Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Как вставляют имплант зуба


Когда нужно делать имплантацию зубов и костную пластику

Пациенты очень часто пытаются отложить процедуру имплантации зубов. Чем руководствуются пациенты и врачи в решении ставить или не ставить имплант? Что происходит с костной тканью, с десной при отсутствии зуба. Когда установка импланта может помочь пациенту? 

Вводная информация о консультанте:

На вопросы пациентов отвечает главный врач НИЦ к.м.н. имплантолог Дахкильгов М.У. Всегда важно слово эксперта в области имплантологии. Почему имплантация зубов является важной составляющей здоровья зубо-челюстной системы? И когда она крайне нужна, а когда с имплантацией можно повременить?

Магомед Уматгиреевич - хирург, который лично установил огромное число имплантов практически всех ведущих производителей - таких, как Nobel, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Xive. Доктор, к которому приезжают пациенты со всего мира:

Магомед Дахкильгов - главный врач клиник, основанных в 2010 году, которые уверенно занимают высшие места профессиональных рейтингов по имплантологии в Москве и России.

Прежде чем говорить о самой имплантации зубов, давайте поговорим о факторах, ее предваряющих. Ведь установка импланта становится необходима тогда, когда человек теряет зуб.

Что происходит с костью после удаления зуба?

После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно. 

Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба

Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» - это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.

Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта. 

Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.

Есть несколько биотипов кости:

  • есть мягкая кость,
  • есть твердая кость,
  • есть кость средней мягкости.

По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него. 

Как убывает костная ткань

Твердая кость убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант. Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.

А если мягкая костная ткань, то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.

Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще: 


А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте: 


И в этом случае проблема имплантации более серьезна, чем в случае отсутствия только одного зуба.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии. 

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани? 

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам 

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.  


То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин, по ситуации с отсутствием зуба? 

Фактор эстетики передних зубов очень важен 

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект. 


Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов. 

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.  

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:


А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

  

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами - виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы. 

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

  • сразу согласится на установку импланта,
  • согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая.

Случай 1. Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2. А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3. Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста). 

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: "У меня обнаружили кисту. Что делать?". Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза воспаления, то поставить имплант нельзя

Если неактивная фаза, то имплантация зуба после удаления пройдет успешно.

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца. 

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление "восьмерок" не требует установки имплантов

Если все-таки пациент отложил начало имплантации

И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки костной ткани. То есть атравматично: 


Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике. 

Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?

Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.

Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины (сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и локальные.

По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.

Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации

Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев - усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). 

Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.

 

Давайте вернемся к проблеме отложенной имплантации зубов

И поговорим о ситуации, когда пациент решается провести установку импланта через 5-10-15 лет после его потери. Назовем ее общим термином «имплантация через сколько-то лет».

В имплантации через «сколько-то» лет даже установка одного импланта в жевательной зоне – это может стать большой проблемой на самом деле.

Имплантация в жевательной зоне

Проблема может возникнуть, что ранее было проведено травматичное удаление этого зуба жевательной зоны. Если в области 6 верхнего или 6-го нижнего зуба делают травматичное удаление или костная ткань сузилась, то нужно делать наращивание кости, потому что костная ткань – узкая. Там проблема существует, да. Именно с наращиванием костной ткани. Эта проблема достаточно сложная, а для пациента – это неприятная процедура. Неприятная в чем?

В том, что пациенту после костной пластики будет некоторое время неудобно.

Возможен следующий дискомфорт после костной пластики:

  • будут отеки,
  • жевание будет затруднено, можно будет кушать только на другой стороне зубов,
  • возникнет болезненность.

Болезненность после проведения костной пластики зависит от того, какой у пациента порог болевой чувствительности. Пугаться болевых ощущений не стоит на самом деле. Есть препараты, которые снижают эту чувствительность, действуют полностью обезболивающе. Болевой момент в имплантации и костной пластике - быстро проходящее явление, и не на столько это трагично. 

Имплантация зубов во фронтальном отделе

Другой вопрос, если нужно установить имплант во фронтальном отделе, т.е. в области передних зубов. Во фронтальном отделе провести имплантацию зуба сложнее, потому что передние зубы являются эстетически значимой зоной: нужно будет делать и пластику костного материала, и пластику мягких тканей, то есть пластику слизистой. А это достаточно серьезный момент, доктор должен быть профессионально подкован в этом деле, и процесс имплантации в совокупности с пластикой превращается из сюиминутной процедуры в сложный последовательный процесс, требующий достаточно много времени.

Почему? Потому что даже 1-2 года нужно для того, чтобы получить хороший результат. А пациентам обычно надо как? – чтобы он пришел сегодня, а завтра уже стал самым красивым.

Такая метаморфоза не только в области имплантологии, она существует везде в индустрии красоты. Поэтому решение нужно выбирать оптимальное, и стоматологическая клиника должна обладать передовым оборудованием, самыми лучшими технологиями, позволяющими решать самые сложные задачи эстетики улыбки пациента. Таким оснащением оборудована каждая клиника Немецкого Имплантологического Центра. И все наши специалисты проходят постоянное повышение квалификации в лучших европейских и мировых учебных центрах.

В представленных ниже примерах работ имплантация проводилась как в области жевательной группы зубов, так и во фронтальном отделе с последующим протезированием коронками двух типов. Вы можете, выбрав пример, узнать о нем более подробно.  

gic-dent.ru

Утрачен резец или коренной — не беда! Как ставят импланты зубов?

Процесс установки импланта зуба — стоматологическая процедура, при которой в челюстную кость под десну вживляют металлические штифты, служащие основой для искусственных зубов (протезов и мостов).

Является одним из способов восстановления всего ряда, если один или несколько зубов по какой-то причине отсутствуют.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Со скольки лет можно проводить имплантацию

Процедуру имплантации разрешено делать с 18 лет. До этого организм человека находится на стадии роста и развития, и на место отсутствия зуба ставится временный протез.

До какого возраста проводится процедура

Что же касается возрастного потолка, его теоретически не существует. Проблемы с зубами беспокоят чаще пожилых людей, поэтому имплантацию можно осуществлять и в 50, и в 70, и в 90 лет.

Однако нужно учитывать общее состояние здоровья, особенно наличие хронических заболеваний. Большинство из них являются противопоказаниями к проведению процедуры имплантации.

Некоторые стоматологии устанавливают свои возрастные ограничения, например, 55 или 65 лет.

Процесс операции пошагово

Процедура имплантации состоит из нескольких этапов.

Подготовительный этап

Его начало можно условно определить с того момента, когда человек впервые обратился к стоматологу с мыслью об имплантации зубов, понимая, что это небыстрая процедура. Прийти в клинику с «дыркой», а через час выйти с красивым протезом не получится. Этот процесс занимает, как правило, несколько месяцев, из которых некоторое количество недель уходит только на подготовку.

Первый этап имплантации включает стадии:

  1. Осмотр. Оценка состояния челюсти, десны, зубов, слизистой рта.
  2. Обследование у врача-терапевта со сдачей анализов и, если нужно, посещение узких специалистов, таких как эндокринолог, иммунолог, аллерголог, невролог.
  3. Консультация врача-оториноларинголога, если имплантация будет производиться на верхней челюсти. Это обязательное условие, потому как гайморовы пазухи расположены очень близко к тканям ротовой полости.
  4. Снимок, позволяющий оценить состояние костной ткани — ортопантомограмма.
  5. Полное лечение ротовой полости от воспаления, кариеса и прочих заболеваний.
  6. Проверка на наличие абсолютных противопоказаний.
  7. Планирование и моделирование (при возможности) имплантации поэтапно. Здесь же определяется метод процедуры, материалы.

Внимание! Имплантация зубов невозможна во время беременности.

Если есть относительные противопоказ

32zuba.guru

как это делается? / Habr


Добрый день уважаемые друзья! Сегодня мне бы хотелось рассказать, а главное, показать вам — как проходит операция по установке имплантата — со всеми инструментами и прочим. Если про процесс удаления зуба, в частности зуба мудрости — я уже рассказывал, то настало время поговорить о чем-то более серьезном.
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.


Вы ещё тут? Тогда поехали!

Консультация и обследование


Помимо визуального осмотра:

Нам требуется провести рентгенологическое исследование. В данном случае простого ОПТГ (Панорамного снимка зубов) нам будет недостаточно. Потребуется КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография).

В чем же разница?


ОПТГ (Ортопантомограмма) — обзорный снимок зубочелюстной системы. Данный снимок является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности место планируемой имплантации, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно.

КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) — 3D объемный снимок, напротив дает нам такую возможность.

В данном случае, объёмов костной ткани достаточно для стабилизации оптимального по размеру имплантата, а качество десны делает возможным формирование эстетического контура без дополнительных процедур:

После проведения необходимых обследований — переходим непосредственно к имплантации.

Все начинается, конечно, с анестезии. Никто ведь не хочет взвывать от боли во время операции, не так ли?

Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения и вкол иглы был менее болезненным — используется так называемая аппликационная анестезия

Далее проводится инфильтрация анестетика в области планируемой операции. На фото представлен многоразовый карпульный шприц, который, естественно, после каждого пациента стерилизуется, как и любой другой инструмент. Две одноразовые карпулы с анестетиком и две иглы разной длины:

Как это выглядит в полости рта:

После проведенной анестезии, при помощи скальпеля производится — разрез, а так называемого распатора — скелетирование кости. (отделение надкостницы от компактного вещества кости).

Разрез:

Скелетирование кости:

Далее проводится подготовка лунки под имплантат (препарирование).

Ниже представлен набор одной из немецких имплантологических систем, которые я использую в своей практике.

Кроме хирургического набора, у нас есть специальный прибор называемый физиодиспенсером:

В отличие от обычной стоматологической бормашины, он позволяет не только точно регулировать частоту оборотов и охлаждать режущий инструмент физраствором, но и контролировать крутящий момент.

Имплантация начинается с разметки. Проводится это при помощи шаровидного бора:

Далее, с помощью пилотной фрезы диаметром 2 мм задаётся ось лунки будущего имплантата, которую контролируем при помощи пинов*


*Штуковина для контроля положения имплантата

Далее, коль ось лунки задана правильно, нам остаётся лишь довести лунку до нужного диаметра. Для этого используются основные рабочие фрезы. Первая из них — диаметром 3.0 мм:

После чего — контроль положения с помощью входящих в набор аналогов имплантатов:

На очереди следующая фреза, диаметром 3.4 мм:

И теперь на очереди самый ответственный этап — финишная фреза для нашего имплантата диаметром 3.8 мм. Теперь мы понижаем обороты на физиодиспенсере до минимума, чтобы избежать перегрева и травмы костной ткани, после чего очень-очень аккуратно проходим лунку:

Еще раз проверяем все с помощью аналогов имплантата. Как говорится, семь раз отмерь, один воткни:

Мы довели лунку до глубины 11 мм и диаметра в 3.8 мм. Но на этом подготовка лунки не заканчивается.

А всё потому, что костная ткань — упругая среда, и чтобы снять напряжение с кортикальной пластинки (и предотвратить периимплантит) мы используем специальную кортикальную фрезу:

При работе с очень плотной костной тканью мы дополнительно используем специальный метчик:

Теперь можно приступать к установке имплантата.

Имплантат нужного размера (3.8х11 мм) фиксируется на гексагональном ключе, после чего устанавливается в подготовленную лунку:

Еще раз проверяем положение имплантата:

Далее мы убираем временный абатмент, который в данном случае выполнял функцию имплантодержателя:

Следующий этап — установка формирователя десны:

С учётом клинических условий, мы подобрали к установленному иплантату формирователь Slim (без расширений) высотой 3 мм:

Заканчиваем нашу операцию наложением швов:

И контрольным снимком:

На интеграцию имплантата уходит, в среднем, 4 месяца. Одновременно с этим идёт формирование мягких тканей, поэтому где-то через 12 недель мы получим готовую для установки коронки систему.

Это все на сегодня.

Спасибо за внимание!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

habr.com

Какие этапы имплантации зубов предстоит пройти пациенту

29715


Имплантация – это единственный метод, позволяющий восстановить зуб полностью. Наиболее распространенным вариантом этой процедуры является классический способ установки имплантата.


Классическая имплантация включает в себя два основных этапа: сначала вживляется искусственный корень, а затем, через несколько месяцев, проводится протезирование. Длительность процесса компенсируется красотой улыбки и полным восстановлением жевательных функций.

Фото: до операции и после

Подготовительный

Теоретически, установка имплантата – это хирургическая операция по внедрению инородного тела в челюсть, а потому требует обязательной тщательной подготовки. Нередко, чтобы определить, возможно ли провести вживление, уходит до нескольких недель.

Как правило, в подготовительный этап входят следующие процедуры:

  • визуальное обследование у стоматолога;
  • обследование у терапевта, включая сдачу общих анализов;
  • на основе жалоб или проблем, выявленных у терапевта, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к другим специалистам: аллергологу, эндокринологу, неврологу, кардиологу;
  • в случае восстановления зубов верхнего ряда, обязательно посещение оториноларинголога;
  • аппаратное обследование: рентген, ортопантомограмма и др.;
  • санация полости рта.

Общее обследование организма обязательно должно входить в подготовительный период, так как своевременно не выявленное заболевание, впоследствии может привести к возникновению осложнений, как во время проведения хирургических действий, так и после приживления корня.

Не стоит пренебрегать рекомендациями стоматолога и детальным обследованием у всех специалистов, назначенных терапевтом, иначе это может привести к определенным негативным последствиям:

  • курение и употребление спиртных напитков, приводят к обнажению верхней части имплантата, что провоцирует развитие воспаления надкостницы;
  • при наличии злокачественного образования, имплантация провоцирует рост опухоли;
  • проблемы с кроветворной системой могут вызвать кровотечение во время оперативного вмешательства;
  • сниженный иммунитет и некоторые соматические патологии, приведут к увеличению периода регенерации тканей и отторжению имплантатов;
  • анатомические изменения и патологии кости, в оперируемой области, не позволят качественно произвести фиксацию.

На основании собранных данных, стоматолог оценивает общее состояние пациента, качество челюстной кости и составляет детальный план лечения с указанием срока его проведения. Длительность подготовительного периода напрямую зависит от состояния полости рта пациента и наличия общих заболеваний.

При отсутствии каких-либо противопоказаний, процесс подготовки не превышает одной недели. В случае необходимости удаления зубов, этап может растянуться до 2 месяцев. При необходимости наращивания костной ткани, подготовка займет не менее 4 месяцев.

Диагностика

Для выявления анатомического строения кости и ее качества, в стоматологии используют следующие методы диагностирования:

  • рентгенография – это детальный снимок оперируемой области, позволяющий изучить состояние кости и корней, рядом располагающихся зубов;
  • ортопантомограмма. Представляет собой панорамное изображение области челюстей, которое дает детальное представление об объеме и структуре костной ткани;
  • компьютерная томография – это трехмерный снимок, с помощью которого можно более детально определить не только объем, но и плотность кости челюсти.

Наращивание костной ткани

Пластика кости челюсти является необходимой процедурой, если ее объема недостаточно для установки имплантата. В зависимости от клинической ситуации, используют один из следующих методов:

  1. Направленная регенерация с помощью подсадки натурального и искусственного материала, для восполнения плотности кости. Установка имплантата проводится примерно через 4 месяца.
  2. Подсадка костного блока, изъятого на другом участке тела. Применяют при рассасывании кости. Вживление имплантата проводят по истечении 5 месяцев.
  3. Синус-лифтинг. Используют при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов зубного ряда. Установку имплантата производят, в среднем, через 5 месяцев после процедуры.

Способы наращивания костной ткани

Чтобы было более понятно, что такое синус-лифтинг, смотрим следующее видео:

Хирургический

Процедура установки имплантата, как правило, не занимает много времени. В среднем, вживление искусственного корня требует от 30 до 50 минут. Весь процесс проводится в несколько шагов, каждый из которых мы рассмотрим подробно.

Подготовка костной ткани

Для этого стоматолог производит разрез десенной ткани и надкостницы лоскутным методом с помощью скальпеля или лазера, и отслаивает ее, обнажая участок кости. Далее, открытая часть препарируется и на этом месте врач делает метку шаровидной фрезой, для формирования ложа имплантата.

В определенных случаях, обработка костной ткани может не понадобиться, достаточно только отслаивания слизистой.

Высверливание ложа

Вначале, стоматолог производит высверливание узкого канала, не более 2 мм, точно соответствующего длине имплантата. Полученная длина проверяется глубиномером, после чего производится поэтапное расширение канала с помощью сверл.

Ширина каждого последующего сверла должна увеличиваться не более чем на 0.5 мм. Для максимально точного формирования ложа, часто используют специальный шаблон, смоделированный заранее. После получения необходимой ширины, метчиками нарезают резьбу, точно совпадающую с резьбой имплантата.

Вкручивание имплантата

Для установки используют специальное устройство. На него фиксируется металлический корень, который потом вворачивается в сформированную лунку, на 0.5 мм ниже гребня альвеолярной кости.

После чего устройство выкручивается, а имплантат закрывают ввинчивающейся заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического стержня.

Зашивание десны

После ввинчивания заглушающего элемента, лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место, так чтобы он полностью покрывал поверхность имплантата. Раневую ткань ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Манипуляции хирургического этапа

Приживание

В среднем, на приживление имплантата уходит от 2 до 6 месяцев. Вживление на верхней челюсти занимает от 3 до 6 месяцев, на нижней от 2 до 4.

В начале может отмечаться отек и болезненность оперируемой области, которые проходят в течение 5 дней. До того момента, пока не сняты швы, необходимо исключить мучные и твердые блюда.

Пока мягкие ткани полностью не восстановились, стоит избегать жевания на этой стороне.

Также, в первое время рекомендуется пользоваться асептическими и противовоспалительными препаратами: Хлоргексидином, Мирамистином, Солкосерилом или бальзамом «Асепта».

Кроме обработки лекарственными препаратами, следует избегать факторов, которые могут повредить приживлению имплантата. Следует исключить большие физические нагрузки, посещение бани, воздействия на рану.

Дискомфорт сопровождает пациента лишь до момента снятия швов. В дальнейшем, чтобы человек не испытывал психологического напряжения от выделяющихся металлических элементов, устанавливают пластмассовые или металлокерамические протезы временного типа.

Десна на следующий день после манипуляций

Если имплантат не прижился

Если возникла сильная боль или отек, началось кровотечение в области имплантирования, то это может быть одним из признаков отторжения корня.

В большинстве случаев, конструкция удаляется, после чего проводится лечение с устранением причины возникновения воспаления. Повторное вживление возможно только после окончательного восстановления организма. Как правило, этот период длится около 8 недель.

Установка формирователя десны

Формирователь десны является элементом, необходимым для создания естественного контура десенной ткани, которая в дальнейшем будет окружать коронку. Данный элемент представляет собой винтовой титановый цилиндр, вкручивающийся в имплантат.

Установку формирователя производят через 3–5 месяцев после внедрения имплантата. Процесс проводится под анестезией местного типа и выглядит определенным образом:

  1. Стоматолог производит иссечение десны над заглушкой.
  2. Извлекает стандартную заглушку и вкручивает формирователь.
  3. Далее, врач накладывает швы, оставляя формирователь десны открытым над поверхностью слизистой.

Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Через 2 недели, вокруг титанового элемента, образуется плотный естественный валик из десенной ткани, который будет обеспечивать нормальное функционирование искусственного зуба.

В первые дни после процедуры, возможно возникновение болезненности и небольшого кровотечения, которое проходит через 4 дня.

Установка абатмента

Абатмент представляет собой промежуточный элемент, связующий корень с коронкой. Абатмент подбирается в зависимости от ситуации. Они имеют различные размеры и формы. Процедура фиксации производится всего в два основных действия и занимает не более 15 минут:

  1. Удаление формирователя.
  2. Вкручивание на его место абатмента.

Фиксация абатмента является последним этапом установки имплантата.

Протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

  • съемные;
  • комбинированные;
  • несъемные;
  • условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки, на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Фиксация конструкции

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала.

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез.

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов, вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Реабилитация

Установка имплантата и протеза – это процедуры, которые требуют после себя реабилитационного периода. Зачастую он занимает не менее 5 месяцев. На всем протяжении этого времени, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • посещение стоматолога для профилактического осмотра должно быть регулярным;
  • гигиеническую чистку необходимо проводить не менее одного раза в полгода;
  • для чистки стоит использовать щетку со щетиной средней жесткости;
  • очищение ротовой полости производят осторожными движениями с минимальным нажимом на десны в области имплантации;
  • для проведения гигиены рта стоит включить вощеную зубную нить и асептические ополаскиватели;
  • следует ограничить прием очень твердой пищи.

Через полгода после операции

В период реабилитации, основная цель – осуществлять строгий контроль процессов, протекающих в ротовой полости.

Отзывы

Имплантация относится к передовым технологиям и на данный момент максимально востребована в стоматологических клиниках. Как показывает практика, чаще всего, результат имплантации зависит от квалификации специалиста.

Если вы уже проходили подобную процедуру или только собираетесь это сделать, то можете поделиться своим мнением в комментариях к этой статье.

Чтобы еще глубже разобраться в изученном процессе, предлагаем посмотреть ход реальной операции, заснятой на видео. Вы увидите как устанавливают имплантат сразу после удаления зуба:

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 1.

На чтение 13 мин. Опубликовано

Сколько занимает установка импланта зуба?

«Сколько времени занимает установка импланта зуба?» — один из наиболее частых вопросов пациентов на первой консультации с врачом. Хирургический этап имплантации занимает совсем немного времени. В среднем, вживление одного импланта по классической методике занимает порядка 10 – 15 минут.

Удаление зуба с одновременной установкой импланта длится не дольше 30 минут. Однако чем больше имплантатов нужно установить, тем дольше по времени хирургическая часть процедуры. Если пациенту требуется восстановление значительного количества зубов, он может провести в стоматологическом кресле более одного или даже двух часов.

На время установки зубных имплантов корня влияет и ряд дополнительных факторов, включая анатомические особенности челюсти, тип имплантологической системы и мануальные навыки врача.

С появлением компьютерного моделирования время установки импланта зуба заметно сократилось. Имплантация по 3D-шаблону позволяют вживлять титановый корень за несколько минут. Протокол часто применяется при полной адентии с немедленной установкой протеза — пациент получает новую улыбку за 1 день!

1. Как проходит операция по установке импланта?

Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее.

При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.

Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.

Методики установки имплантов зубов

Процесс установки импланта зуба всегда подразумевает хирургическое вмешательство. Предложениям из серии «имплантация без операции» верить не стоит — это маркетинговая уловка. Ведь речь идет о хирургическом вмешательстве. Имплантация всегда была и будет инвазивной. С другой стороны, есть способы установки имплантов зубов, минимизирующие травматичность процедуры.

  1. Двухэтапная методика. Классическая операция по установке имплантов зубов проходит в два этапа. Сначала проводится имплантация, которая часто совмещается с костной пластикой, а через некоторое время устанавливается зубная коронка.
  2. Одномоментная. Предполагает удаление зуба с одновременной установкой импланта.
  3. Одноэтапная. Операция по установке имплантов зубов и зубной коронки проходит в один этап.

Многих интересует порядок установки имплантов зубов. Если говорить в целом, то весь процесс делится на три этапа: диагностика, подготовка, операция и протезирование. Последовательность установки импланта предполагает два этапа — хирургический и ортопедический. При отсутствии противопоказаний, временная коронка или протез фиксируется сразу, а после окончательного приживления искусственного корня меняется на постоянную конструкцию.

Сколько стоит вставить зубной имплант?

Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом.

Что делать перед имплантацией зубов?

– за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.

– если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем.

В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.

– в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.

– непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

Что делать после зубной имплантации?

https://www.youtube.com/watch?v=JtkOuEXKmUY

– сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.

– по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.

– постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.

– первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).

– старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.

05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).

– постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.

– для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней.Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась вышеостальных частей тела.

– не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.

– в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.

– Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.

– Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение

– Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%). Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых –  качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно.

Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е. ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются. И вот здесь надо сказать, что на верхней челюсти кость всегда более рыхлая, чем на нижней. Поэтому в среднем снизу сроки ожидания всегда короче (обычно это 2-3 месяца), чем сверху (4-6 месяцев).

Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы.

Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу.

Соблюдение послеоперационных ограничений — основа успешного приживления имплантата. Основные риски приходятся на первые две недели после вживления титанового корня: в это время пациенту нужно быть особенно аккуратным и неукоснительно выполнять все предписания врача.

  • Запрещается использовать жесткую зубную щетку и флосс в области операции.
  • В первые дни после операции желательно питаться мягкой и теплой пищей. Употребление слишком твердой и волокнистой пищи не рекомендуется вплоть до установки постоянного протеза.
  • Рекомендуется отказаться от посещения сауны и бассейна в течение всего срока заживления.
  • Запрещается употреблять алкоголь и табак в первую неделю после операции. В идеале нужно отказаться от вредных привычек минимум на месяц.
  • Должны быть на месяц ограничены физические нагрузки.
  • Авиаперелеты не рекомендуются, если был проведен синус-лифтинг.

Как правило, цена на установку имплантов зависит от фирмы-производителя имплантата и от количества дополнительных используемых материалов. Затраты также складываются из стоимости имплантата, временной и постоянной коронки. Так, съемное протезирование на имплантах, выйдет несколько дешевле несъемного.

3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е.

на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом.

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов.

Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично “прижились”.

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме “как правая рука хирурга зачесалась”. Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить – удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. “птичка”), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?

Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны.

Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно “шуруп” укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов “музыкалки” имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.

Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

Прибор “Periotest” для определения степени подвижности импланта

Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны* (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.

На этом первая часть закончена. Продолжение следует…

denta-da.ru

Рекомендации после имплантации зубов - Немецкий имплантологический центр

Надеемся, вы все сделали правильно перед имплантацией, все нужные анализы и диагностику провели, комплексно подготовились, и сейчас, после ее удачного проведения, остается только выполнять нижеследующие рекомендации после имплантации зубов. Но, если вы только готовитесь к имплантации зуба, то все материалы в этом разделе будут вам чрезвычайно полезны.

Обратите внимание, что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов.


Почему важно соблюдать рекомендации после имплантации?

Во-первых, имплантация зуба - серьезное хирургическое вмешательство с деформацией костной ткани. И нужно время, чтобы костная структура зажила. Рекомендации лечащего врача позволяют костной ткани зажить и остеоинтегрировать в себя имплант зуба максимально быстро. Вы знаете, к чему может привести факт того, что имплант не приживется из-за несоблюдения вами рекомендаций? Читаем следующий пункт #2, он же - самый важный. И это - не шутки, а печальный опыт пациентов-нарушителей.   
Во-вторых, несоблюдение рекомендаций резко повышают риск развития воспаления в месте установки импланта - периимплантит, с последующим отторжением импланта или его удалением. Причем воспаление может возникнуть как в первые месяцы после установки импланта, так и через год-два-три. Чуть ниже мы приводим клинические примеры развившегося у пациентов периимплантита, приведшие к удалению импланта. Поэтому будьте внимательны и следуйте рекомендациям.  
 
В целом, качественная имплантации зуба для пациента проводится абсолютно безболезненно. Значение и роль имплантации в здоровье человека трудно переоценить. Самая большая неприятность при имплантации - это то, что после операции бывает отек. Он может держаться около 3-х дней, но и то не всегда.

После имплантации зуба пациент должен понимать, что у него будет определенная медикаментозная нагрузка: надо принимать антибиотики, противомикробные препараты, делать ванночки с антисептиком. И, конечно, выполнять рекомендации врача. 

Что делать после имплантации? Советы эксперта

О том, болезненна имплантация или нет, как быстро она проводится, как проходит приживленеие импланта и конечно - какие рекомендации надо выполнять после имплантации, чтобы приживление проходило наиболее быстро и комфортно, рассказывает главный врач Немецкого имплантологического центра - Магомед Дахкильгов, кандидат медицинских наук, хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы имплантологом - более 20 лет, опыт в костной пластике - более 15 лет, более 5 тысяч проведенных операций. 

Почему так важно выполнять рекомендации? Пациент должен понимать, что после операции у него на месте части десны будет рана, будут наложены швы и должен начаться плановый процесс заживления. Но вы не должны этого бояться, так как опытный имплантолог сделает все грамотно и, повторюсь, безболезненно. И у вас все будет хорошо.
Начнем, пожалуй, с основного вопроса, который беспокоит пациентов перед имплантацией - а больно ли это?  

О болезненности при имплантации зубов

Как я говорил ранее, ответ - нет. Имплантация зубов - это не больно. К примеру, удаление зуба более травматично, чем постановка импланта. Даже если мы удаляем зуб самым атравматичным способом. Почему? Потому что зуб находится в специальной лунке, в которой очень много нервных окончаний, а имплант же ставится не в эту лунку, имплант ставится в кость, внутри которой нет нервных окончаний. Поэтому, если все сделано хирургом-имплантологом правильно, болевых ощущений при имплантации не возникает.

Внимание! Если у вас существуют некоторые болевые ощущения после имплантации не только в первый день, а в последующие дни, особенно, после третьего дня, то это безусловно является сигналом для того, чтобы вы связались со своим доктором и постарались разъяснить с ним эту ситуацию.

Два разных случая имплантации

Я сейчас покажу две фотографии, два разных жизненных и, соответственно, два разных клинических случая – с открытым синус-лифтингом и закрытым синус-лифтингом с имплантацией, которые дадут представление и том, какой вид десны может быть у пациента после имплантации зуба.

Эти рекомендации являются для пациентов базовыми, основными и относятся как к случаям классической имплантации зубов, так и при отягощающих факторах, например, имплантация в условиях инсулинозависимого сахарного диабета. 

Первый случай имплантации - менее инвазивный

Здесь представлена установка имплантации с одновременным проведением закрытого синус-лифтинга.  Ситуация  - достаточно часто встречающаяся в жизни - у пациента на верхней челюсти раскололся зуб, первый моляр слева, так называемый 26-й зуб, в обиходном названии - "шестерка". Зуб не подлежал перелечиванию (об этом – в отдельной подробной статье). 

Почему было принято решение одномоментно провести удаление с одновременным синус-лифтингом и принято решение одномоментно устанавливать имплантат? Это решение было связано с тем, что при одномоментном удалении и имплантации мы можем максимально сохранить объем костной ткани и мягкой ткани, окружающей зуб, поскольку после удаления даже спустя 3 месяца идет ремодуляция костной ткани, особенно вестибулярной пластинки и костной ткани верхней челюсти, которая имеет очень тонкую структуру. И за счет этого идет очень быстрый коллапс этих тканей, то есть западение, и получается такой как бы провал вестибулярной (щечной) стороны на кости.

Чтобы избежать всех вышеописанных мной возможных негативных последствий, мы провели удаление зуба с одновременным синус-лифтингом и установили имплант фирмы Nobel – NobelParallel.

Итак, вот вид после имплантации (не пугайтесь):

 

Второй случай имплантации - более инвазивный

А на следующем снимке будет представлен случай имплантации на месте того же 26-го зуба, но пациент принимал решение установить его … целых 15 лет (!). Зуб был удален больше 15 лет назад. Но он не замечал пустое пространство на верхней челюсти в области шестого зуба, поскольку очень боялся самой процедуры синус-лифтинга. 

Проблема давно удаленных зубов для пациента в том, что на месте отсутствующего зуба сильно изменяются костные ткани, сказывается воздействие адентии.  В данном случае (о нем подробнее также в отдельной статье) у пациента осталось буквально всего два миллиметров кости гайморовой пазухи. И я проводил подсадку костной ткани методом открытого синус-лифтинга с одновременной установкой импланта Bone Level фирмы Straumann. Эта операция сложнее, и швов после нее, соответственно, больше.

Посмотрите, вот вид после такой имплантации (не пугайтесь): 


Смотря на снимки, вы наверняка уже понимаете необходимость выполнения ряда рекомендаций, да? Ведь несмотря на успешный исход имплантации, время заживления, период реабилитации пациента во многом зависит и от дисциплины самого пациента.  

Также обращаю ваше внимание, что после проведения синус-лифтинга есть дополнительные рекомендации, о которых вы можете прочитать здесь. 

Если имплантация зуба проводилась или будет проводиться одномоментно с костной пластикой, то желательно ознакомиться с этим материалом.

gic-dent.ru

Зубные импланты, как их ставят, поэтапное описание процедуры

Имплантация зубов — это современный хирургический метод восстановления целостности улыбки. Показана имплантация при полном отсутствии зубов, а также при утере одного или нескольких из них.  Вопрос, как делают имплантацию зубов интересует всех клиентов, готовящихся к этой процедуре. Расскажем, как происходит этот процесс пошагово и из каких этапов он состоит.

Диагностика и планирование

Процесс заключается во вживлении в альвеолярную кость челюсти титанового «корня»  с последующим несъемным протезированием коронками или мостами. Вставить имплант можно и в качестве дополнительного фиксатора для съемных зубных протезов, но такая практика встречается редко.

Первый этап, через который проходят пациенты, пожелавшие прибегнуть к этой стоматологической услуге. Во время первичного осмотра и консультации, специалист обязательно расскажет подробно  как ставят импланты зубов и ответит на все возможные вопросы клиента.

Подготовка — важный этап имплантации.

Имплант — это конструкция, вживляемая для последующего сращивания с костной тканью челюсти. Выполняется из титана, который выгодно отличается от других металлов прочностью, отсутствием токсичности и отличной приживаемостью в теле человека. Имплант состоит из двух частей: корня, который непосредственно вставляют в челюсть, и наддесневого абатмента, на который ставится коронка или мост, заменяющий зубы.

Во время диагностики стоматолог обследует состояние всей ротовой полости, оценивая ее здоровье и анатомические особенности. Если это необходимо, проводится санация. Оценивается и анамнез пациента в целом, поскольку имплантация зубов имеет ряд противопоказаний, в частности сахарный диабет первого типа, беременность, болезни системы кровоснабжения или туберкулез.

На первом этапе обязательно проводятся следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр полости рта, санация, лечение кариеса,
  • забор крови для общего анализа и выявления уровня глюкозы, а также антител к ВИЧ и гепатиту;
  • рентгенография.

Подготовка к операции

Если противопоказаний не обнаружено, начинается непосредственная подготовка к хирургическому вмешательству. На этом этапе происходит разработка плана проведения предстоящей операции. Для этого необходимо сделать ортопантомограмму — панорамный снимок челюсти пациента и томографическую 3D проекцию.

Эти исследования помогут специалисту определить состояние внутренних тканей десен, чтобы предупредить возможные осложнения. А благодаря оценке качества костного материала, будет решено, куда и как именно лучше всего вставить имплант зуба.

Хирургический этап

На основании полученных в процессе диагностики и подготовки данных, выполняется операционное вмешательство, в ходе которого и происходит вживление корневой части будущего искусственного зуба.

Часть подготовки к имплантации ложится и на плечи пациента. В частности, необходимо:

  • отказаться от приема пищи и напитков за несколько часов до начала процедуры; исключение составляет вода;
  • продумать рацион на следующие несколько дней после процедуры; его должна составлять пища, не требующая активного пережевывания: каши, бульоны, супы-пюре, кисель;
  • уделить большое внимание гигиене полости рта: перед походом к стоматологу в день операции тщательно почистить зубы, использовать нить или межзубные ершики;
  • в современной медицине используются анестетики последнего поколения, поэтому нет нужды принимать дополнительные обезболивающие таблетки дома перед имплантацией.

    Титановый штифт играет роль корня.

Итак, как ставят зубные импланты пошагово:

  1. Специалист дезинфицирует ротовую полость антисептиком, чтобы избежать инфекции и воспалительных процессов.
  2. Происходит формирование имплантационного ложа путем разрезания слизистой десны и отделения ее от надкостной ткани. Все манипуляции на этом шаге проводятся под действием местной анестезии, так что болевые ощущения пациента отсутствуют вовсе или сведены к минимуму. Имплант поставить важно в строго определенном месте, поэтому обнажив костную часть, специалист делает на ней отметки.
  3. Сверление выполняется при помощи нескольких стоматологических свёрл. Сначала используется более тонкое, а затем широкое, создающее идентичную форму для каждого конкретного импланта. Для точного определения длины ложа в костной ткани используется специальный инструмент, глубиномер. Могут использоваться и гипсовые шаблоны. Далее метчиками создается внутренняя резьба, повторяющая резьбу на импланте.
  4. На этом этапе стоматолог начинает устанавливать титановый корень, ввинчивая его в резьбу подготовленного ложа. Это процесс занимает не много времени и выполняется при помощи специального стоматологического оборудования, позволяющего выполнить установку с особой точностью. На вживленный имплант ставится временная заглушка, предохраняющая от врастания тканей.
  5. В завершающей части операции восстанавливается надкостница, накладываются швы. Десневые ткани ушиваются вокруг импланта и заглушки, так, чтобы они охватывались ими как настоящие зубы. Проводится финальная антисептическая обработка.

Завершающий этап — фиксация коронки.

Дополнительная информация: Длительность хирургического этапа зависит от числа устанавливаемых корней и продолжается вплоть до нескольких часов.

Читайте также: «Возможна ли установка имплантов при пародонтозе?»

Монтаж абатмента

Если конструкция выбранного импланта подразумевает съемный абатмент, то его установка возможна не ранее, чем через 3 месяца после операции. За это время происходит остеоинтеграция — поставленный ранее искусственный корень полностью сращивается с костью челюсти. Процесс этот в каждом случае индивидуален и может занять от нескольких месяцев до года.

За 14 дней до постановки крепежного элемента устанавливается десневой формирователь. На его место в последствии ставится абатмент, который подбирается в соответствии с размером будущей коронки или моста, заменяющего  зубы. Установка абатмента занимает непродолжительное время (обычно несколько минут) и производится под определенным углом.

Заключительный ортопедический этап

Финальная часть — непосредственно установка искусственных зубов, то есть протезов в виде коронок или мостов. Чтобы протез идеально подходил к родным зубам пациента, выполняется слепок обеих челюстей. Оттенок коронки или моста зубного ряда также подбирается в соответствии с цветом эмали соседних зубов.

Вместе с работой ортопеда и производством протеза финальный этап длится 2-3 часа. Процедура безболезненная, а полноценно использовать новые зубы можно сразу после ее завершения.

Сделай первый шаг к новой жизни! Отзыв об имплантации с немедленной нагрузкой всего за 3 дня в клинике Smile-at-Once.

skzub.ru


Смотрите также

Женские новости :)