Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Признаки вторичного сифилиса


Вторичный сифилис: признаки, симптомы, фото, лечение

Вторичный сифилис – период, который полностью соответствует генерализации инфекционного процесса. Бледная трепонема, которая локализуется в лимфатических узлах, постепенно выходит в кровеносное русло и с током крови распространяется по остальным жизненно важным органам, а также в новые участки кожного покрова. Вторичный период сифилиса характеризуется появлением таких признаков – незначительная температура, умеренный болевой синдром в мышечных структурах и суставах (с тенденцией к усилению в ночное время), слабость. Специфические поражения, характерные для патологии, проявляются на всех участках кожного покрова человека, большую часть слизистых, а также определённые внутренние органы.

Онлайн консультация по заболеванию «Вторичный сифилис».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Венеролог.

Периоды

Вторичный сифилис имеет 3 периода развития – свежий, латентный (также именуемый скрытым) и рецидивирующий. Свежий вторичный сифилис начинает прогрессировать непосредственно после первичного. Характеризуется усилением сыпи и сохранением остатков твёрдого шанкра. Если не проводить требуемое и адекватное лечение, то его признаки могут сохраняться на протяжении 2–4 месяцев. После этого периода недуг перетекает в скрытую форму. Все симптомы патологии исчезают. Но если в это время провести серологическое исследование крови, то его результаты будут резко положительными.

Далее, через 1–3 месяца начинает прогрессировать вторичный рецидивный сифилис. Первые признаки появляются на кожном покрове – проступает сыпь, но менее обильная, чем во время свежего периода. Также возможно появление алопеции (выпадение волос). Характерный признак данной стадии – сифилитическая лейкодерма. На шее проявляются непигментированные пятна, количество которых со временем увеличивается. Но других признаков, которые могли бы начать беспокоить человека, не возникает. Если снова не провести лечение патологии, то вновь наступает скрытый период. Количество рецидивов, как правило, достигает четырёх.

В случае дальнейшего развития вторичного периода сифилиса, на кожном покрове начинает появляться полиморфная выступающая сыпь, представленная пустулёзными, папулезными и розеолезными элементами. Розеолезные локализуются преимущественно на шее, поэтому такой симптом получил название «ожерелье Венеры». Папулы располагаются на ладонях, подошве, груди, в перианальной области, и на половых органах.

Симптоматика

Основные признаки общего типа вторичного сифилиса (особенности патологических элементов):

  • плотная структура;
  • субъективных ощущений не отмечается;
  • тёмно-красный оттенок патологических элементов;
  • невыраженное шелушение;
  • чёткие контуры;
  • элементы могут самопроизвольно исчезать.

Общие признаки:

  • доброкачественное течение;
  • высокая заразительность вторичных сифилидов;
  • серологическая реакция при вторичном сифилисе резко положительная;
  • если своевременно провести лечение вторичного сифилиса, патологические сифилиды быстро исчезают.

Симптомы вторичного сифилиса

Сыпь при вторичном сифилисе бывает следующих видов:

  • розеолезный сифилид. Симптомы вторичного сифилиса этой стадии проявляются у человека наиболее часто. Появление таких патологических элементов свидетельствует о том, что бледная трепонема начала распространяться по телу. На коже образуются пятна бледно-розового оттенка, не имеющие резких очертаний. Форма элементов чаще всего округлая или же овальная. Максимальный размер – до 1,5 см. Над поверхностью эпидермиса пятна не возвышаются, а также не имеют тенденции к слиянию. Локализуются преимущественно на шее и боковых поверхностях туловища;
  • папулезный сифилид. Для этой стадии характерно формирование эластичных округлых узелков, также именуемых папулами. Сначала элементы гладкие и имеют природный блеск. Но через пару дней поверхность образований начинает слегка шелушиться. Определённой локализации папулы не имеют, поэтому образуются на любом участке кожи;
  • ладонно-подошвенный сифилид. Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей папулезного сифилида. На поверхности подошв или ладоней формируются утолщённые узелки, которые напоминают мозоли. Имеют тенденцию к росту. По мере увеличения образования оно может трескаться, что приводит к появлению специфического бордюра по окружности. Схожесть таких патологических образований с мозолями становится причиной того, что человек не обращается своевременно к врачу;
  • сифилитическая лейкодерма. Такое проявление в данное время встречается крайне редко, но все же имеет место. Патологические элементы формируются на шее, поэтому такой симптом называют «ожерельем Венеры». На фоне буроватого потемнения кожи формируются овальные светлые очаги.

Лечение

Терапия при вторичном сифилисе направлена на устранение основного недуга, а также элементов сыпи. Поэтому она должна быть только комплексной. Наиболее эффективной методикой лечения является введение водорастворимых пенициллинов. Это даёт возможность врачам поддерживать в кровяном русле оптимальную концентрацию антибиотика.

Специфическая терапия проводится на протяжении 24 дней от момента выявления патологии. Препарат вводится в организм каждые три часа. Поэтому целесообразно госпитализировать пациента в стационар, где врачи смогут мониторить его состояние. Если у пациента имеется аллергия на пенициллин, то прибегают к использованию альтернативных препаратов.

Стоит также отметить, что во время лечения вторичного сифилиса важно также проводить терапию заболеваний, которые развились на его фоне. Важно повысить реактивность иммунной системе, поэтому с этой целью назначают иммуностимулирующие препараты. Также врачи корректируют пациентам рацион питания – он должен включать необходимое количество витаминов, минералов и полезных веществ.

Профилактика

Профилактика сифилиса включает в себя несколько основных направлений:

  • медикаментозное профилактическое лечение;
  • профилактика во время секса;
  • срочная профилактика сифилиса. Существует определённый профилактический комплекс, который более часто проводят в диспансерах. Он включает в себя: немедленное мочеиспускание, мытье половых органов с водой и хозяйственным мылом с последующим их протиранием дезинфицирующими растворами. Далее в уретру вводят раствор хлоргексидина или протаргола;
  • защита от передачи сифилиса бытовым путём. Каждый человек должен пользоваться индивидуальной посудой, средствами личной гигиены. При посещении бани или сауны использовать только свои личные вещи;
  • с профилактической целью необходимо регулярно сдавать кровь для проведения серологического исследования (при сифилисе реакция резко положительная – от одного до четырёх плюсов), а также посещать врача для осмотра (рекомендовано проходить полное обследование раз в шесть месяцев).

simptomer.ru

Вторичный сифилис: симптомы, диагностика, способы лечения

Многочисленные свидетельства историков доказывают, что болезнь, известная под названием «сифилис», появилась и получила распространение тысячелетия назад.

В Средние века в Европе наблюдалась настоящая эпидемия этого заболевания. Из-за недоразвитости медицины того периода довольно часто встречались запушенные формы болезни, сопровождавшиеся образованием сифилитических гумм, прободением хрящевых тканей неба, носа и другими катастрофическими для организма последствиями.

В наше время такой — третичный — период заболевания встречается крайне редко. Об этом позаботилась современная медицина.

Однако диагноз «вторичный сифилис» врачи все еще продолжают ставить. Что это за недуг и чем характеризуется его течение, рассказали врачи дерматологи-венерологи.

Инфицирование и течение заболевания

Сифилис — заболевание, передающееся как половым, так и контактно-бытовым путем. Вызывает ее микроскопическая бактерия, известная как бледная трепонема (на латыни — Treponema pallidum). Вот ее многократно увеличенное фото:

Бактерия легко передается здоровому человеку от зараженного при непосредственном контакте слизистых, а также через жидкости тела:

  • слюну
  • кровь
  • лимфу
  • выделения половых органов
  • материнское молоко
  • гнойное содержимое папул и пустул (сифилитических ранок на теле)

Трепонема проникает через слизистую и даже самые маленькие повреждения на коже. Затем она быстро осваивается и начинает размножаться, заселяя все новые и новые территории, начиная со слизистой и заканчивая нервной системой.

Момент, когда вредоносный микроорганизм проник, «поймать» невозможно. Однако его можно установить по главному признаку — твердому шанкру (крупной безболезненной язве), который образуется на месте проникновения инфекции через 10—15 суток. Этот промежуток времени медики называют «инкубационным периодом».

10—15 суток — средний показатель течения инкубационного периода. В редких случаях он может затянуться до 190 дней. Как выглядит твердый шанкр, можно увидеть на фото:

Шанкр не всегда появляется на видимых участках тела: губах, слизистой рта, наружных половых органах.

Нередко он локализуется в более труднодоступных местах — например, в глубине влагалища, — поэтому больной может долгое время не подозревать о заражении.

Установить наличие болезни можно также по характерному набуханию лимфоузлов и реакции на RPR-тест (при наличии трепонемы реакция будет положительной).

Первичный период течения болезни характеризуется незначительными проявлениями.

Через 3—4,5 недель лимфоузлы принимают первоначальные размеры, и больного практически ничего не беспокоит. Если на данном этапе недуг не излечивают, он переходит во II стадию.

Что такое вторичный сифилис

Наступает приблизительно через 2,5 месяца после попадания трепонемы в организм. Лимфоузлы больного уже не беспокоят, потому что бактерия с током крови распространяется по всему организму. Она проникает в жизненно важные органы, обильно проявляется на коже.

Теперь венерическая инфекция начинает свое основное разрушительное действие. На этом этапе RPR-тест практически всегда дает положительный результат.

Одновременно с этим больной начинает ощущать и замечать у себя новые симптомы опасного ЗППП.

Симптоматика болезни

Основные признаки вторичного сифилиса таковы:

  • периодическое повышение температуры до 37—38°C
  • общее недомогание, сопровождающееся мигренями
  • небольшие боли в мышцах и суставах днем, значительные — ближе к вечеру
  • изменение пигментации кожи
  • обильные высыпания на теле

Последний признак является главным отличием между первичным и вторичным. Если в начале болезни высыпаний на коже нет, то высыпания при последующем варианте покрывает обширные участки:

  • лицо (включая ротовую полость)
  • грудь
  • живот
  • наружные половые органы
  • спину
  • конечности (включая ладони и стопы)
  • шею (так называемое «ожерелье Венеры»)

Характер высыпаний

При вторичном недуге бывает 4 видов:

  1. Розеола
  2. Папулы
  3. Пустулы
  4. Лейкодерма

Розеола

Сифилитическая розеола — самый распространенный вид сыпи. Выглядит как бледно-розовые пятна диаметром до 1,5 см. Пример — на фото:

Розеола покрывает большие участки тела и образуется очень интенсивно. В день на теле больного может появляться до 10—15 новых пятнышек.

За неделю ими покрывается большая часть тела. Пятна никогда не сливаются. Очень часто появляются на ладонях, стопах.

Обычно пятна розеолы при данной стадии гладкие. Если надавить на одно из них, оно побледнеет.

В некоторых случаях пятна могут шелушиться (шелушащаяся розеола) или выступать над общим уровнем кожи (приподнимающаяся розеола).

Папулы

На втором месте по распространенности — папулезный сифилид. Так называются образования в форме папул — небольших узелков, наполненных плотным содержимым. Одна папула достигает в диаметре 3—5 мм. Цвета образований варьируются от слегка розоватого до медно-красного. Посмотрите на фото, как выглядит папулезный сифилид:

Такие образования сначала имеют плотно-эластичный характер, затем начинают подсыхать и шелушиться.

После их заживления на коже остаются заметные следы в форме участков гиперпигментации или небольших рубцов.

В редких случаях папулы начинают мокнуть и образовывать болезненные язвы.

Пустулы

Одна из достаточно редких форм вторичного сифилиса характеризуется появлением так называемого пустулезного сифилида. Сыпь при нем приобретает форму пустул — довольно крупных образований с гнойным содержимым.

Гной внутри пустул постепенно подсыхает. На поверхности образуется плотная корочка. После заживления пустулы на кожном покрове вероятно останется рубец или язва наподобие оспины.

Особенностью пустулезного сифилида является его возникновение у людей с очень ослабленным иммунитетом: наркоманов, пьющих, пациентов с туберкулезом.

Сифилитическая лейкодерма

Это самый редкий вид сифилитических высыпаний. Обычно появляется при рецидивном сифилисе. Лейкодерма имеет вид белесых пятен, расположенных вокруг шеи. Из-за специфического местоположения и вида такую сыпь называют «ожерельем Венеры».

Периоды

Венерологи различают 2 вида вторичного периода: свежий и рецидивный. Свежий знаменует собой начало второго этапа болезни.

При нем еще заметны следы твердого шанкра, но уже начинает активно появляться высыпания. Этот этап длиться 2—4 месяца. Если недуг не вылечить, она незаметно перейдет в скрытую форму.

При скрытом течении симптомы полностью исчезают. Однако это совсем не означает, что зппп прошло. Нет, недуг просто затаился. Он снова проявит себя через 1—3 месяца.

Сыпь при рецидивном недуге не такая обильная, как при свежем. Зато она может появляться на голове в области волосяного покрова и приводить к алопеции (гнездовому облысению).

При такой форме болезни разные виды высыпаний могут сочетаться.

Крупные папулы появляются на ладонях, в области ануса и половых органов, чем доставляют больному серьезный дискомфорт и боль.

Спустя неделю-три  недуг снова затухает, чтобы опять заявить о себе через 1—3 месяца. Таких рецидивов у больного может быть до четырех штук.

Внимание! В период образования сыпи сифилитический больной наиболее опасен для окружающих. Даже незначительные выделения из гнойников содержат огромное количество бледных трепонем, которые только и ждут подходящего момента, чтобы переселиться в нового хозяина.

Диагностика

Поскольку недуг может принимать самые разные формы, нужна максимально тщательная диагностика. Особое внимание дерматологи обращают на больных с обширной сыпью пустулезного или папулезного характера, покрывающей обширные участки тела.

Бледная трепонема обнаруживается не только во время проведения RPR-теста. Ее можно выявить и при таких нехарактерных диагностических исследованиях, как люмбальная пункция или биопсия лимфоузлов. Наличие возбудителя обнаруживается в крови и гное практически со 100%-ной точностью.

Стоит также проконсультироваться с урологом, неврологом, гастроэнтерологом. Максимально полное обследование позволит исключить другие заразы с похожими высыпаниями: псориаз, красный лишай и пр.

Лечение

Главный вопрос, касающийся этого ЗППП, — как же лечить заболевание. Самостоятельный прием каких-либо таблеток в этом случае категорически противопоказан.

Заболевание требует особенно точного соблюдения дозировки и периодичности приема лекарств, поэтому терапию необходимо проводить только под строгим контролем венеролога.

Для лечения используются антибиотики пенициллинового ряда. Препараты вводятся в организм в виде инъекций внутримышечно или внутривенно ежедневно.

Дозировки и сроки введения зависят от «возраста» болезни. Так, при данной стадии длительностью свыше полугода антибиотики вводят 4 раза в сутки на протяжении 20 дней.

Если у пациента присутствует аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, врач подбирает другие препараты.

В целом, какой бы вариант лечения ни был избран, пациенту нужно строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Избавиться от такого сложного и опасного заболевания можно только при планомерном и тщательном лечении.

sifilis24.ru

Вторичный сифилис - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вторичный сифилис — следующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с большим полиморфизмом элементов (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика вторичного сифилиса проводится путем выявления бледной трепонемы в отделяемом кожных элементов, пунктате лимфоузлов и спиномозговой жидкости; постановкой серологических реакций. Лечение включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию поражений внутренних органов.

Общие сведения

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода вторичного сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид. Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» - шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации. К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии. Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

При рецидивном вторичном сифилисе может наблюдаться пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна. У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла. Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ. Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства. Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови. Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

www.krasotaimedicina.ru

Как проявляется вторичный сифилис

На фото типичное вовлечение ладонной поверхности рук в течение сифилиса.

В статье будет рассказано о такой форме развития сифилиса у человека, как его вторичная стадия. Патогенез его развития, сроки через которые возникают клинические манифестации его наличия, обширность вовлечения различных систем органов, а также осложнения, к которым может привести отсутствие специфической терапии – обо все этом и даже о немного большем будет освещено в статье.

Вторичный сифилис представляет собой неизбежное течение данной инфекции, передающейся половым путем в том случае, если специфическая терапия, направленная на бледную трепонему, как этиологию заболевания, не была проведена у пациента. В данном случае особое внимание должно быть заострено в первую очередь на своевременной диагностике сифилиса.

Содержание статьи

Общие сведения об инфекции

Существует множество исторических теорий по поводу распространения данной инфекции среди людей, среди которых наиболее известные это те, в которые вписываются такие выдающееся деятели, как Христофор Колумб или же страшные события – Вторая мировая война и т.д.

Важно! Войны всегда сопровождались подъемом заболеваемости инфекционных патологий разного рода.

Не смотря на множество тайн о первичном распространении, данная инфекция является одной из наиболее изученных, во многом благодаря ее наличию еще в доантибактериальную эру, когда считалось, что лечить ее невозможно, и течение болезни тщательно записывалось практикующими на то время врачами.

Подобного рода проявления сифилиса скорее редкость, чем обыденность.

Сведений о течении инфекции при отсутствии специфической терапии множество, что позволяет нам на сегодняшний день с уверенностью оперировать имеющимися знаниями, и использовать их во благо человека.

В развивающихся странах сифилис все так же остается проблемой, занимающей лидирующие позиции по заболеваниям, которые сопровождаются формированием язвенных дефектов на органах половой системы. Однако благодаря открытию пенициллина частота встречаемости данной патологии снизилась в разы по сравнению с предыдущими годами.

Бледная трепонема – спирохета, имеющая несколько завитков и обладающая способностью к поступательным движениям, передается в большей степени половым путем и трасплацентарно (от матери к плоду). Проникновение микроорганизма происходит в месте контакта биологической жидкости, содержащей трепонему, со слизистой оболочкой или кожными покровами, образуя на месте взаимодействия язву. Данная форма болезни соответствует первичному сифилису.

Бледная спирохета – этиология сифилиса.

Будучи хронической системной инфекцией, отсутствие ее специфического лечения приводит к прогрессированию патологии, позволяя ей переходить из активной в латентную фазы, и обратно. Затихание процесса и повторное возобновление может растянуться на годы, а в случае с третичной формой сифилиса и вовсе – на десятки лет. Более подробно о течении инфекции рассказано в видео в этой статье.

Вторичная стадия развития заболевания

Диссеминация  кровью и лимфой, а также размножение микроорганизма в разных тканях и органах человеческого организма соответствует вторичному сифилису и объясняет всю его симптоматику и, собственно, процесс течения заболевания. Данная стадия поражает почти каждого пациента в среднем через 2-6 месяцев после заживления первичного очага – генитальной или экстрагенитальной язвы (твердого шанкра).

Важно! В некоторых случаях могут присутствовать остатки заживающей язвы в то время, когда уже появляются признаки вторичного сифилиса.

Старинные рисунки сифилиса в доантибактериальную эру.

В патогенезе развития данной стадии играют большую роль иммунные комплексы, содержащие в своем составе белки наружной оболочки бледной трепонемы, антитела, человеческий фибронектин и комплемент. Они присутствуют в крови человека и каждый по-своему влияют на появление той симптоматики, которую мы уже видим у больного с вторичным сифилисом.

Клиническая картина

Симптомы вторичного сифилиса характеризуются обширностью проявлений, вовлекая не только кожу и слизистые оболочки, как при первичной стадии. Системность проявлений заключается в предъявляемых жалобах больного на недомогание, общую усталость, слабость, которую он не может объяснить какой-либо причиной. Дополнительно может развиться лихорадка и генерализованное увеличение лимфатических узлов.

Внимание! Длительность течения данной стадии колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев, с рецидивами, встречающими у четверти пациентов.

Инфицирование плода беременной женщиной, страдающей от вторичного сифилиса, повышается в разы по сравнению с первичной стадией развития. В некоторых случаях клиника не является настолько явной, как может быть описано в учебнике, потому при первом обращении к гинекологу и постановке на учет врач рекомендует каждой женщине пройти скрининговые лабораторные исследования, чтоб обезопасить себя и плода.

Вид высыпаний, возникающих на спине у пациента с вторичным сифилисом.

  1. Продромальная симптоматика. Множество пациентов даже не замечают данных признаков, так как часто списывают их появление на усталость на работе, множество стрессовых ситуаций, или вовсе ОРВИ. Их неспецифичность зачастую не заставляет даже задуматься о том, что именно сифилис во вторичной стадии подкрадывается незаметно к пациенту. В клинике преобладает, как уже указывалось выше, усталость, общее недомогание, слабость, субфебрилитет иногда с повышением до фебрильных цифр, головная боль, иногда незначительная потеря веса. Боль в горле и конъюнктивит, которые также могут сопровождать течение сифилиса, еще больше подтверждают догадки по поводу простуды.
  2. Кожные проявления. Сыпь при вторичном сифилисе на кожных покровах очень вариабельна. Она может проявляться по-разному, например, розеолезного типа сыпь в виде отдельно расположенных пятен, которые первично располагаются на боках и плечах поражает около 10% пациентов с вторичным сифилисом.

Большая часть (приблизительно 70%) страдают от макуло-папулезных или папулезно-чешуйчатых высыпаний медного оттенка. Сыпь при этом генерализованная. На лице характерно появление кольцевидной формы бляшек.

Так называемые сифилиды – самый редкий вид высыпаний, сопровождающий течение вторичного сифилиса, представляющий собой локализованные образования на коже, представляющие собой инфильтрацию бледных трепонем.

Высыпания могут сосредотачиваться на ладонях и подошвах в виде симметрично расположенных пятен или папул, в аногенитальной области – в виде ширококонечные кондилом, или по типу себореи – на линии роста волос.

Важно! Красивое словосочетание «ожерелье Венеры» представляется собой мало пигментированные пятна, расположенные на шее больного сифилисом человека.

  1. Слизистые оболочки. Вовлечение в процесс вторичного сифилиса слизистых может быть в виде выдающихся в полость ротоглотки высыпаний, эквивалентных ширококонечным кондиломам, или папул, не склонных к сливанию между собой. Форма их овальная или округлая, диаметром не более 1 см, покрыты сероватым налетом и не причиняющие никакой боли пациенту.

Заеды в углах рта – неспецифичный, но характерный симптом. Специфический сифилитический фарингит с соответствующей симптоматикой может проявиться как у пациента с диагнозом вторичный рецидивный сифилис, так и при свежей волне инфекции.

  1. Волосы. Алопеция в виде пятен по типу тех, которые выедает в шубе моль – вот характерная для вторичного сифилиса прическа. Ее частота встречаемости обычно не выше 7% всех пациентов с данной патологией, однако, упомянуть о ней стоит.

Алопеция при вторичном сифилисе.

Сифилис вторичный отличается от первичной формы в основном обширностью вовлечения в специфический воспалительный процесс всех органов и систем человеческого организма:

Изменения на языке у больного, страдающего от вторичного сифилиса.

  • ночные боли в голени возникают из-за периостита большеберцовой кости ли других трубчатых костей скелета;
  • увеличение в размерах селезенки и печени приводит к тупым ноющим и распирающим болям в правом и левом подреберье;
  • вовлечение в процесс паренхимы почки чревато развитием сифилитического нефрита;
  • специфическое воспаление оболочек головного мозга может привести к менинговаскулярному сифилису;
  • боли в коленных и голеностопных суставах, часто сочетающиеся с выпотом в артикулярную полость;
  • острый цистит;
  • простатит.

Важно! Цена своевременно начатого специфического лечения сифилиса исчисляется в минимизации вовлечения в воспалительный процесс различных систем органов.

Особенности течения вторичного сифилиса

Описанные выше кожные проявления вторичного сифилиса и их вариации объясняются течением самого процесса. Для него характерна волнообразность процесса.

Первая волна с розеолезно-папулезными элементами высыпаний соответствует вторичному свежему сифилису. Кожные манифестации при данной стадии иногда имеют склонность к сливанию и довольно быстрому исчезновению без проводимого лечения.

Беспричинное появление сыпи на теле – повод обратиться к врачу.

Внимание! Отсутствие высыпаний без лечения не связано с выздоровлением, а только с затиханием клиники сифилиса и переходом его в менее выраженную стадию развития на некоторое время.

Последующая волна высыпаний, следующая за длительным бессимптомным периодом заболевания, соответствует течению вторичного рецидивного сифилиса. В отличие от свежей стадии, для него характерны более выразительные папулезные элементы сыпи с коричневато-медным оттенком, и склонные к группировке, но не к сливанию между собой.

Важно! Обширность высыпаний неодинакова у каждого пациента с диагнозом вторичного сифилиса. На клинику влияет исходное состояние иммунной системы. Так пациенты, имеющие ВИЧ-инфекцию переносят более атипичное течение вторичного сифилиса.

Диагностика и лечение сифилиса

Предупреждение заражения сифилисом – важный этап в остановке его эпидемии.

Лабораторные исследования, направленные на идентификацию заболевания во вторичной его фазе позволяют получить более точные и отличительные результаты, по сравнению с таковыми при первичной стадии.

Среди них при вторичной форме используются следующие обследования:

  • биопсия элементов сыпи позволяет визуализировать бледную трепонему;
  • циркуляция специфических антител к патогену;
  • кардиолипиновые антитела.

После получения положительных результатов обследования и исключается вариант ложноположительных ответов, ставится вопрос о последующей терапии пациента.

Проводится лечение вторичного сифилиса бициллином (действующее вещество последнего препарата – бензатин пенициллин). Одноразовое введение данного препарата пациентам с вторичной формой сифилиса считается достаточным при условии, если иммунный ответ пациента не скомпрометирован.

Назначенное доктором лечение, требует строгого соблюдения со стороны пациента.

Другим вариантом лечения, который предписывает инструкция по ведению пациентов с вторичной формой сифилиса, является десятидневный курс медикаментозной терапии при помощи препарата прокаин пенициллин. В случаях, если по каким-либо причинам введение лекарств пенициллинового ряда невозможно, например, при наличии аллергической реакции на них у пациента – используется альтернативная схема терапии.

Последняя включает в себя такие препараты, как Доксициклин, Тетрациклин, Азитромицин и Цефтриаксон. Некоторые пациенты могут задаваться вопросом, сколько лечатся при вторичном сифилисе в случае альтернативного режима антибактериальной терапии. Курс лечения различен в каждом индивидуальном случае, и может быть уточнен у лечащего врача.

Внимание! Наличие сифилиса в анамнезе не страхует от последующего эпизода данной инфекции. Потому, всем интересующимся можно ли заболеть сифилисом повторно, ответ один – да.

Вопросы врачу

Вылечился или нет

Здравствуйте. Недавно поставили диагноз сифилис вторичной стадии. Прошел прописанное мне лечение. Курс закончил примерно полгода назад. Сейчас заметил появление сыпи, подобной той, с которой я уже обращался к дерматовенерологу за консультацией. Но в этот раз она имеет вид бугорков коричневого цвета, и располагается на туловище. Подскажите – это неизлеченный прошлый сифилис, или я снова заразился? И вообще можно ли повторно заразиться сифилисом? Разве нет какого-нибудь иммунитета?

Добрый день. Спасибо за Ваш вопрос. Вам в обязательном порядке необходимо обратиться за консультацией к дерматовенерологу в ближайшее время.

Только лабораторные исследования помогут с дифференциацией между повторным заражением и рецидивной волной вторичного сифилиса.
Отвечая на Ваш второй вопрос – к сожалению, иммунитет не образуется, что делает возможным повторное заражение при несоблюдении превентивных мероприятий.

Лечить или не лечить

Добрый день. Я недавно обратилась к гинекологу для плановой консультации, и она сказала, что у меня есть твердый шанкр, в связи, с чем назначила ряд анализов. Я все сдала, и результат оказался положительный. Меня направили к венерологу, где уже прописали антибиотики. Я слышала, что лечение это очень тяжелое, и плохо влияет на почки и печень. Скажите, можно ли обойтись как-нибудь без него? И даже если я его вылечу, возможно ли повторное заражение сифилисом?

Добрый день! Несомненно, любая терапия несет за собой ряд последствий, в связи, с чем каждый врач рассматривает риск и пользу от назначенного лечения. Однако отсутствие специфической антибактериальной терапии имеющегося сифилиса несет большие осложнения, которые чреваты прогрессий воспаления и поражением всех органов и систем в процессе развития инфекции.

При наличии коморбидной патологии и невозможности использовать стандартную группу пенициллиновых препаратов при сифилисе, будет назначен альтернативный антибактериальный режим. К сожалению, даже после излечения повторное заражение возможно. Для исключения такого варианта необходимо придерживаться мер безопасности.

zppp.su

признаки, лечение вторичного периода сифилиса

Этот период сифилиса соответствует генерализации инфекционного процесса. Сохраняющаяся в лимфатических узлах в период первичного сифилиса бледная трепонема выходит в сосудистое русло с током крови распространяется в новые участки кожного покрова и внутренние органы. Как правило, в этой фазе инфекционного процесса человек ощущает признаки общего недомогания (субфебрильная температура, слабость, умеренной интенсивности боль в мышцах и суставах, особенно в ночное время). Выше перечисленные симптомы преимущественно наблюдаются у женщин и ослабленных пациентов.

Специфические поражения при вторичном сифилисе наблюдаются на всех участках кожного покрова (сифилиды), большинстве слизистых оболочек и в некоторых внутренних органах.

Результаты серологической диагностики на этапе вторичного сифилиса положительные. В отечественной практике используются такие реакции как реакция иммобилизации бледной трепонемы (РИБТ) или иммунофлюоресцентная реакция (РИФ).

Симптомы поражения кожных покровов

Все вторичные аффекты на кожных покровах, так называемые сифилиды, имеют ряд сходных свойств вне зависимости от их локализации:

  • Элементы сыпи плотные на ощупь, не сопровождаются язвенными и некротическими изменениями, постепенно уменьшаются в размерах без рубцовых образований.
  • Отсутствуют субъективные неприятные ощущения (кожный зуд и покалывание).
  • Признаки воспалительных изменений (боль, покраснение, отечность) обычно отсутствуют, что позволяет отличить сифилиды от других кожных заболеваний.
  • Элементы сыпи не имеют склонности к слиянию, а также периферическому росту, четко отграничены от здоровой ткани.
  • В любой из сифилид содержится значительное количество клеток бледной трепонемы, что может быть использовано для лабораторного подтверждения диагноза.
  • Сифилиды могут быть представлены различными элементами сыпи (от розеол до пустул). Одномоментное появление различных элементов кожной сыпи получило название истинного полиморфизма. В случае повторных эпизодов вторичного сифилиса возможно постепенное добавление элементов сыпи, то есть более ранние элементы сыпи подсыхают, появляются новые. Это явление получило название ложного полиморфизма.

Наиболее часто в случае вторичного сифилиса встречается такой элемент кожной сыпи как сифилитическая розеола или пятнистый сифилид. Этот элемент сыпи располагается в поверхностных слоях кожи. Имеет бледно-розовый или насыщенный розовый оттенок. Розеолы при вторичном сифилисе постепенно появляются (в течение нескольких дней или недель) симметрично и фокусно. Розеолы не сливаются, не сопровождаются кожным зудом. При надавливании исчезают, но затем снова появляются. Только при очень продолжительном давлении розеола меняет цвет с розового на желтый, что связано с гемолизом эритроцитов. Исчезают розеолы также постепенно и в таком же порядке, как появлялись. В редких случаях сифилитическая розеола сопровождается мелкопластинчатым шелушением. У некоторых больных после начала лечения вторичного сифилиса возникает обострение клинических проявлений: увеличивается количество элементов сыпи и ухудшение общего состояния (реакция Яриша-Лукашевича).

Также достаточно распространенный вариант сыпи в случае вторичного сифилиса – это папула (или папулезный сифилид). Этот вариант сифилида наиболее характерен для рецидивного течения вторичного сифилиса (при отсутствии должного лечения или не завершении полного курса). Это плотные, выступающие над поверхностью кожи образования, овальной или округлой формы, размером до 1 сантиметра. Как правило, сифилитические папулы появляются еще более медленно, чем розеолы. Завершение полного цикла формирования и обратного развития папулезного сифилида может затянуться на 2-3 месяца. Как и для розеол, характерно периодическое подсыпание, то есть на одном и том же участке кожи могут появляться новые элементы сифилитической сыпи. Для папул характерен темно-красный оттенок: от багрового до синюшного. Именно для папулезного варианта сыпи типично шелушение напоминающего воротничок – так называемый воротничок Биетта (пластинки слущенного эпителия не доходят до края папулы и образуют своеобразный фестончатый край). Также характерным признаком именно сифилитической папулы является ощущение больным резкой болезненности при сильном надавливании специальным зондом в центре папулы (симптом Ядассона). Уже после рассасывания папулезной сифилиды в течение длительно сохраняется значительная пигментация. Этот вариант сифилитической кожной сыпи может появляться на любых участках кожи, в том числе и на подошвах, ладонях и даже волосистых участков головы. У многих больных наблюдается скопление сифилитических папул в виде колец, полос или дуг.

В настоящее время встречаются не только классические сифилитические папулы, но и некоторые другие варианты: широкие кондиломы, себорейные, нуммулярные, псориазоформные, мокнущие. Выделяют следующие характерные особенности таких атипичных вариантов сифилитических папул:

  • Нуммулярный сифилид отличается более плотной консистенцией, бурым оттенком и плоской шаровидной поверхностью.
  • Псориазоформный сифилид возникает на участках кожного покрова, где наибольшее число сальных желез (голова и лицо). Элементы покрыты желто-серыми жирными чешуйками, поэтому напоминают псориатическую бляшку; именно этот вариант сифилидов наблюдается в виде так называемой короны Венеры (граница кожи лицевой области и волосистой части головы).
  • Сифилиды ладоней и подошв характеризуются необычным и достаточно выраженным ороговением, иногда даже формируются мозолеподобные изменения.
  • Мокнущий сифилид формируется в местах повышенного потоотделения (естественные кожные складки) и мацерации, на его месте быстро формируется эрозия, которая имеет склонность к разрастанию по периферии и слиянию к соседними элементами. Умеренно выражены жжение и кожный зуд.
  • Широкие кондиломы образуются на месте длительно существующих эрозий, характеризуются неравномерным и неровным ростом краев кожного дефекта в виде «цветной капусты».
  • Милиарный сифилид характеризуется очень мелкими (несколько миллиметров) элементами сыпи, которые располагаются в виде кольца, окружая волосяной фолликул.

Сифилитическая пустула (или пустулезный сифилид) – это достаточно редкое явление в клинической картине современного сифилиса, которое свидетельствует о злокачественном течении. Наблюдается преимущественно у ослабленных больных. Сопровождается ухудшением общего состояния человека. Различают следующие варианты сифилитической пустулы:

  • угревидный – напоминает сыпь акне, имеет конусовидную форму, быстро трансформируется в корку и рубец;
  • оспенновидный – элемент круглой формы с втяжение в центре (отсюда и сравнение с оспой), переход в длительно не отпадающую корку; после него возможна пигментация;
  • импетигоформный – более крупный дефект, из которого формируется многослойная корка коричневатого оттенка, окруженная зоной инфильтрации;
  • эктиматозный – очень крупный, имеет тенденцию к периферическому росту, очень глубокая эрозия медленно превращается в черную корку и сменяется обширным рубцом;
  • рупиоидный – крупная эрозия по форме отдаленно напоминающая раковину устрицы; характерно образование трех зон (корка – инфильтративный валик – овальная зона изъязвления).

На поздних стадиях (особенно не леченого) вторичного сифилиса нередко наблюдается гипопигментация (сифилитическая лейкодерма). Ее появление отмечается на коже туловища и конечностей, классический вариант – на шее (ожерелье Венеры). Очень часто сочетается с алопецией (плешивостью). Сохраняется очень длительно – до нескольких лет.

Сифилитическая алопеция (плешивость) может быть как диффузной, так и мелкоочаговой; охватывать как волосистую часть головы, так и зону усов, бороды, ресниц и бровей. При беглом визуальном осмотре наблюдаются множественные мелкие очаги выпадения волос, которые не сливаются. Типичен также признак Пинкуса – различная длина ресниц на одном глазу. Возможно в особо тяжелых и запущенных случаях диффузная алопеция, когда внешний вид волос сходен с мехом, который основательно поела моль. После проведенного лечения волосы достаточно быстро отрастают и волосистый покров возвращается в исходное состояние в течение нескольких месяцев.

Поражение слизистых оболочек в случае вторичного сифилиса

Сифилиды могут быть обнаружены, в первую очередь, на слизистой оболочке глотки и гортани, а также гениталий. Именно они представляют особую опасность при бытовом пути инфицирования, так как содержат значительное количество возбудителя.

На слизистой оболочке ротоглотки сифилитическое поражение характеризуется формированием специфической эритематозной или папулезной ангины. Эритематозный вариант сифилитической ангины характеризуется застойной гиперемией, ощущением дискомфорта (но не болезненности) при глотании. При папулезной сифилитической ангине папулы имеют характерный вид «опаловых бляшек».

В обоих случаях элементы сифилитической сыпи распространяются за пределы миндалин на мягкое и твердое небо, небные дужки, язык и внутреннюю поверхность щек. Именно это в сочетании с неизмененным общим состоянием человека позволяет отличить сифилитический процесс от банальной бактериальной ангины и дифтерии.

На слизистой оболочке гортани (собственно голосовых связках, подсвязочном пространстве) формируются сифилитические пятна или папулы. Голосовые связки смыкаются не полностью, что проявляется охриплостью, снижением громкости голоса вплоть до полной потери голоса. На фоне специфического лечения голос восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Другие очаги поражения при вторичном сифилисе

Поражение пищеварительного тракта (желудка и печени) носит функциональный характер и достаточно быстро подвергается обратному развитию под влиянием специфического лечения.

Более серьезны нарушения в костной и нервной системе. Человек с вторичным сифилисом ощущает ноющие боли в длинных костях конечностей, крупных суставах, которые усиливаются в ночной период времени и практически не купируются традиционными анальгетиками. Возможно возникновение воспалительной реакции внешней оболочки кости (надкостницы). Деформации костей и суставов на этой стадии сифилитического процесса отсутствуют.

Поражение центральной нервной системы, а именно головного мозга и его оболочек, нередко не проявляется клинически, но может быть выявлено при исследовании спинномозговой жидкости. Опасность такого латентного процесса заключается в отсутствии своевременного лечения и развитии тяжелых необратимых осложнений.

Лечение вторичного сифилиса, так же как и первичного, заключается в назначении специальных сочетанных курсов пенициллина.

bezboleznej.ru

Обзор клинических признаков вторичного сифилиса

Папулезная сыпь

Папулезная сыпь называется папулезным сифилидом.

Высыпание при этом выглядит как папула, небольшой плотный узелок.

Цвет папулезного сифилида может варьироваться от розового до темно-красного.

Папулы с течением времени начинают шелушиться, шелушение распространяется от центра к краям.

После того, как папулы исчезают, кожа на их месте еще долго остается темной.

Пустулезный сифилид возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Такой вид сыпи встречается у лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом и тяжелыми инфекционными болезнями.

Внутри пустул при такой сыпи находится гнойное содержимое.

Когда пустула высыхает, на ее месте образуется желтая гнойная корочка.

Пигментный сифилид

Пигментный сифилид иначе называется сифилитической лейкодермой.

Этот вид сыпи возникает из-за нарушения пигментации кожи.

На коже заболевшего человека появляются участки повышенной пигментации.

Цвет кожи в таких местах может варьироваться от грязно-желтой до темно-коричневой.

Спустя 2-3 недели на темных участках появляются светлые округлые пятна.

Светлые участки постепенно увеличиваются в размерах и имеют одинаковый диаметр.

Важно! Пигментный сифилид не зудит, не шелушится и не воспаляется.

Одновременно с появлением сыпи могут воспаляться регионарные лимфатические узлы.

Может наблюдаться сифилитическая ангина – поражение бледной трепонемой миндалин.

Этот признак сопровождается осиплостью голоса из-за перехода воспаления на голосовые связки.

Клинические признаки вторичного сифилиса включают в себя и выпадение волос.

Облысение может носить диффузный характер и поражать большие области.

Встречается очаговое облысение с выпадением волос на маленьких участках кожи.

Помните! Сыпь при вторичном сифилисе проходит через несколько недель и начинается скрытый период заболевания.

Тем не менее, болезнь на этом не прекращается.

Исчезновение признаков связано с тем, что иммунитет организма временно подавляет размножение трепонемы.

Возвратный вторичный сифилис развивается при ослаблении иммунитета и характеризуется повторным появлением симптомов.

Вторичный сифилис без лечения продолжается от 2 до 5 лет.

Весь этот период чередуются этапы вторичного сифилиса с повторением клинической картины.

Вторичный сифилис: дополнительные признаки

Кроме характерных проявлений на кожных покровах, выделяют еще ряд симптомов, характерных для вторичного сифилиса.

Симптомами патологии могут быть:

  1. 1.Выпадение волос
  2. 2.Увеличение лимфоузлов
  3. 3.Нарушения работы внутренних органов
  4. 4.Осиплость голоса

Увеличение лимфатических узлов происходит преимущественно в паховой области, на шее или под мышками.

Имеет генерализованную форму, при ощупывании, нет спаек с соседними тканями.

Не вызывают болей или дискомфорта.

В результате поражения слизистой оболочки ротовой полости, можно наблюдать хрипоту в голосе при разговоре.

Поражение гортани приводит к тому, что разговаривать становится трудно.

Вторичный сифилис способен поражать внутренние органы.

Как правило, начинают появляться следующие признаки:

  • Гастрит
  • Бессонница
  • Отит
  • Ринит
  • Плеврит
  • Симптомы поражения почек
  • Раздражительность
  • Преимущественно ночные боли в суставах рук и ног

Это далеко не все симптомы, характерные для вторичного сифилиса.

Возможно развитие нейросифилиса.

Иногда диагностируют сифилитический менингит.

Возможны появления других кожных реакций.

Характерные признаки второй стадии помогут поставить предварительный диагноз и подтвердить вероятность заражения.

Одним их таких признаков служит облысение или алопеция.

Этот симптом проявляется чаще всего через полгода после заражения.

Оно проявляется в виде очагового выпадения волос, полного облысения или смещенного типа.

Часто страдают волоски бровей и ресниц, многие бояться данного процесса.

Следует отметить! При правильном лечении, процесс облысения полностью обратим.

Своевременная терапия приводит к полному восстановлению волосяного покрова на теле.

Это происходит чаще всего через пару месяцев после проведенного курса.

Лейкодерма сифилитическая - еще один их характерных симптомов для второй стадии.

Встречается признак преимущественно среди женского пола.

Место расположения обесцвеченных участков кожи располагается в области груди, плеч, шеи.

Появляется через полгода, с момента проникновения бледной трепонемы в организм.

Пятна имеют характерный белый оттенок.

По-другому данный признак называется «ожерелье Венеры».

При проявлении пятен человек не ощущает болей.

После лечения пятнистость наблюдаются на протяжении некоторого времени, а потом исчезает.

Признаки вторичного сифилиса: диагностика

Чтобы получить точный диагноз, рекомендуется пройти обследование.

Лабораторные исследования помогают назначить эффективную схему терапии.

Установить наличие сифилиса помогает дифференцированная диагностика.

Анализы позволяют исключить такие заболевания так краснуха, корь, кожные заболевания.

Перед тем как пройти исследования, следует посетить врача.

Для исследования на сифилис второй стадии, следует обратиться к дерматовенерологу.

Этот специалист проведет полный визуальный осмотр и пальпацию пораженных участков.

После этого, даст направление на выполнение лабораторного обследования.

Обязательно, для подтверждения диагноза, берется отделяемое из элементов высыпания.

Соскоб с кожных покровов делает доктор.

Материал направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Дополнительно, следует сдать мочу и кровь на анализ.

Забор крови осуществляется из вены.

Это выполняют утром, желательно на голодный желудок.

Главным метод исследования является антикардиолипиновый тест.

Дополнительно используют серологические методы исследования (РИФ, РПГА, РИБТ).

В случае поражения других органов и систем, лечащий врач направит на обследование к узким специалистам.

Может понадобиться консультация следующих специалистов:

  1. 1.Невролог
  2. 2.Гастроэнтеролог
  3. 3.Офтальмолог
  4. 4.Уролог
  5. 5.Отоларинголог

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ органов и гастроскопию.

Исследования при помощи ультразвука помогут определить степень нарушения работы внутренних органов.

Своевременная диагностика помоет избежать развития осложнений.

Признаки вторичного сифилиса: методы лечения

Лечение будет назначено только поле полного обследования и лабораторного подтверждения диагноза.

Обратите внимание! Курс и дозировка лекарственного препарата назначается только врачом.

Несвоевременное лечение приводит к развитию третичного сифилиса.

В результате этого происходит поражение мозга и разрушение костной ткани.

Полное отсутствие медикаментозной терапии способно привести к смерти.

Лечение вторичного сифилиса проводится комплексно.

Обязательно в схему лечения входят антибактериальные препараты.

Для поддержания организма назначают препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Наладить работу органов пищеварения помогают ферменты.

После приема антибиотиков нарушается баланс флоры в кишечнике.

Восстановить микрофлору помогает пробиотики.

Обычно проводится терапия в условиях стационара.

Современные препараты пролонгированного действия позволяют проводить лечение и амбулаторно.

Как правило, лечение занимает несколько месяцев.

В среднем от двух до трех месяцев.

Если отмечаются серьезные осложнения, лечение длится до нескольких лет.

Помните! Самолечение вторичного сифилиса приводит к осложнениям и ухудшению самочувствия.

Подбираются схемы лечения для каждого пациента индивидуально.

При этом учитывается степень поражения и индивидуальная переносимость лекарственного препарата.

Преимущественно в лечении сифилиса используют антибиотик пенициллиновой группы.

Если наблюдается аллергическая реакция на данный препарат, применяют группу макролидов.

Пенициллин – антибиотик, который вводят внутримышечно через каждые три часа.

Азитромицин – антибиотик, который входит в группу макролидов.

Это противомикробное средство не имеет побочных эффектов.

При врожденном сифилисе, данный антибиотик является не эффективным.

Улучшить терапевтический эффект помогут физиотерапевтические процедуры.

Если вы заподозрили у себя признаки вторичного сифилиса – вам помогут специалисты нашей клиники.

kvd-moskva.ru

Вторичный сифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

Сифилис — это инфекционное заболевание, которое сопровождается разнообразной воспалительной симптоматикой всего организма и характеризуется стадийностью процесса. Начинается заболевание с попадания бледной трепонемы через слизистые оболочки в организм человека, что ведет к развитию твердого шанкра и началу первичного периода сифилиса. В случае неэффективности или отсутствия лечения сифилитические бактерии попадают в кровь, что приводит к развитию вторичного сифилиса. Вторая стадия заболевания может длиться годами и проявляется различной симптоматикой. Через 5-10 лет вторичный сифилис постепенно переходит в третичную стадию, которая необратимо поражает внутренние органы и мозг человека.

Причины развития вторичного сифилиса

Причина развития сифилиса — заражение спиральной бактерией Treponema pallidum. Бактерия относится к группе спиралеобразных микроорганизмов. Внешне спирохета представляет собой спиральный микроорганизм относительно больших размеров, который имеет 9-15 витков. От других микроорганизмов из группы спиралеобразных трепонема отличается равномерностью витков с постепенным уменьшением их диаметра в направлении к заднему концу бактерии. Спирохета относительно нестойкая во внешней среде: выдерживает температуры в диапазоне от -78 до 40 градусов Цельсия.

Различают 3 пути передачи сифилитической инфекции:

  • Контактный
    • половой — при различных половых контактах;
    • бытовой (внеполовой) — при пользовании общими предметами гигиены (полотенца, одежда и т.д.), при поцелуях, при кормлении грудью больной матерью;
    • профессиональный — инфицирование медицинских работников при проведении лечебных мероприятий больным сифилисом.
  • Трансфузионный — заражение сифилисом через кровь. Наиболее частой причиной данного типа заражения является переливание зараженной крови пациента с вторичным сифилисом здоровому человеку. При трансфузионном пути заражения сифилис начинается сразу со вторичной стадии, в обход первичной. Встречается данный механизм передачи крайне редко из-за скрининговых исследований, которые проводятся каждому пациенту.
  • Трансплацентарный — заражение сифилисом плода больной матери во время течения беременности посредством просачивания бактерий через гематоплацентарный барьер. Ребенок в данном случае рождается с врожденным сифилисом.

Наиболее распространенным путем передачи сифилиса является половой.

Симптомы вторичного сифилиса

Возникновение вторичного сифилиса связывают с выходом бактерий сифилиса из первичных очагов инфекции (твердого шанкра, лимфатических узлов и сосудов) в кровяное русло и началом их размножения, что приводит к цепочке патологических реакций в организме. Начинается вторая стадия сифилиса на 9-10 неделе после заражения бактерией и через 6-7 недель после появления первых признаков болезни (твердого шанкра). После генерализации инфекции поражаются множество органов и систем: кожный покров, нервная система, костно-мышечная система, эндокринная система. В большинстве случаев вторичный период сифилиса сопровождается доброкачественным протеканием и пациенты жалоб не предъявляют. Однако во время вторичного периода начинают проявляться множественные признаки попадания бактерий в кровеносное русло. Начинается вторичная форма сифилиса из неспецифического полиаденита — воспалительного увеличения всех основных групп лимфатических узлов. Иногда началу вторичной стадии предшествует продромальные симптомы: снижение трудоспособности, слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела.

Различают 3 типа протекания болезни:

  • Вторичный свежий сифилис (syphilis II recens) — период болезни, который сопровождается множественной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках, полиаденитом, наличием остаточных проявлений твердого шанкра и резко позитивными серологическими реакциями. Возникает непосредственно после первичного сифилиса.
  • Вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens) — вторичный период заболевания, который протекает без клинических симптомов и проявляется только позитивными серологическими реакциями. Через 3-4 месяца болезнь переходит во вторичный рецидивирующий сифилис.
  • Вторичный рецидивирующий сифилис — период вторичного сифилиса, который характеризуется малочисленной полиморфной сгруппированной сыпью, а нередко и поражением нервной системы и отдельных соматических органов. Рецидивы возникают на фоне вторичного скрытого сифилиса, симптомы которого сохраняются на протяжении нескольких недель, после чего болезнь снова переходит в скрытую фазу. Такая цикличность может длиться до 4-5 лет.

Главные проявления вторичного сифилиса — кожные симптомы. К ним относятся множественные сыпные реакции. Можно выделить такие группы сифилитических кожных симптомов:

  • Розеолезный сифилид — наиболее типичное высыпание на ранних стадиях вторичного сифилиса. Местами локализации сыпи являются боковые поверхности груди, бедра, верхняя часть спины. Сыпь появляется поочередно — по несколько розеол в день, и достигает наибольшей интенсивности на 7-10 день. Держится данный вид сыпи на протяжении 3-4 недель. Внешне розеолезный сифилид выглядит как пятна бледно-розового цвета, круглые, размером до 15 мм в диаметре. Сыпь не возвышается над уровнем неизмененной кожи, не шелушится и не зудит. При вторичном рецидивирующем сифилисе розеолезная сыпь более крупная и склонна к слиянию.
  • Папулезный сифилид. Данный вид высыпаний более характерен для вторичного рецидивирующего сифилиса, однако известны случаи появления папулезного сифилида и при свежем вторичном сифилисе. Появляются папулы в большом количестве, на фоне множественных розеол. В отличие от розеолезной сыпи папулезные элементы выпячиваются над уровнем кожи и могут вызывать субъективные ощущения. Места появления папулезного сифилида те же, что и в розеолезного сифилида. Однако папулы могут появляться также на лице и на волосистой части головы. Папулезная сыпь может иметь различные размеры, блестящую поверхность и чаще всего цвет сырой ветчины. В местах трения (в складках, на половых органах) папулезная сыпь разрастается и переходит в широкие кондиломы. Папулезные сифилиды являются наиболее заразными сифилитическими элементами, что приводит к увеличению случаев контактного заражения именно на этой стадии болезни. Данные элементы могут вызывать неприятные ощущения, такие как локальная боль и зуд. Время активности папулезной сыпи зависит от состояния организма, чаще всего она держится на протяжении 1-2 месяцев, после чего пропадает, оставляя за собой пятна пигментации.
  • Пустулезный сифилид. Сопровождается появлением пустул — кожных образований с гнойным содержимым. Считается самым сложным кожным проявлением вторичного сифилиса, однако появляется не у всех, а только у пациентов с хроническими заболеваниями, алкоголиков, наркоманов, ВИЧ-инфицированных. Сопровождается пустулезная сыпь общими расстройствами: повышением температуры, слабостью, болезненностью костей, суглобов и мышц.
  • Везикулезный сифилид. Появляется у людей с неблагоприятным прогнозом. Рядом с обычными папулезными и розеолезными элементами образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которая со временем высыхает, и на этом месте остается корочка.
  • Пигментный сифилид. Пигментная сыпь появляется на неизмененной коже через 5-7 недель после заражения. Представляет собой большие участки кожи мраморного цвета. Типичной локализацией пигментного сифилида является боковая и задняя поверхность шеи, поэтому иногда данное образование называют «ожерельем Венеры». Пигментные пятна никаких субъективных раздражений не вызывают, и пропадают через 1-2 года после начала болезни.

Кроме кожных симптомов может наблюдаться сифилитическая алопеция — облысение вследствие проникновения бледной трепонемы. Алопеция может быть тотальной и островковой. После проведения курса лечения волосы на облысевших участках полностью восстанавливаются.

Сифилитическая инфекция рано поражает внутренние органы, но эти изменения редко можно определить без специальных методов исследования. Ранние формы вторичного сифилиса затрагивают внутренние органы с наибольшей функциональной нагрузкой: сердце (сифилитический миокардит и аортит, инфаркт миокарда), легкие (бронхопневмония, бронхит, сухой сифилитический плеврит), печень (ранний диффузный гепатит), желудок (гастриты), почки (сифилитический гломерулонефрит), нервную систему (менингит, нарушения психики и сна).

Диагностика вторичного сифилиса

Диагностические мероприятия при вторичном сифилисе мало чем отличаются от диагностики первичной стадии болезни, однако внимание акцентируется больше на серологических исследованиях.

На первых этапах диагностических мероприятий проводят бактериоскопические исследования пораженных вторичным сифилисом участков кожи (папул, пустул, розеол), где почти всегда обнаруживаются возбудители болезни. На втором этапе диагностики проводят серологические пробы, с помощью которых можно определить бактерийные частицы в крови больного. К этим реакциям относятся реакция Вассермана, РСК, РИФ и другие.

Характерной особенностью вторичного сифилиса является то, что серологические реакции, в отличие от первичной стадии болезни, всегда позитивные. В большинстве случаев этих диагностических процедур хватает для постановки диагноза, однако иногда (чаще при скрытом вторичном сифилисе) приходится проводить дополнительные исследования: иммуноблотинг, полимеразная цепная реакция, ликворная пункция и гистологические исследования тканей. При позитивных бактериоскопических исследованиях, типичной клинике (сифилитическая сыпь) и позитивных серопробах можно ставить диагноз вторичный сифилис.

Как лечить вторичный сифилис

Первичный и вторичный периоды сифилиса хорошо поддаются лечению. Курс медицинской терапии включает в себя прием антибиотиков. Все специфические симптомы вторичного сифилиса поддаются лечению и вовремя пролеченный антибиотиками сифилис полностью регрессирует. В случае перехода процесса в третичный период сифилиса, некоторые симптомы неизлечимы. Лечение вторичного сифилиса проводится чаще всего в больничных условиях, из-за необходимости постоянного наблюдения за пациентом.

Назначают антибиотики из группы пенициллинов: натриевая соль бензилпенициллина два курса на протяжении 18 дней с интервалом в один месяц 8 раз в сутки, пенициллин G два курса по 16 дней с интервалом в 1 месяц по 3 раза в сутки, бицилин-3 два курса с интервалом в 1 месяц 18 дней 1 раз в сутки. Наиболее распространенным и эффективным средством считается бициллин-3. Явным преимуществом данного медицинского препарата является то, что кратность его введения — 1 раз в сутки. В первые дни терапии в большинстве случаев наблюдается заметное ухудшение состояния пациента из-за массивной гибели бактерий и выделения их токсинов в кровь. При этом у пациента поднимается температура, появляется дрожь, усиливается головная боль и слабость, боли в суставах и мышцах. Это состояние проходит самостоятельно через несколько дней.

После проведения антибиотикотерапии проверяют серологические реакции и определяют эффективность лечения. В случае негативных серологических проб проведенные лечебные мероприятия считаются эффективными.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений:   Дата публикации:
Женские новости :)