Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Геморрагии в месте инъекции что это


причины, лечение, симптомы, формы, последствия

Геморрагия — это выхождение крови из сосудов в ткани, полость организма и во внешнюю среду. Подразделение кровотечений может быть сделано с разных точек зрения: во-первых, по тем отделам сосудов, из которых выходит кровь. Соответственно этому различают артериальное, венозное, капиллярное кровотечение и – если кровь выступает из многочисленных очень мелких сосудов ткани – паренхиматозное кровотечение. По способу происхождения геморрагии можно различать 2 большие группы: кровотечение после нарушения целости сосудов; кровотечение без нарушения целости, путем диапедеза.

Содержание статьи:

Кровотечения вследствие разрыва стенки сосуда

Они происходят при нормальных кровеносных сосудах большей частью только вследствие прямых ранений или очень большого насилия, следовательно, травматически.

Чисто травматические кровотечения происходят при всех ранениях сосудов под влиянием внешних причин, нарушающих целость сосудов, таких как: выстрел, разрез, укол, растяжение. Кровеносные сосуды выносят несравненно меньшее вытяжение, чем гораздо более упругая кожа, поэтому они разрываются даже подкожно очень часто в случаях, в которых эпидермис остается целым. Часто причины, нарушающие целость сосудов, бывают внутренними, такими как осколки костей, мочевые камни, паразиты. Сюда относятся также кровотечения вследствие разъедания сосудов под влиянием гангрены, рака в желудке при круглой язве.

Только при особых условиях очень сильное повышение кровяного давления может само по себе вести к кровотечению вследствие разрыва сосудов, например при применении сухих банок, когда кровотечение может простираться до подкожной клетчатки. Здесь внутри шейки банки отток крови, усиленно притекающей к ткани, задержан, и вследствие этого повышение кровяного давления становится столь сильным, что сосуды разрываются.

Диапедезное кровотечение

Диапедезное кровотечение, то есть при отсутствии крупных, дефектов, происходит только из вен и капилляров, но не из артерий. Уже нормально происходит выхождение отдельных эритроцитов, но и то лишь в том случае, когда во время пищеварения кровяное давление в пищеварительных органах повышено. Выхождение крови происходит только в определенных местах стенки сосуда, там, где нормально имеются расширения заложенного между эндотелиальными клетками склеивающего вещества. Большей частью выхождение происходит так, что эритроциты выступают целыми группами, реже – поодиночке.

Если уже при кровотечениях вследствие разрыва сосудов повышение кровяного давления и изменения стенок сосудов имеют очень важное значение, то это в еще большей степени относится к диапедезным кровотечениям; разница только в том, что здесь изменения стенок сосудов бывают исключительно микроскопическими и даже не всегда могут быть обнаружены, так как диапедез происходит только из мелких и мельчайших сосудов. Так как диапедезные кровотечения бывают очень часто, то целесообразно подразделить их по способу происхождения. Впрочем, подобные подразделения до определенной степени искусственны и очень часто только путем самого тщательного микроскопического исследования можно установить, к какой группе относится кровотечение. Так, например, мелкие кровотечения в легочной ткани и легочной плевре, встречающиеся часто при дифтерии, могут зависеть как от застоя, так и от инфекции или интоксикации, или даже от закупорки.

• Кровотечение вследствие застоя

Самые частые формы этого кровотечения находят в тех случаях, когда внезапно наступает общий застой крови, следовательно, прежде всего при смерти от удушья, а также в тех случаях, в которых смерть наступает уже через несколько минут; при этом находят экхимозы, особенно в серозных оболочках, которые, впрочем, не являются характерными для смерти от удушья. В то время как в этих случаях единственной причиной диапедеза служит повышение кровяного давления, вызванное застоем, при гораздо более обширных и отнюдь не ограничивающихся серозными оболочками кровотечениях при хроническом, местном или общем застое присоединяется еще один причинный момент – изменение стенок сосудов, которое в свою очередь является следствием хронического застоя, так как чрезмерное скопление углекислоты в крови влечет за собою в застойной области изменение эндотелия капиллярных сосудов. Так происходят очень обширные и сильные кровотечения при ослаблении сердечной деятельности, как это бывает при недостаточно компенсированных пороках сердца, а также местные застойные кровотечения в легком при пороках клапанов левой половины сердца, даже если сердце еще хорошо работает.

• Кровотечение вследствие закупорки

Тромботическая закупорка более крупных вен и артерий большей частью не ведет к кровотечению, хотя к отеку, присоединяющемуся к тромбозу вен, и примешиваются по большей части эритроциты в небольшом количестве. Только в том случае, когда уже существовал сильный склероз сосудов, который сопровождается сильной проницаемостью стенок капилляров, может и к медленно развивающейся закупорке крупных венозных или артериальных ветвей присоединиться кровотечение (геморрагическое пропитывание). Иначе обстоит уже дело, когда закупорка сосуда наступает внезапно вследствие эмболии и когда к повышению кровяного давления присоединяется еще изменение стенки сосудов (вследствие недостаточного питания и распада клеточного материала). Чаще всего, однако, геморрагия наступает при закупорке мелких сосудов в виде множественных точечных экхимозов.

Подобные закупорки сосудов гиалиновыми тромбами с последующими кровотечениями в мозг, мозговые оболочки, легкие, желудок, реже также в кишечник, почки, кожу наблюдаются:

• при многих инфекционных болезнях, в особенности при септических и пиемических процессах;

• при обширных ожогах и отморожениях кожи;

• при некоторых экзогенных и эндогенных интоксикациях (отравление эрготином, эклампсия, эпилепсия и т. д.).

Далее, к кровотечениям вследствие закупорки относятся также кровотечения, встречающиеся при жировой эмболии и эмболии клетками паренхимы.

• Инфекционные и инфекционно-токсические кровотечения

Кровотечения, встречающиеся при инфекционных болезнях, могут относиться также к кровотечениям вследствие застоя и закупорки, и могут рассматриваться как собственно инфекционные только в том случае, когда кровотечения вызываются непосредственно возбудителями определенной инфекционной болезни, то есть когда капиллярные сосуды, ведущие к месту кровотечения, набиты микроорганизмами. Чаще всего эти геморрагии встречаются при стрептококковых инфекциях, и притом как при первичных инфекционных болезнях ран (рожа, родовая инфекция, септические инфекции), так и при вторичных инфекциях (при тифе, дифтерии, скарлатине). При этом как в серозных, так и в слизистых оболочках и во внутренних органах замечаются многочисленные кровотечения, в области которых можно найти без труда капилляры, набитые стрептококками. При сибирской язве, бубонной чуме, а также при многочисленных инфекциях, вызванных бактериями из группы кишечной палочки, куриной холеры, кроличьей септицемии и т. д., тоже нередко бывают кровоизлияния в самых различных органах; вообще нет почти такой инфекционной болезни, которая не могла бы принять геморрагический характер. Если кровотечения в коже, слизистых оболочках (особенно слизистой оболочке рта) и серозных оболочках занимают видное место в картине болезни, то может получиться впечатление особого заболевания, которое носит название пурпура геморрагическая. При этом, однако, речь идет не о заболеваниях с одинаковой этиологией, а, напротив, геморрагический симптомокомплекс могут вызывать очень разнообразные микроорганизмы.

• Токсические кровотечения

Сюда относятся все геморрагии, встречающиеся в течение различных отравлений. При этом можно различать экзо- и аутотоксические кровотечения, смотря по тому, введены ли яды извне, или же они образовались в самом организме. Кровоизлияния в коже бывают при отравлениях сероводородом, йодом, змеиным ядом; отравление окисью углерода вызывает мозговые кровоизлияния в веществе мозга и в мозговых оболочках. При отравлении сольвином, сапотоксином наблюдались кровотечения в ЖКТ.

При остром отравлении фосфором, отравлении платиной, сурьмой, ртутью бывают обширные и многочисленные кровоизлияния в серозных оболочках, мышце сердца, легких, дыхательном горле, ЖКТ, почках и мочевом пузыре, которые объясняются отчасти сильным изменением стенок сосудов (отравление фосфором), отчасти прижизненным свертыванием крови (отравление сулемой). При отравлении морфием также часто наблюдаются кровоизлияния в коже в кахектической стадии, реже во время лечения от морфинизма. Из животных ядов особенно змеиный яд вызывает сильные кровоизлияния, обычно на месте введения яда, часто также во внутренних органах (кишечник, серозные оболочки, сердце и т. д.). К аутотоксическим кровотечениям нужно отнести кровоизлияния, бывающие при хронических воспалениях почек, при первичной и вторичной прогрессивной анемии, лейкемии, желтухе и т. д., причем наиболее важной причиной кровоизлияний являются изменения стенок сосудов, наступающие при этих заболеваниях.

Отдельные формы и течение

Геморрагии могут происходить в любой части кровеносной системы. К так называемым самопроизвольным кровотечениям наиболее расположены легкие и кишечник, затем следуют головной мозг с его мягкими оболочками, сетчатка глаза, почки, слизистые оболочки, рыхлая клетчатка, серозные оболочки, кожа, мышцы, нервы. В подавляющем большинстве случаев кровотечений вследствие разрыва сосудов кровь проникает через все слои стенки сосудов. Только в крупных артериях, в аорте и в мозговых артериях случается, что адвентициальная оболочка остается целой, между тем как перерожденные внутренняя и средняя оболочки разрываются, так что кровь скапливается между наружной и средней оболочками.

Наружные геморрагии – это кровотечения, которые происходят на поверхности тела или из слизистых оболочек, близко прилегающих к поверхности тела (нос, рот, влагалище, прямая кишка, глаз, ухо). Внутренними геморрагиями называются такие, при которых кровь мало или совсем не изливается наружу.

Для краткой характеристики кровотечений пользуются различными обозначениями. Геморрагические пятна точечной величины в коже называют петехиями, полосовидные – кровоподтеками, большие, неправильной формы – экхимозами. О кровоподтеке говорят в том случае, когда кровоизлияние распространяется больше по поверхности и распределяется более равномерно. Более обильное кровоизлияние в одном месте, повлекшее за собой сильное раздвигание тканей, образует кровяной узел; если излившаяся кровь сильно и равномерно инфильтрирует ткани, то получается геморрагический инфаркт. Гематомой называют кровяную шишку, то есть опухоль, образуемую кровью. Если ткань сильно размозжена излившейся кровью, то получается геморрагический очаг. В особенности мягкая ткань головного и спинного мозга разрушается излившеюся кровью на большом протяжении. В виду внезапного прекращения функции от сильных кровотечений выражение «апоплексия» употребляется не только для обозначения мозгового кровотечения, но применяется неправильно и для обозначения, с одной стороны, всех других видов внезапного прекращения функции мозга, а с другой – всякого внезапного прекращения функции в других органах, вызванного кровотечением (легкие, сердце). Ложной травматической аневризмой называют кровотечение, которое пространственно связано с нормальной в остальном артерией. Носовое кровотечение называют epistaxis, легочное – haemoptysis или haemoptoe, кровавый пот – haematidrosis, кровавую мочу – гематурией, кровавую рвоту – haematemesis, причем кровь обычно превращается под влиянием кислоты желудочного сока в черноватые комки, кровавые испражнения – sedes сruentа, кровотечение из геморроидальных узлов прямой кишки – геморроем, из матки – метроррагией. Для обозначения скоплений крови в различных местах тела употребляются термины: haemothorax – скопление крови полости плевры, hemopericardium – в сердечной сумке, haematometra – в матке, haemarthron – в суставе.

Геморрагия может продолжаться непрерывно, пока не наступит смерть от потери крови. Это происходит по большей части очень быстро при кровотечениях из полостей сердца вследствие сильного давления, под которым здесь находится кровь, а также при кровотечениях из больших артерий и больших вен, вследствие сильной потери крови. Однократные кровотечения лишь изредка бывают настолько сильны, чтобы вызвать смерть. При кровотечении от разрыва у взрослых требуются большие разрывы, чтобы наступила смерть от потери крови. Если отверстие мало и кровь трудно вытекает, то, подобно тому, как в капиллярах и мелких венах, кровотечение останавливается большей частью само собой. Кровь имеет склонность свертываться в том месте, где она более не соприкасается с нормальным эндотелием; в таком месте должен образоваться тромб из белых и красных кровяных телец и волокон фибрина. Если ничто не мешает крови свертываться, то, благодаря дальнейшему увеличению тромба вследствие постоянного отложения новых слоев, тромб становится достаточно большим, чтобы закрыть место разрыва. Но этой склонности крови к свертыванию механически мешает в артериях ток крови, который отрывает тромб в момент его образования. Самостоятельная остановка кровотечения будет поэтому зависеть от соотношения этих двух моментов. Она наступает легче при малом кровяном давлении, при обмороке, физическом и душевном покое, то есть при спокойной деятельности сердца, легче также при спадении стенки сосуда, при сокращении его под влиянием холода, вяжущих средств. При повреждениях артерий кровотечение останавливается легче, когда стенка перерезана, чем тогда, когда она только надрезана; лишь в первом случае стенка может завернуться внутрь и таким образом уменьшить просвет сосуда. Напротив, остановке кровотечения мешают сильная деятельность сердца, возбуждение и телесные движения, сильные выдыхания (крик, чихание, кашель), тепло и всякое расширение кровеносных сосудов. Но всякая остановка кровотечения тромбом, закупоривающим отверстие в сосуде, является всегда только временной. При этом часто бывает последовательное кровотечение, так как рыхлая пробка опять легко отрывается. Окончательное закрытие может произойти только путем заращения стенок сосудов, так называемой организации тромба. При этом сращении сама масса тромба не играет, однако, никакой роли; красные и белые кровяные тельца, а также фибринозное вещество, образующее главную массу тромба, погибают, сморщиваются, всасываются. Главное участие в новообразовании принимает разорванная стенка сосуда. Она разрастается. Соединительная ткань происходит отчасти вследствие разращения эндотелия сосуда, отчасти благодаря проникновению молодой грануляционной ткани, которая вступает в просвет вместе с новообразованными сосудами. Клетки, образующие соединительную ткань, эпителиоидные клетки, вполне тождественны по форме с молодыми клетками разрастающегося эндотелия сосудов. Новообразованная соединительная ткань по большей части сморщивается и сильно уменьшается. В артериях образование рубца часто ведет к сужению и даже к полной облитерации сосуда.

Последствия геморрагии

В этом отношении можно различать: последствия для кровообращения; последствия для всего организма и пораженного органа; последствия для отдаленных органов.

• Последствия для кровообращения

После диапедезного кровотечения вообще не бывает никаких расстройств кровообращения; после кровотечений от разрыва сосудов расстройства кровообращения связаны с тромботической закупоркой данного сосуда и поэтому зависят от величины кровеносного сосуда, от наличных окольных путей, нагнетательной силы сердца и состояния стенок кровеносных сосудов. Чем благоприятнее эти условия, тем скорее образуется окольный путь кровообращения и тем слабее и кратковременнее бывают расстройства кровообращения.

• Последствия для всего организма и пораженного органа

Вредные последствия для всего организма могут наступить после кровотечений:

• когда быстро теряется большое количество крови вследствие вскрытия больших кровеносных сосудов;

• когда вследствие особых обстоятельств и мелкие кровотечения не удается остановить;

• когда мелкие кровотечения происходят во многих местах во всем теле и часто повторяются;

• когда вследствие однократных больших кровотечений разрушаются важные для жизни органы (ЦНС, поджелудочная железа, надпочечные железы, мышца сердца).

Вредное влияние на органы, в которые происходит кровотечение, зависит как от размеров кровоизлияния, так и от характера органов, от которого в свою очередь зависит скорость, с какой всасывается излившаяся кровь. Это всасывание происходит следующим образом. Жидкая часть крови быстро всасывается. Из эритроцитов многие уносятся чрез лимфатические пути в ближайшие лимфатические железы, другие поглощаются, так сказать, «поедаются» лейкоцитами соседних частей, образующими затем содержащие эритроциты клетки, которые, соединяясь с другими, могут в конце первой недели после кровотечения превратиться в многоядерные гигантские клетки, содержащие эритроциты. Благодаря деятельности клеток поглощенные эритроциты превращаются в содержащий железо пигмент (гемосидерин), который сперва лежит только в клетках, но после распада фагоцитов или благодаря тому, что они активно извергают образовавшийся зернистый пигмент, встречается также свободным в тканях. Эритроциты, распадающиеся вне клеток, обесцвечиваются таким образом, что красящее вещество крови диффундирует в окружающую ткань и остается бесцветная строма, которая в свою очередь исчезает вследствие расплавления или распада. Выделение массы красящего вещества крови и растворение его ведет к лаковой окраске окружающих тканей. Часть этого красящего вещества просто всасывается, другая определяется в виде кругловатых, желтых, бурых, черных зернышек. Спустя некоторое время образуются желто-красные или кирпично-красные кристаллы гематоидина. При окраске тканей кровью красящее вещество ее претерпевает различные изменения в цвете, переходя в бурый, синий, желтый. Частички пигмента и кристаллы гематоидина также могут постепенно, хотя только по истечении месяцев и лет, совсем исчезнуть, так что ничто больше не напоминает о бывшем кровотечении. Реже происходит отложение известковых солей в экстравазаты, но явление это не имеет какого-либо вредного значения. Другое дело, когда на поверхностях, доступных воздуху, например в легких, желудке, влагалище, на ранах, происходит гнилостное разложение крови; это может повлечь за собой различные местные и общие последствия сепсиса. Такова судьба самих экстравазатов.

При внутренних кровотечениях значение имеет, кроме величины кровотечения и дальнейшей судьбы крови, еще механическое действие ее. Механическое влияние, которое оказывают кровотечения на ткани, зависит с одной стороны от массы излившейся крови, с другой – от податливости или неподатливости ткани и от одновременного повреждения ее. Всякое кровоизлияние в податливой ткани должно вести прямо к размозжению, косвенно – к сдавлению тканей, например к внезапному прекращению функции, если оно произошло в головном и продолговатом мозгу (апоплексия). Геморрагический очаг получается, когда одновременно происходит размозжение тканей. В последнем случае неизбежно развивается воспаление во всей окружности, причем, если не происходит всасывания, наступает затем разжижение с образованием вокруг нее соединительнотканной сумки. Образовавшиеся таким образом апоплексические кисты представляют полость, которая наполнена похожей на эмульсию красновато-желтой или желто-серой жидкостью, содержащею остатки пигмента и гематоидина. Но даже плотное содержимое кисты может еще подвергнуться всасыванию.

• Последствия для отдаленных органов

Изменения отдаленных органов наступают:

а) После больших кровоизлияний в полости. Если в полости брюшины или плевры происходит значительное кровотечение, не ведущее к смерти, то большая часть крови всасывается лимфатическими сосудами и отлагается в лимфатических железах; то же бывает при кровотечениях в легочные альвеолы, причем всосавшаяся кровь скапливается в бронхиальных лимфатических железах. Лимфатические сосуды и синусы оказываются наполненными эритроцитами, в дальнейших стадиях – круглыми клетками, содержащими пигмент, и свободным пигментом. Лимфатические железы бывают первоначально увеличены, темно-красного цвета, богаты кровью и сочны, потом буроваты.

б) Когда геморрагия бывает столь длительной и повторяется настолько часто, что наступает общее малокровие. Тогда наступают компенсаторные изменения в кроветворных органах, особенно в костном мозгу, а именно, кроме всасывания эритроцитов, происходит также более или менее значительная регенеративная деятельность.

Симптомы

Благодаря ее характерному цвету, кровь можно легко узнать даже в минимальном количестве среди самых разнородных примесей в слюне, слизи, пищевой кашице, моче, кале. Труднее бывает иногда установить происхождение крови, то есть характер кровотечения.

Артериальные геморрагии отличаются с одной стороны алым цветом крови, с другой стороны – усилением, совпадающим по времени с пульсом. Впрочем, эти признаки не всегда надежны. Вена также может содержать при расширении сосудов алую кровь, и с другой стороны артериальная кровь может во время хлороформного наркоза принять венозный характер. Ритм кровотечения также не служит вполне надежным признаком. При кровотечении из мелких артерий вообще не заметно ритмической струи крови, с другой стороны сильная артериальная струя крови из крупных артерий может прерываться вследствие предлежания ткани, и наоборот, вене, прилегающей непосредственно к артерии, может передаваться от последней пульсации. Для того, чтобы в таких случаях точно установить происхождение кровотечения, нужно сдавить крупные сосуды выше раны, по направлению к сердцу; при этом артериальное кровотечение останавливается, а венозное усиливается.

Паренхиматозными геморрагиями называют такие, которые происходят одновременно из мелких артерий, капилляров и вен. В богатых сосудами тканях (язык, пещеристые тела полового члена, сосудистые опухоли) невозможно определить с точностью происхождение крови; здесь кровь сочится иногда, как из губки.

Внутренние геморрагии, если они происходят под кожей и на видимых тканях, легко узнать по постепенно изменяющемуся цвету крови. В глубже лежащих органах, не доступных прямому наблюдению, из которых не выводится также никакого отделения, на кровотечение указывает только внезапное нарушение функции. Однако столь же быстрое нарушение функции возможно также при острой анемии вследствие эмболий, так что апоплексию центральных нервных органов можно смешать с эмболией крупных сосудов. При некоторых внутренних кровотечениях, при разрыве аневризм, например брюшной аорты, часто только появление судорог вследствие острого малокровия наводит на верный диагноз.

Понижение температуры при геморрагиях зависит не столько от величины кровопотери, сколько от окружающей температуры. Только при низкой окружающей температуре наблюдается при быстрой потере крови понижение температуры на 1,5-2°С. Длительные кровотечения значительно понижают с течением времени теплообразование, так что при низкой окружающей температуре может наступить тогда падение температуры тела на 7-8°С.

По мере кровотечения свертываемость крови повышается вследствие увеличения числа белых кровяных телец. Последние порции крови свертываются часто почти моментально.

Исходы и прогноз

У взрослых смерть наступает неизбежно при потере примерно 70% всего объема крови, но бывает и при меньших потерях. Выносливость к кровотечениям у людей, как и у животных, индивидуально весьма различна. Женщины переносят потери крови не хуже мужчин; они, пожалуй, более к ним привычны, благодаря периодическим потерям крови при менструации. Напротив, дети очень чувствительны к кровопотерям.

При истекании кровью смерть наступает при явлениях общего малокровия, бледности, слабости и головокружения, общих судорог, вследствие анемии продолговатого мозга. Очень часто небольшие, даже совсем незначительные кровотечения могут вести к смерти вследствие того, что они вызывают внезапное прекращение функции важных для жизни органов (кровоизлияние в продолговатый мозг, в сердечную сумку). Часто повторяющиеся кровотечения также могут повести к смерти, если кроветворение не может поспевать за кровопотерей, например при длительных геморроидальных кровотечениях, при хронических метроррагиях, а также при повторном легочном кровотечении, при кровотечениях из ран и последовательных кровотечениях. Если такие повторные геморрагии сами по себе недостаточны, чтобы прямо вызвать смерть от потери крови, то все-таки они часто бывают косвенной причиной смерти от истощения.

Для предупреждения смерти нужно поэтому устранить источник хронических кровотечений. В большинстве случаев кровоизлияния, благодаря всасыванию, бесследно исчезают и оканчиваются благополучно.

Лечение геморрагий

При всяком каком-либо значительном наружном кровотечении, особенно из артерии, нужно стараться, по возможности, перевязать кровоточащий сосуд. Лигатура накладывается на месте кровотечения, а если оно почему-либо недоступно, то на протяжении сосуда. В крайнем случае можно прибегнуть к прижатию кровоточащего сосуда давящей повязкой, пальцем, наложением жгута, усиленным сгибанием конечности, тампонадой полостей, например влагалища, носа.

При внутреннем кровотечении нужно сначала ослабить или снять одежду пострадавшего, чтобы облегчить дыхание. Затем, если возможно, определить место кровоизлияния и положить на это место пузырь со льдом. Далее необходимо придать пострадавшему соответствующее локализации кровотечения положение.

Если пострадавший находится без сознания, его следует поместить в боковое положение и накрыть (например, одеялом или курткой).

Кроме того, необходимо постоянно контролировать дыхание пациента и частоту сердечных сокращений. Если деятельность сердца прекращается, пульс становится незаметным и пациент перестает дышать, следует начинать сердечно-легочную реанимацию (массаж сердца и искусственное дыхание).

После поступление в лечебное учреждение лечение внутренних геморрагий подразумевает, по показаниям, проведение оперативного вмешательства, прием кровеостанавливающих лекарственных препаратов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии геморрагии любой локализации обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

определение. причины развития и лечение

Содержание

  1. Геморрагии в месте инъекции
  2. Геморрагии желудка
  3. Геморрагии глаза
  4. Гемморагиии подногтевые и кожные
  5. Экспульсивная геморрагия
  6. Субарахноидальная геморрагия

Геморрагия (или геморрагический синдром) - заболевание, при котором происходит постоянное либо временное самопроизвольное кровотечение из сосудов в разных местах на теле или в органах человека.

Иными словами, это не что иное, как повышенная склонность организма к кровоточивости. Геморрагия бывает наследственного и приобретённого характера. Существует множество разновидностей этой аномалии в зависимости от того, на каком участке тела она проявляется.

Рассмотрим самые распространённые из них.

Это локальные кровотечения, которые происходят при внутримышечных и подкожных инъекциях. При внутривенных инъекциях они могут возникать в случае, если произошло сквозное прокалывание вены. Степень выраженности локальной геморрагии зависит от многих факторов: влияет вводимый препарат, ширина иглы, мастерство медика, проводящего процедуру.

Также оказывает влияние индивидуальное состояние организма и склонность тканей к регенерации. Внутримышечные инъекции дают более сильно выраженные геморрагии, чем подкожные, по причине большей васкуляризации мышечной ткани. Как правило, через некоторое время, образовавшееся кровяное пятно исчезает само, но в некоторых отдельных случаях может быть назначена заместительная терапия или же приём водорастворимых препаратов.

Характеризуются выделением крови в области желудка. Могут указывать на эрозивно-геморрагический гастрит и некоторые другие желудочные заболевания. Часто сопровождаются различными изменениями слизистой оболочки желудка как воспалительного, так и эрозивного свойства. Причины таких внутрислизистых геморрагий - самые различные. Из признаков - ощутимое сердцебиение, недомогание, кружение головы, тошнота;  иногда - лихорадочные проявления, потеря аппетита. Очень характерный симптом - рвота, напоминающая кофейную гущу. В качестве лечения назначают адсорбенты, обволакивающие, обезболивающие медикаменты, антибиотики. Обязательно строгое соблюдение предписанной диеты.

Причиной бывает, как правило, сильное и продолжительное переутомление, вызванное напряжением глазных сосудов при выполнении мелкой кропотливой работы. Данное явление обычно безболезненно, но человеку кажется, будто перед ним маячат разноцветные или тёмные фигуры, переходящие друг в друга, сливающиеся, расходящиеся, постоянно меняющие форму и мешающие смотреть. В качестве профилактики врачи рекомендуют употреблять витамин С, способствующий размягчению стенок артерий. Не рекомендуется резко наклоняться; напротив, нужно стараться больше отдыхать. Существует много народных рецептов против кровоизлияний в глаз, и при не очень тяжёлых случаях они вполне эффективны. Если же глазные геморрагии носят регулярный и обширный характер, то необходимо проконсультироваться у специалиста  - офтальмолога. Кроме этого, любая травма головы, которая привела к боли или кровотечению в области глаза, требует незамедлительного посещения врача.

Подногтевые геморрагии существуют двух типов. Для первого характерно образование под ногтями пятен разного размера и различного цвета - от розового до ярко-красного. Иначе такое заболевание может называться синдромом масляных пятен. Второй вид характеризуется образованиями в виде полос бурого, красного или чёрного цветов; таким образом проявляется разрыв капилляров. В качестве лечения назначаются витаминные комплексы, антибактериальные мази, крема с содержанием кальция, лосьоны.

Геморрагии на коже получаются при кровоизлияниях под кожу либо при проникновении эритроцитов через сосудистые стенки в кожные ткани. Имеют вид пятен на коже или точечных геморрагий в виде россыпей. Могут менять цвет, сливаться друг с другом. Поначалу, как правило,  они ярко-красного цвета, затем изменяют цвет на багровый, синий, зеленоватый, потом становятся буро-жёлтым. Изменения цвета определяются изменением гемоглобина. По сути, это гематома. Лечение обычно не требуется, пятна через некоторое время исчезают самостоятельно.

Довольно редкое и тяжёлое осложнение, возникающее после операций на глазном яблоке при катаракте и других заболеваниях. Может начаться уже в момент операции, но обычно развивается на ранних стадиях послеоперационного периода. При этом виде геморрагии происходит повреждение задних цилиарных артерий. Считается, что гипертония, атеросклероз, глазная гипертензия являются  предрасполагающими факторами к этому виду кровоизлияний. Поэтому во время подготовки больного к операции подобные данные должны учитываться. Сопровождается тошнотой, рвотой, сильной болью в глазу и голове. В особо тяжёлых случаях возможно выталкивание содержимого глаза кровяным напором из раны. В качестве противодействующих методов применяют эвакуацию крови через разрез склеры. Также необходимо как можно быстрее и плотнее зашить рану после операции.

Это излияние крови в субарахноидальное пространство. Разрыв аневризмы - наиболее часто встречающаяся  причина этого заболевания. Сопровождается внезапно наступившей острой головной болью, часто бывает при этом нарушение сознания либо его потеря. Нередко отмечаются явления менингизма, а также гидроцефалии. Диагностика производится на основе результатов КТ и ЦСЖ. Лечение  заключается в нейрохирургическом вмешательстве и симптоматическом воздействии и проводится в специализированных клиниках.

Различные виды геморрагии на фото выглядят весьма устрашающе, в чём можно убедиться, просмотрев их в интернете. Не стоит думать, что это просто синяк, который сам пройдёт. Хотя некоторые виды геморрагий не требуют лечения, тем не менее, существуют и довольно опасные разновидности, которые, если их не лечить, могут привести к самым разнообразным проблемам со здоровьем в будущем.

Невылеченные геморрагии могут стать причиной разных внутренних воспалительных процессов, поспособствовать развитию очагов инфекций в организме и привести к самым непредсказуемым и тяжёлым последствиям. В числе всех прочих осложнений      может также быть и бесплодие – один из самых печальных диагнозов для человека. Поэтому при геморрагиях лучше всего не пускать дело на самотёк, а обратиться к врачу за помощью.

www.probirka.org

Геморрагия - Сыпи(высыпания)

Геморрагия – патология, при которой наблюдается выход крови из просвета сосуда или через ткани сосудов в окружающую среду, либо на поверхность кожи, во внешнюю среду. Причиной является повреждение стенок сосуда из-за травмы либо без таковой (аномалия тромбоцитов, мегакариоцитов, плазмы крови,  свертывающей системы крови). Последствия геморрагии зависят от ее степени тяжести. Иногда это не приводит к серьезным последствием, а иногда способно вызвать малокровие и даже привести к летальному исходу. Если кровь накапливается внутри тканей организма, это приводит к сдавливании внутренних органов, что нарушает их функциональность. Так как само по себе кровотечение является последствием заболевания, то врачевать нужно саму причину. Соответственно для такого явления как геморрагия, лечение будет должно быть назначено специалистом после тщательного обследования.

Геморрагии в месте инъекции

Геморрагии в месте инъекции появляются после отдельных препаратов или вследствие геморрагических заболеваний. Существует метод, которым можно установить проницаемость стенки сосудов: в кожу вводится 1-2 мл физраствора, после чего происходит наблюдение за проявлением геморрагий. Такой метод получил название симптом Гесса (британский ученый, 19 век).

Геморрагии на коже

Геморрагии на коже проявляются из-за кровоизлияний, когда кровь поступает в ткани дермы. Такие геморрагии могут быть следующих типов:

- подкожные гематомы: кровоизлияния в ткани под верхним слоем дермы. Образующиеся пустоты под кожей заполняются свернувшейся кровью. На месте гематомы образуется припухлость меняющая цвет со временем с ярко красно-синего на желто-зеленый;

- экхимозы (кровоподтеки): имеют различные размеры и появляются вследствие подкожных кровоизлияний;

- петехии: капиллярные кровоизлияния на коже. Такие точечные геморрагии имеют размер от точки, оставленной глеевой ручкой, до фасоли.    

Геморрагии в желудке

Кровотечение в желудке может быть следствием геморрагического эрозийного гастрита. Однако геморрагии в желудке не являются единственным симптомом заболевания. У больного может наблюдаться эрозивные и воспалительные изменения слизистой и высокая секреция желудка. Иногда кровотечения могут быть обусловлены высокой проницаемости стенок сосудов желудка, а также и высокой степенью подверженности повреждениям.

Геморрагия экспульсивная

Геморрагия экспульсивная - тяжелое послеоперационное осложнение на глазном яблоке представляет собой кровотечение из цилиарных артерий. Кровотечение может начаться во время операции. Однако чаще всего разрыв цилиарных артерий происходит уже после операции ввиду сильного расширения сосудов в виду реактивной гипертензии. Наблюдается у больных страдающих атеросклерозом, гипертонией, гипертензией глаз. Перед операцией эти факторы должны быть учтены врачами. Иногда подобное кровотечение может привести к тому, что через операционную рану сосудистая оболочка и сетчатка выталкиваются наружу, что ведет к потере зрения. Поэтому геморрагия экспульсивная требует срочного хирургического вмешательства: задняя трепанация склеры, наложение склеральных швов. 

Внутрислизистые геморрагии

Внутрислизистые геморрагии – склонность к кровоточивости сосудов слизистой оболочки в виду травмы или в связи с заболеванием. Такой синдром может быть приобретенным и может быть врожденным. Кроме того такая склонность может передаваться по наследству. Основной их причиной принято считать нарушения одного или нескольких звеньев гемостаза.

Среди наследственных причин геморрагии стоит выделить наиболее распространенные заболевания: гемофилия типов А, В, болезнь Виллебранда, тромбоцитопатию. Причинами приобретенного геморрагического синдрома слизистой может стать: ДВС-синдром, васкулит геморрагический, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и дефицит факторов протромбинового комплекса.

 

Похожие статьи:

Как выглядит сыпь

Эктима

Сыпь при заболеваниях печени

Розацеа

Геморрагическая сыпь

sblpb.ru

причины и развитие, симптомы и лечение

Геморрагический синдром – сложный симптомокомплекс, обусловленный дисфункцией системы гемостаза, которая в норме сохраняет жидкое состояние крови, поддерживает структурную целостность сосудистой стенки и обеспечивает ее быстрое тромбирование при повреждении. Синдром является клиническим проявлением различных заболеваний и отличается многообразием этиопатогенетических факторов. У больных при нарушении гемостаза повышается кровоточивость, возникают наружные и внутренние кровотечения. Самой частой разновидностью последних является кровоизлияние – выход крови из сосуда и ее скопление в тканях, органах и полостях. Синдром в острой и хронической форме имеет существенные отличия в отношении диагностических критериев, принципов оказания медицинской помощи и прогноза на выздоровление.

Развитию геморрагического синдрома подвержены лица любого возраста — как новорожденные дети, так и пожилые люди. Синдром поражает женщин значительно чаще, чем мужчин. Причинами его развития являются внутренние заболевания и внешние воздействия. Кровь вытекает из кровеносного сосуда через поврежденную зону. У больных на коже появляются геморрагии, начинают кровоточить слизистые оболочки, возникают внутренние кровотечения. Симптоматика аномалии определяется местом локализации имеющегося дефекта.

Острая форма требует экстренного лечения, а хроническая – комплексного подхода. Основная цель терапевтических мероприятий – улучшение процесса свертывания крови. Когда больные теряют много крови, необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

Этиопатогенез

Геморрагический синдром — результат нарушения звеньев системы гемостаза. Обычно поражаются стенки сосудов, изменяется строение и число тромбоцитов, нарушаются процессы коагуляции.

Согласно этиопатогенетической классификации существуют две основные формы синдрома:

  • Наследственная или первичная форма является генетически детерминированной: у больного имеется дефектный ген, кодирующий работу всей системы гемостаза или ее отдельных элементов — тромбоцитарных клеток, плазменных факторов и эндотелия сосудов. К наследственным формам относятся тромбоцитопатии, гемофилия, болезнь Виллебранда-Диана.
  • Приобретенная или вторичная форма — следствие воспаления аутоиммунного происхождения, поражающего сосудистую стенку, а также различных травм, метаболических расстройств или тяжелой лекарственной интоксикации. У больных чаще всего диагностируют вторичную тромбоцитопению и тромбоцитопатию, ДВС-синдром. Сюда же относят лекарственную и психогенную формы. Первая связана с приемом препаратов, подавляющих процесс агрегации тромбоцитов и их коагуляции — слипания мелких частиц в более крупные. Вторую форму больные сами вызывают у себя вследствие расстройства психики.

Существует целый ряд заболеваний, проявляющихся признаками синдрома. К ним относятся:

  1. гепатит,
  2. онкопатология,
  3. острые инфекции вирусной этиологии,
  4. цирроз печени,
  5. лейкозы,
  6. васкулиты,
  7. геморроидальный синдром.

Спровоцировать развитие патологии могут частые гемотрансфузии, травматическое повреждение, шок.

У новорожденных детей недуг развивается в результате следующих причин:

  • применение беременной женщиной лекарств из группы салицилатов, фенобарбитала, антибиотиков, противотуберкулезных средств,
  • патологическая беременность,
  • кислородное голодания плода в утробе матери,
  • недоношенность,
  • неопластическое поражение соединительнотканных волокон,
  • недостаток витамина К,
  • синдром мальабсорбции,
  • наличие у матери заболеваний из группы риска.

Геморрагический синдром у новорожденного может проявиться клинически в первый день жизни, но чаще симптомы возникают на 5-7 сутки.

Патогенез

Патогенетические основы синдрома:

  1. Вазопатии возникают преимущественно у подростков, характеризуются поражением стенки сосудов и сопровождаются вторичным развитием тромбоцитарных нарушений и дисфункции всей свертывающей системы.
  2. Гипокоагуляция — патологическое состояние, обусловленное пониженной выработкой плазменных факторов и повышенной активностью системы фибринолиза. Этот процесс лежит в основе синдрома, возникающего при наследственных коагулопатиях.
  3. Тромбоцитопения и тромбоцитопатия — результат интенсивной деструкции тромбоцитов или дисфункции костного мозга. Такой механизм развития синдрома характерен для приобретенных гематологических болезней, аутоиммунных расстройств, бактериальных и вирусных инфекций, онкопатологии, последствий радиационного излучения. При тромбоцитопатии нарушаются функции тромбоцитов, а их количество не изменяется. Тромбоцитопеническая форма возникает при резком падении тромбоцитарных клеток в крови. При этом функции их остаются неизменными.

В основе патогенеза геморрагического синдрома может лежать один или несколько патологических процессов:

  • нарушение свертываемости,
  • изменение строения коллагенового волокна и свойств фибриногена,
  • угнетение трофической функции ЦНС,
  • подавление продукции новых тромбоцитарных клеток или их чрезмерная деструкция,
  • разжижение крови,
  • изменение нормальной структуры и функции стенок микрососудов,
  • гипопродукция факторов плазмы или их избыточное потребление,
  • увеличение активности системы фибринолиза.

Симптоматика

Клиника патологии включает признаки, объединенные в несколько синдромов:

  1. Кожный синдром характеризуется появлением на коже мелких точечных красных кровяных высыпаний — петехий, крупных кровоподтеков — экхимозов и гематом.
  2. Внутренние и наружные кровотечения — носовые, десневые, пищеводные, маточные, желудочно-кишечные.
  3. Кровоизлияния в суставную полость и межмышечное пространство, частично или полностью обездвиживающее больного.
  4. Болевой синдром различной степени выраженности.
  5. Анемический синдром — результат кровопотери.

Существуют различные клинические варианты патологии: гематомный, петехиально-синячковый, смешанный и другие. Все они имеют разную симптоматику и этиологию.

  • Гематомный вариант очень тяжело переносится больными. Он возникает при гемофилии и характеризуется обильным излитием крови в мышцы и суставы. Происходит это самопроизвольно или под воздействием даже незначительного травмирующего фактора. В наибольшей степени поражаются тазовые, коленные, плечевые и локтевые суставы. Основными проявлениями недуга являются: резкая боль, отек околосуставных тканей, деформация и дисфункция сустава, ограничение физической активности больного. Во время диагностики определяется положительный симптом флюктуации, указывающий на наличие жидкости в замкнутой суставной полости — крови. Гемартроз всегда сопровождается появлением больших гематом на коже. Последствия гематомной формы – хронический синовит, деструкция хрящей и костей, деформирующий артроз.
  • Петехиально-пятнистый вариант развивается, когда изменяется структура и число тромбоцитарных клеток. Деформированные тромбоциты или их дефицит — причины нарушения свертываемости крови. Данный тип расстройства проявляется небольшими ярко-красными пятнами, возникающими на любом участке тела и не исчезающими при давлении. Даже незначительное травмирование больного приводит к внутрикожным кровоизлияниям и точечным геморрагиям.
  • Смешанный вариант характеризуется кровоизлияниями в межмышечное пространство и внутрь кожи с появлением на ней крупных гематом и точечных петехий. При этом внутрисуставные кровоизлияния и признаки гемартроза отсутствуют. Синяки обычно обширные, болезненные и плотные.
  • Васкулитно-пурпурный вариант сопровождается появлением ярко-красной или синюшной сыпи на пигментированной коже ног. Ее элементы имеют небольшие размеры и плотную консистенцию. Они окружены пигментированным ободком, возвышаются над кожным покровом, постепенно отмирают и покрываются корками. Эта форма обусловлена аутоиммунным или инфекционным воспалением эндотелия микрососудов — капилляров, артериол и венул.
  • Ангиоматозный вариант обусловлен поражением сосудистой стенки и имеет специфическую симптоматику. Отличительные черты этого типа – повторяющийся, упорный характер кровотечений, дисплазия сосудов, отсутствие подкожных кровоизлияний. Чаще всего больные жалуются на течение крови из носа, которое считается в данном случае опасным для жизни. Возможны желудочные, кишечные, легочные кровотечения.
  • Отечно-геморрагический вариант синдрома развивается у новорожденных, испытывавших внутриутробно гипоксию, и характеризуется изменениями в легочной ткани. У только что родившихся детей появляются признаки дыхательной недостаточности в виде выделения кровавой пены из респираторного тракта. Больные дети погибают сразу после рождения.

Приобретенная форма синдрома – проявление различных заболеваний. Именно поэтому его клиническая картина включает неспецифические симптомы, характерные для первичного патологического процесса.

У новорожденных синдром проявляется:

  1. гематурией,
  2. выделением крови из влагалища,
  3. постоянным появлением крови из пупочной ранки,
  4. частыми носовыми кровотечениями,
  5. кровоизлиянием в мозг.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома направлена на установление его причины для ее дальнейшего устранения в ходе лечения. Она заключается в правильной оценке клинических признаков и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Специалисты начинают диагностику с тщательного сбора анамнеза, выслушивания жалоб пациента и внимательного осмотра его кожных покровов.

  • Во время опроса врачи интересуются наличием и характером кровотечений, а во время осмотра изучают сыпь на коже и гематомы около суставов.
  • Сбор анамнеза необходим для выяснения первичного или вторичного характера заболевания, наличия сопутствующих патологий, времени возникновения основных симптомов.
  • В коагулограмме определяют факторы свертывания, тромбоцитарный и коагуляционный компоненты гемостаза, уровень фибриногена и протромбина.
  • В общем анализе крови подсчитывают число тромбоцитов, выявляют признаки воспаления, а в иммунограмме — уровень иммуноглобулинов каждого вида.
  • Ультразвуковое исследование, стернальная пункция и гистологический анализ биоптата костного мозга проводятся по показаниям.

Если больной поступает в стационар с острой формой патологии, ему требуется неотложная помощь – остановка кровотечения и восстановление гемостаза. Таким больным диагностику проводят после экстренного лечения, когда их состояние станет стабильным.

Лечебный процесс

Чтобы справиться с геморрагическим синдромом, необходимо определить его причину. Тактику лечения синдрома выбирают в зависимости от его варианта, стадии, степени тяжести процесса и наличия сопутствующих расстройств.

Всех больных госпитализируют в медицинское учреждение, останавливают кровотечение, восполняют недостаток витамина K, а затем приступают к медикаментозному лечению, целью которого является восстановление полноценной работы свертывающей системы крови. Лечащий врач назначает лекарства и подбирает терапевтические манипуляции индивидуально каждому больному. Во время проведения медицинских процедур необходим непрерывный мониторинг показателей давления, температуры, пульса и дыхания.

Схема лечения гемофилии:

  1. Гемотрансфузионная терапия – переливание крови напрямую от донора, введение свежезамороженной плазмы;
  2. Коагулянты прямого действия – хроматографически очищенные лиофилизированные препараты человеческой плазмы крови, содержащие фактор свертывания VIII и комплексный фактор IX, а также рекомбинантный препарат фактора VII;
  3. Кровоостанавливающие препараты — прямые гемостатики «Фибриноген», «Тромбин», косвенные коагулянты «Менадион»;
  4. Введение кортикостероидов «Кеналога» или «Дипроспана» в полость сустава после аспирации крови;
  5. Во время ремиссии — ЛФК, магнитотерапия, электрофорез и прочие рассасывающие физиотерапевтические процедуры,
  6. При осложнениях – хирургическое вмешательство.

Общая схема лечения коагулопатии:

  • Антигеморрагические средства – «Викасол», «Дицинон», «Контривен»;
  • Ингибиторы фибринолиза – «Апротинин», «Аминокапроновая кислота», «Транексамовая кислота»;
  • Стимулятор адгезии и агрегации тромбоцитов – «Этамзилат»;
  • Инфузионное введение плазмы, тромбоцитарной или эритроцитарной массы, кровезаменителей, коллоидных и кристаллоидных растворов;
  • «Соматотропный гормон».

Лечение ДВС-синдрома:

  1. «Гепарин» в стадии гиперкоагуляции,
  2. «Контрикал» в стадии гипокоагуляции.

При тромбоцитопенической пурпуре назначают больным:

  • Гормонотерапию кортикостероидами – «Преднизолоном»,
  • Химиотерапию цитостатиками – «Циклоспорином»,
  • Плазмаферез,
  • Удаление селезенки.

Геморрагические телеангиэктазии лечат консервативно путем проведения малоинвазивных методик — склеротерапии или озонотерапии, а также оперативно — с помощью лазерной коррекции, электрокоагуляции, криодеструкции жидким азотом или радиоволновой хирургии.

Всем больным, независимо от варианта синдрома и его первопричины, назначают железосодержащие препараты – «Тардиферон», «Хеферол», «Ферронат».

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие избежать развития синдрома:

  1. Употребление продуктов с высоким содержание белка и витамина К,
  2. Исключение травматических повреждений,
  3. Генетическое консультирование супружеских пар перед зачатием,
  4. Регулярное обследование больных,
  5. Диспансеризация здоровых людей.

Геморрагический синдром легкой степени имеет благоприятный прогноз при условии, что будет проведено своевременное и правильное лечение. Если синдром обнаружили поздно и сразу не стали лечить, возникают тяжелые осложнения, нередко приводящие к смерти больного. К ним относятся: обильные кровопотери, кровоизлияния в головной мозг, нарушение работы сердца и почек, дисфункция надпочечников, гиповолемический шок. Чтобы избежать развития негативных последствий синдрома, следует при первых симптомах патологии сразу же обратиться к врачу.

Видео: специалист о геморрагическом синдроме

sindrom.info

Геморрагия в месте инъекции что делать. Геморрагии

Геморрагия – это патологическое кровоизлияние различной степени выраженности в тех или иных участках туловища, возникающее при внешних воздействиях или при внутренних патологиях организма. Пациенты, склонные к развитию геморрагий, отмечают самопроизвольное появление этих визуальных признаков повышенной кровоточивости, которые представлены не столько косметическим дефектом, сколько могут являться симптомом более тяжелой патологии крови и сосудов. Иногда появление геморрагии сопровождается выходом крови во внешнюю среду, однако в большинстве случаев отмечается внутритканевое накопление крови.

Причины геморрагии

Развитие геморрагии может быть обусловлено как травматическим воздействием на неизмененную сосудистую стенку, так и без наличия факта травмы, при условии патологически измененных сосудов. Причиной нарушения проницаемости сосудистой стенки могут послужить врожденные генетические аномалии ( , ), однако патологическая кровоточивость чаще всего наблюдается среди пациентов, страдающих приобретенной патологией крови и сосудов в виде , нарушения системы свертывания, и .

Формированию геморрагий на коже и в подногтевом ложе способствуют различные фоновые заболевания дерматологического профиля (хронические , ). Большинство дерматологов вовсе считают развитие подногтевой геморрагии у пациента на фоне полного благополучия первым клиническим признаков дебюта псориаза.

Для всех геморрагий различной локализации характерным является связь их появления при наличии предрасполагающих факторов, к которым относится и психо-эмоциональная напряженность, продолжительный прием лекарственных средств группы гормонального профиля, а также травматическое воздействие.

Симптомы геморрагии

Клинические проявления, их интенсивность и специфичность напрямую зависят от локализации геморрагий. Так, самую распространенную клиническую форму данной патологии составляют подкожные геморрагии, возникающие как результат медицинских манипуляций, в частности внутримышечных и подкожных инъекций. Внутривенное введение препарата также может сопровождаться развитием геморрагий ввиду имеющегося сквозного повреждения венозного сосуда, что встречается крайне редко. Степень геморрагических проявлений в этой ситуации напрямую зависит от толщины инъекционной иглы и свойств вводимого препарата.

Длительность течения подкожных геморрагий может значительно варьировать, что объясняется индивидуальными регенераторными способностями каждого организма. Однако все подкожные геморрагии, возникающие при внутримышечных инъекциях характеризуются более продолжительным течением в сравнении с подкожными, так как мышечная ткань содержит большее количество сосудов, диаметр которых превышает диаметр подкожных сосудов. В большинстве ситуаций подкожные геморрагии не нуждаются в применении специфического медикаментозного лечения и нивелируются самостоятельно в течение непродолжительного времени.

При попадании какого-то количества эритроцитарных кровяных клеток в толщу кожи, что имеет место при патологической проницаемости сосудистой стенки капилляров, формируются признаки геморрагии на коже. Визуально данные патологические изменения проявляются в виде интенсивно гиперемированных пятен, местами сливающихся или же в виде

cbschr.ru

Геморрагический синдром — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Геморрагический синдром, или склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек, возникает как следствие изменений в одном или нескольких звеньях гемостаза. Это может быть поражение сосудистой стенки, нарушение структуры, функции и количества тромбоцитов, нарушение коагуляционного гемостаза. При определении причин кровоточивости необходимо учитывать, что одни виды патологии часты, другие — редки, а третьи — крайне редки. Из наследственных нарушений гемостаза наиболее часто в терапевтической практике встречаются тромбоцитопатии, гемофилия A, болезнь Виллебранда, гемофилия В, из сосудистых форм — телеангиэктазия. Причиной приобретенных форм геморрагического синдрома наиболее часто становятся вторичная тромбоцитопения и тромбоцитопатии, ДВС-синдром, дефицит факторов протромбинового комплекса и геморрагический васкулит. Другие формы редки или очень редки. Следует учитывать, что в последние годы все чаще нарушения гемостаза и, как следствие, геморрагический синдром связаны с приемом лекарственных препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов (антиагреганты) и свертываемость крови (антикоагулянты), а также психогенные формы — невротическая кровоточивость и синдром Мюнхгаузена.

Различают 5 типов геморрагического синдрома.

  • Гематомный. Наблюдается дефицит VIII,IX,XI факторов свёртывания крови. Типичен для гемофилии А и В, характеризуется возникновением болезненных напряженных кровоизлияний в мягкие ткани и суставы, постепенным развитием нарушений функции опорно-двигательного аппарата. Характерно позднее кровотечение после нескольких часов после травмы.
  • Петехиально-пятнистый (синячковый). Наблюдается дефицит II,V,X факторов свёртывания крови. Возникает при тромбоцитопении, тромбоцитопатии, нарушении свертывающей системы (гипо- и дисфибриногенемия, наследственном дефиците факторов свертывания).
  • Смешанный (микроциркуляторно-гематомный). Развивается при тяжелом дефиците факторов протромбинового комплекса и фактора XIII, болезни Виллебранда, ДВС-синдроме, передозировке антикоагулянтов и тромболитиков, появлении в крови иммунных ингибиторов факторов VIII и IX и характеризуется сочетанием петехиально-пятнистых кожных геморрагии с отдельными большими гематомами в забрюшинном пространстве, стенке кишечника. В отличие от гематомного типа, кровоизлияние в полость суставов возникает крайне редко. Синяки могут быть обширными и болезненными. А также дефицитом 7 фактора свёртывания крови.
  • Васкулито-пурпурный тип. Наблюдается при инфекционных и иммунных васкулитах, легко трансформируется в ДВС-синдром и характеризуется геморрагией в виде сыпи или эритемы на воспалительной основе, возможным присоединением нефрита и кишечного кровотечения.
  • Ангиоматозный тип. Развивается в зонах телеангиэктазий, ангиом, артериовенозных шунтов и характеризуется упорными локальными геморрагиями, связанными с зонами сосудистой патологии.

С определённой долей вероятности предположить патологию сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звена гемостаза можно по особенностям геморрагических проявлений.

Признаки нарушения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза

Клинический признак Изменения коагуляционного

гемостаза

Изменения сосудисто-

тромбоцитарного гемостаза

Петехии Редки Характерны
Расслаивающие гематомы Характерны Редки
Поверхностные экхимозы Чаще большие одиночные Обычно небольшие множественные
Гемартрозы Характерны Редки
Запаздывающая кровоточивость Обычна Редка
Кровотечение из порезов и царапин Минимальное Длительное, часто интенсивное
Пол пациентов 80-90 % у мужчин Несколько чаще у женщин
Указание на семейный анамнез Часто Крайне редко

Начальным этапом дифференциальной диагностики геморрагического синдрома всегда является подсчет тромбоцитов периферической крови и простейшие коагуляционные тесты.

  • «Руководство по внутренним болезням для врача общей практики» под ред. Ф. И. Комаров, 2007, ISBN 5-89481-367-0

ru.wikipedia.org

Кровоизлияние — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 декабря 2014; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 декабря 2014; проверки требуют 4 правки.

Кровоизлияние; иначе геморрагия (др.-греч. αἷμα — кровь + ῥοῦς (< ῥόος) — течение), экстравазат[1] — скопление крови, излившейся из кровеносных сосудов или полостей сердца в полости тела или окружающие ткани.

Кровоизлияние -- выхождение крови из сосудов в ткани, полость организма и во внешнюю среду.

Кровоизлияние может произойти при разрушении стенок сосудов при механических повреждениях, каком-либо патологическом процессе, например опухоли, или через неразрушенную стенку при её повышенной проницаемости (например, при действии некоторых химических веществ).

Субконъюнктивальная гематома
  • Гематома — кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости, заполненной кровью;
  • Геморрагическое пропитывание (инфильтрация) — кровоизлияние с сохранением структуры ткани;
  • Кровоподтёк — плоское кровоизлияние в коже, подкожной клетчатке, слизистых оболочках. Кровоподтёк размером до 2 см в диаметре называется экхимоз;
  • Петехии — точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах. Множественные петехиальные кровоизлияния, сливающиеся между собой в более крупные по размерам — геморрагическая пурпура.

Значение кровоизлияния определяется его размерами, быстротой развития и местом образования. Небольшие кровоизлияния рассасываются без лечения; кровоизлияния могут окружаться капсулой, нагнаиваться, что часто требует специального лечения. Кровоизлияние может приводить к разрушению ткани, в связи с чем особенно опасны кровоизлияния в мозг (см. Инсульт).

ru.wikipedia.org

Геморрагии что это

Геморрагии что это – это болезнь, при которой происходит кровотечения из сосудов, как на поверхности тела, так и во внутренних органах. Геморрагии могут быть наследственные и приобретенные. Есть несколько видов геморрагии.

Геморрагии в месте инъекции что это, это кровотечения на внутримышечных и подкожных инъекций. Так происходит, потому что медик случайно проткнул вену  насквозь, существует несколько факторов геморрагии в данном случаи, это вводимый препарат, ширина иголки и сам медик. Внутримышечные геморрагии намного выраженные, чем подкожные геморрагии. Обычно это пятно исчезает само по себе.

Геморрагии желудка, это кровотечения в области желудка, в сопровождении измененной слизистой оболочке желудка воспалительного характера или эрозивного. Причины геморрагии бывают разные. Симптомы его это учащенное и сильное сердцебиение, головокружения, тошнота, потеря аппетита, выраженный симптом это рвота которая схожа с кофейной гущей.

Геморрагии глаза, появляется по причине переутомления глаза, частое его напряжение. В данном случаи человек видит разные темные и разноцветные пятна перед глазами, само это явления обычно без боли. Медики указывают, что нужно употреблять витамин С, он размягчает стенки артерий, так же необходимо как можно больше отдыхать, есть некоторые народные средства от кровотечения глаза, но если геморрагии обильные, то следует обратиться к специалисту.

Подногтевые геморрагии бывают 2 видов. Один вид характеризуется пятнами красными и розовыми под ногтями, другой тип характеризуется в виде полос под ногтями красного, багрового, а иногда и черного цвета. Происходит разрыв капилляров.

Геморрагии на коже появляется при кровоизлиянии под кожу и кожные ткани. Появляются пятна на коже, цвет зависит от изменения гемоглобина, они могут быть багровые, синие, зеленые, желтые. Лечения подкожных геморрагий не требуется, обычно они сами проходят.

Экспульсивная геморрагия это редкое и тяжелое осложнения которое возникает чаще всего после операции, иногда возникающее при катаракте глаза. При этом страдают задние цилиарные артерии. Факторы которые являются предрасположением этого заболевания это атеросклероз, гипертония и глазная гипертензия. Болезнь сопровождается тошнотой, болью в глазу и голове.

Субарахноидальная геморрагия это кровотечения в субарахноидальное пространство, причиной чему служит аневризма. У человека появляется головная боль и может даже упасть в обморок. Такую Геморрагию можно выявить через компьютерную томографию. Лечат ее нейрохирургическим путем.

Геморрагии это не обычный синяк, и при них лучше всего обратиться в больницу, так как могут быть осложнения - различные воспалительные процессы. Одно из осложнений это бесплодия.

youpedia.ru

причины, симптомы и лечение опасной болезни

Геморрагический инсульт представляет собой нарушение кровообращения в мозге из-за разрыва внутримозговых сосудов. В результате кровь попадает в полость черепа. Многие врачи относят эту болезнь к одному из самых опасных видов инсульта, который никогда не поддается 100% лечению.

Геморрагическая болезнь: причины

К основным причинам кровоизлияния относят передозировку антикоагулянтами, резкие скачки артериального давления ввиду болезней нервной и кровеносной систем, среди которых главными выступают аневризма церебрального сосуда, лейкемия, болезнь Нисимото и сосудистые мальформации.

К дополнительным факторам, провоцирующим развитие болезни, принадлежат васкулиты, артериальная гипертензия, а также гипертонический криз.

С началом приступа формируется перигематомная область, происходит замедление кровотока в расположенных рядом сосудах. Гематомы образуются там, куда сначала попала кровь: в подкорковую или стволовую часть, зрительные бугры, мозжечок.

Через пару секунд начинается отмирание мозговых клеток, развивается воспалительная реакция наряду с отеком мозга. В течение 3-4 часов прогрессирует некроз тканей, который сопровождается жуткими головными болями, потерей сознания.

Симптомы

Если человек жалуется на резкую головную боль на протяжении часа, интенсивные приливы тепла, учащенное дыхание, рвоту, видение предметов в красном свете — нужно вызвать скорую помощь. В некоторых случаях развивается коматозное состояние.

Запомните: визуально определить такой инсульт можно по следующей симптоматике: расширенные зрачки, холодная кожа при прикосновении, опущенные уголки рта, неспособность пострадавшего удержать руку поднятой (безвольно падает).

Чаще всего недуг активизируют:

  • волнения, стрессы;
  • сильные физические нагрузки;
  • хроническое переутомление;
  • реже — принятие горячей ванны, чрезмерное употребление спиртного.

Для подтверждения диагноза в больнице в срочном порядке проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, кардиографию, артериографию и церебральную ангиографию.

medbooking.com

Геморрагия – симптомы, диагностика, лечение

Геморрагия

Геморрагия (или геморрагический синдром) - заболевание, при котором происходит постоянное либо временное самопроизвольное кровотечение из сосудов в разных местах на теле или в органах человека.

Иными словами, это не что иное, как повышенная склонность организма к кровоточивости. Геморрагия бывает наследственного и приобретённого характера. Существует множество разновидностей этой аномалии в зависимости от того, на каком участке тела она проявляется.

Рассмотрим самые распространённые из них.

Геморрагии в месте инъекции - это локальные кровотечения, которые происходят при внутримышечных и подкожных инъекциях. При внутривенных инъекциях они могут возникать в случае, если произошло сквозное прокалывание вены. Степень выраженности локальной геморрагии зависит от многих факторов: влияет вводимый препарат, ширина иглы, мастерство медика, проводящего процедуру.

Также оказывает влияние индивидуальное состояние организма и склонность тканей к регенерации. Внутримышечные инъекции дают более сильно выраженные геморрагии, чем подкожные, по причине большей васкуляризации мышечной ткани. Как правило, через некоторое время, образовавшееся кровяное пятно исчезает само, но в некоторых отдельных случаях может быть назначена заместительная терапия или же приём водорастворимых препаратов.

Геморрагии желудка характеризуются выделением крови в области желудка. Могут указывать на эрозивно-геморрагический гастрит и некоторые другие желудочные заболевания. Часто сопровождаются различными изменениями слизистой оболочки желудка как воспалительного, так и эрозивного свойства. Причины таких внутрислизистых геморрагий - самые различные. Из признаков - ощутимое сердцебиение, недомогание, кружение головы, тошнота;  иногда - лихорадочные проявления, потеря аппетита. Очень характерный симптом - рвота, напоминающая кофейную гущу. В качестве лечения назначают адсорбенты, обволакивающие, обезболивающие медикаменты, антибиотики. Обязательно строгое соблюдение предписанной диеты.

Геморрагии глаза. причиной бывает, как правило, сильное и продолжительное переутомление, вызванное напряжением глазных сосудов при выполнении мелкой кропотливой работы. Данное явление обычно безболезненно, но человеку кажется, будто перед ним маячат разноцветные или тёмные фигуры, переходящие друг в друга, сливающиеся, расходящиеся, постоянно меняющие форму и мешающие смотреть. В качестве профилактики врачи рекомендуют употреблять витамин С, способствующий размягчению стенок артерий. Не рекомендуется резко наклоняться; напротив, нужно стараться больше отдыхать. Существует много народных рецептов против кровоизлияний в глаз, и при не очень тяжёлых случаях они вполне эффективны. Если же глазные геморрагии носят регулярный и обширный характер, то необходимо проконсультироваться у специалиста  - офтальмолога. Кроме этого, любая травма головы, которая привела к боли или кровотечению в области глаза, требует незамедлительного посещения врача.

Подногтевые геморрагии существуют двух типов. Для первого характерно образование под ногтями пятен разного размера и различного цвета - от розового до ярко-красного. Иначе такое заболевание может называться синдромом масляных пятен. Второй вид характеризуется образованиями в виде полос бурого, красного или чёрного цветов; таким образом проявляется разрыв капилляров. В качестве лечения назначаются витаминные комплексы, антибактериальные мази, крема с содержанием кальция, лосьоны.

Геморрагии на коже получаются при кровоизлияниях под кожу либо при проникновении эритроцитов через сосудистые стенки в кожные ткани. Имеют вид пятен на коже или точечных геморрагий в виде россыпей. Могут менять цвет, сливаться друг с другом. Поначалу, как правило,  они ярко-красного цвета, затем изменяют цвет на багровый, синий, зеленоватый, потом становятся буро-жёлтым. Изменения цвета определяются изменением гемоглобина. По сути, это гематома. Лечение обычно не требуется, пятна через некоторое время исчезают самостоятельно.

Экспульсивная геморрагия - это довольно редкое и тяжёлое осложнение, возникающее после операций на глазном яблоке при катаракте и других заболеваниях. Может начаться уже в момент операции, но обычно развивается на ранних стадиях послеоперационного периода. При этом виде геморрагии происходит повреждение задних цилиарных артерий. Считается, что гипертония, атеросклероз, глазная гипертензия являются  предрасполагающими факторами к этому виду кровоизлияний. Поэтому во время подготовки больного к операции подобные данные должны учитываться. Сопровождается тошнотой, рвотой, сильной болью в глазу и голове. В особо тяжёлых случаях возможно выталкивание содержимого глаза кровяным напором из раны. В качестве противодействующих методов применяют эвакуацию крови через разрез склеры. Также необходимо как можно быстрее и плотнее зашить рану после операции.

Субарахноидальная геморрагия - это излияние крови в субарахноидальное пространство. Разрыв аневризмы - наиболее часто встречающаяся  причина этого заболевания. Сопровождается внезапно наступившей острой головной болью, часто бывает при этом нарушение сознания либо его потеря. Нередко отмечаются явления менингизма, а также гидроцефалии. Диагностика производится на основе результатов КТ и ЦСЖ. Лечение  заключается в нейрохирургическом вмешательстве и симптоматическом воздействии и проводится в специализированных клиниках.

Различные виды геморрагии на фото выглядят весьма устрашающе, в чём можно убедиться, просмотрев их в интернете. Не стоит думать, что это просто синяк, который сам пройдёт. Хотя некоторые виды геморрагий не требуют лечения, тем не менее, существуют и довольно опасные разновидности, которые, если их не лечить, могут привести к самым разнообразным проблемам со здоровьем в будущем.

Невылеченные геморрагии могут стать причиной разных внутренних воспалительных процессов, поспособствовать развитию очагов инфекций в организме и привести к самым непредсказуемым и тяжёлым последствиям. В числе всех прочих осложнений      может также быть и бесплодие – один из самых печальных диагнозов для человека. Поэтому при геморрагиях лучше всего не пускать дело на самотёк, а обратиться к врачу за помощью.

  • < Застой пищи в желудке лечение
  • Грибок в желудке и пищеводе: симптомы, профилактика и лечение >

getmedic.ru

Острая геморрагия. Геморрагии - это что такое? Причины и лечение геморрагии

Дыхание – естественный и, необходимый для жизнедеятельности человека, процесс. Пока с дыхательными органами все в порядке, мы не задумываемся о том, как приятно просто вдыхать полной грудью. А вот если этот важный и нужный процесс затрудняется заложенностью носоглотки, в частности, гноем, то здесь мы начинаем испытывать сильнейший дискомфорт. Выделения не только затрудняют циркуляцию воздуха, но также вызывает массу неприятных ощущений.

План статьи

О чем говорит гной

Вообще, возникновения гноя сигнализирует нам о размножении вредоносных бактерий и микробов. Чаще всего его появление связано со стрептококками и стафилококками. При помощи гноя иммунная система пытается побороть инфекцию и защититься от проникновения болезнетворных бактерий. Некоторые болезни носоглотки сопровождаются гнойничковыми наростами по задней стенке гортани, ввиду того, что отток слизи затруднен, происходит распространение воспаления в близлежащие ткани.

Причины образования гноя

Причины выделения гноя в носоглотке довольно разнообразны. Так, например, нагноение может возникнуть из-за:

  1. Попадания в гортань болезнетворных бактерий. Обычно это происходит при бытовых контактах и передается воздушно-капельным путем.
  2. Ранее попавшие в организм микробы, пробуждаются в момент снижения иммунной системы организма. Чаще всего оно приходится на холодное время года, период цветения (у аллергиков) или ситуации повышенной эмоциональной активности (когда человек испытывает стресс).
  3. Во время протекания воспалительных процессов в носу. Тогда гной собирается и затекает в горло, как бы засасываясь. Процесс довольно неприятный и вызывает массу дискомфорта.
  4. Иногда воспалительный процесс, переходящий в стадию нагнения, порождается на почве тяжелых травм костной ткани лица или долговременного нахождения инородного предмета в носовых пазухах. Поэтому нужно тщательно следить за детьми, чтобы они не засунули себе в нос пуговицы, мелкие камни, семечки и т.д.

В качестве причины возникновения гнойничкового выделения в гортани также часто выступают различные поажения носоглотки.

Заболевания, вызывающие гной

В целом недуги, вызывающие гной в носоглоточной части можно подразделить на 2 вида:

  1. Гнойные воспаления околоносовых пазух или синуситы.
  2. Гнойные заболевания горла.

К первому виду можно отнести следующее недуги:

  • Верхнечелюстной синусит, иначе именуемый гайморит;
  • Синуситы лобной и основной пазух;
  • Синусит решетчатого лабиринта.

Ко второму виду причисляются:

  • Ангина;
  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Аденоидит;
  • Абсцесс.

Некоторые болезни стоит рассмотреть более детально.

Если человек страдает острым гайморитом, то ему знакомы такие симптомы, как воспаление в верхнечелюстных пазухах и скопление гноя. Если выделения проходят сквозь заднее выводное отверстие, во время того, как человек лежит на спине, гной затечет в носоглотку. Больной будет чувствовать неприятный привкус гноя во рту, а также постоянное ощущение, что в горле есть что-то постороннее и затрудняет процесс дыхания.

Абсцесс

Если на месте поражения появляются пробки или наросты в мягких тканях, скорее всего, это абсцесс. Причина возникновения этого явления заключается в закупорке или затрудненном опорожнении естественных соустьев миндалин. Вызывать абсцесс могут рубцовые образования от перенесенных ранее заболеваний горла (тонзиллит, фарингит и т.д.). Сопровождается обычно сильной болью, затрудненностью речевых процессов, гнусавостью голоса.

Идентифицировать абсцесс можно и по характерному ярко-красному . Появление сильного отека и выбухания боковой стенки спровоцируют асимметричное расположение язычковых дужек, появятся пробки, при закрытой форме – нарост желтого цвета, опасный своим прорывом.

Фарингит

Воспаление гортани, сопровождающееся болевыми ощущениями в горле, называют фарингит. В качестве сопутствующих симптомов могут выступать кашель, пробки, неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела в гортани.

И небо при фарингите отекают и набухают, на задней стенке просматривается возникновение лимфоидных гранул, похожих на зерно, в гортани скапливаются массы гноя белого цвета.

Ларингит

Ларингит поражает мягкие ткани гортани, проявляется

www.aogor.ru


Смотрите также

Женские новости :)