Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Чем опасен высокий пролактин у женщин


Повышенный пролактин у женщин: причины, симптомы, последствия, лечение

Нарушение менструального цикла, невозможность зачатия  – типичные показатели неблагополучия репродуктивной системы у женщин. Именно они являются самыми частыми причинами обращения к гинекологу. Почти всегда эти состояния связаны с нарушением нормальных значений гормона пролактина. Что вызывает рост этого гормона и как с этим справиться?

Повышение в крови пролактина в медицине называется гиперпролактинемией.  Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин (до 40 лет), реже — у мужчин соответствующего возраста.

Причины повышенного уровня пролактина у женщин

Высокий уровень пролактина у женщин имеет разные причины:

  1. Физиологические – не представляют опасности, сопровождают нормальные процессы.
  2. Патологические – являются следствием заболевания.

Повышение уровня пролактина в крови совершенно нормально:

  • во время сна в любое время суток;
  • при выраженной физической нагрузке в ее анаэробной части;
  • в поздней фазе менструального цикла;
  • при раздражении сосков и половом акте;
  • при приеме белковой пищи;
  • во время беременности и сразу после родов. В это время значения пролактина повышается в 150–200 раз, в организме происходит настоящая гормональная перестройка, характерная только для этого периода.

Причины при патологическом повышении в свою очередь подразделяются на первичные и вторичные:

  • Первичную гиперпролактинемию  вызывают заболевания мозга, прежде всего, гипоталамуса и гипофиза (например, опухоли).
  • Вторичную гиперпролактинемию вызывают эндокринные нарушения и ряд лекарственных препаратов (контрацептивы, нейролептики, противорвотные средства, циметидин). В последнем случае гиперпролактинемия получила название медикаментозной.

Вторичная гиперпролактинемия может быть следствием:

  • заболеваний щитовидной железы;
  • диабета;
  • кисты и опухоли яичников;
  • цирроза печени;
  • поражения коры надпочечников;
  • хронической почечной недостаточности;
  • опоясывающего лишая (Herpes zoster).

Общим для всех форм гиперпролактинемии является неуравновешенная работа гипоталамо-гипофизарно-половой системы, что плохо отражается на детородной функции женщины. 

Пролактин в крови существует в нескольких формах:

Клиническое значение имеет биологически активная фракция – мономерный пролактин с малой молекулярной массой. Общее содержание пролактина в крови может повышаться за счет других фракций, например, макропролактина, но это повышение не сопровождается клиническими симптомами. Если же у женщины повышен мономерный пролактин, можно говорить о признаках и последствиях гиперпролактинемии.

Симптомы и последствия повышенного пролактина у женщин

Клинические симптомы гиперпролактинемии могут быть самыми разными. Ведущими являются жалобы:

  • на нерегулярность или отсутствие  менструального цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • полную фригидность;
  • галакторею – выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением ребенка.

Впрочем, какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

К краткосрочным последствиям высокого уровня пролактина относят:

  • галакторею;
  • расстройство менструального цикла;
  • отек и болезненность молочных желез;
  • повышение аппетита и массы тела.

Со временем возможно развитие следующих болезней:

  • остеопороза;
  • болезни сердца;
  • бесплодия;
  • раковых заболеваний гипофиза и яичников.

Высокий уровень пролактина повышает содержание холестерина, что увеличивает риск ишемической болезни сердца, гипертонии, ожирения и диабета в период климакса.

С возрастом уровень пролактина снижается, что влечет появление «панических атак». При кризах в климактерическом периоде панические атаки проявляются в виде чувства страха смерти, озноба, возбуждения, перепадов давления.

Повышенный пролактин у женщин при планировании беременности обязательно требует консультации акушера-гинеколога. Как было обозначено выше, высокий уровень этого гормона может стать причиной бесплодия. Отсутствие беременности и нарушенный менструальный цикл – частые жалобы женщин при обращении к врачам. Причиной чаще всего являются пролактиномы гипофиза. В этом случае женщинам обычно назначают годовой лечебный курс и рекомендуют предохраняться от беременности.

Как лечить повышенный пролактин у женщин

При пролактиномах гипофиза применяются разные виды лечения:

  • хирургическое;
  • медикаментозное;
  • облучение.

Уровень пролактина хорошо нормализуется с помощью медикаментов. С этой целью применяют стимуляторы рецепторов дофамина. Их существуют три поколения:

  • I поколение – «Бромкриптин» - постепенно уходит в прошлое в связи с коротким  периодом действия. Для снижения побочных действий прием препарата начинают с мизерных доз, обычно перед сном;
  • II поколение – «Хинаголид»;
  • III поколение – «Достинекс»  или «Каберголин». Имеют меньше побочных эффектов, все нежелательные симптомы  проявляются слабо и исчезают после 10 дней лечения, поэтому «Достинекс» при повышенном пролактине у женщин может применяться длительно и в больших дозах. 

Все препараты эффективно нормализуют или значительно снижают пролактин, что отражается на размерах опухоли, которая на фоне лечения постепенно регрессирует.

«Бромкриптин» -  единственный препарат, на фоне терапии которым разрешена беременность. На фоне лечения других препаратов, в том числе, «Достинексом»,  наступление беременности противопоказано. Прием таких лекарств должен быть прекращен за месяц до зачатия.

Можно ли понизить пролактин народными средствами

Среди многообразия лекарственных средств существует эффективное и официально признанное – это растение Agnus castus. В народе его еще называют прутняк, «монаший перец», «авраамово дерево». Плоды этого растения составляют основу препарата «Циклодинон».

«Циклодинон» настолько эффективен, что при повышенном уровне гормона до 1000 мМЕ/л самостоятельно справляется с патологией. Более высокие показатели гормона  требуют присоединения других агонистов дофамина.

Пример дозировки: внутрь по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром. Курс лечения – 3 месяца без перерыва во время менструации.

Милые женщины! Информация о препаратах и дозировках указана для сведения. Вопросом нормализации гормонального фона должен заниматься специалист, которому  предстоит решить немало задач, начиная от диагностики и выявления причины заболевания, до построения схемы лечения. Именно врач должен объяснить пациенту, как преодолеть «подводные камни», которые встречаются при лечении агонистами дофаминовых рецепторов в виде побочных реакций.

Любовь Маслихова, терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

что это значит, 9 основных симптомов, лечение (3 препарата), последствия

Избыток или недостаток гормонов приводит к бесплодию и другим проблем со здоровьем. Пролактин выделяется передней долей гипофиза головного мозга. Он отвечает за развитие молочных желез и продукцию молока после родов. Но также он тесно связан с другими гормонами в организме. Высокие значения пролактина всегда должны настораживать, так как в 90% случаев это является следствием каких-то заболеваний.

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, который образуется в маленькой структуре внутри головного мозга, в гипофизе. Уровни пролактина существенно колеблются даже в течение суток, поэтому его нормальные показатели лежат в большом диапазоне допустимых значений.

Пролактин синтезируется и у мужчин, однако у женщин он отвечает за большее количество функций в организме, начиная с детства и особенно периода полового созревания.

В 12-16 лет уровни пролактина у девочек возрастают, так как в это время гормон, вместе с эстрогенами (основными женскими половыми гормонами) отвечает за рост молочных желез. Именно под его воздействием происходит правильное формирование молочных долек в железе, что необходимо для последующей удачной лактации (грудного вскармливания).

Во время полового созревания вместе с другими гормонами пролактин обеспечивает нормальное развитие девочки как в физическом плане, так и в психологическом. Нормальные значения гормона — залог регулярных месячных, низкой выраженности предменструального синдрома, стабильной психики.

Но все это подготовка организма для основной функции женщины — забеременеть, выносить, родить и затем вскормить ребенка. Именно в эти период пролактин играет наиважнейшую роль и его высокие либо очень низкие значения приводят к патологиям.

Во время беременности пролактин резко повышается вместе с другими гормонами (эстрогенами, прогестероном). На это реагируют интенсивным ростом молочные железы — в них завершают свое развитии протоки и дольки, они готовятся к продукции молока.

Сразу после родов регистрируется второй пик пролактина — он необходим для начала грудного вскармливания. Дополнительно в это время гормон тормозит овуляцию (созревание яйцеклеток), предохраняя женщину от быстрого наступления второй беременности. Так природа дает время на восстановление после родов.

По мере снижения интенсивности грудного вскармливания, особенно эпизодов ночного кормления, уровень пролактина падает. Заметно это уже к 4-6 месяцам после родов. В это время у многих женщин возвращаются менструации, так как защитная функция пролактина заканчивается.

Во внебеременном состоянии уровень пролактина также важен. Нормальные его значения необходимы для регулярных месячных, полового удовлетворения во время интимных отношений. Также пролактин влияет на обмен веществ и функции внутренних органов у женщины.

Пролактин, макропролактин и ПОСТ-ПЭГ — в чем разница

В организме пролактин существует в виде нескольких фракций белков (соединений). Условно их принято делить на две группы — макропролактин и микропролактин. Первый легко определить в крови, так как он имеет большую молекулярную массу. Но он неактивный и не влияет на органы и ткани. Второй, микропролактин, сложно выявить в крови, так как из-за низкой молекулярной массы он быстро выводится. Именно он является активной фракцией и все эффекты пролактина — его заслуга.

Определяя уровень макропролактина, можно косвенно судить о том, какие значения активной формы — микропролактина. Это и используют в лабораторной диагностике. Высокий общий пролактин и высокий макропролактин — норма. А вот если высокий общий пролактин и низкий макропролактин (а значит высокий микропролактин) — есть отклонения, которые нужно найти.

ПОСТ-ПЭГ — это доля активного пролактина (низкомолекулярного) в крови после осаждения высокомолекулярной фракции. В лабораториях определяют реже.

Подробнее о причинах повышения макропролактина, значении этого анализа и состояниях, когда необходимо лечение, читайте в статье по ссылке здесь.

Кому и когда нужно определять гормон

Исследование на гормон необходимо не всем. Показаниями служат следующие состояния:

  • сбои менструального цикла — короткий, длинный или нерегулярный, отсутствие месячных в течение полугода и более;
  • патология молочных желез — кисты, опухоли, мастопатия, выделения из соска и пр.;
  • признаки избытка мужских половых гормонов (гиперандрогении) — угри, чрезмерное оволосение;
  • проблемы с зачатием и беременностями — невынашивание, преждевременные роды, бесплодие;
  • подозрение на опухоль гипофиза;
  • опухоли и кисты яичников;
  • заболевания других эндокринных желез, особенно щитовидной железы.

Таблица норм по возрасту

Нормальные значения гормона и его метаболита в зависимости от возраста приведены ниже.

Уровни макропролактина и ПОСТ-ПЭГ есть смысл определять только при установленном высоком уровне пролактина. Обычно в лабораториях это проводят сразу.

Таблица — Норма пролактина в крови

Возраст Пролактин, нг /мл Макропролактин ПОСТ-ПЭГ
1-5 лет 2,7-19,5 До 40% от общего пролактина — есть отклонения

40-60% — необходимо повторное исследование

Более 60% — допускается

До 40% — норма

От 40 до 60% — нужно пересдать анализ

Более 60% — есть отклонения

6-10 лет 2,7-22,3
11-13 лет 2,0-31,6
14-17 лет 3,7-23,3
Небеременные старше 17 лет 4,0-23,3
Беременные 1 триместр 23,5-94
2 триместр 94-282
3 триместр 188-470

В некоторых лабораториях, определяя макропролактин, выдает результат «положительно» или «отрицательно». Однако это менее информативно.

Также необходимо учитывать, что значения нормы могут отличаться у каждой лаборатории, что зависит от используемых реактивов и единиц измерения.

Причины повышения

Уровень пролактина достаточно вариабелен даже у здоровых девушек. На него влияют образ жизни, эмоциональное состояние и пр. Повышение уровня гормона в крови называется гиперпролактинемией. Подобное состояние может быть физиологическим (не требующим серьезной медикаментозной коррекции) и патологическим (если причина — заболевания).

У здоровых женщин могут наблюдаться высокие уровни пролактина при беременности и в послеродовом периоде, а также на протяжении всей лактации. Травмы груди и недавно перенесенные операции на грудной клетке, внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания) могут временно повышать уровень пролактина. Также уровень гормона повышается после полового акта (особенно со стимуляцией сосков), на фоне стрессов, диет, тяжелых физических нагрузок.

Гиперпролактинемию могут вызывать некоторые лекарственные препараты — гормональные контрацептивы, блокаторы дофамина (Сульпирид, Домперидон), нейролептики (Галоперидол, Перфеназин и пр.), противорвотные (Церукал, Хлорпромазин), антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин), средства от давления (Резерпин, Верапамил), а также кокаин, опиаты (Промедол и др.).

Физиологическая гиперпролактинемия характеризуется тем, что прекращение действия провоцирующего фактора приводит к нормализации показателя.

Патологическое повышение уровня гормона возможно при следующих заболеваниях:

1. Опухоль гипофиза — пролактинома. Ее также называют микроаденомой (если размеры менее 1 см) и макроаденомой (если более 1 см). Обычно при подобном заболевании уровень пролактина очень высокий (более 200-300 нг/мл), а дополнительно женщину беспокоят бесплодие, выделения из груди, головные боли. Детально о заболевании, методах диагностики и лечения (когда нужна операция, а в каких случаях достаточно приема таблеток), читайте в статье «Все об аденоме гипофиза».

2. Опухоли гипоталамуса — части головного мозга, которая регулирует работу гипофиза. В результате нарушается выработка пролактина.

3. Гормонопродуцирующие опухоли яичников и внутренних органов, которые синтезируют эстроген. Это приводит к дисбалансу половых гормонов и повышению уровня пролактина.

4. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и пр.) — патологии, при которых организм начинает синтезировать антитела, разрушающие собственные клетки. В том числе атаке подвергается и гипофиз, в результате нарушается выработка пролактина.

5. Заболевания эндокринных органов — например, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), акромегалия (усиленная выработка гормонов роста) и пр. Обусловлено это тесной взаимосвязью структур головного мозга. Например, в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы увеличивается выработка тиреоидных гормонов гипоталамуса, которые призваны увеличить синтез гормонов щитовидки. Одновременно с этим повышается уровень пролактина.

6. Хроническая почечная недостаточность и цирроз — при этом пролактин накапливается в организме, так как плохо выводится.

Симптомы высокого пролактина

Клинические проявления гиперпролактинемии во многом обусловлены тем, что пролактин тесно связан с другими гормонами, в частности, с эстрогенами и прогестероном, уровнем тироксина и трийодтиронина (щитовидная железа).

Если пролактин начал повышаться в период полового созревания, характерно запоздалое проявление первичных и вторичных половых признаков, отсутствие месячных, недоразвитие молочных желез и наружных половых органов, выделение жидкости из сосков.

У женщин в репродуктивный период (как правило, после 18 лет) признаки гипепролактинемии включают следующее:

1. Выделения из сосков. В зависимости от уровня пролактина жидкость может появляться только при надавливании на область ареолы либо истекает самопроизвольно. Она прозрачная или беловатая.

Важно! В течение двух лет после завершения лактации допускается незначительное повышение уровня пролактина в крови и выделения из сосков.

2. Увеличение молочных желез и мастопатия — происходит за счет того, что пролактин стимулирует разрастание долек. Однако при дисбалансе половых гормонов это происходит неравномерно, в результате развивается мастопатия с формированием уплотнений, кист (фиброзная, кистозная или смешанная форма). Выражен предменструальный синдром с нагрубанием молочных желез, их болезненностью, увеличением в размере.

3. Поликистозные яичники и бесплодие. Высокие значения пролактина блокируют действие других гормонов на яичники. В результате овуляция (рост и созревание фолликулов) не происходит, формируется большое количество недоразвитых (атретических) фолликулов. Как следствие — женщина не может забеременеть (диагностируется бесплодие).

4. Нарушение менструального цикла и невынашивание. Возникает по причине дисбаланса половых гормонов, поликистозных яичников. Если все-таки беременность наступает, высок риск прерывания на ранних сроках.

5. Угревая сыпь на лице — характерно возникновение различного характера сыпи, которая плохо поддается терапии. Все о механизме развития прыщей, разновидностях и методах лечения читайте в статье по ссылке здесь.

6. Нарушение метаболизма. Проявляется склонностью к полноте (возникает за счет задержки жидкости в организме и усиленного отложения жира) и повышенным аппетитом.

7. Эмоциональная нестабильность, снижение либидо, бессонница. Гормональные колебания приводят к подобному нарушения психоэмоционального состояния.

Какие анализы нужно сдать и подготовка к ним

Определяют уровень пролактина в венозной крови, которую необходимо брать натощак. Так как уровень гормона может значительно колебаться в зависимости от условий внешней среды и психоэмоционального состояния женщины, к сдаче анализа нужно подготовиться. Рекомендации включают в себя:

  1. Отказ от приема лекарств, которые могут влиять на уровень пролактина в крови. Если сделать это невозможно, необходимо предупредить сотрудников лаборатории и лечащего врача об этом.
  2. За сутки до сдачи нужно не курить, не употреблять алкоголь, не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, исключить половые акты, раздражение сосков и любые манипуляции в области груди (в том числе ношение тесного белья).
  3. Накануне необходимо выспаться, стараться не подвергать себя стрессовому воздействию (следует учитывать, что длительный переезд или вождение автомобиля, а также многие другие обыденные вещи являются стрессовым для организма).

Проводить забор крови желательно через три часа после пробуждения, с 9 до 11 утра. Ближе к обеду уровень пролактина повышается в норме. День менструального цикла не имеет значения.

Помимо уровня пролактина, рекомендуется определять макропролактин. Это повысит диагностическую ценность исследования и поможет врачу установить правильный диагноз.

При обнаружении изменений в анализах потребуются дополнительные исследования. Обычно спектр включает определение уровня других гормонов (ЛГ и ФСГ, прогестерон, тестостерон, эстроген, кортизол, а также ТТГ, Т3 и Т4 свободный и связанный), сахар в крови, биохимию (особое внимание билирубину, холестерину, мочевине, уровню липидов крови), УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, малого таза, молочных желез, МРТ (можно заменить рентгеном костей черепа) для исключения опухолей головного мозга.

Комплексная оценка результатов всех исследований поможет установить правильный диагноз и причину повышения уровня пролактина в крови.

Влияние пролактина на беременность

Если повышение уровня пролактина является физиологичным и связано с кратковременным действием каких-то факторов, то беременность может наступить. Как правило, при этом обнаруживается небольшое изменение показателя. Само вынашивание и роды в этом случае протекают без особенностей.

Если гиперпролактинемия обусловлена какими-то заболеваниями, например, дисфункцией щитовидной железы, организм защищает женщину от неудачной беременности временным бесплодием — не происходит созревания фолликулов, тормозится овуляция. Как только причина устраняется, зачатие наступает без проблем при условии, что нет других проблем.

Если же беременность случайно наступает, как правило, она заканчивается прерыванием на ранних сроках (самопроизвольный аборт или остановка развития) даже на фоне сохраняющей терапии. Это связано с тем, что пролактин тесно связан с эстрогенами и прогестероном, которые также необходимы для нормального вынашивания. А гиперпролактинемия приводит к снижению показаний эстрогенов и прогестерона.

Длительное бесплодие часто вынуждает женщин к ЭКО. Однако любые экстракорпоральные вмешательства проводятся только после нормализации показателей, иногда для этого требуется много времени.

Если беременность наступает на фоне приема пролактиноснижающих препаратов, их необходимо отменить, как только женщина узнает об этом. Влияние их на развитие плода не установлено.

Когда и как нужно снижать уровень гормона

Впервые обнаруженная гиперпролактинемия требует повторной сдачи анализа крови на гормон, чтобы исключить случайное повышение или ошибку лаборатории.

Если пролактин повышен, но только незначительно (на 10-20 единиц), такое состояние требует наблюдения и при необходимости лечения включаются только фитопрепараты, витамины, БАДы.

Если пролактин повышен значительно (в два-три раза и более), требуется медикаментозная коррекция. В случае когда обнаруживается причина гиперпролактинемии (например, гипотиреоз и пр.), проводится лечение основного заболевания, в дальнейшем нормализуются уровни пролактина.

Снижение гормона приводит к уменьшению выраженности симптомов гиперпролактинемии — выделения из сосков проходят, нормализуется менструальный цикл и пр.

Таблетки

Проще всего снизить уровень пролактина с помощью медицинских препаратов. Но в этом случае нормальные значения сохраняются только на фоне терапии, а после отмены препарата, если основная причина не устранена, гормон вновь повышается и симптомы заболевания возвращаются.

Для коррекции используются два препарата — на основе бромокриптина и каберголина. Оба вещества являются стимуляторами дофаминовых рецепторов и приводят к снижению уровня пролактина.

Препараты с бромокриптином (Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин и др.) выпускаются в виде таблеток по 2,5 мг. Действующее вещество быстро всасывается в кровоток, максимальные концентрации сохраняются в течение 12 часов. Принимать таблетки нужно во время еды. Начинать рекомендуется с 1,25 мг (половина таблетки) в течение двух-трех дней, после чего нужно увеличить дозу до 1 таблетки 2-3 раза в сутки в зависимости от уровня пролактина (необходимо периодически сдавать анализ на гормон для контроля).

Препараты с каберголином (Достинекс и пр.) содержат 0,5 мг основного вещества. Они обладают пролонгированным действием — концентрации в крови сохраняются на протяжении 14-21 дней. Рекомендуется начинать принимать препарат с ½ таблетки дважды в неделю, постепенно увеличивая дозу до 1 таблетки за один прием. Обычно терапевтическая доза варьирует от 0,5 до 2 мг в неделю.

Препараты обеих групп имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому рекомендуется принимать их строго по назначению врача. Только специалист может установить необходимую дозу и скорректировать прием.

Таблица — Сравнение лекарств

Препарат/свойства Бромокриптин Каберголин
Названия коммерческие Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин Достинекс, Берголак
Особенности приема Ежедневно Раз или два в неделю
Переносимость Часто побочные эффекты (тошнота, рвота, слабость, головные боли и пр.) Обычно хорошо переносится
Нужен ли рецепт для покупки Да

Эти два препарата также используются для предотвращения лактации у женщин после родов — резкое снижение уровня пролактина приводит к уменьшению секреции молока.

Реже используется препарат Норпролак с действующим веществом хинаголид. Выпускается в таблетках от 25 мкг до 150 мкг. Принимают раз в сутки на ночь. Начинать следует с дозы в 50 мкг, каждые три дня увеличивая до необходимой.

Фитопрепараты

При незначительном повышении уровня пролактина достаточно принимать препараты на растительной основе, например, Циклодинон, Мастодинон. В этих лекарствах содержится корень травы Витекс, который действует наподобие гормона допамина и снижает пролактин. Принимать таблетки нужно раз в день в течение двух-трех месяцев.

Травы и сборы

Нормализовать выработку пролактина можно и с помощью рецептов народной медицины. Однако такому лечению поддаются только состояния, не сопровождающиеся серьезными заболеваниями, а гиперпролактинемия вызвана стрессами, переутомлением, приемом гормональных средств и пр.

Рецепты следующие:

  1. Необходимо взять семена прутняка обыкновенного 40 г и залить 70% спиртом в объеме 200-250 мл. Настоять смесь в течение 14 дней в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать по 1 ст. л., растворив в 50 мл воды.
  2. Взять в равных пропорциях пустырник, пион, шишки хмеля, адониса, золотушника, мяты и маточника. Все измельчить, смешать, взять 70 г и залить 800 мл кипятка в термосе. Выдержать несколько часов, принимать по 200 мл трижды в день.
  3. Корень девясила измельчить, 1 ст. л. залить стаканом кипятка и пить через 10-15 минут. Так четыре раза в день на протяжении месяца и более.
  4. Корень лапчатки нужно измельчить, взять 50 г и залить 500 мл 70% спирта. Настаивать в темном прохладном месте в течение месяца. Принимать по 1 ст. л. три раза в день.

Выводы

Пролактин — один из гормонов гипофиза, основная функция сосредоточена на координации роста и развития молочных желез у женщины. Именно он отвечает за нормальную лактацию. Повышение уровня пролактина чревато бесплодие и другими гормональными нарушениями.

Уровень пролактина варьирует от возраста и состояния женщины: во время беременности и грудного вскармливания в норме значения в разы выше обычных.

Перед сдачей анализа необходима специальная подготовка, которая позволит избежать неверных результатов. При повышении пролактина следует определять макропролактин и ПОСТ-ПЭГ.

Причины гиперпролактинемии могут быть физиологическими (временными) и патологическими, например, опухоли гипофиза — особой структуры головного мозга. Длительное время новообразование может никак себя не выдавать. О том, как обнаружить болезнь и какими симптомами она проявляется, о новейших принципах и методах лечения, читайте в статье «Подробно об аденоме гипофиза».

Частые вопросы пациентов

Вопрос: У меня немного повышен пролактин — до 30 нг/м. Обследовалась по поводу того, что уже в течение года не получается забеременеть. Одни специалисты утверждают, что надо пить Бромокриптин, другие говорят, что вообще ничего не нужно. Я в растерянности…как быть?

Ответ: Такое незначительное повышение не требует серьезного медикаментозного лечения. Необходим контроль значений пролактина раз в год, перед этим важно соблюдать все рекомендации по подготовке к анализу. Обычно уровень нормализуется самостоятельно. Беременность не наступает, скорее всего, по другой, еще не установленной причине. Необходимо дальнейшее обследование.

Вопрос: Обнаружена микроаденома гипофиза 0,7 мм, пролактин 1200. Пила Бромокриптин, затем беременность, роды. Сделала опять МРТ, микроаденомы нет. Но пролактин большой. Пила Бромокриптин, но от него сильно болит печень. Не пью уже год ничего, гормон повышен. Сделала МРТ гипофиза с контрастом — микроаденома 0,4 см. Скажите, опять пить препарат? Получается, принимать таблетки всю жизнь?

Ответ: Необходимо дообследование других органов внутренней секреции, особенно щитовидной железы. Решение о том, принимать ли Бромокриптин, зависит от того, есть ли еще какие-то жалобы (например, выделения из сосков) и какие цифры пролактина. Если уровни гормона средние (до 300), можно обойтись без пожизненного приема лекарств.

Вопрос: На МРТ показало аденому гипофиза 3 мм. В связи с высоким пролактином с сентября пью агонисты дофамина по полтаблетки в неделю. Гормон нормализовался, принимаю по четвертинке раз в 7 дней. Правильно ли это? И что делать дальше, какая тактика лечения? И есть ли связь с фиброаденомами в груди и миомой, которые у меня тоже есть.

Ответ: Терапия, с ваших слов, подобрана верно. В дальнейшем необходимо контролировать уровень пролактина и при нормальных значениях пытаться уйти от приема препарата. Если не получится — принимать дольше. Высокие уровни пролактина могут быть одной из причин формирования фиброаденомы в груди и миомы.

cc-t1.ru

Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия

Пролактин – это гормон, который вырабатывается в гипофизе головного мозга. Основная функция его – это выработка молока и рост молочных желез.

Норма содержания пролактина в крови

Анализ на этот гормон проводят на 6-7 день от начала менструации. Кровь надо сдавать утром натощак. За день до этого нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и спортом. Нормальные показатели варьируются от 250 до 500 мМЕ/л. Если результат получился меньше, значит, у женщины в организме возникли проблемы, которые требует незамедлительного вмешательства врача. Если же результат превысил 500 мМЕ/л, то наблюдается у пациентки гиперпролактинемия. Для полной диагностики состояния больного рекомендуется проверить кровь на гормоны щитовидной железы. Определить Т3, Т4 свободный, ТТГ.

Симптомы повышенного ЛТГ

Многие женщины даже не догадываются, что у них повышен этот гормон. Какие же изменения в организме женщины покажут, что уровень пролактина повысился?

  • Появление из молочных желез молозива. У женщины при надавливании на сосок будет выделяться беловатая жидкость. В норме ее не должно быть.
  • Нарушение менструаций. Если месячные стали приходить с большим опозданием, то велика вероятность нарушения работы эндокринной системы. Тем более, если менструации пропали. Это главный симптом.
  • Бесплодия. Если женщина не может долго забеременеть, то необходимо сдать анализ крови на этот показатель.
  • Ожирение. Повышенный показатель маммотропина ведет к усиленному образованию подкожного жира. У пациента наблюдается повышенный аппетит.
  • Ухудшение зрения. Заболевания гипофиза влияют на зрительное восприятие человека. Очертания окружающего мира становятся расплывчатыми и размытыми.
  • Появление избыточных волос на лице и теле. Начинает вырабатываться много тестостерона. Этот мужской гормон приводит к усиленному росту волос.

Причины повышения пролактина

Как правило, у женщин молодого возраста наблюдается повышение этого показателя. Каковы же причины его роста?

  1. Заболевания гипофиза. Это основная причина повышения пролактина. У 70 % процентов женщин, страдающих этим заболеванием, выявили доброкачественные изменения гипофиза.
  2. Болезни гипоталамуса. На втором месте стоят заболевания этого органа. Гипоталамус поддерживает работу всей нервной системы человека. Он регулирует образование гормона в головном мозге.
  3. Лишай опоясывающий. От него никто не застрахован. Может возникнуть в любом возрасте. Вирусная инфекция сопровождается сильным зудом и высыпаниями по всему телу. Это болезнь также может вызвать повышение показателя ЛТГ.
  4. Цирроз печени. При этом заболевании клетки печени перерождаются в рубцовую ткань. Печень со временем перестают работать. Опасное заболевание несет в себе необратимые последствия для человека.
  5. Заболевания почек хронические. Если не лечить нефриты, то они вызовут изменения маммотропина.
  6. Пониженная функция щитовидной железы. Гормоны щитовидки влияют на работу всего организма. Недостаточное их образование называется гипотиреозом. Он способствует нарушению работы всей эндокринной системы. Нарушается выработка всех гормонов организма.
  7. Гинекологические проблемы. Различные поликистозы яичников могут спровоцировать понижение ЛТГ.
  8. Прием гормональных контрацептивов. Если девушка предохраняется от нежелательной беременности при помощи гормональных контрацептивов, то это ведет к сбою в работе ее организма. Протекание всех жизненных процессов меняется. Уровень ЛТГ в крови повышается.
  9. Прием различных лекарственных препаратов. Некоторые лекарства влияют на выработку лактотропного гормона. Такое побочное действие может быть при приеме резерпина, верапамила и других препаратов.

Последствия повышенного пролактина

  • Гипоплазия матки. Различные гинекологические заболевания могут быть спровоцированы повышенным пролактином. На первом месте стоит миома матки.
  • Изменения молочных желез. Грудь у женщины может уменьшиться и потерять свою форму.
  • Мастопатия. Всегда будет последствием изменения уровня ЛТГ в крови.
  • Злокачественная опухоль груди. Страшное заболевание, которого надо опасаться. Для ранней диагностики делать ежегодную маммографию.
  • Новообразования яичников. Сюда относятся доброкачественные и злокачественные образования. Чтобы избежать неприятных последствий, рекомендовано, ежегодно проходить медицинский осмотр у гинеколога.

Лечение повышенного пролактина

Методы лечения зависят от причины его увеличения. Если высокий уровень вторичен, то терапия должна быть направлена на основное заболевание.

Так при гипотиреозе приведение в норму ТТГ благоприятно скажется и на ЛТГ. При первичной гиперпролактинемии хороший результат приносит применение Бромкриптина. Этот препарат подавляет выработку в гипофизе этого гормона. Лечение должно продолжаться на протяжении 2-3 лет. И только после длительного нормального состояния, может быть отменен. В настоящее время существуют и другие препараты. Это Лизурид, Тергурид, Хинаголид, Достинекс.

Если же консервативное лечение не помогает или наблюдаются новообразования, то прибегают к хирургическому лечению.

Рекомендации

Женщинам рекомендовано вести спокойный размеренный образ жизни. Применять витамины, особенно группы В. В меню обязательно должны входить свежие овощи и фрукты. Очень полезна петрушка, шпинат, яйца. Ежедневно надо есть нежирное мясо. Стоит избегать усиленных физических нагрузок. Ежедневные прогулки на свежем воздухе принесут большую пользу.

Вывод

Если женщина заметила первые признаки этого заболевания, то надо немедленно обратиться к врачу. Только специалист может провести грамотную диагностику, назначить сдачу необходимых анализов. По результатам обследования, он подберет правильное лечение и даст необходимые рекомендации.

Похожие записи

plusiminusi.ru

Повышен пролактин у женщин – когда это опасно?

От правильного соотношения концентраций гормонов в организме зависит работа внутренних органов и систем. Подъем или снижение уровня гормонов всегда отражается на здоровье. Так, проблемы с менструальным циклом могут быть результатом того, что повышен пролактин.

Что такое пролактин?

Прежде чем рассмотреть основные причины повышения гормона и методы его коррекции, выясним, за что отвечает пролактин в организме и что это за вещество. Этот гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. В организме человека непосредственно данное вещество стимулирует рост и развитие молочных желез. При этом синтезируется он как у женщин, так и у мужчин. У представителей сильного пола пролактин стимулирует выработку тестостерона.

Гормон принимает активное участие во многих обменных процессах в организме. Непосредственно он способен контролировать процесс выделения воды и солей почками, тем самым задерживая жидкость в организме. Физиологическое увеличение концентрации пролактина наблюдается при беременности и кормлении грудью. Однако на практике ситуации, когда пролактин повышен у женщины, чаще свидетельствуют о патологии в организме.

Анализ на пролактин

Чтобы определить концентрацию гормона в организме, проводят лабораторное исследование. Кровь на пролактин забирают из вены, как и при других биохимических исследованиях. Пролактиновое содержание определяется путем гормонограммы. Результат может исчисляться в нескольких единицах: мЕд/л и нг/мл.

Стоит отметить, что после проведения анализа врачи часто испытывают сложность с интерпретацией результатов. Это обусловлено транзиторным, временным повышением уровня пролактина при стрессах, тяжелых физических нагрузках. При этом наблюдается существенная вариабельность значений у одного и того же пациента. Учитывая данные особенности, врачи нередко проводят анализ два раза чтобы определить действительно ли повышен пролактин или это временное состояние.

Когда сдавать пролактин?

Чтобы определить концентрацию гормона правильно, необходимо подобрать идеальное время для анализа. Гормональный фон постоянно изменяется, подвергаясь циклическим преобразованиям у женщин. В связи с этим уровень пролактина непостоянен и определяется фазой цикла. Чтобы получить достоверные результаты, врачи назначают лабораторные исследования в период со 2-го по 7-й день цикла. На какой день сдавать пролактин в конкретном случае – определяет врач.

Кроме времени обследования, важно соблюсти ряд правил:

  1. Сдавать кровь на анализ можно только спустя 3 часа после пробуждения.
  2. За сутки до анализа необходимо исключить интимные связи.
  3. Запрещается накануне посещать сауну, баню, употреблять алкоголь.
  4. Необходимо избегать воздействия на молочная железы.
  5. Исключить стрессы и переживания.
  6. Не курить за 1 час до сдачи крови.
  7. Перед анализом необходимо успокоиться и отдохнуть.

Пролактин – норма

Пролактин у женщин в организме непостоянен. Его уровень непрерывно колеблется и зависит от времени дня, фазы цикла и общего состояния организма. В связи с этим трудно назвать конкретную цифру, которая бы отражала норму гормона в организме. Для оценки концентрации пролактина чаще используют мЕд/л.

При этом придерживаются следующих значений:

  • до 400 мЕд/л – норма;
  • 400–1000 мЕд/л – допустимое, незначительное превышение нормы;
  • 1000–2000 мЕд/л – указывает на наличие патологии;
  • свыше 5000 мЕд/л – опухоль гипофиза.

Гиперпролактинемия – причины

Причины повышенного пролактина (гиперпролактинемии) разнообразны. В зависимости от характера их подразделяют на следующие группы:

  1. Физиологические – не связанные с развитием патологии. Как показывают наблюдения, повышение пролактина происходит во время глубокого сна, при избыточной физической нагрузке, во время беременности и кормления грудью, в стрессовых ситуациях, при половом акте.
  2. Патологические – связаны с нарушением работы внутренних органов и систем.

Патологическая форма гиперпролактинемии подразделяется на:

  • органическую – связана с опухолями гипофиза или гипоталамуса;
  • функциональная – имеет прямую связь с развитием других заболеваний: гипотиреоз, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, синдром поликистозных яичников;
  • фармакологические – когда причины повышенного пролактина обусловлены приемом лекарственных средств; подобное можно наблюдать при лечении нейролептиками, антигистаминными препаратами, противорвотными средствами, эстрогенами.

Гиперпролактинемия – симптомы

В отдельных случаях уже по внешнему виду пациенток можно определить повышенный пролактин у женщин: симптомы этого нарушения только подтверждают предположения. Однако первое, с чем сталкивается женщина в подобных случаях – нарушение цикла месячных. Менструальные выделения утрачивают регулярность, уменьшаются в объеме и со временем прекращаются полностью. Из-за изменения гормонального фона женщина начинает испытывать головные боли, наблюдается повышенный рост волос на теле, черные точки на лице.

Среди других проявлений гиперпролактинемии:

  • болезненные ощущения при половом акте;
  • проблемы с зачатием;
  • нарушение сна;
  • депрессивные состояния;
  • раздражительность, нервозность;
  • повышение аппетита;
  • снижение сексуального влечения;
  • повышенная утомляемость;
  • выделения из сосков.

Чем опасна гиперпролактинемия у женщин?

Повышение концентрации пролактина становится причиной серьезных расстройств репродуктивной системы у женщин. Самым частым негативным последствием является сбой менструального цикла. Отсутствие менструации или редкие, с интервалом до полугода, месячные свидетельствуют о неправильной работе репродуктивной системы. Данные последствия гиперпролактинемии могут вылиться в бесплодие, что уже требует отдельного лечения.

Среди других опасностей:

  • ожирение;
  • остеопороз;
  • психоэмоциональные нарушения: депрессии, плохой сон;
  • снижение остроты зрения (при гиперпролактинемии, вызванной опухолью).

Можно ли забеременеть при гиперпролактинемии?

Гиперпролактинемия и беременность в большинстве случаев – несовместимые понятия. У 9–17% женщин с диагнозом бесплодие после комплексного и полного обследования организма выясняется, что повышен пролактин в крови. Даже если зачатие и происходит, то женщина сталкивается с риском самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 12 недель. Учитывая это, гинекологи рекомендуют не планировать беременность до момента нормализации концентрации пролактина в плазме крови.

Гиперпролактинемия – диагностика

Повышенный уровень пролактина в анализе крови не является патологией. Такой результат исследования становится поводом для дальнейшего обследования и установления причины увеличения концентрации гормона. Стоит заметить, что не во всех случаях гиперпролактинемия является признаком патологии, поэтому врачам предстоит провести полное обследование, чтобы установить истинную причину отклонения концентрации гормона от нормы.

С этой целью проводят:

  • сбор анамнеза и опрос пациентки;
  • гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимия крови, коагулограмма;
  • анализ на половые гормоны;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ молочных желез;
  • МРТ головного мозга.

Как лечить гиперпролактинемию?

До начала терапии необходимо определить, связана ли наблюдающаяся гиперпролактинемия у женщин с патологией. Когда пролактин повышен из-за физиологических процессов в организме, никакого лечения не требуется. Если же гиперпролактинемия связана с приемом лекарственных средств, то после их отмены нормализация гормона происходит самостоятельно в течение 3 дней после отмены лекарства.

Иная ситуация, когда повышен пролактин в организме по причине болезни. В таких случаях врачи проводят анализ и разрабатывают индивидуальный план терапии. Основной метод лечения – медикаментозный.

Терапия сводится к следующему:

  • нормализация концентрации пролактина;
  • восстановление менструального цикла, фертильности;
  • уменьшение объема и прекращение роста опухоли (когда повышение гормона связано с формированием пролактиномы).

Можно ли вылечить гиперпролактинемию?

Чтобы скорректировать высокий пролактин у женщин, необходимо правильно определить причину увеличения концентрации гормона. Если гиперпролактинемия имеет физиологический характер, врачи рекомендуют снизить интенсивность физических нагрузок. Занятия спортом, постоянные тренировки способствуют повышению концентрации гормона.

В случаях, когда повышение концентрации происходит из-за приема лекарств, по окончании курса терапии пролактин нормализуется сам.

Большие опасения и трудности в процессе лечения у врачей вызывает гиперпролактинемия, вызванная опухолью гипофиза. Данное заболевание трудно поддается лечению, и единственными методами терапии при этом являются хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Большое внимание уделяется профилактике рецидива заболевания.

Гиперпролактинемия – клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению геперпролактинемии всегда учитывают причину повышения концентрации гормона в крови. Непосредственно данный фактор берется за основу при составлении плана лечения. В случае, когда диагностируется идиопатическая гиперпролактинемия (причину повышения не удалось установить) лечение приобретает симптоматический характер.

В ходе терапии врачи преследуют следующие цели:

  1. Нормализация уровня пролактина.
  2. Снижение размеров опухоли (при ее наличии).
  3. Устранение симптомов гиперпролактинемии.
  4. Восстановление фертильности.

Гиперпролактинемия – препараты

Чтобы высокий пролактин пришел в норму, врачи используют медикаменты. Основными препаратами при данном нарушении являются агонисты дофамина. Эти лекарственные средства препятствуют повышенному пролактиновому синтезу, что приводит к быстрому снижению гормона в крови. Дозировка и кратность приема лекарств данной группы устанавливается исходя из текущей концентрации пролактина.

Особенностью лечения агонистами дофамина является длительность курса: пациентам приходится принимать лекарства на протяжении 2–3 лет.

Среди лекарственных средств этой группы, используемых для лечения, стоит выделить:

  • Бромкриптин;
  • Лизурид;
  • Тергурид;
  • Хинаголид.

Гиперпролактинемия у женщин – лечение народными средствами

Лечение гиперпролактинемии у женщин возможно и с помощью народных средств. Однако использовать их можно только после согласования с врачом и в качестве дополнительных методов лечения. Среди проверенных рецептов, которые помогают женщинам, когда пролактин повышен, необходимо выделить следующие.

Настойка прутняка

Ингредиенты:

  • плоды прутняка – 50 г;
  • водка – 200 мл.

Приготовление, применение

  1. Ягоды заливают водкой, плотно закрывают ёмкость.
  2. Настаивают 2 недели.
  3. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

Настой шалфея

Ингредиенты:

  • шалфей – 1 ст. ложка;
  • вода – 300 мл.

Приготовление, применение

  1. Сырье заливают кипятком.
  2. Настаивают 1 час.
  3. Процеживают и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день.

 

womanadvice.ru

Гиперпролактинемия — Википедия

Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови.

Причины, приводящие к повышению уровня пролактина, подразделяют на физиологические, патологические и фармакологические[1].

  • Физиологическая гиперпролактинемия не связана с заболеваниями. Концентрация пролактина может увеличиваться во время глубокого сна, сильной физической нагрузки, кормления грудью, при беременности, половом акте, стрессе и др.
  • Патологическую гиперпролактинемию классифицируют на органическую и функциональную.
  • К фармакологическим средствам, вызывающим гиперпролактинемию, относятся нейролептики, противорвотные, антигистаминные препараты, эстрогены и некоторые другие лекарства.

Гиперпролактинемия может возникать также вследствие каких-либо операций на грудной клетке, частых выскабливаний матки, абортов.

Кроме того, выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, а количество их почти не изменяется. Причины идиопатической гиперпролактинемии пока неизвестны.

Физиологические[править | править код]

Основной источник: [1]

У человека секреция пролактина имеет пульсирующий характер: выявлены отчётливые изменения секреции этого гормона в течение дня, которые не контролируются циркадным ритмом. Постоянное повышение концентрации пролактина отмечается во время сна, независимо от того, происходит ли это днём или ночью. Концентрация в крови возрастает через 60—90 минут после засыпания и не связана с той или иной стадией сна. После пробуждения концентрации пролактина резко уменьшаются, достигают наименьших значений в поздние утренние часы и имеют тенденцию увеличиваться после полудня. Колебания пролактина в течение дня в нестрессовых состояниях чаще всего находятся в пределах нормального диапазона.

При беременности повышенная секреция пролактина в гипофизе выявляется на 5—7-й неделе эмбрионального развития. С 20-й недели беременности содержание пролактина прогрессивно увеличивается. После родов концентрация пролактина в крови снижается и к 4—6-й неделе достигает нормальных значений. В период беременности и у кормящей матери отмечается повышение концентрации пролактина до 200—320 нг/мл.

Хотя пролактин часто называют стрессовым гормоном, непосредственное воздействие психологического или нервно-психического стресса на уровень этого гормона не доказано. Концентрация пролактина увеличивается во время стресса, если он сопровождается такими состояниями, как гипотония, обморок, которые предположительно и ответственны за повышение секреции пролактина в этих случаях.

Уровень пролактина повышается также во время физической нагрузки, полового акта (у женщин), во второй фазе менструального цикла, во время кормления грудью (акта сосания), раздражения соска молочной железы, после приёма белковой пищи, при медицинских манипуляциях и хирургических вмешательствах, гипогликемии, у новорождённых в первую неделю жизни. У женщин до менопаузы концентрация пролактина в крови выше, чем у мужчин или у женщин после менопаузы.

Патологические[править | править код]

Основной источник: [1]
Заболевания гипоталамуса Опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы)
Инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулёз)
Псевдоопухоль мозга
Артериовенозные пороки
Облучение гипоталамической области
Повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза)
Заболевания гипофиза Пролактинома
Смешанная аденома (СТГ-, пролактин-секретирующая)
Аденомы гипофиза (СТГ-, или АКТГ-, или ТТГ-, или гонадотропин-секретирующая, клинически гормонально-неактивная аденома)
Синдром «пустого» турецкого седла
Краниофарингиома
Интраселлярная киста
Киста кармана Ратке
Интраселлярная герминома
Интраселлярная менингиома
Другие заболевания Первичный гипотиреоз
Синдром поликистозных яичников
Хронический простатит
Хроническая почечная недостаточность
Системная красная волчанка
Цирроз печени
Недостаточность коры надпочечников
Врождённая дисфункция коры надпочечников
Опухоли, продуцирующие эстрогены
Повреждения грудной клетки: herpes zoster и пр.
Эктопированная секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием)
Идиопатическая гиперпролактинемия

Пролактин-секретирующие аденомы гипофиза называются пролактиномами. Пролактиномы являются наиболее распространёнными опухолями гипофиза. В зависимости от размера выделяют микропролактиномы (<10 мм в диаметре) и макропролактиномы (>10 мм в диаметре). Как правило, пролактиномы представляют собой доброкачественные образования. В подавляющем большинстве случаев они не увеличиваются в размерах даже при отсутствии патогенетического лечения[2].

Обычно уровни пролактина при этом заболевании чрезвычайно высоки и могут достигать более чем >200 нг/мл, 4000 , в среднем — в пределах от 40 до 250 нг/мл (800—5000 мЕд/л). Микроаденомы часто (в 25%) встречаются в популяции, хотя и не всегда вызывают повышение пролактина. Распространённость макропролактинемии в популяции составляет, по данным различных авторов, от 0,1% до 30%[1].

Если опухоль (или другое объёмное образование) не является пролактинсекретирующей, в некоторых случаях она может приводить к вторичной гиперпролактинемии вследствие снижения продукции дофамина в гипоталамусе либо сдавления ножки гипофиза и нарушения транспорта дофамина, так как дофамин регулирует секрецию пролактина гипофизом[3].

Фармакологические средства, приводящие к гиперпролактинемии[править | править код]

Основной источник: [1][4]
Фармакологическая группа Препараты
Ингибиторы рецепторов дофамина Нейролептики из групп фенотиазина (терален, тизерцин, неулептил, мажептил, сонапакс, аминазин, трифтазин), бутирофенона (бенперидол, дроперидол, галоперидол), тиоксантена (хлорпротиксен, флюанксол, клопиксол), бензамидов (сульпирид, амисульприд), дифенил бутилпиперидина (пимозид)
Противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид)
Исчерпывающие запасы дофамина Резерпин
Ингибиторы синтеза дофамина Метилдопа, карбидопа, леводопа, бенсеразид
Тормозящие метаболизм дофамина и его секрецию в срединном возвышении Опиаты (морфин, героин), кокаин
Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов Циметидин, ранитидин, фамотидин
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Амитриптилин, анафранил, доксепин, имипрамин, моклобемид, флуоксетин, пароксетин
Эстрогены Гормональные контрацептивы
Стимуляторы серотонинергической системы Амфетамины, галлюциногены
Антагонисты кальция Верапамил

Поскольку нейротрансмиттер дофамин ингибирует (снижает) секрецию пролактина, все лекарственные средства, уменьшающие центральную дофаминовую нейропередачу, блокируя дофаминовые рецепторы (например, нейролептики), или исчерпывая центральные катехоламиновые запасы (например, резерпин), или влияя на остановку синтеза дофамина (например, метилдопа, ингибиторы декарбоксилазы), вызывают гиперпролактинемию[1].

Приём нейролептиков (антипсихотиков) является наиболее частой причиной фармакологической гиперпролактинемии[5]. Любые антипсихотики могут вызывать гиперпролактинемию[6], но чаще всего её вызывают типичные антипсихотики (антипсихотики первого поколения — аминазин, трифтазин, галоперидол, клопиксол и др.), а также относящиеся к группе атипичных антипсихотиков амисульприд, рисперидон[5][7], палиперидон и зотепин[8]. При терапии рисперидоном, амисульпридом и сульпиридом могут наблюдаться показатели пролактина, в десятки раз превышающие нормативные[9]. Фенотиазины приводят к повышению пролактина у мужчин в среднем в 3,2 раза, у женщин — в 3,8 раза по сравнению с исходным уровнем, а при терапии тиоридазином (сонапаксом) наблюдается изменение уровня пролактина вплоть до 5-кратного повышения[10].

Эстрогены усиливают как синтез, так и секрецию пролактина, причём в зависимости от дозы. Воздействие эстрогенов на уровень пролактина обусловлено как прямым стимулирующим действием на лактотрофы (клетки, синтезирующие и секретирующие этот гормон), так и способностью эстрогенов снижать уровень дофамина и благодаря этому опосредованно воздействовать на секрецию пролактина[1].

Н2-антагонисты, например циметидин, стимулируют секрецию пролактина только тогда, когда назначаются в больших парентеральных дозировках, что, вероятно, отражает недостаточную способность этих препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер. Механизм воздействия этих препаратов на секрецию пролактина тоже может быть опосредован их влиянием на уровень дофамина в гипоталамусе[1].

Клинические проявления гиперпролактинемии широко варьируются от случая к случаю. Возможно как отсутствие клинических нарушений, когда гиперпролактинемия выявляется случайно, так и наличие тех или иных симптомов, включающих в себя репродуктивные, сексуальные, метаболические и эмоционально-личностные нарушения, а при макропролактиноме — признаки наличия объёмного процесса в гипоталамо-гипофизарной области[1].

Репродуктивные и сексуальные нарушения у женщин. Классический вариант клинической картины гиперпролактинемии представляет собой сочетание аменореи с галактореей и бесплодием у молодых женщин, хотя аменорея может возникать и без галактореи, как и галакторея — без аменореи[11].

У женщин с гиперпролактинемией наблюдаются нарушения менструального цикла, которые могут проявляться аменореей (отсутствие менструации 6 мес. и более), олигоменореей (скудные менструации 1 раз в 2—3 мес.), опсоменореей (запаздывающие менструации с удлиненным интервалом 5—8 нед.), ановуляторными циклами (менструальные циклы без овуляции и образования жёлтого тела), менометроррагией (обильными менструациями), укорочением лютеиновой фазы и бесплодием[12]. По некоторым данным, гиперпролактинемия служит причиной 1/3 случаев женского бесплодия. Гиперпролактинемия выявляется у 15—20% женщин с вторичной аменореей или олигоменореей; приблизительно у 30% из них отмечаются галакторея или бесплодие, у 70% — сочетание галактореи и бесплодия. У некоторых женщин с гиперпролактинемией менструальный цикл не нарушен[11].

У 30—80% женщин с гиперпролактинемией выявляется галакторея[11]. Её степень варьирует от обильной, спонтанной до единичных капель при сильном надавливании[13]. Цвет отделяемого — белый, желтоватый, опалесцирующий; возможно и наличие серозного отделяемого[14].

Другие клинические симптомы гиперпролактинемии у женщин могут включать в себя снижение либидо, утрату смазки влагалища, диспареунию[11], отсутствие оргазма, фригидность[2], атрофические изменения уретры и слизистой влагалища[15], вирилизацию[16], гирсутизм и акне[1], себорею волосистой части головы, поредение волос, гиперсаливацию[13]. Возможны и такие последствия гиперпролактинемии, как развитие гипоплазии матки, изменения молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия[17], злокачественная опухоль молочной железы[18], онкологические заболевания яичников[19]. У беременных женщин нейролептическая гиперпролактинемия обусловливает повышенный риск потери беременности как на ранних, так и на поздних сроках и замедление внутриутробного роста плода[20].

Иллюстрация, демонстрирующая нормальную осанку и осанку при остеопорозе

Во многих случаях имеет место не постоянное, а так называемое латентное, скрытое повышение уровня пролактина, которое происходит обычно в ночное время или кратковременно, в связи с чем не обнаруживается при стандартном гормональном обследовании. Такие нерегулярные всплески секреции гормона зачастую вызывают в молочных железах нагрубание, отёк (мастодинию), болезненность (масталгию)[21].

Репродуктивные и сексуальные нарушения у мужчин. Снижение или отсутствие либидо и потенции (50—85%), уменьшение вторичных половых признаков (2—21%), бесплодие вследствие (3—15%), гинекомастия — (6—23%), галакторея (0,5—8%)[1]. Снижается количество и подвижность сперматозоидов, возникают их патологические формы[14]. Возможна также или болезненная эякуляция[5]. По данным гистологических исследований, гиперпролактинемия у мужчин приводит к нарушению ультраструктуры стенок семенных канальцев и клеток Лейдига[14]. Репродуктивные и сексуальные проявления гиперпролактинемии у мужчин встречаются в целом реже, чем у женщин[1].

Частота гиперпролактинемии у мужчин с эректильной дисфункцией (импотенцией) составляет до 20%, при бесплодии — до 30%[22].

Метаболические нарушения. Гиперпролактинемия нередко приводит к повышению массы тела и повышению аппетита[19]. Характерны изменения в липидном обмене: гиперхолестеринемия, повышение концентрации липопротеинов низкой и очень низкой плотности с одновременным снижением концентрации липопротеинов высокой плотности. В результате этих изменений увеличивается риск ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии[17]. У около 40—60% пациентов с гиперпролактинемией встречается различной степени ожирение, что нередко сопровождается инсулинорезистентностью. К инсулинорезистентности приводит и прямое стимулирующее действие пролактина на β-клетки поджелудочной железы[1]. По некоторым данным, повышен риск сахарного диабета II типа[15], хотя эти данные подтверждаются не всегда[14].

Длительная гиперпролактинемия приводит к снижению минеральной плотности костной ткани с развитием и остеопороза. Ежегодные потери минеральной плотности костной ткани могут составлять до 3,8% (у здорового человека они составляют 0,3—0,5 % в год)[17]. Наиболее характерные проявления остеопороза — частые переломы (переломы шейки бедра, костей предплечья и др.)[15]. Как правило, у женщин с гиперпролактинемией выраженность потери костной массы прямо пропорциональна длительности аменореи. При сохранном менструальном цикле и нормальных концентрациях эстрогенов плотность костной ткани у женщин с гиперпролактинемией не изменена[14].

Аутоиммунные заболевания. У женщин при нейролептической гиперпролактинемии отмечался повышенный риск развития аутоиммунных болезней, включая [20].

Психоэмоциональные нарушения. Эмоционально-личностные расстройства (склонность к депрессии, нарушения сна) наблюдаются у около 20—30% пациентов, жалобы неспецифического характера (повышенная утомляемость, слабость, снижение памяти, тянущие боли в области сердца без четкой локализации и иррадиации) — у 15—25% больных[1]. Могут возникать раздражительность[23], эмоциональная лабильность[17], различные аффективные расстройства, тревожные и тревожно-фобические, соматоформные нарушения, патохарактерологические нарушения (включая нарушения влечений), развиваться сужение интересов, замедление ассоциативных процессов, нарушения концентрации внимания[14]. Возможны и такие проявления, как , психосоциальная дезадаптация[17], в некоторых случаях — развитие психоза[5] или ухудшение его течения; возможно развитие резистентности к психотропным препаратам (нейролептикам и антидепрессантам)[24].

При идиопатической гиперпролактинемии преобладают вегетативные расстройства, головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, сужение полей зрения на белые и цветные метки[21].

Гиперпролактинемия у детей и подростков. Пациентки с гиперпролактинемией, возникшей в детском или подростковом возрасте, имеют высокий риск патологии репродуктивной функции, в том числе развития бесплодия. К типичным признакам нарушения полового созревания у девочек, обусловленным гиперпролактинемией, относятся опсоменорея, иногда чередующаяся с , а также вторичная аменорея. Реже возникают галакторея, первичная аменорея, задержка полового развития, изолированное телархе. Эти признаки могут сочетаться с головной болью, ожирением, нарушением роста (чаще с высокорослостью), а также признаками (полосы растяжения, гиперпигментация и локтей и шеи, акроцианоз и др.)[2].

У мальчиков при гиперпролактинемии в редких случаях может, как и у взрослых мужчин, встречаться гинекомастия и галакторея[1].

В период полового созревания у подростков при гиперпролактинемии снижается плотность костной ткани (вследствие уменьшения уровня эстрогенов при аменорее), что приводит к нарушениям формирования . При нормализации менструального цикла плотность костной ткани улучшается, но так и не возвращается к норме. Чем дольше существует аменорея, тем больше вероятность безвозвратной потери пика костной массы[16].

Клинические признаки при наличии опухоли гипофиза[править | править код]

Распространение опухоли гипофиза на соседние структуры приводит к возникновению тяжёлой симптоматики. Крупные аденомы, сдавливая окружающие ткани гипофиза либо гипоталамо-гипофизарной области, могут вызывать развитие гипопитуитаризма[3]. Поражение/разрушение передней доли гипофиза может приводить к снижению остроты зрения, параличу и другим неврологическим симптомам, а также острой гипофизарной недостаточности. Компрессия хиазмы зрительных нервов — к ограничению полей зрения, а длительная компрессия — к необратимым зрительным нарушениям. Распространение опухоли в третий желудочек мозга — к повышению внутричерепного давления и отёку зрительного нерва, гидроцефалии. Изъязвление дна турецкого седла — к распространению опухоли в сфеноидальный синус и (ликворее — истечению спинномозговой жидкости). (параселлярное) распространение — к распространению опухоли в кавернозный синус и параличу III, IV, VI пар черепных нервов. Частым проявлением гиперпролактинемии опухолевого генеза также является головная боль, механизм возникновения которой пока не вполне ясен[1]. В случае возникновения у пациента головных болей они носят, как правило, постоянный характер[14].

Первым клиническим проявлением опухоли иногда бывает апоплексия гипофиза (острый геморрагический инфаркт), сопровождающаяся внезапной головной болью, тошнотой, рвотой, офтальмоплегией, нарушением зрения, острой гипофизарной недостаточностью, помрачением сознания. Из-за проникновения крови в ликвор наблюдаются менингеальные стигмы. При развитии апоплексии необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости срочного оперативного вмешательства[14].

уровни пролактина в сыворотке крови у взрослых составляют в среднем 12 нг/мл (240 мЕд/л) у женщин и 7 нг/мл (140 мЕд/л) у мужчин. Большинство лабораторий верхний уровень в норме обозначают в пределах 20—27 нг/мл (400—540 мЕд/л)[1].

Чтобы правильно установить наличие гиперпролактинемии, следует провести несколько определений пролактина в сыворотке крови. Проводится трёхкратный забор крови утром в различные дни, либо же три образца могут быть получены через постоянный катетер с 20-минутными интервалами[1]. Забор крови рекомендуется проводить в 9—11 ч утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный уровень гормона. У менструирующих женщин определение пролактина показано проводить в первую фазу менструального цикла[17].

Гиперпролактинемия диагностируется при наличии увеличенных концентраций пролактина в сыворотке крови в нескольких образцах (>20 нг/мл; 400 мЕд/л у мужчин и > 27 нг/мл; 550 мЕд/л у женщин)[1]. Однако в этом вопросе нет единого мнения: по другим данным, у менструирующих женщин нормальные значения составляют 130—540 мЕд/л (или до 25 нг/мл), у женщин в менопаузе 107—290 мЕд/л, нормальные величины у мужчин — 80—265 мЕд/л (или до 20 нг/мл)[17].

Исходный уровень пролактина в сыворотке крови в какой-то степени может помочь врачу судить о причине гиперпролактинемии:[1]

  • При уровне пролактина, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), в гипофизе чаще всего имеется макроаденома[1] (хотя сходные уровни пролактина могут наблюдаться и по другим причинам[1]: например, при приёме таких препаратов, как метоклопрамид, нейролептики группы фенотиазина и рисперидон[16]).
  • При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы — идиопатическая гиперпролактинемия или микроаденома гипофиза. При такой, например, патологии гипоталамуса, как краниофарингиома, уровень ПРЛ в сыворотке составляет обычно 28—85 нг/мл (550—1700 мЕд/л). Подобная же степень умеренной гиперпролактинемии наблюдается при гипотиреозе или в тех случаях, когда повышение уровня пролактина обусловлено приёмом лекарственных средств[1].

Тем не менее нет строгой зависимости между объёмом опухоли и выработкой гормона, и в ряде ситуаций может наблюдаться расхождение между размерами аденомы и уровнем пролактина[3].

Для уточнения диагноза могут также в различных случаях проводиться следующие обследования:[1]

  • Лабораторные. Исследования в крови уровня свободного тироксина, ТТГ, эстрадиола, тестостерона и гонадотропинов, при подозрении на заболевания почек, печени — клинические анализы крови, мочи, биохимическое исследование крови. Также могут проводиться фармакодинамические пробы: проба с тиролиберином, проба с метоклопрамидом, определение пролактина[1].
  • Рентгенологические. Рентгенография черепа, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной области[1].
  • Исследование глазного дна и полей зрения[1].
  • Гинекологическое обследование. УЗИ яичников и матки у женщин, УЗИ предстательной железы у мужчин[1].
  • Уточнение состояния костной системы для диагностики остеопороза (необходимо при длительной хронической гиперпролактинемии)[1].

Если пациент принимает лекарственные препараты, способные вызвать гиперпролактинемию, следует определить, действительно ли повышение уровня пролактина связано с приёмом данных средств, для чего нужно отменить их минимум на 72 часа (в случаях, когда это безопасно для пациента). Необходимо тщательно оценить возможные риски со специалистом, назначившим данные препараты[3].

Для подтверждения диагноза пролактиномы может использоваться лечение агонистами дофамина при динамическом контроле уровня пролактина и размеров аденомы. Нормализация уровня пролактина и значительное уменьшение размеров аденомы (на 75% и более) подтверждают диагноз пролактиномы. Нормализация уровня пролактина и отсутствие динамики либо минимальное уменьшение опухоли свидетельствуют о том, что аденома, по-видимому, не является пролактинсекретирующей. Отсутствие снижения уровня пролактина и уменьшения размеров объёмного образования указывают на наличие пролактиномы, к терапии[3].

Направлено на восстановление нормальной концентрации биологически активного пролактина, восстановление овуляторных менструальных циклов, фертильности у женщин и мужчин и нарушенных половых функций у мужчин, а при наличии пролактиномы — также на уменьшение массы опухоли[1].

При гиперпролактинемии, обусловленной физиологическими причинами, лечение не проводится. При лекарственной гиперпролактинемии после отмены препаратов, вызвавших повышение пролактина, для снижения его уровня обычно достаточно трёх дней[25].

При всех формах патологической гиперпролактинемии основной метод лечения — медикаментозный, у пациентов с пролактиномой также применяются хирургический, лучевой и комбинированный методы. Препараты, снижающие уровень пролактина, начинают действовать быстро, и именно их предпочитают использовать в качестве начального средства лечения[1].

Медикаментозная терапия[править | править код]

Для медикаментозного лечения используются агонисты дофамина (дофаминомиметики). Выделяют две группы этих препаратов: производные алкалоидов спорыньи (эрголиновые) и препараты, не относящиеся к производным алкалоидов спорыньи (неэрголиновые). К первым относятся, в частности, бромокриптин и каберголин (достинекс, кабазер, берголак), к неэрголиновым — хинаголид (норпролак)[1].

«Золотым стандартом» среди дофаминомиметиков, с которым сравнивается действие новых лекарственных средств, является бромокриптин[2]. Недостаток терапии бромокриптином — выраженность побочных действий, таких как, в частности, диспепсия, ортостатическая гипотония[17], синкопальные состояния, тошнота и рвота, запоры, симптоматика рефлюкс-эзофагита, головные боли, бессонница[14]. В связи с выраженностью побочных эффектов около 12% пациентов отказываются от лечения этим средством[17]. Кроме того, у 5—17% пациентов наблюдается резистентность к бромокриптину[14].

Каберголин и хинаголид отличаются от бромокриптина пролонгированным действием (7—14 дней и 24 часа, соответственно) и лучшей переносимостью[17]. Они более избирательно, чем бромокриптин, взаимодействуют с D2-рецепторами[14]. Каберголин является высокоселективным (избирательно действует на D2-рецепторы лактотрофов гипофиза) и мощным ингибитором секреции пролактина. Эффективен у 90 % пациенток, резистентных к лечению бромокриптином, и у 70 % — резистентных к лечению хинаголидом[26]. Побочные эффекты каберголина и хинаголида частично сходны с побочными эффектами бромокриптина, но, как правило, выражены мягче[14].

Терапия агонистами дофамина у больных с пролактиномой приводит не только к нормализации уровня пролактина, но и к уменьшению размеров опухоли. Лечение зачастую продолжают длительно, даже в течение всей жизни, поддерживающими минимальными дозами препарата. Поскольку от 5 до 10% опухолей спонтанно, каждые 2—3 года следует уменьшать дозировку или прекращать медикаментозное лечение на срок 1—3 месяца, чтобы оценить необходимость продолжения терапии[1].

Как у мужчин, так и у женщин может применяться дополнительное лечение гормональными препаратами[1][25].

При гиперпролактинемии, вызванной гипотиреозом, основным лечением является терапия тиреоидными гормонами[25]. Она может использоваться также в случаях резистентности к дофаминомиметикам[2].

При коррекции психических проявлений гиперпролактинемии возникают сложности с использованием психофармакологических препаратов, поскольку большинство психофармакологических средств обладает пролактин-стимулирующим действием. Так, при попытках использовать нейролептики для лечения психических проявлений гиперпролактинемии наблюдалось нарастание психотической симптоматики. Психические нарушения тревожного, депрессивного и психовегетативного характера, наблюдающиеся у пациенток с гиперпролактинемией, успешно поддаются коррекции агонистами дофамина — бромокриптином, каберголином и хинаголидом, причём положительные сдвиги наблюдались даже в случаях лабораторной неэффективности агонистов дофамина, то есть у пациентов с сохраняющимся избыточным содержанием пролактина. Однако не во всех случаях улучшение психического состояния пациентов, достигаемое при помощи агонистов дофамина, является устойчивым, и поэтому встаёт вопрос о применении других лекарственных средств (например, антидепрессантов — селективных агонистов дофаминовых рецепторов, таких как бупропион, или некоторых противосудорожных препаратов)[14].

Существует точка зрения, что при отсутствии жалоб у больных с гиперпролактинемией постоянная терапия агонистами дофамина не является обязательной. Однако, поскольку состояние хронической некорригированной гиперпролактинемии предрасполагает к развитию остеопороза, а показатели костной плотности у больных, получающих лечение агонистами дофамина, существенно выше, чем у тех, кто лечения не получает, эта точка зрения подвергается сомнению[14].

В тех случаях, когда повышение пролактина вызвано медикаментозными, в частности психотропными, средствами, возможны различные способы коррекции гормональных нарушений. Например, если гиперпролактинемия обусловлена приёмом нейролептиков, возможны следующие варианты: снижение дозы нейролептика, либо перевод пациента на нейролептик, незначительно влияющий на уровень пролактина (кветиапин, арипипразол, клозапин), либо добавление к принимаемому нейролептику агониста дофамина[7][8] (бромокриптин, каберголин, амантадин[8], хинаголид и др.[12]).

Оперативное лечение[править | править код]

Хирургическое лечение пролактиномы является, по современным представлениям, «шагом отчаяния» и применяется при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии[16], а также при непереносимости агонистов дофамина[1]. Кроме того, показаниями служат апоплексия макроаденомы с неврологическими проявлениями, кистозные макроаденомы с неврологическими осложнениями (которые, как правило, не уменьшаются, несмотря на проводимую терапию)[3]. Положительный эффект операция, по некоторым данным, оказывает в 70% случаев[1]. Показания к хирургическому лечению всё более сужаются, поскольку количество рецидивов после операции остаётся высоким (43—45%)[16].

У пациентов, перенёсших операцию, следует оценивать необходимость заместительной гормональной терапии, определяя содержание тестостерона (у мужчин), свободного Т4 в сыворотке крови и исследуя состояние гипоталамо-гипофизарной системы. В случае частичного удаления аденомы показано комбинированное лечение: назначение агонистов дофамина или проведение лучевой терапии[1].

Операция может приводить к повреждению соседних структур либо к таким осложнениям, как или постоянный гипопитуитаризм[1] (19,4%), несахарный диабет (17,8%), ликворея (3,9%), повреждение внутренней сонной артерии, слепота, менингит, прободение носовой перегородки (каждый из этих эффектов — в среднем 1—2%)[14], свищи[11].

Лучевая терапия[править | править код]

Проводится у пациентов с пролактиномой в исключительных случаях — в случаях неэффективности, недостаточной эффективности или непереносимости других видов терапии[3], а также при отказе больных с пролактиномой, которым не помогли агонисты дофамина, от оперативного лечения[14]. Положительные эффекты после облучения аденомы гипофиза развиваются постепенно, и для развития полного терапевтического эффекта проходит до 12—18 месяцев[3]; вероятность достижения нормопролактинемии при применении этого метода невысока. По данным анализа отдалённых эффектов лучевой терапии, частота полной клинико-лабораторной ремиссии составляет даже при комбинированном лечении не более 18%, лабораторной ремиссии — 37%[14].

Осложнениями являются гипопитуитаризм, некроз мозговой ткани[1], увеличение риска инсультов и вторичных опухолей головного мозга[3], несахарный диабет, нарушения зрительной функции (некроз хиазмы, атрофия зрительного нерва, парез отводящего нерва, нарушение функции глазодвигательного нерва), постлучевая энцефалопатия. Возможно, что часто имеющее место отсутствие динамики со стороны пролактина, а в ряде случаев — и нарастание концентрации пролактина в отдалённом периоде обусловлены развитием склеротических процессов в области тубероинфундибулярной системы вследствие лучевой терапии[14].

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Г.А. Мельниченко, Е.И. Марова, Л.К. Дзеранова, В.В. Вакс. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: Пособие для врачей. — Москва: ГУ «Эндокринологический научный центр РАМН». Институт клинической эндокринологии, 2007. — 33 с. Архивная копия от 11 сентября 2014 на Wayback Machine
  2. 1 2 3 4 5 Попова С.С. Гиперпролактинемия: от теории к практике // Здоров’я України. — Декабрь 2009. — С. 72—75.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. и др. Гиперпролактинемия. Современные подходы и старые проблемы // Вестник репродуктивного здоровья. — 2009. — № 2.
  4. Trenque T, Herlem E, Auriche P, Dramé M. Serotonin reuptake inhibitors and hyperprolactinaemia: a case/non-case study in the French pharmacovigilance database // Drug Saf. — 2011 Dec 1. — Т. 34, № 12. — С. 1161—1166. — doi:10.2165/11595660-000000000-00000. — PMID 22077504.
  5. 1 2 3 4 Torre D, Falorni A. Pharmacological causes of hyperprolactinemia // Ther Clin Risk Manag. — Oct 2007. — Т. 3, № 5. 

ru.wikipedia.org

причины заболевания, признаки и варианты лечения, позволяющие его снизить

Существует много гормонов, уровень которых влияет на здоровье человека. Одним из них является пролактин.Он может быть пониженным, повышенным или же находиться в пределах нормы.

Прежде чем разбираться в том, почему гормон пролактин повышен, необходимо понять, что он собой представляет и как работает в организме женщины.

Что представляет из себя гормон

Пролактин является гормоном, который образуется при помощи передней доли гипофиза. Его главная функция заключается в стимуляции роста женской груди и выработке молока. Кроме того, он поддерживает материнский инстинкт, участвует в иммунных реакциях и регулирует месячный цикл. Во время беременности гормон повышен, благодаря этому начинает созревать желтое тело. Пролактин также имеет и другие названия, например, маммотропин, ЛТГ или лактотропный гормон.

Высокий пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Это патология, которая вызывает неприятные последствия. Первыми признаками повышенного маммотропина у женщин является нарушение в цикле менструаций и отсутствие овуляций. Это напрямую влияет на способность зачать ребенка, а также способствует раннему наступлению климакса.

Формы маммотропина

В организме женщины продуцируется несколько форм пролактина. Среди них можно выделить следующие:

  • Мономерную. Данная форма наиболее активно провоцирует возникновение изменений. В случае его повышения у женщин начинаются разнообразные нарушения. Именно поэтому принято считать, что такой тип гормона самый опасный.
  • Полимерную. Молекулы полимерной формы гормона не проникают через стенки капиллярных сосудов, а значит, не оказывают отрицательного воздействия на организм даже при высоком уровне маммотропина.
  • Димерную. Димерная форма гормона не взаимодействует с рецепторами клеток, поэтому даже при его увеличении не возникает гиперпролактинемии.

Перед тем как начать лечение, необходимо выявить, какая форма гормона повышена. Это поможет справиться с проблемой эффективно.

Функции пролактина

Если у женщины завышен пролактин, последствия прежде всего скажутся на органах репродуктивной и половой систем. Маммотропин даёт представительницам прекрасного пола возможность выносить ребенка и кормить его грудью. В данный момент учеными изучены далеко не все функции пролактина.

Среди них выделяются:

  • Защита от нежелательной беременности в кормления ребенка.
  • Передача иммунных телец от матери к ребенку.
  • Уменьшение степени болевых ощущений в процессе родов.
  • Стимуляция роста грудных желез для дальнейшего вскармливания.
  • Выработка молозива и молока.
  • Планирование беременности.
  • Регулирование менструального цикла.
  • Получение приятных ощущений во время полового акта.

Это означает, что маммотропин напрямую влияет на все репродуктивные и сексуальные функции, возникающие в организме женщины.

Симптомы повышенного содержания

Если уровень гормона выше нормы, это негативным образом отразится на состоянии здоровья женщины. Признаки повышенного пролактина, которые встречается наиболее часто, следующие:

  1. Галакторея. Она представляет собой выработку грудными железами особого секрета. Его количество далеко не всегда зависит от концентрации маммотропина. Если осуществить своевременную терапию, будет выделяться молозиво в меньшем объеме. Но для небеременного организма это патология.
  2. Нарушения менструального цикла. Иногда это единственный признак патологического состояния. Так, у женщины возникает задержка или полная аменорея.
  3. Бесплодие. Гормональный дисбаланс в женском организме влечет за собой отсутствие овуляции яйцеклетки. В итоге беременность не наступает.
  4. Гиперэстрогения. Завышенный уровень эстрогенов в крови снижает уровень сексуального влечения. Снижается выработка влагалищной смазки. При отсутствии лечения возникает эндометриоз или злокачественное новообразование в маточной полости.
  5. Гиперандрогения. Здесь происходит увеличение у женщин уровня мужских гормонов. Развиваются вторичные половые признаки, например, меняется тембр голоса, и появляются жировые накопления в области живота.
  6. Ожирение. Тогда, когда повышен маммотропина, отмечается повышение массы тела, при этом лишний вес практически не уходит даже при соблюдении диеты и физических нагрузках.
  7. Снижение остроты зрения. Повышенный пролактин способствует увеличению количества клеток гипофиза, которые располагаются рядом с нервами глаз. Железа давит на нервы, что влечет за собой снижение остроты зрения.

Если вы заметили у себя какой-то из этих симптомов, не откладывайте визит к доктору. Он поможет вам остаться здоровой и подскажет, как понизить уровень гормона.

Причины увеличения уровня гормона

Уровень гормона в организме женщины напрямую зависит от фазы менструального цикла. Самый низкий он в фолликулярном периоде, когда составляет около 5 нг/мл. А самый высокий в овуляторной фазе, когда уровень повышается примерно в 10 раз.

После оплодотворения пролактин повышается и достигает наивысшей точки на 21 неделе беременности. В этот период это значение составляет до 400 нг/мл. Далее уровень маммотропина постепенно снижается и не может прийти в норму ещё около 2 или 3 лет после родов. Пролактин 1300 у женщин — это очень высокое значение.

Обычно гормон увеличен по причинам:

  • Физиологическим.
  • Патологическим.

Если пролактин повысился в случае возникновения патологии, то тут можно выделить несколько причин такой ситуации. Они следующие:

  • Заболевание гипоталамуса;
  • Нарушение функции гипофиза;
  • Наличие роста опухолей и цирроза печени.

Далеко не всегда повышенный маммотропин свидетельствует о наличии заболевания. Физиологические причины скачка уровня гормона следующие:

  • Грудное вскармливание;
  • Слишком строгие диеты;
  • Стрессы;
  • Беременность;
  • Чрезмерные физнагрузки;
  • Тесный бюстгальтер и нижнее белье;
  • Определённые медицинские манипуляции, допустим, массаж;
  • Прием медикаментозных препаратов, антидепрессантов или наркотических средств.

Все это оказывает прямое влияние на уровень ЛТГ. Это нужно учесть при выяснении причин скачка.

Какие могут быть последствия

Рассматривая причины повышенного пролактина у женщин, их последствия нельзя не упомянуть. Основная опасность зависит от болезни, которая возникла вследствие увеличения уровня гормона. Если пролактин повышен сам по себе, и это вызвано физиологическими причинами, то такое состояние неопасно.

Вследствие депрессии и нервозов уровень маммотропина повышается, и это не только влияет на репродуктивную систему. Пролактин часто повышен из-за возникновения опухолей и кист в передней доле гипофиза. Это могут быть: пролактинома, краниофарингиома, микроаденома и другие. Как правило, они доброкачественные, но исключать вариант того, что опухоль перерастет в злокачественную форму, нельзя. Образование давит на определенные участки, вызывает головные боли. Бывают случаи возникновения слепоты, инфаркта или кровоизлияния в мозг. Очень важно своевременно принять меры.

Как правило, гормональными проблемами занимается эндокринолог. Но ЛТГ проявляет себя именно в репродуктивной сфере. Поэтому его уровень могут проверить врач-гинеколог или гинеколог эндокринолог, занимающийся исключительно гормональными патологиями у женщин.

Гинеколог-эндокринолог способен найти причины повышенного пролактина. Если такого доктора в больнице нет, женщина записывается на прием к простому гинекологу, а он направляет ее на анализы. Подобное обследование проводят как в муниципальных больницах, так и в частных.

Для полного прояснения картины необходимо посетить таких специалистов, как: маммолог, окулист, нейрохирург, невролог и прочих. В лаборатории возьмут кровь на анализы, сделают МРТ головного мозга, УЗИ молочных и щитовидной желез и органов малого таза. Обычно о том, что пролактин повышен, женщина узнаёт случайно или в результате планирования беременности.

Особенности лечения

Если обнаружено, что причиной повышенного пролактина у женщины является опухоль гипофиза,прежде всего врач определяет ее размер и локализацию.

Обычно недуг лечат медикаментозно, а гораздо реже применяется хирургическое вмешательство.

Женщине назначают препараты, позволяющие снизить уровень гормона ЛТГ, являющиеся агонистами дофамина либо дофаминомиметиками. Среди них можно выделить: перголит, хинаголит, достинекс, нурфолак и другие. Препараты применяют длительно, не менее 2 месяцев.

Вследствие этого симптомы, вызванные избытком гормона, исчезают. Опухоль уменьшается, нормализуется менструальный цикл, прекращаются выделения из груди. Терапия подбирается индивидуально с учетом состояния больной. Если лечение медикаментами не помогает или опухоль увеличивается, женщину отправляютна операцию или облучение.

Оперативное вмешательство проводится без вскрытия черепной коробки. Однако риск рецидива после этого довольно высокий.

chebo.pro

что это значит, причины повышения, симптомы, возможные последствия и способы снижения уровня гормона

Гиперпролактинемию или повышенный пролактин по данным разных исследователей ежегодно диагностируют у 59% подростков и у почти 2 млн. взрослых, 80% которых – женщины репродуктивного возраста. Нейроэндокринный синдром может быть отдельным заболеванием или одним из симптомов более тяжелых патологий. Гормональное нарушение влияет на репродуктивную и сексуальную функцию, приводит к многочисленным осложнениям и требует своевременного лечения под контролем гинеколога, эндокринолога и/или нейрохирурга.

Что такое пролактин

Пролактин (ПРЛ, маммотропин, лактогенный гормон) – гормон, который синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Небольшое количество маммотропина вырабатывается другими внутренними органами: маткой, кожей, яичниками, головным мозгом, Т-лимфоцитами, но главную роль в образовании пролактина играет гипоталамо-гипофизарная система, которая способна как стимулировать, так и тормозить процесс.

Гормон синтезируется в организме пульсирующим образом. В период сна его концентрация максимальна, во время бодрствования она постепенно снижается. Пролактин относится к полифункциональным веществам, поэтому способен влиять на все внутренние органы и системы.

Маммотропин, как и другие полипептиды, состоит из аминокислотных остатков. По аминокислотному составу ему близки плацентарный лактоген и соматотропин, который также называют гормоном роста.

Пролактин: основные свойства

Гормон пролактин – вещество, которое принимает активное участие в работе женской репродуктивной системы. Полипептид контролирует:

  • созревание фолликулов;
  • овуляцию;
  • функцию желтого тела;
  • работу рецептов лютеинизирующего гормона и эстрогенов;
  • синтез прогестерона;
  • снабжение эмбриона водой и ионами в период беременности;
  • уровень амниотической жидкости в плодных оболочках;
  • развитие молочных желез у девочек-подростков;
  • рост молочных желез у беременных и лактацию;
  • материнский инстинкт и родительские реакции;
  • выработку андрогенов в надпочечниках;
  • синтез инсулина.

Пролактин в период лактации выполняет функцию анестетика и естественного противозачаточного средства. Гормон снижает чувствительность сосков и уменьшает болезненные ощущения при кормлении грудью, а также подавляет выработку эстрогенов и тормозит овуляцию, благодаря чему у женщины наступает аменорея – период, когда она не способна забеременеть повторно.

ПРЛ также оказывает метаболический эффект. Гормон нормализует уровень глюкозы в крови, отвечает за синтез белка, активность фосфатаз, концентрацию аминокислот, лимонной кислоты и лактата. При избытке маммотропина метаболические процессы существенно замедляются, а организм теряет способность адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Норма пролактина

Уровень пролактина у женщин с аменореей, отсутствием менструаций, проверяют в любой день. У здоровых пациенток забор крови проводят на 2–3 день менструального цикла. При ановуляции исследование повторяют спустя 10–14 суток.

У здоровых небеременных женщин нормальными считают показатели, которые находятся в пределах от 4,1 нг/мл до 34 нг/мл. Допустимы колебания концентрации в зависимости от фазы менструального цикла:

  • от 4,1 до 30 нг/мл – для фолликулярной фазы;
  • от 6,5 до 50 нг/мл – для овуляторной фазы;
  • от 5 до 41 нг/мл – для лютеиновой фазы.

Концентрацию ПРЛ выше 250 нг/мл связывают с пролактиномами, более 500 нг/мл – с макроаденомами. Уровень 100 нг/мл и ниже указывает на гиперпролактинемию неопухолевого происхождения.

Что влияет на уровень пролактина

Высокий пролактин у девочек-подростков и взрослых женщин не всегда указывает на нейроэндокринные нарушения. Спровоцировать скачок лактогенного гормона к верхней границе нормы способны:

  • стрессовые ситуации;
  • алкоголь;
  • стимуляция сосков, в том числе и трение кожи о грубую ткань и пальпация молочных желез;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сладкая еда;
  • секс;
  • тяжелая физическая работа;
  • диета с высоким содержанием белка;
  • напитки с кофеином;
  • прием наркотических препаратов.

Повышение ПРЛ наблюдают в первые 1–2 часа после пробуждения, поэтому сдавать кровь рекомендуют спустя 2–3 часа после сна, но не позже.

Повлиять на результаты способны некоторые лекарственные препараты. К фармакологическим причинам, вызывающим увеличенный пролактин, относятся:

  • антидепрессанты;
  • анестетики;
  • антигистаминные;
  • нейролептики;
  • противосудорожные;
  • антигистаминные;
  • комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами;
  • антигипертензивные средства;
  • антагонисты кальция;
  • опиаты;
  • антагонисты опиатов;
  • ингибиторы и блокаторы синтеза дофамина;
  • антипсихотропные средства;
  • нейропептиды.

Женщинам, принимающим любые из перечисленных препаратов, рекомендуют, если это возможно, сделать трехдневный перерыв перед сдачей крови для более достоверных результатов. Если прекратить прием невозможно, об этом стоит сообщить гинекологу или эндокринологу, назначившему исследование.

Патогенные причины повышения пролактина

Пролактин выше нормы – веская причина для комплексного обследования. Если женщина не беременна и не кормит грудью, не проходит диагностику в перинатальный период, увеличенная концентрация лактогенного гормона может указывать на серьезные патологии.

К системным заболеваниям, вызывающим повышение ПРЛ, относятся:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • ложная беременность;
  • почечная недостаточность;
  • опоясывающий лишай;
  • эпилепсия.

К наиболее частым патологиям, вызывающим гиперпролактинемию, относят аденому гипофиза – доброкачественное образование, которое локализуется в области турецкого седла. Также к заболеваниям гипофиза, провоцирующим увеличение пролактина, относят:

  • кисту кармана Ратке;
  • параселлярные опухоли;
  • макропролактинемию;
  • синдром пустого турецкого седла;
  • смешанную аденому;
  • акромегалию;
  • пролактиному;
  • идиопатические заболевания.

В отдельную категорию причин, провоцирующих гиперпролактинемию у женщин, выделяют травмы ножки гипофиза после операции в зоне турецкого седла. К патологическим факторам причисляют заболевания гипоталамуса: злокачественные опухоли, гранулемы, инфильтраты и метастазы, а также такие рефлекторные нарушения как мастит и межреберная невралгия.

Повышение лактогенного гормона наблюдают при эндокринопатиях:

  • первичном гипотиреозе;
  • болезни Аддисона;
  • поликистозе яичников;
  • феминизирующей карциноме надпочечников;
  • гипертиреозе.

Аномальный уровень пролактина может указывать на гипернефрому и бронхогенную карциному.

Симптомы

В МКБ-10 гиперпролактинемии присвоили код E22.1. Патология попала в раздел болезней эндокринной системы, в категорию «Гиперфункция гипофиза». Как и многие гормональные нарушения, гиперпролактинемия может протекать практически бессимптомно. У примерно 2–4% пациенток не наблюдают даже сбоев менструального цикла. У других женщин заболевание протекает с ярко выраженными признаками и целым комплексом нарушений, вызванных повышенной концентрацией пролактина.

Клинические проявления делятся на несколько типов: сексуальные, репродуктивные, метаболические и эмоциональные.

К сексуальным признакам относят:

  • снижение либидо;
  • отсутствие сексуального желания;
  • атрофию слизистой оболочки влагалища;
  • сухость и дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • аноргазмию.

К репродуктивным симптомам причисляют:

  • дисменорею – сильные боли внизу живота во время менструации;
  • аменорею – полное отсутствие менструаций;
  • галакторею 1–3 степени – выделение молока или молозива у небеременных и нерожавших женщин капельно или в виде струи;
  • дисгормональные заболевания молочных желез – кисты, доброкачественные опухоли, узлы;
  • гипоплазию матки – слишком маленький размер репродуктивного органа;
  • бесплодие – отсутствие беременности у женщины, которая регулярно занимается незащищенным половым актом на протяжении 6–12 месяцев.

К метаболическим признакам аномальной концентрации ПРЛ причисляют:

  • повышенное артериальное давление;
  • постоянное увеличение массы тела;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • ишемические заболевания сердца;
  • повышенный аппетит и постоянное чувство голода.

К эмоциональным признакам относятся:

  • депрессия;
  • проблемы со сном и бессонница;
  • повышенная утомляемость;
  • формирование различных фобий;
  • раздражительность;
  • астения;
  • повышенная тревожность.

У пациенток с опухолями гипофиза и гипоталамуса часто возникают головные боли, повышается внутричерепное давление, возникают проблемы со зрением, наиболее часто – частичная или полная слепота.

Последствия повышенного пролактина

Увеличение концентрации лактогенного гормона в женском организме приводит к:

  • набору лишнего веса;
  • сбоям в менструальном цикле;
  • отсутствию менструаций;
  • вторичному бесплодию;
  • нарушению функций щитовидной железы;
  • сексуальным расстройствам;
  • частым головокружениям;
  • проблемам со зрением;
  • нарушению толерантности к углеводам;
  • инсулинорезистентности.

Если гиперпролактинемия возникла у девушки в подростковом возрасте, у нее может снизиться концентрация сывороточного остеокальцина – вещества, отвечающего за ремоделирования костной ткани. У таких пациенток возрастает риск раннего остеопороза и остеомаляции.

Болезни, ассоциированные с гиперпролактинемией

На фоне гиперпролактинемии может развиваться синдром гиперпролактинемии. Термин подразумевает наличие сразу нескольких нарушений:

  • снижение или отсутствие либидо;
  • галакторею;
  • бесплодие;
  • повышенную концентрацию пролактина.

Гиперпролактинемию также ассоциируют с некоторыми гормональными и метаболическими заболеваниями:

  • синдромом поликистозных яичников;
  • мастодинией;
  • масталгией;
  • гипотиреозом;
  • задержкой полового развития у девочек-подростков;
  • кардиалгиями;
  • мастопатией;
  • невынашиванием беременности;
  • увеличением щитовидной железы.

Чрезмерная концентрация пролактина в крови также является одним из факторов, из-за которых увеличивается риск рака молочных желез.

Диагностика

Определить, повышен пролактин или нет, способен анализ крови на уровень лактогенного гормона. Процедуру рекомендуют пройти минимум три раза для более точных результатов. Кровь для проведения анализа берут только из вены.

Если хотя бы в двух случаях из трех окажется, что уровень маммотропина выше нормы, женщину направят на дополнительные обследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • анализ крови на концентрацию кальция;
  • УЗИ органов малого таза;
  • биохимический анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • офтальмологические исследования глазного дна и остроты зрения.

Дополнительно врач может рекомендовать УЗИ надпочечников и щитовидной железы, консультацию гастроэнтеролога, пульмонолога, анализ крови на уровень ТТГ и свободного тироксина, измерение базальной температуры на протяжении 2–3 месяцев.

Лечение

Терапия гиперпролактинемии зависит от причины патологии и ее проявлений. Если повышение пролактина протекает без клинических симптомов, как аменорея, галакторея, бесплодие и т.д., терапия не требуется. Только наблюдение и регулярный контроль врача.

Пациенткам с клиническими симптомами могут предложить три варианта лечения:

  • медикаментозное с применением агонистов дофамина;
  • лучевую терапию;
  • хирургическое удаление опухолей гипофиза и/или гипоталамуса.

Вид терапии женщина подбирает вместе с лечащим врачом после комплексного обследования. Специалист учитывает возраст пациентки, анамнез, а также, собирается она беременеть в ближайшее время или нет.

Гиперпролактинемия и синдром гиперпролактинемии – серьезные заболевания, которые приводят к бесплодию, ожирению, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и другим неприятным последствиям. Только правильное медикаментозное или хирургическое лечение способно нормализовать гормональный фон и защитить женщину от дисгормональных нарушений, поэтому при первых симптомах патологии стоит обращаться к гинекологу или эндокринологу и соблюдать рекомендации специалиста.

www.mammologia.ru

причины и последствия, симптомы высокого уровня гормона

Пролактин – гормон, который синтезируется гипофизом и отвечает за правильную работу репродуктивной системы женщины и вынашивание плода.

При избытке пролактина в организме у женщины наступает период вынужденного бесплодия, так как переизбыток гормона угнетает функции яичников, и яйцеклетка не вызревает.

Для того чтобы привести количество пролактина в норму, необходимо не только пройти курс медикаментозного лечения, направленного на стабилизацию пролактина, но и установить причину, по которой он был повышен и вылечить ее.

Только тогда детородные функции женщины полностью восстановятся, и беременность станет возможной.

Повышение пролактина может происходить в результате множества причин, которые условно подразделяют на две группы: патологические процессы и физиологические процессы.

1

Патологические причины

Патологические процессы, которые приводят к высокому уровню пролактина, - это нарушение работы одного или нескольких внутренних органов.

Нарушения в работе органов могут быть связаны с заболеваниями или новообразованиями.

К патологическим процессам, приводящим к повышению пролактина, относятся:

  • Дисфункция работы гипофиза. Повышение гормона происходит при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, при воспалении коры головного мозга, в результате образования в гипофизе кист.
  • Также стоит учитывать, что на работу гипофиза может влиять новообразования в головном мозге, которые оказывают давление;
  • Дисфункции работы гипоталамуса. Пролактин повышается в том случае, если в гипоталамусе присутствуют новообразования доброкачественной или злокачественной этимологии, кисты или хронические воспаления;
  • Гормональные отклонения в щитовидной железе. Щитовидка оказывает ключевое влияние на уровень гормонов в организме женщины. При нестабильной работе железы происходит падение или увеличение уровня гормонов, в том числе пролактина. Критический рост пролактина возникает в случаях, когда в щитовидной железе присутствуют кисты любых этимологий;
  • Туберкулез. Во время течения активной стадии туберкулеза легких или костей происходит гормональный сбой, который приводит к десятикратному увеличению гормона;
  • Гиперпролактемия неявной этимологии, то есть повышение уровня гормона в организме в результате неясных причин.

Основные причины появления прозрачных выделений у женщин

2

Физиологические факторы

Кроме патологических процессов, которые приводят к повышению гормона, существует группа физиологических.

Физиологические процессы, приводящие к повышению гормона, - это процессы, происходящие в организме здорового человека, которые связаны с внешними факторами.

При физиологических процессах, пролактин можно понизить, убрав фактор или факторы, которые приводят к его увеличению. После исключения факторов, через короткий период времени, уровень гормона будет нормальный.

К данным причинам относятся:

  • Нервное перенапряжение. В результате постоянного стресса у женщин происходит гормональный сбой;
  • Период лактации. Во время кормления грудью количество пролактина в организме значительно увеличивается. После окончания кормление гормон, в течение трех - четырех месяцев приходит в норму;
  • Диеты. Диета является стрессовой ситуацией для организма, которая выражается в его постоянном голоде, что приводит к сбою в гормональном фоне;
  • Постоянные сексуальные контакты. Когда у женщины происходит большое количество половых актов, при которых происходит выброс гормонов, гормональный фон на время повышается. Поэтому сдавать анализ на пролактин после секса не стоит;
  • Беременность. Во время беременности количество вырабатываемых гормонов повышается в 15-20 раз;
  • Массаж воротниковой зоны. Контроль гормона во многом зависит от нервных узлов, расположенных в шейном отделе позвоночника. Во время массажа происходит сильное воздействие на узлы, что приводит к увеличению гормонов в крови;
  • Неудобный бюстгальтер. При неправильно подобранном нижнем белье, которое натирает соски, происходит ошибочное возникновение нервного импульса, который сроднен с импульсом грудного вскармливая.
  • Прием антидепрессантов и нейролептиков;
  • Радиоактивное облучение. При получении организмом критической дозы гамма – лучей происходит серьезный сбой работы желез, что приводит к значительному увеличению гормонов.

Как ускорить наступление месячных?

3

Симптомы высокого пролактина

При повышении пролактина симптомы проявляются не сразу, а с течением времени.

Повышенный пролактин имеет ряд характерных симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  1. 1. Аменорея – отсутствие месячных. Резкое прекращение менструаций, не связанное с беременностью является одним из основных симптом повышения пролактина;
  2. 2. Выделения молозива из сосков вне беременности – второй явный признак повышения лютеоропина. Выделения могут быть различной интенсивности, в зависимости от которой выделяют три стадии заболевания и, соответственно, три стадии повышения гормона:
  • первая стадия – каплевидные выделения при нажатии на сосок;
  • вторая стадия – большое выделение молозива при нажатии на сосок;
  • третья стадия – самопроизвольное выделение молозива из сосков без механического воздействия.

В зависимости от стадии уровень лютеоропина увеличивается в 5 раз на каждой стадии;

  1. 3. Увеличение пролактина приводит к повышенной "волосатости", то есть у женщины начинают расти волосы вокруг сосков, на лице, появляются "усики" над верхней губой;
  2. 4. Уменьшение сексуального влечения. Данный симптом относится к тройке основных причин, при которых стоит обратиться к врачу. Если у женщины произошел резкий спад влечения к партеру без видимых признаков - это звоночек о гормональном сбое, который необходимо лечить;
  3. 5. Увлечение веса в короткие сроки. Высокий пролактин провоцирует потребность к употреблению большого количества питательных продуктов, что приводит к увеличению массы тела;
  4. 6. Увеличение щитовидной железы, затрудненность при дыхании и глотании. В случае когда без простудных заболеваний появляется дискомфорт при глотании, немедленно стоит обратиться к врачу, так как это является первым признаком увеличения щитовидки и нарушения гормонального баланса;
  5. 7. Недостаток кальция. При увеличении пролактина происходит вымывание кальция из организма, что делает кости хрупкими и ломкими;
  6. 8. Кроме того, пролактин выше нормы влечет за собой невынашивание беременности на ранних сроках и ее длительное отсутствие при постоянных незащищенных половых контактах.

Повышенный пролактин у женщин является не только самостоятельной проблемой, с которой необходимо бороться, но и одним из первых симптомов многих онкологических заболеваний.

Можно ли заниматься сексом или мастурбацией во время месячных?

4

Методы диагностики

О том, что пролактин повышен и симптомы, которые проявляются у женщины, не являются причиной другого заболевания можно судить по анализу крови.

Основным методом диагностики является анализ венозной крови на уровень лютеропина, который покажет, пролактин повышен или нет.

Кровь необходимо сдавать на 3-5 день цикла, либо в период с 26 по 28 день. Именно в эти дни показатели будут точными.

Кроме сдачи крови на определение уровня гормона, женщине необходимо пройти МТР головного мозга. Данное исследование необходимо для исключения новообразований различного типа.

5

Расшифровка анализа крови

В норме у здоровой женщины, уровень пролактина будет составлять от 120 до 500 мМЕ/л.

Если пролактин выше нормы в 2 раза, то есть до 1000, то это свидетельствует о гормональном сбое, который лечится медикаментозно.

При повышении в 4 раза необходима серьезная консультация со специалистами, так как данные значения свидетельствует как о пролактиноме, так и о наличии злокачественных опухолей в органах, связанных с репродуктивной системой.

Очень важно не пытаться расшифровать значение анализа и назначить себе лечение, без посещения специалиста. Только опытный врач сможет понять по анализу крови, какие еще исследования необходимо провести для постановки диагноза и исключения онкологии.

Самолечение может привести к серьезным последствиям и вызвать бесплодие.

6

Последствия несвоевременного лечения

Основным и самым страшным последствием несвоевременного лечения повышения пролактина является бесплодие. Высокий уровень пролактина приводит к невозможности полного созревания яйцеклетки, что приводит к отсутствию овуляции.

Даже если яйцеклетка вызревает, повышенный гормон формирует плотные стенки у фолликула, что препятствует его разрыву и выходу яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

В случаях, когда повышение гормона вызвано новообразованиями в головном мозге, кроме бесплодия, переизбыток гормона может привести к инвалидности, связанной со слепотой и нарушением двигательной функции.

Когда пролактин повышается из-за нарушения функции молочных желез, при самолечении или несвоевременном обращении к врачу, может произойти образование фиброаденом и внутреннее нагноение железы.

7

Методы лечения

Для лечения повышенного уровня пролактина назначаются ингибиторные препараты, которые блокируют выработку гормона и препараты, нормализующие его выработку. Комплекс лекарств назначается только врачом, который подробно изучил историю болезни пациентки, и который понимает все причины и сопутствующие факторы увеличения количества гормона.

Принимать лекарства без назначения врача крайне опасно и может привести к серьезным последствиям для всего организма.

Главным компонентом препаратов, которые используются для лечения гиперпролактинемии, является дофамин. Дофамин – нейрогормон, направленный на стабилизацию пролактина.

Основными лекарственными средствами для лечения гиперпролактинемии являются:

  • Хинаголид.
  • Перголид.
  • Норпролак.
  • Достинекс.
  • Бромокриптин.
  • Парлодел.
  • Каберголин.

Курс приема таблеток достаточно длительный: от месяца до трех. По мере прохождения курса лечения у женщин:

  • Восстанавливается менструальный цикл;
  • Прекращается выделение молозива;
  • Уменьшаются новообразования, связанные с концентрацией пролактина;
  • Стабилизируется общий гормональный фон;
  • Восстанавливается репродуктивная функция.

Кроме основного медикаментозного лечения во время курса приема таблеток можно применять вспомогательную фитотерапию, которая позволит сделать процесс лечения максимально эффективным.

8

Народные средства

Бабушкины методы лечения травками являются эффективными вспомогательными методами, которые позволяют стабилизировать количество пролактина в организме.

Данные методы лечения направлены на устранение внешних факторов, повышающих гормональный фон.

  1. 1. Успокоительные сборы.

В случаях, когда основной причиной гормонального сбоя является стресс необходимо применять сборы, в состав которых входят травы с седативным действием, такие как корень валерианы, пустырник, мелисса, мята, хмель.

Сборы можно применять как из нескольких успокоительных трав, так и из какой-то одной, лучше всего пустырника.

  1. 2. Обыкновенный прутняк.

Плоды Аврамова дерева хорошо нормализуют гормональный фон, лечат аменорею, помогают при фиброме и болях в груди при лактации.

Максимальная концентрация полезных свойств прутняка достигается не при заваривании его как чая, а при использовании спиртовой настойки.

Настойку можно изготовить самостоятельно: 20 грамм сухой травки погружают в 0,3 литра водки и настаивают в течение месяца. Употребляют настойку по 1 чайной ложки перед сном в течение месяца.

  1. 3. Сборы трав.

При психоэмоциональных симптомах повышенного пролактина у женщин рекомендуется применять сборы из трав укропа, мяты, маточника и золотушника. Данный сбор можно запаривать в термосе и принимать три раза в день до еды. Курс лечения должен быть не менее 4 месяцев.

Для нормализации гормонального фона также можно использовать сбор, в котором есть хмель, боярышник, мелиса и зверобой. Травы берут в равном количестве и запаривают в литре воды. Принимать по 250 мл, в течение 60-80 дней.

  1. 4. Ламинария.

Ламинария применяется, когда показатели пролактина очень высокие, а также при угрозе выкидыша на ранних стадиях беременности, дисфункции яичников.

При повышении гормонов ламинарию необходимо принимать в течение 20 дней по чайной ложке один раз в сутки.

  1. 5. Шалфей.

Настой цветков шалфея является хорошим, проверенным средством при борьбе с гиперпролактинемией, которая вызвана нарушением работы яичников.

Шалфей начинают принимать сразу после окончания месячных, по три раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

  1. 6. Лапчатка.

Для нормализации лактогенного гормона необходимо принимать спиртовой настой белой лапчатки в течение месяца.

Настойку можно приготовить самостоятельно: смешать 50-55 грамм корней лапчатки с 500 мл водки. Настаивать необходимо в течение 14 дней в темном месте. После того как настой готов принимать по 35 капель за 30 минут до еды.

  1. 7. Корни девясила.

Повышенный пролактин и симптомы хорошо поддаются лечению настойкой девясила.

Девясил позволяет нормализовать работу гипофиза, что нормализует гормональный фон. Также девясил содержит активные антиоксиданты, которые помогают при вызревании яйцеклеток.

Правильный настрой корня девясила приготовить достаточно легко и в домашних условиях: корень натереть на мелкой терке, засыпать в кастрюльку с закипающей водой и довести до кипения. Кипятить три минуты, после чего остудить и перелить в термос.

Принимать с 13 по 28 день цикла, по 25 капель до 4 раз в сутки.

Травяные сборы очень хорошо помогают при лечении повышенного уровня пролактина в качестве сопутствующих средств, которые уменьшают выраженность симптомов. Как основное лекарство, фитотерапию применять нельзя, так как травы не устраняют причин, а только смягчают последствия.

Без медикаментозного лечения искоренить проблему, связанную с пролактином, невозможно.

Повышенный пролактин у женщин имеет причины и последствия, которые без лечения могут привести к серьезным изменениям в организме. Поэтому каждой женщине при появлении первых симптомов, даже косвенных, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования, которые покажут, есть ли повышение уровня гормона и с чем это связано.

Своевременное, курсовое лечение повышенного пролактина поможет женщине в дальнейшем жить полной жизнью и иметь здоровую репродуктивную систему.

noprost.com


Смотрите также

Женские новости :)