Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Что такое пресбиопия глаз


причины, симптомы, диагностика и лечение

Пресбиопия – это возрастное снижение аккомодативной способности глаза, связанное с естественным процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астенопическими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием). Диагностика пресбиопии включает проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, проведение офтальмоскопии. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии).

Общие сведения

Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза. Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже. С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии, пресбиопия встречается у 25-30% населения.

Пресбиопия

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Симптомы пресбиопии

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше - в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

Диагностика пресбиопии

Коррекция и лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат "Ручеек").

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Профилактика пресбиопии

Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).

Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции, заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение пресбиопии: очки, линзы, упражнения, капли от врача-офтальмолога Курьяновой Ирины Валентиновны

Мне часто приходится слышать вопрос, как вылечить пресбиопию. К сожалению, как такового лечения пресбиопии глаз не существует, ведь возрастные изменения, произошедшие в тканях, являются необратимыми. Но по показаниям, пресбиопию можно откорректировать:

  •  Оптика. Пациенту выписывают очки при пресбиопии или же линзы с плюсовыми диоптриями. Нужные диоптрии рассчитываются для каждого человека индивидуально.

    Для коррекции пресбиопии используют специальные линзы – бифокальные и мультифокальные, оптическая часть которых разделена на зоны для улучшения зрения на разных расстояниях. Такие очки или линзы помогут вернуть остроту зрения, однако к ним придется привыкать. Пациенту предстоит менять контактные линзы при пресбиопии или очки, каждые 5 лет, постоянно прибавляя от 0,5 до 1 диоптрии, так как их ношение не излечивает патологию и заболевание продолжает прогрессировать.
  • Лазер. Пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость оптического лечения, или если человек хочет, несмотря на пресбиопию, обходиться без очков, врачи могут предложить лазерную коррекцию. заключается в том, чтобы один глаз пациента «настроить» на дальнее зрение, а во втором искусственно создать близорукость. Лазер не является панацеей лечения пресбиопии глаз, так как далеко не каждый человек способен адаптироваться к такому монозрению. После вмешательства на сетчатке глаз будут формироваться изображение разной величины, что доставляет людям сильный дискомфорт, привыкнуть к которому многие не могут.
  • Хирургия. Лечение пресбиопии методом bivision rule – это еще один способ скорректировать зрение. При этом пациенту не лечат «изношенный» хрусталик, а хирургическим путем проводят его полную замену на искусственную линзу, имеющую правильные параметры для обеспечения хорошего зрения. По своим функциям современные имплантаты почти не отличаются от естественных хрусталиков и позволяют исправить навсегда не только дальнозоркость, но и миопию, астигматизм и катаракту. Специалисты подбирают искусственный хрусталик индивидуально для каждого человека, принимая во внимание степень патологии, возраст, сферу деятельности и другие факторы.

Если вы не готовы к коррекции зрения ни одним из перечисленных способов и надеетесь исправить ситуацию медикаментами, то мне придется вас расстроить. Сами по себе таблетки и капли для лечения пресбиопии не дают желаемого результата и возрастную пресбиопию не лечат. Однако различные медикаменты вполне могут использоваться в комплексе с вышеперечисленными терапевтическими методиками. Специалист может назначить прием витаминных комплексов для глаз или инстилляции глазных капель. Например, недавно появился перспективный препарат визомитин, оказывающий антиоксидантной действие и увлажняющий поверхность глаза, который может применяться  при пресбиопии.

Как вы, наверное, уже поняли предотвратить естественные негативные изменения в хрусталике, сетчатке и цилиарной мышце, невозможно. Но в ваших силах отсрочить наступление нарушений. Чтобы сохранить хорошее зрение до самой старости необходимо соблюдать некоторые правила:

  •  Ежегодно проходить осмотры у офтальмолога. Даже если вас не беспокоят никакие проблемы со зрением, посещать профильного специалиста необходимо, как минимум один раз в год. Это поможет не только своевременно выявить нарушения, но и обнаружить сопутствующие заболевания, которые пока себя никак не проявляют. Например, ранняя пресбиопия может сигнализировать о возможности развития глаукомы, а по состоянию глазного дна специалист может выявить диабет или артериальную гипертензию.
  •  Правильно и своевременно корректировать зрение. Даже незначительные отклонения требуют оптической коррекции. Правильно подобранная коррекция позволяет предотвратить зрительную утомляемость, перенапряжение и сохранить здоровье глаз. Так что не стоит стесняться носить очки, которые вам рекомендовал доктор. А если они доставляют дискомфорт, то всегда можно воспользоваться альтернативой и начать носить контактные линзы.
  •  Правильно питаться, принимать витаминные комплексы и использовать капли для глаз. Существует огромный перечень продуктов, которые положительно влияют на зрение человека. В частности в свой рацион необходимо включать медленные углеводы (гречка, овсянка цельнозерновой хлеб), морепродукты, растительные масла, овощи и фрукты. Все знают о пользе моркови для глаз, но при этом многие забывают, что не менее полезна кукуруза, шпинат и хурма. Тогда как миф о чудодейственных свойствах черники для глаз, был давно развеян. Доказано, что в ней содержится практически столько же витаминов и полезных соединений, как и в других ягодах. А все разговоры о ее особых свойствах – преувеличены.
  • Избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей. Ультрафиолет наносит вред оболочке глаза, вызывая развитие патологических процессов. При длительном воздействии на глаза прямых солнечных лучей возникает накопительный эффект, то есть полученное излучение продолжает разрушать клетки даже при отсутствии раздражителя – солнца. Особенно важно защищать глаза от ультрафиолета детям и подросткам, так как из-за широкого зрачка и высокой проникающей способности хрусталика, именно они больше всего подвержены пагубному воздействию солнца.
  • Правильно организовать систему освещения в доме и на работе. Чтобы глаза с мышцами глаз не напрягались, следует позаботиться о правильном освещении. Оптимальный уровень света можно подобрать самостоятельно, главное соблюсти баланс, ведь и его избыток, и дефицит плохо отражается на зрении. Запомните, нельзя читать лежа на боку, в темноте и в движущемся транспорте.
  •  Выполнять гимнастику для глаз. Отсрочить пресбиопию помогут упражнения, которые улучшат кровообращение и как следствие метаболизм тканей. Большинство упражнений вам давно известны. Например, поочередно смотреть то на объект находящийся вблизи, то переводить взгляд и смотреть на объект, находящийся очень далеко или зажмуриваться, так, чтобы веки сначала были максимально напряжены, а потом расслаблены.

Соблюдая все эти правила человек, может сохранить зрение довольно долго. А в случае наступления возрастной пресбиопии заняться лечением одним из доступных на сегодняшний день методов.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 04.05.2019 09:13

 

 

 

Читайте также

oftalmologia.su

Что такое пресбиопия глаза и как её лечить Oculistic.ru

Пресбиопия глаза – это неизбежное ухудшение зрения, что связано со старением всего организма. В норме хорошее зрение сохраняется приблизительно до 45 лет. Пресбиопия может развиться раньше этого возраста, если человек болел дальнозоркостью. Если же на протяжении жизни человек страдал близорукостью, то старческое изменение зрения возникает позже. Недомогание характеризуется тем, что престарелому человеку становится весьма сложно различать мелкие объекты на близком расстоянии.

Что такое пресбиопия

Пресбиопия – это явление, которое вызвано старением организма. В данном случае нарушается аккомодативная функция зрительных органов. Такая функция глаз заключена в том, что зрачки самостоятельно расширяются и сужаются, приспосабливаясь за счёт этого к чёткому видению объектов, которые находятся на различном отдалении.

Аккомодация обусловлена особым свойством глазного хрусталика изменять преломляющую силу, в зависимости от удалённости того или же иного предмета и корректно фокусировать его изображение на сетчатке глаз. Уже в среднем возрасте такая способность несколько утрачивается, за счёт уменьшения эластичности тканей.

Ускорить развитие пресбиопии обоих глаз могут и некоторые хронические заболевания. Так, нарушение зрения чаще бывает у людей, которые страдают сахарным диабетом и атеросклерозом. Помимо этого, проблемы со зрением частенько наблюдаются у людей, у которых были травмы или часто бывают воспалительные заболевания.

Развитию пресбиопии у взрослых способствует и чрезмерная нагрузка на глаза. Такой недуг часто встречается у офисных работников, ювелиров и часовщиков.

Чем опасна

Пресбиопия опасна тем, что постепенно аккомодация нарушается всё больше и это приводит к разрушению хрусталика. Если на первых стадиях болезни человек плохо видит лишь совсем мелкие предметы, то спустя время его зрение нарушается настолько, что он перестаёт отличать и объекты покрупнее, расположенные на разном расстоянии. Если лечение начато несвоевременно, то в результате заболевания пожилой человек может остаться практически слепым.

Причины развития

Основной причиной пресбиопии у взрослого является уплотнение глазного хрусталика и потеря эластичности тканей. За счёт этого нарушается способность глаза видеть вблизи расположенные предметы. Из-за старения всего организма слабее становятся и глазные мышцы, которые удерживают хрусталик. Это в результате приводит к тому, что мозг отправляет сигналы мышцам, а они уже не в состоянии изменить размер хрусталика. Человек с ослабленными глазными мышцами и уплотнённым хрусталиком видит предметы нечётко, как бы через пелену.

Симптомы возрастной дальнозоркости

Пресбиопия у взрослых обычно сопровождается характерными симптомами, которые помогают своевременно распознать заболевание. Возрастная дальнозоркость протекает на фоне таких симптомов:

  • Зрение становится размытым и нечётким, при этом такие симптомы со временем только усугубляются.
  • Возникают затруднения при рассмотрении объектов, расположенных близко от человека.
  • Возникают сложности при чтении книг и письме. Буквы совсем нечёткие, текст буквально расплывается перед глазами.
  • Чтобы рассмотреть предметы, их нужно отодвигать как можно дальше от глаз.
  • Наблюдается частая головная боль и аномальная усталость.

Помимо этого, у больного может быть косоглазие и двоение в глазах. Некоторые люди пожилого возраста страдают от чёрных мушек, которые мелькают перед глазами.

Пресбиопия обычно сопровождается быстрой утомляемостью и атипичной сонливостью.

Диагностика

Если у человека появились проблемы со зрением, необходимо как можно скорее записаться на приём к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. Специалисты рекомендуют людям после 40 лет чаще обследоваться у офтальмолога. Это поможет своевременно выявить различные заболевания органов зрения.

Доктор проводит проверку остроты зрения, после чего делает тест на преломление и объём аккомодации. Чтобы определиться с методом коррекции зрения, ищут самую близкую точку видения зрительных органов.

Методы лечения

Лечить пресбиопию можно разными методами, всё зависит от степени запущенности болезни. Зрение можно корректировать с помощью очков или особых линз. Если дальнозоркость сильно выражена, то пациенту может быть назначена лазерная коррекция. В ряде случаев больному предлагают кондуктивную кератопластику или имплантацию разного вида линз.

Консервативная терапия

Одновременно с хирургическим и медикаментозным лечением офтальмологи нередко назначают физиотерапевтические процедуры. Пожилому человеку могут быть рекомендованы такие процедуры:

  • Магнитостимуляция.
  • Электростимуляция.
  • Лазерная стимуляция.

Помимо этого, могут быть рекомендованы специальные упражнения для тренировки аккомодации. Такие упражнения следует выполнять несколько раз в день.

Оптическая коррекция

Во многих случаях удаётся поправить зрение с помощью очков или же контактных линз. Офтальмолог может выписать однофокальные или мультифокальные очки. Последние дают возможность чётко видеть объекты, расположенные на разном расстоянии от человека.

Если человек не хочет носить очки, которые визуально искажают глаза, то ему прописывают линзы. Лечить пресбиопию можно монофокальными линзами, при этом для одного глаза подбирают оптику для рассмотрения предметов вблизи, а для второго вдали.

Стоит заметить, что корректировка зрения линзами не очень удобная. Она даёт заметный результат только на ранней стадии пресбиопии.

Для корректировки зрения при пресбиопии рекомендуется использовать мультифокальные линзы. Благодаря такой оптике человек одинаково хорошо видит предметы на разном расстоянии от себя.

Лазерная коррекция

С помощью разных лазерных методик специалист выполняет коррекцию как ближнего, так и дальнего фокуса, что позволяет человеку рассматривать предметы, расположенные на разном отдалении от себя. При помощи такой операции врач может сформировать на роговице мультифокальную поверхность, которая позволит получить оба фокуса на сетчатке.

Чаще всего такой метод лечения рекомендуется пациентам, которые предварительно проходили коррекцию линзами. Это объясняется тем, что искусственно созданные изменения в роговице и последующие особенности зрения после проведения коррекции являются необратимыми.

При лазерной коррекции не травмируются ткани роговицы, следовательно, минимизируется риск возникновения инфекции. Помимо этого, почти не ухудшаются биомеханические свойства роговицы.

oculistic.ru

Пресбиопия - энциклопедия Ochkov.net

Возрастная дальнозоркость 

Меры по коррекции возрастных изменений зрения

Пресбиопия — возрастной недуг. Второе ее название — старческая дальнозоркость. Хотя эта болезнь и является следствием естественных изменений организма, остановить ее прогрессирование или уменьшить негативные проявления можно всегда. Для этого современная медицина предлагает как радикальные хирургические, так и мягкие профилактические меры.

Пресбиопия — это болезнь, которой страдают люди после сорока. С возрастом многие перестают четко различать предметы, которые расположены на расстоянии вытянутой руки, им становится трудно писать, читать, вышивать и выполнять другую мелкую работу. 

Уже после сорока пяти люди начинают чувствовать напряжение, пытаясь рассмотреть близлежащие предметы. Сфокусироваться на чтении, рукоделии становится все менее возможным.

Данную возрастную патологию называют болезнью коротких рук, т. к. у пожилых людей возникает чувство, будто им не хватает длины рук, чтобы работать с предметами на комфортном расстоянии. 

Симптомы пресбиопии сглаживаются, когда человек находится в ярко освещенном пространстве, и обостряются, если он, например, применил капли для глаз, расширяющие зрачок. Этот эффект можно сравнить с механизмом работы зеркального фотоаппарата. При расширении диафрагмы количество объектов, находящихся вне зоны резкости, возрастает, открывая ее, можно получить снимки с размытым передним планом или фоном.  

Термин «пресбиопия» происходит от греческого слова, которое в переводе означает «старческое зрение». Возрастные изменения зрения — это естественный процесс, которого нельзя избежать. Наряду с переменами в состоянии кожи, волос пресбиопия — следствие неизбежных природных законов. 

В пожилом возрасте зависимость между сохранением максимальной дееспособности, уверенности в собственных силах и хорошим зрением очевидна. Зрительные органы — главный источник информации об окружающем мире. Частичная потеря зрительных функций может привести к ухудшению качества жизни. 

Какова же причина данной патологии, помимо старения организма? Почему этому недугу подвержено большое количество людей? Четко установленного механизма развития пресбиопии не выделено. Причина, которая наиболее вероятна, — изменения хрусталика. С возрастом он становится все менее эластичным, деформируется, его кривизна подвергается метаморфозам. Мышца, отвечающая за фокусировку зрения, теряет эластичность и становится неспособной выполнять свои функции.

Какие факторы могут приблизить наступление старческой дальнозоркости? 

Болезни, ускоряющие прогрессирование пресбиопии:

  • диабет;
  • гипертония;
  • рассеянный склероз (закупоривание сосудистой оболочки, ее дегенерация приводят и к травмам сетчатки, кровоизлияниям в нее).

Меры по коррекции возрастных изменений зрения

Мягкими способами вылечить пресбиопию нельзя. Людям, страдающим этой патологией, предлагается корректировать свое зрение очками или линзами.  Любая оптика зачастую становится незаменимой вещью для людей после сорока. Таким пациентам офтальмология предлагает очки с бифокальными линзами или мультифокальные средства контактной коррекции. Они позволяют хорошо рассмотреть как дальние, так и ближние предметы. 

Если болезнь находится на тяжелой стадии, пациенту предлагают хирургическое вмешательство. Оно подразумевает несколько вариантов: лазерную термокератопластику, замену хрусталика, имплантацию внутриглазных линз. Лазерная термокератопластика заключается в воздействии на роговицу с целью повысить ее оптическую силу и скорректировать точность фокусировки. Замена хрусталика производится при катаракте. Имплантация внутриглазных линз применяется в случае запущенной дальнозоркости и при истончении роговицы. 

Профилактика пресбиопии

Старение остановить невозможно, но у человека всегда есть выбор, как провести эту часть жизни. Отталкиваясь от своего состояния на текущий момент, всегда можно скорректировать будущие изменения. Медицина предлагает методы работы с возрастными изменениями зрения. Для стимуляции глаз применяются такие аппаратные процедуры, как:

  • пневмомассаж;
  • цветотерапия;
  • инфразвук; 
  • фонофорез.

Пневмомассаж глаз осуществляется при помощи специального оборудования. Его оздоровительное действие возникает благодаря низкоинтенсивному вакуумному давлению. Кровоснабжение после такого массажа улучшается, обменные процессы начинают протекать более активно, спазм глазных мышц, если он есть, сходит на нет. Массаж безопасен и прост, он применяется для профилактики и лечения не только пресбиопии, но и детских глазных болезней.

Цветотерапия — прекрасный способ стимуляции центральной части сетчатки глаза, которая выполняет функцию восприятия цветов. 

Инфразвук способствует наиболее быстрому проникновению лечебных препаратов в глазную ткань, снижает давление внутри глаза, активизирует кислородный обмен. 

Фонофорез — ультразвуковой метод, в некоторых случаях он может использоваться как альтернатива хирургическому вмешательству. Он ускоряет исчезновение кровоизлияний, оказывает ярко выраженный эффект в борьбе с воспалениями. 

Желание сократить негативные проявления пресбиопии ведет не только к добавлению медицинских процедур в распорядок дня, но и к некоторым запретительным мерам. Чтобы не допустить дегенеративных процессов в сосудистой оболочке глаз, стоит несколько ограничить свое питание. Жирная пища, ведущая к появлению тромбов и закупорке сосудов, не лучший выбор для здоровья. Курение и употребление спиртного также станут отягчающими факторами при старческой дальнозоркости. Отказ от жирного и вредных привычек — очевидные меры для поддержания здоровья. 

Но как быть, если Вы уже применяете препараты, поддерживающие здоровье глаз, ходите на процедуры в больницу, а отказаться от пагубных пристрастий не можете? Если Вы действительно хотите сохранить зрение, то делайте так: выкуривая очередную сигарету, вспоминайте о том, как она действует на Ваши глаза. Со временем это обязательно поможет уменьшить количество употребляемых сигарет или приведет к полному отказу от курения.

Если на офтальмологическом обследовании у Вас выявили пресбиопию, это вовсе не приговор. Данное заболевание не поддается лечению с помощью медикаментов, однако всегда возможно остановить его прогрессирование. Аппаратные методы стимуляции глаз и здоровый образ жизни помогут в борьбе с недугом, а оптическая продукция — очки или линзы — сведут на нет его негативные проявления.

www.ochkov.net

Пресбиопия - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Помните, как бабушки в детстве просили нас помочь им вставить нитку в иголку и приговаривали: «Что-то я совсем плохо видеть стала».

Новости по теме

Большинство людей с нормальным зрением в молодости, ближе к 40 годам начинает обращать внимание на трудности при разглядывании мелких предметов в близи и при чтении текстов, напечатанных мелких шрифтом. Шрифт кажется неконтрастным, расплывающимся. Глаза быстро устают. Поначалу удаление текста на большее расстояние от глаз помогает большинству людей. Но в итоге оказывается, что без очков уже не обойтись. Процесс этот может усугубляться вплоть до 65-70 лет, что будет проявляться в необходимости носить все более сильные «плюсовые» очки или линзы.

Причины развития пресбиопии

Наш глаз - это сложная оптическая система, состоящая из череды линз. Зрение начинается с момента прохождения света через роговицу глаза. Затем через прозрачную внутриглазную жидкость свет попадает в отверстие в радужной оболочке (зрачок). Хрусталик глаза – вторая линза в оптической системе после роговицы, позволяет точно фокусировать изображение на сетчатку. Благодаря способности хрусталика изменять свою кривизну (процесс аккомодации) мы можем четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от нас.

С возрастом у человека происходят склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации. Поэтому человеку требуются очки для чтения. Этот процесс с возрастом прогрессирует, что приводит к увеличению плюсовых диоптрий для чтения, а примерно к 60-70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны и людям приходится одевать очки с плюсовыми линзами для «близи», и отдельные очки для «дали». К сожалению, это неизбежный возрастной процесс, который остановить невозможно.

Симптомы пресбиопии

Вот примерный список жалоб, с которым пациенты приходят к окулисту:

  • трудно разглядеть мелкие предметы вблизи;
  • мелкий шрифт выглядит неконтрастным, буквы расплываются;
  • чтобы прочитать текст, нужно отвести его на большое расстояние от глаз;
  • усталость и напряжение глаз при чтении.

Возрастные изменения по-разному проходят у людей с разными патологиями рефракции. Так например, пресбиопия у людей с врожденной дальнозоркостью проявляется чаще в снижении зрения, как для чтения, так и для дали. Таким образом, пресбиопия усугубляет врожденную дальнозоркость и таким пациентам потребуются очки с большим «плюсом»
Люди с врожденной близорукостью оказываются в более выгодном положении. «Минус» который был у человека всю жизнь, компенсирует возрастную потерю аккомодации.

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя снижение зрения, следует обратиться к окулисту как можно скорее. Дело в том, что снижение зрения в возрасте 40-70 лет может происходить не только в силу пресбиопии. Так, например, сахарный диабет, часто поражающий людей именно этого возраста, также может быть причиной аномалий рефракции. И в таком случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.

Чем может сделать врач

Пресбиопия обнаруживается при проверке зрения и рефракции у офтальмолога.

В зависимости от степени нарушения зрения вам понадобятся различные очки. Если зрение вдаль хорошее, и присутствуют проблемы только со зрением вблизи, проще всего подобрать очки для близи. В другой ситуации понадобятся бифокальные очки (с коррекцией для дали и для близи) или две пары очков – одна для дали, другая для близи. Кроме того, на сегодняшний день разработан целый ряд хирургических и лазерных методов коррекции зрения. Врач посоветует операцию, если сочтет, что она может быть полезна для вашего варианта снижения зрения.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Пресбиопия является офтальмологическим нарушением, при котором человек не способен рассмотреть близкие предметы. Заболевание является истинно возрастным, хотя многие путают его с гиперметропией младшего возраста. Старческая и физиологичная дальнозоркость имеют схожие проявления, но различную природу. Традиционно при нарушениях зрения возрастного характера назначают оптическую коррекцию, но есть и радикальные методы лечения, позволяющие полностью избавиться от пресбиопии.

Этиология заболевания

Недуг подразумевает собой совокупность нарушений, вызванных проблемами с рефракцией и аккомодацией. Аккомодационные способности обычно снижаются с возрастом. Именно поэтому нарушение именуют старческим заболеванием глаз.

Механизм развития пресбиопии до конца не установлен. Долгое время считалось, что проблемы с аккомодацией вызваны изменениями хрусталика в серединной зоне. Последние исследования доказывают, что на развитие старческой дальнозоркости влияет увеличение длины хрусталика (переднезаднее расстояние). Усугубляет ситуацию снижение мышечной активности. Капсула хрусталика утрачивает способность к изменению формы из-за патологических нарушений в цилиарной мышце.

Если при незначительных отклонениях от нормы зрение может оставаться стабильным, то по мере растяжения мышцы пресбиопия увеличивается. У лиц старше 55 лет уже наблюдается атрофия мышц глаза, что говорит о необратимости офтальмологических изменений.

С возрастом функциональность теряют не только мышцы глаза, но и другие ткани. Ухудшается световое восприятие, снижается эластичность склеры, повышается внутриглазное давление. Все эти изменения напрямую не связаны с дальнозоркостью, но усугубляют ее.

Причины развития

Объяснить, что такое пресбиопия обоих глаз, могут результаты новейших офтальмологических исследований. В отличие от ранней дальнозоркости при возрастных изменениях сохраняется четкость восприятия отдаленных предметов. С возрастными нарушениями зрения сталкиваются все люди, независимо от имеющихся офтальмологических проблем. То есть болезнь может возникнуть на фоне астигматизма, миопии и иных рефракционных нарушений.

Возрастная дальнозоркость возникает по ряду причин:

  • дегидратация хрусталика;
  • дистрофия ресничной мышцы;
  • нарушение обмена веществ в тканях глаза;
  • ангиопатия сетчатки обоих глаз;
  • предшествующие глазные операции;
  • неправильные зрительные нагрузки.

Если большинство патологических процессов развивается непосредственно в зрелом и пожилом возрасте, то ангиопатия сетчатки обоих глаз возникает и у детей. Причиной могут послужить врожденные аномалии, сахарный диабет и высокое внутричерепное давление.

Существует взаимосвязь между пресбиопией и глаукомой, причем одна патология способна провоцировать другую. На состояние хрусталика негативное действие также оказывают хроническая интоксикация организма, высокое артериальное давление, частые воспаления глаз.

При наличии дальнозоркости пресбиопия возникает намного раньше. В случае миопии возрастные изменения хрусталика могут возникнуть в более позднем возрасте.

В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность сопряжена со зрительными нагрузками на близком расстоянии. Изучение документов мелким шрифтом, работа за компьютером, микроскопические исследования – все это провоцирует ранние проблемы с хрусталиком глаза.

Симптомы и диагностика

В каком возрасте обычно начинается ухудшение зрения при отсутствии заболеваний глаз? Офтальмологи называют критическим 45-летний рубеж. Патологические изменения могут заявить о себе раньше, но клинические проявления пресбиопии ранее 40-летнего возраста должны насторожить больного.

Первым признаком недуга является быстрое утомление глаз во время зрительной работы с близкого расстояния. Далее ближнее восприятие ухудшается, предметы становятся расплывчатыми, затрудняется чтение. У больного возникает желание отдалить рабочую зону дальше от глаз, повысить освещение в помещении и т.д. Пресбиопия в возрасте 60-65 лет протекает на фоне полного отсутствия аккомодации. То есть ближайшая и дальняя точка оптимального восприятия изображения сходятся.

При наличии миопии выше 2 дптр. потеря аккомодации в ряде случаев остается незамеченной. Если человек пользуется очками для коррекции близорукости, то, сняв их, он может спокойно работать с ближними предметами.

Косвенными признаками заболевания являются:

  • головные боли;
  • дискомфорт в области переносицы и глазницах;
  • светобоязнь;
  • усиленное выделение слезной жидкости.

Офтальмологические недуги часто идут в комплексе. Поэтому требуется полное исследование для постановки диагноза. Больному назначается тест на преломление, проверяется острота зрения, оценивается рефракция. Необходимо установить объем аккомодации и определить точку ближайшего видения для каждого глаза в отдельности.

В офтальмологии используются такие методы исследования, как биомикроскопия и скиаскопия. Исключить или подтвердить глаукому позволяет тонометрия. На основании полученных данных ставится диагноз «пресбиопия» и подбирается соответствующая коррекция зрения.

Методы лечения

В офтальмологии существует несколько эффективных методов улучшения зрения при возрастной потере аккомодации. Поскольку дегенеративные процессы часто бывают необратимыми, то акцент в терапии делается на предотвращении дальнейшего ослабления зрения. Больному подбираются очки, назначаются витамины для глаз. Целесообразно проведение глазной гимнастики, а в случае неэффективности указанных методов назначается операция.

Консервативная терапия

Подбор очков при пресбиопии осуществляется с учетом сопутствующих аметропий. Для эмметропического глаза подходят «плюсовые» линзы с небольшой степенью коррекции. При дальнозоркости к имеющимся диоптриям дополнительно добавляются от +0,5 до +0,75. Каждые пять лет вносится коррекция по +0,5 дптр. К 65 годам увеличивать корректирующую способность линз уже не нужно.

Что такое пресбиопия обоих глаз на фоне близорукости? Это совокупность офтальмологических нарушений, требующих особой коррекции. Больному может потребоваться бифокальная оптика, которая «подстраивается» под работу с ближними и дальними предметами.

Если изменение аккомодации вызвано сосудистыми нарушениями и ухудшением обмена веществ, то возникает вопрос: как остановить патологические изменения и как лечить имеющуюся пресбиопию? В этом случае назначают витаминотерапию, физиопроцедуры, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание. Витаминными каплями можно повысить питание глаз и улучшить клеточный метаболизм. Все препараты и полный объем процедур подбирает врач-офтальмолог.

Особую роль в лечении возрастных патологий зрения играет глазная гимнастика. Упражнения для глаз при дальнозоркости пожилых включают:

  • удержание взгляда в каждом углу поля зрения по 5-6 сек. То же самое проделать с серединной линией зрения вверху и внизу. Такая тренировка усиливает косые и прямые мышцы;
  • фиксация на ближних и дальних предметах с задержкой внимания на 5-6 сек. на каждом. Упражнение способствует улучшению аккомодации;
  • приближение зафиксированного взглядом предмета на максимально ближнюю точку. С каждым новым подходом точка ясного видения должна быть чуть ближе;
  • фиксация на переносице на несколько секунд, затем расслабление и отведение взгляда вдаль. Выполнить 5-10 подходов.

Тренировка не должна вызывать напряжение. Если гимнастика дается с трудом, то лучше начинать с небольшого числа упражнений, постепенно увеличивая продолжительность тренировок.

Лазерная коррекция

Если установлены дальнозоркость и ангиопатия сетчатки обоих глаз, то рекомендована лазерная коагуляция. Метод привлекает тем, что является бескровным и безопасным. Лазерная коррекция пресбиопии подразумевает создание мультифокальной поверхности. В результате изображение попадает как с дальнего, так и с ближнего фокуса.

Методы лазерного лечения многообразны. Пресбиопия глаз успешно устраняется с помощью фоторефрактивной кератэктомии, лазерной эпителиальной и субэпителиальной кератэктомии, коррекции по методу Femto LASIK.

Если хрусталик полностью утратил свои свойства, то лазерная коррекция пресбиопии не даст необходимого результата. Рекомендуют интраокулярную операцию, которая подразумевает замену хрусталика на искусственную линзу.

Лечение пресбиопии глаз хирургическим методом не всегда возможно. Противопоказаниями являются возраст менее 21 года, сахарный диабет, склонность к формированию келоидных рубцов.

Профилактические мероприятия

Зная, что такое пресбиопия обоих глаз, можно предупредить раннюю потерю зрения и улучшить аккомодацию. Полностью избежать снижения остроты зрения не удастся – возрастные нарушения неизбежны. Если вызывает развитие ранней пресбиопии ангиопатия сетчатки, то целесообразно отказаться от любых вредных привычек, скорректировать питание, воспользоваться витаминами для глаз. Положительное влияние на зрение оказывают аскорбиновая кислота, витамины группы B и A.

Пресбиопия и дальнозоркость тормозятся упражнениями на аккомодацию, коррекцией зрительных нагрузок, использованием очков-тренажеров. В офтальмологии успешно применяются средства народной медицины. Полезно закапывать в глаза разведенный с кипяченой водой сок алоэ. Он обеспечивает питание, препятствует воспалительным заболеваниям глаз, улучшает микроциркуляцию крови. В аптеках продаются готовые растворы, которые имеют гипоаллергенную форму.

Предупредить возрастную дальнозоркость позволит своевременное лечение сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета, часто рецидивирующих блефаритов и конъюнктивитов, сосудистых патологий.

medceh.ru

причины и симптомы патологии, методы диагностики и лечения

Возрастная дальнозоркость, известная под названием пресбиопии, представляет собой заболевание, которое возникает по естественным причинам и приносит каждому заболевшему немало дискомфорта. С течением времени хрусталик человеческого глаза теряет первоначальную способность к аккомодации. Иными словами, он уже не может приспособить оптическую силу глаз к изменившейся точке сфокусированного зрения.

Что такое пресбиопия

Это заболевание имеет и другое название — старческое зрение. Пресбиопия — это возрастное физиологическое нарушение способности человеческого глаза приспосабливаться к изменениям внешних условий или иначе аккомодации. И если человек часто вынужден работать на близких расстояниях, то болезнь медленно прогрессирует.

Если с глазами человека все нормально, то пресбиопия возникает примерно в возрасте 40–45 лет, при диагностировании у пациента дальнозоркости она может быть обнаружена в более раннем возрасте, а при близорукости, согласно статистике, её выявляют в более позднем возрасте.

Основной причиной развития недуга специалисты называют постепенное ослабление, а впоследствии и полную утрату хрусталиком его эластичных свойств.

А также не меньшее влияние оказывают на это такие факторы, как конфигурация, консистенция, цвет, вес и размер хрусталика, которые непосредственным образом влияют на его рост, а также биологические и химические процессы.

Причиной того, что в пожилом возрасте у человека ухудшается аккомодационная способность, может быть как увеличение плотности хрусталика, так и понижение способности ресничной мышцы сокращаться.

В большинстве случаев благоприятная среда для развития пресбиопии глаз возникает на фоне снижения объёма аккомодации, что происходит в течение всей жизни. Чаще всего с пресбиопией глаз сталкиваются люди пожилого возраста. На этом этапе жизни у них самая ближняя точка точного зрения отдаляется от глаза на максимальное расстояние и соответствует расстоянию 33 см.

Особенности некорригированной пресбиопии

Распознать некорригированную пресбиопию можно по тому, что при активном развитии болезни у человека возникают проблемы с распознаванием маленьких предметов на близком расстоянии. Улучшить распознавание можно, если глаза будут находиться на более близком расстоянии по отношению к предметам.

Однако, если объекты будут находиться от человека на достаточно большом отдалении, то их угловые размеры уменьшаются, и распознавание снова станет проблематичным. На фоне этого процесса начинает утомляться ресничная мышца, поскольку в такие моменты она слишком напрягается.

В конечном счёте это вызывает зрительное утомление, а человек ощущает глазную боль, в области переносицы и лобной области. Поэтому при подтверждении пресбиопии глаз пациентам прописывают очки с выпуклыми стёклами, которые позволяют устранить небольшую долю утраченной аккомодационной способности и улучшить зрение на близких расстояниях без появления утомления.

Со временем стекла очков приходится менять, подбирая более сильные линзы, поскольку с течением времени аккомодация продолжает ослабевать. Примерно по достижении возраста 60–70 лет человеческий глаз полностью теряет приспособительную функцию, поэтому на этом этапе уже нет необходимости продолжать увеличивать очковые стекла.

Симптомы пресбиопии

  • При постоянной работе с мелкими предметами человеку становится трудно их рассмотреть.
  • Снижается контрастность при чтении мелкого текста.
  • Пациенту требуется более яркое и прямое освещение во время чтения.
  • Для рассмотрения букв в тексте приходится отводить его на большое расстояние.

Стоит отметить, что пресбиопия проявляется у людей, страдающих дальнозоркостью, совсем иначе, нежели у пациентов с близорукостью. Первые с течением времени всё хуже видят не только вблизи, но и вдаль. Что же касается людей, страдающих близорукостью, то они даже во взрослом возрасте не замечают на своём зрении влияние пресбиопии.

К примеру, если у человека близорукость небольшая (около -1 D, -2 D), то у него два процесса будут компенсировать друг друга. В результате ему понадобится использовать очки для чтения в более позднем возрасте.

Но если у него более высокая степень миопии (около -3D, -5D), то, скорее всего, ему, вообще, не потребуются такие очки. Люди с подобной степенью близорукости большую часть времени ходят в очках для дали, а когда им приходится иметь дело с чем-то мелким, они просто снимают очки.

Причины патологии

Пресбиопия представляет собой естественный процесс, при котором происходит старение хрусталика. Изменения с ним происходят постепенно. Со временем цилиарная мышца начинает ослабевать, а именно она заставляет хрусталик изменять свою кривизну.

Одновременно с этим падает оптическая сила хрусталика при попытке сфокусироваться на разном расстоянии в молодом возрасте. Это является основной характеристикой этого патологического процесса. Однако, не всегда у человека в престарелом возрасте начинает падать зрение. Существуют определённые мероприятия, которые позволяют избежать и ликвидировать это нарушение.

На сегодняшний день можно выделить три основные гипотезы развития пресбиопии:

  1. Неправильное питание и дефицит витаминов.
  2. Нарушение способности глаза фокусироваться на разных расстояниях. Эту проблему в рамках профилактики пресбиопии решают при помощи специальной гимнастики для глаз.
  3. Изменения строения глазного яблока при близорукости или дальнозоркости.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза пациенту предстоит пройти ряд процедур:

  • Основополагающим методом является проверка остроты зрения, для которой используется специальный прибор или таблица.
  • Рефрактометрия. Достаточно высокоточный метод исследования, который базируется на использовании преломляющей силы глаз.
  • Офтальмометрия. Исследование, в рамках которого рассчитывается радиус кривизны поверхности роговицы. Проводится с использованием специального прибора — офтальмометра.
  • Тонометрия. Метод, с помощью которого определяется внутриглазное давление путём измерения способностей глазного яблока к деформации.

Перечисленные выше методы позволяют окулисту оценить состояние зрения пациента, выявить нарушения глаз, после чего он даёт ему направление к офтальмологу. Офтальмолог же подбирает лечение, предусматривающее мероприятия, призванные вылечить как пресбиопию, так и глазные заболевания, из-за которых и возникла пресбиопия.

Лечение пресбиопии

Достаточно часто в рамках лечения этого заболевания зрение корректируют при помощи очков. Когда это не получается сделать, рассматривается возможность проведения хирургической операции с помощью лазера.

Эффективным способом, позволяющим скорректировать пресбиопию, являются бифокальные очки. Они укомплектованы специальными линзами, которые содержат два фокуса. Один из них необходим для зрения вблизи, а другой — для зрения вдаль. Некоторым пациентам назначают очки с прогрессивными линзами. Они позволяют скорректировать зрение вдали, в средней зоне и вблизи.

По сравнению с мультифокальными линзами эти стекла стирают границу между зоной для зрения вблизи и зоной для зрения вдаль. Они укомплектованы линзами, имеющими три зоны: верхняя часть — зона для зрения вдаль, нижняя — зона для зрения вблизи, промежуточная — коридор прогрессии, где плавно меняется оптическая сила линзы.

Ещё одним достаточно известным методом коррекции пресбиопии является использование очков для монозрения. Они имеют две линзы, одна из которых предназначена для зрения вдаль, а вторая — для чтения. Иногда пациентам назначают комплексную коррекцию пресбиопии, которая включает в себя следующее:

  • гимнастику для глаз;
  • электрокулостимуляцию;
  • гидротерапию;
  • рефлексотерапию;
  • магнитолазеротерапию;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • витаминотерапию.

Хирургическое лечение

Из хирургических методов терапии пресбиопии достаточно известной является преломляющая хирургия. Во время операции врач-хирург проводит манипуляции, в результате которых меняется форма роговой оболочки глаза. В современной медицине выделяют несколько видов преломляющей хирургии:

  1. Кератопластика. В его основе лежит применение энергии радиочастоты в сочетании с высокой температурой, которыми воздействуют на микроскопические пятна вокруг роговой оболочки глаза. У этого метода имеется существенный минус — хотя он и позволяет восстановить зрение, но этот эффект сохраняется на довольно непродолжительное время.
  2. Лазерная хирургия. Предполагает выполнение манипуляций при помощи специального инструмента — керата, который позволяет создать шарнирную, тонкую откидную створку в роговой оболочке глаза. В результате удаления внутренних слоёв роговой оболочки глазное яблоко лишается своей первоначальной куполообразной формы, которая сменяется на более крутую. Особенность этой лазерной процедуры заключается в том, что в рамках неё не используют высокую температуру.
  3. Подэпителиальная лазерная хирургия. Во время операции врач-хирург делает створку в эпителии роговой оболочки. Далее, задействуется эксимерный лазер, с помощью которого хирург меняет внешний слой роговой оболочки, увеличивает искривление глазного яблока. Далее, он снова помещает на место эпителиальную откидную створку.
  4. Фотопреломляющая хирургия. Эта процедура мало чем отличается от обычной лазерной хирургии. Во время операции хирург удаляет эпителий роговой оболочки. Спустя некоторое время, происходит полная регенерация эпителия, который полностью покрывает новую форму роговой оболочки.

Среди глазных заболеваний имеется немало таких, из-за которых может серьёзно ухудшиться зрение. Одним из них является пресбиопия. Хотя это заболевание у большинства людей проявляется в престарелом возрасте, она также требует особого внимания. Без проведения мероприятий по замедлению прогрессирования болезни со временем можно полностью потерять зрение.

На сегодняшний день медицина не может предложить эффективные медикаментозные препараты, которые могли бы вылечить пресбиопию. Поэтому большинству пациентов назначают в рамках коррекции зрения обоих глаз очки или же хирургическую операцию.

Хотя последний вариант является кардинальной мерой, не во всех случаях он гарантирует возврат зрения к уровню до заболевания. Поэтому, чтобы всего этого избежать, необходимо ещё в раннем возрасте быть внимательным к своим глазам и не перегружать их работой.

glaz.guru

Пресбиопия глаза - симптомы, диагностика, лечение, хирургическая коррекция

Общая характеристика заболевания

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость – естественное, хотя и малоприятное физиологическое явление. С возрастом хрусталик человеческого глаза постепенно утрачивает свои способности к аккомодации, т.е. способности адаптировать оптическую силу глаз к изменившейся точке сфокусированного зрения.

Ранние симптомы пресбиопии глаз в среднем наблюдаются у человека в 40-45 лет. Именно в этот период он начинает испытывать первые трудности в работе с мелкими предметами или при чтении. Некоторое время компенсировать пресбиопию можно с помощью размещения предмета на расстоянии вытянутой руки человека.

Однако когда этот метод начинает не срабатывать, приходится задуматься о коррекции пресбиопии доступными современной медицине методами.

В первую очередь от пресбиопии глаз страдают пациенты с различными формами дальнозоркости. Проблемы с остротой зрения вдаль они начинают испытывать ранее других людей, примерно в 35-летнем возрасте.

Симптомы пресбиопии

К симптомам пресбиопии относят нечёткость, размытость зрения вблизи. Это делает некомфортными многие привычные для человека занятия: чтение, работу за компьютером, разные виды рукоделия. Пресбиопия вынуждает человека постоянно напрягать зрение и приводит к системному переутомлению глаз, головной боли и общему плохому самочувствию – так называемой астенопии, вызванной зрительным дискомфортом.

Диагностика пресбиопии

Пресбиопия диагностируется во время проверки остроты зрения с помощью специального оборудования – фороптера. Он представляет собой офтальмологическое устройство в виде шлема с различными оптическими линзами и проектором. Фороптер измеряет рефракционные способности глаза человека. Аналогичные возможности в диагностике пресбиопии глаз имеет метод компьютерной авторефрактометрии.

Лечение пресбиопии

Наиболее доступный способ коррекции пресбиопии – бифокальные очки. Они имеют два типа фокуса и могут использоваться для зрения как вдаль, так и на близком расстоянии. Эту особенность обеспечивает разная фокусная сила верхней и нижней части стёкол бифокальных очков.

Аналогом оптического метода лечения пресбиопии глаз являются мультифокальные контактные линзы. Они гарантируют остроту зрения при близком, среднем и удалённом расположении предмета. В случае необходимости при пресбиопии одновременно с линзами могут использоваться очки.

Хирургическое лечение пресбиопии глаз

В хирургической коррекции пресбиопии глаз также существует несколько возможных способов.

Ведущее место в хирургическом лечении пресбиопии занимает лазерная термокератопластика. Другое название методики – ЛТК. Коррекция пресбиопии при ЛТК происходит с помощью радиоволн. Они меняют форму роговицы человеческого глаза и улучшают остроту зрения при слабой степени пресбиопии. Однако адаптационные возможности хрусталика продолжают снижаться, и со временем применение ЛТК в качестве метода коррекции пресбиопии становится малоэффективным.

Более совершенная технология хирургического лечения пресбиопии называется LASIK. Во время неё глаз с лучшей остротой зрения назначается ведущим, и форма его роговицы изменяется с помощью эксимерлазера для зрения вдаль. Роговица второго глаза деформируется для зрения вблизи. А при зрении одновременно обоими глазами у человека с пресбиопией создаётся ситуация оптимальной чёткости зрения.

Наиболее радикальный метод хирургической коррекции пресбиопии глаз – замена хрусталика. В сочетанном течении возрастной дальнозоркости с катарактой эта методика является лучшим вариантом лечения пресбиопии. Взамен удалённого хрусталика пациенту имплантируется мультифокальная линза. Она способна компенсировать любые нарушения рефракции зрения человека, и пресбиопию глаз в том числе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

www.neboleem.net

Что такое пресбиопия и как ее лечить

Это возрастная особенность зрения, которая присуща всем людям.

Пресбиопия — это проблема, с которой сталкиваются люди старшего возраста. Она дает о себе знать в 40-50 лет. Любопытно, что у лиц с близорукостью первые признаки дальнозоркости появляются позже, чем у тех, кто хорошо видел в течение жизни. Причину этого странного явления мы объясним чуть позже.

Называть пресбиопию заболеванием — не совсем правильно. Это возрастная особенность зрения, которая присуща всем людям. Пресбиопы хорошо видят вдаль и могут свободно читать надписи на дальних билбордах. Но близрасположенные предметы кажутся им размытыми. Это вызывает трудности при работе за компьютером, чтении газет, вышивании и т.д.

Возрастную дальнозоркость называют “болезнью коротких рук”. Ведь во время чтения пресбиопы вынуждены отодвигать газету подальше от себя. При этом им как бы не хватает длины рук, чтобы поместить текст на удобное расстояние.

Причины и симптомы пресбиопии

В молодости мы одинаково хорошо видим на разные расстояния. Это возможно благодаря аккомодации — врожденной способности глаза фокусироваться на ближних и дальних объектах. За счет этого изображение от разноудаленных предметов одинаково четко проецируется на сетчатку.

Нормальную аккомодацию обеспечивает несколько механизмов:

• изменение кривизны хрусталика;
• сокращение и расслабление мышц цилиарного тела;
• динамичное сужение и расширение зрачка.

Пресбиопия глаз возникает из-за нарушения аккомодационных механизмов. С возрастом хрусталик теряет эластичность, а его ядро и капсула становятся более плотными. Вместе с этим страдают цилиарные мышцы, которые регулируют кривизну хрусталика и ширину зрачка. Вследствие дистрофии они теряют тонус и перестают справляться со своими функциями.
Из-за возрастных изменений глаз “разучивается” нормально фокусироваться на близкие расстояния. Следовательно, у человека развивается возрастная дальнозоркость.

У близоруких людей пресбиопия долгое время остается скрытой. Почему так? Дело в том, что миопы имеют более длинное глазное яблоко. Это компенсирует недостаточное преломление световых лучей в пресбиопическом глазу. Аккомодационная недостаточность хрусталика и ресничных мышц сглаживается, а человек может хорошо видеть вблизи.

Некоторые миопы замечают у себя симптомы возрастной дальнозоркости уже в 40 лет. Это происходит во время ношения минусовых очков или контактных линз. С коррекцией такие люди хорошо видят вдаль, но близкие объекты кажутся им размытыми. Исправить это можно с помощью мультифокальных линз.

В самом начале пресбиопия проявляется быстрой утомляемостью при чтении и работе за компьютером. Также человек замечает легкую размытость при переводе взгляда с близких предметов на удаленные. Со временем симптомы появляются все чаще и доставляют все больше дискомфорта.

При работе на близких расстояниях пресбиопы вынуждены напрягать глаза. Это помогает им удерживаться фокус и видеть чуть лучше. Но из-за регулярного перенапряжения у таких людей появляются неприятные и даже болезненные симптомы.

Основные из них:

• покраснение глаз;
• слезотечение;
• частые головные боли;
• боли в глазных яблоках и области лба.

В офтальмологии перечисленные симптомы объединяют термином “аккомодативная астенопия”.

Старческая и детская дальнозоркость — это совершенно разные вещи. У детей болезнь обусловлена неправильным размером глазного яблока и, как следствие, смещением главного фокуса относительно сетчатки.

Профилактика пресбиопии

Можно ли защитить себя от возрастной дальнозоркости? К сожалению, нет. Пресбиопия возникает на фоне естественного старения организма. Ее вызывают изменения цилиарного тела и хрусталика, которые неизбежно появляются у каждого человека. Следовательно, избежать возрастной дальнозоркости нельзя.

Для профилактики пресбиопии используют специальные упражнения и витамины для глаз. Некоторым счастливчикам они помогают приостановить развитие недуга и временно улучшить зрение. Но в долгосрочной перспективе все это бесполезно.

Покупку “витаминов от пресбиопии” многие врачи-офтальмологи считают напрасной тратой денег. Дело в том, что такие препараты не могут восстановить эластичность хрусталика и сократительную способность цилиарных мышц. Они не устраняют причину пресбиопии, следовательно, и вылечить ее не могут.

Коррекция и лечение пресбиопии

Полностью излечить пресбиопию невозможно. Но устранить ее неприятные симптомы — вполне реально. Для этого нужна оптическая коррекция. Ношение очков или контактных линз позволяет человеку хорошо видеть и полностью избавляет его от астенопии.

Пресбиопия: коррекция очками

Очки с плюсовыми линзами — самый популярный способ коррекции пресбиопии. Человек надевает их во время работы на близких расстояниях. Это позволяет ему без труда различать шрифт в газете, книге, на мониторе компьютера и экране мобильного телефона.

К сожалению, обычные плюсовые очки крайне неудобны в использовании. В них плохо видно вдаль, что мешает носить их постоянно. Из-за этого человеку приходится постоянно снимать очки и надевать их обратно на протяжении дня. Согласитесь, это быстро надоедает.

Из-за этого в последние годы для коррекции пресбиопии все чаще используют очки с мультифокальными линзами. Они позволяют человеку одинаково хорошо видеть на разные расстояния. Такие очки очень удобны и в них можно спокойно ходить в течение всего дня.

МКЛ для коррекции пресбиопии

Мягкие контактные линзы более удобны в ношении, чем любые очки. Они не пачкаются, не запотевают, не бьются и не царапаются. Качество зрения в них выше, а обзор — шире. Поэтому многие люди с пресбиопией отказываются от очков и вместо них выбирают контактные линзы.

Для коррекции пресбиопии используют мультифокальные МКЛ. Как и очки-мультифокалы, они имеют несколько оптических зон. В них человек одинаково хорошо видит на разные расстояния.

Хирургическое лечение

В офтальмологии для борьбы с дальнозоркостью используют рефракционные операции. Их суть заключается в изменении преломляющей силы глазного яблока и смещении главного фокуса на сетчатку. Добиться этого можно двумя способами: изменив толщину роговицы или заменив хрусталик интраокулярной линзой.

Многие офтальмологические клиники предлагают пациентам рефракционную замену хрусталика. После этой операции симптомы пресбиопии полностью исчезают и больше никогда не беспокоят человека. Однако подобное хирургическое вмешательство стоит недешево и сопряжено с определенным риском.

Что касается лазерной коррекции, она не подходит для лечения пресбиопии. Во время этой операции врачи меняют толщину роговицы, но не трогают хрусталик (который продолжает утолщаться и терять эластичность). Следовательно, эффект от такого вмешательства сохраняется недолго — всего несколько лет.

Упражнения

Как мы уже выяснили, восстановить зрение с помощью упражнений невозможно. Но регулярные занятия помогут вам натренировать цилиарные мышцы и улучшить аккомодативную способность глаз. Отметим, что эффект от упражнений сохраняется лишь пока человек занимается.

Наиболее популярное упражнение для тренировки аккомодации — поочередное переведение взгляда с ближних предметов на дальние. Что касается круговых и линейных движений глазами, они тренируют глазодвигательные, а не цилиарные мышцы. В случае с пресбиопией это бесполезно.

Избегайте сложных комплексов упражнений для глаз. Скорее всего они быстро надоедят вам, и вы перестанете заниматься. Лучше выберите одно упражнение и делайте его регулярно, по нескольку раз в день.

О чем важно помнить

Пресбиопия со временем прогрессирует. Это значит, что с возрастом человек видит все хуже и хуже. К примеру, в 40 лет ему нужна коррекция в +1 диоптрию, в 50 лет — +2 диоптрии, в 60 лет — +3 диоптрии и т.д. Так что если у вас диагностировали пресбиопию — будьте готовы регулярно посещать офтальмолога и периодически менять очки.

Если вы не хотите навредить своему здоровью, покупайте средства коррекции только в специализированных салонах оптики. Делайте это лишь после тщательной диагностики и консультации врача-офтальмолога. Ни в коем случае не покупайте очки на рынке или у входа в метро.

При изготовлении очков специалисты учитывают не только оптическую силу линз, но и межзрачковое расстояние. У разных людей оно колеблется в пределах 54-74 миллиметров. Покупая очки “с рук”, вы рискуете получить изделие, которое вам не подойдет. В лучшем случае вы его выбросите, в худшем — навредите своим глазам.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Instagram eyeinst_kz

Сайт eyeinst.kz


Вся важная информация о коронавирусе в Казахстане публикуется в telegram канале «zakon.kz». Подписывайтесь!

www.zakon.kz

что это такое, как диагностировать

У людей механизм старения организма запускается уже в возрасте 20-25 лет. Данный процесс обусловлен огромным количество различных факторов, которые в течение всей жизни человека накапливаются, и приводят к структурным изменениям всех, без исключения, анатомических органов. Касается это и его зрительной системы, которую ощутимее всего затрагивают необратимые процессы старения. Как правило, подойдя уже к 40-летнему возрасту каждый человек в той или иной мере начинает испытывать неудобства, связанные с развитием у него зрительного дискомфорта, который называется возрастной дальнозоркостью или пресбиопией. С таким диагнозом глазам с каждым годом все сложнее становится читать мелкий шрифт, работать с небольшими предметами и различать окружающие объекты вблизи. Пресбиопия, что это такое – заболевание или физиологическая особенность стареющего организма?

Ответ на этот вопрос поможет понять, как развивается возрастная дальнозоркость и что делать при первых симптомах ухудшения зрения вблизи.

Диагностика пресбиопии

Пресбиопия – это возрастное ухудшение зрения, которое рано или поздно появляется у всех, без исключения, людей. Важно отметить, что такая дальнозоркость – это естественный процесс старения организма. А так как старость не является болезнью, то по логике, и пресбиопия никакого отношения не должна иметь к глазным заболеваниям.

У всех глазных болезней, связанных с нарушением остроты зрения, есть одна неприятная особенность. Все они на ранних стадиях развитиях имеют схожую симптоматику, а именно:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • сухость зрительных органов;
  • снижение цветового восприятия;
  • нечеткое восприятие окружающего мира;
  • размытость и помутнение зрения при резком переводе взгляда с близкого на дальний предмет.

Все эти признаки, помимо пресбиопии, могут относиться и к таким заболеваниям глаз, как: глаукома, ангиопатия сетчатки, катаракта, макулярная дегенерация или диабетическая ретинопатия. Причем стоит отметить, что одной из основных причин возникновения всех вышеперечисленных патологий является пожилой возраст. Вот почему при первых признаках ухудшения зрения необходимо сразу же обратиться к врачу. Даже если человек подошел к сорокалетнему возрасту, он не должен успокаивать себя тем, что у него развилась естественная пресбиопия глаз.

Внимание! Как вылечить дальнозоркость, может советовать только врач после осмотра глазного дна, проверки остроты зрения, измерения внутриглазного давления, ультразвукового сканирования сосудов и проведения других необходимых исследований, сможет точно сказать пациенту, что у него развилась пресбиопия обоих глаз и обязательно подскажет чем и как лечить данное отклонение. Диагностика необходима для того, чтобы исключить более сложные и опасные заболевания, которые без должного и своевременного лечения могут привести к полной потере зрения.

В каком возрасте и почему развивается пресбиопия

Возрастная дальнозоркость развивается по причине необратимых процессов, которые происходят в структурных элементах глазного яблока. Известно, что все люди, которые всю жизнь имели отличное зрение, с возрастом начинают плохо видеть вблизи. Причиной таких изменений является уплотнение хрусталика и снижение упругости глазодвигательных мышц.

Все дело в том, что, когда человек смотрит вдаль, его глазные мышцы находятся в расслабленном состоянии. А вот когда его взор концентрируется на близком объекте, они напрягаются. Понятно, что с возрастом ослабевшие мышцы не могут вытянуть фокус изображения на сетчатку, и вот тогда в дело вступает аккомодационная способность хрусталика. За счет изменения своей кривизны он пытается усилить преломляющую силу глаза. Но к сожалению, с возрастом и хрусталик утрачивает свою эластичность, а значит у человека развивается возрастная дальнозоркость.

О том, что такое пресбиопия, знает каждый человек, достигший 45-летнего возраста. Но, стоит отметить, что это относится именно к тем людям, которые до этого имели нормальное зрение. А вот при дальнозоркости развившейся в детском или молодом возрасте, пресбиопия у пациента может начаться намного раньше, примерно в 30-35 лет. Что касается людей с диагнозом миопия, то у них первые признаки возрастной дальнозоркости появляются намного позже остальных.

Пресбиопия в международном классификаторе болезней

Пресбиопия, что же это такое – болезнь или нормальное состояние глаз, которое соответствует определенному возрасту человека? С одной стороны, данное явление не относится к рефракционному нарушению зрения. Но, с другой, возникает вполне логичный вопрос, а можно ли вылечить пресбиопию? Ведь всем известно, что нельзя остановить старение организма. Но при этом некоторые важные физиологические процессы в нем все же можно поддерживать медикаментозно, проводить аппаратную коррекцию или при помощи операции заменить старый и полностью изношенный орган, на новый, донорский или искусственный, именно по такому принципу и должно строится лечение патологии.

В международной классификации болезней 10 пересмотра или по МКБ 10, пресбиопия относится к патологии, которая входит в группу глазных заболеваний, связанных с нарушением рефракции и аккомодации (код по мкб Н52). Таким образом, пресбиопия мкб 10 имеет международный закодированный диагноз Н52.4. Такая классификация помогает Всемирной организации здоровья не только изучать статистику данного заболевания, но и систематизировать лекарственные препараты, которые помогают бороться с возрастной дальнозоркостью.

Лечение патологии с помощью очков

Пресбиопия, даже несмотря на то, что она относится к естественному процессу, создает человеку, не только зрительный дискомфорт, но и вносит малоприятные коррективы в привычный образ жизни. Это касается всех без исключения людей, и очкариков со стажем, и даже тех счастливчиков, которые никогда не страдали рефракционными нарушениями. Что касается последних, то они просто приобретают очки для чтения с плюсовыми диоптриями, и пользуются ими только при работе на близком расстоянии.

А вот людям, страдавшим и в молодом возрасте зрительной дисфункцией, приходится сталкиваться с более серьезными проблемами. Например, пациенты с диагнозом близорукость, при работе вблизи могли либо вообще снимать очки, либо менять их на более слабые. Что касается людей, страдающих ранней дальнозоркостью, то они при первых симптомах пресбиопии могут жаловаться на то, что их плюсовые очки уже плохо справляются со своей задачей.

Понятно, что таким людям приходится использовать разные очки, для того чтобы хорошо видеть на разных расстояниях. Но как бороться с возрастной патологией счастью знает, современная офтальмология. Она предлагает этим пациентам совершенно новый вид очков. На такой оптике линзы поделены на два сегмента, каждый из которых имеет разную преломляющую силу. Именно такое бифокальное строение дает возможность человеку, не меняя очки, видеть одинаково хорошо, как на близком, так и на удаленном расстоянии.

Контактные линзы при пресбиопии

Еще одним инновационным методом оптической коррекции зрения являются мультифокальные линзы. В отличие от своих бифокальных аналогов они обладают одним очень важным преимуществом. У них между верхним и нижним сектором имеется плавный переход. А вот можно ли носить линзы при дальнозоркости лучше все же проконсультироваться с лечащим врачом. Все дело в том, что при пресбиопии назначается особый вид корректирующих элементов. Они работают по принципу монозрения, то есть на один орган зрения одета линза для коррекции зрения вдаль, а на другой глаз – вблизи. Такие контактные линзы при дальнозоркости отвечают за четкость изображения на любых расстояниях. Но, оказывается, не все пациенты могут привыкнуть к такому способу коррекции. Связано это с тем, что мозг человека должен сам настроить зрительный фокус. Но к сожалению, не всем людям старшего возраста удается самостоятельно выбрать четкое изображение объекта, на который он смотрит в таких линзах.

Медикаментозное лечение

Если диагностируется дальнозоркость возрастная, то лечение откладывать нельзя. Причем лекарственная терапия должна не замещать, а дополнять оптическую коррекцию зрения. Во-первых, потому что ношение очков и линз всегда вызывает ощущение сухости и жжения в глазах. А во-вторых, пресбиопия – это возрастное изменение, которое ухудшает кровоснабжение глазного яблока, в результате чего образуется недостаток клеточного питания и нарушается обмен веществ. Именно поэтому пациентам назначают следующие капли при дальнозоркости:

  • тауфон;
  • квинакс;
  • визин;
  • вита йодурол.

У каждого вида глазных капель есть свои показания к применению. Большинство из них назначаются не только для улучшения зрения, но и для профилактики таких заболеваний, как катаракта, ангиопатия сетчатки, конъюнктивит. В составе некоторых препаратов есть магний, кальций, аденозин и необходимые витамины при дальнозоркости. Такие капли представляют собой комбинированные средства, применение которых запускает процесс регенерации пораженных тканей глаз и улучшает клеточный метаболизм.

Хирургическое лечение пресбиопии

На практике врачам иногда приходится сталкиваться с пациентами, которые либо устали от ношения очков, либо не могут к ним привыкнуть. К счастью сегодня с помощью хирургической коррекции можно вылечить возрастную дальнозоркость и навсегда избавить человека от ношения очков. К самым эффективным и безопасным методами лечения пресбиопии относятся:

  1. ЛТК или лазерная термокератопластика. Операция происходит под воздействием радиоволн, которые меняют форму роговицы. Такая методика показана пациентам при слабой степени гиперметропии. Не, не стоит забывать, что эластичность хрусталика с возрастом продолжает снижаться и поэтому такая коррекция пресбиопии не всегда бывает эффективна.
  2. LASIK. Суть данного метода заключается в изменении формы роговицы с помощью эксимерлазера. Зрительный орган, с лучшей рефракцией получает форму роговицы для зрения вдаль, а более слабый глаз, корректируют под зрение на близкие расстояния. При взгляде двумя зрительными органами, у пациента, страдающего пресбиопией, создается оптимально четкое зрение.
  3. Замена хрусталика. Данная вариант считается отличным методом лечения, особенно для тех пациентов, у которых пресбиопия развилась на фоне катаракты. К тому же такая операция показана и людям у которых диагностирована старческая дальнозоркость высокой степени в сочетании с полной утратой аккомодационной способности глаза. После замены хрусталика, на место которого устанавливается ИОЛ, у человека полностью восстанавливается острота зрения.

К сожалению, на сегодня не существует методик, которые смогли бы предотвратить или остановить развитие пресбиопии. Но попытаться избежать таких малоприятных последствий, как зрительный дискомфорт, усталость глаз и нечеткость изображения вполне реально. О методах борьбы с возрастной дальнозоркостью лучше все же проконсультироваться с офтальмологом. Ведь кому-то, по состоянию здоровья, показаны только очки или контактные линзы, кто-то предпочитает народную медицину, ну а для кого-то избавиться от пресбиопии поможет только операция.

bolvglazah.ru

Пресбиопия / Рефракция / Главная страница

Пресбиопия, или старческая дальнозоркость, — возрастная недостаточность аккомодации глаза, проявляющаяся медленно прогрессирующим ухудшением некорригированного зрения при работе на близком расстоянии. 

Подобное ослабление аккомодации — пресбиопия, или старческая дальнозоркость, — издавна вызывала потребность пользоваться двояковыпуклыми, собирательными очками, и потому ее еще недавно не отделяли совершенно, или отделяли недостаточно от гиперметропии и оба эти состояния глаза называли одним словом: дальнозоркость.

Голландский офтальмолог Дондерс установил разницу между двумя этими состояниями глаза: аномалией рефракции и ослаблением аккомодации, сохранив слово пресбиопия только для обозначения возрастного уменьшения аккомодации. Началом появления такой пресбиопии в нормальном глазе Дондерс считает тот момент, когда ближайшая точка ясного зрения удаляется более чем на 20 см. 

При наличии эмметропической рефракции пресбиопия наступает в возрасте 40—46 лет, при миопической — позже, при гиперметропической — значительно раньше, нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль.

Диагноз устанавливается на основании характерных астенопических жалоб, уточнения возраста пациента, определения остроты зрения и рефракции; иногда дополнительно исследуют положение ближайшей точки ясного зрения для каждого глаза, объем аккомодации.

Причины пресбиопии

Причиной является ослабление аккомодации, обусловленное возрастными физиологическими изменениями хрусталика, которые заключаются в прогрессирующей дегидратации тканей хрусталика, увеличении концентрации альбуминоида, усилении желтоватого оттенка, уплотнении ядра и капсулы хрусталика и, следовательно, уменьшении его эластичности при сохранении прозрачности (факосклероз). 

Также немаловажную роль играют явления инволюционной дистрофии цилиарной мышцы (прекращение образования новых мышечных волокон, замещение их соединительной тканью и жировая дистрофия), вследствие чего ослабевает ее сократительная способность.

Патогенез пресбиопии

Ведущая роль принадлежит уплотнению вещества хрусталика, в результате чего он перестает изменять свою преломляющую силу при перемещении взора на конечное расстояние. Это наиболее старая в историческом смысле, но не утратившая до наших дне актуальности теория.

Несмотря на очевидность процесса факосклероза, это не единственный фактор в патогенезе пресбиопии. Определенную роль играет возрастное изменение эластичности капсулы хрусталика: к 60-75 годам капсула становится толще, затем истончается, эластичность ее с возрастом резко снижается, что препятствует изменению формы хрусталика.

Ряд авторов указывают на роль возрастных изменений в связочном аппарате хрусталика. За счет увеличения размера хрусталика зона прикрепления цинновых связок к экватору хрусталика смещается вперед, угол между капсулой и связками в зоне прикрепления уменьшается. Это приводит к тому, что в процессе дезаккомодации напряжения, создаваемого связками на капсуле хрусталика, становится недостаточно для ее уплощения, хрусталик остается выпуклым и как бы все время аккомодирует.

Инволюционные изменения в глазу человека затрагивают и цилиарную мышцу. Было установлено, что с 30 до 85 лет цилиарная мышца укорачивается в 1,5 раза; площадь радиальной порции уменьшается, площадь циркулярной порции увеличивается, в меридиональной порции увеличивается количество соединительной ткани, вершина мышцы приближается к склеральной шпоре, приобретая вид аккомодирующей мышцы молодого человека. Кроме того, в цилиарном теле уменьшается количество лизосом в миоцитах, нарушается миелинизация нервных окончаний, снижается эластичность коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению сократительной способности мышцы.

Пресбиопия — физиологическое состояние глаза, однако возрастное увеличение размера хрусталика и нарушение процессов аккомодации и дезаккомодации могут играть значительную роль в патогенезе глаукомы. Сама по себе пресбиопия, не являясь причиной глаукомы, в глазах с анатомической и биохимической предрасположенностью может приводить к изменениям, вызывающим повышение внутриглазного давления. В небольших по размеру глазах с узким углом передней камеры возможно развитие блокады угла и закрытоугольной глаукомы. Чаще всего эти глаза имеют гиперметропическую рефракцию. В глазах с широким углом передней камеры могут возникать изменения другого характера. Увеличение размера и уплотнение хрусталика приводит к уменьшению амплитуды экскурсий цилиарного тела, что в свою очередь уменьшает объем жидкости, вытесняемый из передней камеры. Это приводит к состоянию гипоперфузии дренажной системы глаза. В норме в трабекулярном аппарате существует равновесие между процессами синтеза и вымывания гликозаминогликанов. Гипоперфузия дренажной системы ведет к увеличению содержания в ней сульфатированных гликозаминогликанов и, как следствие, к снижению ее проницаемости и развитию открытоугольной глаукомы.

Пресбиопия неизменно развивается у всех людей независимо от рефракции и манифестирует обычно в возрасте 40-50 лет. 

Симптомы пресбиопии

  1. Медленно прогрессрующее ухудшение зрения вблизи, особенно в условиях слабой освещённости.
  2. Характерно быстрое, уже через 10 — 15 минут зрительной работы, утомление цилиарной мышцы (астенопия), выражающееся в слиянии букв и строчек;
  3. Размытие вблизи и мгновенная затуманенность зрения при переводе взгляда между близко и далеко расположенными предметами.
  4. Ощущение напряжения и тупой боли в верхних половинах глазных яблок, надбровьях, переносице, реже в висках (иногда вплоть до тошноты).
  5. Легкая светобоязнь и слезотечение
  6. При крайней форме пресбиопии многие жалуются, что их руки стали «слишком короткими», чтобы держать материал на удобном расстоянии.
  7. Симптомы пресбиопии, как и другие дефекты зрения, становятся менее выраженными при ярком солнечном свете благодаря тому, что используется радужная оболочка меньшего диаметра.

Возрастные изменения по-разному проходят у людей с разными патологиями рефракции. Так например, пресбиопия у людей с врожденной дальнозоркостью проявляется чаще в снижении зрения, как для чтения, так и для дали. Таким образом, пресбиопия усугубляет врожденную дальнозоркость и таким пациентам потребуются очки с большим «плюсом»

Жалобы пациентов сводятся к снижению остроты зрения вблизи, в том числе и в привычных очках. Очевидно, что миопы в 2,0-4,0 дптр менее всего страдают от пресбиопии — острота зрения вблизи без коррекции у них остается высокой. Коррекция пресбиопии сводится к подбору добавочной коррекции для близи — аддидации (ADD, Add), которая постепенно усиливается по мере возрастного ослабления способности к аккомодации и выраженности симптомов пресбиопии. Ориентировочно величина аддидации может быть определена по возрасту пациента. Большинству российских офтальмологов известна формула A = (B – 30)/10, где А — величина аддидации; В — возраст пациента. Эта формула применима только для рабочего расстояния 33 см.

Ю.З. Розенблюм с соавт. (2003) предлагает внести в эту формулу поправочный коэффициент 0,8 (A = 0,8 (B – 30)/10), что делает ее более соответствующей оптическим потребностям современного пресбиопа, однако и такой расчет может служить лишь ориентиром, поскольку при выборе аддидации учитывают не столько возраст, сколько привычное рабочее расстояние и величину остаточной аккомодации.

Дагностика

При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции(скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

Лечение

Коррекция пресбиопии заключается в добавлении к линзам, корригирующим аметропию (близорукость или дальнозоркость), положительных сферических линз для работы на близком расстоянии. Однако при очковой коррекции необходим строго индивидуальный подход к каждому пациенту в соответствии с его исходной клинической рефракцией и возрастом.

 

Критерием правильности подобранных линз является ощущение зрительного комфорта при чтении в очках текста, соответствующего шрифту № 5 таблицы Сивцева для работы вблизи с расстояния 30—35 см. С возрастом изменяется не зрение, а аккомодация, и лишь создается иллюзия, что миопы к старости видят лучше.

Очки для чтения - самый простой и самый распространенный способ коррекции пресбиопии, который используется только при работе на близком расстоянии.

Очки с бифокальными или прогрессивными линзами являются более современным вариантом очковой коррекции пресбиопии.

Бифокальные очки имеют два фокуса: основная часть линзы предназначена для зрения вдаль, а ее нижняя часть для близкой работы.

Прогрессивные линзы являются аналогом бифокальных, но имеют неоспоримое преимущество – плавный переход между зонами без видимой границы и позволяют хорошо видеть на всех расстояниях, включая средние дистанции.

Если вы носите контактные линзы, ваш глазной врач может выписать вам очки для чтения, которые вы будете использовать, не снимая линз. Более правильным вариантом будет именно подбор очков для чтения.

Современная индустрия контактной коррекции предлагает сегодня газопроницаемые или мягкие мультифокальные контактные линзы, принцип действия которых подобен мультифокальным очкам. Центральная и периферические зоны таких линз отвечают за четкость зрения на разных расстояниях.

Еще один вариант использования контактных линз при пресбиопии называется монозрение. В этом случае один глаз корригируется для хорошего зрения вдаль, а другой вблизи, и мозг сам выбирает нужное в данный момент четкое изображение. Однако, что не каждый пациент способен привыкнуть к такому способу коррекции пресбиопии.

Изменения в глазу будут продолжаться примерно до 60 - 65 лет. Это означает, что степень пресбиопии будет меняться и, как правило, раз в 5 лет она будет увеличиваться на 1 диоптрию. Поэтому требуется периодическая смена очков или контактных линз на более сильные.

 

Хирургическое лечение пресбиопии

Лечение пресбиопии хирургическими методами также возможно и предполагает несколько вариантов.

Лазерная термокератопластика использует радиоволны для изменения кривизны роговицы на одном глазу, модулируя временное моновидение.

Мультифокальный LASIK является новым способом коррекции пресбиопии, но еще находиться в стадии клинических испытаний. Эта инновационная процедура с использованием эксимерлазера создает в роговице пациента различные по силе оптические зоны для разных расстояний.

Замена прозрачных хрусталиков – более радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости, но сопряжен с определенным операционным риском. Если пресбиопический возраст совпадает с возникновением катаракты, то этот способ будет оптимальным решением проблем с коррекцией зрения.

 

eyesfor.me


Смотрите также

Женские новости :)