Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Несахарное мочеизнурение это


Несахарное мочеизнурение - симптомы у взрослых, у детей, прогноз, исход, продолжительность жизни

Заболевание, предшествующее не сахарному диабету. Не сахарное мочеизнурение – недостаточность выделения гормона, отвечающего за диурез. В данном случае это антидиуретический гормон. Снижается непосредственно чувствительность почечной ткани к действия данного гормона.

Преимущественно снижается функциональная особенность обратного всасывания в почечных канальцах. Нарушается выделение жидкости с мочой. Может непосредственно произойти обезвоживание. В случае, когда потеря жидкости не замещается.

Для больного характерна неутолимая жажда. Преимущественно данное заболевание имеет эндокринный характер. То есть непосредственно связано с гормональными нарушениями.

В этиологии заболевания большое значение имеет гипоталамо-гипофизарная деструкция. Данный патологический процесс связан с вмешательствами извне. В том числе нейрохирургические операции. Также к возможным причинам не сахарного мочеизнурения относят:

  • сосудистые поражения;
  • туберкулезные инфекции;
  • малярийные инфекции;
  • сифилитические поражения

Различают также и почечную форму не сахарного диабета. В этом случае причинами заболевания являются различные патологии. К ним относят:

  • врожденная патология;
  • приобретенная патология

В этиологии почечной формы заболевания роль отводят почечной недостаточности. В том числе различные отравления. Преимущественно препаратами лития.

Встречается и врожденный характер заболевания. В данном случае по наследству передается синдром Вольфрама. При этом может встречаться и проявление сахарного диабета. А также глухота и атрофия зрительных нервов.

Осложнением данного заболевания является обезвоживание. Что в данном случае связано с потерей жидкости. Значительная полиурия сохраняется довольно длительный период. Может снижаться артериальное давление, вплоть до развития коллапса.

Симптомы

Основным симптомом заболевание является увеличение количества мочи. В данном случае это полиурия. Причем суточные показатели мочи варьируются от четырех литров до двадцати литров. Иногда может наблюдаться значительная полиурия, вплоть до тридцати литров в сутки.

Моча при этом бесцветная. В ней содержится малое количество солей. Имеет низкий удельный вес. Чувство жажды приводит к развитию полидипсии. Больной потребляет большое количество жидкости.

Идиопатический не сахарный диабет имеет острое течение. Причем симптомы нарастают постепенно. Свойственно также учащенное мочеиспускание. Что в данном случае приводит к развитию некоторых признаков:

  • нарушение сна;
  • невроз;
  • утомляемость;
  • эмоциональная лабильность

Все эти клинические признаки характерны для заболевания. Причем неврозы могут значительно ухудшать качество жизни больного. Поэтому нередко требуется консультация невропатолога.

Значительно позже начинается патологический процесс в почечной системе. Происходят следующие процессы:

  • расширение почечных лоханок;
  • расширение мочеточников;
  • расширение мочевого пузыря

Значительное количество жидкости в организме приводит к патологическим изменениям в других органах и системах. Происходит опущение желудка, дискинезия желчевыводящих путей. Хроническое раздражение кишечника.

Соответственно заболевания больным свойственны внешние признаки. Кожа становится сухой, увеличена секреция потовых желез. Как следствие аппетит пониженный. В результате процесса обезвоживания наблюдаются следующие признаки:

  • похудание;
  • рвота;
  • головная боль;
  • снижение артериального давления

Если поражены отделы головного мозга, то развиваются симптомы гипофизарной недостаточности. Благодаря чему, нарушается продукция гормонов половых желез. Поэтому требуется соответствующее лечение.

Более подробная информация на сайте: bolit.info

Следует проконсультироваться со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

Не сахарное мочеизнурение диагностируется с помощью различных методик. Большое значение в диагностике отводят жалобам больного. Больной предъявляет жалобы, касающиеся значительной полиурией.

Объективный осмотр предполагает диагностирование внешнего облика и различных проявлений заболевания. В диагностике используется сбор анамнеза. При этом исследуются возможные причины. Возможно, что следствием не сахарного мочеизнурение стало оперативное вмешательство.

Непосредственно измеряется суточный диурез. Это позволяет выявить нарушение по количество выделенной и выпитой жидкости. Нередко в диагностике заболевания используется проба Зимницкого.

Лабораторные исследования позволяют выявить нарушения в анализах мочи и крови. При исследованиях мочи обнаруживается низкая относительная плотность. В крови наблюдается гиперкальциемия и гипокалиемия.

Большое значение в диагностике заболевания имеет анализ крови на гормоны. При этом обнаруживается низкое содержание гормона АДГ. Весьма актуальна методика тестирования. В данном случае больной должен воздержаться от приема жидкости в течение десяти часов.

Диагностика основных причин не сахарного мочеизнурения основывается на проведении рентгенологического исследования. А также наблюдение у психотерапевта и офтальмолога. Если наблюдается почечная форма заболевания, то проводят ультразвуковую диагностику почек. Требуется консультация нефролога.

В редких случаях необходимо пройти биопсию почек. Данный метод используется в тяжелых случаях. Особенно на этапе развития тяжелого патологического состояния.

перейти наверх

Профилактика

Для предупреждения развития несахарного мочеизнурения необходимо вовремя вылечивать инфекционные заболевания. Так как нередко причина болезни связана с инфекциями. При нейрохирургических вмешательствах необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Но нередко может наблюдаться врачебная ошибка. Что в данном случае приводит к тяжелым последствиям. Развивается почечная патология. Злокачественные опухолевые заболевания предупредить можно следующим образом:

  • диспансеризация;
  • лабораторные исследования

Это необходимо для непосредственного предупреждения данного заболевания. Ежегодные медицинские обследования позволяют предупредить развитие несахарного диабета. А лабораторная диагностика позволяет выявить ранние патологические изменения.

Также в профилактике заболевания следует оградить себя от воздействия химических соединений. Ведь именно литий может служить предпосылкой развития болезни. Для предупреждения почечной недостаточности необходимо вылечивать вовремя различные патологии.

Весьма необходимо рассчитывать суточный диурез. При выявлении не соответствия выпитой и выделенной жидкости необходимо обратиться к врачу. Что является важной мерой профилактических мероприятий.

Не сахарное мочеизнурение – гормональная патология, поэтому следует контролировать уровень гормонов в организме. Весьма актуально обратиться за консультацией к эндокринологу. Это уменьшит риск развития заболевания.

перейти наверх

Лечение

Важной мерой в лечении не сахарного мочеизнурения является устранение основной причины заболевания. В том числе устранение инфекционного воздействия. Лечебные мероприятия, направленные на устранение опухолевых заболеваний.

Важным методом лечебной терапии является заместительное лечение. Оно предполагает замещение гормона АТГ его синтетическими аналогами. Данные препараты применяются внутрь. Иногда путем закапывания в нос.

Используют также препарат питрессин танат. Его применяют один раз в пять дней. Также пользуются спросом в лечении данного заболевания следующие препараты:

  • хлорпропамид;
  • карбамазепин;

Данные препараты симулируют секрецию гормона АТГ. И тем самым позволяют вылечить заболевание. Широко используется в лечении заболевания инфузионное вливание. В данном случае используют солевые растворы.

В лечении применяются сульфаниламидные диуретики. Также большое значение имеет коррекция питания. В данном случае из рациона необходимо исключить белок в большом количестве. Это необходимо для снижения нагрузки на почки.

Соблюдаются некоторые принципы, позволяющие улучшить функционирование почечной системы. Эти принципы включают:

  • употребление углеводов;
  • употребление жиров;
  • частый прием пищи;

Лучше отдать предпочтение растительной пищи. Преимущественно фруктам и овощам. В питье лучше остановиться на соках, морсах, компотах. Лучше в натуральном виде, нежели купленные напитки на прилавке магазинов.

перейти наверх

У взрослых

Болезнь не имеет ограничений. Может встречаться в любом возрасте. В том числе одинаково и у мужчин, и у женщин. Причем возраст от двадцати до сорока лет.

Если не сахарное мочеизнурение касается женщин, то часто проявляется нарушение менструальной функции. Что в данном случае обнаруживается при гормональных исследованиях. Гормональные функции половых желез также нарушены.

У мужчин же развивается проблема с потенцией. Что в данном случае значительно уменьшает половое влечение. Нередко ведет к бесплодию. Поэтому патологические изменения у взрослых должны быть диагностированы вовремя.

Особенно актуально вылечивание основного заболевания. Коим является инфекционный процесс и опухоль. У взрослых может встречаться и врожденная патология. Приобретенная же патология нередко связана с почечной недостаточностью.

Нередко фактором риска развития заболевания у взрослых является беременность. Известно, что беременность сопровождается перестройкой гормональной системы. Что весьма откладывает отпечаток на выявление не сахарного мочеизнурения.

В случае с беременностью, к счастью, процесс обратимый. То есть нередко наблюдается выздоровление. Однако при идиопатической форме заболевания процесс довольно тяжелый. Может быть довольно стойким.

Диагностика у взрослых не составляет трудности. Важным методом является обнаружение пониженной функциональной особенности гормонов в крови. Что наиболее характеризует заболевание.

Основным методом лечения у взрослых является заместительная терапия. При ее успешности сохраняется работоспособность. А значит, повышается качество жизни. И взрослый человек может вести полноценную жизнь. Исключение – гормональные нарушения в половых железах.

перейти наверх

У детей

У детей не сахарное мочеизнурение – довольно серьезный патологический процесс. Признаком данного заболевания у детей является энурез. Данная патология является редким явлением.

Болезнь у детей встречается в различном возрасте. Даже в период новорожденности. Причиной заболевания у детей является инфекция. Причем различают следующие инфекционные заболевания:

  • внутриутробная инфекция;
  • грипп;
  • ветряная оспа;
  • менингит

Чаще всего это является самостоятельной причиной заболевания. Дело в том, что только наиболее тяжелые формы инфекции вызывают данное заболевание. Преимущественно их осложнения.

Внутриутробная инфекция наиболее опасна для новорожденного. Причем ребенок заражается, непосредственно находясь в утробе матери. Также играют роль стрессы в более старшем возрасте.

Может наблюдаться эндокринная патология. Известно, что детский организм начинает расти и гормональные нарушения, а именно, сбой в гормональной системе способствует не сахарному мочеизнурению. Причиной почечной формы данного заболевания у детей может являться пиелонефрит.

Особенно, если пиелонефрит протекает в хронической форме. Когда остановить процесс практически невозможно. Хроническую форму вылечить сложнее, нежели острую форму заболевания.

У детей при данном заболевании наблюдается задержка роста и полового созревания. Менструация у девочек начинается значительно позже. Также весьма уместен сбой в менструальном цикле. Соответственно задерживается и развитие у мальчиков.

Это наиболее тяжелая патология у детей. Требуется срочное выявление причин болезни и назначение лечебной терапии. Диагностика должна быть своевременной.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз при не сахарном мочеизнурении зависит от многих факторов. В том числе причин, повлекших заболевание. При идиопатической форме прогноз неблагоприятный. Так как данная форма несет в себе стойкий процесс течения болезни.

Напротив, если болезнь вызвана послеоперационными вмешательствами, то прогноз благоприятный. Однако многое зависит и от наличия осложнений. Тяжелые осложнения ведут к необратимым последствиям.

Не сахарное мочеизнурение у детей имеет неблагоприятные прогнозы. Это связано с более тяжелой формой заболевания у детей. Детский организм растет, происходит перестройка гормональная, именно поэтому любые нарушения ведут к негативным прогнозам.

перейти наверх

Исход

Выздоровление наступает редко. Если же удалось устранить основную причину, то исход может быть благоприятным. Однако многое зависит от формы заболевания.

Если успешно была удалена опухоль, проведено лечение инфекционных процессов, то выздоровление возможно. А правильное назначение заместительной терапии гарантирует положительный исход. Значительно поддерживает качество жизни.

Неблагоприятный исход может быть связан с неправильным лечением. Или же с недостаточным лечением заболевания. Что отражается на симптомах и признаках патологических процессов в организме. Исходом также может быть обезвоживание.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Если не удалось восполнить нужное количество жидкости в организме, то нередко наступает обезвоживание. Да и сам процесс заболевания ведет к снижению работоспособности. Тем самым снижая качества жизни больного.

Если больной следует четко рекомендациям врача, соблюдает диету, то продолжительность жизни увеличивается. А также увеличивается ее качество. В терапии болезни широко применяются инфузии именно для профилактики обезвоживания.

Только комплексный подход и желание выздороветь, способно улучшить состояние больного. Ни в коем случае нельзя использовать самолечение. Обязательно под контролем врача. Данный факт способствует увеличению продолжительности жизни!

bolit.info

Несахарный диабет - причины, симптомы, диагностика и лечение

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. В результате происходит значительное увеличение количества жидкости, выделяемой с мочей, возникает неутолимое чувство жажды. Если потери жидкости компенсируются не полностью, то развивается дегидратация организма - обезвоживание, отличительной особенностью которого является сопутствующая полиурия. Диагностика несахарного диабета основывается на клинической картине и определении уровня АДГ в крови. Для выяснения причины развития несахарного диабета проводится всестороннее обследование пациента.

Общие сведения

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. Нарушение секреции АДГ гипоталамусом (абсолютный дефицит) или его физиологической роли при достаточном образовании (относительный дефицит) вызывает снижение процессов реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах и выведение ее с мочой низкой относительной плотности. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма.

Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

Несахарный диабет

Классификация

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

Причины несахарного диабета

Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр. При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам.

Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития. Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет).

Симптомы несахарного диабета

Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л). Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии - потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона.

Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания.

Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника.

Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции.

Осложнения

Несахарный диабет опасен развитием дегидратации организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой адекватно не восполняется. Обезвоживание проявляется резкой общей слабостью, тахикардией, рвотой, психическими нарушениями, сгущением крови, гипотензией вплоть до коллапса, неврологическими нарушениями. Даже при сильном обезвоживании сохраняется полиурия.

Диагностика несахарного диабета

Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100—200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (> 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ.

Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек. Необходима консультация нефролога. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек.

Лечение несахарного диабета

Лечение симптоматического несахарного диабета начинают с устранения причины (например, опухоли). При всех формах несахарного диабета назначают заместительную терапию синтетическим аналогом АДГ - десмопрессином. Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос). Назначают также пролонгированный препарат из масляного раствора питуитрина. При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона.

Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид). Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд. Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами.

Прогноз

Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко.

Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность. Наименее благоприятно течение нефрогенной формы несахарного диабета у детей.

www.krasotaimedicina.ru

Несахарное мочеизнурение или несахарный диабет. Дагностика и личение

Несахарное мочеизнурение или несахарный диабет — это разновидность эндокринного заболевания характеризуется повышенным образованием мочи в следствии нарушения функций гипофиза,гипоталамуса,почек.

Определение и этиология

Подобно тому как сахарное мочеизнурение следует отделить, как самостоятельное заболевание, от симптоматической глюкозурии, так и diabetes insipidus (sapere — нравиться на вкус) следует отличать, как особую ферму болезни, от временной или возникшей вследствие каких-либо других причин полиурии. Преходящая полиурия наступает после всякого увеличенного поступления воды в кровь, если только вода не выделяется из крови другими путями (потение, серозная транссудация).

Обильное питье увеличивает поэтому количестве мочи, точно так же последнее повышается, если из подкожной клетчатки и полостей тела всасываются и выделяются почками серозные выпоты. Наряду с временным произвольно увеличенным введением воды, наблюдаются безусловно случаи постоянного увеличения поступления воды вследствие болезненной жажды или болезненной волевой деятельности.

Так иногда можно видеть, как в особенности истеричные больные и также некоторые другие душевные больные с болезненной жадностью поглощают огромные количества воды, вследствие чего у них наступает резкая полиурия. Подобные случаи носят название первичной полидипсии. Если удается ограничить введение воды, то количество мочи уменьшается, а концентрация ее повышается.

В отличие от всех вышеупомянутых случаев полиурии, являющихся вследствие увеличенного поступления воды в почки, несахарным диабетом (diabetes insipidus) называют те случаи, когда вследствие первичного функционального нарушения деятельности почек наступает весьма обильное выделение воды, которое, только благодаря угрожающему обеднению крови и тканей водой, влечет за собой вторичное увеличенное поступление воды при помощи усиленного питья. .

При несахарном  диабете наступает своеобразное функциональное нарушение деятельности почек и невозможность ею выделять концентрированную мочу 

Все плотные составные части мочи могут выделиться из организма лишь при одновременном чрезвычайно большом выделении воды (Tallquist, Erich Meyer и др.). Если введение плотных веществ (белки, соли) уменьшается, количество мочи падает. Если, однако, уменьшить поступление воды, без одновременного ограничения введения солей и белка, то концентрация мочи не повышается.

Плотные составные части не выделяются в достаточном количестве и, если бы больные не облегчали себе выделение солей, мочевины и т. д. посредством обильного употребления воды, могли бы наступить самые грозные уремические явления.

Однако, нельзя утверждать, даже на основании этого точного определения понятия болезни, что несахарное мочеизнурение представляет собой однородное заболевание. По крайней мере, кроме настоящего идиопатического и несахарного диабета, который развивается, по-видимому, как самостоятельное заболевание, встречается еще симптоматическое несахарное мочеизнурение.

Сюда в первую очередь относится несахарный диабет при сифилисе, безразлично сопровождающийся ли другими явлениями сифилиса нервной системы (базальный сифилитический менингит, образование гумм и т. д.) или протекающий без них.

Быть может, некоторые случаи, по-видимому, идиопатического несахарного диабета зависят от приобретенного или врожденного сифилиса. Я наблюдал несколько случаев среди молодых людей, у которых в крови оказывалась ясная реакция Вассермана.  Особого внимания заслуживает, неоднократно наблюдавшееся, сочетание полиурии с двусторонней гемианопсией при сифилитических или других заболеваниях в области придатка мозга или перекреста зрительных нервов.

Есть целый ряд указаний, что функциональное расстройство придатка головного мозга стоит очевидно в тесной связи с клиническими явлениями несахарного мочеизнурения. Поэтому, помимо сифилиса основания мозга, несахарный диабет наблюдается иногда также при других заболеваниях придатка таких как:

  • опухоли
  • травматические повреждения
  • водянка головного мозга

Нередко также в сочетании с акромегалией или с dystrophia adiposogenitalis. Таким образом, мы называем идиопатическими те случаи несахарного диабета, при которых нельзя обнаружить какой-либо из указанных выше причин. В крайнем случае можно найти некоторые вызывающие моменты (душевные волнения, травмы, предшествовавшие острые моменты и т. д.). Однако, даже и во всех этих случаях, вполне вероятно, по крайней мере, функциональное расстройство со стороны придатка.

Наконец существует ряд заболеваний, при которых недуг наступает в выраженной наследственной и, вероятно, также врожденной форме.

Не сахарное мочеизнурение наблюдается довольно редко; оно встречается гораздо реже, чем сахарное мочеизнурение. Большинство больных находится в молодом или среднем возрасте; настоящий не сахарный диабет наблюдался также у детей, быть может в зависимости от врожденного сифилиса. Мужчины несколько больше предрасположены к болезни, чем женщины.

Клинические наблюдения и новейшие экспериментальные исследования показали, что, вероятно,большинство случаев несахарного диабета вызывается заболеванием придатка мозга и близлежащих участков мозга.

По-видимому, отсюда через вегетативную нервную систему регулируется водяной и соляной обмен в тканях и почках. Еще не выяснено, является ли исходным пунктом расстройства сам придаток или ножка его, либо части воронки и промежуточный мозг. Важно только, что экспериментальное раздражение промежуточного мозга (Piquure hypothalamique) вызывает полиурию.

С другой стороны, за гормональное нарушение в системе желез с внутренней секрецией говорит то обстоятельство, что подкожное впрыскивание экстракта придатка мозга при несахарном мочеизнурении понижает выделение воды. Недостаток внутрисекреторного гормона придатка играет, по-видимому, главную патогенетическую роль при несахарном диабете.

Однако, взаимная связь этого инкрета с центрами промежуточного мозга, регулирующими водяное хозяйство организма и солевой обмен веществ в тканях и почках, хотя и имеет чрезвычайно большое значение, но еще совершенно не выяснено.

Симптомы и течение

Во многих случаях несахарный диабет развивается постепенно; в других же он появляется довольно внезапно, особенно, когда болезнь вызвана определенной причиной (испуг, травма). Один из моих больных сообщил, что страдание наступило у него совершенно внезапно, после того, как он,- разгоряченный, выпил значительное количество жидкости.

Самое существенное и единственное характерное явление составляет значительное увеличение количества мочи и резкое понижение удельного веса последней.

Ежедневное количество мочи равняется часто 8000-10000 см3 и известны даже наблюдения, когда количество это достигало почти невероятной величины в 30 — 40 л. Нередко количество мочи, выделенное ночью, превышает даже дневное (никтурин). Если здоровый человек и больной несахарным мочеизнурением получают в пище и напитках одинаковое количество воды, то все же у второго количество мочи больше. Цвет мочи очень бледный, иногда почти как вода, удельный вес чрезвычайно низкий, обычно 1 004 — 1 002, иногда даже 1 001.

Как уже упоминалось выше, ограничение поступления жидкости не повышает этот низкий удельный вес мочи. Если при той же пище и том же питье повысить введение поваренной соли на 10-15 гр., то количество мочи сильно увеличивается, однако, низкий удельный вес мочи сохраняется, и соль может выделиться из организма только при одновременном увеличении выделения воды. Реакция мочи слабо кислая, иногда почти нейтральная.

Процентное содержание в моче плотных составных частей, само собой разумеется, весьма незначительно; однако, общее количество выделенных веществ всецело соответствует принятой пище или даже несколько превышает ее. Суточное количество мочевины, по-видимому, несколько увеличено; то же было найдено и в отношении других составных частей мочи (фосфорная кислота, серная кислота, известь, креатинин).

Однако, при этом мы имеем дело лишь с увеличенным выделением этих веществ из организма, а не с повышенным их образованием. Заслуживает внимания, что неоднократно в моче находили инозит (Strauss), так что пытались даже противопоставить сахарному диабету — инозитовый диабета. Однако, присутствие инозита в моче при несахарном диабете удалось обнаружить только в немногих случаях.

Прочие симптомы

Из других симптомов болезни прежде всего следует упомянуть резко усиленную жажду.

Чтобы покрыть значительную потерю воды, которая выделяется организмом через почки, больные должны, само собою разумеется, вводить очень большие количества воды, причем во всех случаях можно заметить, что суточное количество воды, введенное в виде питья и вместе с пищей, несколько превышает количество выделенной мочи.

Перечень некоторых симптомов таких как:

  • Сухой язык;
  • Сухая кожа,
  • Отдача воды которой (Perspiratio insensibilis), в отличие от нормальных условий, значительно понижена (потоотделение).
  • Образование фурункулов, как при сахарном мочеизнурении, при несахарном диабете встречается лишь в виде исключения.
  • Зуду наружных половых органов, баланиту и т. д. В некоторых случаях, наряду с несахарным диабетом, наблюдалось сильное слюнотечение.

Со стороны отдельных внутренних органов, как правило, не наблюдается никаких особенных явлений. Кровяное давление не повышается, сердце не гипертрофируется. Хотя несколько раз наблюдалась катаракта, но во всяком случае она встречается гораздо реже, чем при сахарном диабете; то же самое следует сказать относительно туберкулеза легких.

Аппетит в большинстве случаев не усилен, стул правилен или несколько задержан, сколько-нибудь сильные желудочно-кишечные явления наблюдаются редко и зависят от случайных осложнений. Половые отправления также обычно остаются нормальными. Мочевой пузырь вследствие полиурии иногда чрезвычайно сильно растянут.

Общее состояние во всех тяжелых случаях значительно нарушается. Больные худеют, чувствуют себя вялыми и слабыми, неспособными к умственной и физической работе. Сон часто нарушен, вследствие усиленных позывов к мочеиспусканию, настроение угнетенное. Температура тела нормальная или даже несколько ниже нормы, что зависит, вероятно, отчасти от обильного питья холодной воды.

Общее течение несахарного диабета длительное. Если не наступает серьезных осложнений, болезнь может тянуться годы и даже десятилетия.

Однако, встречаются также случаи с быстрым неблагоприятным течением. Иногда в течении диабета замечаются значительные колебания, которые зависят отчасти от внешних условий, отчасти же, по-видимому, наступают самостоятельно.

Если к диабету присоединяются какие-либо острые заболевания, то иногда в течение последних наблюдается значительное уменьшение мочеотделения. Исход и соответственно этому прогноз несахарного мочеизнурения в большинстве случаев неблагоприятный. Излечение встречается редко, скорее всего может наступить улучшение при заболеваниях придатка мозга или области промежуточного мозга, сифилитического происхождения.

В сравнительно наиболее благоприятно протекающих случаях состояние в конце концов делается стационарным, так что больные могут достичь пожилого возраста. Однако, нередко смерть наступает раньше, правда не прямо от самой болезни, а вследствие присоединяющихся заболеваний.

Диагноз

Ввиду характерных изменений со стороны выделения мочи, обычно бывает легким. Само собой разумеется, что необходимо исключить все заболевания, при которых может наступить симптоматическая полиурия (см. выше), что в большинстве случаев, при достаточно точном исследовании и учете всех сопутствующих явлений, не представляет трудности.

Отличить несахарное мочеизнурение от сахарного можно почти всегда уже на основании определения удельного веса мочи; если последний чрезвычайно низок, то диагноз потвердился.

Отличие первичной полидипсии от настоящего несахарного диабета возможно при тщательном наблюдении за выделением мочи при меняющемся введении жидкости и плотных веществ (поваренная соль и т. д.). Во всех случаях желателен рентгеновский снимок основания черепа, так как он дает нередко возможность распознать изменение в турецком седле, что в свою очередь указывает на заболевание области придатка и промежуточного мозга.

Лечение

В отношении питания больных несахарным мочеизнурением не требуется никаких особых назначений. Разумеется, больному нельзя запретить пить в большом количестве воду, однако нужно по возможности воспрепятствовать этому, назначая кусочки льда, кислые лимонады и т. д.

Точно так же следует постольку ограничить введение белка, и особенно поваренной соли, поскольку больные это переносят без расстройства общего состояния. Наиболее целесообразна растительная, бедная солью пища, как у нефритиков.

Большое значение имеет также хороший уход за кожей (ванны, обтирания) и применение всех тех средств, которые действуют укрепляющим образом на организм (хорошее питание, деревенский воздух и т. д.).

 

lifemed24.com

Мочеизнурение что это такое


Несахарное мочеизнурение

Заболевание, предшествующее не сахарному диабету. Не сахарное мочеизнурение – недостаточность выделения гормона, отвечающего за диурез. В данном случае это антидиуретический гормон. Снижается непосредственно чувствительность почечной ткани к действия данного гормона.

Преимущественно снижается функциональная особенность обратного всасывания в почечных канальцах. Нарушается выделение жидкости с мочой. Может непосредственно произойти обезвоживание. В случае, когда потеря жидкости не замещается.

Для больного характерна неутолимая жажда. Преимущественно данное заболевание имеет эндокринный характер. То есть непосредственно связано с гормональными нарушениями.

В этиологии заболевания большое значение имеет гипоталамо-гипофизарная деструкция. Данный патологический процесс связан с вмешательствами извне. В том числе нейрохирургические операции. Также к возможным причинам не сахарного мочеизнурения относят:

  • сосудистые поражения;
  • туберкулезные инфекции;
  • малярийные инфекции;
  • сифилитические поражения

Различают также и почечную форму не сахарного диабета. В этом случае причинами заболевания являются различные патологии. К ним относят:

  • врожденная патология;
  • приобретенная патология

В этиологии почечной формы заболевания роль отводят почечной недостаточности. В том числе различные отравления. Преимущественно препаратами лития.

Встречается и врожденный характер заболевания. В данном случае по наследству передается синдром Вольфрама. При этом может встречаться и проявление сахарного диабета. А также глухота и атрофия зрительных нервов.

Осложнением данного заболевания является обезвоживание. Что в данном случае связано с потерей жидкости. Значительная полиурия сохраняется довольно длительный период. Может снижаться артериальное давление, вплоть до развития коллапса.

Симптомы

Основным симптомом заболевание является увеличение количества мочи. В данном случае это полиурия. Причем суточные показатели мочи варьируются от четырех литров до двадцати литров. Иногда может наблюдаться значительная полиурия, вплоть до тридцати литров в сутки.

Моча при этом бесцветная. В ней содержится малое количество солей. Имеет низкий удельный вес. Чувство жажды приводит к развитию полидипсии. Больной потребляет большое количество жидкости.

Идиопатический не сахарный диабет имеет острое течение. Причем симптомы нарастают постепенно. Свойственно также учащенное мочеиспускание. Что в данном случае приводит к развитию некоторых признаков:

  • нарушение сна;
  • невроз;
  • утомляемость;
  • эмоциональная лабильность

Все эти клинические признаки характерны для заболевания. Причем неврозы могут значительно ухудшать качество жизни больного. Поэтому нередко требуется консультация невропатолога.

Значительно позже начинается патологический процесс в почечной системе. Происходят следующие процессы:

  • расширение почечных лоханок;
  • расширение мочеточников;
  • расширение мочевого пузыря

Значительное количество жидкости в организме приводит к патологическим изменениям в других органах и системах. Происходит опущение желудка, дискинезия желчевыводящих путей. Хроническое раздражение кишечника.

Соответственно заболевания больным свойственны внешние признаки. Кожа становится сухой, увеличена секреция потовых желез. Как следствие аппетит пониженный. В результате процесса обезвоживания наблюдаются следующие признаки:

  • похудание;
  • рвота;
  • головная боль;
  • снижение артериального давления

Если поражены отделы головного мозга, то развиваются симптомы гипофизарной недостаточности. Благодаря чему, нарушается продукция гормонов половых желез. Поэтому требуется соответствующее лечение.

Более подробная информация на сайте: bolit.info

Следует проконсультироваться со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

Не сахарное мочеизнурение диагностируется с помощью различных методик. Большое значение в диагностике отводят жалобам больного. Больной предъявляет жалобы, касающиеся значительной полиурией.

Объективный осмотр предполагает диагностирование внешнего облика и различных проявлений заболевания. В диагностике используется сбор анамнеза. При этом исследуются возможные причины. Возможно, что следствием не сахарного мочеизнурение стало оперативное вмешательство.

Непосредственно измеряется суточный диурез. Это позволяет выявить нарушение по количество выделенной и выпитой жидкости. Нередко в диагностике заболевания используется проба Зимницкого.

Лабораторные исследования позволяют выявить нарушения в анализах мочи и крови. При исследованиях мочи обнаруживается низкая относительная плотность. В крови наблюдается гиперкальциемия и гипокалиемия.

Большое значение в диагностике заболевания имеет анализ крови на гормоны. При этом обнаруживается низкое содержание гормона АДГ. Весьма актуальна методика тестирования. В данном случае больной должен воздержаться от приема жидкости в течение десяти часов.

Диагностика основных причин не сахарного мочеизнурения основывается на проведении рентгенологического исследования. А также наблюдение у психотерапевта и офтальмолога. Если наблюдается почечная форма заболевания, то проводят ультразвуковую диагностику почек. Требуется консультация нефролога.

В редких случаях необходимо пройти биопсию почек. Данный метод используется в тяжелых случаях. Особенно на этапе развития тяжелого патологического состояния.

перейти наверх

Профилактика

Для предупреждения развития несахарного мочеизнурения необходимо вовремя вылечивать инфекционные заболевания. Так как нередко причина болезни связана с инфекциями. При нейрохирургических вмешательствах необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Но нередко может наблюдаться врачебная ошибка. Что в данном случае приводит к тяжелым последствиям. Развивается почечная патология. Злокачественные опухолевые заболевания предупредить можно следующим образом:

  • диспансеризация;
  • лабораторные исследования

Это необходимо для непосредственного предупреждения данного заболевания. Ежегодные медицинские обследования позволяют предупредить развитие несахарного диабета. А лабораторная диагностика позволяет выявить ранние патологические изменения.

Также в профилактике заболевания следует оградить себя от воздействия химических соединений. Ведь именно литий может служить предпосылкой развития болезни. Для предупреждения почечной недостаточности необходимо вылечивать вовремя различные патологии.

Весьма необходимо рассчитывать суточный диурез. При выявлении не соответствия выпитой и выделенной жидкости необходимо обратиться к врачу. Что является важной мерой профилактических мероприятий.

Не сахарное мочеизнурение – гормональная патология, поэтому следует контролировать уровень гормонов в организме. Весьма актуально обратиться за консультацией к эндокринологу. Это уменьшит риск развития заболевания.

перейти наверх

Лечение

Важной мерой в лечении не сахарного мочеизнурения является устранение основной причины заболевания. В том числе устранение инфекционного воздействия. Лечебные мероприятия, направленные на устранение опухолевых заболеваний.

Важным методом лечебной терапии является заместительное лечение. Оно предполагает заме

centr-bibliotek.ru

Несахарный диабет: симптомы, лечение, профилактика

Содержание статьи:

Мочеизнурение, так еще по-другому называют несахарный диабет – это патологическое состояние, для которого характерно нарушение обратного всасывания воды в почках, в результате моча не проходит процесс концентрирования и в разведенном виде выделяется в очень большом объеме. Все это сопровождается постоянным чувством жажды у больного, что говорит о потере больших количеств жидкости организмом. Если эти затраты не обеспечиваются компенсацией извне, то наступает обезвоживание.

Возникновение несахарного диабета связано с недостаточной выработкой вазопрессина. Это гормон гипоталамуса с антидиуретическим действием. Также может быть снижена чувствительность почечной ткани к его влиянию.

Данное заболевание – это редкая эндокринная патология, развитие которой в 20% случаев обусловлено осложнениями после хирургических операций на головном мозге.

Медицинская статистика говорит о том, что НД не имеет взаимосвязи с возрастом или полом человека, но более часто ее регистрируют у пациентов в возрасте 20 – 40 лет.

Виды несахарного диабета

Выделяют две формы этого заболевания в зависимости от уровня, на котором наблюдаются нарушения:

Гипоталамический или центральный диабет – является следствием нарушения синтеза или выделения в кровь антидиуретического гормона. Он, в свою очередь, имеет два подвида:

  • идиопатический диабет – связан с наследственной патологией, при которой антидиуретический гормон вырабатывается в малом количестве;
  • симптоматический диабет – может быть результатом других заболеваний, например новообразований в головном мозге, инфекционных воспалительных процессов мозговых оболочек или травм.

Почечный или нефрогенный НД – связан с пониженной чувствительностью тканей почек к влиянию вазопрессина. Этот вид заболевания встречается намного реже. Причиной патологии становится либо структурная неполноценность нефронов, либо резистентность почечных рецепторов к вазопрессину. Почечный диабет может быть врожденным, а может возникать как результат повреждения почечных клеток под действием медикаментов.

Также некоторые авторы отдельно выделяют гестагенный НД беременных, который развивается при повышенной активности плацентарного фермента, разрушающего вазопрессин.

Дети раннего возраста могут иметь функциональный несахарный диабет, связанный с тем, что механизм концентрирования мочи почками является незрелым. Также у больных иногда определяется ятрогенный несахарный диабет на фоне употребления диуретических лекарственных средств.

Эндокринологи считают, что первичная полидипсия является одной из форм несахарного диабета. Она возникает при опухолях центра жажды, расположенном в гипоталамусе, и проявляется как патологическое чувство жажды, а также при неврозах, шизофрении и психозах, как компульсивное желание пить.

При этом физиологический синтез вазопрессина подавляется в результате увеличения объема потребляемой жидкости, и развиваются клинические симптомы несахарного диабета.

Выделяют несколько степеней тяжести несахарного диабета без медикаментозной коррекции:

  • легкая степень – для нее характерно суточное выделение мочи в объеме от 6 до 8 литров;
  • средняя степень – объем выделяемой суточной мочи находится в пределах от восьми до четырнадцати литров;
  • тяжелая степень – имеет место выделение более 14 литров мочи в сутки.

В тех случаях, когда принимаются лекарственные препараты для коррекции заболевания, его течение состоит из трех стадий:

  1. Компенсаторная стадия, при которой отсутствует чувство жажды, а объем суточной мочи не увеличивается.
  2. Субкомпенсаторная стадия – наблюдается полиурия и периодическое возникновение чувства жажды.
  3. Декомпенсаторная стадия – полиурия имеет место даже на фоне терапии, а чувство жажды присутствует постоянно.

Причины и механизм развития несахарного диабета

Диабет центрального типа возникает как следствие генетических врожденных патологий и заболеваний головного мозга. Приобретенный несахарный диабет развивается при новообразованиях головного мозга или при метастазах, обусловленных развитием опухолей других органов.

Также данный тип заболевания может появиться после перенесенных инфекций головного мозга или его травм. Кроме того такой диабет может вызвать ишемия и гипоксия тканей мозга при сосудистых нарушениях.

Идиопатический тип несахарного диабета является результатом спонтанного появления антител к клеткам, выделяющим антидиуретический гормон, при этом органического поражения гипоталамуса нет.

Нефрогенный несахарный диабет также бывает как приобретенным, так и врожденным. Приобретенные формы появляются при амилоидозе почек, хронической почечной недостаточности, нарушениях обмена калия и кальция, отравлении литийсодержащими препаратами. Врожденная патология связана с синдромом Вольфрама и генетическими дефектами рецепторов, связывающихся с вазопрессином.

Симптомы несахарного диабета

Самые характерные симптомы несахарного диабета – полиурия (моча выделяется в количестве, значительно превышающем суточную норму) и полидипсия (употребление воды в большом объеме). За сутки выделение мочи у больных может составлять от четырех до тридцати литров, что определяется степенью тяжести заболевания.

Моча при этом практически не окрашена, характеризуется низкой плотностью и в ней практически не обнаруживаются соли и другие соединения. Из-за постоянного желания пить воду больные несахарным диабетом употребляют очень большое количество жидкости. Объем выпиваемой воды может доходить до восемнадцати литров в сутки.

Симптомы сопровождаются нарушением сна, повышенной утомляемостью, неврозами, эмоциональным дисбалансом.

У детей симптомы несахарного диабета чаще всего связаны с ночным недержанием мочи, а впоследствии к нему присоединяется задержка роста и полового развития. Со временем в органах мочевыделительной системы начинаются структурные изменения, в результате которых происходит расширение почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеточников.

Из-за того, что жидкость употребляется в больших количествах, начинаются проблемы с желудком, его стенки и окружающие их ткани очень сильно растягиваются, в результате желудок опускается, нарушается работа желчевыводящих путей и все это приводит к хроническому синдрому раздраженного кишечника.

У больных несахарным диабетом обнаруживается повышенная сухость слизистых оболочек и кожи, они жалуются на снижение аппетита и потерю массы тела, головные боли, понижение артериального давления.

У женщин при данном заболевании следующие симптомы — нарушается менструальный цикл, у мужчин имеет место нарушение половой функции. Стоит отличать эти все признаки от того, какие симптомы сахарного диабета бывают.

Несахарный диабет опасен тем, что может вызвать обезвоживание, и как следствие развитие стойких нарушений в сфере неврологии. Такое осложнение развивается в том случае, если потерянная с мочой жидкость не компенсируется необходимым количеством извне.

Критерии для постановки диагноза «несахарный диабет»

Поставить диагноз при обычном течении данного заболевания не сложно, симптомы ярко выражены. Врач опирается на жалобы на постоянную жажду и объем выделяемой суточной мочи более трех литров. При проведении лабораторных исследований определяют гиперосмолярность плазмы крови и повышенную концентрацию ионов натрия и кальция при низком уровне калия. При анализе мочи также имеет место ее гиперосмолярность и снижение плотности.

На первом этапе постановки диагноза происходит подтверждение самого факта полиурии и низкого значения плотности мочи, помогают в этом симптомы. При несахарном диабете, как правило, относительная плотность мочи составляет менее 1005 г/литр, а ее объем выше 40 мл на 1 кг массы тела.

Если на первом этапе будут установлены подобные параметры, то переходят ко второй ступени диагностики, на которой проводят пробу с сухоедением.

Классический вариант пробы по Робертсону представляет собой полный отказ от жидкости и желательно отказ от пищи в первые восемь часов проведения исследования. До того как пища и жидкость будут ограничены проводится определение осмоляльности мочи и крови, концентрации ионов натрия в крови, объема выделяемой мочи, значения артериального давления и массы тела пациента. Когда подача пищи и воды будет прекращена, этот комплекс анализов повторяют каждые 1,5 – 2 часа, в зависимости от самочувствия пациента.

Если в ходе исследований вес тела больного падает на 3 – 5% от первоначального, то пробы останавливают. Также анализы завершают, если состояние пациента ухудшается, осмоляльность крови и уровень натрия растет, а осмоляльность мочи составляет выше 300мОсм/литр.

При стабильном состоянии больного подобное обследование можно осуществлять в амбулаторных условиях, при этом ему запрещено пить такое количество времени, какое он выдержит. Если при ограничении объема воды полученная проба мочи будет иметь осмоляльность 650 мОсм/литр, то диагноз несахарного диабета следует исключить.

Проба с сухоедением у больных данным заболеванием не вызывает большого повышения осмоляльности мочи и увеличения содержания в ней различных веществ. Во время проведения исследования больные жалуются на тошноту и рвоту, головные боли, возбуждение, судороги. Данные симптомы возникают из-за обезвоживания вследствие большой потери жидкости. Также в некоторых случая может наблюдаться повышение температуры тела.

Лечение несахарного диабета

После подтверждения диагноза и определения типа несахарного диабета назначают терапию, направленную на ликвидацию причины, вызвавшей его – проводится удаление опухолей, лечение основного заболевания, устранение последствий травм головного мозга.

Для компенсации необходимого количества антидиуретического гормона при всех видах заболевания назначается десмопрессин (синтетический аналог гормона). Он применяется путем закапывания в полость носа.

При центральном несахарном диабете применяют хлорпропамид, карбамазепин и другие медикаменты, которые активируют образование вазопрессина.

Важная часть терапевтических мероприятий – нормализация водно-солевого баланса, которая заключается в ведении больших количеств растворов солей в виде инфузий. Для снижения выведения мочи из организма назначается гипотиазид.

При несахарном диабете обязательно нужно соблюдать диету, включающую продукты с минимальным содержанием белков и большим количеством углеводов и жиров. Это позволит уменьшить нагрузку на почки. Больным рекомендуется принимать пищу часто и небольшими порциями. Рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей. Для питья лучше использовать не воду, а различные компоты, соки или морсы.

Идиопатический несахарный диабет не несет угрозы жизни пациента, но полное выздоровление происходит крайне редко. Ятрогенный и гестационный виды диабета, напротив, чаще всего полностью излечиваются и носят транзиторный характер.

Гестационный несахарный диабет беременных полностью проходит после родов (при правильном лечении), а ятрогенный – после отмены спровоцировавших его препаратов.

Врачи должны назначать грамотную заместительную терапию, чтобы больные могли сохранять трудоспособность и вести нормальный образ жизни. Самая неблагоприятная в плане прогноза форма несахарного диабета – нефрогенный несахарный диабет в детском возрасте.

diabethelp.org

Несахарное мочеизнурение - ProfMedik Медицинский Портал

Несахарное мочеизнурение является одним из ведущих, хотя и непостоянных, симптомов ретикуло-гистиоцитоза. Несахарный диабет наблюдается почти у половины больных, страдающих этой болезнью. Считается, что появление мочеизнурения является благоприятным прогностическим признаком, так как оно, судя по литературным данным, не встречается при болезни Леттерера—Зиве. Общепризнано, что этот синдром возникает не ранее 3-летнего возраста.

При анализе историй болезни этих детей установлено, что несахарное мочеизнурение наблюдалось у 12 из 18 детей, причем у 6 это был первый объективный симптом заболевания. Самое раннее появление этого симптома отмечалось у детей в возрасте 1 года 9 месяцев и 2 лет.

Несахарное мочеизнурение — тяжелое страдание. Жажда у отдельных детей настолько велика, что при отсутствии воды они пытаются пить из лужи и даже свою собственную мочу. Больные могут пить беспрерывно, выпивая и выделяя до 10—12 л жидкости. Они перестают есть (желудок у них всегда переполнен жидкостью), у них периодически возникает рвота, они теряют в весе и доходят до полного истощения. При отсутствии лечения такие больные начинают отставать от своих сверстников в физическом и в психическом развитии.

Моча обычно бывает прозрачной, удельный вес ее падает до 1000 и даже 997. Сахар в моче не обнаруживается, а в крови он либо остается в пределах нормы, либо снижен. Хлориды крови бывают значительно выше нормы. Интраназальное введение адиурекрина при хорошем состоянии носоглотки, как правило, немедленно купирует это страдание. При катаральных явлениях эффект от лечения адиурекрином значительно ниже, хотя препарат вводится в значительно больших дозах.

Причина возникновения несахарного мочеизнурения до сих пор не известна. Несахарное мочеизнурение не является следствием развития ксантомной опухоли в самом гипофизе (в нем наблюдались отдельные псевдоксантомные клетки), а связано с компрессией гипофиза со стороны грануляционной ткани, происходящей из твердой мозговой оболочки, сдавливающей заднюю долю гипофиза, воронку, гипоталамус. Сдавление передней доли гипофиза, с их точки зрения, у детей более старшего возраста дает клиническую картину акромегалии, адипозо-генитальной дистрофии, гипогенитализма, нарушения роста. Graveleau и др. сомневаются в гипофизарном происхождении задержки роста и появлении адипозо-генитального синдрома при хроническом течении ретикуло-гистиоцитоза, тем более, что все авторы редко находят поражение турецкого седла при этом страдании.

Наши наблюдения показывают, что поражение основания черепа при несахарном мочеизнурении обнаружено лишь у 4 детей, причем деформация турецкого седла выявлена у 2. Возможно, что в момент исследования у остальных детей, страдающих несахарным мочеизнурением, деструктивные изменения в основании черепа уже восстановились. Поэтому рентгенологически деформаций основания черепа нам не удалось выявить.

В клинике не наблюдалось летального исхода болезни Хенда—Шюллера—Крисчена, поэтому мы не располагаем гистологическими данными о наличии поражения в области гипофиза.

Так как антидиуретический гормон выделяется ядрами гипоталамуса, а сам гипофиз является как бы резервуаром этого гормона, то, по-видимому, первопричиной возникновения несахарного мочеизнурения является поражение гипоталамуса. Вероятно, возникновение несахарного мочеизнурения связано с прекращением секреции антидиуретического гормона (АДГ) или с отсутствием стимулированного АДГ, который способствует активной реабсорбции воды в дистальных сегментах канальцев. Одновременно он угнетает реабсорбцию натрия и хлора. Гормоны коры надпочечников (кортикоиды) оказываются необходимыми для обеспечения различных сторон почечной функции. При их участии поддерживается достаточный уровень фильтрации и значительно усиливается диурез при водной нагрузке. Эти гормоны угнетают реабсорбцию воды и калия и стимулируют реабсорбцию натрия. В связи с этим гормоны коры надпочечника являются важнейшим фактором регуляции постоянного состава плазмы.

Гормон щитовидной железы, так же как и кортикоиды, является антагонистом АДГ. Он вызывает диуретический эффект, угнетая реабсорбцию воды.

В эксперименте на животных выпадение влияния гормонов коры надпочечника очень отчетливо снижает способность животных при водной нагрузке выделять значительное количество мочи. Вследствие этого легко наступает водное отравление организма, даже при умеренном поступлении жидкости. Эта проба наиболее чувствительна у человека. Если при водной нагрузке выделение воды идет медленнее, чем в норме, то это дает основание подумать о недостаточности коры надпочечника, об аддисоновой болезни.

Для иллюстрации сказанного приводим следующее наблюдение.

Сережа Б., 8 лет, болен распространенным хроническим ретикуло-гистиоцитозом с 2 лет и 1 месяца. Заболевание протекало с множественными деструктивными поражениями костей свода и основания черепа, глазницы, таза, голени, двусторонним экзофтальмом, несахарным мочеизнурением. Кроме того, наблюдалось увеличение печени, селезенки, поражение кожи, интенсивные изменения в легких. Изменения в приферической крови, в пунктате костного мозга, а также в пунктатах из очагов поражения были характерны для хронически текущего распространенного ретикуло-гистиоцитоза — нормохромная анемия, ускоренная РОЭ, тромбоцитоз, угнетение красного ростка кроветворения (клеток эритробластического ряда), до 7% увеличение процента ретикулярных и плазматических клеток, наличие ксантомных клеток как в стернальном пунктате, так и в пунктате из очагов поражения. Показатель 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) был 6,9 мг% в сутки за счет свободных 17-ОКС (94%).

По поводу основного заболевания ребенок получал длительно (в течение 6 месяцев) средние дозы преднизолона, а с целью борьбы с несахарным мочеизнурением вводили интраназалыю адиурекрин. Когда в результате дефекта ухода в течение полутора суток не был дан адиурекрин и преднизолон, ребенок выпил до 10 л воды, почти не выделяя мочи. Состояние его резко ухудшилось, мальчик впал в забытье, на вопросы не отвечал, на уколы не реагировал. Наступил резкий отек кожи и подкожной клетчатки. Введение адиурекрина и преднизолона, глюкозы внутривенно вывело ребенка из этого состояния в течение 30—40 мин.

Таким образом, мы наблюдали состояние водного отравления ребенка в результате отсутствия в организме двух гормонов, влияющих на водный обмен, — антидиуретического и гормона коры надпочечников. Отсутствие АДГ было связано с основным процессом ретикуло-гистиоцитоза и компенсировалось введением адиурекрина в нос, а отсутствие гормона коры надпочечника вызвано длительным неизбежным назначением преднизолона, обусловившего значительное угнетение коры надпочечников и, следовательно, отсутствие собственного гормона в организме. Ребенок в это время мог существовать лишь за счет вводимых препаратов адиурекрина и преднизолона. Постепенное снижение дозы преднизолона в дальнейшем дало возможность восстановить функцию надпочечников, а введение адиурекрина продолжается с меньшей дозировкой.

Таким образом, АДГ и кортикоиды участвуют в регуляции водного обмена. АДГ — фактор очень тонкого регулирования реабсорбции воды. Рефлекторное выделение этого гормона весьма чувствительно к малейшим изменениям осмотического давления в жидкостях организма. Секреция же гормонов коры надпочечника является более инертным процессом, и поэтому гормоны не принимают участия в быстрых и тонких регуляциях водно-солевого обмена. Кортикальные гормоны необходимы, так как постоянно поддерживают нормальную функцию гломерулярного и канальцевого отделов нефрона. Без этих гормонов при водной нагрузке невозможно развитие значительного диуреза. Они имеют особое значение в реакции выделения избытка воды, создавая фон, на который наслаиваются тонкие регуляторные воздействия, осуществляемые через секрецию антидиуретического гормона.

Функциональное состояние коры надпочечников и его изменение под влиянием лечения препаратами глюкокортикоидного ряда будут освещены в отдельном разделе.

Несахарное мочеизнурение наблюдалось у 4 наших больных и обнаруживалось в основном через 1,5—2 года после начала заболевания.

Для иллюстрации приводим следующую выписку из истории болезни.

Саша С.. Беременность 1-я. Родители здоровы, отец злоупотребляет алкоголем. Во время беременности отмечалась эклампсия. Роды преждевременные. Вес при рождении 1900 г. На естественном вскармливании находился до 9-месячного возраста. С этого времени стали отмечать снижение аппетита и похудание ребенка. Психомоторное развитие соответствовало возрасту. В 3-месячном возрасте отмечался экссудативный диатез. В возрасте 1 года 6 месяцев ребенок перенес коклюш, после чего стали замечать, что мальчик много пьет и выделяет много жидкости, появилась анорексия, ребенок похудел. В возрасте 1 года 10 месяцев мальчик перенес двусторонний гнойный отит и двустороннюю бронхопневмонию. Антибактериальная терапия эффекта не дала. На усиленную жажду и полиурию внимания не обращали, хотя ребенок выпивал в сутки до 5 л жидкости. Полный отказ от пищи, исхудание, постоянная жажда, рвота, папулезная розовая сыпь с корочками на грудине и в подключичных областях, а также единичные точечные кровоизлияния, кашель, значительное увеличение печени, селезенки, субфебрильная температура, сменившаяся высокой лихорадкой, заставили более тщательно обследовать ребенка. При рентгенологическом обследовании выявлено значительное расширение обоих корней легких; в средних отделах легких отмечались мелкие очажки.

При исследовании крови — РОЭ 24 мм/ч, лейкоциты — 13 тысяч.

Несмотря на отрицательную реакцию Пирке, был поставлен диагноз милиарного туберкулеза легких и назначено специфическое лечение. Однако характер кожных высыпаний и симптом несахарного диабета заставляли думать о ксантоматозе.

3 июня 1963 г. в возрасте 2 лет 2 месяцев ребенок в тяжелом состоянии переведен в клинику туберкулеза. Мальчик истощен, физическое и психическое развитие отстает от развития его сверстников. Диурез — 5,5 л в сутки. На груди, спине, животе розовая папулезная сыпь с геморрагическими корочками и отдельные элементы петехиальной геморрагической сыпи. На голове мелкие розовые папулы с себорейными корочками. Кашель, одышка, число дыханий достигало 40 в 1 мин. Над легкими перкуторно определялся коробочный звук, дыхание жесткое. Рентгенологически выявлено расширение обоих корней легких с полициклическими контурами. На всем протяжении обоих легочных полей деформация легочного рисунка по типу сетки, на фоне которой определялись мелкоочаговые тени. Рентгенологических изменений в костях черепа, таза и костей грудной клетки не обнаружено.

Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны приглушены, тахикардия. Печень плотная, край пальпировался на уровне пупка, селезенка выступала на 2 см из-под реберной дуги. Туберкулиновые пробы и исследования промывных вод на туберкулезную палочку отрицательны.

Лабораторные исследования. Периферическая кровь: Н — 80 ед.; цветной показатель — 0,93; эр. — 480 000; л. — 18 000; е. — 43; лимф — 44%; м. — 12%; РОЭ — 23 мм/ч, тромб. — 360 600. Время кровотечения 1 мин 10 сек свертываемость — начало 2 мин, конец 5 мин. Биохимический анализ крови показал изменение реакции Вельтмана, гимоло-вероналопой, Таката-Ара. Сахар крови — 69 мг%, холестерин — 149 мг% отмечено снижение «фракции липопротеидов (25,5%) за счет увеличения фракции (74,5%). Наблюдалась гиперхлоремия — 666,9 мг%.

Диагноз: распространенный подострый ретикуло-гистиоцитоз (болезнь Леттерера—Зиве).

Лечение преднизолоном, адиурекрином и липокаином дало положительный результат.

Таким образом, у ребенка с типичной картиной болезни Леттерера—Зиве наблюдалось несахарное мочеизнурение гиперхлоридного типа, которое купировалось интраназальным введением адиурекрина. Несахарное мочеизнурение появилось в конце начального периода заболевания. Механизм возникновения этого симптома до настоящего времени не выяснен, но считается, что он возникает либо вследствие сдавления гипофиза ксантомными узлами, расположенными на основании черепа, либо в связи с натяжением гипофиза из-за деформации турецкого седла. Однако у данного ребенка костная ткань всюду была интактна. При несахарном мочеизнурении деструктивный очаг на основании черепа и разрушение спинки и заднего отдела турецкого седла были обнаружены у одного ребенка.

profmedik.ru

Диабет несахарный › Болезни › ДокторПитер.ру

Основной симптом несахарного диабета – сочетание постоянной жажды и частого обильного мочеиспускания. Первая мысль, которая, естественно, возникает у человека, измученного этим состоянием: «Похоже на сахарный диабет». Но когда по результатам лабораторных исследований сахар не обнаруживается ни в крови, ни в моче, это ставит его в тупик. На самом деле, эти основные признаки присущи как сахарному, так и не сахарному диабету.

Это заболевание может настигнуть как мужчин, так и женщин, чаще в возрасте 20-40 лет, но нередко обнаруживается и у маленьких детей. Почечная форма несахарного диабета встречается в основном у мужчин.

Признаки

Несахарный диабет не напрасно иначе называют «несахарное мочеизнурение». Частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), как правило, появляются внезапно. Человек часто просыпается ночами, чтобы сходить в туалет, не высыпается, поэтому постоянно чувствует себя утомленным. Если в норме суточный объем мочи составляет около 1,5 литров, то при несахарном диабете ее объем увеличивается со временем с 2 литров до 18-20, при этом моча почти бесцветная, низкой плотности, не содержащая сахара. Пациенты много пьют, обычно предпочитают холодную, со льдом жидкость. У них снижен аппетит, уменьшается и масса тела, кожа становится сухой, практически исчезает потоотделение, они становятся нервозными, раздражительными, быстро устают, при этом нередко страдают от бессонницы. Кроме того, при длительном течении болезни  появляется учащение сердечного ритма, снижение артериального давления. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин - потенции. Присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно если пациенту требуется очень много пить: желудок растягивается и опускается. Кроме того, возникает и растяжение мочевого пузыря. Если же ограничивать употребление жидкости, то развиваются симптомы дегидратации: головная боль, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови, коллапс.

У новорожденных и детей первого года жизни состояние может быть очень тяжелым, возникает необъяснимая рвота, повышение температуры тела, неврологические нарушения. У детей более старшего возраста возникает недержание мочи (энурез). Возможно отставание детей в физическом и половом развитии.

Описание

Несахарный диабет – эндокринное заболевание, связанное с изменением функций задней доли гипофиза и участков мозга, регулирующих водный обмен в организме. Оно приводит  к нарушению производства или действия вазопрессина - гормона, отвечающего за регуляцию процесса обратного всасывания воды в почках. Вазопрессин следит за тем, чтобы воды в организме всегда было вдоволь. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально "выжимая" воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм.  Если он вырабатывается в недостаточном количестве или его действие ослаблено, это способствует образованию большого количества мочи, усиливает жажду, вызывая обезвоживание и пониженное артериальное давление в серьезных случаях.

Несахарный диабет может быть центральным (гипоталамо-гипофизарный) или почечным.

Причинами центрального несахарного диабета могут стать острые и хронические инфекции, опухоли, метастазы, инфекционные заболевания, менингиты, энцефалиты, сифилис, аутоиммунные заболевания, травмы – случайные или хирургические. Известны сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Несахарный диабет может возникнуть после травмы черепа и головного мозга, после оперативного вмешательства на головном мозге, особенно после удаления аденом гипофиза. Однако 1/3 всех случаев несахарного диабета остается неизвестной – это заболевание называют "идиопатическим" несахарным диабетом, некоторые формы которого иногда передаются по наследству.

Почечный несахарный диабет может быть как приобретенным (приемпрепаратов лития, нарушения метаболизма), так и врожденным – причина – мутация гена рецептора вазопрессина или мутация гена аквапорина-2.

Несахарный диабет – болезнь мучительная. Она имеет длительное течение, продолжается многие годы. Иногда наблюдается самопроизвольное излечение, периодическое ослабление болезненных симптомов. Больной может жить с этой болезнью долго, но при условии лечения и соблюдения установленных рекомендаций.

Диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как проявления болезни (жажда и мочеизнурение) очень характерны. Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи. Проводится проба с ограничением жидкости, исследования удельного веса мочи.

Для выяснения причины заболевания тщательно анализируются результаты рентгенологического, офтальмологического и психоневрологического обследований. Необходимо проводить магнитно-резонансную томографию головного мозга.  

Кроме того, несахарный диабет следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся полиурией, – сахарного диабета, хронических заболеваний почек в стадии почечной недостаточности, неврозов.

Лечение

Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины заболевания. При обнаружении опухоли головного мозга оно чаще всего хирургическое, при нейроинфекции назначают антибиотики, при развитии несахарного диабета вследствие сифилиса проводят противосифилитическую терапию. Несмотря на то, что причины несахарного диабета могут быть разными, всегда назначается заместительная терапия: препараты – аналоги гормона вазопрессина интраназально (через нос) или в таблетках. Другие препараты назначаются по показаниям. Гомеопатия также успешно применяется в лечении.

Болезнь продолжается долгие годы, но, как правило, жизни она не угрожает – с ней вполне можно сосуществовать, выполняя определенные правила. Выздоровление наступает редко.

Образ жизни

Страдающий несахарным диабетом всегда должен иметь с собой бутылочку воды – нельзя ограничивать жидкость – это чрезвычайно опасно: возникает угроза обезвоживания, и резко ухудшается состояние. Помимо слабости, головной боли, тошноты могут развиться судороги, психическое и двигательное возбуждение, резко падает артериальное давление, учащается сердцебиение...

Очень важно регулярное питание, отказ от сладостей, постоянный контроль за массой тела, чтобы она не превышала норму. Особенно это важно для тех, у кого есть такие сопутствующие заболевания, как гипертония, атеросклероз, ожирение, а также для людей пожилого и старческого возраста.

В пище больных несахарным диабетом должно быть больше фосфора, необходимого для нормальной деятельности мозга, поэтому в рацион следует включать постные сорта рыбы и мяса, морепродукты, яичные желтки, но при этом нельзя переусердствовать – диета при несахарном диабете предусматривает ограничение белков (так как на почки и так идет повышенная нагрузка). Употребление поваренной соли ограничивают до 5-6 г в день. Без ограничений рекомендуется употребление овощей, фруктов, молочных продуктов. Хорошо утоляют жажду фруктовые напитки, компоты, охлажденный яблочный мусс, любые овощные и фруктовые соки. Во время обострения болезни полезно пить рыбий жир (по столовой ложке в день). Нужно регулярно принимать укрепляющие и успокаивающие средства – железо, бром, валериану

Но людям, страдающим несахарным диабетом, необходимо избегать условий, при которых возможны затруднения в снабжении водой (например, работа в степи, пустыне).

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Несахарный диабет (Diabetes Insibidus – мочеизнурение несахарное)

Несахарный диабет (Diabetes Insibidus – мочеизнурение несахарное) – заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом вазопрессина и проявляющееся жаждой и выделением зачительного количества мочи с низкой относительной плотностью.

Название болезни происходит от слов diabetes – протекание и insipidus – безвкусный.

Болезнь преимущественно встречается у лошадей и собак. По происхождению различают несахарный диабет абсолютной или относительной недостаточности антидиуретического гормона и нефрогенный или канальцевый несахарный диабет. В зависимости от картины развития болезни центральный несахарный диабет подразделяют на идиопатическую (семейную, наследственную) и симптоматическую формы. При идиопатической генетически обусловленной форме не удаётся обнаружить морфологические изменения, которые бы обуславливали снижение синтеза питуитрина.

Симптоматическая (вторичная, приобретённая) форма характерна поражением гипоталамуса или гипофиза опухолью, травмой.

Этиология. Существует истинный или гипоталамический и нефрогенный несахарный диабет. (НД)

Истанный или центральный несахарный диабет обусловлен недостаточной секрецией антидиуретического гормона – вазопрессина. Причиной истинного несахарного диабета являются наследственность, инфекционные болезни (чума плотоядных, вирусный гепатит, менингоэнцефалит и др.), травмы черепа, опухоли и другие поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Автор наблюдал несахарный диабет у лошади, перенёсшей тяжелое отравление ядом неустановленного происхождения. Из идиопатических центральных форм НД выделяют генетические, наследуемые, в том числе заболевания аутоиммунного происхождения.

Причинами нефрогенного несахарного диабета считают заболевания, приводящие к дистрофии почечных канальцев (нефросклероз, гидронефрит и др.), к развитию клеточной резистентности к вазопрессину, или к усиленному инактивированию его в печени и почках. Конкретная причина такой патологии весьма разнообразна и недостаточно изучена.

Патогенез. Развитие болезни обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью диуретического гормона вазопрессина. Органом-мишенью вазопрессина является клетки дистального отдела почечных канальцев. Этот гормон является основным веществом, регулирующим выделение воды почками, осмолярность и осмотическое давление внутри клеточной внутрисосудистой жидкости.

Недостаточная секреция вазопрессина клетками гипоталамуса ведёт к развитию истинного (центрального) несахарного диабета, сопровождаемого снижением концентрационной способности почек, реабсорбции (обратное всасывание) жидкости в дистальных отделах почечных канальцев, обильным выделением мочи. Полиурия влечет за собой дегидратацию с потерей внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости, развитием гиперосмолярности. Потеря воды, гиперосмолярность сопровождаются появлением усиленной жажды при относительной недостаточности вазопрессина, когда этот гормон ингибируется в печени и других органах, заболевание развивается по такому же принципу, что и центральный НД, но с менее выраженными признаками.

Развитие болезни при нефрогенном несахарном диабете мало отличается от описанного выше. Так как рецепторы клеток почечных канальцев не воспринимают вазопрессин, его реабсорбционное действие отсутствует или резко снижено, первичная моча не концентрируется и в обильном количестве выделяется почками.

Симптомы. Тяжесть заболевания зависит от степени дефицита вазопрессина или его ингибирования. Начало заболевания обычно острое, при несвоевременном устранении этиологического фактора и проведения эффективного лечения переходит в хроническое.

При значительном дефиците вазопрессина отчетливо выступают характерные признаки. Частое обильное мочеиспускание (у лошадей до 30-100л в сутки, у собак – более 60мл/кг). Усиленная жажда (полидипсия), лошадь выпивает до 100л воды, собака – до 5-10л. Кожа сухая, волося тусклые, легко выпадают, моча водянистая, низкой относительной плотности (1.001 -1.002). сахар в моче не обнаруживают. Аппетит снижен, возможны расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), запоры. Отмечают общую слабость, тошноту, рвоту (у собак). При наличии опухоли гипоталамуса или гипофиза могут появиться нарушения зрения и поведения.

Диагностические критерии. Жажда, полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи, отсутствие в ней глюкозы.

Лабораторно устанавливают увеличение гематокрита (выше 45%), повышение содержания в крови эритроцитов, гемоглобина, натрия, мочевины (см. приложение 1). Несахарный диабет следует отличать от сахарного диабета, психогенной полидипсии, почечной недостаточности, полиурии, отмечаемой при азотемической стадии хронического гломерулонефрита, нефросклероза.

Возможно сочетание сахарного и несахарного диабета, в этом случае плотность мочи снижена не столь значительно. При компенсаторной азотемической полиурии диурез незначительный. В крови повышен уровень креатинина, мочевины, в моче – эритроциты, белок, цилиндры.

Верификация (удостоверенность в подленности) диагноза проводится в необходимых случаях с помощью пробы с лишением жидкости и путём тестовой инъекции антидиуретического гормона. После пробы с лишением жидкости или без неё подкожно или внутримышечно вводят собаке 3-5 МЕ комбинации лизин-вазопрессин=ликроссина (Postacton R) и собирают мочу в течение последующих 2-3 ч. Повышение относительной плотности мочи указывает на центральное происхождение несахарного диабета. Если относительная плотность мочи не повысилась, то через 6-8 ч берут новую пробу. Если результаты остаются прежними, значит это ренальный несахарный диабет, повреждение почечных канальцев или психогенная полидипсия.[110]

Лечение. Терапия целесообразна только при условии устранения причины болезни. Назначают порошок адиурекрина для интраназального применения, содержащий вазопрессиновую активность экстракта задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Ингаляция адиурекрина дает антидиуретический эффект продолжительностью 6-8ч, следовательно его применяют 2-3 раза ежедневно. Подкожно вводят 0,3% раствор питуитрина (водорастворимый экстракт задней доли гипофиза убойного скота, содержит вазопрессин и окситоцин): лошадям в дозе 3,0-5, мл _30-50ЕД), собакам -0,2-0,4 (20-40МЕ) два-три раза в сутки (эффект 4-5 ч). Вместо адиурекрина используют синтетический аналог вазопрессина – адиуретин, препарат с выраженным антидиуретическим действием.

Адиуретрин (Десмопрессин) обладает антидиуретическими свойствами. Выпускают во флаконах по 5мл с капельницей. Закапывают в нос или на конъюнктиву глаз 1-5 капель 2-3 раза в сутки. Число капель регулируют осторожным нажатием на капельницу. Применяют внутрь гипотиазид, который снижает клубочкову, фильтрацию и экскрецию натрия с уменьшением количества выделяемой мочи. При нефрогенном несахарном диабете проводят лечение основного заболевания в сочетании с назначением средств заместительной терапии препаратами вазопрессина.

Профилактика. Не допускают к случке животных с наследственной предрасположенностью к центральному идиопатическому несахарному диабету. Проводят соответствующие профилактические меры по недопущению инфекционных заболеваний, травм черепа, поражение почек.

veterinarua.ru

Мочеизнурение несахарное - это... Что такое Мочеизнурение несахарное?


  • Мочевинного цикла расстройства
  • МОШОНКА

Смотреть что такое "Мочеизнурение несахарное" в других словарях:

  • мочеизнурение несахарное — см. Диабет несахарный …   Большой медицинский словарь

  • Диабет несахарный — I Диабет несахарный (diabetes insipidus; греч. diabētēs, от diabainō проходить сквозь, протекать; синоним несахарное мочеизнурение) клинический синдром, характеризующийся полиурией и вторичной полидипсией; при этом выявляется низкий удельный вес… …   Медицинская энциклопедия

  • диабет несахарный — (diabetes insipidus; син. мочеизнурение несахарное) диабет, вызванный отсутствием или снижением секреции антидиуретического гормона или нечувствительностью к нему эпителия почечных канальцев …   Большой медицинский словарь

  • Диабет несахарный нейрогипофизарный — Син.: Мочеизнурение несахарное. Обусловлен поражением гипоталамических структур (нейроинфекции, интоксикации, травма, опухоли), приводящим к недостаточной продукции антидиуретического гормона (АДГ). Нарушение при этом вторичного всасывания мочи в …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ОБЛИТЕРАЦИЯ — (лат. obliteratio уничтожение), термин, употребляемый для обозначений закрытия, уничтожения той или иной полости или просвета посредством разрастания^ ткани, идущего со стороны стенок данного полостного образования. Указанное разрастание чаще… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ДИАБЕТ — (греч., от diabeinein проходить). Мочевое изнурение, сахарная болезнь, как следствие страдания почек. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДИАБЕТ мочеизнурение, сахарная болезнь, заключающаяся в том, что …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Диабет несахарный — (греч. diabetes от diabáino прохожу)         несахарное мочеизнурение, эндокринное заболевание, связанное с пониженным содержанием в крови гормона вазопрессина и характеризующееся постоянной усиленной жаждой и чрезмерно повышенным мочеотделением …   Большая советская энциклопедия

  • Гистиоцитоз X — Гистиоцитоз X …   Википедия

  • ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ — (Diabetes insipidus), несахарное мочеизнурение, клинический синдром, характеризующийся полиурией и полидипсией. Д. н. — следствие поражения гипоталамо гипофизарной системы, сопровождается понижением реабсорбции воды в результате уменьшения… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • БОЛЕЗНИ МИТОХОНДРИЙ НАСЛЕДУЕМЫЕ — мед. Митохондрии произошли от проникших в анаэробную эука риотическую клетку аэробных симбионтов. В связи с этим митохондрии имеют собственный геном (кольцевая митохонд риальная ДНК), но большинство белков митохондрий кодирует ядерная ДНК.… …   Справочник по болезням

psychology_pedagogy.academic.ru

Диабет — Википедия

Диабе́т (от др.-греч. διαβαίνω — перехожу, пересекаю) — общее название заболеваний, сопровождающихся обильным выделением мочи — полиурией. Наиболее часто имеется в виду сахарный диабет, при котором повышен уровень глюкозы в крови.

Название происходит от греческого слова «диавэно», означающего «прохожу сквозь», «протекаю»[1]. Античный врач Аретеус Каппадокийский (30…90 г. н. э.) описал полиурию, которую связывал с тем, что жидкости, поступающие в организм, протекают через него и выделяются в неизменённом виде[1]. Синдром несахарного диабета был известен ещё в глубокой древности, но до XVII века различий между сахарным и несахарным диабетом не знали[2]. Для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета, к слову диабет добавили mellitus (от латинского mel — мёд)[1].

В XIX — начале XX века появились обстоятельные работы по несахарному диабету, установлена связь синдрома с патологией центральной нервной системы и задней доли гипофиза (супраоптическое ядро гипоталамуса → супраоптико-гипофизарный тракт → нейрогипофиз[2]). В клинических описаниях под термином «диабет» чаще подразумевают жажду и мочеизнурение (сахарный и несахарный диабет), однако есть и другие виды — фосфат-диабет, почечный диабет (обусловленный низким порогом для глюкозы, не сопровождается мочеизнурением) и так далее.

Диабетолог академик РАМН Ефимов описывает сахарный диабет как хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, развивающееся вследствие совместного воздействия разнообразных внутренних (включая генетические) и внешних факторов, характеризующееся нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением — гипергликемией, развитием поражения сосудов (синдром диабетической стопы), нервов, различных органов и тканей. Демонстративное и обязательное проявление заболевания — нарушение углеводного обмена с прогрессирующим нарастанием уровня глюкозы в крови и выделением её с мочой[1]. Значительные потери сахара с мочой являются причиной стойкого осмотического диуреза (мочеизнурения) и развивающейся дегидратации и гипокалиемии[3].

Заболевание характеризуется полидипсией (жаждой), полиурией сочетающейся с низким удельным весом мочи[2] (мочеизнурением — частыми и обильными мочеиспусканиями, не зависящими от количества выпиваемой жидкости). Развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности антидиуретического гормона[2] (АДГ, вазопрессина).

Заболевание развивается в результате нарушения транспорта глюкозы в канальцах почек, экскреция которой усиливается при нормальном уровне глюкозы в крови. Указанный дефект в канальцевом аппарате (первичная тубулопатия) может встречаться совершенно изолированно, либо в сочетании с другими заболеваниями канальцев[3] (синдроме де Тони — Дебре — Фанкони, глюкозо-фосфат-аминовом диабете и так далее).

Наследственный фосфат-диабет или витамин D-резистентный рахит — генетически обусловленное заболевание[3], характеризующееся:

  • гипофосфатемией и гиперфосфатурией;
  • нормальным содержанием в крови паратгормона и кальция;
  • повышением активности щелочной фосфатазы;
  • выраженными деформациями ног (искривление с началом ходьбы).

Заболевание развивается в результате нарушения реабсорбции ионов натрия в канальцах вследствие низкой чувствительности рецепторов канальцевого эпителия к альдостерону. Вместе с натрием (осмотический диурез) организм теряет значительные количества жидкости (мочеизнурение), развиваются дегидратация, солевое истощение, дистрофия[3].

Наследственные нарушения почечного мембранного транспорта аминокислот[править | править код]

Среди первичных тубулопатий известно сочетание аномалий почечного мембранного транспорта глюкозы и аминокислот[3] (глицина, цистина, триптофана). Данная ферментная тубулопатия — врождённая патология, обусловленная митохондриальным ферментным дефектом в цикле Кребса, наследуется по аутосомно-доминантному типу и представляет собой одну из разновидностей вторичного гиперпаратиреоза. Исходом заболевания является хроническая почечная недостаточность[4].

Бро́нзовый диабе́т (пигме́нтный цирро́з, ге́мохромато́з) — заболевание, обусловленное нарушением обмена железа с накоплением его в тканях и органах[5].

Первая обстоятельная работа по сахарному диабету детского возраста встречается в 1878 году. Возникновение этого недуга у детей диагностируется чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний (свинка, инфекционный гепатит, тонзиллогенная инфекция, малярия, корь и др.). Психические травмы как острые так длительного действия, а также физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправильное питание большим количеством углеводов и жиров — все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы. В детском организме важную роль в возникновении диабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматорного гормона гипофиза (гормона роста). Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. при неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступить истощение его функции, в результате чего развивается сахарный диабет. Первые диагностируемые признаки недуга это: повышена жажда, сухость во рту, частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи. Позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите, общая слабость, головные боли, быстрая утомляемость.

  1. 1 2 3 4 Клиническая диабетология / Ефимов А. С., Скробонская Н. А. — 1-е изд. — Киев: Здоровья, 1998. — С. 5. — 320 с. — 3000 экз. — ISBN 5-311-00917-9.
  2. 1 2 3 4 Руководство эндокринологии / Алёшин Б. В., Генес В. Г., Вогралик В. Г. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1973. — С. 88—93.. — 512 с. — 50 000 экз.
  3. 1 2 3 4 5 Детская нефрология / Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1989. — С. 268—276.. — 456 с. — 60 000 экз. — ISBN 5-225-00059-2.
  4. ↑ Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 340. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
  5. ↑ Н. П. Шабалов Детские болезни 3-е издание, перераб. и доп. — Санкт-Петербург, 1993, с.293-294. ISBN 5-85503-067-9

ru.wikipedia.org

Сахарное мочеизнурение - это... Что такое Сахарное мочеизнурение?


Сахарное мочеизнурение

см. Диабет.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. — С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон. 1890—1907.

  • Сахарновская станица
  • Апсида

Смотреть что такое "Сахарное мочеизнурение" в других словарях:

  • МОЧЕИЗНУРЕНИЕ — МОЧЕИЗНУРЕНИЕ, мочеизнурения, мн. нет, ср. (мед.). Диабет, болезнь, сопровождающаяся обильным выделением мочи. Сахарное мочеизнурение (то же, что сахарная болезнь). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • мочеизнурение сахарное — см. Диабет сахарный …   Большой медицинский словарь

  • Диабет сахарный —         сахарное мочеизнурение, хроническое заболевание, характеризующееся расстройством всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводов, вследствие абсолютной либо относительной (чаще) недостаточности в организме гормона поджелудочной… …   Большая советская энциклопедия

  • Диабет — мочеизнурение, расстройство, выражающееся обильным выделением мочи. Моча иногда свободна от ненормальных веществ, простой Д. (азотурия, Д. insipidus), чаще же она содержит значительное количество виноградного сахара сахарное мочеизнурение (D.… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ДИАБЕТ — (греч., от diabeinein проходить). Мочевое изнурение, сахарная болезнь, как следствие страдания почек. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДИАБЕТ мочеизнурение, сахарная болезнь, заключающаяся в том, что …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Диабет сахарный — I Диабет сахарный (diabetes mellitus; синоним: сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина в организме или его низкой биологической активностью; характеризуется хроническим течением …   Медицинская энциклопедия

  • ГИДРУРИЯ — сахарное мочеизнурение, выделение сахара в моче. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907. ГИДРУРИЯ сахарное мочеизнурение. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 …   Словарь иностранных слов русского языка

  • НОМЕНКЛАТУРА БОЛЕЗНЕЙ — НОМЕНКЛАТУРА БОЛЕЗНЕЙ, т. е. систематический список наименований болезней и патологич. состояний, построенный на началах определенной терминологии и классификации и имеющий надлежащую санкцию для практич. применения, представляет важную часть… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Диабет — мочеизнурение, расстройство, выражающееся обильнымвыделением мочи. Моча иногда свободна от ненормальных веществ, простойД. (азотурия, Д. insipidus), чаще же она содержит значительноеколичество виноградного сахара сахарное мочеизнурение (D.… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • САХАРНЫЙ — сахарная, сахарное. 1. Прил. к сахар; занимающийся производством сахара, разведением растений для изготовления сахара. Сахарный завод. Сахарная промышленность. Сахарные плантации. || Содержащий в себе сахар. Сахарный тростник (тропическое… …   Толковый словарь Ушакова

dic.academic.ru


Смотрите также

Женские новости :)