Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Эналаприл или индапамид что лучше


что лучше, можно ли принимать совместно и чем отличаются?

Повышенное артериальное давление является причиной развития множества патологий сосудов и сердца. Для его нормализации используются гипотензивные средства. На сегодняшний день современная медицина предлагает широкий выбор препаратов, расслабляющих стенки сосудов и приводящих в норму кровоток. Большой популярностью среди гипотензивных препаратов пользуются Эналаприл и Индапамид. Они отличаются составом и стоимостью, но механизм их действия практически идентичен.

Обзор Эналаприла

Эналаприл представляет собой гипотензивное лекарственное средство, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов. Главным действующим компонентом является эналаприл. В качестве дополнительных веществ выступают: желатин, карбонат и стеарат магния, моногидрат лактозы, кросповидон.

Химический состав препарата

Лекарство выпускается в виде таблеток с разными дозировками эналаприла (5 мг, 10 мг, 20 мг). В одной упаковке содержится 2 блистера (по 10 табл.). Препарат отличается быстрым действием. Эффект наступает спустя 40-60 минут после приема. Максимальное гипотензивное воздействие наблюдается через 5 часов. Сохраняется эффект в течение суток. Хорошо усваивается организмом, показатель всасываемости составляет 60%. Выводится через почки. Используется в кардиологии.

Обзор Индапамида

Индапамид – медицинское средство, обладающее мочегонным и сосудорасширяющим эффектом. Относится к группе тиазидов. Используется для устранения симптомов артериальной гипертензии.

В аптеках по рецепту лечащего врача можно приобрести антигипертензивное лекарственное средство в виде таблеток или капсул. Основной активный компонент – индапамид. В одной капсуле и одной таблетке содержится по 2,5 мг. Таблетки, обладающие пролонгированным действием, содержат 1,5 мг.

Из дополнительных компонентов в медикаменте присутствует:

  • кросповидон;
  • моногидрат лактозы;
  • повидон К30;
  • моногидрат лактозы;
  • тальк;
  • лаурилсульфат натрия.

Спустя 30-40 минут с момента попадания препарата в организм он начинает действовать. Показатель биодоступности – 93%. Гипотензивный эффект таблеток сохраняется на протяжении суток. Активный компонент хорошо усваивается и растворяются в органах желудочно-кишечного тракта. Максимальный уровень концентрации вещества в крови наблюдается спустя 12 часов после растворения. 20 % вещества выводится через кишечник, а остальные 80% – с почками.

Принцип воздействия

Как уже было сказано, Эналаприл является антигипертензивным лекарственным средством. Механизм его действия направлен на снижение АД, путем блокирования активности ферментов, превращающих ангиотензин в ангиотензин-2. Способствует мягкому повышению общего периферического сопротивления и сужению кровеносных сосудов.

Также активное вещество препарата снижает нагрузку на сердце и повышает концентрацию брадикинина в крови. Благодаря такому эффекту улучшается кровоток в почках, и расширяются сосуды. В результате наблюдается снижение показателей АД, нормализация объема циркулирующей крови и увеличение диуреза.

Фармакологические эффекты Эналаприла

При длительном приеме у пациентов с ХСН спустя 5-6 месяцев повышается выносливость сердца при физических нагрузках, а само сердце уменьшается в размерах. Таблетки способствуют снижению нагрузки в малом круге кровообращения и увеличению сердечного выброса. В легочных капиллярах также наблюдается снижение давления.

Механизм действия Индапамида имеет много общего с тиазидными диуретиками. Препарат приводит к повышению в моче концентрации ионов калия, натрия, магния, хлора. Под воздействием ЛС улучшается эластичность стенок сосудов, и уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Активное вещество способствует снижению чувствительности почечных сосудов к норадреналину и ангиотензину-2. За счет мочегонного эффекта ЛП нормализует высокое АД.

Показания и ограничения

Оба препарата хорошо переносятся организмом и направлены на снижение нагрузки на кровеносные сосуды. Поскольку у них аналогичный механизм действия, показания к применению совпадают. Их применение назначается при развитии ГБ (средней тяжести) и ХСН.

Эналаприл может назначаться также при:

  1. Диабетической нефропатии.
  2. Болезни Рейно.
  3. Вторичном гиперальдостеронизме.
  4. Склеродермии.

Склеродермия

Кроме того, препараты используются при проведении комплексной терапии при инфаркте миокарда и стенокардии.

Перед началом приема необходимо тщательно изучить противопоказания к использованию таблеток:

  • Энаприл запрещено принимать при повышенной чувствительности к составляющим лекарства, дисфункциях почек, стенозе артерий почек, гиперкалиемии, отеке Квинке. Также лекарство не назначается беременным женщинам или кормящим матерям.

    Это связано с тем, что его компоненты могут негативно отразиться на развитии ребенка. В области педиатрии таблетки не используются. Их воздействие на детский организм досконально не изучено. Принимать медикамент можно пациентам старше 18 лет.

    Передозировка и противопоказания к применению Эналаприла

  • В перечень противопоказаний Индапамида входят:

    • аллергические реакции на компоненты таблеток;
    • анурия;
    • сахарный диабет;
    • предынфарктное состояние;
    • печеночная/почечная недостаточность. Медикамент также не назначается несовершеннолетним детям и беременным женщинам, поскольку может привести к негативным реакциям организма.

Оба ЛС с осторожностью назначаются пациентам пожилого возраста.

Совместимость

Часто пациентов интересует совместимость Индапамида и Эналаприна и возможен ли их одновременный прием. Поскольку обе лекарственные формы способствуют нормализации АД, их могут назначить одновременно. Несмотря на разные главные действующие вещества, медикаменты усиливают механизм действия друг друга, тем самым повышая эффективность. В отдельных случаях их назначают совместно с бета-адреноблокаторами.

Совместимость Эналаприла с другими препаратами

Показаниями к одновременному приему являются:

  • симптоматическая/эссенциальная гипертензия;
  • ишемические болезни сердца;
  • гипертонический криз;
  • гипертиреоз.

Противопоказания к одновременному использованию:

  • период кормления грудью;
  • стеноз артерий почек;
  • печеночная недостаточность;
  • дисфункции почек;
  • наличие в анамнезе пациента отека Квинке.

Принимать одновременно ЛП или нет, решает лечащий врач. Самостоятельное лечение может отрицательно отразиться на общем состоянии и усугубить ситуацию.

Инструкция по применению

Длительность курса терапии и точную дозировку определяет врач. Согласно стандартной схеме от производителя, капсулы и таблетки Индапамида принимают 1 раз в сутки по 1 шт. Их нужно сразу проглотить и не допускать разжевывания, после чего запить чистой водой. Схема лечения и дозировка сохраняется, независимо от компании-производителя.

Энаприл также принимается перорально один раз в сутки. Начальная доза не превышает 5 мг. Если возникла необходимость назначения таблеток пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, ее нужно снизить в два раза. Точную дозировку определяет доктор.

В зависимости от производителя меняется и способ применения таблеток:

  • Энаприл Гексал принимают не зависимо от основного приема пищи. Дозировка определяется поставленным диагнозом (Табл. 1).

    Заболевание Дозировка
    Повышенное артериальное давление (гипертензия) 5 мг/сутки. Максимально допустимое количество – 40 мг (в редких случаях)
    Нарушение функций левого желудочка 2,5 мг/2 раза в день. Для поддержания состояния назначается 10 мг/2 раза в день
    Хроническая сердечная недостаточность 2,5 мг препарата в первой половине дня. Максимальное количество – 20 мг
    Дисфункции почек 2,5 мг в день

    Превышение установленной специалистом дозы может привести к обострению побочных эффектов и ухудшению состояния пациента.

  • Энаприл Акри на первых этапах лечения принимают по 2,5 – 5 мг один раз в день, независимо от приема пищи. Максимальная доза распределяется на несколько приемов и составляет 40 мг.
  • Энаприл Н назначается по 1 таблетке/сутки. Принимать ЛП можно в любое время суток.
  • Энаприл НФО имеет аналогичную инструкцию по применению.

Энаприл и Индапамид совместно принимают по 2,5 мг раз в 24 часа. Спустя немного времени дозировка может быть увеличена по решению лечащего врача.

Основные отличия и эффективность

Несмотря на то, что оба лекарственных средства нормализуют артериальное давление, они имеют ряд отличий. В первую очередь, они отличаются основными действующими компонентами. Также Индапамид является диуретиком, то есть снижает АД, оказывая мочегонное действие. А Эналаприл воздействует на активность фермента, блокируя его.

Сложно однозначно сказать, что лучше Индипамид или Эналаприл. Дело в том, что данные медикаменты относятся к разным фармакологическим группам. Также они приводят к нормализации давления разными способами.

Характеристика диуретиков

Диуретики (Индапамид) назначаются, если гипертония приводит к появлению отечностей. Они выводят из организма лишнюю жидкость и очищают почки. Только лечащий врач после проведения осмотра и ознакомления с результатами анализов может определить, кокой медикамент будет максимально эффективным.

Побочные эффекты

Неправильный прием таблеток может спровоцировать проявление негативных реакций организма. Побочное действие Эналаприла проявляется:

  • головной болью;
  • судорогами;
  • повышенной нервозностью;
  • дисфункциями печени;
  • гиперкалиемией;
  • отеком Квинке.

Гиперкалиемия

Также у пациентов может наблюдаться выпадение волос, а у мужчин – импотенция.

Индапамид может спровоцировать вымывание калия и натрия из сыворотки крови, сухость в ротовой полости, головную боль, приступы рвоты, нарушение работы органов ЖКТ. В редких случаях пациенты сталкиваются с гемолитической анемией или нарушениями сердечного ритма.

Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение лекарств, относящихся к разным группам, может отражаться на их эффективности. Так, важно учитывать  взаимодействие Эналаприла с другими средствами:

  1. НПВС оказывают отрицательное воздействие на эффективность препарата
  2. Калийсберегающие мочегонные медикаменты могут спровоцировать развитие развитие гиперкалиемии.
  3. Уменьшается период выведения из организма теофиллина.
  4. Эффективность медикамента усиливается при приеме с антагонистами кальция, нитратами, блокаторами бета-адренорецепторов.

Совместимость Индапамида с ЛП:

  • Эритромицин может стать причиной проявления симптомов тахикардии;
  • одновременное использование слабительных медикаментов, диуретиков или сердечных гликозидов повышают риск калиедефицита;
  • Циклоспорин провоцирует развитие гиперкреатининемии;
  • антидепрессанты значительно усиливают гипотензивное действие таблеток;
  • при одновременном применении с лекарственными средствами, в состав которых входит йод, может возникнуть дефицит жидкости.

Аналоги

Если назначенные медикаменты плохо переносятся организмом, необходимо их заменить аналогами (Табл. 2). Они могут отличаться составом, но производят аналогичный эффект.

Эналаприл Индапамид
  • Диротон,
  • Эднит,
  • Берлиприл,
  • Пренеса,
  • Рениприл
  • Хлорталидон,
  • Индап,
  • Арифон,
  • Оксодолин,
  • Гидрохлортиазид

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы специалистов и пациентов свидетельствуют о том, что оба медикамента характеризуются высокой степенью эффективности и быстрым действием. Побочные реакции возникают довольно редко. Некоторые пациенты негативно отзываются о таблетках Эналаприл Гексал, аргументируя это тем, что ЛС вызывает побочные эффекты.

Валерия, 43 года: «Мучаюсь высоким давлением и отеками уже несколько лет. Перепробовала кучу лекарств, ничего мне не подходило. Недавно кардиолог назначил мне Эналаприл и Индапамид, так как один Эналаприл вызывал отечность. Хочу отметить, что они мне идеально подошли – давление понизилось, отеки сошли. Но самое важное, что никаких негативных реакций у меня нет. Для меня это важный критерий. Результатом очень довольна».

Данные препараты способствуют улучшению состояния пациента и повышению качества жизни. Чтобы устранить проблемы с давлением, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам и принимать назначенные средства в полном объеме.

pilyule.com

ЭНАЛАПРИЛ и ИНДАПАМИД - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Эналаприл и Индапамид — препараты, назначаемые кардиологами от гипертонической болезни и симптоматической гипертензии. Действуют они по-разному, усиливая действие друг друга и снижая артериальное давление.

Эналаприл и Индапамид — препараты, назначаемые кардиологами от гипертонической болезни и симптоматической гипертензии.

Действие Эналаприла

Эналаприл — антигипертензивный препарат. Ингибитор ангиотензин-превращающего энзима. Снижает артериальное давление благодаря блокированию активности фермента, превращающего ангиотензин в ангиотензин 2, который сужает сосуды, повышая общее периферическое сопротивление.

Эналаприл останавливает реакцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Расширяет сосуды. Снижает пред- и постнагрузку на сердце. Повышает содержание в крови брадикинина — вещества, расширяющего почечные сосуды, улучшает почечный кровоток. За счет этого увеличивается диурез, снижается объем циркулирующей крови и артериальное давление.

Действие Индапамида

Мочегонный препарат. Вызывает выделение почками натрия, кальция, хлора, магния, воды. Снижает чувствительность почечных сосудов к действию вазоконстрикторов — ангиотензина 2 и норадреналина. Стимулирует образование вазодилататоров, расширяющих кровеносные сосуды.

Благодаря диуретическому эффекту снижает объем циркулирующей крови.

Можно ли принимать одновременно Эналаприл и Индапамид

Оба препарата применяют для лечения гипертонической болезни, а также симптоматической (ренальной) гипертензии. Их можно принимать совместно в таблетированных формах.

Иногда в схему добавляют бета-адреноблокаторы.

Показания к одновременному использованию

Эссенциальная и симптоматическая гипертензия, гипертонический криз, застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз.

Беременность и лактация являются противопоказанием к применению Эналаприла и Индапамида.

Противопоказания при применении Эналаприла и Индапамида

Отек Квинке в анамнезе, непереносимость, стеноз почечных артерий, беременность, лактация, почечная, печеночная недостаточность, удлинение интервала QT.

Как принимать Эналаприл и Индапамид вместе

Начальная доза Эналаприла при комплексном лечении — 2,5 мг. Затем она увеличивается до 5-15 мг до достижения необходимого эффекта. Начальная доза диуретика- 1,5 мг.

Побочные действия

Эналаприл: гипотензия, кашель, олигурия.

Индапамид: гипокалиемия, головокружение, судороги, повышение содержания мочевины, гиперурикемия.

Отзывы

Горбунов А.П., кардиолог, Москва

Назначаю диуретик с ингибитором АПФ для лечения гипертонической болезни. Терапия дает хорошие результаты и стабилизирует состояние пациентов.

Лавров А.Л., терапевт, Нижний Новгород

Пациентам с высоким давлением, особенно нижним, назначаю данную комбинацию. Больные отмечают положительную динамику.

Людмила, 40 лет, Нижневартовск

Принимаю эти препараты. Давление бывает 160 на 90. Сейчас же держится на отметке 130 на 75. Иногда чувствую слабость и головокружение.

Андрей, 48 лет, Чебоксары

У меня проблемы с сердцем, хронические заболевания почек, высокое давление — поднималось до 180. Сейчас принимаю мочегонное и Энап (действующее вещество эналаприл) — самочувствие лучше, голова не болит.

my-pochki.ru

Эналаприл+Индапамид - Справочник - Доктор Комаровский

(Enalapril+Indapamide)

Торговые названия

Энзикс.
Групповая принадлежность

Гипотензивное комбинированное средство

Описание действующего вещества (МНН)

Эналаприл+Индапамид (набор)
Лекарственная форма

таблеток набор
Фармакологическое действие

Комбинированное гипотензивное средство, содержит 2 отдельных ЛС в одной упаковке: ингибитор АПФ эналаприл и диуретическое средство индапамид. Эналаприл: механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению синтеза альдостерона. При этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда ЛЖ и миоцитов стенок артерий резистентного типа, предотвращает прогрессирование СН и замедляет развитие дилатации ДЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Эналаприл является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь - 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. Индапамид: тиазидный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамида. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции Na+, Cl-, ионов водорода, и в меньшей степени K+ в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение ОПСС имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза Pg, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока Ca2+ в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Гипотензивный эффект развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема. Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению гипотензивного эффекта.
Показания

Артериальная гипертензия.
Противопоказания

Эналаприл: гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ), ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ в анамнезе, ХПН (КК менее 30 мл/мин), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Индапамид: гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным сульфонамида), анурия, гипокалиемия, выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).C осторожностью. Эналаприл: первичный гиперальдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), ГОКМП, системные заболевания соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, ХПН (КК более 30 мл/мин), печеночная недостаточность, диета с ограничением поваренной соли, пациенты, находящиея на гемодиализе, одновременный прием иммунодепрессантов и салуретиков, пожилой возраст (старше 65 лет). Индапамид: декомпенсированный сахарный диабет, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом).
Побочные действия

Эналаприл. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, утомляемость, сонливость (2-3%), редко (при применении высоких доз) - нервозность, депрессия, парестезии. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсия (тошнота, диарея или запор, рвота, абдоминальные боли), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха. Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок. Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Редко - снижение гематокрита и Hb, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона), эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы крови. Индапамид Со стороны пищеварительной системы: тошнота/анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, дискомфорт в области живота. Со стороны ЦНС: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко - повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога. Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, редко - ринит. Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, аритмия, сердцебиение. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение частоты развития инфекций, никтурия, полиурия. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит. Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия. Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, снижение потенции, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии, панкреатит, обострение СКВ.Передозировка. Эналаприл Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, промывание желудка и прием внутрь солевого раствора; мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в 0.9% раствор NaCl, плазмозаменители, при необходимости - ангиотензин II, гемодиализ. Индапамид Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы. Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Способ применения и дозы

Внутрь. 1 таблетка эналаприла (10 или 20 мг) и 1 таблетка индапамида (2.5 мг) принимаются утром одновременно. В зависимости от динамики показателей АД доза эналаприла может быть увеличена до 2 раз в сутки (используются разные наборы таблеток). Максимальная суточная доза эналаприла - 40 мг, индапамида - 2.5 мг. При КК 30-80 мл/мин доза эналаприла должна составлять 5-10 мг/сут.
Особые указания

Эналаприл Пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч после приема первой дозы и дополнительно 1 ч до стабилизации АД. С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек. Снижение выведения ингибиторов АПФ приводит к повышению их концентраций в плазме крови; повышен риск гиперкалиемии, протеинурии, нейропении и агранулоцитоза. Таким пациентам могут быть необходимы более низкие дозы или менее частое их применение и меньшее увеличение доз. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности, у больных с ХСН, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить. При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно чрезмерное снижение АД, которое следует корригировать введением достаточного количества жидкости. Не рекомендуется назначать препарат больным, находящимся на гемодиализе, т.к. применение эналаприла может привести к анафилактоидным реакциям. Пациентам, принимающим эналаприл, не следует употреблять этанол из-за риска выраженного снижения АД. В процессе длительной терапии показан контроль картины периферической крови. Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении др. работы, требующей повышенной концентрации внимания, т.к. возможно развитие головокружения, особенно после приема начальной дозы препарата. Индапамид У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, при гиперальдостеронизме, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль концентрации К+ и креатинина. На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию К+, Na+, Mg2+ в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с периферическими отеками или асцитом) - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии, при ИБС, СН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации К+ в крови следует провести в течение первой недели лечения. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек. Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля. Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ. Производные сульфонамидов могут обострять течение СКВ. Эффективность и безопасность применения у детей и подростков до 18 лет не установлена.
Взаимодействие

Эналаприл НПВП - снижение гипотензивного эффекта эналаприла. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также калийсодержащие ЛС - риск гиперкалиемии, соли Li+ - замедление выведения Li+ (показан контроль концентрации Li+ в плазме крови). Эналаприл ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до летального исхода. Индапамид Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС - риск развития гипокалиемии. Сердечные гликозиды - риск развития дигиталисной интоксикации, препараты Сa2+ - гиперкальциемии; с метформином - усугубление молочнокислого ацидоза. Повышает концентрацию Li+ в плазме крови (снижение выведения с мочой) - риск развития нефротоксического действия. Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) - риск развития аритмии по типу "пируэт". НПВП, ГКС, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает. Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и ХПН. Ингибиторы АПФ увеличивают риск чрезмерного снижения АД и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (дегидратация). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо восстановить потерю жидкости. Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии. Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

опубликовано 08/07/2010 21:19
обновлено 06/06/2011
— Комбинированные препараты

komarovskiy.net

Эналаприл аналоги и заменители: что лучше

Уже в течение многих десятков лет заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности по всему миру. Патология сердца наиболее коварна, так как может привести к внезапному летальному исходу, даже если к этому не было особых предпосылок. Очень распространенной болезнью является эссенциальная гипертоническая болезнь, с которой сталкивается подавляющее большинство пожилых людей. Несмотря на огромное количество лекарственных средств для лечения гипертонии, которые предлагает нам фармацевтический рынок, не всем пациентам удается стабилизировать свои показатели артериального давления.

Многие с большим успехом для лечения гипертонической болезни используют фармацевтический препарат Эналаприл, аналоги для которого иногда бывает достаточно сложно подобрать из-за его уникального состава. Но есть у этого препарата и достаточно существенный недостаток: он может приводить к развитию тяжелого побочного эффекта в виде появления постоянного сухого надсадного кашля. Эта проблема может вынудить больного отказаться от терапии данным средством, даже если Эналаприл хорошо помогал.

Описание препарата

Эналаприл – это представитель группы антагонистов ангиотензинпревращающего фермента. Лечебный эффект реализуется благодаря воздействию на периферическое звено сердечно-сосудистой системы. Блокируя биохимический каскад, вызывающий спазм гладких мышц сосудистой стенки, Эналаприл способствует развитию вазодилятации и, как следствие, увеличению ёмкости сосудистого русла.

Главным действующим средством этого лекарственного средства является соединение эналаприла малеат. Поступает в продажу препарат в таблетированной форме, в каждой пилюле содержится по двадцать миллиграмм вещества. Принимать Эналаприл можно независимо от приема пищи, поскольку это никак не влияет на абсорбцию в желудочно-кишечном тракте.

Назначается это лекарство в случаях, когда требуется постоянное систематическое поддержание цифр нормального артериального давления. Кроме того, благодаря способности снижать общее периферическое сосудистое сопротивление, медикамент замедляет прогрессирование хронической функциональной сердечной недостаточности. При его назначении в ранние сроки после инфаркта осуществляется превентивная терапия дисфункции миокарда левого желудочка сердца.

Аналоги

Среди кардиальных препаратов есть много таких, которые обладают аналогичным с Эналоприлом терапевтическим воздействием на организм. Заменитель можно подобрать из той же группы медикаментов, к которой относится Эналоприл, или из других, имеющих другой механизм действия. Основными требованиями к аналогам являются:

  • эффективность;
  • удобство применение;
  • отсутствие тех осложнений, к которым может приводить описываемый препарат.

Следует помнить, что самостоятельно менять лекарство на его аналог нельзя. Прежде всего, нужно посоветоваться с лечащим врачом, который сможет квалифицированно оценить все риски назначения нового средства и способен подобрать верные дозировки нового лекарства.

Лизиноприл или Эналаприл: что лучше

Оба этих препарата относятся к одной фармакологической группе и реализуют свои терапевтические эффекты по одному механизму действия. Поэтому тяжело решить, что именно применять — Лизиноприл или Эналаприл. Что лучше будет снижать давление у каждого конкретного пациента — подскажет врач.

Лизиноприл имеет более продолжительный эффект, поэтому его можно применять один раз в день, а назначение Эналаприла требует двукратного приёма. Это может стать важным моментом работающих людей, которые постоянно забывают выпивать вторую таблетку.

Эналоприл выводится из организма благодаря преобразованию в печени, поэтому повышает нагрузку на это орган. Из-за этого для больных с функциональной печеночной недостаточностью лучше применять Лизиноприл, выводимый почками и являющийся менее гепатотоксичным.

Стоимость у обоих препаратов невысокая, поэтому ориентироваться на цену не стоит.

Энап или Эналаприл: что выбрать

Оба этих лекарства имеют один состав, поэтому различия между этими таблетками минимальны. Производятся они разными фармацевтическими фирмами. Энап кроме общепринятых дозировок имеет еще и таблетки с половинной минимальной концентрацией основного действующего элемента (два с половиной миллиграмма). Это может стать огромным преимуществом для тех, кому лечение назначено именно в такой дозе, так как не нужно будет ломать таблетку пополам.

Решить, что назначать, должен врач-кардиолог после тщательного обследования пациента, изучения полученных данных анамнеза и лабораторно-инструментальных исследований.

Некоторые пациенты совершенно не чувствуют разницы при переходе с одного лекарства на другое. Хотя часть больных утверждают о большей эффективности Энапа.

Каптоприл как аналог

Несмотря на то, что Каптоприл и Эналаприл относятся к одной группе лекарственных средств, они не могут полноценно взаимозаменять друг друга. Это вызвано различиями во времени наступления эффектов и продолжительности их сохранения.

Каптоприл действует очень быстро, однако эффект длится весьма непродолжительное время. Поэтому его используют для срочного купирования гипертонического криза, но не назначают как препарат для постоянного контроля над цифрами АД. Эналаприл обладает противоположными свойствами, поэтому им нельзя экстренно сбить давление, но можно ежедневно его поддерживать в нужных значениях.

Престариум и Эналаприл: сравнительная характеристика

Составляющим веществом Престариума является химическое соединение периндоприл, который относится к той же группе, что и Эналаприл.

Престариум имеет более пролонгированный эффект и может более эффективно устранять гипертонию. Однако стоимость Эналаприла значительно ниже, что может стать решающим фактором для некоторых пациентов.

Что именно выбирать – Эналаприл или Престариум – каждый пациент решает сам для себя, исходя из личных  предпочтений и показаний.

Что лучше и эффективней: Лозап или Эналаприл

Лозап относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина второго типа. Этот препарат воздействует на тонус периферического сосудистого русла. Благодаря воздействию на другие молекулярные субстраты, Лозап не вызывает такого самого распространенного осложнения как кашель.

Пациенты и многие врачи-кардиологи отдают предпочтение Лозапу, так как он оказывает более щадящее воздействие на организм и имеет меньше осложнений при его системном назначении.

Капотен как заменитель

Действующим веществом Капотена является каптоприл и, как было сказано выше, его можно назначать только для купирования гипертонического криза, а не для длительного приема.

Лозартан и Эналаприл: сравнительная характеристика

Терапевтический эффект Лозартана основан на блокировании ангиотензиновых рецепторов. Этот медикамент не вызывает кашля у больных, поэтому может стать достойной заменой при возникновении такой проблемы у пациентов.

Лориста или Эналаприл: что выбрать

Действующим веществом Лористы является лозартан, который описывался выше. Лориста – качественный антигипертензивный препарат, способный нормализовать показатели артериального давления.

В случаях, когда Эналаприл противопоказан, вполне можно попробовать перейти на терапию с помощью Лористы. Она также эффективно воздействует на тонус мелких сосудов, которые обеспечивают общее периферическое сопротивление.

Индапамид или Эналаприл: что лучше

Индапамид не воздействует на тонус сосудистого русла. Механизм его действия основан на уменьшении объема циркулирующей крови, потому что он является мочегонным средством, увеличивающим диурез. Из-за такого разного механизма действия сравнивать эти препараты достаточно сложно. Они не являются взаимозаменяемыми, но могут дополнять друг друга. Только врач может принять окончательное решение о назначении того или иного средства.

Берлиприл как аналог

Берлиприл имеет такое же действующее вещество, поэтому различия между лекарствами несущественные. Однако Берлиприл производится в Германии, поэтому славится лучшим качеством и вызывает большее доверие среди пациентов. Стоимость этого аналога во много раз превышает цену лекарственных средств отечественного производства, поэтому не все могут его позволить. Нужно учитывать, что даже высокая стоимость и хорошее качество Берлиприла не может застраховать от возникновения побочных эффектов.

Эффективность Андипала как заменителя

Андипал является препаратом, оказывающим целый комплекс лечебных действий, способных помочь при артериальной гипертензии. В состав этого лекарственного средства входит несколько действующих веществ, обладающих антиангинальным, седативным, миорелаксирующим эффектами. Для определенной группы пациентов врач может заменить Эналаприл на Андипал.

Валз как аналог

Валз является более эффективным антигипертоническим препаратом благодаря тому, что в его составе сочетается сразу несколько действующих веществ, относящихся к блокатором ангиотензина и диуретикам. Несомненное преимущество этого препарата в том, что вместо нескольких таблеток можно выпивать одну, содержащую всю необходимую дозировку.

Другие аналоги, не вызывающие кашля

Если пациент столкнулся с появлением побочных эффектов, то необходимо подбирать аналоги, не вызывающие кашель. Новое лекарство должно относиться к другой фармакологической группе. Это связано с тем, что всем представителям ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента присущи аналогичные осложнения, в том числе и кашель.

Чаще всего в таких случаях назначаются следующие препараты:

  • Валаар
  • Тарег
  • Диован
  • Ирбис
  • Телзап

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 22.04.2020 00:00.

Отзывы

  • Инна, 62 года. У меня в аптечке всегда есть и Каптоприл, и Эналоприл. Эналаприл мне мой врач назначил для приема каждый день, а Каптоприл я использую лишь изредка, когда давление резко подскочит из-за переживаний или стресса. Поэтому я считаю, что сравнивать эти таблетки нельзя, оба препарата незаменимы для гипертоников.
  • Сергей 49 лет. Диагноз гипертонической болезни был поставлен мне около трех лет назад. Сначала лечащий врач назначил мне Энап, но из-за того, что появилось такое распространенное осложнение как кашель, он перевел меня на Лозап. На втором препарате кашель прошел, да и давление держалось стабильно на 125/95. Теперь пользуюсь только Лозапом. Вообще считаю Энап не очень хорошим препаратом, так как он может ввести некоторых в заблуждение своими побочками. Я, например, долго думал, что кашель у меня появился из-за простуды.

heart-info.ru

Индапамид + Эналаприл — инструкция по применению

Индапамид

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Возможны тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, чувство дискомфорта в области живота.

Со стороны центральной нервной системы

Астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко — повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряжённость, раздражительность, тревога.

Со стороны органов чувств

Конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы

Кашель, фарингит, синусит; редко — ринит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, аритмии, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы

Увеличение частоты развития инфекций, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.

Лабораторные показатели

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия.

Прочие

Гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, снижение потенции, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии, панкреатит, обострение системной красной волчанки.

Эналаприл

Со стороны центральной нервной системы

Головная боль, головокружение, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, утомляемость, сонливость (2–3 %), очень редко при применении высоких доз нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны дыхательной системы

Непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм/бронхиальная астма, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны органов чувств

Нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительного тракта

Сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, стоматит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Чрезмерное снижение артериального давления, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением артериального давления), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны лабораторных показателей

Гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печёночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечается в редких случаях снижение гематокрита и концентрации гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия. Гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом).

Аллергические реакции

Кожная сыпь, ангионевротический отёк лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит, интестинальный ангионевротический отёк (очень редко).

Со стороны мочевыделительной системы

Нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие

Алопеция, снижение либидо, приливы, снижение потенции.

medum.ru

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Эналаприл.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, утомляемость, сонливость (2-3%), редко (при применении высоких доз) - нервозность, депрессия, парестезии. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсия (тошнота, диарея или запор, рвота, абдоминальные боли), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Редко - снижение гематокрита и Hb, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, тонкого кишечника, дисфония, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона), эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы крови. Индапамид
Со стороны пищеварительной системы: тошнота/анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, дискомфорт в области живота. Со стороны ЦНС: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко - повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, редко - ринит.
Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, аритмия, сердцебиение.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение частоты развития инфекций, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, снижение потенции, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии, панкреатит, обострение СКВ.
Передозировка. Эналаприл
Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, промывание желудка и прием внутрь солевого раствора; мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в 0.9% раствор NaCl, плазмозаменители, при необходимости - ангиотензин II, гемодиализ. Индапамид
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

bz.medvestnik.ru

ЭНАЛАПРИЛ и ИНДАПАМИД – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Повышенное артериальное давление является причиной развития множества болезней сосудов и сердца, гипотензивные средства используются для нормализации АД. Сегодня предлагается множество препаратов, расслабляющих стенки сосудов и приводящих в норму кровоток. Эналаприл и Индапамид – самые популярные, они отличаются составом и стоимостью, но механизм их действия практически идентичен.

Эналаприл и Индапамид расслабляют стенки сосудов и приводят в норму кровоток.

Характеристика Эналаприла

Эналаприл представляет собой антигипертензивное лекарственное средство класса ингибиторов. Главный его компонент – эналаприл.

Препарат содержит:

  • желатин;
  • карбонат;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • кросповидон.

Медикамент используется в кардиологии. За счет торможения активности веществ снижается артериальное давление, сужаются сосуды и повышается сопротивление организма. Нагрузка на сердце уменьшается.

Расширяются почечные сосуды и улучшается их кровоток. Увеличивается акваретический эффект, что снижает объем циркулирующей крови. Медикамент не влияет на частоту сердечных сокращений, уменьшает общее сопротивление сосудов, снижает тромбоциты, улучшает кровоснабжение участков сердечной мышцы.

Средство уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.

Лекарство выпускается в виде таблеток, отличается быстрым действием, сохраняет суточный эффект. Препарат хорошо усваивается организмом, выводится через почки, принимается натощак.

Эналаприл уменьшает общее сопротивление сосудов, снижает тромбоциты, улучшает кровоснабжение участков сердечной мышцы.

Действие Индапамида

Индапамид – лекарственное средство, обладает мочегонным и сосудорасширяющим действиями, относится к группе тиазидов. Средство назначают для устранения и лечения сердечных заболеваний и АПФ. Мочегонный препарат снижает чувствительность почечных сосудов, расширяет кровеносные сосуды.

За счет акваретического эффекта снижает объем циркулирующей крови. Снижает общее сопротивление сосудов, повышает эластичность стенок артерий. В аптеках продается в виде таблеток или капсул.

Таблетки, обладают пролонгированным действием. Спустя 30-40 минут после приема они начинают действовать.

Результат имеет суточный эффект. Лекарство хорошо усваивается. Максимальная концентрация наблюдается через 12 часов. Прием осуществляется натощак. Средство не кумулируется в организме. Метаболизм происходит в печени.

Совместный эффект

Индапамид и Эналаприл – совместимые лекарства. Улучшают артериальное давление и назначаются одновременно, т. к. усиливают эффект друг друга.

Индапамид совместно с Эналаприлом улучшает артериальное давление.

Назначают совместно при заболеваниях:

  • гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертонический криз;
  • гипертиреоз.

Показания к одновременному применению Эналаприла и Индапамида

Лекарства совместно назначают для лечения симптоматической гипертензии, а также гипертонической болезни.

Индапамид и Эналаприл вместе принимают по 2,5 мг 1 раз в 24 часа.

Позже дозировку можно увеличить по решению врача. Вместе препараты хорошо переносятся организмом. Действуют для снижения нагрузки на кровеносные сосуды. Препараты используются при комплексной терапии, инфаркте и стенокардии.

Противопоказания

В перечень противопоказаний Индапамида и Эналаприла входят:

  • отек Квинке;
  • непереносимость лекарственных средств;
  • беременность;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Оба лекарства осторожно назначаются людям пожилого возраста.

Как принимать вместе Эналаприл и Индапамид?

Утром принимают по 1 таблетке. Максимальная доза: для эналаприла – 40 мг; индапамида – 2,5 мг.

Побочные действия Эналаприла и Индапамида

Побочные реакции:

  • головная боль;
  • фарингит и кашель;
  • ортостатическая гипотензия;
  • сухость во рту, рвота и запор;
  • снижение потенции и аллергические реакции.

Мнение врачей

Горбунков А. П., врач-кардиолог, Курган

Выписываю совместно медикаменты для профилактики и лечения болезней сердца. Терапия показывает хорошие результаты и нормализует состояние пациентов.

Лаврентьев А. Л., врач-терапевт, Волжский

Пациентам с повышенным давлением, назначаю оба препарата. Отмечаются положительные результаты.

Отзывы пациентов

Андрей, 48 лет, Сургут

У меня болезни сердца, почек, высокое давление. Был риск развития ортостатической гипотензии. Принимаю лекарства совместно – самочувствие лучше, голова не болит.

Валерия, 37 лет, Санкт-петербург

Мучаюсь уже несколько лет отеками и высоким давлением. Перепробовала кучу лекарств, ничего мне не подходило. Недавно врач прописал мне Индапамид и Эналаприл, так как один Эналаприл вызывал отечность. Они мне подошли, давление понизилось, исчезли отеки. Важно, что негативных реакций нет. Результатом довольна.

proserdce.ru

что лучше, можно ли принимать одновременно и в чем разница?

Повышение артериального давления – это частое нарушение у людей после 40-45 лет и менее распространенное у более молодых, которое приносит существенный дискомфорт и снижает качество жизни. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни и гипертонические кризы, пациентам приходится принимать лекарственные препараты на постоянной основе.

К наиболее часто назначаемым гипотензивным средствам относятся медпрепараты Амлодипин, который является селективным антагонистом кальциевых каналов, а также Эналаприл – ингибитор АПФ. В данной статье подробно рассмотрим характеристики обоих медпрепаратов, а также выясним, что лучше принимать от гипертонии Амлодипин или Эналаприл.

Обзор Амлодипина и Эналаприла и их отличия

Амлодипин относится к фармакологической группе селективных антагонистов кальциевых каналов. Основной компонент в лекарственном препарате – амлодипин. Таблетки выпускаются с дозировкой действующего компонента – 5 мг. Препарат влияет на мускулатуру артериальных оболочек, расслабляя ее, и повышает эластичность.

Данный медпрепарат используют для лечения гипертонической болезни и сердечных патологий как в монотерапии, так и в комплексной терапии с антигипертензивными препаратами, седативными средствами, диуретиками, а также другими медикаментами, которые направлены на лечение сердечных патологий и восстановление функциональности миокарда.

Фармакология препарата

Использовать антагонисты эффективно тогда, когда терапия нитратами и бета-блокаторами не принесла положительного результата. У пациентов с гипертонической болезнью использование медпрепарата 1 раз в сутки обеспечивает понижение АД в течение 24 часов. У пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией использование в терапии амлодипина снижает частоту приступов и их интенсивность.

Эналаприл относится к фармакологической группе антигипертензивных медпрепаратов – ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Активный действующий компонент в данном средстве – это эналаприл в дозировке 10 мг и 20 мг.

Применяют лекарство в терапии реноваскулярной гипертонии, а также гипертензии, которая устойчива к другим группам гипотензивных препаратов.  Данный медпрепарат эффективен в терапии сердечной недостаточности, вызванной неправильным кровотоком и застоем крови, и ишемии сердца. Препарат обладает диуретическим воздействием, которое проявляется как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

Действие ингибиторов АПФ

При длительном медикаментозном курсе, появляются такие изменения:

  • уменьшается гипертрофия левостороннего желудочка;
  • останавливается прогрессирование недостаточности миокарда;
  • снижается дилатация левостороннего желудочка;
  • агрегация тромбоцитов значительно снижается;
  • улучшается кровоток во внутрисердечных артериях, а также в венечных сосудах.

В чем разница Эналаприла и Амлодипина? Различие обоих медикаментов в том, что они относятся к разной группе препаратов с разным принципом воздействия на систему кровотока и миокард, но имеют гипотензивное свойство.

Механизм действия антагонистов кальция

Амлодипин относится к группе антагонистов кальция – блокирует прохождение кальция сквозь клеточные мембраны гладкой мускулатуры артериальной оболочки. Данный препарат оказывает сосудорасширяющее действие на оболочки и не обладает диуретическим свойством. Эналаприл оказывает мочегонное воздействие, но не обладает сосудорасширяющим эффектом, потому что его механизм действия не связан с воздействием на оболочки.

Оба препарата эффективны в лечении гипертензии, но только врач может определить, какой медпрепарат необходимо назначить в каждом конкретном случае. Если причина в недостаточной эластичности сосудов, тогда эффективнее Амлодипин, если же причина в активности ангиотензина в плазме крови, тогда выбирают ингибитор данного фермента – эналаприл.

Принцип действия и совместимость препаратов

Амлодипин и Эналаприл относятся к антигипертензивными медпрепаратам, но входят в разную фармакологическую группу, поэтому принцип воздействия на систему кровотока и на понижение индекса АД у них также разный.

Механизм воздействия Эналаприла состоит в ингибировании активности ангиотензина и увеличении активности ренина. У некоторой категории пациентов для появления первого терапевтического эффекта приема лекарства потребовалось от 2 до 5 недель приема таблеток.

При отмене препарата резкое повышение показателей АД не наблюдается.

Эффективное ингибирование активности АПФ достигается спустя 2-4 часа, после того, как была принята таблетка Эналаприла. Начало процесса понижения начинается спустя час после приема лекарства, а пик воздействия медикамента происходит спустя 4-6 часов. Длительность терапевтического воздействия зависит от дозировки препарата, а также от длительности медикаментозного курса. Гипотензивный эффект сохраняется в пределах 24 часов.

Механизм воздействия амлодипина направлен на расслабление гладких мышц артериальных оболочек. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению уровня АД и повышенной нагрузки на миокард. Восстанавливается ритм сердца, что снижает потребность кардиомиоцитов в кислороде.

Механизм действия Амлодипина

Антагонист кальция способствует расширению коронарных артерий и артериол в системе кровотока, что увеличивает скорость движение крови по магистралям и препятствует развитию кислородного дефицита и гипоксии органов. Восстановленный кровоток насыщает миокард молекулами кислорода у пациентов при ишемии и спазме венечных артерий.

Комбинированная медикаментозная терапия – это самое действенное и эффективное лечение гипертензии. Для того чтобы получить стойкий результат понижения АД, необходимо применять 2, а то и 3 медикамента с гипотензивными свойствами, но с разным механизмом воздействия. Медпрепараты одной группы не назначают для совместного использования в лечении, потому что повышается риск развития побочных эффектов.

Наиболее действенная комбинация медикаментов для лечения гипертонии и сердечных патологий при высоких показателях давления – это ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Амлодипин и Эналаприл при совместном использовании в лечении, сокращают продолжительность медикаментозного курса и терапевтический эффект наступает уже через 5-7 дней с начала приема обоих препаратов. Поэтому Эналаприл и Амлодипин можно принимать одновременно.

Показания и противопоказания

Сфера применения в лечении антагонистами кальция и ингибиторами АПФ одинакова – это гипертензия. Также препараты используют для лечения сердечных патологий, которые развились от длительного повышенного давления:

  • гипертоническая болезнь;
  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • стенокардия вазоспастического типа;
  • ИБС;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • атеросклероз венечных артерий;
  • атеросклероз сонных магистральных артерий;
  • липидный дисбаланс и сахарный диабет второго типа;
  • систолическая гипертензия у пациентов преклонного возраста.

Противопоказания медикаментов разных групп незначительно отличаются друг от друга, и на это стоит сконцентрировать внимание при назначении медикаментов для монотерапии, а особенно для комплексного лечения:

Противопоказания для использования в лечении Амлодипина:

  • непереносимость организмом амлодипина и других компонентов;
  • гипотония в тяжелой степени – показатель систолического давления меньше, чем 90;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аортального клапана или стенок аорты;
  • недостаточность сердечной гемодинамики в постинфарктный период.

Противопоказания для применения в терапии Эналаприла:

Женщинам в период беременности и в период вскармливания ребенка грудным молоком медикаменты из данной фармакологической группы назначаются только тогда, когда терапевтический эффект гораздо выше, чем возможный риск нанесения вреда плоду и новорожденному ребенку. В период грудного кормления необходимо перевести ребенка на искусственное питание.

Инструкция по применению

Дозировка Амлодипина, а также схема приема, назначается лечащим врачом в соответствии с показаниями диагностического исследования сердца (ЭКГ, Эхо КГ) и индекса АД. Схема приема:

Курс терапии – от 7 до 30 календарных дней. После недельного курса врач диагностирует показатели давления и проводит процедуру ЭКГ, и может продлить курс терапии до 1 месяца. После месяца лечения по результатам диагностики, чаще всего, назначается поддерживающая терапия гипотензивными средствами.

При терапии реноваскулярной гипертонии – первоначальная дозировка Эналаприла в сутки равняется 5 мг (0,5 таблетки). Максимальная дозировка лекарства в сутки – 20 мг. Чаще всего, данную дозировку назначают дважды в сутки (утренний прием и вечерний) для равномерного поддержания давления в течение 24 часов.

Дозировки Эналаприла

При сердечной недостаточности первоначальная доза составляет – 0,5 или 0,25 таблетки. На протяжении 7-10 дней дозировка медленно повышается и может составить 10 мг. Длительность курса зависит от степени эффективности монотерапии или же комплексного применение гипотензивных медпрепаратов.

Анальгетики снижают гипотензивное свойство обоих медикаментов. Комбинация Эналаприла, Амлодипина и диуретиков усиливает гипотензивное свойство препаратов. Эффективный комбинированный прием обоих препаратов с бета-блокаторами и иммунодепрессантами.

Побочные эффекты

Оба медпрепарата достаточно хорошо переносятся организмом как в качестве монотерапии, так и в комплексе. В зависимости от состояния здоровья пациентов, а также хронических сопутствующих патологий, отмечаются такие побочные реакции организма на прием данных лекарственных средств:

Системы организма Возможные негативные эффекты
Система кровотока и сердечный орган
  • резкое снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • синкопе;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • стенокардия;
  • боль за грудной клеткой;
  • аритмия;
  • отечность в конечностях;
  • инфаркт и инсульт;
  • нарушение кровотока в периферии – синдром Рейно.
ЦНС
  • депрессия;
  • головокружение;
  • боль в голове;
  • бессонница или сонливость;
  • потеря и спутанность сознания;
  • парестезия;
  • раздражительность;
  • вертиго.
Система крови
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • снижение концентрации гемоглобина;
  • нейропения;
  • лимфаденопатия;
  • понижение гематокрита;
  • лейкопения.
Зрительная система
  • нечеткость предметов и туманность в глазах.
Метаболизм
  • гипергликемия.
Дыхательная система
  • боль в горле;
  • ринорея;
  • одышка;
  • бронхоспазмы;
  • астма;
  • ринит;
  • пневмония;
  • повышение температуры.
Пищеварительный тракт
  • тошнота и рвота;
  • сухость в ротовой полости;
  • диарея и запор;
  • боль в кишечнике и в желудке;
  • непроходимость в отделах кишечника;
  • панкреатит;
  • диспепсия;
  • анорексия;
  • глоссит;
  • гастрит.
Кожные покровы и аллергия
  • кожный зуд и крапивница;
  • отек Квинке;
  • отек лица и конечностей;
  • отечность на губах, языке и в носовых пазухах;
  • алопеция;
  • дерматит;
  • эритродермия;
  • токсический некролиз кожных покровов.
Мочеполовая система
  • импотенция;
  • протеинурия;
  • олигурия.

Аналоги и отзывы

Наиболее эффективные аналоги обоих медпрепаратов – это комбинированные лекарственные средства:

  1. Экватор – это комбинированный медпрепарат (амлодипин + лизиноприл), который имеет принцип действия ингибитора АПФ и антагонистов. Препарат для перорального использования, имеет минимум побочного воздействия при максимальном терапевтическом эффекте.
  2. Энап Л Комби – комбинированный медикамент (эналаприл + лерканидипин). Снижает индекс АД при непродолжительном курсе терапии.

Отзывы о препаратах Амлодипин и Эналаприл положительные. Специалисты рекомендуют принимать препараты вместе:

Соловьев А.Г, кардиолог: «Назначаю оба препарата в комплексном лечении, потому что эффективность препаратов в совместном использовании намного выше, чем в монотерапии».

Оксана, 39 лет: «Я принимала оба лекарства по отдельности разными курсами, но, когда доктор мне назначил Эналаприл вместе с Амлодипином, я через неделю ощутила их совместную эффективность».

Александр, 63 года: «Оба препарата я принимаю на протяжении года в комплексе со статинами для лечения атеросклероза. По мнению лечащего врача, прогрессирование склероза остановилось и давление выше, чем 130/90, не повышается».

Антагонисты кальция, а также ингибиторы АПФ – эффективные препараты для понижения индекса давления. Применяются в монотерапии гипертензии, но совместное применение обоих медпрепаратов усиливает терапевтический эффект.

pilyule.com

Взаимодействие между Индапамид и Эналаприл при одновременном применении

Взаимодействует с
  • Диуретики, тиазидные диуретики

При одновременном назначении эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2) возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития - к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Гипотензивное действие Эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин. Иммунодепресанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, гидралазин, празозин, этанол, лекарственные средства для общей анестезии. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении эналаприла и другой гипотензивной терапии. При применении эналаприла одновременно с другими гипотензивными средствами, особенно с диуретиками, может наблюдаться усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении эналаприла с диуретиками, вызывающими потерю ионов калия (тиазиды или «петлевые» диуретики), гипокалиемия, вызванная действием диуретиков, как правило, ослабляется благодаря эффекту эналаприла.

Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), а также калийсодержащих добавок и солей. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости одновременного применения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств. Вследствие этого антипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) или ингибиторов АПФ может быть ослаблен при одновременном применении с НПВП, в том числе с селективными ингибиторами ЦОГ-2.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например‚ у пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием, в том числе принимающих диуретики), получающих терапию НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных лекарственных средств должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.

При одновременном назначении эналаприла с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактона, триамтерена, амилорид) – может привести к гиперкалиемии; с солями лития – к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение гипотензивного эффекта. Применение препарата совместно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии, с солями лития - к замедлению выведения лития в плазме крови (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Одновременный прием Эналаприла с жаропонижающими и болеутоляющими препаратами может уменьшить эффективность эналаприла. Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.

Одновременное применение эналаприла и диуретиков или других гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов. Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.

Одновременное применение некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или дополнительное назначение таблеток, содержащих калий, может вызвать повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия). Эналаприл ослабляет действие средств, содержащих теофиллин. Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы "медленных" кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, гидралазин, празозин.

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно снижение эффекта Эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиролактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитите гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременно применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие Эналаприла.

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта. Применение препарата совместно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также с калийсодержащими препаратами усиливают риск гиперкалиемии, с солями лития - к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Одновременный прием Эналаприла с жаропонижающими и болеутоляющими лекарственными средствами может уменьшить эффективность Эналаприла. Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта. Применение препарата совместно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии, с солями лития - к замедлению выведения лития в плазме крови (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Калийсберегающие диуретики и препараты калия. Одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтереп, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин) может приводить к значительному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости применения эналаприла с перечисленными выше препаратами следует проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

Диуретики (тиазидные и "петлевые"). Применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии эналаприла - к выраженному снижению АД. Чрезмерное антигипертензивное действие эналаприла может быть уменьшено либо с помощью отмены диуретика, либо за счет увеличения ОЦК или употребления поваренной соли, а также при условии снижения дозы эналаприла.

При одновременном применении эналаприла и калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида) или препаратов калия возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении эналаприла с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта эналаприла и повышение риска развития нарушения функции почек. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. При одновременном применении эналаприла и препаратов лития замедляется выведение лития и усиливается его действие (показан контроль концентрации лития в плазме крови). При одновременном применении эналаприла и циметидина удлиняется период полувыведения эналаприла.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) − повышен риск внезапного и выpаженного снижения артериального давления после применения дажe начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации артериального давления (АД). В случае повторного выраженного снижения АД, следует уменьшить дозу или отменить препарат.

У пациентов с выраженными аутоиммунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла. Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получающих сердечные гликозиды и/или диуретики. Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложнённой АГ. У пациентов с АГ, принимающих эналаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне обезвоживания, возникающего, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов. находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой (см. разделы «Побочные эффекты»; «Взаимодействие»).

Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с СП, сопровождающейся почечной недостаточностью или без неё. Артериальная гипотензия развивается чаще у пациентов с более тяжёлой степенью СН с гипонатриемией или нарушениями функции почек, у которых применяются более высокие дозы «петлевых» диуретиков. У данных пациентов лечение эналаприлом следует начинать под врачебным контролем, который должен быть особенно тщательным при изменении дозы эналаприла и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

У некоторых пациентов с СП и с нормальным или сниженным АД эналаприл может вызвать дополнительное снижение АД. Данная реакция на приём препарата ожидаема и не является основанием для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, эналаприл в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или эналаприла.

Риск развития гиперкалиемии наблюдается при почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при одновременном применении калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), калиевых добавок или калийсодержащих солей. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может приводить к серьёзным, иногда смертельным, аритмиям. При необходимости одновременного применения эналаприла и перечисленных выше лекарственных средств следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Артериальная гипотензия (резкое снижение артериального давления) может наблюдаться (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или выраженными нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой или находящихся на гемодиализе. Выраженное снижение АД обычно проявляется в виде тошноты, учащения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обморока. В случае развития артериальной гипотензии больному нужно принять горизонтальное положение, с низким изголовьем и вызвать врача. Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только АД стабилизируется, пациент нормально переносит прием последующих доз препарата. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Эналаприлом, если это возможно. Если возникают рецидивы артериальной гипотензии, сопровождающиеся такими симптомами, как тошнота, учащение ЧСС и обморок, следует проконсультироваться у врача. Следует проводить контроль функции почек перед лечением и в период: лечения Эналап рилом.

В период лечения Эналаприлом возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен) или таблеток, содержащих калий. Поэтому при одновременном приеме Эналаприла и этих препаратов необходимо строго следовать указаниям врача. Если пациент ощущает мышечную слабость или нерегулярные сердечные сокращения в период такого лечения, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения артериального давления после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации артериального давления. В случае повторного выраженного снижения артериального давления следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) повышен риск внезапного и выраженного снижения артериального давления после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации артериального давления, следует уменьшить дозу или отменить препарат. При развитии чрезмерного снижения артериального давления больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят физиологический раствор и плазмозамещающие препараты. Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня артериального давления. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль артериального давления, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Вопрос применения двойной блокады РААС (например, путем одновременного применения ингибитор АПФ с антагонистом рецепторов к ангиотензину II) необходимо решать в каждом случае индивидуально при тщательном контроле функции почек. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов со сниженным ОЦК (в том числе при одновременном применении с диуретиками, в условиях ограничения потребления поваренной соли, при гемодиализе, диарее, рвоте), у которых внезапное и выраженное снижение АД может развиться в ответ на применение ингибитора АПФ. У пациентов с ХСН легкой степени, ХПН или без нее, симптоматическая артериальная гипотензия обычно не наблюдается. Развитие артериальной гипотензии наиболее вероятно у пациентов с более тяжелой степенью ХСН вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У этих пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Эналаприл и/или диуретика. Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. В случае развития выраженной артериальной гипертензии пациента необходимо уложить в горизонтальное положение и при необходимости должна быть начата в/в инфузия 0.9 % раствора натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом

У некоторых пациентов с ХСН с нормальным или низким АД при применении препарата Эналаприл может произойти дополнительное снижение АД. Обычно это не является причиной для отмены препарата. 13 случае развития артериальной гипотензии необходимо снизить дозу и/или отменить диуретик и/или эналаприл.

У некоторых пациентов, у которых не было обнаружено заболевания почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, когда эналаприл применялся одновременно с диуретиками. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена эналаирила и/или диуретика.

Гиперкалиемия может развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ, в том числе эналаприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность,| пожилой возраст (старше 65 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК. острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей пищевой соли, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному увеличению содержания калия в плазме крови. Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям ритма сердца, иногда с летальным исходом. Одновременное применение препарата Эналаирил с любым из перечисленных выше препаратов необходимо проводить с осторожностью и должно сопровождаться регулярным контролем содержания калия в плазме крови. Одновременное применение препаратов лития и препарата Эналаприл обычно не рекомендуется.

Во время лечения эналаприлом необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью. У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения эналаприлом. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы эналаприла не указывает на необходимость прекращения приема препарата. В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также на фоне диареи или рвоты.

В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

Гипотензивное действие снижают НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, эстрогены; усиливают - диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.

checkmed.info

Совместимость препаратов Эналаприл и Индапамид, какой из них лучше? — MED-anketa.ru

Повышенное артериальное давление является причиной развития множества патологий сосудов и сердца. Для его нормализации используются гипотензивные средства. На сегодняшний день современная медицина предлагает широкий выбор препаратов, расслабляющих стенки сосудов и приводящих в норму кровоток. Большой популярностью среди гипотензивных препаратов пользуются Эналаприл и Индапамид. Они отличаются составом и стоимостью, но механизм их действия практически идентичен.

Обзор Эналаприла

Эналаприл представляет собой гипотензивное лекарственное средство, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов. Главным действующим компонентом является эналаприл. В качестве дополнительных веществ выступают: желатин, карбонат и стеарат магния, моногидрат лактозы, кросповидон.

Химический состав препарата

Лекарство выпускается в виде таблеток с разными дозировками эналаприла (5 мг, 10 мг, 20 мг). В одной упаковке содержится 2 блистера (по 10 табл.). Препарат отличается быстрым действием. Эффект наступает спустя 40-60 минут после приема. Максимальное гипотензивное воздействие наблюдается через 5 часов. Сохраняется эффект в течение суток. Хорошо усваивается организмом, показатель всасываемости составляет 60%. Выводится через почки. Используется в кардиологии.

Обзор Индапамида

Индапамид – медицинское средство, обладающее мочегонным и сосудорасширяющим эффектом. Относится к группе тиазидов. Используется для устранения симптомов артериальной гипертензии.

В аптеках по рецепту лечащего врача можно приобрести антигипертензивное лекарственное средство в виде таблеток или капсул. Основной активный компонент – индапамид. В одной капсуле и одной таблетке содержится по 2,5 мг. Таблетки, обладающие пролонгированным действием, содержат 1,5 мг.

Из дополнительных компонентов в медикаменте присутствует:

  • кросповидон;
  • моногидрат лактозы;
  • повидон К30;
  • моногидрат лактозы;
  • тальк;
  • лаурилсульфат натрия.

Спустя 30-40 минут с момента попадания препарата в организм он начинает действовать. Показатель биодоступности – 93%. Гипотензивный эффект таблеток сохраняется на протяжении суток. Активный компонент хорошо усваивается и растворяются в органах желудочно-кишечного тракта. Максимальный уровень концентрации вещества в крови наблюдается спустя 12 часов после растворения. 20 % вещества выводится через кишечник, а остальные 80% – с почками.

Принцип воздействия

Как уже было сказано, Эналаприл является антигипертензивным лекарственным средством. Механизм его действия направлен на снижение АД, путем блокирования активности ферментов, превращающих ангиотензин в ангиотензин-2. Способствует мягкому повышению общего периферического сопротивления и сужению кровеносных сосудов.

Также активное вещество препарата снижает нагрузку на сердце и повышает концентрацию брадикинина в крови. Благодаря такому эффекту улучшается кровоток в почках, и расширяются сосуды. В результате наблюдается снижение показателей АД, нормализация объема циркулирующей крови и увеличение диуреза.

Фармакологические эффекты Эналаприла

При длительном приеме у пациентов с ХСН спустя 5-6 месяцев повышается выносливость сердца при физических нагрузках, а само сердце уменьшается в размерах. Таблетки способствуют снижению нагрузки в малом круге кровообращения и увеличению сердечного выброса. В легочных капиллярах также наблюдается снижение давления.

Механизм действия Индапамида имеет много общего с тиазидными диуретиками. Препарат приводит к повышению в моче концентрации ионов калия, натрия, магния, хлора. Под воздействием ЛС улучшается эластичность стенок сосудов, и уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Активное вещество способствует снижению чувствительности почечных сосудов к норадреналину и ангиотензину-2. За счет мочегонного эффекта ЛП нормализует высокое АД.

Показания и ограничения

Оба препарата хорошо переносятся организмом и направлены на снижение нагрузки на кровеносные сосуды. Поскольку у них аналогичный механизм действия, показания к применению совпадают. Их применение назначается при развитии ГБ (средней тяжести) и ХСН.

Эналаприл может назначаться также при:

  1. Диабетической нефропатии.
  2. Болезни Рейно.
  3. Вторичном гиперальдостеронизме.
  4. Склеродермии.

Склеродермия

Кроме того, препараты используются при проведении комплексной терапии при инфаркте миокарда и стенокардии.

Перед началом приема необходимо тщательно изучить противопоказания к использованию таблеток:

  • Энаприл запрещено принимать при повышенной чувствительности к составляющим лекарства, дисфункциях почек, стенозе артерий почек, гиперкалиемии, отеке Квинке. Также лекарство не назначается беременным женщинам или кормящим матерям.

    Это связано с тем, что его компоненты могут негативно отразиться на развитии ребенка. В области педиатрии таблетки не используются. Их воздействие на детский организм досконально не изучено. Принимать медикамент можно пациентам старше 18 лет.

    Передозировка и противопоказания к применению Эналаприла

  • В перечень противопоказаний Индапамида входят:

    • аллергические реакции на компоненты таблеток;
    • анурия;
    • сахарный диабет;
    • предынфарктное состояние;
    • печеночная/почечная недостаточность. Медикамент также не назначается несовершеннолетним детям и беременным женщинам, поскольку может привести к негативным реакциям организма.

Оба ЛС с осторожностью назначаются пациентам пожилого возраста.

Совместимость

Часто пациентов интересует совместимость Индапамида и Эналаприна и возможен ли их одновременный прием. Поскольку обе лекарственные формы способствуют нормализации АД, их могут назначить одновременно. Несмотря на разные главные действующие вещества, медикаменты усиливают механизм действия друг друга, тем самым повышая эффективность. В отдельных случаях их назначают совместно с бета-адреноблокаторами.

Совместимость Эналаприла с другими препаратами

Показаниями к одновременному приему являются:

  • симптоматическая/эссенциальная гипертензия;
  • ишемические болезни сердца;
  • гипертонический криз;
  • гипертиреоз.

Противопоказания к одновременному использованию:

  • период кормления грудью;
  • стеноз артерий почек;
  • печеночная недостаточность;
  • дисфункции почек;
  • наличие в анамнезе пациента отека Квинке.

Принимать одновременно ЛП или нет, решает лечащий врач. Самостоятельное лечение может отрицательно отразиться на общем состоянии и усугубить ситуацию.

Инструкция по применению

Длительность курса терапии и точную дозировку определяет врач. Согласно стандартной схеме от производителя, капсулы и таблетки Индапамида принимают 1 раз в сутки по 1 шт. Их нужно сразу проглотить и не допускать разжевывания, после чего запить чистой водой. Схема лечения и дозировка сохраняется, независимо от компании-производителя.

Энаприл также принимается перорально один раз в сутки. Начальная доза не превышает 5 мг. Если возникла необходимость назначения таблеток пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, ее нужно снизить в два раза. Точную дозировку определяет доктор.

В зависимости от производителя меняется и способ применения таблеток:

  • Энаприл Гексал принимают не зависимо от основного приема пищи. Дозировка определяется поставленным диагнозом (Табл. 1).

    Заболевание Дозировка
    Повышенное артериальное давление (гипертензия) 5 мг/сутки. Максимально допустимое количество – 40 мг (в редких случаях)
    Нарушение функций левого желудочка 2,5 мг/2 раза в день. Для поддержания состояния назначается 10 мг/2 раза в день
    Хроническая сердечная недостаточность 2,5 мг препарата в первой половине дня. Максимальное количество – 20 мг
    Дисфункции почек 2,5 мг в день

    Превышение установленной специалистом дозы может привести к обострению побочных эффектов и ухудшению состояния пациента.

  • Энаприл Акри на первых этапах лечения принимают по 2,5 – 5 мг один раз в день, независимо от приема пищи. Максимальная доза распределяется на несколько приемов и составляет 40 мг.
  • Энаприл Н назначается по 1 таблетке/сутки. Принимать ЛП можно в любое время суток.
  • Энаприл НФО имеет аналогичную инструкцию по применению.

Энаприл и Индапамид совместно принимают по 2,5 мг раз в 24 часа. Спустя немного времени дозировка может быть увеличена по решению лечащего врача.

Основные отличия и эффективность

Несмотря на то, что оба лекарственных средства нормализуют артериальное давление, они имеют ряд отличий. В первую очередь, они отличаются основными действующими компонентами. Также Индапамид является диуретиком, то есть снижает АД, оказывая мочегонное действие. А Эналаприл воздействует на активность фермента, блокируя его.

Сложно однозначно сказать, что лучше Индипамид или Эналаприл. Дело в том, что данные медикаменты относятся к разным фармакологическим группам. Также они приводят к нормализации давления разными способами.

Характеристика диуретиков

Диуретики (Индапамид) назначаются, если гипертония приводит к появлению отечностей. Они выводят из организма лишнюю жидкость и очищают почки. Только лечащий врач после проведения осмотра и ознакомления с результатами анализов может определить, кокой медикамент будет максимально эффективным.

Побочные эффекты

Неправильный прием таблеток может спровоцировать проявление негативных реакций организма. Побочное действие Эналаприла проявляется:

  • головной болью;
  • судорогами;
  • повышенной нервозностью;
  • дисфункциями печени;
  • гиперкалиемией;
  • отеком Квинке.

Гиперкалиемия

Также у пациентов может наблюдаться выпадение волос, а у мужчин – импотенция.

Индапамид может спровоцировать вымывание калия и натрия из сыворотки крови, сухость в ротовой полости, головную боль, приступы рвоты, нарушение работы органов ЖКТ. В редких случаях пациенты сталкиваются с гемолитической анемией или нарушениями сердечного ритма.

Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение лекарств, относящихся к разным группам, может отражаться на их эффективности. Так, важно учитывать  взаимодействие Эналаприла с другими средствами:

  1. НПВС оказывают отрицательное воздействие на эффективность препарата
  2. Калийсберегающие мочегонные медикаменты могут спровоцировать развитие развитие гиперкалиемии.
  3. Уменьшается период выведения из организма теофиллина.
  4. Эффективность медикамента усиливается при приеме с антагонистами кальция, нитратами, блокаторами бета-адренорецепторов.

Совместимость Индапамида с ЛП:

  • Эритромицин может стать причиной проявления симптомов тахикардии;
  • одновременное использование слабительных медикаментов, диуретиков или сердечных гликозидов повышают риск калиедефицита;
  • Циклоспорин провоцирует развитие гиперкреатининемии;
  • антидепрессанты значительно усиливают гипотензивное действие таблеток;
  • при одновременном применении с лекарственными средствами, в состав которых входит йод, может возникнуть дефицит жидкости.

Аналоги

Если назначенные медикаменты плохо переносятся организмом, необходимо их заменить аналогами (Табл. 2). Они могут отличаться составом, но производят аналогичный эффект.

Эналаприл Индапамид
  • Диротон,
  • Эднит,
  • Берлиприл,
  • Пренеса,
  • Рениприл
  • Хлорталидон,
  • Индап,
  • Арифон,
  • Оксодолин,
  • Гидрохлортиазид

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы специалистов и пациентов свидетельствуют о том, что оба медикамента характеризуются высокой степенью эффективности и быстрым действием. Побочные реакции возникают довольно редко. Некоторые пациенты негативно отзываются о таблетках Эналаприл Гексал, аргументируя это тем, что ЛС вызывает побочные эффекты.

Валерия, 43 года: «Мучаюсь высоким давлением и отеками уже несколько лет. Перепробовала кучу лекарств, ничего мне не подходило. Недавно кардиолог назначил мне Эналаприл и Индапамид, так как один Эналаприл вызывал отечность. Хочу отметить, что они мне идеально подошли – давление понизилось, отеки сошли. Но самое важное, что никаких негативных реакций у меня нет. Для меня это важный критерий. Результатом очень довольна».

Данные препараты способствуют улучшению состояния пациента и повышению качества жизни. Чтобы устранить проблемы с давлением, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам и принимать назначенные средства в полном объеме.

med-anketa.ru

Что лучше индапамид или эналаприл — Давление и всё о нём

Эналаприл и Индапамид — препараты, назначаемые кардиологами от гипертонической болезни и симптоматической гипертензии. Действуют они по-разному, усиливая действие друг друга и снижая артериальное давление.

Эналаприл и Индапамид — препараты, назначаемые кардиологами от гипертонической болезни и симптоматической гипертензии.

Действие Эналаприла

Эналаприл — антигипертензивный препарат. Ингибитор ангиотензин-превращающего энзима. Снижает артериальное давление благодаря блокированию активности фермента, превращающего ангиотензин в ангиотензин 2, который сужает сосуды, повышая общее периферическое сопротивление.

Эналаприл останавливает реакцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Расширяет сосуды. Снижает пред- и постнагрузку на сердце. Повышает содержание в крови брадикинина — вещества, расширяющего почечные сосуды, улучшает почечный кровоток. За счет этого увеличивается диурез, снижается объем циркулирующей крови и артериальное давление.

Действие Индапамида

Мочегонный препарат. Вызывает выделение почками натрия, кальция, хлора, магния, воды. Снижает чувствительность почечных сосудов к действию вазоконстрикторов — ангиотензина 2 и норадреналина. Стимулирует образование вазодилататоров, расширяющих кровеносные сосуды.

Благодаря диуретическому эффекту снижает объем циркулирующей крови.

Можно ли принимать одновременно Эналаприл и Индапамид

Оба препарата применяют для лечения гипертонической болезни, а также симптоматической (ренальной) гипертензии. Их можно принимать совместно в таблетированных формах.

Иногда в схему добавляют бета-адреноблокаторы.

Показания к одновременному использованию

Эссенциальная и симптоматическая гипертензия, гипертонический криз, застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз.

Беременность и лактация являются противопоказанием к применению Эналаприла и Индапамида.

Противопоказания при применении Эналаприла и Индапамида

Отек Квинке в анамнезе, непереносимость, стеноз почечных артерий, беременность, лактация, почечная, печеночная недостаточность, удлинение интервала QT.

Как принимать Эналаприл и Индапамид вместе

Начальная доза Эналаприла при комплексном лечении — 2,5 мг. Затем она увеличивается до 5-15 мг до достижения необходимого эффекта. Начальная доза диуретика- 1,5 мг.

Побочные действия

Эналаприл: гипотензия, кашель, олигурия.

Индапамид: гипокалиемия, головокружение, судороги, повышение содержания мочевины, гиперурикемия.

По-быстрому о лекарствах. Индапамид

По-быстрому о лекарствах. Эналаприл

Отзывы

Горбунов А.П., кардиолог, Москва

Назначаю диуретик с ингибитором АПФ для лечения гипертонической болезни. Терапия дает хорошие результаты и стабилизирует состояние пациентов.

Лавров А.Л., терапевт, Нижний Новгород

Пациентам с высоким давлением, особенно нижним, назначаю данную комбинацию. Больные отмечают положительную динамику.

Людмила, 40 лет, Нижневартовск

Принимаю эти препараты. Давление бывает 160 на 90. Сейчас же держится на отметке 130 на 75. Иногда чувствую слабость и головокружение.

Андрей, 48 лет, Чебоксары

У меня проблемы с сердцем, хронические заболевания почек, высокое давление — поднималось до 180. Сейчас принимаю мочегонное и Энап (действующее вещество эналаприл) — самочувствие лучше, голова не болит.



Source: my-pochki.ru

Читайте также

feedjc.org


Смотрите также

Женские новости :)