Страх первый

«У врача не было времени объяснить, что происходит с моим организмом. Она написала в медицинской карте "подозрение на полип эндометрия" и дала направление в больницу. Страшно и хочется плакать». Елена, 27 лет.

К сожалению, недостаточное информирование пациентов - проблема широко распространенная. Незнание порождает волнение. Поэтому лучший способ успокоиться после постановки диагноза — это получить о нем необходимую информацию.

Полипы эндометрия – разрастания эндометриальной ткани, выстилающей внутреннюю полость матки. Чаще всего носят доброкачественный характер. Полипы всегда расположены во внутренней, обычно верхней части матки, этим они отличаются от лейомиом (фибромиом, миом), которые возникают из маточной мускулатуры и могут находиться в любой части органа: внутри (подслизистая лейомиома), снаружи (субсерозная лейомиома), в стенке (внутримышечная лейомиома). Полипы различаются по размеру - от миллиметров до сантиметров, и могут быть одиночными или множественными.

Полипы часто ассоциируются с аномальным маточным кровотечением. Они могут вызывать кровотечение между менструациями, быть причиной кровянистых выделений после полового акта, приводить к обильной кровопотере во время менструации, сопряженной с выраженным болевым синдромом спастического характера, инициировать постклимактерическое кровотечение.

Важные данные:

• Полипы эндометрия могут стать причиной аномального маточного кровотечения у женщин всех возрастов. В группе наибольшего риска женщины детородного возраста (85% случаев).
• Большинство полипов эндометрия являются доброкачественными новообразованиями.
• К факторам риска, способствующим появлению полипов эндометрия, относятся аборты, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, бесконтрольное использование оральных контрацептивов (КОК), дисгормональные нарушения и т.д.
• Полипы часто обнаруживаются при проведении УЗИ-диагностики, при этом жалоб на ухудшение самочувствия может и не быть.

Страх второй

«Обнаружили полип, почитала форумы, девушки пишут, его резекция опаснее, чем полип. Не пойду в больницу!» Ольга, 21 год.

Полипы опасны для здоровья женщины, они могут провоцировать бесплодие, сильную кровопотерю, есть данные о том, что некоторые образования перерождаются в злокачественные. Операция необходима, если размер полипа более 1 сантиметра, а предварительная гормональная терапия не дала положительного результата. Для удаления полипов сейчас применяется гистероскопический метод. В ходе гистероскопии гинеколог определяет точное местонахождение полипа с помощью гистероскопа – аппарата, оснащенного мини-камерой для осмотра слизистой. Шейка матки предварительно раскрывается. Никаких разрезов не производится. После определения количества полипов и их размера производится их иссечение. Наросты срезаются специальной электрической петлей без риска кровотечения и перфорации стенки матки. Визуальный контроль на протяжении всей операции обеспечивает отличные результаты и удаление даже очень мелких образований.

Процедура проводится под общим наркозом в течение 15-20 минут, это так называемая «хирургия одного дня». Период восстановления составляет 24-48 часов. В большинстве случае в день операции можно уже уйти домой. Гистероскопию чаще всего назначают на второй-третий день после окончания менструации. Процедура универсальна и проводится максимально щадящим способом.

Страх третий

«Врач мне сказала, что полип нужно удалять, но какая у меня гарантия, что не придется из года в год делать операции, а это такие риски! А я еще планирую стать мамой!» Галина, 30 лет.

Общепринятая тактика ведения больных с полипами эндометрия в первую очередь направлена на удаление полипов. Рецидивы патологии возможны, особенно в том случае, если в ходе операции были удалены не все ткани полипа. По данным клинических исследований, риск рецидива полипов эндометрия у женщин в возрасте до менопаузы варьируется от 15 до 43%. Их повторное появление наиболее вероятно в течение полугода после удаления. Именно поэтому важно доверить свое здоровье, опытному специалисту, который подберет необходимую постоперационную терапию, и обратится в клинику, имеющую современное оборудование. Новые технологии позволяют выполнить гистероскопию максимально аккуратно и тщательно, снижая риски рецидивов.

Статья подготовлена при помощи Клиники современных технологий

medportal.ru

надо ли проводить операцию и отзывы о том, чего нельзя делать после того, как удаляют образование

Полипы в шейке матки, к сожалению, заболевание не редкое, оно встречается у каждой третьей женщины.

Полип представляет собой гинекологическую патологию, которая в некоторых случаях имеет склонность к перерождению в злокачественное образование.

Кроме того, эти новообразования могут препятствовать наступлению беременности.

Поэтому к этому заболеванию надо относиться со всей серьезностью, и ни в коем случае не пускать ситуацию на самотек.

Сущность патологии

Данный недуг по-другому называют как цервикальный полип, по своей сути – это аномальное разрастание клеточных структур слизистой шейки.

Диагностироваться полипы могут в любом возрасте, как самостоятельное заболевание они формируются достаточно редко, чаще всего их образование происходит на фоне нарушения гормонального фона, или же при длительно текущем хроническом воспалительном процессе в половых органах.

Если в шейки матки образуется более одного нароста, врачи называют этот недуг полипоз. Особенности данного недуга зависят не только от места локализации патологического нароста, но и от его клеточного состава.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Наиболее опасным полипом, который может спровоцировать онкологический недуг является аденоматозый (атипичный) полип, в его структуре имеют атипичные клетки, склонные к перерождению в онкологические.

Про симптомы полипов шейки матки читайте .

Нужно ли удалять?

Как правило, при обнаружении полипозных новообразований, гинекологи советуют .

Однако, пациентки не всегда соглашаются на эту процедуру, и часто просят врача назначить .

Женщина должна понимать, что избавиться от полипа полностью можно только при помощи хирургического лечения, однако, если полип небольшого размера, а также если риска перерождения в злокачественное образование нет, медикаментозное лечение возможно.

На выбор терапии влияют следующие факторы:

• размер полипа – новообразования до 1 см можно лечить медикаментозно,
• тип полипа – при фиброзном полипе консервативная тактика допустима, но если диагностировать аденоматозное образование – операция обязательна,
• стадия заболевания – чем раньше патология будут обнаружена, чем проще от нее будет избавиться,
• возраст женщины – женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте врачи стараются сохранить шейку матки,
• индивидуальная реакция организма пациентки на лекарственные препараты.

Если женщина будет соблюдать все рекомендации специалиста и принимать правильно подобранные лекарственные средства, консервативная терапия может дать неплохой результат.

Но, наличие крупного полипа, который имеет атипичные клетки – это абсолютное показание для операционного вмешательства.

Удаление крупного или атипичного полипа – обязательная мера. Консервативные, а тем более народные методики, в этом случае абсолютно эффективны, а любое промедление может стать угрозой не только для репродуктивного здоровья, но и для жизни пациентки. Если женщина планирует впоследствии рожать ребенка, ей лучше всего рекомендовать гистерокопию, криодеструкцию или радиоволновое хирургическое лечение, поскольку это менее травматичные методы, которые не станут помехой для зачатия. Однако, каждый из этих способов имеет свои противопоказания, поэтому к вопросу о выборе метода хирургического вмешательства необходимо подходить индивидуально.

Методы удаления образования

• безболезненность;
• отсутствие послеоперационных швов и рубцов;
• минимальная потеря крови;
• отсутствие полостной раны;
• высокая эффективность – при помощи видеокамеры специалист видит даже самые маленькие новообразования, и может удалить их, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Противопоказания к данному вмешательству следующие:

• беременность;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• стеноз;
• онкология.

Диатермокоагуляция — эта методика основана на использовании высокочастотного тока.

Процедура доступна по цене для широкого круга пациенток, но при этом имеет некоторые недостатки:

• болезненность;
• после вмешательства остаются рубцы, которые впоследствии могут приводить к проблемам с зачатием;
• длительный процесс заживления;
• возможные кровотечения.

Лазерное удаление. Этот метод используется в гинекологии достаточно широко, его популярность основана на том, что лазер не оставляет шрамов, кровоподтеков и других следов после операции.

Эффективность данной мелодики достаточно высока.

Криодеструкция. Удаление полипа в этом случае заключается в прижигании патологии жидким азотом. Обработанная ткань замораживается и отмирает, оставляя после себя здоровые ткани.

Плюсами данного вмешательства являются:

• отсутствие послеоперационных рубцов;
• безболезненность;
• минимум осложнений.

Данная методика противопоказана при:

• эндометриозе;
• рубцах в области шейки;
• инфекционных и воспалительных недугах.

Радиоволновое лечение. В настоящее время этот способ набирает обороты, он совершенно безболезненный, не оставляет рубцов, а также совершенно не влияет на состояние окружающих тканей.

Ампутация шейки матки. Это вмешательство проводят в тяжелых случаях, когда одним удалением полипа обойтись не получится. Проводить данное вмешательство можно не только перечисленными выше способами, но и при помощи лапароскопии. Назначается такая операция на начальных стадиях онкологии.

Существуют и другие способы удаления полипа, например, обработка новообразования препаратом Солквагин, но его, как правило, применяют в тех случаях, когда полип имеет совсем маленький размер.

Диагностика и исследования

Первоначальная диагностика проводится в гинекологическом кресле при помощи зеркал.

Кроме того, если есть подозрение на наличие полипов эндометрия, может потребоваться , кольпоскопия, цервикоскопия или гистероскопия.

В обязательном порядке женщина направляется на лабораторные анализы:

• мазок на микрофлору;
• анализ крови общий и на гормоны;
• биопсия (гистология).

При необходимости назначается консультация онколога.

Показания для операции

Для хирургического удаления полипа имеются следующие показания:

• крупный размер новообразования;
• пациентке больше 40 лет;
• отсутствие положительной динамики после консервативного лечения;
• ;
• аденоматозные полипозные образования.

Сдача анализов

Перед операцией врач направляет пациентку на следующие анализы:

• влагалищный мазок на инфекции;
• ПЦР-анализ;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• консультация флеболога — если имеется варикоз нижних конечностей.

Как проводится процедура

Безусловно каждый метод удаления полипа имеет свои особенности, но суть вмешательства можно понять на примере гистероскопии.

Операция проводится под анестезией.

При больших образованиях используют общий наркоз, мелкие образования удаляются под местным. Женщина устраивается в гинекологическом кресле, врач вводит в шейку матки гистероскоп и удаляет полип методом выкручивания или иссечения.

После этой манипуляции проводится цервикального канала при помощи кюретки.

Кюретка – это специальный гинекологический инструмент в форме ложки со специальной насадкой.

Некоторые гинекологии считают эту процедуру афизилогической, однако чаще всего выскабливание все же применяется, поскольку в этом случае снижается риск возникновения рецидивов.

ВАЖНО!

После удаления полипа, ткани новообразования исследуются – это необходимо для определения характера опухоли. Результаты исследования могут быть готовы через 1-10 дней.

Больно ли удалять?

Операция по удалению полипа цервикального канала проводится под местной или общей анестезией.

Противопоказания

Удаление полипа не проводится в следующих случаях:

1. Воспалительные и инфекционные процессы в области репродуктивных органов. Для этого перед операцией женщина проходит исследования, и при обнаружении воспаление, недуг, который его спровоцировал, пролечивается, и только после этого могут назначаться сроки хирургического вмешательства.
2. Беременность – полипы удаляются после родов и окончания лактационного периода.
3. Менструация – оптимальным временем для удаления новообразования считается 7-8 день менструального цикла, хотя в некоторых случаях врачи рекомендуют делать это на 4-6 день.
4. Злокачественное образование.
5. Кровотечения, в том числе и климактерические.

В некоторых случаях на проведение операции накладывают ограничения хронические заболевания – гемофилия, сахарный диабет, почечная недостаточность и так далее.

Осложнения после операции

Возможные осложнения:

• термические ожоги;
• рецидивы заболевания;
• кровянистые и гнойные выделения;
• инфекционные или воспалительные процессы;
• образование спаек и рубцов;
• гематометра – скопление крови в маточной полости.

Послеоперационный период

В целом после удаления полипа в шейке матки протекает без осложнений. Через пару дней все неприятные симптомы исчезают.

В обязательном порядке после операции женщине назначаются гормональные препараты, которые будут снижать концентрацию в крови эстрогенов, как правило, это Урожетсан.

Курс приема данного средства определяется врачом, но в среднем его рекомендуют принимать в течение трех месяцев.

Если удаление проводилось при помощи лазера, возможно потребуется прием нестероидных противовоспалительных средств, которые будут снижать риск развития воспалительного процесса.

Что касается антибиотиков, то они назначаются только в том случае, если причиной полипа стала инфекция.Также врач может порекомендовать приме витаминов и иммуностимуляторов.

ОСТОРОЖНО!

Особое внимание следует уделять интимной гигиене – регулярные подмывания, смена белья и использование прокладок – обязательная мера.

Чего нельзя делать после вмешательства?

Для того, что восстановительный процесс после удаления новообразования прошел быстро и без осложнений, рекомендуется:

• На 2 месяца отказаться от посещения бань и саун, а также всячески избегать любого перегрева, поскольку это может привести к образованию трещин на послеоперационной корке.
• Строго запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом или испытывать физические нагрузки.
• Запрещается использовать тампоны – только прокладки.
• Планирование беременности необходимо отложить минимум на 3-4 месяца.
• Половые отношения должны быть исключены сроком на 2 месяца.

Отзывы женщин

Заключение и выводы

Специфической профилактики полипов цервикального канала, к сожалению, нет.

Единственное, что должна делать каждая женщина, которая заботится о своем здоровье – своевременно приходить на профилактические осмотры, лечить воспалительные, инфекционные и эндокринные заболевания, более внимательно относится к своему здоровью в послеродовой период.

Кроме того, необходимо соблюдать половую гигиену – иметь одного проверенного сексуального партнера.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о быстром и эффективном удалении полипа шейки матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

нужно ли это, как проходит операция и какими могут быть ее последствия + отзывы женщин о процедуре

Полипом называется локальное разрастание эндометрия матки, размеры которого могут измеряться в миллиметрах или в сантиметрах. Форма полипа напоминает бородавку или гриб.

Изначально полипозные образования имеют доброкачественный характер, но при отсутствии должного лечения они могут трансформироваться в злокачественные новообразования. Особенно это касается аденоматозных полипов.

Однако, чаще всего полипы приводят к , болезненным и обильным менструациям, и воспалительным недугам в половых органах.

Что такое полип

Структура полипа проста – он имеет кровеносный сосуд, ножку, строму и клеточные элементы.

В зависимости от клеток, которые составляют полипозные новообразования, их на:

• железистые, которые состоят из железистых клеток. Такие полипы чаще всего диагностируются у молодых женщин;
• железисто-фиброзные, в основе которых лечит ткань, напоминающая рубцовую. На этой ткани присутствует некоторое количество железистых структур;
• , состоящие преимущественно из соединительной ткани, с включением желез. Этот вид полипа в большинстве случаев обнаруживается у женщин после 50 лет;
• аденоматозные — это образования, которые имеют различные клетки, включая атипичные.

В отдельную группу стоит выделить полипы, которые образовались в результате неполного отделения плаценты (при родах, абортах или выкидышах), такие полипы называют плацентарными.

Почему же и чем в матке?

ВАЖНО!

Особую опасность с точки зрения трансформации в онкологию представляют аденоматозные и плацентарные полипы, поскольку их трансформация в злокачественное образование наблюдается чаще всего.

Что касается железистых полипов, они более остальных склонны к инфицированию, воспалению, прорастанию в другие структуры детородного органа, также они могут вызывать обильные кровотечения и некротизироваться.

Нужно ли удалять

В некоторых случаях с можно подождать, и попробовать . Однако, согласно имеющимся данным, ни один другой способ не может устранить данную патологию.

способно лишь приостановить рост новообразования, а что касается народных способов, они только снимают негативную симптоматику, не оказывая никакого влияние на само образование.

Обязательно удалять полип нужно в следующих случаях:

• консервативное лечение не дает результатов;
• возраст пациентки более 40 лет;
• размер полипозного образования превышает 1 см;
• аденоматозный вид образования;
• бесплодие.

Более того, удалять полип матки хирургическим путем более выгодно с экономической точки зрения, чем его постоянное лечение. Операция только на первый взгляд выглядит дороже, и если посчитать сколько средств уйдет на регулярные врачебные осмотры, консультации, диагностические мероприятия, лекарственные средства и так далее, то вывод становится очевидным.

Тем более, что, как уже было сказано, устранить полип медикаментозно практически невозможно, и подобная терапия — это лишь отсрочка операционного вмешательства, которое все равно рано или поздно потребуется.

Но деньги, потраченные на консервативное лечение – это, конечно, не самое важное, в некоторых случаях народная и медикаментозная терапия отнимают драгоценное время, за которое новообразование может начать трансформацию в онкологию.

Само наличие полипа в детородном органе – это уже показание к его удалению. Иногда женщины наотрез отказываются от хирургического вмешательства, и врачи идут им навстречу, назначая консервативное лечение. В некоторых случаях это может быть целесообразно, особенно когда образование небольшое, но пациентка, отказываясь от операции должна понимать, что ее поступок приводит к наличию постоянного риска для ее здоровья. Многие женщины боятся операционного вмешательства, ошибочно полагая, что после него могут возникнуть проблемы с беременностью и родами. В ситуации с полипами дело обстоит с точностью наоборот. Это полипы могут приводить к бесплодию, а современные малотравматичные методы удаления новообразования никак на будущую беременность не влияют. Самыми безопасными методами на сегодняшний день считаются криодеструкция, удаление полипа лазером и радиоволновая хирургия.

Основные виды операций

Как же удаляют полипы в матке?

Вот основные методы, с помощью которых можно удалять данные патологические образования:

• ;
• ;
• иссечение лазером;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновое удаление.

Нужно ли хирургическое вмешательство или нет, а также способ, которым будут убирать полипы, определяется лечащим врачом.

В своем выборе специалист отталкивается от множества факторов:

• вида образования;
• его размера;
• распространенности патологии;
• локализации новообразования;
• возраста пациентки;
• ее общего состояния здоровья;
• дальнейших планов на беременность и так далее.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если диагностировано новообразование аденоматозного вида, которое уже начало трансформироваться в злокачественный недуг, женщине необходимо удалять матку и даже придатки. Особенно это рекомендовано женщинам, которые находятся в климактерическом периоде.

Как уже стало понятно из выше написанного, методов, которыми удаляются полипозные новообразования, много.

Ниже будут рассмотрены те способы удаления полипов, которые используются медиками чаще всего, — особенности их проведения, плюсы и минусы, а также на какой день менструального цикла лучше делать ту или иную процедуру.

Гистероскопия

Удаление полипа гистероскопическим методом занимает не более получаса, оптимальным временем для проведения данного вмешательства считается третий день после окончания менструации.

Манипуляцию проводят в стационарных условия, где пациентка должна находится минимум в течение суток.

Положительными моментами гистероскопии являются следующие:

• безопасность;
• безболезненность;
• четкий контроль за процессом благодаря наличию камер;
• отсутствие разрезов, а, следовательно, швов.

Выскабливание

В этом случае проводят удаление верхнего слоя слизистой.

Вмешательство проводят в первой половине менструального цикла, поскольку в этом случае осложнения поле процедуры могут быть минимальными.

Некоторые специалисты считают этот метод афизиологичсеким, однако большинство медиков склоняются к целесообразности его применения.

Выскабливание слизистой предотвращает повторное появление образований. Однако, для нерожавших женщин его надо проводить с осторожностью.

Удаление лазером

Лазерное удаление — это более дорогостоящая процедура, чем предыдущие.

Однако, и плюсов у нее несравненно больше:

• после манипуляции на матке остается минимальное количество рубцовой ткани, что является гарантией сохранения репродуктивной функции пациентки;
• достаточно короткий реабилитационный период;
• возможность осуществить вмешательство и обследования за один день без госпитализации женщины.

Криодеструкция

Криодеструкция — это удаление полипов в матке при помощи жидкого азота низкой температуры. Ткань новообразования при этом замораживается, после чего удаляется.

Кровотечение при таком способе удаления, а также повреждение здоровых тканей минимальны, однако, применять эту процедуру относительно всех видов полипов нельзя.

Кроме того, эта методика требует наличия дорогостоящей аппаратуры, что делает ее довольно ограниченной для большинства клиник.

Размеры полипа для удаления

Чаще всего женщин оперируют в том случае, если маточный полип имеет размер более 1 см. Однако, опасность полипа может быть не только в его размере.

ВАЖНО!

Атипичные клетки, которые провоцируют раковое заболевание могут быть обнаружены в полипах гораздо меньшего размера. Поэтому размеры для хирургической операции – это довольно условный фактор.

При назначении подобной процедуры врач учитывает вид полипа, его стадию, расположение, возраст оперируемой и так далее.

Больно ли удалять новообразование?

Безусловно, удаление полипа – это больно, но только в том случае, если хирургическое вмешательство проводится без обезболивания.

При оперативном способе пациентке делается наркоз, поэтому можно сказать, что современное удаление полипа – это безболезненная процедура.

Под каким же наркозом проводится  удаление полипов? Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Выбор анестезии зависит от глубины вмешательства, болевого порога женщины, противопоказаний, а также от желания пациентки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к операции по удалению полипа матки прежде всего включает в себя полное диагностическое обследование.

Пациентка должна пройти:

• гинекологический осмотр в кресле;
• кольпоскопию;
• УЗИ;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крои;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• исследования на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
• влагалищный мазок на инфекцию;
• мазок на цитологию.

За сутки до вмешательства женщина не должна использовать вагинальные средства или спринцевания, а также за несколько дней до операции необходимо прекратить интимные контакты.

Как проходит операция

Естественно, операция при различных методиках будет несколько отличаться. Но в принципе, этапы вмешательства можно рассмотреть на примере гистероскопии.

Оно проходит следующим образом:

• после введения наркоза, специалист обрабатывает наружные половые органы антисептическими средствами, вводит расширители и гистероскоп в цервикальный канал;
• полость матки заполняется газом или жидкостью, чтобы ее стенки были полностью расправлены;
• если полип одиночный и у него имеется длинная ножка, его убирают с помощью щипцов, ножниц, лазера или электрической петли, которые вводятся в канал гистероскопа.

Инструменты находятся под визуальным контролем, так как гистероскоп снабжен видеокамерой, и врач видит все происходящие в полости матки на мониторе.

После того, как полип удален, полость матки еще раз внимательно осматривается, чтобы убедиться, что больше патологических образований нет, а удаление имеющегося проведено полностью.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если полипозное образование расположено возле маточных труб, операция по его удалению усложняется, так как в этом месте стека матки очень тонкая – не более 4 мм, и есть большой риск ее повредить. В этом случая электрическая резекция не проводится, а полип удаляется механическим путем.

Послеоперационный период

В течение 2-3 дней после удаления полипа у пациентки наблюдаются небольшие кровянистые выделения, которые в большинстве случаев прекращаются, как только травмированное место заживет.

Также в женщину могут беспокоить болевые ощущения в нижней части живота и в области наружных половых органов. Это явление не представляет опасности, но, если боли сильные, врач назначает обезболивающие препараты.

Иногда в первые сутки может подниматься температура, что является естественной реакцией организма на вмешательство.

Если боль усиливается, температура не падает, кровянистые выделения не проходят, а становятся более интенсивными, через 5 дней после вмешательства нужно обратиться к врачу.

В восстановительный период женщине назначаются гормональные препараты, антисептические средства, а также в некоторых случаях антибактериальные средства.

Чтобы период восстановления проходил без осложнений необходимо выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать половой покой в течение 1-2 недель;
• отказаться от использования тампонов;
• не спринцеваться и не вводить влагалищные средства без рекомендации врача;
• не посещать сауны, бани, не принимать ванну;
• не заниматься спортом, не выполнять тяжелую физическую работу, не понимать тяжести;
• регулярно приходить на профилактические осмотры.

Влияние на месячные

Как правило, если женщине удалили полип, ее гормональный фон не нарушается, и менструальный цикл не изменяется, то есть можно ждать наступление месячных в те же дни, что обычно.

В некоторых случаях может наблюдаться небольшая задержка, а также первые месячные после вмешательства могут быть более обильными. Это считается вариантом нормы, и зависит от глубины проводимого вмешательства.

Но если наблюдается маточное кровотечение, а также если месячные не заканчиваются в течение 7 дней помощь врача должна быть незамедлительной.

Когда возможна беременность

Планировать зачатие после удаления полипа рекомендуется после того, как слизистая полностью заживет и восстановится.

Тем более, что в послеоперационный период женщине назначаются гормональные препараты, на фоне которых забеременеть просто не получится.

После отмены гормонов, а это, как правило, происходит через 3 месяца, наступает благоприятный период для зачатия.

Какими могут быть осложнения

Чаще всего удаление полипа современными способами осложнениями не сопровождается, но в редких случаях могут наблюдаться следующие последствия:

• воспалительный процесс. Развивается при нарушении санитарно-гигиенических норм в ходе вмешательства или в восстановительный период;
• перфорация матки – разрыв. Большие разрывы в этом случае нужно обязательно зашивать, а мелкие чаще всего затягиваются самостоятельно;
• гематометра – скопление крови в просвете матки. Опасное осложнение, которое требует незамедлительной помощи врача.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы пациентов-женщин, кто удаляли полипы матки:

Заключение и выводы

Несмотря на то, что процент перерождения доброкачественных полипов в злокачественное образование крайне низок и составляет 2-4% от всех случаев, полип – это постоянный очаг возможного воспаления и инфицирования. Именно поэтому его рекомендуется удалять хирургическим путем, и медлить с этим не стоит.

Полезное видео

На видео показано, как проводится удаление полипа в матке:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Надо ли удалять полипы на шейке матки: симптомы, выделения

Причины патологии

Полипы на шейке матки – это новообразования доброкачественного характера, которые образуются в результате патологического разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия. Полип может быть единичным или множественными, которые сливаются друг с другом группами и часто имеют ножку, пронизанную сосудами.

Точной причины образования и роста полипов не может указать ни один врач, считается, что это гормонально зависимое заболевание, развивающееся под воздействием внутренних и внешних факторов:

• бесконтрольный прием гормональных лекарственных препаратов, в том числе противозачаточных;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• миома матки;
• перенесенные аборты и диагностические выскабливания полости матки;
• частые беременности и травматичные роды.

Клинические признаки

Сами по себе новообразования могут никак не проявлять себя клинически, а первые симптомы возникают при развитии сопутствующих патологий или в том случае, если новообразование вырастает до больших размеров, выпадает во влагалище и сдавливает собой его стенки. Заподозрить наличие новообразования в цервикальном канале можно по таким признакам:

• дискомфорт во время сексуального контакта;
• кровотечения после секса;
• обильные менструации;
• невозможность забеременеть.

Диагностируют полипы небольшого размера в большинстве случаев совершенно случайно, во время профилактического осмотра женщины на кресле.

Нужно ли удалять полипы шейки матки?

Прежде чем выбирать приемлемый метод лечения новообразований шейки матки, гинеколог обязательно определяет, чем был вызван патологический процесс. У беременных женщин подобные образования возникают на фоне изменения уровня гормонов, так называемые псевдо или децидуальные полипы. Если течению беременности ничего не угрожает, и будущая мама не проявляет никаких жалоб, то врачи просто наблюдают за новообразованием. Часто после родов псевдополип рассасывается самостоятельно и не требует хирургического вмешательства.

Если пациентка не беременна, а нарост имеет ножку, пронизанную кровеносными сосудами и выступает во влагалище, надеяться на саморассасывание новообразования нет смысла, так как оно будет прогрессировать в росте и размерах. Полипы, не имеющие ножки и не доставляющие женщине никаких неудобств также могут наблюдаться у гинеколога, при этом дважды в год женщина обязательно должна проходить осмотр на кресле, кольпоскопию и сдавать мазки на цитологию – это позволит контролировать новообразование и вовремя выявить появление раковых клеток.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства

• полип быстро прогрессирует в росте;
• новообразование часто травмируется тампонами во время менструаций, что чревато массивным кровотечением;
• выпадение ножки во влагалище, что доставляет женщине неудобства и делает невозможным занятия сексом;
• множественные полипы на цервикальном канале, которые препятствуют наступлению беременности или являются причиной выкидыша.

После полипэктомии полученный материал обязательно отправляют в гистологическую лабораторию для проведения развернутого анализа – это позволит исключить или диагностировать рак шейки матки на ранней стадии и определиться с дальнейшей терапией.

Метод удаления новообразования цервикального канала определяется в зависимости от его размеров, количества, наличия ножки, степени поражения шейки матки.

drugayaginekologiya.ru

Обязательно ли удалять полип в матке

Полипы эндометрия считаются одним из вариантов гиперпластических процессов внутреннего слоя матки, требуют обязательного лечения и своевременной диагностики. Большинство полипов являются предраковыми по своей структуре и могут переродиться в раковую опухоль. Такие образования матки нужно удалять и корректировать гормональный фон женщины, так как основной причиной избыточного роста участка эндометрия является нарушение продукции женских половых гормонов.

Наиболее распространена патология матки в репродуктивном возрасте и на этапе пременопаузы. У женщин в климаксе ввиду понижения выработки эстрогенов полипоз и гиперплазия эндометрия регистрируются редко.

Полипы могут быть представлены различным составом тканей, но те образования, при изучении гистологической структуры которых обнаружена интенсивная пролиферация клеток, нужно обязательно удалять. Такие элементы часто обнаруживают у женщин старше 40 лет. Полипы у молодых женщин реже озлокачествляются, но наблюдать, лечить гормональными средствами и удалять их тем не менее нужно.

Полипы эндометрия – это небольшие участки избыточного разрастания – гиперплазии – внутреннего маточного слоя. Элементы берут свое начало возникают из гиперплазированного базального слоя эндометрия матки, который является по своей сути ростковым. Это означает, что клетки слоя дают начало той части эндометрия, которая обязательно отторгается ежемесячно. Ткани, которые образуют полип не отторгаются, тем самым обеспечивая его быстрый рост, который нужно контролировать.

Различают следующие разновидности полипов в матке:

• железистые, состоящие из желез эндометриального базального слоя и небольшого количества соединительной ткани;
• железисто-фиброзные, структура которых представлена большим количеством волокон соединительной ткани и незначительным содержанием желез;
• фиброзные – наличие желез в таких структурах не является обязательным, а практически весь полип представлен фиброзной тканью;
• аденоматоз или полипы с атипичными, интенсивно пролиферирующими клетками, являются предраком и данные элементы нужно обязательно удалять.

Полипоз – это заболевание, которое приводит к временной нетрудоспособности женщин в наиболее активный этап жизни (25-50 лет), поэтому своевременная диагностика является обязательной, а выявленные образования нужно лечить гормональными медикаментами и удалять.

Характеристика полипоза

Полип слизистой оболочки полости матки – это доброкачественное новообразование, состоящее из желез и элементов стромы – соединительнотканных волокон. По своей сути полип является избыточно разросшейся железой эндометрия. В результате быстрого роста новообразование принимает вид сосочка или выроста различного размера, в котором обязательно выделяют ножку и верхушку. Сформированный полип напоминает своим внешним видом гриб. Ножка его является основанием, и она может быть узкой или широкой.

В процессе иссечения образования нужно обязательно удалять его ножку и прижигать (коагулировать) основание – то место, откуда растет патологический элемент. Как правило, в начале своего роста ножка не обязательно имеет узкий диаметр, поэтому на УЗИ полип не всегда удается обнаружить даже при наличии характерной клиники. При подозрении на гиперпластические процессы в матке нужно выполнять диагностическую гистероскопию. Во время этой процедуры при обнаружении новообразования в матке обязательно его удаляют или берут биопсию.

Полип эндометрия не обязательно может быть единичным. Приблизительно у 30% пациенток в матке обнаруживают множественные образования. Иногда длительное существование железистого полипозного образования эндометрия ведет к его фиброзированию и обратному развитию – уплотнению и уменьшению размеров. Учитывая этот факт, за полипами нужно наблюдать и своевременно удалять, так как фиброзные выросты в большей степени подвергаются малигнизации.

Размеры полипов чаще всего находятся в диапазоне от 3 до 10 мм. Наиболее частым расположением полипа в матке является область дна и входа в маточные трубы. Когда приходится удалять новообразования в устьях маточных труб, врачи обязательно сталкиваются с трудностями доступа. В таких случаях нужно использовать современные хирургические методы, например, лазерные технологии.

Полипы эндометрия могут иметь как маленькие, так и очень большие размеры. Когда заболевание находится в запущенной стадии, образования заполняют всю полость матки, удалять их становится весьма затруднительно, что иногда вынуждает врачей проводить экстирпацию матки. В таких ситуациях обязательно нужно учитывать репродуктивные планы пациентки и применять щадящие способы избавления от гиперпластических выростов.

Новообразования эндометрия не обязательно сопровождаются гиперплазией внутреннего слоя матки. У женщин репродуктивного возраста полипы могут существовать как самостоятельная гистологическая форма без изменений структуры слизистой оболочки.

Обязательно наблюдать, своевременно лечить и удалять нужно рецидивирующую форму полипоза эндометрия. Такая форма течения патологии считается неблагоприятной в аспекте злокачественного перерождения элементов.

Причины патологии

В основе развития патологии лежит гиперэстрогения: повышение продукции или содержания женского полового гормона, а также повышенное содержание рецепторов к нему в клетках эндометрия. Факторы, которые могут привести к таким состояниям, различные по своему характеру:

• ожирение, при котором источником эстрадиола является жировая клетка. Данная причина чаще всего выступает провоцирующим фактором в период менопаузы, когда яичники практически не поставляют в кровь эстрогены, при этом вероятность озлокачествления полипов более вероятна;
• болезни печени, которая метаболизирует эстрадиол, а в результате нарушений печеночных функций количество эстрогена обязательно повышается;
• раннее наступление месячных у девочек и позднее — менопаузы, что ведет к обязательному длительному гиперэстрогенному действию на ткани матки;
• патология яичников (повышение продукции эстрогенов на фоне обязательной недостаточной концентрации прогестерона).

Нередко такие заболевания, как артериальная гипертензия и сахарный диабет сопровождаются локальной гиперплазией эндометрия. Женщинам с ожирением, гипертонией, болезнями ЖКТ и эндокринными патологиями обязательно нужно обследоваться на наличие патологии эндометрия. Кроме того, полипы матки часто сопровождаются не только гиперплазией, но и миомами, аденомиозом, поликистозом яичников – теми заболеваниями, причиной которых также являются гормональные нарушения. Полипы эндометрия сопровождаются нарушением менструального цикла, что нужно корректировать гормональными средствами.

У пациенток в периоде пременопаузы полипы эндометрия диагностируются на фоне атрофии внутреннего слоя матки, так как в данном случае обязательно присутствует ожирение, и эстрогены поступают в кровоток их жировой ткани.

Основные симптомы

Клиника гиперплазии и полипоза варьирует в зависимости от степени выраженности заболевания у женщины, локализации элементов. Симптоматика не обязательно может быть ярко выраженной, нередко наблюдается и бессимптомное течение болезни.

Ведущими признаками полипов в полости матки считаются следующие:

• кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
• мажущее отделяемое за несколько дней до и после месячных;
• выделения, содержащие свежую кровь после полового акта;
• удлинение месячных.

Приблизительно у 10% женщин не наблюдается клинических проявлений полипоза полости матки.

При локализации новообразований в области устьев маточных труб пациентки в репродуктивном возрасте обязательно предъявляют жалобы на бесплодие, так как продвижение яйцеклетки и сперматозоидов друг к другу затруднено. Нередко во время удаления выростов хирургам нужно рассекать спайки, образованные в полости матки при гиперплазии и полипозе. Спаечный процесс также часто сопровождает данную патологию и обязательно негативно влияет на процессы зачатия.

Помимо кровянистого отделяемого, распространенной жалобой среди молодых женщин являются выкидыши и невынашивание беременности. Не обязательно полипы могут визуализировать на УЗИ, так как они могут располагаться в анатомически узких местах или иметь довольно широкое основание. Если присутствует факт хронического невынашивания, обязательно нужно проводить диагностическую гистероскопию. В полости матки нередко обнаруживают синехии и многочисленные полипы эндометрия. Процесс диагностической гистероскопии при обнаружении спаек и полипов заканчивается удалением всех патологических находок.

Принципы лечения

Прежде чем лечить и удалять гиперплазированные образования полости матки, обязательно нужно учитывать следующие моменты:

• возраст пациентки;
• вид патологического новообразования;
• функциональное состояние эндометрия и яичников;
• сопутствующая гинекологическая и экстрагенитальная формы заболеваний;
• репродуктивные планы женщины.

Для того чтобы полноценно удалить полип нужно использовать гистероскоп, оснащенный видеокамерой, а в процессе процедуры обязательно иссекать участок базального слоя – места роста элемента для профилактики рецидива. При удалении выростов в полости матки гинекологи используют механические эндоскопические инструменты, электрохирургические приборы, а также лазерные проводники, жидкий азот. Для прижигания ложа полипа, что нужно выполнять при удалении, применяют электрический ток, лазерный электрод или жидкий азот.

После того, как полип удаляют, применяются различные тактики:

• диспансерный учет и наблюдение;
• гормональное лечение.

Специалисты расходятся во мнениях по поводу необходимости последующего гормонального лечения. Обязательно нужно использовать гормональную терапию при сопутствующей гиперплазии эндометрия, множественном полипозе. Если образование покрыто функциональным слоем и не формируется на фоне гиперплазии, гормональное лечение после удаления не обязательно.

В процессе гистероскопии полости матки гинеколог прицельно удаляет полип с помощью инструментов, после чего нужно обязательно провести раздельное диагностическое выскабливание. Удаляют слизистую оболочку матки и цервикального канала для оценки состояния тканей и на предмет наличия атипичных клеток. После выскабливания обязательно выполняют повторное контрольное обследование полости матки. Это нужно для оценки качества удаления полипа, его ножки и обработки основания.

Если обнаружены фиброзные полипы эндометрия больших размеров, а также множественное поражение матки, удалять их нужно электропетлей.

Продолжительность процедуры удаления и гистероскопии составляет 15-30 минут. Как правило, осложнений не наблюдается. При некачественном выполнении удаления образований – отсутствии обработки ложа и неполного иссечения ножки – наступают рецидивы. Повторный рост полипа эндометрия происходит довольно быстро при неадекватном его удалении. Выбор клиники для удаления новообразований полости матки нерожавшим женщинам обязательно нужно проводить тщательно. Если специалист при выскабливании повредит ростковый или базальный слой эндометрия, наступит абсолютное бесплодие.

Женщинам в периоде пременопаузы нужно обязательно удалять не только полипы, но и ростковый слой для предупреждения рецидива. Это становится возможным при выполнении такой процедуры, как абляция.

Если пациентке в периоде климакса выполняли предварительную биопсию полости матки и в процессе гистологического исследования тканей были выявлены атипичные клетки, обязательно нужно удалять матку. Также поступают и в том случае, если после удаления выростов обнаружены атипичные клетки. Для профилактики развития рака эндометрия обязательно нужно удалять матку целиком. Если раковые клетки были обнаружены у пациенток репродуктивного возраста, имеющих планы на последующую беременность, вопросы масштабности удаления решаются в каждом конкретном случае.

Период после удаления

После того, как удаляют полипы, женщину нужно обязательно наблюдать, выполняя УЗИ, гинекологический осмотр, анализы крови на гормоны и онкомаркеры при необходимости. Пациентке нужно отслеживать регулярность менструального цикла. Если присутствуют планы на беременность, по УЗИ отслеживают овуляцию. Процессы гиперплазии эндометрия сопровождаются ановуляторными циклами. После того как образования удаляют, проводится гормональная коррекция цикла, подавление избыточного уровня эстрогенов. При успешном лечении овуляторная функция яичников восстанавливается.

Период после удаления гиперпластических новообразований сопровождается при необходимости 3-6 месячным курсом гормонов. Нередко приходится удалять элементы в матке и вводить женщину в искусственный гормональный климакс.

Среди наиболее популярных и эффективных гормональных средств, использующихся для лечения полипоза у молодых женщин, являются гестагены. Образования эндометрия удаляют, а после назначают такие средства, как Дюфастон, Норколут, Утрожестан во вторую фазу цикла на протяжении нескольких месяцев.

Таблетки или свечи используют 10 дней. Нужно обязательно начинать принимать эти средства после доказанной по УЗИ овуляции, в случае ее наличия. Прогестерон подавляет овуляцию, поэтому использование такого гормона подразумевает прием строго после разрыва фолликула.

Существует и иная схема назначения гестагенов после того, как полипы удаляют. Прогестерон назначают на полгода с 5 по 26 день менструального цикла для нормализации состояния эндометрия. При этом овуляторная функция обязательно блокируется.

Полипы эндометрия расцениваются гинекологами как предраковая патология матки, несмотря на доброкачественную природу образований. В подавляющем большинстве случаев специалисты солидарны и придерживаются мнения удалять новообразования и корректировать у молодых женщин менструальный цикл, а точнее — гиперэстрогению. Пациенткам в менопаузе нужно удалять элементы радикально: выполнять абляцию эндометрия или гистерэктомию для профилактики развития рака матки.

ginekola.ru

Удаление полипа в матке: как проходит операция

Полип матки представляет собой локальное разрастание маточного эндометрия. По форме может выглядеть как бородавка либо гриб на ножке.

По своей сути подобные образования относятся к группе доброкачественных, но не исключена и малигнизация. Лечение хирургическое.

Заключение

• Полипы матки относятся к доброкачественным образованиям. Перерождение характерно только для аденоматозных разновидностей.
• Медикаментозное лечение приносит результаты не всегда. В большей части случае гинекологи рекомендуют операцию по удалению образования.
• Подготовка к операции стандартная и предполагает сдачу анализов.
• Для удаления полипа используются следующие методики – гистероскопия, выскабливание, лазер и криодеструкция.
• Операция может сопровождаться развитием осложнений, в частности, перфорация стенки матки, воспаление эндометрия, аменорея и т.д.
• Незначительное кровотечение сохраняется двое-трое суток после операции.
• Рецидив заболевания чаще всего сопровождает методику выскабливания.
• После окончания процедуры и восстановления после наркоза женщину отпускают домой.

Показания и противопоказания к удалению

Показания для удаления полипа матки:

• размер образования свыше 10 мм;
• отсутствие эффекта от медикаментозной формы терапии;
• бесплодие;
• аденоматозные полипы.

Операция по удалению полипов матки в обязательном порядке проводится у женщин, старше 40 лет.

Противопоказания к проведению операции:

• любые разновидности воспалений органов женской репродуктивной системы;
• молочница;
• кровотечение из половых путей;
• гестационный период;
• патология шейки матки, мешающая введению инструментов в её полость, в частности, наличие грубых рубцов;
• хронические заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации либо в периоде обострения;
• ОРВИ.

Нужно ли удалять

Удаление полипа матки можно отложить, попробовав приостановить увеличение образования медикаментозным путём. Но чаще всего гинекологи рекомендуют пациенткам операцию.

Когда необходима операция

Проведение операции рекомендовано при диагностировании полипа, размер которого превышает 10 мм. Если образование меньше – не выходит за пределы 5-6 мм – и не сопровождается возникновением патологической симптоматики, то будет рекомендовано наблюдение.

В редких случаях разрастания эндометрия регрессируют самостоятельно.

Если отмечается рост полипа, то пациентке будет назначено хирургическое лечение.

На какой день цикла удалять

Удалять полипы матки рекомендуется с 6 по 9 сутки менструального цикла. Это наилучший период для проведения операции, поскольку менструальное кровотечение уже завершилось, но рост эндометрия ещё не начался.

Как подготовиться к операции

Специальной подготовки операция по удалению полипа матки не предполагает. Женщине будет рекомендовано следующее:

• отказ от половой жизни в течение недели до даты предполагаемой процедуры, а также санации влагалища, использования вагинальных свечей/таблеток, лечебных тампонов;
• ужин накануне дня операции должен содержать лёгкую в усвоении пищу, необходимо исключать бобовые, капусту и чёрный хлеб.

Утром в день операции запрещено есть и пить.

Какие анализы необходимо сдать

В рамках подготовки к операции по удалению полипов матки необходима сдача следующих анализов:

• цитология мазка – необходим для исключения онкопатологий;
• бакпосев мазка – нужен для исключения бактериальной инфекции;
• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• общеклинические исследования – ОАК, биохимия крови, общий анализ мочи, ФЛГ, ЭКГ, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Возможность проведения операции определяется исходя из полученных результатов.

Основные виды операций

Для удаления полипов матки используются следующие методики:

• гистероскопия;
• выскабливание;
• удаление лазером;
• криодеструкция.

Гистероскопия

Преимуществом методики является использование гистероскопа. Благодаря прибору гинеколог «видит» операционное поле и все выполняемые им манипуляции на мониторе. Продолжительность процедуры зависит от сложности операции.

Выскабливание

Данная оперативная методика используется нечасто, поскольку удаление образования выполняется вслепую. Частота рецидива патологии – 30% от всех случаев.

Операция выполняется под общим наркозом. Местное обезболивание проводится в исключительных случаях.

Удаление лазером

Удаление полипа матки лазером – наиболее удачная методика иссечения полипов. Вероятность рецидива заболевания и травмирования слизистых эндометрия сведены к нулю.

Лазерная полипэктомия показана не имеющим детей молодым женщинам, поскольку позволяет полностью сохранять репродуктивную функцию. Но реализация методики возможна лишь при наличии у полипа «ножки».

Криодеструкция

Процедура криодеструкции представляет собой воздействие на образование жидкого азота. Полип замораживается и затем удаляется.

К преимуществам криодеструкции можно отнести незначительное кровотечение и минимальное повреждение тканей эндометрия.

Постоперационные последствия

Возможные послеоперационные осложнения:

• аменорея;
• повышенная сонливость, утомляемость;
• дискомфорт и даже болезненность во время секса;
• невозможность зачатия;
• инфекционное поражение эндометриальных тканей, на него указывают сильные боли в нижней части живота, отдающие в промежность, значительное повышение температуры тела;
• нарушение целостности стенок матки;
• формирование спаек и рубцов – осложнение характерно для выскабливания маточной полости;
• гематометра – скопление и нагноение крови в полости матки из-за невозможности её выхода за пределы органа;
• рецидив полипа.

Одним из осложнений после неполного удаления аденоматозного полипа становится разрастание оставшихся патологических клеток с последующим перерождением в раковое новообразование.

Может ли кровить и сколько

В течение первых двух-трёх суток после завершения операции у женщины происходит кровотечение, которое постепенно становится всё менее интенсивным. Выделения могут содержать сгустки крови. Объём выделяемой крови постоянно сокращается, а отделяемое становится желтоватого или коричневого цвета.

Если выделения прекратились слишком рано, то это плохой симптом. Он может указывать на развитие гематометры – состояния, сопровождающегося задержкой крови полости матки и её последующим нагноением. Усиление болезненности внизу живота и активное кровотечение, продолжающееся больше 5-6 суток – признак патологии, требующей медицинского вмешательства.

Возможность рецидива

Рецидива заболевания исключать нельзя. Чаще всего повторное образование полипа происходит после выскабливания полости матки. Реализация других методик позволяет снизить его практически до нуля.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов

Продолжительность нахождения в стационаре определяется способом, который был выбран врачом для удаления полипа. В среднем она составляет 3-4 часа. После гистероскопии и лазера женщина может покинуть лечебное заведение сразу после того, как восстановится после наркоза.

endometriy.com

Стоит ли удалять полипы в матке?

Перед женщинами, которым при гинекологическом обследовании поставили диагноз «маточный полип», встаёт вопрос об удалении этого образования. В таких случаях не стоит ориентироваться на советы родственников и знакомых, а строго соблюдать предписания врача и ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и осложнениями каждого из методов лечения полипов. Часто полипы выявляются только при плановых осмотрах, случайно, без какой-либо активной симптоматики.

Что представляет собой маточный полип?

Маточный полип – доброкачественное новообразование, располагающееся на ножке. Образуется он из-за длительной гиперплазии эндометрия. Полипы могут располагаться как в полости матки (на стенках), так и в цервикальном канале.

По видам ткани, из которой состоят, полипы бывают:

1. Фиброзные.
2. Железистые.
3. Железисто-фиброзные.
4. Аденоматозные.
5. По типу плаценты.

Основными причинами возникновения полипов учёные называют генетическую предрасположенность, локальное воспаление, травмы (в том числе после оперативного родоразрешения), гормональные нарушения (при изменении функционирования половых гормонов).

Признаки наличия маточного полипа:

1. Ациклические, дисфункциональные маточные кровотечения.
2. Альго-, полименореи.
3. Диспаурения (болезненный половой акт).
4. Анемия вследствие хронической повышенной кровопотери во время месячных.
5. При крупных размерах полипов – болезненность в нижних отделах живота.
6. Частое развитие бесплодия, выкидышей.
7. Могут быть выделения слизистого (а при инфицировании полипа – гнойного) характера из половых путей.

Чтобы диагностировать полип, нужно пройти гинекологический осмотр, УЗИ, взятие биопсийного материала для исключения злокачественного процесса.

Есть ли необходимость в лечении?

К сожалению, маточный полип сам по себе не проходит, поэтому лечение должно быть обязательным. При несвоевременном лечении или его отсутствии могут наблюдаться следующие осложнения:

1. Частое прерывание беременности, выкидыши или бесплодие.
2. Длительные кровотечения как в фертильном периоде, так и в менопаузальном и ювенильном возрастах.
3. Возможность малигнизации полипа.
4. Риск инфицирования и присоединения гнойных инфекций.

Лечение в основном хирургическое, редко применяется медикаментозная терапия. Далее будут рассмотрены сначала плюсы, затем минусы каждого вида терапии.

Плюсы удаления полипов

Для начала необходимо рассмотреть преимущества медикаментозного лечения полипов в матке:

• Является альтернативным методом лечения полипов при наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам.
• Использование в целях лечения полипов гормональных оральных контрацептивов имеет ряд дополнительных преимуществ: уменьшение боли при месячных, укорочение менструаций, снижение кровопотери, контролируемый баланс гормонов, предотвращение наступления нежелательной беременности.
• Большой выбор лекарственных препаратов, позволяющий применять их в разных ситуациях.
• Достаточный и правильный приём чистых прогестиновых или комбинированных оральных контрацептивов позволяет уменьшить размер полипа и вывести его при очередных месячных.
• Такое лечение можно проводить в амбулаторных условиях при периодических консультациях у гинеколога.

Следующим методом лечения, считающимся основным, является хирургический. В нём используются как классические подходы, так и современные:

1. Выскабливание полости матки (кюретаж). Кроме лечебного эффекта, эта процедура имеет и диагностическую ценность (исследование эндометрия, оценка гиперплазии, наличия атипичных клеток). Данная операция может проводиться в процедурном кабинете, достаточно кратковременного наркоза, не требуется высокий уровень подготовки специалистов. Уже через пару часов женщина может отправляться домой. Длительность процедуры – не более 20 минут.
2. Гистероскопический способ полипэктомии. В этом случае возможен визуальный осмотр полости маки на предмет дополнительных недиагностированных образований при помощи гистероскопа. Также этот способ относительно малотравматичен, нередко достаточно местной анестезии. Проводится перевязка и коагуляция ножки полипа, поэтому кровопотеря минимальна. Сама коагуляция исключает возможность рецидива, а операция длится не более 30 минут.
3. Лазерный метод. Современный, высокотехнологичный и эффективный способ полипэктомии. По принципу удаления схож с гистероскопическим, однако отличается минимальной инвазивностью, мгновенной коагуляцией кровоточащих сосудов (кровотечение отсутствует), высокой точностью удаления. Реабилитационный период после такой операции очень короткий, процедура непродолжительна.

Отрицательные стороны удаления маточных полипов

Теперь следует озвучить отрицательные стороны медикаментозной терапии. К сожалению, их больше, чем положительных, поэтому лечение лекарственными препаратами используется редко. Недостатки медикаментов:

• Сложный курс лечения, необходимость запоминать периодичность приёма лекарств.
• Масса побочных эффектов: набор массы тела, повышенная сальность кожи, головные боли, маточные кровотечения, возникновение дисфории и депрессии.
• Множество противопоказаний: возраст после 35 лет, беременность, лактация, курение в анамнезе и др.
• Очень небольшая эффективность.
• Длительный курс лечения.
• Относительная дороговизна медикаментов.

Недостатки оперативных вмешательств:

1. Кюретаж. Нельзя делать при поликистозных состояниях. Высока вероятность перфорации стенки матки кюреткой во время процедуры. Большой процент рецидивов. Беременность можно планировать только через полгода после процедуры. Довольно сложный и трудоёмкий подготовительный период (исключение половых контактов, спринцевания, диета, расчёт дня операции в зависимости от менструального цикла). Операция проделывается «вслепую».
2. Гистероскопия. Здесь осложнений меньше. Не рекомендуется заниматься сексом в течение 2 недель после операции. Проблематично делать гистероскопию при больших размерах полипа.
3. Лазерная хирургия. Из недостатков тут можно отметить только дороговизну и очень небольшое число клиник, проводящих такого рода операции.

Также нужно помнить об общих осложнениях операций: возможность большой кровопотери, частые побочные эффекты от общего наркоза и аллергические реакции на местную анестезию, наличие рубцов и шрамов на матке, частые противопоказания по возрасту или общему соматическому состоянию.

Что же в итоге?

Полипы в матке требуют обязательного лечения, чаще всего хирургического. Перед выбором методик терапии обязательна консультация у гинеколога. Необходимо начинать терапию на максимально ранних стадиях, так как риск возникновения осложнений и рецидивов в этих случаях минимальный.

Похожие записи

plusiminusi.ru

Нужно ли удалять полип в матке? Размеры для операции в миллиметрах

Обязательно ли удалять полип в матке? Такой вопрос мучает женщин после вердикта врача. Сегодня мы расскажем, чем опасны образования на эндометрии, так ли страшна операция, и как быть пациенткам, планирующим беременность. Нужно ли стоять на своем и отказываться от операции?

Какими бывают полипы?

Наросты на слизистых оболочках могут сформироваться практически в любом полом органе, но не все они одинаковы. Так, в матке появляются следующие виды образований эндометрия:

1. Железистые – мелкие и неопасные. Формируются у молодых девушек и могут рассосаться самостоятельно.
2. Фиброзные полипы состоят из соединительной ткани и крепко спаяны со стенкой органа. Возникают у женщин после 40 лет, могут достигать больших размеров.
3. Железисто-фиброзные – смесь соединительной и железистой ткани. Такие наросты находят чаще у рожавших женщин репродуктивного возраста. Могут быть следствием гормональных нарушений, требуют тщательного наблюдения.
4. Плацентарные образования строятся из фрагментов детского места после родов или аборта, выкидыша. Сюда же можно отнести хоральные полипы – следствие прерывания беременности на ранних сроках.
5. Децидуальные наросты — это разрастание временной оболочки матки в период вынашивания ребенка. Лечения не требуют, так как покидают организм самостоятельно при родах.
6. Аденоматозные полипы – это условно предраковое состояние, высок риск метаплазии тканей и озлокачествления. Способны стремительно расти.

Факт! Определить тип патологии иногда удается только после его удаления и проверки методом гистологии.

Чем опасны образования в матке?

Сам нарост не всегда дает симптоматику, поэтому женщина может чувствовать себя прекрасно, но отсутствие лечения приводит к различным осложнениям:

1. Постоянное кровотечение из-за повреждения полипа. В результате анемия, снижение работоспособности, головокружения.
2. Частые инфекции половых органов.
3. Бесплодие возникает из-за перекрытия проходов цервикального канала и маточных труб крупным образованием, что делает невозможным встречу сперматозоида с яйцеклеткой. Полип может препятствовать закреплению зародыша на стенке матки. Кроме того, наличие нароста часто сопровождается гормональными изменениями, которые делают зачатие маловероятным или невозможным.
4. Патологии беременности. Полип провоцирует отслаивание плаценты, нарушает кровообращение, давит на ребенка, что приводит к недостаточному питанию, гипоксии, а, следовательно, к проблемам в развитии плода. В некоторых случаях приходиться делать аборт по медицинским показаниям.
5. Онкология. Полипы считаются предшественниками раковой опухоли. Даже те виды, которые не озлокачествляются, способны привести к малигнизации окружающих тканей.

Когда показана операция?

Решение об удалении образования принимает врач, который наблюдает пациентку. При обнаружении полипа на УЗИ оценивается общее состояние женщины, жалобы, которые ее беспокоят, а также параметры самого нароста.

Размеры

Обычно полипы матки достигают 15 миллиметров, но в редких случаях возможны аномалии в несколько сантиметров. Хирургическому удалению подлежат образования от 5 мм, но в некоторых случаях патологию оставляют под наблюдением и до достижения 10 мм. Здесь ключевую роль играют не только параметры полипа, но и то, как быстро он растет. Стремительное развитие – повод к радикальному лечению.

Количество

Образования могут быть не только единичными, в случае поражения эндометрия на участке диаметром 5 см и более проводят выскабливание матки.

Дискомфорт пациентки

Симптомы полипоза способны значительно снизить качество жизни женщины:

• Боли в надлобковой области;
• Обильные и длительные менструации;
• Контактные кровотечения и неприятные ощущения при интимной близости;
• Хронические инфекции с гнойными выделениями.

Последние 2 пункта расцениваются не только, как дискомфорт для пациентки, а также, как угроза здоровью.

Опасные виды образований

Удалению подлежат аденоматозные полипы, как предшественники онкологии. Любые наросты в матке женщины после 40 лет (чаще это фиброзный тип) могут привести к раку вследствие гормональных изменений перед менопаузой, поэтому их удаляют в обязательном порядке в качестве профилактики.

Кроме того, устранению подлежат плацентарные, хоральные и железисто-фиброзные виды.

Внимание! Иногда для выявления типа образования требуется сделать биопсию, хотя чаще исследуют уже удаленный полип.

На этапе планирования беременности

Зачатие с помощью ЭКО противопоказано при образованиях в полости матки. Естественный процесс также лучше планировать и устранить наросты до. Забеременеть женщина может уже через 3-4 месяца после удаления, кроме случаев, когда требуется гормональное лечение.

Так ли страшна операция?

Устранение полипов проводят амбулаторно под местным или общим кратковременным наркозом. Женщина сразу может покинуть лечебное учреждение. После хирургического вмешательства в первые 1-3 суток присутствуют мажущие кровянистые выделения и могут ощущаться сокращения матки.

Современные способы позволяют удалить образование прицельно, не травмируя всю слизистую органа. Метод зависит от доступной аппаратуры в клинике. В частных учреждениях можно платно устранить полипы лазером, вакуумом или радиоволнами, что позволяет в дальнейшем без проблем забеременеть и выносить ребенка. Стоимость операции разнится в зависимости от учреждения. В некоторых случаях проводят выскабливание всего эндометрия, его полное восстановление происходит за 4-6 недель. Менструация наступает через месяц после удаления образования.

Внимание! Сегодня операции в матке проводят под наблюдением через видеокамеру, что снижает риск ошибок и осложнений.

По отзывам женщин, которые перенесли подобную операцию, никаких неприятных ощущений или последствий они не замечали. Восстановление прошло нормально и многие после удаления удачно забеременели.

Основной аргумент в пользу операции

На сегодняшний день нет эффективного медикаментозного способа вылечить патологию. В ряде случаев при небольшом размере и спокойном состоянии полипа назначают гормональные средства. Они способны остановить рост и снять воспаление слизистой, но после отмены препаратов образование снова будет развиваться.

В терапии используют также антибиотики, чтобы избежать инфицирования при хирургическом вмешательстве.

Рецидивы после операции

К сожалению, даже удаление полипа не избавляет от риска повторного возникновения патологии. Шансы на возобновления процесса существуют при любой методике. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики:

1. Не использовать гормональные препараты, в том числе и контрацептивы без назначения врача.
2. Лечить инфекционные и воспалительные заболевания вовремя.
3. Предупреждать нежеланную беременность, так как аборты повышают риск рецидива.
4. Проходить профилактические обследования у гинеколога.
5. Сбалансировано питаться. От качества пищи во многом зависит баланс гормонов в организме и степень иммунной защиты.
6. Следить за весом. При ожирении возникает избыток эстрогена, который провоцирует появление полипов.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Интересный факт! Старые методики приводили к рецидиву в более, чем 80 % случаев, тогда как современные снизили этот показатель до 30-50 % в зависимости от способа и опытности врача.

Краткое резюме к вышесказанному

Операция в большинстве случаев неизбежна, поэтому лучше сделать это на начальной стадии болезни, чем довести до резекции или ампутации матки. Современные методы удаления малотравматичны и не приводят к осложнениям. Последствия же присутствия полипа непредсказуемы и опасны не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Мнение врачей по этому поводу однозначное – образования подобного характера необходимо удалять.

polips.ru

Смотрите также

• 
  Рецепт на феназепам
• 
  Масло расторопши как пить для печени
• 
  Чтобы уснуть быстро
• 
  Можно ли лопать мозоль
• 
  Лозап плюс аналоги
• 
  Ксилит или сорбит что такое
• 
  Лечение лицевого нерва в домашних условиях
• 
  Температура и понос зеленый
• 
  Продукты при болезни печени
• 
  Выделения желтые сильные
• 
  Онемение правой руки причины и лечение