Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Лечение нейроциркуляторная дистония


Нейроциркуляторная дистония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Общие сведения

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.

Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Нейроциркуляторная дистония

Причины

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония - самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Классификация

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Кардиальный тип

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Гипотензивный тип

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Прогноз

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Профилактика

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

www.krasotaimedicina.ru

что это, симптомы, признаки и лечение

Нейроциркуляторная дистония — это самостоятельный диагноз, патологический процесс смешанного происхождения (участвует ЦНС, гормональный фон и эндокринная система, также сердце) с обильной вариабельной клинической картиной.

Болезнь сопровождается выраженным приступообразным дискомфортом, порой без видимых причин, но так только кажется.

Типичные признаки НЦД — слабость всего тела, низкие адаптивные возможности организма.

При проведении специализированных мероприятий, изменении образа жизни и назначении препаратов в пределах разумного удается устранить патологический процесс полностью. Хотя излечения добиться трудно, поскольку у пациента все равно остается склонность к повторению негативного сценария, обострению.

У НЦД имеется собственный код по МКБ-10 — F45.3. Соматоформная дисфункция или же вегетососудистая дистония. Есть несколько названий.

Формализация используется для уточнения характера процесса и его полного описания.

Механизм развития

Состояние имеет крайне сложное происхождение. Вопрос настолько запутанный, что даже врачам с первого взгляда и после некоторой диагностики не всегда удается выявить природу расстройства. Причина тому — множество факторов.

Верно было бы говорить не об одном, а о целой группе механизмов, которые связываются воедино и создают синдром.

  • Наблюдается чрезмерная активность центральной нервной системы. Повышается возбудимость головного мозга из-за избытка нейромедиаторов или в результате влияния иных факторов. Вариантов тут много. В том числе это может быть и естественная особенность организма конкретного человека. Сигналы подаются ко всем системам.
  • Отсюда возникает чрезмерная выработка гормонов коры надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Высокая концентрация специфических веществ провоцирует ускорение функционирования всех структур тела. В том числе сердца. Развивается типичная симптоматика, тахикардия, растет или падает артериальное давление.
  • По причине нарушения синтеза гормонов, возможен спазм сосудов, повышение или снижение их тонуса. От этого зависит, какая клиническая картина будет превалировать у человека. В любом случае страдает сердце, нарушается нормальная регуляция работы артерий, вен.

Изменения касаются нервной, кардиальной и эндокринной систем. В комплексе это приводит к сложному нарушению самочувствия.

Пациент испытывает гамму дискомфортных ощущений, которые напоминают симптомы сразу нескольких болезней, причем разного профиля. Порой это путает даже врачей.

Парадоксально, но нарушения крайне редко вызывают критические расстройства со стороны тела. В единичных ситуациях возможны опасные осложнения, но это скорее статистическая погрешность.

Обычно все ограничивается дурнотой, плохим самочувствием. Хотя впечатлительные личности могут таким нехитрым путем «заработать» ипохондрию и постоянно посещать врачей, выискивая симптомы несуществующих патологий.

В основном же процесс сравнительно безопасен, хотя и доставляет массу неприятных ощущений, может серьезно снизить качество жизни.

Статистика:

Нейроциркуляторная дистония развивается, преимущественно, у женщин. Соотношение с мужчинами — 3:1.

В пубертатный период девушки и юноши страдают примерно с одинаковой частотой.

Манифестация, первый эпизод патологического процесса приходится на созревание или на пиковые гормональные состояния. Беременность, климакс, менструальный цикл.

Второй скачок заболеваемости приходится на поздние годы, 40+ или чуть больше.

Типы и симптомы НЦД

Ключевым в классификации считается такой критерий как превалирующая клиническая картина и, соответственно, наиболее пострадавшая система.

Этот способ подразделения был разработан еще в середине 60-х годов прошлого века.

Кардиальный тип

Как и следует из названия, сопровождается сердечными признаками в качестве основных.

Можно выделить такие проявления:

  • Болевой синдром за грудиной. Обычно интенсивность его средняя или высокая. Прострелы, проколы. Однако это не типичный характер дискомфорта для собственно кардиальных патологий. Скорее наоборот, что почти во всех ситуациях исключает ишемический процесс и недостаточный кровоток (как по характеру боли понять что болит именно сердце читайте в этой статье). В качестве профилактики, не лишним будет проверить на ЭГК и ЭХО подобную догадку. Проявляет себя временами, течет приступообразно.
  • Тахикардия. Эпизодическая. Рост частоты сердечных сокращений существенный, типичные показатели — около 100-120 ударов в минуту. Продолжительность высокая, порядка часа, а то и больше. Но не всегда. Встречаются два вида нарушения: синусовый (в 90% ситуаций) и пароксизмальный, куда более опасный. При его развитии имеет смысл тщательно проверить сердце.

  • Встречаются и прочие формы аритмий. Групповые или единичные экстрасистолы, внеочередные сокращения. Все нарушения подобного рода описываются человеком как пропускание ударов или замирание, тяжесть в грудной клетке.

  • Одышка при повышенной физической активности. Если при сердечных дисфункциях симптомы прогрессируют, становятся опасными, на фоне нейроциркуляторной дистонии все остается по-прежнему на протяжении многих лет.

Само заболевание может развиваться и затухать, протекать рецидивами. Набегами. Что исключает органическое происхождение отклонения. Хотя до конца можно быть уверенным только после тщательной диагностики.

НЦД по кардиальному типу развивается как итог нарушения нормальной иннервации, а также поступления хаотичных команд посредством гормональной стимуляции.

Нередко в острый период обнаруживается падение насосной функции миокарда. Незначительное, но достаточное для одышки, головокружения, тошноты.

Для всех без исключения пациентов с диагнозом НЦД типична метеочувствительность, малая сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды (влажность, температура, давление атмосферы), потому могут быть проблемы с перемещением в другие регионы, часовые и климатические пояса.

Гипотензивный тип

Встречается, преимущественно, у пациентов худосочного, астенического телосложения. Превалирующая клиника связана с падением артериального давления и временными гемодинамическими нарушениями.

Показатели тонометра нередко достигают уровней ниже 100 на 70, что плохо переносится.

Типичные симптомы:

  • Головная боль. Сильная или средняя. Давящая, распирающая, пульсирующая. Захватывает виски, теменную зону или весь череп. Проходит после нормализации состояния. В том числе искусственного, медикаментозного.
  • Нарушение ориентации в пространстве. Мир кружится перед глазами.
  • Потемнение в поле зрения, особенно после резкой перемены тела. Дополнительно — шум в ушах и тошнота. Это так называемая ортостатическая гипотензия. Симптоматическое падение артериального давления при оттоке крови от головы к нижним конечностям.
  • Обмороки, синкопальные состояния. Встречаются часто.
  • Слабость, постоянная сонливость, падение работоспособности. Особенно при перемене погоды или влияние негативного фактора среды.
  • Низкий тонус мускулатуры. Невозможность нормально ходить. В буквальном смысле ноги подкашиваются и не двигаются, как следует. Это временное явление.
  • Падение трудоспособности. Человек не может выполнять профессиональные обязанности в момент обострения. Требуется отдых. Иначе состояние станет еще хуже.

НЦД по гипотоническому типу встречается реже прочих форм, но существенно нарушает планы человека, вынуждает соотносить активность с заболеванием.

Рецидивирует часто, некоторые симптомы существуют постоянно и не проходят. Например, слабость и сонливость.

Терапия позволяет восстановиться в перспективе полугода или даже быстрее.

Гипертензивный тип

Строго говоря, это не сердечнососудистая болезнь. Однако среди проявлений ведущим считается эпизодический рост артериального давления. Максимум до 140-150 на 90-95.

Это пограничные показатели, обычно не приводящие к стойким изменениям кардиальных и церебральных структур.

Но они могут быть следствием полноценной гипертонии 1 степени. Зависит от случая. Пренебрегать диагностикой и отграничением состояний нельзя.

Помимо роста АД, наблюдается группа признаков:

  • Головные боли пульсирующего или давящего типа. Как тугой обруч или же инородное тело внутри черепа. Интенсивность средняя, но продолжительность может достигать нескольких часов, существенно нарушая самочувствие. Это мучительный признак.
  • Тошнота, рвота. Результат повышения артериального давления.
  • Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Головокружение.
  • Редко — тахикардия.
  • Падение работоспособности. Слабость, сонливость. Апатичность.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу встречается, примерно, в 20% ситуаций. Предпочтений по возрасту, телосложению и прочим характеристикам нет.

Смешанная форма

Наиболее частая разновидность НЦД. Имеет место группа симптомов, типичных для названных выше нарушений. В различных сочетаниях.

Расстройство протекает агрессивно, часто рецидивирует в ответ на провоцирующие факторы, которые здоровые люди даже не замечают. Например, рост атмосферного давления, изменение погодных условий и прочие.

При нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу отмечается нестабильность артериального давления, частоты сердечных сокращений, самочувствие в течение одного и того же эпизода нестабильно.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии могут включать в себя и временные поведенческие расстройства (раздражительность, агрессивность, плаксивость, апатичность), когнитивные, мнестические проблемы, бессонница, рассеянность и прочие.

Внимание:

Перечень, названный выше, неполный. Это самые частые и заметные признаки.

Есть и иные способы типизировать заболевание с учетом клинической картины. Так, нейроциркуляторная дистония может быть разделена по степеням тяжести.

  • Легкая форма не сопровождается выраженными признаками. Неприятные ощущения минимальны и не мешают жить.
  • Средняя дает существенное падение работоспособности. Не менее чем вполовину от нормального.
  • При тяжелой требуется госпитализация и полноценное лечение, подбор препаратов для поддерживающей терапии на длительной основе.

Причины

Факторов развития крайне много. Если рассматривать самые распространенные причины:

  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Злоупотребление спиртными напитками, табачной продукцией. Использование наркотических средств, кофеина.
  • Перемена погоды, часовых поясов.
  • Неправильное и несбалансированное питание.
  • Недостаточная либо же избыточная физическая активность.
  • Отягощенная наследственность, генетический фактор.
  • Пиковые гормональные состояния. Половое созревание, беременность, менструальный цикл, климакс (наступает у мужчин и женщин, но проявляется по-разному).
  • Переутомление.
  • Психоэмоциональное напряжение и постоянные стрессы.
  • Патологии ЦНС. В том числе перенесенные травмы, опухоли, проблемы сосудистого профиля.
  • Заболевания костно-мышечной системы, особенно на уровне шейного отдела позвоночника (частный случай вертебро-базилярная недостаточность).

  • Эндокринные отклонения. Сахарный диабет, нарушения со стороны щитовидной железы, опухоли надпочечников и прочие.

Выявление конкретной причины НЦД жизненно необходимо. Без этого нет качественного лечения.

В то же время, не всегда возможно добраться до этиологии, по крайней мере, быстро. Эпизоды нейроциркуляторной дистонии встречаются и у здоровых людей, в качестве ответной меры на перегрузку.

Диагностика

Обследование проводится под контролем невролога. Также необходимо привлечение врачей, занимающихся проблемами сердца и гормонального статуса (кардиолог и эндокринолог).

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос. Нужно собрать все жалобы и составить единую картину, список. Это позволит выдвигать гипотезы и затем исключать их специфическими способами.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, перенесенные инфекции. Также учитываются индивидуальные характеристики: пол, возраст, масса тела, рост и прочие.
  • Рутинное неврологическое обследование. Проверка базовых рефлексов.
    Электроэнцефалография. Для оценки активности головного мозга, церебральных структур.
  • ЭКГ. Чтобы исключить патологии со стороны сердца или обнаружить степень функциональных нарушений.
  • ЭХО-КГ. Призвано рассмотреть структуру миокарда, крупных сосудов. В рамках диагностики возможных пороков.
  • Измерение артериального давления и ЧСС в минуту. Также суточное мониторирование по Холтеру. Чтобы исключить стойкую гипертензию или, наоборот, падение цифр.
  • В обязательном порядке проводятся функциональные тесты ЭКГ с нагрузкой. Гипервентиляцией (частым дыханием), ортостатической пробой (перемена положения тела), оценкой влияния бета-блокаторов. Также показана велоэргометрия.

Указанные способы позволяют поставить диагноз НЦД и выявить его этиологию (происхождение). Методы достаточно информативны, чтобы сделать выводы.

Лечение

Терапия, преимущественно, немедикаментозная. Потому как ключевая причина в падении сопротивляемости организма неблагоприятным факторам, рекомендуется повышать адаптивность тела.

Для этого назначается группа мероприятий:

  • Активный образ жизни. Насколько возможно. Если позволяет здоровье — спорт. Подойдут бег, плавание. Нет — тогда тщательно проработанная программа лечебной физкультуры.
  • Рациональный режим труда и отдыха. Сон не менее 8 часов в сутки, освоение методик расслабления и избегание стрессов. Хорошим подспорьем оказывается психотерапия, работа с квалифицированным специалистом.
  • Коррекция рациона. Больше витаминов, растительных продуктов. Меньше животного жира, соли (до 7 граммов в сутки). Нет необходимости в строгой диете. Питание не ключевой фактор.
  • Отказ от курения, спиртного, кофеина.

Лечение нейроциркуляторной дистонии щадящее, во многих случаях удается устранить проблему без лекарств. Практикуются рефлексотерапия, физиолечение. Препараты выступают поддерживающей методикой.

Кардиальная форма предполагает применение бета-блокаторов (Пропранолол, Анаприлин) в минимальной дозировке чтобы купировать основные признаки.

Гипотензивная требует повышения тонуса сосудов, применяют настойки женьшеня, элеутерококка, кофеин.

Также не лишним будет назначение средств для защиты сердца (Рибоксин, Милдронат), витаминно-минеральных комплексов, препаратов калия и магния (Аспаркам и прочие).

Прогноз

Благоприятный почти в 100% ситуаций. Патология опасных осложнений не вызывает, не провоцирует стойких изменений в кардиальных структурах, головном мозге.

Однако при частых рецидивах качество жизни существенно падает. Человек не может трудиться, снижается социальная и профессиональная активность.

Это сказывается на психоэмоциональном состоянии больного. Потому медлить с посещением врача не надо

Возможные последствия

Как таковых не бывает. Основная опасность — учащение эпизодов заболевания без лечения.

Нейроциркуляторная дистония — болезнь не угрожающая, но хроническая и крайне дискомфортная с частыми обострениями.

Лечение хотя и простое, но требует от пациента волевых усилий. При добросовестном подходе удается скорректировать положение вещей полностью.

Список литературы, используемой при подготовке материала:

  • Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии, В.Ж. Медведев, Актуальные вопросы неврологии, Нервный болезни, №3, 2010 г.
  • Тверской государственный медицинский университет. Н.И. Павлова. НЦД.
  • ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТЬ № 1. Методические рекомендации № 25, Москва, 2015.
  • Всероссийское общество неврологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.

cardiogid.com

Нейроциркуляторная дистония: причины, симптомы, лечение

Нейроциркуляторная дистония — заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными расстройствами, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок.

Причины

  • нервно-эмоциональные стрессы,
  • неблагоприятные социально-экономические условия,
  • избыточное солнечное облучение,
  • жаркий климат,
  • вибрация,
  • хронические интоксикации, в т.ч. алкогольная и табачная,
  • инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки,
  • малоподвижный образ жизни,
  • умственное и физическое переутомление.

Проявления нейроциркуляторной дистонии

При нейроциркуляторной дистонии отмечают боли в области сердца (ноющие, колющие). Продолжительность их различна: от мгновенных («прокалывающих») до монотонных, длящихся часами и сутками. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя. У женщин боль иногда возникает в предменструальный период. Приступообразная интенсивная боль сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства недостатка воздуха, потливостью, чувством внутренней дрожи. Больные охотно принимают настойку валерианы или боярышника. Прием нитроглицерина боли не устраняет.

Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное поверхностное дыхание, чувство неполноты вдоха, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Возможно чувство «комка» в горле или сдавливания его. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться.

Больные отмечают сердцебиение, ощущения усиленной работы сердца, сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи, головы, появляющиеся в момент нагрузки или волнения, а иногда ночью, от чего больной просыпается. Сердцебиение провоцируется волнением, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

Астенический синдром выражается в снижении работоспособности, ощущении слабости, повышенной утомляемости.

Периодически беспокоят головные боли, «мелькание мушек» перед глазами, головокружение, чувство похолодания конечностей.

У части больных отмечают повышение температуры тела до 37,2–37,5°С, различия температуры в правой и левой подмышечной впадинах, снижение температуры кожи конечностей («ледяные руки»).

Вегетативные кризы проявляются дрожью, ознобом, головокружением, потливостью, чувством нехватки воздуха, безотчетным страхом. Такие состояния возникают обычно ночью, длятся от 20–30 минут до 2–3 часов и нередко заканчиваются обильным мочеиспусканием или жидким стулом.

Такие состояния обычно проходят самостоятельно или путем приема медикаментов. С течением времени выраженность кризов уменьшается, кризы появляются реже и могут полностью исчезнуть.

Диагностика нейроциркулятрной дистонии осуществляется путем обследования у ряда специалистов (эндокринолог, невропатолог, кардиолог и др.) методом исключения.

Лечение

Очень эффективны в терапии нейроциркуляторной дистонии аутотренинг и расслабление (релаксация).

Корень валерианы или трава пустырника принимаются в виде настоев (из 10 г на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день и на ночь в течение 3–4 недель.

Транквилизаторы снимают чувство страха, тревоги, эмоциональной напряженности.

  • Элениум назначается по 0,005–0,01 г 2–3 раза в день.
  • Диазепам (Седуксен, Реланиум) — назначается в дозе 2,5–5 мг 2–3 раза в день, при выраженном чувстве страха разовая доза может быть повышена до 10 мг. Феназепaм — является высокоактивным транквилизирующим препаратом, рекомендуется принимать по 0,5 мг 2–3 раза в день.
  • Оксазепам (Нозепам, Тазепам) — принимается по 0,01 г 2–3 раза в день.
  • Медазепам (Мезапам, Рудотель) — принимается по 0,01 г 2–3 раза в день.
  • Тофизопам (Грандаксин) — дневной транквилизатор, применяется по 0,05–0,1 г 2–3 раза в день.

Транквилизаторы принимаются в течение 2–3 недель, они особенно показаны перед стрессовыми ситуациями. В последние годы стали применяться такие препараты, как Афобазол (дневной безрецептурный траквилизатор, не вызывающий сонливости) и Тенотен (гомеопатический препарат).

Комбинированные препараты «Беллоид» и «Белласпон» оказывают успокаивающее влияние.

  • Беллоид — в 1 таблетке препарата содержится 30 мг бутобарбитала, 0,1 мг алкалоидов белладоны, 0,3 мг эрготоксина. Назначается по 1 таблетке 2–3 раза в день.
  • Белласпон (Беллатаминал) — 1 таблетка содержит 20 мг фенобарбитала, 0,3 мг эрготамина, 0,1 мг алкалоидов белладонны. Назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.

Антидепрессанты показаны прежде всего при депрессии. Возможны маскированные депрессии, когда сама депрессия «маскируется» разнообразными заболеваниями.

Пирацетам (Ноотропил) — назначается в капсулах или таблетках по 0,4 г 3 раза в сутки в течение 4–8 недель. При необходимости можно повысить дозу до 0,8 г 3 раза в день. Более современными и мощными средствами являются Фенотропил, Пантокальцин. Мягкое действие оказывает и хорошо переносится Пикамилон.

  • Кавинтон (винпоцетин) — применяется в таблетках по 0,005 г по 1–2 таблетки 3 раза в день в течение 1–2 месяцев.
  • Стугерон (циннаризин) — назначается в таблетках по 0,025 г по 1–2 таблетки 3 раза в день в течение 1–2 месяцев.
  • Инстенон форте — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение не менее 1 месяца.

При нейроциркуляторных дистониях Персен применяется в качестве успокаивающего средства при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна, бессоннице, раздражительности; чувстве внутреннего напряжения. Персен представлен двумя лекарственными формами — Персен таблетки и Персен форте капсулы. Взрослым и подросткам старше 12 лет препарат назначают по 2–3 таблетки или по 1–2 капсулы. Препарат принимают 2–3 раза в сутки. При бессоннице — по 2–3 таблетки или 1–2 капсулы за час до сна. Детям в возрасте от 3 до 12 лет препарат назначают только под наблюдением врача и только в виде таблеток. Доза зависит от массы тела пациента, в среднем по 1 таблетке 1–3 раза в сут.

Дополнительная терапия при нейроциркуляторной дистонии

В целях регулирующего воздействия на нервную систему, уменьшения проявлений болей в сердце применяют электросон. Для получения успокаивающего эффекта его назначают от 20 до 40 минут ежедневно, курс лечения 15 сеансов.

Положительное влияние на больных нейроциркуляторной дистонией оказывают водные процедуры. Применяют различные души, обливания, сухие и влажные обертывания. Выраженное успокаивающее действие оказывают ванны валериановые, хвойные, кислородные, азотные и жемчужные (температура 36–37°С) продолжительностью 8–15 минут. Ванны назначаются через день, курс лечения — 10–12 ванн.

При выраженном преобладании процессов возбуждения лучшее действие оказывают радоновые и азотные ванны, при астении — углекислые. Радоновые и йодобромные ванны целесообразны также при остеохондрозе.

Получила распространение в лечении больных нейроциркуляторной дистонией аэроионотерапия. Используются аэроионизаторы для индивидуального («Овион-С») и коллективного пользования («люстра Чижевского»). В процессе ионизации воздуха образуются аэроионы с преобладанием аэроионов отрицательного знака. Больные находятся на расстоянии 70–100 см от прибора, продолжительность сеанса 20–30 мин, в течение этого времени больной вдыхает воздух, заряженный отрицательными ионами. Курс лечения составляет 12–14 сеансов. Под влиянием аэроионотерапии отмечаются снижение артериального давления (на 5–20 мм рт. ст.), урежение сердечных сокращений, повышение газообмена, увеличение потребления кислорода, исчезновение бессонницы, уменьшение головных болей, слабости.

Массаж оказывает положительное влияние на больных нейроциркуляторной дистонией. Пациентам полезен общеукрепляющий массаж, рекомендуется осторожный массаж шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе этих отделов. Эффективным методом лечения нейроциркуляторной дистонии является точечный массаж.

Иглорефлексотерапия нормализует функциональное состояние нервной системы; устраняет нейроциркуляторную дистонию; повышает адаптационные возможности организма. Иглорефлексотерапия может проводиться по классическому методу или в виде электроакупунктуры. Первый курс включает 10 сеансов, после 2-недельного перерыва назначается второй и через 1,5 месяца — третий курс.

www.diagnos.ru

Чем опасны симптомы нейроциркуляторной дистонии

В последнее время все чаще можно встретить утверждение, что вегетативная дисфункция (нейроциркуляторная дистония) не является болезнью, это просто такой способ переживания внутренних проблем, стрессов. Так ли это на самом деле? Стоит ли безразлично отмахиваться от рекомендаций врача заняться своим здоровьем при подобном диагнозе? Давайте с этим разберемся и ответы на эти вопросы найдутся сами по себе.

Каковы причины

Вегетативную дисфункцию называют еще нейроциркуляторной дистонией, что в принципе, верно отражает суть проблемы. В терапевтической практике нейродисциркуляторную дистонию рассматривают, как комплекс различных симптомов, которые возникают вследствие нарушений нейроэндокринной регуляции. При этом возникает множество разнообразных проявлений, которые ухудшают самочувствие на фоне уже имеющегося стресса.

В нашем организме нейрогуморальная регуляция происходит посредством различных гормонов, которые выделяются в кровь железами внутренней секреции. В тесной взаимосвязи с нервной системой гормоны принимают прямое участие в психических и эмоциональных реакциях человека.

Таким образом, происходит постоянная адаптация индивидуума к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Нейроэндокринная система не позволяет внешним факторам существенно менять гомеостаз (внутреннюю среду) организма в угоду стрессовым ситуациям, переживаниям и прочим жизненным трудностям. Без этой регуляции в минуты опасности и резкого психологического или эмоционального дискомфорта человек мог бы себя уничтожить за считанные секунды.

Работу эндокринной системы контролирует нервная и иммунная система. При повышенной психической возбудимости происходит постоянная стимуляция эндокринной системы, и, наоборот, при сбоях в эндокринной системе, незамедлительно происходят изменения и в нервной системе.

Кто этим страдает и с чем это связано

У сильной половины человечества вегетативная дисфункция в основном протекает по гипертоническому типу, в то время как склонность к снижению давления для них является редкостью. Женщины по своей сути более эмоциональны, они острее переживают все происходящее, и поэтому вегетативная патология у них регистрируется значительно чаще, чем у мужчин.

Помимо этого, у женщин, в силу физиологических особенностей, гормональная система находится в постоянном движении — из месяца в месяц происходят гормональные всплески, которые на некоторых людей оказывают довольно сильное влияние. Именно поэтому, возраст страдающих этой патологией, чаще приходится на 20−45 лет, т.е. именно на период, когда гормоны постоянно оказывают свое влияние на организм.

Большое значение имеет и тип нервной системы человека. Так, есть люди, которые легко вспыхивают при первых же некомфортных ситуациях, но так же легко и отходят, у них реакции возбуждения и торможения более или менее одинаковы.

Другой тип людей может очень долго сохранять спокойствие, но если уж разойдется и взорвется, то успокоиться может не скоро. У них и возбуждение, и торможение происходит значительно медленнее. Хуже всего приходится тем людям, которые долго не могут стабилизировать свое душевное равновесие, у них более всего страдает и нервная, и эндокринная системы.

Кроме того, огромное влияние оказывает привычка сдерживать длительное время в себе свои эмоции. Тогда переживания пожирают человека изнутри, они подтачивают его организм, как невидимый червь, постепенно доводя до полного изнеможения. Не зря психологи рекомендуют учиться выплескивать свои эмоции. Другое дело — как это делать. Но постоянно сдерживать себя крайне вредно для организма.

Из-за чего возникает

Основными причинами, из-за которых может развиться любая из форм нейроциркуляторной дистонии, являются:

  • Постоянные стрессы и психо-эмоциональные переживания;
  • Хроническая усталость — как умственная, так и физическая;
  • Гормональная перестройка и дисфункция — пубертатный период, беременность, лактация, климакс, заболевания эндокринной системы;
  • Различные неврозы и неврозоподобные состояния;
  • Травмы головного мозга;
  • Хронические очаги инфекции в организме независимо от их локализации;
  • Профессиональные вредные факторы — радиация, вибрация, повышенный шумовой фон;
  • Злоупотребление алкоголем.

Важную роль играет наследственная предрасположенность, когда передается не само заболевание, а лишь психическо-эмоциональные реакции организма на тот или иной раздражитель. Так, у легковозбудимой матери ребенок может перенять модель реагирования на любую ситуацию, и у него, вслед за мамой, также велика вероятность развития нейроциркуляторной дистонии.

Как проявляется?

Под влиянием любого из вышеперечисленных факторов может произойти нарушение в цепи: эндокринные органы и их гормоны → кора головного мозга → вегетативная нервная система → органы и системы организма.

Любая поломка в этом звене может привести к развитию симптомов нейроциркуляторной дистонии, которая протекает по одному из четырех основных типов:

  • Гипертензивный;
  • Гипотензивный;
  • Нормотензивный;
  • Смешанный.

При первом типе дистонии происходит функциональное нарушение тонуса сосудов в сторону их сужения и спазмирования, в результате чего наблюдается резкое повышение артериального давления. При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу расширяются сосуды и снижается давление. При нормотензивном типе изменений артериального давления нет, однако они появляются в сердечном ритме (аритмия, экстрасистолия). Если процесс идет по смешанному типу, то давление будет скакать то вверх, то вниз в течение короткого промежутка времени, при этом могут наблюдаться явления аритмии и приступообразные боли в области сердца.

Наиболее часто дистония протекает по гипертоническому или по гипотоническому типу. При гипертоническом типе дистонии давление может подниматься до 140−159/90−99 мм.рт.ст., при гипотоническом типе происходит снижение давления в пределах 100/60 мм.рт.ст.

Кроме того, при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу у многих людей, помимо повышения АД, наблюдается эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, тревожный неглубокий сон, повышенная потливость. А при течении болезни по гипотоническому типу — общая слабость и утомляемость, головокружение и головная боль, реакции на изменения погоды.

Врач, да и сам больной, могут заподозрить данное заболевание при наличии целого ряда симптомов.

Основные симптомы нейроциркуляторной дистонии:

  • Боли или неприятные ощущения в области сердца;
  • Ощущение нехватки воздуха или неудовлетворенности от вдоха;
  • Пульсация в области крупных сосудов шеи или усиленное сердцебиение;
  • Утренняя вялость, ощущение разбитости и слабости, несмотря на нормальную продолжительность ночного сна;
  • Тревожность, навязчивая фиксация на произошедших неприятных событиях и связанных с ними внутренних ощущениях;
  • Головная боль, потливость, холодные влажные ступни и ладони.

Жалобы могут быть настолько многогранны, что их можно отнести к множеству заболеваний. Однако важно наличие комплекса симптомов, а не отдельные их проявления.

Нейроциркуляторная дистония также подразделяется на клинические синдромы. Их может быть огромное количество, но основных выделено шесть, среди которых преобладает нейроциркуляторная дистония с кардиалгическим синдромом. Он регистрируется более чем у 85% больных. При этом характерными проявлениями являются различной интенсивности боли в сердце, которые длятся от нескольких секунд до многих часов. Иногда они отдают в левую руку или лопатку, чем напоминают приступ стенокардии.

Диагноз нейроциркуляторной дистонии помогает установить прямую зависимость появления симптомов после нервного перенапряжения или гормонального всплеска, чередование периодов обострения симптоматики и ее затухание, а также существенное улучшение состояния после приема успокаивающих средств и психотерапии.

Как определяется

При обследовании пациента могут выявиться признаки тахикардии (учащенного пульса), которая возникает на слабые раздражители и в норме не должна быть настолько резкой. Склонность к изменению артериального давления без объективных причин, вплоть до обморочных состояний. У многих пациентов на приеме у врача могут присутствовать тревожность, потливость, нарушение частоты дыхания, похолодание конечностей, извращение температуры тела, общая заторможенность.

В данном случае необходимо исключить целый ряд заболеваний, которые могут давать сходные симптомы. Для этого назначают лабораторные и инструментальные исследования, которые подтверждают или опровергают диагноз нейроциркуляторной дистонии.

Так, при обследовании сердечно-сосудистой системы прослеживается четкая взаимосвязь: боли в области сердца, как правило, возникают не во время, а после физического или психического перенапряжения, при этом подобные болевые ощущения не требуют от человека остановки и прекращения выполнения работы. Иногда снять боль помогает прием валидола, нитроглицерина или валерианы, однако чаще всего именно физическая нагрузка помогает убрать неприятные симптомы. Это лишний раз доказывает, что в сердце нет органических поражений.

При снятии ЭКГ у пациентов не регистрируется каких-либо значительны изменений, в основном кардиограмма соответствует возрасту и не несет информации о патологии в сердечно-сосудистой системе. При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании также не выявляется патология сердца.

Как лечить

Специального лечения нейроциркуляторной дистонии, протекающей в легкой форме, не требуется. Пациентам достаточно научиться решать свои внутренние проблемы более эффективным и менее затратным способом, который не будет приводить к резким изменениям внутреннего состояния.

В данном случае хорошо помогают психотерапевтические сеансы, которые направлены на выявление причинного фактора и поиск действенных способов нормализации психо-эмоционального состояния. Таким людям показаны различные водные и физиотерапевтические процедуры, которые укрепляют нервную систему и уменьшают тревожность и повышенную возбудимость.

Рекомендуется пересмотреть свои привычки, образ жизни и питание. Желательно скорректировать свое расписание так, чтобы оставалось время на ежедневные пешие прогулки, гимнастические упражнения. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов, а при необходимости можно отдыхать и в дневное время, но не более 1−1,5 часов. Очень помогает стабилизировать состояние дыхательная гимнастика, медитация, занятия йогой.

Если при обследовании были выявлены какие-либо нарушения в работе органов и систем, необходимо пройти соответствующую терапию — разобраться с хроническими инфекциями, отрегулировать гормональный фон, провести лечение желудочно-кишечного тракта и т.д.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются, прежде всего, для нормализации работы центральной и периферической нервной системы, снятия напряжения и тревожности, улучшения микроциркуляции в сосудах конечностей и головного мозга, усиления снабжения тканей кислородом.

Все препараты можно разделить на несколько групп: вегетотропные, сердечно-сосудистые, ноотропные, антидепрессанты и транквилизаторы.

Прежде всего, необходим прием валерианы и пустырника, настойки пиона, корвалола, валокордина, которые прекрасно успокаивают нервную систему, расслабляют гладкую мускулатуру и нормализуют взаимоотношения гипоталамуса и ствола мозга. Их можно принимать ежедневно по 30−40 капель или 1 чайной ложке ежедневно на протяжении месяца.

При сильном эмоциональном напряжении, тревожности назначают транквилизаторы — элениум, сибазон, фенозепам, нозепам. Их не рекомендуется принимать слишком часто, иначе они оказывают обратное действие и могут привести к сильной заторможенности и ступору. Данная группа препаратов используется лишь в случае крайней необходимости, в качестве средства быстрой помощи при начинающемся вегетативном кризе.

Беллоид и беласпон нормализуют функцию вегетативной нервной системы и восстанавливают нормальное соотношение возбуждения и торможения. Их принимают внутрь по 1−2 таблетки после еды в течение 2−3 недель.

Для устранения явлений страха и угнетенного состояния при депрессивных состояниях врач может назначить антидепрессанты, однако их выбор зависит от течения заболевания и степени выраженности симптомов.

Для улучшения снабжения мозга кислородом назначают пирацетам, ноотропил, пантогам, бемитил, глицид. Они оказывают активирующее действие на кору головного мозга — улучшают память, интеллектуальные функции, помогают бороться с явлениями гипоксии, ускоряют восстановление после повышенных нагрузок, нормализуют температуру тела. Их назначают по 1 таблетке 1−2 раза в день в течение 10−20 дней или курсами по 3−5 дней с двухнедельными перерывами.

В качестве цереброангиопротекторов, которые положительно влияют на микроциркуляцию в мозговых сосудах, назначают циннаризин, кавинтон.

lechenie-sosudov.ru

Нейроциркуляторная дистония - симптомы и лечение

Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца представляет собой нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, которое связано с нарушением физиологической нейроэндокринной регуляции. Чаще всего проявляется у женщин и подростков из-за влияния сильных стрессов или больших физических нагрузок. Намного реже проявляется у людей младше пятнадцати и старше сорокалетнего возраста.

Онлайн консультация по заболеванию «Нейроциркуляторная дистония».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Несмотря на разнообразие видов и симптомов заболевания, протекает оно довольно доброкачественно, не приводит к дальнейшему развитию проблем с сердцем. Обычно отмечается благоприятный прогноз (в большинстве клинических случаев отмечается полное выздоровление).

Довольно часто нейроциркуляторную дистонию путают с некоторыми заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы. Например, протекание этой болезни очень сильно напоминает синдромы панических атак, некоторые виды кардиопатии, гиперкинетический или тонзиллокардиальный синдромы.

Симптомы такой болезни, в индивидуальных случаях, могут проявляться остро и внезапно, с непредсказуемым исчезновением. Но не исключено, что недуг может протекать довольно продолжительное время, имея хронический характер. В этом случае чередуются периоды обострения и стихания симптомов.

Этиология

У детей или подростков главной причиной заболевания являются не до конца сформировавшиеся внутренние органы и сильный гормональный всплеск. Основной причиной возникновения этой болезни у взрослого населения является наличие стрессовых ситуаций, с которыми не может справляться человек, вследствие чего, начинают проявляться симптомы дистонии. Причины прогрессирования недуга разделяют на внутренние и внешние. К внешним относятся:

Причины нейроциркуляторной дистонии

  • сильное переутомление;
  • малоподвижный, или же, наоборот, слишком активный образ жизни;
  • всевозможные виды бытовых и производственных излучений или вибраций;
  • употребление в больших количествах спиртного и злоупотребление никотином;
  • чрезмерное поглощение напитков, в которых содержится в больших количествах, кофеин – натуральный кофе, чёрный крепкий чай, напитки для поднятия энергии;
  • очень жаркие и сухие климатические условия.

Внутренними виновниками возникновения нейроциркуляторной дистонии являются:

  • предрасположенность, передающаяся по наследству;
  • возрастание количества гормонов в организме из-за беременности или в период полового становления организма молодых людей;
  • личностный темперамент каждого человека;
  • хронические инфекционные процессы в организме;
  • нарушения в работе внутренних органов хронического характера;
  • расстройство нервной и эндокринной систем;
  • период прекращения менструации у женщины;
  • аллергия.

Этиология такого заболевания довольно разносторонняя, но при этом не происходит органическое поражение внутренних систем организма человека.

Разновидности

Это заболевание имеет несколько видов, которые разделяют в зависимости от уровня артериального давления:

  • если АД понижено, то оно будет носить название – нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. При этом чаще всего наблюдается быстрое снижение энергии в организме и его слабость;
  • при повышенном давлении – нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
  • нейроциркуляторная дистония по смешанному типу характеризуется перепадами артериального давления;
  • в том случае, если давление изменяется незначительно или остаётся в пределах нормы, но прежде всего, ярко выражаются изменения в работе сердца, нейроциркуляторная дистония будет характеризоваться по кардиальному типу.

Кроме того, эту болезнь можно классифицировать по уровню проявления симптомов, и в зависимости от этого она может протекать:

  • легко – с незначительным проявлением симптомов. При таком течении применения медицинских лекарственных средств можно избежать, обеспечив больному полноценный отдых и приём отвара лекарственного сбора трав;
  • средней тяжести – некоторые симптомы выражаются настолько ярко, что приносят человеку дискомфорт в обычной жизни и мешают профессиональной или умственной деятельности;
  • тяжело – признаки болезни выражаются на постоянной основе, отчего у больного просто нет возможности выполнять какие-либо функции из повседневной жизни. В таком случае лечение проводится только медикаментозно.

По интенсивности протекания болезнь может носить характер:

  • обострения;
  • ремиссии;
  • смешанный тип, при котором наблюдаются скачки в интенсивности проявления признаков болезни.

По формам преобладания симптомов, нейроциркуляторная дистония делится на:

  • кардиальную;
  • вегетососудистую;
  • невротическую;
  • вазомоторную;
  • с нарушением терморегуляции;
  • расстройства в работе ЖКТ;
  • повреждение респираторных процессов;
  • разлад в работе половых органов.

Симптомы

Симптомы могут быть обусловлены тем или иным типом болезни. Как правило, проявляются они у каждого человека по-разному – у кого-то интенсивнее, у кого-то клиника практически стёрта. Но существуют симптомы, наблюдающиеся у большинства пациентов:

  • сильные головные боли или головокружения;
  • повышенная потливость ладоней и стоп;
  • колющие ощущения в области сердца;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • чувство нехватки воздуха, отчего учащается дыхание;
  • онемение конечностей;
  • неприятные чувства в животе, которые обусловлены запорами или диареей;
  • сильная ослабленность организма;
  • частые позывы к испусканию мочи;
  • постоянное беспричинное чувство страха и паники;
  • нарушение сна;
  • повышенный уровень выделения газов из организма.

Гипертонический тип дистонии характеризуется, кроме слабости и головокружений, повышенным артериальным давлением. Гипотоническая дистония сопровождается резким снижением артериального давления. Смешанная форма объединяет вышеописанные перепады давления, которые могут нести за собой периодическое повышение температуры тела. На первом плане кардиальной дистонии выступают болезненные ощущения и дискомфорт в сердце.

Диагностика

Из-за распространённости болезни и схожести её симптомов с некоторыми другими заболеваниями, диагностика у невропатологов, педиатров или терапевтов не обойдётся без дополнительных обследований с помощью:

  • МРТ и КТ сердца;
  • суточного измерения артериального давления;
  • ЭКГ проба с нагрузкой;
  • кардиографии;
  • рентгенографии;
  • велоэргометрии – методики, при которой измеряется количество нагрузки, которую может выдержать пациент. Больной нейроциркуляторной дистонией выдерживает нагрузку в несколько раз меньше, чем здоровый человек того же возраста и половой принадлежности.

Лечение

В отличие от большинства заболеваний при лечении нейроциркулярной дистонии уделяется больше внимания нелекарственной терапии. Она направлена на внедрение в повседневную жизнь больного следующих процессов, которые пациент может проводить самостоятельно:

  • закаливание;
  • медитации;
  • йоги;
  • небольшие, но постоянные физические нагрузки и бег;
  • приведение в порядок режима повседневной, трудовой и обучающей деятельности;
  • полноценный отдых.

Немедикаментозное лечение симптомов в клинических условиях, состоит из:

  • психотерапии;
  • электросна;
  • массажей;
  • иглоукалывания;
  • электрофорезов;
  • рефлексотерапии;
  • лечебных ванн.

Также немаловажную роль играет санаторный вид лечения.

Для успешной терапии дистонии по кардиальному и гипертоническому типу назначают лекарственные препараты, которые способны ликвидировать разнообразные проблемы с работой сердца. Для лечения гипотонической нейроциркуляторной дистонии врач может назначить употребление настоек женьшеня и кофеин.

Для избегания проявления приступов такого заболевания, врачи рекомендуют ежедневный приём настоек валерианы, пустырника, боярышника. Для терапии постоянного чувства тревожности используются транквилизаторы, приём которых не должен превышать трёхнедельный срок.

Нелекарственное лечение беременных женщин происходит так же, как у обычных людей. Медикаментозное лечение немного другое — носит щадящий, но не менее эффективный характер. Лечение полностью проходит под наблюдением докторов.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами поможет усилить эффект вышеперечисленных способов. Основу народных методов составляют спиртовые настойки различных трав и плодов:

  • валерианы;
  • пустырника;
  • пассифлоры;
  • пионов;
  • боярышника.

Отвары и настойки из:

  • смеси цветков боярышника, душицы, пустырника и зверобоя;
  • соединения горицвета, мелиссы и корня валерианы;
  • набор из душицы, боярышника, ромашки, мяты, мелиссы, шалфея и пустырника.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Профилактика

Профилактические мероприятия, как и лечение, могут носить самостоятельный и медицинский характер.

Самостоятельные методики профилактики состоят из следующих рекомендаций:

  • снижение или избегание стрессовых ситуаций или неприятного общения;
  • соблюдение правильного режима дня, питания и сна. Стараться питаться ежедневно в одно и то же время, маленькими порциями, по пять или шесть раз в день. Увеличить употребление витаминов. Время для сна должно составлять не менее восьми часов в сутки;
  • полноценный отдых;
  • регулярные занятия физическими упражнениями;
  • исключение алкоголя и никотина из жизни;
  • выполнение всех гигиенических мер;
  • уменьшить употребление кофеина.

К медицинским методам профилактики относят:

  • своевременное лечение любых воспалительных процессов или заболеваний;
  • бесед подростков с психотерапевтом, для повышения оценки личности и адаптации в обществе;
  • урегулирование уровня гормонов в женском организме во время беременности и при климаксе.

simptomer.ru

что это такое, симптомы, лечение и последствия

Изменения характера работы нервной системы не всегда имеют органическое, структурное происхождение.

Нередко патологические процессы определяются чисто функциональной природой. Потому и обнаружить атомические отклонения со стороны головного мозга не удается, что существенно усложняет диагностику.

Особенно непросто выявить расстройства преходящего характера, которые проявляют себя периодами, приступообразно.

НЦД по смешанному типу — это хроническое заболевание неврологического профиля, которое сопровождается выраженными нарушениями работы сердца, скачками артериального давления в широких пределах.

Нейроциркуляторная дистония имеет собственный код по МКБ-10, F45.3 и считается самостоятельным диагнозом.

Родственные нарушения, как правило, не характеризуются как отдельные нозологические единицы. Например, вегетососудистая дистония — это синдром в рамках прочих заболеваний, но не полноценное самостоятельное расстройство и не диагноз.

Для НЦД характерна группа черт и качественное отличающих ее от прочих нарушений: первичность, то есть независимость от других расстройств, функциональный характер, потому обнаружить органических изменений не удается, сердечнососудистая превалирующая симптоматика.

Механизм развития

В основе становления патологического процесса лежит изменение активности центральной нервной системы. Почему оно формируется — вопрос трудный.

Первичных факторов можно выделить множество: от наследственной и приобретенной предрасположенности до гормонального сбоя, пиковых состояний по типу беременности, возрастных проблем. Есть и прочие моменты, в совокупности их можно насчитать более десяти и это не предел.

Таким образом, начало патологического процесса связано с изменением функционирования нервной системы под влиянием фундаментального триггерного фактора.

Далее заболевание развивается самостоятельно, без сторонней стимуляции. Организм «привыкает» работать неправильно, процессы текут аномально, становятся стереотипными, отсюда автономность патологии.

Внимание:

Закрепленная нейроциркуляторная дистония как таковая не лечится. Задача терапии — предотвращать проявления расстройства и возможные осложнения, также повторные приступы, эпизоды.

Спорным остается вопрос влияния заболеваний сердечнососудистой системы на риски развития НЦД.

Как показывает статистика, примерно у половины пациентов кардиолога, получающих лечение по поводу гипертензии, отклонений в работе сердца, обнаруживается нейроциркуляторная дистония.

Вполне может быть, что изменения характера гемодинамики, тонуса сосудов приводят к росту вероятности начала НЦД, хотя это и не подтверждено.

Еще одна типичная особенность — манифестация (первый приступ) болезни в молодости и зрелые годы.

В наибольшей опасности находятся лица от 15 до 40 лет в среднем. Это середина пубертатного периода и приближение к климаксу соответственно.

Однако, у детей и пациентов в менопаузе (или ее мужском «варианте»), НЦД не встречается почти никогда.

Это лишний раз доказывает влияние множества факторов на организм пациента, потому как в период расцвета сил интенсивность метаболических и прочих процессов в организме максимальна, роль влияния факторов извне также велика, тело подвергается большим нагрузкам, ответом на которые и становится изменение в работе нервной системы.

Вопрос патогенеза в медицинской науке, несмотря на все сказанное, до конца не разработан, остается много вопросов и догадок.

Симптомы

НЦД смешанного типа — это комплексное заболевание с клиникой расстройств работы сердца, скачков артериального давления. Признаки варьируются, как и сама интенсивность проявлений.

Среди характерных моментов можно выделить следующие:

Тахикардия

Представлена увеличением числа сердечных сокращений в минуту. Синусового типа, то есть изменение количества ударов определятся дисфункцией со стороны особого скопления клеток, локализованных в правом предсердии.

Естественный водитель ритма (синусовый узел) дает слишком сильные сигналы на сокращения, отсюда рост ЧСС с сохранением правильных интервалов между ударами.

Субъективно состояние переносится мучительно.

Приступ нейроциркуляторной дистонии может продолжаться долго, не имеет специфики с точки зрения времени суток.

Ощущается биение сердца, пульсация в шее, горле, возможно потемнение в глазах при изменении характера насосной функции, падении выброса мышечного органа. Такое встречается реже, но несет куда большую опасность.

Повышенная утомляемость

Человек уже не способен выполнять работу, которую делает обычно. Речь не только о профессиональных обязанностях, но и о бытовых задачах. Потому как в буквальном смысле валится с ног от усталости, не имеет достаточного количества сих.

Интенсивность проявления разнится, неодинакова у пациентов.

Раздражительность, эмоциональная лабильность

В ходе течение нейроциркуляторной дистонии акцентуируются негативные качества характера. Особенно часто повышается агрессивность.

Пациент неадекватно реагирует даже на малейшие стимулы извне, буквально взрывается. Обнаруживаются срывы, в том числе у спокойного человека.

Поскольку для НЦД типично хроническое течение, изменения характера становятся постоянным спутником больного, существенно осложняя социальные взаимодействия.

Лабильность обуславливается ослаблением питания головного мозга. Лица со слабым типом нервной системы (меланхоличного темперамента) подвержены изменениям особенно часто и в куда большей степени.

Восстановление нормального фона настроения достигается медикаментозно.

Сонливость

В дневное время. Сразу после пробуждения человек чувствует себя нормально. Хотя возможны исключения, когда пациент ощущает разбитость, вялость сразу в утреннее время.

В течение дня интенсивность проявления растет, достигая пика к 12 часам или чуть позже.

Изменение отлично уживается с бессонницей ночью, когда желание прилечь как рукой снимает, стоит человеку устроиться на продолжительный отдых.

Сочетание этих моментов переносится мучительно, доставляет немало дискомфорта и точно не способствует повышению настроения. Загоняет пациента в психастеническое состояние, с раздражительностью и склонности к депрессии.

Одышка, непереносимость физической нагрузки

Это части одного целого. Снижение толерантности к механической активности усиливается непосредственно в момент развития приступа нейроциркуляторной дистонии.

Внимание:

Это типичный клинический признак, который, однако, может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца.

Одышка возникает в тот же момент. Сила проявления зависит от тяжести процесса. В легких случаях речь идет о незначительной усталости после подъема в лестницу.

В сложных — человек с трудом взбирается на 2-3 этажи. Критических нарушений, однако, не наблюдается, потому как это функциональное отклонение, а не структурный дефект.

Скачки артериального давления

Все зависит от того, к чему склонен организм пациента. Возможен рост показателей до уровня 140-150 мм ртутного столба на 90-95. Реже больше.

В такой ситуации симптомов этого состояния нет, за редкими исключениями. Снижение цифр или гипотонический компонент нейроциркуляторной дистонии встречается чаще и переносится тяжелее. Особенно нормотониками — пациентами, не имеющими проблем с давлением.

Боли в грудной клетке

Встречаются сравнительно часто. Интенсивность вполне может быть крайне высокой, кинжальный дискомфорт ложно подсказывает больному развитие инфаркта.

На самом же деле резкие прострелы нетипичны для опасных состояний. Это проявление так называемого кардионевроза, который является составной частью НЦД и не несет опасности жизни или здоровью как таковой.

Но в сочетании с прочими патогенетическими моментами этой болезни и может привести к снижению сердечного выброса. В перспективе — к стенозу (сужению) коронарных артерий, развитию ишемии, и стенокардии.

Но вероятность мала. Это практически казуистика.

Головокружение

Возникает на пике приступа. Сопровождается падением уровня артериального давления, прочими проявлениями. О других симптомах гипотонии, причинах и методах лечения читайте здесь.

Обморочные состояния

Синкопальные моменты возникают в результате аномального изменения электрической активности головного мозга. Это не ишемический процесс (как правило). Потому в плане повышения рисков инсульта он не опасен.
Потливость. Гипергидроз.

Спутанность сознания

Ощущение пустоты в голове либо же мысли начинают роиться в огромных количествах, сменяя одна другую. Встречается на пике приступа нейроциркуляторной дистонии.

Когнитивные нарушения

По типу падение скорости мышления, его продуктивности, проблем с памятью. Явление временное. Как только эпизод заканчивается, все приходит в норму.

Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца

Встречаются крайне редко. Как правило, это экстрасистолия. Когда в нормальные интервалы, диастолы (орган в этот момент отдыхает и готовится в новому удару) вклинивается внеочередное сокращение.

Опасности обычно не несет, если только такие экстрасистолы не возникают группами одна за другой.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу проявляется неспецифически, отсюда проблемы в плане диагностики, выявления патологического процесса.

Не всегда к врачам обращается и сам больной, списывая признаки НЦД на переутомление и своими руками закрепляя аномальные стереотипы в работе нервной системы.

Причины

Заболевание имеет множественное происхождение, определяется большой группой факторов. Речь идет о сочетании нескольких триггеров.

Каких именно:

  • Пиковые гормональные состояния. Особенно склонны к развитию заболеваний подростки в середине пубертатного периода или ближе к концу полового созревания. Это, примерно, 15-19 лет. К началу климакса вероятность также велика, но резко падает после затухания репродуктивной функции. Особенно заметно снижение рисков у женщин, потому как гормональные изменения стойкие.
  • Психическая перегрузка. Стрессы. Увеличивают возбудимость нервной системы, приводят к постоянному ее раздражению. Далее все зависит от «запаса прочности» определенного организма. Не всегда даже самые интенсивные психоэмоциональные переживания заканчиваются нейроциркуляторной дистонией.
  • Хронические инфекционные процессы. Обуславливают НЦД косвенным образом, через постоянное напряжение всего тела, направленное на угнетение очага.
  • Недосыпание, нерациональное питание с избытком животного жира. Постепенно влияют на нервную систему, приводят к изменению ее активности, а затем и к стойким расстройствам работы.
  • Гормональные сбои, обусловленные заболеваниями эндокринной системы. Встречаются намного чаще. Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза обнаруживаются особенно часто.

Причины позволяют разобраться в происхождением расстройства, но практической значимости в определении этиологии после начала нейроциркуляторной дистонии мало.

Процесс приобретает черты автономности, остановить и вылечить его уже не выйдет, однако есть все шансы взять расстройство под полный контроль.

Диагностика

Оценка и обследование пациента проводятся врачами-неврологами. Реже требуются специалисты прочих профилей. Смешанный тип НЦД не имеет характерных признаков, потому есть некоторые проблемы в выявлении патологического процесса.

Примерный перечень мероприятий таков:

  • Устный опрос больного. Полная клиническая картина дает представление о комплексе признаков. Информация применяется для выдвижения гипотез о происхождении отклонения.
  • Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемой природы нарушения. Имеет смысл выяснить образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности и прочие важные моменты, вплоть до семейной истории болезней.
  • Измерение артериального давления. Имеет смысл при склонности к скачкам показателей аппарата. Лучше проводить это мероприятия в стационаре или же предложить пациенту вести дневник, записывая цифры туда после трех-четерыхкратного изменения в течение дня. Для нейроциркуляторной дистонии типична пароксизмальность, приступное развитие. Потому уровни будут меняться временно, этот промежуток хорошо заметен.
  • Электрокардиография. Позволяет выявить отклонения в функциональной активности сердца по типу аритмии. Они присутствуют практически всегда, но в разной степени тяжести и неодинаковой форме.
  • Энцефалография. Нужна для выявления активности головного мозга, центральной нервной системы в разных участках.
  • Нагрузочные тесты. ЭКГ с механическими пробами проводится для искусственной провокации расстройств, изменений. Чаще всего назначается велоэргометрия.

В процессе проведения обязательно участие и наблюдение врачей. Есть вероятность, хоть и ничтожно малая, сбоя в работе сердца, подобное может быть опасно для пациента.

К тому же, диагноз нейроциркуляторной дистонии еще не выставлен, точно назвать виновника симптомов нельзя. Спорность, неизвестность — это фактор дополнительного риска. Цена ошибки может быть высокой.

Лечение

Основу составляют немедикаментозные консервативные методики. Важное место занимают такие мероприятия:

  • Отказ от курения, спиртного. Прочих психоактивных веществ.
  • Нормализация режима отдыха. Перерабатывать и утруждаться сверх меры не стоит, это спровоцирует очередной приступ дистонии и приведет к новому витку течения патологического процесса. Эпизод может выбить пациента из «рабочей» колеи надолго.
  • Витаминизация рациона. Больше продуктов растительного происхождения. Имеет смысл сократить потребление животных жиров и кондитерских изделий. Однако питание не играет ключевой роли.
  • Полноценный сон не менее 8 ч. за ночь.
  • Ежедневная физическая активность. Пешие прогулки хотя бы час в день. Возможна и более интенсивная нагрузка. По желанию пациента.
  • Практикуется ЛФК, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозные методики имеют смысл в рамках купирования проявлений болезни и предотвращения прогрессирования расстройства, профилактики приступов.

  • Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
  • Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
  • Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
  • Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
  • Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.

Возможна психотерапия по потребности.

Прогноз

Благоприятный. Нейроциркуляторная дистония не провоцирует критических нарушений и органических изменений. Потому зачастую и не несет никакой опасности.

В крайне редких случаях (примерно в 1-3%) обнаруживаются угрожающие формы аритмии, но это скорее исключение из правил.

Вероятные последствия

В основном — сложное течение заболевания, плохо поддающееся коррекции.

Критических осложнений не возникает, не считая небольшого числа клинических ситуаций, когда возможна мерцательная аритмия, групповая экстрасистолия. Это состояния, потенциально способные спровоцировать остановку сердца.

В заключение

Диагноз НЦД по смешанному типу сопровождается сердечнососудистыми нарушениями: скачками АД и частоты сокращений мышечного органа, что, однако, практически не несет опасности. Зато серьезно влияет на качество жизни и самочувствие.

Лечение нужно начинать раньше, потому, как патология имеет склонность постепенно усложняться. Тогда справиться с ней будет труднее.

Список литературы использованной при подготовке статьи:

  • ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение.
  • ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.
  • Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии В.Э. Медведев. 

cardiogid.com

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония является заболеванием, которым поражено больше половины населения нашей планеты. Этот недуг имеет код по МКБ 10-F45.3 и определяется как дисфункция центральной нервной системы с распространением патологических симптомов на все отделы и системы организма. Вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония не имеет яркого и конкретного проявления в каком-либо месте тела или в нарушениях психологического типа. Болезнь охватывает практически все органы, вызывая физический дискомфорт, серьезные отклонения в здоровье, приступы паники и беспричинного страха. Нейроциркуляторная дистония у детей особенно опасна, так как может вызвать задержки в их развитии, стать препятствием для посещения учебных заведений и различных секций. Рассмотрим, что такое нейроциркуляторная дистония, причины, симптомы и лечение этого заболевания.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

Вегетососудистая система оказывает непосредственное влияние на деятельность всех систем организма и поведенческие акты человека. Во многом она оказывает влияние на его характер, что сказывается и на образе жизни. Под влиянием ряда факторов различного характера в работе центральной нервной системы начинаются сбои. Это приводит к частичному искажению сигналов, которые она подает внутренним органам. Затрагивают нарушения и способности человека к трезвому мышлению.

Согласно общепринятой классификации болезнь подразделяется на следующие типы:

  1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Недуг характеризуется скачками артериального давления, которое достигает пиковых значений по верхнему и нижнему уровням. Имеет место неравномерность сердечных сокращений, частота которых увеличивается втрое от нормального за считанные секунды. Больного преследуют боли в области сердца, возникающие независимо от его состояния и поведения.
  2. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Болезнь связана с активизацией симпатического отдела вегетативной системы. У человека диагностируется повышенное кровяное давление, сопровождаемое шумом в ушах и носовым кровотечением. При гипертоническом кризе наблюдаются головокружения, нарушения в работе вестибулярного аппарата. В большинстве случаев у больного незначительно повышается температура. При беременности возникает реальная угроза выкидыша.
  3. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Характеризуется преобладанием парасимпатического отдела ВНС. Главным признаком заболевания является уменьшение показателей давления. Пульс снижается, что приводит к ухудшению обменных процессов во всех внутренних органах. Уменьшение потребления кислорода приводит к нарушениям в деятельности мозга. У человека возникает помрачение рассудка, потеря логики в мышлении. Головная боль не проходит до тех пор, пока давление не нормализуется. Характерным признаком нейроциркулярной дистонии гипотонического типа является посинение и охлаждение конечностей, нередко нездоровая синева появляется вокруг губ.
  4. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Представляет собой чередование преобладаний разных отделов вегетативной системы. Является наиболее тяжелой для организма. Когда после пика НЦД по гипертоническому типу наступает резкое снижение давления, человек может потерять сознание и впасть в кому. Нестабильность в работе внутренних органов приводит к перепадам температуры, смене бледности на красноту, нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Общим признаком всех типов недуга является психическая нестабильность человека. Он постоянно пребывает в плохом настроении, чувствует тревогу и подавленность.

Причины возникновения заболевания

Точных и конкретных предпосылок, провоцирующих возникновение недуга, не существует. Нейрососудистая дистония является следствием разбалансировки вегетососудистой системы под влиянием множества факторов.

Возникнуть заболевание может по следующим причинам:

  • злоупотребление алкоголем, психотропными веществами и курением;
  • неблагоприятная техногенная обстановка в месте проживания;
  • плохое качество питания, отсутствие в нем необходимого для организма количества белков, минералов и витаминов;
  • неблагополучная социальная среда, в которой человеку приходится жить, учиться и работать;
  • наличие временных или постоянных трудностей в трудовом коллективе, стрессы, перегрузки и недосыпания;
  • пассивный образ жизни, граничащий с сибаритством, которое вызывает хандру и депрессию.

Дисциркуляторная дистония вполне может стать осложнением, вызванным тяжелыми и продолжительными заболеваниями, связанными с сильными физическими страданиями и реальной опасностью для жизни. Ребенок может стать жертвой этого недуга из-за постоянных ссор между родителями или патологической боязни школы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Течение болезни во многом зависит от факторов, которые спровоцировали ее появление.

Когда у пациента диагностирована нейроциркуляторная дистония, симптомы этого заболевания условно подразделяются на такие группы:

  1. Респираторные. У больного наблюдается учащенное дыхание, одышка и нехватка воздуха. Из-за этого резко снижается работоспособность, возникает быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок. Часто имеют место головокружения, обмороки, онемение стоп и кистей рук.
  2. Сердечно-сосудистые. К ним относятся перебои в сердечном ритме, резкие и плавные перепады давления, боли в сердце. У человека нарушается зрение и вестибулярный аппарат. Постоянная сердечная боль имеет ноющий, колющий и простреливающий характер.
  3. Желудочно-кишечные. В животе возникает боль, сопровождающаяся вздутием и метеоризмом. Запоры чередуются с поносами, что вносит дополнительный дискомфорт и осложняет положение. У больного наблюдается рвота и тошнота, даже после употребления качественных продуктов в небольшом количестве.
  4. Урологические. У человека пропадает всяческое желание заниматься сексом, так как этот процесс не доставляет былого удовольствия. У мужчин снижается потенция. У женщин нарушается менструальный цикл, а выделения становятся обильными, продолжительными и болезненными. Мочеиспускание учащенно и затруднено.
  5. Психологические. Человек постоянно пребывает в угнетенном состоянии. На фоне страха, беспокойства и панических приступов у него возникает бессонница и хроническая усталость.

Из-за нарушения гормонального баланса и обмена веществ больные сильно потеют. Особо сильно этот симптом проявляется на кистях рук и стопах.

Лечение заболевания

Для точного определения диагноза пациенту назначается комплексное обследование.

Диагностика включает выполнение таких процедур:

  • опрос больного и проведение первичного осмотра;
  • измерение артериального давления на верхних и нижних конечностях;
  • взятие кардиограммы сердца;
  • проведение УЗИ на предмет выявление патологии в сердечной мышце;
  • анализ мочи, кала и крови;
  • исследование сосудов головного мозга с помощью реоэнцефалографии.

После лабораторных исследований пациент направляется на консультацию к профильным специалистам. По результатам диагностики определяется окончательный диагноз. Ответ на вопрос, берут ли в армию с таким недугом, зависит от типа и тяжести заболевания.

Если у пациента диагностирована нейроциркуляторная дистония, лечение нужно начинать немедленно, причем с использованием всех доступных способов.

Сегодня применяются такие методы лечения:

  1. Медикаментозный. Больному назначаются транквилизаторы, седативные препараты, антидепрессанты и спазмолитики. При высоком давлении принимаются препараты для улучшения мозгового кровообращения. Вид и дозировка лекарств определяются исключительно лечащим врачом.
  2. Физиотерапия. Для улучшения тонуса организма, снятия психологического напряжения и спазм с мышц больному назначается массаж, иглоукалывание, электрофорез и УВЧ. Успокоение и снижение болезненных симптомов достигается путем приема ванн и контрастного душа.

В некоторых случаях, когда причина тревоги вымышленная или не существенная, применяется гипноз и психотерапия. Избавление больного от тяжелых мыслей способствует его скорейшему выздоровлению.

moisosud.ru

что это такое, причины развития НЦД, классификация и лечение

Сильное психоэмоциональное возбуждение, частые стрессы и переработки могут спровоцировать развитие нейроциркуляторной дистонии. Несмотря на то что заболевание проявляется нарушением регуляции сосудистого тонуса, НЦД по гипертоническому типу не связана с какими-либо поражениями нервной системы. Врачи считают патологию разновидностью неврологической дисфункции.

Описание заболевания

Болезнь проявляется большим числом расстройств, затрагивающих сердечно-сосудистую, дыхательную и вегетативную нервную систему. У пациентов наблюдается повышенная утомляемость и плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок. Патология протекает доброкачественно. При своевременном начале лечения врачам удается предотвратить развитие у больного сердечной недостаточности.

Впервые нейроциркулярную дистонию по гипертоническому типу описали в 1867 году. Английский врач МакЛин связал развитие функциональной патологии сердца у солдат со значительными физическими и эмоциональными перегрузками. Тогда же был предложен термин «раздражение сердца». Спустя 95 лет Н. Н. Савицким был введён термин «нейроциркуляторная дистония». По основным клиническим симптомам болезнь разделили на гипертонический, гипотонический и кардиальный типы.

НДЦ также известна под следующими названиями:

  • Синдром усилия.
  • Невроз сердца.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Функциональная кардиопатия.
  • Нейроциркуляторная астения.
  • β-адренергический циркуляторный статус.

Эта патология имеет схожую симптоматику с тонзилло-кардиальным синдромом, паническими атаками, дизовариальной кардиопатией. Разнообразие использованных терминов объясняется обилием проявлений заболевания, у которого нет морфологической основы. К тому же НЦД до сих пор не получила четкого определения.

Развитие патологии

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу, согласно эпидемиологическим исследованиям, в общей структуре заболеваний сердца занимает от 35 до 50% у взрослых, а у подростков до 75%. Эта патология проявляется чаще в период от 15 до 40 лет. Болеют преимущественно женщины. Конечно, болезнь выявляют и у пожилых людей, но после обследования выясняется, что первые ее признаки появились, когда они были молоды.

Всех пациентов с относят к группе риска. Дело в том, что у многих больных при отсутствии квалифицированного лечения впоследствии развиваются органические поражения сердечно-сосудистой системы. Речь идет об ИБС и гипертензии.

Предрасполагающие факторы

НЦД имеет неврогенную природу. Появляется болезнь при нарушении адаптационных процессов, что проявляется учащенным сердцебиением, кардиалгией, дистонией сосудов и другим. При этом видимой патологии в самом сердце не наблюдается.

К предрасполагающим факторам НЦД относятся:

  • Наследственные особенности нервной и сердечно-сосудистой систем.
  • Избыточная возбудимость отдельных структур головного мозга.
  • Особенности характера человека. Эгоцентрики и эгоисты чаще всего страдают от НЦД по гипертоническому типу.
  • Условия труда: нарушение режима работы и отдыха, недостаток сна, ночные смены и дежурства.
  • Социально-экономические факторы.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Гормональная перестройка в пубертатный период.

Также существуют вызывающие заболевание факторы. То есть при их наличии происходит срыв адаптационных процессов. К ним относятся:

  • Стрессы и депрессии.
  • Физическое переутомление.
  • Травмы различного характера.
  • Избыточное пребывание на солнце.
  • Интоксикации различного генеза.
  • Алкогольные отравления.
  • Инфекции.
  • Сексуальные расстройства.
  • Беременность.

Под влиянием этих факторов может происходить разрушение метаболической регуляции на уровне гипоталамуса и коры головного мозга, что, в свою очередь, разбалансирует функции автономной нервной системы и изменит нейроэндокринную реактивность.

Патогенез и классификация

У НЦД по гипертоническому типу есть несколько важнейших патогенетических факторов, оказывающих существенное влияние на развитие болезни. К ним относятся:

  • Нарушение связей между отдельными участками мозга.
  • Избыточная стимуляция симпатической нервной системы.
  • Повышенная возбудимость образований, отвечающих за работу внутренних органов.
  • Изменение обменных и трофических функций отдельных желез.

Единой типологии заболевания все еще не разработано. В России врачи чаще всего прибегают к классификации Савицкого. Она проста в понимании. Согласно ей, выделяют 4 формы нейроциркулярной дистонии:

  1. По кардиальному типу. Характерный признак — наличие болей в области грудной клетки. Также у больного выявляется тахикардия и аритмия.
  2. По гипертензивному. Выставляется, если у пациента отмечается периодическое повышение АД. В остальное время оно у него находится в пределах нормы.
  3. По гипотензивному типу. Этот вариант болезни характерен кратковременным снижением артериального давления до уровня 90/60 мм. рт. ст. На фоне таких изменений больные испытывают серьезный дискомфорт.
  4. По смешанному типу. Диагностируется в тех случаях, когда у пациента выявляются сразу несколько признаков 3-х других типов болезни.

Существуют другие классификации. Они учитывают этиологию, количество симптомов и степени их проявления.

По этиологии НЦД делится на: психогенную, дисгормональную, смешанную, связанную с физическими нагрузками, наследственную, рефлекторную, инфекционно-токсическую. По симптоматике болезни делят на: кардиалгическую, невротическую, респираторную, тахикардиальную, вегетососудистую и астеническую. По степени тяжести бывает легкая, средняя и тяжелая нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Симптомы НЦД

Обычно патология развивается медленно. Ее течение считается хроническим. Есть периоды обострений и ремиссии. Но иногда симптоматика болезни проявляются внезапно и очень остро. Впрочем, признаки нейроциркуляторной дистонии проходят так же быстро, как и появились.

Основным признаком патологии считается кардиалгический синдром. Он проявляется ноющими и колющими болями в области сердца. Пациенты жалуются на тяжесть в груди. Характер неприятных ощущений может быстро меняться.

Длительность приступа различная. У одних больных он проходит за минуты, у других может наблюдаться днями. Чаще всего боли умеренные или слабые. Локализуются они в области верхушки сердца или же левой подключичной области. Иногда неприятные ощущения могут переходить в область левого плеча и межлопаточной области. Карадиалгический синдром проявляется после значительных физических нагрузок, переутомления, в период перед менструацией, после злоупотребления алкоголем. Сопутствующие явлений нет.

Имеющиеся боли в подавляющем большинстве случаев невозможно снять нитроглицерином. Для их купирования следует давать пациенту Валидол, Корвалол и седативные препараты. Тахикардиальный синдром может быть как постоянным, там и эпизодическим. Сердечная мышца при этом сокращается с частотой 90−130 уд./мин. У некоторых больных тахикардия достигает 150 уд./мин. Также отмечается тенденция к повышению верхней границы артериального давления.

Появление симптомов тахикардиального синдрома провоцируют эмоциональные и физические нагрузки, а также гипервентиляция легких. Пациент ощущает пульсацию в различных участках тела и плохо справляется с тяжелой работой. Вегетососудистый синдром проявляется головными болями, головокружением, колебаниями АД, повышенной потливостью. Человек жалуется на периодическое ощущение жара в теле и повышенную утомляемость.

У 64% больных НЦД сопровождается паническими атаками. Это вегетососудистые кризы, которым предшествует переутомление и перенапряжение. У женщин они часто возникают перед менструальным циклом. Пациенты жалуются на ощущение страха перед неминуемо приближающейся смертью, которое сопровождается дрожью, сильным похолоданием рук и ног, тошнотой, удушьем, болезненностью в животе. По завершении криза больные испытывают сильную слабость, которая может сохраняться в течение нескольких дней.

Также могут наблюдаться респираторные расстройства. Человек не может удовлетвориться тем объемом воздуха, попадающим в легкие с одним вздохом. Приходится делать повторные. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в трахее. У всех больных выявляются невротические симптомы. Это эмоциональная лабильность, нарушения сна, навязчивость, кардиофобия, тревога. Возможно развитие депрессии.

Постановка диагноза

Сначала врач осматривает пациента и беседует с ним. Как правило, больной человек имеет неустойчивое психоэмоциональное состояние и сильно озабочен своим здоровьем. Его лицо всегда красное. На коже хорошо видны расширенные капилляры. Конечности у пациента холодные и увлажненные. Нередко они имеют синюшный оттенок. Дыхание поверхностное. Имеется склонность к гипервентиляции.

Пульс неустойчивый. Давление может колебаться в течение одного часа. Во время перкуссии увеличение размеров сердца не выявляется. Отмечается увеличенная частота сердечных сокращений. Она может быть спровоцирована эмоциональным состоянием, резким изменением положения тела, частым дыханием. Примерно у 50% больных выявляются систолические шумы. Обычно они слабые с широкой областью прослушивания. Максимального значения они достигают в левой части груди.

После первичного осмотра назначают ЭКГ и УЗИ сердца. Изменения в электрокардиограмме выявляются очень часто. К сожалению, нередко их трактуют неправильно, что приводит к различным диагностическим ошибкам. В частности, пациентам ставят стенокардию, миокардит, инфаркт, которых и в помине нет.

Если клиническая картина неясна, и при этом имеются отрицательные зубцы Т на ЭКГ, то назначаются дополнительные тесты с применением физических нагрузок и различных препаратов:

  1. Гипервентиляция. Пациента заставляют усиленно дышать в течение 45 секунд, после чего делается измерение. Результат считается положительным, если ЧСС повышается 100%, а на кардиограмме в грудном отделе появляются Т зубцы.
  2. Ортостатическая проба. Измерения сначала проводятся, когда пациент лежит на кушетке, затем, после того как он встанет. Положительный результат — инверсия положительных и углубление отрицательных зубцов Т.
  3. Калиевая проба. С утра пациент не ест. Перед исследованием ему дают 6 г калия хлорида, разбавленного в 50 мл чая. Через полтора часа записывается ЭКГ. Положительной считается проба при наличии реверсии отрицательных зубцов.

Специфической считается ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Если у пациента выявляется повышение ЧСС выше нормы и длительная тахикардия в период восстановления, то ставится диагноз НЦД по гипертоническому типу.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Основа терапии — устранение этиологических факторов. Нередко этого достаточно для стабилизации состояния пациента и даже его полного выздоровления. Например, если патология имеет невротическую форму, то первым делом нужно исключить из жизни больного стрессовые ситуации, помочь ему нормализовать отношения в семье и с друзьями.

Когда нейроциркуляторная дистония связана с физическим перенапряжением, следует убрать нагрузки. Положительный эффект дают психотерапия и аутотренинг. Пациент узнает суть заболевания, понимает, что оно доброкачественное и есть отличные шансы на полное выздоровление.

Для лечения невротических расстройств используются анксиолитики. К ним относятся:

  • Хлордиазепоксид.
  • Диазепам.
  • Феназепам.
  • Мебикар.
  • Тофизопам.

Для нормализации мозгового кровообращения назначают цереброангиопротекторы: Винпоцетин и Циннаризин. Такие препараты также эффективно справляются с головокружением и болями.

Полезное видео

Посмотрев данное видео вы узнаете дополнительную информацию о нейроциркулярной дистонии:

С кардиологическим синдромом и умеренными болями в сердце врачи борются с помощью препаратов легкого успокаивающего действия, способных к тому же нормализовать сердечный ритм и убрать тахикардию. Это Валокордин, Корвалол, капли Зеленина, экстракт валерианы.

prodavlenie.online


Смотрите также

Женские новости :)