Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Прегабалин и габапентин


ПРЕГАБАЛИН-РИХТЕР или ГАБАПЕНТИН - что лучше, в чем разница, отзывы 2020

Отзывы о препарате ПРЕГАБАЛИН-РИХТЕР


Имя: Елена
Отзыв: Лечила им воспаление тройничного нерва. Помогло, но синдром отмены кошмарный. Уже месяц лечу головокружение.
Имя: ALEXXANDR
Отзыв: крепко спал круглые сутки, классно отдохнул…
Имя: людмила бирюкова
Отзыв: думала,что умру,лечила боли в спине,боли не исчезли,но зато приобрела всевозможные другие,синдром отмены ужасный,никак не могу придти в себя.еле очухалась,до сих пор трясет,не советую никому.

Отзывы о препарате ГАБАПЕНТИН


Имя: Екатерина Гончарова
Отзыв: лечение герпеса . я вылечилась сама врачи не помогли . обрабатывала места локализации спиртовым раствором календулы а потом смазывала. прижигала места крепким настоем марганца . развести марганец до черного цвета т.е сильно крепкий раствор в течении 3 дней прищи брались коркой ибольше на том месте не появлялись
Имя: александр шапошников
Отзыв: герпес не лечится !
Имя: Татьяна Семина
Отзыв: После стресса было чувство жжения и горения в ноге. Невропатолог назначил этот препарат. Пропила 2 курса с перерывом. Все прошло.
Имя: Тамара Лапкова
Отзыв: Доктор (профессор) назначил Габапентин от Невралгии наружного кожного нерва бедра (нога болит и не даёт спать ночью). Принимаю препарат уже третью неделю. Сначала помогал, потом боли возобновились. Решила увеличить дозировку (по инструкции это допустимо), вчера на ночь выпила сразу две капсулы. Спала крепко,боли не было. Но сегодня весь день хожу отёкшая, заторможенная, язык заплетается,сонная,голова чумная. Выпила мочегонное,активированный уголь, лекарство утром пить не стала. Боюсь теперь пить и в обед и вечером. Что делать дальше не знаю. Если это читает доктор,то подскажите,пожалуйста,как лечиться дальше.
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: Мне прописали Габапентин от защимления нерва сидалищного,(мучают сильные боли)а в инструкции пишут,что таблетки лечат больных эпилепсией.Вот сижу и думаю на сколько квалифицирован мой врач
Имя: Ирина Андреева
Отзыв: Алла Уварова
Имя: Ксения
Отзыв: Мне прописали Габапентин от защимления нерва сидалищного,(мучают сильные боли)а в инструкции пишут,что таблетки лечат больных эпилепсией.Вот сижу и думаю на сколько квалифицирован мой врач
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: Вы выпили его?тоже боюсь его пить,как прочитала инструкцию от чего он…не знаю что делать.
Имя: Ксения
Отзыв: Я даже не покупал.Супруга всегда сначало прочтёт инструкции только потом в аптеку.
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: Конечно нет.Я даже не стал покупать.Одна женщина писала,что после этих таблеток на следующий день она ходила как после хорошего будуна
Имя: Ольга Яковлева
Отзыв: Извиняюсь. строчки перескочили.
Имя: Андрей Смирнов
Отзыв: «своего заболевания в инструкции не нашла» , «после месяца приёма препарата, на работе, случился панический приступ» , » у меня кожа зудит, причём здесь эпилепсия?! » … В инструкции указано что препарат назначается при нейропатических болях… — заболеваний и синдромов, вероятнее всего, огромнейшее кол — во.. вот и написали кратко, — применяется при нейропатических болях. Притупляет боль. А не лечит основное заболевание её вызывающее.
Имя: Андрей Смирнов
Отзыв: А что там у кого случилось одновременно с приёмом препарата…т.е. в тот месяц когда вы его принимали.. — очень субъективно…у кого то зуб вывалился а кто то первый раз в жизни влюбился. И не стоит привязывать любые ваши субъективные отклонения с прописанным, врачом, препаратом.
Имя: Ermolaeva
Отзыв: Мне прописали Габапентин от защимления нерва сидалищного,(мучают сильные боли)а в инструкции пишут,что таблетки лечат больных эпилепсией.Вот сижу и думаю на сколько квалифицирован мой врач
Имя: Ольга Яковлева
Отзыв: Даже не знаю ,что вам и ответить.Хорошие врачи у нас конечно есть,но есть и такие бездарные.Вот лежу сейчас в ГКБ 12 по той же причине,за неделю кроме обезбаливающих ничего не сделали,а теперь предлагют операцию.Сегодня выписываюсь,буду искать врачей ;которые знают про эту болячку
Имя: В.В. Путин-мой Президент.
Отзыв: на МРТ гемангиома в теле th5? напрвили к неврологам-одна выписала габапентин. второй -амитриптилин по 10мг и 25 мг и цинарезин.при чем тут опухоль позвонка?
Имя: Татьяна Полякова
Отзыв: на приеме по поводу болей в крестцово-поясничном отделе прописали келтикан и габапентин, а также паравертибральную блокаду с дипроспаном. Диагноз после рентгена: спонделоартроз 2 ст. (причем тут противосудорожные капсулы?) ни в одном лекарстве в показаниях не указан мой диагноз. Не знаю пить или нет. Хорошо бы еще какой-нибудь врач почитал и посоветовал.
Имя: Виктория Ефремова
Отзыв: Прописали после операции на поясницы (прострелы мучали). Почитала инструкцию, волосы дыбом. Так и не стала покупать. Врачу ооворю что пью. Она рецептя мнн только и штампует.
Имя: Мира Олсен
Отзыв: Мне 39. Боли в крестце. На момент назначения препарата боли продолжались в течении 11 месяцев. Лечение проводили обезболивающими пару раз, несколько походов в бассейн и 2раза упражнения в кабинете физиотерапевта. После этого врач назначил месяц принимать Габапентин. После месяца приёма этого препарата на работе случился приступ панической атаки. Итог — боли в спине не прошли + месяц безвылазно дома на больничном листе с расстроенной напрочь нервной системой и диагнозом Агорофобия+Генерализованное тревожного расстройство нервной системы. Антидепрессанты отказалась принимать — стало страшно быть подопытным кроликом в руках моего доктора. С того момента прошло пол года. Непонятные признаки дурноты и странные состояния испытываю до сих пор. Очень жалею, что поддалась авторитету своего доктора и не смотря на бросающую в дрожь инструкцию к этому препарату, стала его принимать. Болела и болит спина, а приобрела ещё и проблемы с головой . От этого абсурда опускаются руки.
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: у меня тоже заболевание и мне тоже его назначили. значит все правильно. лечитесь. нужно пить месяц.

idatop.ru

Сравнительная характеристика габапентина и прегабалина

 

 

Проблема нейропатической боли приобретает все большую актуальность для клиницистов различного профиля, что связано с широкой распространенностью патологии и трудностями в достижении стойкого терапевтического эффекта. Нейропатическая боль может стать причиной страданий и разной степени утраты трудоспособности пациента, а также повлечь за собой существенные медико‑социальные последствия. Несмотря на большое количество фармакологических препаратов, которые рекомендованы для лечения нейропатической боли, выбор оптимальной схемы лечения часто вызывает трудности у клиницистов. Вашему вниманию представлен обзор статьи Jeffrey Fudin «How Gabapentin Differs From Pregabalin», опубликованной в Рharmacy Times (September 22, 2015), в которой проводится сравнительный анализ фармакокинетики и фармакодинамики прегабалина и габапентина, а также схемы смены приема препаратов.

Нейропатическая боль занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости в Соединенных Штатах Америки. Так, заболеваемость периферической нейропатией составляет около 2,4% от общего числа населения (Toth, 2010). Среди 14 млн больных сахарным диабетом в США примерно 25% страдают диабетической нейропатией. Несмотря на успехи в вакцинации против вируса Varicella zoster, приблизительно у 25% пациентов с герпетической инфекцией развивается стойкая постгерпетическая невралгия (Blommel et. al., 2007). Более 85% пациентов с болью, обусловленной периферической нейропатией, нуждаются в фармакотерапии.

К сожалению, существует мало прямых сравнительных исследований эффективности препаратов для лечения нейропатической боли, поэтому выбор оптимального варианта во многих случаях может быть затруднен.

Прегабалин и габапентин часто рекомендуют в качестве препаратов первой лини для лечения нейропатической боли различного генеза (Toth, 2010).

Фармакокинетика прегабалина и габапентина

Прегабалин и габапентин относятся к группе противоэпилептических препаратов и являются структурными аналогами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), хотя оба они не влияют на ГАМК-ергические системы.

Точный механизм действия до конца неизвестен, эффективность препаратов в лечении нейропатической боли объясняют их способностью связываться с потенциал-чувствительными кальциевыми каналами в центральной нервной системе (ЦНС), в частности с α2-дельта протеином. Это приводит к уменьшению высвобождения нейромедиаторов в ЦНС в результате уменьшения притока кальция через закрытые каналы (Bockbrader et. al., 2010).

Габапентин может быть назначан как вспомогательное средство для лечения парциальных судорожных припадков и постгерпетической невралгии. Прегабалин назначается в тех же случаях, что и габапентин, а также для лечения фибромиалгии и нейропатической боли, вызванной сахарным диабетом, в особенности диабетической нейропатии.

В целом, фармакокинетика обоих препаратов во многом схожа, но существуют и значительные отличия.

Например, оба препарата структурно схожи с аминокислотой лейцин. Поэтому они поступают в клетку за счет систем опосредованного транспорта L-аминокислот. Это основной способ абсорбции габапентина и прегабалина, за исключением медленно высвобождающегося предшественника габапентина, о котором речь пойдет ниже.

Однако подтверждено, что прегабалин практически полностью всасывается, в то время как для габапентина это не характерно. Причиной может бать наличие у прегабалина дополнительного пути абсорбции, либо он просто лучше транспортируется, чем габапентин. Кроме того, всасывание габапентина ограничивается тонким кишечником, а прегабалин всасывается на протяжении тонкого кишечника и далее, включая восходящую ободочную кишку.

Габапентин поступает в кровь медленнее и неравномерно, максимальная концентрация в плазме достигается через 3 часа после приёма. Пик концентрации прегабалина в плазме достигается в три раза быстрее, в среднем через час после приёма.

Абсорбция габапентина проходит с формированием пика насыщения, формируя при этом нелинейный фармакокинетический график. С увеличением дозы, соотношение концентрации в плазме, площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) не возрастает пропорционально. В отличие от габапентина, абсорбция прегабалина проходит без формирования пиков насыщения и имеет линейный характер.

Биодоступность габапентина в таблетках и капсулах при дозах в 100 мг каждые 8 часов составляет порядка 80%, в то время как при дозах в 1600 мг каждые 8 часов – всего лишь 27% (Bockbrader et. al., 2010). Для прегабалина характерной особенностью является биодоступность более чем 90% при суточной дозе от 75 до 900 мг *, разделенной на несколько приемов.

Предполагаемые колебания биодоступности габапентина в популяции пациентов также более значительны, чем прегабалина. Они составляют 10–15% для прегабалина и 20–30% для габапентина (Bockbrader et. al., 2010).

Также было замечено, что приём пищи увеличивает AUC габапентина приблизительно на 10% без изменения времени, необходимого для достижения пиковой концентрации (tmax). Напротив, прием пищи не влияет на данный показатель у прегабалина, хотя время всасывания и увеличивается.

Распределение габапентина и прегабалина очень похоже. Оба препарата практически не связываются с белками плазмы крови, что уменьшает вероятность лекарственного взаимодействия. У обоих препаратов высокая степень гидрофильности, объем распределения составляет 0,8 л/кг для габапентина и 0,5 л/кг для прегабалина (Bockbrader et. al., 2010).

Для прегабалина и габапентина не характерно взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Они оба не метаболизируюся ферментами системы цитохрома P и распадаются в организме практически полностью (остается меньше 1%).

Оба препарата в основном выводятся почками. Вещества, снижающие моторику тонкого кишечника, теоретически могут увеличивать абсорбцию габапентина. Тем не менее, поскольку прегабалин абсорбируется более чем на 90%, изменение моторики тонкого кишечника практически не влияет на его абсорбцию.

Фармакодинамика прегабалина и габапентина

Габапентин и прегабалин отличаются по силе связывания и степени сродства к рецепторам. Прегабалин имеет большее сродство с α2-дельта протеину и более выраженный анальгезирующий эффект при нейропатической боли, по сравнению с габапентином (Bockbrader et. al., 2010).

В одном из исследований была разработана популяционная фармакокинетическая модель сравнения прегабалина с габапентином (Bockbrader et. al., 2010). Авторы рассчитали значения концентрации препаратов, которые будут обеспечивать половину максимального фармакологического эффекта (EC50), и использовали эти значения для оценки силы действия двух препаратов.

На основании проведенных исследований по эпилепсии, значение EC50 для прегабалина составляет около 9,77 мг/мл, а для габапентина – 23,9 мг/мл (Bockbrader et. al., 2010). Согласно этим данным, прегабалин действует примерно в 2,4 раза сильнее. И он может быть еще более эффективным при нейропатической боли.

В исследованиях по посгерпетической невралгии, было выявлено, что значения EC50 для прегабалина и габапентина составляют 4,21 мг/мл и 11,7 мг/мл соответственно. Исходя из этого, активность прегабалина по сравнению с габапентином выше чем в 2,8 раза (Bockbrader et. al., 2010).

Прегабалин и габапентин несколько отличаются по кривым зависимости эффекта от дозы.

Целью одной из работ был анализ данных второй фазы клинических исследований габапентина и прегабалина, а также построение фармакодинамической модели (Bockbrader et. al., 2010). Авторы выявили, что снижение болевых ощущений у пациентов с постгерпетической невралгией коррелировало с увеличением дозы как габапентина, так и прегабалина.

Однако было обнаружено достижение плато в кривой зависимости дозозависимого эффекта для габапентина при дозе 3600 мг/сут. Для сравнения, обезболивающий эффект прегабалина продолжал расти вплоть до максимальной дозы – 450 мг/сут.

Использование прегабалина также продемонстрировало более быстрое возрастание кривой зависимости эффекта от дозы, чем у габапентина. Согласно результатам полученных данных, суточная доза прегабалина в 450 мг соответствует 3600 мг/сут габапентина.

Перевод с габапентина на прегабалин

Целью одного группового исследования было выявить эффективность замены габапентина прегабалином у пациентов с нейропатической болью, вызванной периферической нейропатией (Ifuku et. al., 2011). Под наблюдением находилась группа пациентов, которые были переведены с габапентина на прегабалин. Полученные результаты в дальнейшем сравнивали с контрольной группой, в которой применялся габапентин. Авторы также разделили группу приема прегабалина на подгруппы, в которых реакция на применение габапентина была выражена хорошо или незначительно. Последней дозой габапентина была вечерняя, а прегабалин назначался на следующее утро.

Дозировки менялись по такому алгоритму:

• габапентин ≤ 900 мг/сут на прегабалин 150 мг/сут;

• габапентин 901 мг/сут до 1500 мг/сут – прегабалин 225 мг/сут;

• габапентин 1501 мг/сут до 2100 мг/сут – прегабалин 300 мг/сут;

• габапентин 2101 мг/сут до 2700 мг/сут – прегабалин 450 мг/сут;

• габапентин > 2700 мг/сут – прегабалин 600 мг/сут.

Такая резкая смена препаратов в целом хорошо переносилась пациентами. Кроме того, у пациентов, принимавших прегабалин, улучшился контроль над болевыми ощущениями, по сравнению с контрольной группой.

Переход на прегабалин привел к более выраженному обезболиванию, а также уменьшению побочных явлений. Особенно заметно это проявлялось у пациентов, у которых раньше был хороший терапевтический ответ на приём габапентина.

Пациенты, страдающие от побочных эффектов при приёме габапентина, как правило, плохо переносили и прегабалин. Таким больным чаще приходилось прекращать приём прегабалина, чем тем, у кого и габапентин и прегабалин вызывали терапевтический эффект.

В другом небольшом исследовании сравнивалась степень снижения болевых ощущений при приёме габапентина и прегабалина у пациентов с постгерпетической невралгией с целью определения эквивалентных дозировок этих двух препаратов (Ifuku et. al., 2011).

Пациенты были переведены с габапентина на прегабалин в дозировке 1/6 от начальной дозы габапентина с неизменившейся частотой назначения. Пациенты отмечали схожий обезболивающий эффект и побочные действия, за исключением участившихся случаев возникновения периферических отеков при приёме прегабалина.

Авторы сделали вывод, что анальгетический эффект прегабалина приблизительно в 6 раз сильнее, чем у габапентина.

Другие исследования рассматривали методы перехода от габапентина к прегабалину. В одном из них были использованы популяционные фармакокинетические модели для проверки двух возможных схем перевода с габапентина на прегабалин в соотношении 6 к 1 (Bockbrader et. al., 2010).

Первая схема подразумевала полный переход от габапентина к прегабалину уже со следующего дня приёма. Вторая схема – поэтапный переход от одного препарата к другому.

Во второй схеме, дозировка габапентина уменьшалась на 50% и одновременно назначались 50% от терапевтической дозы прегабалина на протяжении 4 дней. После этого прием габапентина прекращался, а дозировка прегабалина увеличивалась до желаемой.

Такая модель рассматривала переход от габапентина к прегабалину при различных дозировках:

• габапентин 900 мг/сут – прегабалин 150 мг/сут;

• габапентин 1800 мг/сут – прегабалин 300 мг/сут;

• габапентин 3600 мг/сут – прегабалин 600 мг/сут.

Обе схемы перехода показали себя быстрыми и беспрепятственными, так что авторы полагают, что любая из схем является эффективной при переводе пациентов с одного препарата на другой.

Вывод

Несмотря на схожие фармакокинетические и фармакологические свойства, между прегабалином и габапентином есть значительные отличия. Так, прегабалин имеет более предсказуемую фармакокинетику, а также большее сродство к рецепторам, более высокую активность и более крутую кривую зависимости дозы от эффекта, которая не формирует плато при дозировках препарата, превышающих рекомендованные.

Несколько исследований показали, что прегабалин имеет меньше побочных эффектов и может быть более эффективным для купирования нейропатической боли, чем габапентин. Некоторые исследования выявили, что соотношение дозировок габапентина и прегабалина составляет приблизительно 6 к 1 при переходе с одного препарата на другой. Кроме того, быстрый перевод с габапентина на прегабалин хорошо переносится пациентами, что значительно повышает комплайнс.

Подготовила Лариса Калашник

neuronews.com.ua

Кто выиграет поединок в лечении хронической ишиалгии

Актуальность

Оптимальная терапия для пациентов с хронической ишиалгией точно не определена. В настоящее время у пациентов используют габапентин и прегабалин. При этом в клинических исследованиях не сравниваются напрямую препараты, поэтому точно определить какой из них обладает большей эффективностью и лучшим профилем безопасности не возможно.

Исследователи из Австралии выполнили рандомизированное клиническое исследование по сравнению прегабалина и габапентина у больных хронической ишиалгией. 

Методы

В исследование были включены пациенты 8 лет и старше с хронической ишиалгией, которые ранее не получали прегабалин или габапентин. 

Пациентов рандомизировали в группу габапентина (400-800 мг 3 раза в день), затем прегабалина (150-300 мг 2 раза в день) или в обратной последовательности. Каждый курс терапии продолжался на протяжении 8 недель. Между терапией прегабалином и габапентином была 1 свободная неделя. 

Первичной конечной точкой исследования являлась интенсивность боли (по 10ти бальной визуальной аналоговой шкале (ВАШ)) на 8 неделе терапии. В качестве вторичной конечной точки рассматривали инвалидизацию (Oswestry Disability Index) и частоту нежелательных явлений. 

Результаты

Средний возраст пациентов составил 57 лет. 

  • В прямом сравнении, габапентин показал большие преимущества в купировании боли (среднее снижение по ВАШ, 1,72 в группе габапентина vs. 0,94 в группе прегабалина; P = 0,035). 
  • В отношении показателя инвалидизации были выявлены достоверные снижения индекса на фоне как терапии прегабалином, так и габапентином, по сравнению с изначальным показателем. При этом различия между группами не были статистически значимыми (P = 0,63).
  • Анализ показал, что габапентин превосходил прегабалин по безопасности: на фоне терапии отмечены побочные эффекты в 19% и 81% случаев (P = 0,002), особенно когда пергабалин назначался первым. В основном речь шла о сонливости и головокружении.

Заключение

Габапентин превосходит прегабалин по эффективности у пациентов с хронической ишиалгией и ассоциирован с меньшей частотой нежелательных явлений. 

Источник: Kelvin Robertson, Laurence A. G. Marshman, David Plummer, et al. JAMA Neurol. Published online October 15, 2018.

internist.ru

Прегабалин — Википедия

Прегабалин (торговые названия «Лирика», «Габана», «Альгерика», «Неогабин», «Линбаг», «Ограния», «Зоник», «Прегадол», «Галара») — противоэпилептическое средство.

Применяется при нейропатических болях и генерализованном тревожном расстройстве[1][2]. Обладает анксиолитическим (противотревожным) эффектом. Анксиолитический эффект при его применении развивается быстро, подобно эффекту бензодиазепинов, что даёт ему преимущество перед другими противотревожными препаратами[2]. Исследования также показывают его эффективность для лечения хронических болей при таких заболеваниях, как фибромиалгия[3] или травмы спинного мозга[4].

Прегабалин — синтетический аналог гамма-аминомасляной кислоты, противоэпилептическое средство. Его молекула связывается с дополнительной субъединицей (α2δ) потенциалзависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе, что способствует проявлению анальгезирующего и противосудорожного действия. Уменьшение частоты судорог начинается в течение первой недели.

Существует предположение о непосредственном воздействии препарата на опиоидные рецепторы, что объясняет эффективность прегабалина при купировании алгического компонента опийного абстинентного синдрома[5].

Всасывание натощак — быстрое, уменьшается при приеме пищи. Биодоступность — около 90 %, не зависит от дозы. TCmax — 1 ч (при однократном и повторном применении). TCss (при повторном применении) — 24-48 ч. Прием пищи снижает Cmax на 25-30 %, а TCmax увеличивается до 2,5 ч. Объём распределения — 0,56 л/кг. Фармакокинетика в диапазоне рекомендуемых суточных доз имеет линейный характер; межиндивидуальная вариабельность менее 20 %; при повторном применении фармакокинетика предсказуема на основании данных однократной дозы. Не связывается с белками плазмы, практически не подвергается метаболизму (основной метаболит — N-метилированное производное прегабалина). Не отмечено признаков рацемизации S-энантиомера прегабалина в R-энантиомер. Плазменный и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина. После 4-часового сеанса гемодиализа концентрация лекарственного средства в плазме снижается на 50 %. Клиренс лекарственного средства у пациентов старше 65 лет снижается, что отражает возрастное снижение клиренса креатинина. T½ — 6,3 ч. Выводится почками в неизмененном виде (98 %) и в виде N-метилированного производного прегабалина (0,9 %).

Гиперчувствительность, детский возраст (до 17 лет), период лактации; для лекарственных форм, содержащих лактозу — непереносимость галактозы, дефицит лактазы лопарей (саамов), нарушение всасывания глюкозы/галактозы.

C осторожностью[править | править код]

Почечная недостаточность, сахарный диабет, беременность. Заболевания печени.

Внутрь, независимо от приема пищи, суточная доза — 150—600 мг, разделенная на 2-3 приема. Нейропатическая боль: начальная доза — 150 мг/сут; в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 3-7 дней дозу увеличивают до 300 мг/сут, при необходимости ещё через 7 дней — до максимальной дозы 1200 мг/сут. При эпилепсии: начальная доза — 150 мг/сут; в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 7 дней дозу увеличивают до 300 мг/сут, через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг/сут. При почечной недостаточности суточную дозу подбирают с учётом клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 60 мл/мин и более начальная доза — 150 мг/сут, максимальная — 600 мг/сут, кратность приема — 2-3 раза; при клиренсе креатинина 30-60 мл/мин начальная доза — 75 мг/сут, максимальная — 300 мг/сут, кратность приема 2-3 раза; при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин начальная доза — 25-50 мг/сут, максимальная — 150 мг/сут, кратность приема 1-2 раза; при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин начальная доза — 25 мг/сут, максимальная доза — 75 мг/сут, кратность приема — 1 раз. При гемодиализе, после каждого 4-часового сеанса, назначают дополнительную начальную дозу — 25 мг/сут, максимально — 100 мг/сут однократно. Пациентам старше 65 лет может потребоваться снижение дозы в связи со снижением функции почек. Лечение прекращают постепенно минимум в течение 1 недели. При фибромиалгии суточная доза составляет от 300 до 600 мг.

Частота: очень частые (более 1/10), частые (более 1/100 и менее 1/10), нечастые (более 1/1 000 и менее 1/100), редкие (менее 1/1000).

Со стороны нервной системы: очень частые — головокружение, сонливость; частые — атаксия, нарушение концентрации внимания, координации, ухудшение памяти, тремор, дизартрия, парестезия, эйфория, спутанность сознания, снижение либидо, раздражительность; нечастые — когнитивные расстройства, гипестезия, нарушение полей зрения, нистагм, дизартрия, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, дискинезия, психомоторная гиперактивность, головокружение в вертикальном положении, гиперстезия, потеря вкусовых ощущений, ощущение жжения на слизистых оболочках и коже, интенционный тремор, ступор, обморок, деперсонализация, аноргазмия, беспокойство, депрессия, ажитация, лабильность настроения, усиление бессонницы, подавленное настроение, трудности в подборе слов, галлюцинации, необычные сновидения, повышение либидо, панические атаки, апатия; редко — гипокинез, паросмия, писчий спазм, растормаживание, приподнятое настроение.
Со стороны органов чувств: частые — нечеткость зрительного восприятия, диплопия; нечастые — снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, сухость слизистой оболочки глаз, отечность глаз, повышенное слезотечение; редкие — мелькание искр перед глазами, раздражение глаз, мидриаз, осциллопсия (субъективное ощущение колебания рассматриваемых предметов), нарушение восприятия глубины зрения, утрата периферического зрения, косоглазие, усиление яркости зрительного восприятия, гиперакузия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечастые — тахикардия, «приливы»; редкие — AV блокада I ст., синусовая тахикардия, синусовые аритмии, синусовая брадикардия, снижение или повышение артериального давления, похолодание конечностей.
Со стороны дыхательной системы: нечастые — одышка, сухость слизистой оболочки полости носа; редкие — назофарингит, кашель, заложенность носа, носовое кровотечение, ринит, храп, чувство «стеснения» в глотке.
Со стороны пищеварительной системы: частые — сухость во рту, повышение аппетита, рвота, запор, метеоризм; нечастые — гиперсаливация, гастроэзофагеальный рефлюкс, снижение чувствительности в полости рта, анорексия; редкие — асцит, дисфагия, панкреатит.
Со стороны органов кроветворения: редкие — нейтропения.
Со стороны мочеполовой системы: частые — эректильная дисфункция; нечастые — дизурия, недержание мочи, задержка эякуляции, сексуальная дисфункция; редкие — олигурия, почечная недостаточность, менорея, боль в молочных железах, выделения из молочных желез, дисменорея, гипертрофия молочных желез.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечастые — подергивания мышц, припухлость суставов, скованность, судороги в мышцах, миалгия, артралгия, боль в спине, боль в конечностях; редкие — спазм шейных мышц, боль в области шеи, рабдомиолиз.
Прочие: частые — утомляемость, периферические и генерализованные отёки, чувство «опьянения», нарушение походки; нечастые — астения, жажда, чувство стеснения в груди, увеличение или снижение массы тела, потливость, папуллезная сыпь; редкие — холодный пот, крапивница, усиление боли при анасарке, лихорадка, озноб.
Лабораторные показатели: нечастые — повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы, тромбоцитопения; редкие — гипергликемия, гипогликемия, гиперкреатининемия, гипокалиемия, лейкопения.
Побочные эффекты при постмаркетинговом наблюдении: со стороны нервной системы — головная боль. Со стороны пищеварительной системы: редко — отек языка, тошнота. Со стороны кожных покровов: редко — отек лица.

Передозировка[править | править код]

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, гемодиализ.

Риски самоубийства[править | править код]

Когортное исследование в Швеции на выборке в 190 тысяч пациентов показало, что употребление прегабалина связано с возрастанием рисков самоубийства, насильственных преступлений, случайных отравлений[6].

При сахарном диабете (в случае увеличения массы тела на фоне прегабалина) необходима коррекция доз гипогликемических лекарственных средств. Лечение может сопровождаться головокружением, сонливостью, которые повышают риск травм у пожилых пациентов. Сведений о возможности отмены др. противосудорожных лекарственных средств и целесообразности монотерапии прегабалином недостаточно. При беременности применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода. В период лечения женщины репродуктивного возраста должны пользоваться надежными методами контрацепции. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не выявлено фармакокинетического взаимодействия с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином[источник не указан 945 дней], лоразепамом, оксикодоном, этанолом. Пероральные гипогликемические лекарственные средства, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин, топирамат не оказывают влияния на клиренс прегабалина. При применении пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и/или этинилэстрадиол, одновременно с прегабалином фармакокинетика обоих лекарственных средств не менялась. Повторное применение с оксикодоном, лоразепамом, этанолом не оказывало клинически значимого влияния на дыхание. Прегабалин, вероятно, усиливает нарушения когнитивной и двигательной функций, вызванные оксикодоном. Прегабалин может усиливать эффекты этанола и лоразепама.

Наблюдались случаи злоупотребления прегабалином с последующим формированием зависимости от него[7][8]. Перед выходом этого препарата на фармацевтический рынок было отмечено эйфоризирующее действие прегабалина у пациентов, злоупотреблявших седативными средствами (в том числе алкоголем). Наличие данного эффекта подтверждено при изучении аддиктивной активности противоэпилептических средств прегабалина и габапентина, а также множеством клинических примеров[5]. Однако, по-видимому, прегабалин обладает всё же меньшим потенциалом злоупотребления, чем бензодиазепины[9].

Высказывается мнение, с другой стороны, и о том, что риск злоупотребления прегабалином является низким. Так, отмечается, что анализ российских и зарубежных публикаций подтверждают благоприятный профиль безопасности прегабалина на фоне низкого аддиктивного потенциала при применении в терапевтических дозах в рамках его зарегистрированных показаний[10][11].

Эйфория указана в инструкции к препарату в качестве частого побочного эффекта со стороны психики. По данным зарубежных источников, эйфоризирующий эффект прегабалина является дозозависимым и возникает в 1,3—5,1 % случаев при дозировке, превышающей 300 мг в сутки[5].

В работах других авторов утверждается, что многие больные не испытывали эйфории даже от высоких доз прегабалина (2400 мг), превышение при этом терапевтических доз сравнительно мало для феномена толерантности при развитии зависимости[11].

Контролируемые клинические испытания, в которых участвовали более 5500 пациентов, показали, что у 4 % больных, лечившихся прегабалином, возникло злоупотребление, в то время как в группе плацебо оно развилось лишь у 1 % пациентов[12].

В Европе было проведено исследование практики назначений прегабалина среди 18 951 больных, которым был назначен прегабалин для лечения нейропатической боли, генерализованного тревожного расстройства или парциальных приступов эпилепсии. Авторы исследования делают выводы о том, что процент пациентов, получавших прегабалин и одновременно имевших указание на лекарственную зависимость в анамнезе, слишком низок для того, чтобы служить сигналом о риске широкомасштабного распространения злоупотребления прегабалином[13].

Ряд данных, приведенных в недавних публикациях, посвящённых данной тематике, свидетельствует, что аддиктивный потенциал препарата низкий, так как прегабалин, в отличие от препаратов, вызывающих зависимость, не вызывает нейропластических изменений в дофаминергических структурах системы награды мозга[11].

Первый случай злоупотребления прегабалином был отмечен в Швеции в начале 2008 года. Случаи злоупотребления этим препаратом также отмечались в Норвегии[8], Ирландии[14][15], Финляндии[16],Франции, Турции, США, Германии и России[5]. В частности, отмечались случаи чрезмерного увеличения дозы прегабалина, использования официально не одобренных путей введения препарата[17] (внутривенно, ректально, ингаляционно[18]), а также сочетанного его применения с другими психоактивными веществами[17]. Эффекты от приёма прегабалина сами пациенты описывали как сходные с «приходом от бензодиазепиновых транквилизаторов или амитриптилина»[5].

Прегабалин использовался, в частности, больными с синдромом зависимости от опиоидов с целью купирования алгического компонента абстинентного синдрома. Имели место также единичные случаи приёма прегабалина для усиления наркотического эффекта опиоидов, в основном героина[5]. Злоупотребление прегабалином в сочетании с опиоидами является, по данным посмертных токсикологических исследований, смертельно опасным[16].

Абстинентный синдром у лиц, страдающих зависимостью от прегабалина, проявляется стойкой бессонницей, выраженной тревожностью, снижением настроения, сенестопатическими явлениями (боли в животе, головные боли)[5], раздражительностью, тремором, жаждой[18], тошнотой, диареей[19]. Также возможны психомоторное возбуждение, артериальная гипертензия и тахикардия[18]. В структуре постабстинентных расстройств присутствуют субдепрессивные состояния, тревожность, бессонница, снижение либидо. Значительное место в постабстинентном периоде занимает обсессивное влечение к употреблению прегабалина. У тех пациентов, кто в прошлом принимал наркотики, отмена прегабалина приводила к обострению влечения к опиоидам с последующим срывом ремиссии[5].

  1. Pfizer's Lyrica Approved for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder (GAD) in Europe. Пресс-релиз. Проверено 2011-11-06.
  2. 1 2 Bandelow B., Wedekind D., Leon T. Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: a novel pharmacologic intervention (англ.) // Expert Review of Neurotherapeutics : journal. — 2007. — July (vol. 7, no. 7). — P. 769—781. — doi:10.1586/14737175.7.7.769. — PMID 17610384. Архивировано 13 октября 2013 года.
  3. Crofford, Rowbotham et al. Wensel TM, Powe KW, Cates ME (March 2012). Ann Pharmacother. «Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder». (неопр.). 46 (3): 424–9. DOI:10.1345/aph.1Q405. PMID 22395254. (апрель 2005).
  4. Siddall PJ. Pregabalin for the treatment of fibromyalgia syndrome: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial (неопр.). Neurology 67 (10): 1792–1800. DOI:10.1212/01.wnl.0000244422.45278.ff. PMID 17130411 (апрель 2005).
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 Пискунов М.В., Кривенков А.Н., Рейхель Н.В. Зависимость от прегабалина («лирика»): обзор литературы и собственные клинические наблюдения // Наркология. — 2013. — № 4. — С. 52—56. — ISSN 1682—8313.
  6. Molero Y, Larsson H, D'Onofrio BM, Sharp DJ, Fazel S. Associations between gabapentinoids and suicidal behaviour, unintentional overdoses, injuries, road traffic incidents, and violent crime: population based cohort study in Sweden // BMJ. — 2019. — PMID 31189556.
  7. Рохлина М. Л., Богинская Д. Д., Усманова Н. Н., Мохначев С. О. Злоупотребление производными лекарственных препаратов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2013. — № 7. — С. 55—59. Архивировано 12 июня 2015 года.
  8. 1 2 Тетенова Е. Ю., Надеждин А. В., Колгашкин А. Ю. Злоупотребление прегабалином: 
предварительная информация и обзор свидетельств // Наркология. — 2012. — № 7. — С. 79—82. — ISSN 1682—8313.
  9. Yargic I, Ozdemiroglu FA. Pregabalin Abuse: A Case Report // Bulletin of Clinical Psychopharmacology. — 2011. — Vol. 21, no. 1. — С. 64—66. — doi:10.5350/KPB-BCP201121110.
  10. ↑ Резолюция экспертов по рациональному применению антиконвульсантов в клинической практике // Журнал «Эпилепсия и пароксизмальные состояния». — 2015. — № 4. — С. 6—9.
  11. 1 2 3 Крупицкий Е.М. Применение антиконвульсантов без назначения врача: синдром зависимости или самолечение? // Журнал «Manage Pain». — 2016. — №2 апрель. — С. 11—12. (недоступная ссылка)
  12. Martinotti G. Pregabalin in clinical psychiatry and addiction: pros and cons // Expert Opin Investig Drugs. — 2012 Sep. — Vol. 21, no. 9. — С. 1243—1245. — doi:10.1517/13543784.2012.703179. — PMID 22725618.
  13. K Asomaning, S Abramsky, Q Liu. Pregabalin prescriptions and substance abuse history-report from a drug utilization study // The Journal of Pain. — 2013. — Апрель (т. 14, № 4). — С. 89, abstract 454.
  14. McNamara S, Stokes S, Kilduff R, Shine A. Pregabalin Abuse amongst Opioid Substitution Treatment Patients // Ir Med J. — 2015 Nov-Dec. — Vol. 108, no. 10. — P. 309—10. — PMID 26817289.
  15. Millar J, Sadasivan S, Weatherup N, Lutton S. Lyrica nights–recreational pregabalin abuse in an urban emergency department // Emerg Med J. — 2013. — Vol. 30. — P. 874. — doi:10.1136/emermed-2013-203113.20.
  16. 1 2 Häkkinen M, Vuori E, Kalso E, Gergov M, Ojanperä I. Profiles of pregabalin and gabapentin abuse by postmortem toxicology // Forensic Sci Int. — 2014 Aug. — Vol. 241. — С. 1—6. — doi:10.1016/j.forsciint.2014.04.028. — PMID 24835028.
  17. 1 2 [No authors listed]. Gabapentin and pregabalin: abuse and addiction // Prescrire Int. — 2012 Jun. — Vol. 21, no. 128. — С. 152—154. — PMID 22822593.
  18. 1 2 3 Aldemir E, Altıntoprak AE, Coşkunol H. [Pregabalin Dependence: A Case Report] // Turk Psikiyatri Derg. — 2015 Fall. — Vol. 26, no. 3. — P. 217—20. — PMID 26364177.
  19. Filipetto FA, Zipp CP, Coren JS. Potential for pregabalin abuse or diversion after past drug-seeking behavior // J Am Osteopath Assoc. — 2010 Oct. — Vol. 110, no. 10. — P. 605—7. — PMID 21068226.

ru.wikipedia.org

Что лучше ГАБАПЕНТИН или ПРЕГАБАЛИН-РИХТЕР — Сравнение лекарств

ГАБАПЕНТИН отзывы о препарате


Имя: Екатерина Гончарова
Отзыв: лечение герпеса . я вылечилась сама врачи не помогли . обрабатывала места локализации спиртовым раствором календулы а потом смазывала. прижигала места крепким настоем марганца . развести марганец до черного цвета т.е сильно крепкий раствор в течении 3 дней прищи брались коркой ибольше на том месте не появлялись
Имя: александр шапошников
Отзыв: герпес не лечится !
Имя: Татьяна Семина
Отзыв: После стресса было чувство жжения и горения в ноге. Невропатолог назначил этот препарат. Пропила 2 курса с перерывом. Все прошло.
Имя: Тамара Лапкова
Отзыв: Доктор (профессор) назначил Габапентин от Невралгии наружного кожного нерва бедра (нога болит и не даёт спать ночью). Принимаю препарат уже третью неделю. Сначала помогал, потом боли возобновились. Решила увеличить дозировку (по инструкции это допустимо), вчера на ночь выпила сразу две капсулы. Спала крепко,боли не было. Но сегодня весь день хожу отёкшая, заторможенная, язык заплетается,сонная,голова чумная. Выпила мочегонное,активированный уголь, лекарство утром пить не стала. Боюсь теперь пить и в обед и вечером. Что делать дальше не знаю. Если это читает доктор,то подскажите,пожалуйста,как лечиться дальше.
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: Мне прописали Габапентин от защимления нерва сидалищного,(мучают сильные боли)а в инструкции пишут,что таблетки лечат больных эпилепсией.Вот сижу и думаю на сколько квалифицирован мой врач
Имя: Ирина Андреева
Отзыв: Алла Уварова
Имя: Ксения
Отзыв: Мне прописали Габапентин от защимления нерва сидалищного,(мучают сильные боли)а в инструкции пишут,что таблетки лечат больных эпилепсией.Вот сижу и думаю на сколько квалифицирован мой врач
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: Вы выпили его?тоже боюсь его пить,как прочитала инструкцию от чего он…не знаю что делать.
Имя: Ксения
Отзыв: Я даже не покупал.Супруга всегда сначало прочтёт инструкции только потом в аптеку.
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: Конечно нет.Я даже не стал покупать.Одна женщина писала,что после этих таблеток на следующий день она ходила как после хорошего будуна
Имя: Ольга Яковлева
Отзыв: Извиняюсь. строчки перескочили.
Имя: Андрей Смирнов
Отзыв: «своего заболевания в инструкции не нашла» , «после месяца приёма препарата, на работе, случился панический приступ» , » у меня кожа зудит, причём здесь эпилепсия?! » … В инструкции указано что препарат назначается при нейропатических болях… — заболеваний и синдромов, вероятнее всего, огромнейшее кол — во.. вот и написали кратко, — применяется при нейропатических болях. Притупляет боль. А не лечит основное заболевание её вызывающее.
Имя: Андрей Смирнов
Отзыв: А что там у кого случилось одновременно с приёмом препарата…т.е. в тот месяц когда вы его принимали.. — очень субъективно…у кого то зуб вывалился а кто то первый раз в жизни влюбился. И не стоит привязывать любые ваши субъективные отклонения с прописанным, врачом, препаратом.
Имя: Ermolaeva
Отзыв: Мне прописали Габапентин от защимления нерва сидалищного,(мучают сильные боли)а в инструкции пишут,что таблетки лечат больных эпилепсией.Вот сижу и думаю на сколько квалифицирован мой врач
Имя: Ольга Яковлева
Отзыв: Даже не знаю ,что вам и ответить.Хорошие врачи у нас конечно есть,но есть и такие бездарные.Вот лежу сейчас в ГКБ 12 по той же причине,за неделю кроме обезбаливающих ничего не сделали,а теперь предлагют операцию.Сегодня выписываюсь,буду искать врачей ;которые знают про эту болячку
Имя: В.В. Путин-мой Президент.
Отзыв: на МРТ гемангиома в теле th5? напрвили к неврологам-одна выписала габапентин. второй -амитриптилин по 10мг и 25 мг и цинарезин.при чем тут опухоль позвонка?
Имя: Татьяна Полякова
Отзыв: на приеме по поводу болей в крестцово-поясничном отделе прописали келтикан и габапентин, а также паравертибральную блокаду с дипроспаном. Диагноз после рентгена: спонделоартроз 2 ст. (причем тут противосудорожные капсулы?) ни в одном лекарстве в показаниях не указан мой диагноз. Не знаю пить или нет. Хорошо бы еще какой-нибудь врач почитал и посоветовал.
Имя: Виктория Ефремова
Отзыв: Прописали после операции на поясницы (прострелы мучали). Почитала инструкцию, волосы дыбом. Так и не стала покупать. Врачу ооворю что пью. Она рецептя мнн только и штампует.
Имя: Мира Олсен
Отзыв: Мне 39. Боли в крестце. На момент назначения препарата боли продолжались в течении 11 месяцев. Лечение проводили обезболивающими пару раз, несколько походов в бассейн и 2раза упражнения в кабинете физиотерапевта. После этого врач назначил месяц принимать Габапентин. После месяца приёма этого препарата на работе случился приступ панической атаки. Итог — боли в спине не прошли + месяц безвылазно дома на больничном листе с расстроенной напрочь нервной системой и диагнозом Агорофобия+Генерализованное тревожного расстройство нервной системы. Антидепрессанты отказалась принимать — стало страшно быть подопытным кроликом в руках моего доктора. С того момента прошло пол года. Непонятные признаки дурноты и странные состояния испытываю до сих пор. Очень жалею, что поддалась авторитету своего доктора и не смотря на бросающую в дрожь инструкцию к этому препарату, стала его принимать. Болела и болит спина, а приобрела ещё и проблемы с головой . От этого абсурда опускаются руки.
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: у меня тоже заболевание и мне тоже его назначили. значит все правильно. лечитесь. нужно пить месяц.

ПРЕГАБАЛИН-РИХТЕР отзывы о препарате


Имя: Елена
Отзыв: Лечила им воспаление тройничного нерва. Помогло, но синдром отмены кошмарный. Уже месяц лечу головокружение.
Имя: ALEXXANDR
Отзыв: крепко спал круглые сутки, классно отдохнул…
Имя: людмила бирюкова
Отзыв: думала,что умру,лечила боли в спине,боли не исчезли,но зато приобрела всевозможные другие,синдром отмены ужасный,никак не могу придти в себя.еле очухалась,до сих пор трясет,не советую никому.

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru


badzdorov.ru

ЛИРИКА или ГАБАПЕНТИН - что лучше, в чем разница, отзывы 2020

Отзывы о препарате ЛИРИКА


Имя: Ольга Ольга
Отзыв: Меня на протяжении нескольких лет мучают сильные тазовые боли. Врачи точного диагноза поставить не смогли. принимала Финлепсин — не помог — сейчас пробую препарат Лирика. из минусов — цена
Имя: Айгуль Мусина
Отзыв: сильные головные боли, выписали лирику, очень голово кружиться, спать хочется, двоение в глазах состояние ужасное
Имя: 4x
Отзыв: Очинь хароший припарат ,едим все и дитей тоже,всем хорошо памагает.
Имя: Татьяна Валевская
Отзыв: Принимаю Лирику уже 4 месяца от герпетической невралгии. Помогает очень хорошо, но как только снижаю дозу, сразу чувствую боль в спине и ужасное состояние. Когда смогу жить без Лирики не знаю. Врачи сказали, что её пьют годами.
Имя: елена орехова
Отзыв: хороший препарат но в чем то есть подвог
Имя: xxxx
Отзыв: препарат очень неплохой-пил в течение месяца,эффект ощущается уже через пар дней.Побочек не ощутил кроме сонливости в конце курса.
Имя: Russio.
Отзыв: dolgo upotreblyaete?
Имя: Огни Города
Отзыв: Лирика= доп вес, + страдает мозг=сильно тупеешь, я принимал лично вроде 4 месяца каждый день по 300 млг, принимать лирику не советую никому, да она дает прикольное настроение но потом будет хуже.
Имя: Елена Миронова
Отзыв: Невропатолог назначил лирику от болей в ноге и спине. Пью неделю 75 два раза в день, боль не уходит, даже стала больше. Читала отзывы на разных сайтах, кому-то помогает с первой таблетки.
Что делать, бросать пить?
Имя: Мирослава Кухтик
Отзыв: Лирика это кошмар,в начале страшное привыкание,торможение. Спрыгуйте пока не поздно или поедит крыша и дурка не поможит, передозировка это смерть (эпилепсия).
Имя: сергей пудов
Отзыв: главное бдительность не терять
Имя: дима гильфанов
Отзыв: Как быть с дозировкой я выпил две таблетки подряд 300 не могу уснуть
Имя: [email protected]
Отзыв: расскажите ещё!
Имя: мариша сычёва
Отзыв: лирика влияет на нервную систему! это тот же наркотик как и травка, (курительные смеси и масла) которое употребляют зависимые люди! И есть аптеки, которые продают без рецепта!
Имя: Антон Антонов
Отзыв: Я первый раз попробовал лирику для того чтобы избавиться от зависимости. Я три года уже как инекционый наркоман,денег за это время проколол немеряно. Надоело мне это все буду спрыгивать на лирике надеюсь получиться
Имя: Антон Антонов
Отзыв: Вы что ,народ? У нас лирика запрещена в аптеках к продаже! Это же наркота самая бессовестная!
Имя: Nadya
Отзыв: Невролог выписала Лирику,купила,но после этих отзывов пить не хочу.
Имя: Жанна Дзабаева
Отзыв: Ну не знаю,попробовала в первый раз,1 таблетку 300 мг .Состояние бомба!!!!!!!!
Имя: ООО Форвард+
Отзыв: Мне назначал препарат сосудистый хирург. По рецепту естественно. Причем подбирал конкретно какую именно (их несколько существует). Чувствовала я себя прекрасно!!! Была адекватной и никакого негативного воздействия на себе не испытала. Наоборот, в этот период в семье произошли некоторые неприятности, так я настолько была собранной, никакой истерии и паники не ощутила! Все вопросы решила с холодной головой. Так что слушайте рекомендации врачей и все будет хорошо.
Имя: Наталья Хэрес
Отзыв: Я — фармацевт. Отпускаю только по рецепту, ибо мне не нужно нарываться на засланных казачков, наркоконтроль и на штраф 50 т.р.
Имя: профессор
Отзыв: Очинь хароший припарат ,едим все и дитей тоже,всем хорошо памагает.
Имя: владимир гордеев
Отзыв: Пью. Лирку по 150 в сутки можно сразу бросить?
Имя: Макка Шамилова
Отзыв: Мне лирику назначил невролог — посттравматические нарушения, купила целых 2 пачки, потратила 4200 р., а результат не радует. Сон пропал, после приема препарата давит сердце, болит голова, появляется неприятное ощущение на языке, как будто жжение. Не буду принимать. Очень жаль впустую потраченных денег.
Имя: Егор Минаков
Отзыв: Лирика300.рус проверенный сайт для покупки
Имя: живу как хочу!!!
Отзыв: Как бросали этот препарат ?
Имя: Вика
Отзыв: Пью. Лирку по 150 в сутки можно сразу бросить?
Имя: живу как хочу!!!
Отзыв: муж пьёт лирику 150мл 14 днейот боли в спине пока не ощущает может потом будет эфект
Имя: marina55 ivanova
Отзыв: Мне лирику назначал врач, из-за сильных болей в спине, в итоге помогло, но бегать все время за рецептом — не удобно. Да и много отрицательных отзывов о привыкании к этому препарату. Недавно заменила его на Нейромультивит, это лекарство содержит много витаминов группы В, поэтому и не только облегчает боль, но и восстанавливает нервные клетки. А это намного полезнее обычного обезболивающего.
Имя: Nikolaev.A
Отзыв: Мне лирику назначил невролог — посттравматические нарушения, купила целых 2 пачки, потратила 4200 р., а результат не радует. Сон пропал, после приема препарата давит сердце, болит голова, появляется неприятное ощущение на языке, как будто жжение. Не буду принимать. Очень жаль впустую потраченных денег.
Имя: Кристина Костеева
Отзыв: помогите купить лирику без рецепта!

Отзывы о препарате ГАБАПЕНТИН


Имя: Екатерина Гончарова
Отзыв: лечение герпеса . я вылечилась сама врачи не помогли . обрабатывала места локализации спиртовым раствором календулы а потом смазывала. прижигала места крепким настоем марганца . развести марганец до черного цвета т.е сильно крепкий раствор в течении 3 дней прищи брались коркой ибольше на том месте не появлялись
Имя: александр шапошников
Отзыв: герпес не лечится !
Имя: Татьяна Семина
Отзыв: После стресса было чувство жжения и горения в ноге. Невропатолог назначил этот препарат. Пропила 2 курса с перерывом. Все прошло.
Имя: Тамара Лапкова
Отзыв: Доктор (профессор) назначил Габапентин от Невралгии наружного кожного нерва бедра (нога болит и не даёт спать ночью). Принимаю препарат уже третью неделю. Сначала помогал, потом боли возобновились. Решила увеличить дозировку (по инструкции это допустимо), вчера на ночь выпила сразу две капсулы. Спала крепко,боли не было. Но сегодня весь день хожу отёкшая, заторможенная, язык заплетается,сонная,голова чумная. Выпила мочегонное,активированный уголь, лекарство утром пить не стала. Боюсь теперь пить и в обед и вечером. Что делать дальше не знаю. Если это читает доктор,то подскажите,пожалуйста,как лечиться дальше.
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: Мне прописали Габапентин от защимления нерва сидалищного,(мучают сильные боли)а в инструкции пишут,что таблетки лечат больных эпилепсией.Вот сижу и думаю на сколько квалифицирован мой врач
Имя: Ирина Андреева
Отзыв: Алла Уварова
Имя: Ксения
Отзыв: Мне прописали Габапентин от защимления нерва сидалищного,(мучают сильные боли)а в инструкции пишут,что таблетки лечат больных эпилепсией.Вот сижу и думаю на сколько квалифицирован мой врач
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: Вы выпили его?тоже боюсь его пить,как прочитала инструкцию от чего он…не знаю что делать.
Имя: Ксения
Отзыв: Я даже не покупал.Супруга всегда сначало прочтёт инструкции только потом в аптеку.
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: Конечно нет.Я даже не стал покупать.Одна женщина писала,что после этих таблеток на следующий день она ходила как после хорошего будуна
Имя: Ольга Яковлева
Отзыв: Извиняюсь. строчки перескочили.
Имя: Андрей Смирнов
Отзыв: «своего заболевания в инструкции не нашла» , «после месяца приёма препарата, на работе, случился панический приступ» , » у меня кожа зудит, причём здесь эпилепсия?! » … В инструкции указано что препарат назначается при нейропатических болях… — заболеваний и синдромов, вероятнее всего, огромнейшее кол — во.. вот и написали кратко, — применяется при нейропатических болях. Притупляет боль. А не лечит основное заболевание её вызывающее.
Имя: Андрей Смирнов
Отзыв: А что там у кого случилось одновременно с приёмом препарата…т.е. в тот месяц когда вы его принимали.. — очень субъективно…у кого то зуб вывалился а кто то первый раз в жизни влюбился. И не стоит привязывать любые ваши субъективные отклонения с прописанным, врачом, препаратом.
Имя: Ermolaeva
Отзыв: Мне прописали Габапентин от защимления нерва сидалищного,(мучают сильные боли)а в инструкции пишут,что таблетки лечат больных эпилепсией.Вот сижу и думаю на сколько квалифицирован мой врач
Имя: Ольга Яковлева
Отзыв: Даже не знаю ,что вам и ответить.Хорошие врачи у нас конечно есть,но есть и такие бездарные.Вот лежу сейчас в ГКБ 12 по той же причине,за неделю кроме обезбаливающих ничего не сделали,а теперь предлагют операцию.Сегодня выписываюсь,буду искать врачей ;которые знают про эту болячку
Имя: В.В. Путин-мой Президент.
Отзыв: на МРТ гемангиома в теле th5? напрвили к неврологам-одна выписала габапентин. второй -амитриптилин по 10мг и 25 мг и цинарезин.при чем тут опухоль позвонка?
Имя: Татьяна Полякова
Отзыв: на приеме по поводу болей в крестцово-поясничном отделе прописали келтикан и габапентин, а также паравертибральную блокаду с дипроспаном. Диагноз после рентгена: спонделоартроз 2 ст. (причем тут противосудорожные капсулы?) ни в одном лекарстве в показаниях не указан мой диагноз. Не знаю пить или нет. Хорошо бы еще какой-нибудь врач почитал и посоветовал.
Имя: Виктория Ефремова
Отзыв: Прописали после операции на поясницы (прострелы мучали). Почитала инструкцию, волосы дыбом. Так и не стала покупать. Врачу ооворю что пью. Она рецептя мнн только и штампует.
Имя: Мира Олсен
Отзыв: Мне 39. Боли в крестце. На момент назначения препарата боли продолжались в течении 11 месяцев. Лечение проводили обезболивающими пару раз, несколько походов в бассейн и 2раза упражнения в кабинете физиотерапевта. После этого врач назначил месяц принимать Габапентин. После месяца приёма этого препарата на работе случился приступ панической атаки. Итог — боли в спине не прошли + месяц безвылазно дома на больничном листе с расстроенной напрочь нервной системой и диагнозом Агорофобия+Генерализованное тревожного расстройство нервной системы. Антидепрессанты отказалась принимать — стало страшно быть подопытным кроликом в руках моего доктора. С того момента прошло пол года. Непонятные признаки дурноты и странные состояния испытываю до сих пор. Очень жалею, что поддалась авторитету своего доктора и не смотря на бросающую в дрожь инструкцию к этому препарату, стала его принимать. Болела и болит спина, а приобрела ещё и проблемы с головой . От этого абсурда опускаются руки.
Имя: Шахин Рзаев
Отзыв: у меня тоже заболевание и мне тоже его назначили. значит все правильно. лечитесь. нужно пить месяц.

idatop.ru

Габапентин и прегабалин в дерматологии

Введение

Противосудорожные препараты габапентин и прегабалин представляют интерес для дерматологов. В будущем эти препараты могут найти более широкое применение в дерматологической практике. Данный обзор предназначен для ознакомления дерматологов с этими препаратами.

История

Прегабалин был синтезирован в 1990 году как противосудорожное средство. Он был изобретен Ричардом Брюсом Сильверманом в Северо-западном университете в Чикаго, штат Иллинойс. В 2004 году препарат был одобрен в Европейском Союзе. США получили разрешение Управления по контролю за продуктами и лекарствами на использование этих препаратов для лечения эпилепсии, диабетической невропатической боли и постгерпетической невралгии в декабре 2004 года.

Габапентин был первоначально одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в декабре 1993 года для использовать в качестве адъювантного лекарства для контроля частичных судорог у взрослых; это указание было распространено на детей в 2000 году. В 2004 году было одобрено его применение для лечения постгерпетической невралгии (невропатической боли после опоясывающего лишая).

Механизм действия

Габапентин состоит из молекулы гамма-аминомасляной кислоты, ковалентно связанной с липофильным циклогексановым кольцом (C9h27 NO2). Он является центрально активным агонистом гамма-аминомасляной кислоты, с его высокой растворимостью в липидах, направленной на облегчение его передачи через гематоэнцефалический барьер. Несмотря на то, что они являются агонистами гамма-аминомасляной кислоты, ни габапентин, ни прегабалин не имитируют гамма-аминомасляную кислоту при ионтофоретическом применении к нейронам в первичной культуре. Эти соединения связываются с высоким сродством к белку в корковой мембране с аминокислотной последовательностью, идентичной последовательности субъединицы кальциевого канала α2δ-1.

Было высказано предположение, что противосудорожное действие габапентина опосредовано белком α2δ-1, но остается неясным, как и каким образом связывание габапентина с этим белком регулирует активность нейронов. Связывание прегабалина снижается, но не устраняется у мышей, несущих мутацию в белке α2δ-1. Неясно, опосредовано ли противосудорожное и обезболивающее действие габапентина и прегабалина воздействием на токи кальция, и если да, то каким образом.

Фармакокинетика

Габапентин не метаболизируется. Он устраняется через почечный механизм и выводится без изменений. Не повышает печеночных ферментов. Поглощение нелинейно и зависит от дозы при очень высоких дозах, но кинетика элиминации является линейной. Препарат не связывается с белками плазмы. Взаимодействия с другими препаратами незначительны. Период полувыведения относительно короткий - от 5,0 до 8,0 часов, следовательно, его вводят два или три раза в день. Требуется постепенная корректировка дозы.

В отличие от габапентина, прегабалин имеет линейное и дозовое поглощение в диапазоне терапевтических доз (от 150 до 600 мг / сут). Он также имеет быстрое начало действия и более ограниченный диапазон доз. Подобно габапентину, он также не метаболизируется и почти полностью выводится с мочой в неизмененном виде. Он не связан с белками плазмы и практически не имеет лекарственного взаимодействия, опять-таки напоминающего характеристики габапентина. Точно так же другие препараты не влияют на фармакокинетику прегабалина. Период полувыведения прегабалина колеблется от приблизительно 4,5 часа до 7,0 часов, поэтому для большинства пациентов требуется более одного раза в сутки.

Дозирование

Начальная доза габапентина составляет 300 мг / сут и может быть увеличена до 1200 мг три раза в день. Его можно начинать с его эффективной дозы, а не постепенно титровать в дозе вверх. Прием препарата не должен быть прекращен внезапно, а скорее постепенно после постепенного снижения дозы, потому что это может привести к побочным эффектам, связанным с отменой. Он имеет высокий коэффициент токсичности, сводя к минимуму вероятность побочных эффектов даже при очень высоких передозировках, поэтому регулярный мониторинг клинических лабораторных параметров не требуется. Прегабалин начинается с начальной дозы 150 мг / сут и может быть увеличен до 600 мг / сут.

Клиническое использование

Постгерпетическая невралгия и другие подобные невропатии

Приблизительно у 10–15% пациентов с опоясывающим герпесом развивается постгерпетическая невралгия, которая может сохраняться в течение многих лет. Дерматологи часто являются первыми врачами, оказывающими первичную медицинскую помощь для пациентов с постгерпетической невралгией. В нескольких проведенных ранее исследованиях сообщалось о статистически значимом снижении средней ежедневной боли после приема габапентина и прегабалина.

Габапентин является первым пероральным препаратом, одобренным в США для этих показаний. Обзоры контролируемых исследований показали, что у пациентов, страдающих постгерпетической невралгией, наблюдалось статистически значимое уменьшение средней ежедневной боли после лечения габапентином. Исследование также показало, что у тех, кто получал габапентин, наблюдалось улучшение сна и общего качества жизни.

Габапентин полезен при лечении невралгии во всех областях тела. Его положительное влияние на невралгию включает невралгию тройничного нерва, невралгию глоссофарингеальной области, невосприимчивую к обычному лечению, и неврит лица. Он также полезен при лечении воспалительных болей. Габапентин также эффективен при лечении невропатии у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), болезненной диабетической невропатии и диабетической невропатической боли.

Особый интерес для дерматолога представляет возможная полезность этого препарата для уменьшения трофических изъязвлений, возникающих в результате невропатии при таких заболеваниях, как ВИЧ, проказа и диабет, склонных к таким язвам. Установлено, что прегабалин эффективен при лечении синдрома красной мошонки (плохо изученная хроническая дизестетическая эритема, в основном с участием передней мошонки).

Таблица 1: различное применение габапентина в дерматологии

 Невропатическая боль

   Постгерпетическая невралгия

   ВИЧ невропатия

   Диабетическая невропатическая боль

Невралгия

   Глоссофарингеальная невралгия

   Невралгия тройничного нерва

   Лицевой неврит

Кожная гиперчувствительность

   Аллодиния

      Краниальная аллодиния

      Механическая аллодиния

   Рефлекторная симпатическая дистрофия

Диния

   Глоссодиния

   Каротидиния

   Вульводиния

   Орхидиния

   Простатодиния

   Кокцигодиния

   Проктодиния

   Дизестезия скальпа

Приливы

Термочувствительный дерматоз

Дизестезическая боль после восстановительной операции

Зуд

   Брахорадиальный зуд

   Уремический зуд

   Зуд неизвестного происхождения

Судороги при острой перемежающейся порфирии

Самоповреждающее поведение при синдроме Леша-Нихана

Стероидная мания

Боль при пилолеомиоме

Боль вазолабильных состояниях

    Эритромелальгия

Зуд

Генерализованный зуд является тревожным симптомом, который может возникнуть при нескольких дерматологических и системных расстройствах. Между нейрональной индукцией, передачей и обработкой кожного зуда и боли существует сильное сходство. В то время как зуд передается функционально отличным подмножеством нейронов, существует наложение между медиаторами и рецепторами, участвующими в патогенезе этих ощущений. Кроме того, теперь стало ясно, что на хронический зуд влияет феномен нервной гиперчувствительности в процессе, параллельном тому, что наблюдалось при хронической боли.

После этих открытий агенты, нацеленные на нервную систему, стали эффективными противозудными средствами. Габапентин, как сообщается, является эффективным противозудным средством при уремическом зуде, брахирадиальном зуде, зуде, связанном с заживлением ран при ожогах, при notalgia paresthetica и зуде неизвестного происхождения. Его действие при зуде может быть центральным и периферийным. Он ингибирует зависящие от напряжения ионные кальциевые каналы, расположенные в спинном мозге (с особой высокой плотностью в поверхностных слоях дорсального рога), ингибируя высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров. Другие вовлеченные механизмы включают увеличение синтеза γ-аминомасляной кислоты из глутамата путем изменения активности декарбоксилазы глутаминовой кислоты в неврологической ткани, ингибирование высвобождения связанного с геном кальцитонина пептида, нейропептида, описанного как медиатор зуда. Габапентин также увеличивает порог для ноцицепции. Родственное лекарственное средство прегабалин, аналог гамма-аминомасляной кислоты габапентина, использовалось для лечения уремического зуда, брахиорадиального зуда, зуда при узловатой почесухе Гайда и ассоциированном с истинной полицитемией аквагенном зуде.

Было высказано предположение, что положительный эффект прегабалина при хроническом зуде может быть обусловлен противодействием воздействиям на центральные сенсибилизирующие процессы, связанные с генерацией хронического зуда. Сообщалось также, что он уменьшает зуд, связанный с интерлейкином 2 и цетуксимабом, а также у больных раком. Однако в настоящее время недостаточно данных, чтобы сделать вывод, что эти противосудорожные средства могут быть эффективной терапевтической альтернативой при лечении зуда.

Габапентин при разных болевых состояниях

«Диния» - это группа хронических, очаговых болевых синдромов со склонностью к развитию в ороцервикальной и мочеполовой областях. К ним относятся глоссодиния, каротидиния, дизестезия кожи головы, вульводиния, орхидея, простатодиния, кокцигодиния и проктодиния. В некоторых случаях диния возникает вторично, но чаще, несмотря на исчерпывающую оценку, этиология не обнаруживается, и в этих случаях причина боли остается загадочной. Иногда такие пациенты изначально обращаются к дерматологу. Эти динии реагируют на габапентин.

Аллодиния - это ощущение боли от легкого прикосновения. Это еще одно осложнение постгерпетической невралгии. Его можно эффективно лечить с помощью габапентина, который может блокировать как статические, так и динамические компоненты механической аллодинии. Он также уменьшает кожную гипералгезию после того, как кожа стала чувствительной к боли. Рефлекторная симпатическая дистрофия - это состояние, сопровождающееся постоянной болью в результате повреждения нерва. Она сопровождается различными кожными проявлениями, включая атрофию, отек, эритему, пузыри и язвы. Габапентин играет роль в контроле рефлекторной боли, связанной с симпатической дистрофией, у детей и взрослых.

Другое использование

Габапентин продемонстрировал преимущество при боли, связанной с лейомиомами, у пациентов с болезненными склеродерматозными изменениями, которые повлияли на нервную проводимость, при боли от вазолабильного состояния и эритромелалгии. Габапентин также показал преимущества при различных состояниях, связанных с неврологическими проблемами и кожей. Он полезен при лечении дизестетической боли после реконструктивных операций, судорог из-за острой перемежающейся порфирии, самоповрежденного поведения при синдроме Леша-Нихана и в качестве профилактики стероидной мании.

Наконец, габапентин улучшает контроль боли во время перевязки раковых больных, предполагая, что он может играть роль у токсических пациентов с эпидермальным некролизом, которые жалуются на «болезненную кожу». В недавней статье было также обнаружено, что габапентин эффективен при мышечных спазмах, вызванных висмодегибом. Прегабалин также использовался для лечения болезненной кожной реакции рук и ног, связанной с дарафенибом.

Побочные эффекты

Эти препараты относительно безопасны с очень небольшим количеством серьезных побочных эффектов. Наиболее частым побочным эффектом является сонливость / седация. Это видно в течение первого месяца лечения. Это также является одной из наиболее распространенных причин прекращения приема препарата. Другие причины включают головокружение, недомогание / усталость и атаксию.

Таблица 3: побочные эффекты

Наиболее общие

   Сонливость / седация

   Недомогание / апатия

Со стороны кожи

   Язвы во рту из-за панцитопении

   Геморрагические высыпания

   Отеки в области нижних конечностей

   Аллергические высыпания

   Синдром Стивенса-Джонсона

Увеличение массы тела

Другие побочные эффекты

    Холестаз

    Гепатотоксичность

    Аноргазмия

    Дискинезия

    Обратимая острая дисфункция аллотрансплантата почки

 

В редких случаях они могут вызывать панцитопению, лихорадку, боль в горле и язвы во рту, необычные кровотечения и легкие кровоподтеки, задержку жидкости в ногах и увеличение веса. Также сообщалось о нескольких случаях аллергических высыпаний и синдрома Стивенса-Джонсона. Очень редко габапентин вызывает холестаз и гепатотоксичность. Исследования, проведенные для определения его эффективности во время беременности, не выявили врожденных аномалий у младенцев. Однако общий коэффициент смертности был в пять раз выше, чем среди населения в целом. Есть несколько единичных сообщений об аноргазмии у женщин, принимающих габапентин.

Вывод

Габапентин и прегабалин являются очень многообещающими лекарственными средствами для лечения болезненных состояний, которые часто являются областью дерматологов, такие как постгерпетическая невралгия, болезненные опухоли, нейропатические язвы или боль во время перевязочных процедур, например, при токсическом эпидермальном некролизе. Большой интерес для дерматолога вызывает его использование при хроническом зуде, не реагирующем на другие препараты.

Однако в настоящее время недостаточно данных, чтобы предположить, что эти противосудорожные средства могут быть эффективной альтернативой для лечения различных типов чувствительности кожи и зуда. Будущие крупные рандомизированные контролируемые исследования требуют использования поведенческой, а не субъективной методологии. Вероятность эффекта плацебо достаточно высока при использовании субъективных методологий.

www.dermatology.ru

Принципы фармакотерапии нейропатической боли - Неврология — LiveJournal

Нейропатическая боль – болевой синдром, который обусловлен поражением соматосенсорной нервной системы. Этот тип болевого синдрома бывает трудно лечить, и не всегда удается его полностью купировать. Частота встречаемости в популяции нейропатической боли (НБ) составляет 6 – 7%, а на неврологических приемах - 10 – 12%. Клинически этот тип боли характеризуется комплексом специфических чувствительных расстройств, которые можно разделить на две группы. С одной стороны, это позитивные симптомы (спонтанная боль, аллодиния, гипералгезия, дизестезии, парестезии), с другой – негативные симптомы (гипестезия, гипалгезия) [►]. Наиболее признанной в лечении нейропатической боли на сегодняшний день является фармакотерапия. Рассмотрим ее основные принципы.

Перед началом терапии необходимо провести разъяснительную беседу с больным (и его родственниками) о том, что лечение может быть длительным, и уменьшение боли будет происходить постепенно. Врач должен определенным образом формировать адекватные ожидания пациента и его близких по поводу лечения поскольку при НБ даже при правильной программе лечения редко удается достичь 100%-го обезболивания; тем не менее, в специальной работе было показано, что снижение интенсивности боли на 30% от исходного уровня по ВАШ оценивается самими больными как удовлетворительный результат. Эту цифру следует иметь в виду при оценке эффективности проводимого лечения и решении вопросов о переходе на другой препарат или присоединении нового лекарства к уже принимаемому (рациональная полифармакотерапия – см. далее).

В связи с разнообразием механизмов возникновения боли (то есть НБ), лечение каждого пациента должно быть индивидуализировано с учетом заболевания, явившегося причиной боли, а также клинических особенностей самого болевого синдрома.

Следует принимать во внимание множество факторов, сопутствующих НБ: общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний (например, сопутствующей депрессии или наркомании / токсикомании, заболеваний печени и почек и др.), безуспешность / успешность предшествующей терапии, доступность препаратов в аптеке или больнице.

Пациенты с нейропатической болью нуждаются в постоянной психологической поддержке. Рациональная психотерапия в этом случае может играть ключевую роль. Информация о причинах заболевания, о реальных прогнозах лечения и планируемых терапевтических мероприятиях также крайне важна для пациентов.

При разработке индивидуального подхода к фармакотерапии, помимо непосредственного анальгетического эффекта, должны быть учтены другие положительные эффекты выбранного препарата (например, уменьшение тревоги, улучшение сна, настроения и качества жизни), а также такие факторы, как его переносимость, возможность развития серьезных побочных эффектов (учитывая долгосрочность – длительность, - терапии, следует мониторировать и, по возможности, предотвращать развитие отдаленных нежелательных явлений, например, таких, как кардио-, гепато– и гастротоксичность, изменения со стороны системы крови и др., возникающих на фоне приема некоторых лекарственных средств).

С целью уменьшения побочных эффектов в процессе достижения эффективной дозы необходимо использовать постепенное титрование, начиная с минимальной (например,1/4 таблетки амитриптилина, содержащей 25 мг) до максимальной переносимой дозы на протяжении нескольких недель. В этом случае врач и пациент должны осознавать, что облегчение боли будет постепенным. Пос

laesus-de-liro.livejournal.com

наркоэффект, последствия, как прет, кайф, наркология

« Назад

Лирика (прегабалин): наркоэффект

   14.08.2019 14:30

Содержание:

  1. Введение
  2. Действие
  3. Для чего употребляют?
  4. Наркоэффект
  5. Наркотик или нет?
  6. Последствия употребления
  7. Лечение
  8. Выводы
  9. Где купить аналоги без рецепта?

Введение

Препарат Лирика (прегабалин) относится к психотропным препаратам, входит в лекарственную группу психоактивных веществ. Воздействие лекарственного средства похоже на эффект от приема опиодов, простыми словами, наркотиков.

Действующее вещество препарата – прегабалин, является аналогом гамма-аминомасляной кислоты. В состав препарата так же входят вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, тальк.

Мы не продаем данный препарат и его аналоги. Статья носит ознакомительный характер.

Действие

Действие активного компонента затрагивает опиоидные рецепторы головного мозга, за счет чего достигается противосудорожное и обезболивающее воздействие. Лирика применяется при лечении заболеваний с судорожным синдромом, таких как:

  • Эпилепсия;
  • Фибромиалгия;
  • Нейропатические боли;
  • Генерализованное тревожное расстройство.

Снижение выраженности симптомов при данных заболеваниях проявляется в течение первых 3-7 дней курса терапии Лирикой.

Активный компонент в течение небольшого времени всасывается в кровь и начинает воздействие, быстрее это происходит при приеме натощак. Положительно, что вещество связывается с белками плазмы. Выводится из организма работой почек.

Для чего употребляют?

В медицине Лирика используется как эффективное противоэпилептическое средство и сильное обезболивающее. В наркологии используется для облегчения состояния, снятия болей и ломки во время лечения при абстинентном синдроме.

Препарат помимо лекарственного действия вызывает состояние расслабления, умиротворения, эйфории. Лирика не является опиоидом, но ее прием, особенно в больших дозах, вызывает ощущения похожие на ощущения от приема наркотических средств, таких как героин.

Из сферы медицины Лирика перешла в среду наркомании. Широкую популярность у наркоманов средство приобрело в связи с тем, что первоначально его можно было купить без рецепта.

Для чего ее употребляют? Для получения эффекта опьянения, для кайфа. Наркоманы употребляют Лирику в сочетании с алкоголем, который усиливает ощущения. Но такое сочетание сильно разрушает организм и психику, особенно если такой коктейль пьют подростки.

Наркоэффект

Лирика – это эйфоретик, то есть препарат, вызывающий наркоэффект, состояние блаженства, ничуть не хуже настоящих наркотиков.

Наркозависимые, проходящие лечение и принимающие препарат в качестве обезболивающего, поняли, что он приносит трип, ощутили, как прет после приема Лирики и ее аналогов, связали со знакомым кайфом. Кроме этого, было обнаружено, что совместно с другими психоактивными веществами и алкоголем эффект выше и во времени прет больше.

Кроме этого, пациенты, проходящие лечение Лирикой, по предписанию врачей на себе увидели, как влияет препарат. При окончании курса лечения, продолжительностью от 90 дней, возникает синдром отмены, подобный наркотической ломке.

В настоящее время Лирика продается по рецепту от лечащего врача, лечение должно проходить под наблюдением специалистов. Но зависимые находят способы достать ее без рецепта.

Сколько надо принять? Пациентам назначают от 150 до 600 мг в сутки, деля прием на 2-3 раза.

Наркотик или нет?

Лирика вызывает нарко эффект, ощущения при употреблении в больших дозах можно сравнить с ощущениями прихода. Является наркосодержащим препаратом, но не содержит опиоидов.

Поэтому использовался в наркологии при терапии от наркомании. Но при этом, вызывает те же ощущения и зависимость. Наркотик, который не является наркотиком.

Отказ вызывает синдром отмены. При отмене препарата возникает ломка, длящаяся до недели. В это время у пациента есть постоянное желание принять Лирику, а кроме этого возникают негативные реакции организма, такие как раздражительность, тревога, депрессия, страх, мысли о суициде, сильные боли, изменение давления, повышение температуры тела, тошнота, потеря координации движений, ощущение отсутствия воздуха.

Последствия употребления

Кроме лечебного воздействие Лирика создает ощущения, подобные наркотическому эффекту, дает чувство легкости, отсутствия проблем, эйфории, улучшает психическое и физическое состояние на некоторое время. И этим вызывает сильную психологическую зависимость.

Пациенты, принимающие прегабалин в лечебных целях, по окончании курса испытывают дискомфорт, то есть синдром отмены. Появляются такие проявления как: головокружение, головная боль, бессонница, депрессия, тревога, тошнота, диарея, судороги.

Не все пациенты сообщают о возникновении тяги к препарату, им кажется, что без него они уже не смогут и лишают себя терапии устранения этого эффекта.

Кроме того, тяга развивается в случаях нарушений назначенного режима приеме и дозировок препарата, пациенты увеличивают дозировку для повышения лечебного действия, что увеличивает риск привыкания.

Лирика (прегабалин) влияет на работу центральной нервной системы. При превышении доз или бесконтрольном приеме, возникают такие последствия употребления как:

  • Нарушение речи;
  • Ослабление памяти и концентрации;
  • Сбои в координации движений;
  • Замедление рефлексов;
  • Отсутствие ощущения вкуса;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Деградация личности;
  • Искажение моральных принципов;
  • Неадекватные поведенческие реакции.

Постоянное воздействие на опиоидные рецепторы, которые регулируют болевые ощущения в организме, приводит к сбоям в ощущениях, без приема препарата пациент переживает сильнейшие боли.

Применение препарата Лирика может вызвать побочные эффекты, наиболее часты из них:

  • Головокружение;
  • Повышенная сонливость;
  • Нарушение внимания;
  • Сбои в координации и равновесии;
  • Снижение памяти;
  • Седативное действие;
  • Спутанность сознания;
  • Чувство опьянения;
  • Эйфория;
  • Нечеткость зрения;
  • Раздражительность;
  • Повышение аппетита;
  • Снижение либидо;
  • Отеки;
  • Повышенная утомляемость;
  • Сухость во рту;
  • Запор;
  • Рвота;
  • Вздутие живота;
  • Тремор.

Менее часто могут возникнуть другие нежелательные эффекты со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, репродуктивной, мочевыделительной систем, а также аллергические, дерматологические реакции, проблемы со зрением, вплоть до потери.

Употребление Лирики может увеличить риск возникновения мыслей или действий суицидального характера.

Противопоказаниями к применению Лирики являются непереносимость компонентов и возраст моложе 18 лет.

В настоящее время Лирика и его действующее вещество прегабалин включены в список медицинских средств, подлежащих подметно-количественному учету, продажа которых находится под особым контролем со стороны служб наркоконтроля.

Лечение

Лирика является противоэпилептическим лекарством, а также средством снятия сильных болей. Курс лечения начинается с приема малых доз и, при необходимости, постепенно повышается до максимальной дозы 600 мг/сут. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом.

При возникновения нежелательных последствий приема препарата нужно обратиться к лечащему специалисту для корректировки курса приема или отмены препарата.

Завершать курс лечения Лирикой следует путем постепенного уменьшения доз, не одним днем, в течение примерно недели.

В случае возникновения зависимости от препарата необходимо проконсультироваться со специалистом для назначения индивидуального лечения на основании состояния. Врач назначит комплексную программу терапии, направленную на очищение организма, снятие абстинентного синдрома, физическое восстановление и реабилитацию психологической помощью.

Важно пройти лечение от Лирики полностью, не поддаваясь иллюзиям досрочного выздоровления.

Выводы

Лирика эффективна в лечении заболеваний. Но при этом опасна. Помимо внушительного списка побочных эффектов, наибольшей опасностью является риск появления зависимости от препарата, подобной наркотической.

Наибольшая вероятность получить зависимость от Лирики у людей, принимающий препарат по медицинским показаниям в качестве обезболивающего. Привыкание может развиться даже при точном соблюдении дозировки.

Медикаментозная наркомания – это такая же болезнь, которая разрушает жизнь как самого зависимого, так и его близких. Болезнь, которая не пройдет сама собой. При возникновении которой нужно как можно быстрее начинать лечение, чтобы предотвратить трагические последствия.

Где купить аналоги без рецепта?

Купить аналог прегабалина (фенибут) без рецепта можно на нашем сайте. Данный препарат относится к спортивному питанию и не требует назначения врача.

fitandpit.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Согласно опыту клинического применения прегабалина у более чем 12000 пациентов, наиболее распространенными нежелательными явлениями были головокружение и сонливость. Как правило, нежелательные явления были легкими или умеренными. Частота отмены прегабалина и плацебо из-за нежелательных явлений составила 14% и 7% соответственно. Основными нежелательными явлениями, требовавшими прекращения лечения в зависимости от их индивидуальной переносимости, были головокружение (4%) и сонливость (3%). Другими побочными эффектами, приводящими к отмене препарата, были атаксия, спутанность сознания, астения, нарушение внимания, нечеткость зрения, нарушение координации, периферические отеки.

Также отмечались нежелательные реакции, возникающие после отмены прегабалина: бессонница, головная боль, тошнота, тревога, гриппоподобный синдром, судороги, повышенная возбудимость, депрессия, боль, гипергидроз и диарея.

На фоне терапии центральной нейропатической боли, связанной с повреждением спинного мозга, наблюдается увеличение частоты побочных реакций в целом, а также побочных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС), в особенности сонливости. Нежелательные явления классифицированы по системно-органным классам и частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Перечисленные нежелательные явления могли быть связаны с основным заболеванием и/или сопутствующей терапией.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Часто: назофарингит.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто: нейтропения.

Нарушения питания и обмена веществ

Часто: повышение аппетита;

Нечасто: анорексия, гипогликемия.

Нарушения психики

Часто: состояние эйфории, спутанность сознания, бессонница, раздражительность, депрессия, дезориентация, снижение либидо, паническая атака, апатия;

Нечасто: галлюцинации, беспокойство, тревожное возбуждение, подавленное настроение, приподнятое настроение, колебания настроения, агрессивность, деперсонализация, тревожные сновидения, затруднения с подбором слов, повышение либидо, аноргазмия, усиление бессонницы;

Редко: расторможенность.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: головокружение, сонливость, головная боль;

Часто: атаксия, нарушение координации, тремор, дизартрия, амнезия, ухудшение памяти, нарушение внимания, парестезия, гипестезия, седативный эффект, нарушение равновесия, летаргия, агевзия;

Нечасто: обморочные состояния, миоклония, психомоторное возбуждение, дискинезия, ортостатическое головокружение, интенционный тремор, нистагм, нарушение речи, понижение рефлексов, ощущение жжения на коже и слизистых оболочках, гиперестезия, потеря сознания, когнитивные нарушения;

Редко: патологическое оцепенение, паросмия, гипокинезия, дисграфия, судороги. Нарушения со стороны органа зрения

Часто: нечеткость зрения, диплопия;

Нечасто: утрата периферического зрения, нарушение зрения, отечность глаза, дефект поля зрения, снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, фотопсия, синдром сухого глаза, повышенное слезоотделение, раздражение слизистой оболочки глаз;

Редко: осциллопсия (колебание видимых предметов), изменение глубины зрительного восприятия, мидриаз, косоглазие, усиление яркости зрительного восприятия, кератит, потеря зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Часто: вертиго;

Нечасто: гиперакузия.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто: тахикардия, атриовентрикулярная блокада I степени, синусовая брадикардия, хроническая сердечная недостаточность;

Редко: синусовая тахикардия, синусовая аритмия, удлинение интервала QT.

Нарушения со стороны сосудов

Нечасто: артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, гиперемия кожи, «приливы», холодные конечности.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: сухость слизистой оболочки носа;

Нечасто: одышка, носовое кровотечение, кашель, заложенность носа, ринит, храп;

Редко: чувство «стеснения» в горле, отек легких.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: рвота, запор, метеоризм, вздутие живота, сухость во рту, тошнота, диарея;

Нечасто: гастроэзофагеальный рефлюкс, гиперсекреция слюнных желез, снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта;

Редко: асцит, дисфагия, панкреатит, отек языка.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: папулезная сыпь, крапивница, повышенная потливость, отек лица, кожный зуд; Редко: синдром Стивенса-Джонсона, холодный пот.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Часто: мышечные судороги, артралгия, боль в спине, боль в конечностях, спазм мышц шейного отдела позвоночника;

Нечасто: отечность сустава, миалгия, мышечная судорога, боль в шее, скованность мышц;

Редко: рабдомиолиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: недержание мочи, дизурия;

Редко: почечная недостаточность, олигурия, задержка мочи.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Часто: боль в молочных железах, эректильная дисфункция;

Нечасто: сексуальная дисфункция, задержка эякуляции, дисменорея;

Редко: аменорея, выделения из молочных желез, увеличение молочных желез, гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: периферический отек, нарушение походки, падение, чувство опьянения, плохое самочувствие, утомляемость;

Нечасто: генерализованный отек, чувство стеснения в груди, боль, лихорадка, жажда, озноб, общая слабость, недомогание.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований

Часто: увеличение массы тела, повышение концентрации креатинина в крови;

Нечасто: повышение активности креатинфосфокиназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови, снижение количества тромбоцитов, снижение содержания калия в сыворотке крови, снижение массы тела;

Редко: снижение числа лейкоцитов в крови.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто: реакции гиперчувствительности;

Редко: ангионевротический отек, аллергические реакции.

apteka.103.by

ПРЕГАБАЛИН капсулы - инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания

Действующее вещество

- прегабалин (pregabalin)

Состав и форма выпуска препарата

Капсулы твердые желатиновые №2, с корпусом и крышечкой от белого или почти белого цвета до белого с желтоватым оттенком цвета; Содержимое капсул - порошок или уплотненная порошковая масса белого или почти белого цвета.

1 капс.
прегабалин 150 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат - 0.6 мг, кальция карбонат - 68.085 мг, крахмал картофельный - 7.565 мг, кремния диоксид коллоидный - 5.9 мг, тальк - 2.95 мг, магния стеарат - 0.9 мг.

Состав крышечки капсулы: титана диоксид - 2%, желатин - до 100%.
Состав корпуса капсулы: титана диоксид - 2%, желатин - до 100%.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки из картона коробочного.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки из картона коробочного.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки из картона коробочного.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки из картона коробочного.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки из картона коробочного.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки из картона коробочного.
30 шт. - флаконы (1) - пачки из картона коробочного.
60 шт. - флаконы (1) - пачки из картона коробочного.

Фармакологическое действие

Противосудорожное средство с анальгезирующим и анксиолитическим действием. Прегабалин является аналогом GABA.

Предполагается, что анальгезирующее и противосудорожное действие обусловлено связыванием прегабалина с дополнительной субъединицей (α2-дельта-протеин) потенциалзависимых кальциевых каналов в ЦНС, что приводит к необратимому замещению [3H]-габапентина.

Прегабалин уменьшает клинические проявления генерализованного тревожного расстройства.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь натощак прегабалин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 1 ч как при однократном, так и повторном прием. Биодоступность прегабалина при приеме внутрь составляет ≥ 90% и не зависит от дозы. При повторном применении равновесное состояние достигается через 24-48 ч. При применении после приема пищи Cmax снижается примерно на 25-30%, а время достижения Cmax увеличивается приблизительно до 2.5 ч. Однако прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на общее всасывание прегабалина.

Фармакокинетика прегабалина в диапазоне рекомендуемых суточных доз носит линейный характер, межиндивидуальная вариабельность низкая (<20%).

Кажущийся Vd прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0.56 л/кг. Прегабалин не связывается с белками плазмы.

Прегабалин практически не подвергается метаболизму. После приема меченного прегабалина примерно 98% радиоактивной метки определялось в моче в неизмененном виде. Доля N-метилированного производного прегабалина, который является основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, составляла 0.9% от дозы. Не отмечено признаков рацемизации S-энантиомера прегабалина в R-энантиомер.

Прегабалин выводится в основном почками в неизмененном виде. Средний T1/2 составляет 6.3 ч. Клиренс прегабалина из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны КК.

Параметры фармакокинетики прегабалина в равновесном состоянии у здоровых добровольцев, у больных эпилепсией, получавших противоэпилептическую терапию, и у пациентов, получавших его по поводу хронических болевых синдромов, были аналогичны.

При нарушении функции почек следует учитывать, что клиренс прегабалина прямо пропорционален КК. Прегабалин эффективно удаляется из плазмы при гемодиализе (после 4-часового сеанса гемодиализа концентрации прегабалина в плазме снижаются примерно на 50%).

Фармакокинетика прегабалина у больных с нарушением функции печени специально не изучалась. Прегабалин практически не подвергается метаболизму и выводится в основном в неизмененном виде с мочой, поэтому нарушение функции печени не должно существенно изменять концентрации препарата в плазме.

При назначении препарата пациентам пожилого возраста старше 65 лет следует учитывать, что клиренс прегабалина с возрастом имеет тенденцию к снижению, что отражает возрастное снижение КК. Пожилым людям с нарушенной функцией почек может потребоваться снижение дозы препарата.

Показания

Лечение нейропатической боли у взрослых.

Лечение фибромиалгии у взрослых.

Эпилепсия: в качестве дополнительной терапии у взрослых с парциальными судорожными приступами, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией.

Лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых.

Противопоказания

Детский и подростковый возраст до 17 лет включительно, повышенная чувствительность к прегабалину.

Дозировка

Принимают внутрь независимо от приема пищи в суточной дозе от 150 до 600 мг в 2 или 3 приема.

Если лечение необходимо прекратить, то рекомендуется делать это постепенно в течение минимум 1 недели.

Пациентам с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально с учетом КК.

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Пациентам пожилого возраста старше 65 лет может потребоваться снижение дозы прегабалина в связи со снижением функции почек.

В случае пропуска дозы прегабалина необходимо принять следующую дозу как можно скорее, однако не следует принимать пропущенную дозу, если время приема следующей уже подходит.

Побочные действия

Со стороны психики: часто - эйфория, спутанность сознания, снижение либидо, раздражительность, бессонница, дезориентация; нечасто - деперсонализация, аноргазмия, беспокойство, депрессия, ажитация, лабильность настроения, подавленное настроение, трудности в подборе слов, галлюцинации, необычные сновидения, усиление либидо, панические атаки, апатия, усиление бессонницы; редко - расторможенность, приподнятое настроение.

Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение, сонливость; часто - атаксия, нарушение внимания, нарушение координации, ухудшение памяти, тремор, дизартрия, парестезии, нарушение равновесия, амнезия, седативное действие, летаргия; нечасто - когнитивные расстройства, гипестезия, нистагм, нарушение речи, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, дискинезия, психомоторное возбуждение, постуральное головокружение, гиперестезия, потеря вкусовых ощущений, ощущение жжения на слизистых и коже, интенционный тремор, ступор, обморок; редко - гипокинезия, паросмия, дисграфия; частота неизвестна - головная боль.

Со стороны органов чувств: часто - головокружение, нечеткость зрения, диплопия; нечасто - гиперакузия, сужение полей зрения, снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, сухость в глазах, отечность глаз, повышенное слезотечение; редко - мелькание искр перед глазами, раздражение глаз, мидриаз, осциллопсия (субъективное ощущение колебания рассматриваемых предметов), нарушение восприятия глубины зрения, утрата периферического зрения, косоглазие, усиление яркости зрительного восприятия; частота неизвестна - кератит.

Со стороны обмена веществ: часто - повышение аппетита, увеличение массы тела; нечасто - анорексия, гипогликемия; редко - уменьшение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия, AV-блокада I степени, приливы, снижение АД, похолодание конечностей, повышение АД; редко - синусовая тахикардия, синусовая аритмия, синусовая брадикардия; частота неизвестна - хроническая сердечная недостаточность, удлинение интервала QT.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, кашель, сухость слизистой оболочки носа, назофарингит; редко - заложенность носа, кровотечение из носа, ринит, храп, чувство стеснения в глотке; нечасто - отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту, запор, рвота, метеоризм, вздутие живота; нечасто - повышенное слюноотделение, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипестезия слизистой оболочки полости рта; редко - асцит, дисфагия, панкреатит; частота неизвестна - отек языка, тошнота, диарея.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - подергивания мышц, припухлость суставов, мышечные спазмы, миалгия, артралгия, боль в спине, боль в конечностях, скованность в мышцах; редко - спазм шейных мышц, боль в шее, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - дизурия, недержание мочи; редко - олигурия, почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: часто - эректильная дисфункция; нечасто - задержка эякуляции, сексуальная дисфункция; редко - аменорея, боль в грудных железах, выделения из молочных желез, дисменорея, увеличение молочных желез в объеме.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения.

Дерматологические реакции: нечасто - гиперемия кожи, потливость, папуллезная сыпь; редко - холодный пот; частота неизвестна - кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона.

Аллергические реакции: редко - крапивница; частота неизвестна - ангионевротический отек, гиперчувствительность.

Со стороны лабораторных показателей: нечасто - повышение активности АЛТ, АСТ, КФК, снижение числа тромбоцитов; редко - повышение содержания глюкозы и креатинина в крови, снижение уровня калия в крови, снижение числа лейкоцитов в крови.

Прочие: часто - утомляемость, периферические отеки, чувство опьянения, нарушение походки; нечасто - астения, падения, жажда, чувство стеснения в груди, генерализованные отеки, озноб, боль; редко - гипертермия.

Лекарственное взаимодействие

Сообщалось о случаях нарушения дыхания и развития комы при одновременном применении прегабалина с другими препаратами, угнетающими ЦНС.

Также сообщалось об отрицательном влиянии прегабалина на деятельность ЖКТ (в т.ч. развитие кишечной непроходимости, паралитического илеуса, запора) при одновременном применении с лекарственными средствами, вызывающими запор (такими как ненаркотические анальгетики).

Повторное пероральное применение прегабалина с оксикодоном, лоразепамом или этанолом не оказывало клинически значимого влияния на дыхание. Прегабалин, по-видимому, усиливает нарушения когнитивной и двигательной функций, вызванные оксикодоном. Прегабалин может усилить эффекты этанола и лоразепама.

Особые указания

С осторожностью следует применять при почечной недостаточности, при сердечной недостаточности. В связи с зарегистрированными единичными случаями бесконтрольного применения прегабалина, его необходимо с осторожностью применять у пациентов с лекарственной зависимостью в анамнезе (в период лечения в таких случаях требуется строгий медицинский контроль).

У больных сахарным диабетом в случае повышения массы тела на фоне лечения прегабалином может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов.

Прегабалин необходимо отменить в случае развития симптомов ангионевротического отека (таких как, отек лица, периоральный отек или отечность тканей верхних дыхательных путей).

Прегабалин, как и другие противосудорожные средства, способен повышать риск возникновения суицидальных мыслей или поведения. Поэтому в период лечения пациентам требуется тщательный медицинский контроль на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения.

Лечение прегабалином сопровождалось головокружением и сонливостью, которые повышают риск случайных травм (падений) у пожилых людей. В ходе постмаркетингового применения отмечались также случаи потери сознания, спутанности сознания и нарушения когнитивных функций. Поэтому до тех пор, пока больные не оценят возможные эффекты прегабалина, они должны соблюдать осторожность.

Данные о возможности отмены других противосудорожных средств при подавлении судорог прегабалином и целесообразности монотерапии прегабалином недостаточны. Имеются сообщения о развитии судорог, в т.ч. эпилептического статуса и малых припадков, на фоне применения прегабалина или сразу после окончания терапии.

Также отмечались случаи развития почечной недостаточности, в некоторых случаях после отмены прегабалина функция почек восстанавливалась.

В результате отмены прегабалина после длительной или краткосрочной терапии наблюдались следующие нежелательные явления: бессонница, головная боль, тошнота, диарея, гриппоподобный синдром, депрессия, потливость, головокружение, судороги и тревога. Сведения о частоте и выраженности проявлений синдрома отмены прегабалина в зависимости от длительности терапии последним и его дозы не имеется.

В ходе постмаркетингового применения прегабалина сообщалось о развитии хронической сердечной недостаточности на фоне терапии прегабалином преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдавших нарушениями функции сердца и получавших препарат по поводу невропатии. Поэтому прегабалин у данной категории пациентов следует применять с осторожностью. После отмены прегабалина возможно исчезновение проявлений подобных реакций.

Частота побочных реакций со стороны ЦНС, особенно таких как сонливость, повышается при лечении центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, что однако может быть следствием суммации эффектов прегабалина и других одновременном принимаемых средств (например, антиспастических). Это обстоятельство следует принимать во внимание при назначении прегабалина по данному показанию.

Имеются сообщения о случаях развития зависимости при применении прегабалина. Пациенты с лекарственной зависимостью в анамнезе нуждаются в тщательном медицинском наблюдении на предмет симптомов зависимости от прегабалина.

Отмечались случаи энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к развитию энцефалопатии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прегабалин может вызвать головокружение и сонливость и соответственно повлиять на способность управлять автотранспортом и пользоваться сложной техникой. Пациенты не должны управлять автотранспортом, пользоваться сложной техникой или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности до тех пор, пока не будет установлена индивидуальная реакция на прием прегабалина.

Беременность и лактация

Адекватных строго контролируемых исследований безопасности применения прегабалина при беременности не проводилось. При применении прегабалина женщины репродуктивного возраста должны пользоваться адекватными методами контрацепции.

Неизвестно, выводится ли прегабалин с грудным молоком у человека. При необходимости применения прегабалина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на животных прегабалин оказывал токсическое действие на репродуктивную функцию. Установлено, что прегабалин выводится с грудным молоком у крыс.

Описание препарата ПРЕГАБАЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru


Смотрите также

Женские новости :)