Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Почему болит в правом подреберье


Боль в правом подреберье: причины тяжести, колящей, ноющей, острой боли в правом боку

Острыми или периодическими болями в правом подреберье страдает в той или иной форме около тридцати процентов взрослого населения планеты. Патологические изменения во внутренних органах вызывают почти девяносто процентов этих болей.

Медиками подсчитано, что наиболее часто такой вид болей вызывают:

  • 1 место: болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • 2 по частоте: печеночные патологии и отек печени при недостаточности кровообращения.

Где находится правое подреберье?

В топографической анатомии под правым подреберьем понимают участок передней брюшной стенки, ограниченный:

  • сверху — проекцией диафрагмы (5 ребром)
  • снизу — нижним краем реберной дуги
  • изнутри — линией, проходящей вертикально через самую нижнюю точку ребер
  • снаружи — линией, вертикально идущей от верхней выступающей тазовой косточки (подвздошного гребня)
  • если нижнюю границу области продлить на спину, то она пройдет через 12 ребро и третий поясничный позвонок.

Чтобы на практике найти правое подреберье, надо ладонь правой руки положить горизонтально на ребра так, чтобы запястье расположилось на середине бока, а край мизинца совпал с нижним краем ребер. Если, не меняя положения запястья, ладонью обхватить спину, то получится задняя проекция правого подреберья.

На эти области условно как бы падают тени от таких внутренних органов, как:

  • печень, желчный пузырь
  • изгиб ободочной кишки (часть толстой кишки)
  • верхняя часть правой почки
  • надпочечник и брюшинная часть правой половины диафрагмы, разделяющей грудную и брюшную полость
  • иногда сюда же отражаются боли от поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков, нижней полой вены.

Боль под правым подреберьем у здоровых

При ряде физиологических состояний даже здоровый человек может испытывать дискомфорт или боль в правом боку.

Боль при физической нагрузке

Нетренированный человек, берущийся за тяжелую работу или спортивные нагрузки, может столкнуться с колющими болями в области правого подреберья. Дело в том, что с одной стороны, выброс адреналина снижает тонус желчевыводящих протоков и способствует их растяжению застоявшейся желчью. В это же время увеличивается наполнение печени кровью, ее капсула растягивается и в подреберье начинает колоть.

Если приступить к нагрузкам после плотного обеда, то рано или поздно боль в подреберье возникнет почти наверняка. Особенно не рекомендуются после еды бег на длинные дистанции и отжимания. Нетренированная дыхалка может также приводить к спазму диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость), что тоже может стать причиной кратковременной боли, пока дыхание после нагрузки не выровняется.

А вот история про расширение нижней полой вены под действием адреналина, которая начинает давить на печень во время нагрузки, несколько фантастичная. Хотя эту теорию и публикуют некоторые сайты медицинской направленности, с прискорбием приходится констатировать, что адреналин сосуды сужает (как артерии, так и вены), а печень не имеет болевых рецепторов и болью отвечает только на растяжение капсулы изнутри.

Беременность

У беременных женщин в третьем триместре матка колоссально растянута и давит на все органы, с которыми соприкасается, вытесняя кишечник, придавливая пень и желчный пузырь. Поэтому для здоровых беременных совсем нередки колющие или давящие боли в правом подреберье. К тому же прогестерон, сохраняющий беременность на поздних сроках, расширяет желчные пути и стимулирует застой желчи. А уж если с таким пузиком дать физическую нагрузку, то некий дискомфорт можно почувствовать с высокой вероятностью.

Боль у женщин

В конце менструального цикла у части женщин возникает резкий дисбаланс между низким прогестероном и высокими эстрогенами, что приводит к спазму желчевыводящих путей и также может стать причиной колик в правом подреберье.

Прием гормональных контрацептивов может ухудшать течение предменструального синдрома и учащать колющие боли за счет нарушения пассажа желчи (см. плюсы и минусы оральных контрацептивов).

Причины боли в правом подреберье

  • Болезни печени (гепатиты инфекционные и неинфекционные, цирроз, жировой или алкогольный гепатоз, печеночно-клеточный рак, паразитарные заболевания, такие, как эхинококкоз, трихинеллез, метастазирование в печень рака желудка, толстой кишки, легких, молочной железы)
  • Болезни сердца, приводящие к недостаточности кровообращения по большому кругу (ИБС, миокардиопатии, сердечные пороки, миокардиты, эндокардит), в том числе, сердечный цирроз печени и абдоминальный вариант инфаркта миокарда.
  • Болезни ободочной кишки (колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, кишечные инфекции, дисбактериоз, опухоли ободочной кишки, дивертикулез, синдром раздраженного кишечника).
  • Заболевания желчного пузыря (хронический бескаменный и калькулезный холециститы, опухоли).
  • Заболевания правой почки (пиелонефрит, абсцесс почки, туберкулез почки, поликистоз, мочекаменная болезнь, эхинококкоз, опухоли, метастатические поражения при меланоме, бронхогенном раке).
  • Болезни правого надпочечника (феохромоцитома, прочие опухоли)
  • Патологии правой половины диафрагмы (диафрагматит, опухоли).
  • Переломы нижних ребер.
  • Межреберная невралгия.
  • Опоясывающий лишай (герпес зостер).
  • Хирургические состояния, объединенные названием острый живот (прободение, пенетрация или перфорация язвы 12 перстной кишки, дуоденальное кровотечение, острый панкреатит, острый холецистит, в том числе, калькулезный, кишечная непроходимость на уровне ободочной кишки, в том числе, инвагинация кишечника, аппендицит, проникающие ранения брюшной полости с повреждениями печени, ободочной кишки или правой почки, тупые травмы, гематомы или разрывы печени, почки)
  • Некоторые варианты тромбоза нижней полой вены.

Если боль в правом подреберье спереди

Болевые ощущения в области правого подреберья дают те органы, которые наиболее близко прилегают к этой области.

Болезни печени

Они дают длительные тупые или распирающие боли, чувство тяжести за счет полнокровия и отечности органа, растягивающего свою капсулу, в которой есть болевые рецепторы. А правое подреберье проецируется большая правая доля органа.

Гепатиты вирусные, алкогольные или токсические дают картину интоксикации (слабость, вялость, потеря трудоспособности) и диспепсии (тошноту, потерю аппетита, рвоту). В разгар болезни присоединяется желтуха с лимонным оттенком кожи и белков глаз. В этот же период моча приобретает цвет пива, а кал – цвет глины за счет нарушений обмена желчных пигментов.

  • Цирроз печени

Это гибель ее клеток и перестройка структуры с формированием узлов, сдавливающих желчные протоки и кровеносные сосуды. Эта болезнь может быть исходом хронических гепатитов, известен также сердечный цирроз на фоне расстройств кровоснабжения печени. При циррозе боли в правом подреберье возникают почти в самом начале болезни, носят упорный характер. Они сочетаются с увеличением печени и селезенки, желтухой, кожным зудом, бессонницей, покраснением ладоней. Переполнение кровью системы портальной вены приводит к варикозу вен пищевода, риску кровотечений из него, скоплению жидкости в брюшной полости. На поздних стадиях печень уменьшается в размерах, падет ее работоспособность, больной может погибнуть на фоне печеночной комы.

Это кисты с жидким содержимым, которые вызываются глистом эхинококком. Кисты чаще всего располагаются в правой доле печени и, по мере роста, сдавливают капилляры и внутрипеченочные желчные протки, вызывая сильную тяжесть в подреберье и неравномерное увеличение печени. Если киста нагноится, то развивается полость, заполненная гноем — абсцесс печени. При этом боли усиливаются, повышается температура тела и может развиться воспаление брюшины или даже заражении крови.

  • Печеночно-клеточный рак долго маскируется под цирроз и уточняется только исследованием тканей печени.

Застойная сердечная недостаточность

Она приводит к ухудшению кровообращения по большому кругу, что приводит к увеличению печени, отекам на ногах и передней брюшной стенке, скоплению жидкости в брюшной полости. При этом в правом подреберье ощущается тяжесть. Если сердечная недостаточность выходит в необратимую фазу, печень может измениться, как при циррозе.

Абдоминальный вариант инфаркта миокарда характеризуется очень сильными жгучими или давящими болями в эпигастрии, в правом подреберье. Иногда боль начинается, как удар ножа: она резкая и интенсивная, может отдавать в правую лопатку или за грудину. Этот вариант болей характерен для инфарктов задней стенки сердечной мышцы. Также эти боли могут носить волнообразный характер (уменьшаться и усиливаться через 30-60 минут), могут сопровождаться нарушениями ритма, падением давления, бледностью и шоком.

Ободочная кишка

Она дает боли тем сильнее, чем сильнее она растягивается. Так, любая болезнь кишечника, сопровождающаяся метеоризмом, будет давать резкую, почти нестерпимую боль. При этом боли от воспаления кишки или ее разрушения будут менее выраженными до тех пор, пока в процесс не включится брюшина, раздражение которой может привести к болевому шоку (ранения кишки). Так как изгиб оболочной кишки, который расположен в правом подреберье – лишь часть кишечника, то боли будут распространяться и на околопупочную область и на весь правый бок до паха.

  • Колит дает выраженные спастические боли и нарушения стула (запор при спастическом варианте или понос при инфекционном), метеоризм и нарушения всасывания.
  • Неспецифический язвенный колит (в 20% случаев) и болезнь Крона могут давать воспаления всего кишечника, выраженные кровотечения, стул с гноем и слизью и осложняться кишечной непроходимостью, нагноением или некрозом кишки. Боли при этом характерны не только для подреберья, но и для всех нижних отделов живота, носят характер спазмов и сочетаются со вздутием живота.
  • Опухоли чаше всего дают клинику кишечной непроходимости и картину острого живота разлитые боли, симптомы раздражения брюшины, бледность, холодный пот, падения давления.
  • При аппендиците боли, начавшись в надчревье, постепенно через область правого подреберья спускаются в правую подвздошную область.

Болезни желчного пузыря

Они дают наибольший процент интенсивных и острых (режущих или колющих болей), которые характерны для острого воспаления. При этом виноват в воспалении может быть сдвинувшийся камень, закрывающий просвет шейки пузыря или желчного протока или бактериальная флора. Боли при остром воспалении возникают в точке между прямой мышцей живота справа и реберной дугой. Они схваткообразные, сильные, отдают в правое плечо или левое подреберье. Могут быть горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота и рвота желчью. Иногда поднимается температура тела. Для калькулезного холецистита типично развитие механической желтухи с желто-зеленым оттенком кожи и слизистых.

Для хронического холецистита более привычны ноющие тупые боли, иногда отдаюшие в лопатку, утренняя горечь во рту, умеренная тошнота, расстройства аппетита, вздутие живота, непереносимость жирного и жареного, легкий желтоватый оттенок белков глаз и кожи.

Боли в правом подреберье сзади

В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.

Мочекаменная болезнь

Болезни правой почки и в первую очередь, мочекаменная болезнь способны вызывать интенсивные боли. Камень или песок, начавший путешествие из почечной лоханки, царапает ее, а затем и мочеточник, поэтому боль при почечной колике будет не только в проекции нижних ребер, но и в пояснице и в боковом отделе живота. Боль приступообразная и сильная. Она отдает в бедро, половые органы. При поколачивании ребром ладони по пояснице боль усиливается и может отдавать в пах. При этом в моче могут появиться следы крови. У части больных почечную колику сопровождает рвота.

Пиелонефрит

Острое инфекционное воспаление почки- пиелонефрит — процесс, при котором наблюдается боль в области почек, повышение температуры, интоксикация.

Могут быть боли в конце мочеиспускания, частые мочеиспускания (в том числе, ночные) и ложные позывы. На лице в ряде случаев появляются отеки.

Апостематозный пиелонефрит — это образование в почке гнойного воспаления, которое может быть ограниченным (абсцесс или карбункул) или разлитым.

При этом боли приобретают постоянный тянущий характер, температура растет и может наблюдаться снижение суточного выделения мочи (вплоть до полной остановки мочеотделения).

Некроз почечных сосочков

Он может стать следствием кислородного голодания почечной ткани при закупорке сосудов, которые ее питают (инфекционными агентами или при сахарном диабете). При этом боль постоянная, сочетается с кровью в моче. Больной может погибнуть от септического шока.

Острый верхний паранефрит

Это воспаление жировой клетчатки у верхней части почки на фоне попадания инфекции из миндалин, кариозных зубов или других очагов воспаления. Сначала отмечается температура до 38, умеренные боли в пояснице на стороне поражения. Через 2-3 дня боль перемещается и в правое подреберье, усиливается при глубоком вдохе. Боли в пояснице усиливаются при резком выпрямлении тела и при ходьбе.

Рак почки

Если в почке развивается опухоль, то долгое время она себя не проявляет. На поздних стадиях появляются кровотечения и постоянные неинтенсивные боли в проекции почек. Если опухоль мешает оттоку мочи, то могут возникать острые боли и эпизоды острой задержки мочи.

Правый надпочечник

чаще всего дает боли при опухолях больших размеров. Феохромоцитома сопровождается стойким повышением АД, миокардиодистрофиями, нарушениями сердечного ритма. Альдостеромы изменяютводный баланс организма, кориткостеромы нарушают обмен веществ, кортикоэстромы способствуют феминизации мужчин, кортикоандостеромы формируют вторичные мужские признаки у женщин.

Ушибы ребер

Ушибы задних отрезков 10, 11 и 12 ребер дают выраженные постоянные ноюще-грызущие боли, сопровождающиеся при переломах характерным хрустом. Боли усиливают глубокие вдохи, кашель или наклоны в здоровую сторону.

Межреберная невралгия

В правом подреберье сзади может проявляться межреберная невралгия (сильная колющая боль, ограничивающая подвижность и усиливающиеся при поворотах, наклонах, глубоком вдохе) или воспаление мышц (миозит).

Остеохондроз поясничного отдела

Он дает боли разной интенсивности, которые сопровождаются ограничением подвижности, мышечной зажатостью и смптомами натяжения. Боли при этом могут быть от ноющих до стреляющих разной степени интенсивности.

Опоясывающий лишай

Герпетические высыпания по ходу нерва, при которых имеется ряд пузырьков с мутным содержимым на фоне покрасневшей полосы кожи, напоминающей удар ремня. В месте поражения имеется сильное жжение, зуд кожи и боли.

Тромбоз полой вены

Редкий вариант тромбоза нижней полой вены (когда тромб приходит из подвздошных вен и закупоривает основной ствол вены) дает боли в пояснице (правом подреберье со стороны спины) и клинику, похожую на позднюю стадию опухолей почек. Если же затромбирован печеночный сегмент, то интенсивные боли возникнут в правом подреберье спереди и будут отдавать под правую лопатку. При этом появится скопление жидкости в брюшной полости и желтуха.

Острая боль

Острые боли в правом подреберье характерны для неотложных хирургических состояний, объединенных понятием “острый живот”.

  • Повреждения внутренних органов (ранения печени, почки, ободочной кишки, разрывы печени, желчного пузыря или почки, гематомы печени и почки).
  • Острые воспаления желчного пузыря, острый панкреатит, аппендицит в начале воспаления.
  • Перфорация кишки (двенадцатиперстной, ободочной), разрывы дивертикулов.
  • Кишечная непроходимость, закупорка желчных протоков.
  • Тромбозы артерий и вен, питающих внутренние органы и приводящие к некрозу органов.

При этом боль очень интенсивная, может приводить к болевому шоку, падению АД, потере сознания, нарушению в работе почек и сердца. Закупорка полых органов часто дает спастическую боль. Кровотечения сопровождаются острой анемией и могут приводить к геморрагическому шоку. У пациентов с острым животом напряжены мышцы брюшной стенки, которые стараются защитить правое подреберье. Боль может быть разлитой или точечной, но в любом случае она достаточна интенсивна и иногда становится непереносимой.

Острые сжимающие боли в виде затяжного приступа также характерны для абдоминальной формы инфаркта миокарда. Имитирует острый живот и почечная колика, иногда – кишечные инфекции, неспецифический язвенный колит. Достаточно острые и сильные боли бывают при переломах ребер.

Тупая боль в области правого подреберья

Тупая ноющая боль – частый признак хронического воспаления. Такой характер болей у следующих патологий.

  • Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
  • Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
  • Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
  • Опухоли надпочечников.
  • Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.

Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

Тяжесть в правом подреберье

Чувство тяжести под правой реберной дугой сопровождает отечную печень на фоне застойной сердечной недостаточности, гепатит, жировой гепатоз, гипомоторную дискинезию желчевыводящих путей, часть хронических холециститов.

Боли после еды

Прием пищи ускоряет выделение и продвижение желчи, увеличивает кровенаполнение печени и стимулирует кишечную перистальтику. Поэтому едой провоцируются боли при патологиях печени, желчного пузыря, кишечника. При этом характер болей может быть различным: тошнота и боль тупого оттенка характерны для холецистита, резкая боль спастического характера сопровождает колит и дисбактериоз кишечника, колющие боли сопровождают дискинезию желчевыводящих путей или желчекаменную болезнь.

Боли после нагрузки

Колющая или тянущая боль возникают после физической нагрузки при застойной печени, при гепатите или циррозе. Приступ калькулезного холецистита может спровоцировать как физическая нагрузка или физкультура, так и тряская езда.

А вот при гипомоторной дискинезии желчных путей нагрузка несколько улучшает пассаж желчи и неприятные ощущения могут даже проходить.

Провоцируют нагрузки и ухудшение состояния при межреберной невралгии, миозите, остеохондрозе, переломах ребер, тромбозе полой вены.

Что делать?

Когда беспокоят боли в правом подреберье, стоит обратиться к врачу. Самостоятельные попытки справиться с болью с помощью спазмолитиков, вроде дротаверина или но-шпы могут сгладить картину многих острых состояний внутренних органов, а это способно привести к несвоевременной помощи и более плохому прогнозу для пациента.

Грелки или обезболивающие, содержащие нестероидные противовоспалительные средства вообще противопоказаны до выяснения причины болей, так как могут очень навредить (например, спровоцировать внутреннее кровотечение).

При любой острой боли в животе целесообразно позвонить на станцию “скорой помощи” или самостоятельно обратиться к дежурному хирургу ближайшего стационара. Если показаний для госпитализации и неотложной терапии не будет, врачи передадут пациента коллегам поликлиники для уточнения диагноза и подбора лечения.

Обращение в поликлинику стоит начинать с похода к терапевту, который при необходимости назначит консультации хирурга, невропатолог, кардиолога, эндокринолога.

Помните, что боль в животе терпеть нецелесообразно, а зачастую и опасно для жизни. Чем раньше пациент будет осмотрен специалистом, тем больше у него шансов выйти из ситуации с болями в подреберье с наименьшими потерями.

zdravotvet.ru

причины, лечение, к какому врачу обратиться.

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Почему болит правый бок под ребрами

Боль в правом подреберье всегда указывает на то, что в работе внутренних органов, расположенных в этом месте, произошел сбой. Но так же часто болевой синдром может быть связан с тем, что патология прогрессирует в органах другой локализации, а под ребро боль иррадиирует, или «отдает».

Боль в правом подреберье - возможные причины и последствия

Наиболее часто боль справа в подреберье вызывают патологии следующих органов:

  • Сердца.
  • Печени.
  • Тонкого и толстого кишечника.
  • Желчного пузыря.
  • Легких.
  • Поджелудочной железы.
  • Позвоночного столба.

Чаще всего боль в правом подреберье спереди возникает на фоне заболеваний печени. Это связано с воспалительными процессами, которые вызывают растяжение фиброзной оболочки печени, содержащей болевые рецепторы. Как правило, боли носят тупой, распирающий характер. Кроме того, в правом боку может возникать чувство тяжести. Наиболее частыми патологиями являются гепатиты, которые сопровождаются признаками общей интоксикации организма. Это чувство слабости, тошнота, потеря аппетита, рвота. Другой опасной патологией печени, сопровождающейся болевыми ощущениями, является цирроз. Для этого заболевания характерна гибель клеток органа и изменение его структуры.

К возникновению болей в правом подреберье приводят заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В этом случае болевые ощущения носят острый и схваткообразный характер. Они могут иррадиировать в другие места. Острые приступы часто сопровождаются повышением температуры тела. Хронический холецистит обычно характеризуется тупой болью справа, а также такими дополнительными симптомами, как горечь во рту, периодическая тошнота, расстройство аппетита и вздутие живота. Многие заболевания кишечника сопровождаются болями с правой стороны подреберья.

Болевые ощущения могут носить разнообразный характер:

  • Колит характеризуется спастическими, резкими болями, диспепсией, метеоризмом.
  • Болезнь Крона приводит к воспалению всего кишечника. В этом случае боль, которая вначале наблюдается в правой части подреберья, постепенно распространяется на весь живот.
  • Кроме того, боль в правом боку часто сопровождает острый приступ аппендицита. При этом постепенно болевые ощущения могут опускаться вниз. Характерной их особенностью является то, что при нажатии на живот болевой синдром усиливается. Иногда боль в правом боку настолько сильна, что вызывает рвоту.

Боль спереди в подреберье с правой стороны может также наблюдаться в следующих случаях:

  • при опухолевых процессах. Разлитые боли в подреберной области постепенно усиливаются; постепенно ухудшается общее состояние человека;
  • при заболеваниях сердца. Как правило, болевой синдром носит жгучий или колющий характер; дополнительно может возникать тяжесть под ребрами;
  • при заболеваниях органов дыхания. Поражение легких и диафрагмы вызывает резкие болевые ощущения, которые значительно усиливаются при кашле и глубоком дыхании, а также при изменении положения туловища;
  • при неврологических заболеваниях. Боли обычно носят ноющий характер, а при обострении проявляются колющим болевым синдромом в определенной точке;
  • при заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы. Тупые боли обычно усиливаются при наклонах и глубоких вдохах.

Наиболее часто боль в правом подреберье сзади возникает при заболеваниях почек. В таких случаях она обычно носит интенсивный и приступообразный характер.

Почечная колика может возникать при мочекаменной болезни, опущении почки, травме и прочих патологических состояниях. Невыносимый болевой синдром может сохраняться от нескольких минут до нескольких суток. В состоянии покоя такие боли не стихают. Они могут иррадиировать в поясницу и в область половых наружных органов.

Болеть бок сзади с правой стороны может при мочекаменной болезни. Обычно острые резкие боли возникают при начале движения камней или песка. Сопровождается болями и пиелонефрит, который характеризуется воспалением почки. Данное заболевание может протекать в хронической и острой форме. При хроническом пиелонефрите наблюдаются ноющие тупые боли, которые сопровождаются частым мочеиспусканием. Острые приступы заболевания характеризуется резкими болями, повышением температуры и ознобом.

Также следует выделить следующие патологии, которые приводят к возникновению постоянных болей в правой стороне поясничной области:

  • Некроз почечных сосочков.
  • Острый верхний паранефрит.
  • Рак почки.

Боль в правом подреберье часто возникает при заболеваниях дыхательной системы и может быть симптомом следующих патологий:

  1. Правостороннего плеврита. Болевые ощущения, колющие и интенсивные, иррадиируют в шею и плечо. Они усиливаются при дыхании и кашле, а также при любом движении.

  2. Онкологического процесса в правом легком. Возникает мучительная устойчивая боль. Дополнительно всегда присутствует одышка и приступообразный сухой кашель.

  3. Пневмоторакса. Заболевание характеризуется скоплением газов в плевральной полости. Оно может быть спровоцировано травмой или возникнуть спонтанно. На фоне сильных болей всегда возникает расстройство дыхательной функции.

Боли в правом подреберье сбоку очень часто являются симптомами хронического панкреатита. Данное заболевание характеризуется опоясывающей болью. Кроме этого, умеренный болевой синдром может локализоваться сбоку при начальной стадии гепатита. Боль с правой стороны в области подреберья может быть симптомом опоясывающего лишая, что связано с поражением нервных окончаний.

Можно выделить и другие патологии, которые проявляют себя болью в правом подреберье сбоку:

  • дивертикулит кишечника, когда происходит локальное выпячивание стенки кишки. Симптомы в данном случае часто можно спутать с признаками аппендицита;
  • непроходимость кишечника, при этом боль может иррадиировать в нижнюю часть живота;
  • дуоденит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • воспаление мочеточников;
  • хронический холецистит.

У женщин бок в зоне правого подреберья может болеть по причине аднексита, перекрута или разрыва кисты правого яичника, внематочной беременности или эндометриоза.

Не всегда боль в правом боку связана с какими-либо патологическими состояниями. Многие замечали, что она может возникать после сильных физических нагрузок. Как правило, это чаще происходит у людей, неподготовленных к ним. Это вызвано чрезмерным растяжением тканей печени вследствие притока крови к органу. Иногда данный симптом может возникать после обильного приема пищи.

Очень часто боль в правом боку в подреберье возникает при вынашивании ребенка. Как правило, это происходит во втором и третьем триместрах беременности. Это связано с тем, что увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на органы, расположенные с правой стороны от нее. Кроме того, прогестерон, который отвечает за сохранение беременности, способен расширять желчные пути и приводить к застою желчи.

Боль под ребрами у женщин с правой стороны может возникать в конце менструального цикла, в результате гормонального дисбаланса. Болевые ощущения часто возникают и на фоне приема гормональных контрацептивов.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье

Боль в правом подреберье может возникать по самым разным причинам. Чтобы устранить ее, необходимо пройти диагностику в медицинском учреждении. Но можно выделить самые главные причины возникновения болевого синдрома такой локализации.

Очень часто боль справа в боку является симптомом развития желчнокаменной болезни. Такая патология характеризуется образованием камней в желчном пузыре. Причины этого могут быть разные, в том числе неправильное питание, сидячая работа или гормональные нарушения. Присутствие камней в желчном пузыре нарушает работу органа. Болевые ощущения становятся очень сильными, когда камни начинают двигаться и травмируют желчные протоки. В такие моменты возникают интенсивные приступообразные боли. Когда камни останавливаются, боли стихают.

Диагностика

Сильными болевыми ощущениями проявляет себя абсцесс печени. Для данной патологии характерно то, что в тканях органов формируется гнойник. Кроме того, вызывают боли различного характера и другие патологии печени (гепатиты, цирроз).

Симптомом холецистита также являются болевые ощущения справа. Болевые ощущения при такой патологии могут носить различный характер в зависимости от формы заболевания.

Иногда характерными болями в правом подреберье сопровождается язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенностью болевых ощущений является то, что они наблюдаются после приёма пищи или на голодный желудок. Усиливаться болевой синдром может на фоне физических нагрузок. Дополнительными симптомами такой патологии являются изжога, отрыжка и рвота. Со временем, если не проводится терапия, может развиваться упадок сил и наблюдаться значительное ухудшение состояния.

Характерная симптоматика боли справа

Болевые ощущения с правой стороны могут проявлять себя по-разному. И это позволяет предварительно предположить наличие той или иной патологии.

Острая боль справа в подреберье – опасное явление. При появлении такого симптома необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Спровоцировать острый болевой синдром могут разрывы печени, почек и кишечника. Но возникновение такой патологии обычно связано с экстремальными ситуациями, поэтому помощь оказывается своевременно.

Скорая помощь

Кроме этого, резкую боль может вызвать обострение таких болезней, как холецистит, панкреатит и аппендицит. Очень часто в таких случаях появляется тошнота и рвота, а также повышается температура. Когда острые боли не затихают, а переходят в пульсирующие, то это указывает на то, что воспаление в органе усиливается. Развивающийся воспалительный процесс может привести к образованию абсцесса кишечника. При его разрыве гной может распространиться по брюшной полости, что вызовет возникновение перитонита. Такое осложнение опасно для жизни.

Режущими болями характеризуется перфорация кишечника. Она может быть спровоцирована болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом. Также опасным состоянием является прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Такая патология, как кишечная непроходимость, развивается постепенно. Для нее характерны длительные периоды ноющей боли, сопровождаемые запорами и вздутием живота. Возможна рвота и задержка газов. Без необходимого лечения кишечная непроходимость может спровоцировать возникновение острых болей схваткообразного характера.

Резкая невыносимая боль может быть симптомом закупорки желчных протоков камнем. На фоне этого происходит воспаление желчного пузыря, поэтому при затихании острой боли остается распирающее ощущение в правом подреберье.

Тупая боль в правом подреберье может иметь различную интенсивность. Как правило, люди стремятся к ней привыкнуть, и это очень опасно. Следует понимать, что при постоянных ноющих болях происходит развитие процессов, угрожающих жизни. При умеренных постоянных болях ноющего характера нужно как можно быстрее обратиться к доктору.

Тупые боли, как правило, являются симптомом хронического гепатита, цирроза, паразитарных заболеваний, хронического холецистита и пиелонефрита и прочих серьезных патологий. Их диагностировать можно только на основании анализов и аппаратных обследований. Тупую боль также провоцируют онкологические заболевания внутренних органов.

Как снять болевые ощущения в домашних условиях

Снимать боль в правом подреберье можно только в случаях, когда установлен точный диагноз. Принимать какие-либо меры самостоятельно при возникновении болевых ощущений справа в подреберье категорически запрещается.

Но если болезнь диагностирована и находится в стадии обострения, то можно принимать определенные меры, чтобы снять болевой синдром. Так, при холецистите разрешается принимать спазмолитики. Специальными препаратами следует снимать сопутствующие симптомы, такие, как изжога, повышенное газообразование. Очень важно в период обострения холецистита соблюдать строгий постельный режим в течение нескольких дней. Это позволит стабилизировать состояние.

При обострении болезней кишечного тракта желательно не принимать никаких лекарственных препаратов. Для снятия болей лучше использовать народные средства. В частности, можно пить ромашковый чай. Такой целительный напиток рекомендуется принимать через полчаса после еды в течение суток. Чай из ромашки уменьшит воспаление, газообразование и устранит другие неприятные симптомы.

Ромашковый чай

Нельзя принимать никакие меры, а нужно вызывать «Скорую помощь», если боль в правом подреберье сопровождается следующими симптомами:

  • Непрекращающейся рвотой.
  • Предобморочным состоянием или потерей сознания.
  • Переходом острой боли в болевые ощущения схваткообразного характера.
  • Возникновением маточного кровотечения у женщин.
  • Наличием следов крови в рвотных массах, моче и кале.
  • Высокой температурой.

На фоне перечисленных симптомов прием обезболивающих препаратов может усугубить состояние. Кроме того, лекарства могут смазать общую картину, что затруднит дальнейшую диагностику.

Категорически запрещается использовать горячие грелки для снятия болей в правом подреберье. Но при этом холодные компрессы могут уменьшить боль. Хотя держать их длительное время в месте локализации боли не следует.

К какому врачу обратиться

Самостоятельно установить причину возникновения боли в правом подреберье невозможно. Следует обязательно посетить терапевта. После осмотра доктор назначит первоначальные анализы и обследования, после чего решит, к какому узкому специалисту нужно направить пациента.

При посещении доктора нужно будет ответить на вопросы врача, указать место локализации боли. При этом следует отметить конкретную точку или акцентировать внимание на том, что область болевых ощущений размыта. Желательно вспомнить, когда впервые возникла боль справа в подреберье. Также важно сообщить, было ли начало болевого синдрома внезапным или постепенным. Немаловажную роль в диагностике заболеваний играет также то, прекращается ли периодически боль, или она присутствует постоянно. Также понадобится описать характер болевых ощущений.

Специалист

Также с доктором необходимо будет обсудить другие важные моменты, а именно:

  • Насколько ухудшился аппетит.
  • Произошло ли изменение веса.
  • Имеются ли запоры или диарея.
  • Изменился ли цвет мочи.

Рассказать нужно будет об образе жизни. Как правило, доктора будут интересовать такие моменты, как курение и употребление алкоголя, а также бесконтрольное применение лекарственных препаратов.

Обязательным для постановки первоначального диагноза является общий анализ крови. Определенные показатели в нем могут указывать на наличие воспалительного процесса. Также проводится анализ мочи, который исключает или подтверждает инфекцию мочевыводящих путей, в частности, развитие пиелонефрита.

При подозрении на легочную патологию проводится рентгенография грудной клетки. УЗИ позволяет обследовать органы брюшной полости с целью выявления их увеличения в размере. Очень результативным обследованием является МРТ. Благодаря ему можно обнаружить поражение мягких тканей.

Если подтверждается желудочно-кишечная патология, к примеру, язвенная болезнь, дуоденит, колит, холецистит, панкреатит, то дальнейшее лечение должен проводить гастроэнтеролог. Когда будут обнаружены проблемы с сердечно-сосудистой системой, к примеру, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца или предынфарктное состояние, то пациенту понадобится срочное лечение у кардиолога.

Следует знать, какие патологии лечатся у других узконаправленных специалистов:

  • заболевания печени – у гепатолога;
  • заболевания почек – у нефролога;
  • когда возникает подозрение на патологию надпочечников, понадобится консультация эндокринолога;
  • легочные патологии – у пульмонолога;
  • межреберная невралгия – у невропатолога.

К травматологу дается направление, если подозревается травма ребер. При подозрении на наличие онкологии нужна консультация онколога.

Необходимость срочной госпитализации и проведения диагностики в медицинском учреждении возникает в следующих случаях:

  1. При появлении острых и резких болей в правом подреберье.

  2. При присутствии постоянных ноющих болей в течение более часа с тенденцией к усилению.

  3. При колющих болях, которые возникают при движении и не исчезают в течение получаса.

  4. При появлении тупых болей, сопровождаемых рвотой с кровью.

  5. При любых видах болевых ощущений, которым сопутствует учащенное сердцебиение, побледнение кожных покровов, снижение артериального давления, затруднение дыхания и появление головокружения.

Видео по теме

bolit.net

Боль в правом подреберье: причины тяжести, колящей, ноющей, острой боли в правом боку

Боль в правом подреберье: причины тяжести, колящей, ноющей, острой боли в правом боку

Статьи по теме

Просмотров: 20548

Время на чтение: 5 мин.

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение. Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента. В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством серьёзного заболевания, при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье.

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы. 

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния. 

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация. 

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы. 

Другие причины болей в области правого подреберья:

  • холангит;
  • колит;
  • опухоль печени и желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • сердечный цирроз печени;
  • глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.


Читайте также: Урсодезоксихолевая кислота, Гепатопротекторы, Удаление желчного пузыря 



vseopecheni.ru

Боль в правом подреберье спереди или сбоку, причины тупой и ноющей боли

Анализ болевого синдрома показал, что боль локализованную в правом подреберье, ощущают в разное время до 1/3 взрослого населения. У 90% людей причиной являются патологические изменения.

В основном это болезни желчного пузыря и желчевыносящих путей, заболевания печени и гепатомегалия, вызванная отеком при сердечной недостаточности. Попробуем выделить особенности болей с учетом локализации и характеристики по жалобам пациентов.

Зона правого подреберья

Если говорить о локализации, то следует уточнить, какое место тела человека зовется «правым подреберьем». Для этого существует классическое определение из топографической анатомии — область передней брюшной стенки, имеющая:

  • верхней границей — правый купол диафрагмы на уровне V ребра;
  • нижней — внутренний край реберной дуги;
  • в центре — условную вертикальную линию, проходящую через самый нижний край ребра;
  • с правой стороны — вертикальное соединение XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости.

Как видим, анатомическое определение довольно сложное. На деле мы к подреберью относим все, что расположено в области правых нижних ребер и под ними начиная от позвоночника (со спины) и до грудинного сочленения.

В проекцию правого подреберья попадают внутренние органы:

  • печень и желчный пузырь;
  • изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
  • верхний полюс правой почки с надпочечником;
  • брюшинная сторона купола диафрагмы, отделяющая грудную полость от брюшной.

Условия возникновения болей

Причины боли в правом подреберье складываются из строения стенок внутренних органов, особенностей их иннервации. Для болящего органа должны быть соблюдены следующие условия:

  • в плотных паренхиматозных органах — это отечность, увеличение размеров и растяжение или разрушение капсулы, имеющей болевые рецепторы;
  • для кишки и желчного пузыря — спазм или растяжение мышечного и слоя, воспаление в подслизистой оболочке (сама слизистая не имеет болевых точек), нарушение целостности стенки.

Не менее важной особенностью внутренностей живота является общая иннервация из одних отделов спинного мозга, поэтому боль под правыми нижними ребрами может отражать локальную патологию в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене.

Может ли боль возникнуть у здорового человека?

Боль в правом подреберье спереди может возникнуть по физиологическим причинам и не сопровождаться патологией. При физической нагрузке (чаще при беге, отжимании) у неподготовленного человека возможны колющие боли справа под ребрами.

Это объясняется снижением тонуса и растяжением желчевыводящих путей под влиянием выброса дополнительной порции адреналина, увеличением кровенаполнения печени с растяжением капсулы, спастическим сокращением мышц диафрагмы на вдохе из-за нетренированного дыхания.


Выполнение физических упражнений после плотного обеда утяжеляет состояние, поскольку печень ощущает давление со стороны переполненного желудка

У женщин колики в подреберье справа вызывает рост эстрогенов и падение прогестерона в период перед месячными. Гормональный дисбаланс влияет на тонус желчного пузыря и путей, вызывает застой и перерастяжение, следовательно, возможны кратковременные колики.

Аналогично срабатывают гормональные контрацептивы, их прием также сопровождается нарушением оттока желчи. В III триместре беременности физическая нагрузка сопровождается умеренными болями в подреберье или чувством тяжести. Симптомы прекращаются после родов.

Патологические причины болевых ощущений

Заболевания органов, лежащих в правом подреберье, сопровождаются болями разнообразного оттенка, иррадиацией в другие отделы живота, в поясницу и грудную клетку. Симптомы боли в правом подреберье должны знать врачи, поскольку на них основана дифференциальная диагностика.

При ограниченной локализации болевой синдром имеет сопутствующие признаки и отличается при различных заболеваниях.

Болезни печени, включая гепатиты различной природы, алкогольный гепатоз, цирроз, паразитарные заболевания (эхинококкоз, трихинеллез), абсцессы, рак печени или метастатический узел из желудка, легких, толстой кишки, молочной железы.

Патология сердца (ишемическая болезнь, распространенный инфаркт, кардиопатии, воспалительные болезни оболочек, пороки) — возникает слабость правого желудочка. Это означает, что мышца теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Недостаточность кровообращения сопровождается застоем крови ниже полых вен.


Формируется сердечный цирроз печени, который вызывает постоянные боли в правом подреберье

Тромбоз на уровне нижней полой вены следует иметь в виду при острых внезапных болях. В желчном пузыре и протоках возможно воспаление, дискинезии, выпадение в осадок солей с образованием камней. Различают хронические калькулезный и бескаменный холецистит, холангиты, желчекаменную болезнь. Редко выявляются опухоли.

Болезни правой почки очень разнообразны. Воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) может длительно протекать односторонне, вторая почка берет на себя функции обеих. Почки страдают при абсцедировании, туберкулезе, эхинококкозе, нарушается структура ткани гидронефрозом, поликистозом.

Мочекаменная болезнь способствует закупорке лоханок или мочеточника камнем, дальнейший застой мочи провоцирует воспаление. Опухоли из почечной паренхимы, а также частое метастазирование при раке другой локализации сопровождается выраженными постоянными болями. В правом надпочечнике развивается феохромоцитома и другие разновидности злокачественных новообразований.

Среди болезней ободочной кишки следует выделить синдром раздраженного кишечника, колиты, вызванные инфекцией, болезнью Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, дивертикулез, кишечную непроходимость.

В пограничных тканях диафрагмы и ребер возможны повреждения за счет переломов нижних ребер, межреберной невралгии, диафрагматита и опухоли, опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпеса.

Боли в животе иррадиируют в верхнюю правую область и подреберье при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците, травматическом повреждении почки и печени.

Пациенты по-разному описывают болевой синдром. Тип болей учитывается в дифференциальной диагностике.


Таких больных срочно доставляют в ближайшее хирургическое отделение и осматривают специалисты по неотложным состояниям

Читайте также:

Характеристика болевых ощущений

Далее рассмотрены варианты болевых ощущений и их особенности на фоне заболеваний.

Боль острая

Острая боль в правом подреберье — возникает внезапно, входит в понятие «острый живот». Решается вопрос об оперативном лечении. Резкую боль в подреберье справа вызывают следующие состояния.

Ранения и разрывы печени, почки, кишечника. Нарастающие гематомы из-за внутреннего кровотечения добавляют тупые давящие боли, сопровождаются шоком, головокружением, признаками анемии по анализам крови.

Острый холецистит, панкреатит, аппендицит при аномальном расположении вначале приступа вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры, боль иррадиирует в бок, спину, лопатку. Начинает пульсировать, если воспаление переходит в гнойное. В этом случае необходимы срочные меры поскольку состояние указывает на разрыв органа в ближайшее время и распространение гноя по всей брюшине.

Перфорация кишечника вызывается язвенным поражением всей глубины стенки. Характеризуется режущей болью. Возникает при прободении язвы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки), разрыве дивертикулов.

Кишечная непроходимость формируется постепенно, обычно острому состоянию предшествует период запора и ноющей боли. Добавляется вздутие живота в верхних отделах, рвота, задержка газов.

При полной закупорке желчных протоков камнем происходит сокращение мышц. С другой стороны, застой желчи вызывает увеличение и воспаление желчного пузыря. Поэтому острый приступ чередуется с тупыми распирающими болями в правом подреберье.

Тромбозы артерий и вен, тромбоэмболии питающих сосудов приводят к кислородному голоду (ишемии), затем к некрозу тканей. Боль очень интенсивная, возможен болевой шок. Почечная колика, вызванная движением камня по правому мочеточнику, дает иррадиацию вверх к подреберью, в спину и в паховые органы. Боль острая нестерпимая, мучительная.

Интенсивная боль в правом подреберье сбоку характерна для острого пиелонефрита. Она сопровождается резями и учащенным мочеиспусканием, повышением температуры с ознобом.


Внезапные сжимающие боли сопутствуют острому инфаркту миокарда в абдоминальной форме

Перелом правых ребер вызывает простреливающую боль, усиливающуюся при вдохе, движениях. Аналогично чувствует себя больной с межреберной невралгией, опоясывающим лишаем.

Узнать подробности о причинах болей при дыхании можно в этой статье.

Боль тупая

Тупая боль в правом подреберье описывается пациентами, как «что-то ноет, не дает лежать на правом боку, распирает». Они переносятся больными, хотя могут быть различными по интенсивности. С умеренными болями часть пациентов не желает обращаться к врачу.

Подобный тип болевого синдрома характерен для длительного хронического воспаления, начальной стадии новообразования и наблюдается:

  • при хронических гепатитах, циррозе печени;
  • паразитарных заболеваниях печени;
  • хроническом холецистите и пиелонефрите вне обострения;
  • колите без изъязвления стенки;
  • дивертикулах ободочной кишки;
  • постепенно растущем гидронефрозе;
  • метастазах из других органов.

Чувство «тяжести»

Пациенты с сердечной недостаточностью указывают на постоянную тяжесть в правом подреберье, вызванную застоем крови. Одновременно наблюдаются отеки на стопах и голенях, увеличение живота (асцит) за счет выпотевания плазмы в брюшную полость.

При значительном увеличении органа появляется тянущая боль. Аналогичные симптомы возникают при гепатитах, жировом гепатозе, дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный тип), хроническом холецистите вне обострения.

Что провоцирует боли?

Все органы, расположенные в правом подреберье, «не любят» острую и жирную пищу, жареные блюда, копчености, соленья. Эти продукты заставляют пищеварение работать с повышенной нагрузкой.


Неподходящая еда провоцирует скрытые формы заболеваний, вызывает сбой функций органов пищеварения

По характеру боли отличаются тупостью, спазмом (схваткообразная, колющая), наличием тошноты, сопровождаются вздутием живота, нарушением стула. Подробнее узнать о болях в правом подреберье после еды можно в этой статье.

Физическая нагрузка активизирует калькулезные процессы в желчном пузыре, почках. Особенную роль придают тряске в транспорте, бегу, прыжкам. Вызывается передвижение камней, а значит — приступ почечной колики, желчекаменной болезни.

Одновременно активизируется наполнение печени кровью, ноющая боль в подреберье справа усиливается после выполнения тяжелой работы, спортивной тренировки. Нагрузки провоцируют обострение межреберной невралгии, остеохондроза, миозита. Способствуют тромбоэмболическим осложнениям сосудов.

Если дискинезия желчных путей вызвана гипотонией мышц, то физическая нагрузка улучшает прохождение желчи. Пациенты отмечают устранение болевых ощущений. Особенности болевого синдрома рассмотрим на примере разной патологии.

Боли, вызванные патологией печени

В подреберье находится правая доля печени, левая — уходит в эпигастрий. Боли вызываются перерастяжением капсулы. Этот механизм подходит как для отечности паренхимы при воспалении, так и для объемных процессов (абсцесс, эхинококковая киста, новообразование).

Гепатиты — большая группа воспаления печеночной паренхимы разной этиологии. По причинам различают вирусные инфекционные, алкогольный, токсический, аутоиммунный. Боли носят тупой распирающий характер.

В клиническом течении на первое место выходит интоксикация организма: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, резкая слабость. Нарушение метаболизма белков, жиров и углеводов, обмена желчных пигментов вызывает желтушность кожи и слизистых. Кал становится сероватым, моча темнеет.

При циррозе печени — постепенно воспаление переходит в стадию рубцевания. Образуются плотные узлы, не содержащие гепатоцитов. Аналогично заканчивается жировой гепатоз при алкогольной болезни. Характерны упорные ноющие боли в начале заболевания, когда печень еще увеличена. Затем размеры органа уменьшаются. Развивается печеночная недостаточность.

Эхинококковая киста — проявляется при попадании в организм личинок паразита эхинококка. Она наиболее часто локализуется в правой доле. По мере роста сдавливает печеночные и желчные протоки, растягивает капсулу.

У 12% пациентов вызывает нагноение с образованием абсцесса печени. Об абсцедировании говорит пульсирующая боль в правом подреберье. Клинически выявляется по интенсивной постоянной боли в подреберье справа тупого и ноющего характера. Иррадиирует в правое плечо, лопатку.

Типично усиление в положении лежа на левом боку, на фоне движений, глубокого дыхания. Боль уменьшается, если лежать на правом боку, свернувшись «калачиком». При осмотре врачи выявляют сильную болезненность при надавливании на нижние правые ребра.

Печеночно-клеточный рак по характеру болей и симптоматике не отличается от цирроза. Диагноз ставится на основании биопсии ткани.


Абсцессы печени при поверхностной локализации прорывают капсулу и распространяются в поддиафрагмальное пространство

Боли при застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность вызывает значительное увеличение печени, отеки на стопах и голенях, трофические язвы, асцит. Боли носят характер чувства тяжести в подреберье справа. У пациента удается выяснить предшествующий анамнез, перенесенные заболевания сердечной мышцы.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда боли отличаются давящим и жгучим интенсивным приступом («удар ножа»). Отдают в правую лопатку, за грудину. Наиболее типичны при инфаркте задней стенки левого желудочка. Возможно падение артериального давления, аритмия, одышка.

Как болит желчный пузырь?

Желчный пузырь и протоки относятся к полым органам. Значит, боли в них могут возникнуть при растяжении (нарушение оттока желчи) или спастическом сокращении. Дискинезия называется соответственно гипотонической и гипертонической.

В чистом виде она возможна в детском возрасте, у нервных, эмоциональных людей. Чаще сопровождает воспаление (холецистит и холангит). Повышенный тонус вызывает спазм при движении камня, что проявляется приступом печеночной колики. Иррадиируют в спину, правую лопатку.

Хронический холецистит протекает до обострения с тупыми, ноющими болями, но в стадию обострения сопровождается резкими режущими ощущениями. Возможна рвота желчью, пожелтение склер, вздутие живота, горечь во рту по утрам.

Болезни прилегающего отдела ободочной кишки

К правому подреберью относится только изгиб поперечно ободочной и восходящей кишки. Но для кишечника характерно распространение болей по всему животу. Сначала они менее выражены и не затрагивают брюшину. Пациент чувствует вздутие, нарушение стула.

Воспаление брюшины может привести к болевому шоку, перитониту. Симптомы наблюдаются при ранениях кишечника. Спастический колит вызывает приступы схваткообразных болей, запор, метеоризм. Заболевание часто имеет инфекционную природу.

Если неспецифический язвенный колит и болезнь Крона поражают весь кишечник, то изменения касаются и ободочной кишки. В каловых массах обнаруживают слизь, гной, примеси крови. Боли интенсивные, охватывают весь живот.

Опухоли редко локализуются в правом верхнем углу поперечно ободочной кишки. Они проявляются механическим препятствием для прохождения содержимого, распадом. Тогда главным признаком становится острая кишечная непроходимость с задержкой стула, вздутием верхней части кишечника, острыми болями. При распаде содержимое поступает в полость брюшины и развивается перитонит.

Заболевания почек

Пиелонефрит — воспаление правой лоханки почки. Протекает в разном виде. Тяжелее всего — апостематозная форма (с множественными гнойниками). Боли в подреберье справа «уходят» вглубь поясницы.


Карбункул в воротах почки способен перекрыть мочевыделение, вызывает пульсирующую боль

При абсцессе или карбункуле имеют разлитой пульсирующий характер. Резко повышается температура, наблюдается озноб. Нарушается мочевыделение. У пациента частые позывы к мочеиспусканию, рези. В моче обнаруживают гной, кровь.

Паранефрит — вызывается переходом воспаление с капсулы верхнего полюса почки на окружающую жировую ткань. Повышена температура. Болевой синдром сначала локализован в области спины, затем охватывает правое подреберье, усиливается при вдохе, ходьбе, выпрямлении тела.

Мочекаменная болезнь — проявляется сильными приступами болей. Расположены в пояснице, правой стороне живота, иррадиируют в пах, наружные половые органы. На высоте приступа возможна рвота. В моче обнаруживают соли и кровь.

Рак почки — дает симптоматику только на поздних стадиях. Сначала не имеет характерных признаков. При росте проявляется кровью в моче, интенсивными болями и острой задержкой мочи. Опухоли правого надпочечника (феохромоцитома, альдостерома, кортикостерома) известны эндокринологам, поскольку изменяют гормональный состав человека, вторичные половые признаки.

Болезни ребер

Ушибы, переломы, межреберная невралгия сопровождаются интенсивными болями в спине, боку. Усиливаются на глубоком вдохе, при поворотах тела, наклоне. Ясность вносит пальпация наболевшего места. О проявлении болей в правом подреберье и спине читайте в этой статье.

При возникновении болей в правом подреберье не стоит полагаться на собственные познания. Только специалист поможет разобраться и найти причину. Длительное терпение оборачивается тяжелыми последствиями.

vrbiz.ru

Боль после еды в правом подреберье | По какой причине болит правое подреберье после еды и что делать?

Причины боли после еды в правом подреберье

Как отмечают врачи-гастроэнтерологи, основными причинами боли после еды в правом подреберье являются такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей. Зачастую болевые ощущения, связанные с указанными болезнями, сопровождаются и другими симптомами, в первую очередь, тошнотой и рвотой.

Кроме того, боли после еды в правом подреберье могут быть следствием язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаления печеночной паренхимы (гепатита), а также жировой дистрофии печени. И каждому из этих патологических состояний присущи свои особенности.

[2], [3], [4], [5]

Боль после еды в правом подреберье при холецистите

Чаще всего боль в правом подреберье после еды является признаком холецистита – острого или хронического воспалительного заболевания, которое поражает стенки желчного пузыря.

Типичная клиническая картина острого холецистита (калькулезного или некалькулезного, то есть с наличием или отсутствием камней в желчном пузыре) – схваткообразная острая боль в правом подреберье после еды. При этом боль иррадиирует в область правой лопатки, плеча и поясницы. Кроме боли человека мучают тошнота и рвота, может наблюдаться нарушение сердечного ритма. Приступ боли может быть настолько сильным, что способен привести к потере сознания.

Специалисты объясняют данные симптомы боли после еды в правом подреберье спазмами желчного пузыря. Спазмы возникают по нескольким причинам: из-за закупорки (обтурации) желчного протока камнем, собственно воспаления стенки пузыря или наличия в его полости рубцов, а также вследствие функциональных нарушений моторики (дискинезии) шейки желчного пузыря, которая впадает в пузырный желчный проток.

Если острый холецистит катаральный (воспаление затронуло только верхний слой слизистой оболочки желчного пузыря) и не связан с камнями в желчном пузыре, то при соблюдении диеты и выполнении всех назначений врача через пару недель все нормализуется.

Но если острый холецистит калькулезный, то камень, застрявший в желчном протоке, способен привести к инфицированию стенки желчного пузыря с образованием гноя. Это флегмозный острый холецистит, при котором пациенты жалуются на тупую боль в правом подреберье после еды, озноб и повышение температуры, порой появляется пожелтение и сильный зуд кожи. При отсутствии лечения велика вероятность превращения флегмозного острого холецистита в гнойный (с температурой до +39°С, слабостью и признаками интоксикации) и даже гангренозный холецистит. При этой форме заболевания происходит некроз (омертвение) тканей стенки желчного пузыря, а боли могут уже не ощущаться. Через несколько суток желчный пузырь может просто разорваться, что приводит к перитониту.

При хроническом холецистите у пациентов возникает тянущая боль в правом подреберье после еды, которая имеет не столь интенсивный характер, как при острой форме заболевания. К тому же тошнота и рвота бывают довольно редко. Основная причина хронического воспаления желчного пузыря – все те же камни, а провоцируют приступ неумеренное и частое употребление жирной, острой и жареной пищи и спиртного. Медики рекомендуют соблюдать диету и во время приступа боли принимать препараты для снятия спазмов. А навсегда избавиться от хронического калькулезного холецистита можно лишь с помощью хирургического вмешательства - удаления желчного пузыря.

К числу причин хронического некалькулезного холецистита, при котором человека беспокоит ноющая боль после еды в правом подреберье, а также приступы тошноты, отрыжка горечью или вкус горечи во рту, относятся такие факторы, как условно патогенные бактерии и микробы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), патогенные бактерии, различные вирусы, кишечные инвазии (аскариды, лямблии).

Следует отметить, что при попадании бактерий и паразитов (через кровь или лимфу) в желчные протоки возникает их воспаление – холангит, при котором боль в правом подреберье напоминает печеночную колику, кожные покровы желтеют и чешутся, язык обложен, температура тела повышена, а при пальпации заметно увеличение печени. Если холангит не лечить, то из желчных протоков воспалительный процесс распространяется на расположенную рядом печень с образованием в ней абсцессов. Госпитализация пациента с подозрением на холангит - срочная, так как все может закончиться обструкцией внепеченочных желчных путей (вторичным билиарным циррозом), печеночно-почечной недостаточностью или сепсисом.

Боль после еды в правом подреберье при желчнокаменной болезни и дискинезии желчного пузыря

Образование в желчном пузыре камней - результат повышения поступления холестерина в желчь, изменения ее состава и застоя в желчном пузыре и его протоках.

К классическим признакам проявления желчнокаменной болезни (холетиаза) относят появление во рту горького вкуса, а приступообразная острая боль в правом подреберье после еды возникает чуть позже и в основном после употребления в пищу жиров или алкоголя. Приступ боли - с ознобом, рвотой и общей слабостью - может длиться и нескольких минут, и несколько часов.

Ноющая боль после еды в правом подреберье может наблюдаться при функциональном расстройстве желчевыводящей системы - ослаблении сократительной способности (дискинезии) желчного пузыря и желчевыводящих путей. На наличие данной патологии, кроме боли, указывает горечь во рту, снижение аппетита, постоянное чувство усталости и плохое настроение.

Боль после еды в правом подреберье при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) огибает головку поджелудочной железы и является начальным отделом тонкой кишки. Симптомы боли после еды в правом подреберье, а также ночные боли и боли на пустой желудок типичны для язвы двенадцатиперстной кишки, точнее, ее верхней расширенной части - луковицы (bulbus duodeni).

Чаще всего язве двенадцатиперстной кишки предшествует ее воспаление – дуоденит. При эрозивной форме дуоденита сначала разрушается слизистая оболочка, а затем образуется язва. Кроме ноющих или режущих болей при данном заболевании отмечаются диспептические явления в виде отрыжки, тошноты, рвоты, чувства распирания в эпигастральной области, метеоризма, а также такие вегетативные симптомы, как слабость и повышенная потливость. При жалобах на сильную (кинжальную) боль и головокружение необходима срочная медицинская помощь, так как это признаки прободении язвы двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от локализации поражения при язвенной болезни желудка (которая, как и гастрит, вызывается бактерией Helicobacter pylori) боли появляются вскоре после еды или через полтора-два часа после приема пищи, а при глубокой язве в антропилородуоденальной зоне желудка – даже ночью. Однако, как подчеркивают гастроэнтерологи-клиницисты, боль при данной болезни не является специфическим симптомом, а ее основные характеристики (сила, частота, локализация) зависят от многих факторов. В частности, пациенты ощущают боль после еды в правом подреберье в основном при локализации язвы в привратниковой части (выходном отделе) желудка.

Боль после еды в правом подреберье при воспалении поджелудочной железы

Поджелудочная железа - вторая по величине пищеварительная железа, и поджелудочный (панкреатический) сок - активный участник переваривания пищи. Причинами воспаления этой железы (панкреатита) считаются камни, острый холецистит, заболевания желчного пузыря, воспаление сосочка между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, алкоголь, жирная и острая пища, длительное применение некоторых лекарств.

Боли при панкреатите бывают внезапными и очень сильными – с тошнотой, рвотой (с желчью), повышением температуры, учащенным сердцебиением и снижением артериального давления. Особенности и локализация боли: ощущение очага боли высоко под ложечкой; распирающая боль в правом подреберье с захватом левого; опоясывающие пульсирующие боли, вынуждающие пациента согнуться в «позу эмбриона».

Квалифицированное медицинское обследование в данной ситуации обязательно, поскольку симптомы боли после еды в правом подреберье при этом заболевании можно спутать с признаками острого пищевого отравления, прободной язвы, а также с приступом холецистита или аппендицита. Главный отличительный признак панкреатита - повышенное содержание пищеварительного энзима амилазы, выявляемого в сыворотке при проведении биохимического анализа крови.

Боль после еды в правом подреберье при гепатите

Гепатит – воспаление печени с некрозом участков ее ткани – вызывается целым рядом причин. Это и вирусы гепатита, и злоупотребление алкоголем, и продолжительное медикаментозное воздействие на печень, а также нарушение оттока желчи из печени (холестатический гепатит).

Кроме тянущей боли после еды в правом подреберье, в перечень признаков этого заболевания входят желтушность кожи и склер, кожный зуд, тошнота, горькая отрыжка, светлый кал и темная моча, общая интоксикация, повышение температуры и снижение общего тонуса организма.

Характерная черта хронического гепатита – длительное отсутствие явных симптомов. Но в ходе болезни они проявляются болями тянущего вида в правом подреберье, увеличением размеров печени, полной непереносимостью жирной пищи. При хронической форме гепатита происходит постепенное и необратимое замещение паренхиматозной ткани печени, состоящей из гепатоцитов, фиброзной соединительной тканью. В конечном результате это приводит к циррозу печени.

Боль после еды в правом подреберье при жировой дистрофии печени

Жировой гепатоз или токсическая дистрофия печени – заболевание хроническое. В большинстве случаев хронический жировой гепатоз является неизбежным последствием алкоголизма или отравления некоторыми ядовитыми веществами. Это заболевание также может развиваться при эндокринно обусловленной нехватке в организме белка и витаминов или при несбалансированном питании. При этом нарушению образования жиров в клетках печени часто сопутствуют такие патологии эндокринной системы, как сахарный диабет и тиреотоксикоз.

При жировом гепатозе происходит патологическая потеря жиров клетками печени (гепатоцитами), то есть дистрофия, которая приводит к некрозу гепатоцитов. Симптомами этой болезни являются расстройства всей системы пищеварения, общая слабость и головная боль, повышенная утомляемость (даже при незначительной физической нагрузке), тупая боль после еды в правом подреберье, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Если не исключить действие повреждающих факторов и своевременно не начать лечение, дистрофия печени может привести к хроническому гепатиту и циррозу печени.

ilive.com.ua

Что болит в правом подреберье спереди – как выявить причину боли?

×
  • Здоровье
    • Лечение
    • Питание
    • Полезные советы
  • Красота
    • Декоративная косметика
    • Народные рецепты
    • Уход за волосами
    • Уход за лицом
    • Уход за телом
  • Похудение
    • Диета
    • Средства для похудения
    • Упражнения для похудения
  • Полезные рекомендации
  • Советы мамам
  • Видео
    • Медицина
    • Уход и макияж
    • Худеем
  • Здоровье
    • Лечение
    • Питание
    • Полезные советы
    Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?
    Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?
    Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать
    Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика
    Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки
    Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?
    Как вкусно питаться и худеть: рекомендации по приемам пищи
    Чем полезна брокколи для женщин: состав, как употреблять, полезные свойства
    Как определить беременность без теста в домашних условиях: народные рецепты, симптомы на раннем сроке
    Можно ли проверить девственность дома: методы, советы врачей
    Экспансивно шизоидная акцентуация: что это такое, причины у детей и взрослых
    Шишки на ягодицах после уколов: причины, лечение, когда бить тревогу
  • Красота
    • Декоративная косметика
    • Народные рецепты
    • Уход за волосами
    • Уход за лицом
    • Уход за телом
    Лечение межреберной невралгии народными средствами: причины, симптомы, рецепты
    Эффективные народные средства от кашля для детей: что пить и чем полоскать?
    Как использовать мед при боли в горле: проверенные рецепты, польза меда при лечении простуды
    Как сделать медовую лепешку от кашля ребенку и взрослому: рецепт приготовления, правила применения, противопоказания
    Почему пушатся волосы после мытья и что с этим делать: советы специалистов
    Можно ли красить волосы во время месячных и беременности: почему нельзя, когда можно, как это правильно сделать?
    Как в домашних условиях сделать волосы кудрявыми: распространенные методы и правила укладки
    Средства от облысения для женщин: что помогает от выпадения волос, методы лечения, причины выпадения
    Как правильно выщипывать брови: можно ли их выщипывать сверху, схема коррекции, рекомендации
    Как избавиться от волос в носу: методы борьбы с нежелательной растительностью, как навсегда избавиться от волос?
    Выбираем крем от звездочек на лице: уход за кожей лица при куперозе и лечение патологии
    Цинковая мазь от прыщей: помогает ли данный препарат, и как его правильно использовать?
    Как за неделю привести себя в порядок: пять шагов к неповторимому образу
    Как можно избавиться от растяжек: 9 способов возвращения красоты своей коже
    Почему потеют подмышки даже когда холодно: причины, способы лечения гипергидроза
    Как правильно брить подмышки девушкам и мужчинам: рекомендации и правила
  • Похудение
    • Диета
    • Средства для похудения
    • Упражнения для похудения
    Почему у женщин появляется жир на животе: причины появления, и как его устранить?
    Как не наедаться на ночь: несколько правил, которые помогут не есть после шести
    Как добиться идеальной фигуры в домашних условиях: 10 способов на пути к совершенству
    Палео диета: меню, основной принцип диеты, кому она подойдет
    Какие напитки пить на ночь, чтобы похудеть: как жидкость влияет на похудение, перечень напитков
    Отзывы на жиросжигатель Липо-6 для женщин: инструкция, состав, рекомендации
    Как похудеть с помощью активированного угля: рецепт, инструкция, отзывы
    Вода Сасси: рецепт приготовления, способ применения, противопоказания, отзывы
    Видеоуроки зумбы для начинающих: что такое зумба, ее польза для похудения и преимущества?
    Как похудеть во внутренней части бедра: упражнения, процедуры для похудения
    Как быстро избавиться от лишнего жира на животе: правила и упражнения
    Изометрические упражнения Александра Засса в домашних условиях: правила выполнения
  • Полезные рекомендации
  • Советы мамам
  • Видео
    • Медицина
    • Уход и макияж
    • Худеем
  • Здоровье
    • Лечение
    • Питание
    • Полезные советы
    Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?
    Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?
    Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать
    Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика
    Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки
    Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?
    Как вкусно питаться и худеть: рекомендации по приемам пищи
    Чем полезна брокколи для женщин: состав, как употреблять, полезные свойства
    Как определить беременность без теста в домашних условиях: народные рецепты, симптомы на раннем сроке
    Можно ли проверить девственность дома: методы, советы врачей
    Экспансивно шизоидная акцентуация: что это такое, причины у детей и взрослых
    Шишки на ягодицах после уколов: причины, лечение, когда бить тревогу
  • Красота
    • Декоративная косметика
    • Народные рецепты
    • Уход за волосами
    • Уход за лицом
    • Уход за телом
    Лечение межреберной невралгии народными средствами: причины, симптомы, рецепты
    Эффективные народные средства от кашля для детей: что пить и чем полоскать?
    Как использовать мед при боли в горле: проверенные рецепты, польза меда при лечении простуды
    Как сделать медовую лепешку от кашля ребенку и взрослому: рецепт приготовления, правила применения, противопоказания
    Почему пушатся волосы после мытья и что с этим делать: советы специалистов
    Можно ли красить волосы во время месячных и беременности: почему нельзя, когда можно, как это правильно сделать?
    Как в домашних условиях сделать волосы кудрявыми: распространенные методы и правила укладки
    Средства от облысения для женщин: что помогает от выпадения волос, методы лечения, причины выпадения
    Как правильно выщипывать брови: можно ли их выщипывать сверху, схема коррекции, рекомендации
    Как избавиться от волос в носу: методы борьбы с нежелательной растительностью, как навсегда избавиться от волос?
    Выбираем крем от звездочек на лице: уход за кожей лица при куперозе и лечение патологии
    Цинковая мазь от прыщей: помогает ли данный препарат, и как его правильно использовать?
    Как за неделю привести себя в порядок: пять шагов к неповторимому образу
    Как можно избавиться от растяжек: 9 способов возвращения красоты своей коже
    Почему потеют подмышки даже когда холодно: причины, способы лечения гипергидроза
    Как правильно брить подмышки девушкам и мужчинам: рекомендации и правила
  • Похудение
    • Диета
    • Средства для похудения
    • Упражнения для похудения
    Почему у женщин появляется жир на животе: причины появления, и как его устранить?
    Как не наедаться на ночь: несколько правил, которые помогут не есть после шести

wkrasote.ru

Боль в правом подреберье после еды: почему болит спереди, причины

В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.

Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.


Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье

Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды

Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.

Боли при холецистите

В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.

Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.

При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.

Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.

При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.

В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.

Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.

Боли при холангите

Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.

Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.

Боль при камне в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.


Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться

Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.

Печеночные боли после еды

Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.

Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:

  • временное подташнивание;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость запаха пищи.

В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.

При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.

Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.

Боли при язвенной болезни

Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.


Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев

Читайте также:

Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.

Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.

Боль при панкреатите

В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.

Боли при синдроме Жильбера

Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.

Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:

  • головокружения;
  • чувство горечи во рту;
  • бессонница;
  • расстройства стула.

У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер

Диагностика

При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные исследования включают:

  • общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
  • при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
  • в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
  • проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
  • методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
  • ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.

В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.

Лечение

План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.

Гастроэнтерологи рекомендуют:

  • прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
  • при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
  • научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
  • очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.

Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:

  • алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
  • консервы;
  • жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
  • жирные кондитерские изделия с кремом;
  • бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
  • шоколад, конфеты.

Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде

Использовать в питании:

  • мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
  • супы и бульоны не должны быть наваристыми;
  • молочные и овощные супы;
  • каши с ограничением сливочного масла;
  • макаронные изделия;
  • отварной или тушеный картофель с овощами;
  • кефир и нежирный творог;
  • растительные масла;
  • фрукты.

Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.

Медикаменты и хирургия

Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).

Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.

Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).

При заболеваниях желчного пузыря важно выяснить причину. Для ликвидации воспаления назначают антибактериальные средства. При камнях пытаются размягчить и расколоть их на более мелкие, хотя это удается лишь частично.

Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.


Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения

Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:

  • флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
  • язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
  • злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.

В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.

vrbiz.ru

Боль в правом подреберье - причины тупой, тянущиеся, резкой, острой и колющей боли в правом подреберье

Разновидности боли

Боль сбоку в правой стороне под ребрами нередко говорит о воспалительных процессах печени (другие симптомы больной печени можно узнать в этой статье), желчного пузыря, а еще почек или кишечника, может стать последствием травм. Болезненные ощущения бывают тянущие, ноющие или же резкие, колющие, режущие и нестерпимые.

Подобные ощущения говорят о следующих патологиях:

  • колики в почках характеризует боль острого проявления в правой стороне;
  • заболевания в хронической форме района живота проявляются тупыми болями;
  • о воспалении говорят колющие ощущения;
  • воспаление слизистой толстого кишечника и желчного пузыря проявляется ноющими болезненными ощущениями справа.

Почему сильно болит правый бок под ребрами сбоку: разбираемся в причинах

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы. 

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени.

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

  • холангит;
  • колит;
  • опухоль печени и желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • сердечный цирроз печени;
  • глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Такого рода болезненные ощущения оповещают человека о больших проблемах с его печенью. Больной может мучиться от распирающей боли с покалываниями. Токсический или алкогольный гепатит сопровождается дополнительной симптоматикой: слабостью, изжогой, отсутствием аппетита и понижением функциональных возможностей. Также может появиться чувство жжения в зоне поражения.

Признак характеризует и развитие цирроза печени, появление кистозных образований. Последние перекрывают путь прохождения желчи, крови, что вызывает тяжесть в пострадавшем органе из-за его увеличения.

При сердечной недостаточности возникает сбой в кровотоке по всему телу, формируется отечность, увеличивается печень. Это провоцирует болевой синдром в изучаемой части организма человека. Сильные импульсы болезненного характера развиваются при абдоминальном инфаркте миокарда.

Способна растянуться ободочная кишка. При таком патологическом состоянии человека мучают колики. Их интенсивность будет усиливаться при дальнейшем растяжении кишки.

Рези под ребрами справа проявляются при нарушениях пищеварения, проблемах желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, диарея. Нередко сильные боли характеризуют проявление колита. Для него характерны спазмы, проблемы со стулом, метеоризм.

Болевой синдром способен развиваться при эхинококкозе. Причиной зарождения болезни является деятельность глиста эхинококка, в результате чего в правой части печени образуются наполненные жидкостью кистозные образования. Кисты способны постепенно сдавливать капилляры и протоки желчи. Следствием является увеличение печени и болевые сигналы. При дальнейшем прогрессировании образования происходит абсцесс печени, вызывающий резкие болезненные ощущения.

Боль пульсирующего характера беспокоит больного при любом движении. Болеть может даже под лопаткой. При игнорировании заболевания повышается температура тела, воспаляется брюшина, происходит заражение крови.

Аппендицит характеризуется нетипичным началом развития воспаления. Боли усиливаются при ходьбе, уменьшаются, если лечь на правый бок. Сопутствующим признаком может стать высокая температура тела, тошнота, рвота. Спустя несколько часов болезненные ощущения способны распространиться на всю область живота.

Такие ощущения обычно беспокоят человека приступами. Явление зачастую проявляется по ночам. В правом боку острая резкая боль говорит о почечной колике, характеризующая продвижение камня по мочеточнику при мочекаменной болезни.

Болезненные ощущения в подреберье справа сигнализируют и о язве двенадцатиперстной кишки, желудка. Здесь симптоматика дополняется тошнотой, рвотой, отрыжкой. Также это может являться признаком разрыва кисты, яичника или маточной трубы, желчного пузыря, аппендицита.

Сильные приступы характерны для холецистита в острой форме. Болеть под ребром справа может из-за прогрессирования вегетососудистой дистонии. При этом боли не постоянны.

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

  • Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите.  В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.

  • Болевой синдром при остром холецистите вызывается попаданием камней из желчного пузыря в его выводную протоку. Желчнокаменный синдром образует застой желчи и воспаления пузыря. Для такой желчной колики характерная сильная боль в области правого ребра, которая ощущается в той же руке, гипертермия, рвота и тошнота.

  • Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки. Колющая боль в первую очередь свидетельствует о язвенном дуодените двенадцатиперстной кишки. Основная причина этой патологии в жизнедеятельности бактерии Helicobacter Pylori, которая разрушает слизистую оболочку кишечника. Колющая и даже «кинжальная» боль преимущественно возникает ночью, её интенсивность уменьшается после попадания пищи в пищеварительную систему. Наблюдаются также общие симптомы: гипертермия, вздутие живота, тошнота, ощущение тяжести в животе, общее недомогание.

  • Почечные колики. Пациенты жалуются на колющую боль при почечной колике. В таком случае боль становится невыносимой и не изменяется при смене положения тела. Боль причиняет наличие камней в мочевыводящей системе, которые острыми краями повреждают слизистую оболочку мочевыделительной системы и вызывают застойные явления.

  • Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.

  • Ноющая боль в правом боку говорит о заболеваниях печени:

  • Ноющая боль провоцируется заболеваниями печени. Подавляющее большинство людей при заболеваниях печени обращаются к врачам с появлением выраженной боли, хотя ей предшествует незначительной интенсивности ноющая боль. Каждый вид вирусного гепатита в той или иной степени протекает с ощущением ноющей боли. Длительный период развития вирусных гепатитов проходит бессимптомно. Выраженность симптомов зависит от активности вируса возбудителя. (Общие проявления заболевания: хроническая усталость, пониженная работоспособность, системные нарушения с гипертермией. Местными симптомами являются ощущение тяжести и ноющей боли в области печени, приобретение кожей желтого оттенка, изменение прозрачности мочи. Точный диагноз устанавливается только лабораторным анализом на маркеры гепатитов.)

  • Ноющая боль также может сигнализировать о циррозе печени. К сожалению, боль при этой патологии появляется уже на последних стадиях заболевания. На первых стадиях боль отсутствует, хотя в печени развивается воспалительный процесс. В последующем он приводит к гибели значительного количества гепатоцитов. В печени вместо погибших клеток образуется соединительная ткань. Орган уже не может выполнять свои функции. В это время и возникает ноющая боль в правой области живота под ребрами.

  • Ноющая боль также может быть одним из признаков онкологических заболеваний печени. При незначительном болевом синдроме в комплексе с потерей массы тела, хронической усталостью, субфебрильной температурой, увеличением размера органа необходимо проконсультироваться у хирурга-онколога.

  • Воспалительные процессы.

  1. Внематочная беременность. В норме оплодотворенная яйцеклетка для прикрепления и развития перемещается в полость матки. При нарушении этого процесса и фиксации яйцеклетки в другом месте возникает внематочная беременность. Гинекологические симптомы: отсутствие менструациии в сочетании с кровяными выделениями. Такая патология сопровождается болевым синдромом в виде тянущих болей в правой или левой половине живота в зависимости от места прикрепления яйцеклетки. Боль возникает от перерастягивания, а иногда и разрыва маточной трубы. Следует немедленно обратится в стационар для госпитализации и прерывания беременности.

  2. Острый или хронический аднексит. Иногда у женщин с воспалительными процессами придатков матки боль может локализоваться в правом либо левом подреберье. Кроме этого отмечается гипертермия, нарушение мочеиспускания, рвота, гнойные выделения с половых органов, тошнота, боль в нижней части живота.

  3. Перекрут кисты яичника. Такое опасное состояние лечится только хирургическим способом, причем чем оно раньше диагностировано, тем благоприятнее результат лечения. Симптомами перекрута являются: боль в области живота с иррадиацией в подреберье, возникновение кровотечения, высокая температура организма, общая слабость и недомогание.

Если болит правый бок под ребрами сбоку — что это может быть

Рези и колики сбоку говорят о различных патологиях или последствиях травмы у человека. Болезненные ощущения, пронизывающие спину, характерны для проблем с печенью. Скорее всего, произошла интоксикация органа. Случиться это может после еды, жирной и острой, или злоупотребления спиртными напитками. Сильно повреждает печень и курение.

Исходить болевые ощущения справа могут также из-за болезней поджелудочной железы. Она является составляющей эндокринной системы, вырабатывает инсулин. Когда симптоматику дополняет тошнота, рвота, повышенная потливость, можно заподозрить развитие панкреатита (подробнее о панкреатите читайте здесь). Причины его появления могут быть различны: травма, алкогольная зависимость, хирургическое лечение.

Фактором, спровоцировавшим боль в правом боку, может быть и аппендицит, хотя такое возможно только при его нетипичном местоположении, а также воспаление желчного пузыря.

Болезненные ощущения сзади со спины говорят о последствиях различных травм, проблемах функционирования печени, парных органов, полой вены. Такого рода импульсы возникают и при мочекаменной болезни, когда конкременты, песчинки спускаются по мочеточникам. У малыша боли под ребром сзади вызывают патологии парных органов, развившихся на фоне понижения иммунитета.

Распространенными причинами являются воспаление почек (пиелонефрит), ушиб ребра, злокачественные новообразования, а еще некроз почечных сосочков, опоясывающий лишай и межреберная невралгия.

Последнее патологическое состояние вызывает тянущую боль, онемение бока, болезненные ощущения в области ребер. При возникновении покалываний человек может потерять возможность двигаться. При воспалении мышц развивается миозит, вызывающий подергивания или колики.

Сильные боли вызывает злокачественная опухоль в почках при запущенном недуге, в особенности, если онкологическое образование перекрыло пути мочевыделения. Под ребрами может болеть и при опухоли в надпочечнике, когда она достигает достаточно большого объема.

Если произошел сильный ушиб задних отрезков ребер, человек может ощутить ноющую боль, усиливающуюся при кашле, вдохе. Перелом сопровождается характерным хрустом, поэтому при возникновении данного симптома человек может проанализировать, имела ли место подобная травма.

У представительниц прекрасной половины населения появляются боли в последние дни менструации из-за резкого гормонального сбоя. Сильная боль возникает на фоне спазма желчевыводящих путей, способных отдавать в спину. Поэтому нередко причиной болезненных ощущений является физиология женского организма.

При приеме противозачаточных гормональных таблеток женщина может ощущать покалывания, жжение и тупую боль в области правого ребра. Это происходит из-за нарушения протока желчи.

У женщин, находящихся в положении, могут возникать рези в боку при давлении матки на парные органы. Если перегружена печень, пострадает и мочеточник. При беременности не стоит переживать о покалываниях или онемении правого бока, если это не постоянное явление. Колоть в боку у представительницы слабого пола может из-за физической активности, поэтому стоит ограничить занятия спортом.

В период беременности прогестерон увеличивает желчные пути, провоцируя в них застой жидкости, симптом чего является жжение в правом боку. Женщине в положении во избежание осложнений необходимо обратиться за помощью к врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти осмотр и ультразвуковое исследование. При необходимости будет назначена терапия.

Подобное чувство становится нередким гостем у спортсменов при беге. Порой отдает в ногу. Свидетельствует о растяжении мышечной капсулы. Причиной этому сбой в работе диафрагмы при неправильном питании, понижение оттока крови.

Избавиться от нее довольно просто. Спортсмены должны выполнять разминку перед занятиями, правильно дышать (глубокие вдохи, дыхание животом) во время спортивной нагрузки. В такой ситуации обращаться к доктору не обязательно.

Но подобного рода признак может говорить о развитии правосторонней пневмонии. Сопровождается боль одышкой, поднятием температуры, диспепсическим расстройством и посинением носогубного треугольника. Нередко симптом выражает заболевание правого органа мочевыделения.

Для каждого человека важно помнить некоторые моменты о болевых ощущениях, чтоб своевременно отправиться в поликлинику или вызвать сворую помощь:

  1. Отличия острой и хронической формы болезненных ощущений. При первом виде боль возникает редко, интенсивность способна усиливаться каждый час. Хроническое проявление обычно тупое, от которого пациент может страдать длительный промежуток времени. Людям необходимо различать виды ощущений для понимания того, что происходит у них в организме. Ведь при острой боли нужно сразу звонить в неотложку и отправляться в больницу. Ситуация может нуждаться в хирургическом лечении. Хроническая же боль характеризует длительное течение болезни.
  2. При острой боли в животе запрещается принимать обезболивающее до осмотра врачом. Хронические ощущения не имеют таких противопоказаний.
  3. Болезненные ощущения в правой области брюшины не всегда говорят о заболеваниях органов именно этой области организма. Иногда это является иррадиирующей болью, возникающей из-за характерных особенностей прохождения нервных стволов.

Выявить точное заболевание только по болевой симптоматике выше талии невозможно. Человеку необходимо пройти полноценное обследование. Для начала нужно обратиться к терапевту. Он проведет первоначальный осмотр и опрос, по жалобам направит к специалисту нужного профиля. Это может быть кардиолог, хирург, гинеколог, а еще гастроэнтеролог, эндокринолог, травматолог или инфекционист.

Самолечением заниматься категорически противопоказано. Не зная точной причины неприятных ощущений можно навредить здоровью, усугубить ситуацию. Проводить терапию разрешено лишь после назначения врачом лечения на основе результатов анализов и полного обследования.

Если у малыша возникли болевые ощущения с правой стороны, нужно сразу звонить в скорую помощь. Самостоятельно давать крохе таблетки и другие медикаменты от боли противопоказано.

Если больного беспокоит почечная колика, врачи делают новокаиновую блокаду. В случае воспаления печени или обострения хронического холецистита (при отсутствии конкрементов) показан тюбаж.

Когда холецистит вызвал сильную боль, устранить ее можно надавливаниями. Манипуляцию можно осуществить самостоятельно. Для этого больной укладывается на спину, аккуратно надавливает на пораженную область желчных путей. Надавливать нужно рукой при несущественной боли и отпускать через 20 секунд. Когда через пару минут неприятные ощущения усилятся, нужно надавить снова. Процедура длится до полного прекращения боли.

Средства народного производства показаны при хронических болезненных ощущениях. В основном здесь полезными будут травы, имеющие в своем составе алкалоид и обладающие спазмолитическим эффектом. Это мята, фенхель, ромашка, зверобой и анис.

При холецистите эффективными станут бессмертник, душица, рыльца кукурузы благодаря своим желчегонным действиям. Полезным здесь станет и отвар из картофеля. Отваренный картофель «в мундире» толкут прямо в воде, и едят по одной ложке трижды в сутки.

При почечном дискомфорте поможет средство из меда и корицы или лимона и оливкового масла.

В народной медицине существует множество полезных рецептов от болевых ощущений, но их применение разрешено только после консультации с доктором и получении его рекомендаций.

Чтобы болевой синдром не застал врасплох человека, необходимо выполнять ряд очень простых правил:

  • обращаться за медицинской помощью при первых же ощущениях боли;
  • не есть много жаренной, жирной и соленой пищи, тяжелой для желудка;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • не пренебрегать профилактическими визитами к доктору и обследованиями посредством УЗИ.

Все рекомендации очень просты для выполнения, и помогут человеку сохранить здоровье, не оказываясь на хирургическом столе.

Причины болей в правом подреберье множество. Соответственно и лечение для каждой ситуации будет свое. Важно не быть самому себе доктором, и не пить самостоятельно медикаменты. При сильных и резких болевых проявлениях необходимо срочно обратиться за помощью к медицинскому работнику, и действовать согласно его рекомендациям.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

  1. Печень
  2. Поджелудочная железа
  3. Желчный пузырь
    • Холецистит
    • Желчнокаменная болезнь
  4. Правое легкое
  5. Кишечник
    • Аппендицит
    • Язвенная болезнь 12-перстной кишки
  6. Диафрагма
  7. Сердце
    • Стенокардия
    • Инфаркт миокарда
  8. Правая почка
    • Мочекаменная болезнь
    • Пиелонефрит
  9. Опухоли вышеперечисленных органов
  10. Остеохондроз позвоночника
  11. Травмы ребер или органов, расположенных в животе
  12. Опоясывающий лишай

При возникновении резкой (не связанной с травмой, и продолжающейся более 30 минут) или же ноющей боли в правом боку под ребром (продолжающейся более часа), усиливающейся при ходьбе, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Такие болевые ощущения могут появляться практически у всех людей, даже при отсутствии каких-либо патологий. У подростков её связывают с ростом организма и его развитием.

Для верного определения диагноза важно правильно передать интенсивность и характер боли, возникающей в подреберье.

  • Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
  • Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

Подобный симптом является самым опасным, и возникает в следующих случаях:

  1. Воспаление аппендикса.
  2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
    • Разрыва, гематомы печени
    • Разрыва почки
    • Разрыва желчного пузыря
    • Опущения почки
    • Перелома ребер
  • печень,
  • желчный пузырь,
  • двенадцатиперстная кишка,
  • толстый кишечник.

Тупая и опоясывающая боль в боку

Данное вирусное заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к семейству герпесвирусов. Патологический процесс протекает по ходу нервных межреберных окончаний. В начале недуга при поражении правого межреберного участка наблюдается острая боль в подреберной области, субфебрильные показатели, сильный зуд.

На второй день появляются красные отечные пятна, на месте которых на 3-4 сутки образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. В это время также увеличиваются региональные лимфатические узлы, и болевой синдром становится интенсивнее. В итоге заболевания пузырьки лопаются, на их месте образуются участки стойкой пигментации. После выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться постгерпетическая невралгия с болями в подреберье, которая тяжело поддается терапии.

Тупые ощущения беспокоят человека при патологиях печени и поджелудочной железы. Это может быть опухоль, гепатит, отравление организма, а еще воспаление желчного пузыря или его головки, увеличение печени.

Опоясывающая боль нередко вызывается невралгией, плевритом, проблемами функционирования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. При панкреатите такая боль носит интенсивный и резкий характер. Не утихает даже при лежании. Сопутствующей симптоматикой заболевания является синий оттенок кожного покрова, рвота, кровоизлияния маленьких размеров в области пупка и на боках.

Диагностирование болевых проявлений

Боли ноющего характера способны проявляться при следующих проблемах:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей. Сопутствующими симптомами является горький привкус во рту, апатия, отсутствие аппетита, общее недомогание.
  2. Желчнокаменная болезнь.
  3. Сбой в режиме питания, застой в путях выведения желчи.
  4. Результат сильных физических нагрузок.
  5. Хронический пиелонефрит, панкреатит.
  6. Воспаление почки, легкого справа.
  7. Поликистоз правого органа мочевыделения.
  8. Деятельность паразитов в печени, желчевыводящих путях.

Для начала врач опрашивает пациента о виде проявлении боли, ее местонахождении. Важным является питание, состояние мышц брюшной полости и жировой клетчатки, наличие травм и инфекций. Долее доктор ощупыванием обследует пораженную область тела. После направляет человека сдать необходимые анализы.

Дополнительными могут стать аппаратные исследования. Это рентген желудочно-кишечного тракта, ультразвук почек, печени, путей вывода желчи. Для диагностирования онкологии проводят биопсию. Информативными станут экскреторная урография, вертикальная аортография и радиоизотопная ренография.

Оказание первой медицинской помощи

Если у людей возникает болевой синдром, нужно срочно вызывать скорую помощь. Ведь факторов развития такого состояния бывает множество, а выявить их под силу лишь доктору после полного обследования пациента. До приезда медицинских работников на пораженное место можно положить холод. Больному нужно помочь занять оптимально удобное положение тела. Человек должен успокоиться и максимально расслабиться.

После постановки диагноза человеку назначат необходимые лекарства: спазмолитики, анальгетики, сосудорасширяющие и прочие препараты.

Как облегчить нестерпимые боли?

При резких болях не рекомендуется прием спазмолитиков. Ведь при этом смывается точная клиническая картина патологического состояния. В редких случаях допустим прием Но-шпы. В целом после осмотра врача назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, направленную на избавление от основного заболевания, диету и курс витаминов. В редких случаях может понадобиться операция.

Соблюдение диетического питания

Правильное питание – залог быстрого избавления от болей в правом боку, как у мужчин, так и у женщин. Для этого нужно отказаться от вредных привычек (курение и злоупотребление спиртным), если такие имеются. Необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, приготовленную со специями, пряностями.

Если у человека выявили хроническую болезнь, такое питание поспособствует длительной ремиссии, облегчит работу больному органу. Важно не только качество еды, но и соблюдение режима приемов пищи. При дробном питании ускоряется обменный процесс, отток желчи приходит в норму, нагрузка на внутренние органы становится равномерной.

www.myoclinic.ru

Боль в правом подреберье сзади со спины

Боль в правом подреберье сзади со спины может быть вызвана патологией органов брюшной полости, опорно-двигательного аппарата, психологическими факторами. Более 80% людей ощущали неприятные симптомы в области разных отделов позвоночника. Боль в спине является второй причиной временной потери трудоспособности у пациентов молодого и среднего возраста, уступая только ОРВИ.

Разновидности болевого синдрома

При возникновении неприятных ощущений в области поясницы важно выявить их истинную причину. Врачи выделяют две разновидности боли: неспецифическую и специфическую. Первую связывают с дисфункцией мышц, суставов и связок спины. Такие болевые синдромы принято объяснять остеохондрозом. Эта причина выявляется у 90% людей, которые жалуются на неприятные чувства в области спины.

У 15% людей выявляется компрессионная радикулопатия или радикулит. Заболевание связано с поражением спинномозговых корешков. В 4% случаев выявляется специфическая или вторичная боль в спине, связанная с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.

Для своевременного выявления различных патологий анализируются сопутствующие признаки или «красные флажки».

Список тревожных симптомов:

  • повышенная температура тела;
  • возраст больного до 20 лет и после 50 лет;
  • нетипичная клиническая картина: тошнота, рвота, недержание, кровь в моче;
  • слабость в ногах, онемение;
  • усиление неприятных ощущений ночью, быстрая потеря массы тела;
  • в истории болезни есть ВИЧ или злокачественные заболевания, наркомания;
  • болевые чувства в пояснице усиливаются, не зависят от положения тела, продолжаются более месяца.

Особого внимания требуют случаи, когда традиционная медикаментозная терапия не дает результата.

Сила боли – понятие в большей мере субъективное. Оно зависит не только от истинных причин: патологий, травм, но и уровня болевого порога пациента, его личностных качеств, особенностей организма. Врачу важно понять, насколько сильны ощущения пациента, чтобы определить, какое обезболивание необходимо в этом случае. Для этого проводится опрос, осмотр и пальпация болезненной зоны спины. Человеку могут предложить шкалу с баллами от 1 до 10, по которой он может оценить свои ощущения: от слабых до нестерпимых. Людям с глубокой деменцией, детям могут предложить такое задание, где схематически изображены лица с разной степенью боли.

Однако это личные впечатления больного, который не всегда неправильно характеризует свое самочувствие. Врач обращает внимание на выражение лица, стремление человека занять более удобную позу, голосовые проявления: стоны, крики. При пальпации тревожным сигналом выступает рефлекторное напряжение мышц поясницы в в беспокоящимся месте.

Выделяют степени болевого синдрома:

  • слабая, используются ненаркотические обезболивающие препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак;
  • умеренная, для облегчения симптомов используются комбинации из двух спазмолитиков или ненаркотического и наркотического средства;
  • сильная, используются сильные наркотические и ненаркотические средства, иногда требуется блокада нервных окончаний.

Сила боли в правом подреберье не всегда отражает уровень опасности заболевания. Люди пожилого возраста и пациенты с сахарным диабетом имеют низкий порог чувствительности, что усложняет сбор информации для постановки диагноза из-за стертой симптоматики.

Неспецифические боли в спине

Боль в спине в правом подреберье может быть спровоцирована возрастными изменениями позвоночника. Этот симптом проявляется уже после 30 лет. Патологии могут быть разными: дегенерация дисков, образование наростов на костной ткани (остеофитов), развитие грыжи межпозвонкового диска. Причиной неспецифической боли в спине могут стать микротравмы и растяжения мышц после физической нагрузки, неудачного движения. В этих случаях неприятные ощущения проходят самостоятельно.

В случае неспецифических болей в области спины врачи обычно ставят диагноз «остеохондроз». Дополнительные методы обследования, такие как рентген, МРТ, УЗИ должны применяться для исключения более серьезных патологий.

Неспецифические боли в спине впервые могут возникнуть с 20 лет и в большинстве случаев связаны с различными нарушениями осанки. Неприятные чувства возникают при выполнении определенных движений. В статье В. И. Шмырева, заведующего кафедрой неврологии ФГУ «Учебно-научного медицинского центра» УД Президента РФ, указано, что люмбалгия или болевой синдром в пояснице, встречается у 80% населения. В комментариях отмечено, что 20% взрослых жалуются на рецидивирующие приступы, которые продолжаются в течение 2–3 дней.

Радикулит

Радикулопатия связана с повреждением, сжатием корешков спинномозговых нервов. При заболевании боль отдает от спины к другим частям тела в зависимости от того, в какой части произошло защемление корешка.

При основной локализации боли сзади справа со спины под ребрами неприятные ощущения будут отдавать в паховую область, низ живота и внутреннюю поверхность бедра. Заболевание носит как острый, так и хронический характер.

Своевременная терапия позволяет остановить патологический процесс, особенно на ранних стадиях. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, большое значение придается лечебной физкультуре и коррекции осанки.

Вторичные болевые ощущения

Специфическая боль в правом подреберье со спины встречается редко и является симптомом серьезных болезней. Она сочетается с другими симптомами, характерными для имеющейся патологии. В данном случае необходимы консультации разных специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, нефролога.

Если пациент жалуется на боль сзади в спине справа под ребрами и выше, лихорадку, продолжительный кашель, его направляют на флюорографию для исключения патологий легких: пневмонии, плеврита.

Заболевания позвоночника

Очаг боли в правом подреберье со стороны спины может быть связан с тяжелыми поражениями спинного мозга: переломом позвонков, опухолью, инфекциями. Если причина связана с неврологией, то неприятные ощущения проявляются со следующими симптомами:

  • чувство жжения в пораженной области;
  • онемение и покалывание не только в области спины, но и в конечностях;
  • усиление дискомфорта при прикосновении, нажатии;
  • молниеносные прострелы, которые можно сравнить с ударом тока;
  • усиление неприятных ощущений при воздействии холодной или горячей воды.

В этих случаях необходима консультация невропатолога, проведение МРТ, КТ, рентгена. Для новообразования позвоночника неприятные чувства длятся более месяца, характерно постепенное нарастание признаков неврологического нарушения. Возраст пациента обычно превышает 50 лет. Человек жалуется на беспричинную потерю веса. Болевой синдром в области спины не проходит не только днем, но и ночью.

Причиной боли сзади справа под ребрами может быть начальная стадия спондилоартрита. Заболевание характеризуется постепенным разрушением позвонков и воспалением нервов. На начальном этапе больного тревожат локализованные тупые боли в спине при выполнении определенных движений, малозаметное искривление. Болезнь может привести к необратимым изменениям позвоночника, спинного мозга и инвалидности. Обычно патология выявляется у людей после 40 лет.

Болезненность носит воспалительный характер: после лечебной физкультуры может стихать, усиливается в ночное время.

Компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной боли в правом подреберье со стороны спины. Такая травма характерна для женщин старше 55 лет, страдающих от остеопороза. Может возникнуть и в результате неудачного падения в любом возрасте. Сила боли варьируется от умеренной до сильной, облегчается в положении лежа. Ухудшение происходит при незначительной физической нагрузке, кашле, тряской дороге.

В поясничном отделе основная ось спинного мозга разделяется на пучок нервов «конский хвост», которые контролируют нижние конечности и органы таза. Если он пережимается в результате возрастных или травматических изменений позвоночника, то возникает тупая боль в спине, отек тканей.

С развитием заболевания появляются характерные симптомы: онемение ног в разных местах, нарушение работы органов таза, недержание, непроизвольная дефекация, половая дисфункция.

Для инфекционного поражения позвоночника характерна лихорадка, локальное повышение температуры в пораженной зоне спины, повышенное потоотделение. Пораженная зона краснеет. Воспалительный процесс инфекционной природы возникает после проведения хирургических операций, трансплантации органов. В зону риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, заядлые курильщики. Повышен риск инфекционного поражения позвоночника у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом, онкологией.

Заболевания почек

Причинами резкой или тупой боли сбоку и внизу поясницы могут быть воспаление почки, мочекаменная болезнь, нефроптоз.

Для острого пиелонефрита характерны признаки:

  • температура 38–40 градусов;
  • плохое самочувствие, тошнота, рвота, озноб;
  • боли в пояснице, животе.

Если воспаление выходит за пределы почки, больной принимает вынужденную позу лежа или сидя с поджатыми ногами. Ноющая боль может локализоваться сбоку спины или распространиться по всей пояснице, усиливается при ходьбе и постукивании по воспаленной почке. При остром пиелонефрите отеки отсутствуют. Если воспаление происходит с образованием гнойных масс, то возможна закупорка мочеточника. В этом случае приступ совпадает с проявлениями почечной колики.

Хронический пиелонефрит характеризуется меньшей интенсивностью симптомов. Ощущения с правой и левой стороны спины могут быть ноющими, слабыми, терпимыми. Пациент нередко связывает ее с ломотой в спине из-за физической активности и усталости. Болезнь сопровождается скачками давления, головной болью. Стертая симптоматика делает пиелонефрит опасной патологией, которая часто диагностируется на этапе развития осложнений.

Камни в почках

Главным симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, которая встречается у 90–95% пациентов. Приступ вызван движением камня, его попаданием в почечную лоханку и мочеточник. Обычно колика возникает после физических упражнений, тряской езды, кашля, рвоты, травмы. Иногда заболевание обостряется спонтанно ночью или во время сидячей работы.

Характер боли и время обострения зависит от размера и формы камня. Мелкие камни чаще беспокоят больного. Они более подвижны, чем крупные, чаще попадают в почечную лоханку. Острую боль причиняют камни с шиловидными концами. Если конкремент маленький и гладкий, он пройдет по мочеточнику. В этом случае почечная колика прекратится. Боль угаснет через два часа. Камни с острыми краями часто застревают в почечной лоханке или мочеточнике. Они повреждают слизистую и вызывают воспаление, тогда в моче может появиться гной.

Когда камень застревает в почечной лоханке и верхнем отделе мочеточника, то болит бок поясницы. С продвижением конкремента болевой очаг отмечается внизу.

Нефроптоз

Опущение почек чаще встречается у женщин 25–40 лет. К возможным причинам относятся инфекции, поднимание тяжестей, травмы спины. Иногда нефроптоз развивается у женщин после родов из-за ослабления мышц брюшной стенки спереди. У здорового человека почки двигаются на вдохе и выдохе в пределах 1–5 см. При нефроптозе органы смещаются вниз на 5–12 см. Чаще встречается патология правой почки.

На первой стадии заболевания человек жалуется на тупые боли в области правой или левой части спины и внизу поясницы после физической нагрузки, длительного пребывания в вертикальном положении. С развитием патологии болезненность усиливается, проявляются другие признаки поражения почки: кровь в моче, отеки, скачки артериального давления.

Новообразования

В редких случаях причиной боль в правом подреберье может стать опухоль почек. Более 90% из новообразований являются злокачественными. Чаще всего это заболевание встречается у курящих людей. Ноющая боль возникает, когда новообразование вышло за пределы почки и давит на нервные окончания соседних тканей и органов.

Опухоль сопровождается гематурией (наличием крови в моче), повышением температуры в течение длительного времени и ощущением образования в животе. Новообразование можно почувствовать на ощупь, особенно у людей худощавого телосложения.

Заболевания органов пищеварительной системы

Правый бок под ребрами спереди и со спины может болеть при патологиях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Также болевой синдром в этой области может быть проявлением аппендицита, болезнях кишечника.

Заболевания билиарной зоны

Болезни печени, желчного пузыря и протоков могут вызывать болевые ощущения в спине. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

  • желчнокаменная болезнь и ее осложнения: печеночная колика, калькулезный холецистит;
  • гепатит, фиброз, цирроз печени;
  • некалькулезный холецистит, холангит;
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.

Когда чувствуется умеренная боль сбоку живота под ребрами и задней части спины, необходимо проверить состояние печени. Гепатиты, фиброз, цирроз долгое время могут протекать бессимптомно. Человек ощущает тяжесть в правом подреберье спереди и сзади, усталость, раздражительность. Позже к симптомам прибавляются признаки желтухи, меняется цвет кожи и белков глаз, появляются сосудистые звездочки. Далее интенсивность признаков нарастает.

Главным симптомом язвенной болезни являются боли, которые могут локализоваться в эпигастрии, левом и правым подреберье. Неприятные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Обычно появление боль в правом подреберье связано с приемами пищи. Интенсивность проявления признаков болезни зависит от локализации язвы, ее размеров и глубины.

Болевые ощущения в правом боку под ребрами возникают, когда язва расположена в двенадцатиперстной кишке и нижней части желудка в пилорическом отделе. В этом случае чаще всего больного мучают поздние боли, которые возникают через полтора-два часа после приема пищи. Обострение проходит, когда пищевая масса поступает в следующие отделы кишечника и перестает раздражать пораженную слизистую. Возможны и голодные боли, которые возникают через 2–4 часа после приема пищи и ночью. Самочувствие улучшается после приема пищи.

Камни в желчном пузыре и протоках

Желчекаменная болезнь на протяжении длительного времени может не беспокоить человека. Однако обострение может случиться в любой момент. Наиболее частыми осложнениями ЖКБ является печеночная колика и острый холецистит. Человека мучает сильная боль в правом подреберье спереди и сзади, которая заставляет принять позу лежа на боку с подогнутыми ногами, усиливается на вдохе.

Дополнительными симптомами являются:

  • механическая желтуха;
  • лихорадка при холецистите;
  • тошнота и рвота.

Приступ длится 2–4 часа, может перейти в более грозные осложнения: перитонит, острый панкреатит, сепсис.

Хроническая форма холецистита выражена менее яркими болями в правом подреберье. Заболевание протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии.

Приступ ЖКБ возникает после приема жирной пищи, употребления алкоголя, желчегонных средств. Иногда обострение вызывается незначительными причинами: неудачным движением, кашлем, зевотой, рвотой, даже глубоким вдохом.

Панкреатит

Поражение поджелудочной железы сопровождается болями в разных зонах живота и поясницы. Неприятные ощущения с правой стороны возникают, когда воспаление затронуло головку органа. Возможны опоясывающие боли при поражении всей железы. Обострение обычно связано с употреблением обильной, жирной, жареной пищи, возникает через час после еды.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ложится, ослабевают в положении сидя при неполном наклоне вперед. Боль может отдавать в лопатку, руку, плечо, имитировать стенокардию.

Сопутствующие симптомы связаны с расстройством пищеварения:

  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • диарея;
  • потеря массы тела.

Если человек жалуется, что у него резко заболели живот и поясница по принципу пояса, началась неукротимая рвота, повысилась температура, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Боль может быть настолько сильной, что возникает угроза болевого шока. Эти симптомы могут быть проявлением острого панкреатита, заболевания, угрожающего жизни.

Заключение

Для ответа на вопрос, почему болит в правом подреберье сзади со спины, необходима консультация терапевта. Врач назначит дополнительные методы диагностики, при необходимости направит к узким специалистам. В 90% случаев боли не носят опасного характера и связаны с нарушением осанки и возрастными изменениями позвоночника. Однако существует вероятность наличия более опасных заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы, позвоночника.

При возникновении сильной продолжительной боли, которая нарушает трудоспособность человека, необходимо вызвать скорую помощь. Тревожными сигналами является рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, онемение конечностей.

pechen.infox.ru

что может болеть, причины и виды болей

Боль в правом подреберье – это тревожное проявление, которое может указывать на то, что происходит неправильное функционирование внутренних органов, располагающихся в этой проекции. Однако в некоторых случаях подобный симптом не представляет угрозу для здоровья человека.

Выражение такого симптома не имеет ограничений касательно возрастной или половой принадлежности, отчего нередко возникает даже у детей. Кроме этого, существует несколько факторов появления болезненности под правыми рёбрами, которые могут указать на ту или иную патологию. К таким факторам можно отнести характер, место локализации и интенсивность болевых ощущений. Также нередкими являются случаи, когда боль ощущается в правом подреберье сбоку, но поражён совершенно другой орган.

Если болевые ощущения проявляются однократно и с небольшой интенсивностью, то это не повод для паники. Источником подозрений о патологическом процессе в организме должна стать постоянная или регулярно повторяющаяся боль в правом подреберье. В таких ситуациях нужно как можно скорее обратиться за помощью к клиницистам, которые проведут ряд диагностических мероприятий и составят схему наиболее эффективного лечения.

Пациентам стоит знать, какие органы локализуются в проекции правого бока:

  • печень;
  • правое лёгкое;
  • несколько отделов толстой и тонкой кишки;
  • одна из областей диафрагмы;
  • надпочечник и почка;
  • желчный пузырь и желчные протоки.

Распространение болезненности в эту зону может происходить при наличии у человека заболеваний таких внутренних органов, как:

  • сердце и лёгкие;
  • поджелудочная железа;
  • межрёберные мышцы;
  • нервы, отходящие от спинного мозга.

Зачастую постоянная и сильная боль в зоне правых рёбер говорит о таких болезнях:

  • острая форма или обострение хронического холецистита. При этом болевой синдром обуславливается формированием конкрементов в желчном пузыре или его протоках, так как они травмируют и расширяют поражённый орган;
  • язва ДПК или желудка – в таких случаях говорят о колющей боли в правом подреберье;
  • почечная колика – появление болевых ощущений обуславливается аналогичными причинами, что и холецистит;
  • панкреатит – отличается выражением пульсирующей боли в области правых рёбер;
  • острая форма аппендицита;
  • хроническое течение пиелонефрита, гепатита и дуоденита;
  • заболевания печени – характеризуются выражением тупой ноющей боли. Среди таких недугов наиболее часто выделяют гепатит, цирроз, жировой гепатоз и онкологию этого органа;
  • перелом рёбер.

Панкреатит – возможная причина боли в правом подреберье

Все вышеуказанные факторы наиболее часто приводят к формированию болезненности в области правого подреберья. Однако существует ряд причин, которые не так часто, но всё-таки вызывают появление болезненности данной локализации. К редким источникам можно отнести:

  • инфаркт миокарда;
  • патологическое влияние паразитов, глистов и других болезнетворных микроорганизмов;
  • пневмонию;
  • грудной остеохондроз;
  • холангит;
  • воспалительные процессы придатков матки;
  • опоясывающий герпес.

Периодическая ноющая боль в правом подреберье возникает минимум раз в жизни у каждого человека даже при отсутствии заболеваний.

Так называемая «здоровая боль» может быть обусловлена следующими причинами:

  • чрезмерными физическими нагрузками – зачастую это касается людей, которые не привыкли к спорту, но из-за какой-либо ситуации вынуждены выполнять интенсивную физическую нагрузку;
  • период вынашивания ребёнка – тяжесть и боль в правом подреберье при беременности это вполне нормальное явление для женщин, в особенности на третьем триместре. Это обуславливается активным внутриутробным ростом малыша, который сдавливает и приводит к смещению некоторых внутренних органов. Однако если подобный симптом проявился в первые месяцы ожидания малыша, то он может указывать на внематочную беременность;
  • изменение гормонального фона в предменструальный синдром – в этот период у представительниц слабого пола организмом вырабатывается очень много такого полового гормона, как эстроген. Под его влиянием происходит спазмирование желчевыводящих протоков.

Поскольку причины появления боли под правыми рёбрами будут индивидуальными для каждого пациента, то и тактика лечения будет предписана лично каждому пациенту.

Существует несколько разновидностей боли в правом подреберье. Первая из классификаций подразумевает разделение такого симптома по его локализации:

  • вверху – болевой синдром может указывать на поражение диафрагмы, которая находится на уровне пятого ребра;
  • в нижней части – это зона края дуги рёбер, что зачастую сигнализирует об остром аппендиците;
  • сзади – является признаком развития или протекания патологического процесса в почках или поджелудочной;
  • спереди – зачастую признак того или иного заболевания желудка и ДПК, лёгких или печени, желчного пузыря и протоков.

Вторая классификация боли подразумевает её разделение в зависимости от вида болевых ощущений. Таким образом, такой симптом делится на:

  • распирающую боль в правом подреберье – наблюдается при холецистите, циррозе и других заболеваниях печени;
  • острую боль в правом подреберье – характеризует язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка;
  • резкую боль под правыми рёбрами – зачастую является появлением панкреатита и имеет опоясывающий характер;
  • тупую и тянущую боль в правом подреберье – в большинстве случаев говорит об обострении какого-либо хронического патологического процесса, а также нередко является частью клинической картины, свойственной доброкачественным и злокачественным новообразованиям печени;
  • давящая боль, которая усиливается при вдохе, а также во время кашля или чихания очень часто является проявлением пневмонии и нередко распространяется на весь правый бок.

Классификация боли в правом подреберье

Поскольку в подавляющем большинстве случаев боль в подреберье справа — это признак того или иного заболевания, то он не будет единственным внешним проявлением. К дополнительным симптомам стоит отнести:

  • приступы тошноты, которые довольно часто заканчиваются рвотными позывами. При этом рвота не приносит облегчения состояния пациента;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • желтушность кожного покрова, а также слизистых оболочек ротовой полости;
  • сильную слабость и быструю утомляемость;
  • увеличение размеров живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение стула – чередование запоров и диареи или преобладание одного из этих признаков;
  • тяжесть и дискомфорт в проекции поражённого органа;
  • иррадиацию болевых ощущений в правую руку, лопатку или поясницу;
  • зловонный запах изо рта;
  • постоянную изжогу;
  • учащённое сердцебиение;
  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • кровоточивость слизистых;
  • отрыжку с неприятным кислым запахом;
  • горечь во рту;
  • признаки острой интоксикации организма;
  • правостороннее появление герпеса;
  • жжение в правом подреберье.

В случаях возникновения подобного симптома, даже если это периодические боли при беременности, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Диагностику проводит гастроэнтеролог, но при необходимости могут потребоваться дополнительные консультации инфекциониста и гинеколога. После проведения первоначального комплекса диагностических мероприятий, которые включают в себя опрос пациента, изучение истории болезни и анамнеза жизни, выполнение тщательного физикального осмотра, диагностика состояния, вызвавшего боли в правом подреберье, будет включать в себя:

  • общеклиническое и биохимическое исследование крови и мочи;
  • определение уровня печёночных проб;
  • копрограмму;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • эндоскопические процедуры и биопсию;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию с использованием контрастного вещества или без него;
  • определение хорионического гонадотропина при подозрении на внематочную беременность.

Проведение ЭКГ

Только после изучения результатов подобных, а при необходимости, других диагностических обследований, врач сможет назначить наиболее эффективную тактику лечения.

Устранение того или иного заболевания носит индивидуальный характер, но при обострении хронических заболеваний будет достаточно принимать спазмолитики и соблюдать правила щадящего питания, которые предоставляет лечащий врач. Кроме этого, можно использовать рецепты народной медицины, но такая терапия ни в коем случае не должна быть единственным подходом к нейтрализации подобного симптома.

Однако есть ситуации, в которых болезненность в подреберье справа требует немедленного врачебного вмешательства. К основным показаниям стоит отнести:

  • острую и нестерпимую боль, приступ которой продолжается очень долго;
  • потерю сознания;
  • упорную рвоту;
  • маточное кровоизлияние;
  • присутствие крови в моче, рвотных и каловых массах;
  • высокую лихорадку;
  • нарушение стула, продолжающееся несколько дней подряд.

Принимать какие-либо препараты при появлении вышеуказанных признаков категорически запрещается. Необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи для купирования острых симптомов и транспортировки больного в стационар для дальнейшего лечения и обследования.

Чтобы предотвратить появление боли в правом подреберье необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • свести до минимума употребление жирной и острой пищи, а также газированных напитков;
  • принимать лекарственные препараты исключительно по предписанию врача.

Помимо этого, очень важно несколько раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, для женщин – гинеколога.

okgastro.ru

Боль в правом подреберье у женщин: причины, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Возникновение болей в области правого подреберья у женщин — довольно распространенная проблема. Она может беспокоить здоровых людей после чрезмерных физических нагрузок либо свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Особенно часто наблюдаются жалобы, если женщина ведет сидячий образ жизни.

Причины боли в правой подреберной области спереди у женщин

Боли, возникающие в определенное время, могут быть связаны с обострением заболевания желчного пузыря

В большинстве случаев пациенты отмечают систематичность проявления болезненных ощущений или чувства дискомфорта. Боли возникают после совершения каких-либо действий или в определенный промежуток времени. Рекомендуется не затягивать с походом к врачу, поскольку болезненные ощущения могут сигнализировать о патологических процессах, протекающих в организме женщины.

Боли, появляющиеся в определенный промежуток времени, можно связать со следующими явлениями:

  • Чувство дискомфорта или боли могут появляться вскоре после приема пищи. Обусловлено это тем, что процесс стимулирует процесс выработки желчи в организме и наполнение печени кровью. Боли могут свидетельствовать о развитии болезней желчного пузыря, печени и кишечника. Как правило, отмечаются боли в правом боку живота под ребрами.
  • Появление острой боли после выполнения физических упражнений отмечается при нахождении печени в застойном состоянии, развитии гепатита или цирроза. Подобная клиническая картина может отмечаться и при сильной, продолжительной тряске, например, во время поездки на общественном транспорте.
  • Болезненные ощущения беспокоят практически непрерывно и усиливаются при совершении сильного вдоха. Также состояние может сопровождаться возникновением тошноты или сильной рвоты. Как правило, такая симптоматика свидетельствует об обострении холецистита или развитии перитонита местного типа.

Если болезненные ощущения беспокоят продолжительное время, рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы своевременно выявить патологические изменения и вылечить их.

Существует перечень общих причин, которые могут спровоцировать болезненные ощущения в правом подреберье у женщин:

  • заболевания неинфекционного или инфекционного типа, поражающие печень;
  • некоторые разновидности закупорки сосудов в нижних венах;
  • сердечно-сосудистые заболевания, негативно сказывающиеся на кровообращении;
  • патологии, которые поражают ободную кишку;
  • некоторые разновидности дерматологических заболеваний, например, опоясывающий лишай;
  • развитие патологических состояний в области надпочечника или правой почки;
  • разные отклонения неврологического типа, например, поражения целых групп мышц, защемление межреберных нервов;
  • появление доброкачественных или злокачественных новообразований, отражающихся на работе желчного пузыря.

К распространенным причинам можно отнести пупочную колику, язву и развитие гастрита.

Клиническая картина

Желтушность склер

Как правило, болевым ощущениям сопутствует большое количество других симптомов, которые могут в значительной степени облегчить постановку предварительного диагноза. Они могут указывать на развитие патологий пищеварительной, мочеполовой, нервной, эндокринной и дыхательной систем. Для лечения некоторых из них требуется оперативное вмешательство.

Комплекс наиболее распространенных симптомов:

  • полное или частичное отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • неврологические нарушения, свойственные развитию узкого перечня заболеваний;
  • затрудненное мочеиспускание, изменение окраса мочи и каловых масс;
  • апатия, слабость и повышенная утомляемость;

    Симптомы интоксикации организма

  • желтушность слизистых оболочек, склер глаз и кожных покровов;
  • резкие перепады артериального давления;
  • симптомы интоксикации (отравления) организма;
  • боли в области поясницы и сердца;
  • потеря сознания и нарушение сердечного ритма.

Именно сопутствующие симптомы позволяют правильно диагностировать заболевания за ограниченный промежуток времени.

Диагностика болей в подреберье

Первичный осмотр проводит терапевт

При первичном возникновении болезненных ощущений в правом подреберье у женщин требуется посетить терапевта. Лечащий врач соберет весь требуемый анамнез, осмотрит пациента и при необходимости даст направление на ряд аппаратных и лабораторных исследований. На основании результатов женщину для дальнейшего лечения направят к узкому специалисту.

Если не требуется срочная медицинская госпитализация, рекомендуется не откладывать поход к лечащему врачу. Для постановки предварительного диагноза потребуется первичный визуальный осмотр и сдача анализов.

Для подтверждения или опровержения диагноза требуется пройти следующие виды диагностических процедур:

  • Визуальный осмотр кожных покровов, чтобы исключить вероятность развития дерматологических заболеваний, которые на определенных этапах своего развития могут затрагивать нервные окончания.

    Осмотр состояния языка

  • Осмотр глаз и языка. Если их состояние будет неудовлетворительным, дополнительно потребуется сдать общий анализ крови и мочи.
  • При необходимости может быть назначено ультразвуковое обследование – УЗИ.
  • Ощупывание брюшной полости.

Если потребуется, терапевт выпишет направление к гинекологу, травматологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу, эндокринологу или другому узкому специалисту.

Методы терапии и профилактические мероприятия

Необходимо отказаться от вредных привычек

Разработанный терапевтический курс зависит от заболевания и стадии его развития, индивидуальных особенностей организма пациента. Порой требуется комплексный подход в лечении, который включает в себя прием лекарственных препаратов и оперативное вмешательство, иногда достаточно только медикаментозного лечения.

Меры, которые предупреждают развитие патологий и проявления клинической картины в правом подреберье у женщин:

  • Отказ от вредных привычек. Требуется исключить из своей жизни курение и наркотические вещества (если такое практикуется), употребление алкоголя свести к абсолютному минимуму, если невозможно отказаться от него полностью.
  • Меры, направленные на укрепление защитного барьера – иммунной системы. Для этого требуется много двигаться, заниматься спортом на свежем воздухе, правильно питаться, следить за своим эмоциональным и психическим состоянием.
  • Регулярное и рациональное питание, обогащенное витаминами, минералами, макро- и микроэлементами.

Основная причина тяжелых осложнений – несвоевременное обращение к врачу или неполноценное некачественное лечение развивающихся заболеваний. Рекомендуется 1 раз в год проходить полное медицинское обследование для исключения вероятности развития недугов.

nogostop.ru


Смотрите также

Женские новости :)