Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Лазерная коррекция дальнозоркости после 50 лет


«климакс» глаз у мужчин и женщин / Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog / Habr


Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. Женщина с трудом справляется с маникюром. Мужчина едет на рыбалку и там понимает, что червяка он насаживает с трудом. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось. Традиционно это состояние называют «болезнью коротких рук» — вроде и зрение хорошее, а вот длины рук не хватает для четкости вблизи. Это у тех, кому за 40.

Это — пресбиопия. С возрастом зрение человека в плане легкости фокусировки на разные расстояния ухудшается. Точные причины такой «амортизации» зрительного аппарата ещё исследуются: известно, например, что этот механизм работает только у высших приматов. У собак и кошек пресбиопии нет, у обезьян есть. Кстати, отчасти поэтому пресбиопию сложно изучать: для исследования динамической рефракции (аккомодации) нужен живой объект.

Хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, страдает связочный аппарат, мышцы теряют способность действовать как раньше – возникает пресбиопия. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации немецкого врача Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке, которая затрагивает только хрусталик и его связочный аппарат, но более свежие исследования говорят, что участвуют все структуры глаза – роговица, стекловидное тело и даже сетчатка. Итог пресбиопии — утрата возможности аккомодировать, то есть способности рассматривать объекты на разные расстояния без дополнительной коррекции.

Когда появляется пресбиопия

Средний возраст появления первых симптомов — 40 лет, редко бывает позже – у меня были пациенты, которые и в 50 лет чувствовали себя вполне комфортно, но к 60-70 годам начинали страдать от пресбиопии (в сочетании с катарактой). Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

По моей практике, пациенты очень слабо представляют, что именно происходит. Почти каждый жалуется, что «я испортил зрение компьютером». Нет, всё проще. Вы стали старше.

Как это влияет на тех, у кого близорукость, дальнозоркость или астигматизм? У человека со стопроцентным зрением (не важно, естественным или после лазерной коррекции, либо со вживлённой интраокулярной линзой) предметы вблизи начинают расплываться. Текст перед носом не виден ни на 8 сантиметрах, ни на 15 – а уже где-то подальше. Чтобы читать нужны очки для близи. Зрение вдаль не ухудшается. Очки для дали, если они есть, остаются прежними.

Близорукие со слабым минусом и без выраженного астигматизма могут подольше сохранить возможность читать без очков, хотя очки для дали никуда не денутся. Мало того, они будут мешать при работе вблизи, их нужно будет снимать. Легкость фокусировки в прежних очках или контактных линзах будет исчезать. Годам к 50-60 появится еще одна пара очков с небольшим теперь уже плюсом. Короче, плюс на минус не перейдет в ноль.

При миопии посильнее понадобится вторая пара очков, более слабая, чтобы читать и делать мелкую работу. В итоге к тем же 50-60 годам появится 3 пары очков – самые сильные вдаль, послабее на 1-1,5 диоптрии на среднее расстояние и слабее на 2-2,5 для чтения и близи. В общем, в минусе «плюсов» не много.

Дальнозоркие чувствуют симптомы пресбиопии еще раньше – лет после 35. Это потому что к своему плюсу добавляется плюс на аккомодацию. В итоге, поносив пару лет очки для чтения, они начинают замечать, что в этих очках вдруг стало и вдаль хорошо видно, а для близи требуются еще более сильная коррекция. И такие пациенты бегут к офтальмологу с рассказом о том, что компьютер, или книги, или работа «испортили» им глаза. И далеко не всегда верят рассказу о том, что изменения такого плана необратимы и неизлечимы каплями, чудо-таблетками, укрепляющими супер-упражнениями, приговорами и мочой молодого поросенка.
В итоге дальнозоркие после 40 лет приобретают очки для чтения, как-то сохраняя пока способность неплохо видеть вдаль. Где-то после 50-ти, после неуспешной борьбы с пресбиопией, все же надевают две-три пары очков или прогрессивные линзы, или обращаются за хирургической помощью.

Хуже всех астигматам – качество картинки у них на все расстояниях плохое. Поэтому чем выше степень астигматизма, тем больше привязка к очкам. В итоге все заканчивается также несколькими парами очков.

Если вам когда-нибудь делали обследование глаз с расширением зрачка (перед первым рецептом очков, перед операцией, при осмотре глазного дна и так далее) – первый час после медикаментозной обработки вы как раз получаете упрощённый симулятор пресбиопа. Только разница в том, что всё вокруг не будет казаться таким нестерпимо ярким.

Как это влияет на коррекцию зрения и лазерную операцию в молодости?

Первый случай: пациент в возрасте от 18 лет (до этого глаз ещё активно развивается) до примерно 40 лет. В этой ситуации выбором является полная коррекция. В возрасте старше при отсутствии других проблем, которые к этому моменту могут появиться (катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.), мы делаем поправку на пресбиопию.

В любом случае после лазерной коррекции в эмметропию (состояние, когда вдаль изображение попадает на сетчатку) любая оптика становится близкой к норме. Это переводит человека в стандартного своего ровесника-пресбиопа, избавляет от необходимости носить очки для дали и дает комфортное ощущение в быту. А пресбиопию надо воспринимать как данность возрасту.

Если же хочется уменьшить зависимость от пресбиопии – мы находим компромиссные хирургические варианты. Их довольно много, об этом далее по тексту и в предыдущих постах.

А если у меня уже пресбиопия?

Если пациент уже с пресбиопией и несколько пар очков его полностью устраивает, то в этой ситуации мы говорим: если вас устраивают очки – это не болезнь. Ходите, пробуйте. Но многие не готовы, и очень хотят сделать коррекцию. Особенно это касается женщин – есть некий стереотип, что женщина, которая надевает очки для чтения, уже бабушка (плюсовые очки делаются всегда с большими стеклами или, что еще больше старит, надеваются «на нос»). Спортсмены и люди с активным стилем жизни также охотно идут на коррекцию.

Коррекция делается по потребностям. Мы очень детально расспрашиваем про род занятий человека и его хобби. Например, если пациент ювелир или вышивает — нужен ближний фокус. Пациенту делаются исследования с выбранным фокусным расстоянием, он оценивает, насколько ему комфортно. В итоге выбирается оптимальный метод.

Поскольку для разных задач нужны разные фокусные расстояния (их, упрощая, три: близкий фокус — чтение, вышивание, среднее расстояние – компьютер, пюпитр, мольберт, дальний фокус – вождение, театр и т.д.), можно применить несколько методик. Я не буду писать о методах, которые экспериментально проводились последние 20 лет – насечки лазером и скальпелем на склере, имплантация колец и аккомодирующих линз и прочее, что показало свою несостоятельность. Вот варианты:

1. Метод моновидения. Два глаза корректируются по-разному: один для близи, второй для дали с разницей около 1-1,5 диоптрий. Ведущий глаз помогает видеть вдаль, неведущий — вблизи. Поскольку к этому может привыкнуть далеко не каждый мозг, обязательно делаются тесты с очками или линзами, пока пациент не убедится, что такой метод ему подходит. Суть очень проста – нужно научиться переключать ведомый и ведущий глаза при разных расстояниях предмета. Мозг это делает автоматически.

Этот метод доступен как для очков, так и для контактных линз, факичных интраокулярных линз, искусственных хрусталиков и лазерной коррекции.


Это принцип моновидения.

2. Недокоррекция при лазерной операции. Всё просто – пациент со зрением -6 диоптрий получает коррекцию до -1 диоптрии, и в итоге может относительно комфортно и водить машину, и читать. Тип лазерной коррекции значения не имеет, конечно, при равных условиях я – за технологию SMILE как самую прогрессивную и безопасную. Про нее подробно можно прочесть здесь.

Метод также доступен для всех видов коррекции.

3. Лазерная коррекция пресбиопическим профилем (с мультифокальной роговицей) – PresbyLASIK. По роговице лазером можно вырезать практически любую сложную фигуру с филигранной точностью, поэтому можно сделать и такую линзу, которая будет иметь несколько фокусных расстояний. Самое грубое приближение — на глаз наносится линза Френеля (хотя, конечно, современные профили куда, куда сложнее). Расплата – куда больше красивых аберраций. Каждая компания-производитель лазеров придумывает свои профили и методы их создания. Ещё бы, рынок огромный — сто процентов пациентов их потребители. Поэтому над этим работают лучшие умы.

Плохо это тем, что в такой ситуации делается нерегулярная роговица. То есть потом сложнее рассчитывать искусственный хрусталик, пока мы не можем учитывать эти нерегулярности. И где-то через 5-10 лет точно понадобиться повторная коррекция – пресбиопия-то развивается. Пациент может чувствовать хроматические искажения, комы. Лучи на сетчатке фокусируются не в точку, а в размазанный блок, либо в звёздное пятно.


Так выглядит мультифокальная роговица

4. Есть ещё одна альтернатива: внедрение прямо в роговицу специальной линзы с отверстием в центре. Фактически, это установка диафрагмы. То есть увеличение глубины резко отображаемого пространства за счёт уменьшения количества света, попадающего на сетчатку – мы оставляем только те лучи, которые идут через центр линз глаза. В России эти линзы пока не сертифицированы. В мире ставят довольно активно. Отзывы разные, в нашей немецкой клинике их не рекомендуют. Из явных недостатков – мешают побочные оптические эффекты, тяжелее в сумерках.

5. Имплантация мультифокальных факичных линз. Техника аналогична операции с рефрактивными факичными ИОЛ. В результате сохраняется роговица и собственный хрусталик. Они не мешают работе глаза пока не созреет катаракта. Но они не каждому подходят по анатомическим параметрам — расстоянию между радужкой и хрусталиком. Хрусталик растет, не у всех есть достаточное места для импланта в задней камере глаза. При этом надо обязательно учитывать ширину зрачков пациента, иначе также могут мешать аберрации из-за мультифокальной оптики.

Как это происходит, можно прочитать в посте про виды коррекции и продолжение про глаз и его биомеханику:тут.

Итог — мы не можем сделать пресбиопический глаз глазом 20-летнего человека. Любой выбор — это компромисс между качеством картинки, удобством и возможностью видеть ближние объекты.

Что точно не помогает?

1. Никакими каплями, таблетками (даже большими и красными), тёмными ритуалами и народными методами исправить пресбиопию нельзя. Но мракобесие побеждает, поэтому народ верит в это. И просит таблетку, чтобы всё само прошло. Врачи в поликлиниках иногда идут навстречу, рассчитывая либо на эффект плацебо, либо на премию аптеки за план продажи препаратов. А еще интернет «кишит» предложениями, как без операции «сделать с -5 до 1», «читать без очков до старости» и «видеть сквозь стены». Кстати, часто за очень большие деньги.

2. Упражнениями мышц глаз можно немного улучшить зрение (вообще, «зарядку» для глаз лучше делать и будучи здоровым человеком), снять частично последствия утомления или мышечный спазм (как правило, в этом возрасте его нет). Но ничего не получится сделать с пресбиопией системно. Тем не менее, вы можете попробовать работать по часу в день ежедневно. Хуже не будет. Часто, чтобы не носить очки для близи используются такие уловки, как подсветка мобильным телефоном меню в ресторане, покупка телефона с кнопками покрупнее, увеличение шрифта на электронном экране и т.д.

Как измерить аккомодацию и рассчитать пресбиопию?

Для вычисления резерва аккомодационных способностей для близи пациенту дают прочесть текст, расположенный на расстоянии 33 см от глаз. Каждый глаз обследуют по очереди. После этого перед ним помещают линзы: сила максимальных положительных линз, с которыми возможно чтение текста, будет отрицательной частью относительной аккомодации. Применение положительных линз вызывает уменьшение напряжения цилиарной мышцы.

Сила максимальных отрицательных линз, с которыми еще возможно чтение текста, определяет положительную часть относительной аккомодации, Применение отрицательных линз вызывает дополнительное напряжение цилиарных мышц, эту часть аккомодации называют также запасом или положительным резервом относительной аккомодации. Сумма положительной и отрицательной частей (без учета знака линз) показывает объем относительной аккомодации.

По мере старения организма, резервные способности аккомодации постепенно снижаются. Так, согласно данным Дондерса, у пациентов с нормальным зрением в 20 лет он составляет около 10 диоптрий, в 50 снижается до 2,5 диоптрий, а к 55 года – до 1,5 диоптрий. Существуют современные приборы, которые в автоматическом режиме измеряют статическую рефракцию и динамическую рефракцию (аккомодацию). А «вживую» этот процесс мы можем наблюдать при проведении УБМ (ультразвуковой биомикроскопии), где мы наблюдаем состояние хрусталика и его связок.


Для коррекции пресбиопии применяют все те же оптические стекла для близи. Для определения их силы используется формула: D=+1/R+(T-30)/10
В ней D – величина стекла в диоптриях, 1/R – рефракция для коррекции оптики пациента (близорукости или дальнозоркости), Т – возраст в годах.

Вот так выглядит практический расчет этого показателя для пациента пятидесяти лет.

При наличии у человека нормального зрения, D=0+(50-30)/10, то есть +2 диоптрии.

При миопии (2 диоптрии) D=-2+(50-30)/10, то есть 0 диоптрий.

При дальнозоркости в 2 диоптрии D=+2+(50-30)/10, то есть 4 диоптрии.

А это точно не CVS?

Симптомы у синдрома компьютерного зрения (CVS) могут быть такие же, как у ранней пресбиопии. Естественно, надо чтобы вас посмотрел офтальмолог. Однако если вам за 40 – 99,9%, что это не CVS.

Есть несколько патологических, но временных изменений аккомодации, к ним относится спазм аккомодации. Тогда речь идет о скачкообразном усилении рефракции глаза, что связано с отсутствием расслабления волокон ресничной мышцы. При этом мы определяем резкое снижение остроты зрения (особенно вдаль) и зрительной работоспособности в целом. Кстати, такое состояние легко можно получить при отравлении фосфорорганическими средствами и некоторыми лекарствами.

Существует также понятие привычно-избыточного напряжения аккомодации — ПИНА. Оно вызывает усиление исходной рефракции глаза (чаще у детей), которого может прогрессировать с различной скоростью. Это состояние провоцируется и поддерживается неправильным режимом зрительной активности, в особенности на близком расстоянии.

У некорригированных дальнозорких часто бывает аккомодативная астенопия — состояние, при котором происходит быстрое утомление глазного аппарата во время работы.

Паралич аккомодации сопровождается фокусировкой глаза на его дальней точке. Расстояние это зависит от исходных параметров рефракции. Паралич также может возникать на фоне общего отравления организма (например, при ботулизме) и при использовании определенных лекарственных средств.

А под пресбиопией подразумевают возрастное снижение аккомодационных возможностей, характерное для людей старше 35-40 лет.

Что дальше по мере развития пресбиопии и ближе к катаракте? Пресбиопия со временем прогрессирует, лет в 60-70 достигает своего максимума и в итоге перетекает в катаракту. Если в хрусталике появляются помутнения – качество и количество зрения заметно снижаются. И закономерно возникает вопрос о хирургии хрусталика с заменой его на новый. Об этом я рассказывала в предыдущих постах о катаракте и об искусственных хрусталиках.

Коротко, если новый хрусталик будет однофокусный, то все-таки очки для какого-то расстояния понадобятся, если мультифокальный – получится максимальная независимость от очков. Опять же можно рассмотреть вариант моновидения.

Важно то, что ждать созревания катаракты ни в коем случае не нужно и расставаться с ней надо тогда, когда она начинает мешать. Выбор искусственного хрусталика – строго индивидуальная задача, которая под силу только хирургам с большим багажом знаний и опытом имплантации различных моделей ИОЛ.

Итог


Аккомодация сейчас всё ещё изучается, поскольку до конца непонятно, как она работает. Например, около 5% пациентов и искусственным монофокальным хрусталиком могут получить так называемую «аккомодацию псевдофакичного глаза», то есть научатся менять фокусное расстояние хрусталика. Как это повторять – непонятно. Поэтому, вполне возможно, нас в будущем ждут серьёзные сдвиги по этой теме. Однако в перспективе 10 лет пока ничего серьёзного, увы нет – мы очень тщательно следим за всеми клиническими испытаниями.

habr.com

Делают ли операцию при дальнозоркости? Операция на глаза в клинике FedorovMedCenter

15.08.2018

Дальнозоркость (гиперметропия) характеризуется патологией органов зрения, которая сопровождается фиксацией изображений удаленных предметов не на сетчатке глаза, а на плоскости, которая располагается за ней.

Это нарушение зрения на начальных стадиях развития имеет обратимые последствия. Специалисты рекомендуют проводить коррекцию дальнозоркости пациентам любого возраста.

При отсутствии компетентного лечения могут иметь место серьезные осложнения:

  • Глаукома
  • Синдром «ленивого глаза»
  • Воспалительные процессы в тканях органов зрения.

В большинстве случаев дальнозоркость развивается у людей средней возрастной категории, а после 50 лет наличие этой патологии расценивается как норма. Стоит отметить, что гиперметропия встречается и у детей.

Методы лечения

Существует несколько методик лечения дальнозоркости:

  • Выполнение специальных упражнений
  • Ношение очков
  • Хирургическая операция.

Подробнее обо всех методах лечения дальнозоркости читайте в этой статье.

Консервативные

Суть данного метода заключается в коррекции оптической силы органов зрения, когда изображения предметов перестанут фокусироваться на плоскости за сетчаткой глаза, а начнут фокусироваться на ней.

Очки

Наиболее распространенным и простым способом восстановление зрения при дальнозоркости без операции является ношение очков, которые нужно надевать:

  • При работе за компьютером
  • При чтении
  • При просмотре телевизора
  • В любом другом случае, когда требуется концентрация взгляда на близком расстоянии.

Контактные линзы

Современная альтернатива ношению очков – коррекция дальнозоркости с помощью контактных линз. Их используют как в дневное время, так и в ночное.

Для людей, ведущих активный образ жизни, конечно, предпочтительнее носить контактные линзы. Однако они не предусмотрены для коррекции дальнозоркости у пациентов детского возраста.

Аппаратные методы

В комплекс мероприятий при консервативной терапии входит и применение современных аппаратных методов коррекции зрения:

  • Электростимуляция
  • Процедуры вакуумного массажа
  • Ультразвуковая терапия
  • Ношение очков-массажеров.

В совокупности перечисленные методы позволяют добиться прекрасных результатов в восстановлении зрения при дальнозоркости без хирургической операции.

Витамины

Консервативное лечение дальнозоркости предполагает и назначение пациентам прием соответствующих витаминных комплексов, которые способны поддерживать мышцы органов зрения в тонусе. Подробнее о том, какие витамины необходимы для здоровья глаз и четкого зрения, читайте в этой статье.

Дальнозоркость и операция

Хирургический метод лечения дальнозоркости заключается в перемещении изображения на сетчатку глаза. У многих, наверняка, возникнет вопрос, разве такого результата нельзя добиться посредством ношения контактных линз или очков.

Дело в том, что, при использовании данных методик коррекции дальнозоркости, глубинное и объемное зрение претерпевают значительных изменений – ухудшаются. В результате это может оказать негативное влияние на качество жизни пациента, ведь глубинное и объемное зрение необходимо, например, для работы на компьютере и вождения автотранспорта.

Для лечения дальнозоркости с помощью операции, как правило, используется лазерная методика и зачастую применяется лазерная коррекция зрения LASIC.

Суть лазерной операции

Суть методики заключается в точном и бережном воздействии лучей эксимерного лазера на ткани роговицы, которые, вследствие такого воздействия, испаряются всего на 1/8 своей толщины. С помощью новых компьютерных разработок в области эсимер-лазерной коррекции зрения специалисты получают «идеальный новый профиль роговицы». В связи с этим появляется возможность исправления патологий практически любой разновидности и степени тяжести.

Если говорить научным языком, новые высокоточные технологии позволяют проводить процедуру «фотохимической абляции» (испарения) слоев роговицы глаза. Если ткани роговицы удаляются с периферической ее части, центр роговицы приобретает более «крутой» рельеф. Это и позволяет подвергать коррекции гиперметропию.

Ограничения к проведению лазерной коррекции при дальнозоркости:

  • Период беременности и грудного вскармливания. Это связано с необходимостью полного восстановления гормонального фона пациенток.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет. Это связано с тем, что до указанного возраста глазное яблоко не является полностью сформированным.

Абсолютные противопоказания:

  • Наличие системных патологий, которые способны оказывать воздействие на процессы заживления.
  • Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные).
  • Аутоиммунные патологии (артрит, коллагеноз и т.д.).
  • Отслойка сетчатки глаза, которая подвергалась оперированию.
  • Herpes simplex.
  • Катаракта в любой стадии своего развития.
  • Миопия в стадии обострения.
  • Кератоконус в сочетании с истонченными тканями роговицы.
  • Глаукома.
  • Herpes zoster.
  • Недостаточная толщина роговицы (менее 450-440 мкм).

Относительные противопоказания:

  • Психозы эндогенной этиологии.
  • Период беременности и лактации.
  • Наличие кардиостимулятора у больного.
  • Сахарный диабет.
  • Изменения в тканях сетчатки, которые требуют проведения профилактических процедур лазерной коагуляции.
  • Наличие выраженных изменений глазного дна.
  • Наличие проникающих рубцов в тканях роговой оболочки (в оптической области).
  • Заболевания слезоотводящего аппарата, заднего и переднего отделов глаза, протекающие в острой стадии либо хронически.

Если дальнозоркость имеет высокую степень тяжести, ее лечение проводят, начиная с подготовительного этапа, которым является коллагенопластика либо склеропластика. Эти процедуры позволяют создать для склеры новый корсет, состоящий из донорских тканей.

Только после окончания прогрессирования патологии, к пациенту допустимо применять лечение дальнозоркости с помощью лазерной операции.

Крайне тяжелая степень дальнозоркости и возрастная дальнозоркость лечатся операцией, при которой в глаз вживляется имплантат в виде мультифокальной или факичной линзы. Указанную методику лечения гиперметропии целесообразно применять лишь в том случае, когда другие методы бессильны.  


fedorovmedcenter.ru

Лечение возрастной дальнозоркости у взрослых

Здоровье зрительных органов — главный залог четкости восприятия окружающего мира. Старение сказывается и на глазах, нередко приводя к таким неприятным последствиям, как возрастная дальнозоркость, или пресбиопия. Это состояние создает дискомфорт, а потому вопрос профилактики и коррекции данной патологии стоит сегодня достаточно остро.

При достижении определенного возраста, как правило, в период 45-50 лет, в организме человека начинают происходить серьезные изменения. Конечно, начаться они могут и раньше — все зависит непосредственно от иммунитета, образа жизни и наличия хронических

заболеваний. Неудивительно, что подобные изменения касаются и зрения. Какие же патологии могут стать причиной ухудшения зрительных функций в этом возрасте, можно ли своевременно их устранить, а самое главное — навсегда вылечиться от возрастной дальнозоркости?

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия, которую нередко называют «старческой» дальнозоркостью, — это офтальмологическое заболевание, его развитие напрямую зависит от того, сколько человеку лет, были ли у него на протяжении жизни какие-либо травмы глаз и т.п. Заключается пресбиопия в том, что расположенные на близком расстоянии предметы перестают быть яркими и контрастными. Можно исправить подобное состояние или нет? Как уверяют врачи-офтальмологи, степень развития данной патологии зависит от состояния зрительного аппарата каждого конкретного человека. Степень отклонения дальнозоркости у взрослых может быть разной и непосредственно зависеть от того, каким зрение было ранее. Важно понимать, что пресбиопия представляет собой типичное проявление ухудшения зрения. Возрастную дальнозоркость легко можно сравнить с появлением седины в волосах или морщин на лице. На протяжении нашей жизни ресурсы клеточной регенерации исчерпываются, а потому не стоит ожидать того, что хрусталик или мышцы глаза смогут сохранить свое прежнее состояние, не нуждаясь в коррекции.

Основные симптомы возрастной дальнозоркости

Первые симптомы возрастной дальнозоркости возникают, как правило, в связи с утратой хрусталиком глаза своей прежней эластичности. Если говорить более детально, то органическая двояковыпуклая линза, которая требуется для обеспечения фокусного расстояния, обновляется на протяжении всей жизни. Здоровый хрусталик состоит из уникальных прозрачных волокон и легко способен изменять кривизну с помощью ресничной мышцы. Именно поэтому становится возможным отчетливо видеть предметы, расположенные как на близком расстоянии, так и на определенном удалении.

Как правило, при достижении возраста 45-50 лет внутри хрусталика может образовываться плотное ядро, которое постепенно склерозируется, тем самым препятствуя гибкости линзы. Еще одной причиной дальнозоркости возрастной может стать износ цилиарной мышцы и ресничного пояска, которые являются основными элементами в работе хрусталика.

Причины возрастной дальнозоркости

Как уверяют врачи-офтальмологи, развитию дальнозоркости возрастной очень сложно противостоять. Дело в том, что уже по достижению 30-летнего возраста способности зрительных органов к аккомодации начинают снижаться почти в два раза. Спустя еще 10 лет — на 2/3, а после 50 — окончательно утрачивается. Ухудшение зрения при дальнозоркости возрастной происходит в основном из-за следующих обстоятельств:

  • наличие в анамнезе пациента гиперметропии, в особенности средних степеней: от +3 до +5;
  • различного рода офтальмологических травм, а также глазных патологий воспалительной природы;
  • профессиональная деятельность, подразумевающая регулярную работу за компьютером;
  • хронические заболевания, например: сахарный диабет, гипертония, неврологические патологии и т.п.

 

 

Диагностика возрастной дальнозоркости

Чтобы своевременно начать лечение дальнозоркости у взрослых, врачу-офтальмологу необходимо провести определенные диагностические процедуры. Подобное обследование, сделанное с помощью современных методик, позволит подтвердить наличие той или иной степени заболевания, а также выбрать наиболее подходящий метод коррекции. Определить такую патологию, как дальнозоркость возрастная, помогут следующие процедуры:

  • визометрия, во время которой пациенту предлагается рассмотреть буквы разного размера,     изображенные на плакате;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и сосудистой сетки;
  • рефрактометрия — измерение показателей клинической рефракции зрительных органов, осуществляемая с помощью рефрактометра;

  • тонометрия, заключающаяся в измерении внутриглазного давления;
  • биомикроскопия — осмотр внутренней структуры глаз с использованием щелевой лампы;
  • исследование аккомодации — проведение определенных текстов, включающих в себя проксиметрию, эргографию и аккомодометрию.

Что необходимо знать о коррекции зрения при пресбиопии?

Многих людей, услышавших такой диагноз, как «возрастная дальнозоркость», волнует вопрос — можно ли исправить сложившуюся ситуацию? Пытаясь найти ответ и подобрать наиболее подходящую для себя коррекцию зрения, многие начинают изучать тематические сайты и форумы. Мы настоятельно не рекомендуем Вам пытаться исправить дальнозоркость с помощью чудодейственных капель для глаз или каких-либо других препаратов.

В первую очередь необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу, который, основываясь на результатах проведенного обследования, сможет подобрать для Вас наиболее эффективное лечение.

Очень важно понимать, что если возрастная («старческая») дальнозоркость прогрессирует, то и коррекция зрения должна быть комплексной и сугубо индивидуальной. Не стоит тратить лишние средства на препараты медицинского назначения и тренажеры для глаз, даже не выяснив, подходят ли они Вам — так можно навредить зрению еще больше.

Очковая коррекция пресбиопии

Одним из наиболее действенных способов коррекции пресбиопии является использование очков с «плюсовыми» диоптриями. В зависимости от степени дальнозоркости возрастной, лечение может осуществляться разными способами. Кому-то коррекция зрения необходима во время работы, а кому-то, наоборот, после нее, например, во время чтения или просмотра телевизора. Оптимальным вариантом для людей, страдающих данной патологией и желающих исправить возрастную дальнозоркость, являются очки с прогрессивными линзами. Они лишены четкой границы между зонами, что делает их еще более комфортными в повседневном использовании. Бифокальные модели считаются более устаревшим вариантом.

Коррекция зрения при дальнозоркости с помощью линз

Более оптимальным и комфортным для многих средством коррекции зрения являются контактные линзы. В тех ситуациях, когда человек страдает «старческой» дальнозоркостью, врачи-офтальмологи нередко назначают ему мультифокальные модели. Лечение возрастной дальнозоркости с их помощью гарантирует четкое зрение, независимо от расстояния между глазами и предметом. Добиться подобного эффекта при данной патологии разработчикам контактной оптики удается за счет инновационного дизайна линз. Именно благодаря ему пользователь может отчетливо видеть все три зоны: центральную, переходную и периферическую. Если по результатам обследования врач убедится в том, что коррекция зрения линзами при возрастной дальнозоркости будет более чем эффективна, то он может порекомендовать такие модели, как: Biofinity Multifocal, 1-Day ACUVUE Moist Multifocal, Air Optix Aqua Multifocal, Clariti 1 day Multifocal и другие средства контактной коррекции.

 

 

Как исправить дальнозоркость физиотерапевтическими методами?

В последние годы коррекция зрения при пресбиопии с применением физиотерапевтических методов не пользуется должной популярностью. Можно ли возрастную дальнозоркость лечить таким образом? Этим вопросом сегодня задаются многие пациенты. С уверенностью сказать, что избавиться от нее навсегда нельзя. А вот в качестве сопутствующего лечения физиотерапевтические методы весьма эффективны. К ним можно отнести:

  • вакуумный массаж;
  • использование специальных очков для тренировки;
  • лазерная или ультразвуковая электростимуляция.

Оперативное лечение дальнозоркости у взрослых

Как Вы наверняка догадались, наиболее кардинальным и эффективным способом коррекции нарушения зрения, о котором мы говорим в данной статье, является проведение операции. Так, например, с помощью проведения LASIK офтальмохирурги могут изменить изгиб роговицы глаза. Нередко, если «старческая» дальнозоркость развивается, в офтальмологической практике прибегают и к полной замене хрусталика на интраокулярную линзу — особый имплантат, который будет заменять этот орган. Конечно, нельзя полностью исключать дискомфорт при проведении оперативного вмешательства, однако по сравнению с аналогичными процедурами, он относится к категории малоинвазивных.

www.ochkov.net

Лазерная коррекция зрения после 50 лет

Доктор Бабик

Виды нарушений зрения


Нормальный процесс увядания организма. И с возрастом многие встречаются с проблемами ухудшения зрения. В наибольшей степени общеизвестными нарушениями значатся:
  1. Близорукость;
  2. Астигматизм;

  3. Дальнозоркость.

Последнее развивается с возрастными изменениями практически у всех людей. В помощь применяют контактные линзы или очки. Самые продвинутые используют современные технологии, в данном случае – это лазерная коррекция зрения. И поверьте, что после 50 лет ее так же возможно проводить, как в более молодом возрасте.

Лазерная коррекция зрения после 50 лет


Все же, мнений, что в более зрелом возрасте коррекцию зрения делать с помощью лазера нельзя, весьма распространено. Хоть это и глубочайшее из заблуждений. Конечно, для любой из восстановительных процедур есть рекомендованный возраст, но это не является критерием, что ее вообще делать запрещено. Для лазерной коррекции зрения идеальным возрастным порогом считается от 18 лет до 45 лет. Много случаев проведения процедуры и после 45 лет и после 50 лет. Нужна ли вам операция, сможет сказать только врач, который вас осматривал и проводил тесты. Ведь есть различные патологии и их степень развития, соответственно и смысл делать что-либо с вашим зрением. Ваше решение о выполнении лазерной коррекции зрения, после 50 лет в особенности, должно быть согласовано с искусным офтальмологом. Это поможет эффективно провести процедуру и вернуть желанное зрение.
Как сохранить зрение после 50 лет?

Много факторов влияющих на ухудшение зрения, но есть парочка советов, которые помогут его сохранить. Рассмотрим некоторые из них:
  • Придерживайтесь правильного питания, употребляя витамины для глаз. Ваши лучшими друзьями должны стать брокколи и шпинат, а ягоды - полезными десертами.
  • Умеренные физические нагрузки не только принесут позитивный настрой, но и будут отличной профилактикой глазных болезней.
  • Витаминные комплексы в составе, которых есть витамин С, Е, цинк, бета-каротин пропивайте циклом в год. Отлично предотвращают возрастные изменения.
  • Омега-3, рыбий жир оказывают благотворное влияние на состояние глаз и предотвращают катаракту. Сейчас их можно приобрести в различном виде и упаковке, вам не предстоит пить растопленный жир, как в детстве.
  • Давайте отдыхать глазам, особенно если подолгу задерживаетесь у монитора.

Существуют и медицинские препараты, которые помогут сохранить вам зрение, но это уже совсем другая история. Будьте здоровы!
Видео:«Лазерная хирургия глаз «Как это работает» №79»

braindislab.com

Способы коррекции дальнозоркости - энциклопедия Ochkov.net

Традиционный способ коррекции дальнозоркости — это ношение очков с «плюсовыми» диоптриями. Однако очковые линзы подходят не каждому. Они плохо переносятся при тяжелых степенях данной зрительной патологии. Альтернативой им становятся контактные линзы или лазерная коррекция. Рассмотрим все эти методы подробнее.

Как развивается дальнозоркость?

Дальнозоркость как патология зрения встречается реже, чем близорукость, несмотря на то, что все люди рождаются дальнозоркими. У младенцев глазное яблоко намного меньше нормы.

С годами оно растет и примерно к 14-15 годам достигает нормальных размеров. Полноценно органы зрения формируются к 18-20 годам. Как правило, дальнозоркость в детстве не корректируется, если она не имеет патологического характера. В тех случаях, когда гиперметропия прогрессирует, назначаются средства коррекции.

Есть три степени дальнозоркости. Первая характеризуется отклонением от нормы в 3 диоптрии. Вторая степень — отклонение в диапазоне от +3 до +6 дптр — нуждается в коррекции, так как плохо видно то, что находится близко. Удаленные предметы больной при этом видит хорошо. При третьей степени гиперметропии человек плохо различает предметы вблизи и вдаль в связи с тем, что его глаза находятся в постоянном напряжении.

Дальнозоркость патологическая развивается по разным причинам. В большинстве случаев виновником выступает генетическая предрасположенность. Приобретенная гиперметропия может возникнуть в результате травмы головы или глаз. Иногда данный дефект рефракции вызывают тяжелые офтальмологические заболевания. Операция на глазах также может стать причиной развития гиперметропии. Врач должен выявить провоцирующий заболевание фактор, чтобы по возможности устранить его и выбрать оптимальный способ коррекции.

Способы коррекции дальнозоркости

Принцип подбора средств коррекции при дальнозоркости несколько отличается от принципа подбора оптики людям с близорукостью. При миопии человеку назначаются очки и контактные линзы с меньшей оптической силой, чем реальный показатель зрения. Это необходимо для того, чтобы стимулировать глазные мышцы. Данный способ коррекции дальнозоркости эффективен только в некоторых случаях. В целом есть три основных метода корригирования такой аномалии рефракции, как гиперметропия:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • лазерная операция.

В некоторых случаях применяется хирургический способ — имплантация искусственного хрусталика. Рассмотрим все эти методы коррекции подробнее.

Коррекция дальнозоркости очковыми линзами

При легкой форме дальнозоркости средства коррекции не назначаются. Для лечения патологии применяются аппаратные процедуры, гимнастика для глаз. При второй степени необходимо подбирать очки. Делать это нужно вместе с офтальмологом. Он должен определить степень и точный показатель гиперметропии в диоптриях. Взрослым выписываются очки с оптической силой, соответствующей дефекту рефракции. 

Детям необходимо носить очковые линзы, оптическая сила которых на 1 диоптрию меньше, чем показатель дальнозоркости. Например, при зрении в +4 дптр ребенок будет носить оптику с оптической силой, равной 3 дптр. Благодаря этому мышцы глаз будут укрепляться. По мере роста ребенка и органов зрения степень дальнозоркости может измениться в лучшую сторону. Носить очки при второй степени нужно только во время работы с близко расположенными предметами: во время чтения, игры за компьютером и так далее.

При гиперметропии высокой степени очки могут вызывать дискомфорт. Они тяжело переносятся и становятся причиной головных болей, головокружения, усталости глаз. Также при сильной степени дальнозоркости часто наблюдается такая проблема, как расфокусировка предметов, которые находятся на близком расстоянии от человека. В таких случаях необходимо подобрать две пары очков. Заменить их могут бифокальные очки с двумя оптическими центрами. Однако такая оптика не очень удобная и выглядят подобные очки некрасиво.

Есть у очков и другие недостатки. В них опасно заниматься спортом, так как они могут разбиться и поранить лицо и глаза. Во время повышенной физической активности оправы спадают с лица и не обеспечивают нормальной коррекции. Очки сужают поле зрения, так как находятся на небольшом расстоянии от лица. В связи с этим в очковой оптике может быть опасно вождение автомобиля, особенно в темное время суток. Альтернативой данному способу коррекции являются контактные линзы.

Контактная коррекция дальнозоркости

Линзы подбираются только с окулистом. Помимо оптической силы, необходимо определить много других параметров органов зрения — диаметр роговицы, радиус базовой кривизны, ось цилиндра. Также выявляется степень чувствительности роговой оболочки, ее восприимчивость к различным материалам и растворам. В ходе обследования врач может обнаружить противопоказания к ношению средств контактной коррекции. В этом случае их носить нельзя в принципе или какое-то время.

Не менее важный вопрос при подборе контактных линз касается типа контактной оптики. Узнаем, какие бывают виды линз. В пользу какого из них сделать выбор?

Какие контактные линзы выбрать при дальнозоркости?

Есть несколько оснований, по которым классифицируются офтальмологические изделия. Одним из них является график замены. По этому параметру линзы разделяются на:

 

Контактная оптика разделяется и по другим основаниям. Линзы бывают прозрачные и цветные. Существуют модели, которые могут корректировать дальнозоркость и изменять цвет глаз. Такие офтальмологические изделия подбираются так же, как и обычные, — в кабинете окулиста.

Недостатки контактных линз

Данный метод коррекции дальнозоркости не лишен недостатков. Обходятся они несколько дороже, чем очки, которые могут прослужить несколько лет. Также за контактными линзами нужно ухаживать, если это не однодневная модель. Офтальмологические изделия, рассчитанные более чем на один день ношения, требуют ежедневной обработки специальными растворами. Необходимо покупать для ухода за ними контейнеры, в которых они хранятся после снятия до следующего использования. 

 

Еще один минус средств контактной коррекции — наличие противопоказаний. Их не могут носить люди с очень тонкой роговицей, при наличии хронической аллергии глаз, при таких тяжелых заболеваниях, как СПИД, туберкулез. Ограничений к назначению контактной оптики больше. К ним относятся воспалительные и инфекционные болезни органов зрения, простудные заболевания, косоглазие. Многие из противопоказаний носят временный характер. В целом данный способ коррекции дальнозоркости более удобный и эффективный, чем очки.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Лазерные методы коррекции дальнозоркости самые продуктивные. Очки и линзы не могут вылечить дефект рефракции. Они способны лишь компенсировать отклонение зрения при наличии зрительной патологии и остановить ее прогрессирование. Лазерное лечение позволит на очень долгое время избавить человека от необходимости носить средства коррекции. Проводятся лазерные операции на глазах амбулаторно под местной анестезией. Такие процедуры безболезненные и бескровные. Зрение восстанавливается достаточно быстро, в зависимости от методики, выбранной для лечения.

Как проходит лазерная коррекция дальнозоркости?

Гиперметропия исправляется преимущественно по методу LASIK.

Пациент перед операцией проходит полное обследование. Врач должен определить, нет ли противопоказаний к ней. Сама процедура длится не более 30 минут. За это время оперируются оба глаза. Проводится коррекция в 3 этапа:

  • Иссечение верхнего эпителиального слоя роговицы.
  • Испарение лазерным лучом внутренних слоев роговой оболочки до принятия ею правильной формы, необходимой для хорошего зрения.
  • Установка верхнего роговичного лоскута на участок, который был подвергнут коррекции.

Примерно через два часа пациент покидает клинику. Врач даст некоторые рекомендации и назначит дату следующего обследования.

Недостатки лазерной коррекции дальнозоркости

Метод лазерной коррекции также имеет ряд ограничений. Он противопоказан детям. Помимо возрастных противопоказаний, есть и медицинские: тяжелая форма синдрома «сухого глаза», глаукома, катаракта и другие заболевания. Некоторые из них навсегда лишают возможности человеку пройти лазерную коррекцию, другие ограничения являются временными.

Еще один недостаток лазерной операции — наличие периода реабилитации, на протяжении которого человеку нужно ограничивать себя в физических нагрузках, посещении бассейнов и бань, употреблении алкоголя. В течение восстановительного периода нужно соблюдать все предписания врача, иначе могут возникнуть осложнения, в числе которых: смещение роговичного лоскута, инфекционные и воспалительные заболевания глаз, повторное ухудшение зрения, глаукома. Однако осложнения возникают очень редко. О вероятности их развития врач предупреждает заранее.

 

 

Замена хрусталика при дальнозоркости

Такой способ лечения применяется нечасто. Обычно в хирургическом лечении возникает необходимость при наличии других тяжелых глазных патологий, например, катаракты. При этом диагнозе назначается операция по удалению и замене хрусталика. На место природного прозрачного тела устанавливается искусственная интраокулярная линза. Сегодня существуют такие искусственные линзы, которые обеспечивают человеку 100-процентное зрение при любой форме аметропии. Подобные операции не назначаются детям. Есть и другие противопоказания. Для лечения исключительно дальнозоркости этот хирургический метод, как правило, не применяется.

Особенности коррекции возрастной дальнозоркости

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия — это не заболевание, а возрастное ухудшение зрения, связанное с утратой хрусталиком эластичности. С возрастом все ткани организма теряют влагу. Из-за этого появляются морщины и другие признаки старения. Страдает от этого и хрусталик. Он становится более плотным. Из-за этого ухудшается фокусировка. Человек начинает плохо различать мелкие предметы вблизи.

Корректируется пресбиопия с помощью обычных очков для чтения или мультифокальных контактных линз. Сложно исправлять пресбиопию при наличии близорукости. Больному требуются две пары очков или бифокальные очковые линзы. Мультифокальная контактная оптика обеспечивает хорошее зрение на всех расстояниях: близком, среднем и дальнем. Производят такие линзы почти все известные компании, специализирующиеся на выпуске контактной продукции. Подбираются мультифокальные офтальмологические изделия у окулиста.

 

Пресбиопия корригируется и с помощью лазерных технологий. Разработана специальная методика, позволяющая исправить возрастную дальнозоркость. Она называется ПресбиЛАСИК. В ходе этой операции роговице придается такая же форма, какую имеют мультифокальные линзы. На сегодняшний день ПресбиЛАСИК — не самая востребованная процедура. Во-первых, она очень дорогая. Во-вторых, результат операции не всегда отвечает требованиям пациента. Пресбиопия — одна из зрительных патологий, которая тяжелее всего поддается исправлению с помощью лазера.

При дальнозоркости эффективными могут быть и другие методы восстановления зрения: аппаратные процедуры, гимнастика для глаз. Они назначаются для того, чтобы остановить развитие гиперметропии. Очень эффективны эти способы лечения в детском возрасте. В некоторых случаях такая терапия помогает добиться очень высоких результатов. Лечение дальнозоркости, как и любой другой болезни, должно быть комплексным. Старайтесь чаще посещать окулиста, чтобы обнаружить патологию на начальной стадии и не допустить ее развития.

www.ochkov.net

лечение заболевания в клинике Коновалова

Лечение возрастной дальнозоркости назначается врачом. Многие люди старшего возраста (особенно после 40) зачастую страдают от возрастной дальнозоркости (научное ее название — пресбиопия). При этом им выписываются очки для чтения или специализированные бифокальные очки.
Данная проблема возникает со старением хрусталика глаза, его волокна постепенно становятся плотнее, и хрусталик теряет свою природную возможность аккомодировать. Возрастная дальнозоркость, однако, не сопровождается удлинением яблока глаза, поэтому лечение заболевания методом лазерной коррекции играет очень ограниченную роль. Наверное, каждый из нас замечал, что люди от сорока и старше часто надевают очки, чтобы почитать, или пытаются прочитать текст без очков, отодвигая его как можно дальше, хотя это не всегда помогает. Ношение очков для работы или чтения при возрастной дальнозоркости неизбежно. Многих очень пугает данный факт, поэтому зачастую люди обращаются в специализированные офтальмологические центры и клиники с просьбой избавить их от очков. При этом пациенту приходится принять нелегкое решение! Если Вы никогда не носили очков до 40 лет, а сейчас у Вас возрастная дальнозоркость (или пресбиопия, при которой, как правило, помогают очки вблизи +1.0), то, убрав с помощью коррекции лазером эти плюсы +1.0, Вам потребуются специальные очки для дали. Но именно на это пациенты не соглашаются. Альтернативным решением подобной операции может стать «прогрессивное зрение». Это значит, что коррекция проводится на одном глазу — за счет него пациент сможет читать, а за счет другого глаза смотрит вдаль. Если же у Вас очки с плюсовыми диоптриями и для дали, и чтения, то лазерная коррекция может помочь Вам избавиться от очков для дали, таким образом, в повседневной, обычной жизни очки Вам не понадобятся, но для чтения и работы вблизи придется все равно носить очки. Но при этом вам понадобятся очки с гораздо меньшими диоптриями (примерно в два раза меньше). Если же Вам уже за 40, и у Вас возрастная близорукость слабой степени, а читаете Вы без очков, но Вам необходимы очки для дали, то после процедуры лазерной коррекции Вы полностью избавитесь от минусовых очков.

Лечение возрастной дальнозоркости

Самый распространенный метод коррекции пресбиопии — это очки. Если пациент не желает носить очки или есть медицинские показания, то проводят хирургическое лечение – операцию по замене хрусталика на новый искусственный. Лечение возрастной дальнозоркости Вы можете пройти в нашем центре лазерной коррекции.

Самым простым способом коррекции, конечно же, являются очки для чтения. Существуют очки с прогрессивными стеклами. Это современный вариант помощи глазам при данном состоянии. Такие стекла имеют явное преимущество — плавный переход фокусировки между верхней и нижней частью линзы, обеспечивающей возможность ясного зрения на любом расстоянии.
Современная индустрия предлагает также мультифокальные или прогрессивные контактные линзы.

Возможна хирургическая коррекция пресбиопии.

Мультифокальный LASIK – современный способ коррекции возрастного изменения зрения. Этот инновационный метод заключается в создании в роговице посредством эксимерлазера разных оптических зон.

Замена хрусталика на искусственный мультифокальный хрусталик – радикальный способ избавления от пресбиопии. Если возрастной дальнозоркости сопутствует катаракта, этот способ является оптимальным решением проблемы. Таким образом, корректируется не только возрастная дальнозоркость, а также астигматизм и близорукость.

Подобрать очки, получить консультацию врача-офтальмолога и пройти полный осмотр можно в нашей клинике. Не откладывайте визит, отметив у себя тревожные признаки пресбиопии и других заболеваний глаз. Промедление может стоить вам дорогого – потери зрения.

О возрастной дальнозоркости рассказывает Коновалов М. Е.
в телепередаче «Жить здорово».


Сюжет о дальнозоркости, рисках для зрения и способах коррекции смотрите с 28 минуты видео.

Оптический дефект при возрастной дальнозоркости

Дальнозоркость или гиперметропия представляет собой особый оптический дефект, при котором человек не может хорошо видеть предметы, расположенные как на отдаленном расстоянии, так и вблизи от него. Это происходит от того, что оптический фокус системы глаза располагается за сетчаткой, из-за несоответствия преломляющей силы глаза и его длины.

Для того чтобы исправить существующий дефект, нужно перенести фокус на сетчатку.

www.konovalov-eye-center.ru

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения после 50 лет

Показания и противопоказания к операции коррекции зрения лазером

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лазерная коррекция зрения – это полноценная офтальмологическая операция, которая несмотря на быстроту выполнения и кратковременный послеоперационный период, имеет показания и противопоказания.

Показания к проведению лазерной коррекции:

  • миопия;
  • гиперметропия;
  • астигматизм;
  • работа на определенных должностях в армии, пожарной службе, полиции и т.д.

Необходимость проведения операции определяется с помощью диагностики зрительной системы врачом-офтальмологом, который в силах определить эффективность лазерной коррекции в конкретном случае. Также он может посоветовать персональный вариант лечения для пациента.

Противопоказания выполнения лазерной коррекции:

  • возраст до 18 лет;
  • заболевания зрительной системы: катаракта, глаукома, патология сетчатки;
  • воспалительные процессы глаз;
  • туберкулез;
  • нарушения белкового, жирового и углеводного обмена веществ;
  • онкологические новообразования;
  • инфекционные заболевания;
  • период вынашивания и период лактации.

Ограничения по беременности

Можно ли выполнять лазерную коррекцию зрения нерожавшим?

Коррекцию лазером разрешается выполнять как до рождения ребенка, так и после.

Вымысел о невозможности проведения лазерной операции еще нерожавшим женщинам возник на основе радиальной кератотомии (ФРК), которая появилась в конце 70-х годов. И этот метод являлся невостребованным, так как имел множество противопоказаний и риск повторного ухудшения зрения был очень высок.

Лазерная коррекция зрения, применяемая в настоящее время, глубоколежащие элементы роговицы не повреждает. Данный метод является полностью безопасным и безболезненным.

Разрешена ли лазерная коррекция во время вынашивания плода?

В период вынашивания ребенка и кормления грудью проведение операции нежелательно, поскольку в данный отрезок времени состояние гормонального фона женщины сильно отличается от того, что был до беременности, и это может привести к различным переменам в состоянии здоровья, в том числе и зрительной системы. Если операция будет осуществлена в этот промежуток, то результат ее, к сожалению, будет нестабильным.

Поэтому не нужно подвергать себя и плод дополнительному стрессу и при желании сделать коррекцию после завершения периода лактации.

ofto.lechenie-zreniya.ru

Как исправить возрастное ухудшение зрения

Как исправить возрастное ухудшение зрения

Баченина Мария:

- Здравствуйте, друзья. После 40 лет даже у человека с хорошим зрением начинаются возрастные изменения. Сначала он вынужден носить очки для чтения, потом менять их на более сильные, которые через некоторое время уже не помогают. С чем это связано, и можно ли исправить ситуацию? Мы поговорим сегодня с врачом-офтальмологом, руководителем группы офтальмологических центров «Клиника доктора Шиловой», профессором, доктором медицинских наук Татьяной Шиловой. Здравствуйте, Татьяна. Добро пожаловать.

Шилова Татьяна:

- Здравствуйте, Мария.

Баченина Мария:

- Собственно, первый вопрос уже прозвучал. С чем связаны такие изменения зрения, и можно ли с этим что-то сделать?

Шилова Татьяна:

- Мы с вами говорим о возрастных изменениях зрения. Поэтому основная причина – это старение, взросление организма, изменение его биологических особенностей. Если мы говорим о таких заболеваниях, как возрастная дальнозоркость (или пресбиопия) или катаракта, то эти заболевания связаны с изменением плотности хрусталика прежде всего. То есть в молодые годы хрусталик у нас эластичный, подвижный. И это позволяет нам видеть предметы на разных расстояниях одинаково хорошо. С возрастом даже те люди, которые видят очень хорошо вдаль, они утрачивают возможность видеть вблизи без коррекции очками. По сути, так и проявляется возрастная дальнозоркость. Ей подвержены люди и близорукие, и дальнозоркие, и даже те, кто видит очень хорошо.

То есть возрастная дальнозоркость это проблема, с которой сталкивается каждый человек в возрасте, приближающемся к 50 годам.

Баченина Мария:

- Это лечится как-то?

Шилова Татьяна:

- Когда мы говорим о лечении, мы говорим о том, что это не восстановление эластичности хрусталика, а замена хрусталика на искусственную линзу, которая обладает специальными оптическими свойствами, или добавление специальной линзы внутрь глаза, которая позволяет фокусировать на разные расстояния. То есть лечение пресбиопии это ее хирургическая коррекция. И если следующий вопрос я могу предварить – а лечится ли это каплями? – я вам скажу: конечно, нет. К сожалению, единственный способ лечения в понимании человека это хирургическая коррекция возрастной дальнозоркости, или пресбиопии.

Баченина Мария:

- То есть либо очки, либо хирургическое вмешательство?

Шилова Татьяна:

- Да, все именно так, это либо очки со специальными свойствами, либо контактные линзы, либо хирургическая коррекция. Когда мы говорим о хирургической коррекции, мы условно подразумеваем два направления. Первое направление – это когда внутри глаза все остается на прежнем месте, и мы добавляем искусственную линзочку тонкую, обладающую специальными оптическими свойствами, так называемые пресбиопические линзы. Это то направление, которое на сегодняшний день мы предлагаем своим пациентам, ради которого они, собственно, к нам в клинику и обращаются. То есть люди оставляют себе великолепное зрение вдаль, но при этом приобретают ближний фокус. Это очень важно для людей активных, трудоспособного возраста.

Либо, если, как вы правильно заметили, в хрусталике уже произошли изменения, связанные с его помутнением, то есть появилась катаракта, изменения в хрусталике (и многие люди об этом знают), тогда, конечно, смысла что-то добавлять внутрь глаза уже нет. И мы говорим о замене помутневшего собственного хрусталика на искусственный хрусталик, обладающий определенными оптическими свойствами. И линейка этих хрусталиков очень большая. На сегодняшний день мы подбираем пациенту конкретную индивидуальную линзу, индивидуальный искусственный хрусталик.

Баченина Мария:

- То есть глаза не будут отличаться от прежних или различаться?

Шилова Татьяна:

- Конечно. И человек, который пользуется очками, в 50, после 50 лет может, выполнив такую хирургическую коррекцию (а она выполняется, как маленькая манипуляция, это не выглядит, как большая операция)…

Баченина Мария:

- Кстати, расскажите, пожалуйста, как проходит такая операция. Потому что все звучит достаточно пугающе для обывателя, а вы только что заметили – маленькая манипуляция, небольшая коррекция. За один день, что ли, она – пришел и ушел?

Шилова Татьяна:

- Да. Эта процедура выполняется очень быстро, по времени занимает 5-10 минут, не более того. Выполняется под местной анестезией, под капельками. И человек на следующий день уже может выполнять свою привычную зрительную нагрузку. Есть небольшие ограничения в плане физической нагрузки, использование бани и сауны в течение недели, но это довольно небольшой срок, чтобы потом всю жизнь… А надо сказать, что та коррекция, о которой мы говорим, рассчитана на всю жизнь, это не временная коррекция, и менять эти хрусталики не надо со временем, они однажды ставятся – и на всю жизнь. Поэтому это отличный способ для людей, которые носят очки, особенно для тех, кто носит очки и для дали, и для близи… А вот как раз пресбиопия – это когда у человека после 50 лет или в более старшем возрасте, иногда и до того есть несколько пар очков. В этом проблема, что очки не одни, а очки для дали, для близи, еще и для компьютера.

Баченина Мария:

- Да, мы это видим у своих родных.

Шилова Татьяна:

- Мы можем решить эту проблему. И иногда бабушка, дедушка может видеть лучше, чем все члены семьи, включая молодежь.

Баченина Мария:

- А есть какие-то противопоказания? Может быть, кому-то нельзя делать такую операцию?

Шилова Татьяна:

- Да, действительно, это так. Есть определенные ограничения для использования таких мультифокальных хрусталиков – и факичных, и тех, которые ставятся при замене. И основным ограничением является состояние сетчатки и зрительного нерва. Если есть значительные повреждения в этих структурах, тогда этот мультифокальный хрусталик человек не сможет использовать в полной мере, он не сможет пользоваться им, получив то качественное зрение.

Баченина Мария:

- Полноценно?

Шилова Татьяна:

- Полноценно. Безусловно. Поэтому в каждом конкретном случае мы обсуждаем с человеком, на что он может рассчитывать, насколько этот хрусталик ему подходит. Мало того, мы можем выбрать из линейки хрусталиков. То есть это не один хрусталик, не один производитель. Люди, которые приходят ко мне в клинику, обычно обсуждают со мной их зрительные потребности. И только вместе мы выбираем то необходимое, что нужно для конкретного пациента. Потому что есть еще такая проблема, например, как астигматизм в оптике. И вот она как раз ограничивает дополнительно использование определенной линейки хрусталиков.

Мы можем поставить такой, который исправляет не только возрастную дальнозоркость, а еще исправляет тот астигматизм, который у человека всю жизнь был.

Баченина Мария:

- То есть сразу решит несколько проблем.

Шилова Татьяна:

- Да. И может выровнять оптику обоих глаз. То есть бывают ситуации, когда один глаз видит лучше, второй глаз видит хуже, потому что такова оптика, врожденные особенности. И мы с помощью внутриглазных линз как раз все это исправляем.

Баченина Мария:

- Напоминаю, что у нас в гостях врач-офтальмолог, профессор Татьяна Шилова.

Много уже было сказано слов о вашей работе. Тем не менее, если подытожить, почему выбирают именно вашу клинику, в чем особенности именно вашей клиники – клиники доктора Шиловой?

Шилова Татьяна:

- Хороший вопрос. Я думаю, и мои пациенты мне говорят о том, что они выбирают конкретного хирурга. Пациенты приходят ради хирургии конкретно в моих руках. Я думаю, что один из факторов – это, конечно, определяющий фактор персонализации. Безусловно, для каждого пациента я могу подобрать ту индивидуальную технологию. Потому что в моей хирургической палитре есть не только операции по замене хрусталика. Это операции и по коррекции, лазерной коррекции зрения, всеми самыми современными методами, включая коррекцию зрения в течение 25 секунд, коррекцию зрения Smile. А ее можно добавлять к коррекции хрусталиками. Это пациенты, у которых есть проблемы с сетчаткой. Это проблемы тяжелые – отслойка сетчатки, допустим, диабет глаза. Это проблема глаукомы. То есть очень важно, чтобы у пациента глаз был обследован полноценно. То есть не какой-то конкретный отдел был исследован, а именно виденье всей ситуации в целом. Вот это очень важно. Я занимаюсь всеми операциями, вплоть до пересадки роговицы. Это тоже серьезная, тяжелая операция.

Баченина Мария:

- То есть, мало того, что индивидуальный комплексный подход к каждому пациенту, так еще и решение всех проблем на месте, в одной клинике?

Шилова Татьяна:

- Да, все верно. И в руках одного хирурга. Наверное, еще большую роль играет то, что в клинике мы пользуемся немецкими технологиями, на сегодняшний день – не только немецкими. То есть мы активно сотрудничаем с нашими европейскими коллегами. Я, по сути, все, что появляется в мире самого современного, внедряю в клиническую практику своей клиники.

Баченина Мария:

- А как попасть к вам на лечение?

Шилова Татьяна:

- Вы можете записаться на прием по телефону в Москве 8-495-153-43-18 или на сайте doctor-shilova.ru. И я с удовольствием вас увижу на своем приеме. Но надо сказать, что на мои консультации все-таки существует определенная очередь, чего не существует на хирургическое лечение. Потому что я оперирую 6 дней в неделю, у меня все дни операционные. Поэтому если мы с вами встретились или вы прошли диагностику в клинике у тех моих ассистентов, которые сопровождают, которым я доверяю в плане диагностики, то дальнейшая запись на хирургическое лечение не является сложной, и вы в течение недели можете решить все свои хирургические проблемы.

Баченина Мария:

- Татьяна, спасибо, что нашли время в своем загруженном графике, пришли к нам в студию, ответили на важные вопросы.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь у специалиста.

www.kp.ru

Глаза после 45 лет: пресбиопия или возрастная дальнозоркость

Офтальмология

 

Д. Хохлов:

Здравствуйте, дорогие друзья! Вы смотрите канал «Mediametrics», программу «Профилактика заболеваний». Как всегда ведущие: я, Денис Хохлов.

И. Акинфиев:

И я, Илья Акинфиев. Сегодня мы поговорим о глазах и о возрастных изменениях зрения, связанных с естественным старением человеческого организма. А поможет в этом разобраться наш гость Эрика Эскина – профессор, доктор медицинских наук, офтальмохирург, эксперт в вопросах безопасности лазерной коррекции зрения, инновационных методик лечения, главный врач клиники «Сфера». Эрика, здравствуйте!

Э. Эскина:

Добрый вечер! Спасибо Вам, что Вы выговорили все это.

Д. Хохлов:

Что за страшная болезнь «коротких рук»?

Э. Эскина:

Это не болезнь, это нормальное явление, как и морщинки, которые у всех появляются на лице. С течением времени человеческий хрусталик теряет свою эластичность и перестаёт фокусироваться на близком расстоянии, тогда появляется потребность отодвинуть от себя книжку, газету или телефон, в конечном итоге руки заканчиваются. Тогда они становятся «короткими». Именно в этом периоде пациент приходит в оптику или к офтальмологу и просит ему помочь.

Болезнь «коротких рук» возникает, когда хрусталик теряет эластичность и перестает фокусироваться.

Д. Хохлов:

А в чем причина этого состояния?

Э. Эскина:

Внутри человеческого глаза есть уникальная линза, которая обладает свойством фокусировки на разных расстояниях – хрусталик. В детстве она почти жидкая, с возрастом она твердеет, как луковица обрастает волокнами, становится объемнее, в конечном итоге её эластичность уменьшается, и фокусировка на близком расстоянии уходит, остается только стабильный фокус для дали.

И. Акинфиев:

Это происходит в 40-45 лет?

Человеческий организм начинает стареть в районе 20-25 лет. Снижаться эластичность хрусталика начинает именно в это время, тем не менее сохраняется достаточный объем для фокусировки на близком расстоянии. Мы считаем, что достаточный объем это 3 диоптрии, примерно к 40-45 годам он подходит к этой границе и начинает уменьшаться, становится меньше 3 диоптрий, тогда уже не хватает ближнего фокуса.

Д. Хохлов:

Можно ли заниматься профилактикой этого состояния?

Э. Эскина:

Можно попытаться. Глаз – это очень уникальная структура, там не только линзы эластичные есть, но ещё и мышцы, которые отвечают за подвижность линзы. И линза, этот хрусталик питается из внутриглазной жидкости. Если мы будем тренировать мышцы внутриглазные и обеспечивать улучшенную циркуляцию внутриглазной жидкости, то продолжительность активной жизни хрусталика сохранится подольше, но все равно мы только отодвинем период, когда наденем очки. Нужно делать зрительную гимнастику, стараться фокусироваться на разных расстояниях, желательно это делать одним глазом, иначе будут тренироваться ещё и лишние механизмы, которые нам в этом процессе не нужны.

И. Акинфиев:

Интересно! Везде, где написано про гимнастику зрительную, не сказано, что надо делать сначала левый, потом правый глаз.

Э. Эскина:

Главное – не два одновременно. В фокусировке на близком расстоянии участвует другой механизм – конвергенция. Когда глаза сходятся чуть ближе к носу, увеличивается глубина фокуса оптической системы. Если мы будем тренироваться двумя глазами вместе, то будем тренировать ещё и этот аспект, можем вызвать мышечную травму, если будем чрезмерно усердствовать. Поэтому лучше каждым глазом в отдельности.

И. Акинфиев:

У мужчин и женщин глаза изменяются по-разному в возрастном цензе?

Э. Эскина:

Таких научных данных нет. Если посмотреть на мой профессиональный опыт, я не вижу разницы в скорости возникновения этого процесса. Другой вопрос, что женщины чаще и внимательнее относятся к своему организму, раньше обращаются с этим дискомфортом. С другой стороны, женщины часто стесняются надеть очки, и тогда возникает вопрос: что же делать?

Д. Хохлов:

А отличается состояние для тех, кто до этого возраста носил очки, и для тех, кто не носил очки до этого возраста?

Э. Эскина:

Нет, возрастная дальнозоркость или пресбиопия развивается абсолютно у всех. Просто у тех, кто носит или носил очки, возникает потребность во второй паре очков, иногда в третьей, и получается как мартышка. То есть нужны отдельные очки для дали, для близи, для компьютера. Это сложная ситуация, тогда нужно говорить о коррекции зрения.

70 см – это среднее рабочее расстояние для компьютера, усилия мышечные, которые требуются для фокусировки на 70 см отличаются от тех, которые нужны для 40 см, на котором мы читаем. Совершенно разные фокусные расстояния. Если вы помните ещё оптику, это разные фокусные расстояния, нужна разная кривизна линзы.

Д. Хохлов:

Есть такое мнение: если начнёшь носить очки, то будешь к ним привязан. Это может быть?

Э. Эскина:

Это же к лучшему. Очень часто к нам приходят пациенты и жалуются, что у них болит голова. А проблема в том, что у пациентов неправильные очки или они не надевают очки для чтения. Есть потребность у организма, если мы её не удовлетворяем, то возникает астенический синдром, зрительная утомляемость, головные боли, тошнота. Потом мы находим этих пациентов вплоть до серьезных неврологических клиник, потому что не могут разобраться, в чем причина. А причина в том, что пациент вовремя не надел очки.

И. Акинфиев:

А есть ли характерная локализация головных болей?

Э. Эскина:

Как правило, это лобная доля, потому что глаза здесь, и переутомление мышц наступает именно здесь. Глазные яблоки тоже могут болеть, но больше это головные боли.

Д. Хохлов:

Неужели люди будут прикованы к очкам в таком возрасте, когда 40 лет – это самый рассвет для многих сейчас?

Э. Эскина:

Есть альтернативные методы, которые мы можем применить сегодня. Медицина всю дорогу офтальмологии пытается решить эту проблему, это всегда компромиссное решение, которое предназначено создать комфорт для пациента. Но чем больше времени проходит, тем больше развиваются технологии, тем больше возможности и тем больше комфорта получает пациент при обращении к офтальмологу для решения этой проблемы. Если говорить о консервативных методах, то это сложные очки с прогрессивной оптикой или сложные контактные линзы. Если говорить о хирургических методах, то масса вариаций, наиболее популярная – Пресби-ЛАСИК. Это коррекция, которая позволяет углубить фокус глазного яблока, избавиться от проблемы возрастной дальнозоркости и одновременно исправить зрение вдаль, что очень важно.

И. Акинфиев:

Какой возраст самый идеальный для зрения, когда человек лучше всего видит?

Э. Эскина:

Когда сформирован зрительный анализатор. Это примерно от 7 лет до 40. Другой вопрос, что мы сталкиваемся со школьной близорукостью. Если вы отправили ребёнка в школу, то к 45 годам у него возникнет вопрос: «Что же делать? Сколько пар очков носить? Или нужно сделать лазерную коррекцию зрения и избавиться от этой...»

От 7 до 40 лет человек имеет наилучшее зрение.

Д. Хохлов:

А можно ли в 40 лет сделать глаза, как в 20 были?

Э. Эскина:

Можно сделать, но резерв аккомодации уже будет снижен, то есть способность пациента видеть вблизи будет значительно меньше, чем в 25 лет. Мы уже не приблизим текст, не прочитаем. Но для этого существуют компромиссные сложные оптические решения, которые сегодня испытаны, у нас довольно богатый опыт в мире, когда для пациента формируется возможность видеть вблизи без очков. Во всяком случае бытовое удобство создаётся великолепно, то есть не надо рыться в кармане, чтобы прочитать сообщение на телефоне, это очень важно.

Д. Хохлов:

Какие методы есть для коррекции зрения?

Э. Эскина:

Мы уже обсудили консервативные методы, я не буду повторяться. А если говорить о хирургических методах, то мы можем их подразделить на разные группы. Одна связана с лазерной коррекцией зрения и вторая – с интраокулярной коррекцией зрения. Лазерная коррекция зрения наиболее популярна у молодой аудитории от 40 до 50-55 лет, когда хрусталикпрозрачный, когда есть остатки собственной аккомодации, тогда мы их используем, чтобы создать человеку комфорт и не делать инвазивную серьезную операцию. В этом случае пациенты бывают очень довольны, они забывают об очках, у них улучшается зрение вдаль и вблизи, они получают необходимый комфорт. Если хрусталик уже изменён, то возникает вопрос об интраокулярной коррекции, в этом случае ставим очень мудрые, очень серьезные оптические устройства в глаз, которые называются мультифокальные линзы. Они позволяют сформировать внутри глаза несколько фокусных точек, фокальных плоскостей, если говорить сложным языком, и для дали, и для близи, и иногда для среднего расстояния .Это все сейчас незаметно. Мы не видим никаких следов оперативных вмешательств на глазах.

Хирургическая коррекция зрения включает лазерную и интраокулярную коррекцию.

Д. Хохлов:

Если человек раньше делал в 18 лет коррекцию зрения, в 40 лет ему можно?

Э. Эскина:

Безусловно, этот вопрос решается индивидуально, потому что случаи бывают разные, и разные операции применялись в том периоде, когда была сделана коррекция зрения. Например, после радиальной кератотомии это затруднительно. Но после таких операций, как Фемто-ЛАСИК, Супер ЛАСИК, такая коррекция возможна. Существуют даже специальные внутрироговичные линзочки, которые вставляются после Супер ЛАСИКа, чтобы добавить на неведущий глаз возможность читать вблизи. У нас всегда главная правая рука и левая, то же самое с глазами: есть ведущий глаз и неведущий, ведущий глаз предназначен для зрения вдаль. А неведущий глаз, если мы берём близорукого пациента, то меньше близорукости на ведущем глазу, а больше – на глазу неведущем, он предназначен для зрения вблизи. Именно его мы настраиваем на зрение вблизи, проводим коррекцию Пресби-ЛАСИК, мы можем имплантировать туда мультифокальный хрусталик или имплантируем внутрь роговицы специальную линзочку, которая позволяет ему фокусироваться на близком расстоянии.

И. Акинфиев:

А самому можно узнать, какой ведущий глаз, какой нет?

Э. Эскина:

Существует 5-6 способов, описанных в литературе. Самим проверить тоже можно: нарисуйте на стене крестик или повесьте бумажку с крестиком, двумя открытыми глазами прицельтесь. Пальцем постарайтесь показать пальцем в центр креста, потом закройте сначала один глазик, потом второй, и посмотрите, при закрытии какого глаза палец больше сместится относительно креста. Тогда вы поймёте, какой глаз ведущий.

И. Акинфиев:

Если говорить про профессиональных стрелков?

Э. Эскина:

Они целятся ведущим глазом. Они не всегда правым глазом целятся. У нас были и есть пациенты, которые занимаются профессиональной стрельбой, спортом или стендовой стрельбой. Многие из них обращаются к нам с возрастной проблемой: «Мы не видим мушку, помогите нам, пожалуйста». Что делать? Вот именно тогда возникает вопрос о коррекции возрастной дальнозоркости, чтобы сохранить зрение вдаль и улучшить вблизи, тогда пациенты начинают возвращаться к активному спорту, таких случаев у нас масса.

Коррекция возрастной дальнозоркости – это очень прецизионная операция, требующая высочайшей квалификации. Ко мне, как к референтному специалисту, довольно часто приезжают доктора учиться, набирать опыт. И для них коррекция возрастной дальнозоркости – это высочайший уровень квалификации, они должны сначала освоить базовые методики коррекции зрения, и в дальнейшем они допускаются для коррекции возрастной дальнозоркости. Это очень точная методика, очень серьезная.

Д. Хохлов:

А если это более возрастной пациент, 60 лет, есть катаракта, допустим?

Э. Эскина:

Если есть катаракта, то мы задаем вопрос. Как правило, это работающие пациенты, и им нужно сохранить зрение вдаль и вблизи, возникает вопрос об имплантации мультифокальной линзы. Хочу предупредить пациентов, что мультифокальные искусственные хрусталики ставятся на два глаза, чтобы полностью получить эффект мультифокальности и получить комфортное зрение вдаль и вблизи. Потому что принцип формирования изображения должен быть одинаковый на обоих глазах. Если один глаз имеет естественный хрусталик, а на втором – мультифокальный, который формирует несколько плоскостей, зрительная кора не справится со всем этим, голова не выдержит. Пациенты будут жаловаться, что у них все двоится, что они видят только вблизи. Пока оба глаза не получат одинаковые условия, не будет полного эффекта.

И. Акинфиев:

Это делается одномоментно? В один день или в разные дни?

Э. Эскина:

Нет, искусственные хрусталики в разные дни делаются. Как правило, мы эти операции разносим на неделю хотя бы. Мы исключаем риск осложнений, это внутриглазная серьезная хирургия, поэтому мы тщательно наблюдаем за пациентами после операции. Если пациент перенёс операцию хорошо, в таком случае мы можем планировать второй глаз через неделю. Примерно через две недели пациент работоспособен, может выйти на работу, водить машину,  видеть приборную панель, читать.

Д. Хохлов:

Я так понимаю, что никаких жертв для зрения вдаль и для получения хорошего зрения вблизи не нужно делать?

Э. Эскина:

Я вынуждена повториться, это компромиссное решение. Мы не получаем абсолютно молодой глаз, все равно это искусственная оптика, сформированная благодаря человеческим знаниям. Первые мультифокальные линзы страдали тем, что снижали контрастную чувствительность, у пациента была повышенная ослепляемость, галоэффект в ночное время. Сегодняшние интраокулярные линзы последнего поколения такими недостатками не обладают, они дают очень хорошее качество зрения. Но это не глаз двадцатилетнего человека, это все равно компромисс, фиксированное расстояние, к которому человек привыкает и начинает им пользоваться.

И. Акинфиев:

Если человек до этого страдал близорукостью, то может ли он надеяться, что когда у него будет дальнозоркость, зрение скорректируется?

Э. Эскина:

Надеяться можно, но это не произойдёт. Иногда бывает спазм аккомодации: люди, у которых в возрасте 15-20 лет маленький минус, иногда это не настоящая близорукость, а ложная, спазм аккомодации. Именно с твердением хрусталика, с его ростом этот спазм постепенно уходит, линза перестаёт быть эластичной, мышцы её уже не могут держать в зажатом расстоянии, такая ложная близорукость исчезает с возрастом. От этого и пошли поверья, но это чисто поверья. На деле истинная близорукость никуда не денется, и будет две пары очков или три. В самом выгодном положении находятся пациенты, у которых -1,5, -2. В этом случае очки для дали у них остаются, но снимая, их они будут хорошо видеть вблизи.

И. Акинфиев:

Кому нельзя делать лазерную коррекцию?

Э. Эскина:

Лазерная коррекция зрения предназначена для пациентов со здоровыми глазами. Для тех, у кого есть только нарушения оптической системы, но нет сопутствующей патологии. Какие наиболее распространённые заболевания существует? Катаракта, в этом случае замена хрусталика – единственный способ лечения; глаукома, связано с повышенным давлением глазным, с постепенным апоптозом нервных клеток внутри глаза, тоже нельзя ни; дистрофия сетчатки; различные заболевания роговицы. Системные патологии: ревматоидные заболевания, обменные нарушения, все это повышает риск развития осложнений, и косметическая операция, которой является коррекция зрения, противопоказана.

Лазерная коррекция предназачена только для пациентов со здоровыми глазами, но с нарушением оптической системы.

И. Акинфиев:

В 40-45 лет ухудшение зрения есть, как человек может определить, показана ему или не показана операция?

Э. Эскина:

Просто надо зайти к специалисту, к офтальмологу, который занимается решением этой проблемы. Порядка половины пациентов, которые приходят с этим вопросом ко мне, возвращаются домой с выписанным рецептом на очки. Им или это нельзя сделать, или нецелесообразно, или есть противопоказания, или есть начальная катаракта. Это взвешенное решение, не поголовное, мы никого здесь не уговариваем, мы скорее понимаем, можно это сделать или нельзя, можно ли помочь человеку. Это абсолютно врачебный подход.

И. Акинфиев:

Бывает ли, что специалист говорит, что операция показана, но через какое-то время?

Э. Эскина:

Иногда пациенты приходят в 35-38 лет с достаточно высокой близорукостью, когда мы понимаем, что через 5-7 лет этот пациент должен будет начать жаловаться на недостаток зрения вблизи. В этой ситуации мы их об этом предупреждаем и выбираем метод коррекции зрения, который позволяет в последующем дополнительно исправить возрастную дальнозоркость при желании пациента и при необходимости. Так мы поступаем, сначала даем пациенту возможность великолепно видеть вдаль, в дальнейшем при необходимости решается дополнительно вопрос коррекции, если пациент этого хочет.

Д. Хохлов:

Как давно стали использовать лазерную коррекцию?

Э. Эскина:

Эта методика существует уже довольно давно. Подход, если говорить об истории этого метода, применяется многие десятилетия, потому что изначально врачи начали делать глаза немного разными. Помните, я вам говорила о ведущем глаза и неведущем глазе? Формировалась разница между глазами, называлась эта операция monovision, ведущий глаз – для дали, на неведущем глазу оставлялась близорукость порядка -1,5. Почему минус полтора? Потому что это среднестатистическая разница, которую человек переносит. И, к сожалению, этих полутора диоптрий не хватало навсегда. Полторы диоптрии лет до 50, а что делать дальше? И дальше пациенты все равно надевали очки, оказалось, что этого недостаточно, стали разрабатываться технологии. На сегодняшний день около 15 лет существует лазерная коррекция пресбиопии, это достаточный срок, чтобы понять, что результаты хорошие, что пациенты не возвращаются с жалобами. Эта немецкая технология совершенно уникальна в том плане, что она страхует вас на каждом шагу. Каждое решение, которое вы принимаете, проверяется программой и не дает возможности ошибиться.

28:22

И. Акинфиев:

А существуют мультифокальные очки?

Э. Эскина:

Я вам в самом начале сказала, но не сконцентрировала внимание слушателя, что существуют прогрессивные линзы. В очковую оправу вставляется линза, преломляющая сила которой меняется сверху вниз: вверху она настроена для дали, внизу – для близи и в серединке – на средние расстояния. Такие линзы бывают абсолютно разные, разного класса, разного назначения, существуют офисные прогрессивы. Они подбираются индивидуально в зависимости от потребности пациента, могут и должны меняться с течением возраста, потому что потребности у пациента меняются, и стоят они недёшево. Но такие очки существуют.

И. Акинфиев:

В такой линзе три фокуса либо он постепенный?

Э. Эскина:

Фокус постепенный, и его не видно, это выглядит как обычное стекло. Привыкание к этим линзам не всегда простое, здесь возникают гендерные отличия. Как правило, мужчины привыкают сложнее, чем женщины. Природой предусмотрено, что мужчина сканирует окружающую среду, глазами, головой двигает, он же мужчина охотник, охранник территории, контролирует ситуацию. А эти очки предназначены для того, чтобы глаз двигался по совершенно конкретной траектории. Если вы ушли от этой траектории, перестали видеть. Очки вызывают дискомфорт и ограничения поле зрения. Для мужчин это сложно, он теряет контроль над ситуацией, начинает нервничать и приходит к хирургу за коррекцией зрения.

Д. Хохлов:

А есть ли очки для вождения?

Э. Эскина:

Существуют такие очки для вождения. В этом случае это даль и среднее расстояние для приборной панели. Получается несколько пар. В каждой машине держим по одной паре очков. Ещё одну резервную, ещё солнцезащитные поверх.

Д. Хохлов:

Есть ещё лазерные методы коррекции, это воздействие на сетчатку при разрывах сетчатки. Можно совмещать два этих вида лечения?

Э. Эскина:

Лазеров в офтальмологии существует очень много, у них разная длина волны. Каждая длина волны предназначена решать свою задачу. Лазеры, которые работают на сетчатке, имеют или зелёный, или жёлтый, или красный спектр, они позволяют формировать микросварочные микроожоги, чтобы исключить распространение дистрофических процессов, которые у сетчатки близорукого пациента часто встречаются. Что касается лазерной коррекции зрения, то здесь другая длина волны. Это ультрафиолетовые лазеры, они поглощаются на уровне роговицы, они до сетчатки не доходят, это два разных процесса. Но когда к нам приходит пациент делать лазерную коррекцию зрения, мы предварительно смотрим на сетчатку и оцениваем состояние здоровья и риски в плане развития дистрофических процессов, отслоек сетчатки и необходимость предварительной коагуляции сетчатки, её укрепления. Существуют методики, в том числе ReLEx SMILE, когда воздействие на сетчатку и риск её повреждений минимален, но здесь предварительно укрепление сетчатки не требуется, но контроль обязателен.

И. Акинфиев:

А как пациента фиксируют во время операции?

Э. Эскина:

Там есть следящие устройство, называется ай-трекер. Он следит за положением глаза, если что, он или корректирует лазерный пучок или останавливается и работает с частотой в два раза опережающей работу лазера, вот и всё. Здесь опять физика. 500 Гц лазер и 1000 Гц ай-трекер.

И. Акинфиев:

Всегда возникают вопросы недовольных пациентов. Пришел, сделали ему пресбиокоррекцию, а ему что-то не нравится. Что делать?

Э. Эскина:

Это абсолютно справедливый вопрос. Для меня он очень важен, как для хирурга. Я, когда выбираю лазерную систему или делаю операцию, то всегда очень долго принимаю решение. Во-первых, опыт коллег, которые внедрили эту технологию, во-вторых, возможности системы. Та система, которая стоит у нас, абсолютно уникальна, такой больше нет в мире, потому что там есть одна маленькая галочка – реверс, мы сохраняем все программы, все операции, которые сделали нашим пациентам. Если пациента что-то не устраивает, можно исправить. В качестве сноски скажу, не было таких случаев за всё время, потому что очень жёсткий отбор, очень жёсткий фильтр, тщательно подходим к этому вопросу.

Д. Хохлов:

Хорошо бы такую кнопочку у других хирургов. Допустим, ампутация ноги – реверс – оп, обратно пришили! Вот офтальмологи, да...

Э. Эскина:

Офтальмологи хорошо устроились. Стоматологам тоже сложно, приходится импланты ставить. Есть реверс, где мы можем принять решение, можем даже вернуть обратно дефект оптики, который был у пациента. Но можем и убрать эффект только коррекции возрастного компонента, и тогда пациент получит великолепное зрения для дали, но для близи у него останутся очки для чтения. В любом варианте выигрывает, но уменьшает количество очков на одну пару.

И. Акинфиев:

Если б ещё дистанционно можно было использовать эту кнопку, вообще шикарно было бы.

Э. Эскина:

А как же анализ? Мы всегда анализируем, что у нас происходит. Именно чёткий анализ каждого рефракционного результата в течение времени позволяет нам получать уникальную точность. У нас точность в шесть раз выше, чем европейский стандарт. У нас 0,04 диоптрии точность операций на наших пациентах, мы отслеживаем результаты.

Д. Хохлов:

Необязательно ехать заграницу за супер-операциями?

Э. Эскина:

Пока нет. У нас всё есть, у нас есть колоссальный опыт, который пользуется спросом, потому что из-за границы к нам приезжают учиться. В том числе и европейские специалисты, и на конференциях очень часто докладываем, и российские офтальмологи приезжают учиться, и мы ездим учиться. Сами знаете, что без обмена, без общения профессионального роста нет. Поэтому любое решение требуют коллективного обсуждения, консилиума, это очень важно.

Д. Хохлов:

Вы сами давно занимаетесь этой операцией?

Э. Эскина:

20 лет я работаю в этой области, я думаю, что это достаточно.

Д. Хохлов:

Кто чаще приходит к Вам в клинику «Сфера»?

Э. Эскина:

Было время, когда девушек было больше, чем молодых людей. Примерно 60 % и 40%. Сегодня с внедрением безопасной технологии операции ReLEx SMILE мы получили колоссальный спрос со стороны мужской аудитории, которая занимается активными видами спорта, единоборствами, работает в силовых структурах. Для них возможность без ограничений после операции на следующий день уже приступить к своим обязанностям чрезвычайно важна, не останавливать тренировки чрезвычайно важна. Поэтому сегодня совершенно другой контингент: пол спортсменов, пол военных, лётчики, снайперы, спортсмены, занимающиеся стрельбой. Раньше это был вопрос «белых воротничков».

И. Акинфиев:

А кто был пионером из стран?

Э. Эскина:

Если говорить вообще о рефракционных операциях, это Япония. И аналогичную методику, немного модифицировав и улучшив, начал внедрять Святослав Фёдоров. Если говорить о лазерной коррекции зрения, то это Германия. Именно поэтому исторически сложилось, что немецкие лазеры являются лучшими. Хотя лазеры параллельно начали разрабатываться и у нас в стране, но вот развитие этих технологий разные получили. Сегодня немецкие технологии более развиты.

Д. Хохлов:

Наша программа подходит к концу, и как всегда наша стандартная рубрика: пожелания  нашим зрителям

Э. Эскина:

Я желаю вам здоровья, это самое дорогое, что у нас есть, это то, что нельзя купить. Я желаю, чтобы на вашем пути встречались только хорошие люди, которые вас любят, ценят и уважают. И если вдруг случится так, что вам нужно повстречать врача, чтобы этот врач был великолепным профессионалом, чтобы он о вас заботился, чтобы у него в руках было всё необходимое, чтобы оказать своевременную профессиональную помощь. Надеюсь, что это пожелание вам не понадобится. Будьте здоровы!

Д. Хохлов:

Спасибо!

И. Акинфиев:

Какие отличные слова! Спасибо большое, Эрика! С нами сегодня был замечательный офтальмохирург Эрика Эскина, главный врач офтальмологической клиники «Сфера», Москва. Спасибо! 

Э. Эскина:

До свидания!

doctor.ru

после 50 лет, отзывы при лечении зрения лазером

Что такое дальнозоркость?

Дальнозоркость – одно из нарушений рефракции глаза, когда свет попадает не на сетчатку, а за нее. Из-за этого дальнозоркие люди лучше видят предметы, расположенные вдали. Но при высоких степенях зрение вблизи тоже плохое.

У дальнозоркости есть несколько видов:

  1. Физиологическая. С нею рождаются все дети на свете. По мере роста глазного яблока она постепенно проходит у большинства детишек.
  2. Врожденная. Когда дальнозоркость у ребенка не только остается, но и прогрессирует. Чаще всего это связано с наследственными факторами и формированием глазной системы у плода с патологиями.
  3. Приобретенная. Ее развитие связано с различными офтальмологическими заболеваниями, травмами головы.
  4. Возрастная. Она же пресбиопия. Возникает абсолютно у всех людей, перешагнувших 40-летний рубеж.

Также дальнозоркость бывает слабой (до 2D), средней (до 5D) и высокой (свыше 5D). Может сочетаться с близорукостью и астигматизмом. Корректируется дальнозоркость очками и контактными линзами. Для полного устранения патологии проводится операция (об этом поговорим ниже).

Причины и симптоматика возникновения болезни

Глазной хрусталик помогает фокусироваться на предметах, которые находятся на разных расстояниях. Эта важная функция помогает человеку читать книжки, смотреть на номер подъезжающего автобуса и любоваться пейзажами.

Когда возраст дает о себе знать, хрусталик может постепенно терять свою эластичность и уплотняться, в результате чего, он становится неспособным подстраиваться и менять кривизну для фокусировки зрения на предметах, находящихся на разных расстояниях.

Симптомы возрастной дальнозоркости:

  • становится затруднительным или вообще невозможным сфокусироваться на предметах, которые находятся на близком расстоянии;
  • при чтении буквы начинают плыть;
  • все становится размытым и нечетким;
  • сложно переносить свет, и присутствует частая слезоточивость;
  • приходится отодвигать предметы подальше от глаз, чтобы определить и рассмотреть их более детально;
  • глаза практически постоянно напряжены и очень быстро устают;
  • присутствуют частые головные боли, появляющийся после мелкой и кропотливой работы.

Симптомы проявляются не сразу и их очень легко не заметить. Пациенты могут пропустить момент начала развития болезни, так как зачастую, недуг может компенсироваться миопией. Но если его не лечить, то болезнь будет активно развиваться, поэтому нужно регулярно посещать офтальмолога для проверки зрения и тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Виды лазерной коррекции зрения: суть метода и отзывы

Несмотря на то что современные офтальмохирурги прибегают к максимально щадящим разрезам глаза, полностью без них не обойтись. Любой метод лазерной коррекции, о каком бы ни шла речь, подразумевает отслоение верхней части радужной оболочки глазного яблока.

Другое дело — заживление. Максимально травматичной в этом случае считается такой вид лазерной коррекции как фоторефракционная кератоэктомия, потому как, по сути, пациент некоторое время будет ходить с открытой раной на глазу.

Лечение дальнозоркости у детей аппаратными методами

Комплекс терапевтических процедур, оказывающих эффективное лечебное и профилактическое воздействие на развивающуюся зрительную систему ребенка.

Показания к лечению лазером

Этот метод один из лучших способов коррекции зрительного виденья. Он эффективно устраняет все проблемы и является одной из самых безопасных процедур. Его достоинства заключается в следующих критериях:

  1. Больной может навсегда попрощаться с очками и контактными линзами. Это очень удобно, так человек сможет отказаться от ежедневных проблем в поиске вечно спрятанных куда-то очков и уходу за линзами.
  2. Современные технологии позволяют делать коррекцию зрения максимально быстро и безопасно. Глаза хорошо обезболивают, поэтому это абсолютно безболезненно, а все неприятные ощущения, которые могут появиться после исчезают всего за пару дней. А в результате, разница колоссальная, все что вы будете видеть не сравнится даже с самыми лучшими очками.
  3. Операция не требует временного ухода из активной жизни. Можно не переживать о больничном. Ведь операция длится всего двадцать минут, а действие лазера из этого времени занимает всего 40 секунд.
  4. При отсутствии других заболеваний глаз, эффект с годами не разрушается. И в том числе, это абсолютно доступная операция для каждого, необычайная дороговизна – миф!

Руслана, 46 лет: «Всем привет, моя жизнь изменилась благодаря лазерной коррекции. Я начала видеть абсолютно по-новому, в зеркале отражается именно я, человек, не обрамленный оправой очков или же без красных уставших глаз. Я поняла одно, что данное оперирование придает жизненных сил и можно ставить перед собой цели, при этом видеть на отлично. Даже отношение к себе очень меняется, так как проходят головные боли, преследовавшие вас на протяжении всей жизни».

Виктория, 42 года: «Я долго сомневалась, стоит ли рисковать и делать коррекцию. Как и многие, я опасалась и видела в этот самый риск во всем, мне казались все страхи, которые описывают люди в интернете абсолютной правдой. Но, очевидно, мое желание видеть этот мир победило, и я решилась. Я сделала коррекцию в клинике Коновалова и теперь я вижу. Это одно из самых лучших решений в моей жизни, которое перевернуло все».

Раньше, основным методом коррекции зрения были очки, но сейчас, благодаря новым технологиям, которые стремительно развиваются с каждым днем, появился новый метод, как бороться с дальнозоркостью возрастной болезни.

Как вы уже догадались, это лазер – уникальный прибор для лечения дальнозоркости. При использовании метода идет воздействие на средние слои роговицы, меняется ее форма до нужного результата. Это самая популярная и востребованная технология, которую используют для коррекции дальнозоркости у взрослых.

Андрей, 43 года: «Всем привет, у меня почему-то в раннем возрасте начала развиваться пресбиопия. Наверное, по причине длительного нахождения около компьютера. Мне помогла лазерная терапия. Эта операция – один из радикальных способов лечения возрастных изменений. Главные плюсы вмешательства: длится оперирование считанные минуты (не больше 20), практически нет ограничений на период восстановления (быстрый послеоперационный период) и минимум противопоказаний (если нет аллергии на местную анестезию, тогда можно смело соглашаться). Я решился, и теперь доволен на все 110%!».

Вам может быть интересно: Можно ли полностью вылечить дальнозоркость с помощью лазерной коррекции?

В видео рассказывается о том, что нужно чаще снимать очки, если такие носятся. А вот чтобы сделать упражнения, необходимы специальные листочки, где нарисованы какие-то символы. Если оттянуть листок на необходимое расстояние – 50-60 см, то можно узнать, дальнозоркость у вас или близорукость. Я же советую, при выявлении какого-либо вида болезни сразу обратиться к офтальмологу.

Лечение с помощью лазера рекомендовано в случае:

  • дальнозоркости;
  • близорукости;
  • астигматизме всех видов.

При этом требуется соблюсти несколько условий. Обычно вмешательство без вопросов назначают совершеннолетним пациентам в возрасте до сорока пяти лет.

Если требуется провести манипуляцию пациенту в более старшем возрасте, проводят более детальное обследование и окончательное слово остается за офтальмологом.

Как избавиться от дальнозоркости?

Походящий метод может подобрать исключительно врач, основываясь на общем обследовании. Используя различное диагностическое оборудование, офтальмолог определит положение болезни и посоветует лучшие варианты лечения. Среди них, чаще всего предлагают такие способы:

  1. Лазерная коррекция зрения. Процедура является одной из самых действенных. Это действительно эффективная методика для восстановления зрения, которая позволяет на долгое время отказаться от контактных линз и очков. При дальнозоркости, разрешается делать эту процедуру до 5,0 D. Благоприятный возраст для нее от 18 и до 45 лет. Изменяя форму самой роговицы, используя одну из линз глазного яблока, происходит влияние на улучшение зрительного виденья. Благодаря существованию различных методик проведения этой процедуры, есть возможность найти индивидуальную технику для каждого пациента. За счет активного развития технологий, все больше людей получают возможность восстановить свое виденье.
  2. Имплантация факичных линз является методом, который поможет справиться с проблемой пациентов с более развитой болезнью, в виде более высоких степеней гиперметропии. Это касается больных, у которых при гиперметропии до 20 D или работающая аккомодация глаза. Проводят процедуру в возрасте от 18 и до 45 лет. Имплантация фактичных линз очень схожа с обычной контактной коррекцией, но различается тем, что в первом случае, линзы имплантируются в само глазное яблоко, а не просто надеваются на роговицу глаза, как во втором. Также, цена на такую методику меньше, чем на остальные.
  3. Рефракционная замена хрусталика. Способ хорошо подойдет при гиперметропии высоких степеней и полной утрате возможности к аккомодации. Методику делают при дальнозоркости до 20 D. В основном, прописывают людям после 50 лет. Так как все индивидуальны, врач может назначить эту процедуру и более молодым пациентам. Отзывы врачей говорят, что замену хрусталика можно делать всем.

Производят замену искусственным хрусталиком удаляя естественный. Интраокулярную линзу имплантируют в том случае, если свой хрусталик утрачивает способность выполнять свои функции.

Избавиться от неудобств, связанных с дальнозоркостью, можно! И в клинике «Эксимер» созданы все условия для того, чтобы сделать это максимально комфортно и эффективно!

Лучший метод лечения порекомендует врач – на основании результатов комплексного обследования зрительной системы пациента с помощью современного диагностического оборудования.

Противопоказания к операции и реабилитационный период

Пациенты, возраст которых превышает сорок лет, довольно часто страдают близорукостью слабой степени (не более трех диоптрий), но читают, не пользуясь очками. Для того чтобы отчетливо видеть объекты, расположенные вдали, они носят очки. Следует уяснить, что после выполнения лазерной коррекции они, скорее всего, не избавятся от минусовых очков, но приобретут их для работы вблизи.

В жизни встречаются и более сложные случаи, когда, например, пациент дополнительно страдает астигматизмом. Тогда понадобится индивидуальное лечение, с которым можно определиться на приеме у офтальмолога.

В последние годы специалисты начали применять лазерную технологию Пресби-Ласик. Presbi-LASIK позволяет корригировать возрастную дальнозоркость большинству пациентов и при этом получать высокую остроту зрения как вдаль, так и вблизи. При этом методе лазерной коррекции на роговице формируется многофокусная асферичная поверхность, что позволяет читать без очков.

Операция лазерной коррекции зрения при возрастной дальнозоркости (ПресбиЛАСИК) и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Как ни хороша лазерная коррекция, у нее тоже есть противопоказания:

  1. Ограничения по возрасту. Операцию не проводят до 18 лет, так как в этот период идет формирование зрительной системы, и после 60 лет, так как в таком возрасте у человека возникают и другие проблемы с глазами (катаракта, глаукома и пр.).
  2. Беременность и лактация.
  3. Дистрофия и отслоение сетчатой оболочки глаза (лечение возможно после ее укрепления).
  4. Воспалительные заболевания глаз.
  5. Амблиопия высокой степени.
  6. Кератоконус, катаракта, глаукома и другие офтальмологические заболевания.
  7. Патологии зрительного нерва.
  8. Слишком тонкая роговица.
  9. Сахарный диабет.

Также лазерное оперирование противопоказано людям, имеющим только один видящий глаз. Показания и противопоказания выявляются при тщательном обследовании. Диагностика включает разные методы: проверка зрения по таблице, теневая проба, рефрактометрия, УЗИ и пр.

После лечения лазером первые часы наблюдается дискомфорт и жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь. В течение суток после процедуры нельзя прикасаться к оперированному глазу (глазам). Неделю необходимо капать антибиотики, месяц – искусственную слезу.

В реабилитационный период запрещается употреблять алкоголь, использовать косметику, посещать бассейн, баню и сауну. Также желательно избегать общения с простуженными людьми, переохлаждения, физических нагрузок. Период ограничений определяется лечащим врачом.

Профилактика дальнозоркости

Во избежание развития болезни, следует придерживаться определенного режима дня и осуществлять особые профилактические практики, особенно по достижению 40 лет и более. Во-первых, следует полностью выбросить из своей жизни алкоголь, сигареты и наркотики. Во-вторых, необходимо переключиться на здоровое питание достаточное питью и активный образ жизни.

Итак, старайтесь соблюдать режим сна. Откажитесь от длительного времяпровождения перед компьютером и телевизором, делайте перерывы, и не держите книгу ближе 30 сантиметров перед глазами. Выполняйте оздоравливающе упражнения для глаз, и это точно улучшит состояние зрения.

Профилактика дальнозоркости – это в первую очередь соблюдение правил гигиены зрения, включающих в себя:

  • использование достаточного и равномерного освещения рабочего стола;
  • соблюдение правильного режима зрительной работы;
  • выполнение специальных упражнений зрительной гимнастики.

Узнать больше о том, как сохранить здоровье своих глаз, а также в случае необходимости получить лечебные рекомендации можно, проконсультировавшись у врача-офтальмолога и пройдя тщательную диагностику зрения с использованием высокоточного компьютеризированного оборудования.

momentpereloma.ru

Можно ли избавиться от дальнозоркости после 40 лет?

Возрастная дальнозоркость после 40 лет называется пресбиопией и считается весьма распространенным явлением. В этом возрасте организм человека претерпевает естественные процессы старения, которые приводят в том числе и к зрительным нарушениям. В чем особенности возрастной дальнозоркости, можно ли избавиться от нее после 40 лет?

Отличие пресбиопии и дальнозоркости

Хотя пресбиопия является дальнозоркостью, между этими зрительными нарушениями есть существенная разница. 

Пресбиопия развивается в результате естественного старения организма при утрате хрусталиком глаза своей эластичности и встречается у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Обычная дальнозоркость не обусловлена возрастом и может возникнуть даже у детей. Причиной развития гиперметропии является нарушение преломляющей способности глаза или укороченная форма глазного яблока.
Стоит отметить, что у человека с гиперметропией пресбиопия может наступать на 5-10 лет раньше, чем у людей  с нормальным зрением.
Избавиться от дальнозоркости, которая не связана с возрастными изменениями, можно при помощи лазерной коррекции, установки факичных линз, рефракционной замены хрусталика. Эти операции при наличии показаний можно проводить до 45 лет включительно. Коррекцию дальнозоркости «плюсовыми» очками или контактными линзами можно выполнять практически в любом возрасте.

Восстановление зрения при дальнозоркости возрастной — задача более сложная, потому что после 40 лет остановить процесс старения организма невозможно. 

Пресбиопия: причины и симптомы

Состояние зрительной системы человека старше 40 лет, при котором нарушается ближнее зрение, возникают трудности при чтении и выполнении работы вблизи, называют пресбиопией.
При этом нарушении людям трудно разобрать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении, поэтому приходится отодвигать книгу от глаз на расстояние вытянутой руки или пользоваться лупой. Вот почему пресбиопия получила название «болезни длинных рук». 

Возрастная дальнозоркость имеет естественные причины. Глазной хрусталик, который отвечает за фокусировку нашего  зрения на разных расстояниях, с возрастом теряет эластичность. Он становится более плотным и не может, как раньше, легко менять свою кривизну. Возрастные изменения хрусталика приводят к тому, что человеческие глаза утрачивают способность к аккомодации, не могут четко фокусироваться на близко расположенных предметах.


Также по мере старения организма мышцы, которые удерживают хрусталик, слабеют и уже не могут изменять его форму, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке. Как результат, человек с пресбиопией видит близко расположенные предметы нечетко и расплывчато.
Кроме нечеткого зрения вблизи, другими симптомами пресбиопии являются трудности при чтении и письме, повышенная утомляемость глаз, частые головные боли. 

Можно ли избавиться от возрастной дальнозоркости?

До сих пор не существует лекарства от старения, а значит, естественные изменения в глазном хрусталике неизбежны, поэтому пресбиопия в любом случае проявит себя. Это состояние является необратимым, но может прогрессировать с разной скоростью, всё индивидуально.
Как правило, у человека с нормальным зрением процесс его ухудшения начинается в 40 лет. В среднем 40-летние люди нуждаются в коррекции +1 дптр, к 50 годам зрение ухудшается до +2 дптр, к 60 годам — до +3 дптр. Это усредненные показатели, характерные для подавляющего большинства людей с нормальным зрением. Разумеется, бывают исключения, когда у человека в 60-летнем возрасте твердая «единица» по зрению или, наоборот, старческие изменения начинаются рано и быстро прогрессируют.

Избавиться от дальнозоркости раз и навсегда невозможно, но скорректировать зрение и устранить неприятные симптомы можно и нужно. 

Коррекция пресбиопии с помощью очков

Эффективное восстановление зрения при возрастной дальнозоркости возможно под контролем опытного офтальмолога. Только врач после тщательной диагностики сможет подобрать оптимальный способ коррекции пресбиопии.
Очковая оптика широко используется пожилыми людьми с пресбиопией. Один из вариантов — очки для чтения, которые улучшают зрение на близком расстоянии. Второй способ коррекции — бифокальные очки с двумя фокусами. В очковых линзах такого типа нижняя часть отвечает за ближнее зрение, а верхняя — за дальнее. Наиболее современный тип очков для пресбиопии — прогрессивные. Они действуют по аналогии с бифокальными моделями, но имеют плавный переход между зонами дальнего и ближнего видения, обеспечивая хорошее зрение на любых расстояниях.

Выбираем контактные линзы для пресбиопии

Люди, которые находятся в активном возрасте (40-60 лет) для коррекции зрения предпочитают использовать контактные линзы. Они позволяют вести привычный образ жизни, обеспечивают хорошее качество центрального и периферического зрения, незаметны со стороны.
Для коррекции пресбиопии существуют специальные мультифокальные линзы. Они имеют минимум две оптические зоны, одна из которых позволяет четко видеть на близком расстоянии, а другая — на дальнем.
Современные модели мультифокальных линз имеют также промежуточную оптическую зону, которая обеспечивает плавный переход между зрением вблизи и на удалении. В таких моделях контактной оптики человек хорошо видит на любом расстоянии.
С каждым годом все больше людей после 40 лет для восстановления четкости зрения при дальнозоркости выбирают контактные линзы. Они имеют много преимуществ по сравнению с бифокальными очками:

  • обеспечивают широкий угол обзора  и хорошее боковое зрение;
  • в современных линзах при переводе взгляда с одного объекта на другой человек не испытывает дискомфортных ощущений;
  • мультифокальные линзы не портят внешний вид и незаметны окружающим.

 

Acuvue 1-Day Moist Multifocal от Johnson & Johnson, Air Optix Aqua Multifocal от Alcon и Biofinity Multifocal от CooperVision. Приобретать линзы для коррекции возрастной дальнозоркости можно только по рецепту офтальмолога, чтобы не ошибиться с параметрами.

Монозрение: разные диоптрии для разных глаз

Такой вариант коррекции зрения при помощи очковой или контактной оптики предполагает, что один глаз постоянно удерживает ближний фокус, а второй всегда сфокусирован на определенной дистанции. Недостаток монозрения состоит в том, что многие пациенты плохо привыкают к подобной коррекции и часто испытывают дискомфорт.

Можно ли избавиться от возрастной дальнозоркости хирургическим путем?

Хирургически восстановить эластичность хрусталика не получится, но есть методы, которые помогают скорректировать зрение и отказаться от использования очковой или контактной оптики.

Лазерная термокератопластика. 

Метод основан на тепловом действии радиоволн, с помощью которых рефракционный хирург изменяет форму роговой оболочки пациента. При возрастной дальнозоркости чаще всего процедура выполняется на одном глазу, чтобы «настроить» его на хорошее зрение вблизи. Это то же монозрение, но без использования очков или контактных линз.  

Замена хрусталика интраокулярной линзой.

Такой способ лечения является самым радикальным и чаще всего применяется в том случае, когда пресбиопия сопровождается катарактой. Также данный метод может рассматриваться как профилактика катаракты, потому что искусственный хрусталик, в отличие от настоящего, не может помутнеть.

Современные технологии позволяют проводить такие операции под местным наркозом через минимальный самогерметизирующийся разрез, который затягивается без швов. Процедура длится около 20 минут, обычно в тот же день пациент отправляется домой. 
Для коррекции пресбиопии обычно используются мультифокальные или аккомодирующие интраокулярные линзы.
Первые, по аналогии с мультифокальными контактными линзами, имеют несколько оптических фокусов, позволяя человеку хорошо видеть на разных расстояниях. У вторых есть особая «подвижная» конструкция, которая задействует мышцы глаза и достоверно имитирует способность естественного хрусталика к фокусировке.

PresbyLASIK.

Это новейший метод лечения возрастной дальнозоркости, в основе которого лежит использование эксимерного лазера. С его помощью хирург моделирует такую поверхность роговой оболочки, при которой разные зоны глаза будут обладать разной оптической силой.
Какой из способов коррекции пресбиопии будет оптимальным именно для Вас, подскажет врач-офтальмолог.

Профилактика возрастной дальнозоркости

Возрастные изменения зрения являются необратимыми и затрагивают всех людей по мере старения. Защитить себя от возрастной дальнозоркости нельзя, но отсрочить ее наступление или замедлить прогрессирование можно при помощи профилактических мер.
В целях профилактики врачи рекомендуют создать комфортные условия для глаз при зрительных нагрузках. Так, при работе за ПК важно обеспечить минимальный контраст между яркостью экрана и общим освещением. Каждые полчаса необходимо давать глазам отдых: для этого нужно закрыть их ладонями и посидеть минуту в полной темноте. Полезно в течение одной-двух минут выполнять массаж шеи и воротниковой зоны.

Отсрочить наступление возрастной дальнозоркости можно, если выполнять специальную зрительную гимнастику. Она включает упражнения на расслабление глаз, тренировку механизма аккомодации и других функций зрительной системы. 
Немаловажной частью профилактики является правильное, сбалансированное питание, в состав которого должны входить витамины А и В, аскорбиновая кислота, микроэлементы, играющие важную роль в зрительном процессе.

 

При достижении возраста 40 лет обязательно посещайте врача-офтальмолога раз в полгода. Регулярные осмотры и консультации специалиста помогут выявить пресбиопию на раннем этапе, своевременно начать ее коррекцию и устранить симптомы патологии.

Зачастую с помощью профилактических мер можно замедлить прогрессирование возрастной дальнозоркости и сохранить четкое зрение на долгие годы. 

www.ochkov.net


Смотрите также

Женские новости :)