Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Паклитаксел побочные действия после химиотерапии что делать


9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться)

— Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов) нарушают жизненный цикл всех быстро делящихся клеток. Страдают также клетки костного мозга. Этот орган вырабатывает эритроциты (отвечают за перенос кислорода), тромбоциты (отвечают за свёртываемость крови) и лейкоциты (отвечают за иммунитет). Нарушение функции костного мозга приводит к анемии, тромбоцитопении и лейкопении. Это чревато серьёзными осложнениями — вплоть до летального исхода.

 

Обычно мы просим пациентов регулярно сдавать кровь в перерывах между курсами химиотерапии (идеально — раз в неделю). Так мы видим, что происходит с кровью.Кстати, основной смысл курсов химиотерапии (пациенты получают лечение не постоянно, а через определённые промежутки времени) в том, чтобы к началу следующего курса костный мозг мог снова функционировать. Для этого подбирается правильная дозировка препарата.

 

«Кровь не восстановилась» — наиболее частая причина задержки или переноса очередного курса химиотерапии. И в этом нет ничего страшного. Если задержка превышает допустимый временной интервал, врач поменяет тактику лечения, чтобы избежать осложнений в будущем.

 

Одно из таких осложнений — фебрильная нейтропения. Состояние, при котором инфекция попадает в организм с ослабленной иммунной системой на фоне снижения лейкоцитов. Чтобы вовремя начать бороться с фебрильной нейтропенией, придётся запастись антибиотиками. Если у вас дома поднимается температура выше 38 градусов, нужно сразу начать принимать антибиотики. Их должен заранее назначить врач — чтобы вы знали, как поступать, если у вас поднимется температура ночью или не будет возможности оперативно связаться с ним. Но после необходимо при первой возможности сообщить ему об этом эпизоде. Скорее всего, он попросит вас сдать срочный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно: антибиотики нужно пить пять дней, даже если температура спала. Дальше ваши действия будет координировать лечащий врач.

 

Существуют специальные препараты, которые могут стимулировать восстановление популяции лейкоцитов. Их не назначают всем подряд. Вы можете уточнить у своего доктора, показаны ли вам колониестимулирующие факторы. Иными способами развитие фебрильной нейтропении предупредить нельзя. Но можно снизить вероятность её появления: избегать людных мест и контактов с инфекционными больными. Нужно полноценно питаться, особое внимание уделять пище с высоким содержанием белка (это мясо и рыба).

the-challenger.ru

Паклитаксел химиотерапия. Дозировка при раке. Возможные осложнения, влияние на волосы — Mixtura.ua

Паклитаксел: для чего назначают препарат
Как проводится химиотерапия с Паклитаксел
Паклитаксел: расчет дозы
Паклитаксел: последствия применения

Паклитаксел — это лекарственное вещество-алкалоид, которое бывает растительного происхождения либо произведено синтетическим (полусинтетическим) методом. Относится к группе таксанов, поскольку действующее вещество выделено из коры тихоокеанского тисового дерева Taxus brevifolia. Также является антинеопластическим медикаментом, который используется в химиотерапии для лечения злокачественных новообразований с применением цитостатических свойств: препятствует росту, развитию и делению клеток организма, поражая таким образом опухолевые клетки.

Химио препарат Паклитаксел применяется исключительно внутривенно. В исследованиях пероральный прием лекарства не показал хорошего результата: показатели биодоступности (количество активного вещества, доходящего до необходимого места воздействия) составили всего 6,5%, в то время, как при внутривенном введении на 95% связывается с белками кровяной плазмы и создает высокие концентрации в большинстве тканей организма.

Паклитаксел: для чего назначают препарат

Ниже представлен список заболеваний, которые лечат данным действующим веществом:

  • при меланоме;
  • при раке желудка, а также пищевода и ротовой полости;
  • при раке легких (легкого) в распространенной немелкоклеточной форме — в комплексе с циспластином при невозможности хирургического вмешательства и облучения;
  • при раке молочной железы — как адъювантная терапия при поражении лимфоузлов в результате стандартного комбинированного лечения циклофосфамидами (антрациклинами), нацеленная на устранение микрометастазов отдаленной локализации с целью увеличения общей и безрецидивной выживаемости пациентов; в составе комбинированной схемы, если выявлены противопоказания к антрациклиновой терапии; как монотерапия также применяется Паклитаксел (рак молочной железы метастатического типа) — при неэффективности стандартных назначений;
  • при раке шейки матки;
  • при раке яичников — как препарат первой линии, при распространенной форме либо остаточных опухолях более одного сантиметра после лапаротомии — в комбинации с циспластином; если стандартная терапия платиновыми лекарственными средствами не дала ожидаемого результата, Паклитаксел (рак яичников) назначается как препарат второй линии;
  • при саркоме Капоши, если пациент болеет СПИДом.

Как проводится химиотерапия с Паклитаксел

С препаратом Паклитаксел химиотерапия считается достаточно эффективной. Химия имеет особый механизм фармакологического действия: действующее вещество влияет на деление клеток путем стимуляции сборки микротрубочек (белковых структур внутри клетки), их стабилизации, подавления деполимеризации, а также уменьшению динамической реорганизации микротрубочковой сети. А поскольку эти процессы являются важными элементами митоза и интерфазы клеточного цикла, лекарственное средство эффективно устраняют распространение злокачественных клеток. Происходит индуцирование образования ненормальных скоплений микротрубочек и их связок, продуцируются множественные микротрубочковые звезды в период митоза.

Премедикация (прием медикаментов для подготовки пациента к началу химической терапии) проводится до введения внутривенных инъекция с целью профилактики тяжелых аллергических реакций. Это могут быть блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, глюкокортикостероиды или другие вещества по решению лечащего врача за несколько часов до начала процедуры с внутривенным введением паклитаксела.

У препарата Паклитаксел разведение происходит следующим образом: в инъекционном растворе хлорида натрия (0,9%) концентрированное средство разбавляют до концентрации 0,3 — 1,2 мг/мл. Подходят также раствор Рингера с 5%-ным глюкозным раствором. Для введения применяют систему со встроенным мембранным фильтром (поры должны быть меньше 0,22 мкм). С момента подготовки раствор стабилен 27 часов, после чего остатки необходимо утилизировать. Не следует хранить приготовленный раствор в холодильном оборудовании.

Паклитаксел: расчет дозы

Дозы рассчитывает исключительно специалист в зависимости от заболевания и площади поверхности тела. Данная таблица представлена в качестве ознакомительной информации.

Таблица "Дозировка медпрепарата Паклитаксела для лечения злокачественных новообразований"

Рак яичников

1 линия — в/в инфузия 175 мг/м² на протяжении 3 часов либо 135 мг/м² в течение 24 часов + последующий ввод цисплатина, доза которого составляет 75 мг/м²; межкурсовой интервал равен трем неделям;

2 линия — 175 мг/м² внутривенно на протяжении 3 часов каждые три недели

Рак молочной железы

адъювантная терапия после комплексного лечения — в/в инфузия 175 мг/м² на протяжении 3 часов, всего 4 курса с перерывом три недели;

1 линия — 220 мг/м² внутривенно на протяжении 3 часов каждые три недели;

2 линия — дозировки те же, что и во второй линии лечения рака яичников

Немелкоклеточный рак легких

комбинация паклитаксела 175 мг/м² + цисплатина 80 мг/м² с межкурсовыми перерывами в три недели

Саркома Капоши при СПИД

100 мг/м² трехчасовыми инфузиями каждые пару недель

 

Паклитаксел: последствия применения

Осложнения встречаются с различной частотой. Для того, чтобы их минимизировать, необходимо правильное, постепенное введение.

Так проявляется Паклитаксел токсичность:

  1. Паклитаксел и почки. Нефротоксичность может быть выявлена при синдроме лизиса опухоли на фоне приема, однако данное расстройство метаболизма неизвестна, поскольку существующих данных недостаточно.
  2. Паклитаксел — боль в суставах. Боли очень часто возникают на фоне приема лекарства из-за побочных артралгий и миалгий. По данным исследований болят ноги у одного из десяти пациентов.
  3. Паклитаксел: выпадают ли волосы? На фоне приема препарата Паклитаксел выпадение волос может происходить в 95% случаев. При химиотерапии выпадают волосы по причине прекращения деления активных клеток под воздействием лекарства, а волосы имеют сверхактивные фолликулы, которые тоже ощущают влияние действующего вещества.
  4. Паклитаксел и запоры. Запор как побочное явление встречается очень редко (меньше 1 случая на 10000).

Паклитаксел Эбеве цена

mixtura.ua

принципы, виды, побочные эффекты и отзывы

Всем известны лучевая терапия и хирургическое вмешательство как действенные средства противостояния раковым болезням. Но знаете ли вы о препаратах растительного происхождения, которые эффективно справляются с онкопатологиями? Это так называемые таксаны. В химиотерапии сегодня они занимают не последнее место. В статье вы можете познакомиться с открытием препаратов, принципами их действия, показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами и прочей полезной информацией об этих средствах.

Таксаны: как все начиналось

История таксанов в химиотерапии началась в 1958 году, когда Национальный институт онкологии США начал масштабную программу по поиску эффективных противораковых средств. Огромное число неравнодушных американских граждан и людей со всего мира присылали в лаборатории организации тысячи образцов самых разнообразных растений для проверки их воздействия на экспериментальные клетки злокачественных опухолей.

Спустя 8 лет подобных исследований был доставлен в лабораторию и образец коры тихоокеанского тиса - кустарника североамериканских лесов. Поскольку каждый год поступало до 30 тысяч единиц растений, то очередь до его изучения дошла лишь в 1971 году. И результаты поразили исследователей - из коры тиса был выделен активный противоопухолевый препарат паклитаксел. Это ли начало эпохи таксанов в химиотерапии?

Однако радость исследователей была преждевременной - препарат показывал пугающе высокое токсичное воздействие на организм. Более того, только в 2 из 15 уже клинических испытаний его воздействие имело ярко выраженный положительный эффект. Омрачалось все и тем, что для производства 1 кг препарата требовалась переработка почти 7,5 тонны коры североамериканского кустарника.

В итоге Институт онкологии выставил патент на продажу. Выигравшая тендер компания прежде всего нашла подходящий растворитель для вещества - им стала смесь кремофора (касторового масла со спиртом). Однако подобное средство вызывало сильнейшие аллергические эффекты - их приходилось подавлять введением больших доз гормональных препаратов. Но, кроме кремофора, существовать в других растворах паклитаксел отказывался.

Доцетаксел против паклитаксела

Настоящая история таксанов в химиотерапии началась в 1992 году - тогда паклитаксел утвердили в качестве лечебного препарата при терапии рака яичников. В 1994 году средство применяли для лечения рака молочных желез. Компании-производителю удалось также найти новый источник сырья, что позволило сохранить редкий тихоокеанский тис.

В то же время у паклитаксела появился конкурент. Фармацевтическая компания из Франции представила средство подобного принципа действия, но уже из иголок европейского тиса. Новый препарат, доцетаксел, отличался более высокой концентрацией в клетке, более поражающим воздействием на раковую опухоль.

С этого этапа между двумя таксанами началась конкурентная борьба. К слову, прием доцетаксела тоже был сопряжен с трудностями - элемент был высокотребователен к растворителю. Им выступали ПАВ - поверхностно-активные вещества. Эта аббревиатура более знакома читателю по косметической, парфюмерной продукции. Под ней скрывается раствор полисорбата и спирта.

Пациенту также требовалось в огромных количествах принимать противоаллергические гормональные препараты - в ином случае ему грозил бы летальный исход. Однако тут прослеживались преимущества доцетаксела перед паклитакселом - введение происходило за час вместо 4-х часов для последнего.

В клиниках, таким образом, предпочтение отдавалось французскому препарату, нежели американскому. К тому же, практика показывала его большую эффективность при терапии онкологических поражений молочной железы.

Нанотехнологии и таксаны

Какой же дальнейший путь видов таксанов в химиотерапии? Производители паклитаксела понимали, что вернуть первое место их средству поможет лишь следующее:

  • Избавление от касторового растворителя. Он не только добавлял новые побочные эффекты, но и мешал введению активного вещества в клетку. Поэтому паклитаксел циркулировал по кровотоку только в "объятьях" кремофора.
  • Производители задумывались и над уменьшением молекулы самого активного вещества. Ведь чем она миниатюрнее, тем легче ей проникнуть в клетку.
  • Для молекулы паклитаксела требовался скорый "транспорт". Им мог быть только белок человека.

Два десятилетия потребовалось исследователям для воплощения обозначенных задач в жизнь. В результате был создан так называемый нанопаклитаксел - наномолекула, прикрепленная к человеческому альбумину. По сравнению с прежним средством, новое в несколько раз быстрее проникало в пораженную клетку, надежнее там закреплялось в приличной концентрации.

Пациенту уже не были нужны большие дозы гормональных препаратов. Само же введение нанопаклитаксела не требовало специального оборудования. На процесс уходило при этом уже менее получаса.

Новый препарат был назван "Абраксаном". Вот некоторые клинические показатели его эффективности:

  • Уменьшение размеров ракового очага - 1/3 часть пациентов.
  • Прекращение прогрессии опухоли - 23-я неделя введения средства.
  • Общая выживаемость - 65 недель.

Еще одно достоинство "Абраксана" - это отсутствие такого опасного последствия приема доцетаксела, как нейтропения четвертой степени. Так называется отсутствие в иммунной системе необходимого количества нейтрофилов - лейкоцитов, призванных защищать организм от инфекций. Без них легко может развиться сепсис, оттого лечение с помощью доцетаксела всегда совмещается со приемом средства-стимулятора выработки нейтрофилов. А это дополнительно ухудшает переносимость таксанов в химиотерапии, а также увеличивает затраты пациента на лечение.

Давайте теперь в отдельности разберем современные нам препараты на основе паклитаксела и доцетаксела.

Паклитаксел

Инструкция к таксану в химиотерапии определяет его как цитостатический препарат, что отпускается строго по рецепту врача.

Торговые названия средства следующие:

  • "Абитаксел".
  • "Ютаксан".
  • "Паклитаксел-Тева".
  • "Митотакс".
  • "Паксен".
  • "Таксакад".
  • "Синдаксел".
  • "Таксол".
  • "Интаксел".
  • "Паклитаксел-ЛЭНС".
  • "Паклитаксел-Эбеве" и проч.

Принцип действия препаратов

Принцип таксана в химиотерапии - влияние на процесс деления раковой клетки. Паклитаксел подавляет нормальный процесс реорганизации динамической сети микротрубочек - специальных внутриклеточных белковых структур, которые входят в состав цитоскелета. А он весьма важен на этапе митоза (непрямого клеточного деления) и интерфазы цитоцикла.

Еще одно свойство элемента: паклитаксел индуцирует образование "связок" (аномальных скоплений данных микротрубочек) на продолжении всего клеточного цикла. Это вызывает образование их множественных "звезд" во время митоза.

Показания к применению паклитаксела

По отзывам о препарате можно судить о его высокой эффективности при излечении данных заболеваний:

  • Саркома Капоши (злокачественные опухоли дермы, кожи; патология открыта венгерским дерматологом Морицем Капоши, впоследствии названа в честь исследователя). Терапия 2-й линии опухоли, развивающейся у больных СПИД.
  • Рак молочной железы. Химиотерапия таксанами при данном заболевании – это адъювантное лечение больных с метастазами в лимфоузлах, развившихся после комплексной стандартной терапии. Сюда же относится лечение 1-й линии рака метастатического, что развивается после адъювантной терапии с препаратами антрациклиновой группы. Третье показание - это терапия 2 линии, что показана после комбинированного химиолечения с применением противоопухолевых лекарств, относящихся к антрациклиновому ряду.
  • Немелкоклеточная опухоль легких. Это терапия первой линии двух видов - комбинированная с цисплатином и монолечение больных, в отношении которых не требуется лучевая терапия, хирургическое вмешательство.
  • Рак яичников. Первый вид лечения - терапия 1-й линии в совокупности с цисплатином в отношении больных с остаточной опухолью, распространенными метастазами после исходной лапаротомии. Второй вид лечения - терапия 2-й линии у пациентов с распространенной метастазирующей опухолью яичников после проведения стандартных процедур, которые не привели к положительному исходу.

Противопоказания к применению препарата

Далее мы поговорим о переносимости таксанов в химиотерапии, побочных эффектах. Сейчас важно перечислить противопоказания к введению паклитаксела:

  • Беременность.
  • Период лактации - грудного вскармливания.
  • Выраженная нейтропения у пациента с диагностируемой солидной опухолью (менее 1500/мкл).
  • Исходное или подтвержденное во время проведения лечения содержание в крови нейтрофилов менее 1000/мкл у больных СПИД с саркомой Капоши.
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к паклитакселу, прочим компонентам лекарства (в особенности, к касторовому маслу).

Побочные эффекты химиотерапии таксанами

Насколько благоприятно переносимы современные препараты с содержанием паклитаксела? По отзывам о химиотерапии таксанами можно судить о следующих побочных проявлениях:

  • Дерматические реакции. Практически все пациенты отмечают алопецию. Возможен зуд, макуло-папулезная сыпь, эритема, болезненные ощущения, отек тканей, целлюлиты.
  • Реакции со стороны дыхательной системы весьма редки. К ним относится легочный фиброз, пневмония интерстициальная, лучевой пневмонит, эмболия артерии легочной.
  • Со стороны мочевыделительного тракта у больных саркомой Капоши может диагностироваться нефротоксичность третьей или четвертой степени тяжести.
  • Костно-мышечная система может отреагировать миалгией и артралгией. Как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно через несколько дней введения препарата.
  • Пищеварительная система чаще всего реагирует рвотой, тошнотой, мукозитом, диареей. Возможны также перфорация и тромбоз брыжеечной артерии, кишечная острая непроходимость, повышение ЩФ и АСТ.
  • ЦНС и периферическая нервная система может отреагировать парестезией. Единичные случаи - тяжелая невропатия, нарушение зрения, энцефалопатия, атаксия.
  • Сосудистая, сердечная система реагирует артериальной гипотензией/гипертензией, изменениями на ЭКГ, баррикардией, тромбофлебитом, тромбозом сосудов рук.
  • Кроветворная система отвечает на воздействие препарата нейтропенией, анемией, инфекционными осложнениями.
  • Аллергия - побочное явление при химиотерапии таксанами. Это одышка, сыпь, тахикардия, артериальная гипотензия или гипертензия, гиперемия. Отдельные случаи - отек Квинке, боли в спине, озноб, генерализованный вид крапивницы.

Мы разобрали переносимость, побочные эффекты таксанов в химиотерапии - паклитакселов. Перейдем теперь к следующему виду препарата.

Доцетаксел

Доцетаксел определяется как полусинтетический цитостатический лекарственный препарат растительного происхождения, относящийся к группе таксанов. Получен методом химического синтеза из натурального сырья - иголок европейского тиса.

Дозировку, периодичность приема препарата, образ жизни, питание при химиотерапии с таксанами назначает только лечащий врач. Лекарство отпускается из аптек только по его рецепту.

Торговые названия доцетаксела следующие:

  • "Доцетера".
  • "Таутакс".
  • "Доцетаксел".
  • "Таксотер".

Принцип действия препарата

Доцетаксел будет способствовать накоплению тубулина в микротрубочках пораженной клетки, препятствовать их распаду. Это мешает прохождению фазы митоза клетки, межфазных процессах ее развития.

Доцетаксел в высоких концентрациях долго сохраняется в клетках. Кроме того, он достаточно активен в отношении живых частиц, продуцирующих р-гликопротеин. У препарата широкий спектр активности в отношении перевиваемых раковых человеческих клеток.

Показания к введению доцетаксела

Показания к использованию данного таксана в лечении онкобольного следующие:

  • Раковая опухоль предстательной железы - гормонорезистентная, метастатическая.
  • Опухоли головы, шеи (плоскоклеточные, злокачественные, метастазирующие) - при неэффективности предшествующей терапии.
  • Терапия 2-й линии при раке яичников - при безрезультатности лечения 1-й линии.
  • Рак легких - немелкоклеточный метастатический или распространенный местно, неоперабельный. Доцетаксел назначается при комбинированной терапии 1-й
  • Рак с метастазами молочной железы - с трастузумабом, экспрессией опухолевой, при отсутствии этапа предшествующего химиолечения.
  • Рак молочной железы - метастатический и распространенный местно.
  • Адъювантное лечение при операбельном раке молочной железы - при поражении лимфатических регионарных узлов.

Противопоказания к препарату

Противопоказания к лечению с помощью доцетаксела следующие:

  • Беременность.
  • Этап лактации.
  • Нарушение функций печени. Индивидуальная непереносимость пациентом доцетаксела или иных компонентов лекарства.
  • Число нейтрофилов в крови менее 1500/мкл.

Теперь перейдем к переносимости таксана в химиотерапии, побочным явлениям введения.

Побочные эффекты

Отзывы пациентов, клинические исследования показывают следующий негативный эффект от введения доцетаксела:

  • Система кроветворения реагирует обратимой нейтропенией, которая может сопровождаться анемией, лихорадкой.
  • Говоря о побочных эффектах, переносимости таксанов в химиотерапии, нельзя не отметить обширный ряд аллергических реакций на доцетаксел: одышка, зуд, чувство стеснения в груди, озноб, лекарственная лихорадка. Как правило, это ощущается в первые минуты введения лекарства. Реже - эритема, генерализованная сыпь, бронхоспазм, гипотония артериальная.
  • Самая распространенная дерматологическая реакция - выпадение волос (алопеция). Реже - сыпь с отеком, зудом, эритема кожи, нарушение нормальной пигментации.
  • Пищеварительная система может отреагировать поносом, анорексией, рвотой, тошнотой, стоматитом, запорами, нарушением вкусовых ощущений, эзофагитом, болями в области эпигастрия.
  • Печень в некоторых случаях отвечает на введение препарата повышением активности АСТ, ЩФ, АЛТ, повышением уровня билирубина в крови пациента.
  • Сердечная, сосудистая система может быть поражена в форме сердечной недостаточности, стенокардии, тахикардии, артериальной гипертензии или гипотензии.
  • Нервная система реагирует гиперестезиями, дизестезиями, болевыми ощущениями, чувством жжения, общей слабостью.
  • Прочие реакции - воспаление, отек век, местные кровоизлияния, флебиты, асциты, увеличение массы тела, перикардиальный или плевральный выпад, слезотечения, конъюнктивит, одышка, астения, мышечная слабость, сепсис, локальные или генерализованные боли.

Лечение с помощью таксанов, полученных из растительного сырья – один из методов химиотерапии при борьбе с раковой опухолью. Однако и сегодня он чреват разнообразными побочными эффектами.

fb.ru

Жуткие побочки от паклитаксела с карбоплатином.: oncobudni — LiveJournal

Здравствуйте всем!

Хочу рассказать немного нашей истории и спросить совета кто сталкивался с тем же с чем и мы.

У мама поставили диагноз в 2013 рмж. По анализу опухоль была  ЭР 3%, ПР -, HER2 0 (по  FISH что является отрицательной как я понимаю). Ki-67 12-14%.
То есть получается, что рак трижды негативный, но с низким Ki-67. Кто-нибудь с таким сталкивался? Нам уже рекомендовали перепроверить стекла в Москве. Это гистологию делали в ОД Тюмени.

После операции было 6 курсов химии АПХТ по схеме FAC суммарный дозы: Циклофосфан 800 мг, Доксорубицин 80 мг, Фторурацил 800 мг. И лучевая 5 раз в неделю.

В 2015 обнаружили опухоль во второй груди и была также проведена мастэктомия и  6 химий доксорубицина суммарная доза 480 мг и 300 мг паклитаксела.

В 2016 стала появилась сильная отдышка появилась жидкость в плевральной полости. Не могли долго поставить правильный диагноз. В итоге был поставлен диагноз сердечной недостаточности на фоне доксорубицина. После приема сердечных таблеток фракция выброса сердца пришла в норму.

Месяца 4 назад мама стала сново замечать, что появилась отдышка. Рентгене грудной клетки показал жидкость в плевральной полости. Подумали, что из-за сердца и кардиолог просто немного поменял лечение. 

Но все оказалось намного хуже. Позже на узи нашли непонятное образование на печени. И после разговора с онкологом и сделанного ПЭТ КТ обнаружили мтс в печень (который почему не видят на узи) и значительные образования в плерве справа. Сделанный анализ жидкости в плерве показал онко клетки.

Сейчас назначили химиотерапию по схеме РР через 3 недели паклитаксел и карбоплатин. Сейчас проходим первый курса, побочки ужасные и нарастают с каждым днем. Сейчас 6-ой день сильные боли в спине. Маме постоянно лежит, так как любые движения вызывают боль. До этого ни каких болей не было.

Подскажите, пожалуйста, кто сталкивался с такими побочками при нашей схеме? Как с ними боролись. Большинство обезболивающих которые пробовали не помогают.

И если кто-то прошел через это, что еще можно сделать в нашем случае? Прочитал сегодня, что многим ставят такой же курс, но каждую неделю с меньшей дозой и еще добавляют авастин к схеме или ставят после. 

oncobudni.livejournal.com

Какие побочные действия имеет препарат Паклитаксел после химиотерапии?

Химиотерапия – единственный способ победить рак без оперативного вмешательства. К химиотерапии прибегают, если онкология обнаружена на начальных 1-й и 2-й стадиях развития, когда еще есть время лечиться консервативными методами.

Паклитаксел – один из действенных концентратов, с помощью которого готовят раствор для инфузий. Раствор окрашен в светло-желтый оттенок. Преимущество препарата в его натуральном происхождении, хотя и побочных эффектов у него хватает.

Читайте также:Как применять препарат Кларидол от папиллом

Когда назначают Паклитаксел

Медикамент Паклитаксел назначают при следующих недугах:

  1. Рак яичников и лечение онкологического заболевания при выявленных метастазах. Если был проведен традиционный терапевтический курс, который не дал ожидаемой позитивной динамики.
  2. Рак груди с пораженными лимфоузлами.
  3. Если первичный рак груди был вылечен, но в течение ближайшего полугодия случился рецидив.
  4. Рак молочной железы метастатического формата, если стандартное лечение оказалось неэффективным.
  5. Рак легких немелкоклеточного типа.
  6. Саркома Капоши у зараженных СПИДом.

Читайте также: Симптомы и лечение папилломы под языком

Когда Паклитаксел принимать нельзя

В инструкции к применению указаны противопоказания, при которых назначение лекарства может нанести онкологически больному вред:

  1. Повышенная индивидуальная чувствительность к некоторым компонентам медикамента. Часто непринятие обусловлено непереносимостью организмом макроголглицерола рицинолеат.
  2. Если женщина находится в интересном положении, это может навредить плоду. Паклитаксел подавляет репродуктивную функцию.
  3. нейтрофилов в количестве до 1500 Ед/мкл у больных с большими злокачественными новообразованиями на последних стадиях развития рака.
  4. нейтрофилов менее 1000 Ед/мкл, если пациенту поставлен диагноз «саркома Капоши» и он болен СПИДом.
  5. Беспокоит почечная дисфункция.
  6. Тромбоцитопения.
  7. Присутствует заражение инфекцией в острой стадии.
  8. Ишемическая болезнь сердца с особенно тяжелым течением.
  9. В карте болезни человека сделана пометка о случившемся в прошлом инфаркте миокарда. Паклитаксел может повлечь новый приступ.
  10. Сбои в частоте сердечных сокращений.

Как правильно применять Паклитаксел

Прежде чем колоть Паклитаксел, производитель рекомендует использовать глюкокортикостероиды, антигистаминные лекарства и подстраховаться приемом внутрь антагонистов Н2 гистаминовых рецепторов. Привычная схема эффективного использования Паклитаксел без тяжелых последствий: больному колют внутривенно 20 мг Дексаметазона за 12 или 6 часов до введения Паклитаксела, добавляют 50 мг Дифенгидрамина и 300 мг Циметидина за полчаса-час до манипуляции. Дозировку определяют, исходя из возраста пациента, массы тела и хронических недугов, которые переживает человек.

Инфузия Паклитаксела может предполагать два варианта введения в кровь:

  • 3-часовая инфузия,
  • 24-часовая.

Дозировка колеблется от 135 до 175 мг/кв м. Перерыв между курсами достигает 3 недели. Лекарство хорошо дополняет монотерапию и Циспластин. Последний назначается женщинам при раке яичников. Если пациент болен саркомой Капоши и СПИДом, терапевтический курс подразумевает дозировку 100 мг/кв м в виде 2-часовой инфузии. Перерыв в лечении должен составлять 2 недели.

Больному нужно регулярно проводить анализ на выявление нейтрофилов. Инфузию не ставят, пока не восстановится количество нейтрофилов от 1500 Ед/мкл крови. Тромбоцитов должно быть от 100000 Ед/мкл крови. Если после лечения Паклитакселом состав крови резко ухудшился и появилась выраженная нейтропения, от лекарства не отказываются, а снижают разовую дозировку на 20% от первоначальной дозы.

Смешивать Паклитаксел можно с раствором натрия хлорида 9%-ным или раствором декстрозы 5%-ным. Препарат несовместим с оборудованием, произведенным из ПВХ. Необходимо приобрести специальную капельную систему, оснащенную мембранным фильтром.

Побочные действия Паклитаксел

Лечение препаратом Паклитаксел может вызвать такие побочные действия после химиотерапии:

  1. Нарушение кроветворения, куда относят нейтропению, тромбоцитопению, пониженный гемоглобин. Вместе с уничтожением злокачественных образований медикамент подавляет деятельность костного мозга, и это главный токсический эффект препарата.
  2. Аллергия, бронхоспазм, стеноз гортани.
  3. Гипотония или, наоборот, гипертония, изменения в показаниях ЭКГ.
  4. Учащение сердечного ритма.
  5. Образование тромбов на сосудах, тромбофлебит.
  6. Болевой синдром за грудной клеткой.
  7. Чувство прилива крови к лицу.
  8. Кожная сыпь.
  9. Отек кожных покровов.
  10. Озноб.
  11. Мышечные боли в спине.
  12. Пневмония.
  13. Судороги.
  14. Снижение зрения.
  15. Нарушения костно-мышечной системы.
  16. Повышение активности печеночных ферментов АСТ, билирубина при исследовании сыворотки крови.
  17. Боль и пигментация кожи в месте введения лекарства. Если препарат попадает под кожу, это может спровоцировать некроз подкожной клетчатки.
  18. Тошнота, переходящая в рвоту, понос, вызывающий анорексию. Возможна обратная реакция – запор и застойные явления. Медицинской практике известны случаи возникновения кишечной непроходимости и изъязвлений в стенках кишечника.
  19. Потеря цвета ногтевым ложем.
  20. Общее недомогание, слабость, вялость.

Загрузка...

s-voi.ru

Какие побочные действия имеет препарат Паклитаксел после химиотерапии?

Химиотерапия – единственный способ победить рак без оперативного вмешательства. К химиотерапии прибегают, если онкология обнаружена на начальных 1-й и 2-й стадиях развития, когда еще есть время лечиться консервативными методами.

Паклитаксел – один из действенных концентратов, с помощью которого готовят раствор для инфузий. Раствор окрашен в светло-желтый оттенок. Преимущество препарата в его натуральном происхождении, хотя и побочных эффектов у него хватает.

Читайте также:Как применять препарат Кларидол от папиллом

Когда назначают Паклитаксел

Медикамент Паклитаксел назначают при следующих недугах:

  1. Рак яичников и лечение онкологического заболевания при выявленных метастазах. Если был проведен традиционный терапевтический курс, который не дал ожидаемой позитивной динамики.
  2. Рак груди с пораженными лимфоузлами.
  3. Если первичный рак груди был вылечен, но в течение ближайшего полугодия случился рецидив.
  4. Рак молочной железы метастатического формата, если стандартное лечение оказалось неэффективным.
  5. Рак легких немелкоклеточного типа.
  6. Саркома Капоши у зараженных СПИДом.

Читайте также: Симптомы и лечение папилломы под языком

Когда Паклитаксел принимать нельзя

В инструкции к применению указаны противопоказания, при которых назначение лекарства может нанести онкологически больному вред:

  1. Повышенная индивидуальная чувствительность к некоторым компонентам медикамента. Часто непринятие обусловлено непереносимостью организмом макроголглицерола рицинолеат.
  2. Если женщина находится в интересном положении, это может навредить плоду. Паклитаксел подавляет репродуктивную функцию.
  3. Содержание нейтрофилов в количестве до 1500 Ед/мкл у больных с большими злокачественными новообразованиями на последних стадиях развития рака.
  4. Содержание нейтрофилов менее 1000 Ед/мкл, если пациенту поставлен диагноз «саркома Капоши» и он болен СПИДом.
  5. Беспокоит почечная дисфункция.
  6. Тромбоцитопения.
  7. Присутствует заражение инфекцией в острой стадии.
  8. Ишемическая болезнь сердца с особенно тяжелым течением.
  9. В карте болезни человека сделана пометка о случившемся в прошлом инфаркте миокарда. Паклитаксел может повлечь новый приступ.
  10. Сбои в частоте сердечных сокращений.

Как правильно применять Паклитаксел

Прежде чем колоть Паклитаксел, производитель рекомендует использовать глюкокортикостероиды, антигистаминные лекарства и подстраховаться приемом внутрь антагонистов Н2 гистаминовых рецепторов. Привычная схема эффективного использования Паклитаксел без тяжелых последствий: больному колют внутривенно 20 мг Дексаметазона за 12 или 6 часов до введения Паклитаксела, добавляют 50 мг Дифенгидрамина и 300 мг Циметидина за полчаса-час до манипуляции. Дозировку определяют, исходя из возраста пациента, массы тела и хронических недугов, которые переживает человек.

Инфузия Паклитаксела может предполагать два варианта введения в кровь:

  • 3-часовая инфузия;
  • 24-часовая.

Дозировка колеблется от 135 до 175 мг/кв м. Перерыв между курсами достигает 3 недели. Лекарство хорошо дополняет монотерапию и Циспластин. Последний назначается женщинам при раке яичников. Если пациент болен саркомой Капоши и СПИДом, терапевтический курс подразумевает дозировку 100 мг/кв м в виде 2-часовой инфузии. Перерыв в лечении должен составлять 2 недели.

Больному нужно регулярно проводить анализ на выявление нейтрофилов. Инфузию не ставят, пока не восстановится количество нейтрофилов от 1500 Ед/мкл крови. Тромбоцитов должно быть от 100000 Ед/мкл крови. Если после лечения Паклитакселом состав крови резко ухудшился и появилась выраженная нейтропения, от лекарства не отказываются, а снижают разовую дозировку на 20% от первоначальной дозы.

Смешивать Паклитаксел можно с раствором натрия хлорида 9%-ным или раствором декстрозы 5%-ным. Препарат несовместим с оборудованием, произведенным из ПВХ. Необходимо приобрести специальную капельную систему, оснащенную мембранным фильтром.

Побочные действия Паклитаксел

Лечение препаратом Паклитаксел может вызвать такие побочные действия после химиотерапии:

  1. Нарушение кроветворения, куда относят нейтропению, тромбоцитопению, пониженный гемоглобин. Вместе с уничтожением злокачественных образований медикамент подавляет деятельность костного мозга, и это главный токсический эффект препарата.
  2. Аллергия, бронхоспазм, стеноз гортани.
  3. Гипотония или, наоборот, гипертония, изменения в показаниях ЭКГ.
  4. Учащение сердечного ритма.
  5. Образование тромбов на сосудах, тромбофлебит.
  6. Болевой синдром за грудной клеткой.
  7. Чувство прилива крови к лицу.
  8. Кожная сыпь.
  9. Отек кожных покровов.
  10. Озноб.
  11. Мышечные боли в спине.
  12. Пневмония.
  13. Судороги.
  14. Снижение зрения.
  15. Нарушения костно-мышечной системы.
  16. Повышение активности печеночных ферментов АСТ, билирубина при исследовании сыворотки крови.
  17. Боль и пигментация кожи в месте введения лекарства. Если препарат попадает под кожу, это может спровоцировать некроз подкожной клетчатки.
  18. Тошнота, переходящая в рвоту, понос, вызывающий анорексию. Возможна обратная реакция – запор и застойные явления. Медицинской практике известны случаи возникновения кишечной непроходимости и изъязвлений в стенках кишечника.
  19. Потеря цвета ногтевым ложем.
  20. Общее недомогание, слабость, вялость.

 

onkoprofi.ru

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 167

Здравствуйте. 66 лет. Триждынегативный рмж. Er 0, pr-20%, ki-20, her2neo -0. Прошла 4 курса АС. Далее назначено 12 паклитаксел. Слышала, что переносится плохо и о том, что дексаметазон вводят перед химией. Так же слышала,что в Германии принимают фортекортин (дексаметазон активное вещество) при химии с паклитакселом. Поможет ли данное лекарство лучше переносить химию с паклитакселом? Есть ли русские аналоги?

Вопрос # 41906 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 30.03.2019 | Санкт-Петербург, Россия

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валентина.  Перед введением паклитаксела всегда вводится дексаметазон, чтобы избежать аллергической реакции. Фортекортин - это тот же дексаметазон и каких-либо отличий от других форм, содержащих дексаметазон, он не имеет. Основным побочным эффектом паклитаксела является периферическая нейропатия (после 4-6 курсов), снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов,  а наиболее часто встречается боли в костях и суставах. На мой взгляд, болевой синдром в костях чаще развивается при использовании отечественного паклитаксела, поэтому я обычно рекомендую использовать препараты импортного производства. Это очень трудно осуществить на практике (по закону пациент не может приходить на лечение со своими препаратами, особенно, если лечение проходит в рамках ОМС), но выход из ситуации всегда есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. После мастэктомии прошло 8 месяцев. Проблем с рукой не было. А сейчас чувствую боль, тяжесть, небольшой отёк в руке. вес у меня 52 кг. По анализам повысился сахар до 8. Прохожу химиотерапию. Подскажите, пожалуйста, это связано как то с сахаром? И чем я ещё могу помочь снять отёк?может ли химиотерапия поднимать сахар? Мажу троксерутин ом. Спасибо

Вопрос # 41687 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.03.2019 | Ярославль

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Повышение уровня сахара может быть связано с использованием дексаметазона во время химиотерапии. В любом случае надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Ранее уже задавала вопрос 41017, спасибо за ответ. Напомню, РМЖ T2N0M0, гормонозависимый, хер-негативный ki-41%, мастектомия в декабре. 31 января начала первый курс химиотерапии по схеме 4 ТС. Премедикация за час и за 30 минут до введения, всего доксаметазон (8 ампул), супрастин (1 ампула), лотран. Первый раз без реакций во время введения доцетаксела. Перенесла хорошо, практически не было побочек. Небольшая слабость на 4-6 день, падение лейкоцитов до 2 (восстановились сами за 5 дней), выпали волосы. При втором введении всера премедикация таже самая, через 3 минуты началась сильная аллергическая реакция (гиперемия, бронхоспазм, лорингоспазм). Купировали, но периодически симптомы как будто возвращались, добавляли что-то ещё, потом вызвали скорую, добавили преднизолон и адреналин. Прошло, ночь провела в больнице. В начале недели пойду к химиотерапевту. Она настроена отменить химию совсем, перевести на гормоны (может это были первые эмоции, но она так сказала). Как вы бы поступили в такой ситуации, как скорректировали лечение? Была ли правильно проведена премедикация? Почему в первый раз не было проблем? Влияет ли скорость ввдения на реакцию? Мне страшно отменять химиотерапию, но и повторения такой аллергической реакции тоже боюсь.

Вопрос # 41427 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 23.02.2019 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Думаю, что речь идет о недостаточной премедикации при проведении химиотерапии. В принципе в классическом режиме премедикация перед введением доцетаксела проводится так - 8 мг дексаметазона внутрь утром и вечером за 1 день до введенися, утром и вечером в день введения и на следующий день. Возможно введение препаратов внутримышечно в тех же дозах. Использование премедикации подобной той, что была проведена в вашем случае, возможна, просто на следующем курсе я бы сделал больше паузу между введением дексаметазона и доцетаксела. При этом значительно бы снизил скорость введения доцетаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Доктор! После 5-й химии гемоглобин упал до 60. Надо ли принимать лекарственные препараты для его подъема, и если да, то какие? Спасибо.

Вопрос # 41322 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.02.2019 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Маргарита. Если у пациента значительно снижается уровень гемоглобина, то первым делом необходимо исключить кровотечение - кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кровотечение  из матки и др. Если кровотечение исключили и связано анемия с проведением химиотерапии (анемия - нечастый побочный эффект химиотерапии, обычно анемию вызывает гемцитабин), то надо думать о назначении эритропоэтинов (эпрекс, рекормон и др.). Я рекомендую настоятельно обратиться в ближайшее время к вашему лечащему врачу.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, после паклитаксела на 3-5 день очень сильно болит все тело и суставы. Что Вы можете порекомендовать, чтобы облегчить эту боль? И ещё вопрос по поводу препарата трастузумаб. На какой день после его введения может быть плохо с сердцем?

Вопрос # 41318 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.02.2019 | Новосибирск, Россия

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. При болях, связанных с введением паклитаксела я обычно назначаю парацетамол. При этом я рекомендую начинать его прием до возникновения болевого синдрома - по 1 таблетка 3 раза в день. Можно использовать также Нимесил.

Трастузумаб редко вызывает повреждение сердца сразу после введения. Обычно симптомы сердечной недостаточности возникают при введении в течение 1 и более лет. В принципе негативное действие трастузумаба на сердце встречается не так часто, как об этом говорят. Я обычно пациентам говорю так - сердечная недостаточность при таргетной терапии возникает чаще, если есть кардиомиопатия, был инфаркт миокарда и практически не возникает, если таких заболеваний сердца не было. Для контроля за сердечной деятельностью рекомендую выполнять эхокардиографию и ЭКГ.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала вас вопрос http://www.krasnozhon.ru/consult/search/39817.html спасибо огромное , что нашли время мне ответить! Напомню :триждынеготивный РМЖ, инвазивная протоковая карцинома Ki-20% T2N0M0 Прошла семь химий "красная" + паклитаксел (на восьмую не допустили плохой анализ АСТ-102 и АЛТ-89), проходила КТ просто увеличена печень, две недели лечила печень показатели упали незначительно, провели операцию секторальную , патамарфоз 3 ст. лимфоузлы чистые , назначены послеоперационые 4 химии паклитаксел , потом я так поняла будут лучи! У меня вопрос: правильно ли назначена послеоперационная схема? И каковы критические границы АЛТ и АСТ для вливания химии , вы упоминали, что она не настолько токсична чтоб они поднимались. Заранее спасибо

Вопрос # 40280 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 17.11.2018 | Макеевка

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. В принципе схема адекватная, с учетом того, что была гепатотоксичность (негативное влияние химиопрепаратов на печень). Допустимым значением АЛТ и АСТ является 2.5 значения верхней границы нормы. Для снижения негативного влияния химиопрепаратов я использую Гепа Мерц или Гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич, спасибо Вам большое за консультации и участие! Дай Бог здоровья! Мне 37 лет. В конце 2015 года обнаружила уплотнение в ЛМЖ, после осмотра онколога и УЗИ установили фиброму, без дальнейших действий, в начале лета 2018 повторный прием у онколога так как отметила увеличение уплотнения, на УЗИ, ММГ не обнаружено ничего криминального, но показано удаление, в июле удалили, результат гистологии неспецифическая инфильтрирующая карцинома МЖ G3 с фокусами распада, ИГХ - инфильтративный рост рака неспец. типа G2, внутрипротоковая карцинома in situ и очагами некроза, без достоверных признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии. ER отриц., PgR отриц., Ki-20%, Heu2/Heu - негативная экспрессия. Пункция из места рубца - цитограмма соответствует раку, левый лимфоузел - метастаз рака, также нашли уплотнение в ПМЖ, соответствует фиброаденоме. Прошла обследование КТ легких, брюшной полости с контрастом, УЗИ органов МТ и ЖКТ, сцинтиграфию костей скелета, нигде изменений нет, BRCA1,2 - мутаций нет. Показано 4 курса АС и 4 платиносодержищих курса. Первый курс Доксорубицина (90 мг поставили со скоростью вливания на 25 мин. весь объем) дал аллергическую реакцию при введении, резкий скачок давления, тахикардию, сильное головокружение и потерю фокусировки зрения, остановили введение капельницы и ввели физраствор с Супрастином, капать циклофосфамид не стали. Следующие сутки было покраснение и отек на лице, боли в животе, состояние легкого похмелья. Показано заменить Доксорубицин на Доцетаксел 75 мг/м2 в/в в 1-ый день + циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-ый день 1 раз в 3 нед., 4 цикла. Вопрос: верно ли назначение и насколько оно эффективно, действительно ли была аллергическая реакция, а не реакция на скорость вливания, убеждают что Доксорубицин вводят даже струйно, хотя в инструкции написано обратное, включая инфузионные реакции и скорость вливания первой капельницы около часа. Имею в анамнезе ВСД, постоянно незначительно повышенный билирубин (возможно, синдром Жильбера), низкий вес (при росте 167 см - 47 кг), страдаю хроническими запорами, сезонным полинозом, аллергией на пенициллин. Спасибо за ответ!

Вопрос # 39734 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 10.10.2018 | Москва, Россия

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Скорее всего речь идет не об аллергической реакции на доксорубицин, а о побочных эффектах доксорубицина. Он вызывает и покраснение лица, и тахикардию. Вводить доксорубицин действительно можно струйно, но я обычно рекомендую вводить его капельно. Огромное значение имеет премедикация - перед введением доксорубицина я обычно назначаю премедикацию, в которую входят противорвотные препараты и дексаметазон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, спасибо за Ваш труд! Очень Вам благодарны! Мои прошлые вопросы: 37722 и 39181. Химиотерапевт хотела назначить паклитаксел, назначила доцетаксел. Проведен 1-й курс ЛПХТТ по сх. DH (доцетаксел 75-100мг/м2=СД -135 mg/трастузумаб 8 мг/ нагрузочная/ доза рд=СД - 655 мг). Дело в том, что после химии прошла уже неделя, а сестра очень болеет, плачет, говорит, что не выдержит больше. Капать будут через 21 день. Может поменять лечение. Читала, что паклитаксел переносится легче, ставят раз в неделю и легче переносят. Пожалуйста подскажите схему, которая легче переносится, но от которой есть эффект. А мы пойдем к химиотерапевту 04.10.18, будем обговаривать лечение. Подскажите схемы, которые можно применить в нашем случае.

Вопрос # 39543 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 30.09.2018 | Минусинск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Субъективно паклитаксел переносится легче, на мой взгляд. Но это не означает, что у пациента при использовании паклитаксела нет побочных эффектов. Надо набраться терпения, больше отдыхать, больше времени проводить на свежем воздухе. Химиотерапия всегда переносится тяжело.

Добрый вечер! Дмитрий Андреевич, я задавала вам много вопросов, спасибо за ваши ответы, для на они много значат, спасибо за вашу поддержку, здоровья Вам! У меня назрел вопрос, мне провели 8 хт, затем удаление мж с восстановлением экспандером, с 27 августа пью тамоксифен, месячные не восстанавливаются пока ( прекратились после второго курса в феврале 2018 г), меня беспокоют приливы, я прямо потею сильно и в жар бросает, скажите это пройдет или все 5 лет будет это состояние пока принимаю тамоксифен? И ещё вопрос можно ли пользоваться кремами антицеллюлитными? А то кожа на бедрах стала апельсиновая:( спасибо за ответ!

Вопрос # 39230 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 07.09.2018 | Иркутск

Здравствуйте, Наталья.  Тамоксифен может вызывать приливы и к сожалению, они продолжаются все время приема препарата. Менструальный цикл скорее всего восстановится и после этого приливы уменьшаться. Что касается антицеллюлитного крема - не вижу противопоказаний для его использования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Мне 30 лет и у меня рак левой молочной железы мультицентрический рост pT1mN1aM0G2(2а стадия). 08.08.2018 Проведена подкожная мастэктомия пита Madden слева с удалением САК и подм. ЛАЭ 1-3 уровней. Данные морфологического исследования:инфильтрирующий протоковый рак(С50._) :Инвазивный протоковый рак G1 ER 70%,PR20%, Her2/neo 0; Инвазивная протоковая карцинома G2 левой молочной железы, мультицентрический рост(узел №1-16мм,№2- на фоне выраженного внутрипротокового компонента микроочаг инвазивной карциномы 3.5мм в наибольшем измерении). В 2 из 14 л.у 1-2 уровня метастазыопухоли. 3 уровень без опухолевого роста. ER 80%,PR 0,Ki67>20%, Her2/neo 2+(отправлен на FISH,ждем результата). Степень дифференцировки G2-умерено дифференцирванные. Метостазы региональные единичные, отдаленные не обнаружены. 16.08.2018 сцинтиграфических данных за наличие вторичных остеобластических изменений в костях скелета не выявлено.Герминальных мутаций в гетах BRCA1 и BRCA2 не выявлено.Назначенное лечение: Адъвантная лучевая терапия после завершения всех курсов АПХТ.Гармонотерапия до 5 лет. 23.08.2018 проведен 1 курс АПХТ-АС из 4ех назначеных(пока нет результата анализа FISH) (100мг. доксорубицин и 1000мг. циклофосфан, мой рост 178 и вес 58кг) Во время проведения химии началась аллергическая реакия: на доксорубицин покраснения на руке и легкий зуд, а на циклофосфан ощущение кипятка по вене-вкололи противоалергический препарат, утром во время промывочной капельницы покраснело сильно лицо и шея-опять вкололи противоалергический препарат.Вопросы: 1-стоит ли менять белорусские препараты на другого производителя и какого?2-какие принимать препараты для поддержания: сердца(сильно талахает после химии и низкое давление), почек и печени, желудка и в целом организма.3-как предотвратить или поддержать огранизм во время проведения химиотерапии, если такая аллергическая реакция? Заранее спасибо за ответы!

Вопрос # 39056 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 27.08.2018 | Брест

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лена. Аллергическая реакция на доксорубицин - это редкость, но если такая реакция возникла, то, наверное, имеет смысл сменить препараты (выбрать доксорубицин зарубежного производства). 2. По поводу кардиотропной терапии - надо консультироваться с терапевтом или кардиологом. Для поддержания функции печени я обычно назначаю гептрал или гептор. 3. Надо назначать премедикацию с дексаметазоном, димедролом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

www.krasnozhon.ru

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ "ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач высшей категории, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Вручение премии "Будем жить" в номинации "Лучший онколог" доктору Скворцову>ссылка>

03.12.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, после первой химиотерапии появился стоматит! Как его лечить? Спасибо.

ОТВЕТ: Об этом побочном эффекте химиотерапии  Вы можете прочитать в моей статье по этой ссылке стоматит во время химиотерапии

10.12.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли способы предотвратить нейтропению при химиотерапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нейтропения при проведении химиотерапии - это нормально и естественно, так как все схемы химиотерапии вызывают снижение лейкоцитов и нейтрофиллов. При некоторых схемах химиотерапии, таких как таксаны, часто ожидается нейтропения 4 степени (глубокая), поэтому сама нейтропения не так уж и страшна. Она может переноситься даже бессимптомно, без каких либо проявлений. Обычно ее не предотвращают, так как у организма достаточно своих резервов, чтобы восстановиться к следующему курсу химиотерапии и профилактика нейтропении иногда несет негативные явления, так как организм не борется и самостоятельно не восстанавливается. Вот страшны сами явления осложнений нейтропении такие как фебрильная нейтропения или стойкая нейтропения из курса в курс и постоянные отсрочки химиотерапии и затем снижение дозы. Обычно, если случились эти осложнения, то только после этого назначается ГКСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) - филграстим как профилактика нейтропении за день до курса химиотерапии и последующие 2-3 дня с контролем крови с продолжением в следующие курсы. Я хочу сказать, что предотвращать просто так ее не надо, а только если есть осложнения на фоне нейтропении.

14.12.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, одно из побочных действий химиотерапии это тошнота и рвота. Как этого избежать? Какие схемы, с Вашей точки зрения, самые эффективные?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для этого принимаются специальные противорвотные препараты: идеальной схемой считаю введение до химиотерапии 8 мг Ондансетрона, 125 мг апрепитанта (Эменд), затем в течение 6 дней приём Ондансетрона , приём 85 мг Эменда в течении 2х дней, для удобства приема Эменда продаётся специальная упаковка, где три таблетки в нужной дозировке!

14.12.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, как защитить печень во время химиотерапии, если она сама не справляется с этой функцией? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта проблема больше раскручена, чем она есть, печень чаще всего не страдает, а если и страдает, то это токсическое действие химиотерапии и ее надо отменять. Восстановление печени проводится введением гепатопротекторов, если это требуется, лечащий врач отслеживает эти показатели и даёт свои рекомендации.

28.05.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Прежде, чем задать вопрос, хотелось бы выразить благодарность за то, что каждому уделяете свое время, внимание, вселяете уверенность и надежду. Скажите, пожалуйста, как бороться с побочными эффектами химиотерапии такими, как тошнота, рвота. Мне предстоит 4 курса "красной" химии, затем 4 курса таксанов. И еще вопрос по поводу груди. 25.04.19 проведена радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой имплантом и до сих пор отек сильный. Грудь в 2 раза больше здоровой, а так же все забинтовано эластичным бинтом. Своего врача спрашиваю, но он говорит все хорошо. Как вы считаете, стоит ли волноваться по поводу отека и как долго ходить в бинтах? Вообще как понять приживается ли имплант? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте !Если Ваш доктор говорит, что все хорошо, значит, доверяйте ему. Я не могу понять о каком отеке идет речь! Обычно его нет! Импланты хорошо приживаются, если  до этого не было химиотерапии или лучевой терапии, при которых есть риск отторжения импланта. Бинты, скорее всего, используются как компрессионное белье, спросите Вашего доктора.  Возможно, эти бинты надо сменить на компрессионное специальное белье. Тошнота и рвота! Врач химиотерапевт назначает противорвотные препараты, обычно это Ондансетрон ежедневно, добавление Эменда часто сводит тошноту и рвоту на нет. Но все пациенты разные, поэтому иногда назначения даже этих препаратов не может полностью устранить тошноту.

17.09.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, после химиотерапии прошло 6 месяцев, а лейкоциты до сих пор не восстановились. Есть повод для беспокойства? И что надо делать, чтобы из поднять?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На сколько они сейчас не восстановились? Какая степень? Все по разному восстанавливаются после химиотерапии, специально их восстанавливать не рекомендую, со временем организм восстановиться и показатели крови тоже прийдут в норму.

15.10.2019

ВОПРОС: После первой химии АД упало до 70/50 и в течение 2х недель не повышалось, самочувствие было сильно нарушено, инъекции дексаметазона 16 мг (4 ампулы), Карбоплатин +таксакад.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно такое бывает при ХТ - понижение или подъем давления, поэтому лучше всего советоваться с Вашим лечащим врачом или вообще вызывать скорую. Скорее всего, вы так проведете все курсы химиотерапии.

22.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 41 год. В мае 2018 операция, органосохраняющая, 1 стадия. Затем лучевая, тамоксифен, герцептин. После 13 вливания герцептина резкое ухудшение самочувствия: слабость, недомогание, скачки АД. Попала в больницу с диагнозом интоксикация. Незначительные изменения в сердце, анализы в норме, после КТ все чисто. До сих пор ужасное самочуствие ( врачи говорят, надо нервы в порядок приводить). Менструальный цикл нарушился, хотя был "как часы".Скажите, пожалуйста, может ли быть такое состояние от тамокстфена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое состояние, скорее всего, может быть от введения Трастузмаба, так как именно он является кардиотоксичным и может вызывать такие изменения, как у Вас. Хотя во всем надо разбираться и лучше обратиться к своему лечащему химиотерапевту.

02.11.2019

ВОПРОС: Проводим 3 курс химиотерапии капецитабином, сдали анализ на лейкоциты и тромбоциты 80, чем поднять?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Коррекция показателей крови - это врачебная задача, а не Ваша, поэтому этот вопрос обсуждайте с Вашим доктором, который Вам проводит лечение Капецитабином. Коррекция показателей крови достаточно серьезная врачебная процедура.

05.11.2019

ВОПРОС: Добрый день. После применения препарата кадсила понизились тромбоциты до 40. Врач назначил дексаметазон 1 укол, затем таблетки 8-6-3. Но эффекта нет, что предпринять? Спасибо.

ОТВЕТ: Вы получаете такое серьезное лечение и должно это происходить в серьезном онкологическом учреждении, где я думаю достаточно специалистов, чтобы Вам их повысить разными лекарствами вплоть до переливания тромбовзвеси. Интернет это не то место, чтобы давать рекомендации по повышению тромбоцитов. Обратитесь к своему лечащему химиотерапеевту.

17.11.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Приняла первый курс палбоциклиба, к последнему дню приема кровь испортилась лейкоциты 1,44 (*10^9/л) , нейтрофилы 0,56 (*10^9/л) ,гемоглобин 117 .(Было до приемаWBC- 3,66 ; NE- 2,7 ; HGB-126 ). Следующий курс через пять дней, выписали 2 укола дексаметазона и полиоксидоний. Что мне делать? Не хочется переносить курс, как поднять лейкоциты? Да и уколы делать не очень умею. Чувствую себя хорошо. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нейтропения на фоне приема Палбоциклиба это явление нормальное, обычно всегда переносят следующий прием и нет ничего в этом плохого. Иногда даже меняют дозировку на меньшую. Коррекция дозы это нормально.

24.11.2019

ОТВЕТ: Сильная кожная реакция на панитумумаб при химии, можно ли поставить укол дексаметазона дома?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше согласовать все лечебные процедуры со своим лечащим врачом. Вы можете принять антигистаминные препараты. Дексамезан обсудите со  своим доктором.

01.12.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня после паклитаксела прошло 2 месяца, а нейропатия не прошла на ступнях ног. Как её вылечить? Заранее благодарю!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это длительно разрешается, иногда до 6 месяцев! Обычно лечением нейропатии занимается невролог и назначает специфическую терапию. Скоро у Вас это все пройдет!

18.01.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, жене 47, 2а, Т2N0M0 ТНР, в июне сделана мастэктомия, затем курсы ХТ 4/21 АС (прошла) и 12/7 паклитаксел 80мг/1 кв.м. На 17.01 назначена 12-я капельница. Беспокоят ломота в костях и отечность лица рук. По Вашему мнению что должно быть назначено дальше и нормально ли что появляется отечность. Последнюю химию отложили из-за показателей лейкоцитов 2,9 и уровня трансоминазов 83. Подскажите, с чем это связано, какие последствия переноса и таких показателей. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все переносы это естественно на фоне химиотерапии, это все связано с введением химиотерапии. На паклитакселе такое бывает часто. Отечность, как проявление нейропатии и боли в костях  на фоне введения таксанов это нормально и естественно. При такой форме рака лечение только химиотерапия и все, больше ничего! Наблюдение у онколога по месту жительства.

22.01.2020

ВОПРОС: Здравствуйте. Я Ольга, мне 37 лет. РМЖ. Люминальный В Her3+++. II A стадия N0М0. Было 6 химий до операции, резекция 21.11.2019. Золодекс и 2й месяц летрозол и таргентная терапия (трастузумаб). И с начало января начались боли в суставах по всему телу. С 21.01.2020 лучи. Очень боюсь не мтс или реакция на летрозол?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я думаю все-таки это побочные действия в совокупности приема Летрозола и таксанов при лечении, это очень типичная жалоба, но вы очень молоды! Скоро это все пройдет. Обычно у пожилых женщин это продолжается, у молодых пациенток временно.

22.01.2020

ВОПРОС: Добрый день! Могут ли возникнуть боли в спине при химиотерапии? Что означает аксилярные лимфоузлы не увеличены.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это означает, что в этих лимфоузлах нет метастаз рака, если у пациента есть рак молочной железы. Конечно, могут быть боли в спине, но лучше обратиться к своему лечащему врачу с данными жалобами. Он вас лучше знает!

18.02.2020

ВОПРОС: После 4 курса химиотерапии (доцетаксел ÷ циклофосфан ÷ герцептин) в общем анализе крови: Анизоцитоз слабо выраженный, Пойкилоцитоз слабо выраженный, Полихроматофилия ÷ Токсогенная зернистость нейтрофилов ÷ Плазматические клетки 1 Миелоциты 3 Метамиелоциты 1. Такие показатели впервые. Что это значит? Колола КСФ. Лейкоциты 11,6. Гемоглобин 116. Тромбоциты 288. Палочкоядерные 5. Сегментоядерные 66. Лимфоциты 11. Абс. кол. нейтрофилов 8.7. СОЭ 8.

ОТВЕТ: Это означает, что Вы укололи ГКСФ, и у Вас кровь восстановилась и пришла в норму, и вам можно получать лечение дальше, этот вопрос надо обсуждать со своим химиотерапевтом, в данном случае я не вижу противопоказаний по продолжению в лечении.

07.03.2020

ВОПРОС: Добрый вечер Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, у меня после 4 химиотерапии на 5 день поднялась температура 37,8. Затем днём температуры не было. Вечером 38,5, в ночь 39.2 . Утром держалась 38. Я сдала анализы лейкоциты и нейтрофилы в норме (лекоциты - 5.6, нейтрофилы 42%) вся кровь в общем в норме. Днём опять температура в норме , каждый вечер поднимается 37-37,3, так уже неделю. Спросила своего врача, она говорит может такая реакция организма, может вирус и показаний для приёма антибиотиков нет, больше пейте воды. Самочувствие нормальное симптомов простуды не , только слабость. Мне 41г , у меня рмж, капают доцетаксел, карбоплатин, пертузумаб и трастузумаб!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это, скорее всего, реакция на введение химиотерапии и чаще всего на таксаны! Раз нет снижения показателей в крови, то ничего страшного! Если идёт снижение показателей в крови и повышение температуры, то это не очень хорошо и надо срочно обращаться к своему лечащему врачу!

29.03.2020

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Мне 50 лет. После 8 курсов химиотерапии и ТТ, у меня осталась отечность суставов, сопровождающая скованностью суставов. Очень сильная боль в стопе (хожу через боль). Мне рекомендовано прием октолипен.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой вопрос у Вас? Если Вы хотели спросить можно ли В принимать Октолипен, можно, если Вам его назначал врач, потому что он назначает и отвечает за лечение пациента. Онкология не является противопоказанием для назначения этого препарата.

03.04.2020

ВОПРОС: Добрый вечер. У меня начала трескаться кожа на пальцах рук, что можно сделать, чем лечить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь хотя бы к терапевту. Причин почему трескается кожа может быть много. Или же стоит обратиться к дерматологу. Я онколог и не лечу заболевания кожи. Если это осложнения химиотерапии, то дерматолог тоже Вам поможет.

www.skvorsov.ru

Химия (таксаны+платина) - мои побочные явления: oncobudni — LiveJournal

jelau_jit (jelau_jit) wrote in oncobudni,
Category: После операции прошло 3 недели и нужно было сделать выбор - где и как продолжать.
Итак, мои метания по поводу назначаемого лечения закончились(решили начинать с химии, а не с лучевой).
Приехав утром с анализами в областную клинику, ещё раз встретилась с врачом, меня оформили в отделение, дали постельное, показали кровать и сказали подойти в манипуляционный кабинет, где я буду наблюдать, что именно мои лекарства будут вводиться в мои капельницы.
Состав капельниц:
1 бутылочка - премедикация -физраствор, дексаметазон, омез, осетрон
2 бутылочка - физраствор+карбоплатин 450мг
3 бутылочка - физраствор+паклитаксел 300мг
Премедикацию прокапали до половины (оставили на промывку в конце), подключили вторую с платиной, никаких неприятных ощущений не было.
А вот с паклитакселом заминочка вышла.
Через минуту после того, как эта чудная жидкость попала в мои вены, у меня скрутило живот, перехватило дыхание, как будто мне на грудь мешок с мукой положили, и к голове так прилила кровь, что я думала, что и из носа и из глаз потечёт.
Вызвали медсестру, перекрыли капельницу, ввели димедрол, включили опять паклитаксел, но уже помедленнее. Продышалась, живот отпустило, кровь от лица чуть отошла, за 2 часа эту бутылку мне откапали, сказали 5 минут полежать и могу вставать.
Встала, сходила в туалет, умылась, побеседовала с врачем, чего теперь ждать и чем эти ожидания лечить:
от желудка - омез, от тянущих болей в низу живота - ношпа, от тошноты осетрон, для печени любой гепатопротектик, кроме карсила (он вреден именно при РМЖ), много пить, есть лёгкую и нежирную пищу, через неделю сдать анализ крови и сообщить о результатах врачу.
В 14.00 я была уже свободна, заехали в супермаркет и поехала домой ждать, когда же меня накроют побочки от химии.
В день проведения химии меня так ничего и не посетило, до вечера ни тошнило, ни болело.
Ночью разболелись швы, внутри под мышкой (где рана), разболелся низ живота.
Во второй день плюс к этому стала побаливать, выкручивать коленки в суставах, хотелось лежать без движения, хотя общее состояние не так уж и плохо, в обычной жизни тоже такие симптомы посещают - не обращаешь на них сильно внимания.
А вот во вторую ночь и третий день - началось:
я и не представляла, что может так выкручивать все суставы - от кончиков пальцев ног, щиколотки, колени, бёдра, поясницу, спину, плечи, локти, запястья, пальцы на руках - БОЛИТ ВСЕ. Ощущение - что если встану на ноги - они просто сломаются.
Шов и рана болеть перестали, низ живота потягивает, желудок, поджелудочную, печень, селезёнку - могу указать безошибочно - не болят, но я точно знаю где они находятся - своеобразное ощущение расстройства.
Частенько немеют пальцы на руках, на минут 5-7, потом проходит.
Голова туманная, но это скорее всего от того, что постоянно в постели, без прогулок и свежего воздуха.
Девочки, на данный момент самый актуальный для меня вопросик:
с ломотой в костях, если у кого была - как справлялись?
  • Remove all links in selection

    Remove all links in selection

    {{ bubble.options.editMode ? 'Save' : 'Insert' }}

    {{ bubble.options.editMode ? 'Save' : 'Insert' }}

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

oncobudni.livejournal.com

последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Химиотерапия — один из основных методов лечения в онкологии. Механизмы действия у химиопрепаратов бывают разными, но все они сводятся к одному принципу: лекарства повреждают и уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.

Так как химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно, они распространяются по всему организму и атакуют не только опухолевые, но и здоровые активно делящиеся клетки, в частности в волосяных фолликулах, красном костном мозге, слизистых оболочках (рот, пищеварительный тракт, репродуктивная система). Из-за этого возникают побочные эффекты. Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, нервной системы, легких.

Последствия химиотерапии – это нежелательные явления, которые в той или иной степени отмечаются у каждого пациента.

С побочными эффектами химиотерапии можно бороться, но для этого требуется отдельное лечение. Специалисты Европейской клиники составляют индивидуальный список рекомендаций и назначают современные процедуры, которые позволяют перенести лечение с максимально возможным комфортом.

Если вам предстоит курс химиотерапии, скорее всего вы переживаете по поводу серьезных побочных эффектов. Вот что об этом нужно знать:

  • Нет надежного способа предсказать, как организм будет реагировать на химиотерапию. У одних пациентов побочных эффектов почти нет, у других они выражены очень сильно.
  • В онкологии есть правило: доза химиопрепарата должна быть настолько высокой, чтобы эффективно убивать раковые клетки, но настолько низкой, чтобы вызывать минимум побочных эффектов. Врач всегда ищет «золотую середину».
  • В последние 20 лет врачи научились эффективно предотвращать и устранять многие побочные эффекты химиопрепаратов.

Комфортно перенести курс химиотерапии помогает поддерживающая терапия. Это важно, потому что при снижении дозы или отмене химиопрепарата снижаются шансы на успешное лечение, повышается риск рецидива. Врачи Европейской онкологической клиники знают, как держать побочные эффекты под контролем.

Запись на консультацию круглосуточно

Основные побочные эффекты химиопрепаратов

Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас побочном эффекте:

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

Этот побочный эффект химиотерапии не опасен для здоровья, но зачастую вызывает сильное беспокойство у многих пациентов. Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Алопеция происходит не у всех пациентов. Иногда волосы просто становятся более тонкими.

Обычно выпадение волос начинается спустя несколько недель после начала курса химиотерапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда — постепенно. Чаще всего этот побочный эффект временный. Спустя 3–6 месяцев после завершения лечения волосы отрастают снова. Их цвет и внешний вид могут немного измениться.

В Европейской онкологической клинике применяются охлаждающие шапочки Orbis, которые помогают предотвратить выпадение волос. При охлаждении кожи головы сосуды сжимаются, уменьшается приток крови, в которой находится химиопрепарат, к корням волос.

О чем спросить врача?

  • Будут ли у меня выпадать волосы во время лечения?
  • Как правильно ухаживать за волосами?
  • Есть ли возможность использовать охлаждающую шапочку, чтобы защитить волосы?
  • Как быстро отрастут волосы после курса химиотерапии?

Анемия при химиотерапии

Доставку кислорода к тканям организма осуществляют красные кровяные тельца — эритроциты. Каждый из них живет всего 3–4 месяца, поэтому в красном костном мозге постоянно должны образовываться новые. Химиопрепараты атакуют клетки красного костного мозга, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, развивается анемия.

Проявления анемии:

  • слабость;
  • головокружения;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • учащенное сердцебиение.

Сообщите врачу, если вы начали испытывать похожие симптомы. Анемия требует немедленного лечения. Существуют препараты, которые повышают активность красного костного мозга. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы.

Изменение аппетита при химиотерапии

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

  1. Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
  2. Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

  • Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время. Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
  • Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем 3 больших.
  • Попробуйте новые блюда.
    Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
  • Вкус пищи могут улучшить приправы. Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
  • Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
  • Пища должна быть калорийной, богатой белком.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
  • Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
  • Не пейте во время еды.
  • Ведите пищевой дневник, записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

Калорийные продукты, рекомендованные во время курса химиотерапии:

  • Супы: фасолевые, чечевичные, крем-супы.
  • Напитки: цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
  • Закуски: фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
  • Десерты: кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
  • Другие продукты: маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес — обязательно сообщите об этом врачу!

О чем спросить врача?

  • Какие продукты можно есть?
  • Стоит ли принимать витаминные комплексы, белковые коктейли?
  • Сколько жидкости нужно пить каждый день?
  • Какие физические упражнения для повышения аппетита можно выполнять?
  • Как правильно вести пищевой дневник, что туда записывать?
  • В каких случаях нужно срочно связаться с врачом?

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Во время курсов химиотерапии могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение, боль кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. Обо всех этих симптомах нужно сообщить врачу.

Рекомендации по уходу за кожей

  • Принимайте непродолжительные души и ванны с теплой водой. Не используйте горячую воду.
  • Во время мытья кожу нельзя тереть мочалкой, аккуратно поглаживайте ее.
  • Применяйте лосьоны и кремы, спросите у врача или медсестры, как ими правильно пользоваться.
  • Крем должен быть мягким, воздействовать на кожу нежно. Ни в коем случае не применяйте средства, которые содержат парфюмерные компоненты и спирт.
  • Иногда в области кожных складок (в подмышках, под молочными железами, в подколенных впадинах) стоит наносить кукурузный крахмал. Это поможет предотвратить раздражение и зуд.
  • Если бритье вызывает неприятные ощущения, раздражение, то бриться стоит реже, либо не бриться вообще.
  • Защитите кожу от солнечных лучей. Когда выходите из дома, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами, используйте солнцезащитный крем и гигиеническую помаду.
  • Не посещайте солярий.

Рекомендации по уходу за ногтями

  • Стригите ногти коротко.
  • Когда моете посуду и занимаетесь уборкой, надевайте на руки резиновые перчатки.

О чем стоит спросить врача?

  • Как правильно ухаживать за кожей и ногтями? Какие средства лучше использовать?
  • Каким мылом, шампунями и лосьонами не стоит пользоваться?
  • Какой стоит купить солнцезащитный крем и гигиеническую помаду?
  • Какими средствами обрабатывать ногти?
  • Можно ли делать маникюр?
  • Что делать, если кожа сильно чешется?
  • Как ухаживать за кожей и ногтями после лечения? Как долго это придется делать?
  • В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Изменение памяти при химиотерапии

Примерно у каждого пятого пациента, который получает курс химиотерапии, возникают проблемы с памятью и мышлением. Они могут быть вызваны двумя причинами:

  1. побочными эффектами химиопрепаратов;
  2. усталостью, тревогой, стрессом из-за болезни и лечения.

Врач должен разобраться в причинах и назначить лечение. Иногда ухудшение памяти выражено не сильно и не вызывает особых проблем, в других случаях мешает выполнять повседневные дела.

Полезные советы, которые помогут при ухудшении памяти:

  • Планируйте дела заранее. Записывайте их в ежедневник или на цветных стикерах, наклеенных на видном месте.
  • Самые сложные задачи нужно выполнять, когда вы чувствуете себя хорошо и можете максимально сконцентрироваться.
  • Больше отдыхайте.
  • Вовремя и правильно принимать лекарства помогут записки, специальные коробочки, отметки в календаре или ежедневнике.
  • Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей, если не справляетесь с делами самостоятельно.
  • Попросите, чтобы родные напоминали вам о приеме лекарств, процедурах.
  • Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшилось, сознание спутано — нужно позвонить врачу и попросить, чтобы кто-то из близких постоянно находился рядом с вами.

О чем стоит спросить врача?

  • Почему ухудшилась память?
  • Какие лекарства могут её улучшить?
  • Какие рекомендации нужно соблюдать?
  • Надолго ли сохранятся эти нарушения?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Запоры при химиотерапии

Запор — состояние, когда стул становится более редким, плотным, отходит с трудом, в туалете приходится сильно и подолгу тужиться.

Когда обратиться к врачу?

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

  • Стула не было больше 2 дней.
  • Беспокоит боль в животе.
  • Живот увеличился в размерах.
  • Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

Как справиться с запором?

Многим людям помогают эти простые советы:

  • Пейте достаточное количество жидкости — не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
  • Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

О чем спросить врача?

  • Какие лекарства помогут облегчить запор?
  • Что лучше есть и пить?
  • Сколько жидкости нужно выпивать ежедневно?
  • Какие физические упражнения можно выполнять?
  • Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Повышенная утомляемость может быть связана с химиотерапией, анемией, стрессом и депрессией, бессонницей, хронической болью. Иногда усталость возникает только в определенное время, в других случаях она сохраняется весь день. Обязательно сообщите врачу, если из-за этого вам стало сложнее справляться с повседневными делами, если усталость не проходит даже после отдыха.

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

  • Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
  • Просите родных о помощи, если не справляетесь самостоятельно.
  • Если во время лечения вы планируете продолжить работу — отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов.
  • Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
  • Питайтесь полноценно. Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
  • Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня, чем 3–4 основательных.
  • Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
  • Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
  • Чаще отдыхайте. Если вы почувствовали усталость — не стоит насиловать себя и продолжать работу.
  • Приучите себя к дневному сну. Он должен продолжаться не меньше часа.
  • Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
  • Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
  • Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

О чем стоит спросить врача?

  • Какие лекарства помогут справиться с усталостью?
  • Что мне лучше есть и пить?
  • Какое количество жидкости мне нужно пить каждый день?
  • Какие физические упражнения могут улучшить мое самочувствие?
  • Как мне правильно контролировать свое самочувствие? Какую информацию нужно записывать в дневник?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Тошнота и рвота при химиотерапии

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

  • Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
  • Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
  • Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
  • Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
  • Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
  • Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
  • Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
  • Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
  • Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

  • Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
  • Виноградный или клюквенный сок.
  • Газировка.
  • Чай.
  • Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
  • Манная каша.
  • Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
  • Овсяная каша.
  • Печенье, крекеры.
  • Вареный картофель.
  • Макароны, лапша.
  • Гренки (из белого хлеба).
  • Белый рис.
  • Йогурты.
  • Яблочное пюре.
  • Консервированные персики и груши.
  • Бананы.
  • Щербет.
  • Фруктовый лед.
  • Кисель.

О чем стоит спросить врача?

  • Какие продукты мне рекомендуется есть?
  • Какие продукты нужно ограничить?
  • Какие продукты нужно полностью исключить?
  • Сколько жидкости нужно пить ежедневно?
  • Может ли в моем случае быть полезна физиотерапия и акупунктура? Где можно найти специалистов?
  • Где можно найти диетолога, который составит оптимальный рацион питания?
  • В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Химиотерапия может привести к снижению уровня женских половых гормонов и преждевременной менопаузе. Возникают такие симптомы, как:

  • Сухость, зуд во влагалище, боль и неприятные ощущения во время полового акта.
  • Приливы жара.
  • Снижение полового влечения.
  • Слабость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии.
  • Нерегулярные месячные, либо их отсутствие.
  • Потливость по ночам.

Справиться с этими проявлениями помогает гормональная терапия, техники релаксации, искусственные смазки для влагалища. Если беспокоят приливы, носите с собой веер. Под теплую одежду надевайте легкую, чтобы её можно было снять во время прилива.

Во время химиотерапии нужно пользоваться средствами контрацепции, потому что химиопрепараты повреждают клетки эмбриона и плода. Если в будущем вы планируете заводить ребенка, нужно заранее сообщить об этом онкологу, проконсультироваться со специалистом по репродуктивному здоровью.

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Некоторые химиопрепараты вызывают снижение уровня тестостерона в организме у мужчин. Это приводит к некоторым симптомам:

  • Эректильная дисфункция: сложности в возникновении и удержании эрекции.
  • Снижение полового влечения.
  • Повышенная утомляемость.
  • Раздражительность, склонность к депрессиям.
  • Иногда — приливы жара, потливость.

Бороться с этими нарушениями помогают некоторые медикаментозные препараты.

Когда мужчина проходит курс химиотерапии, во время половых контактов он должен пользоваться презервативом, даже если партнерша использует другие средства контрацепции. Химиопрепараты могут проникать в сперму и попадать вместе с ней в организм женщины.

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

  • Стало сложно принимать пищу и глотать.
  • На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
  • На губах и на щеках внутри появились болячки.
  • Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
  • Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
  • Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей Европейской онкологической клиники:

  • Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
  • Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
  • Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
  • Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
  • Увлажняйте губы гигиенической помадой.
  • Пейте мелкими глотками или через соломинку.
  • Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
  • Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
  • Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
  • Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
  • Не пейте цитрусовый и томатный сок.
  • Не пейте алкогольные напитки.
  • Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
  • Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено.

О чем нужно спросить врача?

  • Какую еду и напитки мне лучше употреблять?
  • Можно ли мне полоскать рот раствором соли и соды?
  • Как можно уменьшить боль во время чистки зубов?
  • Какую зубную пасту лучше использовать?
  • Какие лекарства могут уменьшить мои симптомы?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Диарея (жидкий стул) при химиотерапии

Из-за химиопрепаратов стул может стать жидким и частым. Во время диареи организм теряет жидкость, это может приводить к серьезным осложнениям. Улучшить состояние и восполнить потери жидкости помогут некоторые советы:

  • Ешьте чаще: 5–6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших. Отдавайте предпочтение продуктам, которые легко усваиваются.
  • Пейте больше — 8–12 стаканов воды в день.
  • Восполнить потери жидкости хорошо помогают прозрачные бульоны, кисели, раствор Регидрон.

Избегайте продуктов, которые усиливают диарею:

  • Любые алкогольные напитки.
  • Кофеин, в том числе в составе черного и зеленого чая.
  • Жирные, острые, жареные блюда.
  • Молочные продукты. Вместо них лучше покупать продукты без лактозы.
  • Капуста, брокколи и другие продукты, которые усиливают образование газов.
  • Мюсли, цельнозерновой хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Сырые овощи и фрукты. Вместо них лучше есть консервированные.
  • Диарею усиливают некоторые лекарства. Прежде чем принимать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Когда нужно вызывать врача?

Если диарея сопровождается некоторыми симптомами, это говорит о серьезных нарушениях. Свяжитесь с врачом, если:

  • Диарея и колики беспокоят больше суток.
  • Частота стула более 6–7 раз в день.
  • Кружится голова.
  • Температура поднялась выше 38°C.
  • Появились боли в прямой кишке, примеси крови в стуле.

О чем спросить врача?

  • Какие лекарства помогут справиться с жидким стулом?
  • Какое количество жидкости нужно пить ежедневно?
  • Стоит ли принимать растворы для регидратации?
  • Где можно найти диетолога, который порекомендует оптимальный рацион во время курса химиотерапии?

Отеки при химиотерапии

Возникновение отеков могут провоцировать химиопрепараты, гормональные сдвиги в организме, общее состояние здоровья (в частности, сердечно-сосудистой системы). Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Затруднение дыхания.
  • Ощущение того, что сердце работает с перебоями.
  • Быстро, резко возникший отек, который быстро увеличивается.
  • Необъяснимое увеличение веса — оно также может быть связано с отеками.
  • Очень редкие мочеиспускания, небольшое количество мочи — это говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

Улучшить состояние помогут некоторые рекомендации:

  • Носите свободную обувь.
  • Старайтесь не стоять подолгу.
  • Когда лежите или сидите, старайтесь поднимать ноги, чтобы они находились не ниже уровня сердца.
  • Взвешивайтесь ежедневно, в одно и то же время, заведите дневник и записывайте результаты каждый день.
  • Не добавляйте в еду соль и соевый соус.
  • Избегайте продуктов, которые содержат большое количество соли: ветчину, чипсы, квашеную капусту, соленые огурцы.
  • Когда покупаете продукты, обязательно читайте этикетки и проверяйте, сколько в них соли.

О чем стоит спросить врача?

  • Сколько соли я могу употреблять за день?
  • Стоит ли мне носить компрессионное белье?
  • На какую прибавку в весе нужно обратить внимание?
  • Какие продукты не стоит есть?
  • Как можно уменьшить отеки и улучшить состояние?

Подробнее об отёках при раке читайте в отдельной статье.

Нервная система при химиотерапии

Химиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы. Заметив их, нужно сразу сообщить врачу:

  • Боль во время ходьбы.
  • Быстрая утомляемость рук и ног, покалывание, жжение, онемение.
  • Потеря равновесия, падения.
  • Головокружение.
  • Мышечные спазмы, судороги, боли.
  • Ухудшение работы рук: стало сложнее поднимать и удерживать предметы.
  • Снижение слуха.
  • Боли в животе.
  • Запоры.

Полезные советы для людей с неврологическими расстройствами:

  • Уберите или отодвиньте ковры в доме, чтобы не спотыкаться.
  • Прикрутите в ванной специальные поручни.
  • Положите в ванной коврик, который не допустит скольжения.
  • Носите удобную обувь без высокой подошвы.
  • Используйте трость.
  • Купите удобную обувь для дома.
  • Когда работаете на кухне или занимаетесь уборкой, надевайте резиновые перчатки.
  • Регулярно осматривайте ступни при помощи зеркальца, попросите помочь близких.
  • Боль и неприятные ощущения поможет уменьшить пакет со льдом.
  • Выполняя дела по дому, не торопитесь и не перенапрягайтесь.
  • Если вам сложно выполнять некоторые дела, не стесняйтесь просить помощи у близких.

О чем стоит спросить врача?

  • Какие лекарства могут помочь справиться с неврологическими расстройствами?
  • Стоит ли мне обратиться к мануальному терапевту?
  • Какие неврологические проблемы могут у меня возникнуть, и когда это скорее всего произойдет?
  • Как долго сохранятся эти побочные эффекты?
  • В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

Из-за химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Спросите у врача, какие изменения могут возникнуть. Если появились некоторые симптомы, о них нужно обязательно сообщить доктору:

  • Озноб, повышение температуры более 38°C.
  • Моча стала красной, оранжевой, темно-желтой, зеленой, мутной, в ней появилась кровь.
  • Мочеиспускания стали затрудненными, во время них возникает жжение, боль.
  • Моча стала резко пахнуть.

Вам помогут некоторые рекомендации:

  • Пейте достаточное количество жидкости — не меньше 8 стаканов ежедневно. Это может быть вода, соки (их лучше разбавлять водой), морсы, молочные коктейли, компоты, супы.
  • Пейте больше воды, даже если вы часто и помногу мочитесь — это поможет нормализовать работу вашего организма.
  • Избегайте любых напитков, которые содержат алкоголь, кофеин.

О чем стоит спросить врача?

  • Сколько жидкости мне нужно выпивать ежедневно?
  • Какие напитки лучше пить?
  • Какие напитки нежелательны?
  • Какие напитки принимать нельзя?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Кровоточивость при химиотерапии

Химиотерапия подавляет производство тромбоцитов в красном костном мозге, в результате их уровень в крови снижается, возникает повышенная кровоточивость. Кровотечение может начаться из-за небольшого повреждения тканей, вызванного повседневными действиями.

Рекомендации для пациентов при повышенной кровоточивости:

  • Не ходите босиком.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (такие выдают пациентам в Европейской онкологической клинике).
  • Не сморкайтесь очень сильно.
  • Пользуйтесь только электрической бритвой.
  • Перед визитом к стоматологу обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Не поднимайте тяжести.
  • Не принимайте алкоголь.
  • Не допускайте запоров, пейте больше жидкости.
  • Не используйте клизмы.

При сильном кровотечении немедленно обратитесь к врачу!

О чем стоит спросить врача?

  • Какие лекарства помогут уменьшить кровоточивость?
  • Какие рекомендации нужно соблюдать?
  • Может ли потребоваться переливание тромбоцитарной массы? В каких случаях?
  • В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Инфекция при химиотерапии

Немедленно сообщите, если у вас:

  • Температура 38⁰ С или выше. Узнайте у врача, как следует измерять температуру.
  • У вас озноб.
  • Кашель или боль в горле.
  • Боль в ушах.
  • Головная боль и боли в гайморовых, лобных пазухах.
  • Боль или неподвижность в мышцах шеи.
  • Сыпь на коже.
  • Язвы, белый налёт на языке или внутренней поверхности щёк.
  • Покраснение или припухлость где-либо. Особенно важно, если у вас установлен катетер.
  • Кровь в моче или мутная моча.
  • Боль или жжение при мочеиспускании.

Если вы чувствуете себя плохо или появились симптомы, которых не было раньше, — не ждите. Немедленно позвоните врачу.

Следуйте этим советам, чтобы снизить шанс заражения:

Всегда мойте руки:

  • Перед тем, как готовите и употребляете пищу,
  • После туалета,
  • После нахождения в общественных местах. Мойте руки тёплой водой с мылом.
  • Просите ваших близких также тщательно мыть руки.
  • Посоветуйтесь с врачом по использованию дезинфицирующего средства для рук.

Соблюдайте правила гигиены:

  • Чистите зубы после еды и перед сном. Пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.
  • Если у вас стоит катетер, старайтесь держать эту область сухой и чистой. Спросите у медсестры как ухаживать за этим местом.

Постарайтесь избегать травм:

  • Используйте электрическую, а не обычную бритву.
  • Тщательно и аккуратно подмывайтесь после посещения туалета. Сообщите врачу, если у вас болит или кровоточит ректальная область.
  • Не трогайте и не давите прыщи.

Избегайте контактов с микробами:

  • Держитесь подальше от заразных людей, особенно тех, у кого простуда или грипп. Избегайте больших скоплений людей.
  • Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
  • Тщательно мойте руки после обработки сырого мяса. Тщательно прожаривайте мясо.
  • Постарайтесь избегать людей, которым недавно делали прививки от кори, ветрянки, полиомиелита.
  • Попросите кого-нибудь убирать за домашними животными.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?
2. Что ещё я могу сделать, чтобы избежать инфекции?
3. Как часто надо измерять температуру?
4. В каких случаях надо вызывать скорую помощь?

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Паклитаксел — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 мая 2019; проверки требуют 8 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 мая 2019; проверки требуют 8 правок.
Паклитаксел
Paclitaxel
ИЮПАК (2α,4α,5β,7β,10β,13α)-4,10-bis(acetyloxy)-13-{[(2R,3S)-3-(benzoylamino)-2-hydroxy-3-phenylpropanoyl]oxy}-1,7-dihydroxy-9-oxo-5,20-epoxytax-11-en-2-yl benzoate
Брутто-формула C47H51NO14
Молярная масса 853.906 g/mol
CAS 33069-62-4
PubChem 36314
DrugBank APRD00259
АТХ L01CD01; также L01CD03 (paclitaxel poliglumex)
Биодоступн. 6.5% (oral)[1]
Связывание с белками плазмы 89 to 98%
Метаболизм Hepatic (CYP2C8 and CYP3A4)
Период полувывед. 5.8 hours
Экскреция Fecal and urinary
концентрат для приготовления раствора для инфузий
iv
Абитаксел, Интаксел, Митотакс®, Паклитаксел, Паклитаксел-ЛЭНС®, Паклитаксел-Тева, Паклитаксел-Филаксис, Паклитаксел-Эбеве, Паклитера, Паксен®, Синдаксел, Таксакад, Таксол®, Ютаксан
 Медиафайлы на Викискладе

Паклитаксел (таксол) — цитостатический противораковый препарат, относящийся к таксанам. Наиболее используемый из противораковых лекарств природного происхождения (до разработки протоколов бактериального биосинтеза и полусинтетических методов получения, добывался только из природных источников, в частности из коры тихоокеанского тиса), годовой оборот которого составляет несколько миллиардов долларов. Включён в списки важнейших лекарств, включая Перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и российский список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Механизм действия связан с влиянием на процесс деления клетки. Стимулирует сборку микротрубочек из димеров тубулина и стабилизирует микротрубочки за счёт подавления деполимеризации, что приводит к подавлению нормального процесса динамической реорганизации сети микротрубочек, который важен для клеточных функций на этапе митоза и интерфазы клеточного цикла. Кроме того, паклитаксел индуцирует образование аномальных скоплений или «связок» микротрубочек на протяжении клеточного цикла и вызывает образование множественных звёзд микротрубочек во время митоза.

Среди основных показаний к применению в качестве лекарства первой линии — такие серьезные заболевания, как рак яичников, молочной железы, лёгкого (особенно его немелкоклеточная разновидность), шейки матки, поджелудочной железы, саркома Капоши. Применяется также как лекарство второй линии, чаще в сочетании с цисплатином и его производными.

В связи с малой растворимостью в воде применяется в виде нанотехнологических лекарственных форм. Наиболее старой и применяемой на настоящее время лекарственной формой является Taxol от Bristol-Myers Squibb, мицеллярная дисперсия паклитаксела с этанолом и кремофором EL, и ее многочисленные дженерики (эта лекформа также часто именуется в литературе conventional paclitaxel, то есть "стандартный паклитаксел"). Помимо неё, разрешёнными к широкому клиническому применению являются Abraxane американской фирмы Celgene (конъюгат паклитаксела с альбумином) и южнокорейский Genexol-PM.

Полный химический синтез таксола, с момента установления его структуры в начале 70-ых годов 20 века, вызывал особый интерес у химико-синтетиков ввиду сложности и необычности строения его молекулы. Ещё больший интерес проблема разработки способов получения таксола, альтернативных природным источникам, получила после установления биологической активности данного соединения. На начало 90-ых годов 20 века разработкой способов синтеза этого соединения занималось около 30 исследовательских групп по всему миру. В 1993-1994 годах сразу две группы учёных (одна из Флоридского университета, руководимая Робертом Холтоном, и вторая, возглавляемая Кирьякосом Николау, из Калифорнийского университета и Исследовательского института Скриппса) сообщили об успешном завершении многолетних работ по разработке схем полного синтеза[2][3][4]. Ранее, в 1989 году, группа Холтона сообщила о разработке полусинтетической схемы синтеза таксола, в которой в качестве исходного соединения использовался один из предшественников таксола в его биосинтезе в ягодном тиссе. К настоящему времени известно порядка 10 схем синтеза таксола (как полностью, так и полусинтетических), не имеющих практического значения и представляющих лишь научный интерес с точки зрения изучения связи структуры и активности, поиска синтетических аналогов таксола и разработки перспективных путей синтеза этого соединения.

  1. Sandra Peltier, S.; Oger, J.-M., Lagarce, F.; Couet, W.; Benoît, J.-P. Enhanced Oral Paclitaxel Bioavailability After Administration of Paclitaxel-Loaded Lipid Nanocapsules (англ.) // Pharmaceutical Research : journal. — 2006. — June (vol. 23, no. 6). — P. 1243—1250. — doi:10.1007/s11095-006-0022-2.
  2. K. C. Nicolaou, Z. Yang, J. J. Liu, H. Ueno, P. G. Nantermet. Total synthesis of taxol // Nature. — 1994-02-17. — Т. 367, вып. 6464. — С. 630–634. — ISSN 0028-0836. — doi:10.1038/367630a0.
  3. Robert A. Holton, Carmen Somoza, Hyeong Baik Kim, Feng Liang, Ronald J. Biediger. First total synthesis of taxol. 1. Functionalization of the B ring // Journal of the American Chemical Society. — 1994-02-01. — Т. 116, вып. 4. — С. 1597–1598. — ISSN 0002-7863. — doi:10.1021/ja00083a066.
  4. Robert A. Holton, Hyeong Baik Kim, Carmen Somoza, Feng Liang, Ronald J. Biediger. First total synthesis of taxol. 2. Completion of the C and D rings // Journal of the American Chemical Society. — 1994-02-01. — Т. 116, вып. 4. — С. 1599–1600. — ISSN 0002-7863. — doi:10.1021/ja00083a067.

ru.wikipedia.org


Смотрите также

Женские новости :)