Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Пеленочный дерматит у грудничка


симптомы с фото и лечение по Комаровскому

Пеленочный дерматит у детей – воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания – “пеленочный”. Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита – опрелость.

Чаще всего пеленочный дерматит у младенцев наблюдается в ягодичной зоне или на внутренней поверхности бедра, где к коже плотно прилегают подгузники или одежда

Причины появления пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

  • механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
  • химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
  • физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
  • нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

Есть ряд детских болезней, с которыми вероятность заболеть пеленочным дерматитом резко увеличивается – аллергия, атопическая экзема, нарушение водно-солевого обмена, непостоянный стул, повышенное содержание аммиака в моче, иммунодефицит.

Подгузники против пеленок

Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так. Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки. Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.

Подгузники следует носить примерно до полутора лет – слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.

Особенности пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей, наиболее распространена болезнь среди девочек. Воспаление может быть локализованным с небольшой площадью поражения в виде красноты на коже, встречаются и более тяжелые случаи пеленочного дерматита с глубоким повреждением кожных покровов.

Симптомы пеленочного дерматита:

  • Покраснение кожи малыша в области промежности, паха, ягодиц (рекомендуем прочитать: фото сыпи в паху у ребенка ). Возможно наличие пузырьков с жидкостью, а также шелушение. Гиперемия (покраснение) на начальной стадии пеленочного дерматита локальна, но с течением болезни вероятно распространение воспаления на большие участки и увеличение глубины поражения.
  • Тяжелые формы заболевания характеризуются появлением гнойников, отеков и инфильтрацией тканей.
  • Малыш плохо спит, капризничает, плачет, ведет себя беспокойно и плохо кушает.

Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.

Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.

Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.

Постановка диагноза

Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: как лечится аллергия на памперсы?).

Лечение

Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.

Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.

При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:

  • влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
  • наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.

Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи – в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.

Подгузники должны подходить малышу по размеру, быть качественными и гипоаллергенными. Большое значение в профилактике дерматита имеет своевременная замена одноразового гигиенического средства

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:

  • После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
  • Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
  • Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
  • Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
  • Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
  • Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Самым действенным и безопасным способ избавления от пеленочного дерматита является сочетание указанных выше правил гигиены с проведением воздушных ванн, т.е. обеспечением контакта раздраженной кожи с воздухом.

Медикаменты, кремы и мази

Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами:

  • Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
  • Мази противомикробного направления – например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
  • Заживляющие мази с декспантенолом – например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
  • Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.

Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, – мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге “Начало жизни” обращает внимание, что “увлажнять сухое и сушить нужно мокрое”, т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором – присыпки и подсушивающие мази.

Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.

Мазь Бепантен – одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: как использовать Бепантен при аллергии у новорожденных?)

Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:

  • Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
  • Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
  • Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
  • Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.

Профилактика

Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:

  • Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
  • В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
  • Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте – смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
  • Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
  • При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
  • Регулярно давайте ребенку дозу витамина Д (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.

Видео-советы по борьбе с дерматитом от мам и врачей

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

лечение раздражения от памперсов мазями и кремами новорожденных, как лечить грудничка

Взрослые часто с завистью смотрят на нежную, бархатистую детскую кожу, такую тонкую и мягкую, что к ней так и хочется прикоснуться щекой. Однако эта утонченность и нежность нуждаются в усиленной защите. В противном случае попа младенца мгновенно «расцветает» и начинает доставлять ему массу неприятных ощущений. О том, что собой представляет пеленочный дерматит и как с ним бороться, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Пеленочный дерматит — воспалительный процесс на коже, локализованный преимущество в самых пикантных местах — в промежности, в области крестца, в нежных бедренных и ягодичных складочках, в паховых складках кожи. Воспаление это достаточно сильно беспокоит и самого ребенка, и его родителей. Сыпь может быть незначительной и довольно обширной, иметь вид отдельных высыпаний или сливаться в одну большую экзему, она бывает как сухая, так и мокнущая.

Для борьбы с этим явлением, которому подвержены шесть из десяти российских младенцев, а при нарушении гигиенических правил ухода и все десять, человечество изобрело одноразовые подгузники, однако, это лишь незначительно снизило количество заболеваний кожи.

Пеленочный дерматит остается одной из самых частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатрам.

Почему возникает?

У проблемы есть две основных причины: внешние раздражители и внутренние факторы. На практике всегда наблюдается сочетание и того, и другого.

Внутренние причины

У новорожденных детей кожа очень тонкая, не имеющая такой развитой степени защиты, как кожа взрослых. Она особо чувствительна к любому воздействию — температуре, влажности, наличию патогенных микроорганизмов. Она быстрее впитывает влагу, размокает, поры расширяются. Эта особенность строения дермы свойственна деткам до полутора-двух лет. Потом кожа становится более плотной и менее подверженной воспалению.

Наиболее подвержены пеленочному дерматиту дети, у которых есть проблемы с балансом полезных и условно-патогенных бактерий. Такие состояния иногда возникают из-за длительного применения антибиотиков. Малыши со сниженным иммунитетом после перенесенного заболевания тоже более восприимчивы к негативному местному воздействию на кожу. Детки, генетически предрасположенные к аллергии вообще и кожным ее проявлениям в частности, достаточно часто страдают пеленочным дерматитом.

Внешние причины

Внешние раздражители хорошо известны и очевидны — это кал и моча. Пеленочный дерматит всегда возникает из-за того, что кожа малыша контактирует с аммиаком, который содержится в моче, с мочевиной. Но наиболее опасно сочетание мочи и кала, ведь в этом случае кожа не только травмируется агрессивной средой мочи, но и инфицируется условно-патогенными микробами, которые выходят из кишечника вместе с каловыми массами. Воспаление развивается в условиях недостатка притока воздуха, который создается под подгузником или мокрой пеленкой. В таком пространстве бактериям значительно легче размножаться.

Самой агрессивной является концентрированная моча. Такой она становится в периоды потери жидкости организмом.

Если ребенок болеет, у него повышена температура, если он потеет, то мочи выделяется меньше. Чем меньше мочи, тем она концентрированней.

Еще одна причина извне — механическое трение подгузника. Раздражения от памперсов довольно болезненны, особенно в моменты, когда на них попадает моча или кал. Каловые массы сами по себе могут менять кислотность в зависимости от питания ребенка и даже без мочи могут вызывать вполне серьезное кожное поражение. Чаще пеленочным дерматитом страдают дети второго полугодия, поскольку прикорм, который мама вводит примерно с 6 месяцев, существенно меняет состав содержимого кишечника, кислотность повышается, да и состав мочи при употреблении в пищу не только материнского молока, но и соков, существенно меняется.

Вспомогательные факторы

Некачественный подгузник, который плохо удерживает влагу, чаще вызывает дерматит в интимной зоне, чем хороший подгузник, который разделяет жидкость от кала и имеет пропитку смягчающим бальзамом. Но даже отличный и дорогой подгузник не спасет ребенка от воспалительного процесса, если родители будут редко его менять, допускать переполнение, а также обтирать ребенка при смене подгузника, а не подмывать его.

Нарушение правил гигиены — самый частый вспомогательный фактор, на фоне которого развиваются воспалительные процессы под подгузником. Причем к нарушениям относятся не только недостаточные водные процедуры, но и избыточное подмывание, особенно если родители каждый раз используют для этого мыло. Мыло сушит кожу, делает ее более хрупкой и ранимой, на ней легче образуются микротрещинки, в которых прекрасно размножаются болезнетворные бактерии.

Мыло достаточно использовать только тогда, когда малыш обкакался. Если дефекации не было, можно просто подмыть ребенка обычной водой. На появление воспаления влияет и перегревание. Если в комнате — тропическая жара, то кроха потеет. Под подгузником температура выше, чем вне его, соответственно, на кожу действуют не только моча и кал, но и соленая среда пота.

Симптомы и признаки

Мамы без проблем могут определить первые симптомы пеленочного дерматита, не имея никаких особых познаний в области медицины:

  • Кожа ребенка краснеет и визуально отекает. Место поражения может быть красноватым или насыщенно-красным, слегка вздутым. Воспаление не имеет четких очерченных границ, оно является размытым.
  • За пределами подгузника кожа остается чистой и здоровой.
  • Отечность распределена неравномерно. Там, где был наиболее тесный контакт с мочой или калом — гиперемия более выражена. Рядом могут быть «островки» совершенно здоровой светлой кожи, чередующиеся с другими воспаленными фрагментами.
  • Воспаление все время видоизменяется. Если утром фрагменты покраснения и отечности выглядели определенным образом, то уже к обеду они могут слиться, уменьшиться или увеличиться, поменять место дислокации.
  • «Свежие» воспаления характеризуются появлением мелкой мокнущей сыпи. Более старые очаги воспаления подсыхают, шелушатся.

Более «живописно» выглядит дерматит, к которому присоединилась бактериальная или грибковая инфекция. Помимо всех вышеперечисленных признаков места поражения покрываются серозным налетом, пленкой, образуются экземы с рыхлыми краями. При грибковом пеленочном дерматите края экзем могут быть белыми или сероватыми.

В целом ребенок ведет себя беспокойно, плачет, менее охотно кушает и очень плохо спит. Боль, зуд, пощипывание значительно усиливаются сразу после того, как малыш пописает, и через некоторое время после того, как он опорожнит кишечник, при условии, что все это он делает в подгузник. При значительной площади поражения воспаление может затрагивать и слизистые оболочки половых органов — под крайней плотью у мальчиков и малые половые губы и вход во влагалище у девочек.

Температура тела может незначительно подняться, если дерматит обширный. Небольшие воспалительные процессы лихорадкой не сопровождаются.

Диагностика

Задача врача-педиатра заключается не только в том, чтобы подтвердить или опровергнуть пеленочный дерматит у грудничка, но и в том, чтобы отличить его от других кожных заболеваний — атопического или аллергического дерматита, себорейного воспаления или контактного дерматита. Эти состояния требуют разного лечения с применением разных медикаментов.

Пеленочный дерматит по характерным для него визуальным признакам диагностируется достаточно легко. Сложнее бывает установить, какая бактерия или грибок вызвали вторичное воспаление, если имеется факт присоединенной инфекции.

В этом случае врач делает соскоб с экземы и направляет его в бактериологическую лабораторию, чтобы точно знать, с каким возбудителей и чем нужно бороться. Если доктор обнаружит, что сильнее всего воспаляется зона вокруг ануса, он обязательно попросит сдать кал на анализ, чтобы исключить повышенную кислотность каловых масс, кишечные инфекции и паразитарные заболевания.

Лечение

Лечение пеленочного дерматита всегда начинается с пересмотра подхода родителей к соблюдению гигиенических правил при уходе за ребенком. Важно, чтобы подгузник меняли как можно чаще, не дожидаясь, пока он переполнится и раздуется. После дефекации смена подгузника является обязательной, с обязательным же подмыванием ребенка теплой мыльной водой. Очень полезны воздушные ванны, поэтому родителям чаще нужно снимать с ребенка подгузник и давать коже «дышать».

Достаточно часто с легким пеленочным дерматитом удается справиться уже при одном только соблюдении правил гигиены и применении воздушных ванн.

При более обширном поражении, которое сильно беспокоит ребенка, к коррекции ухода доктор может дополнительно назначить некоторые аптечные средства. В выборе препаратов он будет придерживаться правила «мокрое — сушить, сухое — увлажнять». Поэтому при мокнущей сыпи и влажных экземах обычно назначают подсушивающие средства, такие как болтушка «Циндол» или мазь «Деситин». При сухой в местах поражения коже — назначают мягкие противовоспалительные и увлажняющие крема: «Бепантен», «Драполен» или детский «Пантенол».

Если доктор установит, что к воспалению присоединилась грибковая инфекция, то он может посоветовать для местного применения нистатиновую мазь или «Клотримазол». При бактериальном осложнении — мази с антибиотиками. Быстро вылечить бактериальное воспаление помогает «Банеоцин» и тетрациклиновая мазь.

Средства от аллергии обычно не назначаются. Если проблема не решается в течение недели, несмотря на назначенное лечение, то доктор может посоветовать гормональные мази, такие как «Адвантан». Лечить грудничка будут родители в домашних условиях, показаний к госпитализации при пеленочном дерматите обычно нет. Из народных средств педиатры полностью одобряют облепиховое масло на сухие участки воспаленной кожи, подмывание отваром ромашки при мокнущей сыпи.

Категорически нельзя смазывать воспаленные участки кожи зеленкой, йодом, обильно посыпать присыпкой. Не стоит подмывать ребенка с раствором марганцовки. Запрещено ручное удаление подсохших корочек во избежание дополнительного инфицирования.

Советы

  • Подгузник должен быть подобран по размеру. Одноразовые трусики, которые велики или малы, лишь увеличивают негативное механическое воздействие на кожу. Особенно важно выбрать хорошие и качественные подгузники для ночного сна, ведь ребенок находится в них дольше, чем днем. Такие средства гигиены должны обладать отличной способностью впитывать жидкость. Лучше всего отдать предпочтением подгузникам с гелеобразующим внешним слоем. Вся жидкость, которая попадает в них, превращается в гель, кожа крохи даже при длительном пребывании в подгузнике, не контактирует с мочой.
  • Для ежедневной гигиены важно использовать только детскую косметику и средства ухода. Взрослое мыло или крем не подходят для детской кожи и помимо предпосылок для развития пеленочного дерматита, создают еще и отличную платформу для развития контактной аллергии.
  • Во время подмывания важно следить за тем, чтобы струя воды промывала все складочки кожи, поскольку моча и частички кала, которые в них могут остаться, обязательно дадут воспалительный процесс в наиболее болезненном месте — в складочковой области.
  • После купания или подмывания не нужно вытирать ребенка полотенцем, поскольку это лишь увеличивает возможность нанести ему микротравму кожи. Лучше всего аккуратно промакивать кожу сухой и чистой пеленкой.
  • Противники ношения одноразовых подгузников утверждают, что они вредны и опасны, особенно для мальчиков. Этот вред медицински не обоснован и сильно преувеличен. Если ребенок, который растет в пеленках, начинает страдать пеленочным дерматитом, имеет смысл перейти на подгузники хотя бы в ночное время.
  • Проявления пеленочного дерматита бывают сильнее у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Это связано с иной кислотностью кала, который образуется у детей, питающихся смесями. Чтобы свести риски к минимуму и избавить малыша от такой неприятности, как опрелости, нужно внимательно отнестись к выбору самой смеси. Лучше всего, если она будет полностью адаптированной для детей до 6 месяцев и частично адаптированной для детей от полугода.
  • Если родители предпочитают использовать марлевые подгузники или многоразовые подгузники-трусики с тканевыми или марлевыми вкладышами, то стирать их следует только детским мылом или специальным гипоаллергенным порошком, после чего кипятить в течение 10 минут и только потом прополаскивать охлажденной, предварительно прокипяченной водой. Это поможет снизить риск развития воспаления в паховой области и в зоне половых органов.

Дополнительную информацию о детском пленочном дерматите вы можете узнать от доктора Коморовского, посмотрев видео ниже.

o-krohe.ru

лечение и симптомы заболевания у грудничков и новорожденных по Комаровскому

Всевозможные раздражения на кожных покровах малыша являются неотъемлемой частью формирования ребёнка. Даже если родители уделяют внимание состоянию кожи ребёнка и часто выполняют смену подгузника, рано или поздно они сталкиваются с раздражением на коже в различных его проявлениях. Зачастую это раздражение и есть не что иное, как пелёночный дерматит.

Причины развития патогенной среды

Данную патологию не стоит недооценивать, т. к. вовремя нераспознанный пелёночный дерматит может прогрессировать, переходить в более тяжёлые формы и приводить к серьёзным осложнениям не только со стороны кожного покрова, но и со стороны других систем органов.

Грибковый пеленочный дерматит — это реакция, которая может развиваться у малышей с самого рождения и до года. На протяжении этого времени ребёнка окружают различные агрессивные факторы, которые способствуют формированию данной патологии. К ним относятся: естественные физиологические выделения, такие как секреты активно формирующихся сальных и потовых желез, избыточная влажность, тесное и постоянное соприкосновение с различными элементами одежды, пелёнок или подгузников, меняющееся кислотно-основное состояние кожных покровов.

Присутствующие на коже бактерии, особенно в ягодичной области, взаимодействуя с биологическими выделениями и ферментами, способствуют формированию воспаления как в поверхностных, так и в глубоких слоях. Кожный покров, будучи очень нежным и находясь только на стадии формирования, не способен противостоять этим агрессивным факторам, зачастую потенцирующим действие друг друга.

Следует отметить, что к указанному заболеванию более склонны дети в возрасте около 6 месяцев, чем новорождённые и годовалые дети. Младенцы менее активны, а у годовалых детей уже сформирован защитный кожный барьер. Проведённые исследования также доказали, что у детей, чьи родители склонны к различным аллергическим реакциям, вероятность развития патогенной среды из-за неверного уход и неблагоприятных условий содержания в несколько раз выше, чем у детей родителей с неотягощенным аллергическим анамнезом.

Стоит также принять во внимание характер питания ребёнка.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее склонны к воспалительным явлениям на коже, чем дети на искусственном вскармливании. Неправильно подобранные косметические средства могут стать одной из причин формирования воспаления на кожи.

Основные симптомы заболевания

Как выглядит пелёночный дерматит у грудничка, необходимо знать каждой маме. Для этого нужно знать основные симптомы. Эта патологическая среда начинает формироваться в тех местах, где наиболее часто происходит контакт с нижеперечисленными раздражающими факторами, а именно:

  • области промежности;
  • паховые и ягодичные складки;
  • внутренняя поверхность бёдер и голени;
  • подмышечные области;
  • реже шейные складки.

Чтобы определить, что патологическая среда уже начинает развиваться, необходимо знать о ее типичных проявлениях, к ним относятся:

  • покраснение;
  • отёк;
  • инфильтрация;
  • шелушение кожи;
  • локальное повышение температуры.

Наиболее типичный симптом — это сыпь в различных вариантах её проявления (пузырьки, гнойнички, язвочки), сопровождающиеся зудом, беспокойством ребёнка, снижением аппетита и нарушением сна.

Характерные черты

Патогенная среда может носить как генерализированный, так и местный характер. Одновременное воздействие кала и мочи многократно усиливает воспаление уже поражённой кожи.

Отдельно выделяют перианальный дерматит, который проявляется сильным раздражением вокруг ануса, это возникает при частом стуле и может косвенно указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом. При подозрении на перианальный дерматит следует проконсультироваться с педиатром, гастроэнтерологом и специалистом по грудному вскармливанию.

При нарушении барьерной функции кожи, что часто свойственно больным, ослабленным и недоношенным детям, в местах воспаления может присоединяться инфекция, вызванная влиянием патогенных микроорганизмов, таких как бактерии и грибки. Грибковый или дрожжеподобный дерматит имеет тяжёлое течение и требует незамедлительного начала лечения.

Клиническими проявлениями присоединившейся грибковой инфекции являются ярко-красные очаги с неровными краями, мокнущие, зудящие.

Профилактика и лечение высыпания на коже

Зачастую это кожное заболевания носит прогностически благоприятное течение, особенно если он вовремя выявлен и приняты все необходимые профилактические меры, направленные на устранение агрессивных факторов, соблюдение гигиены и правильный уход за малышом. Но если симптомы уже налицо, следует хорошо знать, как лечить пеленочный дерматит у грудничка.

Лечение пеленочного дерматита у детей Комаровский советует проводить через максимальный контакт повреждённой кожи с воздухом. Поэтому следует выполнять такие несложные действия:

  1. Проветривание тела и воздушные ванны. Нужно также помнить, что после подмывания ребёнка следует промокнуть складки чистой нежной пелёнкой и подержать малыша без памперса так долго, сколько позволяет его возраст и температура окружающей среды.
  2. Быстро менять подгузник. Чтобы избежать появления на кожных покровах характерного высыпания, необходимо менять подгузник не позднее чем через 30 мин после того, как ребёнок справил нужду. Если подгузник используется регулярно и у ребёнка имеются признаки кожного воспаления в паховой и ягодичной областях, то следует говорить о так называемом памперсном дерматите, лечение которого сводится к регулярной (раз в 3 часа) смене подгузника вне зависимости от того, был акт дефекации или мочеиспускания или нет. Лучше пользоваться одноразовыми подгузниками, обращая внимание на степень их впитываемости, воздухопроницаемости и мягкости.
  3. Правильный размер подгузника. Следует подбирать правильный размер подгузника и одежды, чтобы исключить излишнее трение и не провоцировать уже воспалённые участки.
  4. Соблюдение температурного режима. Это очень важно. Не следует допускать перегревания малыша во время сна и бодрствования, так как секрет потовых желёз является самым агрессивным фактором, раздражающим кожные покровы.
  5. Использование специальных мазей. Чтобы быстро устранить начавшийся патогенный процесс, необходимо использовать мази на основе оксида цинка, такие как: «Циндол», «Декстин», «цинковая паста», а также разнообразные кремы под подгузники, которые формируют защитную плёнку, уменьшая раздражение различных веществ на кожу, а также подсушивая её. Целесообразно использование мазей на основе цинка в самом начале, при первых признаках воспаления, для предотвращения последующего контакта с калом и мочой.

Важным компонентом терапии, которая позволит избавиться от неприятных симптомов, является применение ранозаживляющих кремов и мазей с декспантенолом, например: «Бепантен», «Депантенол». Механизм их действия основан на стимуляции эпителизации кожи и уменьшении воспаления. Перед аппликациями защитных и ранозаживляющих средств рекомендуется промыть поражённую область.

Дифференциальную диагностику указанного заболевания следует проводить с аллергией, себорейным дерматитом, потницей, недостатком цинка в организме ребёнка.

Стоит отметить, что в лёгкой форме это неприятное детское заболевание можно вылечить 3−4 дня. Но если же воспалительный процесс запущен и не поддаётся лечению, то необходимо обратиться к узким специалистам: дерматологу, гастроэнтерологу, иммунологу, аллергологу.

krasotka.guru

Пеленочный дерматит у новорожденных симптомы и лечение фото

Пеленочный дерматит у новорожденных.

Пеленочный дерматит, это одна из наиболее распространенных проблем кожи у новорожденного ребенка. Что делать и как помочь вашему малышу, если он страдает от опрелостей?

Кожа защищает организм от вредного воздействия внешней среды, механического, физического, химического и биологического характера. Она участвует в терморегуляции и уменьшает потерю воды. Кожа новорождённых и детей младшего возраста еще не полностью зрелая, она тоньше и чувствительней , чем кожа взрослого человека. Детская кожа, имеет слабый барьер для вредных веществ, аллергенов и патогенных микроорганизмов. Она имеет меньше рогового слоя и слабый липидный барьер, следовательно, легче теряет воду и быстро сохнет. В то же время она более подвержена раздражению, травмам и инфекциям, особенно в области подгузника.

Большое значение в развитии дерматита имеет рацион питания малыша и индивидуальные особенности кожи. Кроме того существует связь между пеленочным дерматитом и другими проявлениями, такими как Диатез, Атопический дерматит, Экзема.

Пеленочный дерматит. Симптомы.

Прежде чем лечить эту проблему у ребенка, необходимо разобраться, что это такое и причины возникновения.

Пеленочным дерматитом у новорожденных, называется воспалительное заболевание, которое характеризуется наличием прыщиков, язвочек, в зоне подгузника. Опрелости появляются в области прилегания к коже малыша влажных пеленок или подгузников и недостаточной вентиляции воздухом. Раздражителем может служить моча или кал, и в сочетании с даже минимальным трением проявляются все признаки дерматита.

Первоначально кожа краснеет и начинает шелушиться. Нередко бывает, что бактериальная инфекция вызывает пузырьки и эрозии на коже. Это доставляет большой дискомфорт ребенку, потому что поражения кожи сопровождается жжением и зудом, а подгузник своим трением еще сильнее раздражает воспалённую кожу.

Это заболевание кожи, считается одним из наиболее распространенных дерматозов (кожных поражений), от которого страдают маленькие дети, особенно подвержены малыши восприимчивые к аллергии или страдающие от атопического дерматита. Его появление зависит от нескольких факторов. Первое и самое главное, это увеличение влажности и температуры под памперсом или пеленкой, что искажает естественные функции кожи, как барьера и позволяет аллергенам, и микроорганизмы проникать в глубокие слои.

Твердые трения кожи по подгузникам или пеленкам, вызывает механическое повреждение и раздражение. В то же время, фекальные бактерии вырабатывают аммиак — в этом случае происходит изменение рН от кислых до щелочных. Все эти факторы приводят к разрушению липидного барьера и повреждению кожи, а следовательно ее воспалению. Все это может сопровождаться грибковыми и бактериальными инфекциями.

Дерматиты, которые носят местный характер, располагаются на следующих участках тела малыша:

  • В складках шеи под пеленкой, образуется раздражение от частых срыгиваний.
  • Половые органы. Дерматит образуется от воздействия мочи.
  • Пах. Раздражение происходит от пота и мочи при редкой смене подгузников или пеленок.
  • Анальное отверстие раздражается от каловых масс и зависит от ферментного состава кала.

 

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка?

Чтобы эффективно вылечить и не допустить усугубление и распространения дерматита, важно вовремя его заметить и начать принимать меры.

  • Если вы заметили какие-либо раздражения или воспаления кожи в области подгузника или складках шеи, необходимо обратить особое внимание на соблюдение правил гигиены и ухода.
  • Убедитесь, что используете детскую косметику, которая не раздражает кожу малыша. Это очень важно.
  • Выбор подходящих дышащих подгузников высокого качества и частота смены (каждый час у новорожденных, каждые 3-4 часа у маленьких детей). Всякий раз, когда это возможно, необходимо позволить ребенку остаться без подгузника, чтобы обеспечить достаточную вентиляцию кожи и способствовать регенерации эпидермиса. Старайтесь памперс подбирать по размеру и правильно его надевать, чтобы малышу было удобно и ничего не мешало.
  • Обработка кожи перед одеванием подгузника качественными присыпками.
  • Правильно одевать ребенка, чтобы не допустить перегревание и выделение пота, который воздействует на участки кожи подверженным постоянному трению.
  • Для лечения поможет крем для нежной детской кожи, он успокоит раздражение, уменьшит покраснение и зуд, антибактериальными свойствами востановит защитный липидный барьер кожи и защитит от дерматита. В настоящее время в аптеках есть много кремов по уходу за кожей для младенцев, которые успокаивают и предотвращают образование язв и опрелостей.
  • Детский гипоаллергенный крем обеспечит защиту от опрелостей и пеленочного дерматита. Продукт должен содержать элементы, которые усиливают увлажнение, противовоспалительное и антибактериальное воздействие:
  1. Декспантенол.
  2. Оксид цинка.
  3. Витамин F.
  4. Ниппель.
  5. Аллантоин.
  6. Миндальное масло.
  7. Парафин.
  8. Бисаболол.

Когда следует проконсультироваться с врачом?

Если вашего ребенка в области подгузников происходит острое воспалении, (например, из-за хронической диареи), как можно скорее идите к врачу на консультацию.

Ваш врач определит, существует ли бактериальная инфекция кожи и в соответствии с диагнозом назначит, чем лечить пеленочный дерматит у ребенка (напр., антибиотики, антигистаминные препараты, не стероидные противовоспалительные препараты).

Профилактика пеленочного дерматита.

  • Тщательно следите за гигиеной малыша. Ежедневные купания, умывание, протирание влажными салфетками при необходимости, своевременная смена подгузников.
  • Подгузники должны быть качественные, дышащие, подобранные по размеру.
  • Одежда должна быть свободная, подобранная, как говорится по погоде, чтобы не было перегрева организма.
  • Кожу малыша обрабатывайте присыпкой перед одеванием подгузника.
  • Пользуйтесь только проверенными кремами и детской косметикой.

vseprodetok.ru

Пелёночный дерматит (опрелости) у новорожденных, грудничков и детей

Пелёночный дерматит или по-народному опрелости — это воспаление кожи, вызванное контактом с мочой и калом. Причём встречается пелёночный дерматит и у деток, находящихся в пелёнках (отсюда и название) и у малышей, которые всё время проводят в одноразовых подгузниках.

Чем младше ребёнок, тем вероятнее пелёночный дерматит, так как кожа грудничков, а тем более новорожденных, очень нежная и чувствительная к повреждающим факторам.

Опрелости характеризуются покраснением, отёчностью, шелушением в области половых органов, ягодиц и бёдер, ребёнок при этом может стать беспокойным, плохо спать, плакать.

Пелёночный дерматит не только доставляет большой дискомфорт (боль, зуд) малышам, но и может стать причиной вторичной инфекции, поэтому так важно своевременное лечение, а также профилактика опрелостей.

Причины опрелостей.

Существует несколько причин или факторов развития пелёночного дерматита (опрелостей).

• Контакт кожи с влагой. Даже качественный подгузник впитывает влагу не сразу и не на 100 процентов. Если же моча смешивается с калом, то бактерии, ферменты, аммиак, которые содержатся в выделениях негативно воздействуют на кожу. Чем больше ребёнок находится в грязном или слишком влажном подгузнике, тем больше вероятность возникновения опрелостей.

• Излишне чувствительная кожа у малыша. Некоторые дети более склонны к пелёночному дерматиту и даже если правильно ухаживать за кожей, опрелости периодически возникают.

• Натирание одеждой или подгузником. Если подгузник не подходит по размеру или неправильно одевается, если одежда слишком плотная, с грубыми швами, то возникает трение о нежную кожу ребёнка.

Синтетическая одежда, а также плотно сидящий подгузник, перекрывают доступ воздуха к коже, что увеличивает вероятность возникновения опрелостей.

• Некоторые продукты прикорма. Введение новых продуктов, особенно содержащих фруктовые кислоты (соки, фрукты) могут изменять стул ребёнка, делать его более частым и способствовать раздражению под подгузником.

• Раздражение от химических веществ, например, ароматизаторов, консервантов или другие добавок, содержащихся в подгузниках, влажных салфетках, детских кремах и лосьонах.

• Бактериальные или грибковые инфекции также вызывают повреждение кожи под подгузником, так как они хорошо размножаются во влажной среде.

• Недостаток влаги в организме ребёнка приводит к более концентрированной моче, которая проявляет более повреждающее действие.

• Приём антибиотиков на некоторое время изменяет микрофлору ребёнка, что может способствовать раздражению кожи под подгузником.

Пелёночный дерматит: лечение.

Лечение пелёночного дерматита состоит в основном в правильном уходе, медикаментозные средства применяются редко. Опрелости в большинстве случаев проходят через два-три дня домашнего лечения, которое включает следующие мероприятия.

• Обеспечение контакта кожи с воздухом — один из основных методов лечения опрелостей. В идеале нужно обойтись один-два дня без одноразовых подгузников или более часто менять их.

Многоразовыми подгузниками лучше не пользоваться до полного заживления кожи. Если тепло — желательно почаще оставлять ребёнка голеньким, в холодное время одевать одежду из натуральных тканей.

После заживления кожи попробуйте поменять марку или тип подгузника, возможно, другие лучше подойдут малышу.

• Правильная гигиена. Меняйте подгузник каждые два-три часа и немедленно после дефекации. При смене подгузника промывайте область под ним чистой водой или протирайте ватными дисками, смоченными водичкой.

Если малыш покакал, желательно подмыть тёплой проточной водой с детским жидким мылом без запаха. Не трите кожу после водных процедур, только промокайте или дайте высохнуть на воздухе. Если не можете обойтись без влажных салфеток, выбирайте без спирта и ароматизаторов.

• Использование мазей, на потрескавшихся участках — увлажняющих и смягчающих (например, Бепантен), на мокнущих, напротив, подсушивающих (например, Судокрем). Некоторые мази или «кремы под подгузник» защищают кожу ребёнка от контакта с мочой, создавая барьер на коже, в основном они содержат оксид цинка.

Какая мазь или крем подходит вашему ребёнку и сколько раз её наносить, лучше узнать у своего педиатра. Зелёнку, йод и другие подобные средства применять нельзя, они только добавят ребёнку дискомфорта. Также современная медицина не рекомендует использовать кукурузный крахмал и тальк из-за риска вдыхания их ребёнком.

Если сыпь не проходит после нескольких дней лечения, возникает лихорадка, волдыри, сильная краснота и отёчность или выделяется гной, нужно обратиться к врачу. Если есть инфицирование, доктор назначает антибиотики или противогрибковые средства.

Профилактика опрелостей.

• Следите за тем, чтобы кожа ребёнка оставалась сухой, вовремя меняйте подгузники. После дефекации ребёнка нужно немедленно подмыть (если нет такой возможности протереть влажной салфеткой) и надеть чистый подгузник.

• Если используете многоразовые подгузники, то стирайте их детским средством без ароматизаторов в горячей воде и хорошо полоскайте.

Убедительных доказательств того, что тканевые подгузники лучше, чем одноразовые или наоборот, для предотвращения пелёночного дерматита, нет. Пользуйтесь тем, что вам удобно, главное, как можно скорее меняйте, чтобы минимизировать контакт кожи с выделениями.

• Подгузник должен подходить по размеру и при этом обеспечивать циркуляцию воздуха под подгузником. Не застёгивайте слишком туго, следите, чтобы резиночки, оборочки не давили и не натирали кожу.

• После смены подгузника нужно тщательно помыть руки, чтобы не распространять бактерии на другие части тела ребёнка.

• Устраивайте малышу воздушные ванны, хотя бы по пять минут при каждой смене подгузника. Давайте нежной коже «подышать».

• Если очень жарко, постарайтесь реже пользоваться подгузниками, надевайте малышу бельё из натуральных тканей, самых маленьких почаще оставляйте полежать голышом.

• Кормите грудью, замечено, что детки на грудном вскармливании реже страдают от пелёночного дерматита, хотя причины этого неизвестны.

Нет таких родителей, которые хоть раз не встречались с проявлениями пелёночного дерматита. К счастью, опрелости нетрудно вылечить в домашних условиях. А чтобы они больше не появлялись, уделяйте достаточно внимания профилактике.

nashy-detky.com.ua

лечение, как выглядит у новорожденных

Малыши грудного возраста часто страдают пеленочным дерматитом. Это острое воспаление кожи, сопровождающееся появлением воспаления и покраснения в зонах, наиболее подверженных трению и контакту с подгузником (пах, гениталии, ягодицы, бедра).

Зачастую данная патология встречается у детей в возрасте 6-12 месяцев, а также у 50% малышей в возрасте от 1 до 2 лет.

Поскольку воспалительный процесс доставляет крохе достаточное количество неприятных ощущений, родителям ребенка важно знать, как именно и по какой причине появляется воспаление, а также каким образом можно устранить неприятную симптоматику.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Причины, способные вызвать появление воспаленных зон на поверхности кожи младенца, могут быть химическими, механическими или физиологическими, в их число входит:

  • несвоевременная замена подгузника;
  • травмы детской кожи, полученные в результате ее взаимодействия со слишком тесным или грубым бельем;
  • долгий контакт кожи с калом, потом или мочой;
  • использование подгузников, которые плохо пропускают воздух;
  • применение бытовой химии или косметики, не предназначенных для ухода за ребенком;
  • поражение кожи инфекцией.

Также причиной появления покраснения может стать природная тонкость и восприимчивость кожи младенцев к воздействию негативных факторов. В некоторых случаях причин для развития дерматита может быть несколько.

Классификация

Дерматит у младенцев может проявляться по-разному. Все зависит от первопричины, которая вызвала появление проблемы, а также от внешнего вида раздраженной зоны.

Выделяют следующие виды патологии:

  1. потертости и краевой дерматит. Это наиболее распространенный и наименее опасный вариант. Обычно он возникает по причине трения подгузника или грубой одежды о кожу младенца. Если покраснение появилось только по контуру соприкосновения подгузника с кожей, дерматит называют краевым;
  2. перианальный. Как правило, появляется в зоне ануса у младенцев, которых кормят из бутылочки искусственной смесью. Виной всему щелочной состав кала. У младенцев, которых кормят грудью, такой вид дерматита не встречается до тех пор, пока в их рационе не появится твердая пища;
  3. атопический. Обычно появляется в период между 6 и 12 месяцем. Сопровождается сильным зудом. Изначально атопический дерматит может появиться в других зонах и только с течением времени переместиться под подгузник;
  4. себорейный. Для данного вида дерматита характерно наличие красных пятнышек с желтыми чешуйками. Обычно первые образования появляются в зоне головы. Но также возможно появление пятнышек под подгузником и их последующее распространение в верхней части тела;
  5. кандидозный. Данный вид дерматита появляется в паховых складках в виде ярко-красной сыпи. Через короткое время в пораженной зоне появляются болезненные гнойнички. Если в течение первых 72 часов не устранить сыпь, возможно поражение кожи вызывающей молочницу бактерией Candida albicans. В некоторых случаях развитие кандидозного дерматита вызывает прием антибиотиков;
  6. импетиго. Такой вид патологии вызывает стрептококк или стафилококк. Может проявляться в виде больших лопающихся волдырей или рубцов, покрытых толстой желтой коркой. Патологические образования могут появляться на ягодицах, нижней части живота, бедрах и других частях тела;
  7. интертриго. Причиной развития становится трение кожи о кожу, поэтому такой дерматит часто появляется в зоне подмышек, в паховых складках между бедрами и нижней частью живота. В подобном случае кожа краснеет в месте раздражения, а какая-либо сыпь отсутствует. При попадании мочи на поврежденное место малыш ощущает жжение.

Любой из перечисленных выше видов дерматита доставляет крохе немало мучений, поэтому родителям следует позаботиться о том, чтобы не допустить появление воспаленных участков кожи.

Характерные симптомы и признаки

Пеленочный дерматит может проявляться по-разному, все зависит от вида и степени тяжести патологии:

  1. легкая степень заболевания сопровождается покраснением кожи в определенной зоне, а также появлением высыпаний и отечностью тканей. В пораженных местах возможно повышение температуры кожи. Если своевременно не устранить проблему, воспалительный процесс приобретет среднюю тяжесть;
  2. при средней степени воспаления происходит усиление покраснения пораженной зоны. Возможно появление гнойничков, трещин, эрозий. Ранки болят, поэтому ребенок становится раздражительным, плаксивым, а его аппетит ухудшается;
  3. тяжелая степень дерматита проявляется еще большим усугублением состояния. Трещинки и ранки увеличиваются в размерах. Нередко происходит отслойка внешнего слоя кожи с последующим появлением язв. На данном этапе возможно повышение температуры.

Своевременное устранение пеленочного дерматита является залогом отсутствия осложнений и перетекания заболевания из легкой в среднюю или тяжелую форму, поэтому родителям крохи следует внимательно следить за состоянием кожи ребенка и при обнаружении тревожных признаков сразу же принимать меры по устранению проблемы.

Как отличить от аллергии?

Перечисленные патологии достаточно сложно отличить друг от друга, ведь нередко у малышей встречается аллергический дерматит, который является реакцией детской кожи на ароматическую пропитку или материал, из которого изготовлен подгузник.

Но если посмотреть на дерматит и аллергию в общем, можно выделить некоторые характерные черты, позволяющие отличить одну патологию от другой:

  1. дерматит в большинстве случаев проявляется только в зоне подгузника, зато аллергия может появиться, где угодно;
  2. в случае с дерматитом проблема обычно начинается с покраснения кожи, а аллергические проявления – это практически всегда крупная или мелкая сыпь;
  3. дерматит распространяется от зоны подгузника к верхней части тела. Если у ребенка началась аллергия на продукты питания, зона памперса может быть затронута высыпаниями последней;
  4. обычно пеленочный дерматит проходит при условии соблюдения правил гигиены или использования подгузников. А вот для устранения аллергии приходится принимать более широкий спектр мер, нацеленных на поиски раздражителя.

Как правило, перечисленных симптомов бывает достаточно для домашней диагностики и определения дальнейших мер по устранению проблемы. Однако точный диагноз все же может поставить только врач.

Соответственно, если после применения подгузников другой марки и усиления правил гигиены ситуация не улучшается, не стоит медлить с обращением за помощью к специалистам.

Как лечить пеленочный дерматит у новорожденного ребенка?

Желательно принимать меры сразу после обнаружения первых признаков патологии. Залогом положительной динамики при лечении пеленочного дерматита является обеспечение кожи постоянным притоком воздуха.

Для этого необходимо позволять ребенку как можно дольше оставаться без подгузника. Желательно оставлять его в таком состоянии в течение дня.

Также в процессе лечения следует как можно чаще менять подгузники (в том числе и ночью), чтобы кожа ребенка оставалась сухой. В зависимости от степени тяжести заболевания для быстрого устранения раздражения кожных покровов также можно применять некоторые медикаменты и народные рецепты, способные устранить воспалительный процесс и быстро восстановить здоровье кожи.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов для лечения пеленочного дерматита обычно осуществляет врач, приняв во внимание степень тяжести заболевания.

Устранить легкое раздражение кожи на начальном этапе поможет применение такого крема, как Eucerin, Паста Лассара, Nivea, Цинковая мазь, Бальзам для груди и любого другого, обладающего противовоспалительными свойствами.

Паста Лассара

Средство наносят толстым слоем на сухую кожу под подгузник после проведения гигиенических процедур. Не следует применять крем, если ребенок принимает воздушные ванны. Если в течение 1-2 дней дерматит не прошел, необходимо обратиться за советом к доктору. Специалист назначит препарат, позволяющий устранить проблему.

Для лечения себорейного дерматита часто применяют стероидную мазь. Избавиться от импетиго помогает только прием антибиотиков в течение месяца. Для устранения интертриго необходимо тщательно соблюдать гигиену, а также применять защитный крем и Гидрокортизоновую мазь. Для борьбы с кандидозным дерматитом потребуется противогрибковая мазь или крем.

В особо сложных случаях может потребоваться отдельная консультация детского дерматолога.

Народные средства

Прекрасным народным средством, обладающим мощным антисептическим эффектом при борьбе с пеленочным дерматитом, являются ванны с добавлением отвара череды. Также полезно заменять тальк кукурузным крахмалом. Данное вещество прекрасно поглощает влагу и является совершенно безопасным для организма крохи.

Профилактические мероприятия

Прекрасной профилактикой развития пеленочного дерматита является:

Также по мере возможностей следует отказаться от круглосуточного использования подгузников. Желательно, чтобы ребенок находился в подгузнике только в период сна.

Видео по теме

Доктор Комаровский и причинах и лечении пеленочного дерматита у детей:

Одноразовые подгузники – удобное изобретение, существенно облегчающее ежедневный труд любой мамы. Однако не стоит забывать, что в погоне за собственным комфортом можно существенно навредить здоровью своего ребенка, поэтому здесь, как и везде, потребуется чувство меры.

momjournal.ru

Пелёночный дерматит у самых маленьких пеленочный дерматит фото

Дерматит у ребенка. Себорейный, атопический, пеленочный, контактный дерматит: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы лечения

Дерматиты у детей – это группа воспалительных реакций кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей различных веществ в условиях повышенной чувствительности детского организма к любым раздражителям. Основными причинами развития дерматитов в детском возрасте считаются: наследственная предрасположенность к аллергическом реакциям, частые инфекционные заболевания ребенка, применение некоторых лекарственных средств в детском возрасте, а также сопутствующие заболевания кишечника и дисбактериоз. Различают несколько видов дерматитов у детей, среди которых наиболее часто встречаются: себорейный, атопический, пеленочный и контактный дерматиты. Лечение дерматитов у детей зависит от типа дерматита, возраста ребенка и наличия осложнений болезни.

Почему развивается дерматит у ребенка?
Дерматиты представляют собой воспаление кожи, которое служит проявлением общей повышенной реакции  организма на факторы внешней среды. Это означает, что у ребенка с дерматитом имеется врожденная или приобретенная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Дерматиты, как правило, развиваются у детей первых месяцев жизни, а после 4 лет практически не встречаются. Повышенный риск развития дерматита наблюдается у следующих групп детей:

  • У детей, один или оба родителя которых имеют какую-либо форму аллергии (пищевая аллергия, бронхиальная астма и др.)
  • Частые инфекционные заболевания у ребенка или у матери во время беременности
  • Частый прием лекарств матерью во время беременности или ребенком после рождения
  • Тяжелое течение беременности и родов
  • Неправильное вскармливание ребенка (искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, раннее введение прикорма, кормление аллергизирующими продуктами питания, например, шоколад, цитрусовые, яйца, орехи и т.д.)
  • Длительное пребывание ребенка в загрязненной химическими веществами среде (красители, выхлопные газы, дым и т.д.)
  • Недостаточное соблюдение мер гигиены в <a _banner_id=«0» _url=«click02.begun.ru/click.jsp?url=Ug1nK9XS09KnJ9Pt6AYAY8yPyq0aaC-4aYGs7SYHI0mgHtM*0ZWfVttzHtSMsLfJF58nG4xFKhtdeupetN10kdOgWghLX8mlLkW*RJGhBPt1wHhDdSYZIKCkp4pJrHAIFZp3Ox3Y02D-Gq3E3U*RHT*Fw8iLHrXIGB9KekfR0E6u4MePT7oNBjMx-eTcJuqigwq72Au-kRTKCI1Y8cYPZvD5H*Rx9eC3EU8diHUE-*eht99RghAhg6mUKzJE7FJCKRczSrRBGr8evR5b3ZBbatmfmrzGQ0OyikofoJl5Tmsx2Gq-9VgU-Ybr3yE&eurl%5B%5D=HvHPg6enpqcCnVS0cGBqVSQKGexbTs9tGuv1guyY5dNvB2LgUSCFLDqpmQc4DxomIiaccQ» href=«click02.begun.ru/click.jsp?url=Ug1nK9XS09KnJ9Pt6AYAY8yPyq0aaC-4aYGs7SYHI0mgHtM*0ZWfVttzHtSMsLfJF58nG4xFKhtdeupetN10kdOgWghLX8mlLkW*RJGhBPt1wHhDdSYZIKCkp4pJrHAIFZp3Ox3Y02D-Gq3E3U*RHT*Fw8iLHrXIGB9KekfR0E6u4MePT7oNBjMx-eTcJuqigwq72Au-kRTKCI1Y8cYPZvD5H*Rx9eC3EU8diHUE-*eht99RghAhg6mUKzJE7FJCKRczSrRBGr8evR5b3ZBbatmfmrzGQ0OyikofoJl5Tmsx2Gq-9VgU-Ybr3yE&eurl%5B%5D=HvHPg6enpqcCnVS0cGBqVSQKGexbTs9tGuv1guyY5dNvB2LgUSCFLDqpmQc4DxomIiaccQ» class=«begun_hyper_link» target="_blank">уходе за кожей ребенка (особенно у детей первого года жизни).

Различают несколько видов дерматитов у детей, каждый из которых имеет свои причины возникновения, особенности течения и методы лечения. Наиболее распространенными видами дерматитов у детей являются:

Себорейный дерматит у детей
Себорейный дерматит у ребенка  – это воспаление кожи волосистой части головы (однако встречаются и другие локализации болезни), основным симптомом которого является наличие на поверхности кожи жирных корочек желтого цвета. Основной причиной развития себорейного дерматита у детей считается гриб Malassezia furfur, который, размножаясь на поверхности кожи ребенка, вызывает появление симптомов болезни. Себорейный дерматит, как правило, развивается на волосистой части головы у грудных детей, начиная со 2-3 недели после рождения. Основным проявлением себорейного дерматита у детей является наличие жирных, желтоватых чешуек, или корочек (гнейс),  на волосистой части головы. Себорейный дерматит может развиваться на других участках тела: в области ушных раковин, шеи, грудины, в подмышечных и паховых складках кожи тела ребенка. Как правило, при себорейном дерматите кожный зуд у ребенка не выражен или отсутствует. В отсутствие лечения к себорейному дерматиту может присоединиться бактериальная инфекция, что значительно осложняет течение болезни.
При появлении у ребенка симптомов себорейного дерматита необходимо немедленно обратиться к врачу, который установит диагноз и назначит лечение.

Лечение себорейного дерматита у детей
Лечение себорейного дерматита у ребенка заключается в ежедневном мытье головы специальными шампунями, а также в механическом удалении себорейных корочек (гнейс). У большинства детей с себорейным дерматитом волосистой части головы на 6-8 неделе жизни все симптомы самостоятельно исчезают. В некоторых случаях педиатры рекомендуют использование специальных средств для лечения себорейного дерматита. Ежедневное мытье головы такими шампунями, как Низорал, Келюаль DS снижает воспаление кожи, образование чешуек, а также способствует снижению активности гриба, вызывающего себорейный дерматит. После мытья головы шампунем и очищения других пораженных областей, кожу подсушивают и наносят на воспаленные участки специальные средства: крем Биодерма Сенсибио DS, Фридерм цинк, Сафорель и др. Длительность лечения себорейного дерматита  лекарственными шампунями и кремами определяется лечащим врачом.

Атопический дерматит  у детей
Атопический дерматит  у детей – это воспаление кожи, которое проявляется покраснением, сухостью и шелушением кожи, появлением на воспаленных участках кожи небольших пузырьков с жидкостью, а также кожным зудом. Причиной атопического дерматита в настоящее время считается врожденная предрасположенность иммунной системы ребенка к аллергическим реакциям. В крови детей с атопическим дерматитом, как правило, находят повышенный уровень антител, отвечающих за аллергию (иммуноглобулины типа Е, IgE) – таким образом, организм ребенка все время находится наготове развить аллергическую реакцию даже на незначительный стимул со стороны внешней среды. У большинства детей с атопическим дерматитом имеется то или иное заболевание кишечника, сопровождающееся дисбактериозом (нарушение соотношения полезных и  вредных бактерий кишечника). Атопический дерматит у детей в большинстве случаев развивается до 6 мес, однако встречается и в более позднем возрасте:  до 7 лет, а также у подростков и взрослых.

Основные симптомы атопического дерматита у детей до 2 лет:

  • Развитие дерматита (красноватые высыпания) на коже лица, шеи, на сгибательных поверхностях суставов (в области локтевых суставов, в паховых складках и др.), на ягодицах
  • Покраснение кожи
  • Сухость, шелушение кожи
  • Появление на поверхности кожи трещин и мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри
  • Наличие мелких желтоватых корочек
  • Выраженный зуд в области воспаления

Основные симптомы атопического дерматита у детей от 2 до 7 лет:

  • Воспаление (см. описание высыпаний выше) локализуется преимущественно в области кожных складок, возможно развитие атопического дерматита в области ладоней и ступней
  • Возможно затяжное (хроническое) течение атопического дерматита, с периодами обострений и ремиссий (временное исчезновение симптомов)
  • Воспаленные участки кожи выглядят утолщенными, сухими, возможно шелушение кожи или наличие пузырьков с прозрачной жидкостью внутри
  • Выраженный кожный зуд и связанное с ним расстройство сна

При появлении у ребенка симптомов атопического дерматита необходимо обратиться к педиатру, который произведет необходимые исследования и назначит лечение. Лечение атопического дерматита направлено на устранение симптомов болезни, а также на предотвращение рецидива болезни (обострения атопического дерматита).

Лечение атопического дерматита у детей
Обязательным условием достижения ремиссии (исчезновения симптомов) атопического дерматита является устранение любых раздражающих воздействий на организм ребенка (аллергенов). Так, детям с атопическим дерматитом рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, которая предусматривает исключение из рациона питания ребенка куриных бульонов, яичного белка, цитрусовых, шоколада, орехов, коровьего молока и др.
В рацион питания ребенка с атопическим дерматитом включают кисломолочные продукты, овощные пюре, каши.
Необходимо уделить внимание одежде ребенка: вызвать обострение атопического дерматита могут шерстяные и синтетические ткани, в связи с чем рекомендуется одевать ребенка в одежду из хлопчатобумажной ткани.
Основным методом лекарственного лечения атопического дерматита является применение местных  глюкокортикостероидных средств (мазей и кремов на основе глюкокортикоидов: Адвантан, Локоид, Афлодерм и др.) а также антигистаминных препаратов.
Гормональные препараты: глюкокортикоидные мази снижают воспаление, предотвращают развитие аллергических реакций в зонах воспаления кожи. Гормональные средства обычно используются у детей с тяжелыми формами атопического дерматита и применяются под строгим контролем лечащего врача. Все мази с гормональными глюкокортикоидными препаратами наносят только на пораженные участки кожи, чтобы уменьшить общую площадь действия лекарства. Глюкокортикоидные препараты должны использоваться с осторожностью ввиду риска развития серьезных побочных эффектов.
Существуют противовоспалительные средства для местного лечения атопического дерматита, не содержащие в составе глюкокортикоиды: такие средства лишены побочных эффектов глюкокортикоидных мазей (см. ниже Элидел).
Антигистаминные препараты снижают в тканях уровень гистамина – вещества, вызывающего аллергическое воспаление кожи (атопический дерматит). Наиболее известные и эффективные антигистаминные препараты это супрастин, кларитин, тавегил и пр. Данные препараты не устраняют причину аллергии и атопического дерматита, а лишь уменьшают их симптомы, поэтому прием данных лекарств в течение длительного времени нецелесообразен (более 1-2 недель), тем более, если это единственное средство лечения.
Элидел – противовоспалительный препарат, широко применяемый в лечении атопического дерматита у детей, при нанесении на кожу не всасывается в кровь и не вредит организму ребенка.
Атопический дерматит имеет склонность к присоединению вторичной бактериальной инфекции и развитию тяжелых осложнений, поэтому настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением.
Вид и схема лечения атопического дерматита строго индивидуальны, зависят от возраста ребенка, течения болезни, наличия осложнений и определяются только лечащим врачом, нередко в условиях стационара.

Пеленочный дерматит у детей
Пеленочный дерматит – это воспаление кожи в области ягодиц, гениталий, внутренней стороны бедер у ребенка в результате длительного воздействия на кожу этой области мочи и кала.  Развитию пеленочного дерматита способствуют: неправильное использование подгузников (подгузники большего или меньшего размера натирают кожу промежности и способствуют развитию воспаления), редкое мытье ребенка, использование раздражающего мыла при мытье ребенка и стирке белья, аллергия на кремы, используемые для ухода за кожей ребенка, а также немытые руки матери во время смены подгузников.
Основными симптомами пеленочного дерматита являются: покраснение кожи и высыпания в области промежности, повышенная чувствительность кожи этой области при прикосновении, зуд.  Дети в пеленочным дерматитом обычно очень раздражительны, плачут без причины, плохо питаются и беспокойно спят. При присоединении инфекции на коже появляются гнойнички, появляется неприятный запах. Частыми причинами пеленочного дерматита у детей является кишечный дисбактериоз и пищевая аллергия. Поэтому у детей с частыми рецидивами пеленочного дерматита необходимо проверить кал на наличие дисбактериоза и, по необходимости, провести лечение.

Пеленочный дерматит и современные подгузники
Несмотря на распространенную убежденность в том, что современные подгузники способствуют возникновению пеленочного дерматита, на самом деле, правильное их использование снижает риск развития пеленочного дерматита у ребенка. Эти данные подтверждаются большинством практикующих педиатров и многочисленными масштабными исследованиями в этой области. Качественные подгузники хорошо впитывают жидкость и остаются практически сухими на поверхности, контактирующей с кожей ребенка. Использование подгузников уменьшает время контакта кожи ребенка с раздражающей мочой и поддерживает нормальный кислотно-щелочной баланс кожи.
Для профилактики пеленочного дерматита следует использовать качественные подгузники и менять их не реже 1 раза в 4-6 часов.

Лечение пеленочного дерматита  у детей
Лечение пеленочного дерматита у ребенка основывается на исключении всех раздражающих факторов, частой смене подгузников, соблюдении правил гигиены (кожа промежности малыша должна быть сухой и чистой). В лечении пеленочного дерматита большое  значение имеют воздушные ванны: в течение дня необходимо периодически оставлять малыша без одежды в тепле, чтобы кожа промежности проветривалась и подсушивалась. После мытья ребенка рекомендуется наносить на кожу промежности увлажняющие средства, например эмульсию Топикрем, Д-Пантенол и др. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пеленочного дерматита мази на основе ланолина.

Контактный дерматит у детей
Контактный дерматит у детей  – это воспаление кожи ребенка в области непосредственного воздействия какого-либо раздражителя (например, в области постоянного трения одежды, швов, применения раздражающего крема, при контакте кожи с металлическими предметами и т.д.).  Контактный дерматит, как правило, не требует специального лечения и проходит самостоятельно при исключении дальнейшего воздействия раздражителя на кожу ребенка.

www.baby.ru

симптомы на фото, лечение, причины и профилактика

Содержание статьи   

В педиатрической практике пеленочный дерматит относят к контактному виду дерматозов, в большинстве случаев возникает у грудничков ввиду ношения подгузников или пеленок. Другое название патологии – опрелость.

Пеленочный дерматит на фото


Пеленочный дерматит. Фото 1.

Пеленочный дерматит. Фото 2.

Пеленочный дерматит. Фото 3.

Пеленочный дерматит. Фото 4.


Причины пеленочного дерматита

Частота возникновения пеленочного дерматита именно у грудничка (дети до 12 месяцев) связана с физиологическим строением кожных покровов. Незрелость эпидермиса, слаборазвитые соединительнотканные структуры дермы, несформированная терморегуляция и иммунный ответ приводят к повреждению кожи и снижению защитной функции. По фото можно увидеть, локализация процесса ограничивается зоной промежности, внутренней поверхностью бедер, областью ануса и ягодиц, а именно в местах наибольшего контакта с экзогенным раздражителем.

Факторы, приводящие к пеленочному дерматиту:

  1. Механический. Регулярное трение о ткань или подгузник приводит к локальному раздражению, гиперемии и микротрещинами. Отмечается у детей от 3 до 12 месяцев, что связано с нервно-психическим и физиологическим развитием, активность движений в норме увеличивается. Пеленочный дерматит у новорожденных и малышей до 3 месяцев обусловлен недостаточными гигиеническими процедурами и уходом. Малый размер подгузника со сдавлением резинкой между ног.
  2. Химические. Соприкосновение кожи с мочой (аммиак) и калом (ферменты испражнений, условно-патогенная флора, жирные кислоты) при несвоевременной смене подгузника. Реакция на ароматизаторы, отдушки, щелочные компоненты мыла, стирального порошка, увлажняющего масла, крема или даже подгузника.
  3. Физические. Незрелая терморегуляторная функция при постоянном ношении подгузника приводит к чрезмерной потливости, локальному повышению температуры и влажности («эффект парника») вследствие чего увеличивается проницаемость эпидермиса для химических соединений и болезнетворных микроорганизмов.
  4. Условно-патогенная и патогенная микрофлора. Каловые массы выступают раздражающим фактором ввиду особенностей питания, ферментативной активности и бактериальной флоры кишечника. Развивается перианальный дерматит, особенно при использовании влажных салфеток, нежели промыванием под струей теплой проточной воды.

К пеленочному дерматиту у детей может присоединяться грибковая инфекция. Назначение приема антибактериальных препаратов ведет к нарушению микрофлоры, повышению активности и размножения дрожжеподобного грибка рода Candida. Изучение фото помогает рассмотреть белые наслоения, которые легко отделяются от поверхности, кожа при этом интенсивно розового или красного цвета с изъязвлениями.

Симптомы пеленочного дерматита

Основным симптомокомплексом является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.

Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.

По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:

  • легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
  • средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
  • тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.

Отсутствие патогенетической терапии приводит к абсцедированию процесса, тяжелой интоксикации, возможен сепсис. Состояние жизнеугрожающее для малыша.

Лечение пеленочного дерматита

Первостепенным принципом в лечении пеленочного дерматита у грудничка служит надлежащий уход и выполнение гигиенических процедур. При легкой и средней тяжести течения родители могут самостоятельно предотвратить дерматоз.

Рекомендовано ношение одноразовых подгузников, которые сменяются после каждого акта дефекации и мочеиспускания, у грудных детей возрасте от 1 до 4 месяцев кратность замены составляет от 8 и более раз. После аногенитальную зону промывают под струей теплой проточной воды с применением гипоаллергенного жидкого мыла или без него. Выглаженной пеленкой или полотенцем промакивают остатки влаги.

Для устранения воспаления мягкими ватными салфетками аккуратно протирают пораженные участки промежности отваром лекарственных трав. Избавляться от налета и корок трением нельзя. Допускается купание в отваре ромашки, череды и календулы. Обязательны воздушные ванны от 10-30 минут в день.

Обработка кожных покровов перед надеванием подгузника. При мокнутии – подсушивают, при корочках и сухости – увлажняют. Лекарственные препараты:

  1. Промывание антисептическими растворами: раствор Фурациллина; отвары лекарственных растений: ромашка, череда, кора дуба, календула, овес.
  2. Комбинированные присыпки с содержанием микроэлементов, минералов, талька и оксида цинка.
  3. Ранозаживляющие средства: мазь Декспантенол, крем Бепантен, мазь Д-пантенол; крем и паста Оксида цинка, крем Деситин, Судокрем; крем Драполен.

В отдельных случаях врач может на короткий период назначить более активные противовоспалительные средства – гормональные кремы, антибактериальные или противогрибковые препараты.

Иногда назначаются антигистаминные препараты детям с отягощенным аллергологическим анамнезом (атопический дерматит, крапивница и прочее) с целью снятия выраженного отека и воспаления. Лечение с подбором персональной дозировки выполняет лечащий специалист.

Лечение у новорожденных пеленочного дерматита тяжелой степени осуществляется в условиях стационара.

Народное лечение пеленочного дерматита

Альтернативные средства при пеленочном дерматите у детей проводятся с учетом сопутствующих симптомов и клинической картины, так лечение мокнущих изъязвлений желательно устранять отваром ромашки, череды, коры дуба, зверобоя и календулы ввиду подсушивающего и успокаивающего эффекта, а при сухих корочках, шелушении применяют овес.

Рецепты растительных отваров:

  1. Взять в одинаковой пропорции сухой сбор ромашки, череды и календулы (по 10 грамм), внести 250 мл крутого кипятка, дать настояться 30-35 минут, пропустить массу через сито. Отваром протирают поврежденную кожу и добавляют в воду при купании.
  2. 2 ст. л. коры дуба заваривают 180 мл кипятка, настаивают 25-35 минут, процеживают. Полученный раствор наносят ватным диском на кожу или добавляют в ванночку при купании.

Самостоятельное лечение пеленочного дерматита может стать неэффективным при неправильном подборе лекарственного растения или несоблюдении требуемой концентрации и соотношения ингредиентов.

Лостерин при пеленочном дерматите

В комплексной терапии пеленочного дерматита у детей применяется цинко-нафталановая паста»Лостерин». Паста хорошо подходит для ран и изъязвлений с признаками мокнутия, содержит 2 основных компонента:

  • нафталан обессмоленный: смолистые соединения выполняют антифлогистическое, успокаивающее, противозудное и подсушивающее воздействие; обладают иммунокоррегирующим действием, в результате чего также оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
  • цинк оксид: обладает адсорбирующими, вяжущими, успокаивающими и подсушивающими свойствами; снимает признаки воспаления и угнетает размножение патогенных микроорганизмов; улучшает нормальную пролиферацию клеток и способствует заживлению микротрещин.

Цинко-нафталановая паста Лостерин может назначаться в составе комплексного лечения дерматита, применяться в качестве монотерапии в период реабилитации, а также использоваться в целях профилактики и поддержания результата.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Профилактика пеленочного дерматита

Профилактические меры направлены на предупреждение развития опрелости, специалистами рекомендовано:

  • смена подгузника после каждого акта дефекации и мочеиспускания;
  • подбор подгузника с гелевым наполнителем, гель лучше впитывает излишнюю влагу;
  • учитывать размер и пол ребенка при покупке подгузника;
  • не применять одновременно крем и присыпку, полученные комочки собираются в естественных складках и раздражают эпидермис;
  • не применять марлевые пеленки;
  • соблюдать режим сна и бодрствования с проведением воздушных ванн;
  • тщательно устранять капельки воды путем промакивания;
  • ношение одежды, выполненной из натуральных тканей;
  • одевать малыша по сезону, чтобы избежать перегревания и чрезмерной потливости;
  • в осенне-весенний период давать ребенку витамин Д для профилактики рахита.

www.losterin.ru

Дерматит у грудничка (новорожденного): симптомы и лечение

Нередко, молодые мамы сталкиваются с таким заболеванием, как дерматит у грудного ребенка. Не стоит сразу впадать в панику, нужно помочь малышу победить эту болезнь. А для того, чтобы это правильно сделать, стоит разобраться с механизмом возникновения дерматита у грудничка. Дерматит – это заболевание кожных покровов, которое носит аллергический характер. Им страдают в основном дети грудничкового возраста, поскольку их организм еще не способен противостоять пистамину. Во внутриутробном периоде, их защищал организм матери, а при рождении малыш сталкивается со всей агрессивностью окружающей среды. Любое влияние на ребенка, вызывает стресс организма, который может вести себя непредсказуемо.

Содержание статьи

Как проявляется дерматит?

Тело ребенка покрывается воспаленными участками, они зудят и вызывают сильный дискомфорт у малыша. Для борьбы с дерматитом, нужно детально изучить механизмы возникновения. В первую очередь, надо следить за питанием малыша. Так как его пищеварительная система не совершенна, то не вся употребляемая пища принесет пользу и усвоится. В этом случае, она приобретет свойство аллергена и начнет вырабатывать антитела, которые вызывают кожную сыпь. Но стоит запомнить, что аллерген может попасть в организм ребенка не только при приеме пищи, а и при воздействии определенного вещества (контактный дерматит у грудничка). Бывают случаи заражения при вдыхании воздуха. 

Виды дерматита

Дерматит у новорождённых делится на виды, в зависимости от способов заражения и развития болезни. Основные из них:
  • Себорейный дерматит у грудного ребенка характеризуется жирной и шелушащеюся корочкой на волосяном покрове головы. Зачастую, он желтого или коричневого цвета, возникает в сорока пяти процентов детей грудного возраста. Бывают случаи, когда корочка появляется не только на голове, но и по всему телу. Никакого дискомфорта для ребенка такой вид дерматита не доставляет, но имеет достаточно не эстетический вид.
  • Пеленочный дерматит являет собой воспаление кожи, что происходит в результате влияния различных факторов. Наиболее часто, болезнь поражает детей, находящихся на искусственном кормлении и девочек. Такой вид дерматита переносят более шестидесяти процентов детей, пик болезни приходится на пол года – год. Возникает из-за высокой влажности вещей, которые прилегают к нежной коже малыша. Особенно, это касается памперсов – они являются возбудителем пеленочного дерматита.
  • Контактный дерматит у грудничка есть специфической аллергической реакцией, которая имеет определенное место локализации. Зачастую, это обыкновенное трение одежды или обуви, использование неподходящего косметического препарата или контактирование с металлом. Проходит самостоятельно, не требует особого лечения. Нужно просто исключить возбудитель из жизни ребенка.
  • Атопический дерматит – воспаление кожи, что вызвано вхождением аллергена в дыхательную систему. Зачастую проявляется в виде диатеза, опрелостей в кожных складках и превращается в небольшие ранки, которые вызывают болевой синдром у ребенка.

Причины появления дерматита

Все причины возникновения дерматита у малышей можно разделить на две группы. К первой относятся отдаленные причины:
  • Генетическая склонность к дерматитам.
  • Приобретенная склонность.
  • Физические, душевные и социально-бытовая проблемы.
  • Прогресирующие хронические заболевания.
  • К второй группе следует отнести близкие причины, а именно:
  • Стресс.
  • Контакт с возбудителем.
Специалисты выделяют ряд факторов, которые вызывают прогрессирование болезни. Основными из них есть аллергены, излучение, большая и маленькая температура. К индивидуальным факторам относят продукты питания, пыльцу, шерсть, моющие и косметические средства.  Для диагностирования вида дерматита,очень важно определить возбудитель.

Дети — слабое звено

Дерматит распространяется при условии наличии фактора риска – генетика, питание, раздражители и прочее. Так как у детей грудничкового возраста низкая защитная функция пищеварительной системы, то они являются носителями болезни. Обусловлено это тем, что в таком возрасте их организм вырабатывает пищеварительные ферменты и защитные антитела в малом количестве. Это ведет к тому, что белки очень легко впитываются в кровяное русло и там запускают цепь аллергической реакции. В основном, начальная стадия дерматита возникает при употреблении незнакомой пищи. Особенно касается детей, находящихся на грудном вскармливании или введении в меню аллергенов. К ним относятся:
  • Коровье молоко;
  • Яйца;
  • Птица;
  • Рыба;
  • Продукты, с красным ферментом;
  • Цитрусовые;
  • Шоколад.
С возрастом, не восприятие некоторых продуктов питания проходит. Но бывают случаи, при которых болезнь прогрессирует и причиняет массу неудобств в более зрелом возрасте.

Симптомы дерматита

Поскольку дерматит – болезнь, имеющая воспалительные и аллергические реакции, то выделяют такие симптомы:
  • Зуд кожных покровов, интенсивность которого зависит от болевого порога человека.
  • Покраснения на теле, может сопровождаться припухлостью.
  • Сыпь, локализирующая в зависимости от вида дерматита, поражает в основном лицо, волосяной покров головы, паховую область.
  • Шелушение кожи, обусловлено сухостью и медленной функциональностью сальных желез.
  • При атопическом дерматите у грудничка симптомы бывают и такие, что характеризуют каждый вид отдельно и выявляются при осмотре и анализах, взятых у младенца.

Чем грозит атопический дерматит?

Первые симптомы атопического дерматита у грудничка возникают в младенчестве и может проявлять себя слабо, то есть, родители не уделят этому должного внимания. Заболевание будет прогрессировать и в возрасте двух-трех лет появиться в форме аллергии и насморка. В силу детского возраста, распознать характер болезни (аллергический дерматит у грудничка или временная реакция) сложно, и это ведет к постановке неправильного диагноза. А он в свою очередь грозит тем, что несвоевременное лечение даст развитие тяжелым заболеваниям бронхов и дыхательных путей. В этом случае, у детей возрастом шесть – семь лет, возникает бронхиальная астма. Если дерматит носит генетический характер, то может проявиться и через двадцать – тридцать лет. Поэтому, лечить атопический дерматит и проводить своевременную диагностику необходимо.

Как выглядит атопический дерматит?

Существует мнение, что атопический дерматит у грудничков похож на обыкновенную сыпь. Он проявляет себя в виде шелушения кожи, покраснением, высыпанием и зудом. Молодые мамы именуют его как диатез или экзему, но это не совсем правильно, поскольку это хроническое заболевание. Иногда такой вид заболевания может проявляться незначительно. Например, на голове он проявляется заболеванием, на вид как перхоть. И даже если он проявился в младенчестве хоть раз – в девяноста процентов случаев возникнет и в зрелом возрасте. Благо, болезнь не является заразной и имеет несколько форм. Атопический дерматит у детей возникает в основном в возрасте от двух лет и длится до пятнадцати – семнадцати. Ему свойственны сезонные обострения, хронический характер с постоянным рецидивом. Наиболее проявляет себя весной и осенью в виде неравномерного цвета кожи, оттеками в верхней части спины. На первых порах может проявляться опрелостью кожи, далее – покраснения губ и век.
У грудничков зачастую появляется на лице, и в большинстве случаев вызван неподходящей едой или одеждой. Начиная с лица, заболевание движется вниз по телу, где могут появляться волдыри. Если дерматит проходит в сложной форме – возникают трещины, уплотнения кожи.

Осложнения атопического дерматита

Дети, носящие это заболевание, легко подвергаются различным инфекциям. Это вызвано слабой работой иммунной системы, которую нарушил атопический дерматит.
  • Стафилококк возникает почти в ста процентах случаев заражения дерматитом.
  • Вирусные инфекции наиболее часто проявляются в виде герпеса или же бородавок.
  • Грибок появляется не часто, но семь процентов зараженных дерматитом не обходятся без него.
  • Лимфаденит развивается в том случае, если атопический дерматит проходил в тяжелой стадии.
  • Аллергия возникает реже, чем выше перечисленные заболевания, но она тоже имеет место.

Медикаментозное лечение

Лечение атопического дерматита у грудных детей должно быть последовательным и в первую очередь устранять причины заболевания. Для этого применяются такие препараты, как:
  • Антигистамины. Применяются орально, наружно и местно (Фенистил, Супрастин, Цетиризин). Плюс таких препаратов в том, что они не только снимут дискомфорт, а и снизят чувствительность кожи к раздражителям.
  • Детоксикационы. Этот вид медикаментозных средств выводит из организма вредные вещества, которые и вызывают аллергическую реакцию. При атопическом дерматите у грудничков лечение можно проводить с помощью таких препаратов, как Активированый уголь и Энтеросгель.
  • Антисептики. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и используются для дезинфекции. Это такие средства, как бриллиантовая зелень, Мирамистин и ванны с марганцовки.
  • Гормональные мази. Используются только в том случаи, если заболевание обрело тяжелую форму, имеют противовоспалительное действие.
  • Седативные средства. Они успокаивают нервную систему ребенка. Сюда относят травяные чаи и сборы, детские успокоительные, что можно приобрести в аптеке.

Немедикаментозное лечение

При немедикаментозном лечении, первое, что нужно сделать – определить и устранить раздражительный фактор. При пищевом аллергене – исключить продукт из меню малыша, при бытовом – ежедневная уборка, проветривание, смена постельного белья и одежды. При возникновении аллергической реакции на моющие средства – заменить на другой продукт. Поскольку дерматит у грудничков возникает в основном из-за взаимодействия организма с аллергеном, то нужно строго соблюдать правила детской гигиены. При купании можно применять гипоаллергенные косметические средства. Одежду покупать только из натуральных и качественных тканей. Комната, где находится малыш, должна быть чистой, без искусственных красителей (по возможности) и токсических веществ. Особое внимание молодая мама должна уделить своему рациону и исключить то, что может нанести вред ребенку.

Профилактика атопического дерматита у грудничков

Профилактику дерматита важно проводить еще до беременности. Девушкам, которые мечтают стать матерью рекомендуется:
  • Провести осмотр у доктора.
  • Сделать необходимые лабораторные исследования.
  • Отказаться от никотина и алкоголя.
  • Пересмотреть рацион питания.
  • Вести активный и здоровый образ жизни.
  • При беременности и кормлении грудью стоит избегать употребления лекарств, некачественных продуктов, следить за гигиеной малыша.
И ни в коем случае не заниматься лечением без консультации со специалистом!

Видео: Дерматит у детей, как избавиться

Оцените статью

allergick.ru

Памперсный (пеленочный) дерматит у новорожденного современные подходы к профилактике и лечению Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

10.21518/2079-701X-2018-11-128-131

Т.А БОКОВА, ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

ПАМПЕРСНЫЙ (ПЕЛЕНОЧНЫЙ) ДЕРМАТИТ У НОВОРОЖДЕННОГО

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ

В статье приведены данные об анатомо-физиологических особенностях кожного покрова новорожденных. Рассматриваются вопросы патогенеза памперсного (пеленочного) дерматита. Перечислены основные мероприятия, направленные на профилактику и лечение памперсного (пеленочного) дерматита у новорожденных. Представлено место препаратов на основе декспантенола в наружной терапии заболеваний кожи у детей раннего возраста.

Ключевые слова: кожа, дерматит, новорожденные, наружная терапия, пантотеновая кислота, декспантенол. T.A. BOKOVA

M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, State Budget Health Institution DIAPER DERMATITIS IN NEWBORNS: MODERN APPROACHES TO PREVENTION AND TREATMENT

The article presents data on the anatomical and physiological features of the newborns skin. It also considers the issues of pathogenesis of the diaper dermatitis. The main measures aimed at the prevention and treatment of diaper dermatitis in newborns are provided. The articles highlights the role of dexpanthenol-containing drugs in the external therapy of skin diseases in young children.

Keywords: skin, dermatitis, newborns, topical therapy, pantothenic acid, dexpanthenol.

Самым распространенным заболеванием кожи у новорожденного ребенка является дерматит. Дерматит (от греч. бЁрца, бфцатос - кожа + лат. ¡115 - воспаление) - воспалительное поражение кожного покрова, возникающее в результате воздействия на него повреждающих факторов химической, физической или биологической природы. Среди его разновидностей чаще всего наблюдаются себорейный, пеленочный, контактный и аллергический дерматиты. Они отличаются причинами возникновения, локализацией поражений и своими проявлениями. Симптомы заболевания могут затрагивать кожу головы, конечностей, ягодиц, туловища и шеи младенца. Среди общих проявлений характерны зуд, высыпания и покраснения на коже, а также беспокойство малыша.

Памперсный (пеленочный) дерматит (ПД) - это воспаление кожи в местах соприкосновения с подгузником. Частота его возникновения у детей раннего возраста колеблется от 35 до 50%. У девочек ПД возникает чаще, чем у мальчиков. ПД является одним из наиболее распространенных осложнений, возникающих при неправильном уходе за кожей детей в неонатальном периоде [1].

Кожа у младенцев выполняет целый ряд функций: барьерную, дыхательную, выделительную, эндокринную, иммунную, терморегуляционную, сенсорную. Она является первой линией защиты при взаимодействии организма с внешней средой, в связи с этим любое ее повреждение может представлять собой серьезную опасность для малыша.

Независимо от части тела, на которой она расположена, кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса (наружный слой) и дермы (средний слой), объединенных общим термином «собственно кожа», и подкожно-жировой клетчатки. Эпидермис постоянно обновляется и осу-

ществляет преимущественно барьерную функцию. В нем содержатся меланоциты и некоторые компоненты иммунной системы. Дерма в первую очередь выполняет трофическую и опорную функции, в связи с чем в ней заключена сеть кровеносных сосудов и нервных волокон. Кроме того, в ней расположены специфические железы и придатки кожи. Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) представляет собой сеть ретикулярных, коллагеновых и эластических волокон, между которыми находится жировая ткань (бурая или белая). В зависимости от локализации жировой ткани ее функции могут различаться - это и термоизоляция, и запасание энергии в виде жира, и защитная в виде создания «жировой подушки» вокруг органа, и эндокринная, однако основной функцией у новорожденных можно считать терморегуляцию.

К моменту рождения кожа полностью гистологически структурирована, развиты все придатки (волосы, ногти, сальные и потовые железы), однако отмечается относительная несостоятельность ряда важных функций, и прежде всего барьерной и терморегуляционной.

Наиболее важные структурные изменения кожи наблюдаются именно в период новорожденности, в первые 6-8 недель жизни [2]. Отмечается увеличение абсолютного числа клеток рогового слоя, нарастает толщина эпидермиса, укрепляется взаимосвязь между эпидермисом и дермой. Именно эпидермо-дермальное соединение отвечает за способность кожи выдерживать механическую нагрузку. Так как у новорожденных детей эта связь еще недостаточно сформирована, существует высокий риск травматизации кожного покрова. Толщина рогового слоя эпидермиса у новорожденных составляет 10-12 слоев по сравнению с 15 и более слоями взрослого человека, что в первую очередь отражается на ее более низкой защитной (барьерной) функции и влияет

на транскутанную резорбцию веществ. Незрелость эпи-дермального барьера может вызывать выраженные нежелательные явления, обусловленные повышенным проникновением некоторых веществ через кожу. Основными зонами естественной окклюзии являются интертригинозные области - подмышечные, шейные, подколенные и паховые складки, а зона под подгузником является областью, где может возникнуть искусственная окклюзия.

Слой дермы у новорожденного ребенка структурно недостаточно развит и является более тонким по сравнению с дермой взрослого человека. Основным структурным белком является коллаген III типа, «эмбриональный» белок, который в течение первого месяца жизни замещается на коллаген I типа, характерный для дермы взрослых. Содержание эластина в дерме новорожденного понижено, в связи с чем функция эластических волокон значительно снижена. Потовые железы у доношенных новорожденных к моменту рождения сформированы, однако только через несколько недель после рождения они полностью вовлекаются в процесс потоотделения. У новорожденных отмечается более выраженная сухость кожи, и только в течение первых месяцев жизни в эпидермисе постепенно возрастает концентрация естественных увлажняющих факторов и увеличивается способность клеток кожи к гидратации. Активность сальных желез регулируется материнскими андрогенами. У детей, находящихся на грудном вскармливании, сальные железы более активно подвергаются андрогенной стимуляции, что нередко приводит к развитию акне новорожденных.

Доношенные новорожденные имеют нейтральную или слабощелочную реакцию поверхности кожи (рН > 6,0), которая в течение первых суток жизни может снижаться до 5,0, тогда как у недоношенных рН кожи имеет значение > 6,0 и только к окончанию первого месяца жизни приближается к 5,0. Именно в оптимальных условиях кислой среды непатогенные сапрофиты на поверхности кожи контролируют рост условно патогенных и патогенных микроорганизмов. Продолжительная щелочная реакция может стать причиной роста чужеродных бактерий и грибов [3].

Памперсный (пеленочный) дерматит - это воспаление кожи в местах соприкосновения с подгузником. Частота его возникновения у детей раннего возраста колеблется от 35 до 50%. У девочек ПД возникает чаще, чем у мальчиков

Причинами развития ПД является постоянный контакт кожи ребенка с подгузниками или пеленками (мацерация), длительное совместное воздействие химических факторов (кал, моча, пищеварительные ферменты), неправильное использование средств ухода (мазей, присыпок, мыла). Кроме того, возникновению ПД способствует повышенная рН, влажность кожных покровов и затрудненный доступ воздуха под влажные подгузники. Младенцы, находящиеся на естественном вскармлива-

нии, ПД страдают реже, что объясняется низкой ферментативной активностью кала у этих детей. К ПД больше предрасположены дети с отягощенным аллергическим фоном [4].

Неосложненный ПД при соответствующем уходе за кожей ребенка ликвидируется через два-три дня, тогда как инфицирование, приводит к усугублению воспалительного процесса, а также к увеличению длительности заболевания

ПД следует рассматривать как циклический процесс. На первом этапе снижается защитная функция рогового слоя эпидермиса здоровой кожи при ее повреждении. Контакт кожи с мочой, калом приводит к повышению количества влаги на ее поверхности и оказывает раздражающее действие. Под действием трения влажная кожа легче повреждается, что, в свою очередь, способствует более глубокому проникновению агрессивных веществ (мочевина, аммиак, ферменты кала). На следующем этапе развивается воспалительный процесс - непосредственно ПД. Он проявляется гиперемией, отеком, появлением сыпи (папулы, везикулы) в области контакта с подгузником (пеленкой), которая захватывает нижнюю часть живота, спины, ягодицы, область промежности и внутреннюю поверхность бедер. В большинстве случаев персистиро-вание воспаления в зоне под подгузником более 3 дней ведет к вторичному инфицированию. Микробные и грибковые агенты, содержащиеся в фекалиях, могут инфицировать ослабленную кожу. О присоединении бактериальной инфекции свидетельствует появление гиперемии с экссудатом, формирование пустул. Наиболее часто развивается стрептококковый, стафилококковый или канди-дозный ПД. Это вызывает не только физический дискомфорт, но и отрицательно сказывается на функциональном состоянии нервной системы у детей - они становятся беспокойными, нарушается сон, снижается аппетит.

Различают 3 степени тяжести ПД. При легкой степени дерматита площадь поражения составляет менее 10% поверхности, отмечается умеренное покраснение, нерезко выраженная папулезная сыпь и шелушение эпидермиса. При среднетяжелом течении на коже возникают папулы, пустулы, эрозии, в кожных складках могут образовываться инфильтраты, высока частота инфицирования. При неустранении раздражающих факторов и продолжительном течении заболевания (тяжелая степень) образуются инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии, изъязвления, а область поражения значительно увеличивается. Неосложненный ПД при соответствующем уходе за кожей ребенка ликвидируется через два-три дня, тогда как инфицирование приводит к усугублению воспалительного процесса, а также к увеличению длительности заболевания. Эрозивный дерматит Жаке - редкий тяжелый вариант пеленочного дерматита, развивается в результате длительного воздействия раздражающих факторов в условиях окклюзии и характеризуется четко очерченными язвами и эрозиями с приподнятыми краями.

Адекватный и регулярный уход за кожей новорожденного - важное условие поддержания здорового состояния ребенка и профилактики различных заболеваний [5]. Это элемент закаливания и гигиенического воспитания, а также формирования адекватного психоэмоционального контакта в семье. К основным компонентам повседневного ухода за кожей относятся купание, ежедневное умывание лица, туалет глаз, носа, ушей; уход за промежностью и перианальной областью. Основной целью ухода за кожей новорожденного является устранение раздражения и предотвращение повреждения эпидермиса.

При обработке, кожи младенца следует использовать метод «дозирования через материнские, руки», т. е. мать сначала втирает мазь или крем в свои ладони, а затем остатки наносит на кожу ребенка

Для профилактики развития ПД необходимо соблюдать общие правила:

■ ребенка не следует одевать в плотно прилегающую одежду, имеющую большое количество оборок, застежек, складок и пр.; не кутать - новорожденный очень чувствителен к перегреванию, использовать натуральные хлопковые или смесовые ткани, мягкие, с хорошей воздухопроницаемостью;

■ часто проветривать зону под подгузником;

■ использовать подгузники с высокими абсорбирующими свойствами, что помогает поддерживать необходимый рН кожи и препятствует микробной колонизации; следует подбирать их точно по размеру и с учетом пола малыша;

■ сократить время контакта кожи с мокрым подгузником, менять подгузники каждые 1-2 часа в течение дня и 1-2 раза во время ночного сна, а также немедленная смена подгузника после дефекации;

■ бережно очищать кожу при ее загрязнении с использованием водопроводной воды и мягкого очищающего рН-нейтрального средства или очищающих салфеток; сушить кожу лучше промокательными движениями с помощью бумажных полотенец или пеленок из мягкой хлопчатобумажной ткани;

■ исключить использование в зоне под подгузником спиртсодержащих средств: одноразовые детские салфетки, содержащие спирт, ароматизаторы или консерванты, могут вызвать раздражение кожи и повысить риск аллергического контактного дерматита;

■ не применять мази и другие жирные основы под одноразовые подгузники, так как это будет способствовать развитию окклюзионного эффекта;

■ при использовании многоразовых подгузников использование жирных кремов и мазей допускается, так как они создают защитную прослойку между кожей и подгузником и уменьшают риск раздражения.

В качестве наружных средств для ухода за кожей малыша используются кремы, мази, лосьоны и спреи. При их использовании необходимо учитывать следующие признаки: безопасность и эффективность; отсутствие

побочных эффектов; возможность нанесения на большие поверхности пораженной кожи без системного воздействия; удобство в использовании; возможность длительного использования; доступная стоимость.

Важным критерием эффективности лечебных и профилактических мероприятий при использовании наружных средств является соблюдение ряда правил:

■ не изменять лекарственную форму официнального препарата, так как при этом меняются его физико-химические и фармакодинамические свойства;

■ не смешивать различные по составу мази и кремы;

■ помнить, что эффект от использования наружных средств проявляется спустя некоторое время и закрепляется при регулярном использовании.

При лечении ПД необходимо учитывать клиническую картину заболевания. Лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование воспалительных явлений, подавление вторичной инфекции и восстановление барьерной функции кожи. При обработке кожи младенца следует использовать метод «дозирования через материнские руки», т. е. мать сначала втирает мазь или крем в свои ладони, а затем остатки наносит на кожу ребенка. При минимально выраженных воспалительных изменениях препаратами первой линии являются кремы (мази в данном случае не рекомендуются, так как за счет своей жирной основы могут способствовать развитию и про-грессированию окклюзионного эффекта). Рекомендуются средства на основе оксида цинка, декспантенола. Крем следует наносить сплошным тонким слоем на пораженную поверхность, при необходимости обработка повторяется при каждой смене подгузника. Курс терапии в среднем составляет 5-7 дней. Наружное лечение ПД, осложненного вторичной инфекцией, является показанием к назначению топических средств с антибактериальным или противогрибковым эффектом (клотримазол, нистатин или натамицин). Возможна обработка очагов пораженной поверхности 5%-ным раствором перманга-ната калия или фукорцином, обладающими дезинфицирующим и дубящим эффектами. Курс лечения в зависимости от характера воспалительного процесса также может составлять не менее 5-7 дней [6].

Отличными средствами при лечении различного рода повреждений кожи, включая ПД, являются препараты на основе декспантенола @ехрапМепо1). Его эффективность подтверждена результатами многочисленных исследований

В настоящее время на российском рынке широко представлена косметическая продукция как отечественных, так и зарубежных производителей. Следует отметить, что большинство современных отечественных средств для наружного применения не уступают импортным в качественном отношении, в них соблюдены основные дерматологические требования: нейтральный рН, отсутствие консервантов и красителей, преобладание минеральных компонентов над органическими (особенно в маслах),

использование в производстве высококачественных животных жиров, низкое содержание пахучих веществ.

Отличными средствами при лечении различного рода повреждений кожи, включая ПД, являются препараты на основе декспантенола (СехрапШепо1). Его эффективность подтверждена результатами многочисленных исследований [7-9].

Декспантенол (провитамин В5) при местном применении быстро абсорбируется и образует активный метаболит - пантотеновую кислоту. Пантотеновая кислота является субстратом и единственным незаменимым компонентом кофермента А, который участвует в процессах ацетилирования и окисления и обеспечивает многие метаболические процессы в организме: синтез ацетилхо-лина, кортикостероидов, гормонов роста, половых гормонов, участие в жировом и углеводном обменах, синтез белков, фосфолипидов, цикл трикарбоновых кислот и мн. др. Компонентами основы мази являются безводный ланолин, белый вазелин, жидкий парафин, очищенная вода, которые обеспечивают значительное сохранение влаги на поверхности кожи младенца. Зная фармакологические свойства действующего вещества и особенности фармакокинетики и фармакодинамики различных форм одного и того же наружного средства, следует подходить к выбору лекарственной формы (крем, мазь) при терапии ПД дифференцированно. Так, крем может использоваться не только в лечебных, но и в профилактических целях. Его можно наносить на кожу ребенка после купания и при каждой смене подгузника. Использование мази возможно в качестве восполнения питательно-регенерацион-ной функции эпителия и неприемлемо для купирования активного воспалительного инфекционного процесса.

При болезненном повреждении кожи - ожог или обморожение легкой степени, рекомендуется наносить препарат на основе декспантенола в форме спрея для предотвращения тактильного контакта.

Использование мази возможно в качестве восполнения питательно-регенерационной функции эпителия и неприемлемо для купирования активного воспалительного инфекционного процесса

В заключение следует помнить важное правило: прежде чем наносить на поверхность кожи младенца любое новое средство, мама должна сначала попробовать его на себе и оценить все предполагаемые эффекты (влажность кожи под кремом или мазью, степень и время впитывания препарата, отсутствие раздражений в месте нанесения). После этого можно нанести средство на небольшой участок кожи малыша и оценить его реакцию, только потом можно использовать данный продукт для обработки больших участков поверхности тела.

В целом соблюдение гигиены и правил ухода за кожей, использование современных барьерных средств не только предотвращает развитие ПД, но и снижает риск вторичных (ассоциированных) инфекций кожных покровов, а также способствует формированию санитарно-гигиенических навыков у ребенка в более старшем возрасте. ф

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в ходе написания данной статьи.

ЛИТЕРАТУРА

1. CoughLin CC, Frieden IJ, EichenfieLd LF. Clinical approaches to skin cleansing of the diaper area: practice and challenges. Pediatr Dermatol. 2014, 31(Suppl 1): 1-4.

2. Blume-Peytavi U, Hauser M, Stamatas GN. Skin care practices for newborns and infants: review of the clinical evidence for best practices. Pediatr. Dermatol, 2012, 29: 1-14.

3. Gregory K. Microbiome aspects of perinatal and neonatal health. J Perinat Neonatal Nurs, 2011, 25: 158-162.

4. Геппе Н.А., Белоусова Н.А. Пеленочный дерматит. Лечащий врач. 2004, 1:24-28./ Geppe NA, Belousova NA. Diaper dermatitis. Lechashchiy Vrach. 2004, 1: 24-28

5. Blume-Peytavi U, Lavender T, Jenerowicz D, Ryumina I, Stalder JF, Torrelo A, Cork MJ. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care. Pediatric Dermatology. 2016, 33(3):311-321.

6. Уход за кожей новорожденного ребенка. Научно обоснованные методические рекомендации. 2016. Доступен http//www.pediatr-russia. ru/sites/defaul^fHes/file/uhod_za_kojey.pdf^ Skin care for newborn babies. Scientifically grounded methodological recommendations. 2016. Available at http://www.pediatr-russia.ru/sites/ default/files/file/uhod_za_kojey.pdf.

7. Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Опыт использования декспантенола для профилактики и лечения повреждений кожи у детей раннего возраста. Медицинский совет. 2017, 19:30-32. /

Keshishyan ES, Sakharova E. Experience in using dexpanthenol for the prevention and treatment of skin lesions in young children. Meditsinskiy Sovet. 2017, 19: 30-32.

8. Огородова Л.М., Нагаева Т.А., Ходкевич Л.В. Эффективность декспантенола в комплексном лечении атопического дерматита у детей. Педиатрическая фармакология. 2003, 1(3): 54-56. /Ogorodova LM, Nagaeva TA, Khodkevich LV Efficacy of dexpanthenol in the complex treatment of atopic dermatitis in children. Pediatricheskaya Farmakologiya. 2003, 1 (3): 54-56.

9. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Уход за кожей детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. 2014, 13(2): 95-100. /Zakharova IN, Machneva EB. Skin care for young children. Voprosy Sovremennoy Pediatrii. 2014, 13 (2): 95-100.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:

Бокова Татьяна Алексеевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

cyberleninka.ru


Смотрите также

Женские новости :)