Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Как лечат сотрясение мозга у ребенка


Сотрясение головного мозга у детей: симптомы, лечение, последствия

Оглавление:

  1. Скрытая угроза беззаботного детского мира
  2. Статистика
  3. Причины возникновения диагноза
  4. Спорт - скрытая угроза
  5. Сотрясение и его признаки
  6. Подросток и меры безопасности
  7. Первая медицинская помощь при сотрясении мозга
  8. Судьбоносный этап восстановления - медикаментозное лечение
  9. Лечение при госпитализации
  10. Лечение при осложнениях
  11. Способы диагностики
  12. Советы от доктора Комаровского
  13. Интересное видео

 

Ничто так не радует и не дарит счастье как дети. Каждое чадо - это цветок жизни. Первое время, за ними требуется особый уход. В раннем возрасте они часто подвергаются различным травмам. Несвоевременное или неправильное их лечение вызывают осложнения и усугубления болезней в будущем. В этом аспекте голова наиболее уязвима: с нее начинается львиная доля всех заболеваний. Это большое испытание и горе не только для самого ребенка, а и для родителей.

Скрытая угроза беззаботного детского мира

Голова - защитный корпус мозга. Для стабильного функционирования организма нужно принимать все необходимые меры, чтобы не допускать травм. Сотрясение мозга у детей - это самый распространённый диагноз с данного ряда.

Сотрясение - это незначительный контакт головного мозга при ударе с оболочкой черепа. Признаки сотрясения мозга у ребенка немного отличаются от симптоматики данной травмы у взрослых. Иногда при черепно-мозговых травмах, у детей не проявляются признаки недуга. Детские кости крепкие и эластичные.

Наличие данных качеств создают эффект амортизатора при ударе, как бы смягчая падение изнутри. Но, тем не менее, знакомые, близкие не смогут осмотреть ребенка и ответить наверняка, как определить сотрясение у ребенка, как заниматься лечением сотрясения головного мозга у детей.

Статистика

Каждый помнит, как в детстве родители заставляли носить шапку вопреки нашим упрямым возгласам, следили, чтобы голова не промокала под дождем. А если получили ушиб или сотрясение - немедленно обращались к врачу. Ожидать такого можно откуда-либо: будь это невинная шалость или забавы на качелях, развалинах, которые дети так любят.

Статистика говорит о том, что сотрясение головного мозга у детей занимает первое место среди случаев, что требуют госпитализации. А некоторые далеко не сразу жалуются на ухудшение самочувствия.

Категория Процент травмированных детей
Новорожденные 2%
Грудные дети 25%
Дети ясельного возраста 8%
Дети дошкольного возраста 20%
Дети школьного возраста 45%

 
Причины возникновения диагноза

Специфика причин травм головного мозга безгранична - она зависит от возраста, в первую очередь. Сотрясение мозга у грудничка в 90% случаем возникает в результате невнимательности родителей. Детки в таком возрасте склонны падать из всего, что не огорожено бортиками.

Взрослые иногда не учитывают тот факт, что даже за секунду их отсутствия, может произойти что-то плохое. Никогда нельзя оставлять малыша одного, даже если он спит - в любой момент ребеночек может перекатиться и упасть с высоты, что приведет к плохим последствиям и травмам. 

Сотрясение головы у ребенка до 1 года случаются достаточно часто. Кроме этого диагноз может возникнуть из-за сильного удара об стол или другие предметы, поскольку проявление патологии у взрослых и детей имеют существенные отличия, проследить диагноз у ребенка будет достаточно сложно. Для начала терапии следует осуществить диагностику. 

Ходьба - основная причина сотрясений мозга у годовалых детей, как бы странно это не звучало. В возрасте от 1 года ребенок начинает осваивать ходьбу, а ведь попытки не всегда бывают удачные. В этот период также важен присмотр взрослых, потому что детей ждет большое количество преград и опасных факторов внешнего мира: падение с лестниц, столов, окон и т. п.

Начиная с детей старшего возраста - причины приобретают более разностороннего характера, мало зависящего от присмотра родителей.

Спорт - скрытая угроза

Очень часто родители отдают своих детей на спортивные секции, так сказать, направляют энергию в нужное русло. Что мы, родители ожидаем от посещения ребенка спортивных занятий? Прежде всего, повышение уровня физического развития подростка, так же, рассчитываем на воспитание таких черт личности как: целеустремленности, настойчивости, выдержки, самообладания, дисциплины. Но как бы это грустно не звучало, частенько юные спортсмены приносят домой не только победы и награды, а и травмы.

Ссадинами и синяками подросток нас не удивит, другое дело - сотрясение мозга. Статистика говорит, что внешние ушибы черепно-мозговой травмы наблюдаются у 55-75 % людей, чаще всего у спортсменов и детей.

Сотрясение во многих случаях сопутствуется разрывом кровеносных сосудов головного мозга с отеком и набуханием, потому стоит серьезно отнестись к данной травме.

Итак, давайте разберемся, какие существуют причины сотрясения мозга у подростка во время посещения спортивных секций:

  • Тренировочные занятия и соревнования неправильно организованы
  • Не соблюдается техника безопасности, не проводятся инструктажи
  • Не внимательность, не серьезность, расхлябанность спортсменов
  • Выполнение сложных, незнакомых упражнений
  • Как результат ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений

Если ваш ребенок после тренировки жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, потеря сознания, шум в ушах - не теряйте время, вызывайте врача, поскольку это основные симптомы сотрясения мозга.

Если врач не упомянул, тогда сами поинтересуйтесь о курсе физиотерапии, массаже. Также можно приобрести некоторые массажеры для самостоятельного использования. Для укрепления процесса выздоровления врач выписывает витаминные комплексы. Любопытно, что фолиевая кислота, витамины группы А, В, Е стимулируют регенерацию клеток головного мозга. Для исключения возможных последствий черепно-мозговой травмы советую наблюдаться на протяжение года у местного невропатолога.

Многих интересует ответ на вопрос: а когда же можно возвращаться к занятиям спортом? Все зависит от тяжести сотрясения и самочувствия подростка. Не приятная особенность данной травмы состоит в том, что симптомы могут раскрываться не сразу, а спустя некоторое время при физической нагрузке. Ответ на этот вопрос индивидуальный, потому точные сроки вам никто не назовет. 

Для того, чтобы не допустить сотрясения, придерживайтесь следующих правил:

  • Желательное применение защитного головного убора при занятиях спортом
  • Не пренебрегайте ремнями безопасности при поездке в машине
  • Проверьте, безопасна ли мебель в вашем жилье
  • Не ленитесь протирать разлитую на пол жидкость

Дорогие родители, когда выбираете, каким видом спорта занять вашего ребенка помните, что черепно-мозговая травма чаще случается при занятиях борьбой, плаваньем, прыжками в воду также при игре в хоккей и баскетбол, футбол.

Сотрясение и его признаки

Сотрясение мозга часто обнаруживают впоследствии падения ребенка с велосипеда, дерева, парапета или же с кроватки. Подозрение на эту травму возникает моментально. Следовательно, приходят в голову неприятные навязчивые мысли, что сопровождаются плохими последствиями.

Никто и никогда не расскажет более профессионально, как распознать сотрясение у ребенка. Поэтому следует сразу же обращаться к врачу. Есть ряд советов, которые помогут защитить голову вашего ребенка. Это обычные правила безопасности. Придерживаясь их - вероятность получения травм кардинально станет меньшей.

Черепно-мозговая травма влечет за собой неприятности длинною в жизнь. Поэтому родителям следует обратить особое внимание на ее предотвращение. У подростка сотрясение головы влияет на утрату памяти. Такой признак, в лучшем, растянется на шесть месяцев. Среди других симптомов выделяют: депрессию, рассеянность, утомленность, чувствительность к внешним раздражителям, таким как звук, свет.

Для предостережения диагноза следует надевать ребенку ремень безопасности в автомобиле. Кроме того, шлем во время езды на роликах, велосипеде. Сотрясение головного мозга у годовалых детей случается также из-за беспечности родителей. Чтоб предотвратить сотрясения мозга у ребенка шести месяцев и до 1 года должны быть оснащены бортиками. 

Обычно, такая травма не приводит к осложнениям и протекает малосимптомно. В отличие от взрослых, дети не теряют сознание. И как же все такие распознать сотрясение у ребенка? У детей диагноз отмечается многоразовой рвотой, сонливостью, срыгиванием при кормлении, отсутствием аппетита, бледностью кожи и чрезмерной нервозностью. Важно отметить, что данные симптомы прослеживаются при сотрясении мозга у ребенка до 6 месяцев.

Определить диагноз у детей дошкольного возраста гораздо проще. Недуг сопровождается частыми головными болями, головокружением, рвотой и учащенным сердцебиением. При всем этом они становятся раздраженными и слабыми, постоянно тяготятся ко сну. Кроме этого следует обратить внимание на чрезмерную потливость.

В очень редких случаях можно проследить посттравматическую слепоту. Как правило, она возникает сразу же после повреждения. Ее длительность достигает нескольких минут, она может повторяться несколько раз.

Медики также прослеживают случаи, когда признаки сотрясения мозга у детей проявляются не сразу, а через некоторое время. Так, в первые минуты после падения больной может чувствовать себя удовлетворительно, однако после некоторого времени начинается проявление вышеуказанных симптомов.

Если ниоткуда начала течь кровь из носа - это весомый повод «бить в колокола» и вызывать скорую помощь. Когда замечаете такие симптомы сотрясения головы у ребенка, важно знать, что много чего зависит от возраста вашего чада. К примеру, у грудничка потерей сознания не сопровождается. Многочисленная рвота, срыгивание при кормлении чаще чем обычно, бледности кожи, плаксивость, беспокойное поведение - это первые признаки сотрясения у грудничка. В таком возрасте они резко набирают активность.

Сотрясение мозга у ребенка в 4-5 лет - обыденная травма. Дети в этот период любознательны, активны. Они играют, дурачатся с другими детьми. А значит, возникают грандиозные Наполеоновские замыслы: залезть куда-то, прыгнуть откуда-то, а также мальчики могут не поделить между собой игрушку и дерутся за нее. Как определить сотрясение мозга у ребенка в 4 года? Потеря сознания тошнота, рвота, понижение или повышение давления заторможенность реакций - явные признаки сотрясения у ребенка 4-5 лет.

При сотрясении у ребенка 8-9 лет и старше наблюдаются все те же признаки. Характерно и плохое ориентирование в пространстве. В этом возрасте первые симптомы проходят в течении трех дней. Как бы быстро малышу не ни стало легче - не забывайте, что, спустя время, внезапно могут появиться большие осложнения впоследствии болезненной травмы.

У взрослых травма проходит не так безболезненно, она сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, а также амнезией и т. д. 

Симптомы у детей:

Возрастая категория Симптоматика
Грудные дети отсутствует потеря сознания; иногда появляется небольшая тошнота и рвота; срыгивание при употреблении молока; бессонница; нервозность; вялое состояние, бледная кожа.
Дети дошкольного возраста повышение давления, нестабильный пульс, боли в голове, рвота.
Дети школьного возраста те же признаки, что у детей дошкольного возраста, а также плохое ориентирование в пространстве.
Взрослые сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, а также амнезией.

Подросток и меры безопасности

Поле, турник, салки, стройка - всего за четыре слова перед глазами проносится львиная часть шалостей подросткового возраста. А еще сюда же относится зашкаливание гормонов, интерес к новым приключениям. Попахивает ностальгией, да? Но даже в этой безобидности есть другая сторона медали. Речь идет о травматичности, как главном последствии таких игр в еще неосознанном возрасте.

Здесь наиболее уязвима голова, а именно мозг.

Заниматься самолечением в домашних условиях, как минимум, глупо. Только медики и больница - лучшие друзья на период лечения и восстановления. До приезда врачей обеспечьте пострадавшему покой. Еда и пилюли тут ни к чему. Если травмирована и шея, зафиксируйте ее шиной. Еще одним вариантом есть валик. Его сделайте из подручных материалов и подложите ребенку под шею.

Садить детей в автобус или машину и самому доставить в лечебницу также отпадает, ибо там его «укачает». Это приведет к ухудшению состояния. В больнице определится степень тяжести травмы и врачи назначат соответствующее лечение. Как правило, прописывают снотворное, успокоительные лекарства и те, что уменьшают боль от полученного удара.

Главное - не паниковать сразу после обнаружения сотрясение мозга у подростка . Помните, что в этом возрасте (11-15 лет) дети берут пример, в основном с родителей. Такой стресс и шок останется у них в памяти, а значит, подобное поведение уже взрослых мужчин и леди скажется на ваших внуках.

Первая медицинская помощь при сотрясении мозга

Конечно, первым делом ребенка следует показать специалистам.

Сразу возникает вопрос: что делать при сотрясении мозга у ребенка? Не медля, вызывайте врача. Своевременное обращение к медику поможет избежать осложнений. Если ребенок без сознания, положите его на бок с согнутыми коленями, руки под голову. Осмотрите кожу. При наличии ран обработайте антисептиком на не спиртовой основе. 

Данную черепно-мозговую травму обычно лечат под прицельным наблюдением невролога, травматолога, которые контролируют процесс лечения. Залог успешного выздоровления- это постельный режим 3-4 недели минимум. Создайте для своего ребенка максимально комфортную обстановку, без внешних раздражителей таких как: яркий свет, вспышки света, громкие звуки, скрипящие дверцы и так далее.

На время лечения следует исключить просмотр телевизора, компьютерные игры и гаджеты, умственное напряжение, настойчивое общение, и физическую нагрузку. Не позвольте ему уснуть до приезда скорой помощи. Если температура в комнате или на улице, расстегните, снимите, одежду - свежий воздух после получения травмы крайне необходим. Не оставляйте свою кроху без присмотра.

Как нам уже известно, не всегда по типичным симптомам можно распознать недуг. Отсутствие признаков не значит, что сотрясения удалось избежать.

Самым важным моментом, который должен прояснить любой взрослый - провести тщательный осмотр кожи на голове. Нашли повреждения - тут же обработали антисептиком. Но если он на спиртовой основе, то у вашего чада возникнет болевой шок. Ярким примером послужит перекись водорода. Кровотечение останавливайте тампоном с марли и ваты, после чего накладывайте повязку.

Для более эффективной первой помощи важно различать три степени повреждения головного мозга у детей.

При первой, ребенка в сознании можно отвезти в ближайшую больницу собственноручно, но только в машине и в горизонтальном положении тела.

Вторая степень более серьезная. Сопровождается все той же рвотой, тошнотой. Пострадавший ни в коем случае не должен заснуть, а то симптомы хлынут еще сильнее. Третья степень требует особой последовательности действий. Положите ребенка на правый бок и подложите ту же руку под голову. Левую согните в локте и положите вдоль туловища. Ноги чуть-чуть согните в коленях. «Диакарб» детям при сотрясении мозга назначают именно с целью убрать отек. Он содержит мочегонный эффект.

Судьбоносный этап восстановления - медикаментозное лечение

Медики выписывают противосудорожные медикаменты, те, что стабилизируют внутричерепное давление, а также, мочегонные лекарства. А вот здесь существует важная особенность. Отек недопустимый при сотрясении. Это настоящий «эпицентр» черепно-мозговой травмы. Снять его - уже обезопаситься от возможных последствий. «Диакарб» с «Аспаркамом» ребенку при сотрясении назначают, чтобы убрать отечность. В нем содержится нужный мочегонный эффект.

Делаем вывод, что «Диакарб» при сотрясении у детей - один из нужнейших препаратов, ведь он «прокладывает» путь к скорейшему выздоровлению чада. Если есть жалобы на головную боль, можно принять «Баралгин». Тошнит - тогда назначают «Церукал». После выписки из больницы, нужно заняться профилактикой осложнений.

Чтобы избежать дополнительных нагрузок на мозг, не рекомендуется проводить время за экраном телевизора или монитора. Здесь необходим двухнедельный постельный режим, полный покой и соблюдение назначенных процедур и терапии. Основное правило при обнаружении черепно-мозговой травмы - это не паниковать, действовать с «холодной головой» и не мешкать. Мы часто становимся жертвами собственной беспечности, что редко дает нужный результат.

Лечение при госпитализации

Лечение сотрясения мозга у детей - тяжелый и судьбоносный процесс. Госпитализация продлится на недельный срок. Большим счастьем будет отсутствие отклонений. Тогда время пребывание на больничной койке немного сократится. Казалось бы, палата, белые халаты и стены создадут большее давления на детей. Но нет, ребенка ограничат в контакте с внешним миром. Это решающий фактор во время реабилитации после полученной травмы.

Главным преимуществом лечения ребенка в госпитале есть постоянный контроль со стороны медиков за состоянием пациента. Лечение легкого сотрясения у детей заключается в создании психологического и физического покоя, предоставлении всех нужных медикаментов и процедур. Кроме того осуществляется постоянный контроль состояния ребенка, вследствие чего удается предотвратить осложнения травмы: отеки, гематомы, судорожные приступы и другие.

Такие осложнения встречаются в крайне редких случаях, однако профилактические методы не будут лишними. Медикаментозная терапия состоит из нескольких целей. Ребенку, скорее всего, назначат мочегонные препараты, такими есть “Диакарб”, “Фуросемид” и другие. Кроме этого обязательным будет прием препаратов калия.

Данные медикаменты предотвращают отеки в головном мозге. Для минимизации головной боли назначаются анальгетики, при сильной тошноте - противорвотные. На более поздних стадиях болезни для улучшения обменных процессов в мозге больной может пройти курс ноотропных препаратов. 

Лечение при осложнениях

Как уже было сказано, данный диагноз относится к легким патологии, однако осложнения также встречаются. При обострении ребенок будет чувствовать такие симптомы:

  • Головные боли интенсивного характера.
  • Неспособность выполнять привычные физкультурные или психологические задачи. Частые приступы рвоты, которые не сопровождаются объективными причинами.
  • Сильная раздражительность.
  • Повышенная чувствительность к изменениям погодных условий.
  • Частые приступы бессонницы. 

Как правило, даже обостренные синдромы сотрясения мозга у детей пропадают через несколько дней интенсивного лечения. Однако в некоторых случаях нарушения приводят к более серьезным последствиям. 

Способы диагностики

Нейросонография - назначают данный тип диагностики детям после 2-х лет. С помощью нейросонографии можно проследить отек, гематому и кровоизлияние в мозге.

Томография - один из самых эффективных методов диагностики, используется для определения смещений. Также он позволяет детально увидеть все структурные изменения в мозге. Томография позволяет установить самую точное определение о состоянии больного.

УЗИ (ультразвуковое исследование) - еще один метод для диагностики, который позволяет увидеть и проанализировать состояние головного мозга пациента. 

Эхо-энцефалография - исследования с помощью ультразвукового излучения. Как правило, метод диагностики используется для старших детей. Однако исследование имеет свои недостатки: оно считается не очень точным. 

Рентген - диагностический метод важен для определения наличия переломов в черепе. Осуществляется процедура за счет радиоактивного облучения. 

Советы от доктора Комаровского

На период испытания синдромов полностью отказаться от просмотра телевизора и компьютерных игр. При сотрясении мозга у детей обязательным есть стационарное наблюдение больного в течении первых 3-х дней. Настоятельно рекомендуется пройти курс медикаментозного лечения до конца.

Лечение сотрясения мозга у детей предполагает курс витаминной терапии для возобновления запаса всех важных минералов и витаминов в организме. Следите за дозацией болеутоляющих средств, их чрезмерное употребление может привести к ухудшению состояния здоровья больного.

Если у ребенка будет прослеживаться неравномерное затруднительное дыхание - надо сделать искусственное дыхание или, по возможности, массаж сердца. Надо обеспечить больному покой в горизонтальном положении. При потери сознания уложите больного на правый бок. Так, ребенку будет легче дышать и не захлебнется собственной слюной.

Более точно сказать, как предотвратить диагноз не может ни один медик. Как уже было сказано, сотрясение мозга - это непредсказуемая травма, которая возникает на почве внезапных падений. Дети, которые играют в спортивные игры, больше подвержены такому роду травм. Однако очень важно обратить внимание на последствия сотрясения. Например, шаткость, головокружение, сильная боль в затылке, мутность зрения - явные символы для диагностики  с использованием МР-томографии.

В процессе черепной травмы часто случаются вывихи шейных позвонков. Однако особо беспокоиться о них не нужно, их можно легко устранить. Также случаются носовые травмы, при которых прослеживается деформация хрящей. Такое повреждение может вызвать затруднительную вентиляцию в околоносовых пазухах, а также их воспаление. В такой ситуации следует обратиться к ЛОРу.

При лечении черепной травмы не забывайте и о остальных частях тела, наверняка ушиб произошел и в других областях. Изначально мелкие повреждения на теле могут остаться незамеченными, однако со временем они дадут о себе знать. Так, при падении задеваются мягкие ткани рук, плеч, ног и других частей тела.

Особое внимание обратите на легочную систему, она более подвержена травматизму. При ушибе грудной клетки возможен отек, спазм, затруднительное дыхание и воспаление. Вследствие травмы может повредиться нервная система, это еще один повод посетить невропатолога.

Как уже понятно, курс полноценного лечения и восстановления является обязательным. Если мозговая травма произошла с ребенком, не лишним будет обратиться к психологу. В результате падения подросток может получить сильный испуг, от которого будет тяжело избавиться на протяжении всей жизни.

Интересное видео

bitravma.com

как вовремя оказать первую помощь

Сотрясение мозга

Обезопасить своего ребенка от падения, удара по голове, аварии, подчас драки со сверстником не может ни одна мама. Резкое встряхивание головы, удар ведет к небольшому изменению локации мозга в черепной коробке, сталкиванию с костной тканью и возвращению на место. Именно с этим связано сотрясение мозга.

В результате небольшого перемещения может происходить разрыв или растяжение нервных клеточек, нарушается их питание, повреждаются сосуды, образуются гематомы. Одновременно происходит изменение химического баланса, возникает отек.

Сотрясение мозга у детей является самым распространенным видом травмы головы. Иногда оно приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, но в 80% случаев проходит бесследно.

В посттравматическом периоде можно выделить три периода:

  1. Сразу после травмы наступает острый период, его длительность составляет около 10 дней. Именно в этот период характерно появление первичных симптомов и возникновение нарушения в работе мозга.
  2. На промежуточном этапе, который длится до полугода, проводится лечение и наблюдение. Все функции за это время обычно восстанавливаются.
  3. В отдаленном периоде, на протяжении до двух лет после травмы ребенок выздоравливает полностью. В тяжелых случаях проявляется симптоматика сложных заболеваний.

Причины

По статистике, четверть всех случаев сотрясения головного мозга диагностируется у грудничков. Основная причина контузии – падение с высоко расположенной поверхности – пеленального столика, дивана, коляски. Происходит это в основном из-за невнимательности родителей, а также активного ползания и обучения ходьбе. Головка у младенцев еще непропорционально большая, они не умеют группироваться, поэтому при падении больше всего страдает именно она.

Дети от 1 до 3 лет часто становятся жертвами исследовательского поведения и в то же время физической неготовности постигать новые высоты. Они уже потеряли хватательные рефлексы, которые характерны для грудничка, а мелкая моторика еще только начала развиваться. Основной причиной травм становится падение со стульев, качелей, лестниц, детских горок.

У детей четырех-семи лет черепно-мозговая травма связана с активностью и движением, лазанием по деревьям, ездой на коньках, скейте, велосипедах, роликах. Ребенок этого возраста еще плохо чувствует опасность, не соотносит свои действия с риском. Сказывается и психология – если лезть, то до конца, если ехать, то быстрее всех. Порядка 20% случаев сотрясения мозга приходится именно на этот возраст.

Травмирование школьников происходят по самым разным причинам. Это падение, драки, спорт, аварии, неосторожное купание. Около 45% случаев травм возникает именно у школьников.

У детей любого возраста может наблюдаться «синдром встряхивания». Он возникает из-за резкого движения при прыжках, внезапном торможении. Эффект этот возникает и при сильном подергивании малыша.

Отдельной причиной можно выделить жестокое обращение с детьми любого возраста.

Степени тяжести

В зависимости от разнообразия и выраженности симптомов сотрясение мозга у ребенка может иметь три степени тяжести:

  1. Слабость, редкая рвота, небольшое ощущение дискомфорта в голове являются признаками легкого сотрясения.
  2. Небольшие повреждения тканей, черепа, появление гематом, кратковременная потеря сознания, рвота свидетельствуют о средней (II) степени. Неоднократно повторяется рвота. Ребенок бывает дезориентирован, не понимает, что с ним происходит, где находится, теряет контроль. У него бледнеет кожа. Отмечается спутанность сознания.
  3. Тяжелое повреждение сопровождается кровоизлияниями, сильными травмами, потерей сознания на длительное время. Ребенок может терять сознание периодически, приступами. Забывает, что с ним случилось, страдает от болей в голове. У него отсутствуют рефлексы, пульс становится редким, дыхание – поверхностным. Отмечаются симптомы ригидности шейно-затылочных мышц.

Симптомы

Сотрясение может проявляться по-разному. Основной особенностью симптомов является постепенное нарастание. Непосредственно после травмы дети часто плачут, испытывают сильную боль от удара. Однако вслед за этим симптомы могут уменьшиться с тем, чтобы вспыхнуть с новой силой и стать более разнообразными.

Чтобы определить сотрясение мозга у маленького ребенка в домашних условиях, обращают внимание на такие признаки, как изменение размера зрачков, цвета кожи, появление рвоты, гематом, жалобы на боль в голове, нарушение походки.

Боль в голове

Любая травма головы сопровождается болью. Она бывает легкой, быстро проходит. В других случаях бывает очень интенсивной, «разрывает» голову или, наоборот, сдавливает, не дает ни о чем думать, мешает спать, концентрировать внимание.

Локализуется на затылке и висках. Имеет тенденцию усиливаться. Часто ее сопровождает шум в ушах, ощущение кружения головы.

Кожа

Одним из первых признаков, которые указывают на сотрясение мозга, является изменение кожи. Меняется ее цвет – она становится бледной, прозрачной, сначала на лице, чуть позже на конечностях. Иногда кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

На конечностях сквозь кожу ярко проступают мельчайшие сосуды. Для тяжелой травмы характерно повышенное потоотделение.

Гематомы

В месте, на которое пришелся удар, практически сразу появляются шишки. Небольшие образования свидетельствуют об отеке.

Гематомы, которые быстро увеличиваются в размере, приводят к тяжелым последствиям.

Зрачки

Одним из основных признаков сотрясения мозга у детей служит изменение размера и формы зрачков. Они расширяются, и это свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

Сужение говорит об ухудшении состояния ребенка. Иногда левый и правый зрачок становятся разного размера.

Зрение

Даже если при визуальном осмотре родители не обнаружили изменения зрачков, в некоторых случаях малыш жалуется на появление тумана, потемнения перед глазами. Он замечает мушки, искорки, круги, щурится. Иногда после контузии появляется временная слепота. Длиться она может несколько часов.

Чтобы выявить симптомы нарушения зрения, можно провести рукой на расстоянии около 50 см от лица ребенка и спросить, хорошо ли он видит. При повышении давления в этот момент картинка для малыша теряет свою четкость.

Рвота

Нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате приводит к появлению рвоты. Она может быть постоянной или периодической. Часто сопровождается учащенным дыханием, повышенным слюноотделением, слезами, тошнотой.

Апатия

Ребенок ко всему теряет интерес. Его не забавляют новые игрушки, книги, игры. Он становится пассивным, предпочитает лежать.

Учащенное дыхание

Возникает сразу после получения контузии, быстро проходит. В большей степени связано с переживанием травмирующего события и шоком.

Изменение сердечного ритма

Сразу после получения травмы наблюдается учащение сердечного ритма. В тяжелых случаях отмечается брадикардия. Пульс становится редким, поверхностным.

Существуют и другие признаки: невнятная речь, нарушение координации движений, концентрации внимания.

Нарушение координации движений

В некоторых тяжелых случаях коммоции ребенок может находиться в полном сознании, но испытывать трудности с удержанием равновесия, не может встать на ножки, покачивается.

Вторичные признаки

По истечении некоторого времени, если маленькому пациенту не оказана помощь, у него могут появиться вторичные признаки. К ним относят потерю аппетита, светобоязнь, болезненную чувствительность к звукам, нарушения сна. Ребенка часто по ночам мучают кошмары. Он становится угрюмым, апатичным. Часто меняется настроение.

К вторичным признакам относят полную потерю воспоминаний о дне, когда произошло травмирующее событие.

Симптомы у грудничка

У новорожденного и малыша до года сотрясение сопровождается частым и обильным срыгиванием. Родничок на головке набухает, сквозь кожу видна пульсация, сон становится беспокойным. Может наблюдаться подергивание конечностей.

Малыш капризничает, много плачет, быстро устает, теряет аппетит. Сознание груднички обычно не теряют.

Диагностика

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях. Для этого анализируют изменение состояния ребенка, осматривают кожу, проверяют зрачки, измеряют пульс. Если он уже может говорить, расспрашивают его о самочувствии, болевых ощущениях.

При выявлении даже нескольких симптомов сотрясения мозга у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.

В больнице проводятся следующие исследования:

  1. Проверка глазного дна.
  2. Рентгенография. Выполняются для исключения переломов костей черепа.
  3. Эхоэнцефалография. Позволяет определить смещение, что косвенно указывает на образование гематом или отеков.
  4. Компьютерная томография. С помощью данного метода можно увидеть любые изменения.
  5. УЗИ или нейросонография. Исследование помогает проверить состояние мозга, обнаружить признаки гематомы, кровоизлияния. Детям до года проводят УЗИ через большой родничок — нейоросонографию.
  6. МРТ. Данный метод позволяет получить детальную картину мозга, обнаружить кровоизлияния, последствия травм.

В тяжелых случаях, когда признаки сотрясения остаются на долгое время, проводят спинномозговую пункцию и электроэнцефалограцию.

Неотложная помощь

Если мама или папа стали свидетелем травмирования малыша, удара головой о какие бы то ни было предметы, поверхность, первым делом нужно вызвать скорую помощь. До того как она приедет, необходимо уложить малыша на твердую горизонтальную поверхность, но не позволять ему уснуть. Врач не сможет быстро уточнить симптомы и тяжесть состояния у спящего ребенка. Лучше постоянно разговаривать с ним, привлекать внимание.

Если ребенок потерял сознание, его укладывают на бочок, согнув противоположные конечности. Делают это для обеспечения правильного дыхания, и для того, чтобы при рвоте избежать захлебывания. При наличии травм, царапин их промывают и обрабатывают антисептиком. На шишки накладывают лед или полотенце, смоченное в холодной воде.

Необходимо постоянно следить за самочувствием ребенка. Нельзя «облегчать» его состояние видеоиграми, компьютером, телевизором. Лучше обеспечить дома полумрак, тишину и покой.

Если дыхание малыша неравномерное, пульс замедлен, делают массаж сердца.

При возникновении подозрений на сотрясение мозга у ребенка ему нельзя давать обезболивающие, другие медикаменты и средства народной медицины.

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий в стационаре при легком сотрясении детей старшего возраста отпускают домой. В течение одной-двух недель им рекомендован полный покой. Если прописаны лекарства, их необходимо принимать в соответствии с врачебными назначениями. Нужно избегать прослушивания громкой музыки, занятий спортом, просмотра телевизора.

Лечить умеренную и тяжелую коммоцию нужно в больнице. Госпитализация положена также грудничкам, деткам младшего возраста. Главная цель лечения сотрясения головного мозга в стационаре – контроль над состоянием ребенка, обнаружение и исключение осложнений.  Обычно через три дня ребятишек отпускают домой. При тяжелых травмах показана более длительная госпитализация.

Снятие симптомов и исключение тяжелых последствий проводится комплексной терапией. Для того чтобы снять отеки и уменьшить количество жидкости в организме, назначают диуретики. Диакарб применяют деткам с 4 месяцев, Гипотиазид – с 2 месяцев.

Вместе с этими препаратами применяют Аспаркам и Папангин – они восстанавливают уровень калия, который падает при приеме мочегонных.

Успокоят малышей седативные средства, например, настойка валерианы, Реминил. При повышенной сонливости назначают препараты с женьшенем, эхинацеей.

Унять тошноту поможет Церукал. Остановит рвоту Драмина. Снизит боль в голове Седалгин или Баралгин.

Для стимуляции мозгового кровообращения и улучшения питания мозга применяют ноотропные средства, например, Пиратецам.

Антигистаминные препараты назначают ребенку по мере необходимости.

Последствия

Сотрясение мозга проходит без следа или оставляет за собой шлейф осложнений, проявляющихся даже через несколько лет:

  1. Посткоммоционный синдром. Позже возникают сильнейшие головные боли, расстройства сна. Ребенок становится беспокойным, нервным. Обычные лекарства против боли не помогают.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Проявится через несколько лет после контузии. Характеризуется болевыми ощущениями в голове, скачками давления, быстрой утомляемостью, потливостью, расстройствами сна.
  3. Воспаления головного мозга и его оболочек. В случае попадания инфекции развивается энцефалит, менингит.
  4. Сложности в обучении. Ребенок может начать отставать от своих сверстников в развитии интеллекта. Снижается концентрация внимания, память, страдают аналитические способности.
  5. Психоэмоциональная неустойчивость. Постоянная смена настроения, раздражительность, нервозность, иногда проявления агрессии.
  6. Депрессии.

Сотрясение мозга происходит в результате удара головы при падении с высоких поверхностей, авариях. Проявляется по-разному. Чаще проходит незаметно, но порой имеет опасные последствия для здоровья ребенка. Своевременное обнаружение симптомов и начатое лечение позволит избежать тяжелых осложнений.

neuromed.online

Сотрясение головного мозга у детей. Симптомы и признаки сотрясения мозга

Содержание:

Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром "встряхнутого ребенка"). Синдром "встряхнутого ребенка" чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Проявления сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Принимаем срочные меры

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать "скорую помощь", которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения головного мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых "естественных ультразвуковых окон" — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения головного мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

www.7ya.ru

Сотрясение головного мозга у детей: симптомы, последствия, лечение

Повышенная активность детей любого возраста становится причиной частых травм, которые могут быть как незначительными, так и опасными для жизни ребенка. Серьезное повреждение требует госпитализации, в результате которой врачи часто диагностируют сотрясение мозга у детей. Стоит разобраться, насколько опасно такое состояние и по каким признакам удается распознать его как можно раньше. Сотрясение мозга у детей может быть опасным

Что такое сотрясение

Легкая травма, при которой наблюдается кратковременная потеря сознания или даже нарушение когнитивных функций, называется сотрясением. Патологические изменения при этом происходят лишь на клеточном уровне, поэтому внешнее проявление сотрясения мозга у детей не всегда заметно. Совсем легкие повреждения могут пройти незаметно для самого малыша и его родителей, а через время не оставить никаких последствий. При более тяжелых повреждениях ребенку потребуется госпитализация, которая сначала проводится преимущественно с целью точной диагностики.

Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов обследований. В остром периоде рекомендуется постельный режим, возможно назначение медикаментов.

Последствия такой травмы для ребенка особенно опасны, так как его нервная система и головной мозг еще продолжают развиваться и совершенствоваться.

Врач проведет дифференциальную диагностику с другими типами повреждений. Например, ушиб головного мозга представляет собой травму, после которой возникает очаг некроза.

Как возникает черепно-мозговая травма

В высоком уровне детского травматизма следует больше винить родителей. Если проблема касается малышей до года или чуть старше, именно взрослые должны следить за активностью и любознательностью ребенка и не допускать травм. Причиной повреждения головного мозга здесь часто выступают падение с кроватки, коляски, пеленального столика или рук родитилей. Младенцы очень подвижны, даже пока не умеют уходить. Чтобы перевернуться и упасть, им достаточно всего пары секунд.

Основное количество пациентов в травматологии - дети школьного возраста. Здесь причиной является чрезмерная двигательная активность в школе, а также случайные падения на прогулке, когда родители недостаточно следят за ребенком, думая, что он уже взрослый.

Помните, что малыш может упасть не только с горки, но даже с лестницы, дерева или после прыжков с высоты.

Детям подросткового возраста следует объяснять, что безопасность - важнее всего. В этот период причиной травм больше являются виды активности, когда подростки сознательно идут на риск. Сюда относится паркур, лазание по крышам, деревьям, заброшенным стройкам.

Подростки обычно травмируются в ходе экспериментов с экстримом, редко думая о последствиях

Симптомы

Любые поражения нервной системы, органические и функциональные, отражаются на поведении человека и базовых способностях. Степень проявлений зависит от тяжести травмы. При сотрясении мозг страдает несильно, критических сбоев не происходит. Клиническая картина детского сотрясения отличается от взрослой травмы и зависит от возраста.

Стандартными симптомами сотрясения являются кратковременное нарушение функции и потеря сознания до 5 минут. Уже после того, как ребенок пришел в себя, разворачивается более обширная клиническая картина. У детей до 1 года симптоматика выражена не сильно. Травма провоцирует тошноту и рвоту, может появляться срыгивание при кормлении. Родители замечают бледность кожи, изменения в поведении - внезапное появление беспокойства, плач без причины, сонливость и неспокойный сон.

Симптомы сотрясения у детей-школьников обычно становятся заметны сразу после травмы. Тошнота и рвота возникают вскоре после повреждения, ребенок жалуется на боль и потливость. При осмотре у него выявляется падение артериального давления и пульса, а также бледность кожи.

Меняется и психоэмоциональное состояние ребенка - появляется плаксивость, капризность.

Температуры при сотрясении практически никогда не бывает, но возможен еще один симптом - посттравматическая слепота. Она продолжается до нескольких часов после травмы, а затем исчезает. Особенность клинических проявлений сотрясения у детей в том, что они могут быть немного отсрочены во времени. После падения малыша жалобы на плохое самочувствие могут отсутствовать, но появятся через несколько часов. Если повышена температура при сотрясении, это скорее свидетельствует о наличии сопутствующей проблемы инфекционного характера и требует более тщательного обследования.

Лечение после сотрясения должен назначать врач

Что делать при падении или ударе головой

Если родители подозревают, что удар был достаточно сильным и пострадал головной мозг, ребенка необходимо срочно показать врачу. Детям, которые уже в подростковом возрасте, необходимо объяснить, что последствия травмы могут быть достаточно серьезными. Они должны самостоятельно оценивать свое самочувствие и сообщать об опасных ситуациях родителям, классному руководителю и другим ответственным за них взрослым.

Если после травмы появляются явные признаки сотрясения, стоит вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшего увезут в стационар, где его осмотрят неврологи и нейрохирурги. Обследование головы проводится обязательно, так как состояние ребенка может ухудшиться позже.

Диагностика

В больнице пациента осматривают несколько врачей, среди которых травматолог, невролог и нейрохирург. Для постановки диагноза важны не только результаты инструментальных обследований, но также осмотр пациента врачом и оценка деятельности нервной системы ребенка.

Для диагностики применяются:

  • Рентгенография. Оценивает целостность костей черепа, показывает трещины и переломы. При выявлении травм такого рода их степень оценивается как средняя или тяжелая.
  • Нейросонография (для детей до года, пока не зарос родничок). Головной мозг исследуется ультразвуковыми волнами, что выявляет наличие повреждений, отеков, кровоизлияний. Преимущества метода в его простоте, безболезненности и быстром выполнении. Процедуру можно повторять многократно, оценивая состояние ребенка в динамике.
  • Компьютерная томография. По методике проведения похожа на рентгенографию, однако полученное изображение более высокого качества и точности. После проведения КТ доктор увидит повреждения костей, а также мягких тканей, кровоизлияния и инородные тела, что позволяет назначить правильную схему лечения.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Недостаток МРТ - необходимость неподвижности ребенка. Метод достаточно точен, однако специальная аппаратура есть далеко не во всех клиниках.

Как определить характер и тяжесть полученной травмы знает только врач, поэтому самостоятельно пытаться поставить диагноз по полученным данным и изображениям нельзя.

После сотрясения может потребоваться томография головного мозга

Лечение

Одно из основных требований - обеспечение ребенку покоя. Имеется в виду как физический постельный режим, так и исключение стрессовых ситуаций и психоэмоциональных переживаний. Лечение предполагает обязательную госпитализацию детей. На это есть несколько причин:

  1. В течение нескольких дней ребенка будут наблюдать специалисты, которые вовремя заметят и предотвратят возможные осложнения. Даже если вероятность таких проявлений низкая, лучше перестраховаться, чем столкнутся с судорожным припадком в домашних условиях. При исключении тяжелых осложнений время госпитализации сокращается до 3-4 дней.
  2. В больнице значительно легче создать ребенку условия физического и психоэмоционального покоя, что делает курс терапии эффективнее. Ограничение двигательной социальной активности, а также исключение компьютерных игр способствуют более быстрому восстановлению.
  3. С врачебным контролем можно быстро изменить назначенную схему терапии в соответствии с динамикой изменения состояния ребенка и реакции на лекарства.

Медикаментозная терапия может включать:

  • Диуретики. Назначаются для профилактики возможного, а также ликвидации существующего отека мозга.
  • Калийсберегающие препараты. Назначаются для предупреждения осложнений мочегонной терапии.
  • Седативные средства. Ускоряют процесс реабилитации, снижают нагрузку на нервную систему.
  • Симптоматическая терапия (обезболивающие, противорвотные средства).
  • Для улучшения церебрального кровообращения могут назначаться ноотропные средства, которые также нормализуют обменные процессы в клетках мозга.

Как можно определить, что ребенок идет на поправку? Для этого доктор оценивает состояние малыша в динамике. Перед выпиской проводится повторное обследование и дается рекомендация соблюдать щадящий режим в домашних условиях. Полезны прогулки на свежем воздухе, особенно детям до 1 года. После выписки стоит максимально ограничить просмотр телепередач и тем более компьютерные игры. Родителям следует быть более внимательными и не допускать опасных травм у ребенка.

Также рекомендуем почитать: большой родничок у новорожденного

www.baby.ru

Сотрясение головного мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением созна­ния, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную тера­пию.

Общие сведения

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии, которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой - срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Причины сотрясения головного мозга у детей

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга - продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Классификация сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония, лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие, анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром, детским неврологом, детским травматологом, детским хирургом.

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография.

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга, МРТ головного мозга, люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом.

Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом, энцефалитом, ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

www.krasotaimedicina.ru

Признаки и симптомы сотрясения мозга у детей

Дети любят активно познавать мир, им не нравится скучать, ведь вокруг столько интересного. Иногда такая активность приводит к травмам, о которых родители могут и не знать. При закрытых травмах головы младенца требуется немедленно госпитализировать. Врач способен выявить один или несколько признаков случившегося сотрясения мозга у ребенка. Несвоевременное либо отсутствующее лечение приведет к тяжелым осложнениям.

Что из себя представляет сотрясение мозга

При этом патологическом состоянии, возникшем из-за травмирования, нарушается работа мозга. Морфологически церебральные структуры не изменяются, но проявятся неврологические симптомы, характерные при сотрясении головного мозга у детей, нарушается связь между нейронами.

Существует легкое сотрясение мозга, симптомы которого малозаметны, а также средней, тяжелой степени тяжести. При травмах головного мозга происходит амортизация подвижных, крепких черепных костей. Поэтому многие несерьезные травмы не приведут к тяжелым последствиям у ребенка. Но сильный удар спровоцирует ЧМТ, у грудных детей патология выявляется сложнее, поскольку реакция на травму у них разная.

Чаще ЧМТ происходит у школьников (45% случаев), у грудничков частота травм составляет 25%, в дошкольном возрасте травмы головы бывают у 20%. Меньше травмируются дети ясельной группы — всего 8%, еще меньше травмируются новорожденные — всего 2%.

В детском возрасте ЧМТ имеет особенности. Головной мозг пластичен, вероятность компенсации при травме высока. Но любые мозговые дисфункции из-за ЧМТ в детстве, когда церебральные структуры еще не сформировались, приведут к осложнениям в будущем.

Мозговая ткань гиперчувствительна, спинномозговая жидкость смещается, нервные центры раздражаются. Отрицательное воздействие на ткань мозга оказывает вибрация церебрального участка, противоположного зоны травмы.

Основные причины

Причины сотрясения у ребенка заключаются в механическом воздействии на черепные кости. Иногда сотрясение провоцируется нарушенной осевой нагрузкой, например, когда ломается позвоночник, малыш резко падает на ягодицы, прыгает с большой высоты.

Мозг окружен церебральной жидкостью, между черепными стенками и тканью мозга существует свободная зона. В случае, если церебральные ткани ударятся внутри черепной коробки, произойдет сотрясение, нарушаются некоторые мозговые функции.

Распространенные причины:

  • родители стали беспечными, невнимательными, поэтому их дети падают с кровати, коляски, пеленального стола, из рук мамы или папы;
  • иногда дети в 1 год еще не ходят или только начинают делать первые шаги, поэтому они падают на пол;
  • когда дети подрастают, то им нравится лазить по подоконникам, заборам, деревьям. Увеличивается высота, с которой падает маленький человек, травмы в этом случае будут серьезными;
  • в дошкольном возрасте голова травмируется неожиданными резкими ускорениями или если резко остановиться. Травма возникнет из-за насильственных действий над малышом, а также если ездить на велосипеде без защитного шлема или сильно раскрутиться на качели;
  • часто травмируются школьники, поскольку не способны аргументировать свою позицию перед сверстниками, поэтому в ход идут кулаки. Травмы возникнут в случае, если резко бегать, прыгать, заниматься активными физическими упражнениями.

Травмироваться можно на аттракционе, в аквапарке, малыш рефлекторно запрокидывает голову, мозг «ударится» о черепные кости.

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка

При сотрясении головного мозга у ребенка симптомы зависимы от стадии тяжести. При легкой стадии симптоматика у маленьких детей не наблюдается или не будет ярко выраженной, самостоятельно исчезнет через полчаса. У младенца до 2 лет или старшего возраста слегка закружится и заболит голова, но сознание не исчезнет, терапия не нужна, желательно чтобы доктор осмотрел малыша.

При средней стадии сотрясения церебральные ткани слегка травмируются, черепные кости подвергаются деструкции. Симптомы, характерные при сотрясении мозга у ребенка в этой степени характеризуются цефалгией, головокружением. Распознать сотрясение мозга у детей можно по беспокоящей тошноте, мучающей рвоте, больной дезориентирован в пространстве. Симптоматика будет постоянной, сознание не пропадает. Врач обязательно проводит осмотр головы.

Тяжелая степень сотрясения — это серьезное травмирование, при котором возникают кровоизлияния, сдавливающие церебральные ткани, ломаются черепные кости. Больному угрожает кома, из-за сильного ушиба церебральных структур нарушается работа детского организма. Симптомы характеризуются:

  • потерей сознания, длящимся больше 15 минут;
  • нарушенной речевой, зрительной, слуховой функцией;
  • потерей памяти;
  • ослабленным и редким дыханием;
  • расширенными зрачками;
  • высоким артериальным давлением (АД).

Ребенок не способен нормально глотать, у него учащен пульс, повышена температура, из уха иногда течет кровь, глаза сводятся к переносице, лицо асимметрично, втягивается кончик языка.

Признаки и симптомы у грудничка

Существуют несколько признаков наступившего сотрясения мозга у грудничка:

  • сознание у детей до года или новорожденного ребенка не наблюдается;
  • пищу малыш не принимает;
  • грудные дети после вскармливания часто срыгивают;
  • у младенца наблюдается гипертермия;
  • рвота и понос.

Еще признаками сотрясения мозга у грудного ребенка является вялое, сонливое или возбужденное состояние. При сотрясении мозга у годовалого ребенка симптомы характеризуются нарушенным сном, также при повреждении мозга у ребенка до года первые признаки характеризуются мышечным подергиванием рук, ног, лицо становится бледным или покрывается пятнами красного цвета.

Клинические признаки проявляются через сколько времени? Симптомы сотрясения мозга у ребенка способны показаться на следующий день после ЧМТ. Дети до 1 года или старше плачут после травмы и проявившихся симптомов через некоторый период из-за потери сознания, длящегося меньше секунды.

От 1 года до 3 лет

В это время не каждый малыш способен нормально говорить, но ряд признаков сотрясения мозга у ребенка 1 года обнаруживается по поведению маленького человека. Происходит изменение зрачков при неожиданном сотрясении мозга у ребенка, они имеют разную форму, величину, сильно расширяются или сужаются. Если размер у них разный, то произошла тяжелая травма мозга у новорожденного. Если они расширены или сужены, то изменяется внутричерепное давление.

При сотрясении мозга у ребенка 2 лет наблюдается частая тошнота, рвота. Распознавать симптомы сотрясения головного мозга у детей до 3 лет можно по головокружению, измененному оттенку кожи на лице, у годовалого малыша нестабильное АД, пульс. Если с детьми не все в порядке, то понять, что у ребенка сотрясение мозга можно по нарушенной пространственной ориентации, отказу от приема пищи, болезненности пупочной зоны. При повреждении головного мозга у грудничка наблюдается гипертермия, малыш капризен, плохо спит.

У дошкольников

Симптомы у детей 4 года или 5 лет выявляются проще, чем у малышей. В это время они уже способны говорить.

Сотрясение характеризуется признаками:

  • проявится у ребенка 4 года кратковременная потеря сознания;
  • у ребенка 4-6 лет частично пропадет память, он не запомнит события до травмы;
  • у маленьких детей болит и кружится голова, их тошнит и рвет;
  • кожные покровы бледные;
  • малыш медленно реагирует на окружающих людей;
  • АД понижено, нарушен сердечный ритм, пациент ослаблен.

Из клинических проявлений еще стоит отметить апатию, давление в глазных яблоках, звенящие звуковые эффекты в ушах, кожа покрыта холодным потом. Детям требуется срочное лечение.

У школьников

При сотрясении головного мозга у ребенка школьного возраста (7 лет, 9 лет, 10 лет или 12 лет) симптоматика подобна клиническим признакам взрослого больного. У подростка отсутствует сознание не более 15 минут, он не запомнит, что было в момент травмирования. В подростковом возрасте (8, 11, 13, 14 лет) наблюдается многократная рвота, подростка сильно болит голова, у него нарушена координация, двигательная активность, спутано сознание, глазные яблоки подергиваются. Разгибается большой палец ноги после механического воздействия на стопу (рефлекс Бабинского).

Поздние симптомы

Если родители не заметили травму у малыша, то симптомы со временем сглаживаются. Родителям кажется, что младенец капризничает, хочет привлечь к себе внимание.

К поздним признакам при ЧМТ относят:

  1. ухудшенный аппетит;
  2. любимое хобби становится неинтересным;
  3. яркий световой, звуковой эффект, резкий запах повышают возбуждение пациента;
  4. ребенок становится сонливым;
  5. возникает ноющая головная боль;
  6. ребенку страшно, его по ночам мучают кошмары.

Еще он становится плаксивым, ранимым, раздражительным, не помнит события, которые были до и после ЧМТ.

Что можно и нельзя делать до приезда врача

Проведение лечения неожиданного сотрясения головного мозга у детей проводится в стационарных условиях. Пока не приехал врач больному необходимо провести оказание первой помощи:

  1. При отсутствии сознания больного укладывают на правую боковую сторону, левые конечности должны быть согнуты под углом 90 градусов. Такая позиция нормализует дыхание.
  2. Измеряют частоту дыхания, количество ударов сердца, пульс.
  3. При угрожающем жизни состоянии проводится реанимация.
  4. Больного внимательно осматривают на наличие перелома, ушиба.
  5. Раны обрабатываются хлоргексидиновым раствором.
  6. К травмированному участку прикладывают полотенце, смоченное прохладной водой.
  7. Опрашиваются свидетели, которые наблюдали момент травмы у потерпевшего.
  8. При ясном сознании больной лежит в горизонтальном положении, укрывается теплым одеялом, родители обязаны спросить у малыша о всех болезненных участках тела.

Необходимо чтобы больной не уснул до приезда доктора, поскольку самочувствие пострадавшего способно усугубиться.

Действия, которые не следует совершать при ЧМТ:

  • нельзя оставлять маленького пациента одного, даже если травма была незначительной;
  • когда сознание отсутствует, не надо трясти малыша, ему от тряски будет только хуже;
  • запрещается пострадавшему лежать на спине;
  • запрещается позиция, при которой голова будет располагаться ниже туловища;
  • нельзя игнорировать симптоматику ЧМТ;
  • не стоит заниматься самолечением, требуется врачебная консультация;
  • анальгетики, активные игры противопоказаны.

Не стоит беспокоить малыша, шуметь, суетиться, паниковать.

Диагностика

Чтобы определить наличие сотрясения мозга у ребенка проводятся диагностические мероприятия. Диагностировать патологическое состояние поможет педиатр, невролог. Эти доктора осмотрят пациента. Исследуется моча и кровь.

Проверить признаки сотрясения головного мозга окулист сможет по глазному дну. Более точно определять травму мозга поможет КТ либо МРТ.

Проверять целостность черепных костей поможет рентгенологическое исследование. Оценить состояние церебральных структур можно с помощью УЗИ.

У новорожденных и детей до двухлетнего возраста выявить отеки, гематомы поможет нейросонография. В определенных мозговых участках обнаружить смещения, опухоли, кровоизлияния можно благодаря эхоэнцефалографическому исследованию.

Если маленького пациента четырех лет и старше беспокоит головная боль, то с помощью электроэнцефалографии исследуется мозговая активность.

Чтобы исследовать спинномозговую жидкость проводится люмбальная пункция.

Как лечить сотрясение мозга у детей

Если у обнаружено сотрясение головного мозга, то специалист назначит стационарное или амбулаторное лечение.

Детей меньше 6 лет лечат в стационарных условиях для предупреждения осложнений.

В стационаре при сотрясении мозга у детей лечение проводят препаратами:

  • диуретиками;
  • анальгетиками;
  • ноотропами;
  • успокаивающими;
  • антиаллергическими;
  • калийсодержащими;
  • от тошноты;
  • витаминами.

Диуретики предотвратят мозговой отек. Показана терапия Фуросемидом, Диакарбом. Вместе с мочегонными показаны лекарства, сберегающие калий. Показан прием Аспаркама, Панангина. Аспаркам восстанавливает проведение импульсов благодаря калию, магнию, улучшает метаболизм, способен сузить или расширить коронарные артериальные сосуды, что зависит от дозы. Гипотиазид обеспечит щадящее выведение избытка жидкости без потери кальция, показан с 2 месяцев.

С помощью ноотропов питательные вещества активно поступают к мозгу, улучшается микроциркуляция. Лечат Кавинтоном, Пирацетамом.

Чтобы успокоить пациента показан валериановый настой либо применяют Феназепам. Ремнил воздействует успокаивающе, усилит и облегчит работу спинного, головного мозга, повысит тонус мышц, нервные импульсы благодаря этому препарату будут лучше проводиться.

При болевом синдроме показано лечение Баралгином или Седалгином.

Тошнота ликвидируется Церукалом. После 1 года для устранения рвоты показано средство Драмина. Оно также обладает обезболивающим, успокаивающим эффектом.

Аллергия устраняется Диазолином, Супрастином, Фенистилом. Витамины помогут нормализовать работу детского организма, быстрее выздороветь. Фенкарол благотворно влияет на мозговые сосуды, проницаемость которых улучшится.

Если малышу стало в больнице лучше, его выписывают, продолжается лечение в домашних условиях.

Необходимо придерживаться простых правил:

  1. доступ к телевизору, компьютеру малышу следует ограничить;
  2. исключить воздействие яркого света на ребенка;
  3. на постельном режиме маленький пациент обязан находиться после выписки из стационара не менее недели;
  4. следует не допускать стрессовых ситуаций, истерики;
  5. прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, обязателен.

Надо соблюдать врачебные рекомендации чтобы не возникло осложнений.

Народные методы

Дополнительно к основному лечению показаны нетрадиционные методы, применять которые следует только после консультации с доктором. Эти методы больше подходят для подростковой возрастной категории.

Чтобы снизить возбуждение надо смешать чабрец с пустырником, мятой в одинаковых пропорциях. Пару столовых ложек сбора надо засыпать в термос, заварить кипятком 0,5 л и закрыть. Спустя 60 минут сбор процеживают, принимают на протяжении суток по 120 мл 10 дней.

Хмелевые шишки смешивают с корой крушины, иван-чаем, валериановым корнем, мелиссой, зверобоем, березовыми листками в одинаковой пропорции. Заваривают в термосе 3 столовые ложки на 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Принимают 4 раза за сутки на протяжении 14 дней по половине стакана.

Берется столовая ложка чабреца, заливается 250 мл кипятка. Выпивают 3 раза за сутки перед едой. Чабрец (тимьян) успокаивает организм, нормализует работу головного мозга.

Смешивается ромашка с мелиссой по 10 г, сбор заливается кипятком, настаивается 10 минут. Принимают по 120 г 2 раза за день.

Берут 250 г анисовых плодов, с помощью ступки их разминают, потом пересыпают в банку 0,5 л и заливают водкой. Банка закрывается, хранится в темном месте при температуре не менее 20⁰С. Принимают по 1 чайной ложке каждый день, запивают водой 150 мл. Курс терапии 40 суток.

Измельчается сырая картошка, отжимается из нее сок. На один раз потребуется 150 мл сока. Пьют 1-2 порции сока за день на протяжении 10 суток.

Измельчается свежая капуста, отжимается из нее сок. К 200 мл сока добавляем 2 чайных ложки семян льна, настаивают 20 минут. Выпивают за 2 приема на протяжении дня, принимают 14 суток.

Измельчают кедровые орехи, смешивают их с облепиховым соком в одинаковой пропорции. Перемешивают ингредиенты, добавляется мед по желанию. Принимают по 30 мл состава ежедневно, запивают чаем или водой. Курс терапии составляет 6 месяцев.

Измельчается облепиха с боярышником, смешиваются в одинаковом соотношении, удаляются кости, добавляют третью часть меда. Хранят в прохладном месте. Состав принимается по 20 мл 2 раза за день 14 суток, перерыв 10 суток. Курс терапии 6 месяцев.

Берется зверобой 2 чайные ложки, заливается водой, кипятится, процеживается. Принимают 3 раза за день по 100 мл.

Профилактика

Для недопущения ЧМТ соблюдаются меры безопасности дома, во время прогулок. Запрещается даже на короткий период оставлять грудных детей без присмотра на столе, в коляске, иных высоких поверхностях.

Родители обязаны постоянно контролировать маленьких детей. Надо ограждать дома возле лестниц, окон, дети обязаны знать правила движения на дороге, правильно вести себя в общественном месте. Спорные ситуации не следует доводить к дракам. При езде на велосипеде для защиты головы применяется шлем.

При соблюдении мер безопасности ребенок не будет травмироваться, но если несчастный случай произошел, то требуется срочная консультация у врача, самолечение приведет к печальным последствиям.

Последствия мозгового сотрясения

После сотрясения головного мозга у ребенка возможны последствия. Точное время появления осложнений неизвестно, в этом заключается их опасность. Они проявятся через 1 либо 2 месяца, или через год, 5 или 10 лет.

Распространенные осложнения:

  • малыш становится раздражительным, чрезмерно эмоциональным, утомляемым;
  • он склонен к депрессиям, чувствует влияние погоды;
  • нарушен сон;
  • появляются фобии;
  • детский организм чувствителен к инфекциям;
  • возможны эпилептические припадки;
  • головная боль, головокружение;
  • появятся галлюцинации;
  • нарушается память, речь, умственное развитие.

Появление осложненных состояний или их отсутствие зависит от:

  • возраста больного. Чем меньше возрастная категория пациента, тем серьезнее будут осложнения;
  • скорости оказания врачебной помощи;
  • способов и срока лечения. Если кости, сосуды восстановились, то последствия ЧМТ не проявятся;
  • срока соблюдения постельного режима.

Правильная вовремя назначенная терапия поможет избежать осложненных состояний. Если проявился один из клинических символов, то ребенка надо срочно показать доктору.

Видео: Советы доктора Комаровского

vitamozg.ru

симптомы, лечение в домашних условиях, последствия

В статье обсуждаем сотрясение мозга у ребенка. Рассказываем о его признаках и симптомах, первой помощи и диагностике. Вы узнаете, какое необходимо лечение при сотрясении мозга, какой прогноз, профилактические меры.

Сотрясение мозга у детей

Сотрясение мозга – наиболее частая причина, по которой дети попадают в больницу. Это обусловлено более хрупкими и тонкими костями черепа, которые более легко смещаются при ударах и ушибах. Особенно опасны легкие черепно-мозговые травмы для грудничков, у которых родничок закрыт не полностью. При ударе мозг сдавливают кости черепа, в результате нарушается связь между нейронами.

У детей сотрясение мозга возникает наиболее часто, чем у взрослых, так как у малышей голова более тяжелая, чем у взрослого по отношению к остальной массе тела. При движении голова перевешивает, если ребенок упадет, то быстрее ударится головой. При осваивании ходьбы дети могут испытывать проблемы, так как моторика и координация движений еще не совершенны.

Сотрясение мозга у детей не всегда возникает по причине удара или ушиба. У грудных детей травма может произойти при чрезмерно сильном укачивании, встряхивании ребенка. У детей постарше получение сотрясения головного мозга возможно при прыжках с высоты, резкой остановки качелей или машины.

Признаки и симптомы травмы

Признаки сотрясения мозга у детей зависят от возраста пострадавшего ребенка и степени повреждения органа ЦНС.

У младенцев симптомы выражены не ярко. Основные проявления включают побледнение кожного покрова в первые минуты после ушиба, частые срыгивания. В первые секунды после удара малыш не плачет, это обусловлено смещением нейронов, отвечающих за реакции. У грудничков возникают нарушения сна, повышается возбудимость, ребенок много капризничает и долго плачет, может отказываться от еды.

Дети в возрасте 1,5 года и старше при сотрясении мозга на некоторое время могут потерять сознание. При черепно-мозговой травме наблюдают приступы тошноты и рвоты, замедленный или учащенный пульс, нарушения дыхания, изменения уровня артериального давления, слабость. Ребенок жалуется на шум в ушах или отсутствие слуха, не может сконцентрировать взгляд, у него болят глаза, и ухудшается зрение. В тяжелых случаях после травмы ребенок может ослепнуть на несколько минут.

У детей школьного возраста при сотрясении мозга помимо головных болей, головокружений, приступов тошноты и рвоты возникают нарушения сна, расстройство аппетита, повышенная потливость, перемена настроения, покраснение лица. Иногда повышается температура тела.

В некоторых случаях после ушиба ребенок чувствует себя нормально, однако это не исключает черепно-мозговую травму. Если вы заметили, что малыш ударился головой, в течение нескольких часов следите за его состоянием. Осмотрите и ощупайте голову ребенка, спросите, где болит и, что еще он чувствует.

Необходимо незамедлительно вызвать врача при возникновении следующих симптомов:

  • травма повлекла за собой образование открытой раны, из которой не прекращается кровотечение более 15 минут;
  • после сотрясения ребенок уснул;
  • малыш не отвечает на простые вопросы, у него нарушена координация движений, возникают повторяющиеся позывы к рвоте;
  • один зрачок больше другого, или дрожат глазные яблоки;
  • после травмы выпячен родничок;
  • из носа или уха течет кровь или прозрачная жидкость;
  • ребенок дергается, неестественно двигает ногами и руками.

Первая помощь при сотрясении мозга у ребенка

При подозрении на сотрясение мозга вызовите врачей, до их приезда окажите первую помощь пострадавшему малышу.

Правила первой помощи при сотрясении мозга у ребенка:

  • ни в коем случае не давайте малышу спать после получения травмы, будите его, несмотря на время суток;
  • при наличии кровоточащей раны попытайтесь остановить кровь;
  • приложите к голове влажный холодный компресс;
  • ограничьте движение ребенка, удобно уложите его на кровать;
  • не давайте болеутоляющие препараты;
  • если малыш потерял сознание, переверните его на бок.

Диагностика травмы

Перед назначением лечения врач проводит диагностику для постановки точного диагноза. При подозрении на сотрясение мозга назначают прохождение следующих процедур:

  • рентгенография – рентген проводят для исключения переломов черепа;
  • ультразвуковое исследование головного мозга – позволяет оценить состояние органа;
  • нейросонография – исследование назначают детям до 2-х лет, оно позволяет выявить отеки, гематомы и кровоизлияния в головном мозге;
  • эхо-энцефалография – ультразвуковое исследование позволяет определить смещения, которые свидетельствуют о наличии гематом или опухолей;
  • компьютерная томография – наиболее эффективный метод, позволяет определить полную картину состояния головного мозга.

В некоторых случаях в качестве диагностических методов могут быть назначены – магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, люмбальная пункция.

Подробнее о лечении сотрясения мозга вы узнаете в следующем видео:

Лечение сотрясения

Детей с сотрясением мозга срочно госпитализируют, лечение проводят в отделении детской травматологии, где больному назначают строгий постельный режим и наблюдают за динамикой восстановления функций мозга.

Если у малыша после травмы есть повреждения мягких тканей в виде ушибов, ран и ссадин, специалист проводит первичную хирургическую обработку. Вместе с постельным режимом малышу необходим и психоэмоциональный покой.

Для облегчения состояния и устранения неприятных симптомов к голове прикладывают пузырь со льдом. Также проводят ингаляции увлажненного кислорода, терапию кислородом под высоким давлением.

Для лечения сотрясения мозга детям назначают лекарственные препараты. Цель медикаментозной терапии заключается в предотвращении образования отека тканей органа, восстановления функций головного мозга. Для снижения отека применяют мочегонные препараты – Фуросемид, Ацетазоламид, для восстановления работы ноотропы и витамины.

Также могут быть назначены седативные препараты, оказывающие успокаивающий эффект на нервную систему – валериана, пустырник, фенобарбитал. При сильных головных болях следует давать анальгетики, при рвоте – противорвотные средства.

При нормальном восстановлении функций мозга ребенка могут выписать уже через 1-2 недели.

Прогноз и профилактика

Сотрясение головного мозга у ребенка в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений. Наиболее часто возникают вегето-сосудистые нарушения. Своевременное обращение к врачу делает прогноз благоприятным.

Профилактика черепно-мозговой травмы включает бережный уход за грудным ребенком, контроль за действиями малыша, который учится или уже умеет ходить. Детям старшего возраста необходимо объяснить правила осторожности при играх и спортивных занятиях.

Что нужно запомнить

  1. Сотрясение мозга у детей возникает не только по причине ушиба, но и при сильном укачивании, прыжке с большой высоты.
  2. Основные симптомы включают головные боли и головокружения, тошнота и рвота.
  3. Лечение проводят в стационаре, детям назначают постельный режим и прием медикаментозных препаратов.

cefalgiya.ru


Смотрите также

Женские новости :)