Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Лечение острая пневмония


симптомы и лечение острого воспаления легких, длительность заболевания, осложнения

Воспалительный процесс с поражением всех структур легкого и приводящий к нарушению функции внешнего и тканевого дыхания или острая пневмония по-прежнему является одной из наиболее часто встречающихся патологий дыхательной системы. Несмотря на современные методы терапии, заболевание считается опасным и нередко становится причиной гибели ослабленных пациентов, маленьких детей и пожилых людей. Исход болезни во многом зависит от своевременной постановки диагноза и проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на устранение и локализацию воспалительной реакции, восстановление функции легких, предупреждение осложнений.

Классификация

Острую пневмонию классифицируют по ряду признаков, которые учитывают при постановке диагноза. Область поражения, локализация воспаления, тяжесть клинических проявлений, условия развития, длительность патологического процесса отражены в классификации заболевания.

Условия возникновения

В зависимости от того, что послужило пусковым механизмом развития воспаления легких, пневмонию классифицируют по 4 признакам:

  1. Внебольничная форма заболевания развивается в домашних условиях либо не ранее, чем через 48 часов с момента госпитализации и спустя 4 недели после выписки из больницы. Отличается быстрым течением, яркой клинической картиной и благоприятным исходом.
  2. Условия возникновения госпитальной пневмонии предусматривают предварительное нахождение больного в стационаре. Причиной заболевания является нарушение санитарно-эпидемиологических норм внутри лечебного учреждения или контакт с инфицированными пациентами.
  3. Аспирационная пневмония развивается в результате длительного нахождения в дыхательных путях инородных предметов. В группе риска находятся пациенты с нарушениями глотания, дыхания, находящиеся на искусственной вентиляции легких.
  4. Иммунодефицитная форма пневмонии встречается у людей с хроническими нарушениями иммунитета в результате заболеваний или вызванными приемами иммунодепрессантов. Онкобольные, пациенты с ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными патологиями наиболее подвержены угрозе инфицирования, при этом возбудителем пневмонии часто является условно патогенная микрофлора.

Инфаркт легкого считается одной из самых опасных форм острого воспаления легочной ткани и происходит в результате нарушения кровообращения, при котором участок паренхимы не получает питания и на его месте формируется очаг омертвения.

Установление диагноза с учетом данной классификации основано на данных анамнеза, анализ которого помогает установить пусковой механизм заболевания.

Топографические признаки

Патанатомия пневмонии указывает на три основных варианта поражения легких:

  • Чаще встречается воспалительный процесс, локализованный в правой доле, чему способствуют особенности строения органов дыхания. Болезнь быстро развивается, хорошо поддается консервативной терапии и редко приводит к осложнениям.
  • Левосторонняя пневмония является тяжелой патологией и требует обязательной госпитализации. Инфекционный процесс нередко принимает затяжной характер и для полного устранения последствий заболевания требуется длительное время.
  • Наиболее сложным вариантом является двустороннее воспаление легких. Выключение большого объема паренхимы приводит к глубокому нарушению дыхательных и обменных функций и нередко становится причиной летального исхода у ослабленных больных.

Топографическая классификация пневмонии помогает определить врачебную тактику ведения пациента и спрогнозировать возможное развитие патологического процесса.

Тяжесть течения

Степень выраженности клинических симптомов позволяет оценить тяжесть течения заболевания:

  1. Легкая форма характеризуется умеренной симптоматикой со слабым нарушением дыхательной функции и отсутствием интоксикационного синдрома.
  2. Острая пневмония средней степени тяжести протекает с выраженными признаками воспаления, интоксикации и частичным угнетением работы органов дыхания.
  3. При тяжелой форме яркая клиническая картина воспаления легких дополняется сопутствующими нарушениями со стороны сердца и почек. Сильная интоксикация на фоне угнетения иммунной защиты нередко приводит к генерализации инфекции с развитием менингита, сепсиса и энцефалита.

Пациенты с легкой формой пневмонии могут проходить лечение в домашних условиях, во всех остальных случаях показана госпитализация в отделение пульмонологии или интенсивной терапии.

Морфологические признаки

Локализация очага воспаления лежит в основе классификации с точки зрения морфологии. Уровень поражения легочной ткани говорит о распространенности инфекционного процесса и определяет тактику лечения:

  1. Крупозная пневмония. Изолированная воспалительная реакция в одной из долей левого или правого легкого с поражением плевральной оболочки.

    Очаговая и крупозная пневмонии

  2. Очаговая пневмония. Вторичное воспаление легочной ткани, протекающее в сочетании с бронхитом.
  3. Интерстициальная пневмония. Обширное инфекционно-воспалительное поражение паренхимы легкого, альвеол и плевральной оболочки.

Прогноз заболевания во многом зависит от локализации, чем обширнее участок воспаления, тем сложнее вылечить острую пневмонию, избежав необратимых изменений.

Основные причины

Изучение этиологии позволило составить список наиболее вероятных причин и факторов риска, способствующих развитию болезни. Первое место занимают пневмонии бактериального происхождения, а среди основных патогенов присутствуют пневмококки, стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка. Грибковые возбудители встречаются реже, а вирусный характер заболевания свидетельствует о развитии осложнения после перенесенной инфекции.

В группе повышенного риска находятся новорожденные, люди с иммунодефицитными заболеваниями и лица пожилого возраста. Спровоцировать пневмонию могут профессиональные вредности, вдыхание переохлажденного воздуха, повышенная влажность, длительное соблюдение постельного режима, стрессовые ситуации, а также ослабление иммунной защиты после простуды или гриппа.

Причиной воспаления легких могут быть аллергические реакции, при которых в результате длительного повреждения слизистых дыхательных путей формируются условия для активного развития патогенов.

Проявления острой пневмонии

Симптоматика болезни свидетельствует о наличии воспаления и зависит от его локализации, распространенности и степени вовлечения в патологический процесс тканей легкого. Характерными симптомами пневмонии у взрослых являются:

  1. Высокая температура.
  2. Повышенная потливость.
  3. Общая слабость.
  4. Наличие кашля.
  5. Затрудненное поверхностное дыхание.
  6. Одышка.
  7. Симптомы общей интоксикации.

Изменения со стороны работы сердца, почек и клиника неврологических нарушений проявляются при среднем и тяжелом течении болезни. У детей проявления пневмонии характеризуются выраженными нарушениями дыхательной функции и нарастающей интоксикацией. Кроме того, различают два основных варианта развития болезни:

Острая воспалительная реакция отличается стремительным началом, быстрым прогрессированием и полным выздоровлением в течение 3-4 недель без серьезных осложнений.

При затяжной пневмонии патологический процесс развивается вяло, воспаление, которое продолжается от 2 до 3 месяцев, часто приводит к хроническим болезням легких и сопровождается образованием соединительно-тканных структур в легочной ткани.

Отличить два варианта течения заболевания на раннем этапе бывает непросто, а дифференцирование основано на данных анамнеза и результатах динамического рентгенологического наблюдения.

Диагностика

Комплекс диагностических процедур позволяет установить диагноз заболевания, определить риски и назначить необходимое лечение на дому или в условиях стационара.

К какому врачу следует обратиться

Диагностику проводит участковый терапевт или врач отделения пульмонологии. Признаки пневмонии у ребенка обнаруживаются на осмотре у педиатра, а обследование пожилых пациентов в специализированных центрах осуществляют геронтологи. При подозрении на воспаление легких врач назначает рентгенологические и функциональные тесты, выписывает направления на анализы и проводит оценку результатов с учетом данных анамнеза.

Какие анализы необходимо сдать

Исследование мочи, крови и мокроты позволяет оценить степень тяжести воспалительного процесса, провести необходимые пробы для обнаружения возбудителя инфекции и установить спектр подходящих медикаментов для лечения. Лабораторные анализы помогают не только определить диагноз, но и провести дифференцировку с туберкулезом, онкологическими заболеваниями и другими болезнями органов дыхания.

Методы лечения острой пневмонии

Больные с пневмонией подлежат госпитализации, хотя в ряде случаев при легком течении болезни допускается лечить воспаление легких на дому. Схема консервативной терапии предусматривает использование антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов, назначение симптоматических средств и использование медикаментов для выведения мокроты. Народные методы и физиотерапевтические методики применяют в качестве вспомогательных процедур после ликвидации острых симптомов воспаления. В период лечения пневмонии больному требуется особый уход и режим питания. Постельный режим, особая диета и выполнение лечебных процедур помогают быстрее справиться с воспалением и снизить вероятность развития осложнений.

Прогноз

Исход болезни зависит от ряда факторов, основными из которых являются возраст пациента, тяжесть течения, распространенность воспаления и степень вовлечения в патологический процесс других органов. При условии своевременной диагностики и правильного лечения, пневмония у взрослых излечивается без осложнений за 4-6 недель. Неблагоприятный прогноз имеет заболевание у детей до года и в пожилом возрасте, а также при осложненном течении у ослабленных больных.

Профилактические меры

Предупреждение пневмонии является одной из важнейших задач здравоохранения. Профилактика заболевания включает отказ от вредных привычек и снижение профессиональных рисков, своевременную диагностику, санацию хронических очагов инфекции и общие меры укрепления иммунитета – правильное питание, занятия спортом, соблюдение режима дня, закаливание. Рекомендации врачей по здоровому образу жизни помогают снизить риск возникновения простудных и вирусных болезней, которые являются основным фактором риска в развитии пневмонии.

Осложнения острой пневмонии

Последствия перенесенной пневмонии чаще связаны с нарушением функции дыхания из-за обширного воспаления легочной ткани. При генерализации инфекции есть опасность развития сепсиса, менингита, энцефалита, а также воспалительных заболеваний сердца, почек и суставов. Септические осложнения пневмонии наиболее вероятны у детей до года, а в старшем возрасте на первое место выходят функциональные нарушения.

Перенесенная острая пневмония требует врачебного наблюдения на протяжении 6-9 месяцев. Данная мера направлена на предупреждение отдаленных последствий и помогает снизить риск рецидива. В этот период следует уделять особое внимание мерам профилактики и работать над укреплением иммунной системы.

pulmohealth.com

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого основная роль принадлежит инфекционному фактору.

Причины

Главной причиной развития острой пневмонии является инфекционное поражение, чаще всего бактериальной этиологии. Как правило, возбудителями недуга являются пневмококки, значительно реже микоплазма, золотистый стафилококк, палочка Фридлендера, реже – гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации. Среди вирусов основная роль принадлежит вирусу гриппа, РС-вирусу и аденовирусу. Исключительно вирусные острые пневмонии – это большая редкость, как правило ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной, реже экзогенной бактериальной патогенной флорой. В случае развития поражения легки при орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе возникновение острой формы заболевания вызывается специфическим возбудителем этой инфекции. Возбудитель проникает в нижние отделы респираторной системы бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями.

Иногда острая пневмония развивается в результате воздействия на легкие химических и физических факторов, которые в большинстве случаев сочетаются с вторичными бактериальными инфицированием аутогенной патогенной флорой из зева и верхних дыхательных путей. В результате того, что сегодня антибиотикотерапия может применяться продолжительными курсами в развитии острых пневмоний заняла более значимую роль условно-патогенная микрофлора. Зафиксированы случаи аллергических острых пневмоний, возникающих на фоне гельминтозной инвазии и приема некоторых лекарственных средств.

Триггерами данной патологии являются снижение резистентности макроорганизма, обусловленной длительными интоксикациями, переохлаждением, повышенной влажностью, а также сопутствующими хроническими инфекциями, респираторной формой аллергии, стрессом, детским и пожилым возрастом, длительным постельным режимом.

Симптомы

Клинические проявления острой пневмонии различаются уровнем выраженности общей и бронхолегочной симптоматики, что в значительной степени определяется типом возбудителя, состоянием здоровья больного и течением сопутствующей патологии. Большинство форм острой пневмонии обусловлено наличием постоянно присутствующих общих нарушений, проявляющихся ознобом, резким подъемом температуры и стойкой лихорадки, общей слабостью, потливостью, головной болью, тахикардией, возбуждением либо адинамией и нарушением сна. Кашель при данном типе респираторного заболевания может иметь различный характер и сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием, болью в груди либо под лопаткой. Очаговая пневмония или бронхопневмония чаще всего развивается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей. Для заболевания характерна фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых лиц и ослабленных пациентов может держаться нормальная или субфебрильная температура.

Гриппозная острая пневмония отличается острым дебютом и возникает в первые несколько суток после появления симптомов гриппа. Даная форма пневмонии отличается от бактериального воспаления легких более легким течением, только в редких случаях недуг может приобретать тяжелейшее течение и сопровождаться развитием острых симптомов интоксикации, высокой лихорадки, упорного кашля, а также быстрого развития отека легких. Поздняя форма пневмонии, возникающая в период выздоровления после перенесенного гриппа, возникает на фоне присоединения бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагностирование острой пневмонии происходит на основании клинико-рентгенологических исследований, результатов оценки ФВД, изучения лабораторных данных. Для точной постановки диагноза больному назначается сбор анамнеза, физикальное обследование, перкуссия и аускультация грудной клетки, а также ее рентгенологическое исследование. Помимо этого, больному потребуется назначение общего и биохимического анализов крови, общее и биохимическое исследование мочи, бактериологический посев мокроты на питательные среды, а также ее гистологическое исследование.

Лечение

При лечении острой пневмонии больному показан постельный режим, усиленный питьевой режим, а также легко усваиваемая высококалорийная диета и витаминотерапия.Этиотропная терапия основывается на назначении корректной антибиотикотерапии.

Также таким больным показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии. При сердечно-сосудистой недостаточности рекомендовано назначение сердечных гликозидов и сульфокамфокаина.

Профилактика

Профилактики острой пневмонии основывается на отказе от вредных привычек, занятии спортом и закаливании, полноценном питании, санации хронических очагов инфекции, вакцинации против гриппа и предупреждении стрессов.

www.obozrevatel.com

Острая пневмония: симптомы, признаки и лечение

Острая пневмония является одной из распространенных болезней органов дыхания, которое может быть разной этиологии. Развивается как самостоятельное заболевание, и как осложнение после перенесенной ранее инфекции.

При несвоевременном обращении или неадекватном лечении может стать причиной летального исхода.

В нашей статье мы расскажем о том, какова этиология заболевания, его причины, симптомы, последствия и рассмотрим наиболее эффективные методы лечения.

Этиология и причины острой пневмонии

Острая пневмония считается полиэтиологической болезнью. Медицина выделяет следующие причины заболевания:

  • Бактериальная инфекция. 70 % от числа всех пневмоний вызываются пневмококком, который наиболее часто выделяется в первые дни заболевания, до назначения антибактериального лечения. В 8 % случаев возбудителями являются стафилококки;
  • 20 % пневмоний, в условиях закрытого коллектива, развивается из-за патогенного влияния микоплазмы;
  • Вирусная инфекция чаще всего вызывается вирусом гриппа, реже провоцируют заболевание аденовирусы, парагрипп, в некоторых случаях пневмония развивается благодаря поражению организма хламидией;
  • Вирусно-бактериальная инфекция встречается после поражения организма вирусом и присоединения к данному состоянию бактерий. Чаще всего данное развитие событий происходит после ОРВИ, коклюша, оспы;
  • Острая пневмония может развиваться в результате поражения организма гельминтами и их миграции в легкие;
  • Грибковая инфекция встречается реже, чаще всего виновником стают грибы Кандида;
  • Острая пневмония может развиться из-за поражения органов дыхания отравляющими веществами, во время вдыхания резких запахов и паров, при сильном алкогольном опьянении, а также наркозе;
  • При получении лучевой терапии может развиться пневмония, вызванная негативным влиянием лучей;
  • 7 % людей, страдающих аллергией, имеют склонность к возникновению пневмонии, что является результатом регулярного воздействия аллергенов.

Медицина утверждает, что за последние 10 лет выросло число заболеваний пневмонией. Данный рост она связывает с нерациональным использованием антибиотиков, которые приводят к дисбактериозу и устойчивости инфекции.

Острая пневмония чаще всего развивается у маленьких детей, пожилых людей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями.

Медицина выделяет следующие причины, способствующие развитию болезни:

  1. Хронические заболевания дыхательных путей, врожденные патологии легких и бронхов способствуют появлению пневмонии.
  2. Курение предполагает развитие воспалений легких.
  3. Аспирация постороннего предмета.
  4. Послеоперационный период, особенно с долгим постельным режимом, приводит к застойным образованиям и, как следствие, к возникновению пневмоний.
  5. Частые воспалительные заболевания носа располагают к скоплению мокроты в бронхах.
  6. Неврологические больные, страдающие нарушением кашлевого и дыхательного центра, предрасположены к воспалению легких.
  7. Регулярные переохлаждения.
  8. Злоупотребление алкоголя.
  9. Стрессовые ситуации.
  10. Неполноценное питание.
к оглавлению ↑

Клиническая картина острой пневмонии

Острая пневмония имеет следующие симптомы, которые, как правило, начинаются внезапно. У больного чаще всего наблюдается:

  • лихорадочное состояние;
  • боль в грудной клетке, которая увеличивается во время глубокого вдоха;
  • изнуряющий кашель, сопровождающий болью;
  • усталость, недомогание, апатия;
  • головная боль;
  • повышение температуры до 39 градусов, при котором больной бредит;
  • покраснение щек, в большинстве случаев проявляющееся с одной стороны;
  • поверхностное учащенное дыхание, тахикардия, снижение артериального давления;
  • примерно на 2 день возникает мокрота, возможно выделение крови;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита, запор, обложенный сухой язык;
  • хрипы, слышимые издалека;
  • расстройство сна.
к оглавлению ↑

Классификация острой пневмонии

Классификация острой пневмонии выделяет следующие группы, исходя из тяжести заболевания:

  • Тяжелое течение болезни имеет признак дыхательной недостаточности, нарушение кровообращения, гнойной интоксикации, деструкции легочной ткани. Данный вид часто осложнен гепатитами, менингитами, эндокардитами, сердечной астмой. Этот вид осложняет течение болезни, угрожает жизни пациента;
  • Для среднего течения тяжести характерны умеренная интоксикация, выраженная слабостью, головной болью, сосудистые и дыхательные отклонения, тахикардия. Данный вид может перейти в хроническое течение заболевания и нуждается в большем времени лечения;
  • Легкое течение болезни обусловлено отсутствием интоксикации организма, незначительными дыхательными отклонениями. При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении, выздоровление наступает не позже, чем через 4 недели.

Классификация острой пневмонии в зависимости от формы ее проявления:

  • Внебольничная. Признак заболевания появился дома. Имеет более благоприятный исход и скорое выздоровление, летальные исходы не значительны;
  • Больничная. Признак болезни проявился после нахождения в стационаре, когда на протяжении 3 месяцев проводилось лечение от другого заболевания. У тяжелых больных, как правило, возрастает риск летального исхода;
  • Аспирационная, возникает у лежачих больных, страдающих нарушением глотательной и кашлевой функции;
  • Болезнь развивается на фоне иммунодефицита, которая в большинстве случаев приводит к смертности.

Классификация заболевания исходя из очага заболевания:

  1. Крупозная. Характеризуется поражением целой доли или всего легкого. Является самой распространенной формой, при которой возбудитель болезни проникает прямо в альвеолы, где происходит накопление инфильтрата.

    Чаще всего очаг заболевания возникает в правом легком и нарушает его оболочку. Поражение обоих легких наблюдается гораздо реже.

  2. Очаговая. Образуется в результате предшествующих заболеваний ОРВИ, гриппа, бронхита. Сначала болезнь начинается в бронхах, затем переходит на альвеолы легкого.

    При очаговом повреждении больные участки чередуются со здоровой тканью, чаще всего поражаются нижние доли легких. Для данного заболевания характерно увеличение лимфоузлов.

к оглавлению ↑

Обследование острой пневмонии

Как только врач обнаружит признак острой пневмонии, то помимо осмотра больного, беседы для сбора информации он назначает клинико-рентгенологическое обследование, которое включает в себя:

  1. Анализ крови, который при воспалении покажет увеличение СОЭ.
  2. Анализ мочи покажет наличие протеинурии.
  3. Бак. посев мокроты, для которого при пневмонии характерны бактерии, слущенный эпителий, эритроциты.
  4. Рентген грудной клетки, который рекомендуется делать в начале заболевания и по прошествии 3- 4 недель.
  5. В более тяжелых случаях назначают КТ легкого.
  6. Бронхоскопия позволяет обнаружить продукты распада легочной ткани.
  7. Во время аускультативного обследования выслушиваются такие признаки, как хрипы, шум, жесткое дыхание.
к оглавлению ↑

Лечение заболевания

Лечение острой пневмонии у лиц младше 2 лет и старше 60 должно проводиться в условиях стационара. Лечить легкое и среднее течение болезни можно в домашних условиях.

к оглавлению ↑

Режим для больных острой пневмонией

Чтобы быстрей вылечить заболевание необходимо соблюдать режим, основанный на:

  • Соблюдении диеты, которая основывается на легкоусвояемом и калорийном питании;
  • Необходимо обеспечить повышенное употребление жидкости, которая поможет вывести токсины, разжижать мокроту, снять повышенную температуру.

    Лучше всего для этих целей подойдут компоты, морсы, настой шиповника, минеральная щелочная вода с предварительно выпущенными газами;

  • Постельный режим необходим в первые дни, после того, как температура спала, можно потихоньку выходить на улицу для лучшей вентиляции легких. Важно следить за правильно выбранной одеждой, то есть должно быть ни жарко, ни холодно;
  • В комнате нужно сохранять влажный воздух, температура не должна превышать 22 градусов. Необходимо ежедневно делать влажную уборку.
к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, прежде всего, основана на применении антибиотиков. Неадекватное лечение может привести к затяжной форме и устойчивости бактерий. Для эффективности антибиотикотерапии важно выполнять следующие правила:

  1. Необходимо начинать антибиотикотерапию как можно раньше, не дожидаясь результата бак. посева мокроты.
  2. Нужно назначать антибиотики в достаточной дозировке с временными интервалами.
  3. Рекомендуется контролировать лечение заболевание при помощи клинических наблюдений.

Чаще всего врачи назначают следующие препараты:

  • пенициллиновая группа – Амоксициллин, Ампициллин;
  • аминогликозиды – Гентамицин;
  • цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефприон;
  • макролиды – Сумамед, Рулид;
  • фторхинолы – Моксифлоксацин.

Помимо антибиотиков также требуется употребление:

  • бронхорасширяющих препаратов, которые снимают спазм и облегчают дыхание, чаще всего это Беродуал;
  • муколитики помогут разжижать мокроту и способствуют более лучшему ее отхождению, для этого используют АЦЦ, Амброксол, Лазолван;
  • иммуностимуляторы поддерживают иммунитет. Это такие средства, как Анаферон, Арбидол, Имунал, настой Эхинацеи;
  • снять отечность, уменьшить аллергические проявления помогут антигистаминные средства, Зодак, Зиртек, Тавегил;
  • поливитамины помогают поддержать организм. Для этих целей можно использовать биогенные иммуностимуляторы, настойка женьшеня, Лимонника, Элеутерококка, Апилак, Пантокрин.
к оглавлению ↑

Дополнительные методы лечения

В комплексе с медикаментозным лечением применяют дополнительную терапию, основанную на:

  1. Лечебной гимнастике, которая обычно начинается спустя 3 дня после снижения температуры. Характер занятий устанавливается индивидуально, исходя из особенностей организма и состояния больного.
  2. УВЧ.
  3. Электрофорезе с Кальцием, Магнием, Медью, Аскорбиновой кислотой.
  4. Массаже грудной клетки, который способствует лучшему отхождению мокроты.
  5. Магнитотерапии.
  6. Тепловом лечении, например, горчичники, парафин;
  7. дыхательной гимнастике.
  8. Ингаляциях, проводимых при помощи небулайзера, которые помогут доставить лекарство непосредственно в очаг поражения. Для проведения процедуры можно использовать физ. раствор вместе с Беродуалом – для расширения бронхов, с Лазолваном, Амброксолом – для разжижения мокроты.

Необходимо понимать, что физиолечение разрешено проводить только при нормальной температуре тела.

к оглавлению ↑

Способы народной медицины

Народная медицина предлагает свои методы, которые помогают лечить острую пневмонию. Однако необходимо помнить, что лечение должно быть комплексным, в качестве дополнения к методам традиционной медицины.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Ниже перечислены наиболее эффективные рецепты:

  1. Необходимо взять 3 столовые ложки девясила, 1 столовую ложкузверобоя, перемешать, залить 2 стаканами кипятка. Томить на медленном огне, на протяжении 30 минут, затем охладить, поцедить.

    В 2 стакана жидкого липового меда влить 1 стакан предварительно подогретого оливкового масла, после чего соединить с травяным настоем. Тщательно перемешать и настаивать 14 дней в холодильнике. Принимать по 1 чайной ложке 5 раз в сутки за 30 минут до приема пищи, перед применением хорошенько взболтнуть. Длительность лечебного курса – 2 недели.

  2. Взять 250 г алоэ, ½ л кагора, 350 г меда. Алоэ лучше использовать трехлетний, причем перед срыванием листьев его не нужно поливать на протяжении 14 дней. Листья алоэ, предварительно помытые, измельчить и сложить в банку, сверху залить медом и кагором, перемешать.

    На протяжении 2 недель настоять в темном и прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке трижды.

  3. 1 стакан очищенных зерен овса, залить 1 л молока и варить на медленном огне, на протяжении 30 минут, при этом постоянно помешивая. Затем настоять в термосе не менее 1 часа, процедить, пить в течение всего дня.

После излечивания заболевания, рекомендуется на протяжении месяца надувать воздушные шары, таким образом можно хорошо укрепить легкие.

к оглавлению ↑

Последствия острой пневмонии

Воспаление легких нуждается в скорейшем лечении, поскольку имеется риск развития разнообразных осложнений, например:

  • неадекватная терапия антибиотиками может привести к вялотекущему заболеванию и развитию хронического течения. Возрастает риск рецидивов, особенно в осенне-весенний сезон. Вылечить хроническое заболевание намного сложней, чем острое;
  • инфекция может перейти на другое направление, возрастает риск развитие плеврита;
  • не долеченная пневмония может привести к гнойному образованию, абсцессу легких. При данном осложнении легочная ткань начинает распадаться, иногда требуется хирургическое вмешательство;
  • пожилые люди подвержены осложнениям сердечно-сосудистой системы;
  • длительное употребление лекарственных средств нередко приводит к дисбактериозу, язве желудка, гастриту.

Эффективно назначенная терапия, выполнение всех рекомендаций врача помогут быстро вылечить острую пневмонию и избежать развития осложнений.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Острая пневмония – симптомы, лечение и возможные осложнения

Такое заболевание как острая пневмония все чаще диагностируется у взрослых и у детей. Пневмония входит в пятерку самых распространенных и опасных заболеваний дыхательной системы, поэтому нужно знать, как избежать воспаления легких, и методы лечения, если профилактика оказалась бессильной.

Причины развития острой формы пневмонии

Пневмония возникает при попадании в легкие патогенных микроорганизмов. Примерно у 2/3 пациентов обнаруживаются бактериальные возбудители: стрептококки и стафилококки, реже гемофильная палочка, клебсиеллы, легионеллы и другие бактерии. У некоторых пациентов острая пневмония возникает как осложнение после тяжелых вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, вирусных инфекций. К ослабленному вирусами организму часто присоединяется бактериальная инфекция.

Острая форма пневмонии может возникнуть по следующим причинам:

  • инфицирование простейшими;
  • поражение дыхательных путей токсинами;
  • воздействие аллергенов на легкие;
  • лучевая терапия.

Наиболее подвержены развитию воспалительного процесса в легких лежачие больные, заядлые курильщики, пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания и врожденными патологиями дыхательных путей.

Классификация острой пневмонии

Для правильного лечения пневмонии важно знать форму и тяжесть течения воспалительного процесса. Для этого воспаление легких классифицируют по нескольким видам.

По длительности заболевания

Остротекущая пневмония стремительно развивается и стремительно заканчивается. Период от появления симптомов остротекущей пневмонии до полного выздоровления составляет не более 3–4 недель.

Затяжная пневмония – развивается на фоне сильного снижения иммунитета и ослабленного организма. Затяжная форма воспаления легких может длиться до 2 месяцев.

По тяжести течения

Легкая – при таком течении болезни очень часто симптомы имеют смазанную картину. Пациенты чувствуют себя хорошо, температурные показатели незначительно отклоняются от нормы, а заподозрить воспаление легких можно по затяжному кашлю. Легкое течение болезни объясняется слабой интоксикацией, именно поэтому при своевременном лечении очень быстро наступает выздоровление.

Средняя – для этой тяжести характерна умеренная интоксикация, выражающаяся легкой слабостью, повышением температуры, головными болями и отклонениями в процессе дыхания. Отсутствие лечения может привести к развитию хронической формы пневмонии.

Тяжелая – наблюдаются признаки дыхательной недостаточности и тяжелой интоксикации. При тяжелом течении пневмонии лечение проходит строго в стационарных условиях, так как возможно развитие нарушения кровообращения, присоединение осложнений – менингита, энцефалита, сепсиса.

По топографическим признакам

На первом месте стоит острая правосторонняя пневмония. Намного реже поражается левое легкое, но заболевание носит очень тяжелый характер – требуется длительный период лечения и восстановления после выздоровления. Двухсторонняя пневмония крайне опасна для жизни, поэтому лечение проходит под наблюдением специалистов.

Правосторонняя пневмония

По условиям возникновения

Внебольничная пневмония – болезнь начинается в домашних условиях, как правило, исход благоприятный.

Госпитальная (больничная) пневмония – развивается через несколько суток после поступления в стационар с другим заболеванием. Причины инфицирования: несоблюдение санитарных условий и заражение от других пациентов.

Аспирационная пневмония – воспалительный процесс начинается из-за попадания в дыхательные пути инородных предметов. В зоне риска — больные с неврологическими заболеваниями, нарушением дыхательной и глотательной функций, лежачие пациенты.

Иммунодефицитное воспаление легких — развивается у пациентов с тяжелыми иммуносупрессивными патологиями: СПИД, онкологические и аутоиммунные заболевания, врожденный иммунодефицит. Иногда причиной становится длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему.

Иммунодефицитное воспаление легких

Инфаркт-пневмония – возникает, когда в легочной ткани нарушается кровообращение. Самая частая причина – тромбоэмболия легочных артерий.

По морфологическим признакам

Крупозная пневмония – очаг локализуется полностью в легком или затрагивает одну долю. Возбудитель болезни проникает в альвеолы, где и начинается воспалительный процесс.

 

Очаговое воспаление легких – является последствием бронхита, ОРВИ и других заболеваний дыхательных путей. Чаще всего поражаются нижние доли легких, но также для этой формы характерно чередование пораженных и здоровых участков легочной ткани.

Интерстициальная пневмония – воспалительный процесс затрагивает паренхиму и альвеолы, вызывая фиброзные изменения в легочной структуре. Отсутствие лечения приводит к неблагоприятному исходу.

При диагностике важно учитывать размер очага – поражение локализуется на небольшом участке легочной доли, граничит с несколькими долями или образует крупные очаги, охватывая полностью одну или несколько долей легкого.

Клинические проявления острой формы пневмонии

Признаки острой пневмонии зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, наличия сопутствующих болезней, возраста пациента и состояния больного. В целом можно выделить стандартные признаки воспаления легких:

Симптомы острой формы пневмонии

  • высокая температура тела;
  • появление кашля;
  • избыточная потливость;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • побледнение кожных покровов;
  • одышка;
  • нарушение сердцебиения;
  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • отсутствие аппетита.

Кашель при пневмонии может быть различного характера, сухим, преимущественно ночным, с отделением мокроты. Наличие коричневых или рыжих выделений говорит о развитии гнойного воспаления. При кашле многие пациенты жалуются на боли в груди или в спине в области лопатки.

При вялом течении болезни кашель чаще всего редкий и незначительный, легкие плохо прослушиваются, а температура держится в пределах нормы. В этом случае на протяжении длительного течения болезни ставят ошибочные диагнозы и назначают некорректное лечение, а пневмонию определяют только по снимку легких, когда состояние пациента становится очень плохим.

Температура тела при крупозной пневмонии до 40 градусов

При крупозной форме воспаления легких симптомы возникают внезапно: резко поднимается температура до 38–40 °C, нарушаются дыхательные функции, отходит мокрота коричнево-оранжевого цвета с гноем или прожилками крови, наблюдаются признаки тахикардии.

Очаговая форма пневмонии протекает с кашлем без одышки, с легкими болями в груди. Температура тела может подниматься до 37,5 °C только в первые три дня болезни, или держаться в пределах 38–38,5 °C до 10 дней.

В детском возрасте чаще диагностируется вирусная пневмония, а чем старше становится ребенок, тем выше становятся шансы подхватить бактериальное воспаление легких.

Диагностирование острой формы пневмонии

Во многих случаях поставить диагноз можно по клиническим признакам заболевания. Для этого врач осматривает пациента, прослушивает дыхание и опрашивает на наличие жалоб. Если есть подозрение, что у больного острая пневмония, ему назначают дополнительные методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз. Самый эффективный и быстрый способ диагностики – рентгенография грудной клетки. На снимке видны очаги и их локализация в легочных тканях.

Другие методы диагностики:

При затяжной пневмонии назначают ФВД, бронхоскопию и бронхографию, чтобы выявить наличие осложнений. Важно правильно дифференцировать воспаление легких от других патологий: онкологических процессов в легких, туберкулеза, бронхита, плеврита.

Методы лечения острой пневмонии

Лечение острой пневмонии может проходить в домашних условиях, при условии, что пациент старше двух лет, и течение болезни классифицируется как легкое или среднее. Маленьким детям и пожилым людям необходимо постоянно находиться под присмотром специалистов, поэтому их направляют на стационарное лечение. В зависимости от возбудителя назначают препараты, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов:

  • антибиотики;
  • противовирусные препараты;
  • противогрибковые средства.

Антибиотики для лечения пневмонии

Другие группы препаратов:

  • Для снятия спазмов и расширения бронхов необходим прием препаратов бронхорасширяющего действия: Беродуал, Атровент, Пульмикорт.
  • Муколитики назначают для разжижения и лучшего отхождения мокроты из дыхательных путей: АЦЦ, Амброксол.
  • Для поддержания иммунной системы нужны иммуномодулирующие средства: Генферон, Анаферон, Виферон, Полиоксидоний, настой эхинацеи.
  • Чтобы снять отек и предотвратить развитие аллергии, назначают антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Зодак, Супрастин.
  • Для предотвращения развития воспалительного процесса в гортани назначают спрей Мирамистин, полоскания с Фурацилином и Хлоргексидином.

Наибольшую эффективность приносит лечение, которое проводится с помощью компрессионного небулайзера. С его помощью лекарства поступают непосредственно к очагу воспалительного процесса, тем самым ускоряя выздоровление и предотвращая развитие негативных реакций в ЖКТ.

Дополнительные методы терапии

После снижения высокой температуры и снятия острого состояния назначают дополнительные методы лечения:

Электрофорез при острой пневмонии

Чтобы медикаментозная терапия дала результат, необходимо с первого дня лечения соблюдать специальный режим. Следует соблюдать все рекомендации врача по лечению, и сообщать ему, если наступило ухудшение или возникла аллергия на лекарство.

 

Пациент должен исключить из рациона всю вредную пищу, стараться питаться правильно, чтобы в рационе было как можно больше овощей и фруктов. Питание должно быть легкоусвояемым и питательным.

Важно соблюдать питьевой режим – достаточное количество жидкости поможет организму восполнить недостаток воды в организме, ускорить разжижение мокроты и выводить скопившиеся токсины.

Комната больного должна часто проветриваться, но так, чтобы он не находился на сквозняке. Проветривание и частая влажная уборка необходима для того, чтобы воздух, поступающий в больные легкие, был без примесей пыли. Больной должен как можно больше отдыхать и не перенапрягать организм. Нельзя заниматься спортом и любыми другими физическими нагрузками как минимум еще две недели после выздоровления.

Опасность острой пневмонии

Острая пневмония опасна гнойным воспалением – абсцессом, гангреной и эмпиемой легких. Гнойные процессы утяжеляют течение болезни и часто оставляют очаги с нарушением структуры легочных тканей. Такие осложнения опасны развитием сепсиса и летальным исходом. Обструкция опасна развитием дыхательной недостаточности, и, как следствие – нарушением сердечной деятельности. Пациенты с обструкцией должны находиться в стационаре, по крайней мере, пока не наступит стойкое улучшение.

Осложнением острой пневмонии является менингит

К другим осложнениям относятся:

  • переход инфекции на верхние дыхательные пути;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • эндокардит;
  • воспаление почек и другие инфекционные состояния.

Нередко заболевание сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента.

Профилактика пневмоний

Так как пневмония часто является осложнением других болезней органов дыхания, основой профилактики считается своевременно и адекватное лечение этих заболеваний. Важно лечить любые очаги инфекции в организме, ведь даже кариозные зубы могут спровоцировать воспаление легких у пациентов со сниженным иммунитетом.

Другие меры профилактики:

Проводить достаточно времени на свежем воздухе для профилактики пневмонии

  • избегать скопления людей в периоды эпидемий;
  • не перегревать и не переохлаждать организм;
  • своевременно проводить вакцинацию;
  • полноценно питаться;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе;
  • закаляться.

Такие профилактические меры помогут укрепить организм и избежать не только пневмонии, но и многих других болезней.

Видео по теме: Пневмония

tvoypulmonolog.ru

Острая пневмония: диагностика и лечение

К тяжелым заболеваниям органов дыхания относится острая пневмония. Данная болезнь проявляется в виде воспаления легких, протекающего в острой форме. Поражаются респираторные отделы – терминальные бронхиолы и альвеолы. Часто эта болезнь выступает в качестве самостоятельного заболевания, в виде первичной пневмонии, осложненной другими патологическими процессами. На фоне этих патологий развивается вторичная пневмония.

Острая инфекционная пневмония

В соответствии с течением заболевания, пневмония может быть острой или хронической. Острая форма возникает не только из-за вирусного поражения легочных тканей. Часто вирусы действуют совместно с бактериальной инфекцией. Этот фактор имеет большое значение для постановки правильного диагноза.

Чаще пневмония вызывается специфическими возбудителями – пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой и другими вредоносными микроорганизмами. Бактериально-вирусная пневмония отличается наличием аденовирусов, герпес-вирусов, вирусов гриппа и парагриппа.  Острая пневмония может возникнуть в результате кори, коклюша, ветряной оспы, скарлатины, сальмонеллеза и других. Причиной выступает тот или иной возбудитель перечисленных заболеваний.

В большинстве случаев возбудители попадают в легочные ткани бронхогенным путем. Во время осложнений они распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Когда в бронхиальном дереве нарушаются защитные функции, болезнетворные микроорганизмы размножаются и проникают в концевые альвеолы и бронхиолы. Нарушения происходят в результате курения, переохлаждения, вдыхания токсичных веществ, стрессов и из-за обструкции бронхов при попадании инородных тел. Серьезным отрицательным фактором является ВИЧ-инфекция, подавляющая клеточный иммунитет. Под ее воздействием развивается тяжелая пневмония, иногда заканчивающаяся летальным исходом.

Острую пневмонию часто вызывает застой крови, циркулирующей по малому кругу кровообращения. Одной из причин ее развития считаются заболевания, затрагивающие сердечно-сосудистую систему. Возбудители легко проникают в легочную ткань в тех случаях, когда снижены ее эластические свойства и нарушена дренажная функция бронхов.

Острая пневмония у детей

Детский организм отличается собственными анатомическими и физиологическими особенностями, поэтому лечение острой пневмонии у детей требует собственного подхода.

В процессе данного заболевания наблюдаются инфекционные процессы, развивающиеся в легочных тканях. Альвеолы заполняются жидкостью одновременно с инфильтрацией. Организм реагирует на инфекцию кашлем, повышенной температурой, интоксикацией, дыхательной недостаточностью и другими болезненными проявлениями. Острая пневмония у детей вызывается вирусами и бактериями.

В случае атипичной инфекции возбудитель состоит из бактериального и вирусного компонента. Данная разновидность заболевания требует сложного продолжительного лечения. В сезон эпидемий часто встречаются острые пневмонии, вызванные микоплазмами и хламидиями. При наличии ослабленного иммунитета болезнь может возникнуть из-за наличия в организме условно патогенной флоры.

Инфекция проникает в легкие воздушным путем. Ее дальнейшее распространение охватывает дыхательные пути, в том числе и нижние отделы. Существует и гематогенный путь, когда проникновение инфекции осуществляется вместе с током крови. Причинами могут быть внутриутробные инфекции или сепсис. Острая пневмония начинается на фоне резкого повышения температуры тела. Одновременно проявляется интоксикация в виде отсутствия аппетита и вялого состояния. У детей быстро наступает усталость, выступает обильный пот. Во время осмотра проявляется бледность и цианоз носогубного треугольника.

В начальной стадии кашель может отсутствовать или проходить в легкой форме. В процессе развития заболевания он становится влажным с вязкой, густой мокротой, иногда с примесями крови. При воспалении плевры дети испытывают болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся во время вдоха и откашливания. В случаях несвоевременного и неправильного лечения детская пневмония приводит к осложнениям в виде абсцесса, плеврита, отека легких, сепсиса и других тяжелых заболеваний.

Диагностика

Первоначальный диагноз устанавливается на основе видимых клинических проявлений. С помощью правильно собранного анамнеза определяется примерное начало заболевания и причины его возникновения.

Воспаленная половина грудной клетки существенно отстает от здоровой части, что становится заметным при дыхании. Кроме этого, можно выявить цианоз и возможные проявления гиперемии. Развивающаяся дыхательная недостаточность заставляет включаться в акт дыхания дополнительные мышцы. Пораженная легочная ткань отмечается при перкуссии прослушиванием тупого перкуторного звука. Крупозная пневмония во время аускультативного обследования различается влажными мелкопузырчатыми хрипами и крепитацией. С помощью данного метода распознается очаговая пневмония, отличающаяся хрипами и жестким дыханием.

При лечении острой пневмонии аускультативные данные изменяются. Хрипы могут периодически появляться и исчезать. Их окончательное исчезновение наступает только после полного выздоровления. Большую роль в установлении правильного диагноза играет рентгенография. На ее результатах базируется определение заболевания. Полученная рентгенограмма свидетельствует о распространенном или очаговом затемнении участка легкого.

На пике болезни становятся заметными небольшие уплотнения в легочных тканях, прогрессирующих в процессе развития заболевания и образующих сильное затемнение. В дальнейшем, интенсивность затемнения увеличивается из-за токсинов, выделяемых бактериями и усугубляющими инфильтрацию тканей. На разрешающей стадии эти процессы постепенно уменьшаются, а затем исчезают. Иногда после острой пневмонии могут оставаться склерозные или фиброзные зоны.

Осложнения

Среди осложнений опасность представляет вторичная инфекция, провоцирующая абсцесс легкого. Наступает общее тяжелое состояние, появляется температура и кашель, при котором выделяется гнойная или гнойно-слизистая мокрота.

Часто осложнения долевой или сегментарной пневмонии приводят к возникновению экссудативного плеврита. Во время исследований у больных наблюдается свободная жидкость в небольшом количестве, что вполне закономерно при воспалении плевры. Иногда нижнее легочное поле становится затемненным, а сердце смещается в противоположную сторону.

Следует отдельно рассматривать затянувшуюся пневмонию. В этом случае нет предпосылок к образованию абсцесса. Данное осложнение имеет место, если рассасывание острой пневмонии не происходит в течение трех месяцев. Рентгенологические исследования не позволяют выявить  различий между острой и затянувшейся пневмонией. Это осложнение представляет собой вялотекущее воспаление, поддающееся постепенному лечению.

Лечение

При лечении острой пневмонии необходимо обязательное соблюдение постельного режима, особенно в периоды интоксикации и лихорадки. Он продолжается до тех пор, пока не нормализуется температура тела. Комната должна вентилироваться, а больному в постели обеспечивается возвышенное изголовье. При легкой и средней форме, острая пневмония лечится дома. Но пожилые люди, новорожденные и грудные дети и другие категории больных проходят лечение только в стационаре.

Терапевтические мероприятия включают в себя антибактериальные и симптоматические препараты. В отдельных случаях  показано проведение дезинтоксикационной и инфузионной терапии. В обычных случаях проводится монотерапия, а тяжелые случаи лечатся комплексным применением антибиотиков, противовоспалительных и немедикаментозных средств.

medic-z.ru

Хроническая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая пневмония – это локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии. Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии. В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

Общие сведения

Хроническая пневмония - стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления. По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира. На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов. Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Хроническая пневмония

Причины

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза. Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.). В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм.

Факторы риска

Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом. У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Патогенез

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу. Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям. Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Классификация

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация - зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время. При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией.

Осложнения

Диагностика

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического, эндоскопического, функционального, лабораторного обследования:

  • Рентген. Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии. На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).
  • Бронхоскопия. При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле.
  • Спирометрия. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.
  • Анализы. Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды). Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков). В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение). При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

Прогноз и профилактика

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у врача-пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях. При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности. Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

www.krasotaimedicina.ru

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях / Здоровье / Независимая газета

В России от этого заболевания ежегодно страдает около полумиллиона человек

При появлении лихорадки, кашля, боли в грудной клетке при дыхании надо срочно вызвать врача. Фото РИА Новости

Пневмония (воспаление легких) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях легкого. Ее возникновению способствуют, в частности, заболевания верхних дыхательных путей, различные иммунодефицитные состояния, переохлаждение, курение. В клинике этой весьма распространенной болезни (в России ежегодно болеют более полумиллиона человек) различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Первая чаще всего вызывается пневмококком. Возбудителями госпитальной пневмонии могут быть синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк и другие представители микрофлоры.

Микроорганизмы попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное – при ранениях грудной клетки. Однако основным путем считается бронхогенный, при котором возбудители болезни проникают в организм через бронхи в процессе дыхания.

Классическая форма острой пневмонии – крупозная. Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в патологический процесс плевры.

Заболевание начинается с повышения температуры до 39–40 градусов и появления боли в грудной клетке при дыхании. Несколько позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой с прожилками крови, а позднее мокрота становится кровянистой (ржавой). Общее состояние больного тяжелое. На лице у него появляется лихорадочный румянец, а на губах, крыльях носа и мочках ушей отмечаются герпетические высыпания. Он жалуется на боль в грудной клетке, озноб, слабость, его мучают кашель и одышка. При осмотре наблюдаются также симптомы возбуждения со стороны центральной нервной системы.

Другая форма острой пневмонии – очаговая, которой часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в большинстве случаев начинается в бронхах с последующим переходом на альвеолярную ткань легкого. Поэтому ранними признаками очаговой пневмонии являются повышение температуры, порой с ознобом, и кашель. Сначала он может быть сухим, а через один-два дня – со слизисто-гнойной мокротой.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях. Это дает возможность выбрать правильную тактику лечения и избежать в дальнейшем серьезных осложнений, например, острой дыхательной или сердечной недостаточности. При появлении у больного лихорадки, кашля, боли в грудной клетке в процессе дыхания надо срочно вызвать врача. Он выявит зону воспаления легочной ткани и плевры.

У пожилых людей острая пневмония встречается в два раза чаще, чем у молодых. Но и диагностировать у них болезнь труднее, поскольку она нередко протекает вяло, без температуры или с незначительным ее повышением. Уточнить диагноз помогают рентгенологическое исследование, анализы крови и мокроты, а в сложных случаях – компьютерная томография.

Терапия больных острой пневмонией должна быть комплексной и предпочтительно проводиться в стационаре. Впрочем, при легкой форме возможно и амбулаторное лечение. При этом во избежание осложнений больному следует строго выполнять предписания врача – в частности, соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Комнату, где находится больной, необходимо систематически проветривать и проводить в ней влажную уборку.

Важное значение имеет пищевой рацион, в котором должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы и витамины. Показано обильное питье до 2,5–3 л в день: фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для регулирования функции кишечника больному необходимо давать чернослив, компоты из ревеня, отварную свеклу с растительным маслом, кефир.

Ведущую роль при лечении острой пневмонии играет антибактериальная терапия, которая должна быть как можно более ранней. Кроме того, врач с учетом индивидуальных особенностей пациента должен выбрать наиболее активное и малотоксичное лекарственное средство, определить методы его введения в организм. Скажем, при легкой форме пневмонии пациенту назначают антимикробный препарат для приема внутрь. Однако при тяжелом течении недуга необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.

В комплексной терапии активно применяются также немедикаментозные методы: горчичные обертывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез и другие физические методы лечения, а также дыхательная гимнастика. 

www.ng.ru

Застойная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Застойная пневмония – вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота. В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки. При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.

Общие сведения

Пневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии. Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита. К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

Застойная пневмония

Причины застойной пневмонии

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.

Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Патогенез застойной пневмонии

Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом). Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

Симптомы застойной пневмонии

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.

При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии. Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика застойной пневмонии

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.

Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения. Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ. Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Лечение застойной пневмонии

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Профилактика застойной пневмонии

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений. Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Пневмония (pneumonia) – острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань. Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром активности, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений. Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в перечне основных причин смертности населения. Она стоит после сердечно-сосудистых проблем, онкологических болезней, травм и отравлений. Согласно статистике ВОЗ, 15% от всех случаев летальности среди детей до 5 лет в мире приходится на пневмонию.

Этиология пневмонии

Пневмония отличается своей полиэтиологичностью, т.е. причин, вызывающих болезнь множество. Воспалительный процесс бывает как неинфекционного, так и инфекционного характера. Пневмония развивается в виде осложнения основного заболевания либо протекает изолированно, как самостоятельная болезнь. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани. Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители болезни:

  • Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) – не больше 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие менее распространенные виды) – 2,5%.
  • Грамотрицательные энтеробактерии: клепсиелла (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 8%, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не больше 7%, легионелла (Legionella pneumophila), палочковидная кишечная бактерия (Escherichia coli) и т. д. – до 4,5%.
  • Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) – то 6% до 20%.
  • Различные вирусы: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, на них приходится 3–8%.
  • Грибы: кандида (Candida), диморфный дрожжевой грибок (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

  • Вдыхание отравляющих веществ удушающего типа (хлорофос, пары керосина, бензина, нефти).
  • Травмы грудной клетки (компрессионное сдавление, удары, ушибы).
  • Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и т. п.).
  • Ожоги дыхательных путей.
  • Лучевая терапия, применяющаяся в качестве метода лечения онкологии.

Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей младшего возраста:

  • иммунодефицит наследственного характера;
  • внутриутробная асфиксия либо гипоксия плода;
  • врожденные аномалии развития легких или сердца;
  • муковисцидоз;
  • гипотрофия;
  • травмы в процессе тяжелых родов;
  • пневмопатия.

У подростков:

  • раннее курение;
  • хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
  • кариес;
  • муковисцидоз;
  • приобретенный порок сердца;
  • ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

  • хронические болезни респираторного тракта – бронхов, легких;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • патологии эндокринной системы;
  • наркомания, особенно вдыхание наркотического средства через нос;
  • иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
  • длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, например при инсульте;
  • как осложнение после хирургических операций на грудной клетке.

Механизм развития пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

  • бронхогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный.

Бронхогенный путь считается самым распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно если присутствует какое-либо воспалительное поражение носовой полости: отекшая слизистая с набухшими из-за воспаления ресничками эпителия не может удерживать микробы, и воздух полноценно не очищается. Возможно распространение инфекции из хронического очага, находящего в глотке, носу, пазухах, миндалинах, в нижние отделы путей дыхания. Развитию пневмонии также способствует аспирация, различные медицинские манипуляции, к примеру интубация трахеи либо бронхоскопия.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.

Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.

Одним из вышеизложенных путей патогенные агенты попадают на слизистую респираторных бронхиол, где оседают и начинают размножаться, приводя к развитию острого бронхиолоита или бронхита. Если процесс не остановлен на этой стадии, то микробы через межальвеолярные перегородки распространяются за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, провоцируя очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого. Кроме сегментов обоих легкого процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхопульмональные региональные лимфоузлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы – очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза – спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, которая препятствует обмену кислорода между сосудами и тканью органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а при тяжелом течении – сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы нередко приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетая гуморальный и клеточный иммунитет. Формирование абсцесса типично для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру наблюдаются зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в зоне воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

  • внутрибольничная:
  • цитостатическая;
  • вентиляционная;
  • аспирационная;
  • у реципиента с пересаженным органом.
  • внебольничная:
  • аспирационная;
  • с иммунодефицитом;
  • без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

  • паренхиматозная:
  • очаговая;
  • крупозная;
  • интерстициальная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

  • острая;
  • острая затяжная;
  • хроническая;
  • атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

  • сегментарная;
  • очаговая;
  • сливная;
  • долевая;
  • субдольковая;
  • прикорневая;
  • тотальная;
  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

  • первичная;
  • вторичная;
  • аспирационная;
  • инфаркт-пневмония;
  • послеоперационная;
  • посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

  • неосложненная;
  • осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 0С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 0С. Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • гепатит;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • отит;
  • миокардит;
  • анемия;
  • мастоидит;
  • гломерулонефрит;
  • психозы;
  • сепсис.

Легочные осложнения:

  • бронхит;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз легкого;
  • парапневмонический экссудативный плеврит;
  • абсцесс либо гангрена легкого;
  • обструкция;
  • плеврит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

  • острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
  • выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
  • шок инфекционно-токсический;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • недостаточность работы почек.

Диагностика пневмонии

Основанием для установки диагноза служат данные физикального обследования (сбор анамнеза, перкуссии и аускультации легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

Основная лабораторно-инструментальная диагностика:

  • Биохимический и клинический анализ крови. По определенным показателям (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.
  • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях – самый важный метод диагностики поражения элементов легкого. Рентгенограмма может выявить диффузные или очаговые затемнения разных размеров и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие рентгенологические признаки воспаления легких.

Рентгеновский снимок делается в начале болезни для уточнения диагноза, контрольный – на 10-й день лечения для определения эффективности проводимой терапии, на 21–30 день рентгенограмма делается последний раз с целью рентгенологического подтверждения рассасывания воспалительного процесса и исключения осложнений.

  • Бактериологическое исследование посева мокроты для идентификации микробного агента и определения его чувствительности и резистентности к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.
  • Газовый состав крови с определением парциального давления диоксида углерода и кислорода, содержания последнего в процентах, и других показателей.
  • Пульсоксиметрия – более доступный и чаще используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщенности крови кислородом.
  • Микроскопия мокроты с окраской по Грамму. Помогает выявить грамположительные или грамотрицательные бактерии. При подозрении на туберкулез – назначают исследование с окраской по Цилю-Нильсену.

Дополнительные исследования:

  • Бронхоскопия с возможной биопсией.
  • Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.
  • Биопсия легкого.
  • КТ либо ядерно-магнитный резонанс органов грудной клетки.
  • УЗИ плевральной полости.
  • Анализ крови на стерильность и гемокультуру.
  • ПЦР-диагностика.
  • Общий анализ мочи.
  • Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и зева.
  • Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).
  • Иммунофлюоресцентный анализ крови.

Лечение пневмонии

Среднетяжелое и тяжелое течение пневмонии требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

Самой важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии. Кратность и способ введения антибиотика выбирается, отталкиваясь от тяжести течения пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

  • полусинтетические пенициллины – оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;
  • макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин;
  • линкозамиды – линкомицин, клиндамицин;
  • цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;
  • фторхинолоны – авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
  • аминогликозиды – гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенемы – меронем, меропенем, тиенам.

Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства для снижения температуры;
  • муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и выведения мокроты;
  • антигистаминные средства для блокады рецепторов гистамина и снятия проявлений аллергизации;
  • бронхолитики для расширения бронхов, восстановления дренажа и устранения одышки;
  • иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;
  • дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;
  • витамины;
  • кортикостероиды для снятия воспаления;

Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

  • ингаляции;
  • УВЧ и СВЧ;
  • электрофорез;
  • УФО;
  • пневмомассаж;
  • озокерит;
  • парафинотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Профилактика пневмонии:

  • закаливание организма;
  • укрепление иммунитета;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • своевременное лечение кариеса;
  • избегание переохлаждений;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • борьба с пылью;
  • смена места работы, если она связана с вредным производством;
  • исключение контактов с аллергенами.

bezboleznej.ru

симптомы, лечение и возможные осложнения

Острая пневмония – самая распространенная патология органов дыхательной системы. Несмотря на постоянный прогресс в медицине и усовершенствование приемов лечения воспаление легких в острой форме всё еще сохраняет ведущие позиции в рейтинге болезней, которые провоцируют летальный исход. В особенности это относится к пациентам в ослабленном состоянии или преклонном возрасте.

Первые признаки и причины острой пневмонии

Симптомы острой пневмонии обычно возникают внезапно. Пациент жалуется на следующие признаки недомогания:

  • лихорадка;
  • мучительное откашливание с болью в грудной клетке и диафрагме;
  • боль в области легких, которая становится интенсивнее при вдохе;
  • ухудшение общего самочувствия, непроходящая усталость и апатия;
  • головные боли;
  • подъем температуры до 39 градусов, когда у больного начинает бред;
  • краснота щек, как правило, только с одной стороны пораженного легкого;
  • начало отхождения мокроты на 2-й день с момента развития острой симптоматики, иногда в мокроте есть примесь крови;
  • тошнота с рвотой, отсутствие аппетита, обложенный сухой язык;
  • запоры;
  • хрипы, которые становится слышно издалека;
  • бессонница.

По тяжести течения острого воспаления легких можно выделить 3 типа:

  1. Легкое протекание. Оно обусловлено отсутствием признаков интоксикации, отклонения функций дыхательной системы незначительные. Если больной вовремя посетит врача и будет следовать всем назначениями, то полное выздоровление наступит уже через 1 месяц.
  2. Среднее протекание. Развивается умеренная интоксикация, достаточно сильная слабость, головные боли, отклонения в работе сосудов и органов дыхательной системы, тахикардия. Такая форма может преобразоваться в хроническую, а для полного выздоровления потребуется больше времени.
  3. Тяжелое протекание. Возникают проявления недостаточности дыхания, нарушается кровообращение, возникает гнойная интоксикация и деструкция ткани легкого. Такая форма часто осложняется гепатитом, менингитом, сердечной астмой. Тяжелое течение острого воспаления легких угрожает жизни.

Причины развития пневмонии заключаются в поражении легких бактериями, вирусами, грибками. Чаще всего острое воспаление развивается под влиянием стрептококков, а также у лежачих пациентов, когда организм вследствие неподвижности утрачивает должную защиту.

Иногда причиной заболевания становится воспаление вследствие переломов. Также пневмонии подвержены курильщики, алкоголики, наркоманы, люди с хроническими формами патологий легких, новорожденные и старики.

Классификация заболевания

В соответствии с местом расположения очага воспаления острые пневмонии классифицируются на такие виды:

  • Острая крупозная – воспаление охватывает полностью легкое и может затрагивать сразу оба.
  • Острая очаговая – чаще развивается при сопутствующих заболеваниях, как правило, при бронхите. Инфекция при отсутствии должной терапии спускается всё ниже в легкое. Нижнедолевая пневмония лечится точно так же, как и при затрагивании всего легкого.

Важно! Симптомы острого воспаления легких разных видов одинаковые. Устанавливает локализацию очага поражения врач посредством диагностики.

В соответствии с формой проявления воспаление классифицируется на такие виды:

  • Внегоспитальное – болезнь возникла в домашних условиях без провоцирующих признаков.
  • Госпитальное – пневмония была выявлена уже в условиях стационара, когда происходила терапия совсем другой патологии. По данным статистики у госпитальной формы плохой прогноз, особенно, когда она поражает организм тяжелобольных пациентов.
  • Аспирационное – заболевание развивается у лежачего больного по причине застоя мокроты.
  • Иммунодефицитное – воспаление развивается под влиянием плохой работы иммунитета. Выздороветь после такого поражения крайне сложно.

Методы обследования

Врач для постановки точного диагноза сначала изучает клиническую картину заболевания, проводит осмотр пациента. Острое воспаление легких по проявления похоже на туберкулез. Для предотвращения ошибки и постановки точного диагноза острой пневмонии у детей и взрослых организуются такие мероприятия:

  • общий анализ мочи и крови;
  • МРТ;
  • ультразвуковая диагностика;
  • бактериологический анализ образцов мокроты;
  • рентген – это основной метод выявления заболевания, потому что на полученных снимках врач видит затемненные участки и их размеры, которые помогают сделать вывод о тяжести и распространенности патологии;
  • компьютерная томография.

Лечение заболевания

При постановке диагноза требуется срочное проведение лечения острой пневмонии в стационаре, потому что заболевание нельзя переносить на ногах. Когда патологический процесс сопровождается симптомами дыхательной недостаточности, требуются кислородные ингаляции с одновременным отслеживанием сатурации крови. Иногда требуется введение антибиотиков при помощи катетера.

Особенности режима для больных

Чтобы быстрее появились первые улучшения состояния, больному требуется соблюдение режимных моментов:

  • диета, она заключается в употреблении только легкоусвояемых продуктов, в достаточной калорийности питания;
  • достаточное потребление жидкости, которая способствует выведению токсинов, разжижает густую мокроту и снижает повышенную температуру тела – для этого отлично подходят компоты, настои из шиповника, морсы, минеральная вода с выпущенными газами;
  • строгий постельный режим – он требуется в первые дни терапии, пока температура не нормализуется, потом разрешаются кратковременные прогулки для улучшения вентиляции в легких;
  • поддерживать правильную влажность в комнате, температуру не больше 22 градусов;
  • проведение ежедневной влажной уборки.

Медикаментозное лечение

При острой пневмонии обязательно реализуется терапия антибиотиками. Конкретный препарат подбирается в соответствии с результатами рентгенографии и клинического течения заболевания. Могут назначаться такие медикаменты:

  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • аминогликозиды;
  • тетрациклины.

При тяжелом протекании выписываются сразу 2 – 3 препарата или антибиотик сочетается с сульфаниламидами или метронидазолом.

Длительность курса соответствует тяжести поражения и обширности очагов воспаления.

Пневмония острая также предполагает обязательное применение отхаркивающих, бронхолитических лекарств, муколитиков. Для устранения симптомов интоксикации реализуется инфузия гемодеза, прием реополиглюкина. В случае сильной одышки и посинении кожных покровов проводится оксигенотерапия.

При сердечно-сосудистой недостаточности для терапии обязательно нужны гликозиды и сульфокамфокаин. В качестве дополнительного лечения назначаются антигистаминные медикаменты, противовоспалительные средства и иммуномодуляторы.

Дополнительные методы лечения

В комплексе с медикаментозной терапией реализуется дополнительное лечение, которое включает такие методы:

  • ЛФК – ее назначают через 3 после нормализации температуры. Занятия подбираются индивидуально в соответствии с особенностями организма и состояния пациента.
  • УВЧ.
  • Лечебный массаж грудной клетки с улучшения процесс отхождения мокроты.
  • Электрофорез с магнием, медью, кальцием и аскорбиновой кислотой.
  • Магнитотерапия.
  • Ингаляции небулайзером – прибор помогает доставить лекарство прямо к очагу поражения. В качестве препарат можно пользоваться физиологическим раствором, которым разводится Беродуал – с целью расширения просвета в бронхах, Лазолван или Амброксол – с целью разжижения мокроты.

Важно понять, что дополнительные способы терапии разрешены только при нормальной температуре.

Способы народной медицины

Лечение способами народной медицины возможно только в комплексе с основным, которые было назначено специалистом. Запрещено проводить терапию воспаления легких только народными рецептами. К самым эффективным и безопасным относятся:

  1. 100 г ягод шиповника заварить литром кипятка. Пить отвар весь день. Он поможет ускорить выведение токсинов и оказывает естественное противомикробное действие.
  2. Ягоды свежей или замороженной клюквы поместить в кастрюлю и залить водой. Довести смесь до кипения. За день выпить 1 л отвара.

Последствия после болезни

Процесс развития заболевания требует быстрого начала эффективного лечения, потому что сохраняется риск возникновения необратимых осложнений острой пневмонии:

Неправильное лечение провоцирует вялотекущее воспаление, которое впоследствии становится хроническим. Увеличивается риск рецидивов, особенно весной и осенью. Полностью вылечить хронический процесс почти невозможно.

  • Инфекция может перейти в плеврит.
  • Не до конца вылеченное воспаление провоцирует нагноение, абсцесс в легких. При таком осложнении ткани органа начинают распадаться, и может понадобиться операция.
  • Люди в пожилом возрасте подвержены осложнениям со стороны сердца и сосудов.
  • Долгое лечение антибиотиками вызывает дисбактериоз, гастрит и язву желудка.

Правильно подобранное лечение и следование всем назначениям врача позволит быстро добиться улучшений и в итоге полного выздоровления.

Уже при первых признаках недомогания требуется посетить доктора, чтобы он оказал помощь и поставил диагноз. Отсутствие своевременной терапии при острой пневмонии угрожает жизни, а также плохо поддается лечению при уже имеющихся осложнениях.

pnevmonya.ru

опасные легочные осложнения, последствия воспаления легких для сердца

Пневмония – патология, при которой поражается паренхиматозная ткань легких. В результате этого дыхательные пути заполняются мокротой. Это плохо отражается на метаболическом обмене. Исходя из современной классификации, недуг бывает аспирационным, нозокомиальным и негоспитальным. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием негативных последствий. Осложнения пневмонии могут привести к смертельному исходу.

Пневмония

К возбудителям заболевания причисляют болезнетворные бактерии, вирусы и грибки. Самочувствие больного улучшается спустя несколько суток после начала эффективной терапии. Вернуться к привычному образу жизни можно через 7–9 дней. Осложнения после пневмонии чаще всего появляются у пожилых людей и несовершеннолетних пациентов, возраст которых меньше четырех лет. К факторам, провоцирующим осложнения, относят сахарный диабет, вредные привычки, хронические болезни легких. Люди, входящие в группу риска, при появлении симптомов осложненной пневмонии подлежат незамедлительной госпитализации.

У детей воспаление легких протекает более скрытно, чем у взрослых. Клиническая картина, которая возникает при патогенезе большинства заболеваний дыхательной системы, довольно схожа с симптоматикой пневмонии. Поэтому дифференцировать недуг на ранней стадии довольно сложно. Страшный диагноз ставят, ориентируясь на результаты полного медицинского обследования. В него обязательно включают серологические тесты, рентген, флюорографию. Полученный снимок даст представление о количестве очагов воспаления и зоны поражения.

Пневмония в любом случае протекает тяжело. К факторам, усугубляющим ситуацию, относят ослабленный иммунитет, малоподвижный образ жизни, прием лекарственных средств, вредные условия труда. При лечении пневмонии и осложнений, которые ею вызваны, используют медикаментозное и физиотерапевтическое лечения. Разрешено применение народных средств. Терапевтическую схему подбирает доктор.

Разновидности осложнений

Все негативные последствия, развивающиеся при пневмонии, делят на две категории. Среди них легочные и внелегочные. К первым причисляют реактивный плеврит, обструкцию бронхиального дерева, деструкцию паренхиматозной ткани.

В перечне внелегочных осложнений, спровоцированных пневмонией, присутствуют такие болезни, как менингоэнцефалит, миокардит, менингит, токсический шок, дыхательная недостаточность, абсцесс, сепсис. Необходимо отметить, что при пневмонии сильно ослабляется защита организма. Это ведет к обострению имеющихся хронических заболеваний и развитию осложнений.

Дыхательная недостаточность

В клинической картине могут появиться сыпь на кожных покровах, диарея, изнурительный кашель, сопровождающийся выделением мокроты. Перечень дополняют астеническим синдромом, обструктивным бронхитом, фиброзом и бронхиальной астмой. Осложнения классифицируют, учитывая их выраженность и степень тяжести.

Острая дыхательная недостаточность

Данный недуг провоцирует появление следующих симптомов:

  • учащенное поверхностное дыхание;
  • тахипноэ;
  • цианоз в области носогубного треугольника;
  • диспноэ.

Острая дыхательная недостаточность развивается на протяжении нескольких стадий. На первом этапе привычный образ жизни нарушается из-за одышки. Клинические проявления, возникающие при переходе на второй, сопровождаются ухудшением общего состояния. Третья стадия характеризуется диспепсией, которая проявляется сильной рвотой, болью в желудке и нарушением стула.

ОДН является следствием патологических изменений, развивающихся при снижении уровня оксигенации. Последний нормализуют посредством оксигенотерапии. При возникновении неотложного состояния проводят искусственную вентиляцию легких.

Ателектаз легких

Ателектаз легких

Ателектазом называют недуг, при котором легочная ткань становится менее воздушной. Ее спад провоцирует уменьшение дыхательной поверхности. Газообмен нарушается из-за кислородного голодания паренхиматозной ткани. Данное осложнение провоцирует снижение жизненной емкости легких. В результате этого активизируется работа компенсаторного механизма.

Абсцесс легких

Гангрена и абсцесс легких чаще всего появляются у взрослых пациентов. При развитии этого осложнения в зоне поражения накапливается гной. Среди остальных клинических симптомов выделяют:

  • процесс расплавления бронхиальной ткани;
  • отечность рук и ног;
  • боль в суставах;
  • неприятный запах.

Для устранения опасного недуга, спровоцированного пневмонией, применяют антибиотики. Их вводят в организм посредством капельницы. Чтобы предупредить возникновение абсцесса, необходимо пройти лечение до конца. При беременности антибактериальные препараты не рекомендуется использовать.

Плеврит

Экссудативное воспаление плевры имеет две разновидности: очаговую и затяжную. Накопившаяся жидкость сдавливает легкие, из-за чего нарушается процесс дыхания. В этом случае типичная или атипичная пневмония дополняется бактериальным инфицированием. Для удаления жидкости используют иглу. В особо сложных ситуациях больному назначают хирургическое вмешательство. Плевральный выпот лечат параллельно с пневмонией.

Плеврит

Какими бывают внелёгочные осложнения

Среди внелегочных осложнений двухсторонней и односторонней пневмонии выделяют сердечно-сосудистые заболевания. Об их появлении свидетельствует отечность, шумное дыхание, влажный кашель, диспноэ и рвота. К факторам, провоцирующим ухудшение самочувствия, причисляют обезвоживание организма и прогрессирующую интоксикацию.

Риск развития данного осложнения повышен у людей, в анамнезе которых присутствует негоспитальная пневмония. Токсический шок, вызванный массированным поражением легких и всего организма, является главной причиной возникновения острой сердечно-сосудистой недостаточности, инсульта.

Перикардит

Под перикардитом подразумевают воспалительный процесс в области околосердечной сумки. Наружная оболочка может пострадать вследствие инфекционного заражения. В клинической картине присутствуют общая слабость, болезненные ощущения за грудной клеткой. Последние усиливаются при кашле и вдохе. При экссудативном перикардите происходит протекание жидкости между листками внешней оболочки. Воспаление выпотного характера чревато ускоренным образованием гноя. Возможно появление тампонады сердца.

Миокардит

В большинстве случаев миокардит протекает в скрытой форме. Нарушения в работе сердца обнаруживают с помощью ЭКГ. Необходимость в проведении данного метода обусловлена следующими признаками:

  • острые боли в области сердца и спины;
  • ускоренный пульс в состоянии покоя;
  • хроническая усталость;
  • одышка.
Миокардит

Пневмония провоцирует развитие инфекционного миокардита. Выраженность недуга определяется интенсивностью воспалительного процесса. При прохождении диагностического обследования выявляют увеличение сердца.

Миокардит часто осложняется острой сердечной недостаточностью. У инфекционной формы недуга существует несколько разновидностей, среди них:

  • инфекционно-токсическая;
  • инфекционно-аллергическая.

Прогноз зависит от тяжести и типа миокардита. Чаще всего все заканчивается полным выздоровлением. В перечне возможных осложнений присутствует кардиосклероз, кардиомиопатия. Игнорирование клинических проявлений, вызванных пневмонией и миокардитом, ведет к смерти.

Эндокардит

Причиной возникновения эндокардита чаще всего становится стафилококковая пневмония. В группе риска новорожденные дети, груднички, беременные женщины и взрослые, страдающие от структурных заболеваний сердца. То же касается людей, принимающих наркотики. Сердечная ткань здорового человека практически невосприимчива к бактериальному заражению. Поврежденный эндотелий – очаг, в области которого размножаются патогены. При тромбообразовании происходит отложение фибрина.

Другие виды осложнений

К остальным последствиям пневмонии причисляют сепсис и недуги, которые им вызваны. О заражении крови свидетельствуют:

Обморок
  • повышенная температура тела;
  • обморок;
  • тахикардия;
  • цианоз кожных покровов;
  • скачки АД;
  • низкий диурез;
  • психическая дезориентация.

Инфекция затрагивает все жизненно важные органы.

Как избежать осложнений пневмонии

Профилактика при вирусной и бактериальной пневмонии может быть специфической и неспецифической. К первой группе относят вакцинацию, ко второй — закаливание, витаминотерапию и физиопроцедуры. Пациенту вне зависимости от возраста следует регулярно посещать лечащего врача. Его рекомендации обязательны к исполнению. В особо опасные периоды следует избегать контакта с инфицированными людьми, окружающими ребенка и взрослого. Нельзя подвергать больного температурным перепадам. Помещение, в котором находится пациент, нужно регулярно проводить убирать и проветривать.

Осложнения после пневмонии не появятся при эффективной терапии и успешной реабилитации. Лечение должно проходить в стационаре. Мер, принятых в домашних условиях, недостаточно.

pulmohealth.com


Смотрите также

Женские новости :)