Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Норовирусная инфекция что это такое


Норовирусная инфекция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Норовирусная инфекция – острое вирусное заболевание, проявляющееся преимущественно синдромом гастроэнтерита. Основными симптомами являются тошнота, рвота, боли, урчание в животе и жидкий водянистый стул, реже – выраженная температурная реакция организма, респираторные проявления. Диагностика болезни заключается в обнаружении вируса в биологических материалах, антител к нему в крови больного. Лечение обычно симптоматическое, направленное на коррекцию водно-электролитного баланса. Применяются ферменты, сорбенты, спазмолитики; большое значение имеет щадящая диета.

Общие сведения

Норовирусная инфекция представляет собой вирусное поражение кишечника. Впервые возбудители болезни были выделены в 1972 году в США и в честь места открытия названы вирусами Норфолк. Нозология распространена повсеместно, типичная сезонность – зимнее время. Летом вспышки могут встречаться в организованных детских коллективах. Норовирусы являются причинами кишечных инфекций в 50-90% случаев болезни взрослых и 30% детей школьного возраста. Группами риска при норовирусном поражении считаются дети, люди с первой группой крови, беременные, лица пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные.

Норовирусная инфекция

Причины

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий норовирус человека, принадлежащий к семейству Калицивирусов. Известны более 7-ми генетических групп вируса, патогенными для людей считаются только три. Источниками инфекционного агента служат больные либо бессимптомные носители, описаны случаи выделения вируса из организма в течение двух недель после выздоровления. Преимущественный путь передачи – контактный при совместном использовании бытовых предметов и посуды, контаминированных возбудителями.

Пищевое инфицирование связано с употреблением термически необработанной пищи (мороженое, свежие овощи, зелень, моллюски), приготовленной немытыми руками, водное – при использовании некипяченой воды из-под крана, реже из плохо обработанных кулеров. Вирус легче всего передается при низкой температуре и высокой влажности. Возбудитель устойчив в окружающей среде, сохраняет жизнеспособность в течение более 28 суток. Инактивация норовируса возможна только при использовании хлорсодержащих дезинфектантов.

Патогенез

Патогенез норовирусной инфекции изучен недостаточно, в том числе из-за сложности моделирования на животных. При попадании в пищеварительную систему норовирус нарушает моторику желудка, показывает свою тропность к клеткам тонкого кишечника, особенно двенадцатиперстной и тощей кишки. Вирусные частицы также могут быть обнаружены в селезенке, подвздошной кишке, лимфатических узлах брыжейки, толстом кишечнике. Репликация норовирусов приводит к разрушению кишечного эпителия, атрофии кишечных ворсинок, гипертрофическим изменениям желез, нарушениям всасывания углеводов. Местные воспалительные реакции зависят от сохранности мукозального иммунитета, системный иммунный ответ и наработка специфических антител происходят не ранее 96 часов от момента проникновения возбудителя в организм.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 4-48 часов. Клиническая картина развивается остро, начинается с повышения температуры тела до 38° C и более, озноба, ломоты в теле, болей в мышцах, суставах, резкой слабости. Треть больных с норовирусной инфекцией отмечает появление першения в горле, насморка, сухого кашля. Затем присоединяется снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота желудочным содержимым. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в животе, преимущественно в эпигастрии, околопупочной области, урчание, частый, обильный жидкий стул со слизью.

Нарастание жажды, хрипоты, появление тянущих болей, судорог в руках, икроножных мышцах, выраженная сухость кожи и слизистых, уменьшение количества выделяемой мочи, нарушения сознания являются показаниями для экстренной консультации врача. В случае болезни маленького ребенка настораживающими симптомами считаются беззвучный бесслезный плач, редкое мочеиспускание, отказ от еды, судороги, нерасправляющиеся в течение нескольких минут кожные складки, западение большого родничка.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями норовирусной инфекции считаются последствия дегидратации организма: гиповолемический шок, острая почечная, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы. У детей могут возникать афебрильные судороги, некротический энтероколит, бронхиолиты, ишемический колит. Редкими осложнениями, описанными у единичных пациентов, являются энцефалопатия, гемолитико-уремический синдром, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, ДВС-синдром, доброкачественное воспаление печени. К отдаленным последствиям инфекции относятся запоры и появление желудочно-кишечного рефлюкса.

Диагностика

Проявления, схожие с клиникой данной вирусной болезни, требуют обязательной консультации инфекциониста. Осмотры хирурга и педиатра показаны при развитии клиники острого живота и появлении симптомов заболевания у ребенка, особенно младшего возраста. Диагностические манипуляции включают в себя инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Объективный осмотр. При физикальном обследовании оценивается тургор, сухость кожи, слизистых оболочек, выявляется осиплость голоса, наличие судорог. Иногда наблюдается гиперемия зева, заложенность носа. При пальпации живота обнаруживается урчание, локальная болезненность по ходу тонкого кишечника, отрицательные симптомы раздражения брюшины. Рвотные массы, промывные воды желудка включают только его содержимое. Кал при осмотре водянистый, обильный, с большим количеством слизи.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляется нормоцитоз, лимфопения, реже – лейкоцитоз. Изменение биохимических параметров крови происходит в пределах снижения количества общего белка, гипокалиемии. При общеклиническом исследовании мочевого осадка определяется альбуминурия, лейкоцитурия, эритроцитурия. Копрограмма свидетельствует о наличии непереваренной клетчатки, мышечных волокон, стеатореи.
  • Выявление инфекционных агентов. Выделение норовируса из испражнений пациентов происходит с помощью ПЦР, также используются лабораторные твердофазные тест-системы для иммуноферментного анализа кала, иммунохроматографические экспресс-тесты. В крови с помощью методик ИФА, РНГА обнаруживаются антитела к вирусу, что имеет больше ретроспективное значение. Обязательно проводится бактериологическое исследование кала, промывных вод, рвотных масс.
  • Визуализационные методы. Рентгенография органов грудной клетки, рентгенографическое исследование брюшной полости выполняются по показаниям для исключения пневмонии, прободения язвенных дефектов пищеварительного тракта. УЗИ позволяет дифференцировать симптомы инфекции с наличием выпота, гноя и крови в полостях тела, желчекаменной болезнью, внематочной беременностью. ЭКГ показана всем пациентам старше 40 лет, при наличии соответствующего анамнеза, жалоб.

Дифференциальную диагностику проводят с ротавирусным, коронавирусным, астровирусным, аденовирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом, лямблиозом, холерой, сальмонеллезом, дизентерией, гепатитами А, Е, эшерихиозом, пищевыми токсикоинфекциями, диареей путешественников. Похожая клиническая картина может наблюдаться при отравлениях, приеме непривычных блюд, диабетической коме, синдроме мальабсорбции, гастритическом варианте инфаркта миокарда. Необходимо исключение острого аппендицита, панкреатита, мезаденита, холецистита, мезентериального тромбоза, прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, сальпингооофорита, эндометрита, прервавшейся внематочной беременности, перитонита.

Лечение

Обязательной госпитализации подлежат пожилые люди, беременные, дети младшего возраста, пациенты с тяжелой степенью дегидратации и осложненным течением болезни. Необходима изоляция в условиях стационара для проживающих в общежитиях, казармах, коммунальных квартирах. Важным является проведение ежедневной уборки с дезинфицирующими веществами в помещении, где находится больной норовирусной инфекцией, выделение индивидуальных средств гигиены и посуды. Питание играет существенную роль в течении и исходе заболевания, рекомендуется щадящая диета с исключением грубой клетчатки, маринадов, молочных продуктов, сладостей, алкоголя, приправ. Важно соблюдение водного режима с отказом от кофе, фруктовых и овощных соков, газированных напитков. Постельный режим соблюдается до достижения устойчивой температурной нормы в течение 2-3 дней.

Специфическая этиотропная терапия отсутствует, отзывы специалистов по поводу попыток введения человеческого иммуноглобулина при тяжелом течении инфекции противоречивы. Основным направлением в лечении болезни является регидратационная терапия, проводимая как оральными растворами (регидрон, цитроглюкосолан, оралит), так и путем внутривенных инфузий (ацесоль, дисоль, хлосоль, трисоль). Применяются ферментные (панкреатин, липаза), спазмолитические (дротаверин) препараты, сорбенты (смектит, активированный уголь), при неукротимой рвоте – домперидон, метоклопрамид. Местно используются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, ксилометазолин), антисептические растворы для полоскания зева (хлоргексидин).

Прогноз и профилактика

Прогноз неосложненного заболевания благоприятный, летальность составляет около 0,001%. Большинство смертельных исходов приходятся на крайние возрастные группы – дошкольников и пожилых людей. До 60% случаев болезни протекают как легкие с полным выздоровлением в течение 1-3 дней. Тяжелое течение у 1-5% пациентов обусловлено тяжелым преморбидным состоянием, выраженной иммуносупрессией, поздним обращением, присоединением вторичной инфекции.

Вакцина не разработана, однако клинические испытания иммуногенов на животных показали, что препарат будет интраназальным либо комбинированным – против ротавируса, гепатита Е и других инфекций. Сообщалось о некоторой эффективности профилактического приема бычьего лактоферрина у детей. Необходимо воздержаться от употребления пищи, приготовленной с нарушениями санитарных норм, долго хранящейся вне холодильника, избегать проглатывания воды при нырянии в озерах, реках, питья из непроверенных источников.

www.krasotaimedicina.ru

Вирус Норуолк — Википедия

Вирус Норуолк

Фотография вирусов Норуолк, полученная с помощью трансмиссионного электронного микроскопа. Разрешение 50 нм
Род:Норовирусы
Вид:Вирус Норуолк

Norwalk virus

IV: (+)оцРНК-вирусы

Вирус Норуолк[2] или вирус Норфолк[3] (англ. Norwalk virus), — вид РНК-содержащих вирусов из семейства калицивирусов (Caliciviridae), единственный в роде норовирусов[2][3] (Norovirus)[4]. Примерно в 90 % случаев этот вирус является причиной эпидемий желудочно-кишечных заболеваний небактериальной природы во всём мире[5][6][7], а в США отвечает за возникновение 50 % случаев заболевания гастроэнтеритом[8]. Вирусам Норуолк могут быть подвержены люди всех возрастов. Вирусы передаются при прямом контакте с больным и гораздо реже — фекально-оральным способом через заражённую еду либо воду[9]. Часто норовирусную инфекцию называют кишечным или желудочным гриппом.

У переболевшего человека иммунитет вырабатывается обычно не до конца и носит временный характер[10]. Существует врождённая предрасположенность к инфекции. Люди с первой группой крови заболевают чаще[5][11], в то время как третья и четвёртая группа крови менее восприимчивы к возбудителю.

Вспышки болезней, вызываемые вирусами Норуолк, чаще возникают в закрытых либо полузакрытых учреждениях, таких как лечебные учреждения для хронических больных, больницы, тюрьмы, общежития и круизные лайнеры, где однажды вирус появился, и инфекция распространяется очень быстро от человека к человеку либо через заражённую пищу[12]. Во многих случаях норовирус передавался через еду, стоило только одному инфицированному человеку к ней прикоснуться[13].

Вирус Норуолк можно быстро деактивировать нагреванием или при обработке хлоросодержащими дезинфицирующими веществами. Он более устойчив к обработке спиртом и детергентами из-за того, что его частицы не имеют липидной оболочки[14].

Различают несколько геногрупп вируса Норуолк, и большинство поражающих человека классифицированы в геногруппы GI и GII[15].

Вид с момента регистрации называется Norwalk virus по местности Норуолк, Огайо, где в ноябре 1968 года была зарегистрирована вспышка острого гастроэнтерита среди школьников одной начальной школы. В 1972 году в результате иммунноэлектронной микроскопии консервированных проб фекалий был обнаружен вирус, который получил название вирус Норуолк. С тех пор были зарегистрированы многочисленные заболевания с подобными симптомами. Клонирование и секвенирование генома вируса Норуолк показало, что эти вирусы имеют такую же геномную организацию, как и у вирусов семейства Caliciviridae[16]. Название рода Norovirus было утверждено Международным комитетом по таксономии вирусов в 2002 году[17].

К типичным заболеваниям, вызываемым вирусами Норуолк, относят болезни ЖКТ в осенне-зимний период, одним из симптомов которых является тошнота: вирусный гастроэнтерит[18], заболевания, связанные с воспалением желудка.

Для обозначения вируса в разное время использовали и другие названия: SRSVs (мелкие круглые вирусы), вирус типа Саппоро (Sapporo), вирус Снежных гор (Snow Mountain)[19].

Инкубационный период составляет от 10 до 72 часов, в большинстве случаев симптомы проявляются через 1—2 суток. Это, как правило, самоизлечивающаяся болезнь, и её характерные признаками являются тошнота[20], рвота, диарея, а также боли в области живота, в некоторых случаях — потеря вкусовой чувствительности. У детей, как правило, в симптоматике преобладает рвота, у взрослых — диарея. Может наблюдаться сонливость, вялость, мышечная боль и небольшая лихорадка. Симптомы могут наблюдаться несколько дней.

В группу риска входят дети, пожилые люди и пациенты с ослабленной иммунной системой. Если игнорировать симптомы и не бороться с обезвоживанием организма, заболевание чревато опасными для жизни последствиями.

Норовирус, попав в организм человека, реплицируется в тонкой кишке[9].

Обычно норовирус диагностируют при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) либо по анализам ПЦР в реальном времени, которые показывают результат уже через несколько часов. Данные анализы достаточно чувствительны и могут определять концентрацию до 10 вирусных частиц[21].

Такие тесты как иммуноферментный анализ (ИФА) с использованием антител против разных штаммов норовируса доступны на коммерческой основе, но они обладают недостаточной точностью и чувствительностью[22].

Профилактика и инфекционный контроль[править | править код]

Мытьё рук по-прежнему остаётся одним из наиболее эффективных средств для предотвращения распространения болезнетворных микроорганизмов (в данном случае норовируса). Норовирус может попасть в воздух через рвотные массы больного. Все поверхности в местах, где может присутствовать Норовирус, желательно продезинфицировать[23].

В целях профилактики внутрибольничной инфекции в медицинских учреждениях проводится ряд мероприятий, в том числе ежедневная влажная уборка. В медицинских учреждениях, где распыление хлористых и других едких соединений негативно сказывается на медицинской электронике, применяются NAV-CO2 системы[24].

Компания Ligocyte занималась разработкой вакцины, однако, первая фаза клинических испытаний закончилась неудачно[25].

Вирусы Норуолк передаются при прямом контакте с больным или опосредованно через загрязнённую воду или пищу. В докладе Центра контроля заболеваний (CDC), объектами которого стали 11 вспышек в штате Нью-Йорк, говорится, что предположительно в 7 случаях заболевание передавалось от человека к человеку, в 2 случаях — через пищу, в 1 случае — через воду, а причина ещё одного случая неизвестна. Заражённая вода попадает в организм человека несколькими путями: как водопроводная вода, вода из колодца, вода из открытых общественных водоёмов, бассейнов и вода из автоматов с кубиками льда[26].

Морепродукты и ингредиенты салатов — еда, которая чаще всего влечёт за собой вспышки Норуолка. Употребление сырых или недостаточно обработанных термически моллюсков и устриц также представляет большой риск инфицирования этим вирусом. Другие продукты питания могут быть заражены от больного во время приготовления им пищи[27][23].

В США по количеству зарегистрированных обращений к врачу вирусный гастроэнтерит уступает только обычной простуде. Несмотря на то, что причиной вирусного гастроэнтерита могут быть множество различных вирусов, считается, что около в 1/3 случаев возбудителем заболевания у младенцев от 6 до 24 месяцев были вирусы Норуолк. В развивающихся странах процент людей, у которых развился иммунитет в раннем возрасте, очень высокий. В США процент со временем постепенно увеличивается и достигает отметки 50 % населения старше 18 лет. Тем не менее, постинфекционный иммунитет непродолжителен и не исключает повторное заражение. Согласно современным исследованиям, третья и четвёртая группы крови обладают частичной защитой от симптоматической инфекции[28][29].

Вирус Норуолк вызывает острый гастроэнтерит. Инкубационный период продолжается от 24 до 48 часов, чаще 33—36 часов, заболевание длится 24—60 часов[9]. Осложнения наблюдаются редко: чаще всего пациенты проходят лечение в приёмных отделениях скорой помощи и практически не направляются в обычные больницы. По оценкам специалистов каждый год в США около 300 больных умирают от этой инфекции, прежде всего жертвами становятся дети раннего возраста, люди пожилого возраста и лица с ослабленной иммунной системой.

Стандартные исследования по выявлению вируса Норуолк (РНК-содержащий вирус) в съедобных моллюсках и устрицах по результатам полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой запрашиваются государственными лабораториями, такими как FDA (комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами) в США. При этом стандартные методы определения наличия вируса в продуктах питания не всегда приемлемы из-за неоднородного происхождения разных продуктов, влияющего на концентрацию и экстрагирование вируса, и наличия факторов, которые делают методы анализа ПЦР (полимеразной цепной реакции) неэффективными[30].

Фотография частиц вируса Норуолк в фекалиях, полученная с помощью трансмиссионного микроскопа

Вирус Норуолк — вирус без внешней оболочки из семейства Caliciviridae, геном которых представлен одноцепочечной (+)РНК, различают несколько генетических групп[31]. Согласно Международному комитету по таксономии вирусов род норовирусов имеет одну разновидность — вирус Норуолк (Norwalk virus), сокращенно «NV». Серотипы, штаммы и изоляты включают:

  • вирус Пустыни Шилд (Desert Shield virus) [U04469] (Hu/NLV/DSV395/1990/SR)
  • вирус Лордсдейл (Lordsdale virus) [X86557] (Hu/NLV/LD/1993/UK)
  • вирус Мексико (Mexico virus)[U22498] (Hu/NLV/MX/1989/MX)
  • вирус Норуолк (Norwalk virus) [M87661] (Hu/NLV/NV/1968/US)
  • вирус Гавайи (Hawaii virus) [U07611] (Hu/NLV/HV/1971/US)
  • вирус Снежных гор (Snow Mountain virus)[L23831] (Hu/NLV/SMV/1976/US)
  • вирус Саут-хэмптон (Southampton virus) [L07418] (Hu/NLV/SHV/1991/UK).

Во всём мире вирусы Норуолк являются основной причиной острого гастроэнтерита, часто заболевание проявляется групповыми вспышками в учреждениях. Норовирусы крайне заразны, уже 10 вирусных частиц способны вызвать инфекцию. Заболевание передаётся через заражённую пищу или воду и от человека к человеку. Механизм передачи главным образом фекально-оральный, но есть вероятность заразиться и воздушно-капельным путём, когда возбудители попадают в воздух с капельками рвотных масс. Норовирусы подразделяют на 5 геногрупп: геногруппа I (GI) включает вирус Норволк, вирус Пустыни Шилд и вирус Саут-хэмптон, и группа II (GII) — вирус Бристоль, вирус Лордсдейл, вирус Торонто, вирус Мексико, вирус Гавайи и вирус Снежных гор.

Геногруппы подразделяются на разные кластеры или генотипы. Например, геногруппа II, наиболее превалирующая «человеческая» геногруппа, до настоящего времени содержит 19 генотипов. Геногруппы I, II и IV вызывают поражения у человека, а геногруппа III инфицирует рогатый скот. Геногруппа V недавно была обнаружена у мышей[32].

Норовирусы геногруппы II, генотип 4 (сокращённо GII4) являются причиной большинства вспышек гастроэнтерита у взрослых и часто перемещаются по всей планете. Недавние образцы содержат US95/96-US-штамм, который имеет отношение к глобальным вспышкам середины и конца 90-х, вирус Фармингтон Хиллс (Farmington Hills) ассоциируется со вспышками в Европе и Соединённых Штатах в 2002 году, а вирус Хантер (Hunter virus) — со вспышками в Европе, Японии и Австралазии 2004 года. В 2006 году наблюдалась очередная мировая волна норовирусной инфекции[33]. В декабре 2007 была зарегистрирована вспышка в загородном клубе на севере Калифорнии, где были инфицированы от 80 до 100 человек. Два новых варианта GII4 стали причиной около 80 % ассоциированных с вирусом Норуолк вспышек. Они были названы 2006a и 2006b. В недавних отчётах говорится о связи между группой крови и восприимчивостью к норовирусной инфекции[34][35][36].

Учёные медицинского факультета университета Вашингтона в Сент-Луисе предположили, что белок MDA-5 может быть первичным иммунным сенсором, который выявляет наличие вирусов Норуолк в организме[37]. Любопытно, что некоторые люди имеют общие вариации MDA-5-гена, что делает их более восприимчивыми к норовирусной инфекции[38].

Геном вируса Норуолк представляет собой одноцепочечную (+)РНК размером приблизительно 7,5 тыс. нуклеотидов, содержащую 3 открытые рамки считывания, кодирующие неструктурный полипептид, претерпевающий автопротеолиз с образованием 5 активных белков, главный структурный белок (VP1) в пределах 58~60 кДа и минорный капсидный белок (VP2)[39]. При рассмотрении в электронный микроскоп вирусные частицы демонстрируют аморфное строение поверхности; размер вирусных частиц — между 27 и 38 нм[40].

  1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
  2. 1 2 Пиневич А. В., Сироткин А. К., Гаврилова О. В., Потехин А. А. Вирусология : учебник. — СПб. : Издательство Санкт-Петербургского университета, 2012. — С. 355. — ISBN 978-5-288-05328-3.
  3. 1 2 Сергеев В. А., Непоклонов Е. А., Алипер Т. И. Вирусы и вирусные вакцины. — М. : Библионика, 2007. — С. 462—463. — ISBN 5-98685-012-2.
  4. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). (Проверено 18 апреля 2019).
  5. 1 2 Lindesmith L., Moe C., Marionneau S., et al. Human susceptibility and resistance to Norwalk virus infection (англ.) // Nat. Med. : journal. — 2003. — Vol. 9, no. 5. — P. 548—553. — doi:10.1038/nm860. — PMID 12692541.
  6. ↑ Norovirus: Technical Fact Sheet (неопр.). National Center for Infectious Diseases, CDC. Архивировано 24 марта 2012 года.
  7. Ahmed S. M., Hall A. J., Robinson A. E., Verhoef L., Premkumar P., Parashar U. D., Koopmans M., Lopman B. A. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. (англ.) // The Lancet infectious diseases. — 2014. — Vol. 14, no. 8. — P. 725—730. — doi:10.1016/S1473-3099(14)70767-4. — PMID 24981041. [исправить]
  8. Widdowson M. A., Sulka A., Bulens S. N., et al. Norovirus and foodborne disease, United States, 1991-2000 (англ.) // Emerging Infect. Dis. : journal. — 2005. — Vol. 11, no. 1. — P. 95—102. — PMID 15705329.
  9. 1 2 3 Goodgame R. Norovirus gastroenteritis (неопр.) // Curr Gastroenterol Rep. — 2006. — Т. 8, № 5. — С. 401—408. — doi:10.1007/s11894-006-0026-4. — PMID 16968608.
  10. Lindesmith L., Moe C., Lependu J., Frelinger J. A., Treanor J., Baric R. S. Cellular and humoral immunity following Snow Mountain virus challenge (англ.) // J. Virol. : journal. — 2005. — Vol. 79, no. 5. — P. 2900—2909. — doi:10.1128/JVI.79.5.2900-2909.2005. — PMID 15709009.
  11. Hutson A. M., Atmar R. L., Graham D. Y., Estes M. K. Norwalk virus infection and disease is associated with ABO histo-blood group type (англ.) // Journal of Infectious Diseases : journal. — 2003. — July (vol. 188, no. 1). — P. 176—177.
  12. Noda M., Fukuda S., Nishio O. Statistical analysis of attack rate in norovirus foodborne outbreaks (англ.) // Int J Food Microbiol : journal. — 2007. — Vol. 122. — P. 216. — doi:10.1016/j.ijfoodmicro.2007.11.073. — PMID 18177970.
  13. Koopmans M., Duizer E. Foodborne viruses: an emerging problem (неопр.) // Int. J. Food Microbiol.. — 2004. — Т. 90, № 1. — С. 23—41. — doi:10.1016/S0168-1605(03)00169-7. — PMID 14672828.
  14. Jimenez L., Chiang M. Virucidal activity of a quaternary ammonium compound disinfectant against feline calicivirus: a surrogate for norovirus (англ.) // Am J Infect Control : journal. — 2006. — Vol. 34, no. 5. — P. 269—273. — doi:10.1016/j.ajic.2005.11.009. — PMID 16765204.
  15. Vinjé J., Green J., Lewis D. C., Gallimore C. I., Brown D. W., Koopmans M. P. Genetic polymorphism across regions of the three open reading frames of "Norwalk-like viruses" (англ.) // Arch. Virol. : journal. — 2000. — Vol. 145, no. 2. — P. 223—241. — PMID 10752550.
  16. Kapikian A. Z. Overview of viral gastroenteritis (неопр.) // Arch. Virol. Suppl.. — 1996. — Т. 12. — С. 7—19. — PMID 9015097.
  17. ↑ ICTVdB Management (2006). 00.012.0.03. Norovirus. In: ICTVdB — The Universal Virus Database, version 4. Büchen-Osmond, C. (Ed), Columbia University, New York, USA
  18. Goodgame R. Norovirus gastroenteritis (неопр.) // Curr Gastroenterol Rep. — 2006. — Т. 8, № 5. — С. 401—408. — doi:10.1007/s11894-006-0026-4. — PMID 16968608.
  19. Appleton H. Small round viruses: classification and role in food-borne infections (англ.) // Ciba Found. Symp. : journal. — 1987. — Vol. 128. — P. 108—125. — PMID 3036438.
  20. ↑ В лагере «Зеркальный» дети заразились норовирусом.
  21. Marshall J. A., Bruggink L. D. Laboratory diagnosis of norovirus (неопр.) // Clin. Lab.. — 2006. — Т. 52, № 11—12. — С. 571—581. — PMID 17175887.
  22. Wilhelmi de Cal I., Revilla A., del Alamo J. M., Román E., Moreno S., Sánchez-Fauquier A. Evaluation of two commercial enzyme immunoassays for the detection of norovirus in faecal samples from hospitalised children with sporadic acute gastroenteritis (англ.) // Clin. Microbiol. Infect. : journal. — 2007. — Vol. 13, no. 3. — P. 341—343. — doi:10.1111/j.1469-0691.2006.01594.x. — PMID 17391396.
  23. 1 2 CDC Preventing Norovirus Infection
  24. Chadwick P. R., Beards G., Brown D., Caul E. O., Cheesbrough J., Clarke I., Curry A., O'Brien S., Quigley K., Sellwood J., Westmoreland D. Management of hospital outbreaks of gastro-enteritis due to small roundstructured viruses (англ.) // J. Hosp. Infect. : journal. — 2000. — Vol. 45, no. 1. — P. 1—10. — doi:10.1053/jhin.2000.0662. — PMID 10833336.
  25. ↑ Takeda’s norovirus vaccine misses endpoint in early-phase trial — FierceVaccines.
  26. Hedberg C. W., Osterholm M. T. Outbreaks of food-borne and waterborne viral gastroenteritis (англ.) // Microbiology and Molecular Biology Reviews (англ.)русск. : journal. — American Society for Microbiology (англ.)русск., 1993. — Vol. 6, no. 3. — P. 199—210. — PMID 8395330.
  27. Parashar U. D., Monroe S. S. "Norwalk-like viruses" as a cause of foodborne disease outbreaks (англ.) // Rev. Med. Virol. : journal. — 2001. — Vol. 11, no. 4. — P. 243—252. — doi:10.1002/rmv.321. — PMID 11479930.
  28. ↑ Norwalk Virus Infection and Disease Is Associated with ABO Histo-Blood Group Type, The Journal of Infectious Diseases. Дата обращения 5 февраля 2007.
  29. Harrington P. R., Lindesmith L., Yount B., Moe C. L., Baric R. S. Binding of Norwalk virus-like particles to ABH histo-blood group antigens is blocked by antisera from infected human volunteers or experimentally vaccinated mice. (англ.) // Journal of virology. — 2002. — Vol. 76, no. 23. — P. 12335—12343. — PMID 12414974. [исправить]
  30. Shieh Y., Monroe S. S., Fankhauser R. L., Langlois G. W., Burkhardt W., Baric R. S. Detection of norwalk-like virus in shellfish implicated in illness (англ.) // J. Infect. Dis. : journal. — 2000. — Vol. 181 Suppl 2. — P. S360—S366. — PMID 10804149.
  31. ↑ Department of Health and Ageing Norovirus laboratory case definition.
  32. Ramirez S., Giammanco G. M., De Grazia S., Colomba C., Martella V., Arista S. Genotyping of GII.4 and GIIb norovirus RT-PCR amplicons by RFLP analysis (англ.) // J. Virol. Methods : journal. — 2008. — Vol. 147, no. 2. — P. 250—256. — doi:10.1016/j.jviromet.2007.09.005. — PMID 17953996.
  33. Tu E. T., Bull R. A., Greening G. E., Hewitt J., Lyon M. J., Marshall J. A., McIver C. J., Rawlinson W. D., White P. A. Epidemics of gastroenteritis during 2006 were associated with the spread of norovirus GII.4 variants 2006a and 2006b (англ.) // Clin. Infect. Dis. : journal. — 2008. — Vol. 46, no. 3. — P. 413—420. — doi:10.1086/525259. — PMID 18177226.
  34. Huang P., Farkas T., Marionneau S., Zhong W., Ruvoën-Clouet N., Morrow A. L., Altaye M., Pickering L. K., Newburg D. S., LePendu J., Jiang X. Noroviruses bind to human ABO, Lewis, and secretor histo-blood group antigens: identification of 4 distinct strain-specific patterns (англ.) // J. Infect. Dis. : journal. — 2003. — Vol. 188, no. 1. — P. 19—31. — doi:10.1086/375742. — PMID 12825167.
  35. Huang P., Farkas T., Zhong W., Tan M., Thornton S., Morrow A. L., Jiang X. Norovirus and histo-blood group antigens: demonstration of a wide spectrum of strain specificities and classification of two major binding groups among multiple binding patterns (англ.) // J. Virol. : journal. — 2005. — Vol. 79, no. 11. — P. 6714—6722. — doi:10.1128/JVI.79.11.6714-6722.2005. — PMID 15890909.
  36. Rockx B. H., Vennema H., Hoebe C. J., Duizer E., Koopmans M. P. Association of histo-blood group antigens and susceptibility to norovirus infections (англ.) // J. Infect. Dis. : journal. — 2005. — Vol. 191, no. 5. — P. 749—754. — doi:10.1086/427779. — PMID 15688291.
  37. McCartney S. A., Thackray L. B., Gitlin L., Gilfillan S., Virgin Iv H. W., Colonna M. MDA-5 recognition of a murine norovirus. (неопр.) // PLoS Pathog. — 2008. — 18 July. — PMID 18636103.
  38. ↑ Researchers Discover Primary Sensor That Detects Stomach Viruses Newswise, Retrieved on July 20, 2008.
  39. Clarke I. N., Lambden P. R. Organization and expression of calicivirus genes (неопр.) // J. Infect. Dis.. — 2000. — Т. 181 Suppl 2. — С. S309—S316. — PMID 10804143.
  40. Prasad B. V., Crawford S., Lawton J. A., Pesavento J., Hardy M., Estes M. K. Structural studies on gastroenteritis viruses (неопр.) // Novartis Found. Symp.. — 2001. — Т. 238. — С. 26—37; discussion 37—46. — PMID 11444031.

ru.wikipedia.org

Норовирус (норовирусная инфекция): симптомы, лечение

Норовирус — РНК-содержащий микроб, вызывающий заболевания желудочно-кишечного тракта. Он обладает высокой контагиозностью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде. В 90% случаев норовирусы являются возбудителями небактериального энтерита. К норовирусной инфекции восприимчивы лица всех возрастов. Распространение микробов происходит прямым контактным путем при общении с больным и фекально-оральным путем при употреблении инфицированной еды или воды. Заболеваемость гастроэнтеритом норовирусной этиологии повышается в осенне-зимний период. Вирусное воспаление желудочно-кишечного тракта уступает по частоте возникновения только банальной простуде.

Впервые вирус был выделен в прошлом веке от больных с острым гастроэнтеритом. Долгое время данный микроб называли «норфолкским агентом» или вирусом Норфолк в честь американского города, в котором были зарегистрированы первые случаи заболевания. В последствии подобные патологии со схожими клиническими признаками регистрировались в различных уголках нашей планеты. Только в 2002 году микроб получил свое современное наименование.

Норовирусы являются возбудителями вирусного гастроэнтерита и «желудочного гриппа», которые проявляются выраженным диспепсическим синдромом. В настоящее время выделяют 7 геногрупп норовируса, среди которых патогенными для человека являются только три: I, II, III группы. Норовирус 2 генотипа вызывает развитие острой кишечной инфекции в 90 % случаев.

Эпидемиология

Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Заражение происходит при употреблении инфицированной водопроводной и децентрализованной воды, воды водоемов и общественных бассейнов. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором – грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного.

Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.

Согласно теории ученых-вирусологов существует врожденная склонность к норовирусной инфекции. Люди с 1 группой крови в наибольшей степени подвержены заражению, чем лица с 3 и 4 группой. У последних имеется частичный иммунитет к норовирусам.

Вспышки инфекции обычно регистрируются в колониях, домах престарелых, местах общественного питания, лечебных, дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Норовирусы высококонтагиозны. Они быстро передаются от больного человека к здоровому. Любой контакт инфицированного лица с едой делает ее мгновенно заразной. Известны случаи норовирусной внутрибольничной инфекции в палатах интенсивной терапии, в роддоме, клиническом стационаре.

Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.

Норовирусная инфекция по способу заражения, симптомами и течению во многом напоминает ротавирусную. Но все-таки отличить эти две абсолютно разные патологии возможно. Основным клиническим проявлением норовируса является рвота, а ротовируса — температура и понос. Норовирусы активизируются зимой, а ротовирусы в любое время года вызывают гастроэнтериты у людей. Среди всех видов кишечной инфекции у детей первых лет жизни норовирусная инфекция уступает лишь ротавирусной.

Симптоматика

Инкубационный период норовирусной инфекции длится 1-3 суток. Основным ее проявлением является гастроэнтерит.

Заболевание характеризуется умеренной интоксикацией и кишечными симптомами:

  • Непроходящей тошнотой,
  • Многократной рвотой,
  • Поносом,
  • Приступообразной болью в животе,
  • Головной болью,
  • Потерей вкуса,
  • Сонливостью,
  • Миалгией и артралгией,
  • Незначительным подъемом температуры,
  • Отказом от еды,
  • Слизью в кале,
  • Болезненными позывами на дефекацию,
  • Урчанием в животе при пальпации,
  • Респираторными симптомами.

Эти признаки являются самоизлечивающимися. В тяжелых случаях при отсутствии своевременной терапии может развиться дегидратация организма или обезвоживание. В организме больных нарушается водно-электролитный баланс. Это может закончиться комой и даже смертью человека. Группу риска составляют маленькие дети, лица старше 65 лет и больные с иммунодефицитом.

Норовирусная инфекция, как и любая другая кишечная патология, достаточно часто возникает у детей, особенно у малышей, которые все тянут в рот, а также у ребят, посещающих детские коллективы. Чтобы предотвратить заражение, родители должны с раннего возраста приучать ребенка мыть руки после посещения туалета и улицы. При появлении признаков патологии ребенка необходимо выпаивать. Ему дают «Регидрон» по чайной ложке через каждые 10-15 минут. Если состояние больного ухудшается, следует вызвать скорую. Инфузионная терапия, проводимая в стационаре, поможет спасти малыша.

Диагностика

Диагностика норовирусной инфекции включает постановку целого ряда лабораторных тестов:

  1. ПЦР – это высокочувствительная методика, способная определить содержание вирусов в исследуемом материале и идентифицировать его тип.
  2. Вторым не менее эффективным, информативным и точным диагностическим методом является иммуноферментный анализ.
  3. Серологическое исследование – определение специфических антител в крови к норовирусам методами РА, РПГА и РНГА.
  4. Больным также необходимо сдать кровь и мочу на проведение общеклинических анализов с целью обнаружения воспаления.

Лечение

Норовирусы вызывают гастроэнтерит, который в большинстве случаев протекает легко и не требует специального лечения. Основная цель проводимых мероприятий — профилактика обезвоживания. В домашних условиях взрослым рекомендуют пить фруктовые соки, зеленый чай, минеральную воду, настой ромашки и нежирные бульоны, детям – «Регидрон», «Педиалит».

  • Большое значение в лечение кишечных инфекций имеет диетотерапия. Из рациона больного исключают молочные продукты, сырые овощи, ягоды, фрукты, жареные, жирные, соленые, острые и копченые блюда, салаты и прочие продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Кисломолочные напитки полезны, поскольку при кишечных инфекция развивается дисбактериоз кишечника. При воспалении слизистой оболочки ЖКТ необходимо перейти на механически щадящее питание, не вызывающее дополнительного раздражения. Бродильные процессы и гнилостный распад белковой и жирной пищи ведет к усилению интоксикации и поноса.
  • Чтобы облегчить состояние больных, инфекционисты назначают симптоматическую терапию, включающую противорвотные и противодиарейные препараты – «Прохлорперазин», «Прометазин», «Ондансетрон».
  • В тяжелых случаях для борьбы с обезвоживанием внутривенно вводят коллоидные и кристаллоидные растворы – «Трисоль», «Дисоль», «Регидрон», «Глюкосалан». Эти препараты содержат в оптимальном соотношении ионы глюкозы, солей натрия и калия. Их частое и дробное питье позволит восстановить водно-солевой обмен в организме.
  • Вылечить кишечную дисфункцию помогут пробиотики и противовирусные гомеопатические средства, сорбенты – «Атоксил», «Энтеросгель», «Смекта».
  • Препараты, нормализующие процессы пищеварения и восстанавливающие слизистую кишечника – «Мезим», «Креон», «Фестал».
  • Снять спазмы и боль в животе помогут спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмолгон».
  • При температуре принимают жаропонижающие средства – «Ибупрофен», «Парацетамол».

Если симптомы патологии сохраняются более 3 дней, или у больного появляются выраженные признаки дегидратации, необходимо вызвать врача. Пожилым лицам и детям консультация специалиста крайне необходима в любом случае.

Своевременный и адекватный курс регидратационной терапии способствует полному выздоровлению.

Профилактика

В настоящее время не разработана вакцина против норовирусов. Но в любом случае профилактические мероприятия являются менее затратными и длительными, чем лечебные. Профилактика норовирусной инфекции заключается в проведении мероприятий, позволяющих предотвратить заражение:

  1. Соблюдение индивидуальных санитарно-гигиенических норм и правил,
  2. Употребление кипяченной воды,
  3. Мытье овощей и фруктов щеткой с мылом и последующее их ошпаривание кипятком,
  4. Термическая обработка продуктов питания,
  5. Поддержка достаточных санитарных условий в квартире,
  6. Частое проветривание помещения,
  7. Ежедневное проведение влажной уборки с дезинфектантами в помещении, где находится больной,
  8. Обработка твердых поверхностей, с которыми мог соприкасаться больной,
  9. Кипячение посуды и личных вещей инфицированного,
  10. Обеззараживание воздуха в местах массового скопления людей с помощью бактерицидного облучателя.

Любой контакт с больными людьми может привести к заражению здоровых лиц. Чтобы этого не допустить, следует избегать тесного общения с инфицированными, обрабатывать одежду и участки тела, которые могли соприкасаться с зараженным биоматериалом.

Видео: норовирус в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Норовирус что это, его основная опасность, 12 отличий от ротовируса

Прочитав статью, поймёте - норовирус что это, что может быть причиной заболевания, каковы его симптомы и современные методы лечения. Что нужно делать и чего нельзя, чтобы предотвратить заражение.  Какие признаки, как  передается, сколько заразен и какой анализ на норовирус надо сдавать.

Норовирусная патология получила повсеместное распространение. Следовательно, представляет серьезную проблему для мирового здравоохранения. На планете число инфицированных растет год от года. Так, в 2013 заявлено более 260 миллионов эпизодов норовирусной патологии в год, а в 2016 уже более 685 млн. человек. Остается загадкой, почему норовирус активизировался с девяностых годов прошлого столетия.

В странах Европы норовирусной инфекцией заболевает от 1 до 20 миллионов человек в год. В 2006 г. ВОЗ заявляла о пандемии норовируса.

Норовирус один из основных возбудителей вспышек небактериальной диареи. Вспышки обычно фиксируются в местах большого скопления людей: в школах, садах, в столовых, в общественных местах. И имеют осеннее - весеннюю сезонность, поражается население всех возрастов. В России отмечен наивысший сезонный подъем инфицирования в январе – феврале.

Норовирус что это, общие сведения

Давайте выясним, норовирус что это такое, какое заболевание вызывает. Норовирус, ещё его называют вирус Норфолк или вирус Нора, вызывает острые кишечные патологии, в частности острый гастроэнтерит. Норовирус в Корее подогрел интерес к данной инфекции, но известен он уже давно. Впервые он обнаружен в 1929 г. и получил название «болезнь зимней рвоты».  В 1968г. в местности Норуолк в США была отмечена вспышка массового заболевания кишечной инфекцией.

Подробно данное заболевание описано в 1972 году. Тогда же его назвали Norwalk virus. В 2002 году ему дали новое имя – Norovirus.

Заболевание имеет разные названия – желудочный грипп, зимняя рвотная болезнь, норовирусная инфекция, норфолкский агент. В России его называют кишечным гриппом. Болезнь особенно опасна для детей и стариков, а также для людей с ослабленным иммунитетом.

Чем норовирус отличается от ротовируса

Лабораторно диагностировать норовирус стали недавно. Раньше его относили к ротовирусной инфекции. И только в 2002 г. вирус получил свое название. Норовирусная болезнь по механизму заражения, симптоматике и течению напоминает ротовирусную. Но все же это абсолютно разные патологии:

Из таблицы видно, чем норовирус и ротовирус отличаются друг от друга. По статистике, каждый пятый эпизод острого гастроэнтерита в мире вызван норовирусом. Из 685 млн. заболевших на долю детей до 5 лет приходится до 200 млн. Из них почти 50 тыс. имеют летальный исход. И почти все зарегистрированы в развивающихся странах. Для сравнения, на данном сайте в рубрике "Медицина", можно прочитать и о других возбудителях кишечных инфекций: ротавирусе и энтеровирусе.

Характеристика вируса

Вирус Нора – представитель РНК-содержащих вирусов из семейства Caliciviridae. По разным источникам различают от 5 до7 геногрупп. Из которых только G1 и норовирус G II, иногда и G IV являются виновниками вспышек кишечных инфекций и склонны к повсеместному распространению, на их долю приходится до 90% случаев заболевших. Геногруппы вирусов очень вариабельны и разделяются на генотипы .

Представители  III и V геногрупп обнаружены только у животных. Норовирус 2 типа наиболее распространенная группа и является главным возбудителем вспышек кишечных инфекций во всем мире. Отличительной чертой вируса Норфолка является их высокая контагиозность (заразность). С начала девяностых годов прошлого века norovirus 2 геногруппы  вызывают планетарные эпидемии гастроэнтерита.

Вирусы Норфолка очень жизнестойки в окружающей среде – до 30 дней. Не чувствительны к замораживанию, прогреванию,  УФ излучению, и некоторым дезсредствам – этанолу и эфиру. Поэтому, уборка с моющими и спиртосодержащими средствами не очистит помещение от вредителя. Погибают они при нагревании выше 60 С˚ и под действием хлорсодержащих веществ, например хлоргексидина.

Восприимчивость к норовирусным энтеритам высокая. Врачами-вирусологами доказано, что люди с I группой крови более подвержены заражению. А  вот людям с III – IV группой повезло больше, они заболевают значительно реже.

Эпидемиология, инкубационный период

Источником заразы всегда оказывается больной человек и бессимптомный (скрытый) вирусоноситель. Доза достаточная для инфицирования очень мала, хватает всего 10 вирусных частиц. Каждый больной способен стать причиной маленькой локальной эпидемии, заразив гатроэнтеритом до 14 человек.

Подхвативший заразу человек выделяет возбудитель во внешнюю среду вместе с биологическими отходами – калом, рвотой, мокротой. Выделившийся агент распространяется молниеносно от человека к человеку. Через поверхности, с которыми соприкасался носитель патологии – дверные ручки, поверхности столов и др.

Вирус крепится на клетки пищеварительного тракта,  попадает на слизистую оболочку тонкого кишечника, поражая клетки ворсинчатого эпителия, затем очень быстро поражает и толстый кишечник. Потом он начинает множиться путем репликации (копирования) РНК, разрушая при этом ворсинки эпителия и вызывая уменьшение поглощения воды и солей натрия из просвета кишечника.

Инкубационный период

Инкубационный, скрытый период инфекции может продолжаться от нескольких часов до 2 – 5 дней. Пик выделения вируса происходит на 1-2 день от заражения. Но может продолжаться и после исчезновения клинической картины от 5 до 48 дней, обычно до 28.

У пациентов с иммунодефицитом этот период затягивается до 120 – 180 дней. У больных с хронической диареей зафиксированы случаи выделения вируса до 2-х лет. Люди с бессимптомно протекающей инфекцией способны выделять вирусы более 3 недель после инфицирования.

Иммунитет

Заражение норовирусами сопровождается появлением антител к возбудителю, которые формируют непродолжительный иммунный ответ до 8 недель, и препятствуют повторному заражению. У 15 % населения встречается генетическая невосприимчивость к норовирусам, а у 13 % инфекция протекает бессимптомно. Вакцины от норовируса пока не существует. Она находится в стадии активной разработки.

Механизм и пути передачи норовируса

Ведущий механизм распространения вируса Норфолк фекально-оральный и респираторный (воздушно-капельный). Реализуется распространение несколькими путями:

  • контактно – бытовым, от человека к человеку – 88%
  • водным – 2%
  • пищевым – 10%

Вирус активно выделяется с рвотными массами, заражая окружающую среду. Факторами  распространения вирусов при контактно-бытовом пути распространения служат контаминированные (зараженные) и необеззараженные руки и поверхности.

Водный путь распространения встречается реже. И реализуется путем попадания в организм зараженной воды – пищевого льда, воды из бутылок и открытых водоемов.

Пищевые вспышки инфекции происходят в результате контаминации продуктов. Фактором передачи в этом случае служат продукты без термической обработки. Часто вирус обнаруживают на овощах и фруктах, замороженных ягодах, в салатах, на хлебобулочных изделиях.

Но максимальное значение имеют морепродукты. Природным резервуаром для мутации норовируса являются моллюски, им отведена важная роль в распространении микроорганизма. В устрицах обнаружено 80% разновидностей норовирусов, опасных для человека.

Обитают эти устрицы в прибрежных зонах, загрязненных сточными водами. И приходятся природным резервуаром вируса Норфолка человека. В них вирус мутирует очень быстро. С появлением новых штаммов возникают вспышки инфекции. Новый микроорганизм попадает в организм человека с сырыми устрицами. Так что, если не готовы составить вирусу конкуренцию, не употребляйте в пищу сырые, без термической обработки устрицы.

Диагностика

Диагностика норфолкского агента проходит на основе клинической картины и эпидобстановки. Для лабораторной диагностики чаще всего используют ПЦР (полимеразную цепную реакцию) рвотных масс, полученных в первые 72 часа после заболевания и кал на норовирус. Образцы, полученные в более поздние сроки малоинформативные.

Кроме этого иногда назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Сейчас разработаны иммунохроматографические наборы очень удобные для диагностики. Время проведения анализа этими наборами составляет около 15 минут.

Общеклинические анализы для выявления вируса неактуальны. Но позволяют судить об общем состоянии организма, и важны при составлении плана лечения. Для этого назначают общий анализ крови и мочи.

Норовирусная инфекция симптомы и лечение

Норовирус (NV) является виновником острого кишечного отравления – гастроэнтерита. В 60 -80 % болезнь протекает в легкой форме, у 20 -40 % наблюдается течение средней тяжести. Норовирусное отравление проявляется кишечной симптоматикой и характеризуется быстрым течением. В большинстве случаев болезнь начинается с общего недомогания, неотступной тошноты, рвоты  и потери вкуса:

В дальнейшем к этим симптомам присоединяются:

  • рост температуры тела
  • боли в желудке и животе
  • кишечные спазмы,
  • мышечные боли
  • судороги ног

Симптомы у взрослых могут отличаться от симптомов у детей. У детей инфекция может проходить без диареи.

У взрослых практически всегда наблюдается рвота и диарея. Развитие симптоматики у них происходит замедленно. Между первым приступом рвоты и другими симптомами может пройти несколько дней. Затем поднимается температура, прогрессирует тошнота. Жидкий стул может быть до 8 раз в сутки. Основное осложнение болезни – обезвоживание. Поэтому, если стали испытывать:

  1. жажду
  2. усталость
  3. вялость
  4. сухость во рту
  5. редкое мочеиспускание

Это служит сигналом для пополнения потери жидкости и срочного обращения за адекватной помощью. Если этого не сделать, список осложнений увеличится. Это и падение артериального давления, отказ почек, вплоть до летального исхода.

Норовирус у детей симптомы

У детей иммунитет слабее, поэтому вирус размножается стремительно. Болезнь часто протекает без рвоты. В других случаях появляется тошнота, рвота, а жидкий стул отсутствует. Резко повышается температура тела.

У детей начинается быстрая потеря воды, и электролитные изменения. Главная опасность инфекции для них в обезвоживании. У малышей начинаются боли в животе и голове, судороги в ногах, мышечные боли.

Если у ребенка есть воспалительные болезни кишечника – язвенные колиты, то норовирусная болезнь может сопровождаться кровавой диареей и требуется обязательная госпитализация.

Норовирус при беременности

Норволк при беременности не опасен, ни для будущей мамы, ни для плода. Главное не допустить обезвоживания организма и спазмов в животе. И обязательно обратиться за помощью.

Лечение

Чем лечить норовирус? Главное, при появлении симптоматики сразу обратиться за помощью к медикам. Во- первых, у детей лечение и у взрослых в большинстве случаев не требуется. Во-вторых, это самоизлечивающаяся инфекция. А значит, лекарственное лечение не проводится. Здесь главное, компенсировать симптомы и восстановить утрату воды и электролитов.

Инфекционисты говорят, что инфекция уйдет самостоятельно через несколько дней. Чтобы помочь своему организму пейте больше воды. Восполнить потерю жидкости и электролитов можно с помощью несладких соков (например березовый сок), травяных отваров (настой ромашки), можно пить минеральную воду без содержания газа и зеленый чай.

Запомните, что количество жидкости употребленной в течении первых 7-8 часов болезни, должен быть 60-80 мл на килограмм веса. То есть, при весе 60 кг, надо выпить 400-500 мл жидкости. Памятка родителям - маленьким детям, питье надо давать по чайной ложке каждые 15 минут. Кроме того, употреблять питье надо после каждого приступа рвоты и испражнения.

Это всё, чем вы можете помочь себе сами, остальное лечение при необходимости назначить может только врач. Часто, в условиях стационара, детям дают соляной раствор Регидрона, Хумана электролит и Глюкосалана. Их нормальное всасывание обеспечивается сбалансированным соотношением глюкозы и солей. Взрослым можно принять Смекту.

Нельзя принимать противодиарейные средства без назначения врача. Важно изменить рацион питания, уменьшить порции, но не голодать. Кроме того, можно питаться кашами на воде или овощными пюре, слегка подсоленными.

Уход за больными

Если избежать инфицирования не удалось, и в семье кто-то заболел, надо соблюдать определенные правила:

  1. при уходе за заболевшим пользуйтесь перчатками, респиратором
  2. после контакта скрупулезно мойте руки водой с мылом
  3. пользуйтесь спиртовым кожным антисептиком, для дезинфекции рук
  4. обеззараживайте посуду и игрушки после больного кипячением
  5. стирку вещей проводите при температуре не менее 60 градусов
  6. влажную уборку комнаты делайте хлорсодержащими дезсредствами

Не менее одного раза в сутки обрабатывайте все поверхности, которые трогал заболевший – кровать, ручки дверей, унитаз, раковину. Не забывайте и о своей личной гигиене. Помните, что достаточно находиться в одном помещении с инфицированным больным, который чихает, кашляет, пользуется туалетом, чтобы заразиться.

Рекомендации, чтобы не заболеть, профилактика

Старайтесь придерживаться данных рекомендаций не только во время эпидемий кишечных инфекций. Если вы привыкли питаться в общественных местах, то выбирайте проверенные места, с чистым обеденным залом и наличием кухни для приготовления пищи. Обратите внимание на меню заведения:

  • не ешьте многокомпонентную пищу – салаты, шаурму
  • не употребляйте еду приготовленную «вручную», без повторной тепловой подготовки -фаршированные блины, овощные пюре
  • пейте только бутилированную воду
  • обязательно мойте руки перед приемом пищи, после посещения туалетной комнаты, перед приготовлением еды, возвратившись с улицы, после контакта с больными – помните, в советское время такие «побуждающие» плакаты висели в общественных местах (бесплатно), жаль, что сейчас им нет места
  • во время купания в открытых и закрытых водоемах избегайте попадания воды в рот
  • смывайте унитаз только при закрытой крышке, регулярно проводите их чистку с использованием хлорсодержащих дезсредств

Если пищу готовите сами, тоже не забывайте мыть руки перед приготовлением и после контакта с сырыми продуктами. Всегда разделяйте разделочные доски для сырой и готовой продукции. Скрупулезно мойте овощи и фрукты, обрабатывайте их кипятком. Посмотрите видео о механизме распространения:

Итак, теперь вы знаете, норовирус что это, чем опасен, причины заболевания, симптомы и методы лечения, что нужно делать и чего нельзя, чтобы предотвратить заражение,  какие признаки, как  передается, сколько заразен, какой анализ на норовирус надо сдавать.

Если наблюдаете у себя первые признаки болезни, поберегите своих родных, не готовьте пищу, используйте индивидуальное полотенце для рук, дезинфицируйте унитаз после каждого посещения и обязательно обратитесь к врачу!

prodevochek.ru

какой врач лечит. Как не заразиться и как лечится

Норовирусная инфекция, или норовирусный гастроэнтерит – это острое заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. За рубежом недуг именуют «зимней рвотной болезнью». Его вызывает РНК-содержащий возбудитель из семейства калицивирусов.

Первоначально он обозначался как вирус Норфолк по названию населенного пункта в штате Огайо (США), где в 1968 произошла вспышка острого желудочно-кишечного расстройства среди школьников, виновником которой впоследствии был определен этот возбудитель. Наименование «норовирус» было официально установлено в 2002 году.

Сегодня известно 7 генотипов этого вируса, 3 из них опасны для здоровья человека.

География распространения норовируса

Ежегодно во всем мире регистрируется 267 миллионов случаев заражения этим вирусом. Циркуляция возбудителя резко активизировалась начиная с середины 1990-х, причины тому установить не удалось.

В Японии и США в структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями норовирусные поражения занимают от 52% до 68% всех случаев. В России этот показатель намного ниже, вирус Норфолк как возбудитель острых желудочно-кишечных расстройств уступает ротавирусам. Доля гастроэнтеритов норовирусной природы в нашей стране не превышает 27%.

к содержанию ^

Активный и стремительный

Норовирус – очень заразный и стойкий возбудитель: инфицирующая доза включает в себя всего лишь 10-100 вирусных частиц. Даже мелкие фрагменты пыли, содержащие норовирус, провоцируют болезнь. Влажная уборка с использованием стандартных моющих и спиртосодержащих средств не гарантирует его устранение. Норовирус выживает при замораживании, высыхании, выдерживает нагрев до 60 градусов. Он погибает от воздействия хлоросодержащих средств.

к содержанию ^

Как передается норовирус

  • Пищевое заражение. Норовирусы обнаруживаются в морепродуктах (особенно в моллюсках), свежих фруктах, ягодах и овощах, в птице, мясе, хлебобулочной продукции. Продукты могут инфицироваться при нарушении условий выращивания и перевозки, как следствие недостаточной термической обработки.
  • Источником инфекции могут выступать работники системы общественного питания: до 1/3 трети пищевого заражения норовирусом связано с инфицированным персоналом.
  • Водный путь передачи: для того, чтобы заболеть, достаточно небольшого количества содержащей вирус жидкости. Источником заражения может стать водопроводная или колодезная вода, вода из открытых водоемов. Получить вирус можно, поплавав в бассейне.
  • Контактно-бытовое заражение. Норовирус легко проникает в организм через предметы повседневного обихода, недостаточно чистые руки, и т.д. Обычно вирус переходит от заболевшего человека к здоровому именно таким путем.
  • Один из факторов, провоцирующих быстрое распространение норовируса – возникновение мелкодисперсного аэрозоля рвотных масс, распыляющегося в воздухе и попадающего на предметы обихода и в дыхательные пути окружающих людей.

Пик заболеваемости норовирусом приходится на осенне-зимний период, но не исключено инфицирование и в другое время года.

Люди, зараженные этим возбудителем, способны передавать его окружающим в инкубационном периоде, в острой фазе, а также в течении 2-3 суток после нормализации состояния. Иногда норовирус может выводиться из организма еще 2 недели после первого дня заболевания.

к содержанию ^

Кого поражает норовирус

По механизму поражения действие норовируса схоже с ротавирусной инфекцией, отличаясь от нее стремительным распространением и меньшим количеством дней, необходимым для нормализации состояния.

Этот возбудитель часто провоцирует вспышки недугов в учреждениях закрытого или полузакрытого типа (в больницах, тюрьмах, общежитиях, круизных лайнерах, гостиницах и т.д.). В этих ситуациях инкубационный период бывает более коротким – от 4 до 12 часов.

Рассматриваемый возбудитель может поражать человека в любом возрасте. Отмечено, что люди, имеющие первую группу крови, в большей степени подвержены заражению норовирусом.

После перенесенного заболевания иммунитет носит временный характер. По сведениям американских медиков, он активен приблизительно 8 недель. Это означает, что в будущем человек может вновь заразиться.

Люди могут быть носителями норовирусов не только в период острого заболевания.

  • Реконвалесцентное носительство. Оно отмечается после перенесенной болезни.
  • Транзиторное носительство, выявляемое у здоровых лиц в очагах инфекционного поражения.
  • Хроническое носительство, продолжающееся более трех месяцев.
к содержанию ^

Симптомы норовирусной инфекции

Оказавшись в организме человека, норовирус поражает тонкий кишечник, поэтому проявления недуга являются неспецифичными, то есть похожи на симптомы других желудочно-кишечных патологий.

Инкубационный период после проникновения в организм норовируса длится от 10 до 72 часов. Обычно симптомы дают о себе знать спустя 24—48 часов.

  • Сильная тошнота и рвота.
  • Боли ноющего и режущего характера в животе.
  • Диарея.
  • Мышечные и головные боли.
  • Общая слабость, сонливость.
  • Повышенные температурные показатели.
  • Боль в горле, заложенность в носу, слезоточивость.
  • Потеря вкусовых ощущений (наблюдается в некоторых случаях).

Перечисленные проявления более ярко дают о себе знать у пожилых людей, у обладателей ослабленного иммунитета, у маленьких детей.

При норовирусном гастроэнтерите возможны 2 варианта развития болезни.

  • Острый, возникающий примерно у 95% инфицированных. Все основные проявления заметны в первые сутки.
  • Подострый. Вначале появляются боли в области живота и рвота, затем (обычно на вторые сутки развития недуга) присоединяются диарея, повышается температура.
к содержанию ^

Развитие норовирусного гастроэнтерита

В зависимости от выраженности патологических проявлений выделяют несколько форм развития недуга.

  • Легкая форма, встречающаяся в 50-60% случаев. Характеризуется подъемом температуры до 37,5°С, незначительными болезненными ощущениями в животе, рвотой до 3-5 раз в сутки. Диарея может не возникать, иногда отмечается 1-3 кратный жидкий стул. Через 1-3 дня обычно наступает выздоровление.
  • Среднетяжелая форма регистрируется в 20-40% случаях. Температура может подняться до 39°С. Отмечаются признаки общей интоксикации: слабость, боль в мышцах, головокружение. Возникает многократная рвота (до 10-15 раз в сутки). Характер испражнений может не меняться, диарея присоединяется приблизительно в половине случаев. Появляются боли в животе. Продолжительность заболевания в такой форме составляет 2-5 дней.

  • Тяжелая форма. Диагностируется в 1-5% случаев. Она может развиваться с преобладанием признаков общей интоксикации (с повышением температуры до 40°С и выше, ознобом, резким ухудшением общего состояния) или симптомов поражения ЖКТ (многократная рвота, частый жидкий стул, сопровождаемые обезвоживанием, постоянные боли по всему животу).
  • Стертая форма заболевания. Недуг развивается постепенно. Общее состояние практически не нарушается. Может появиться тошнота и незначительные изменения стула (его частота не превышает 3 раз в сутки). Температура не повышается.

При подозрении на тяжелую форму норовирусного поражения требуется срочная госпитализация.

к содержанию ^

Лечение норовирусной инфекции

Лечение заболевания, протекающего в легкой и средней форме, можно проводить в домашних условиях.

Специального лекарства от норовируса нет. Если заболевание протекает в неосложненной форме, неприятные симптомы, как правило, исчезают через 1-3 дня. Нужно максимально помочь организму справиться с патологическими проявлениями.

Нельзя начинать лечение с приема противорвотных средств (Домперидон) и противодиарейных препаратов, угнетающих моторику кишечника (Иммодиум, Лоперамид). Рвота и понос при поражении норовирусом являются защитными механизмами, которые организм «включает», чтобы максимально быстро избавиться от проникшего в него патогена и продуктов его жизнедеятельности. Возможно, подобные медикаменты снизят острую симптоматику, но на причину заболевания они не повлияют. При этом есть вероятность осложнить течение болезни и увеличить ее продолжительность.

Не стоит бесконтрольно сбивать температуру, которая при норовирусе редко поднимается до критических значений. Повышение температурных показателей также входит в число защитных реакций организма. Она губительно действует на внедрившиеся вирусы, активизирует сердечную деятельность, тем самым «разгоняя» обмен веществ и способствуя быстрому выведению патогенов за пределы организма.

к содержанию ^

Главная опасность – обезвоживание

Сильная рвота, возникающая при инфицировании норовирусом, может привести к обезвоживанию. Вероятность развития этого осложнения увеличивается, если рвота сопровождается диареей: организм быстро теряет жидкость, а ее пополнение существенно затрудняется.

Обезвоживанием называют патологическое состояние организма, сформировавшееся из-за уменьшения общего объема влаги в нем ниже уровня физиологической нормы. Оно проявляется резким снижением количества выделяемой мочи, которая окрашивается в темно-желтый цвет, общей слабостью, сильной жаждой. Если состояние развивается, падает артериальное давление, пульс становится слабым, может наступить помрачнение сознания.

Потеря человеческим организмом 20—25% воды смертельна.

Для регидратации используют растворы медицинских препаратов (Регидрон, Оралит, Гатсролит).

Аналог аптечных средств для регидратации можно приготовить самостоятельно, добавив в 0,5 л кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры, по 2 столовых ложки сахара, соли и 1/4 чайной ложки соды.

В качестве жидкостей для восстановления водного баланса подойдет несладкий компот из сухофруктов, чай без сахара, отвар из шиповника, сушеной черники.

При сильно рвоте пить нужно почаще, но очень маленькими порциями.

к содержанию ^

Медикаментозная терапия

Для облегчения состояния заболевшего применяется комплексная терапия, включающая:

  • Сорбенты: Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан. Оказавшись в кишечнике, они связывают токсины, способствуя их выведению из организма. Благодаря этому быстрее приходит в норму общее состояние.
  • Кишечные антисептики: Энтерофурил, Фуразоледон. Они действуют в кишечнике, нарушая процесс жизнедеятельности патогена.
  • Средства для нормализации микрофлоры кишечника: Линекс, Лактобактерин, Хилак форте, Бифидумбактерин.
  • Ферментные препараты: Мезим, Панкреатин, Фестал.
  • Средства симптоматического действия: жаропонижающие препараты, спазмолитики.
  • Препараты, влияющие на кишечную моторику: Лоперамид, Иммодиум. Без назначения врача их можно применять только у взрослых. В некоторых странах запрещено использование Лоперамида у детей, не достигших 12-летнего возраста.
  • Противорвотные средства: Домперидон, Метоклопрамид.

Прием антибактериальных препаратов при норовусном поражении должен быть исключен. Антибиотики не только не окажут губительного воздействия на вирус, но и могут осложнить течение болезни, негативно повлияв на кишечную микрофлору.

к содержанию ^

Норовирусная инфекция у детей

В детском возрасте течение заболевания, вызванного норовирусом, имеет характерные особенности.

Отмечено, что при инфицировании у детей в раннем возрасте в 30—40% случаев к основному симптому – сильной рвоте – присоединяется выраженная диарея: жидкий, водянистый стул без патологических примесей до10 раз за сутки. В более старшей возрастной группе главным симптомом, как и у взрослых, является многократная рвота с возможным повышением температурных показателей.

Дети подвержены повышенному риску обезвоживания. Общая площадь поверхности тела относительно веса у них в 2-4 раза больше, чем во взрослом возрасте, а значит, более значительные потребности во влаге. Кроме того, такое соотношение способствует очень быстрому обезвоживанию при повышенном выведении жидкости (как это бывает при норовирусе).

Чем меньше у ребенка вес, тем опаснее для него норовирус, так как обезвоживание может развиваться стремительно.

Симптомы обезвоживания в детском возрасте:

  • Сухие слизистые оболочки.
  • Отсутствие слез при плаче.
  • Малое количество мочеиспусканий.
  • Запавший родничок у малышей.
  • Кожа в месте щипка приходит к исходному состоянию дольше обычного (от 2 секунд и более).

Лечение норовируса у детей заключается прежде всего в регидратации (выпаивании). Для этого применяют как растворы аптечных препаратов (Регидрон), так и средства, приготовленные дома самостоятельно. Употреблять газированные напитки и фруктовые соки нельзя.

Зачастую регидратация у детей при норовирусе затрудняется из-за неукротимой рвоты. В таком случае жидкость ребенку дают очень маленькими порциями (чайной ложкой, пипеткой, шприцем со снятой иглой – в зависимости от возраста и состояния).

Больного ребенка нужно уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Необходима срочная госпитализация, если у ребенка на протяжении 10-12 часов не было мочеиспусканий, и при этом не удается обеспечить выпаивание из-за неукротимой рвоты.

к содержанию ^

Диета при норовирусе

Соблюдение диеты – обязательное условие быстрого избавления от норовирусной инфекции без нежелательных последствий для организма.

В остром периоде развития заболевания из-за сильной рвоты прием пищи бывает невозможен. Даже если симптомы не очень ярко выражены, аппетит обычно отсутствует. В это время важно соблюдать питьевой режим для предотвращения обезвоживания.

Когда наступит общее улучшение состояния, за основу рациона нужно взять легко усваиваемые продукты и блюда:

  • Пюреобразные супы на овощном бульоне.
  • Полужидкие каши, сваренные на воде.
  • Подсушенный хлеб, несдобное печенье, сушки.
  • Нежирное мясо в виде тефтелей, фрикаделек, суфле, и паровых котлет.
  • Овощи (не содержащие грубую клетчатку) в отварном и тушеном виде.
  • Запеченные яблоки.
  • Нежирные кисломолочные продукты.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, должны по-прежнему получать грудное молоко. В зависимости от состояния ребенка можно увеличить частоту прикладываний к груди.

Пока не восстановится пищеварение, питаться нужно дробно, не допуская объемных приемов пищи. В этот период не рекомендуются продукты и блюда, усиливающие желудочно-кишечную перистальтику, стимулирующие секрецию желчи в организме, а также богатые пищевыми волокнами:

  • Цельное молоко (включая блюда, приготовленные на его основе).
  • Жирные кисломолочные продукты (творожные кремы, ряженка, сливки).
  • Свежий ржаной хлеб, сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия.
  • Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки, а также провоцирующие процессы брожения в кишечнике: белокочанная капуста (включая квашеную), свекла, редис, огурцы, редька, репа, виноград, сливы.
  • Листовая зелень (салат, шпинат).
  • Бобовые, грибы, орехи.
  • Соления, копчения, маринады.
  • Жирные сорта мяса, рыбы и птицы.
  • Колбасная продукция.
  • Концентрированные мясные и рыбные бульоны.

При нормализации общего состояния не рекомендуется сразу же переходить на привычный режим питания.

к содержанию ^

Как уберечь себя от норовируса: профилактические меры

Профилактика норовирусного заражения прежде всего заключается в соблюдении гигиенических правил.

  • После прихода с улицы и перед тем, как принимать пищу, нужно мыть руки.
  • Все овощи и фрукты можно есть только тщательно вымытыми. Если речь идет о пребывании в экзотических странах, для этого нужно использовать не водопроводную, а кипяченую или бутилированную воду.
  • Плавая в бассейнах и водоемах, важно не допускать попадания воды в рот.
  • Недопустимо пить сырую водопроводную воду. Для этого предназначена бутилированная, специально очищенная или кипяченая вода.
  • Существует большая вероятность заражения норовирусом при употреблении в пищу устриц. Приобретать их нужно только в проверенных торговых точках.
  • Если в ближайшем окружении кто-то заболел норовирусом, нужно по возможности свести к минимуму контакт с ним.
  • Больному нужно выделить отдельные предметы обихода и посуду. Для дезинфекции рекомендуется кипячение его одежды и постельного белья в течение 1-2 минут.
  • Рвотные массы и фекалии заболевшего должны быть смыты в унитаз при закрытой крышке с последующей дезинфекцией.
  • При уходе за больным следует как можно чаще мыть руки с мылом.
к содержанию ^

К кому обратиться за помощью при норовирусном поражении

Норовирусный гастроэнтерит считается самоизлечивающимся заболеванием. Однако если болезнь протекает в тяжелой форме, требуется медицинская помощь. Следует вызвать на дом участкового терапевта, который назначит лабораторное исследование и определит вид лечения. Возможно, понадобится консультация врача-инфекциониста и гастроэнтеролога. К этим специалистам стоит обратиться и в том случае, если спустя 3 дня состояние не нормализовалось.

Если симптомы норовирусной инфекции наблюдаются у ребенка, не достигшего 3-х летнего возраста, нужно вызывать участкового педиатра, который оценит его состояние и определит схему терапевтической помощи. Дети раннего возраста с тяжелой формой недуга, как правило, госпитализируются.

Об особенностях поражения норовирусом рассказывается в этом видеоролике:

Норовирус очень заразен и вызывает весьма неприятные проявления. Простые профилактические меры снизят риск заболевания. Если избежать заражения не удалось, нужно максимально помочь организму справиться с недугом и при необходимости обратиться к врачу.

vrachibolezni.ru

патогенез, симптомы и признаки инфекции

Норовирус является высоко инфекционным организмом и важной причиной вспышек сезонного гастроэнтерита в больницах. Как правило, он вызывает самоограничивающуюся инфекцию, но может быть связан с тяжелой заболеваемостью и казуистическими случаями смертности у пациентов в больнице. Пожилые пациенты и очень молодые лица, а также лица с ослабленным иммунитетом имеют большую вероятность развития осложнений, таких как дегидратация. Вспышки, как правило, возникают в зимние месяцы.

Ключевые моменты

  • Норовирус является наиболее распространенной причиной внутрибольничных вспышек гастроэнтерита
  • Норовирус является чрезвычайно трансмиссивным и для того, чтобы развилось симптоматическое заболевание, необходимо лишь небольшое количество вирусных частиц
  • Удовлетворительная гигиена рук является ключевой для снижения передачи и минимизации распространения
  • Раннее распознавание и изоляция симптоматических пациентов, интенсивное очищение и ограничение передвижения персонала и посетителей являются ключевыми для эффективного контроля во время вспышки
  • Ведение пациентов с наличием симптомов является поддерживающим

Что представляет собой норовирус?

Норовирус является одноцепочечным РНК-вирусом из семейства Caliciviridae. Является наиболее распространенной причиной инфекционного гастроэнтерита в Великобритании. Вспышки также являются типичными для замкнутых и полузамкнутых условий, таких как больницы, дома престарелых, круизные лайнеры, школы и бараки, где тесные контакты могут дать вирусу возможность быстро распространяться.

Вспышки наблюдаются чаще в зимний период и часто их называют «зимнее заболевание со рвотой». Вирус является генетически разнообразным и классифицируется на пять генетических групп, а каждая генетическая группа разделена на определенное количество генотипов. Наиболее частой причиной вспышек во всем мире является генотип 4 из генетической группы II (GII.4).

Патогенез норовируса

Основным путем передачи является фекально-оральный, хотя также считается, что норовирус может распространяться при образовании аэрозоля во время резкой рвоты. Фекально-оральному пути передачи способствуют:

  • Непосредственный физический контакт с кем-либо, например при рукопожатии с лицом, у которого контаминированы руки
  • Косвенный контакт через зараженные поверхности, например дверные ручки или прикроватную фурнитуру.

Норовирус также может попасть в организм при употреблении внутрь зараженной пищи или воды. Это может произойти при контаминации рук работников пищевой промышленности или заражении продуктов питания содержимым канализации. Например, употребление сырых моллюсков, таких как мидии, устрицы и двустворчатые моллюски является общепризнанным путем передачи норовирусной инфекции. Поскольку фильтрующие воду при питании моллюски могут иметь высокую концентрацию норовируса при контаминации устричных садков содержимым канализации.

Вирус хорошо адаптируется к выживанию в условиях окружающей среды, он выживает на поверхностях на протяжении от 12 часов до 12 дней. Он также может переносить колебания температур от замораживания до 60°C. Норовирус является высоко инфекционным, для развития заболевания необходимо лишь 100 вирусных частиц.

Гистологически, норовирус поражает тонкий кишечник, вызывая снижение высоты ворсинок и инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки полиморфно-ядерными и мононуклеарными клетками. Активность ферментов щеточной каймы слизистой тонкого кишечника снижается, что приводит к развитию диареи с мальабсорбцией. Изменения слизистой оболочки желудка и толстого кишечника отсутствуют, но опорожнение желудка замедленно, что приводит к тошноте и рвоте. Механизм, с помощью которого норовирусная инфекция вызывает такие изменения до конца не ясен.

Интактный вирус выделяется со стулом. Выделение вируса достигает максимума на 1-3 день после начала симптомов, но может продолжаться несколько недель после их разрешения. Несмотря на это, считается, что бессимптомные пациенты, которые выделяют вирус не способствуют в значительной мере передаче вируса, в случае, если они соблюдают принципы удовлетворительного мытья рук.

Иммунитет к норовирусу кратковременный. Вирус является генетически разнообразным с наличием большого количества штаммов, иммунитет к одному штамму не обеспечивает защиту против других. Вирус склонен к мутациям, что приводит к возникновению новых штаммов, для которых не существует популяционного иммунитета. На сегодня вакцины не существует, но в данной области проводятся исследования.

Симптомы и признаки норовируса

После попадания вируса в организм симптомы, как правило, развиваются через 12-48 часов. Это — инкубационный период, может длиться до 72 часов.

Основные симптомы включают:
  • Тошноту и рвоту
  • Диарею без примеси крови
  • Колики в брюшной полости.
Другие неспецифические симптомы включают:
  • Головную боль
  • Анорексию
  • Миалгию
  • Лихорадку.

Симптомы обычно длятся 24-72 часа. Изредка они могут длиться дольше, особенно у госпитализированных пациентов. Признаки инфекции, вызванной норовирусом, неспецифические и являются результатом дегидратации. Развитие дегидратации является более вероятным у детей младшего возраста и пожилых людей, оно приводит к тяжелой форме заболевания и повышенной вероятности госпитализации.

Всегда собирайте точный анамнез и рассмотрите другие причины гастроэнтерита, такие как бактерии или паразиты.

Организмы, которые продуцируют заранее сформированные токсины могут вызвать быстрое начало диареи и рвоты с клинической картиной, которая очень напоминает инфекцию, вызванную норовирусом. Такие организмы включают Staphylococcus aureus и Bacillus cereusГастроэнтерит, вызванный S. aureus может возникнуть, когда еда, как правило, содержащая молочные продукты, мясо или салат становится зараженной работником сферы общественного питания, а потом ее оставляют при комнатной температуре, что позволяет организмам размножаться. B. cereus ,как правило, выявляют в рисе, особенно если его оставляют при комнатной температуре. Гастроэнтерит, вызванный Clostridium perfingrens также может вызвать быстрое начало диареи и рвоты и, как правило, связан с употреблением не до конца приготовленного мяса.

Всегда расспрашивайте про возможные источники продуктов питания и будьте готовы пересмотреть ваш диагноз норовирусной инфекции, если симптомы не разрешаются в течении ожидаемого временного периода в 72 часа.

Ведение пациентов

Клиническое ведение пациента с норовирусом является поддерживающим. Вам не следует рекомендовать госпитализацию здоровым в остальном лицам в возрасте от 5 до 65 лет, у которых наблюдались симптомы в течении менее трех или четырех дней. Госпитализация увеличивает риск передачи к другим, более уязвимым пациентам и медицинским работникам. Посоветуйте пациентам поддерживать водный баланс и при необходимости использовать растворы для орального применения.

Антидиарейные и противовирусные лекарственные средства роли не играют. Использование антиэметиков также не рекомендовано. Госпитализация показана тем лицам, которым невозможно провести адекватную регидратацию во внебольничных условиях.

Подтверждение диагноза

Диагноз часто основывается на клинических симптомах. Лабораторные исследования на предмет норовируса являются целесообразными для подтверждения диагноза в больницах и других условиях, где развилась вспышка. Исследования проводят на образцах фекалий с использованием или иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления антигенов норовируса или полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ) для выявления вирусного генома.

На данный момент ИФА является наиболее широко доступным тестом, но имеет меньшую чувствительность, чем ПЦР. Электронно-микроскопическое исследование для выявления норовируса также до сих пор проводится в некоторых лабораториях, но его чувствительность низкая и составляет лишь 30%.

Предупреждение передачи в больничных условиях

После развития вспышки норовирусной инфекции в больничной палате, предупреждение передачи является сложной задачей в связи с высоко инфекционной природой организма. Для минимизации передачи каждому необходимо соблюдать строгие принципы инфекционного контроля. Ключевые мероприятия включают следующие.

Гигиена рук

Медицинские работники, чьи руки являются контаминированными, представляют собой важный путь передачи микроорганизма к пациентам. Норовирус не полностью чувствителен к спиртовым антисептикам. Рекомендованным методом деконтаминации является мытье рук теплой водой с мылом, чтобы удалить вирус физическим методом. Использование спиртового антисептика в комбинации с с мытьем рук помогает предотвратить передачу других внутрибольничных инфекций.

Изоляция случаев заболевания

Оказание помощи пациентам с наличием симптомов в боковых палатах или закрытых боксах и изоляция их минимум на 48 часов после того, как симптомы у них полностью разрешились.

Индивидуальные средства защиты (ИСЗ)

Использование ИСЗ, таких как перчатки и фартуки при посещении пациента с наличием симптомов. При наличии риска распыления жидкости, например при активной рвоте, необходимо рассмотреть использование маски. Крайне важно убедиться, что и персонал и посетители палаты проинформированы о необходимости использования ИСЗ.

Если вы используете маску, она должна иметь возможность фильтровать вирусы, не все маски соответствуют этому стандарту. Многие руководители служб инфекционного контроля не рекомендуют использование масок во время вспышек диареи и рвоты в связи со следующими причинами:

  • Использование масок создает проблемы с коммуникацией, особенно у пожилых пациентов, которые могут иметь проблемы со слухом
  • Также возникают проблемы с тревожным состоянием; не вызовет ли факт ношения маски медицинским работником какую-либо чрезмерную обеспокоенность у пациента или других пациентов палаты относительно природы заболевания?
Очищение окружающей среды

Очищение зон, с которыми контактировали пациенты с наличием симптомов с использованием 0,1% раствора гипохлорита натрия (1000 ч./млн. хлора). Особенное внимание следует уделять зоне туалета, прикроватной фурнитуре и дверным ручкам.

Политика отстранения от работы

Работники с наличием симптомов не должны находиться на рабочем месте с момента начала симптомов диареи или рвоты и должны приступить к работе не ранее чем через 48 часов после полного разрешения симптомов.

Контроль вспышки

Клинических симптомов и признаков, как правило, достаточно для того, чтобы заявить о вспышке, но лабораторное исследование является основным, если симптомы сомнительны и вы рассматриваете другие диагнозы. Вспышку норовирусной инфекции определяют при наличии двух или более пациентов в одной зоне больницы, обычно в палате.

Вспышки, вызванные норовирусом создают существенную нагрузку для больничных служб и нарушают процесс оказания помощи пациентам. Строгое выполнение рекомендаций инфекционного контроля является основным для предупреждения передачи норовируса. Вам могут потребоваться дополнительные меры в палатах с подозреваемой или подтвержденной вспышкой инфекции. Группа инфекционного контроля определит, когда такие дополнительные меры будут необходимы.

Методы изоляции случаев

Наилучшим методом является перемещение пациентов с наличием симптомов в одиночную боковую палату. Во время вспышки доступность боковых палат ограничена, поэтому вы можете использовать закрытый бокс или даже целую палату в зависимости от выраженности вспышки. Других пациентов бокса необходимо лечить как подвергшихся контакту и изолировать их.

Посетители

Если вспышка норовируса приводит к закрытию блока или палаты, вам следует ограничить большую часть общих посещений. Необходим разумный подход к разрешению посещений в исключительных условиях, например когда родители посещают ребенка или близкие родственники посещают терминально больного пациента. Такие решения в каждом конкретном случае принимает администратор палаты или старшая медсестра по смене, которая отвечает за палату.

Ограничение передвижения персонала

Необходимо ограничить контакт персонала с инфицированными пациентами или закрытыми палатами. Это может включать делегирование, например, назначение определенного флеботомиста, который посещает только закрытые палаты или разделение медицинских групп, для того, чтобы на время вспышки одна группа была предназначена для чистых палат, а другая — для пораженных вирусом палат. Если это является непрактичным, например, при наличии случая с необходимостью привлечения команды специалистов, во время обхода им необходимо осматривать инфицированного пациента последним.

Соответствующее обеззараживание одежды, которую надевали в зоне с норовирусом является главным. Это достигается с помощью стирки при температуре 71°C в течении трех минут или при температуре 65°C как минимум в течении 10 минут; в некоторых клиниках во время вспышки персоналу палаты советуют носить операционные костюмы, что облегчает соответствующий процесс стирки.

Интенсивная уборка

Необходимо увеличить частоту проведения уборки, с уделением особого внимания зонам, к которым часто прикасаются. Оперативная уборка расплескавшихся рвотных масс или фекалий и дезинфекция зоны 0,1% раствором гипохлорита натрия.

Коммуникация

Во время вспышки норовирусной инфекции необходимо держать персонал, пациентов и посетителей в курсе по поводу ограничений посещения, использования перчаток, фартуков или других мер, необходимых для предотвращения передачи.

Заболевание у персонала

Необходимо убедиться, что весь персонал полностью осведомлен относительно принципов отстранения от работы; если у работников развиваются какие-либо симптомы заболевания, им необходимо не являться на работу как минимум в течении 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

www.eskulap.top

Норовирусная инфекция – что это такое, как распознать и лечить норовирус?

Норовирусная инфекция, что это такое и в чем ее отличие от других вирусов, было описано в 1972 году американским ученым из города Норфолк. Изначально вирус называли норфолкским, но в начале 21 столетия его переименовали на норовирус. Вирус имеет высокую заразность, поражает целые коллективы и группы людей кишечным энтеритом. Хотя организм справляется с норовирусом в короткие сроки, его протекание причиняет больному немалый дискомфорт.

Норовирус – что это за инфекция?

Рассматривая вопрос, норовирусная инфекция – что это и как ее лечить, следует сказать, что она является лидером среди инфекционных возбудителей кишечных болезней. Ее часто относят к ротавирусам, однако это другая группа инфекций, встречающаяся гораздо чаще ротавирусов. По количеству случаев заболевания норовирус стоит на втором месте после простудных инфекций. Он проявляет себя неугасимой рвотой, симптомами отравления и простуды.

Норовирус и ротавирус – отличия

Хотя норовирусная инфекция сходна по симптоматике с ротавирусом и другими вирусными и бактериальными кишечными заболеваниями, она имеет некоторые отличия.

  1. Врачи при объяснении того, норовирусная инфекция, что это такое, обращают внимание на первые симптомы: норовирус начинается с тошноты и рвоты, поэтому больному часто ставят диагноз «отравление». Позже присоединяются другие симптомы: диарея, температура, боль в желудке и кишечнике.
  2. При ротавирусе больной сначала будет жаловаться на диарею, к которой позже присоединяется рвота, снижение аппетита, температура.

Норовирусная инфекция – пути передачи

Норовирусы обладают высокой способностью к сохранению своих свойств, выживаемостью и устойчивостью к дезинфектантам. На них почти не действуют моющие, дезинфицирующие и спиртосодержащие вещества. Вирус имеет высокую заразность, поэтому легко распространяется в общественных группах: детсадах, школьных классах, больничных палатах, рабочих коллективах. В почве норовирус может сохранять свои свойства на протяжение трех-четырех недель.

Основные пути передачи норовируса не отличаются от обычных механизмов заражения. В них входят:

  • водный путь: употребление зараженной воды, купание в бассейнах и открытых водоемах с зараженной водой;
  • пищевой: употребление продуктов, на которых имеется вирус;
  • бытовой: заражение через руки, предметы обихода, полотенца, посуду.

Норовирус – инкубационный период

Норовирус, инкубационный период которого длится около трех суток, начинается резко, с тошноты и рвоты. В этот период больной особо опасен для окружающих. Вирус попадает в пространство с частицами рвотных масс, которые оседают на окружающих предметах. Несоблюдение личной гигиены и отсутствие надлежащей санитарной обработки помещения приводит к заражению окружающих. Переболевший человек получает иммунитет на один-полтора месяца, после чего может опять заболеть.

Заразным больной может быть в остром периоде заболевания и в период скрытого носительства. Бессимптомные носители могут быть заразны на протяжении месяца до появления симптомов заболевания и спустя несколько дней после выздоровления. Встречается и хроническое носительство норовируса, когда человек может не болеть сам, но быть переносчиком заболевания на протяжении трех месяцев.

Норовирус – симптомы

Попадая в организм человека, норовирус нарушает работу тонкого кишечника, поэтому первые симптомы связаны с работой пищеварительной системы. Норовирус кишечный начинается с сильной тошноты, сменяющейся рвотой. Дальше появляются следующие симптомы заболевания:

  • боль и урчание в кишечнике;
  • диарея;
  • невысокая температура;
  • головная боль;
  • слабость, сонливость;
  • снижение аппетита, изменение вкуса;
  • мышечные и суставные боли;
  • респираторные проявления.

Чем опасен норовирус?

Организм способен справиться с инфекцией норовируса за трое суток. Норовирус, осложнения которого касаются лишь определенных групп людей, в большинстве случаев протекает быстро и без осложнений. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть при тяжелом течении заболевания, встречающемся в 1-1,5% случаев. Опасность норовируса заключается в сильной заразности, являющейся причиной эпидемических ситуаций. При тяжелом течении болезни пациент может подвергнуться сильному обезвоживанию. Затянутое состояние обезвоживания приводит к коме и смерти пациента.

Большее количество времени для выздоровления и усиленное лечение могут понадобиться таким группам пациентов:

  • после перенесенных заболеваний;
  • с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитом;
  • малыши;
  • пожилой возраст после 70 лет.

Норовирус – диагностика

Анализ на норовирус может потребоваться в случае ухудшения состояния больного и появления осложнений. В этой ситуации проводят такие обследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • ПЦР (полимерная цепная реакция) для выявления типа возбудителя – самый показательный анализ на рото- и норовирусы;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет подтвердить предполагаемый диагноз;
  • серологическое исследование биоматериала для выявления возбудителя и стадии заболевания.

Норовирус – лечение

Мало знать ответ на вопрос: норовирусная инфекция – что это такое, важно понимать и способы борьбы с заболеванием. Основной рекомендацией по вопросу, как лечить норовирус, является поддержание водного баланса в организме. Для этого применяют дробное употребление солевых растворов:

Кроме этого, в борьбе с норовирусом рекомендуется придерживаться таких советов:

  1. Питание должно быть дробным и диетическим.
  2. Больному следует выпивать много жидкости: глюкозных и солевых растворов, настоев лечебных трав.
  3. При необходимости промывают желудок светлым раствором марганца.
  4. Систематически проветривают помещение.

Норовирус – препараты

Если у пациента диагностирована кишечная инфекция, лекарства могут облегчить состояние и ускорить выздоровление. Фармацевтические препараты не в силах бороться с самой инфекцией норовируса, поэтому лечение является симптоматическим. При хорошем иммунитете организм сам справиться с возбудителем заболевания. Лекарства применяются тогда, когда пациенту трудно переносить заболевание или организм слабо борется с норовирусом. В список того, чем лечить норовирус, входят такие лекарства:

  1. Противорвотные препараты: Тропиндол, Ондансетрон, Прометазин, Домперидон, Мотилиум.
  2. Солевые и глюкозные растворы: Регидрон, Глюкосалан, Трисоль.
  3. Противоспазматические препараты: Спазмалгон, Дротаверин, Но-шпа.
  4. Жаропонижающие средства: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол.
  5. Антидиарейные лекарства: Смекта, Лоперамид, Фталазол, Энтеродез.
  6. Ферментосодержащие препараты: Креон, Мезим, Панкреатин.
  7. Кишечные антисептики: Фуразоледон, Энтерофурил.

Норовирус – диета

Если у человека диагностирована кишечная инфекция, диета при таком заболевании будет иметь первостепенное значение. Она помогает ослабить нагрузку на пищеварительный тракт и усилить борьбу с инфекцией. В острый период заболевания аппетит отсутствует из-за болезненных ощущений, постоянной тошноты и рвоты. В это время следует поддерживать водный баланс в организме, дробно употребляя солевые и глюкозные растворы, чистую воду, травяные чаи, ненасыщенные компоты. Диетическое питание показано в острый период и спустя неделю после выздоровления.

Основываясь на знании того, норовирусная кишечная инфекция – что это такое, врачи-диетологи предлагают вносить в рацион питания больных такие изменения:

  1. Чтобы облегчить переваривание, пища должна быть измельчена до состояния пюре или кашицы.
  2. Блюда следует употреблять в теплом состоянии.
  3. Предпочтительнее употреблять жидкие и полужидкие каши, супы, овощные пюре.
  4. Мясо можно употреблять в виде котлет и тефтелей, приготовленных на пару.
  5. Овощи необходимо проваривать или протушивать.
  6. Из фруктов разрешены запеченные яблоки.
  7. Хлеб рекомендуется подсушивать.
  8. Исключается жирная, консервированная, острая, жареная пища, алкоголь, кофе.
  9. Из сладостей разрешены сушки и несдобное простое печенье.
  10. Постепенно можно вводить в рацион нежирную молочную продукцию.

 

womanadvice.ru

Чем ротавирус отличается от норовируса? | Здоровая жизнь | Здоровье

Ротавирусную и норовирусную инфекции в народе принято называть просто «кишечным гриппом». Отличить их могут только специалисты после соответствующих анализов, поскольку симптомы у обоих вирусов, которые, кстати, к гриппу отношения не имеют, практически одинаковые. АиФ.ru выяснил у врача-инфекциониста, в чем разница между ротавирусом и норовирусом и как их лечить.

Сколько человек в России заболевает этими видами вирусов?

По данным Роспотребнадзора, в России заболеваемость ротавирусной инфекцией у детей до двух лет достигает 2,5 тыс. на 100 тыс. детей, а во время вспышек — 8-9 тыс. на 100 тыс. Им болеют в основном дети от шести месяцев до пяти лет. Особенно заражению подвержены дети до трех лет, у взрослых болезнь протекает со слабовыраженными симптомами. На долю же норовирусной инфекции в России приходится 5-27% среди всех кишечных инфекций.

Какие симптомы у ротавируса и норовируса?

Симптомы болезней очень похожи. «Они проявляются высокой температурой, выраженной интоксикацией, слабостью, болями в животе, вздутием, жидким стулом, тошнотой, многократной рвотой», — говорит врач-инфекционист инфекционной клинической больницы № 1 г. Москвы София Русанова.

Согласно информации Роспотребнадзора, инкубационный период при ротавирусе — от 15 часов до 7 суток. При ротавирусной инфекции человек часто испытывает схваткообразные боли внизу живота, у него могут начаться рвота (обычно она прекращается к концу первого дня острого периода) и диарея. Также могут присутствовать головная боль, слабость в мышцах, головокружение, у детей — лихорадка. Ротавирусная инфекция проявляется быстро: максимального развития симптомы достигают через 12-24 часа, а в целом болезнь может длиться от 3 до 10 дней.

При норовирусе первые симптомы проявляются спустя 15-48 часов после заражения. Это также острая диарея, тошнота и рвота, головная боль, могут быть еще лихорадка и симптомы ОРЗ. Заболевание начинается с резкого подъема температуры, затем появляются рвота и диарея. Признаки заболевания проходят спустя 12-72 часа.

В чем разница между ротавирусом и норовирусом?

Ротавирус — это род вирусов с двунитевой сегментированной РНК, принадлежащий к семейству реовирусов. Внешний вид вирусов напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и очерченным ободком, из-за чего они и получили такое название (от латинского «rota» — «колесо»). Всего известно девять видов ротавирусов, однако человек может инфицироваться лишь тремя: А, В и С.

Норовирус, в свою очередь, — одна из разновидностей энтеровирусов. Впервые он был выделен учеными из США в городе Норфолке в 1972 году, в связи с чем и получил название «норфолкский агент».

Как поясняет врач-инфекционист София Русанова, неспециалист ротавирус и норовирус не отличит, поскольку проявляются они схожим образом. Однако у этих вирусов немного отличаются пути передачи. Норовирус передается фекально-оральным путем (часто посредством употребления немытых фруктов и овощей), контактно-бытовым путем, а также водным. В случае с ротавирусом это тоже фекально-оральный путь, то есть через грязные руки, предметы обихода и пищевые продукты. Возможна передача ротавируса воздушно-капельным путем.

Как лечить ротавирус и норовирус?

По словам врача, лечение у обоих вирусов одинаковое: симптоматическое. «Кишечная инфекция, если она вызывается вирусом, в 90% случаев лечится симптоматически. Я как инфекционист никогда не назначаю противовирусные препараты, если вижу, что передо мной пациент с ротавирусной или норовирусной инфекцией», — говорит Русанова.

В случае если пациент не может сам пить, назначается инфузионная терапия: внутривенно-капельное введение солевых растворов. Если человек может употреблять воду, то ему дают специальные солевые растворы, также могут назначаться абсорбенты. «Обоими вирусами чаще всего болеют маленькие дети, однако и взрослые, которые за ними ухаживают, тоже могут заразиться», — предупреждает врач.

aif.ru

симптомы Норовирусная инфекция, что это такое?

Симптомы норовируса обычно возникают очень внезапно: большинство пациентов страдают от тошноты, рвоты и диареи. Потеря жидкости и солей (электролитов) может быть опасной, особенно для детей и пожилых людей.

МКБ коды для этого заболевания: A08.

Типичные норовирусные симптомы

Норовирусная инфекция приводит к острому «желудочно-кишечному гриппу» (гастроэнтериту). Большинство симптомов возникает через несколько часов после инфицирования – это такие признаки норовируса, как рвота и диарея.

В редких случаях норовирус вызывает рвоту без диареи или диарею без рвоты. Изредка симптомы норовируса отсутствуют – это называется бессимптомной инфекцией.

Диарея потенциально опасна, потому что она удаляет много жидкости и солей (электролитов) из организма. У младенцев, детей младшего возраста и пожилых людей это может быстро стать опасным для жизни. Поэтому особенно важно у этих пациентов компенсировать потерю жидкости и солей.

Сопутствующие норовирусные симптомы

Норовирусные инфекции в большинстве случаев проявляются не только диареей и рвотой. Часто норовирусные признаки такие, как:

  • тошнота,
  • колики,
  • головные боли,
  • ломота в теле,
  • общее недомогание,
  • небольшая температура.
  • усталость.

У детей часто наблюдается повышенная температура при норовирусе. Однако лихорадка встречается редко. Это отличает норовирус от других форм желудочно-кишечного гриппа, таких как бактериальный желудочно-кишечный грипп, у которого лихорадка – это типичный признак.

Норовирус: симптомы у детей

У детей норовирусная инфекция может быть иной, чем у взрослых. У детей часто развивается норовирусная инфекция без рвоты. Редко появляется только тошнота и рвота без типичной диареи.

Дети в меньшей степени способны компенсировать потерю жидкости и электролитов, чем взрослые. Организм обезвоживается легче, и электролитный баланс может быть нарушен. Возможными последствиями являются проблемы с кровообращением, почечная недостаточность или судороги.

Из-за сильных кишечных движений и рвоты кишечник может сам себя инвагинировать (кишечная инвагинация). Это приводит к сильным спастическим болям в животе и кровянисто-слизистым отложениям в стуле.

Младенцы часто выражают боль в животе пронзительными криками и характерным подтягиванием ног.

Для того чтобы избежать осложнений, врач должен обязательно следить за младенцами и малышами с норовирусной инфекцией. Может быть целесообразно лечение в больнице.

Симптомы норовируса: длительность

Первые норовирусные симптомы появляются примерно через 6–50 часов после заражения. Обычно они начинаются очень внезапно и сразу же в полную силу, хотя пострадавшие были еще совершенно здоровы в предыдущие часы.

Рвота и диарея длятся от трех до пяти дней. Заболевшие люди могут чувствовать себя вялыми и бессильными в течение нескольких дней. Когда потеря жидкости и питательных веществ будет снова скомпенсирована, пациенты вскоре становятся такими же бодрыми, как и до заражения.

Диарея, рвота и тошнота могут длиться дольше у пожилых и ослабленных пациентов. Иногда необходимо лечить симптомы норовируса в больнице. Потенциально опасные осложнения (такие как проблемы с кровообращением) могут развиться очень быстро.

Вас также может заинтересовать

prosimptom.ru

Норовирусная инфекция - что это такое? Норовирусная инфекция: симптомы, диагностика и лечение

В последнее время взрослые и дети все чаще страдают кишечными инфекциями. Основной причиной их развития являются вирусы, которые подразделяются на несколько видов. Один из них — норовирусы. В данной статье рассмотрим такое заболевание, как норовирусная инфекция: что это такое, причины возникновения, симптомы, методы лечения.

Общие сведения

Норовирусы и ротовирусы — основные возбудители кишечных инфекций. Изначально различия между этими вирусами не было, поэтому диагноз был однозначен: «ротовирусная инфекция».

В 1972 году впервые был выделен норовирус, случилось это в США, в городе Норфолк (штат Огайо). В связи с чем первое название вируса было «норфолкский агент». В ходе генетических исследований было установлено, что он относится к семейству Caliciviridae.

Согласно мнению ученых, 90% случаев небактериального энтерита во всем мире вызывает норовирусная инфекция. Что это за вирус такой? Давайте разберемся.

Механизм передачи инфекции

Основными путями проникновения вируса в организм являются:

  • пищевой — при употреблении немытых овощей или фруктов;

  • водный — при употреблении жидкостей, содержащих вирус;

  • контактно-бытовой, когда в организм вирус проникает через посуду, предметы обихода, немытые руки.

Человек, инфицированный вирусом, заразен для окружающих во время острой фазы заболевания и в последующие 48 часов.

Норовирусная инфекция: симптомы заболевания

Первые признаки недуга возникают спустя 24-48 часов после заражения. Сильная тошнота, переходящая в рвоту, диарея, повышенная температура тела, мышечные и головные боли, слабость — так проявляется норовирусная инфекция. Признаки заболевания обычно проходят самостоятельно через 12-72 часа. После выздоровления организм вырабатывает нестойкий иммунитет к вирусу — до восьми недель. По истечении этого периода времени у человека снова может развиться норовирусная инфекция.

Что это такое и как проявляется недуг, мы выяснили. Теперь поговорим о методах диагностики и способах лечения.

Диагностика

Особой необходимости в определении типа вируса нет. Потому как лечение подобных недугов, как правило, однотипно. При необходимости определения норовируса проводят специальные исследования крови (ПФА или ПЦР).

Принципы лечения заболевания

В большинстве случаев, если выявлена норовирусная инфекция, лечение не требуется, так как данный тип инфекции имеет способность к самоограничению, и заболевание проходит без каких-либо осложнений. Основная рекомендация при данном недуге — употребление достаточного количества жидкости для предупреждения обезвоживания организма. Для ослабления сильной тошноты или рвоты назначают такие медикаменты, как «Прохлорперазин», «Прометазин», «Ондансетрон». При высокой степени обезвоживания требуется внутривенное введение жидкостей, содержащих электролиты, в критических ситуациях необходима госпитализация пациента.

Профилактические меры

При любых заболеваниях, в том числе и при таком недуге, как норовирусная инфекция, лечение всегда продолжительнее и затратнее, чем профилактические меры, особенно это касается тяжелых случаев. Поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить развития болезни.

На сегодняшний день не существует вакцины от данной инфекции. Несмотря на то что норовирусы обладают высокой контагиозностью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде, профилактика норовирусной инфекции элементарна.

Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  1. Соблюдать личную гигиену (мыть руки с мылом перед приготовлением и употреблением пищи, после посещения туалета, по возвращении с улицы).

  2. Тщательно мыть фрукты и овощи, употреблять термически обработанные продукты питания.

  3. Употреблять гарантированно безопасную воду и напитки.

  4. При купании в бассейнах и водоемах избегать попадания воды в рот.

Дополнительные меры

Норовирусная инфекция — что это такое? Это очень серьезный недуг. Поэтому если заболел один из членов семьи, необходимо тщательно следить за гигиеной. При уходе за больным или контакте с предметами, его окружающими, руки необходимо защищать перчатками, тщательно мыть их с мылом и обрабатывать спиртсодержащими антисептиками.

Влажная обработка всех поверхностей, с которыми контактировал заболевший, должна осуществляться как минимум раз в день. Норовирус обладает высокой жизнестойкостью, поэтому уборку следует проводить с добавлением хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Посуду, которую использовал больной, а также все моющиеся предметы необходимо кипятить. Вещи, запачканные рвотными массами, должны сразу стираться при температуре не менее 60 º. Соблюдая эти правила, можно предупредить дальнейшее распространение инфекции и повторное заражение людей.

Как известно, малыши тянут все попавшиеся предметы в рот. И такое явление не так опасно, если происходит дома, так как ребенок играет чистыми игрушками. Но данная ситуация может возникнуть на улице, детской площадке, в песочнице и других местах. В этом случае, естественно, никто не даст гарантий относительно чистоты окружающих предметов. Именно поэтому разнообразные кишечные заболевания, в том числе и норовирусная инфекция у детей — достаточно частое явление. Кроме этого, дети часто находятся в коллективе (детские сады, школы, различные кружки), где любая инфекция распространяется достаточно быстро.

Что в такой ситуации делать родителям?

Прежде всего ребенка с раннего детства необходимо приучать соблюдать правила гигиены: чаще мыть руки, не брать еду с пола и так далее. Естественно, это не защитит малыша от возникновения инфекции, но поможет в несколько раз снизить риск ее развития.

Если возникла норовирусная инфекция у детей, лечение имеет свои особенности, так как у малышей обезвоживание организма происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, что может привести к летальному исходу. Родителям необходимо быть предельно внимательными и держать под контролем состояние ребенка. При первых симптомах заболевания малыша необходимо обеспечить достаточным количеством жидкости. С этой целью применяют дробное питье. Ребенку дают по чайной ложке жидкости каждые 15 минут. Предпочтительнее использовать такие средства, как «Регидрон», «Глюкосалан», «Humana Электролит». Если данных препаратов нет, можно давать и минеральную воду, выпустив предварительно газ. Количество жидкости, которое необходимо выпить ребенку в первые 6-8 часов заболевания, составляет приблизительно 10 мл на 1 кг веса для грудных детей, 50-80 мл на 1 кг веса для детей после года.

Если у ребенка рвота не прекращается, а потому напоить его нет возможности, да еще при этом состояние малыша ухудшается, незамедлительно звоните в скорую. В больнице опытными специалистами будет проведена необходимая инфузионная терапия.

Не последнюю роль при кишечных инфекциях играет диетотерапия. Лечебное питание — постоянный и важный аспект лечения на всех этапах заболевания. На объем и состав пищи оказывает влияние возраст, вес ребенка, характер предыдущих заболеваний. Рациональное питание очень важно для скорейшего восстановления работы кишечника.

Грудное вскармливание необходимо сохранять даже при диарее. В женском молоке содержится эпителиальный, инсулиноподобный и трансформируемый факторы роста. Данные вещества помогают быстрее восстановиться слизистой оболочке кишечника ребенка. Кроме этого, грудное молоко содержит такие противоинфекционные факторы, как лактоферрин, лизоцим, lg А, бифидумфактор.

Если малютка на искусственном вскармливании, в остром периоде заболевания следует отказаться от использования молочных смесей на основе сои. Так как при диарее повышается чувствительность слизистой кишечника ребенка к соевому белку.

Детям, получающим прикорм, рекомендуется варить каши на воде. Можно давать кисломолочные продукты, печеное яблоко, бананы, морковное и яблочное пюре.

Помните!

Неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение — главная защита от кишечных заболеваний, особенно это касается детей.

Из данной статьи вы узнали больше о таком недуге, как норовирусная инфекция: что это такое, как проявляется и каковы принципы лечения. Надеемся, информация окажется вам полезной. Будьте здоровы и берегите своих детей!

fb.ru

Норовирусная инфекция - что это такое? Норовирусная инфекция: симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Норовирусная инфекция представляет собой вирусное поражение кишечника. Впервые возбудители болезни были выделены в 1972 году в США и в честь места открытия названы вирусами Норфолк. Нозология распространена повсеместно, типичная сезонность – зимнее время. Летом вспышки могут встречаться в организованных детских коллективах.

Норовирусная инфекция

Норовирусы и ротовирусы — основные возбудители кишечных инфекций. Изначально различия между этими вирусами не было, поэтому диагноз был однозначен: «ротовирусная инфекция».

В 1972 году впервые был выделен норовирус, случилось это в США, в городе Норфолк (штат Огайо). В связи с чем первое название вируса было «норфолкский агент». В ходе генетических исследований было установлено, что он относится к семейству Caliciviridae.

Согласно мнению ученых, 90% случаев небактериального энтерита во всем мире вызывает норовирусная инфекция. Что это за вирус такой? Давайте разберемся.

Причины

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий норовирус человека, принадлежащий к семейству Калицивирусов. Известны более 7-ми генетических групп вируса, патогенными для людей считаются только три. Источниками инфекционного агента служат больные либо бессимптомные носители, описаны случаи выделения вируса из организма в течение двух недель после выздоровления. Преимущественный путь передачи – контактный при совместном использовании бытовых предметов и посуды, контаминированных возбудителями.

Пищевое инфицирование связано с употреблением термически необработанной пищи (мороженое, свежие овощи, зелень, моллюски), приготовленной немытыми руками, водное – при использовании некипяченой воды из-под крана, реже из плохо обработанных кулеров. Вирус легче всего передается при низкой температуре и высокой влажности. Возбудитель устойчив в окружающей среде, сохраняет жизнеспособность в течение более 28 суток. Инактивация норовируса возможна только при использовании хлорсодержащих дезинфектантов.

Лечение

Первые признаки недуга возникают спустя 24-48 часов после заражения. Сильная тошнота, переходящая в рвоту, диарея, повышенная температура тела, мышечные и головные боли, слабость — так проявляется норовирусная инфекция. Признаки заболевания обычно проходят самостоятельно через 12-72 часа. После выздоровления организм вырабатывает нестойкий иммунитет к вирусу — до восьми недель. По истечении этого периода времени у человека снова может развиться норовирусная инфекция.

Что это такое и как проявляется недуг, мы выяснили. Теперь поговорим о методах диагностики и способах лечения.

В большинстве случаев, если выявлена норовирусная инфекция, лечение не требуется, так как данный тип инфекции имеет способность к самоограничению, и заболевание проходит без каких-либо осложнений. Основная рекомендация при данном недуге — употребление достаточного количества жидкости для предупреждения обезвоживания организма.

Обязательной госпитализации подлежат пожилые люди, беременные, дети младшего возраста, пациенты с тяжелой степенью дегидратации и осложненным течением болезни. Необходима изоляция в условиях стационара для проживающих в общежитиях, казармах, коммунальных квартирах. Важным является проведение ежедневной уборки с дезинфицирующими веществами в помещении, где находится больной норовирусной инфекцией, выделение индивидуальных средств гигиены и посуды. Питание играет существенную роль в течении и исходе заболевания, рекомендуется щадящая диета с исключением грубой клетчатки, маринадов, молочных продуктов, сладостей, алкоголя, приправ. Важно соблюдение водного режима с отказом от кофе, фруктовых и овощных соков, газированных напитков. Постельный режим соблюдается до достижения устойчивой температурной нормы в течение 2-3 дней.

Специфическая этиотропная терапия отсутствует, отзывы специалистов по поводу попыток введения человеческого иммуноглобулина при тяжелом течении инфекции противоречивы. Основным направлением в лечении болезни является регидратационная терапия, проводимая как оральными растворами (регидрон, цитроглюкосолан, оралит), так и путем внутривенных инфузий (ацесоль, дисоль, хлосоль, трисоль). Применяются ферментные (панкреатин, липаза), спазмолитические (дротаверин) препараты, сорбенты (смектит, активированный уголь), при неукротимой рвоте – домперидон, метоклопрамид. Местно используются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, ксилометазолин), антисептические растворы для полоскания зева (хлоргексидин).

Норовирусная инфекция – острое вирусное заболевание, проявляющееся преимущественно синдромом гастроэнтерита. Основными симптомами являются:

  • тошнота,
  • рвота,
  • боли,
  • урчание в животе и жидкий водянистый стул,
  • реже – выраженная температурная реакция организма,
  • респираторные проявления.

Диагностика болезни заключается в обнаружении вируса в биологических материалах, антител к нему в крови больного. Лечение обычно симптоматическое, направленное на коррекцию водно-электролитного баланса. Применяются ферменты, сорбенты, спазмолитики; большое значение имеет щадящая диета.

Норовирусная инфекция представляет собой вирусное поражение кишечника. Впервые возбудители болезни были выделены в 1972 году в США и в честь места открытия названы вирусами Норфолк. Нозология распространена повсеместно, типичная сезонность – зимнее время.

Летом вспышки могут встречаться в организованных детских коллективах. Норовирусы являются причинами кишечных инфекций в 50-90% случаев болезни взрослых и 30% детей школьного возраста.

Группами риска при норовирусном поражении считаются дети, люди с первой группой крови, беременные, лица пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные.

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий норовирус человека, принадлежащий к семейству Калицивирусов. Известны более 7-ми генетических групп вируса, патогенными для людей считаются только три.

Источниками инфекционного агента служат больные либо бессимптомные носители, описаны случаи выделения вируса из организма в течение двух недель после выздоровления.

Преимущественный путь передачи – контактный при совместном использовании бытовых предметов и посуды, контаминированных возбудителями.

Пищевое инфицирование связано с употреблением термически необработанной пищи (мороженое, свежие овощи, зелень, моллюски), приготовленной немытыми руками, водное – при использовании некипяченой воды из-под крана, реже из плохо обработанных кулеров.

Вирус легче всего передается при низкой температуре и высокой влажности. Возбудитель устойчив в окружающей среде, сохраняет жизнеспособность в течение более 28 суток. Инактивация норовируса возможна только при использовании хлорсодержащих дезинфектантов.

Патогенез норовирусной инфекции изучен недостаточно, в том числе из-за сложности моделирования на животных. При попадании в пищеварительную систему норовирус нарушает моторику желудка, показывает свою тропность к клеткам тонкого кишечника, особенно двенадцатиперстной и тощей кишки.

Вирусные частицы также могут быть обнаружены в селезенке, подвздошной кишке, лимфатических узлах брыжейки, толстом кишечнике. Репликация норовирусов приводит к разрушению кишечного эпителия, атрофии кишечных ворсинок, гипертрофическим изменениям желез, нарушениям всасывания углеводов.

Местные воспалительные реакции зависят от сохранности мукозального иммунитета, системный иммунный ответ и наработка специфических антител происходят не ранее 96 часов от момента проникновения возбудителя в организм.

Инкубационный период заболевания составляет 4-48 часов. Клиническая картина развивается остро, начинается с повышения температуры тела до 38° C и более, озноба, ломоты в теле, болей в мышцах, суставах, резкой слабости.

Треть больных с норовирусной инфекцией отмечает появление першения в горле, насморка, сухого кашля. Затем присоединяется снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота желудочным содержимым.

Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в животе, преимущественно в эпигастрии, околопупочной области, урчание, частый, обильный жидкий стул со слизью.

Нарастание жажды, хрипоты, появление тянущих болей, судорог в руках, икроножных мышцах, выраженная сухость кожи и слизистых, уменьшение количества выделяемой мочи, нарушения сознания являются показаниями для экстренной консультации врача.

В случае болезни маленького ребенка настораживающими симптомами считаются беззвучный бесслезный плач, редкое мочеиспускание, отказ от еды, судороги, нерасправляющиеся в течение нескольких минут кожные складки, западение большого родничка.

Наиболее частыми осложнениями норовирусной инфекции считаются последствия дегидратации организма: гиповолемический шок, острая почечная, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы. У детей могут возникать афебрильные судороги, некротический энтероколит, бронхиолиты, ишемический колит.

Редкими осложнениями, описанными у единичных пациентов, являются энцефалопатия, гемолитико-уремический синдром, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, ДВС-синдром, доброкачественное воспаление печени. К отдаленным последствиям инфекции относятся запоры и появление желудочно-кишечного рефлюкса.

Проявления, схожие с клиникой данной вирусной болезни, требуют обязательной консультации инфекциониста. Осмотры хирурга и педиатра показаны при развитии клиники острого живота и появлении симптомов заболевания у ребенка, особенно младшего возраста. Диагностические манипуляции включают в себя инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Объективный осмотр. При физикальном обследовании оценивается тургор, сухость кожи, слизистых оболочек, выявляется осиплость голоса, наличие судорог. Иногда наблюдается гиперемия зева, заложенность носа. При пальпации живота обнаруживается урчание, локальная болезненность по ходу тонкого кишечника, отрицательные симптомы раздражения брюшины. Рвотные массы, промывные воды желудка включают только его содержимое. Кал при осмотре водянистый, обильный, с большим количеством слизи.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляется нормоцитоз, лимфопения, реже – лейкоцитоз. Изменение биохимических параметров крови происходит в пределах снижения количества общего белка, гипокалиемии. При общеклиническом исследовании мочевого осадка определяется альбуминурия, лейкоцитурия, эритроцитурия. Копрограмма свидетельствует о наличии непереваренной клетчатки, мышечных волокон, стеатореи.
  • Выявление инфекционных агентов. Выделение норовируса из испражнений пациентов происходит с помощью ПЦР, также используются лабораторные твердофазные тест-системы для иммуноферментного анализа кала, иммунохроматографические экспресс-тесты. В крови с помощью методик ИФА, РНГА обнаруживаются антитела к вирусу, что имеет больше ретроспективное значение. Обязательно проводится бактериологическое исследование кала, промывных вод, рвотных масс.
  • Визуализационные методы. Рентгенография органов грудной клетки, рентгенографическое исследование брюшной полости выполняются по показаниям для исключения пневмонии, прободения язвенных дефектов пищеварительного тракта. УЗИ позволяет дифференцировать симптомы инфекции с наличием выпота, гноя и крови в полостях тела, желчекаменной болезнью, внематочной беременностью. ЭКГ показана всем пациентам старше 40 лет, при наличии соответствующего анамнеза, жалоб.

Дифференциальную диагностику проводят с ротавирусным, коронавирусным, астровирусным, аденовирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом, лямблиозом, холерой, сальмонеллезом, дизентерией, гепатитами А, Е, эшерихиозом, пищевыми токсикоинфекциями, диареей путешественников.

Похожая клиническая картина может наблюдаться при отравлениях, приеме непривычных блюд, диабетической коме, синдроме мальабсорбции, гастритическом варианте инфаркта миокарда.

Необходимо исключение острого аппендицита, панкреатита, мезаденита, холецистита, мезентериального тромбоза, прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, сальпингооофорита, эндометрита, прервавшейся внематочной беременности, перитонита.

Патогенез

Патогенез норовирусной инфекции изучен недостаточно, в том числе из-за сложности моделирования на животных. При попадании в пищеварительную систему норовирус нарушает моторику желудка, показывает свою тропность к клеткам тонкого кишечника, особенно двенадцатиперстной и тощей кишки. Вирусные частицы также могут быть обнаружены в селезенке, подвздошной кишке, лимфатических узлах брыжейки, толстом кишечнике.

Репликация норовирусов приводит к разрушению кишечного эпителия, атрофии кишечных ворсинок, гипертрофическим изменениям желез, нарушениям всасывания углеводов. Местные воспалительные реакции зависят от сохранности мукозального иммунитета, системный иммунный ответ и наработка специфических антител происходят не ранее 96 часов от момента проникновения возбудителя в организм.

Диагностика

Особой необходимости в определении типа вируса нет. Потому как лечение подобных недугов, как правило, однотипно. При необходимости определения норовируса проводят специальные исследования крови (ПФА или ПЦР).

Проявления, схожие с клиникой данной вирусной болезни, требуют обязательной консультации инфекциониста. Осмотры хирурга и педиатра показаны при развитии клиники острого живота и появлении симптомов заболевания у ребенка, особенно младшего возраста. Диагностические манипуляции включают в себя инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Объективный осмотр. При физикальном обследовании оценивается тургор, сухость кожи, слизистых оболочек, выявляется осиплость голоса, наличие судорог. Иногда наблюдается гиперемия зева, заложенность носа. При пальпации живота обнаруживается урчание, локальная болезненность по ходу тонкого кишечника, отрицательные симптомы раздражения брюшины. Рвотные массы, промывные воды желудка включают только его содержимое. Кал при осмотре водянистый, обильный, с большим количеством слизи.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляется нормоцитоз, лимфопения, реже – лейкоцитоз. Изменение биохимических параметров крови происходит в пределах снижения количества общего белка, гипокалиемии. При общеклиническом исследовании мочевого осадка определяется альбуминурия, лейкоцитурия, эритроцитурия. Копрограмма свидетельствует о наличии непереваренной клетчатки, мышечных волокон, стеатореи.
  • Выявление инфекционных агентов. Выделение норовируса из испражнений пациентов происходит с помощью ПЦР, также используются лабораторные твердофазные тест-системы для иммуноферментного анализа кала, иммунохроматографические экспресс-тесты. В крови с помощью методик ИФА, РНГА обнаруживаются антитела к вирусу, что имеет больше ретроспективное значение. Обязательно проводится бактериологическое исследование кала, промывных вод, рвотных масс.
  • Визуализационные методы. Рентгенография органов грудной клетки, рентгенографическое исследование брюшной полости выполняются по показаниям для исключения пневмонии, прободения язвенных дефектов пищеварительного тракта. УЗИ позволяет дифференцировать симптомы инфекции с наличием выпота, гноя и крови в полостях тела, желчекаменной болезнью, внематочной беременностью. ЭКГ показана всем пациентам старше 40 лет, при наличии соответствующего анамнеза, жалоб.

Дифференциальную диагностику проводят с ротавирусным, коронавирусным, астровирусным, аденовирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом, лямблиозом, холерой, сальмонеллезом, дизентерией, гепатитами А, Е, эшерихиозом, пищевыми токсикоинфекциями, диареей путешественников. Похожая клиническая картина может наблюдаться при отравлениях, приеме непривычных блюд, диабетической коме, синдроме мальабсорбции, гастритическом варианте инфаркта миокарда. Необходимо исключение острого аппендицита, панкреатита, мезаденита, холецистита, мезентериального тромбоза, прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, сальпингооофорита, эндометрита, прервавшейся внематочной беременности, перитонита.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями норовирусной инфекции считаются последствия дегидратации организма: гиповолемический шок, острая почечная, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы. У детей могут возникать афебрильные судороги, некротический энтероколит, бронхиолиты, ишемический колит. Редкими осложнениями, описанными у единичных пациентов, являются энцефалопатия, гемолитико-уремический синдром, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, ДВС-синдром, доброкачественное воспаление печени. К отдаленным последствиям инфекции относятся запоры и появление желудочно-кишечного рефлюкса.

Дополнительные меры

При любых заболеваниях, в том числе и при таком недуге, как норовирусная инфекция, лечение всегда продолжительнее и затратнее, чем профилактические меры, особенно это касается тяжелых случаев. Поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить развития болезни.

На сегодняшний день не существует вакцины от данной инфекции. Несмотря на то что норовирусы обладают высокой контагиозностью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде, профилактика норовирусной инфекции элементарна.

Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  1. Соблюдать личную гигиену (мыть руки с мылом перед приготовлением и употреблением пищи, после посещения туалета, по возвращении с улицы).

  2. Тщательно мыть фрукты и овощи, употреблять термически обработанные продукты питания.

  3. Употреблять гарантированно безопасную воду и напитки.

  4. При купании в бассейнах и водоемах избегать попадания воды в рот.

Норовирусная инфекция — что это такое? Это очень серьезный недуг. Поэтому если заболел один из членов семьи, необходимо тщательно следить за гигиеной. При уходе за больным или контакте с предметами, его окружающими, руки необходимо защищать перчатками, тщательно мыть их с мылом и обрабатывать спиртсодержащими антисептиками.

Влажная обработка всех поверхностей, с которыми контактировал заболевший, должна осуществляться как минимум раз в день. Норовирус обладает высокой жизнестойкостью, поэтому уборку следует проводить с добавлением хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Посуду, которую использовал больной, а также все моющиеся предметы необходимо кипятить. Вещи, запачканные рвотными массами, должны сразу стираться при температуре не менее 60 º. Соблюдая эти правила, можно предупредить дальнейшее распространение инфекции и повторное заражение людей.

Как известно, малыши тянут все попавшиеся предметы в рот. И такое явление не так опасно, если происходит дома, так как ребенок играет чистыми игрушками. Но данная ситуация может возникнуть на улице, детской площадке, в песочнице и других местах. В этом случае, естественно, никто не даст гарантий относительно чистоты окружающих предметов.

Прогноз и профилактика

Прогноз неосложненного заболевания благоприятный, летальность составляет около 0,001%. Большинство смертельных исходов приходятся на крайние возрастные группы – дошкольников и пожилых людей. До 60% случаев болезни протекают как легкие с полным выздоровлением в течение 1-3 дней. Тяжелое течение у 1-5% пациентов обусловлено тяжелым преморбидным состоянием, выраженной иммуносупрессией, поздним обращением, присоединением вторичной инфекции.

Вакцина не разработана, однако клинические испытания иммуногенов на животных показали, что препарат будет интраназальным либо комбинированным – против ротавируса, гепатита Е и других инфекций. Сообщалось о некоторой эффективности профилактического приема бычьего лактоферрина у детей. Необходимо воздержаться от употребления пищи, приготовленной с нарушениями санитарных норм, долго хранящейся вне холодильника, избегать проглатывания воды при нырянии в озерах, реках, питья из непроверенных источников.

Что в такой ситуации делать родителям?

Прежде всего ребенка с раннего детства необходимо приучать соблюдать правила гигиены: чаще мыть руки, не брать еду с пола и так далее. Естественно, это не защитит малыша от возникновения инфекции, но поможет в несколько раз снизить риск ее развития.

Если возникла норовирусная инфекция у детей, лечение имеет свои особенности, так как у малышей обезвоживание организма происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, что может привести к летальному исходу. Родителям необходимо быть предельно внимательными и держать под контролем состояние ребенка. При первых симптомах заболевания малыша необходимо обеспечить достаточным количеством жидкости.

С этой целью применяют дробное питье. Ребенку дают по чайной ложке жидкости каждые 15 минут. Предпочтительнее использовать такие средства, как «Регидрон», «Глюкосалан», «Humana Электролит». Если данных препаратов нет, можно давать и минеральную воду, выпустив предварительно газ. Количество жидкости, которое необходимо выпить ребенку в первые 6-8 часов заболевания, составляет приблизительно 10 мл на 1 кг веса для грудных детей, 50-80 мл на 1 кг веса для детей после года.

Если у ребенка рвота не прекращается, а потому напоить его нет возможности, да еще при этом состояние малыша ухудшается, незамедлительно звоните в скорую. В больнице опытными специалистами будет проведена необходимая инфузионная терапия.

Не последнюю роль при кишечных инфекциях играет диетотерапия. Лечебное питание — постоянный и важный аспект лечения на всех этапах заболевания. На объем и состав пищи оказывает влияние возраст, вес ребенка, характер предыдущих заболеваний. Рациональное питание очень важно для скорейшего восстановления работы кишечника.

Грудное вскармливание необходимо сохранять даже при диарее. В женском молоке содержится эпителиальный, инсулиноподобный и трансформируемый факторы роста. Данные вещества помогают быстрее восстановиться слизистой оболочке кишечника ребенка. Кроме этого, грудное молоко содержит такие противоинфекционные факторы, как лактоферрин, лизоцим, lg А, бифидумфактор.

Если малютка на искусственном вскармливании, в остром периоде заболевания следует отказаться от использования молочных смесей на основе сои. Так как при диарее повышается чувствительность слизистой кишечника ребенка к соевому белку.

Детям, получающим прикорм, рекомендуется варить каши на воде. Можно давать кисломолочные продукты, печеное яблоко, бананы, морковное и яблочное пюре.

Норовирус и ротавирус: отличия и общие симптомы

Взрослые и дети болеют кишечными инфекциями. Выделяют вирусы, вызывающие диарею: норовирус, астровирус, ротавирус, коронавирус.

Распространены ротавирусная, норовирусная инфекции.

Недавно ротавирус и норовирус не разделяли, ставили диагноз – ротавирусная инфекция. Виды кишечных заболеваний схожи, но различаются симптомы, течение болезни.

Норовирусная инфекция обнаружена в начале 70 годов ХХ века в США. Инфицирование происходит в общественных местах (детские сады, учебные, развлекательные заведения), контактным путём, при наличии вируса в воздухе. Норовирусом болеют все люди, более тяжело переносят дети, лица с пониженным иммунитетом.

50% инфекционных заболеваний у взрослых и 30% у школьников вызываются норовирусами. Дети до семи лет чаще болеют ротавирусом.

Норовирусная инфекция передаётся орально-фекальным, респираторным путями. Вирус получают через немытые овощи, фрукты, некипячёную воду, дверные ручки, ободок унитаза.

Норовирусная кишечная инфекция заразна. Вирус жизнестойкий, не боится холодной, горячей температур; убивается моющими дезинфицирующими средствами с хлором.

У переболевшего человека появляется иммунитет к инфекции на срок до 7-8 недель.

Ротавирусная инфекция, кишечный грипп – инфекционное заболевание, вызванное ротавирусом. Инфекцией болеют взрослые, дети. Больной заразен в течении всего периода болезни, около недели. У переболевшего человека появляется иммунитет к ротавирусу.

Причина заражения – употребление немытых овощей, фруктов, поглощение пищи грязными руками.

Подхватить инфекцию можно респираторным путём, при кашле, насморке. Ротавирусы переносят холод, не гибнут в хлорированной воде.

Больные не сразу обращают внимание на недомогания в области желудочно-кишечного тракта. Чем быстрее поставят диагноз, тем быстрее выздоровление.

Чтобы определить отличие норовируса от ротавируса, описываются проявления недугов.

Признаки ротавирусной и норовирусной инфекции:

  1. Диарея.
  2. Боль в области желудка.
  3. Рвота, тошнота.

Кишечные инфекции путают. Выделяют отличия определения вида вируса, назначения препаратов.

Для кишечного гриппа или ротавируса характерно острое проявление болезни – рвотные позывы, понос, повышенная температура тела (более 38-39 градусов). У инфицированных появляются симптомы простуды – боль в горле, заложенность носа. Больные жалуются на слабость, ломоту в суставах, потерю аппетита.

Для норовируса характерно вялотекущее начало. Появляется плохое самочувствие в течение первых суток после поражения вирусом. Начинаются рвота, частая диарея, невысокая температура (37-37,5 градусов), озноб, головная боль. Наблюдаются рвотные позывы, заражённый списывает на обычное пищевое отравление.

Инфекция проходит самостоятельно за 1-3 дня, в тяжёлых случаях – до 7 суток.

Ротавирусная и норовирусная инфекции требуют различного подхода к лечению.

При лёгком течении норовирусной инфекции не требуется принятие лекарственных препаратов. Вирус проходит самостоятельно, без серьёзных последствий. Для больных – обильное употребление воды комнатной температуры, чтобы предотвратить обезвоживание, покой.

Желательно пить жидкость после каждого приступа диареи, соблюдать диету (куриные бульоны, свежий компот из сушёных яблок). Если состояние улучшилось, соблюдается режим питания пару дней.

В домашних условиях – сделать специальный раствор для нормализации водно-солевого баланса. Взять две столовые ложки сахара, одну чайную ложку соды, одну чайную ложку соли, залить литром тёплой кипячёной воды.

При норовирусной инфекции противодиарейные лекарственные препараты запрещены: вызывают серьёзные последствия.

При частой рвоте врач прописывает «Прометазин», «Ондансетрон», «Прохлорперазин». При тяжёлом течении пациента госпитализируют, назначают капельницы с электролитами: «Трисоль», «Дисоль».

Для лечения ротавируса специальных лекарственных средств нет. Дают препараты, снижающие проявления инфекции. При отсутствии аппетита больному дают лёгкий куриный суп, фруктовый кисель.

Запрещено включать в рацион молочную, молочнокислую продукцию: молоко – оптимальная среда для размножения бактерий.

При сильной рвоте, диарее опасна интоксикация организма. Инфицированным людям дают тёплую жидкость, специальный раствор (чайная ложка соли заливается литром воды).

Пищу и воду принимать часто, маленькими порциями, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты. Капельницы с электролитами назначают при тяжёлых случаях обезвоживания.

Врач прописывает сорбенты для выведения токсинов из организма: «Энтеросгель», «Смекта», Активированный уголь. При ротавирусной инфекции рекомендуется принимать лекарства против диареи – назначают «Энтерофурил». Для улучшения пищеварения больным прописывают «Панкреатин», «Мезим».

Кишечный грипп сопровождается повышенной температурой тела. Использование жаропонижающих лекарств – если больной не переносит температуру до 38 градусов: высокая температура убивает вирус.

Используют физические способы для понижения температуры тела: умывание тёплой водой, проветривание комнаты при отсутствии больного.

При улучшении самочувствия пациенту прописывают пробиотики, восстанавливающие флору слизистой кишечника: «Аципол», «Пробифор», «Линекс».

Если норовирус с ротавирусом тяжёлой формы, запишитесь к инфекционисту. При отсутствии осложнений обратиться к участковому терапевту, гастроэнтерологу.

В постинфекционный период проконсультироваться с диетологом. Врач назначит питание для нормализации пищеварения. С лечением соблюдайте режим питания.

При инфекциях важно предупредить болезнь. Прививок от кишечных инфекций норовируса и ротавируса не выведено. Рекомендуется соблюдать профилактические меры для предупреждения вирусов: носят жизнестойкий характер.

После покупки продуктов в магазине, на рынке, промыть под проточной водой, обдать кипятком. Внимание уделяйте срокам годности молочной, молочнокислой продукции: в испорченных продуктах могут содержаться болезнетворные микробы. В пищу использовать кипячёную воду. При посещении бассейна, озера, реки не глотать воду.

Если в квартире проживает инфицированный человек, тщательно соблюдайте гигиену. Правильнее выделить больному отдельную комнату.

Ежедневно мойте пол и поверхности, к которым прикасался больной, дезинфицирующими средствами с хлором. Одежду и постельные принадлежности стирайте в машинке при температуре более 60 градусов.

Важно обращение за лечением в медицинские учреждения.

Родители сталкиваются с появлением у детей симптомов кишечной инфекции ежедневно. Малыши чаще болеют ротавирусом, более старшие дети – норовирусом. Заражение инфекциями происходит в общественных местах (детский сад, школа, группа дополнительного образования), посещаемых ребёнком.

Контроль нужен детям дошкольного возраста – берут в рот всё подряд.

Задача родителей – с ранних лет прививать детям правила личной гигиены для снижения риска заражения.

При первых признаках кишечных инфекций обратиться к педиатру. Назначит соответствующее лечение.

При тяжёлом течении болезни незамедлительно вызвать «скорую помощь». Запрещено без назначения доктора давать ребёнку обезболивающие лекарственные препараты: диагноз будет ошибочным.

У малышей быстрее происходит интоксикация организма. При заболевании ребёнка будьте рядом, контролируйте самочувствие.

При возникновении признаков заболевания подают жидкость, чтобы избежать обезвоживания.

Жидкость предлагают небольшими порциями (по чайной ложке) с интервалом в 15-20 минут. Подойдут препараты «Регидрон», «Гидровит», «Гидровит форте». Сбить повышенную температуру помогут сиропы «Цефекон», «Нурофен».

Свечи малоэффективны при наличии диареи. Если выявлен ротавирус, педиатр назначает курс «Энтерофурила» в виде суспензии.

Щадящая диета

Соблюдайте режим питания: каши на воде, компоты из сухофруктов, сухарики. Если малыш на грудном вскармливании, не ограничивайте его. Благодаря грудному молоку в кишечник ребёнка поступают лактобактерии, помогающие выздоровлению.

alfastroy-n.ru


Смотрите также

Женские новости :)