Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Гепатоспленомегалия что это такое у взрослых как лечить


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Гепатоспленомегалия

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии - ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

КТ ОБП. Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка).

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Гепатоспленомегалия - грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

www.krasotaimedicina.ru

Гепатоспленомегалия: признаки, лечение, причины

Признак поражения организма — умеренная гепатоспленомегалия, характеризуется постепенным, одновременным либо поочередным увеличением размеров селезенки и печени. Состояние проявляется невыраженными болезненными ощущениями в области подреберья и тяжестью в животе. При дальнейшем развитии патологического процесса присоединяются дополнительные симптомы, требующие своевременной диагностики и излечения.

Общая характеристика нарушений

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне застойных явлений в циркуляции лимфатической жидкости и кровообращения между селезенкой и печенью.

Патология выступает симптомом заболевания, вызывающего, помимо увеличения внутренних органов, дополнительные нарушения. Гепатоспленомегалия умеренного течения без отклонений при проведении анализов требует наблюдения в течение 3-х месяцев. По истечении назначенного срока, если органы не уменьшаются, проводится комплексная оценка состояния здоровья и соответствующее лечение пациента.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Патология может быть следствием печеночных заболеваний.

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне хронических и острых заболеваний с поражением органов и систем, вызывающим застойные явления. Основные причины заболевания:

  • Болезни печени:
    • цирроз;
    • жировой гепатоз;
    • кистозное поражение;
    • эндофлебит печеночных вен;
    • холестаз;
    • гепатиты;
    • злокачественные новообразования.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы:
    • гипертония;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • констриктивный перикардит.
  • Инфекционные заболевания:
    • малярия;
    • бруцеллез;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • лейшманиоз;
    • сифилис;
    • паразитарное поражение.
На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.
  • Патологии кроветворной системы:
    • лейкоз — рак крови;
    • лимфогранулематоз;
    • гемолитическая анемия.
  • Нарушения метаболизма:
    • амилоидоз;
    • гемохроматоз.

Гепатоспленомегалия у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет в основном развивается при инфекционном заражении, воспалительном или онкологическом процессе. Увеличение печени и селезенки у ребенка на фоне острого воспалительного процесса проходит после устранения патологического влияния.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки болезни

Начальные проявления гепатоспленомегалии выражены нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта в сочетании с проявлениями основного заболевания, вызвавшего увеличение внутренних органов. Основные признаки развития патологии:

  • ощущение тяжести в области живота;
  • болезненность при резком изменении положения тела, во время приема пищи;
  • дискомфорт при прощупывании области поражения;
  • проявление желтушного окраса кожных покровов;
  • повышенная утомляемость, слабость, разбитость.
Вернуться к оглавлению

Дальнейшая симптоматика

Кожные покровы и глаза приобретают желтоватый оттенок.

С прогрессированием основного заболевания ухудшается общее самочувствие больного. Симптоматика зависит от патологии, вызвавшей гепатоспленомегалию. Проявляются следующие нарушения работы организма:

  • значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
  • концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
  • усиление желтушных проявлений;
  • усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.
Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и лечения

При увеличении печени и селезенки проводится комплексное обследование организма для определения причин основного заболевания. Первоначально проводится осмотр, пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) пораженной области. Основные методы диагностирования:

  • Клинические анализы крови и мочи. Определяют общее состояние организма.
  • Печеночные пробы. Биохимический анализ крови, показывающий степень поражения печени, причину изменений и активность ферментов.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) брюшной полости — визуализация внутренних органов и патологических изменений.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробно показывает состояние печени и желчевыделительных протоков.
  • Компьютерная томография (КТ) — послойное исследование брюшной полости.
Исследование на клеточном уровне позволит максимально точно установить диагноз.

Дополнительно проводятся следующие обследования:

  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — посрезное подробное исследование пораженной области с определением причин и степени распространения патологического процесса.
  • Пункционная биопсия — взятие на исследование фрагмента печени для проведения гистологического исследования. Определяется степень поражения органа и причины заболевания.
  • Ангиография — обследование кровотока и метаболизма в тканях печени и селезенки.
  • Стернальная пункция — взятие костного мозга для определения изменений кровяных клеток.
  • Биопсия лимфоузлов — определяет распространенность патологии и причину воспалений.
  • Сцинтиграфия — лучевая диагностика происходящих изменений в печени и селезенке.

После проведения диагностики подбирается курс лечения, направленный на устранение болезни и восстановление естественных функций внутренних органов. В зависимости от причин для лечения гепатоспленомегалии применяются лекарства, описанные в таблице:

Группа препаратовДействиеНазвание
ДезинтоксикационныеОчищают кровь«Реополиглюкин»
Выводят продукты распада«Гемодез»
ГепатопротекторыЗащищают и восстанавливают клетки печени«Карсил»
«Фосфоглив»
ХолеспазмолитикиВыводят желчь«Спазмол»
Уменьшают спазмы«Папазол»
ПротивовирусныеУстраняют возбудителей инфекции«Амиксин»
«Лавомакс»
ГормональныеУбирают воспаление«Преднизолон»
«Метипред»
ДиуретикиВыводят излишнюю жидкость«Фуросемид»
«Спиронолактон»
ПробиотикиВосстанавливают кишечную микрофлору«Бифиформ»
«Линекс»

Для выведения излишней жидкости из брюшной полости применяется лапароцентез — оперативное вмешательство с проколом передней брюшной стенки. Лечение дополняется иммунокорректирующими препаратами. В осложненных случаях проводятся методы химиотерапии и клеточной терапии — пересадка костного мозга.

etopechen.ru

Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. Что это такое?

У взрослых при таком заболевании одновременно увеличиваются селезенка и печень. Органы соединяются воротной веной, имеют одни и те же нервные волокна. Синдром свидетельствует о расстройстве каких-то органов. У пациента болит живот при пальпации, чувствуется покалывание. Признаки всегда обуславливаются локализацией синдрома. Ультразвуковая диагностика позволяет определить увеличение размеров печени. Гепатоспленомегалия диагностируется у детей и взрослых. Часто болезнь возникает у новорожденных и малышей до 3 лет. Патология развивается из-за действия вируса. Причиной могут быть расстройства внутренних органов, инфекционный процесс. Гепатоспленомегалия возникает при неправильно составленном рационе. Некоторые дети употребляют слишком много жирной еды. Когда организм активно развивается, вероятность заболевания повышается.

Симптомы

Первые признаки могут проявляться незаметно. У пациента возникает чувство дискомфорта. Своевременно диагностирована и патология лечится быстро, без затруднений.

Перечислим симптомы:

  1. Тяжесть в животе.
  2. Асцит.
  3. Брюшная полость увеличивается в размере.
  4. Печень болит.
  5. Кожа желтеет.

Причины

Перечислим провоцирующие факторы:

  • хронические болезни печени;
  • проблемы с кровообращением;
  • воспалительные процессы;
  • формирование соединительной ткани в результате разрушения гепатоцитов;
  • холестаз;
  • киста;
  • вирусный гепатит;
  • мононуклеоз;
  • лейкоз;
  • наследственные факторы.

Если у пациента нет проблем со здоровьем, печень гладкая, ровная.

Больной орган всегда деформируется. Разные патологии можно определить методом пальпации.

По результатам ультразвукового обследования может быть диагностировано диффузное преобразование печени и поджелудочной. Эти два органа соединяются с желчным пузырем, расстройство может повлиять на его состояние. Трудно определить, какая часть печени подвержена патологическим изменениям. Любые болезни меняют структуру тканей. Соотношение размеров долей отличается от нормального, возникает свободное пространство между кровеносными сосудами и желчными протоками.

Гепатоспленомегалия у ребенка

Появление такого синдрома является следствием развития острой патологии или симптомом хронического расстройства. Когда у ребенка увеличивается печень и селезенка, специалисты с трудом выбирают подходящую терапевтическую методику. Современная медицинская наука информирует педиатров недостаточно для того, чтобы они могли решать подобные проблемы. Чаще всего страдают дети до 3 лет. В этот период происходит интенсивное взаимодействие с инфекционными возбудителями, провоцирующими заболевание. Чтобы определить размеры селезенки и печени у малыша, нужно знать, как выглядят эти органы в нормальном состоянии. Такой информации на сегодняшний день нет. У новорожденных патологию провоцируют кисты, опухоли, фиброз. Холестатические преобразования влияют на развитие гепатоспленомегалии меньше всего.

У некоторых детей диагностируется реактивная форма заболевания. Для такого состояния характерны острые симптомы. При продолжительном развитии синдрома у детей появляются необратимое преобразование в печени и селезенке.

Лечение

Чтобы размеры органов стали нормальными, нужно устранить причину их увеличения. При гепатоспленомегалии, которая проявляется в результате действия вирусов, придется проводить противосудорожную терапию. Сердечная недостаточность лечится диуретиками. Пациенту требуется дезинтоксикация. Врачи прописывают глюкокортикостероиды, препараты для купирования симптомов. Терапия основной фоновой патологии, вызывающей гепатоспленомегалию, заменяется иммуномодуляторами. Если провоцирующим фактором является аутоиммунное расстройство, пациенту прописывают иммунодепрессанты.

Для борьбы с холестазом нужно употреблять желчегонные препараты. Противопоказаниями к применению таких средств являются конкременты. Терапия дополняется пробиотиками.

Медикаментозное лечение проводится для борьбы с патологией, спровоцировавшей увеличение органов. Дезинтоксикация проводится для удаления вредных микроэлементов. Чаще всего прописывают гемодез, Реополиглюкин. Гормональное лечение помогает снять воспаление. Врачи рекомендуют преднизолон. Базальная терапия подразумевает укрепление иммунитета.

Диетические рекомендации

Жирные продукты плохо влияют на органы. Еда с красителями и канцерогенами нагружает печень. Чтобы уменьшить агрессивное воздействие на пищеварительную систему, нужно соблюдать диетические рекомендации. В рацион должна быть включена свежая растительность, мясо без жира. Продукты нужно готовить на пару, запекать в духовке. Жарить ничего нельзя.

Диагностика

Синдром требует проведения детального обследования. Для определения причин возникновения болезни используются инструменты и лабораторное оборудование:

  1. Анализ крови. Процедура позволяет выявлять отклонения от нормы биохимического анализа, дифференцировать гепатиты и другие инфекции. Выполняется проверка пациентов с гематологической патологией.
  2. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить, насколько выражено заболевание, определить поражение расположенных рядом органов.
  3. Компьютерная томография применяется, когда причину расстройства не удается выяснить. Такая методика позволяет получить послойное изображение поврежденного участка.
  4. Ангиография проводится с применением контрастного вещества, которое можно определить на рентгеновских снимках. Врачи анализируют состояние кровеносной системы в печени и селезенке. Любые нарушения диагностируются с помощью такой процедуры.
  5. Биопсия печени. Иногда сложно диагностировать заболевания неинвазивным методом. Поэтому биопсия до сих пор используется врачами. Фрагменты тканей больных органов изучаются под микроскопом. В печень вводится тонкая игла. Предварительно пациенту дают обезболивающее.
  6. Пункция лимфоузлов необходима для подтверждения диагноза.

Преимущества терапии в Израиле

Перечислим достоинства лечения гепатоспленомегалии в зарубежных клиниках:

  1. Каждому больному обеспечивается индивидуальный подход, внимание.
  2. Проводится детальное обследование пациента.
  3. Специалисты научились бороться с разными формами в гепатоспленомегалии.
  4. Употребляются инновационные медикаменты, современные терапевтические методики.

Эта серьезная патология требует профессиональной медицинской помощи.

Иногда заболевание удается обнаружить при внешнем осмотре. Месторасположение больного органа выглядит как опухоль. У пациентов возникает при этом чувство тяжести в животе. У некоторых болит печень.

Органы могут достигать разных размеров. Все зависит от факторов, провоцирующих синдром. При диагностике патологии учитывается соотношение между увеличенными органами.

В процессе проверки специалист принимает во внимание жалобы пациентов. При этом нужно знать, проявлялись ли у родственников такие же симптомы возраст, в котором в первый раз появились признаки болезни, поскольку гепатоспленомегалия начинается чаще у детей.

Диагностика позволяет точно определить состояние пациента, проводить ультразвуковое обследование, лабораторное тестирование показывает работоспособность печени. При гепатоспленомегалии требуется ангиография. Позволяющая измерить органы. Иногда врачи рекомендуют гормонотерапию. Лечение медикаментами направлено на устранение патологии, вызывающей гепатоспленомегалию.

Повреждения печени

Может произойти разрыв органа по нескольким причинам:

  1. Травма системы желчевыделения.
  2. Разрыв через всю печень. Такое состояние возникает в редких случаях. Сопровождается обильным кровотечением.
  3. Повреждение капсулы. Появляется несколько трещин, ткани разрываются. Некоторые фрагменты печени отделяются от органа.
  4. Капсульный разрыв происходит при резком скручивании корпуса. Скопление крови наблюдается под капсулой печени.

Классификация травм:

  • ушибы, гематомы под капсулой и области паренхимы;
  • разрыв желчного пузыря, печень в порядке;
  • легкие внешние повреждения паренхимы;
  • глубинные разрывы, при которых забиваются желчевыводящие канальцы;
  • повреждение внутри органа с небольшими трещинами снаружи.

Почему развиваются печеночные заболевания?

На печень возлагается много функций. Здоровый орган удаляет токсины, вырабатывает желчь, стимулирует обмен веществ, содержит много витаминов. Поражение печени появляются из-за неправильно образа жизни.

Перечислим возможные проблемы:

  1. Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголизм провоцирует жировую дистрофию, уничтожение гепатоцитов, воспаление, цирроз.
  2. Воздействие токсичных медикаментов.
  3. Травмы живота могут провоцировать патологические процессы через несколько лет.
  4. Неправильный рацион, состав и нормы питания.
  5. Плохая наследственность.
  6. Вредные условия труда.
  7. Вирусы.

Печень расщепляет нетоксичные продукты обмена веществ. Это непростой химический процесс, при котором нейтрализуются вредные микроэлементы и яды. Гепатоспленомегалия сопровождается дезинтоксикацией. В результате в организме в большом количестве накапливаются яды, токсичные вещества, здоровье человека портится. Многие специалисты считают, что гепатоспленомегалия развивается в результате прогрессирования других болезней. Поэтому проводится детальная диагностика, выявляется основная патология, назначается терапия.

Провоцирующие факторы делятся на три категории:

  1. Органические заболевания.
  2. Проблемы с обменом веществ.
  3. Сердечно-сосудистые патологии.

Разрушение печени происходит по причине ослабления и воспаления гепатоцитов. Возникает отечность тканей, печеночная паренхима запускает процесс регенерации. Если гепатоспленомегалию провоцирует воспаление, помогают противовоспалительные средства. Размеры органа нормализуются быстро. Регенерационные процессы могут повышать устойчивость патологии.

zdravpechen.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой вторичный патологический синдром, который может возникать при различных заболеваниях и характеризуется значительным совместным увеличением в размерах печени и селезенки.

Причины

Гепатоспленомегалия развивается на фоне различных заболеваний гепатобилиарной системы или патологий других органов. Край печени в норме может пальпироваться и у абсолютно здоровых людей, при этом он острый, ровный и эластичный. При данном состоянии характеристики печени изменяются, например, при сердечнососудистых патологиях он становится округлым и рыхлым, при онкологических, наоборот, твердым, бугристым. В норме нижний край селезенки не пальпируется.

Гепатомегалия может возникать при различных патологических состояниях. В большинстве случаев она возникает в результате поражения тканей печени, заболеваниях сердечнососудистой системы. У пациентов с гепатоспленомегалией могут выявлятся различные паразитарные инвазии, инфекционные заболевания, аномалии сосудов печени и портальной системы. Иногда развитие синдрома происходит и при заболеваниях крови и болезнях накопления. У новорожденных детей чаще всего гепатоспленомегалия возникает при гемолитической болезни, а у детей младшего возраста при внутриутробном инфицировании и онкологической патологии.

На начальном этапе может выявляться только увеличение селезенки или только печени. Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока.

Симптомы

Клиническая картина гепатоспленомегалии во многом определяется основным заболеванием, которое вызвало увеличение печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги. При наличии у больного патологии, способной привести к гепатоспленомегалии, он предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

У таких больных, страдающих вирусным гепатитом или онкопатологией, может определяться быстрое увеличение печени. Выряженная болезненность печеночного края при проведении пальпации возникает при различных воспалительных и злокачественным новообразованиям печени, а при хронических заболеваниях болезненность возникает во время обострений либо при присоединении бактериального поражения органа и развитии гнойных осложнений.

Выраженное увеличение селезенки характерно для цирроза печени, тромбоза селезеночной вены. Классическим симптомом тромбоза считается развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженного увеличения селезенки. При варикозном расширении вен пищевода довольно часто выявляется уменьшение размеров селезенки.

Диагностика

Предположить у больного наличие гепатоспленомегалии можно даже при обычном осмотре. При проведении пальпации выявляются увеличенные размеров печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия, позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

Одним из самых информативных методов является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магниторезонансная томография печени и желчевыводящих путей, которые позволяют не только диагностировать степень увеличения печени и селезенки, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости. В сложных диагностических ситуациях рекомендуется проведение пункционной биопсии печени.

Лечение

Лицам, страдающим гепатоспленомегалией показана дезинтоксикационная терапия, которая позволяет устранить из организма больного ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Также для нормализации гепатобилиарной системы больному показан прием желчегонных, спазмолитических и гепатопротекторных средств, которые облегчают состояние больного с данной патологией и улучшают качество его жизни.

Профилактика

Профилактика гепатоспленомегалии заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

www.obozrevatel.com

Гепатоспленомегалия (у детей и у взрослых): что это такое

 

Синдром под названием гепатоспленомегалия включает в себя множество клинических и патоморфологических симптомов.

Гепатоспленомегалия это не отдельное заболевание, а всего лишь признак, который указывает на присутствие какой-то патологии в организме. Выявление этого синдрома требует полной диагностики пациента и тщательного наблюдения для идентификации обнаруженного очага, вызвавшего подобное состояние, и интенсивного лечения.

Основным признаком гепатоспленомегалии является одновременное увеличение в размерах селезенки и печени.

Эти внутренние органы иннервируются одним нервом, у них единый венозный проток и лимфатическая жидкость. Выраженность синдрома напрямую зависит от типа, формы и стадии заболевания, которое его спровоцировало.

Чаще патология возникает у детей до 3 лет, однако может поражать и взрослых людей.

Следует обратить внимание на то, что гепатоспленомегалию желательно выявить на ранней стадии. От этого будет зависеть эффективность терапии и дальнейший прогноз.

Чрезмерное увеличение таких органов, как печень и селезёнка, не является потенциальной угрозой жизни больного, но провоцирует очень дискомфортные и болезненные ощущения. Чтобы полностью избавиться от синдрома, нужно определить основную причину, которая спровоцировала его развитие и начать лечение пациента именно с неё.

Причины развития гепатоспленомегалии у взрослого и ребенка

Патология как у детей, так и у взрослых зачастую развивается по-разному. Этот синдром может возникать постепенно, а иногда развивается стремительно.

Характер патологии зависит от сложности заболеваний, которые его спровоцировали, и степени их запущенности.

Причины появления гепатоспленомегалии у детей:

  • заболевания кровеносной системы — гемолитические анемии, различные виды лейкозов;
  • нарушения обменных процессов в организме — гемохроматоз и амилоидоз;
  • определенные сердечно-сосудистые патологии;
  • хронические и воспалительные заболевания печени — цирроз, гепатит;
  • инфекционные заболевания.

Причины появления гепатоспленомегалии у взрослых:

  • хронические и воспалительные заболевания печени;
  • хронические инфекционные заболевания — мононуклеоз, сифилис;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • порок сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания кровеносной системы.

Синдром гепатоспленомегалии во взрослом возрасте может развиваться из-за различных нарушений в организме человека. В развитии патологии у детей, главная роль принадлежит хроническим и врожденным заболеваниям.

Признаки гепатоспленомегалии

Хотя существует большое количество различных клинических картин гепатоспленомегалии, в медицине есть четкий критерий, по которому можно определить наличие или отсутствие этого синдрома в организме. В зависимости от степени интенсивности, симптоматика отличается. И у детей, и у взрослых появляются характерные признаки в виде:

  • желтушности кожи;
  • чувства распирания в области ребер слева и справа;
  • боли и чувства дискомфорта в области печени;
  • значительного увеличения размеров живота, в ряде случаев даже аномального;
  • носовых кровотечений;
  • появлений обширных гематом;
  • новообразований в районе правого подреберья.

Пациенты с синдромом гепатоспленомегалии жалуются на постоянные боли и дискомфорт в районе обоих подреберий. Боли описывают, как тянущие и неприятные, но умеренные. При резкой смене положения тела их интенсивность сильно увеличивается.

Умеренный (начальный) тип гепатоспленомегалии практически никак клинически не проявляется. Это сильно осложняет своевременную постановку диагноза и назначение эффективного лечения.

Гепатоспленомегалия в 80% всех случаев выявляется из-за увеличения печени, а позже и селезенки. Такое течение синдрома связано с тем, что основной массой заболевших являются люди с устойчивыми диффузными изменениями в органах желчеобразования. Впоследствии эти изменения и приводят к развитию патологии.

Перед началом лечения доктор обязательно выявляет основную причину возникновения гепатоспленомегалии. Если после проведения диагностических исследований у него остались сомнения в достоверности диагноза, то доктор назначает проведение дополнительных исследований.

Особенности протекания гепатоспленомегалии у детей

В детском возрасте патология часто возникает в результате развития инфекции в организме или на фоне хронического заболевания.

При подозрении гепатоспленомегалии у ребенка, доктору необходимо с большой осторожностью выбирать тактику терапии. Это связано с тем, что гепатоспленомегалия и её последствия у детей недостаточно хорошо изучены .

Преимущественно дети до 3 лет входят в зону риска. Такая статистика связана с тем, что ребенок, за небольшой промежуток жизни, часто контактирует с инфекционными агентами. До конца не сформировавшийся иммунитет у ребенка еще сильнее усугубляет положение. Именно эти признаки и служат самой частой причиной развития синдрома.

Увеличение в размерах селезенки и печени является состоянием, угрожающим жизни ребенка. Прежде чем назначать лечение, доктору требуется исключить ряд патологий, которые могли бы повлиять на развитие гепатоспленомегалии у ребенка:

  1. фиброз печени врожденный;
  2. киста;
  3. врожденные новообразования различного происхождения.

Редко на появление гепатоспленомегалии у ребенка оказывают влияние холестатические изменения в организме. Иммуноопосредованные патологии активно способствуют возникновению синдрома. В этом случае сначала увеличивается в размерах селезёнка, затем печень.

Последствия гепатоспленомегалии

Следующие состояния бывают наиболее частыми последствиями:

  • кровотечение — процесс выхода крови в полость брюшины или пространство за брюшиной;
  • асцит — присутствие жидкости в полости брюшины.

Осложнения в обоих случаях крайне опасны для жизни пациентов.

Медицинская диагностика гепатоспленомегалии

Обычно синдром легко определяют. Постановка диагноза осуществляется на основании признаков увеличения селезенки и печени. Эти признаки доктор обнаруживает визуально и при пальпации.

Диагностика и исследование гепатоспленомегалии нужны для выявления того заболевания, которое и явилось толчком к развитию и распространению патологии.

Методы исследования:

  • Методы лабораторной диагностики – проведение анализа крови (общего, биохимического), анализа мочи, анализа на определение ферментов печени.
  • Неинвазивные манипуляции – УЗИ печени и селезёнки, томография, проведение ангиографии.
  • Инвазивные манипуляции – пункция, биопсия.

Эхопризнаки

Ультразвуковые исследования помогают получить точные, правдивые данные, относительно состояния внутренних органов больного. Гепатоспленомегалия имеет ряд определенных эхопризнаков:

  • множество анэхогенных узелков в печени – симптом кистозной печени;
  • грубая эхоструктура печени – фиброз печени;
  • печень увеличена, но эхогенность однородная – жировая дистрофия печени.

Как лечить гепатоспленомегалию печени?

Терапия гепатоспленомегалии основывается на следующих данных:

  1. тип заболевания, которое и вызвало этот синдром;
  2. возраст больного;
  3. стадия запущенности патологии и ее форма.

В курс лечения обычно входят:

  • Медикаментозная терапия.
  • Терапия гормонами.
  • Дезинтоксикационное лечение.
  • Базальная терапия.

В терапию гепатоспленомегалии диета входит в обязательном порядке. Она включает питательные легкоусвояемые диетические продукты. Выпечка, торты и различные жирные и высококалорийные продукты исключаются полностью.

Народные средства в лечении и профилактике гепатоспленомегалии

Терапия в домашних условиях с помощью средств народной медицины строго запрещена.

Категорически нельзя заниматься самолечением ввиду того, что:

  • невозможно самостоятельно диагностировать и устранить все патологии, вызвавшие развитие синдрома;
  • отсутствует врачебное наблюдение;
  • присутствуют очень высоки риски.

Терапия гепатоспленомегалии возможна только после диагностического обследования и постановки диагноза доктором. Не рекомендуется самостоятельно начинать лечение, потому что это может спровоцировать серьезные осложнения, которые будет трудно устранить позже.

Наиболее эффективной является комплексная терапия, распространяющаяся одновременно на разные системы в организме.

Прогноз и профилактика гепатоспленомегалии

Синдром гепатоспленомегалии это не приговор для человека. Своевременная и качественно оказанная медицинская помощь способствует выздоровлению, позволяет сохранить высокое качество жизни.

Исход заболевания зависит от того, насколько быстро оно обнаружено и в какой степени использованные методы лечения были оперативны и эффективны.

Профилактика гепатоспленомегалии это контроль за своим здоровьем. Обнаружив первые признаки, указывающие на наличие патологии селезёнки, печени и других внутренних органов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены. Карта сайта, XML.

mypechen.com

Что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить

Гепатоспленомегалия не является самостоятельным заболеванием, представляя собой некий синдром имеющийся патологии. В медицине нет такого диагноза, поэтому врачи используют другое название — «синдром гепатоспленомегалии», который содержит множество других клинических проявлений.

Содержание статьи

Что это такое?

Гепатоспленомегалия представляет собой состояние больного, при котором у него диагностируется одновременное увеличение печени и селезенки. При этом, два этих органа имеют общий путь оттока венозной крови и лимфатической жидкости.

Данный синдром обнаруживается зачастую при обследовании больного по поводу совершенно других заболеваний. Также стоит отметить, что данное проявление встречается преимущественно в маленьком возрасте — до трех лет, что объясняется возросшей динамикой онкологических патологий и внутриутробных инфекций у малышей.

Каждый случай гепатоспленомегалии требует тщательного наблюдения и контроля, а также дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих узнать истинную причину возникшей патологии.

Причины

Синдром гепатоспленомегалии может встречаться у больного при совершенно разных заболеваниях. Если рассматривать увеличение печени и селезенки с точки зрения вероятной опасности для здоровья, то она крайне мала или вовсе отсутствует. Гораздо важнее понять причину данного синдрома, то заболевание, которое вызвало это увеличение, что позволит начать лечение, чем скорее.

Можно выделить несколько основных причин появления данного синдрома:

  • Заболевания, вызванные попаданием в организм различных инфекций. Сюда можно отнести малярию, бруцеллез, фасциолез, лейшманиоз, цитомегаловирус, острый вирусный гепатит.
  • Инфекционные заболевания хронического происхождения — сифилис, мононуклеоз.
  • Гематологические заболевания. Сюда можно отнести лейкемию, лимфому, миелофиброз, злокачественную анемию и другие болезни крови.
  • Болезни, появляющиеся из-за нарушенного обмена веществ. Это амилоидоз, акромегалия, болезнь Гоше, синдром Харлера, саркоидоз.
  • Заболевания, влияющие на появление сердечной недостаточности – гипертония, ишемия, порок сердца.
  • Гепатиты, цирроз и другие заболевания печени.

Гепатоспленомегалия у ребенка

Появление данного синдрома в детском возрасте может быть причиной протекания какой-нибудь хронической болезни, либо патологией в острой форме. К сожалению, при обнаружении увеличения селезенки и печени у ребенка, не всегда принимается верное решение, касающееся дальнейшей терапии.

Чтобы определить степень увеличения данных органов, педиатр должен обладать информацией, относительно нормальных размеров печени и селезенки. В большинстве случаев, развитие данного синдрома у детей обусловлено наличием некоторых врожденных аномалий. Это могут быть кисты, врожденные образования и фиброз.

Несмотря на то, что гепатоспленомегалия у ребенка не представляет особой опасности для его здоровья, она может развиваться и в острой форме. В таком случае, у ребенка может развиваться структурное изменение паренхимы селезенки и печени, что естественным образом нарушает их нормальное функционирование.

Выявление этого синдрома у детей осуществляется при рядовом осмотре. Педиатр должен обладать базовыми навыками, включая пальпацию и перкуссионное обследование. В большинстве случаев этих методов оказывается недостаточно, поэтому проводятся более подробные диагностические мероприятия.

Симптоматика

Гепатоспленомегалия достаточно многогранна в своих клинических проявлениях, но существует один явный признак, который является абсолютным диагностическим критерием — это увеличение печени и селезенки разной степени.

Помимо этого, у больных встречаются следующие проявления:

  • Неприятные ощущения, которые могут возникать в левом и правом подреберье.
  • Болевые ощущения, которые локализуются в области печени.
  • Изменение оттенка кожного покрова, идентичное состоянию кожи при желтухе.
  • Периодические кровотечения из носа, а также появление гематом на теле при небольших контактах.
  • Опухолевое образование под правым ребром, которое смещается при дыхании.
  • Живот становится неестественно большим.

Стоит отметить, что перечень симптомов при данном синдроме определяется течением того заболевания, которое стало причиной гепатоспленомегалии. Иными словами, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, такие симптомы и будут проявляться у больного с синдромом гепатоспленомегалии.

Диагностика

Для диагностирования гепатоспленомегалии проводится первичный осмотр пациента с помощью пальпации его брюшной полости. Образование находится, как правило, под правым ребром, а в некоторых случаях оно видно и без пальпации участка:

  • После первичного осмотра, пациенту необходимо сдать анализ крови, а также анализ на биохимию. Данное исследование позволяет узнать о наличии в анализах различных вирусов, включая гепатит. Особенно это важно в том случае, если причиной данного синдрома является какое-либо заболевание крови.
  • Одним из действенных диагностических мероприятий является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ удается узнать наличие образование в печени и селезенке, а также оценить степень диффузных изменений. Кроме того, УЗИ позволяет определить структурные изменения не только в вышеуказанных органах, но и во всей брюшной полости.
  • Если этого оказывается недостаточно, т. е. этиология гепатоспленомегалии оказывается неизвестной, назначается компьютерная томография. С помощью данного исследования удается наглядно увидеть все те изменения, которые происходят в органах.
  • Ангиография проводится с целью определения точных размеров печени и селезенки. Кроме того, с помощью данного способа удается определить вид поражения органов, а также оценить нарушение кровообращения в этой области. Для лучшего результата используется специальное контрастное вещество, позволяющее улучшить изображение сосудов вышеуказанных органов.

В некоторых случаях, когда все вышеуказанные диагностические мероприятия не дают точной картины, применяется метод биопсии, получение небольшого участка тканей селезенки и печени. Данная процедура осуществляется под местной анестезией, с помощью специальной тонкой иглы, вводимой под кожу.

Лечение

Перед тем началом лечения, врач должен точно определить то заболевание, которое стало провоцирующим фактором, повлиявшим на увеличение органов. Рассмотрим основные методики лечения, характерные для этого случая.

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяются для лечения того заболевания, которое стало причиной увеличения селезенки и печени. Чаще всего используются следующие препараты:

  • Дибазол.
  • Дротаверин или Но-шпа.
  • Папаверин.
  • Платифиллин.

Помимо спазмолитиков, используются также желчегонные препараты — Ксилит, Холосас и т. д.

Использование этих препаратов возможно только после полного исчезновения холестаза у больного.

Гормональное лечение

В данной терапии используется преднизолон в дозировке 2 мг на 1 кг веса пациента.

Избавление от токсинов

Данная терапия позволяет очистить кровь от различных вредных микроэлементов и токсинов. Для этих целей используют:

  • 5-процентный раствор глюкозы.
  • Гемодез.
  • Реополиглюкин и т. д.

Повышение иммунитета человека

В качестве препаратов, стимулирующих повышение иммунитета, чаще всего используются следующие средства:

  • Интерферон.
  • Роферон А.
  • Ацикловир.
  • Виферон.
  • Зовиракс.
  • Ламивудин.

Повышение иммунитета очень важно в данном случае, так как различные витаминные комплексы не только укрепят организм, но и позволят ему восстановиться после применения гормональных средств и антибиотиков.

Диета

Также стоит позаботиться о правильном рационе питания:

  • Дело в том, что консерванты и жирная пища негативно сказываются на состоянии печени и селезенки, поэтому необходимо минимизировать их употребление.
  • В обязательном порядке нужно употреблять различные каши, творог без содержания жира, а также нежирные супы и бульоны.
  • От чая и кофе также стоит отказаться, заменив их обычной или минеральной водой.
  • Можно также пить компоты, кисели, но только личного приготовления.
  • Категорически запрещается употребление спиртных напитков, а также различные кондитерские изделия (из-за высокого содержания сливочного масла и жиров).

Гепатоспленомегалия может возникать по самым различным причинам. Одна из главных причин является — инфекционный мононуклеоз. О нём вы можете узнать из этого видео.

bolitpechen.ru

что это такое, причины синдрома

Что такое гепатоспленомегалия у взрослых? Под этим термином понимают целый комплекс аномальных состояний. Нарушение имеет вторичный характер, поскольку к его развитию приводят серьезные нарушения. Заболевание требует комплексной терапии и четкого выполнения всех назначений врача.

Суть патологии

Под этим термином понимают состояние, при котором у человека выявляют увеличение печени и селезенки. Органы имеют одинаковый путь выведения венозной крови и лимфы.

Патологию нередко выявляют случайно при проведении диагностики иных недугов. Симптом обычно встречается у детей раннего возраста. Это обусловлено онкологическими болезнями или внутриутробными инфекциями. Однако иногда состояние наблюдается и у взрослых пациентов.

Каждая ситуация нуждается в детальном наблюдении. Нужно провести комплексное диагностическое обследование, которое поможет установить провоцирующий фактор.

Причины возникновения

Причины гепатоспленомегалии бывают разными. Это отклонение возникает при таких патологиях:

  1. Поражения печени. Они провоцируют отклонения в кровотоке воротной вены. К подобным недугам стоит отнести цирроз, гепатит, повреждение печеночных сосудов;
  2. Глистные инвазии и инфекции. К ним относят малярию, бруцеллез. Причиной увеличения печени могут стать лейшманиоз, мононуклеоз и многие другие патологии;
  3. Поражения сердца и сосудов. Нередко провоцирующим фактором проблем выступают пороки сердца, артериальная гипертензия, ишемия;
  4. Системные патологии крови. К ним относят лимфогранулематоз. Также причиной проблем может стать анемия или лейкоз;
  5. Проблемы с метаболизмом. В эту категорию входят такие отклонения, как амилоидоз, гемохроматоз.

Симптомы

На начальном этапе развития болезни обычно увеличивается лишь один орган. При увеличении размеров печени диагностируется гепатомегалия. Если в большую сторону меняется размер селезенки, речь идет о спленомегалии.

Поскольку эти органы имеют общее кровообращение и отток лимфы, по мере развития недуга наблюдается увеличение второго органа. На ранних этапах гепатоспленомегалии наблюдается небольшое уплотнение паренхимы. Впоследствии на первый план выходят симптомы нарушения функций указанных органов.

Об аномальном процессе говорит асцит, который представляет собой скопление свободной жидкости в брюшине, а также нарушение свертываемости крови.

К ключевым признакам гепатоспленомегалии относят следующее:

  • Пожелтение дермы;
  • Носовые кровотечения;
  • Распирание в зоне ребер;
  • Дискомфорт в районе печени;
  • Существенное увеличение живота;
  • Внушительные гематомы;
  • Образования в районе правого подреберья.

Люди с таким синдромом испытывают хронические боли и дискомфортные ощущения под ребрами. Неприятные симптомы имеют тянущий характер. При изменении положения тела их выраженность существенно увеличивается.

При умеренной форме патологии проявления отсутствуют. Это сильно усложняет выявление недуга и выбор схемы терапии.

В 80 % случаев развития патологии вначале увеличивается печень и только после этого меняются размеры селезенки. Такой механизм прогрессирования недуга связан с тем, что он обычно встречается у людей с устойчивыми диффузными нарушениями в желчеобразующих органах.

Синдром гепатоспленомегалии не возникает первым. Вначале у человека появляются признаки нарушения, которое вызвало проблемы. Перед началом терапии врач обязательно определяет точные факторы, которые привели к болезни. Если после проведения диагностики у врача имеются какие-то сомнения, он назначает более детальное обследование.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к гастроэнтерологу. Квалифицированный специалист установит причины проблем и подберет лечение. Для начала выполняется анализ клинической картины и физикальное обследование с обязательным выполнением пальпации подреберной зоны. Благодаря этому удается оценить определенные причины синдрома и степень выраженности признаков.

Затем врач назначит лабораторные исследования. Они должны включать общий анализ крови. Также обязательно проводится биохимическое исследование. Благодаря этому удастся подтвердить или опровергнуть наличие инфекций и гепатита.

Именно эти нарушения являются основными причинами развития гепатоспленомегалии.

К инструментальным исследованиям стоит отнести следующее:

  1. УЗИ брюшной полости. Благодаря этой процедуре удастся получить детальную картину развития нарушения, оценить степень выраженности симптомов и выявить поражения других элементов.
  2. Рентгенография и компьютерная томография с применением контраста. Данные процедуры помогают определить точные размеры пораженных органов.
  3. Чрескожная биопсия. Процедура используется при неэффективности остальных методов диагностики. В этом случае выполняют забор маленькой частицы указанных органов. После чего проводится гистологическое исследование. Процедура осуществляется тонкой иглой. Она делается под местным наркозом. Благодаря этому человек не испытывает дискомфортных ощущений.

Иногда возникает необходимость в выполнении пункции костного мозга. Также может выполняться биопсия лимфоузлов.

При проведении ультразвукового исследования нужно обратить внимание на основные эхопризнаки гепатоспленомегалии:

  • Наличие множественных анэхогенных узлов в печени – такие образования свидетельствуют о кистозном поражении органа;
  • Грубая структура печени – свидетельствует о фиброзных изменениях;
  • Нарастание размеров печени на фоне эхогенной однородности – это признак жировой дистрофии.

Диагностические методики помогают не только выявить причины проблем. С их помощью удается подобрать результативное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение

Перед лечением гепатоспленомегалии нужно точно установить провоцирующий фактор. Чтобы терапия была максимально эффективной, она должна носить комбинированный характер.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают для борьбы с основным нарушением, которое спровоцировало увеличение печени и селезенки. В большинстве случаев используют холеспазмолитические лекарства. К ним относят но-шпу, папаверин, дибазол.

К желчегонным средствам, которые применяют при гепатоспленомегалии, стоит отнести холецистокинетики. В эту категорию входят ксилит, сорбит, холосас. Однако подобные лекарства применяют исключительно после устранения внутрипеченочного холестаза.

Людей, у которых выявлен острый тромбоз вены селезенки, нужно срочно госпитализировать в хирургическое отделение. В такой ситуации проводится гемостатическая терапия с помощью викасола и аминокапроновой кислоты. Также используют небольшое количество гепарина и выполняют гемотрансфузию плазмы, которая включает факторы свертывания крови.

Средства дезинтоксикации

С их помощью удается добиться очищения крови от вредных веществ. Чаще всего рекомендованы гемодез, раствор глюкозы концентрацией 5-10 %, реополиглюкин. Вещества вводят внутривенно. Нередко назначают дополнения в виде раствора аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы.

Гормоны

С помощью подобных лекарств удается в короткие сроки справиться с воспалительным процессом. Обычно применяют преднизолон. Обычно специалисты рекомендуют использовать по 1-3 мг лекарства на 1 кг веса пациента.

Базальная терапия

Этот метод лечения применяется для восстановления иммунитета. Чтобы добиться нужных результатов, можно использовать противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. К наиболее действенным веществам относят виферон, зовиракс, интерферон и т.д.

Также нередко назначают витаминные комплексы. Довольно часто врачи выписывают медикаменты, которые способствуют обновлению гепатоцитов – клеток печени.

Диета

На здоровье печени и селезенки негативно отражаются жирные продукты.

Также отрицательное воздействие оказывают красящие вещества, канцерогенные компоненты, консерванты. Чтобы справиться с нарушением, обязательно необходимо внести коррективы в рацион.

Диета при гепатоспленомегалии у взрослых базируется на употреблении свежих продуктов невысокой жирности. Основой рациона должны стать супы, каши без масла. Также полезно есть обезжиренный творог.

Соки, кофе и чай рекомендуется сменить на обыкновенную минеральную воду. Из напитков очень полезны кисели и компоты. От жирных сладостей рекомендуется отказаться. Под запретом находятся пирожные, торты и т.д.

Народные рецепты

Применять для лечения или профилактики гепатоспленомегалии народные рецепты строго запрещено. Они не дают никаких результатов по таким причинам:

  1. Гепатоспленомегалия не является самостоятельной патологией – это лишь симптом других нарушений. Для борьбы с признаками болезни следует справиться с основной патологией, которая спровоцировала появление проблем.
  2. При использовании народных средств отсутствует врачебный контроль.
  3. Домашнее лечение связано с серьезными угрозами и рисками.

Проведение лечение патологии может осуществляться лишь после детального обследования и диагноза врача. Не стоит начинать терапию самостоятельно, поскольку это может стать причиной опасных последствий для здоровья. Устранить осложнения будет весьма проблематично.

Строго запрещено самостоятельно принимать медикаментозные препараты. Оптимальным вариантом станет комплексное лечение, которое распространяется на все органы и системы.

Последствия

К основным последствиям гепатоспленомегалии стоит отнести такие состояния:

  1. Кровотечение. В этом случае кровь может проникать в брюшную полость. Также она иногда попадает в забрюшинную зону;
  2. Асцит. При развитии патологии наблюдается скопление большого количества жидкости в брюшине.

Эти состояния представляют реальную угрозу для жизни человека. Потому они нуждаются в срочном оказании медицинской помощи.

Прогноз и профилактика

Увеличение этих органов требует немедленного обращения к врачу. На прогноз гепатоспленомегалии влияет основная патология, которая привела к развитию синдрома. Поскольку заболевание является многофакторным, прогнозировать последующее развитие недуга довольно сложно.

Ключевым методом профилактики гепатоспленомегалии является предотвращение развития патологий, которые способны спровоцировать увеличение размеров селезенки и печени.

Гепатоспленомегалия – очень опасное состояние, которое приводит к различным нарушениям в функционировании организма и даже может создавать угрозу для жизни. К появлению этого синдрома приводят самые разные нарушения. Чтобы установить точный провоцирующий фактор, нужно пройти комплексное обследование.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены. Карта сайта, XML.

medpechen.ru

что это такое, причины возникновения, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – это одновременное увеличение в размерах печени и селезенки, имеющих общую иннервацию и путь, через который происходит отток венозной крови и лимфатической жидкости. Врачи в своей практической деятельности такой диагноз, как гепатоспленомегалия, не ставят, потому что увеличение размеров селезенки и печени является только проявлением основной патологии.

Именно поэтому целесообразно использовать термин «синдром гепатоспленомегалии», который включает в себя большое количество патоморфологических и клинических признаков.

Причины возникновения

Синдром гепатоспленомегалии развивается при большом количестве заболеваний. Само по себе увеличение селезенки и печени не является опасным, но именно это зачастую начинает беспокоить пациента. При гепатоспленомегалии причины ее возникновения должны быть выяснены как можно раньше. Это влияет на эффективность лечения. Все причины условно делятся на шесть групп:

  • болезни, которые вызваны попаданием в организм паразитов: бруцеллез, малярия, лейшманиоз и т. д.;
  • хронические инфекционные заболевания: мононуклеоз, сифилис;
  • заболевания печени, которые приводят к изменениям в системе кровообращения воротной зоны: гепатиты, цирроз;
  • болезни, которые вызывают возникновение хронической сердечной недостаточности: ишемическая болезнь, различные пороки сердца, гипертония;
  • заболевания крови: лейкоз, гемолитическая анемия, лимфогранулематоз;
  • болезни, которые возникают вследствие нарушения обмена веществ: гемохроматоз, амилоидоз.

Симптомы и диагностика

При гепатоспленомегалии симптомы увеличения печени очень часто сочетаются с признаками, которые сопровождают патологический процесс. К ним относят:

  • чувство тяжести и распирания, возникающее в области левого и правого подреберья;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • желтушность кожы;
  • частые носовые кровотечения и наличие обширных гематом, возникающих при незначительных воздействиях;
  • наличие образования в виде опухоли в области правого подреберья, которое при дыхании начинает смещаться;
  • увеличение размеров живота в результате возникновения асцита.

Чтобы диагностировать гепатоспленомегалию, проводят пальпацию брюшной стенки. Как правило, новообразование прощупывается в правом подреберье, смещаясь во время дыхания. Это заболевание можно выявить и визуально.

После осмотра пациенту необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, лабораторная диагностика которой способствует выявлению сдвигов в показателях анализа и исключению инфицированности вирусами гепатита и многими другими возбудителями инфекций. Большое значение такой анализ крови и миелограмма имеет для больных, у которых гепатоспленомегалия вызвана гематологическими заболеваниями.

Исследование при помощи УЗИ считается простым и безопасным методом, которое позволяет увидеть полную картину заболевания, определить, насколько сильно выражена гепатоспленомегалия и поражены ли другие внутренние органы.

Инструментальный метод сначала проводят при помощи эхоскопии, а после этого назначают компьютерную томографию. Она необходима, если патологический процесс имеет неясную этиологию. С помощью такого исследования получают рентгеновские снимки пораженной области, что позволяет наиболее точно оценить состояние внутренних органов.

Чтобы определить истинные размеры селезенки и печени, проводят ангиографию. При этом используется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее улучшить визуализацию сосудов селезенки и печени. Антиография также помогает уточнить характер поражения (диффузный или очаговый) и определить степень нарушения кровотока по воротной вене.

В некоторых случаях установить характер патологического процесса при помощи неинвазивных методов диагностики совершенно невозможно, поэтому проводят чрескожную пункционную биопсию печени и селезенки. С помощью нее появляется возможность получить образцы ткани пораженных органов. Проводится процедура специальной тонкой иглой, осуществляемой под местным обезболиванием. Гистологическое исследование, проводимое в последующем, способствует установлению точного диагноза и помогает определить дальнейшую тактику ведения больного.

Пункция костного мозга и лимфатических узлов необходима для уточнения диагноза, если возникает подозрение на наличие у больного гематологической патологии.

Лечение

Перед тем как начать лечение, обязательно нужно выяснить причину возникновения гепатоспленомегалии. Помощь, которую необходимо оказать больному с этим заболеванием, должна быть комплексной.

  • Медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия используется для лечения заболевания, которое вызвало увеличение органов. В основном применяют холеспазмолитические препараты (дибазол, нош-па, платифиллин, папаверин и т. д.). Из желчегонных средств используют только холецистокинетики (холосас, сорбит, ксилит и 10 или 20% раствор сернокислой магнезии). Однако такие препараты используются только тогда, когда полностью исчезнет внутрипеченочный холестаз.

  • Дезинтоксикационная терапия.

Такое лечение способствует очищению крови от токсинов. В основном назначают гемодез, реополиглюкин и 5 – 10% раствор глюкозы, вводимой внутривенно, в сочетании с кокарбоксилазой и 5% раствором аскорбиновой кислоты.

  • Гормональная терапия.

Способствует снятию воспаления. Чаще всего используют преднизолон (1 – 3 мг на 1 кг массы тела больного).

  • Базальная терапия.

Такое лечение способствует повышению иммунитета. Применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты (индинавир, криксиван, интерферон, роферон А, ретровир, ацикловир, аденинарабизон, ингибитор протеаз, саквинавир, виферон, азитимидин, ламивудин, зовиракс).

  • Применение витаминных комплексов.

Такое лечение лишним не будет. Кроме этого, назначают препараты, которые обновляют клетки печени.

Диета

На печень, желудок и селезенку пагубно влияет жирная пища, красители, консерванты и канцерогены, которые содержатся в разных продуктах. Чтобы внутренние органы смогли преодолеть свою болезнь, необходимо во время лечения придерживаться строгой диеты. Рацион должен включать нежирную и свежую пищу: диетические супы, обезжиренный творог, каши без сливочного масла.

Также вместо сока, чая или кофе рекомендуется употреблять простую минеральную воду, кисели и домашние компоты. Категорически противопоказаны пирожные, торты и другие жирные десерты.

Заключение

Причин возникновения гепатоспленомегалии очень много. Если возникает подозрение на это заболевание, то рекомендуется как можно быстрее обратиться к таким врачам, как гастроэнтеролог, инфекционист, терапевт и гематолог. Важно правильно диагностировать это заболевание и грамотно подобрать способ его лечения.

pechen.guru

что это такое, симптомы и лечение

Гепатоспленомегалия – патологическое состояние, обуславливающееся параллельным возрастанием объёмов печени и селезёнки. Подобное явление объясняется тем, что эти два органа связаны между собой воротной веной. Кроме этого, они имеют совместные лимфоузлы. Подобное расстройство не является самостоятельным заболеванием и встречается у людей любой возрастной группы, вне зависимости от половой принадлежности. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) подобный синдром имеет собственный код – R16.2.

Такое нарушение обуславливается протеканием большого количества разнообразных заболеваний, однако не представляет угрозы для жизни. Клиническое проявление подобного расстройства очень часто сочетается с симптоматикой того недуга, который стал причиной его формирования.

Диагностика синдрома в первую очередь направлена на выявление источника его появления и заключается в выполнение инструментальных обследований. Конкретно направленного лечения для устранения расстройства не существует. Терапия предусматривает ликвидацию основного заболевания.

Появлению синдрома гепатоспленомегалии способствует широкий спектр патологий различных внутренних органов. Само по себе увеличение печени и селезёнки не является серьёзной проблемой, помимо проявления неприятной симптоматики. Более весомую опасность представляют предрасполагающие факторы, на фоне которых проявилось такое расстройство. К основным причинам формирования гепатоспленомегалии относят:

  • заболевания, которые были вызваны патологическим воздействием гельминтов и других паразитов;
  • хроническое протекание инфекционных недугов, например, мононуклеоза или сифилиса;
  • нарушения функционирования печени, которое может привести к изменениям системы кровообращения. К таким болезням можно отнести – гепатиты, различной природы, и цирроз;
  • широкий спектр пороков сердца, ишемия, постоянное возрастание показателей АД, а также другие поражения сердечно-сосудистой системы;
  • широкий спектр патологий крови;
  • расстройства, возникающие в ответ на нарушение обмена веществ.

В начале развития первоначального недуга может наблюдаться возрастание объёмов только одного органа. Но по мере прогрессирования обязательно увеличивается и селезёнка, и печень.

Нередко подобное расстройство обнаруживается у новорождённых малышей. Это объясняется протеканием у матери таких болезней, как туберкулёз или сифилис. У детей раннего возраста, до трёх лет, появление гепатоспленомегалии обуславливается влиянием внутриутробных инфекционных процессов или наличием онкологической опухоли. Появление такого синдрома у подростков может быть обусловлено нерациональным режимом питания, потреблением в пищу чрезмерно жирных блюд или продуктов с высоким содержанием канцерогенов.

Клиническое проявление синдрома во многом определяется основным расстройством, которое стало источником увеличения печени и селезёнки. К характерным симптомам гепатоспленомегалии можно отнести:

Проявления гепатоспленомегалии у ребёнка

  • тяжесть и распирание в областях левого и правого подреберья;
  • болевой синдром при пальпации. Это объясняется тем, что происходит не только увеличение, но и затвердевание печени;
  • приобретение кожным покровом, а также слизистыми оболочками глаз и ротовой полости желтоватого оттенка;
  • частые приступы кровотечения из носовой полости;
  • появление на коже обширных гематом;
  • проявление опухолевидного образования под правыми рёбрами, которое во время дыхательных движений смещается;
  • увеличение объёмов живота – говорит о скоплении в брюшине большого количества жидкости.

Несмотря на то что практически всегда клиническую картину гепатоспленомегалии дополняют характерные признаки основного заболевания, у некоторых пациентов, помимо увеличения печени и селезёнки, отсутствуют какие-либо другие симптомы.

У детей дополнительными признаками гепатоспленомегалии могут выступать – возрастание показателей температуры тела, сильная желтушность кожи и анемия.

Диагностированием и устранением подобного расстройства занимается врач-гастроэнтеролог. Именно к этому специалисту необходимо обращаться пациентам даже при умеренной гепатоспленомегалии, во время которой происходит незначительное увеличение органов, а симптоматика может вовсе не выражаться.

Для опытного специалиста не составит трудностей заподозрить подобный синдром при первоначальном осмотре, который предусматривает изучение истории болезни и выполнение тщательного физикального обследования, с обязательной пальпацией области под рёбрами. Такие манипуляции позволят специалисту определить некоторые причины появления синдрома и оценить интенсивность выражения клинической картины.

На втором этапе диагностики назначаются лабораторные исследования, которые включают в себя осуществление общего и биохимического анализа крови и урины. Это необходимо для подтверждения или отрицания наличия у пациента инфекционных заболеваний и гепатита – основных источников гепатоспленомегалии.

Инструментальные диагностические методики предусматривают проведение:

  • УЗИ процедура оценивания органов брюшной полости. Выполняется для получения полной картины протекания подобного расстройства, определения выраженности гепатоспленомегалии и возможного обнаружения поражений других внутренних органов;
  • рентгенографии и КТ с использованием контрастного вещества – для получения истинных размеров печени и селезёнки;
  • чрескожной биопсии – такое исследование применяется только в тех случаях, когда другие методы не дали результата. Во время процедуры производится забор небольшой частички каждого из вышеуказанных органов для последующего гистологического оценивания.

В некоторых случаях потребуется дополнительное осуществление пункции костного мозга и биопсии лимфоузлов.

Пункция костного мозга

Такие диагностические способы позволяют не только с точностью установить источники формирования гепатоспленомегалии, но ещё и определить наиболее эффективную тактику терапии, которая индивидуальна для каждого пациента.

Все лечебные мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на устранение основного недуга, в дополнение проводят симптоматическую терапию. Для нормализации состояния пациента используют комплексный подход для лечения гепатоспленомегалии, который состоит из:

  • назначения лекарственных препаратов – такая терапия сугубо индивидуальна и зависит от основного заболевания, но в большинстве случаев используют холеспазмолитики, гепатопротекторы, гормональные и желчегонные средства;
  • дезинтоксикации организма – направленная на вывод из организма токсических веществ, которые скапливаются при нарушении работы печени;
  • базального лечения – предусматривает повышение иммунной системы пациента. Для этого используют противовирусные и иммуномодулирующие вещества.

При необходимости проводят химиотерапию или хирургические операции.

Как и при других заболеваниях печени, в лечении гепатоспленомегалии применяют диетотерапию, которая предусматривает выполнение нескольких правил:

  • полный отказ от жирных блюд с содержанием животных жиров, а также от консервантов и канцерогенов, которые могут содержаться в разных продуктах;
  • есть можно диетические салаты, первые блюда, приготовленные на вегетарианских бульонах, вторые – в отварном или запечённом виде. При разрешении лечащего врача можно обогатить рацион обезжиренными молочными продуктами;
  • необходимо пить большое количество жидкости – минеральной воды, киселей и компотов.

Прогноз полностью зависит от того недуга, который послужил развитию подобного синдрома. Профилактика состоит из своевременного лечения тех заболеваний, которые могут стать причиной формирования такого расстройства, ведения здорового образа жизни и соблюдения рекомендаций относительно питания.

okgastro.ru

это не приговор. Грамотное и своевременное лечение позволит избавиться от этого синдрома навсегда

Печень и селезенка тесно взаимосвязаны системой воротниковой вены и имеют общие пути лимфотока и иннервации. Если проблема возникает в одном органе, это неизбежно сказывается и на другом. Гепатоспленомегалия –это увеличение печени и селезенки, происходящее одновременно.

Диагностика

Диагностирование данного синдрома строится на основании жалоб пациента. Имеет значение возраст, время, когда возникли боли или дискомфорт, причины, наследственные факторы.

Затем врач проводит обследование методом перкуссии и пальпации. Гепатоспленомегалия может обнаружиться при визуальном осмотре. Она выглядит как припухлость под правым подреберьем, которое смещается при вдохе.

Для уточнения диагноза необходима лабораторная диагностика, которая выявляет функциональное состояние печени. Для этого проводятся различные тесты, такие как проверка уровня церулоплазмина, сывороточного железа и другие показатели.

В качестве инструментального обследования используется эхоскоп, а затем назначается компьютерная томография. Но самые точные размеры печени позволяет выявить только ангиография, она же позволяет определить характер поражения и выявить возможные препятствия к кровотоку.

Причины

Гепатоспленомегалия – это синдром, развивающийся при целом ряде заболеваний. Увеличение печени и селезенки не вызывает опасения само по себе, хотя именно это больше всего тревожит пациента. Какой бы опасной ни казалась гепатоспленомегалия, причины должны быть выяснены в первую очередь. От этого зависит оперативность и эффективность лечения. Все причины можно условно разделить на пять групп:

  • Острые заболевания печени, при которых нарушается кровообращение в системе воротной вены. Сюда относятся гепатиты, циррозы, поражения сосудов.
  • Хронические инфекции и паразитические заражения. Это малярия, инфекционный мононуклеоз, сифилис, лейшманиоз, бруцеллез и другие.
  • В третью группу входят заболевания обмена веществ – гемохроматоз, амилоидоз.
  • К четвертой группе относят системные заболевания крови – анемия, лейкоз, лимфогранулематоз.
  • В пятую группу включают заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием хронической сердечной недостаточности: гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца.

Гепатоспленомегалия у детей

Гепатоспленомегалия у ребенка может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного. Увеличение так же, как и у взрослых, определяется путем пальпации. Обычно гипатоспленомегалия у детей раннего возраста сопровождается желтухой, анемией, повышенной температурой. Для правильной постановки диагноза сначала необходимо определить характер желтухи (гемолитическая или паренхиматозная). Это позволит разработать правильную тактику лечения.

В первые часы жизни гепатоспленомегалия в сочетании с желтухой довольно часто является результатом внутриутробного инфицирования туберкулезом или сифилисом. Нередко гепатоспленомегалия становится следствием врожденного гепатита или цирроза. При этом поверхность печени неровная, консистенция твердая. Сильное увеличение у совсем маленьких детей наблюдается при аномалиях желчных путей. В этом случае желтуха довольно быстро нарастает, сопровождается меленой, пупочными кровотечениями. Быстро появляются признаки билиарного цирроза печени с портальной гипертензией.

У детей старшего возраста одновременное увеличение печени и селезенки может быть связано не с вирусной или бактериальной инфекцией, а с элементарным нарушением правильного питания. Жирная пища, богатая канцерогенными веществами, является серьезной нагрузкой на внутренние органы. Первый удар на себя принимает печень, которая выполняет в организме роль фильтра. В результате, не справившись с большим количеством вредных компонентов, печень увеличивается в размерах и влечет за собой изменения в селезенке.


Лечение

После тщательного обследования и выяснения причин проводится лечение основного заболевания. Гепатоспленомегалия - это не болезнь, а синдром. Специального или универсального лечения не требуется. В качестве поддерживающей терапии для печени назначаются холеспазмолитики (медикаменты "Папаверин", "Но-шпа", "Платифиллин"), желчегонные препараты ("Холосас", "Ксилит"), гепатопротекторы (лекарства "Силибор", "Эссенциале", "Гептрал", "Карсил", "Рибоксин" и другие). Параллельно проводится терапия гормональными препаратами, такими как средство "Преднизолон" и поливитаминные комплексы.

При возникновении такого явления, как гепатоспленомегалия, лечение сопровождается обязательной нормализацией биоценоза кишечника. Врачи могут назначить препараты, содержащие лакто и колибактерии, например "Линекс", "Примадофилус", "Бифиформ", "Хилак-форте" и другие.

Диета

Жирная пища, консерванты, красители и канцерогены, содержащиеся во многих продуктах, пагубно влияют на печень, желудок, селезенку. Чтобы помочь внутренним органам победить болезнь, важно придерживаться строгой диеты хотя бы на время лечения. Рацион должен состоять из диетической, нежирной и свежей пищи. Никаких колбас, чипсов, йогуртов длительного хранения быть не должно. Основу рациона составляют диетические супы, каши без сливочного масла, обезжиренный творог. Чай, кофе и соки с длительными сроками годности заменяются простой минеральной водой, домашними компотиками и киселями. Торты, пирожные и другие жирные десерты тоже противопоказаны. Лучше вообще отказаться от сладкого или ограничиться зеленым чаем с медом и крекерами. Гепатоспленомегалия - это явление, поддающееся устранению только при совместных усилиях врача и пациента.

fb.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спленомегалия — вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Общие сведения

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Спленомегалия

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

  • Инфекционные заболевания. Увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях.
  • Аутоиммунные заболевания. Гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).
  • Миелопролиферативные болезни. Спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.
  • Новообразования различной этиологии. Увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).
  • Гематологические расстройства. Синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.).
  • Нарушения обмена веществ. Спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).
  • Нарушение кровообращения. При нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.

Классификация

В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:

  1. Воспалительная. Возникает на фоне бактериальной, вирусной, протозойной, грибковой инфекции (острый вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, сальмонеллез, малярия и др.). Проявляется яркой клинической картиной и общей интоксикацией организма.
  2. Невоспалительная. Развивается в результате различных заболеваний неинфекционной природы (анемии, амилоидоз, цирроз печени, лейкозы). В данном случае более выраженными являются симптомы основного заболевания, клинические проявления со стороны селезенки носят стертый характер.

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.

При невоспалительной этиологии заболевания температура тела нормальная или субфебрильная. Возникает тупая ноющая или давящая боль в левом подреберье слабой интенсивности. Общие симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены. Синдром спленомегалии сопровождается появлением бледности кожных покровов с синеватым оттенком, снижением аппетита, уменьшением работоспособности. Часто отмечается одновременное увеличение размеров селезенки и печени - гепатоспленомегалия. В этом случае к основным симптомам присоединяется чувство тяжести и распирания в подреберье справа.

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки. Данное состояние сопровождается массивным кровотечением и приводит к развитию геморрагического шока, а при отсутствии экстренных мер - к летальному исходу. Нарушение функции селезенки может сочетаться с внутриорганным разрушением форменных элементов крови, возникновением гиперспленизма, который сопровождается лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к жизнеугрожающим последствием (шок, кровотечение).

Диагностика

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно - изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
  • МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
  • Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.

КТ органов брюшной полости. Выраженное увеличение селезенки

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Лечение спленомегалии

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию, пересадку костного мозга. Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Прогноз и профилактика

Спленомегалия - синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии. Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии. С этой целью рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Женские новости :)