Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Операция при поликистозе яичников


Операция при СПКЯ - когда проводят резекцию яичников, отзывы

Такое заболевание, как поликистоз яичников, является одной из причин женского бесплодия. Практически каждая вторая женщина репродуктивного возраста сталкивается с гормональными расстройствами, приводящими к сбою физиологической работы яичников. Одним из эффективных методов лечения данного недуга является хирургический.

В каких случаях специалисты прибегают к операциям при СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников лечится путем хирургического вмешательства только в тех случаях, когда иные методы малоэффективны. Не всем женщинам помогают медикаментозная терапия, снижение массы тела и стимуляция яичников.

Диагноз – поликистоз яичников означает деформацию строения яичников, образование утолщений в тканях, кист и уплотнений. Хирургическое вмешательство позволяет удалить деформированные ткани яичников, которые в большом количестве продуцируют андрогены – мужские гормоны, что и является главной причиной отсутствия овуляций, а, следовательно, созревания яйцеклеток.

Виды хирургического лечения СПКЯ

В медицинской практике специалисты прибегают к одному из двух методов проведения операции на яичниках у женщин при поликистозе:

  • клиновидной резекции яичников - удаление андрогенных образований. Клиновидная резекция яичников при поликистозе позволяет яйцеклетке покинуть яичник и встретить сперматозоид. Эффект от такой операции сохраняется в течение 6-12 месяцев и составляет 84-89%;
  • электрокаутеризации яичников – точечное разрушению андрогенных тканей. В данном случае производят точечное разрушение той части яичника, которая вырабатывает избыток гормонов. Эта операция является более щадящей.

Как делают операцию при поликистозе яичников

При проведении операции врач делает 3 разреза или насечки по 1,5 см каждый, раздвигает мягкие ткани зондом, и вводит трубки-манипуляторы. Через трубки в брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы органы разъединились друг от друга и доступ к яичнику был свободным. Затем, в брюшную полость вводятся инструменты и камера с подсветкой, благодаря которым врач проводит все необходимые манипуляции. Средняя продолжительность лапароскопии составляет полчаса.

Лапароскопический доступ к внутренним половым органам позволяет избежать в процессе хирургического вмешательства и после него спаек и непроходимости маточных труб, а также устранить уже имеющиеся факторы бесплодия. Операции выполняются под наркозом. Удаление тканей – более сложная манипуляция по сравнению с точечным воздействием лазера на деформированные участки яичников.

Реабилитация женского организма после операции поликистоза яичников происходит в течение нескольких дней. Менструальный цикл восстанавливается, что дает возможность в течение года после хирургического вмешательства зачать ребенка.

Если беременность не наступает через год, то специалисты подтверждают бесплодие женщины и рекомендуют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением.

По отзывам женщин, операция при поликистозе яичников является временным спасением для женского организма. В каждом втором случае поликистоз характеризуется рецидивом, который наблюдается через пять лет. Поэтому после родов женщине назначается особая гормональная терапия, обязательным условием является прием КОК или гестагенов, снижающих риск развития эндометрита и гирсутизма.

polykistoz.ru

отзывы женщин о проведении резекции при беременности и какие последствия операции

Поликистоз яичников – полиэндокринный недуг, который провоцирует нарушение функциональности яичников.

При этом органы увеличиваются в размере, в них образуются многочисленные пузырьки с жидким содержимым.

Начинается усиленный синтез мужских половых гормонов, которые в норме должны продуцироваться в незначительном количестве.

Одновременно в патологический процесс может вовлекаться поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус.

Сущность патологии

В норме у женщины каждый месяц в яичнике созревает фолликул, он лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.

При поликистозе происходит сбой в этом процессе – фолликул не лопается, а трансформируется в кисту.

Поэтому при данном заболевании у женщины каждый цикл ановуляторный, в связи с чем беременность не наступает.

Помимо бесплодия поликистоз может провоцировать и другие нарушения в организме женщины – нарушается менструальный цикл, начинают расти волосы на лице и теле, ухудшается общее самочувствие, появляется ожирение и в некоторых случаях развивается сахарный диабет.

Про другие симптомы поликистоза читайте .

Поэтому заболевание .

Для этого существует  (в основном гормональная) или операционное вмешательство.

Процесс лечения патологии довольно сложный и длительный, и часто врачам удается лишь создать благоприятные условия , но поликистозные нарушения через какое-то время снова возвращаются.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это метод операционного лечения, который применяют для устранения многих патологий, в том числе и поликистоза. Это малоинвазивное вмешательство, которое является органосохраняющей операцией.

Период восстановления после нее короткий, и осложнения возникают в очень редких случаях. Поэтому лапароскопию можно считать безопасной.

Суть процедуры заключается в следующем.

Врач делает в брюшной полости несколько проколов, вводит в них камеру с фонариком и необходимые инструменты.

Наблюдая за процессом по монитору компьютера выполняются все необходимые манипуляции, после чего все инструменты и камера извлекаются, разрезы сшиваются. Шрамы после лапароскопии остаются совсем незначительные, и их легко скрыть под бельем.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Несмотря на то, что лапароскопия – это щадящее операционное вмешательство, это все равно операция, и к ней необходимо правильно подготовиться.

Кроме того, для данного вмешательства нужны показания, которые может определить только врач.

Когда требуется вмешательство?

Показанием для операции являются:

  • бесплодие, которое не поддается консервативному лечению;
  • подозрение на наличие кистозных или опухолевых новообразований;
  • разрыв кист или перекручивание их ножки;
  • хронические болевые ощущения в брюшной полости, которые не купируются воздействием медикаментов;
  • острый аднексит.

Чаще всего лапароскопия при поликистозе яичников назначается чтобы вылечить бесплодие. Данная методика имеет плюс в том, что в ходе операции, помимо устранения поликистоза, возможно также ликвидировать сопутствующие негативные факторы – удалить имеющиеся спайки, восстановить проходимость маточных труб и так далее. В некоторых случаях лапароскопия требуется в качестве диагностической процедуры. Если другие методы диагностики не дают полной картины недуга, лапароскопия может дать больше необходимой информации.

Достоинства и недостатки

Лапароскопия при поликистозе яичников часто является единственным вариантом благополучного зачатия ребенка, эта операция имеет ряд преимуществ:

  • восстановление репродуктивной функции и нормализация менструального цикла;
  • небольшие проколы, тогда как при классической полостной операции разрезы довольно внушительные;
  • сохранение эффекта до 12 месяцев;
  • минимальная кровопотеря;
  • при необходимости можно детально диагностировать патологию и сразу же провести оперативное лечение;
  • быстрый восстановительный период, который не сопровождается осложнениями.

Если говорить о недостатках лапароскопии, он, пожалуй, один.

Если в течение года пациентка не забеременеет, работоспособность репродуктивной функции утрачивается.

Что такое резекция яичника?

Резекция яичника – это вмешательство, в ходе которого в органе удаляется только поврежденная ткань, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Данное вмешательство не заключается в полномудалении половых желез, поэтому способность к зачатию сохраняется. При поликистозе после резекции яичника шансы на беременность увеличиваются.

Резекция выполняется только после того, как женщина пройдет комплексное обследование, это необходимо, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

ВАЖНО!

Если женщине назначается резекция по поводу бесплодия, после операции необходим курс гормонотерапии, чтобы подтолкнуть репродуктивные органы к выработке яйцеклеток.

Диагностика перед операцией

Необходимость в операционном вмешательстве определяет врач во время осмотра пациентки.

Проводится пальпация органов малого таза, забор мазков на определение микрофлоры, цитологический анализ.

При необходимости назначаются следующие мероприятия:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ.

Если у женщины имеются прямые покаяния к лапароскопии, она должна пройти следующие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на гепатиты и ВИЧ;
  • анализ крови на сифилис;
  • онкомаркер СА-125;
  • анализ на свертываемость крови.

Также необходимо сделать ЭКГ, и проконсультироваться по показаниям у узких специалистов.

Как подготовиться?

За 4 дня до предполагаемого вмешательства нужно прекратить употреблять продукты, которые могут спровоцировать усиление газообразования – грибы, сладкие фрукты, бобовые.

За сутки до операции рекомендуется принимать только жидкую пищу, непосредственно в день операции ни пить, ни есть нельзя. Такие ограничения позволят избежать неприятных последствий наркоза.

За 12 часов до операции, а потом утром в день ее проведения нужно сделать очистительную клизму.

Волосяной покров в лобковой области нужно удалить непосредственно перед вмешательством.

Рекомендуется также принять душ, чтобы снизить риск возможных осложнений, связанных с воздействием патогенной микрофлоры.

Как проходит?

После подготовки пациентка получает наркоз.

Как правило, это интубационная анестезия, если для такого наркоза имеются противопоказания, возможно введение препаратав спинномозговой канал или внутривенно.

Затем хирург делает 3 разреза по 1,5 см каждый, раздвигает мягкие ткани зондом, и вводит трубки-манипуляторы. Через них в брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы органы разъединились друг от друга и доступ к яичнику был свободным.

После этого, в брюшную полость вводятся необходимы инструменты и камера с подсветкой. Наблюдая за процессом на мониторе компьютера, врач проводит все необходимые манипуляции.

Затем инструменты и трубки извлекаются, а разрезы зашиваются.

Лапароскопия может проводится следующим образом:

  • на яичнике делаются насечки;
  • удаляется часть пораженной ткани;
  • удаляется только поликистозное новообразование.

Восстановительный период

В первый день после вмешательства женщина может вставать и ходить по палате. Через несколько часов врач разрешит прием жидкой пищи, желательно, чтобы это был кисель, бульон или нежирный легкий суп.

Хотя лапароскопия – это малоинвазивная процедура, вмешательство во внутренние органы она все же предусматривает, поэтому могут наблюдаться болевые ощущения, которые купируются анальгетиками или другими болеутоляющими препаратами.

Всем пациенткам после лапароскопии назначается прием антикоагулянтов, которые будут препятствовать образованию тромбов.

В некоторых случаях врач может назначить антибактериальную терапию – если есть риск развития воспалительного процесса.

У пациентки могут иметься влагалищные кровянистые выделения, если их количество незначительное – это нормальное явление, но при обильных кровотечениях необходимо срочно обращаться к врачу.

Если реабилитационный период ничем не осложняется, то через неделю швы снимаются, и женщина может отправляться домой.

Но восстановительный период на этом этапе не заканчивается.

Примерно в течение месяца необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от интимной близости;
  • регулярно обрабатывать швы дезинфицирующими средствами;
  • не перетруждаться физически;
  • не поднимать тяжести;
  • не носить узкое нижнее белье или плотно прилегающую к телу одежду;
  • не посещать пляжи, бани и сауны;
  • правильно питаться.

Беременность и планирование

По статистике менструальный цикл после лапароскопии восстанавливается через полтора месяца, беременность наступает через полгода. Но в каждом конкретном случае сроки могут различаться.

В принципе беременность после лапароскопии возможна сразу же как только закончится восстановительный период, но перед планированием зачатия нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

ОСТОРОЖНО!

После лапароскопии в первые месяцы беременности может наблюдаться сокращение матки и отслойка плаценты, поэтому очень важно наблюдаться у грамотного врача.

Последствия лапароскопии

Если подготовка к процедуре проводилась по всем правилам, если врач, который делал операцию, квалифицированный и грамотный, а также если женщина в восстановительный период придерживается всех врачебных рекомендаций, осложнения после вмешательства не возникнут или будут минимальными.

Самым частым негативным последствием считается аллергическая реакция на использованные медикаменты.

Далее надо сказать о возможной травматизации органов малого таза, которые распложены в непосредственной близости к яичникам.

Если врач не соблюдал правила асептики, возможен риск инфицирования и возникновения в послеоперационном периоде воспалительного процесса.

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение и выводы

Лапароскопия – это наиболее щадящая на данный момент операция, которую назначают для лечения многих гинекологических (и не только) проблем.

Для многих женщин лапароскопия – это последний шанс зачать ребенка, и в большинстве случаев зачатие происходит.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о лапароскопии при поликистозе яичников:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

причины, симптомы, лечение, операция, зачатие

Содержание

  1. Синдром поликистоза яичников
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Резекция яичника
  5. Лапароскопия поликистозных яичников
  6. Операция при поликистозе яичников, отзывы
  7. Беременность после операции
  8. Поликистоз яичников и беременность
  9. ВРТ при поликистозе

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников – патологическое состояние, которое характеризуется структурными изменениями яичников в виде множества кистозных полостей, сформированных по причине хронического отсутствия овуляции и гипераедрогении. Поликистоз яичников по мкб характеризуется присвоенным ему кодом E28.2.

Стоимость лечения

Классификация синдрома поликистозных яичников в зависимости от источника избыточной продукции мужских половых гормонов:

  • центрального генеза;
  • надпочечникового генез;
  • яичникового генеза.

В патологии поликистоз яичников можно выделит такие изменения в их анатомическом строении:

  • Поликистоз яичников на узи характеризуется такой картиной: яичники значительно увеличены в размере от двух до шести раз, характерно двухстороннее увеличение.
  • Увеличение стромы яичников.
  • Увеличением тека-клеток.
  • На поверхности яичника характерно наличие большого количества кистозно-измененных фолликулов, яичник покрыт плотной соединительнотканной капсулой.

Матка при поликистозе яичников может быть уменьшена в размерах под влиянием гипоэстрогении – сниженного количества эстрогенов.

В патогенезе центрального генеза гиперадрогении лежит нарушение цирхоральной выработки гонадотропин-релизинг-гормона, под влиянием которого происходит дальнейшая регуляция стероидгенеза. По этой причине увеличивается выработка гипофизом лютеинизирующего гормона, который принимает участие в синтезе андрогенов в тека-клетках яичников. Под влиянием увеличения ЛГ происходит нарушение образования фолликула, отсутствует овуляция, фолликул кистозно-изменяется. Одновременно с этим снижается количество фолликулостимулирующего гормона, который стимулирует ароматизацию андрогенов в эстрогены, тем самым уменьшая количество последних и усугубляющих гиперандрогению.

  • В патогенезе СПКЯ так же имеет влияние инсулинорезистентность. Инсулин и инсулиноподоюный фактор роста 1 усиливает секрецию Лютеинизирующего гормона.

Подводя итог, основными характеристиками этого синдрома являются гиперандрогения и хроническая ановуляция.

На основании клинической симптоматики и данных диагностических мероприятий выставляется диагноз поликистоз яичников. Фото приведено ниже.

Клинические проявления поликистоза яичников:

Нарушение гормонального фона ведут к нарушению овариально-менструального цикла. Менструации нерегулярные, интервал между ними более 35 дней. Так же нарушения цикла могут проявляться дисфункциональными маточными кровотечениями в следствии увеличенного эндометрия – гиперплазии.

Симптомы

Для того, чтобы бороться с заболеванием, его нужно вовремя заподозрить. Ниже представлены основные симптомы данной нозологии:

  • Наличие бесплодия – отсутствие наступления беременности за год без применения средств контрацепции.
  • Нарушения овариально-менструального цикла, вплоть до полного отсутствия месячных – аменорея.
  • Наличие альгодисменореи – болезненных менструаций.
  • Наличие мастопатии – женщина в молочной железе может обнаружить путем самообследования уплотнения в груди.
  • Наличие ожирения, при чем распределяется жировая ткань по мужскому типу.
  • Наличие акне, гипертрихоза.
  • Растяжки на коже вследствии резкого увеличения веса.
  • Гирсутизм – повышенное оволосение по мужскому типуи облысениепо такому же типу.
  • Нарушение психо-эмоционального состояния женщины виде депрессий, дисфорических расстройств.
  • Появление значительных отеков.

Не нужно искать на просторах интернета информацию как забеременеть при поликистозе яичников. Форум не даст никаких объективных данных кроме медицинских работников.

При обнаружении двух и более симптомов из этого списка стоит незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу.

Тогда врач акушер-гинеколог направляет женщину на комплексное обследование.

Диагностика поликистоза

Диагностические мероприятия, направленные на выявления поликистоза яичников включают сбор анамнеза, наличие клинической картины поликистоза, выявление картины ультразвуковой диагностики, характерной поликистозу, а так же гормонально исследования.

Для подтверждения отсутствия овуляции применяются такие методики: измерение графика базальной температуры как минимум в течении трех месяцев и обнаружение отсутствия гипертермической реакциии, то есть подъема базальной температуры как минимум на 0,4 градуса, изучение картины кольпоцитологии, «симптома зрачка» и натяжения шеечной слизи, проведение тестов на наличие овуляции, контроль этого процесса с помощью ультразвуковой диагностики, а именно фолликулометрии.

При ультразвуковой диагностике о синдроме поликистозных яичников могут говорить такие параметры: яичники в объеме более 9 кубических сантиметров, 10 и более атрезированных, кистозно-измененных фолликулов вдиаметре около 1 сантиметра, характерным признаком является визуализация утолченной капсулы яичника.

Для диагностики синдрома Штейна-Левенталя, это еще одно название этого патологического процесса, лучшим способом диагностики является трансвагинальное УЗИ, которое помогает четко визуализировать характерную ультразвуковую картину этой нозологии.

Гормональные нарушения в диагностических мероприятиях характеризуются как абсолютным, так и относительным увеличением лютеинизирующего гормона. Уровень тестостерона и всех мужских фракций увеличен в плазме крови. При наличии надпочечникового генеза заболевания повышен уровень АКТГ и снижен уровень кортизола.

Для исключения центральной причины развития синдрома поликистозных яичников необходимо проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Резекция яичника

Резекция яичника — это операция, которая чаще всего назначается для лечения синдрома поликистозных яичников. СПКЯ (сокращенное название) — одно из наиболее распространенных женских эндокринных заболеваний, которое поражает каждую десятую женщину.

Резекция яичника – это операция, которая предусматривает иссечение пораженного участка органа. Показаниями к такой процедуре могут быть поликистозы, доброкачественные опухоли, а также травмы яичников (разрывы, повреждения). Врачи прибегают к резекции в крайнем случае, когда никакое медикаментозное лечение уже не помогает.

Суть резекции состоит в усечении пораженных участков яичника. Операция назначается лишь после тщательных гинекологических и эндокринологических исследований. В случае если женщина не имеет детей, ей предлагают медикаментозное лечение с применением антагонистов эстрогена. Если медикаментозное лечение не дало результатов, то назначается резекция. При этом врачи должны приложить максимальные усилия для сохранения овуляции и менструации. Естественно, каждую женщину волнует вопрос: как взаимосвязана резекция яичника и беременность? В этой статье даны ответы на все волнующие вопросы.

Резекция обоих яичников

Данная операция проводится только при отсутствии злокачественных клеток. Если была выявлена онкология, орган удаляется полностью. Чаще всего кисты возникают на одном яичнике, другой же остается полностью здоровым. Но в случае поражения обоих органов операцию нужно проводить более осторожно, чтобы сохранить репродуктивную функцию.

Резекция обоих яичников значительно уменьшает шансы больной забеременеть, а также поддерживать необходимый уровень гормонов в организме. Возможны нарушения менструального цикла, эндокринные изменения, депрессия, нервозность, а также полная потеря функции яичников. После операции у женщин снижается половое влечение, нарушается обмен веществ, могут возникнуть проблемы с сосудами и сердцем. Еще одно негативное последствие данного операционного вмешательства – ранняя менопауза.

Частичная резекция яичника

Частичная резекция яичника – это более щадящая процедура, которая заключается в удалении кисты, не затрагивая самого органа. Хирург аккуратно отделяет капсулу от ткани, сделав небольшой разрез на яичнике. Швы на железу обычно не накладывают, чтобы меньше ее травмировать. Кровь останавливают с помощью коагулятора.

Есть два варианта резекции яичника:

  • Лапароскопический. Он предусматривает операционное вмешательство с помощью 3-4 надрезов, через которые хирург вводит в брюшину манипуляторы для операции.
  • Лапаротомический. В данном случае делается полноценный разрез живота с целью свободного доступа к пораженному органу.

Реабилитационный период после частичной резекции длится около 2 недель, а после полной – до 2 месяцев. Возможны такие осложнения, как перфорация органов брюшины, спайки, грыжа, инфицирование шва, кровотечение. Сразу после вмешательства резко снижается уровень женских половых гормонов. Для восстановления гормонального баланса гинеколог назначает оральные контрацептивы. Обычно этот процесс занимает 3-4 месяца. Менструация может пойти на следующий же день после операции – это вполне естественная реакция организма.

Как проходит процедура?

Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от исходного состояния, хирург может удалить до 75% яичника, а затем ушьет оставшуюся ткань. Резекцию проводят с целью удаления ткани, которая производит мужские половые гормоны. Таким образом, операция приводит к уменьшению уровня тестостерона в женском организме. Успех лечения зависит от количества удаленной ткани. Врач должен рассчитать оптимальное количество ткани для удаления так, чтобы остаточного яичника было достаточно для дальнейшего нормального функционирования репродуктивной системы.

Лапароскопия поликистозных яичников

Под названием "лапароскопия поликистозных яичников" принято считать оперативные вмешательства, проводимы по поводу этого заболевания, сделанные лапароскопическим доступом, то есть через три прокола с применением оптического инструментария. Операцией выбора, а точнее, доступом выбора, является именно лапароскопия. Лапаротомия значительно уступает с учетом большей травматизации тканей, более высокими рисками спаечной болезни и инфекционных осложнений.

Лапаротомия представляет собой обширный доступ к брюшной полости. Производиться разрез передней брюшной стенки послойно, вскрывается париетальная брюшина и хирург визуализирует брюшную полость, ее органы и сам патологический процесс. Проводит необходимый объем оперативного вмешательства, обрабатывает брюшную полость антисептиком, выполняет контроль гемостаза и производит послойное ушивание передней брюшной стенки.

По сравнению с этой методикой, лапароскопический доступ является более щадящим, аккуратным в плане косметического эффекта, а так же послеоперацинных осложнений. Лапароскопия так же используется с диагностической целью, когда неинвазивные методы диагностики не способны дать достаточно информации для постановки клинического диагноза. При помощи минимальной инвазианости врач может осмотреть воочию брюшную полость, поставить точный диагноз, взять материал для гистологического исследования, и даже перевести диагностическую лапароскопию в лечебную.

Выделяют следующие преимущества лапароскопии перед томическим разрезом:

  • Намного меньшая наносимая травма при доступе. При лапароскопии выполняются три маленьких разреза длиной 1-2 см.
  • Минимизирован риск развития значительного спаечного процесса, так как при лапаротомии внутренние органы касаются салфеток, инструментария, берутся руками хирурга, от чего в последствии, возникают спайки. А при лапароскопии эти риски сводятся к нулю.
  • По причине минимальной наносимой травмы при диагнозе поликистоз яичников после операции восстановительный период значительно уменьшен.
  • Так же минимален риск развития инфекционных осложнений, инфицирования послеоперационной раны, несостоятельности мышц передней брюшной стенки.
  • Хороший косметический эффект, что немало важно для психологического состояния женщины.

Операция поликистоза яичников: видео. Ниже представлено описание данной операции.

Среди этапов лапароскопических операций выделяют:

  1. сначала выполняется анестезиологическое пособие, врач реаниматолог-анестезиолог выполняет наркоз.
  2. производится первый разрез передней брюшной стенки в области пупка для создания пневмоперитонеума. После в этот разрез вводится оптический инструмент – видеолапарскоп.
  3. производятся остальные два разреза на передней брюшной стенке, в которые вводятся манипуляторы, при помощи которых производится весь объем операции.
  4. при помощи видеолапароскопа изображение подается на экран, стоящий в операционной, хирург имеет возможность осмотреть всю брюшную полость, поставить клинический диагноз и приступить к выполнению оперативного вмешательства. Все манипуляции производятся щадящим образом, все сосуды коагулируются, что профилактирует обильную кровопотерю, анемизацию, снижает риски послеоперационных осложнений.
  5. после выполнения запланированного объема, хирург выполняет гемостаз путем коагуляции кровоточащих сосудов. После создания полного гемостаза происходит обработка антисептическим раствором брюшной полости и удаление манипуляторов и лапароскопа. Затем происходит ушивание разрезов и накладываются стерильные повязки.

Поликистоз яичников: операция. как делают оперативное вмешательства на яичниках.

Синдром Штейна-Левенталя часто становится причиной бесплодного брака. Будущие родители готовы пойти на все, чтобы обрести желанную беременность. Именно в этом им помогает лапароскопия. Эти методы позволяют вернуть овуляцию и осуществить оплодотворение. Существует несколько методик оперативного вмешательства на яичниках при поликистозе.

Город Оренбург: стоимость удаление кисты при поликистозе яичников варьирует.

Операция при поликистозе яичников, отзывы

Декортикация яичника, в процессе этого оперативного вмешательства убирается плотная соеденительнотканная капсула яичника, характерная для склерокистоза. Выполняется с помощью игольчатого электрода. После манипуляции фолликулы имеют возможность дозревать до уровня доминантных, овулировать. Яйцеклетка может свободно выйти и оплодотвориться сперматозоидом. Путем такой несложной манипуляции восстанавливается репродуктивная функция женщины. Максимальный эффект от этой операции наблюдается до 1 года после операции.

Каутеризация яичников. Суть данного оперативного вмешательства состоит в нанесении радиальных насечек глубиной до 1 сантиметра. Таких надрезов выполняют в зависимости от размеров самого яичника до 6-8. В результате этого на их месте разрастается здоровая яичникоая ткань, способная к дозреванию фолликулов, которые способны и не имеют препятствий для овуляции.

Клиновидная резекция – иссечение треугольного лоскута из яичника, основание которого направлено к капсуле данного органа. Эффект аналогичный.

Эндотермокоагуляция яичника – оперативное вмешателтсво, при котором в яичник вводится электрод и выполняются отверстия в количестве до 15.

Электродриллинг либо фенестрация – манипуляция, в ходе которой вскрываются кистозные полости и происходит излитие их содержимого.

Операция поликистоза яичников, ее цена зависит от клиники, в которую обратилась женщина.

Выбор тактики оперативного либо консервативного лечения осуществляется акушером-гинекологом в зависимости от клинических проявлений, данных клинико-лабораторного обследования, данных функциональной диагностики. Смыслом всех оперативных вмешательств при синдроме поликистозных яичников – удаление поликистоза яичников - это удаление патологических образований на яичнике и освобождение здоровой ткани для возможности дозревания фолликула, возможности его овуляции и оплодотворения яйцеклетки для наступления такой желанной беременности.

Как влияет на фертильность операция по иссечению яичников?

На самом деле, операция по иссечению яичников назначается с целью уменьшения симптомов СПКЯ, восстановления менструального цикла и регулирования овуляции. Так что не стоит беспокоиться о том, что резецированные яичники приведут к бесплодию. Наоборот, данная операция поможет значительно увеличить шансы на беременность женщинам с СПКЯ.

Но существуют и определенные угрозы фертильности женщины в том случае если операция выполнена непрофессионально. Дело в том, что после снятия шва, на яичнике могут образоваться спайки и рубцы, которые не позволят яйцеклетке выйти наружу. Также существует риск необратимого повреждения яичников, что приведет к гибели всего запаса фолликулов. Поэтому очень важно обратиться в современную специализированную клинику, хирурги которой используют нанотехнологии и саморассасывающиеся нити.

Как забеременеть после резекции яичников?

Если резекция яичника прошла успешно, то уже через несколько дней после операции, содержание гормонов в крови нормализуется и начнется овуляция. Хотя некоторым женщинам понадобится несколько месяцев для того, чтобы восстановить регулярный менструальный цикл.

Для того чтобы женщина могла быстро забеременеть после резекции яичников, гинеколог может назначить препараты способствующие зачатию. Специальные медикаменты стимулируют фолликулы для того, чтобы во время следующего менструального цикла выработалось как можно больше яйцеклеток. Поэтому резекция яичника и беременность не исключают друг друга. Медикаментозные препараты могут быть использованы, для того чтобы помочь женщине забеременеть естественным путем.

В зависимости от количества удаленной ткани, врач может назначить как пероральные препараты, которые необходимо принимать в течение нескольких дней после операции, так и ежедневные инъекции, которые нужно делать несколько месяцев. Цель большинства лекарственных препаратов, которые назначаются после резекции — восстановить регулярный менструальный цикл и увеличить шансы женщины на беременность. Медикаментозные препараты также могут быть назначены для устранения других возможных проблем и направлены на:

  • восстановление слизистой оболочки матки и влагалища;
  • стимулирование развития нескольких яйцеклеток;
  • предотвращение раннего выкидыша.

Самые распространенные лекарства, которые назначаются после резекции яичников:

  • кломифенцитрат;
  • летрозол;
  • гонадотропин.

Но если резецированные яичники не вырабатывают яйцеклетки даже после активной гормональной терапии, то женщине предлагают забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Кломифенцитрат, необходимо принимать в течение пяти дней с начала первых месячных после операции. Если женщина не смогла забеременеть в течение шести месяцев после приема препарата, то врач назначает инъекции гонадотропинов. Уколы необходимо делать ежедневно в течение трех месяцев, с периодическим увеличением дозировки препарата. Если естественная беременность не наступает и после инъекций, то практикуется внутриматочное искусственное осеменение. С помощью специальной иглы врач введет сперму прямо в матку женщины. Процедура выполняется в течение 36 часов после инъекции. После оплодотворения врач назначает уколы прогестерона для того, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона.

СПКЯ приводит к бесплодию?

В результате некоторых заболеваний, женщина может лишиться одного яичника. Но, как правило, это не влияет на ее репродуктивную функцию. Имея один здоровый яичник вполне можно забеременеть естественным путем, так как после подобной операции, организм женщины не страдает от каких-либо гормональных изменений.

Один яичник выполняет функции за двоих, при этом, нарушений в менструальном цикле не наблюдается. Важно, чтобы труба, подходящая к оставшемуся яичнику, обладала хорошей проводимостью. Тогда проблем с оплодотворением не возникнет. Возможно, на это потребуется больше времени, но в конечном итоге женщина, не имеющая других проблем кроме отсутствия одного яичника, все же забеременеет.

Если же трудности все же возникают и естественное оплодотворение не происходит, требуется полноценное обследование обоих партнеров, чтобы выявить возможные причины бесплодия, проверить качество спермы, движение сперматозоидов, проходимость труб и запаса яйцеклеток. В случае, если проблема есть, предлагается проведение ЭКО.

Первое, что делают для определения возможности женщиной забеременеть – проверять ее фертильность. Врач должен убедиться, что цикл является овуляторным. Ежемесячно в организме каждой женщины проходит овуляция – в яичнике созревает фолликул, из него выходит готовая яйцеклетка. В этот период есть наибольшая вероятность оплодотворения.

В нормальном случае, яйцеклетка поочередно выходит то из одного, то из другого яичника, но даже у здоровой женщины один из придатков может работать активнее. Причиной этого может стать особенность организма, при которой в одном яичнике содержится большее количество фолликулов. Также, такое возможно, если в придатке есть спайки. Из-за них снижается кровообращение в области органа и зрелые яйцеклетки выходят реже.

В редких случаях, у женщин, которые в следствие операции остались с одним яичником, может нарушаться менструальная функция. Это возможно, так как на оставшийся органа нагрузка возрастает в разы, поэтому детородная функция может быть истощена раньше срока. Еще одна причина сложности с зачатием для таких женщин – болезнь, из-за которой потребовалось удаление придатка. Она может оказывать негативное воздействие на всю половую систему.

Если такая ситуация все же возникла и проблемы с зачатием актуальны, в специализированных медицинских центрах, которые занимаются вопросами репродуктологии, вам предложат безопасное и действенное лечение. Курс лечения позволит восстановить менструальный цикл и вернуть возможность естественного зачатия. Обычно он подразумевает проведение гормональной терапии и искусственный вызов овуляции. Нередко таких процедур достаточно для нормализации репродуктивной функции женщины.

Если же проблема оказалась более серьезной и решить ее путем проведения гормональной терапии невозможно, в клинике вам предложат еще один вариант – ЭКО-оплодотворение.

Процедура ЭКО-оплодотворения проводится уже много лет, она дорогостоящая, но безопасная и эффективная. Статистика показывает, что у женщин с одним яичником, забеременевшим путем ЭКО, шанс родить здорового ребенка такой же, как и у женщины с двумя придатками. Единственное отличие состоит в том, что проведение ЭКО с одним яичником может потребовать больше гормональных препаратов для вызова овуляции.

Процесс подготовки к оплодотворению определяется причиной удаления яичника. Если операция проводилась из-за злокачественного образования, применять препараты для стимуляции овуляции нельзя. Но, если овуляция сохранилась, то противопоказаний для ЭКО в таком случае нет. Врач обязан оценить все риски и обеспечить индивидуальный подход к каждой пациентке.

Шанс успешного оплодотворения ЭКО для пациенток с одним яичником очень велик, требуется правильная оценка гормонального фона женщины и правильный выбор способа стимуляции овуляции. Осложнения могут возникнуть у женщин, у которых выраженный спаечный процесс в малом тазу. Наличие спаек может привести к тому, что получить яйцеклетку будет сложно, особенно при наличии одного яичника. Но и в таком случае есть вероятность положительного исхода, процедуру должен провести опытный врач, так как пункция яичника в этом случае требует особой внимательности и тщательности.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Форумы переполнены информацией по данному вопросу. Такое заболевание как синдром Штейна-Левенталя или поликистоз яичников стречается у 7% женского населения. Опасность этого заболеваения для репродуктивной функции женщины заключается в полном отсутствии овуляции, что ведет неизбежно к бесплодию. Большинство женщин не подозревают о наличии у себя такого коварного недуга, пытаются забеременность, но их попытки тщетны. Поликистоз яичников: шансы забеременеть имеются? Беременность при поликистозе яичников возможна, но при условии грамотного лечения.

Как проводят ЭКО оплодотворение пациенткам с СПКЯ

Проблема СПКЯ знакома немалому количеству женщин. СКПЯ – это синдром поликистозных яичников, из-за него может возникнуть нарушение гормонального фона в организме, вследствие чего возникают нарушения менструального цикла и обмена веществ.

Если вы занимаетесь лечение уже не один год и пока не видите результата, необходимо обратиться в центр репродукции. Там такой синдром лечится методами ВРТ.

СКПЯ характеризуется отсутствием полноценной овуляции. То есть, часто яйцеклетка не может полноценно развиваться, созревать до нужной стадии или выйти из яичника, есть на нем образовался толстый корковый слой. Причиной возникновения этого синдрома является невозможность фолликула разорваться. Яйцеклетка гибнет, а сам фолликул превращается в функциональную кисту. Из-за этого многие женщины попадают на операционный стол с диагнозом апоплексия яичника, неправильное лечение может привести к потере придатка.

При синдроме поликистозных яичников невозможность забеременеть является распространенным явлением. Даже если овуляция время от времени наступает, в этот период вырабатывается недостаточно прогестерона, что не дает возможности развить беременность.

Лечение должно включать в себя и медикаментозную, и гормональную терапии. После курса лечения, наступает нормализация менструального цикла. Только после этого проводят стимуляции овуляции, используя специальные гормональные препараты. Но стимуляции требует осторожности – неправильный подход может привести к развитию осложнений. Обычно такой синдром не требует хирургического лечения, его используют скорее в качестве исключения, если форма СПКЯ запущенная и менструации не было несколько месяцев, а попытки вызвать овуляции гормонально не увенчались успехом.

Обычно лечение СПКЯ нормализует репродуктивную функции женщины, и она может забеременеть даже без ЭКО, естественным путем. Если же проблема сохранилась, стать мамой все равно возможно - используя процедуру искусственного оплодотворения.

Особенности проведения ВРТ при синдроме поликистозных яичников

После лечения СПКЯ обычно не требуется искусственное оплодотворение. Но к нему следует прибегнуть а таких случаях:

  1. Если лечение проводится уже год, но беременность не наступает.
  2. Невозможность беременности вызывает наличие таких заболеваний как эндометриоз, ярко выраженные спайки, миома матки и так далее.
  3. Проблемы у партнера – малая подвижность сперматозоидов или другие заболевания.

Стойкое отсутствие овуляции приводит к бесполезности попыток к зачатию ребенка, то есть стойкому бесплодию. При хороших анализах как женщины, так и мужчины беременность все равно не наступает, тогда женщина вынуждена обратиться к гинекологу, который направляет ее на УЗИ, на гормональные исследования, в ходе которых и выясняется причина патологического процесса. Для борьбы с данным патологическим процессом врачи вынуждены назначать такой метод как стимуляция овуляции при поликистозе яичников. При неэффективности данного метода женщине может быть предложено эко при поликистозе яичников.

При наличии СПКЯ, требуется более тщательное обследование врачами. Перед проведением процедур ВРТ, врач должен вылечить пациентку от всех сопутствующих заболеваний половой системы, провести нормализацию гормонального фона и восстановить менструальный цикл.

Обычно наличие такого синдрома приводит к серьезным нарушениям обмена веществ, на фоне которого могут возникнуть проблемы с лишним весом и даже ожирение. Наличие ожирения также не позволит забеременеть и выносить ребенка, поэтому перед оплодотворением требуется провести коррекцию метаболизма и нормализацию веса. Для этого назначаются диеты, переход на правильное питание, занятие спортом или плаванием. Только после достижения результата можно проводить оплодотворение.

Врачи рекомендуют включать в рацион продукты с низким гликемическим индексом: мясные продукты, морепродукты, яйца, молочные продукты в виде творога, йогурта, фрукты, овощи. Необходимо ограничить прием мучных продуктов в виде хлеба, булок, картофеля.

Осложнения, связанные с синдромом поликистозных яичников:

  • По причине недостаточности лютеиновой фазы в организме отмечается постоянный дефицит прогестерона. А прогестерон – это основной гормон беременности. При его недостатке может быть угроза прерывания беременности, самопроизвольные аборты, замершие беременности. Высок риск преждевременных родов.
  • Всследствии инсулинорезистентности может возникать как гестационный, так и истинный сахарный диабет.
  • Высок риск возникновения гипертензивных расстройств во время беременности.

Если женщина планирует проведение ЭКО, она должна принимать медикаментозные препараты, которые помогут скорректировать работу щитовидной железы и нормализовать обменные процессы в организме. Это позволит избавиться от СПКЯ. Во многих странах Европы, а также в США, процедура оплодотворения для пациенток с лишним весом проводится только после ее похудения на 7% от общего веса. ЭКО не всегда приносит результат с первой попытки, поэтому задачей пациентки и врача является поспособствовать успешности процедуры. А статистика показывает, что вероятность забеременеть у похудевших женщин на 5-15% выше, чем у пациенток с избыточным весом.

После проведения всех этапов подготовки, составляется программа ЭКО. Необходимы анализы, опираясь на индивидуальные особенности женщины и показатели гормонов антимюллерова гормона, ЛГ, тестостерона, ФСГ, выбирается специальный препарат для вызова принудительной овуляции. Правильный выбор препарата является основой нормального прохождения процедуры и поможет уберечь пациентку от развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Вызов овуляции у пациенток с СПКЯ

Обычно в медицинских центрах врачи используют стимуляцию овуляции у пациенток с таким синдромом при помощи препаратов рекомбинантных гонадотропинов, используя их в малых дозировках. Но в зависимости от индивидуальных особенностей, могут быть подобраны и другие варианты лечения. Если на стимуляцию нет ответной реакции, или же если она, напротив, очень сильная и вызывает синдром гиперстимуляции, требуется корректировка препаратов.

В зависимости от ситуации, врач будет менять дозировку препарата, часто требуется присоединить специальные препараты с содержанием ЛГ, проконтролировать уровень гормонов в крови. Иногда требуется подбор другого триггера овуляции или отменить перенос эмбрионов в этом цикле.

Врач всегда должен направлять свои действия на сохранение здоровья пациентки, снижать риск развития осложнений.

Еще одна особенность ЭКО при СПКЯ – нужно учесть тот факт, что яйцеклетки могут быть получены разного качества. Но оценить их качество на этапе оплодотворения не получится, поэтому задача врача – оплодотворить максимальное количество яйцеклеток.

После этого, в полость матки переносится 1 или 2 эмбриона. Это возможно только при отсутствии риска развития СГЯ, если такой риск есть, то эмбрионы консервируются с согласия женщин.

Криоконсервация сохраняет эмбрионы в нормальном состоянии и не влияет на результативность ЭКО. После этого, через 1-2 месяца, можно переносить эмбрионы после восстановления нормального менструального цикла.

Стимуляция овуляции посредством применения клостибегита (Кломифена цитрата)

При отсутствии эффекта от КОКов следующим этапом являетс назначение кломифена. Используются следующие схемы:

  • 5-9 день менструального цикла принимается кломифен.
  • 11-12 день проводится фолликулометрия.
  • на 15-16 день цикла производится введение ХГЧ для наступления овуляции.
  • В период одних-двух суток происходит овуляция и должен быть совершен половой акт.
  • А с 16 дня цикла обязательно применение препаратов прогестерона для устранения характерной для поликистоза недостаточности лютеиновой фазы.

Если с первого цикла беременность не наступила, не спешите расстраиваться. Все индивидуально и на следующий цикл врач должен увеличить дозировку кломифена и повторно рекомендовать те же манипуляции, описанные в пунктах выше. большое количество случаев, при которых наступает беременность при поликистозе яичников. Отзывы не менее положительные.

resect-ovaries.ru

отзывы об операции, каков шанс на беременность

Содержание

  1. Лапароскопия и СПКЯ
  2. СПКЯ и лапароскопия, и беременность
  3. Подготовительный этап
  4. Лапароскопия при СПКЯ: отзывы до и после операции
  5. Лапароскопия: отзывы при СПКЯ
  6. Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы
  7. Лапароскопия: отзывы при СПКЯ об отдаленных последствиях
  8. Лапароскопия СПКЯ и шансы на беременность
  9. Лапароскопия и СПКЯ

    В лечении синдрома поликистозных яичников существует огромное множество методов с использованием консервативной тактики ведения в виде медикаментозной терапии. Это использование гормональных средств таких, как комбинированные оральные контрацептивы, особенно с антиандрогенной активностью, комбинированное назначение эстрегенных и гестагенных препаратов, прием чистых гестагенов с целью подготовки эндометрия к имплантации – поддержка лютеиновой фазы. С недавнего времени в терапию были включены и препараты, ранее не использующиеся в гинекологической практике, такие как метформин и его аналоги (сиофор, глюкофаж), так как единственной сферой их применения была эндокринология, а именно больные с сахарным диабетом 2 типа. Однако, благодаря многочисленным исследованиям выяснилось, что и они могут оказывать благоприятное воздействие на гинекологических больных с явлениями инсулинорезистентности. Гомеопатия так же может похвастаться обилием препаратов и средств для терапии синдрома поликистозных яичников, но бывают ситуации, в которых даже такое обилие средств для консервативной терапии не приносит желаемого результата. Особенно это касается женщин, которые намерены получить беременность. Не всегда лекарственные препараты дают желаемый эффект и не всегда организм женщины адекватно отвечает на применяемую терапию.

    СПКЯ и лапароскопия, и беременность

    В этом случае врачам приходится прибегать к методам хирургического лечения синдрома поликистозных яичников. Для многих женщин – это последний шанс обрести желанную беременность естественным путем. В противном случае придется прибегнуть в помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

    И этим шансом является лапароскопия при СПКЯ. Операция является малоинвазивной, поэтому это вмешательство остается методикой выбора при синдроме поликистозных яичников с целью стимуляции овуляции. Суть технологии лапароскопии лежит в применении оптического инструментария, который вводится в брюшную полость через три маленьких разреза на передней брюшной стенке, а так же при помощи лапароскопического инструментария и выведения изображения на монитор, выполнение всего объема оперативного вмешательства без большого разреза. Диагноз СПКЯ при лапароскопии поддается успешной коррекции. При лапароскопия СПКЯ и шансы заберемень увеличиваются в разы.

    Эта технология имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с лапаротомической техникой операций – разрез передней брюшной стенки немалых размеров и открытое вхождение в брюшную полость.

    Среди них выделяют:

  • Минимализация травмирования тканей;
  • Значительное уменьшение рисков послеоперационных осложнений: развития значительного спаечного процесса, воспалительных очагов, минимальные входные ворота для инфекции;
  • Значительное уменьшение периода восстановления после операции;
  • Отсутствие проблем с послеоперационным швом, так как размеры разрезов составляют до 2 сантиметров в длину;
  • Что немало важно для представительниц прекрасного пола – это замечательный косметический эффект после проведения оперативного вмешательства. Практически отсутствуют следы послеоперационных рубцов.

СПКЯ и лапароскопия: разновидности оперативных вмешательств с применением данной методики

Виды лапароскопических оперативных вмешательств, конечно же, зависят от той цели, которую преследует хирург, решив выбрать такой доступ.

Беременность после лапароскопии СПКЯ: разновидности вмешательств и их влияние на репродуктивную функцию женщины

Диагностическая лапароскопия – метод оперативного вмешательства, который применяется при невозможности поставить диагноз с помощью консервативных методик диагностики. Врачи выполняют это оперативное вмешательство с целью постановки диагноза, определения локализации патологического процесса и выработки тактики дальнейшего ведения пациентки.

И тут у лапароскопии есть значительное преимущество – это возможность перевода диагностической малоинвазивной операции в лечебное малотравматичное оперативное вмешательство.

Декортикация яичников. Суть операции состоит в удалении плотной капсулы яичника, которая и препятствует овуляции. После проведения данной манипуляции целесообразно назначение гормональной стимуляции.

Клиновидная рецекция – оперативное вмешательство, которое подразумевает под собой иссечение клиновидного участка яичника, который расположен таким образом, что его основание обращено к капсуле органа. Беременность при СПКЯ после лапароскопии с использованием такого метода наступает в 70% случаев.

Лапароскопическая каутеризация. Данная манипуляция представляет собой лазерные насечки в тех областях яичника, где расположены склерокистозные образования. На их месте образуется ткань, способная к созреванию фолликулов и овулированию.

Фенестрация либо дриллинг. Эти оперативные вмешательства подразумевают под собой выполнение отверстий на поверхности яичников. Цель манипуляции та же – освободить ткани, способные к созреванию фолликула и овуляции. При фенестрации беременность после лапароскопии при СПКЯ, чаще всего, наступает в первое полугодие после выполнения манипуляции.

Подготовительный этап

При подготовке к лапароскопии, как и при других видах оперативного вмешательства, женщин обязательно должна пройти весь комплекс обследований, начиная с общего анализа крови и мочи, коагулограммы и биохимического исследования крови, заканчивая функциональными методами диагностики. Такими как ультразвуковое исследование и электрокардиография.

Оперативное удаление кист яичников проводят независимо от дня менструального цикла. Противопоказана лапароскопия только во время месячного кровотечения, из-за риска большой кровопотери.

В день перед операцией разрешен легкий ужин до 18 часов, а питье до 22 часов. Обязательное проведение очистительной клизмы .

Лапароскопическая операция при СПКЯ: под каким наркозом она проводится?

Зачастую, врачи – анестезиологи выполняют общую анестезию при лапароскопических вмешательствах, так как для полноценного обеспечения правильного выполнения этой методики нужно добиться максимального расслабления всех мышц.

Лапароскопия при СПКЯ: отзывы до и после операции

Опираясь на вышеизложенную информацию, с медицинской стороны довольно красочно представлены все положительные стороны лапароскопической методики выполнения оперативных вмешательств. И с этими фактами трудно не согласиться любому врачу, который хотя бы немного касался вопросов акушерства и гинекологии. Это, так называемая, объективная точка зрения представителей медицинского сообщества.

Но всегда есть и субъективная сторона вопроса, которая не всегда и не во всех случаях совпадает с объективной. С этой стороны на данном этапе стоят женские отзывы после лапароскопии СПКЯ.

Лапароскопия: отзывы при СПКЯ

Отзывы представительниц прекрасного пола, прошедших данное оперативное вмешательство, можно разделить на несколько категорий , касаемых самой операции а так же последствий и послеоперационных результатов.

В первую очередь, прельщает женщин широкое распространения и доступность этих методик. Практически в каждом, пусть даже и небольшом, городе есть хотя бы одно медицинское учреждение, где стоит лапароскопическая стойка, а так же есть руки, готовые в любую минуту прийти на помощь отчаявшимся пациенткам.

Лапароскопия и СПКЯ: отзывы переполняют интернет – страницы в связи с колосальным косметическим эффектом. Теперь с доступностью лапароскопии женщины больше не идут на оперативное вмешательство со страхом, связанным с эстетическим эффектом от послеоперационных, рубцово-деформированных тканей. Отзывы о лапароскопии СПКЯ в 99% случаев имеют только положительный характер, так как ни один лапаротомический доступ (разрез передней брюшной стенки для проведения полостного оперативного вмешательства) не сравнится с еле заметным следом после введения лапароскопического инструментария. Длина данных разрезов составляет до 2 сантиметров, а количество их равно трем, при чем, один из них находится в области пупка, что так же делает его еще более незаметным для глаз посторонних.

СПКЯ: лапароскопия, отзывы из первых уст. Длительность и разницу в восстановительном периоде могут оценить лишь те женщины, у которых в анамнезе была уже какая-либо лапаротомическая операция. Такие женщины в 95% случаев отмечают, что реабилитационные мероприятия проходят значительно легче и менее болезненно после скопических оперативных вмешательств. В некоторых случая, уже на вторые сутки послеоперационного вмешательства женщины не нуждаются в применении обезболивающих препаратов любой природы.

Даже в первый день послеоперационного периода женщина испытывает намного меньший болевой синдром по сравнению с лапаротомией.

На второй-третий день пациентка при отсутствии осложнений может быть выписана домой, что так же имеет большое психо-эмоциональное влияние на период восстановления.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы

Несомненно, наступление беременности – это самая главная задача лапароскопических методик при такой нозологической единице, как синдром поликистозных яичников.

Статистические данные гласят о том, что беременность наступает после проведенной лапароскопии у 85% пациенток. Это прекрасный результат. Лишь 15 % женщин будут вынуждены дальше проходить обследования и лечение в поисках результативных методик.

Отзывы: лапароскопия при СПКЯ как шанс забеременеть. Когда же ждать чуда в виде долгожданного зачатия?

В первые три месяца специалисты не рекомендуют планировать беременность вовсе. Это связано с тем, что любое оперативное вмешательство – это своеобразный стресс для всего организме и для репродуктивной системы, частности.

СПКЯ и лапароскопия: беременность, отзывы о сроках ее наступления. В первое полугодие беременность наступает у 30% женщин, прошедших лапароскопическое вмешательство, в период 6-8 месяцев после операции тест показывает заветные две полосы у 40% пациенток. Если же зачатия так и произошло в этот срок, то спешим вас уверить, не стоит убиваться и делать выводы о том, что процедура оказалась неэффективной. Даже для здоровой семейной пары дается срок длительностью один год для попыток забеременеть. И только после 12 месяцев попыток забеременеть без использования средств контрацепции можно говорить о диагнозе бесплодия. Такая же ситуация и с беременностью после лапароскопических вмешательств

Стоит сказать, что по прошествии 9-12 месяцев еще 15% дам становятся счастливыми обладателями желанных беременностей. В целом можно сказать, что оперативное лапароскопическое лечение имеет высокий показатель наступления беременности и может считаться методикой выбора при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии. Делясь своим опытом лечения, женщины на многих форумах пишут тысячи положительных отзывов о процедурах, подаривших им долгожданное потомство.

Лапароскопия: отзывы при СПКЯ об отдаленных последствиях

Намного реже при ситуациях, требующих повторного оперативного вмешательства с проникновением в брюшную полость у женщин, перенесших лапароскопическую операцию, встречается спаечная болезнь. И это отмечается в 90% случаев по сравнению с лапаротомическими операциями. Так же статистика указывает на тот факт, что частота возникновения послеоперационных воспалительных процессов органов малого таза намного меньше, нежели про открытых доступах во время операций на органах брюшной полости.

Можно сказать однозначно, что преимуществ у такого малоинвазивного способа оперативного вмешательства гораздо больше и всегда при выборе доступа и техники операции хирург должен взвесить все «за» и «против» и принять верное решение, которое будет наиболее целесообразно отвечать клинической ситуации в конкретном случае, целям и задачам самой операции. Так как не во всех ситуациях в хирургической практике малоинвазивность имеет решающее значение, что также следует учитывать при выборе тактики ведения пациентки.

Лапароскопия СПКЯ и шансы на беременность

После проведения лапароскопического лечения синдрома поликистозных яичников есть ряд определенных правил, соблюдение которых приблизит вашу пару к обретению счастья родительтсва и увеличит шансы зачатия вашего чада.

После самой процедуры следует повременить с наступлением беременности как минимум 1 месяц, а еще лучше – 3. Организму нужно время на восстановление.

Однако, овуляция после лапароскопии СПКЯ помет произойти и в первый цикл после операции и наступление беременности вполне возможно.

Перед планированием беременности необходимо сдать все необходимые базовые анализы, особенно важно обнаружить инфекции и элиминировать их для увеличения шанса зачатия и благополучного развития беременности.

Многие пары так усердствуют с половыми актами, по их мнению, большое их количество увеличивает шансы на наступление беременности, однако это не так. Необходимы перерывы хотя бы два дня между половыми актами, чтобы сперматозоиды успели сформироваться в яичках у мужчины.

Ну и, конечно же, высчитывание дня овуляции и проведение половых актов в дни ее предполагаемого наступления так же в разы увеличивают шансы наступления самого долгожданного – зачатия уже горячо любимого ребенка.

spkja.ru

операция и последствия (беременность, месячные), реальные отзывы

Синдром поликистоза яичников – это заболевание эндокринной системы, которое проявляется повышенной продукцией андрогенов яичниками. При таком состоянии уровень тестостерона может быть в два раза выше нормы, что приводит к ановуляции.

Для этой патологии характерны нарушения в эндокринной и репродуктивной системе женского организма: клинически они в первую очередь проявляются нарушением менструального цикла, а при отсутствии адекватной терапии – развитием бесплодия.  

В процентном соотношении данная патология встречается у 3–6% женщин в возрастном интервале 17–35 лет.

Основными причинами развития данной патологии являются:

  • Сбой в работе гипоталамуса и гипофиза, запускающий в движение сложный биохимический механизм, что в конечном итоге приводит к увеличению продукции андрогенов в яичниках.
  • Нарушение метаболизма инсулина в женском организме, в частности – резкое увеличение инсулина в крови. Как правило, с этим механизмом развития сталкиваются женщины с избыточной массой тела.  
  • Во время полового созревания частой причиной поликистоза яичников является избыточная продукция андрогенов надпочечниками, что в большинстве случаев проходит с возрастом и не требует серьёзной медикаментозной поддержки.
  • Наследственный характер данного заболевания.

Симптомы

Симптомы данного заболевания разнообразны и могут быть разной степени выраженности.

  

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как:

  • Избыточный рост волос в местах, нехарактерных для женщин (грудь, лицо, живот).
  • Постоянные сбои в периодичности менструального цикла, скудные менструальные кровотечения или их полное отсутствие.
  • Избыточный вес с отложением жира в области талии.
  • Также встречается такой симптом, как выпадение волос вплоть до появления облысения по мужскому типу.
  • При отсутствии адекватной терапии – бесплодие.

Стоит помнить, что симптомы могут проявиться как все вместе, так и по два или три. Также бывают случаи, что пациентка узнаёт о наличии данной патологии только во время комплексного обследования организма по причине бесплодия.

Лапароскопическая операция

При отсутствии положительной динамики от проводимой консервативной терапии, несмотря на наличие широкого спектра современных медицинских препаратов, вариантом выбора остаётся оперативное лечение. Лапароскопические методики нашли широкое применение в лечении гинекологических заболеваний, и данная проблема в большинстве медицинских центров оперируется именно лапароскопическим методом.

Смысл операции заключается в иссечении (или повреждении) участка яичников (до 2/3), что приводит к уменьшению количества ткани, продуцирующей андрогены, которые, как писалось выше, являются причиной развития поликистозного синдрома и мешают овуляции. Вмешательство оперативным путём даёт высокий процент положительных результатов нормализации менструального цикла – порядка 70–85%. А вот эффективность лечения бесплодия значительно ниже – 15–20%.

 

Непосредственно сама операция занимает от 30 до 60 минут. Точная продолжительность зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациентки и квалификации и опыта оперирующего врача–гинеколога. Данный вид операции выполняется только в специализированных медицинских центрах под общей анестезией (чаще всего это эндотрахеальный наркоз). Оперативный доступ осуществляется через три прокола в передней брюшной стенке (один – 10 мм, два – по 5 мм), однако могут быть и другие вариации доступа – всё зависит от наличия нужного оборудования. Иссечение участка яичника чаще всего выполняется электрокоагуляцией, что позволяет избежать интраоперационных кровотечений из места иссечения.

 

В день операции разрешается вставать, ходить, пить негазированную воду. Госпитализация составляет 2–3 дня, временная нетрудоспособность – до 15 дней. Рекомендуется ограничение физических нагрузок в течение одного месяца. Ношение бандажа не требуется.

Послеоперационный период

Одним из признаков эффективности проведенного лечения является появление менструальноподобных выделений уже в первые 2–3 дня после операции. Нужно чётко понимать, что оперативное лечение – это ни в коем случае не единственный возможный метод, который позволит пациентке излечиться от данного недуга. В обязательном порядке пациентка должна быть проконсультирована врачом-гинекологом, который составит схему приёма препаратов. Пациентка должна состоять на диспансерном учёте для осуществления постоянного контроля за течением её заболевания.

Часто пациенток волнуют два важных момента:

Поскольку операция, лишь временно, дает возможность к полноценной овуляции (максимум до 1 года), то планировать беременность стоит начинать практически сразу после лапароскопии. Единственное требование которого стоит придерживаться – это воздержание от половой жизни в течении 3-4 недель с момента оперативного вмешательства.

При выполнении всех рекомендаций и чётком соблюдении назначенного режима вероятность успешной беременности после операции будет высокой.

Отзыв ниже тому подтверждение: 

  • Месячные наступают сразу после лапароскопии.

Примерные цены

Назвать конкретные цифры весьма сложно, поскольку данную патологию оперируют как государственные медицинские центры, так и платные. Многое зависит от объёма операции, сроков госпитализации, используемых препаратов и медицинского оборудования, а также питания, консультаций и т. д. Ориентировочные цифры - от 150$ до 500$ и выше.

 

lapadoc.ru

подготовка, проведение и период после операции

Гинекологические заболевания встречаются практически у каждой второй женщины. Среди них довольно распространён поликистоз яичников. Эта патология не относится к инфекционным заболеваниям. Поэтому заразиться им невозможно. Кроме того, подобный недуг встречается только среди женщин. В некоторых случаях патология формируется ещё в подростковом возрасте. Иногда заболевание является врожденным. Одним из способов лечения считается лапароскопия при поликистозе яичников. Отзывы об этой процедуре встречаются различные. Ведь она относится к одному из видов хирургических вмешательств. Поэтому некоторые женщины предпочитают применять другие методы лечения. Тем не менее, по мнению врачей, иногда данная операция необходима.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников относится к гормональным патологиям. Заболевание может быть врождённым и приобретённым в течение жизни (чаще во взрослом возрасте). В первом случае оно обусловлено генетически, то есть формируется в эмбриональный период. Тем не менее диагностируют врождённый поликистоз лишь в подростковом возрасте. До этого времени патология никак не проявляется. Приобретённый поликистоз яичников часто развивается на фоне эндокринных нарушений. К ним относят сахарный диабет, ожирение, болезни надпочечников или щитовидной железы. Иногда поликистоз формируется после травм головного мозга, длительного приёма гормональных препаратов. Механизм развития этой патологии заключается в следующих изменениях:

  1. Снижение выработки эстрогена и прогестерона. Повышение уровня мужских половых гормонов – андрогенов.
  2. Утолщение белочной оболочки яичника. В результате этого фолликулы не разрушаются, а яйцеклетка не выходит наружу. Вследствие нарушения овуляции развивается бесплодие.
  3. Заполнение фолликулов жидкостью и формирование кист.

Подобные изменения возникают, если патология является приобретённой. В этом случае заболевание называют синдром поликистозных яичников (СПКЯ). К его симптомам относят: увеличение массы тела, гипертрихоз, бесплодие. Признаками врожденной патологии считаются недоразвитие «женского облика» (узкий таз, плохо сформированные молочные железы), акне, олигоменорея.

Проведение лапароскопии при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников относится к хирургическим методам лечения. Она применяется в случаях, когда медикаментозная терапия не помогает. Данный способ удаления кист из яичников считается наиболее эффективным. Кроме того, по сравнению с открытым оперативным вмешательством лапароскопия менее травматична. К прочим преимуществам следует отнести:

  1. Снижение риска развития осложнений.
  2. Укорочение послеоперационного периода.
  3. Быстрое восстановление.
  4. Минимальные эстетические дефекты (по сравнению с открытой операцией на брюшной полости).

Несмотря на явные преимущества метода, до сих пор ведутся споры: стоит ли делать лапароскопию при поликистозе яичников? Ведь некоторые врачи советуют женщинам для начала испробовать медикаментозную терапию. На самом деле в ряде случаев консервативное лечение помогает справиться с поликистозом. С целью восстановления функций яичников применяют терапию женскими половыми гормонами. Также назначаются медикаменты, блокирующие синтез андрогенов. Тем не менее препараты не всегда эффективны. Особенно в случае приобретённого заболевания. Поэтому, если после курса медикаментозного лечения эффекта не наблюдается, рекомендуется лапароскопия при поликистозе яичников. Под данным способом подразумевается удаление жидкостных образований из полости органа с помощью специального хирургического оборудования. Разрезы при лапароскопии минимальные, поэтому они не оставляют косметического дефекта после заживления. В большинстве случаев данный метод помогает избавиться от такого тяжелого симптома, как женское бесплодие.

Разновидности лапароскопии при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников может выполняться несколькими способами. Это зависит от цели, которую преследует хирург, а также технических возможностей медицинского учреждения. Как и все подобные оперативные вмешательства, лапароскопия яичников может быть диагностической и лечебной. Первая проводится при подозрении на поликистоз, когда патология ещё не выявлена с точностью. Зачастую диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию. Вторая, в свою очередь, подразделяется на несколько вариантов. Среди них:

  1. Декортизация яичников. Этот вид лечебной лапароскопии заключается в удалении верхней оболочки органа. Благодаря декортизации поверхностный слой истончается, давая возможность созревания и разрыва фолликулов.
  2. Каутеризация кист. Подобный метод лечения выполняется с помощью лазерного оборудования. Операция заключается в выполнении нескольких насечек на поверхности яичника. Результатом является вскрытие кист и удаление их содержимого. Спустя некоторое время происходит восстановление нормальной ткани органа.
  3. Резекция яичника. Характеризуется удалением части органа, в которой находятся кисты. Этот метод не может применяться, если жидкостные образования расположены по всей поверхности яичника.
  4. Электротермокоагуляция. Этот вариант лечебной лапароскопии представляет собой выполнение проколов органа в местах кистозных образований. Одновременно с этим, выполняется коагуляция яичника, чтобы избежать развития кровотечения.
  5. Электродриллинг. Заключается в воздействии тока на область кист. Содержимое образований при этом удаляется.

Все перечисленные варианты лапароскопии считаются эффективными. Разница между ними в том, что не каждая процедура выполняется в определённой клинике. Некоторые из видов лечения считаются дорогостоящими и проводятся лишь в специализированных медицинских организациях.

Подготовка к оперативному вмешательству

Лапароскопия не требует сложной подготовки. Тем не менее соблюдение некоторых правил перед операцией необходимо. В первую очередь за несколько дней до лапароскопии выполняется ряд диагностических исследований. К ним относят: ОАК, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. Также проводится исследование мочи с целью исключения заболеваний почек. Кроме того, важными лабораторными диагностическими процедурами являются: биохимический анализ крови и коагулограмма. За один день до исследования выполняют ЭКГ.

Помимо диагностических манипуляций, накануне лапароскопии яичников следует очистить кишечник. Для этой цели используют слабительные медикаменты или клизмы. Учитывая то, что операция проводится под общим наркозом, за несколько часов до неё нельзя принимать пищу и воду. Следует иметь в виду, что процедура не выполняется в период менструации из-за высокого риска кровопотери.

Этапы проведения лапароскопии при поликистозе яичников

Как и любая операция, лапароскопия при поликистозе яичников выполняется поэтапно. В первую очередь следует знать, что это процедура проводится с помощью оптического прибора, видеокамеры и специальных инструментов. Все эти предметы имеют очень маленькие размеры. Операция включает в себя следующие этапы:

  1. Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
  2. Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. Внизу живота производят 2 разреза для введения хирургических инструментов, в области пупка – для оптического прибора и камеры.
  3. Нагнетание в брюшную полость углекислого газа с целью улучшения визуализации органов.
  4. Выделение яичников.
  5. Удаление кист. Этот этап может проводиться по-разному.
  6. Коагуляция повреждённых сосудов. Прежде чем покинуть брюшную полость, врач должен убедиться в отсутствии кровотечения.
  7. Удаление инструментов из тела пациентки.
  8. Зашивание разрезов.

Техника удаления кист зависит от того, какой вариант лапароскопии был запланирован. В среднем операция длится от 30 до 60 минут.

Восстановление после лапароскопии яичников при поликистозе

Учитывая то, что лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам, осложнения после этой операции развиваются редко. Тем не менее необходимо дать организму женщины восстановиться. Для этого пациентки пребывают в стационаре 7-10 дней после операции. За данный период времени купируется болевой синдром (если он имел место), налаживается работа кишечника. В первые сутки пациентке рекомендуется вставать на ноги, при возможности – ходить по палате. Это необходимо, чтобы избежать развития спаечного процесса в малом тазу. Через 6 часов после лапароскопии женщине разрешается пить (воду, бульоны). Принимать пищу можно уже на следующий день. Физические нагрузки и половую близость следует отложить на 1 месяц. Швы снимают через 10 день после операции.

Лапароскопия яичников и беременность

Многих женщин интересует вопрос: совместима ли лапароскопия при поликистозе яичников и беременность? Естественно, ответ утвердительный. Ведь в большинстве случаев данная операция проводится с целью лечения бесплодия. Поэтому при наличии поликистоза и планировании беременности лапароскопия необходима. Однако после операции нельзя сразу приступать к зачатию.

Особенности проведения лапароскопии у беременных при поликистозе яичников

В некоторых случаях женщины могут зачать ребёнка, несмотря на поликистоз яичников. Это происходит, если заболевание развилось недавно или жидкостные образования имеют маленькие размеры. В случаях, когда патология выявлена в период беременности, оперативное лечение противопоказано. При этом необходимо строгое наблюдение у гинеколога.

Планирование беременности после лапароскопии

Как планировать беременность после лапароскопии яичников при поликистозе? Если причиной бесплодия было именно это заболевание, то зачатие становится возможным благодаря проведенной операции. Однако 3 месяца после лапароскопии женщина должна принимать гормональные препараты. По истечении этого времени проводится ряд исследований. После чего можно приступать к зачатию ребёнка.

В большинстве случаев врачи рекомендуют малоинвазивные операции, так как они снижают риск развития осложнений и считаются менее травматичными. Зачастую наступает желанная беременность после лапароскопии яичников при поликистозе. Отзывы гинекологов подтверждают эту информацию. Тем не менее врачи утверждают, что первым этапом лечения должна быть медикаментозная терапия. Операцию рекомендуют при неэффективности консервативных методов.

Лапароскопия при поликистозе яичников: отзывы пациенток

Женщины, подвергшиеся операции, остались довольны результатом. Они утверждают, что данное вмешательство помогло справиться с такой патологией, как поликистоз яичников. После лапароскопии отзывы большинства пациенток были положительными. Некоторые женщины смогли иметь детей, благодаря операции. Также пациентки отмечают, что месячные после лапароскопии яичников стали регулярными. Помимо нормализации цикла, женщины указывают на изменение характера выделений, уменьшение болевого синдрома перед менструацией.

fb.ru

Лапароскопия при поликистозе яичников: операция, беременность, отзывы

Синдром поликистозных яичников - это полиэтиологическое заболевание, причинами которого могут быть совершенно различные патологические состояния. Данное заболевание может лечиться как консервативными, так и оперативными методиками. При отсутствии эффекта от медикаментозной, в том числе и гормональной, терапии, в особенности при необходимости восстановить фертильность женского организма, применяются оперативные методы лечения. В силу развития современных медицинских технологий в обыденную жизнь врачей хирургов, акушеров-гинекологов вошла лапароскопическая хирургия.


Это применение видео инструментария для выполнения малоинвазивных оперативных вмешательств, которые являются полной альтернативой лапаротомии, то есть разреза передней брюшной стенки. Однако, методика лапароскопии обладает совершенно неоспоримыми преимуществами.

Лапароскопия при СПКЯ: преимущества

Для синдрома поликистозных яичников, а вернее, для преследуемых целей в виде получения беременности, лапаротомная операция является не наиболее приемлемым выбором. При лапароскопии снижаются риски возникновения спаечного процесса, который впоследствии также может препятствовать беременности, а также снижает риск инфекционных осложнений.

Лапароскопия может быть как диагностическим методом, так и имеет возможность перевода в лечебную манипуляцию.

С помощью лапароскопии в гинекологии выполняются следующие методики, применяемые в борьбе с синдромом Штейна-Левенталя:

  1. Операция при поликистозе яичников: клиновидная резекция яичника. Это лапароскопическое удаление части яичника с целью предоставления доступа к тканям, которые могут осуществлять созревание фолликула и выход яйцеклетки - овулировать.
  2. Поликистоз яичников: операция лапароскопический дриллинг. Это выполнение на поверхности склерокистозных яичников насечек, где также могут формироваться фолликулы, в которых будут созревать яйцеклетки, необходимые для встречи со сперматозоидом и наступления беременности.

Лапароскопические методики в выполнении такого рода оперативных вмешательств также профилактируют развитие кровотечений. Это выполняется при помощи коагулятора, который сразу же, выполняя манипуляцию резекции, дриллинга, осуществляет коагулирование кровоточащих сосудов.

Получить бесплатную консультацию врача

Шансы на беременность

Многие девушки длительное время принимают гормональные контрацептивы, кто-то с целью поддержание регулярного менструального цикла, а кто-то для предотвращения нежелательной беременности. И когда появляется желание стать матерью, после отмены препарата начинаются проблемы с менструацией. Как же восстановить цикл после отмены ОК?

  • Во-первых, посетите своего гинеколога. Он должен правильно рассказать вам, как отменять препарат. Не все гормоны просто можно взять и бросить пить, где-то надо постепенно уменьшать дозу, где остановиться на определенной таблетке в цикле.
  • Во-вторых, для организма – это стресс. Поэтому восстановить цикл после приема ОК бывает очень сложно. Вы будете постоянно в плохом настроении, подавлены и раздражаться, на малейшие бытовые мелочи. Постарайтесь во время отмены чаще гулять на свежем воздухе, вытащите своего мужа на свидание, сходите в кино/театр. Отдыхайте и расслабляйтесь – сейчас это необходимо вашему организму.
  • В-третьих, чтобы быстрее восстановить функцию яичников, а значить и восстановить цикл после ОК, подпитайте их некоторое время фитоэстрогенами. Но только с назначения врача!
  • В-четвертых, не пугайтесь, если после отмены несколько месяцев не будет месячных. Как правило, чтобы полностью восстановить цикл после ОК, организму надо минимум полгода. Могут быть не приятные ощущения: боль в сосках, неприятно до нее дотронуться, грудь может увеличиться в размере, из нее иногда могут выходить капельки жидкости. Если вы сомневаетесь в своем здоровье, лучше пройдите УЗИ.
  • В-пятых, не занимайтесь самолечением, это может быть чревато для вашего здоровья. Если в свое время вы самостоятельно назначили себе и начали пить КОК, то в первую очередь необходимо сдать анализы крови, чтобы выявить, как организм реагирует на таблетки. Также не стоит самостоятельно, и отменять препарат, иначе восстановить цикл после приема ОК будет очень сложно.

Что может назначить врач?

Если вы придете на прием к гинекологу с вопросом «Как восстановить цикл после отмены ОК?». Вам будут заданы стандартные вопросы: как долго принимали препарат, какой именно, сколько уже не пьете, последние месячные и т.д. Отвечайте на все вопросы честно и объективно, ведь от этого зависит ваше здоровье.


Помимо вышеперечисленных способов, врач может порекомендовать дополнительную терапию, которая «разбудит» ваши яичники. Строго соблюдайте все назначения, и тогда улучшения не заставят себя ждать.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы

Елена

«Я с юности страдаю от такого заболевания, как эндометриоз. Сначала не придавала особого значения рекомендациям гинеколога, но потом, когда меня начали беспокоить боли в левом боку внизу живота, я обратилась к врачу. Мне был поставлен диагноз эндометриоидная киста левого яичника и нужна операция. Я согласилась. Операцию делали при помощи разреза. После наркоза у меня появились сильные боли, встать не могла практически три дня, температура поднималась до 39 градусов. Очень тяжелый послеоперационный период был. Принимать гормоны после операции я не согласилась, поэтому кисты появились снова. Мне предложили лапароскопическую операцию и я согласилась. После операции я встала на следующий день, ни болей, ни температуры не было. И разрезов сейчас просто не видно. Очень довольна».

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе: отзывы

Раиса

«Я вышла замуж и мы стали планировать ребенка. Но ничего не получалось на протяжении двух лет. Решили обратиться в больницу и мне поставили диагноз поликистоз. Сначала я пыталась лечиться народными методами. Затем, понимая их неэффективность, пошла снова к врачу. Гормоны, к сожалению, мне не помогли. Сказали, что лучше сделать лапароскопическую операцию для того, чтобы сделать насечки на яичниках. После операции мы забеременели на второй месяц и нашему счастью уже 2 года».

Нет месячных после лапароскопии поликистоз яичников: отзывы

Людмила

«С мужем хотели забеременеть практически три года. Ничего не выходило. Я сильно набрала вес, а потом начала замечать, что у меня появляется довольно большое количество волос на подбородке, над верхней губой. Я испугалась и сразу же пошла к своему акушеру-гинекологу. Он направил меня на проведение ультразвукового исследования, где мне сразу же рассказали о моей проблеме.Я начала сбрасывать вес, на гормонах практически не осталось лишних волос на лице, которые так меня беспокоили, однако, беременности так и не наступало. В итоге я решилась на лапароскопическую операцию. После нее месяц у меня не было менструации, но врач меня успокоил и сказал, что такое может быть. Потом менструальный цикл восстановился и мы смогли с мужем забеременеть».

Видео : ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

how-to-restore-the-menstrual-cycle.ru

Лапароскопия при поликистозе яичников - когда необходима операция

Лапароскопия – это хирургическая операция, производимая через небольшие разрезы, с помощью специального инструментария. При лапароскопии используются инструменты диаметром около пяти миллиметров и камера, с многократным увеличением, примерно 10 миллиметров.

Преимущества лапароскопии заключаются в малой травматизации мягких тканей и брюшины, травматическое повреждение которой способствует спаечному процессу. Малая травматизация достигается незначительными разрезами на коже, через год после операции рубцы почти не заметны, а также за счёт увеличения камеры – хирург может более точно проводить манипуляции. Ещё огромным плюсом является крайне малый восстановительный период, вас выписывают уже через два - три дня, а в некоторых случаях вы уже на следующий день можете идти домой. После лапароскопия при СПКЯ вы в течении суток, при отсутствии осложнений, можете быть выписаны. Тем, кому была проведена лапароскопия СПКЯ, отзывы оставляют восторженные, ведь после этого им, в большинстве случаев удалось испытать радость материнства.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна - Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды.

Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины. В зависимости от причины повышения уровня этих гормонов выделяют формы СПКЯ:

  • Центральная форма – обусловлена изменениями в центральной нервной системе, связана с нарушением регулирования гипофизом и гипоталамусом лютеотропного гормона.
  • Периферическая форма – связана с нарушением выделения андрогенов половыми железами женщины (яичниками) или надпочечниками. В большинстве случаев является первичной (врождённой)
  • Смешанная форма – нарушения существуют как в яичниках, так и в надпочечниках.
  • Инсулинрезистентная форма – одна из новых форм, базируется на том что при возникновении инсулинорезистентности тканей повышается уровень инсулина, что в свою очередь стимулирует увеличение синтеза андрогенов, которые подавляют работу яичников.

Лапароскопия проводится только при смешанной и периферической формах

Так же существует ещё более новый тип малоинвазивных операций – минилапароскопия. Это та же самая лапароскопия только диаметр инструментария не превышает трёх миллиметров, а диаметр камеры не более пяти - шести миллиметров, чем достигается ещё меньшая травматизация мягких тканей, в том числе и брюшины, в результате травматических повреждений которой и развиваются спайки. Минилапароскопия при лечении СПКЯ на сегодняшний день является самым лучшим вариантом лечения. Её плюсы состоят в том, что по сравнению с лапароскопией происходит ещё меньшее повреждение тканей, а рубцы через год после операции найти будет сложно даже специалисту. Но есть один небольшой минус – это её стоимость. В наше время данная операция дорогостоящее удовольствие и получить именно её по ОМС достаточно сложно. Тем, кому была проведена данная операция оставляют более восторженные отзывы чем те, кому была проведена обычная лапара при СПКЯ.

Сейчас в ходе данной операции проводится так называемый «дриллинг». Дриллинг – это микропроколы в яичниковой ткани проводимые с помощью различных манипуляторов. Проколы могут производиться с помощью тонкой иглы или лазера, или диатермокоагулятора. Данная процедура способствует раздражению капсулы яичника, в результате чего запускается овуляторный цикл, как минимум на полгода нормализует уровень эстрогенов и тестостерона, что приводит к регрессии симптомов основного заболевания и способствует наступлению беременности. Месячные после лапароскопии яичников при поликистозе являются признаком успешного проведения хирургического лечения. В первые несколько дней после лапароскопического лечения СПКЯ могут наблюдаться слизисто-кровянистые выделения. Если они не обильные, то волноваться по этому поводу не стоит. Что касается овуляции, то она наступает через две недели после оперативного вмешательства. Соответственно, если есть овуляция, восстанавливается и менструальный цикл.

К сожалению, в нашей стране при данном заболевании иногда проводят так же и клиновидную резекцию яичника. В процессе данной операции иссекается часть яичника, что, почти гарантированно приводит к образованию спаек, лишает женщину большого количества яйцеклеток и с высоким шансом может привести к абсолютному бесплодию.

Те, у кого поставлен диагноз СПКЯ, после лапароскопии отзывы пишут о наступлении беременности, появлению или нормализации менструального и овуляторного цикла. Лапароскопия при СПКЯ, кому помогла, у тех достаточно быстро регрессировали симптомы избыточного оволосения, снизился вес, прошла излишняя жирность кожи и засаленность волос. Тем, у кого была неудачно проведено лечения заболевания поликистоз яичников, после лапароскопии отзывы оставляют достаточно негативные, но таких людей удручающее меньшинство, и при этом всё равно у них произошла регрессия симптомов гипертестостеронемия, хоть и не удалось, к сожалению, забеременеть.

Поможет ли лапароскопия при поликистозе яичников? Да, в семидесяти – восьмидесяти процентов случаев лапароскопия при СПКЯ даёт положительный результат, способствует беременности, восстановлению овуляторно-менструального цикла, снижению или полному исчезновению акне (угревая сыпь), лишнего веса, жирности кожи, жирности волос и явлений гирсутизма.

Тем, кому была проведена лапароскопия яичников при поликистозе, отзывы пишут о снижении массы тела и даже уменьшению проявлений или полному исчезновению сахарного диабета.

Видео : Лапароскопия при поликистозе яичников

polykistoz.ru

Лапароскопия яичника - виды, показания, подготовка и возможные осложнения

Одним из самых частых хирургических вмешательств в гинекологии является лапароскопия яичников. Необходимость операции именно с помощью проколов, а не полостного разреза, обусловлена многими факторами.

Но главный из них — терапию нередко приходится делать женщинам молодым, ещё не рожавшим. И при этих условиях желательно максимально сократить риск повреждения внутренних органов, особенно детородных.

Кроме того, отсутствие заметного шва для тех же молодых пациенток предпочтительнее, с косметической точки зрения, и даёт меньше осложнений.

Показания к применению

Метод точечных проколов при гинекологических заболеваниях применяется в 2 случаях:

  • при необходимости хирургического вмешательства;
  • при затруднениях определения характера заболевания, для более точной диагностики.

Обычно оперативное лечение назначается в следующих ситуациях:

  • когда возникают доброкачественные кистозные образования, которые, как правило, определяются уже с помощью пальпации;
  • при постоянных болях в нижней части живота и области таза;
  • во время выявления бесплодия неизвестного происхождения;
  • при наличии острых воспалительных процессов и кровотечении, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов;
  • обнаружение гнойного воспаления в области детородных органов;
  • наличие опухолей большой величины;
  • перекрут придатков матки;
  • поликистоз (патологии яичника могут образовываться как в одинарной форме, так и в виде многочисленных образований, или в виде своеобразных гроздей).

В каждом из этих случаев перед оперативными действиями врач должен провести всестороннее обследование. Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, поэтому убедиться в его необходимости желательно несколько раз. С другой точки зрения, особенно при сильном кровотечении, экстренные действия хирурга бывают жизненно необходимы. В этом случае и подготовка к хирургическому вмешательству ведётся экстренно, но с обязательным проведением основных процедур.

Подготовка к хирургии

Подготовка к оперативному вмешательству больших трудностей не вызывает. Во время этого процесса обычно проводят:

  • биохимический анализ крови, он показывает площадь поражения и характер воспалительных процессов;
  • анализы для выявления сопутствующих заболеваний, особенно инфекционных;
  • обследование с помощью УЗИ;
  • обязательно назначается коагулограмма — это анализ показателей крови на свёртываемость.

Обычно операция на яичниках проводится под общим наркозом. В связи с этим анестезиолог проверяет отсутствие аллергических реакций. Выясняется также, не проводились ли аналогичные действия на брюшной полости, нет ли противопоказаний для каких-то препаратов.

За 2 дня до предполагаемой операции желательно снизить нагрузку на кишечник пациентки. Для этого из её меню исключается жирная пища, бобовые, газированные напитки.

Хирургическая процедура обычно назначается на утренние часы, так что уже с 6 часов вечера предыдущего дня больной не следует есть, а с 22 часов и пить.

Вечером же ставится клизма для очищения кишечника.

Во время менструаций операцию не назначают из-за риска большой потери крови.

Техника проведения

Для женщин детородного возраста удаление кисты проводится с максимальной осторожностью, чтобы не повредить яичники. После менопаузы предпочтительнее полностью удалить поражённый яичник, чтобы избежать возможного рецидива.

Во время процедуры больную укладывают на операционный стол, вводят наркоз и наклоняют стол вниз под углом 30 градусов. Это позволяет кишечнику подняться немного вверх и освободить обзор операционного пространства.

Один разрез в виде прокола делается под пупком для введения видеоскопа. Два других делаются в районе предполагаемой кисты с разных сторон — через них уже вводят инструменты.

Для улучшения обзора в брюшную полость вводят углекислый газ.

Операция без осложнений длится не более получаса, опытный хирург за это время без труда выполнит все манипуляции.

Операция при поликистозе яичников

Поликистоз — это многочисленное образование кист, которые операцию осложняют. В зависимости от степени сложности различают несколько видов лапароскопии:

  • полное удаление повреждённого яичника;
  • резекция — при этом методе удаляется та часть органа, которая поражена;
  • декортизация — предполагает удаление внешней оболочки органов, это стимулирует разрыв фолликулов;
  • каутеризация — с помощью лазерного оборудования кисты вскрываются и удаляется их содержимое;
  • электродриллинг — выражается в воздействие тока на область кист.

При поликистозе любая из этих процедур может занимать 1 час.

Послеоперационный период

Обычно процесс восстановления длится 7–10 дней. Рекомендуется следовать таким принципам:

  1. Уже в первые сутки женщине нужно ненадолго вставать и ходить. Это необходимо для предотвращения образования спаек.
  2. Необходимо при помощи медикаментов блокировать болевой синдром, если он наблюдается.
  3. В первые сутки питание желательно полностью ограничить. Тем более что после наркоза у пациентки вряд ли будет аппетит.
  4. Воду и бульоны можно принимать через 6 часов, в случае отсутствия ярко выраженной тошноты.
  5. Для предотвращения возможных воспалительных процессов рекомендуются антибиотики.
  6. Швы снимаются приблизительно на 10 день.
  7. Физические нагрузки и половая близость разрешаются через 1–1,5 месяца.

Возможные осложнения

После операции осложнения встречаются, хотя и не особенно часто:

  • кровотечения;
  • долгое заживление швов или их загноение;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • спайки;
  • повреждение рядом расположенных органов во время операции;
  • тромбофлебит.

Во всех перечисленных случаях пребывание пациентки в стационаре может увеличиться по срокам. Но, при грамотных действиях медперсонала, и серьёзные осложнения удаётся устранить.

В остальном же необходимо отметить, что метод лапароскопии при заболеваниях яичников достаточно эффективен. При удачном лечении женщина вполне может забеременеть, у неё налаживается менструальный цикл. Желательно только вовремя обратиться к врачу уже при первых признаках заболевания.

medoperacii.com

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

Беременность после лапароскопии СПКЯ – это самое большое желание женщины, которое в 90% случаев осуществляется.

Месячные после лапароскопии яичников при поликистозе являются признаком успешного проведения хирургического лечения. В первые несколько дней после лапароскопического лечения СПКЯ могут наблюдаться слизисто-кровянистые выделения. Если они не обильные, то волноваться по этому поводу не стоит. Что касается овуляции, то она наступает через две недели после оперативного вмешательства. Соответственно, если есть овуляция, восстанавливается и менструальный цикл.

Лапароскопия СПКЯ и шансы на беременность – это тесно связанные между собой понятия. После того, как при помощи лапароскопического доступа выполняются множественные прокалывания уплотненной оболочки яичника, мешающей выходу созревшей яйцеклетки из фолликула, гормональный фон восстанавливается на определённый промежуток времени, индивидуальный для каждой женщины.

Дело в том, что в норме в первую фазу цикла (до овуляции) в организме женщины преобладают эстрогены, а во вторую фазу (фолликул лопнул и созревшая яйцеклетка попала в полость маточной трубы), когда на месте фолликула формируется желтое тело, в организме преобладает прогестерон. Как известно, прогестерон является самым главным гормоном, благодаря которому женщина может выносить ребёнка. Овуляция после лапароскопии СПКЯ: отзывы женщин, которые измеряли базальную температуру и точно знали, что у них наступила овуляция, конечно же, будут положительными. Это связано с тем, что в период овуляции и происходит зачатие ребёнка. Если беременность не наступила, то происходит резкое снижение эстрогена и прогестерона и начинается менструация.

При синдроме поликистозных яичников происходит, помимо прочего, патологическое уплотнение соединительнотканной капсулы яичника. При этом созревшие фолликулы не могут лопнуть и превращаются в огромные кисты. Эти кисты начинают в очень большом количестве вырабатывать эстрогены, а вот прогестерона в организме, наоборот, не хватает. После лапароскопии поликистоза яичников овуляция не заставляет себя долго ждать. Уже через 12-16 дней после частичного разрушения чрезмерно уплотнённой капсулы яичника созревает доминантный фолликул. После того, как фолликул лопается, яйцеклетка попадает в полость маточной трубы, охватывающей яичник. На месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело и начинает синтезировать прогестерон. Яйцеклетка в маточной трубе находится примерно 24-36 часов. Именно эти часы являются золотыми для семейной пары, желающей стать родителями. В этот период супругам рекомендуются частые половые контакты без барьерных средств контрацепции.

При таком синдроме как поликистоз яичников, лапароскопия (беременность, благодаря ей наступившая) в некоторых случаях является просто незаменимым методом лечения. Лапароскопия – это хирургическая операция, производимая через небольшие разрезы, с помощью специального инструментария. При лапароскопии используются инструменты диаметром около пяти миллиметров и камера, с многократным увеличением, примерно 10 миллиметров.

Преимущества лапароскопии заключаются в малой травматизации мягких тканей и брюшины, травматическое повреждение которой способствует спаечному процессу. Малая травматизация достигается незначительными разрезами на коже, через год после операции рубцы почти не заметны, а также за счёт увеличения камеры – хирург может более точно проводить манипуляции. Ещё огромным плюсом является крайне малый восстановительный период, пациентку выписывают уже через два - три дня, а в некоторых случаях женщина уже на следующий день может идти домой.

Каждая женщина, которая после лапароскопии поликистоз забеременела, может стать примером того, что грамотный врач всегда придёт на помощь даже в, казалось бы, безнадёжном случае. После СПКЯ лапароскопия, беременность, отзывы утверждают, наступает достаточно часто, появляется или нормализуется менструальный и овуляторный циклы. Кому помогла лапароскопия при СПКЯ, у тех достаточно быстро регрессировали симптомы избыточного оволосения, прошла излишняя жирность кожи и засаленность волос. Тем, у кого была неудачно проведено лечения заболевания поликистоз яичников, после лапароскопии отзывы оставляют достаточно негативные, но таких людей удручающее меньшинство, и при этом всё равно у них произошла регрессия симптомов гипертестостеронимии, хоть и не удалось, к сожалению, забеременеть. Та женщина, которая забеременела, поликистозом (лапароскопии после) будет продолжать болеть, данное заболевание исчезает только на некоторый период, но минимум шесть месяцев его проявлений не будет, что является достаточным сроком для наступления беременности. После родов или позже, по прошествии некоторого времени придётся снова принимать поддерживающую терапию, но необходимо помнить, что течение заболевания может измениться, поэтому предыдущая не будет подходить. По поводу приёма любых препаратов при лечении данного заболевания необходима консультация врача гинеколога. Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, только потом назначить единственно верное лечение. Так же, на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность, отзывы уверяют, что это понятия следуют друг за другом. И правда, по статистике после операции до 90% женщин познаю радость материнства.

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе, отзывы радую тем, что беременность протекает нормально, хоть и на поддерживающей терапии.

Видео : Беременность после лапароскопии

polykistoz.ru

Лапароскопия яичников при поликистозе: раскадываем всё по полочкам

Доброго времени суток, друзья! Женское бесплодие в прошлом было причиной разрушения семей и судеб. В наши дни очень многие заболевания, не дающие женщине забеременеть, эффективно лечатся. На днях у нас был случай – 26 летняя пациентка. Замужем 6 лет. Пока не получила диплом, в первые три года замужества, предохранялась. Но со времени прекращения контрацепции, ни разу не забеременела. После всевозможных анализов и диагностических процедур, был поставлен диагноз – поликистоз яичников. Выяснилось, что пероральные контрацептивы, которые она принимала в течение трёх лет, как раз используют в качестве лечения при этой патологии. Из чего следует, что медикаментозное лечение ей назначать было бы бесполезно. Наш доктор посчитала, что в этом случае есть все показания для проведения  хирургического вмешательства. Ведь лапароскопия яичников при поликистозе – эффективный, безопасный и малотравматичный хирургический метод лечения бесплодия.

Что такое поликистоз яичников

Это состояние имеет второе, более корректное с медицинской точки зрения, название – синдром поликистозных яичников – СПКЯ.

В него входит ряд клинических признаков (проявлений болезни), которые называются симптомами. У каждой конкретной женщины есть какой-то индивидуальный набор симптомов. Он зависит от многих причин. В каждом случае причины разные.

Поэтому состояние классифицируется как синдром, а не болезнь. Точные причины, чаще всего, выяснить не удаётся. Но ранняя диагностика и начало лечения всегда хорошо сказываются на прогнозах зачатия, вынашивания и разрешения беременности.

Особенно важно своевременное лечение СПКЯ для профилактики развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто становятся осложнениями гормональных нарушений женской эндокринной системы при этом синдроме.

Клинические проявления синдрома поликистозных яичников

Поликистоз возникает в результате гормональных нарушений. Как результат отсутствия овуляций. В яичниках растут фолликулы, но выхода яйцеклетки из них не происходит. То есть, ни одно плодное яйцо не созревает до конца. Фолликул не разрывается. Не появляется жёлтое тело. Не происходит выработка прогестерона.

Каждая пациентка приходит к гинекологу со своими жалобами. У кого-то более явные признаки гормональных нарушений, у кого-то они выражены слабо.

Основные характерные симптомы
  • болезненные, нерегулярные, скудные месячные; или полное их отсутствие; периоды цикла более 35 дней, уже должны настораживать на предмет поликистоза;
  • менархе (первая в жизни менструация) наступает позже, чем обычно, в возрасте старше 16 лет;
  • могут быть слишком обильные, длительные кровотечения с нестабильным циклом;
  • избыточный вес — часто именно он провоцирует развитие этого синдрома;
  • повышенная концентрация андрогенов – мужских половых гормонов;
  • гиперпигментация кожи — тёмные участки могут быть в складках тела – на шее, в паху, животе и под грудью.
  • акне — распространение угревой сыпи на лице, спине, груди;
  • рост волос на теле и лице – оволосение по мужскому типу – гирсутизм; одновременное выпадение волос на голове и облысение (алопеция), также, типичное для мужчин — это связано с повышением концентрации мужских половых гормонов (андрогенов) в крови;
  • головные боли; изменение гормонального фона, может вызвать частые головные боли у некоторых женщин.

Это лишь приблизительные, наиболее часто встречающиеся, симптомы. Но всё всегда индивидуально у каждой женщины. Поэтому, выявление СПКЯ, чаще всего, происходит при проведении УЗИ диагностики и фолликулометрии ( Фолликулометрия что это такое подробнее). Особенно ярко симптомы выражены у женщин, имеющих избыточную массу тела (ожирение).

Факторы, способствующие развитию СПКЯ

Точные причины возникновения синдрома, чаще всего выяснить не удаётся. Но общие факторы, для большинства женщин, страдающих от поликистоза, можно перечислить кратко:

  1. Избыток инсулина. Клетки организма,при нормальном метаболизме, употребляют глюкозу в качестве «топлива». За счёт потребления энергии, сахаров происходят все внутриклеточные процессы жизнедеятельности. Инсулин работает в качестве «ключа», открывающего инсулиновые каналы, для вхождения глюкозы из кровотока внутрь клеток. «Замочной скважиной» для него являются инсулиновые рецепторы клеток.

При СПКЯ, инсулиновые рецепторы на поверхности клеточных мембран, теряют чувствительность к инсулину или вовсе исчезают. Нарушение восприятия инсулина клетками организма,приводит к тому, что в крови резко повышается уровень глюкозы. Клеточное голодание, по механизму обратной связи с центральной нервной системой, вызывает новый выброс инсулина из поджелудочной железы в общий кровоток. Клетки вновь не реагируют на него. Сахар повышается всё больше. Выброс гормона поджелудочной железы производится вновь и вновь.

Чрезмерный избыток инсулина в крови, провоцирует выработку андрогенов в организме, что приводит к нарушению овуляции. Высокий уровень сахара, вызывает ожирение и липидные отложения в клетках печени, за счёт переработки излишков углеводов в жировые запасы организма. Это отражается на проходимости сосудов сердца, головного мозга, почек и других, за счёт образования холестериновых бляшек. Повышается риск инфарктов и инсультов.

  1. Вялотекущие воспалительные процессы в организме, которые провоцируют нарушение работы иммунной системы. Патологические иммунные реакции отражаются на работе яичников. Нарушается овуляция. Вырабатывается избыточное количество андрогенов, вместо выработки женских половых гормонов. Из-за гипертонии (повышения АД) возникают серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  2. Наследственность. Поломка определённых генов, способная передаваться по наследству, является непосредственной причиной синдрома у некоторых женщин. Неполноценность, дефективность яичников у таких женщин врожденная.
  3. Аномальный, идиопатический (без видимых причин), избыток андрогенов, вырабатываемый яичниками.

Осложнения СПКЯ

Методы диагностики

Диагноз поликистозных яичников ставится при наличии двух из перечисленных симптомов:

  1. Высокий уровень андрогенов в крови.
  2. Нерегулярный менструальный цикл.
  3. Наличие кист в яичниках.

Врач осмотрит Вас. Обратит внимание на кожу, наличие волос на теле, состояние кожи – угревую сыпь, залысины на голове (алопеция), участки гиперпигментации.

Проведет пальпацию живота, в том числе бимануальную – одна рука на передней брюшной стенке, вторая (в перчатке) – во влагалище – для выявления опухолей, увеличения яичников. При необходимости – осмотр в зеркалах, для оценки гормонального фона (цвет влагалища, наличие цервикальной слизи с оценкой симптомов).

УЗИ –диагностика и лабораторные анализы подтвердят предварительный диагноз, поставленный после первичного осмотра. Анализ крови на андрогены. Биохимия – на выявление осложнений – липидный профиль, сахар, функциональное состояние печени (при необходимости комплексной оценки состояния).

Фолликулометрия, измерение базальной температуры – как методы, выявляющие отсутствие овуляции Примеры как составить график овуляции (базальной температуры).

После того, как все анализы проведены и получены результаты, врач оценит всю полноту картины заболевания с наличием осложняющих ситуацию факторов и степени их тяжести.

Лечение СПКЯ важно проводить не только для того, чтобы бороться с бесплодием. Важно вовремя выявить и начать лечение этого состояния для предотвращения осложнений – сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, нарушения работы печени.

Оптимальный вариант во всех этих случаях – лапароскопия яичников. Гормональная терапия проводится в случае незначительных нарушений и слабо выраженном СПКЯ. Как корректировка небольшого гормонального сдвига.

При ярко выраженных нарушениях здоровья в связи с наличием этого симптома, гормональная терапия чаще всего не помогает. Напротив, она может усугубить проблему с сердцем и сосудами, СД, повышением липидов в крови и печени.

Отличия МФЯ (мультифолликулярных яичников) от СПКЯ (синдрома поликистозных яичников)

Более подробно МФЯ яичников что это

Лапароскопия яичников

Это проведение хирургического вмешательства с незначительным по размеру операционным доступом – маленькой операцинной раной. Применяется этот метод малотравматичного операционного доступа, в разных сферах медицины, связанных с хирургией. В гинекологии такие операции проводят в диагностических и лечебных целях.

Больной делают общий наркоз. Затем производят несколько (чаще 3) маленьких разрезов на передней брюшной стенке.

В один из них вставляется трубка, через которую в брюшную полость закачивают углекислый газ. Это нужно для улучшения видимости. Газ раздвигает органы, заполняя пространство между ними. Улучшается обзор в полости и доступ к месту операции. В нашем случае – к яичникам.

Через трубку вводится лапароскоп – видеокамера со светом, для проведения изображения на монитор телевизора. Через небольшие дополнительные разрезы вводят хирургические инструменты. Какие именно – зависит от методики операционного вмешательства.

Показания к проведению операции в гинекологии
  1. Бесплодие, связанное с СПКЯ;
  2. Резистентность (отсутствие эффекта) к приёму гормональных препаратов;
  3. Высокий уровень ЛГ;
  4. Сопутствующий эндометриоз;
  5. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия, в сочетании с СПКЯ;
  6. Отсутствие возможности мониторинга при применении гонадотропинов.

Если упомянуть о том, почему стали применять хирургический метод для лечения поликистоза, нужно немного вспомнить историю. Ещё очень давно медики не имели технологического оснащения для проведения диагностики многих заболеваний. Не было и УЗИ.

Поэтому при СПКЯ увеличенные яичники выявляли при пальпации живота. А для постановки диагноза, делали биопсию яичников на предмет злокачественного опухолевого роста – «Двустороннее клиновидное иссечение ткани яичника» с последующим гистологическим исследованием.

После проведения диагностических надрезов, в большинстве случаев восстанавливались менструальный цикл и овуляция. Женщины беременели. А двустороннюю клиновидную резекцию стали применять в качестве лечебной манипуляции.

С развитием технологий полостная операция превратилась в лапароскопическую. А иссечение получило несколько вариаций:

Классическое «двустороннее клиновидное иссечение ткани яичников».

«Дриллинг» (сверление) яичников лазером:

«Сверление» яичников диатермией (электротермокоагуляцией):

В качестве инструментов используют скальпель, лазер или электрокоагулятор.

«Каутеризация» яичников (надрезы в кистах с целью выпуска из них жидкости):

Кроме того, есть ещё менее используемый метод – декортикация (удаление коркового слоя).

Для проведения подобных операций, в клинике должны быть специалисты, обученные работе с лапароскопом, и всё необходимое оборудование. Операция обычно проходит сравнительно не долго – 30-60 минут. Восстановление организма происходит достаточно быстро.

Риски и осложнения бывают редко
  • Кровотечение;
  • Повреждение органов малого таза – мочевого пузыря, кишечника, нервов, кровеносных сосудов;
  • Спаечные процессы в яичниках, трубах, малом тазу;
  • Инфекционное воспаление;
  • Побочные эффекты после анестезии;

Все эти риски минимальны, особенно по сравнению с классической полостной операцией.

Обычно из стационара пациентку выписывают через 24-48 часов.  Редко – через 7 дней. На работу она может выйти в течение недели или двух (на офисную службу). Но в целом всё индивидуально. Полное восстановление требует от 4 до 6 недель.

Симптомы осложнения, когда срочно нужен врач:

Риск их возникновения минимален.

Прогнозы

У многих женщин, прошедших через эту операцию, функция яичников нормализовалась. Обычно стабилизируется менструальный цикл с полноценной овуляцией (95%). Гормональный фон нормализуется, проходит гиперандрогения (признаки повышенного влияния мужских половых гормонов). Постепенно исчезают все негативные признаки заболевания. Появляется возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребёнка (63%).

Механизм действия операционного вмешательства на восстановление фертильности женщин до конца не изучен. Но то, что метод имеет высокий процент положительных исходов в лечении от бесплодия, сделали его одним из основных, при борьбе с этой патологией во всём мире.

Чтобы понять как делают эту операцию, достаточно один раз посмотреть её на видео. Предлагаю вам посмотреть небольшое видео лапароскопии яичников на примере удаления кисты акушером-гинекологом, к.м.н. Абдуллаевой У. А . В ролике доктор подробно рассказывает о том, как проводится данная операция:

Возможность женщин с эндокринным бесплодием, вызванным СПКЯ, пройти лапароскопию, часто зависит только от того сколько стоит эта процедура.

Цена начинается примерно от 15000 руб, в зависимости от «звездности» клиники, региона и дополнительных плюшек типа отдельной палаты, включенных в цену анализов и т.п.

Операцию можно сделать и в обычной больнице по полису ОМС. Просто по тарифам страховых компаний расходные материалы будут самыми дешевыми и, возможно понадобится «дать на руку» хирургу, анестезиологу.

Где бы вы не выбрали оперироваться, изучите отзывы о враче, планирующем операцию и о самом месте, где операция будет происходить. А лучше пообщайтесь с теми, кто уже прошел эту процедуру в выбранном месте. Ведь в любом случае — «предупрежден — значит вооружен!».

Делитесь информацией с друзьями, родными и близкими, если она оказалась Вам полезной. Я не прощаюсь с вами и скоро вновь подготовлю для вас что-нибудь интересное. До новых встреч!

mamalife24.ru


Смотрите также

Женские новости :)