Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Невралгия после опоясывающего лишая лечение


Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение

Опоясывающий герпес (лишай) – заболевание, сопровождающееся сильными болезненными ощущениями. Боль провоцирует вирус, проникающий в нервные узлы. Зачастую даже после выздоровления человека долгое время мучает болезненная невралгия. Чтобы невралгия после герпеса прошла быстрее, лечение вирусного заболевания должно начинаться при появлении первых симптомов заражения. Устранить проявления вируса Зостера помогут противовирусные средства, иммуномодуляторы и обезболивающие препараты.

Причины появления болей

При опоясывающем герпесе основному воздействию вируса подвергаются ганглии, так как патоген имеет сродство к нервной ткани. При ветрянке или рецидивирующем герпесе Зостера нервные узлы инфицируются. Вирус может длительное время сохраняться в нервах в спящем состоянии и активироваться при падении иммунитета. Основное проявление заболевания – боль, которую провоцирует раздражение нервной ткани. Поэтому у больных часто возникает сильная боль при опоясывающем герпесе, даже до того, как на коже появятся характерные высыпания.

Особенно подвержены риску развития постгерпетической невралгии пожилые люди (старше 75 лет), а также пациенты с иммунодефицитом. У больных СПИДом герпес зачастую имеет хроническое течение. Выраженность постгерпесной невралгии зависит от того, насколько снижен иммунитет человека. Чем слабее защитные силы организма, тем интенсивнее проявляется боль.

Важно! Если прием противогерпетических препаратов начат при появлении первых симптомов заболевания, можно существенно снизить выраженность и болезненность невралгии.

Симптомы

В острой фазе заболевания сочетаются нейропатические и воспалительные процессы. Длительность острой фазы при опоясывающем лишае может достигать месяца, в дальнейшем наступает подострая стадия болезни, которая характеризуется нарушением работы центральной нервной системы. На третьей стадии развивается постгерпетическая невропатия, которая может сохраняться на период от месяца до года.

Так как вирус герпеса поражает нервные окончания, основным симптомом заболевания является боль. Неприятные ощущения могут появиться еще до высыпаний на коже. Человек чувствует нестерпимый зуд в ребрах, под подбородком, за ушами. Через некоторое время на коже в этих местах появляется пузырчатая сыпь. Также пациенты жалуются на головные боли, упадок сил, общее состояние разбитости и усталости.

При обширном поражении герпесом нервной системы боль постепенно усиливается. В ночное время пациенты просыпаются от жгучей, зудящей боли. Развивается бессонница, существенно снижается качество жизни.

Влияние герпеса на нервную систему провоцирует следующие виды болезненных ощущений:

  • Постоянные. Боли давящего характера, сохраняющиеся как при движении, так и в статичном состоянии.
  • Периодические. Покалывающие, простреливающие, сильные боли, возникающие неожиданно, при движении.
  • Аллодинические. При неврологическом герпесе нервные волокна неадекватно реагируют на раздражители. Поэтому может возникать острая, резкая боль при поглаживании кожи или же при надавливании на пораженный участок тела.

У многих больных при опоясывающем герпесе появляются сразу три вида болей. Локализация боли зависит от того, где располагаются пораженные нервы. Как и высыпания, болезненные ощущения могут быть односторонними (межреберная невралгия) или симметричными (в глазницах, под ушами, в голове).

Некоторые пациенты считают, что перенесенная в детстве ветрянка способствует выработке иммунитета к вирусу Зостера. Но современными специалистами данная информация не подтверждена. Более того, предполагается, что вероятность рецидива опоясывающего герпеса у людей, переболевших ветряной оспой, гораздо выше, чем у людей, просто сделавших прививку от этого инфекционного заболевания.

Комплексная терапия устранение болевого синдрома

Врачи всегда выписывают обезболивающие при герпесе, сопровождающемся невралгией. Выбор препаратов зависит от состояния больного, локализации высыпаний, интенсивности болезненных ощущений.

Анальгетики

Анальгин, Спазмалгон, Парацетамол эффективно купируют незначительные боли, возникающие при опоясывающем лишае и неприятные ощущения средней интенсивности. Анальгетики воздействуют на пораженные ткани, обеспечивая не только обезболивающий, но и противовоспалительный эффект.

В особенно тяжелых ситуациях врач назначает наркотические (опиоидные) анальгетики (Промедол, Кодеин) или препараты смешанного типа (Трамадол, Трамацету, Палексию). Употребление опиоидных лекарств позволяет снизить проводимость нервных клеток, за счет чего достигается быстрый обезболивающий эффект.

Важно! Бессистемный прием наркотических и смешанных анальгетиков может спровоцировать развитие физической и психической зависимости от этих препаратов у пациента.

Противосудорожные лекарства

Антиконвульсанты оказывают на организм выраженное противосудорожное действие и умеренное антидепрессивное. Противосудорожные лекарства способствуют расслаблению мышц, за счет чего устраняется болевой синдром, сопровождающий опоясывающий лишай.

Наиболее популярные лекарства, применяемые при невралгии:

  • Карбамазепин.
  • Клоназепам.
  • Амизепин.
  • Фенобарбитал.

Комплексное лечение постгерпетической невралгии с использованием антиконвульсантов помогает избавить больных от периодических и постоянных болей. Противосудорожные средства улучшают качество жизни пациентов, стабилизируя сон и обеспечивая расслабление болезненно напряженных мышц.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП эффективно снимают боль при невралгии, обеспечивая устранение воспаления. В отличие от анальгетиков, нестероидные противовоспалительные средства оказывают менее агрессивное воздействие на желудочно-кишечный тракт человека.

Рекомендуется принимать следующие лекарства при невралгии:

  • Порошок Нимесил. Помогает при невралгии тройничного нерва, межреберной невралгии. Устраняет острую боль. Противопоказан при сахарном диабете, язве желудка, гипертонии.
  • Таблетки Кетопрофен (свечи, гель, уколы). Препарат способствует угнетению выработки ферментов, приводящих к росту простагландинов. Лекарство имеет мало противопоказаний, может применяться для лечения постгерпетической невралгии у пациентов, достигших 15-тилетнего возраста.
  • Капсулы и таблетки Ибупрофен. Способствует ослаблению неприятных ощущений при постоянных и аллодонических болях.

Возможно назначение обезболивающих препаратов в комплексе или по отдельности. Особенно высокий результат прием НППВ обеспечивает в сочетании с физиотерапией.

Трициклические антидепрессанты. Блокады

Хронические болевые синдромы зачастую сопровождаются депрессивными состояниями. Поэтому при опоясывающем лишае врачи выписывают не только обезболивающие препараты, но и лекарства для стабилизации эмоционального фона. Трициклические антидепрессанты помогают ослабить неврологические боли, а также улучшить качество жизни больного: устранить чувство тревоги, нормализовать сон, избавить от утомляемости и ощущения разбитости.

Пациентам при постгерпетической невралгии назначаются:

  • Амитриптилин.
  • Имипрамин.
  • Кломипрамин.

Пациентам с сильными болями при опоясывающем герпесе специалисты рекомендуют ставить Новокаиновые или Лидокаиновые блокады. Обезболивающий препарат вводится непосредственно в пораженную область. Достаточно быстро наступает эффект обезболивания, который сохраняется не менее часа. Особенно актуален этот способ снятия болей для людей, страдающих от постоянных болей, так как блокада дает возможность хотя бы на время отдохнуть от неприятных ощущений.

Мази

При лечении постгерпетической невралгии используются нестероидные противовоспалительные мази, оказывающие при опоясывающем лишае обезболивающее действие.

Рекомендуется местно наносить следующие препараты:

  • Кетопрофен.
  • Найс-гель.
  • Нурофен.

Эффективна для снятия болевых ощущений при опоясывающем лишае также мазь с Лидокаином. Мазь наносится на болезненные участки кожи, при этом оказывается анестетический эффект, сохраняющийся около 3-5 часов.

Иммуностимуляторы и физиотерапия в лечении лишая

Не всегда обезболивающие при опоясывающем герпесе позволят быстро избавиться от невралгии. Чтобы восстановление организма при вирусе Зостера прошло быстрее, пациентам рекомендуют принимать противовирусные лекарства в самом начале заболевания, а также пить препараты, способствующие повышению иммунитета. В период реабилитации больным, перенесшим опоясывающий лишай, необходимо пройти курс физиотерапии и массажа.

Противовирусные средства

Уменьшить интенсивность боли после герпеса на теле поможет ранний прием противогерпетических лекарств. При опоясывающем лишае рекомендуется принимать:

  • Ацикловир.
  • Валацикловир.
  • Фармвир.

Противовирусные препараты не обязательно в короткие сроки вылечат межреберную невралгию. Но прием этих лекарств позволит остановить распространение вируса по организму, а значит, облегчит общее состояние больного, уменьшит интенсивность неприятных ощущений.

Иммуностимулирующие лекарства

Чем ниже у человека иммунитет, тем больше вероятность развития невралгии после опоясывающего лишая. Поэтому лечение вируса Зостера включает также прием иммуностимуляторов.

Врач может назначить при опоясывающем лишае следующие лекарства:

  • Арпетол.
  • Кагоцел.
  • Ликопид.

Применение иммуностимуляторов при лечении вируса Зостера и позже позволяет избежать в дальнейшем рецидивов заболевания. Комплексное лечение помогает снизить боли как при опоясывающем герпесе, так и в период постгерпетической невралгии. Иммуномодуляторы обеспечивают ускорение процесса эпитализации герпетических высыпаний и регресс болевых ощущений.

Физиопроцедуры

Снять боль в нервных ганглиях при вирусе герпеса некоторым пациентам помогает сухое тепло: парафин, горчичники, песок или соль в мешочке, электрическая грелка. Нагревающий элемент не должен быть чрезмерно горячим, согревать поверхность, пораженную невралгией, можно непродолжительный период времени.

Физиотерапия также активно применяется при опоясывающем лишае в период реабилитации. При постгерпетической невралгии пациентам назначаются следующие процедуры:

  • Транскраниальная электроаналгезия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Диадинамотерапия.
  • Флюктуоризация.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Иглоукалывание.

Устранить онемение кожи и ощущение стянутости после опоясывающего герпеса помогает массаж. Также он помогает расслабиться, отдохнуть. Массируют обычно спину и грудную клетку, начиная массаж со здоровой стороны, постепенно переходят на пораженную поверхность. Область, подверженную постгерпетической невралгии, массируют не интенсивно, медленно, прекращая воздействие при возникновении неприятных ощущений.

Иногда больные испытывают неприятные ощущения даже при минимальном воздействии на кожу. В этом случае рекомендуется использовать при массаже обезболивающие гели и мази.

Уход за кожей в пораженных герпетическим лишаем местах

У некоторых пациентов длительное время сохраняются боли при герпесе из-за неправильного ухода за пораженными участками. Усиление неприятных ощущений провоцирует сдавливание, натирание кожи. Чтобы уменьшить интенсивность боли после опоясывающего герпеса, нужно:

  • Носить одежду из натуральных тканей.
  • Отказаться от тесных рубашек, блузок.
  • Исключить из гардероба вещи с грубыми внутренними швами.
  • Одеваться по сезону, чтобы не допускать сильного переохлаждения или потливости.

В период восстановление после опоясывающего лишая нужно отказаться от посещения бани и сауны. Душ, горячая вода и высокая температура в помещении могут спровоцировать усиление болевых ощущений. Поэтому мыться лучше в ванной, набирая прохладную воду.

 

Дата публикации: 30.05.2019

Автор статьи:BezBolezni

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Загрузка...

bezbolezni.info

лечение в домашних условиях препаратами и народными средствами, симптомы (фото)

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 – G053) – распространенное осложнение опоясывающего лишая, сопровождающееся болевым синдромом. Патология не представляет опасности для человеческой жизни, но при этом вызывает сильный дискомфорт, мешает полноценной работе и отдыху.

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 – G053) – распространенное осложнение опоясывающего лишая.

Что такое постгерпетическая невралгия

После опоясывающего лишая вирус герпеса продолжает оставаться в организме в латентном виде и локализуется в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов. Вирус может перейти в активное состояние и вызывать высыпания и болевые импульсы. Нервные проводники не способны передавать адекватный сигнал от кожи к мозгу. Процесс может сопровождаться возникновением гипертермии. Герпетическая невралгия проявляется не у всех пациентов, перенесших опоясывающий лишай. В группу риска входят:

  1. Люди, достигшие 60 лет. У пожилых людей заболевание проявляется чаще, чем у детей и взрослых до 60 лет.
  2. Пациенты со сниженным иммунитетом, больные СПИДом.

У пожилых людей заболевание проявляется чаще, чем у детей и взрослых до 60 лет.

Значение имеет и зона высыпания при опоясывающем лишае. Риск увеличивается в том случае, если сыпь локализовалась на туловище. Оказаться в группе риска может человек, не начавший лечение лишая своевременно.

В своем развитии данное заболевание проходит 2 фазы:

  • острую – сопровождается появлением на коже высыпаний;
  • подострую – кожа очищается от сыпи.

Острая фаза сопровождается появлением на коже высыпаний.

Затем начинается фаза самой невралгии с характерными для этого заболевания признаками.

Симптомы

Главный признак постгерпетической невралгии – это боль, имеющая различную степень интенсивности. Даже после исчезновения высыпаний она не проходит и может иметь различный характер:

  • постоянная – тупые давящие ощущения могут сопровождаться жжением;
  • периодическая – пациент испытывает “стреляющую” боль;
  • внезапная – ощущения возникают только при контакте с внешним раздражителем, в зоне поражения увеличивается чувствительность, иногда появляются онемения и покалывания.

Возможно проявление всех трех видов боли одновременно. К признакам герпетической невралгии также относятся: головная боль, кожный зуд, мышечная слабость. В редких случаях возможен паралич.

Все эти симптомы ухудшают качество жизни пациента: появляются нарушения сна или бессонница, депрессия, тревожные состояния.

Человек теряет социальную активность. Наблюдается потеря аппетита.

Причины

Невралгия считается отдаленным следствием такого заболевания, как ветрянка, или ветряная оспа, возбудителем которой является герпес Зостер. Следствием ветрянки может стать опоясывающий лишай, способный привести к развитию невралгии.

Ветряная оспа её возбудителем является герпес Зостер.

Особенности протекания герпеса в носу.

Лечение постгерпетической невралгии

Лечением заболевания занимаются невролог или невропатолог. Обратиться к специалисту нужно при первых признаках постгерпетической невралгии для проведения диагностики и назначения терапевтического курса. Результат лечения от невралгии считается достигнутым только в случае, когда с помощью назначенного курса удалось восстановить оболочку нерва, поврежденную вирусом.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, лечащий врач должен изучить историю болезни, осмотреть пациента и назначить ему прохождение анализа на герпес. Для проведения дифференциальной диагностики больному могут назначить такие виды обследования, как УЗИ, МРТ и др.

Для проведения дифференциальной диагностики больному могут назначить такой вид обследования, как УЗИ.

Медикаментозное лечение

Существует несколько лекарственных форм препаратов, оказывающих местное воздействие на пораженный участок: мазь, крем, пластырь. Высокую эффективность показывает препарат Никофлекс – мазь с экстрактом красного перца. Пластырь с лидокаином помогает защитить пораженный участок кожи от натирания одеждой и других внешних раздражителей. Лидокаин оказывает обезболивающее действие. Лекарства могут поступать в организм в виде инъекций или таблеток. Снять боль в короткие сроки удается не всегда.

Даже при высокоэффективном лечении невралгия может длиться годами.

Для снятия болевых ощущений используются блокаторы кальциевых каналов (Габапентин, Прегабалин). Схема лечения может подразумевать постепенное увеличение дозировки. Если блокаторы показывают низкую эффективность, пациенту назначают противосудорожные препараты, например, Финлепсин. Пожилым пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Эти же препараты прописываются и лицам с выраженным иммунодефицитом.

Если у пациента стойкие болевые ощущения, применяются опиоидные анальгетики, например, Нейромидин. Препарат устраняет боль и жжение, снижает проводимость нервных окончаний. Курс лечения длится 2 месяца. Лекарство вводится пациенту 3 раза в день. Если и этот препарат оказывается неэффективным, проводится блокировка межреберных нервов и симпатических узлов сильнодействующими лекарственными средствами. При беременности обезболивание осуществляется с осторожностью, поскольку не каждый препарат безопасен для женщины и ребенка.

Если у пациента стойкие болевые ощущения, применяются опиоидные анальгетики, например, Нейромидин.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины помогают улучшить состояние человека и уменьшить боль в домашних условиях. Облегчение принесут:

  1. Пихтовое масло. Втирать вещество необходимо в область локализации болевых ощущений. Пациенту можно делать легкий массаж 3 раза в неделю. Курс лечения длится месяц.
  2. Чесночно-водочный компресс. Чесночное масло смешивают с водкой в соотношении 1:100. Получившейся смесью смачивают чистую салфетку, которую затем прикладывают к пораженной области на 40-60 минут. Процедуру повторяют 2 раза в неделю до исчезновения симптомов невралгии.
  3. Сок черной редьки. Это лекарственное средство всегда получало только положительные отзывы. Необходимо вырезать в редьке углубление средних размеров, которое затем нужно заполнить медом. Редьку оставляют на двое суток в теплом месте в глубокой посуде. За это время должен выделиться сок. Смешиваясь с медом, он становится целебным средством для наружного применения. Компрессы с соком редьки можно делать дважды в день. Чтобы достичь нужного эффекта, процедуру необходимо повторять ежедневно в течение 7-10 дней.
  4. Ванны с сосновыми шишками. Процедура проводится в течение месяца 2-3 раза в неделю перед сном. 500-600 г шишек необходимо кипятить в течение 15-20 минут в 2 л воды. Получившийся отвар наливают в ванну и добавляют в него несколько литров воды. Процедура длится 20-30 минут.
  5. Настой сон-травы. Для приготовления лекарственного средства нужно залить 1 ст. л. растения 200 г кипятка. Лекарственное средство настаивается в течение дня. Принимать жидкость следует перед сном по 50 г. Курс лечения длится не менее 10 дней. Сон-трава помогает справиться с неврозами, избавляет от депрессии, беспричинного беспокойства и бессонницы.

Лечение в санатории

Избавиться от заболевания помогут пансионаты, специализирующиеся на лечении невралгии. Оказавшись в оздоровительном учреждении, пациент получает возможность правильно питаться и отдыхать по режиму. Обязательным условием нахождения в санатории может стать отказ от вредных привычек, что также способствует улучшению самочувствия при постгерпетической невралгии.

Положительное воздействие на состояние здоровья пациента оказывают минеральные ванны и целебные грязи. Лечебные массаж при невралгии освобождает воспаленные нервные корешки и расслабляет мышцы. Физиопроцедуры, например электрофорез, назначают в том случае, когда пациент не может получать лекарства в виде инъекций или таблеток. Электрофорез позволяет передавать лекарственные средства или витамины напрямую в пораженные ткани. Пациентам часто назначают процедуры электрофореза с новокаином.

Избавиться от заболевания помогут пансионаты, специализирующиеся на лечении невралгии.

Профилактика

Невралгию можно предотвратить, если не позволять вирусу герпеса переходить в активное состояние. Для этого больной должен укреплять иммунитет. В ежедневный рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи. Дважды в год нужно принимать витаминные комплексы. Стоит отказаться от курения, сократить до минимума употребление спиртных напитков. Укрепить иммунную систему поможет закаливание. При этом важно не допускать переохлаждения, активизирующего вирус герпеса.

Пациенту рекомендуется заниматься спортом. Физическая активность стимулирует нервные клетки и способствует их сохранению. Занятия спортом помогают избежать мышечной слабости. Избавиться полностью от вируса герпеса, ставшего косвенной причиной появления невралгии, невозможно. Однако организм способен выработать иммунитет к вирусу.

Сколько длится

В большинстве случаев невралгия продолжается не более года. Иногда пациент болеет в течение нескольких лет.

В большинстве случаев невралгия продолжается не более года. Иногда пациент болеет в течение нескольких лет.

gerpes.expert

симптомы, длительность болевого синдрома, лечение

Постгерпетическая невралгия тройничного и других нервов – распространенное осложнение герпетической инфекции, вызванной вирусом герпеса 3 типа. У больного появляется зудящая сыпь на коже по ходу иннервации, которая приносит дискомфорт и снижает качество жизни. Для лечения используют лекарственные средства из группы антиконвульсантов и антидепрессантов. Прогноз при невралгии благоприятный.

Общая информация

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса 3 типа (вирус Зостер), возникает у взрослых и детей. При первичном попадании в организм, возбудитель вызывает ветряную оспу. Несмотря на лечение, вирусные частицы сохраняются в структурах нервной системы на всю жизнь. При этом, какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.

Перенесенная инфекция вирусом герпеса 3 типа может повторно обостриться. В этом случае на коже возникает зудящая сыпь, которая сопровождается болевыми ощущениями по ходу пораженного нерва. Опоясывающий лишай на фоне противогерпетических препаратов проходит в течение 7-10 дней, но боль остается. Это состояние и является постгерпетической невралгией.

Причины возникновения

Высокий риск развития постгерпетической невралгии наблюдается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Основное условие для возникновения патологии – перенесенная ранее герпетическая инфекция 3 типа. Вероятность появления осложнений со стороны нервной системы у людей среднего возраста достигает 10%. При достижении 70 лет – 75%.

Изменения в нервных структурах развиваются на фоне провоцирующих факторов. Это:

  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекцию и инфекционные болезни, вызванные другими возбудителями;
  • обширные очаги поражения кожи герпетической инфекцией;
  • позднее начало приема противовирусных лекарств.

Патогенез поражения изучен плохо. В медицине считают, что длительное нахождение вируса герпеса 3 типа в организме приводит к неправильному ответу иммунной системы на возбудителя. Образующиеся вируснейтрализующие антитела начинают взаимодействовать с белками нервных волокон, вызывая невралгию.

Клинические проявления

Постгерпетическая невралгия любой локализации развивается после острой герпетической инфекции. Последняя проходит две последовательные стадии – продромальных явлений и везикулярных высыпаний. Болевые ощущения возникают в продрому и локализуются в области межреберных, тройничного или других нервов. К стадии специфических высыпаний боль усиливается. Это период острой герпетической невралгии.

Постгерпетическая невралгия характеризуется болевым синдромом. Он может возникнуть в любое время, вне зависимости от давности последнего обострения герпетической инфекции. Боль носит различный характер:

  • постоянные давящие и тупые болевые ощущения, в некоторых случаях они сопровождаются жжением;
  • периодические стреляющие боли;
  • болевой синдром, возникающий при прикосновении к коже и ношении одежды (боль сопровождается сильным чувством жжения).

Болевые ощущения сопровождаются и другими проявлениями: зудом, онемением кожи, слабостью в мышцах и быстрой утомляемостью при физической нагрузке, ощущением «мурашек» и покалывания.

Хроническая боль приводит к психическим нарушениям:

Психические расстройства и хронический болевой синдром приводят к снижению социальной и профессиональной адаптации. Больной избегает работы и отказывается от своих хобби.

Поражение тройничного нерва

Герпетическое поражение тройничного нерва – распространенная форма постгерпетической невралгии. Тройничный нерв иннервирует кожу лица, разделяясь на три ветви. При его поражении наиболее часто болевые ощущения локализованы в области нижней челюсти и щеки, и носят односторонний характер. Боль появляется остро, иногда на фоне небольшого жжения и покраснения кожного покрова. Продолжительность – несколько дней.

Тройничный нерв и его зоны иннервации

Одновременно с болевым синдромом могут возникнуть герпетические высыпания. Первоначально они имеют вид небольших пятен красноватого цвета, расположенные на коже нижней челюсти и нижней части лица, с одной стороны. Постепенно, они превращаются в папулы, в центре которых образуется полость с прозрачной жидкостью. Это стадия везикул. При разрушении их оболочек образуется эрозия, покрытая корочкой.

Поражение седалищного нерва

Седалищный нерв иннервирует область поясницы и нижние конечности. Симптомы его поражения чаще выявляются в пожилом возрасте. Основное проявление постгерпетической невралгии седалищного нерва – боль в спине на уровне крестца, переходящая на наружно-заднюю поверхность бедра, голени и стопы.

Боль может быть режущей, тянущей или стреляющей. При этом у больного возникает корешковая симптоматика, проявляющаяся усилением болевых ощущений при резком изменении положения тела, смехе, кашле и др. Это связано с дополнительным раздражением корешка нерва при его натяжении.

Седалищный нерв

Пациент принимает специфическую позу – он лежит на спине, подгибая ногу со стороны поражения в колене и поворачивает ее кнаружи. В подобном положении натяжение седалищного нерва и корешков спинномозговых нервов уменьшается, приводя к снижению выраженности боли. При попытке сесть или встать в кровати, больной опирается на руки, затем на здоровую ногу и только после этого опускает пораженную конечность.

При внешнем осмотре в положении стоя выявляется «противоболевой сколиоз» – это поза, которая уменьшает интенсивность неприятных ощущений. Позвоночник искривлен в больную сторону. Это позволяет уменьшить натяжение седалищного нерва. При хроническом сохранении симптоматики наблюдается рефлекторное напряжение мышц поясницы.

В области иннервации седалищного нерва выявляются покалывания и трофические нарушения в виде побледнения или покраснения кожи, а также повышенной потливости. Кожная чувствительность также нарушена.

Поражение межреберного нерва

Невралгия межреберного нерва приводит к одностороннему появлению общей симптоматики невралгии. После обострения герпетической инфекции в области иннервации возникают вышеописанные симптомы, как правило, их интенсивность не меняется в течение дня. При физических нагрузках, кашле, чихании и глубоком дыхании боль становится сильнее. Трофические нарушения мышц и паралич мускулатуры живота и спины не характерны из-за двусторонней иннервации.

Межреберный нерв

Помимо местных симптомов, обострение вирусной инфекции сопровождается общей симптоматикой: повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью и др. Одновременно с болью или перед ней на коже в области ребер возникают герпетические высыпания по ходу пораженного нерва.

Сколько длится постгерпетическая невралгия?

Болевые ощущения сохраняются 3-4 недели. У 10-20% больных боль наблюдается 2-3 месяца, несмотря на проводимую терапию.

Диагностические мероприятия

Диагностикой заболевания занимается врач-невролог. Обследование проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Важно выяснить дату появления опоясывающего лишая, текущие инфекционные заболевания и другие факторы риска.
  2. При внешнем осмотре проводится оценка состояния кожи в области локализации болевого синдрома. Боль может возникнуть за несколько дней до высыпаний.
  3. Оценка позы пациента. Для поражения седалищного нерва характерен сколиоз или сгибание пораженной ноги с ее отклонением кнаружи. При неврологическом исследовании, специалист выявляет снижение силы мышц, уменьшение рефлексов, а также расстройство чувствительности.
  4. Проведение клинического и биохимического анализа крови. Выявляются воспалительные изменения: повышение количества лимфоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение содержания С-реактивного белка и фибриногена.
  5. При необходимости проводят инструментальное обследование с УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Методы позволяют оценить структуру нервных образований и выявить воспалительные изменения.
  6. Молекулярные методы диагностики, например, иммуноферментный анализ, имеют ограниченную ценность для врача. Их используют в случае дифференциальной диагностики с другими инфекционными поражениями нервной системы.

Интерпретирует полученные результаты только врач-невролог. Самостоятельные попытки постановки диагноза могут стать причиной начала неадекватного лечения в домашних условиях. Заболевание при этом переходит в хроническую форму и становится причиной прогрессирующих психических расстройств.

Подходы к терапии

Лечение основывается на применении лекарственных средств. Специалисты рекомендуют больным с герпетической инфекцией не дожидаться развития болевого синдрома, а начинать принимать Ацикловир и другие противовирусные средства сразу после выявления специфической сыпи.

Для устранения симптоматики используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Среди последних назначают Габапентин и Прегабалин. Препараты уменьшают выраженность болевых ощущений и предупреждают их прогрессирование. Габапентин используют по 300 мг один раз в сутки. На второй день дозировку увеличивают до 600 мг, разделяя ее на два приема. В третий день суммарная доза Габапентина доводится до 900 мг. В последующие дни дозу постепенно увеличивают до 3600 мг в день. После исчезновения симптомов Габапентин принимают в поддерживающей дозировке – 600-1200 мг в сутки. Прегабалин используют в дозировке 150-300 мг каждый день. Это позволяет уменьшить объем используемых лекарственных средств.

Препараты применяемые в терапии постгерпетической невралгии

Вторая группа медикаментов – циклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин или Нортриптилин. Их используют при сочетании невралгии с депрессией, тревожным расстройством или нервной возбудимостью. Антидепрессанты назначаются в терапевтических дозировках.

В качестве дополнительных препаратов назначают пластыри с Лидокаином или Капсаицин. Пластыри (Версатик и др.) используются местно. После нанесения их оставляют на целый день. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие и устраняет зуд. Местные анестетики не используются у больных с аллергией и индивидуальной непереносимостью. Капсаицин оказывает локальное раздражающее действие, препятствуя распространению болевых импульсов.

При выраженном болевом синдроме могут использоваться опиоидные анальгетики: Метадон, Трамадол и др. Они назначаются только лечащим врачом и могут использоваться непродолжительное время. Нестероидные обезболивающие в виде таблеток или мазей не эффективны.

Лечение народными и гомеопатическими средствами недопустимо. Указанные методы не имеют доказанной эффективности и безопасности. Их использование в качестве единственного метода терапии может стать причиной прогрессирования патологии.

Негативные последствия

Осложнения постгерпетической невралгии развиваются в отсутствии лечения или его позднем начале. Основные негативные последствия следующие:

  • бессонница, связанная с постоянным зудом и жжением в области поражения;
  • уменьшение аппетита, приводящее к снижению массы тела;
  • хроническая боль провоцирует депрессию, которая прогрессирует, приводя к социальной и профессиональной дезадаптации;
  • уменьшается способность концентрировать внимание и заниматься одним типом деятельности;
  • быстрая умственная и физическая утомляемость.

Выраженность симптомов без терапии усиливается. В результате этого, больные могут обращаться за медицинской помощью с преобладающими психическими нарушениями.

Возможности профилактики

Для того, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования патологии и развития негативных последствий, неврологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  1. Если человек не болел ветряной оспой, то эффективна специфическая профилактика с помощью вакцинации. Она может быть проведена в любом возрасте вне острых инфекционных заболеваний.
  2. При наличии герпетической инфекции своевременно обратиться к врачу и соблюдать назначенное лечение. Самостоятельный прием медикаментов, гомеопатии и народных средств недопустим.
  3. Используя любые лекарственные средства, следует соблюдать назначения врача и инструкцию по применению. Отказываться от курса терапии противогерпетическими медикаментами при исчезновении симптомов не следует.
  4. Снизить уровень стрессовых ситуаций.
  5. Два раза в год пить комплексные витамины после консультации с врачом.
  6. Избегать переохлаждения или перегрева организма.
  7. Регулярно заниматься спортом, сохраняя адекватный уровень физической нагрузки.
  8. Отказаться от вредных привычек: табакокурения и употребления спиртных напитков.

Читайте также: Невралгия тройничного нерва

ponervam.ru

лечение, симптомы, что это такое

Постгерпетическая невралгия – это самое распространённое последствие герпетических инфекций. Чаще всего виновник осложнений — опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса Зостером (3-й тип). Это заболевание не угрожает жизни пациенту, не становится причиной инвалидности, однако, с его симптоматикой трудно смириться. Ещё сложнее вести при этом привычный образ жизни. Межрёберной герпесной невралгии больше всего подвержены люди старше 60 лет. Заболевание наблюдается, примерно, у 20% пациентов, перенёсших опоясывающий лишай.

 

Постгерпетическая невралгия – что это такое?

Развитие опоясывающего лишая происходит вследствие восстановления жизнедеятельности вируса герпеса Зостера. Почему восстановления? Потому что наш организм уже встречался с ним. Именно вирус герпеса 3 типа является причиной развития той самой ветрянки, которой чаще всего болеют в детстве.

После перенесения болезни вирус ветряной оспы сохраняется внутри организма. Содержится он в нервных узлах, формирующихся из нервных клеток. Как только защитные функции нашего организма ослабевают, вирус тут же реактивируется и начинает своё размножение. Поражаются нервные волокна и поверхность эпидермиса. Происходит развитие опоясывающего лишая.

Средняя продолжительность болезни – 3-4 недели. Симптоматика представлена в виде формирования на коже пузырьков с жидким содержимым внутри, их последующего подсыхания и затвердевания. После отхождения корочек на поверхности кожи некоторое время сохраняются пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (вплоть до того, что до кожи невозможно дотронуться), жжением, интоксикацией.

Опоясывающий лишай в межрёберной зоне

1 2

Опоясывающий герпес зачастую полностью исчезает, но иногда становится источником развития постгерпетической невралгии.

Суть заболевания состоит в том, что опоясывающий герпес (точнее, его симптомы) прошёл, а боль и жжение остались, причём, в тех местах, где признаки лишая ранее отсутствовали. Медики связывают патологию с воспалением, происходящим в нервных узлах из-за стремительного распространения вируса.

При этом происходит дисбаланс между антиболевыми системами в организме и болевыми. В итоге в нервной системе происходят нарушения. «Ломается» механизм, несущий ответственность за чувствительность нейронов, воспринимающих импульсы боли. Другими словами, нервные волокна становятся чересчур активными. Болевой синдром беспокоит без причины. Занимается вопросом лечения и диагностики постгерпетической невралгии врач-невролог.

Причины

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается в основном у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 вероятность развития болезни возрастает до 75%. У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев. А связано это с тем, что у более молодых лиц регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем у людей преклонного возраста.

К основным провоцирующим факторам развития патологии относят:

  • ослабленный иммунитет, иммуннодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД;
  • расположение высыпания именно на теле;
  • большой размер очага поражения – увеличивает риск проявления постгерпетической невралгии;
  • интенсивность болевого синдрома тоже приводит к осложнениям опоясывающего лишая;
  • поздний приём противовирусных препаратов.

Заболеванию чаще подвергаются женщины, а не мужчины. Это факт пока не находит объяснения.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога

Симптомы

Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

  • постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением;
  • периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
  • внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии;

  • зуд;
  • снижение физической активности;
  • онемения;
  • постоянная слабость в мышцах;
  • покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

  • проблемы со сном;
  • потеря аппетита;
  • усталость, быстрая утомляемость;
  • ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
  • раздражительность;
  • депрессия.

Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Сколько могут продолжаться боли?

Болевой синдром сохраняется в среднем 21-30 дней. В 20% процентах постгерпесная невралгия остаётся на 2-3 месяцев.

К сожалению, случаи, когда боль сохранялась достаточно долго – до 1 года, тоже нередки в медицинской практике.

Лечение

Чтобы потом не пришлось лечить постгерпетическую невралгию, следует вовремя начать лечение опоясывающего герпеса. При появлении сыпи назначают противовирусные препараты с содержанием ацикловира. Принять лекарство нужно в первые 72 часа после проявления симптоматики болезни. Противовирусные препараты противостоят дальнейшему распространению вируса по организму и сокращают очаг поражения. В результате развитие осложнений сводится к нулю.

Для постановки правильного диагноза требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. В качестве дифференциальной диагностики назначают КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ.

Для лечения постгерпетической невралгии используют медикаментозные средства и народные.

Терапия после опоясывающего лишая

Какие группы препаратов назначают для устранения признаков болезни?

Антиконвульсанты («Прегабалин», «Гебалентин»). «Гебалентин» принимается по определённой схеме. Это необходимо для выявления оптимальной дозировки. В первый день назначается 300 мг препарата 1 раз в день. Затем дозировка увеличивается в 2 раза и делится на 2 приёма – утренний и вечерний. На третий день оптимальное количество – 900 мг (принимается утром, в обед и вечером по 300 мг). Далее – на 4, 5, 6 день следует выпить в утреннее и дневное время 300 мг, а в вечернее – по 600 мг. На 7, 8, 9, 10 день пациент принимает 300 мг утром и по 600 – днём и вечером. И так до тех пор, пока дозировка не увеличится до 3600 мг в сутки. Когда симптомы уходят, пациент ещё некоторое время должен принимать препарат в поддерживающих дозировках – 600-1200 мг в сутки. «Прегабалин» применяется при лечении невралгии 2-3 раза в день. Суточная дозировка составляет 150-300 мг. Минусом у лекарств является высокая цена.

Прегабалин и Гебалентин

1 2

Цитрациклические антидепрессанты. В основном назначают «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Доксепин» и «Нортриптилин». Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей осуществляется с помощью «Нортриптилина», поскольку он мягче действует на организм и лучше переносится. Эти препараты назначают людям в случаях, если заболевание сочетается с нервной возбудимость, тревогой, страхами, фобиями, депрессией. «Амитриптилин» выписывается в дозировке 125 до 150 мг в день, Нортриптилин – от 25 до 100 мг.

Мелипрамин и Амитриптилин

1 2

Пластыри с содержанием лидокаина («Версатик»). Наклеивается пластырь с лидокаином на болящую область на целый день. Он убирает боль и обеспечивает защиту кожи от влияния извне, касания одежды, белья. Ещё один плюс — полное отсутствие запретов к использованию (кроме аллергии на вещества в составе пластыря) и нежелательных реакций.

Капсаицин. Это компонент, который добавляется в обезболивающие мази («Никофлекс», капсаициновую). Также им пропитываются медицинские пластыри. Вещество получается из острого красного перца. Подходит для использования не всем, так как после нанесения может ощущаться сильное жжение и раздражение кожи. Действенный механизм компонента заключается в постепенном блокировании болевых импульсов. Наносятся средства на основе капсаицина трижды в сутки (можно больше) в зависимости от силы боли.

Опоидные анальгетики («Трамадол», «Метадон», «Морфий»). Такие препараты назначаются только врачом и показаны в случаях невыносимых болей. Применяются непродолжительное время, чтобы облегчить состояние пациента.

Стоит отметить, что обычные анальгетики, типа Ибупрофена, не купируют боль и не оказывают помощи в лечении невралгии.

Самым результативным нетрадиционным методом является иглорефлексотерапия. Процедура поможет избавить даже от самых мучительных болей.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о болях после перенесенной герпесной инфекции

Народная медицина при постгерпетической невралгии

Существуют также результативные методы лечения народными средствами. Вот самые часто применяемые из них:

  1. Из чёрной редьки добывается сок. На его основе делаются растирки. То же касается масла, приготовленного из чеснока.
  2. Компрессы из растительных отваров – герани, полыни.
  3. Растирка мазями, приготовленными из продуктов пчеловодства.
  4. Обработка болящей области настоем сон-травы.
  5. Для внутреннего применения рекомендованы настои из коры ивы и плауна.

А также ПГН в домашних условиях лечится при помощи приёма хвойных и солевых ванн.

Профилактика

Чтобы не допустить развития постгерпетической невралгии, следует как можно быстрее лечить опоясывающий герпес. Это основная профилактическая мера. Кроме того, сегодня активно во всех городах практикуется вакцинация от ветряной оспы. Полностью исключить развитие инфекции она не сможет, но существенно снизить выраженность симптомов, да.

Постгерпетическую невралгию трудно лечить. Лучше её предупредить и обезвредить. Для этого нужно вовремя приступить к лечению опоясывающего герпеса. Это поможет снизить вероятность развития болезни. Если её не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

herpes.center

что это такое, симптомы и лечение

Сам по себе опоясывающий лишай уже является неприятным и болезненным заболеванием, но ещё более неприятное явление после него — это постгерпетическая невралгия. Опоясывающий герпес и ветряная оспа являются самыми частыми виновниками, которые дают невралгические последствия, а конкретно так называемую межрёберную невралгию. О том почему так происходит и как с этим бороться вы узнаете в этой статье.

Причины

Почти каждый человек знает, что такое ветрянка. Причём многие в детстве заражались ветряной оспой. Чем раньше по возрастной категории человек заражался, тем легче организм боролся с заболеванием. А так как герпес живёт в каждом человеке, пребывая в спящем режиме, всю жизнь, при малейшей провокации, допустим, при снижении иммунной системы, он выходит из спящего режима и активизируется. В связи с чем и проявляется опоясывающий лишай (herpes zoster).

Герпес зостер, по существу, это рецидивный вирус ветрянки. После того как обострился опоясывающий лишай, может проявить себя постгерпетическая невралгия (пгн). При возникновении высыпаний повреждаются нервные окончания. Из-за этой скарификации и возникает межрёберная невралгия, называется она так из-за специфики герпетических высыпаний при опоясывающем герпесе вдоль рёбер.

В сфере научной медицины считается, что возникнуть постгерпетическую невралгию подстрекает воспалительный процесс, как в ганглиях, то есть в скоплениях нервных клеток, так и в периферической нервной системе, то есть за пределами головного и спинного мозга.

Существует множество причин возникновения данного заболевания как у детей, так и у взрослых. Самыми распространёнными факторами риска считаются:

  • Ветрянка – инфекционная болезнь. Может передаваться и воздушно-капельным путём, и непосредственно бытовым путём.
  • Возраст – чем старше человек, тем чаще присутствует причина риск активации вируса в организме.
  • Месторасположение сыпи — локализация высыпаний на теле даёт возможность развиваться герпетической невралгии.
  • Болевой синдром – выраженность в острой стадии возникновения высыпаний. Чем тяжелее переносится боль при опоясывающем лишае, тем вероятнее развитие пгн.
  • Низкий иммунитет – какогенез (бессилие) организма локализовать область поражения малым количеством ганглии.
  • Низкая блокировка размножения вируса – несвоевременное специфическое лечение противогерпетическими средствами.
  • Нередко раздражение заражённой области руками, стремясь сдержать зуд, подвергает заражённый организм к формированию болевых ощущений.

Ветряная оспа и для взрослых, и для детей – это очень серьёзное, опасное и крайне тяжёлое заболевание. В связи с этим присутствует довольно много оснований для своевременного лечения ветрянки, благодаря чему есть возможность не заболеть постгерпетической невралгией.

Ниже на фото вы можете наблюдать как опоясывающий лишай поражает разные области туловища. В данном случае прослеживается четкая картина поражения кожи по нервам, которые проходят вдоль рёбер.

1Опоясывающий лишай на передних рёбрах2Опоясывающий герпес проходит по грудной клетке3Герпетическое поражение спины вирусом Зостера4Опоясывающий герпес проходит по рёбрам сбоку туловища

Симптомы

Постгерпетическая невралгия сохраняет болезненность вслед за тем, как заживают язвы после болезни опоясывающего лишая. Боль может продолжаться в течение 3 – 4 недель. Но иногда болевые ощущения могут присутствовать до года.

Болевые ощущения, происходящие от опоясывающего лишая, и боли при постгерпетической невралгии имеют немного разный генезис. Но самое важное – оба варианта отлично разбиты во времени.

Проявления существенных симптомов постгерпетической невралгии начинаются только в тот момент, когда исчезают остатки признаков лишая. Внешний вид постгерпетических болей характеризуется как:

  1. Периодическая. Такая разновидность выражается весьма сильным покалыванием, насыщенными пульсирующими ударами. Как правило, боль чрезвычайно острая. В некоторых случаях бывают сильные рези. При появлении беспрерывной боли невероятной силы, больного необходимо срочно госпитализировать.
  2. Устойчивая. Эта разновидность боли выражается жжением, имеет тупой оттенок боли, давящий характер, сопровождается головной болью и онемением заражённой поверхности кожи.
  3. Внезапная. Острая боль проявляется неадекватностью на наружный раздражитель. Может возникать внезапное жжение от незначительного прикосновения. Аналогичные ощущения боли могут выражаться даже при небольшом изменении температуры тела. Постоянная слабость в мышцах и паралич – эти симптомы проявляются в основном у пожилых людей и достаточно редко.

У заболевшего порой отмечаются все виды боли одновременно. В симптомах постгерпетической невралгии может досконально разобраться только опытный специалист на основании медицинской истории больного и полного обследования пациента в клинике.

Хотя самым существенным проявлением постгерпетической невралгии является лишь только сильная боль, болезнь пробуждает изменения и в других сферах жизнедеятельности человека. Сокрушающие болевые ощущения наносят колоссальный вред организму и провоцируют недосыпание, стрессовое состояние, плохое питание, хроническую усталость, беспокойства, депрессию, снижение физической и социальной активности.

Лечение

Для точной диагностики заболевания в неукоснительном порядке необходимо обратиться в клинику, где только опытный специалист, после полного обследования пациента назначит правильное лечение. При корректном учёте особенностей организма пациента и направление болезни конкретного больного выпишет необходимые лекарства и обозначит оптимальные терапевтические меры.

Существенность лечения герпетической невралгии заключается только лишь в борьбе с проявлениями заболевания, а именно, в купировании боли. При этом, обычно, лечение проводится традиционными медикаментозными препаратами, такими как: Аспирин, Целебрекс, Напроксен, Ибупрофен, Панадол, Тиленол.

При особенно нестерпимой боли допускается применять очень серьёзные опиоидные анальгетики типа Трамадола или Оксикодона. Но побочные эффекты применения данных препаратов порой оказываются более серьёзными, чем сама герпетическая невралгия.

В общей черте медикаментозных препаратов для лечения постгерпетической невралгии огромное количество, причём разного плана, куда входят:

  • Пластыри, с содержанием лидокаина. Пластырь Версатик, применяется при болевом синдроме как обезболивающее средство.
  • Пластыри с содержанием наркотических анальгетиков – Фентанил, применять которые рекомендуется при крайне тяжёлых болях.
  • Пластыри, с содержанием капсаицина. Капсаицин это местно-раздражающее средство, эффект которого заключается в активации кожных болевых рецепторов;
  • Кремы, в состав которых входит капсаицин. Капсаицин содержит экстракт красного перца, приводящего к уменьшению боли.
  • Трициклический ряд антидепрессантов – амитриптиллин, нортриптиллин для поднятия иммунитета.

О том, как проводить лечение постгерпетической невралгии, однозначно сказать просто невозможно. Для всех больных универсального лечения не существует. К каждому пациенту требуется индивидуальный подход для определения дальнейших действий после медицинского осмотра.

Предупреждение заболевания

В сравнении с другими болезнями, постгерпетическую невралгию можно предвидеть ещё до начала развития. Основной признак скорого проявления заболевания, это только что перенесённый опоясывающий лишай. В этом случае необходимо всевозможными способами предотвратить развитие герпетической невралгии. Для этого существует немало версий, но главное – к этому нужен серьёзный подход.

Рассмотрим некоторые варианты предупреждения заболевания, после которых медикаментозное лечение может и не потребоваться:

  1. Для профилактики основная задача состоит в том, чтобы иммунная система организма была на высоте. Для этого необходимо обязательно вести здоровый образ жизни; соблюдать полноценное питание; предупреждать простудные заболевания; избегать стрессовые ситуации; быть физически активным.
  2. Можно воспользоваться и народными методами профилактики. Одни из самых распространённых это компрессы из полыни или герани; мазь из прополиса и пчелиного воска; настой из чесночного масла.

Нужно понимать, что постгерпетическая невралгия довольно болезненное заболевание, лучше его постараться предупредить чем лечить, тем более что лечить его гораздо тяжелее. Ну и при таких серьёзных невралгических последствиях ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, пусть лучше этим займётся ваш лечащий врач.

herpess.ru

Лечение невралгии после опоясывающего герпеса

О кожном герпесе подробней

Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Herpes Zoster. Вирус этот относится к ветряной оспе. Человек, переболевший ветряной оспой, становится пожизненным носителем этого вируса. В организме он находится в нервной ткани — чаще всего в спинальных ганглиях.

При неблагоприятных для организма условиях вирус реактивируется. При этом возникают кожные проявления на том участке, который иннервируется от повреждённого ганглия. Это происходит потому, что вирус способен перемещаться по нервным волокнам. Такое заболевание называется герпес зостер или опоясывающий лишай.

Название это получено потому, что высыпания локализуются строго в пределах одного сегмента тела, иннервируемого спинномозговым нервом. Сегмент этот начинается от позвоночника, проходит по левому или правому боку, и заканчивается на передней половине туловища.

Комплексная терапия, устранение болевого синдрома

Лечение постгерпетической невралгии предполагает решение основных задач:

  • сократить длительность острого периода болезни;
  • ослабить симптоматику;
  • предупредить развитие вторичных инфекций;
  • предотвратить возможные рецидивы герпетического лишая.

Мнение лечащего врача, играет ключевую роль в определении способов лечения заболевания в зависимости от причины его возникновения, характера. При выборе методики комплексной терапии учитываются такие обстоятельства, как возраст пациента, общее состояние, сопутствующие инфекции, размер сыпи.

Лечение боли при опоясывающем лишае проводится дома. Только при осложнениях, поражении органов слуха и зрения может потребоваться госпитализация. Больному назначается постельный режим, правильное лечебно-профилактическое питание, медикаментозные препараты.

Пациента нужно уложить в постель, в помещении каждый день проводить влажную уборку, обеспечить поступление свежего воздуха. Одежда у больного должна быть из легких тканей, что позволит исключить раздражение. Но лучше проблемные участки оставить открытыми, это поможет уменьшить интенсивность неприятного дискомфорта.

Пациента, страдающего невралгическим нарушением необходимо лечить при помощи обезболивающих медикаментов. Доктора не рекомендуют стойко переносить боли – это может спровоцировать повышенную реакцию, развитие хронического синдрома.

Обезболивающие препараты нужно принимать до тех пор, пока дискомфорт не исчезнет. Для купирования синдрома назначают следующие группы лекарств:

  • НПС – «Кеторолак», препарат «Аспирин», средство «Кеторолак», «Ибупрофен».
  • Антидепрессанты (трициклические) – «Кломипрамин», медикамент «Имизин».
  • Противосудорожные лекарства – «Прегабалин» либо «Габапентин».
  • Блокады с применение новокаина, электростимуляцию травмированных нервов.
  • Сильнодействующие анальгетики, позволяющие снизить интенсивность синдрома – «Трамадол».
  • Медикаменты местного действия, в состав которых входит капсаицин – «Матарен плюс» мазь.

НПС используются в разгар заболевания. Невролог для облегчения болезненного синдрома может назначить:

  • «Нимесулид», простой «Аспирин»;
  • «Ибупрофен» или «Дескетопрофен»;
  • «Кетопрофен».

НПС позволяют обезболить проблемное место, снимают воспаление в тот период, когда невралгия начинает прогрессировать. Препараты принимаются внутрь в форме суспензии, капсул или сиропа. Для купирования герпетического синдрома вместе с лекарствами данной группы назначают средства местного действия с экстрактом острого перца. Эффективное обезболивание оказывает гель на основе лидокаина.

После выздоровления постгерпетическая невралгия лечится новокаиновыми блокадами, препаратами группы НПС, при помощи других методик на усмотрение врача и с учетом индивидуальных особенностей организма.

Основная причина, из-за которой может проявиться герпес – ослабление защитных сил организма. Сколько длится период ремиссии, ответить сложно, так как все зависит от внешних факторов, наличия сопутствующих болезней, способных спровоцировать появление опоясывающего лишая.

Комплексное лечение позволит укрепить жизненные силы организма, защитить его от агрессивного влияния. В этих целях невролог может назначить иммуномодуляторы:

  • суппозитории ректальные «Виферон»;
  • «Арбидол» или «Циклоферон»;
  • препарат «Неовир».

Для укрепления организма, поднятия иммунитета при опоясывающем лишае используются поливитаминные комплексы. Устранить нервное напряжение позволяют седативные лекарства, фитотерапия, витаминные отвары. Смазывать сыпь полезно маслом шиповника или облепихи, его можно принимать и внутрь.

Почему развивается невралгия на фоне герпеса

Невралгия — разновидность боли, возникающей вследствие повреждения нерва. Этот симптом может возникать при разных заболеваниях — травматических, инфекционных, системных, опухолях.

Невралгия характеризуется высокой интенсивностью, длительным течением (пока не восстановится нервное волокно), трудно купируется. Поражаться могут любые нервы — черепно-мозговые, спинномозговые, периферические.

Вирус герпеса обладает тропностью к клеткам нервной ткани. После попадания в организм он проникает в нервные узлы и остаётся там в спящем состоянии. Вирус может сохраняться в организме годами, а при ослаблении защитных сил организма переходит в активную форму.

В результате этого развивается воспалительный процесс в нервных узлах и соответствующих нервных корешках. Повреждение нерва и воспалительный отек вызывают сильный болевой синдром.

Также поврежденный нерв приобретает способность самостоятельно вырабатывать болевой импульс даже при отсутствии раздражителя. Формируются новые нейронные связи, вследствие чего боль имеет такую большую продолжительность.

Выделяют несколько особенностей течения герпеса, при которых повышается риск развития последующей невралгии:

  • люди старше 60 лет — ослабление защитных сил организма способствует большему повреждению нерва;
  • таким же образом действует и имеющийся иммуннодефицит;
  • установлено, что постгерпетическая невралгия чаще формируется у женщин, хотя объяснения этому факту нет;
  • локализация высыпаний в области лица, волосистой части головы, грудного отдела туловища чаще вызывает невралгию.

Что делать с болями при опоясывающем лишае и постгерпетической невралгией?

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы.

Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове.

При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

  • пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
  • место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
  • массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
  • выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
  • время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

  • постоянная. Боль обычно имеет тупой, давящий, глубинный характер с оттенком жжения;
  • периодическая. Эта разновидность боли проявляется простреливающей, колющей, действующей словно «удар током»;
  • аллодиническая. Эта боль внезапная, жгучего характера, которая возникает в ответ на незначительное прикосновение, как неадекватная реакция на внешний раздражитель. Например, касание одежды может вызывать подобные ощущения.

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

  • зуд;
  • онемение;
  • покалывание, чувство ползания мурашек, наличия инородного тела («сидит какое-то насекомое», «что-то прилипло» и так далее).

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:

  • снижение физической активности;
  • бессонницу;
  • хроническую усталость;
  • снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
  • состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
  • снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.

На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:

  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • пластыри с лидокаином;
  • капсаицин;
  • опиоидные анальгетики.

Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.

Опоясывающий лишай является острым вирусным заболеванием воспалительного характера, поражающим задние корешки спинного мозга. Это одна из наиболее распространенных неврологические болезней. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия сопровождаются интенсивными болевыми импульсами.

Пациенты описывают чувство боли при опоясывающем лишае как жгучее, тупое, сверлящее, похожее на удар током, усиливающееся при малейшем механическом воздействии. Герпес тройничного нерва сложно поддается терапии и ответить на вопрос, как снять боль при опоясывающем лишае может только врач-невропатолог или дерматолог.

  • Интенсивное чувство болезненности, которое беспокоит пациентов на протяжении обострения болезни.
  • Пациентов старших возрастных групп. С возрастом, в организме человека наблюдется значительное снижение числа антител к вирусной инфекции, у них могут наблюдаться более интенсивные боли при опоясывающем герпесе.

У пострадавших возникают характерные боли постгерпетической невралгии: периодически возникающие или персистирующие, беспокоят на протяжении нескольких месяцев после обострения герпес Зостер.

Развитие чувства болезненности при герпесе Зостер обусловлено нарушением нормального функционирования нервных окончаний, чувствительность которых значительно увеличивается.

  • Болевые импульсы могут быть колющими, пульсирующими, стреляющими, регулярными или приступообразными.
  • Чувство болезненности может дополнять головная боль, повышенная температура, ухудшение общего самочувствия, развитие миалгии.
  • Интенсивность болевых импульсов усиливается у пациентов старших возрастных групп.

Герпес и боль в пояснице могут быть тесно связаны между собой, в том случае, если именно в этой области локализован инфекционный возбудитель. Даже легкие прикосновения провоцируют боль при опоясывающем герпесе, а также чувство жжения в том месте, где поражения нервные окончания.

Постгерпетическая невралгия МКБ 10 (В02.2) – состояние, сопровождающееся интенсивными болевыми импульсами после перенесенного обострения герпес Зостер. Возникает примерно у 12-22% пациентов, может отличаться несколькими типами болевых ощущений:

  • Постоянными, глубокими, давящими, жгучими или тупыми.
  • Периодическими, спонтанными, стреляющими, колющими.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва возникает в области лица, развивается в результате дисфункции иммунной системы у пациентов старших возрастных групп.

У пациентов, столкнувшимся с подобным заболеванием, возникает вопрос о том, чем снять боль при опоясывающем лишае. В качестве первой помощи перед общением к дерматологу или невропатологу пациент может выпить таблетку Пенталгина или Баралгина. В состав базисной схемы терапии входит противовирусное и противоболевое лечение.

— Препараты на основе фамцикловира: в исследованиях препараты использовал на протяжении 63 дней, до полного купирования боли.

— Препараты на основе валавира: устранение болевых ощущений наблюдается спустя 38 дней.

Предупреждение заболевания

В сравнении с другими болезнями, постгерпетическую невралгию можно предвидеть ещё до начала развития. Основной признак скорого проявления заболевания, это только что перенесённый опоясывающий лишай. В этом случае необходимо всевозможными способами предотвратить развитие герпетической невралгии. Для этого существует немало версий, но главное – к этому нужен серьёзный подход.

Рассмотрим некоторые варианты предупреждения заболевания, после которых медикаментозное лечение может и не потребоваться:

  1. Для профилактики основная задача состоит в том, чтобы иммунная система организма была на высоте. Для этого необходимо обязательно вести здоровый образ жизни; соблюдать полноценное питание; предупреждать простудные заболевания; избегать стрессовые ситуации; быть физически активным.
  2. Можно воспользоваться и народными методами профилактики. Одни из самых распространённых это компрессы из полыни или герани; мазь из прополиса и пчелиного воска; настой из чесночного масла.

Нужно понимать, что постгерпетическая невралгия довольно болезненное заболевание, лучше его постараться предупредить чем лечить, тем более что лечить его гораздо тяжелее. Ну и при таких серьёзных невралгических последствиях ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, пусть лучше этим займётся ваш лечащий врач.

Постгерпетическая невралгия имеет характерные симптомы, которые ни с чем не перепутать. Внешне можно увидеть пузырьковую сыпь на определенном сегменте тела — это может быть лицо, туловище, конечности.

Боль при герпесе носит разный характер. Выделяют три типа течения невралгии:

  • постоянная боль — тупая или давящая, с четкой локализацией;
  • перемежающаяся боль — колющего или стреляющего характера, то появляется, то исчезает;
  • аллодиническая боль — острейшая, но исчезает практически сразу после появления.

В течении постгерпетической невралгии выделяют несколько фаз. Симптоматика изменяется в зависимости от стадии болезни:

  1. Острая фаза — боль во время кожных проявлений. Причём она возникает ещё до появления высыпаний. Продолжается эта фаза до тех пор, пока сыпь не исчезнет. Боль интенсивная, возникает под действием любого раздражителя.
  2. Подострая фаза — после исчезновения высыпаний. Длится в течение трёх месяцев. Боль становится постоянной, тупой или поющей.
  3. Собственно постгерпетическая невралгия. О ней можно говорить, если болевые ощущения сохраняются более четырёх месяцев после перенесённого герпеса. Она характеризуется перечисленными выше тремя типами ощущений. Боли могут сохраняться в течение нескольких лет.

Помимо самой боли могут наблюдаться и другие симптомы — чувство онемения кожи, слабости в конечностях, головная боль, кожный зуд. При длительно существующей невралгии изменяется личность человека — он становится раздражительным, беспокойным, рассеивается внимание, снижается умственная деятельность.

Медицинская помощь

Для подтверждения диагноза достаточно факта перенесенного опоясывающего лишая. Даже если кожных высыпаний уже нет, но есть указание на имевшийся герпес, невралгию можно установить благодаря характерным признакам.

Каких-либо специфических методов исследования нет, можно лишь использовать серологические методы для обнаружения антител к вирусу герпеса.

Основным лечением является прием противовирусных препаратов. Применять можно обычный Ацикловир в стандартной дозировке 200 мг 5 раз в день. Но эффективнее действуют его производные — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Они назначаются в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.

Чем раньше начато лечение опоясывающего лишая, тем быстрее проходят боли при постгерпетической невралгии. Но если боль остаётся, назначается симптоматическое лечение.

Обычные обезболивающие препараты в таком случае не помогают. Боль будет продолжаться, пока не восстановится миелиновая оболочка нерва.

Для ослабления выраженности болевого синдрома используются следующие препараты:

  1. Антидепрессанты — Амитриптилин. Действие антидепрессантов связано с подавлением восприятия боли. Препарат с большим количеством побочных действий, поэтому назначается с осторожностью, особенно пожилым пациентам.
  2. При поражении тройничного нерва положительный эффект оказывают препараты из группы противоэпилептических — Карбамазепин и Габапентин. Эти препараты уменьшают количество медиатора в нервных окончаниях, вследствие чего снижается проведение болевого импульса. Препараты легко переносятся, поэтому могут быть назначены для лечения пожилых людей.
  3. Используется и местное лечение — кремы и пластыри с содержанием лидокаина (Эмла, Версатис). Обезболивающий эффект длится 5-6 часов.
  4. Если же ни один из способов не оказывает эффекта, боли сохраняются и нарушают психическое состояние человека, приходится прибегать к использованию опиоидных анальгетиков — Морфин и Метадон.
  5. Иногда к лечению добавляют гормональные препараты — Дексаметазон и Метилпреднизолон. Механизм их положительного действия при постгерпетической невралгии не доказан, но совместное их применение с вышеперечисленными препаратами даёт уменьшение болевых ощущений.

Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, массаж.

В последнее время разрабатываются инвазивные методики лечения. Применяется введение в область пораженного нервного узла Дексаметазона и Лидокаина, межпозвоночные блокады раствором Новокаина. Как экспериментальное лечение используется стимуляция спинномозговых нервов электрическим импульсом.

Существуют и такие способы лечения, как гипноз и медикаментозный сон.

Сам себе хозяин и врач

Профилактика постгерпетической невралгии прежде всего заключается в предотвращении заболевания, её провоцирующего. Для профилактики опоясывающего лишая нужно соблюдать здоровый образ жизни:

  • поддержание полноценного иммунитета;
  • соблюдение правильного питания;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • предупреждение простудных заболеваний;
  • отсутствие переохлаждений.

Если кожный герпес все же проявился, невралгию можно если не предотвратить, то хотя бы уменьшить её выраженность. Для этого необходимо как можно раньше начинать специфическое лечение опоясывающего лишая и местное лечение обезболивающими препаратами.

Уход за кожей в пораженных герпеческим лишаем местах

Лечение не ограничивается приемом медикаментозных препаратов. Чтобы облегчить интенсивность болей, устранить нестерпимый зуд, жжение необходим полноценный уход.

Некоторые рекомендации, что делать при герпетических высыпаниях:

  • проблемное место, пораженное опоясывающим лишаем ежедневно обрабатывать мыльным раствором;
  • носить рекомендуется свободную приятную к телу одежду, так как дерма, в месте локализации высыпаний, чувствительна к трению;
  • можно закрыть проблемный участок при помощи эластичной повязки, предварительно наложив на раневую область стерильную салфетку;
  • холодные компрессы при опоясывающем лишае позволяют устранить зуд, оказывают обезболивающее действие.

Внешний уход вместе с надлежащей терапией позволит устранить болезненный синдром и добиться продолжительной ремиссии после выздоровления. Постгерпетическая невралгия требует особого подхода, так как сопровождается неприятной симптоматикой.

Комплексная терапия опоясывающего лишая — сложный и продолжительный процесс. При неадекватном лечении возможно развитие достаточно тяжелых осложнений и наступление инвалидности. Если воспаление затрагивает органы слуха или зрения, возможно частичная утрата их функций. Поэтому при первых признаках герпеса необходимо обратиться к врачу.

Что делать с болями при опоясывающем лишае и постгерпетической невралгией?

Вид лечения Описание
Противовирусное лечение рекомендовано начинать на протяжении первых 3 суток после проявления высыпаний. Купирует кожные высыпания и острую фазу болевого синдрома.

— Препараты на основе фамцикловира: в исследованиях препараты использовал на протяжении 63 дней, до полного купирования боли.

— Препараты на основе валавира: устранение болевых ощущений наблюдается спустя 38 дней.

— Препараты на основе ацикловира: устранение боли происходит спустя 50 дней.

Даже поздно начатое противовирусное лечение может оказывать действие на продолжительность и выраженность болевых ощущений.

Противоболевое лечение – важный этап профилактического воздействия на развитие постгерпетической невралгии. — На 1 этапе используют лекарства на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, НПВП.

— На 2 этапе целесообразно задействование опиоидных анальгетиков, в том числе, трамадола.

— На 3 этапе задействуют лекарственные средства, способствующие центральному анальгетическому действию. Врач может назначить прием

антиконвульсантов и трициклических антидепрессантов.

Чем раньше будут направлены усилия на устранение боли при обострении болезни, тем меньше вероятность развития осложнений в виде постгерпетической невралгии.

  1. В первую очередь усилия направляют на устранение первопричнного фактора, провоцирующего боль: для этого рекомендованы противовирусные средства. Лекарства на основе ацикловира, валацикловира, фамцикловира способствуют оказанию положительного воздействия на острые и хронические боли.
  2. Основная задача симптоматического лечения – это обезболивание при опоясывающем герпесе. При интенсивной боли врач может рекомендовать комбинацию опиоидов короткого действия в сочетании с препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  3. В том случае, если обычные анальгетики не демонстрируют должный результатам врач рекомендует прием трициклических антидепрессантов и медикаментов на основе габапентина и прегабалина.
  4. При неэффективности противовирусных и анальгезирующих средств пациентам с нормальным иммунитетом могут быть рекомендованы лекарства из группы кортикостероидов.

Дозировку, кратность и продолжительность использования лекарств определяет врач. В том случае, если препараты не демонстрируют должный лечебный эффект, или на их фоне возникают интенсивные побочные реакции, рассматривают вопрос о задействовании хирургического вмешательства.

При опоясывающем герпесе дают больничный тем пациентам, которые потеряли трудоспособность. В зависимости от общего состояния здоровья пациентов и интенсивности возникающих симптомов продолжительность больничного листа может составлять до 1 месяца. За более подробной консультацией рекомендовано обращаться к дерматологу или невропатологу.

Опасная вирусная инфекция ЦНС – опоясывающий лишай лечение, которого и чем снять боль сможет порекомендовать только невролог после установления причины заболевания. Симптомы – высыпания, лихорадка, водянистые пузырьки по периметру пораженного нерва. Пациент может чувствовать общее онемение, жар, сильный зуд и нестерпимую боль.

Лучшие обезболивающие препараты для лечения невралгии

В обязательном порядке пациентам назначают обезболивающие при опоясывающем герпесе. Медикаментозное лечение боли после опоясывающего лишая подразумевает использование антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов, а также локальных обезболивающих средств.

Название лекарства Дозировка Особенности использования Переносимость
Габантин (капсулы на основе гапабентина – это обезболивающие при опоясывающем лишае). В качестве аналогов может быть рекомендовано использование Тебантина, Конвалиса, Катэны. При нейропатической боли суточная доза на начальном этапе лечения составляет 900 мг, разделенных на несколько приемов. Капсулы принимают по следующей схеме:

— 1 день: однократный прием 300 мг в день.

— 2 день: 300 мг лекарства дважды в день.

— 3 день: 300 мг трижды в день.

Такие обезболивающие при герпесе на теле можно приобрести только рецепту врача. Их назначают в том случае, если пациента беспокоят сильные боли при опоясывающем лишае. Отмену приема лекарства необходимо осуществлять постепенно. Наиболее часто сообщалось о развитии сонливости, головокружения, усталости, отеков, увеличения веса.
Препараты на основе прегабалина: Лирика, Прегабио, Реплика, Прабегин — Лечение нейроптической боли начинают со 150 мг в сутки.

— При отсутствии должного эффекта на протяжении 3-7 дней врач может рекомендовать увеличение дозы до 300 мг в сутки.

— Спустя 1 неделю может быть рекомендована максимальная суточная доза – 600 мг в сутки.

В ходе лечения пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки гипогликемических препаратов.

Препарат может увеличивать вероятность развития травматических поражений (падений) у пациентов старших возрастных групп.

Чаще всего сообщалось об увеличении аппетита, эйфории, спутанности сознания, нарушениях либидо и сна, повышенной раздражительности, головокружениях, сонливости, нарушениях координации и внимания.
Обезболивающие таблетки при опоясывающем лишае из группы трициклических антидепрессантов на основе:

— Амитриптилина

— Нортриптилина

— Дезипрамина

Лечение начинают с минимальной дозы 25-50 мг, разделенной на несколько приемов. В случае необходимости, доза может быть увеличена до 200 мг в сутки. Прием препаратов рекомендовано осуществлять перед сном. Продолжительность приема может составлять от полугода и дольше под наблюдением врача. Повышается вероятность развития тахикардии, седативного действия, гипергидроза, нарушений остроты зрения.
Лекарственные средства с локальным действием
Пластырь на основе лидокаина (Версатис) используют при таких состояниях как невралгия и опоясывающий лишай. Препарат следует приклеить на кожные покровы, где локализована боль и оставить на период до 12 часов. После этого делают перерыв не меньше 12 часов. В случае необходимости, пластырь можно разрезать на несколько частей. Наносить только на сухую, неповрежденную кожу. Волосы с кожных покровов, в случае необходимости, состригают (сбривать не следует). Возможно развитие местной эритемы, сыпи, пузырей.

Пациенты должны быть готовы к тому, что лечение боли при опоясывающем герпесе – процесс длительный, требующий регулярного выполнения всех рекомендаций врача. Ознакомившись с информацией о том, что делать для купирования болевых ощущений рекомендовано воздерживаться от самолечения. Подбор препаратов может осуществлять только невропатолог с учетом возраста и особенностей организма пациента.

Как долго болит опоясывающий герпес?

В зависимости от степени поражения, препараты при постгерпетической невралгии могут не оказать быстрого фармакологического эффекта. Когда пациенты задаются вопросом о том, как долго болит опоясывающий лишай и сколько длится постгерпетическая невралгия, они должны быть готовы к тому, что подобный симптом может беспокоить на протяжении длительного времени.

  • В большинстве случаев продолжительность болевых ощущений занимает 1 месяц – именно столько времени требуется для устранения образовавшейся сыпи.
  • Продолжительность подострой фазы невралгии может составлять от 30 дней до 4 месяцев.
  • Если болевые импульсы сохраняются дольше 4 месяцев – это указывает на развитие постгерпетической невралгии.

Лечение постгерпетической невралгии может занимать от 2-3 месяцев до нескольких лет.

sustavrip.ru

код по МКБ-10, симптомы, лечение, избавление в домашних условиях

Невралгия представляет собой поражение нервного ствола в любой части тела, что приводит к возникновению болевого синдрома.

Повредить нерв может травма, переохлаждение, дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз).

Отдельная группа провоцирующих факторов — инфекционные заболевания, вызывающие неврологические осложнения. К ним относится постгерпетическая невралгия, которая может развиться после того, как человек переболел вирусом герпеса.

В этой статье расскажем, как проявляется герпетическая и постгерпетическая (после опоясывающего лишая) невралгия, как ее лечить.

Что это такое, код по МКБ-10

Любая невралгия — это поражение нерва. В его волокне содержатся чувствительные рецепторы, которые связываются с центральной нервной системой путём передачи импульсов. Если нерв травмирован, он посылает сигналы в ЦНС и возникает боль.

Как герпетическая, так и постгерпетическая невралгии представляют собой возникновение болевого синдрома на фоне заражения человека вирусом герпеса (Herpes zoster).

Острая форма заражения герпесом чаще всего сопряжена с болевым синдромом — герпетической невралгией. Как правило, боль появляется ещё до возникновения сыпи (характерной для протекания болезни), именно на тех местах, где в дальнейшем обнаружатся высыпания.

Во время острого периода развития болезни (до 30 дней с момента появления симптомов) боль, как правило, интенсивная. Болевой синдром распространяется по ходу поражённого нервного столба. При своевременном и адекватном лечении боль можно полностью купировать.

Если терапия не проводится или не помогает, то болезнь переходит сначала в подострую фазу (после 30 дней), а затем в постгерпетическую невралгию (ПГН). Такой диагноз ставят, когда болевые симптомы не проходят более 4 месяцев.

Главная особенность ПГН — наличие непроходящего болевого синдрома после исчезновения других симптомов заболевания. Основное различие герпетической и постгерпетической невралгии в том, что при ПГН боль сохраняется долгое время после исчезновения всех других проявлений герпеса (лихорадка, сыпь, общее недомогание).

Болезнь имеет отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10). Невралгия после опоясывающего лишая получила код G53.0, где G — указывает на болезнь нервной системы, 53 — на поражения черепных нервов при различных болезнях, а цифра 0 — конкретно на ПГН.

При этом данный код включает осложнения лицевых нервов (ганглионит узла коленца лицевого нерва, невралгию тройничного нерва). Для обозначения поражения других частей тела используется код G63.0.

Этиология развития

Постгерпетическая невралгия развивается как осложнение опоясывающего герпеса (или «опоясывающий лишай»).

Болезнь — один из вариантов клинического проявления вируса ветряной оспы (Varicella zoster). Именно он провоцирует развитие ветрянки в детском возрасте.

После того, как ребёнок переболел ей в раннем возрасте, вирус может долгие годы оставаться в организме в латентной форме.

Основные участки заселения — нервы грудного, поясничного отделов, а также тройничный нерв (на лице). Опоясывающий лишай проявляется в форме пузырьковой сыпи и сопровождается повышением температуры.

Болезнь проходит три стадии развития:

  1. Начальная (протекает 2-3 дня, предшествуя сыпи. Может сопровождать острой кожной болью и зудом).
  2. Стадия сыпи (длится около двух недель: от появления пузырьков до их прорывания и подсыхания).
  3. Стадия боли (развивается уже после заживления сыпи, именно она может в последствии перейти в постгерпетическую невралгию).
По статистике около 20% больных страдают от осложнений болезни в виде постгерпесной невралгии. Вирус поражает периферическую нервную систему и приводит к возникновению хронических болей, которые не проходят месяцами.

Диагноз ставится при сохранении болевого синдрома в течение 4 месяцев после начала заболевания. При этом ряд специалистов утверждает, что болезнь можно назвать хронической, если через 2-3 недели новая сыпь не появляется, а боль при этом не стихает.

Факторы риска

Из-за разногласий медиков по поводу сроков развития хронической фазы заболевания до конца не собраны статистические данные о распространённости заболевания. Тем не менее выделены отдельные факторы риска.

К ним относятся:

  1. Пожилой возраст. По данным статистики вероятность развития ПГН составляет 40% у пациентов старше 50 лет и 75% — у лиц старше 75 лет.
  2. Женский пол. На женщин приходится 60% осложнений герпетической инфекции.
  3. Тяжёлое течение острой фазы заболевания (массивные кожные высыпания, сильный болевой синдром).

Симптомы и характер болей после опоясывающего лишая

Особенность постгерпетических проявлений — в расширении поражённой зоны. Могут начать болеть те места, на которых не было высыпаний.

Вирус может поражать разные участки периферической нервной системы (сам нерв, его корешок и т.п.). Отсюда — разные типы болей, на которые жалуются больные.

Выделяют 3 группы:

  1. Постоянная боль (она может описываться как тупая, жгучая, давящая).
  2. Внезапная (её описывают как простреливающую, колющую, острую).
  3. Боль от неболевых стимулов (может возникать от лёгкого прикосновения, контакта с одеждой и т.п.).

На что жалуются пациенты?

Для ПГН нет единой характеристики болевого синдрома. У кого-то она может носить постоянный характер, а у кого-то появляться периодически. Сильно разниться и её интенсивность: от лёгкой до нестерпимой.

Некоторые пациенты жалуются на сильный кожный зуд, который сохраняется после перехода болезни из острой стадии в хроническую. В отдельных случаях возможна полная потеря тактильной и болевой чувствительности.

Больные с ПГН часто отмечают хроническую усталость, отсутствие аппетита, потерю массы тела, депрессию. Статистика показывает, что более 50% больных имеют нарушения сна. Подобные проявления серьёзно осложняют жизнь человека, снижая её качество вплоть до социальной дезадаптации.

Например, повышенная чувствительность даже к лёгкому контакту с телом затрудняет бытовую деятельность: больные не могут мыть посуду, принимать ванну, стричься и пр.).

Как происходит диагностика проблемы?

Диагностика ПГН затрудняется большим временным разрывом между развитием острой фазы опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями и появлением неврологических осложнений, которые могут дать о себе знать и через 6 месяцев после проявления лишая.

Локализация боли определяет — к какому врачу обратится больной. Как правило, с жалобами на дискомфорт в области шеи и спины пациент обращается к неврологу.

Главная задача врача — дифференцировать ПГН от других заболеваний, имеющих неинфекционную природу:

  1. Визит к врачу. Если боль локализована в любом из отделов позвоночника, то диагностику будет проводить врач-невролог. При поражения лицевых нервов больной может обратиться как к отоларингологу, так и к стоматологу.
  2. Врач проводит сбор анамнеза (выясняет историю болезни пациента). Здесь важно выяснить продолжительность проявления болевых симптомов, а также факт перенесения ветрянки или опоясывающего лишая в далёком и не очень прошлом.
  3. Врач проводит диагностику с целью дифференцировать ПГН от других болезней. Для этого применяются инструментальные методы исследования (МРТ, КТ). Они помогают подтвердить или опровергнуть другие диагнозы со схожей симптоматикой (грыжа, остеохондроз, спондилит и пр.)
  4. Лабораторная дифференциальная диагностика включает в себя анализы крови, которые помогут исключить ревматоидный артрит, сахарный диабет и ряд других болезней, вызывающих схожие с ПГН симптомы (полиневропатия при диабете, распространённые боли при ревматизме и пр.)
  5. Для подтверждения диагноза постгерпетической невралгии врач оценивает совокупность симптомов в зоне боли, проводит лабораторные исследования на определение антител к Herpes zoster (с целью выяснить — болел ли когда-то пациент этим вирусом). При отсутствии высыпаний постгерпетическую невралгию могут подтвердить иммуногистохимический анализ и взятие биопсии с поражённого болью участка.

Как лечить боли после герпеса?

Методы лечения постгерпетической невралгии (после опоясывающего лишая) у молодых и пожилых людей будут зависеть от стадии заболевания и тяжести осложнений.

Противовирусная терапия

Для лечения острой фазы герпеса используют противовирусную терапию. Эффективно применение Ацикловира и его аналогов.

Суть действия препарата — в его способности встроиться в цепь ДНК вирусных частиц, с целью оборвать патологический процесс и прекратить репродукцию вируса.

Медикаментозное лечение

Для лечения осложнений в виде ПГН назначают медикаменты: трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) и противоэпилептические препараты, в частности Финлепсин (Карбамазепин).

Обезболивающие пластыри

Достаточно эффективно применение локальных (местных) обезболивающих средств.

Например, активно используют пластыри, которые наклеивают на поражённое место, они содержат обезболивающее средство, в частности Лидокаин.

Другой эффективный пластырь — с высоким содержанием капсаицина. Действующее вещество блокирует болевые рецепторы кожи. Использование такого метода может купировать боль до 3 месяцев.

Мази

Ещё один вариант местного обезболивания — применение мазей. В частности, капсаицин выпускается и в такой форме. Также используются мази, в составе которых — нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак)

Эпидуральные блокады

Для снятия болевого синдрома применяют эпидуральные блокады. Это эффективный способ обезболивания при различных патологиях позвоночника.

В эпидуральное пространство вводят анестетики и стероидные гормоны, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия.

Народные рецепты для домашних условий

Для облегчения симптомов болезни можно воспользоваться народными рецептами:

  1. Растирка настойкой из чеснока. 1 столовую ложку чеснока настаивают на 500 мл водки в течение нескольких дней. Полученной настойкой растирают больное место несколько раз в сутки.
  2. Компрессы из редьки. Нужно вырезать отверстие и заполнить его мёдом. Настоять в тепле в течение пары дней. Полученную жидкость прикладывают к поражённому участку.
  3. Ванны с сосновым отваром. Отвар готовят из молодых шишек и побегов сосны. Ванны рекомендуется применять 2–3 раза в неделю по вечерам перед сном.

Радиочастотная деструкция нервов

Для борьбы с последствиями осложнений применяют также радикальные методики. Деструкция — современная технология лечения разного типа невралгий. Её суть — в разрушении нерва путём нагрева электрическим током.

Операция малоинвазивная (щадящая), не требует глубокого вмешательства в ткани организма. Ток передаётся через иглу, которая вводится напрямую в нерв.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от тяжести поражения, интенсивности симптомов. При раннем обращении к врачу и комплексном лечении невралгии болезнь можно полностью победить. В особо тяжёлых случаях болевой синдром не поддаётся полному купированию и сохраняется на долгие годы или же до конца жизни пациента.

Профилактика развития ПГН сводится к её предупреждению в период острой фазы опоясывающего лишая.

Ранее считалось, что своевременное противовирусное лечение герпеса может полностью блокировать развитие постгерпетических осложнений. Последние клинические исследования опровергают эту точку зрения.

В любом случае доказана связь интенсивности боли в остром периоде с развитием ПГН. Своевременное противоболевое лечение может позитивно повлиять на дальнейшее течение и формирование ПГН.

Комплексная профилактика включает в себя:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Сбалансированное питание, богатое витаминами.
  3. Плановое вакцинирование от ветряной оспы.

Постгерпетическая невралгия — серьёзное осложнение опоясывающего герпеса. По распространенности среди невропатической боли она занимает четвертое место после боли в спине, шейном/поясничном отделах позвоночника и диабетической полиневропатии.

В случае заражения вирусом требуется комплексное и своевременное лечение. Развившееся постгерпетическое осложнение может долгое время маскироваться под другие патологии и серьёзно снижать качество жизни больного.

Полезное видео

О постгерпетической невралгии расскажет видео:

nerv.guru

Чем лечить невралгию после опоясывающего герпеса

Другие возможные осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

  1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
  2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
  3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
  4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
  5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Опоясывающий лишай

12

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

  1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
  2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
  3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
  4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Сильные боли при опоясывающем лишае: чем снять и что делать

Невероятно неприятное заболевание — опоясывающий лишай, вызывается герпесом третьего типа, и в медицине его еще называют опоясывающий герпес. Кстати, а вы знаете, как передается герпес ?

Что интересно, но один и тот же тип герпеса у ребенка и взрослого вызывает совершенно разные проблемы.

Если у ребенка проблема вытекает в ветрянку, ветряную оспу, то у взрослого человека герпес приводит к началу опоясывающего лишая. Причем, ветрянка бывает у человека только один раз, после чего организм вырабатывает иммунитет к заболеванию, а вот опоясывающий лишай остается на всю жизнь с пациентом.

Проводя еще раз параллель с ветрянкой, можно отметить, что если ветрянка проходит сама по себе, то с опоясывающим лишаем необходимо использовать все имеющиеся способы лечения, и оставлять болезнь без внимания ни в коем случае нельзя!

Симптоматика опоясывающего лишая достаточно многообразна. Можно выделить момент появления сыпи в виде мелких пузырьков на коже. После высыпания начинается сильная боль в области пузырьков.

Однако есть клинические случаи симптомов, когда единственным проявление герпеса третьего типа выступает сильнейшая боль без внешних признаков. Болеть может спина, поясница, лицо, позвоночник. Боль ярко выраженная, настолько сильные болевые ощущения, что пациент теряет способность нормально вести жизнь, работать.

Что касается высыпаний, то они не являются универсальным симптомом при опоясывающем герпесе, как уже было отмечено, различные клинические проявления диагностируют всегда именно боль, но не кожные проявления в виде пузырчатых, специфических высыпаний.

Сильнейшая боль при герпесе третьего типа вызвана тем, что вирус поражает периферические нервы, а это ведет к началу межреберной невралгии и других типов невралгии, которые и сопровождаются столь сильным болевым синдромом.

Нередко на его фоне возникают не только проблемы социального характера, как взаимодействие на работе или в семье, но и психологические проблемы, которые требуют помощи специалиста.

В целом же, все проявления можно обозначить следующим образом:

  1. В кожном покрове явно начинают ощущаться онемение, покалывание, боль.
  2. Появляется красная, пузырчатая сыпь. Пузырьки наполнены жидкостью.
  3. Начинается зуд.
  4. Не редко пациент может испытывать лихорадку и резкий скачек температуры тела.
  5. Начинается общее недомогание и вялость.

Необходимо понимать, что болевой синдром сам по себе является только началом проблемы, и если вовремя не диагностировать опоясывающий лишай, то пациент может получить многолетнее рецидивирующее заболевание.

Отметим, что сыпь можно вообще проигнорировать, она либо сама проходит, либо ликвидируется местными препаратами. Намного более важно начать курс лечения от опоясывающего лишая в первые 5-7 дней после появления первого симптомов.

Временные рамки важны, так как если упустить этот момент вирус начинает вызывать структурные изменения в теле нерва, вызывая его деструктуризацию. А нерв наиболее трудно восстанавливаемая ткань организма и на его полное восстановление могут уходить месяцы и годы.

Таким образом, если не начать вовремя прием препаратов противовирусного толка, пациент излечивается от вируса, но остаётся с поврежденными нервами и постоянными тяжелейшими болями. В некоторых случаях болевой синдром так велик, что приходится принимать сильные наркотические обезболивающие.

Как правило, опоясывающий лишай требует лечения, направленного на снижение болевого синдрома и приема обычных противовирусных препаратов.

Однако если лишай запущен и начинается тяжелая форма заболевания, могут быть прописаны:

  • Медикаментозные препараты противовирусного толка, самым распространенным выступает Ацикловир.
  • Препараты обезболивающего действия.
  • Антидепрессанты.
  • Иммуномодулирующие препараты такие как: ликопид, иммуномакс, кагоцел, панавир, амиксин, виферон, реаферон.
  • Витамины.

Для местной обработки участков кожи, на которых есть высыпания можно использовать антисептики и кератопластические средства, которые способствуют заживлению кожного покрова.

В первую очередь необходимо строгое соблюдение правил личной гиены. Пораженные участки кожи должны быть в чистоте и сухости, это снижает риск присоединения сопутствующей инфекции.

Не рекомендовано использовать кремы с антибиотиками, это может привести к нежелательному раздражению кожного покрова.

Важной частью профилактики во время течения заболевания являются меры по нераспространению герпеса. Пациентам рекомендовано исключить по возможности посещение общественных мест, а участки кожного высыпания держать под стерильной повязкой.

Что такое опоясывающий лишай: профилактика у человека

Можно ли мыться при лишае: когда купаться при розовом и опоясывающем лишае

Заразен или нет опоясывающий лишай: насколько он опасен

Опоясывающий герпес у взрослых: лечение и фото

Важно знать, что развитию постгерпетической невралгии способствует скопление герпеса 3 типа в периферических нервах, ближе к мышцам и коже. Ее основным симптомом является острая боль пульсирующего или режущего характера. Зачастую именно прикосновение рук или одежды к пораженных местам приводит к нарастанию болевых ощущений. В среднем продолжительность постгерпетических болей составляет от 2 недель до 2 месяцев, у некоторых пациентов – до года.

Примите к сведению, что основным методом лечения постгерпетической невралгии является купирование боли традиционными средствами: «Панадолом», «Ибупрофеном», «Аспирином», «Целебрексом». При нестерпимых болях применяются сильнодействующие препараты: «Трамадол» и «Оксикодон». Но, следует помнить, что их побочные эффекты могут оказаться более серьезными, чем постгерпетическая боль.

Антиконвульсанты – «Топамакс» и «Нейронтин» применяются лишь в тех случаях, когда повреждения нервов сопровождаются непроизвольными реакциями. В случае развития стресса при сильных болях назначаются антидепрессанты – «Симбалт» и «Амитриптилин». Если у пациента наблюдаются незначительные боли или нежелательно применение более серьезных препаратов, можно использовать местные анальгетики в виде мазей, гелей и настоек. В тяжелых случаях иногда применяется блокада на основе гормонов – самый рискованный, но наиболее действенный метод.

Учтите, что постгерпетическую невралгию можно предупредить, избежав длительного лечения. Главным признаком, что она разовьется, является само проявление опоясывающего лишая. Очень важно во время болезни всеми известными способами препятствовать развитию невралгии. Достаточно эффективными в этом плане являются противовирусные препараты «Ацикловир», «Фамцикловир» и «Валацикловир». Конечно, от самого лишая они не спасут, но значительно снизят активность вируса, уменьшив его губительное воздействие.

Помните, что эффективным методом профилактики является введение вакцины против опоясывающего лишая, способствующей поддержанию высокого уровня иммунитета и снижающей риск развития заболевания.

Опасная вирусная инфекция ЦНС – опоясывающий лишай лечение, которого и чем снять боль сможет порекомендовать только невролог после установления причины заболевания. Симптомы – высыпания, лихорадка, водянистые пузырьки по периметру пораженного нерва. Пациент может чувствовать общее онемение, жар, сильный зуд и нестерпимую боль.

Важно! Заболевание вызывает вирус Зостер. Инфекция, впервые проникая в организм, провоцирует развитие ветряной оспы. После лечения вирус остается у человека и при определенных обстоятельствах возможна его реактивация, в результате которой у больного диагностируется опоясывающий лишай.

Лечение постгерпетической невралгии предполагает решение основных задач:

  • сократить длительность острого периода болезни;
  • ослабить симптоматику;
  • предупредить развитие вторичных инфекций;
  • предотвратить возможные рецидивы герпетического лишая.

Мнение лечащего врача, играет ключевую роль в определении способов лечения заболевания в зависимости от причины его возникновения, характера. При выборе методики комплексной терапии учитываются такие обстоятельства, как возраст пациента, общее состояние, сопутствующие инфекции, размер сыпи.

Лечение боли при опоясывающем лишае проводится дома. Только при осложнениях, поражении органов слуха и зрения может потребоваться госпитализация. Больному назначается постельный режим, правильное лечебно-профилактическое питание, медикаментозные препараты.

Пациента нужно уложить в постель, в помещении каждый день проводить влажную уборку, обеспечить поступление свежего воздуха. Одежда у больного должна быть из легких тканей, что позволит исключить раздражение. Но лучше проблемные участки оставить открытыми, это поможет уменьшить интенсивность неприятного дискомфорта.

ПГН – болезненный синдром, сохраняющийся после исчезновения сыпи, волдырей. Дискомфорт может присутствовать 3-4 недели или на протяжении 2-х лет. В среднем этот тип болей беспокоит пациент около 1 года.

Постгерпетический синдром при опоясывающем лишае можно носить различный характер:

  • Постоянный. Давящая, тупая боль, внутри чувствуется сильное жжение.
  • Периодический. Боль словно ток проявляется неприятным покалыванием, прострелами.
  • Аллодинический. Жгучая, резкая боль, появляется при небольшом воздействии на область пораженного нерва, как реакция на внешний раздражающий фактор.

Пациент может страдать сразу же несколькими видами синдрома одновременно. Боль, локализуется вместе образования высыпаний, несмотря на то, что на поверхности кожи волдырей нет.

Невралгия может давать о себе знать и другой симптоматикой, которая также вызывает раздражающий дискомфорт:

  • онемение;
  • сильный зуд;
  • покалывание, мурашки, чувство присутствия инородной частицы.

Важно! Обычно травмированная область, в месте локализации пораженного нерва после опоясывающего лишая «неадекватно» воспринимает различные прикосновения, что вызывает нестерпимый дискомфорт.

Несмотря на то, что главным проявлением заболевания выступает только болезненный синдром, он наносит настоящий вред человеку в других сферах его жизни. Боли провоцируют возникновение таких факторов, как:

  • снижение нормальной активности;
  • постоянную усталость, отсутствие сна;
  • потерю аппетита, веса;
  • состояние беспокойства, повышенную тревожность, депрессию;
  • отстраненность от общения с людьми, замкнутость.

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

  • старческий и пожилой возраст;
  • позднее начало приёма противовирусных препаратов;
  • выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
  • место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

  1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
  2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
  3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Синдром Рамсея Ханта

12

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

  1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
  2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
  3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит

12

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

  • высокая температура;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение координации, речи, письма;
  • потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Терапия после опоясывающего лишая

Как вылечить постгерпетическую невралгию?

Видеоигры не новы для нынешнего поколения, как любителей, так и профессионалов — с их помощью всерьез ведется и гражданское обучение и повышение квалификации военных. В мире электронно-виртуальном имеются и забавы, предназначенные для решения вопросов здравоохранения.

Кишечные колики являются причиной страданий у большинства малышей и, как правило, связаны с адаптацией к внеутробному существованию. Колики обычно появляются ко 2-4 неделе после рождения и исчезают к 3 месяцам.

Спазмы кишечника вызывают болезненные ощущения, повышенное

Здоровая, красивая улыбка – пожалуй, роскошь. Хорошо, если с рождения повезло с прикусом, цветом и качеством зубов. Но есть много факторов, которые негативно влияют на зубы человека. Одной из главных проблем зубов является недостаток кальция.

Рассеянный склероз — воспалительное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором собственная иммунная система постепенно разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в спинном и головном мозгу.

В результате этого происходят необратимые изменения в аксонах, отвечающих за проведение

Иллюзия, что «закон для всех один», приводит к тому, что в самых разных странах мира тюрьмы превращаются в инкубаторы инфекционных хворей.Такие инкубаторы угрожают роду людскому глобальными вспышками туберкулеза, гепатита, а также ВИЧ, уровень зараженности коим

Каждое время года имеет свои плюсы и минусы. Для многих людей лето становится настоящим испытанием из-за невыносимого летнего зноя. Непереносимость жары или термоплегия более всего проявляется у пожилых людей старше 65 лет и маленьких детей.

Вся информация опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.Перепечатка материалов возможна при наличии прямой ссылки на наш сайт. | Контакты

sustavrip.ru

Опоясывающий герпес: удар по нервам

Лебедева Людмила, врач-невролог клиники «Мосмед», рефлексотерапевт

— Какие основные симптомы герпетической невралгии?

— Если говорить о герпетической инфекции на примере опоясывающего лишая, то она (инфекция) возникает при повторной активации вируса Варицелла—Зостер (ВЗВ, Varicella—Zoster virus). У детей он первично вызывает ветряную оспу, а у взрослых, переболевших ветрянкой в детстве — опоясывающий лишай. Клиническая картина развивается на фоне иммунодефицита.

Основными симптомами опоясывающего лишая являются кожные проявления и боль по ходу нервов и их ветвей. Обычно с одной стороны. А «до» появления высыпаний человек испытывает общую слабость, недомогание, повышение температуры, головные боли. Часто этот период пациент пропускает, так как думает, что плохое самочувствие связано, например, с метеоусловиями или банальной инфекцией. Но позже, за пару дней до появления кожных высыпаний, возникают неприятные ощущения в какой-либо области по ходу нервных стволов и их ветвей. Сначала беспокоят болевые ощущения, жжение, покалывание. Впоследствии именно на этих местах появляются кожные проявления: сначала в виде покраснений — эритемы, а потом уже возникают папулы (уплотнения), везикулы (пузырьки). Внутри такие образования заполнены серозным содержимым. Со временем они могут укрупняться, сливаться между собой, затем на их месте образуются эрозии, покрывающиеся корочками. Если идет повреждение кровеносных капилляров, которые находятся глубже, то это содержимое принимает геморрагический характер. В таком случае могут возникать кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, кровохарканье, гематурия и кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг, при этом, как правило, при такой агрессивной форме наступает летальный исход.

Во время активной фазы наибольшие страдания пациенту приносит болевой синдром, потому что он может достигать очень высокой интенсивности. Боли при опоясывающем герпесе усиливаются ночью. По характеру выделяют колющие, жгучие, режущие, похожие на удары током болевые ощущения. Локализация любая: голова, шея, туловище, конечности. Особенно опасны боли в области головы и шеи: в таких ситуациях я сразу направляю пациента в стационар на лечение, потому что высок риск тяжелых последствий. Могут поражаться мимическая мускулатура, веки, глаза, вплоть до потери зрения при атрофии зрительного нерва, также есть вероятность повреждения оболочки глаза: роговица, склера, сетчатка.

При вовлечении в процесс лицевого нерва могут возникать парезы мышц лица, так как он отвечает за их иннервацию. Это серьезный дефект, который приносит человеку сильные страдания и может приводить к снижению слуха (вплоть до его потери).

Выраженный болевой синдром на голове, конечно, связан с тройничным нервом, так как он отвечает за общую чувствительность (болевую, температурную и тактильную). Чувствительность на туловище и конечностях обеспечивают спинномозговые нервы.

Помимо болевых ощущений, при опоясывающем лишае часто развивается онемение — немеет область, где были высыпания (вплоть до тотальной анестезии). При этом при небольшом прикосновении (одежды, дуновения ветра, чистки зубов) к поврежденной зоне у человека возникает неадекватная реакция, так называемый «симптом прыжка» — очень сильная боль, хотя, по ощущениям, данный участок кажется онемевшим. Это происходит потому, что инфекция поражает само нервное волокно, а так как нервы имеют и двигательные, и чувствительные волокна, первой страдает чувствительность. Если при серьезном поражении вовремя не начать лечение, то вовлекаются двигательные волокна, и тогда уже это сопровождается парезами и параличами отдельных или групп мышц.

— Какие основные метода лечения опоясывающего герпеса?

— Главная цель в процессе лечения — это уничтожение вируса, локализация процесса (чтобы он не распространялся дальше) и устранение болевого синдрома. Первое, что назначают — противовирусная терапия.

Кроме того, для лечения используются трициклические антидепрессанты и иммуномодулирующие препараты. Все лекарства должен назначать только врач, потому что они имеют свои противопоказания. Врач определяет препараты и дозировки, учитывая анамнез жизни, заболеваний и форму течения опоясывающего герпеса.

Обязательно должен проводиться уход за кожными высыпаниями: нужно максимально оставлять их открытыми, чтобы они контактировали с воздухом, так как это способствует более быстрому заживлению. Если у пациента пониженный иммунитет, то можно обрабатывать высыпания зеленкой, во избежание присоединения вторичной инфекции.

Для снятия болевого синдрома назначают антиконвульсанты, а если же мы говорим об обезболивающих препаратах, то, прежде всего, это опиоидные анальгетики.

— Что такое постгерпетическая невралгия и почему она возникает после лечения опоясывающего герпеса?

— Постгерпетическая невралгия — это заболевание, которое является последствием поражения нервной системы вирусом опоясывающего герпеса. Часто бывает (особенно у пожилых пациентов), что боль не проходит даже после заживления высыпаний. Здесь прямая связь с возрастом: болевой синдром может ощущаться после болезни 4-5 недель, а может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Боль бывает постоянной или периодической, имеет разный характер (тупая, жгучая, режущая). Самая тяжелая боль — гиперпатическая, она очень интенсивная и возникает в ответ даже на незначительные раздражения.

Кроме боли, в пораженной области может развиться тотальная анестезия (онемение), покалывания, «мурашки», нестерпимый зуд, в результате чего пациенты поступают с сильными расчесами, повреждением кожных покровов. Многие пациенты жалуются на появления чувства тревоги и постоянного беспокойства, из-за сильной боли возникает бессонница, снижается аппетит и даже развивается депрессия.

Такие последствия возникают, если лечение было запоздалым, либо у организма очень ослаблен иммунитет.

— Что назначают при постгерпетической невралгии?

— Назначают трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, для снятия болевого синдрома.

Обычные анальгетики и противовоспалительные средства в этом случае являются неэффективными. Поэтому назначают опиоидные анальгетики.

Местно применяют Капсаицин — это настойка из жгучего красного перца. Ее наносят на кожу в течение дня (3-5 раз). Под действием препарата происходит истощение болевой импульсации, и боль постепенно стихает.

В состав комплексного лечения (помимо лекарств) входят физиотерапия, иглорефлексотерапия, чрескожная нейростимуляция (стимуляция нервной системы при помощи слабого электрического сигнала).

medaboutme.ru

Лечение невралгии после опоясывающего герпеса

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Боль после герпеса

Развитие чувства болезненности при герпесе Зостер обусловлено нарушением нормального функционирования нервных окончаний, чувствительность которых значительно увеличивается.

  • Болевые импульсы могут быть колющими, пульсирующими, стреляющими, регулярными или приступообразными.
  • Чувство болезненности может дополнять головная боль, повышенная температура, ухудшение общего самочувствия, развитие миалгии.
  • Интенсивность болевых импульсов усиливается у пациентов старших возрастных групп.

Герпес и боль в пояснице могут быть тесно связаны между собой, в том случае, если именно в этой области локализован инфекционный возбудитель. Даже легкие прикосновения провоцируют боль при опоясывающем герпесе, а также чувство жжения в том месте, где поражения нервные окончания.

Постгерпетическая невралгия МКБ 10 (В02.2) – состояние, сопровождающееся интенсивными болевыми импульсами после перенесенного обострения герпес Зостер. Возникает примерно у 12-22% пациентов, может отличаться несколькими типами болевых ощущений:

  • Постоянными, глубокими, давящими, жгучими или тупыми.
  • Периодическими, спонтанными, стреляющими, колющими.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва возникает в области лица, развивается в результате дисфункции иммунной системы у пациентов старших возрастных групп.

У пациентов, столкнувшимся с подобным заболеванием, возникает вопрос о том, чем снять боль при опоясывающем лишае. В качестве первой помощи перед общением к дерматологу или невропатологу пациент может выпить таблетку Пенталгина или Баралгина. В состав базисной схемы терапии входит противовирусное и противоболевое лечение.

Вид лечения Описание
Противовирусное лечение рекомендовано начинать на протяжении первых 3 суток после проявления высыпаний. Купирует кожные высыпания и острую фазу болевого синдрома.

— Препараты на основе фамцикловира: в исследованиях препараты использовал на протяжении 63 дней, до полного купирования боли.

— Препараты на основе валавира: устранение болевых ощущений наблюдается спустя 38 дней.

— Препараты на основе ацикловира: устранение боли происходит спустя 50 дней.

Даже поздно начатое противовирусное лечение может оказывать действие на продолжительность и выраженность болевых ощущений.

Противоболевое лечение – важный этап профилактического воздействия на развитие постгерпетической невралгии. — На 1 этапе используют лекарства на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, НПВП.

— На 2 этапе целесообразно задействование опиоидных анальгетиков, в том числе, трамадола.

— На 3 этапе задействуют лекарственные средства, способствующие центральному анальгетическому действию. Врач может назначить прием

антиконвульсантов и трициклических антидепрессантов.

Чем раньше будут направлены усилия на устранение боли при обострении болезни, тем меньше вероятность развития осложнений в виде постгерпетической невралгии.

  1. В первую очередь усилия направляют на устранение первопричнного фактора, провоцирующего боль: для этого рекомендованы противовирусные средства. Лекарства на основе ацикловира, валацикловира, фамцикловира способствуют оказанию положительного воздействия на острые и хронические боли.
  2. Основная задача симптоматического лечения – это обезболивание при опоясывающем герпесе. При интенсивной боли врач может рекомендовать комбинацию опиоидов короткого действия в сочетании с препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  3. В том случае, если обычные анальгетики не демонстрируют должный результатам врач рекомендует прием трициклических антидепрессантов и медикаментов на основе габапентина и прегабалина.
  4. При неэффективности противовирусных и анальгезирующих средств пациентам с нормальным иммунитетом могут быть рекомендованы лекарства из группы кортикостероидов.

Дозировку, кратность и продолжительность использования лекарств определяет врач. В том случае, если препараты не демонстрируют должный лечебный эффект, или на их фоне возникают интенсивные побочные реакции, рассматривают вопрос о задействовании хирургического вмешательства.

Важно знать, чем лечить боль после опоясывающего герпеса. Терапию пациентов с постгерпетической невралгией осуществляют комплексно:

  • На начальном этапе используют лекарства первой линии на основе габапентина и прегабалина, а также медикаменты из группы трициклических антидепрессантов. Локально – наложение пластырей с лидокаином.
  • При неэффективности лекарств первой линии назначают препараты второго ряда в виде опиоидов, трамадола, капсацина, нефармакологической терапии.
  • Среди элементов нефармакологического лечения рекомендовано задействование иглорефлексотерапии, нейростимуляции.

Важно! Габантин – препарат первого выбора, который позволяет обезболить опоясывающий герпес. Лекарство используют для устранения любых типов невропатических болей.

При опоясывающем герпесе дают больничный тем пациентам, которые потеряли трудоспособность. В зависимости от общего состояния здоровья пациентов и интенсивности возникающих симптомов продолжительность больничного листа может составлять до 1 месяца. За более подробной консультацией рекомендовано обращаться к дерматологу или невропатологу.

Опоясывающий лишай является острым вирусным заболеванием воспалительного характера, поражающим задние корешки спинного мозга. Это одна из наиболее распространенных неврологические болезней. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия сопровождаются интенсивными болевыми импульсами.

Пациенты описывают чувство боли при опоясывающем лишае как жгучее, тупое, сверлящее, похожее на удар током, усиливающееся при малейшем механическом воздействии. Герпес тройничного нерва сложно поддается терапии и ответить на вопрос, как снять боль при опоясывающем лишае может только врач-невропатолог или дерматолог.Боли после опоясывающего лишая встречаются под названием «постгерпетическая невралгия». Среди основных факторов риска, оказывающих воздействие на развитие данного осложнения выделяют:

  • Интенсивное чувство болезненности, которое беспокоит пациентов на протяжении обострения болезни.
  • Пациентов старших возрастных групп. С возрастом, в организме человека наблюдется значительное снижение числа антител к вирусной инфекции, у них могут наблюдаться более интенсивные боли при опоясывающем герпесе.

У пострадавших возникают характерные боли постгерпетической невралгии: периодически возникающие или персистирующие, беспокоят на протяжении нескольких месяцев после обострения герпес Зостер.

Опасная вирусная инфекция ЦНС – опоясывающий лишай лечение, которого и чем снять боль сможет порекомендовать только невролог после установления причины заболевания. Симптомы – высыпания, лихорадка, водянистые пузырьки по периметру пораженного нерва. Пациент может чувствовать общее онемение, жар, сильный зуд и нестерпимую боль.

Важно! Заболевание вызывает вирус Зостер. Инфекция, впервые проникая в организм, провоцирует развитие ветряной оспы. После лечения вирус остается у человека и при определенных обстоятельствах возможна его реактивация, в результате которой у больного диагностируется опоясывающий лишай.

Лечение постгерпетической невралгии предполагает решение основных задач:

  • сократить длительность острого периода болезни;
  • ослабить симптоматику;
  • предупредить развитие вторичных инфекций;
  • предотвратить возможные рецидивы герпетического лишая.

Мнение лечащего врача, играет ключевую роль в определении способов лечения заболевания в зависимости от причины его возникновения, характера. При выборе методики комплексной терапии учитываются такие обстоятельства, как возраст пациента, общее состояние, сопутствующие инфекции, размер сыпи.

Лечение боли при опоясывающем лишае проводится дома. Только при осложнениях, поражении органов слуха и зрения может потребоваться госпитализация. Больному назначается постельный режим, правильное лечебно-профилактическое питание, медикаментозные препараты.

Пациента нужно уложить в постель, в помещении каждый день проводить влажную уборку, обеспечить поступление свежего воздуха. Одежда у больного должна быть из легких тканей, что позволит исключить раздражение. Но лучше проблемные участки оставить открытыми, это поможет уменьшить интенсивность неприятного дискомфорта.

ПГН – болезненный синдром, сохраняющийся после исчезновения сыпи, волдырей. Дискомфорт может присутствовать 3-4 недели или на протяжении 2-х лет. В среднем этот тип болей беспокоит пациент около 1 года.

Постгерпетический синдром при опоясывающем лишае можно носить различный характер:

  • Постоянный. Давящая, тупая боль, внутри чувствуется сильное жжение.
  • Периодический. Боль словно ток проявляется неприятным покалыванием, прострелами.
  • Аллодинический. Жгучая, резкая боль, появляется при небольшом воздействии на область пораженного нерва, как реакция на внешний раздражающий фактор.

Пациент может страдать сразу же несколькими видами синдрома одновременно. Боль, локализуется вместе образования высыпаний, несмотря на то, что на поверхности кожи волдырей нет.

Невралгия может давать о себе знать и другой симптоматикой, которая также вызывает раздражающий дискомфорт:

  • онемение;
  • сильный зуд;
  • покалывание, мурашки, чувство присутствия инородной частицы.

Важно! Обычно травмированная область, в месте локализации пораженного нерва после опоясывающего лишая «неадекватно» воспринимает различные прикосновения, что вызывает нестерпимый дискомфорт.

Несмотря на то, что главным проявлением заболевания выступает только болезненный синдром, он наносит настоящий вред человеку в других сферах его жизни. Боли провоцируют возникновение таких факторов, как:

  • снижение нормальной активности;
  • постоянную усталость, отсутствие сна;
  • потерю аппетита, веса;
  • состояние беспокойства, повышенную тревожность, депрессию;
  • отстраненность от общения с людьми, замкнутость.

Постгерпетическая невралгия снижает качество жизни пациента. Поэтому с герпетическим лишаем следует интенсивно бороться. В этих целях используют специальные лекарственные препараты.

Пациента, страдающего невралгическим нарушением необходимо лечить при помощи обезболивающих медикаментов. Доктора не рекомендуют стойко переносить боли – это может спровоцировать повышенную реакцию, развитие хронического синдрома.

Обезболивающие препараты нужно принимать до тех пор, пока дискомфорт не исчезнет. Для купирования синдрома назначают следующие группы лекарств:

  • НПС – «Кеторолак», препарат «Аспирин», средство «Кеторолак», «Ибупрофен».
  • Антидепрессанты (трициклические) – «Кломипрамин», медикамент «Имизин».
  • Противосудорожные лекарства – «Прегабалин» либо «Габапентин».
  • Блокады с применение новокаина, электростимуляцию травмированных нервов.
  • Сильнодействующие анальгетики, позволяющие снизить интенсивность синдрома – «Трамадол».
  • Медикаменты местного действия, в состав которых входит капсаицин – «Матарен плюс» мазь.

О кожном герпесе подробней

Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Herpes Zoster. Вирус этот относится к ветряной оспе. Человек, переболевший ветряной оспой, становится пожизненным носителем этого вируса. В организме он находится в нервной ткани — чаще всего в спинальных ганглиях.

При неблагоприятных для организма условиях вирус реактивируется. При этом возникают кожные проявления на том участке, который иннервируется от повреждённого ганглия. Это происходит потому, что вирус способен перемещаться по нервным волокнам. Такое заболевание называется герпес зостер или опоясывающий лишай.

Название это получено потому, что высыпания локализуются строго в пределах одного сегмента тела, иннервируемого спинномозговым нервом. Сегмент этот начинается от позвоночника, проходит по левому или правому боку, и заканчивается на передней половине туловища.

Что такое постгерпетическая невралгия и как ее лечить?

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 — G053) — распространенное осложнение опоясывающего лишая, сопровождающееся болевым синдромом. Патология не представляет опасности для человеческой жизни, но при этом вызывает сильный дискомфорт, мешает полноценной работе и отдыху.

После опоясывающего лишая вирус герпеса продолжает оставаться в организме в латентном виде и локализуется в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов. Вирус может перейти в активное состояние и вызывать высыпания и болевые импульсы. Нервные проводники не способны передавать адекватный сигнал от кожи к мозгу. Процесс может сопровождаться возникновением гипертермии. Герпетическая невралгия проявляется не у всех пациентов, перенесших опоясывающий лишай. В группу риска входят:

  1. Люди, достигшие 60 лет. У пожилых людей заболевание проявляется чаще, чем у детей и взрослых до 60 лет.
  2. Пациенты со сниженным иммунитетом, больные СПИДом.

Значение имеет и зона высыпания при опоясывающем лишае. Риск увеличивается в том случае, если сыпь локализовалась на туловище. Оказаться в группе риска может человек, не начавший лечение лишая своевременно.

В своем развитии данное заболевание проходит 2 фазы:

  • острую — сопровождается появлением на коже высыпаний;
  • подострую — кожа очищается от сыпи.

Затем начинается фаза самой невралгии с характерными для этого заболевания признаками.

Симптомы

Главный признак постгерпетической невралгии — это боль, имеющая различную степень интенсивности. Даже после исчезновения высыпаний она не проходит и может иметь различный характер:

  • постоянная — тупые давящие ощущения могут сопровождаться жжением;
  • периодическая — пациент испытывает «стреляющую» боль;
  • внезапная — ощущения возникают только при контакте с внешним раздражителем, в зоне поражения увеличивается чувствительность, иногда появляются онемения и покалывания.

Возможно проявление всех трех видов боли одновременно. К признакам герпетической невралгии также относятся: головная боль, кожный зуд, мышечная слабость. В редких случаях возможен паралич.

Все эти симптомы ухудшают качество жизни пациента: появляются нарушения сна или бессонница, депрессия, тревожные состояния.

Человек теряет социальную активность. Наблюдается потеря аппетита.

Причины

Невралгия считается отдаленным следствием такого заболевания, как ветрянка, или ветряная оспа, возбудителем которой является герпес Зостер. Следствием ветрянки может стать опоясывающий лишай, способный привести к развитию невралгии.

Почему развивается невралгия на фоне герпеса

Невралгия — разновидность боли, возникающей вследствие повреждения нерва. Этот симптом может возникать при разных заболеваниях — травматических, инфекционных, системных, опухолях.

Невралгия характеризуется высокой интенсивностью, длительным течением (пока не восстановится нервное волокно), трудно купируется. Поражаться могут любые нервы — черепно-мозговые, спинномозговые, периферические.

Вирус герпеса обладает тропностью к клеткам нервной ткани. После попадания в организм он проникает в нервные узлы и остаётся там в спящем состоянии. Вирус может сохраняться в организме годами, а при ослаблении защитных сил организма переходит в активную форму.

В результате этого развивается воспалительный процесс в нервных узлах и соответствующих нервных корешках. Повреждение нерва и воспалительный отек вызывают сильный болевой синдром.

Также поврежденный нерв приобретает способность самостоятельно вырабатывать болевой импульс даже при отсутствии раздражителя. Формируются новые нейронные связи, вследствие чего боль имеет такую большую продолжительность.

Выделяют несколько особенностей течения герпеса, при которых повышается риск развития последующей невралгии:

  • люди старше 60 лет — ослабление защитных сил организма способствует большему повреждению нерва;
  • таким же образом действует и имеющийся иммуннодефицит;
  • установлено, что постгерпетическая невралгия чаще формируется у женщин, хотя объяснения этому факту нет;
  • локализация высыпаний в области лица, волосистой части головы, грудного отдела туловища чаще вызывает невралгию.

Клиника заболевания

Постгерпетическая невралгия имеет характерные симптомы, которые ни с чем не перепутать. Внешне можно увидеть пузырьковую сыпь на определенном сегменте тела — это может быть лицо, туловище, конечности.

Боль при герпесе носит разный характер. Выделяют три типа течения невралгии:

  • постоянная боль — тупая или давящая, с четкой локализацией;
  • перемежающаяся боль — колющего или стреляющего характера, то появляется, то исчезает;
  • аллодиническая боль — острейшая, но исчезает практически сразу после появления.

В течении постгерпетической невралгии выделяют несколько фаз. Симптоматика изменяется в зависимости от стадии болезни:

  1. Острая фаза — боль во время кожных проявлений. Причём она возникает ещё до появления высыпаний. Продолжается эта фаза до тех пор, пока сыпь не исчезнет. Боль интенсивная, возникает под действием любого раздражителя.
  2. Подострая фаза — после исчезновения высыпаний. Длится в течение трёх месяцев. Боль становится постоянной, тупой или поющей.
  3. Собственно постгерпетическая невралгия. О ней можно говорить, если болевые ощущения сохраняются более четырёх месяцев после перенесённого герпеса. Она характеризуется перечисленными выше тремя типами ощущений. Боли могут сохраняться в течение нескольких лет.

Помимо самой боли могут наблюдаться и другие симптомы — чувство онемения кожи, слабости в конечностях, головная боль, кожный зуд. При длительно существующей невралгии изменяется личность человека — он становится раздражительным, беспокойным, рассеивается внимание, снижается умственная деятельность.

Медицинская помощь

Для подтверждения диагноза достаточно факта перенесенного опоясывающего лишая. Даже если кожных высыпаний уже нет, но есть указание на имевшийся герпес, невралгию можно установить благодаря характерным признакам.

Каких-либо специфических методов исследования нет, можно лишь использовать серологические методы для обнаружения антител к вирусу герпеса.

Основным лечением является прием противовирусных препаратов. Применять можно обычный Ацикловир в стандартной дозировке 200 мг 5 раз в день. Но эффективнее действуют его производные — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Они назначаются в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.

Чем раньше начато лечение опоясывающего лишая, тем быстрее проходят боли при постгерпетической невралгии. Но если боль остаётся, назначается симптоматическое лечение.

Обычные обезболивающие препараты в таком случае не помогают. Боль будет продолжаться, пока не восстановится миелиновая оболочка нерва.

Для ослабления выраженности болевого синдрома используются следующие препараты:

  1. Антидепрессанты — Амитриптилин. Действие антидепрессантов связано с подавлением восприятия боли. Препарат с большим количеством побочных действий, поэтому назначается с осторожностью, особенно пожилым пациентам.
  2. При поражении тройничного нерва положительный эффект оказывают препараты из группы противоэпилептических — Карбамазепин и Габапентин. Эти препараты уменьшают количество медиатора в нервных окончаниях, вследствие чего снижается проведение болевого импульса. Препараты легко переносятся, поэтому могут быть назначены для лечения пожилых людей.
  3. Используется и местное лечение — кремы и пластыри с содержанием лидокаина (Эмла, Версатис). Обезболивающий эффект длится 5-6 часов.
  4. Если же ни один из способов не оказывает эффекта, боли сохраняются и нарушают психическое состояние человека, приходится прибегать к использованию опиоидных анальгетиков — Морфин и Метадон.
  5. Иногда к лечению добавляют гормональные препараты — Дексаметазон и Метилпреднизолон. Механизм их положительного действия при постгерпетической невралгии не доказан, но совместное их применение с вышеперечисленными препаратами даёт уменьшение болевых ощущений.

Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, массаж.

В последнее время разрабатываются инвазивные методики лечения. Применяется введение в область пораженного нервного узла Дексаметазона и Лидокаина, межпозвоночные блокады раствором Новокаина. Как экспериментальное лечение используется стимуляция спинномозговых нервов электрическим импульсом.

Существуют и такие способы лечения, как гипноз и медикаментозный сон.

Лучшие обезболивающие препараты для лечения невралгии

В обязательном порядке пациентам назначают обезболивающие при опоясывающем герпесе. Медикаментозное лечение боли после опоясывающего лишая подразумевает использование антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов, а также локальных обезболивающих средств.

Название лекарства Дозировка Особенности использования Переносимость
Габантин (капсулы на основе гапабентина – это обезболивающие при опоясывающем лишае). В качестве аналогов может быть рекомендовано использование Тебантина, Конвалиса, Катэны. При нейропатической боли суточная доза на начальном этапе лечения составляет 900 мг, разделенных на несколько приемов. Капсулы принимают по следующей схеме:

— 1 день: однократный прием 300 мг в день.

— 2 день: 300 мг лекарства дважды в день.

— 3 день: 300 мг трижды в день.

Такие обезболивающие при герпесе на теле можно приобрести только рецепту врача. Их назначают в том случае, если пациента беспокоят сильные боли при опоясывающем лишае. Отмену приема лекарства необходимо осуществлять постепенно. Наиболее часто сообщалось о развитии сонливости, головокружения, усталости, отеков, увеличения веса.
Препараты на основе прегабалина: Лирика, Прегабио, Реплика, Прабегин — Лечение нейроптической боли начинают со 150 мг в сутки.

— При отсутствии должного эффекта на протяжении 3-7 дней врач может рекомендовать увеличение дозы до 300 мг в сутки.

— Спустя 1 неделю может быть рекомендована максимальная суточная доза – 600 мг в сутки.

В ходе лечения пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки гипогликемических препаратов.

Препарат может увеличивать вероятность развития травматических поражений (падений) у пациентов старших возрастных групп.

Чаще всего сообщалось об увеличении аппетита, эйфории, спутанности сознания, нарушениях либидо и сна, повышенной раздражительности, головокружениях, сонливости, нарушениях координации и внимания.
Обезболивающие таблетки при опоясывающем лишае из группы трициклических антидепрессантов на основе:

— Амитриптилина

— Нортриптилина

— Дезипрамина

Лечение начинают с минимальной дозы 25-50 мг, разделенной на несколько приемов. В случае необходимости, доза может быть увеличена до 200 мг в сутки. Прием препаратов рекомендовано осуществлять перед сном. Продолжительность приема может составлять от полугода и дольше под наблюдением врача. Повышается вероятность развития тахикардии, седативного действия, гипергидроза, нарушений остроты зрения.
Лекарственные средства с локальным действием
Пластырь на основе лидокаина (Версатис) используют при таких состояниях как невралгия и опоясывающий лишай. Препарат следует приклеить на кожные покровы, где локализована боль и оставить на период до 12 часов. После этого делают перерыв не меньше 12 часов. В случае необходимости, пластырь можно разрезать на несколько частей. Наносить только на сухую, неповрежденную кожу. Волосы с кожных покровов, в случае необходимости, состригают (сбривать не следует). Возможно развитие местной эритемы, сыпи, пузырей.

Пациенты должны быть готовы к тому, что лечение боли при опоясывающем герпесе – процесс длительный, требующий регулярного выполнения всех рекомендаций врача. Ознакомившись с информацией о том, что делать для купирования болевых ощущений рекомендовано воздерживаться от самолечения. Подбор препаратов может осуществлять только невропатолог с учетом возраста и особенностей организма пациента.

Сам себе хозяин и врач

Профилактика постгерпетической невралгии прежде всего заключается в предотвращении заболевания, её провоцирующего. Для профилактики опоясывающего лишая нужно соблюдать здоровый образ жизни:

  • поддержание полноценного иммунитета;
  • соблюдение правильного питания;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • предупреждение простудных заболеваний;
  • отсутствие переохлаждений.

Если кожный герпес все же проявился, невралгию можно если не предотвратить, то хотя бы уменьшить её выраженность. Для этого необходимо как можно раньше начинать специфическое лечение опоясывающего лишая и местное лечение обезболивающими препаратами.

Как долго болит опоясывающий герпес?

В зависимости от степени поражения, препараты при постгерпетической невралгии могут не оказать быстрого фармакологического эффекта. Когда пациенты задаются вопросом о том, как долго болит опоясывающий лишай и сколько длится постгерпетическая невралгия, они должны быть готовы к тому, что подобный симптом может беспокоить на протяжении длительного времени.

  • В большинстве случаев продолжительность болевых ощущений занимает 1 месяц – именно столько времени требуется для устранения образовавшейся сыпи.
  • Продолжительность подострой фазы невралгии может составлять от 30 дней до 4 месяцев.
  • Если болевые импульсы сохраняются дольше 4 месяцев – это указывает на развитие постгерпетической невралгии.

Лечение постгерпетической невралгии может занимать от 2-3 месяцев до нескольких лет.

sustavnik.ru

Постгерпетическая невралгия (опоясывающий лишай) - лечение в домашних условиях

Постгерпетическая невралгия – заболевание, развивающееся на фоне опоясывающего лишая. Патология не несет опасности для жизни, но доставляет пациенту мучительные боли. Из-за этого человек не может нормально работать, спасть, у него возникает депрессия и резко снижается качество жизни. По МКБ10 патология имеет код G53.0* Невралгия после опоясывающего лишая В02.2. Болезнь лечится, если терапия была начата вовремя и является комплексной.

Опоясывающий герпес — что это?

Опоясывающий лишай – это результат восстановления жизнеспособности вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивация указывает на то, что после поражения организма этим вирусным агентом он на всю жизнь оседает в нервных ганглиях. Достаточно незначительного снижения иммунитета, как он активизируется, размножается и приводит к поражению кожи, нервных проводников.

Особенность протекания заболевания

При опоясывающем герпесе человек ощущает сильные боли, которые возникают на фоне разрушение защитных миелиновых оболочек нервов. «Оголенный» нерв все время раздражается и посылает импульсы в головной мозг. Там их распознает ЦНС, в результате чего возникает боль, жжение или зуд.

После завершения терапии и устранения сыпи боль может тревожить пациента в течение долгого времени, так как оболочки нервов восстанавливаются медленно, а сами нервы все время раздражаются. Это состояние появляется в виде болезненных ощущений по ходу спинномозговых нервов.

У кого чаще всего проявляется эта патология?

Постгерпетическую невралгию диагностируют только у тех людей, которые ранее перенесли ветряную оспу. Также проявляется недуг чаще у женщин, которым 35-40 лет и старше.

Какие бывают виды невралгии?

Патологический процесс протекает в нескольких фазах:

  • острая – на коже присутствуют высыпания;
  • подострая – кожа очистилась от болячек;
  • постгерпетическая невралгия – она длится около 4-х месяцев.

Причины постгерпетической невралгии

Иногда невралгия возникает не только, как осложнение опоясывающего герпеса, повлиять на ее развитие могут следующие факторы:

  1. Пожилой возраст. Согласно статистическим данным, заболевание чаще всего диагностируют у людей старше 50 лет (50%). У людей в возрастной группе 30-50 лет — это осложнение диагностируют с частотой 10%. У пожилых людей более 75 лет заболевание обнаруживают в 75% случаев.
  2. Чем сильнее болевой синдром, тем выше вероятность развития осложнения.
  3. Массивность поражения. Чем она больше по площади, тем вероятнее развитие патологического процесса.
  4. Время применения противогерпетических препаратов, которые блокируют размножение вирусных агентов. Чем позже было начато лечение, тем выше вероятность развития патологии.

Симптомы постгерпетической невралгии

Опоясывающая невралгия – это паталогический процесс, основным симптомом которого остается боль, сохраняющаяся даже после заживления высыпаний. Болезненные ощущения пациенты ощущают в течение 3-4-х недель, а может быть даже нескольких лет.

Болевой синдром может быть нескольких видов:

  • постоянный – он носит тупой, давящий, глубинный характер и сопровождается жжением;
  • периодическая – боль является простреливающей, колющей, словно «удар током»;
  • аллодиническая – этот болевой синдром принимает жгучий характер, а возникает как ответная реакция на незначительное прикосновение, например, одежды.

Внимание! У одного пациента могут наблюдаться 3 вида боли одновременно. Она распространяется по ходу пораженных нервных проводников. Другими словами, боль будет ощущаться в том месте, где ранее была сыпь, хотя на данный момент кожные покровы абсолютно чистые.

Кроме болезненности в поряженной области возникает следующая симптоматика:

  • зуд;
  • онемение;
  • покалывание, чувство ползания.

Диагностика

При развитии указанной симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу. Он должен осмотреть пациента, внимательно изучить область поражения, расспросить пациента о боли и других ощущениях. Чтобы установить точный диагноз, потребуется инструментальная диагностика, которая включает в себя:

  • МРТ;
  • ЭМГ;
  • УЗИ;
  • КТ.

onevrologii.ru


Смотрите также

Женские новости :)