Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Ко тримоксазол от чего


Ко-тримоксазол — Википедия

Ко-тримоксазол
Co-trimoxazole
Брутто-формула C24H29N7O6S
CAS 8064-90-2
PubChem 358641
Фармакол. группа сульфаниламиды
АТХ J01EE01
МКБ-10 A0000., A0101., A01.001.0, A0909., A2323., A3939., A4242., A5454., A5555., A5656., A5757., A7474., A7575., B4949., B5858., B5959., G0000., G0404., H6060., H6666., H7070., J0000., J0101., J0202., J0303., J0404., J0505., J0606., J1111., J1818., J2222., J3232., J4040., J4242., J4747., J8585., J8686., K29.529.5, K5252., K8181., K83.083.0, L0202., L0303., L08.008.0, L08.908.9, M60.060.0, M6565., M65.065.0, M71.071.0, M71.171.1, M8686., N1212., N1515., N3030., N3434., N39.039.0, N41.941.9, N4949., N7070., N73.973.9, N74.374.3, N74.474.4, R09.109.1, T79.379.3
концентрат для приготовления раствора для инфузий («Бисептол»), сироп («Суметролим»), суспензия для приёма внутрь, таблетки
Бактрим, Берлоцид, Би-сепТ-Фармак, Би-Септин, Бисептол, Бисептрим, Бисутрим, Бикотрим, Ген-Ультразол, Гросептол, Дисептон, Дуо-Септол, Интрим, Котрим-Ривофарм, Котримол, Котрифарм, Ново-Тримел, Орибакт, Ориприм, Ранкотрим, Септрин, Синерсул, Сулотрим, Суметролим, Трим, Тримезол, Тримосул, Циплин, Экспозол

Ко-тримоксазол (син.: сульфаметоксазол/триметоприм) — антибактериальное лекарственное средство группы сульфаниламидов.

Ко-тримоксазол — комбинированный антибактериальный препарат. Ко-тримоксазол — химиотерапевтическое средство с широким спектром бактерицидного действия, обусловленного блокированием биосинтеза фолатов в микробных клетках: сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.

Активность препарата проявляется в отношении почти всех групп микроорганизмов: грамотрицательных — Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli; грамположительных — Staphylococcus spp., Corynebacterium и др. К препарату чувствительны также хламидии, актиномицеты, клебсиеллы.

Важное клиническое значение имеет активность ко-тримоксазола против пневмоцист Pneumocystis carinii, важного возбудителя пневмоцистной пневмонии у ослабленных, иммунодефицитных больных, особенно ВИЧ-инфицированных.

Фармакокинетика[править | править код]

При приёме внутрь оба компонента препарата полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активных компонентов препарата наблюдается через 1—4 часа. Триметоприм отличается хорошим проникновением в клетки и через тканевые барьеры — в лёгкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, ликвор. Связывание триметоприма с белками 50 %, период полувыведения его в норме от 8,6 до 17 час. Основной путь выведения триметоприма — через почки, 50 % в неизмененном виде. Сульфаметоксазол: связывание его с белками плазмы 66 %, период полувыведения от 9 до 11 час в норме. Основной путь элиминации — почки, причём, от 15 до 30 % в активной форме.

Препарат применяют для лечения инфекций: дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит), менингит, абсцесс головного мозга, мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит), в том числе гонорейной природы, желудочно-кишечных (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея), кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулёз и др).

Повышенная чувствительность к триметоприму и/или сульфаниламидам, беременность, новорожденные до 6 недель жизни, тяжёлые кардиальные, печеночные, почечные и гематологические заболевания, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью при детском возрасте.

Препарат принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Доза назначается индивидуально. Детям от 2 до 5 лет: по 2 таблетки (120 мг) 2 раза в день. Детям от 6 до 12 лет: по 4 таблетки (120 мг) или по 1 таблетке (480 мг) 2 раза в день. При пневмонии — 100 мг/кг/сут (из расчёта сульфаметоксазол), интервал между приёмами — 6 часов, курс лечения — 14 дней. При гонорее — 2 г сульфаметоксазола 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Взрослым и детям старше 12 лет: по 960 мг 2 раза в сутки, при длительной терапии по 480 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней. При тяжелом течении и/или при хронической форме инфекционных заболеваний допустимо увеличение разовой дозы на 30-50 %.

В случае продления курса лечения более 5 дней и/или увеличения дозы необходимо проводить гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо дополнительное назначение фолиевой кислоты по 5-10 мг в сутки.

  • Со стороны органов желудочно-кишечного тракта — гастрит, диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, редко — холестатический и некротический гепатиты, повышение уровня трансаминаз и билирубина, псевдо-мембранозный энтероколит, панкреатит, стоматит, глоссит.
  • Со стороны органов кровотворения — агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, мегалобластическая анемия, гипотромбинемия, метгемоглобинемия, эозинофилия.
  • Со стороны мочевыделительной системы — кристаллургия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение уровня креатина плазмы. Токсическая нефропатия с олигоурией и анурией.
  • Аллергические реакции — крапивница, сыпь, токсический эпидермиальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена-Джонсона, аллергический миокардит, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, отёк Квинке, зуд, покраснение склер, повышение температуры тела.
  • Прочие — гиперкалиемия, гипонатриемия, асептический менингит, периферический неврит, головная боль, депрессия, артралгия, миалгия, слабость, фотосенсибилизация

Симптомы — анорексия, тошнота, рвота, слабость, боли в животе, головная боль, сонливость, гематурия, кристаллурия, помутнение сознания. Принимаемые меры: отмена препарата, промывание желудка (не позднее 2 часов после приёма чрезмерной дозы), обильное питье, форсированный диурез, приём фолината кальция (5—10 мг/сут), при необходимости гемодиализ.

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении (кровоточивости). Ко-тримоксазол усиливает антикоагулянтную активность варфарина и противосудорожную фенитоина. Триметоприм потенцирует действие противодиабетических препаратов производных сульфонилмочевины. Рифампицин сокращает период полувыведения триметоприма. Сочетанное назначение ко-тримоксазола и циклоспорина после операций на почках ухудшает состояние больных. Не рекомендуется одновременное назначение препарата с салицилатами, бутадионом, напроксеном и производными пара-аминобензойной кислоты.

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, отягощенном аллергологическом анамнезе.

Хранить в сухом, защищённом от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет. Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

В связи с нежелательными эффектами ко-тримоксазола в Великобритании был создан специальный общественный комитет, по данным которого зарегистрировано 130 летальных исходов, связанных с применением препарата. Наибольшую опасность представляют тяжелые, потенциально смертельные реакции со стороны кожи (слизисто-кожные фебрильные синдромы) – синдром токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла) и синдром Стивенса-Джонсона. При применении сульфаниламидов и ко-тримоксазола относительный риск их развития примерно в 10–20 раз выше, чем при использовании b-лактамных антибиотиков [3].

Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за нежелательными лекарственными реакциями, недоучет которых может привести к смертельному исходу. С микробиологической, клинической и фармакоэкономической точек зрения при подавляющем большинстве распространенных инфекций, которые традиционно служили показанием к применению ко-тримоксазола, предпочтение следует отдавать монотерапии триметопримом или антибиотикам других групп

Ссылка на материал:http://www.antibiotic.ru/rus/all/articles/cotrimtoday.shtml

ru.wikipedia.org

Ко-тримоксазол – инструкция по применению, показания

Ко-тримоксазол – комбинированный противовоспалительный препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускается медикамент в виде таблеток, суспензии для приема внутрь, раствора для инфузий.

Активными компонентами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм.

В 1 таблетке их может содержаться, соответственно, 100 мг и 20 мг (Ко-тримоксазол 120 мг) или 400 мг и 80 мг (Ко-тримоксазол 480 мг).

В 5 мл суспензии содержится 200 мг и 40 мг (Ко-тримоксазол 240 мг).

Раствор для инъекций выпускается в дозировке 480 (400 мг + 80 мг) и 960 мг (800 мг + 160 мг).

Показания к применению Ко-тримоксазола

В инструкции к Ко-тримоксазолу указано, что этот препарат предназначен для лечения:

  • Инфекций дыхательных путей: острого и хронического бронхита, бронхопневмонии, бронхоэктатической болезни, крупозной и пневмоцистной пневмонии;
  • Инфекционных заболеваний мочеполовых органов: цистита, пиелонефрита, пиелита, уретрита, эпидидимита, простатита, мягкого шанкра, гонореи, паховой гранулемы, венерической лимфогранулемы;
  • Инфекций ЛОР-органов: ларингита, синусита, ангины, среднего отита, а также скарлатины;
  • Инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта: холангита, дизентерии, холеры, холецистита, паратифа, брюшного тифа, сальмонеллоносительства, гастроэнтеритов, вызванных штаммами Escherichia coli;
  • Инфекций кожи и мягких тканей: пиодермии, фурункулеза, акне, раневых инфекций;
  • Острого бруцеллеза;
  • Малярии;
  • Токсоплазмоза;
  • Южноамериканского бластомикоза;
  • Острого и хронического остеомиелита и других остеоартикулярных инфекций.

Противопоказания

Согласно аннотации к препарату, применение Ко-тримоксазола противопоказано:

  • При наличии гиперчувствительности к любому компоненту препарата, а также к другим сульфаниламидам;
  • Пациентам с печеночной недостаточностью;
  • При почечной недостаточности, если КК менее 15 мл в минуту;
  • Больным апластической анемией;
  • Людям с B12-дефицитной анемией;
  • При лейкопении или агранулоцитозе;
  • При наличии дефицита глюкозо-6-фосфатдегирогеназы;
  • Детям до 3 месяцев – в виде суспензии, до 6 лет – в виде в/м инъекций, до 12 лет – в таблетках;
  • Детям с гипербилирубинемией;
  • Беременным женщинам;
  • В период лактации.

Назначают Ко-тримоксазол, но с большой осторожностью и под постоянным наблюдением врача пациентам с бронхиальной астмой, дефицитом фолиевой кислоты, заболеваниями щитовидной железы.

Способ применения и дозировка Ко-тримоксазола

Таблетки Ко-тримоксазол, по инструкции, принимают внутрь. Дозировка для детей старше 12 лет и взрослых составляет 960 мг один раз в день или по 480 мг – дважды, при тяжелом течении заболевания допускается прием 480 мг трижды в сутки.

В виде суспензии Ко-тримоксазол дают детям дважды в сутки: 3-6 месяцев – по 120 мг, от 7 месяцев до 3 лет – по 120-240 мг, 4-6 лет – по 240-480 мг, 7-12 лет – по 480 мг. Взрослые и дети старше 12 лет также могут принимать препарат в виде суспензии, дозировка для них составляет по 960 мг два раза в сутки.

Минимальный курс лечения – 4 дня, но стоит иметь в виду, что после исчезновения симптомов болезни препарат нужно принимать еще в течение 2-х дней. При остром бруцеллезе длительность терапии – 3-4 недели, при паратифе и брюшном тифе – 1-3 месяца.

С целью предупреждения рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей детям от 12 лет и взрослым необходимо принимать 480 мг Ко-тримоксазола однократно в сутки, детям до 12 лет – из расчета 12 мг на каждый килограмм массы тела. Лечение может длиться от 3 до 12 месяцев.

При гонорее препарат назначают в суточной дозе 1920-2880 мг, которые делят на три приема.

Внутримышечно раствор Ко-тримоксазол назначают: детям 6-12 лет – в дозе 240 мг дважды в сутки, соблюдая 12-часовой интервал, детям старше 12 лет и взрослым – по 480 мг два раза в день.

Внутривенно раствор вводят капельно дважды в сутки в таких дозах: новорожденным от 6 недель до 5 месяцев – по 120 мг, малышам от 6 месяцев до 5 лет – по 240 мг, детям 6-12 лет – по 480 мг, подросткам от 12 лет и взрослым – по 960-1920 мг.

Побочные действия Ко-тримоксазола

Отзывы пациентов, которые проходили курс лечения с применением Ко-тримоксазола, свидетельствуют о том, что этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:

  • Головная боль или головокружение, в индивидуальных случаях – тремор, асептический менингит, апатия, периферический неврит, депрессия;
  • Легочные инфильтраты, бронхоспазм;
  • Тошнота, снижение аппетита, гастрит, рвота, боль в животе, диарея, холестаз, стоматит, глоссит, гепатит, псевдомембранозный энтероколит, гепатонекроз;
  • Агранулоцитоз, нейтропения, мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • Гематурия, токсическая нефропатия с анурией и олигурией, кристаллурия, полиурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, интерстициальный нефрит;
  • Миалгия, артралгия;
  • Гипогликемия;
  • Тромбофлебит и болезненность в месте введения.

Также Ко-тримоксазол, по отзывам, может стать причиной аллергических реакций, выражающихся зудом, мультиформной экссудативной эритемой, фотосенсибилизацией, аллергическим миокардитом, гиперемией склер, повышением температуры тела, эксфолиативным дерматитом, ангионевротическим отеком.

Особые указания

На время лечения Ко-тримоксазолом следует исключить из своего рациона продукты, в составе которых в больших количествах содержится парааминобензойная кислота – цветную капусту, бобовые, шпинат, помидоры, морковь.

Если терапия данным медикаментом длится более 1 месяца, необходимо регулярно сдавать кровь на анализ, поскольку при длительном применении Ко-тримоксазола есть риск возникновения гематологических изменений.

Аналоги Ко-тримоксазола

По действующим веществам аналогами Ко-тримоксазола являются Бактрим, Би-Септин, Бисептол, Бисептазол, Брифесептол, Двасептол, Метосульфабол.

Сроки и условия хранения

Ко-тримоксазол следует хранить в сухом, защищенном от попадания солнечных лучей и прохладном месте (при температуре от 5 до 30 ºС). При соблюдении этих условий срок годности препарата составляет 2 года.

zdorovi.net

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Ко-Тримоксазол является противомикробным препаратом, действие которого блокирует деления бактериальных клеток. Препарат активен по отношению большого спектра микроорганизмов.

Состав и форма выпуска

Препарат Ко-Тримоксазол производят в виде таблеток.

В составе препарата содержится активные компоненты: триметоприм (0,08 г), сульфаметоксазол (0,4 г), а также дополнительные вещества: стеарат магния, картофельный крахмал, натрия кроскармелоза.

В пачке из картона упаковано по 1 или 2 блистера в каждом 10 таблеток.

Показания

Препарат Ко-Тримоксазол назначают и применяют при таких инфекционных заболеваниях:

  • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит, уретрит, пиелит, венерическая лимфогранулема, эпидидимит, простатит, паховая гранулема, мягкий шанкр, гонорея;

  • инфекции респираторного тракта: пневмоцистная пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхит, крупозная пневмония, бронхопневмония;

  • инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина, скарлатина;

  • кишечные инфекции: брюшной тиф, паратиф, холера, холецистит, сальмонеллоносительство, гастроэнтериты, дизентерия, холангит;

  • инфекции кожи: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

  • остеомиелит, южноамериканский бластомикоз, бруцеллез, малярия, токсоплазмоз.

Противопоказания

Препарат Ко-Тримоксазол противопоказан при: апластической анемии, почечной или печеночной недостаточности, недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гипербилирубинемии у детей, лейкопении, агранулоцитозе, B12-дефицитной анемии. Также препарат нельзя применять пациентам с гиперчувствительностью к составляющим и детям в возрасте до 3 месяцев.

При поражениях щитовидной железы, бронхиальной астме, недостатке фолиевой кислоты препарат необходимо принимать с особой осторожностью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Ко-Тримоксазол во время беременности и грудного вскармливания противопоказан.

Способ применения и дозы

Препарат Ко-Тримаксазол предназначен для перорального применения.

Рекомендованные дозы:

  • взрослые пациенты и дети старше 12 лет – по 2 таблетки 2 раза в сутки;

  • дети от 6 до 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в сутки;

  • дети с 6 месяцев месяцев до 5 лет – по ½ таблетки 2 раза в сутки;

  • дети с 3 до 6 месяцев – по ¼ таблетки 2 раза в сутки.

Перерыв между приемами не должен превышать 12 часов, желательно максимально точно придерживаться данного интервала.

Продолжительность терапии составляет 5-7 дней, если есть необходимость более длительного лечения (до 2 недель) взрослым пациентам, начиная с 8 дня лечения, следует принимать половину принимаемой ранее дозы.

При острой форме бруцеллеза продолжительность терапии составляет 3-4 недели, при тифе и паратите – 1-3 месяца, при цистите для пациентов от 7 до 16 лет – 3 дня по 1 таблетке через каждые 12 часов, при гонорее – 3 приема по 4-6 таблеток с интервалом в 12 часов.

Передозировка

Симптомами передозировки препаратом Ко-Тримаксазол являются: рвота, головокружение, тошнота, кишечная колика, депрессия, головная боль, сонливость, нарушение зрения, обморочные состояния, спутанность сознания, лихорадка, гематурия, мегалобластная анемия, кристаллурия, тромбоцитопения, лейкопения и желтуха. В случае передозировки необходимо сделать промывание желудка, ввести по 5-15 мг в день кальция фолината, а также следует принимать много жидкости. При необходимости возможно проведениегемодиализа.

Побочные эффекты

Препарат Ко-Тримаксазол как и множество других препаратов имеет побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

  • нервная система: головокружение, асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, головная боль и периферические невриты;

  • дыхательная система: легочные инфильтраты и бронхоспазм;

  • пищеварительная система: рвота, боль в животе, тошнота, диарея, стоматит, снижение аппетита, гастрит, холестаз, глоссит, гепатит, псевдомембранозный энтероколит, повышение содержания трансаминаз печени, гепатонекроз;

  • система кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, анемия;

  • выделительная система: кристаллурия, нарушение работы почек, полиурия, гематурия, интерстициальный нефрит, увеличение содержания мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия;

  • костно-мышечный аппарат: боли в суставах и мышцах;

  • аллергические реакции: сыпь, зуд, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, ангионевротический отек, увеличение температуры тела, экссудативная мультиформная эритема, фотосенсибилизация, гиперемия склер;

  • локальные реакции: тромбофлебит и болезненность в области введения;

  • другие расстройства: гипогликемия.

Условия и сроки хранения

Препарат Ко-Тримоксазол следует хранить при температуре от +15°С до +25°С, в оригинальной упаковке, место хранения не должно быть доступно детям.

Срок годности составляет 5 лет от даты производства.

Из аптек препарат отпускают только по предоставлению рецепта.

www.obozrevatel.com

КО-ТРИМОКСАЗОЛ | Активные вещества | Vidal.ru

При одновременном применении ко-тримоксазола эффект антикоагулянтов непрямого действия значительно усиливается из-за замедления инактивации последних, а также их высвобождения из связи с белками плазмы.

При одновременном применении с некоторыми производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического действия, что связано с повышением концентрации свободной фракции ко-тримоксазола.

Одновременное применение ко-тримоксазола и метотрексата может приводить к повышению токсичности последнего (в частности, к появлению панцитопении) из-за его высвобождения из связи с белками плазмы.

Под влиянием бутадиона, индометацина, напроксена, салицилатов и некоторых других НПВС возможно усиление действия ко-тримоксазола с развитием нежелательных эффектов, поскольку происходит высвобождение активных веществ из связи с белками крови и повышение их концентрации.

Одновременный прием диуретиков и ко-тримоксазола повышает вероятность развития тромбоцитопении, вызываемой последним, особенно у пациентов пожилого возраста.

В случае одновременного назначения хлоридина с ко-тримоксазолом противомикробное действие усиливается, поскольку хлоридин тормозит образование тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза нуклеиновых кислот и белков. В свою очередь сульфаниламиды тормозят образование дигидрофолиевой кислоты, являющейся предшественником тетрагидрофолиевой кислоты. Это сочетание широко используется при лечении токсоплазмоза.

Абсорбция сульфаметоксазола и триметоприма при их совместном приеме с колестирамином уменьшается в результате образования нерастворимых комплексов, что приводит к снижению их концентрации в крови.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т1/2 на 39%), усиливая его эффект и токсическое действие.

При одновременном применении ко-тримоксазола с пириметамином в дозах, превышающих 25 мг/нед., увеличивается риск развития мегалобластной анемии.

Может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов, необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.

Эффективность трициклических антидепрессантов при комбинированном приеме с ко-тримоксазолом может быть снижена.

У больных, получающих ко-тримоксазол и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает AUC дофетилида на 103% и Сmax дофетилида на 93% . При увеличении концентрации дофетилид может вызывать желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию типа "пируэт". Одновременное применение противопоказано.

www.vidal.ru

КО-ТРИМОКСАЗОЛ (CO-TRIMOXAZOLE) инструкция по применению, противопоказания, описание, побочные эффекты

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет - 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций - по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза - 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес - 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года - 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет - 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения - 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе - 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе - 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет - 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения - 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет - 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее - 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) - 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, - 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет - 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет - 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет - 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес - 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, - в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин - стандартная доза; при 15-25 мл/мин - стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) - на 250 мл, 1440 мг (15 мл) - на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения - 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях - 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

promedicinu.ru

тримоксазол - это... Что такое Ко-тримоксазол?

Ко-тримоксазол (Co-trimoxazole)

Состав
Сульфаметоксазол Сульфаниламиды
Триметоприм ингибитор синтеза фолиевой кислоты
Классификация
Фарм.
группа
сульфаниламиды
АТХ J01EE01
МКБ-10 A00.00., A01.01., A01.001.0, A09.09., A23.23., A39.39., A42.42., A54.54., A55.55., A56.56., A57.57., A74.74., A75.75., B49.49., B58.58., B59.59., G00.00., G04.04., H60.60., H66.66., H70.70., J00.00., J01.01., J02.02., J03.03., J04.04., J05.05., J06.06., J11.11., J18.18., J22.22., J32.32., J40.40., J42.42., J47.47., J85.85., J86.86., K29.529.5, K52.52., K81.81., K83.083.0, L02.02., L03.03., L08.008.0, L08.908.9, M60.060.0, M65.65., M65.065.0, M71.071.0, M71.171.1, M86.86., N12.12., N15.15., N30.30., N34.34., N39.039.0, N41.941.9, N49.49., N70.70., N73.973.9, N74.374.3, N74.474.4, R09.109.1, T79.379.3
Лекарственные формы
концентрат для приготовления раствора для инфузий («Бисептол»), сироп («Суметролим»), суспензия для приема внутрь, таблетки
Торговые названия
Бактрим, Берлоцид, Би-сепТ-Фармак, Би-Септин, Бисептол, Бисептрим, Бисутрим, Бикотрим, Ген-Ультразол, Гросептол, Дисептон, Дуо-Септол, Интрим, Котрим-Ривофарм, Котримол, Котрифарм, Ново-Тримел, Орибакт, Ориприм, Ранкотрим, Септрин, Синерсул, Сулотрим, Суметролим, Трим, Тримезол, Тримосул, Циплин, Экспозол

Ко-тримоксазол (син.: сульфаметоксазол/триметоприм) — лекарственное средство.

Фармакологические свойства

Ко-тримоксазол — комбинированный антибактериальный препарат. Ко-тримоксазол - химиотерапевтическое средство с широким спектром бактерицидного действия, обусловленного блокированием биосинтеза фолатов в микробных клетках: сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметаприм препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.

Активность препарата проявляется в отношении почти всех групп микроорганизмов: грамотрицательных — Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., B. proteus vulg., Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corinebacterium; грамположительных — Staphylococcus spp. и др. К препарату чувствительны также хламидии, актиномицеты, клебсиеллы.

Важное клиническое значение имеет активность ко-тримоксазола против пневмоцист Pneumocystis carinii, важного возбудителя пневмоцистной пневмонии у ослабленных, иммунодефицитных больных, особенно больных СПИДом.

Фармакокинетика

При приеме внутрь оба компонента препарата полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активных компонентов препарата наблюдается через 1-4 часа. Триметоприм отличается хорошим проникновением в клетки и через тканевые барьеры — в легкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, ликвор. Связывание триметоприма с белками 50 %, период полувыведения его в норме от 8,6 до 17 час. Основной путь выведения триметоприма — через почки, 50 % в неизмененном виде. Сульфаметоксазол: связывание его с белками плазмы 66 %, период полувыведения от 9 до 11 час в норме. Основной путь элиминации — почки, причем, от 15 до 30 % в активной форме.

Показания

Препарат применяют для лечения инфекций: дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит), менингит, абсцесс головного мозга, мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит), в том числе гонорейной природы, желудочно-кишечных (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея), кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и др).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к триметоприму и/или сульфаниламидам, беременность, новорожденные до 6 недель жизни, тяжелые кардиальные, печеночные, почечные и гематологические заболевания, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение

Препарат принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Доза назначается индивидуально. Детям от 2 до 5 лет: по 2 таблетки (120 мг) 2 раза в день. Детям от 6 до 12 лет: по 4 таблетки (120 мг) или по 1 таблетке (480 мг) 2 раза в день. При пневмонии — 100 мг/кг/сут (из расчёта сульфаметоксазол), интервал между приёмами — 6 часов, курс лечения — 14 дней. При гонорее — 2 г сульфаметоксазола 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Взрослым и детям старше 12 лет: по 960 мг 2 раза в сутки, при длительной терапии по 480 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней. При тяжелом течении и/или при хронической форме инфекционных заболеваний допустимо увеличение разовой дозы на 30-50 %.

В случае продления курса лечения более 5 дней и/или увеличения дозы необходимо проводить гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты по 5-10 мг в сутки.

Побочные действия

  • Со стороны органов желудочно-кишечного тракта — диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, редко — холестатический и некротический гепатиты, повышение уровня трансаминаз и билирубина, псевдо-мембранозный энтероколит, панкреатит, стоматит, глоссит.
  • Со стороны органов кровотворения — агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, мегалобластическая анемия, гипотромбинемия, метгемоглобинемия, эозинофилия.
  • Со стороны мочевыделительной системы — кристаллургия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение уровня креатина плазмы. Токсическая нефропатия с олигоурией и анурией.
  • Аллергические реакции — крапивница, сыпь, токсический эпидермиальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена-Джонсона, аллергический миокардит, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, зуд, покраснение склер, повышение температуры тела.
  • Прочие — гиперкалиемия, гипонатриемия, асептический менингит, периферический неврит, головная боль, депрессия, артралгия, миалгия, слабость, фотосенсибилизация

Передозировка

симптомы — анорексия, тошнота, рвота, слабость, боли в животе, головная боль, сонливость, гематурия, кристаллурия, помутнение сознания. Принимаемые меры: отмена препарата, промывание желудка (не позднее 2 часов после приема чрезмерной дозы), обильное питье, форсированный диурез, прием фолината кальция (5-10 мг/сут), при необходимости гемодиализ.

Взаимодействие

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении (кровоточивости). Ко-тримоксазол усиливает антикоагулянтную активность варфарина и противосудорожную фенитоина. Триметоприм потенцирует действие противодиабетических препаратов производных сульфонилмочевины. Рифампицин сокращает период полувыведения триметоприма. Сочетанное назначение ко-тримоксазола и циклоспорина после операций на почках ухудшает состояние больных. Не рекомендуется одновременное назначение препарата с салицилатами, бутадионом, напроксеном и производными пара-аминобензойной кислоты.

Указания

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, отягощенном аллергологическом анамнезе.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет. Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Примечания

Ссылки

  Сульфаниламиды и триметоприм (J01E)
Триметоприм и его производные Триметоприм • Бродимоприм • Иклаприм
Сульфаниламиды короткого действия Сульфазодимидин • Сульфаметизол • Сульфадимидин • Сульфапиридин • Сульфафуразол • Сульфаниламид • Сульфатиазол • Сульфатиомочевина • Комбинированные препараты: «Ингалипт» (мяты перечной листьев масло+сульфаниламид+сульфатиазол+тимол+эвкалипта прутовидного листьев масло) • «Осарцид» (ацетарсол+борная кислота+декстроза+сульфаниламид) • «Стрептонитол» (аминитрозол+сульфаниламид) • Сульфатиазол серебра
Сульфаниламиды средней длительности действия Сульфаметоксазол • Сульфадиазин • Сульфамоксол
Сульфаниламиды длительного действия Сульфадиметоксин • Сульфален • Сульфаметомидин • Сульфаметоксидиазин • Сульфаметоксипиридазин • Сульфаперин • Сульфамеразин • Сульфафеназол • Сульфамазон • Комбинированные препараты: «Левосин» (диоксометилтетрагидропиримидин+сульфадиметоксин+тримекаин+хлорамфеникол)
Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом и его производными Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол+триметоприм)
Данные по лекарственным препаратам приведены в соответствии с реестром зарегистрированных ЛС и ТКФС от 15.10.2008 (* — препарат изъят из оборота)
Поиск по базе данных ЛС. ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора РФ (28.10.2008). Проверено 5 ноября 2008.

dic.academic.ru

тримоксазол - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат представлен в определенных формах: 1. Таблетки 120 мг — 10 штук в ячейках или упаковке, 20 штук в банке. 2. Таблетки 480 мг — 10 штук в блистерах, ячейках или упаковке, 20 штук в банке. 3. Таблетки 960 мг — 10, 20, 100 и 500 штук в упаковке. 4. Суспензия по 50, 100 и 125 мг во флаконах из непрозрачного стекла. 5. Гранулы для изготовления суспензии по 4,8 г.

Фармакологическое действие

Ко-тримоксазол — средство с бактерицидным эффектом, обладающее высокой активностью в борьбе с простейшими микроорганизмами. Относительную устойчивость к действию лекарства проявляют вирусы, но оно прекрасно работает против кишечной палочки. Терапевтическое действие длится 7 часов.

Показания

Препарат показан при монотерапии определенных инфекций дыхательных путей, ЖКТ, мочеполовых и ЛОР органов, мягких тканей и кожных покровов.

Противопоказания

Применение имеет определенные противопоказания. Абсолютными являются следующие: • потеря работоспособности почек и печени; • анемические состояния; • дети в возрасте до 90 дней; • состояние беременности и период грудного кормления; • высокая чувствительность к ингредиентам лекарства. Относительными противопоказаниями к использованию Ко-тримоксазола относят следующие состояния: • астма бронхиального типа; • недостаточность фолиевой кислоты; • нарушение работы почек и печени; • аллергия.

Способ применения и дозы

Для получения суспензии используют гранулы — 100 мл кипяченной воды наливают во флакон и тщательно разбалтывают до получения однородной концентрации. Для лучшего восприятия алгоритма приготовления суспензии можно изучить фото с Ко-тримоксазолом в интернете. Суточные дозы в случае использования таблеток: 1. Взрослые и дети от 12 лет — 480 мг 2 раза, при тяжелом состоянии — 480 мг 3 раза. 2. 6-12 лет — дважды по 240-480 мг. 3. 2-6 года — 120-240 2 раза. Доза в сутки при использовании суспензии: • взрослые и дети от 12 лет — дважды по 960 мг; • 7-12 лет — 480 мг два раза; • 4-6 лет — 240-480 мг 2 раза; • 7 месяцев-6 лет — дважды по 120-240 мг. Назначение для детей до года производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести состояния. Терапия длится определенное число дней, исходя из симптоматики и состояния пациента: • зоонозная инфекция — 21-28; • циклическая инфекция кишечника — 30-90; • инфекционные заболевания мочевыводящей системы — 90-365; • цистит — 3; • пневмония — 14; • тиф — 14; • гонорейный фарингит — 5.

Беременность и лактация

Препарат запрещен к использованию в беременном состоянии и во время грудного кормления, поскольку проникает через плаценту и попадает в грудное молоко, что абсолютно неприемлемо.

Побочные действия

1. Система кроветворения — снижение содержания гранулоцитов и пониженный уровень лейкоцитов. 2. Нервная система — приступы депрессивного состояния. 3. Пищеварительная система - пониженный аппетит, приступы рвоты, гепатит. 4. Мочевыделительная система — наличие крови в моче, повышенное содержание соли в организме, повышенное количество выделяемой мочи, нарушение функционирования почек. 5. Аллергия — сыпь и зуд, повышенная температура, токсический некролиз. 6. Прочие — снижение глюкозы в крови.

Передозировка

Симптомами передозировки являются: • повышенная концентрация солей в организме; • наличие крови в моче; • приступы колики в кишечнике; • приступы тошноты и рвоты; • лихорадка; • головная боль и головокружение; • нарушение зрения; • приступы сонливости; • помутнение ясности ума; • приступы депрессии; • потери сознания. Продолжительный прием лекарства в повышенной дозировке могут вызвать развитие желтухи, анемии, повышение лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Необходимо регулярно отслеживать состояние пациента и проверять показатели и параметры при помощи анализа крови. При передозировке нужно срочно сделать промывание желудка и выпить большое количество воды и прибегнуть к внутримышечному введению 5-15 мг кальция фолината в сутки. Важно оперативно реагировать на первые же признаки проявления передозировки и быстро делать все возможное для того, чтобы их устранить. При необходимости следует вызвать скорую медицинскую помощь. В особо тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Ко-тримоксазола и иных лекарств возможны негативные взаимодействия: 1. Лекарства с салициловой кислотой — повышение эффекта активного ингредиента. 2. Метотрексат — увеличение токсичности. 3. Препараты гипогликемической группы — повышение их действия. 4. Антикоагулянты непрямого типа — повышение их активного эффекта. 5. Фенитоин и Варфарин — снижение интенсивности метаболизма в печени и усиление эффектов препаратов. 6. Контрацептивы для приема внутрь — снижение защитного эффекта. 7. Прокаин и Бензокаин — снижение эффективности действия препарата. 8. Рифампицин — снижение периода полувыведения активного ингредиента. 9. Пириметамин — повышение риска возникновения анемических состояний. 10. Диуретики — повышение параметра содержания тромбоцитов. 11. Фенитоит — высокая недостаточность фолиевой кислоты. 12. Колестирамин — снижение всасывания препарата. 13. Индометацин, Напроксен и иные лекарства данного типа — усиление эффекта действующего ингредиента в тандеме с проявлением неблагоприятных побочных действий. 14. Хлоридин — повышение противомикробного эффекта.

Особые указания

При продолжительной терапии, длящиеся более 30 дней, важно постоянно производить анализ крови во избежание риска развития любых изменении в параметрах гематологии. Такие процессы можно остановить и полностью устранить при помощи фолиевой кислоты по 3-6 мг в сутки, но стоит учитывать то, что противомикробное действие лекарства не снижается. При лечении пожилых людей и пациентов с предполагаемым недостаточным содержанием фолатов, необходимо проявлять максимальную осторожность. Помимо этого, при длительной терапии необходимо регулярно контролировать работоспособность и состояние печени и почек. Данные рекомендации приписывают и к аналогам Ко-тримоксазола. Для этого необходимо своевременно проходить ультразвуковое исследование, что позволит сделать выводы о возможности продолжения использования препарата. Для того чтобы избежать нарушения вывода солей из организма при употреблении лекарства, важно потреблять достаточный объем жидкости и контролировать количество выводимой мочи. Снижение свойств фильтрации почек приводит к повышению риска развития осложнений. В процесс лечения следует сократить пребывание под солнечными лучами и избегать интенсивного воздействия ультрафиолетового света. Помимо этого, рекомендуется снизить или полностью исключить из питания продукты, где в составе есть высокая концентрация парааминобензойной кислоты. Для того чтобы избежать таких состояний, необходимо продумать определенную диету и строго ей придерживаться. Каждое изменение в дозировке или состоянии больного требуют обращения к врачу. Нельзя самостоятельно корректировать дозировку и не стоит прерывать лечение. Пациенты, что имеют диагноз СПИД, входят в категорию пациентов с высоким риском проявления побочных действий при приеме препарата. Прежде чем купить Ко-тримоксазол в этой ситуации, нужно поговорить с врачом и изучить описание лекарства. В процессе проведения лечения важно быть осторожным при вождении автомобиля и при выполнении должностных обязанностей повышенной опасности, которые требуют постоянной сосредоточенности и концентрации. Такие рекомендации объясняются тем, что высок риск проявления таких побочных действий, как головокружение, приступы галлюцинаций и судорог, а также вертиго. Именно поэтому во время лечения необходимо позаботиться о том, чтобы избежать подобной работы.

Условия и сроки хранения

Лекарство требуется хранить там, куда не проникает солнечные лучи и сухое тепло. Помимо этого, место должно быть труднодоступно для детей. Температура хранения таблеток и гранул составляет +15-25ºС, а суспензии — до +15ºС. Срок хранения лекарства в таблетках — 60 месяцев, суспензии и гранул — 24 месяца. Готовую суспензию следует хранить не более 14 дней в сухом и защищенном от света месте и не более 28 дней в холодильной камере. Можно приобрести Ко-тримоксазол в Москве и в любом другом регионе по доступной цене.

wer.ru

Ко-тримоксазол (Co-trimoxazol) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
A00.9 Холера неуточненнаяАзиатская холера
Диарея рисовым отваром
Эпидемическая холера
A01.0 Брюшной тифПаратиф
Паратифозная лихорадка
Тиф
Тиф брюшной
A01.4 Паратиф неуточненныйПаратиф
Паратифозная лихорадка
Паратифы
Тиф
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненноеБактериальные интоксикации
Диарея при пищевых интоксикациях
Острая диарея при пищевом отравлении
Пищевая интоксикация
Пищевая токсикоинфекция
Пищевое отравление
Пищевые отравления
Пищевые токсикоинфекции
Токсикоинфекция пищевая
Токсическая диарея
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)Бактериальная диарея
Бактериальная дизентерия
Бактериальные инфекции ЖКТ
Бактериальный гастроэнтерит
Диарея бактериальная
Диарея или дизентерия амебной или смешанной этиологии
Диарея инфекционного генеза
Диарея на фоне антибактериальной терапии
Диарея путешественников
Диарея путешественников, обусловленная изменением режима питания и привычного рациона
Диарея, обусловленная антибиотикотерапией
Дизентерийное бактерионосительство
Дизентерийный энтерит
Дизентерия
Дизентерия бактериальная
Дизентерия смешанная
Желудочно-кишечная инфекция
Инфекции ЖКТ
Инфекционная диарея
Инфекционное заболевание ЖКТ
Инфекция желудочно-кишечного тракта
Инфекция желчных путей и ЖКТ
Инфекция ЖКТ
Летняя диарея
Неспецифическая острая диарея инфекционной природы
Неспецифическая хроническая диарея инфекционной природы
Острая бактериальная диарея
Острая диарея при пищевом отравлении
Острая дизентерия
Острый бактериальный гастроэнтерит
Острый гастроэнтероколит
Острый энтероколит
Подострая дизентерия
Понос хронический
Рефрактерная диарея у больных СПИДом
Стафилококковый энтерит у детей
Стафилококковый энтероколит
Токсическая диарея
Хроническая дизентерия
Энтерит
Энтерит инфекционный
Энтероколит
A23.9 Бруцеллез неуточненныйОстрый бруцеллез
A42 АктиномикозБолезнь лучисто-грибковая
A54 Гонококковая инфекцияГонококковые инфекции
Диссеминированная гонококковая инфекция
Диссеминированная гонорейная инфекция
A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)Венерическая гранулема
Венерическая лимфогранулема
Венерическая лимфопатия
Венерический лимфогранулематоз
Лимфогранулема паховая
Лимфогранулема хламидийная
Никола-Фавра болезнь
Паховая лимфогранулема
Паховая лимфогранулема (паховое изъязвление, паховый лимфогранулематоз)
Подострый паховый гнойный микропороаденит
Хламидийная лимфогранулема
Четвертая венерическая болезнь
A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путемИнфекции хламидийные
Тропический бубон
Хламидиоз
A75 Сыпной тифБангалоре
Вшиный сыпной тиф
Мышный тиф
Табардилло
Тиф сыпной
Тулонский сыпной тиф
H66 Гнойный и неуточненный средний отитБактериальные инфекции ушей
Воспаление среднего уха
Инфекции ЛОР-органов
Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов
Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов
Инфекционно-воспалительные заболевания уха
Инфекционные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом
Инфекция уха
Отит средний инфекционный
Персистирующее воспаление среднего уха у детей
Ушная боль при отите
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализацииБактериальные инфекции верхних дыхательных путей
Бактериальные инфекции органов дыхания
Боли при простудных заболеваниях
Боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей
Вирусное заболевание дыхательных путей
Вирусные инфекции дыхательных путей
Воспалительное заболевание верхних дыхательных путей
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с трудно отделяемой мокротой
Воспалительные заболевания дыхательных путей
Вторичные инфекции при гриппе
Вторичные инфекции при простудах
Гриппозные состояния
Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
Инфекции верхних дыхательных путей
Инфекции верхних отделов дыхательных путей
Инфекции дыхательных путей
Инфекции дыхательных путей и легких
Инфекции ЛОР-органов
Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов
Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей у взрослых и детей
Инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
Инфекционное воспаление дыхательных путей
Инфекция дыхательных путей
Катар верхних дыхательных путей
Катаральное воспаление верхних дыхательных путей
Катаральное заболевание верхних дыхательных путей
Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей
Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
Кашель при простуде
Лихорадочные состояния при гриппе
ОРВИ
ОРЗ
ОРЗ с явлениями ринита
Острая респираторная инфекция
Острое инфекционно-воспалительное заболевание верхних дыхательных путей
Острое простудное заболевание
Острое респираторное заболевание
Острое респираторное заболевание гриппозного характера
Першение в горле или носу
Простуда
Простудное заболевание
Простудные заболевания
Респираторная инфекция
Респираторно-вирусные инфекции
Респираторные заболевания
Респираторные инфекции
Рецидивирующие инфекции дыхательных путей
Сезонное простудное заболевание
Сезонные простудные заболевания
Частые простудные вирусные заболевания
J18 Пневмония без уточнения возбудителяАльвеолярная пневмония
Внебольничная пневмония атипичная
Внебольничная пневмония непневмококковая
Воспаление легких
Воспаление нижних дыхательных путей
Воспалительное заболевание легких
Долевая пневмония
Инфекции дыхательных путей и легких
Инфекции нижнего отдела дыхательных путей
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
Крупозная пневмония
Лимфоидная интерстициальная пневмония
Нозокомиальная пневмония
Обострение хронической пневмонии
Острая внебольничная пневмония
Острая пневмония
Очаговая пневмония
Пневмония абсцедирующая
Пневмония бактериальная
Пневмония крупозная
Пневмония очаговая
Пневмония с затруднением отхождения мокроты
Пневмония у больных СПИДом
Пневмония у детей
Септическая пневмония
Хроническая обструктивная пневмония
Хроническая пневмония
J32 Хронический синуситАллергическая риносинусопатия
Гнойный гайморит
Катаральное воспаление носоглоточной области
Катаральное воспаление придаточных пазух носа
Обострение синусита
Синусит хронический
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хроническийАллергический бронхит
Астматический бронхит
Астмоидный бронхит
Бактериальный бронхит
Бронхит
Бронхит аллергический
Бронхит астматический
Бронхит курильщика
Бронхит курильщиков
Воспаление нижних дыхательных путей
Заболевание бронхов
Катар курильщика
Кашель курильщиков
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
Нарушение бронхиальной секреции
Нарушение функций бронхов
Острый трахеобронхит
Подострый бронхит
Ринотрахеобронхит
Ринотрахеобронхиты
Трахеобронхит
Хронические заболевания легких
J85 Абсцесс легкого и средостенияАбсцесс легких
Абсцесс легкого
Деструкция легких бактериальная
J86 ПиотораксГнойный плеврит
Деструкция легких бактериальная
Плеврит гнойный
Эмпиема
Эмпиема легких
Эмпиема легкого
Эмпиема плевры
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункулАбсцесс
Абсцесс кожи
Карбункул
Карбункул кожи
Фурункул
Фурункул кожи
Фурункул наружного слухового прохода
Фурункул ушной раковины
Фурункулез
Фурункулы
Хронический рецидивирующий фурункулез
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хроническийИнфекции почек
Инфекция почек
Неосложненный пиелонефрит
Нефрит интерстициальный
Нефрит тубулярный
Пиелит
Пиелонефрит
Пиелоцистит
Послеоперационная инфекция почек
Тубулоинтерстициальный нефрит
Хронические воспаления почек
N15 Другие тубулоинтерстициальные болезни почекНеосложненные инфекции почек
N30 ЦиститОбострение хронического цистита
Острый бактериальный цистит
Рецидивирующий цистит
Уретроцистит
Фиброзный цистит
Цистопиелит
N34 Уретрит и уретральный синдромБактериальный неспецифический уретрит
Бактериальный уретрит
Бужирование уретры
Гонококковый уретрит
Гонорейный уретрит
Инфекция уретры
Негонококковый уретрит
Негонорейный уретрит
Острый гонококковый уретрит
Острый гонорейный уретрит
Острый уретрит
Поражение уретры
Уретрит
Уретроцистит
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализацииАсимптоматическая бактериурия
Бактериальные инфекции мочевыводящих путей
Бактериальные инфекции мочевых путей
Бактериальные инфекции мочеполовой системы
Бактериурия
Бактериурия асимптоматическая
Бактериурия хроническая скрытая
Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная массивная бактериурия
Воспалительное заболевание мочевыводящих путей
Воспалительное заболевание мочеполового тракта
Воспалительное заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
Воспалительные заболевания мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания урогенитальной системы
Грибковые заболевания урогенитального тракта
Грибковые поражения мочевых путей
Инфекции мочевого тракта
Инфекции мочевыводящего тракта
Инфекции мочевыводящей системы
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевых путей
Инфекции мочевых путей, вызванные энтерококками или смешанной флорой
Инфекции мочеполового тракта неосложненные
Инфекции мочеполового тракта осложненные
Инфекции органов мочеполовой системы
Инфекции урогенитальные
Инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Инфекция мочевого тракта
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыделительной системы
Инфекция мочевых путей
Инфекция мочеполовых путей
Инфекция урогенитального тракта
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
Неосложненные инфекции мочевых путей
Неосложненные инфекции мочеполовой системы
Обострение хронической инфекции мочевого тракта
Ретроградная инфекция почек
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Рецидивирующие инфекции мочевых путей
Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Смешанные уретральные инфекции
Урогенитальная инфекция
Урогенитальное инфекционно-воспалительное заболевание
Урогенитальный микоплазмоз
Урологическое заболевание инфекционной этиологии
Хроническая инфекция мочевого тракта
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
Хронические инфекции мочевыводящих путей
Хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы
N41 Воспалительные болезни предстательной железыЗаболевание предстательной железы
Инфекция половых органов
Простатит
Хронический неспецифический простатит
N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубрикахБактериальные заболевания урогенитального тракта
Бактериальные инфекции мочеполовой системы
Инфекции половых органов у мужчин
Инфекции урогенитальные
Инфекционные заболевания половой системы
Инфекционные заболевания половых органов
Инфекционные поражения мужских половых путей
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органовИнфекции органов малого таза
Инфекции половых органов у женщин
Инфекции урогенитальные
N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2 )Гонорейные заболевания
Гонорея
Уретрит гонококковый
N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1 )Инфекции хламидийные
Сальпингит хламидийный
Хламидиоз
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубрикахВоспаление после операций и травм
Воспаление после травм
Вторичное инфицирование повреждений кожи и слизистых оболочек
Глубокие раны
Гнойная рана
Гнойно-некротическая фаза раневого процесса
Гнойно-септические заболевания
Гнойные раны
Гнойные раны с наличием глубоких полостей
Гранулирующие раны небольшого размера
Дезинфекция гнойных ран
Инфекции ран
Инфекции раневые
Инфицирование ран
Инфицированная и незаживающая рана
Инфицированная постоперационная рана
Инфицированная рана
Инфицированные кожные раны
Инфицированные ожоги
Инфицированные раны
Нагноившиеся послеоперационные раны
Обширный гнойно-некротический процесс мягких тканей
Ожоговая инфекции
Ожоговая инфекция
Периоперационная инфекция
Плохо заживающая инфицированная рана
Послеоперационная и гнойно-септическая рана
Послеоперационная раневая инфекция
Раневая инфекция
Раневой ботулизм
Раневые инфекции
Раны гнойные
Раны инфицированные
Реинфицирование гранулирующих ран
Сепсис посттравматический
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практикаАбдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

marta2.ru

Котримоксазол (Cotrimoxazolum): описание, рецепт, инструкция

Фармакологическое действие

Ко-тримоксазол – антибактериальный и противопротозойный препарат, содержащий комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма.
Ко-тримоксазол активен относительно большого спектра микроорганизмов.

Действие обусловлено 2 компонентами и реализуется за счёт угнетения метаболизма клеток бактерий и простейших.
- Сульфаметоксазол химической структурой подобен парааминобензойной кислоте, после захвата микробной клеткой это вещество блокирует включение парааминобензойной кислоты в молекулы дигидрофолиевой кислоты.
- Триметоприм подавляет активность энзима, участвующего в метаболизме дигидрофолиевой кислоты (процесс образования тетрагидрофолиевой кислоты).

Ко-тримоксазол блокирует две последовательные фазы синтеза пуриновых и пиримидиновых основ, а также синтеза нуклеиновых кислот, в конечном итоге это способствует подавлению роста и развития микроорганизмов.
Эффект препарата рассматривается как бактерицидный.
Широкий спектр активности включает микроорганизмов, образующих и не образующих капсулу, в том числе бактерий, которые не чувствительны к действию сульфаниламидов.
Резистентными к препарату Ко-тримоксазол являются штаммы Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma spp., Pseudomonas aeruginosa и Treponema spp.
Следует учитывать, что грибы и вирусы к сульфаметоксазолу и триметоприму не чувствительны.

При лечении возможно уменьшение уровней тиамина, никотиновой кислоты, рибофлавина и других витаминов В, данный эффект обусловлен снижением активности кишечной палочки.
Активные вещества таблеток Ко-тримоксазол хорошо всасываются, наибольшие уровни в сыворотке регистрируются через 1-4 часа после приема перорально.
Пик антибактериальной активности – спустя 7 часов после принятия препарата.
Спустя 24 часа уровень действующих веществ в сыворотке крови низкий.
С белками сыворотки связывается 44% триметоприма и 70% сульфаметоксазола.
В печени данные соединения ацетилируются и образуют производные, не обладающие клинически значимым действием.

В моче и легких препарат создает концентрации выше сывороточных, оба компонента определяются в околоплодной и синовиальной жидкостях.
Скорость выведения почками триметоприма и сульфаметоксазола практически одинаковы (полувыведение 10-11 часов у взрослых людей, 7-8 часов у детей в возрасте 1 года и 5-6 часов у детей в возрасте до 10 лет).
Период полувыведения действующих компонентов увеличивается у пожилых лиц и лиц со сниженной выделительной функцией почек.
До 30% сульфаметоксазола и 70% триметоприма экскретируются почками в не метаболизированном виде.

Способ применения

Для взрослых: Таблетки предназначены для приема перорально, перерыв между принятием каждой из разовых доз – 12 часов. Рекомендуется максимально точно придерживаться указанного интервала между приемами (это позволяет поддерживать терапевтические уровни антибактериальных веществ в организме).
Дозирование – индивидуальное (следует учитывать патогенную флору, тяжесть и динамику заболевания, а также возраст, вес и выделительную функцию почек).

Средние рекомендованные разовые дозы (разовая доза принимается дважды в сутки):
- лицам старше 12 лет – 2 таблетки;
- пациентам 6-12 лет – 1 таблетка;
- пациентам с 6 месяцев до 5 лет – 1/2 таблетки;
- пациентам с 2 месяцев до 6 месяцев – 1/4 таблетки.

Средняя продолжительность антибактериальной терапии средством Ко-тримоксазол – 5-7 дней. Не следует прерывать курс антибактериального лечения даже в случае исчезновения клинических признаков заболевания.
При необходимости более продолжительной терапии (до 14 дней) взрослым, начиная с 7 дня терапии, рекомендуют прием 50% средней дозы.
При острой форме бруцеллеза длительность приема антибактериальных средств должна составлять 3-4 недели, при паратифе и тифе – 1-3 месяца.

Особые случаи дозирования:
- Хронические формы инфекционных заболеваний мочевыделительной системы (в качестве профилактики) – взрослым 1 таблетка на ночь, детям до 12 лет 12 мг/кг веса в сутки на ночь (доза указана из расче

allmed.pro


Смотрите также

Женские новости :)