Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Кок что это такое


Комбинированные оральные контрацептивы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 октября 2017; проверки требуют 12 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 октября 2017; проверки требуют 12 правок.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащая два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

Это наиболее часто используемое средство контрацепции в развитых индустриальных странах. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности — более надёжный, чем использование презерватива. Индекс Перля составляет 0,3—0,9[1]. Однако КОК не защищают от заболеваний, передающихся половым путём. Международное агентство по изучению рака относит КОК к канцерогенам (с противоположным действием относительно некоторых видов рака)[2]. Согласно исследованию, проведённому Абердинским университетом, приём КОК снижает риск развития колоректального рака и рака эндометрия[3].

В 1951 году эмигрировавший из Вены в США химик Карл Джерасси получил патент на контрацептивный препарат, который он разработал вместе с фармакологами Грегори Пинкусом и Джоном Роком. 18 августа 1960 года появился первый оральный контрацептив Enovid на американском рынке; год спустя немецкая фармацевтическая компания Schering выпустила препарат Anovlar.

На территории СССР гормональные контрацептивы появились лишь в начале 70-х годов, и были, как и многие другие лекарства, в дефиците. В СССР таблетки не производились, а завозились в основном из Венгрии. Препараты первого поколения имели множество побочных эффектов. Из-за этого развилось негативное отношение к оральным контрацептивам (ОК), которое сохраняется и до сих пор.

КОК угнетают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, сдерживают фолликулогенез и подавляют овуляцию, то есть препятствуют развитию и выходу яйцеклетки[4][5][6][7][8].

Отрицательная обратная связь от поступления в организм прогестина подавляет частоту выбросов гонадолиберина (ГнРГ), вырабатываемого в гипоталамусе. Это приводит к уменьшению выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в аденогипофизе. Снижение уровня ФСГ предотвращает выработку эстрадиола, что сдерживает фолликулогенез. Отрицательная обратная связь от прогестина и отсутствие положительной обратной связи на выработку ЛГ предотвращает предовуляторный пик ЛГ в середине менструального цикла. Подавление фолликулогенеза и отсутствие пика ЛГ предотвращают овуляцию[4][5][9].

Также КОК:

  • изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки) — оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.
  • сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов
  • влияют на двигательную способность сперматозоидов, делая их менее подвижными
  • на 40% уменьшает вероятность развития рака яичников у всех женщин и на 66% - у курильщиц[10]

Возможные побочные эффекты:

Редкие побочные эффекты, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу:

Взаимодействие с другими препаратами[править | править код]

Некоторые препараты уменьшают эффективность КОК и повышают риск кровотечения. К таким препаратам относят рифампицин, барбитураты, карбамазепин, фенитоин. Сочетание КОК и многих антибиотиков, например ампициллина и доксициклина, могут повредить бактериальную флору, ответственную за переработку этинилэстрадиола.[20][21][22][23]

  1. Trussell, James. Contraceptive efficacy // Contraceptive technology / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20th revised ed.. — New York: Ardent Media, 2011. — P. 779–863. — ISBN 978-1-59708-004-0.
  2. ↑ List of classifications, Volumes 1–123 – IARC (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 10 сентября 2017. Архивировано 10 июня 2017 года.
  3. ↑ Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study
  4. 1 2 Nelson, Anita L.; Cwiak, Carrie. Combined oral contraceptives (COCs) // Contraceptive technology / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20th revised ed.. — New York: Ardent Media, 2011. — P. 257–258. — ISBN 978-1-59708-004-0.
  5. 1 2 3 Speroff, Leon; Darney, Philip D. Oral Contraception // A Clinical Guide for Contraception (неопр.). — 4th. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — С. 21—138. — ISBN 0-781-76488-2.
  6. Loose, Davis S.; Stancel, George M. Estrogens and Progestins // Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (англ.) / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). — 11th. — New York: McGraw-Hill Education, 2006. — P. 1541—1571. — ISBN 0-07-142280-3.
  7. Glasier, Anna. Contraception // Endocrinology (неопр.) / DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.). — 5th. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006. — С. 2993—3003. — ISBN 0-7216-0376-9.
  8. Rivera R., Yacobson I., Grimes D. The mechanism of action of hormonal contraceptives and intrauterine contraceptive devices (англ.) // American Journal of Obstetrics and Gynecology (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 1999. — Vol. 181, no. 5 Pt 1. — P. 1263—1269. — doi:10.1016/S0002-9378(99)70120-1. — PMID 10561657.
  9. Levin, Ellis R.; Hammes, Stephen R. Estrogens and progestins // Goodman & Gilman's pharmacological basis of therapeutics / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). — 12th ed.. — New York: McGraw-Hill Medical, 2011. — P. 1163–1194. — ISBN 978-0-07-162442-8.
  10. ↑ Противозачаточные таблетки защищают курильщиц от рака яичников (неопр.). meddaily.ru.
  11. Cilia La Corte A. L., Carter A. M., Turner A. J., Grant P. J., Hooper N. M. The bradykinin-degrading aminopeptidase P is increased in women taking the oral contraceptive pill (англ.) // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst : journal. — 2008. — December (vol. 9, no. 4). — P. 221—225. — doi:10.1177/1470320308096405. — PMID 19126663.
  12. Katherine Burnett-Watson. Is The Pill Playing Havoc With Your Mental Health? (неопр.). — 2005. — October. Архивировано 20 марта 2007 года. Архивная копия от 20 марта 2007 на Wayback Machine, which cites:
    Kulkarni J., Liew J., Garland K. Depression associated with combined oral contraceptives—a pilot study (англ.) // Aust Fam Physician (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 34, no. 11. — P. 990. — PMID 16299641.
  13. ACOG. Practice bulletin No. 73: Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions (англ.) // Obstet Gynecol (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 107, no. 6. — P. 1453—1472. — doi:10.1097/00006250-200606000-00055. — PMID 16738183.
  14. World Health Organization. Low-dose combined oral contraceptives // Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (англ.). — 3rd. — Geneva: Reproductive Health and Research, WHO, 2004. — ISBN 92-4-156266-8.
  15. FFPRHC. The UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (2005/2006) (неопр.) (PDF) (2006). Дата обращения 31 марта 2007. Архивировано 19 июня 2007 года.
  16. Trussell, James. Contraceptive Efficacy // Contraceptive Technology (неопр.) / Hatcher, Robert A., et al.. — 19th rev.. — New York: Ardent Media, 2007. — ISBN 0-9664902-0-7.
  17. Rose D. P., Adams P. W. Oral contraceptives and tryptophan metabolism: effects of oestrogen in low dose combined with a progestagen and of a low-dose progestagen (megestrol acetate) given alone (англ.) // J. Clin. Pathol. (англ.)русск. : journal. — 1972. — March (vol. 25, no. 3). — P. 252—258. — doi:10.1136/jcp.25.3.252. — PMID 5018716.
  18. 1 2 Blanco-Molina, A; Monreal, M. Venous thromboembolism in women taking hormonal contraceptives (англ.) // Expert review of cardiovascular therapy : journal. — 2010. — February (vol. 8, no. 2). — P. 211—215. — doi:10.1586/erc.09.175. — PMID 20136607.
  19. ↑ Erwin P. To use or not use combined hormonal oral contraceptives during lactation. Fam Plann Perspect 26:26-30; 1994
  20. ↑ The effects of broad-spectrum antibiotics on Combined contraceptive pills is not found on systematic interaction metanalysis (Archer, 2002), although "individual patients do show large decreases in the plasma concentrations of ethinylestradiol when they take certain other antibiotics" (Dickinson, 2001). "...experts on this topic still recommend informing oral contraceptive users of the potential for a rare interaction" (DeRossi, 2002) and this remains current (2006) UK Family Planning Association advice.
  21. Archer J., Archer D. Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked (англ.) // J Am Acad Dermatol (англ.)русск. : journal. — 2002. — Vol. 46, no. 6. — P. 917—923. — doi:10.1067/mjd.2002.120448. — PMID 12063491.
  22. Dickinson B., Altman R., Nielsen N., Sterling M. Drug interactions between oral contraceptives and antibiotics (англ.) // Obstet Gynecol (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 98, no. 5 Pt 1. — P. 853—860. — doi:10.1016/S0029-7844(01)01532-0. — PMID 11704183.
  23. DeRossi S., Hersh E. Antibiotics and oral contraceptives (неопр.) // Dent Clin North Am. — 2002. — Т. 46, № 4. — С. 653—664. — doi:10.1016/S0011-8532(02)00017-4. — PMID 12436822.

ru.wikipedia.org

Противозачаточные таблетки (КОК) – мнения врачей | Материнство

Врачи, пропагандирующие гормональные таблетки, упирают на то, что всякая контрацепция лучше аборта. С этим мы спорить не собираемся. На наш взгляд, нелепо даже сравнивать такие вещи, как гормональные контрацептивы и аборт.

В пользу гормонов часто выдвигают еще и такой аргумент: дескать, люди сами себе назначают антибиотики и пьют их без всякой необходимости при банальной простуде, а гормональных лекарств боятся. На наш взгляд, здесь тоже сравниваются несопоставимые вещи. И антибиотики, и гормоны пить бездумно, без доказанной необходимости, в порядке самолечения – глупо и безответственно.

Photo by Reproductive Health Supplies Coalition on Unsplash

Оставив за скобками подобные сравнения, разберемся в плюсах и минусах применения КОК для защиты от нежелательной беременности.

Елена Березовская: «Гормоны нельзя назначать массово всем подряд»

Акушер-гинеколог Елена Березовская в интервью Материнству.ру

Самый безопасный и самый лучший способ предохранения от нежелательной беременности – это воздержание от половых отношений. Но этот метод большинству пар не подходит.

Противозачаточные таблетки – это стероидные гормональные препараты. Они имеют показания, противопоказания и побочные эффекты. Достаточно открыть инструкцию по применению любого гормонального препарата, чтобы увидеть, насколько серьезны побочные эффекты. Поэтому подбор их не может быть массовым, они не подходят всем подряд. Хотя сейчас, к нашему большому удивлению, американское общество акушеров-гинекологов выпустило рекомендации, согласно которым можно брать контрацептивы без всякого рецепта и без всяких обследований. Это вызвало протесты многих врачей, знающих, что гормональные контрацептивы повышают уровень тромбообразования и вызывают ряд других осложнений.

Женщине, которая спрашивает у меня совета по выбору контрацептивов, я всегда задаю вопрос, насколько ей нужна контрацепция? Насколько часто у нее половые отношения, какой у нее возраст, фоновые заболевания, какие у нее предпочтения. Есть женщины, которые забывают принимать таблетки, им не подойдет таблетированная форма. Этим женщинам проще что-то ввести, приклеить, раз в неделю менять кольца или пластырь. Это индивидуальный подбор, и нет универсального контрацептива для всех женщин и мужчин.

В Испании, например, сейчас стала расти женская стерилизация. В Канаде набирает обороты обычная, не гормональная внутриматочная спираль. В Америке уже многие годы доминирует мужская стерилизация.

Если мы рассматриваем контрацепцию пар, то оказывается, что выбор есть, и он определяется желанием пары предпринять те или другие меры в плане профилактики нежелательного зачатия.

Виктор Радзинский: «Гормонофобия – это пережиток советских времен»

Профессор Виктор Радзинский в интервью «Ленте.ру» https://lenta.ru/articles/2016/09/20/radzinski/

В советские годы правительство дотировало всю импортную продукцию, в том числе и лекарства. Поэтому вопрос с закупкой контрацептивов был политическим. Государство тогда отказалось их закупать под предлогом того, что это вредно. И поколению врачей 70-х все это постоянно вдалбливалось в головы, сейчас это невозможно из них выбить. У нас года два назад был симпозиум о причинах гормонофобии. Двухчасовое мероприятие затянулось на пять часов. Среди нас выявились открытые гормонофобы. Были даже профессора, которые кричали, что ни за что, никогда, никому! Одна врач говорила, что это американцы нам всякую гадость посылают. Сегодня многие врачи того, советского, поколения заведуют женскими консультациями и транслируют свои предубеждения в народ. На самом деле любая контрацепция лучше аборта, и она вовсе не уменьшает рождаемость.

Наталья Зубарева: «Необходимо тщательное обследование»

Наталья Зубарева — эндокринолог, терапевт, кардиолог, диетолог, спортивный нутрициолог.

https://www.glamour.ru/health/chem-opasny-gormonalnye-preparaty

В своей книге «Вальс гормонов» я подробно рассказываю, как важна правильная работа гормонов для женского организма в любом возрасте и как легко сбить все настройки. Конечно, есть случаи, когда без гормональных препаратов совершенно невозможно вернуть все на круги своя. Но за рецептом — только к доктору. При неправильном выборе средства или дозировки можно запросто обеспечить себе синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неправильное усвоение питательных веществ и, как следствие, набор веса, акне, себорею, гипертрихоз и еще много других «радостей».

Чтобы назначить гормональные препараты, необходимо провести тщательное обследование.

Необходимые анализы и исследования:

  • маммография, УЗИ матки и молочных желез с целью определить наличие новообразований;
  • анализ крови на гормональный фон, чтобы правильно выбрать препарат и дозировку;
  • анализ крови на свертываемость и уровень глюкозы.

Не жалуйтесь, пожалуйста, на доктора, выходя из кабинета со списком анализов — это для вашего же блага.

Побочные эффекты КОК:

  • Межменструальные кровянистые выделения. Это появление кровянистых выделений из половых путей в нехарактерные для цикла периоды. Обычно встречаются в первые три месяца приема.
  • Укорочение менструального цикла. Женщина может отмечать уменьшение промежутка между менструациями.
  • Олигоменорея. Это нарушения, при которых происходит укорочение менструаций до двух дней и менее.
  • Менометроррагия. Это увеличение количества отделяемой крови при менструациях. В норме в период менструации кровопотеря составляет от 40 до 60 мл крови в сутки.
  • Нарушения свертывающей системы крови.
  • Тошнота и рвота.
  • Увеличение и болезненность молочных желез.
  • Частые перепады настроения, головные боли.
  • Повышение жирности кожи, высыпания.
  • Повышение аппетита, тяга к определенным продуктам, общая отечность, набор веса.
  • Снижение либидо.
  • Появление целлюлита.

Юлия Долго-Сабурова: «Исследования на гормоны не нужны, это лишние расходы»

Юлия Долго-Сабурова, гинеколог НИИ микологии имени П.Н. Кашкина ГОУ ДПО МАПО

https://doctorpiter.ru/articles/3108/

Для назначения КОК в качестве контрацепции при нормальном менструальном цикле исследование уровня гормонов не показано! Назначать препарат можно и нужно, ориентируясь на особенности цикла и состояние общего здоровья, а также на финансовые возможности пациентки. Женщина не должна экономить на самом необходимом и покупать дорогие таблетки. Контрацепция должна быть доступной. А назначение гормонального исследования при сохраненном менструальном цикле не только бессмысленно, но и увеличивает цену вопроса.

Не нужно думать, что врач назначает препарат по указке медицинского представителя. Не вижу ничего плохого в том, что фармфирмы берут на себя часть обязанностей по образованию врачей. И каждая новинка в области гормональной контрацепции стоит пристального внимания врачей и пациентов, поскольку обладает некоторыми преимуществами перед своими предшественниками.

Даже если фирма рекламирует дешевые дженерики, в этом тоже нет ничего плохого. Это увеличивает доступность гормональной контрацепции. Проблема не только во врачах, а в целом в безответственном отношении наших женщин к своему здоровью и здоровью будущих детей. Это социальная проблема, которую нужно решать на уровне школьного образования. А гинекологи часто ленятся подробно побеседовать с пациенткой о пользе таблеток. По своему опыту могу сказать, что десятиминутной лекции о КОК достаточно для изменения негативного мнения о таблетках на желание использовать современную контрацепцию.

Елена Дубова: «Женщина на гормональных таблетках может выбрать не того мужчину»

Елена Дубова, врач акушер-гинеколог, гомеопат, клиника «Естественная медицина»

http://www.sncmedia.ru/love/antagonisty-za-i-protiv-protivozachatochnykh-tabletok/

1. Эти препараты очень серьезно вмешиваются в гормональное равновесие в организме женщины. Если после нескольких лет их приема у женщины меняются планы, она хочет забеременеть и отменяет комбинированные оральные контрацептивы, то часто ее ждут неприятные сюрпризы. Одни женщины после отмены КОК долго не могут забеременеть (яичники никак не могут «вспомнить», как правильно работать), другие беременеют незапланированно и раньше, чем хотели (это называется «ребаунд-эффект»). В такой ситуации сознательно планирующая ребенка пара часто не успевает как следует подготовиться к зачатию, сдать все анализы, поправить свое здоровье.

2. Сейчас в публикациях в СМИ, продвигающих КОК, можно прочитать интересную идею, что женщина, которая принимает эти препараты, всегда находится в очень комфортном и стабильном гормональном состоянии (мол, не то, что естественный цикл с колебаниями настроения, либидо, самочувствия во время овуляции, ПМС и т.д.). Но природой не случайно придуманы колебания самочувствия женщины в течение ее менструального цикла. Это своего рода маячки, по которым женщина может ориентироваться, в какой фазе цикла она находится, способна ли она в данный момент к зачатию, или же эти дни неплодные, она может корректировать свои планы, осознавая, когда начнутся месячные. А КОК дают «ровное» гормональное состояние, похожее больше на климакс. Кому-то хочется быть осознанной и живой, а кому-то проще, чтобы было удобно.

3. Кроме того, на самом деле далеко не всем женщинам хорошо и комфортно, когда они принимают КОК – многие жалуются на самые разные побочные эффекты, в том числе и в эмоциональном состоянии (это даже если мы уберем за скобки очень серьезные медицинские побочные эффекты и осложнения). Дело в том, что гормональные препараты очень сложно подобрать – гинеколог должен назначать их строго индивидуально, учитывая все особенности здоровья конкретной женщины, имея на руках определенные анализы, зная семейный анамнез – чем болели мама и бабушки. Когда один и тот же (или 2-3) активно продвигаемых препарата назначают всем подряд, кто-то из женщин «проскочит» – будет чувствовать себя вполне неплохо, а другим препарат может совершенно не подойти и навредить здоровью.

4. Конечно, один из самых известных минусов КОК – это высокий риск тромбозов и других нарушений в свертывающей системе крови. Производители это не скрывают, они вынуждены подробно прописывать это в инструкции к препаратам, потому что эти побочные эффекты встречаются гораздо чаще, чем им хотелось бы. Если женщина старше 35 лет и/или курит, то прописывать ей КОК не положено – эти два фактора уже и так слишком сильно повышают риск тромбозов, если к ним добавляются еще и КОК – то опасность становится еще больше. Поэтому при назначении КОК врач должен ориентироваться не только на гинекологический анамнез женщины: очень важно понять, не было ли у нее проблем с сосудами, со свертывающей системой крови (причем это касается как повышенной свертываемости, так и пониженной). Мы обязательно смотрим, не было ли проблем с сосудами у родственников. Есть наблюдения, что у женщин, до беременности долго принимавших КОК, выше риск выкидышей, невынашивания и послеродовых кровотечений.

5. У некоторых женщин, предрасположенных к набору лишнего веса, активизируются эти проблемы – иногда уже в первый месяц приема КОК. И от этих дополнительных «гормональных» килограммов бывает крайне трудно избавиться, отмена препаратов не приводит к возврату прежнего веса.

6. Сейчас, когда КОК активно продвигают в СМИ, стало модно говорить, что прием этих препаратов – это не только защита от незапланированной беременности, но еще и способ продлить свой репродуктивный возраст, сохранить овариальный резерв (то есть запас яйцеклеток в яичниках). Идея такая: пока женщина принимает КОК, у нее не происходят овуляции (то есть яйцеклетки не созревают). Действительно, иногда, если женщина после 35-40 лет решает завести ребенка, не может забеременеть естественным путем и обращается к врачам-репродуктологам, обнаруживается, что ее овариальный резерв исчерпан – в яичниках просто не осталось качественных яйцеклеток, и даже с помощью ЭКО ребенка делать «не из чего» (тогда уже поможет только донорская яйцеклетка). Естественно, если женщины старше 30 лет откладывают материнство на потом, но все же планируют когда-нибудь завести ребенка, то такой риск их очень пугает, и соблазн сохранить в своих яичниках побольше яйцеклеток на будущее – велик. Но не все так просто с сохранением овариального резерва: да, эти неизрасходованные яйцеклетки мы с помощью гормональных препаратов сохраним, но, собственно, что мы будем делать с этими яйцеклетками дальше? Врачи-репродуктологи настраивают женщин на то, что можно забеременеть – если не естественным путем, то уж точно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий – практически в любом возрасте. А между тем, даже если у нас есть здоровые яйцеклетки, но весь организм женщины уже изношен, ее здоровье  в плохом состоянии, – то ее тело уже не захочет беременеть и вынашивать эту беременность, может возникнуть множество осложнений и в беременности (если беременность вообще наступит), и в родах, и у ребенка. Так что есть ли смысл специально копить и не расходовать яйцеклетки вместо того, чтобы использовать их вовремя – большой вопрос.

7. Многие женщины, пробовавшие КОК, отмечают, что препараты влияют на их сексуальное желание. И это совсем не удивительно – ведь это те же самые половые гормоны. Тут, опять же, вопрос индивидуального подбора: неудачно подобранные препараты могут отбить либидо напрочь (немало историй, как пары ссорились и даже расставались из-за этого – и вообще, какой смысл использовать метод контрацепции, с которым не хочется секса?). Вы точно хотите ставить такие эксперименты на себе и своих отношениях с любимым?

8. Хуже того: есть немало научных данных, что гормональные препараты влияют не только на либидо как таковое, но и на сексуальные и романтические предпочтения женщины. Исследование, проведенное 2 года назад учеными из университета Стирлинга показывает: если женщина выбирает партнера, когда она принимает КОК, а потом перестает их принимать (например, когда пара решает завести ребенка), то ее предпочтения изменяются и она может обнаружить, что муж ей не нравится, она буквально «вышла замуж не за того мужчину». И наоборот: когда женщина, не принимающая гормональных препаратов, влюбляется в мужчину, и потом пара принимает решение о том, что они будут предохраняться с помощью КОК, то на фоне этих препаратов у нее также может измениться отношение к партнеру. Многие женщины жалуются, что при приеме КОК у них пропадает сексуальное влечение, а партнер кажется менее привлекательным.

Давно научно доказано, что мужчины и женщины бессознательно выбирают друг друга по запаху – знаменитый «эксперимент с потными футболками» показал, что нам больше всего нравятся те представители противоположного пола, с которыми мы лучше всего подходим друг другу генетически – наши иммунные системы идеально дополняют друг друга, а это значит, что у нас будут здоровые дети. Но эксперименты показали, что женщины, принимающие противозачаточные таблетки, реагируют на мужские запахи не так – их нос «выбирает» случайно и не тех, кто подойдет для них генетически. Гормональные препараты буквально сбивают эти тонкие настройки.

А теперь представьте себе: пара знакомится, когда женщина принимает противозачаточные таблетки (что в наше время бывает очень часто). Они влюбляются, женятся, решают завести ребенка – для этого она прекращает пить таблетки. И – сразу или же после рождения ребенка – муж перестает ей нравиться, ее влечение к нему пропадает. И не зря: он ей и изначально не подходил, просто оральные контрацептивы «сбили ей прицел». То есть такие пары, фактически, обходят этот важнейший эволюционный тест на биологическую совместимость, который в норме подстерегает всех людей еще на самой ранней стадии знакомства. А это значит, что они, весьма вероятно, будут несчастливы друг с другом, а у их детей, возможно, будет плохое здоровье.

Елена Терешкина: «КОК – это удобно и современно»

Елена Ивановна Терешкина, врач акушер-гинеколог, Клинический госпиталь «Лапино»

http://www.sncmedia.ru/love/antagonisty-za-i-protiv-protivozachatochnykh-tabletok/

1. Прежде всего, конечно, комбинированные оральные контрацептивы (КОК), они же в быту – «противозачаточные таблетки» – это один из самых надежных, эффективных и безопасных методов предохранения от беременности.

2. Помимо контрацептивных эффектов, у этих препаратов есть множество лечебных свойств. Например, регуляция менструального цикла, уменьшение менструальной кровопотери (при обильных менструациях), устранение или уменьшение симптомов дисменореи – болезненных менструаций. КОК повышают порог возбудимости гладкомышечных клеток, из которых состоит стенка матки, и снижают ее способность сокращаться, тем самым способствуя снижению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений мышцы матки, отсюда и меньше болевых ощущений. При приеме КОК женщины реже страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза.

3. Некоторые женщины ощущают боль и дискомфорт во время наступления овуляции (выход созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению). КОК решают эту проблему, потому что приводят к подавлению овуляции и, соответственно, исчезновению болевого синдрома. Благодаря подавлению овуляции снимается и предменструальный синдром (ПМС) – в организме женщины, принимающей КОК, не происходит ежемесячных гормональных изменений, которые вызывают ПМС.

4. Правильно подобранные КОК дают косметический эффект при акне, себорее, повышенной жирности кожи. Это настоящее спасение для многих девушек, страдающих от прыщей, ведь частая причина акне – гормональная: переизбыток в женском организме мужских гормонов андрогенов. Назначение КОК с антиандрогенным эффектом совместно с косметическими процедурами и препаратами, снижающими выработку кожного сала, в течение 3-х месяцев улучшают состояние кожи.

5. В репродуктивном возрасте особое значение имеет профилактика и лечение гормонозависимых заболеваний, таких как генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия в «ненужных местах») и гиперпластические процессы эндометрия (патологическое увеличение внутреннего слоя матки). КОК снижают возможность разрастания клеток эндометрия вне полости матки, а также запускают процесс их самоуничтожения, как только они появляются за пределами полости матки. Статистика показывает: у женщин, принимающих КОК, эндометриоз случается реже.

6. Применение КОК в течение года приводит к снижению риска развития серьезных онкологических заболеваний – рака эндометрия, рака яичников и сокращает риск возникновения доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников. Прием КОК в течение 2 лет обеспечивает защитный эффект на протяжении 10–15 лет. В настоящее время КОК используют для лечения и профилактики доброкачественных заболеваний молочных желез. Прием в течение года так называемых монофазных КОК, в которых доза препарата остается постоянной в течение цикла, уменьшает риск развития мастопатии. Защитный эффект усиливается с удлинением времени применения КОК.

7. КОК дают возможность «отсрочки» очередной менструации, – например, во время экзаменов, соревнований, отдыха и по медицинским показаниям.

8. Применение КОК сохраняет «фолликулярный резерв» яичников, т. е. удлиняется способность яичников производить фолликулы и зрелые яйцеклетки для оплодотворения – женщина способна забеременеть в более старшем возрасте.

Конечно, для подбора адекватного метода контрацепции необходимо обязательно обращаться к врачу, который сможет определить показания и противопоказания и правильно подобрать препарат.

Вики Спратт: «Врач не верила, что мои проблемы связаны с таблетками»

Вики Спратт, заместитель редактора интернет-издания The Debrief, рассказывает, как она годами боролась с депрессией, тревожностью и паническими атаками, пытаясь правильно подобрать себе препараты.

https://www.bbc.com/ukrainian/features-russian-38613080

Я вместе с мамой пришла к своему участковому врачу с жалобой на то, что у меня месячные не заканчиваются уже три недели. Она порекомендовала мне противозачаточные таблетки - конечно, с некоторыми оговорками. Таблетки не защищают от венерических заболеваний, подчеркнула врач, а незащищенный секс может привести к развитию рака шейки матки. Она вынуждена была это сказать, хотя мне было всего 14 лет, и о сексе я думала в последнюю очередь.

Я более десяти лет «играла в медикаментозную рулетку», тестируя на себе с переменным успехом различные препараты. Одновременно я начала испытывать тревожность, депрессию и резкие смены настроения, которые с незначительными перерывами преследовали меня всю взрослую жизнь.

У меня было несколько неудачных романов, и мне пришлось пропустить год учебы в университете. Все это я объясняла своими недостатками. Мол, такой вот я человек: неприспособленный к жизни, неуверенный в себе, несчастный. Только после 20 лет, когда я уже закончила университет и мои психические и поведенческие проблемы больше нельзя было списывать на «сложный подростковый период», я впервые серьезно задумалась над побочными эффектами от таблеток.

Думая, что я сошла с ума, я рассказала своему врачу, что «чувствую себя не собой, а кем-то другим», как если бы мой мозг заплесневел и усох.

«А вам не кажется, что это как-то связано с моими таблетками?»  - спросила я. Помню выражение ее лица: она пыталась сохранить нейтральный вид, но едва сдерживала сарказм. Я объяснила, что шесть из семи видов таблеток, которые я принимала, отрицательно влияли на мое самочувствие. Единственным исключением были таблетки с высоким содержанием эстрогена – благодаря им я целый год чувствовала себя как суперженщина, пока их прием не отменили (частично из-за мигрени, частично потому, что длительное употребление этого препарата повышает риск развития тромбоза).

Овладев собой, врач сказала категорическое «нет»: мои проблемы не связаны с таблетками.

Однако я не послушала ни ее, ни своего психотерапевта, и прекратила принимать прогестиновые таблетки.

То, что произошло дальше, я могу назвать только постепенным и осторожным возвращением своего «я». Через три-четыре недели я перестала принимать бета-блокаторы. По сей день я постоянно ношу их с собой в сумочке на случай, если я снова сорвусь «с высокой скалы своего сознания». Впрочем, за три с половиной года они ни разу не понадобились.

Конечно, мои проблемы не исчезли за один день, но панические атаки прекратились. За эти годы не произошло ни одной. Время от времени я испытываю подавленность, тревогу и стресс, однако не в таких масштабах, как когда я принимала прогестиновые таблетки. Я вспомнила, что такое радость. Ко мне вернулось половое влечение. Я перестала бояться всех и каждого.

Елена Андреева: «КОК плюс презерватив – лучший вариант»

Елена Андреева , врач-акушер-гинеколог женской консультации № 1 Новокузнецкой городской клинической больницы № 29

https://medrussia.org/21112-akusher-ginekolog-2/

Нет контрацептивов, которые бы защищали на 100% от беременности или инфекций, передающихся половым путём (ИППП). По словам врача, о наиболее эффективной защите можно говорить тогда, когда средства контрацепции используются сочетанно — приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) плюс применение презерватива при половом акте.

Аллергия на презервативы бывает, но крайне редко, так как сейчас их делают из силикона – организм может отреагировать на это вещество зудом, жжением или покраснением. В таком случае следует сменить марку презерватива. Аллергия же через время пройдёт сама или можно принять любые антигистаминные средства.

Противопоказанием к применению противозачаточных таблеток является курение, заболевание почек или печени, тромбоз, онкологические заболевания у самой женщины или родственников, так как эти заболевания способствуют сгущению крови и такой же эффект дают таблетки.

От противозачаточных женщины не полнеют. Такой эффект наблюдался от приёма гормональных таблеток первого поколения лет 30−40 назад. В них содержалось в 20−30 раз больше гормонов, чем в современных препаратах. В препаратах нового поколения микроскопические дозы гормонов, которые не влияют на увеличение веса. Более того, ряд современных таблеток, наоборот, вызывают его снижение. В моей практике такие случаи есть.

Иногда оральные контрацептивы назначаются для лечения женщины. Например, при эндометриозе, полипах эндометрия, миоме, склерокистозных изменениях яичников, а в некоторых случаях и при угревой сыпи.

Марина Гущина: «Подросткам принимать гормоны опасно и вредно»

Марина Гущина, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, руководитель амбулаторного направления гинекологии «Центра гинекологии репродуктивной и эстетической медицины», член Европейской Федерации по кольпоскопии и цервикальной патологии

https://www.eg.ru/question/740341-13-letnyaya-doch-djoli-shaylo-pet-gormony-dlya-smeny-pola-naskolko-eto-opasno-083565/

— В 12-13 лет у девочек начинается половое созревание: появляется менструация (сейчас менструальный возраст «молодеет», смещаясь к 10-11 годам), происходит рост молочных желез, оволосение в области лобка, подмышек, растут органы репродуктивной системы, начинают нормально функционировать яичники — это очень весомые гормональные перестройки организма. Принимать гормоны в данном возрасте, подростковом,— опасно и вредно.

Во-первых, гормональный фон человека в 11-14 лет бурный. Именно по этой причине подростки склоны к импульсивным и порой даже опасным поступкам, риску, проявлению агрессии. При влиянии на гормональный фон извне реакции психики непредсказуемы.

Во-вторых, до сих достоверно не доказано, почему возникает онкология. Но! Существуют гормонозависимые опухоли, такие как онкология молочных желез или яичников. Они, как отражено в названии, напрямую зависят от гормонального фона женщины. Внедряя «чужие» гормоны, мы увеличиваем риски таких онкологических заболеваний как минимум вдвое.

В конце концов, прием гормональных препаратов в юном возрасте влияет на рост организма в целом и процессы в головном мозге. В нашем головном мозге есть гипофиз — эндокринная железа, которая продуцирует гормон -пролактин, влияющий на функцию молочных желез и яичников, а также и гипоталамус, вырабатывающий еще ряд жизненно важных гормонов, — прием синтетических гормонов нарушает и их функционирование.

Прием гормонов в подростковом возрасте влияет на рост костей волос, ногтей, работу надпочечников — всего организма. Не говоря уже о репродуктивной системе.

materinstvo.ru

Кок — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Кок — морской термин, судовой повар.

Слово в начале XVIII века было заимствованно в русский из нидерландского языка (нидерл. kok), произошло от лат. coquus — повар.

Военно-учетная специальность в России[править | править код]

Кок выполняет поставленные ему задачи по обеспечению горячим питанием всего личного состава корабля, береговой воинской части или более крупного объединения ВМФ.

ВУС-869569К — повар плавсостава, ВУС-869569А — повар сухопутных войск и береговых частей флота.

Штатное воинское звание — матрос, старший матрос. В береговых частях флота коки могут быть женщинами-военнослужащими, либо гражданским персоналом МО РФ.

Для овладения специальностью необходимо начальное или среднее профильное образование. Для назначения на должность необходимо пройти специальную подготовку в учебных отрядах (школах младших специалистов) ВМФ ВС России. Помимо основных приёмов готовки пищи, кок должен чётко знать нормы снабжения и раскладки, а также уметь готовить пищу на промышленном варочном оборудовании.

В большинстве случаев на камбузе (в варочном цеху) работает бригада узких специалистов, во главе со старшим коком (старшим смены). Коки, также как и их сухопутные коллеги, занимаются непосредственно приготовлением пищи, а старший кок осуществляет общее руководство и несёт всю полноту ответственности за обеспечение пищей военнослужащих воинского коллектива, с учётом особенностей службы каждого военнослужащего и фактической текущей обстановкой. Для исключения случаев недодачи нормы или перерасхода продуктов накануне командиры подразделений подают заявки на питание. Для выполнения вспомогательных низкоквалифицированных работ (доставка и загрузка продуктов, чистка овощей, мытьё посуды, уборка производственных помещений) назначается наряд по камбузу. Раздачей пищи по камбузу, а также доставкой за его пределы занимаются вестовые.

Родственные гражданские специальности и должности[править | править код]

ru.wikipedia.org

Гормональная контрацепция. Секреты выбора комбинированного орального контрацептива

Дорогие друзья, здравствуйте!

Вы когда-нибудь пробовали посчитать, сколько в ассортименте ваших аптек гормональных контрацептивов? Наверное, 3-4 десятка наберется?

Почему их так много? Вернее, ЗАЧЕМ? Неужели нельзя было выпустить 3-4 препарата и на этом остановиться?

Зачем морочить голову женщинам, акушерам-гинекологам и конечно, первостольникам, вынужденным отвечать на извечный вопрос покупательниц «а что лучше»?

Причем, часто они, в смысле покупатели, хотят все знать «здесь и сейчас», и категорически не желают обращаться к врачу, чтобы получить рецепт на  средство от женской «головной боли».

А придется... Вы лучше меня знаете, сколько противопоказаний указано в инструкции к гормональным противозачаточным средствам, и сколько побочных они могут вызывать.

Давайте попробуем с вами разобраться в изобилии гормональных пилюль, не оставляющих аисту почти никаких шансов принести супружеской паре в клювике человеческого дитеныша.

Но эта статья не предназначена для самостоятельного выбора гормона!

Всегда, когда приступаю к разговору о рецептурных средствах, опасаюсь, что вы распорядитесь этой информацией по-своему и будете рекомендовать их направо-налево, как это, к сожалению, бывает.

Начиная этот разговор, я ставлю перед собой четыре задачи:

  1. Структурировать для вас информацию о гормональных контрацептивах.
  2. Показать их отличия друг от друга.
  3. Разобрать принципы, по которым врачи рекомендуют то или иное средство.
  4. Напугать вас, а также тех, кто будет читать эти строки. Поскольку я считаю, что в этом вопросе лучше перебдеть, чем недобдеть.

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже беседовали.

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов  начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется «овуляцией»), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с энтузиазмом включается  в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить беременность, изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Гормональная контрацепция для разных ЦА

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

  1. Для ответственных.
  2. Для занятых или «счастливых».
  3. Для безответственных.

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, как лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
  2. Мини-пили. Так именуются средства, содержащие только гестаген.

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти)  сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно применять каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

  1. Трансдермальная терапевтическая система Евра.
  2. Вагинальное кольцо НоваРинг.
  3. Внутриматочные спирали.
  4. Контрацептивные импланты.
  5. Контрацептивные инъекции. 

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции. Простите, если кого обидела.

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья,  любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно,  ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес,  а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов  и любителей прерванного полового акта – 20.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?

  1. Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
  2. Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно. Поэтому яйцеклетка не созревает.
  3. Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски второй половинки. Овуляции нет.
  4. Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.
  5. Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
  6. Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается? 

Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о'кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ!

И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство...

Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только  в редкие дни безгормонального промежутка.

Гормональная контрацепция: секреты врачебных назначений

Честно говоря, пока в эту тему не вникла, я думала, что для подбора контрацептива нужно тщательно обследовать женщину на предмет гормонального статуса, наличия злокачественных образований, состояния печени, свертывающей системы и т.д.

Оказывается, ничего подобного!

Акушер-гинеколог подробнейшим образом расспрашивает женщину, чтобы определить ее проблемы со здоровьем, образ жизни, готовность и возможность принимать таблетки ежедневно.

Врач выясняет:

  1. Кормит ли женщина ребенка грудью?
  2. Сколько времени прошло с последних родов?
  3. Есть ли образование в молочной железе неясного происхождения?
  4. Нет ли поражения клапанов сердца?
  5. Бывают ли мигрени? С аурой или без?
  6. Есть ли сахарный диабет? Если есть, то компенсированный или нет?
  7. Не было ли в прошлом инфаркта, инсульта, нет ли ИБС?
  8. Нет ли серьезных проблем с печенью и желчевыводящими путями?
  9. Не было ли в прошлом тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии?
  10. Не планируется ли в ближайшем будущем большая хирургическая операция, которая сама по себе резко повышает риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии?

Кстати, ни мастопатия, ни варикозное расширение вен не являются противопоказанием к приему КОК.

Помимо этого, при назначении препарата  врач учитывает:

  1. Возраст женщины.
  2. Факторы риска (курение, избыточный вес, давление и пр.).
  3. Наличие или отсутствие предменструального синдрома.
  4. Характер месячных (обильные, скудные, нормальные).
  5. Признаки гиперандрогении, которые видны невооруженным глазом (блестящая кожа, прыщи на лице, «усики», жирные волосы).
  6. Наличие или отсутствие гинекологических проблем: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, нарушения цикла и пр.

Некоторые доктора для назначения стартового препарата обращают внимание  на внешний вид. Например, при недостатке эстрогенов  женщина худенькая, точнее, инфантильная, с узким тазом и «минус первым» размером груди. Поэтому ей часто назначаются трехфазные КОК.

Как видите, вопросов и нюансов – море, посему в аптеке рекомендовать  оптимальный КОК не получится!

А что случится, если все-таки подобрать КОК в аптеке?

Если чего-то не учесть из вышеуказанного списка (кстати, он неполный), то может произойти следующее:

  1. У женщины может развиться артериальный или венозный тромбоз, а там и тромбоэмболия легочной артерии, которая во многих случаях заканчивается смертью. Дело в том, что синтетические эстрогены значительно повышают свертываемость крови.

Особенно высок риск тромбоза:

  • У курящих женщин старше 35 лет. Для них КОК категорически противопоказаны!
  • При мигрени с аурой. При этом состоянии на фоне приема КОК резко повышается риск инсульта. КОК противопоказаны.
  • При мигрени без ауры у женщин старше 35 лет. В этом случае КОК тоже не назначаются. К этому возрасту многие из нас уже имеют букет проблем со здоровьем, и он будет только расти с приемом гормональных контрацептивов.  До 35 лет они допустимы, но  с минимальной дозой эстрогенов.
  • При артериальной гипертензии.

Сама гипертония – это уже серьезный фактор риска тромбозов и ИБС, а тут еще КОК повышают свертываемость крови. Поэтому риск инфаркта и инсульта возрастает многократно. Неконтролируемая гипертензия – противопоказание для КОК.

  1. Плохой контроль цикла (мажущие выделения, прорывные кровотечения или отсутствие менструальноподобного кровотечения). Конечно, это возможно и после врачебного назначения, но тогда с этим будет разбираться врач, а не вы.
  2. Избыточный рост волос на лице, теле, появление угревой сыпи, повышенная сальность волос, прибавка веса и пр.
  3. Иногда с началом приема комбинированного орального контрацептива женщина начинает чувствовать себя старой развалиной. Ее мучают головные боли, депрессия, тошнота, снижение либидо, сухость влагалища и пр.

И опять придут с жалобами к вам. Оно вам надо?

Виды КОК

Как вы поняли, во всех комбинированных оральных контрацептивах есть эстроген и гестаген.

Эстроген представлен почти во всех средствах одним веществом: этинилэстрадиолом (ЭЭ). Исключение составляют Клайра и Зоэли.

А гестагенный компонент в разных препаратах разный.

В зависимости от содержания этинилэстрадиола комбинированные контрацептивы делятся так:

Высокодозированные – содержат 50 мкг ЭЭ: Нон-овлон, Овидон, Антеовин.

Среднедозированные – содержат 35 мкг ЭЭ: Диане-35, Силест.

Низкодозированные – содержат 30 мкг ЭЭ: Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара и др.

Микродозированные – содержат 20 мкг ЭЭ: Джес, Мерсилон, Логест, Димиа, Линдинет 20, Новинет.

Высокодозированные препараты ушли в историю и в настоящее время не применяются.

Общие принципы подбора КОК по содержанию эстрогена

Если не брать во внимание другие факторы, то в качестве стартового препарата для девушек до 25 лет назначают микродозированный КОК, содержащий 20 мкг ЭЭ, в возрасте 25-35 лет – низкодозированный, в составе которого 30 мкг ЭЭ, а старше 35 лет опять снижают эстрогенную нагрузку, учитывая увеличение числа факторов риска, т.е. рекомендуют микродозированный КОК.

Курящим женщинам в возрасте до 35 лет или недавно бросившим курить, а также при компенсированном сахарном диабете, избыточном весе рекомендуются микродозированные препараты.

Общие принципы подбора КОК по гестагену

С гестагенным компонентом все обстоит намного сложнее.

Именно от него зависит, будут появляться прыщи на лице или нет, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем кровотечений или останется прежним, улучшится настроение или сохранится депрессия.

Например, Диеногест (Жанин, Бонадэ) хорошо снимает тазовые боли, нормализует цикл, поэтому  его любят назначать для контрацепции на фоне эндометриоза. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке и др. местах. Фрагменты эндометрия претерпевают здесь такие же изменения, как эндометрий в матке в соответствии с фазами цикла. Это проявляется тазовой болью, болезненными менструациями, болью при половом акте, нарушениями цикла.

Диеногест подавляет рост клеток эндометрия и убирает связанные с этим проблемы. При эндометриозе его рекомендуют принимать 63 дня подряд (3 раза по 21 драже) и только потом делать перерыв.

Хлормадинона ацетат (Белара) уменьшает депрессию, оказывает антистрессовое действие, улучшает настроение.

Если женщину замучили симптомы предменструального синдрома, выбирают КОК на основе Дроспиренона, который выводит лишнюю жидкость из организма, поскольку основная причина ПМС — задержка жидкости.

Если на лицо, вернее, на лице признаки избытка мужских половых гормонов (прыщи, гирсутизм и пр.), назначают препараты с гестагеном, оказывающим антиандрогенное действие.

Таких гестагенов несколько:

Ципротерона ацетат обеспечивает самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма назначают препараты Диане-35, Эрика-35, Хлое, Моделль Пьюр.

На втором месте после ципротерона – Диеногест, входящий в состав Жанин, Бонадэ.

На третьем месте – Дроспиренон: Ярина, Джес, Мидиана, Видора, Моделль и др. Эти препараты рекомендуются при умеренных формах акне.

Другая классификация КОК

Кроме того, выделяют:

Монофазные КОК когда содержание ЭЭ и гестагенного компонента во всех таблетках одинаково. Их большинство.

Двухфазные КОК, когда есть 2 вида таблеток, отличающихся содержанием ЭЭ и гестагена. Это Антеовин, Секвилар, Синовулат, но, судя по всему, они канули в лету.

Трехфазные – в упаковке три вида таблеток с разным содержанием ЭЭ и гестагена: Три-мерси, Три-регол, Триквилар.

Многофазные – пять видов таблеток в одной упаковке: Клайра.

Трехфазные и многофазные имитируют колебания гормонов в течение нормального менструального цикла.

Трехфазные рекомендуются в качестве первого препарата женщинам с признаками эстрогенной недостаточности. О них я писала выше.

Но чаще на трехфазные с монофазных КОК переводят женщин при плохом контроле цикла (мажущие выделения, сухость влагалища, снижение либидо и др.).

А если у женщины нет никаких проблем со здоровьем и противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, в качестве стартовых врачи назначают монофазные КОК с дозой эстрогена не более 30 мкг и низкоандрогенным гестагеном (гестоден, дезогестрел, левоноргестрел): Фемоден, Логест, Линдинет, Мерсилон, Марвелон, Новинет и др.

А что дальше?

А дальше в течение 3-4 месяцев организм будет приспосабливаться к новому а-ля циклу, поэтому могут быть мазня или обильные кровотечения, головные боли, головокружения и тэ дэ, и тэ пэ.

Если эти явления сохраняются дольше, то, скорее всего, врач предложит перейти на другой препарат.

Например, тошноту, нагрубание молочных желез связывают с избытком эстрогенного компонента. Логично перейти на препарат с более низким содержанием этинилэстрадиола.

Сухость влагалища, скудные менструальноподобные кровотечения потребуют увеличения дозы эстрогена или перехода на препарат, содержащий «натуральный» эстроген (Клайра или Зоэли).

А если на фоне приема КОК появились угри, стали расти лишние волосы, женщине порекомендуют средство с другим гестагеном, обеспечивающим антиандрогенный эффект: Ярина, Джес, Жанин и др.

Схемы приема КОК

Комбинированный оральный контрацептив начинают принимать с первого дня менструации.

За эталон взяли цикл в 28 дней.

В одних упаковках КОК – 21 таблетка, в других – 28 таблеток.

Схема приема для большинства препаратов такая: 21 день женщина принимает гормоны, затем следует 7-дневный безгормональный период. Через 2-3 дня после прекращения приема гормонов в связи со снижением в крови их уровня начинается менструальноподобное кровотечение.

Если в упаковке 21 таблетка, то подразумевается, что после того, как все эти таблетки выпиты, женщина должна зачеркивать в календаре крестиком дни безгормонального промежутка, чтобы позаботиться о покупке следующей упаковки и не забыть вовремя ее начать (строго через 7 дней «отдыха»). Иначе контрацептивный эффект снижается.

Но некоторые производители подумали о забывчивых женщинах и подложили в упаковку помимо 21 таблетки с гормонами еще 7 таблеток плацебо, не содержащих активных компонентов. Во время приема последних семи таблеток начинается менструальноподобное кровотечение, а женщина по количеству оставшихся пилюль видит, что пора наведаться в аптеку за следующей упаковкой.

Такая схема приема 21+7 существовала на протяжении многих лет.

Но у каждой четвертой женщины в этот 7-дневный промежуток «просыпается» гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, поскольку она чувствует, что в организме уменьшилось содержание гормонов, и нужно срочно наводить порядок.  У части женщин в этот период появляются симптомы ПМС, тазовые боли, ухудшается самочувствие.

В связи с этим на рынке появились КОК с новым режимом приема 24+4. Это значит, что в упаковке 24 гормональных таблетки и  4  плацебо.  За 4-дневный промежуток гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система не успевает «проснуться» и взять бразды правления в свои руки. Благодаря этому подобные препараты лучше переносятся.

По такой схеме работают Джес и Джес плюс, Димиа, Модэлль Тренд, Зоэли.

Ну, что ж. На сегодня пора закругляться. Вы пока «переваривайте» все, что сегодня узнали.

А в следующий раз мы поговорим об особенностях некоторых КОК и других группах гормональных контрацептивов.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Какие у вас бывают ситуации в аптеке, связанные с этой группой препаратов? Какие вопросы задают вам покупатели?

Если хотите что-то добавить, прокомментировать, буду рада.

Если вам понравилась эта статья, не сочтите за труд, поделитесь ей в соц. сетях со своими коллегами. Кнопки для этого находятся ниже.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то присоединяйтесь, чтобы быть в курсе всего, что здесь происходит. Просто заполните форму подписки, которая находится под каждой статьей и в правой колонке. В качестве благодарности за подписку через несколько минут вы получите на почту ценные шпаргалки для работы. Если что-то не понятно, вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

Новейшие гормональные и оральные контрацептивы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

medside.ru

как действуют комбинированные оральные таблетки, как принимать, отзывы

Автор venerolog-ginekolog На чтение 6 мин. Опубликовано

Каждая женщина, ведущая регулярную половую жизнь, задумывается о том, как предотвратить возникновение нежелательной беременности. Сегодня существует множество способов контрацепции, но одним из самых популярных является прием противозачаточных таблеток. Как действуют комбинированные оральные контрацептивы и как их нужно принимать, чтобы не нанести вред организму — вопрос, волнующий многих барышень.

Механизм действия таблеток КОК

Противозачаточные (ОК) относятся к оральному методу контрацепции. Вне зависимости от вида гормональных контрацептивов, основу таких таблеток составляют женские половые гормоны, регулирующие уровень эстрогена и блокирующие овуляцию, вследствие чего оплодотворения яйцеклетки становится невозможным.

Противозачаточный эффект также достигается за счет специфического воздействия на слизистую оболочку матки, она начинает вырабатывать большее количество густой слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в маточную трубу. Если принимать КОК длительное время, яичники начинают работать в другом режиме, создается искусственное ощущение беременности.

Многие девушки боятся принимать подобные контрацептивы, поскольку существует мнение, что они зачастую провоцируют возникновение побочных эффектов и дают множественные осложнения. Сразу стоит отметить, что современные препараты мягко воздействуют на организм, если они будут подобраны правильно, риск возникновения побочных эффектов будет сведен к минимуму.

Несомненным достоинством оральных контрацептивов является то, что они помогают нормализовать гормональный фон, из-за чего улучшается состояние кожи (борются с прыщами и высыпаниями перед месячными), волос и ногтей. В настоящее время медики по всему миру выписывают КОК не только в качестве контрацептива, но и как средство, помогающее урегулировать выработку гормонов и нормализовать менструальный цикл. Также многочисленные клинические исследования подтвердили, что прием противозачаточных снижает вероятность раковых опухолей яичников и шейки матки.

Важно знать! Подбирать средство данной фармкатегории самостоятельно нельзя. Их должен назначить гинеколог после сдачи гормонов и физического осмотра. Если препарат будет подобран должным образом, с учетом индивидуальных особенностей организма, он не только не спровоцирует возникновение осложнений, но наоборот, положительно скажется на деятельности женского организма.

Показания и противопоказания к приему

Многие девушки ошибочно полагают, что контрацептивы КОКи принимают только для предотвращения беременности, но на самом деле спектр применения этих таблеток намного шире. Основные показания к их применению:

  • восстановление менструального цикла после септического аборта;
  • нормализация менструального цикла после несложного хирургического вмешательства;
  • лечение миомы матки;
  • послеродовой период;
  • восстановление цикла после внематочной беременности;
  • железодефицитное малокровие;
  • тяжелые формы эндометриоза, сопровождающиеся предменструальным синдромом;
  • ретенционные образования на яичниках;
  • акне и угревая сыпь.

Как микродозированные таблетки КОКи, так и противозачаточные с высоким содержанием гормонов помогают женщинам избавиться от многих заболеваний. Если препарат был назначен гинекологом для борьбы с вышеперечисленными патологиями после сдачи анализов, бояться пить его не стоит, риск возникновения осложнений при этом будет сведен к минимуму.

По статистике противозачаточные таблетки дают 99% гарантию предотвращения нежелательной беременности, но, к сожалению, принимать их можно не всем. От приема КОК следует отказаться в таких случаях:

  • формирование новообразований доброкачественной или злокачественной природы на репродуктивных органах;
  • заболевания почек и печени;
  • вынашивание ребенка и период лактации;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • мигрень;
  • повышенное артериальное давление;
  • склонность к формированию тромбов;
  • сахарный диабет;
  • 3 и 4 степень ожирения.

Возьмите на заметку! При минимальной вероятности возникновения осложнений от противозачаточных таблеток стоит отказаться, поскольку их прием может спровоцировать необратимые реакции и нанести непоправимый вред здоровью.

Инструкция по приему КОК таблеток

Вне зависимости от типа, препараты данной фармкатегории начинают принимать в первый день менструации. Специалисты советуют принимать многофазные препараты в определенной последовательности, которая указана на упаковке, а после этого делать недельный перерыв. В дни перерыва (или при приеме неактивных таблеток) начинаются месячные, после чего начинают пить новую пачку. Следует отметить, что некоторые КОК содержат в упаковке 28 таблеток (активные и пустышки), при их приеме делать перерывы не нужно. Следующую упаковку начинают пить после того, как закончится последняя таблетка в предыдущей пачке.

Внимание! Перед приемом ОК в любом случае необходимо полностью прочитать прилагающуюся инструкцию (каждый препарат имеет свои особенности и специфику приема).

Большинство гинекологов советую пить ОК на ночь, так перестройка организма будет менее заметна. В течении 7 дней после приема первой таблетки из первой пачки рекомендуется пользоваться барьерным методом контрацепции, поскольку действие препарата еще не вступит в полную силу.

Как проходит медикаментозное лечение эндометриоза матки, какие препараты пропишет врач?

Проявления узловой мастопатии молочных желез раскроет следующая статья.

Вагинальный гель Лактагель: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/laktagel-instruktsiya-po-primeneniyu.html.

Отзывы об комбинированных оральных контрацептивах

Предугадать, как именно организм отреагирует на прием КОК, невозможно. Отзывы о таких таблетках самые противоречивые. Врачи уверяют, если препарат будет выбран грамотно, с учетом индивидуальных особенностей, он идеально подойдет девушке и не вызовет какие-либо осложнения. Чаще всего нежелательные последствия проявляются на фоне предрасположенности к определенным патологиям. Важно понимать, что организм каждой женщины отреагирует на тот или иной препарат индивидуально, и сказать, какое именно средство подойдет, невозможно.

Отзывы о различных оральных контрацептивах:

Оксана, 24 года:

Очень долго не могла решиться принимать ОК, поскольку всегда слышала про них только негатив. И вот год назад по медицинским показаниям мне назначили Ярину. Очень жалею, что не начала пить их раньше. Никаких побочек за год не проявилось! Абсолютно! А самое главное — вес остался прежним. В общем, я довольна, по мне это самый удобный способ.

Наталья, 28 лет:

Уже более 4 лет пью Жанин, изначально стала принимать их для кожи. Таблетки выбирала не сама, а вместе с гинекологом. Сдавала кровь на гормоны, и мне предложили несколько препаратов на выбор. Остановилась именно на Жанин из-за того, что их пила одна моя знакомая. Что могу сказать, кожа у меня улучшилась уже месяца через 3, окрепли ногти и что самое важное — выросла грудь! Не поправилась я совершенно. Сейчас я уже пью их только с целью контрацепции… и чтобы цикл был регулярным.

Ольга, 26 лет:

Около полугода пила Линденет20, до этого консультировалась в центре и сдавала целую кучу всяких анализов. По теории они должны были подойти, но в итоге за 4 месяца набрала 6 кг, это при том, что питание осталось, как и до их приема. В общем, бросила я их пить… теперь у меня нарушился цикл…

Елена, 29 лет:

2 года пила Ярину. За это время прибавила около 4 кило, но не факт, что это от таблеток. Побочек практически не было, кроме головной боли по утрам. Очень улучшилась кожа и состояние волос.

О видах контрацептивов и их свойствах на видео:

venerolog-ginekolog.ru

кок — Викисловарь

Морфологические и синтаксические свойства[править]

кок

Существительное, одушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 3a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -кок-.

Произношение[править]

  • МФА: ед. ч. [kok], мн. ч. [ˈkokʲɪ]

омофоны: кокк

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. морск. то же, что повар (на корабле, судне) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
  1. повар
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Из нидерл. kok «кок, корабельный повар», далее из лат. coquus «повар», далее из coquere «стряпать, готовить» (восходит к праиндоевр. *pekw- «стряпать, печь»). В ряде европейских языков латинское слово, означающее «повар», заимствовано через вульгарное латинское cocus. Русск. кок — с 1698 г. Использованы данные словаря М. Фасмера. См. Список литературы.

Перевод[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

Существительное, неодушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 3a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -кок-.

Произношение[править]

  • МФА: ед. ч. [kok], мн. ч. [ˈkokʲɪ]

омофоны: кокк

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. деталь причёски, вихор или пучок зачёсанных кверху волос ◆ Парень с коком на голове.
  2. техн. обтекатель воздушного винта ◆ Кённике летал на зеленом «Альбатросе» D V с красным коком винта и зеленым, ти­пичным для самолетов 5-го стаффеля, хво­стовым оперением.
Синонимы[править]
  1. вихор
  2.  ?
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
  1. причёска
  2. обтекатель
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Этимология[править]

От франц. coque «петух»

Перевод[править]

Для улучшения этой статьи желательно:
  • Добавить хотя бы один перевод для каждого значения в секцию «Перевод»

Морфологические и синтаксические свойства[править]

кок

Существительное.

Корень: -кок-.

Произношение[править]

омофоны: кокк

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. жарг. нарк. кокаин ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
  1. кокс, снежок, кокаин
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
  1. наркотик
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов

Библиография[править]

  • Елистратов В. С. кокс // Словарь русского арго. — М. : Русские словари, 2000. — С. 201. — ISBN 5-93259-008-4.

Морфологические и синтаксические свойства[править]

кок

Числительное.

Корень: --.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. два ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
  1.  ?
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От финно-угорского корня *kakte (ср. фин. kaksi, эст. kaks, венг. két, kettő, удм. кык и т. п.).??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

кок

Числительное.

Корень: --.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. два ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
  1.  ?
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
  1.  ?
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От финно-угорского корня *kakte (ср. луговомар. кок, горномар. кок, фин. kaksi, эст. kaks, венг. két, kettő, удм. кык и т. п.). ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

  • Иванов И. Г., Тужаров Г. М. Словарь Северо-западного наречия марийского языка / Диалекты марийского языка, вып. II.— Йошкар-Ола, 1971

Морфологические и синтаксические свойства[править]

кок

Существительное.

Корень: --.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. небо ◆ Башта Алла коклерни ве ерни яратты. — В начале сотворил Бог небо и землю. «Быт.1.1»
Синонимы[править]
  1.  ?
Антонимы[править]
  1.  ?
Гиперонимы[править]
  1.  ?
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

ru.wiktionary.org

Кокаиновый куст — Википедия

Кокаиновый куст

промежуточные ранги

Вид:Кокаиновый куст

Erythroxylum coca Lam., 1786

Кокаи́новый куст, или Ко́ка (лат. Erythróxylum cóca, от кечуа kuka) — вид кустарниковых растений из рода Эритроксилум семейства Эритроксиловые (Erythroxylaceae). Родина — северо-запад Южной Америки. Кока играет существенную роль в культурных традициях населения Анд. Со второй половины XIX века кока приобрела широкую известность как сырьё для изготовления кокаина — наркотика из класса стимуляторов. Тогда же и для этих целей растение начали искусственно культивировать в Индии, на острове Ява, а также в Африке.

Куст коки похож на терновник. Высота растения 2-3 м.

Ветви прямые, листья тонкие, зелёного цвета, по форме овальные, сужающиеся в оконечности.

Цветки мелкие, собраны в небольшие соцветия на укороченных побегах. Венчик состоит из пяти жёлто-белых лепестков, пыльники сердцевидные, гинецей состоит из трёх плодолистиков.

Плод — красная ягода.

Лист коки. Плоды.

Разновидности и классификация[править | править код]

Известно несколько разновидностей коки:

  • Erythroxylum coca var. ipadu Plowman, 1979
  • Erythroxylum coca var. novo-granatense D.Morris, 1889
  • Erythroxylum coca var. spruceanum Burck, 1890

Вариант Erythroxylum coca Lam. var. ipadu Plowman почти неотличим от обычной коки (Erythroxylum coca Lam. var. coca), две другие разновидности обычно считаются синонимами[2]Erythroxylum novogranatense (D.Morris) Hieron.

Археологические остатки, связанные с жеванием листьев коки были найдены на северо-западе Перу в культурных слоях, относящихся к периоду 6000 лет до нашей эры[3]. Впоследствии встречалась у различных андских культур повсеместно.

Первое знакомство европейцев с кокой[править | править код]

Впервые европейцы, предположительно, столкнулись с ней при открытии Нового света — 12 октября 1492 году Христофору Колумбу были подарены «сухие, очень ценные листья», являвшиеся либо табаком, либо кокой.

Применение коки индейцами Анд[править | править код]

Существовало несколько способов использования коки у инков:

  1. в качестве торгового эквивалента
  2. в ритуальных церемониях (распыление, сжигание и т. п.)
  3. в медицинских целях
  4. для жевания и, вероятно, в составе напитков[4][5]

Первые два способа были основными. Соответственно, главными потребителями коки были правитель сапай-инка и его окружение, а также храмы и святилища, в связи с чем основная масса населения не употребляла коку[4].

Обнаружение коки европейцами в Перу[править | править код]

Когда испанцы попали в столицу Империи Инков Куско, то они обнаружили две разновидности коки: mamox coca (Erythroxylum coca Ламарка), произраставшую на восточных склонах Анд, и tupa coca (Erythoxylum novograntense, идентифицированную позднее Д. Моррисом), более мелкую и предназначенную для правителя Инки, доставляемую в Куско с тихоокеанского побережья севера Перу, также использовавшуюся гонцами и путешественниками для приободрения[6]. Вторым Лимским Собором в 1567 году, жевание коки было признано языческим обрядом и запрещено. На что известный юрист Хуан де Матьенсо (сторонник жесткой эксплуатации индейцев и лоббист выращивания коки) в том же году заявил: «Не будь коки — не будет Перу»[7], так как кока являлась одним из важнейших источников дохода вице-королевства Перу и, соответственно, Испанской империи. Как сообщал в своём докладе о Перу Диего де Роблес (1570-е годы): «кока Анд очень вредна для индейцев… от неё погибло очень много людей», имея в виду крайне высокую смертность при сборе коки, произраставшей в неблагоприятных для жизни человека условиях, что было вызвано массовым поражением индейцев инфекционными заболеваниями, как правило разносчиками которых были комары[8]. Об этом также говорит в своём докладе королю Испании чиновник Фернандо Сантильан, он же приводит сведения о том, что при Инках выращивание коки не было распространено повсеместно, её лишь заготавливали для самого Инки и ряда высших чиновников, и только испанцы-энкомендеро начали сгонять индейцев в места произрастания коки для её сбора и заготовки[9].

О коке, как о предмете культа и жертвоприношений упоминает ряд испанских хронистов:

  • Хуан де Бетансос (1551) — один из первых историков, обстоятельно поведавших о коке: «А затем он приказал, чтобы все жители города, и мужчины и женщины, пришли совершить свои жертвоприношения дому Солнца; эти жертвоприношения, когда весь люд собрался вместе, сжигались: некоторое количество маиса и коки на устроенном костре, каждый же входя один за другим, босые и с опущенными глазами»[10].
  • Сьеса де Леон, Педро де в «Хронике Перу» (1553) оставил многочисленные сведения о растении и его высушенных листьях: «Повсюду в Индиях, где я проходил, я заметил, что для местных индейцев большим удовольствием было носить во рту корни, наподобие веточек или травы. Так в районе города Антиоча некоторые употребляли мелкую коку, а в провинциях Арма — другие травы. В Кимбая и Ансерма — мягкую сердцевину деревьев, и всегда они очень зелёные, отрезают несколько жилок, которые разжёвывают зубами, чтобы не уставать. В большинстве селений, подчинённых городу Кали и Попайян во рту носят уже названную мелкую коку и из маленьких тыквочек добывают особую смесь или состав, ими приготовленный и помещаемый в рот, и носят его там, делая то же самое с особой землёй, похожую на известь. Во всем Перу было в ходу, да и сейчас также, носить во рту эту коку с утра до ночи, не выбрасывая её. Спрашивая индейцев, по какой причине у них всегда занят рот той травой (которую они не едят, а только жуют), они говорят, что меньше чувствуют голод и что обнаруживают в себе много сил и бодрости»[11].
  • Монах Хуан де Сан Педро (1560) сообщает о природе наркотического действия коки: «Также они поклонялись Атагуху иным образом, а именно: сжигая коку (это трава, которую индейцы очень ценят и говорят, что подержав её во рту, не глотая, они набираются большой силы и становятся синчями [вождями; храбрецами], что на их языке значит храбрыми). С помощью этой травы они творят большие грехи и жертвоприношения, и определённое количество её встречается в ваках»[12].
  • Поло де Ондегардо, Хуан (1572): «Такая подать или дань взималась Инкой, как Королём и правителем, а не как частной особой. Отсюда происходит большое заблуждение. Заявлялось, что все поля коки принадлежали Инке, что было правдой, и по этой причине они принадлежат Его Величеству»[5].
  • Молина, Кристобаль де (1575): «Были и другие, называемые Вирайпирикук [Virapiricuc], сжигавшие на огне грудинку овцы и коку, и предсказывали, что случится по определённым знакам, в то время как те предметы сгорали…»; «Они также возносили тем же вакам определённые большие корзины коки, называемые павкар-рунку [paucar-runcu], и другие, называемые павкар-кинту [paucar-quintu], подобно коке, и немного жареного маиса, и красные и жёлтые морские раковины, называемые мулью [mullu], в форме маиса…»; «Затем они выходили петь и танцевать на площадь, ныне называемую испанцами Лимапампа [Limapampa], каковая находится за площадью Сан-Доминго. Здесь поутру Жрецы Создателя приносили в жертву белую овцу, маис, коку, разноцветные перья, морские раковины, называемые мулью [mullu]; умоляя Создателя даровать благополучный год и что, понеже сотворил Он все вещи из ничего и дал им бытие, потому он соизволил бы удовлетворит их просьбу»[5].
  • Авила, Франсиско де (1608): «И когда они должны были начать какую-нибудь тяжёлую работу, то молились ему, бросая листы коки на землю, произнося: „Сделай так, чтобы я вспомнил это, что предвидел Кунирайя Виракоча“, и так, что они не могли видеть Виракочу, прадавние [жители] говорили ему и молились.»; «Но в тот самый момент женщина превратилась в камень. И до сей поры она находится там, со своими человеческими ногами и различимым полом; он располагается над дорогой, там, где её поставил Ватиакури. Да, и сегодня даже ей [поклоняются и] жертвуют коку по любому поводу»[5].

Первые научные сведения о коке в Европе[править | править код]

Первые научные сведения были опубликованы в Европе севильским врачом Николасом Монардесом в 1565 году, предположительно из материала, привезённого Сьеса де Леоном[13]. Перевод на латынь осуществлён Карлом Клузиусом, ботаником и директором Императорского ботанического сада в Вене (Австрия), — и эта его работа является наиболее цитируемой по вопросам коки[14].

Вторым учёным, детально описавшим коку, являлся натуралист, иезуит Хосе де Акоста (1590)[15].

История распространения сведений о коке в Европе[править | править код]

  • 1821 — медик, а также президент Перу Иполито Унануе читает доклад в Нью-Йорке о свойствах коки[16].
  • 1850 — Доктор Ведделл предположил, что действие коки вызвано присутствием теина (активного компонента чая), незадолго до того открытого, но обнаружить таковой не удалось.
  • 1852 — из концентрата — эфирных масел — были получены маленькие игольчатые кристаллы, названные «Erythroxyline».
  • 1857 — создан концентрат на основе окисленного алкоголя (спирт затем испарялся), и на основе раствора щёлочи из карбоната натрия. Но эксперимент не удался, и необычные свойства коки были объявлены как легендарные.
  • 1859 — кока становится известна в Европе благодаря очерку Паоло Мантегаццы.
  • Тогда же получив от доктора Шерцера, путешествовавшего в Перу, в Геттингене, Альберт Ниман выделяет из неё особый компонент — алкалоид C32H20NO8, и называет его кокаин. Был получен также кокаиновый воск — C66H66O4 и ряд других продуктов. Исследования Майша и Вильяма Лессена (Maisch, William Lessen) довели формулу до нынешней C17H21NO4.
  • 1863 — начинается производство винного напитка с кокаином «Вино Мариани».
  • 1884 — Зигмунд Фрейд поддерживает употребление кокаина.
  • 1884 — Колер, медик из Вены, обнаружил полезные свойства кокаина при использовании во время хирургических операций.
  • 1885 — Эмиль Эрленмайер считает кокаин «третьим бичом».
  • 1886 — как лекарственный напиток появляется Кока-Кола.
  • 1889 — В Королевских ботанических садах лондонского пригорода Кью (Великобритания) Д. Моррис идентифицировал как Erythroxylum novogranatense, так называемую Колумбийскую коку или Трухильскую коку[17].
  • 1901 — американская медицина узнаёт о свойствах коки в фундаментальном труде Мортимера «История Коки».
  • 1912 — Кокаин попадает в Опиумную Конвенцию.
  • 1913 — в Перу подписывается Гаагская конвенция, с которой начинается отказ от использования коки, поддержанный перуанскими психиатрами.
  • 1953 — Комитет ВОЗ принимает решение, что тысячелетнее жевание коки следует считать токсикоманией.
  • 1961 — Всеобщая Конвенция о наркотических средствах постановляет искоренять коку[18].
  • 1986 — правительство США начало вводить санкции против государств, культивирующих коку[19].

Названия[править | править код]

Жевание коки называют mambear, chacchar (кечуа chaqchay) или acullicar (кечуа akulliy) — жевать непродолжительное время; жевать постоянно — Castuni, или в Боливии, picchar. Испанский глагол masticar также используется часто, наряду с жаргонным «bolear» — слово, полученное из слова «bola», что означает «жевание шара коки за щекой».

Большинство названий коки оставил составитель кечуа-испанского словаря Диего Гонсалес Ольгин (1608). Так, «семена коки» на кечуа изначально назывались Mucllu, «корзина коки» — Runcu. «Есть коку» — Accullini acullicuni acuni.

Другие первоначальные исторические названия XVI-XVII веков:

  • Tupa cuca или Ttupa coca — наиболее вкусная королевская кока с мелкими листьями.
  • Mamas coca — кока с большими листьями, наиболее ценная.
  • Hachhu — другое название коки.
  • Hachhusimi — едок коки[20].

Примечательно, что слово «муж» звучало как «кока», но, возможно, несколько иначе, учитывая, что испанские католические миссионеры не всегда чётко различали согласные с придыханием и без него. Также существовало личное имя у инкских принцесс и жён правителей — «Кока», например в имени Чуки Випа Кока, жены правителя империи Васкара Инки («Сообщение кипукамайоков», 1542 год[5]).

В первом словаре языка аймара у Лудовико Бертонио (1612) слово quqa — значило «какое бы то ни было дерево»[21].

Фармакологически-активный компонент коки — алкалоид кокаин, содержащийся в количестве ~0,2 % в свежих листьях. Помимо кокаина, лист коки содержит множество других алкалоидов, включая циннамат метилэкгонина, бензилэкгонин, труксиллин, гидрокситропакокаин, тропакокаин, экгонин, кускогигрин, дигидрокускогигрин и гигрин. Некоторые из этих непсихоактивных алкалоидов всё ещё используются как добавка к Кока-коле. Кока также богата витаминами и микроэлементами. При жевании лист коки действует как стимулятор, подавляя голод, жажду, усталость. LD50 сухих листьев коки — 3450 мг/кг, однако эта цифра основана на содержании кокаина — 31,4 мг/кг.

  • Некоторые синтетические анестезирующие средства, такие, как новокаин, названы по аналогии с кокаином, но не имеют никакого отношения к алкалоидам коки.

Кустарник коки традиционно выращивается у подножия Анд или горной местности в зависимости от выращиваемой разновидности. С древних времён его листья использовались как стимулятор у коренных жителей Венесуэлы, Колумбии, Эквадора, Перу, Боливии. В горах, при низком содержании кислорода, употребление коки снимает симптомы высотной болезни, помогает сохранять активность. Кока также имеет религиозное и символическое значение. В наше время жевание листьев коки — обычное явление у населения Анд. Особенно оно распространено в горах Боливии, где культивирование и потребление коки является частью национальной культуры. Кока служит мощным символом местной культурной и религиозной идентичности родов Южной Америки. Листья коки продаются мешками на местных рынках и уличных лавках. Учёные не находят доказательств возникновения хронических отравлений и зависимости из-за жевания листьев коки[22]:186[23]:290. Хорошие свежие образцы высушенных листьев распрямляются, имеют сильный, подобный чаю, аромат. При их жевании рот постепенно немеет, вкус острый и приятный. Старые листья приобретают специфический запах, коричневый цвет и недостаточно острые на вкус.

Вопреки распространённому заблуждению, климатические условия Северной Америки благоприятны для выращивания коки. В США из-за начавшийся в начале 1970-х годов «войны с наркотиками», затруднившей доставку кокаина из традиционных мест его получения, некоторые пользователи кокаина начали выращивать кусты коки у себя дома (сначала в теплицах, а вскоре и в крупных размерах в открытом грунте). Имеются данные, что рынок семян коки и технологий по выращиванию растений существовал в США уже в 1977 году. Правительственные агенты обнаруживали плантации коки во Флориде, Пуэрто-Рико и на Гавайях[23]:302. С 1980-х, из-за массового сбыта на нелегальном рынке, неограниченное культивирование коки было запрещено.

Семена высаживаются с декабря по январь отдельно от молодых побегов в защищённом от солнца месте. При высоте 40—60 см саженцы пересаживаются в тщательно пропалываемую почву. Цветёт кока лучше в жаркой, влажной местности, на открытых участках; в тропических лесах. Самые лучшие листья выращиваются в холмистой, сухой местности. Собираются только свежие побеги листьев. Созревшие для сборки листья при сгибании переламываются. Первый, самый обильный урожай собирается в марте, после сезона дождей; второй — в конце июня, третий в октябре или ноябре. Собранные листья (matu) раскладываются тонким слоем на грубом шерстяном полотне для сушки под солнцем. Высушенные листья хранятся в мешках, в защищённом от влаги месте.

Традиционное использование[править | править код]

Повседневное использование[править | править код]

В Андах местные народы используют листья коки тысячелетиями. Процесс употребления листьев коки состоит из разжёвывания листьев, поглощения выделяющихся при этом соков и глотании самих листьев[23]:289. Индейцы традиционно носят мешочек, называемый chuspa или huallqui, в котором содержится дневная порция листьев коки, наряду с небольшим количеством порошка ilucta или lipta (кечуа llipt'a), негашёная известь или пепел от лебеды. Небольшое количество порошка жуют вместе с листьями коки; это способствует максимальной экстракции алкалоида и смягчает вяжущий аромат листьев. Названия этой щелочной присадки в разных странах разные. В Перу она, как правило, называется lipta (кечуа llipt'a) и lejía (исп. lejía). Многие из этих веществ имеют солёный привкус, но есть исключения. В области Ла-Паса, Боливия — используют вещество, известное как lejía dulce (сладкий щелчок), которое делают из пепла лебеды, смешанного с анисом и сахарным тростником, формируя мягкую чёрную массу со сладким вкусом и приятным ароматом лакричника. В некоторых местах используется пищевая сода под названием исп. bico.

Исследователи предположили, что среднесуточная доза листьев коки, которую мог употребить индивид, составляла около шестидесяти граммов. Таким образом, с учётом содержания алкалоида в листьях кокаина (всего 0.5—0.7 % от их массы), суточная доза кокаина, равномерно получаемая организмом в течение длительного времени, была на уровне 200—300 (по иным данным — до 500[23]:289) миллиграммов. Так как биодоступность кокаина при пероральном способе введения достаточно низкая — 20—40 %, жевание листьев коки не могло оказать существенного влияния на здоровье. Очевидцы описывали собственные ощущения от жевания листьев коки как схожие с ощущениями после принятия двух чашек кофе[24].

Практика жевания листьев коки была необходима для выживания в тяжёлых горных условиях. Листья коки содержат много питательных веществ, в дополнение к изменяющим настроение алкалоидам. Богатые белком и витаминами, кустарники коки растут в местах, где другие источники пищи недостаточны. Кока также использовалась, чтобы подавить чувство сонливости и головные боли, связанные с низким давлением в горах. Кока была столь обыденной и сосредоточенной в центре мировоззрения народов Анд, что расстояние часто измерялось в единицах, называемых кокада (исп. cocada) или аку́ли (кечуа akulli) и означавших количество полных ртов листьев коки, которые можно было пережевать, идя из одного пункта в другой. Кокада также использовалась для измерения времени, означая время, которое требуется для пережёвывания полного рта листьев коки, за период до потери его аромата и действия.

Суеверное использование[править | править код]
В мифологии инков кока — уака, объект почитания, подобный идолу

Кока применялась в религиозных церемониях народов Анд, как доинкской эпохи, так и в Империи Инков. В течение всего времени религиозных церемоний индейцы использовали дым коки как жертву Солнцу. Кока всё ещё используется в религиозных целях, как уака (кечуа wak'a, «объект почитания») среди народов Перу, Боливии, Эквадора, Колумбии, северной Аргентины и Чили. Листья коки используются и для гадания. Следует заметить, что слово «уака» означает любой объект почитания — не обязательно небесный (божественный), но и земной. В этом смысле кока — никак не «божественное растение»[источник не указан 1603 дня]. В Санта-Марте, на карибском побережье Колумбии, кока употребляется с помощью специального устройства, называемого попоро. Попоро — символ мужественности, но в то же время сексуальный символ женщины. Устройство имеет форму матки, а палка внутри — фаллоса. Движения палки в попоро символизируют половой акт. Для человека попоро — талисман, означающий «пища», «женщина», «память» и «размышление». Важно подчеркнуть, что попоро — символ мужественности. Но это — женщина, которая даёт мужчинам их мужественность. Женщинам запрещают употреблять коку, пока их сын не будет готов к женитьбе[источник не указан 1603 дня].

Чай из коки[править | править код]

Чай из коки (исп. Mate de coca) производится из листьев коки. Коммерческое изготовление чая из листьев коки приобрело широкое распространение, такие чаи свободно продаются во всех торговых центрах и в магазинах андских стран. Потребление чая из коки общепринято в южноамериканских странах. Чай из коки применяют и в лекарственных целях, а также в религиозных ритуалах народами Анд. На «тропе инков» (туристская дорога на Мачу-Пикчу) гиды и туристы пьют чай из коки для облегчения высотной болезни. При визитах официальных лиц в Ла-Пас гостей принято угощать чаем из коки.

Перуанский чай из листьев коки Mate de coca легально экспортировался в США в 1983—1986 годах в рамках правительственной программы по замещению нелегальной торговли листьями коки легальной. Как свидетельствуют научные исследования, употребление этого чая не приводило к возникновению кокаиновой зависимости или интоксикации. Один разовый пакетик чая содержал от 5 до 10 миллиграммов кокаина. При употреблении такого чая пользователи отмечали лёгкий стимулирующий эффект, приподнятое настроение и учащённый пульс[23]:307.

Международное использование[править | править код]

Кока долгое время была предметом контрабанды. Легальный экспорт обработанной коки хорошо налажен, листья коки экспортируются как чай, были составной частью в приготовлении кока-колы (до замещения на кофеин) и для медицинского использования.

Промышленность[править | править код]

Кока используется для изготовления косметики и в пищевой промышленности. В фармацевтической промышленности кока используется в производстве препаратов для анестезии.

Мировое сообщество[править | править код]

Из Единой конвенции о наркотических средствах:

Статья 26. Кокаиновый куст и листья кока
  1. Если какая-либо Сторона разрешает культивирование кокаинового куста, она применяет к нему, а также к листьям кока систему контроля, как она предусмотрена в статье 23 в отношении контроля над опийным маком, но что касается пункта 2 d) указанной статьи, обязанность, возложенная на упомянутое в этой статье Учреждение, состоит лишь во вступлении в фактическое владение урожаем в кратчайший по возможности срок после окончания его уборки.
  2. Стороны по мере возможности принимают меры по выкорчевыванию всех дикорастущих кокаиновых кустов. Они уничтожают эти растения в случае их незаконного культивирования.

Статья 27. Дополнительные постановления, касающиеся листьев кока

  1. Стороны могут разрешать использование листьев кока для приготовления вкусового вещества, не содержащего каких-либо алкалоидов, и, поскольку это необходимо для такого использования, могут разрешать производство, ввоз, вывоз этих листьев, а также торговлю ими и их хранение.
  2. Стороны представляют отдельно исчисления (статья 19) и статистические сведения (статья 20) по листьям кока, используемым для приготовления данного вкусового вещества, за исключением случаев, когда те же самые листья кока используются для извлечения как алкалоидов, так и вкусового вещества, и это обстоятельство объяснено в исчислениях и статистических сведениях.

Боливия[править | править код]

В Боливии Эво Моралес (80-й президент с 22 января 2006 по 10 ноября 2019), бывший руководитель профсоюза производителей коки, легализовал культивирование и традиционное использование коки в религиозных и медицинских целях[25].

Гонконг[править | править код]

В Гонконге использование коки регулируется согласно Списку 1 Постановления Опасных наркотиков, Глава 134. Использовать коку имеют право только работники здравоохранения для университетских исследований. Вещество может использоваться фармацевтами согласно предписанию. Любой, кто поставляет вещество без предписания, может быть оштрафован на 10 тысяч гонконгских долларов. За торговлю или изготовление вещества — штраф 5 млн долларов и пожизненное заключение. Использование кокаина для потребления без лицензии Министерства здравоохранения незаконно и наказывается штрафом в 1 млн долларов и/или 7 годами заключения.

Россия[править | править код]

В России лист коки входит как наркотическое средство в Список I Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (оборот запрещён).

  1. ↑ Об условности указания класса двудольных в качестве вышестоящего таксона для описываемой в данной статье группы растений см. раздел «Системы APG» статьи «Двудольные».
  2. Erythroxylum novogranatense (англ.): сведения о названии таксона на сайте The Plant List (version 1.1, 2013)20.11.2011.
  3. ↑ Люди начали жевать листья коки 8 тыс. лет назад (неопр.). Русская служба Би-би-си (2010-12-2). Дата обращения 9 марта 2017.
  4. 1 2 Купрієнко2013a, 2013.
  5. 1 2 3 4 5 Источники инков, 2013.
  6. ↑ Cocachasqui — Coca y Mundo Andino Cocachasqui coca Perú Peru coke cocaine drugs drogas cocaína drug peace
  7. ↑ Juan de Matienzo de Peralta. «Gobierno de Perú»
  8. ↑ Coleccion de Documentos ineditos de Indias. Tomo XI. — Мадрид, 1869, стр. 40
  9. ↑ Relacion del origen, descendencia, politica y gobierno de los inca (1555) (неопр.). Архивировано 10 июля 2012 года.
  10. ↑ Хуан де Бетансос. Повествование об Инках и их общем количестве (неопр.). Архивировано 13 июля 2012 года.
  11. ↑ «Хроника Перу. Часть Первая (пер. А.Скромницкий)», — Киев, 2009 (неопр.). Архивировано 9 июля 2012 года.
  12. ↑ San Pedro, Fray Juan de, 1992 [1560]. La persecución del demonio: crónica de los primeros Agustinos en el norte del Perú. (Manuscrito del Archivo de Indias). Estudios preliminares de: Luis Millones, John R. Topic y José L. González. Málaga-Mexico: Algazara-C.A.M.E.I.: 160-64[folios 3v-4]
  13. ↑ MONARDES, NICOLAUS: Historia medicinal de las cosas gue se traen de las Indias occidentales que sirven al uso de Medicina, 4to. — Seville, 1580. (Переведено на латынь: Clusius. Simplicium medicamentorum ex novo orbe delatorum historia, 4to. — Antverpiae, 1582.)
  14. ↑ Peru. History of coca, «the divine plant» of the Incas; with an introductory account of the Incas, and of the Andean Indians of to-day (1901)
  15. ↑ Historia natural y moral de las Indias. Parte 1 (неопр.). Архивировано 10 июля 2012 года.  (исп.)
  16. ↑ http://www.lamolina.edu.pe/cocachasqui/Cochask11.htm
  17. ↑ BOTANY ON LINE Scientific name: Erythroxylum coca Lam. var. novogranatense D. Morris Bull. Misc. Inform. Kew 1889:5-6., f. 2. 1889  (англ.)
  18. ↑ Cocachasqui — Cronología Cocachasqui coca Perú Peru coke cocaine drugs drogas cocaína drug peace Архивировано 11 августа 2011 года.
  19. ↑ Ващенко Ю,В. Переоринтация современной внешней политики Боливии // Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики. — 2014. — № 8 (46). — Ч. 2. — С. 35
  20. ↑ Диего Гонсалес Ольгин. Словарь языка кечуа
  21. ↑ Лудовико Бертонио. Словарь языка Аймара, 1612 (неопр.). Архивировано 14 июля 2012 года.
  22. Richard J. Frances, Sheldon I. Miller, Avram H. Mack. Chapter 9. Cocaine and stimulants // Clinical Textbook of Addictive Disorders. — 3-rd. — New York, London: Guilford Press, 2011. — 684 с. — ISBN 978-1609182052.
  23. 1 2 3 4 5 Committee for the Substance Abuse Coverage Study, Institute of Medicine. Treating Drug Problems / Dean R. Gershtein, Henrick J. Harwood. — Washington, D. C.: National Academies Press, 1992. — Т. 2. — 259 с.
  24. Mark S. Gold. Chapter 2. The History of Cocaine // Cocaine. — Plenum Publishing Corporation, 1993. — Т. 3. — С. 12. — (Drugs of Abuse).
  25. ↑ Президент Боливии одобрил увеличение площади посевов коки (неопр.). Русская служба Би-би-си (9 марта 2017). Дата обращения 9 марта 2017.

ru.wikipedia.org

что это такое, принцип действия, показания, противопоказания, побочные эффекты

Существует множество способов предотвратить наступление нежелательной беременности. Современная контрацепция очень разнообразна: естественные, барьерные, химические и хирургические методы, гормональная контрацепция и внутриматочные устройства.

Среди всего этого разнообразия нельзя выделить один метод, который даст 100% гарантию — можно лишь сказать, что наиболее высокий уровень защиты могут обеспечить гормональные препараты, среди которых наилучшими признаны оральные контрацептивы. Давайте узнаем, что это такое и как применять этот способ защиты.


КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК — это группа гормональных препаратов для предотвращения наступления беременности.

Они содержат два вида искусственно созданных аналогов женских гормонов эстрогена и прогестерона: этинилэстрадиол (ЭЭ), заменяющий эстроген, и левоноргестрел или норэтиндрон в качестве прогестогена.

Комбинированные оральные контрацептивы можно разделить на три основных группы: монофазные, двухфазные и трехфазные, в зависимости от соотношения действующих веществ.

Монофазные

Эта группа пероральных контрацептивов характеризуется одинаковым содержанием эстрогена и прогестина в каждой таблетке, прием которых необходимо вести ежедневно в течение 21 дня. Это вариант наиболее часто показан к применению молодым, не рожавшим девушкам.

Двухфазные

Соотношение эстрогена и прогестина в каждой таблетке цикла меняется, имитируя природную выработку гормонов во время нормального естественного менструального цикла.

Трехфазные

Упаковки противозачаточных средств содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина, отличающихся по цвету.

Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины, состоящего из трех фаз. Этот вид оральной контрацепции является наиболее физиологичным и больше всего подходит для женщин старше 27 лет.

В соответствии с концентрацией эстрогенного компонента в суточной дозе пероральные контрацептивы могут быть:

  • высокодозированные — 50 мкг ЭЭ/сут;
  • низкодозированные — не более 30-35 мкг ЭЭ/сут;
  • микродозированные, содержащие микродозы ЭЭ — 15-20 мкг/сут.

Важно! Врачи рекомендуют использовать микро- и низкодозированные препараты с целью плановой контрацепции, а высокодозированные — в случаях экстренной контрацепции и в лечебных целях.

Принцип действия и полезные свойства

Чтобы лучше понять принцип действия противозачаточных таблеток, следует рассмотреть его более детально.

Он состоит из комплекса мер, обеспечивающих наиболее эффективное предохранение от нежелательной беременности.

Благодаря воздействию КОК в организме женщины происходит:

  • подавление овуляции, контрацептивы не позволяют яйцеклетке созреть и выйти из яичника;
  • сгущение слизи в шейке матки, что значительно затормаживает прохождение сперматозоидов и влияет на их двигательные возможности;
  • изменение слизистой шейки матки — она становится тоньше, что не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.
Помимо основного назначения оральной контрацепции — предупреждения наступления беременности, — она имеет дополнительные положительные свойства.

Знаете ли вы? Аборигены острова Новая Гвинея давно пользуются противозачаточным средством для мужчин. Оказывается, местное растение «гандарус» содержит вещества, снижающие активность некоторых компонентов спермы. На основе вытяжки из этого растения создан препарат, который сейчас тестируется на добровольцах.

Полезные свойства КОК могут быть следующими:

  • уменьшение болей и количества критических дней;
  • нормализация менструального цикла;
  • предотвращение внематочной беременности;
  • снижение риска заболевания раком яичников и эндометрия;
  • повышение вероятности наступления беременности после окончания приема препарата, что предотвращает некоторые причины бесплодия.

Показания: кому и когда можно принимать препараты

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется принимать женщинам:

  • репродуктивного возраста, имеющим активную сексуальную жизнь и желающим предотвратить нежелательную беременность;
  • с нерегулярным менструальным циклом и болезненной менструацией;
  • нерожавшим и подросткам;
  • после родов, не кормящим грудью;
  • пациенткам после абортов;
  • имеющим в анамнезе внематочную беременность;
  • лицам, страдающим от анемии, угревой сыпи, рецидивирующих функциональных кист яичников;
  • женщинам, у кого в роду были заболевшие раком яичников.

Общие правила применения

Хотя контрацептивы не являются лекарством от серьезных заболеваний, их нужно употреблять согласно определенным правилам.

Как принимать таблетки

Основным правилом применения пероральной контрацепции является регулярный, ежедневный прием препарата в одно и то же время. Большинство контрацептивов состоит из упаковки в виде календаря с указанием дней недели и днем цикла.

Каждая упаковка рассчитана один менструальный цикл и содержит 21 таблетку. Женщина без патологий и с регулярными месячными начинает принимать препарат в течение первых пяти дней с начала нового цикла, по 1 таблетке ежедневно, следуя за стрелкой на маркировке упаковки.

После принятия последней таблетки в упаковке необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время которого начнется менструация. Затем необходимо начать новую упаковку препарата. Существуют также КОК, содержащие 28 таблеток в одной упаковке. Эти контрацептивы следует принимать без перерывов, поскольку 7 последних в упаковке таблеток не содержат действующего вещества и являются «пустышками».

Что делать, если пропустили прием

  • Если женщина пропустила прием 1 таблетки с задержкой менее чем на 12 часов — следует принять пропущенную таблетку и продолжить прием противозачаточного препарата далее по привычной схеме.
  • Если прием 1 таблетки задержался более чем на 12 часов — необходимо принять пропущенную таблетку и предпринять дополнительные меры предохранения, до наступления менструации. Особенно, если таблетка была пропущена на 1-й неделе цикла.
  • Если пропущены 2 таблетки — стоит незамедлительно принять 2 пропущенные таблетки сразу, а затем на следующий день принять еще 2 таблетки сразу. Возможно появление незначительных кровянистых выделений. Обязательно использование дополнительных методов предохранения. Новую упаковку следует начать после окончания менструации.

Если у вас появились такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

  • слабость, чувство онемения на протяжении длительного времени;
  • тошнота и головокружение;
  • нарушение зрения, речи;
  • сильные боли в животе, области груди;
  • болезненные ощущения в ногах;
  • одышка и кашель.

Противопоказания и побочные эффекты

Существуют противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов, при которых пациенткам запрещен их прием:

  1. Наличие ангиопатии, нарушения тонуса кровеносных сосудов; высокого артериального давления, выше 160-100.
  2. Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, даже если заболевание присутствует в анамнезе.
  3. Заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт (наличие в анамнезе церебро-васкулярного криза), осложненные заболевания клапанного аппарата сердца (гипертензия малого круга кровообращения, фибрилляция предсердий, септический эндокардит в анамнезе).
  4. Заболевания печени, такие как острый вирусный гепатит, хронический активный гепатит, цирроз печени, гепатоцеребральная дистрофия, опухоль печени.

Также абсолютным противопоказанием к их приему могут быть: рак молочной железы, подтвержденный или подозреваемый; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; сахарный диабет, длящийся более 20 лет; беременность и лактация, а также курение, если женщина старше 35 лет и выкуривает больше половины пачки сигарет в день.

Существуют также относительные противопоказания и состояния, затрудняющие прием препаратов, уточнить которые необходимо у врача-гинеколога

Важно! Правильный подбор КОК может осуществить только врач-гинеколог, квалифицированный специалист, учитывая анамнез пациента, его индивидуальные особенности и клиническую ситуацию.

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов могут быть такими: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, метеоризм, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, раздражительность и депрессия, сухость слизистой оболочки влагалища, пересыхание слизистой глаз и как следствие дискомфорт при ношении контактных линз, прибавка массы тела, мастодония (напряжение в молочных железах), снижение либидо.

Знаете ли вы? Ученые Калифорнийского университета в Ирвайне выяснили, что прием противозачаточных таблеток улучшает память. Женщины, согласившиеся принять участие в исследовании, сообщили, что они стали лучше запоминать последовательность событий, и способ их мышления стал похожим на мужской.

Плюсы и минусы применения метода

Любой лекарственный препарат имеет свои достоинства и недостатки. Главными преимуществами пероральных контрацептивов являются:

  • высокая эффективность и надежность;
  • удобство и простота в применении;
  • отсутствие влияния на половой акт;
  • быстрый эффект;
  • возможность легко прекратить прием;
  • уменьшение болей при менструации;
  • предохранение от внематочной беременности;
  • профилактика рака яичников и эндометрия, риска развития опухолей молочной железы и кист яичников;
  • хорошая переносимость.
Минусами применения пероральных контрацептивов можно назвать:
  • требуют регулярного приема, а пропуск своевременного приема увеличивает риск наступления нежелательной беременности;
  • не защищают от заболеваний передающихся половым путем, СПИДа, ВИЧ-инфекций;
  • эффективность может снижаться при одновременном применении некоторых лекарственных средств, таких как противосудорожные («Фенобарбитал», «Тегретол») и определенных антибиотиков (ампициллин и тетрациклин, рифампин).

Примеры оральных контрацептивов

Выбор пероральных контрацептивов очень велик, поэтому подбор лекарственных препаратов необходимо осуществлять только после консультации с гинекологом. Наиболее популярными препаратами пероральной контрацепции можно назвать такие:

Монофазные

Эта группа наиболее широко представлена на фармакологическом рынке: «Регулон», «Ригевидон», «Жанин», «Силуэт», «Микрогинон», «Линдинет», «Фемоден», «Логест», «Новинет», «Ярина», «Диане-35», «Мерсилон», «Марвелон», «Силест», «Овидон», «Нон-Оволон», «Минизистон». Такие средства контрацепции являются подходящим методом предохранения для молодых нерожавших женщин. Принципиальным различием перечисленных средств являются дозы гормонов, которые в них содержатся.

Двухфазные

Эта категория не такая многочисленная, как предыдущая. Здесь можно отметить: «Фемостон», «Биновум», «Нео-Эуномин», «Антеовин».

Трехфазные

Отличительной характеристикой этой группы КОК является то, что препараты максимально имитируют природный цикл женщины. К ним относятся «Тризестон», «Три Мерси», «Триквилар» (Три Регол), «Триновум».

Для получения более детальной информации можно воспользоваться таблицей. Прежде всего необходимо определить фенотип женщины:

Виды женского фенотипа
Характеристики Превалирование эстрогенов Сбалансированный вид Превалирование гестогенов Недостаток эстрогенов
Внешний вид очень женственный женственный «мальчишеский» инфантильный
Рост низкий, средний средний средний, высокий низкий, средний
Молочные железы крупные средние, округлые маленькие плоскогрудие
Тип оволосения женский женский мужской евнухоидный
Тип волос сухие нормальные жирные тонкие
Тип кожи сухая бархатистая жирная, акне тонкая, перманентная
Предменструальное настроение нервное, напряженное уравновешенное склонность к депрессиям неустойчивое
Предменструальные симптомы набухание молочных желез Чаще отсутствуют Боли в животе, мышцах ног, пояснице Чаще отсутствуют
Сосудистые нарушения гипертензия, боли в конечностях Чаще отсутствуют судороги икроножных мышц головные боли, судороги икроножных мышц
class="table-bordered">
Название КОК Состав препарата Форма выпуска и дозировка Комментарии
«Логест» Гестодена 75 мкг и этинилэстрадиола 20 мкг Монофазный. 1 драже ежедневно в течение 21 дня; последующие курсы приема препарата повторяются после 7-дневного перерыва. Показан курящим женщинам старше тридцати пяти, женщинам с миомой матки старше сорока
«Мерсилон» (Новинет) Дезогестрела 150 мкг и этинилэстрадиола 20 мкг Монофазный.1 таблетка ежедневно в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом Женщинам старше тридцати пяти, которые курят, женщинам с миомой матки старше сорока
«Марвелон» (Регулон) Дезогестрела 150 мкг и этинилэстрадиола 30 мкг Монофазный. 1 таблетка ежедневно в течение 21 дня; последующие курсы приема препарата повторяются после 7-дневного перерыва, в течение которого таблетки не принимаются Молодым стройным нормостеническим женщинам; для молодых, не рожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы также в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию
«Микрогинон» (Ригевидон) Левоноргестрела 150 мкг и этинилэстрадиола 30 мкг Монофазный.1 драже ежедневно в течение 21 дня; последующие курсы приема препарата повторяются после 7-дневного перерыва Молодым стройным нормостеническим женщинам; для молодых, не рожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы также в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию
«Диане 35» Ципротерона ацетата 2 мг и этинилэстрадиола 35 мкг Монофазный. Внутрь по 1 драже в течение 21 дня; затем перерыв на 7 дней Показан женщинам, нуждающимся в контрацепции, а также страдающим андрогензависимыми заболеваниями: акне, гирсутизмом, себореей, андрогенетической алопецией, синдромом поликистозных яичников.

Женщинам с признаками андрогенизации — несколько «мужского типа»: невысоким, коренастым, плотно сбитым, с легкими усиками; среднедозированные противозачаточные таблетки: для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте (желательно старше 36 лет), ведущих регулярную половую жизнь

«Жанин» Диеногеста 2 мг и этинилэстрадиола 30 мкг Монофазный. Внутрь по 1 драже в течение 21 дня; затем перерыв на 7 дней Особенно полезен женщинам с угревой сыпью (акне), себореей, гирсутизмом и андрогенетической алопецией

Женщинам с признаками андрогенизации — несколько «мужского типа»: невысоким, коренастым, плотно сбитым, с легкими усиками

«Силест» Норгестимата 250 мкг и этинилэстрадиола 35 мкг Монофазный.1 таблетка ежедневно в течение 21 дня; последующие курсы приема препарата повторяются после 7-дневного перерыва Девушкам и женщинам с нормальным типом кожи, но склонной к сухости; для молодых, не рожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы также в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию
«Триквилар» (Три Регол) 6 драже содержат левоноргестрела 50 мкг и этинилэстрадиола 30 мкг; 5 драже — 75 мкг и 40 мкг; 10 драже — 125 мкг и 30 мкг каждое Трехфазный. Внутрь по 1 драже ежедневно в течение 21 дня (вначале светло-коричневые, далее белые, потом драже цвета охры), затем 7-дневный перерыв Молодым стройным нормостеническим женщинам; для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте (желательно старше 36 лет), ведущих регулярную половую жизнь; при недостатке эстрогенов
«Тризистон» 6 драже содержат этинилэстрадиола 30 мкг и левоноргестрела 50 мкг; 6 драже — этинилэстрадиола 40 мкг и левоноргестрела 75 мкг; 9 драже — этинилэстрадиола 30 мкг и левоноргестрела 125 мкг Трехфазный. По 1 драже в сутки в течение 21 дня: первые 6 дней (начиная с первого дня цикла) принимают красно-коричневые драже, с 7 по 12 день — белые, с 13 дня — бежевые, затем делают 7-дневный перерыв Молодым стройным нормостеническим женщинам; для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте (желательно старше 36 лет), ведущих регулярную половую жизнь; при недостатке эстрогенов
«Три Мерси» 7 таблеток содержат 35 мкг этинилэстрадиола и 50 мкг дезогестрела; 7 таблеток — 30 мкг этинилэстрадиола и 100 мкг дезогестрела; 7 таблеток — 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела Трехфазный. По 1 таблетке в сутки в течение 21 дня, затем делают 7-дневный перерыв Рожавшим женщинам или женщинам в позднем репродуктивном возрасте (желательно старше 36 лет), ведущим регулярную половую жизнь; подходят молоденьким девушкам, у которых прошло хотя бы два нормальных менструальных цикла, а также девушкам до 25 лет, которые еще не рожали и не делали абортов; при недостатке эстрогенов
«Ярина» Монофазный. По 1 таблетке в сутки в течение 21 дня, затем делают 7-дневный перерыв Подходят молоденьким девушкам, у которых прошло хотя бы два нормальных менструальных цикла, а также девушкам до 25 лет, которые еще не рожали и не делали абортов;
«Джес» 3 мг дроспиренона (дрсп) и 20 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ) Монофазный. По 1 таблетке в сутки в течение 24 дня, затем делают 4-дневный перерыв Прогестероновый тип женщин; подходят молоденьким девушкам, у которых прошло хотя бы два нормальных менструальных цикла, а также девушкам до 25 лет, которые еще не рожали и не делали абортов; для молодых, не рожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы также в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию
class="table-bordered">

Итак, мы видим, что выбор КОК очень велик и современная медицина способна предоставить каждой женщине возможность надежной защиты от нежелательной беременности, с учетом ее физиологических особенностей. Подбор оральных контрацептивов очень индивидуален, поэтому за советом следует обращаться к гинекологу. Именно он поможет определиться с препаратом, который предотвратит наступление беременности и окажет благоприятное воздействие на организм.

agu.life

КОК - это... Что такое КОК?

  • КОК — Китайский олимпийский комитет КНР, спорт Источник: http://www.utro.ru/articles/2004/08/13/340116.shtml КОК Канадский олимпийский комитет Канада, спорт Источник: http://russianexpress.net/details.asp?article=2481&category=51 КОК кремниевый однон …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • КОК — (англ.). Повар на корабле для матросов. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КОК (фр. coq петух) прежняя мужская прическа в виде петушьего гребня. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Кок-Төбе — Кок Тюбе Вид на телебашню с «канатной дороги» Высота: 1130 м Расположение: Алма Ата, Казахстан Кок Тюбе (каз …   Википедия

  • кок — 1. КОК, а; м. [от франц. coq петух] Взбитая или завитая торчащая прядь надо лбом. Взбить к. надо лбом. Причёска с большим коком. 2. КОК, а; м. [голл. kok] Повар на судне. * * * кок (голл. kok), повар на судне …   Энциклопедический словарь

  • кок — хохол, повар, кулинар, вихор Словарь русских синонимов. кок см. повар Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 …   Словарь синонимов

  • кок — КОК, а, муж. Зачёсанный кверху вихор. Причёска с коком. II. КОК, а, муж. Повар на судне. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • кок — 1 іменник чоловічого роду, істота кухар кок 2 іменник чоловічого роду, істота зачіска кок 3 іменник чоловічого роду, істота бактерія …   Орфографічний словник української мови

  • КОК — 1. КОК1, звукоподр. (прост.). употр. в знач. сказуемого: кокнул (разг.). Кок одно яйцо о другое. 2. КОК2, кока, муж. (разг. устар.). Взбитый, торчащий вихор. Сделать прическу с коком. 3. КОК3, кока, муж. (голланд. kok) (мор.). Повар на судне …   Толковый словарь Ушакова

  • КОК — 1. КОК1, звукоподр. (прост.). употр. в знач. сказуемого: кокнул (разг.). Кок одно яйцо о другое. 2. КОК2, кока, муж. (разг. устар.). Взбитый, торчащий вихор. Сделать прическу с коком. 3. КОК3, кока, муж. (голланд. kok) (мор.). Повар на судне …   Толковый словарь Ушакова

  • КОК — 1. КОК1, звукоподр. (прост.). употр. в знач. сказуемого: кокнул (разг.). Кок одно яйцо о другое. 2. КОК2, кока, муж. (разг. устар.). Взбитый, торчащий вихор. Сделать прическу с коком. 3. КОК3, кока, муж. (голланд. kok) (мор.). Повар на судне …   Толковый словарь Ушакова

  • КОК 1 — КОК 1, а, м. Зачёсанный кверху вихор. Причёска с коком. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • dic.academic.ru

    КОК - это... Что такое КОК?

  • КОК — Китайский олимпийский комитет КНР, спорт Источник: http://www.utro.ru/articles/2004/08/13/340116.shtml КОК Канадский олимпийский комитет Канада, спорт Источник: http://russianexpress.net/details.asp?article=2481&category=51 КОК кремниевый однон …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • КОК — (англ.). Повар на корабле для матросов. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КОК (фр. coq петух) прежняя мужская прическа в виде петушьего гребня. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Кок-Төбе — Кок Тюбе Вид на телебашню с «канатной дороги» Высота: 1130 м Расположение: Алма Ата, Казахстан Кок Тюбе (каз …   Википедия

  • кок — 1. КОК, а; м. [от франц. coq петух] Взбитая или завитая торчащая прядь надо лбом. Взбить к. надо лбом. Причёска с большим коком. 2. КОК, а; м. [голл. kok] Повар на судне. * * * кок (голл. kok), повар на судне …   Энциклопедический словарь

  • кок — хохол, повар, кулинар, вихор Словарь русских синонимов. кок см. повар Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 …   Словарь синонимов

  • кок — КОК, а, муж. Зачёсанный кверху вихор. Причёска с коком. II. КОК, а, муж. Повар на судне. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • кок — 1 іменник чоловічого роду, істота кухар кок 2 іменник чоловічого роду, істота зачіска кок 3 іменник чоловічого роду, істота бактерія …   Орфографічний словник української мови

  • КОК — 1. КОК1, звукоподр. (прост.). употр. в знач. сказуемого: кокнул (разг.). Кок одно яйцо о другое. 2. КОК2, кока, муж. (разг. устар.). Взбитый, торчащий вихор. Сделать прическу с коком. 3. КОК3, кока, муж. (голланд. kok) (мор.). Повар на судне …   Толковый словарь Ушакова

  • КОК — 1. КОК1, звукоподр. (прост.). употр. в знач. сказуемого: кокнул (разг.). Кок одно яйцо о другое. 2. КОК2, кока, муж. (разг. устар.). Взбитый, торчащий вихор. Сделать прическу с коком. 3. КОК3, кока, муж. (голланд. kok) (мор.). Повар на судне …   Толковый словарь Ушакова

  • КОК — 1. КОК1, звукоподр. (прост.). употр. в знач. сказуемого: кокнул (разг.). Кок одно яйцо о другое. 2. КОК2, кока, муж. (разг. устар.). Взбитый, торчащий вихор. Сделать прическу с коком. 3. КОК3, кока, муж. (голланд. kok) (мор.). Повар на судне …   Толковый словарь Ушакова

  • КОК 1 — КОК 1, а, м. Зачёсанный кверху вихор. Причёска с коком. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • dic.academic.ru


    Смотрите также

    Женские новости :)