Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Печень увеличена на 3 см у взрослого какой прогноз


Увеличение печени на 3 см у взрослого

Гепатомегалия – распространенная патология, характерным проявлением которой является увеличение печени. Такое нарушение носит вторичный характер. Патологическое увеличение провоцируется разнообразными заболеваниями, как самой железы, так и связанных органов. Определить, что печень увеличена на 3 см или более можно при помощи ультразвукового обследования.

Делали ли Вам когда-нибудь УЗИ печени?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Причины увеличения печени на 3 см

Факторов, провоцирующих увеличение органа на 3 см достаточно много. В подавляющем числе случаев гепатомегалия – это сопутствующий симптом заболевания гепатобилиарной системы. Она формируется совокупностью органов, в число которых входит печень, желчевыводящие пути и желчный пузырь.

Гепатоболиарные заболевания, провоцирующие гепатомегалию:

  • Холецистит
  • Холестаз
  • Гепатит
  • Жировая инфильтрация (гепатоз)
  • Печеночный фиброз
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования
  • Паразитарная инвазия
  • Желчнокаменная болезнь
  • Цирроз

Помимо этого, увеличение на 3 см вызывается патологиями сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, ИБС, стенокардия), эндокринные расстройства (сахарный и не сахарный диабет).

В число факторов, который провоцируют увеличение органа входят:

  • Ожирение
  • Алкоголизм
  • Неправильное питание
  • Длительные диеты и голодания
  • Недостаток жидкости
  • Перенесенные операции
  • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, протекающие в организме
  • Гиподинамия
  • Острые и хронические интоксикации

Таким образом, гепатомегалия, сопровождающаяся увеличением на 3 см, имеет многофакторную этиологию.

Симптомы заболевания

Ранние формы гепатомегалии клинически не проявляются. Однако если орган увеличен на 3 см и более, возможно возникновение сопутствующих симптомов. Они, вместе с патологическим увеличением, указывают на наличие заболевания.

В число возможных симптомов входят:

  • Желтуха
  • Общее недомогание
  • Слабость
  • Тошнота и рвота желчью
  • Нарушения при дефекации (поносы и запоры)
  • Снижение или полное отсутствие аппетита
  • Болевой симптом в подреберной зоне с правой стороны
  • Потемнение мочи
  • Головные боли
  • Повышенная раздражительность

Увеличение органа можно обнаружить самостоятельно, если его размеры превышают норму более чем на 2-3 см. В таких случаях пациент испытывает выраженный дискомфорт в правом подреберье, появляется чувство тяжести, пульсации.

Диагностика

Пациенту с признаками увеличения печени требуется пройти комплексное обследование. Задача диагностики заключается в выявлении гепатомегалии, определении причин ее возникновения, интенсивности заболевания, сопутствующих осложнений.

Основной метод, с помощью которого определяют, что железа увеличена – это ультразвуковое обследование. Применение УЗИ позволяет выявить отклонения от нормы. Нередко гепатомегалия обнаруживается случайно при выполнении комплексного профилактического обследования или при лечении других заболеваний.

В число вспомогательных методов диагностики входят:

  • Анализы крови (общий, биохимический, гормональный)
  • Коагулограмма
  • Изучение образцов мочи
  • Копрограмма
  • Вирусологические пробы
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография
  • Сцинтиграфия
  • Радиоизотопное обследование
  • Пункционная биопсия

На основе результатов производится постановка диагноза. Определяется точно на сколько см увеличен орган, назначается терапия.

Лечение

Лечения заключается в устранении фактора, провоцирующего увеличение железы. Поэтому характер лечения зависит, в первую очередь, от того, какое заболевание вызывает гепатомегалию.

Основным методом терапии является прием медикаментов. В зависимости от состояния больного, лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в стационарном режиме. При тяжелых поражениях, например при острых отравлениях, печеночной энцефалопатии, пациента помещают в реанимацию, так как такие состояния требуют постоянного контроля за жизненными показателями.

Терапия при увеличении органа на 3 см предусматривает прием таких препаратов:

  • Гепатопротекторы
  • Желчегонные препараты
  • Диуретики
  • Спазмолитики
  • Гипотензивные препараты
  • Гормональные и противовоспалительные средства
  • Антибиотики и противовоспалительные медикаменты
  • Витаминные комплексы

Если железа увеличена на 3 см или более, требуется также проводить мероприятия для очистки печени. С этой целью назначается диета, питьевой режим, очистительный тюбаж.

В период лечения и последующей профилактики могут использоваться народные средства. Методы нетрадиционной медицины предполагают применение лекарств на основе целебных растений.

При гепатомегалии целесообразно принимать средства из таких растений:

  • Расторопша.
  • Календула.
  • Зверобой.
  • Кукурузные рыльца.
  • Овес.
  • Чистотел.
  • Тысячелистник.
  • Одуванчик.

При некоторых патологиях требуется хирургическое лечение. Такие методы используются при онкологических заболеваниях, локальном очаговом фиброзе, стеатозе. Эффективный метод терапии тяжелых заболеваний печени – трансплантация.

Диета при увеличении печени

Пациентам, с увеличением органа на 3 см и более назначается лечебный стол №5. Такая диета применяется при любых заболеваниях железы. Рацион способствует снижению нагрузки на ЖКТ, выведению лишнего жира из органов, нормализации массы тела.

При увеличении печени категорически запрещено употреблять жирные блюда и продукты. Из рациона полностью исключают жирное мясо и рыбу, колбасные изделия, сало, консервы, копчености. Нельзя есть жирную молочную продукцию, хлебобулочные и кондитерские изделия, употреблять алкоголь, сладкие газированные и кофеинсодержащие напитки.

В рацион следует включить каши, первые блюда на основе растительных бульонов, нежирную молочную продукцию, мясо и рыбу, приготовленные на пару. Допускаются некоторые овощи и фрукты, орехи, легкоусвояемые бобовые, ягоды. Важно соблюдать питьевой режим – не менее 2 л жидкости в сутки. Дневной рацион должен составлять не более 2500 ккал и рассчитываться с учетом массы тела больного.

Какой прогноз при увеличении печени на 3 см?

Рассмотрев причины и лечение гепатомегалии, следует обратить внимание на возможные варианты исхода болезни. То, какой прогноз при увеличении печени на 3 см и более у взрослого зависит от многочисленных факторов. Учитывается происхождение патологии, своевременность диагностических и терапевтических процедур, наличие осложнений, вредных привычек.

Если терапия началась вовремя и позволила устранить негативное воздействие на орган, то за определенное время он восстановиться. При отсутствии лечения гепатомегалия прогрессирует. Размеры увеличенной железы могут отклоняться от нормы на 6 и более см. При тяжелых поражения развивается печеночная недостаточность, которая впоследствии может стать причиной летального исхода.

Некоторые заболевания приводят к необратимым изменениям в структуре органа, вследствие чего его функции безвозвратно нарушаются. Важна своевременная диагностика и грамотная терапия гепатомегалии.

progepatity.ru

причины и лечение препаратами и народными средствами

У взрослого человека печень в среднем весит около двух килограммов. Орган совмещает сразу несколько функций, принимает участие в циркуляции крови, переваривании пищи. Работа печени связана с многочисленными обменными процессами: желчным, жировым, белковым, водно-солевым, витаминным.

Печень обеззараживает, защищает, выполняет выделительные функции, обеспечивающие автономную скоординированную работу организма. При малейших неполадках, пагубном воздействии токсических веществ орган изменяется в размерах, перестает выполнять свою работу.

Даже незначительное увеличение размеров печени является симптомом ряда патологических состояний. Благодаря ранней диагностике и адекватной терапии удается предотвратить возникновение ряда осложнений. Чтобы доктор назначил правильную терапию, важно собирать все данные относительно состояния организма.

Почему увеличивается печень

Процесс увеличения печени не является заболеванием, а указывает на его развитие. Данное состояние медики называют гепатомегалией. Причин его существует множество, в первую очередь длительное злоупотребление алкогольными напитками, ряд заболеваний.

У ребенка

Если увеличение размеров печени наблюдается у новорожденного ребенка, какого-либо лечения не предусмотрено, гепатомегалия сама проходит в течение месяца. Причины явления следует искать в организме матери, если у нее имеется сахарный диабет, другие тяжелые эндокринные заболевания, в основной массе случаев у малыша определяется увеличение фильтрующего органа.

Медики считают нормой, если у ребенка до семилетнего возраста печень увеличена на 1 сантиметр. Однако по мере взросления орган должен постепенно приобрести стандартные размеры. Если этого не произошло, возможно, у ребенка в организме:

  1. имеются воспалительные процессы;
  2. нарушен обмен веществ;
  3. развивается онкология.

Среди других причин повреждение печени в результате контакта с медикаментозными препаратами, токсическими веществами. Предрасполагающим фактором к изменению размеров органа могут послужить проблемы с желчными протоками.

Само по себе увеличение объемов печени не считается критичным. Но если гепатомегалия сопровождена другими симптомами, это является показанием для детальной диагностики всего организма.

У взрослого

Говоря о взрослых пациентах, изменение размеров печени связывают с употреблением спиртного, циррозом, инфекциями, кишечными заболеваниями. Печень увеличена и выпирает при гепатите, отравлении, жировом гепатозе, нарушении обмена железа, меди.

Другими причинами медики называют:

  • наследственность;
  • онкологические заболевания;
  • диффузный зоб;
  • поликистоз.

Примечательно, что левая доля увеличивается реже, чем правая. Это обуславливается меньшей нагрузкой на нее. Проблемы с правой долей говорят о заболеваниях поджелудочной железы.

Некоторые патологические состояния свидетельствуют о неправильном образе жизни пациента, другие же требуют срочного врачебного вмешательства. Игнорирование гепатомегалии грозит крайне серьезными проблемами с организмом.

Большое распространение получили инфекционные заболевания, особенно гепатит А. Первые симптомы проявляются как обычная простуда или грипп. Диагноз становится очевидным после изменения размеров печени, изменения цвета склер.

Основные симптомы проблем с печенью

Вместе с увеличением размеров печени у пациента отмечается зуд и желтушность кожных покровов, такие признаки говорят о расстройстве оттока желчи. Аналогичными симптомами проявляются камни в желчных канальцах, склерозирующий холангит, билиарный цирроз. Патологии сопровождаются болями под правым ребром, увеличением общей температуры тела.

Поскольку клетки печени не имеют нервных окончаний, даже тяжелые поражения и заболевания не проявляются болевым синдромом. Болезненность в правом подреберье в редких случаях спровоцирована повреждениями желчного пузыря, каналец, кишечника.

Нервные волокна присутствуют в соединительной капсуле, выстилающей поверхность органа. Печень может болеть исключительно при внушительном увеличении размеров оболочки, при этом появляется тупая боль и тяжесть в правом боку. Бывает, что признаком хронического заболевания становится только увеличение размеров органа.

Нечастыми, но значимыми признаками болезней печени медики называют:

  1. зуд;
  2. увеличение селезенки;
  3. желтушность слизистой.

Изменение цвета кожных покровов говорит об остром периоде гепатита, циррозе. Подобными симптомами манифестируют склерозирующий холангит, билиарный цирроз.

Неспецифическими симптомами становятся расширение мелких кровеносных сосудов, покраснение ладоней, гладкий язык, дрожание верхних конечностей, укорочение сухожилий сгибателей пальцев рук.

Свидетельством заболеваний печени являются увеличение размеров молочных желез у мужчин, нарушение роста волос под мышками, на подбородке, появление плоских доброкачественных наростов.

Такие признаки чаще всего диагностируют у пациентов, у кого изменения в печени происходят из-за злоупотребления алкогольными напитками.

Признаки увеличения органа

Слегка увеличенная печень не дает никаких особых ощущений, болезненности. Превышение объема органа более чем на 2 сантиметра сопровождается возникновением дискомфортных ощущений под правым ребром, пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек.

Также появляются признаки изменения со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, изжога, отрыжка, нарушение стула. Не исключаются психологические проблемы, повышается нервозность, раздражительность, может появиться бессонница. К перечисленной симптоматике могут присоединяться и другие признаки, характерные для определенной болезни.

Человек может даже не чувствовать изменения размеров фильтрующего органа. Бывает, что появляется слабый дискомфорт, в:

  • брюшной полости;
  • правом подреберье.

Характер ощущений может быть различным, от колющих, ноющих до пульсирующих болей.

Когда естественные восстановительные процессы не помогают справиться с поврежденными клетками, это станет признаком печеночной недостаточности и цирроза. К основным симптомам присоединяются повышение чувствительности десен, носовые кровотечения, понижение интеллектуальных способностей, быстрое насыщение даже от мизерных порций пищи.

Как диагностировать гепатомегалию?

При посещении доктора первым делом производится визуальный осмотр, простукивание, ощупывание передней брюшной стенки. Это позволяет определить рельеф и границы печени. Врача интересует информация, касающаяся перенесенных заболеваний, операций, травм, изменений стула, нарушения пищеварения.

Благодаря сбору подробного анамнеза медики могут установить первопричину гепатомегалии. Когда есть подозрение на серьезные заболевания, обязательно назначаются:

  1. лабораторные анализы;
  2. инструментальные исследования;
  3. диагностические процедуры.

Для понимания картины врачу необходимы результаты всех исследований.

Анализы

Пациенту рекомендовано сдать образец крови для определения маркеров вирусных гепатитов, белка, билирубина, протромбинового индекса. Анализ может включать исследование по 6-15 показателям.

Поскольку причиной нарушения работы, изменения размеров печени могут послужить глистные инвазии, также сдают анализ кала на яйцеглист. Для максимально точного и быстрого определения наличия паразитов можно вместо кала сдать кровь из локтевой вены.

Исследования

Потребуется удостовериться в целостности желчевыводящих путей, для этого пациентам необходимо пройти магнитно-резонансную томографию. При подозрении на злокачественные новообразования в печени проводится биопсия печеночной ткани.

Для точного представления размеров, положения и остальных характеристик печени потребуется ультразвуковое исследование. Доктор благодаря УЗИ увидит состояние, в котором пребывают:

  • желчный пузырь;
  • лимфатические узлы;
  • внутрипеченочные вены.

Определяется соотношение частей железы, насколько орган выпирает из-под реберной дуги.

Не менее важная информация относительно структуры печени, эхогенности, плотности. Дополнительно проводится диагностика состояния поджелудочной железы, селезенки. В качестве вспомогательного метода проверки организма рекомендована лапароскопия. Методика позволяет установить состояние гепатобилиарной системы.

Способы лечения гепатомегалии

Как было сказано, увеличение печени является просто симптомом, указывающим на развитие заболевания или нарушения в организме. Если в ходе диагностики установлена патология, провоцирующая гепатомегалию, все силы необходимо направить именно на борьбу с ней.

Благодаря комплексному подходу удается снизить нагрузку на печень, качественно облегчить ее работу. При увеличении органа врачи советуют максимально сократить употребление углеводов, жиров, жареных, острых блюд.

Кушают мелкими порциями и часто. Сильно увеличенная печень говорит о запущенных заболеваниях и патологических процессах. В таком случае требуется соблюдать щадящий режим, снизить интенсивность физических нагрузок.

Медикаменты

Одними только лекарственными препаратами уменьшить размеры печени не получится, но при разумном подходе оказывается положительное воздействие на весь организм. Наиболее действенными и популярными препаратами против патологии стали:

  1. Овесол;
  2. Галстена;
  3. Эссенциале;
  4. Гепатамин.

Овесол улучшает состояние желчных путей, очищает печень. При курсовом приеме Эссенциале поддерживается правильная работа сердечной мышцы, кровеносных сосудов, снижается показатель низкоплотного холестерина крови.

Таблетки Гепатамин необходимы для восстановления функционирования органа, Галстена рекомендована для лечения гепатита, профилактики появления камней в желчных протоках. Против агрессивного воздействия токсических веществ назначают эффективный препарат Лив-52.

Операция

Хирургическое вмешательство практикуется при наличии злокачественных новообразований, кистах. Предусмотрено проведение открытой операции и удаление части печени. В ходе лечения практикуется эмболизация сосудов, перекрытие доступа кислорода к опухоли. Постепенно наблюдается отмирание новообразования.

При сложных случаях предусмотрена трансплантация органа. Так как печень имеет способность восстанавливаться, вполне достаточно пересадить только часть органа. Донором может ближайший родственник, подходящий по ряду параметров.

Диета

Незаменимым проводником лечения гепатомегалии является диета.

Для снижения размеров печени из питания убирают жирную, острую, соленую пищу. Категорически запрещены алкогольные напитки, кофеин.

В питании должны присутствовать продукты, богатые:

  • минеральными веществами;
  • витаминами;
  • аминокислотами.

Для лучшего переваривания едят дробно и часто. При некоторых серьезных заболеваниях именно диета становится намного эффективнее медикаментов.

Чтобы не нагружать печень, стоит не употреблять бобовые, копчености, щавель, шпинат, редьку и редис. Лучше исключить сладости, мороженое, белый хлеб и шоколад. Вредно кушать острые соусы, пить газировки. При умеренном употреблении пищи прогноз на будущее улучшается.

Последствия заболеваний печени, профилактика

Первые признаки проблем с печенью редко вызывают опасения. Если не начать лечение или оно проводится неправильно, пациента ждут серьезные последствия. В самом начале патологического процесса происходит постепенное скапливание жиров, по мере прогрессирования болезни отмечается перерождение тканей, нарушение адекватного функционирования органа. Однако это не все возможные проблемы.

К примеру, при любых стадиях цирроза у пациента увеличивается уровень давления в воротной вене. В результате развивается варикозное расширение вен, в том числе пищевода и желудка, итогом недуга станет кровотечение и летальный исход.

Другими осложнениями увеличения размеров печени являются асцит – скопление в брюшной полости экссудата, перитонит. При некачественном очищении крови от токсических веществ, страдает центральная нервная система, развивается энцефалопатия.

Последствия заболеваний печени могут быть весьма серьезными. По этой причине крайне важно своевременно проводить профилактику. Поскольку болезни печени становятся следствием неправильного образа жизни, предусмотрена корректировка режима, рациона, степени физической активности.

Положительно отражается на фильтрующем органе отказ от употребления алкогольных напитков. Огромное значение имеет соблюдение правил личной и половой гигиены, укрепление общего иммунитета.

blotos.ru

Что делать, если увеличена печень, как ее лечить и какие симптомы бывают

увеличена печень

Увеличенная хотя бы немного печень, является симптомом многих заболеваний. Оперативная диагностика и лечение поможет предотвратить серьезные осложнения. Поэтому важно собрать все данные о состоянии организма, чтобы внимательно проанализировать их для разработки эффективного курса лечения.

Код по МКБ-10

R16.0 Гепатомегалия. В других рубриках не классифицируется.

На что указывает увеличение печени

Процесс увеличения печени, отмечает ProKishechnik.Ru, не является самой болезнью – это симптом нарушения работы органа. Медики называют это гепатомегалией. Важно вовремя диагностировать увеличение печени. Иначе это чревато смертельными заболеваниями.

Гепатомегалию вызывает множество причин. Печень увеличивается при нарушении питания, употреблении алкоголя, а также из-за заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Из-за чего наблюдается увеличение печени у детей

Увеличенная печень у младенцев часто вызвана желтухой. Лечение в этом случае не нужно, так как болезнь проходит сама в течение месяца. Такое состояние новорожденного напрямую зависит от матери. Если у нее диабет, эндокринные заболевания или были тяжелые роды, значит, у малыша может наблюдаться гепатомегалия.

В 7 лет, как считает PrоKishechnik,  это считается нормой. Нет ничего страшного, если печень увеличена на 1 сантиметр. С возрастом орган приобретает нормальные размеры.

Симптом указывает на следующие проблемы:

  1. Воспаление в организме;
  2. Врожденные инфекции;
  3. Повреждение органа токсическими веществами и медикаментами;
  4. Нарушение метаболизма;
  5. Проблемы с желчными протоками;
  6. Раковые заболевания.

Само увеличение фильтрующего органа у ребенка не критичное. Но если этот процесс сопровождается другими симптомами, то стоит провести детальное обследование малыша. Также стоит пройти комплексное обследование при увеличении на три сантиметра.

Характеристика увеличения печени у взрослых

У взрослых людей гепатомегалия может быть вызвана следующими причинами:

  1. Проблемы с алкоголем;
  2. Цирроз;
  3. Из-за приема медикаментов, биодобавок;
  4. Инфекции;
  5. Гепатит;
  6. Кишечные заболевания;
  7. Отравление;
  8. Жировой гепатоз;
  9. Нарушения обмена меди и железа;
  10. Воспаление желчных протоков;
  11. Наследственные заболевания;
  12. Онкология;
  13. Поликистоз.

Правая доля увеличивается, как правило, чаще, чем левая. Это обусловлено сильной нагрузкой на нее. Однако проблемы с левой долей говорят о болезнях поджелудочной железы.

Причины, провоцирующие увеличение печени

Гепатомегалия – лишь симптом определенного заболевания. Причины увеличения печени, как отмечает ПpoКишeчник.Ру, делятся на три основные группы:

  1. Болезни печени;
  2. Нарушения метаболизма;
  3. Проблемы с сердцем и сосудистой системой.

Некоторые болезни говорят о неправильном образе жизни. Чтобы понять от чего начались проблемы с фильтрующим органом, необходимо пересмотреть питание.

Гепатомегалия сигнализирует о серьезных проблемах с организмом, поэтому игнорировать такой симптом не стоит.

Болезни печени

Каждое заболевание фильтрующего органа рано или поздно отражается на его размере. Болезни, которые наблюдаются при увеличении печени:

  1. Инфекционные – гепатит, малярия, мононуклеоз, тиф, туляремия;
  2. Наследственные болезни – гликогеноз, липидоз, амилоидоз;
  3. Болезни, вызванные паразитами – эхинококкоз;
  4. Онкология и образование кист;
  5. Туберкулез;
  6. Нарушения работы в воротной и нижней полой венах – болезнь Бадда-Киари;
  7. Чрезмерное употребление алкоголя – алкогольный гепатит.

Болезни, вызванные нарушением метаболизма

Печень, по мнению прокишечникру, принимает важное участие в обмене веществ. При нарушении метаболизма орган начинает увеличиваться. К заболеваниям накопления относятся:

  1. Гемохроматоз;
  2. Появление жировых клеток – жировой гепатоз;
  3. Генетическое заболевание – амилоидоз;
  4. Гепатолентикулярная дегенерация;
  5. Отравления ядами, лекарственными препаратами, пищевыми добавками.

Также в органе накапливается медь, железо, жиры и углеводы. Все это сигнализирует о нарушении метаболизма.

Проблемы с сердцем и сосудами

Печень может увеличиться из-за проблем с сердцем и сосудами. Это обусловлено тем, что венозная кровь начинает скапливаться в печеночных синусах. К гепатомегалии ведут следующие болезни:

  1. Хроническая аритмия;
  2. Гипертония;
  3. Постинфарктное состояние;
  4. Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  5. Постмиокардитический синдром.

Симптоматика увеличения печени

Насколько известно Пpокишeчни.ру, небольшое увеличение печени у человека, не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений. Если объем органа больше нужного хотя бы на 2 см, то это не имеет никаких подозрительных признаков и симптомов. Но более серьезные изменения размера сопровождаются рядом проявления:

  1. Дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  2. Проблемы с ЖКТ – изжога, тошнота, неприятная отрыжка, изменения стула;
  3. Пожелтение кожи и слизистых;
  4. Нарушения психологического состояния – проблемы со сном, нервозность, раздражительность.

При ряде заболеваний к вышеперечисленным симптомам могут добавляться другие признаки заболеваний, характерные для конкретного недомогания.

Где болит?

Человек в большинстве случаев может не ощущать увеличения печени. Иногда появляется дискомфорт в правом подреберье и области живота. Это могут быть колющие, ноющие, пульсирующие боли в правом боку.

Что беспокоит?

Кроме неприятных ощущений в брюшной полости, по мнению прокишeчникpy, может наблюдаться повышенная утомляемость, нервозность. У больного пропадает аппетит. Человек начинает терять вес. Постоянно ощущается тошнота, наблюдается рвота.

Могут возникать дерматологические проблемы: пожелтение кожи, появления зуда, сыпи. Также могут наблюдаться подкожные кровоизлияния. При гепатите у больного отмечается повышенная температура тела.

Способы диагностики

диагностика

Обследования врача включает пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание брюшной полости). Именно во время такого исследования можно изначально определить насколько увеличенная печень.

Орган может выпирать на 1 см. Это небольшое отклонение. 2 см – умеренная степень. Если печень выступает на 3 см и больше, то констатируют выраженное отклонение от нормы. При серьезных проблемах наблюдается увеличение органа на 5 см и 6 см.

К какому врачу обратиться для диагностики и постановки диагноза?

При проблемах с печенью нужно обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. По мере диагностирования заболевания может произойти направления больного к другому специалисту.

Что нужно обследовать?

Главным органом обследования становится сама печень. Отклонения в размерах определяют ручным методом, но для более точных результатов используют УЗИ брюшной полости. Также возможно проведение и МРТ.

Также нужно обязательно сделать анализ крови и мочи, проверит кишечный тракт, легкие. В некоторых случаях назначают ЭКГ и ЭХО для обследования работы сердца.

Как обследовать?

УЗИ брюшной полости

Больного осматривает врач визуально, а также с использованием пальпации и перкуссии. Более точную характеристику, по мнению prokishechnik-ру, можно получить при ультразвуковом обследовании. В любом случае, для пациента будет лучше пройти целый комплекс обследований для установления точного диагноза.

Какие анализы необходимы?

Также больной должен пройти следующие проверки:

  1. Клинический и биохимический анализ крови;
  2. Анализ на выявление вирусов;
  3. Микроскопия капли крови;
  4. УЗИ желудочно-кишечного тракта, томография фильтрующего органа, рентген легких;
  5. Забор клеток печени на исследование;
  6. Анализ мочи;
  7. ЭКГ, ЭХО-кардиография.

Все исследования направлены на определения конкретных заболеваний, чтобы точно узнать, как лечить пациента. При подозрении на болезнь доктор может назначить дополнительные обследования.

Методика лечения

Лечение назначается врачом в зависимости от диагноза. При обнаружении инфекций или паразитов назначаются антибактериальные и противогельминтозные препараты.

Онкология лечится комплексно с использованием хирургии и лучевой терапии. При генетических заболеваниях лечащий врач назначает прием ферментативных средств для улучшения метаболизма.

Важная часть лечения, по мнению prokishесhnik, – соблюдения здорового образа жизни. Поможет отказ от алкоголя, жирной, соленой пищи, курения. Нужно придерживаться специальной диеты.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется при онкологии и образовании кист. Проводят открытую операцию с удаление части печени.

При лечении опухоли могут использовать эмболизацию сосудов. Такая операция заключается в перекрывании доступа кислорода в злокачественное образование. Из-за этого опухоль отмирает.

В сложных случаях понадобиться пересадка органа. Печень склонная к регенерации, поэтому достаточно пересадить лишь пораженную часть органа. Донором становится родственник, который подходит к пересадке по ряду параметров.

Лекарственные препараты

Сами лекарства не могут уменьшить размеры печени. Но в комплексе с общей терапией, они положительно влияют на состояние органа. Наиболее распространенные лекарства для увеличенной печени:

  1. Овесол – улучшает состояние желчных путей и очищает фильтрующий орган;
  2. Эссенциале – поддерживает правильную работу сосудов и сердца, а также снижает уровень холестерина;
  3. Гепатамин – восстанавливает нормальную работу печени;
  4. Галстена – назначается при лечении гепатита и при образовании желчных камней;
  5. Лив-52 – восстанавливает функции органа и защищает его от токсинов.

Правильное питание при увеличенной печени

Правильное питание

Диета – неизменный проводник лечения гепатомегалии. Для уменьшения размеров печени необходимо исключить из рациона жирную, острую и соленую пищу. Также, считает рrоkishecnik, нужно исключить прием алкогольных напитков.

Питание должно быть комплексным и обязательно содержать все необходимые минералы и витамины. Есть нужно небольшими порциями по 5-7 раз на дню. Это способствует лучшему перевариванию. При определенных болезнях из рациона нужно исключить некоторые продукты.

Примерное меню недельного рациона

Меню при гепатомегалии с приемами пиши по 5-6 раз на дню.

Понедельник:

  1. Рис, чай (зеленый или травяной) с медом;
  2. Свежий яблочный сок с овсяной выпечкой;
  3. Отваренная или паровая рыба;
  4. Вареная морковь;
  5. Паровые овощи.

Вторник:

  1. Омлет без желтка, чай или отвар шиповника с выпечкой;
  2. Сухофрукты, обработанные кипятком;
  3. Говяжий или куриный бульон с хлебом из отрубей;
  4. Свежий овощной сок с овсяной выпечкой;
  5. Обезжиренный творог;
  6. Свежие овощи и зелень.

Среда:

  1. Кефир или творог с 0% жирностью;
  2. Отвар шиповника с выпечкой;
  3. Тефтели на пару;
  4. Пюре из тыквы, чай на травах;
  5. Сырники с сухофруктами;
  6. Сок с овсяной выпечкой.

Четверг:

  1. Овсянка, чай;
  2. Компот из сухофруктов и диетическая выпечка;
  3. Паровая рыба с хлебом из отрубей;
  4. Сок с галетой;
  5. Овощная запеканка;
  6. Чай на травах.

Пятница:

  1. Отваренные спагетти;
  2. Сок, галета;
  3. Суп с гречкой и хлеб из отрубей;
  4. Курага, изюм, чернослив;
  5. Каша на молоке с выпечкой;
  6. Чай, выпечка.

Суббота:

  1. Гречка, чай;
  2. Фрукты;
  3. Бульон с хлебом;
  4. Квашенная капуста;
  5. Мармелад.

Воскресенье:

  1. Творог с сухофруктами и чай;
  2. Сок, галета;
  3. Отварное мясо телятины или птицы с овощным пюре;
  4. Настой шиповника и хлеб с отрубями;
  5. Кефир, галета;
  6. Свежие фрукты или овощи.

Оценка серьезности увеличения печени и прогноз

Предсказать серьезность последствий нельзя. Но они зависят от стадии болезни и ее выраженностью. Поэтому проблему так важно диагностировать на ранней стадии, благодаря чему можно предупредить серьезные осложнения.

Профилактические меры

Предупредить болезни печени можно, если придерживаться здорового образа жизни и исключить употребление алкоголя. Нужно позаботиться, чтобы организм получал все необходимые витамины. Особенно группы  В, селен и цинк. При отклонении объема от нормы на 3 см необходимо срочно начать поиск причин и своевременное лечение. И не будет лишним, по мнению прокишечникру, проходить ежегодный медицинский осмотр.

Видео о том, как определить болезни печени

Три теста на определение заболевания печени

prokishechnik.ru

Увеличение печени - узнай всё об этом неприятном симптоме!

Частым синдромом многих заболеваний является увеличение печени. Данный орган относится к жизненно важным. Печень располагается в правом подреберье. Этот орган обезвреживает токсические соединения, является депо гликогена и участвует в кроветворении.

Увеличение печени (гепатомегалия) у детей и взрослых

Увеличение в размерах печени называется гепатомегалией. Это не заболевание, а синдром. Нередко в процесс вовлекается селезенка. В данном случае речь идет о гепатоспленомегалии. Эти органы увеличиваются с определенной скоростью. При данной патологии печень пальпируется в эпигастральной зоне, чего в норме не наблюдается. У здорового человека поперечник органа составляет около 20 см, левая доля не превышает 6-8 см. Величина правой доли равна не более 12,5 см. В норме ширина печени составляет 23-27 см.

Расстояние от тупого заднего края до острого переднего находится в пределах от 14 до 20 см. Опытные врачи должны знать величину общего протока печени. В норме его диаметр варьируется от 3 до 5 мм. У здоровых людей данный орган имеет мягкую консистенцию. Его легко прощупать в подреберье. При различных заболеваниях орган уплотняется и увеличивается на 5 см и более. Увеличение печени выявляется в процессе УЗИ.

Этиологические факторы

Опытным лечащим врачам известны причины гепатомегалии. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • вирусный гепатит;
  • жировой гепатоз;
  • нарушение оттока желчи;
  • бактериальные инфекции;
  • цирроз;
  • тромбоз печеночной и воротной вен;
  • синдром Бадда-Киари;
  • амебиаз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • тромбофлебит;
  • холангит;
  • доброкачественные опухоли;
  • кисты;
  • рак;
  • алкоголизм;
  • интоксикацию лекарственными препаратами;
  • амилоидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • гемохроматоз;
  • острую и хроническую сердечную недостаточность;
  • малярию;
  • лейшманиоз
  • лейкоз;
  • лимфогранулематоз;
  • гемолитическую болезнь;
  • нарушение липидного обмена;
  • гельминты;
  • желчнокаменную болезнь.

Если печень увеличилась, то причина не всегда кроется в патологии данного органа. У детей и взрослых в роли этиологического фактора выступают паразитарные заболевания. Возбудителями могут быть эхинококки, лейшмании, амебы и малярийный плазмодий. Увеличенную печень обнаруживают и у маленьких детей.

Этому способствуют врожденные заболевания (TORCH-инфекция), воспалительная патология и отравления. У детей младше 7 лет признаки увеличения печени могут быть нормой. Допускается выход органа из-под края реберной дуги на 1-2 см. С возрастом печень приобретает нормальную величину. В том случае, если гепатомегалия сочетается с другими симптомами, это указывает на патологию.

Гепатомегалия при воспалительном процессе

Причины увеличения печени у взрослых и детей включают гепатит. Он бывает острым, хроническим, медикаментозным, алкогольным, вирусным и аутоиммунным. Данное заболевание отличается диффузным воспалением паренхимы органа. Хроническая форма гепатита продолжается более полугода. Острый гепатит развивается быстро и отличается бурной симптоматикой.

Печень при гепатите воспаляется по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • алкоголизм;
  • несоблюдение санитарно-гигиенического режима в дошкольных и школьных учреждениях;
  • употребление загрязненных овощей, фруктов, ягод и зелени;
  • питье некипяченой воды;
  • переливание крови инфицированного человека;
  • пользование одной посудой вместе с больным гепатитом B и C;
  • незащищенные половые контакты;
  • применение нестерильных инструментов;
  • использование инъекционных наркотиков.

Какие симптомы характерны для гепатита, известно не каждому. При этом заболевании гепатомегалия сочетается с желтушностью кожи и склер, болью в правом подреберье, тяжестью, петехиальной сыпью, зудом, потемнением мочи, брадикардией, слабостью и лихорадкой. Симптомы увеличения печени неспецифичны. Узнать о состоянии печени можно по результатам УЗИ, томографии и биохимического анализа.

Причины в паразитарной патологии

гельминты и их цисты могут поражать печень

Если печень увеличена на несколько сантиметров, то причиной могут быть паразиты. Часто выявляется такая патология, как эхинококкоз. При ней в тканях органа формируются кисты. Возбудитель — гельминт из группы цестодозов. Заражение происходит пищевым путем. Факторами передачи являются мясо больных животных, грязные руки, немытые овощи и фрукты.

При эхинококкозе печень может значительно увеличиться. Симптомов при этой патологии немного. Наряду с гепатомегалией наблюдаются субфебрильная температура, мелкая сыпь, потеря веса, снижение аппетита, тяжесть в подреберье, диарея и тошнота со рвотой. Первые жалобы у человека появляются через несколько месяцев или лет после инфицирования.

Изменение размеров печени у взрослого и ребенка возможно на фоне малярии. Это трансмиссивная инфекция, вызванная плазмодиями. Это простейшие паразиты, передающиеся через укусы комаров. Выделяют 3 основных синдрома: гепатолиенальный, анемический и лихорадочный. Первый включает в себя увеличение селезенки и печени на 1 см и более. Гепатомегалия обусловлена гиперплазией ткани на фоне воздействия токсинов.

Почему увеличен орган при амебиазе, знает каждый паразитолог. При этом заболевании возможно образование множественных абсцессов. Они способствуют гепатомегалии. В крови может изменяться уровень печеночных ферментов. Один абсцесс не влияет на размеры органа. Возбудителями являются амебы. Это простейшие организмы.

Наличие болезненных и увеличенных селезенки и печени означает, что у человека лейшманиоз. Переносчиками лейшманий являются москиты. Человек заражается во время укуса насекомого. Гепатомегалия обусловлена размножением паразитов в гепатоцитах. В дальнейшем лейшмании приводят к фиброзу.

Гепатомегалия при сердечной недостаточности

Увеличение печени на 2 см и более возможно, если у человека имеется сердечная недостаточность по правожелудочковому типу. Последствия ее могут быть очень опасными. В развитии этой патологии принимают участие:

  • стеноз легочной артерии;
  • тромбоэмболия;
  • недостаточность трехстворчатого клапана;
  • недостаточность клапана легочного ствола;
  • стеноз трехстворчатого клапана;
  • перикардит.

Понять, что печень увеличена, можно по ряду симптомов. Они включают в себя отеки ног, боль в правом подреберье, выбухание вен в области шеи, одышку, цианоз кожи, повышение венозного давления и боли в сердце. При хронической сердечной недостаточности возможны снижение диуреза и увеличение живота. При пальпации определяется расширение границ печени и сердечной тупости. Ноги таких больных отекают. Почему увеличена печень при правожелудочковой недостаточности, что это значит, известно не всем. В основе лежит застой крови в малом круге кровообращения.

Гепатомегалия при употреблении алкоголя

Если увеличена печень, то причиной может быть злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь становится причиной гепатоза (жирового перерождения органа) и гепатита. Диффузное воспаление развивается через 5-7 лет с начала регулярного употребления этанола. Болезнь грозит опасными последствиями вплоть до цирроза.

Прогноз не всегда благоприятный. Гепатомегалия чаще всего выявляется при желтушной форме алкогольного гепатита. Она сочетается с диареей, тошнотой, болью, истощением, желтухой, лихорадкой и болезненностью живота справа. При пальпации печень сильно увеличена. При отсутствии цирроза она гладкая.

При увеличении печени на фоне жирового гепатоза человек выглядит здоровым. Симптоматика скудная. Очень часто заболевание обнаруживается случайно. Тяжелое поражение развивается редко. Гепатомегалию можно выявить на УЗИ. Симптомы включают ноющую боль в подреберье справа, дискомфорт и астенизацию.

План обследования пациентов

При увеличенной печени лечение проводится после комплексного обследования. Определить гепатомегалию можно только инструментальными способами или путем пальпации живота. Требуются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • вирусологическое исследование;
  • пункционная биопсия;
  • радиоизотопное сканирование;
  • компьютерная томография;
  • допплерография;
  • биопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунологическое исследование.

В ходе МРТ или томографии нужно сделать несколько фотографий (снимков). По ним вычисляются размеры органа. На фото можно увидеть опухоли и паразитарные кисты. Для выявления сосудистой патологии требуется ультразвуковая допплерография. Перед тем как лечить больных, их опрашивают. Устанавливаются две-три возможные причины гепатомегалии. На основании результатов обследования подбираются лекарства.

Опытный врач понимает, как поставить правильный диагноз. Низкая концентрация протромбина и альбумина, повышение щелочной фосфатазы и гамма-глобулинов, указание на алкоголизм, неоднородность паренхимы, увеличение ширины портальной вены — все это признаки цирроза. Выявление в теле пациента циркулирующих иммунных комплексов указывает на аутоиммунное происхождение гепатомегалии.

Как излечить больных

Лечение при увеличении печени определяется основным заболеванием. Препараты подбираются врачом. Основными аспектами терапии являются:

  • соблюдение диеты;
  • применение противовирусных препаратов;
  • повышение устойчивости гепатоцитов к воздействию неблагоприятных факторов.

Лечение вирусного гепатита A у взрослого человека предполагает соблюдение постельного режима, правильное питание, обильное питье, отказ от алкоголя, применение спазмолитиков и препаратов лактулозы. Иногда назначаются желчегонные. Больным показана диета № 5. Причины и лечение гепатомегалии напрямую взаимосвязаны.

Если увеличение органа обусловлено гепатитом B, то проводится дезинтоксикационная терапия. Применяются сорбенты. Назначаются противовирусные препараты и альфа-интерферон. В терминальную стадию уменьшить печень невозможно. Требуется операция по пересадке органа.

Что делать, если увеличилась печень на фоне цирроза, знает не каждый. В данной ситуации назначается строгая диета. При развитии осложнений нужно уменьшить потребление белка. Многие препараты противопоказаны. По показаниям назначается Дюфалак или Нормазе. Применяются гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте, Гепамерц). Часто назначаются фитопрепараты (Лив-52) и гомеопатические средства (Галстена). При увеличивающихся печени и селезенке на фоне мононуклеоза назначаются противовирусные препараты (Арбидол, Валтрекс, Ацикловир Форте), а также иммуномодуляторы.

Часто применяется Изопринозин. Если печень вздулась и имеются признаки присоединения вторичной инфекции, то назначаются антибиотики. Методами лечения алкогольного гепатита являются диета, отказ от алкоголя, прием желчегонных, ингибиторов тканевых протеиназ и гепатопротекторов. Если орган увеличился на 3 см, то может потребоваться операция. Она необходима при образовании кист и абсцессов.

Как предупредить гепатомегалию

Нужно знать не только то, по какой причине у человека увеличена печень, что делать при гепатомегалии, но и как предупредить данное состояние. Для этого необходимо:

  • не употреблять алкоголь;
  • пить только кипяченую воду;
  • мыть руки перед едой;
  • мыть овощи и фрукты;
  • отказаться от посещения тату-салонов;
  • использовать стерильный инструментарий при медицинских манипуляциях;
  • полноценно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • лечить хронические заболевания;
  • исключить контакт с химикатами.

Если основное заболевание не вылечено, то возможны осложнения в виде печеночной недостаточности.

 

hepatit.care

причины и лечение, что делать, если увеличена, какие принимать лекарства

Вредные факторы окружающей среды постоянно влияют на современных людей, что негативно сказывается на их здоровье. Инфекционные заболевания, радиация, травмы, токсические вещества нарушают функциональность многих органов, в том числе печени.

Самая крупная железа обладает защитной, кроветворной, синтезирующей, накопительной, конвертирующей функцией. При малейших сбоях в её деятельности, нарушается работа всего организма. Гепатомегалия (увеличение печеночных размеров) – это тревожный сигнал, который может свидетельствовать об опасных заболеваниях (цирроз, рак и т. д.). Важно своевременно выявить причины увеличения печени и провести грамотную терапию.

Нормальные размеры органа и патологические изменения

Некоторые пациенты не знают, что такое гепатомегалия печени. Это состояние, при котором размеры железы увеличиваются. Этот симптом указывает на наличие многих заболеваний.


При невыраженной гепатомегалии печень выступает из-под рёбер на 1–2 см

Существует 3 формы гепатомегалии:

  • Невыраженная. Орган увеличивается на 1–2 сантиметров. Это состояние проявляется слабостью, дискомфортом в животе, изжогой, неприятным запахом изо рта, кожным зудом и т. д. Диагностировать невыраженное увеличение железы поможет УЗИ.
  • Умеренная. Размер органа немного увеличен, наблюдаются незначительные изменения структуры, которые не соответствуют норме. Выявить патологию можно с помощью пальпации, УЗИ, КТ.
  • Выраженная. Железа увеличена сильно (на 10 см и более), присутствуют диффузные изменения тканей. Эту форму гепатомегалии определяют с помощью пальпации или даже по очертаниям живота.

Нередко печень увеличивается вместе с селезёнкой, это состояние называют гепатоспленомегалией. Тогда орган можно прощупать в области эпигастрия (верхняя часть брюшной полости).

У взрослых здоровых пациентов поперечник органа достигает 20 см, левая доля – от 6 до 8 см, правая доля – около 12,5 см, а ширина железы – от 23 до 27 см. Размер органа от тупого заднего края до острого переднего составляет 14–20 см. Диаметр общего печеночного протока – от 3 до 5 см. Если человек здоров, то консистенция печени мягкая. С нормальными размерами печени у детей разного возраста можно ознакомиться здесь.

Если печень увеличена на 5 см и более, то это явный признак патологического процесса.

Причины гепатомегалии

Достаточно актуален вопрос о том, почему увеличена печень.

Медики выделяют следующие факторы развития патологии:

  • Гепатиты вирусного происхождения.
  • Жировая инфильтрация печени.
  • Дисфункция желчевыводящих путей, при которой нарушается отток печеночного секрета.
  • Инфекционные заболевания бактериального происхождения.
  • Цирроз.
  • Закупорка тромбами печеночных вен.
  • Обструкция вен железы, которая сопровождается нарушением кровообращения и венозным застоем.
  • Амебиоз.
  • Болезнь Филатова.
  • Воспаление венозных стенок с образованием в их просвете тромбов.
  • Воспаление желчных протоков.
  • Новообразования доброкачественного характера.
  • Наличие кист в тканях или органах.
  • Онкологические заболевания.
  • Алкогольная зависимость.
  • Отравление организма медикаментами.
  • Заболевания, при которых нарушается белковый обмен.
  • Патологии, связанные с нарушением функционирования иммунной системы.
  • Различные травмы.
  • Гемохроматоз (наследственная болезнь, при которой нарушается обмен железа).
  • Функциональная недостаточность сердца с острым или хроническим течением.
  • Малярия.
  • Паразитарные заболевания, которые провоцируют лейшмании.
  • Лейкоз.
  • Лимфома Ходжикина (злокачественное заболевание лимфатической системы).
  • Гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость резус-фактора матери и плода).
  • Гельминтозы.
  • ЖКБ (наличие камней в желчном пузыре или его протоках).

Печень увеличивается на фоне многих заболеваний

Отсюда можно сделать вывод, что гепатомегалия не всегда свидетельствует о заболевании печени. У многих пациентов железа увеличивается на фоне паразитарных болезней, которые провоцируют эхинококки, лейшмании, амёбы и т. д.

Этот симптом часто проявляется у новорожденных вследствие врождённых патологий, воспалительных заболеваний или интоксикации. У ребенка младше 7 лет выпячивание органа из-под правого подреберья на 1–2 см считается нормой. По мере взросления малыша размер железы нормализуется.

При гепатите

Нередко гепатомегалия проявляется при воспалении железы. Орган может увеличиваться при хроническом, лекарственном, алкогольном, вирусном или аутоиммунном гепатите. При заболевании наблюдаются диффузные изменения печеночных структур. Гепатит с хроническим течением может протекать в течение 1 года. Острая форма заболевания быстро прогрессирует и проявляется выраженными симптомами.


Гепатомегалия возникает при гепатитах вирусного происхождения

Воспаление и увеличение органа при гепатите провоцируют следующие негативные факторы:

  • Длительное злоупотребление алкоголем.
  • Нарушение санитарно-гигиенического режима в детских садах и школах.
  • Употребление грязных продуктов или сырой воды.
  • Гемотрансфузия, во время которой используется биологический материал заражённого человека.
  • Беспорядочные половые связи без применения презерватива.
  • Использование нестерильных инструментов во время косметологических или лечебных процедур.
  • Употребление инъекционных наркотиков.

Симптомы увеличения печени при гепатите неспецифичны: желтуха, дискомфорт или боль справа под рёбрами, мелкие кровоизлияния на коже, зуд, слабость, жар и т. д. Оценить состояние железы можно на УЗИ, КТ или с помощью биохимии крови.

При жировом гепатозе

Не все пациенты знают, от чего увеличивается печень на фоне жирового перерождения органа. При стеатозе гепатоциты замещаются жировой тканью. Как правило, заболевание провоцируют следующие факторы: алкогольные напитки, жирные блюда, медикаменты и т. д. После проникновения в железу токсины нейтрализуются и трансформируются в простые жиры. При избытке жирных кислот железа постепенно увеличивается.


Жировой гепатоз – одна из причин увеличения печени

Как правило, гепатомегалия на фоне гепатоза возникает вследствие нарушения метаболизма или ожирения. Однако медики выделяют другие факторы развития патологии:

  • Болезни, провоцирующие расстройства обмена жиров (диабет 2 типа, ожирение, гиперлипидемия).
  • Токсическое поражение железы. Из-за постоянного поступления токсинов орган перестаёт справляться со своими функциями, как следствие, он воспаляется и увеличивается. Гепатомегалия является признаком алкогольного жирового гепатоза.
  • Расстройства функциональности пищеварительных органов и сопутствующие патологии. При нарушении усвоения жиров или оттока желчных кислот печень страдает.
  • Болезни эндокринных желез. Стеатоз и гепатомегалия проявляются при чрезмерном продуцировании стероидных гормонов и при дефиците гормона щитовидки.
  • Нарушение правил питания. Если пациент нерегулярно принимает пищу, употребляет минимальное количество белковой пищи, регулярно голодает или часто экспериментирует с диетами, то функциональность гепатоцитов нарушается.
  • Длительный приём лекарственных препартов, пробиотиков, а также ионизирующее излучение провоцируют болезни печени.

Гепатомегалия на фоне стеатоза проявляется тошнотой, рвотой, болью, справа под рёбрами, ухудшением состояния кожи, снижением остроты зрения и т. д. Выявить патологические изменения можно при ультразвуковом исследовании.

Паразитарные заболевания

Гепатомегалию могут спровоцировать паразиты. Нередко причиной выпячивания органа является эхинококкоз, который вызывают паразиты из группы цестодозов. При заболевании на печеночной ткани образуются кисты. Человек заражается после употребления мяса больных животных, немытых фруктов и овощей и т. д.


Паразитарные болезни тоже провоцируют гепатомегалию

Эхинококкоз проявляется незначительным увеличением железы, субфебрильной температурой (от 37,1 до 38°), сыпью на коже, снижением массы тела, потерей аппетита, тяжестью в области печени и т. д. Первые признаки наблюдаются спустя несколько месяцев или лет после заражения.

Гепатомегалию иногда провоцирует малярия. Это инфекционное заболевание вызывают плазмодии, которые передаются через укусы комаров. Патология сопровождается гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезёнки на 1 см и более).

Амебиаз – это паразитарное заболевание, при котором образуются множественные абсцессы. Как следствие, происходит увеличение железы. Лабораторное исследование крови показывает, что концентрация печеночных ферментов повышается.

На фоне лейшманиоза проявляется гепатоспленомегалия. Инфицирование происходит после укуса москитов, которые являются переносчиками лейшмании. Печеночная ткань увеличивается вследствие размножения паразитов в печени. При отсутствии лечения возникают фибротические изменения (разрастание соединительной ткани, появление рубцовых изменений).

Гепатомегалия на фоне недостаточности сердца

Причиной увеличенной печени может стать правожелудочковая сердечная недостаточность. Эта патология грозит опасными осложнениями.


Печень увеличивается при сердечной недостаточности

Причины декомпенсации правого желудочка сердца:

  • Заболевание, при котором происходит сужение между лёгочной артерией и правым желудочком.
  • Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом).
  • Трикуспидальная недостаточность (неплотное смыкание створок трёхстворчатого клапана).
  • Функциональная недостаточность клапана лёгочной артерии.
  • Сужение трёхстворчатого клапана.
  • Воспаление перикарда (околосердечной сумки).

Гепатомегалию при сердечной недостаточности можно выявить по отёкам ног, дискомфорте в правом подреберье, выпячивании вен на шее, одышке, посинении кожи, боли в области сердца. Хроническая сердечная недостаточность проявляется снижением объёма мочи, увеличением окружности живота. Границы печени расширяются, что определяется во время перкуссии. Гепатомегалия при сердечной недостаточности возникает из-за застоя крови в малом кругу кровообращения.

После употребления алкоголя

Печень начинает расти после длительного употребления спиртных напитков. Этиловый спирт, который регулярно поступает в орган, провоцирует жировой гепатоз и гепатит. Диффузные изменения наблюдаются спустя 5–7 лет после регулярного злоупотребления алкоголем. При патологии повышается вероятность цирроза.


Алкоголь негативно влияет на состояние железы, провоцируя её увеличение

Как правило, гепатомегалия при алкогольном гепатите возникает после желтухи. Тогда пациенты жалуются на понос, тошноту, боль справа под рёбрами, физическое истощение, повышение температуры. Во время пальпации врач замечает, что железа сильно увеличивается. Если цирроз отсутствует, то орган гладкий на ощупь.

Гепатомегалия при стеатозе имеет стёртое течение. Как правило, увеличенную печень обнаруживают случайно во время УЗИ. Тогда появляется ноющая боль справа под рёбрами, снижается работоспособность, концентрация внимания, повышается раздражительность и т. д.

Гепатомегалия правой и левой доли

Увеличение левой доли печени возникает редко. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому патологию могут спровоцировать различные заболевания этого органа. Кроме того, гепатомегалия за счёт левой доли появляется при инфекционных заболеваниях.


Гепатомегалия за счёт левой доли проявляется редко

Увеличение правой доли печени диагностируется чаще. Инфекционные заболевания, негативное влияние токсических веществ, неправильное питание плохо сказываются на этой части органа. Патология может иметь естественный характер, так как правая доля выполняет большую часть функций железы.

Бывает так, что отдельные части или доли органа увеличиваются неравномерно, тогда речь идёт о парциальной гепатомегалии. Чаще увеличивается правая или левая доля органа, чуть реже деформируется его нижний край. Во время пальпации ощущаются неровности и бугры. Для выявления парциальной гепатомегалии проводят УЗИ.

Новообразования, кисты или абсцессы тоже свидетельствуют о парциальном изменении железы и развитии болезни.

Диффузная гепатомегалия

При диффузных изменениях меняется структура железы. Гепатомегалия на фоне диффузных изменений свидетельствует о воспалении органа. Железа имеет однородную структуру, деформации или уплотнения отсутствуют. Наблюдаются умеренные нарушения структуры, при этом функции печени сохраняются. Как правило, диффузная гепатомегалия сопровождается функциональной недостаточностью органа, выраженной интоксикацией, кровоизлияниями. Железа может увеличиться на фоне печеночных болезней или поражений общего характера, из-за которых нарушается метаболизм и развивается воспаление.


Диффузная гепатомегалия указывает на воспалительные процессы в органе

Вероятность гепатомегалии повышается при длительном приёме медикаментов, частом употреблении жирной пищи. Токсические вещества нарушают функциональность органа, провоцируют изменение её структуры, а также размеров. Незначительные диффузные изменения могут возникнуть даже после новой диеты.

Исследовать печеночную ткань на предмет диффузной гепатомегалии можно во время УЗИ. Незначительное увеличение железы и равномерное уплотнение её структуры может свидетельствовать о гепатите. Чтобы уточнить диагноз, проводят биохимию крови. Если контуры органа изменились, его структура неровная или присутствуют бугры, то врач подозревает цирроз.

Причины гепатоспленомегалии

Иногда случается так, что увеличилась одновременно печень и селезёнка. Это обусловлено тем, что данные органы имеют тесную функциональную связь и часто провоцируют увеличение друг друга.


Нередко печень и селезёнка увеличиваются одновременно

Причины гепатоспленомегалии:

  • Заболевания печени с хроническим течением, а также патологии, которые провоцируют нарушение кровотока в печеночных или селезеночных венах.
  • Гемохроматоз, амилоидоз, глюкозилцирамидный липидоз (нарушение метаболизма в лизисомах), болезнь Вильсона-Коновалова (сочетанное поражение печени и мозга).
  • Инфекционные заболевания, которые провоцируют вирусы, бактерии, паразиты: абдоминальный туберкулёз (специфическое поражение пищеварительных органов), малярия, болезнь Филатова, альвеококкоз.
  • Лейкоз, лимфогранулематоз, гемолитические анемии.
  • Ишемия, пороки сердца, воспаление околосердечной сумки.

Гепатоспленомагелию чаще диагностируют у детей вследствие анатомических и физиологических особенностей их организма.

Выявить патологию легко с помощью перкуссии или пальпации. Главное, выявить причину основной болезни.

Методы лечения

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если увеличена печень. В первую очередь нужно провести комплексную диагностику, чтобы определить заболевание-провокатор. Лечебная тактика определяется врачом в зависимости от первичной патологии и тяжести её течения. В состав комплексной терапии входит диета, противовирусные лекарства, отказ от вредных привычек.


В составе комплексной терапии причин гепатомегалии применяют медицинские препараты

Пациенты интересуются вопросом о том, что делать при увеличении печени на фоне гепатита А. Пациент должен правильно питаться, соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, отказаться от спиртных напитков. Рекомендуется принимать спазмолитики, препараты, содержащие лактулозу, а иногда желчегонные средства. Больному назначают стол №5, о нюансах диеты проконсультирует врач.

Достаточно актуален вопрос о том, как лечить гепатомегалию на фоне гепатита В. Главная цель терапии – очистить организм от токсинов. Для этой цели используют сорбенты, противовирусные средства, препараты α-интерферонов. На последней стадии патологии уменьшить печень невозможно.

Лечение гепатомегалии печени на фоне цирроза начинается с диеты. Если у пациента появляются осложнения, то необходимо уменьшить количество продуктов, богатых белком. Многие пациенты не знают, какие лекарства применяются при заболевании. Как правило, врач назначает Дюфалак, Нормазе, а также гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гептрал, Гепамерц). Нередко больные принимают Лив 52 и Галстену.

Лечение увеличения печени при болезни Филатова проводится с применением противовирусных средств: Арбидол, Ацикловир, Валтрекс и т. д. Кроме того, назначаются препараты, укрепляющие иммунитет.

Если печень немного вздулась и присутствуют симптомы вторичного инфицирования, то для лечения используют антибактериальные средства.

При алкогольном гепатите пациент должен правильно питаться, исключить из жизни спиртные напитки, принимать желчегонные препараты, ингибиторы тканевых протеиназ, гепатопротекторы. После соблюдения этих правил печень уменьшается в размерах.

Если орган увеличился на 3 см и более или присутствуют кисты, абсцессы, то врачи принимают решение о проведении операции.

Если печень увеличивалась ранее, то пациент должен соблюдать строгую диету, принимать лекарственные препараты, которые назначил врач и вести здоровый образ жизни. Схема терапии зависит от первичного заболевания.

Народные средства используют для усиления терапевтического эффекта медикаментов. Для этой цели применяют лечебные смеси на основе мёда с корицей или грецкими орехами, отвар из кукурузных рылец или отварную свёклу. Однако перед тем как пользоваться народными средствами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Исходя из всего вышесказанного можно заключить, что гепатомегалия – это тревожный признак, который зачастую свидетельствует о развитии опасных болезней. При появлении подозрительных симптомов следует посетить врача, который выяснит причину увеличения печени и определит лечебную тактику. Важно как можно раньше начать лечение и периодически проходить медицинские осмотры, в том числе УЗИ, чтобы контролировать состояние поражённого органа.

albur.ru

причины, диагностика и лечение у взрослых

Увеличена печень – тревожный сигнал, требующий обследования всего организма и самой железы.

В норме, при весе до 1500 г, ее размеры достаточно постоянны. Информация о том, что печень увеличена может у Вас появиться после УЗИ или томографии (тогда будет также понятно и какая конкретно доля больше нормы), а также после простого осмотра у врача.  Железа при пальпации не должна выступать из-под реберной дуги и тем более — беспокоить человека – быть болезненной при осмотре.

Орган выполняет около 30 различных функций, поэтому даже незначительные отклонения от нормы должны восприниматься серьезно – необходимо установить, почему увеличена печень, и устранить ее.  Если речь не идет об опухоли или острой инфекции, то это, как правило вполне реально сделать с помощью натуральных средств

ТОП 10 причин увеличения печени

Увеличение печени – это не болезнь, а синдром, указывающий на наличие каких-либо патологий организма или самой железы. Орган болезненно реагирует на влияние негативных факторов внутренней и внешней среды, и может увеличиваться в размерах при определенных заболеваниях и состояниях.

ТОП 10 главных причин из-за которых происходит увеличения печени у взрослых:

  1. Гепатит или цирроз.
  2. Онкология.
  3. Ожирение печени (стеатоз, жировой гепатоз).
  4. Застой желчи.
  5. Алкогольная интоксикация.
  6. Нарушение обмена веществ.
  7. Болезнь Вильсона (нарушение метаболизма меди) и Болезнь Гоше (накопление глюкоцереброзида в печени и других органах).
  8. Инфекционные заболевания (гепатит, мононуклеоз, лептоспироз, боррелиоз).
  9. Последствия лечения антибиотиками, гормонами, психотропными, противоопухолевыми препаратами, цитостатиками.
  10. Патология сердечно-сосудистой системы, например, сердечная недостаточность.

Причины увеличения печени могут быть различны. Синдром может наблюдаться в период беременности, во время длительного приема медикаментозных препаратов или регулярного переедания тяжелой пищей. Железа может увеличиться вследствие травмы, образования кисты или отравления токсичными веществами. Как правило, это явление сопровождается рядом характерных симптомов, подтверждающих факт наличия патологии.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы в организме;
  2. Врожденные ТОРЧ инфекции;
  3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами;
  4. Патология обмена веществ;
  5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков;
  6. Метастазы или опухоли.

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Симптомы при увеличенной печени

Необходимо отметить, что печень, один из немногих органов, который не имеет нервных окончаний. Поэтому в большинстве случаев больной не наблюдает каких-либо симптомов. Любые патологии, которые связаны с этим органом, диагностируются на поздних стадиях, когда первопричинный фактор затрагивает другие органы или системы организма, что, в свою очередь, приводит к интенсивному проявлению клинической картины.

На начальных этапах увеличение печени не проявляется. Больного изредка могут беспокоить боли или дискомфорт в области расположения органа. По мере усугубления основного заболевания, клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • ощущение тяжести, даже при минимальном объёме употребления пищи или жидкости;
  • отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом;
  • изжога;
  • нарушения в функционировании ЖКТ – частые запоры, приступы диареи без видимой на то причины;
  • тошнота, редко с приступами рвоты;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых;
  • «печёночные ладони»;
  • раздражительность, резкая смена настроения;
  • нарушение сна — сонливость или, напротив, бессонница.

Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, к общей клинической картине могут добавиться такие характерные признаки:

  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия;
  • боль в области грудной клетки, ощущение сдавленности.

Нередко увеличенная печень — это признак желчнокаменной болезни. В таком случае могут проявляться следующие возможные симптомы:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • боль за грудиной;
  • рвота желчью, которая не приносит облегчения;
  • каловые массы обесцвечены, нередко содержат в себе непереваренные частички пищи;
  • пожелтение кожи.

Нужно понимать и то, что симптомы не всегда точно указывают на один определённый недуг. Точно определить, проявлением какой болезни является та или иная симптоматика и почему увеличена печень, можно только после проведения диагностики. Поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение нельзя, так как это может только усугубить течение недуга и привести к необратимым патологическим процессам.

Диагностика

Первичный диагноз врач может установить при осмотре – если печень сильно увеличена, при надавливании возникает сильная боль. Значение имеет и структура органа – при циррозе он твёрдый на ощупь, при ожирении – рыхлый.

Как определить причину увеличение печени:

  • клинический, биохимический анализ крови – методы позволяют понять степень поражение печени, наличие воспалительных, инфекционных патологий, провести оценку уровня необходимых печёночных ферментов;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • маркеры на гепатиты вирусного происхождения;
  • биопсия тканей печени;
  • рентген, УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости.

Ультразвуковое исследование – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяет провести оценку, узнать состояние долей органа, воротной вены, печёночной артерии. В норме длина печени – 14–20 см, в поперечном сечении – 20–22,5 см, размер в сагиттальной плоскости – 9–12 см. Длина правой доли составляет 11–15 см, левая доля в толщину имеет около 6 см, в высоту – менее 10 см. Допустимые отклонения составляют не более 1–1,5 см.

Диагностические мероприятия могут корректироваться в зависимости от текущей симптоматики. Чаще всего увеличивается левая доля, если диагностика покажет сильное расширение правой доли, необходимо дополнительно проверить поджелудочную железу и селезёнку.

Лечение при увеличенной печени

Лечение увеличенной печени происходит в зависимости от ее причины увеличения. Когда никаких заболеваний организма, к счастью, не выявлено, но рамки определяемых размеров печени все равно находятся далекими от нормы, доктор рекомендует пересмотреть образ жизни, питание, бросить вредные привычки и, при необходимости, похудеть. Важно также избегать стрессовых для организма ситуаций (голодания, нервных стрессов), правильно распределять время для работы и отдыха, заниматься посильным физическим трудом.

Может быть назначено лечение, опирающееся на три фактора:

  1. Препараты для печени – гепатопротекторы и желчегонные препараты;
  2. Соблюдение диеты;
  3. Ограничение больших физических нагрузок.

Гепатопротекторы

В случае, когда увеличена печень, поможет восстановить ее структуру и снять местные симптомы ряд определенных препаратов – гепатопротекторов.

  1. Эссенциале. Уникальный препарат содержащий эссенциальные фосфолипиды, выведенные из сои. Капсулы представлены в виде оболочки цвета хаки с вязким содержимым, которое похоже на мед. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Симптомы гепатомегалии могут лечиться 2-мя капсулами, принимаемыми 3 раза в сутки во время еды. Продолжительность лечения должна составлять не менее 3-х месяцев.
  2. Легалон. Коричневые капсулы с темно-желтым порошком внутри, состоящим из экстракта семян расторопши. В одной капсуле находится 140 мг силимарина. Капсулы нельзя открывать, т.к. силимарин разрушается под воздействием солнечных лучей и, в таком случае, прием препарата может оказаться бессмысленным. Подросткам от 12 лет и взрослым, если диагностирована гепатомегалия, для улучшения состояния назначается 1 капсула Легалона трижды в день. Курс определяется врачом индивидуально.
  3. Гепабене.Капсулы Гепабене – это желатиновая оболочка, содержащая внутри светло- или темно-коричневый порошок, который неоднороден и имеет белые или желтоватые вкрапления. Порошок получат из сухих экстрактов дымянки и расторопши. Гепатомегалия у взрослых лечится при помощи 1 капсулы Гепабене, трижды в день.
  4. Овесол. Комбинированное растительное средство из экстрактов овса, мяты, бессмертника и порошка куркумы. Выпускается в форме, как таблеток, так и спиртового раствора. Раствор назначается доктором дважды в день в количестве от 15 до 50 капель. Таблетки рекомендовано принимать по 1-й, также, два раза в день. Общий курс лечения заболевания печени заключается в месяце.
  5. Лив-52. Комбинированный растительный препарат, в составе которого экстракты цикория, кассии, тысячелистника, паслена, редьки, эмблики, дымянки, а также оксид железа и другие компоненты. Взрослые и подростки, достигшие 14-летнего возраста, при увеличении печени принимают по 2 таблетки, трижды в день.

Эти препараты сами по себе не способны вылечить увеличенную печень. Для полного исцеления необходимо избавиться от главного «провокатора». Лечение осуществляется на основании полной клинической картины больного, лабораторных исследований и под наблюдением врача. Для быстрого восстановления работы печени необходимо тщательно следить за работой пищеварительной системы. В помощь печени могут быть назначены соответствующие препараты:

  • Аллохол, холензим. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, помогая, таким образом, справиться печени с нагрузкой. Улучшают отток желчи.
  • Мезим (панкреатин) – ферментосодержащий препарат, помогающий пищеварению и улучшающий работу поджелудочной железы и кишечника.

Питание и диета

Если печень вздулась, нужно обязательно пересмотреть рацион – при незначительном увеличении уменьшить размер органа до нормальных показателей можно при помощи диеты. Количество соли нужно ограничить до 10–12 г, а сахара – до 55 г, дневной объём чистой воды – не менее 1,5 л.

Разрешённые продукты:

  • обезжиренная молочная продукция;
  • овощи в свежем, отварном, тушёном, запечённом виде;
  • мёд, мармелад, варенье, галетное печенье;
  • нежирное мясо и рыба;
  • первые блюда на основе овощных бульонов;
  • фрукты, сухофрукты;
  • растительное и сливочное масло;
  • все крупы, вермишель;
  • белковый омлет;
  • немного подсушенный хлеб;
  • квашеная капуста.

Не рекомендуется кушать такие продукты:

  • любая жареная, острая, солёная, вредная пища;
  • жирные сорта мяса, мясные бульоны;
  • жирная рыба, морепродукты;
  • отварные яйца, грибы, бобовые овощи, шпинат, щавель, лук, редис;
  • соусы с большим количеством специй;
  • молочная продукция с высоким содержанием жира;
  • выпечка из сдобного теста, свежий хлеб;
  • десерты с кремом, мороженое, какао, орехи;
  • алкогольные, газированные напитки, кофе, крепкий чай, кислые соки.

Питание должно быть дробным – принимать пищу нужно 5–6 раз в день, маленькими порциями, ужин не позднее 19 часов, можно выпить некрепкий зелёный чай, стакан воды перед сном.

Примерное меню

Для удобства и наглядности режим питания расписан на неделю.

№ 1

  • 7.30 – овсянка на молоке, зеленый или черный чай.
  • 10.30 – хурма или яблоко, сок.
  • 13.00 – порция отварного или приготовленного на пару мяса или рыбы.
  • 15.30 – вареная морковь, запеченное яблоко.
  • 17.30 – овощи, приготовленные на пару.
  • 19.00 – любой фрукт.

№ 2

  • 7.30- овсяное или диетическое печенье, чай из трав.
  • 10.30 – запаренные сухофрукты.
  • 13.00 – нежирный суп из птицы, отрубной или ржаной хлеб.
  • 15.30 – сухое печенье с соком.
  • 17.30 – кефир или нежирный творог.
  • 19.00 – свежие овощи.

№ 3

  • 7.30– стакан молока или кефира.
  • 10.30 – овсяное печенье, травяной чай или отвар из шиповника.
  • 13.00 – куриные или рыбные котлеты, приготовленные на пару.
  • 15.30 – пюре из тыквы.
  • 17.30 – сырники с фруктами или ягодами.
  • 19.00 – овсяное печенье и сок.

№ 4

  • 7.30– молочная рисовая каша, некрепкий черный чай с медом, сухое печенье.
  • 10.30 – компот из сухофруктов или кисель из ягод.
  • 13.00 – вареная рыба, сухарик.
  • 15.30 – сок и галетное печенье.
  • 17.30 – овощная запеканка, отрубной хлеб.
  • 19.00 – травяной чай.

№ 5

  • 7.30- блюда из макарон, чай.
  • 10.30 – печенье, яблочный сок.
  • 13.00 – гречневый суп с курицей, отрубной или ржаной хлеб.
  • 15.30 – один цитрус или яблоко.
  • 17.30 — молочная каша, чай с овсяным печеньем.
  • 19.00 – отвар шиповника, печенье.

№ 6

  • 7.30 – рисовая или гречневая каша, зеленый чай.
  • 10.30 – печень курицы или индюка, фруктовый салат.
  • 13.00 – нежирный бульон из курицы или говядины, отрубной хлеб.
  • 15.30 – свежие овощи.
  • 17.30 – молочная каша.
  • 19.00 – черный чай с мармеладом.

№ 7

  • 7.30– сырники из нежирного творога, чай с лимоном и медом.
  • 10.30 – любой сок, печенье сухое или овсяное.
  • 13.00 — курица с овощами, приготовленная на пару.
  • 15.30 – овсяное печенье, отвар шиповника.
  • 17.30 – простокваша или кефир.
  • 19.00 — вареные овощи.

Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету. При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени. При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

Прогноз и осложнения

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

doctor-365.net

как проверить и определить причины увеличения органа?

Увеличение печени (в медицине называется гепатомегалия) – это синдром, характеризующийся увеличением размера паренхимы и стромы. Привести к нему могут различные заболевания.

Бывает, что печень выступает из под края реберной дуги вследствие вирусных гепатитов. Также первопричинами могут стать сосудистые нарушения, онкология, жировая дистрофия, цирроз, застойные процессы.

Нормализовать размер железы можно посредством медикаментозного, а иногда хирургического лечения. Перед выбором тактики терапии лечащий гепатолог должен установить этиологию гепатомегалии.

Причины гепатомегалии

Рассмотрим подробнее этиологию и причины патологического синдрома. Итак, гепатомегалией медики называют состояние, при котором наблюдается истинное увеличение печени, то есть размер по правой среднеключичной линии превышает 12 сантиметров, либо же левая долька печени легко пальпируется (нащупывается) в эпигастральной области, чего происходить не должно.

В норме железа должна иметь мягкую структуру, и легко прощупываться в области подреберной дуги. При воспалительных, дегенеративных, фиброзных и некротических процессах печень увеличивается, а структура органа становится плотной, а порой и неоднородной. Акцентируем внимание на том, что гепатомегалия – это не заболевание, а проявление какой-то патологии.

Итак, почему же может быть печень увеличена на 2 см у взрослого, ребенка, пожилого пациента? Увеличение размера на 1, 2, 3, 4 и более сантиметров могут спровоцировать следующие патологии:

  • Цирроз. Он развивается вследствие алкоголизма, вирусных гепатитов, алкогольной дистрофии печени, холангита и пр. Для цирроза характерно перерождение здоровых печеночных клеток в соединительную ткань. Данный процесс приводит и к увеличению размера органа, и к изменению его структуры. Если у человека запущенная форма цирроза, то печень напротив – уменьшается в размере. ЭХО-признаки патологии именно поэтому могут несколько разниться.
  • Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E, F, G). Воспалительный процесс инфекционной природы приводит к отечности органа и разрушению гепатоцитов.
  • Онкологические заболевания печени. Спровоцировать гепатомегалию может и вторичный рак, когда метастазы проникают в печень из других внутренних органов.
  • Жировой гепатоз. Болезнь характеризуется накопление жира в печеночных клетках.
  • Амилоидоз. Является системным заболеванием, при котором наблюдается отложение амилоида в органах и тканях.
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови влечет за собой нарушение синтеза холестерина, гепатомегалию и даже воспалительные процессы в паренхиме железы.
  • Гнойный тромбоз воротной вены. Представляет собой болезнь, при которой наблюдается полная или частичная закупорка ствола воротной вены тромботическими массами.
  • Неспецифический холангит – воспалительное поражение желчных протоков. Болезнь часто протекает остро.
  • Гельминтозы. В печень могут попадать аскариды, печеночные сосальщики, лямблии и другие опасные паразиты. Гельминтозы ведут к развитию воспалительных процессов в печени и гепатомегалии.
  • Синдром Бадда-Киари. При этой патологии у пациента наблюдается обструкция вен печени, вследствие чего нарушается кровоток и происходит застой венозной крови.
  • Абсцесс печени. При патологии в печени образовывается полость, которая внутри содержит гной. Болезнь протекает ярко, нередко приводит к перитониту, декомпенсированной печеночной недостаточности, коме и даже летальному исходу.

При верификации диагноза врачи учитывают анатомо-морфологическую классификацию гепатомегалии.

Симптоматика увеличенной печени

Какие признаки того, что печень увеличивается на 1 см, или 1.5, или 2? На самом деле выделить какие-то характерные симптомы достаточно сложно. По словам медиков, выраженность симптоматики и наличие клинических признаков в принципе будет зависеть от первопричины гепатомегалии.

К примеру, если печень увеличена из-за жирового гепатоза, человека могут и вовсе не беспокоить какие-то симптомы. У него лишь периодически будет наблюдаться тяжесть в животе после употребления еды, метеоризм, диарея. Жировой гепатоз часто протекает без синдрома желтухи.

Если размер органа увеличивается значительно, то на ощупь железа становится плотной и отечной. Это хорошо заметно во время пальпации. К тому же, выраженная гематомегалия проявляет себя:

  1. Болями в правом подреберье, которые усиливаются при движении, а также после употребления алкоголя или высококалорийной пищи с высоким содержанием жиров, белков или простых углеводов.
  2. Сосудистыми звездочками на коже.
  3. Неприятным запахом изо рта. Он может сопровождаться жжением в области языка.
  4. Горьким привкусом в ротовой полости.
  5. Зудом, высыпаниями, желтушностью кожных покровов и глазных белков.
  6. Диспепсией. Пациента мучают диарея, рвота, тошнота, метеоризм, вздутие живота.
  7. Склонностью к кровотечениям.
  8. Повышенной температурой тела. Высокая температура (от 38 и выше градусов) отмечается при абсцессе и сосудистых нарушениях. Если у человека, скажем, вирусный гепатит, то у него наблюдается субфебрилитет (37.1-38 градусов).

Если первопричиной гепатомегалии стали онкологические процессы, то выраженность симптоматики достаточно высокая. Вторичный или первичный рак практически всегда сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости, высокой температурой тела, отечностью конечностей.

При сосудистом генезе синдрома человек жалуется на тахикардию, скачки артериального давления, сильные головные боли и повышенную потливость. При тромбозе пораженные вены могут выпячиваться. Не исключено появление режущих болей в правом подреберье. Возможно развитие геморрагического шока.

В случае, когда первопричиной стал сахарный диабет, человек часто мочится, его мучают жажда и сухость во рту, головные боли, спутанность сознания. Несвоевременное купирование гипо- или гипергликемии чревато сахарной комой.

УЗ-диагностика и другие исследования при гепатомегалии

Как уменьшить печень, решает лечащий врач после того, как пациент проходит комплексную дифференциальную диагностику. Больной должен сначала обратиться за помощью к гепатологу, так как заболеваниями гепатобилиарной система занимается именно этот врач.

Первоначально медик узнает, какие симптомы беспокоят, изучает историю болезни человека, осматривает кожу на предмет наличия желтухи. Затем производится пальпация печени. Доктор может заметить практически сразу же, что орган увеличен в размере и имеет плотную структуру. При нажатии на железу больной испытывает дискомфорт, колики и боли в подреберье.

Диагностика предусматривает проведение таких исследований, как:

  • УЗИ печени. Проводится в обязательном порядке. УЗ-диагностика позволяет врачу определить структуру и размер органа. При гепатомегалии печень увеличивается в размере, изменяется форма железы, структура становится неоднородной, контуры могут быть нечеткими и неровными. По необходимости проводится УЗИ желчного пузыря.
  • Биохимический анализ крови. Исследуются печеночные ферменты и желчные пигменты, а именно АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, прямой и непрямой билирубин, ГГТ. При заболеваниях печени, в том числе при онкологии, уровень печеночных ферментов повышается. Также в процессе биохимии исследуется липидный и белковый обмен, уровень сахара в крови.
  • ПЦР-исследование на маркеры гепатитов. Проводится количественный, генотипический и качественный анализ. Также при подозрении на гепатит назначается иммуноферментный анализ (ИФА) – лабораторный иммунологический метод определения антител к возбудителям вирусного воспаления.
  • При подозрении на сосудистый генез гепатомегалии назначаются нижняя кавография, ультразвуковая допплерография, радиоизотопное сканирование.
  • Биопсия печени. Позволяет проверить гистологию органа, выявить опухолевые и вирусные процессы. При подозрении на онкологию биопсия проводится совместно с лапароскопией.
  • Компьютерная томография/магнитно-резонансная томография печени. Исследования помогают получить послойные томограммы высокой четкости и разрешения внутренних органов, лимфоузлов и сосудов. Проводятся КТ и МРТ преимущественно при подозрении на онкологические процессы в печени и желчном пузыре.
  • Анализ кала на яйцеглист. Назначается при подозрении на гельминтозы.

Для получения более точной клинической картины медик может назначить больному также ФГДС, анализ кала на скрытую кровь, анализ мочи (общий и биохимический).

Методы лечения

Как уменьшить печень если она увеличенная? Направление терапии будет зависеть от этиологии гепатомегалии. Узнавать точную причину удается не всегда. В медицине бывают случаи, что ставится диагноз «гепатомегалия неуточненного генеза», но это бывает достаточно редко.

При увеличенном размере органа есть пара обязательных рекомендаций. Первая – это коррекция питания. Больному прописывается диета стол 6. Следует отказаться от жареных, острых и жирных блюд. Также сокращается количество простых углеводов и насыщенных жиров. БЖУ можно охарактеризовать пропорцией 1:1:3. Обязательно нужно отказаться от спиртного.

Принципы терапии:

  1. Цирроз. Применяются гепатопротекторы (адеметионин, эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, БАДы), лактулоза, энтеросептики, по необходимости – противовирусные ЛС и гормональные медикаменты. При наличии асцита делается парацентез и откачка жидкости из брюшной полости. Наиболее эффективно вылечивает цирроз трансплантация печени, консервативно избавиться от патологии полностью невозможно.
  2. Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E, F, G). Для купирования инфекционных воспалительных процессов и поддержания нормальной работы железы нужны противовирусные медикаменты, урсодезоксихолевая кислота, спазмолитики.
  3. Онкологические заболевания печени. Лечится рак посредством химиотерапии, радиотерапии и радикальных хирургических вмешательств. Также неплохо помогает эмболизация печеночных артерий.
  4. Жировой гепатоз. Если у пациента определяется гепатоз, основой терапии является низкожировая диета. По необходимости назначаются липоевая кислота, поливитаминные комплексы, урсодезоксихолевая кислота.
  5. Амилоидоз. Лечится при помощи антибиотиков, цитостатиков, гормонов. Также показаны гемодиализ и перитонеальный диализ. Иногда назначается трансплантация печени или почек.
  6. Сахарный диабет. При нем назначается низкоуглеводная диета, инсулин или гипогликемические таблетки, в зависимости от типа СД.
  7. Гнойный тромбоз воротной вены. Помогают хирургические методы лечения (шунтирование), регионарный тромболизис, антикоагулянтные препараты.
  8. Неспецифический холангит. Лечат при помощи физиотерапии, антибиотиков, гепатопротекторов, урсодезоксихолевой кислоты. Порой острую форму холангита лечат хирургически.
  9. Гельминтозы. Очищать печень от гельминтов помогают противопаразитные препараты. Для уменьшения выраженности симптомов назначаются сорбенты, антигистаминные ЛС, витамины.
  10. Синдром Бадда-Киари. При нем используются глюкокортикостероиды, диуретики, фибринолитики, антиагреганты. Восстановить кровообращение также помогает шунтирование.
  11. Абсцесс печени. Лечат посредством применения антибиотиков. Также может назначаться чрескожное дренирование, эндоскопическое дренирование, лапаратомия.

Прогноз при гепатомегалии положительный, если пациент начал вовремя проверять печень и своевременно получил медицинскую помощь. Неблагоприятный прогноз лишь при онкологии, когда имеются обширные участки метастазирования.

blotos.ru

Чем грозит увеличение печени у взрослого человека

Печень выполняет важную функцию, утилизирую продукты обмена для их последующего выведения из организма с калом и мочой. Однако под воздействием токсинов развивается гепатомегалия – увеличение органа, которое сильно затрудняет его работу. Чем может грозить увеличение печени, заранее предугадать нельзя. При своевременном лечении возможно полное восстановление ее размеров, но в запущенных случаях развивается цирроз. Чтобы предотвратить осложнения, больной должен пройти лечение, скорректировать образ жизни и постоянно соблюдать диету.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Причины увеличения печени

Спровоцировать увеличение органа могут разные причины:

  • инфекции;
  • жировой и холестатический гепатоз;
  • сердечная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • заражение паразитами;
  • гемохроматоз;
  • нарушение жирового обмена;
  • закупорка печеночной вены;
  • интоксикация ядовитыми, вредными веществами, лекарствами;
  • гепатит;
  • цирроз.

Увеличение печени может быть вызвано опасным заболеванием, которое грозит тяжкими осложнениями. Среди таких патологий:

  • сепсис;
  • лимфома;
  • синдром Рейе;
  • лейкоз;
  • печеночный рак;
  • повреждение желчных протоков;
  • неблагоприятная реакция на ацетаминофен или другие препараты.

Для взрослого человека злоупотребление спиртным грозит развитием алкогольного гепатита. На его фоне возможно увеличение размеров печени и жировой гепатоз.

У младенцев часто появляется желтушка, которая ничем не грозит и вскоре проходит. Однако увеличение органа может указывать и на родовую травму, диабет или нарушение щитовидки у мамы. Кроме того, у детей до 7 лет возрастная умеренная гепатомегалия – это норма. К врачу нужно обращаться, если орган выступает за край ребер больше, чем на 2 см.

Факторы риска увеличения печени

Увеличение печени происходит при ее перегрузках и истощении. Рассмотрим, чем можно спровоцировать сбои в ее работе:

  • вредные привычки – алкоголь, сигареты;
  • соблюдением строгих диет для похудения, что грозит нарушением метаболизма;
  • частым употреблением жирной и тяжелой пищи, ожирением;
  • приемом некоторых препаратов;
  • злоупотреблением биодобавками;
  • нарушениями метаболизма;
  • частыми стрессами и инфекционными болезнями.

При воздействии этих факторов орган испытывает чрезмерные нагрузки. Это грозит тем, что он станет накапливать жир, чтобы впоследствии использовать его для выработки полезных веществ и нейтрализации токсинов. Увеличение размеров в такой ситуации становится защитной реакцией.

Чем грозит увеличение печени?

Если долго оставлять гепатомегалию без внимания, могут развиться осложнения. Итак, чем опасно это состояние:

  • печеночной недостаточностью;
  • циррозом;
  • сдавливанием других органов ЖКТ, легких, сердца;
  • онкологическими опухолями;
  • обострением других имеющихся болезней.

Несвоевременное лечение грозит также нарушением работы всех систем организма.

Симптомы

Поначалу гепатомегалия протекает бессимптомно, чем затрудняет диагностику. При увеличении органа на 1-2 см признаков нет. Может беспокоить только дискомфорт справа под ребрами – словно там мешает посторонний предмет. Позже появляются:

  • боль в правом подреберье;
  • отеки лица и конечностей;
  • горький привкус во рту;
  • быстрая утомляемость, даже если физические нагрузки минимальны;
  • бессонница или сонливость;
  • приступы слабости и головокружений;
  • нервозность, плаксивость;
  • расстройства ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота с рвотой, изжога, отрыжка, запор или понос;
  • иногда – неприятный запах изо рта;
  • резкое снижение веса;
  • пожелтение и зуд кожи и слизистых (из-за сдавливания желчных протоков).

Следующие симптомы требуют экстренной врачебной помощи:

  • спутанное сознание;
  • очень сильная усталость;
  • галлюцинации;
  • обморок;
  • высокая температура, особенно на фоне отека брюшины;
  • рвота с кровью;
  • венозный рисунок на животе;
  • зудящие высыпания на коже;
  • потемнение кала и осветление мочи.

Лечение

Обследование при увеличении печени проводит гепатолог или гастроэнтеролог. Может появиться необходимость в осмотре другого специалиста. Для уточнения заболевания-первопричины проводится общий анализ крови, биохимия, ПЦР. Может потребоваться УЗИ органов живота, биопсия печеночной ткани, КТ и МРТ. При подозрении на проблемы с сердцем назначают ЭКГ и ЭЭГ.

Схема лечения зависит от диагноза и осложнений, которые могут грозить. Если выявлены инфекции либо паразиты, используются антибиотики и противогельминтозные средства.

Лекарства не уменьшают размеры органа, но в сочетании с другими методами улучшают его состояние и предотвращают осложнения, которые грозят больному. Чаще всего применяются следующие медикаменты:

  1. Овесол – для детоксикации и улучшения желчных путей.
  2. Эссенциале – для поддержания функций сердца и сосудов и понижения холестерина.
  3. Галстена – для лечения гепатита и желчекаменной болезни.
  4. Гепатамин – для нормализации печеночных функций.
  5. Лив-52 – для восстановления функциональности органа и защиты от токсинов.

Если одновременно диагностировано увеличение селезенки, обязателен прием витаминов, особенно группы B.

Есть и народные средства. При одобрении врача их можно применять, но только в качестве дополнения к терапии. Попытки вылечиться одними травами грозят тем, что болезнь продолжит прогрессировать.

Травы, овощи и фрукты, которые полезны при гепатомегалии:

  1. Отвар из корней одуванчика и пиона, а также пустырника, цикория, шалфея. Взять одинаковые части, перемешать и набрать 2 ст. л. Залить их 1 л воды и подержать полчаса на водяной бане. Затем процедить и пить сутки между приемами пищи.
  2. Стакан воды с медом и соком лимона. Пить утром до завтрака и перед сном.
  3. Капустный рассол, смешанный с овощным соком.
  4. Сок и мякоть моркови, свеклы, тыквы.
  5. Зеленые яблоки.
  6. Свежие ягоды можжевельника и лесной земляники.

При генетических болезнях назначаются ферменты, которые улучшают метаболизм. При доброкачественных и злокачественных образованиях делают открытые операции с удалением части органа.

Еще при онкологии применяется метод эмболизации сосудов. Методика заключается в том, что перекрывается доступ кислорода в опухоль, в результате чего она отмирает.

Самые сложные случаи, которые грозят летальным исходом, требуют трансплантации органа. Учитывая, что печень способна регенерировать, достаточно пересадки только пораженной части. Донором обычно выступает подходящий по ряду параметров родственник.

Диета при увеличенной печени

Если увеличена печень, больному требуется особое, щадящее питание для ее разгрузки. Диета – важная составляющая лечения, без которой лекарства не будут действовать в полную силу.

Обычно назначается стол № 5. Еда делится на разрешенную и запрещенную, при этом важны принципы сбалансированности рациона. Пищу рекомендуется варить, запекать, готовить на пару Суточная калорийность – до 2500 Ккал. Есть нужно по 5-6 раз в день понемногу, ужин допускается за 3 ч. до сна, не позже.

Список того, что можно употреблять в пищу:

  • нежирная рыба и мясо птицы;
  • молокопродукты;
  • овощи, фрукты, зелень;
  • сухофрукты;
  • из сладкого – мед, мармелад, сухое варенье;
  • каши;
  • супы на овощных бульонах;
  • квашеная капуста;
  • растительное масло.

Некоторые продукты врач может запрещать, учитывая состояние пациента. При этом важно, чтобы в меню было достаточно сахара, поэтому мед и сладкие фрукты должны обязательно присутствовать на столе. Диета соблюдается всю жизнь, при ремиссиях она содержит послабления, при обострениях – более строгая.

Профилактика и прогноз

В списке того, чем грозит человеку увеличенная печень, есть необратимые заболевания, снижающие длительность жизни. Поэтому важное значение играет профилактика. Рекомендации следующие:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • контроль веса;
  • правильное питание всю жизнь;
  • физическая активность каждый день;
  • прием витаминов;
  • лечение инфекций, вирусов, хронических болезней;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Эти рекомендации нужно соблюдать и при лечении. Если оно проводится своевременно, а больной выполняет предписания, размер печени восстанавливается. Вирусные и инфекционные гепатиты лечатся, но токсические поражения, включая алкогольные, необратимые. Неблагоприятный прогноз также жировых гепатозах и быстротечных формах гепатита.

 

 

progepatity.ru

симптомы и чем опасен диагноз?

Увеличение печени у взрослых – это не самостоятельное заболевание, а следствие ряда патологий самой железы и др. органов, которые сопровождаются растяжением капсульной оболочки. Врачи выявляют изменение размеров на первичном осмотре посредством пальпации и метода перкуссии (Курлова).

Если специалист обнаружит изменение размеров, болезненность в области проекции органа, назначаются дополнительные исследования, чтобы установить причины увеличения печени у взрослых. Проводятся лабораторные анализы (исследование крови – ОАК, биохимия, мочи, кала) и аппаратные методики (УЗИ, КТ, МРТ, эластометрия и др.).

Из-за чего может увеличиться печень у взрослого человека – основные причины и провоцирующие факторы, клинические проявления – рассмотрим далее.

Клинические проявления гепатомегалии

Как называется увеличение печени? В медицинской практике такое патологическое состояние называют гепатомегалией. Этот термин обычно присутствует в заключении УЗИ, если специалист обнаружил отклонения от нормальных значений.

Гепатомегалия – не является болезнью, может выступать только признаком, свидетельствующим о нарушении работы печени либо др. внутренних органов гепатобилиарной системы. Симптомы увеличенной печени различны, поскольку обусловлены степенью, стадией.

Когда нижний край органа выступает на 10 мм, то увеличение незначительно, симптоматика отсутствует. При выступе на 20 мм говорят об умеренном увеличении, а на фоне 30 мм и больше – выраженной гепатомегалии.

Механизм увеличения обусловлен гипертрофическими изменениями паренхимы, ее отечностью, что является следствием негативного воздействия внутренних или внешних факторов. Болезнь может затронуть всю железу полностью, либо какую-то часть – говорят о диффузном процессе.

Небольшое увеличение печени имеет бессимптомное течение, при объемном увеличении проявляются такие признаки:

  1. Болевые ощущения, тяжесть или дискомфорт в области проекции печени.
  2. Тошнота, рвота (постоянно, периодически).
  3. Горечь в ротовой полости (явно чувствуется утром после сна).
  4. Разбитость, апатичное настроение.
  5. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  6. Увеличение температуры тела.
  7. Нарушение вкусового восприятия.
  8. Ухудшение или потеря аппетита.
  9. Эмоциональная нестабильность.
  10. Пожелтение кожного покрова.

Если печень на фоне негативных факторов не может самостоятельно восстановиться, гепатомегалия сменяется уменьшением органа, и это свидетельствует о развитии циррозного поражения либо печеночной недостаточности.

Тогда клиника дополняется другими симптомами – частые носовые кровотечения, увеличение объемов живота, проблемы с концентрацией внимания, умственной деятельностью.

На фоне алкогольного поражения проявляется неравномерность структуры железы с большим увеличением левой, чем правой доли, и отечностью селезенки.

Почему увеличивается печень у взрослого?

Гепатомегалия – это не диагноз, а диагностический критерий, поэтому нужно искать причину патологической гипертрофии паренхимы.

Обнаружить признак могут у людей любого возраста – новорожденный ребенок, школьник, подросток, мужчина или женщина среднего возраста, пожилой человек.

К основным причинам относят патологии печени – гепатиты, гепатозы, гемангиомы и другие заболевания – сердечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение обменных процессов.

Жировой гепатоз

Наиболее распространенная причина, приводящая к разбуханию железы. При болезни скапливаются в органе липиды, которые встраиваются между печеночными клетками, нарушают их функциональность. Симптоматика выражено слабо, процесс хронический, чреват различными осложнениями.

Холестатический гепатоз

Еще один вид заболевания, при котором в печени скапливаются желчные пигменты, что приводит к нарушению отхождения самой желчи. При холестатическом гепатозе симптоматика яркая, быстро прогрессирует, требуется незамедлительная помощь медицинского специалиста.

Вирусные гепатиты

Все разновидности инфекционных болезней провоцируют развитие воспалительной реакции в железе. Недуги бывают острые либо хронические, возникают вследствие активности различных генотипов возбудителей. Также гепатиты бывают токсического, бактериального, аутоиммунного, паразитарного происхождения. Иногда гепатит появляется по причине лучевой терапии.

Инфекции в печени

Гепатомегалия может быть вторичным осложнением заболеваний инфекционной природы – это краснуха, желтая лихорадка, воспаление желчного пузыря, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барра, СПИД и пр.

Цирроз

При циррозном поражении гепатоциты сначала замещаются фиброзными тканями, стромами, после этот процесс приводит к увеличению железы, полному преобразованию структуры.

На УЗИ видны бугры, шероховатости, проявляется гиперэхогенность.

Последняя стадия – разрушение, что ведет к дисфункции, летальному исходу.

Наследственные болезни как причина гепатомегалии

В большинстве случаев генетические патологии проводят к сбою в процессах обмена, что сначала проявляется снижением функциональности органа, а потом гепатомегалией.

Генетические патологии, приводящие к набуханию железы:

  • При гемохроматозе нарушается обмен железа, вследствие чего вещество накапливается в больших количествах в печени, поджелудочной железе. При отсутствии своевременной терапии развиваются болезни – цирроз, артрит, сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет.
  • Целиакия. Синдром генетического характера смешанной этиологии, который приводит к возникновению глютеновой энтеропатии, как результат, наблюдается неперевариваемость целого ряда продуктов, что пагубно сказывается на функциональности печени.
  • Муковисцидоз. На фоне этого наследственного заболевания преобразуется один из генов, что провоцирует поражение железы внешней секреции, нарушение работы дыхательной системы, ЖКТ, почек и печени – развивается хроническая форма холестаза, что ведет к гепатомегалии.
  • Фенилкетонурия. Это редкий генетический недуг, сопровождающийся нарушением метаболизма многих аминокислот в организме человека. Он приводит к органическому поражению центральной нервной системы, нарушению жирового обмена, что в свою очередь сказывается на печени человека.

Галактоземия – еще один недуг, связанный с гепатомегалией. Это генетическая ферментопатия, которая характеризуется расстройством углеводного обмена – нарушается метаболизм галактозы.

Нарушение кровотока

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы косвенно либо прямо влияют на функциональность печени. Если были закупорены печеночные вены, то это приводит к быстрому разрастанию тканей паренхимы, сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности хронического течения всегда диагностируют проблемы с печенью.

Нарушение жирового обмена

Увеличение линейных параметров печени происходит при расстройстве жирового обмена. Вне зависимости от вида патологии проявляется гепатомегалия, что приводит к жировому гепатозу.

Патологии жирового обмена:

  1. Кахексия – патологическое перераспределение липидных соединений в организме, развивающееся при нарушении работы гипоталамуса. Общая внешняя анорексия сопровождается скоплением жировых компонентов в органах.
  2. Синдром Бассена-Корнцвейга – болезнь наследственного характера, механизм развития которой обусловлен нарушением резорбции и транспорта жировых соединений, что базируется на дефиците либо полном отсутствии бета-липопротеидов.

Атеросклеротические изменения также приводят к увеличению печени, провоцируют другие осложнения – ишемическая болезнь сердца, холестаз.

Патологические новообразования

Появление в железе и соседних органах новообразований доброкачественного/злокачественного характера провоцирует гепатомегалию. К образованиям относят кисты, раковые опухоли, гемангиомы.

Паразиты в печени

Печень – орган, в котором достаточно часто селятся паразиты, поскольку в железу поступает много крови, питательных веществ.

Гепатомегалия проявляется на фоне таких болезней паразитарного происхождения:

  • Печеночный амебиаз. Причиной выступают одноклеточные патогенные микроорганизмы – амебы, которые проникают в тело человека вместе с зараженной едой, продуктами. Сначала поражают нижний отдел ЖКТ, после перемещаются по кровеносной системе в печень. К основным симптомам относят пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек, увеличение температуры тела. Орган увеличивается в размере, становится плотным, немного бугристым.
  • Печеночный лямблиоз. Паразиты обычно селятся в печени или кишечнике. Попадают в тело вместе с инфицированной едой, водой либо вследствие прямого контакта с больным человеком. Кроме гепатомегалии у больного присутствуют другие симптомы – температура на уровне субфебрилитета, боль в области проекции органа, нарушение пищеварительного процесса, тошнота, приступы непродуктивного кашля.
  • Шистосомоз. Возбудителем является червеобразный гельминт, который имеет длину до 20 миллиметров. К наиболее распространенной причине недуга относят купание в грязной воде – открытых водоемах, речках. Паразиты селятся в железе, легких и ЖКТ. Приводят к отечности органа, нарушению пищеварения, кашлю с отхождением слизистой мокроты. В кале пациента наблюдается кровяная примесь, он мучается от суставных и мышечных болей.
  • Эхинококкоз. Заболевание развивается по причине проникновения в организм эхинококков – ленточных паразитов, которые передаются людям от животных (даже домашних). Процесс жизнедеятельности паразита продолжительный. Эхинококки распространяются по всему телу, формируют полые кисты, которые представляют серьезную опасность для жизни человека. Единственный способ лечения – оперативное вмешательство.

Привести к увеличению органа может печеночный аскаридоз.

Возбудителем является крупный и длинный паразит – аскарида человеческая.

Гельминт растет в организме человека, достигает до 20 сантиметров в длину. Заражение происходит при потреблении зараженной воды, еды либо при контакте с больным человеком или предметами, которых он касался.

Симптомы проявляются быстро, поскольку гельминты нарушают функциональность печени.

К основным признакам относят тошноту, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, пожелтение кожного покрова – при закупорке желчных каналов гельминтами.

ЖКБ

Желчекаменная болезнь – патология, которая характеризуется формированием камней в желчном пузыре и его каналах. Симптомы проявляются спустя 4-7 лет после начала патологического процесса. Больной страдает от печеночных колик, пожелтения кожи.

Прогрессирование ЖКБ провоцирует нарушение выработки и отхождение желчи, гепатомегалию, сильный болевой синдром в области эпигастрия – имеет свойство иррадиировать в правое плечо, поясницу, грудину и лопатку.

Поражение печени токсической природы

При токсическом поражении увеличивается печень. Первоисточником выступает регулярное воздействие токсичных веществ. Это яды, алкогольная продукция, медикаментозные препараты, которые применяются для терапии сопутствующих хронических недугов, обладают гепатотоксическим свойством.

Диагностика и лечение

На первичном осмотре медицинский специалист простукивает брюшную стенку, определяет границы органа, рельеф. Для глубокого исследования назначается ряд анализов – ОАК, биохимия крови, кал на яйцеглист. Инструментальные методы – фибросканирование (при подозрении на фиброзное поражение), УЗИ, КТ и МРТ.

Биопсия проводится в крайних случаях, поскольку считается инвазивной методикой, может привести к осложнениям после манипуляции. Процедура представляет собой забор кусочка печеночной ткани, дальнейшее исследование в лаборатории.

Гепатомегалия – не болезнь, поэтому что делать, расскажет доктор, изучив все результаты исследований. В список общих рекомендаций при патологиях печени входят такие терапевтические мероприятия:

  1. Диетическое питание (стол № 5). Она рекомендуется всем больным без исключения, у которых обнаружена гепатомегалия.
  2. Прием витаминов и минеральных веществ для укрепления иммунной системы.
  3. Гепатопротекторы. Название представителей группы – Карсил, Гепабене, Легалон (у лекарства хорошие отзывы). Медикаменты включают действующие вещества на базе расторопши, дымянки или артишока. Они защищают печень от негативного воздействия, тормозят разрушительные процессы, способствуют восстановлению органа и его быстрой регенерации.
  4. Для купирования болезненных ощущений используют спазмолитики.
  5. При воспалительной реакции, которая подтверждена соответствующими исследованиями, назначаются противовоспалительные таблетки.
  6. Иммуномодуляторы (нельзя использовать при аутоиммунной природе гепатомегалии).

Дополнительно назначаются лекарства с лактобактериями (Линекс) – способствуют нормальной работе кишечника.

Вероятные осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и последующей терапии представляет угрозу и для здоровья, и для жизни пациента.

Развиваются такие осложнения:

  • Печеночная недостаточность. Это синдром угасания функциональности либо полной дисфункции железы. Орган не очищает кровь от шлаков и токсичных веществ, ухудшается выработка желчи, что ведет к развитию деструктивных процессов в других органах. Среднесрочная перспектива – потеря трудоспособности, гемодиализ.
  • Фиброз – повсеместное преобразование структурных тканей с нарастанием фиброзных тканей, формированием рубцов.
  • Циррозом является финальная стадия деструктивных процессов в печени, что приводит к отказу органа. На фоне терминальной стадии пациент умирает. Единственный способ помочь больному – провести трансплантацию органа.

Пагубные последствия гепатомегалии проявляются не только со стороны печени, но и других органов, систем – от последующего развития злокачественного новообразования с появлением метастаз до абсолютного дисбаланса всех процессов обмена в организме человека.

blotos.ru

Увеличение печени | Причины, симптомы и лечение увеличения печени

Симптомы увеличения печени

Незначительно выраженную патологию - увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может и не чувствовать. Но процесс изменения естественных размеров печени рано или поздно начинает проявляться более явными клиническими симптомами.

Наиболее типичные симптомы увеличения печени: слабость и быстрая утомляемость, которую пациенты чувствуют даже при отсутствии интенсивных нагрузок; неприятные ощущения (тяжести и дискомфорта) в брюшной полости; приступы тошноты; потеря веса. Далее могут присоединиться изжога, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта) зуд кожи и диспепсия.

Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтизной кожных покровов и склер, повышением температуры, ломотой во всех суставах, тянущей болью в области правого подреберья.

Увеличение печени при циррозе проходит на фоне того же комплекса симптомов, к которым присоединяются такие признаки данного заболевания: боли животе и увеличение его размеров, быстро наступающее чувство сытости при приеме пищи, повышенная сонливость днем и бессонницы по ночам, кровотечения из носа и кровоточивость десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Кроме увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, а затем в большей степени левой) размер селезенки у половины больных также увеличивается, и врачи определяют у них гепатоспленомегалию - увеличение печени и селезенки.

В клиническом проявлении поражения организма вирусом иммунодефицита человека увеличение печени при ВИЧ диагностируется на стадии 2Б – при острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Кроме увеличения печени и селезенки на этой стадии отмечаются лихорадочное состояние, кожная сыть и высыпания на слизистых оболочках рта и зева, увеличение лимфоузлов, а также диспепсия.

Жировой гепатоз с увеличением печени

Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

[9], [10], [11]

Увеличение печени при сердечной недостаточности

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз - кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

[12], [13], [14], [15], [16]

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

ilive.com.ua

Увеличена печень на 1 см у взрослого: причины и лечение

Увеличение печени – гепатомегалия, является симптомом болезней печени и других органов. Увеличение печени даже на 1 см у взрослого считается отклонением от нормы, которое можно и не заметить.

Вы чувствуете иногда тяжесть в правом боку?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Причины увеличения печени на 1 см

Факторы, под влияние которых начинается увеличение железы на 1 см и более, делятся на следующие группы:

  • Заболевания печени.
  • Нарушения метаболизма.
  • Сбои в работе сердца и сосудов.

Болезни печени

Заболевания печени приводят к его увеличению. Перечень патологий, приводящих к увеличению печени более чем на 1 см:

  1. Алкогольный гепатит – возникает при злоупотреблении алкоголем, далее развивается цирроз и печеночная недостаточность, эти болезни могут привести к смерти пациента.
  2. Гликогеноз, липидоз, амилоидоз – заболевания, передающиеся наследственным путем.
  3. Эхинококкоз – вызывается ленточными червями, если не лечить приведет к инвалидности или смертельному исходу.
  4. Онкологические заболевания.
  5. Кисты.
  6. Туберкулез.
  7. Синдром Бадда-Киари – тромбоз вен железы, вызывающий нарушение оттока крови. Успешное лечение зависит от операции, медикаментозное может не дать стойких результатов.
  8. Гепатит, малярия, мононуклеоз, тиф, туляремия – инфекционные заболевания.

Нарушение метаболизма (болезни накопления)

Печень участвует в обменных процессах, поэтому нарушения метаболизма часто приводит к увеличению железы как минимум на 1 см.

  1. Накопление железа – гемохроматоз.
  2. Жировой гепатоз – накопление жиров в тканях печени.
  3. Болезнь Вильсона-Коновалова – врожденное нарушение обмена меди.
  4. Интоксикация организма ядами, лекарствами, БАДами.

Нарушения работы сердца и сосудов

Венозная кровь собирается в печеночных синусах, вследствие этого железа увеличивается (сначала на 1 см, затем больше).

  1. Аритмия.
  2. Повышенное артериальное давление – гипертония.
  3. Синдром Дресслера – постинфарктное состояние.
  4. Порок сердца – врожденный и приобретенный.
  5. Постмиокардический кардиосклероз.

Данные причины нуждаются в срочном лечении, назначенном квалифицированным специалистом, так как многие из них ведут к инвалидности и летальному исходу.

Симптомы заболевания

Увеличение печени на 1 или 2 см человек не почувствует, однако, она расположена в капсуле, которая не растягивается и содержит множество ноцицепторов (болевых рецепторов). При изменении размеров более чем на 1 см ощущается дискомфорт или тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области. Затем присоединяется патологическая боль, признаки исходного заболевания и неправильной работы фильтрующего органа.

Следует срочно обратиться к гастроэнтерологу при наличии таких проявлений:
  • Дискомфорт в области правого подреберья.
  • Диспепсия.
  • Изменения в поведении – агрессивность, плаксивость, личностное расстройство.
  • Синдром хронической усталости, слабость, недомогание.
  • Плохой запах изо рта.
  • Зуд кожи.
  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Стремительная потеря веса.

При гепатите к этим проявлениям присоединяются следующие симптомы: желтуха, температура больше 38 С, боли в суставах. Увеличивается селезенка (гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки).

При циррозе: изменение размеров живота, боли в брюшной полости, быстрое насыщение во время еды. Желание спать днем и бессонница по ночам. Носовые кровотечения, стремительное уменьшение веса, выпадение волос, кровоточивость десен, расстройство памяти.

При ВИЧ инфицировании, кроме гепатоспленомегалии, присутствуют лихорадка, высыпания на коже и слизистых оболочках, изменение размеров лимфоузлов, диспепсия.

Жировой гепатоз: развивается у людей страдающих алкогольной зависимостью и ожирением. Может перерасти в цирроз или рак печени, сахарный диабет и болезни накопления. Сопровождается следующими симптомами: дискомфорт в правом подреберье, расстройство органов пищеварения.

При проблемах с сердцем и сосудами: кровь медленнее циркулирует в сосудах, образуя венозный стаз и орган отекает. При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) наблюдается недостаток кислорода, в результате клетки железы разрушаются.

Диагностика

Установить увеличение железы на 1 см и более можно при помощи пальпации и простукивания брюшной полости. Но для определения недуга вызвавшего гепатомегалию назначают следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови – для установления количества тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови – определяет количество билирубина в крови, АСТ, АЛТ.
  • Анализ на гепатит.
  • На выявление вирусов и заражение организма паразитами.
  • УЗИ – для оценки состояния печени.
  • КТ – для выявления серьезных патологий органа на раннем этапе.
  • МРТ – определяет состояние желчевыводящих путей.
  • Анализ кала и мочи.
  • Забор клеток печени на исследование – для подтверждения либо опровержения онкологии и жирового гепатоза.
  • ЭКГ, ЭХО – при подозрениях на проблемы сердца и сосудов.

Данные обследования способны помочь установить правильный диагноз, повлекший за собой увеличение печени, и назначить правильное лечение пациенту.

Лечение увеличения печени на 1 см

Способы лечения назначаются в зависимости от причины вызвавшей увеличение железы. Медикаментозная терапия назначается при следующих болезнях:

  • Гепатит A, B, C лечится с помощью интерферонов, гепатопротекторов и витаминов.
  • Нарушение функционирования иммунной системы человека замедляет прием глюкокортикостероидных гормонов.
  • Застойная сердечная недостаточность лечиться диуретиками, ингибиторами АПФ.

При онкозаболеваниях, кистах, паразитарной патологии самым эффективным будет хирургическое вмешательство. Проводится открытая операция, при которой удаляется только часть пораженного органа.

Иногда бывает, необходима пересадка печени, но так как у нее высокая способность к регенерации, берут только небольшую часть у донора. Донором может быть родственник или любой человек, подходящий по определенным параметрам.

Если же заболеваний не выявлено, а орган увеличен более чем на 1 см, следует пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек, похудеть. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Диета

Специального режима питания придерживаются все пациенты независимо от того на 1 см увеличился орган или гораздо больше. Категорически запрещено употреблять алкоголь, жареную пищу, жирные блюда, пищу недосаливать. Рассмотрим подробнее в таблице что можно и нельзя есть при проблемах с печенью.

Разрешенные продукты Категорически запрещенные Нежелательные к употреблению
Тыква, морковь, кабачки, картофель, капуста брокколи и цветная Баклажаны, лук, чеснок, редис, огурцы, шпинат, щавель, бобовые, редька, зелень, салат айсберг, перец Томаты, капуста огородная (белокочанная)
Бананы, персики, киви, груша, яблоки, сливы, абрикосы Апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты, помело, виноград, кислые яблоки
Черника, клубника Все кислые ягоды
Сухофрукты Арахис, семечки Миндаль, фундук, земляной орех
Творог жирностью до 1,8%, масла растительные, не подвергшиеся термообработке Молоко, пармезан, сливки 35%, сметана больше 15% жирности, животный и кулинарный жиры Кефир, простокваша до 1,5% жирности, масло сливочное
Все крупы, кроме пшенной Пшенная крупа
Нежирные сорта мяса, предпочтительнее вареное или приготовленное на пару Жирное мясо, копченое, сало Колбасы, полуфабрикаты, субпродукты
Постная рыба Красная рыба, икра, рыбные консервы
Мед, зефир, мармелад, пастила, сахар, желе Шоколад, крем кондитерский, мороженое, песочное тесто ирис
Белый хлеб, макароны, гречневая лапша Хлеб из ржаной муки сдоба
Минеральная вода, персиковый, тыквенный, абрикосовый, морковный соки Алкоголь, лимонад, кофе растворимый Чай, какао, натуральный кофе

Также запрещено употреблять кетчуп, горчицу, майонезный и другие соусы, приправы магазинного или домашнего производства.

Осложнения и прогноз

Изменение нормальных размеров печени говорит о серьезной патологии, требующей лечения. Пренебрежение гепатомегалией (даже если увеличение составляет всего 1 см), часто приводит к инвалидности, либо летальному исходу. Вовремя начатое лечение приведет к возвращению органу нормальных размеров. Но отравление органа токсинами, в том числе спиртными напитками и жировой гепатоз, скоротечные гепатиты с трудом поддаются лечению.

Предотвратить увеличение печени можно при переходе на здоровое питание, отказе от вредных привычек, регулярной половой жизни, своевременном обращении к специалисту. Главное правильно установить причины увеличения печени и назначить грамотное лечение.

progepatity.ru


Смотрите также

Женские новости :)