Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Компрессионный перелом позвоночника армия


Компрессионный перелом позвоночника - армия

Компрессионный перелом позвоночника является довольно распространенной травмой спины, имеет три степени тяжести и пять видов локализаций. Согласно расписанию болезней, компрессионный перелом может являться причиной отсрочки от армии, негодностью к военной службе, а также несущественной помехой для прохождения службы. Давайте рассмотрим, при каких нарушениях диагностируется компрессионный перелом позвоночника и какие факторы влияют на присуждение категории для службы в армии.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

При компрессионном переломе позвоночника происходит повреждение позвоночника, у которого сдавливается позвонок/позвонки. Эта травма вызывает повреждение позвоночного канала, а в дальнейшем повреждение и спинного мозга.

При травме один позвонок сдавливается двумя ближайшими и приобретает клиновидную форму. Сопутствующие последствия могут быть различными вплоть до радикулита, онемения и паралича конечностей.

Выделяют три степени возможного повреждения:

  • 1 Степень, высота позвонка уменьшена <30%.
  • 2 Степень, высота позвонка уменьшена <50%; 3 степень, высота позвонка уменьшена >50%.

Бывают следующие виды компрессионного перелома:

  1. Позвонков шейного отдела.
  2. Позвонков грудного отдела.
  3. Позвонков поясничного отдела.
  4. Позвонков крестцового отдела.
  5. Позвонков копчикового отдела.

Призывают ли в армию

Является ли призывник военнообязанным с диагнозом компрессионный перелом позвоночника, зависит от сопутствующих факторов клинической картины заболевания и определяется Расписанием болезней, а именно статьей №81. Категория годности к армии оценивается исходя из степени перелома и дополнительных последствий этой травмы, повлекших вред здоровью.

В каких случаях категория Д

Категория Д применяется по отношению к призывнику в случае, если травма протекает со значительными нарушениями функций, а именно имеются последствия проникающих нестабильных переломов тел двух и более позвонков с клиновидной деформацией II — III степени независимо от результатов лечения, а также отдаленные последствия множественных переломов позвонков с выраженной деформацией позвоночника, согласно Расписанию болезней (статья №81, пункт «а»).

В каких случаях категория Б, Б3

Призывник получает категорию годности Б в случае, если болезнь протекает с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функции, а именно с последствиями стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени.

Если клиническая картина призывника имеет последствия компрессионных переломов тел позвонков без деформации и без нарушения функций позвоночника, в таком случае применяется пункт «г» статьи 81 Расписания болезней и присваивается категория годности Б3.

Как проходит медкомиссия, как доказать заболевание

Необходимо предоставить призывной комиссии соответствующие медицинские документы/заключения, касающиеся истории болезни призывника (МРТ соответствующего отдела, миелография и другое). Возможно, медкомиссия выдаст направление в стационар для уточнения диагноза, дополнительное рентгенологическое обследование позвоночника или же необходимость осмотра дополнительными специалистами.

Что делать, если не согласен с решением медкомиссии

Гражданин имеет право обжаловать решение медкомиссии согласно пункту 7 статьи 28 Федерального Закона «О воинской обязанности и военной службе». Для этого необходимо составить жалобу и подать в вышестоящую призывную комиссию.

В жалобе детально описываем суть проблемы и к ней прилагаем все необходимые бумаги, связанные с медицинскими справками/заключениями. Период рассмотрения заявления составляет не более пяти рабочих дней.

Далее призывник должен получить повестку о дополнительном освидетельствовании, на которое необходимо явиться в обязательном порядке. Другой вариант оспорить решение военкомата — через суд. Призывник имеет право обратиться в суд и вышестоящий комиссариат единовременно. На момент рассмотрения жалобы призывника, решение о пригодности к военной службе приостановлено до нового освидетельствования. Стоит отметить, что решение медкомиссии возможно оспорить на любом из его этапов с помощью суда.

Травма позвоночника может иметь серьезные последствия для здоровья, а значит, и множество противопоказаний, например, как служба в армии. Исходя из степени травмы спины и её сопутствующих последствий, оценивается степень пригодности к армии. Решение медкомиссии всегда можно оспорить через суд и/или обратившись в вышестоящий военный комиссариат.

vzapase.expert

годен ли в армию? ⋆ Сообщество Призывников РФ

Юноши призывного возраста достаточно часто занимаются опасными и экстремальными видами спорта, ведут активный образ жизни и, следовательно, нередко получают травмы и переломы. Некоторые могут быть незначительными. Другие же, например, перелом позвонков, могут существенно повлиять на физическую форму и способность совершать простейшие действия.

Важно знать, как отнесётся к таким травмам военкомат, и имеют ли люди, получившие тяжёлые переломы, какие-либо ограничения по службе.

Особенности перелома позвоночника

Данное состояние описано в статье 81 Расписания болезней. Она включает в себя четыре пункта:

Автор:

Кирилл Савченко

Не разобрался в статье и нужна помощь?

Задать вопрос автору
  • «а» — последствия травмы привели к значительным нарушениям работы организма. Сюда можно отнести такие случаи как: перелом и смещение двух и более позвонков с клиновидной деформацией 2 или 3 степени;
  • «б» — травма привела к умеренным нарушениям функций. Например, последствия вывиха позвонков и клиновидной деформации 2-3 степени;
  • «в» — последствия перелома или вывиха оказались незначительными. Сюда можно отнести травмирование одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией 1 степени;
  • «г» — травматическая ситуация не привела к нарушениям в работе органов и тканей. Освидетельствование по этому пункту ведётся, если перелом позвонков не привёл к деформации позвоночника и нарушениям в его работе.

Решение комиссии относительного каждого случая будет индивидуальным. На то, какую категорию присвоят тому или иному призывнику, может повлиять множество факторов.

Большинство экспертов сходятся лишь в одном. Если юноша всё ещё ходит в гипсе, а кости после перелома срослись не до конца, то призывная комиссия обязана предоставить отсрочку на срок, необходимый для полного выздоровления. По завершению этого периода призывник должен повторно явиться на освидетельствование и только по его результатам будет присвоена та или иная категория.

Определение категории

В случае если кости срослись правильно, а двигательные функции организма не нарушены, юноше присваивается категория «Б». Если же этого времени не хватило для лечения и реабилитации, возможно два исхода. Первый – отсрочку продлят, второй – призывнику присваивается категория «В» и он отправляется в запас.

При переломах позвоночника, которые привели к необратимым повреждениям нервной и соединительной ткани, возможно присвоение одной из трёх категорий:

  • «Б-4» (годен, но должен быть зачислен в войска связи или военно-строительную часть). Присваивается, если при осмотре не обнаружено нарушений и смещения позвонков.
  • «В» (не годен и может быть призван только при введении военного положения). Присваивается, если наблюдаются незначительные последствия компрессионных переломов.
  • «Д» (не годен). Категория может быть получена, если последствия травмы привели к тяжёлым нарушениям работы опорно-двигательного аппарата.

Стоит помнить, что решения комиссии выносятся на основании заключения врачей и сдачи таких анализов, как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

xn-----8kc3adaiumadthfoh4f.xn--p1ai

Берут ли с переломом в армию?

Михеева Екатерина

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

31 222 просмотров

Обновлено: 11.03.2020

Молодые люди, особенно любители активного отдыха, часто подвержены травмам. Причиной этому могут стать как чрезвычайные происшествия, так и обычные неловкие падения. Поэтому во время призыва актуальным становится вопрос: как военкомат относится к призывникам с переломами?

Перелом и отсрочка от призыва в армию

Тема «переломы и армия» довольно неоднозначна, потому что при разных травмах решение военкомата будет отличаться. Однако в одном призывная комиссия будет едина: если перелом — неважно, какой части тела — не вылечен, в армию с ним не возьмут.

Если на момент призыва у молодого человека наложен гипс, ему должны дать отсрочку от армии. Перелом должен срастись через несколько недель или месяцев, поэтому к моменту следующего призыва уже можно будет определить, годен призывник к службе или подлежит освобождению от воинской обязанности.

При повторном медицинском освидетельствовании члены военно-врачебной комиссии вновь осмотрят юношу. Если этого времени оказалось достаточно для приведения здоровья в порядок, он будет признан годным и получит повестку на отправку. Если призывник не успеет восстановиться, ему могут дать еще одну отсрочку. Есть и третий вариант развития событий: призывная комиссия зачислит молодого человека в запас.

Берут ли в армию после переломов? Да, взять на службу могут, но не всех и не всегда. Решение военкомата будет зависеть от того, какая часть тела была травмирована и насколько успешным оказалось лечение.

Перелом черепа и армия

Первая статья Расписания болезней, в которой упоминаются условия для предоставления отсрочки или освобождения от призыва — №25 «Травмы головного и спинного мозга, их последствия». В ней указано, что от призыва освобождают старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций.

Освидетельствование призывников с посттравматическими дефектами костей черепа проводится также по 80 статье Расписания болезней. Для освобождения от призыва достаточно иметь:

  1. дефект костей черепа менее 10 кв. см, не замещенный пластическим материалом,
  2. дефект менее 40 кв. см, замещенный пластическим материалом.

Линейные переломы признаются менее опасными. Часто этот вид не вызывает смещения костных пластин черепа и лечится без осложнений. При линейном переломе свода или основания черепа без нарушения функций центральной нервной системы призывникам выставляется категория «Б-3». С ней могут призвать в зенитно-ракетные, химические или караульные войска.

Получение военного билета при переломе черепа имеет свои нюансы. Например, в нашей практике был случай: призывная комиссия признала годным молодого человека с черепно-мозговой травмой с дефектом костей менее 40 кв. см, замещенным пластическим материалом.

Призывник получил травму еще в детстве. Родители сохранили все медицинские документы, но их оказалось недостаточно для зачисления в запас. Снимки и справки на момент призыва устарели, а формулировки заключений оказались неполными.

Чтобы избежать подобной ситуации, призывнику обязательно понадобится полный пакет медицинских документов. Кроме того, заключение, полученное при проведении дополнительного обследования, должно полностью соответствовать условиям Расписания болезней.

Наши клиенты не служат в армии

Получите бесплатную консультацию по телефону:

или закажите обратный звонок

Перелом носа и армия

Если молодой человек получил перелом носа во время прохождения призывных мероприятий, то в армию его не возьмут. Отсрочку на полгода по такому основанию не предоставят, но зато военкомат не будет беспокоить юношу до полного выздоровления.

Застарелая травма носа, полученная несколько лет назад, не является причиной для освобождения от военной службы. Не берут в армию с переломом носа только в том случае, если повреждение привело к развитию дыхательной недостаточности.

Призывники с подобной патологией освидетельствуются по статье 50. Получить военный билет по здоровью можно при наличии стойкого затруднения дыхания с дыхательной недостаточностью I или II степени.

Повреждения конечностей (ноги/руки) и армия

Призывники с повреждением рук и ног могут проходить освидетельствование по нескольким статьям Расписания болезней.

Если перелом вызвал деформацию рук или ног, военкомат принимает решение в соответствии со статьей 69 – деформации конечностей, мешающие ношению армейской формы. Согласно этому пункту, призывники, попадающие под описанные условия, могут получить категорию «Д», «В» или «Б-3».

Полностью освобождаются от призыва и снимаются с воинского учета граждане, имеющие:

  • О-образное искривление ног. Расстояние между мыщелками бедер более 20 см.
  • Х-образное искривление ног. Расстояние между внутренней частью лодыжек более 15 см.
  • Укорочение рук или ног более 8 см, изменение ротационной деформации 30 градусов и более.

Зачисляются в запас и не призываются на срочную службу граждане, имеющие:

  • укорочение руки более 5 см;
  • укорочение ноги от 2 см;
  • другие проявления деформации костей с незначительным нарушением функций.

После перелома призывают в армию, если травма вызвала укорочение руки до 5 см и укорочение ноги до 2 см.

Обычный перелом рук и ног, если он был успешно вылечен, не освобождает от призыва в армию. 

Заключение о годности зависит также от наличия в организме пластин (штифта), установленных для лечения. Если у призывника установлены такие конструкции, военкомат даст ему отсрочку на полгода для их удаления. Операция проводится исключительно по усмотрению молодого человека. От нее можно отказаться, в этом случае военкомат выдаст военный билет с непризывной категорией годности.

Компрессионный перелом позвоночника и армия

Взаимосвязь перелома позвоночника и армии определяется по 81 статье Расписания болезней. Категория годности будет выставлена в зависимости от того, какие нарушения вызвал компрессионный перелом позвоночника. Берут ли в армию или освобождают от призыва — зависит от степени функциональных нарушений, вызванных травмой

С компрессионным переломом не берут в армию в четырех случаях:

  1. при отдаленных последствиях множественных переломов позвонков с выраженной деформацией позвоночника;
  2. при отдаленных последствиях стабильных компрессионных переломов тел 2 и более позвонков II - III степени без выраженной деформации позвоночника;
  3. при последствии стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени.

Если деформация и нарушение функций позвоночника отсутствуют или не подтверждены документами, призывника заберут в армию с категорией годности «Б-3».

Мнение эксперта

Если вы не знаете, как получить военный билет по перелому, советую заглянуть в раздел«Практика» и посмотреть детальные примеры освобождения от армии по разным заболеваниям.

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Армия и перелом ключицы

Берут ли в армию с переломом ключицы? Нет, пока кости не срастутся, призывника не возьмут на службу. Военный комиссариат предоставит молодому человеку отсрочку на период лечения.

После окончания отсрочки призывник должен будет пройти повторное медицинское освидетельствование. Если лечение окажется эффективным и диагностика не покажет нарушения функций, молодого человека отправят в войска.

С переломом ключицы не берут в армию только в том случае, если был выполнен остеосинтез. Это операция, при которой врачи устраняют смещение и скрепляют кость специальной металлоконструкцией. Если после завершения лечения молодой человек откажется их удалять, военкомат не сможет его призвать в армию. Согласно статье 81 Расписания болезней призыв с металлическими конструкциями запрещен. Юноша получит военный билет с категорией «В».


C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

armyhelp.ru

Берут ли в армию со сломанной рукой или ногой, при каких переломах не забирают

  1. ПЕРЕЛОМ И ОТСРОЧКА ОТ ПРИЗЫВА
  2. ПЕРЕЛОМ ЧЕРЕПА И АРМИЯ
  3. ТРАВМА НОСА И СЛУЖБА
  4. ПОВРЕЖДЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ (НОГИ/РУКИ) И СЛУЖБА В АРМИИ
  5. КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА И АРМИЯ
  6. СЛУЖБА И ТРАВМА КЛЮЧИЦЫ

Часто призывники задаются вопросами, берут ли в армию с переломом, какие могут возникнуть сложности при различных переломах и как военкомат относится к призывникам, имеющим такие заболевания. Все эти вопросы попробуем разобрать в нашей статье. Самое главное, с чего стоить начать - при получении травмы незамедлительно обратиться в медучереждение и пройти все необходимые обследования для постановки точного диагноза, так как именно от этого будет зависеть скорость восстановления после перелома и исключение возможности появления различных осложнений.

ПЕРЕЛОМ И ОТСРОЧКА ОТ ПРИЗЫВА В АРМИЮ

Вопрос переломы и армия довольно сложный и неоднозначный. Все виды травм сильно отличаются, поэтому и решения военкомата индивидуально в каждой конкретной ситуации. Очевидно, что с недолеченными переломами не берут в армию. Если во время призыва у молодого человека произошел перелом с наложением гипса, ему должны предоставить отсрочку от армии. К моменту начала следующего призыва перелом должен срастись и уже можно будет определить, годен призывник к службе в армии или подлежит освобождению от воинской обязанности по состоянию здоровья.

При повторном медицинском освидетельствовании члены ВВК осмотрят юношу и либо признают его годным в случае восстановления после перелома, либо дадут отсрочку от службы вновь если перелом еще не сросся. Также возможен третий вариант развития событий: призывная комиссия зачислит юношу в запас.

Возьмут ли в армию после перелома? Решение военкомата берут служить или нет, будет зависеть от вида перелома, его сложности и насколько успешным оказалось лечение.

ПЕРЕЛОМ ЧЕРЕПА И АРМИЯ

Перелом черепа и военная служба регламентируется двумя статьями Расписания болезней в которых указаны условия для предоставления отсрочки или освобождения от призыва в армию. Первая - Травмы головного и спинного мозга, их последствия статья 25. В ней сказано, что от призыва освобождают призывников со старыми вдавленными переломами черепа без признаков органического поражения и нарушения функций головного мозга. Вторая - Посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа статья 80  Расписания болезней, гласит что, для освобождения от призыва достаточно иметь: дефект костей черепа менее 10 кв. см, не замещенный пластическим материалом или менее 40 кв. см, замещенный пластическим материалом.

Линейные переломы черепа считаются менее опасными, так как этот вид перелома не вызывает смещения костных пластин черепа и лечится, как правило, без осложнений. При линейном переломе свода или основания черепа без нарушения функций центральной нервной системы призывникам присваивается категория годности Б-3. С такой категорией призывают водителями и членами экипажей боевых машин пехоты, бронетранспортеров и пусковых установок ракетных частей,части внутренних войск МВД РФ, химические или караульные войска. Чтобы доказать право на освобождение от армии по здоровью, призывнику в обязательном порядке понадобится полный пакет медицинских документов(выписки, результаты динамического наблюдения, заключения специалистов). Также важно, чтобы заключение, полученное после дополнительного обследования по акту от военкомата полностью соответствовало всем условиям, указанным в Расписании болезней(размеры дефекта в кв. см., вид и степень нарушения функций ЦНС и прочее).

ТРАВМА НОСА И АРМИЯ

Банальная травма носа не будет являться причиной для освобождения от службы в армии. Не возьмут в армию с переломом носа только если травма привела к развитию дыхательной недостаточности.

Призывники с подобной патологией освидетельствуются по статье 50 Расписания болезней. Получить военный билет по состоянию здоровья в такой ситуации можно только при наличии стойкого нарушения дыхания с дыхательной недостаточностью I или II степени.

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ (НОГИ/РУКИ) И АРМИЯ

Призывники с переломами рук и ног освидетельствуются в военкомате исходя из наличия последствий переломов,  поэтому в зависимости от диагноза будут применяться разные статьи Расписания болезней. Если перелом вызвал деформацию рук или ног, решение будет приниматься в соответствии со статьей 69 – приобретенные и врожденные деформации конечностей. Согласно этой статье, призывники могут получить категорию Д, В или Б-3.

Категория годности Д присваивается гражданам:

  • Имеющим O-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20;
  • Имеющим X-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см ;
  • Имеющим осевое укорочение руки или ноги более 8 см,
  • Имеющим ротационную деформацию 30 градусов и более.

Категория годности В присваивается молодым людям, у которых имеется:

  • Укорочение руки от 5см,
  • Укорочение ноги от 2 см,
  • O-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см,
  • X-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см.

После перелома могут взять в армию, если травма или ее последствия вызвали укорочение руки до 5 см и укорочение ноги до 2 см, и другие нарушения функций отсутствуют.

Заключение о годности к военной службе также будет зависеть от наличия в организме металлических пластин и штифтов, установленных для лечения при проведении металлоостеосинтеза костей. Военный комиссариат обязан предоставить юноше отсрочку для проведения операции по их удалению. Операция проводится по желанию призывника. При отказе от удаления металлоконструкций военкомат, по закону, должен списать молодого человека с зачислением в запас.

КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА И АРМИЯ

Компрессионный прелом происходит в результате резкого и сильного вертикального воздействия на позвоночник. В результате которого позвонки травмируются вдавливая друг  друга и наблюдается снижение высоты позвонков. Для диагностики степени повреждений достаточно диагностики на рентгене или томографе.

Выделяют три степени компрессионного перелома позвонка:

  • сжатие позвонка на 1/3 его высоты,
  • сжатие до половины высоты позвонка,
  • сжатие более, чем на половину высоты позвонка.

При компрессионном переломе позвоночника освидетельствование призывников производится по 81 статье Расписания болезней и зависит от наличию нарушении или осложнений.

Если после травмы появились выраженные нарушения функций позвоночника, призывная комиссия присвоит категорию годности Д и полностью освободит юношу от службы в армии.

Для получения категории годности В нужно чтобы у призывника наблюдались:

  • последствия стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени;
  • последствия перелома дужек и отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника после лечения;
  • отдаленные последствия стабильных компрессионных переломов тел 2 и более позвонков II — III степени компрессии  без выраженной деформации позвоночника;

Если травма позвоночника не сопровождалась клиновидной деформаций тел позвонков и не вызвала нарушения функций позвоночника, молодого человека после завершения лечения призовут с категорией годности Б-3.

АРМИЯ И ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Берут ли служить с переломом ключицы? Нет, пока целостность ключицы не будет восстановлена, призывника не призовут и военкомат предоставит молодому человеку отсрочку от призыва в армию по здоровью на период лечения. По окончанию предоставленной отсрочки призывник должен будет пройти повторное медосвидетельствование. Если результаты лечения будут хорошими и обследование не выявит нарушений функций, призывника отправят служить.

Перелом ключицы может освободить от службы только при применении врачами остеосинтеза. При переломе со смещением костей требуется применение остеосинтеза. При этой операции врачи устраняют смещение костных отломков и скрепляют кости специальными металлоконструкциями - штифтами или пластинами. Если после сращения костных отломков юноша откажется удалять металлоконструкции, военкомат по закону не сможет его призвать на службу, так как согласно статье 81 Расписания болезней призыв с металлическими конструкциями запрещен. Молодой человек получит военный билет с категорией В.

prizyvnikam.ru

Болезни позвоночника и армия | spinomed.ru



Категории годности призывников к военной службе

Существует пять категорий годности призывников в армию, которые были разработаны призывной комиссией. По данным категориям решается вопрос о здоровье призывников и их годность к служению в армии.

А – призывник годен к службе в армии.

Б – призывник годен к службе в армии с некоторыми ограничениями (призыву подлежит):

  • Б-1 - призывники, относящиеся к данной категории, могут служить в пограничных войсках, воздушно-десантных и в десантно-штурмовых воинских частях;
  • Б-2 - призывники, относящиеся к данной категории, могут служить на подводных лодках, на артиллерийских установках и входить в состав экипажа танка;
  • Б-3 - призывники, относящиеся к данной категории, могут служить на пусковых установках в ракетных войсках, на бронетранспортерах и машинах пехоты в караульных, химических и зенитно-ракетных частях;
  • Б-4 - призывники, относящиеся к данной категории, могут служить в охране боевых и ракетных комплексов при радиотехнических частях и частях связи.

В – призывник ограничено годен к службе в армии, от призыва такие лица освобождены и зачислены в запас военных сил. При присвоении категории В призывнику дают военный билет.

Г – призывники, относящиеся к данной категории временно не годны к службе в армии. Существует 2 отсрочки призыва – на 6 месяцев и на 1 год.

Д – призывники, относящиеся к данной категории, признаны не годными к службе в армии. Таким лицам так же выдается военный билет.

Данные категории выставляются призывникам после прохождения медицинского осмотра узкими специалистами (окулист, оториноларинголог, стоматолог, невропатолог, травматолог, хирург, эндокринолог, уролог) и терапевтом в условиях военкомата.

Болезни позвоночного столба по категориям годности призывников

Категории Б (Б-1, Б-2, Б-3 и Б-4):

Категория В:

Категория Г:

Категория Д:


spinomed.ru

Переломы Костей и Армия - Когда Берут на Службу и Освобождают, Присваиваемые Категории Годности, Общее Описание, Виды, Симптомы

16.11.2019

Переломы костей — одна из самых распространенных травм

Человеческое тело – удивительный и совершенный механизм, способный выносить невероятные нагрузки. Но и у него есть свой предел прочности, после которого наш организм может просто сломаться. Причем иногда в буквальном смысле этого слова. Поэтому перелом кости – один из самых распространенных видов механической травмы.

Данная проблема всегда была значима – с древнейших времен у разных народов существовала профессия костоправа, основной работой которого было лечение сломанных костей. Даже в первобытном обществе уже умели оказывать медицинскую помощь при переломах – об этом красноречиво говорят скелеты неандертальцев, обнаруженные археологами. Основные принципы и приемы лечения подобных травм мало изменились со времен античности, хотя, конечно, рентгеновская установка существенно облегчает работу современных костоправов.

Травмам и переломам подвержены люди любого возраста, но молодые люди, ведущие более активный образ жизни, чаще ломают руки и ноги. Поэтому нередко возникают вопросы: берут ли в армию призывников с переломами костей и возьмут ли на военную службу после подобных повреждений? Односложного ответа здесь нет, ибо это очень «многоликая» травма, которая отличается по своей локализации, тяжести и наличии осложнений.

Общее описание травмы

Перелом – это разрушение кости, полное или частичное, вызванное механическим воздействием, превышающим ее прочностные характеристики. Данная травма также может быть следствием заболеваний, уменьшающих прочность костной ткани. Примером подобных патологий может служить остеопороз, при котором кости становятся очень хрупкими и ломаются даже от небольших нагрузок.

Сегодня травматологам все чаще приходится иметь дело со сложными переломами. Причина этому – стремительное увеличение мощности различных технических устройств, которые способны ломать человеческие кости, как спички. Так, например, «бамперные» переломы голени и травмы шейного отдела позвоночника, еще сто лет назад считавшиеся редкостью, являются типичными при автомобильных авариях.

Типы переломов по расположению линии излома

Переломы бывают закрытые и открытые. Последние сопровождаются значительным повреждением окружающих мягких тканей и нарушением целостности кожных покровов – в таких случаях высока вероятность инфицирования раны и развития нагноения. Различают единичные и множественные переломы, которые нередко сопровождаются значительной кровопотерей и травматическим шоком.

По характеру повреждения кости выделяют полные и неполные переломы. К последним относятся, например, трещины и надломы. Бывают переломы со смещением и без него, неосложненные и осложненные. К возможным осложнениям данной травмы относятся:

  • повреждение внутренних органов осколками кости;
  • травматический шок;
  • кровопотеря;
  • инфицирование, развитие остеомиелита и сепсиса.
  • жировая эмболия.

По расположению направлению линии излома и ее форме переломы бывают:

  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые;
  • винтообразные;
  • клиновидные;
  • вколоченные;
  • компрессионные.

По локализации в пределах кости различают переломы эпифиза, диафиза и метафиза. В детском и подростковом возрасте часто наблюдаются травмы в эпифизарной области, которые называются эпифизеолизами.

При диагностике также обращается внимание на характер механического воздействия, которое привело к перелому. Исходя из него, выделяют переломы от вращения, сдвига, сгибания, резкого сокращения мышц. Еще можно добавить, что существуют точки, на которых кости ломаются чаще всего. Как правило, на них приходится самая большая механическая нагрузка. Примерами могут служить переломы шейки бедра, некоторых костей черепа, лодыжек и голени.

Симптомы и способы лечения

Клиническая картина данного типа травмы во многом зависит от его локализации, направления воздействующей силы, тяжести повреждений и индивидуальных особенностей пострадавшего, однако существуют симптомы, характерные для любого перелома. К ним относятся:

  • сильные болевые ощущения;
  • отек в области повреждения;
  • нарушение нормальной формы сустава или конечности и ее длины;
  • кровоподтеки;
  • нарушение функций;
  • неестественная подвижность.

Симптомы переломов делятся на относительные и достоверные. К последним относят: патологическую подвижность, изменение длины конечности, характерный хруст и определение осколков кости при пальпации.

Первая помощь при переломах

Окончательно установить наличие перелома, а также определить его вид можно после проведения рентгеновского обследования. Обычно выполняются несколько снимков в разных проекциях – это позволяет получить точное представление о характере повреждения, наличие осколков, смещения, направлении линии излома и др. В последние годы для диагностики переломов с большим успехом применяются методы томографии.

Лечение подобных повреждений начинается с оказания пострадавшему первой медицинской помощи. Если перелом открытый, необходимо остановить кровь, дать пострадавшему обезболивающее средство, наложить повязку, провести иммобилизацию поврежденного участка. Лечение переломов в условиях стационара предполагает использование консервативных и хирургических методов. Для долговременной иммобилизации конечностей применяется гипсовые повязки.

Переломы характеризуются длительным периодом восстановления – она может занимать месяцы. Для ускорения процесса используется лечебная гимнастика, физиопроцедуры, массаж, механотерапию.

Берут ли со сломанными костями в армию

Важнейшей составляющей призывного цикла является медицинская комиссия, которая решает, может ли военнообязанный по состоянию своего здоровья служить в вооруженных силах. Основанием для вынесения решений служит правительственное постановление, последняя редакция которого появилась в 2020 году. Этот интереснейший документ содержит перечень болезней и патологий, несовместимых с суровыми армейскими буднями. По результатам медицинской комиссии призывник получает одну из категорий годности, которые и определяют его дальнейшую судьбу:

  • «А». Означает, что молодой человек полностью здоров и может проходить службу без каких-либо ограничений;
  • «Б». Данную категорию дают призывникам с незначительными проблемы со здоровьем. С такой категорией в армию возьмут, но выбор места прохождения службы будет ограничен;
  • «В». «Непризывная» категория, которая в невоенное время освобождает военнообязанного от службы;
  • «Г». Категория присваивается призывникам, имеющим временные медицинские проблемы – то есть, велика вероятность выздоровления. Юношам с такой категорией дается отсрочка для прохождения лечения или восстановления после болезни;
  • «Д». Эта категория означает, что призывник абсолютно не пригоден к призыву на военную службу.

Часто спрашивают: возьмут ли в армию со сломанной рукой или с переломом ключицы? На такой вопрос можно дать односложный ответ: с любыми переломами в вооруженные силы не призывают. Если у вас конечность в гипсе, а в кости находится титановый штифт или пластина, то вам положено освобождение. Причем неважно, какая именно часть тела пострадала – не забирают в армию и с компрессионным переломом позвоночника, и со сломанным пальцем.

Пострадавшему предоставляется отсрочка на время восстановления, после чего он проходит медицинскую комиссию еще раз. Если к этому моменту здоровье юноши пришло в норму, то он получает «призывную» категорию и отправляется отдавать долг Родине. В противном случае молодой может получить еще одну отсрочку или же освобождение от срочной службы – это будет зависеть от эффективности лечения. Для восстановления после сложных переломов может понадобиться несколько лет.

Переломы конечностей: берут или нет в армию

Травмы верхних и нижних конечностей являются самыми распространенными видами переломов. Их освидетельствование на медицинской комиссии происходит по статье 69 и 81. На время лечения военнообязанный получает отсрочку, а его дальнейшая судьба зависит от последствий травмы – после повторной медицинской комиссии юноша получает одну из трех категорий: «Б», «В» и «Д».

Переломы костей конечностей — один из самых распространенных видов подобных травм

Освобождение от армейских будней полагается, если травма привела к серьезной деформации конечности или значительному нарушению ее функций. На категория «Д» можно рассчитывать в следующих случаях:

  • При искривлении ног О-образной формы с расстоянием более двадцати сантиметров между мыщелками бедер;
  • В случае уменьшения длины конечности на восемь сантиметров или изменения ротационной деформации на тридцать градусов и выше;
  • При искривлении ног Х-образной формы с расстоянием более пятнадцати сантиметров между внутренними сторонами лодыжек.

Категорию «В» можно получить в случае, если перелом привел к значительному укорочению руки (не менее 5 см) или ноги (не менее 2 см). Если уменьшение длины не достигает этих значений, то военнообязанный отправится служить.

Кроме того, на освобождение от призыва могут рассчитывать юноши со сложными травмами конечностей, которые сопровождаются раздроблением кости, значительным повреждением кожи, нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей. Подобные травмы, как правило, требуют сложного и долговременного лечения, они чреваты серьезными осложнениями. В таких случаях решение, какую категорию ставить призывнику, принимается, исходя из степени функциональных нарушений конечности.

Часто спрашивают, возьмут ли в армию с пластиной в руке? С конструкциями подобного типа на службу не призывают. Обычно военкомат предоставляет отсрочку на шесть месяцев для удаления пластины, после чего юношу призывают.

Еще одним распространенным вопросом является: берут ли в армию с переломом ключицы? В этом случае решение комиссии будет зависеть от характера травмы и степени нарушений двигательных функций. Если они значительны, то военнообязанный может надеяться на «непризывные» категории «В» или «Д». Тяжесть повреждения определяется индивидуально, исходя из типа перелома (открытый он или закрытый), наличия осколков, смещения, степени повреждения окружающих тканей.

При переломах пальцев призывникам обычно не дают даже отсрочку — эта травма не считается опасной

Призывники и их родители часто интересуются, могут ли забрать в армию со сломанным пальцем? К сожалению, данная травма не считается весомым основанием для отмены призыва. Более того, с подобным повреждением юноша не может рассчитывать даже на получение отсрочки, ибо такие повреждения обычно заживают за одну-две недели. Не пойти в армию можно только в случае подтверждения значительных функциональных нарушений, появившихся в результате травмы. Аналогичная ситуация и с переломами ладьевидной и пястных костей – на время лечения призывник обязательно получит отсрочку, а после повторного освидетельствования – отправится в армию.

Берут ли в армию с переломами черепа и костей лица

Переломы костей черепа – опасная для жизни травма, способная привести к повреждению вещества головного мозга. Согласно данным статистики, на нее приходится примерно 10% от общего числа переломов. Подобные травмы возникают в результате сильных ударов твердыми предметами, автомобильных аварий, падений с большой высоты, огнестрельных ранений.

Переломы черепа проходят по двум статьям РБ: 25 и 80. От службы освобождают со старыми вдавленными травмами без органических повреждений и функциональных нарушений нервной системы. Основанием для получения «белого» билета также могут быть дефекты костей черепа площадью 10 см2, не замещенные пластическим материалом, и площадью в 40 см2 с замещением, а также при наличии в черепной полости инородного предмета.

Виды переломов костей черепа: линейный и вдавленный

Линейные переломы считают не слишком опасными – если травма не сопровождается смещением костных пластин и нарушениями работы нервной системы, то призывник получает «ограниченную» категорию «Б».

Берут ли в армию с «переломами лица»? Переломы лицевых костей обычно не освобождают юношу от призыва. Конечно же, со сломанной челюстью в армию точно не заберут – молодому человеку будет предоставлена отсрочка. Но после выздоровления он будет отправлен на службу. Получить «непризывную» категорию можно получить в случае:

  • Наличия значительных деформаций, которые не замещены трансплантатами;
  • Если травма привела к неподвижности челюстных суставов;
  • Формирования ложных суставов нижней челюсти.

Обычно перелом костей носа не считается причиной для получения «непризывной» категории. Исключением являются случаи, когда травма приводит к нарушению дыхания – для освобождения от призыва необходима недостаточность первой или второй степени.

Берут ли на службу со сломанным позвоночником

Перелом позвоночника – опаснейшая травма, так как она нередко сопровождается повреждением спинного мозга. Ее причинами чаще всего становятся падения с высоты, автомобильные аварии, спортивные травмы, инциденты криминального характера. Симптомы перелома позвоночника зависят от его характера, локализации и наличия повреждений спинного мозга. На медицинской комиссии данная травма проходит по 81 и 85 статье РБ.

Перелом позвоночника — тяжелейшая травма, способная привести к параличу

В результате сильного вертикального воздействия на позвоночник происходит его компрессионный перелом – позвонки травмируются вдавливанием друг в друга. Различают стабильный и нестабильный перелом. В первом случае позвоночник сохраняет свою структуру и способен защитить спинной мозг от внешних воздействий.

Категория «Д» присваивается в следующих случаях:

  • При нестабильных переломах, сопровождающихся значительной деформацией;
  • После проведения спондило- или корпородеза;
  • При наличии множественных переломов и выраженной деформации позвоночного столба.

Категория «В» полагается в следующих случаях:

  • При компрессионных переломах двух и нескольких позвонков без деформации;
  • При стабильных переломах с деформацией первой степени, которая сопровождается выраженным болевым синдромом и искривлением;

Освобождение обычно получают молодые люди, у которых данная травма привела к значительным функциональным нарушениям позвоночника. В противном случае военнообязанный, вероятно, отправится в армию с категорией «Б», ограничивающей выбор места службы.

Возьмут ли в армию с переломом костей таза

Перелом таза – очень опасная и тяжелая травма, которая нередко приводит к повреждению органов малого таза и сопровождается обильной кровопотерей. Чаще всего ее причиной является падение с большой высоты и автомобильные аварии.

Естественно, что военнообязанного с подобной травмой не призовут в армию – ему будет предоставлена отсрочка для лечения и восстановления. Простой перелом без осложнений и смещений срастается за несколько месяцев, так что во время следующего призыва юноша, скорее всего, отправится служить. Совсем другое дело сложные переломы, сопровождающиеся нарушением тазового кольца, повреждением внутренних органов и тазобедренных суставов. В этом случае лечение может затянуться на несколько лет.

Один из возможных вариантов перелома костей таза

«Непризывные» категории годности после переломов костей таза присваиваются в случае обнаружения серьезных нарушений функций внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Так, например, освобождение службы положено при неправильно сросшихся множественных переломах тазовых костей, при центральном вывихе головки бедра, деформирующем артрозе, анкилозе.

Категорию «В» призывник может получить при менее выраженных нарушениях функций нижних конечностей и тазобедренного сустава. При этом, как и в случае других патологий, военнообязанный должен доказать свой диагноз, предоставив комиссии копии необходимых медицинских документов. Переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца обычно не являются основанием для освобождения от службы – в таких случаях молодой человек, как правило, получает категорию «Б-3» и отправляется служить.

Если у вас возникли вопросы - оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

С друзьями поделились:

militaryarms.ru

Компрессионный перелом позвоночника - лечение, операция и реабилитация

3 Февраль 2020 1773

На переломы позвоночника приходится около 2–2,5 % травм. Среди них наиболее распространены компрессионные переломы, являющиеся серьезным испытанием для организма и психики человека. Они могут возникать в связи с самыми разнообразными причинами, но всегда требуют немедленного лечения консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник образован 33 позвонками, каждый из которых имеет тело и 2 дуги с отростками разной величины. Отростки дуг соседних позвонков соединяются между собой, образуя межпозвоночные суставы, а между поверхностями тел позвонков для предупреждения их трения, смягчения ударов при ходьбе и других нагрузках находятся межпозвоночные диски.

Позвоночник здорового человека способен выдержат нагрузку до 400 кг.

При сильной компрессии наблюдается сжатие одного или целой группы позвонков, в результате чего их форма изменяется, и могут возникать трещины или даже отделение костных фрагментов. Поэтому компрессионным переломом называют травму спины, при которой происходит сплющивание, т. е. уменьшение высоты одного или нескольких позвонков под действием перпендикулярно направленной нагрузки на позвоночник. В большинстве случаев они наблюдаются в грудном и поясничном отделе. Компрессионные переломы шейных позвонков практически не встречаются.

Причины возникновения компрессионных переломов

Чаще всего компрессионные переломы становятся уделом людей пожилого возраста. Это обусловлено тем, что они нередко страдают остеопорозом, т. е. заболеванием костной ткани, провоцирующим снижение плотности и истончение костей. В результате кости, и позвонки в частности, становятся хрупкими и легко ломаются даже под действием незначительных по силе травмирующих факторов. Иногда больному с запущенным остеопорозом достаточно совершить неосторожное движение, согнуться или даже кашлянуть, чтобы возник компрессионный перелом позвоночника.

Но и у молодых людей и даже детей без патологий костей диагностируются компрессионные переломы позвоночника. В большинстве случаев они становятся следствием мощного внешнего механического воздействия на спину, сила которого превосходит физиологический потенциал прочности костной ткани.

Среди основных причин, приводящих к нарушению целостности позвонков, находятся:

  • падения с высоты на спину, ягодицы и в особенности ноги;
  • поднятие тяжестей рывком с нагрузкой на спину, а не на ноги;
  • спортивные травмы;
  • автомобильные аварии;
  • ныряние с ударом головой о дно или какой-либо предмет;
  • сильные удары в спину;
  • приседания со штангой;
  • образование метастаз злокачественных опухолей в позвоночнике или туберкулез костей. 

Среди пожилых людей женщины значительно чаще болеют остеопорозом, чем мужчины. Поэтому и компрессионные переломы у них наблюдаются значительно чаще. В то же время среди молодых людей с переломами позвоночника чаще сталкиваются мужчины.

Компрессионный перелом может возникать в любом из 33-х образующих позвоночник позвонков. Но чаще наблюдаются травмы поясничного и грудного отделов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев диагностируются переломы 11 и 12 грудных позвонков, а также 1 поясничного позвонка.

Виды

Компрессионные переломы различаются по степени компрессии позвонков, их видоизменению и наличию осложнений.

По степени сдавливания тел позвонков выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника:

  • 1 степень – высота тела позвонка уменьшилась менее чем на 20–30% от его исходной величины;
  • 2 степень – сжатие позвонка достигает 50%;
  • 3 степень – высота позвонка уменьшается более чем на 50%.

В зависимости от тяжести и направления приложенной к позвоночнику нагрузки, а также его исходной прочности позвонки могут деформироваться по-разному. Поэтому различают:

  • клиновидные переломы, при которых тело позвонка сжимается только с одной стороны, в результате чего он приобретает форму клина, обращенного острым концом внутрь тела;
  • компрессионно-отрывные, сопровождающиеся отделением и перемещением передне-верхней части позвонка вперед и вниз, что сопровождается образованием неровных краевых поверхностей и травмированием связок;
  • осколочные – наиболее тяжелый вид перелома, при котором позвонок дробится на несколько фрагментов, способных повреждать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику.

Таким образом, различают неосложненные и осложненные переломы. В первом случае больных беспокоят только болевые ощущения в области пораженного позвонка, иногда иррадиирущие в конечности или грудь. Во втором случае происходит повреждение нервных корешков, что приводит к появлению неврологических симптомов и их постепенному нарастанию.

Основная опасность компрессионных переломов заключается в том, что в первые сутки после получения травмы иногда человек может самостоятельно передвигаться, не придавая серьезности болевым ощущениям в области спины. Но через несколько часов или даже дней может наступить частичный или полный паралич.

Компрессионные переломы позвоночника, возникающие на фоне остеопороза, часто протекают бессимптомно или с минимальными нарушениями состояния.

При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи неосложненный компрессионный перелом может переходить в осложненный. Это потребует более сложного и длительного лечения.

Симптомы

Для компрессионных переломов характерны:

  • острая боль в месте поражения, способная отдавать в руки (при поражении грудного отдела) и ноги (при травме поясничного отдела), а также усиливаться при нажатии;
  • повышение температуры кожи и отечность мягких тканей в проекции пораженного позвонка;
  • ограничение подвижности, мышечная слабость;
  • общая слабость, затуманенность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • асимметрия позвоночника;
  • образование выпуклости.

Если компрессионный перелом спровоцирован ударом о что-либо, на коже спины в месте проекции пораженного позвонка могут присутствовать ссадины, синяки или как минимум покраснение кожи.

При осложненных переломах затрагиваются нервные корешки, проходящие в непосредственной близости от позвоночного столба. В таких случаях может наблюдаться:

  • снижение чувствительности рук или ног;
  • парезы и параличи конечностей;
  • нарушение работы тазовых органов, что проявляется непроизвольным отведением мочи и кала, у мужчин может уменьшаться чувствительность половых органов и возникать эректильная дисфункция.

Характерным признаком наличия перелома позвоночника является резкое усиление боли в месте повреждения при аккуратном надавливании на голову.

Характер симптомов так же сильно зависит от локализации перелома. Так, при поражении позвонков грудного отдела возможно:

  • затруднение дыхания;
  • боли в области грудной клетки и сердца;
  • онемение кожи ног;
  • нарушение работы органов ЖКТ;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации.

В то же время травмы поясничного отдела часто сопровождаются:

  • опоясывающими болями или отдающими в ягодицы и ноги;
  • нарушениями работы мочеполовой системы;
  • сложностями при переворачивании и подъеме ног;
  • потерей сознания;
  • проходящей хромотой;
  • параличом ног.

Травмы шейного отдела провоцируют:

  • боли в шеи, распространяющиеся на затылок, плечевой пояс, руки и усиливающиеся при поворотах головы и нажиме на область поражения;
  • головокружения;
  • неприятные ощущения при глотании;
  • шум в ушах;
  • рефлекторный гипертонус мышц шеи;
  • дискомфорт при вдохе.

Диагностика

Пациенты с болями в спине должны быть осмотрены травматологом или вертебрологом. На основании осмотра, анамнеза и результатов проведенных тестов врач может предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза, а также уточнения вида и степени перелома больным назначаются:

  • рентген позвоночника в прямой и боковой проекции – основной метод диагностирования переломов, позволяющий определить, какой позвонок поврежден и степень его разрушения;
  • КТ – дает более полные данные о состоянии позвоночника и позволяет оценить стабильность поврежденного сегмента;
  • МРТ – высокоинформативный метод исследования, дающий исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков, связок и состоянии позвоночного канала.

Для оценки степени сохранности спинного мозга при компрессионных переломах может назначаться миелография. Пожилым людям проводится денситометрия, дающая оценку плотности костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать остеохондроз или отбросить этот фактор, как причину наступления компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

Больные с такими травмами становятся пациентами травматологов, вертебрологов или даже нейрохирургов. Именно эти специалисты с самого первого дня должны курировать лечение компрессионного перелома и подбирать оптимальную тактику лечения. Для каждого пациента она выбирается строго индивидуально.

Подбор лечения осуществляется с учетом многих факторов, среди которых:

  • расположение перелома;
  • количество пострадавших позвонков;
  • степень их сжатия;
  • наличие неврологических или других осложнений;
  • присутствие сопутствующих заболеваний и т. д.

В результате врач разрабатывает наиболее эффективную стратегию лечения. Она может заключаться в применении консервативных методов или немедленном проведении хирургического вмешательства, но всегда направлена на устранение болевого синдрома, стимулировании регенерационных процессов, устранение компрессии нервных корешков и восстановление тонуса мышц спины.

Консервативное

При легких неосложненных компрессионных переломах 1-й степени лечение возможно без операции. В таких случаях проводят скелетное вытяжение для восстановления нормального положения позвонков и фиксируют тело для консолидации кости с помощью гипсовой повязки, специального бандажа или ортопедического корсета. Они способствуют уменьшению нагрузки на позвоночник, снижают риск развития осложнений и формируют подходящие условия для благоприятного восстановления.

Пациентам назначают на несколько недель постельный режим. В некоторых случаях при слабой интенсивности восстановительных процессов его приходится придерживаться несколько месяцев. В течение этого времени периодически проводят аппаратное вытяжение позвоночника.

Матрас заменяют на жесткий щит. Именно на нем приходится проводить практически все время, лежа на спине.

Традиционно вставать и самостоятельно передвигаться можно через 2 месяца, а сидеть не ранее чем через 4 месяца.

Также больным назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.
Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств является обязательным компонентом терапии, даже если планируется проведение операции и после нее. Пациентам с компрессионными переломами позвоночника назначаются:

  • анальгетики (нередко наркотические) – используются для устранения сильных болей;
  • новокаиновые блокады – оказывают выраженный и продолжительный обезболивающий эффект;
  • антибиотики – применяются для устранения риска развития инфекционных осложнений травмы;
  • кортикостероиды – используются для устранения воспалительного процесса;
  • хондропротекторы – способствуют активизации регенерационных процессов в пораженных позвонках и хрящевых телах;
  • иммуномодуляторы – необходимы для укрепления ослабшего иммунитета;
  • препараты кальция и витамина D – способствуют укреплению костной ткани.

Комплекс лекарственных средств, а также метод их введения каждому пациенту подбирается индивидуально врачом. В течение пребывания в стационаре необходимые лекарства могут вводиться внутривенно и внутримышечно.

ЛФК

Пациентам даже в первое время после получения травмы показаны регулярные занятия ЛФК, поскольку мышцы неизбежно будут ослабевать из-за вынужденного сохранения постельного режима и иммобилизации позвоночника. Изначально они выполняются из положения лежа и заключаются в выполнении несложных дыхательных упражнений и проработке суставов. Это позволяет избежать мышечной атрофии, развития застойных явлений в легких и нарушения трофики тканей, вызванных нарушением кровообращения.

Постепенно сложность занятий увеличивается. По мере восстановления больного добавляются более активные упражнения. Они позволяют проработать мышцы спины. Это укрепит их и снизит нагрузку на позвоночник.

Физиотерапевтические процедуры

Сеансы физиотерапии показаны примерно через 45 дней после получения травмы. Наиболее эффективными считаются:

  • УФО;
  • электрофорез с чередованием препаратов кальция и фосфора;
  • УВЧ;
  • рефлексотерапия;
  • парафиновые или озокеритовые обертывания;
  • электростимуляция;
  • соллюкс;
  • ультразвуковая терапия.

Обычно курс физиотерапевтического лечения включает 10–12 процедур, длительность каждой из которых составляет 10–15 минут.

Массаж

Первые сеансы массажа могут проводиться не ранее, чем через 2 месяца после начала реабилитации. При этом важно найти квалифицированного специалиста, действия которого будут способствовать восстановления позвоночника, а не провоцировать разрушение уже достигнутых результатов.

Операция при компрессионном переломе позвоночника

Далеко не всегда состояние пациента и характер травмы позволяют проводить лечение безоперационным путем. Хирургическое вмешательство показано при:

  • 2 и 3 степенях компрессионного перелома;
  • травмах, осложненных смещением позвонков, образованием осколков;
  • компрессии нервных корешков и стенозе позвоночного канала;
  • отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Современная хирургия и нейрохирургия в частности шагнули далеко вперед. Сегодня оперативное лечение компрессионных переломов позвоночника возможно предельно щадящими способами через точечный прокол мягких тканей, даже не требующий наложения швов. К числу таковых относятся вертебропластика и кифопластика. Эти микрохирургические вмешательства практически лишены интра- и послеоперационных рисков, обладают высокой эффективностью и обеспечивают быстрое восстановление.

В более осложненных ситуациях, когда кифопластика или вертебропластика не могут быть применены, пациентам назначается хирургическая фиксация позвонков специальными пластинами, сетками, ламинарными контракторами или проводится транспедикулярная фиксация.

Наиболее сложной и травматичной является полная замена сломанного позвонка искусственным имплантатом или аутотрансплантатом. В подобных ситуациях провести все необходимые манипуляции возможно только в ходе ламинэктомии.

Но операция – только первый этап лечения компрессионного перелома позвоночника. После нее пациент нуждается в получении полноценной консервативной терапии и реабилитации.

Вертебропластика

Вертебропластика – современная щадящая микрохирургическая операция, принадлежащая к числу чрескожных процедур. Она подразумевает повышение прочности сломанного позвонка за счет введения в него специального полимерного состава, называемого костным цементом. Поскольку костная ткань позвонков губчатая, заполнение ее пустот полимером позволяет добиться надежной консолидации костных фрагментов и предотвратить компрессионные переломы данного позвонка в дальнейшем.

Костный цемент является специально разработанным для данных целей материалом, в основе которого лежит полиметилметакрилат. Он отличается высокой безопасностью и биосовместимостью при высокой вязкости и прочности.

Для его введения используется специальная пункционная игла, которую вводят в поврежденный позвонок под рентген-контролем. Как правило, для этой цели используют аппарат КТ или ЭОП.

Костный цемент готовят только после установки канюли в нужное положение, так как он очень быстро затвердевает. В руки нейрохирурга он попадает в виде двух отдельных составляющих: жидкого мономера и порошкообразного полимера. В момент их соединения происходит реакция химического превращения, сопровождающаяся активным выделением тепловой энергии. В результате образуется кремообразная масса, которая хорошо растекается по всем полостям тела позвонка и за 8–10 минут затвердевает. В результате формируется высокопрочный конгломерат, не подверженный компрессионным переломам в дальнейшем.

В состав костного цемента специально включаются антибактериальные и рентген-контрастные вещества. Первые необходимы для устранения риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после операции, а вторые для оценки качества заполнения тела позвонка костным цементом.

Вертебропластика – операция с доказанной высокой эффективностью. После нее у 85% больных улучшение состояния наблюдается практически мгновенно, а у оставшихся 15% — спустя некоторое время. При этом общая длительность вертебропластики не превышает 40 минут, она не требует общего наркоза, что исключает связанные с ним риски, и позволяет избежать длительной госпитализации.

Но восстановление целостности позвоночника с помощью этой методики невозможно при:

  • компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонка более чем на 70%;
  • индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав костного цемента;
  • поражении позвоночника метастазами злокачественных опухолей.

После вертебропластики остается только крохотная рана от иглы, которая не требует наложения швов. Поэтому после операции не остается рубцов, а рану закрывают стерильным пластырем.

Кифопластика

При компрессионных переломах чаще прибегают к помощи кифопластики, которую можно назвать более совершенной версией вертебропластики. Это обусловлено тем, что она способна не только восстановить целостность позвонка и укрепить его, но и вернуть нормальные размеры. Поэтому кифопластика проводится при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка более чем на 70%.

Это становится возможным благодаря предварительному введению в тело позвонка специального баллона. В него нагнетают физиологический раствор, в котором растворено рентген-контрастное вещество. Это позволяет отслеживать с помощью рентген-аппарата характер восстановления размеров и положения травмированного позвонка и при необходимости корректировать его.

После того, как анатомически нормальное положение позвонка будет восстановлено, баллон удаляют, тут же готовят костный цемент и немедленно заполняют им образовавшееся пространство. По истечении 10 минут он затвердевает, после чего канюлю удаляют, а рану закрывают стерильной повязкой.

Кифопластика в отличие от вертебропластики имеет минимальный риск распространения костного цемента за пределы прооперированного позвонка, а также позволяет одномоментно устранять кифотическую деформацию позвоночника.

Транспедикулярная фиксация

При нестабильных переломах микрохирургические вмешательства не показаны. В таких ситуациях зафиксировать позвонки в нужных положениях возможно посредством транспедикулярной фиксации. Эта методика хирургического вмешательства применяется со средины прошлого века и хорошо изучена.

Операция подразумевает выполнение разреза мягких тканей и оголение остистых отростков и дуг позвонков. Каждый позвонок имеет особую точку, в которой пересекаются поперечный и суставный отростки. В ней выполняется отверстие специальным зондом, в которое вкручиваются титановые винты необходимого типа и размера.

Титан – прочный металл, обладающий высокой прочностью. Поэтому устанавливаемые в позвоночник винты надежно фиксируют костные структуры и исключают риск их деформации. На поверхности винтов есть колпаки, которые исключают риск их перекоса и развития нежелательных последствий.

После того как все винты будут установлены в нужные точки, в них вводятся пружинистые штанги. В результате этого нагрузка на конструкцию распределяется равномерно.

При выполнении транспедикулярной фиксации опытным нейрохирургом риск повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов минимален. Но эта операция не рекомендована при тяжелых сопутствующих заболеваниях или беременности.

Ламинэктомия

При тяжелых переломах, требующих удаления костных осколков, показано проведение ламинэктомии. Эта операция самая травматичная для организма и подразумевает выполнение крупного разреза. Но она дает хороший доступ хирургу к травмированному позвонку, что облегчает ему работу и позволяет удалить острые отломки.

В ходе ламинэктомии удалению могут подвергаться как остистые отростки, дужки позвонка, так и его тело. Это позволяет устранить компрессию нервных волокон и устранить угрожающие спинному мозгу костные фрагменты или неподлежащие восстановлению другими методами позвонки. При ламинэктомии могут удаляться также и межпозвоночные диски, а в образовавшееся пространство вводят имплантат подходящего вида. Это могут быть костные трансплантаты, сформированные из собственных костей пациента, и имплантаты, изготовленные из искусственных инертных материалов.

Таким образом, в ходе операции увеличивается высота позвонка за счет раскрытия его дуг и устранения костных фрагментов. Но она подразумевает длительной и порой сложный восстановительный период.

Реабилитация

Даже достижение полной консолидации костей не является поводом для прекращения проведения реабилитационных мероприятий. В общей сложности она может занимать 6 месяцев и более, вплоть до нескольких лет. При этом не всегда возможно полное выздоровление, но на полноту восстановления напрямую влияет, насколько точно пациент выполняет врачебные рекомендации.

В первые 2 месяца показано соблюдение постельного режима, причем больной должен быть обеспечен жестким ортопедическим матрасом, а также ношение корсета. При тяжелых компрессионных переломах реабилитацию проводят в специализированных центрах.

Пациентам рекомендуется максимально обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, фосфор, витамины группы В, цинк и магний. Достаточное количество этих микроэлементов в организме будет благоприятствовать укреплению костей и быстрой регенерации тканей. Поэтому в меню вводят:

  • кисломолочные продукты;
  • орехи, в частности миндаль;
  • морепродукты;
  • бананы, латук, свеклу, капусту;
  • овсяную и гречневую кашу;
  • печень;
  • бобовые.

В то же время следует отказаться от продуктов и блюд, препятствующих всасыванию кальция, в частности жирной пищи, алкоголя, полуфабрикатов, крепкого чая и кофе. Стоит также ограничить потребление дрожжевой выпечки, поскольку пациенты вынуждены вести малоподвижный образ жизни, что требует меньшего количества калорий для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Соблюдать правила питания важно. Это позволит не только оптимизировать регенерационные процессы, но и избежать связанных с малоподвижным образом жизни нарушений пищеварения, болей в желудке и запоров. 

В рамках реабилитации также показаны:

  • Дыхательная гимнастика – эффективный метод профилактики скованности суставов, который начинают практиковать с первых дней восстановления. Занятия проводятся совместно с врачом, который может правильно подобрать необходимую нагрузку и учесть особенности компрессионных переломов шейного и грудного отделов позвоночника.
  • ЛФК – первые занятия проводятся под контролем специалиста, а интенсивность и продолжительность занятий наращивают медленными темпами. Комплекс упражнений всегда разрабатывает врач, самодеятельность в этом вопросе абсолютно неуместна. Характер упражнений подбирается в зависимости от расположения травмы и общей физической подготовки больного.
  • Физиотерапия – комплексное физиотерапевтическое воздействие указанными выше методами в сочетании с правильно проведенным массажем ускоряет выздоровление и возращение больного к нормальному образу жизни.

После окончания основного этапа реабилитации пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, в рамках которого будет проводиться гидротерапия, парафиновые, озокеритовые или грязевые обертывания и другие процедуры.

Возможные осложнения

При получении травмы спины или просто резко возникшей боли необходимо сразу же обращаться к врачу, особенно пожилым людям и тем, кто по долгу службы вынужден регулярно поднимать тяжелые предметы. Только своевременно начатое, грамотно подобранное лечение компрессионного перелома способно минимизировать риски развития осложнений и последующей инвалидизации человека.

Поскольку между телами позвонков и их дугами проходит спинной мозг, его повреждение – самое опасное осложнение компрессионного перелома. Именно он отвечает за способность человека полноценно двигаться.

При компрессионных переломах, особенно сочетающихся с отделением осколков возможно ущемление нервных корешков спинного мозга, питающих его кровеносных сосудов, а также его самого. В более тяжелых случаях возможна контузия или даже разрыв спинного мозга, что приведет к необратимому параличу.

Если вовремя не начать лечение травма может спровоцировать вторичные дегенеративные и неврологические нарушения:

  • сегментарная нестабильность позвонков;
  • искривление позвоночника или формирование горба (кифотическая деформация), что особенно типично для людей пожилого возраста;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  • сколиоз, радикулит;
  • формирование костноструктурных мозолей;
  • нарушение работы внутренних органов, включая органы мочеполовой системы, что может провоцировать недержание мочи и кала, а у мужчин дополнительно и эректильную дисфункцию;
  • остеохондроз и образование межпозвоночных грыж.

Они склонны постепенно прогрессировать и также приводить к параличам. Поэтому лучше не медлить и сразу же обращаться к травматологу или вертебрологу.

Прогнозы

При переломах 1 степени при своевременном правильно подобранном лечении и строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный, особенно если травма случилась у молодого человека. В таких ситуациях трудоспособность восстанавливается полностью и в дальнейшем риск появления межпозвоночных грыж находится в рамках средних показателей.

При компрессионных переломах 2 и 3 степени не исключено появление болей в будущем, существенно возрастает риск развития остеохондроза, радикулита, протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

Таким образом, компрессионные переломы позвоночника являются достаточно распространенным явлением, особенно у людей пожилого возраста, и в то же время опасной травмой, способной привести к инвалидизации или даже смерти. Лечение, начатое с первых дней, позволяет избежать столь печальных последствий и вернуть человека к нормальной жизни. Поэтому при наличии показаний к операции не стоит бояться и отказываться, ведь современные микрохирургические методы отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

spinelife.ru

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

5 Февраль 2020 496

Переломы позвоночника – серьезные и, к сожалению, нередкие травмы, способные не только привести к инвалидности, но и унести жизнь человека. Одной из распространенных их разновидностей является компрессионный перелом позвонков грудного отдела. Среди всех переломов позвоночника на них приходится около 40%.

Грудной отдел позвоночника представлен 12 позвонками средней величины, постепенно увеличивающейся. Последний грудной позвонок – самый большой в этом отделе, тем не менее это не делает его более устойчивым к деформациям. Компрессионные переломы могут возникать в любом из них. Для них типично «сплющивание» тел позвонков, в результате чего передняя часть приобретает форму клина.

Причины

Основной причиной возникновения компрессионных переломов является остеопороз. Для этого заболевания типичен дефицит кальция, что приводит к постепенному уменьшению прочности костей. Они становятся рыхлыми, и даже незначительная нагрузка может привести к образованию трещин, разрушению или сплющиванию позвонка. Чаще всего подобное происходит при поднятии тяжелых предметов или резком движении. Но в ряде случаев даже чихание или спуск по лестнице может спровоцировать деформацию позвонка грудного отдела.

В силу особенностей возраста компрессионным переломам позвоночника грудного отдела наиболее подвержены лица 12–20 лет и старше 58 лет.

Компрессионные переломы также могут возникать у здоровых людей с нормальным уровнем кальция в результате:

  • падения на спину с высоты, в том числе в быту;
  • ДТП;
  • ныряния в водоемах с неровным дном;
  • ударов по спине в области грудного отдела позвоночника;
  • падения на спину тяжелых предметов.

Кроме остеопороза, существует ряд других заболеваний, которые способствуют повышенной ломкости костей и повышают риск наступления перелома позвоночника. Это:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника и близлежащих тканей;
  • образование метастаз в позвоночнике при локализации злокачественного новообразования в другом органе;
  • туберкулез костей.

Виды

Компрессионные переломы делят на 3 вида в зависимости от тяжести повреждения:

  • 1 степень – самая легкая, высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
  • 2 степень – позвонок сплющивается наполовину;
  • 3 степень – высота позвонка снижается более чем на 50%.

Уменьшение высоты позвонка может сочетаться с образованием костных осколков, которые несут нешуточную угрозу. Они могут травмировать окружающие ткани, а также нервные корешки и сам спинной мозг, что является серьезным осложнением. Если подобное присутствует, перелом называют осложненным. В противном случае говорят о неосложненной травме.

Симптомы

При переломах позвонков грудного отдела, особенно с 1 по 10, симптомы носят не столь острый характер, как при травмировании других отделов позвоночника. Это обусловлено значительно меньшей подвижностью компонентов грудного отдела, они мало задействованы в выполнении привычных бытовых действий и испытывают меньшую нагрузку.

Повреждение 12 позвонка грудного отдела сопряжено с выраженной симптоматикой, поскольку этот участок позвоночника весьма подвижен. Это также приводит к частому возникновению признаков поражения нервных структур.

Основными симптомами перелома позвонков грудного отдела позвоночника являются:

  • боль в области грудной клетки, спине и верхней части живота, склонная усиливаться при движениях, дыхании и смене положения тела;
  • иррадиация болей в пах, живот и существенное уменьшение их интенсивности при занятии лежачего положения;
  • напряжение мышц спины;
  • ограничение подвижности;
  • изменение осанки;
  • отечность мягких тканей в области поражения;
  • образование гематом;
  • нарушение работы органов ЖКТ и мочевыделительной системы.

Компрессионные переломы грудного отдела часто сопровождаются формированием небольшого горба в проекции травмированного позвонка. Его образуют вершины двух остистых отростков смежных позвонков, которые в результате уменьшения высоты передней части его тела сместились с нормального положения.

Если перелом позвоночника спровоцировал повреждение нервов и компрессию спинного мозга, может наблюдаться:

  • затруднение дыхания;
  • головокружения, обморочные состояния;
  • нарушение чувствительности и снижение тонуса мышц конечностей. 

Диагностика

Пациенты с болями в спине обследуются вертебрологом или травматологом, если появлению болевого синдрома предшествовала травма. Врач опросит больного, выяснит, при каких условиях возникли боли, и проведет тщательный осмотр. По усилению болей при нажатии и перкуссии, рефлекторному напряжению мышц и ряду других признаков врач может предположить наличие перелома грудного отдела позвоночника и направить пациента на инструментальные методы исследования.

Основой диагностики компрессионных переломов позвоночника является рентген в двух проекциях. Этого достаточно, чтобы увидеть изменение высоты позвонка и нарушение целостности его составляющих. Для получения более полной картины пациентам могут назначаться:

  • КТ – дает более полную информацию, чем классические рентгеновские снимки;
  • МРТ – позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок и степень стеноза спинного мозга;
  • электромиелография – позволяет оценить качество проведения биоэлетрических импульсов от спинного мозга к мышцам.

При подозрении на остеохондроз, особенно у людей старшей возрастной группы, проводится денситометрия. Метод позволяет определить плотность костной ткани и диагностировать или опровергнуть наличие остеохондроза.

Лечение

Лечение компрессионных переломов грудного отдела возможно консервативным и хирургическим путем. Причем выбор тактики зависит не от пожеланий пациента, а от степени перелома и наличия неврологических осложнений. В обоих случаях задачами врачей является устранение болевого синдрома, восстановление анатомически правильного положения позвонка и ускорение процессов из регенерации. 

Консервативное лечение переломов грудного отдела позвоночника

Компрессионные переломы грудного отдела 1-й степени успешно лечатся консервативным путем. В таких ситуациях обычно изначально назначается скелетное вытяжение. Целью процедуры является вытягивание позвоночника, что позволяет позвонкам вернуться в анатомически правильное положение.

Обязательно после этого накладывается гипсовая повязка или надевается реклинатор. Это ортопедическое устройство представляет собой один из видов корсетов. В нем присутствует твердая площадка, призванная защитить травмированный участок позвоночника. К ее углам прикреплены полужесткие и при этом эластичные лямки, поддерживающие позвоночник в нужном положении и снижающие нагрузки на него.

Изначально все больные должны придерживаться строгого постельного режима. При этом они нуждаются в жестком ортопедическом матрасе или щите. Также обязательными компонентами консервативного лечения являются:

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия.
Медикаментозная терапия

С самого первого дня лечения больному назначается прием лекарственных средств. Первоначальной задачей является эффективное обезболивание. С этой целью назначаются анальгетики из разных фармакологических групп, в том числе наркотические. Для быстрого купирования болей выполняются новокаиновые блокады.

Также назначаются:

  • препараты кальция и витамина D;
  • хондропротекторы;
  • кортикостероиды;
  • иммуностимуляторы.

Продолжительность приема каждого препарата в разных случаях варьируется. Некоторые из них могут вводиться парентеральным путем для ускорения наступления терапевтического эффекта и повышения его выраженности при одной и той же дозе лекарственного средства.

ЛФК

Если врач разрешил пациенту вставать и ходить, это обязательно следует делать, даже если принятие вертикального положения тела доставляет дискомфорт. Это обусловлено тем, что в лежачем положении кальций вымывается из организма более активно, поэтому ходьба способствует более быстрому восстановлению после перелома.

Массаж

Активизировать кровоток и сохранить тонус мышц при вынужденном малоподвижном образе жизни без правильно проведенного лечебного массажа невозможно. Но важно, чтобы сеансы проводил квалифицированный специалист, действия которого бы не спровоцировали ухудшение состояния больного и смещение травмированных позвонков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры потенцируют другие составляющие консервативной терапии компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Пациентам назначаются курсы из 10–12 процедур:

  • УВЧ;
  • рефлексотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • соллюкс;
  • парафиновые и озокеритовые обертывания.

Особенно эффективными считаются ультрафиолетовое облучение и электрофорез с введением препаратов кальция и фосфора. Продолжительность каждой процедуры в среднем составляет 10–15 минут.

Хирургическое лечение переломов грудного отдела позвоночника

В арсенале нейрохирургов сегодня присутствует множество малоинвазивных методик лечения компрессионных переломов. Они позволяют без серьезного травмирования тканей вернуть сломанному позвонку нормальное положение и придать ему необходимую прочность. Все манипуляции осуществляются через специальную тонкую иглу или канюлю, поэтому после операции не остается грубых рубцов, а восстановление протекает быстро. К числу таких малоинвазивных вмешательств, применяемых при переломах грудного отдела позвоночника, относятся вертебропластика и кифопластика.

Но они могут применяться только при неосложненных переломах. Если присутствуют признаки повреждения нервных структур, компрессии спинного мозга или нестабильности позвоночника, нейрохирурги прибегают к другим методикам хирургического лечения. В таких ситуациях показаны открытые операции, в ходе которых анатомия позвоночника восстанавливается специальными пластинами, сетками и другими фиксирующими элементами. Чаще всего проводится транспедикулярная фиксация, методика которой сегодня отработана на 100%.

В наиболее сложных случаях, когда позвонок не подлежит восстановлению или серьезно угрожает целостности спинного мозга, его частично или полностью удаляют, т. е. проводят ламинэктомию. При необходимости удаленный позвонок заменяют искусственными имплантатами или аутотрансплантатами.

Вертербропластика

Вертебропластикой называют микрохирургическую операцию, в ходе которой компрессионный перелом позвоночника устраняется за счет нагнетания в тело травмированного позвонка специального состава – костного цемента. Это вещество поставляется в центры нейрохирургии в виде двух составляющих, которые смешивают непосредственно перед введением в позвонок.

Вертебропластика отличается высокой эффективностью и всегда приводит к улучшению состояния больного. Поскольку позвонки образованы пористой губчатой костной тканью, заполнение естественных пор костным цементом приводит к многократному увеличению их прочности. Но поскольку процедура не способна «распрямить» сломанный позвонок, они проводиться только при тех компрессионных переломах, которые сопровождаются уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 70%.

Суть операции состоит во введении в тело позвонка тонкой иглы под рентген-контролем (обычно КТ или ЭОП). Затем готовят костный цемент. Изначально имеет вид пасты, легко заполняющей все естественные пустоты кости, но в течение 8–10 минут она затвердевает, превращая позвонок в высокопрочный конгломерат и устраняя риск его перелома в дальнейшем. Игла удаляется из тела пациента после затвердевания костного цемента, а оставшийся прокол закрывают стерильной повязкой.

Поскольку в состав костного цемента входит рентген-контрастное вещество, нейрохирург полноценно контролирует процесс заполнения им позвонка и избегает вытекания состава за его пределы. Наличие антибиотика в составе средства устраняет риск развития инфекционно-воспалительного процесса, поэтому вертебропластика считается безопасной и высокоэффективной операцией.

Она занимает около 40 минут и зачастую проводится под местной анестезией. Но вертебропластика не может быть выполнена при аллергии на компоненты костного цемента и при злокачественных опухолях или метастазах в позвоночнике.

Кифопластика

Кифопластика – более совершенная методика чрескожной хирургии, лишенная некоторых недостатков вертебропластики. Суть обеих операций аналогична, но при кифопластике изначально в тело позвонка вводят пустой баллон, в который нагнетают физиологический раствор.

Это позволяет «расправить» позвонок и полностью восстановить его природные размеры и положение. Во вводимом растворе заранее растворяют рентген-контрастный бария сульфат, поэтому нейрохирург точно видит на мониторе рентген-аппарата его положение и степень восстановления параметров тела позвонка. Как только удастся добиться его нормальных размеров, жидкость и баллон удаляют, а в тело позвонка вводят костный цемент, как и при вертебропластике.

Дополнительным достоинством кифопластики является возможность устранения кифотической деформации позвоночника, часто наблюдающейся при компрессионных переломах позвоночника грудного отдела. При ней риски попадания костного цемента за пределы позвонка резко снижаются, а достигнутый результат позволяет избежать не только повторных переломов, но и восстановить нормальную осанку, а также избежать ограничения подвижности.

В отличие от вертебропластики, кифопластика может проводиться даже при компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонков более чем на 70%. Но она выполняется под общим наркозом, поэтому требует более серьезной подготовки.

Транспедикулярная фиксация

Этот вид хирургического вмешательства предполагает фиксацию поврежденных позвонков специальными титановыми винтами и штангами. Они производятся разных видов и размеров, что позволяет подобрать оптимальный вид винтов для каждого пациента с переломами позвонков на любом уровне.

Транспедикулярная фиксация проводится при нестабильных переломах. В ходе операции выполняется разрез над травмированным позвонком. Затем нейрохирург отделяет остистые отростки и дуги позвонков. Непосредственно фиксация позвонка происходит за счет вкручивания винтов в точки пересечения поперечных и суставных отростков.

Как только все титановые винты будут установлены, в имеющиеся в них отверстия пропускают штанги, призванные равномерно распределять нагрузку на всю систему. В конечном итоге созданная конструкция надежно удерживает позвонок в заданном положении и не подвержена перекосу. Послеоперационную рану послойно ушивают и закрывают стерильной повязкой.

При правильном выполнении транспедикулярная фиксация не приводит к развитию нежелательных последствий и осложнений. Но она не может проводиться при определенных заболеваниях, включая нарушения свертываемости крови, декомпрессированном сахарном диабете, беременности и других.

Ламинэктомия

В ряде случаев приходится проводить одну из наиболее травматичных операций на позвоночнике – ламинэктомию. Она подразумевает выполнение крупного разреза в проекции поврежденного позвонка и тщательное отделение мягких тканей от элементов позвоночника. 

В ходе ламинэктомии хирург может удалить остистые отростки, дужки позвонка, острые отломки и тело позвонка. Иногда требуется удаление всего позвоночно-двигательного сегмента, который впоследствии заменяют искусственным имплантатом или трансплантатом.

Ламинэктомия применяется при осложненных повреждением спинного мозга и нервных волокон компрессионных и осколочных переломах. Но она требует длительной и сложной реабилитации. 

Реабилитация

После травмы грудного отдела позвоночника важно помочь организму восстановиться в полной мере. В рамках реабилитации пациентам рекомендовано:

  • регулярно заниматься ЛФК по разработанной врачом схеме;
  • проводить сеансы массажа;
  • следить за питанием;
  • проходить физиотерапевтические процедуры.

Особенно больное значение в реабилитации отводится занятиям ЛФК. Благодаря им восстанавливается физиологически нормальная подвижность позвоночно-двигательных сегментов, повышается мышечный тонус, что обеспечивает надежную поддержку позвоночнику и улучшается осанка. Кроме того, специальные упражнения способствуют уменьшению интенсивности болевых ощущений и улучшению состояния больного.

Интенсивность и продолжительность занятий наращивают постепенно. Специалист по реабилитации подбирает уровень нагрузки индивидуально так, чтобы она оказывала положительное воздействие, но не причинила вреда поврежденному позвоночнику.

На завершающих этапах реабилитации пациенты с переломами грудного отдела позвоночника уже могут выполнять достаточно сложные упражнения:

  • стоя прогибаться вперед и назад, делать повороты корпусом, разворачивая плечевой пояс;
  • выполнять боковые наклоны;
  • делать прогибы из позиции, стоя на четвереньках и т. д.

Чтобы реабилитация протекала быстро и легко, в питание включают продукты, являющиеся источника кальция, фосфора и витаминов, в частности кисломолочную продукцию, овсяную и гречневую кашу, овощи. При этом следует отказаться от высококалорийной пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют кровообращение, способствуют более быстрой консолидации костей и уменьшению болевого синдрома. Пациентам рекомендованы сеансы магнитотерапии, ультрафиолетового облучения, электрофореза и т. д.

Возможные осложнения

Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, которые сразу же не были диагностированы и должным образом не пролечены, способны приводить к серьезным осложнениям, способных заканчиваться инвалидизацией человека.

Наиболее опасным осложнением компрессионного перелома является повреждение спинного мозга, нервных корешков и крупных кровеносных сосудов. Если при травме произошла контузия или разрыв спинного мозга, это приводит к необратимому параличу и инвалидности.

Отсутствие своевременного лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника может осложняться:

  • сегментарной нестабильностью позвонков;
  • кифотической деформацией грудного отдела позвоночника;
  • стойкими двигательными нарушениями;
  • остеохондрозом, протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
  • стойким нарушением работы органов ЖКТ.

Чтобы избежать развития опасных осложнений, больным с болями в спине, особенно возникших после травмы, необходимо сразу же обращаться к вертебрологу или травматологу и точно следовать его рекомендациям.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника является серьезной травмой, но в большинстве случаев переломы 1-й степени благополучно срастаются и не приводят к утрате трудоспособности. При переломах 2 и 3 степеней прогноз зависит от того, насколько быстро будет начато лечение и правильности подбора периода иммобилизации, тактики хирургического вмешательства и качества его проведения.

spinelife.ru


Смотрите также

Женские новости :)