Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Изотретиноин и третиноин в чем разница


Витамин А в уходе: семейство ретиноидов

Ретинол является одним из главных компонентов, входящий в средства по уходу за кожей. Косметика, имеющая в составе такой ингредиент, предназначена для борьбы с преждевременными морщинами и Акне.

Однако, зачастую путаются понятия о том, что такое ретинол и ретиноид. Давайте же разберем, что означают эти названия, каково их отличие, и чем они могут помочь, находясь в косметических препаратах.


 

Ретинол что это. Определение

Ретинол это научное название химической составляющей Витамина А. именно он является «чистым» видом такого органического соединения.

В нашем организме витамин А вырабатывается путем расщепления из продуктов, содержащих Бета-каротин. После прохождения кишечного тракта он поступает на хранение в печень в виде ретинол производных.

Витамин А не может храниться в чистом виде, и зачастую разрушается от воздействия внешних факторов. Однако он хорошо растворяется в жире, приобретая особую структуру, при этом сохраняя свои свойства. Именно поэтому его так любят добавлять в косметику для наружного применения, где он так легко проникает под кожный покров.

Ретиноидами именуют особые химические образования, происходящие от Ретинола. Они включают в себя множество веществ, схожих по составу, и имеющие один и тот же элемент – витамин А.

Особенности ретинола при воздействии на кожу

Особенности такого вещества в том, что он воздействует на кожный покров изнутри. А благодаря своей способности - растворяться в жировых составляющих, он начитает активировать клетки внутреннего слоя кожи, насыщая их собой. От такого питания, клетки начинают работать в ускоренном режиме, вырабатывая новые, и восстанавливая старые.

Именно благодаря такой особенности, Витамин А помогает в борьбе с многими проблемами кожи. Однако, для того чтобы добиться видимого результата, необходимо использовать ретинол составляющие косметические препараты на протяжении длительного времени.

Заметьте! В некотором случае, когда ретинол воздействует на кожный покров, занимаясь питанием клеток, может начаться шелушение. Из–за этого, многие начинают воспринимать косметику с ретинолом, как отшелушивающую. На самом деле Витамин А не является таковым, и не может быть очистителем. Шелушение кожи происходит потому, что мертвые клетки отпадают, впуская на свое место новые.

Изотретиноин и третиноин отличия

Производные ретинола, а конкретнее Ретиноиды имеют всего два вида классификации.

Натуральные ретиноиды.

Такой вид витамина А получается путем выработки самим организмом. Некоторые из них имеют названия типа пальмиатов, альдегидов, или сложных сочетаний, как третиноин. Чаще всего могут содержаться в косметике, по уходу за кожей.

Синтетические ретиноиды.

Этот химический продукт уже выращивают в лабораториях. Благодаря такому «рождению», их молекулярная составляющая уже значительно отличается от натурального происхождения, но имеет те же свойства. Поэтому их названия имеют окончания «ен» и в некоторых случаях приставку «изо» (изотретиноин). Такие компоненты уже содержатся в препаратах для непосредственного лечения.

 

Отличительные особенности.

1. Взаимодействие с клеточными рецепторами.

Витамин «А», имеющий естественную форму, лучше работает с клетками, заставляя их выполнять «команды» на полную мощность. При поступлении в организм в виде Третиноина он расщепляется до простейшей формы. И уже после все клеточные рецепторы начинают работать на полную мощность.

Искусственные ретиноиды способны заставить работать только отдельные рецепторы. Именно поэтому их еще называют точечными. То есть, работающие, в одном направлении.

2. Изоляция неприятных последствий кожного покрова.

Так как взаимодействие на клетки у таких видов «ретинол составляющих» разный, следовательно, кожный покров будет восстанавливаться с разной скоростью и направлением.

В то время как третиноиды воздействуют на все клеточные рецепторы, его команд может не хватить на длительное время. Поэтому и кожа так медленно восстанавливается. Но благодаря небольшой концентрации в косметических препаратах, он практически безвреден, и им нельзя вызвать передозировку.

Однако, изотретиноины, действующие в «точечном» направлении, с восстановлением кожного покрова справляются быстрее. Поэтому их добавляют в препараты для экстренного лечения поврежденных и проблемных участков кожи, например при экземе или дерматите.

Следует отметить, что препараты, содержащие в себе синтетический ретинол, не всегда могут быть безопасны для применения. Его концентрация намного больше, чем может содержаться в косметике, поэтому его применение выписывается дерматологом, указывая нужную дозировку.

Устойчивость к воздействиям.

* Натуральные ретиноиды не стабильны. При воздействии на них внешними факторами окружающей среды, происходит окисляющий процесс, после которого они несут в себе токсичный характер. Для того, чтобы обезопасить себя, препараты, которые содержать в себе такой компонент, лучше применять в темное время суток.

* Синтетические ретиноиды уже не разрушаются от солнечного света. Однако, чтобы избежать побочных эффектов после применения желательно наносить защитный крем.

Ретиноиды в косметологии

Так как ритинол образных в нашем мире присутствует большое количество, мы рассмотрим шить те виды Витамина А, который используется в средствах по уходу за кожей, и некоторых профессиональных препаратах, которые доступны без предписания врачей.

В косметических средствах

- Ретинол

- Пальмиаты ретинола или ретинила

- Ацетаты ретинила и ретинола

- Альдегиды ретинала

В серьезных препаратах

Третиноин (транс – ретиноик - ацид) – применяется в средствах для борьбы с морщинами

Изотретиноин – используется в мазях против прыщей, типа Ретиноевой.

Адапален – активный ингредиент в препаратах для борьбы с угревой сыпью.

Тазаторен – может применяться как для борьбы со старением кожи, так и подростковой сыпью.

Отличия в применении.

Мы уже выяснили, что третиноин является самой быстрой формой Витамина А. То есть к нему клетки кожи более чувствительны.

Следовательно, чтобы оставшиеся формы ретинола так же воздействовали на кожу, как ретиноевая кислота, им нужно пройти путь расщепления и соединения, становясь третиноином.

Многие средства, которые принимаются строго по предписанию врачей, могут содержать в себе натуральную ретиноевую кислоту. Однако, даже если клеточные рецепторы получают для питания готовую форму ретинола, невозможно избежать риска возникновения побочных действий. Именно поэтому препараты, содержащие в себе такой ретинол нужно принимать с осторожностью и под наблюдением врачей.

Косметический витамин А на клеточные организмы действует значительно мягче. Именно поэтому получение побочных эффектов от применения практически не бывает. Но стоит учитывать тот факт, что видимые эффекты воздействия будут проявляться намного дольше.

Ретинол, который находится в косметических препаратах по уходу за кожей имеет разные формы. Они могут отличаться как изначальной структурой, так и скоростью воздействия. Хотя конечная результата у всех одинакова, им нужно по разному пройти свой жизненный путь, превращаясь в ретиноевую кислоту.

Трансформация ретиноидов в организме.

Мы уже выяснили, что пред тем как начать «работать», наш витамин должен пройти ряд расщеплений и образований, чтобы стать третиноином.

Натуральные ретиноиды в отличии от искусственных, проходят через долгую трансформацию, прежде чем стать нужным ингредиентом. Следовательно, он будет считаться слабым по воздействию.

К примеру, чтобы в конечном итоге стать третиноином, для начала пальмиат ретинола должен стать ретинолом, а тот, после преобразоваться в альдегид ретинала, и в конечном итоге стать кислотой.

Начинайте применение ретинола с косметической линии средств. Ведь далеко не все препараты, которые содержат быструю форму витамина, безобидны. Именно поэтому они отпускаются только по рецептам. Многие несут в себе ряд побочных действий. Задумайтесь для начала, стоит ли вам принимать такие препараты без необходимости.

Подведем итоги…

Ретинол вырабатывается из бета-каротина, проходя сложный путь в нашем организме.

Является химическим названием Витамина А.

Ретиноиды – это общий классификатор семейства Витамина А, общий прародитель которых Ретинол.

Основная прелесть ретиноидов в том, что они воздействуют на нашу кожу глубоко на клеточном уровне, подавая определенные сигналы, в следсвии которых пропадают даже самые весомые проблемы заболеваний кожи.

Они могут быть как натуральными, так и искусственными. Первые вырабатываются самим организмом, а вторые выращиваются в лабораториях.

Натуральные ретиноиды, используются в косметике по уходу за кожей, и более слабые по воздействию. Однако они не могут нанести вреда, и не имеют побочных эффектов.

Синтетические ретиноиды содержатся в более серьезных препаратах, которые доступны только по предписанию врача. И хотя их воздействие на клетки кожи быстрее, они имеют побочные действия.

Перед тем, как принимать средства с содержанием ретинола, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы подобрать нужную дозировку препарата, и обезопасить себя от побочных эффектов.

 

 

cosmo-larabar.ru

Косметика с ретиноидами

Ретинол — один из самых действенных косметических ингредиентов и любимый компонент средств для лица, особенно продуктов anti-age и анти-акне. Поэтому ретинолу и его формам мы посветили целую серию постов.

В этом посте мы поговорим о витамине А, его главной «фишке», о натуральных и синтетических ретиноидах, о том, как они работают и чем отличаются друг от друга.

Кто такой ретинол и его производные

Витамин А живёт в организме человека и образуется в кишечнике из своего предшественника — бета-каротина. Затем он поступает в печень и там хранится в виде эфиров (например, ретинил пальмитата).

Ретинол — это «химическое имя» витамина А.

Ретинол — жирорастворимый компонент. Благодаря этому, а также своей химической структуре хорошо проникает в кожу при наружном нанесении (из косметики). Может накапливаться в организме (откладываться в жировых запасах).

Производные витамина А, действующие сходным образом, называются ретиноидами.

В семейство ретиноидов входит две с половиной тысячи разных веществ, включая бета-каротин, всю группу каротиноидов и сам ретинол.

Главная фишка. Действие ретинола на кожу

Витамин А — чрезвычайно эффективный «клеточный коммуникатор». Это значит, что ретинол умеет «разговаривать» с клетками кожи, а они его понимают и делают как велено. Он стимулирует все клетки (даже старые и повреждённые) вести себя как молодые и здоровые — активно делиться и хорошо работать. Ретинол действует не на поверхности, а в глубоких слоях кожи (дерме).

Именно поэтому витамин А так эффективен. «Перепрограммируя» клетки, он помогает решить много разнообразных проблем кожи — от акне и псориаза до морщин и пигментации.

Конечно, волшебство не случится за ночь. Для заметного эффекта нужно пользоваться средствами с ретинолом курсом в несколько месяцев, а для поддержания результата — постоянно.

Важно! Многие ошибочно принимают витамин А за отшелушивающее средство. Ретинол ускоряет обновление клеток и соответственно отслаивание мёртвых чешуек. Поэтому часто вы можете заметить шелушение на коже. Но ретинол не является эксфолиантом. Он не работает как пилинг. Ретинол истончает излишне ороговевший верхний слой, убирая наслоение мёртвых частиц, при этом дерма — и соответственно кожа в целом — наоборот, уплотняется.

Натуральные vs. Синтетические ретиноиды

Ретиноиды бывают 2 видов.

  • Натуральные. «Живут» в организме и получаются из витамина А. Это, например, ретинола пальмитат и ацетат (ретинил пальмитат и ацетат), ретинол, ретинальдегид, третиноин.

  • Синтетические. Делаются в лабораториях искусственным путём. Их молекулы могут существенно отличаться по структуре от натуральных. Это, например, адапален, тазаротен, изотретиноин.

Уходовые средства содержат натуральные ретиноиды. Серьёзные аптечные средства, назначаемые дерматологом, содержат в основном синтетические ретиноиды, а также третиноин.

Различия

Взаимодействовать с клетками витамин А может только в форме третиноина (или (транс)-ретиноевой кислоты). У клеток есть рецепторы (retinoid acid receptors — RARs и retinoid X receptors — RXR), которые «ловят» сигналы от третиноина.

Натуральные ретиноиды «включают» все рецепторы. Синтетические — выборочно «включают» строго определённые рецепторы.

Важно! Так как натуральные и синтетические ретиноиды задействуют разные рецепторы, конечный результат воздействия на кожу будет разным, несмотря на то, что все это «ретиноиды».

Зачем же вообще нужны синтетические ретиноиды, если натуральные «включают» все рецепторы, спросите вы?

«Фишка» синтетических аналогов в том, что они сглаживают (изолируют) нежелательные побочные эффекты. Такие как, например, раздражение и повышенная чувствительность кожи. Хороший пример — адапален. Это синтетический ретиноид, главный активный компонент Дифферина и Клензита — наиболее «мягкий» на сегодняшний день ретиноид, назначаемый дерматологами.

Стабильность

  • Натуральные ретиноиды легко разрушаются на свету. Кроме того, по некоторым данным могут провоцировать синтез свободных радикалов и становиться токсичными под воздействием UV-излучения (в первую очередь это относится к ретинил пальмитату). Поэтому они используются только на ночь, а днём при этом обязательно применение SPF.

  • Синтетические ретиноиды — стабильны. Теоретически их можно использовать и днём, однако, следует учесть, что при наличии побочных эффектов (повышении общей чувствительности кожи, раздражении, сухости) дополнительное воздействие солнца на кожу может причинить дискомфорт. Поэтому синтетические аналоги также лучше всего применять на ночь, а днём наносить SPF.

Уходовая косметика с ретинолом vs. Аптечные средства по рецепту

Видов ретиноидов много. А названий марок и средств — ещё больше. Часто под «ретиноидами» имеются в виду «серьёзные» формы витамина А, выписываемые врачом-дерматологом по рецепту (третиноин, адапален, тазаротен, изотретиноин).

В наших постах мы поговорим только о ретиноидах, использующихся в уходовой косметике — профессиональных и аптечных линейках без рецепта. Серьёзных средств, назначаемых дерматологами мы касаться не будем.

Формы витамина А в уходовой косметике

  • Ретинола пальмитат или ретинил пальмитат (retinyl palmitate).
  • Ретинола ацетат или ретинил ацетат (retinyl acetate).
  • Ретинол (retinol).
  • Ретинальдегид или ретинал (retinaldehyde).

Формы витамина А в средствах по рецепту

  • Третиноин (tretinoin, retinoic acid, trans-retinoic acid). Используется при акне и морщинах. Активный ингредиент в Renova, Retin-A, Accutane, Avita, Atralin, Obagi, Retino-A, Stieva-F, Airol, Locacid, Ziana.

  • Изотретиноин (isotretinoin). Используется при акне и морщинах. Активный ингредиент в Ретиноевой мази, Изотрексин, Ретасол, Isotrex.

  • Адапален (adapalene). Используется в основном при акне. Активный ингредиент в Дифферин, Клензит, Клензит-С, Адаклин, Адолен, Дерива, Дерива-С, Эффезел, Adaclene, Adapaleno, Epiduo.

  • Тазаротен (tazarotene). Используется при акне и морщинах, особенно когда они присутствуют вместе. Активный ингредиент в Tazorac, Zorac, Avage.

В чём разница

Как мы уже сказали, кожа может использовать витамин А только в форме третиноина (ретиноевой кислоты). Потому что именно к нему чувствительны рецепторы клеток. То есть третиноин — это «активная» форма витамина А.

Все остальные формы — условно «неактивные». Потому что всем остальным производным витамина А сначала нужно стать третиноином. То есть пройти путь превращений в коже с помощью определённых энзимов для того, чтобы клетки их «услышали».

Средства по рецепту часто содержат сам третиноин — то есть клетки сразу получают «готовый продукт». Они «сильнее и жёстче» и действуют быстрее. Однако, и риск побочных эффектов — раздражения и т.п. у них гораздо выше. Чем сильнее (активнее) ретиноид, тем больше он может раздражать.

Ретинол из косметики действует медленнее, «мягче», с меньшим риском побочных эффектов, и результат нужно ждать дольше. Как правило, начинать оценивать эффект стоит после 3 месяцев использования.

Производные ретинола в уходовых продуктах отличаются от средств, выписываемых дерматологами только силой воздействия и быстротой конечного результата. А сам принцип работы одинаковый. Потому всем формам нужно трансформироваться в коже в один и тот же активный компонент — третиноин (ретиноевую кислоту).

Жизненный путь ретиноида

Итак, производные витамина А в коже на пути к заветной цели трансформируются по следующей цепочке.

  • Натуральные проходят долгий путь: ретинола пальмитат -> ретинол -> ретинальдегид -> третиноин.
  • Синтетические превращаются сразу: изотретиноин, адапален, тазаротен -> третиноин.

Соответственно, чем больше шагов нужно пройти производному витамина А, чтобы стать ретиноевой кислотой, тем слабее ретиноид и мягче он работает. Значит ретинола пальмитат будет слабее ретинола, ретинол — слабее ретинальдегида, а ретинальдегид — слабее третиноина.

Серьёзные аптечные препараты с ретиноидами нужно использовать аккуратно и только по назначению врача. У серьёзных аптечных ретиноидов довольно много противопоказаний. Взвесьте все за и против. Даже если их можно купить без рецепта не стоит заниматься самодеятельностью. Кроме того, далеко не всем они нужны. Начинайте своё знакомство с ретиноидами с уходовой косметики.

Коротко о главном

  • Ретинол образуется в организме из своего предшественника бета-каротина.
  • Ретинол — это «химическое» имя витамина А.
  • Производные витамина А, действующие сходным образом, называются ретиноидами.
  • Главная «фишка» ретиноидов в том, что они действуют глубоко в коже (в дерме) и «перепрограммируют» клетки, стимулируя активное деление и правильную работу. Таким образом ретиноиды решают самые разные проблемы кожи.
  • Ретиноиды бывают натуральными и синтетическими. Уходовые средства содержат натуральные ретиноиды (ретинил пальмитат, ретинол, ретинальдегид). Серьёзные аптечные средства, назначаемые дерматологом, содержат в основном синтетические ретиноиды, а также третиноин.
  • Синтетические аналоги «сильнее и жёстче» и действуют быстрее. Однако, и риск побочных эффектов — раздражения и т.п. у них гораздо выше. Синтетические ретиноиды нужны далеко не всем. Используйте их аккуратно, только по назначению врача, взвесив все за и против. Знакомство с ретиноидами начинайте с уходовой косметики.

Больше о ретиноле читайте:

Остались вопросы? Задавайте в комментариях.

В следующих постах мы подробнее поговорим о формах ретинола в уходовой косметике, зачем витамин А добавляют в косметические средства, есть ли противопоказания, о стабильности ретинола, сочетании ретинола и кислот, и о том, как правильно выбрать средство с витамином А.

Прокачивайте косметическую грамотность и будьте красивыми.

До новых встреч в эфире LaraBarBlog. ♫

larabar.ru

Разница между третиноином и изотретиноином - Кожа Здоровье

Третиноин и изотретиноин являются похожими друг на друга родовыми названиями двух разных лекарств. Оба лекарства используются для лечения прыщей, и оба они относятся к группе лекарств под названием ретиноиды . Ретиноиды - это лекарства, которые получены из витамина А. Но, несмотря на сходные названия, лекарства третиноин и изотретиноин не являются взаимозаменяемыми при лечении угрей. Они используются по-разному и по разным причинам.

Краткий обзор сходства

Путаница вокруг tretinoin и isotretinoin не просто похожи друг на друга названия, но потому что есть некоторые сходства между этими двумя лекарствами. Оба лекарства:

  • Только по рецепту лекарства
  • Используется для лечения прыщей
  • Получено из витамина А
  • Похожи по своему молекулярному составу

Отличия с первого взгляда

  • Третиноин используется местно для лечения прыщей, а изотретиноин - перорально.
  • Третиноин используется для лечения прыщей легкой и средней степени тяжести, но он также используется для лечения возрастных пятен, повреждения от солнца и морщин.
  • Изотретиноин назначают при тяжелых или упорных воспалительных акне. Это не улучшает признаки старения или гиперпигментации.
  • Третиноин используется в течение длительного времени для очистки и предотвращения появления прыщей. Изотретиноин используется для коротких курсов, и как только угри исчезают, вы прекращаете принимать лекарства.

Подробнее о Третиноин

Третиноин является активным ингредиентом в препаратах, назначаемых для лечения легких прыщей до умеренных угрей и угрей. Некоторые легко узнаваемые торговые марки лекарств, содержащих третиноин, включают Retin-A, Retin-A Micro, Renova, Tretin-X и Ziana.

Эти лекарства используются местно, поэтому они наносятся непосредственно на кожу, как правило, один или два раза в день. Актуальные препараты третиноина входят в состав

ru.diphealth.com

Местные ретиноиды (ретиноевые мази) в дерматологии

Топические ретиноиды (ретиноевые мази местного применения) — относительно новые средства для лечения многих дерматологических заболеваний, способные положительно действовать против многих кератозов и воспалительных дерматозов. Использование топических ретиноидов практичнее, чем системных (внутренних) ретиноидов с токсикологической точки зрения.

Несмотря на обычно большую клиническую эффективность системных препаратов, их применение сопряжено с появлением достаточно серьезных побочных реакций, такими как тератогенез, внутричерепная гипертензия, гепатотоксичность, повышение уровня триглицеридов в крови, депрессия, алопеция, симптомы нарушений опорно-двигательного аппарата и измененное ночное зрение (Nurse Practitioner’s Prescribing Reference [NPPR], 2003).

При применении топических ретиноидов (ретиноевых мазей) риски токсичности и побочных эффектов сводится к минимуму, при этом эти средства остаются по-прежнему эффективными на ограниченных участках (Verschoore, Bouclier, Czernielewski, & Hensby, 1993).

Цель этой статьи заключается в изучении дерматологической практики относительно применения топических ретиноидов («ретиноевых мазей»). Топические ретиноиды обладают множеством преимуществ, решая одновременно несколько дерматологических проблем. Осведомленность пациента важна при терапии ретиноидами для обеспечения благоприятного результата (Baumann, 2003) — о рисках, преимуществах, ожиданиях.

Ретин-А — наиболее известный во всем мире топический препарат на основе третиноина

На рынке топические ретиноиды представлены третиноином (транс-ретиноевой кислотой), изотретиноином (13-цис-ретиноевой кислотой) и синтетическими аналогами ретиноидов, причем среди препаратов российского производства преобладает изотретиноин, а европейских — третиноин.

Принципиальной разницы между этими веществами нет, однако сравнительные испытания топических препаратов третиноина и изотретиноина, проведенные в Китае, убедительно доказывают несколько большую эффективность изотретиноина по сравнению с транс-третиноином. Однако, эта разница не столь существенна и вероятно не имеет клинической значимости. Наиболее известные препараты на зарубежном рынке: Retin-A (Ретин-А, третиноин), Obagi Tretinoin, Stieva-A (третиноин), Differine (Дифферин, адапален), Tazarotene (тазаротен), Isotrex (изотретиноин), Isotrexin (Изотрексин, изотретиноин), Retasol (изотретиноин) и многие другие; среди российских препаратов наиболее известна ретиноевая мазь (изотретиноин 0.01%).

Ретин-А micro содержит третиноин в виде особых микросфер, предотвращающих разрушение вещества под действием света и других факторов

Свойства топических ретиноидов

Топические ретиноиды (например, третиноин, или ретиноевая мазь) и аналоги ретиноидов (например, адапален [Дифферин] и Tazarotene) помогают вылечить гиперкератоз и продемонстрировали значительный противовоспалительный эффект в коже.

Ретиноиды являются сильнодействующими средствами, которые могут нормализовать патологический рост и дифференцировку кератиноцитов (American Academy of Dermatology [AAD], 2003).

Ретиноиды также демонстрируют ингибирование различных иммунных факторов, в том числе факторов активности лейкоцитов, высвобождение провоспалительных цитокинов и других медиаторов воспаления, факторов экспрессии и толл-подобных рецепторов, участвующих в иммуномодуляции (Wolf, 2002). Эти различные механизмы участвуют в развитии многих дерматозов.

Топические ретиноиды, ретиноевая мазь имеют способность косвенно снижать риск развития резистентности к антибиотикам, регулируя и поддержанивая ремиссию воспалительных и невоспалительные поражения кожи (Rizova, Pagnoni, Stoudemayer, Poncet, & Kligman, 2001). транс-Ретинол является родительской формой витамина А, содержится в безрецептурных препараты и косметике, которые не могут считаться лекарственным средством.

Ретиноиды и их аналоги выражают свою деятельность взаимодействуя с ядерными рецепторами (рецепторы RARs [рецепторы ретиноевой кислоты] или RXRs [ретиноевые X рецепторы]) на клетках и активирующих генов, которые содержат редкие (элементы реагирования ретиноевой кислоты) или RXRE (ретиноевой элементов Х ответ) в их промоутеров (Мишель, Jombard, и Démarchez, 1998). Кроме того, они могут регулировать экспрессию генов путем ингибирования активности других факторов транскрипции, таких как АР-1. Комплекс транскрипции AP-1 регулирует экспрессию подгруппы генов, которые экспрессируются рано в ответ на внеклеточные митогенные стимулы или стресс. Была выдвинута гипотеза о том, что АР-1 может играть существенную роль в воспалении и иммунном ответе (Мишель и др., 1998).

Следует иметь ввиду что витамин А (all-trans-retinol) — значительно более слабая форма all-транс-ретиноевой кислоты, также известной как третиноин. Ретинол может быть легко найден в современном обилии безрецептурных косметических средств, которые никак нельзя относить к лекарственным средствам. Первым на рынке косметических средств, содержащих витамин А, был Avon в 1984 году (Prystowsky, 2001).

Сегодняшние маркетинговые стратегии часто направлены на визуальное омолаживание кожи, подчеркивая способность косметики с витамином А смягчить морщины, укреплять кожу и противодействовать фотостарению. Косметические продукты не регулируется (Leyden, 2003). Предполагаемые преимущества некоторых безрецептурных препаратов могут быть вызваны окислением ретинола с образованием третиноина, с последующим поглощением клетками кожи (Prystowsky, 2001). Трудно, однако, определить фактическое количество активного агента в этих продуктах. Многие из сегодняшних косметических продуктов содержат биологически неактивные формы ретиноидов (Baumann, 2003).

Третиноин эндогенно образуется в коже из ретинола в базальных кератиноцитах. И третиноин и ретинол, таким образом, являются естественными ретиноидами. Человеческое тело имеет все механизмы, необходимые для усвоения этих форм ретиноидов соответствующим образом (Prystowsky, 2001). Метаболизм же синтетических ретиноидов несколько непредсказуем из-за значительных структурных различий адапалена и тазаротена, которые не встречаются в природе в качестве ретиноидов (Prystowsky, 2001).

Ретиноиды тормозят комедогенез, что приводит к снижению количества микрокомедонов, являющихся предшественником воспалительных и невоспалительных угрей (Leyden, 2001). Ретиноевая кислота (третиноин), ретиноевая мазь изменяет процесс ороговения рогового слоя и аномальную десквамацию (выведение) кератиноцитов, благодаря чему был опорой для лечения акне в течение более чем 30 лет (Verschoore и др., 1993).

Топические ретиноиды, ретиноевая мазь уменьшают гиперкератоз и улучшают проникновение вспомогательных компонентов топических агентов (Berson, 1999). На протяжении более 25 лет препараты с третиноином для местного применения были изучены для других условий и целей. Модуляция эпидермальной дифференцировки ретиноидами привело к их использованию против предраковых поражений кожи, таких как старческий кератоз (Verschoore и др., 1993).

Синтетические ретиноиды

Дифферин содержит адапален, синтетический ретиноид-аналог

Адапален (на рынке известен как Дифферин) считается ретиноидом второго поколения и первым в роде синтетических ретиноидов. Он обладает ретиноид-подобными свойствами, являясь синтетическим производным нафтойной кислоты. Он способен урегулировать ненормальную десквамацию клеток эпителия, регулирует клеточную дифференцировку и обладает противовоспалительными свойствами (Leyden, 2001). Адапален обладает уникальными фармакологическими свойствами, которые характеризуются избирательностью для рецепторов ретиноевой кислоты RAR-β / γ, и высокую активность в отношении клеточной дифференцировки. Эта селективность может способствовать улучшению толерантности к ретиноидам (Мишель и др., 1998).

Тазаротен (Tazorac ®) является фармакологически неактивным до метаболического превращения в активную форму препарата (Wolverton, 2001). Это пролекарство быстро гидролизуется в тканях в активный метаболит тазаротеновую кислоту. RAR-γ ядерные рецепторы является преобладающим видом рецепторов присутствующих в эпидермисе и именно к ним тазаротеновая кислота имеет наивысшее сродство. Кроме того, тазаротеновая кислота имеет способность связываться с RAR-α, но не RXR рецепторами. Тазаротеновая кислота модулирует экспрессию ретиноид-реагирующих генов, в том числе тех, которые регулируют клеточную пролиферацию, дифференцировку клеток и воспаление, благодаря сродству к различным типам RAR-рецепторов. Tazarotene регулирует путем уменьшения аномальной экспрессии кератиноцитов, уменьшения рецепторов эпидермального фактора роста и гиперпролиферативных кератинов (Prystowsky, 2001).

Применение

Ввиду уникального механизма действия, топические ретиноиды, ретиноевая мазь часто прописывают в дерматологии для уменьшения видимых признаков естественного старения кожи и профилактики фотостарения. В ходе недавнего исследования оценки использования ретиноидов по непрямому назначению в лечении дерматологических заболеваний пришли к выводу, что в настоящее время в рамках стандарта медицинской помощи ретиноиды часто используются не по прямому назначению (Sugarman, Fleischer, & Feldman, 2002). Тем не менее, прописывающие ретиноиды врачи, а так же фармацевты для использования не по прямому назначению должны иметь полное представление о целесообразности такого использования (Keltz, 2003) (см таблицу 2 ).

Акне

Причина угрей является многофакторной и часто требует применения нескольких препаратов для получения оптимальных результатов. Клиницисты должны рассмотреть вопрос об использовании топических ретионидов, ретиноевая мазь для контроля первой линии лечения акне (Wolf, 2002). Ретиноиды изменяют процесс ороговения рогового слоя и нормализуют процесс десквамации кератиноцитов (Verschoore и др., 1993).

Лечение акне ретиноидами может быть неприятно в начале. Обострение акне часто происходит в первые 2-4 недели терапии и сопровождается раздражением кожи. К счастью, к концу 2-го месяца практически всегда наблюдается значительное улучшение акне (Prystowsky 2001) и ремиссия раздражения. Для усиления соблюдения правил применения ретиноидов пациент должен быть в курсе этих ожидаемых побочных эффектов.

У пациентов с акне кожное сало наполняется липидами, способствующими воспалению, создавая превосходное питательную среду для бактерий (Millikan, 1999).

Оптимальная терапия воспалительных акне включает в себя использование топических ретиноидов или ретиноид-аналогов в сочетании с оральным или местным применением антибиотиков (Millikan, 2003). Обострение акне может вспыхнуть в начальной фазе терапии ретиноидами, в таком случае может быть рекомендован прием антибиотика в течение первых нескольких месяцев лечения.

Такая стратегия сочетает в себе скорость разрешения акне и поддержания ремиссии от воспалительных и невоспалительные поражений с минимальным воздействием антибиотиков (Rizova и др., 2001). Регресс папл и пустул обычно отмечается уже в первую неделю после начала терапии адапаленом (Rizova др., 2001).

Перекись бензоила — бактерицидное средство, которое используется в терапии акне в течение более 30 лет. Этот препарат часто вызывает раздражение, сухость кожи, а иногда вызывает аллергическую реакцию. Уменьшение побочных эффектов сухости кожи и снижение чувствительности к ретиноидами может быть достигнуто путем использования перекиси бензоила утром, а ретиноид применять лишь перед сном. Перекись бензоила может противодействовать третиноину, если используются одновременно (за счет окислительного разрушения последнего).

Однако например препарат «Третиноин гель микросферы» (от Retina Micro ®) 0,1%, предлагает значительную защиту от деградации третиноина под действием света и даже в присутствии сильного окислителя, такого как перекись бензоила (Nyirady, Lucas, Yusuf, Mignone, & Wisniewski, 2002). Адапален демонстрирует изначальную химическую стабильность в присутствии пероксида бензоила. Такое сочетание может быть использовано одновременно без потери эффективности (Берсон, 1999).

Сообщалось, что тазаротен имеет большую комедолитическую активность по сравнению с другими доступными топическими ретиноидами (Guenther, 2002). Двойное слепое рандомизированное исследование было проведено для сравнивения применяемого один раз в день Тазаротен 0,1% с один раз в день «Третиноин микросферы 0,1% гель». Тазаротен показал большую эффективность, относительно лучшую переносимость и был экономически более эффективен, чем «Третиноин 0,1% микросферы гель» (Leyden и др., 2002).

Рандомизированное исследование оценивало актуальность Тазаротена относительно ежедневного использования адапалена. Выводы: схема применения тазаротена через день демонстрирует большую эффективность и предполагает, что эта частота может быть оптимальной для тех пациентов, у которых толерантность к этим препаратам ниже средней (оптимальной) (Лейден, Лоу, Kakita, & Draelos, 2001).

Недавнее многостороннее сравнение, основанное на практике применения, Тазаротен 0,1% крем и Адапален 0,1% крем для лечения акне лица (AAD, 2003) показывает, что Тазаротен может превосходить Адапален в плане снижения количества комедонов. У 77% пациентов, применявших Тазаротен достигается, по меньшей мере 50% улучшение обширных акне, по сравнению с соответствующими 55% для адапалена, где достигалось 50% улучшение. Следует однако иметь ввиду что акне является многофакторным заболеванием и довольно трудно оценить 50-100 пациентов с теми же проявлениями (Peck, 2003).

12-недельное двойное слепое исследование было проведено с целью сравнительной оценки эффективности и безопасности «Третиноин микросферы 0,1% геля» и «Адапален 0,1% геля» в лечении акне. Оба препарата показали одинаковую эффективность в разрешении акне, однако третиноин способствует более быстрому снижению количества комедонов, по сравнению с адапаленом (Nyirady др., 2001).

Таким образом адапален и третиноин имеют сходную эффективность для лечения акне, однако адапален более химически стабилен, менее фоточувствителен и более липофилен, что позволяет ему проникать в фолликулы быстрее (Prystowsky, 2001). Хотя третиноин, тазаротен и адапален продемонстрировали одинаково высокую эффективность в лечении акне, адапален показал наибольшую переносимость (Wolf, 2002). При применении Адапалена ниже риск возникновения эритемы, межклеточного отека и гиперплазии эпидермиса по сравнению с третиноином (Prystowsky, 2001). Возможно, это способствует большей эффективности Третиноина и Тазаротена для лечения фотоповреждений кожи, по сравнению с адапаленом.

Фотостарение (старение кожи)

Видимые признаки старения кожи, такие как снижение гладкости, прогрессирование морщин, гиперпигментация, шероховатости и отсутствие тонуса в значительной степени являются долгосрочными проявлениями УФ-облучения, поэтому часто называются «фотостарением» кожи (Вайнштейн и др., 1991). Третиноин, ретиноевая мазь рекомендуется для редукции фотоповреждений. Первый доклад документированного использования третиноина против фотостарения кожи был опубликован в 1986 году. Эта ориентировочная публикация была задумана доктором Альбертом Клингманом и его коллегами, отметив что пациентки средних лет с акне неохотно прекращали терапию третиноином, так как связывали с его применением улучшения тонких линий и общего внешнего вида кожи (Klingman, Grove, Hirose, & Leyden, 1986). Уменьшение складок и морщин кожи и сглаживание шероховатостей действительно наблюдается при длительном применении третиноина. Доктор Элис Олсен и соавторы (Olsen и др., 1997) обнаружили, что уменьшение частоты применения «третиноин 0,05% крем» с одного раза в день до 3 раз в неделю ведет, а в некоторых случаях, возможно, еще более усиливает сокращение фотоповреждения. Они также отметили, что полное прекращение терапии третиноином в течение 6 месяцев привело к некоторому уменьшению полезных эффектов, что наблюдалось через 48 недель после окончания лечения.

Третиноин, ретиноевая мазь защищает кожу от повреждений UVA и UVB лучами (Francz, Conrad, & Biesalski, 1998). Третиноин снижает риск потерь коллагена и стимулирует формирование нового коллагена в папиллярной дерме (сосочковый слой), подвергшейся воздействию солнца (Griffiths, 2001). В многоцентровом исследовании выяснилось что пациенты, применявшие топический третиноин, были более информированны о негативных последствиях воздействия солнца и были более мотивированы использовать солнцезащитные кремы и избегать солнца, как дополнительного фактора повреждения кожи (Weinstein и др., 1991).

По сравнению с поверхностным химическим пилингом, препараты на основе ретиноидов местного применения, ретиноевая мазь, как известно, обеспечивают аналогичные и, возможно, более высокие результаты. Однако для поддержания эффективности необходимо бессрочное использование (Baumann, 2003). В настоящее время, третиноин часто используется до и после шлифовки кожи и в качестве вспомогательного средства при других косметических процедурах для поддержания и увеличения результатов. Для приготовления кожи третиноин часто применяется за 4-6 недель до химического пилинга. Кроме того, предоперационное лечение третиноином помогает оценить соблюдение пациентом режима и оценить, как кожа пациента будет восстанавливаться в послеоперационном периоде (Alster, 2003).

12-месячное многоцентровое рандомизированное исследование для оценки эффективности и безопасности 0,1% Тазаротен крем для лечения фотостарения показало значительное сокращение выраженных признаков фотостарения. Клинически это выражалось соответствующим сокращением тонкой складок, пестрой гиперпигментации, лентиго, эластоза, уменьшением размера пор, неравномерной депигментации, тактильных шероховатостей, грубых складок. Дополнительная эффективность может быть достижима при длительном лечении, однако эффект не стабилизировался после 12 месяцев терапии. Уровнень тазоротеновой кислоты в плазме крови оставался ниже, чем при приеме ретиноидов внутрь, а системное накопление препарата не было видно (Филлипс и др., 2002).

Goldfarb (2000) оценил адапален (Differin ®) для лечения фотоповреждения (фотоассоциирвоанный кератоз и лентиго). Он пришел к выводу, что адапален хорошо переносился и может быть использован как препарат второго уровня терапии для пациентов, у которых нет улучшений при стандартной терапии.

Хотя, как правило, раздражение вызванное ретиноидами носит временный характер, оно может привести к несоблюдения режима применения.

Теперь 0,02% препараты третиноина стали доступны. На 52 неделе клинических испытаний пришли к выводу, что 0,02% третиноин крем безопасен и эффективен для лечения фотоповреждений. Наиболее очевидным результатом в этом испытании является уменьшение тонких складок. Результаты сохранялись долгосрочным использованием. Прекращение терапии, однако, показали постепенные, благотворное потери эффекта. Легкое раздражение кожи было общим, тем не менее, как правило, хорошо переносится (Nyirady, Lehmann, & Nordin, 2003).

Псориатические поражения (псориаз)

Ключевые патологические факторы псориаза — эпидермальная гиперпролиферации и паракератоз (Verschoore и др., 1993). Тазаротен был разработан в качестве лекарственного средства как антипсориатический препарат, дающий видимые терапевтические результаты — минимизацию масштаба распространения и толщину налета (Prystowsky, 2001). При псориазе тазаротен нормализует дифференцировку кератиноцитов, изменяет гиперпролиферацию в сторону уменьшения и имеет более сильное противовоспалительное действие по сравнению с другими топическими ретиноиды (Гюнтер, 2002). Для усиления соблюдения пациентом режимаа лечения, чтобы добиться оптимальных результатов и облегчить кожное раздражение, в качестве дополнительной терапии могут назначаться топические глюкокортикостероиды. Было отмечено повышение эффективности при сочетании ретиноидов с аналогами витамина D3 (Dovonex ®). Сочетание кальципотриола и тазаротена сравнима по эффективности с клобетазолом. Использование этой комбинации может свести к минимуму долгосрочные негативные последствия использования топических стероидов (Feldman & Hu, 2003). Тазаротен часто используется в качестве дополнительной терапии для лечения псориаза (Guenther, 2002).

Фотодерматозы, кератоз, лентиго

Топические ретиноиды, ретиноевая мазь часто используются не по прямому назначению для лечения актинического кератоза (АК), называющегося также солнечным, или старческим кератозом и относимого к так называемым предраковым состояниям, и актинического лентиго (веснушки) в связи с возможностью контролируемого уменьшения синтеза меланина, благодаря его антипролиферативному действию, antipromoter-эффект (tumor promotion — механизм первичного выживания опухоли), и способствование дифференцировке (Goldfarb, 2000).

Хотя фактическое число солнечных лентиго не может измениться при применении адапалена, количественное улучшение пигментации и значительное снижение цветности происходит (Goldfarb, 2000). Топический третиноин уменьшает количество АК на лице примерно на 50% при использовании в качестве монотерапии в течение минимум 6 месяцев (Prystowsky, 2001).

Топический третиноин, ретиноевая мазь эффективно лечит фотоповреждения. Исследования на людях показали, что третиноин не канцерогенен и может предотвратить образование очагов УФ-индуцированных поражений (Baumann, 2003). Ввиду способности топического третиноина, ретиноевая мазь нормализовать дифференциацию диспластического эпителия в АК, его можно использовать для химиопрофилактики у пациентов с высоким риском базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи (Prystowsky, 2001). Ретиноиды представляют собой альтернативу для пациентов со значительным фотостарением, которые не имеют никаких возражений против использования по непрямому назначению, находящихся в зоне риска по АК, и тех кто ищет мягкой терапии (Goldfarb, 2000).

Предрак и рак

Для люди с пересаженной кожей последствия повреждения солнцем еще более опасны. В течение 5 лет иммуносупрессии, 40% реципиентов сталкивались с предраковыми опухолями кожи, такими как АК и болезнь Боуэна, а также плоскоклеточными (SCC) и базальноклеточными карциномами (Stockfleth, Ulrich, Meyer, & Christophers, 2002). Раннее профилактическое лечение может остановить развитие инвазивного плоскоклеточного рака (Euvrard, 2000). Топические ретиноиды, ретиноевая мазь также могут обеспечить более благоприятную альтернативу криотерапии и другим деструктивным методам лечения у лиц с множественным поражением (Stockfleth и др., 2002).

Химиопрофилактическое лечение ретиноидами было изучено у больных с карциномой ротоглотки. Механизм действия витамина А модулирует рост и дифференцировку клеток, тогда как дефицит витамина А повышает восприимчивость к канцерогенеза. Побочные эффекты местного применения были минимальными. Отмечено, что подавление оральной лейкоплакии связано непосредственно с применением ретиноевой кислоты. Лечение может быть оправдано у пациентов с рецидивирующими и стойкими поражениями, которые в противном случае могут прогрессировать (Gorsky & Epstein, 2002).

Розацеа

Розацеа зачастую многофакторный мультифазное воспалительное заболевание кожи, при котором хроническое истирание и покраснение кожи связано с постоянным расширением кровеносных сосудов (телеангиоэктазия). Несмотря на то что не существует никакого известного способа излечения розацеа, это заболевание может контролироваться с помощью медикаментов (Bergfeld, 1999). Розацеа часто невосприимчивы к методам лечения первой линии.

В сравнительном исследовании в отношении эффективности местного третиноина и низких доз изотретиноина, ретиноевая мазь в лечении розацеа показано, что низкие дозы орального изотретиноина и третиноин в форме крема, ретиноевая мазь актуальны в лечении тяжелых или устойчивых розацеа (Ertl, Levine, & Klingman, 1994). Системные препараты не лишены риска. Если это возможно, то риск системных побочных эффектов должны быть сведены к минимуму.

Последние клинические исследования показывают, что топический третиноин, ретиноевая мазь минимизирует проявления папуло-пустулезных розацеа в продолжительности относительно короткого лечения (Bergfeld, 1999).

Применение топических ретиноидов для лечения розацеа часто оспаривается, учитывая соответствующеее увеличения покраснения, жжения и шелушения кожи. Это раздражение, однако, носит как правило временный характер. Согласно недавнему обзору литературы, в дополнение к традиционным средствам устранения триггеров розацеа вместе с локальным и пероральным применением антибиотиков, текущая эффективная методика лечения теперь включает в себя как местную, так и оральную ретиноидную терапию, местное применение витамина С и косметическую хирургию (Cohen & Tiemstra, 2002).

Против папиллом, кондилом и бородавок

Инфекции, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), широко распространены и вызывают множество доброкачественных поражений коже и слизистых оболочек (Fitzpatrick и соавт., 1997). Топическая ретиноевая кислота показала умеренные, благоприятные результаты лечения подошвенной и плоской бородавок (Verschoore, 1993). Топический третиноин, ретиноевая мазь часто полезен при лечении бородавок лица. Замечено, что лечение бородавки лица третиноином менее раздражающе и более эффективно по сравнению с имиквимодом (Aldara ®).

Увеличение пролиферации эпидермиса и формирование нового коллагена способствуют визуальному улучшению гипертрофических рубцов, келоидных рубцов и рубцов от угревой сыпи (Verschoore, 1993). В открытом многоцентровом проспективном исследовании топический третиноин, ретиноевая мазь 0,1% значительно улучшал внешний вид вызванных беременностью растяжек (Rangel, Arias, Garcia, & Lopez-Padilla, 2001). Стрии связанные с ожирением или эндокринными расстройствами также могут разрешиться при использовании топических ретиноидов, ретиноевая мазь.

Плоский лишай

Плоский лишай (LP) является острым или хроническим воспалительным дерматозом с участием кожи и/или слизистых оболочек. Топическая ретиноевая кислота (третиноин), ретиноевая мазь является эффективной терапией кожного красного плоского лишая и может способствовать предотвращению рецидива (Verschoore, 1993). Это, скорее всего, связано с увеличением эпидермальной пролиферации и коллаген-формирующей активности топических ретиноидов. Обоснованием для использования Тазаротена в терапии орального красного плоского лишая (OLP) является нормализующее действие на рост и дифференцировку кератиноцитов и на воспаление (Petruzzi и др., 2002).

По сравнению с контролем, топический тазаротен показал значительное снижение поражений и преходящих побочных эффектов (жжение и вкусовые нарушения). Топический тазаротена может стать ценным терапевтическим средством при лечении гиперкератоза ассоциированного с оральным красным плоским лишаем (Petruzzi и др., 2002).

Мелазма

Мелазма является приобретённой светлой или темно-коричневого цвета гиперпигментацией и быстро развивается. Она ограничена открытыми солнцу участками кожи, чаще всего встречается на лице.

Генетическая предрасположенность, солнечная УФ-радиация, гормоны и ряд препаратов являются факторами патогенеза меланодермии.

Лечение состоит защиты от солнца, 4% гидрохинона крем два раза в день и дополнительно — третиноин 0,05%–0,1% крем перед сном. Загар строго противопоказан, так как это может привести к потере результатов местной терапии.

Третиноин, ретиноевая мазь достаточно хорошо переносится и повышает эффективность гидрохинона (Pathak, Fitzpatrick, и Kraus, 1986). Пациенты с кожной меланодермией не реагируют на гидрохинон и третиноин. Наилучшие результаты терапии получены в тех, которые страдают от эпидермальной или смешанной мелазмы (Pathak и др., 1986). Лампа Вуда позволяет различать мелазму у людей с I по IV типа кожи, подчеркивает эпидермальную меланодермия и другие не-дермальные виды меланодермии. Это не имеет никакого значения в коже фототипов V и VI (McMichael, 2003).

Болезнь Дарье (фолликулярный дискератоз)

Болезнь Дарье является редким, неизлечимым генодерматозом, затрагивающим примерно 1 из 55000 человек (English, 2000). Это заболевание, как правило, сопровождается уродующими, симметричными, генерализованными зудящими кожными высыпаниями в себорейного областях, которые могут быть зловонными, что практически всегда негативно сказывается на качестве жизни этих людей. Ретиноиды (оральные и топические) являются эффективными для лечения болезни Дарье; однако, механизм действия до сих пор остается неизвестен (English, 2000). Оральные ретиноиды являются наиболее эффективным методом лечения, но связаны с неприятными побочными эффектами (Cooper & Бурже, 2003 г.). Тематические исследования сообщили благоприятный успех при использовании Tazarotene геля и адапалена против этого заболевания (English, 2000).

Раны

Предварительная обработка кожи препаратами с транс-ретиноевой кислотой (третиноин), ретиноевая мазь могут повысить заживление ран. Гистологически это выражается в уплотнении рогового слоя эпидермиса, устранении эпидермального акантоза с коррекцией атипии, увеличение мелких сосудов и повышенной насыщенности клетками верхней части дермы. Третиноин значительно ускоряет заживление ран при фотоповреждениях кожи (Popp, Klingman, & Stoudemayer, 1995). Предварительная обработка кожи средством с третиноином может быть полезна для сокращения времени восстановления кожи после электроэпиляции (Anthony, Miller, & Dinehart, 1991). Предварительное местное применение транс-ретиноевой кислоты (третиноина) также устраняло нарушение заживления ран у генетически диабетических мышей (Kitano, Yoshimura, Uchida, Sato, & Harii, 2001).

Занятости актуальных ретиноиды в заживлении ран процветает. Ретиноевой кислоты, ретиноевая мазь изменяет ингибирующее действие глюкокортикоидов на заживление ран и ускоряет образование грануляционной ткани здоровой. Предварительное третиноин до повреждения эпидермиса, таких как химический пилинг и дермабразия, ускоряет заживление ран. Краткое контакт третиноин терапия роман модальность для лечения хронических язв и стимуляции образования грануляционной ткани (Paquette, Badiavas, и фаланги, 2001). Сравнение третиноин (ретиноевая мазь), адапален и коллагеназы в качестве экспериментальной модели заживления ран к выводу, что третиноин и адапален вклад в процесс заживления ран в результате к усилению производства коллагена, ангиогенез, формирование грануляционной ткани (Basak др., 2002).

Гранулированный паракератоз

Гранулированный паракератоз это редкий приобретенный дерматоз кожи, характеризующийся ороговевающими папулами, расположенными в потовых зонах. Недавний доклад показал быстрое разрешение таких повреждений в подмышечной впадине в результате местного применения средств, содержащих третиноин (Brown & Heilman, 2002).

Это состояние возникает из-за первичного формирования экстра-скелетной костной ткани в коже. Местное применение третиноина, ретиноевая мазь уменьшает количество папул на лице. Время развития реакции варьируется от нескольких недель до 6 месяцев.

Третиноин крем можно рассматривать в лечении множественной милиарной кожной остеомы (osteoma cutis) лица, особенно при работе с малыми и поверхностными изменениями (Cohen, Chetov, Cagnano, NAIMER, и Варди, 2001).

faisik.ru

Про ретиноиды | Блогер Yelgibi на сайте SPLETNIK.RU 6 декабря 2017

И снова здравствуйте!

Итак, дорогие девушки, продолжаем заседание нашего клуба. 

В своем первом посте я рассказала об основных причинах возникновения акне. Краткое саммери: причиной акне является истинный или ложный гормональный дисбаланс. В комментариях встречалось что-то типа: «ну не знаааю, вон у подружки дисбактериоз нашли, пролечили, все в норму пришло».

Тут я хочу немного о наболевшем: диагноз «дисбактериоз» или «дисбиоз» - миф российской медицины, точнее, отдельных ее представителей. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10 ICD-10) такого заболевания нет. Более того, его нет и в нормативном документе Минздрава РФ  «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения». Поэтому и лечить его не нужно и на прыщи он повлиять не может. Можно попить кефир для самоуспокоения.

И немного от себя: у меня в жизни не было никаких проблем с желудком, даже гастрита нет. А прыщи были. Се ля ви.

Вернемся к нашим прыщам, то есть  баранам. Основные направления системной терапии – это ретиноиды, антиандрогены и антибиотики. Системная терапия – это воздействие на весь организм, в данном случае в большинстве это пероральный прием. Я подробно остановлюсь только на системных ретиноидах. Про антиандрогены (оральные контрацепты) лучше меня расскажет ваш гинеколог, скажу лишь, что они работают, да (надеюсь, понятно, почему?). Прием антибиотиков перорально считаю бессмысленным. В качестве наружного средства как монотерапия – тоже. Это мое частное мнение. В следующем посте объясню почему.

Однако, несмотря на впечатляющие результаты системной базисной терапии, достижение эстетического результата лечения невозможно без наружного воздействия.*

*Проценко Т. В., Каплан А. В. Инновационные подходы к наружной терапии обыкновенного акне //Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2007. – №. 2. – С. 12-14.

Итак, золотой стандарт лечения акне – это ретиноиды и бензоил пероксид.

В этом посте я расскажу о ретиноидах.

Ретиноиды нашли очень широкое применение в дерматологической практике начиная с 1963 года, когда была доказана эффективность ретиноевой кислоты при акне.*

* Проценко Т. В. Местная терапия acne vulgaris с применением фиксированных комбинаций лекарственных средств (обзор литературы) //Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. – 2010. – Т. 2010. – С. 55t61.

Ретиноиды — это химически родственный ретинолу класс соединений, его биологические формы, а также структурные синтетические производные, которые существенно отличаются от изопреновой структуры природного витамина А, однако действуют похожим образом: через активацию ядерных ретиноевых рецепторов регулируют процессы пролиферации, дифференцировки и межклеточной коммуникации.*

*Баткаев Е. А., Молодова Ю. С. Акнекутан в терапии акне: новая схема низких доз //Клин. дерматол. и венерол. – 2014. – Т. 2014. – С. 84t89.

Проще говоря, ретиноиды – это структурные аналоги витамина А.

Термин «ретиноид» используется как общее обозначение любых веществ, как синтетических, так и натуральных. Механизм действия ретиноидов оснаван на снижении эскреции сала, нормализации фолликулярного гиперкератоза  и подавлением жизнедеятельности бактерий. Кроме того обладает противовоспалительным эффектом*

*Корнева Л. В. Лечение тяжелых форм вульгарных угрей // Альманах клинической медицины. 2007. №15. С.194-198
 

Все ретиноиды можно разделить на 3 (некоторые авторы делят на 4) поколения:

1) производные ретиноевой кислоты – ретинол (он же витамин А), ретиналь (он же ретинальдегид), третиноин (он же полностью транс-ретиноевая кислота, или ATRA), изотретиноин (он же 13-цис-ретиноевая кислота), алитретиноин;

2) этретинат и его метаболит ацитретин; 

3) адапален, бексаротен, тазаротен.

Некоторые авторы относят адапален к четвертому поколению.

Также ретиноиды делят на натуральные, которые синтезируются в организме человека, и синтетические, которые получают в лабораторных условиях. К натуральным относятся ретиноиды первого поколения, к синтетическим – ретиноиды второго и последующих поколений.

Некоторые ретиноиды первого поколения широко используются для лечения акне, ретиноиды второго поколения  - в качестве системных препаратов для лечения псориаза и дерматозов, третиноин, изотретиноин, бексаротен и алитретиноин также применяются в онкологической практике, а адапален, хоть и не является  ретиноидом по сути, зарекомендовал себя отличным средством для лечения акне.

Так как тема нашего собрания – лечение акне, подробно остановлюсь на тех ретиноидах, которые эффективны при лечении акне.

Ретинол  - истинный витамин А. Жирорастворимый витамин, антиоксидант. В чистом виде нестабилен, встречается как в растительных продуктах, так и в животных источниках.  Участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, играет важную роль в формировании костей и зубов, а также жировых отложений; необходим для роста новых клеток, замедляет процесс старения.

Ретинальдегид/ретиналь - это альдегид ретиноевой кислоты, который очень активно используется в косметологии. При проникновении в дерму он легко превращается в ретиноевую кислоту с последующими полезными и побочными свойствами.  

Изотретиноин - 13-цис-ретиноевая кислота. Биологически активная, синтезируемая в естественных условиях в малых количествах в организме человека форма ретиноевой кислоты; положительно влияет на дифференцировку кератиноцитов и подавляет продукцию сальных желез. Во многих случаях позволяет полностью ингибировать излишнюю продукцию кожного сала, нормализовать регенерационные функции кожи. Форма нестабильна и при взаимодействии с внутренней микрофлорой организма превращается в третиноин (трансретиноевую кислоту), поэтому по  сравнению с третиноином менее активна.

Третиноин – транс-ретиноевая кислота. Форма витамина А в виде карбоновой кислоты, является естественным метаболитом ретинола.  При наружном применении усиливает пролиферацию клеток в сосочковом слое кожи, снижает адгезию клеток, участвующих в образовании вульгарных угрей. При обработке открытых угрей способствует выравниванию поверхности кожи без признаков воспаления. При обработке закрытых угрей способствует их переходу в открытые угри или папулы, которые затем заживают без рубцевания после удаления кератиновой пробки. Предотвращает образование новых угрей. Ретиноевая кислота помимо терапевтического действия на акне оказывает стимулирующее влияние на фибробласты, которые синтезируют внеклеточный матрикс, в том числе коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин.

Адапален – производное нафтойной кислоты (naphthoic acid) с ретиноидоподобным действием. Молекулы адапалена устойчивы к воздействию солнечного света и кислорода, а благодаря липофильности быстро проникают в верхние слои кожи. Считается, что он плохо поступает в глубокие слои кожи, чем обеспечивается его высокая концентрация в верхних слоях, поэтому больше подходит для акне терапии.

Ретиноиды бывают топическими (для наружного применения) и системными (для приема внутрь). При наружном и системном применении ретиноиды оказывают антикомедогенное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие, активируют процессы регенерации в коже, стимулируют синтез коллагена, увеличивают продукцию мукополисахаридов и гликозаминогликанов.

В той или иной мере перечисленными эффектами обладают все препараты этой группы, но наиболее выражены они у ретиноевой кислоты. Ретиноевая кислота существует в виде двух изомеров: полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноин) и 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноин). Оба изомера применяются в дерматологии для лечения угрей. 13-цис-ретиноевая кислота обладает лучшей биодоступностью.*

*Альбанова В. И., Сазыкина Л. Н. ЛЕЧЕНИЕ УГРЕЙ //НОВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ЧЕСОТКИ. – Т. 13.

В топических ретиноидах в качестве действующего компонента используют ретинол, ретиналь, третиноин, изотретиноин, адапален. Существующие в разных формах выпуска (мази, кремы, гели) и под разными торговыми марками. Остановимся на некоторых из них.

Ретинол широко используется в косметических средствах. Имеет схожее с третиноином по эффективности действие на кожу, хотя и нужны в большей концентрации. Он доказал свою эффективность в утолщении эпидермиса, улучшении структуры кожи и осветлении пигментации. Средств на рынке полно, выбрать есть из чего. Я ничего порекомендовать не могу, так как ретинол никогда не был мне интересен.  

Адапален был разработан французской компанией Galderma Laboratories.  Выпускается в виде крема и геля в различных концентрациях, в России и некоторых других странах зарегистрирован под названием «Дифферин». Есть дженерик от израильской компании Teva, в России не представлен.

Третиноин выпускается в форме крема, геля, а также в жидком и твёрдом виде. Наиболее известные товарные марки: Ретин-А (Силаг, Швейцария, подразделение Джонсон и Джонсон), Ретин-А микро (патент Валент фармасьютикалс, Канада) Айрол (Рош, Швейцария), Локацид (Пьер Фабр, Франция), Ренова (Валент фармасьютикалс, Канада). Не зарегистрирован в России и ряде других стран. В США выдается по рецепту.

Изотретиноин – топический и системный ретиноид. Зарегистрирован в России. В качестве средства для наружного применения выпускается в виде мазей. Наиболее известная в России торговая марка – Ретиноевая мазь (ФНПП «Ретиноиды»), также выпускается под названием Изотрекс (Глаксосмитклайн, Великобритания), в комбинации с эритромицином – под названием Изотрексин (Глаксосмитклайн, Великобритания).

Как системный ретиноид известен под марками Роаккутан (Рош, Швейцария), Акнекутан (Ядран, Хорватия), Куракне (Пьер Фабр, Франция). Назначается врачом и выдается строго по рецепту.

Важное замечание: все ретиноиды (в том числе и вроде бы безобидный витамин А в больших дозировках) вызывают побочные эффекты и являются тератогенами, то есть могут вызывать необратимые дефекты у плода. Оговорку, пожалуй, можно сделать только для Адапалена, у которого тератогенный эффект не доказан. Скорее всего, это связано с тем, что не проводилось достаточное количество исследований. Поэтому условно отнесем его тоже к тератогенам. В связи с этим женщинам детородного возраста системные ретиноиды назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность. В истории болезни обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают. *

* Альбанова В. И., Сазыкина Л. Н. ЛЕЧЕНИЕ УГРЕЙ //НОВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ЧЕСОТКИ. – Т. 13.

Также ретиноиды вызывают следующие побочные эффекты: сухость кожи, слизистых оболочек, в т. ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортаноглотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, непереносимость контактных линз). Может возникнуть реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде кожи, появлении дополнительных высыпаний. Обычно через какое-то время побочные эффекты исчезают или минимизируются. *

* Сафонова Т. Г. и др. Системные ретиноиды в терапии тяжелых и резистентных форм акне //Клиническая дерматология и венерология. – 2013. – Т. 11. – №. 3. – С. 60-62.

Все ретиноиды повышают фоточувствительность, поэтому в период лечения необходимо защищаться от солнца и избегать прямых солнечных лучей (а лучше делать это всю жизнь).

Системных ретиноидов многие панически боятся, особенно когда открывают инструкцию из коробки. Где жирным красным шрифтом прописаны осложнения и побочные эффекты. Да и не все врачи владеют полной информацией.

Но в некоторых случаях системные ретиноиды -  практически единственное средство, которое может привести к стойкой ремиссии. Сейчас для достижения эффекта применяют микродозы и побочные эффекты возникают гораздо реже.  Существует заблуждение, что у изотретиноина длительный период полувыведения, что беременеть нельзя еще 2 года, но это не так. «Период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания. Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения, но в большинстве случаев речь идет о хейлите и сухости кожных покровов. Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение трансаминаз, головная боль, миалгии, ухудшение ночного зрения, описанные в инструкции по применению препарата, встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином производителями рекомендован постоянный мониторинг биохимических показателей крови».*

*Олисова О.Ю. Эффективность системных ретиноидов при акне // РМЖ. Дерматология. 2016. № 10. С. 602–606.

Поэтому если у вас тяжелая форма акне с кистами и большим количеством воспалительных элементов, и доктор упомянул системные ретиноиды, не спешите убегать, сверкая пятками, а обдумайте все хорошенько. Назначение ретиноидов при сопутствующих показаниях – явный признак того, что врач в курсе последних тенденций. А вот если в этом же случае доктор продолжает говорить про чистки  - смело посылайте его куда-нибудь подальше. Двадцать первый век на дворе. Если лечение не действует – меняйте врача!

В настоящий момент акне средней и даже легкой степени лечат системными ретиноидами, назначая микродозы, но у меня обошлось без этого. Доктор назначил мне адапален, впоследствии я перешла на третиноин. Небольшой дискомфорт в первое время использования был: кожа сохла, глаза сохли (ну тут есть отягчающее обстоятельство – у меня была лазерная коррекция), все лицо как будто немного болело, к нему было неприятно прикасаться. Но вскоре неприятные ощущения прошли. Шелушения как такового у меня не было.

Через месяц я перешла на 0,25% третиноина под маркой Ретин-А.  Использую его до сих пор в концентрации 0,5%. Прошло около 3 лет. Кожа объективно стала лучше: чище, здоровее, плотнее. Доказано, что третиноин также тормозит процессы старения* и  осветляет пигментацию, поэтому я планирую им пользоваться всю жизнь с перерывом на беременность и кормление, если надумаю. Я всегда использую надежный минеральный санскрин  - даже зимой в Москве.

* Berardesca E. et al. In vivo tretinoin‐induced changes in skin mechanical properties //British Journal of Dermatology. – 1990. – Т. 122. – №. 4. – С. 525-529.

Кроме того я использую другие средства от прыщей, о которых я расскажу в следующий раз.

P. S. Я прошу всех включать голову. Вся информация, представленная в этом посте, не является рекомендациями по лечению, это просто обзор и немного личного опыта. Лечение назначает только врач.

P.P.S. Случайно обнаружила фамилию своего врача среди авторов статей)

Всем красоты!


 

www.spletnik.ru

Изотретиноин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 января 2014; проверки требуют 47 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 января 2014; проверки требуют 47 правок.

Шаблон:Химическое соединение

Изотретиноин — также известный как 13 цис-ретиноевая кислота[1]. Является лекарством, которое в основном используется для лечения угревой болезни (акне) тяжелой степени. Редко он также используется для предотвращения определенных раковых заболеваний кожи (плоскоклеточный рак) и при лечении других видов рака. Он используется для лечения ихтиоза типа арлекина, обычно летального заболевания кожи и ламеллярного ихтиоза. Это ретиноид, то есть он связан с витамином А и содержится в небольших количествах в организме. Его изомер - третиноин, также является лекарством от акне.

Изотретиноин в основном используется для лечения тяжелой формы акне. Наиболее частыми побочными эффектами являются временное ухудшение угрей (длится 1-4 месяца), сухие губы (хейлит), сухая и хрупкая кожа и повышенная восприимчивость к солнечному ожогу. Необычные и редкие побочные эффекты включают мышечные боли (миалгии) и головные боли. Известно, что изотретиноин вызывает врожденные дефекты из-за внутриутробного воздействия из-за близкого сходства молекулы с ретиноевой кислотой, натурального производного витамина А, который контролирует нормальное эмбриональное развитие. Он также обладает психическими побочными эффектами, чаще всего депрессией, реже - психозом и необычным поведением. Сообщалось, что другие редкие побочные эффекты включают гиперостоз и преждевременное эпифизарное закрытие зон роста.

Изотретиноин воздействует на терминальную дифференцировку кератиноцитов, нормализуя окислительно-восстановительные и регенерационные процессы, в которых ретиноиды (производные витамина А) играют ключевую роль. Изотретиноин способен подавлять продукцию сальных желёз и уменьшать их количество. Благодаря этому свойству наибольшее применение нашёл в дерматологии при лечении акне.

Является системным ретиноидом, в составе некоторых препаратов. Во многих случаях позволяет полностью ингибировать излишнюю продукцию кожного сала, нормализовать регенерационные функции кожи, тем самым вылечивая акне, себорею и угри. Также используется для лечения некоторых форм рака[2]. Воздействие изотретиноина на организм человека полностью не исследовано, однако известно, что это вещество влияет почти на все системы человеческого организма, в том числе: желудочно-кишечную, опорно-двигательную, нервную, внутренней секреции, мочеполовую. Применение этого препарата возможно только по назначению врача. Применение во время беременности запрещено.

Изотретиноин при приеме во внутрь, при наборе соответствующей организму кумулятивной дозы, изменяет состав кожного сала, что может привести к полному излечению от акне. В норме кожное сало свободно высвобождается. При заболевании акне кожное сало забивается в порах, приводя к размножению бактерий и воспалениям соответственно.

Строго противопоказан при установленной и планируемой беременности. Женщины должны быть проверены на беременность, прежде чем получать рецепт на этот препарат, и должным образом проинструктированы о последствиях для плода в случае внеплановой беременности во время приема препарата и в течение трех месяцев после его окончания.

Изотретиноин оказывает сильнейшее тератогенное действие на плод (в любых концентрациях, в т.ч. при однократном приеме), вызывая тяжелейшие пороки развития на любом сроке беременности, поэтому не может быть показан для применения беременным женщинам.

ru.wikipedia.org

Разница между ретинолом и ретином-А

Ключевое различие между ретинолом и ретином-А заключается в том, что ретинол является естественной формой витамина А, а ретин-А — это искусственная форма витамина А, полученная из ретиноевой кислоты. Важно, что ретинол — это химическое название, а ретин-А — это название третиноина.

Витамин А относится к категории ненасыщенных органических соединений в контексте питания. Он содержит разные производные. Эти производные чрезвычайно популярны в современном мире, поскольку они помогают предотвратить и обратить вспять признаки старения. Следовательно, производные ретинола используются в качестве нутрицевтиков и фармацевтических препаратов. Ретинол и Ретин-А являются двумя производными витамина А. Ретинол — это химическое название, но Ретин-А — это торговое название химического третиноина. Кроме того, витамин А необходим для роста и развития, а также для поддержания иммунной системы и хорошего зрения.

Содержание
  1. Обзор и основные отличия
  2. Что такое ретинол
  3. Что такое ретин-А
  4. Сходство между ретинолом и ретином-А
  5. В чем разница между ретинолом и ретином-А
  6. Заключение
Что такое ретинол?

Ретинол — это натуральная форма витамина А. Это дитерпеноид и алкоголь. Ретинол может быть преобразован в другие формы витамина А, такие как Ретинальдегид (Ретиналь). Химическая формула ретинола — C20H30O. Его молярная масса составляет 286,46 г/моль−1. Ретинол биосинтезируется из β-каротина. Так как ретинол является природной формой витамина А, он выполняет множество биологических функций.

Ретинол

Ретинол активно способствует росту и развитию эмбрионов. Следовательно, это влияет на процесс дифференцировки клеток, при котором стволовые клетки дифференцируются в специализированные клетки. Кроме того, это важно для реминерализации зубов, роста костей и здоровья кожи. Кроме того, ретинол играет большую роль в иммунной системе и оказывает влияние на зрение.

Кроме того, ретинол способствует нормальному функционированию эпителиальных клеток. В области медицинского применения ретинол используется в косметической промышленности в качестве мазей против старения и от растяжек. Кроме того, это профилактический фактор для ночной слепоты и лечения бледной и сухой кожи.

Что такое ретин-А?

Ретин-А — это искусственная форма витамина А, полученная из ретиноевой кислоты. Другими словами, это искусственная фармацевтическая форма витамина А. На самом деле ретин-А является торговым наименованием химического третиноина. Поскольку он синтезируется с помощью искусственных производных, он является важным лекарством для основных систем здравоохранения. Открытие Ретина-А произошло случайно более 25 лет назад как средство от прыщей. Химическая формула ретина-A C20H28O2 , а и молярная масса составляет 300,4412 г/моль−1 .

Ретин-А

В биологических системах ретин-А играет главную роль в предотвращении старения. Ретин-А используется в медицине в дерматологии и лечении рака. В дерматологии ретин А является хорошим средством от угрей. Это также полезно в качестве лечения выпадения волос, удаления морщин и замедления старения кожи. При лечении рака ретин-А используется при остром промиелоцитарном лейкозе.

Каковы сходства между ретинолом и ретином А?
  • Как ретинол, так и ретин-А являются производными витамина А.
  • Это ретиноиды.
  • Таким образом, обе формы используются в качестве терапевтических средств в области дерматологии.
  • Также общими элементами как ретинола, так и ретина А являются углерод (С), водород (Н) и кислород (О).
В чем разница между ретинолом и ретином-А?

Как ретинол, так и ретин-А являются типами ретиноидов. Однако ретинол является естественной формой витамина А. С другой стороны, ретин-А является синтетической формой витамина А. Таким образом, мы можем рассматривать это как ключевое отличие между ретинолом и ретином-А. Кроме того, ретинол является химическим названием, в то время как Ретин-А — это торговая марка препарата третиноин. Следовательно, это также разница между ретинолом и ретином-А.

Учитывая химические свойства, молекулярная масса ретинола составляет 286,46 г/моль−1, в то время как молекулярная масса ретина А составляет 300,44 г/моль−1 . С химической точки зрения это одно различие между ретинолом и ретином-А. Кроме того, химическая формула ретинола является C20H30O, тогда как химическая формула ретина А является C20H28O2. Еще одно химическое различие между ретинолом и ретином-А в том, что ретинол имеет более низкую температуру плавления, чем ретин-А.

Основная информация — Ретинол против Ретина-А

Витамин А необходим для нормального роста и развития, зрения и иммунной системы. Он состоит из разных производных. Ретинол — это натуральная форма витамина А и алкоголь. Но ретин-А — это искусственная форма витамина А, полученная из ретиноевой кислоты. Таким образом, это ключевое различие между ретинолом и ретином А. Однако обе формы содержат С, Н и О в качестве общих элементов. Первоначально ретин-А использовался для лечения прыщей. Но теперь он также используется в качестве средства от острого промиелоцитарного лейкоза.

raznisa.ru

Изотретиноин в косметике

Изотретиноин – биоактивная форма витамина А, которая обладает мощным себорегулирующим действием. Появление этого компонента практически привело к революции в лечении тяжелых форм угревой болезни. Действительно, косметика на основе изотретиноина часто является настоящим спасением для тех, кому не помогли другие методы терапии угревой болезни. В то же время изотретиноин считается достаточно контроверсивным – мощным, но опасным – косметическим компонентом, который необходимо применять с крайней осторожностью (желательно под наблюдением дерматолога), однако он незаменим по целому ряду причин.

Синонимы: Isotretinoin.

Действие изотретиноина в косметике

Изотретиноин – это мощный анти-акне агент, который относится к классу ретиноидов, то есть является производным от витамина А. Этот ингредиент, по существу, работает путем замедления синтеза кожного в сальных железах (основных структурах, продуцирующих кожный жир). Однако изотретиноин - настолько мощный ретиноид, что он буквально сокращает эти железы в размерах до «параметров детского возраста». Соответственно, это предотвращает гиперсекрецию кожного сала и также предохраняет от засорения волосяные фолликулы, которые в ином случае, сочетаясь с ороговевшими клетками эпидермиса, забиваются. Их стенки уплотняются, и с учетом гиперсекреции сальных желез, создается среда, благоприятная для процветания пропионовых бактерий (Propionibacterium acnes). Как известно, эти микроорганизмы – один из ведущих факторов, провоцирующие образование угрей. Причем бактериальное поражение может прогрессировать до такой степени, что угри даже могут со временем сформироваться в кисты и оставить на коже глубокие шрамы (так называемые пост-акне).

Угри – это, по сути, закупоренные сальные железы. Кожное сало обеспечивает нормальный вид и жизнедеятельность кожи, оно вырабатывается микроскопическими железами и через специальные протоки выводится наружу. При закупорке такого протока кожное сало накапливается в железе и вызывает воспаление. Кроме того, в закупоренной железе создаются условия оптимальные для развития микроорганизмов, в результате процесс обостряется.

В целом, эффективность изотретиноина обусловлена воздействием на все основные звенья патогенеза угревой болезни. Изотретиноин связывается с ядерными рецепторами, в результате чего уменьшается дифференцировка клеток сальных желез, что приводит к выраженному уменьшению их размеров, а также количества и активности. Применение этого компонента приводит к значительному сокращению синтеза кожного сала, а также предотвращает появление комедонов, что опосредованно снижает активность пропионовых бактерий. Помимо этого оказывает прямой противовоспалительный эффект.

Данный компонент предотвращает тяжелое течение угревой болезни, и когда завершается лечение изотретиноином, в большинстве случаев возобновляется относительно нормальный синтез кожного жира. Конечно, со временем размеры сальных желез снова медленно начинают расти, однако они крайне редко становятся столь большими, какими они были накануне лечения изотретиноином.

Кому показан изотретиноин

В то время как другие ретиноиды используются в косметологии в качестве омолаживающих агентов и даже эксфолиантов, основное показание изотретионина – угревая болезнь (как правило, сопровождающаяся серьезными клиническими проявлениями или ее резистентные формы). В силу своего относительно быстрого начала действия и высокой эффективности лечение изотретиноином снижает симптомы акне (в частности, воспалительные поражения кожи) более чем в 90% случаев (даже в самой тяжелой степени). Помимо этого, изотретиноин влияет на окончательную дифференцировку кератиноцитов, а также нормализует окислительно-восстановительные и регенерационные процессы в коже.

Следует знать, что это вещество также выпускается в форме для приема внутрь. Однако специалисты считают, что местное применение изотретиноина в косметике гораздо выгоднее системного перорального приема, так как в первом случае дозы могут быть куда ниже, а это повышает безопасность лечения акне. В небольшом количестве случаев отмечались ранние рецидивы после лечения изотретиноином, причины которых достоверно не установлены.

Кому противопоказан изотретиноин

Беременным женщинам, а также женщинам в период лактации. Этот противоугревой агент считается вредным главным образом потому, его наиболее коварной побочной реакцией является тератогенный эффект: передозировка ретиноидов при приеме внутрь у беременных женщин может вызывать тяжелые нарушения развития плода. В некоторых исследованиях было показано, что изотретиноин способен спровоцировать серьезные врожденные дефекты почти у 90% детей, рожденных от женщин, которые принимали его, будучи беременными (правда, в исследованиях учитывались также случаи перорального приема).

Это также следует иметь в виду при составлении рациона для беременных (минимизировать в диете печень, субпродукты). Впрочем, при косметическом уходе тем же изотретиноином вряд ли будут достигнуты соответствующие системные концентрации, угрожающие тяжелыми побочными эффектами и несущие риск для плода. Тем не менее некоторые регуляторы, в том числе BfR (Федеральный институт оценки риска Германии) рекомендует ограничивать применение препаратов и косметики на основе витамина А в период беременности.

Помимо этого, отмечаются также временные побочные эффекты изотретиноина: они включают сухость кожи и губ, выпадение волос, болезненность, зуд, сыпь, раздражение кожи, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнцу), сильное шелушение кожи ладоней и рук, а также пожелтение кожи.

При внутреннем приеме это вещество может спровоцировать более серьезные системные побочные эффекты: сильные головные боли, тошнота, рвота, помутнение зрения, изменения в настроении, депрессия, умеренные кровотечения из носа, проблемы с кишечником, сильные боли в животе, диарея, снижение остроты ночного зрения, постоянная сухость глаз, отложения кальция в сухожилиях, повышение уровня холестерина.

Строго противопоказано одновременное применение  изотретиноина с антибиотиками класса тетрациклинов, а также одновременное применение с препаратами, повышающими фоточувствительность (сульфонамидами, тиазидными диуретиками) – сочетание этих средств значительно повышает риск возникновения солнечных ожогов. Таким образом, применение косметики с изотретиноином должно проводиться под наблюдением врача. Использования изотретиноина противопоказано в период повышенной солнечной активности.

Изотретиноин: аналоги и различия между ними

На протяжении многих лет ретиноевая кислота была запрещена к применению в косметических продуктах (она отпускалась только в качестве рецептурного лекарственного средства), но она используется в дерматологических средствах под названием «третиноин». Изотретиноин отличается от третиноина положением кислотной группы (цис-вместо транс-положения).

  • Рецептурные средства-аналоги изотретиноина: Renova, Retin-A, трентоин (tretinoin), который известен еще как трансретиноевая кислота или так называемая кислотная форма витамина А.
  • Косметические компоненты-аналоги изотретиноина: ретинил аскорбат (retinyl ascorbate), ретинил пальмитат (retinyl palmitate), ретинил ретионат (retinyl retinoate), ретинол.

Попадая на кожу, третиноин, который является ближайшим аналогом изотретиноина, воздействует на обновление клеток посредством связывания с определенным видом клеточных рецепторов. Существует большое количество исследований, подтверждающих, что третиноин эффективен как средство регенерации в случае сильных фотоповреждений (кожа, которая была повреждена под воздействием солнечного света). Третиноин действует также как ингредиент, сокращающий выраженность морщин и омолаживающий компонент в целом. Тем не менее, не стоит ожидать от изотретиноина или его аналогов чудес, к тому же вполне возможно, что их наружное применение спровоцирует раздражение – этот побочный эффект является основным недостатком всех подобных средств.

Источники изотретиноина

Это синтетический косметический компонент. Первый синтез изотретиноина был осуществлен в 1971 году, сегодня уже разработан способ получения изотретиноина в одну стадию. Эта форма витамина А также синтезируется в организме человека в естественных условиях, однако в ничтожных количествах. К тому же молекула натурального изотретиноина нестабильна и при взаимодействии с микрофлорой организма превращается в третиноин.

cosmetic.ua

МЕГА-обзор! 85 средств с ретиноидами. Ретиноиды — рейтинг средств, опрос

Ретиноиды — это не какие-то гели, мази, крема и т.п. Ретиноидами называют специальные активные компоненты/вещества в различных препаратах, как местного или наружного действия  (лосьоны, гели, крема и т.п. ), так и системные, т.е. принимаемые внутрь в таблетках/капсулах (роаккутан, роа и т.п.). Этот обзор касается только местных или наружных средств (лосьоны, гели, крема и т.п. )

К примеру, в самом знаменитом наружном/местном препарате или, проще говоря, креме Retin-A содержится активный компонент, ретиноид под названием Третиноин (Tretinoin). В другом знаменитом наружном/местном препарате или, проще говоря, геле Дифферине содержится активный компонент, ретиноид под названием Адапален ( Adapalene ). Название активного компонента/вещества в том или ином средстве, обычно ( почти всегда ) указано под названием самого препарата — так что вы без труда это можете сами определить.

Ретиноиды, пожалуй, самые загадочные и мощные химические соединения, которые, благодаря их свойствам, а именно — наличию уникальных рецепторов могут широчайшим образом воздействовать на абсолютно все слои кожи. Воздействуют они только одним образом — помогают нашей коже жить, быть здоровой и справляться с ежедневными проблемами, при этом оставаясь красивой, упрогой, “бодрой” и эстетически привлекательной! Для тех кто не в курсе, ретиноиды получают из Витамина А и в основном синтетическим образом.

Надо оговориться дополнительно по применению — ретиноидами надо уметь пользоваться, при этом не злоупотреблять! Только тогда будет самый лучший результат.

Ретиноиды для меня, самое любимое и значимое событие — некий период в жизни, который делит само лечение на «до» и «после»! Почему период? Потому что «доходит» не сразу — на это у всех уходит некоторое время. Если говорить именно о моменте, то тогда — это будет Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide), т.к. на понимание его эффективности не нужно много времени (буквально дни или даже сутки).

Среди больше чем 5 000 ретиноидов самыми эффективными и безопасными являются лишь единицы.

Старожилом и одновременно, одним из самых эффективных, конечно же, является ретиноиды под названием ТретиноинTretinoin ) и Изотретиноин ( Isotretinoin ) — они наиболее близки по структуре к Витамину А.

Зачем нужны ретиноиды?

Наверно нет таких показателей, на которые ретиноиды не влияют в положительную сторону. Все это, в итоге, выражается в эстетическом виде — кожа здоровее и лучше выглядит, т.е. красивая, эстетически приятна глазу:

  • Акне — активнейшим образом борются с проблемной кожей
  • Цвет — улучшается цвет кожи
  • Текстура и плотность (дряблость) — улучшается и повышается общее состояние поверхности кожи
  • Морщины — умешьшаются при долгих сроках применения — минимум от полугода или нескольких лет, все зависит от ситуации
  • «Усталость» — уменьшается при правильном и регулярном применении ретиноидов и праллельного пилинга

Ретиноиды очень мощное оружие и поэтому при неправильном подходе, увы, кожа может отреагировать побочными явлениями и даже может быть повреждена.

Ретиноиды и побочные явления

Очень часто, если человек спешит или не понимает как правильно совмещать разные средства, инструменты — не знает что за чем, т.е. мешает «все в кучу» возникают проблемы. Обычные проблемы при этом:

  • раздраженность
  • краснота
  • сухость и стянутость
  • шелушение
  • зуд и болезненные проявления

Лечение Акне и ретиноиды.
Смысл применения и схема лечения

Вся схема лечения проблемной кожи, а точнее правильная и эффективная (полная) схема лечения Акне базируется на 2-х моментах. Всего лишь два вопроса, которые надо решить, чтобы избавиться от прыщей и проблемной кожи в целом:

  1. воспаление, т.е. побороть все воспалительные реакции в коже, а еще лучше — заранее их предупредить/недопустить. Успех в этом деле — это полное отсутствие гноя и результатом этого  — на коже не будет ни одного элемента,  за исключением невоспалительных мелких элементов, от которых можно также  избавиться (см.  п. 2)
  2. гиперкератоз — чрезмерное утолщение верхнего слоя кожи или ненормальное нагромождение мертвых клеток на поверхности кожи. Эти слои не видны, если взглянуть на кожу,  т.к. это микрослои, т.е. толщиной намного меньше миллиметра. Но эти нагромождения мертвых клеток, в итоге, играют ключевую роль в здоровье кожи и ее эстетическом виде. Именно применение эксфолиантов  (т.е. специальных веществ, которые активным образом очищают поверхность кожи)  поможет справится со второй проблемой/вопросом.

Ретиноиды — это очень мощные эксфолианты с дополнительным(!) противовоспалительным эффектом.

Проще говоря — если избавиться от многослойного, лишнего нагромождения мертвых клеток на поверхности кожи, то прыщи и проблемная кожа, в целом, на половину пройдут. А оставшаяся, первая половина — это первый пункт, т.е. воспаление. Повторюсь, что вещества, которые могут активным образом отшелушивать лишнее с поверхности кожи назвали эксфолиантами, а процесс их действия (отшелушивание) — эксфолиацией или пилингом (анг. peel — отшелушивание).

Итак, если мы самым лучшим образом будем бороться и с п.1. воспаление и с п.2. гиперкератоз, то мы избавимся от проблемной кожи.

Это полная правда и вся суть любого лечения, которое существует на данный момент во всем мире.   Можно лечить изнутри, а можно лечить снаружи — но лучше всего одновременно: внешнее лечение + внутреннее лечение — это самый короткий и самый надежный путь, который гарантирует 100% результат.

Осталось только понять, какие существуют самые лучшие способы/инструменты борьбы с воспалением и гиперкератозом! Сейчас я не буду перечислять все и вся, а выделю лишь только ретиноиды.

Ретиноиды — это химически активные вещества, получаемые из витамина А, с особыми рецепторами,  благодаря которым они одновременно обладают как мощными свойствами к эксфолиации (отшелушиванию), так и противовоспалительными свойствами. Другими словами, ретиноиды одновременно борются с п.1. воспаление  и п.2. гиперкератоз, причем они очень мощные и поэтому эффективные.

Ретиноиды — какие бывают и как их применять?

Ретиноидов больше 5 000 разных видов.  Чем больше ретиноид отличается от Витамина А, тем больше его поколение.  Самые лучшие/эффективные и распространенные  ретиноды для лечения Акне — это ретиноиды 1-ого поколения:  ТретиноинTretinoin ) и ИзотретиноинIsotretinoin ). АдапаленAdapalene ) и ТазаротенTazarotene ) — это ретиноиды 4 поколения, также применяемые для лечения Акне.

Любой местный (наружный, т.е. наносимый на кожу) ретиноид для лечения Акне применяется в минимальных количествах и только вечером. Все условия и нюансы его применения обуславливаются тем что ретиноиды — очень мощные/активные вещества и поэтому, как все мощное оружие с ними надо обращаться крайне аккуратно. Поэтому если мы будем наносить утром (на день), то наша кожа не выдержит такого воздействия из-за влияния Солнечных лучей  в течении дня. Ночью «темно» и кожа не так нагружена и может выдержать, т.е. риск возникновения побочек минимален.

Тот же самый принцип касается количества наносимого ретиноида на кожу — чем больше мы наносим за раз, тем больше мы нагружаем нашу кожу. Поэтому надо соблюдать принцип: «необходимо и достаточно», чтобы «не переборщить» — на практике, в большинстве случаев — самые минимальные дозы вечером. Особенно это касается новичков, а новичком вы будете в течении 3-6 мес применения ретиноидов.  Дело в том, что кожа к ретиноидам привыкает очень долго, независимо от того как она их переносит — полное привыкание идет от 3-6 месяцев и до 1 года.

В зависимости от обстоятельств и мест применений, концентрация ретиноидов в различных препаратах бывает от 0,01% до 0,1%. Самая распространенная по эффективности — 0,05%.

Также надо знать (так как ретиноиды очень активны), что ретиноиды подвержены разложению или деактивации, т.е. вступая во взаимодействие с различными активными компонентами они теряют свои свойства. К примеру, ретиноид Третиноин ( Tretinoin ) НЕ совместим с Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide) или, к примеру, ретиноиды НЕ совместимы с AHA-BHA. На практике это означает, что нельзя одновременно наносить на кожу ретиноиды и AHA-BHA. Но можно (и нужно для мощного/эффективного лечения) разнести применение, к примеру, Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide) — утром, ретиноид/третиноин — вечером и т.п.

Также, нужно помнить что перебор с дозировкой может привести к побочкам. Так, к примеру,  ретиноид Адапален ( Adapalene ) совместим с Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide) и его можно наносить друг на друга (даже есть специальный препарат Эффезел) — но при этом вы можете переборщить с дозировками и это может привести к побочкам.

Итак, подытожим — старайтесь применять очень мало, на все зоны и только вечером перед сном. Самый лучший ретиноид — Третиноин (Tretinoin), крем Retin-A 0,05%. Самая лучшая концентрация в большинстве случаев — 0,05%, т.к. это не много и не мало.  Не наносите одновременно ретиноиды вообще ни с чем — увлажнение в большинстве случаев НЕ нужно. Бывают случаи, когда наносится увлажнение или еще что-то «до», но это отдельный разговор. Лосьон (тоник) перед ретиноидами лучше не наносить, т.к. он скорее испортит (из-за высокой активности ретиноидов к деактивации), чем будет полезен. Лосьон (тоник) — это НЕ необходимость, это просто дополнение в некоторых случаях, т.к. для эффективного лечения он совсем необязателен. Еще один вывод — вечером лучше пользоваться простой (без активных компонентов), нормальной, мягкой и жидкой умывалкой, т.к. ретиноиды могут потерять свои свойства(чаще) или же будут побочки на лице (реже) если, к примеру, умывалка жесткая.

Сравним ретиноиды и другие «мазюкалки» ?

Скажу вам одну вещь, которую «по-хорошему» надо говорить всем и потом еще частенько напоминать. Вот вы видите везде разные мази, крема, гели и т.п. Их очень много, одних препаратов с ретиноидами 100-200 разных видов, разные фирмы, концентрации, формы и т.п. Есть и другие разные препараты с другими активными компонентами, которых в разы больше. Представьте такую специализированную аптеку для человека с проблемной кожей, в которой продавались бы все средства для нас — по площади она была бы как несколько больших стадионов — причем в несколько этажей.

— Представили?
— Много средств?
— Не то слово, просто море!

Так вот среди такого огромного количества всегда будут лучшие средства, которые эффективнее других и которые действительно дают результат. Ведь всегда есть лучше и есть хуже. Так вот среди всех, всех средств для лечения проблемной кожи — такие самые, самые являются средства с ретиноидами, а самый лучший препарат с ретиноидами — это крем Retin-A 0,05%. Для тех, кому по каким-то причинам ретиноидами не получается пользоваться — существуют AHA-BHA кислоты. AHA-BHA можно назвать аналогом ретиноидов с похожим спектром действия и эффективностью — это тоже самые, самые лучшие средства среди многих, многих других.


Опрос! Пожалуйста, постарайтесь не спешить  — ваше мнение очень важно!


По техническим причинам – все картинки удалены отсюда. Позже будет открыт специальный сервис, где можно будет сортировать по многим параметрам, выбирать и сравнивать сотни средств для проблемной кожи – уже с отзывами и описанием – все в одном удобном месте!

Итак, наружные или местные препараты (эмульсии, гели, крема и т.п. ) с ретиноидами:

  1. Третиноин (Tretinoin)
  2. Изотретиноин (Isotretinoin)
  3. Адапален (Adapalene)
  4. Тазаротен (Tazarotene)

Средства с ретиноидом под названием
1. Третиноин (Tretinoin)

Название:  Retin-A
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Obagi  
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Renova
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Retino-A
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Stieva-А
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Tretinoin creams
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Tretinoin gel, lotion
Форма выпуска препарата: гель, лосьон
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Airol
Форма выпуска препарата: кремлосьон
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Locacid
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Ziana
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)Клиндамицин (Clindamycin)


Средства с ретиноидом под названием
2. Изотретиноин (Isotretinoin)

 Название:  Isotrex
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)


Название:  Isotrexin
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)


Название: Изотрексин
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)


Название: Ретасол
Форма выпуска препарата: лосьон
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)


Название: Ретиноевая мазь
Форма выпуска препарата: мазь
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)

Средства с ретиноидом под названием
3. Адапален (Adapalene)

Название: Адаклин, Adaclean
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Adaclene
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Adapaleno
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Epiduo
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Адолен
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Безугрей
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Дерива, Дерива-С
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)    ( +Клиндамицин (Clindamycin) )


Название: Дифферин (Differin)
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Клензит, Клензит-С
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)   ( +Клиндамицин (Clindamycin) )


Название: Эффезел
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)+ Пероксид Бензоила (Benzoyl peroxide)


Средства с ретиноидом под названием
4. Тазаротен (Tazarotene)

Название: Tazorac
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Тазаротен (tazaroten) 


Название: Zorac
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Тазаротен (tazaroten) 

www.acnezone.ru

Ретиноевая мазь 0,1% ЗАО «Ретиноиды» - «Надоели прыщи? Поможет ли очередная мазь из аптеки? Что такое изотретиноин?»

Кто давно со мной знаком, те в курсе как давно я борюсь с проблемной кожей, иначе как акне или прыщи. Мне 29 лет и вот уже ровно 10 лет как лечу кожу от прыщей!

Сначала в ход шли средства из масс маркетов, Гарниер, Эйвон, Лореаль и т. д. По началу это как то немного помогало, но хотелось же идеального эффекта, а потом я переехала в СПБ и ситуация на лице усугубилась. Видимо это ещё и с климатом связано. Тогда пошли в ход аптечные средства от прыщей и походы к косметологам и дерматологам.

Вот как раз таки косметолог-дерматолог мне и выписала ретиноевую мазь. Я пришла на процедуру пилинг лица, но нельзя делать на кожу с прыщами. Поэтому, чтобы подлечить кожу мне нужно было пользоваться утром гель Далацин, а вечером ретиноевая мазь.

РЕТИНОЕВАЯ МАЗЬ

Сначала поговорим о составе мази. Главным компонентом в составе является изотретиноин.

Изотретиноин представляет собой одну из биологически активных форм витамина А. Он тормозит терминальную дифференцировку себоцитов и гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желёз, нормализует состав их секрета и облегчает его эвакуацию. За счёт этого уменьшается выработка кожного сала и снижается воспалительная реакция вокруг желёз. Мазь оказывает антисеборейное, противовоспалительное, кератолическое действие, усиливает процессы регенерации в коже.

Изотретиноин также есть в составе таких препаратов как Сотрет, Акнекутан, Роаккутан. Только эти препараты принимаются внутрь по назначению и под присмотром врача.

Нельзя использовать мазь тем, кто уже принимает препараты перечисленные выше. И вообще нельзя совмещать мазь с любыми другими препаратами, в составе которых присутствует изотретиноин.

Ретиноевая мазь выпускается в двух видах, когда изотретиноина в составе 0,05 или как моя мазь 0,1 г.

Объём: 15 г.

Состав:

Мазь производится в России.

Противопоказания:

Применять с осторожностью при хронических заболеваниях печени и почек, хроническом панкреатите, декомпенсации сердечной деятельности.

Нельзя использовать мазь при беременности, кормящим грудью и женщинам планирующим беременность.

Мазь продаётся в аптеках.

Алюминиевый тюбик находится в коробочке, внутри конечно же прилагается инструкция, которую следует внимательно прочитать перед использованием.

Консистенция мази жёлтого цвета. Запах слабо выражен, какой то лекарственный, но он ни сколько не раздражающий.

Производитель рекомендует наносить мазь утром и вечером. Избегать кожу вокруг глаз и слизистые оболочки. У многих при применении мази начинает шелушиться кожа, у меня была небольшая сухость, которая мне не мешала.

Напомню, что я утром наносила Далацин гель, а только вечером ретиноевую мазь. Умывалась моим любимым La Roche-Posay Effaclar.

Не рекомендовала бы наносить утром, так как на мазь плохо ложиться тональный крем. К тому же во время лечения мазью следует избегать пребывание на солнце и нужно пользоваться защитными средствами от солнца с SPF. А днём как правило не избежать солнца и УФ лучей, поэтому тем кто планирует наносить крем утром стоит позаботиться о коже и нанести крем с SPF.

Такого маленького тюбика крема мне хватило на месяц использования. Судя по моим фото, как вы видите, одним тюбиком не обошлось. Я пользовалась ретиноевой мазью где то пол года с перерывами.

Я не зря пользовалась с перерывами, так как не могла понять, что именно помогло. Далацин или ретиноевая мазь, потом снова вернулась к гелю от La Roche-Posay Effaclar Duo+. Вот вроде как начинает помогать, а потом какой то сбой и снова обсыпает прыщами.

Итак, на момент использования все лицо в новых прыщах, много следов от акне. Печальная картина. Через 4 месяца использования эффект уже заметен на лице. Прыщи зажили, остались небольшие следы. За время использования мазью появлялись новые высыпания, но их было не так много, как раньше.

После 4 месяцев использования все равно начали появляться новые высыпания, как будто я и не пользовалась мазью. Поэтому я решила немного сменить уход. Потому, что кожа привыкла в средствам и уже не было лечащего эффекта. Через какое то время возобновила и снова ситуация улучшилась.

В итоге мазь конечно же не даёт идеального эффекта, но кожу временно приведёт в порядок. Постакакне посветлеют, свежие акне подсушатся.

Ретиноевой мазью пользовалась примерно год назад. На сегодняшний день моя ситуация с кожей на много улучшилась, благодаря Акнекутан. Я наконец то решилась на этот препарат и пока не жалею. По окончанию приема курса обязательно напишу подробный отзыв! Есть, что интересного показать и рассказать!

 

Далацин гель. Антибиотик от прыщей.

Лучший гель для умывания от акне.

irecommend.ru

в чем разница и кому они нужны

Мнение

Мария Милерюс
Редактор Flacon Magazine

Косметику с ретинолом либо хотят попробовать, либо боятся. Но главное – мало кто понимает, зачем она нужна. Рассказываем.

Ретинол – это витамин A. В составы косметики его добавляют, чтобы предупредить появление первых признаков старения (сухость и тусклость кожи, морщины, пигментация) или, наоборот, скорректировать уже очевидные. Также ретинол – проверенный компонент для лечения акне.

Ретиноиды – производные ретинола. Друг от друга они отличаются концентрацией. Чем концентрированнее, тем выше вероятность словить побочку в виде раздражения, стянутости, сухости и шелушений кожи. Поэтому средство с ретинолом лучше подбирать по совету косметолога.

К слову, о мощности: считается, что ретиноиды в капсульных кремах работают эффективнее. Внутри капсул они не спорят с другими компонентами, которые, например, параллельно смягчают и увлажняют кожу (гиалуроновая кислота, масла).

Список применяемых в косметике ретиноидов (с концентрацией по возрастанию).

  • Ретинилпальмитат хорошо увлажняет кожу, делает ее более плотной и стимулирует синтез коллагена.
  • Ретинальдегид/ретинал борется с явными признаками старения, плюс дает антибактериальный эффект, поэтому помогает при акне. Подходит чувствительной коже.
  • Ретиноевая кислота (также называется Retin-A) считается самым действенным ингредиентом от морщин и акне. Средства с ретиноевой кислотой отпускаются по рецепту.
  • Повышает синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, делает кожу более упругой.
  • Уменьшает видимость морщин, самые мелкие даже может устранить.
  • Уменьшает выраженность пигментных пятен.
  • Помогает избавиться от угревой сыпи и акне.

Как мы и писали выше, с ретинолом нужно быть осторожнее. При частом использовании он может высушить кожу, вызвать раздражение и шелушения. В общем, приятного будет мало, если проигнорите эти рекомендации:

  • Начинайте с 1 раза в неделю, наблюдайте за реакцией кожи. Если в течение 7 дней не наблюдаете раздражений, постепенно увеличивайте частоту применения.
  • Наносите средства с ретинолом на ночь, под действием солнечных лучей он разрушается.
  • А днем не забывайте использовать санскрин, иначе есть риск появления новых пигментных пятен – ретинол повышает чувствительность кожи к солнцу.
  • Старайтесь выбирать средства, в которых кроме ретинола содержатся еще и увлажнители (гиалуроновая кислота, экстракт алоэ, масла).
  • Во время беременности и кормления грудью лучше воздержаться от формул с ретинолом. Вред таких составов для беременных официально не доказан, но не доказан он именно потому, что на беременных их никто не тестировал.

1. Ночной корректирующий концентрат для лица с ретинолом Visionnaire Pro Retinol, Lancome

2. Интенсивный концентрированный антивозрастной уход для контура глаз Redermic R Yeux, La Roche-Posay

3. Омолаживающий пилинг «Огненный топаз» с голубым ретинолом Teana Laboratories

4. Отбеливающий крем Miracle Whitening Vita, The Saem

5. Восстанавливающий концентрат с ретинолом Ideal Resource, Darphin

Мария Милерюс
Редактор Flacon Magazine

Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно

flacon-magazine.com


Смотрите также

Женские новости :)