Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Нарушение сердечного ритма


Симптомы и лечение аритмии сердца

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П]

medside.ru

Нарушение сердечного ритма, причины и лечение

Лечение нарушений сердечного ритма

При мерцательной аритмии восстановить синусовый ритм и предотвратить инсульт помогают антикоагулянты. Для замедления частоты сердечного ритма применяют кальциевые блокаторы и бета-блокаторы. Если пациент часто страдает от фибрилляции предсердий, то ему делают радиочастотную абляцию сердца. Она помогает восстановить и поддерживать синусовый ритм.

При легочной аритмии целесообразно использовать сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых и калиевых каналов, бета-блокаторы. Во время лечения пациент должен придерживаться особой диеты и вести здоровый образ жизни.

Если у пациента диагностирован синдром тахикардии, вызванный вирусным или инфекционным заболеванием, то врач назначает противовирусные препараты и антибиотики. При анемии пациенту следует принимать лекарства, содержащие железо, для повышения гемоглобина. При гипертиреозе применяют тиреостатические препараты. Если тахикардия выявлена у женщины в период климакса, то ей необходимо пить седативные лекарства и гормональные препараты после согласования с гинекологом.

При синусовой тахикардии больному следует принимать растительные средства на основе пустырника, боярышника или валерианы. Если пациент плохо переносит болезнь и возникает приступ стенокардии, тогда ему показаны бета-адреноблокаторы. При синусовой тахикардии неврогенного характера больному следует принимать нейролептики и транквилизаторы. Также пациенту рекомендуется укреплять сердечно-сосудистую систему с помощью массажа, физиопроцедур, расслабляющих ванн, контрастного душа и лечебной гимнастики. Если у больного диагностирована синусовая тахикардия и органические поражения сердца, то ему показаны антиаритмические препараты, диуретики и гликозиды.

При пароксизмальной тахикардии врач назначает противоаритмические препараты, сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции нередко врач устанавливает сердечные дефибрилляторы или вживляет кардиостимуляторы.

Для лечения нарушений сердечного ритма в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

cmrt.ru

Сердечная аритмия - что это такое. Сердечная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Нарушение ритма сердца обозначается как сердечная аритмия. Опасно ли это заболевание и что оно представляет собой предстоит разобраться. Важно отметить, что определяется подобное состояние у 90% людей, поэтому информация будет актуальной для многих.

Человеческое сердце бьется порядка 110 тыс. раз в сутки. За это же время перекачивается от 6 тыс. до 7,5 тыс. литров крови. Каждому сердечному сокращению предшествует проведение электрического импульса. Клетки сердца, кардиомиоциты, построены таким образом, что они могли самостоятельно генерировать импульсы, но при этом существует главный водитель ритма - синусовый узел, с которого каждый раз начинается новая волна сокращения по всему органу. Поэтому в норме говорят о синусовом ритме, который характеризуется упорядоченностью, ритмичностью, ЧСС от 60 до 90 раз в минуту.

Важную роль в правильной работе сердца играет скоординированность работы всех его отделов.

Сердце работает подобно насосу, что обусловлено спецификой его строения. Во время систолы (сокращения) из предсердий кровь перегоняется в желудочки. Затем в диастолу (расслабление) предсердий желудочки сокращаются и выталкивают кровь в сосуды, по которым она далее циркулирует ко всем органам и системам, принося им кислород и питательные вещества.

Описание сердечной аритмии

В 1978 году ВОЗ определил термин “аритмия” как такое нарушение ритма сердца, которое отличается от нормального ритма. Под нормальным следует понимать синусовый ритм сердечной деятельности. Патологическое состояние может развиваться как на фоне органических поражений сердца, так и функциональных расстройств его

деятельности. Больше всего неприятностей возникает при повреждении миокарда - мышечной ткани сердца.

Во время развития аритмии могут быть нарушены все или несколько функций сердца:

  • автоматическое создание электрического импульса кардиомиоцитами, находящимися в зоне водителя ритма;
  • возбуждение кардиомиоцитов других участков сердца, которые в норме генерируют потенциал действия;
  • передачу импульса по специальной проводящей системе;
  • сокращение кардиомиоцитов, сократительных клеток сердца;
  • электрическое не восприятие кардиомиоцитами волны возбуждения, что в норме предотвращает повторное проведение импульсов;
  • использование второстепенных проводящих путей.

Чаще всего нарушается механизм возбуждения и передачи электрического импульса, который лежит в основе экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. Например, механизм re-entry представляет собой повторный обратный вход ранее проведенного импульса. Также могут развиваться аномальные пути передачи сигнала, образованные под действием внешних и внутренних факторов.

Симптомы сердечной аритмии

Под обозначением “аритмия” подразумевается группа заболеваний, для которых характерен общий признак - нарушение сердечного ритма. Патологические состояния отличаются между собой механизмом развития, клиническими проявлениями, прогнозом и осложнениями, которые могут возникать в случае отсутствия лечения. Опасна ли сердечная аритмия - нужно решать в каждом отдельном случае.

Общие признаки для всех видов аритмии:

  • внезапно изменяется привычная деятельность сердца;
  • возникает дискомфорт или боль в грудной клетке;
  • сердцебиение учащается или, наоборот, замедляется;
  • может возникать ощущение, что “сердце бьется, как хочет”.

Специфические признаки присущи конкретным заболеваниям. Например, возникновение головокружения, слабости, чувства “подкашивания ног” указывает на сердечную недостаточность. В тяжелых случаях дополнительно возникают одышка и отеки.

Потеря сознания, полуобморочное состояние характерно для тяжелой сердечной патологии, когда кроме аритмии наблюдается дисфункция левого желудочка. В таких случаях любое замедление может привести больного к гибели.

В ряде случаев аритмии протекают бессимптомно, и человек может даже не замечать, что у него время от времени возникают перебои в сердечной деятельности. Все же это нельзя считать поводом не обращаться к врачу.

Сердечные аритмии не должны оставаться без наблюдения. Даже в легких случаях может потребоваться лечение, которое не позволит болезни развиваться и усложняться угрожающими здоровью состояниями.

Причины появления сердечной аритмии

Деятельность сердца зависит от многих факторов. Большое влияние на сердечный ритм имеют кардиальные причины, выражающиеся различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

  • ишемическая болезнь сердца, включающая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда;
  • недостаточность сердечной деятельности;
  • пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • миокардиты и кардиомиопатии.

Влияние лекарственных веществ при несоблюдении дозировки могут выражаться аритмией различной степени тяжести. Чаще всего негативное воздействие на сердце оказывают диуретики, сердечные гликозиды, симпатомиметики и лекарства антиаритмического действия.

Подобно лекарственным препаратам воздействуют на сердечную мышцу токсические вещества. Особенно негативное влияние оказывает табакокурение, употребление наркотиков и алкоголя.

В исследованиях отмечено, что ежедневное употребление 5 гр алкоголя повышает риск развития инфаркта в несколько раз.

Нарушение электролитного обмена и гормонального фона в организме может возникать при различных заболеваниях. При неправильном питании или расстройствах ЖКТ может наблюдаться гипокалиемия, гипомагниемия, тогда как ряд препаратов наоборот повышает уровень кальция и калия в крови, что также способствует развитию аритмии.

Идиопатические нарушения также нередко приводят к сердечной аритмии, поскольку не всегда получается выявить первопричину заболевания. Вероятно, существуют очень тонкие расстройства сердечного ритма, которые не определяются современным оборудованием. Тогда говорят об идиопатическом ритме, вызывающем в большинстве случаев тяжелую клиническую картину.

Виды сердечной аритмии

Группа сердечной аритмии включает различные заболевания, которые отличаются механизмом, проявлениями, течениями и прогностическим значением. В основу современной классификации лежит патогенез заболеваний и локализация эктопического очага.

Нарушение автоматизма сердечной мышцы

Включает в себя несколько подгрупп заболеваний, отличающиеся местом нахождения водителя ритма.

  1. Номотопные аритмии, при которых главным генератором электрических импульсов является синусовый узел. К данной подгруппе относятся такие заболевания, как синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла, недыхательная синусовая аритмия.
  2. Гетеротопные аритмии обусловлены нахождением водителя ритма вне синусового узла. Сюда причисляется три вида нарушения ритма: нижнепредсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный.

 

Нарушение возбудимости миокарда

Большая группа сердечных аритмий, которые связаны между собой расстройством возбудимости сердечной мышцы. В нормальном состоянии кардиомиоциты под действием раздражителя, в роли которого выступает электрический импульс, генерируют потенциал действия. При нарушении этого механизма развиваются:

  1. Пароксизмальные тахикардии, которые разделяются по локализации патологического процесса на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.
  2. Экстрасистолии, классификация которых выделяет патологические состояния по месту нахождения источников (желудочковые, предсердные, атриовентрикулярные), по их количеству (политопные и монотопные), по времени появления (ранние, поздние, интерполированные), по упорядоченности (двойные, тройные, неупорядоченные) и по частоте возникновения (единичные, парные, групповые, множественные.

 

Расстройство проводимости

Может проявляться в различных вариантах и чаще всего в виде ослабления проводящей системы. Подобное в основном встречается при блокадах, разделяемые по локализации патологического процесса на синоаурикулярные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, блокаду ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Увеличение проводимости наблюдается при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром). Патология является врожденной аномалией строения сердца, когда за счет присутствия более короткого пути электрический импульс быстрее переходит от предсердий в желудочки.

Иногда в развитии заболеваний имеет место смешанный патогенез. Это встречается при мерцательных аритмиях, трепетаниях желудочков и предсердий. Также по сей день проводятся дискуссии относительно эффективности приведенной классификации, поскольку далеко не всегда при ее использовании можно назначить рациональное лечение. Поэтому дополнительно предложено выделять патологоанатомические формы аритмии, различаемые по степени адаптации к раздражающим факторам.

Особые виды аритмий

В клинической медицине отдельно рассматривают некоторые виды аритмий, которые требуют к себе особого внимания. Речь идет об нарушениях ритма у беременных, детей и молодых людей, призываемых в армию.

  • Аритмия при беременности

Требует от врачей предельной внимательности, поскольку на кону стоит жизнь не только женщины, но и нерожденного ребенка. При вынашивании плода увеличивается нагрузка на сердце, меняется деятельность нервной и гуморальной систем организма. В первую очередь в группу риска попадают женщины, у которых был диагностирован порок сердца. Также возникновение аритмии до беременности может способствовать ухудшению протекания процесса в период вынашивания малыша.

Самый распространенный вид аритмии среди беременных - экстрасистолии. В большинстве случаев не требуют специфического лечения, лишь стандартного врачебного наблюдения. Может развиваться пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, часто встречаются блокады различной степени тяжести. Во всех случаях требуется индивидуальный подход к выбору лечения, чтобы нанести минимальный вред ребенку при сохранении здоровья беременной.

Любой беременной женщине, а тем более с сердечной патологией, следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха. Важно своевременно госпитализироваться при подозрении на ухудшение состояния. Также помогает положительный настрой, особенно в сложных ситуациях. Поэтому даже те женщины, которые имеют непростые заболевания сердца, при использовании нужных знаний и возможностей современной медицины могут стать матерью.

  • Аритмия у детей

После гипертонической болезни и сердечных пороков аритмия стоит на третьем месте по частоте встречаемости в детском возрасте. Дети не могут точно охарактеризовать, что они чувствуют или вовсе не способны сказать, если не умеют говорить, поэтому важно вовремя заметить симптомы, которые могут указывать на развитие аритмии.

  • У младенцев нарушение ритма проявляется одышкой, побледнением или посинением кожи, приступами беспричинного беспокойства, частой капризностью и отказом от еды, плохим сном.
  • В старшем возрасте дети могут жаловаться на утомляемость после физнагрузок, ощущение дискомфорта в области сердца. В некоторых случаях возникают обморочные состояния.

Чаще всего у детей развиваются экстрасистолии. Это связано с физиологическими особенностями детского сердца. Но в ряде случаев определяются более сложные нарушения ритма, требующие немедленного вмешательства врачей. При правильной диагностике и лечении большинство аритмий у детей имеют благоприятный исход.

  • Аритмия и призыв в армию

У многих молодых людей призывного возраста часто возникает вопрос, с какими заболеваниями не берут в армию, то есть отправляют в запас. Следует знать, что от армейской службы могут на 100% освободить по состоянию здоровья лишь в крайних случаях, когда доказана медицинской комиссией полная негодность призывника. В остальных случаях рассматриваются варианты либо лечения с повторным освидетельствованием, либо подтверждения недостаточной функции тех или иных органов. Для этого проходят докторов узких специальностей, которые после выдают заключения: годен или негоден.

Примерных список заболеваний, которые требуют врачебного подтверждения:

  • Новообразования, злокачественные и доброкачественные не поддающиеся лечению.
  • Ожирение 3,4 степени и сахарный диабет любой степени тяжести.
  • Эндокринные болезни, которые не дают возможности находиться на заместительной терапии.
  • Психические расстройства.
  • Зависимости (наркотическая, алкогольная, токсическая).
  • Все формы эпилепсии.
  • Тяжелые поражения нервной системы.
  • Патология глаз с выраженным нарушением зрения.
  • Нарушения вестибулярного аппарата и слуха.
  • Сердечные заболевания (сердечная недостаточность 2-4 ФК, ревматические заболевания сердца, сердечные пороки, тяжелые расстройства проводящей системы и водителя ритма, ИБС.
  • Гипертония второй и выше степени.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Патология зубов, челюстей, желудочно-кишечного тракта.
  • Язвенная болезнь.
  • Псориаз и некоторые заболевания кожи.
  • Патология костной системы и искривления позвоночника.
  • Врожденные пороки развития.
  • Энурез и заикание.
  • Пищевая аллергия.
  • Заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся почечной недостаточностью.
  • Посттравматические последствия.

Осложнения сердечной аритмии

Все зависит от разновидности сердечной аритмии, поскольку некоторые состояния способны спокойно восприниматься больными и протекать бессимптомно, а другие являются прямой угрозой жизни.

Самыми тяжелыми по своему клиническому течению считаются следующие виды сердечной аритмии:

  • Блокады, нарушающие проводимость импульса. В частности, атриовентрикулярная блокада может быть опасной для жизни больного.
  • Пароксизмальные тахикардии, особенно с желудочковой локализацией, поскольку есть риск дисфункции левого желудочка.
  • Смешанные нарушения ритма сердца особенно опасны из-за вероятности развития фибрилляции желудочков. Поэтому при трепетаниях и мерцаниях любых отделов сердца должна быть оказана скорая медицинская помощь.

В сложных случаях могут возникать такие осложнения, как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт мозга, тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому неопасная на первый взгляд аритмия нередко становится причиной гибели больного.

Диагностика сердечной аритмии

Для диагностики практически всех видов нарушений ритма используется электрокардиография - ЭКГ. С ее помощью регистрируются как блокады, так и мерцания или трепетания предсердий/желудочков.


В некоторых случаях, особенно при диагностике экстрасистолии, ЭКГ может не зафиксировать приступ. Тогда используют холтеровское мониторирование с применением портативного регистратора, находящегося с пациентом от одного до семи дней.

Для определения размеров сердца используется эхокардиография. С помощью ультразвукового датчика смотрится сердце “в действии”, оцениваются стенки органа и движение его клапанов.

Пассивные исследования по необходимости дополняются методами диагностики, индуцирующими появление аритмии. Это может быть картирование, проба с физической нагрузкой, электрофизиологическое исследование, тест с использованием наклонного стола.

Лечение сердечной аритмии

Зависит от конкретного вида патологии. В стандартных случаях лечебные мероприятия начинают по следующей схеме:

  • Назначают антиаритмические препараты. Подбирают нужное средство из группы прямых антиаритмических средств, часть с которых влияет на ионные каналы (ритмонорм, амиодарон). Другая группа антиаритмических препаратов влияют на проводящую систему и позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы, гликозиды).
  • При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют неантиаритмические препараты (статины, иАПФ), по необходимости добавляя в крайних случаях дефибрилляцию.
  • Если у больного часто рецидивирует аритмия и его качество жизни из-за этого сильно нарушено, применяется радиочастотная аблация либо имплантируется электрокардиостимулятор.

Народное лечение

В период ремиссии кроме назначенных врачом препаратов многие больные практикуют народные методы лечения. Это могут быть таблетки или настойки боярышника, пустырника, валерианы. При непереносимости спирта можно заваривать успокаивающую траву или приготовить народное средство по следующему рецепту:

  • Полкило лимона мелко режут, заливают полкило меда и добавляют измельченные ядра из 20 абрикосовых косточек. Перемешанное средство употребляют два раза в день до еды.
  • Потертое яблоко смешивается с мелко порезанной головкой лука и принимается дважды в день на протяжении месяца.
  • Натертый корень сельдерея смешивают с зеленью укропа, петрушки. Добавляют майонез и принимают понемногу на протяжении дня.

Видео: Аритмия сердца: новые подходы к диагностике и лечению. Нестандартная модель.

Профилактика сердечной аритмии

Если появились первые признаки нарушения ритма, не стоит дожидаться более грозных осложнений. Нужно задуматься и заняться укреплением сердечной мышцы. Поэтому кроме организации правильного рациона питания и режима дня рекомендуется:

  • заняться шейпингом или фитнесом;
  • свести к минимуму ссоры и психоэмоциональные нагрузки;
  • регулярно осуществлять пешие прогулки, при возможности - вечерние или утренние пробежки.

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение


4.25 avg. rating (85% score) - 4 votes - оценок

arrhythmia.center

Нарушения сердечного ритма | Университетская клиника г. Фрайбурга

Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма: введение

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его  сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному  синусовому.  Те, у которых возникает эта проблема, ощущают   перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным  нарушением  сердечного  деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Нарушения сердечного ритма: симптомы

Симптомы аритмии включают в себя  учащенное сердцебиение (тахикардию), головокружение, сонливость, спутанность  мыслей, предобморочное состояние, потерю сознания, судороги, боль в груди и области  сердца, и стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни  осложнениями  аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови - тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Нарушения сердечного ритма: причины и риски

Причинами сердечной аритмии  могут быть: нервозность, волнение,  чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, в виде кофе или колы), злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, ядов, побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы  или антидепрессантов, инфекционно-воспалительные процессы, раздражение так называемого каротидного узла ( синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются : ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт, заболевания миокарда  (кардиомиопатия), воспаление сердечной мышцы (миокардит), пороки сердца или сердечных клапанов, врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),высокое кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение водно-электролитного баланса,(к примеру, дефицит калия в организме), пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   

Примеры тахикардии:

мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий:  быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.

Экстрасистолия это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить  и из предсердия, и  из камеры сердечного желудочка

 Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.

WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.

Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание,  так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.

Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

 АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада):  — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

СА –блокада ( синоатриальная блокада )представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется  проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ – блокада (синдром слабости синусового узла) – Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции   синусового узла.

Нарушения сердечного ритма: обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Нарушения сердечного ритма: лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим   антиаритмическим препаратам относятся  так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце  и, таким  образом, нормализуют сердечный ритм.

К  эффективным  лекарственным средствам против аритмии  относятся также сердечные гликозиды ( например, дигоксин, дигитоксин ), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая, с применением   дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией».  При этом уплотненные  волокна сердечных мыщц, из-за  которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром,  вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит  лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс),  с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Нарушения сердечного ритма: примечания

Не всегда и не  все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для  её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии, как  например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы. 

 

 

ims.uniklinik-freiburg.de

Нарушение ритма сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Обычно, когда говорят о пульсе, сократительной способности сердца, подразумевают синусовый сердечный ритм.

Определяет и контролирует его частоту небольшое количество мышечных волокон, которые располагаются в синусно-предсердном узле, в области правого предсердия.

При любых нарушениях или повреждениях эту функцию могут выполнять другие участки проводящей системы. В результате чего происходит сбой ритма сердца от нормы, которая у взрослых находится в допустимом диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту, у малышей до 6 месяцев — от 90 до 120-150.

Детям с 1 года жизни и до 10 лет диагностируют нарушение сердечного ритма, если его показатели превышают 70-130 ударов.

У подростков и пожилых людей пульс должен быть не более 60-100. В противном случае, потребуется тщательное изучение проблемы и последующее лечение.

Причины сбоя ритма сердца

Около 15% всех диагностируемых случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые провоцируют нарушения сердечного ритма, вызваны аритмией.

Она представлена целым комплексом патологических состояний, объединенных по механизму проведения, функциональным особенностям и образованию электрического импульса.

Приступы аритмии могут возникать на фоне ишемической болезни и клинического синдрома повреждения миокарда, приобретённых и врожденных пороков сердца, в связи с функциональным нарушением работы митрального клапана, который обеспечивает поступление крови в левый желудочек и аорту.

Не стоит исключать и такие причины, как изменение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, эндокринных расстройств, которые являются источником нарушения ритма и проводимости сердца. В редких случаях в эту группу относят болезни желчевыводящей, системы кроветворения и органов пищеварения, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.

У женщин очень часто не связанные с патологиями причины и лечение аритмии, вызванной гормональными изменениями, не предусматривают. Нарушения ритма сердца связаны с предменструальным синдромом, климаксом и периодом после родов. У девочек подростков наблюдается учащенный пульс в переходный период.

Неправильный прием или превышение указанной дозировки антиаритмических, мочегонных и содержащих растительные сердечные гликозиды лекарственных препаратов и психотропных веществ оказывает негативное воздействие на частоту сердечных сокращений.

Повлиять на сердце могут и вредные привычки, как курение, алкоголь, наркотики и даже кофе, обилие жирной, содержащей консерванты пищи. Частые стрессы и вегетативные нарушения, психические расстройства, тяжелая физическая работа и интенсивная умственная деятельность.

Типы нарушений ритма сердца

Неоднозначным и противоречивым остается вопрос, как правильно классифицировать и определить сердечные аритмии, выделить их основные виды. На сегодняшний день существует несколько факторов, которые учитывают, чтобы разграничить типы возможного нарушения ритма сердца.

В первую очередь, пульс связан с изменением автоматического, естественного образования импульса, как в синусовом узле, так и вне его. При синусовой тахикардии ЧСС в минуту превышает показателя 90-100, тогда, как при брадикардии, происходит уменьшение пульса до 50-30 ударов.

Синдром слабости синусового узла сопровождается сердечной недостаточностью, мышечными сокращениями до 90 ударов, может вызвать остановку сердца. Сюда же относят нижнепредсердный, атриовентрикулярный и идиовентрикулярный ритм.

Источником, водителем сердечного импульса выступает не синусовый узел, а нижние отделы проводящей системы.

Функциональные изменения возбудимости сердечной мышцы связаны с проявлением экстрасистолии, когда возникает внеочередной сильный импульс, и пароксизмальной тахикардии, при которой прослеживается пульс до 220 ударов.

Расстройство проводящей системы выражено врожденной аномалией, WPW-синдромом, с преждевременным возбуждением желудочков и так называемыми блокадами. Среди них отмечают синоаурикулярную, внутрипредсердную, АВ, блокаду ножек пучка Гиса.

Отдельно рассматривается смешанный или комбинированный тип аритмии. Трепетание и фибрилляция, мерцание предсердий и желудочков. Частота сердечных сокращений достигает 200-480 ударов.

Сопровождается нарушением функций и проводимости, возбудимости миокарда.

Признаки сбившегося ритма

На консультации у кардиолога чаще всего со стороны пациентов звучат жалобы на чувство страха и тревоги, когда проявляются такие характерные симптомы нарушения сердечного ритма, как сдавливающие боли и покалывание в области грудной клетки, одышка и нехватка кислорода. Могут возникать периодически или наблюдаться постоянно.

Многие ощущают, как ритмы в сердце внезапно замирают и возобновляются. Кашель и удушье сопровождают снижение работоспособности левого желудочка, возможно выделение мокроты. Во время приступа брадикардии появляется головокружение, нарушение координации движений, слабость и даже обморок.

При самостоятельном мониторинге пульса в области запястья ярко выражено неестественное нарушение ритма сердца в минуту. Количество сокращений, в этом случае, или не достигает 60, или превышает показателя 100 и более ударов.

Диагностика

Оценить единичное изменение пульса или продолжительный сбой сердечного сокращения может лечащий терапевт, невролог или кардиолог. Обычно ритмичность измеряют в спокойном состоянии пациента путем подсчета ударов, поступающих в область артерий в течение 12 или 30 секунд.

Если присутствует отклонение от нормы, специалист обязан назначить дополнительное прохождение обследования.

Не все знают, что такое современная диагностика с применением «Tilt-test» и для чего он предназначен. Проводится он в условиях специализированных кардиологических клиник с помощью специального стола. Во время процедуры пациента, зафиксированного в горизонтальном положении, перемещают в вертикальное состояние.

При этом человек испытывает необходимую нагрузку, которая позволяет сделать вывод о том, насколько изменяется артериальное давление и нарушается ли ритм сердца.

Традиционное скрининговое исследование проводится путем расположения электродов в области грудной клетки во время процедуры электрокардиографии. Возможные нарушения ритма сердца регистрируются в графическом виде.

Широко используется и современная ритмокардиография с последующей компьютерной обработкой полученных результатов и их анализом. Определяет пораженный участок в сердце, проектирует предположительный срыв или осложнения заболевания.

Этот метод позволяет выявить тип и характер аритмии, подобрать подходящее лечение и составить прогноз.

Препараты для восстановления ритма сердца

Базовые, предварительные мероприятия по созданию благоприятных условий предусматривают назначение «Санасола» и смеси инсулина, глюкозы и калия под контролем врача. Далее, чтобы начать лечение и справиться с неправильной работой сердечно-сосудистой системы, включая нарушения сердечного ритма, назначаются несколько групп антиаритмических препаратов.

I класс. Представляет категорию средств, аналогов хинина. Широко используются для лечения мерцательной аритмии. Сюда же входят и заместители «Лидокаина», которые не влияют на частоту синусового ритма, но обладают местным анестезирующим эффектом. Применяются при желудочковых аритмиях.

«Новокаинамид». Уменьшает возбудимость и автоматизм миокарда, предсердий, желудочков, нормализует артериальное давление. Суточный прием — 0,5-1,25 грамма каждые 4-6 часов.

«Аллапинин». Снижает внутрижелудочковую проводимость, оказывает спазмолитическое и седативное действие. Дозировка в сутки — по 25 мг 3 раза.

II класс. Блокаторы бета-адренорецепторов купируют приступы пароксизмальной тахикардии, рекомендуются при экстрасистолии. Снижают частоту пульса при синусовой тахикардии и мерцательной аритмии.

«Бисопролол». Угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость и потребность в кислороде миокарда, устраняет симптомы артериальной гипертензии. Однократный суточный прием — 5-10 мг.

«Обзидан». Стимулирует периферические сосуды, уменьшает необходимость в кислороде миокарда, а, значит, снижает частоту сокращения сердца, способствует увеличению мышечных волокон желудочков. Суточная норма — от 20 до 40 мг 3 раза.

III класс. Непосредственно сами антиаритмические интенсивные средства широкого спектра действия. Не влияют на ЧСС, понижают синусовый ритм.

«Амиодарон». Расширяет коронарные сосуды, увеличивает кровоток, снижает пульс и артериальное давление, провоцирует брадикардию. Норма в сутки — 0,6-0,8 грамм 2 раза.

IV класс препаратов эффективны для предупреждения и лечения наджелудочкового нарушения ритма сердца.

«Верапамил». Уменьшает тонус миокарда, предотвращает расширение сосудов, блокирует кальциевые каналы, подавляет автоматизм синусного узла. Суточный прием — 40-80 мг не более 3 раз.

«Дилтиазем». Снижает количество кальция в кровеносных сосудах и клетках гладкой мускулатуры, улучшает кровообращение миокарда, нормализует артериальное давление, снижает агрегацию тромбоцитов. Норма в сутки — от 30 грамм.

Восстанавливают кровообращение, уменьшают давление в желудочках, ослабляют нагрузку на миокард и такие лекарственные средства, как ингибиторы АПФ, вазодилататоры, «Преднизолон», магния сульфат. Дополнительно советуют пить успокоительные и сильнодействующие седативные препараты, которые не влияют на показатели АД.

Восстановление ритма сердца народными средствами

Игнорировать нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, и отказываться лечить их — опасно.

Тяжелые последствия и осложнения, которые может повлечь за собой, казалось бы, небольшое отклонение в ЧСС, проявятся инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, хронической сердечной недостаточностью, обширным кардиосклерозом и летальным исходом.

Поэтому, если сокращения сердца неправильные, то, что делать в такой ситуации, подскажут проверенные и надежные народные средства.

Чтобы снизить высокий пульс, рекомендуется сделать настойку из 1 чайной ложки пустырника или шиповника.

Залить 200 мл кипятка и настаивать около 3 часов. Принимать по стакану в течение дня. При тахикардии можно использовать корень валерианы, фенхель, ромашку и плоды тмина. Перемешать их и взять 1 чайную ложку смеси.

Залить ее стаканом кипятка. Через час пить небольшими глотками в течение дня.

Если пульс прощупывается слабо, повысить ритм и нормализовать функционирование сердца можно с помощью горчичников. Их помещают в область справа от сердца на 2 минуты. Помощь при брадикардии окажет шоколад и крепкий чай, острая пища.

При повышенном давлении от этих средств лучше отказаться и помассировать мочку уха около 5-10 минут.

Спиртовая настойка из литра водки и 25 грамм корня женьшеня повысят ритм сердца, если ежедневно пить ее по 20 капель с утра.

Загрузка...

kardiobit.ru

что это такое и как лечить

Аритмия сердца — это изменение характера сердечной деятельности, отличное от нормальной, которое имеет множество видов. Согласно данным медицинской статистики, примерно 80% пациентов хотя бы раз в своей жизни сталкивались нарушением работы мышечного органа, у 20% это отклонение имеет стойкий характер. Но только 2-5% обращаются к врачу своевременно.

Это обуславливает высокую летальность среди «сердечников». Заранее не известно, какая форма аритмии имеет место в том или ином случае.

Разновидностей патологического процесса существует три группы.

  • Первая — тахикардия. Ускорение частоты сокращений органа.
  • Брадикардия — обратное явление.
  • Последняя категория наиболее многочисленна и включает в себя перебои в работе органа (разные интервалы между ударами и тому подобные моменты).

Опасность представляют лишь некоторые формы аритмии, при этом даже сравнительно мягкие разновидности имеют тенденцию со временем перерастать в нечто большее. Так, наиболее распространенная синусовая тахикардия постепенно укореняется в организме, дополняется мерцательным компонентом.

Справиться с проблемой можно только под контролем кардиолога, лучше в условиях стационара.

Виды и симптомы аритмии

Существует несколько видов болезни, они имеют схожие проявления, но не идентичное происхождение.

Экстрасистолия единичная

Сопровождается кратковременным нарушением ритма сердца. Не несет большой опасности жизни и здоровью, но считается тревожным признаком. Существует риск трансформации процесса в сложную форму.

Выявить проблему трудно, поскольку перечень проявлений минимален, а у кого-то симптомов нет вообще.

Если прислушаться к собственному организму, можно отметить такие моменты:

  • Плохая переносимость физической нагрузки. Еще не достигает значительной степени, но уже появляется одышка и ускорение ритма при подъеме по лестнице.
  • Сонливость и слабость. Типичный симптом, особенно после физической активности. На нее редко обращают внимание, принимая проблему за банальную усталость.

В остальном, определить патологию по признакам не получится. Чаще всего экстрасистолия незначительного характера обнаруживается в процессе профилактической электрокардиографии. Это инцидентальная (случайная) находка.

Фибрилляция предсердий с низким ЧСС (не более 110)

Развивается в качестве осложнения артериальной гипертензии и проблем с сосудами. Обычно это длительные процессы, не леченые.

Под рассматриваемым термином понимается хаотичное сокращение сердечной мышцы под воздействием множества стимулов, возникающих самих кардиальных структурах.

Симптомы аритмии по типу фибрилляции предсердий таковы:

  • Боли и тяжесть в грудной клетке незначительного характера.
  • Проблемы с дыханием после средней физической нагрузки. Этот признак аритмии сердца обусловлен нарушением питания легких и отклонениями со стороны газообмена.
  • Сердце пропускает удары, замедляется или ускоряется.

Это промежуточный процесс, по мере движения вперед он трансформируется в мерцательную аритмию, которая смертельно опасна и приводит к летальному исходу в 90% случаев (без лечения).

Экстрасистолии множественные

Групповые патологические сокращения предсердий, либо желудочков. В отличие от единичных изменений протекают тяжелее, ощущаются субъективно, но все еще в недостаточной мере.

Среди признаков:

  • Невозможность физической активности интенсивного характера.
  • Незначительные боли в груди.
  • Одышка.

Летальность состояния велика. Вероятность смерти пациента от остановки сердца составляет 40% в течение 3-х лет без медицинской помощи.

Атриовентрикулярная блокада, полная или частичная

Нарушение проводимости особого промежуточного узла сердца, призванного направлять сигнал от синусовых структур далее по пучкам. На 2 стадии и выше (при полной блокаде) заканчивается летальным исходом. Лечение назначается в срочном порядке.

Среди проявлений:

  • Одышка.
  • Нарушение деятельности мышечного органа (пропускаются удары).
  • Головокружение.
  • Потеря сознания в результате изменения характера питания мозга.
  • Слабость и сонливость.

На фоне полной блокады происходит остановка сердца без предваряющих признаков.

Пароксизмальные тахикардии

Имеют несколько форм, в зависимости от происхождения патологического процесса. Зачастую представлена наджелудочковая разновидность тахикардии. Она менее опасна. Иные типы летальны.

Проявления:

  • Головная боль.
  • Вертиго.
  • Проблемы с дыханием, ночное апноэ.
  • Субъективное ощущение биения сердца. Частота может достигать 200-300 ударов минуту.
  • Непереносимость физической активности (невозможно даже пройтись по улице).
  • Потеря сознания.
  • Формирование отеков ног.
  • По окончании приступа — обильное частое мочеиспускание, полиурия.

Пароксизмальная тахикардия имеет свойство укореняться в организме, переходя из временной формы в постоянную. Симптомы аритмии наблюдаются со стороны сердца, сосудов, выделительной системы. Существенно снижают качество жизни.

Синусовые отклонения

Ускорение ритма или его замедление. Процесс зарождается в соответствующем одноименном узле, развивается на фоне ослабления анатомической структуры. Опасности для жизни и здоровья не несет до определенного момента, время на диагностику и помощь есть.

Симптоматика:

  • Изменение характера деятельности сердца.
  • Боли в груди.
  • Непереносимость физической нагрузки.
  • Головокружение.
  • Слабость и сонливость.

Причины аритмии

Элементы развития отклонений могут быть как кардиальными, так и иными, на связанными с работой мышечного органа. Причины возникновения аритмии в 40% случаев естественные, в 60% — патологические, сопряженные с болезнетворными процессами.

Физиологические

  • Стрессовая ситуация. Как сиюминутного характера, так и длительно формирующаяся. Речь идет о выбросе некоторого количества катехоламинов и кортикостероидов, собственно гормонов, присущих перегрузке организма. Сказывается резкая стимуляция сердечной деятельности. Чем она может закончиться — предопределить сложно. У здоровых людей возникает классическая синусовая тахикардия. Проходит она через пару минут или по окончании тяжелой с психической точки зрения ситуации. Специфического лечения не требуется кроме случаев, когда пациент изначально страдает какой-либо патологией сердечнососудистой системы и есть подозрения на инфаркт или инсульт.
  • Чрезмерная физическая нагрузка. Обычно неадекватная организму пациента. При большой механической активности возникает гиперстимуляция кардиальных структур. Отсюда ускорение, а затем и замедление ритма. У не тренированного человека все может закончиться кардиогенным шоком на фоне резкого падения уровня артериального давления. Основная рекомендация — дозировать физические нагрузки и наращивать интенсивность постепенно.
  • Отравление химическими элементами. Сюда входят алкоголь (этиловый иные спирты), препараты для снижения артериального давления, гликозиды, соли тяжелых металлов, ртуть, мышьяк, кадмий, сурьма, никотин, психоактивные соединения (особенно кокаин).
  • Наконец, может сказаться избыток или недостаток жидкости в организме (электролитический дисбаланс).

Патологические

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Хроническое, малозаметное на первых этапах нарушение питания мышечного органа. Без специфического лечения в перспективе 3-5 лет заканчивается инфарктом миокарда.

  • Стойкая артериальная гипертензия. Особенно часто аритмии различного типа (мерцательные, пароксизмальные) формируются у пациентов с приличным стажем ГБ. Цифры не играют большой роли, главное длительность. Если добавляется еще и качественная характеристика, вероятность осложнений подобного рода растет в разы.
  • Инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. В ходе патологического процесса наблюдается отмирание или некроз кардиальных структур. Функционально активные ткани замещаются рубцовыми, не способными ни к спонтанному возбуждению, ни к сокращению. Это своего рода заместители. Есть риск повторения инфаркта в будущем. Перспектива — 2-5 лет, бывает быстрее, в зависимости от агрессивности процесса и первопричины его развития.

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца. Не проявляют себя почти никак. Единственное, по чему можно заподозрить проблему — одышка, частично нарушение ритма незначительного характера. В остальных же случаях диагноз ставится постфактум, уже на столе у патологоанатома.
  • Атеросклероз аорты или ее ветвей. Заканчивается сужением просвета сосуда, невозможностью нормального кровотока. Отсюда повышение артериального давления на фоне выраженной аритмии. Ситуация усугубляется по мере движения процесса вперед и приводит к инфаркту.

  • Нарушение температурного показателя тела. Повышение приводит к ускорению работы сердца, падение — к ослаблению деятельности.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта. Обычно это язвенные дефекты различного рода, сопровождаются кровотечениями незначительного, но постоянного характера. Развивается вторичная анемия, приводящая к нарушению объема циркулирующей в организме крови. Среди возможных заболеваний — язва 12-и перстной кишки, желудка, реже раковые процессы.
  • Повреждение головного мозга. Сотрясение, открытые ЧМТ. Приводит к формированию гематом или поражениям отдельных структур нервной системы.
  • Травмы грудной клетки, затрагивающие сердце.
  • Эндокринные патологии. Гипертиреоз, гиперкортицизм, сахарный диабет. Заканчиваются существенным нарушением обмена веществ. Коррекция проводится под контролем врача-эндокринолога.

  • Инфекционные поражения организма. Может сказаться как банальная простуда, так и туберкулез, брюшной тиф, вирусные и бактериальные поражения органов дыхания и т.д.
  • Проблемы с центральной нервной системой. Хроническая энцефалопатия, нарушение кровообращения, иные моменты схожего рода.

Не всегда представляется возможным установить причины патологического процесса. В такой ситуации говорят об идиопатическом генезе проблемы.

Сердечная аритмия — результат изменений со стороны сердечнососудистой, нервной, эндокринной или иных систем. Возможна смешанная этиология процесса.

Чем опасная патология?

Последствия аритмии таковы:

  • Остановка сердца. Может не сопровождаться какими-либо предварительными проявлениями. Примерно в 15% случаев возникает спонтанно. Требует срочных реаниматологических мероприятий. Результат зависит от первопричины процесса.
  • Кардиогенный шок. Резкое падение артериального давления на фоне снижения выброса крови. Это прямой путь к смерти, летальность варьируется в пределах 90% и более того.
  • Инфаркт миокарда. Острое нарушение питания сердечных структур. Мышцы замещается рубцовыми тканями, фатальное осложнение развивается на фоне мерцательной или пароксизмальной тахикардии, реже в иных случаях.
  • Инсульт. Дефицит трофики головного мозга. Приводит к формированию неврологической недостаточности, в зависимости от очага проблемы это может быть исчезновение речи, зрения, слуховая дисфункция, иные «сюрпризы».

  • Тромбоэмболия. Образование кровяных сгустков в результате слипания тромбоцитов.

Вероятность осложнений определяется формой процесса, длительностью, качеством лечения. Аритмия сердца опасна летальным исходом как основным фактором или тяжелой инвалидностью.

Оказание первой помощи при приступе

Приступ аритмии снимается комплексом действий. Необходимо проявить внимание. Алгоритм первой помощи следующий:

  • Измерить артериальное давление. Оценить частоту сердечных сокращений.
  • Принять таблетку антиаритмического средства (Амиодарон), при наличии тахикардии дополнительно выпить Карвелдилол или Анаприлин (1 таб.).
  • Использовать легкие седативные средства на основе растительных компонентов или фенобарбитала (Корвалол, Валокордин, пустырник, валериана).
  • Открыть окно или форточку для обеспечения нормального притока воздуха в помещение.
  • Лечь и двигаться как можно меньше.
  • Ослабить воротник или украшения. Все, что сдавливает шею.
  • Выждать, примерно, 15 минут. Если улучшений не наступило, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Чего делать нельзя: ванны, контрастные души противопоказаны, также не стоит использовать незнакомые или не названные препараты, заниматься физкультурой, проявлять иную активность. Первичные мероприятия по помощи проводят врачи бригады неотложки.

Что необходимо обследовать

Оценка состояния пациента осуществляется под контролем кардиолога. В меньшей степени прибегают к консультациям других специалистов: по гормональным проблемам, патологиям нервной системы.

Схема диагностики такова:

  • Устный опрос пациента о жалобах и их характере. Могут использоваться стандартные опросники. Объективизация симптомом играет наибольшую роль.
  • Сбор анамнеза. Привычки, образ жизни, семейная история болезней и иные моменты.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • Выслушивание звука (обычно тона разной громкости, хаотичные).
  • Суточное мониторирование с помощью программируемого аппарата Холтера.
  • Электрокардиография. Основная методика. Направлена на оценку характера функциональной активности мышечного органа. В «правильных» руках это информативный способ.
  • Эхокардиография. УЗИ-визуализация. Назначается в ограниченном числе случаев. Особенно часто на фоне предполагаемых пороков развития или приобретенных органических изменений.
  • Анализ крови общий и биохимический.
  • По мере необходимости ангиография, КТ или МРТ. Перечень подбирается врачами, исходя из предполагаемого патологического процесса. Нарушение ритма сердца определяется на ЭГК, ЭХО-КГ.

Методы лечения сердечной аритмии

Прибегают к медикаментозным и хирургическим способам.

Лекарства:

  • Антагонисты кальция. Верапамил, Дилтиазем и аналоги.
  • Препараты для устранения проникновения ионов Ca+ в сосуды и ткани. Аллапинин, Этмозин.
  • Средства для нормализации деятельности сердца. Амиодарон, Хиндин.
  • Гликозиды. Настойка ландыша, Дигоксин.
  • Препараты для восстановления работы миокарда. Кордалон и иные.

Антиаритмические медикаменты редко назначаются изолированно. Требуется комплексное терапевтическое воздействие несколькими группами, в зависимости от диагностированного вида патологического процесса.

Хирургические и малоинвазивные мероприятия:

  • Радиочастотная абляция.
  • Электрокардиоверсия.
  • Постановки искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или дефибриллятора для установления нормальной активности.

Использование конкретных методик определятся врачом-специалистом, исходя из тяжести отклонений.

Идиопатическая аритмия не предполагает этиотропного лечения. Назначается симптоматическая терапия для устранения проявлений процесса. В остальном схема идентична.

Возможны иные методики. При эндокринных проблемах — заместительное воздействие, на фоне неврологического дефицита — прием цереброваскулярных средств и ноотропов.

Внимание:

Народные рецепты, физиотерапия, физкультура не применяются. Это пустая трата сил, эффекта не будет.

Лечение аритмии комплексное. Медикаменты + специфические хирургические методики.

Прогностические оценки

Вероятный исход определяется не сразу. Следует какое-то время пить препараты, только потом можно говорить что-то конкретное.

Нужно учитывать несколько моментов:

  • Так называемые неопасные формы (единичные экстрасистолы, синусовая тахикардия или брадикардия) отличаются благоприятным прогнозом, лечение направлено на устранение первопричины.
  • Угрожающие разновидности требуют быстрого воздействия, время не ждет.

На фоне терапии мягкие типы отличаются хорошей излечимостью, вероятность составляет от 80 до 90%, риск осложнений — не более 2-5%.

Тяжелые формы без курации характеризуются летальностью в 70% случаев и свыше, на фоне терапии — 15%.

Благоприятные прогностические факторы:

  • Отклик на лечение.
  • Отсутствие отклонений со стороны миокарда.
  • Раннее начало терапии.
  • Неорганическое поражение.

Аритмия — это нарушение нормальной деятельности сердца. Проявляется ускорением, ослаблением или изменением функциональной активности органа. Лечение проводится в комплексе. Под контролем кардиолога и ряда других специалистов.

cardiogid.com

формы, причины развития, симптомы и диагностика, лечение

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 80 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков.

Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков.

Нарушения ритма сердца и его проводимости носят название аритмий и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 80 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.

Разные виды нарушений ритма встречаются в разном процентном соотношении:

  • Так, согласно статистике, львиную долю среди нарушений ритма с наличием основной сердечной патологии составляют предсердная и желудочковая экстрасистолия, которые встречаются в 85% случаев у пациентов с ИБС.
  • На втором месте по частоте пароксизмальная и постоянная форма мерцания предсердий, которая встречается в 5% случаев у лиц старше 60 лет и в 10% случаев у лиц старше 80 лет.

Тем не менее, еще чаще встречаются нарушения работы синусового узла, в частности, тахикардия и брадикардия, возникшие без патологии сердца. Наверное, каждый житель планеты испытывал учащенное сердцебиение, вызванное нагрузкой или эмоциями. Поэтому эти виды физиологических отклонений статистической значимости не имеют.

Классификация

Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:

  1. Нарушения ритма сердца.
  2. Нарушения проводимости по сердцу.

В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.
В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:

Ко второй группе нарушений проводимости относятся блоки (блокады) на пути проведения импульсов, проявляющиеся синоатриальной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса.

Причины нарушений сердечного ритма

Нарушения ритма могут быть обусловлены не только серьезной патологией сердца, но и физиологическими особенностями организма. Так, например, синусовая тахикардия может развиться при быстрой ходьбе или беге, а также после занятий спортом или после сильных эмоций. Дыхательная брадиаритмия является вариантом нормы и заключается в учащении сокращений при вдохе и урежении сердцебиения при выдохе.

Однако, такие нарушения ритма, которые сопровождаются мерцательной аритмией (мерцанием и трепетанием предсердий), экстрасистолией и пароксизмальными видами тахикардий, в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне болезней сердца или других органов.

Заболевания,при которых возникают нарушения ритма

Патология сердечно-сосудистой системы, протекающая на фоне:

Внесердечные заболевания:

  • Желудка и кишечника, например, язва желудка, хронический холецистит и др,
  • Острые отравления,
  • Активная патология щитовидной железы, в частности гипертиреоз (повышенная секреция гормонов щитовидной железы в кровь),
  • Обезвоживание и нарушения электролитного состава крови,
  • Лихорадка, сильное переохлаждение,
  • Отравление алкоголем,
  • Феохромоцитома – опухоль надпочечников.

Кроме этого, выделяют факторы риска, способствующие появлению нарушений ритма:

  1. Ожирение,
  2. Вредные привычки,
  3. Возраст более 45 лет,
  4. Сопутствующая эндокринная патология.

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания, называемыми приступами МЭС.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача скорой помощи или поликлиники.

Как диагностировать патологию?

Установление диагноза нарушения ритма не представляет труда, если пациент предъявляет типичные жалобы. До первичного осмотра врача пациент может самостоятельно подсчитать у себя пульс и оценить те или иные симптомы.

Однако непосредственно вид нарушений ритма устанавливается только врачом после проведения ЭКГ, так как у каждого вида свои признаки на электрокардиограмме.
Например, экстрасистолы проявляются измененными желудочковыми комплексами, пароксизм тахикардии – короткими интервалами между комплексами, мерцание предсердий – нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений более 100 в минуту, синоатриальная блокада – удлинением зубца Р, отражающего проведение импульса по предсердиям, атриовентрикулярная блокада – удлинением интервала между предсердными и желудочковыми комплексами и т. д.

В любом случае, правильно интерпретировать изменения на ЭКГ сможет только врач-кардиолог или терапевт. Поэтому при появлении первых симптомов нарушения ритма пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Кроме ЭКГ, которое может быть выполнено уже по приезду бригады медицинской скорой помощи на дому у пациента, могут понадобиться дополнительные методы обследования. Они назначаются в поликлинике, если пациент не был госпитализирован стационар, или в кардиологическом (аритмологическом) отделении стационара, если у пациента были показания для госпитализации. В большинстве случаев пациенты госпитализируются, потому что даже легкое нарушение сердечного ритма может стать предвестником более серьезного, жизнеугрожающего нарушения ритма. Исключение составляет синусовая тахикардия, так как она часто купируется с помощью таблетированных препаратов еще на догоспитальном этапе, и угрозы для жизни в целом не несет.

Из дополнительных методов диагностики обычно показаны следующие:

  1. Мониторирование артериального давления и ЭКГ в течение суток (по Холтеру),
  2. Пробы с физической нагрузкой (ходьба по лестнице, ходьба на беговой дорожке – тредмил-тест, езда на велосипеде – велоэргометрия),
  3. Чрезпищеводная ЭКГ для уточнения локализации нарушения ритма,
  4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) в случае, когда нарушение ритма не удается зарегистрировать с помощью стандартной кардиограммы, и приходится простимулировать сердечные сокращения и спровоцировать нарушение ритма, чтобы выяснить его точный тип.

В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ сердца, например, если у пациента подозреваются опухоль сердца, миокардит или рубец после инфаркта миокарда, не отражающийся на кардиограмме. Такой метод, как УЗИ сердца, или эхокардиоскопия, является обязательным стандартом исследования для пациентов с нарушением ритма любого происхождения.

Лечение нарушений ритма

Терапия нарушений ритма и проводимости различается в зависимости от вида и от причины, вызвавшей его.

Так, например, в случае ишемической болезни сердца пациент получает нитроглицерин, препараты, разжижающие кровь (тромбоАсс, аспирин кардио) и средства для нормализации повышенного уровня холестерина в крови (аторвастатин, розувастатин). При гипертонии оправдано назначение гипотензивных препаратов (эналаприл, лозартан и др). При наличии хронической сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (лазикс, диакарб, диувер, верошпирон) и сердечные гликозиды (дигоксин). Если у пациента имеется порок сердца, ему может быть показана хирургическая коррекция порока.

Вне зависимости от причины, неотложная помощь при наличии нарушений ритма в виде мерцания предсердий или пароксизмальной тахикардии, заключается во введении пациенту ритмовосстанавливающих (антиаритмиков) и ритмоурежающих препаратов. К первой группе относятся такие препараты, как панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин для внутривенного введения.

При желудочковой тахикардии внутривенно вводится лидокаин, а при экстрасистолии – беталок в виде раствора.

Синусовая тахикардия может быть купирована приемом анаприлина под язык или эгилока (конкора, коронала и др) внутрь в таблетированной форме.

Брадикардия и блокады требуют совершенно иного лечения. В частности, внутривенно пациенту вводятся преднизолон, эуфиллин, атропин, а при низком уровне артериального давления – мезатон и допамин вкупе с адреналином. Эти препараты “разгоняют” сердечный ритм и заставляют сердце сокращаться чаще и сильнее.

Возможны ли осложнения нарушений сердечного ритма?

Нарушения ритма сердца опасны не только тем, что нарушается циркуляция крови по организму вследствие неправильной работы сердца и снижения сердечного выброса, но еще и развитием порой грозных осложнений.

Чаще всего у пациентов на фоне того или иного нарушения ритма развиваются:

  • Коллапс. Проявляется резким падением уровня артериального давления (ниже 100 мм рт ст), общей резкой слабостью и бледностью, предобморочным состоянием или обмороком. Может развиться как вследствие непосредственно нарушения ритма (например, при приступе МЭС), так и в результате введения антиаритмических препаратов, например, новокаинамида при мерцании предсердий. В последнем случае такое состояние трактуется как медикаментозная гипотония.
  • Аритмогенный шок – возникает в результате резкого снижения кровотока во внутренних органах, в головном мозге и в артериолах кожного покрова. Характеризуется общим тяжелым состоянием пациента, отсутствием сознания, бледностью или цианозом кожи, давлением ниже 60 мм рт ст, редким сердцебиением. Без своевременного оказания помощи больной может погибнуть.
  • Ишемический инсульт возникает вследствие повышенного тромбообразования в полости сердца, так как при пароксизмальных тахикардиях кровь в сердце “взбивается”, как в миксере. Образующиеся кровяные сгустки могут осесть на внутренней поверхности сердца (пристеночные тромбы) или разнестись по кровеносным сосудам в головной мозг, закупоривая их просвет и приводя к тяжелой ишемии вещества головного мозга. Проявляется резко возникшими нарушениями речи, шаткостью походки, полной или частичной парализацией конечностей.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) возникает по той же причине, что и инсульт, только в результате закупорки тромбами легочной артерии. Клинически проявляется резкой одышкой и удушьем, а также посинением кожи лица, шеи и кожи грудной клетки выше уровня сосков. При полной обструкции легочного сосуда у пациента возникает внезапная смерть.
  • Острый инфаркт миокарда обусловлен тем, что во время приступа тахиаритмии сердце бьется с очень большой частотой, и коронарные артерии просто не способны обеспечить нужный приток крови к самой сердечной мышце. Возникает дефицит кислорода в сердечных тканях, и формируется участок некроза, или гибели клеток миокарда. Проявляется резкими болями за грудиной или в грудной клетке слева.
  • Фибрилляция желудочков, асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть. Чаще развиваются при пароксизме желудочковой тахикардии, которая переходит в мерцание желудочков. При этом полностью утрачивается сократительная способность миокарда, а в сосуды не поступает адекватного количества крови. Через несколько минут после фибрилляции сердце останавливается, и развивается клиническая смерть, которая без своевременной помощи перетекает в биологическую смерть.

В небольшом количестве случаев у пациента молниеносно возникают нарушение ритма, какое-либо из осложнений и летальный исход. Такое состояние входит в понятие внезапной сердечной смерти.

Прогноз

Прогноз нарушений ритма при отсутствии осложнений и при отсутствии органической патологии сердца благоприятный. В противном же случае прогноз определяется степенью и тяжестью основной патологии и видом осложнений.

Видео: нарушения ритма сердца в программе “О самом главном”

Видео: известный аритмолог о нарушениях ритма сердца

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru


Смотрите также

Женские новости :)