Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Динамическая кишечная непроходимость мкб 10


Симптомы кишечной непроходимости, лечение в домашних условиях

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDE

medside.ru

Врожденная низкая кишечная непроходимость > Клинические протоколы МЗ РК

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-3]

Диагностические критерии [1-3]

В пренатальном периоде:
Жалобы и анамнез: наличье в семье рождения детей с пороками развития и хромосомными аномалиями.

Лабораторные исследования:  нет специфических тестов.
NB!При антенатальной диагностике кишечной непроходимости следует исключить муковисцидоз. С этой целью (при возможности)  производят исследование крови как будущих родителей, так и плода на наличие гена муковисцидоза. Если оба родителя гетерозиготны по гену муковисцидоза, то весьма вероятно рождение больного ребенка, и в этом случае целесообразно рекомендовать прерывание беременности;
В крови беременной может сопровождать повышения уровня альфо-фетопротеина.

Инструментальные исследования [4-7]:
·          УЗД плода – атрезия тонкого и толстого кишечника - на 20-24-29 нед. – делятация (расширение) петель кишечника на разных уровнях (множество расширенных петель кишечника) с усиленной перистальтикой и плавающими частицами мекония, количество петель отражает уровень непроходимости. 

NB! Пренатальный консилиум:
Консилиум должен включать врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, акушера-гинеколога,  неонатального хирурга, по показаниям - неонатолога и других специалистов. При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показании даются рекомендации по поводу прерывания беременности.

ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ:
Если кишечная непроходимость была диагностирована антенатально, сразу после рождения ребенка необходимо установить желудочный зонд и опорожнить желудок, и перевести новорожденного в специализированный стационар

Жалобы и анамнез: 
·          наиболее ранним и постоянным симптомом является отсутсвие мекония:
-       при стенозах и  полной атрезии кишечника мекони отходит малыми порциями и при очестительной клизме получают только слепки неокрашенной слизи;
-       при  заворотах меконий и переходный стул могут выделяться до 4-5-го дня жизни, затем стул становится скудным с примесью крови, и, наконец, его выделение прекращается.
·          Рвота: следует обращать внимание на время ее появления, интенсивность проявления, наличие патологических примесей в рвотных массах, связь рвоты с кормлением (рвота «фонтаном», срыгивание, регургитация), динамику этого симптома. Характер рвотных (срыгиваемых) масс разнится в зависимости от уровня, на котором возникла непроходимость кишечной трубки. У новорожденных с синдромом кишечной непроходимости, который развивается на уровне тощей, подвздошной и толстой кишки, возникает рвота химусом, вплоть до каловой.
·          Боли в животе- у новорожденных можно судить по поведению: ребенок становится беспокойным, сучит ножками. Приступы беспокойства свидетельствуют о схваткообразных болях, характерных для странгуляционной непроходимости (заворот «средней кишки», синдром Ледда, заворот подвздошной кишки). Перерастяжение кишечных петель при низкой атрезии также вызывает боли в животе, которые усиливаются при пальпации, при этом ребенок стонет.
·          К концу первых суток жизни состяние ребенка постипенно ухудшается: он беспокоится, крик его его приобретает болезненный характер. Быстро нарастают явления интоксикации- вялость, адинамия, нарушение микроциркуляции. Живот прогрессивно вздувается, за счет перерастяжения петель кишечника, которые конкурируют через переднюю  брюшную стенку, можно наблюдать перистальтические волны 
·          Интоксикация и эксикоз  нарастают быстро за счет  перерастяжения кишечных петель, нарушением проницаемости тонкой кишки, всасыванием токсинов брюшинными листками.

Инструментальные исследования :
·          Рентгенологическое исследование брюшной полости – обзорная  рентгенограмма брюшной полости в вертикальном положении. При низкой кишечной непроходимости на обзорных рентгенограммах можно выявить повышенное газонаполнение петель кишечника, дилятированные петли, иногда наличие уровней.

·          Ирригография (исследование проводится с водорастворимым контрастным веществом, введенным через прямую кишку), при этом:
-       в случае непроходимости контрастируется резко суженная толстая кишка;
-       очень высокое стояние слепой кишки — при синдроме Ледда;
-       очень низкое стояние слепой кишки — при острой форме болезни Гиршпрунга;
-       острый и низко лежащий правый изгиб характерен для низкой атрезии, тупой и высоко расположенный - для болезни Гиршпрунга.

·          Рентгенконтрастное исследование (водорастворимый контраст): проводят пассаж контрастной метки по желудочно-кишечному тракту с рентгенологическим контролем ( через 30 мин, 1 час, 3 часа, 6 часов, 12 часов).
При синдроме мальротации: замедленная эвакуация из расширенной двенадцатиперстной кишки, двенадцатиперстно-тонкокишечный переход располагается справа от позвоночного столба и может определятся симптомом «клюва»-контраст из двенадцатиперстной кишки, попадая в зону заворота, выглядит как тонкий, сужающийся к концу «клюв».

·          УЗИ органов брюшной полости (доплер): при синдроме мальротации (заворот средней кишки):
-       аномальное расположение и пульсация верхней брыжеечной вены, которая в норме лежит центральнее и правее верхней брыжеечной артерии;
-       симптом «улитки» (извитой ход мезентеральных сосудов в ножке заворота).
 
Показание для консультации специалистов: 
·          консультация невропатолога – при выявлении изменений со стороны центральной нервной системы (гидроцефалии, вентрикуломегалии, гипоксический – ишемического поражения головного мозга) на НСГ или при сочетании пороков развития центральной нервной системы;
·          консультация кардиолога – назначение консервативной терапии при выявлении гемодинамических нарушений;
·          консультация уролога – определение сроков коррекций патологий при выявлении патологий мочеполовой системы;
·          консультация генетика  – для выявления хромосомной аномалии.

Диагностический алгоритм: 

diseases.medelement.com

Кишечная непроходимость – код по МКБ 10

Кишечная непроходимость является довольно опасным патологическим состоянием, развитие которого обуславливает полное прекращение движения кишечного содержимого из-за воздействия механического фактора или прекращения двигательной активности гладкой мускулатуры кишечника.

Занимаются данной проблемой в медицинской практике хирургии, где неуточненная кишечная непроходимость по МКБ 10 имеет код в диапазоне рубрик К55-К63, что определяет достаточно большую разновидность этиотропных факторов, клинических особенностей и распространенность процесса. Шифр заболевания определяет тактику врача, относительно диагностических и лечебных мероприятий с разновидностями, соответствующими возрасту, полу и наличию сопутствующей патологии.

Этиология

Наиболее часто различают нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику по следующим этиотропным факторам:

  • заболевания нервной системы;
  • глистные инвазии;
  • рефлекторное или паралитическое воздействие иных острых патологий, например, двусторонняя пневмония, инфаркт;
  • сосудистая патология, обусловленная острым тромбозом сосудов кишечника;
  • паралич стенок тонкой кишки под воздействием токсинов;
  • тотальная атония всегда развивается параллельно перитониту;
  • наличие каловых или желчных камней;
  • ущемление грыжи часто провоцирует инвагинацию кишок;
  • спайки брюшной полости;
  • хронические заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся наличием колик, спазмов, неустойчивостью стула.

Кишечная непроходимость может быть полной или неполной, что тоже определяет код патологии в Международной классификации болезней 10 прочтения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка...

mkbkody.ru

код по МКБ 10, симптомы и методы лечения

Спаечная непроходимость кишечника (СКН) – одна из самых распространенных патологий в хирургической практике. Характеризуется нарушенным пассажем (продвижением) содержимого пищеварительного тракта из-за препятствий в виде рубцовых сращений. Основными причинами дисфункции являются воспалительные процессы в брюшной полости и абдоминальные (затрагивающие органы живота) операции. В статье изложена подробная информация о заболевании и методах его лечения.

Содержание статьи

Описание заболевания

СКН составляет около 80% от общего количества случаев острой кишечной непроходимости. В соответствии с международной классификацией, патология относится к болезням органов пищеварения – XI класс по МКБ-10. Код: К56.5., К91.3.

Спайки – это тяжи из соединительной ткани, которые приводят к сращиванию серозных оболочек близко расположенных органов. В результате травм или воспаления брюшина продуцирует клейкую жидкость, из клеток которой выделяется фибрин – белковые волокна, способствующие свертыванию крови. В норме они должны рассасываться после заживления травмированных участков. Если этого не происходит – возникают спаечные рубцы.

Основные причины образования спаек в кишечнике:

  • Травмы живота. Приводят к повреждению брюшины, причем спайки в этом случае могут формироваться длительно – до года и более.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Чаще всего спаечный процесс развивается в результате острого аппендицита, перитонита.
  • Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Содержимое этих органов попадает в брюшную полость, вызывая повреждение серозных тканей.
  • Генетическая предрасположенность. У пациентов, чьи родственники страдали подобной патологией, вероятность образования спаек значительно выше.

Хирургические манипуляции на органах брюшной полости играют большую роль в развитии заболевания. Например, спаечная кишечная непроходимость у детей в 90% случаев возникала после перенесенных ранее операций.

Любые радикальные вмешательства, даже выполненные в исключительно стерильной обстановке, приводят к травмам серозной оболочки из-за применения металлических инструментов, шовных материалов, дренажей и тампонов.

Симптомы и виды спаечной кишечной непроходимости

Существуют три формы спаечного илеуса (еще одно название СНК) – обтурационная, странгуляционная и смешанная. Первые две относятся к механической непроходимости кишечника, последняя – дополняется признаками динамического типа:

Обтурационная форма

Вызывается в результате сдавливания спайками кишечных петель. При этом не нарушается их снабжение кровью и иннервация (обеспечение нервными сплетениями). Симптоматика проявляется внезапно:

  • Приступообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой.
  • Рвота с включениями желчи и кишечного содержимого.
  • Вздутие живота с затрудненным выходом газов, запоры.

Через стенки живота слышны сокращения кишечника, а перкуссия (простукивание) вызывает тимпанический шум, похожий на звук барабана.

Странгуляционный илеус

Характеризуется компрессией не только кишки, но и брыжейки – особого органа, обеспечивающего объединение петель и закрепление их на стенках брюшной полости. Клинические признаки ярко выражены:

  • Сильная боль, разлитая по всему животу.
  • Рефлекторная рвота с отсутствием примесей.
  • Бледность кожных покровов, слабость, учащенный пульс.
  • Задержка дефекации и выхода газов.

Мышцы живота напряжены, перистальтика обнаруживается с трудом. Появляются признаки обезвоживания.

Короткий период стихания симптомов должен насторожить больного – возможно, начинается некроз тканей. Необходима срочная медицинская помощь.

Смешанная форма

К ней относится инвагинация, сочетающая признаки обтурационного и странгуляционного типов острой спаечной кишечной непроходимости. Встречается чаще у детей грудного возраста, иногда – после первого года жизни. Суть в том, что один из сегментов кишки внедряется в другую ее часть. Сначала кишечник перекрывается изнутри из-за компрессии петель спайками, затем присоединяется сдавливание брыжейки. Отмечаются следующие симптомы:

  • Беспокойство ребенка – он кричит, поджимает ножки, корчится от боли.
  • Приступы перемежаются с периодами благополучия.
  • Наблюдается одно- или двукратная рвота.
  • Испражнения сначала нормальные, затем – с примесями крови.
  • На позднем этапе стул и отхождение газов отсутствуют.

Причиной инвагинации является нарушение перистальтики, вызванное возрастной недостаточностью илеоцекального клапана – структуры, разделяющий тонкий и толстый кишечник. Повышают вероятность приступов воспалительные процессы, инородные предметы и опухоли в кишке, ее чрезмерная подвижность. В группу риска входят дети, больные муковисцидозом, перенесшие хирургические вмешательства или кишечные инфекции.

Другие классификационные типы СКН

Кишечная непроходимость, обусловленная хирургическим вмешательством, проявляется в разные сроки – от одного месяца до нескольких лет после операции.

Ранняя форма часто встречается после перенесенного перитонита и удаления аппендикса. Может возникнуть в первые дни реабилитационного периода или же через 2-3 недели. Пациента беспокоят боли и рвота с желчью. Живот ассиметрично вздувается, наблюдается интенсивная перистальтика, кишечные шумы. Пальпация мышц брюшной полости болезненна, самостоятельная дефекация исчезает. Состояние неминуемо ухудшается.

Поздняя недостаточность развивается длительно и проявляется внезапно – схваткообразными болями, рвотой, отсутствием стула и выхода газов, четко определяемыми сокращениями кишечника, асимметрией вздутого живота. Нарастают признаки общей интоксикации. Ректальное исследование показывает расслабление мышц анального сфинктера, пустую ампулу прямой кишки.

По интенсивности симптомов и длительности течения выделяют острую, сверхострую и хроническую формы спаечного илеуса.

Диагностика

Заподозрить патологию можно, основываясь на характерных признаках и присутствии в анамнезе воспалений и операций в брюшной области. Для подтверждения диагноза используют обзорную и контрастную рентгенографию. На снимках видны растянутые петли кишечника, участки с содержанием жидкости и свободных газов, прочие характерные для СКН изменения в структуре пищеварительного тракта.

Дополнительно назначаются ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография. С их помощью специалисты определяют степень тяжести спаечного процесса, выявляют причину патологии. Эффективным методом диагностики является лапароскопия.

Лечение

Для проведения терапевтических мероприятий больного обязательно госпитализируют. Раннюю форму спаечной недостаточности начинают лечить консервативными методами:

  • устраняют болевой синдром с помощью перидуральной анестезии;
  • вводят гипертонические солевые растворы против обезвоживания:
  • удаляют зондом содержимое желудка;
  • ставят сифонные клизмы;
  • осуществляют внутривенную стимуляцию кишечника при парезах.

Одновременно проводят рентгенологический контроль продвижения контрастного вещества по кишечнику. Консервативная тактика позволяет купировать СКН у половины больных. Если положительный эффект не достигнут, пациенту делают операцию.

Поздняя, а также сверхострая формы спаечной недостаточности всегда устраняются радикально. Перед хирургическим вмешательством больному промывают желудок, ставят очистительную клизму, вводят обезболивающие препараты. Оперативное лечение заключается в рассечении спаек.

Хирургические манипуляции обычно проводят методом лапароскопии. Это дает возможность устранить кишечную непроходимость с минимальным травмированием тканей и значительно сократить восстановительный период.

Профилактика

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез), соблюдение диеты, регулярное выполнение комплексов ЛФК. Необходимо лечиться от сопутствующих заболеваний, не отказываться от врачебных профилактических осмотров. Важно наладить работу кишечника и не допускать запоров. При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии прогноз болезни благоприятный, но не исключены рецидивы.

easymed-nn.ru

Острая кишечная непроходимость код по мкб 10

Исключены:

  • врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42)
  • ишемическое сужение кишечника (K55.1)
  • мекониевый илеус (E84.1)
  • непроходимость кишечника в перинатальном периоде (P75-P76)
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
  • послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3)
  • стеноз прямой кишки или заднего прохода (K62.4)
  • с грыжей (K40-K46)

Паралитический илеус

Паралич:

  • кишечника
  • ободочной кишки
  • тонкой кишки

Исключены:

  • илеус, вызванный желчным камнем (K56.3)
  • илеус БДУ (K56.7)
  • обструктивный илеус БДУ (K56.6)

Инвагинация

Внедрение петли кишечника, или инвагинация:

  • кишечника
  • бодочной кишки
  • тонкой кишки
  • прямой кишки

Исключена: инвагинация аппендикса (K38.8)

Заворот кишок

Странгуляция ободочной или тонкой кишки

Перекручивание ободочной или тонкой кишки

Узлообразование ободочной или тонкой кишки

Илеус, вызванный желчным камнем

Закупорка тонкой кишки желчным камнем

Другие виды закрытия просвета кишечника

Закрытие просвета:

  • ободочной кишки
  • каловое

Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью

Перитонеальные сращения [спайки] с кишечной непроходимостью

КОД ПО МКБ-10

К56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи.

К56.0 Паралитический илеус.

К56.1 Инвагинация.

К56.2 Заворот кишок.

К56.3 Илеус,вызванный желчным камнем.

К56.4 Другой вид закрытия просвета кишки.

К56.5 Спайки с непроходимостью.

К56.6. Другая и неуточненная кишечная непроходимость.

К56.7 Илеус неуточненный.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Кишечная непроходимость – нарушение пассажа кишечного содержимого по направлению от желудка к заднему проходу. Она не составляет какую-то отдельную нозологическую форму, а служит осложнением самых различных заболеваний: грыж передней брюшной стенки, опухолей кишечника, желчекаменной болезни и т.д. Несмотря на разнообразие причин, приводящих к кишечной непроходимости ее клинические проявления однотипны. Острая кишечная непроходимость (ОКН) — одно из наиболее тяжело протекающих и опасных острых заболеваний органов брюшной полости. Удельный вес острой кишечной непроходимости (ОКН) среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости составляет 2,6-3,9%. До 80% случаев острой кишечной непроходимости приходится на острую спаечную тонкокишечную непроходимость, 20-30% — на обтурационную толстокишечную. ОКН часто осложняется перитонитом и, несмотря на определенные успехи в организации диагностики и лечения этого коварного заболевания, уровень летальности при нем составляет 5 – 30%.

ЦЕЛИ

Изучение этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и принципов лечения острой кишечной непроходимости.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию, патогенез острой кишечной непроходимости, нарушений гомеостаза при ОКН и клинической симптоматики.

Знать: анатомию и физиологию тонкой и толстой кишки, физиологию пищеварения, классификацию ОКН, патологическую анатомию ОКН, нарушения гомеостаза, клиническую симптоматику, клинику обтурациониой, странгуляционной, паралитической, сосудистой непроходимости, методы дополнительного обследования, лечебную тактику, виды оперативных вмешательств, показания к ним, их технику, ведение пред- и послеоперационного периода.

Уметь: осуществлять субъективные и объективные обследования больных, выбирать методы дополнительного обследования и интерпретировать его результаты, обосновать тактику, провести консервативные мероприятия, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, оформлять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

ü Определение понятия.

ü Классификация (по происхождению, патогенезу, анатомической локализации. клиническому течению).

ü Методы исследования больных.

ü Принципы оперативного лечения.

ü Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиология, патогенез. Динамическая кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства, хронических интоксикаций. Клиника, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

ü Механическая кишечная непроходимость. Обтурационная, странгуляционная, смешанная. Классификация механической кишечной непроходимости:

ü Обтурационная кишечная непроходимость. Определение понятия, причины, патогенез. Особенности нарушений водно-электролитного и кислотно-основного состояния. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Предоперационная подготовка и особенности оперативного лечения.

ü Странгуляционная кишечная непроходимость. Определение понятия. Классификация по этиологическим причинам. Особенности патогенеза. Клиника различных видов странгуляционной непроходимости кишечника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к резекции кишечника. Инвагинация. Определение понятия. Виды инвагинации. Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупность обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации и резекции кишки.

ü Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с острой кишечной непроходимостью. Борьба с интоксикацией, парезом кишечника, гидро-ионными нарушениями, изменениями кислотно-основного состояния.

ü Ранения толстой и тонкой кишки. Клиника, диагностика, принципы хирургического лечения.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ

ü Анатомия толстого и тонкого кишечника.

ü Анатомия брюшины.

ü Кровоснабжение и иннервация толстого и тонкого кишечника.

ü Функция толстого и тонкого кишечника.

ü Водно-электролитный гомеостаз.

ü Рентгенодиагностика ОКН.

ü Принципы оперативной техники резекции кишки.

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

ü Клиническая анатомия толстого и тонкого кишка.

ü Общие сведения о кишечной непроходимости..

ü Этиология и патогенез, предрасполагающие факторы различных форм острой кишечной непроходимости.

ü Классификация острой кишечной непроходимости..

ü Клиническая симптоматика (основные синдромы) при острой кишечной непроходимости..

ü Клинические формы острой кишечной непроходимости.

ü Особенности клинической картины различных форм кишечной непроходимости

ü Диагностика (анализ субъективных, объективных данных, лабораторных и инструментальных методов),

ü Дифференциальный диагноз различных видов острой кишечной непроходимости.

ü Дифференциальный диагноз с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях Сорбилакт ®
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид + Повидон-8 тыс. Неогемодез
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС Натрия хлорид Натрия хлорид
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинациях Калия ацетат + Кальция ацетат + Магния ацетат + Натрия ацетат + Натрия хлорид Йоностерил ®
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Рингера ацетат
Серотонинергические средства Серотонин Серотонин
Серотонина адипинат

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Похожие статьи:

tsitologiya.su

Частичная кишечная непроходимость код по мкб 10

Исключены:

  • врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42)
  • ишемическое сужение кишечника (K55.1)
  • мекониевый илеус (E84.1)
  • непроходимость кишечника в перинатальном периоде (P75-P76)
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
  • послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3)
  • стеноз прямой кишки или заднего прохода (K62.4)
  • с грыжей (K40-K46)

Паралитический илеус

Паралич:

  • кишечника
  • ободочной кишки
  • тонкой кишки

Исключены:

  • илеус, вызванный желчным камнем (K56.3)
  • илеус БДУ (K56.7)
  • обструктивный илеус БДУ (K56.6)

Инвагинация

Внедрение петли кишечника, или инвагинация:

  • кишечника
  • бодочной кишки
  • тонкой кишки
  • прямой кишки

Исключена: инвагинация аппендикса (K38.8)

Заворот кишок

Странгуляция ободочной или тонкой кишки

Перекручивание ободочной или тонкой кишки

Узлообразование ободочной или тонкой кишки

Илеус, вызванный желчным камнем

Закупорка тонкой кишки желчным камнем

Другие виды закрытия просвета кишечника

Закрытие просвета:

  • ободочной кишки
  • каловое

Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью

Перитонеальные сращения [спайки] с кишечной непроходимостью

Сегодня мы поговорим о таком опасном для жизни состоянии, как кишечная непроходимость, при ней все естественные процессы перистальтики прекращаются и интоксикация собственными отходами может просто убить человека. Опишем на alter-zdrav.ru симптомы, первые признаки непроходимости кишечника, трудности диагностики, виды патологии и методы лечения.

Что это такое кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это острый болезненный процесс, при котором различным причинам каловые массы застаиваются в кишечнике и приводят не только к сильнейшему интоксикационному отравлению организма, но и при не оказанной вовремя медицинской помощи, к летальному исходу.

Возникновение заболевания возможно абсолютно в любом возрасте человека. Клиническая картина кишечной непроходимости в начале своего развития напоминает симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Этот факт в большинстве случаев тормозит начало лечения, так как человек не подозревает данное заболевание и пытается справиться с недугом самостоятельно. Но это решение в корне неверное. В течение 3-4 суток патологический процесс может привести к полной остановке кишечной моторики.

Причины кишечной непроходимости

Различают врожденный и приобретенный тип кишечной непроходимости. Врожденный тип проявляется в очень раннем возрасте из-за аномалий в развитии кишечника. Приобретенный тип возникает в старшем возрасте благодаря различным заболеваниям и погрешностям в питании.

Функциональная непроходимость является результатом таких процессов, как:

  1. Разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта. В эту же группу входят панкреатит, холецистит, аппендицит, кишечная колика и перитонит.
  2. Травмы и оперативные вмешательства на брюшной полости, в том числе те, которые сопровождаются внутренними кровотечениями.
  3. Переизбыток употребления жирной или тяжелой пищи, особенно после длительной голодовки.

Классификация кишечной непроходимости

Функциональную кишечную непроходимость разделяют на два типа – спастическую и паралитическую.

Спастическая закупорка кишечника — это мышечный спазм какого-то отдельного участка кишечника.
Паралитическая закупорка развивается после спастической максимум через сутки и обозначает полную неработоспособность всех отделов ЖКТ.

Механическая форма заболевания характеризуется неизмененной моторикой органа, но наличием определенного препятствия для выхода каловых масс. Причины развития:

  1. Заболевания кровеносных сосудов, которые приводят к сужению кишки.
  2. Эндометриоз.
  3. Аномалии строения внутренних органов. Например, подвижность слепой кишки или увеличенная длина сигмовидной.

Типы механической формы:

Странгуляционная. Причинами ее развития считаются грыжи и спайки в запущенных стадиях, перекрут петель кишечника и образование из него узлов. Таким образом, происходит нарушение кровообращения.

Обтурационный тип является последствием застревания в кишечнике инородных тел или большого скопления паразитов, разрастание новообразований кишки или органов, расположенных рядом. Кровообращение при данном типе не нарушено.

Неправильный режим и несбалансированный рацион питания негативно сказываются на работе кишечника и являются предрасполагающими факторами для развития патологии. Также сюда относятся переизбыток употребления овощей и фруктов в сыром виде, неполноценное питание, фаст-фуд, смена грудного вскармливания на искусственное у малыша до одного года.

Признаки и симптомы кишечной непроходимости у взрослых и детей

Стадии течения
Начало заболевания характеризуется длительностью до 12 часов, болями и повышенным газообразованием.

Промежуточная стадия. При этом наблюдается снижение болезненности, но нарастание обезвоживания и отравления токсинами из кишечника. Длительность периода 1-15, суток.
Терминальная стадия является последней ступенью развития болезни. В кишечнике начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, обезвоживание и нарушения в работе систем достигают своего пика.

  • — Боли резкие, схваткообразные, длительностью 10 минут и более. Локализация вокруг пупка или под ложечкой.
  • — Метеоризм, вздутие, напряжение брюшной мускулатуры.
  • — Чередующиеся диарея и запор.
  • — Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • — Часто наблюдаются булькающие звуки в животе, урчание.
  • — Повышение температуры тела.
  • — Вялость, общая слабость.
  • — Сухость и обложенность языка белым налетом, возможно увеличение в его размерах.
  • — Тошнота, рвота. При непроходимости тонкого кишечника рвотные массы сначала имеют цвет и запах съеденной накануне еды. Через некоторое время кишечник, не имея другого выхода, начинает проталкивать каловые массы наверх. В результате этого в рвоте появляется желтый, зеленоватый или коричневый цвет и неприятный запах фекалий. При непроходимости толстого кишечника рвота отсутствует. Преобладают болезненные приступы спастической боли, постоянная тошнота и урчание в животе.
  • — Возможен кровавый понос. Это свидетельствует об открытии внутреннего кишечного кровотечения.

Через 2-4 суток от начала болезни боль уменьшается. Это говорит о торможении кишечной перистальтики. Рвота усиливается и становится очень частой. Отсутствие лечения на ранних стадиях может привести к снижению артериального давления, увеличению сердечных сокращений и шоку.

У детей до года из симптомов часто встречаются запоры, вздутие живота и отсутствие выделения газов. Возможна рвота или обильные срыгивания. Боли в животе приступообразные. Малыш беспокойный, плохо есть и спит, часто плачет. До 10 месяцев жизни возможна инвагинация, то есть втягивание одного участка кишки в другой.

Фазы течения кишечной непроходимости

Хроническая кишечная непроходимость развивается благодаря спаечной болезни и опухолевым процессам. Периодически возникают такие симптомы, как повышенное газообразование и сменяющие друг друга понос и запор. С течением времени происходит полная закупорка просвета кишки и наступает острая фаза течения патологии.

Острая фаза кишечной непроходимости встречается достаточно редко. Сопровождается нарастающей болью, тошнотой, неукротимой рвотой, обезвоживанием организма и развитием шока. Понос и запор могут чередоваться. В основном характерен запор. Но благодаря рефлекторному опорожнению нижних отделов кишечника создается иллюзия нормального его функционирования. Состояние больного при ОКН без медицинского вмешательства может закончиться смертью.

Диагностика кишечной непроходимости, код по МКБ

Диагностические методы направлены на то, чтобы достоверно поставить диагноз больному, и правильно назначить лечение. Так как схожую клиническую картину имеют следующие патологии – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, острые приступы аппендицита, холецистита и панкреатита, внематочная беременность и кишечная колика.

Важным этапом в становлении диагноза является ректальное исследование у мужчин и вагинальное у женщин. С помощью него подтверждается или опровергается воспаление малого таза и обтурация прямой кишки.

При физиологических трудностях с обычным рентгенологическим исследованием проводится рентгеноконтрастный метод. Также зачастую используется колоноскопия и ирригоскопия.

Ультразвуковое исследование брюшной полости применяется не столько для подтверждения диагноза, сколько для обнаружения воспалительных очагов и новообразований.

Код по МКБ 10 кишечной непроходимости — K56.

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на хроническую кишечную непроходимость необходима госпитализация больного в стационар. При острой кишечной непроходимости лечение неотложное. Лечение проводится в хирургическом отделении.

До приезда скорой медицинской помощи нельзя принимать послабляющие, закрепляющие, обезболивающие, противорвотные и прочие средства. Клизмы и промывания желудка в домашних условиях могут только ухудшить состояние больного.

Если при диагностике была выявлена не механическая причина непроходимости, то проводят:

  1. Аспирацию желудочного и кишечного содержимого при помощи тонкого зонда введенного через носовую полость.
  2. Спазмолитические средства для снижения повышенной перистальтики кишечника и устранения его спазмов. Дротаверин.

Если причиной острой кишечной непроходимости стало механическое препятствие, то проводится операция, при которой происходит:

  • — раскручивание узла и заворота кишки;
  • — рассечение спаечной ткани;
  • — проведение деинвагинации;
  • — удаление участка кишки, если произошел его некроз;
  • — при наличии опухоли накладывается свищ для предотвращения застоя кишечного содержимого.

Исход операции благоприятный. В течение реабилитационного периода после операции действия медицинских манипуляций направлены на нормализацию обменных процессов в организме, восстановление моторной и эвакуаторной функции кишечника и снижение воспалительного процесса.

Исключены:

  • врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42)
  • ишемическое сужение кишечника (K55.1)
  • мекониевый илеус (E84.1)
  • непроходимость кишечника в перинатальном периоде (P75-P76)
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
  • послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3)
  • стеноз прямой кишки или заднего прохода (K62.4)
  • с грыжей (K40-K46)

Паралич:

  • кишечника
  • ободочной кишки
  • тонкой кишки

Исключены:

  • илеус, вызванный желчным камнем (K56.3)
  • илеус БДУ (K56.7)
  • обструктивный илеус БДУ (K56.6)

Внедрение петли кишечника, или инвагинация:

  • кишечника
  • бодочной кишки
  • тонкой кишки
  • прямой кишки

Исключена: инвагинация аппендикса (K38.8)

Странгуляция ободочной или тонкой кишки

Перекручивание ободочной или тонкой кишки

Узлообразование ободочной или тонкой кишки

Закупорка тонкой кишки желчным камнем

Закрытие просвета:

  • ободочной кишки
  • каловое

Перитонеальные сращения [спайки] с кишечной непроходимостью

Обструктивный илеус БДУ

Закупорка ободочной или тонкой кишки

Стеноз ободочной или тонкой кишки

Сужение ободочной или тонкой кишки

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Похожие статьи:

tsitologiya.su


Смотрите также

Женские новости :)