Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Параплегия нижних конечностей


Параплегия: что это такое

Параплегия – это патология, при которой наблюдается паралич обеих верхних или нижнихконечностей. Она способна возникать из-за того, что у человека происходят органические поражения нервной системы или возникают психогенные нарушения.

Болезнь бывает разных видов, по этой причине важно понять, с каким именно приходится иметь дело. При возникновении характерных симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы был шанс восстановиться и устранить негативные симптомы.

Причины патологии

Если у человека была диагностирована параплегия, тогда важно будет понять, по каким именно причинам возникла патология. Только врач сможет однозначно сказать, какой провоцирующий фактор привёл к возникновению заболевания. Самостоятельно человеку будет сложно разобраться в том, почему ему пришлось столкнуться с недугом.

Можно выделить ряд причин, провоцирующих появления параплегии:

  • Компрессионные поражения. Они встречаются разных видов, например, может наблюдаться опухоль спинного мозга, межпозвоночная грыжа, эпидуральный абсцесс. Всё это может привести к тому, что нарушится двигательная активность конечностей.
  • Наследственные заболевания. К их числу относятся спиноцеребеллярные дегенерации, а также параплегия Штрюмпеля. В этом случае патология передаётся человеку генетически, поэтому на её возникновение нельзя повлиять.
  • Инфекции. Среди них удастся выделить СПИД, спастический парапарез, поперечный миелит.
  • Проблемы с сосудистой системой. К появлению заболевания часто приводит шейная миелопатия, субдуральная геморрагия, лакунарное состояние, окклюзия спинальной артерии.
  • Другие причины. Среди них можно отметить недостаток витамина B12, радиационное воздействие, аутоиммунное заболевание, рассеянный склероз.

Важно будет однозначно понять, что именно привело к возникновению патологии. В этом случае будет проще подобрать правильное лечение, которое позволит значительно улучшить самочувствие человека. Также важно знать, как именно проявляется заболевание, чтобы его можно было вовремя заподозрить. Чем раньше начать лечение, тем проще будет принять меры для улучшения самочувствия.

Симптомы

Конкретные симптомы заболевания зависят от вида недуга. По этой причине сложно однозначно сказать, как именно будет проявлять себя патология. Можно назвать только общие симптомы, которые характерны для параплегических повреждений спинного мозга. При их наличии человеку важно незамедлительно посетить врача, чтобы узнать своё диагноз.

Симптоматика:

  • Двигательные нарушения. К примеру, при нижней параплегии пациент утрачивает возможность выполнять различные действия ногами. Если же затронута верхняя часть туловища, тогда будут бездействовать руки. При том человек не может совершать только произвольные движения, а вот самопроизвольные наблюдаются. То есть, человек не может контролировать поражённые конечности.
  • Боль. Она может наблюдаться в различных частях тела. В любом случае человеку не стоит оставлять данный симптом без внимания. Данный симптом негативно сказывается на качестве жизни, он способен привести к беспокойству и стрессу. У некоторых людей боль отмечается редко, у других она постоянно присутствует. В любом случае, важно принять меры для того, чтобы улучшить состояние здоровья.
  • Вегетативные расстройства. К их числу можно отнести разные проявления, такие как тахикардия, панические атаки, головная боль, беспричинный озноб, ощущение мурашек на коже. У некоторых людей могут отмечаться скачки температуры тела, которые связаны с проблемами в регуляции коронарных сосудов. Нередко наблюдается повышенное потоотделение в тех областях, которые находятся ниже повреждения спинного мозга.
  • Половые расстройства. Человек может утратить репродуктивную функцию. При этом врачи отмечают, что в первое время после наступления параплегии женщины могут забеременеть и родить. При этом они должны регулярно наблюдаться у врача, особенно важно наблюдать за функцией почек, потому как может появиться инфекция мочевыводящих путей.
  • Нарушение дыхания. Оно может быть нервной, нередко пациенту кажется, что он дышит неполной грудью.
  • Сенсорные расстройства. Человек нередко может утрачивать кожную чувствительность, не воспринимать болевое воздействие, не чувствовать температуру.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. В некоторых случаях пациент не может контролировать данный процесс.
  • При этом у человека могут присутствовать не все из перечисленных симптомов, а только некоторые. В любом случае понадобится пройти диагностику для того, чтобы была возможность точно диагностировать недуг, узнать его разновидность, а также подобрать подходящую схему лечения. В этой ситуации удастся улучшить состояние пациента настолько, насколько это возможно.

Формы

Следует отметить, что существуют различные формы заболевания, именно поэтому при диагностике врач обязательно определяет, с чем именно приходится иметь дело. Допустим, встречается нижняя параплегия, в этом случае поражаются ноги. Человек утрачивает способность ими управлять. Помимо этого, бывает верхняя параплегия. В такой ситуации возникает паралич непосредственно рук, при этом данная форма встречается реже.

Также разделяют разные виды, в зависимости от причины болезни и от скорости наступления негативного состояния:

  • Острый. В такой ситуации болезнь развивается из-за инсульта головного или спинного мозга, из-за компрессионного миелита или из-за нарушения баланса электролитов.
  • Подострый. Данный вариант возможен в той ситуации, если имелась бактериальная инфекция, ликвородинамический удар или же произошла ишемия любого отдела нервной системы. В некоторых случаях к патологии приводит деформация позвоночника, имеющая врождённый характер.
  • Вялая параплегия. Нарушение может возникнуть, допустим, как паразитарная инфекция центральной нервной системы. Также к ней способна привести опухоль или грыжа спинного мозга. Нередко причиной выступает спондилоартроз. Бывает и такое, что конкретная причина не выявлена, в такой ситуации человеку ставится такой диагноз, как идиопатический вариант вялой параплегии.

Следует отметить, что при органическом поражении нервной системы патология будет иметь одноимённое название. Также встречается такая разновидность патологии, как психогенная, преимущественно – истерическая. В случае с органической формой у человека часто выявляется спастическая параплегия, при которой происходит поражение нервной системы.

Поражена может быть как периферическая, так и центральная. При этом болезнь может возникнуть из-за атеросклероза, артериита, из-за которого возникают очаги размягчения мозга, имеющие двухсторонний характер. Если же наблюдается психогенная параплегия, тогда она имеет преимущественно вялое течение.

После проведения диагностики врач сможет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело. Самостоятельно сложно определить форму патологии, потому как необходимо иметь на руках результаты различных анализов. Именно по этой причине человеку рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и однозначно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Диагностика

Если у человека имеется спастическая параплегия, тогда подтвердить её наличие удастся при помощи диагностики. Её можно пройти в больнице, причём предварительно следует рассказать о своих жалобах к врачу. Важно однозначно понять, какая именно болезнь имеется у человека. Допустим, может быть диагностирована вялая параплегия, в такой ситуации лечение будет отличаться от схемы терапии других форм заболевания.

Человека направят на определённые анализы, по итогам которых можно будет однозначно понять, что именно происходит с организмом. В частности человеку следует пройти МРТ головного мозга и позвоночника, данное исследование считается информативным и при этом безопасным. Оно позволяет тщательно рассмотреть различные структуры со всех ракурсов, поэтому удастся найти причину спастической параплегии.

Также человека могут направить на исследование ликвора и на анализ фолиевой кислоты, уровня B12. Это тоже позволит понять, имеются ли какие-либо отклонения от нормы. Помимо этого, понадобится пройти анализ крови, как общий, так и биохимический. Когда показатели не соответствуют стандартным, можно говорить о проблемах со здоровьем. Также не помешает проконсультироваться со специалистом по генетике и сдать анализ на выявление сифилиса и ВИЧ.

Если у человека имеется нижняя параплегия, тогда это будет подтверждено при помощи анализов. В частности для выявления болезни дополнительно используют миелографию, ЭМГ и онкологический поиск. Данные исследования позволяют не только оценить состояние здоровья, но и выявить причину, из-за которой возникла патология.

По результатам проведённых обследований врач сможет поставить конкретный диагноз. Также специалист сумеет подобрать правильную схему лечения, которая будет необходима для конкретного человека. Это крайне важно по той причине, что только при верном назначении терапии удастся улучшить самочувствие. При этом не важно, приходится иметь дело со спастической параплегией или с другой формой недуга.

Лечение

  • Нижняя спастическая параплегия требует незамедлительного лечения, при этом нет конкретного вида терапии, который помогал бы всем пациентам. Важно отталкиваться от состояния пациента и от первопричины патологии. Например, при травме нужно будет устранить её острые последствия. Потребуется хирургическое лечение переломов, а также анализ состояния нервов и спинного мозга.
  • Если у человека была диагностирована опухоль, тогда нужно будет её лечить. Возможно, потребуется её удаление для улучшения самочувствия пациента. Когда была выявлена спинномозговая грыжа, в этом случае терапия будет направлена на её устранение. Применяться могут как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Всё зависит от стадии заболевания и от самочувствия человека.

  • Обязательно потребуется лечение инфекции нервной системы. Её не стоит запускать, потому как она приводит к различным осложнениям. Ещё лучше, если человек будет сразу лечить инфекционное заболевание, чтобы потом не пришлось заниматься устранением его последствий.
  • Назначение медикаментов происходит в зависимости от того, какую природу имеет заболевание. При спастической параплегии людям не стоит проходить электротерапию, потому как из-за неё удастся усилить контрактуры. Если же имеется периферическое происхождение заболевания, тогда этот метод не наоборот улучшит самочувствие.

Если организм был поражён рассеянным склерозом, в этом случае не рекомендовано грязелечение. Оно не применяется также при системном склерозе и спондилите, имеющем туберкулёзное происхождение.

  • Если у человека имеется нижняя параплегия, тогда упор следует делать на развитие мускулатуры рук. При этом в первую очередь человеку необходимо будет научиться сидеть в постели. Что касается симптоматической терапии, тогда она назначается для устранения симптомов сопутствующей болезни. Например, человеку могут быть рекомендованы противосудорожные, спазмолитические и гипотензивные препараты. Многим пациентам рекомендовано выполнять массаж, а также лечебную физкультуру, потому как в этом случае удастся достаточно быстро добиться улучшения самочувствия.

  • Если говорить о прогнозе, тогда вялая и спастическая флексорная параплегия хуже всего поддаются лечению. Если у человека невозможно развивать трудовые навыки из-за мышечной слабости нижних конечностей, тогда это тоже повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Следует отметить, что на текущий момент нет конкретного лечения, которое гарантирует улучшение самочувствия. При этом человек в любом случае должен стараться вылечиться. Например, может потребоваться использовать методы китайской медицины, например, точечный массаж, иглоукалывание, лампы с китайскими травами. При этом придётся постоянно наблюдаться у врача, чтобы можно было при необходимости корректировать схему лечения. В целом комплексная терапия даёт неплохие результаты, если вовремя её начать.

nevrology.net

Параплегия — Медицинская энциклопедия

I

Параплегия (paraplegia: греч. para около + plēgē удар, поражение)

паралич обеих верхних (верхняя параплегия) или обеих нижних (нижняя параплегия) конечностей. Сочетание верхней и нижней параплегии называется тетраплегией. П. наблюдается при компрессионных и инфекционных Миелитах и менинго-миелитах, Полиомиелите, рассеянном склерозе (Рассеянный склероз), травмах и опухолях спинного мозга (Спинной мозг), сирингомиелии (Сирингомиелия), амиотрофическом боковом склерозе (Амиотрофический боковой склероз) и церебральных поражениях с двусторонними очагами размягчения мозга, обусловленных атеросклерозом, артериитом и др.

Различают спастическую (центральную) П., связанную с двусторонним поражением коркового отдела двигательного анализатора корково-спинального или пирамидного двигательного пути на любом уровне, и вялую (периферическую), связанную с двусторонним поражением передних рогов спинного мозга, передних корешков, сплетений или периферических нервов.

Спастическая П. характеризуется параличом мышц симметричных конечностей в сочетании с повышением мышечного тонуса — спастической гипертонией. Различают нижнюю П. флексорного и экстензорного типа. Первая характеризуется преимущественным повышением тонуса с развитием мышечных контрактур в сгибателях бедра и голени, вторая — гипертонией разгибателей бедра, голени и сгибателей стоп. При спастической П. резко повышены коленные и ахилловы рефлексы, появляются патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Шеффера, Гордона, Россолимо и др.). Двустороннее поражение коры большого мозга (Кора большого мозга) в области верхней трети предцентральной извилины (например, при опухоли конвекситальной поверхности головного мозга) может вызвать спастическую нижнюю П., часто сопровождающуюся джексоновской эпилепсией (Джексоновская эпилепсия) с клоническими судорогами, которые начинаются в мышцах ног. Возможно развитие П. при двустороннем субкортикальном поражении лучистого венца, вовлечении в патологический процесс пирамидной системы (Пирамидная система) на уровне внутренней капсулы и других частей корково-спинального пути. Однако наиболее частой причиной П. является поперечное поражение спинного мозга. Двустороннее поражение верхних шейных сегментов спинного мозга вызывает спастическую тетраплегию, поражение грудной части спинного мозга приводит к нижней спастической параплегии. При этом выражены защитные рефлексы: укорочение нижней конечности в ответ на болевое, тепловое или холодовое раздражение, рефлекс Мари — Фуа — Бехтерева. Характерны и синкинезии — координаторные содружественные движения — феномен Штрюмпелля (разгибание стопы при сгибании колена) и синкинезия Раймиста. К двигательным симптомам присоединяются расстройства чувствительности и координации, трофики и функций тазовых органов. Спастическая спинальная П., связанная с поражением центральных двигательных нейронов (пирамидных и экстрапирамидных путей), может смениться вялой с атонией мышц, угасанием сухожильных и периостальных рефлексов, что характеризует тотальное поперечное поражение спинного мозга.

Для вялой П., вызванной двусторонним поражением периферических двигательных нейронов (полиомиелит, спинальная травма, интрамедуллярные опухоли, плекситы, радикулиты, полиневриты), характерны мышечная атония конечностей, угасание сухожильных и периостальных рефлексов, атрофия мышц с качественными изменениями электровозбудимости (реакция перерождения), изменения электромиограммы, свойственные поражению периферического нейрона.

Выделяют отдельные формы П. Спастическая П. (диплегия) у детей является формой детского церебрального паралича (см. Детские параличи). Она связана с поражением двигательных центров или путей, развивающимся у детей раннего возраста вследствие продолжительной внутриутробной гипоксии или интранатальной асфиксии, кровоизлияний в вещество головного мозга при родовой травме. Отмечается непреодолимая спастичность мышц ног с аддукторной установкой, вследствие чего формируется характерная походка или больной не может передвигаться самостоятельно. Часто П. сочетается с парезом ног, атетозным гиперкинезом (Гиперкинезы) рук и мышц лица. Спастический спинальный паралич Эрба — прогрессирующий паралич ног с выраженными спастическими явлениями. Болезнь Штрюмпелля (спастическая семейная П.) начинается в первом — втором десятилетии жизни с симметричного нижнего парапареза, спастичности мышц. Постепенно затрудняется походка, процесс распространяется на мышцы туловища и рук, может сопровождаться псевдобульбарным параличом (Псевдобульбарный паралич). Чувствительность и функции тазовых органов, как правило, не страдают.

Диагноз основывается на данных осмотра больного, анализе характера неврологических симптомов. При этом важно определение уровня поражения: при нижней П. поражение локализуется ниже шейного утолщения спинного мозга, при сочетании с верхней П. — не ниже шейного утолщения. Угасание кожных рефлексов, уровень анестезии (их верхняя граница) соответствуют верхнему уровню поражения спинного мозга. При полном поперечном поражении спинного мозга всегда наблюдается вялая П. При остро развившейся П. помимо явлений паралича могут наблюдаться атония мышц и арефлексия, что служит проявлением Диашиза особого состояния (шока) отдельных анатомических систем, при котором создается пассивная задержка импульсов из-за внезапного перерыва притока обычных физиологических раздражений. Вследствие диашиза может временно выпадать функция клеток передних рогов спинного мозга в результате прекращения притока обычных раздражений от клеток предцентральной извилины (например, при инсульте в этой области). В связи с этим, наряду с церебральными симптомами, возникают симптомы спинального поражения, такие как атония и арефлексия. Длительность вялой стадии параплегии может быть различной, что зависит от продолжительности диашиза.

Лечение направлено на основное заболевание (удаление опухоли, специфическое лечение сифилитического менингомиелита и др.). Лекарственная терапия при центральных и периферических параличах включает применение прозерина, дибазола, при спастичности мышц — аминазина, мелликтина, при пластической гипертонии — тропацина, динезина и др. Назначают средства, улучшающие обмен веществ в нервной ткани (аминокислоты, витамины В1, В12), а также массаж, лечебную гимнастику, грязелечение, серные ванны.

Прогноз определяется характером основного заболевания. При вялой П. и спастической П. флексорного типа прогноз менее благоприятный, чем при спастической П. экстензорного типа.

Библиогр.: Гусев Б.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988; Кроль М.Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966.

II

Параплегия (paraplegia; Пара- + греч. plēgē удар, поражение)

паралич обеих рук (верхняя П.) или обеих ног (нижняя П.).

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. параплегия — орф. параплегия, -и Орфографический словарь Лопатина
  2. ПАРАПЛЕГИЯ — ПАРАПЛЕГИЯ (от пара... и греч. plege — удар) — паралич обеих рук или ног. Большой энциклопедический словарь
  3. Параплегия — См. Паралич. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  4. Параплегия — (от пара (См. Пара...)... и греч. plegé — удар, поражение) паралич обеих нижних или верхних конечностей. Возникает вследствие органических поражений нервной системы (органическая П.), иногда — психогенных нарушений (например, П. при истерии (См. Истерия)). Подробнее см. Паралич. Большая советская энциклопедия
  5. Параплегия — (греч. para – около, рядом, отклонение от чего-либо, plege – удар, поражение). Паралич обеих рук (верхняя П.) или обеих ног (нижняя П.). Толковый словарь психиатрических терминов
  6. параплегия — Параплегия, параплегии, параплегии, параплегий, параплегии, параплегиям, параплегию, параплегии, параплегией, параплегиею, параплегиями, параплегии, параплегиях Грамматический словарь Зализняка
  7. параплегия — ПАРАПЛЕГИЯ -и; ж. [греч. para — рядом и plēgē — удар]. Мед. Паралич обеих верхних или нижних конечностей. Толковый словарь Кузнецова
  8. параплегия — ПАРАПЛЕГИЯ и, ж. paraplégie f., нем. Paraplegie <�гр. para возле, около, при + plege Удар. мед. Паралич обеих нижних или обеих верхних конечностей. Крысин 1998. — Лекс. СИС 1954: параплегия. Словарь галлицизмов русского языка
  9. параплегия — сущ., кол-во синонимов: 4 болезнь 995 паралич 43 параплексия 2 полупаралич 4 Словарь синонимов русского языка

gufo.me

Почему возникает паралич ног и можно ли его вылечить

Паралич ног у большого количества людей ассоциируется с травмами и возникновением несчастных случаев. Между тем, развиться заболевание может не только из-за повреждений позвоночника, но и при наличии хронических и приобретенных патологий, которые чаще всего поражают нервную систему и приводят к невозможности ходить самостоятельно. Все это приводит не только к ухудшению качества жизни, но и провоцирует развитие депрессивных состояний у больного, что в значительной мере ухудшает прогноз на выздоровление.

Причины возникновения болезни многообразны, и лечение всегда направлено на устранение фактора, спровоцировавшего данный недуг.

Итак, почему возникает паралич нижних конечностей, как выполняется диагностика и можно ли полностью вылечиться?

Что это за болезнь

Паралич ног – заболевание, вызванное нарушениями в работе периферических нервов и приводящее к полной утрате двигательной функции. Данное состояние может быть как временным, так и постоянным.

Различают два вида поражения нижних конечностей:

  • Органическое. В данном случае паралич вызван тем, что нервные импульсы по различным причинам не доходят до мышц.
  • Функциональное. Такой тип расстройств появляется, когда имеются поражения в коре головного мозга. Они приводят к нарушениям двигательной активности.

Отдельно существует классификация парезов, в зависимости от силы поражения нервных окончаний болезнь может выглядеть следующим образом:

  • Тетрапарез. Самый тяжелый случай, когда поражены не только ноги, но и все системы организма.
  • Парапарез. Поражение затронуло только нижние конечности, все остальные органы и системы функционируют как обычно.
  • Гемипарез. В данном случае обездвиженной остается одна сторона тела. В данном случае паралич захватывает не только ногу, но и руку. Нередко такой тип наблюдается после инсульта.
  • Монопарез. При таком поражении обездвиженной остается только одна нога, или любой другой орган.

В зависимости от типа поражения, наблюдаются различия в состоянии мышечного тонуса:

  • Если первопричина паралича носит органический характер, то у больных наблюдается ухудшение тонуса мышц вплоть до атрофии, изменяются рефлексы.
  • Центральный паралич нижних конечностей характеризуется повышенным мышечным тонусом.
  • При поражении двигательных нервов у больных отмечается атрофия и ухудшение тонуса мышц.
  • Если же поражение вызвано функциональными причинами, то у пациентов не отмечается никаких изменений в состоянии мышечного тонуса.

Паралич ног приводит к значительному ограничению мобильности человека. Возможность восстановления утраченной функции напрямую зависит от причины, по которой возникла болезнь, а также от силы поражения нервной системы.

В особо сложных ситуациях паралич становится постоянным, а больному присваивается группа инвалидности. Однако бывают случаи, когда пациенты довольно быстро восстанавливаются после временного паралича. Нередко это наблюдается после инсульта.

Симптомы и причины возникновения

Поражения нервов и последующий паралич ног имеют следующую симптоматику:

  • Первое подозрение на начало заболевания – потеря чувствительности конечностями. При прикосновениях, изменении температуры больной ничего не чувствует. В это же время начинает ухудшаться подвижность некоторых мышц.
  • Следующая стадия характеризуется тем, парализованные конечности никак не реагируют на болевые ощущения.
  • После этого нарушается кровоснабжение мышц, появляются симптомы трофики в пораженных конечностях. Все это приводит к медленной атрофии сосудов, что в конечном счете негативно влияет на всю сердечно-сосудистую систему.
  • Если поражение затронуло значительное количество нервных центров, то у больного теряется контроль при совершении актов дефекации и мочеиспускания.
  • Когда паралич ног носит временный характер, то пострадавший может ощущать как легкую слабость в мышцах, так и полностью потерять способность к самостоятельному передвижению.

Могут возникать параличи только одной из конечностей. Как правило, такое состояние характерно для больных, перенесших инсульт.

Еще одно последствие инсульта – полное обездвиживание одной из сторон тела, включая не только руки и ноги, но также и лицо.

Помимо вышеописанных проявлений, симптомы паралича нижних конечностей могут различаться в зависимости от первопричины, их спровоцировавшей:

  • Спастический паралич. Возникает в тех случаях, когда поражен центральный двигательный нейрон. В таком случае мышцы находятся в гипертонусе, возникают новые рефлексы в сухожилиях.
  • Вялый паралич ног. В этом случае мышцы пострадавшего чересчур расслаблены. Данное поражение является более глубоким, чем спастическое, и чаще всего возникает, когда поражен спинной мозг в поясничном отделе позвоночника.

Привести к возникновению патологии могут следующие неблагоприятные факторы и заболевания:

  • Травмы позвоночника, головного и спинного мозга, полученные механическим путем, а также их переломы различной степен тяжести.
  • Нарушение кровообращения как в головном, так и в спинном мозге.
  • Если имеются нарушения в работе обменных процессов организма. Нередко это происходит в мышечных волокнах.
  • Болезни, которые негативно влияют на способность к проводимости у нервных волокон. Как правило, это болезнь Альцгеймера.
  • Воспалительные процессы гнойного характера, возникающие в головном и спинном мозге после травм и повреждений, а также неквалифицированно оказанной медпомощи.
  • Поражение нервной системы тяжело переносимыми заболеваниями. Самый яркий пример – ботулизм, возникающий после употребления некачественно простерилизованных консервов.
  • Болезни, которые поражают моторные нейроны. Это может быть рассеянный и атрофический склероз, атрофия мышечных волокон.
  • Эпилептические припадки и инсульты различной степени тяжести.
  • Воспалительные заболевания, которые поражают именно мозг. Как правило, это энцефалит или менингит.
  • Если у больного имеются опухоли любого характера как в головном, так и в спинном мозге.
  • Перенесенные психологические травмы и сильный стресс, которые также могут вызвать временный паралич ног.

Вышеописанные причины и их обилие могут вызвать некоторые затруднения в диагностике и потребовать проведения обширных исследований. Когда причина установлена, врачами-неврологами разрабатывается схема лечения, которая является строго индивидуальной в каждом конкретном случае.

Диагностика

чтобы начать действенное лечение паралича ног и как можно скорее возвратить конечностям двигательную активность, потребуется консультация не только терапевта, но и невролога. Сначала специалисты соберут анамнез для выявления сопутствующих заболеваний, травм черепа и позвоночника, наличия в жизни больного психотравмирующих ситуаций.

После этого могут быть назначены следующие обследования:

  • Клинические исследования крови и мочи. Это – стандартное исследование, которое необходимо проходить всегда, независимо от характера заболевания.
  • КТ головного мозга и черепа позволит выявить любые изменения в состоянии тканей, которые могут быть вызваны опухолями либо другими заболеваниями.
  • МРТ головного и спинного мозга применяют в тех случаях, когда результаты КТ являются недостаточными. Данный метод также позволяет оценить изменения, возникшие в тканях.

  • Рентген делается только по необходимости, помогает распознать ранее полученные травмы, а также определить изменения в тканях.
  • Нейросонографию назначают для определения функционирования не только головного мозга, но и иных систем, расположенных в черепе.
  • Обязательно выполняется проверка рефлексов ног. Это исследование проводит врач-невролог.

  • Если у больного имеются травмы позвоночника или черепа, понадобится консультация нейрохирурга.
  • В некоторых случаях может потребоваться консультация психотерапевта. Особенно это актуально, когда паралич ног наступил после перенесенных переживаний и сильного стресса.

Вышеописанные исследования помогут выявить причину возникновения паралича ног. Больному будет расписана схема лечения, которая может включать в себя не только медикаментозную терапию, но и специальную гимнастику. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической операции на поврежденном нерве.

Варианты лечения

Следует сразу упомянуть следующий момент: если паралич ног вызван сильным стрессом или длительными переживаниями, то лечением такого пациента занимается исключительно психотерапевт. В данном случае может потребоваться не только собственно психотерапия, но и прием успокоительных средств, а в более сложных случаях – антидепрессантов и транквилизаторов. Все эти меры способствуют снятию напряжения после перенесенных переживаний, постепенно к больному возвратится двигательная активность.

В остальных случаях, когда паралич ног вызван болезнями и повреждениями опорно- двигательного аппарата, терапия может включать в себя следующие составляющие:

  • Медикаментозное лечение. Как правило, больным назначают препараты, улучшающие проводимость нервных импульсов, а также снижающие мышечный тонус при его чрезмерном усилении. Важно помнить, что в данном случае нельзя заниматься самолечением: препараты, используемые для терапии паралича ног, обладают большим количеством побочных эффектов, и неправильно подобранная дозировка только ухудшит состояние больного.

  • Народные средства. Кардинально повлиять на состояние мышц и нервов они не в силах. Тем не менее, отвары и настойки из лекарственных растений способны поддержать защитные силы организма и придать ему сил. Такое лечение рекомендуется в качестве дополнительного, основным оно быть не может.
  • Лечебная физкультура. Назначается даже при особо сильных поражениях нервных окончаний. Специально подобранные упражнения помогут держать тело в тонусе, будут способствовать нормальной работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При более легких вариантах паралича ног такие занятия помогут держать конечности в правильном положении, не допуская их искривления.

  • Специальный массаж. Призван расслабить перенапряженные мышцы, улучшить питание тканей. Хорошо зарекомендовал себя как в лечении, так и во время проведения реабилитационных мероприятий. Даже если поражена только одна конечность, процедуру проводят для обеих, чтобы не допустить значительного изменения тонуса в них. Помимо профессионального массажа, родственников больного обучают легким вариантам подобного воздействия, чтобы пациент получал массаж также в домашних условиях.
  • Хирургическое вмешательство. Необходимость в нем появляется, если причиной паралича ног становятся опухоли, размозжение, передавливание или разрыв нерва. В таком случае врач-нейрохирург устраняет первопричину, которая привела к появлению пареза. К подобным вмешательствам могут прибегать и в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

  • Психологическая помощь. Новое состояние, в котором оказался человек, может стать причиной страданий и перерасти в неврозы и депрессию. Правильный психологический настрой и поддержка дадут больному стимул продолжать лечение, не хандрить, что в конечном итоге положительно скажется на его самочувствии и поможет восстановить нормальную подвижность конечностей как можно скорее.

Помимо описанных выше лечебных мероприятий больному, имеющему паралич ног, требуется тщательный уход, а нередко и постельный режим. Из-за обездвиженности человек не может заботиться о себе, как прежде, это порождает ухудшение гигиены, и как следствие может стать причиной развития бактериальных инфекций. Кроме этого, лежачего больного нужно регулярно переворачивать, менять постельное и нательное белье, мыть. Все это является одним из этапов лечения и помогает избежать ухудшения состояния больного, препятствует появлению пролежней.

Терапия обязательно должна быть комплексной, а родственники пациента обязаны следить за тем, чтобы выполнялись все ее составляющие. Если этого не делать, состояние больного останется без изменений, в некоторых случаях возможен откат в худшую сторону.

Прогноз по болезни давать достаточно сложно, так как многое зависит от степени поражения нервных волокон, того, какое количество из них перестало нормально выполнять свои функции. Немаловажную роль играет первопричина паралича, а также психологический настрой самого пациента.

Меры профилактики

К сожалению, полностью защититься от паралича ног невозможно. Можно постараться снизить вероятность его возникновения, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Своевременно пролечивать все возникающие болезни. Заболевания, оставленные без должного лечения, впоследствии могут спровоцировать возникновение паралича нижних конечностей.
  • Соблюдать правила безопасности при вождении автотранспорта, занятиях спортом, выполнении повседневных задач, на рабочем месте. Травмы спины, полученные в результате несчастного случая, часто приводят к возникновению паралича ног.
  • Придерживаться здорового образа жизни: отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, нездоровой пищи. Все эти факторы влияют на состояние здоровья и могут стать одной из причин, вызвавшей паралич ног.
  • Важно проводить как можно больше времени на свежем воздухе, придерживаться принципов здорового питания, заниматься необременительными видами спорта. Это поможет укрепить защитные силы организма и снизит вероятность возникновения болезни. Кроме этого, улучшится питание тканей и состояние сердечно-сосудистой системы.
  • Регулярно отдыхать, так как повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат может негативным образом сказаться на способности человека передвигаться самостоятельно.
  • Избегать стрессовых ситуаций и волнений. При невозможности справиться самостоятельно нелишним будет проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.

Указанные выше рекомендации работают не только как профилактика паралича, но и благотворно воздействуют на организм, помогая защититься от возникновения большого количества болезней. В любом случае, выполнять профилактические меры гораздо проще, чем впоследствии пролечивать паралич ног, который может так до конца и не исчезнуть.

Паралич ног – тяжелое заболевание, которое зачастую непросто поддается пролечиванию. Оно значительно влияет на качество жизни больного, сильно ограничивая его возможности не только в работе, но и в быту. Чтобы избавиться от недуга, понадобится не только высококлассная помощь врачей, но и желание самого пациента, так как лечение часто занимает большое количество времени, а двигательная активность может так до конца и не восстановиться.

nevrology.net

Паралич нижних конечностей и его проявления

Растущая в просвет спинномозгового канала опухоль нервной ткани или опухоль головного мозга способны стать причиной частичной или полной утраты двигательных функций конечностей. Аналогичное действие оказывают метастазы в позвонках и переломы на их фоне. В этих случаях к инфильтрации и сдавлению нервной ткани присоединяется ещё и кровоизлияние из-за повреждения опухолью сосудов – микроинсульт или перекрытие кровотока по ним.

  • Хронические заболевания

И большая группа причин парализации – хронические заболевания нервной системы или аутоиммунные процессы, к примеру, рассеянный склероз. В последние годы выросла заболеваемость третичным сифилисом, плохо пролеченным в эпидемию начала 90-х годов, диагностируется забытая за полвека спинная сухотка. 

Симптомы проявления

Паралич проявляется изменением тонуса мышц, при центральном генезе в сторону спазма, снижением мышечной силы и нормальных рефлексов и появлением не свойственных человеку. Меняется чувствительность ног, они не ощущают боли и нет ощущения земли, постановку ноги при шаге приходится контролировать зрением. После присоединяются атрофические изменения мышц и кожи. Нередко отсутствие движение сопровождается нарушением функции тазовых органов: отсутствие самостоятельного мочеиспускания и дефекации.

  • Скорость развития парализации

Острая парализация развивается при травме и инсульте, во всех остальных случаях симптомы появляются на протяжении времени и постепенно нарастают. Если после травмы в течение двух суток нет признаков восстановления функций, то ест все основания подозревать нарушение целостности спинного мозга.

  • Отличия центрального и периферического паралича

Нижний парапарез или параплегия чаще вызывается поражением спинного мозга, реже – головного, и совсем нечасто при периферической нейропатии. Если выключается из движения вся нога, то парез имеет центральную природу.

Если парез ноги захватывает нижнюю её часть, то связан с повреждением нервного ствола, иннервирующего отдельные группы мышц голени, а не патологией мозга.

У алкоголиков развивается парез обеих ног с нарушением движений стоп, это следствие повреждения крупных нервов. 

Лечение

При травме первая помощь – сохранение неподвижности при извлечении и транспортировке пострадавшего. В острый период требуется госпитализация, возможно, после обследования будет решаться вопрос о целесообразности хирургического вмешательства, уменьшающего сдавление мозга.

На втором этапе начинается реабилитация, которая будет продолжаться до полного восстановления движений, в противном случае – всю жизнь.

Массаж и инновационные аппаратные методики, скелетное вытяжение и лечебная физкультура, всё это не окажется бесполезным, если реализовывать все этапы реабилитации будут врачи-неврологи клиники "Медицина 24/7".

medica24.ru

Паралич ног : причины, симптомы, диагностика, лечение

Важнее всего устранить причину, которая привела к развитию паралича нижних конечностей. В любом случае важными этапами лечения являются:

  1. Гимнастика.
  2. Симптоматическое медикаментозное лечение.
  3. Специальные лечебные массажи.

Врач подбирает индивидуальную систему лечения в каждом отдельном случае.

Основным методом терапии паралича ног является лечебная физкультура, при которой важнее всего положить ноги в правильном положении. Так, для центрального паралича их располагают таким образом, чтобы не было контрактуры. Гимнастика обязательно включает в себя как пассивные, так и активные движения.

Больным с периферическим параличом перед физическими упражнениями делают также лечебные массажи. Как только у больного проявляются движения, гимнастические упражнения становятся более активными. Эффективной является физкультура в сочетании с бассейном.

Врач-невропатолог подбирает конкретную медикаментозную терапию для пациента. Очень важно, чтобы больной не проводит все свое время в постельном режиме, так как это может негативно сказаться на его здоровье.

Для лечения спастического паралича ног используют следующие методики:

  1. Облегчение состояния больного.
  2. Уменьшение спазма мышц и боли в них.
  3. Ежедневная гигиена больного, физические упражнения для улучшения походки.

Физиотерапевтические процедуры проводят для того, чтобы улучшить движение, координацию, силу и тонус поврежденных мышц. Если была нарушена нормальная мышечная деятельность, выписывают специальные медикаментозные препараты. Также производятся инъекции ботулического токсина, который помогает передавать импульсы в нервах.

Существуют и хирургические методы лечения спастического паралича:

  1. Интратекальное введение баклофена.
  2. Селективная дорсальная ризотомия.

Лекарства

Прозерин. Раствор для инъекций, активным компонентом которого является прозерин. Дозировка назначается индивидуально, но обычно взрослым рекомендовано вводить до  1 мг раствора дважды или трижды в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Не рекомендовано принимать прозерин при гиперкинезах, эпилепсии, бронхиальной астме, ваготомии, брадикардии, перитоните, интоксикации, острых инфекционных заболеваниях, тиреотоксикозе. Основными побочными действиями являются: рвота, диарея, метеоризм, спазмы, головные боли, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, одышка, аллергические реакции.

Дантролен. Миорелаксант, активным компонентом которого является дантролен (производный гидантоина). Назначают препарат для лечения спастических параличей ног. Выпускают средство в виде порошка, с помощью которого делают раствор для инъекций. Дозировку рассчитывают индивидуально, в зависимости от веса больного.

В некоторых случаях препарат приводит к раздражению сосудистой стенки и тромбофлебиту. Среди побочных действий также выделяют аллергию.

Дибазол. Спазмолитический препарат, активным компонентом которого является дибазол (производное бензимидазола). Дозировка является индивидуальной и назначается специалистом. Обычно взрослым назначают по 40 мг дважды или трижды в сутки.

Среди основных побочных эффектов стоит выделить: аллергия, чувство повышения температуры, головокружение, потоотделение, головные боли и тошнота. Нельзя принимать при непереносимости бензимидазола.

Мелликтин. Препарат отличается расслабляющим эффектом, поэтому назначается при повышенном тонусе мышц. Активным компонентом является мелликтин. Сначала принимают по 0,02 г препарата один раз в день, но постепенно доводят до пяти раз в сутки. Терапия продолжается три недели-два месяца.

При использовании средства могут возникать такие побочные эффекты: угнетение дыхания, аллергия. Препарат нельзя принимать больным на миастению, печеночную или почечную недостаточность, сердечную недостаточность.

Физиотерапевтическое лечение

Лечебная физкультура назначается даже больным с глубоким параличом нижних конечностей. С ее помощью можно поддерживать сердечно-сосудистую систему, вестибулярный аппарат, мышцы, суставы, связки и кости. Подбирая специальные упражнения больному нормализуют артериальное давление, уменьшают болевые ощущения, помогают справиться с тошнотой и головокружением.

Очень важно при физиотерапевтическом лечении задействовать в упражнениях обе конечности, даже если поражена только одна. Движения должны выполняться в одном направлении и полном объеме. Как правило, каждое упражнение делают не больше пяти раз, чтобы не утомлять больного.

Народное лечение

На сегодняшний день можно найти огромное количество разнообразных народных рецептов, которые помогают улучшить состояние больного при параличе ног.

  1. При обездвиженных конечностях можно приготовить такую мазь – взять 100 г свиного жира и 1 столовую ложку соды. Намазать средством поверхность нижних конечностей и обернуть их нейлоном.
  2. При начальной стадии паралича готовят настойку из корней валерьяны, белой омелы, душицы и тысячелистника. Принимать после еды.
  3. Возьмите 2 чайные ложки вороники и залейте ее стаканом крутого кипятка. Настаивайте в течение двух часов. Процедите и пейте три раза в сутки.

[40], [41], [42], [43], [44]

Оперативное лечение

Как правило, оперативное лечение при параличе нижних конечностей рекомендовано, если у больного есть перерыв нерва, сдавливание или размозжение ствола нерва или же, когда консервативное лечение не дало результата. Операцию проводят на пораженном нерве. На него накладывают так называемый вторичный или первичный нервный шов. В некоторых случаях назначают невролиз (освобождают нерв от рубцовых сращений), пластику или пересадку мышц, трансосальный тенодез, закрепление сухожилья.

Массаж при параличе ног

Благодаря специальному массажу можно улучшить кровообращение в пораженных мышцах, расслабить спазмы в мускулатуре. Также подобные процедуры помогают предотвратить дегенерацию тканей.

Даже при параличе только одной нижней конечности, массаж проводят на обеих ногах с задействованием двух массажистов. Массаж начинают со стоп и медленно передвигаются к бедрам. Это помогает снизить синкинезию и спастику.

Как правило, больные или их родственники также обучаются легкому массажу, который помогает расслабить спастическую мускулатуру. Важно понимать, что паралич ног лечится не только физическими упражнениями и специальным массажем, но и медикаментозными средствами.

ilive.com.ua

Параплегия - это что такое?

Параплегия – это паралич, спровоцированный патологией, травмой. При нем пораженными оказываются конечности верхние, нижние. Исходя из этого выделяют верхнюю параплегию, нижнюю.

Общая информация

Заболевание поражает одновременно обе нижние (верхние) конечности. Спровоцировано оно обычно нарушениями спинного мозга. Наиболее частая причина, согласно статистике, – автомобильные аварии. Намного реже, но все же встречается параплегия нижних конечностей, верхних, спровоцированная болезнями спинного мозга, позвоночника.

Существует подразделение на два типа:

  • параплегия, вызванная травмой позвоночника в нижней части;
  • тетраплегия, спровоцированная травмами верхних отделов позвоночника.

При последней парализованными оказываются четыре конечности. Верхняя изолированная также существует, но встречается крайне редко. К ней могут привести опухоли, точечные кровоизлияния.

Параплегия – это патология, большая часть пораженных которой пользуются инвалидными колясками. Видимые глазу дефекты – не единственные, сопровождающий заболевание. Приобретенные и наследственные спастические параплегии сопряжены с большим числом нарушений работы внутренних систем организма.

Причины

Болезнь провоцируют повреждения:

  • спинного мозга;
  • конского хвоста позвоночника;
  • нервных корешков.

Группа риска – мужчины в возрасте 15-45 лет, то есть люди, чаще прочих попадающие в транспортные катастрофы. Кроме того, существуют наследственные параплегии, спровоцированные генетическими факторами.

Симптоматика

Параплегия – это заболевание, сопровождающееся следующими симптомами:

  • нарушения движений;
  • болевой синдром;
  • проблемы с дыханием;
  • нарушение функционирования репродуктивной, мочевыделительной систем;
  • дисфункция сфинктеров;
  • вегетативные, сенсорные нарушения.

Проблемы с движением

Параплегия – это нарушение, при котором движения становятся практически или полностью невозможными. То, насколько сильно паралич поразит организм, зависит от масштабов полученной травмы. В некоторых случаях диагностируют однородную параплегию, когда распространение происходит симметрично относительно позвоночника. Возможны и неравномерные нарушения. Это зависит от того, какой участок спинного мозга оказался под ударом.

При травме нервные связи рушатся, вследствие чего движения могут иногда наблюдаться самопроизвольные и даже насильственные. Тонус мышц становится повышенным, чему наиболее подвержены сгибатели. Если человек пытается разогнуть конечность, это приводит к ухудшению ситуации. Верхняя, нижняя параплегия характеризуется спастикой. Если пострадали нервные корешки, высока вероятность гипотонии мышц. В этом случае диагностируется вялая параплегия.

Сенсорная дисфункция

При получении травмы чувствительность кожи нарушается. При этом страдают:

  • способность воспринимать боль;
  • чувство касания;
  • ощущение температуры.

Чувствительность в целом нарушается. Те несвойственные здоровым людям ощущения, которые провоцирует верхняя, нижняя параплегия, в науке принято именовать парестезиями. Если это отражает потерю чувствительности, человек может легко получить травму или обжечься и даже не заметить, что это случилось. Если чувствительность теряется полностью, высока вероятность пролежней, поскольку нарушение сопровождается трофическими расстройствами.

Чувствительность тела позволяет здоровому человеку понимать, какое положение в пространстве он занимает, какое давление на него оказывают, насколько велика сила сдвига. При расстройствах, вызванных параплегией, такое ощущение нарушается, поэтому люди с поражением нижних конечностей могут понять, какое положение те занимают, только если посмотрят на них. Чтобы пользоваться руками, нужно глядеть на них. Одновременно с этим возникают сложности балансировки, поскольку брюшной пресс также поражен параличом. Больные, у которых диагностирована параплегия, жалуются на головокружение, боятся высоты.

Болевой синдром при параплегии

Как приобретенная, так и спастическая параплегия Штрюмпеля отличается стойким болевым синдромом. При получении травмы он появляется сразу же, но сохраняется на всю жизнь. Боли могут возникать в тех частях тела, где чувствительность не нарушена, но поражают и зоны, потерявшие чувствительность.

Повреждение спинного мозга означает, что нервные волокна некорректно функционируют, и мозг получает искаженную информацию, не соответствующую действительности. Некоторые каналы передачи данных блокируются полностью.

Болевой синдром при патологии сильно влияет на людей, становится причиной депрессии, снижает качество жизни, провоцирует регулярный стресс, беспокойство. У одних синдром появляется, затем пропадает, потом вновь возвращается, у других он постоянный. Нередко именно по боли удается поставить конечный диагноз – например, выявить проблемы кожных покровов, кишечника, мочевого пузыря. В некоторых случаях боль провоцируется усталостью, нагрузкой и даже переживаниями. Медицине известны многочисленные случаи, когда на силу боли оказывало влияние изменение температуры в помещении.

Вегетативная дисфункция

Спастическая параплегия проявляется в:

  • гиперрефлексии;
  • дисрефлексии;
  • скачках давления;
  • головных болях;
  • потливости;
  • ознобе;
  • мурашках.

Основные причины:

  • инфекции;
  • деформация мочевого пузыря;
  • проблемы кожных покровов;
  • геморрой;
  • катетеризация.

Возможно нарушение температурного баланса организма, спровоцированное некорректным функционированием коронарных сосудов. Потливость свойственна областям, находящимся ниже травмированной зоны.

Лечение

На что можно рассчитывать, если была диагностирована параплегия? Лечение в наши дни, к сожалению, как таковое не существует. Как только травма была получена, нужно направить усилия на устранение острых последствий. Как правило, пациента оперируют, устраняют переломы, оценивают общее состояние организма, изучают спинной мозг, выявляют масштаб повреждений и их характер.

Далее начинается этап реабилитации. В это время врачи помогают больному восстановить функции организма, насколько это возможно. Относительно мышц, расположенных ниже травмированной зоны, вводится контроль остаточных функций. Для областей тела выше поражения оценивают остаточный силовой потенциал. Это помогает подобрать оптимальные упражнения, процедуры, направленные на обучение человека тому, чтобы обслуживать себя самостоятельно. Конечно, результаты даже самая эффективная реабилитация показывает только в отдаленном будущем.

Дополнительные этапы лечения

Если в первое время после получения травмы пациент заболел респираторным заболеванием, придется организовать искусственную вентиляцию легких. Спустя некоторое время создают постуральный дренаж, учат человека кашлять. Применяют специализированные методики, разработанные для пациентов с параплегией. В будущем придется делать это регулярно.

Еще одна эффективная технология – это кинезитерапия. Такая методика разработана, чтобы суставы больного снова смогли двигаться. Она предполагает работу с пораженной зоной. Главная задача доктора – предупредить сокращения мышц, приводящие к ограниченности подвижности. Кроме того, работают над усилением мышц.

Лечение довольно рутинное, основывается на возможностях больного и со временем предполагает набор более широкого спектра заданий. Начало:

  • обучение самостоятельному подъему с кровати;
  • принятие позы в кресле-каталке;
  • удержание равновесия в положении сидя;
  • сидение самостоятельно;
  • управление коляской.

При параплегии дают инвалидность. Эти люди требуют регулярного ухода и помощи, и именно от этого зависит продолжительность из жизни. Если процедуры лечебные, медицинские соблюдаются тщательно, тогда человек сможет прожить достаточно долго. Но первые же сложности гигиенического характера ведут к многочисленным осложнениям, инфицированию и воспалению внутренних систем и органов, к трофическим проблемам, что может спровоцировать сепсис. Как только инфицирование переходит в генерализованное, повышается риск летального исхода.

Семейное заболевание

Параплегия Штрюмпеля – это такая болезнь, которая относится к:

  • прогрессирующим;
  • хроническим.

При ней пирамидальные спинальные пути поражаются с двух сторон. Эта болезнь обусловлена генетическими предпосылками: передается по наследству. В большинстве случаев наследование спастического подвида происходит по рецессивному типу, но есть вероятность и по доминантному. Протекает заболевание тяжело. А вот чистая параплегия обычно передается по доминантному гену. Предполагают, что существуют некие патологические гены, провоцирующие семейную патологию. Высказаны предположения, что именно из этих генов следует, в каком возрасте заболевание начнет развиваться.

При параплегии Штрюмпеля пирамидальные боковые пути со временем перерождаются. Одновременно изменения происходят в пучках Голля. Страдает мозговая кора. Болезнь гетерогенна. Штрюмпель в своих работах описывал спастический семейный подтип болезни, который на практике фиксируется очень редко. Гораздо чаще наблюдают спастический парапарез, при котором пострадавшая зона – нижние конечности. В этих случаях спастичность преобладает над парезом. Наука наших дней находит причину болезни в шестом поле коры головного мозга, откуда начинаются экстрапирамидные волокна.

Развитие болезни

Семейная параплегия обычно начинается совсем незаметно. Первое время человек отмечает, что ноги быстро и сильно устают, со временем ощущает, что двигаются конечности словно бы туго. Мышечный тонус растет, что выражается в рефлекторных движениях сухожилий. Нередко наблюдают рефлекс Бабинского.

Прогрессирование болезни показывает клонусы стоп, коленей. Далее диагностируют иные нарушения сгибаний конечности. Тонус нарастает очень сильно, мышцы слабеют, но паралича как такового все еще нет. У человека меняется походка, она становится «спастической». Суставы деформируются, меняются их контуры, при этом провоцируются защитные рефлексы.

В большинстве случаев у пациентов сохраняются кожные рефлексы, тазовые органы могут функционировать. Уровень интеллекта не меняется, человек может координировать свои движения и не фиксирует нарушений чувствительности. Но по прошествии некоторого времени в негативный процесс вовлекаются верхние конечности. Это происходит не в 100 % случаев, но вероятность такого развития есть. В руках растет мышечный тонус, сухожилия рефлекторно сокращаются, нередки псевдобульбарные симптомы.

Беда не приходит одна

Крайне редко встречаются такие случаи, когда спастическая параплегия появляется сама по себе, без сопровождения другими нарушениями. Обычно страдают иные внутренние системы. Очень часто при параплегии, вызванной генетическими предпосылками, диагностируют передаваемые также по наследству атаксии. Есть связь параплегии и амиотрофических синдромов. Но и по сей день врачи не знают, заболевания фенотипны относительно одного процесса либо провоцируются каждый своим геном.

Зачастую параплегия сопровождается атрофией нервов, отвечающих за зрение, слабостью внешних глазных мышц, нистагмами и дизартрией. При патологии фиксируют психические изменения, эпилепсию, гиперкинезы, интенционное дрожание.

Патология и возраст

Нет точных сведений относительно того, в каком возрасте спастическая параплегия поражает человека, имеющего к ней наследственную предрасположенность. Были проведены исследования среди больных при учете семейной принадлежности, что позволило врачам установить точно: даже если речь идет о родственниках, заболевание все равно проявляется в разном возрасте, сходности нет. У некоторых первые проявления замечают уже сразу после рождения, у других патологию находят в среднем, старшем возрасте.

Если речь идет о чистой параплегии, тогда об определенной статистике говорить можно: группа риска – возраст 10-20 лет. Болезнь протекает очень медленно, но все же ее прогресс ощущается. Нередко больные живут довольно долго, даже доживают до старости. Известны случаи нарастания симптомов и провоцирования заболевания инфекциями.

Вялая параплегия

Нарушение связано с поражением нейронов, ответственных за движение. Причиной могут быть:

  • травмы;
  • полиомиелит;
  • опухоль;
  • полиневрит;
  • плексит.

Вялой параплегии свойственно медленное, постепенное, неуклонное затухание рефлексов. Страдают в первую очередь сухожилия, но со временем процесс расширяется. Мышцы уменьшаются в размере, электрическая возбудимость падает. Наиболее точный метод выявления заболевания – электромиограмма.

При вялой параплегии возможна атония. В большинстве случаев такое развитие говорит о разрыве спинного мозга практически полностью (или полностью). Тазовые органы теряют работоспособность, невозможно пошевелить телом ниже пораженной зоны. Но бывает и другой вариант. Если патология внезапна, не имела предпосылок, возможно, причина в диасхизе, когда нейроны временно перестают функционировать.

fb.ru

что это такое, лечение у детей и взрослых

Парапарез нижних конечностей – это распространенная патология, при которой возникает слабость ног и ограничивается их подвижность. Заболевание диагностируют у взрослых и детей. Оно возникает в результате поражения грудного и поясничного отдела спинного мозга, а иногда при нарушении функциональности головного мозга.

Установить диагноз и выявить форму парапареза удастся после комплексной диагностики. В большинстве случаев устранить причину нарушения помогают консервативные методы терапии. В тяжелых случаях назначается операция.

Классификация парапарезов

Несмотря на распространенность, мало кто знает, что такое парапарез ног и как он развивается. Это неврологический синдром, при котором поражаются сразу 2 конечности (верхние или нижние). Сила мышц уменьшается, частично утрачивается способность выполнять произвольные движения. Это происходит, потому что не доходит нервный импульс от головного мозга к спинному, а потом к периферическим нервным окончаниям ног. Конкретная мышца или мускульная группа не получает нервный сигнал, из-за чего волокна ослабевают и атрофируются (истончаются). Причиной тому служат заболевания головного мозга, поражения спинного мозга, его корешков.

Важно уметь отличать нижний парапарез, паралич и другие подобные нарушения. Паралич (плегия) – это состояние, при котором полностью отсутствуют произвольные движения. Патология возникает по таким же причинам, что и парез.


Виды парезов по количеству пораженных конечностей

Виды парезов по количеству вовлеченных конечностей:

  • Монопарез – ослабляется одна конечность.
  • Парапарез – поражаются 2 руки или ноги.
  • Трипарез – патология охватывает 3 конечности.
  • Гемипарез – ослабляются мышцы руки и ноги с одной стороны.
  • Тетрапарез – поражены сразу 4 конечности.

Параплегия – это паралич обеих верхних или нижних конечностей.

В зависимости от того, какие нейроны пострадали (центральные или периферические) различают такие виды парапареза:

  • Нижний спастический парапарез – одновременное снижение двигательной активности, повышение тонуса мышц или даже их спазм, повышение сегментарных рефлексов. Спастический парапарез возникает при повреждении центральных двигательных нейронов.
  • Нижний вялый парапарез – мышцы расслабляются, начинают атрофироваться, постепенно исчезают защитные рефлексы. Это происходит, потому что поражаются периферические двигательные нейроны.
  • Нижний смешанный – при одновременном поражении центральных и периферических нейронов наблюдаются симптомы спастического и вялого парапареза.

По степени тяжести различают такие виды парапарезов: легкий, умеренный, глубокий. При отсутствии терапии наступает полный паралич.

Справка. Чаще поражается одна мышца или мускульная группа, реже патологический процесс охватывает отдельный сегмент (проксимальный или дистальный) конечности.

Причины

Как упоминалось, двигательные расстройства обеих конечностей возникают при поражении центральных или периферических нейронов. Нередко они возникают в результате компрессии позвоночника (грудной или поясничный отдел), спинного мозга, окружающих его корешков или кровеносных сосудов.

Медики выделили основные причины спастического парапареза:

  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Инсульт.
  • Опухоль или абсцесс спинного мозга.
  • Воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного происхождения.
  • Рассеянный склероз.
  • Переходящий парез двух конечностей, который развивается после приступа эпилепсии.
  • Травмы спинного мозга или его корешков.

Распространенные причины вялого пареза обеих конечностей:

  • Острый полирадикулоневрит (синдром Гийена-Барре).
  • Интоксикация солями тяжелых металлов.
  • Длительный прием некоторых препаратов, например, цитостатиков (Винкристин), противотуберкулезных средств (Изониазид), миорелаксантов (Толперизон).
  • Аутоиммунные патологии, при которых повреждаются периферические нервы.
  • Острая перемежающаяся порфирия.
  • Патологии, которые нарушают нервно-мышечную передачу, например, миастения (слабость мышц), ботулизм (токсикоинфекция, поражающая продолговатый и спинной мозг).
  • Воспалительные миопатии, при которых поражаются поперечнополосатые мышцы.
  • Гипо- или гиперкалиемический периодический паралич.

Ее одна причина патологии – недостаточность витаминов группы В9, В12 и т. д.

Парапарез смешанного типа возникает при болезни Лу Герига (латеральный миотрофический склероз) и других патологиях спинного мозга.

Справка. Парапарез чаще всего возникает при миелопатиях (поражение спинного мозга), вызванных остеохондрозом или спондилезом (разрастание костной ткани на краях позвонков). Спинной мозг или его корешки защемляются протрузией, межпозвоночной грыжей, смещенным позвонком. Нередко патологию провоцирует травма или опухоль, размещенная в области позвоночника.

Симптомы

Нижний парапарез у взрослых и детей появляется характерными симптомами:

  • Жжение, покалывание, ощущение холода и/или «ползанья мурашек» в ногах.
  • Дискомфорт, болезненные ощущения.
  • Покраснение, отечность кожи.
  • Мышцы быстро устают при минимальной нагрузке.
  • Сложно согнуть/разогнуть конечность.
  • Снижается коленный рефлекс.
  • Не получается наступить на пятку.
  • Нарушения походки.

Симптомы частичной парализации нижних конечностей проявляются резко, и не исчезают долгое время.


Нижний парапарез проявляется нарушением чувствительности ног

В запущенных случаях патология сочетается с нарушением функциональности органов малого таза. Слабость мышц постепенно прогрессирует, возникает апатия, снижается аппетит, нарушается функциональность кишечника. Пациента мучает бессонница, перепады настроения, иногда повышается температура. Вследствие ослабления иммунитета повышается риск развития инфекции.

Парапарез у ребенка диагностируют после травм в ходе родов, спровоцированных механическим фактором. Врачи настаивают на том, чтобы мать с малышом остались в стационаре, чтобы контролировать состояние новорожденного, и при необходимости провести лечение. У детей более старшего возраста проводят комплексную диагностику, которая позволит подтвердить или опровергнуть наличие частичного паралича ног. В первом случае пациенту устанавливают группу инвалидности.

У ребенка отсутствуют явные признаки патологии, но опытный врач сможет выявить неладное по чрезмерному расслаблению или напряжению мышц. Родители должны срочно обратиться к педиатру, если малыш начал ходить на носочках, а на пятки не опирается, он беспокойный, плохо спит, ест, а подбородок дрожит. Эти симптомы не всегда указывают на парапарез, но выяснить причину их возникновения необходимо.

В большинстве случаев при парезе обеих конечностей на начальной стадии возникает легкий дискомфорт, который постепенно перерастает в боль в области пораженных нервов. Если неврологический синдром вызван острыми заболеваниями ЦНС, то симптомы возникают внезапно и стремительно нарастают.

Самый опасный парапарез у пациентов, которые полностью потеряли чувствительность ног. Такие пациенты не замечают, как травмируют (ушиб, вывих, перелом, раны), обжигают ноги. У них часто появляются отеки, синюшность, пролежни, трофические язвы.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, проводит клинический осмотр. Он сравнивает мышечную силу ног и рук, проводит тесты на сопротивление, пробу Барре (удержание на весу конечностей с закрытыми глазами на протяжении 30 секунд).

Оценка степени тяжести парапареза по баллам:

  • 5 баллов – сила мышц и двигательная активность нормальная;
  • 4 балла – мускулатура немного ослабляется, подвижность нормальная;
  • 3 балла – объем движений в суставе сокращается, больному сложно преодолеть сопротивление;
  • 2 балла – значительное ограничение двигательной активности, человек не может преодолеть силу тяжести по плоскости;
  • 1 балл – мышцы еле заметно сокращаются, движения в суставах отсутствуют;
  • 0 баллов – полный паралич.

Чтобы установить причины, вызвавшие неврологический синдром, назначают такие инструментальные и лабораторные исследования:

  • КТ позволит оценить состояние позвонков, их положение, суставную щель.
  • МРТ позволяет заметить даже минимальные повреждения спинного мозга, нервных корешков, окружающих кровеносных сосудов, мышц, межпозвоночных дисков.
  • Миелография применяется для оценки состояния позвоночника и структур спинного мозга.
  • Исследование цереброспинальной жидкости.
  • Электромиография назначается для оценки нервно-мышечной передачи.
  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
  • Лабораторное исследование мочи.
  • Энцефалограмму черепа проводят при подозрении на заболевания мозга.
  • Анализ крови на витамины группы В.

Также врач пытается выяснить, есть ли у больного генетическая предрасположенность к парапарезу. Обычно это становится понятным еще на этапе сбора анамнеза.

Читайте также:

Лечение

Консервативные методики лечения

Лечение нижнего парапареза должно быть комплексным, важно устранить причину патологии, а также ее последствия. Только в таком случае удастся восстановить функциональность ног.

При лечении частичной парализации обеих конечностей применяются такие консервативные методы:

  • Прием медикаментов. Препараты с ноотрофической активностью (Церебролизин, Кортексин) нормализуют деятельность ЦНС. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) устраняют спазм мышц. Ингибиторы холинэстаразы (Неостигмин) применяются для лечения миастений, параличей. Если парапарез вызван инфекциями, то назначаются антибиотики. В составе комплексной терапии применяют витаминные препараты (Витаксон, Мильгамма). Список лекарственных средств составляет врач после установления диагноза. Сначала больному делают инъекции, а потом переводят его на таблетки.
  • Физиотерапевтические процедуры: лазерная, ультравысокочастотная, парафино-, гидро- или магнитотерапия, электрофорез, грязелечение. Эти методики позволяют нормализовать кровообращение ног, восстановить тонус мышц, а также нервную проводимость.
  • Лечебная физкультура – один из самых действенных методов реабилитации пациентов с парапарезом. Регулярные тренировки стимулируют рецепторы мышц и суставов, как следствие, активизируются нервные реакции. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Потом пациент должен ежедневно выполнять упражнения дома на протяжении 1.5 – 2 лет. После восстановления нормальной подвижности можно посещать бассейн, прыгать на батуте, выходить на пробежки.
  • Лечебный массаж позволит нормализовать мышечный тонус, ускорить кровообращение, трофику, восстановить ослабленные ткани. Его проводят через 2 – 3 недели после начала терапии. Во время сеанса специалист разминает, растирает, поглаживает и надавливает на мягкие ткани конечности. Массировать нужно не только ноги, но и спину. Курс состоит из 10 – 15 процедур.
  • Народные рецепты применяют после одобрения врача. Для лечения используют смеси из натуральной глины, настойки на спирту и различные растирки на основе растительных компонентов (зеленая скорлупа орехов, зверобой, чабрец, календула). Внутрь можно принимать общеукрепляющие отвары с ромашкой, тысячелистником, можжевельником, корой дуба и т. д. Также пациент может пить фреши из фруктов, ягод, овощей и зелени.

Осторожно. Некоторые физиотерапевтические процедуры запрещено проводить при наличии опухолей, так как они провоцируют их рост.

Все действия пациента должен контролировать лечащий врач, который составляет план лечения, а при необходимости корректирует его.

Оперативные методы

При вялом типе парапареза, ДЦП и отсутствии положительной динамики при длительном использовании консервативных методов терапии назначают операцию. Хирургическое вмешательство необходимо, если форма и ось конечностей изменена, наблюдаются нейрогенные деформации (эквино-варусная, вальгусная, варусная) или рефлекторные контрактуры (повышение тонуса мышц вследствие длительного раздражения нерва).


Операция по удалению опухоли, которая вызвала парапарез

При наличии вышеописанных показаний назначаются следующие операции:

  • Сухожильно-мышечная пластика – фиксация поврежденных или парализованных мышц и/или сухожилий к здоровым тканям.
  • Капсулопластика – иссечение части капсулы, чтобы ее натянуть после удаления костной шпоры (экзостоз).
  • Тенодез – фиксация сухожилия швами фасции или кости рядом с костным соединением.
  • Корригирующая остеотомия – устранение деформации, улучшение опорной функции путем искусственного перелома кости. Отломки потом фиксируют с помощью винтов, пластин или спиц.
  • Артродез – соединение и фиксация костей в правильном положении.
  • Операция по удлинению конечностей – разрез кости, растяжение фрагментов, заполнение просвета регенератом и наружная или внутренняя их фиксация.

В тяжелых случаях применяют несколько методик. После операции необходимо провести реабилитацию, чтобы функциональность конечности быстрее восстановилась.

Справка. При наличии межпозвоночных грыж, защемлении спинного мозга и его нервов различными образованиями (опухоли, костные наросты) или позвонками назначают операцию. Только так удастся устранить причину парапареза.

Профилактика

Чтобы предупредить нижний парапарез, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Соблюдать умеренную физическую активность, избегать гиподинамии и чрезмерных нагрузок.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Избегать переохлаждения.
  • Следить за АД.
  • Правильно питаться, пополнять рацион овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, зеленью и т. д.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Вовремя лечить инфекции и другие соматические заболевания.

Главное, быть внимательным к собственному здоровью, и поспешить на прием к врачу при появлении первых подозрительных симптомов.

Самое важное

Парапарез требует всесторонней диагностики и своевременного комплексного лечения. В первую очередь нужно выявить тип неврологического синдрома, степень тяжести и причину. При составлении программы лечения учитывается возраст, общее состояние, сила воли пациента. Больной должен соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы устранить причину патологии, ее последствия и быстрее восстановить функциональность конечностей. В противном случае повышается риск инвалидности.

sustavik.com

Параплегия нижних конечностей и современные методы реабилитации

Как травматические, так и другого генеза поражения спинного мозга - патология крайне серьёзная и очень трудно поддающаяся лечению, так как еще сравнительно недавно считалось, что нервная ткань вообще не способна к регенерации и замещению утраченной функции. Надежда на излечение появилась у таких больных только с открытием и исследованием удивительной функции мозга, нейропластичности – способности мозга не только изменяться под воздействием получаемого опыта, но и восстанавливать разрушенные связи. Процесс восстановления достаточно сложен, длителен, требует соответствующих специалистов и оборудования, далеко не всегда потерянные функции восстанавливаются в полном объеме, но для парализованных больных сделать даже еле заметное произвольное движение обездвиженной конечностью уже достижение, способное вдохновить пациента на дальнейшие занятия по восстановительным методикам.

Содержание:

Особенности нервной системы, обуславливающие различия в клинике параплегий нижних конечностей

Произвольные движения обеспечиваются нейронами пирамидного пути, этих нейронов существует два вида – центральные и периферические. Центральный, отвечающий за произвольные движения, нейрон расположен в коре головного мозга (если несколько более точно то в прецентральной извилине лобных долей), его отростки спускаются вниз и заканчиваются в передних чувствительных рогах спинного мозга. Если повреждение проводящего пути происходит на этом уровне, развивается так званный центральный паралич, для которого характерны мышечная гипертония, гиперрефлексия а также появление патологических рефлексов.

Периферический же двигательный нейрон расположен в передних рогах спинного мозга, его отростки идут непосредственно к мышцам. В случае повреждения на этом уровне клинически наблюдается совершенно иная картина – рефлексы при таких параличах не вызываются вовсе, наблюдается гипотония мышц, к которой позже присоединяется их атрофия. В зависимости от уровня повреждения проводящих путей или нейронов лечение и курс последующей реабилитации будут иметь определенные особенности.

Знание этих особенностей нервной системы позволяет специалистам даже без использования дорогостоящей аппаратуры установить примерный уровень поражения. Впрочем, для успешного лечения данной патологии одного только знания уровня поражения недостаточно – нужно еще и точно выяснить причину.

Параплегия нижних конечностей – возможные причины появления патологии

Количество факторов, вызывающих центральные или периферические параличи достаточно большое. Быть причиной развития паралича нижних конечностей могут такие поражения на уровне спинного мозга:

  1. Травматическое повреждение спинного мозга с нарушением его анатомической целостности. Чаще всего бывает при падениях с высоты, после дорожно-транспортных происшествий, а также после неудачных прыжков в воду.
  2. Опухоль спинного мозга. Сдавливая проводящие пути злокачественное или доброкачественное новообразование при определенной локализации может вызывать паралич нижних конечностей.
  3. Туберкулезный спондилит. Механизм развития паралича в таком случае сходен с таковым при новообразованиях.
  4. Боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз а также различные инфекционные миелиты.
  5. Ушибы и сотрясения спинного мозга – параличи, вызванные этими причинами в случае сохранения анатомической целостности спинного мозга могут практически полностью излечиваться.

Среди церебральных поражений могут сопровождаться параплегией нижних конечностей следующие:

  1. Геморрагический и ишемический инсульты, клиника которых в значительной степени зависит от их локализации.
  2. Опухоли головного мозга.
  3. Наследственные заболевания.

Перечень причин, способных вызвать паралич нижних конечностей достаточно большой, и для того, чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно быть направлено на устранение первопричины заболевания.

Точно установить патологию, которая привела к развитию параплегии возможно только при обращении к соответствующему специалисту.

Восстановление утраченных функций при параплегии нижних конечностей

Лечение больных с параличами дело достаточно сложное, требующее высокой квалификации от специалиста и готовности ежедневно заниматься лечебным процессом даже при отсутствии видимого результата. Также следует оговориться что далеко не во всех случаях хотя бы частичное восстановление возможно – тут все зависит от причины возникновения и объемов поражения, которое привело к развитию паралича.

Лечение основной патологии при этом выходит на первое место – если есть возможность удаления опухоли или успешного лечения инфекционного поражения, устранение сдавливания спинного мозга при травме, то это обязательно должно быть выполнено. Успешное устранение причин - чрезвычайно важный шаг на пути к положительным изменениям в состоянии больного.

После устранения первопричины наступает период реабилитации. Он включает в себя различные системы пассивных упражнений, направленных на сохранение мышечной ткани при периферическом и уменьшение спастических проявлений - при центральном параличах, а также различные методики физиотерапии, к примеру, электротерапию.

Очень перспективным направлением в реабилитации больных с параличами является HAL-терапия – локомоторная терапия с использованием специального роботизированного костюма. Костюм способен считывать самые слабые биоэлектрические потенциалы, возникающие в нервах и мышцах, и обеспечивать движение, которое соответствует тому, что хотел сделать пациент. Благодаря возникновению обратной связи с обездвиженной ранее конечностью, мозг быстрее восстанавливает нарушенную двигательную функцию.

На видео можно посмотреть как проходит тренировка больного с использованием специального реабилитационного аппарата - экзоскелета:


 

vekzhivu.com

Паралич мышц ног, причины и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

cmrt.ru

Параплегия нижних конечностей: что это такое, причины и симптомы

Параплегия нижних конечностей – патология, характеризующаяся параличом ног. Передвижение больных возможно только в инвалидном кресле. Нарушается функционирование систем внутренних органов, что влечет за собой прочие серьезные проблемы со здоровьем.

Общие сведения

Парапарез – невралгия ног, при которой нарушается обмен нервными импульсами между конечностями и мозгом. Парез – синдром, при котором деформированы сами пути нервной системы.

Параплегия – наиболее тяжелый вариант обоих заболеваний.

Параплегия наступает из-за:

  • травм спинного мозга (СМ),
  • болезней мозга (спинного) или позвоночника.

Параплегия бывает двух видов:

  • Параплегия, характеризующая обездвиживанием нижних конечностей из-за повреждений нижних отделов позвоночника.
  • Тетраплегия («тетра» &#8212, четыре) – парализованность рук и ног из-за дефектов в верхних отделах позвоночника.

Реже случается паралич только верхней части тела. Обычно он следует за кровоизлиянием или опухолями верхнего отдела мозга (спинного).

При спастической тетраплегии появляются защитные рефлексы: уменьшение конечностей из-за внешних раздражителей и рефлекс Мари- Фуа- Бехтерева.

Причины

Параплегия возникает по причине возникновения повреждений в:

  • спинном мозге,
  • нервных корешках конского хвоста мозга.

Наиболее частой причиной становятся ДТП. Соответственно, высок процент параплегии у молодых мужчин в возрасте до 45 лет.

Клиническая картина

При параплегии возможен как паралич мускулатуры ног, так и возникновение мускульного гипертонуса или спастической гипертонии.

Спастическая параплегия ног бывает двух видов:

  • флексорно-сгибательная.

Второе название – параплегия Бабинского. Появляется из-за некого объемного процесса в СМ у пациентов, страдающих от истощения или пролежней.

  • экстензорная разгибательная.

Ярко выражена в неконтролируемом стремлении выпрямить ноги. Возникает из-за гипертонуса разгибательных мышц в бедрах и голени и сгибательных в стопах.

Спастика

Спастическая параплегия характеризуется:

  • повышенной рефлективностью коленей и ахиллова сухожилия,
  • паталогическими рефлексами.

Причиной спастики считают поперечную травму мозга (спинного).

Ее признаки:

  • потерянная координация,
  • частичная или полная потеря чувствительности,
  • проблемы с органами таза.

Вялое развитие нарушения

В данном случае имеет место дисфункция нейронов, отвечающих за мышечную активность.

Причины вялой параплегии:

  • травмы,
  • заболевания (полиневрит, полиомиелит),
  • возникновение внутримедуллярных опухолей.

Рефлексы затухают постепенно, начиная с сухожилий, и со временем увеличивая область поражения. Падает проводимость электрических сигналов, мышцы истончаются, развивается атрофия.

При практически полном разрыве СМ говорят об атонии. Органы таза перестают функционировать, вся область ниже поврежденной полностью парализована.

В случае внезапного появления симптомов причину можно искать в диасхизе или временной дисфункции нейронных сетей.

Симптомы

Двигательные нарушения

Различают несколько возможных вариантов протекания параплегии:

  • затруднение в работе мускулатуры,
  • потеря двигательной функции,
  • симметричный или сконцентрированный в конкретной области ноги паралич.

Травмы или заболевания могут вызвать разрушение связей между головным мозгом и спинным. Результат &#8212, самопроизвольные движения, гипертонус или гипотнус мышц ног.

Сенсорные нарушения

Анестезия или гипестезия – потеря чувствительности кожи и невозможность адекватно оценить:

  • температурный режим,
  • внешнее давление,
  • свое тело в пространстве,
  • баланс.

Все это чревато:

  • повреждениями и ожогами,
  • отсутствием координации,
  • головокружением,
  • развитием пролежней.

Анестезия (верхняя граница кожной чувствительности) соотносится с таким же уровнем дефекта спинного мозга.

Боль

Болезненные ощущения при параплегии могут пройти после заживления травм или остаться надолго. Они локализуются как в не потерявших чувствительность областях, так и в полностью парализованных. Виновато повреждение СМ, посылающего неверные сигналы или вовсе их блокирующего.

Помимо негативных последствий в первую очередь для нормального состояния нервной системы пациента боль может помочь найти нездоровый орган или воспалительный процесс.

Дополнительные причины боли:

  • депрессия,
  • чрезмерная активность мышц,
  • физическое истощение,
  • изменение условий окружающей среды (температура, атмосферное давление).

Вегетативные расстройства

Для вегетативной дистонии характерны:

  • резкое повышение АД,
  • головная боль,
  • потоотделение,
  • озноб,
  • мурашки.

Причинами дистонии являются:

  • наличие катетера,
  • растянутый мочевой пузырь,
  • инфекции в мочевом канале или прямой кишке,
  • геморрой,
  • болезни кожи.

Генитальные и сексуальные расстройства

У мужчин

Для полового акта необходима эрекция, которая становится невозможной в случае полного паралича ног с захватом крестцового отдела спинного мозга.

Но даже в этом случае остается доступна психогенная эрекция, возникающая из-за соответствующих раздражителей.

Для передачи генетического материала важна эякуляция. Она недостижима, если повреждены нижние грудные и верхние поясничные позвонки.

У женщин

Из-за паралича нервных окончаний нарушается чувствительная сторона процесса. Но оргазм остается возможным, если не травмирован пояснично-крестцовый отдел. После параплегии у женщины есть около 9 месяцев, чтобы забеременеть и выносить ребенка. Возможны как естественные роды в случае отсутствия дисфункции мышц живота, так и кесарево сечение.

Общие принципы лечения

В медицине нет конкретного способа избавления от параплегии. Есть лишь определенные этапы для наиболее успешного восстановления организма:

  1. Ликвидация последствий травмы. В первую очередь врач лечит переломы, анализирует состояние спинного мозга и нервов.
  2. Восстановление нормального функционирования верхней части.
  3. Максимальная реабилитация двигательной активности в травмированной области для дальнейшей самостоятельной жизни.

После хирургического вмешательства какой-то временной отрезок пациент будет жить на аппарате искусственной вентиляции легких.

Далее специалист по реабилитации учит больного техникам принудительного выдоха и кашля, что особенно пригодится при возникновении бронхо-легочной обструкции.

Кинезиотерапия – сборник методик для разработки травмированных частей тела. Она служит для:

  • восстановления функций суставов,
  • профилактики мышечных судорог,
  • укрепления парализованных мышц.

Кинезиотерапевт обучает пациентов правильно перебираться и сидеть в инвалидном кресле, держать баланс без опоры на спину, делать элементарные упражнения в коляске.

Возможность осложнений и прогноз

Несмотря на инвалидность, пациент с параплегией не теряет шанса вести нормальный образ жизни с минимальными ограничениями. Но без сторонней заботы не обойтись. Любые недочеты в личной гигиене ведут за собой:

  • активизацию инфекции,
  • воспалительные процессы в легких, мочевыводящих путях,
  • сепсис,
  • трофические изменения.

При игнорировании возможен летальный исход.

Профилактика

Физическая активность

Пациент должен помнить, что при любой возможности ему показаны:

  • адекватные упражнения, особенно в вертикальном положении с фиксированным туловищем,
  • тренировка самостоятельной ходьбы,
  • трудотерапия для максимально возможной самостоятельности в обычной жизни (гигиена, питание, владение техникой, умение управляться с инвалидным креслом или автомобилем).

Регулярный спорт не дает действующим мышцам атрофироваться, происходит профилактика пролежней, повышается уверенность в себе.

Врачи называют самые безопасные и эффективные гимнастики для больных параплегией ног:

  • плавание или гребля,
  • игры, максимально тренирующие руки и спину (стрельба из лука, теннис),
  • лыжи.

Налаживание туалета

Пациенту необходимо позаботиться о нормализации процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника. Порой не обойтись без постоянного ношения катетера. Более легкая версия &#8212, мочеприемник для мужчин и подгузники для женщин.

Для нормализации процесса дефекации применят следующие основные методы:

  • диета с высоким уровнем содержания клетчатки,
  • большое употребление жидкости в течение дня,
  • массаж брюшины за 15-30 минут до дефекации.

Ликвидация пролежней

Больной обязан самостоятельно следить за состоянием кожи и вовремя диагностировать у себя любые покраснения, что свидетельствуют о возникновении пролежней. Простые правила помогут избежать развития проблемы:

  • ношение только чистой одежды,
  • контроль за состоянием мочеприемников и т.д.,
  • ликвидация давления на уже покрасневшую область до значительного улучшения.

Техника безопасности

Конечности, потерявшие чувствительность, нужно беречь от любых внешних тепловых и механических воздействий.

Не стоит находиться слишком близко к обогревательным приборам, тем более прислоняться к ним. Даже чашка с чаем или сигарета могут стать причиной ожогов.

Параплегия – заболевание, при котором нарушается не только двигательная функция, но и функционирование внутренних органов. При регулярных физических тренировках и соответствующем лечении симптомы и здоровье будут поддерживаться в стабильном состоянии. Пациент должен обязательно наблюдаться у своего врача для своевременного диагностирования ухудшений в организме.

Загрузка...

mosspravki.ru

Болезнь Штрюмпеля (семейная спастическая параплегия): диагностика, лечение, прогноз


Болезнь Штрюмпеля, также называемая семейной спастической параплегией, это хроническая дегенеративная наследственная миелопатия, при которой поражаются боковые и передние спинномозговые столбы.

Заболевание является хроническим, гетерогенным, имеет разные механизмы наследования. Наследование может быть по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному, и Х-сцепленному типу.

Заболевание в доминантной форме развивается в детском возрасте, в рецессивной форме – позднее. Наиболее часто заболевание проявляет себя в возрасте от 10 до 30 лет. Основной симптом заболевания – паралич нижних конечностей.

История открытия диагноза

Впервые заболевание описано немецким невропатологом Адольфом Зелигмюлером в 1876 году. Однако более детально изучил и описал его Адольф Штрюмпель в 1883 году, который отметил наследственный характер болезни.

В 1888 изучение продолжил французский невропатолог Морис Лорен. В честь исследователей заболевание было названо болезнью Штрюмпеля-Лорена, в современной практике зачастую используется название «болезнь Штрюмпеля».

Что провоцирует развитие заболевания

Заболевание является генетическим наследственным. Наследование может происходить по нескольким типам:

  • аутосомно-доминантному – если один родитель является носителем гена, то существует 50% -100% вероятность проявления заболевания у детей;
  • аутосомно-рецессивному – если оба родителя носят мутировавший ген, то существует 25% -50% вероятность проявления заболевания у детей;
  • Х-сцепленному типу — женщины являются носителями гена, а заболевают только мужчины.

В 2012 году ученые Кембриджского университета и университета Майами выявили ген, который вызывает болезнь Штрюмпеля. Заболевание возникает из-за мутации в 19 хромосоме в гене ретикулон 2. Было обнаружено 3 вида мутации в гене ретикулон 2, которые приводят к появлению заболевания.

Исследователи предполагают, что заболевание может быть вызвано дефектами в 17 участках хромосомы в случае доминантного типа наследования, в 29 участках при рецессивном наследовании, и в 4 участках при Х-сцепленном наследовании.

Современная классификация

Существует несколько классификаций болезни Штрюмпеля, которые учитывают несколько аспектов.

По механизму наследования подразделяют на такие типы:

  • аутосомно-доминантный тип;
  • аутосомно-рецессивный тип;
  • Х-сцепленный тип.

В зависимости от клинических проявлений и специфики течения выделяют такие формы:

  • неосложненная форма – присутствует спастический нижний парапарез, без других нарушений;
  • осложненная форма – помимо нижнего парапареза присутствуют атрофия зрительных нервов, дизартрия, ретинопатия, мозжечковая атаксия, эпилепсия, задержка психического развития, расстройства слуха, пороки развития сердца, деформация стоп).

По признакам наследственности болезнь Штрюмпеля подразделяют на:

  • семейную – болезнь передается от старшего поколения к младшему;
  • идиопатическую — в семейном анамнезе болезнь незадокументирована.

В зависимости от возраста, в котором начала развиваться болезнь, выделяют два типа:

  • тип 1 – заболевание развивается в возрасте до 35 лет, спастика нижних конечностей наблюдается чаще, чем слабость, хождение менее затруднено;
  • тип 2 – болезнь возникает в возрасте после 35 лет, чаще наблюдается мышечная слабость, нарушения в работе мочевыводящих путей, мышечная слабость, развитие болезни протекает быстрее, чем при первом типе.

Заболевание также классифицируется в зависимости от генного дефекта. Типы обозначаются в виде международной аббревиатуры гена семейной спастической параплегии (SPG), за которой следуют числа от 1 до 76 (числа обозначают локусы, в которых произошла мутация). На данный момент считается, что тип SPG 4 является самым распространенным (более трети случаев болезни).

Клиническая картина

Симптомы болезни Штрюмпеля появляются постепенно и развиваются не быстро. В начале развития болезни в детском возрасте главными признаками являются трудности в обучении ходьбе, формировании этого навыка, ходьба на цыпочках.

Параплегик — классический вид человека при болезни Штрюмпеля

Когда болезнь развивается в старшем возрасте, то проявления начинаются с затруднений при ходьбе, утомляемости ног, судорог, проблем со сгибанием ног в коленях и тазобедренном суставе, частых падений.

Затем симптомы становятся интенсивнее, передвижения становятся все более затруднены, пациентам бывает трудно передвигать стопами.

Мышечная слабость нижних конечностей возникает через длительное время после начала болезни. При рецессивных формах болезни период снижения силы в мышцах составляет несколько лет, а при доминантных формах этот период наступает значительно позже, чем при рецессивных.

Мышечный тонус повышается с самого начала болезни, мышцы при этом не могут до конца расслабиться и все время напряжены.

Спастика наблюдается в глубокой части трехглавой мышцы голени (камбаловидной мышце), приводящей и задней бедренных мышцах.

Спастичность может быть несимметричной, и присутствовать только в одной конечности, однако при осмотре выявляется повышение тонуса с двух сторон, наблюдается гиперрефлексия обеих нижних конечностей.

Гиперрефлексия сопровождается разгибательными и сгибательными патологическими стопными рефлексами (возникают из-за поражения пирамидной системы, которая обеспечивает движения мышц).

На поздних стадиях заболевания возникают атрофические изменения в мышцах ног, вызванные частичным либо полным снижением активности, ввиду пареза.

При заболевании типа SPG 10 и SPG 17 атрофируются мышцы верхних конечностей. В крайних стадиях заболевания есть вероятность возникновения спастического пареза верхних конечностей, нарушений работы органов таза, непроизвольного вытекания мочи.

При форме болезни SPG 19 недержание мочи наблюдается с началом заболевания, однако при других формах более характерно для пожилых пациентов.

При осложненных формах болезни Штрюмпеля у параплегика присутствуют симптомы неврологического характера:

Диагностические критерии

Первый этап диагностики заключается в изучении анамнеза (имелись ли в семейном анамнезе сходные жалобы), опросе пациента о давности появления симптомов (повышенный мышечный тонус, слабость в нижних конечностях, скованность в ногах, затруднения речи).

Невропатолог должен оценить силу в мышцах верхних и нижних конечностей, мышечный тонус, определить наличие патологических рефлексов. При параплегии Штрюмпеля мышечный тонус снижается при повторных движениях.

Исследования спинного мозга (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) позволяют обнаружить нарушения в пирамидной системе, путем послойного изучения спинного мозга. Однако вероятность обнаружения изменений в спинном мозге не велика.

Ввиду наследственного характера болезни Штрюмпеля в целях диагностики необходимо проведение генетического анализа, молекулярно-генетических исследований. Проведение данных исследований возможно в пренатальный период.

Исследование при помощи электронейромиографии помогает выявить нейропатию и ее степень развития. При помощи исследования сенсорных вызванных потенциалов можно выявить задержку в проведении импульсов по задним столбам спинного мозга.

Изучение корковых вызванных потенциалов помогает обнаружить низкую скорость передачи импульсов по пути от коры до спинного мозга.

При сложных формах болезни проводится дифференциальная диагностика. Невролог должен исключить такие заболевания как боковой амиотрофический склероз, спинальный рассеянный склероз, опухоль спинного мозга, нейросифилис, сосудистую миелопатию. Магнитно-резонансная томография помогает дифференцировать параплегию Штрюмпеля от лейкодистрофии.

Что предлагает медицина?

На данный момент не существует методов лечения, способных предотвратить, замедлить, либо остановить развитие болезни Штрюмпеля. Существующие способы терапии направлены на снятие интенсивности симптомов, улучшение физического и психоэмоционального состояния.

Пациентам прописывают прием миорелаксантов (Мидокалма, Скутамила, Баклофена), транквилизаторов (Седуксена, Тазепама), витаминов группы В.

Лечение начинается с наименьшей дозировки препаратов, и затем постепенно дозировка увеличивается. После уменьшения спастики, дозировку перестают увеличивать.

В случае возникновения побочных эффектов наращивание дозы прекращают, и, при необходимости, постепенно снижают. При невозможности или неэффективности приема таблеток, назначают инъекции, в том числе эндолюмбально.

При тяжелых случаях спастики назначается постоянная интратекальная инфузия Баклофена (введение в цереброспинальную жидкость). Также применяются инъекции Ботулотоксина в икроножные и задние мышцы бедер.

Помимо медикаментозного лечения рекомендуется применять лечебную физкультуру, физиотерапию. Из физиотерапевтических методов назначают лечебные ванны, массаж, парафинолечение. Больные должны наблюдаться у ортопеда.

В случае необходимости рекомендуют ношение ортезов, а также хирургическое лечение пассивных ограничений в суставе.

Последствия и прогноз

Болезнь Штрюмпеля не несет угрозы для жизни, однако снижает качество жизни и трудоспособность пациента. Наследственная спастическая параплегия может прогрессировать и иметь разную степень выраженности симптомов. Прогноз развития болезни индивидуален в каждом конкретном случае.

Наиболее тяжело протекает заболевание, возникшее в раннем возрасте. В период полового созревания состояние пациентов с неосложненными формами может стать стабильным.

В большинстве случаев пациенты способны самостоятельно ходить, однако возможна и полная утрата возможности передвигаться.

Зачастую больные имеют нормальную ожидаемую продолжительность жизни.

neurodoc.ru


Смотрите также

Женские новости :)