Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Диагностика рака яичников


Рак яичника — Википедия

Карцинома яичника — злокачественная опухоль, поражающая яичники. Может носить как первичный характер, когда основной очаг расположен в тканях яичника, так и вторичный (метастатический), с первичным очагом практически в любой части тела[2]. К первичным поражениям относятся карцинома (70% всех злокачественных опухолей яичника), герминогенные и стромальные опухоли полового тяжа, а также более редкие варианты. Метастатические поражения яичника встречаются достаточно часто: при опухолях эндометрия, молочной железы, толстой кишки, желудка и шейки матки.[2][3]

Каждый год в мире регистрируется более 225 тысяч новых случаев карциномы яичника, из которых около 140 тысяч заканчиваются летально[4]. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике карциномы яичника, около 75% ее выявляется на поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет около 24%, при 4-й стадии — 4,6%.

В 2018 году по уровню заболеваемости раком яичников на первом месте находилась Сербия, на втором Бруней и на третьем Белоруссия.[3]

Карцинома яичника — пятая по частоте причина смерти от различных эпителиальных опухолей у женщин, ведущая причина смерти от гинекологических злокачественных опухолей, и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии[5]. По данным Американского онкологического общества рак яичников является пятой ведущей причиной смерти от рака среди женщин в США.[6] Средний возраст заболевших, на момент первого обращения к врачу, около 63 лет.

Для многих злокачественных опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако есть утверждения, что карцинома яичника больше распространена среди нерожавших женщин. Также существует мнение, что профилактикой карциномы яичника является использование оральных контрацептивов[7].

Безусловно, как и для других онкологических заболеваний, ощутимое значение имеет наследственность, иначе говоря, повышенная вероятность заболеть карциномой яичника может передаваться от любого из родителей, отца или матери, к дочери[8]. Кроме того, у больных карциномой молочной железы риск заболевания карциномой яичника повышен в два раза[7].

Также бытует мнение, что распространение заболевания связано с увеличением количества употребляемых при приеме пищи животных жиров[7].

К факторам риска развития карциномы яичника относят хроническую гонадотропную гиперстимуляцию, миому матки, хронические осумкованные воспалительные процессы, раннюю и позднюю менопаузу, маточные кровотечения в постменопаузе[9].

Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) классифицирует стадии заболевания следующим образом[10]:

  • I — поражены только яичники;
    • IA — поражен один яичник, асцита нет;
    • IB — поражены оба яичника, асцита нет;
    • IC — появление опухоли на поверхности яичника(-ов), асцит;
  • II — заболевание распространяется по малому тазу;
    • IIA — поражение матки или маточных труб;
    • IIB — поражение других тканей малого таза;
    • IIC — опухоль на поверхности яичника(-ов), асцит.
  • III — распространяется на брюшину, появляются метастазы в печень и другие органы в пределах брюшной полости, поражение паховых лимфоузлов.
    • IIIA — распространение в пределах малого таза, с обсеменением брюшины.
    • IIIB — метастазы диаметром до 2 см.
    • IIIC — метастазы диаметром более 2 см с вовлечением ретроперитонеальных и паховых узлов.
  • IV — отдаленные метастазы.

В основном на ранних стадиях карцинома яичника протекает без каких-либо симптомов. Кроме того, первые симптомы (увеличенный живот) довольно часто воспринимаются женщиной как проявление аднексита (воспаление яичников). Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости, поражая сальник и вызывая накопление жидкости (асцит)[7].

Также одними из первых симптомов могут быть боли в нижнем отделе живота с тянущим характером, и обычно трудноотличимы от тех болей, которые бывают при воспалении яичника[7].

Заподозрить карциному яичника можно при осмотре живота больной и гинекологическом осмотре. При подозрении на карциному производится пункция для получения жидкости из брюшной полости и выявления в ней опухолевых клеток[7].

Биопсия при карциноме яичника в развитых европейских странах не рекомендуется, так как это может привести к рассеву опухоли. Поэтому окончательный диагноз может быть поставлен только во время операции при оперативном анализе взятых проб и послеоперационной патологии вырезанных тканей[11].

Для диагностики карциномы и оценки распространённости метастатического поражения применяются ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, а также КТ или МРТ органов брюшной полости[7].

Наиболее информативным методом диагностики является гистологическое исследование биоптата яичника[10]. Это исследование позволяет определить характер и структуру опухоли. На основе полученных данных онколог составляет тактику лечения и делает прогноз.

Основные методы лечения онкологических заболеваний являются — операция и химиотерапия. При операции на ранней стадии заболевания могут удалить только пораженный яичник, в более сложных случаях, в зависимости от поражения, могут удалить матку и сальник[7].

Химиотерапия обычно основана на комбинировании несколькими препаратами, например, Цисплатин (или Карбоплатин), Циклофосфан, Таксол и др.

Из-за агрессивной биологии опухоли, лишь небольшое число пациенток (около 25%) выявляются на ранних стадиях.[12] Остальные пациентки поступают для лечения на III-IV стадиях болезни, из-за чего число рецидивов даже после комплексного лечения достаточно высокое - порядка 80%.

Лечение рецидива рака яичников может быть как хирургическим, так и медикаментозным. В исследованиях было показано, что безрецидивная и общая выживаемость лучше у пациенток, которым была выполнена циторедуктивная операция в оптимальном объеме (CC-0) и химиотерапия, по сравнению только с химиотерапией.

Поскольку многие женщины заболевают карциномой яичника в репродуктивном возрасте, после излечения некоторые из них хотят иметь детей. Успешная беременность после удаления яичников и излечения карциномы возможна при условии, если здоровая ткань во время операции была подвергнута криоконсервации с последующей пересадкой обратно.

Исследование в этой области было проведено датскими учеными под руководством Аннет Дженсен, Rigshospitalet, Копенгаген. Была отслежена работа Датской программы криоконсервации и программы трансплантации яичников, которая стартовала в 2000 году. С тех пор[когда?] криоконсервации подверглись ткани, взятые почти от 800 женщин, 41 из них были отобраны для участия. По результатам исследования, забеременеть удалось 30% женщин, как естественным путём, так и при помощи ЭКО. Средний возраст женщин во время пересадки составил 33 года. Всего в ходе наблюдений у них родилось 14 детей.[13][14]

National Cancer Society (США) со ссылкой на National Cancer Institute и SEER Data Base опубликовали статистику выживаемости на основе исследования пациентов с 2004 по 2010 год[15]

Стадия 5-летняя выживаемость   
I 90%
IA 94%
IB 92%
IC 85%
II 70%
IIA 78%
IIB 73%
III 39%
IIIA 59%
IIIB 52%
IIIC 39%
IV 17%

Причиной смерти обычно становится развитие асцита, метастазы в кости, лёгкие, печень и головной мозг, а также нарушение кишечной проходимости или истощение[7].

[1] О выживаемости пациентов, больных раком яичника, на разных стадиях заболевания.

  • Мари Э. Вуд, Пол А. Банн. «Секреты гематологии и онкологии». Москва, Бином, 1997 г.
  • Злокачественные новообразования в России в 1997 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией академика РАМН В. И. Чиссова, проф. В. В. Старинского, канд. мед. наук Л. В. Ременника. Москва, 1999 год.
  1. Larisa Verdun. О прогнозе выживаемости рака яичников на разных стадиях - сайт о заболевании яичников (рус.). Сайт о заболевании яичников. okiste.ru (10 июня 2017). Дата обращения 10 июня 2017. (недоступная ссылка)

ru.wikipedia.org

Диагностика рака яичников у женщин

Рак яичников занимает седьмое место среди всех онкозаболеваний и третье место среди злокачественных опухолей в гинекологии. Он поражает представительниц слабого пола в период предменопаузы и климакса, но встречается и у женщин до 40 лет. Ранняя диагностика рака яичников – ключевая задача предупредительных онкологических осмотров. Своевременное выявление дает возможность начать лечение на начальных стадиях и увеличивает шансы на эффективность терапии.

Описание заболевания. Происхождение

Карцинома парных половых желез женщины – опухоль, состоящая из малигнизированных (злокачественных) клеток, поражающая яичники. Рак может быть первичным (основной источник его находится в тканях яичника) и метастатическим (первичный очаг располагается в любой другой части тела). К первичным причисляют следующие:

  • Карцинома – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток кожи, слизистых.
  • Дисгерминома – рак, развивающийся из первичных клеток гонад. Новообразование является одним из самых распространенных и составляет около 20 % от всех злокачественных опухолей яичников.
  • Тератома происходит из зародышевого листка.
  • Хорионкарцинома – одна из самых страшных форм рака яичников, является видоизменением эпителия хориона.
  • Строма яичников – опухоль неэпителиального происхождения.

Метастатический рак парных половых желез – злокачественная опухоль яичника, появившаяся вследствие кроверодного, лимфогенного, имплантационного перемещения малигниризованных клеток из иного органа.

Чаще всего яичник поражается при раке толстой кишки, шейки матки, молочной железы. Метастазы достигают больших размеров – до 20 см - и быстро распространяются по брюшине. Вторичная опухоль яичников встречается у женщин 45-60 лет.

Несмотря на достижения в диагностике рака яичников у женщин, примерно 75 % заболеваний обнаруживаются на поздних этапах. Причина тому - длительное бессимптомное течение патологии.

Классификация

Злокачественные опухоли яичников систематизируют по месту возникновения, стадиям и распространенности.

Выделяют 4 степени разрастания опухоли:

  • I (T1) – отличается односторонним поражением яичников. Смертность при данной стадии составляет около 9 %. Но обнаружение рака на этом этапе является большой редкостью.
  • II (T2) – характеризуется распространением опухоли на оба яичника и органы малого таза.
  • III (T3/N1) – поражение половых желез с метастазированием в лимфоузлы или по брюшине.
  • IV (M1) – образование вторичных очагов в других органах. Выживаемость при такой стадии 17 %. Основной причиной летального исхода является скопление жидкости в брюшной полости, истощение метастазированных органов.

При диагностике рака яичников на начальных этапах снижается риск метастазирования опухоли и возникновения серьезных осложнений, ведущих в большинстве случаев к летальному исходу.

Причины развития онкологии

Факторы, влияющие на возникновение овариальных злокачественных опухолей пока не изучены досконально, имеются лишь предположения.

Основная гипотеза заключается в том, что рак яичников формируется при длительной выработке организмом эстрогена. Такое утверждение основано на наблюдениях за женщинами, применявшими гормональную контрацепцию более 5 лет. Основное фармакологическое свойство препаратов – подавление выработки гонадотропных гормонов, которые увеличивают риск перемещения опухоли в эстрогенчувствительные ткани.

Генетические исследования в комплексе с поздней и ранней диагностикой рака яичников у женщин показывают, что на развитие заболевания влияет наследственный фактор. В связи с этим ближайшим родственникам онкобольных настоятельно рекомендовано проходить профилактическое обследование.

Также выделяют и другие причины, влияющие на возникновение злокачественных клеток в яичниках:

  • Полипы тела и шейки матки.
  • Дисфункция яичников.
  • Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.
  • Избыточное разрастание эндометрия.
  • Частые односторонние и двусторонние оофориты.
  • Бесплодие.
  • Часто возникающее одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб (аднексит или сальпингоофорит).
  • Доброкачественные, гормонально зависимые новообразования из гладкомышечной ткани матки (миомы).
  • Опухолевидные образования из соединительной ткани матки (фибромиомы).
  • Киста яичников.
  • Ранний пубертатный период и начало половой жизни.
  • Неоднократные аборты вызывают гормональные нарушения и сбои в работе яичников.

Также на дисфункцию парных половых желез женщины и возникновению в них злокачественных клеток могут повлиять избыточный вес, вредные привычки.

Клинические признаки

Ранняя диагностика рака яичников помогает начать своевременное лечение, исход которого в большинстве случаев благоприятный. Поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения в организме и внутреннем самочувствии. Симптомы рака яичников изменчивы. Они нарастают по мере распространения опухоли:

  • Общее недомогание.
  • Бессилие.
  • Быстрая утомляемость.
  • Продолжительное устойчивое повышение температуры.
  • Снижение аппетита.
  • Метеоризм.
  • Запоры.
  • Дизурические проявления.

Методы диагностики рака яичников

Распознание опухоли на ранних стадиях позволяет начать своевременную терапию и продлить ремиссию. В зависимости от классификации и клиники рака яичников, диагностика и лечение осуществляются разными способами. Методы и средства оценки болезни применяются комплексные. Они включают осмотр, анамнез, лабораторные, гинекологические исследования при помощи различных приборов и аппаратов.

В зависимости от клиники, диагностика рака яичников будет иметь некоторые отличия. Но для оценки общей картины в профилактических и лечебных целях применяют схожий комплекс исследований:

  • Осмотр гинеколога.
  • Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
  • Аксиальная компьютерная томография.
  • Радиологический метод исследования тазовой полости.
  • Диагностическая лапароскопия.
  • Специфические лабораторные анализы.

Данный комплекс обследований является стандартным набором для выявления опухоли яичников.

Лабораторные исследования

Анализы в онкологии назначаются параллельно клинико-инструментальному обследованию. Они позволяют трактовать данные биопсии и обладают важной прогностической значимостью. Наибольшей ценностью обладают гистологические и цитологические исследования:

  • Гистология биоптата половых органов женщины – изучение под микроскопом образцов ткани, забранных из репродуктивных органов с целью определения ее характера. Материалом для анализа является соскоб эндометрия, выстилающего матку. Тестирование бывает плановым и срочным. Экстренная гистология делается в течение получаса и обычно проводится в ходе операции.
  • Цитология соскоба шейки матки, или мазок по Папаниколау, делается для обнаружения раковых состояний органа, из которого брался мазок. Материалом для исследования служит биоптат с экто- и эндоцервикса. Анализ позволяет оценить размеры, внешние границы, число и характер клеток.
  • Анализ аспиратов из полости матки проводят с целью выявления заболеваний тела матки. Материал для исследования – отпечатки с внутриматочной спирали или аспирация содержимого органа катетером.

Также диагностика рака яичников осуществляется путем исследования онкомаркеров крови или мочи. Опухолево-ассоциированные маркеры – это белки, рибоцимы, продукты распада опухоли, вырабатываемые здоровыми тканями на проникновение онкологических клеток:

  • СА-125 – тест, определяющий количественное содержание маркеров рака яичников.
  • Раково-эмбриональный антиген – выявление количества тканевого маркера рака в крови.
  • Антиген плоскоклеточного рака (SCC) – определение белка плоскоклеточной карциномы.
  • Онкобелок Е7 – маркер устанавливает вероятность формирований рака шейки матки у женщин с папилломавирусом типа 16 и 18.
  • Онкомаркер СА 72-4 – тест на определение содержания гликопротеина, вырабатываемого малигниризованными клетками железистой ткани.
  • НЕ4 – протеин, выделяемый клетками репродуктивной системы.

Клинические и биохимические анализы менее специфичны, но без них не будет полной картины болезни.

Инструментальные способы

Диагностика рака яичников у женщин проводится с помощью различной аппаратуры. Одно из первых обследований – ультразвуковое. Оно позволяет оценить объемы, формы, структуру, степень распространения новообразований.

Чаще всего используют диагностику рака яичников по УЗИ. Ультразвуковое сканирование может проводиться трансвагинально или трансабдоминально. Последний метод предполагает расположение трансдюсера на поверхности живота. Такая манипуляция, как правило, предшествует трансвагинальной. При таком способе трансдюсер вводится во влагалище, что позволяет более детально изучить половые органы женщины. УЗИ можно проводить в любом возрасте, а при гинекологических заболеваниях в любой фазе менструального цикла.

МРТ органов малого таза – неинвазивный способ исследования посредством фиксирования радиоволн, излучаемых атомами водорода под влиянием магнитного поля.

КТ органов малого таза – исследование органов тазовой полости при помощи томографа. Метод диагностики может осуществляться с применением рентген-контрастных препаратов или без них. Способ позволяет выявить опухоль при бессимптомном течении рака.

Лапароскопия яичников – малоинвазивный метод, позволяющий дать зрительную оценку органов малого таза и при необходимости сделать забор биоматериала для гистологических и цитологических исследований.

Дифференциальная диагностика – в чем суть?

В настоящее время не существует многоцелевого высокоинформативного неинвазивного способа ранней диф. диагностики рака яичников. Клиницисты используют совокупный подход, вмещающий целый комплекс исследовательских процедур.

Одним из ключевых факторов запущенности опухолевого поражения яичников является его позднее обнаружение из-за сложности диагностики на начальных стадиях. При первичном обращении врач часто ставит другие диагнозы: кистома яичников, воспаление придатков, фибромиома матки. До хирургического вмешательства отличить кистому от злокачественной опухоли сложно, особенно если она подвижная и односторонняя. Но есть ряд признаков, при наличии которых изначально поставленный диагноз подвергается сомнению:

  • Интенсивный рост новообразования.
  • Бугристость консистенции.
  • Опухоль практически неподвижна.
  • Сниженные показатели СОЭ при явном воспалительном процессе.
  • Пробы на Манту и Коха отрицательные.
  • Наличие гипопротеинемии.
  • Снижение уровня альбуминов.
  • Гиперпродукция эстрагенов.
  • Повышенное содержание в крови кетостероидов, серотонина.

Если отличить злокачественную опухоль от иного новообразования не удается, прибегают к чревосечению.

Дифференциальная диагностика рака яичника позволяет отличить заболевание от какого-либо другого на ранних стадиях. Выявление опухоли на начальных этапах способствует своевременному принятию правильных мер по борьбе с ней.

Диагностирование рака на ранних стадиях

Исходя из статистических данных первая и вторая стадия рака яичников выявляется лишь у 37,3 % больных. Несмотря на определенные достижения, смертность от онкологии парных половых желез составляет около 40 %.

Диагностика рака яичников на ранней стадии практически не осуществляется из-за отсутствия признаков, точно описывающих патологию, специфичности методов исследования, а также биологических свойств опухоли. Для выявления бессимптомной онкологии применяют скрининговые тесты и обследования:

  • Гинекологический осмотр с визуальной оценкой репродуктивных органов женщины.
  • Определение ономаркера СА-125
  • Мазок по Папаниколау.
  • Анализ на ВПЧ.
  • Трансвагинальное УЗИ.

Не всегда скрининг помогает распознать рак. В ряде случаев тесты на онкомаркеры дают ложноположительный результат. Назначают дополнительное обследование. Методы диагностики не входит в перечень бесплатных по ОМС и обычно довольно дорогостоящее.

На ранних стадиях заболевания также высока вероятность ложноотрицательных результатов. Между тем опухоль никуда не исчезает, а наоборот, метастазирует на другие органы. Начинает проявляться симптоматика, которая часто указывает на тяжелую стадию патологии.

Особенности диагностики онкологии в постменопаузе

По статистике, 80 % злокачественных опухолей формируется у женщин старше 50 лет. В большинстве случаев карциномы имеют кистозное строение. В отличие от диагностики рака яичников, для обследования кисты достаточно доплерометрического исследования при условии, что показатели в крови СА-125 в пределах нормы. При длительном наблюдении пациенток в последней фазе климактерического периода выяснилось, что в 53 % случаев образовавшаяся киста рассасывается самопроизвольно.

Существует ряд клинических признаков, которые помогают выявить опухоль на ранних стадиях, но в большинстве своем они остаются без внимания. И все же первичная диагностика рака яичников у женщин в постменопаузе основывается на наличии именно таких симптомов.

Одним из проявлений являются кровянистые выделения. Возникновение менструации обусловлено функцией яичников, репродуктивные свойства которых в менопаузу угасает. В постклимактерический период кровотечение из влагалища – серьезный повод обращения к гинекологу. Также ненормальными считаются кровянистые выделения между регулами в период начального этапа угасания воспроизводительной функции.

Во время климакса яичники прекращают выделение эстрогенных гормонов. Увеличенные показатели стероидных женских гормонов после последней самостоятельной менструации могут свидетельствовать о наличие в организме малигнизированных клеток.

В менопаузу назначается в обязательном порядке ежегодная маммография. Статистика показывает, что метастазирование яичников довольно часто имеет основной очаг в молочных железах. У женщин старше 50 лет при обследовании груди необходимо акцентировать внимание на возникшие новообразования в ней, так как они могут быть ранней стадией рака.

fb.ru

Ранняя диагностика рака яичников

Многие женщины бывают удивлены, когда узнают о своем заболевании, так как они замечают лишь некоторые неопределенные симптомы, при этом действительно эффективные методы выявления заболевания на ранних стадиях отсутствуют.

Три четверти случаев рака яичников не диагностируются до того момента, когда заболевание уже достигает III и IV стадии. При стандартных методах диагностики, таких как УЗИ с использованием трансвагинального датчика, КТ и лапароскопия (минимально инвазивное хирургическое вмешательство), также можно пропустить очаг поражения на ранних стадиях при небольшом размере опухоли. У девяноста пяти женщин, у которых рак диагностируется до того, как опухоль распространяется за пределы яичника, отмечается пятилетняя и более длительная выживаемость, что означает, что раннее выявление представляет собой ключевой аспект ведения пациенток с этим заболеванием.

Хотя врачи и ученые различных медицинских организаций определили цели улучшения программы ведения пациенток, прогресс в борьбе с раком яичника достигается невероятно медленно. Не только потому, что это заболевание трудно диагностировать, но и потому, что исследования в этой области традиционно недополучают финансирования, из-за чего сокращается число ученых, занимающихся этой проблемой. К счастью, повышение интереса к этому заболеванию и привлечение новых источников финансирования способствует продвижению разработок в области поиска более эффективных методов терапии и диагностики.

Поиск маркеров рака яичников

Многие женщины слышали, что анализ крови на выявление маркера CA 125 позволяет диагностировать ранние признаки рака яичников. К сожалению, только некоторые виды рака яичника секретируют белок CA 125 на ранней стадии заболевания. Частично проблема состоит в определении размера опухоли. Крупные по размеру опухоли секретируют большое количество CA 125, а небольшие - малое количество белка. Поскольку основной целью скрининга является выявление опухоли как можно меньших размеров, этот маркер является недостаточно значимым с диагностической точки зрения опухолевым маркером.

Разработанный учеными тест на определение CA 125, тем не менее, является хорошим методом мониторинга ответа опухоли яичника на терапию и определения рецидива заболевания у пациенток, которые ранее проходили терапию по этому поводу. Но у среднестатистической женщины регулярно определять CA 125 не имеет особого смысла, поскольку уровень этого белка может повышаться при многих состояниях, в том числе при эндометриозе (при котором наблюдается разрастание тканей матки за пределами малого таза), фиброзе, менструации и даже при беременности.

Для изучения потенциальных биомаркеров ученые осуществляют забор образцов крови, мочи и/или ткани у женщин, которым выполняется плановое хирургическое вмешательство по поводу возможного рака яичника. (Образцы ткани рака яичника на ранних стадиях получить сложно, поскольку у большинства пациенток опухоль диагностируется на поздних стадиях).

Далее ученый может избрать один из двух подходов. Первый подход предполагает использование методов протеомики с изучением всех белков в клетке при анализе образцов сыворотки с целью выявления уникального набора белков, отличающего раковую клетку от нормальной. Другой подход - использование методов геномики с изучением ДНК и РНК-изменений в клетке. Одним из инструментов для выявления таких изменений является определение профиля транскрипции, при котором происходит измерение уровней всех молекул, кодирующих белок РНК в клетке. Существует предположение, что рак яичника на ранней стадии имеет отличный от нормального набор генов или белков — своеобразный «отпечаток пальца».

Симптомы рака яичника

Наиболее распространенными симптомами рака яичника являются:

  • вздутие;

  • боль в животе или в малом тазу;

  • затруднения, возникающие во время приема пищи, или ощущение быстрого переполнения;

  • императивные позывы к мочеиспусканию (которые ощущаются как необходимость немедленно сходить в туалет) или частое мочеиспускание.

Поскольку эти симптомы часто появляются и в случае других заболеваний неонкологического характера, у женщин обычно не возникает мысли о возможном развитии рака яичника. Когда подобные симптомы обусловлены развитием рака яичника, они характеризуются постоянством и значительно отличаются от нормальных ощущений. Если подобные симптомы возникают ежедневно в течение нескольких недель, или если отмечается нарастание тяжести симптомов, необходимо обратиться к гинекологу.

www.emcmos.ru

симптомы, прогноз, лечение и диагностика

При беременности и во время менопаузы в женском организме происходят гормональные сбои, на фоне которых возможны разные нарушения, в том числе рак яичников. Долгое время симптоматика подобных злокачественных новообразований остается без внимания, поскольку клинические признаки выражены слабо и могут приниматься за менее серьезную болезнь. Онкология быстро развивается и провоцирует общую слабость, недомогание, нарушение аппетита, нередко у женщины проявляется асцит. Как только появляются первые признаки рака яичников, требуется незамедлительно обращаться к онкологу, поскольку при ранней диагностике вероятность выживания намного выше.

Почему проявляется: главные причины

На протяжении долгого времени рак яичников у женщин остается без внимания, поскольку не сопровождается ярко выраженными симптомами. До сих пор специалисты изучают вопрос появления онкологии подобной локализации. На проявление злокачественного образования в районе яичников оказывает влияние возраст пациенты — после 50 лет риски развития недуга возрастают. Выделяют другие причины, из-за которых отмечается появление рака левого либо правого органа:

  • проблемы с лишней массой тела;
  • отсутствие детей;
  • лекарственная терапия, помогающая справиться с бесплодием;
  • употребление препаратов с содержанием эстрогена без прогестерона;
  • генетический фактор;
  • онкология молочной железы;
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • несбалансированный рацион с обилием жирной пищи;
  • венерические заболевания;
  • беспорядочные половые связи;
  • инфекционные отклонения во внутреннем органе;
  • длительное влияние радиации;
  • злоупотребление алкоголем и спиртным.

Риски развития рака яичников возрастают у пациенток после менопаузы, поскольку в этот период отмечается сильный гормональный дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Онкологическое заболевание яичников имеет классификацию, в зависимости от локализации и тяжести протекания.

Принято разделять рак по расположению на первичный, вторичный и метастатический. Также нередко диагностируется папиллярный, серозный рак яичников, аденобластома, опухоль Бреннера, стромальное новообразование, тератокарцинома, светлоклеточная онкология. Часто применяется классификация, учитывая тяжесть развития недуга, что представлено в таблице.

СтепеньПодвидОсобенности
IТ1аЗаболевание пребывает на ранней стадии (low grade), которое сложно определить
Опухоль небольшой величины и находится в пределах одного органа
Поверхностные железы не затронуты
Т1bПоражение обоих яичников
Раковые клетки затрагивают железы, расположенные сверху
Возможна неинвазивная терапия
T1cКапсула разрывается
Онкологическое новообразование переходит на железистую ткань
В смывных либо асцитических водах фиксируются атипичные клетки
IIT2aОбразование дает метастазы в маточные трубы
T2bРаспространение онкологии на другие тазовые структуры
T2cРаковая опухоль не выходит за пределы тазового дна
IIIT3aМискросокпическое метастазирование в области брюшной полости
Диагностируется канцероматоз
T3bМакроскопические внутрибрюшинные метастазы, величина которых в пределах 20 мм
T3c/N1Распространение раковых клеток на лимфатические узлы
Появление новообразования в органах брюшной полости размера более 2 см
IVM1Диагностика отдаленных метастазов
Вернуться к оглавлению

Тревожные симптомы

В случае если после ПА присутствует боль, то нужно идти к доктору, так как может быть развитие рака.

Человек может долгое время не подозревать о том, что у него развивается карцинома яичника. Подобные злокачественные опухоли отличаются бессимптомным и стремительным течением, из-за чего человек проживет намного дольше. Сперва женщину тревожит болевой синдром в нижней части живота и в районе гениталий. По мере увеличения размеров ракового новообразования клиническая картина дополняется другими признаками:

  • болезненность после секса;
  • изменения в ментсруальном цикле;
  • снижение гемоглобина;
  • увеличенный размер живота;
  • маточные кровотечения, не связанный с менструацией;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • нарушенный аппетит, из-за чего снижается масса тела;
  • общая слабость и недомогание;
  • постоянная раздражительность.

Симптомы рака яичников с метастазами дополняются головной болью, ломотой в костях, судорогами.

Вернуться к оглавлению

Диагностика: основные способы

Пациенты, у которых злокачественная опухоль диагностирована на начальных порах, живут 5 лет и дольше при условии хорошего лечения. При подозрениях на рак стоит обращаться к онкологу либо гинекологу, который осмотрит больного и соберет детальный анамнез, позволяющий отличить онкологию от других патологий яичников. Комплексное обследование, позволяющее выявить рак яичников, включает следующие диагностические процедуры:

Обследование, с целью диагностики онкологии, включает в себя лапароскопию, которая поможет определить наличие метастаз.
  • общее, биохимическое и специфическое исследование крови;
  • диагностика органов малого таза с применением ультразвуковых волн;
  • КТ и МРТ;
  • лимфографическое обследование для определения состояния лимфоузлов;
  • биопсия с последующим гистологическим анализом;
  • лапароскопия, определяющая распространение метастазов.
Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Как лечить рак яичников выбирает доктор индивидуально для каждой пациентки. Терапевтические мероприятия зависят от локализации опухоли, ее величины и структурных характеристик. Не менее важно выяснить чувствительность ракового новообразования к воздействию химио- и лучевой терапии. Основной мерой лечения рака яичников является пангистерэктомия. На ранних порах выполняется операция, при которой иссекают матку с аднексэктомией, а также вырезают большой сальник. Если онкология диагностирована в пожилом возрасте, то при хирургии ампутируют матку вместе с придатками.

Наибольшую опасность для здоровья и жизни представляет онкологическое заболевание с метастазами в близлежащие и отдаленные органы. В таком случае терапия осложняется и требуется более продолжительный курс химиотерапии, который выполняется до либо после оперативного вмешательства. Основная функция подобной терапевтической меры в устранении оставшихся раковых клеток, что позволит предупредить рецидив рака яичников. После такого лечения требуется длительное восстановление с использованием иммуностимуляторов и других лекарственных препаратов.

На 4 стадии онкологической болезни у женщин, как правил, применяется паллиативная терапия, помогающая снизить проявление неприятной симптоматики и продлить жизнь пациентке.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Прогноз выживаемости зависит от того, насколько быстро диагностирован рак яичников, в каком состоянии пребывает больная и других факторов. Не менее важно учитывать разновидность диагностируемой раковой опухоли. В таблице представлены стадии и процентная выживаемость на каждой из них:

СтепеньПрогноз, %
I60—90
II40—50
III10
IV5

Поскольку врачам до сих пор не удалось выяснить причин развития рака яичников, поэтому сложно указать конкретные меры профилактики, помогающие избежать недуга. Женщине стоит тщательно следить за состоянием репродуктивной системы, регулярно проверяясь у гинеколога. Злокачественная опухоль реже фиксируется у пациенток, которые ведут активный и здоровый образ жизни. По возможности максимально исключают все провоцирующие онкологическую болезнь факторы.

infoonkolog.ru

Первые симптомы и признаки рака яичника: фото, прогноз и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 17 мин. Опубликовано

Рак яичников представляет собой онкологическое заболевание, которое занимает второе место, по частоте обнаружения, после заболевания — рак шейки матки. Из-за того, что его очень трудно диагностировать, итогом его развития может являться летальный исход.

На ранней стадии его распознают только у 30% женщин. А у 70% женщин этот патологический процесс дает о себе знать в случае наступления 3 или 4 стадии.

Яичники у женщины состоят из трёх слоев ткани:

  1. Герментативный слой. Он отвечает за выработку яйцеклетки.
  2. Слой стромальных клеток. Способствует синтезу гормонов эстрогена и прогестерона.
  3. Эпителиальный слой. Покрывает поверхность яичников.

Вид злокачественной опухоли, зависит от характера поражения определённого клеточного слоя придатков.

Это патологический процесс чаще всего начинается в эпителиальном слое, и в своём начале имеет доброкачественный характер новообразования. Но под влиянием негативных факторов перерастает в злокачественную форму, выходит за пределы яичников и распространяется по всему организму.

Причины рака яичников

Этиология развития злокачественной опухоли яичника до конца не изучена.

Но существует ряд причин, которые способствуют её возникновению:

  • Частый бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
  • Рождение ребенка в поздние сроки.
  • Прерывание или отказ от грудного кормления.
  • Частые хронические половые инфекции.
  • Частое проведение абортов и диагностических выскабливаний.
  • Появление кист, доброкачественных новообразований.

Помимо причин, которые приводят к данной патологии, существуют факторы риска.

К ним относят:

  • Пожилой возраст (после 65 лет) и наступление климакса.
  • Применение препаратов для зачатия ребенка (если от их применения не последовало положительного эффекта).
  • Генетическая предрасположенность по женской линии.
  • Онкологические заболевания молочной железы.
  • Применение эстрогенов в дозировке превышающую терапевтическую, а так же в случае самостоятельного продления курса лечения.
  • Если в анамнезе у больной есть сахарный диабет, атеросклеротические поражения сосудов, тяжелая форма артериальной гипертензии, избыточный вес.
  • Табакокурение и чрезмерное пристрастие к спиртосодержащим напиткам.
  • Вредные условия работы (постоянный контакт с активными химическими веществами).

Также существуют гипотезы, которые допускают развитие этой болезни если:

  • Появляется чрезмерная активность в системе гипофиз — гипоталамус. Вследствие чего развивается усиленный синтез эстрогенов, которые способны вызвать гиперплазию тканей, и появление атипичных клеток.
  • Происходит возникновение раннего менструального цикла. Это очень часто возникает из-за акселерации молодого поколения.
  • Родственники (мама, бабушка) болели этим же самым заболеванием, или у них был обнаружен рак молочной железы.

Классификация рака яичников

Для этого патологического процесса характерна стадийность заболевания.

В соответствии со степенью поражения различают 4 стадии этого заболевания:

  • На первом этапе этого патологического процесса, происходит начальное поражение яичника. Оно может быть, как односторонним, так и двусторонним.Первая стадия характеризуется тем, что опухоль локализуется только в пределах придатков. И в зависимости от ее особенности, ей присваивается соответствующая категория:
    • 1 а. Опухоль появляется только в одном яичнике, результаты лабораторного исследования, не обнаруживают атипичные клетки.
    • 1 в. Патологический процесс затрагивает 2 придаток, лабораторные исследования так же не дают положительных результатов.
    • 1 с. Заболевание начинает выходить за пределы яичника, проведённые исследования, подтверждают диагноз развитие опухоли.
  • На второй стадии, заболевание начинает плавно перетекать на соседние органы, чаще всего происходит поражение матки. Именно в конце этой стадии, у большинства женщин начинают появляться первые симптомы клинической картины данной патологии. Заболевания сопровождаются проявлениями ноющих, спастических болей в животе или пояснице, расстройство мочеиспускания, нарушение акта дефекации:
    • 2 а. Патологические изменения способны затрагивать матку и трубы.
    • 2 в. Прогрессируя заболевание, вовлекает в процесс органы малого таза мочевой пузырь или прямую кишку.
    • 2 с. Происходит дальнейшее поражение, при котором лабораторные смывы дают положительную реакцию.
  • При 3 стадии поражаются региональные лимфатические узлы и забрюшинное пространство.В этой стадии, рак яичников, ещё считается излечим. Хотя при нём, могут происходить обширные поражения лимфатических узлов и брюшины:
    • 3 а. На данном моменте развития болезни, у больной, при исследовании могут наблюдаться мелкие злокачественные включения.
    •  3 в. Появляются мелкие метастазы, размер которых не превышает 2 см. Региональные лимфатические узлы, остаются нетронутыми.
    • 3 с. Метастазы увеличивается в своём размере, их величина составляет более 2 см, в лимфатических узлах появляются атипичные раковые клетки.
  • Четвертая стадия сопровождается появлением отдаленных метастаз, которые поражают не только близлежащие ткани, но и органы которые находятся на расстоянии, от основного очага поражения.Эта стадия, характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Больная женщина сильно страдает от острых болей, которые появляются в пораженных органах. В этой стадии появляется множество метастаз. Это самая тяжелая стадия, с неблагоприятным течением и исходом заболевания.Она практически не поддается лучевой терапии, в связи с этим, для ее лечения используется метод хирургического вмешательства.

Также для классификации рака яичников используется Американская система объединённого комитета исследующего онкозаболевания. Её принято называть TNM.

Каждая буква соответствует определенному состоянию болезни:

  • Рак яичников, при категории T, в сочетании с цифрами указывает на местоположение опухоли, о наличие в ней жидкости, о количестве поражённых придатков.
  • Онкология яичников, которой присваивается категория N, свидетельствует о распространении заболевания в региональных лимфатических узлах.
  • Если этому патологическому процессу присваивается категория М, то она указывает, на количество метастаз, и органы, в которых они появились.

Самыми распространёнными формами рака яичников являются:

  • Серозный.
  • Железистый.
  • Муцинозный.
  • Эпителиальный.
  • Смешанный.

Первичные злокачественные опухоли  проявляются в форме:

  • Дисгерминомы, которая характеризуется  высокой степенью озлокачествления и состоит из ткани яичников.
  • Карцинома. В её основе лежит гипертрофия соединительной ткани.
  • Тератома. Формируется в утробе у матери.
  • Гонадобластомы. Причиной возникновения является генетический сбой.
  • Хорионэпителиома. Поражает женский организм в репродуктивном возрасте, из всех форм рака яичника имеет большую способность прогрессировать и озлокачествлятся. В случае диагностики представляет серьезную угрозу для жизни пациентки.

Первичные признаки рака яичника

Опасность этой патологии заключается в том, что проявляемая симптоматика не является специфичной, она очень часто напоминает картину других гинекологических заболеваний.

Но появление следующих симптомов, в большинстве случаев заставляет женщину обратиться к гинекологу:

  1. Появляются болевые ощущения в области живота и поясницы.
  2. Сексуальная близость приносит боль и неприятный дискомфорт в области половых органов.
  3. В перерывах между месячными появляются сукровичные выделения.
  4. Увеличивается объём живота, при этом масса тела остаётся прежней.
  5. В некоторых случаях происходит гипертрофия молочных желез.
  6. Могут появляться диспепсические проявления в виде тошноты или нарушение акта дефекации.
  7. Происходит появление симптомов анорексии.
  8. Нарушается психоэмоциональное состояние, сопровождающиеся появлением чрезмерной раздражительности, иногда агрессивности.
  9. После появления первых метастаз, появляются головные боли.

Основные симптомы рака яичника

К сожалению, первые признаки данной патологии, больными женщинами не воспринимаются всерьез, заболевания начинает прогрессировать и появляется симптоматика, которая свидетельствует о развитии рака яичника:

  1. У больной появляются ночные боли, которые локализуются в пояснице и иррадиируют в нижние конечности. Чаще всего они появляются после тяжёлой физической работы.
  2. Происходит сбой менструального цикла.
  3. Объем живота увеличивается, появляется изжога и повышенное газообразование.
  4. Отмечается резкое похудание.
  5. Резкая слабость по утрам, женщины жалуются, что им трудно встать с постели.
  6. Сексуальные контакты вызывают резкую болезненность, и поэтому пациентки стараются их избегать.
  7. Между менструациями появляются постоянные сукровичные выделения.
  8. Происходит расстройство акта дефекации, иногда возникают тенезмы (ложные позывы).
  9. Могут появляться частые позывы на мочеиспускание.

Можно поставить диагноз самостоятельно?

Самостоятельно поставить диагноз рак яичников невозможно. Порой при гинекологическом обследовании это не может сделать даже специалист. Поэтому гинеколог назначает УЗИ обследование, анализ крови на антитела, МРТ. Именно диагностика на ранней стадии заболевания даёт позитивный эффект при терапии данной патологии.

Диагностика рака яичников

На первых стадиях болезни постановка точного диагноза вызывает затруднение. Это связано с размытостью клинической картины. Точных симптомов, в этот период заболевания не существует.

При подозрении на рак яичника, после произведения двуручные пальпации, для подтверждения точного диагноза врач назначает:

  1. Лабораторные исследования крови, при помощи биохимических и клинических методов.
  2. Обязательное УЗИ обследование внутренних половых органов, и органов малого таза.
  3. Экскреторная урография.
  4. Ирригоскопические методы исследования.
  5. МРТ.
  6. При проведении операции, обязательный забор материала для исследования на гистологию.
  7. Определяется уровень содержания в крови антигена СА-125.
  8. В некоторых случаях для диагностики использует лапароскопический метод. С помощью небольшого надреза вводится аппарат для осмотра яичников.

Прогноз выживаемости при раке яичника

Диагностика ранних стадий рака яичника вызывает затруднение. Наличие данного заболевания в большинстве случаев устанавливается случайно, на плановых профосмотрах. Или при обследовании УЗИ, которое проводится для постановки точного диагноза другой патологии, не связанной с гинекологией. При терапии этого процесса учитывается стадии и формы рака яичника.

И дается прогноз на исход этой болезни:

  1. На первой стадии этой патологии почти всегда дается оптимистический прогноз. При правильном выборе лечения 95 процентов женщин может избежать дальнейшего развития этого патологического процесса.
  2. При развитии 2 стадии этого заболевания, оптимистический прогноз снижается до уровня 50 или 70%. Для полноценной жизни больной необходимо соблюдать все назначения врача, и проходить все процедуры и лечебные мероприятия.
  3. Третья стадия очень часто сопровождается появлением жидкости в забрюшинном пространстве (асцит), это существенно снижает показатель выживаемости. В этом случае он составляет не более 30%. Если такого симптома не наблюдается, то процент выживаемости может составлять 50%.
  4. На этой стадии рака придатков, делать какой-либо прогноз, даже при проведении удачного оперативного вмешательства, затруднительно. Статистические данные свидетельствует о том, что примерно 2% пациенток, если у них не наблюдалось симптомов асцита, имеют процент выживаемости не более 15 в течение 5 лет. В молодом возрасте, этот процент может быть несколько выше, чем у пожилых людей.

На четвертой стадии этого патологического процесса необходимо выполнять все рекомендуемые методы лечения.

Потому что именно в этом периоде происходит:

  • Блокада желчевыводящих путей, которая ведёт к развитию холестаза (механической желтухи).
  • Вследствие того, что происходит нарушение свертывание крови, возрастает риск развития инсульта или тромбоэмболии.
  • Происходит угнетение работы клеток костного мозга, от этого страдает кровитворительная система.
  • Появление новых метастаз, вызывает ярко выраженный болевой синдром.
  • Развивается артериальный тромбоз, и как его последствие, происходит гангренозное поражение ног.

Различают три способа способствующие распространению раковой опухоли по всему организму:

  1. Гематогенный, распространяется с током крови. Распространение метастаз, происходит в 5% от всех случаев онкологического поражения рака яичников. Атипичные клетки, перемещаясь по кровеносному руслу, поражают отдалённые органы и ткани.
  2. Лимфогенный, распространение происходит при метастазах в региональные лимфатические узлы, и осуществляется с током лимфы.Во втором случае, этому патологическому процессу, способствует ток лимфы.
  3. Имплантационный, поражаются близлежащие органы.Третий вид метастаз, выходя за свои пределы, чаще всего поражает тело матки и её придатки. После этого к нему присоединяется лимфогенный и гематогенный путь распространения метастаз.

90% от общего числа метастаз, вызывается имплантационным и лимфогенным путем распространения.

По мере распространения онкологического процесса к основным симптомам добавляется:

  • Надсадный кашель с кровянистой мокротой.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Поражение нервной системы. Возникают без причины головной боли, появляются обморочные и судорожные состояния.

Основной метод лечения, только оперативное вмешательство. На метастазы химиотерапия и лучевая терапия не оказывает какого-либо лечебного эффекта.

Осложнения рака яичников

Клиническая картина осложнений при развитии рака яичников разнообразна.

Чаще всего происходит следующие осложнения:

  • Развитие канцероматоза. Раковые клетки, по лимфооттоку попадают, и локализуются в области брюшины, на серозные оболочке. Постепенно накапливаясь, они сформировывают крупную опухоль.
  • Очень опасным осложнением, является перекрут ножки опухоли. При этом происходит нарушение кровоснабжения и питание тела опухоли. В результате этого, начинается её некротизация, которая сопровождается непереносимой болью. Такое развитие патологии, требует срочного оперативного вмешательства. Если операция не будет произведена вовремя, то развитие летального исхода очень велико.
  • Третьим по распространённости осложнением является асцит. Постепенное накапливание жидкости в забрюшинном пространстве приводит к увеличению объема живота, в некоторых случаях скопление жидкости может наблюдаться в области груди. Это состояние сопровождается появлением одышки и плеврального выпота.

Асцит при раке яичников

Скопление экссудата или транссудата (жидкости) в области брюшины вызывает появление асцита. Это вторичный признак рака яичника. Появление этого патологического процесса, свидетельствует о том, что данное заболевание, перешло в третью или четвертую стадию. Эта патология наблюдается у 5% женщин, заболевших этим онкологическим процессом.

Асцит в 60 процентах приводит к смертельному исходу.

Помимо того что это состояние само по себе является опасным последствием раковой опухоли, оно может приводить к развитию серьезных осложнений:

  • У больной может появляться затруднение дыхания, одышка.
  • Приступы головокружения, которые возникают на фоне общей слабости всего организма.
  • Появляется симптоматика застоя в малом, и большом круге кровообращения.
  • Происходит снижение уровня белка в плазме крови, что приводит к появлению отеков.

Асцит при этом виде заболевания появляется вследствие:

  • Нарушения эластичности и увеличения проницаемости сосудистых стенок.
  • Нарушение работы лимфатической системы.
  • Метастазы в брюшной полости.
  • Функциональные изменения в области брюшины.

К основным симптомам асцита можно отнести:

  1. При визуальном наблюдении увеличение объема живота, женщина может жаловаться на невозможность одеть привычные вещи, застегнуть юбку или брюки.
  2. Появляются стойкие диспепсические нарушения. Повышенное газообразование (метеоризм), тошнота и рвота.
  3. Происходит расстройство мочевыделительной системы (отмечается частое, а иногда и болезненное мочеиспускание).
  4. В связи с увеличением живота, появляется скованность в движениях.
  5. Тяжёлые случаи асцита вызывают осложнения, которые проявляются в виде пупочной грыжи, появлением геморроидальных узлов, выпадение сегмента прямой кишки.
  6. Иногда объём транссудата может достигать 10 литров.

Так как, это вторичный признак, для его устранения необходимо лечить основную патологию. На этой стадии рака яичников позитивной динамики можно добиться только с помощью оперативного вмешательства и последующей химиотерапией.

Для облегчения страданий от этой патологии, больной назначают диуретические средства (Фуросемид, Верошпирон, Лазикс), гепатопротекторы, растворы аминокислот.

Чтобы уменьшить количество транссудата, возможно проведение пункции, количество выводимой жидкости за один раз не должно превышать 5 литров.

Прогноз жизни при асците неблагоприятный, средняя продолжительность жизни не может превышать 5 лет.

Лечение рака яичника

Рассмотрим основные методики лечения рака яичников:

  • Хирургическое вмешательство
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Иммунотерапия
  • Гормональная терапия
  • Паллиативная методика.

Хирургическое вмешательство

Для того чтобы остановить дальнейшее развитие патологического процесса, используется метод оперативного вмешательства.

  1. Наибольшего эффекта, при проведении этой методики можно добиться, если она применяется на раннем этапе формирования опухоли, когда она не покинула пределы яичника. В таком случае нередко удается сохранить способность женщины к детородной функции.
  2. Если данное заболевание удалось диагностировать на второй стадии, когда происходит поражение близлежащих органов (матки или маточных труб), то ставится вопрос о полном удалении придатков и тела матки. Если в процессе задействованы ближайшие лимфатические узлы, они также подлежат эктомии. Нередко в патологический процесс вовлекается кишечник, при обнаружении в нём метастаз раковой опухоли производится хирургическое удаление сегмента кишечника.

Гистерэктомия (операция целью, которой служит полное удаление тела матки и ее придатков) является не только травмаопасной операцией. Она доставляет большую психическую травму больной женщине, в некоторых случаях приводит к симптомам депрессии.

Поэтому при проведении оперативного вмешательства важным аспектом является психическая подготовка пациентки. По возможности надо создать атмосферу душевного спокойствия и психического равновесия.

После проведения операции в обязательном порядке назначается курс химиотерапии или лучевой терапии. Так же используется средства направленные на увеличение иммунитета, гормонотерапия.

Химиотерапия при раке яичников

Основа этой методики является чрезмерная чувствительность атипичных раковых клеток к определенным химическим соединениям. Для этой цели применяются лекарства фармакологической группы этиленимина (Этимидин, Циклофосфан) в комбинации с алкилирующими соединениями.

Химия производится независимо от формы и того, на сколько заболевание запущено.

Но существует ряд противопоказаний:

  • Тяжёлые формы нарушения работы печени и почек.
  • Неврологические и психические нарушения, которые имеют тяжёлое течение.
  • Аллергия на основные ингредиенты химиопрепаратов.

Лучевая терапия

Данный вид лечения используется только в случае, когда химиотерапия не принесла значительных положительных результатов, или в комбинации с паллиативной методикой лечения. В последнее время его используют крайне редко. Этому является причина возникновения множество побочных проявлений и относительно малой эффективности.

Лучевая терапия может сопровождаться проявлением следующих осложнений:

  • Гипертермия тела.
  • Диспепсические расстройства понос, тошнота, неукротимая рвота. Такая симптоматика способствует быстрому понижению массы тела.
  • Развивается упадок сил, вялость и недомогание.
  • Возникает клиническая картина анемии.
  • Лейкопения.
  • Тромбоцитопения приводит к уменьшению свертываемости крови, и провоцируют внезапные кровотечения.

Насколько эффективно была произведена лучевая терапия, становится известно в течение месяца.

Иммунотерапия

Состояние иммунитета, при раке яичников может заметно снижаться.

Для предотвращения этого процесса использует биологические препараты, которые имеют противоопухолевую активность:

  • Цитокины.
  • Антитела моноклональные.

Они способны нарушать питание и кровоснабжения онкологической опухоли. Способствует прекращению их роста, и предотвращают метастазирование.

Для создания биовакцины используется клеточный материал, взятый у донора. После химической обработки он вводится с помощью инъекции в организм больной женщины. При проведении иммунотерапии больная находится под врачебным контролем. И по необходимости может лежать в условиях стационара.

Если это лечение началось на ранних этапах развития рака яичника, то вероятность излечения составляет до 80%.

Паллиативная методика

Такой вид терапии, назначается тем пациенткам, которые находятся в стадии неоперабельной раковой опухоли. Главная цель этого вида лечения облегчить страдания женщины, улучшить общее состояние, избавить от болевого синдрома.

Гормонотерапия

Это дополнительный метод лечения, применяется в период развития климакса. Больным женщинам производится назначение тестостерона пропионата. Он водится при помощи внутримышечных инъекций 50 мг на протяжении 60 дней.

После этого возможно применение Метилтестостерона сублингвально (под язык). Лечение начинают с 30 мг каждые сутки, постепенно понижая дозу до 10 мг. Хорошего эффекта добиваются путем присоединения препаратов группы кортикостероидов, эстрогенов и прогестинов.

Рекомендации после лечения рака яичников

После проведения лечения рака яичников рекомендуется:

  1. После проведённого комплексного лечения больную ставят на диспансерный учет. Ей необходимо дважды в год проходить осмотр у гинеколога. Сдавать все необходимые анализы на опухолевые маркеры. Следить за уровнем содержания гормонов в крови (эстрогена, тестостерона). По необходимости проходить УЗИ обследование.
  2. Изменить образ жизни, контролировать психоэмоциональное состояние, не допускать упадка настроения, избегать стрессовых ситуаций, которые ведут к депрессивным состояниям.
  3. Выбирать здоровый образ жизни. Отказаться (если они есть) от вредных привычек курение табака, приема спиртных напитков. Каждое утро начинать с физической зарядки. Больше времени уделять пешим прогулкам и общаться со сверстниками. Это поможет отвлекаться от нехороших мыслей.
  4. Пересмотреть рацион питания. Его изменения не приведут к излечению от данной патологии. Но правильная диета поможет организму быстро восстановиться в послеоперационном периоде, после химиотерапии или лучевой терапии.Самыми полезными будут являться блюда, приготовленные из круп, богатые грубой клетчаткой. Очень хорошо если в ежедневном рационе будут присутствовать свежие овощи и фрукты (они способствуют восстановление иммунной системы), пища богатая микро и макроэлементами.Не следует злоупотреблять жирными сортами мяса, копчеными колбасами, а также богатоуглеводистой пищей. Наложить полное табу на любой вид спиртных напитков.
  5. Соблюдать четкий режим труда и отдыха. Элементы утренней гимнастики (начинать надо с 10 минут) позволят преодолеть повседневную усталость, которая возникает после оперативного вмешательства или химиотерапии. Любая физическая работа (даже если она домашняя) обязательно должна чередоваться с отдыхом.

После терапии рака яичников ежедневная физическая нагрузка в первые месяцы не должна превышать 60 минут. Постепенно происходит увеличение.

Профилактика

Профилактические меры не дают полной гарантии от развития рака яичников. Однако их соблюдение сокращает факторы развития данной патологии.

Женщинам с восемнадцатилетнего возраста необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Взять за основу посещение гинеколога не реже 2 раз в год.
  • Отказаться от табакокурения, и как можно реже употреблять спиртные напитки.
  • Отрегулировать и сбалансировать правильный прием пищи. Она должна быть богатой клетчаткой, белками. В ней не должно быть излишнее количество жиров и углеводов. Обязательно содержать большое количество витаминов и микроэлементов.
  • Ежедневно заниматься утренней гимнастикой, а в течение недели посещать спортзал.
  • Желательно чтобы первые роды происходили в период с 20 до 25 лет.
  • Очень важно избегать прямого ультрафиолетового облучения, во время отдыха, длительное время не находиться на прямых солнечных лучах.

Рак яичника является тяжелым и серьезным заболеванием. Появление первых признаков этой патологии, должно настораживать женщин, и является причиной срочного обращения врачу гинекологу.

Очень важно распознавать это заболевание на ранней стадии его развития.  Это позволит женщине жить, легко перенести недуг и произвести нормальное зачатие и вынашивание ребенка (даже после проведения операции).

Отзывы

woman-centre.com

Методы ранней диагностики рака яичников

Информационная онкологическая служба // Рак яичников // Методы ранней диагностики рака яичников


Определение рака яичников на ранних стадиях

25% случаев рака яичников диагностируется на ранних стадиях. Ранняя диагностика повышает вероятность успешного лечения этой опухоли. В случае ранней диагностики 90% больных живут более 5 лет.

Пути раннего выявления рака яичников. При регулярном обследовании области таза врач может определить размер, форму и консистенцию яичников и матки. Однако даже очень опытный врач может не распознать маленькую опухоль.

С помощью мазка из влагалища возможна ранняя диагностика рака шейки матки, однако этот метод не позволяет выявить большинство случаев рака яичников на ранней стадии. Лишь в поздних стадиях такая методика может распознать рак яичников.

Если появились симптомы, обращайтесь к врачу: Симптомы раннего рака яичников неопределенны. Они могут заключаться в увеличении размеров живота за счет наличия опухоли или скопления жидкости, необычных кровотечениях из влагалища, чувстве давления в области таза, боли в спине или животе. Большинство из указанных симптомов могут быть связаны с другими, менее серьезными заболеваниями.

Если предполагается, что появившиеся симптомы являются результатов рака яичников, то к этому моменту опухоль уже вышла за пределы органа. Кроме того, некоторые виды рака яичников быстро распространяются на близлежащие органы. При появлении у Вас симптомов рака яичников срочно обратитесь к врачу.

Скрининг рака яичников. Данный метод используется для выявления заболевания у людей, не имеющих никаких симптомов. У женщин с высоким риском развития эпителиального рака яичников, например, при наличии случаев рака яичников в семье, нужно проводить скрининг с помощью УЗИ влагалища. Однако этот метод не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

С помощью анализа крови на белок СА-125 (ОС-125) можно заподозрить рак яичников. Однако при этом могут наблюдаться повышенные уровни белка при неопухолевых заболеваниях яичников и низкие при раке. При наличии повышенного уровня белка СА-125 необходимо провести дополнительное обследование, например, рентгенологическое исследование или изучение жидкости брюшной полости.

Врач может определить форму, размеры и консистенцию матки и яичников в ходе влагалищного обследования. Это обследование способно выявить на ранних стадиях некоторые злокачественные опухоли половой системы. Однако даже самому опытному специалисту рак яичников в большинстве случаев сложно или невозможно определить.

Но, влагалищное исследование помогает выявить другие опухоли или гинекологические заболевания. А поэтому каждая женщина должна обсудить необходимость проведения данного обследования со своим врачом.

Для ранней диагностики рака шейки матки эффективен мазок на онкоцитологию (по Папаниколау), однако бесполезен в случае рака яичников. Обнаружить злокачественную опухоль яичников этот тест позволяет лишь в редких случаях, да и то уже на распространенной стадии.

 

Предварительные данные показали, что скрининг среди женщин со средним риском не снижает количество смертей от рака яичников. Поэтому УЗИ влагалища и изучение уровня СА-125 не рекомендуется применять у женщин без известных серьезных факторов риска.

Для выявления заболеваний, подобных раку, при отсутствии у людей каких-либо симптомов используются обследование и скрининговые тесты.

Самым лучшим примером этому, вероятно, является маммография, которая нередко может выявить на ранних стадиях, задолго до врача, рак молочной железы.

Пока что безуспешно было проведено множество исследований в попытках разработать скрининг-тесты на рак яичников. С этой целью на данный момент используются чаще всего два теста. Определение в крови маркера CA-125 и трансвагинальная сонография (УЗИ), часто проводится женщинам из группы высокого риска развития эпителиального рака яичников, например, при некоторых наследственных генетических синдромах или при отягощенном семейном анамнезе.

При трансвагинальной сонографии небольшой ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Он помогает выявить образование в яичнике, но не способен отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Маркер CA-125 - это белок, содержание которого в крови повышается при раке яичников. Основная трудность заключается в том, что повышение уровня CA-125 в крови также могут вызывать и другие заболевания нераковой природы. Кроме этого, содержание CA-125 в крови остается в норме у некоторых женщин с раком яичников. Многие врачи назначают повторный анализ при обнаружении отклонений содержания CA-125 (чтобы убедиться в правильности результатов). Врач может также назначить проведение трансвагинального УЗИ.

Данные методы в исследованиях с участием женщин из группы среднего риска развития рака яичников уменьшить количество летальных случаев от опухоли не помогли. Именно поэтому женщинам при отсутствии четких факторов риска назначать анализ крови на CA-125 и трансвагинальную сонографию не рекомендуется. Ценность данных тестов точно неизвестна, даже если они назначаются женщинам из группы высокого риска. Дальнейшее совершенствование методов ранней диагностики, можно надеяться, приведет к уменьшению количества смертей от рака яичников.

Для выявления стромальных и герминогенных опухолей тесты отсутствуют.

Некоторые герминогенные опухоли выделяют в кровь белковые маркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП) и человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ). Данные маркеры крови можно использовать для оценки эффективности лечения и рецидива рака после применения операции и химиотерапии по поводу опухоли.

 

Консультация со специалистом

Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который специализируется на лечении рака яичников, если результаты влагалищного обследования или других тестов позволяют заподозрить данную опухоль.

Акушер-гинеколог, специализирующийся на лечении новообразований женской половой системы, называется онкогинеколог. Пациенткам с раком яичников, как доказано, помогает дольше прожить помощь онкогинеколога. Каждая женщина с подозрением на рак яичников должна получить консультацию данного специалиста перед проведением операции.

Не существует методов скрининга в отношении герминативных и стромальных опухолей яичников. Некоторые герминативные опухоли выделяют в кровь белковые маркеры (человеческий хорионический гонадотропин и альфа- фетопротеин). После лечения таких опухолей с помощью операции или химиотерапии определение уровня указанных белковых маркеров может помочь в диагностике рецидива заболевания.





onco.me

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ | Опубликовать статью ВАК, РИНЦ

Смирнова Т.Л.1, Игонин Ю.А.2

1ORCID: 0000-0002-8224-1515, Кандидат медицинских наук, 2ORCID: 0000-0001-6662-2900, Кандидат медицинских наук, Чувашский государственный университет

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ

Аннотация

Приведены клинические, гистологические и инструментальные особенности комплексной диагностики рака яичников у женщин в Чувашской Республике. К эхографическим признакам рака яичников относятся: появление в кистозных образованиях многочисленных перегородок, неоднородных по эхоструктуры, расположенных беспорядочно; неравномерность структуры опухолевого образования, чередование жидкостных компонентов с плотными включениями в виде сосочковых разрастаний по внутренней или наружной поверхностям капсулы. При иммуногистохимическом исследовании тканей рака яичников выявлена экспрессиия проапоптотического белка р-53 на всех стадиях.

Ключевые слова: рак яичников, гистология рака яичников, онкомаркеры, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, проапоптотический белок р-53.

Smirnova T.L.1, Igonin Yu.A.2

1ORCID: 0000-0002-8224-1515, MD, 2ORCID: 0000-0001-6662-2900, MD, Chuvash State University

OVERALL DIAGNOSIS OF OVARIAN CANCER

Abstract

Clinical, histological and instrumental features of overall diagnostics of ovarian cancer among women of the Chuvash Republic are presented in the paper. Echo-graphic signs of ovarian cancer include: Emergence of numerous barriers in cystic formations, heterogeneous in echo-structure, located randomly; uneven structure of tumour formations, alternation of fluid components with heavy inclusions in the form of papillary projections along the inner or outer surfaces of the capsule. Immuno-histochemical examination of ovarian cancer tissues revealed the expression of pro-apoptotic protein p-53 at all stages.

Keywords: ovarian cancer, ovarian cancer histology, OncoMarkers, ultrasound diagnostics, computed tomography, magnetic resonance imaging, pro-apoptotic protein p-53.

Цель: изучить методы комплексной диагностики рака яичников у женщин, проживающих на территории Чувашской Республики.

Материалы и методы исследований. Проведено обследование 68 женщин с изучением клинико-анамнестических данных, объективного гинекологического осмотра, онкоцитологического исследования осадка асцитической жидкости, определением онкомаркера СА-125, HE-4, индекса Roma, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии легких, фиброгастроскопии, фиброколоноскопии, ректороманоскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонанасной томографии, данных лапаротомии, патоморфологического исследование послеоперационных препаратов.

Иммуногистохимический метод выполнялся в соответствии со стандартными протоколами. Тканевые срезы толщиной 3 мкм наносили на высокоадгезивные стекла, высушивали при комнатной температуре в течение 24 часов. Окраска проводилась ручным и аппаратным способом с использованием иммуногистохимических автостейнеров AUTOSTAINER-360 (THERMO, Великобритания) и Leica BOND-MAX (Германия) с применением систем визуализации  En-vision (DAKO, Дания) и NovoLink polymer (NovoCastra, Великобритания). Срезы тканей рака яичников обрабатывались поликлональными антителами к проапоптотическому белку р-53 (Santa Cruze, США). Контролем специфичности реакции служили неиимунизированные кроличьи и мышиные сыворотки. Морфометрические измерения интенсивности иммуногистохимических реакций выполнено путем подсчета площади р-53 – позитивных структур.

Результаты собственных исследований. Средний возраст больных раком яичников с I-II стадиями – 51,9 лет, с III-IV стадиями – 55,6 лет, что согласуется с рядом исследований, проведенных в последние годы [1, С. 20; 2, С. 50; 3, С. 155].

Наследственный онкологический анамнез отягощен у 74% обследованных больных: по злокачественным опухолям ЖКТ у 10,4%; злокачественным опухолям молочных желез у 6,5%; по раку яичников у 2,6%; по злокачественным опухолям других локализаций у 6,5%; у 26% анамнез не отягощен.

В начальных стадиях заболевания, как правило, отмечается бессимптомное течение, и даже при появлении первых симптомов (периодические боли внизу живота) больные длительное время не обращаются. Очень важно помнить, что 70% новообразований яичников впервые распознаются в III-IV стадиях заболевания, что обуславливает неэффективное лечение и приводит к низким показателям выживаемости этих больных [4, С. 80; 5, С. 100].

Точность диагностики при УЗИ и лапароскопии достигает 90-95% [6]. Среди эхографических признаков злокачественного роста можно выделить следующие: появление в кистозных образованиях многочисленных перегородок, неоднородных по эхоструктуры, расположенных беспорядочно; неравномерность структуры опухолевого образования, чередование жидкостных компонентов с плотными включениями в виде сосочковых разрастаний по внутренней или наружной поверхностям капсулы; «размытость» контуров опухоли, визуализация свободной жидкости в брюшной полости. У пациентов с IV стадией рака яичников отмечено наличие конгломерата органов малого таза, переход опухолевого процесса на мочевой пузырь, на сальник (уплощенное гипоэхогенное образование), наличие увеличенных парааортальные, портокавальные лимфоузлов в сочетании с асцитом, метастазами в печень, расширение почечных лоханок. Генез опухолей и опухолевидных образований яичников при УЗИ верифицируется у 93% больных.

При магнитно-резонансной томографии в яичниковых ямках с обеих сторон, определяются объемные образования кистозно-солидного строения с нечеткими, неровными контурами, Кистозный компонент имеет гиперинтенсивный МР-сигнал на Т-2 ВИ, Т-2 Fsat, гипоинтенсивный МР-сигнал на Т-1 ВИ. Солидный компонент образований гетерогенного МР-сигнала неоднородно накапливает контрастный препарат на постконтрастных сканах. Данные образования оттесняют тело матки каудально и влево, клетчатка малого таза четко не прослеживается. Определяется выпот в малом тазу.

Для диагностики производят количественное определение онкомаркеров СА-125, HE-4, вычисление индекса Roma. Моноклональные антитела связываются с углеводной детерминантой целомического эпителия, на чем основывается количественная оценка содержания СА 125 в плазме и сыворотке крови. Исследование показало, что у больных в I – II стадиях содержание СА-125 39,18 ± 17,05 ед/мл, в III – 70,06 ± 29,1 ед/мл, в IV – 305,41 ± 45,6 ед/мл. Повышенная продукция белка HE-4, вырабатываемого эпителиальными клетками органов репродуктивной системы, наблюдалась нами при раке яичников. Индекс Roma, рассчитанный с помощью математического анализа, в пременопаузе 12,9% указывает на повышенный риск рака яичников, ниже 12,9% – низкий уровень риск, в постменопаузе более 24,7% – повышенный уровень риск, 24,7% низкий уровень риска.

Данные гистологического исследования, распределение по стадиям, частота метастазов представлены в табл. 1, 2.

Таблица 1 – Данные патогистологического исследования РЯ по ЧР в %

Гистотипы I II III IV
Серозная аденокарцинома 8 3,2 5,3 0,9
Муцинозная аденокарцинома 13 3,5 9,12
Эндометриоидная аденокарцинома 0,68 0,2 0,7 0,6
Светлоклеточная аденокарцинома 35 19
Недифференцированная карцинома 0,3 0,2 0,3

 

Таблица 2 – Метастазы у больных раком яичников по Чувашской Республике в %

Органы и ткани %
Подвздошные лимфоузлы 29
Метастазы Шницлера 5
Брюшина 5
Средостение 7
Тонкая кишка 6
Толстая кишка 16
Брюшина дугласова пространства 7
Большой сальник 22

 

Важную роль в прогнозировании играют гистологические исследования механизмов пролиферации, апоптоза в опухолевых клетках, а также неоангиогенеза в опухолевой ткани [7, С. 185]. При иммуногистохимическом исследовании срезов рака яичников установлена позитивное р-53 ядерное окрашивание (табл. 3). Для ранней и дифференциальной диагностики, в определении стадии рака яичников рекомендуется применение онкомаркера р-53. При анализе гистохимической реакции на р-53 установлено, что площадь иммуноэкспрессии при I стадии составляет 35,6±0,9 мкм2, при  IV стадии – 63,9±0,8 мкм2 (p < 0,05).

Таблица 3 – Иммуногистохимическая экспрессия в тканях рака яичников р-53, в мкм2

Стадия рака яичников I II III IV
Площадь экспрессии р-53 35,6±0,9 42,7±0,6 58,6±1,2 63,9±0,8*

*p < 0,05.

 

Обзорная рентгенография органов брюшной полости информативна при осложнениях рака яичников, так обнаружены чаши Клойбера в проекции правой и левой половин брюшной полости при метастазах в петли тонкого кишечника с кишечной непроходимостью. При наличии опухоли небольших размеров маловероятно обнаружить изменения на обзорной рентгенографии. При наличии опухоли яичников огромных размеров выявляется гомогенное затемнение округлой формы средней интенсивности распространяющееся в нижних отделах брюшной полости и выходящее в брюшную полость. При скоплении большого количества жидкости отмечается смещение контуров печени.

При рентгенографии органов грудной полости выявлены очаговые тени, разнокалиберные, средней интенсивности с четкими контурами. Специфический плеврит выявляется в виде интенсивного гомогенного затемнения в наддиафрагмальной области с обеих сторон с наличием косо восходящего верхнего контура линии Дамуазо. С помощью компьютерной томографии органов грудной полости у пациентов с раком яичников выявили очаговые тени, разнокалиберные, средней интенсивности с четкими контурами; диффузно расположенные тени в обоих легких, «синдром разменной монеты». Обнаруживаются увеличенные внутригрудные лимфозулы: паратрахеальные размерами 11 мм, параортальные 12 мм.

Наряду с УЗИ в клинической практике используется рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография является обязательным этапом при установлении распространенности рака яичников. Нами обнаружены гиповаскулярные метастазы в печени, заполняющихся на постконтрастных сканах, гипоинтенсивные относительно паренхимы печени; структура сальника неоднородная, сальник утолщен. Обнаруживаются увеличенные внутрибрюшные мезентериальные лимфозулы размерами по короткой оси 11 мм (в норме размеры лимфоузлов по короткой оси до 10 мм).

Хирургическое лечение проведено в следующем объеме: 93,5% больным произведена экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника или надвлагалищная ампутация матки с придатками и удаление большого сальника; 2,6% – биопсия опухоли [8, С. 9; 9, С. 11; 10, С.10].

Таким образом, комплексная обследование пациентов позволит провести своевременную диагностику рака яичников, провести дифференциальную диагностику новообразований.

Список литературы / References

  1. Гачкайло А.И. Запущенный рак яичников в Омской области: пути повышения эффективности ранней диагностики и лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01. / Гачкайло Андрей Иванович. Томск, 2004. 24 с.
  2. Корнеева И.А. Роль неоадъювантной химиотерапии препаратами таксанов и платины в комбинированном лечении распространенных форм рака яичников: Дис. … канд. мед. наук: 14.00.14 / Корнеева Ирина Александровна. М., 2003. 24 с.
  3. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. / Под редакцией М.И. Давыдова и Е.М. Аксель М., Издательская группа РОНЦ, 2014. – 226 с.
  4. Ларионов К.И. Диагностика и лечение распространенного рака яичников: Дис. … канд. мед. наук: 14.00.01, 14.00.14. / Ларионов Константин Иванович. М., 2002. – 105 с.
  5. Лютов Р.В. Современные методы диагностики и непосредственные результаты лечения рака яичников у больных пожилого и старческого возраста: дис. … канд. мед. наук. / Лютов Роман Викторович – М., 2001. 125 с.
  6. Ашрафян Л.А. Перспективы ранней диагностики рака яичников [Электронный ресурс] / Л.А. Ашрафян, И.Б. Антонова, О.И. Алешикова и др. // Вестник РНЦРР МЗ РФ. – 2014. – №4. – URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/aleshikova_v14.htm (дата обращения: 03.03.2017).
  7. Мацко Д.Е. Современные методы в практической онкоморфологии / Д.Е. Мацко, К.В. Шелихова // Практ. онкол. 2007. – Т.8, N 3. – С. 182-187.
  8. Манухин И.Б., Высоцкий М.М. Хирургическое лечение рака яичников лапароскопическим доступом / И.Б. Манухин, М.М. Высоцкий // Эндоскоп. хир. 1999. – Т. 5, № 6. – С. 9.
  9. Новикова Е.Г. Повторные лапароскопические операции у больных с злокачественными опухолями яичников/ Е.Г. Новикова, Н.А. Гришин, В.А. Антипов и др. //Рос. онкол. журн. 2006. – № 3. – С. 11-15.
  10. Поддубная И.В. Региональная программа лечения больных диссеминированным раком яичников (IIB-IV стадии): актуальность, цель, предварительные результаты/ И.В. Поддубная, А.Ф. Урманчеева // Совр. онкол. – 2004. Т. 6, № 1. – С. 10-11.

 Список литературы на английском языке / References in English

  1. Gachkaylo A.I. Zapuschennyiy rak yaichnikov v Omskoy oblasti: puti povyisheniya effektivnosti ranney diagnostiki i lecheniya [Launched ovarian cancer in the Omsk Region: ways to improve early diagnosis and treatment]: Synopsis dis. … of PhD in Medicine: 14.01.01 / Gachkaylo Andrey Ivanovich. Tomsk, 2004. 24 p. [In Russian]
  2. Korneeva I.A. Rol neoad’yuvantnoy himioterapii preparatami taksanov i platinyi v kombinirovannom lechenii rasprostranennyih form raka yaichnikov [The role of neoadjuvant chemotherapy drugs taxanes and platinum in the combined treatment of common forms of ovarian cancer]: dis. … of PhD in Medicine: 14.00.14 / Korneeva Irina Aleksandrovna. – M., 2003. – 24 р. [in Russian].
  3. Statistika zlokachestvennyih novoobrazovaniy v Rossii i stranahSNG v 2012 g.[ Statistics malignancies in Russia and the CIS countries in 2012] / edited by M.I. Davyidova and E.M. Aksel. – M.: Izdatelskaya gruppa RONTs, 2014. – 226 p. [in Russian]
  4. Larionov K.I. Diagnostika i lechenie rasprostranennogo raka yaichnikov [Diagnosis and treatment of advanced ovarian cancer]: dis. … of PhD in Medicine: 14.00.01, 14.00.14. / Larionov Konstantin Ivanovich. M., 2002. – 105 p. [in Russian]
  5. Lyutov R.V. Sovremennyie metodyi diagnostiki i neposredstvennyie rezultatyi lecheniya raka yaichnikov u bolnyih pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Modern methods of diagnosis and immediate treatment results of patients with ovarian cancer in elderly]: dis. … of PhD in Medicine / Lyutov Roman Viktorovich. – M., 2001. – 125 p. [in Russian]
  6. Ashrafian L. Perspektivy panney diagnostiki raka yaichnika [Prospects of early diagnosis of ovarian cancer] [Electronic resource] / L. Ashrafian, I. Antonova, O. Aleshikova et al. // Vestnik RNCRR MZ RF [Gazette journal RSCRR MH] – 2014. – №4. – URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/aleshikova_v14.htm (accessed: 03.03.2017). [In Russian]
  7. Matsko D.E. Sovremennyie metodyi v prakticheskoy onkomorfologii [Modern methods in practical oncomorphology] / D.E. Matsko, K.V. Shelihova //Prakt. onkol. [Practical oncology]. – 2007. – V.8, № 3. – S. 182-187. [in Russian]
  8. Manuhin I.B. Hirurgicheskoe lechenie raka yaichnikov laparoskopicheskim dostupom [Surgical treatment of ovarian cancer by laparoscopic access] / I.B. Manuhin, M.M. Vyisotskiy //Endoskop. hir. [Endoscopic surgery]. – 1999. – V. 5, № 6. – S. 9. [in Russian]
  9. Novikova E.G. Povtornyie laparoskopicheskie operatsii u bolnyih s zlokachestvennyimi opuholyami yaichnikov [Laparoscopic resurgery in patients with malignant ovarian tumors] / E.G. Novikova., N.A. Grishin, V.A. Antipov et al. //Ros. onkol. zhurn. [Russian journal of cancer]. – 2006. – № 3. – S. 11-15. [in Russian]
  10. Poddubnaya I.V. Regionalnaya programma lecheniya bolnyih disseminirovannyim rakom yaichnikov (II B – IV stadii): aktualnost, tsel, predvaritelnyie rezultatyi [Regional program of treating patients with advanced ovarian cancer (II B – I V stage): Relevance, purpose, preliminary results] / I.V. Poddubnaya, A.F. Urmancheeva // Sovr. onkol. [Modern oncology] – 2004. v. 6, № 1. – S. 10-11. [in Russian]

research-journal.org

Диагностика рака яичников - Методы выявления опухолей яичников

Информационная онкологическая служба // Рак яичников // Диагностика рака яичников


Методы выявления опухолей яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно- эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования. 

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Ультразвуковое исследование

Из небольшого датчика, который помещается на переднюю брюшную стенку или вводится во влагалище, исходят звуковые волны. Волны, при контакте с яичниками и другими органами, создают эхо. Тем же самым датчиком фиксируется отраженное эхо, а полученные сигналы компьютер переводит в изображение. Данное исследование можно использовать для выявления новообразований и их характера: жидкостного (киста) или плотного (солидного), поскольку ткань здоровых органов и опухоли яичников отражают звуковые волны по-разному.

 

Рентгенологическое исследование с барием

Распространение рака яичников на прямую кишку или толстый кишечник позволяет выявить рентгенологическое исследование с барием. Также данное исследование применяется для обнаружения колоректального рака.

Пациент принимает слабительный препарат за день до исследования. Затем в толстую и прямую кишку радиолог вводит взвесь сульфата бария (белую жидкость). Барий на рентгенограмме органов брюшной полости очерчивает контуры кишечника, поскольку для рентгеновских лучей он непроницаем (то есть не пропускает их через себя).

Данное исследование при раке яичников в настоящее время применяется редко

 

Рентгенограмма органов грудной клетки

Для выявления метастазов (распространения) рака яичников в легкие проводится рентгенограмма органов грудной клетки.

Метастазирование нередко вызывает скопление жидкости вокруг легких, а также приводит к появлению в легких одного или более опухолевых очагов. Обнаружить жидкость вокруг лёгких, которая называется плевральный выпот, позволяет рентгенограмма легких.

 

Компьютерная томография (КТ)

Рентгенологический метод, который позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма, называется компьютерной томографией (КТ).

Компьютерный томограф, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков, вместо одного, как при традиционной рентгенографии. Затем с помощью компьютера полученные снимки совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов той области тела, которую необходимо обследовать.

Данное исследование может выявить распространение опухоли в печень или другие органы. КТ полезно для выявления поражения почек, или мочевого пузыря, или увеличенных лимфатических узлов, а также для определения внедрения опухоли в определенные органы и ее размера.

Для взятия биопсии из опухоли яичника не всегда используется КТ. Однако для проведения биопсии при подозрении на метастазы она может применяться.

Пациент находится на специальном столе в ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли. Пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования, до тех пор проводятся снимки. Небольшой фрагмент ткани забирается при тонкоигольной биопсии; небольшой цилиндрический образец ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) врач получает при толстоигольной биопсии. Эти образцы изучаются под микроскопом.

КТ длится дольше, чем обычная рентгенологическая процедура. Пациент должен неподвижно лежать все это время на столе. Но, КТ-сканер работает очень быстро, как и остальные компьютеризированные устройства. Современные модели позволяют за секунды получить снимок.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

С помощью мощного магнита МРТ-сканер создает радиоволны, которые используются вместо рентгеновских лучей. Тканями поглощается энергия радиоволн, а затем в зависимости от вида ткани и заболевания эта энергия высвобождается определенным образом. Компьютер переводит в очень детальное изображение какого-либо участка организма радиоволны, высвобожденные тканями. При этом можно получить изображение срезов, которые параллельны длине тела, а не только поперечных срезов тканей, как при КТ. При МРТ, как и при КТ, возможно внутривенное введение контрастного материала.

МРТ не очень часто применяется для диагностики рака яичников. Особенно полезен данный вид сканирования для обследования спинного и головного мозга.

Процедура МРТ длится от 30 минут и более, что дольше, чем процедура КТ. Кроме этого, нахождение пациента необходимо в аппарате, замкнутом с одного конца. Это пугает людей с клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств). Некоторых пациентов раздражают глухие стучащие звуки, которые издает аппарат, поэтому для подавления этих звуков отдельные диагностические отделения предоставляют наушники.

 

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для обнаружения рака при данном исследовании внутривенно вводится глюкоза, меченная радиоактивным веществом. Радиоактивное вещество будет накапливаться в злокачественных опухолях, поскольку для них характерно повышенное потребление глюкозы (сахара), по сравнению со здоровыми тканями. Сканер обнаруживает данные отложения.

Для выявления крохотных скоплений раковых клеток этот тест очень полезен. ПЭТ можно использовать в некоторых случаях для обнаружения метастазов рака яичников. При его совмещении с КТ (ПЭТ-КТ) повышается ценность исследования. Особенно хорошо этот тест помогает обнаруживать метастазы рака.

 

Анализы крови

Для подсчета числа лейкоцитов (белых кровяных телец), эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов (клеток, которые обеспечивают остановку кровотечения) врач назначает общий анализ крови.

Кроме этого, проводятся анализы для оценки общего состояния здоровья, функции печени и почек. В заключение врач назначает анализ на маркер CA-125. Рекомендуется консультация онкогинеколога, если повышен результат теста.

Повышение уровня опухолевых маркеров, таких как альфа-фетопротеина (АФП), человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ) и/или лактатдегидрогеназы (ЛДГ), вызывают некоторые герминогенные опухоли. При подозрении на герминогенную опухоль яичников может быть проведен анализ на данные маркеры.

Уровень вещества в крови под названием ингибин повышается при некоторых стромальных опухолях яичников (например, гранулезоклеточных опухолях). При подозрении на данный тип опухоли яичников определяется его содержание.

 

Колоноскопия

Толстый кишечник изнутри позволяет осмотреть колоноскопия. Врач, после очистки кишечника с помощью слабительных препаратов, вводит оптоволоконную трубку через прямую кишку, проводит ее и через весь толстый кишечник. На видео-монитор поступает изображение. Это позволяет врачу осмотреть на предмет патологии внутренние стенки кишечника.

Перед проведением колоноскопии пациенту вводится успокоительный препарат, потому что эта процедура довольно неприятная. Чаще всего данное исследование применяется для диагностики колоректального рака.

 

Лапароскопия

При лапароскопии применяется тонкая трубка с лампочкой на конце, через которую врач может осмотреть яичники, другие органы малого таза и ткани вокруг желчных протоков. Через небольшой разрез в нижнем отделе передней брюшной стенки вводится трубка и посылает на монитор изображение органов брюшной полости и малого таза.

Лапароскопия помогает врачам определить стадию рака (то есть распространенность опухоли), а также позволяет осмотреть органы для составления плана операции или другого лечения. Кроме этого, врач может ввести небольшой инструмент для проведения биопсии через разрез для лапароскопии.

 

Биопсия

Забор образца ткани из подозрительного участка с последующим ее изучением под микроскопом является единственным способом подтверждения злокачественного характера новообразования. Данная процедура называется биопсия.

При раке яичников биопсия обычно проводится при хирургическом удалении опухоли. Также она может быть осуществлена при непосредственном введении иглы в опухоль через переднюю брюшную стенку или в ходе лапароскопии. Вводится игла обычно под контролем КТ- сканера или УЗИ-аппарата.

Если при распространенном раке или другом серьезном заболевании пациентка не может быть прооперирована, то в некоторых случаях вместо операции проводится пункционная биопсия.

Также для диагностики рака у пациенток с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) проводится забор образца жидкости. Прокол передней брюшной стенки проводится при данной процедуре, которая называется парацентез, после местной анестезии. Игла, присоединенная к шприцу, вводится в скопление жидкости в брюшной полости. С помощью шприца жидкость откачивается и отправляется на анализ.

Полученный образец тканей отсылается в патологоанатомическую лабораторию при всех процедурах. В ней образец изучается врачом - патоморфологом, который специализируется на диагностике и классификации заболеваний с помощью исследования клеток под микроскопом и применения других лабораторных тестов.





onco.me

основные причины возникновения и развития рака яичников у женщин

Рак яичников у женщин встречается реже, чем злокачественные опухоли молочной железы или матки. Однако процент больных с эти диагнозом в общей статистике онкологических заболеваний стабильно высок.

Первичный очаг обычно возникает в клетках наружного эпителия женских половых желез. Из-за стертой симптоматики или ее полного отсутствия, болезнь иногда протекает в скрытой форме вплоть до продвинутых стадий, что неблагоприятно отражается на эффективности лечения рака яичников и прогнозе.

Если заболевание удается диагностировать в самом начале, правильный выбор лечебной тактики во многих случаях позволяет рассчитывать на положительный результат.

Рак яичников: причины возникновения

К сожалению, причины возникновения рака яичников до сих пор неизвестны, как и этиология других видов злокачественных новообразований. Врачи не знают, что именно приводит к перерождению здоровых тканей в раковые.

Поэтому в медицинской среде принято говорить не о конкретных причинах рака яичников, а о различных факторах, повышающих риск появления опухоли. К ним относятся:

  • Возрастные изменения в тканях женских половых желез. В 80% случаев рак возникает у женщин, прошедших менопаузу. Средний возраст заболевших составляет 50-60 лет.
  • Раннее половое созревание и увеличенная продолжительность детородного периода. Вероятность развития опухоли яичников выше, если первые месячные у женщины появились ранее 12 лет, а климакс наступил позднее 52 лет.
  • Предшествующее лечение бесплодия или прохождение курса заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Длительное употребление лекарственных препаратов этих фармацевтических групп способно повышать вероятность генных мутаций. В то же время установлено, что через пять лет после прекращения приема гормональных лекарств уровень риска снижается до среднестатистического. Кроме того, специалисты предполагают, что бесплодие само по себе также может способствовать развитю рака яичников.
  • Курение. У курящих женщин чаще диагностируется рак яичников: причиной образования опухоли в данном случае становится канцерогенное действие ряда химических веществ, входящих в состав табачного дыма.
  • Эндометриоз. У женщин с аномальным разрастанием эндометрия (внутренней оболочки матки) риск заболеть выше. Это связано с тем, что клетки измененного эндометрия часто распространяются за пределы полости матки. В результате там образуются участки ткани, которые постоянно увеличиваются и кровоточат, создавая благоприятную среду для роста злокачественных опухолей яичников.
  • Неблагоприятная наследственность и генетическая предрасположенность. В группу риска попадают женщины, имеющие 2-х и более близких родственников одной линии (со стороны отца или матери), болеющих или болевших раком яичников, толстого кишечника или молочной железы. Обычно им рекомендуется пройти генетическое исследование на наличие мутировавших генов BRCA1 и BRCA 2, обнаружение которых служит плохим прогностическим признаком.
  • Поликистоз. Наличие в яичниках множественных кист создает благоприятные условия для появления новообразования.
  • Ожирение. Избыточный вес – один из факторов, увеличивающих вероятность рака яичников.
  • Отсутствие детей, беременностей, отказ от грудного вскармливания. Никогда не рожавшие и не кормившие детей грудью женщины попадают в группу риска, так как у них чаще происходят овуляции, т.е. разрывы созревших фолликулов из которых готовые к оплодотворению яйцеклетки выходят в брюшную полость. После каждого такого разрыва железа должна восстановиться, при этом в процессе «ремонта» есть большая вероятность роста аномальных клеток.

Характерные симптомы рака яичников

Эпителиальный рак яичников на первых стадиях беден специфическими симптомами, однако внимательное отношение к изменениям в самочувствии помогает вовремя обнаружить проблему. О ее появлении, в том числе, может свидетельствовать постоянное вздутие живота, а также боли в области малого таза и другие признаки.

Диагностика рака яичников

При подозрении на злокачественную опухоль назначается комплексное обследование, в состав которого входит проведение ультразвукового исследования различными способами, определение уровня специфического онкомаркера, исследование биопсийного материала и другие методы. Объем и содержание диагностики определяется врачом на основании объективных данных, анамнеза и жалоб пациентки. Очень важно как можно раньше обнаружить болезнь: рак яичников, не распространившийся за пределы органа, в 70-90% случаев хорошо поддается лечению.

Методы лечения рака яичников

К основным методам лечения относятся операция и химиотерапия. Объем и характер хирургического вмешательства выбирается с учетом стадии заболевания и возраста. При благоприятном прогнозе и обнаружении на ранних стадиях у молодых женщин с раком яичников может быть сохранена возможность беременности.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

rakanet.ru

Рак яичников — что делать, если поставлен такой диагноз? Нужна ли операция?

Рак яичников – онкологическое заболевание, локализованное в половых железах. Бывает первичным – при образовании измененных клеток непосредственно в яичниках, вторичным – опухоль формируется метастатически. Первоначальный период отличается малосимптомным течением, нет явных признаков поражения женских желез. Диагноз может быть установлен при рплановом осмотре у врача-гинеколога.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.

  • Стоимость первичной консультации - 2 700
  • Стоимость консультации с УЗИ - 4 200
Записаться на прием

Распространенность

Опухолевые поражения яичников чаще всего диагностируют у женщин, вступивших в период менопаузы и климакса. Хотя обнаружение опухоли у молодых пациенток – также не редкость. В структуре всей онкопатологии злокачественным поражениям яичников отводят 7-е место, они не превышают 4-6%. Если посмотреть структуру онкопатологий гинекологической локализации, то в этой классификации рак яичников занимает 3-е место. По распространенности его опережают онкологические поражения тела матки и шейки матки.

Классификация

По месту первоначального появления опухолевых клеток выделяют 3 типа поражений:

  • Первичные опухоли;
  • вторичные;
  • метастатические.

Кроме того, существуют редкие формы заболевания, например, мезонефроидный рак, болезнь Бреннера, дисгерминомы, стромальные новообразования и пр.

Первичный рак яичников

Первичная опухоль начинает формироваться непосредственно в яичниках. В зависимости от вида первичных клеток злокачественные образования могут быть эпителиального, железистого или покровного происхождения. Эндометриоидный рак яичника бывает односторонним или двусторонним. Первичные опухоли отличаются твердой структурой и характерны для женщин не старше 30 лет.

Вторичный рак яичников

Примерно у 80% пациенток врачи находят вторичные опухоли. Данная форма рака яичников отличается тем, что новообразования развиваются из кистом различного происхождения. Часто они заполнены серозной жидкостью, могут быть доброкачественными (тератоидные кистомы), иметь многочисленные выросты, как псевдомуцинозные. У молодых девушек с диагнозом бесплодие, как правило, выявляют эпителиальные цистаденокарциномы. У женщин старше 50 лет чаще диагностируют цистаденокарциномы серозного происхождения. А вот после 60 лет преобладают цистаденокарциномы муцинозного происхождения.

Метастатический рак

Половые железы поражаются путем распространения метастазов из молочных желез, матки, органов ЖКТ и пр. Из начальных очагов раковые клетки переносятся по крови, лимфе, серозным оболочкам. Метастатическую опухоль отличает стремительный рост и агрессивное распространение в органы малого таза. Как правило, метастазы проникают в оба яичника. При макроскопическом исследовании определяют внешний вид метастатических опухолей. Чаще всего они неровные, беловатого оттенка, обладают твердой или мягкой структурой.

О причинах онкопатологий

Существует несколько гипотез, каждая из которых имеет отличный взгляд на патогенез данного заболевания.

  1. Онкологические процессы в половых железах возникли на фоне избыточного количества эстрогенов.
  2. В организме постоянно происходят овуляции, которые изменяют клетки яичника. Эти процессы создают оптимальные условия для атаки онкогенов и повреждения клеточной ДНК.
  3. Первостепенное значение имеет семейная предрасположенность. В группе риска пациентки, у родственников которых были опухоли матки, яичников, груди.
  4. Факторами риска возникновения онкопатологии могут быть частые аднекситы, образование кист, дисфункции и гиперплазии яичников и другие заболевания.
Известно, что у пациенток, которые принимают гормональные контрацептивы не менее 5 лет, вдвое реже регистрируют количество случаев рака яичника.

Основные симптомы

Клиническая симптоматика крайне разнообразна. На ранне стадии заболевания симптомы обычно не проявляются. Резкий приступ боли появляется, когда перекручивается ножка опухоли либо разрывается ее капсула.

При прогрессировании заболевания опухолевые клетки проникают за пределы женских половых желез. У пациенток появляется быстрая утомляемость, мышечная слабость, исчезает аппетит, появляются различные нарушения ЖКТ-функций, затрудняется мочеиспускание и пр.

На III-IV стадиях затрудняется дыхание, появляются сердечно-сосудистые нарушения, ноги сильно отекают, поражается печень, кости, высок риск тромбозов. При проникновении опухолевых клеток в брюшину развивается асцит.

При гранулезоклеточной онкопатологии половых желез у женщин климактерического периода появляются менструации. У подростков с этой же формой рака яичников ускоряется половое созревание. При аденобластоме пропадают маточные кровотечения, появляется чрезмерное оволосение, меняется фигура.

Для успешного лечения рака яичника необходимо своевременно выявить опухоль, то есть вовремя обратиться к врачу-гинекологу.

Наши врачи

Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 30 лет

Записаться на прием

Методы диагностики

  • Гинекологический осмотр.
  • Трансвагинальное УЗИ, КТ и МРТ, маммография.
  • Тест на онкомаркер СА-125.
  • Диагностическая лапароскопия, взятие биопсии.

О лечении рака яичников

На выбор методов лечения влияет разновидность опухоли яичников, наличие метастазов, восприимчивость раковых клеток к воздействию ионизирующего излучения и медикаментозных средств. Роль играет возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний. Классическая схема лечения включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и комплексную химиотерапию.

На I либо II стадиях показана операция, в ходе которой удаляют матку с придатками, а также большой сальник.

На III-IV стадиях в процессе операции стараются убрать все опухолевые разрастания, чтобы повысить эффективность химиотерапии. Когда хирургическое вмешательство невозможно, решается вопрос о других способах лечения.

Комплексная химиотерапия может быть самостоятельным методом лечения рака яичников, проводиться до оперативного вмешательства либо после. Современные лекарства способны остановить развитие рака, подавить размножение и распространение злокачественных клеток. Радиотерапия малоэффективна в лечении опухолей половых желез.

Профилактика

Предотвратить развитие онкопатологий помогают систематические осмотры, с целью обнаружить тревожные симптомы на самых ранних стадиях. Кроме того, профилактика направлена на исключение группы негативных факторов, способствующих развитию раковых клеток.

Обращайтесь к гинекологам ЦЭЛТ для диагностики, выявления причин и лечения различных заболеваний женской половой сферы.

Наши услуги

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

www.celt.ru

анализ на онкомаркеры, УЗИ, дифференциальная диагностика

Ранняя диагностика обладает огромным значением в терапии онкологических процессов, поскольку при раннем выявлении патологии шансы на благоприятный исход лечения максимально возрастают.

Но диагностика яичниковой онкологии на ранних этапах опухолевого процесса чрезвычайно затруднена, потому как заболевание развивается латентно. Подобный факт является причиной столь редкого выявления яичникового рака на ранних этапах – всего у 20% пациенток.

А ведь 5-летняя выживаемость при раке яичников, выявленном на начальных стадиях, составляет порядка 94%. Поэтому довольно важная роль в своевременной диагностике отводится регулярным гинекологическим осмотрам.

Именно при подобном осмотре специалист сможет обнаружить появившееся образование и назначит необходимые для выявления патологии процедуры.

Как проявляется опухоль во время осмотра у врача?

На стадии начинающегося опухолевого процесса яичниковый рак характеризуется симптомами, типичными для прочих образований злокачественного характера.

Развивается патология весьма медленно, практически бессимптомно. А когда возникает характерная клиническая картина, то опухолевый процесс развивается до последних стадий.

К врачу пациентки обычно обращаются с жалобами вроде:

  • Болезненности в нижней области живота, боль преимущественно ноющая и постоянная, что существенно ухудшает качество жизни;
  • Характерных признаков рака, проявляющихся истощением и слабостью, хронической усталостью;
  • Мочеиспускательных нарушений;
  • Потери аппетита, внезапного депрессивного состояния;
  • Если раковые процессы распространяются в кишечник, то возникают пищеварительные нарушения;
  • Увеличиваются размеры живота;
  • Возникают менструальные нарушения, связанные с уменьшением объемов менструальных кровотечений и их урежением.

Также женщина может жаловаться врачу на беспричинную гипертермию, характерную для вечернего времени. Исходя из жалоб, врач составляет картину патологии и назначает необходимые диагностические процедуры.

В целом врач может заподозрить наличие рака при неконтролируемом и быстром росте образования, когда опухоль сопровождается скоплениями жидкости в животе или когда патология поражает оба яичника.

Инструментальные способы обследования

Инструментальная диагностика основывается на исследованиях, проводящихся с помощью специальной аппаратуры.

Сюда относятся процедуры вроде УЗИ, КТ и рентгенологического исследования, МРТ и ПЭТ.

Врач дополнительно пальпирует живот, чтобы исключить либо подтвердить асцит, потому как подобное осложнение чаще всего сочетается с яичниковым раком. На поздних этапах онкологии асцит заметен и без пальпации.

Ультразвук

Ультразвуковая диагностика применяется в гинекологической практике довольно долго. Благодаря подобному методу удается:

  1. Точно вычислить размеры;
  2. Определить локализацию образования;
  3. Выявить его параметры и степень распространения опухоли;
  4. Определить наличие изменений в репродуктивных функциях.

При проведении ультразвукового исследования удается обнаружить структурные и характерные признаки патологии. Наибольшей диагностической информацией обладает трансвагинальная эхография. Благодаря подобной процедуре удается выявить совсем маленькие опухоли.

Фото раковой опухоли яичника на УЗИ

Несомненным достоинством ультразвуковой диагностики является возможность ее многократного безопасного применения. Такой диагностический метод даже беременным неспособен принести вреда.

Но, к сожалению, не всегда с помощью УЗИ можно получить достаточно информативные данные, например, чересчур маленькие образования. Кроме того, на состоянии образования отражается или лишний вес.

Метод весьма информативный, но на определение опухоли может затрудниться, если у пациентки имеется лишний жир на животе.

Компьютерная томография

Томография на компьютере относится к рентгенологическим методикам, с помощью которой можно определить:

  1. Опухолевые параметры;
  2. Размеры печени и ее степень;
  3. Наличие мочеиспускательных проблем;
  4. Мочепузырные поражения;
  5. Поражение почечных тканей и пр.

Иногда при диагностике яичникового рака возникает необходимость в проведении контрастной КТ. Тогда женщина перед исследованием выпивает пероральное контрастное вещество либо его вводят через вену. В результате подобной процедуры врач получает максимально четкую картину опухоли.

Кроме того, посредством проведения КТ можно определить распространение опухолевого процесса на соседние структуры.

Рентген

В процессе диагностики яичникового рака нередко используется и рентгенография груди, желудка, легких, которая помогает исключить первичные онкоформы и их метастазы в ткани яичников. Кроме того, рентгенограмма поможет выявить распространение раковых клеток в легочную систему.

МРТ

Использование магнитно-резонансного томографического исследования в процессе диагностики рака яичников позволяет получить трехмерные снимки внутренних органов пациентки и определить параметры опухолевого процесса, его масштабы и степень распространенности по внутриорганическим структурам.

Процедура безболезненна, может сочетаться с применением контрастных веществ, противопоказана при наличии металлических имплантов вроде кардиостимуляторов, разнообразных зажимов, костных стержней и пр.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Диагностические исследования вроде рентгенограммы грудноклеточных органов назначаются с целью определения распространенности ракового процесса, поскольку яичниковый рак способен пускать метастазы в легочные ткани и вызывать жидкостные скопления вокруг легких.

Качественно проведенная рентгенограмма позволяет выявить эти скопления, которые еще называют плевральным выпотом.

Позитронно-эмиссионная томография

При использовании позитронно-эмиссионной томографии применяется радиоактивно меченая глюкоза, вводимая внутривенно. Это радиоактивное вещество скапливается в опухоли, поскольку подобные образования отличаются чрезмерным потреблением глюкозы.

В результате, когда проводится исследование, сканер легко обнаруживает скопление радиоактивных отложений.

Подобный способ диагностики помогает обнаружить даже крохотные злокачественные образования, а иногда применяется для выявления метастазов яичникового рака. Нередко позитронно-эмиссионное исследование совмещается с компьютерной томографией.

Лабораторная диагностика рака яичников

Раннее выявление раковых процессов в яичниках довольно затруднено, потому как специфических тестов, помогающих обнаружить опухоль в ее зачаточном состоянии, пока не разработано.

Обычно рак прогрессирует по брюшине, поэтому и симптомов у подобного заболевания довольно-таки мало. Потому в большинстве случаев рак яичника выявляется поздно, когда онкопроцесс распространяется по брюшине.

Лапароскопия

Лапароскопическая диагностика предполагает применение тонкой трубочки, через которую врач осматривает яичники. Для этого через маленький разрез в брюшине осуществляется введение трубки, через которую прибор передает изображение на монитор.

В процессе проведения лапароскопического исследования врачи выявляют стадию злокачественного онкопроцесса, его распространенность.

Кроме того, лапароскопия позволяет осмотреть состояние внутренних органов, чтобы составить план действий относительно операции. С помощью лапароскопии можно взять биоматериал для его исследования (биопсия).

Биопсия

Биопсия – это получение биологического материала в виде небольшого фрагмента подозрительной опухоли.

В дальнейшем этот кусочек ткани подвергается микроскопическим исследованиям, позволяющим определить характер опухоли.

Чаще всего биопсию проводят в процессе оперативного удаления опухоли, однако, забор биоматериала может быть проведен и в виде пункции, когда через брюшную стенку вводится игла. Также биопсию можно провести в процессе лапароскопической диагностики.

Иногда пункционная биопсия осуществляется вместо оперативного вмешательства, например, при чересчур распространенном раке либо при противопоказаниях к операции.

Колоноскопия

Колоноскопическая диагностика предполагает внутренний осмотр толстого кишечника.

Сначала пациенту проводят очищающие клизмы или очищают кишечник слабительными препаратами. Затем в прямокишечный ход вводится оптоволоконная трубка, которая проводится через всю прямую кишку. При этом на мониторе отображается изображение внутренних стенок прямой кишки.

Процедура эта довольно дискомфортная, поэтому довольно часто перед ней пациенту вводят какое-либо успокоительное. Подобное исследование проводится обычно перед гинекологической операцией, чтобы исключить распространение метастазов на кишечные ткани.

Анализ на онкомаркеры

Перспективным диагностическим направлением считается исследование на онкомаркеры. Хоть злокачественных раковых маркеров существует довольно много, самым надежным тестом при яичниковом раке считается определение СА 125.

По статистике, у первичных онкобольных этот маркер запредельно увеличен в более чем 80% случаев. Однако при 1 стадии рака яичников концентрация СА 125 почти не различается с нормальными показателями.

С развитием патологии уровень маркера СА 125 повышается, что позволяет применять эти измерения в мониторинге онкопатологии.

Дифференциальная диагностика

На ранних стадиях диагностика рака яичников довольно затруднена. При первом визите к специалисту пациенткам зачастую ставят диагнозы, далекие от истины. Например, маточную фибромиому, воспаления придатков, яичниковой кистомы и пр.

Но стремительное увеличение опухоли, ее бугристая поверхность, ограничение подвижности и дискомфорт, анемические проявления и высокий показатель СОЭ при дифференциальной диагностике вызывают у специалиста подозрения на злокачественный процесс.

Кроме того, рак яичников необходимо дифференцировать с придаточно-маточным туберкулезом.

Характерной особенностью яичникового рака является эстрогеновая гиперпродукция, высокий уровень серотонина и кетостероидов.

Качественно и квалифицированно проведенная диагностика позволит выявить онкологию как можно раньше, что позволит своевременно начать терапию и повышает шансы пациентки на выживаемость.

gidmed.com


Смотрите также

Женские новости :)