повышенного потоотделения.

В качестве вспомогательных медикаментозных препаратов возможно использование следующих групп:

  1. Сосудистые средства. Они способствуют улучшению микроциркуляции, а также повышению активности метаболизма и быстрой регенерации поражённых нервных волокон. Наиболее эффективными лекарствами при лечении невралгии тройничного нерва являются Актовегин и Пентоксифиллин.
  2. Антибактериальные и противовирусные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, которые привели к развитию патологических процессов в структурах нерва. К ним относятся Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон, Циклоферон, Ацикловир, Озелтамивир.
  3. Кортикостероиды. С их помощью достигается нормализация микроциркуляции и устранение отёков в очагах воспаления. Среди этой группы для лечения невралгии тройничного нерва используют Дексаметазон и Преднизолон.

В восстановительный период возможно назначение Нейромидина. Он улучшает качество проведения нервных импульсов и способствует регенерации поражённых волокон тройничного нерва.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия эффекта при консервативном лечении заболевания врачи назначают проведение оперативных вмешательств. Для этого используются следующие виды манипуляций:

  • декомпрессия нервных структур;
  • радиочастотная деструкция поражённых волокон;
  • перкутанное удаление воспалённого нерва.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снижают выраженность болевого синдрома, а также ускоряют процессы регенерации поражённых структур. Основными методами физиотерапии при невралгии тройничного нерва являются:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотное лечение;
  • лазерная терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитная терапия;
  • электрические токи.

Гимнастика лица

Использование комплекса упражнений при невралгии тройничного нерва позволяет облегчить выраженность приступов болевого синдрома и уменьшить компрессию веток тройничного нерва. Помимо этого, среди положительных эффектов ЛФК выделяют:

  • улучшение микроциркуляции;
  • повышение проводимости нервных импульсов;
  • предотвращение развития застоя в мышцах.

Выполнять упражнения нужно перед зеркалом. Это позволит контролировать процесс. Комплекс гимнастики лица включает в себя:

  • повороты и наклоны головы;
  • сведение губ в трубочку и растягивание в широкой улыбке;
  • втягивание щёк;
  • набирание воздуха в щёки с дальнейшим выдохом через узкую щель в губах;
  • закрытие и открытие глаз;
  • поднятие и опускание бровей.

Народные средства

Использование средств нетрадиционной медицины рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. При лечении невралгии тройничного нерва наиболее эффективными рецептами являются:

  1. Компрессы с варёной свеклой и соком чёрной редьки. Для этого нужно сварить свеклу, тщательно натереть её на крупной тёрке и залить массу соком чёрной редьки. Также можно добавить лавандовую настойку и эфирное масло. Полученную смесь кладут в конвертик из бинта и помещают в ушной проход на стороне воспаления или приматывают к участку, где чаще всего отмечаются боли. Компрессы делают на ночь каждый день на протяжении недели. После этого нужно сделать перерыв на 1-1,5 месяца.
  2. Чай с мёдом и аптечной ромашкой. После приготовления средства нужно набирать его в рот небольшими глотками и держать 2-3 минуты. Это позволит снизить выраженность клинической картины патологии при поражении верхнечелюстных или нижнечелюстных ветвей нерва.
  3. Примочки с корнем хрена. Один корень растения натирают на крупной тёрке, после чего полученную массу заворачивают в небольшой кусочек ткани или салфетку и прикладывают к очагу воспаления.

Прогноз

Своевременное обращения к специалистам в 75% случаев обеспечивает полное выздоровление. При отсутствии адекватной терапии невралгия тройничного нерва приобретает хроническое течение, что существенно усложняет лечения.

Полезная информация

Неблагоприятное течение болезни отмечается при инсулинозависимом сахарном диабете и артериальной гипертензии. Также неутешительный прогноз наблюдается при глубоких повреждениях ветвей нерва у людей пожилого возраста.

Невралгия тройничного нерва практически не влияет на общее состояние организма человека. Тем не менее, при запущенных случаях возможно развитие пареза и паралича отдельных групп мышц, что оказывает воздействие на ряд социальных и психологических аспектов жизни пациента.

Профилактика

Специфическая профилактика болезни не разработана. Среди неспецифических мер, позволяющих предотвратить развитие заболевания, наиболее эффективными являются:

  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний, который повышают риск невралгии тройничного нерва;
  • контролирование течения уже имеющихся хронических патологий;
  • избегание переохлаждений, стрессов;
  • регулярное закаливание и повышение иммунной защиты организма;
  • ведение активного образа жизни, проведение свободного времени на свежем воздухе;
  • посещение плановых медицинских осмотров.

При обнаружении каких-либо симптомов невралгии тройничного нерва рекомендуется немедленно проконсультироваться у невролога. Своевременное обнаружение патологии снижает вероятность развития осложнений и позволяет назначить наиболее эффективную тактику лечения. Это даёт возможность полностью восстановить функцию поражённого нерва и повысить качество жизни пациента.

nervy-expert.ru

Невралгия тройничного нерва - причины, симптомы, диагностика и лечение

Невралгия тройничного нерва — рецидивирующее поражение тригеминального черепного нерва, характеризующееся стреляющей пароксизмальной прозопалгией. Клиническую картину составляют повторные пароксизмы односторонней интенсивной лицевой боли. Типично чередование фаз обострения и ремиссии. Диагностика базируется на клинических данных, результатах неврологического обследования, дополнительных исследований (КТ, МРТ). Основу консервативной терапии составляют противосудорожные фармпрепараты. По показаниям проводится хирургическое лечение: декомпрессия корешка, деструкция ствола и отдельных ветвей.

Общие сведения

Первое описание тройничной невралгии датируется 1671 годом. В 1756 году болезнь была выделена в отдельную нозологию. В 1773 году британский медик Дж. Фозергилл сделал подробный доклад о характерном для заболевания болевом синдроме. В честь автора доклада невралгия получила название болезнь Фозергилла. В современной неврологии чаще употребляется термин «тригеминальная (тройничная) невралгия». По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость составляет 2-4 человека на 10 тыс. населения. Патологии более подвержены лица старше 50 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Причины

За весь период исследований этиологии данного заболевания различными авторами было упомянуто порядка 50 причинных факторов. Установлено, что в 95% случаев этиофактором выступает сдавление ствола и ветвей тройничного нерва. Среди основных причин компрессии выделяют следующие:

  • Патология сосудов. Расширение, извитость, аневризма сосуда, лежащего рядом с нервным стволом, приводит к раздражению и сдавлению последнего. Результатом является болевой синдром. Предрасполагающими факторами становятся церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия.
  • Объемные образования. Церебральные опухоли, новообразования костей черепа, локализованные в зоне выхода тройничного нерва из церебрального ствола или по ходу его ветвей, по мере роста начинают сдавливать нервные волокна. Компрессия провоцирует развитие невралгии.
  • Изменения структур черепа. Этиологическое значение имеет сужение костных каналов и отверстий, возникающее вследствие травм головы, хронических гайморитов, отитов. Изменение взаимного расположения черепных структур возможно при патологии прикуса, деформации зубного ряда.

В некоторых случаях поражение нервной оболочки и волокон обусловлено герпетической инфекцией, хроническим инфекционным процессом зубочелюстной системы (периодонтитом, стоматитом, гингивитом). У отдельных пациентов тройничная невралгия формируется на фоне демиелинизирующего заболевания. К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относятся переохлаждение, стоматологические манипуляции, повышенная жевательная нагрузка, в случае инфекционного генеза — снижение иммунитета.

Патогенез

Указанные выше этиофакторы потенцируют морфологические изменения в оболочке тройничного нерва. Исследования показали, что структурные изменения миелиновой оболочки и осевых цилиндров развиваются спустя 3-6 месяцев от начала болезни. Локальные микроструктурные нарушения провоцируют образование периферического генератора патологически усиленного возбуждения. Избыточная импульсация, постоянно поступающая с периферии, обуславливает формирование центрального очага гипервозбуждения. Существует несколько теорий, объясняющих связь местной демиелинизации и возникновения фокуса гипервозбуждения. Одни авторы указывают на возможность появления поперечной межаксональной передачи импульсов. По другой теории патологическая афферентная импульсация становится причиной повреждения тройничных ядер церебрального ствола. Согласно третьей теории в месте поражения регенерация аксонов идет в противоположном направлении.

Классификация

Практическое значение имеет систематизация заболевания в соответствии с этиологией. Данный принцип лежит в основе определения наиболее целесообразной лечебной тактики (консервативной или хирургической). Соответственно этиологическому аспекту невралгия тройничного нерва подразделяется на две основные формы:

  • Идиопатическая (первичная). Обусловлена васкулярной компрессией тригеминального корешка, чаще в области мозгового ствола. В связи со сложностями диагностики патологических взаимоотношений сосуд-нерв, идиопатическая невралгия предполагается после исключения иных причин тригеминального болевого синдрома.
  • Вторичная (симптоматическая). Становится результатом новообразований, инфекций, демиелинизирующей патологии, костных изменений. Диагностируется по данным нейровизуализации, томографии черепа.

Симптомы

Клиническая картина складывается из пароксизмов прозопалгии (лицевой боли), характеризующейся серией интенсивных болевых импульсов, идущих от боковой поверхности лица к центру. Пациенты описывают болевой синдром как «удар тока», «прострел» «электрический разряд». Приступ продолжается до двух минут, многократно повторяется. Локализация боли зависит от места поражения. При патологии отдельных ветвей болевая импульсация происходит в супраорбитальной области, по ходу скуловой дуги, нижней челюсти. Поражение ствола приводит к распространению боли на всю половину лица. Характерным является поведение больных в момент пароксизма: они замирают на месте, боятся двигаться, говорить. Несмотря на высокую интенсивность боли, пациенты не кричат.

Тригеминальный пароксизм потенцируют различные внешние воздействия: ветер, холодный воздух и вода, бритье. Поскольку провоцирующим фактором может выступать нагрузка на мимические и жевательные мышцы, больные избегают широко открывать рот, разговаривать, смеяться, принимать жесткую пищу. Тройничная невралгия отличается рецидивирующим течением. В период ремиссии пароксизмы отсутствуют. В последующем появляются симптомы выпадения функции тройничного нерва – снижение чувствительности кожи лица. Симптоматическая форма протекает с сочетанием типичных болевых приступов и иной неврологической симптоматики. Возможен нистагм, симптомы поражения других черепных нервов, вестибулярный синдром, мозжечковая атаксия.

Осложнения

Страх спровоцировать невралгический пароксизм вынуждает пациентов жевать только здоровой половиной рта, что приводит к образованию уплотнений в мышцах контрлатеральной части лица. Частые пароксизмы снижают качество жизни больных, негативно отражаются на их эмоциональном фоне, ухудшают работоспособность. Интенсивные мучительные боли, постоянный страх возникновения очередного пароксизма способны вызвать развитие невротических расстройств: невроза, депрессии, ипохондрии. Прогрессирующие морфологические изменения (демиелинизация, дегенеративные процессы) обуславливают ухудшение функционирования нерва, что клинически проявляется сенсорным дефицитом, некоторой атрофией жевательной мускулатуры.

Диагностика

В типичных случаях невралгия тройничного нерва без труда диагностируется неврологом. Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов неврологического осмотра. Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу разветвлений нерва в лицевую область. Присутствие неврологического дефицита свидетельствует в пользу симптоматического характера патологии. Для уточнения этиологии поражения применяются следующие инструментальные исследования:

  • КТ черепа. Позволяет выявить изменение размеров и взаимного расположения костных структур. Помогает диагностировать сужение отверстий и каналов, через которые проходит тройничный нерв.
  • МРТ головного мозга. Производится для исключения объемного образования как причины компрессии нервного ствола. Визуализирует опухоли, кисты головного мозга, очаги демиелинизации.
  • МР-ангиография. Используется для прицельной верификации сосудистого генеза компрессии. Информативна при достаточно большом размере сосудистой петли или аневризмы.

Невралгия тройничного нерва дифференцируется с прозопалгиями сосудистого, миогенного, психогенного характера. Присутствие выраженного вегетативного компонента (слезотечение, отечность, покраснение) говорит о сосудистом характере пароксизма, типичном для пучковой головной боли, пароксизмальной гемикрании. Психогенная лицевая боль отличается изменчивостью продолжительности и паттерна болевого пароксизма. Для исключения офтальмогенных, одонтогенных и риногенных болевых синдромов требуется консультация офтальмолога, стоматолога, оториноларинголога.

Лечение невралгии тройничного нерва

Базовая терапия направлена на купирование периферического и центрального фокального гипервозбуждения. Средствами первой линии являются антиконвульсанты (карбамазепин). Лечение начинается с постепенного наращивания дозы до достижения оптимального клинического эффекта. Поддерживающая терапия проводится длительно в течение нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировок. При отсутствии пароксизмов возможна отмена фармпрепарата. Для увеличения эффективности лечения противосудорожными препаратами применяют дополнительные медикаменты. К вспомогательным методам терапии относятся:

  • Средства, потенцирующие эффект антиконвульсантов. Антигистаминные препараты позволяют снизить отечность. Спазмолитики способствуют купированию болевого пароксизма. Корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин) обеспечивают повышенную оксигенацию и питание нервного ствола.
  • Лечебные блокады. Введение местных анестетиков, глюкокортикоидных гормонов осуществляется в триггерные точки. Лечебная процедура дает хороший обезболивающий эффект.
  • Физиотерапия. Эффективно использование гальванизации с новокаином, ультрафонофореза с гидрокортизоном, диадинамических токов. Процедуры обеспечивают уменьшение выраженности воспаления, обладают обезболивающим действием.

Наличие внутричерепного образования, недостаточная эффективность фармакотерапии являются показаниями к хирургическому вмешательству. Целесообразность операции определяет нейрохирург. Базовыми техниками нейрохирургического лечения считаются:

  • Микрохирургическая декомпрессия. Осуществляется в области выхода нерва из ствола мозга. Необходимо помнить о большом риске применения методики у пациентов пожилого возраста, больных с отягощенным преморбидным фоном.
  • Чрескожная радиочастотная деструкция. Современная альтернатива открытым вмешательствам с пересечением тригеминальных ветвей. Существенным недостатком метода является относительно высокий процент рецидивов.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Операция заключается в деструкции сенсорного корешка направленным локальным гамма-излучением. К побочным эффектам относится потеря чувствительности в зоне иннервации разрушенного корешка.

Прогноз и профилактика

Невралгия тройничного нерва не представляет опасности для жизни, но приступы заболевания имеют мучительный изматывающий характер. Исход определяется этиологией, преморбидным фоном, длительностью существования болезни. Впервые возникшая тригеминальная невралгия у молодых пациентов при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Рецидивы после хирургического вмешательства составляют 3-15%. Первичная профилактика заключается в своевременной терапии воспалительных патологий зубочелюстной системы, уха, околоносовых пазух. Мерами вторичной профилактики являются регулярное наблюдение у невролога, исключение воздействия триггерных факторов, профилактический прием антиконвульсантов при простудных заболеваниях.

www.krasotaimedicina.ru

Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Дата публикации: .

Врач-невролог УЗ 10 ГКБ
 Калупина И.Г.

Невралгия тройничного нерва — это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Как возникает невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв — пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй — с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

Причины невралгии тройничного нерва

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

  • сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
  • рассеянный склероз;
  • менингит;
  • заболевания придаточных пазух носа;
  • нарушение прикуса;
  • аневризмы сосудов;
  • герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
  • переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
  • вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других — каждый час.

Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:

  • парезу лицевых мышц;
  • гематоме мозжечка;
  • ухудшению слуха;
  • повреждению нервной системы — атаксии.

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин - весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии - спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия - бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Профилактика

Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

  • вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
  • есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
  • закаляться;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
  • заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
  • ограничить употребление алкоголя, не курить.

Лечебная гимнастика

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

  1. Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
  2. Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
  3. Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
  4. Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
  5. Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
  6. Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

www.10gkb.by

что это такое, симптомы и лечение

Невралгия, затрагивающая тройничный нерв, диагностируется преимущественно у пациентов старше 50 лет. Заболевание характеризуется внезапными, интенсивными, мучительными болями с локализацией в зоне иннервации тройничного ответвления. Патология в 1,5 раза чаще выявляется у женщин. Распространенность составляет около 3-4 случаев на 100 тысяч населения.

Характеристика

В неврологии тройничный нерв рассматривается, как смешанный, который состоит из разных видов волокон – чувствительных и двигательных. Его ответвления пролегают в области лица, затрагивают полость рта. Они также распространяются на зону жевательных мышц. Тройничный нерв – главное нервное окончание, обеспечивающее чувствительность тканей лица и полости рта.

В его структуре имеются ядра, обеспечивающие чувствительность разного уровня – глубокую и поверхностную. В первом случае речь идет о проприоцептивной (обеспечивающей мышечное чувство – ощущение положения частей лица относительно тела и в пространстве) чувствительности, во втором – о таких ее видах, как тактильная (чувствительность, возникающая при воздействии на кожу механическими стимулами) и болевая.

Невралгия, затрагивающая тройничный нерв – это такое заболевание, которое проявляется острой, поверхностной, колющей болью, что позволяет заподозрить диагноз, учитывая локализацию болезненных ощущений. Часто встречающаяся локализация – зона иннервации 2 и 3 ответвлений на одной половине лица. Невралгия 1 ветви, отходящей от тройничного нерва, диагностируется реже. Где проходят ответвления:

  • 1 ветвь. Кожа лба, фронтальная треть волосистого покрова черепа, верхнее веко, область у внутреннего угла органа зрения, глазное яблоко, спинка носа, внутренняя слизистая поверхность носа, мозговые оболочки.
  • 2 ветвь. Нижнее веко, область у наружного угла органа зрения, кожные участки боковых медиальных частей лица, в том числе верхние половины щек, верхняя челюсть, в том числе ее внутренняя слизистая поверхность, верхняя губа, гайморова пазуха.
  • 3 ветвь. Нижняя губа, нижние половины щек, латеральные отделы боковых частей лица, нижняя челюсть и подбородок, десны и зубы, расположенные в нижней челюсти, внутренняя слизистая поверхность щек, язык, мышцы, осуществляющие жевательные движения.

Невралгия тройничного нервного ответвления проявляется болью и нередко расстройством чувствительности в зоне его расположения. Интенсивные болезненные ощущения возникают под влиянием триггерных факторов или в результате раздражения триггерных точек. Если в патологический процесс вовлекается Гассеров узел (тройничный ганглий, от которого отходят 3 ответвления), проявления заболевания наблюдаются на всех участках иннервации.

Причины возникновения и патогенез

Основная причина, почему развивается классическая невралгия, затрагивающая тройничный нерв – компрессия его корешков в области основания мозгового ствола. Обычно сдавление нервных волокон происходит артериальными, реже венозными элементами кровеносной системы. Симптоматическая форма тригеминальной невралгии развивается на фоне заболеваний и воздействий:

  1. Кисты в тканях головного мозга.
  2. Опухоли с локализацией в мозговом веществе.
  3. Сосудистых мальформаций.
  4. Стоматологических заболеваний и процедур.
  5. Рассеянного склероза (если очаг демиелинизации находится в зоне пролегания тройничного нерва).
  6. Саркоидоза (неинфекционное воспалительное заболевание системного типа, сопровождающееся поражением многих органов и систем).
  7. Цитомегаловирусной инфекции.

Существует несколько теорий, которые объясняют причины возникновения болезненных ощущений при сдавлении ответвлений V пары черепных нервов. Одна из них рассматривает воспаление нервного ответвления и сопутствующую боль как эпизод фокальной эпилепсии, спровоцированный раздражением ядер тригеминальных нервных волокон.

Другая теория усматривает причину, от чего воспаляется тройничный нерв и возникает боль, в демиелинизации (разрушение защитного миелинового покрытия) нервных волокон, которая происходит в области нейроваскулярного нарушения. Как результат процесса демиелинизации повышается чувствительность волокон к механическим воздействиям.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что на первом этапе заболевания происходит демиелинизация волокон, обусловленная постоянным раздражением корешков. Впоследствии постоянное раздражающее воздействие приводит к формированию болевой реакции, которая отличается пониженным порогом возбудимости.

При малейшем раздражении корешки воспаляются, что сопровождается состоянием, когда болят участки иннервации V пары, преимущественно в области лица. В 15% случаев тригеминальная невралгия является следствием стоматологического лечения. Провоцирующие факторы:

  • Переохлаждение организма.
  • Инфекционные поражения хронического течения, в том числе кариес, пульпит, синусит, ринит.
  • Вирусные инфекции (герпес).

Спровоцировать развитие невралгии могут такие заболевания в анамнезе, как боковой амиотрофический склероз или болезнь Паркинсона. По некоторым данным на патогенез тригеминальной невралгии влияет такой провоцирующий фактор, как стрессовые ситуации.

По результатам научных исследований установлено, вазоневральный конфликт выявляется чаще у мужчин. У женщин в патогенезе заболевания чаще лежит множество объединенных факторов. Развитие вазоневрального конфликта никак не связано с такими параметрами, как:

  • Возраст пациента.
  • Продолжительность заболевания.
  • Интенсивность болезненных проявлений.
  • Нарушение чувствительности на половине лица, где проходит пораженная ветвь.

Болезни тройничного нерва воспалительного генеза отличаются хроническим течением, проявляются внезапными приступами колющей боли. Болевые атаки чаще спровоцированы вторичными стимулами. Лечение невралгии, затрагивающей тройничный нерв, проводится после тщательной диагностики, с учетом клиники – проявлений заболевания.

Симптоматика

Невралгия, затрагивающая тройничный нерв, проявляется типичными симптомами, что позволяет заподозрить диагноз, провести обследование и назначить лечение. Основной признак – резкая, невыносимая, стреляющая боль обычно с одной стороны, реже в обеих половинах лица.

На протяжении суток может наблюдаться до 40 кратковременных (до 2 минут) болевых приступов. Неизменная локализация болезненных ощущений в определенном месте – характерный признак невралгии, затрагивающей тройничный нерв. Болевая атака происходит спонтанно или под влиянием внешних воздействий. Факторы, провоцирующие приступ:

  1. Прикосновение к определенному участку лица (умывание, чистка зубов).
  2. Чихание, кашель.
  3. Произнесение слов, разговор.
  4. Пережевывание пищи.

Боль всегда возникает в дневное время. Для типичной формы характерно пароксизмальное течение, когда приступы обострения чередуются с периодами затихания боли. Болезненные ощущения описываются больными, как стреляющие, напоминающие удар током.

Основное проявление атипичной невралгии, затрагивающей тройничный нерв – постоянный характер болезненных ощущений, которые не прекращаются. При этом пациенты описывают боль, как ноющую, обжигающую, пульсирующую. Атипичная форма плохо поддается терапии. Из-за наличия в стволе тройничного нерва симпатических волокон симптомы его поражения нередко дополняются признаками:

  • Нарушение функции потоотделения.
  • Расстройством трофики (питание тканей на клеточном уровне).
  • Вазомоторные (связанные с патологическим изменением тонуса сосудистых стенок) явления.

Подобные симптомы, затрагивающие органы зрения, особенно участок роговицы, чреваты серьезными осложнениями. В анамнезе у пациентов часто выявляются патологии – кариес зубов, герпетическая инфекция, травма в зоне головы.

Диагностика

Воспалительное заболевание тройничного нерва диагностируется на основании характерных симптомов, после обследования врач выбирает тактику лечения с учетом причин, особенностей течения и общего состояния здоровья пациента (наличие сопутствующих хронических болезней). Диагностические критерии при классической форме:

  1. Длительность болезненных ощущений варьируется от нескольких секунд (обычно в пределах от 3 до 20) до 2 минут.
  2. Участок локализации боли совпадает с зоной иннервации тройничных нервных ответвлений.
  3. Патология возникает вследствие нейроваскулярного конфликта – компрессии нервного корешка близко расположенным церебральным сосудом.
  4. Проявления у одного пациента носят стереотипный характер.
  5. Отсутствие выраженных неврологических симптомов.
  6. Болезненные ощущения не связаны с другими заболеваниями и причинами.

В ходе исследования мозга в формате МРТ выявляется нейроваскулярный конфликт в области ответвлений тройничного нерва, что позволяет точно поставить диагноз. Методы инструментальной диагностики (МРТ, КТ) применяются для исключения вторичной формы патологии, когда болезненные ощущения спровоцированы первичным заболеванием – опухолью, аномалиями развития элементов кровеносной системы, инфекционными и демиелинизирующими процессами, цереброваскулярными нарушениями.

При симптоматической форме этиологические факторы включают травматическое повреждение волокон вследствие стоматологического лечения, инфаркт с локализацией в области мозгового ствола, саркоидоз. При помощи компьютерной томографии изучают костные каналы, в которых пролегают черепные нервы, а также выходные отверстия в черепе, служащие для прохождения нервных волокон. При помощи ангиографии выявляют состояние элементов кровеносной системы, питающей мозг.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении пароксизмальной гемикрании, пульпита и других болезней, которые сопровождаются схожими симптомами. Дополнительные методы исследования включают анализ крови (общий, биохимический), коагулограмму, иммуноферментный анализ на маркеры гепатита типа B и других вирусов. В рамках диагностики невралгии, затрагивающей тройничный нерв, показаны консультации специалистов – невролога, отоларинголога, стоматолога.

Лечение

Воспаление тройничного нерва – причина, от чего сильно болит определенный участок лица. Большое значение при организации лечения имеет корректная постановка диагноза, исключение других патологий, способных провоцировать болевые приступы. Основной принцип терапии при невралгии, затрагивающей тройничный нерв, устранение болевого синдрома. Другие особенности:

  1. Оптимизация медикаментозного лечения. Обучение пациента навыкам титрования (определение оптимального количества лекарственного вещества опытным путем) дозы, уменьшение побочных нежелательных явлений после приема фармацевтических средств.
  2. Своевременное принятие решения о необходимости консультации нейрохирурга.
  3. Выбор подходящего варианта нейрохирургического лечения.

Особое значение приобретает лечение беременных женщин. Главная задача лечащего врача сохранить красоту и здоровье женщины и плода, обеспечить нормальное течение беременности. Сложности заключаются в невозможности применения препаратов, которые могут быть небезопасными для матери и плода.

К примеру, прием препарата первого выбора при лечении невралгии Карбамазепина коррелирует с увеличением дефицита фолиевой кислоты, который часто выявляется в период гестации и ассоциируется с аномалиями развития плода. Медицинскую помощь при вторичной форме заболевания оказывают в отделении стационара, к примеру, в случаях, когда тригеминальная невралгия коррелирует с опухолью.

К немедикаментозным методам лечения тригеминальной невралгии относят физиотерапевтические процедуры, чрескожную радиочастотную термокоагуляцию, чрескожную электростимуляцию в области Гассерова узла, радиохирургическое воздействие на зону Гассерова узла, электростимуляцию на участке затылочного отрезка нерва.

Медикаментозная терапия

Врач назначает фармацевтические препараты: Карбамазепин или его аналоги Окскарбазепин, Финлепсин, Тегретол. Дозировка и режим приема таблеток подбираются индивидуально в зависимости от частоты приступов и интенсивности боли. Противоэпилептические средства одновременно оказывают противосудорожное, нормотимическое действие – уменьшают проявления расстройств аффективной сферы, в том числе предотвращают колебания настроения и развитие депрессии.

Негативные последствия медикаментозной терапии связаны с побочными явлениями. С целью уменьшения нежелательных эффектов применяют альтернативные препараты – Прегабалин и Габапентин, которые отличаются результативностью и меньшими побочными проявлениями. Эти лекарства хорошо переносятся пациентами даже в случае применения повышенных доз. Максимальная доза составляет до 600 мг препарата ежедневно. Курс терапии длится 4-8 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Радиохирургическая операция при помощи аппаратного комплекса Гамма-нож проводится при резистентности (устойчивости) заболевания к медикаментозному лечению. В ходе оперативного вмешательства осуществляется микроваскулярная декомпрессия – устраняется сдавление корешка церебральным сосудом. Проведение радиочастотной термокоагуляции предполагает термическое поражение участка нерва для прерывания передачи болевых импульсов.

Перед оперативным вмешательством проводится профилактическая антибактериальная терапия препаратом Цефазолин. После операции для устранения болевого синдрома пациенту назначают препараты опиоидной группы или противовоспалительные средства нестероидного типа. Противорвотная терапия проводится по показаниям – назначают препараты Метоклопрамид, Ондансетрон.

Физиотерапия

Чтобы эффективно лечить невралгию, затрагивающую тройничный нерв, применяют такие методы, как физиотерапия, рефлексотерапия. Физиотерапевтические методы, такие как электрофорез с анальгетиком, ультразвук в импульсном режиме, вибрационный аппаратный массаж, диадинамические токи, существенно уменьшают интенсивность болезненных ощущений.

Профилактика

Для профилактики осложнений, которые могут возникнуть после стоматологических манипуляций и спровоцировать развитие тригеминальной невралгии, применяют препарат Эторикоксиб, обладающий анальгезирующим действием. Противоболевой эффект наступает в течение 25 минут после приема препарата. Лекарство действует на протяжении 24 часов, что обеспечивает удобство приема – однократно в сутки.

Профилактика патологии предполагает проведение режимных мероприятий – организацию полноценного питания, нормализацию сна, устранение стрессовых воздействий. Рекомендуется избегать употребления слишком холодной или слишком горячей пищи, предотвращать состояния переохлаждения и перегрева. Перегревание возможно при посещении сауны или бани.

Повреждение тройничного нерва, которое приводит к развитию невралгии, сопровождается повторными кратковременными приступами острой, мучительной боли. Своевременная, точная диагностика и корректное лечение помогут уменьшить количество болевых атак или полностью устранить приступы боли.

Просмотров: 50

golovmozg.ru

Невралгия тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Автор Чеслав Мирский На чтение 5 мин. Просмотров 1.5k. Опубликовано

Невралгия тройничного нерва является патологией периферической нервной системы, провоцирующей развитие приступа боли в области иннервации ветви нерва. В большинстве случаев тригеминальная терапия носит правосторонний характер, двустороннее поражение регистрируется редко.

Заболевание отличается цикличностью течения, самопроизвольное излечение невозможно, при тяжелой форме патологии лечение требует проведения хирургического вмешательства.

Причины

Хроническое течение инфекционного заболевания может спровоцировать развитие постгерпетической невралгии тройничного нерва. В остальных случаях определить причину развития тригеминальной невралгии сложнее. Принято выделять основную группу провоцирующих факторов, в число которых входит:

  • давление на нерв при развитии опухоли, аномального расположения сосудов;
  • переохлаждения;
  • остеомиелит челюсти;
  • гельминтоз;
  • рассеянный склероз или аневризма сосуда черепа;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии эндокринной системы;
  • тяжелая форма аллергических реакций.

Патология может развиться на фоне психических заболеваний.

Симптомы

Главным признаком патологии является боль по ходу нерва. Локализация неприятных ощущений зависит от пораженной ветви:

  • проходящей через орбитальную область;
  • проходящей через щеку, верхнюю губу и десну;
  • проходящей по нижней челюсти, губе и десне.

Невралгия может вызвать утрату чувствительности или снижение подвижности в пораженной зоне лица.

В число других признаков патологии входит:

  • приступ боли, продолжающийся не более 2 минут;
  • наличие направленности болевого синдрома;
  • присутствие тиггерных факторов;
  • подергивание мышц при обострении болевого синдрома.

Выделяют и вторичные признаки заболевания:

  • упорная головная боль;
  • раздражение слухового нерва;
  • уплотнение мышц на стороне, противоположной пораженной половине лица.

Диагностика

Симптомы патологии схожи с признаками других заболеваний, поэтому неврологу необходимо провести дифференциацию с гайморитом, отитом, глаукомой, фронтитом, височным тендинитом, невралгией затылочного нерва.

Для постановки диагноза врачу необходимо уточнить у пациента характер болевых ощущений, провести осмотр больного.

Дополнительно назначается инструментальная диагностика:

  1. Рентгеновский снимок зубов и челюсти позволяет установить наличие образований, защемляющих нерв. Если причиной невралгии стало заболевание зубов или некачественное протезирование, то терапия назначается только после консультации стоматолога.
  2. Магнитно-резонансная терапия. Позволяет выявить патологии сосудов, наличие опухоли.
  3. Электромиография. Применяется для выявления особенностей передачи импульсов. При атипичной невралгии тройничного нерва снижает риск ошибочной диагностики.

Пациенту необходимо сдать образцы биологического материала для проведения лабораторного исследования, чтобы исключить вирусную природу заболевания.

Лечение

При умеренной степени тяжести терапия позволяет избавиться от симптомов патологии и увеличить период ремиссии. В запущенных случаях даже операция не обеспечивает полного избавления от заболевания, в этом случае лечение направлено на облегчение болевого синдрома.

Медикаментозные препараты

Лечение предусматривает прием комплекса медикаментов, включающего:

  • противосудорожные средства;
  • спазмолитики;
  • миорелаксанты.

При наличии воспалительного процесса в качестве обезболивающих средств используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Комбинация лекарственных средств, дозировка и длительность курса подбирается неврологом индивидуально. Если патология развилась на фоне рассеянного склероза в основе терапии лежит прием противосудорожного средства.

Применение лекарственных средств не прекращают до тех пор, пока не удастся добиться ремиссии длиною не менее полугода. Отмену медикаментов проводят постепенно. Для снижения риска развития побочных эффектов, вызванных приемом лекарственных средств, необходимо точно следовать всем рекомендациям лечащего врача, отказаться от самостоятельного изменения дозировок или замены назначенного средства аналогом, отпускающимся из аптеки по более доступной цене.

Физиотерапевтические процедуры

Для борьбы с острыми болевыми приступами используют новокаиновые блокады в сочетании с действием разрядов электрического тока, иглорефлексотерапией.

Необходимо учитывать, что блокады имеют ограниченное время действия, с каждым разом их эффективность ослабевает.

Дополнительно пациенту может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечение в помощью ультразвука или лазера. Физиотерапевтические методики необходимо сочетать с другими способами лечения, в том числе медикаментозной и нетрадиционной терапией.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению оперативного вмешательства является неэффективность других методов терапии и особенности поражения лицевого нерва. Во время хирургического вмешательства нейрохирург обеспечивает устранение давления на ствол нерва или разрушает его. Для устранения невралгии могут прибегать к методу:

  1. Чрескожной операции. Вмешательство проводится под местной анестезией. Манипуляции нейрохирурга обеспечивают разрушение тройничного нерва. Операция эффективна при проведении на ранних стадиях заболевания.
  2. Декомпрессии. В процессе вмешательства проводится коррекция расположения кровеносных сосудов, чтобы снять давление с тройничного нерва.
  3. Радиочастотная деструкция корешка нерва. Выполняется разрушение только части нерва.

Перечисленные методы лечения невралгии отличаются минимальной травматичностью, что позволяет пациенту быстро восстановиться, а риск развития послеоперационных осложнений сведен к минимуму. Для разрушения нерва может использоваться и радиохирургия, отличающаяся отсутствием ран и послеоперационных швов. Выбор метода проведения операции зависит от особенностей течения патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Риск рецидива ниже у пациентов, которым операция была проведена на ранних стадиях развития заболевания. Запущенные формы патологии в некоторых случаях не поддаются полному излечению даже с помощью радикальных методов.

Возможные последствия невроза тройничного нерва

Заболевание не исчезает самостоятельно, самолечение с применением сильнодействующих обезболивающих средств без воздействия на причину появления неприятных ощущений может стать причиной развития таких осложнений, как:

  • парез лицевых мышц;
  • развитие устойчивых нарушений нервной системы;
  • формирование выраженной асимметричности лица;
  • появление упорных болевых ощущений в области воспаления;
  • снижение остроты слуха.

При тяжелой форме патологии существует риск развития паралича мышц лица.

Профилактика неврита и невралгии тройничного нерва

Изменить врожденные аномалии строения сосудов невозможно, но при максимальном устранении воздействия неблагоприятных факторов риск развития патологии сводится к минимуму.

Достаточно избегать травм головы, обеспечить своевременное и качественное лечение заболеваний, способных провоцировать защемление нерва, исключить переохлаждение лица.

Пациентам, у которых заболевание уже было диагностировано, необходимо проводить вторичную профилактику, предусматривающую:

  • исключение воздействия неблагоприятных факторов;
  • обращение к лечащему врачу при рецидиве;
  • полноценное лечение в точном соответствии с рекомендациями врача;
  • профилактику патологий эндокринной системы;
  • профилактику стоматологических патологий.

Своевременная диагностика заболевания позволяет подобрать максимально эффективный метод лечения для полного избавления от него.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

eustress.ru

Описание невралгии тройничного нерва и ее лечение

Под тригеминальной невралгией подразумевают поражение тройничного нерва, которое проявляется интенсивной болью по ходу волокна. Это довольно распространенное явление, хорошо поддающееся лечению при своевременном начале терапии и адекватном воздействии на область воспаления. Зарегистрированные случаи заболевания указывают на то, что от него чаще всего страдают женщины старше 50 лет. Отказ от лечения патологии грозит ее переходом в более опасную форму – неврит, при которой происходит разрушение нервной ткани. В запущенных случаях тригеминальной невралгии консервативными методами терапии обойтись не удается. Для облегчения состояния пациента приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Если не лечить болезнь она может перейти в тяжелую форму.

Описание и особенности патологии

Тройничный нерв – это парный орган периферической нервной системы, который имеет три обособленных ветви и самый крупный в черепе нервный узел. Массивное образование отвечает за мимику и работу нижней челюсти, обеспечивает чувствительность кожи лица. Его деятельность регулируется головным и спинным мозгом. Оно берет свое начало у варолиева моста, проходит по височным зонам, после чего разделяется на глазничную, верхне- и нижнечелюстную ветви. Те в свою очередь имеют еще несколько более мелких ответвлений, за счет чего площадь иннервации распространяется на все лицо.

Поражение части тройничного нерва способно привести к самым разным последствиям от мучительной боли до снижения чувствительности участка кожи. В случае его повреждения нарушается передача импульса по нервным окончаниям, что нередко приводит к провисанию одной половины лица, ухудшению ее подвижности. В зависимости от того, какой части тройничного нерва коснулось заболевание, клиническая картина может значительно меняться. Подобные проблемы возникают на фоне деформации или передавливания нервного волокна окружающими структурами, а также в результате воспаления самой ткани.

Локализация и виды воспалений

Прежде чем приступать к лечению невралгии или нейропатии (неврита) тройничного нерва, надо установить форму болезни. По происхождению она может быть первичной или вторичной. Первичная (истинная) невралгия возникает на фоне сдавления или проблем с кровоснабжением окончания, а также прилегающих к нему тканей. Вторичная патология считается симптомом, возникшим на фоне другого заболевания.

Болезнь может возникнуть из-за сдавливания нерва.

В зависимости от того, какую часть тройничного нерва лица поразило воспаление, недуг может приобретать одну из трех форм или иметь смешанную картину:

  • глазничная – страдает чувствительность верхнего века, самого глаза, переносицы;
  • верхнечелюстная – проблемы затрагивают нижнее веко, скулу, верхнюю челюсть, гайморову пазуху, крыло носа;
  • нижнечелюстная – болят ротовая полость и нижняя часть лица, могут наблюдаться непроизвольные движения челюстью, как при неврозе, возникают проблемы с жеванием.

Пациенты нередко путают поражение лицевого и тройничного нервов, часто считают это одним и тем же. На самом деле, эти образования никак не связаны, обладают разными характеристиками, выполняют отличные функции. Тройничный нерв является и двигательным и чувствительным, поэтому его поражение сопровождается болью. Лицевой же выполняет двигательную функцию, из-за чего снижение его функциональности сопровождается асимметрией лица.

Подходы к лечению состояний требуются различные, поэтому диагностикой и проведением терапии должен заниматься врач.

Причины и симптомы воспаления тройничного нерва

Точные причины развития невралгии тройничного нерва пока не установлены, но врачи выделяют ряд факторов, действие которых способно повысить потенциальные риски. В ситуации, когда они влияют на организм комплексом, вероятность негативных последствий особенно высока. Для проведения эффективного лечения их важно выявить и устранить, иначе проблема будет регулярно возвращаться.

Одна из причин болезни забитые холестерином сосуды.

К воспалению или защемлению тройничного нерва способны привести такие моменты:

  • сдавление нервного окончания – это может произойти в самой черепной коробке или уже после его выхода из полости. Частыми причинами явления оказываются травмы, рубцы, опухоли и другие новообразования. Опасность представляют врожденные аномалии развития структур черепа. Риски сопряжены с патологическим расширением сосудов головного мозга, негативными последствиями инсульта. Невралгия часто оказывается результатом внутричерепной гипертензии на фоне шейного остеохондроза;
  • атеросклероз сосудов – приводит к нарушению кровоснабжения самого окончания или окружающих его тканей, торможению обменных процессов, кислородному голоданию структур;
  • проблемы с зубами – отказ от лечения больных зубов или нарушения прикуса, перенесенные травмы челюстей, флюс. Невралгия тройничного нерва способна возникнуть на фоне неудачно проведенного хирургического вмешательства, пломбирования. Иногда она становится специфической реакцией на использованный анестетик;
  • расстройства в работе нервной системы – в качестве факторов повышенного риска врачи называют ДЦП, рассеянный склероз, эпилепсию, различные формы энцефалопатий;
  • действие инфекционных факторов – особенно опасны в этом плане герпес, туберкулез, менингит, энцефалит, полиомиелит, нейро-СПИД. Риски сопряжены с хроническими или острыми не до конца вылеченными синуситами;
  • метаболические сбои – поражение щитовидной железы, подагра, сахарный диабет;
  • пребывание на сквозняке, переохлаждение тканей лица – одновременно создает вероятность повреждения нервного волокна в результате мышечного спазма и воспалительного процесса;
  • наличие гнойников, поражающих кости черепа – например, остеомиелит;
  • тяжелое течение аллергии – сопровождается отечностью тканей, их повышенной чувствительностью, сбоем в течении обменных процессов.

Причиной болезни может быть нарушение работы щитовидки.

По статистике, от заболевания чаще страдают женщины старше 50 лет. Поражение нервного окончания в подавляющем большинстве случаев имеет одностороннюю локализацию. Клиническая картина, характерная для заболевания, возникает циклически, а обострения обычно приходятся на смену погоды весной и/или осенью.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основным проявлением заболевания становится болевой синдром. Ощущения интенсивные, жгучие и простреливающие, напоминающие удар электрического разряда. Они обычно сохраняются в течение 3-15 секунд, после чего неожиданно проходят. Максимальная продолжительность приступа не превышает 2 минут.

Локализация боли зависит от ветви и места поражения образования, обычно она не меняется месяцами и даже годами. В сутки у пациента может возникать до трех сотен приступов.

Особенности клинической картины тригеминальной невралгии:

  • имеются триггерные факторы и зоны, раздражение которых обычно провоцирует обострение – в качестве провокаторов выступают бритье, прием пищи, чистка зубов, нанесение макияжа, использование мимики, даже восприятие резких запахов;
  • пациент ведет себя определенным образом – когда болят окончания тройничного нерва, человек не плачет и не жалуется, он старается замереть и не двигаться в ожидании облегчения;
  • на пике боли отмечается подергивание лицевой мускулатуры со стороны поражения;
  • промежутки между приступами в среднем составляют от 5 минут до часа;
  • по мере прогрессирования патологии возникают вегетативно-трофические симптомы – слезотечение, ринит, обильное слюноотделение, покраснение или бледность кожи в зоне пораженного нерва, отечность тканей. На ранней стадии заболевания симптомы отсутствуют или имеют слабую степень выраженности.

Если вовремя не начать лечить тревожный симптом, может развиться неврит тройничного нерва. При этом состоянии происходит поражение структуры волокна, из-за чего клиническая картина приобретает большую выраженность, а борьба с патологией вызывает сложности. Также существует вероятность формирования в головном мозге точки болевой патологической активности. Такое состояние лечению не поддается, что заметно снижает качество жизни пациента.

Методы диагностики

Болевой синдром на фоне поражения нервного окончания может протекать по сценарию, характерному для ряда других патологических состояний. Для постановки диагноза больной должен пройти полную неврологическую диагностику, обследование мозга, посетить невролога и дополнительных специалистов.

Методы диагностики для подтверждения невралгии тройничного нерва:

  • осмотр невролога – врач устанавливает особенности клинической картины, выявляет предрасполагающие к болезни факторы, оценивает степень поражения ткани;
  • посещение стоматолога – позволяет исключить или подтвердить связь проблемы с зубными заболеваниями, некачественно проведенными работами, применением анестезии;
  • рентген – делается панорамный снимок черепа, благодаря которому можно выявить некоторые причины защемления корешка;
  • МРТ – информативный подход, указывающий на наличие и расположение новообразований, состояние тканей и нервов, сосудистых патологий;
  • электромиография – специальное исследование, в ходе которого оценивается качество прохождения импульса по нервному волокну;
  • исследование крови – необходимо для исключения инфекционного происхождения проблемы, подтверждения наличия воспалительного процесса.

При появлении первых симптомов заболевания, нужно пройти обследование.

Прохождение обязательных этапов диагностики позволяет отличить невралгию тройничного нерва от синусита, глаукомы, отита, паротита, заболеваний зубов. Своевременная постановка правильного диагноза и срочное начало терапии повышают шансы пациента на благоприятный исход.

Методы лечения невралгии тройничного нерва

В большинстве ситуаций невралгия тройничного нерва становится хронической.

Лечение состояния позволяет облегчить самочувствие пациента, снизить реактивность организма в ответ на раздражители, сократить частоту приступов. В крайнем случае прибегают к применению радикальных методов терапии, но и они не гарантируют стойкого результата. Практика показывает, что, если профессионально и комплексно лечить возникшую невралгию тройничного нерва, можно рассчитывать на сохранение у пациента привычного уровня жизни.

Медикаменты

Перечень таблеток и средств местного применения подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из особенностей клинической картины. Терапия не ограничивается назначением пациенту обезболивающих, в схему обязательно включают препараты, чье действие направлено на устранение причины состояния. Независимо от специфики случая практически всегда лечение подразумевает прием «Карбамазепина». Это противосудорожное средство, тормозящее развитие болезненного возбуждения в нервных клетках. Продолжительность терапии иногда доходит до 2 месяцев.

В помощь больному могут быть назначены витамины группы Б.

Также врач может лечить воспаление или защемление тройничного нерва такими препаратами:

  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • антиконвульсанты;
  • седативные или транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • венотоники, если имеет место поражение сосудов головного мозга;
  • витамины – группы В и аскорбиновая кислота;
  • комбинированные нестероидные противовоспалительные средства, обладающие свойствами анальгетиков;
  • гиполипидемические продукты для устранения холестериновых бляшек и нормализации обменных процессов в тканях.

Средства местного действия применяют при поражении нервного окончания с разрешения врача. Такие продукты, как «Меновазин», «Релиф», «Долобене» хорошо борются со спазмами, болезненностью, снимают воспаление и стимулируют кровоток на пораженном участке.

Меновазин поможет убрать некоторое количество симптомов.

Хирургическое вмешательство

Ситуации, когда боль сохраняется в состоянии покоя, а проводимая консервативная терапия не дает нужного результата, надо задуматься над применением радикальных приемов. В ходе хирургического воздействия удаляются либо ткани, оказывающие давление на нерв, либо разрушается само окончание для купирования боли.

Многие современные операции проводят с применением малоинвазивных методик, что снижает риски развития осложнений.

Способы хирургического лечения невралгии тройничного нерва:

  • микроваскулярная декомпрессия – давление с нервного окончания снимается путем воздействия на патологически измененный или расширенный сосуд;
  • баллонная компрессия – снижение функциональности нервного волокна и блокировка его болевой пульсации за счет сдавления посредством баллона. Манипуляция проводится через кожу, устройство подается по катетеру;
  • стереотаксическая ризотомия – разрушение тканей части поврежденного нерва путем воздействия на него электрическим током. Процедура проводится через кожу, электрод подводится к нужному нерву с помощью иглы;
  • использование ионизирующего излучения – малоинвазивный подход, при котором пораженная часть нерва разрушается путем ее облучения;
  • уколы глицерина – вещество вводится в участки разветвления нерва, что приводит к разрушению волокон;
  • хирургическое удаление новообразования – методика применяется для ликвидации опухолей, кист, инородных тел;
  • радиочастотная абляция – нервные волокна разрушают путем воздействия на них с помощью высокой температуры.

Одним из способов лечения болезни является воздействие на нерв высокой температуры.

Ранее многие из таких операций проводились только за границей, сегодня подобные услуги предоставляются частными и коммерческими медицинскими учреждениями. Чем раньше манипуляция будет проведена, тем выше шансы пациента вернуться к привычному образу жизни. В одних случаях облегчение наступает сразу после процедуры, в других приходится подождать до нескольких недель.

Массаж

Классическое мануальное воздействие направлено не на чувствительные волокна, а на окружающие их мышцы. Проработка начинается со здоровой стороны, постепенно врач переходит к пораженному участку. Такой подход не избавит от приступа невралгии, но его систематическое применение снизит частоту появления боли и ее силу. Манипуляции не рекомендуется проводить самостоятельно, лучше обратиться за помощью к профессионалу.

Сторонники восточной медицины считают, что на теле человека есть несколько точек, стимуляция которых избавляет от болевого приступа при невралгии тройничного нерва. Некоторым такие приемы также помогают, но и к их применению можно приступать только с разрешения специалиста.

Массаж можно делать если разрешит врач.

Чем лечить в домашних условиях

Лицам с хроническим течением поражения тройничного нерва рекомендуется взять на вооружение несколько народных средств. Они не справятся с острым периодом боли, но их систематическое курсовое применение снизит частоту приступов. Действие подходов направлено на купирование воспаления, устранение отечности тканей, восстановление обменных процессов на пораженном участке.

Средства нетрадиционной медицины в борьбе с невралгией тройничного нерва:

  • березовый сок – это должен быть натуральный весенний напиток. Его можно каждый день принимать внутрь, использовать для протирания лица;
  • согревающий компресс из черной редьки – в сок овоща добавить три капли эфирного масла лаванды, размешать. Полученный состав использовать для компресса, который накладывают на больное место, накрывают шарфом и оставляют на полчаса;
  • грелка из гречки – на сухой сковороде разогреть зерна гречки, пересыпать в хлопковый мешочек, использовать для прогревания проблемного участка;
  • расслабляющие ванны – в теплую воду ванны добавить отвар осиновой коры, что позволит снять напряжение с мимических мышц.

Сок берёзы поможет вылечиться.

Перед тем, как лечить невралгию тройничного нерва с помощью таких подходов, следует согласовать их с врачом. Особую осторожность важно соблюдать в отношении согревающих процедур. Их применение в остром периоде может принести временное облегчение, но при этом осложнить течение заболевания.

Возможные последствия

Запущенное поражение тройничного нерва грозит развитием перманентного болевого синдрома из-за изменений в нервных клетках определенного участка таламуса. При таком состоянии боль охватывает всю половину лица, появляется и усиливается от любого прикосновения к проблемной стороне.

Клиническая картина обострения может возникнуть даже в ответ на действие звукового или светового фактора.

Иногда одни лишь воспоминания о мучительной боли приводят к ее зарождению. Вегетативно-трофические признаки патологии многократно усиливаются.

Осложнения невралгии тройничного нерва могут быть самыми разными:

  • снижение функциональности лицевых мышц вплоть до их полного пареза или паралича;
  • ухудшение качества слуха;
  • появление признаков асимметричности лица;
  • возможно развитие психосоматических расстройств, психических заболеваний.

Осложнение заболевания может быть выражено асимметрией лица.

В запущенных случаях поражения тройничного нерва у пациента возможно развитие инвалидности. На таком фоне болезнь уже не поддается лечению. Врачу остается подобрать манипуляции, с помощью которых образ жизни больного будет максимально приближен к нормальному.

Профилактика рецидивов

Невралгия тройничного нерва является хроническим заболеванием.

Даже полностью избавившись от симптоматики патологии, пациенту рекомендуется ввести ряд изменений в привычный образ жизни.

Это позволит избежать рецидивов болевого синдрома, снизить чувствительность организма к триггерам.

Профилактика обострений тригеминальной невралгии:

  • предупреждение охлаждения лица, отказ от косметических процедур с использованием низких температур;
  • отказ от видов активности, повышающих риск получения травмы головы;
  • своевременное и профессиональное лечение патологий, способных спровоцировать поражение тройничного нерва;
  • переход на здоровое питание, регулярный прием поливитаминных комплексов по совету врача;
  • систематическое посещение стоматолога с целью санации ротовой полости;
  • ведение здорового образа жизни, который будет поддерживать функциональность сосудов и обмен веществ в организме на должном уровне.

Соблюдение приведенных правил считается обязательным для всех лиц, хотя бы раз перенесших невралгию тройничного нерва. Такая профилактика является пожизненной. В случае необходимости лечащий врач может дополнить ее рядом индивидуальных рекомендаций.

Невралгия тройничного нерва хоть и не представляет прямой угрозы для жизни человека, способна доставить ему немало неприятных минут, стать причиной осложнений. При появлении любых симптомов, указывающих на патологию, следует немедленно посетить невролога и пройти диагностику.

Загрузка...

medboli.ru

Лечение тройничного нерва | Реальная история выздоровления

Лечение тройничного нерва для меня оказалось длительной процедурой, однако используя мой опыт, надеюсь Вы сможете вылечить тройничный нерв очень быстро. Меня он не беспокоит уже пять лет.

Началось всё с того, что однажды я вымыл волосы перед выходом на улицу и с мокрой головой побежал по делам. Тогда казалось, что ничего серьёзного со мной случиться не может. Конечно, теперь я понимаю, что это было только началом моих восьмилетних страданий.

Для чего нужен тройничный нерв?

В его задачи входит передавать импульсы в центральную нервную систему от глаза, носа, губ, дёсен, зубов, языка, он, по своей сути, обеспечивает чувствительность лица.

Как видно на верхнем фото, тройничный нерв состоит из трёх веток: глазная ветка, верхнечелюстная и нижнечелюстная. На лице этот нерв имеется с двух сторон, слева и справа.

Немного статистики

  • От болей тройничного нерва, страдают до 50 человек из 100 000 людей, в год;
  • Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины за 50;
  • Известно, что всего 25% заболевших, вылечиваются насовсем, а на 30% больных, известные науке методы лечения, не действуют вовсе.

Что могут предложить врачи для лечения тройничного нерва?

Учёные до сих пор, так и не выяснили причину заболевания. Обычные анальгетики и обезболивающие только временно снимают боль и при следующем приступе уже, практически, не помогают. Поэтому всё лечение тройничного нерва сводится к снятию болезненного синдрома и приёму витаминов. Боль от воспаленного тройничного нерва настолько ужасная, что иногда врачи выписывают наркотические препараты. Например, эмблемой организации, занимающейся этим заболеванием, является известная картина «Крик» Э. Мука. Думаю, это красноречиво говорит о том, что переживают люди в таком состоянии.

Диагностика и симптомы тройничного нерва

В первый раз я подумал, что у меня болит зуб и отправился к стоматологу. Я настолько извёлся от боли, что потребовал вырвать здоровый зуб. Хорошо, что врач оказался профессионалом, сделал все снимки и отправил меня к невропатологу. Он то и поставил диагноз.

В скором времени, я научился определять воспаление тройничного нерва на начальной стадии приступа.

Сначала немел язык, затем возникали боли при движении челюстью, например, чистить зубы становилось невозможно. Слюна вырабатывалась интенсивно, но глотать было очень трудно. Затем немело лицо, появлялась кривая улыбка… и однажды мне парализовало половину лица.

Если с вами происходит нечто подобное, возможно у вас развился этот недуг.

В такие моменты хочется только одного  –  быстрее снять боль. Затем вернуть лицу прежний вид: лицо перекашивает, мышцы обвисают – зрелище не для слабонервных. Я становился нервным и злым. И что же оставалось делать? Терпеть, глотать и колоть обезболивающие, которые уже не помогали, ждать, когда организм справится с воспалением и прекратится боль. Тогда начиналась борьба за восстановление лица. Дело в том, что мышцы лица помнят всего лишь сутки свои функции. Дальше они провисают и нужно заново учиться хмуриться, щуриться, улыбаться и т.д.

Я понимал, что всё это до следующего приступа: каждый раз чувствовал себя правителем Китайской империи.

У императора был целитель Хуа То, который первым стал применять иглоукалывание для лечения тройничного нерва у правителя.

Однажды, когда целителя не было во дворце, у императора начался приступ. В порыве гнева из-за боли правитель отдал приказ казнить своего лекаря.

Реабилитация после воспаления тройничного нерва

За восемь лет перепробовал много чего: вакуумные банки, обезболивающие, народные средства в виде настоев трав с мазями. Но боль возвращалась снова и снова. Толчком к новому приступу мог послужить лёгкий стресс, сквозняк или простуда.

Одной из эффективных, но временных процедур для лечения тройничного нерва, которую я делал – это точечный массаж со специалистами и самостоятельно. В сети есть много видео по этому поводу.

У меня дома появились различные устройства, при помощи которых я осуществлял лечение тройничного нерва. На аппликаторе Кузнецова я даже засыпал несколько раз.

Так же испробовал иглоукалывание. Сам себе делал гимнастику лица, стараясь вернуть мышцы к прежнему состоянию.

Но все эти методы приносили лишь временное облегчение, но к полному выздоровлению не приводили.

В связи с этим мне удалось докопаться до истинных причин моего недуга.

Как я вылечил тройничный нерв?

Прежде всего, нужно понять: если болит тройничный нерв, значит, вся центральная нервная система не здорова. Проблемы могут быть и в виде оспы, опоясывающего лишая и даже шизофрении, эпилепсии, менингита, Паркинсона и т.д. Поэтому я предлагаю вам алгоритм лечения всей нервной системы, который проверил на себе и считаю, что только так и можно исцелить заболевания с ней связанные.

Как и почему заболевает нервная система человека и главное, как её исцелить?

Существует мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. Например, клетки сердца перерождаются полностью через 5 лет. Именно через это время обновляется наше сердце. Клетки крови (эритроциты) обновляются через 147 дней. Это всё очень интересно! Когда начинаешь разбираться, узнаешь, что каждая клеточка в нашем организме имеет свою функцию, и вся система организма устроена так мудро, что диву даёшься – внутри нас целые галактики взаимодействующие между собой.

Так вот, нейронам – клеткам нервной системы, не заложена возможность размножаться, они и так имеют весьма сложное строение.

В самом начале нашего зарождения, нейронов нам даётся сполна. Представьте себе, что 70% их гибнет ещё до рождения. Остальные нейроны погибают постепенно в процессе жизни. Когда говорят, что наш мозг работает на малый процент возможности — это теория подтверждается как раз и тем, что всего 10% нейронов постоянно взаимодействуют, а остальные ожидают смерти коллег и потом замещают их. Бывает так, что мы помним много чего из прошлого, а что делали вчера забываем, говорят это означает то, что те старые клетки крепкие и продолжают жить, а те, что включились недавно, слабые и быстро отмирают, унося с собой информацию. В таком вот темпе и живет современный человек. Или вот к примеру, болезнь Паркинсона, пока не умрет 90% нейронов (а у этой болезни они умирают быстрее обычного), даже симптомы не проявляются, человек живёт и не знает, что скоро начнут трястись руки и т.д.

Итак, размышляя о том как осуществить лечение тройничного нерва, я пришёл к выводу, что нервные клетки не размножаются и не делятся. Правда сейчас есть и другие теории, например, о том, что нейроны могут воспроизводиться из стволовых клеток, но это теории, хоть и проверенные на грызунах и млекопитающих. Но не об этом сейчас речь.

Центральная нервная система следит за всем, что происходит в организме и передает информацию в мозг, это её задача. Изучая свою болезнь, я понял, что медицина не лечит её, а работает с симптомом. И вот если бросаться на борьбу с симптомами, то в результате всё равно проиграешь. Убьёшь другие органы лекарствами и загубишь иммунитет. Взять даже вирусы или паразитов, если с ними просто только бороться – они рано или поздно победят, потому что приспособятся к среде обитания. Самое главное, что от нас требуется — это не вредить, а укреплять. Тогда организм находит в себе резервы и побеждает.

Лечение центральной нервной системы

Для начала нужно разобраться со своими внутренними проблемами. Может не все удивляться, но центральная нервная система больше всего страдает от психологических факторов. Это логично – нервничаешь, получаешь плачевный результат. Позитивное мышление – это залог здоровья вообще, а здоровья нервной системы особенно. Сюда же относится и психосоматика болезни. Потеряв своё истинное лицо, словно надев на себя маску, можно однажды очнуться от немыслимой боли в районе тройничного нерва и удивиться искаженному от боли лицу, которое вырывается из-под маски. Хорошо, что моя двоюродная сестра – психолог. Благодаря её помощи мне стало легче справляться с болезнью.

Найдите того, кто вам поможет справиться с тревогами, страхами, фобиями.

Есть выражение «мы то, что мы едим». Поэтому я пересмотрел свое питание. Рацион для центральной нервной системы – это, прежде всего, качественные аминокислоты, которые можно получить из зелени.

Витамины группы В – обязательны, и желательно натуральные, из продуктов.

Я изменил свой рацион, в нём появилось много сырых овощей и фруктов, и даже заметил, что начал ими насыщаться, а раньше думал, что это лишь дополнение. В какой-то момент даже хотел перейти на сыроедение и изучал эту тему, но в результате просто стал больше употреблять всего сырого. Особенно для клеток нервной системы важна фолиевая кислота, ее больше всего в облепихе, петрушке, салате, капусте, свекле, чечевице, горохе.

Нужны и лецитины, которые содержатся в желтке или соевом масле. Из минералов особенно ценный цинк и конечно силен. А ещё жирные кислоты и ферменты.

Если вы хорошо кормите свои клетки, они будут здоровы и прекрасно работать, и соответственно жить долго.

Вода и напитки. Некачественная вода и сладкие шипучки, а также стимулирующее, тонизирующее питьё – это основные разрушители центральной нервной системы. Запомните это. Невозможно стимулировать дохлую или полудохлую клетку никаким кофе, энергетиками или антидепрессантами, точно так же как дохлую кобылу заставить встать и работать. Нельзя и успокоить нейроны, если в них лошадиная доза адреналина. Его нужно просто растворить водой и вывести из организма, почистить и стараться не давать новых порций. Шипучие напитки так закислят организм, что вам понадобится много времени и сил, чтобы привести все в порядок. Хорошая, чистая вода, свежие соки, зеленые коктейли, травяные чаи – это залог здоровой нервной системы.

О других вредных продуктах многим всё давно известно, не стану их тут перечислять, все стандартно.

Кроме стрессов и питания могут быть и другие причины. Поэтому лечение тройничного нерва советую начать со сдачи анализов. Вполне вероятно, что ваш организм борется с вирусом, бактерией или паразитом, у него это получается, но бывают сбои – вот в такие моменты и начинает воспаляться тройничный нерв.

Вирусы, бактерии и паразиты — одна из причин сбоя нервной системы

После сдачи анализов я узнал, что являюсь носителем герпеса, а он, и не только он, поражает нервную систему. Нам пришлось бороться с ним всей семьей, потому что он передается и при рождении и половым путём. Говорят, что нынче, практически каждый носит в себе этот коварный вирус.

Вирусы — это существенная причина сбоя нервной системы, которая может вызывать заболевание тройничного нерва.

Кроме герпеса есть цитомелогавирус, из-за которого не только тройничный нерв может воспалиться, но и развивается шизофрения, аутизм и прочие недуги.

Сюда же можно отнести папилломавирус и энцефалитный вирус, который чаще всего передают насекомые.

Я узнал, что человек становится агрессивным из-за вирусов. Он сам может не понимать почему он такой нервный и от чего у него такие перепады настроения. А всё дело в том, что в его нервной системе просто поселился вирус.

Бактерии тоже могут быть причиной сбоя в работе нервной системы.

Лечение тройничного нерва иногда может сводиться к выявлению вредных бактерий и их устранению.

Самая известная бактерия центральной нервной системы — менингитальная. Это та самая бактерия из-за которой люди болеют менингитом.

А еще паразиты.

Паразиты влияют на работу наших нервов и могут быть причиной заболевания тройничного нерва.

Например, свиной цепень – страшный паразит, который в последствии вызывает даже эпилепсию, или токсоплазмоз, который переносят наши кошки.

Уважаемые друзья! Если всё таки лечение тройничного нерва для вас является актуальной проблемой, то обязательно исследуйте себя – сдайте анализы. Вполне вероятно, что ваш организм борется с вирусом, бактерией или паразитом. Возможно у него это получается, но бывают сбои – вот в такие моменты и начинает воспалятся тройничный нерв.

В данном случае, с целью профилактики лечения тройничного нерва, не менее важным является соблюдение личной гигиены.

Движения, спорт, гимнастика укрепляют центральную нервную систему

Человек так устроен, что обязан двигаться и трудиться. А какая у нас сейчас жизнь? В основном сидячая. И это тоже может быть причиной недуга.

Но при воспалении тройничного нерва слишком подвижные или с элементом соревнований игры противопоказаны. Помните, что избыточный адреналин очень вреден для нервной системы, а также от усиленных занятий происходит закисление организма, которое неблагоприятно влияет на нейроны.

Я выбрал плавание, кроме движения это еще и закаливание. Вместе с сыном, летом и осенью плаваем в открытых водоемах, а зимой и весной в бассейне.

Следует отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин, а также другие яды и наркотики – очень быстро убивают нейроны и разрушают нервную систему. Это доказано многими исследователями.

Тем, кто болеет воспалением тройничного нерва нужно навсегда забыть обо всём этом. Не исключено, что именно переизбыток ядов в нервной системе и является причиной болезни.

Плохие привычки для нервной системы – это компьютерные, азартные игры, сплетни, переедание, постоянно включенный телевизор, негатив и чужие жалобы.

Режим дня. Я вам скажу по себе, как же это важно. Раньше я недооценивал, что ложиться и вставать по ритмам природы — это наше здоровье.

Соблюдение режима дня является очень важной составляющей крепкого здоровья человека.

Самое первое, что нужно настроить в своем режиме это именно время сна. Нервная система отдыхает с 21 до 24 часов и всё. Если вы не дали ей отдохнуть, ясное дело, что она истощается. И ваше заявление о том, что вы сова тут не работают. Когда вы научитесь ложиться до 22 в постель, вы начнёте и просыпаться всё раньше и раньше, а в какой-то момент будете просыпаться с солнцем и птицами, вот тогда вы обратите внимание, что здоровье возвращается.

Экология тоже влияет на нервную систему и даже очень. Но если мы не можем обеспечить себя чистой окружающей средой, то можем делать всё, чтобы её не загрязнять, а уж на экологию в своём собственно доме, на отдыхе, в продуктах повлиять точно можем.

Конечно, чуть не забыл – травмы недавние или полученные в детстве и даже при родах, особенно связанные с повреждением черепа, могут быть причиной заболевания тройничного нерва. Зубы, десна, и всё, что связано с шеей, позвоночником и т.д. необходимо обследовать. Берегите себя и восстанавливайте.

Я так и не знаю точно, что послужило моему заболеванию, что на лечение тройничного нерва у меня ушло целых восемь мучительных лет. Поэтому решил наводить порядок во всех сферах жизни. И вот уже пять лет не знаю, что такое боли от тройничного нерва. При этом ни кутаюсь, ни прячусь от сквозняков и вирусов. Помните, ваше здоровье в ваших руках. Надеюсь, что моя статья поможет в лечении тройничного нерва. Будьте здоровы!

С уважением, Руслан. Город Луганск

zdravnarod.com


Смотрите также

Женские новости :)