Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Облетерический атеросклероз нижних конечностей лечение


Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение

Поражающий ноги облитерирующий атеросклероз – целая группа нарушений, объединенная под одним наименованием. При этом страдают в первую очередь кровеносные сосуды. Болезнь с течением времени прогрессирует, снабжение тканей кровью становится хуже и хуже. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей сопровождается усиливающимися стенозом, окклюзиями. Это означает, что магистральные сосуды становятся более узкими, закупориваются. Заболевание было названо облитерирующим, так как развивается оно постепенно, но ситуация неуклонно ухудшается. Чем дальше, тем меньше просвет артерий, тем тяжелее состояние больного.

Общая теория

Артерия – это крупный сосуд, по которому течет кровь, доносящая тканям и органам человеческого тела кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Если человек здоров, тогда артерии пропускают нормальный объем крови, то есть просвет свободен, ничто не мешает крови перемещаться по организму. Проблемы со здоровьем начинаются, когда просвет становится меньше. При этом ткани вблизи артерии перестают получать необходимое питание, что провоцирует ишемию и инициирует некротические процессы. Одно из заболеваний, связанное с нарушением функционирования артерий, – это облитерирующий атеросклероз ног.

Болезнь формируется, потому что сосуды теряют проходимость. Довольно часто это наблюдается у курильщиков со стажем, поскольку отравляющие вещества табака сильно воздействуют на кровеносные сосуды. В некоторых случаях закупорка спровоцирована накоплениями холестерина, откладывающегося на стенках. Вещество напоминает жир.

Как проявляется болезнь?

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей чаще появляются у людей старшего возраста. Причина в том, что в организме с возрастом нарушается обмен веществ, в частности, липидов, протеинов.

Когда в крови оказываются триглицериды, холестерин, активизируется механизм захвата их белками, способными переносить эти вещества. Такие белки ученые именуют хиломикронами. Именно за счет транспортного белка вещество оказывается в крови человека и далее перемещается внутри организма, рано или поздно доходя до печени, где происходит трансформация в ЛПОНП. Это такой комплекс низкой плотности, состоящий из холестерина. ЛПОНП снова попадает в кровь, где взаимодействует с липопротеинлипазой. Сперва липопротеиды меняют плотность на промежуточную, затем трансформируются в низкоплотный холестерин. Также формируется ЛПНП, то есть такой вид холестерина, который провоцирует болезни, облитерирующий атеросклероз – в их числе.

А что дальше?

ЛПНП, ЛППП – база для формирования ЛПВП (холестерин высокой плотности). Одна из важнейших его особенностей – положительное влияние на стенки сосудов: он их чистит от отложений негативно влияющего подвида холестерина. Некоторый процент жирного спирта меняется под влиянием желчных кислот в процессе переваривания пищи. Он постепенно перемещается в кишечник и выводится из организма.

Есть определенная вероятность проблем с функционированием печени. Причины бывают разные – от наследственности до возрастного фактора. При сбое печени низкоплотный холестерин не трансформируется, а сразу попадает в поток крови.

Еще большую опасность несут липопротеиды, мутировавшие либо измененные иным нестандартным образом. Произойти это может, в частности, под влиянием водородного пероксида.

А в чем опасность?

Холестерин низкой плотности легко пристает к стенкам кровеносных сосудов. Сильнее всего страдают от этого артерии ног, что и провоцирует облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Лейкоциты, макрофаги не в силах контролировать и изменять, разрушать фракции холестерина. Вещество может находиться в кровеносной системе длительное время, что и приводит к наслоению его на стенки артерии. Появляющиеся при этом бляшки очень плотные и не позволяют потоку крови течь.

Со временем происходит инкапсуляция. Если капсула повреждается, рвется, формируется тромб, который негативно влияет на кровеносную систему, закупоривает артерию, влияя окклюзивно. По прошествии некоторого времени кровяные сгустки, бляшки холестерина становятся жесткими, так как в их составе есть содержащие кальций соли. Это влияет на артериальные стенки – они перестают растягиваться, приобретают хрупкость, рвутся. Все это происходит на фоне ишемии, отмирания расположенных поблизости тканей организма, что спровоцировано нехваткой питания.

Важно знать

Лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей – задача важная, так как заболевание очень коварно. Медицина знает много случаев, когда нарушение никак не проявляло себя долгие годы. У других больных симптомы, преследовавшие в течение некоторого времени, были настолько разнообразными, что невозможно было по ним опознать заболевание. Среди подобных неспецифических проявлений – мурашки, холодные ноги. Обычно люди считают, что просто «отсидели», «отлежали» ногу.

В большинстве случаев неладное можно заметить самостоятельно. Заподозрить облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей можно по специфическим симптомам, среди которых:

  • зуд в ногах;
  • мурашки.

Ощущение очень похоже на то, которое возникает, если долгое время провести в неудобном положении, но проявляется без очевидных факторов, которые могли бы его вызвать. Многие жалуются, что ноги ощущаются холодными, чему тоже нет очевидного объяснения. Этот симптом можно заметить даже летом, когда жарко.

Как опознать?

Довольно характерное проявление болезни – бледность кожи на ногах. Симптомы облитерирующего атеросклероза включают в себя уменьшение толщины кожных покровов, слоя подкожного жира. Заметно это по стопе, голени, бедру. Причина в том, что при закупорке внутренние ткани не получают кислород и питательные вещества, в силу этого дегенерируют.

На лодыжках, голени больных людей часто отсутствуют волосы. Выпадение происходит само собой, оно спровоцировано дегенерацией. Капилляры в ногах, пострадавших от облитерирующего атеросклероза, разрастаются. Организм пытается этим компенсировать нехватку веществ, приносимых через основную артерию. Впрочем, добиться эффекта невозможно, поэтому снабжение кровью остается недостаточным.

А что еще?

Диагностика облитерирующего атеросклероза предполагает интервьюирование пациента. При этом обязательно уточняют, болят ли ноги. Для заболевания характерно усиление боли при любых движениях. При определенной стадии развития нарушения болевой синдром отмечают даже в неподвижном состоянии. Многие начинают прихрамывать, сами не обращая на это внимания. Это спровоцировано регулярными приступами болей.

Чем сложнее случай, чем больше поражений, тем неприятнее проявления болезни. Некоторые отмечают, что стопы, пальцы на ногах красные или темнее нормы. Это показывает, что кровь застаивается, сформировались тромбы. Обычно этот симптом наблюдают, когда приближается некроз.

Пожалуй, самый страшный признак облитерирующего атеросклероза, – трофические язвы. Они сопровождают последнюю, самую запущенную стадию. При некрозе диагностируется гангрена. Она развивается очень быстро, высока вероятность потери конечности или летального исхода.

Откуда пришла беда?

Известно множество причин, провоцирующих облитерирующий атеросклероз. К примеру, известно, что заболеванию подвержены оба пола, но в среднем диагноз женщинам ставят в 50 лет, а мужчинам немногим раньше – около 45-ти. Частота заболевания среди сильного пола выше в полтора-три раза (разные исследования показывали немного отличные результаты). Определить, по какой причине развилась болезнь, затруднительно, во многих случаях – невозможно. Выдвинута теория, что важное влияние оказывает эстроген, который, возможно не позволяет артериям закупориваться.

Лечение облитерирующего атеросклероза нужно начинать сразу, как только был поставлен диагноз. Болезнь серьезная, сопровождается тяжелыми симптомами, грозит не только качеству жизни, но и самой жизни в принципе. Довольно часто пожилые люди, у которых диагностировали болезнь, не обращают на это достаточного внимания. В то же время именно пожилые – основная группа риска. Следует помнить: пренебрегать помощью врачей недопустимо. При первых подозрениях на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение которого возможно только под контролем специалиста, нужно обратиться в клинику. Стоит помнить, что эстроген перестает генерироваться в период менопаузы, то есть около 50 лет. Официальная статистика сообщает, что в возрасте 50-55 лет число больных приблизительно равно для обоих полов. В России ситуация с этой болезнью крайне негативная: уже к 40 годам четверть женщин больны атеросклерозом, а среди мужчин – три четверти населения. К 50-55 годам число больных составляет порядка 90% от всего населения страны.

Опасные факторы

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей может понадобиться, если в организме человека выше нормы количество триглицеридов, холестерина. Нужно понимать, что эти вещества могут спровоцировать закупорку и стать причиной ишемии. При подозрении на заболевание важно сразу обратиться к доктору, чтобы получить индивидуальные рекомендации, позволяющие уменьшить объем холестерина в крови.

В некоторых случаях лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей необходимо гипертензикам, то есть людям, страдающим от повышенного давления. В норме у человека показатели давления составляют 120/80 – 130/85. Если регулярный контроль над давлением позволяет заметить, что показатели выше нормативных, значит, имеется гипертоническая болезнь. Это нарушение сильно влияет на сосудистую систему – ткани становятся неэластичными, грубыми. К таким холестерину присоединиться куда проще, чем к стенке здорового сосуда, поэтому при повышенном давлении важно очень внимательно контролировать состояние организма и придерживаться диеты, иначе бляшек не избежать.

Генетика и привычки

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей рано или поздно требуется тем, у кого генетика и наследственность увеличивают шансы заболеть. Нарушение носит полиэтиологический характер. И наследственность довольно важна, так как наследуются особенности обмена липидов, что, в свою очередь, влияет на скорость развития болезни.

Не менее значимым фактором считаются привычки, особенно курение, отравляющее организм никотином. Это вещество при всасывании влияет на стенки сосудов, и они становятся более уязвимыми. Впрочем, ученые выявили, что у людей, курящих длительное время, болезнь формируется несколько иначе: никотин влияет на обмен липидов, но основная причина, провоцирующая болезнь, – это недостаток поставки крови к тканям из-за стеноза, то есть сужения просвета. Похожее влияние оказывают наркотические вещества, хотя они воздействуют намного сильнее. А вот алкоголь, как ни странно, может оказать противоположное, полезное для здоровья действие, но только в небольших объемах.

Рука об руку

В лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей зачастую нуждаются люди, страдающие другими болезнями, так как одна патология вызывает другую. Особенно внимательными должны быть диабетики, так как при этом заболевании нарушается обмен липидов и белков. До 80% страдающих диабетом заболевают атеросклерозом в первые пять лет с момента появления нарушений работы поджелудочной железы.

Очень сильно влияет на вероятность появления патологии низкая концентрация тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Вероятность развития болезни возрастает на 40%. Подвержены заболеванию люди, регулярно сталкивающиеся со стрессовыми ситуациями, особенно если они затягиваются на продолжительное время. К группе риска причисляют больных лишним весом, страдающих от воспалений артерий.

Найти все

Диагностирование заболевания не всегда простое, так как во многих случаях долгое время патология развивается скрыто. Своевременно обнаружить ее практически невозможно, особенно не имея специального образования, поэтому люди не идут ко врачу, считая, что состояние организма в норме. Определить заболевание можно, если попасть на прием к опытному доктору, способному не только заподозрить болезнь верно, но и выбрать эффективный метод подтверждения предположения.

В то же время нельзя затягивать с началом лечения, так как от этого зависит успех терапии и жизнь человека. Поражения конечностей, свойственные поздно обнаруженным случаям, довольно серьезные.

Ключевые методики диагностики:

  • выяснение анамнеза;
  • взятие проб;
  • УЗИ сосудов.

А если подробнее?

Когда пациент впервые посещает врача, доктор интервьюирует его, выявляя беспокоящие факторы; важно учесть и зафиксировать все жалобы. Это позволяет поставить точный диагноз. Обычно анамнез содержит упоминания о:

  • лишних килограммах;
  • курении;
  • возрасте 40+;
  • жалобах на ноги (боль, нарушены функции).

Чаще с подобными проблемами приходят люди, не склонные к аллергиям, на вид кажущиеся старше, нежели есть на самом деле. Многие из них прихрамывают или даже сильно хромают, время от времени. При визуальном изучении можно заметить бледность стоп, невозможность прощупать пульс на артерии, посторонние шумы, выявляемые прослушиванием больной области. Многие из больных – диабетики, гипертоники.

Зачастую в анамнезе упоминается, что у больного были родственники, больные атеросклерозом. Также фиксируется, что жалобы не зависят ни от времени суток, ни от сезона. Проявления постоянны.

Проверяем: точно и тщательно

Когда анамнез закончен, доктор назначает пробы. В первую очередь делают тест Бурденко, так как заболеванию свойственны застойные процессы. Заметить это можно по мраморному рисунку из кровеносных сосудов, появляющемуся на подошве, когда сгибают колено. Такой эффект согнутой ноги доказывает, что отток крови недостаточный.

Еще один тест, дающий очевидные результаты, – Шамова/Ситенко. Он также основан на застойных явлениях, провоцирующих проблемы кровотока в тканях. Тест заключается в следующем: на бедро на несколько минут (не больше пяти) накладывают манжету, чтобы сдавить ткани и приостановить кровоток. У здорового человека внешний вид ноги становится нормальным через полминуты после снятия манжеты. У больного атеросклерозом это занимает минуту, иногда больше. Длительность зависит от степени поражения кровеносной системы.

Еще один эффективный тест – Мошковича. Он дает возможность оценить плантарный симптом. Сначала больного укладывают на кушетку, заставляют поднять ноги, сохраняя их прямыми, оставляют на пару минут, затем нужно встать. Если человек здоров, тогда кожа ног сначала бледнеет, а затем восстанавливает цвет, как только поза становится привычной. На это требуется не больше 10 секунд. А вот если человек болеет атеросклерозом, тогда бледность сохраняется полминуты и дольше. Также можно увидеть мраморный рисунок сосудов.

Никаких ошибок

При обнаружении отклонений от нормы необходимо провести дополнительное исследование. В первую очередь выявляют особенности плантарного симптома. Больного укладывают на кушетку, заставляют поднять ноги (сначала одновременно, затем по очереди) и разгибать/сгибать конечности. Чтобы движение было нормальным, нужен приток крови. При недостатке кровотока ноги устают очень быстро. Больные атеросклерозом устают почти сразу, а подошвы теряют цвет. Временной промежуток фиксируют, на основании него делают выводы относительно степени поражения артерий.

Чтобы изучить состояние больного максимально полно, нужно также сделать УЗИ. Обычно рекомендуют пройти допплерографию, в ходе которой устанавливают, с какой скоростью движется кровь, насколько много крови поступает к тканям организма, какие объемы питательных компонентов, кислорода это дает.

Альтернативные методы исследования

Чтобы уточнить состояние больного, можно взять анализы. Как правило, в крови находят большой объем ЛПНП, триглицеридов. Эти показатели позволяют установить уровень атерогенности. Еще один вариант – использование радиоизотопов. Такой метод также позволяет оценить, насколько много крови получают ткани организма. Можно определить уровень анемии. Еще один вариант – рентген, в ходе которого устанавливают местоположение окклюзий, величину повреждений.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Лечение предполагает выявление причин, спровоцировавших развитие болезни. Установив их, можно делать выводы о наиболее адекватном методе. Приступают к нему незамедлительно, так как болезнь снижает качество жизни и может спровоцировать смерть.

Консервативная терапия предполагает комбинирование медикаментов и физиолечения. В некоторых случаях необходима операция. Обычные инвазивные методы распространены широко, но считаются устаревшими. Предпочтительный вариант – малоинвазивные, с применением эндоскопа, но они значительно дороже.

Чем лечиться?

Медикаменты обычно назначают комплексно, курсами, разделёнными небольшими перерывами. Длительность классического курса – не более полутора месяцев, после чего делают паузу. В год таких курсов – не больше четырех. Назначают медикаменты, устраняющие спазмы, предотвращающие сужение артерий. Обычно это спазмолитики, специализированные медикаменты, влияющие только на кровеносные сосуды.

Дополнительно необходимо принимать препараты, улучшающие качество циркуляции кровотока. К таким медикаментам относится классический аспирин, именно его и назначают в большинстве случаев. Если пациент не переносит это лекарство, тогда прибегают к альтернативным средствам, назначают "Курантил" и ему подобные.

На что обратить внимание

Если диагностирован атеросклероз, больного по умолчанию относят в группу риска диабета, если таковой не начался ранее. Это означает, что лечение заболевания сопровождается приёмом препаратов, нормализующих работу поджелудочной железы.

Дополнительная терапия

Полезны при атеросклерозе интерференцтерапия, когда на пострадавшие части ног влияют электрическим током, терапия с применением магнитов, УВЧ и электрофорез. Эти методы позволяют хотя бы частично вернуть сосудам работоспособность. При наиболее позитивном раскладе функциональность восстанавливается полностью.

Комплексный подход, включающий перечисленные средства и индивидуально подобранную медикаментозную терапию, дает возможность устранить болезнь, если она была обнаружена в самом начале. Статистика показывает: до 90% больных, обратившихся в начале развития болезни, восстанавливаются, хотя и с определенными ограничениями. В частности, придется навсегда прекратить курить и начать следить за питанием, исключая холестерин.

sammedic.ru

Облитерирующий атеросклероз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Облитерирующий атеросклероз – это окклюзионно-стенотическое поражение артерий нижних конечностей, приводящее к недостаточности кровообращения различной степени выраженности. Облитерирующий атеросклероз проявляется зябкостью, онемением стоп, перемежающейся хромотой, болью, трофическими нарушениями. Основу диагностики облитерирующего атеросклероза составляет периферическая ангиография, ультразвуковое исследование артерий, МРА и МСКТ-ангиография. Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза проводится анальгетиками, спазмолитиками, антиагрегантами. Хирургические методы включают протезирование, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, баллонную ангиопластику, шунтирование.

Общие сведения

Облитерирующий атеросклероз - хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте после ИБС и хронической ишемии головного мозга). Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные). При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей обычно поражается подключичная артерия.

Облитерирующий атеросклероз

Причины

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, поэтому его возникновение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.

Согласно современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор. Основные патологические изменения при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий. Вокруг очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.

При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, могут попадать в дистальное кровяное русло, вызывая эмболии сосудов. Отложение солей кальция в измененных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости. Стенозирование артерий более чем на 70% от нормального диаметра приводят к изменению характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к возникновению облитерирующего атеросклероза, служат курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс. Облитерирующий атеросклероз чаще развивается на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний - артериальной гипертонии, сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия), ожирения, гипотиреоза, туберкулеза, ревматизма. Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения, травмы ног. Практически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

Классификация

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

  • 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а - безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б - безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V - окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I - облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
  • II - облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III - облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Симптомы облитерирующего атеросклероза

Долгое время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением становится остро развившийся тромбоз или эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно. К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, «ползание мурашек», жжение кожи. Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей. После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.

Перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний признак облитерирующего атеросклероза. Вначале боли вынуждают пациента останавливаться только при ходьбе на значительные дистанции (1000 м и более), а затем все чаще, через каждые 100-50 м. Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических изменениях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией.

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением окраски кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы приобретают багрово-синюшную окраску. Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы. Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро нарастает обтурация участка артерии, бурно и стремительно развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены. Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Приблизительно у 44% пациентов клиника облитерирующего атеросклероза развивается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями. В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза. Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.

Диагностика

В алгоритм диагностического обследования пациента с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий, периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена или отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС позволяет определить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности. С помощью периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, характер развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла. Томографическое исследование в сосудистом режиме (МСКТ- или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

Лечение облитерирующего атеросклероза

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска - коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение:

При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия, лазерная обработка, по показаниям - кожно-пластическое закрытие дефекта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств. К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести:

  • дилатацию/стентирование пораженных артерий, 
  • эндартерэктомию, 
  • тромбоэмболэктомию,
  • шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование),
  • протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной,
  • профундопластику,
  • артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др. При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика

Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии. При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности. Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.). Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви. Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.

www.krasotaimedicina.ru

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, классификация, симптомы

Изменения характера работы артерий, их внутреннего анатомического строения приводят к ишемическим процессам в тканях, которые эти кровеносные структуры призваны обеспечивать необходимыми соединениями и кислородом.

Зачастую такие расстройства смертельно опасны. Классический пример — инфаркт миокарда, который становится итогом нарушений функционирования коронарных артерий. Или инсульт, развивающийся по идентичным причинам.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание, при котором наблюдается сужение просвета артерий или их закупорка холестериновыми бляшками, в определенных масштабах это приводит к недостаточному питанию тканей ног. При длительном, запущенном течении патологического процесса не миновать гангрены и инвалидности. Потому медлить с терапией нельзя, это опасно.

При достаточном внимании к здоровью удается предотвратить развитие патологического процесса, не допустить критических осложнений.

Что касается профильной диагностики, она не представляет больших трудностей, чего не сказать о лечении. Эффективная терапия без операции возможна только на первой-второй стадиях.

Прогнозы зависят от «расторопности» пациента и текущего положения вещей.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит один из двух возможных вариантов.

  • Первый —сужение артерий ног. Чаще всего подобное явление возникает в ответ на гормональный сбой, длительное нахождение в положении стоя (статичные нагрузки зачастую приводят к подобным проблемам), также огромную роль играет курение. Табак, входящие в сигареты вредные вещества дают интенсивный ответ со стороны сосудов.

  • Второй возможный вариант — отложение холестерина на стенках артерий. Это более распространенная разновидность облитерирующего атеросклероза нижних конечностей (сокращенно ОСАНК).

Несмотря на единое название, конкретных провокаторов заболевания множество, потому как форм нарушения транспортировки и запасания липидов, жирных веществ огромное число.

Некоторые типы относятся к наследственным и кодируются на генетическом уровне, другие же — обуславливаются питанием. А третьи имеют в основе группу причин.

Независимо от первичного фундаментального фактора, далее процесс протекает по одному и тому же сценарию, не считая вариации тяжести расстройства и срока наступления критических нарушений питания тканей.

  • Возникает хроническая ишемия мягких структур. Страдает мускулатура, кожные покровы недополучают полезных веществ, нарушается клеточное дыхание.
  • Снижается сократимость мускулов, начинаются застойные явления.
  • Мышцы становятся слабыми, дряблыми. Возможность ходить постепенно исчезает, человек оказывается инвалидом.
  • На крайней стадии патологического процесса возникают области отмирания мягких тканей. Образуются так называемые трофические язвы — пока еще локальные, хорошо отграниченные участки омертвения.

Если срочно не начать лечение, не восстановить кровоток, разовьется гангрена и конечность придется ампутировать.

Как правило, патологический процесс затрагивает одну ногу, поражение второй при системном отклонении (как вариант, нарушении липидного обмена) — дело времени.

Потому рассчитывать на спонтанный регресс болезни не стоит. Этого не произойдет. Патология без помощи врачей движется строго в одну сторону.

Классификация

Подразделение облитерации (сужения) сосудов возможно по трем ключевым основаниям. Общепринятой считается типизация, основанная на стадировании болезни.

Исходя из степени тяжести, преимущественной клинической картины выделяют такие этапы облитерирующего атеросклероза:

  • Первая стадия. Симптоматики пока еще нет. При прицельном исследовании обнаруживаются участки отложения жиров в виде отдельных слабо заметных полос. Двигательная активность пока еще не нарушена в той мере, когда проявление становится заметным с ходу. Чтобы выявить признак нужно пройти не менее 1-2 километров быстрым шагом. Нагрузка должна быть выше стандартной повседневной для конкретного пациента.
  • Вторая стадия делится на еще два подвида.

А — клиническая картина все еще отсутствует или крайне незначительна. Максимум возможны отеки с одной стороны, повышенная зябкость ноги, утомляемость. Вот основные клинические признаки. Ходьба на расстояние до километра не приносит боли и дискомфорта.

B — невозможно перемещаться без выраженных неприятных ощущений свыше 250 м. Проявления уже хорошо заметны, однако многие пациенты не торопятся обращаться к врачу, списывая явные неполадки в организме на усталость.

  • Третья стадия. Оттенок ноги изменяется на бледный. Присутствует полная возможная клиника патологического процесса. Пока еще нет трофических язв. Пациент едва ходит по дому, не говоря о перемещении на расстояния свыше 50-100 метров.
  • На четвертом этапе обнаруживаются области гангрены, отмирания тканей. Самостоятельно двигаться человек уже не может. Не получается даже встать с постели, не говоря о чем то большем. Радикальным образом помочь уже нельзя, требуется оперативное лечение. При гангрене — ампутация.

Второй и третий способы классификации основан на анатомическом расположении патологического процесса. Выделяют несколько типов расстройства, исходя из такого основания.

Большого смысла в знании этой классификации для человека, не имеющего отношения к медицине нет. Он нужен врачам в рамках выбора тактики терапии, оперативного доступа. Если есть потребность в хирургическом вмешательстве.

Все классификации используются для уточнения характера болезни, выработки оптимальной тактики восстановления и предотвращения опасных осложнений. Стандартные выкладки и понятные, логичные схемы упрощают и ускоряют работу врача.

Симптомы

Клиническая картина облитерирующих заболеваний сосудов определяется двигательными нарушениями, дистрофией мышц и отмиранием мягких тканей.

Но этот процесс развивается не в один момент. Стремительное отклонение возможно в случае перекрытия артерии тромбом, но это не атеросклероз, который протекает всегда в хронической форме.

Первая стадия

Не дает симптоматики никогда. По крайней мере, не в нормальных повседневных условиях.

Чтобы обнаружить болевой синдром в пораженной ноге, нужно пройти значительно больше нормы, проявление обнаруживается при непривычно тяжелой физической нагрузке.

Выше шансы обнаружить отклонение имеют спортсмены и работники механического труда.

Вторая стадия

Сопровождается минимальным списком клинических проявлений. Среди встречающихся признаков:

  • Боли при ходьбе. Для выявления проблемы нужно пройти не менее километра, порой больше. Многое зависит от уровня физической подготовки, массы тела. Это средний показатель, он варьируется исходя из особенностей организма. Локализация боли — голени, чуть в меньшей степени — лодыжки или бедра. С одной стороны.
  • Отечность конечности. Увеличение мягких тканей в объемах. Пока еще плохо заметные изменения на первый взгляд. Симптом усиливается в темное время суток, к вечеру, после интенсивной нагрузки. Ослабевает, как только пациент отдохнет в горизонтальном положении, и так по кругу.
  • Изменение оттенка ноги на более бледный.
  • Ощущение холода. Зябкость. При пальпации обнаруживается явный перепад температуры: со стороны поражения она ниже. Это результат недостаточного кровотока.
  • Онемение конечности, как при длительном нахождении в одном положении.

Пока еще есть возможность тотального излечения и восстановления кровоснабжения конечности без особых трудностей. Но пациенты редко обращаются к врачу своевременно.

Третья стадия

уже не дает таких радужных прогнозов. Помимо названых проявлений, которые присутствуют и усиливаются, возникают дополнительные явления:

  • Невозможность ходить на расстояние свыше 300-700 метров.
  • Выраженные, сильные боли в области икр, бедер. Также спонтанно возникают мучительные мышечные спазмы — судороги. В ответ на недостаточное обеспечение кислородом и отведение продуктов окисления.
  • Ногти на пораженной ноге растут медленнее, если сравнивать со здоровой конечностью. Это тревожный признак.
  • То же касается и волос. Они выпадают и не восстанавливаются.

Каждый следующий этап течения патологического процесса протекает быстрее предыдущего и стремительно переходит в куда более тяжелую фазу.

Четвертая стадия

Как только облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей достигает четвертой стадии, не миновать развития критических дегенеративных изменений в мягких тканях.

Среди таковых:

  • Образование трофических язв. Это локальные участки отмирания клеток, пока еще не генерализованные. Есть возможность санации, удаления измененных областей. Но радикальным образом подобная мера положение вещей не изменит.

  • Гангрена. Полноценный массивный некроз тканей ног. В этот момент требуется ампутация выше уровня процесса, чтобы предотвратить случайное продолжение гибели структур. Если не начать терапию своевременно, вероятен сепсис и летальный исход.

На всех этапах кожа ноги изменяет свой цвет. И если на первых трех стадиях оттенок бледный, сквозь дерму проглядывают синеватые сосуды, на крайней он меняется на фиолетовый, грязновато желтый. Что указывает на критический застой крови и невозможность нормальной гемодинамики.

Клиника оценивается для назначения сначала диагностики (в рамках подтверждения диагноза), а затем лечения.

Прогнозы, несмотря на широкие возможности борьбы, довольно спорные, статистика по всему миру говорит об этом. В России и странах бывшего Союза вопрос стоит еще более остро.

Причина в низкой медицинской культуре населения: симптомы облитерирующего атеросклероза становятся явными на второй стадии, они патогномоничны (характерны), основная проблема в позднем обращении к врачам.

Причины

Факторы развития патологического процесса множественны. Специалисты выделяют группу наиболее вероятных провокаторов:

  • Отягощенная наследственность. Особенности обмен веществ, в частности жиров. Скорость их запасания, а также склонность к атеросклеротическим явлениям передается с генетическим материалом. Это не аксиома и не гарантированный в будущем факт, а всего лишь повышенный риск, теоретическая вероятность. При поддержании всех систем в рабочей форме, здоровом образе жизни, шансы никогда не встретиться с проблемой выше.
  • Гиподинамия. Малое количество движения. Если человек много сидит, риски увеличиваются в 3-6 раз, независимо от того, есть склонность к развитию изменений или нет. Начинаются застойные явления, метаболизм становится вялым, недостаточным, что и приводит к отклонению.
  • Алиментарный фактор. Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной, жареной пищи, прочих вредных продуктов неумеренных количествах.
  • Курение. Риски развития атеросклероза у любителей табачной продукции максимальны. В той или иной мере изменения присутствуют у всех пациентов этой категории. До критической отметки они добираются обязательно, но в некоторых случаях больной попросту не доживает до своего запущенного атеросклероза. Зависит от сопротивляемости организма, «запаса прочности».
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь не приносит пользы, это широко распространенное заблуждение или сознательная ложь. При склонности к развитию атеросклероза спиртное противопоказано.
  • Гормональные скачки. Особенно возрастные или связанные с беременностью.
    Использование некоторых препаратов: оральных контрацептивов, нейролептиков и прочих.

Таковы основные провокаторы. Перечень причин атеросклероза неполный, не деле факторов гораздо больше, в том числе и некоторые сторонние заболевания: от сахарного диабета до гипертонии, проблем со щитовидкой.

В то же время, они почти всегда встречаются в сочетаниях, системе. В совокупности риски становятся выше, что нужно учитывать при планировании профилактики и лечения.

Диагностика

Проводится под контролем группы врачей. Чаще всего работает сосудистый хирург или специалист общей практики.

Возможно привлечение докторов, специализирующихся на проблемах сердечнососудистой системы или эндокринологов, порой требуется целый консилиум.

Мероприятия по выявлению нарушения не представляют сложностей:

  • Устный опрос позволяет выявить жалобы, систематизировать их, составить единую клиническую картину и выдвинуть гипотезы относительно диагноза.
  • Сбор анамнеза — получить данные о вероятном происхождении нарушения.
  • Допплерграфия сосудов нижних конечностей используется для выявления отклонений гемодинамики, кровотока. Его качества и скорости, также дает понимание локализации распространенности процесса. Основная методика, аналогов ей в этом плане не существует.
  • Артериография (рентген с контрастом) предоставляет статичную информацию.
  • МРТ-диагностика. Отличается от предыдущей методики куда большей детализацией сосудов. Применяется в спорных случаях, когда недостаточно данных.
  • Анализы крови (общий, биохимия с расширенным липидным профилем, на гормоны щитовидки, надпочечников).

По необходимости проводятся дополнительные мероприятия, они направлены на обнаружение первопричины атеросклероза. Например, сахарного диабета.

Лечение

На начальных стадиях — консервативное, с использованием медикаментов. Каких именно:

  • Статины устраняют излишки холестерина, предотвращают развитие бляшек или растворяют уже существующие. Аторвастатин, Аторис.
  • Спазмолитики купируют чрезмерное напряжение стенки артерии. Но-шпа, Дротаверин.
  • Анальгетики. Снимают болевой синдром, если таковой есть. Применяются в том числе не 3 стадии, чтобы устранить дискомфорт. В рамках симптоматической коррекции. Используются лекарства на основе метамизола натрия: Анальгин, Пенталгин и прочие наименования. На рынке представлено множество вариантов. Острые приступы боли требуют применения Новокаина.
  • Средства для восстановления текучести крови. Начинают с антиагрегантов на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Тромбо асс, Аспикор) и без таковой в составе (Клопидогрел), при наличии оснований переходят на более мощные средства. Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин. Короткими курсами. Это позволит предотвратить образование тромбов.
  • Сосудистые протекторы. Анавенол, Аскорутин.

Возможно применение антиоксидантов (витамин С), минеральных комплексов.

Операции требуются при запущенной облитерации кровоснабжающих структур. Заключается вмешательство в иссечении пораженного участка, наложении анастомоза (концевые соединения здоровых областей артерий), либо шунтировании (создании обходного пути кровотока в обход пораженного сосуда).

Возможно стентирование — механическое принудительное расширении просвета.

Гангрена требует ампутации.

Помимо, на любой стадии необходимо пересмотреть подход к организации питания. Минимизировать количество жира, доля растительных продуктов должна составлять не менее 50%, также важно получать белок. Подойдут диетические сорта птицы: куриная грудка, индейка.

Обязателен отказ от курения, спиртного. Минимальная физическая активность (пешие прогулки по часу в день и более, по желанию).

Внимание:

Народные средства не рекомендуются из-за малой эффективности и высоких рисков аллергического ответа.

Лечение облитерирующего атеросклероза ног проводится в амбулаторных (домашних) условиях, под динамическим регулярным контролем группы врачей.

Прогноз

На первых двух стадиях благоприятный. На третьей — чуть хуже, но полное излечение все еще вероятно.

На 4 этапе — негативный. Поскольку возможности повлиять на ситуацию радикально уже нет.

Осложнения

Гангрена, заражение крови, инвалидность. В крайних случаях — летальный исход.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей имеет серьезные последствия без лечения. Он сравнительно легко диагностируется и хорошо заметен даже самому пациенту. Важно не пропустить момент.

cardiogid.com

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклеротические изменения в сосуде могут происходить в любом возрасте и на любом участке тела. Вместе с тем, развивается стойкая предрасположенность к образованию атеросклероза в основных и магистральных аортах ног. Это явление получило название облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Почему развивается этот недуг, возможное лечение, профилактика и прогноз — вся информация представлена здесь.

Какие процессы происходят при атеросклерозе

Отличительной чертой этого заболевания является формирование артериосклеротических бляшек на внутренней стороне артерии. Состоит она из разросшийся соединительной ткани, в которой находятся атероматозные образования. Это сужает проходимость сосудов и приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей. Так называемая ишемия тканей происходит именно по этой причине.

Со временем бляшки становятся тверже за счет дополнительного обогащения солями, происходит так называемое известкование. Бороться с такой стадией болезни становится трудней, происходит постепенная закупорка сосудов.

При этом различаются следующие проявления:

  • Стеноз — сужение просвета сосудов;
  • Окклюзия — закупорка сосудов и артерий. Может быть полная и частичная.

Если диагностировано одно из таких нарушений, а в некоторых случаях клиническая картина может быть дополнена и другой симптоматикой, речь идет именно об облитерирующем атеросклерозе.

Диагностика и проявления

На ранних стадия заболевание может себя никак не проявлять, но хроническое кислородное «голодание» нарушает естественные процессы регенерации и может привести к омертвению (некрозу) тканей.

Чаще всего таким процессам подвержены именно магистральные артерии нижних конечностей, а благодаря дополнительной нагрузке на этот отдел, болезнь развивается очень быстро и не всегда с благополучным исходом.

Признаки развития атеросклероза:

  1. Ноги постоянно холодные на ощупь, даже в жаркое время года.
  2. Появляется хромота, которая обычно проходит сама по себе после непродолжительного отдыха.
  3. Ноги часто затекают при обычном положении тела.
  4. Появляется болевой синдром даже при непродолжительных нагрузках.
  5. Локализация боли может быть разной, начиная от икроножных мышц и заканчивая поясницей.
  6. Появляются проблемы с кожей ног, она становится сухой и бледной, начинают выпадать волосы.
  7. Замедляется обычная скорость роста ногтей на ногах.
  8. При тяжелых формах заболевания наблюдается прилив крови к нижнему отделу во время положения стоя. При горизонтальном положении ноги мгновенно становятся бледными.
  9. Атрофия икроножных мышц. Нога худеет, особенно в месте расположения голени.
  10. У мужчин проявляется также половое бессилие. Это связано с нарушением кровоснабжения органов малого таза.
  11. На последних стадиях болезни нередко появляются трофические язвы и повреждения, а также четко проявляется синяя сетка вен.

Симптомы появляются постепенно, и прогрессирует недуг также неравномерно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни. Таким заболеванием в разной степени подвержены и мужчины, и женщины (относительно редко). Проявится оно может даже в раннем возрасте, поэтому обязательно необходимо обратить внимание на любые проблемы с двигательной функцией, а также вышеописанные симптомы.

Причины возникновения

Это довольно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей. Его появлению также предшествуют проблемы с сосудами, развитие патологических процессов в других органах и появление хронических заболеваний. Все это вкупе ослабляет организм, а также препятствует нормальным функциям кровоснабжения.

Сейчас заболевание значительно «помолодело», и может быть диагностировано уже с сорока лет и ранее. Этому способствует ряд факторов, о которых рассказано далее.

Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза:

Последствия этого заболевания более чем трагические, ведь в отдельных случаях необходима ампутация конечности. Это одна из главных причин инвалидности в нашей стране, поэтому не стоит запускать и игнорировать симптомы болезни.

Стадии заболевания

У этого недуга выделяют четыре стадии развития. Прогрессирует болезнь постепенно, поэтому на ранних стадиях пациенты обычно не обращают внимание на характерные симптомы.

Заболевание может «маскироваться» и под другие болезни, поэтому точный диагноз и план лечения должен составлять специалист.

Стадии облитерирующего атеросклероза:

  1. Первая стадия характеризуется непостоянной болью в нижних конечностях при сильной физической нагрузке.
  2. При второй стадии болезни, ощущение тяжести в ногах и дискомфорт наступает уже после непродолжительной ходьбы или выполнении физических упражнений.
  3. На третьей стадии развивается стойкой болевой синдром при прохождении незначительного расстояния. Пациент может чувствовать дискомфорт даже по ночам.
  4. Четвертая стадия проявляется трофические нарушения в тканях и мышцах. Постепенное прогрессирование болезни может вызвать необратимый некроз тканей (гангрену).

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может проявляться не только в голеностопной части. В зависимости от индивидуальных особенностей организма закупорка артерий может начаться в других отделах. Также существует понятие облитерирующего атеросклероза верхних конечностей, когда основная проблема начинается в ключевом отделе.

Кроме того по локализации нарушения процесса кровообращения различают следующие типы:

  • Облитерирующий атеросклероз бедренно — подколенного сегмента;
  • Аорто — подвздошного сегмента;
  • Окклюзия голенной области;
  • Подколенно — берцового сегмента;
  • Дистальной части бедра и подколенной части артерии, проходимость в районе голени сохранена;
  • Окклюзия всех частей бедра и голени, но сохранена проходимость по отдельным веткам артерии;
  • Многоэтажное поражение артерий.

Сегментарная облитерация характеризуется нарушение кровоснабжения в определенном секторе. Распространенная форма окклюзии, при которой блокируется вся бедренная поверхность. В зависимости от степени поражения и скорости прогрессирования болезни составляется план лечения. Подробней об основных методиках рассказано далее.

Как выполняется диагностика

Назначение процедур и медикаментозных препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом. В этом случае необходимо обратится к терапевту, а далее по направлению врача пройти необходимое обследование и обратиться к узкому специалисту.

Как проводится диагностика:

  • Пациент обращается с жалобами на боль или нечувствительность нижних конечностей. Причем такие симптомы могут быть только на одной ноге, но чаще всего поражают сразу обе.
  • Осмотр врача выявляет атрофические нарушения мягких тканей. Также можно заметить снижение или отсутствие частоты пульса в пораженной области
  • Специальное обследование — реовазография (РВГ) позволяют оценить кровоток в сосудах конечностей. Для этого понадобится специальное оборудование, которое, к счастью, есть практически в каждой больнице.
  • Проводится ультразвуковое обследование (допплерография), на котором выявляются очаги и обширность повреждений.
  • Инфракрасная термография также дает представление о состоянии пациента. Этот метод основан на замерах теплового излучения, которое в местах недостаточного кровообращения будет заметно ниже.
  • Физические тесты с функциональной нагрузкой. Определяется степень усталости после определенной физической активности и интенсивность появления ишемических болей.
  • Артериография — специальное обследование с введением в кровь пигментным веществом. Таким образом, можно достоверно изучить проходимость сосудов.

Все эти мероприятия направлены на достаточно точное определение пораженной области и степени прогрессирования болезни. Такая информация обязательно учитывается при дальнейшем согласовании плана лечения. Проводить любые физиологические процедуры и назначать препараты без достоверных результатов анализов неправильно и нелогично.

Кроме специализированных обследований, пациент обязательно должен сдать стандартные анализы для оценки общего состояния организма. При необходимости определяется уровень сахара в крови, чтобы исключить диабет как причину возникновения атеросклероза.

При общей оценке состояния учитываются и остальные данные пациента: возраст, вес, образ жизни, хронические заболевания, вредные привычки и другие параметры. Только комплексный подход и обследование поможет поставить точный диагноз и оценить степень повреждений. После этого можно говорить о назначении терапии.

Основные методы лечения

Консервативная терапия направлена на восстановление проходимости сосудов и артерий. Отдельные мероприятия помогут откорректировать поврежденяи сосудистой сетки, но полного излечения не последует.

Мероприятия консервативной терапии:

  • Отказ от вредных привычек и корректировка питания;
  • Стабилизация веса пациента при необходимости;
  • Регулярное наращивание физической активности;
  • Медикаментозные препараты для улучшения проходимости и снятия спазма сосудов;
  • Физиологические процедуры. Это может быть дарсонвализация, электрофорез с новокаином, озонотерапия, магнитное воздействие, гипербарическая оксигенация и другие методики;
  • Препараты, улучшающие процессы питания в клетках мягких тканей;
  • Прием комплексных поливитаминных комплексов для общего тонизирования организма;
  • При необходимости назначается местное лечение для заживления трофических язв.

Эффективно использование пневмопрессотерапии. Это массирование воздействие повышенного давления на нижний отдел тела для увеличения эластичности сосудов и постепенного восстановления.

На ранних стадиях излечение вполне возможно, но обязательно также необходимо откорректировать вредное влияние провоцирующих факторов. В дальнейшем рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и проверять проходимость сосудов специальными обследованиями. Это поможет выявить рецидив и вовремя принять меры.

Хирургическое лечение

В медицинской практике облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение которого проводится специальными манипуляциями наиболее эффективно. Придется обратиться к узкому специалисту — сосудистого хирурга.

В зависимости от тяжести состояния, существует несколько щадящих и радикальных способв решения такой проблемы.

Виды хирургического вмешательства:

  1. Баллонная ангиопластика — относительно щадящее воздействие, при котором в полость сосуда вводится специальный баллон, расширяющий просвет артерии.
  2. Шунтирование — создание обходного пути для кровотока вокруг места сужения (обычно проводится с использованием искусственных аналогов или части вены пациента, взятой в другой области).
  3. Стентирование артерий — помещение внутрь материала, играющего роль подпорки и расширяющей диаметр артерии.
  4. Аутодермопластика кожи используется при обширных поражениях и большой площади трофических изменений.
  5. Протезирование сосудов — замена участков с пониженной проходимостью или ее отсутствием на новые магистрали. Используется на поздних стадиях болезни как альтернативное лечение.
  6. Эндартерэктомия сосуда — изъятие пораженного участка вместе с бляшками.
  7. Необратимые изменения в конечности решаются кардинальным удалением. Ампутация необходима для остановки гангренозного заражения и спасения жизни пациента. Такое мероприятие не является лечением, после операции необходим курс восстанавливающих процедур и дальнейшее лечение сосудов.

Что лечение облитерирующий атеросклероз нижних конечностей возможно проводить с использованием лазерного оборудования. Такие операции практически бескровны и не требуют длительной реабилитации. К сожалению, не всегда прогнозы будут только оптимистические, ведь протекание заболевания строго индивидуально.

Даже после успешно проведенных манипуляций не исключено появление рецидива, поэтому необходимо готовится к длительной борьбе.

Профилактические методы

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение которого подробно рассмотрено в нашей статье, гораздо легче предупредить, нежели вылечить. Несмотря на большую распространенность данного заболевания, это совсем не означает, что каждый обязательно будет сталкиваться с подобного рода проблемами.

Разумный подход и корректировка некоторых негативных факторов поможет жить полноценной жизнью, не испытывая дискомфорта и болезненности при совершении повседневных действий.

Основные профилактические мероприятия:

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — тяжелое заболевание, характеризующееся снижением кровоснабжения сосудов и артерий. На стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые затрудняют или перекрывают поступление крови и кислорода в ткани. Это приводит к атрофии мягких тканей, а также развитию необратимых некротических процессов.

Степень поражения и необходимое лечение определяется специалистом, а план лечения довольно сложен и требует продолжительного времени. Прогноз зависит от состояния артерий, наличия сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей пациента (возраст, вес, режим питания). Основная информация об этом заболевании, а также методики лечения и профилактики подробно описаны в нашей информации.

myholesterin.ru

👉👉Облитерирующий атеросклероз сосудов - симптомы, лечение и стадии развития 👈👈

Называют атеросклерозом заболевание, для которого характерно холестериновое отложение на внутренних стенках кровеносных сосудов. Входит в группу болезней сердца и является частой причиной преждевременного летального исхода. Опасен атеросклероз не только своим проявлением, но и осложнениями: инсультом, инфарктом, аневризмой аорты, трофическими язвами и гангреной, и т.д. Чтобы избежать развития болезни нужно знать основные симптомы и при первых признаках обращаться к врачу.

Что такое облитерирующий атеросклероз

Атеросклероз — хроническая болезнь, сопровождающееся изменением артерий и отложением липидов на их внутренней поверхности в виде налета или бляшек. В результате происходит уплотнение стенок, снижение эластичности и сужение сосудов с уменьшением или полной блокировкой кровопотока. На пораженном участке из-за снижения количества крови, поступаемой к тканям, начинает развиваться ишемия. Патология поражает сосуды различных кровяных бассейнов.

Облитерирующий атеросклероз — это поражение периферических сосудов. В кардиологии и среди хирургических болезней он занимает 3 место по хронической ишемии головного мозга и сердца. Появление ишемии является первым сигналом организма о начавшемся разрушительном процессе. Дальнейшее развитие облитерирующего атеросклероза сосудов (ОАС) может привести к таким осложнениям, как:

  • тромбы, полная окклюзия артерий и ишемический инфаркт;
  • закупорка мелких сосудов головного мозга и транзиторная ишемическая атака;
  • влажная или сухая гангрена ног.

В международной классификации облитерирующему атеросклерозу (мкб 10) присвоен код 170.2. Сюда относится не только облитерирующая форма, но и атеросклеротическая гангрена, и склероз Менкеберга. Иногда ОАС путают в симптоматике с облитерирующим эндартериитом нижних конечностей. Особенности эндартериита, отличающего его от атеросклероза:

  • заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 35 до 50 лет;
  • поражение артерий возникает на фоне воспаления, в результате которого уплотняется внутренний слой и уменьшается просвет;
  • развитие воспалительных процессов в окружающих тканях приводит к сдавливанию артерий.

На начальных этапах болезнь проявляется онемением, тяжестью в ногах, потливостью. Стопы и голени бледные, прохладные.. Иногда могут возникать болезненные судороги и перемежающаяся хромота.

Механизм развития заболевания

В медицине выделяют несколько теорий развития облитерического атеросклероза. В основе липидной теории лежит принятие холестерина как жироподобного вещества, являющегося одним из основных компонентов состава клеточных мембран. Клетки организма способны перерабатывать его в другие вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Холестерин является предшественником андрогенов, желчных кислот и эстрогенов. Липопротеины являются переносчиками холестерина, и не однородны по плотности и составу. Липопротеины низкой и очень низкой плотности доставляют липиды в периферические ткани, и при их избыточном скоплении происходит развитие облитерирующего атеросклероза сосудов.

Паразитарная теория основана на том, что повреждение стенок сосудов способствует развитию микроорганизмов, образовывающих холестериновые бляшки. Нервно-метаболическая теория объясняет развитие болезни патологией нервно-эндокрического контроля состояния сосудов крови.

Еще одна версия основана на локальном нарушении свертываемости крови, которое приводит к тромбозу и появлению атеросклеротических бляшек. Некоторые медики считают, что заболевание связано с возрастными изменениями стенок сосудов. А последние медицинские исследования показали, что болезнь начинает развиваться из-за воспалительных процессов. Было выявлено около 10 генов, которые отвечают за способность липидного вещества образовывать бляшки. 7 из них связаны с противовоспалительными реакциями, возникающими в ответ на воспалительные процессы.

Причины болезни

К возникновению облитерирующего атеросклероза артерий приводит несколько факторов риска:

  • наследственность;
  • гиподинамия;
  • возраст;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • несбалансированное питание с преобладанием жирной пищи;
  • лишний вес;
  • повышение уровня ЛПНП и сокращение ЛПВП из-за нарушения липидного обмена;
  • гормональные изменения в организме.

Поражение сосудов у женщин обычно возникает на фоне климакса.

Спровоцировать раннее развитие заболевания могут:

  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень гомоцистеина и С-реактивного белка;
  • хроническая гипертензия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • травмы, включая обморожение нижних конечностей.

Причинами облитерирующего атеросклероза сосудов могут быть и неблагоприятные климатические или психологические условия: частые стрессы, плохая экология, повышенные физические или психические нагрузки, недосыпание, некачественные продукты питания.

Классификация атеросклероза

По степени сужения сосудов заболевание делят на окклюзию или полную закупорку просвета и стеноз, т.е. состояние, когда просвет перекрыт частично. По скорости развития болезнь делят на острую, быстро прогрессирующую, хроническую или медленно протекающую форму.

Клиническая форма атеросклероза подразделяется на 3 вида:

  • атеросклероз;
  • тромбангиит, отличающийся патологией органов иммунной системы и воспалением небольших артерий и вен;
  • аортоартеиит. Это воспаление стенок аорты и ее ответвлений, сопровождающееся снижением артериального давления, частоты пульса и кровотока.

Атеросклероз, поражающий бедренные и подколенные сосуды, подразделяется на 5 форм в зависимости от расположения стеноза или окклюзии:

  • ограниченная сегментарная форма;
  • распространенное поражение поверхностной артерии бедра;
  • распространенная полная закупорка сосудов поверхностной бедренной артерии и подколенно-берцового сегмента, при которой зона трифуркации подколенной артерии не затронута;
  • полное закрытие сосуда поверхностной бедренной и подколенной артерии, развилки подколенной артерии. Поражение не затрагивает глубокую бедренную артерию;
  • окклюзионно-стенотическая форма патологии бедренно-подколенного сегмента и глубокой артерии бедра.

Окклюзионно-стенотическое поражение при атеросклерозе, находящееся в бедренно-подколенной области, делится на 3 вида. Первый вид патологии заключается в зарастание просвета сосудов дистальной части берцовых и подколенных артерий при сохранении проходимости 3 артерий голени. Второй тип патологии затрагивает сосуды голени, но не распространяется на дистальную часть подколенной и берцовой артерии. Третий тип отличается облитерацией подколенной и берцовой артерии с частичной проходимостью по отдельным ответвлениям сосудов голени и стопы.

Стадии заболевания

Медики выделяют доклиническую и клиническую стадию развития облитерирующего атеросклероза. Для первой характерно формирование липидного пятна в межклеточном пространстве. Эта стадия проходит бессимптомно, а диагноз заболевания ставится случайно во время общего обследования. Принятие лекарственных препаратов на этой стадии способно избавить от отложений без последствий и вреда для сосудов. При отсутствии лечения липидное пятно постепенно перерастает в холестериновую бляшку, что приведет к уменьшению диаметра сосудов и застою крови. Недостаток кислорода и питательных веществ сопровождается снижением эластичности стенок сосудов. К отложенному холестерину присоединяются молекулы кальция, и бляшка твердеет. На клинической стадии происходит возникновение атерокальциноза внутри сосудов, что провоцирует сужение их диаметра и острое кислородное голодание тканей. Патология приводит к развитию выраженной гипоксии тканей и некроза.

По методу Fontaine-Покровского выделяют 4 стадии течения болезни:

  • на начальной без осложнений больной проходит до километра. При более длительных прогулках отмечается перемежающаяся хромота, судороги, онемение;
  • на второй стадии есть 2 этапа. На первом без боли проходят до 250 м, на втором — до 150 м. Патологические симптомы проявляются в виде болей, снижения объема подкожного жирового слоя и частичного облысения;
  • третья стадия — это стадия критической ишемии, когда болевые ощущения сопровождают больного даже в состоянии покоя. Свободное передвижение снижается до 50 м;
  • на четвертой стадии возникает устойчивая и постоянная боль в стопах, пальцах, а также некрозы.

Тяжелое состояние лежачего вызывается трофическими язвами и гангреной, бессонницей, вызванной постоянными болями и невозможностью их снять анальгетиками. Больной теряет способность самостоятельно передвигаться. Для предотвращения развития гангрены и сохранения жизни пациента на этой стадии могут назначить ампутацию пораженной конечности.

Симптомы заболевания

При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются сосуды нижних конечностей, поэтому на доклинической стадии первым симптомом является боль после физических нагрузок. Затем появляются такие ощущения, как онемение, повышенная утомляемость, чувствительность к холоду и жжение. К ранним признакам также относят перемежающуюся хромоту.

Еще симптомами облитерирующего атеросклероза нижних конечностей являются:

  • изменение цвета кожного покрова с бледной на первых стадиях до багрово-синюшного;
  • атрофия подкожной клетчатки;
  • облысение или частичное облысение;
  • изменение структуры и цвета ногтевых пластин.

Признаки болезни появляются по мере прогрессирования патологии. Постепенно боль усиливается, а с ее приступами перестают справляться обезболивающие препараты. Из-за развивающейся ишемии и атрофии тканей во время прогулок требуется больше усилий и частый отдых. На последних стадиях болезни начинают происходить необратимые изменения кожного покрова: на стопе и нижней трети голени образуются трофические язвы и гангрена.

Как протекает атеросклероз нижних конечностей

Течение заболевания зависит от его типа. При подострой форме нормой являются повторяющиеся сезонные обострения. Признаки облитерирующего атеросклероза могут не проявляться в другое время. Для замедления развития в периоды обострения назначают курс стационарного лечения, санаторный отдых, активные физические упражнения, массажные процедуры и медикаменты.

Болевые проявления при атеросклерозе — локализация

Острая форма облитерирующего атеросклероза наиболее опасна, поскольку сопровождается ускоренным процессом развития бляшек и закупорки сосудов. Отмечается быстрое появление язв и гангрены. Хронический ОАСНК встречается примерно у 40% пациентов, и отличается от первых форм благоприятным прогнозом и спокойным течением. У больных сохраняется достаточная проходимость магистральных сосудов и развитая коллатеральная сеть, ткани ног получают необходимое питание. Пациентам назначают амбулаторное лечение, направленное на поддержание здоровья и работоспособности.

Возникновение острого тромбоза на фоне атеросклероза приводит к образованию тромба. Опасность этого состояния — внезапная и полная закупорка сосуда, сопровождающаяся прекращением кровообращения в конечности. При наличии сахарного диабета атеросклероз развивается быстрыми темпами, и обычно приводит к некрозу или гангрене. В сложных случаях осложнения появляются за несколько дней, и тогда требуется экстренная помощь сосудистого хирурга: если конечность не ампутировать, то шансы смертельного исхода возрастают в несколько раз.

Диагностические методы

Проведение диагностических мероприятий начинается с физикального осмотра, на котором обязательны:

  • измерение давления, роста и веса пациента;
  • проведение пальпации пульса на вене под коленом и на бедре;
  • выявление наличия гипертрофии мышц нижних конечностей, участков облысения и иных признаков облитерирующего атеросклероза;
  • проверка изменения цвета кожного покрова.

После осмотра врач отправляет пациента на лабораторные анализы крови, определяющие:

  • уровень сахара и общего холестерина;
  • уровень липопротеидов низкой плотности;
  • уровень триглицеридов;
  • количество с-реактивного белка, аполипопротеина А1 и В;
  • количество гомоцистеина.

УЗД атеросклероза ног

При подозрении на ОАСНК для подтверждения диагноза проводятся специальные пробы и тесты. Первый из них — коленный тест Панченко. Пациента сажают на стул, пораженную ногу кладут на здоровую. Врач засекает время до появления мышечной боли, онемения стопы или мурашек в мышцах и пальцах.

Следующие 2 пробы проводят из положения лежа на спине. Проба Гольдфлама состоит в поднятии ног с последующим сгибанием и разгибанием голеностопных суставов. Наличие патологии определяют по количеству сделанных движений: диагноз подтверждают, если усталость возникает после 15-20 повторов. Для проведения пробы Ситенко-Шамовой поверх бедра накладывают жгут для пережатия артерии. Через 5 минут его снимают. У здорового человека сосуды наполняются кровью в течение 10 секунд. Если требуется больше времени — подтверждают наличие атеросклероза.

Также для диагностики используют показатель плече-голеностопного индекса. Рассчитывают его по данным измерения давления на лодыжке и на руке. В норме показатель не должен превышать единицу. Чем он меньше — тем запущеннее болезнь.

Инструментальная диагностика

Использование инструментальных методов диагностики позволяет не только определить наличие патологии, но и выявить место окклюзии или стеноза, определить скорость движения крови, толщину бляшек и т.д.

Метод реографии заключается в измерении уровня электрического сопротивления мышечной ткани при разных значениях пульса. Для проведения ангиографии в сосуды вводят специальное контрастное вещество. Оно помогает на снимках определить места сужения сосудов.

Ультразвуковая допплерогрфия использует ультразвуковые волны, обладающие свойством отражаться от изменяющегося потока крови. Датчики прибора измеряют скорость движения крови, степень изношенности стенок сосудов и объем бляшек.

Термография сосудов

В сложных случаях и в экстренных ситуациях используют цветное дуплексное сканирование. Оно позволяет рассмотреть на мониторе состояние сосудов, окружающих его тканей, скорость кровотока и места сужения. Ангиоскопию применяют для изучения внутреннего состояния сосудов. Метод состоит во введении в вену эндоскопической трубочки, диаметром не более 2 мм. Трубочка оснащена видеокамерой и специальными оптическими приборами, позволяющими в режиме реального времени рассмотреть холестериновые бляшки, стенки сосудов, оценить кровоток и определить места сужения.

Лечение ОАСНК

Курс лечения заболевания зависит от степени патологии, наличия сопутствующих хронических процессов, результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента. При необходимости для определения лечения врач координирует свои действия с сосудистым хирургом, диетологом, неврологом и кардиологом.

Обычно схема лечения состоит из:

  • лекарственных препаратов, которые направлены на снижение уровня холестерина и нормализацию соотношения ЛПВП и ЛПНП;
  • изменения образа жизни;
  • диеты;
  • физиотерапевтических процедур;
  • курортно-санаторной реабилитации.

Самостоятельное назначение лечения, а также несоблюдение рекомендаций врача недопустимо, и грозит ухудшением самочувствия, обострением болезни и ее быстрым развитием.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия атеросклероза подвздошных артерий направлена на предотвращение развития патологии, и включает в себя:

  • стабилизацию артериального давления;
  • улучшение липидного и углеводного обмена.

Больным облитерирующей формой атеросклероза обычно назначают лекарства нескольких групп:

  • статины. Они снижают синтез жиров клетками печени, уменьшают уровень плохого холестерина и предотвращают развитие жировых бляшек;
  • фибраты. Препараты снижают уровень триглицеридов на 40-50%;
  • секвестры желчных кислот. Прописывают их для предотвращения всасывания стенками кишечника жировых кислот из поступающей пищи;
  • никотиновую кислоту и ее производные. Нужны они для снижения уровня ЛПНП, растворения тромбов, уменьшения размера бляшек и нормализации АД.

Дополнительно могут быть рекомендованы:

  • ангиопротекторы для профилактики тромбообразования;
  • антиагреганты для улучшения кровотока;
  • антикоагулянты для разжижения крови;
  • тромболиты для растворения фибриновых тромбов;
  • сосудорасширяющие препараты для регулировки артериального давления.

Для улучшения метаболических процессов и укрепления иммунитета, а также для нейтрализации действия свободных радикалов прописывают витамины групп А, В, E, F.

При острых приступах боли, когда патологические симптомы появляются даже в состоянии покоя, назначают мази. Они снижают болевые ощущения и воспалительные процессы, препятствуют загущению крови и являются профилактикой развития трофических язв.

Физиопроцедуры

Лечение облитерирующего атеросклероза дополняют и физиотерапевтическими процедурами: УВЧ, массажем, электрофорезом. Для лечения ног успешно применяют гипербарическую оксигенацию, заключающуюся в обогащении организма кислородом в специальной барокамере.

Электрическая стимуляция спинного мозга состоит во введении через кожу квадриполярного электрода в эпидуральное пространство поясницы. Далее его продвигают до середины грудного отдела уровня Т12. Через неделю при наличии положительного эффекта генератор вживляется в область брюшной стенки, и программируется на постоянный или переменный режим работы в течение нескольких месяцев.

Кинезотерапия или тренировочная ходьба проводится по следующей схеме:

  • ходьба на длинные дистанции должна осуществляться ежедневно;
  • в случае появления гипоксической боли скорость ходьбы снижается;
  • после прекращения болевых ощущений интенсивность опять возрастает.

Ежедневные тренировки позволяют повысить ишемический порог боли и стимулирует коллатеральное кровообращение. Одновременно происходит укрепление мышечной ткани, улучшение работы системы дыхания, что особенно важно, если имеются болезни сердца и сосудов.

Хирургические методы

Часто на 2 и 3 стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей одним медикаментозных методов недостаточно. Для устранения риска развития опасных осложнений назначают хирургические способы лечения.

Эндартерэктомию проводят при наличии сегментарной окклюзии артерий длиной не более 9 см. Открытую операцию делают в области артериотомической раны, удаляя патологическую интиму с бляшками и тромбами. Для полузакрытого метода используют длинные сосудистые кольца и иные инструменты.

При большом пораженном сегменте хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза заключается в шунтировании. Этот метод позволяет восстановить кровоток в обход больного участка. Протезирование проводится в случае, если необходимо удалить патологическую часть сосуда. Этот способ обычно применяют для аорто-бедренной области.

Ангиопластика подразумевает введение катетера в вену через небольшой разрез. Он доставляет баллончик к бляшке, затем в него подается воздух. Увеличиваясь в размерах, баллончик разбивает бляшку и восстанавливает нормальный просвет артерии.

Операции больным не проводят при наличии:

  • хронической критической ишемии ног с проходимыми сосудами голени;
  • аневризмы с угрозой разрыва;
  • влажной гангрены септическим состоянием;
  • почечной или сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и т.д.

Если состояние пациента осложняется стремительно развивающейся гангреной, то для сохранения жизни необходима ампутация пораженной конечности.

Профилактика патологии

Медицинские клинические рекомендации по предупреждению атеросклероза состоят из ведения здорового образа жизни. Это понятие включает в себя:

  • соблюдение правильного питания и исключение продуктов, богатых вредным холестерином, сахаром, солью, жирами животного происхождения;
  • контроль за весом;
  • регулярные физические упражнения, занятие спортом;
  • постоянное измерение артериального давления, лечение гипертонии;
  • периодическую проверку как уровня глюкозы в крови, так и уровня холестерина;
  • нормализацию водно-солевого баланса;
  • отказ от курения и алкоголя.

Аналогичные меры назначаются и при лечении облитерирующего атеросклероза, когда контроль углеводного и липидного обмена играет важную роль. Необходимы также регулярные гигиенические процедуры по уходу за ногами: обувь должна быть удобной, кожа ног — сухой и чистой. Нужно избегать травм, мозолей, переутомления стоп. Если в роду были случаи заболевания атеросклерозом, то дополнительно желательно проходить ежегодное обследование для выявления раннего появления недуга.

Хроническая усталость, наследственность, частые травмы, неправильное питание, заболевания сердца или почек, а также плохая экология могут спровоцировать начало развития атеросклероза. Эта болезнь опасна своими осложнениями и тем, что на ранних стадиях ее сложно диагностировать. При прогрессировании развивается стеноз или окклюзия артерий нижних конечностей, что приводит к сильным болевым ощущениям, ишемии тканей и началу необратимых изменений кожного покрова. Если болезнь запустить, то высок шанс появления сухой или влажной гангрены. Лечение патологии заключается в назначении медикаментов, пересмотра образа жизни, физиопроцедур. В сложных и запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, а для спасения жизни пациента часто требуется ампутация пораженной ноги.

venlife.ru

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: стадии поражения, лечение

Перемежающаяся хромота имеется у 2% населения. В 90% случаев ее вызывает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Это заболевание – одна из главных причин ампутации ноги на уровне бедра. Оно приводит к инвалидности и часто имеет неблагоприятный исход. Поэтому необходимо своевременное распознавание и лечение этой болезни.

📌 Содержание статьи

Что представляет собой

Облитерирующий атеросклероз сосудов – одно из проявлений общего атеросклеротического процесса в организме, часто сопровождающегося ишемической болезнью сердца, инсультом, хронической недостаточностью кровообращения в желудочно-кишечном тракте и в других органах.

Болезнь поражает крупные сосуды: брюшную часть аорты, подвздошные и бедренные, реже – подколенные и артерии голени. Она вызывает сужение сосудистого просвета и прекращение кровоснабжения тканей конечности. Существуют и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением кровотока в сосудах ног: облитерирующий эндартериит (тромбангиит) и неспецифический аортоартериит. Они имеют другое происхождение и особенности лечения.

Как развивается

Болезнь сопровождается нарушением строения сосудистой стенки. Под ее поверхностным слоем возникает атерома – бляшка, содержащая большое количество холестерина. Впоследствии она разрушается, приводя к осложнениям заболевания.

Атеросклероз начинается при повышении в крови уровня холестерина. Он откладывается под внутренним слоем артерий, образуя жировые пятна. На повреждение сосудистой стенки организм реагирует образованием микротромбов, закрывающих этот участок. В области отложения холестерина развивается воспаление, которое приводит к разрастанию соединительной ткани.

Так образуется атерома, или атеросклеротическая бляшка, состоящая из жировых отложений, тромбов, измененной сосудистой стенки. В дальнейшем ее поверхность истончается и превращается в язвочку. Также в полость бляшки может произойти кровоизлияние. В результате формируется крупный тромб, закупоривающий артерию и вызывающий острую ишемию (недостаток кровотока) в нижней конечности.

Кто находится в группе риска

Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте 55 — 70 лет. В этой группе оно встречается у 17 человек из 100. Особенно высока вероятность болезни у пациентов, имеющих дополнительные факторы риска.

Что провоцирует развитие болезни

Факторы риска облитерирующего атеросклероза:

  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • увеличение содержания холестерина в крови;
  • высокая концентрация фибриногена – белка, отвечающего за свертывание крови и образование тромбов;
  • недостаточная физическая активность.

Симптомы

В начале болезни появляется повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду. Ноги быстро устают, немеют, появляется чувство ползания мурашек.

Самый характерный признак заболевания – перемежающаяся хромота. Во время ходьбы в одной из мышечных групп ноги, чаще по задней поверхности голеней, возникает резкая боль, которая заставляет человека остановиться. Она возникает из-за недостаточного притока крови к работающей мышце по суженной артерии. После отдыха больной может пройти такое же расстояние, а затем боль появляется снова.

Половина людей с перемежающейся хромотой не жалуется на затруднения при ходьбе. Это связано с тем, что многие из них воспринимают ограничения передвижения как естественные возрастные изменения. Кроме того, часто пожилые люди вообще мало двигаются, поэтому боли в ногах у них не возникают. Врачу необходимо целенаправленно расспросить пациента о его ощущениях во время ходьбы.

При прогрессирующем сужении артерии она не может обеспечить нужный кровоток в ногах даже в покое. Появляется боль в пальцах и стопах, чаще ночью или в положении лежа, заставляющая больного проснуться и опустить ногу с кровати. Такой признак предвещает развитие гангрены конечности.

Нарушение кровоснабжения тканей сопровождается развитием язв. Они располагаются на пятках, подошвах или в межпальцевых промежутках. Может возникнуть омертвение пальцев. Язвенное поражение возникает при незначительной травме кожи, мозолях, царапинах. На фоне атеросклероза повреждения тканей не поддаются лечению и прогрессируют.

В самых тяжелых случаях болезни возникает омертвение кожи и гангрена. Присоединяется бактериальная инфекция, возникает заражение крови – сепсис, приводящий к гибели больного.

При атеросклеротическом поражении конечной части аорты и ее бифуркации (раздвоения) на подвздошные артерии развивается синдром Лериша. Он сопровождается болью при ходьбе не только в мышцах голени, но и в ягодицах и по задней поверхности бедер. Нарушается питание мышц тазового дна и промежности, что проявляется недержанием газов и импотенцией.

Стадии развития

В зависимости от выраженности симптомов, различают 4 стадии облитерирующего атеросклероза.

Стадии облитерирующего атеросклероза

Симптомы

1 стадия

Боль в ноге возникает непостоянно и лишь при ходьбе на расстояние более километра

2 стадия

Перемежающаяся хромота ограничивает способность к передвижению. На стадии IIА боль появляется при ходьбе от 200 до 1000 м, при IIВ – от 25 до 200 метров

3 стадия

Сопровождается болью в ногах в покое. Пациент может пройти лишь несколько шагов

4 стадия

Закупорка сосудов приводит к значительному снижению кровотока. Ткани испытывают постоянную нехватку кислорода и начинают отмирать. Возникают язвы, некроз, гангрена конечности

Третья и четвертая стадии объединяются термином «критическая ишемия». Если в это время не оказать помощь больному, конечность придется ампутировать.

Диагностика

Врач расспрашивает пациента о жалобах и времени их появления, о сопутствующих заболеваниях (гипертония, диабет, ишемическая болезнь) и других факторах риска. Специалист выясняет расстояние, которое может пройти больной без остановки.

При осмотре конечности видно уменьшение размера мышц, бледность и истончение кожи, выпадение волос на ноге, утолщение ногтей. Пораженная нога на ощупь холоднее здоровой. Определяется снижение тактильной, температурной, болевой чувствительности. Пульсация периферических артерий снижена. При аускультации (прослушивании) брюшной аорты или бедренных артерий можно услышать шум, вызванный сужением сосудов.

Дополнительные методы исследования:

  • Ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого индекса. Для этого манжету тонометра накладывают на голень и с помощью ультразвука определяют величину давления в большеберцовой артерии, которую затем делят на показатель систолического АД на плече. Если полученная цифра менее 1,0 – это служит признаком недостаточного кровотока. При показателе менее 0,3 говорят о критической ишемии.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод позволяет увидеть на экране аппарата строение сосудистой стенки и характер кровотока. В результате можно точно определить уровень и характер поражения.
  • Измерение напряжения кислорода на стопе. Метод позволяет оценить жизнеспособность тканей и вероятность заживления язв.
  • Ангиография – заключительный диагностический этап. В кровоток больного вводят специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей. Так можно увидеть все сосуды в организме. Признаки облитерирующего атеросклероза – сужение артерии, неровность ее внутреннего контура, закупорка, утолщение стенки.
Ангиография сосудов нижних конечностей

Более редко применяются такие методы исследования:

  • цифровая субтракционная ангиография;
  • мультиспиральная компьютерная ангиография;
  • МРТ сосудов;
  • сцинтиграфия;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • внутрисосудистое УЗИ;
  • лазерная флоуметрия;
  • плетизмография.

Атеросклероз периферических артерий нередко сочетается с поражением сосудов мозга и сердца. Поэтому необходимо исследование церебральных и коронарных артерий и одновременное оперативное лечение обнаруженных нарушений.

Кроме сосудистого хирурга, больного консультируют врачи других специальностей: кардиолог, невролог, эндокринолог.

Лечение

Задачи лечения:

  • замедление развития болезни;
  • устранение болей;
  • профилактика ампутации конечности;
  • восстановление трудоспособности.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от его стадии. На стадиях I и IIА проводится медикаментозная терапия, IIВ и III – реконструктивные (восстанавливающие) операции. На IV стадии используют реконструктивную операцию в сочетании с некрэктомией (удалением отмерших тканей) или малой ампутацией. Если восстановить кровоток по артерии невозможно, конечность ампутируют.

Медикаментозное

Прием лекарств должен быть пожизненным независимо от стадии болезни. Используются такие группы медикаментов:

  • уменьшающие свертываемость крови и улучшающие ее текучесть (реологические свойства): аспирин, курантил, пентоксифиллин, клопидогрел, тиклопидин;
  • снижающие уровень холестерина: статины, клофибрат, никотиновая кислота;
  • активирующие обмен веществ: солкосерил, актовегин, витамины;
  • препараты простагландинов: вазапростан.
Проведение гипербарической оксигенации

Проводятся регулярные курсы физиотерапии: диадинамические токи, магнитотерапия. Показана гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под давлением), лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапия.

Полезно санаторное лечение: сероводородные, хвойные, радоновые ванны, лечебные грязевые аппликации на область поясницы.

Важны постоянные занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение кровотока в конечностях.

При 1-й стадии такое лечение позволяет остановить развитие болезни у 75% пациентов.

Хирургическое

Операция при облитерирующем атеросклерозе сосудов может быть выполнена разными методами:

  • эндоваскулярное вмешательство;
  • открытая реконструкция;
  • ампутация.

Эндоваскулярная операция (баллонная ангиопластика) заключается во введении в сосуд катетера и раздувании особого баллона. При этом сосуд растягивается, атеросклеротическая бляшка «впрессовывается» в стенку. После ангиопластики в сосудистый просвет устанавливают тонкую трубочку – стент, не дающий артерии сужаться в дальнейшем.

Виды открытых операций, с помощью которых восстанавливается просвет сосуда:

  • эндартерэктомия используется при поражении бедренной артерии: холестериновая бляшка удаляется, на сосуд накладывается «заплата» из собственной вены больного;
  • шунтирование: создание обходного пути кровотока с помощью синтетического протеза или собственной вены;
  • протезирование: редко выполняемая операция, включающая замену пораженного участка искусственным трансплантатом;
  • непрямая реваскуляризация: перемещение на голень участка большого сальника с сохранением его сосудов, что приводит к образованию нового сосудистого русла.

Эффективность операции зависит от пораженного сосуда. При реконструкции аорты и подвздошных артерий через 10 лет кровоснабжение сохранено у 90% пациентов. Баллонная ангиопластика в течение 2 лет эффективна у 85% больных с поражением подвздошных артерий и у 50% с заболеванием бедренных сосудов.

В IV стадии болезни показана ампутация конечности. Она проводится выше поражения, чаще всего на уровне верхней трети бедра. При этом сохраняется высокий риск поражения другой конечности. У многих пациентов в дальнейшем развивается инфаркт миокарда или инсульт.

Советы больным

Для улучшения переносимости нагрузки и улучшения результатов лечения необходимо:

  • бросить курить;
  • снизить массу тела;
  • ежедневно ходить в течение как минимум часа, отдыхая при появлении болей, а затем возобновляя нагрузку.

Важно ежедневно мыть ноги, тщательно просушивая кожу, избегать появления трещин и мозолей.

Необходимо лечение сопутствующей гипертонии и сахарного диабета.

Облитерирующий атеросклероз – прогрессирующее заболевание артерий нижних конечностей, которое сопровождается постепенным ухудшением кровотока. Основное проявление болезни – боль в ногах при ходьбе. В запущенных случаях возникают кожные язвы и гангрена. Своевременное лечение, включающее лекарства и операцию, помогает избежать тяжелых осложнений.

Читайте также

  • Лечение атеросклероза нижних конечностей у больных

    Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.
  • Осложнения атеросклероза (облитерирующего...)

    Возникают осложнения атеросклероза из-за несоблюдения рекомендаций врача, позднего обращения за помощью. Как правило, осложнения облитерирующего и необлитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей отличаются, поскольку это разные формы. Самое опасное - гангрена.
  • Облитерирующий эндартериит: симптомы, диагностика...

    Возникает облитерирующий эндартериит у курильщиков, при обморожении, а также при работе с токсинами. Симптомы - боль в нижних конечностях, перемежающаяся хромота и другие. Только ранняя диагностика сосудов поможет избежать гангрены и оперативного лечения.
  • Склероз Менкеберга - болезнь, проявляющаяся...

    В целом склероз Менкеберга похож с обычным атеросклерозом по симптомам. Однако болезнь проявляется кальцинозом стенок, а не отложением холестерина. Как лечить артериосклероз Менкеберга?
  • Признаки атеросклероза аорты: начальный...

    К сожалению, начальный атеросклероз не так часто диагностируют. Его замечают на поздних стадиях, когда признаки атеросклероза аорты проявляются в существенных проблемах со здоровьем. Что покажет УЗИ и другие методы исследования?
  • Стенозирующий атеросклероз: эхопризнаки, лечение СА...

    Из-за повышенного уровня глюкозы, холестерина, АД, вредных привычек развивается стенозирующий атеросклероз. Выявить эхопризнаки БЦА, коронарных и сонных артерий, сосудов нижних конечностей, церебрального атеросклероза непросто, тем более непросто его лечить.

cardiobook.ru

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение и симптомы

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это нарастание бляшек на магистральных сосудах ног.

Атеросклеротическое нарастание внутри артерий происходит в различном возрасте, но облитерирующий атеросклероз имеет свои возрастные рамки, когда патология наиболее прогрессирует:

  • До 7,0% пациентам от 60-ти лет и старше;
  • До 3,0% распространяется патология от 50-ти лет;
  • Не более 1,0% диагностируется после 40-летия;

Процессы, проходящие в организме при облитерирующем атеросклерозе ног

При облитерирующем атеросклерозе происходит нарастание атеросклеротических бляшек на внутренней стороне магистральных артерий, которые снабжают кровью нижние конечности. Это приводит к тому, что кровоток к конечностям нарушен, и вызывает ишемию тканей ног.

Также со временем происходит известкование бляшки, по причине ее обрастания солями кальция и атеросклеротическая бляшка становится очень твердой.

На такой стадии развития патологии вести борьбу с облитерирующим атеросклерозом сложно и это занимает длительный период времени.

Бляшка постепенно закупоривает артериальный просвет.

На данном этапе вделают 2 типа закупоривания магистральных артерий:

  • Стеноз артерий — сужение сосудистого просвета;
  • Окклюзия — закупоривание артерии атеросклеротической бляшкой, или тромбом. Выделяется частичная, или же полная окклюзия.
Бляшка постепенно закупоривает артериальный просветк содержанию ↑

Симптомы облитерирующего атеросклероза

На первоначальных стадиях происходят формирования атеросклеротических бляшек в магистральных артериях нижних конечностей, данная патология протекает бессимптомно, и человек не замечает никакой видимой симптоматики.

Признаки развития патологии начинаются только тогда, когда от хронического дефицита кислорода в тканях ног, начинает развиваться некроз мышечных тканей.

На магистральных артериях нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз стремительно прогрессирует, по причине высокой нагрузки на конечности, что приводит к серьезным последствиям.

к содержанию ↑

Отличительные признаки прогрессирования болезни

Существуют отличительные признаки формирования атеросклеротических бляшек в магистральных артериях, питающие нижние конечности.

К таким ярко выраженным признакам относятся:

  • Конечности холодные и в жаркий период года;
  • Начинает проявляться хромота при хождении. После не долгого отдыха — хромота проходит;
  • Происходит затекание ног при нормальном их положении;
  • Появляется болезненность, особенно в икроножной части и в ступнях от незначительных и не долгих нагрузок;
  • Локализация болезненного синдрома не имеет конкретного участка ног, она при облитерирующем атеросклерозе может быть от поясничного отдела спины, и до нижней части икроножных мышечных тканей;
  • Эпидермис на конечностях имеет патологическую сухость, волосы перестают расти, и происходит облысение ног. Кожные покровы на конечностях имеют бледный, болезненный оттенок;
  • Ногтевая пластина на нижних конечностях замедляет свой рост;
  • При стремительном прогрессировании облитерирующего атеросклероза, при вертикальном положении тела, к ногам идет большой прилив крови и ноги становятся красноватого оттенка, а если снова принять горизонтальное положение, тогда проявляется бледность;
  • Атрофия икроножных мышечных тканей. Нога начинает стремительно худеть на участке голени и голеностопного сустава;
  • У мужчин стремительно снижается потенция. Данное нарушение происходит по причине снижения кровотока в органы малого таза;
  • Появление на нижних конечностях трофических язв, свидетельствует о том, что облитерирующий атеросклероз находится на последних стадиях развития;
  • На конечностях проявляется синюшная венозная сетка;
  • Проявляются признаки некроза тканей на конечностях – посинение, или чернение кожных покровов на пальцах ног, либо в районе пяток.
Начинает проявляться хромота при хождениик содержанию ↑

Причины развития

Данный тип атеросклероза на протяжении многих десятилетий, диагностировался только в преклонном возрасте (после 60-летия), когда сосудистые оболочки теряют свою эластичность и упругость.

В последние пару десятков лет, облитерирующий атеросклероз значительно помолодел и встречается у 40-летних мужчин. По причине бессимптомного течения патологии, молодые люди и не замечают прогрессирующей угрозы для организма.

Причинами развития облитерирующего склероза в нижних конечностях, могут быть:

  • Избыточный вес. Большая масса лишнего веса перегружает нижние конечности, что способствует прогрессированию патологии;
  • Несоблюдение культуры питания. Пациент употребляет в еду большое количество жирных продуктов животного происхождения и углеводов, что способствует повышению в составе крови концентрации холестерина и глюкозы, которые становятся провокаторами напряжения в липидном обмене и нарастании на внутренних оболочках артерий холестериновых бляшек;
  • Патология варикоз. Варикоз может быть провокатором облитерирующего атеросклероза от недостаточного кровотока в нижних конечностях и плохого оттока венозной крови от ступней ног;
  • Заболевания органов в малом тазе, что также могут стать провокаторами атеросклероза в ногах;
  • Возраст пациента. Для мужчин критическим возрастом стало 40-летия, для женщин — возраст климактерического периода и менопаузы:
  • Травмирование нижних конечностей;
  • Обморожение голеней и ступней нижних конечностей. В данном случае происходит патологические изменения в артериях и венах на ногах;
  • Перегрузка организма тяжёлой работой, а также работа, когда по 8 — 10 часов человек находится на ногах;
  • Малоподвижная жизнь и сидячая работа, способствуют нарушению кровотока в конечностях;
  • Наследственность. Если близкий родственник болел атеросклерозом, тогда риск развития увеличивается в 8 раз;
  • Постоянные ситуации стресса;
  • Сбои в гормональном фоне;
  • Патология сахарный диабет;
  • Алкогольная и никотиновая зависимость снижают эластичность артериальных оболочек.
к содержанию ↑

Фотогалерея: Причины возникновения атеросклероза

к содержанию ↑

Стадии облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз конечностей имеет 4 стадии с выраженной симптоматикой на каждой стадии:

стадия №1первая стадия патологии протекает бессимптомно и незначительная болезненность в ногах может проявляться при длительном нахождении на ногах, или тяжёлой работы
стадия №2на данной стадии начинают проявляться первые симптомы облитерирующего атеросклероза в конечностях:
· проявляется перемежающая хромота после пройденного расстояния немногим больше 200,0 метров;
· болезненность в конечностях проходит после отдыха до 30 минут.
стадия №3симптоматика третьей стадии более тяжёлая:
· болезненность в ногах чувствуется при прохождении пешком меньше, чем 200 метров;
· в ночное время боль беспокоит не всегда, также не беспокоит боль и во время отдыха;
· это первые признаки ишемии мышечных тканей и сосудов конечностей.
стадия №4последняя стадия патологии имеет такую симптоматику:
· боль в поражённой конечности постоянная;
· обострение боли происходит в ночное время;
· первые признаки некротического отмирания мышечных тканей;
· появляются трофические язвы;
· происходит гангренизация конечности.

Вставить фотосхему стадий по Покровскому-Фонтейну

Оаснк, также нередко имеет локализацию не только в районе голени, но и в других частях ног.

Стадии ишемии нижних конечностейк содержанию ↑

Локализация

Существует несколько типов атеросклероза по месту его локализации:

  • ОАСК в подколенном сегменте и бедре;
  • Атеросклероз подвздошной аорты;
  • Окклюзия в части голени;
  • Подколенный ОАС;
  • Патология дистальной бедренной части, когда проходимость крови в артериях голени существует;
  • Окклюзия в районе бедра и голени, но некоторые сосудистые ветки нормально доставляют поток крови по ноге;
  • Множественный атеросклероз артерий конечностей.

holesterin.wiki

Фото облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Есть ряд заболеваний, которые развиваются малозаметно для человека. Обнаруживают себя, когда уже есть определённая угроза для здоровья.

Облитерирующее заболевание нижних конечностей начинает сигналить о своём присутствии, когда просвет артерий может быть перекрыт для тока крови на семьдесят процентов. Важно знать признаки болезни, чтобы вовремя пройти лечение и не допустить тяжёлой стадии развития патологии. Этот недуг, равно как и эндартереит, относится к заболеваниям периферических артерий.

Оглавление [Показать]

Особенности болезни

Нарушение кровотока в артериях, снабжающих питанием нижние конечности, инициирует заболевание облитерирующий атеросклероз. Это явление связано с уменьшением просвета сосудов или полного его перекрытия отложениями холестерина.

Заболевание атеросклероз может создавать бляшки в сосудах по всему организму и провоцировать, в зависимости от дислокации проблемы, соответствующие сбои в органах и тканях, которые недополучили с кровью кислород и питание. Если неприятность происходит с нижними конечностями, то при наихудшем развитии событий возможно появление некроза тканей и гангрена.

Зарастание холестериновыми отложениями происходит в артериях среднего размера: подколенные и бедренные сосуды, а также крупных артериях – подвздошной и аорте. В состав отложений могут входить продукты жирового обмена – липиды.

Со временем осадок на стенках сосудов подкрепляется появлением соединительной ткани и приводит к образованию бляшки. На неё могут осаждаться и другие вещества. Итак, теперь вы знаете краткую историю такой болезни как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поговорим далее о причинах его возникновения.

Более подробно о понятии заболевания и истории такой болезни рассказывает следующий видеосюжет:

Причины возникновения

spina-help.ru


Смотрите также

Женские новости :)