Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Кольцевидная гранулема у детей причины


Кольцевидная гранулема у детей: причины, диагностика, лечение

Гранулема кольцевидная у детей, причины и лечение которой мы опишем в данной статье, - довольно редкое дерматологическое заболевание. Оно протекает доброкачественно, чаще всего болезнь поражает кожу девочек, женщин, реже - мужчин и пожилых людей, страдающих от сахарного диабета.

Как выглядит заболевание?

Внешне гранулема кольцевидная у детей выглядит как бляшка в форме кольца, состоит из папул по краям, центр не поражен, цвет не отличается от здоровой кожи. Излюбленные места локализации бляшек - тыльная сторона на сгибах ног и рук, стопы, кисти, над суставами. Бывает, что гранулема поражает области на веках, голове под волосами, теле, шее и ягодицах.

Кольцевидная гранулема у детей: причины появления

Причины поражения кожи бляшками гранулемы специалистам неизвестны, поэтому болезнь называют идиопатической. Разными профессорами предполагается, что дерматоз может развиться на фоне протекания следующих недугов и процессов:

  • саркоидоз;
  • реакция прививки Манту;
  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • укусы различных насекомых, в том числе клещей;
  • последствия долгого пребывания на солнце без защитного крема;
  • ожоги солнечные;
  • травмы эпидермиса;
  • опоясывающий лишай;
  • рубчики, бородавки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушения белкового и углеводного процесса.

Взрослые отмечают появление кольцевидной гранулемы на местах татуировок. Врачи считают, что дерматоз не появляется как самостоятельное заболевание, он всегда является осложнением при течении какой-либо болезни, поэтому необходимо пройти полный медицинский осмотр, сдать прописанные анализы. Лечение кольцевидной гранулемы у детей возможно только в том случае, когда будет выявлен и устранен очаг, вызвавший последствия в виде описываемого дерматоза.

Роль иммунитета

Именно нарушения в работе клеточного иммунитета играют основную роль в развитии описываемого заболевания. Если гранулема кольцевидная у детей появилась, значит, произошли сбои иммунной системы на фоне протекания инфекции. Дерматоз является лишь отражением проблем в организме. Если больной страдает от сахарного диабета, то кольцевидная гранулема поражает большие участки кожного покрова. У детей данная форма встречается крайне редко.

Общие симптомы

Кольцевидная гранулема у детей, фото которой представлено в данной статье, протекает практически бессимптомно. На коже не ощущается ни зуда, ни боли. Эти симптомы могут появиться только в случае прободающей формы заболевания. Гранулема кольцевидная у детей способна самоизлечаться, если устраняется причина ее появления. В течение двух или трех лет все следы дерматоза проходят бесследно у трех пациентов из четырех. Но заболевание способно на рецидивы, они отмечены практически у половины людей, подвергшихся недугу. Редко после излечения гранулемы остается небольшая пигментация на местах высыпаний, но она тоже довольно быстро проходит. Если пациента атаковал прободающий вид гранулемы, был зуд, то в большинстве случаев остаются небольшие рубчики.

Клиническое описание гранулемы кольцевидной у детей выглядит так: на поверхности кожного покрова наблюдаются цепочки, смыкающиеся кольцом, из папул. Центр не поражается высыпаниями, выглядит немного вдавленным. Цвет кожи не изменяется, в редких случаях может приобрести слегка сероватый, светло-розовый или бледно-фиолетовый оттенок. Поражения редко бывают крупными, средний их размер - от 2 до 5 сантиметров. В некоторых случаях папулы размещаются по периферии.

Выделяются четыре основные формы описываемого дерматоза. Предлагаем рассмотреть каждую в отдельности.

Локализованная

Это самый распространенный вид гранулемы кольцевидной у детей. У взрослых данная форма заболевания встречается гораздо реже. Локализованная форма практически незаметна на коже, очагов ее поражения редко бывает более двух. В основном гранулема выбирает для высыпания предплечья и тыльную сторону кистей рук. В редких случаях очаги могут образоваться над крупными суставами, в области живота, спины, стоп, век, головы, ягодиц. Никаких неприятных ощущений и дискомфорта (кроме косметического) гранулема кольцевидная локализованной формы не вызывает. Данный вид дерматоза способен самоизлечаться, не оставляя следов своего пребывания на коже.

Прободающая

Данная форма может проявиться у детей младшего и подросткового возраста. В половине случаев поражение возникает из-за полученных кожных травм. Выглядит прободающий дерматоз практически так же, как и в предыдущем случае, но может сильно беспокоить зудом, болезненностью. Связаны неприятные ощущения с образованием в центре очага некой пробки, из-под которой промежутками выделяется неприятное желеобразное вещество. После этого центр покрывается корочкой, именно она и вызывает неприятную симптоматику. После полного заживления на местах поражения остаются небольшие рубцы или же гиперпигментация.

Подкожная

Эта форма кольцевидной гранулемы чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Очаги располагаются глубже, чем в предыдущих формах. Излюбленные места поражения - под волосами на голове, на стопах, кистях, голени, реже - на верхнем веке. Высыпания в виде папул могут располагаться свободно, либо же быть связанными с подлежащими кожными тканями. Болевых и зудящих ощущений малыши не испытывают. Поражения практически незаметны, так как находятся глубже, цвет кожного покрова на месте очагов не меняется.

Диссеминированная

Это самая редкая форма кольцевидной гранулемы у детей. Чаще всего она поражает эпидермис людей пожилого возраста, которые больны сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями. Поражающих очагов намного больше, чем во всех вышеописанных формах. Бляшки осыпают собой все тело, очень плохо поддаются лечению. Очень часто бляшки расположены не в форме кольца, а в неправильной форме, именно поэтому дерматологи могут затрудняться с постановкой диагноза.

В основном кольцевидную гранулему довольно легко диагностировать, достаточно лишь визуального осмотра. В крайних, сложных случаях может потребоваться гистологическое исследование. Если вы отметили на коже ребенка нечто, похожее на описываемый дерматоз, немедленно обращайтесь к специалисту.

Лечение у детей гранулемы кольцевидной

Как уже было прописано ранее, гранулема может со временем сама полностью исчезнуть. Если ребенка не беспокоят боль и зуд, то можно просто набраться терпения, ждать, пока недуг самостоятельно не устранится. Но как мы помним, дерматоз в некоторых случаях может рецидивировать, приняв другую форму. Если очаги поражения стали вызывать дискомфорт, то стоит начинать медикаментозное лечение, которому кольцевидная гранулема поддается довольно тяжело.

Первым делом дерматолог отправит сдавать необходимые анализы крови и мочи, чтобы определить, по какой причине могла вообще начаться болезнь.

Боль и зуд возможно снять при помощи гидрокортизоновых мазей. Они применимы для лечения именно детской кольцевидной гранулемы, так как очагов поражения мало, не требуется использовать большое количество средства, поэтому оно никак не скажется на здоровье пациента. Гидрокортизоновые мази ускоряют процесс заживления описываемого дерматоза, ребенок не будет расчесывать пораженные места, при заживлении рубцов не останется вовсе или же они будут совсем небольшими.

Специалисты советуют использовать мази четвертого поколения. Их наносят на очаги на ночное время, делают повязку, чтобы средство не смазалось о постельное белье. Курс лечения составляет две недели ежедневно, после этого еще такой же промежуток, только через день. В настоящее время данное лечение является самым оптимальным и действенным.

Прочие способы

Гидрокортизоновая эмульсия может применяться для обкалывания гранулемы. Но для детей данный вид лечения не рекомендован, так как может вызвать временную атрофию кожи.

Имеются другие методы лечения, но все они спорные. Дело в том, что один способ может помочь одному человеку, на других же никак не повлияет. Иногда применяется скарификация, то есть метод поверхностных насечек. Бывало, что гранулема кольцевидная полностью проходила после процедуры биопсии - забора поверхностных тканей с пораженного участка для исследования.

При наличии хронических заболеваний применяется лечение для их корректировки. Детям будет полезна витаминная терапия, особенно полезны витамины группы В, Е, С. Многим назначается физиотерапия, введение лекарственных веществ при помощи ультразвука.

Всегда необходимо при появлении кольцевидной гранулемы у детей лечение. Комаровский - доктор, отвечает на все интересующие вопросы по течению болезни на своем форуме. Также там отвечают на вопросы родители, которые борются с гранулемой или прочими болезнями.

sammedic.ru

лечение, фото, причины и симптомы

Кольцевидная (анулярная) гранулёма – это патология, возникающая на поверхности кожи в виде узелковых образований. Высыпания принимают различные формы и размеры. Болезнь имеет доброкачественный и хронический характер. Причины развития гранулёмы врачам до конца ещё не известны. Считается, что это ответная реакция иммунитета на внешние раздражители. Патология в течение длительного времени развивается скрытно, без проявления характерных симптомов. В основном страдают кожными высыпаниями маленькие дети и женщины.

Характеристика заболевания

Кольцевидная гранулёма – это сложный вид патологии на коже, который до сих пор находится на стадии изучения. Характеризуется высыпаниями в виде узелков или уплотнений разного размера. Болезнь может проявляться без болевых ощущений, но в процессе развития боли прогрессируют или исчезают полностью. Характер патологии доброкачественный с хроническим протеканием.

Форма у кожных высыпаний может быть круглой или овальной, напоминающей узелки. При формировании уплотнения появляются в хаотичном порядке. Через некоторое время высыпания способны исчезнуть самостоятельно.

Папула возникает на любом участке тела. В медицинской практике чаще диагностируются гранулёмы на лице, в области кисти, пальца, локтя и на ноге (стопе и коленях). Человек может не замечать подозрительное пятно на протяжении длительного периода времени.

В процессе роста и созревания уплотнение накапливает коллаген, что приводит к воспалению внутри больных тканей и формирует своеобразное кольцо из узелков. Данное проявление патоморфология называет «гранулемной», что и дало имя патологии – кольцевидная гранулёма. Неизвестный узел на коже часто не доставляет дискомфорта – зуд и жжение отсутствуют, болезненных ощущений также не наблюдается.

Кольцевидная гранулёма

Код по МКБ-10 у патологии L92.0 «Гранулёма кольцевидная». Возникать заболевание может у взрослых и у детей. Женщина и маленький ребёнок страдают кожным высыпанием чаще.

Разновидности патологии

Многие врачи считают, что кольцевидная гранулёма – это дерматоз, имеющий неясный характер проявления. Появление инородного пятна на коже нельзя оставлять без лечения – это может иметь неприятные последствия для здоровья.

Заболевание классифицируют по степени разрастания кожных высыпаний и отличительных характеристик патологических узелков. Курс терапии зависит от вида патологии. Некоторые формы способны исчезать самостоятельно, не требуя медицинских манипуляций.

Выделяют следующие виды болезни:

  • Локализованная форма встречается в основном у ребёнка. Протекает без болевых ощущений, отсутствуют зуд и жжение. Способна к самостоятельному излечению.
  • Подкожная гранулёма поражает детей до 6 лет. Папула соединена с ближайшими тканями, что может характеризоваться глубоким прорастанием в глубинный слой кожи.
  • Прободающий вид отличатся от локализованной формы присутствием капсулы, периодически выделяющей желтоватую жидкость.
  • Перфорирующий вид возникает часто в области пальцев и кисти. Кожа в месте образования папулы становится более светлого оттенка. Встречается в основном в детском возрасте.
  • Диссеминированная форма характерна для взрослых людей. Дети болеют редко. Узелки распространяются по телу, поражая большие площади. Кольцевая форма образования часто отсутствует – узелки возникают единично в хаотичном порядке.
  • Срединный вид отличается агрессивным ростом и разрастанием по телу. Характеризуется тяжёлыми симптомами, поэтому требуется срочное лечение.
  • Холестериновый тип встречается редко. Характеризуется воспалением кости височной доли черепа, вызванным травмой или отитом среднего уха.

  • Сосудистая форма – это папулы, содержащие большое количество кровеносных сосудов.
  • Эпителиоидная гранулёма формируется из клеток эпителиоидного волокна.
  • Гнойный вид отличается развитием узелков с гнойным воспалением.
  • Лигатурная форма – это проявление патологии в месте послеоперационного шва. Причиной этого становится инородная частица в ткани.
  • Саркоидный тип формируется в тканях лимфатических узлов и в области внутренних органов.
  • Сифилитическая форма – это осложнение тяжёлого заболевания сифилиса.
  • Туберкулёзная гранулёма возникает в тканях дыхательных путей при попадании болезнетворной частицы в лёгкие и бронхи.
  • Гигантоклеточный вид поражает костную ткань. Узелки не разрастаются, оставаясь в зоне образования.
  • Кальцинозная форма отличается накапливанием известковых отложений в зоне появления узелка. Кальцинированная форма лечится при помощи медикаментозной терапии.

Болезнь делят на два вида – типичную и атипичную гранулёму. К типичной форме относится локализованная патология. Все остальные виды относят к атипичной форме.

Причины развития заболевания

Этиология болезни до конца ещё не изучена, поэтому исследования проводятся и в наши дни. Болезнь относят к идиопатическому типу. Анулярный узел может спровоцировать внешний фактор или внутренние нарушения организма.

Анулярная гранулёма на руке

Причины возникновения гранулёмы могут заключаться в следующем:

  • Мутации генетического строения клетки – нарушенный хромосомный ряд ДНК.
  • Нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении 5-7 часов в день.
  • Осложнение после прививки или пробы Манту.
  • Укус насекомого, спровоцировавшего формирование узлов.
  • Присутствие бородавок.
  • Кожный дерматоз или другие заболевания кожи.
  • Инфекция дыхательных путей – туберкулёз.
  • Болезнь эндокринной системы – сахарный диабет или панкреатит.
  • Метаболические нарушения в организме.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Механическое травмирование кожных покровов.
  • Снижение защитных функций организма.

Признаки заболевания

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. О гранулёме человек может не подозревать долгое время. Папулы развиваются в течение нескольких лет. Первые симптомы появляются при разрастании узла до больших размеров. На коже образуются посторонние высыпания, представляющую цепочку узелков разных оттенков.

Характерными признаками болезни считаются следующие:

  • папула отличается от кожной пигментации строением и цветом;
  • подозрительные уплотнения образуют специфичное кольцо в поражённом участке;
  • папулы отличаются гладкой поверхностью;
  • в детском возрасте болевые ощущения отсутствуют;
  • у ребёнка папулы формируются на голенях, под коленом, в локтевой зоне и на кистях.

При появлении подозрительного уплотнения нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить возможные патологии злокачественного характера. Клинически болезнь способна не проявляться в течение нескольких лет.

Диагностика гранулёмы

Отличить гранулёму от других кожных заболеваний поможет прохождение диагностических процедур:

  • Врач проводит визуальный осмотр больного участка, собирая словесный анамнез истории болезни.
  • Берётся проба больной кожи в лабораторию для исследования.
  • Кровь и моча сдается на общий клинический и биохимический анализ, на предмет выявления структурных изменений.
  • Проводится гистология биологического материала.

После получения результатов анализов врач может определить степень поражения дермы и подобрать курс терапии.

Лечение заболевания

Выбор лечения зависит от физических данных ребёнка и медицинских показаний. При наличии хронических патологий терапия корректируется с учетом приёма других лекарственных препаратов. Врач иногда выбирает выжидательную тактику, возможно самостоятельное исчезновение узла.

Избавиться от кольцевидной гранулёмы можно, используя следующие методы терапии:

  • приём лекарственных средств, чтобы остановить разрастание папул;
  • иссечение при помощи криодеструкции;
  • процедура с использованием угольной кислоты;
  • орошение больного места хлорэтилом.

При кольцевидной гранулёме врачи предпочитают применять медикаментозную терапию. Для лечения используют следующие препараты:

  • Назначают витамины и другие средства, улучшающие кровообращение – Токоферол, Аскорбиновую кислоту, витамин В и железосодержащие таблетки.
  • Лекарства нестероидной группы – Фенилбутазон, Индометацин.
  • Мазь с кортикостероидом – Псоридерм.
  • Кремы, мази и гели с содержанием гормонов – Тридерм или Дермовейт.
  • Препараты с глюкокортикоидами – Гидрокортизон, Бетаметазонвалерат.
  • Инъекции для подкожного введения вокруг папулы – Ацетонид.

У взрослых болезнь предпочитают лечить по той же схеме, как и в детском возрасте. Чтобы ускорить выздоровление, требуется выполнять рекомендации врача – это предотвратит дальнейшее разрастание очагов.

Средства народной медицины

Врачи разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины. Перед использованием смеси на основе лекарственных трав рекомендуется исключить аллергическую реакцию организма. Поэтому такое лечение проходит под контролем врача. Для этого проводится тест на аллергию входящих компонентов. Стоит с осторожностью относиться к мёду и некоторым видам ягод – здесь присутствует риск крапивницы и других реакций.

Чаще применяются следующие рецепты:

  • Взять глицерин (капсулы или мазь) и настойку чистотела 30%. Смешать ингредиенты в пропорции 1:1 до однородной массы. В полученной смеси смочить бинт или салфетку и положить на больное место. Закрепить лейкопластырем или тугой повязкой. Оставить компресс до утра. Использовать смесь до полного выздоровления 1 раз в сутки.
  • Потребуются листья шиповника (5 ст.л.) и мелко порезанный корень девясила (1 ст.л.). Ингредиенты смешать в отдельной миске, залить кипятком (1 стакан). Поставить на слабый огонь, кипятить 15 мин. Настой употреблять 1 раз в день в виде чая.
  • Нужно выжать сок из редьки и моркови – по 200 мл. Сока лимона потребуется 1 ст.л. Всё вылить в приготовленную емкость и тщательно перемешать. Пить 3 раза в день по 1 ст.л.

При появлении гранулёмы рекомендуется исключить механическое воздействие на узел. Травмирование папулы способно спровоцировать тяжёлые осложнения и повторное инфицирование организма. Ускорить выздоровление поможет соблюдение правил гигиены.

Профилактические меры от патологии

Точные причины болезни пока неизвестны врачам. Поэтому сложно определиться с профилактикой патологии. Трудности заключаются в самостоятельном исчезновении уплотнений.

Рекомендуется выполнять следующие процедуры, которые помогут предотвратить развитие опасных папул:

  • Стоит принимать препараты, повышающие иммунитет.
  • Вовремя лечить кожные и другие заболевания, способные спровоцировать гранулёму.
  • Аллергию рекомендуется лечить на раннем этапе формирования.
  • Профилактика патологий инфекционного и вирусного характера предотвратит болезнь.
  • Сбалансировать питание – увеличить продукты с растительной клетчаткой.
  • Регулярно принимать витамины.

Если соблюдать правила профилактики, это позволит избежать формирования папул на коже. Тяжёлых последствий болезнь не приносит, но доставляет психологический и косметический дискомфорт. Поэтому при появлении первого подозрительного симптома нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Лечение на раннем сроке помогает избежать других осложнений.

onko.guru

Кольцевидная гранулема у детей: причины, лечение

Кольцевидная гранулема у ребенка – достаточное редкое заболевание кожи, доброкачественного течения, причина которого неизвестна. Чаще встречается у девочек и женщин, реже у пожилых людей, особенно страдающих сахарным диабетом. Внешне выглядит как кольцевидная бляшка, состоящая из папул, с непораженным центром, цвета кожи. Излюбленная локализация – разгибательные (тыльные) поверхности рук и ног, стопы, кисти, кожа над крупными суставами. Может встречаться на веках, на коже головы под волосами, на шее, туловище и ягодицах.

Причины заболевания

Причины заболевания неизвестны, поэтому такой дерматоз называется идиопатическим. Разными авторами предполагалось, что данная патология может развиваться при следующих заболеваниях и процессах:

  • туберкулез и проведение реакции Манту;
  • саркоидоз;
  • ревматизм;
  • укусы клещей и других насекомых;
  • продолжительное пребывание на солнце, солнечные ожоги;
  • бородавки, рубцы, татуировки, опоясывающий лишай – на местах их появления может развиться болезнь;
  • травма кожи;
  • нарушения углеводного и белкового обмена, сахарный диабет. Аутоиммунные процессы (например, тиреоидит).

Роль иммунитета

Сейчас считается, что главную роль в развитии заболевания играют нарушения клеточного иммунитета. В случае осложнения кольцевидной гранулемой какого-либо инфекционного заболевания (туберкулеза, например), все кожные высыпания являются не реакцией на инфекцию, а отражением нарушений иммунитета. В случае сахарного диабета  гранулема чаще имеет множественные очаги поражения на коже, но у детей такая форма практически не встречается.

Внешние проявления заболевания

Заболевание протекает хронически, бессимптомно. Пациента не беспокоят не зуд, ни боль. Они встречаются исключительно редко, чаще всего при прободающей форме гранулемы. Болезнь склонна к самоизлечению, постепенно (в течение 2 лет) проходит у 3/4 больных. Также склонна к рецидивам (обострениям), почти у половины пациентов. Проходит бесследно, иногда остается пигментация, но она через какое-то время тоже исчезает. Рубцы остаются редко, обычно при прободающей форме.

Клинически выглядит как цепочки из папул или бляшки кольцевидной формы (округлой, овальной, реже полигональной). Середина свободна от высыпаний, иногда выглядит слегка вдавленной. Цвет кожи не изменяется либо приобретает фиолетовый, розовый, сероватый оттенок. Размеры колеблются от 2 до 5 см, редко больше. Папулы могут распространяться по периферии (наружу).

Формы заболевания

Выделяют несколько форм заболевания. Среди них есть 4 наиболее типичных:

  • Локализованная

Самый частый вариант, чаще всего встречается у детей. Очагов поражения на коже 1–2, реже больше. Эпидермис не поврежден, цвет кожи чаще обычный. Чаще всего возникают на тыльной стороне кистей и предплечий, реже стоп и голеней. Иногда встречается в других местах (туловище, ягодицы, кожа над крупными суставами). Субъективных ощущений не вызывает, склонна к самоизлечению.

Выглядит так же, как предыдущий вариант, только в центре располагается пробка, из-под которой периодически выделяется желатиноподобное вещество. Позже покрывается корками. В половине случаев это реакция на травму. Может оставлять после себя рубцы и гиперпигментацию. Встречается у детей и подростков.

Тоже часто встречается у дошкольников. Очаги поражения расположены глубже, чем в других случаях, излюбленная локализация – волосистая часть головы, кисти, стопы, голени, иногда верхнее веко. Папулы могут как лежать свободно, так и быть связаны с подлежащими тканями.

  • Диссеминированная

Очагов поражения много, они распространены по всему телу. У детей практически не встречается. Развивается у пожилых людей на фоне сахарного диабета и других хронических заболеваний. Форму часто имеет не кольцевидную, а неправильную, что затрудняет диагностику. Трудно поддается лечению.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Гистологическое исследование помогает в сложных случаях.

Лечение кольцевидной гранулемы

Так как заболевание имеет доброкачественное течение со склонностью к самоизлечению, то допустимо занять выжидательную тактику, если пациента ничего не беспокоит. Нужно отметить, что медикаментозно заболевание лечится с трудом, склонно к рецидивам. Если есть жалобы на зуд и боль, можно применять гидрокортизоновые мази. Их применение возможно у детей, так как площадь поражения обычно небольшая, а время лечения достаточно короткое, поэтому нанести вред детскому организму они не успевают. Рекомендуются мази 4 поколения, на ночь, желательно под повязку, в течение 2 недель. Потом еще в течение такого же времени – через день. Этот метод лечения на сегодняшний день самый действенный.

Также достаточно эффективно обкалывание гидрокортизоновой эмульсией, но после применения этого метода может возникнуть атрофия кожи, поэтому детям такое лечение не рекомендовано.

Все остальные методы лечения являются спорными, то есть, хорошо помогают одному пациенту и совершенно неэффективны у другого. Иногда помогает метод поверхностных насечек (скарификация), в других случаях гранулема исчезает после биопсии (забора пораженных тканей на исследование).

При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, инфекции), необходима их корректировка. Также полезна витаминотерапия (особенно витамины группы B, C, E). Возможно применение физиотерапии (УФО, фонофорез – введение в пораженные ткани лекарств с помощью ультразвука). В целом, у детей самым эффективной терапией являются гормональные мази или динамическое наблюдение в ожидании самоизлечения.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Кольцевидная гранулема: лечение у детей, фото

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия

medside.ru

Виды, причины, диагностика и лечение гранулемы у детей

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Новообразования на коже вызывают беспокойство на физическом, эстетическом и эмоциональном уровнях. Гранулема у детей и взрослых – это небольшое по размерам узловое скопление грануляций в тканях, которое характеризуется воспалительным процессом. Располагаться может на поверхности кожи, в мягких и костных тканях или во внутренних органах в виде очаговых разрастаний. Диаметр новообразований – от нескольких миллиметров до 3 см. Очаги поражения могут появиться в любом возрасте.

Классификация гранулем и формы

В медицине гранулемы классифицируются по нескольким критериям: по этиологии, патогенезу и морфологии. В отдельной группе собраны специфические разновидности. В группе по критерию этиологии находятся виды установленной и неустановленной этиологии: инфекционные и неинфекционные. К последним причисляют гранулемы пылевого, медикаментозного типа и новообразования вокруг инородных тел. Группа по патогенезу: иммунные и неиммунные. К первому типу относятся гранулемы эпителиоидноклеточные. Неиммунные возникают при токсических факторах и при острых инфекциях. Группа по морфологии делится на две основные группы: зрелые и эпителиоидноклеточные. По морфологии гранулемы бывают с образованием гранулематозного инфильтрата диффузного типа и с образованием гранулем туберкулоидного типа.

Основные виды гранулем

В медицинской практике встречается много видов новообразований этого типа. Они могут быть одиночными или множественными. Не всегда можно увидеть начало их образования, поскольку патогенные клетки находятся глубоко в слоях дермы. Гранулема у детей и взрослых может появляться и без лечения пропадать. Это должно обосновывать необходимость применения щадящей терапии в перспективе. Диагностируются чаще всего у детей и взрослых гранулемы следующего типа:

  • кольцевидная;
  • пиогенная;
  • туберкулезная.

Причины и факторы развития

Кольцевидная гранулема у детей может появляться по разным причинам, которые до конца пока не установлены. Провоцирующий фактор – очаг хронической инфекции в виде ревматизма, тонзиллита. Повышает риски развития наличие сахарного диабета, аллергических заболеваний, патологий обменных процессов. У детей многое зависит от иммунитета. Если есть сбой, развитие новообразование будет запущено. Пиогенная гранулема у ребенка возникает из-за пиококковой инфекции. Причина развития кроется в травмах кожи, из-за которых в раны попадает инфекция. Локализуется в основном на лице, ногах, пальцах и руках. Эозинофильная гранулема у детей младшего возраста обнаруживается редко. Пик заболеваемости приходится на период от 5 до 10 лет. Такая гранулема у ребенка причины развития имеет неоднозначные. До сих пор вопрос остается открытым. Ученые предполагают, что в основе лежат иммунопатологические процессы.

Стадии развития гранулемы

От момента зарождения новообразование проходит 4 стадии. На начальном этапе происходит скопление клеток со склонностью к фагоцитозу. На второй стадии запускается процесс их быстрого разрастания. Для третьей стадии характерна трансформация фагоцитов в эпителиальные клетки. На последней четвертой стадии происходит непосредственно образование гранулемы.

Симптомы и признаки

Кольцевидная гранулема у детей причины имеет разные, но симптоматика от этого не меняется. Преимущественно поражает кости таза, черепа, позвоночника. Течение заболевания медленное. Симптом эозинофильной гранулемы – боль и припухлость в месте локализации. Бывают случаи отсутствия дискомфорта. На поверхности кожи выглядит полукруглыми внутрикожными очагами. Кольцевидная гранулема у детей локализованной формы обычно располагается на кистях и руках, на стопах и голенях. Диагностируется преимущественно в возрасте до 6 лет. Кольцевидные очаги в диаметре бывают от 2 до 5 см. Гигантские размеры до 10 см встречаются реже.

На теле пиогенная гранулема у ребенка не превышает диаметра 2 см. Она имеет тонкую поверхность – может кровить. Структура хрупкая. Возникает быстро из-за полученной травмы кожи. При надавливании она не бледнеет. Вокруг гранулемы есть ободок кожи или она может возвышаться на ножке. Редко в зоне поражения появляется сыпь. Характерный симптом, на который жалуются дети – зуд. Кольцевидная и пиогенная разновидности встречаются у детей чаще остальных других новообразований из гранулематозной группы.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении на коже папул красно-розового и синюшного цвета стоит обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Кольцевидная гранулема у детей причины и лечение имеет в зависимости от степени разрастания очагов и интенсивности. Понадобится помощь специалиста и в случае зуда. Заниматься лечением самостоятельно или посетить врача – конфликт интересов неуместен. Гранулема у ребенка причины может иметь характерные, но клинические проявления элементарно спутать с другим серьезным заболеванием. Речь идет о лишае, который по внешним признакам иногда ошибочно самодиагностируется. Есть еще ряд заболеваний, которые стоят обособленно, но могут быть приняты за кольцевидную гранулему: возвышающаяся эритема, некробиотические очаги, ревматоидные узелки.

Доступные методы диагностики

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рядом с метро Маяковская можно комплексно обследовать здоровье взрослых и детей. Новейшее оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) и передовые методы диагностики, специально оснащенные кабинеты – все есть, чтобы кольцевая гранулема у детей была подтверждена или опровергнута. На ранних стадиях развития новообразования выявить невозможно. Симптоматика проявляется при появлении изъявлений на поверхности эпидермиса. Диагностический осмотр дерматологом проводится при появлении жалоб на наличие изменений кожи. Только после этого обращаются к лабораторным и гистологическим анализам биоптатов кожи из очагов поражения в случае подозрения на глубокие формы поражения.

Способы лечения заболевания

Кольцевидная гранулема у детей лечение предполагает сдержанное. Особенности организма позволяют ожидать спонтанное разрешение. Согласно статистике, в 75% случаев в течение 2 лет гранулемы регрессируют. Появиться повторно гранулема на коже у ребенка может у 40% пациентов. Важно, что новообразования в рецидиве проявляют себя доброкачественно. При болезненных симптомах применяют кортикостероидную мазь с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Еще один способ лечения – поверхностная скарификация. Кольцевидная гранулема у ребенка как лечить без вреда для здоровья – важная тема. Методики основаны на применении физиотерапевтических процедур: ПУВА-терапии, УФО и фототерапия, импульсивного лазера. Для лечения пиогенного новообразования характерно избыточное разрастание кровеносных капилляров. При таком диагнозе рекомендуется лечиться методом иссечения, кюретажа, жидкого азота и электрокоагуляции. Кольцевидная гранулема у детей лечение проходит в течение месяца. Необходимость манипуляций и применения мазей определяется индивидуально.

Профилактика у детей

Любая гранулема у ребенка лечение проходит только после консультации у дерматолога. Специальных методов профилактики нет. Кольцевидная гранулема у детей причины развития заболевания имеет вариативные. С учетом влияния иммунитета на возникновение образований нужно своевременно пролечиваться. Надо учитывать и инфекционную природу, обмен веществ в организме. Любые заболевания должны получать терапию для купирования рисков. В этом и заключается профилактика – в исключении факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Как записаться к дерматологу

Записаться на прием к дерматологу можно с помощью специальной формы «Записаться к врачу» – достаточно ввести свои данные, чтобы администратор смог перезвонить и согласовать время посещения. На консультации врач изучит клиническую картину, при необходимости назначит анализы и подберет лечение. Записаться к дерматологу можно по номеру: +7 (495) 995-00-33. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет удобное месторасположение по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Рядом находятся станции метро: «Маяковская», «Тверская», «Новослободская», «Белорусская», «Чеховская».

Статьи

26 Янв 2020

Хейлит: заеды в уголках рта у детей

Заеды в уголках губ у ребенка являются распространенной проблемой, наиболее часто встречаются у дошкольников и школьников. Научное название этого неприятного явления – ангулярный стоматит,...

26 Янв 2020

Халязион у ребенка: причины, диагностика, лечение

Слово халязион имеет дословный перевод с греческого языка – градинка. Под халязионом у ребенка подразумевается патология увеличения мейбомиевой железы. Клинически начальные этапы развития...

25 Янв 2020

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей – это заболевание, вызываемое гельминтами острицами. Как и другие представители нематод, например, аскариды, острицы характерны для детей в возрасте 5–14 лет.

25 Янв 2020

Шумы в сердце у детей

Мамы и папы стараются внимательно и бережно относиться к здоровью своих деток. Они ограждают малышей от сквозняков, пыли, микроскопических бактерий. Это связано с тем, что детский ...

Услуги

Диспансеризация

www.medicinadeti.ru

что это за заболевание и как её вылечить

Что такое кольцевидная гранулёма?

Кольцевидная гранулема — это сложное заболевание эпидермиса, которое еще не было досконально изучено. Оно характеризуется наличием на коже покраснений и поражений с узелковыми образованиями.

Обычно, если кольцевидная гранулема появляется, то становится хроническим заболеванием.

Болезненные ощущения могут повышаться (болезнь прогрессирует) и отступать (рецидив).

Выглядит кольцевидная гранулёма как круглые узелкового типа высыпания на коже. Со временем поражения могут беспричинно появляться, а затем так же беспричинно пропадать.

Узелков поражения могут появляться на любой кожной поверхности, но чаще всего обращаются пациенты с воспалениями кистях, локтях, стопах или коленях.

Иногда человек с появившимися гранулемами может даже не замечать этого.

Кольцевидная гранулема может протекать без наличия каких-либо симптомов.

Тем временем в узелках скапливается коллаген и начинается воспалительная реакция. Эта реакция в медицине называют «гранулемная», поэтому название болезни «кольцевидная гранулема».

Причины возникновения кольцевидной гранулёмы

Кольцевидная гранулема все еще является загадкой для исследователей.

На данном этапе медицины ученые до сих пор не знают, что же является причиной образования этих узелков гранулем на коже человека.

Хотя назвать одну причину пока не представляется возможным, последние исследования этого заболевания указывают на то, что возникновение кольцевидной гранулёмы может быть связано со следующими факторами:

1. Кольцевидная гранулема появляется из-за хронических инфекций: саркоидоз, туберкулез и ревматизматические болезни. Если причиной кольцевидной гранулёмы стало наличие этих хронических инфекций, то сама грануляция рассматривается как итог изменения реактивности ткани.

2. Наследственная предрасположенность к этой хронической болезни.

3. Есть вероятность того, что заболевание возникают из-за различных поражений кожи. Например, порезы или ожоги.

4. Было отмечена взаимосвязь возникновения кольцевидной гранулёмы с сахарным диабетом.

5. Аллергические реакции организма на разные возбудители. Изначально аллергия рассматривается медиками как одна из предпосылок кольцевидной гранулемы. Вероятнее всего, прежде чем на теле появляются узелки, у человека возникает аллергическая реакция.

6. Последние исследования обнаружили противоречивые взаимосвязи кольцевидной гранулёмы и эндокринной системы. Ученые объясняют это тем, что при гранулемной болезни в организме изменяется углевидный обмен. Если это происходит, в организме начинает развиваться «гипергликемия кожи».

Сначала кольцевидная гранулема похожа на феномен Артюса. То есть на теле появляются красные пятна (см. фото).

Это свидетельство того, что кожа формирует иммунные комплексы и реагирует на факторы внешней среды. Но после появления на коже пятен, как у Артюса, «глюкокома» оставляет из симптомов только замедленная реакция гиперчувствительности.

Помимо этого симптома у больного снижается клеточный и гуморальный иммунитет.

Нарушение этих иммунных комплексов проявляется в чрезмерном отложении таких компонентов как IgG-, IgM- и C3. Это фракции, расположенные в маленьких стенках кожи.

После обследования в некоторых случаях наблюдается разрешение организмом собственных здоровых клеток. Чаще всего разрушаются соединительные ткани. Этот симптом в медицине называется ревматоидный фактор. Как только при исследовании находят ревматоидный фактор, пациенту ставят диагноз – кольцевидная гранулема.

Симптомы кольцевидной гранулемы

Первые проявления заболевания можно заметить на коже задолго до появления больших пятен. Сначала наблюдаются плотные блестящие узелки, преимущественно гладкие. Они имеют фиолетовый, красно-розовый или телесный оттенки (см. фото ниже). На этом периоде болезненных ощущений нет.

Боль может появиться на более поздних стадиях развития гранулемы.

Как только на коже появились первые узелки, они начинают развиваться и расти. Спустя несколько месяцев эти узелки образуют кольцевидную бляшку.

Со временем размер гранулемы будет расти. Размер может увеличиться от 0,5 до 10 сантиметров. В центре узла цвет образования изменяется и становится телесного или немного синеватого оттенка.

Еще один из симптомов заболевания, является появление эволюционного полиморфизма. К элементам полиморфизма относятся:

  • чешуйки;
  • корки;
  • язвы;
  • рубцы;
  • трещины;
  • эрозии на коже.

Бляшки могут располагаться на кистях, локтях, стопах, коленях. В редких случаях они могут появиться на шее, предплечьях или ягодицах.

Однако нельзя полагаться исключительно на внешний вид высыпаний. Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести ряд исследований.

Важно! Кольцевидная гранулёма — кожное заболевание, которое хоть и имеет четкую клиническую карту, может проявлять себя и как другие болезни. Бывают случаи, когда жалобы пациента могут свидетельствовать о двух проблемах.

В случаях, когда симптомы у взрослых схожи сразу с несколькими заболевания, поставить диагноз точно не удается. Тогда пациенту назначают гистологическую экспертизу. Во время этой экспертизы у пациента исследуют биоптат кожи (образец пораженной кожи).

Виды кольцевидной гранулёмы

Из-за того, что причины кольцевидной гранулёмы до конца не изучены, формы заболевания и причинно-следственные отношения с другими заболеваниями пускай и есть, но пока разработаны не полностью.

Формы кольцевидной гранулемы:

  • Типичная кольцевидная гранулема — пораженные участки кожи симметричны. Не различаются по объему и фактуре.
  • Атипичная форма:
    • папулезная — расположение папул, другими словами, узелков, в виде сыпи на разных участках кожи. Чаще всего они выглядят как конусовидные образования на теле;
    • диссеминированная — поражает не только участки шеи, конечностей, туловища, но и участки лица, голосистой части головы, ладоней и подошв.
    • глубокая — при данной под видом, узелки располагаются не на коже, а под кожей;
    • перфорирующая  такой тип атипичной гранулемы отличается наличием рубцов. Узелки пропадают не бесследно, а оставляя на коже маленькие шрамы, которые привычно называть рубцами;
    • лихеноидная — высыпания появляются на слизистой. Например, в ротовой полости.

Диагностика кольцевидной гранулемы

Важное значение для диагностики гранулемы играет гистология. Это наука о тканях. Чтобы при помощи анализа определить, что это совершенно точно кольцевидная гранулема, необходимо обнаружить наличие муцина в ткани. Муцин — это основная отличительная черта с гистологической точки зрения кольцевидной гранулемы.

Чем отличается заболевание у детей от взрослых

У детей и подростков гранулема чаще всего появляется на коже лица, на месте татуировок, рубцов, а также на месте пораженной кожи, после лишая и бородавок.

Выглядит болезнь у детей идентично со взрослыми. Это узелок на коже. Причины заражения этой болезнью у детей неизвестны. Некоторые исследователи предполагают, что одна из причин возникновения кольцевидной гранулемы у детей — изменения в иммунной системе.

Симптоматика во время болезни у детей отсутствует. Со временем заболевание проходит без применения препаратов. Лечат гранулемы у детей врачи, если есть болевой синдром. Самый распространенный периметр зараженного участка у детей – 2-5 см.

Лечение кольцевидной гранулемы

Из-за неизвестной причины возникновения болезни, эффективно вылечить ее сложно. Более того, иногда и не нужно. Ведь в ряде случаев гранулема проходит сама без всяких последствий. Если болезненных ощущений нет, врачи рекомендуют подождать, пока гранулема пройдет сама.

Если же болезненные ощущения есть, то назначается местное лечение витаминами B, E, С, D2. Витаминизированные препараты вкалывают вокруг зараженного участка.

Самым популярным методом лечения считается гидрокортизоновая эмульсия. Она помогает затормозить реакцию гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в очаге воспаления. Сам препарат действует через специальные внутриклеточные рецепторы

Помимо этого врачи практикуют «скарификацию». То есть делают насечку на коже.

Чтобы лечение болезни прошло быстрее и эффективнее, медики рекомендуют проводить коррекцию углеводного обмена, а также лечить заболевания, которые могут являться причинами гранулемы (туберкулез, хронические инфекции, сахарный диабет, аллергические реакции).

Рекомендуется принимать медикаменты, которые помогут улучить микроциркуляцию. Например:

Профилактика

На данном этапе профилактика кольцевидной гранулёмы заключается в постоянном контроле хронических заболеваний. Особое внимание стоит уделить диагностике таких заболеваний как туберкулез, сахарный диабет и прочих заболеваний эндокринной системы.

tvojajbolit.ru

Кольцевидная гранулема - причины, симптомы, диагностика, лечение

Хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением возвышающихся плотных узелков, формирующих кольцо со слегка западающей или нормальной кожей в центре, называют кольцевидной гранулемой.

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует специального лечения, однако для ускорения заживления узелков врач может назначить кортикостероидные крема или подкожное введение кортикостероидов. Согласно статистическим данным, кольцевидная гранулема встречается у 0,4% больных с дерматологическими заболеваниями.

Причина возникновения гранулемы остается неизвестной, однако предполагаются патологии иммунной системы, на фоне которых развиваются аллергические реакции замедленного типа и нарушается клеточный иммунитет. Предрасполагающими к кольцевидной гранулеме факторами являются:

  • Саркоидоз и туберкулез;
  • Проведение туберкулиновых проб;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Аутоиммунный тиреоидит;
  • Ревматизм и васкулит;
  • Длительный прием витамина D;
  • Травмы кожи, солнечные ожоги и укусы насекомых;
  • Сахарный диабет.

Выделяют следующие формы кольцевидной гранулемы:

  • Диссеминированную;
  • Подкожную;
  • Перфорирующую;
  • Локализованную.

В медицинской практике часто встречаются случаи, когда кольцевидная гранулема развивалась на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок.

Симптомы кольцевидной гранулемы

Основным симптомом кольцевидной гранулемы является появление на коже больного узелков желтоватого цвета, либо оттенка окружающей пораженное место кожи. Эти узелки могут образовывать одно или несколько колец, зачастую появляются на стопах, кистях, руках и ногах взрослых и детей. Кольцевидная гранулема обычно не вызывает зуда или боли в месте появления.

Кольцевидная гранулема у детей

Наиболее распространенной среди детей формой гранулемы является локализованная, она встречается в 90% случаев. На разгибательных поверхностях кистей, рук, стоп и голеней, реже в периорбитальной области, появляется один или несколько очагов с плотными дермальными папулами. Цвет образований обычно совпадает с тоном окружающей кожи, либо немного красноватый, располагаются папулы в форме дуги или кольца величиной 2-5 см и более, центральный участок очага и эпидермис обычно остаются непораженными.

Распространяется локальная кольцевидная гранулема у детей по периферии, частично рецидивируя или разрешаясь на том же месте. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда у детей появлялись кольца, вложенные один в другой, напоминающие многоформную экссудативную эритему.

Подкожная форма кольцевидной гранулемы встречается исключительно у детей в возрасте до 6 лет, она имеет вид единичных или множественных глубоких, клинически невыраженных, подкожных или дермальных узелков на локтях, периорбитальной зоне, предплечьях, голенях, пальцах, тыльной стороне кистей и на волосистой части головы. Особенностью этого вида гранулемы является то, что узлы, образующиеся на волосистой части головы, во всех случаях плотно соединены с надкостницей, в то время как узлы на конечностях подвижные, и лишь в редких случаях связаны с фасциями.

Диссеминированная кольцевидная гранулема у детей встречается крайне редко, в основном ею страдают взрослые в возрасте 50 лет и старше. Проявлениями заболевания являются распространенные по всему телу, а чаще на дистальных участках конечностей и туловища, папулы фиолетового оттенка или цвета кожи. Склонность к кольцевидности у таких кожных образований отсутствует, отмечается полиформизм высыпаний.

Перфорирующая кольцевидная гранулема встречается в основном у детей и взрослых в возрасте до 30 лет. На кистях или пальцах больных появляются папулы с пробками по центру, которые выделяют желатиноподобное содержимое, после чего образуются очаги и корки с пупковидным вдавлением в центре. Эти образования со временем развиваются в крупные бляшки, с атрофическими гипер- или гипопигментированными рубцами.

Диагностика кольцевидной гранулемы

При появлении узелков больному необходимо обратиться за помощью к дерматологу или дерматовенерологу, который по клинической картине сможет поставить точный диагноз. Лишь в самых сомнительных случаях у пациента могут взять пробу кожи в пораженном гранулемой месте.

Лечение кольцевидной гранулемы

Обычно заболевание не требует специального лечения и проходит само собой. Для более быстрого заживления кожи врач может назначить крема, в состав которых входят кортикостероиды, либо внутрикожное введение кортикостероидных препаратов. Важно после применения мази на кожу сверху накладывать окклюзионную повязку.

Средства необходимо применять ежедневно на протяжении двух недель, затем на протяжении 2-3 недель наносить раз в два дня.

Также лечение кольцевидной гранулемы может осуществляться посредством поверхностной скарификации, иногда к разрешению очага приводит биопсия.

Фототерапия, Пува-терапия, УФО, применение ретиноидов и антималярийных препаратов включены в список возможных системных воздействий при гранулеме, однако ни одно из них не является надежно эффективным и не рекомендуется для лечения детей.

Клинически подтверждено, что криодеструкция, которую используют для лечения кольцевидной гранулемы в косметологии, приводит к прогрессированию заболевания и разрастанию очагов по периферии.

Для лечения локализованной формы кольцевидной гранулемы у детей безопасным средством является кортикостероидная мазь четвертого поколения Псоридерм, эффективность которой подтверждают клинические исследования. Благодаря тому, что средство используется в малой дозе и наносится на локальный участок кожи, вероятность появления побочных эффектов очень низкая, случаев с таковыми зарегистрировано не было.

Кольцевидная гранулема представляет собой доброкачественное кожное образование узелков, формирующих кольцо, которые не вызывают боли или зуда. Обычно образования проходят сами собой через некоторое время, однако если у больного наблюдаются нетипичные для гранулемы проявления, необходимо обратиться к дерматологу.

www.neboleem.net

Кольцевидная гранулема у детей | moninomama.ru

Анулярная гранулема – хронический гранулематозный дерматит доброкачественного характера. Проявляться он может по-разному, что связано с существованием нескольких форм данного заболевания.

Причины возникновения

В настоящее время этиологический фактор кольцевидной эритемы остается не до конца изученным. Но, несмотря на это, существуют предположения, что на развитие заболевания оказывает влияние нарушение со стороны клеточного иммунитета. Именно поэтому к группе риска относят детей с предрасположенностью к дерматитам и имеющих ослабленный иммунный ответ. На развитие заболевания могут повлиять следующие причины:

  • Наследственный фактор – наличие данного заболевания у кого-либо из родственников.
  • Проведенная реакция Манту или наличие у ребенка туберкулеза.
  • Наличие обменных нарушений (сахарный диабет, тиреоидит).
  • Травматические повреждения кожных покровов, солнечные ожоги.
  • Укусы насекомых.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • Имеющиеся на коже различные образования – бородавки, рубцовая деформация ткани, следы от татуировок и др.

Заболевание всегда является приобретенным и для него свойственно медленное прогрессирование.

Общая характеристика

При кольцевидной гранулеме, как и при многих других заболеваниях, можно выявить специфические симптомы, которые говорят о наличии у человека данной патологии.

Кольцевидная гранулема у детей встречается очень редко. На коже у ребенка визуализируются папулы или бляшки в виде цепочки, собранной в овальное или округлое кольцо. В середине этого кольца поверхность кожных покровов остается не измененной.

Обычно для образования свойственно его неравномерное окрашивание – середина имеет бледно-розовый или синюшный оттенок (близкие к естественному цвету кожи), а край элемента окрашен ярко-красным цветом. Элементы всегда имеет гладкую, блестящую поверхность.

Гранулема кольцевидная склонна к постепенному увеличению в размерах, в среднем до 5 см, максимально до 10 см в диаметре. Изначально на коже визуализируются только единичные образования. Наиболее часто они появляются на тыльной стороне кистей рук, на плечах и предплечьях, шее, груди и животе, а также ягодицах, стопах, коленях.

Очень редко изменения могут проявляться на лице. Также у колец малых размеров имеется склонность к слиянию. Как правило, они не вызывают у человека никакого чувства дискомфорта, поскольку обычно являются безболезненными и их появление не сопровождается зудом.

Формы заболевания

Несмотря на наличие специфических симптомов болезни, существуют некоторые особенности в их проявлении. По этим признакам выделяют несколько форм кольцевидной гранулемы:

  1. Локализованную – наиболее часто встречаемый вид. На кожных покровах визуализируются единичные, кольцевидные элементы, которые не вызывают у больного ощущение дискомфорта. Кольцевидные гранулемы могут самостоятельно исчезать, а через время вновь появляться на том же месте.
  2. Подкожную – форма, которую чаще всего выявляют в дошкольном возрасте. Для нее характерно глубокое расположение кольцевидной гранулемы, под кожными покровами. Элементы лежат свободно, обладают подвижностью или же связаны с окружающими тканями. Для них свойственно появление в области волосистой части головы.
  3. Прободающую – сходна по морфологическому строению с локализованной формой. Но имеет и характерное отличие – в середине кольцевидной гранулемы находится пробка, которая периодически вскрывается с выделением желатиноподобного вещества, после чего покрывается коркой, с имеющейся в середине впадиной. Исчезают такие элементы с формированием на месте их существования рубцов или же гиперпигментированной зоны. Именно при данной форме наблюдается болезненность и зуд кожных покровов в месте поражения.

Также выделяют диссеминированную форму заболевания, при которой визуализируются множественные патологические очаги неправильной формы, трудно поддающиеся лечению. В детском возрасте она практически не встречается.

Диагностика

Клинические проявления заболевания обладают достаточной специфичностью, поэтому многие специалисты сразу начинают лечить кольцевидную гранулему, минуя при этом проведение дополнительных методов диагностики. Однако этого шага не избежать при наличии подозрений в отношении других, схожих заболеваний, таких как красный плоский лишай, пиогенная гранулема и др.

Подтвердить наличие у ребенка кольцевидной гранулемы можно только путем проведения гистологического исследования. Для этого из зоны очагового поражения проводят забор биоптата. Во время его исследования выявляются характерные изменения – в центре определяется поврежденный коллаген, а по краям – зона лимфоцитарной инфильтрации.

Только после получения данных результатов можно окончательно диагностировать кольцевидную гранулему и назначить, при необходимости, соответствующее лечение.

Тактика лечения

Как было сказано, кольцевидная гранулема имеет склонность к самоизлечению, поэтому многие специалисты придерживаются выжидательной тактики. Однако довольно часто выявляются рецидивирующие формы заболевания. В таких случаях врачи начинают проводить лечение, цель которого заключается в уменьшении патологического образования и предотвращении дальнейших рецидивов.

Как и при других заболеваниях, лечение необходимо начать с правильного питания, которое заключается в ограничении количества углеводов. Из медикаментозной терапии главное предпочтение отдается местному использованию мазей и кремов, содержащих глюкокортикоиды или нестероидные противовоспалительные средства.

  • Среди гормональных мазей наиболее популярными являются Элоком, Момат, Псоридерм, Гидрокортизон. Используют их в течение 2 недель ежедневно, а затем один раз в 3 дня также на протяжении 2 недель. Применяют и инъекционные гормональные препараты – Кеналог, которым обкалывают место патологического очага. Местные глюкокортикоиды значительно уменьшают боль и зуд кожи в местах имеющихся поражений.
  • Противовоспалительные препараты – Протопик, Такропик, которые препятствуют возникновению атрофических изменений кожи. Они также назначаются длительным курсом, на протяжении 6 недель.
  • Оправдано использование средств, которые улучшают микроциркуляцию крови – витаминных препаратов группы В, а также А и Е.
  • Для нормализации восстановительной функции кожи используют Ретасол или Роаккутан.

Эффективным методом лечения, с помощью которого может быть достигнута ремиссия в 80% случаев, принято считать криотерапию жидким азотом. Она активно используется при длительном отсутствии какого-либо улучшения при медикаментозной терапии. Необходимо учитывать то, что на месте вмешательства могут формироваться рубцы. Нередко пользуются методом скарификации – поверхностных насечек. Значительную пользу приносят физиотерапевтические процедуры — УФО, фонофорез.

Все указанные терапевтические методы должны проводиться только согласно рекомендациям и под наблюдением лечащего врача.

Лечение народными средствами

Подобный вид терапии кольцевидной гранулемы пользуется среди людей широкой популярностью. Самыми распространенными методами являются:

  • Использование компрессов с чистотелом и глицерином.
  • Употребление травяного чая на основе листьев шиповника и корня девясила.
  • Употребление напитка, содержащего сок редьки, моркови и лимона.

Важно учитывать тот факт, что к возникновению данного заболевания может привести появление аллергической реакции. Именно поэтому нужно тщательно подбирать ингредиенты для приготовления настоек и компрессов, поскольку многие вещества (мед, различные ягоды) могут лишь усугубить ситуацию.

Для того чтобы составить верный, эффективный план лечения, необходимо обратиться за помощью к специалисту, а не заниматься самолечением.

Загрузка...

moninomama.ru

Кольцевидная гранулема у детей и способы ее леченияЛечение ребенка - детские болезни, консультации, опыт. | Лечение ребенка

Причины возникновения заболевания

На данном этапе жизни, причина возникновения этого заболевания неясна. У взрослых периодически это связывают с сахарным диабетом, но у малышей таких ассоциация вообще не возникает. Спровоцировать возникновение подкожной и локализованной гранулемы может травма, которая влечет за собой поражение конечностей.


Фото: Травмы у ребенка как причины гранулемы

Ученые-медики отмечают в некоторых случаях ассоциацию этого заболевания с туберкулезной кожной пробой, под названием БЦЖ-вакцинация, которую делают ребенку при рождении.


Фото: В редких случаях проявляется связь болезни с аутоиммунным тиреоидитом.

С помощью гистологического исследования можно узнать причины и условия возникновения заболевания.

Центральным очагом заболевания все же считают поврежденный коллаген, который окружает лимфоцитарный инфильтрат, состоящий из гистиоцитов.

Проводимые исследования у больных с помощью прямой иммунофлуоресценции показывают отложения С3 и lgG вокруг кровеносных сосудов в дерме, что говорит о возможности возникновения иммунокомплексного васкулита.

Есть вероятность того, что кольцевидная гранулема появится в месте, где нанесена татуировка или был рубец, а также может возникнуть после возникновения бородавок или опоясывающего лишая. Скорее всего это связано с иммунологической реакцией.

Какие бывают формы заболеваний?

Сегодня выявлено несколько форм кольцевидной гранулемы. В большинстве случаев встречается локализованная, перфорирующая, подкожная и диссеминированная гранулема. Давайте рассмотрим, каждую из форм более подробней.

В 90% случаев возникновения болезни у детей, она проявляется как локализованная гранулема.


Фото: локализованная гранулема

Обычно заболевание — единичный очаг или небольшое количество очагов. В основном они возникают на руках и кистях, а также на голенях и стопах. Поражение периорбитальной области — явление достаточно редкое. Плотная сыпь в виде колец или полуколец имеет красноватый оттенок, а может не отличаться от цвета кожи. Поэтому зачастую на первых этапах такие папулы незаметны.

Очень интересный факт,  но центральная часть кольца остается непораженной. Очаги заболевания могут оставаться на том же месте или распространяться по периферии. В случае заболевания этой кожной болезнью, эпидермис кожи остается целым.

Подкожная кольцевидная гранулема возникает только у детей младше 6 лет. Она может быть единичной или множественных глубоких дермальных, подкожных или клинически невыраженных узлов, которые возникают на локтях, предплечье, голенях, пальцах, волосистой части головы и тыльной стороне кисти. Есть вероятность того, что проявиться данный недуг может на верхнем веке.


Фото: Подкожная кольцевидная гранулема возникает только у детей младше 6 лет

Перфорирующая кольцевидная гранулема развивается всего лишь в 5% случаев. Она обычно возникает на пальцах или кистях. Есть вероятность того, что она будет травматическим вариантом вылеченной этой болезни. В основном таким заболеванием страдают дети или молодые девушки. В центре папул образовывается определенная пробка, которая выделяет желатиноподобное содержимое.


Фото: Перфорирующая кольцевидная гранулема

В дальнейшем, на этом месте образуется корка и след с вдавливанием в центре кольца. Кроме этого возможно что на коже останутся рубцы. Данный вид кольцевидной гранулемы является прототипом перфорирующего дерматоза. Во время которого остатки дермальной ткани выводятся через эпидермис.

Форма диссеминированной кольцевидной гранулемы встречается в 15% случаев у пациентов, у которых была выявлена кольцевидная гранулема. В основном, это заболевание проявляется у людей, старше 50 лет. У них по всему телу возникают группы папул.

Как проявляется болезнь?

В большинстве случаев очаги болезни бессимптомные, но если это форма перфорирующей кольцевидной гранулемы, то человек может ощущать зуд и болезненность.

Точный диагноз этого заболевания можно установить только клиническим путем. А чтобы точно убедиться, что это именно та болезнь, о которой мы говорим, а не серьезное подкожное образование, используют исследование с помощью ядерно-магнитного резонанса.


Фото: Ядерно-магнитный резонанс

Лечение болезни

Прежде чем планировать терапию нужно знать, что болезнь имеет тенденцию к спонтанному исчезновению.

В 75% случаев очаги болезни самостоятельно регрессируют в течение двух лет.

Также стоит отметить, что новообразованные очаги болезни могут также исчезать самостоятельно.

Кроме этого, процесс заболевания протекает без каких-либо жалоб. А образования являются доброкачественными, поэтому родителям лучше всего просто наблюдать за протеканием болезни.

В случае, когда ребенка начинают беспокоить очаги кольцевидной гранулемы, то врач может назначить кортикостероиды. Обычно, их применяют в течение двух недель, а после еще в течение 2-3 недель употребляют каждый второй вечер.


Фото: Кортикостероиды для применения в дерматологии

Также существует целый ряд других систем воздействия на болезнь. Но ни одно из них не считается надежным, а также не является рекомендованным для детей. В качестве системных мероприятий могут быть использованы: дапсон, кортикостероиды, ретиноиды, антималярийные препараты, ПУВА-терапия и УФАЛ фототерапия.

 

lechenierebenka.ru

Кольцевидная гранулема: симптомы, диагностика, лечение, фото

Кольцевидная гранулема — определение:

      Кольцевидная гранулема – доброкачественное заболевание кожи, клинически проявляющееся кольцевидно расположенными папулами, а патоморфологически – гранулематозным воспалением.

Этиология и эпидемиология кольцевидной гранулемы

      Причина заболевания неизвестна. Предполагается полиэтиологичность дерматоза, при этом определенная роль отводится хронической инфекции (туберкулез, ревматизм, хронические инфекции респираторной системы), саркоидозу, эндокринным нарушениям, сахарному диабету (чаще при генерализованной форме заболевания), длительному приему лекарственных средств (витамин D). Иногда обнаруживают связь с аутоиммунным тиреоидитом. Провоцирующую роль в возникновении кольцевидной гранулемы может играть травма. Описана ассоциация кольцевидной гранулемы с проведением туберкулиновой кожной пробы и вакцинацией БЦЖ. Вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы) также могут способствовать развитию заболевания. Кольцевидная гранулема, ассоциированная с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, состояние после трансплантации печени), чаще бывает генерализованной. В настоящее время рассматриваются следующие механизмы развития дерматоза:

 

  • Микроангиопатии, приводящие к деградации соединительной ткани.
  • Первичный дегенеративный процесс в соединительной ткани с ответной гранулематозной реакцией.
  • Лимфоцитарно-опосредованная иммунная реакция, активизирующая макрофаги.

     Заболеваемость кольцевидной гранулемой оценивается в 0,1–0,4% от общего количества пациентов с дерматологической патологий.

Классификация кольцевидной гранулемы

Общепринятой классификации не существует.

Симптомы кольцевидной гранулемы

      С учетом клинической картины заболевания выделяют следующие формы заболевания:

  • локализованная кольцевидная гранулема;
  • глубокая (подкожная) кольцевидная гранулема;
  • диссеминированная кольцевидная гранулема;
  • перфорирующая кольцевидная гранулема.

      Локализованная кольцевидная гранулема является самой распространенной формой заболевания и наблюдается преимущественно у детей (90% случаев заболевания) и лиц молодого возраста. Локализованная кольцевидная гранулема характеризуется появлением мелких (0,1–0,5 см в диаметре), плотных, гладких полушаровидных, слегка уплощенных блестящих дермальных узелков розоватого цвета или цвета нормальной кожи, расположенных в типичных случаях кольцевидно или группами в виде полукольца на тыльной поверхности  кистей, стоп, голеней, предплечий (60% – на кистях и руках, 20% – на стопах и голенях). Реже встречается поражение периорбитальной области и волосистой части головы. Диаметр очагов постепенно увеличивается, составляя 1–5 см и более. В центральной части очага кожа нормальная или слегка синюшная. Периферический край очага составляют соприкасающиеся узелки. Субъективные ощущения отсутствуют. Очаги могут частично разрешаться или рецидивировать на том же месте. Эпидермис не поражается. При папулезной форме узелки располагаются изолированно друг от друга.

      Глубокая кольцевидная гранулема характеризуется подкожным расположением узелков. Наблюдается практически исключительно у детей в возрасте до шести лет и проявляется в виде единичных или множественных глубоких дермальных или подкожных узелков на голенях, предплечьях, локтях, тыльной стороне кистей, пальцах и на волосистой части головы. Может поражаться также периорбитальная область, обычно верхнее веко. Узелки на конечностях обычно подвижные, хотя могут быть связаны с фасциями, на волосистой части головы – всегда плотно соединены с надкостницей. После проведенного хирургического лечения могут наблюдаться рецидивы.

Глубокая-кольцевидная-гранулема.

        Диссеминированная кольцевидная гранулема характеризуется множественными очагами высыпаний на различных участках тела. Эта форма встречается примерно у 15% больных кольцевидной гранулемой, редко у детей. Большинство больных находятся в возрасте старше 50 лет. По всему телу наблюдаются группы папул, узелков и пятен цвета кожи или фиолетового оттенка, но чаще всего поражаются дистальные участки конечностей и туловище. В этих случаях высыпания множественные, рассеянные или сливающиеся, что может придавать очагам сетчатый характер, но без значительной склонности к кольцевидному расположению. Отмечается полиморфизм высыпаний. Типичным признаком является симметричность. Эта форма заболевания имеет хроническое рецидивирующее течение, редко разрешается спонтанно и более резистентна к терапии, чем локализованная форма.

        Перфорирующая кольцевидная гранулема составляет около 5% от всех случаев заболевания. Обычно наблюдается на тыльной стороне кистей или пальцев, но может быть просто травматическим вариантом локализованной кольцевидной гранулемы. Как минимум 50% таких больных – дети или лица молодого возраста. Высыпания представлены папулами, сливающимися в крупные бляшки и имеющими пробку в центре, при надавливании на которую выделяется желатиноподобное содержимое; затем образуются корки и очаги с пупковидным вдавлением в центре. Позднее могут развиваться атрофические рубцы.

Перфорирующая кольцевидная гранулема

Диагностика кольцевидной гранулемы

       Диагноз кольцевидной гранулемы основывается на данных клинической картины, однако в ряде случаев (подозрение на диссеминированную и глубокую форму заболевания) необходимо патоморфологическое исследование биоптатов кожи.
       При патоморфологическом исследовании в верхнем и среднем слоях дермы наблюдаются хронические инфильтраты и гранулематозное воспаление, очаги некробиоза соединительной ткани, окруженные частоколом гистиоцитов; гигантские многоядерные клетки. При перфорирующей форме наблюдаются очаги дегенерации коллагена под эпидермисом с проникновением некробиотических масс через эпидермис. В очагах, существующих продолжительное время, могут появляться многочисленные Т-лимфоциты и фибробласты. Воспалительный инфильтрат представлен в основном активированными Тh2-лимфоцитами. Туберкулоидная реакция гигантских клеток нетипична. Иногда на открытых воздействию солнца очагах кольцевидной гранулемы наблюдается дегенерация эластических волокон. Отложения IgG и СЗ вокруг кровеносных сосудов в дерме указывает на возможность развития иммунокомплексного васкулита.

       По показаниям назначаются консультации других специалистов: терапевта (при назначении физиотерапевтического лечения обязательна), эндокринолога, инфекциониста, оториноларинголога, фтизиатра.

Дифференциальная диагностика

       Дифференциальная диагностика кольцевидной гранулемы проводится с липоидным некробиозом, который развивается преимущественно у лиц среднего возраста, нередко имеющих нарушения углеводного обмена. При липоидном некробиозе высыпания локализуются преимущественно на голенях.

липоидный некробиоз

       Мелкоузелковый саркоидоз характеризуется высыпаниями синюшно-буроватого цвета с локализацией на лице. Заболевание чаще возникает у взрослых. Характерен феномен запыленности при диаскопии. Типичные очаги кольцевидной гранулемы отсутствуют.

Мелкоузелковый саркоидоз

      Для высыпаний при красном плоском лишае характерна полигональность, блеск и фиолетовый оттенок. Субъективно больных беспокоит выраженный зуд.

красный плоский лишай

       Также заболевание дифференцируют со стойкой возвышающейся эритемой, высыпания при которой чаще локализуются вокруг крупных суставов. Узелки более многочисленны, большего размера, имеют островоспалительный характер, более плотную консистенцию, без выраженной тенденции к кольцевидной группировке. Сыпь отличается большей стойкостью.

стойкая возвышающаяся эритема

      Ревматоидные узелки чаще локализуются в области крупных суставов, большей величины, залегают более глубоко, болезненны при надавливании. Характерны наличие артрита, изменения острофазных показателей крови, наличие общей симптоматики (слабость, недомогание, лихорадка).

Ревматоидные узелки

Лечение кольцевидной гранулемы

Цели лечения

  • регресс высыпаний;
  • отсутствие рецидивов.

Общие замечания по терапии

      При планировании терапии следует учесть тенденцию кольцевидной гранулемы к спонтанному разрешению. Примерно в 75% случаев очаги спонтанно регрессируют в течение 2 лет. Хотя частота рецидивов достигает 40%, новые очаги также могут исчезать самопроизвольно.

      При необходимости проводят коррекцию углеводного обмена, лечение сопутствующей патологии (очагов хронической инфекции, туберкулеза, сахарного диабета).

      Препаратами выбора при локализованной кольцевидной гранулеме являются топические глюкокортикостероиды. В случае диссеминированного поражения кожи вместе с топической терапией назначаются системные препараты или фототерапия.

Показания к госпитализации

Отсутствуют.

Методы лечения кольцевидной гранулемы:

Медикаментозная терапия

Наружная терапия

Глюкокортикостероидные препараты:

  • гидрокортизона 17-бутират, крем, мазь 0,1%
  • алклометазона дипропионат, крем, мазь 0,05%
  • бетаметазона дипропионат, крем, мазь 0,025%, 0,05%
  • бетаметазона валерат, крем, мазь 0,1%
  • метилпреднизолона ацепонат крем, мазь, эмульсия 0,1%
  • мометазона фуроат, крем, мазь, лосьон 0,1%
  • клобетазола пропионат, крем, мазь 0,05%

Системная терапия

  • токоферола ацетат : детям в возрасте от 3 до 10 лет — 50–100 мг в сутки перорально, детям в возрасте старше 10 лет – 100-200 мг в сутки перорально, взрослым — 200–400 мг в сутки перорально
  • витамин Е + ретинол
  • аскорбиновая кислота + рутин

Немедикаментозная терапия

      Криотерапия  1 раз в 7–10 дней, на каждый очаг по 3–5 процедур. При этом обрабатывают всю поверхность небольших очагов и активные края более крупных очагов (диаметром более 4 см). Возможны временные побочные эффекты (боль, образование пузыря и местный отек) и продолжительные осложнения (очаговая гипопигментация и периферическая гиперпигментация).

Особые ситуации

Лечение беременных с кольцевидной гранулемой: 

      Отсутствуют данные о лечении кольцевидной гранулемы у беременных. При возникновении подобных клинических ситуаций разрешены к использованию методы местной терапии:

  • Местное применение токоферола ацетата (витамин Е)
  • Криотерапия (D) 1 раз в 7–10 дней, на каждый очаг по 3–5 процедур.

Требования к результатам лечения

Разрешение высыпаний.

Профилактика  кольцевидной гранулемы

Методов профилактики не существует.

 ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP                   8 989 933 87 34

EMAIL:                         [email protected]

INSTAGRAM               @DERMATOLOG_95


Поделиться новостью в соцсетях

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

cupitman.ru

Кольцевидная гранулема – причины, лечение, народные средства

Кольцевидная гранулема относится к числу сложных болезней, причина возникновения которой окончательно не выяснена. Это хроническая кожная болезнь, характеризующаяся возникновением небольших плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с нормальной или несколько западающей в центре кожей.

Причины возникновения и симптомы кольцевидной гранулемы

Врачи считают, что на развитие болезни оказывают влияние инфекции. Предполагается, что это может быть реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Чаще всего кольцевидная гранулема развивается на фоне:

  • Генетической предрасположенности;
  • Саркоидоза;
  • Проведения туберкулиновых проб;
  • Туберкулеза;
  • Ревматизма;
  • Травм;
  • Укусов клещей и других насекомых;
  • Солнечных ожогов;
  • Аутоиммунного тиреоидита;
  • Сахарного диабета;
  • Длительного приема витамина D.

Довольно часто патология развивается на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок. Также болезнь часто связывают с нарушением углеводного обмена.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно или несколько колец.Чаще всего они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки обычно не вызывают зуд или боль.

Виды кольцевидной гранулемы

Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При типичном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Иногда папулы возникают на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они могут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.

Атипичную форму кольцевидной гранулемы можно условно разделить на:

  • Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, иногда – на верхних веках и волосистой части головы. Развивается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек;
  • Диссеминированную, обычно проявляющуюся у взрослых.Этой форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы обычно имеют телесный или фиолетовый цвет. Лечение этой формы кольцевидной гранулемы обычно продолжительное;
  • Перфорирующую, возникающую в большинстве случаев после кожных травм. Как правило, для этой формы характерны пробки в центре кольца, а из узелков время от времени выделяется желатиноподобная субстанция. После заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, после чего появляются рубцы. В будущем папулы могут превратиться в бляшки большого размера.

Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).

Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

  • Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
  • Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
  • Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
  • Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»;
  • Применение угольной кислоты или жидкого азота;
  • ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.

Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

  • Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки;
  • Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки;
  • Вести активный образ жизни.

Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

zdorovi.net


Смотрите также

Женские новости :)