Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Острый гепатит с симптомы и лечение


Острый гепатит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый гепатит – полиэтиологичное, возникшее остро, анатомическое и функциональное поражение печени. Проявляется астеническим синдромом; изменением окраски кожи, слизистых оболочек, стула и мочи; диспепсическими явлениями; геморрагическим синдромом; гепатоспленомегалией и др. Диагностика включает перечень лабораторных (печеночные пробы, серологические реакции), инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ), морфологических (пункционная биопсия с исследованием биоптатов) исследований. Лечение консервативное: диетотерапия, специфическая этиологическая терапия, дезинтоксикация и антигистаминные препараты, исключение повреждающих факторов (токсинов, лекарств, аллергенов и др.).

Общие сведения

Острый гепатит имеет инфекционную, алкогольную либо лекарственную этиологию в 90% случаев, на остальные 10% приходятся септические, токсические и другие виды гепатитов. Среди острых вирусных гепатитов около половины представлены гепатитом В, менее 40% - гепатитом А, другие формы вирусных гепатитов диагностируются не более чем у десятой части пациентов. В последние годы отмечается рост заболеваемости лекарственными и алкогольными гепатитами, хотя точных данных об их распространенности в России нет. Гастроэнтерологи отмечают, что у молодых людей чаще встречается вирусная этиология гепатитов, у пожилых – токсические, алкогольные и лекарственные формы.

Летальность среди молодых до этого здоровых пациентов обычно не превышает 0,1%; с возрастом смертность среди госпитализированных больных увеличивается в десятки раз. Связано это не только со снижением защитных сил организма у пожилых пациентов, но и с наличием сопутствующей патологии (онкозаболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности и др.). Самый неблагоприятный прогноз имеют беременные, пациенты с тяжелым течением алкогольного гепатита, с комбинированными вирусными гепатитами (особенно при инфицировании вирусом гепатита D).

Острый гепатит

Причины острого гепатита

Основной этиологический агент острых гепатитов – специфическая вирусная инфекция (вирусы гепатита А, В, С, D, Е). Кроме того, к формированию острой патологии печени может привести заражение возбудителями кишечных инфекций, энтеровирусами. Острый гепатит часто диагностируется у больных мононуклеозом, сепсисом, тропическими инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Второй по значимости причиной острого гепатита является злоупотребление алкоголем. Также к данной патологии может приводить интоксикация организма при отравлении промышленными (ФОС, тринитротолуол) и обычными ядами, медикаментами (ингибиторы МАО, аминазин, противотуберкулезные препараты, барбитураты, ПАСК, мужские половые гормоны, антибактериальные средства и др.), ядами грибов. Иногда острый гепатит возникает на фоне ожоговой болезни, токсикоза беременных, радиационного поражения, переливания несовместимой крови и т. д.

Виды острых гепатитов

Острые гепатиты вирусной этиологии представлены разнородной группой заболеваний. Острый вирусный гепатит А имеет фекально-оральный путь передачи, для него не характерны длительный инкубационный период, тяжелые и хронические формы заболевания. Вирусный гепатит В передается от пациента к пациенту парентеральным и контактным путем, отличается длительной инкубацией вируса, развитием тяжелых и молниеносных вариантов поражения печени, частым вирусоносительством, хронизацией процесса. Возбудитель гепатита Дельта представлен дефективным вирусом, способным к размножению только в комбинации с вирусом гепатита В. Указанный вирус значительно ухудшает течение острого гепатита В, увеличивает частоту молниеносных и фульминантных форм заболевания. Острый вирусный гепатит С имеет схожее с гепатитом В течение, но обладает повышенной частотой хронизации процесса, а острые варианты заболевания протекают легче. Часто обнаруживается уже на стадии хронического вирусного гепатита.

Острый гепатит алкогольной этиологии преимущественно возникает после периода длительного запоя. Люди с алкогольной зависимостью обычно скрывают данный факт от врачей, поэтому всем пациентам с клиникой острого гепатита рекомендуется проводить экспресс-исследование на этанол при поступлении в стационар. Кроме того, существует ряд клинических признаков, свидетельствующих о длительном употреблении алкоголя – расширение поверхностных сосудов кожи лица, гинекомастия, тремор конечностей и языка, гипертрофия околоушных слюнных желез. Алкогольный гепатит вызывает повышение активности ГТТФ в сыворотке 80% пациентов.

В патогенезе лекарственного гепатита большую роль играет не только вид медикаментозного препарата, но и предшествующее состояние печени, длительность лечения, сочетание нескольких препаратов. Все лекарственные средства могут оказывать как непосредственное гепатотоксическое действие (парацетамол), так и опосредованное - связанное с гиперчувствительностью немедленного типа (препараты пенициллинового ряда, сульфаниламидные антибиотики), замедленного типа (гидролазин). Известно, что женщины страдают лекарственными гепатитами в три раза чаще мужчин, но причина этого явления до сих пор не выяснена. При употреблении лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием, рекомендуется два раза в месяц контролировать уровни АЛТ, АСТ, Г-ГТП и билирубина.

Острый токсический гепатит формируется в результате воздействия различных ядов: ФОС, пестицидов и инсектицидов, соединений с фенольным кольцом и пр. Первые проявления токсического гепатита обычно внезапны и быстро нарастают. Если лечение не будет начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени.

Симптомы острого гепатита

Клиника острых гепатитов включает в себя как общие, так и специфические для каждого вида гепатита признаки. Общие симптомы: слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в суставах, мышцах, правом подреберье. Практически у всех пациентов отмечается гепатомегалия, у меньшей части – спленомегалия. Другие симптомы острого гепатита могут варьировать в зависимости от этиологии заболевания.

Выделяют несколько клинических вариантов острого гепатита. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием каких-либо клинических признаков. В биохимических анализах отмечается повышение уровней трансаминаз не менее чем в 2,5 раза на протяжении семи суток подряд. Бессимптомные формы обычно выявляются при обследовании контактного по гепатиту контингента.

Типичная форма острого гепатита может протекать в желтушном и безжелтушном варианте. Желтушная форма проявляется субфебрилитетом, болями в области печени, иктеричной окраской кожи и слизистых. С течением времени в крови нарастает уровень прямого билирубина, в моче – уробилина, а уровень стеркобилина в кале снижается. Значительное повышение температуры, острые сильные боли в области печени говорят о тяжелом течении заболевания и возможности перехода в молниеносную форму. Желтушный период длится около полутора месяцев. В этот период может появляться симптоматика, свидетельствующая о развитии острой печеночной недостаточности: нарастание явлений интоксикации, повышенная кровоточивость, усиление желтухи, угнетение сознания. Безжелтушная форма отличается более легким течением болезни, отсутствием значительной гипербилирубинемии.

Холестатический вариант острого гепатита преимущественно развивается у пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей в анамнезе, у пожилых людей. Патогномоничными признаками являются: выраженный кожный зуд, увеличение активности ЩФ, длительный период желтухи и полное отсутствие стеркобилина в кале.

Молниеносный вариант острого гепатита еще описывается как тотальный некроз печени. Практически всегда эта форма гепатита формируется у больных вирусным и лекарственным острым гепатитом. Никаких предикторов, способных указать на развитие молниеносного варианта острого гепатита, не существует, поэтому заподозрить данную форму заболевания заранее невозможно. О переходе гепатита в молниеносную форму говорят уменьшение гепатомегалии на фоне сохранения иктеричности кожи, тахикардия, усиление кровоточивости, сладкий запах изо рта, клиника энцефалопатии (дезориентация, дневная сонливость в сочетании с бессонницей, раздражительность).

Начало периода реконвалесценции знаменуется уменьшением явлений гепатоспленомегалии, исчезновением основных симптомов заболевания, улучшением лабораторных показателей. В периоде реконвалесценции возможно как полное выздоровление, так и появление рецидивов желтухи, переход острого гепатита в хроническую форму.

Острый алкогольный гепатит имеет ряд особенностей клинического течения. Так, в клинической картине преобладают анорексия, тошнота и рвота, блуждающие боли в верхней половине живота. Печеночная энцефалопатия может развиться даже при остром гепатите средней степени тяжести, причем выраженность энцефалопатии часто не соответствует тяжести гепатита. Заболевание часто осложняется острой печеночной недостаточностью. Развитие отечно-асцитического синдрома значительно ухудшает прогноз – в этом случае летальность в течение года после развития острого гепатита практически 100%.

Выявление лекарственного острого гепатита зачастую затруднено из-за того, что в клинике превалируют симптомы основного заболевания, по поводу которого получались медикаменты, а также потому, что у трети пациентов желтуха не развивается. Клиника лекарственного гепатита отличается умеренностью желтухи, редким появлением болей в области печени, значительной ферментативной активностью.

Диагностика острого гепатита

Консультация гастроэнтеролога требуется для постановки диагноза острого гепатита любой этиологии. После сбора анамнеза и осмотра пациента решающее значение для диагностики имеют биохимические пробы печени, серологические анализы. УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют визуализировать воспалительные изменения в печени, нарушения кровообращения, выявляют холестаз. Достоверно подтвердить диагноз помогут пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов (чаще это исследование требуется при подозрении на острый алкогольный гепатит).

Для проведения дифференциального диагноза может потребоваться консультация эндоскописта, ЭРХПГ, радиоизотопная сцинтиграфия печени. Дифференцировать острый холестатический гепатит следует с опухолями и камнями желчевыводящих путей. Другие острые гепатиты дифференцируют с острой жировой печенью при беременности. Значительное увеличение размеров печени при остром алкогольном гепатите может имитировать новообразование (рак печени или доброкачественную опухоль печени).

Лечение и прогноз острого гепатита

Пациенты в тяжелом состоянии нуждаются в госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционную больницу. В основе терапии лежит исключение этиологического фактора (токсинов, лекарственных препаратов), диетотерапия, ограничение физической активности. Пациентам с легким и среднетяжелым течением острого гепатита медикаментозное лечение максимально ограничивается (назначаются только витамины, обильное питье). При тяжелом течении проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, назначаются гепатопротекторы. Лечение молниеносных форм проводится в условиях отделения интенсивной терапии. На сегодняшний день не доказана эффективность и безопасность использования противовирусных, иммунокорригирующих и глюкокортикостероидных препаратов при остром гепатите.

Прогноз большинства разновидностей острого гепатита благоприятный – при своевременном начале лечения наступает полное выздоровление. Прогноз значительно ухудшается при развитии молниеносной формы острого гепатита, алкогольном генезе заболевания. Часть случаев острого гепатита переходит в хроническую форму, что может заканчиваться циррозом, острой дистрофией печени, острой или хронической печеночной недостаточностью и приводить к смерти пациента.

Профилактика острых гепатитов заключается в соблюдении санитарно-противоэпидемических мероприятий, правил личной гигиены. Следует соблюдать технику безопасности при работе с ядами, исключить бесконтрольный прием медикаментов, проводить санитарно-просветительскую работу в период сбора грибов.

www.krasotaimedicina.ru

Острый гепатит С | Симптомы, лечение, профилактика, сколько живут

Острый гепатит С – антропонозное вирусное заболевание, приводящее к поражению печени. Этим вирусом инфицировано 3% всего населения земли. Самым распространенным генотипом острого гепатита С в России является подтип 1б, 1а, 3а. Остальные варианты обнаруживаются гораздо реже.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Возбудитель острого гепатита С

Ранее остальные заболевания, кроме острых гепатитов А и В, назывались гепатиты ни А, ни В. Только в 1989 году из крови больных удалось выделить возбудитель острого гепатита С. В его состав входит один геном, представленный рибонуклеиновой кислотой. РНК содержит особые белки, которые обеспечивают проникновение возбудителя внутрь клеток печени.

При этом нарушается жизнедеятельность гепатоцитов. Происходит перерождение или разрушение этих клеток. Это приводит к нарушению метаболической, дезинтоксикационной, выделительной функций печени.

Вирус способен проникать внутрь других органов и тканей (сердце, мышцы, иммунная система), вызывать развитие сопутствующих острых заболеваний.

Существует 6 генотипов возбудителя острого вирусного гепатита С, которые обозначаются арабскими цифрами от одного до шести. Они различаются по географической распространенности, клиническому течению, чувствительности к интерферонам.

Способы передачи

Основным механизмом передачи является парентеральный (через кровь и другие биологические жидкости человека). Заразиться в быту, находясь в одной квартире с больным, невозможно. Контактно – бытовой, фекально – оральный или воздушно – капельный способы передачи возбудителя маловероятны.

К наиболее распространенным вариантам попадания вируса относятся:

  • Трансфузионный.
    При переливании зараженной крови. Сейчас встречается крайне редко, потому что доноры перед забором крови проходят предварительное обследование, в том числе на HCV.
  • Инъекционный.
    При использовании инфицированных инструментов. Такой способ встречается при стоматологических или гинекологических манипуляциях, трансплантации органов, гемодиализе при недостаточном соблюдении правил асептики и антисептики.Этот вариант преобладает у наркоманов, вводящих психоактивные вещества внутривенно. Они часто применяют нестерильные общие шприцы, вероятность заражения при этом увеличивается в десятки раз.
  • Вертикальный.
    От больной матери через плаценту к плоду. Если у новорожденного не выявлено антител к HCV или самого возбудителя, то женщине запрещается кормить ребенка грудью, так как велика вероятность раннего инфицирования младенца. Некоторое количество вируса способно выделяться с грудным молоком.
  • Половой.
    Вероятность такого заражения увеличивается у людей, имеющих большое количество половых партнеров. Повышен риск инфицирования у лиц, практикующих гомосексуальные связи.

Факторами риска развития микс – инфекций (острых гепатитов В и С) является наличие ВИЧ инфекции, выполнение татуировок.

Симптомы острого гепатита С

Различают бессимптомный и манифестный варианты заболевания. При бессимптомной – появляются неспецифические жалобы: слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит.

Прогрессирование острого гепатита С

Больному назначается общее обследование, не включающее в себя сдачу анализов на маркеры вирусных гепатитов. При этом постановка правильного диагноза возможна только после случайного обследования на HCV, перед оперативным вмешательством. Заканчивается такое течение переходом в хроническое течение или спонтанным излечением (редко).

При манифестной (острой) форме у больного появляются следующие проявления:

  • Субфебрильная температура.
    В первые дни заболевания возможна лихорадка, с повышением до фебрильных цифр (39 – 40 градусов).
  • Немотивированная усталость.
    Пациент устает при выполнении привычных действий, которые раньше не приносили никаких неприятных ощущений.
  • Желтушность кожи и склер.
    В начальной стадии острого состояния у больного «желтеют глаза”. Это является первым симптомом заболевания печени. И только потом, по мере прогрессирования патологии, развивается общая желтуха.
  • Тяжесть в правом подреберье.
    Увеличенный орган растягивает соединительнотканную капсулу печени, появляются тупые давящие боли, дискомфорт этой области.
  • Иногда возникают головные боли, кожный зуд, диарея, тошнота.

У всех пациентов появляется изменение цвета физиологических отправлений. Моча приобретает темный цвет из-за большого количества уробилина. Кал становиться светлого, почти белого цвета, потому что в кишечнике вырабатывается мало стеркобилина, который придает фекалиям характерный коричневый цвет.

Симптомы и лечение этого заболевания зависят от генотипа вируса гепатита С.

Диагностика

Для подтверждения диагноза острой формы гепатита больному проводятся:

  • ИФА, ПЦР – диагностика.
  • Общеклинические анализы мочи, крови.
  • Биохимия (трансаминазы, белок, билирубин общий, прямой, непрямой).
  • УЗИ или МРТ органов брюшной полости.
  • R-грамма обзорная грудной клетки, анализы на ВИЧ, сифилис.

При необходимости назначают сцинтиграфию, пункционную биопсию печени, холангиопанкреатографию. Диагностика и течение гепатита С зависят от сроков выявления патологии.

Лечение острого гепатита С

Относится к длительным и дорогостоящим методам. Существует несколько вариантов такого лечения.

Софосбувир – эффективный препарат против гепатита С

Комбинация Интерферона (инъекции) и Рибавирина (таблетки)

Такие схемы наиболее популярны в настоящее время. Курс длится 24 или 48 недель. Иногда возможно возникновение побочных действий на введение интерферона: лихорадка, суставные, мышечные боли, озноб.

Возможно развитие анемии, острого нарушения функций щитовидной железы, бессонницы. Часто появляются депрессивные расстройства, заболевания со стороны нервной, сердечно – сосудистой систем.

Только Альфа-интерферон

Его вводят по 3 или 6 МЕ х 3раза в неделю. Продолжительность курса зависит от дозы и составляет от 6 месяцев до 1 года.

Препараты нового поколения (Софосбувир и Даклатасвир) хорошо переносятся и обладают менее выраженными побочными эффектами.

Только Рибавирин

В зависимости от массы тела пациента назначается по 4, 5 или 6 капсул. Во время курации и лечения Рибавирином каждые 2-3 недели контролируют биохимические показатели. Препарат нельзя сочетать с алкоголем.

Положительный вспомогательный эффект в лечении острого гепатита С оказывает прием гепатопротекторов, которые улучшают функциональную способность печени. К ним относятся гептрал, урсосан, эссенциале-форте, гепа-мерц.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики острого гепатита С не существует. Вакцина от него еще не изобретена. Неспецифическая профилактика включает в себя:

  • Соблюдение диеты (ограничение жирной, жареной пищи, копченостей, маринадов).
  • Исключение беспорядочных половых связей, практикование «защищенного» секса.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Вакцинация от гепатита В.
  • Выбор только проверенных маникюрных и тату-салонов.

Прогноз при остром гепатите С зависит от генотипа и ответной реакции на лечение. При прогрессировании заболевания возможно развитие хронического процесса, цирроза или злокачественных новообразований печени.

Несмотря на серьезность этой патологии, диагноз острый гепатит С не является приговором. Проведение противовирусной терапии, нормализация образа жизни позволяют предотвратить возможные осложнения и значительного продлить жизнь больного.

progepatity.ru

Все стадии гепатита С: симптомы, признаки и схемы лечения

Гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, второе имя которому — “ласковый убийца”. Это заболевание не просто так назвали подобным образом, и не столь уж романтично это наименование, каким оно может показаться на первый взгляд. Проблема в том, что болезнь, подолгу развивающаяся в печени человека и постепенно разрушающая этот необходимый для жизнедеятельности орган, может практически никак не проявлять себя, либо мимикрировать под другие заболевания.

Очень часто заболевание обнаруживается лишь во время сдачи анализов крови, причем совершенно случайно. Чтобы болезнь не застала врасплох и не стала неприятным сюрпризом, рекомендуем вам подробно изучить все стадии вирусного гепатита С.

Сколько стадий у гепатита С?

 

Вирус гепатита С представляет собой сложное заболевание, постоянно видоизменяющееся ввиду стремительной мутации гепатовируса. В настоящий момент известно 8 генотипов рассматриваемого патогена, каждый из которого таит в себе опасность. Однако течение заболевания мало зависит от генотипов, разве что у больных ВГС gen-2 и gen-3 обнаруживается большая расположенность к быстрому фибротичекому разрушению печени, чем у других.

То, сколько стадий у гепатита С, зависит от формы заболевания — острой или хронической. Острая форма ВГС встречается довольно редко, однако диагностируется легко, благодаря яркой симптоматике. В свою очередь, хронический гепатовирус (ХГС) очень сложно выявить по причине смазанной клинической картины этого вирусного заболевания.

Рассмотрим подробнее стадии каждого из этих форм ВГС.

Стадии острого гепатита С

 

Острое течение вирусного гепатита С характеризуется болезненными состояниями, нарушением терморегуляционных процессов и другими яркими симптомами. Это помогает выявить гепатовирус на ранних стадиях и своевременно вылечить эту коварную болезнь.

Стадии вирусного гепатита С в острой форме представлены ниже:

  • Инкубационный период — фаза, в течение которой пациент еще не является заболевшим, но патоген уже начинает вызревать в его организме. На этой стадии вирус в крови больного может и не присутствовать;
  • Острая — самое начало заболевания, характеризующееся выраженными симптомами. Лечение индийскими дженериками в этот период является наиболее эффективным;
  • Хроническая — второй этап течения болезни, в процессе которого симптоматика смазывается, становится менее выраженной. Может показаться, что больному стало легче.Однако это ощущение обманчиво, так как именно в данный период гепатовирус может перейти в ХГС;
  • Обострение — периодическое возвращение основной симптоматики заболевания.Чаще всего бывает сезонным — весной или осенью. Однако обострение может случиться и в рамках последней стадии вирусного гепатита С, которая характеризуется большим количеством осложнений. При отсутствии необходимого лечения ВГС, подобное состояние пациента может привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки гепатита С на ранних стадиях в острой форме рассматриваемого недуга являются следующими:
  • Изменение оттенка мочи и фекалий больного. Каловые массы становятся белесыми и совершенно обесцвеченными, в то время как моча приобретает насыщенный грязно-бурый оттенок;
  • Снижение аппетита, приступы тошноты от определенных запахов. Чаще всего больной негативно реагирует на запах жаренной и жирной пищи;
  • Сильные тянущие боли в области печени, которые могут усиливаться в ночное время суток;
  • Общее подавленное состояние, по анамнезу близкое к депрессивному. Пациент ощущает полный упадок сил, нежелание что-либо делать;
  • Лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры;
  • Пожелтение и аллергическая сыпь на коже, а также желтый оттенок белков глаз пациентов;
  • Ноющие боли в суставах и мышцах;
  • В некоторых случаях — проблемы со сном (инсомния и повышенная утомляемость).

Если вы обнаружили у себя набор хотя бы из трех перечисленных выше симптомов, следует как можно быстрее обратиться к врачу. В случае обнаружения гепатовируса, ранняя стадия болезни означает, что лечение вируса гепатита Ц даст незамедлительные результаты.

Стадии хронического гепатита С

Как уже говорилось ранее, ХГС является более распространенной формой рассматриваемого заболевания. Основное отличие хронического гепатита от его более редкой формы заключается в отсутствии острой стадии в клинической картине болезни. Первичный период хронического гепатита протекает без выраженных симптомов, что значительно осложняет процесс его диагностирования.

Таким образом, клиническая картина ХГС после завершения инкубационного периода выглядит следующим образом:

  • 1 стадия — хроническая. Больной может чувствовать себя хорошо, его не беспокоят какие-либо болезненные проявления в области печени. В некоторых случаях могут проявляться незначительные симптомы, которые легко перепутать с простудными или гриппозными. Хроническая стадия ХГС может длиться достаточно долго. В медицинской практике нередко наблюдались случаи, когда пациент спокойно жил с хроничеким гепатитов в течение десятилетий, пока какой-либо фактор не спровоцировал обострение недуга;
  • 2 стадия — обострение. В течение данного этапа раскрываются все клинические симптомы, характерные для вирусного гепатита С. Более того — проявляются значительные нарушения работы печени. Ведь в течение всего этого времени болезнь развивалась, блокируя работу внутренних органов и разрушая гепатоциты. Таким образом, для последней стадии хронического гепатита С характерны компенсированный и декомпенсированный цирроз, а также фибротический распад тканей органа и замещение гепатоцитов жировыми клетками. К стандартным симптомам могут прибавиться внутренние кровотечения, отеки конечностей и внутренних органов, общая интоксикация и истощение организма.

Несмотря на то что первая фаза ХГС часто проходит без характерных для гепатита С симптомов, следует обратить внимание на следующие возможные проявление:

  • Периодическое повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию;
  • Состояние, похожее на гриппозное, не купирующееся препаратами против данного вируса;
  • Постоянные слабость и сонливость даже при отсутствии бессонницы.

Если представленные выше симптомы не купируются со временем при помощи антивирусных лекарств и антибиотиков, вам следует немедленно обратиться к гепатологу.

Ремиссия и рецидив

Кроме всех перечисленных основных стадий гепатита С, для обеих форм этого заболевания характерны еще и 2 побочные фазы — ремиссия и рецидив. Ремиссия — это фактическое отступление болезни, частичное выздоровление пациента. Она бывает:

  • Естественной. В крайне редких случаях патоген ослабевает или погибает и покидает организм носителя естественным образом без приема дженериков и каких-либо еще лекарственных средств. Но надеяться на естественную ремиссию не стоит — подобное явление является весьма редким;
  • Ложной. Мнимое выздоровление, которое еще называется “сном” вируса. В этот период человек чувствует себя совершенно здоровым, однако болезнь может вернуться в любой момент;
  • Медикаментозной. Возникает вследствие применения лекарств от гепатита С на запущенной стадии болезни, когда быстро очистить организм от патогена уже не получается. Нередко эта стадия предшествует фактическому выздоровлению.

Есть и обратная по отношению к ремиссии стадия — рецидив. Это — возвращение гепатита С в наиболее остром его проявлении. Чаще всего рецидив провоцируется резким прекращением приема препаратов из Индии для лечения ВГС, а также неправильный образ жизни пациента — постоянные стрессы, неподходящее меню и пристрастие к курению и алкоголю. И чем позднее стадия, на которой был обнаружен гепатовирус, тем меньше шансов на ремиссию и больше опасность рецидива.

Как выявить болезнь на ранних стадиях?

Для успешного лечения заболевания очень важно выявить гепатит С на ранних стадиях. Что для этого нужно? При наличии у вас подозрения на подобное заболевание, постарайтесь следовать предложенному ниже плану действий:

  • Запишитесь на прием к врачу гепатологу. Опишите доктору все свои симптомы и подозрения. Учтите, что врач может поставить только предварительный диагноз и дать направление на анализы;
  • Сдайте кровь на проверку реакции на антитела и антигены гепатовируса;
  • Даже если анализ положительный, не спешите сразу же ставить себе диагноз ВГС. Случается так, что из-за некоторых проблем с гормональным фоном могут появиться ложный положительный ответ на тестирование на антитела ВГС. Такое бывает при беременности и в пубертатном периоде. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии неприятного диагноза, сдайте анализы еще раз в другой независимой лаборатории.

Гепатопробы, как и анализы на выявление генотипа гепатита С, проводятся рано утром. Вам следует прийти на сдачу образца крови на голодный желудок. За день до посещения лаборатории воздержитесь от употребления пищи с большой концентрацией жиров и тяжелых углеводов. Также категорически не рекомендуется употреблять алкоголь и курить в день или накануне сдачи анализов.

Схемы лечения гепатита С на разных стадиях заболевания

В течение долгих лет вирус гепатита С, вне зависимости от стадии недуга, считался неизлечимой болезнью. Однако в распоряжении современных медиков и пациентов есть не только действенные, но и совершенно недорогие препараты для терапии ВГС — индийские дженерики. Полное выздоровление больных в случае применения данных лекарственных средств происходит в 97 случаях заболевания из 100.

Являясь абсолютной копией дорогих препаратов из США, индийские лекарства для лечения гепатита С оказывают ингибирующее влияние на вирусные белки, предотвращая очередной цикл размножения патогена. Благодаря этому, старый вирус гибнет, и патоген больше не поступает в кровь пациента.

При этом лечение гепатита С дженериками может производиться на совершенно любой стадии болезни. Одним из преимуществ данных лекарств является их высокая эффективность при циррозе печени, а также при фибротических разрушениях ее тканей. Кроме того, дженерики применяются и при ко-инфицировании ВИЧ.

В основных схемах лечения гепатита С используются дженерики активного вещества софосбувир в сочетании с другими компонентами, применение которых зависит от генотипа вируса:

  • Ледипасвир применяется при инфицировании ВГС 1 и 4 генотипа;
  • Даклатасвир и велпатасвир пригоден для лечения вирусного гепатита 1-5 генотипов.

Стандартный курс лечения длится 12 недель, однако при негативном вирусологическом ответе или слишком запущенной стадии болезни может применяться усиленный 24-недельный курс. В этом случае к основной схеме может прибавляться еще и рибавирин, а даклатасвир применяется не всегда. В любом случае, схему лечения назначает исключительно лечащий гепатолог.

Профилактика гепатовируса

Гепатит С является одной из наиболее опасных болезней именно потому, что симптомы гепатита на ранней стадии заболевания далеко не всегда можно выявить. Чтобы не стать жертвой этого заболевания, всегда будьте осторожны и соблюдайте элементарные нормы собственной гигиены.

Кроме того, старайтесь избегать:

  • Переливания крови, процедур диализа и оперативного вмешательства в медицинских учреждениях с неоднозначной репутацией;
  • Посещения стоматологических кабинетов с недобросовестными врачами, не следящими за чистотой медицинских приборов;
  • Посещения маникюрных и косметологических кабинетов, предоставляющих услуги сомнительного качества;
  • Прямого контакта с кровью человека, уже болеющего вирусным гепатитом Ц. Ухаживая за больным, соблюдайте все необходимые меры предосторожности.

Благодаря появлению индийских дженериков вылечить ВГС возможно на любой стадии заболевания. Однако гораздо лучше оградить себя от этого недуга, так как даже при самом успешном лечении после данной болезни могут остаться серьезные осложнения вне зависимости от схемы лечения.

gepatit-stop.ru

симптомы и лечение болезни, какой прогноз заболевания

Острый вирусный гепатит провоцирует несколько типов возбудителя. Чаще всего выявляют такие разновидности заболевания, как А и В. Патологии, вызванные вирусами В и С, характеризуются бессимптомным течением. Интенсивные признаки чаще всего возникают у людей, принимающих наркотики.

Вирусные гепатиты определяют посредством специфических исследований и аппаратного обследования. Инфекционное поражение печени устраняют с помощью консервативных методов лечения. В медикаментозную схему причисляют гепатопротекторы и противовирусные препараты. Больному придется отказаться от пагубных зависимостей и вредных продуктов питания.

Наибольшую опасность для человека представляют заболевания, спровоцированные вирусами В, С и D. Количество случаев инфекционного заражения с каждым годом увеличивается. Заболевание может привести к развитию осложнений. Это обусловлено бессимптомным течением патологии и хронизацией процесса. Риск инфекционного заражения максимально повышен в преджелтушной стадии.

Гепатит передается несколькими путями:

  • А, Е, F – заражение происходит фекально-оральным путем. В группе риска присутствуют несовершеннолетние дети, трудоспособные пациенты. Эти разновидности гепатита отличаются периодичностью и сезонностью. После полного выздоровления формируется пожизненная защита от вируса.
  • В, С, SAN, D, G – возбудитель попадает в организм трансплацентарным, парентеральным (через слизистые оболочки и кровь), контактно-бытовым способами. Заражению может подвергнуться любой человек, возрастных ограничений у данных патологий нет. Впоследствии иммунная защита приобретает постоянный характер.

Острый гепатит становится хроническим на протяжении 1,5-3 месяцев. Причиной диффузного воспаления является РНК болезнетворного вируса.

Основные причины

Вирусы различаются по показателю устойчивости. Наиболее стойким является возбудитель гепатита В. Он сохраняет высокую жизнеспособность при длительном воздействии внешних негативных факторов.

Вирус острого гепатита активируется только после проникновения в функциональные клетки печени. После этого защитный механизм начинает выработку антител, которые угнетают репликацию возбудителя. Адекватность иммунитета определяется индивидуальными особенностями и общим состоянием пациента. При хорошей чувствительности к лечению больному дают благоприятный прогноз.

Парентеральный путь передачи

Вирусный гепатит, передающийся парентеральным путем, требует более сложного лечения. Это связано с тем, что активация аутоиммунных процессов не гарантирует полного выздоровления. Во время острой фазы гепатита В, С, D, F, G клинические проявления приобретают максимальную интенсивность. В этом случае велика вероятность развития фульминантных форм. В группе риска женщины, которые находятся на последних месяцах беременности.

Появление острого гепатита обусловлено следующими факторами:

  • Несоблюдение гигиенических мероприятий.
  • Игнорирование средств контрацепции.
  • Прохождение процедуры гемодиализа, переливания крови и ее компонентов.
  • Внутривенное введение наркотических веществ.
  • Посещение стоматологического кабинета, салона красоты.
  • Недостаточная санобработка медицинских инструментов, приспособлений для татуажа.
  • Использование чужих средств гигиены.
  • Бытовой контакт с инфицированным человеком.
  • Пребывание в эпидемиологически неблагоприятном районе.

Вирусное заболевание классифицируют по этиологии, тяжести и патогенезу. Острый гепатит может перейти в хроническую форму. Еще одним вариантом событий является носительство. В этом случае необходимости лечиться у пациента не будет. Обязательным условием станет регулярное прохождение медицинского обследования.

Признаки

Острый гепатит выражается в виде неспецифических проявлений, среди них:

Недомогание
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • диспепсическое расстройство;
  • нарушение стула;
  • общее недомогание;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • изменение вкуса и обоняния;
  • боль в области правого подреберья;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • проблемы со стулом;
  • повышение температуры тела.

Их интенсивность максимально повышена в преджелтушный период. У каждого десятого пациента проявляются признаки аутоиммунного процесса. К ним причисляют макулопапулезные высыпания на кожных покровах, артралгию в районе тазобедренных, локтевых, коленных, плечевых суставах. Это обусловлено формированием иммунных комплексов.

Также возможно появление тромбоцитопении, лейкопении и анемии. Желтуха в клинической картине может отсутствовать. Характер имеющихся симптомов зависит от тяжести вирусного заболевания. Пациенты, в анамнезе которых присутствует несколько разновидностей острого гепатита, имеют меньше шансов на полное выздоровление. Вероятность летального исхода максимально повышена при фульминантной форме патологии. В группе риска больные, страдающие от фоновых заболеваний печени, и пожилые люди.

Желтуха

Фульминантный гепатит возникает довольно редко. К его начальным симптомам относят желтуху и энцефалопатию. Характерным признаком данного заболевания считается удлинение времени свертывания крови. Процесс синтеза ферментов существенно нарушается. Гипогликемия появляется в результате прогрессирования фульминантной разновидности.

Вирусный гепатит протекает на протяжении следующих этапов: инкубационный, преджелтушный, разгар, постжелтушный, реконвалесценция.

Каждая фаза характеризуется отдельными проявлениями. Их интенсивность зависит от типа вируса, тяжести патогенеза, разновидности недуга. Последняя стадия длится 6 месяцев. На протяжении этого периода показатели практически полностью стабилизируются.

Длительность инкубационного периода может разниться:

  • гепатит А – от 10 до 45 суток;
  • гепатит В – от 1,5 месяцев до полугода;
  • гепатит С – от 15 до 90 дней;
  • гепатит D – от 30 до 55 дней;
  • гепатит Е – от 15 до 60 суток.

При других формах болезни длительность данного промежутка определить невозможно.

Диагностирование

Чтобы установить диагноз, врач назначает специфические клинические исследования. Уровень антител выявляют посредством иммуноферментного анализа, тип РНК и ДНК возбудителя – с помощью ПЦР. Таким образом можно определить первые пять форм гепатита. Диагностическое обследование остальных разновидностей осуществляют только в специализированных лабораториях.

Посредством неспецифических методов рассчитывают уровень следующих элементов: билирубин, альдолаза, протромбин, антитрипсин, ЩФ, АЛТ, уробилин, стеркобилин.

В схему диагностики обязательно включают ультразвуковое исследование, МРТ, ОФЭКТ и биопсию печени.

Лечение заболевания

Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на результаты диагностического обследования. При гепатите А требуется консервативное лечение. На протяжении этого периода необходим контроль за активностью печеночных ферментов. Это позволит предупредить острую печеночную недостаточность.

При гепатите В вероятность полного выздоровления довольно высока. Чтобы избежать рецидива, врач обследует не только самого пациента, но и лиц, которые его окружают. Особенно это касается половых партнеров. Внешние признаки могут отсутствовать, источником заражения становится вирусоноситель или больной.

Гепатит С чаще всего лечат с помощью интерферона. Также используют:

  • гепатопротекторы;
  • поливитамины;
  • холекинетики;
  • ингибиторы протеаз;
  • спазмолитики.
Медикаментозное лечение

В медикаментозную схему включают дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, антибактериальные и гормональные лекарства. Чем раньше начнется терапия, тем меньше негативных последствий. Люди, страдающие от обострения, нуждаются в госпитализации. Выписку осуществляют после исчезновения клиники. Исключением является легкая форма гепатита А, она возникает внезапно. Чаще всего пациенту прописывают базисную терапию, диету №5 (5а), лечебную гимнастику. При выраженном желтушном синдроме и токсическом поражении печени назначают постельный режим.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите зависит от множества факторов, среди них:

  • Разновидность патологии (А, Е протекают намного легче, чем С, В, D).
  • Общее состояние здоровья.
  • Путь передачи.
  • Индивидуальные особенности пациента.

Фаза обострения заканчивается через 4–8 недель. После может произойти переход в хроническую форму, полное выздоровление. В последнем случае у пациента формируется пожизненный иммунитет. Выздоровевший может стать вирусоносителем. В сложившихся обстоятельствах человек остается заразным, хотя сам не страдает от возбудителя. Вирус, находящийся в спящем состоянии, может активироваться в любой момент.

Профилактические действия

Санитарный контроль воды и продуктов питания

Профилактика острого гепатита бывает специфической и неспецифической. Целью последней является предупреждение инфекционного заражения. Этого добиваются посредством санитарного контроля за качеством продуктов питания и воды. Противоэпидемический режим необходим при возникновении подозрений относительно здоровья людей, входящих в коллектив.

Под специфическими профилактическими мерами подразумевают обязательную иммунизацию детей, родители которых входят в группу НВ5Аё-позитивных пациентов. Принадлежность к ней узнают после диагностики. Ребенку вводят иммуноглобулин и вакцину. Препарат может быть искусственным и инактивированным. Предупреждение осуществляют по графику. Между первым и вторым введением должно пройти не менее месяца.

Профилактику острого вирусного гепатита, передающегося парентеральным путем, проводят, соблюдая следующие правила:

  • Предметы, гигиенические принадлежности обрабатывают в полном соответствии с врачебными рекомендациями.
  • Кровь и ее компоненты, которые предназначены для переливания, обязательно тестируют на маркеры заболевания в острой форме.
  • Инструменты, применяемые для осуществления медицинских процедур, требуется своевременно стерилизовать и очищать.

Заболевших необходимо изолировать от остальных пациентов. Профилактические меры разрешено осуществлять в домашних условиях. Проводить их, как и противовирусную терапию, рекомендуется под руководством доктора. Народные методы при лечении острого гепатита не оказывают достаточного влияния. Медикаментозные препараты чаще всего выпускают в форме таблеток и капсул. Их хороший эффект подтверждается отзывами благодарных пациентов.

Осложнения

Сыпь на коже

Характер негативных последствий зависит от разновидности патологии. Риск возникновения осложнений после гепатита А практически отсутствует. Больной успешно выздоровеет спустя определенный промежуток времени. Гепатит В способен вызвать такую симптоматику, как: высыпания на коже, протеинурия, отек Квинке, гематурия, артрит.

Гепатит С провоцирует возникновения криоглобулинемии, плоского лишая, порфирии и других патологических изменений на кожных покровах. Также возможен массивный некроз печени. Его появление чревато летальным исходом. Риск подобного итога особенно высок у будущих матерей. Критическое состояние сопровождается появлением следующих осложнений:

  • Печеночная энцефалопатия.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Глубокая кома.
  • Заражение крови.
  • Кровотечения в ЖКТ.
  • Отек головного мозга.

Чаще всего проявляются цирроз печени, панкреатит, нейропатия, миокардит, миелит, пневмония, анемия апластического характера. Вирусоносители HbsAg, заразившиеся в раннем возрасте, могут пострадать от рака. Злокачественное новообразование прогрессирует из-за хронической разновидности гепатита С.

medgepatit.com

Острый гепатит: причины, симптомы, лечение, классификация

 

Гепатитом называется воспаление печени, имеющее острый или хронический характер. При течении острого гепатита можно наблюдать определенные симптомы, данная фаза болезни продолжается недолго. В результате лечения острый гепатит может быть полностью побежден, а может трансформироваться в хронику.

Признаки острой формы гепатита

Для острого гепатита характерен ряд признаков. Некоторые из них являются общими, так как свойственны заболеванию всех видов. Ряд признаков, наоборот, отличает один вид гепатита от другого.

Перечислим общие симптомы болезни:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • наличие болей в суставах;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • увеличение печени в размере;
  • потеря аппетита.

Острый гепатит может протекать в ряде форм.

Есть бессимптомная форма острого гепатита, для которой характерно почти полное отсутствие признаков заболевания. Данную форму выявляют исключительно благодаря анализам.

Также выделяют типичную форму гепатита. Существуют два ее варианта: желтушный вариант и безжелтушный. При втором варианте заболевание протекает намного легче, а кожа и склеры человека не окрашиваются в желтый цвет.

При желтушном варианте отмечается окрашивание кожи в желтый цвет, пациенты ощущают боли в области печени, изменяются нормальные характеристики крови, мочи, кала. Нередко у пациента повышается температура, усиливаются болевые ощущения.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что заболевание может приобрести молниеносное течение.

Международная классификация болезней

Гепатит A

Гепатит А передается через грязные руки, некачественные и зараженные воду и продукты питания. Данный вид гепатита достаточно распространен в мире, каждый год им болеет более полутора миллионов человек.

Данный вид относится к кишечным инфекциям, вызываемым вирусом HAV. Период от заражения до появления первых признаков заболевания длится около месяца. Для данного вида гепатита характерны описанные выше желтушная и безжелтушная формы.

  1. В самом начале болезни у пациента резко поднимается температура, проявляются все признаки лихорадки: сильная головная боль, озноб, боли в суставах, слабость.
  2. Яркими признаками заболевания являются боль ниже ребер с правой стороны, тошнота и рвота, ощущение горечи во рту.
  3. Кал пациента обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный цвет. Данные симптомы могут проявляться на протяжении 4–7 дней.

Гепатит E

Гепатит E по своему течению очень похож на гепатит А. Это также один из видов кишечной инфекции. Инфицирование людей осуществляется через зараженную воду. Данный вид гепатита характерен в большей степени для тропических, жарких стран, им нередко заболевают путешественники.

Гепатит Е вызывает вирус, относящийся к хепевирусам. Особую опасность данный вид гепатита представляет для беременных женщин, именно они чаще всего испытывают множественные тяжелые последствия, а нередко и умирают от гепатита Е.

От начала заболевания по появления желтушной окраски обычно проходит пять дней. А период от заражения до первых симптомов может растягиваться от 12 дней до двух месяцев.

Гепатит Е протекает без лихорадки, но с типичной болью в области ниже правых ребер, с утратой аппетита, сильной тошнотой и рвотой.

Гепатит В

Гепатит B вызывает одноименный названию вида гепатита вирус, который передается через кровь, либо от матери к ребенку. Гепатит В может передаться как прямым путем через кровь (к примеру, при переливании), так и при использовании предметов гигиены зараженных людей: при бритье чужими станками в результате порезов, при использовании общих инструментов для маникюра, при косметологических процедурах.

Очень часто гепатитом В заболевают люди, имеющие наркотическую зависимость.

Период от заболевания до появления первых симптомов составляет от нескольких недель до полугода. Для преджелтушного периода характерны все общие симптомы гепатита, нередко пациент теряет сон. У ряда пациентов наблюдается сыть и небольшое повышение температуры тела. Лечение гепатита В длительное.

Возбудители гепатита

  1. Основная причина заражения гепатитом заключается в попадании в организм вируса, а в случае развития кишечной инфекции – энтеровируса.
  2. Гепатит нередко обнаруживают у людей, которые страдают сепсисом, паразитарными инвазиями, тропическими инфекциями, мононуклеозом.
  3. Еще одной причиной развития гепатита является алкоголизм.

Как выявить острый гепатит

Как правило, острый гепатит выявляется врачами-гастроэнтерологами, исследующими анализы пациентов, в частности, изучающие анализ крови на биохимию, ультразвуковое исследование, МРТ желчного пузыря и печени. Также врачами проводится общая томография брюшной полости, позволяющая выявить воспалительные процессы и изменения различного характера, происходящие в печени.

Для точной диагностики берется для исследования ткань печени.

Профилактические меры

Для того чтобы обезопасить себя от заболевания гепатитом, необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности.

  1. Необходимо следить за личной гигиеной.
  2. Особую бдительность нужно проявлять при проведении различных медицинских процедур, при инъекциях, переливании крови.
  3. Нужно быть особенно аккуратными с ядами и химикатами, протечной водой и пр.

Терапия острого гепатита разных видов

Гепатиты в целом лечатся в рамках двух направлений:

  • Этиотропного – это направление позволяет выявить причину заболевания;
  • Патогенетического и симптоматического – эти виды лечения направлены на борьбу с осложнениями, снятие различных симптомов заболевания.

При лечении гепатита А используется только второе направление. Как правило, пациента госпитализируют, назначают ему соответствующие препараты, диету, витамины.

Сходным является и лечение гепатита Е. При данном виде гепатита проводят также дезинтоксикацию организма.

При лечении гепатита В, С и D используются лекарственные средства с интерфероном. При этом проводится и терапия, направленная на преодоление осложнений и учитываются частные клинические рекомендации.

Какую диету назначают при остром гепатите

При обнаружении гепатита для поддержания печени, точнее, ослабления нагрузки на нее, пациенту назначается диета. Соблюдается она на протяжении длительного времени. При гепатите пациентам назначается стол №5. При данной диете пациент получает сбалансированное питание, ограничивая себя только в жирах. Общая калорийность питания должна составлять около 2500 ккал.

Белки и углеводы можно потреблять в нормальных количествах, а количество потребляемых жиров не должно превышать 50 гр.

Очень важно, чтобы пища была легкой, быстро усваивалась. Для этого питаются дробно: пищу принимают небольшими порциями несколько раз в сутки (около 5–6 раз). Запрещаются горячие и холодные блюда, пищу необходимо потреблять только теплой.

Очень показаны при гепатите супы, тушеные овощи, рагу из овощей. Мясо и рыбу нужно употреблять, но выбирая только нежирные сорта. Полезны также творог, молочные продукты, сыры, овощи и фрукты, запеканки, подсушенный хлеб, гречка.

Запрещается потреблять те продукты, которые оказывают нагрузку на желудок, поджелудочную железу: чеснок и лук, бобовые, редис.

Вся пища должна быть в меру соленой, острые блюда запрещаются. Также противопоказаны копчения, консервы. Из напитков приветствуются соки, вода, травяные чаи, компоты. Сладости и кофе нужно резко ограничить, а лучше вообще исключить.

Особые рекомендации при терапии гепатита

Как правило, около 95% больных с гепатитом В не требуют специальной терапии. Исключение составляют больные с острой формой гепатита В, когда обнаруживается серьезное поражение печени. Основное лечение при гепатите В состоит в предотвращении развития печеночной недостаточности.

Целями лечения гепатита в целом являются также повышение качества жизни пациента, сокращение симптоматики заболевания.

Важно понимать, что острый гепатит – это патология печени, которая может быть вызвана разными причинами. В зависимости от того, каковы эти причины, назначается и соответствующая терапия.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки...  Читать далее>>>

mypechen.com

симптомы, методы диагностики и лечения

Гепатит С – это вирусное заболевание, поражающее печень заболевшего человека. Острая форма – это первая фаза, ярко показывающая, что в организм человека проник опасный вирус. Если после острого периода не произошло излечение, болезнь переходит в хроническую форму.

Чем опасен гепатит С, как им можно заразиться и каковы первые признаки этого коварного заболевания – рассмотрим в этой статье.

Что такое острый гепатит С

Любой гепатит – это заболевание, вызывающее воспалительные процессы в печени. Гепатит С вызывается особым вирусом HCV, попадающим в кровь. Его особенность состоит в том, что иммунная система человека не сразу распознает опасность. В результате развивается хроническое поражение печени с ее последующим разрушением.

Острая фаза – это сигнал того, что организм человека распознал угрозу и начинает с ней активно бороться. Она может проявиться в течение 2-3 недель после заражения. Бывают случаи, когда первые симптомы возникают через 4-5 месяцев после инфицирования.

Распространение заболевания не зависит от сезонности. Во всех странах мира, даже с очень высоким экономическим уровнем, продолжают ежегодно фиксировать зараженных. Если рассматривать Россию, то здесь около 5 миллионов подтвержденных случаев инфицирования. Основная группа риска – это люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Не смотря на принимаемые меры безопасности/ подавить рост заболеваемости не удается. Поэтому борьба с распространением болезни является одной из приоритетных задач ВОЗ (всемирной организации здравоохранения).

Патогенез гепатита С

Заболевание вызывается одним из вирусов HCV, всего их шесть. Это коварная болезнь получила прозвище – «ласковый убийца».

Связано это с тем, что острые симптомы могут появиться через значительный период после инфицирования.

Заболевание может проходить бессимптомно, именно этим объясняются его тяжелые последствия.

Механизм развития заболевания следующий:

  1. Прямой – это когда вирус прямо попадает в печень, начинает активно размножаться и поражать орган.
  2. Внепеченочный. Когда воздействие оказывается на иммунную систему. Патогенный микроорганизм накапливается в лимфатических тканях. В результате подавляется появление специфических антител, что обеспечивает латентное протекание болезни. Процесс сразу переходит в хроническую форму.

Опасность гепатита С в том, что острую фазу диагностируют только у каждого пятого пациента. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

Пути передачи

Единственным источником болезни является инфицированный человек. На 90% – это латентные больные, то есть те люди, которые не знают о своей проблеме, либо являются носителями вируса.

Интересно то, что каждому государству присущ свой подтип инфекции. Наиболее устойчивыми к противовирусной терапии являются генотипы из Северной Америки.

Основной путь передачи – это кровь. Существуют следующие способы подпадания вируса в организм здорового человека:

  1. Натуральный.
  2. Искусственный.

К первому способу относятся незащищенные половые контакты. Это наиболее частый способ заражения инфекцией. Особенный риск имеют гомосексуальные отношения. Также натуральной является передача инфекции от зараженной матери к плоду.

Искусственный связан с нарушением норм санитарной безопасности при проведении инвазивных процедур, то есть манипуляций, связанных с нарушением целостности кожного покрова или слизистых оболочек.

Можно выделить следующие наиболее распространенные пути передачи инфекции:

  • Маникюрный салон. При пирсинге, маникюре.
  • Тату-салон. Нанесение татуировки.
  • Использование чужих бритвенных и маникюрных приборов.

Не так часто, но все-таки фиксируется заражение после получения донорской крови. Не смотря на повышенное внимание к обработке инструментов, случается попадание вируса в кровь при хирургическом вмешательстве или посещении стоматологического кабинета.

Во многом ситуация объясняется тем, что вирус очень «живуч» и достаточно его минимального количества – 1/1000 мл зараженной крови, чтобы он осел в печени и начал активное размножение.

Все также часто встречаются случаи попадания инфекции в кровь через использованные шприцы. Особая группа риска в этом случае – инъекционные наркоманы. Что интересно, у них чаще встречается генотип HCV3. Именно он приводит к быстротечному развитию поражения печени – циррозу или раку.

Очень много споров возникает по поводу возможности заражения вирусом ребенка через материнское молоко, если до этого не произошло внутриутробное инфицирование или попадание вируса в плод в момент прохождения родовых путей. Большинство специалистов считают такой способ маловероятным. Но, тем не менее, рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания.

Много обсуждений связано с воздушно-капельным способом передачи вируса. Например, можно ли заразиться через поцелуй, общую посуду? Специалисты утверждают, что такого пути передачи вируса гепатита С не существует.

Как проявляется болезнь

Опасность заболевания в том, что оно способно длительное время себя ни чем не проявлять.

Это не привычная «желтуха», когда больной самостоятельно может поставить себе диагноз по желтой склере глаз.

Здесь все сложнее. Более 90 % больных прекрасно себя чувствуют на протяжении 2-3 месяцев после заражения.

Первые признаки у женщин и мужчин

Общим показателем начинающейся проблемы является быстрая утомляемость, слабость и плохой сон. Естественно, такие смазанные симптомы совершенно не связывают с заболеванием печени, скорее относя к переутомлению и стрессу.

Далее симптоматика будет нарастать. Трудно четко выделить фазы заболевания, скорость его течения во многом зависит от возраста пациента и общего состояния организма.

Выделяют следующие признаки вирусного гепатита С (Ц):

  1. Тошнота.
  2. Неприятные ощущения под ребрами справа.
  3. Желтушность склер.
  4. Изменение цвета и запаха мочи.
  5. Обесцвечивание каловых масс.
  6. Сильное увеличение печени.

Последние четыре пункта указывают на начало острой фазы, она может наступить через 10-15 дней после появления первичных признаков. Именно на данном этапе организм наконец-то распознал опасность и начал вырабатывать антитела.

Основная проблема диагностирования острого вирусного гепатита С в том, что все яркие симптомы просто исчезают. Болезнь переходит в хроническую стадию.

Для данного заболевания характерно «хроническое носительство». То есть не происходит прогрессирования болезни, хроническое поражение фиксируется на незначительных участках печени и не несет опасности для жизни пациента. Но это не говорит о том, что болезнь просто «испарилась», такого не бывает. Пациенту необходимо проводить ежеквартальное обследование крови. Не помешает и ежегодное гистологическое обследование печени.

Как диагностируется болезнь

Заподозрить проблему больной может только в случае наличия ярких симптомов. Чтобы утвердится в собственных подозрениях, необходимо обратиться за помощью в поликлинику. Заболевания печени невозможно диагностировать самостоятельно. Не всегда под силу выявление проблемы даже при лабораторных исследованиях. Вирус коварен, он постоянно мутирует.

Современные достижения в медицинской сфере позволили выявлять проблему уже через 1-2 недели после попадания вируса в кровь. При этом у больного может еще не проявляться ни одного симптома заболевания. Такой эффект дает иммуноферментный анализ крови.

Подобное диагностирование рекомендовано людям, имеющим повышенный риск возможного заражения. Например, прямой контакт с инфицированной кровью, случайном проколе собственного кожного покрова.

Основные анализы при острой форме гепатита С

Гепатит С, острая форма диагностируется визуально, но такие же видимые признаки может иметь гепатит А или В. Поэтому для назначения лечения нужно точно определить возбудителя и степень поражения органа. На первоначальном этапе обследования показаны следующие анализы:

  • Общий и клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови для выявления активности трансминазы.
  • Плазменно-цепная реакция.
  • Анализ крови на определение генотипа вируса.

Очень важно провести ультразвуковое обследование печени. Оно помогает понять, насколько патология разрушила орган. Ведь кроме увеличения в размерах меняется структура и кровообращение главного фильтра.

На данном этапе важно понять, какой именно вирус разрушает печень, только так можно назначить правильную терапию.

К каким докторам следует обращаться

Диагностированием и лечением любых заболеваний печени занимается врач-гепатолог. Именно к нему следует обратиться за консультацией, если наблюдаются явные признаки гепатита. Основываясь на опыте, специалист назначает диагностические процедуры. Основываясь на их результатах, врач определяет адекватную терапию. Самолечение в данном случае недопустимо.

Кроме консультации у гепатолога, возможно понадобиться помощь инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога и других специалистов. Только комплексная, грамотно составленная терапия дает положительный результат.

Лечение и прогноз острого гепатита

В каждом индивидуальном случае назначается индивидуальная терапия и делается личный прогноз. Врач учитывает генотип вируса, общее состояние больного, его возраст и многое другое. Поэтому во многих случаях собирается настоящий консилиум специалистов.

В большинстве случаев наступает либо полное выздоровление, либо отмечается положительная динамика и стабилизация состояния больного.

Стратегия лечения гепатита С

Еще несколько лет назад трудно было назвать стратегию лечения гепатита успешной. Сейчас положительная динамика наблюдается даже в весьма запущенных случаях. В основу современного комплексного лечения острого гепатита С ложится сочетание нескольких методов антивирусной терапии. Пациентам с острым гепатитом С показана госпитализация.

Отечественный подход учитывает международный опыт, который заключается в сочетании Интероферона Альфа и Рибавирина. Естественно, существуют другие методики, потому что у каждого пациента индивидуальная реакция иммунной системы на лечение.

В совокупности с противовирусной терапией применяется следующий комплекс мероприятий:

  1. Прием гепатопротекторов (фосфоглив, эссенсеале и другие). Эти препараты способствуют восстановлению клеток печени.
  2. Особая диета, в медицинской терминологии «стол №5».
  3. Полный отказ от вредных привычек – курение, алкоголь.

Длительность лечения зависит от степени тяжести болезни и реакции организма на терапию. Обычный курс составляет 25 дней, но может быть продлен до 48 дней.

Новое в лечении

В последнее время для лечения острого гепатита С используются препараты, разработанные в 2014 году. Они обладают прямым действием на вирус и в 95 случаях из 100 обеспечивают полное выздоровление. В России эти препараты носят название – даклатасвир, софосбувир и ледипасвир.

Критерии выздоровления после острого гепатита С

Основным показателем полного выздоровления является отсутствие любого из HCV генотипов в анализе крови в течение года после проведения последнего курса.

После полного выздоровления у больного формируется стойкий иммунитет к данному типу вируса.

Но есть и неприятная новость – генотипов всего шесть и можно заразиться одним из 5 оставшихся. Именно поэтому так важно соблюдать профилактически меры по предупреждению возможного заражения.

Прогноз

На основании полученных данных врач может составить предварительный прогноз. В случае с острым гепатитом он является благоприятным.

В цифрах можно отследить следующую статистику:

  • 15-25% – полное выздоровление.
  • 1-5% – летальный исход в случае развития серьезного поражения печени. Это может быть цирроз или рак. Как правило, такая неблагоприятная ситуация наступает при отказе от лечения либо присоединении вирусного гепатита В. Особенно опасен острый гепатит С для людей с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД) или сахарным диабетом.
  • 75-85% заболевших получают хроническую форму и нуждаются в постоянной медикаментозной поддержке.

Сколько живут с гепатитом C, если его не лечить

На этот вопрос достаточно сложно ответить. Ведь кроме самого заболевания на продолжительность жизни человека могут оказывать действие и другие факторы:

  • Возраст.
  • Наличие других хронических заболеваний.
  • Образ жизни.
  • Вредные привычки.
  • Возможность рационально питаться.
  • Состояние иммунной системы.

Сам вирус гепатита С не убивает больного. Опасность для жизни несут осложнения в виде стеатоза, фиброза и цирроза.

Последние исследования показали, что высокий иммунитет позволяет самостоятельно справиться с болезнью. Здоровый организм побеждает вирус в 30% случаев. Остальной процент заболевших нуждается в лечении.

Отмерить количество лет до окончания жизни не сможет ни один врач. Поэтому оттолкнемся от цифр, используемых ВОЗ – около 20 лет с момента инфицирования при условии отсутствия других сопутствующих заболеваний.

Возможно ли полное восстановление печени

Врачи ставят благоприятный прогноз для органа, даже если не получилось полностью подавить размножение патогенного микроорганизма.

То есть, если принимать медикаментозное лечение и придерживаться всех рекомендаций врача по питанию и образу жизни, можно наблюдать положительную динамику.

Во многих случаях в анализе крови не обнаруживается показатель HCV-РНК, а это указывает на полное излечение. Через какое-то время функция печени восстановится полностью.

Когда гепатит труднее поддается лечению

Последние открытия в области медицины позволяют полностью вылечить даже хроническую форму. Лечение острого гепатита С дает еще более высокий результат – около 50-80% обратившихся способны полностью излечиться. Но чтобы достичь положительной динамики, нужны совместные усилия врача и пациента.

Если брать статистические данные, то наиболее трудно поддается лечению болезнь в следующих случаях:

  1. У мужчин в возрасте старше 40 лет.
  2. При заражении генотипом 1b.
  3. В случае наличия серьезного заболевания печени до момента заражения.
  4. Длительное течение болезни в скрытой форме.

Не стоит отчаиваться, если пациент попадает под критерий «трудноизлечимый». Сейчас разработаны специальные схемы повторной терапии, не позволяющие вирусу размножаться. Они позволяют стабилизировать состояние больного на длительное время.

Профилактика заражения

К сожалению, на момент написания статьи, вакцина от гепатита С еще не разработана. Сложность заключается в способности вируса к постоянной мутации.

Основные меры профилактики такие:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Отказ от незащищенных половых контактов.
  3. Использование одноразовых шприцов, капельниц.
  4. Отказ от похода в сомнительный салон тату или маникюра.

Не стесняйтесь спрашивать у мастера салона о способах дезинфекции оборудования. Даже обработка 96% спиртом не дает 100% гарантии полного уничтожения вируса.

Вирус мгновенно уничтожается под воздействием ультрафиолетового излучения.

Острый вирусный гепатит – это опасное и коварное заболевание. Полное исчезновение симптомов не указывает на то, что болезнь отступила. При правильной терапии и отказе от вредных привычек можно полностью излечиться и не допустить перехода болезни в хроническую стадию.


24.01.2019 от admin | 0

gepatit1.com

Острый вирусный гепатит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый вирусный гепатит – группа инфекционных поражений печени, имеющих вирусную этиологию, проявляющихся симптомами печеночной недостаточности и интоксикацией. Для данной патологии характерны желтуха, увеличение печени, боли в правом подреберье, повышенная кровоточивость, асцит, неврологические нарушения, утомляемость. Для диагностики используют серологические и молекулярно-генетические исследования крови (ИФА, ПЦР), УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, пункционную биопсию. Лечение консервативное: диета, противовирусные препараты и гепатопротекторы, отказ от вредных привычек.

Общие сведения

Острые вирусные гепатиты, имеющие парентеральный путь передачи (В, С, D), являются наиболее серьезной инфекционной патологией в России. Ежегодно регистрируются тысячи новых случаев заболевания, а высокая степень хронизации процесса и инвалидизации приводит к поиску новых методик диагностики и лечения этой патологии. Главной проблемой острых вирусных гепатитов является то, что пациент наиболее заразен в преджелтушной стадии, когда еще нет практически никаких симптомов.

К острым вирусным гепатитам, передающимся фекально-оральным путем (А, Е, F), наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста и лица трудоспособного возраста. Этой группе острых гепатитов присуща сезонность и периодичность. К гепатитам А, Е и F формируется стойкий и пожизненный иммунитет. Заразиться острыми вирусными гепатитами В, С, D, G, SAN, TTV можно различными путями: парентеральным, половым, вертикальным (к плоду во время беременности), контактно-бытовым. Инфицированию данными формами патологии подвержены абсолютно все возрастные категории, в течении заболевания нет сезонности и периодичности. Иммунитет также формируется пожизненный. Острый вирусный гепатит приводит к выздоровлению или переходит в хроническую форму в течение трех месяцев.

Острый вирусный гепатит

Причины острого вирусного гепатита

Острые вирусные гепатиты вызываются своими типами вирусов (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) либо их комбинацией. Возбудители гепатитов В и TTV содержат в своей основе дезоксирибонуклеиновую кислоту, остальные – рибонуклеиновую кислоту. Вирусы с энтеральным путем передачи (А, Е) наименее чувствительны к воздействию агрессивных факторов окружающей среды, а вирус гепатита В наиболее стоек – он выдерживает даже длительное кипячение (в течение более чем 10 минут).

Вирусы, имеющие фекально-оральный путь передачи (А, Е, F), при попадании в организм мигрируют сначала в кишечник, затем в печень, где и начинают размножаться, с током желчи вновь попадая в кишечник. Присутствие вирусных тел в крови активирует иммунитет, вследствие чего начинают продуцироваться антитела, останавливающие репликацию вируса. Данная группа острых вирусных гепатитов отличается адекватным ответом иммунитета на инфекцию, благодаря чему они имеют благоприятный прогноз и хорошую чувствительность к лечению.

Патогенез острых вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи более сложный. Репликация вирусов в печени вызывает активацию аутоиммунных процессов, оказывающих повреждающее действие на печень с постепенным переходом заболевания в хроническую форму. Течение острых вирусных гепатитов В, С, D, F, G, SAN, TTV обычно тяжелое, часто встречаются фульминантные (молниеносные) формы, особенно при заражении беременных в последнем триместре.

К инфицированию гепатитами А, Е, F предрасполагает несоблюдение гигиенических мероприятий; парентеральными формами острых вирусных гепатитов – беспорядочная половая жизнь, переливание недостаточно обследованных и некарантинизированных препаратов крови, использование инъекционных наркотических средств, посещение маникюрных и тату-салонов, стоматологических клиник с сомнительной репутацией, совместное использование средств гигиены (особенно бритв).

Острые вирусные гепатиты классифицируют по ряду параметров:

  • По этиологии: гепатит А, В, С, D, Е, F, G, SAN, TTV, неустановленной этиологии.
  • По течению: субклиническая форма, с типичной клинической картиной, стертая форма, безжелтушная и холестатическая.
  • По тяжести: легкое течение, средней тяжести, тяжелое и фульминантное (злокачественное) течение.

Симптомы острого вирусного гепатита

В течении заболевания дифференцируют пять периодов: инкубационный, преджелтушный, период разгара, постжелтушный и период реконвалесценции. Кроме того, клиническая картина может отличаться в зависимости от конкретного типа вируса, степени тяжести патологического процесса, формы заболевания.

Во время инкубационного периода происходит активное размножение вирусов, при этом нет никаких клинических проявлений. Первые клинические симптомы соответствуют началу преджелтушного периода, в течении которого различают несколько синдромов: катаральный (гиперемия зева, повышение температуры, озноб, насморк) – при гепатите А, Е; диспепсия – при гепатите А, Е, TTV; астеновегетативный – при всех видах гепатитов; артралгический (боли в суставах, сыпь вокруг них) – при гепатитах В, D, иногда С; геморрагический (петехии на коже, кровоизлияния, кровотечения из носа) и абдоминальный (боли в животе, напряжение передней брюшной стенки) – очень редко при гепатите В. К концу данного периода печень увеличивается, становится плотной, моча темнеет, а кал обесцвечивается.

Во время желтушного периода иктеричность кожи и слизистых постепенно нарастает в течение 3-5 дней, сохраняется около 10 дней и затем постепенно снижается. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Явления интоксикации с развитием желтухи постепенно снижаются. На высоте разгара симптомов возможно появление кожного зуда. Желтушный период длится около двух недель, максимальная его продолжительность – три месяца. Постжелтушный период характеризуется постепенным исчезновением желтухи, но ферментативная активность сохраняется повышенной. Период реконвалесценции может длиться до полугода, за это время происходит постепенная нормализация всех показателей.

Выше описана типичная клиническая картина острого вирусного гепатита. Субклиническая форма заболевания не имеет явной симптоматики, обычно этот диагноз выставляется контактным лицам при повышении активности ферментов и положительных серологических тестах. Безжелтушная форма характеризуется отсутствием изменений окраски кожи, мочи и стула. Активность ферментов повышена в несколько раз, однако уровень билирубина значительно не вырастает; печень увеличена. Стертая форма проявляется кратковременным окрашиванием кожи и изменением цвета мочи и кала (в течение не более 3-х суток), незначительным увеличением печени и уровня билирубина. Холестатическая форма обычно имеет течение средней тяжести, желтуха очень интенсивная и сохраняется от полутора до четырех месяцев, сопровождается сильным зудом. Моча очень темная, кал полностью обесцвечивается. Цифры билирубина увеличиваются значительно, повышена активность показателей, указывающих на холестаз (ЩФ, холестерин, альдолаза).

При остром вирусном гепатите А инкубационный период продолжается 10-45 дней. Преджелтушный период длится около недели, проявляется катаральными симптомами, диспепсией, повышенной утомляемостью. Как только начинается период разгара (появляется желтуха), интоксикационные явления значительно уменьшаются, самочувствие улучшается. Желтуха в среднем сохраняется не более недели или двух. Гепатит А редко протекает в тяжелой форме, чаще в легкой или среднетяжелой. Вирусоносительство и переход в хроническую форму для гепатита А не характерны.

При остром вирусном гепатите В период инкубации намного дольше – от 45 до 180 дней. Заболевание развивается постепенно, до периода разгара пациента беспокоят боли в суставах и животе. В среднем в течение двух недель появляется желтуха, на этом фоне состояние больного значительно ухудшается. Желтушное окрашивание кожи и слизистых держится не менее месяца. Течение острого вирусного гепатита В чаще тяжелое. Для данного заболевания характерно формирование вирусоносительства, возможен переход в хроническую форму у 1/10 больных. В будущем у таких пациентов может обнаруживаться цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Инкубационный период при остром вирусном гепатите С составляет от 15 дней до трех месяцев. Преджелтушный период обычно стертый, может характеризоваться повышенной утомляемостью, диспепсией, болями в животе и суставах. Начало заболевания чаще острое, при этом желтуха и признаки интоксикационного синдрома выражены слабо. Острому вирусному гепатиту С присуще легкое или среднетяжелое течение без выраженной клинической симптоматики. Вирусоносительство встречается достаточно часто. Патология практически в 70% случаев переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени, формированием гепатокарциномы.

Гепатит D может протекать в двух формах: коинфекции (одновременное инфицирование вирусным гепатитом В и D) либо суперинфекции (заражение гепатитом D пациента, уже страдающего вирусным гепатитом В или являющегося носителем вируса). Для коинфекции характерен инкубационный период от полутора месяцев до полугода. Начало болезни острое, клиническая картина протекает с преджелтушным и желтушным периодами. Выздоровление занимает длительное время, вирусоносительство и хроническая форма заболевания формируются у десятой части больных. При наличии суперинфекции инкубация проходит быстро (за 15-50 дней), течение очень тяжелое, волнообразное, часто приводит к летальному исходу. У выживших больных хроническая форма с малигнизацией развивается более чем в 90% случаев.

Период репликации (инкубации) вирусов при остром вирусном гепатите Е длится от десяти дней до полутора месяцев. Характеризуется острым началом, в преджелтушном периоде артралгический синдром и боли в животе преобладают в клинической картине. Заболевание протекает обычно в легкой форме, желтуха не сопровождается выраженной интоксикацией. Вирусный гепатит Е чаще всего приводит к развитию фульминантных форм болезни у беременных, если заражение произошло в последнем триместре беременности. Вирусоносительства не развивается, в хроническую форму не переходит.

Диагностика острого вирусного гепатита

Консультация гастроэнтеролога позволит предварительно определить клиническую форму, степень тяжести и период острого вирусного гепатита. Для установления точной этиологической формы острого вирусного гепатита назначаются специальные лабораторные тесты. Для этого производят определение уровня антител (IgM, IgG) в крови с помощью ИФА, вирусной ДНК и РНК в биологических жидкостях методом ПЦР. Таким образом выявляют гепатиты A, B, C, D, E. Специфическая диагностика остальных гепатитов на данный момент только внедряется в практических лабораториях.

Неспецифическая диагностика позволяет определить степень активности и тяжести вирусного поражения печени. Для этого проводят печеночные пробы, в которых определяют уровень билирубина и его фракций, протромбина, фибриногена, АСТ, АЛТ, ЩФ, антитрипсина и альдолазы. В анализе мочи регистрируется повышение уровня прямого билирубина, снижение уробилина. В кале значительно снижен уровень стеркобилина. Дополнительные сведения для установления точного диагноза и степени тяжести процесса предоставляют УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, пункционная биопсия печени.

Лечение и профилактика острого вирусного гепатита

Все пациенты с острым вирусным гепатитом (кроме гепатита А в легкой форме) требуют госпитализации в инфекционный стационар. Базисная терапия включает в себя рациональные физические нагрузки, соблюдение диеты №5 или 5а, соответствующую тяжести заболевания терапию.

Из медикаментозных средств назначают холекинетики и спазмолитики, поливитамины, дезинтоксикационные средства, ингибиторы протеаз, гормональные и антибактериальные средства, десенсибилизирующие препараты и гепатопротекторы. При гепатитах B, C и D используют противовирусные средства и интерфероны.

Профилактика острого вирусного гепатита может быть неспецифической (направленной на предупреждение заражения) – контроль за санитарным состоянием пищи, воды, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, своевременное выявление и изоляция больных острым вирусным гепатитом. Специфическая профилактика заключается в вакцинации населения из групп риска.

Прогноз при гепатитах А, Е благоприятный. Гепатиты с парентеральными путями передачи часто переходят в хроническую форму, пациенты в течение длительного времени должны наблюдаться в отделении гастроэнтерологии или гепатологии. Острые вирусные гепатиты могут приводить к летальному исходу.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение острой формы

Содержание материала

Гепатит — заболевание, которое может коснуться каждого. Образ жизни, возраст, профессия не имеют значения. Конечно, есть группы риска (наркоманы; дети, чьи матери болеют гепатитом), но ведь все мы пользуемся услугами маникюра, делаем пирсинг и набиваем тату, посещаем стоматолога и иногда хирурга.

Гепатит С – вирусное заболевание печени, приводящее к таким осложнениям как рак и цирроз. Недуг может проходить в острой и хронической форме, передаваться парентеральным и половым путем. Что нужно знать об остром гепатите, чтобы уберечь себя и своих близких?

Что такое острый гепатит С ?

Острый гепатит – одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Характерная особенность вируса – генетическая изменчивость, проявляющаяся в возможности мутировать. Существует 6 генотипов и около 90 субтипов, которые имеют множество квазивидов НСV, различающихся ответом на противовирусную терапию, географической распространенностью и симптоматикой. Способность квазивидов каждого генотипа к мутации затрудняет поиск действенной прививки от гепатита ВГС.

Обо всех генотипах гепатита С можно узнать здесь.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Отзывы

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Результаты лечения

Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Острый гепатит С начинает развиваться с момента попадания инфекции в кровь. Инкубационный период может занимать от пары недель до нескольких месяцев. Острое течение сопровождается неспецифическими симптомами и всего в 20% прецедентов  заканчивается выздоровлением. В других случаях гепатит приобретает хроническую форму.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Симптомы и признаки

Острая форма гепатита диагностируется редко. Это происходит из-за бессимптомного протекания недуга либо из-за неспецифических симптомов, схожих с простудой или отравлением. Гепатит может проходить в безжелтушной форме или с желтухой. Безжелтушная форма встречается у 80% зараженных и протекает незаметно, в некоторых случаях она сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью и нарушением сна.

При появлении желтухи у больного может наблюдаться слабость, повышенная температура, снижение аппетита и боли в правом подреберье, меняется окрас мочи и кала. Существует также молниеносная форма заболевания, которая, к счастью, встречается редко. Другое ее название – тотальный некроз печени.

Внимание! Острый гепатит в большинстве случаев перетекает в хроническую форму или в постоянное вирусоносительство. Переход в хроническое состояние происходит для организма незаметно.

Лечение острого гепатита С

Гепатит С излечим. Возможность выздоровления обуславливается правильной терапией и стадией, на которой он был обнаружен. Лечение гепатита начинают с обследования, с помощью которого создается представление о состоянии печени, появляется информация о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке на организм.

Важно! Лечением гепатита С занимается гепатолог, реже его функции выполняет гастроэнтеролог.

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению в некоторых вопросах. Когда начинать лечение при острой форме гепатита С?  Стоит ли ждать самостоятельного выздоровления и как долго проводить лечение? В большинстве случаев пациент не нуждается в госпитализации.

Различают базовое и противовирусное лечение, направленное на профилактику перехода гепатита в хроническую форму. Базовая терапия включает в себя:

  • Постельный режим при тяжелом течении недуга, полупостельный – при легком;
  • Исключение из употребления спиртных напитков;
  • Соблюдение назначенной врачом диеты № 5;
  • Прием каких-либо лекарственных средств только с разрешения врача.

Международными стандартами предусмотрена противовирусная терапия пациента препаратами интерферона и рибавирина.

Для справки! Интерферон – белок, который вырабатывается в результате реакции на вторжение вируса. В лечении гепатита С используется синтетический белок, восстанавливающий защитную силу организма.
Но терапия интерфероном имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому проводиться должна под наблюдением врача.

Среди новейших лекарственных средств, использующихся для лечения острой формы гепатита С, подтвердили свою эффективность препараты прямого противовирусного действия (ППД). Прием ППД позволяет сократить курс лечения с 48 недель до 12 (в каждом случае длительность терапии индивидуальна), но довольно высокая цена на них препятствуют широкому доступу к подобным препаратам.

Последствия гепатита С

Опасность для здоровья человека представляет хроническая форма, при которой и появляются серьезные для организма осложнения. Если после перенесенной острой формы выздоровление не наступило, недуг приобретает хроническое течение. Постепенно гепатоциты, клетки печени, под действием вируса разрушаются, что приводит к развитию фиброза.

При отсутствии специализированной помощи и своевременного диагностирования поражение печени прогрессирует и переходит в цирроз печени. Цирроз без лечения перерастает в раковую опухоль.

Диагноз гепатит – это не приговор. Современная медицина располагает необходимыми средствами, чтобы излечить больного на ранних стадиях и повысить качество жизни пациентов с подобным диагнозом. Специфической вакцины, которая бы могла предотвратить возникновение вируса, до сих пор не существует. Поэтому единственно возможным средством профилактики гепатита является соблюдение мер предосторожности и посещение профилактических осмотров.

zapechen.ru

симптомы и методы лечения заболевания

Гепатитом называют заболевание, которое поражает печень, что приводит к нарушению ее функционирования. Это группа заболеваний отличающиеся различной природой происхождения и проявления. Все виды гепатита могут протекать в острой и хронической форме.

Хроническая форма протекает менее выражено и в большинстве случаев заканчивается циррозом и разрушением печени. Острую форму обнаружить гораздо легче, а предупредить развитие осложнений проще. Главное, знать все признаки проявления недуга, методы диагностики и лечения.

Причины возникновения

Острая форма может возникнуть по ряду причин. К основным из них относят:

  • инфекции бактериального и инфекционного характера;
  • токсическое поражение гепатотропными ядами;
  • прием различных лекарственных препаратов.

Острый гепатит может протекать при любом типе вирусной этиологии:

  • гепатиты типа. А, В, С, D, E;
  • гепатиты, вызванные вирусом герпеса;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус.

Причиной острой формы могут стать бактериальные инфекции, которые стремительно поражают различные органы, включая печень. Эта форма характерна для бактериальных инфекций, при которых развивается:

  • тяжелая форма купозной пневмонии;
  • токсоплазмоз.

Бактерии, размножаясь в основных местах локализации, с кровью разносятся по всему организму и проходят через основной фильтр – печень, постепенно разрушая ее. Бактериальные инфекции при очаговом поражении приводят к острому гепатиту и проявляются четкими и характерными симптомами.

Поразить печень могут различные химические вещества, проникающие в организм с кровью, а также воздушно-капельным путем или через поры на коже. Такой избирательной особенностью обладают следующие вещества:

  • четыреххлористый углерод, который применяют в химчистках, а также в промышленных целях для растворения жира;
  • инсектициды для борьбы с насекомыми;
  • производные бензола, которые применяют при изготовлении мебели.

Привести к нарушениям работы печени и развитию лекарственного гепатита могут ряд препаратов при длительном или бесконтрольном применении. Такими свойствами обладают:

  • анаболические стероиды;
  • антидепрессанты;
  • препараты тетрациклиновой группы;
  • противотуберкулезные средства.

Интоксикация лекарствами или химическими соединениями приводит к стремительному поражению печени и острому гепатиту, такая форма редко переходит в хронический гепатит.

Признаки острого гепатита

В отличие от хронической формы течения, в острой фазе симптоматика развивается предсказуемо и быстро. Все начинается с инкубационного периода при вирусном поражении и стремительном ухудшении самочувствия при интоксикации.

В преджелтушечной или продромальной фазе развития у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • потеря аппетита;
  • расстройство желудка;
  • боль в правом подреберье;
  • кожные проявления.

После проявляются все признаки поражения клеток печени, темнеет моча и появляется желтуха склер глаз и кожных покровов. В редких случаях общие симптомы могут ограничиться гриппоподобным состоянием, и желтуха не проявится вовсе.

Симптомы непостоянные и могут усиливаться или вовсе исчезать. Все симптомы острого гепатита, проходят спустя 1–2 месяца, и без лечения заболевание переходит в хроническую форму.

Вирусный гепатит типа С, как правило, даже в острой фазе не проявляется никакими признаками и постепенно инфекция переходит в хроническое течение болезни. Цирроз печени на фоне этого вида может развиваться не одним десятком лет и в моменты обострения не давать о себе знать.

Ярко выраженное течение заболевание проявляется у детей и беременных женщин, а для крепкого здорового организма вирус остаётся скрытой разрушающей инфекцией. По этой причине возникают трудности со своевременной диагностикой, а симптомы, вообще, чаще не показательны.

Диагностика всех видов

Каждый из видов гепатитов является индивидуальным заболеванием, их объединяет только разрушительное действие на печень. Каждый имеет свои причины возникновения и специфику лечения. Диагностика независимо от характера течения у каждого типа отличается.

Гепатит А

Основным диагностическим методом определения являются клинические анализы крови для определения антител иммуноглобулина М в крови. Результат может быть ложноположительным по причине других заболеваний печени, но ярко выраженные симптомы в период обострения исключают ошибку.

Гепатит В

При инфицировании в крови на поверхности присутствует антиген вируса. Других способов подтверждения диагноза нет, симптомы не информативны, а определение других маркеров указывает на характер нарушений и степень тяжести заболевания.

Распознавание поверхностных антител происходит на начальном этапе заболевания. Реакция иммунной системы настолько быстрая, что в хронической форме с появлением желтухи обнаружить антиген становится проблематичным. Тогда исследования проводят по другому принципу. Только в биоптате печени можно определить вирусные клетки.

Гепатит С

Сложность диагностики этого типа заключается с отсутствие антител к вирусу в первые три месяца после инфицирования. Наличие антител можно обнаружит методом скрининговых тестов. Гепатит С передается исключительно через кровь или половым путем и при малейших подозрениях проводят исследование на наличие в сыворотке крови пациента РНК вируса.

Вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус

Эти два типа вируса вызывают острый гепатит и повышают активность печеночных ферментов. До желтухи и полного поражения печени дело обычно не доходит. Поэтому на основание симптоматики и биохимии крови диагноз поставить невозможно. Четкие проявления встречаются только у людей с иммунодефицитом. Подтвердить диагноз можно при помощи обнаружения антител в крови после инкубационного периода.

Методы лечения

Острый гепатит можно вылечить двумя способами:

  • устранить причину;
  • подавить симптомы.

Для каждого типа предусмотрена своя схема лечения. Во многом лечение зависит от общего состояние пациента в фазу обострения, а также выраженности симптомов и их переносимостью.

Задача любого подхода устранить возбудителя и причину заболевания, а также подавить проявления недуга и предупредить развитие осложнений.

Для острого гепатита А нет лечения, а для устранения симптомов рекомендуют поддерживающую терапию печени и соблюдение простых рекомендаций. Важно в момент обострения соблюдать постельный режим, за счет диеты и правильного питания снизить нагрузку на печень. Но также в качестве вспомогательной терапии рекомендуют принимать витаминные комплексы, в частности, все витамины группы В и желчегонные препараты во избежание застойных процессов в результате нарушений работы печени.

Для подавления источника гепатитов В, С и D важно, как можно раньше начать ведение интерферона для стимуляции иммунной системы. В острой форме эти типы проходят бессимптомно и не требуют симптоматического лечения. Нужна только поддерживающая терапия для печени и всего организма в целом.

При остром гепатите, вызванном бактериальными инфекциями, проводится лечение основного места поражения. При тяжелом течении может понадобиться дезинтоксикация и введение глюкокортикоидных препаратов.

Гепатиты, вызванные лекарственными и токсическими препаратами можно остановить, только прекратив поступление ядов в организм и введя антидот. Связать ртуть, свинец и мышьяк можно внутримышечной инъекцией унитиол или внутривенным введением тиосульфата натрия. При отравлении солями железа назначают десферала. В тяжелом случае если момент упущен, поможет только гемодиализ для очищения крови от вредных веществ.

Острый гепатит не является отдельным заболеванием, а характеризует течение болезни и состояние печени. Отличие в типах и причинах отражается на лечении, поэтому перед выбором тактики важно пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Только своевременное обследование и лечение предупредит развитие осложнений и последствий.

lechitpechen.ru

Острый гепатит печени: этиология, симптомы, лечение

За последние несколько лет наблюдается тенденция роста заболеваний печени. Острая форма гепатита — распространенная группа патологий, характеризующаяся нарушением функциональности органа в результате общего разрушения тканей. Такой тип заболевания обозначает стремительное развитие воспалительного процесса. Определенной возрастной группы риска не существует, болезнь поражает абсолютно все категории населения.

Эффективность терапии зависит от стадии развития болезни, в 30% случаев процесс заканчивается летальным исходом. Ранняя диагностика при появлении первых симптомов является шансом для выздоровления.

Виды, этиология развития и симптомы

Острый гепатит имеет четкую классификацию, она зависит от провоцирующего фактора. Этиология 70% заболеваний — это вирусные поражения. В зависимости от типа вирусов, рассматривают 5 видов патологии: А, B, C, D, E. Вызвать заболевание может также энтеровирус, герпес, цитомегаловирус. Самые распространенные формы гепатита — А и Е. В международной классификации заболевание находится под кодом МКБ 10.

Существует также мононуклеоз инфекционного характера и бактериальный гепатит, причины такой формы — поражение органа инфекцией. Встречается заболевание реже, но быстро развивается, демонстрирует опасные проявления и может вызвать осложнения. Острый гепатит бывает токсического и лекарственного характера. Этиология заболеваний — это химическое поражение печени или воздействие некоторых групп препаратов.

На первых стадиях заболевания симптоматика отсутствует, первые неопределенные признаки начинают появляться при обширном поражении органа. Проявления отличаются в зависимости от происхождения болезни. Сходством является общая слабость, недомогание, тупая боль в правом боку, повышение температуры. Наиболее распространенные причины развития патологии:

Все формы острого гепатита называют «болезнью грязных рук». Такое название обосновано ключевыми причинами заболевания. В большинстве случаев вредные вирусные компоненты и инфекция проникают в организм через ротовую полость во время еды. Поэтому личная гигиена, высокое качество продуктов и соблюдение правил приема пищи понижают риск заболевания недугом.

Вернуться к оглавлению

Гепатит группы А

Острый вирусный гепатит А вызывается пикорнавирусом HAV. В организм человека попадает через ротовую полость и вызывает кишечную инфекцию. Это наиболее распространенный вид заболевания, по данным статистик, и ежегодное количество случаев заболевания более 1,5 млн, и демонстрирует тенденцию роста. Ключевые причины — некачественная питьевая вода и пищевые продукты.

Гепатит А имеет две формы:

  • желтушная;
  • безжелтушная.

Бессимптомный инкубационный период длится 30—40 дней, затем проявляются признаки: высокая температура, расстройство в работе органов ЖКТ, горечь во рту. Проявляются острые боли в правом боку. Ключевым моментом является изменение окраса выделений: моча становится темной, а кал, наоборот, светлым. Период активных симптомов длится неделю, затем появляется желтуха и держится до 2 недель.

Вернуться к оглавлению

Гепатит группы В

Чем моложе человек, тем выше процент хронизации болезни.

Вирус проникает в организм человека и разрушает органы на микроклеточном уровне. Наиболее опасным считается для новорожденных, в 90% случаев переходит в хроническую стадию и провоцирует развитие цирроза. Под воздействием вируса на запущенной стадии происходит нарушение в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Развивается гепатит В в трех формах:

  • молниеносная;
  • хроническая;
  • острая.
Вернуться к оглавлению

Гепатит группы С

Заболевание вызвано вирусом семейства Flaviviridae. Он проникает в организм орально-фекальным путем, действует на паренхиму печени. Сложность процесса состоит в умении вируса взаимодействовать с иммунной системой человека способом модификации. Проявления практически идентичны другим видам патологии, но отличаются отсутствием желтушного периода. Дополнительно возникают нехарактерные признаки: боль в суставах, потеря мышечного тонуса.

Вернуться к оглавлению

Гепатит группы D

Дельта (D) — острый гепатит, возбудителем которого выступает редкий вирусный носитель. Этот вид патологии встречается наиболее реже. Отличительной чертой является тот факт, что самостоятельно вирус D в человеческом организме не способен размножаться, только при синтезе вируса В. Заражение происходит в том случае, когда в организм попадает одновременно два активных компонента.

Наиболее вероятный способ передачи вируса гепатита D — переливание крови от больного пациента. Большая вероятность передачи половым путем и через плаценту от матери к ребенку. Обследование требует специализированного подхода, вирус D крайне устойчив, поэтому необходима интенсивная терапия.

Вернуться к оглавлению

Гепатит группы Е

Протекает более остро с высокой степенью смертности.

Возбудитель заболевания — Calicivirus. Он более распространен в странах с жарким климатом. Симптоматика полностью совпадает с другими формами. Однако после наступления желтухи состояние пациента не улучшается, появляются дополнительные проявления: рост температуры, увеличение селезенки. Процесс выздоровления длится до 2 месяцев. Это наиболее опасный вид болезни, при котором наблюдается высокий порог смертности.

Вернуться к оглавлению

Инфекционный мононуклеоз

Заболевание вирусного характера, при котором повышается температура, укрупняются лимфатические узлы, увеличивается печенка и селезенка. На этой почве развивается острый гепатит. Такая форма заболевания не имеет желтушного периода. В качестве осложнения выступает поражение поджелудочной железы. Лечение предусматривает комплексную терапию, которое длится от 1 до 3 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Цитомегаловирусный

Это специфическая форма острого гепатита, которая встречается нечасто. По симптоматике совпадает с заболеванием герпесного характера. Передача происходит по время беременности и родов, есть большая вероятность заражения в быту. Заболевание тяжело поддается лечению, в 70% случаев происходит развитие цирроза, высокий порог смертности.

Вернуться к оглавлению

Бактериальный

Диффериенцировать заболевания можно только лабораторно.

Патология выступает в качестве осложнения основного заболевания. Под воздействием токсинов печень увеличивается, ее ткани разрушаются. Бактериальный гепатит развивается по одинаковому сценарию с другими формами. Признаки остаются те же, наступает желтуха. В большей половине случаев при раннем обращении болезнь удается победить и восстановить орган.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Возникают в случаях несвоевременного обращения к терапевту или хирургу, неправильной терапии или при осложненных формах, когда гепатит представляет сочетание нескольких вирусов одновременно, наиболее опасный тандем В+С или В+D+С. В таком случае большая вероятность летального исхода. Осложнения возникают следующие:

  • патологии желчного пузыря;
  • цирроз печени;
  • печеночная кома;
  • поражение ЦНС;
  • сепсис;
  • опасное осложнение — рак.
Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Главным методом диагностики считаются анализы, в первую очередь исследуется кровь больного. Анализ покажет тип вируса и даст характеристику работы органа. Если диагноз неуточненный, требуется дополнительно биопсия — забор ткани органа для исследования. Лечение гепатита предусматривает схемы в зависимости от типа и стадии болезни. Терапия включает такой комплекс, как:

  • этиотропная терапия;
  • интерфероны;
  • антибиотики;
  • диета.
Вернуться к оглавлению

Прогнозы и профилактика

При своевременной терапии первые улучшения происходят уже через 3 недели. Опасные признаки постепенно исчезают, когда орган возобновляет свою деятельность. На протяжении нескольких месяцев наблюдаются рецидивы и переход болезни в хроническую форму Запущенные стадии гепатита тяжело поддаются лечению и в половине случаев приводят к необратимым последствиям. В качестве профилактики рекомендуется вести правильный образ жизни и соблюдать правила гигиены.

etopechen.ru


Смотрите также

Женские новости :)