Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Диаскинтест побочные эффекты


Диаскинтест противопоказания и побочные эффекты

Как любая подкожная инъекция, Диаскинтетс (ДСТ) имеет ряд противопоказаний. Характеристики схожи с реакцией организма на Манту, но имеют свои особенности. Давайте разберемся, что можно и чего нельзя делать после и до инъекции Диаскинтест.

Что запрещено делать после инъекции?

Существует ряд правил, которые традиционно следует соблюдать после теста на туберкулез в течение первых 3 дней, до того как тест будет измерен:

  1. Так как ДСТ состоит из аллергенного белка, то мочить прививку после процедуры в течение 75 часов не рекомендуется. Можно помыться сразу после замеров результата.
  2. Не стоит тереть «пуговку» и парить в бане.
  3. Воздержитесь три дня от занятий спортом, так как пот усилит реакцию и отрицательный тест может стать положительным.
  4. Не стоит после реакции на туберкулез загорать и плавать.
  5. Мороз может пагубно отразиться на реакции ДСТ.
  6. Нельзя чесать мест укола и область вокруг него. Если зуд невыносимый, можно слегка погладить пуговичку.

Ставить Диаскинтест должен опытный специалист, так как от качества подкожной инъекции будет зависеть, насколько точным будет тест.

Гематома или синяк на месте укола

Нередко на месте пуговички у пациентов образуется небольшой синяк. Не стоит волноваться, что это отразится на точности теста.

Синяк образуется на месте, где был вколот диаскинтест по нескольким причинам:

  • Кожа слишком тонкая и сосуды расположены близко. Тонкая игла повредила один сосудик и на месте укола иглы появляется синяк.
  • Был использован некачественный шприц с толстой и тупой иголкой. Для подкожных инъекций лучше использовать небольшие инсулиновые шприцы. Иголка у них тонкая и не навредит сосудам.
  • Выполнена инъекция была не профессионально.

Перед тем как поставить укол диаскинтест, врач должен осмотреть пациента и смазать место на предплечье спиртовым раствором. Шприц используется импортный, с прорезиненным поршнем. Синяк не должен вызвать больших неприятностей и пройдет через несколько суток.

Небольшой синяк не нанесет вреда и реакция теста не изменится. Но если вам кажется, что синяк растет и сильно болит, вокруг места инъекции появляется опухоль, обратитесь к врачу.

На месте инъекции может получится небольшая выпуклость от препарата, который был введен под кожу. Это не страшно, медикамент быстро рассосется.

Если на руке после пуговички появился нарыв, то стоит немедленно обратиться к специалистам. Появляется опасность заражения. Но случается это очень редко.

Кому тест не стоит делать?

Диаскинтест — это препарат нового поколения, поэтому противопоказания у него минимальные. Белок и аллерген, в составе инъекции, безопасны для детей, беременных женщин и стариков. Но, как у любого медикамента, диаскинтест имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания объединяют в себе диагнозы:

  1. Любые воспалительные процессы в организме.
  2. Респираторные и вирусные заболевания.
  3. Температура, даже незначительная.
  4. Аллергическая реакция организма на белок.
  5. Ринит в острой форме, кашель сухой или влажный.

Стоит воздержаться от теста пациентам с заболеваниями аллергического характера. Например, при астме сделать реакцию на туберкулез можно, но врач должен предварительно предупредить пациента. За неделю до инъекции пациент должен принимать антигистаминные составы: зодак, фенкарол. Если не подготовить пациента с приступами дыхательной системы, то диаскинтест может вызвать осложнения: бронхит, трахеит, ларингит.

В основном противопоказания у теста такие же, как у реакции манту. Колют их одновременно в разные руки, поэтому три дня стоит не мочить все тело целиком.

Побочные эффекты инъекции ДСТ

Побочных эффектов у Диаскинтеса мало, так как препарат нового поколения. К выявленным осложнениям относятся:

  • Невысокая температура вечером после укола.
  • Аллергическая реакция на белок: одышка, зуд тела, отек слизистой носоглотки, покраснение глаз.
  • У людей пожилого возраста возможны скачки давление. Но связаны они не столько с препаратом, сколько с переживаниями в ожидание результата.

Предупредить побочные эффекты можно, если провести правильную подготовку к инъекции диаскинтест и соблюдать все наши рекомендации. Не стоит пренебрегать советами и если у вас есть противопоказания от теста лучше воздержаться.

Republished by Blog Post Promoter

privivkainfo.ru

что это, отличие от Манту, как проводится, расшифровка

Диаскинтест – это один из методов диагностики туберкулеза. Туберкулинодиагностика постоянно совершенствуется. Это важно, поскольку туберкулез – заболевание, имеющее широкое распространение во многих странах.

Болеют туберкулезом как дети, так и взрослые. Для диагностики и определения прогноза заболевания важное значение имеет оценка напряженности иммунитета в отношении возбудителя заболеваний.

Первым методом выявления иммунитета была проба Пирке, затем на ее место пришла проба Манту. На данный момент наибольшую популярность имеет диаскинтест.

Содержание статьи

Диаскинтест – что это

Диаскинтест – это препарат, с помощью которого проводится исследование на наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза.

 
Используется также короткое название препарата – диаскин. Сама проба с этим препаратом также называется диаскинтестом. Препарат является диагностикумом, который содержит два антигена, входящих в состав микобактерий туберкулеза. По этим антигенам иммунная система человека распознает палочек Коха и запускает процесс их уничтожения.

Для того, чтобы диаскин был чистым препаратом, без посторонних примесей, антигены специально выращивают. Для этого в колонии непатогенных бактерий человеческого организма – кишечных палочек – вводят генетический материал микобактерий туберкулеза.

 
Кишечные палочки начинают экспрессировать антигены, свойственные микобактериям. Для диагностикума отобраны только два антигена, встречающиеся у “диких” штаммов палочек Коха, которые и вызывают заболевание.

Из колоний кишечных палочек готовят белковую вытяжку. При этом изымаются только два антигена, присущие именно туберкулезным микобактериям. Диагностикум помещается во флаконы из такого расчета, чтобы в 0,1 мл была одна диагностическая доза антигенов.

Показатели надежности результата

Любой метод лабораторного исследования имеет два основных показателя надежности: чувствительность и специфичность. Оба показателя являются интенсивными, то есть рассчитываются на 100 человек, у которых была проведена проба.

 
Показатель чувствительности дает представление о том, у скольких человек, имеющих иммунитет к микобактериям туберкулеза, диаскинтест будет отрицательным. Это так называемые “ложноотрицательные результаты”.

Для диаскинтеста максимальное число таких результатов – 12 на 100 проб. У этих людей проба будет отрицательной, несмотря на наличие иммунитета.

Ложноотрицательные результаты возникают в тех случаях, когда иммунный ответ оказался недостаточным для того, чтобы вызвать реакцию на вводимый диагностикум.

 
Показатель специфичности дает представление о том, у скольких человек, не имеющих иммунитета к микобактерии туберкулеза, диаскинтест будет положительным. Это так называемые “ложноположительные” значения.

Максимальное их количество для диаскинтеста – 2 на 100 проб. Возникают они из-за того, что некоторые микроорганизмы имеют антигены аналогичные с антигенами палочки Коха. Диаскинтест редко распознает их как туберкулезные, но иногда такие ошибки встречаются.

Показатели чувствительности и специфичности у диаскинтеста лучше, чем у пробы Манту. Это говорит о большей надежности метода в сравнении с другими способами лабораторной диагностики.

 

Назначение диаскинтеста

Единственное предназначение диаскинтеста – определить наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям туберкулеза. Данный метод не является диагностикой активной формы туберкулеза. Особенно это утверждение справедливо для взрослых и для детей, который ранее уже контактировали с микобактерией туберкулеза.

 

Дело в том, что при первом попадании в организм палочка Коха вызывает первичный туберкулез. У подавляющего большинства детей, а первый контакт происходит именно в детском возрасте, первичный туберкулез протекает бессимптомно или имеет гриппоподобное течение.

Несмотря на стертое течение заболевания, организм реагирует на микобактерии так, как и на любой другой инфекционный агент. При этом вырабатываются специфические клетки иммунитета – Т-лимфоциты. Они не позволяют палочкам Коха распространятся по всему организму и защищают человека от повторного заражения.

Т-лимфоциты, обученные распознавать и уничтожать палочки Коха, остаются в организме на всю жизнь. При этом на всю жизнь могут оставаться в организме и микобактерии, которые находятся в зоне первичного очага в неактивном состоянии. Такой процесс называется нестерильным иммунитетом.

 
Задача диаскинтеста – выявление Т-лимфоцитов, которые появились при контакте с микобактериями.

Принцип действия препарата очень прост – внутрикожно вводится антиген (он же аллерген), который содержится в микобактериях туберкулеза. Если в месте введения есть воспалительная реакция, значит иммунитет отреагировал на туберкулин.

Если отреагировал, значит иммунитет к палочкам Коха есть, Т-лимфоциты уже обучены, первичное заражение уже произошло. Эта информация наиболее актуально для детей.

Взрослым диаскинтест проводят в том случае, если они имеют активный туберкулез. При сохранном иммунитете вторичного заражения быть не должно.

Если человек повторно заболел туберкулезом, значит его иммунитет не справился со своей задачей. Это бывает следствием иммунодефицита или инфицирования слишком агрессивными штаммами туберкулеза.

При этом диаскинтест необходим для того, чтобы понять, есть ли у этого пациента иммунитет к микобактериям и насколько он снижен. Отсутствие иммунитета – плохой прогностический признак.

 

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диаскинтест в школе проводят планово всем детям один раз в год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулеза или их нет, он должен пройти диагностику.

Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулеза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.

 
Так поступают в тех странах, где диаскинтест заменил пробу Манту, в их число входит и Российская Федерация.

В некоторых случаях есть необходимость внепланового проведения диаскинтеста. У детей показаниями к ней являются:

  • длительный упорный кашель;
  • длительный субфебрилитет;
  • симптомы пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
  • контакт с больным туберкулезом (нахождение в эпидемическом очаге).

Таким образом, показанием к проведению диаскинтеста является подозрение на заражение микобактерией туберкулеза. Кроме того, в тех странах, где все еще применяют пробу Манту, диаскинтест необходим для дифференциальной диагностики между поствакцинальной реакцией и первичным туберкулезом.

Дело в том, что Манту может быть положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями. Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.

Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.

 
У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулез. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.

Диаскинтест имеет скорее прогностическое значение. Так, если у больного диагностирован туберкулез и наблюдается бурная реакция на пробу – прогноз благоприятный. Это означает, что иммунитет мобилизовал свои силы на борьбу с данной инфекцией.

Если туберкулез есть, но реакция слабая или отсутствует, то прогноз неблагоприятный. Это означает, что иммунитет угнетен и сам организм с инфекцией не справится.

 
Данное правило не распространяется на взрослых, приехавших из эпидемически благоприятных районов. У них может не быть иммунитета к микобактериям из-за отсутствия контакта с больными.

У взрослых диаскинтест обязательно применяется в сочетании с другими способами диагностики туберкулеза и не является первоочередным методом.

 
Существует ряд противопоказаний, при наличии которых диаскинтест не проводится ни планово, ни экстренно по показаниям.

К числу таких противопоказаний относятся:

  • судорожный синдром в анамнезе;
  • хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
  • острые инфекционные заболевания;
  • любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
  • высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
  • индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.

Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.

Частота проведения диаскинтеста

Здоровым детям положено проводить диаскинтест один раз в год. Это при условии, что им была проведена вакцинопрофилактика.

 
Вакцину БЦЖ вводят ребенку при рождении и в семилетнем возрасте. Привитые дети защищены от микобактерий туберкулеза в течение нескольких лет после введения вакцины.

Однако существует категории детей, которым БЦЖ-вакцина не вводилась по разным причинам. Такие дети имеют большую вероятность заболеть туберкулезом, при чем высоки риски тяжелого течения заболевания. Этой категории детей диаскинтест проводят дважды в год в плановом порядке.

Для взрослых диаскинтест не является обязательным скрининговым методом. Этой группе населения важно проходить флюорографическое обследование раз в год.

Диаскинтест же проводится исключительно по показаниям при подозрении на активную форму туберкулеза.

При необходимости, диаскинтест можно применять неограниченное количество раз. При этом следует чередовать правую и левую руки и избегать введения в одно и то же место. Рекомендовано повторять пробу не чаще одного раза в 2-3 месяца из-за риска возникновения местной аллергии.

 

Побочные эффекты диаскинтеста

Известны лишь редкие случаи возникновения побочных эффектов. Небольшая их частота и низкий риск возникновения связаны со способом введения препарата.

Пробу проводят внутрикожно, потому вещество не попадает в системный кровоток.

Наиболее частым побочным эффектом является неспецифическая аллергическая реакция в месте введения препарата. Аллергия связана с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

 
В редких случаях могут встречаться такие побочные эффекты, как:

  • головная боль,
  • субфебрильная лихорадка,
  • повышение артериального давления,
  • повышенная утомляемость.

Еще реже встречаются местные проявления в виде подкожных гематом или гнойничков. Как правило, побочные реакции связаны с нарушением техники проведения пробы. Например, они могут возникнуть в том случае, если не собран аллергический анамнез, неправильно обработана кожа антисептиком или медсестра вместо внутрикожной сделала подкожную инъекцию, и препарат попал в кровь.

Опасен ли диаскинтест

Существует несколько мифов, связанных с проведением туберкулинодиагностики. Наиболее необоснованный и устрашающий из них – опасность заражения туберкулезом из-за введения препарата. На самом деле, это невозможно даже в том случае, если была нарушена техника введения.

Дело в том, что диаскинтест – это стерильный препарат. Он не содержит абсолютно никаких микроорганизмов.

Для того, чтобы возникла иммунная реакция достаточно введения белков-антигенов микобактерий. При этом сами туберкулезные палочки не нужны. В препарате содержится всего два антигена, которые сами по себе не могут вызвать заболевания.

 
Более того, диаскинтест вводят внутрикожно. Все препараты с таким способом введения в кровь не попадают. Это означает, что диаскинтест может вызвать только местную реакцию.

Единственная опасность при этом заключается в возникновении неспецифической аллергии на чужеродный белок. Но она, как правило, носит локальный характер и угрозы организму не несет.

Что лучше – манту или диаскинтест

На данный момент существуют два основных метода определения иммунитета к туберкулезу с помощью антигенных диагностикумов – диаскинтест и проба Манту. Каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны.

 
Проба Манту проводится с помощью белкового экстракта, изготовленного из нескольких штаммов микобактерий. Препарат, использующийся для проведения пробы, содержит белки, которые присутствуют как в “диких”, так и в вакцинных штаммах.

Проба Манту вызывает иммунную реакцию и при заражении туберкулезом, и после вакцины БЦЖ. Кроме того, она может реагировать на наличие других микобактерий, не вызывающих туберкулез.

Таким образом, проба Манту имеет меньшую специфичность, чем диаскинтест. При ее проведении сложно отличить поствакцинальный иммунитет от приобретенного при первичном туберкулезе. В этом основные недостатки пробы Манту.

Диаскинтест изготавливается путем выращивания штаммов бактерий, которые экспрессируют только два антигена палочек Коха.

 
Эти антигены встречаются у “диких” штаммов, но отсутствуют у вакцинных. Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только у тех, кто заражен туберкулезом.

Поствакцинальные реакции отсутствуют, перекрестных реакций с другими микобактериями нет. Все это – преимущества диаскина.

Недостаток заключается в том, что антигены этой пробы появляются не сразу, после заражения туберкулезом. То есть, при возникновении первичного очага, проба Манту отреагирует быстрее, чем диаскинтест.

Во многих странах диаскинтест используют как первоочередной способ диагностики первичного туберкулеза.

Однако стоит помнить, что данный метод не распознает иммунитет, возникающий сразу после заражения. Кроме того, проба Манту до сих пор используется для того, чтобы определить напряженность иммунитета после вакцины БЦЖ, что диаскинтест сделать не может.

 

Подготовка к проведению процедуры

Диаскинтест – это процедура, которую почти всегда можно проводить без какой-либо специфической подготовки.

Исключения составляют несколько категорий населения.

Прежде всего, особого внимания заслуживают люди, которые страдают аллергией. Как минимум за неделю до постановки пробы им необходимо начать принимать антигистаминные препараты в обычных дозировках.

 
На результат пробы это не повлияет, но позволит предупредить развитие аллергической реакции. Если у ребенка сезонная аллергия, плановую пробу следует отложить до зимы.

Еще одна категория детей, которым необходимо подбирать время введения пробы по календарю – это дети, достигшие возраста вакцинации.

Независимо от того, какую прививку делают ребенку, еще месяц после нее диаскинтест проводить нельзя. В том случае, если ребенка вакцинируют БЦЖ, диаскинтест нельзя вводить меньше, чем за месяц до и раньше, чем через месяц после прививки.

 
Взрослым нельзя употреблять любые спиртные напитки меньше, чем за 72 часа до постановки пробы. Кроме того, следует отказаться от алкоголя до оценки результатов пробы.

Перед проведением диаскинтеста, необходимо провести термометрию. Если результат термометрии не объясняется возможным наличием туберкулеза и нельзя исключить острую респираторную инфекцию, диаскинтест следует отложить до выздоровления.

В каких учреждения проводят диаскинтест

Диаскинтест здоровым детям проводят в детских дошкольных учреждениях, в школах, интернатах, детских домах, домах малютки. Все дети, посещающие организованные детские коллективы, проходят процедуру согласно графика профилактического осмотра.

Диаскинтест выполняется специально обученным медицинским персоналом в манипуляционных кабинетах или кабинете медсестры в учреждении.

 
Если ребенок не посещает перечисленные учреждения или пропустил общий осмотр, родители должны отвести его в поликлинику по месту жительства к участковому педиатру.

В манипуляционных кабинетах поликлиник также проводится данный метод исследования. Взрослые, которые хотят сделать диаскинтест, также могут обратиться в поликлинику к терапевту.

Кроме того, существуют специализированные учреждения, которые занимаются диагностикой, профилактикой и лечением туберкулеза. К ним относятся диспансеры, исследовательские центры и специализированные санатории. В их структуре есть кабинеты профилактики, которые также занимаются постановкой диаскинтеста.

Алгоритм проведения диаскинтеста

Диагностикум вводит специально обученная медицинская сестра манипуляционного кабинета. Она последовательно совершает следующие действия:

  • Проверяет флакон с препаратом на герметичность, срок годности, оценивает вид содержимого;
  • Набирает в туберкулиновый шприц 0,2 мл препарата из флакона;
  • Протирает спиртом ладонную поверхность средней трети предплечья в целях антисептики;
  • Вводит в среднюю треть предплечья строго внутрикожно 0,1 мл препарата из шприца.

После этого постановка самой пробы завершена.

Оценка результатов проводится через 72 часа. Задача пациента на протяжении трех суток оберегать место введения препарата от трения, загрязнения и химических веществ.

 

Можно ли мочить диаскинтест

Существует миф, что диаскинтест, как и пробу Манту, нельзя мочить водой.

На самом деле, папулы после постановки обеих проб никак не реагируют на воду. Простой водой мочить их можно, душ принимать тоже можно. Главное – избегать трения, попадания мыла, гелей для душа, крема и любых других химических веществ.

До оценки результата теста нельзя принимать ванну, чтобы исключить взаимодействие с химическими веществами, содержащимися в воде.

 
Также не следует посещать сауну и бассейн. При попадании химических веществ на папулу или излишнего ее трения, возможно возникновение неспецифического воспаления. Последнее может быть ошибочно расценено, как положительная реакция на диагностикум.

Результаты диаскинтеста

Достоверный результат можно получить не ранее, чем через 72 часа после пробы.

Для этого внимательно изучают место введения препарата. Здесь может быть просто след от укола, папула разных размеров, везикула или другие элементы. Они могут располагаться на гиперемированном или не гиперемированном фоне.

Диаметр всех найденных морфологических элементов измеряется линейкой. Данные заносятся в амбулаторную карту или другой медицинский документ.

Возможные результаты

Реакция на диаскинтест может быть разной. Существует три основных результата диаскина:

  • Отрицательный – на месте введения препарата нет никаких следов, кроме следа от укола шприцем;
  • Сомнительный – вокруг места введения наблюдается небольшое покраснение вровень с кожей;
  • Положительный – в месте введения есть элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Положительный результат означает, что организм отреагировал на введение диагностикума. Но эта реакция также бывает разной по выраженности.

 
Выделяют несколько вариантов положительного результата:

  • Слабая – на месте введения есть узелок (папула), размером менее 5 мм;
  • Умеренная – узелок на месте введения от 6 до 9 мм;
  • Выраженная – размер папулы от 10 до 15 мм;
  • Гиперергическая – папула превышает в диаметре 15 мм или имеется папула любого диаметра с пустулами, везикулами, воспалением лимфоидной системы.

Оценка результатов

Отсутствие реакции, то есть отрицательный результат, означает, что иммунитета к микобактериям туберкулеза нет.

Такая реакция может наблюдаться у детей, которые еще не переносили первичный туберкулез. У взрослых отсутствие контакта с палочками Коха очень маловероятно. Отрицательный результат скорее говорит об угнетении иммунитета.

Такая реакция возможна у ,ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД, у гематологических пациентов, у людей, получающих химиотерапию. При этом у них может быть даже активный туберкулез, но полное отсутствие реакции на него.

Сомнительный результат интерпретировать сложно. Возможно, иммунитет только появляется, может быть его нет, но была нарушена техника введения или пациент подвергал руку трению, и реакция не носит специфический характер. Такой результат не подлежит достоверной оценке, потому пробу повторяют. Повторный диаскинтест делают минимум через 2 месяца.

 
Положительный результат требует более детального изучения. Он означает, что контакт с микобактериями был, след в иммунной системе остался. Основная задача – определить, имеется ли активный туберкулез на данный момент или встреча с палочками Коха произошла в прошлом и осталась незамеченной и человек здоров.

У детей и взрослых положительный диаскин имеет разную интерпретацию.

 

Изменение реакции по дням

За защиту от микобактерий туберкулеза отвечает клеточное звено иммунитета. Все реакции этого звена являются медленными. Это так называемая “гиперчувствительность четвертого типа” она же – замедленная гиперчувствительность.

Ответ на введение аллергена развивается не раньше, чем через 24 часа после постановки пробы.

Если еще учитывать, что объем введения препарата очень маленький, на первые сутки можно ожидать только начало развития процесса.

Полная реакция проявится только через 48-72 часа. Потому результат оценивают через трое суток. Затем реакция угасает и папула, если она была, исчезает.

 

Аллергические реакции

На введение препарата может развиться неспецифическая аллергическая реакция. Она отражает реакцию иммунитета не на антигены микобактерий, а просто на чужеродный белок.

Никакой информации об иммунитете против палочек Коха данная реакция не несет.

 
Неспецифическая аллергия возникает практически сразу после введения или через несколько часов, сопровождается всеми признаками воспаления: покраснением, зудом, повышением локальной температуры. Реакция исчезает после введения антигистаминных препаратов.

Гематома на месте введения препарата

Гематома возникает тогда, когда кровь изливается в кожу или под кожу. Механизм образования гематомы – ранние поверхностного капилляра.

Гематома не может свидетельствовать о наличии или отсутствии иммунного ответа, как результат диаскина она не учитывается.

 

Интерпретация положительного результата у детей и взрослых

У ребенка и взрослого положительный результат означает наличие иммунного ответа на введение антигенов микобактерий туберкулеза. Однако интерпретировать это следует по-разному.

У детей впервые выявленная положительная реакция называется виражом. Вираж означает, что организм впервые встретился с палочками Коха и произошло инфицирование.

 
Ребенок либо уже перенес первичный туберкулез, после чего остался стойкий иммунный ответ, либо переносит его на данный момент. Для того, чтобы выявить активность процесса, необходима консультация специалиста и проведение дополнительных методов исследования.

У взрослых результат в норме должен быть положительным.

 
Вероятность того, что человек достиг совершеннолетия в эпидемически неблагоприятном месте и не встретился с микобактериями, очень низок. Отличить активный туберкулез от неактивного при помощи одного только диаскинтеста невозможно.

Сила реакции, как правило, коррелирует с активностью процесса. Чем выраженнее ответ на антиген, тем больше шансов, что человек болеет туберкулезом в данный момент, но для постановки диагноза все равно нужна консультация фтизиатра.

С точки зрения прогноза, для больного туберкулезом лучше, если реакция иммунитета выраженная.

testanaliz.ru

Побочные эффекты Диаскитеста и что делать если они появились?

Диаскинтест – современный препарат, вызывающий минимум негативных проявлений, поэтому фтизиатры активно используют его для уточнения диагноза и выявления микобактерий. Но все-таки иногда могут возникать некоторые побочные эффекты после диаскитеста.

Возможные побочные эффекты

Диаскинтест должен проводиться только грамотной медицинской сестрой, только так можно снизить негативные последствия. Вводится средство внутрикожно, чтобы уменьшить проникновение препарата в кровоток. Несмотря на то, что побочные реакции наблюдаются сравнительно редко, но про них забывать не стоит. Разделить их можно на две категории:

  1. Проявления провоцируются специфичным ответом организма на введенное вещество.
  2. Осложнения после диаскинтеста в результате неправильного введения препарата.

Организм на тест может отреагировать:

  • Повышением температуры тела.
  • Общим недомоганием.
  • Аллергической реакцией.

Аллергические высыпания

При сильном ответе иммунной системы можно ожидать:

  • Рука краснеет не только в месте введения препарата, но и по всему предплечью.
  • Появление пузырька с гнойным содержимым.

    Загноение

  • По всей руке или телу появляется густая сыпь красного цвета.
  • Место инъекции болит.
  • Трудности с дыханием.

Побочные эффекты возможны и при несоблюдении техники выполнения инъекции. В этом случае наблюдаются:

  • Образование гематомы. Синяк появляется, если проба сделана поврежденным шприцом или препарат был введен слишком грубо.

    Гематома

  • Появление шишки в месте введения препарата. Такое случается, если вместе с лекарством проникает воздух.

Как правило, для ребенка и взрослого такие последствия пробы не опасны для здоровья и самостоятельно проходят через несколько дней.

Препарат может оказывать и побочные действия, среди которых можно отметить следующие:

  1. Пищеварительная система после введение препарата часто реагирует легкой тошнотой, дискомфортом в области желудка. Редко может обостриться панкреатит, нарушиться стул, в ротовой полости появляется сухость.
  2. Со стороны нервной системы чаще всего диагностируется головная боль, повышенная нервозность и раздражительность. В редких случаях развивается асептический менингит, но риск развития данного симптома велик у пациентов с аутоиммунными патологиями.
  3. У пациентов с сердечными патологиями часто наблюдается повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма.
  4. Дыхательная система редко, но может отреагировать появлением одышки.

    Одышка

  5. При наличии патологии почек велик риск развития почечной недостаточности.

Чем опасен диаскинтест для пациентов с аллергией? Велик риск развития неспецифической ответной реакцией организма на составляющие препарата.

к содержанию ↑

Что делать при серьезных побочных явлениях?

Если не учесть противопоказания или нарушена техника введения препарата, не соблюдены условия его хранения, то могут возникнуть сильнейшие аллергические реакции. Как правило, первые симптомы можно наблюдать уже в день введения лекарства. К врачу надо обращаться в срочном порядке, если:

  • Высыпания затрагивают не только область вокруг места введения препарата, но и распространяются на всю руку или тело.

    Обширные высыпания по всему телу

  • Появляется сильный зуд.
  • Недомогание и значительный подъем температуры тела.
  • Головокружение и тошнота.
  • Нарушение сна.
  • Головная боль.

При появлении перечисленных симптомов только врач может установить причину и назначить соответствующую терапию.

к содержанию ↑

Как избежать побочных эффектов?

Для исключения нежелательных проявлений важно к проведению диаскинтеста подходить основательно и подготовиться, чтобы избежать или ослабить негативные последствия. Пациентам, которым предстоит данная процедура, можно дать следующие рекомендации:

  • За пару дней до посещения врача начать прием антигистаминных средств, например, «Зодак», «Зиртек».
  • Из рациона исключить продукты, способные вызвать аллергию.
  • Предварительно проконсультироваться с дерматологом, особенно, если имеются кожные патологии.
  • При наличии соматических патологий предварительно пройти терапию.
  • Сдать лабораторные анализы, которые могут выявить скрытые заболевания, способные негативно повлиять на результат пробы и вызвать побочные проявления.

Любые профилактические меры должны предприниматься только после консультации с врачом и при наличии необходимости в них.

Не стоит бояться диаскинтеста, он позволяет выявить на самых ранних этапах развития патологию и предпринять необходимые меры. Проба переносится чаще всего организмом хорошо, большинство осложнений и негативных проявлений вызваны несоблюдением противопоказаний и техники введения препарата.

tuberkulez-info.ru

Диаскинтест: противопоказания, чем опасен для детей в взрослых?

Для выявления туберкулеза обычно используют пробу Манту. Однако в настоящее время достаточно распространенным стало применение Диаскинтеста. Он является более современным методом, и, по мнению многих врачей, он отличается большей эффективностью, нежели традиционная проба Манту.

Причины ограничений

Поскольку многие люди считают, что прививка БЦЖ может быть вредной, у них есть сомнения и в необходимости проведения пробы Манту и Диаскинтеста. И это оправдано, так как Диаскинтест имеет противопоказания.

Следует сказать, что существуют определенные риски при проведении Диаскинтеста – реакция может отличаться от нормы, поэтому врачи должны обследовать пациентов перед его применением.

Если сделать эту пробу, не учитывая противопоказаний, могут возникнуть осложнения. Поскольку таких случаев достаточно много, данный метод и не стал пока единственным приемлемым для диагностики. После Диаскинтеста противопоказания бывают нескольких видов. Их можно разделить на абсолютные и временные. При наличии у пациента абсолютных противопоказаний данный тест проводить нельзя ни в коем случае, поскольку это может вызвать серьезные и опасные последствия.

Временные противопоказания означают, что проведение процедуры в принципе допустимо, но в определенный момент от нее следует воздержаться. Обычно это касается обстоятельств, которые пройдут спустя какое-то время (наличие инфекции, использование определенных препаратов).

То есть в момент, когда осуществляется лечение от какой-то болезни, Диаскинтест проводить нежелательно, поскольку это вызовет негативную реакцию организма, к тому же и результаты окажутся ошибочными. Но когда курс лечения завершен, а после него проходит некоторое время, чтобы убедиться, что никаких проблем с самочувствием человека нет, можно выполнить пробу.

Абсолютными противопоказаниями к проведению Диаскинтеста являются:

  • аллергия на компоненты препарата,
  • эпилепсия с плохо контролируемыми приступами,
  • наличие серьезных хронических заболеваний с частыми и тяжелыми обострениями,
  • гепатит различных форм,
  • колит,
  • панкреатит,
  • пиелонефрит,
  • возраст до 1 года.

Среди временных противопоказаний выделяют:

  • повышение температуры, вызванное неизвестными причинами (проведение процедуры возможно лишь после установления причины и ликвидации неблагоприятного симптома),
  • острые инфекционные заболевания (тест разрешено проводить только после того, как болезнь вылечена, а с момента выздоровления прошло около 3 недель),
  • кожные заболевания в стадии обострения (пробу можно делать после полного выздоровления пациента),
  • пневмония (процедуру проводят, когда пациент выздоровел, а после окончания курса лечения прошел месяц),
  • обострение хронического бронхита (нужно преодолеть обострение, удостовериться, что проблемы с самочувствием отсутствуют, только потом проводить Диаскинтест),
  • обострение соматических патологий,
  • беременность (есть риск негативного воздействия на плод),
  • период грудного вскармливания (нежелательно, чтобы введенный препарат попал к ребенку с молоком),
  • во время карантина в детских учреждениях.

Применение Диаскинтеста требует осторожности и предварительного изучения медицинской карты ребенка. Кроме этого, врач обязан узнать, согласны ли родители на проведение процедуры их детям.

Побочные явления

Называть Диаскинтест прививкой ошибочно, поскольку он является способом выявить аллергию на туберкулин. Это не вакцинация, а лишь экспресс-метод, диагностирующий туберкулез. Для определения необходимости в ревакцинации БЦЖ его не используют.

Разрешено применение Диаскинтеста как для взрослых, так и для детей (начиная от 1 года).

С его помощью можно:

  • определить наличие туберкулеза,
  • выявить, насколько активно развитие туберкулеза,
  • обнаружить инфекционную или поствакцинальную аллергию,
  • осуществлять контроль процесса лечения.

У данного диагностического метода имеются и побочные эффекты, из-за которых многие родители считают, что этот тест лучше не использовать. Однако обнаружение побочных эффектов не означает, что проведенная проба противопоказана. Незначительные побочные эффекты, которые длятся не больше 3 дней, вполне допустимы и нормальны. Среди них можно назвать:

  • небольшое повышение температуры,
  • головная боль,
  • общая слабость,
  • незначительные ухудшения самочувствия,
  • отсутствие аппетита.

Обнаружение данных явлений не означает, что реакция на Диаскинтест неправильная. Но при продолжительном сохранении данных признаков и постепенном ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу. Такие случаи в анамнезе тоже являются поводом для отказа от Диаскинтеста в дальнейшем.

Главное, чем опасен Диаскинтест, это его осложнения. При соблюдении правил и учете индивидуальных особенностей они возникают очень редко, именно поэтому перед его применением нужно тщательно изучить медицинскую карту ребенка и при необходимости провести дополнительное обследование. Если этого не сделать, или выполнить пробу без учета противопоказаний, последствия могут оказаться самыми неблагоприятными.

Самое незначительное – это ошибки в результатах. Но самым опасным является развитие ухудшений имеющихся хронических или острых заболеваниях и сильные аллергические реакции.

Попадание туберкулина в организм на некоторое время ослабляет его, из-за чего возрастает чувствительность к любым внешним воздействиям. Также усугубляются уже имеющиеся в организме проблемы. Поэтому так важно ответственно относиться к выполнению данной пробы.

Загрузка...

prof-medstail.ru

синяк на месте укола 5 мм, покраснение в первый день, поднялась температура у детей, гиперемия без папулы, красное пятно, кашель, чем опасен, осложнения после пневмонии, чешется, болит рука

Для обнаружения возбудителя туберкулеза у ребенка нередко используют Диаскинтест вместо реакции Манту. Если проводят Диаскинтест, побочные эффекты могут возникнуть у детей с предрасположенностью к появлению аллергических реакций или страдающих частыми простудными заболеваниями.

Синяк

Когда проводят Диаскинтест, синяк на месте укола может появиться у некоторого количества привитых. Это часто свидетельствует о том, что в организме присутствует микобактерия Коха, но она не способна причинить большого вреда из-за своей слабости.

Порой беспокойство у родителей вызывает даже синячок небольших размеров (менее 5 мм в диаметре). Причинами, по которым возникает синяк после Диаскинтеста, являются:

  • тонкая кожа;
  • кровеносные сосуды, находящиеся рядом;
  • тупая или большая игла;
  • непрофессиональное введение вакцины.

Если гематома или припухлость отсутствуют, результат считается отрицательным.

При увеличении размеров синяка, появлении боли и припухлости нужно обратиться к врачу за консультацией.

При обнаружении синяка или папулы больших размеров требуется проведение дополнительного обследования. Это может свидетельствовать о развитии туберкулеза у пациента. После проведения дополнительных анализов может потребоваться повторение процедуры (через 2 месяца).

Гиперемия

При проведении пробы, если покраснел Диаскинтест в первый день и гиперемия незначительная, реакция считается нормальной (размер пятна равняется папуле). При увеличении пятна в размерах, появлении зуда, высыпаний на теле следует обратиться за медицинской помощью.

Не следует принимать без назначения врача какие-либо лекарственные препараты, прикладывать примочки или смазывать место инъекции.

Если покраснел Диаскинтест на второй день, реакция также считается нормальной. На время появления гиперемии влияют индивидуальные особенности организма, состояние его иммунной системы.

Покраснение, возникающее спустя 7 дней после вакцинации, требует обращения к врачу, т. к. подобная реакция отмечается в редких случаях. Причиной могут служить:

  • аллергическая реакция;
  • нарушения рекомендаций в процессе ожидания результатов пробы;
  • раздражение;
  • технологические нарушения при производстве вакцины и др.

Появившееся красное пятно без каких-либо других проявлений не считается поводом для применения антигистаминных средств, чтобы не повлиять на результат анализа. Любые медикаментозные препараты можно принимать лишь после назначения врача.

Температура

Повышенная температура после Диаскинтеста считается нормальной реакцией организма, она свидетельствует о борьбе с инородным телом. Однако в результате введения вакцины могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся повышением или, напротив, снижением температуры.

Если после Диаскинтеста поднялась температура у ребенка до 38°С, никаких мер не принимают, в течение 1 суток продолжают наблюдение за реакцией.

Высокая температура, возникающая после процедуры, требует незамедлительного обращения к врачу. Если проводится Диаскинтест, температура может быть повышенной в течение 3 суток, при этом увеличивается риск возникновения осложнений.

В некоторых случаях (особенно у детей) потребуется госпитализация и последующее применение медикаментозных средств.

Может подняться температура, способны развиться побочные действия при наличии противопоказаний для проведения анализа. Часто причиной повышения температуры при Диаскинтесте является следующее:

  • индивидуальная реакция на компоненты вакцины;
  • если ребенок болен в момент проведения пробы;
  • в случае введения большой дозы вакцины;
  • нарушение требований к хранению препарата;
  • проведение пробы ребенку до 1 года.

Повышение температуры после пробы не влияет на ее результаты. Однако если вакцина введена ребенку с простудным заболеванием, данные пробы могут оказаться недостоверными.

Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Кашель

Появляется кашель по разным причинам, главными из которых являются:

  • простудные заболевания;
  • остеохондроз;
  • сильный стресс;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • курение и др.

Противопоказано проведение пробы при кашле, вызванном инфекционными или простудными заболеваниями (в т. ч. при пневмонии). Перед вакцинацией необходимо выявить причину, по которой человек кашляет.

Если кашель возникает после проведения пробы, высока вероятность, что он возник в результате аллергической реакции.

Лимфадениты и оститы

Иногда в результате реакции происходит поражение лимфоузлов в области подмышечной впадины. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, причиняют дискомфорт.

Осложнение может сопровождаться появлением головной боли, вялостью, повышенной раздражительностью, потерей аппетита.

В случае отсутствия лечения лимфоузлы могут нагнаиваться, образуются свищи.

При развитии оститов у ребенка отмечается хромота, нет желания ходить. Больных беспокоят:

  • повышенная температура кожных покровов;
  • ограниченный объем движений;
  • нарушение походки.

При дальнейшем развитии патологии общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела, образуется контрактура сустава.

Если нестерпимо чешется Диаскинтест, на коже появляются красные пятна, болит рука, следует обратиться к доктору. В результате воздействия на место введения вакцины реакция может оказаться интерпретирована неправильно.

В течение 3 суток не рекомендуется принимать антигистаминные средства, чтобы не изменить результаты теста.

Другие побочные реакции

Процедура является безопасной, возникновение нежелательных последствий отмечается редко, чаще они появляются при игнорировании противопоказаний. После того как проведен Диаскинтест, осложнения могут быть следующими:

  • реакция на введение вакцины;
  • реакции, связанные с нарушением техники проведения пробы.

При развитии аллергической реакции могут возникать следующие симптомы:

  • гиперемия на всей поверхности предплечья;
  • образование гнойника в месте укола;
  • высыпания на коже тела;
  • чихание, насморк;
  • затрудненное дыхание;
  • отек слизистых;
  • покраснение глаз.

Причиной появления перечисленных симптомов может служить индивидуальная непереносимость компонентов препарата. В случае длительно незаживающего места инъекции, увеличения лимфатических узлов в размерах (от 10 мм) требуется консультация фтизиатра.

У маленьких детей могут развиться следующие осложнения после Диаскинтеста:

  • холодные абсцессы;
  • лимфадениты;
  • язвы;
  • инфильтраты;
  • келлоидные рубцы.

При возникновении любых нежелательных реакций необходимо немедленно обращаться к врачу.

Иногда возникает вопрос о том, насколько опасен Диаскин. Опасность представляют стабилизаторы и консерванты, а не агенты теста, так:

  1. Фенол вызывает осложнения, если его доза более 70 мг/кг (в тестовом препарате его меньше 1 мг).
  2. Поилисорбат способен вызвать аллергическую реакцию.
  3. Кальций фосфорно-кислый является стабилизатором и усилителем натриевого антиоксиданта. В пищевой промышленности представлен как безопасная пищевая добавка Е-340.
  4. Натрий фосфорно-кислый является стабилизатором, усилителем кислотности. Считается безопасным для организма.

Проведение иммунологического тестирования не причиняет вреда организму, безопасно для относительно здоровых людей. Возникающие нежелательные эффекты не являются специфическими.

protuberkulez.info

Диаскинтест: побочные эффекты

План статьи:
 
1. Возможна ли побочная реакция от диаскинтеста 2. Как предотвратить появление негативных последствий диаскинтеста

Диаскинтест является одним из новых современных методов диагностики туберкулёза и ошибочно считается за аналог Манту, хотя это не совсем верно. Метод подкожного проведения туберкулёзной пробы совпадает, однако, разнится результат.

Манту призвано показать скорее склонность человека к заболеванию. Реакция Манту способна реагировать на БЦЖ, неактивный туберкулёз, который содержится у 95% населения планеты и некоторые организмы, а потому часто даёт ложные положительные результаты.

Вакцина диаскинтест содержит специальные белки – антитела к активному туберкулёзу и показывает положительный результат, лишь в случае нахождения определенных белков в организме человека. В некоторых случаях диаскинтест может выдать ложноотрицательный результат. Это происходит тогда, когда организм не реагирует на введённый препарат (например: у человека серьёзные проблемы с иммунной системой или заражение ещё слишком мало, чтобы его заметить).

Возможна ли побочная реакция от диаскинтеста

Побочная реакция от диаскинтеста возможна, как и от любого другого лекарственного препарата, особенно если есть противопоказания.

  1. Во-первых, в течение трёх дней следует соблюдать определённый ряд правил, позволяющих получить действительно точный результат исследования.
  2. Во-вторых, как и при постановке Манту, во время проведения диаскинтеста не рекомендовано мыться, парить и тем более расчёсывать или натирать область укола. Данные действия могут значительно отклонить результат анализа в ту или иную сторону и даже сделать его ложным.
  3. Воздержаться от занятий физическими нагрузками на время исследования, так как обильный пот, длительно находящийся на месте введения аллергенного белка, как и раздражение этого места может дать ложноположительный результат пробы.
  4. Помимо воды и тепла, влияние на зону проведения теста может оказать солнечный ультрафиолет или переохлаждение.

Можно обобщить всё вышесказанное простым советом: нужно стараться не раздражать пуговичку подкожной пробы и область вокруг неё, чтобы покраснение зоны введения сильного аллергена (по причине возникновения раздражения) не было принято за положительный результат.

Сама прививка диаскинтест также имеет побочные действия

Самое безобидное – образование синяка на месте укола. Это происходит по причине случайного попадания иглой в подкожный сосуд, использования плохого шприца с тупой или слишком толстой иглой, не поставленной руки врача. Данное отклонение никак не влияет на результат исследования и причиняет только косметический дискомфорт, если, конечно, у ребёнка нет жёстких противопоказаний к кровотечениям, например, при гемофилии.

Также безобидным последствием может стать небольшой отёк тканей в месте укола от образования небольшой специфической пуговички до припухлости, в зависимости от остроты реакции организма на аллерген.

Помимо припухлости, у некоторых людей наблюдается более сильная аллергическая реакция на препарат: зуд, одышка, покраснение глаз, отёки слизистых. Аллергическая реакция обусловлена только индивидуальными особенностями организма.

После введения инъекции считается нормой небольшое повышение температуры тела, обусловленное нормальной реакцией организма на попадание в кровь антигенов к бактериям. Организм принимает их за свои собственные, выработанные иммунными клетками при обнаружении возбудителя и запускает естественный процесс борьбы с воспалением и инфекцией.

У пожилых людей после пробы наблюдаются небольшие скачки давления, появление которых, как шутят врачи, вызвано не прививкой, а ожиданием её результатов и неприятной процедурой укола.

Также нельзя ставить диаскинтест следующим людям:

  1. Больным каким-либо заболеванием или недавно его перенёсшим, а также людям с повышенной температурой, так как побочные действия процедуры могут ухудшить самочувствие больного, а главное, уже занятая или ослабленная иммунная система не даст правильный результат.
  2. Категорически запрещено ставить инъекцию людям с аллергической реакцией на препарат, по той же самой причине: аллергическая реакция навредит организму и точно также не позволит получить достоверный результат.
  3. К той же группе причин относятся любые воспалительные процессы в организме.
  4. С простудными заболеваниями и кашлем, так как препарат вызывает незначительный отёк слизистых и поднятие температуры, которые могут усугубить заболевание.

Как предотвратить появление негативных последствий диаскинтеста

Тут нет ничего сложного, для того, чтобы предотвратить появление побочных эффектов, достаточно соблюдать некоторые рекомендации во время его проведения: не раздражать область диагностики, не ставить прививку людям с противопоказаниями и проводить прививку качественным инструментом у хорошей медсестры.

Препарат диаскинтест, побочные эффекты которого незначительны и скорее отражаются на результате исследования, чем на здоровье пациента, не считая возможной индивидуальной острой аллергической реакции на препарат, абсолютно безопасен и весьма точен. Это отличный метод проверить и подтвердить или опровергнуть результаты Манту или флюорографии.

vlegkih.ru

состав, показания, дозировка, побочные эффекты, аналоги, противопоказания, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье

Препарат представляет собoй раствор для внутрикожного ввeдения. Он содержит рекомбинантный белок, вырабатываемый генетически модифицированные культурpы Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, который разведен в изотоническом стерильнoм фосфатном буферном раствoре, с применением в качестве консерванта – фенола.

Препарат содержит два антигена, содержащиеся в вирулентных штаммaх Mycobacterium tuberculosis и отсутствующих в вакцинном штaмме БЦЖ.

В основе механизма действия препарата лежит его способность выявлять клеточный иммунный ответ на специфичеcкие для микобактерий туберкулеза aнтигены. У больных инфицированных бактерией туберкулеза введение рекомбинантного туберкулезного аллергена вызывает формирование специфической кожной реакции, являющейcя проявлением гиперчувствительности замедленного типa.

Состав и форма выпуска

Диаскинтест производится в растворе для внутрикожных инъекций, который содержится по 30 доз или 3 мл препарата во флаконах из стекла, имеющих резиновую пробку и обкатанные алюминиевым колпачком с контролем первогo вскрытия. В одной картонной коробке содержится 1, 5 либо 10 стеклянных флаконов.

Действующее компонент – белок рекомбинантный CFP10-ESAT6.

Показания

Диаскинтест предназначен для провeдения внутрикожной пробы у лиц разных возрастных групп с целью выявления туберкулеза, а также провeдения оценки активности инфекционного процесса и выявления лиц c высоким риском развития активнoй туберкулезной инфекции.

Диаскинтест применяют для дифференциальной диaгностики туберкулеза, а также инфекционной и поствакцинальной аллeргии и проведения оценки эффективности противoтуберкулезного лечения в комплексе с другими метoдами.

При использовании Диаскинтеста необходимо учитывать, что он не вызывает развития реaкции гиперчувствительности замедленного типa, которая возникает при вакцинации БЦЖ, а поэтому не может применяться вместо туберкулинового теcта для отбора на ревакцинацию либо первичную вакцинацию БЦЖ.

Противопоказания

Диаскинтест не используют для проведения пробы у лиц, страдающих острыми и хроническими заболеваниями инфекционной этиологии, а также в случае подозрения на туберкулез.

Проведение пробы запрещено при обострении соматических заболеваний. Помимо этого, введение Диаскинтеста противопоказано больным с аллергическими заболеваниями, эпилепсией и обширными кожными заболеваниями.

Проба с использованием Диаскинтеста не проводится в детских коллективах в период сезонных эпидемий вирусных инфекций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности решение о необходимости проведения пробы с Диаскинтестом принимает врач.

Способ применения и дозы

Диаскинтест используется для постановки внутрикожной пробы. Введение препарата осуществляет только специально обученный медицинский персонал. Раствор предназначен для внутрикожного введения. Для проведения пробы используются туберкулиновые шприцы.

Для проведения пробы необходимо набрать в шприц две дозы средства, 0,2 мл, после чего необходимо выпустить излишки препарата до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон. Проба проводится в области внутренней поверхности средней трети предплечья. Перед инъекцией участок кожи обрабатывают 70% этиловым спиртом. При проведении пробы в верхние слои натянутой кожи необходимо ввести 0,1 мл раствора. В месте введения средства должна сформироваться беловатая папула по типу "лимонной корочки", в диаметре от 7 до 10 мм.

Передозировка

Случаи передозировки Диаскинтестом не зафиксированы, так как препарат вводится под строгим медицинским контролем в минимальных дозах.

Побочные эффекты

После введения препарата в редких случаях у пациентов наблюдалось развитие головных болей слабости и покраснения в месте инъекции.

Условия и сроки хранения

Диаскинтест следует хранить в прохладном месте при температуре от 2 до 8 градусов. Препарат годен к использованию после изготовления на протяжении 2 лет. После вскрытия флакона – 2 часа.

www.obozrevatel.com

Диаскинтест инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diaskintest р-р д/внутрикожного введ. 25 мкг/0.4 мл: фл. 28 шт. (28611)

Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест® и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест®.

При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде "лимонной корочки" размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции" до 2 мм;

сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на Диаскинтест® условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция - при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

умеренно выраженная реакция - при размере инфильтрата 5-9 мм;

выраженная реакция - при размере инфильтрата 10-14 мм;

гиперергическая реакция - при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® обследуются на туберкулез.

В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Препарат Диаскинтест® не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.

Реакция на Диаскинтест®, как правило, отсутствует:

  • у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
  • у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом Диаскинтест® может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

В учетных документах отмечают: а) название препарата; б) предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности; в) дату проведения пробы; г) введение препарата в левое или правое предплечье; д) результат пробы.

Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 ч.

www.vidal.ru

Диаскинтест - О препарате Диаскинтест: инструкция по применению, дозировка

Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) - инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)1.  Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью2, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту)3. Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином4.

В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г.4

С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года5.

Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА

Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.

Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.

Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.

Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.

Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.

Чувствительность Диаскинтеста 96,0%6.

Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.

Специфичность Диаскинтеста 99,0%6.

Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ

  • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • Не требуется специального лабораторного оборудования;
  • Малотравматичен для детей любого возраста;
  • Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

  • дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
  • оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У детей старше 7 лет и подростков:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг)7;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У взрослых:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
  • Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА

Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.

Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:

Категория реакции

Критерии оценки

Отрицательная

Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм.

Сомнительная

Наличие гиперемии без уплотнения (папулы).

Положительная

Наличие уплотнения (папулы) любого размера.

Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплекс­ному обследованию на туберкулез.

Инструкция по применению препарата Диаскинтест®

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:

  1. Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
  3. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
  4. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
  5. Клинические рекомендации "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях" под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.
  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ®" для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49

4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

www.diaskintest.ru


Смотрите также

Женские новости :)