Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Рак губы как проявляется


фото начальной стадии, симптомы, лечение и диагностика

Рак губы – это стремительно растущее новообразование, развивающееся из клеток плоского эпителия нижней или верхней губы. Недуг легко пропустить на начальных этапах развития. Запущенная стадия не поддаётся лечению, человек страдает, здоровье ухудшается. Важно не пропустить начало болезни и срочно принять меры для излечения. Заболевание имеет код по МКБ-10 C00.

Стремительно распространяясь, раковые клетки поражают здоровые органы, расположенные рядом с очагом поражения. Процесс воздействия на поражённые участки лекарственных форм и оперативных вмешательств затруднителен. Прогноз выживаемости на начальных стадиях болезни велик. При высшей степени рака становится маловероятно проводимое положительное лечение.

Стоит учесть расположение очага раковой опухоли. Человек часто смотрится в зеркало. Это становится неоспоримым преимуществом для быстрого распознавания сигнала организма о болезни органа. Статистика показывает: при 100% случаев проявления болезни, 98% – это поражение на нижней губе, остальные 2% принадлежат болезням верхней губы. Рак проявляется на нижней губе чаще. Рак верхней губы – скорее исключение из правила онкологических явлений. В медицине это называется казуистика.

Рак как болезнь

Важно понять, что за болезнь – рак. Название знакомо взрослому человеку. Почему происходит онкологический сбой в организме – явление многим незнакомое.

Рассматривая организм в виде системы, видим, что органы состоят из клеток и соединительных тканей. Определённый вид клеток формирует ткань, которая образует орган.

Рассматривая структуру губы, видно, что верхний слой состоит из плоских клеток, которые находятся в установленной последовательности. При развитии болезни нарушается целостность структуры, часть клеток видоизменяется. Меняясь внешне, они меняют внутренний состав, развивается совершенно иной обмен веществ, нарушается устойчивость к внешним факторам. Поражённые клетки плохо переносят любое климатическое изменение в среде: холод, тепло, радиацию. Далее происходит генетическое отклонение, клетка начинает ускоренно делиться. Это и есть плоскоклеточный рак. Статистика в медицине указывает: раком чаще болеет мужчина.

Рак губы

Негативное вмешательство в организм

Изменяясь в происходящем обмене веществ, больные клетки вырабатывают отравляющие вещества. Тесное взаимодействие со здоровой клеткой здорового органа приводит к его поражению. Пострадать могут любые органы человека: сердце, почки, печень, лимфатические узлы. Заражение важных жизненных органов приводит к летальному исходу от рака. Пациенты, у которых последняя степень рака, уже достаточно поражены онкологией, не смогут самостоятельно выбраться из болезни. При серьёзных нарушениях в органах пациенты умирают.

Губительное действие во время распространения нарушает иммунную систему. Организм перестаёт быстро реагировать на вторжение активных болезненных микробов и начинаются частые ОРВИ, даже если раньше подобного не случалось.

Причины болезни

Есть предшественники болезни, косвенно вызывающие губительное поражение. Человек невнимательный к здоровью, оказывает влияние на подрывание своих жизненных сил. Накладывается экология, недолеченные в своё время всевозможные болячки. Именно хронические процессы в организме часто служат толчком к развитию онкологических заболеваний. Вот приблизительный список причин, когда человек подвергается возникновению раковых клеток:

  • Регулярные инфекционные поражения нижней губы (воспаления каймы, поражения слизистой оболочки или кожи губ бактериальными и вирусными микроорганизмами).
  • Неправильный прикус, заострённый край кариозного зуба, неподходящие зубные протезы – все, что вызывает механическое повреждение губы.
  • Термические либо химические воздействия, в т.ч. от алкоголя, от снюса либо от приёма горячей пищи.
  • Отпечаток от профессии на вредном производстве (работа с вредными веществами, тяжёлыми металлами, парами щелочей, кислот и ядов).
  • Воздействие окружающей среды (частая смена климата, агрессивный загар, переохлаждения или перегрев).
  • Наследственность.

Начальные симптомы рака губы

Перечисленные причины возникновения рака негативно воздействуют на здоровье человека. Способ минимизировать возникновение болезни – своевременно оказывать организму поддержку в виде профилактических мер:

  • соблюдать технику безопасности на рабочем месте;
  • пользоваться защитной косметикой;
  • исключить вредные пристрастия к алкоголю;
  • отказаться от сигарет;
  • сократить механические воздействия.

Предраковые состояния

Причины, перечисленные выше, лишь малая толика возможности для рака. Известны болезни, которые в дальнейшем смешиваются с раком. Статистика такова: заболевания, не являющиеся напрямую источником болезни, приводят к онкологии, если их не лечить. При данном прогнозе с вероятностью в 100% возникающая патология перерастёт в рак.

Подобные заболевания носят название – облигатные болезни. Только благодаря постоянной терапии и грамотному подходу к лечению есть вероятность замедления процесса либо полного исключения. Но лишь когда проводятся регулярные профилактические мероприятия.

Выделены заболевания, после которых риск перерастания в опухоли злокачественных образований высок. Они называются факультативным предраком.

Стоит подробнее ознакомиться с упомянутыми болезнями.

Облигатный предрак

В подгруппу относят три болезни, практически всегда переходящие в стадию рака:

Проявление хейлита Манганотти

  • Хейлит Манганотти. Регулярное возникновение эрозии на губах бледно-розового оттенка. Не исключён красный цвет. Появление внешних признаков держится до нескольких месяцев, далее они самостоятельно исчезают с поверхности губ. Язвенные образования не увеличивают болезненность, чувствительность губ остаётся на прежнем уровне. Очагового покраснения нет, исключена кровоточивость. С такими незначительными внешними признаками люди живут, но болезнь возвращается раз в 1-3 месяца. У продолжающих курить развитие поражений встречается чаще.
  • Ограниченный гиперкератоз. Выглядит как вогнутое либо выгнутое поражение из чешуек роговых пластин серого цвета. Размер поражения – 1,5 см, форма – неправильная. При воздействии на повреждённый слой происходит кровоточивость эпителия. При этом они трудноотделимы от поражённого участка. Распознать болезнь поможет врач.
  • Бородавчатый предрак. Небольшие узелки полушарообразной формы, достигающие 9 мм, кайма которого красного либо бледно-розового цвета, выступающие над поверхностью губы. Эпителий внешне не изменён, пальпация поражённого участка безболезненна. При обильном распространении чешуек цвет становится серым.

Благодаря ярким внешним проявлениям, узнать, какая болезнь настигла – достаточно легко. Проводится диагностика, назначается соответственное лечение.

Факультативный предрак

Обширная подгруппа, допускающая возможное поражение раковыми клетками. К болезням относят:

  • Хронический хейлит – воспалительный процесс, поражающий слизистую, кожный покров губы. Длительность: от двух месяцев. Причины, по которым заболевание происходит: аллергические реакции, бактериальное или вирусное поражение, грибок.
  • Лучевой стоматит – тяжёлая форма поражений альвеолярных отростков в слизистой рта. Причина: радиоизлучение, возникающее при профессиональном взаимодействии с разного вида лучами, травмы челюсти, после проведённой лучевой терапии. При сильном иммунитете не проявляется. Обнаружение болезни происходит при снижении защитной функции организма.
  • Лейкоплакия – поражение слизистой полости рта, где плоский эпителий ороговеет. Появляется следующий симптом: боль при жевании, покраснение, отёки, кровоточивость десен. Переход в раковую стадию достигает 20%.
  • Папиллома – доброкачественная опухоль, округлой формы с небольшим выступом. Цветовая палитра сохраняется без изменений. При взаимодействии со слюной приобретает белёсый или серый оттенок.
  • Кератоакантома – доброкачественная опухоль овальной формы с небольшой язвой в центральной части. Самостоятельно исчезает спустя несколько месяцев, оставляя после себя небольшой рубец.

Кератоакантома губы

Рассматривая список перечисленных болезней, видно попадание в перечень доброкачественных опухолей, что указывает на вероятность перерастания из положительной динамики в злокачественную болезнь. Не стоит оставлять без внимания подобного рода высыпания, даже если они со временем самостоятельно исчезают! Клиника при проведении обследования сможет узнать злокачественную опухоль.

Симптоматика заболевания

При первом распространении раковых клеток возникают симптомы на начальной стадии: ухудшается общее самочувствие пациента. Он испытывает слабость, теряет аппетит, незначительно уходит вес. Появляется головная боль, сопровождающаяся температурой – в пределах 38 градусов.

Едва проявились первые признаки, начинают выступать изменения на внешнем уровне, указывающие на интоксикацию в организме. Такие опухоли возникают через несколько недель либо месяцев.

Вначале проявляется поражённый участок, покрытый серой коркой. Небольшое возвышение указывает на уплотнение губы. Первоначальные стадии безболезненны, ткани остаются неизменными.

Избавление от серой корки укажет на очаговые бугорки разного размера. Они видны невооружённым глазом и прочно срослись с губой.

Пропуск стадии возникновения без применения необходимого лечения приводит к развитию и распространению раковых клеток. Последние увеличиваются в размерах, покрывая большую площадь губы, поражая окружающие ткани. Внешний вид будет напоминать сильно скрученный узел. Начинается новая симптоматика болезни: боль, зуд и затруднённый приём пищи. Боль становится различной интенсивности, появляется болезненность при пальпации. При раздражительности от зуда и затруднении в приёме пищи пациент начинает осторожно принимать еду, чтобы не травмировать поражённый участок.

Добавочным внешним проявлением будет омертвление клеток. Внешне похоже на язву, с неровными краями и углублением в центре. Болезненность при пальпации сохраняется. Уплотнение переходит на подбородок или щёку.

При углублении болезни начинается поражение лимфоузлов подбородка, шеи и затылка, распространение метастазов охватывает рядом расположенные здоровые органы. Попадание заражённых клеток впоследствии приведёт к нарушению работы органа и скажется на работе организма.

Четыре стадии рака

Раковые опухоли в медицине разделены на четыре стадии. Классификация стадии указывает на очаги поражения и распространение на другие органы. При постановке диагноза врачи используют аббревиатуру, формирование которой происходит от непосредственно стадии онкологического поражения с учётом характера опухоли. В медицине принята определённая символика. К примеру, рак нижней губы II стадии TNM. Такое буквенное и цифровое обозначение указывает на злокачественную опухоль, где первая буква – это размер повреждённого участка, вторая – поражение лимфатических узлов, а третья – наличие метастазов.

Размер опухоли равен параметру от 1 до 4. Показатель доходящий до 3 (т.е. T3) указывает на поражение ткани губ, тогда как Т4 – значительное повреждение, охватывающее губы и рядом находящиеся органы: челюсть, часть языка, глотку.

При показателе поражения лимфоузлов также будет определено 4 стадии, начиная с 0. Где 0 – без повреждений узлов; 1 – незначительное увеличение в пределах 3 см; 2 – размер очага в одном месте допустим до 6 см, либо в нескольких участках также в пределах 6 см; 3 – значительное увеличение лимфоузлов, превышающее размер в 6 см.

Метастазы не квалифицируются, принято обозначение: М0 – отсутствие метастазов, либо просто буква М – присутствие метастазов.

После присвоения каждой букве показателя делается анализ и определяется стадия рака:

  • начальная (первая стадия) обладает аббревиатурой – T1N0M0;
  • вторая стадия – T2N0M0;
  • третья стадия – T3N0M0 либо T1-3N1M0;
  • четвёртая стадия – T4N0M0 или T1-4N2-3M0, или T1-4N0-3M1.

Учитывая разную классификацию стадии рака, врач назначает различный вид лечения. Прогноз к выздоровлению зависит от стадии онкологии. Установке правильной стадии злокачественной опухоли способствует различное современное обследование.

Диагностирование злокачественной опухоли

Обнаружение опухоли не всегда возможно без применения современных медицинских приборов. При этом проводятся лабораторные исследования, которые подтвердят или опровергнут предполагаемый диагноз.

Лабораторные исследования

Первое, что после заключительного разговора с пациентом сделает врач – отправит больного сдавать анализы. Без этого не обходится постановка диагноза. Возможны два варианта развития событий.

Цитология

Всем известный метод – цитологическое исследование, стандартный метод, активно использующийся врачами. Суть метода заключается в том, что у пациента забираются поражённые клетки, окрашиваются специальным составом и рассматриваются под микроскопом при очень сильном увеличении. При длительном наблюдении можно заметить активное деление клеточного состава, а также «внешний вид» отличен от здоровой клетки, то, скорее всего диагноз будет подтвержден.

Сбор изучаемого материала проводится несколькими способами: соскоб, пункция (при этом прокалывается поражённый участок и отсасывание необходимого биоматериала), срез поражённых тканей. Метод забора материала определяется специалистом. На лабораторный анализ выбранный метод не влияет. При любом заборе материала результат определяется всегда.

Биомаркеры

Как было обозначено, злокачественный рак начинается с внутренней мутации с выделением различного рода интоксикаций. Благодаря этому фактору возможно установить диагноз при сдаче анализа крови на лабораторные исследования. И хотя этот метод не так популярен, как цитология, его применяют как дополнительный к первому лабораторному обследованию. Биомаркеры не используют часто в медицине по причине дороговизны и вероятности возникновения ошибки при обследовании. А вот вместе с цитологией врач вполне сможет более точно определить болезнь.

Биологический маркер с установленной болезнью обнаруживает показатель Р53 и KI-67.

Постановка диагноза с помощью медицинской аппаратуры

Самый быстрый и доступный метод – изучение злокачественной опухоли с помощью специальной аппаратуры. Используется для точного определения поражённых участков. Выделяется ряд видов диагностики.

Рентген

Самый быстрый и доступный метод, который указывает на возможное поражение костной ткани. И хотя точность определения ниже, чем КТ, его активно используют по причине низкой цены. При 4 стадии хорошо просматривается затемненный поражённый участок с неправильной формой, который начинает расходиться в разные стороны, указывая на рост и размножение раковых клеток.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография

Точное определение поражённого участка в конкретной области. Для определения рака при повреждении мягких тканей лучше подойдет МРТ. При изменениях на костной структуре более чёткие данные даст КТ.

Метод КТ позволяет рассмотреть структуру тканей в прослойке на основе рентгеновских снимков, тогда как метод МРТ определяет поражение путём воздействия ядерного магнитного резонанса.

Флюоресцентная оценка

Для постановки диагноза этим методом используется прибор, который с помощью волн различной частоты находит и диагностирует повреждённые участки. Метод безвреден для человека и достаточно точен в определении болезни. Но, к сожалению, его мало используют на территории России.

Лечение злокачественной опухоли

Разные стадии опухоли определяют разный курс лечения, назначаемый доктором. Существует несколько видов воздействия на поражённые участки для предотвращения распространения опухоли на здоровые клетки и органы:

  • лучевая терапия;
  • лазерная деструкция;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • хирургическое лечение;
  • фотодинамическое лечение;
  • местное применение противоопухолевых препаратов.

При всей серьёзности болезни медикаментозное лечение назначают на первой стадии, либо как поддержку и снятие болевых симптомов совместно с другими видами терапии. Точечное лечение назначается при отсутствии поражённых лимфоузлов, метастазов и незначительным поражением близлежащих тканей. В противном случае больному назначается курс химиотерапии.

Криодеструкция

Технология разрушения больных клеток путём воздействия на них холодным потоком воздуха низких температур. Благодаря такому лечению поражённые клетки начинают распадаться и прекращают размножение. Далее врач снимает поражённый участок, не задевая здоровые ткани. Подобная точность снизит риск повторного поражения и улучшает состояние пациента.

Лучевая терапия

Воздействие на поражённый участок лучевым способом. Такое лечение предотвращает распространение поражённых клеток на лимфоузлы. Чаще всего после лучевой терапии используется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших участков. Точное попадание луча на злокачественную опухоль даёт возможность предотвратить её дальнейшее распространение.

Лазерная деструкция

Быстрое, безболезненное удаление злокачественных клеток путём направляемого лазера. Метод применяется относительно недавно, но уже твёрдо вошел в практикующую медицину. Противопоказаний для лазерной терапии практически нет. Быстрое воздействие за считанные минуты удаляет больные клетки из организма человека.

Электрокоагуляция

Воздействие высокочастотным электрическим током на опухоль. Высокие температуры вызывают ожог тканей, при этом отделяя здоровый слой от поражённой поверхности. Указанный способ более предпочтителен, если планируется отправление полученного биоматериала на дальнейшее лабораторное обследование.

Работа электрокоагулятором

Фотодинамическая терапия

Способ лечения применяется часто благодаря своей эффективности и безопасности для организма пациента. Для воздействия на опухоль применяют препарат с ультрафиолетовым излучением – фотосенсибилизатор, затем направляют источник излучения, и формируют доступ кислорода к болезненному участку.

Метод лишён побочных эффектов. Благодаря воздействию ультрафиолета повторение поражения сведено к минимуму.

Учитывая дороговизну метода, применение его невелико, не все могут себе позволить такое недешёвое лечение.

Химиотерапия

При распространении опухоли точечное воздействие не принесёт должного результата. Поэтому на поздних стадиях болезни врачом назначается химиотерапия организма. Принцип действия основан на правильном подборе медикаментов, которые будут направлены на поддержку состояния больного, а также приостановку распространения раковых клеток.

Профилактические меры

По статистике раком губы болеют люди старшего возраста, менее склонны – люди среднего возраста. При этом, несмотря на снижение заболеваемости, рак губы остаётся на 8 месте среди онкопоражений.

Чтобы снизить злокачественное новообразование в организме, стоит внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врачебный кабинет, отказаться от курения и алкоголя. Регулярная гигиена полости рта и снижение интенсивного нахождения на солнце также снизит риск возникновения болезни. Вовремя оказанное лечение любых поражений ткани губы снижает возникновение новообразований в несколько раз.

 

Прогнозирование болезни

На первых стадиях рак успешно лечится. Даже если стадия поражения достигает отметки 3, есть шанс вылечить коварную болезнь путём применения всех современных способов. При этом повторение злокачественной опухоли не достигает отметки в 40%.

При запущенной 4 стадии врачам редко удаётся спасти пациента. К сожалению, как и все раковые патологии, рак губы приводит к летальному исходу из-за поражения жизненно-необходимых органов. Задача доктора на этой стадии – облегчить состояние и помочь больному, выполняя клинические рекомендации.

onko.guru

Рак губы — Википедия

Рак губы — злокачественное новообразование, происходящее из клеток покровного эпителия красной каймы губ.

Рак губы составляет около 3 % всех злокачественных опухолей (8-9 место). Рак верхней губы распространён значительно меньше, чем рак нижней губы — он встречается в 2-5 % случаев рака губы, но при этом отличается более агрессивным течением.

Мужчины страдают этим видом рака чаще, чем женщины (более 76 % случаев). Пик заболеваемости приходится на возраст старше 70 лет. Рак губы чаще всего встречается в сельской местности.

К причинам возникновения рака губы относятся:

К облигатным предраковым состояниям относят очаговые дискератозы и папилломы, которые проявляются гиперкератозом и лейкоплакией. Значительной склонностью к злокачественному перерождению обладают эритроплакии, диффузные дискератозы, кератоакантомы.

Факультативными предраковыми состояниями являются хейлит, хронические язвы, трещины губы и эрозивные формы плоского лишая.

Рак губы имеет строение плоскоклеточного ороговевающего (95 %) или неороговевающего рака. Плоскоклеточный ороговевающий рак проявляет себя медленным экзофитным ростом, малой инфильтрацией окружающих тканей, редким метастазированием и сравнительно поздним изъязвлением. Для плоскоклеточного неороговевающего рака характерны быстрый эндофитный рост, ранние изъязвление и метастазирование, выраженная инфильтрация окружающих тканей.

Метастазирует рак губы преимущественно лимфогенно в регионарные лимфатические узлы — подбородочные, подчелюстные, в район яремной вены. При I стадии метастазы наблюдаются в 5-8 % случаев, во II — 15-20 %, в III — 35 %, при IV — в 70 % случаев.

Гематогенное метастазирование наблюдается значительно реже — в 2 % случаев, обычно — в лёгкие.

Клинически рак губы делят на 3 формы:

  1. Папиллярная
  2. Бородавчатая (на почве диффузного продуктивного дискератоза)
  3. Язвенная и язвенно-инфильтративная (развивается из эритроплакии) — наиболее злокачественная форма

Согласно TNМ-классификации опухоли определяют:

Первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • Т0 — первичная опухоль не определяется.
  • Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ).
  • Tl — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
  • Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении.
  • ТЗ — опухоль более 4 см в наибольшем измерении.
  • Т — опухоль прорастает кортикальную пластинку нижней челюсти, глубокие (наружные) мышцы языка, гайморову пазуху,

кожу.

  • Т4b — опухоль прорастает в крылонёбную ямку, боковую стенку глотки или основание черепа, или затрагивает внутреннюю сонную артерию.

N — регионарные лимфатические узлы.

  • Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
  • N1 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении.
  • N2 — метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или мета

стазы в лимфатические узлы шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.

  • N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.
  • N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.
  • N2c — метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.
  • N3 — метастаз в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.

М — отдалённые метастазы.

  • Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов.
  • МО — нет признаков отдалённых метастазов.
  • Ml — имеются отдалённые метастазы.

Группировка по стадиям.

  • Стадия 0 — Tis.
  • Стадия I — T1N0M0.
  • Стадия II -T2N0M0.
  • Стадия III — T1-2N1M0, T3N0-1M0.
  • Стадия IVA — TI-3N2MO.
  • Стадия IVb T4b любая NM0, любая Т при N3M0.
  • Стадия IVc любая Т, любая N при Ml.

Рак губы всегда возникает на фоне другого заболевания губы и никогда — из здоровой ткани. Иногда рак возникает из лейкоплакии или трещины, иногда — из папилломы или бородавчатой формы дискератоза.

Вначале появляется небольшое уплотнение, выступающее над поверхностью губы. В центре новообразования возникает эрозия или язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Образование имеет нечёткие границы и постепенно увеличивается в размерах. Опухоль покрыта плёнкой, удаление которой является болезненным. Под плёнкой видны бугристые разрастания.

Опухоль постепенно растёт, разрушая окружающие ткани и значительно инфильтрируясь. К новообразованию присоединяется вторичная инфекция. Инфильтрат распространяется на щёку, подбородок, нижнюю челюсть. Регионарные лимфоузлы вначале плотные, безболезненные и подвижные. По мере роста метастазов лимфоузлы увеличиваются в размерах, прорастают соседние ткани и теряют подвижность. В запущенных стадиях метастазы превращаются в большие распадающиеся инфильтраты.

Постепенно нарушается питание, присоединяется распад тканей, развивается кахексия.

При диагностике проводят:

  • осмотр и пальпацию губы, щеки и дёсен, слизистой оболочки альвеолярных отростков челюстей
  • осмотр и пальпация подчелюстной области и шеи с обеих сторон
  • рентгенологическое исследование грудной клетки
  • УЗИ губы, шеи, органов брюшной полости (по показаниям)
  • рентгенографию нижней челюсти, ортопантомографию (по показаниям)
  • мазки-отпечатки для цитологического исследования (при изъязвлении) или биопсию зоны поражения
  • биопсию лимфатических узлов шеи при их увеличении

Кроме того, необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

  • паракератоз и акантоз
  • венерические заболевания (твёрдый шанкр)
  • лейкоплакию
  • ограниченный гиперкератоз;
  • хейлит Манганотти
  • папиллому
  • кератоакантому
  • кожный рог
  • эрозивно-язвенную форму системной красной волчанки и красного плоского лишая

Лечение рака губы проводится комбинированным способом и предусматривает излечение как первичного очага, так и зон первичного метастазирования.

  • I стадия: хирургический и лучевой метод лечения.При иссечении патологического очага дополнительно проводят операции Ванаха или Крайля. Это проводится для профилактики распространения метастазов. Проводят иссечение губы на 1,5-2 см в обе стороны инфильтрата либо (чаще) — короткофокусную рентгенотерапию (60 Гр) или внутритканевую терапию. Лимфоузлы берут на динамическое наблюдение
  • II стадия — рентгенотерапия первичного очага, через 2-3 недели — верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки
  • III стадия — первичный очаг излечивают лучевым методом на гамма-терапевтических установках. В остатки опухоли внедряют иглы с радиоактивным препаратом. Остаточная опухоль убирается резекцией губы. После полной регрессии опухоли делают одномоментно двустороннюю фасциально-футлярную эксцизию. При наличии регионарных метастазов операции предшествует лучевая терапия в СОД 30—40 Гр одновременно с лучевой терапией первичной опухоли. Этим добиваются уменьшения размеров лимфоузлов. При ограничении смещаемости лимфоузлов делают операцию Крайля
  • IV стадия — комплексное лечение: неоадъювантная полихимиотерапия, предоперационная дистанционная лучевая или брахитерапия, широкое иссечение опухоли. При этом обязательно облучают регионарные зоны шеи и подчелюстной области в дозе 40—50 Гр с обеих сторон
  • IVC стадия — паллиативная химиолучевая терапия

Лечение подчелюстных метастазов проводят операцией Ванаха (удаление подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов с подчелюстными слюнными железами с обеих сторон), при многочисленных, ограниченно подвижных или больших размеров метастазах в глубокие яремные или надключичные лимфатические узлы выполняют операцию Крайля (удаление внутренней яремной вены, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, добавочного нерва; операцию выполняют с одной или поочерёдно с обеих сторон).

Химиотерапия ввиду малой эффективности широкого применения не нашла. Она используется при лечении отдалённых метастазов. Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.

Фотодинамическая терапия — лазерное воздействие на опухоль с предварительным введением в неё фотосенсибилизирующего препарата. Используется при ограниченных поверхностных поражениях.

В некоторых случаях в I—III стадиях применяется криогенный метод, при котором можно избежать применения хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения. Его используют также при лечении рецидивов опухоли.

Прогноз рака нижней губы зависит от стадии заболевания, возраста больного, степени дифференцировки клеток рака, чувствительности опухоли к лучевому воздействию. Полное излечение при раке губы I—II стадий достигает 97-100 %, на III стадии и ограниченных рецидивах — до 67-80 %. При IV стадии и распространенных рецидивах прогноз заметно хуже — 55 %.

  • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000. — 160 с.
  • Рак губы. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России (2017).
  • Брахитерапия при раке губы. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
  • Ганцев Ш. Х. «Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов». М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с.
  • «Онкология», под ред. Чиссова В. И., Дарьяловой С. Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 560 с.

ru.wikipedia.org

Рак губы: симптомы, первые признаки, лечение и фото

Рак губы — наиболее распространенное злокачественное поражение полости рта, на его долю приходится 25-30% всех случаев рака полости рта. Рак кожи губы — также второе по распространенности злокачественное новообразование головы и шеи (после плоскоклеточного рака кожи лица). Из общего же числа онкозаболеваний на долю этой опухоли приходится всего 0,6%.

90% случаев рака губ происходит на нижней губе и только в 10% случаев возникает на верхней.

При этом рак нижней губы в 90% случаев — плоскоклеточная карцинома. Тогда как на верхней губе в 65-75% случаев развивается базалиома.

Из первичных злокачественных опухолей этой зоны значение имеет также меланома. Она встречается редко, но отличается крайне агрессивным течением, и нередко приобретает атипичные формы (бесцветная меланома).

Существует высокий уровень вторичных злокачественных новообразований кожи у больных с карциномой губы из-за общего риска воздействия солнца.

В отличие от других участков ротовой полости, воздействие солнца  — главный общепризнанный  фактор риска рака губы. 

Это объясняет, почему 9 из 10 случаев этой опухоли происходят на нижней губе. Ведь она более подвержена солнечному воздействию по сравнению с верхней губой, которая защищена носом и слегка наклонена вниз.  

Существует также ярко выраженная географическая изменчивость заболеваемости. В США заболеваемость составляет 1,8 человек на 100 000 , тогда как в Австралии заболеваемость достигает 13,5 человек на 100 000. А в некоторых частях Азии рак губы практически полностью отсутствует. 

Тридцать процентов пациентов с раком губ — это те, кто работает на открытом воздухе. 

Помимо солнечного света определенные привычки и факторы окружающей среды могут также увеличить риск развития этого заболевания.

Эти факторы включают:

  • употребление алкоголя;
  • курение или использование некурительных табачных изделий;
  • длительное воздействие искусственного солнечного света, например от солярия;
  • мужской пол;
  • светлую кожу;
  • возраст старше 40 лет;
  • заражение некоторыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), включая штаммы 16 и 18.

ВПЧ ассоциируется со злокачественным новообразованием губ, но его роль в патогенезе заболевания не так определена, как у других участков ротовой полости и ротоглотки. Это злокачественное новообразование чаще встречается у мужчин, пациентов со светлой кожей и в 6-м десятилетии жизни. 

Распространенный симптом рака губы — ранка, которая долго не заживает (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Другие распространенные симптомы рака губ:

  • опухоль на губах или их заметное утолщение;
  • болезненные или онемевшие губы;
  • кровотечение;
  • красное или белое пятно;
  • стеснение в челюсти в результате отека;

Как и при других видах онкопатологии, при такой онкопатологии как рак губы, первые признаки не всегда проявляются на ранних стадиях. Люди иногда обнаруживают, что у них рак губы во время обычного визита к стоматологу.

Признаки рака губы на начальных стадиях похожи на симптомы других состояний, поэтому нужно обращаться к врачу или стоматологу по поводу любых длительно незаживающих или необъяснимых повреждениях или кровотечениях из губ.

Раннее выявление имеет первостепенное значение для улучшения результатов лечения пациентов. 

Пациенты с постоянной незаживающей раной или волдырями на губах должны пройти тщательное обследование для оценки поражения, а также всех других участков слизистой оболочки, которые могут быть причиной злокачественного новообразования. 

При обследовании ранних стадий поражений часто выявляют область корки и окружающее уплотнение с лейкоплакией или эритроплакией (предраковые патологические типы ороговения) в слизистой оболочке. 

Более развитые поражения часто очень хорошо заметны  и проявляются в виде больших кровоточащих опухолей с обезображиванием. 

Поражения иногда присутствуют у пациента в течение нескольких лет, прежде чем обнаруживаются при случайном осмотре.

Другими важными компонентами первоначального обследования становятся:

  • оценка целостности тройничного и лицевого нерва;
  • оценка шейных лимфатических узлов на предмет метастазов. 

Оценка лицевого нерва нервы проводится путем определения чувствительности кожи губы и подбородка с каждой стороны от средней линии. 

Даже на ранних стадиях этот рак может получить доступ к нервам и вовлечь нижнюю челюсть путем прямого прорастания или периневральной инвазии. Это, в свою очередь, влияет на необходимое лечение и прогноз.

Инцизионная биопсия стала предпочтительным диагностическим методом, поскольку он позволяет патологу определять паттерны общей инвазии, а также наличие периневральной инвазии. 

Если опухоль уже прикреплена к нижней челюсти, если есть метастатическое заболевание шеи или подозрение на периневральную инвазию, показано проведение вспомогательных визуальных исследований. С этой целью используются:  

  • ортопантомография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ. 

Метастатическое обследование обычно не назначается, потому что менее чем у 2% пациентов с заболеванием рак губы метастазы присутствуют на момент первого обнаружения опухоли.

Ранние стадии поражения (стадии I и II) можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией с сопоставимой 5-летней выживаемостью. На поздних стадиях поражения лечат радиацией и химиотерапией. В качестве экспериментальных методик в практику лечения рака губы постепенно входит методы иммунотерапии.

Недостатки лучевой терапии включают длительный курс лечения (обычно 5 дней в неделю до 6 недель) и возможность свистящей деформации  после контрактуры раны. Остеорадионекроз также становится потенциальным осложнением первичной лучевой терапии. Поэтому лечение рака губы в первую очередь хирургическое с несколькими целями.

  1. Иссечение всей опухолевой ткани включая первичное поражение, любые вовлеченные локальные структуры и местно-регионарные лимфатические узлы
  2. Функциональная реконструкция дефекта , которая включает в себя жевание, задержку слюны во рту и устную речь.
  3. Эстетическая реконструкция лица и возвращение к повседневной деятельности.

Хирургическое удаление зависит от степени поражения, а также от его расположения. Процедуры используются от иссечения небольшого участка  до полного иссечения прилегающей кожи с нервами и сосудами, а также с санацией регионарных лимфоузлов. 

Операция «MOHS», получившая широкое распространение в западной Европе и США применяется для ранних стадий, при которых глубина поражения менее 2,5 мм и нет вовлечения в онкопроцесс губных мышц. 

Дополнительные процедуры, такие как рассечение шеи и резекции нижней челюсти, выполняются в соответствии с опухолевым статусом пациента.

Сложность функциональной и косметической реконструкции дефектов губ становится обычно серьезной проблемой и требует вмешательства квалифицированного реконструктивного хирурга, имеющего большой опыт в подобных случаях. 

Реконструктивный хирург должен быть осведомлен обо всех типах реконструктивных вариантов. В некоторых случаях участие опытного речевого патолога необходимо для реабилитации речи пациента и функции глотания после операции.

В клиниках Бельгии при такой онкопатологии как рак губы лечение сконцентрировано на сохранении качества жизни пациента после оперативного или терапевтического удаления опухоли.

С этой целью в клиническую практику внедряются инновационные методы лечения, с помощью которых можно и удалить опухоль и сохранить функциональные и эстетические параметры губ.

Гиперфракционная лучевая терапия

Это вид лучевой терапии, при которой общая доза радиации делится на дробные малые дозы, а сеансы лечения проводятся более одного раза в день. Такой подход дает возможность меньше травмировать излучением здоровые ткани и избегать осложнений, таких как лучевой некроз и мукозит.

Местная химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в общий кровоток и помимо лечебного воздействия на раковые клетки оказывают системное токсическое побочное воздействие. В итоге дозировки лечебного агента должны быть жёстко ограничены.

При регионарной химиотерапии препараты вводятся непосредственно в опухоль и воздействуют преимущественно на раковые клетки. Это эффективнее, так как дозировка лекарства в опухоли может быть максимальной.

Гипертермическая терапия

Гипертермическая терапия — это лечение, при котором ткани тела нагревают выше нормальной температуры, чтобы повредить и убить раковые клетки или сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию радиации и некоторых противоопухолевых препаратов.

Экспериментальное билогическое лечение

В рамках программ клинических исследований в онкологических клиниках Бельгии проводятся исследования по местному воздействию на базалиому и плоскоклеточный рак комплексом из генно-модифицированного вируса T-VEC  и внутриклеточного химического лечебного агента.

Комплексная функционально-эстетическая реконструктивная пластика лица

Эстетические и реконструктивные хирурги в мультидисциплинарных лечебных центрах Бельгии присутствуют в команде врачей уже на этапе планирования операции по удалению опухоли. Это упрощает им задачу по планированию собственной операции по функциональной и эстетической реконструкции, что повышает и качество восстановления и делает его менее травматичным.

Осложнения нелеченного рака губы могут быть серьезными, а в некоторых случаях даже опасными для жизни. Больной может минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, который медицинский работник разработает специально для него. 

Осложнения  включают:

  • изменение внешнего вида;
  • нарушение способности есть, пить, говорить или дышать;
  • распространение рака в соседние структуры — кожу вокруг губ, рта, языка и в кости нижней челюсти;
  • распространение на отдаленные участки тела;
  • распространение на лимфатические узлы на шее.

Несколько простых решений, которые помогут снизить риск заболевания раком губы.

  • Предупреждение чрезмерного пребывания на солнце.
  • Исключение незащищенных половых контактов для снижения риска заражения ВПЧ.
  • Отказ от курения и употребления некурительных табачных изделий.
  • Сокращение потребления алкоголя.
  • Нанесение солнцезащитного крема .

К счастью, рак губ остается одним из самых излечимых злокачественных новообразований в области головы и шеи. 

Средняя выживаемость через 10 лет в развитых странах может достигать 98%, а безрецидивная выживаемость - более 90%. 

Это обусловлено, прежде всего, тем, что губы всегда на виду, и раннее обнаружение повреждений на них не оставляет труда. 

Скрытые опухоли имеют худший прогноз и постепенно прорастать в кожу ментума, альвеолярную слизистую оболочку, нижнюю челюсть, дно полости рта и язык, а также образовывать регионарные узловые и отдаленные метастазы.

Получите больше информации о лечении рака губы  и последующем восстановлении эстетики лица в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Мы подробно ответим на все интересующие вас вопросы.

belhope.ru

Рак губы - первые признаки и проявление, причины, стадии и методы терапии

Нельзя легкомысленно относиться к образованию на коже мелких трещин или небольших уплотнений. Опасная болезнь – рак губы – может начаться с их появления, но при ранней диагностике, современных методах лечения, пациент вместе с доктором может победить опухоль. Почему развивается злокачественное новообразование, как не пропустить начало процесса, какие существуют методы лечения – с этим предстоит разобраться подробным образом.

Статьи по теме

Что такое рак губы

Заболевание имеет особенности благодаря плоским клеткам одинакового строения, формирующим поверхностности губы. При развитии опухолевого процесса начинается преобразование некоторых из них. Рак губы относится к плоскоклеточным. Болезнь проявляется:

  • бесконтрольным делением, увеличением количества пораженных элементов;
  • изменением формы клеток, нарушением в них обменных процессов;
  • выработкой веществ, отравляющих организм;
  • образованием метастазов;
  • поражением лимфатических узлов;
  • распространением раковых клеток по организму;
  • снижением иммунитета.

Часто из-за глубокого расположения опухоли внутри тела диагностировать ее удается только на стадии образования метастазов, что приводит к невозможности результативного лечения. В отличие от других мест, опухоли на губе выявляются на ранней стадии, что дает положительные прогнозы. Важно отметить особенности злокачественных опухолей:

  • онкологический процесс чаще поражает нижнюю губу;
  • болеют преимущественно мужчины преклонного возраста – после 65 лет;
  • рак верхней губы – явление очень редкое.

Ороговевающий

Рак нижней губы может иметь ороговевающий вид, частая причина которого кроется в наследственных факторах. Злокачественная опухоль увеличивает размеры из-за быстрого деления клеток, для питания которых появляются новые кровеносные сосуды. Характерный момент – образование на поверхности желтоватой корочки как результат накопления кератина. Эта разновидность характеризуется благоприятным течением болезни:

  • медленным разрастанием;
  • редкими метастазами;
  • небольшим распространением в близкорасположенные ткани.

Неороговевающий

Более активным развитием процессов характеризуется другой вид опухолевого новообразования – неороговевающий. При этом происходит быстрое размножение злокачественных клеток. Опухоль нижней губы этого вида:

  • моментально поражает близко расположенные ткани;
  • чаще образует метастазы в подчелюстные, подбородочные узлы;
  • разрушает легкие;
  • на поверхности формирует изъязвления.

Факторы риска развития рака

Нередко возникает ситуация, когда злокачественная опухоль развивается как результат патологических процессов в организме. Рак губы может быть спровоцирован рядом заболеваний. Различают такие факторы риска:

  • облигатные поражения, обязательно вызывающие появление опухоли, – хейлит Манганотти, бородавчатый предрак нижней губы;
  • факультативные, способные к трансформации в злокачественные новообразования, – папилломы, лейкоплакия.

Облигатный предрак

Существуют три патологии губы, которые обязательно заканчиваются онкологией. Они имеют различные признаки и методики лечения. Облигатный предрак вызывают болезни:

  • Хейлит Манганотти. Характерно наличие эрозии на кожи без кровоточивости, болезненность отсутствует.
  • Ограниченный гиперкератоз. Поверхность покрыта роговыми чешуйками, под которыми кровоточит эпителий.
  • Бородавчатый предрак. Узелок на губе размером до 9 мм, красного, розового цвета, покрыт чешуйками.

Факультативный

Эта группа имеет несколько заболеваний, которые при определенных условиях трансформируются в рак. При своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений. Факультативный предрак способны спровоцировать:

  • хроническое воспаление слизистой – хейлит;
  • лучевой стоматит;
  • папиллома – доброкачественное образование;
  • кератоакантома;
  • ороговение слизистой рта – лейкоплакия.

Симптомы рака губы

Заподозрить новообразование можно самостоятельно по наличию на губе уплотнения. Желательно обратиться к специалистам для точной диагностики, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Симптомами являются:

  • проблемы с приемом пищи;
  • изменение голоса, хриплость;
  • ограничение подвижности нижней челюсти;
  • неприятный запах изо рта;
  • инфильтрация близлежащих тканей;
  • зуд в области опухоли;
  • истечение слюны;
  • припухлость губ, щек;
  • синюшность слизистых оболочек рта;
  • боли в горле, месте опухоли;
  • кровоточивость изъязвлений;
  • увеличение размеров.

Признаки рака губы на начальных стадиях

Когда процесс образования опухоли только начался, возможно безболезненное прощупывание уплотнения под кожей губы. При отсутствии ярких внешних признаков, на первых стадиях наблюдаются симптомы, характерные для онкологических патологий:

  • повышение утомляемости;
  • резкое похудение;
  • появление высокой температуры;
  • слабость;
  • ухудшение самочувствия.

По мере прогрессирования злокачественного новообразования могут опухнуть губы и щеки. При развитии болезни наблюдаются:

  • уплотнения с шероховатой поверхностью;
  • появление бугорка, похожего на бородавку, розового, коричневого цвета;
  • увеличение ороговевшего эпителия;
  • возникновение язвочек, эрозий;
  • кровоточивость;
  • под слоем кожи в лимфе и крови образование белых мелких сосочков.

Первые признаки

Чтобы точнее узнать, как выглядят первые симптомы злокачественного новообразования, можно обратиться к фото. Встречаются следующие поражения тканей:

  • уплотнения;
  • корочки;
  • серый налет;
  • язвочки с появлением крови;
  • эрозия;
  • зернистая или шероховатая поверхность.

Как выглядит рак губы

Опухоль располагается на границе красной каемки между серединой и уголком губы, чаще справа. Появляется плотное возвышение над поверхностью, не вызывающее боли при прощупывании. Могут наблюдаться:

  • трещины;
  • образования, похожие на бородавки темного, розового цвета;
  • язвочки;
  • чешуйчатое покрытие;
  • эрозия с кровоточивостью;
  • шелушение;
  • плотная корочка.

Язвенная форма

Для такого вида злокачественного новообразования на губах характерно появление язвочек овального вида, которые возникают на фоне предрака. Их края часто приподняты над губой. Не исключено наличие инфильтрата, который по размеру больше основания язвы. Пораженная раком поверхность бывает покрыта корочкой, при случайном повреждении которой:

  • обнажается мелкозернистая ткань;
  • появляется кровь;
  • возникает боль.

Бородавчатая

Эта разновидность онкологии появляется только на красной кайме губы. Другое ее название – узелковая. Бородавчатое новообразование имеет четкие границы, размер в начале болезни может быть до одного сантиметра, цвет до ярко-красного. Особенность этой опухоли:

  • она не бывает множественной;
  • поверхность покрывают плотные чешуйки;
  • при разрастании становится похожей на цветную капусту.

Папиллярная

Злокачественная опухоль губы папиллярной формы берет свое начало из папилломы. Новообразование имеет некротическое дно, на котором располагается омертвевшая ткань, по ее краям формируется валик. Процесс разрастания проходит так:

  • увеличивается участок поражения;
  • поверхность скругляется;
  • на папилломе образуются струпья;
  • в основании возникает инфильтрат;
  • со временем папиллома отпадает с появлением изъязвления.

Причины онкологии

Специалисты не могут с высокой точностью назвать причины, по которым развивается онкология. Выделяется ряд факторов, вызывающих эту опасную патологию. Высокий риск заболевания возникает, когда наблюдаются воздействия на губы:

  • травмы, вызванные постоянным механическим раздражением, – дефектами зубов, некачественными протезами;
  • бактериальные, вирусные инфекции;
  • химическое, термическое поражение кожи;
  • профвредность – контакты с тяжелыми металлами, кислотами, щелочами.

Опухоль губы может появиться как результат:

  • наследственных факторов;
  • постоянных изменений климатических условий;
  • частого обветривания кожи;
  • резкой смены температуры;
  • микроожогов, полученных при курении;
  • употребления алкоголя;
  • нарушения обменных процессов;
  • заболевания желудка;
  • злоупотребления загаром при активном солнце;
  • патологий полости рта;
  • привычки кусать губы;
  • гипофункции слюнных желез;
  • дефицита витаминов;
  • болезней, провоцирующих предрак.

Диагностика рака губы

Опухоль на губе диагностируется по внешним признакам во время первоначального осмотра. Для достоверности назначаются дополнительные исследования, которые проводятся лабораторными способами. Для уточнения диагноза выполняют:

  • цитологическое изучение клеток, полученных методом пункции, соскоба или среза пораженных тканей;
  • исследование специфичных биомаркеров, реагирующих на дефектные клетки;
  • анализ крови.

Для изучения распространения злокачественного процесса, обнаружения метастазов, изменений в лимфоузлах, используют методы инструментальной диагностики:

  • рентгеновское исследование нижней челюсти – выявляет прорастание рака в кость;
  • магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения мягких тканей;
  • ультразвуковое обследование – выявляет размер, тип;
  • компьютерная томография – оценивает распространение опухоли, изменение в костях;
  • флюоресцентная диагностика – современный способ, помогающий выявить границы очага поражения, локализацию.

Как определить стадию рака

Методика лечения, результативность, прогнозы находятся в зависимости от стадии заболевания раком. Возникает необходимость его точного установления. Для этого используется классификация TNM, которая характеризуется тремя компонентами:

  • T – tumor или опухоль, определяет размеры новообразования, распространенность в соседние ткани, имеет цифровую градацию от 0 до 4;
  • N – nodus или узел, отмечает поражение лимфоузлов, по распространенности может быть от нуля до трех;
  • M – metastasis – наличие метастазов, цифра 0 или 1 показывает степень распространения.

Все компоненты сводятся в формулу, которая отражается в истории болезни пациента. Расшифровывается она по стадиям:

Классификация TNM

Характеристики

Первая

T1N0M0

опухоль на начальной стадии, лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют

Вторая

T2N0M0 или T3N0M0

идет увеличение области поражения, без изменений узлов, метастазов нет

Третья

T(от 1 до 3)N(1 или 2) M0

размеры опухоли растут, лимфоузлы в пределах 3 см от начального места, метастазы не наблюдаются

Четвертая

T,N – любые значения, M1

разрастание очага поражения, наличие метастазов, существенные проблемы с лимфоузлами

Лечение рака губы

Прежде чем начать лечение онкологического заболевания, нужно учесть несколько факторов – тип опухоли, стадию, особенности распространения, возраст больного, наличия метастазов. Самый благоприятный случай – местное лечение. Оно проводится при:

  • ограничении области онкологии только нижней губой;
  • отсутствии метастазов, поражения лимфоузлов.

Лечение рака на первой стадии выполняется методами общей противораковой терапии. Удаление лимфатических узлов не проводят. При второй стадии заболевания не исключено их иссечение в области шеи, челюсти, подбородка. Лечение на этих этапах осуществляется такими способами:

  • криогенным – воздействием холода;
  • лучевой терапией;
  • фитодинамическим методом;
  • хирургическим – при быстром распространении очага поражения.

При дальнейшем прогрессировании болезни начинают лечить в зависимости от стадии:

  • Если диагностирована третья степень рака, при отсутствии метастазов воздействуют на опухоль и расположенные рядом ткани. Когда поражено несколько лимфатических узлов, проводят электрорезекцию, лучевую терапию, удаление пораженных участков.
  • Четвертая степень требует химиотерапии, облегчения состояния больного, продления жизни при помощи медицинских препаратов.

Криодеструкция опухоли

Современная технология помогает уменьшить риск рецидивов появления опухоли на губе. Операция очень эффективна на ранней стадии рака, с высокой точностью помогает уничтожить очаг поражения. Воздействие производится жидким азотом при низкой температуре. Поскольку одновременно идет отмирание нервных окончаний, нет сильного ощущения боли. В результате проведения процедуры:

  • пораженные раком клетки замораживаются, гибнут;
  • появляется точная граница со здоровыми тканями;
  • по ней производится иссечение патологического участка.

Хирургическое удаление и таргетное облучение

Чтобы радикально избавиться от пораженных раком клеток, используют комбинированный метод лечения. Его применение показано при запущенных формах болезни. Опухоль иссекается при помощи скальпеля, но остается вероятность сохранения больных тканей. После хирургического удаления:

  • используют целенаправленное – таргентое облучение пораженной области для уничтожения всех патологических клеток;
  • для устранения косметического дефекта в дальнейшем выполняют пластическую операцию.

Фотодинамическая терапия

Современный и безопасный способ лечения рака – фотодинамическое воздействие. Методика совмещает химическое и физическое влияние на больное место. Во время процедуры:

  • пациенту вводят препарат – фотосенсибилизатор, увеличивающий чувствительность раковых клеток к терапии;
  • происходит его накопление в тканях;
  • начинается лазерное облучение пораженной зоны;
  • в больных тканях активизируются токсические процессы;
  • происходит разрушение раковой опухоли, которое продолжается в течение следующего месяца.

Химиотерапия

При сильном распространении рака, поражении лимфоузлов, прогрессировании метастазов, главным способом лечения становиться химиотерапия. Подходящие для процедуры средства, необходимую длительность курса, дозировку подбирает онколог. Лекарственные препараты, вводимые в организм при помощи инъекций, капельниц способствуют:

  • ограничению роста клеток рака;
  • остановке их деления;
  • разрушению измененных элементов;
  • улучшению состояния пациента.

Прогноз и выживаемость

Если человек вовремя обратился к специалистам, был правильно поставлен диагноз, начато лечение губы, благоприятный исход возможен до третьей стадии рака. Современные методы дают выживаемость в течение пяти лет для 90% пациентов. На результат оказывают влияние восприимчивость клеток опухоли терапии. Менее благоприятные прогнозы даются для последних стадий болезни. Четвертая степень рака из-за наличия метастазов, больших очагов поражения, редко поддается излечению. Процент полного выздоровления составляет:

  • при третьей степени – до 80;
  • во время четвертой – до 55.

Видео

По каким признакам можно распознать рак губы Смотреть видео

Методы лечения рака губы на ранней стадии Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Как выглядит рак губы – особенности внешнего вида

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Далеко не все злокачественные опухоли прячутся в глубине внутренних органов. Многие из них могут развиваться на самых видных местах. И тем не менее, вовремя их обнаружить все равно бывает очень не просто. Сегодня я хочу сказать несколько слов о том, как выглядит рак губы.

Что такое «злокачественная опухоль»

Сегодня, наверное, нет ни одного человека, который бы не знал, что такое раковая опухоль. Но четко уяснить себе, что же это такое, можно лишь отучившись в медицинском институте. Такая болезнь как «злокачественная опухоль» очень сложна, многообразна и может вызываться совершенно разными причинами.

Опухоли бывают двух типов:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

И те и другие могут доставлять массу страдания и даже угрожать жизни. Но доброкачественные все же значительно менее опасны. Их главное «достоинство» заключается в отсутствии метастазирования, медленном росте и частичном сохранении нормальных функций клеток, из которых они состоят.

Обычно доброкачественные опухоли не влияют на общее состояние организма, но это сильно зависит от места их локализации. Например, если «безобидная» папиллома начинает расти в каком-нибудь месте мочевыводящих путей, то это вызовет затруднение мочеиспускания и, как следствие, интоксикацию всего организма. (О разных видах рака также рассказывается здесь и здесь).

Злокачественные опухоли ведут себя совершенно иначе. Они растут намного быстрее (хотя есть и очень медленно растущие виды рака), а их клетки полностью утрачивают свои исходные функции. Опухоль безжалостно разрушает питающие ее кровеносные сосуды, в результате чего некоторые ее части погибают и начинают разлагаться, отравляя собой весь организм. Кроме того, опухоль сдавливает нервные окончания и вызывает сильную, непрекращающуюся боль.

Когда рак прогрессирует до более поздних стадий, начинается процесс метастазирования, то есть образование новых злокачественных очагов в отдаленных органах и тканях.

Особенности рака губы

Губы – это не отдельный орган. Они представляют собой кожно-мышечные складки, служащие для захвата пищи, мимики и артикуляции.

Губы почти в сто раз более чувствительны, чем пальцы. Они имеют весьма сложное строение и состоят из трех частей:

  • кожной;
  • промежуточной – как раз она имеет розовый или красный цвет из-за обилия кровеносных сосудов, просвечивающих сквозь тончайшую кожу;
  • слизистой.

В толще губ скрывается круговая мышца рта.

После 25 лет толщина губ начинает постепенно уменьшаться, верхняя губа выдаваться вперед (прохейлия), а ширина рта увеличиваться.

Удивительно, но почти все случаи рака губы (97%) приходятся на нижнюю губу. Эта злокачественная опухоль поражает эпителиальные клетки красной каймы. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Так, рак губы стоит на 10-м месте среди онкологических заболеваний у мужчин, и на 20-м у женщин. У мужчин практически всегда поражается нижняя губа, а вот среди женщин рак верхней губы встречается чаще, хотя онкология нижней все равно преобладает.

В последние годы врачи отмечают небольшое снижение заболеваемости этим видом онкологии.

Каковы причины

Различные воздействия, которые, в конце концов, могут вызвать рак губы, подразделяются на:

  • термические;
  • механические;
  • химические;
  • метеорологические.

Механические связаны с травмами. Источником таких постоянных травм являются острые края разрушившихся зубов или плохо подобранные зубные протезы. Врожденные аномалии прикуса тоже могут сыграть роковую роль. Это дистальный прикус (зубы постоянно разомкнуты, рот приоткрыт), и мезиальный прикус (нижняя челюсть сильно выдается вперед).

К термическим относится воздействие на губы слишком низких или слишком высоких температур. Чаще всего это курение и злоупотребление слишком горячей пищей.

Химические факторы – это постоянный контакт губ с вредными веществами. Как правило, это ядовитая пыль на стройках или заводах, а также злоупотребление жевательным табаком. Как показывает исследование индийских врачей в тех областях Индии, где обычай жевать бетель, нас или кхани (это особые смеси табака, золы, извести и других ингредиентов), рак губы и полости рта встречается очень часто. Канцерогенность табака особенно убедительно доказывает кхани. Эту смесь принято закладывать между нижней губой и десной, и у большинства пациентов злокачественная опухоль появляется как раз в том месте, куда они обычно помещают кхани.

Метеорологические факторы – это слишком частое воздействие на губы ультрафиолетового излучения, сильного ветра, мороза, повышенной влажности.

Развитию рака губы всегда предшествуют другие заболевания. Так, частые рецидивы простого герпеса могут привести к появлению злокачественной опухоли. Заражение вирусом папилломы (типы 9, 16, 19, 25, 37) тоже вызывают сначала кератоакантому губ (это небольшая доброкачественная опухоль), которая часто малигнизируется и превращается в рак.

Гиперкератоз, хейлит Манганотти – это тоже предраковые заболевания губ.

При гиперкератозе губы становятся жесткими, покрытыми грубой, иссеченной глубокими трещинами кожей. При хейлите Манганотти на губах появляются болезненные язвочки, покрытые корками из засохшей крови. Это заболевание распространено среди людей, работающих в области цветной металлургии. Также его вызывают частая герпетическая инфекция, заболевания органов ЖКТ, недостаток витаминов, курение, заболевания зубов.

Формы и этапы развития опухоли

Рак губы может иметь ороговевающую и неороговевающую формы. Ороговевающая форма встречается значительно чаще, на ее долю приходится около 95% всех зарегистрированных случаев. Она протекает легче, чем неороговевающая. Опухоль растет не слишком быстро, не сильно повреждает соседние ткани, язвы на ней появляются лишь на поздних стадиях, метастазы возникают редко.

Редкая неороговевающая форма ведет себя куда более агрессивно. Опухоль быстро разрушает соседние ткани, на ней образуются язвы, появляются опасные метастазы, поражающие лимфатические узлы и легкие. Другие органы затрагиваются чрезвычайно редко.

С точки зрения совокупности симптомов (то есть клинического проявления) рак губы подразделяют на следующие типы:

  • бородавчатый;
  • папиллярный;
  • язвенный;
  • язвенно-инфильтративный.

Все язвенные типы проявляют более агрессивный характер и начинаются с того, что на слизистой оболочке формируется ярко-красное, безболезненное и неуплотненное пятно (эритроплакия), которое не проходит и постепенно становится злокачественным.

Бородавчатый рак прогрессирует медленно и очень редко дает метастазы. Он выглядит как бледно-желтая бородавка со складчатой поверхностью. Чаще всего эта форма поражает любителей жевательных и нюхательных табаков. В наше время, с распространением этой привычки среди молодежи, заболеваемость бородавчатым раком губы растет среди юношей.

Папиллярный рак тоже довольно спокойный и имеет вид «безобидного» пузыря (кисты), имеющего скорей косметический дефект, чем несущего угрозу жизни. Но тем не менее, это онкологическое заболевание, которое без должного лечения, станет источником и больших страданий, и, возможно, смерти.

В зависимости от степени развития злокачественного новообразования выделяют следующие стадии:

  • нулевая (0 стадия) – опухоль находится в зародыше;
  • первая (1 стадия) – размер опухоли менее 2 сантиметров, все лимфатические узлы здоровы;
  • вторая (2 стадия) – размер более 4 сантиметров, лимфатические узлы не затронуты;
  • третья (3 стадия) – размер более 4 сантиметров, в ближайших лимфатических узлах присутствует метастаз менее 3 сантиметров в размере;
  • стадия 4А – размер от 2 до 4 сантиметров, но в лимфатических узлах присутствуют крупные метастазы, размером до 6 сантиметров;
  • стадия 4В – опухоль начинает прорастать в череп, дает крупные (более 6 сантиметров) метастазы в соседние лимфатические узлы;
  • стадия 4С – метастазы распространяются по всему организму.

Развитие

Рак губы чрезвычайно редко развивается на фоне абсолютного здоровья. Обычно ему предшествуют постоянно повторяющиеся травмы или длительное воздействие неблагоприятных факторов – ядовитая пыль, тяжелые погодные условия, ультрафиолетовое облучение, часто повторяющаяся герпесная инфекция. На фоне всего этого на губе (практически всегда на нижней) появляется незаживающая язвочка. Она может не причинять никакого беспокойства, либо вызывать зуд, боли, мешать приему пищи. Иногда в районе язвочки наблюдается слюнотечение.

По мере роста опухоли к чисто косметическому дефекту присоединяется изматывающий нервную систему болевой синдром.

На начальных стадиях раковые опухоли похожи на безболезненные уплотнения, покрытые засохшими корочками. Эти корочки прикреплены весьма плотно, и чтобы их удалить, приходится прилагать некоторое усилие. Если же корочку все же сорвать, то становится видно бугристые новообразования.

По мере роста уплотнение образует хорошо заметный узел, похожий на большую бородавку. На поверхности часто появляются разрастания, напоминающие соцветия цветной капусты. При этом опухоль начинает покрываться трещинами и изъязвленными участками.

Картина может быть и несколько иной. Рак проявляет себя в виде незаживающей язвочки в зоне красной каймы губ. Дно язвочки выглядит изрытым, а ее края приподняты.

Когда рак добирается до костей, то человек может лишиться нижней челюсти. Метастазы в лимфатических узлах периодически воспаляются и могут даже изъязвляться. Если они появляются в легких, то начинается упорный кашель (часто с кровью), одышка, боль в груди.

Также пациентов мучает общая слабость, утомляемость, депрессия. Часто наблюдается сильное исхудание.

Схема лечения рака губы зависит от его стадии. Саму опухоль обязательно удаляют хирургическим путем. У пациентов со второй и более высокой стадиями перед операцией приходится проводить рентгеновское или другое воздействие на опухоль, чтобы уменьшить ее агрессивность, а затем уже удалить.

При небольших размерах опухоли может применяться фотодинамическая терапия и криохирургия.

Чем выше стадия, тем более обширным и продолжительным является предоперационное и послеоперационное воздействие на опухоль и на весь организм.

Если метастазы сильно затронули лимфатические узлы, то приходится проводить их полное удаление (операция Ванаха), а иногда и вместе с окружающими тканями (Операция Крайля).

На 4 стадии пациентам приходится проходить предоперационную и послеоперационную химиотерапию.

Дорогие читатели, надеюсь статья вас заинтересовала, и вам захотелось поделиться ею с друзьями в социальных сетях. Сделать это можно очень просто и быстро. Для этого нужно просто нажать на подходящую кнопочку из ряда, который находится чуть ниже.


dolgo-zivi.ru

первые симптомы и признаки, фото начальной стадии

Серьезное заболевание, рак губы встречается достаточно редко, и для возможного его излечения следует обратить внимание на его начало на самых ранних стадиях — только в этом случае есть надежда на благополучный исход. Это заболевание является визуальным проявлением некоторых состояний, которые стимулируют образование раковой опухоли на поверхности губы.

Виды и формы рака губы

Являясь нечасто встречающимся, но достаточно агрессивным, это заболевание проявляется как преобразование клеток губы в том месте, где она переходит в слизистую оболочку.

Злокачественное перерождение клеток обычно наблюдается на нижней губе, рак верхней губы встречается менее часто.

Особенно часто данное заболевание поражает мужчин, а возрастная категория больных — 65-75 лет. Рак губы относится к раковым поражением головы и шеи, метастазирование может наблюдаться в прилежащие лимфоузлы, а также в ткани легких.

Данный вид ракового заболевания является плоскоклеточным. Классификация его производится по видам, различают следующие разновидности рака губы:

  • ороговевающий — темп его роста весьма небольшой, метастазирует он нечасто, редко изъязвляется;
  • неороговеващий — данный тип растет быстро, часто и на ранней стадии образуются метастазы.

По своим формам рак губы может разделяться следующим образом:

  1. язвенная;
  2. бородавчатая;
  3. папиллиярная.

Каковы же причины возникновения и развития данного заболевания?

Причины и факторы риска

Относясь к злокачественным и опасным для жизни заболеваниям, рак губы самостоятельно не появляется практически никогда — ему предшествует определенная причина. И к наиболее частым причинам данного заболевания следует отнести следующие:

  • постоянное обветривание красной каймы губ — именно она наиболее восприимчива к внешним воздействиям;
  • частая и резкая смена температуры окружающей среды;
  • микроожоги, которые могут возникать в результате курения, а также жевание курительного табака и курение трубки;
  • желудочные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • вредная привычка покусывать губы;
  • дефицит в организме витаминов, особенно группы В, С, Е.

Крое основных причин, вызывающих рак губы, существует ряд факторов, которые могут простимулировать выработку злокачественных клеток в эпителии губ.

Эти факторы риска можно выделить в отдельную подкатегорию — здесь они делятся на факторы риска, стимулирующие начало ракового заболевания, а также факультативные, то есть без перехода поражения губ в злокачественные опухоли.

Облигатные

Данный вид состояний впоследствии может вызывать раковое состояние. К ним относятся в первую очередь очаговые дискератозы и различного вида папилломы. Также сюда следует отнести диффузные дискератозы, эритроплакию и кератокантому.

Факультативные

Данные состояния не обязательно вызывают образование злокачественного новообразования и не всегда приводят к развитию рака.

Сюда относятся:

  • хейлит;
  • частое образование трещин на поверхности губы;
  • плоский лишай в его плоской форме;
  • часто возникающие язвы губы.

Перечисленные состояния возникают часто и могут стать причиной перерождения их в раковое заболевание. Однако по причине нахождения данной зоны на лице ее обнаружение более быстрое, потому и прогноз данного заболевания может считаться одним из наиболее вероятно положительных — ранняя диагностика позволяет скорее начать лечение.

Следствие курения?

Наиболее частой причиной возникновения рака губы принято считать курение.

Данная информация обоснована тем, что при курении — будь это сигарета либо курительная трубка происходит частое мелкое травмирование поверхности губы — небольшие ожоги, повышение температуры, микротрещины. И регулярно повторяющееся, это действие стимулирует образование раковых клеток красной каймы губ.

Также при курении человек, курящий сигареты либо трубку, вдыхает множество вредных канцерогенных соединений, при этом происходит также соприкосновение этих веществ со слизистой оболочкой губ. Этот фактор в совокупности с температурным воздействием при курении и частым появлением микротравм красной каймы губ и может стать одним из частых причин появления рака.

Перечислим основные проявления данного заболевания.

Симптомы и первые признаки

Расположение губ на лице позволяет вовремя заметить изменения, происходящие с ними. По этой причине диагностика заболевания может произвестись быстрее и в короткие сроки начато лечение.

Следует знать, что первым признаком развития рака на поверхности губы может стать появление незаметного на первый взгляд уплотнения на губе, трещинки небольшого размера. Обязательно следует обращать внимание на любое изменение во внешнем состоянии губ — именно в этом случае вероятно полное излечение на ранней стадии заболевания.

Также на границе соединения губы со слизистой оболочкой могут возникать небольшие по размерам уплотнения, которое не вызывают выраженной болезненности при пальпировании. Язвочки, которые при надавливании могут выделять небольшое количество сукровицы, также должны обратить на себя внимание — такое проявление также может иметь начальная стадия рака губы.

На фото хорошо видно, как выглядит начальная (1) стадия рака нижней губы

К признакам, которые могут послужить поводом обращения к врачу, следует отнести также:

  • повышенное слюноотделение;
  • небольшая болезненность в области губ и слизистой в этой области;
  • появление шероховатостей на поверхности губ;
  • трещинки и язвочки даже небольшого размера, которые появляются даже без внешнего раздражителя;
  • зуд, жжение в области губы;
  • необычные и неприятные ощущения в процесс приема пищи.

Перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о начале ракового процесса. Часто они схожи с другими видами заболеваний губ, которые не настолько серьезны и представляют собой опасность для жизни больного. Однако визит к врачу поможет понять, что именно за характер заболевания у Вас наблюдается.

Начальная стадия

При начале заболевания могут возникать такие проявления, как легкая либо выраженная припухлость губы или щеки, болезненные ощущения как в состоянии покоя, так и при приеме пищи, также губа увеличивается в размерах.

Постепенно процесс углубляется и становится невозможно принимать пищу, появляется выраженная синюшность цвета слизистой оболочки губ, а также возникает охриплость голоса с последующим уменьшением подвижности челюсти.

Вследствие перечисленных выше симптомов происходит быстрая потеря веса больного, повышение его утомляемости, ухудшение общего состояния.

Как проявляется рак губы?

С постепенным углублением процесса рак губы может охватывать всё большую площадь губы и прилегающей к ней слизистой оболочки, происходит самопроизвольное слюнотечение вследствие невозможности плотно закрыть рот, наблюдается повышение температуры тела больного.

Переход от первой стадии рака в последующие может растянуться на достаточно длительное время, однако с развитием рак проявляет себя всё более активно. По этой причине ранняя диагностика помогает скорее справиться с заболеванием.

На картинке изображены 1, 2 и 3 стадия рака губы

Более поздние стадии развития заболевания появляются в образовании метастаз, которые проникают в лимфатические узлы шеи. Более дальнее метастазирование наблюдается не часто, однако при отсутствии лечения раковые клетки способны проникнуть даже в костные ткани позвоночника и черепа.

Фото на котором изображен рак губы 4 стадии

Диагностика

Диагностирование заболевания на ранних стадиях позволяет гарантировать полную остановку заболевания и предотвращение его развития. Какие же методы диагностики применяются при раке губы?

Диагностические методы, применяемые для определения рака губы и его стадии, можно условно изобразить следующим перечнем:

  • в качестве начального метода диагностики используется внешний осмотр пораженной губы и слизистой. Для этого может применяться лупа для более детального изучения поверхности кожи;
  • пальпация — позволяет определить степень болезненности и выделение сукровицы либо гноя из имеющихся язв;
  • берется часть ткани на исследование — этот метод носит название биопсии;
  • рентгенологическое исследование лимфатических узлов шеи и черепа;
  • УЗИ органов брюшной и грудной части тела больного, иногда делается рентген зубов.

Для более детального исследования проводится биопсия лимфоузлов шеи и цитологическая пункция.

После диагностики после анализа общего состояния больного назначается метод лечения, который позволит быстрее остановить развитие болезни.

Лечение

К наиболее часто применяемым методам лечения относятся следующие:

  1. лучевая терапия — производится путем воздействия излучения на лимфоузлы шеи и пораженную ткань губы. Эффективность этого метода достаточна высока, позволяет остановить процесс метастазирования в лимфатические узлы;
  2. криогенный метод — применяется жидкий азот для остановки роста количества раковых клеток;
  3. фотодинамический метод — данный способ лечения представляет собой введение специальных веществ, которые откладываются в раковых клетках и последующее воздействие на них лазером с целью уничтожения;
  4. химиотерапия — данный метод основан на применении специальных химических веществ на опасные для жизни клетки раковой опухоли;
  5. пластика губ — данная методика применяется в том случае, если для удаление рака было произведено хирургическое вмешательство с удалением части губы. Цель данного метода лечения — восстановление эстетического восприятия губ.

Поскольку успешность лечения напрямую связана со стадией заболевания, на которой оно было диагностировано, следует начинать лечение как можно раньше — от этого зависит результат лечения и сохранение здоровья и жизни больного.

Профилактические меры

К мерам по профилактике данного заболевания следует отнести в первую очередь ведение здорового образа жизни, исключение такой вредной привычки, как курение, а также обеспечение своего организма необходимыми веществами для его нормального функционирования.

Внимательное отношение к состоянию губ, реагирование на образование трещин и язв на их поверхности, — всё это позволит избежать появления и развития рака на поверхности губ.

gidmed.com

симптомы, первые признаки рака губы, как выглядит рак губы на начальной стадии, причины рака губы

В конце прошлого века злокачественные опухоли ротовой полости считали принадлежностью прожигателей жизни, из-за злоупотребления табаком и алкоголем. Сегодня в число причин рака этой локализации прочно вошёл вирус папилломы человека, и поэтому частота всех опухолей головы и шеи значимо возросла.

Рак головы и шеи занимает в мире шестое место среди всех злокачественных опухолей и стремится попасть в ТОП-5, но в отличие от «собратьев» по локализации частота рака губы не возрастает, а неуклонно падает.

Заболеваемость раком губы за последние 5 лет уменьшилась больше чем на 16%. В 2018 году карциному выявили у 2 235 россиян, причём мужчины поражаются в 2,7 раз чаще.

  • Из 100 тысяч населения болезнь развивается у 29 россиян, причём в более зрелом возрасте нежели десятилетие назад.
  • Средний возраст больных женщин 75.5 лет и чаще новообразование локализуется на верхней губе.
  • У мужчин рак диагностируется в среднем на 8 лет раньше и в большинстве случаев на нижней губе.
  • У 87.6% процесс обнаруживают на 1-2 стадии, 3 стадия с метастазами в лимфатические узлы диагностирована у 8%, а 4 стадия – у 4.6%.

Что предшествует раку

Губы представляют собой мышцы, покрытые клетчаткой и кожей, которая носит название «красная кайма». Внутренняя часть, покрытая слизистой оболочкой, анатомически относится к преддверию ротовой полости, и возникающие там опухоли уже не считаются губными. Злокачественная опухоль губы может возникнуть из ничего — практически на пустом месте, а поскольку, это заболевание не очень социально благополучного населения, то нередко раку предшествуют кожные болезни красной каймы губ. Эти патологические состояния относят к предракам, хотя далеко не все они становятся благоприятной почвой для развития злокачественного процесса.

Предраковые процессы внешне похожи, но различаются клеточной структурой. Для предраков губы характерна гиперплазия — избыточное разрастание клеток, частое клеточное деление, правда, в строго положенных природой рамках, а не бесконечное, как при злокачественном процессе. Появляются клетки неправильной формы и стремящиеся поскорее ороговеть, что проявляется гиперкератозом — чешуйчатостью сухой кожи. Все болезни губы серьёзно лечатся хирургически или близкофокусной рентгенотерапией.

  • Раньше болезнь Боуэна относили к облигатным предракам — состояние, при длительном существовании которого с высокой вероятностью ожидалось развития рака. В реальности на месте этой «болячки» рак развивается примерно у каждого шестого больного. Сегодня болезнь уже считают cancer in situ — раком 0 стадии. При болезни Боуэна на губе долго живёт и растёт пятнышко с мелкими узелками и сосочками, бархатистое или гладкое, иногда с поверхностными язвочками — эрозиями.
  • Ничуть не реже становится поводом для развития рака губы эритроплазия Кейра — яркое красное уплотнение с чёткими контурами, возвышающее над кожей. Со временем уплотнение изъязвляется, его тоже считают раком 0 стадии.
  • Абразивный хейлит Манганотти — чаще в центре появляются как отполированные эрозии с приподнятыми краями, покрывающиеся корочками и даже самостоятельно заживающие, но непременно рецидивирующие.
  • У молодых мужчин на нижней губе может появиться выбухающий участок с белыми чешуйками в окружении воспалённой ткани — это ограниченный гиперкератоз красной каймы губ.
  • Ещё губу поражает разнообразная лейкоплакия, чаще с мелкими бородавочками, бляшечками и эрозиями, которая каждому четвёртому пациенту угрожает реальным раком губы.
  • Полукруглой формы киста из жира, покрытая чешуйками, с подобным кратеру вулкана углублением в центре — кератоакантома поражает нижнюю губу, как правило, сельских мужчин, причём у пожилых она одиночная, а у молодых — несколько узелков.

Когда следует предположить злокачественный процесс?

Длительно существующий процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен заронить подозрение о некоторой недоброкачественности. Если «пятнышко» упорствует местному лечению, и противоречиво стремится увеличиться, то следует не просто думать и предполагать, а устремиться на консультацию к онкологу.

Появление изъязвлений и кровоточивости, уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, настораживает. Эти симптомы могут быть одиночными или в комплексе, но сколько их совсем неважно, важно, что отсутствие результата лечения уже в течение 3 недель — плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.

Стадии рака губы

Рак губы относят к визуальной локализации, ибо заметить его легче лёгкого. Тем не менее, почти треть пациентов не имеет претензий к состоянию своей губы, и совсем не считает, что хронически существующая на ней трещина — рак. Врачу же, к которому эти пациенты обратились совсем по другому поводу, губа не понравилась, и он направил пациента на консультацию онколога. Такой процесс статистикой называется «активное выявление».

В 2014 году I–II стадии рака губы выявили у 85,2% пациентов, при том что первая стадия обозначает опухоль до 2 см, вторая — более 2 см и менее 4 см, обе без метастазов в лимфатические узлы и куда бы то ни было ещё. Опухоль губы сравнительно редко метастазирует в регионарные лимфатические узлы — не более чем у полутора десятков из сотни больных, как правило, это подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Для нечастых опухолей верхней губы или комиссуры — угла рта, наоборот, поражение лимфатических узлов, скорее, норма.

К ней III стадии относят опухоли губы более 4 см или рак меньшего размера, но с метастазом в лимфатический узел. Размер лимфатического узла не должен превышать 3 см. В 2014 году III стадия диагностирована у 9,7%. Опухоль губы любого размера, но с метастазом в один или несколько лимфатических узлов, размером более 3 см, будет уже IY стадией. Системное метастазирование в другие органы при раке губы — большая редкость, только у каждого седьмого пациента из всей IY стадии. Последнюю стадию установили у 4%. В течение года после установления диагноза злокачественного новообразования погибает 4,5%, а это 120 человек.

Запись на консультацию круглосуточно

Как лечится

Рекомендации по лечению рака губы опираются не на клинические исследования, как принято при подавляющем большинстве злокачественных опухолей, а на десятилетия практического опыта. Так сложилось, что из-за достаточной редкости заболевания нигде в мире не проводилось рандомизированных клинических испытаний. Выбор лечения определяется размером первичной опухоли и, конечно, предполагаемым косметическим дефектом. Даже незначительного размера опухоль губы меняет качество жизни больше всех прочих раков — слишком заметна и сама опухоль и рубец после её удаления никакими ухищрениями скрыть не удастся.

При лечении рака важно отсутствие злокачественных клеток в операционной ране, поэтому от опухоли обязательно отступают во все стороны. Губа и сама небольшая, поэтому при опухоли даже 5 мм послеоперационный рубец уже несколько сантиметров. Только очень маленькие и поверхностные опухоли удаётся лечить с незначительными дефектами, но совсем без дефекта вылечить невозможно, посему при выборе метода лечения ориентируются на наименьшую функциональную деформацию и минимальный нежелательный эстетический результат.

В данной ситуации определяющим будет решение пациента, выбирающего для себя вариант терапии, который обернётся для него наименее тяжкими психологическими последствиями. Оперативное лечение предпочтительно по результатам, но лучевая терапия, если она возможна, оставит меньше «следов». При большой и поверхностной опухоли нижней губы, к примеру, вероятен хороший результат лучевой терапии, чего невозможно при прорастании рака в кости челюсти, в этой ситуации надо делать операцию. 

Плоскоклеточный рак кожи весьма отзывчив на химиотерапию, но как среагирует на цитостатики рак губы в конкретном случае, можно только гадать — серьёзных и достоверных исследований эффективности лекарственной терапии не проводилось. Тем не менее, при больших неоперабельных опухолях и рецидивах после иссечения совсем не без эффекта выполняется химиолучевое лечение. При наличии метастазов в ближайшие лимфатические узлы ставится вопрос о радикальном удалении регионарных лимфатических коллекторов с подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение сугубо индивидуально, потому что реконструктивные возможности восстановления утраченного объёма губы и микрохирургического нивелирования послеоперационного дефекта стремятся к нулю. Обнадёживает, что в большинстве случаев пациент имеет все шансы на излечение. При раке губы очень важно попасть к хорошему хирургу-онкологу.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году/ Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.//М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2019
  2. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.//М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2019

www.euroonco.ru

Рак губы - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак губы – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, локализующееся в зоне красной каймы губ. Представляет собой уплотнение либо язвочку, обычно располагается на нижней губе. При прогрессировании возможно присоединение инфекции. Рак губы прорастает близлежащие анатомические образования и затрудняет прием пищи. На поздних стадиях выявляются грубые косметические дефекты, обусловленные разрушением тканей и вторичными инфекциями. Лимфогенные метастазы при раке губы возникают чаще гематогенных. Диагноз выставляют с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Рак губы – достаточно часто встречающаяся злокачественная опухоль, происходящая из многослойного плоского эпителия. С учетом распространенности занимает 10-е место в структуре онкологических поражений у мужчин и 20-е у женщин. Доля от общего количества злокачественных новообразований составляет соответственно 1,4% и 0,4%. Рак верхней губы обнаруживается реже опухолей нижней губы и составляет от 2 до 5% от общего количества случаев данной патологии. У мужчин чаще диагностируются поражения нижней губы, у женщин – новообразования верхней губы. Риск развития увеличивается с возрастом. В наши дни отмечается уменьшение количества случаев рака губы. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, дерматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак губы

Причины рака губы

В числе факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии – повторяющиеся механические, химические, температурные и метеорологические воздействия. В качестве характерных механических травм, способствующих развитию рака данной локализации, исследователи указывают постоянные повреждения губ некачественными зубными протезами или неровными краями разрушенных зубов. В список повторяющихся термических воздействий включают курение, прием слишком горячей пищи и напитков.

К химическим факторам, провоцирующим рак губы, относят курение и профессиональный контакт с некоторыми канцерогенами. Неблагоприятными метеорологическими воздействиями являются чрезмерное ультрафиолетовое облучение, ветер, мороз и повышенная влажность воздуха. Негативную роль в развитии рака губы играют вирусы (особенно – вирус простого герпеса 1 типа, вызывающий появление пузырьков) и аномалии прикуса: дистальный прикус, при котором рот постоянно остается приоткрытым, и мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть выступает вперед, а верхняя губа недостаточно прикрывает нижнюю.

Рак губы всегда является результатом трансформации других патологических процессов. К числу облигатных предраковых поражений относят бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз и хейлит Манганотти. Факультативными заболеваниями, способными трансформироваться в рак губы, являются лейкоплакия и кератоакантома губ, папиллома, хронический хейлит, постлучевой стоматит, язвенная и гиперкератотическая формы СКВ и красного плоского лишая.

Классификация рака губы

Это заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака. С учетом особенностей строения различают две формы рака губы: ороговевающий и неороговевающий. Ороговевающие новообразования составляют 95% от общего количества случаев онкологических поражений данной анатомической зоны. Для этой разновидности рака губы характерно относительно благоприятное течение: медленный экзофитный рост, умеренное прорастание близлежащих тканей, позднее образование язв и редкое метастазирование.

Неороговевающий рак губы течет более злокачественно. Он растет преимущественно эндофитно, быстро поражает близлежащие ткани, рано изъязвляется и чаще метастазирует. Лимфогенные метастазы выявляются у 5-8% больных, гематогенные – у 2%. При лимфогенном метастазировании рака губы обычно поражаются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а также узлы в области яремной вены. При гематогенном распространении, как правило, страдают легкие. Другие органы вовлекаются редко.

С учетом клинических проявлений выделяют три типа рака губы: бородавчатый, папиллярный, язвенный и язвенно-инфильтративный. Язвенные формы рака губы развиваются на фоне эритроплакии, отличаются более злокачественным течением.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака губы:

  • 0 стадия – рак in situ.
  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы интактны.
  • 3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных лимфоузлов обнаруживается метастаз диаметром не более 3 см. К этой стадии также относится рак губы диаметром более 4 см при отсутствии метастазов либо одиночном лимфогенном метастазе диаметром не более 3 см.
  • 4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо нескольких лимфоузлах выявляются метастазы диаметром не более 6 см.
  • 4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. Кроме того, к этой стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах определяется метастаз диаметром более 6 см.
  • 4С стадия – выявляются гематогенные метастазы.

Симптомы рака губы

На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе (обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения. Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания. При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. Пальпация краев безболезненна. Со временем эндофитно и экзофитно растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани. Область поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой оболочкой.

При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением. Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Отмечаются потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.

Диагностика рака губы

Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, десны, щеки и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой специалист использует лупу. Пациента с подозрением на рак губы направляют на УЗИ губы и рентгенографию нижней челюсти. По показаниям назначают панорамную томографию. Проводят цитологическое исследование материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы, либо гистологическое исследование тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфоузлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, реже – УЗИ органов брюшной полости и другие исследования (с учетом имеющейся симптоматики). Рак губы дифференцируют с твердым шанкром и предраковыми заболеваниями губ: ограниченным предраковым гиперкератозом, лейкоплакией, хейлитом Манганотти, папилломой, кератоакантомой, язвами при красном плоском лишае и СКВ.

Лечение и прогноз при раке губы

Лечебную тактику определяют с учетом стадии онкологического поражения. При раке губы 1 стадии проводят радикальные операции либо (реже) осуществляют радиотерапию. При новообразованиях 2 стадии выполняют хирургическое удаление узла на фоне предоперационной рентгенотерапии. При раке губы 3 стадии назначают радиотерапию на область первичной опухоли и пораженные лимфоузлы, остатки новообразования удаляют оперативным путем. Возможно также иссечение пораженных лимфоузлов.

На 4 стадии рака губы осуществляют предоперационную химио- и радиотерапию опухоли и лимфатических узлов. Затем проводят широкое иссечение новообразования. На 4С стадии назначают паллиативную химиотерапию и радиотерапию. При метастазировании в подчелюстные лимфоузлы выполняют операцию Ванаха. При раке губы с множественными, крупными, неподвижными метастазами в надключичных и яремных лимфоузлах показана операция Крайля (иссечение лимфоузлов вместе с окружающими анатомическими образованиями). Иногда применяют фотодинамическую терапию (при небольших поверхностных очагах) и криохирургию (при опухолях 1-3 стадии и при рецидивировании новообразования).

Прогноз при раке губы определяется формой и стадией онкологического поражения, чувствительностью новообразования к радиотерапии, степенью дифференцировки злокачественных клеток, возрастом и общим состоянием пациента. Начальные стадии рака губы считаются прогностически благоприятными. При опухолях 1-2 стадий полное выздоровление наступает у 97-100% пациентов. При 3 стадии и ограниченных рецидивах полное излечение наблюдается у 67-80% больных. При раке губы 4 стадии и распространенных рецидивах этот показатель снижается до 55%.

www.krasotaimedicina.ru

причины и развитие, симптомы и признаки, выявление, лечение

Рак нижней губы протекает более благоприятно, чем верхней, что связано с особенностями лимфооттока, поэтому и метастазы будут появляться значительно позже.

Опухоли, возникшие у молодых людей, особенно мужчин, проявляют склонность к более агрессивному течению, нежели у пожилых, хоть и встречаются довольно редко.

Признаки злокачественной опухоли губы

Симптомы рака губы могут долгое время оставаться скрытыми на фоне имеющихся предраковых изменений, но внимательный осмотр все же позволяет заподозрить опухоль уже на начальной стадии.

Основными признаками карциномы можно считать:

  1. Наличие уплотнения, узелка или изъязвления на поверхности красной каймы губ.
  2. Слюнотечение.
  3. Болевые ощущения.
  4. Видимые дефекты и нарушение анатомии губ.

рак губы в начальной стадии

Попытки консервативного или домашнего лечения не только не приносят положительного результата, но и сопровождаются увеличением размеров новообразования и усугублением симптоматики.

Начальная стадия рака губы характеризуется появлением уплотнения, узелка или бляшки, покрытой сероватыми корками, отделение которых довольно болезненно. Под коркой можно увидеть бугристые разрастания красного цвета, которые с течением времени увеличиваются в размерах, сливаются между собой и становятся похожими на цветную капусту.

При омертвении фрагментов опухоли появляется язва с неровными краями, а инфильтрация злокачественными клетками окружающих тканей и выраженное вторичное воспаление приводят к возникновению боли и распространению поражения на щеку, подбородок, челюсть.

С течением времени размеры очага поражения увеличиваются, все больший объем окружающих тканей вовлекается в патологический процесс, а пациенты испытывают боль, затруднения при приеме пищи, слюнотечение.

Первые признаки опухоли, такие как уплотнение или долго незаживающие дефекты эпителия должны насторожить и заставить идти к специалисту, поскольку только рано начатое лечение может дать шанс на благополучный исход рака.

фото: различные стадии и формы течения прогрессирующего рака губы

При дальнейшем прогрессировании опухоли возможно прощупать увеличенные подчелюстные, подбородочные лимфоузлы, что является признаком метастазирования рака. Больные в запущенных стадиях теряют вес вплоть до истощения (раковая кахексия), испытывают выраженную слабость, склонны к лихорадке и другим признакам интоксикации.

Поздняя стадия роста опухоли выглядит как крупная язва или узел с бугристой поверхностью, очагами распада, отмечается прорастание неоплазией окружающих тканей, сопровождающееся выраженной болезненностью. В поздней стадии диагноз карциномы уже не вызывает сомнений.

Диагностика рака губы

Краеугольным камнем современной онкологии по-прежнему остается ранняя диагностика опухолей. По статистике, около 16% пациентов с раком губы приходят к врачу уже в III-IV стадии заболевания, когда ожидать благоприятного исхода невозможно. Между тем, I стадия выявленного новообразования позволяет добиться не только положительного результата терапии, но и полного излечения.

стадии рака губы по классификации TNM, 4 стадия обуславливается метастазированием опухоли в другие органы

Фактором, облегчающим диагностику рака слизистой оболочки губ, является их хорошая доступность осмотру, для которого не требуется каких-либо специальных приспособлений, а больной и сам может дома заподозрить неладное.

При обращении к онкологу необходимым минимумом обследований будет:

  • Подробный опрос с выяснением, когда и как возникли изменения губы, проводилось ли лечение и каков его результат, динамика заболевания, наличие вредных привычек и т. д.
  • Осмотр пораженного участка, лучше – с помощью лупы.
  • Пальпация зоны роста опухоли, челюсти, щеки, подбородочной области и регионарных лимфоузлов.
  • Цитологическое исследование мазков-отпечатков либо биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани.

Обследование больных также предполагает проведение анализа крови, мочи, ЭКГ, рентгенографию легких для исключения метастазирования, ультразвуковое исследование лимфоузлов и другие уточняющие диагноз процедуры.

Достоверно подтверждающим факт наличия злокачественной опухоли методом можно считать гистологическое исследование, посредством которого возможно установить конкретный вид рака слизистой губ, степень его злокачественности и прогноз.

Лечение

Выбор методов лечения рака губы определяется стадией заболевания, возрастом пациента и наличием сопутствующей патологии, которая может быть противопоказанием для операции или лучевой терапии.

На I-II стадиях рака возможно добиться полного и стойкого излечения, а для этого нужно обратиться своевременно к специалисту-онкологу. К сожалению, не редкость и в наши дни, когда пациенты затягивают с визитом к врачу, используют всевозможные народные средства, соду и т. д., но ожидаемого положительного эффекта при таком лечении быть не может, опухоль будет прогрессировать и переходить в следующую стадию.

Среди способов борьбы с раком губы можно выделить:

  1. Криовоздействие и лазеротерапия.
  2. Проведение хирургической операции.
  3. Рентгенотерапия.
  4. Химиотерапия.

При ранних стадиях опухоли, когда метастазов еще нет, а сам первичный очаг имеет небольшие размеры, применяют криогенное воздействие или лазеротерапию (фотодинамическое лечение).

Криотерапия осуществляется с помощью жидкого азота, который имеет очень низкую температуру и замораживает раковые клетки, таким образом уничтожая их. Этот метод весьма эффективен при первой стадии болезни, а также у пожилых пациентов, которым операция или другое лечение противопоказаны по ряду других причин. Кроме того, эту манипуляцию можно провести в условиях поликлиники, она проста в проведении и доступна.

Лазеротерапия применима при ограниченных поверхностных поражениях слизистой губы, а перед процедурой больному внутривенно вводят специальное фотосенсибилизирующее вещество, повышающее чувствительность опухолевой ткани к лазеру.

Хирургическая операция показана в запущенных случаях заболевания, а также при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах. При этом удаляют саму опухоль в пределах здоровых тканей, клетчатку шеи, а иногда – надключичные лимфоузлы, сосудисто-нервные пучки, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу.

Стоит отметить, что при больших размерах опухоли оперативное лечение может быть весьма травматичным и сопровождаться значительным косметическим дефектом, что потребует в дальнейшем проведения пластических операций.

Лучевая терапия может быть применена на всех стадиях злокачественной опухоли губы, как до, так и после операции. Облучению подвергают также шейные, подбородочные, подчелюстные лимфоузлы. На последней стадии заболевания лучевое воздействие становится основой паллиативного лечения, направленного на облегчение страданий больного и продление жизни.

Опухоли губы не отличаются высокой чувствительностью к противоопухолевым препаратам, поэтому применение химиотерапии ограничено случаями отдаленного гематогенного метастазирования (например, в легкие) для борьбы с вторичными опухолевыми узлами. В этих целях назначают цисплатин, метотрексат, фторурацил.

В целом, рак губы нельзя назвать самым грозным из всех злокачественных опухолей. Он довольно хорошо поддается лечению, а ранняя диагностика возможна при внимательном отношении пациента к своему здоровью. При правильной и адекватной схеме лечения опухоли в I-II стадии с применением всех возможных современных средств возможно достичь полного излечения практически у всех пациентов. В третьей стадии излечиваются до 80% больных, и только четвертая, самая тяжелая стадия болезни, дает шанс вылечиться чуть более чем половине пациентов.

Для того чтобы избежать появления опухоли, стоит придерживаться простых правил:

  • Регулярно посещать врача и проходить профосмотры.
  • Следить за состоянием ротовой полости, зубных протезов, не допускать травматизации слизистой оболочки губ острыми краями больных зубов.
  • Своевременно лечить предопухолевые и любые воспалительные процессы губ.
  • Исключить вредные привычки, в особенности курение и жевательные смеси.
  • Использовать средства защиты при работе на вредном производстве или в условиях воздействия неблагоприятных погодных условий.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит во многом снизить вероятность появления рака губы, особенно у предрасположенных лиц, а внимательное и заботливое отношение к себе, своевременная консультация специалиста в случае подозрения на опухоль дадут надежду на полное излечение.

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

oncolib.ru

Рак губы

Термином «рак губы» называют эпителиальные злокачественные новообразования, которые возникают на красной кайме губ, в месте перехода кожи в слизистую оболочку. Красная кайма изобилует просвечивающими кровеносными сосудами, придающими краю губы красный цвет, она содержит большое количество нервных окончаний и очень чувствительна. Именно в этой области наиболее часто возникают злокачественные новообразования – рак губы. Слизистая часть губы, pars mucosa, покрывает заднюю поверхность губ, здесь открываются протоки слюнных губных желёз. При прогрессировании заболевания рак губы может распространяться на кожу и на слизистую часть губы. Рак верхней губы наблюдается редко и составляет 2–5% по отношению к раку нижней губы.

К группе повышенного риска возникновения рака нижней губы относят мужчин в возрасте старше 40 лет, на долю женщин приходится 3–8% всех заболевших. Интенсивное и длительное солнечное излучение, сильный ветер, резкие колебания температуры, воздействию которых подвергаются лица, долго работающие на открытом воздухе – моряки, работники сельского хозяйства и другие, являются неблагоприятными факторами внешней среды, которые предрасполагают к возникновению опухоли. Повторная механическая травма, термические воздействия, курение способствуют развитию патологического состояния красной каймы губ.

Курение совмещает в себе несколько канцерогенных влияний: механическую травму сигаретами, трубкой или мундштуком, повторные ожоги горящим табаком, химическое раздражение продуктами табачного перегона, наличие соединений мышьяка, обладающих канцерогенным действием. Среди заболевших раком губы некурящие единичны, в основном это женщины. Опасность развития патологических изменений на красной кайме губ имеется у лиц, работающих с ртутью и висмутом, с антрацитом и жидкими смолами или их парами.

Среди фоновых патологических процессов губ: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, хейлиты. Выделяя основные факторы, формирующие группу повышенного риска среди больных, у которых может развиться рак губы, следует отметить, что общее состояние организма, патологии желудочно-кишечного тракта, состояние обмена веществ играют основополагающую роль в развитии новообразования. Сочетание внутренних патологических процессов и внешних неблагоприятных воздействий на слизистую оболочку красной каймы дают толчок к развитию рака.

Рак губы относится к злокачественным опухолям наружных локализаций. Опухоль хорощо доступна для осмотра, пальпации, различных видов обследования. При своевременном установлении диагноза рак губы успешно излечивается более, чем у 97% больных с хорошими эстетическими, функциональными и отдалёнными результатами.

Как проявляется рак губы?

Ранние формы рака губы протекают почти бессимптомно. Появляется уплотнение тканей губы, нередко возникающее на фоне предопухолевых изменений красной каймы. Уплотнение прогрессивно увеличивается, в центре возникает изъязвление, которое покрывается коркой, края язвы валикообразно приподнимаются. Наличие данных признаков позволяет заподозрить злокачественность процесса и назначить больному необходимое специальное обследование. Следует помнить, что язва в области губы может иметь сифилитическую или туберкулезную природу. Рак нижней губы наиболее часто локализуется несколько в стороне от средней лини; по средней линии и в углах рта возникает редко.

Различают экзофитно растущие формы новообразований, эндофитные и смешанные. Экзофитные опухоли распространяются преимущественно над поверхностью слизистой оболочки губы в виде грибовидных разрастаний с рыхлой, легко кровоточащей при контакте поверхностью, как правило, эти опухоли имеют чёткие границы. При дальнейшем прогрессировании, в поздних стадиях заболевания экзофитные формы приобретают инфильтративный рост, распространяясь на прилежащие анатомические структуры: ткани щёк, подбородка, нижнюю челюсть. Эндофитные (язвенная и инфильтративно-язвенная формы) рано инфильтрируют подлежащие ткани, наблюдается инвазия мышц с нечёткими границами.

Для рака нижней губы характерно лимфогенное метастазирование. Регионарными лимфатическими узлами (N) являются подбородочные, подчелюстные, лицевые, околоушные, глубокие шейные (яремные), располагающиеся вдоль магистральных сосудов шеи. Лимфатические сосуды нижней губы образуют сеть в подслизистом слое с многочисленными анастамозами, которые пересекают среднюю линию и направляются в обе подчелюстные области. У 25% больных выявляются двухсторонние регионарные метастазы. Частота регионарного метастазирования при раке нижней губы зависит от распространенности, степени клеточной дифференцировки, локализации и формы роста опухоли, возраста больного. Так, при I стадии заболевания регионарные метастазы возникают у 2-6% больных, при II стадии — 15-20%, при III — 35%, а при IV стадии опухолевого процесса данный показатель достигает 70%. Метастазирование в отдалённые органы наблюдается редко — около 2%. Отмечено больее злокачественное течение рака губы у больных молодого возраста, что выражается в агрессивном метастазировании.

Диагностика рака губы. Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на рак губы?

Диагностика рака губы не сложна. Необходима морфологическая верификация диагноза. Цитологическое исследование производится путём взятия соскобов с поверхности опухоли, пункции увеличенных регионарных лимфатических узлов. Для гистологического исследования выпоняется биопсия опухоли. Эти несложные диагностические процедуры позволяют своевременно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Обязательными являются общеклинические методы обследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи, ЭКГ. Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки. При обследовании зон регионарного метастазирования производится пальпация и ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи. При подозрении на наличие регионарных метастазов выполняется пункция увеличенного узла с цитологическим исследованием, при непальпируемых узлах пункция производится под контролем УЗИ.

Как устанавливается стадия рака губы? Что такое TNM?

Стадия заболевания при раке губы устанавливается на основании трех параметров: T, N, M.

T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;

Tis – карцинома in situ;

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении;

Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении;

Т4а – опухоль прорастает в кортикальный слой кости, нижний альвеолярный нерв, дно ротовой полости или кожу (подбородка или носа).

Т4b – опухоль прорастает в жевательное пространство, крыловидную платинку или основание черепа, или внутреннюю сонную артерию.

N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи (с возможными значениями Nx, N0, N1, N2a, N2b, N2с, N3).

Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;

N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

N1 — метастаз не более 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;

N2a — метастаз более 3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;

N2b — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения;

N2с — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в лимфатических узлах с двух сторон или с противоположной стороны;

N3 — метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле.

Наличие метастазов на шее в зонах регионарного метастазирования не приравнивается к метастазам в другие органы.

M – отражает наличие отдалённых метастазов (с возможными значениями 0 или 1)

На основании сочетания параметров TNM устанавливается стадия заболевания – I, II, III, IV(с символами A, B или C).

Принята следующая классификация рака губы по стадиям заболевания.

I — небольшая опухоль (до 2 см) без метастазов.

II — опухоль с символом Т2 без метастазов.

III — опухоль с символом Т3 без метастазов или опухоль Т1-Т3 с регионарным метастазом N1 при отсутствии отдаленных метастазов.

IVA — опухоль с символом Т4а без метастазов или в сочетании с регионарными метастазами N1 или N2 при отсутствии отдаленных метастазов, либо опухоли Т1-3 в сочетании с регионарным метастазом N2 без отдаленных метастазов.

IVB – любая T при N3, M0 или Т4b при любом символе N и отсутствии отдаленных метастазов.

Наличие отдалённых метастазов рака губы (М1) при любых символах T и N классифицируется как стадия заболевания IVС.

Таким образом, при классификации рака губы учитываются размеры опухоли и распространение процесса на прилежащие структуры: кожу, нижнюю челюсть, ткани полости рта, шеи.

Лечение рака губы. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Выбор метода лечения больных раком губы производится индивидуально в зависимости от распространенности, клинической формы и других характеристик опухоли, а также зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Для удаления рака губы применяют хирургический метод, лучевую терапию, криодеструкцию опухоли, а также комбинированное и комплексное лечение. Выбор метода лечения производится на консилиуме с участием различных специалистов: хирурга-онколога, радиолога, при необходимости пластического и сосудистого хирурга.

При хирургическом удалении опухоли производят резекцию нижней губы в пределах здоровой ткани с одномоментным пластическим замещением дефекта. При местно-распространенных формах рака губы адекватное вмешательство может потребовать выполнения краевой, плоскостной или сагиттальной резекции нижней челюсти при опухолях, поражающих надкостницу или прилежащих к ней. Сегментарная резекция показана при массивной инфильтрации опухолью надкостницы нижней челюсти (что определяется при фиксации к ней опухоли) или при обнаружении во время операции либо при полном дооперационном обследовании признаков прямого прорастания кости опухолью. Объём резекции нижней челюсти зависит от степени поражения, оцениваемой клинически и во время операции.

После операции производится гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом отражаются следующие параметры: размеры опухоли; глубина инвазии; гистологическое строение опухоли; степень дифференцировки; наличие или отсутствие лимфоваскулярной, периневральной инвазии; рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков распространения опухоли за капсулу лимфатического узла; наличие или отсутствие поражения опухолью краев резекции. При наличии неблагоприятных факторов больным проводится послеоперационная лучевая терапия.

Существуют различные способы пластической реконструкции дефектов губ. Выбор метода пластики осуществляется индивидуально в зависимости от локализации и распространенности опухолевого процесса. Губы имеют особое функциональное и эстетическое значение; определяя черты лица человека, они характеризуются индивидуальными формами, участвуют в приеме пищи, выражении эмоций, в звукопроизнесении. Адекватное восстановление форм и функций губ является обязательным условием эффективного лечения и имеет большое значение для последующей реабилитации и сохранения хорошего качества жизни больных.

Лучевой метод лечения может быть проведен различными способами в зависимости от распространенности процесса (близкофокусная рентгенотерапия, внутритканевая радиотерапия, дистанционная гамма-терапия, сочетанная лучевая терапия). Суммарная очаговая доза обычно составляет 60-66 Грей.

Методом выбора для лечения больных раком губы является криодеструкция опухоли. Криогенный метод лечения в онкологии был разработан в отделении опухолей головы и шеи «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина». Целью криогенного метода является достижение полной деструкции злокачественной опухоли. Криогенное лечение — высокотехнологичный метод, требующий точного соблюдения режимных параметров и научно-обоснованных методик лечения. Производится глубокое охлаждение опухоли с помощью специальных криогенных медицинских аппаратов, в качестве хладоагента, используется жидкий азот с температурой минус 196 град. С.

В зависимости от размеров и формы рака губы производится глубокое охлаждение способами криоаппликации, криоорошения или их сочетанием, индивидуально для каждого пациента. На 4-5 сутки после локального охлаждения тканей до температур ниже «пороговой» (минус 40 град. С) формируется область криогенного некроза, которая включает всю опухоль и распространяется на окружающие здоровые ткани по тем же принципам, как и при хирургическом иссечении. Через 3 - 4 недели происходит отторжение некротических тканей с последующим заживлением раны. Благодаря особой, полноценной регенерации тканей после криогенного воздействия происходит эффективное восстановление формы и функций губы с образованием мягких, функциональных, малозаметных рубцов в зоне криогенного воздействия.

При I стадии рака губы методика лечения в большинстве случаев выполнима в амбулаторных условиях. К преимуществам криогенного метода лечения относятся высокие показатели стойкого излечения, хорошие функциональные и эстетические результаты, небольшое число осложнений, отсутствие необходимости в общем обезболивании, физиологичность, хорошая переносимость лицами преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Лечение метастазов рака губы осуществляется хирургическим методом. Объём операции определяется распространенностью метастатического процесса. Выполняется иссечение клетчатки шеи с регионарными лимфатическими узлами по онкологическим принципам: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при срединной локализации первичной опухоли на губе или операция Крайля при множественных метастазах. При распространенном метастатическом поражении лимфатических узлов показано использование предоперационного лучевого воздействия на шею на стороне поражения.

При невозможности выполнения на первом этапе хирургического вмешательства по поводу местно-распространенного рака нижней губы с символами T3, T4a или при наличии регионарных метастазов, рекомендовано проведение лучевой терапии или   химиолучевой терапии с применением препаратов платины (цисплатин). На втором этапе лечения в случае неполной регрессии опухоли показано хирургическое вмешательство.

Наблюдение после лечения. Прогноз

Прогноз при раке губы зависит от распространенности опухолевого процесса, своевременности проведения лечения. В целом прогноз благоприятный. При раке губы I и II стадии 5-летняя выживаемость составляет 97%, но при III стадии, запущенных формах новообразований, этот показатель снижается до 60-67%. Неблагоприятные исходы в большинстве случаев связаны с метастазированием, особенно это касается лиц молодого возраста.

После лечения за пациентами устанавливается динамическое наблюдение с контрольными осмотрами 1 раз в 3 месяца в течение первых двух лет, затем два раза в год и после трёх лет наблюдения — не реже одного раза в год. При контрольных визитах производится осмотр области губ, пальпация регионарных лимфатических узлов, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, один раз в год выполняется рентгенография органов грудной клетки. Своевременное выявление рецидивов и метастазов опухоли позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство с хорошими отдалёнными результатами.

www.ronc.ru

виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Рак губы – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток красной каймы губ, поэтому очень часто носит название плоскоклеточный рак. По распространённости среди прочих видов онкологий находится в первой десятке. Зачастую этот недуг проявляется на нижней губе, а на верхней встречается в несколько раз реже.

По медицинской статистике, плоскоклеточному раку наиболее подвержена женская половина населения, нежели мужская. Но у женщин чаще всего встречается рак верхней губы, а у мужчин – нижней. Однако прослеживается тенденция к уменьшению случаев возникновения такой злокачественной опухоли.

Группу риска составляют люди от сорока до шестидесяти лет, а главной причиной возникновения онкологии считается чрезмерное пристрастие к курению. Зачастую новообразование выражается на промежутке от средней линии до угла, намного реже – непосредственно в самих уголках губ. Внешне выглядит как трещина разных размеров, или бородавка.

По мере разрастания новообразование приводит к болезненным и дискомфортным ощущениям во время еды. Как и любая другая онкология, рак губы распространяется с помощью метастазов и может охватить всю ротовую полость. Лечение проводится разными способами, среди которых – хирургическое вмешательство и проведение химиотерапии.

Этиология

Основными факторами, которые могут привести к раку губы, являются:

  • злоупотребление табакокурением и алкогольными напитками;
  • предрасположенность к частому травмированию или повреждению;
  • влияние химических элементов;
  • продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • вредные условия труда;
  • широкий спектр инфекционных заболеваний, которые влияют на слизистую оболочку ротовой полости;
  • плоскоклеточные грибковые инфекции и воспаления хронического характера;
  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие в истории болезни человека рака другого типа;
  • использование косметических средств, которые притягивают ультрафиолетовое излучение, что может привести к ожогам;
  • неправильное выполнение правил личной гигиены или их отсутствие;
  • слабый иммунитет;
  • приём лекарственных препаратов, снижающих сопротивляемость организма к разного роду заболеваниям;
  • радиация или облучение;
  • неправильное или несбалансированное питание, недостаточное количество витаминов;
  • высокий уровень загрязнённости окружающей среды или проживание рядом с заводами;
  • ВИЧ-инфекция или СПИД;
  • неправильный прикус, при котором верхняя губа недостаточно прикрывает нижнюю;
  • непроизвольное травмирование губ самим человеком, например, во время сна или при соприкосновении с острыми краями зубов;
  • осложнения после пирсинга;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • почечная недостаточность.

Наиболее часто появляется рак губы от курения, особенно при других хронических процессах, которые протекают в организме. Из-за воздействия высокой температуры, исходящей от сигареты, в сопровождении содержащихся в ней химических веществ, то, что начиналось плоскоклеточным раком нижней губы, может перевоплотиться в рак ротовой полости.

Признаки рака губы

Разновидности

Это заболевание само по себе является разновидностью плоскоклеточной онкологии. В зависимости от строения выделяют несколько форм злокачественных новообразований:

  • ороговевающая — отличается своим благоприятным, т. е. медленным течением, тем, что с умеренной скоростью задевает близлежащие ткани, поздним возникновением язвочек и редкими метастазами. Составляет практически все случаи рака губы;
  • неороговевающая – характеризуется быстрым течением и поражением соседних тканей, ранним появлением язв и метастаз. Из всех зарегистрированных случаев рака губы встречается менее чем в пяти процентах. При таком распространении зачастую подвергаются влиянию метастаз лёгкие, на другие органы переходит очень редко.

В соответствии с тем, как внешне выглядит опухоль, плоскоклеточный рак губы бывает:

  • бородавчатым;
  • папиллярным;
  • язвенным;
  • язвенно-инфильтративным.

По степени распространённости рак губы делится на стадии:

  • предрак;
  • первая — размер опухоли до двух сантиметров, лимфатические узлы не задеты;
  • вторая — злокачественное новообразование не достигает четырёх сантиметров, лимфоузлы не участвуют в процессе;
  • третья — по размерам рак губы аналогичный предыдущей стадии, но появляются метастазы на лимфоузлах;
  • четвёртая – новообразование не более четырёх сантиметров, наблюдаются множественные метастазы.

Помимо этого опухоли могут быть:

  • плотными по консистенции с появлением небольших чешуек;
  • в виде язвы различных форм и размеров с неровными краями. Такой вид очень быстро проникает вглубь и распространяется.

Стадии рака губы

Симптомы

Симптомы рака губы делятся на две группы – признаки общего ухудшения состояния здоровья человека и симптомы, имеющие отношение непосредственно к губам. К первой группе принадлежат:

  • повышенная слабость и утомляемость человека;
  • резкое снижение массы тела без видимых причин;
  • возрастание температуры тела.

Ко второй группе симптомов относятся:

  • увеличение объёмов поражённой губы относительно здоровой;
  • в зависимости от стороны, на которой образовалась опухоль, наблюдается отёчность щеки;
  • недержание слюны;
  • затруднение и дискомфорт в процессе приёма пищи;
  • появление зловонного запаха из ротовой полости;
  • слизистая оболочка рта принимает синеватый оттенок;
  • нарушение двигательных функций нижней челюсти;
  • изменение высоты голоса, нередко выражается охриплость;
  • боль и першение в горле обуславливается распространением метастаз на лимфатические узлы.

Но основным симптомам предшествуют первые признаки рака губы, такие как:

  • появление на губе небольшого шершавого бугорка, тёмно-коричневого оттенка;
  • незначительной ощущение боли в поражённой губе;
  • жжение, покалывание и зуд той губы, на которой начала образовываться онкология;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятные ощущения во время употребления еды.

При плоскоклеточном раке нижней губы метастазы распределяются на близлежащие лимфоузлы. Онкология верхней губы распространяется в зависимости от места локализации. При первом же обнаружении симптомов необходимо обратиться к онкологу, потому что чем раньше начнётся лечение, тем лучший прогноз получит пациент.

Диагностика

Диагностика рака состоит из:

  • сбора детальной информации о причинах возникновения и времени появления первых симптомов рака губы;
  • осмотра и прощупывания онкологом губ, дёсен и лимфоузлов. При обследовании плоскоклеточной зоны, т. е. каймы губ и слизистой ротовой полости врач использует увеличительное стекло;
  • УЗИ пострадавшей губы;
  • рентгенографии челюсти;
  • исследование мазков или соскоба, собранного с поверхности язвы;
  • изучение небольших частичек тканей, взятых у пациента при помощи биопсии;
  • биопсия лимфоузлов проводится в том случае, когда рак распространился на них;
  • рентген грудной клетки – для подтверждения или опровержения метастаз на лёгких;
  • УЗИ брюшной полости проводят реже, но по аналогичным причинам, что и для лёгких.

При окончательной постановке диагноза и установлении стадии рака врач назначает лечение.

Лечение

Методика терапии в основном определяется степенью онкологии. Так, лечение первой и второй стадии плоскоклеточного рака основано на:

  • применении при удалении жидкого азота. Такой метод является наиболее эффективным, так как проникает глубь. Нередко такое лечение назначают людям пожилого возраста;
  • лучевой терапии;
  • врачебном вмешательстве – зачастую применяется тогда, когда нет возможности провести предыдущие два типа лечения;
  • лазерной терапии.

В индивидуальных случаях на ранних стадиях может понадобиться дополнительная операция в области шеи. На первой стадии удаление лимфатических узлов не применяется, но на второй – при наличии распространения онкологии, проводится ликвидация повреждённых лимфоузлов.

Если у пациента был диагностирован рак третьей степени, проводят следующие методы лечения:

  • терапия азотом;
  • лучевое воздействие на опухоль;
  • комплексное лечение – хирургическому вмешательству предшествует лучевая терапия. Операция направлена как на удаление самого очага рака, так и подверженных метастазам близлежащих лимфатических узлов и тканей;
  • химиотерапия.

Лечение самой сложной стадии рака основано на хирургическом вмешательстве и использовании химиотерапии.

Прогноз после лечения при раке губы начальной стадии довольно благоприятный, полное выздоровление наблюдается в 98% случаев. При третьей стадии без метастазов выздоровление наступает в 80% из всех зарегистрированных случаев. При четвёртой стадии численность полностью выздоровевших людей несколько снижена и составляет – 55%.

simptomer.ru


Смотрите также

Женские новости :)