Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Побочные действия дипроспана в уколах


Дипроспан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diprospan сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/1 мл: амп. 1 или 5 шт. (264)

Сообщалось о тяжелых осложнениях со стороны нервной системы (вплоть до летального исхода) при эпидуральном и интратекальном введении ГКС (под рентгеноскопическим контролем или без него), включающих инфаркт спинного мозга, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт. Т.к. безопасность и эффективность кортикостероидов при эпидуральном введении не установлены, этот способ введения не показан для данной группы лекарственных препаратов.

Необходимо избегать внутрисосудистого попадания препарата.

Из-за отсутствия данных относительно риска кальцификации введение препарата в межпозвонковое пространство противопоказано.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Затем постепенно снижают дозу препарата Дипроспан® до минимально эффективной поддерживающей дозы. При отсутствии эффекта от проводимой терапии или при его длительном применении препарат отменяют также, постепенно снижая дозу.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата Дипроспан®.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан® содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении препарата Дипроспан® пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Пациентов, получающих Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

Возможно подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС.

При применении препарата Дипроспан® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Необходимо тщательно соблюдать правила асептики и антисептики при введении препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с высоким риском инфицирования (на гемодиализе или с зубными протезами).

Применение препарата Дипроспан® при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении препарата Дипроспан® пациентам с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновой пробы, подбор дозы препарата Дипроспан® следует проводить очень тщательно (ввиду опасности реактивации туберкулеза), а при длительном применении необходимо проведение противотуберкулезной химиопрофилактики. При профилактическом применении рифампицина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы бетаметазона).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. Необходимо провести исследование аспирированной суставной жидкости. При подтверждении диагноза необходимо назначить соответствующую антибактериальную терапию. Применение препарата Дипроспан® при септическом артрите противопоказано.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан® более 6 месяцев.

Применение средних и высоких доз ГКС может привести к повышению АД, задержке натрия и жидкости в организме и повышенному выведению калия из организма (эти явления менее вероятны в случае приема синтетических ГКС, если только они не применяются в высоких дозах). При длительном применении препарата Дипроспан® в высоких дозах, риске развития аритмии и гипокалиемии следует рассмотреть необходимость назначения калийсодержащих препаратов и диеты с ограничением поваренной соли.

Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении препарата Дипроспан® и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан® при гипопротромбинемии.

Действие ГКС усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.

Необходимо соблюдать осторожность при применении ГКС у пожилых пациентов; у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, дивертикулитом, активной или латентной язвенной болезнью желудка и/или кишечника или с наличием недавно созданных кишечных анастомозов, остеопорозом, миастенией, подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями (например, стронгилоидозом).

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентам, участвующим в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства (WADA), перед началом лечения препаратом следует ознакомиться с правилами WADA, поскольку применение препарата Дипроспан® может повлиять на результаты допингового контроля.

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о том, что применение препарата Дипроспан® влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, отсутствуют.

www.vidal.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Препарат Дипроспан нельзя вводить внутривенно или подкожно.

Сообщалось о возникновении серьезных неврологических реакций (иногда приводивших к смертельным исходам) при эпидуральном инъекционном введении кортикостероидов. Также сообщалось о специфических реакциях, которые включают (но не ограничиваются перечисленными): инфаркт спинного мозга, параплегия, квадриплегия, корковая слепота и инсульт. Об этих серьезных неврологических событиях сообщалось как при применении, так и без применения рентгеноскопического исследования. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, поэтому такое применение кортикостероидов запрещено.

Редко наблюдались анафилактоидные/анафилактические реакции с вероятностью шока у пациентов, получавших лечение кортикостероидами для парентерального введения. Следует придерживаться соответствующих мер предосторожности у пациентов с аллергическими реакциями на кортикостероиды в анамнезе.

Введение препарата должно проходить в асептических уловиях.

Дипроспан содержит два эфира бетаметазона, один из которых (бетаметазона натрия фосфат) быстро всасывается в месте введения препарата. Следовательно, врач должен помнить, что это растворимое вещество может оказывать системное действие.

При отмене или резком снижении дозы препарата после длительного применения (в случае очень высоких доз - уже после короткого периода применения), а также после повышения потребности в кортикостероидах (в результате стресса: инфекции, травмы, хирургического вмешательства) может развиваться недостаточность коры надпочечников. Поэтому дозу необходимо снижать постепенно. При стрессовой ситуации иногда необходимо возобновление применения кортикостероидов или повышения их дозы.

Снижение дозы должно проходить под пристальным наблюдением врача. Кроме того, иногда необходимо наблюдать состояние пациента в течение периода до 1 года после окончания длительного лечения или после применения высоких доз препарата.

Симптомы недостаточности коры надпочечников: недомогание, мышечная слабость, психические нарушения, вялость, боль в мышцах и костях, шелушение кожи, одышка, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, гипогликемия, артериальная гипотензия, дегидратация, смерть в результате резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников включает применение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы.

Быстрое выполнение внутривенной инъекции кортикостероида в высокой дозе может вызвать сердечно-сосудистый коллапс; по этой причине инъекция должна выполняться на протяжении 10 минут.

При длительной терапии кортикостероидами, необходимо рассмотреть вопрос о переходе от парентерального к пероральному применению препарата, взвесив все преимущества и возможные риски.

При выполнении внутрисуставной инъекции важно знать следующее.

Такой способ применения препарата может оказывать местное и общее действие. Необходим анализ внутрисуставной жидкости, для исключения септического процесса в суставе. Не вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Усиление болезненности, отека, снижение подвижности сустава, повышение температуры или недомогание могут быть признаками септического артрита. Если диагностирован инфекционный процесс, необходимо провести соответствующую антибактериальную терапию. Кортикостероиды нельзя вводить в нестабильный сустав, в инфицированные участки или в межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Следует избегать прямой инъекции кортикостероидов непосредственно в сухожилие, поскольку в этом случае возникает опасность последующего разрыва сухожилий.

Кортикостероиды необходимо вводить глубоко внутримышечно для избежания местной атрофии тканей.

Введение кортикостероидов в мягкие ткани или непосредственно в очаг поражения, а также внутрисуставное введение может оказывать общее и местное действие.

Особые группы риска

Принимая во внимание свойства глюкокортикоидов (преобразование белков в глюкозу), у пациентов с диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода времени и только под постоянным медицинским наблюдением.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом наблюдается усиление эффекта глюкокортикоидов.

Следует избегать применения препарата Дипроспан при герпесе глаз, учитывая опасность перфорации роговой оболочки.

При применении препаратов на основе кортикостероидов возможны психотические расстройства. Предрасположенность к эмоциональной или психотической нестабильности может ухудшаться в ходе лечения препаратами на основе кортикостероидов.

С осторожностью применяют препарат при; неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других гнойных инфекциях; дивертикулите; кишечном анастомозе; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; артериальной гипертензии; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; остром психозе; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке развития; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете; сердечной недостаточности; эпилепсии, трудно поддающейся лечению; склонности к тромбоэмболии или тромбофлебиту; беременности.

Учитывая тот факт, что осложнения в ходе кортикостероидной терапии зависят от дозы и длительности лечения, следует учитывать соотношение польза/риск для каждого отдельного пациента, индивидуально подбирая дозу и длительность лечения.

Кортикостероиды могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания или осложнять его обнаружение. По причине снижения резистентности в ходе применения препарата возможно возникновение новых инфекций.

Длительное применение препарата может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей) или глаукомы с возможным поражением зрительного нерва, а также способствовать развитию вторичных инфекции глаз (грибковой или вирусной).

Следует регулярно проводить офтальмологическое обследование, особенно при длительном лечении (более 6 недель).

Применение средних и высоких доз кортикостероидов может привести к повышению артериального давления, задержке в организме жидкости и натрия, а также к усилению выведения калия. Такие эффекты менее вероятны при применении синтетических производных, за исключением случаев, когда они используются в высоких дозах. Может быть рассмотрен вопрос о применении диеты с ограничением кухонной соли и дополнительным приемом препаратов, содержащих калий. Все кортикостероиды усиливают выведение кальция.

Пациентам, получающим кортикостероидную терапию, противопоказаны следующие вилы лечения:

вакцинация против оспы, другие методы иммунизации (особенно в высоких дозах) из-за опасности неврологических осложнений и слабого иммунного ответа (недостаточное выделение антител).

Однако у пациентов, применяющих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, возможно проведение иммунизации (например, при болезни Аддисона).

Пациенты, особенно дети, получающие кортикостероиды в иммуноподавляющих дозах, должны избегать любого контакта с больными ветряной оспой или корью.

При активном туберкулезе кортикостероидную терапию необходимо ограничить только случаями фульминантного или диссеминированного туберкулёза. В этом случае кортикостеродиды используются в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией.

Если кортикостероидная терапия назначается пациентам с латентной формой туберкулеза или положительной реакцией на туберкулин, необходимо проводить постоянное наблюдение за состоянием, поскольку возможна реактивация заболевания. При длительной кортикостероидной терапии пациенты должны получать химиопрофилактику.

Если в программе химиопрофилактики используется рифампицин, необходимо помнить, что этот препарат усиливает метаболический печеночный клиренс кортикостероидов; может быть необходимой коррекция дозы кортикостероидов.

Поскольку кортикостероиды могут влиять на развитие новорожденных и детей, а также подавлять выработку эндогенных кортикостероидов, следует внимательно следить за показателями роста и развития детей в случае длительного применения кортикостероидов. В некоторых случаях кортикостероиды могут влиять на подвижность и количество сперматозоидов.

Дипроспан содержит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у новорождённых и детей в возрасте до 3 лет. Препарат нельзя применять у недоношенных или доношенных новорожденных.

В состав препарата Дипроспан входят метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216), которые могут вызвать аллергические реакции (иногда замеделенного типа), а в исключительных случаях – затруднение дыхания.

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальные, ингаляционные и внутриглазные способы применения) могут возникать нарушения зрения. Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациента следует направить на консультацию к офтальмологу для определения возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или другие редкие заболевания (например, центральная серозная хориоретинопатия), о которых сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Применение в период беременности и кормления грудью

В связи с отсутствием исследований по безопасности применения глюкокортикоидов у беременных и кормящих грудью, глюкокортикостероиды не следует назначать женщинам в период беременности, лактации, а также женщинам детородного возраста, за исключением случаев необходимости и только после тщательной оценки соотношения ожидаемого положительного эффекта и возможных рисков для матери, плода или ребенка.

В случае, если кортикостероидная терапия показана в дородовой период, следует сравнить ожидаемый клинический эффект и возможные побочные эффекты (в частности замедление роста и повышение риска инфекции).

В некоторых случаях необходимо продолжать кортикостероидную терапию в период беременности или даже увеличить дозу (например, в случае заместительной кортикостероидной терапии).

Внутримышечное введение бетаметазона приводит к существенному снижению частоты диспноэ у плода, если препарат принимается более, чем за 24 часа до родов (до 32-й недели беременности).

Опубликованные результаты исследований показывают, что целесообразность кортикостероидной терапии с профилактической целью после 32-й недели беременности является дискутабельной. Поэтому врач должен оценить пользу и возможные риски для матери и плода при использовании кортикостероидной терапии после 32-й недели беременности.

Кортикостероидная терапия не предназначена для лечения болезни гиалиновых мембран после рождения.

В случае профилактического лечения заболевания гиалиновых мембран у недоношенных новорожденных следует избегать применения кортикостероидов у беременных женщин с преэклампсией или эклампсией, а также с признаками повреждения плаценты.

Дети, родившиеся от матерей, которые в период беременности получали значительные дозы кортикостероидов, должны находиться под медицинским наблюдением для выявления ранних признаков недостаточности коры надпочечников.

Если женщины получали бетаметазон до рождения ребенка, у новорожденных наблюдалась временная задержка выработки фетальных гормонов роста, а также, вероятно, гипофизарных гормонов, регулирующих выработку кортикостероидов как окончательно сформировавшимися, так и фетальными участками надпочечников плода. Тем не менее, подавление фетального гидрокортизона не влияет на реакцию со стороны гипофиза и надпочечников на стресс после рождения.

Кортикостероиды хорошо проникают через плацентарный барьер и в молоко матери.

Поскольку кортикостероиды проникают через плаценту, за состоянием новорожденных и младенцев, рожденных от матерей, получавших лечение кортикостероидами в течение большей или какой-либо части периода беременности, следует следить особенно внимательно и обследовать относительно возможной врожденной катаракты, хотя такие случаи очень редки.

Поскольку препарат Дипроспан может вызвать побочные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении кормления грудью или целесообразности применения препарата, в зависимости от важности данной терапии для матери.

Женщины, получавшие лечение кортикостероидами в период беременности, должны быть под наблюдением во время и после схваток, а также во время родов для выявления недостаточности коры надпочечников, вызванного родовым стрессом.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

Следует проявлять особую осторожность при приеме больших доз препарата, которые могут способствовать развитию эффектов со стороны ЦНС (эйфория, бессонница). Также возможны нарушения зрения при длительном применении препарата.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Взаимодействия с препаратами

Кортикостероиды (включая бетаметазон) метаболизируются посредством CYP3A4.

Одновременное применение с фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином или эфедрином может усиливать метаболизм кортикостероидов, и как следствие снижать терапевтический эффект.

Одновременное применение с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, итраконазолом, кларитромицином, ритонавиром, препаратами, содержащими кобицистат) может привести к повышению экспозиции кортикостероидов и, тем самым, потенциально повышать риск развития системных побочных эффектов кортикостероидов. Следует рассмотреть вопрос о преимуществах одновременного применения препаратов и потенциальных рисках развития системных побочных эффектов кортикостероидов, а также наблюдать за состоянием пациентов относительно возникновения вышеуказанных побочных реакций.

Пациентам, получающим кортикостероидную терапию, противопоказаны следующие виды лечения:

вакцинация против оспы, другие методы иммунизации (особенно в высоких дозах) из-за опасности неврологических осложнений и слабого иммунного ответа (недостаточное выделение антител).

Однако у пациентов, применяющих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, можно проводить иммунизацию (например, при болезни Аддисона).

Одновременное применение с диуретиками, например, тиазидами, может способствовать повышению риска непереносимости глюкозы.

Следует наблюдать за состоянием пациентов, одновременно получающих лечение кортикостероидами и эстрогенами, так как возможно усиление эффектов кортикостероидов.

Одновременное применение кортикостероидов и сердечных гликозидов может повышать риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Часто пациенты, получающие сердечные гликозиды, одновременно применяют диуретики, способствующие выведению калия из организма. В этих случаях пациенту необходимо назначить калийсодержащие препараты. Кортикостероиды могут усиливать выведение калия, вызванное применением амфотерицина В. У всех пациентов, получающих одну из таких комбинаций препаратов, необходимо внимательно контролировать уровни сывороточных электролитов, в частности уровень калия в сыворотке крови.

Одновременное применение кортикостероидов и антикоагулянтов кумаринового ряда может усиливать или ослаблять эффекты антикоагулянтов, что требует коррекции дозы. Относительно пациентов, получающих одновременное лечение антикоагулянтами и глюкокортикостероидами, необходимо помнить о возможном развитии изъязвлений желудочно-кишечного тракта, индуцированных кортикостероидами, а также о риске внутреннего кровотечения.

Кортикостероиды могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При снижении дозы кортикостероидов или прекращении терапии следует провести обследование относительно возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание глюкокортикостероидов и салицилатов может повышать частоту и тяжесть язвенных процессов в желудочно-кишечном тракте.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами или этанолом возможно повышение риска развития язвы желудочно-кишечного тракта или обострение существующей язвы.

Пациентам с сахарным диабетом в некоторых случаях может быть необходимой адаптация дозы пероральных антидиабетических препаратов или инсулина, учитывая гипергликемический эффект глюкокортикостероидов.

Одновременное применение с соматотропином может привести к уменьшению ответа на этот гормон. В период лечения соматотропином следует избегать применения бетаметазона в дозах, превышающих 300-450 мкг (0,3-0,45 мг) на 1 м2 поверхности тела в сутки.

Взаимодействия при проведении лабораторных тестов

Кортикостероиды могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и привести к получению ложноотрицательных результатов.

Если пациент получает лечение кортикостероидами, это необходимо учитывать при интерпретации результатов биологических тестов (кожный тест, уровень гормонов щитовидной железы и др.).

Несовместимость

Редко может быть необходимым одновременное применение местных анестетиков. Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, препарат Дипроспан можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% растворами лидокаина или прокаина гидрохлорида, или другими анестетиками не содержащими парабены. Не разрешается применение анестетиков, содержащих метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества.

apteka.103.by

инструкция по применению уколов дипроспана, состав и аналоги препарата

Дипроспан – это глюкокортикоидный медикаментозный препарат для парентерального введения, который представляет собой уникальный препарат, сочетающий в себе форму пролонгированного действия и быстродействующее вещество. Таким образом, уколы, Дипроспан не только способствуют быстрому устранению патологических симптомов, но и обеспечивают продолжительный лечебный эффект.

Что такое Дипроспан

Препарат входит в группу глюкокортикостероидных средств. Действующим веществом уколов Дипроспан является бетаметазона динатрия фосфат, обеспечивающий оперативность лечебного эффекта, и бетаметазона дипропионат, который способствует продлению действия препарата на протяжении нескольких недель.

На сегодняшний день Дипроспан является одним из самых эффективных и популярных глюкокортикоидных препаратов, который применяется для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Его используют для блокад при патологии позвоночника и различных суставов.

Выпускается препарат в прозрачных стеклянных ампулах в виде суспензии для инъекций по 1 мл. Существует 2 варианта упаковки: по 1 и 5 ампул. В комплекте поставляются одноразовые шприцы с 2-мя иглами для набора лекарства из ампулы и для введения.

Дипроспан как глюкокортикоидный препарат обладает мощным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим действием. Поэтому спектр его применения достаточно широк, но в большинстве случаев применяется Дипроспан для суставов и позвоночника.

Из чего состоит дипроспан

Активным компонентом инъекционного глюкокортикостероида выступают две формы бета-мезона: натрий фосфат (2 мг) и дипропионат (5 мг). Выпускается в виде раствора для инъекций. Один мл суспензии состоит из 6,5 мг действующего вещества и вспомогательных составляющих:

  • натрия хлорид;
  • карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
  • безводный двузамещенный натрия фосфат;
  • нипагин;
  • бензиловый спирт;
  • нипазол;
  • пиолиэтиленгликоль 4000;
  • трилон Б;
  • полисорбат 80;
  • вода для инъекций.

Расфасована суспензия в ампулы ёмкостью 1 мл, жидкость немного вязкая, прозрачная или желтоватая, после взбалтывания приобретает стойкий белый цвет.

Фармакологическое действие дипроспана

Действие препарата состоит в его мощной глюкокортикоидной активности, при этом практически не выражен минералокортикоидный эффект. Средство отлично подавляет функцию гипофиза, приостанавливает аллергические и воспалительные процессы, угнетает иммуносупрессию.

В состав препарата входят два вещества, которые между собой отличаются быстротой действия:

  • Бетаметазона натрия фосфат: гидролизуется и растворяется легко, сразу после введения всасывается, создаёт быстрый лечебный эффект. На протяжении суток выводится из организма.
  • Бетаметазона дипропионат: действие вещества более длительное, из организма выводится на протяжении 10 суток и больше.

Кристаллы препарата микроскопические, поэтому вводить его можно тоненькой иглой и в самые мелкие суставы. Категорически запрещено вводить препарат внутривенно и подкожно, только внутримышечно.

Показания к применению

Уколы диспроспана довольно активно применяют для комплексной терапии и монотерапии патологий, в которого положительный эффект обеспечивают глюкокортикостероиды. Ощутимые клинические результаты препарат обеспечивает в следующих случаях:

  1. Заболевания мягких тканей, мышечной системы и опорно-двигательного аппарата: радикулит, остеоартриты, пяточная шпора, ревматоидный артрит, спондилит, бурситы, ганглиозная киста, люмбаго, фасциит, экзостоз.
  2. Аллергические болезни: пищевая аллергия, сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма, сывороточная болезнь, аллергический ринит и бронхит, реагирование организма на лекарственные препараты или укусы змей и насекомых, отёк Квинке.
  3. Кожные заболевания: псориаз, разные формы дерматита, нейродермиты, инсулиновая липодистрофия, красная волчанка, кистозные угри, келоидные рубцы, плоский красный лишай.
  4. Системные заболевания: узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит.
  5. Заболевания крови: лимфомы, лейкозы, включая и острые детские, трансфузионные реакции.
  6. Нарушение функционирования надпочечников: адреногенитальный синдром, а также первичная и вторичная недостаточность.
  7. Почечные болезни: нефротический синдром, гломерулонефрит.
  8. Заболевания ЖКТ: болезнь Крона, язвенный колит, глютеиновая энтеропатия.
  9. Другие заболевания, для устранения которых необходима терапия системными ГКС: аллергический конъюнктивит, анафилактический шок, нарушения обменных процессов и другие.

Обратите внимание! Нельзя дипроспан использовать самостоятельно, без врачебного назначения. Инъекции вводить нужно правильно. Даже малейшее несоответствие правилам введения может вызвать серьёзные осложнения.

Дипроспан — инструкция по использованию

Способ введения и режим дозирования уколов дипроспана устанавливается в индивидуальном порядке с учётом тяжести и показаний заболевания пациента. Введение препарата выполняется несколькими способами:

  • В случаях системного лечения выполняются внутримышечные инъекции. Вводится укол глубоко в мышцу с предельной осторожностью. Попадание в другие ткани может вызвать их атрофию. Начальная доза – 1–2 мл. Вводится разово с перерывом 2–4 недели.
  • Периартикулярное или внутрисуставное введение осуществляется в суставы. При этом дозировка зависит от места введения: локтевой и запястный суставы – 0,5–1,0 мл; коленный, голеностопный и плечевой – 1 мл; тазобедренный – 1–2 мл; грудинно-ключичный, метакарпофаланговый, интерфаланговый – 0,25–5,0 мл.
  • Внутрикожное введение, например, в область нижнего века через кожу при заболеваниях глаз. Один миллилитр укола дипроспана – недельная дозировка, превышать которую нельзя. Только врач может увеличить недельную дозировку в редких случаях.

Уколы дипроспана совершенно безболезненны и анестетики при их введении не требуются. Только высококвалифицированный хирург может выполнить внутрикожное и внутрисуставное введение препарата. Самостоятельное выполнение инъекций грозит летальными исходами.

Уколы дипроспан — побочные эффекты

Возникновение побочных действий, возможно, при длительном использовании лекарственного средства, несоблюдению инструкции и превышении дозировки. Побочные действия, вызванные уколами дипроспана, следующие:

  • нарушение менструального цикла;
  • нарушения процессов водно-солевого обмена;
  • увеличение массы тела;
  • мышечная слабость, нестабильность суставов, остеопороз;
  • артериальная гипертензия, сердечная недостаточность;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная потливость, крапивница, дерматиты, замедление заживления ран;
  • судороги, раздражительность, головная боль, депрессия, повышение давления;
  • резкое увеличение внутриглазного давления, глаукома, катаракта;
  • анафилактические реакции и понижение устойчивости к инфекциям.

Прежде чем покупать ампулы с препаратом, необходимо тщательно изучить инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит избежать побочных действий и сохранить своё здоровье.

Противопоказания

Уколы дипроспан эффективно воздействуют на многие заболевания. Но наряду с этим есть случаи, когда врачи не назначают препарат пациентам:

  • При повышенной чувствительности к бетаменозу и системных микозах.
  • Пациентам с нестабильными суставами и инфекционными артритами противопоказано внутрисуставное введение.
  • Если поверхности межпозвоночного пространства инфицированы, то уколы дипроспана запрещены.
  • При язвенной болезни, почечной недостаточности, диабете, ветряной оспе, тромбофлебите, гипертензии препарат применяется с предельной осторожностью.
  • Учитывая то, что безопасность применения препарата в период беременности полностью не доказана, то риск или пользу его может определить только врач.

Особые указания

Уколы дипроспан нельзя вводить подкожно или внутривенно. Внутрисуставное введение, возможно, только при отсутствии септического процесса. Чтобы предотвратить атрофию тканей, то следует глубоко вводить внутримышечные инъекции.

Очень осторожно препарат применяется при хронических заболеваниях почек или печени. Если необходимость в использовании дипроспана возникает в лактационный период, то женщине от кормления грудью своего ребёнка следует отказаться.

При лечении дипроспаном необходимо строго соблюдать инструкцию и полностью исключить употребление спиртных напитков, поскольку они усиливают побочные эффекты.

Терапевтическая активность дипроспана понижается и метаболизм усиливается в сочетании с рифампицином, эфедрином, фенитоином и фенобарбиталом.

Одновременное применение дипроспана с сердечными гликозидами повышает опасность развития аритмии, с диуретиками – гипогликемии, с салицилатами и противовоспалительными нестероидными средствами повышается интенсивность и развитие язвенных и эрозийных поражений ЖКТ.

Какие существуют заменители Дипроспана

Выбирая аналоги, способные заменить уколы дипроспан, следует обращать внимание на заболевания, от которых страдает больной. Существует несколько аналогов дипроспана:

  1. Флостерон. Это полный заменитель препарата и имеет с ним полностью идентичный состав: 2 мг бетаметазона натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Согласно инструкции флостерон обладает теми же свойствами, действует моментально. От 10 до 30 дней составляет период действия. Флостерон изготавливают отечественные производители и стоимость его намного ниже. Продаётся в ампулах ёмкостью 1 мл.
  2. Целестон. Спектр терапевтического действия средства достаточно широк. Бетаметазон выступает главным действующим компонентом. Применять препарат следует только под врачебным присмотром. Не желательно резко прекращать его использование, дозировку уменьшать нужно постепенно.
  3. Бетаспан. Бетаметазона натрия фосфат – основное действующее вещество. Применяется в составе комплексной терапии, а также отдельно. Показания аналогичны дипроспану. Фармакологическая форма – раствор для инъекций.
  4. Дексамед. Основным компонентом является дексаметазон. Обладает иммунодепрессивным и противовоспалительным действием. Перед использованием обязательно следует изучить инструкцию.
  5. Преднизол. Довольно выгодный аналог дипроспана, один из самых дешёвых препаратов. Форма выпуска – растворы для внутримышечного или внутривенного введения. Действующее вещество – преднизолон в форме фосфата натрия.

И дипроспан, и любые его аналоги – это сильнодействующие препараты. Кроме лечебной терапии, они имеют определённые противопоказания и вызывают побочные эффекты. Подбор гормональных препаратов нельзя осуществлять самостоятельно. Только квалифицированный специалист по результатам обследования правильно определит способ лечения и назначит нужные препараты.

allergo.guru

Дипроспан уколы инструкция по применению. Побочные действия

Дипроспан инструкция по применению. Дипроспан показан для лечения острых и хронических заболеваний, за которые отвечают кортикоиды, таких как: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, боль в спине, астма, аллергия и в частности аллергический ринит, бронхит, контактный дерматит, волчанка, лейкоз, язвенный колит и т.д.

Дипроспан – лекарство, активными ингредиентами являются: бетаметазона дипропионат и динатрия фосфата бетаметазона.

  • Бетаметазона натрия фосфат – отлично растворяется в тканях организма. После введения, происходит его быстрая гидролизация и всасывание. Благодаря ему, лечебный эффект от инекции дипроспана достигается за короткое время. Примерно за 24 часа, полностью выводится из организма
  • Бетаметазона дипропионат – его цель создать “депо” после укола дипроспана. Из депо постепенно высвобождаясь препарат обеспечивает пролангированное действие. Таким образом, лечебный эффект может длиться дольше, так как полное выведение из лекарства из депо достигает 10 суток, а в некоторых случаях до месяца.

Гормональная терапия кортикостероидами является вспомогательной и не заменяет традиционную терапию. Об этом не пишут в инструкции по применению, но знать это необходимо!

Дипроспан уколы инструкция по применению

Дипроспан оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Фармокологическое действие Дипроспана связывают с глюкокортикоидами. Это активные вещества натурального или химического происхождения, аналоги гормонов коры надпочечников.

Входящие в состав Дипроспана минералокортикоиды – гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, в основном на обмен ионов Na и K практически не проявляют активности.

Дипроспан назначают для лечения следующих клинических состояний:
  • Опорные изменения мягких тканей. Дипроспан назначают, если наблюдаются ревматоидный артрит, заболевание суставов, такие как остеоартрит, бурсит, анкилозирующий спондилит, спондилит и радикулит. Инструкция по применению указвает также на боль в копчике, ишиас – невралгия седалищного нерва. При боли в спине, в лечении заболевания “кривошея” – патологического изменения костно-мышечного аппарата в области шеи, а также экзостоз, воспаление подошв ног (фасциит).
  • Аллергические состояния. Инструкция по применению содержит отдельный параграф по этому вопросу. Дипроспан эффективен, если у больного – астма, полинез, весенний аллергический ринит из-за пыльцы, ангионевротический отек (отек, который может поражать различные части тела), аллергический бронхит, персистирующий аллергический ринит, гиперчувствительность на лекарственые препараты, сывороточная болезнь, укусы насекомых.
  • Дерматологический статус. Дипроспан учавствует в лечении таких заболеваний как: – Атопический дерматит (аллергическое заболевание кожи), хронический простой лишай, контактный дерматит, тяжелый солнечный дерматит, крапивная лихорадка, гипертрофический красный плоский лишай, липоидный некробиоз, связанный с сахарным диабетом (измененная диабетическая язва), очаговое патологическое выпадение волос, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоиды, пузырчатка, кожное заболевание пеимущественно аллергического происхождения, герпетиформный дерматит.
  • Коллагеновые болезни – групповое понятие, объединяющее несколько заболеваний. Их последствием становиться диффузное поражение соединительной ткани и сосудов. Дипроспан по инструкции показан, если у пациэнта системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узловой полиартериит (виды аутоиммунных заболеваний).
  • Злокачественные опухоли – свойства которых чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли) делают их крайне опасными для жизни человека. Дипроспан назначают для паллиативного лечения лейкозов и лимфом у взрослых, и острых детских лейкозов.
  • Дипроспан лечит и другие состояния – адреногенитальный синдром (гормональные изменения, которые могут вызывать маскулинизацию у женщин). Желудочно-кишечные заболевания, такие как: язвенный колит, регионарный илеит, целиакия. Если есть расстройства стопы, дипроспан также поможет (бурсит, вальгусная деформация первого пальца стопы , 5-й варусный палец, на что указывает инструкция по применению.

Дипроспан показывает эффективность при состояниях, требующих инъекций субконъюнктивы. Если есть расстройства и гематологические реакции на кортикостероиды, изменения в почках, такие как: нефритный синдром и нефротический синдром.

Болезнь Аддисона (Недостаточность надпочечников), также не обходится без назначения глюкокортикоидов. В их качестве можно применять Дипроспан®, но следует обеспечить минералокортикоидные добавки.

Дипроспан инструкция по применению

Руководствуясь бумажным приложением, можно сказать, что дозировка, интервал времени между уколами и способ введения устанавливается индивидуально. Врач делает выводы на основании полученных анализов о тяжести заболевания и состояния пациента и назначает курс лечения.

Однако существует стандартная рекомендация по приминению Дипроспана.Сводится оно к тома, что необходимо ввести инъекцию в глютеальную область. Проще говоря, укол делают глубоко в ягодичную часть. Выполняя укол Дипроспана, следует избегать попадания инекции в другие ткани. Иначе можно заработать их атрофию.

Несмотря на то, что инструкция по применению призывает к индивидуальному расчету дозировки, есть общие рекомендации доз Дипроспана.

  • Если наблюдается тяжелое состояние, которое требует немедленного вмешательства, то доза назначается объемом в 2 мл.
  • Для улучшения дерматологических проявлений, будет достаточно укола с объемом инекции Дипроспана в 1мл..
  • Бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический бронхит и ринит требуют от 1 до 2 мл суспензии Дипроспана, для видимого и ощутимого результата. Проявление воздействие лекарства начинается сразу и улучшение в дыхательной системе наступает буквально через два часа как суспензия попадет внутрь ягодичной мышцы.
  • Острый хронический бурсит также купируется дозой в 1-2 мл Дипроспана. Если потребуется, пролонгировать действие, суспензию вводят повторно.

Инструкция по применению, не указывает, что Дипроспан нужно вводить с применением дополнительных анестетиков. Уколы Дипроспана безболезненны, однако если больной плохо переносит инородное вмешательство, можно прибегнуть в местному использованию анестетика.

Как делать укол Дипроспана

  1. Внутримышечно, глубако в область большой мышцы (в попу) делают инъекции при заболеваниях, которые отвечают на системные кортикостероиды;
  2. Укол делают непосредственно в пораженные мягкие ткани, если указано лечащим врачом;
  3. Внутрисуставные и периартикулярные инъекции показаны при артрите;
  4. Внутрилезионная инъекция для различных дерматологических состояний;
  5. Местные уколы Дипроспана назначают при некоторых воспалительных и кистозных заболеваниях стоп

Малая величина кристаллов бетаметазона дипропионата предполагает использование игл с небольшим диаметром (практически до 26 калибра) для внутрикожного введения, позволяя максимально точно достать до очага поражения.

Ожидаемое действие

Дипроспан является ассоциацией сложных эфиров бетаметазона, которые оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и противоревматическое действие. Непосредственное действие обеспечивает динатрийфосфат бетаметазона, который быстро всасывается после приема.

Длительному действию лекарства способствует дипропионат бетаметазона, который благодаря медленной абсорбции контролирует симптомы в течение длительного периода времени.

Как указано в инструкции по применению, Дипроспан это стерильная инъекционная водная суспензия дипропионата бетаметазона и динатрия фосфата бетаметазона. Каждый миллилитр Дипроспана содержит 5 мг бетаметазона в виде дипропионата и 2 мг бетаметазона в виде динатрийфосфата в стерильном забуференном и консервированном носителе.

Глюкокортикоиды, такие как бетаметазон, вызывают глубокие и разнообразные метаболические эффекты и модифицируют реакцию иммунной системы на различные раздражители.

Противопоказания

Этот препарат противопоказан пациентам, у которых уже были какие-либо аллергии или необычные реакции, такие как гиперчувствительность к дипропионату бетаметазона, динатрий фосфат бетаметазона, к другим кортикостероидам или к любому из компонентов формулы. Это лекарство противопоказано детям до 15 лет.

Как использовать Дипроспан

Этот продукт можно вводить только внутримышечно глубоко в ягодичную область, используя медецинский шприц и иглу. Поскольку это инъекционная суспензия, перед введением ампулу дипроспана необходимо разогреть до температуры тела человека. Она нагреется, если просто подержать ее пару минут подмышкой.

Хорошо встряхните ампулу перед использованием. Строго асептическая техника обязательна для использования продукта. Дипроспан должен вводиться медицинским работником с навыками постановки уколов.

Требования к дозировке являются переменными и должны быть индивидуализированы в зависимости от конкретного заболевания, тяжести состояния и реакции пациента на лечение.

Побочные эффекты

Расскажите своему врачу, если у вас возникли неприятные реакции, такие как:

  • бессонница
  • Повышенный аппетит
  • Увеличение заболеваемости инфекциями
  • Нарушение менструального цикла.

Передозировка дипроспаном

В случае передозировки Дипроспаном выявлены такие состояния как: расстройство сна, рвота, тошнота, депрессия и возбуждение переходящее в эйфорию.

Бесконтрольное применение, на протяжении длительного времени большого количество препарата формирует вторичную надпочечниковую недостаточность. Повышается кровяное давление, происходит задержка жидкости в организме, развивается остеопороз. Для купирования последствий, понадобиться аминоглутетимид, антацид, балансировка электролитного баланса.

Противопоказания и риски использования Дипроспана

Дипроспан противопоказан пациентам, у которых уже наблюдались какие-либо аллергии или необычные реакции, такие как гиперчувствительность к:

  • дипропионату бетаметазона;
  • динатрию фосфата бетаметазона;
  • и другим кортикостероидам или к любому из компонентов формулы.

Дипроспан также противопоказан пациентам с наличием системных грибковых инфекций. Дипроспан не следует вводить внутримышечно пациентам с идиопатической пурпурной тромбоцитопенией. Это лекарство противопоказано детям до 15 лет.

В основном связаны с дозировкой и продолжительностью лечения. Обычно эти реакции могут быть сведены к минимуму при уменьшении дозировки, что, как правило, предпочтительнее, чем приостановка фармакологического лечения.

Хотя частота побочных реакций на дипроспан невелика, следует принять во нимание традиционного влияния кортикостероидов на человека.

  • Центральная нервная система: бессонница.
  • Желудочно-кишечный тракт: диспепсия; повышенный аппетит.
  • В целом: рост заболеваемости инфекциями.

В инструкции по применению побочные и необычные реакции считаются редким явлением и возникают от 0,1% до 1% пациентов, принимающих это лекарство. Возможно постродает:

  • Кожа: определенные трудности в лечении; небольшие видимые поверхности сосудов; подкожные инфекции; тонкая и хрупкая кожа; воспаление волосяного фолликула; зуд.
  • Эндокринная система: сахарный диабет ; Синдром Кушинга (состояние, вызванное избытком кортикоида).
  • Костно-мышечная система:остеопороз.
  • Желудочно-кишечный тракт: пищеварительное кровотечение.
  • Мочеполовой системы: снижение калия в крови; задержка натрия и воды; сбой в менструальном цикле.
  • Центральная нервная система: депрессия; судороги; головокружение; головная боль; умственная путаница; внезапное, всезаполняющее чувство счастья, восторга; личностное расстройство; эмоциональные перепады.
  • Желудочно-кишечная система: язвенная болезнь с возможной перфорацией и кровоизлиянием; увеличенный размер печени; вздутие живота; изменения в экзаменах печени.
  • Мочеполовой системы: снижение количества сперматозоидов.
  • Костно-мышечная система: мышечные повреждения, вызванные кортикоидом; мышечная слабость; мышечная боль.
  • Глаза: повышенное внутриглазное давление; катаракта.
  • Сердечно-сосудистая система: высокое кровяное давление; нарушения ритма сердца; застойная сердечная недостаточность; острый отек легких; тромбоз глубоких вен; васкулит.
  • Возможны: прибавка в весе; грибковая инфекция.

Хранение, срок годности и внешний вид дипроспана

  • Хранить при комнатной температуре (15-30 ° С). Беречь от света.
  • Храните ампулу внутри коробки до момента использования.
  • Номер партии и даты изготовления и срок действия: проверяйте на упаковке.

Не используйте лекарства, срок годности которых истек. Храните его в оригинальной упаковке.

Инструкция по применению предупреждает, что перед использованием Дипроспана необходимо обратить внимание на внешний вид содержимого в ампуле. Если срок годности истек, или вы заметили какие-либо изменения (потемнение или пожелтение), лучше отказатся от использования лекарства.

Все лекарства должны храниться в недоступном для детей месте.

teplogalaxy.ru

показания к применению и побочные действия

Дипроспан – лекарственное средство группы глюкокортикостероидов. Применяется в терапии дерматологических заболевания, болезней опорно-двигательной системы человека, реакций гиперчувствительности, коллагеновых болезней, новообразований злокачественного характера и некоторых других патологических состояний. В связи с широким спектром его использования, Дипроспан имеет ряд особенностей в применении, противопоказания а также перечень взаимодействий и побочных эффектов, с которыми необходимо ознакомится до нала использования препарата.

Содержание статьи

Общее описание средства

Средство является прозрачной немного вязкой жидкостью без цвета или с легким желтым оттенком. В ней содержатся взвешенные мелкие белые частички (средство подобно суспензии). Если препарат струсить, то получим суспензию белого или желтого оттенка. Выпускается Дипроспан в ампулах объемом 1 мл в упаковках по 1 или 5 штук. Также средство выпускается в виде предварительно заполненных шприцов. В одной упаковке находится один шприц объемом на 2 мл, при этом суспензии в нем может быть или 1 мл или 2 мл. В комплекте со шприцом из стекла идут стерильные иглы (1 или 2) для инъекции. Отпускается средство из аптечных сетей по рецепту. Хранить препарат необходимо в месте, защищенном от влаги, попадания прямых лучей солнца и контакта с детьми при температуре не выше чем 25ºС. Дата производства средства указана на упаковке и на емкости с препаратом. Срок годности составляет 24 месяца. Запрещено применять препарат в случае истечения срока годности.

Особенности фармакологического действия

  1. Особенности фармакодинамики
Данное лекарственное средство является комбинацией двух эфиров бетаметазона: его малорастворимой и растворимой формы. Дипроспан относят к глюкокортикостероидным лекарственным средствам с высокими показателями глюкокортикостероидной (ГКС) активности и малыми минералокортикостероидной. ГКС способны проникать через мембраны клеток и формировать соединения со специфичными цитоплазматическими рецепторными образованиями. Подобные образования способны проникать в ядерный аппарат клетки связываясь там с ДНК и стимулируя процессы транскрипции и-РНК с последующим синтезом белковых соединений (ферментов). Энзимы и обеспечивают формирование в организме реакции на введение глкококортикосретероидных препаратов. Они влияют на процессы метаболизма углеводов, липидов и белков, функционирование сердечнососудистой системы, скелетных мышц и центральной нервной системы. Средство проявляет противовоспалительные, противоаллергические, иммунодепрессивные свойства, обладает выраженным влиянием на процессы обмена веществ в организме. Способ применения – инъекции внутрь мышцы, сустава, синовиального пространства, кожи, в область около сустава и очага поражения.
  1. Особенности фармакокинетики
Быстрый терапевтический эффект от одного укола достигается благодаря тому, что фосфат натрия бетаметазона сразу после инъекции легко растворяется и подвергается абсорбции. Длительный терапевтический эффект обуславливает дипропионат бетаметазона, который относя к малорастворимымы соединениям. В месте введения образуется подобие депо дипропионата, из которого он медленно абсорбируется. При этом, период полувыведения для фосфатной формы составляет  от 1,5 до 2,25 суток, а для дипропионата больше 10 суток. Показатель связывания с белками плазмы крови составляет около 63 %. Метаболизма средства происходит в печени. Выводится с мочой (основная часть) и желчью (незначительное количество).

Состав

Действующим веществом препарата является бетаметазон. В 1 мл средства находится:
  • 0,00643 г дипропионата бетаметазона, что соответствует 0,005 г бетаметазона;
  • 0,00263 г фосфата натрия бетаметазона, что соответствует 0,002 г бетаметазона.
В качестве вспомогательных компонентов выделяют:
  • в ампулах: фосфат натрия, воду для инъекций, соляную кислоту, макрогол 3350, карбоксиметилцеллюлозу натрия, Е216, Е218, хлорид натрия, трилон Б, бензиловый спирт, полисорбат 80.
  • в заполненных шприцах: дигидрат гидрофосфата натрия, хлорид натрия, трилон Б, полиэтиленгликоль, воду для инъекций, соляную кислоту, Е 218, Е 216, карбоксиметилцеллюлозу натрия, бензиловый спирт, полисорбат 80.

Дипроспан показания к применению

Дипроспан используется в лечении:
  1. Дерматологических заболеваний:
  • атопического дерматита;
  • нейродермита;
  • контактного дерматита;
  • выраженного солнечного дерматита;
  • крапивницы;
  • красного плоского лишая;
  • инсулиновой липодистрофии;
  • гнездовой алопеции;
  • дискоидной красной волчанки;
  • псориаза;
  • коллоидных рубцов;
  • обычной пузырчатки;
  • герпетического дерматита;
  • кистозных угрей.
  1. Ревматических заболеваний:
  • ревматоидного артрита;
  • остеоартрита;
  • бурсита;
  • тендосиновиита;
  • перитендинита;
  • анкилозирующего спондилита;
  • эпикондилита;
  • радикулита;
  • кокцидинии;
  • ишиаса;
  • люмбаго;
  • кривошеи;
  • ганглиозной кисты;
  • экзостоза;
  • фасциита;
  • острого подагрического артрита;
  • синовиальной кисты;
  • болезни Мортона;
  • воспаления кубовидной кости;
  • заболеваний стоп;
  • бурсита на фоне твердой моли;
  • тугоподвижности большого пальца на стопе;
  • шпоры.
  1. Аллергических болезней:
  • бронхиальной астмы;
  • астматического статуса;
  • сенной лихорадки;
  • тяжелого аллергического бронхита;
  • сезонного или периодичного аллергического ринита;
  • ангионевротического отека;
  • контактного дерматита;
  • атопического дерматита;
  • сывороточной болезни;
  • реакций сверхчувствительности по отношению к укусам насекомых и лекарственным средствам.
  1. Коллагеновых заболеваний:
  • системной красной волчанки;
  • склеродермии;
  • дерматомиозита;
  • узелкового периартериита.
  1. Онкологий:
  • паллиативной терапии лейкоза взрослых;
  • паллиативной терапии лимфом взрослых;
  • острого детского лейкоза.
  1. Адреногенитального синдрома.
  2. Язвенного колита.
  3. Болезни Крона.
  4. Спру.
  5. Патологических изменений в крови.
  6. Нефрита.
  7. Нефротического синдрома.
  8. Первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников.

Способы использования средства

Применяется Дипроспан для:
  • внутримышечных инъекций в случаях потребности в системном применении ГКС;
  • уколов в пораженные болезнью участки мягких тканей;
  • внутрисуставного или периартикулярного введения в лечении артритов;
  • внутрикожного введения в дерматологии;
  • местных инъекций в стопу при некоторых ее болезнях.
Дозировка, период терапии, способы введения определяются в каждом конкретном случае отдельно по индивидуальным параметрам больного. При этом придерживаются понятия о том, что дозировка должна быть максимально малой, а время использования – минимальным. Правильная дозировка должна давать положительный клинический эффект, если же он не наступает – терапию прекращают, постепенно уменьшая дозу. Если терапевтический эффект отмечен, необходимо начать уменьшать начальную дозировку с целью достижения минимальной терапевтически эффективной дозировки. Дипроспан не применяют для внутривенных и подкожных инъекций.
  1. Особенности системного использования.
Начальная дозировка до 2 мл. Повторяют инъекцию в меру необходимости. Препарат необходимо ввести глубоко в ягодичную мышцу. Начальная доза:
  • в случаях тяжелых состояний (астматического статуса или красной волчанки) – 2 мл;
  • для дерматологических заболеваний – 1 мл;
  • для лечения болезней системы дыхания – до 2 мл;
  • в терапии острого или хронического бурсита – до 2 мл.
При необходимости инъекции могут повторяться.
  1. Особенности местного применения.
В случаях местного использования могут сочетать Дипроспан с местным анестетиком (1 или 2% лидокаин или прокаин). При этом нужное количество анестетика набирают в шприц с Дипроспаном (после необходимо тщательно встряхнуть смесь). Применение анестетиков с метилпарабенами, пропилпарабенами, фенолом и подобными соединениями запрещено. Для облегчения боли и восстановления подвижности при остром бурсите 1-2 мл средства вводят в область синовиальной сумки. После чего, для лечения хронической формы болезни дозу уменьшают. Облегчить состояние при остром тендосиновиите, тендините, перитендинете сможет 1 мл средства. Для хронической формы в зависимости от реакции организма введение повторяют. При этом средство нельзя вводить в сухожилье. Введение внутрь сустава 0,25-2 (для малых суставов – 0,25–0,5 мл, средних – 0,5-1 мл, крупных – 1-2 мл) мл средства при остеоартрите и ревматоидном полиартрите поможет снять болевые ощущения и плохую подвижность сустава. Терапевтический эффект от инъекции сохраняется до 4 недель и более.
В лечении кожных заболеваний препарат вводят внутрь кожи с расчета 0,2 мл на 1 см2 , но количество вводимого средства не должно превышать 1 мл.
В терапии болезней стопы с использованием глкокортикостероидов проводят две последовательные инъекции с интервалом в 7 дней. Для лечения бурсита под мозолью разовая доза составляет 0,25 мл Дипроспана, твердого мозоля – до 0,5 мл, пяточного мозоля, тугоподвижности большого пальца, варусного малого пальца, тендосиновиита, воспаления кубовидной кости – 0,5 мл, синовиальной кисты – до 0,5 мл, острого подагрического артрита – до 1 мл. Дипроспан в нос колют при аллергическом рините. При этом, небольшое количество средства вводят в каждую ноздрю и в кожные покровы в области носа. Используют Дипроспан и для снятия отека кончика носа после ринопластики. Поскольку кожа в этой области утолщена, то отек с нее уходит весьма проблематично. 2-3 инъекции Дипроспана с интервалом в 3 недели после проведения операции по коррекции формы носа способны помочь быстро справится с отечностью и добиться желаемой формы носа. В случаях нарушений психо-эмоционального фона возможно увеличение терапевтически эффективной дозировки. Оканчивать курс применения средства необходимо путем постепенного снижения дозы. После прохождения лечения с использованием Дипроспана в течение 12 месяцев необходимо осуществлять контроль состояния больного.

Дипроспан побочные эффекты

Побочные действия от использования средства возникают на фоне его дозирования и длительности применения. Они являются обратимыми и уменьшаются с уменьшением дозировки средства. Выделят возникновение следующих побочных эффектов:
  1. Нарушений со стороны баланса воды и электролитов:
  • натриемии;
  • повышенного уровня выведения из организма калия;
  • гипокалиемии;
  • повышенного уровня выведения из организма кальция;
  • задержки в тканях жидкости.
  1. Нарушений в работе сердца и сосудов:
  • застойной сердечной недостаточности;
  • гипертонии.
  1. Нарушений в функционировании опорно-двигательной системы:
  • миопатии;
  • потери массы мышц;
  • в случае тяжелой псевдопаралитеческой миастении — ухудшение миастенических проявлений;
  • остеопороза;
  • асептического некроза головок бедренных и плечевых костей;
  • патологических переломов костей трубчатого типа;
  • разрывов сухожилий;
  • нестабильности суставов.
  1. Нарушений в работе системы пищеварения:
  • икоты;
  • эрозийно-язвенного поражения желудка;
  • язвенной болезни пищевода;
  • панкреатита;
  • метеоризма;
  • перфорации кишечника;
  • тошноты;
  • рвоты.
  1. Нарушений в работе кожных покровов:
  • атрофии кожных покровов;
  • ухудшения процессов заживления;
  • истончения и ослабления эпителиального слоя;
  • петехий;
  • экзимоов;
  • синяков;
  • эритемы лица;
  • повышенной потливости;
  • аллергических кожных реакций.
  1. Нарушений в работе ЦНС:
  • судорог;
  • повышенного внутричерепного давления и псевдоотека мозга;
  • головокружения;
  • головных болей;
  • мигрени;
  • эйфории;
  • перепадов настроения;
  • депрессий;
  • изменений личности;
  • повышенного уровня раздражительности;
  • бессонницы.
  1. Эндокринных расстройств:
  • нарушений в менструальном цикле;
  • клинической симптоматики синдрома Кушинга;
  • задержки роста и развития плода;
  • нарушений толерантности по отношению к углеводам;
  • сахарного диабета латентного типа;
  • увеличения потребности в инсулине и лекарственных препаратах у диабетиков.
  1. Нарушений в работе глаз:
  • задней субкапиллярной катаракты;
  • повышенного давления внутри глазного яблока;
  • глаукомы;
  • экзофтальма.
  1. Нарушений метаболизма:
  • отрицательного азотного баланса на фоне разложения белковых веществ;
  • липоматоза (может привести к увеличению массы тела).
  1. Нарушений функционирования иммунитета:
  • активации латентных инфекционных заболеваний;
  • уменьшения устойчивости к инфекционным болезням, вирусам и грибковым инфекциям;
  • сокрытие инфекционной симптоматики;
  • угнетение кожных тестов.
  1. Нарушений в системе лимфотока:
  • анафилактических реакций;
  • реакций сверхчувствительности;
  • гипотензивной реакции.
  1. Формирование общих нарушений:
  • редких случаев слепоты;
  • гиперпигментации и гипопигментации кожных покровов на лице и голове;
  • подкожной и кожной атрофии;
  • асептических абсцессов;
  • обострений вследствие инъекций внутрь суставов;
  • артропатии Шарко;
  • вторичного угнетения гипофиза и коры надпочечников;
  • риска заражения.

Противопоказания к использованию Дипроспана

Препарат имеет следующие противопоказания к применению:
  • наличие повышенной чувствительности по отношению к компонентам средства и глюкокортикостероидам в частности;
  • наличие системных микозов;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Использование Дипроспана во время беременности

Контрольные исследования по влиянию средства на репродуктивную систему, беременных и кормящих грудью женщин не проводилось. Поэтому Дипроспан при беременности используют в случаях необходимости или превосходства предполагаемой пользы для матери над возможными рисками для плода. Препараты группы кортикостероидов способны проникать через плацентарный барьер, а также попадают в грудное молоко. На фоне этого, у новорожденного, мама которого во время беременности проходила курс лечения Дипроспаном, существует небольшой риск формирования врожденной катаракты или недостаточности коры надпочечников. В случае необходимости терапии кортикостероидами грудное вскармливание необходимо прекратить и перевести ребенка на питание искусственными смесями. Также, у женщин, которые проходи терапию Дипроспаном в период вынашивания ребенка существует риск возникновения недостаточности коры надпочечников.

Применение Дипроспана для лечения детей

Клинические данные по использованию препарата в детской терапии не имеются. Не рекомендовано использовать Дипроспан в лечении детей из-за наличия возможных рисков, таких как вторичная недостаточность коры надпочечников и отставание в процессах роста и развития.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение с Дипроспаном средств содержащих фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, эфедрин усиливает процессы его метаболизма, снижая терапевтическую эффективность. Пациентам, прошедшим курс лечения кортикостероидами не рекомендуется проходить иммунизацию и прививки от оспы из-за возможного риска осложнений. Дополнительный прием диуретинов повышает риск возникновения непереносимости глюкозы, развития гипокалиемии. Использование с эстрогенами повышает риск передозировки Дипроспаном и требует коррекции доз средств.
Использование совместно с сердечными гликозидами может стать причиной возникновения аритмии и дигиталисной интоксикации. Усиливает выведение ионов калия и одновременное использование с амфотерицином-В.
Совместное применение с непрямыми антикоагулянтами способно влиять на скорость процессов свертывания и оседания крови. Возникновение язвенных  и эрозийных заболеваний желудки и кишечника возможно на фоне применения Дипроспана с нестероидными противовоспалительными препаратами или препаратами, содержащими в своем составе этиловый спирт. Одновременное использование нескольких глюкокортикостероидов снижает количество в плазме крови салицилатов. При этом,  использование Дипроспана с салициловой кислотой увеличивает возможность формирования или тяжесть течения язвенной болезни желудка и кишечника. Для диабетиков использующих инсулин рекомендовано дополнительно принимать пероральные средства от диабета (на фоне гипергликемии, вызванной кортикостероидами). Использование с Дипроспаном суматриптана приводит к замедлению процессов его абсорбции. Также глюкокортикостероиды способны влиять на показания лабораторных анализов. Они дают неверный отрицательный результат во время теста НСТ. Использование Дипроспана необходимо учитывать во время проведения кожных проб, изучения гормонального фона организма (особенно гормонов щитовидной железы).

Передозировка

Чем вреден Дипроспан в избыточном количестве? На фоне неправильного дозирования средства возникает передозировка. Случаи острой передозировки не представляют угрозу  для жизни человека. Использование на протяжении нескольких дней глюкокортикостероида в высоких дозировках не приводит к формированию последствий при условии, что пациент здоров. Возможно проявление негативных для организма последствий, если человек, принимающий большие дозы Дипроспана болен сахарным диабетом, глаукомой, язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта или если, Дипроспан принимается совместно с мочегонными средствами, выводящими калий, непрямыми антикоагулянтами или сердечными гликозидами. Лечение передозировки в таких случаях заключается в контроле состояния больного. Для этого проводят исследования водно-ионного баланса организма на соответствие нормам. Если устанавливается диагноз дисбаланса содержания воды и ионов натрия и калия проводят дополнительную терапию.

Аналоги Дипроспана

Препарат Дипроспан имеет всего лишь несколько своих абсолютных аналогов (совпадает действующее вещество, форма выпуска и дозировка) и целый ряд заменителей среди кортикостероидных средств. К аналогам средства относят:
  1. Флостерон. Выпускается в виде суспензии для инъекций в ампулах по 1 мл средства. В качестве активных компонентов содержит 0,005 г дипропионата бетаметазона и 0,002 г фосфата бетаметазона. Является глюкокортикосероидом с выраженными свойствами против воспалительных процессов, аллергических реакций и ревматических заболеваний.
  2. Бетаспан – препарат украинского производства. Выпускается в ампулах в упаковках по 5 штук. Средство представляет собой прозрачный раствор без цвета. В качестве активного компонента содержит 0,004 г фосфата бетаметазона. Относится к системным глюкокортикостероидам. Используется в терапии эндокринных отклонений, отека мозга, отторжения почечного алатрансплантата, респираторного дистресс-синдрома недоношенных новорожденных, поражений опорно-двигательной системы, коллагенозов, дерматологических заболеваний, аллергических реакций, офтальмологических заболеваний, ОРЗ, гематологических болезней, заболеваний ЖКТ, онкологий, отеков и некоторых других болезней.
Среди глюкокортикостероидов выделяют следующие заменители Дипроспана:
  1. Гидрокортизон. Кортикостероид системного использования. В качестве активного компонента содержит гидрокортизон (0,025 г). Выпускается в ампулах на 2 мл средства по 10 штук в упаковке. Раствор является суспензией белого или желтого оттенка. Используется в лечении остеоартритов, моноартрозов, артритов, периартритов, бурситов, эпикондилитов, тендовагинитов, перед оперативным вмешательством на анкилотичных суставах, в качестве местного дополнения к ГКС лечению.
  2. Дексаметазон. Системный глюкокортикостероид в форме инъекций, содержащий в своем составе 0,004 г фосфата дексаметазона. Является прозрачным без цвета или с легким желтым оттенком раствором без включений. Выпускается в ампулах объемом в 1 мл по 25 или 5 штук в упаковке. Применяется для лечения нарушений эндокринной системы, болезней опорно-двигательного аппарата, кожных покровов, органов зрения, ЖКТ, дыхательных путей, аллергических реакций, гематологических болезней, почечных заболеваний, онкологий, отека мозга, анафилактического шока.
  3. Дексазон. Содержит в своем составе 0,004 г дексаметазона. Выпускается в ампулах на 1 мл по 25 штук в упаковке.
  4. Дексана в качестве активного компонента содержит дексаметазон. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах объемом на 1 мл по 5 штук в упаковке.
  5. Депо-Медрол содержит в своем составе метилпреднизолон. Является глюкокортикостероидом для системного применения. Выпускается в форме суспензии белого цвета для инъекций во флаконе на 1 мл. В упаковке находится 1 флакон средства.
  6. Солу-Медрол – порошок для приготовления суспензий, содержащий в своем составе метилпреднизолон.
  7. Метилпреднизолон – порошок для приготовления раствора для инъекций.
  8. Метипред – выпускается в виде суспензий и порошка для изготовления суспензий для инъекций. Содержит метилпреднизолон.
  9. Кеналог – глюкокортикостероид для инъекций, содержащий триамцинолон ацетонид в роли действующего вещества.

Видео по теме: Дипроспан в косметологии и пластической хирургии

Оцените статью

allergick.ru

Уколы «Дипроспаном»: разрушают суставы или нет, правила и дозы применения блокады, побочные реакции

 «Дипроспан» – это препарат для внутрисуставных инъекций и является одним из самых распространенных способов терапии артроза. Это гормональное средство, которое быстро купирует болевые ощущения и возвращает человека к привычной жизни. Но, в последнее время все больше врачей склоняются к мнению, что подобные уколы следует применять только в крайнем случае. Возникает много вопросов на тему «Дипроспан» разрушает сустав или нет.

Уколы «Дипроспан»

Состав

«Дипроспан» относится к глюкокортикостероидам. В инструкции сказано, что активным компонентом уколов является бетаметазон динатрия фосфат. Он помогает ускоренно достигнуть положительной динамики. А также действующим веществом является бетаметазона дипропионат,. Последний помогает добиться пролонгированного лечебного эффекта, который сохраняется в течение нескольких недель.

Благодаря соединению двух сильных компонентов «Дипроспан» является одним из самых известных препаратов для проведения блокад коленного сустава и других в случае развития патологий опорно-двигательного аппарата.

Форма выпуска

«Дипроспан» выпускают в ампулах из прозрачного стекла. В них содержится суспензия лекарства для инъекции объемом 1 мл. Упаковка может быть 2 видов – по 1 или по 5 ампул. А также в комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами, чтобы сразу набрать раствор из ампулы.

У «Дипроспана» сильный противовоспалительный эффект, он быстро купирует болезненность и оказывает антигистаминное действие. Спектр использования уколов довольно широкий, но, как правило, это заболевания позвоночника или суставов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.

«Дипроспан» оказывает такие положительные воздействия на организм:

  • подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
  • уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
  • уменьшает формирование рубцов.

Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.

Фармакокинетика

Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.

Показания и противопоказания

«Дипроспан» назначается пациентам с болями в коленном, плечевом, тазобедренном, лучезапястном суставе, суставе предплечья, бедра, суставах пальцев руки и другими, которые бывают спровоцированы следующими заболеваниями:

  • синовитом;
  • бурситом;
  • обострением артроза;
  • коксартрозом, гонартрозом;
  • ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
  • ревматизмом;
  • подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
  • пяточной шпорой стопы;
  • травмами суставов разной степени тяжести.
Показания

Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.

Не следует забывать, что введение в сустав гормонов не ограничивается их влиянием только на очаг поражения. Вещества в любом случае действуют на углеводный, жировой и белковый баланс. Риск развития негативных последствий лечения зависит от гормонального фона пациента и от количества сделанных уколов.

Блокада локтевого сустава, сустава кисти, колена, локтя, плеча с «Дипроспаном» противопоказана в следующих случаях:

  • при системном грибковом поражении;
  • при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
  • пациентам с инфекциями кожного покрова;
  • детям младше 3 лет;
  • при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
  • людям, с иммунодефицитом;
  • после вакцинации;
  • при патологиях органов пищеварительной системы;
  • при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
  • пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.

Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.

Побочные действия

«Дипроспан» характеризуется структурой, схожей с гормонами человека, поэтому он вовлекается в процессы обмена жиров, белков и углеводов. В связи с этим эффект наслаивается на работу естественных гормонов, что может спровоцировать побочные действия. Самыми частыми становятся:

Побочные реакции
  • усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
  • ослабление мышц;
  • истончение кожного покрова;
  • повышение артериального давления;
  • язвы в желудке и кишечнике;
  • увеличение веса;
  • резкие смены настроения;
  • увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
  • угревая сыпь;
  • нарушения зрения;
  • ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.

Также «Дипроспан» способен разрушать хрящевые ткани. Частота возникновения осложнений и тяжесть наносимого вреда зависит от дозировки лекарства и длительности терапии. При редком использовании риски не слишком высокие.

Дозировка и передозировка

Маленькие размеры кристаллов «Дипроспана» дают возможность его введения с помощью тонких игл. Препарат вводится внутримышечно или непосредственно в поврежденный сустав – параартикулярное введение. Запрещены внутривенные и подкожные инъекции.

Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.

Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.

Внутримышечно при болях в суставах «Дипроспан» вводится при следующих заболеваниях:

  • тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
  • дерматологических патологиях – 1 мл;
  • патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
  • острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.

Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.

Если положительной реакции не отмечается, то терапию «Дипроспаном» заменяют на другую более действенную в конкретном случае.

Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.

Взаимодействие

«Дипроспан» взаимодействует с другими препаратами по-разному:

  • при долгом одновременном лечении с Азатиоприном – повышается риск развития катаракты и миопатии;
  • с анаболическими стероидами, Ибупрофеном – происходит усиление побочных реакций «Дипроспана»;
  • в комплексе с антидепрессантами – повышается риск увеличения внутриглазного давления;
  • совместно с Изониазидом – ухудшение внимания, возможные психические проблемы;
  • с противоэпилептическими лекарствами – снижение эффективности «Дипроспана»;
  • одновременно с Ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофеном, Индометацином – высокая вероятность формирования язв в желудочно-кишечном тракте.

При взаимодействии с эстрогенами отмечается усиление воздействия «Дипроспана», в том числе и его негативных реакций на организм.

Аналоги

Аналоги и заменители для суставов, которые врачи чаще всего могут назначить вместо «Дипроспана», это:

  • Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
  • Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.

Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.

Патологии суставов часто провоцируют временную нетрудоспособность человека, а при отсутствии необходимой медицинской помощи приводят к инвалидности независимо от возраста. Ежегодно увеличивается количество людей с заболеваниями суставов. Уколы «Дипроспан» представляют собой эффективное средство, которое при правильном разумном применении значительно облегчает сильные боли, купирует дискомфорт, позволяет за короткое время устранить симптомы обострения. Лечение проводится только специалистом.

lechisustavv.ru

как часто можно колоть лекарство

Описание препарата Дипроспан, фармакология

Дипроспан – средство из группы глюкокортикоидов. Основной эффект препарата заключается в воздействии на очаг воспаления и снятие его признаков. В ситуациях, когда организм сам не может справиться с инфекцией или травматическим повреждением, такой эффект может быть максимально полезен. Если же воспаление только началось, реакция клеток и медиаторов активная, температура повышена, образуется отек – это физиологическое состояние, которому необходимо дать время, чтобы тот самостоятельно купировался.

Нагрузка организма гормональными средствами без показаний к этому, бесконтрольный прием глюкокортикоидов и применение при наличии противопоказаний может негативно сказаться на всех органах и системах. Колоть Дипроспан внутримышечно можно несколько недель строго по назначению врача, в стерильных условиях процедурной комнаты, соблюдая все правила разведения препарата и выполнения инъекции.

Помимо противовоспалительного эффекта, Дипроспан обладает также антиаллергическим действием. Аллергия – также процесс адаптивный. Все реакции, возникающие в ответ на попадание в организм аллергена, направлены на его устранение. Иногда ответ организма становится повышенным и прекращает быть адекватным. В таких ситуациях необходимо использовать антигистаминные средства или глюкокотрикостероиды.

Дипроспан эффективно действует на клетки, отвечающие за развитие аллергического ответа, на медиаторы реакции, не позволяя им проникать в очаг аллергии. В целом уменьшаются проявления сыпи, снимается отек, покраснение и зуд.

Третий важный эффект Дипроспана – иммунодепрессия. Эффект вытекает из двух предыдущих. Устраняя клетки, отвечающие за воспаление и аллергию, медикамент приостанавливает возможность организма самостоятельно бороться с патологическими агентами. В связи с этим, препарат не назначают на длительное время. Кроме того, при частом применении надпочечники дезадаптируются и перестают выделять собственный аналогичный гормон.

Показания к инъекциям и блокадам

Дипроспан применяется при таких заболеваниях, как:

  • Болезни опорно-двигательной системы неинфекционного генеза: воспаление суставов, болезнь Бехтерева, системные заболевания сосудов и соединительной ткани, артрозы, артриты, воспаления нервных корешков, боли по ходу нервных стволов.
  • Заболевания аллергической природы, бронхиальная астма, болезни дерматологического профиля, патологическое облысение.
  • Болезнь Либмана-Сакса, склеродермия, болезнь Вагнера.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли кроветворной и лимфоидной ткани.
  • Недостаточность глюкокортикостероидов в организме, связанная с дефицитом функции коры надпочечников.
  • Некоторые другие патологии, требующие гормональной терапии стероидами.

Правила постановки инъекций и блокад

Дипроспан выпускается в виде раствора или суспензии, расфасованной по ампулам. Медсестра процедурного кабинета набирает в шприц раствор и проводит инъекции. Уколы можно ставить в мышцу, внутрикожно, внутрь сустава, в кожу около сустава, в очаг воспаления. Запрещено введение лекарства в вену и под кожу.

Инструкция гласит, что рекомендуемая начальная дозировка Дипроспана – до 2 мл. Как часто применять Дипроспан, решает лечащий врач на личной консультации. Он может назначить несколько уколов, а может прописать курс лечения длительностью в несколько недель. Внутримышечно лекарство вводят при анафилактическом шоке, неотложных состояниях, бронхиальной астме, патологиях, связанных с аллергией, воспалением суставных сумок.

Делать часто уколы Дипроспана внутримышечно не рекомендуется во избежание образования гематомы на месте введения и передозировки. Курс терапии не может превышать двух недель. После перерыва и проверки электролитного состава крови и мочи и уровня глюкозы курс можно повторить.

При воспалении суставных сумок вводят до 2 мл внутрь самой сумки, что обеспечивает эффективное устранение болевого синдрома, восстановление движений сустава в полном объеме. После субъективного улучшения состояния дозировку Дипроспана уменьшают.

Правила использования при проведении блокады

Блокада предполагает доставку активного вещества непосредственно в нервное волокно, по которому реализуется болевая чувствительность. Блокаду проводят, вводя препарат в полость сустава или около него. Чтобы повысить эффективность и снизить риск возникновения побочных реакций, Дипроспан разводят с Лидокаином.

Место вкола обрабатывается йодным раствором. Препарат вводится внутрь сустава в стерильных условиях. Рекомендуемая доза Дипроспана при околосуставном введении – 0,2 мл, рассчитанные на каждый квадратный сантиметр площади сустава снаружи. Для введения лекарства непосредственно в полость сустава используют до 2 мл активного вещества. Частота инъекций – раз в 7 дней.

Часто блокаду Дипроспаном назначают спортсменам с неинфекционными поражениями суставов травматической этиологии. Такие блокады позволяют эффективно бороться с болью и снизить воспаление в очаге. Уколы Дипроспана можно ставить не чаще, чем один раз в неделю для активных спортсменов. Через месяц проводят контроль текущего состояния.

Побочные реакции

Глюкокортикостероиды – не безобидные средства, и они могут нести за собой негативные последствия для организма, особенно при бесконтрольном приеме без назначения специалиста. Возможные побочные явления:

  • Воспаление слизистой оболочки желудка, язвенная болезнь, поражение двенадцатиперстной кишки, повышение риска кровотечения как осложнения язвы;
  • Тошнота, рвота, неустойчивый стул, диспепсические расстройства, запоры;
  • Слабость в мышцах, атрофия, дегенеративные изменения костной системы;
  • Воспаление поджелудочной железы;.
  • Замедленное заживление ран, образование неэстетичных келоидных рубцов на месте повреждений, гипергидроз, кровоизлияния на кожных покровах, угревая сыпь, присоединение инфекции, грибка;
  • Повышение давления внутри черепа, снижение остроты зрения, головные боли различной локализации и степени выраженности, психоэмоциональные расстройства, снижение уровня мышления, галлюцинации, инсомния, повышенная возбудимость нервной системы;
  • Прибавка в весе;
  • Гематомы и абсцессы в месте введения лекарства.

Заключение

Многочисленные отзывы о Дипроспане от пациентов и их лечащих врачей позволяют сделать вывод, что лекарство действительно эффективно. Между тем, оно не лишено недостатков. Как любое гормональное средство, Дипроспан способен вызвать ряд нежелательных побочных эффектов, которые могут потребовать дополнительной симптоматической терапии.

Следует отметить, что назначение Дипроспана должно быть строго обоснованным. При обычной аллергии, легко поддающейся купированию с помощью антигистаминных медикаментов, применение глюкокортикостероидов нецелесообразно.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org


Смотрите также

Женские новости :)