Рак вульвы симптомы
симптомы и признаки рака вульвы, как выглядит рак вульвы, лечение рака вульвы
Вульва — это наружная часть женских половых органов, которая представлена преддверием влагалища, большими и малыми половыми губами, клитором. В этой области могут возникать злокачественные опухоли. Чаще всего они поражают клитор, внутреннюю поверхность больших половых губ и малые половые губы.
Причины и факторы риска рака вульвы
В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.
У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.
Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:
- Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
- Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
- ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
- Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
- Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.
Классификация рака вульвы
Наиболее распространенный тип рака вульвы — плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Как правило, она развивается у пожилых женщин (старше 55 лет). Реже встречаются бородавчатые и базалоидные (как правило, у молодых женщин), поверхностные плоскоклеточные карциномы.
В 8% случаев злокачественные опухоли вульвы представлены аденокарциномами, которые происходят из железистых клеток. Как правило, они развиваются в бартолиновых железах. Эти железы расположены в толще больших половых губ, они увлажняют влагалище во время половых актов. Нередко опухоли бартолиновых желез ошибочно принимают за кисты. Иногда аденокарциномы развиваются из клеток потовых желез, которые находятся в области наружных женских половых органов.
В редких случаях в области вульвы встречаются базальноклеточные карциномы (разновидность рака кожи).
В 6% случаев в области вульвы встречаются меланомы — злокачественные опухоли, которые происходят из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Такая локализация для меланомы не совсем характерна, чаще она возникает на открытых участках кожи, на которые воздействуют солнечные лучи.
Классификация рака вульвы по стадиям:
- 1 стадия: при 1 стадии опухоль, которая растет в пределах вульвы и не поражает соседние органы, лимфатические узлы.
- 2 стадия: при 2 стадии опухоль, которая проросла в соседние структуры, такие как мочеиспускательный канал, влагалище, анус.
- 3 стадия: на 3 стадии опухоль, при которой раковые клетки распространились в лимфатические узлы.
- 4 стадия: при 4 стадии рака вульвы поражение лимфатических узлов более выраженное по сравнению с 3 стадией, наблюдается прорастание опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, влагалища, в мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, наличие отдаленных метастазов.
Стадия опухоли определяет подходы к лечению и дальнейший прогноз.
Как кодируется рак вульвы в МКБ 10?
В Международной Классификации Болезней для рака вульвы предусмотрены следующие коды:
D07.1 — «рак на месте».
C51 — злокачественные новообразования вульвы:
C51.0 — рак большой половой губы.
C51.1 — рак малой половой губы.
C51.2 — рак клитора.
C51.8 — рак вульвы, который выходит за границы вышеперечисленных структур.
C51.9 — рак вульвы неуточненной локализации.
Симптомы рака вульвы
Предраковые изменения и ранние стадии рака вульвы могут не иметь симптомов. Когда опухоль прорастает глубже, и раковые клетки начинают распространяться в лимфатические узлы, практически у всех женщин возникают некоторые проявления:
- Участок кожи в области вульвы, который отличается от окружающей здоровой ткани: он может быть светлее или темнее, иметь красноватый или розовый цвет.
- На коже появляется уплотнение, бляшка, бородавка, язвочка.
- Возникает зуд, жжение, боли.
- Многих женщин беспокоят кровотечения из влагалища вне месячных.
Чаще всего эти симптомы вызваны не онкологическим заболеванием. Но всегда есть небольшая вероятность того, что это рак.
Аденокарцинома, которая развивается из бартолиновой железы, выглядит как образование в области половых губ, которое можно прощупать. Аналогичными симптомами проявляется киста.
Диагностика рака вульвы
Основной метод диагностики рака вульвы — биопсия. Изучение образца тканей под микроскопом помогает с высокой точностью отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для того чтобы понять, из какого места брать ткани, врач осматривает вульву с помощью кольпоскопа, обрабатывает кожу раствором уксусной кислоты или толуидинового синего: в результате патологические очаги становятся более заметны.
По показаниям (если опухоль большая, и есть подозрение, что она распространилась за пределы вульвы) назначают другие методы диагностики:
- Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и прямой кишки.
- КТ и МРТ помогают обнаружить очаги опухолевого роста в лимфатических узлах, различных органах.
- Рентгенографию грудной клетки проводят для поиска метастазов в грудной клетке.
- ПЭТ-сканирование — эффективный метод поиска отдаленных метастазов.
Лечение рака вульвы
При раке вульвы прибегают к классической триаде лечения в онкологии: хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Основным фактором, определяющим лечебную тактику, является тип и стадия опухоли. При облучении рака вульвы врач принимает во внимание возраст женщины, ее общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания.
Хирургическое лечение рака вульвы
Хирургия — основной метод лечения рака вульвы. Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:
- Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
- Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
- Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
- Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.
Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.
Химиотерапия при раке вульвы
В настоящее время не существует четких однозначных схем химиотерапии при раке вульвы. Тем не менее, противоопухолевые препараты могут принести пользу в следующих случаях:
- До операции химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией. Вместе они помогают уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
- Химиопрепараты назначают при рецидивах рака вульвы после хирургического лечения.
Лучевая терапия при раке вульвы
Лучевую терапию применяют при раке вульвы в следующих случаях:
- До операции в сочетании с химиотерапией. Это помогает уменьшить опухоль, перевести неоперабельный рак в операбельный.
- После операции для профилактики рецидива.
- Лучевую терапию можно использовать в качестве единственного метода лечения при поражении паховых и тазовых лимфоузлов.
- Ее применяют отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения женщин, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
Прогноз при раке вульвы
Сколько живут при раке вульвы? Даже если лечение проведено успешно, и наступила ремиссия, в будущем у женщины сохраняется риск рецидива рака. Поэтому все пациентки нуждаются в длительном, в течение нескольких лет, наблюдении. Прогноз оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который демонстрирует процент выживших женщин в течение 5 лет после того, как был установлен диагноз. Этот показатель зависит от стадии рака и от того, насколько он распространился за пределы вульвы:
- При местном раке, который находится в пределах вульвы (соответствует стадии I и II), 5-летняя выживаемость составляет 86%.
- При региональном раке, когда опухолевые клетки распространились в лимфоузлы и соседние органы (соответствует стадиям III и IVA) — 54%.
- При распространенном раке, когда имеются отдаленные метастазы (соответствует стадии IVB) — 16%.
Можно ли предотвратить рак вульвы?
Основные меры профилактики рака вульвы сводятся к предотвращению инфицирования вирусом папилломы человека. Нужно ограничить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один), пользоваться презервативами. От опасных штаммов ВПЧ эффективно защищает вакцина.
Так как рак вульвы чаще встречается среди курящих женщин, эффективной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.
Даже если женщина ведет абсолютно «правильный» образ жизни, это еще не гарантирует того, что она не заболеет. Поэтому важна ранняя диагностика, нужно регулярно посещать гинеколога.
Цены на лечение рака вульвы в Европейской онкологической клинике
Стоимость лечения рака вульвы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, от того, нужно ли его дополнить химиотерапией, лучевой терапией, другими видами лечения. В Европейской онкологической клинике можно получить помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.
Прием онколога-гинеколога — 5 700 р.
Фотодинамическая терапия — от 170 т.р (рассчитывается в зависимости от веса пациента).
Запись на консультацию круглосуточно
www.euroonco.ru
Причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз. ФОТО.
Рак вульвы: Причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз. ФОТО.Рак вульвы (наружных половых органов) является довольно редким злокачественным заболеванием, на долю которого приходится от 5 до 6% всех злокачественных опухолей в гинекологии. До 90% рака вульвы приходится на плоскоклеточный рак, развивающийся из покровного эпителия наружных половыех органов женщины. В основном заболевание выявляется у лиц старше 55 лет и с возрастом его вероятность развития увеличивается. Около 30% опухолей регистрируется у лиц старше 75 лет.
Считается, что этому способствует гормональная перестройка организма, происходящая у женщины в период менопаузы и постменоменопаузы. Причиной меньшей группы новообразований являются вирусы папилломы человека (ВПЧ). Они диагностируются у женщин моложе 55 лет и связаны с развитием дисплазии — интраэпителиальной неоплазией вульвы (карцинома in situ). Регистрируются метастатические раки, происходящие чаще всего из рака шейки матки, эндометрия, уретры и мочевого пузыря.
Выявленный на ранних стадиях рак наружных половых органов хорошо поддается лечению, но чаще всего заболевание выявляется на III — IV стадиях.
С 2011 по 2016 годы в РФ было зарегистрировано 11 138 случаев заболевания. В США в 2016 году было зарегистрировано 5100 новых случаев рака вульвы и 1000 смертельных исходов.
Рис. 1. На фото рак вульвы.
Строение наружных половых органов женщины
Вульва — это наружные половые органы женщины, куда относится лобок, половые губы (большие и маленькие), клитор, предверие влагалища, бартолиновые железы и луковица (венозное сплетение). К регионарным лимфатическим узлам относятся паховые и бедренные.
Рис. 2. Строение вульвы.
к содержанию ↑Причины развития заболевания
Причины и патогенез рака вульвы изучены недостаточно. 90% всех случаев заболевания составляют плоскоклеточные раки, развивающиеся из покровного плоского эпителия. Они подразделяются на 2 группы: HPV- негативные и HPV- позитивные (HPV — папилломавирусы человека)
Плоскоклеточные раки с неизвестной этиологией (кератозные, HPV- негативные)
Кератозные опухоли диагностируются у лиц пожилого и старческого возраста (55 — 85 лет). Представлены большой группой опухолей. Часто ассоциируются с дистрофическими процессами (склеротический лишай) или хронической (не HPV) инфекцией. Обычно это плоскоклеточные раки разной степени дифференцировки, монофокальные, с высоким содержанием кератина. Составляют 90% всех опухолей вульвы. Остальные 10% составляют злокачественные опухоли железистого эпителия, мягких тканей, меланома, метастатические опухоли и др.
Развитие HPV- негативных (кератозных) раков регистрируется у женщин в период гормональной перестройки, происходящей в период климакса и постменопаузе.
Дисплазия вульвы, развившаяся на фоне этой патологии в пожилом возрасте неизбежно трансформируется в рак.
Базалоидные и верукозные опухоли (HPV-позитивные)
Причиной их развития являются вирусы папилломы человека. Встречаются редко. Выявляются преимущественно у женщин 35 — 55 лет на стадии дисплазии. HPV-позитивные опухоли характеризуются мультифокальным ростом и малым содержанием кератина.
Заболевание развивается при инфицировании высоко онкогенными типами ВПЧ. Ему предшествует развитие интраэпителиальной неоплазии. Дисплазия вульвы, развившаяся в молодом возрасте на фоне неизмененной слизистой и кожи, в большинстве случаев исчезает самостоятельно без лечения. Нередко раку наружных половых органов предшествуют остроконечные кондиломы, причиной развития которых являются вирусы папилломы человека. Факторы риска развития дисплазии вульвы те же, что и для рака шейки матки: раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, низкий социально-экономический статус, курение и др.
Рис. 3. При дисплазии злокачественно измененные клетки (сиреневая окраска) находятся в пределах эпителиального слоя. При раке в патологический процесс вовлекаются строма и поверхностный слой, что можно заметить невооруженным глазом.
Метастатические опухоли вульвы
Первичным источником вторичных (метастатических) опухолей наружных половых органов чаще всего являются (по убывающей) плоскоклеточный рак шейки матки, эндометрия, мочевого пузыря, уретры, влагалища, яичников, молочных желез, почек, бронхов, меланомы кожи, лимфомы и хориокарциномы.
Рис. 4. В ряде случаев раку вульвы предшествуют кондиломы аногенитальной области.
к содержанию ↑Классификация рака вульвы по стадиям
Стадии рака влагалища по FIGO:
- 0 стадия. Карцинома in situ (патологический процесс локализуется в слое поверхностного эпителия и не проникает за его пределы через базальную мембрану или поверхностный слой).
- Стадия I. Опухоль не более 2 см. Расположена только на наружных половых органах или на участке кожи промежности.
- Стадия II. Опухоль более 2 см. Расположена только на наружных половых органах или на участке коже промежности. Метастазы отсутствуют.
- Стадия III. Отмечается переход опухоли на мочеиспускательный канал, нижнюю треть влагалища, заднепроходной канал и/или с метастазами в региональные лимфоузлы с одной стороны.
- Стадия IV. Опухоль может быть разного размера, прорастает в верхнюю часть мочеточника и влагалища, прямую кишку, слизистую оболочку мочевого пузыря, спаяна с тазовыми костями. Отмечается наличие отдаленных метастаз (легкие, печень и др.). Метастазирование опухоли происходит по лимфатической системе, случаи метастазирования по кровеносным сосудам редки.
Симптомы рака вульвы
На клиническую картину заболевания оказывает влияние локализация патологического процесса. Опухоли наружных половых органов чаще локализуются на больших половых губах, далее по мере убывания — малых половых губах, клиторе, уретре и промежности.
Иногда выявляются «целующиеся» опухоли (зеркальные), располагающиеся на малых половых губах, по форме напоминающие бабочку.
Опухоли имеют экзофитный (наружу) и эндофитный (внутрь) формы роста. Редко встречаются раки с инфильтративным ростом и отечным компонентом, обладающие крайне агрессивным течением.
Основными частыми симптомами заболевания являются:
- Наличие опухолевидного образования.
- Усиливающийся зуд (встречается у половины больных) и раздражение.
- Появление незаживающих язв.
- Ноющие, упорные и рецидивирующие боли.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
Реже встречаются такие симптомы, как:
- Выделения кровянистые.
- При присоединении вторичной флоры выделения гнойные.
Со временем выраженность симптомов заболевания усиливается. Растущая опухоль вызывает боли в промежности. При локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала появляются жжение и рези при мочеиспускании. При значительных размерах новообразований могут возникать кровотечения, при присоединении вторичной флоры появляются обильные зловонные выделения. При прорастании опухоли в тазовые кости развивается периостит, появляются эрозии костной ткани.
Признаки и симптомы HPV-позитивных раков вульвы
На стадии дисплазии патологический процесс протекает бессимптомно. Зуд может быть единственной жалобой больной. Далее при прогрессировании заболевания развивается раковая опухоль, имеющая вид цветной капусты, бородавки или незаживающей язвы. Со временем появляются такие симптомы, как боль и кровянистые выделения. При метастазировании пальпируются увеличенные лимфоузлы.
Признаки и симптомы HPV-негативных раков вульвы
При развитии рака вульвы на фоне отсутствия дистрофических процессов на ранних стадиях какие-либо симптомы могут отсутствовать, но со временем появляется ощущение дискомфорта, зуд и жжение, чуть позже образуется язва небольших размеров. Зуд является ведущим симптомом, усиливается ночью, носит приступообразный характер.
При развитии рака вульвы на фоне дистрофических неопухолевых процессов симптомы рака зависят от вида заболевания:
- При развитии склерозирующего лишая (крауроз) подкожная клетчатка вульвы истончается. Кожа бледнеет, приобретает блеск и желтоватый оттенок, становится «пергаментной», На ней появляются трещины. Суживается вход во влагалище.
- При лейкоплакии очаги появляются на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов, влагалища и шейки матки. Они одиночные или множественные, плоские, имеют вид бляшек или пленок белого цвета с перламутровым оттенком, не удаляются с помощью ватных шариков. При слерозирующем лишае и лейкоплакии зуд является основным симтомом, он часто нестерпимый, приступообразный, появляются трещины и боль во время полового акта.
Рис. 6. На фото рак вульвы.
к содержанию ↑Метастазы появляются при агрессивном течении рака вульвы. Быстрое и частое метастазирование происходит по причине наличия богато развитой сети лимфатической системы. Она охватывает все наружные половые органы и отводит лимфу, прежде всего, в регионарные лимфатические узлы — паховые, глубокие паховые (бедренные) и подвздошные (наружные и внутренние). Прежде всего при метастазировании поражаются поверхностные паховые лимфоузлы, далее — глубокие, расположенные вокруг магистральных бедренных сосудов. Крайне опасным является метастазирование в поясничные лимфоузлы.
Местное метастазирование выявляется в более половине случаев всех раков вульвы. Лимфатические сосуды тесно связаны между собой, что является причиной появления перекрестных и 2-х сторонних метастазов (рак клитора). Гематогенное метастазирование регистрируется реже.
Регионарные метастазы выявляются тем чаще, чем больше по размеру опухоль: при опухолях размером до 2-х см метастазы обнаруживаются в 25 — 33% случаев, от 2 до 3 см — в 60 — 68% случаев, от 4 до 7 см — в более 90% случаев.
Рис. 7. На фото рак вульвы.
к содержанию ↑Диагностика
Диагностика рака наружных половых органов всегда начинается с врачебного гинекологического осмотра и пальпации. Шейка матки и влагалище осматриваются в зеркалах. Проводится бимануальное исследование и пальпация периферических лимфоузлов. При малейшем подозрении на патологию проводится вульвоскопия простая и расширенная. Вульвоскопия является наиболее простым методом визуализации патологических образований наружных половых органов.
Далее проводится взятие мазков-отпечатков с последующим цитологическим и/или морфологическим исследованием.
При необходимости проводится биопсия новообразования с последующим морфологическим исследованием патологического материала. Данное исследование является главным диагностическим критерием при плоскоклеточном раке наружных половых органов.
Проводится пункция увеличенных ломфоузлов с последующим цитологическим исследованием. Удаленное хирургическим путем новообразование подлежит обязательному гистологическому исследованию.
Из дополнительных методов исследования проводится УЗИ органов малого таза, мягких тканей промежности, брюшной полости, забрюшинных и пахово-бедренных лимфоузлов.
В ряде случаев рекомендовано проведение МРТ или КТ с констрастированием. Для выявления удаленных метастазов проводится рентгенологическое исследование и УЗИ. По показаниям проводится комплексное обследование мочевыделительной системы.
При подозрении на интраэпителиальную неоплазию вульвы подтверждение диагноза осуществляется на основании данных биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Рак вульвы следует отличать от целого ряда доброкачественных новообразований, хронических вульвитов, кондилом, туберкулеза, поражений, имеющих сифилитическую или вирусную природу, пахового лимфогрануломатоза и абсцесса.
Рис. 8. Биопсия опухоли.
к содержанию ↑Лечение рака вульвы
Существует несколько методов лечения заболевания — хирургический, лучевой и химиотерапия. Хирургический метод лечения является основным, лучевая или химиолучевая терапия — альтернативным. Выбор метода лечения зависит от возраста больной, ее общего состояния, стадии, локализации и гистологического строения опухоли, степени дифференцировки новообразования, глубины инвазии и наличия метастазирования.
Хирургическое лечение
Хирургический метод лечения используется самостоятельно при 1-й стадии заболевания, при комбинированном лечении (вместе с лучевой терапией) при 2 и 3 стадии заболевания и в составе комплексной терапии (сочетание лучевой и химиотерапии) при 4 стадии заболевания и при рецидивах болезни. Хирургическая методика включает в себя радикальную вульвэктомию с удалением регионарных лимфоузлов или без нее. При диагностике тяжелой степени дисплазии вульвы показано широкое иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей кожных и подкожных слоев.
Лучевая терапия
По показаниям дополнительно к хирургическому лечению применяется лучевая и химиолучевая терапия. Самостоятельно лучевая терапия применяется только в случае абсолютных противопоказаний к хирургическому методу лечения. При проведении лучевой терапии после хирургического лечения вероятность прогрессирования онкологического процесса сокращается в 1,5 раз.
Лучевая терапия бывает дистанционной и внутриполостной. В ряде случаев лечение проводится в сочетании с химиотерапией.
к содержанию ↑Прогноз рака вульвы
5-летняя выживаемость после лечения составляет:
- при I стадии — 90 %,
- при II стадии — от 70 до 80%,
- при III стадии — от 30 до 70%,
- при IV стадии — от 10 до 20% случаев.
Рецидивы
Стойкое излечение рака вульвы регистрируется в 40 — 80% случаев. При рецидивах эффективным может быть лечение в случае изолированного рецидива без поражения лимфоузлов. При рецидивах, протекающих с метастазированием, прогноз неблагоприятный, так как метастазы в лимфоузлах не позволяют выполнять радикальную резекцию. К тому же лучевая терапия при опухолях больших размеров неэффективна, а эффективные схемы химиотерапии не разработаны.
Рис. 9. На фото рак вульвы.
к содержанию ↑Профилактика
Профилактика рака вульвы имеет три направления:
- Первичная профилактика.
- Вторичная профилактика.
- Ранняя диагностика и адекватное лечение.
К мерам первичной профилактики относятся мероприятия, направленные на предупреждение инфекций, передающихся половым путем, начинать которые следует в молодом возрасте.
Вторичная профилактика направлена на правильное ведение больных с неопухолевыми дистрофическими заболеваниями вульвы, плоскоклеточной гиперплазией и дисплазией эпителия:
- В отношении лейкоплакии, крауроза и других дистрофических заболеваний наружных половых органов врачи обязаны проявлять онкологическую настороженность. Их лечение не должно проводится без предварительного цитологического и гистологического исследования. Лечение заболеваний данной группы не должно проводится при отсутствии эффекта более полугода. В таких случаях следует обсудить вопрос о хирургическом лечении.
- При выявлении дисплазии эпителия и плоскоклеточной гиперплазии предпочтение следует отдавать хирургическим методам лечения.
Рис. 10. На фото рак вульвы.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Женские болезни"Самое популярноеПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Статьи раздела "Женские болезни" Новые статьи Популярные статьи Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверхmicrobak.ru
Рак вульвы - причины, признаки, симптомы и лечение
В России раком вульвы болеют 3-8% всех женщин, из числа тех, у которых выявлены онкологические заболевания. Этот вид в нашей стране стоит на четвертом месте среди других разновидностей онкологических заболеваний. Примерно такой же процент больных раком вульвы наблюдается и во всем остальном мире.
Данная патология большей частью диагностируется у женщин пожилого возраста. Средний возраст — 60-70 лет. Характерная особенность рака вульвы заключается в том, что по мере старения женщин вероятность заболевания возрастает. Особенно — после 70 лет. Женщины, достигшие возраста в 85 лет, заболевают раком вульвы примерно так же часто, как и раком шейки матки и матки в целом. Девочки и молодые женщины болеют исключительно редко.
Пациенты в зоне риска заболевания раком вульвы
Причины рака вульвы в настоящее время изучены недостаточно. Впрочем, большинство медиков утверждает, что наиболее часто раком вульвы болеют те женщины, которые входят в так называемую «группу риска». К ним относятся:
- Пожилые женщины старше 50 лет.
- Больные склерозирующим лишаем.
- Страдающие от атипичных невусов или меланомы на коже не обязательно в районе вульвы, а на любом участке тела.
- Женщины так называемого «социально-экономического дна»: зависимые от алкоголя, лица без определенного места жительства и конкретных занятий, проживающие в антисанитарных условиях и т. д.
- Женщины, болеющие раком половых органов другого вида.
- Страдающие ожирением.
- Пациенты с частыми перепадами артериального давления.
- Больные сахарным диабетом.
- Курящие.
- Часто меняющие половых партнеров.
Из приведенного перечня видно, что заболевание раком вульвы можно попытаться предотвратить, если вести нормальный образ жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и вовремя лечить провоцирующие заболевания.
Однако это еще далеко не все причины. В числе иных причин заболевания многие врачи называют гормональные изменения в организме женщины во время климакса, ВИЧ-заболевание, раннюю менопаузу. Есть также мнения, что к онкологии может привести физическая травма промежности.
Еще одна распространенная причина — позднее обращение к врачам. Иногда пациенты не обращаются за медицинской помощью потому, что ведут антисоциальный образ жизни, в других случаях — из-за элементарного незнания и непонимания того, насколько данное заболевание опасно, или из-за того, что надеяться излечиться самостоятельно.
В результате позднего обращения к медикам щадящие методы лечения (химиотерапия или лучевая терапия) бывают неэффективными, и остается единственный способ лечения — хирургическое вмешательство.
Классификация рака вульвы
Классификация рака вульвы подразделяется на стадии. Такие стадии зависят от того, насколько далеко у пациентки зашел процесс. Знание того, на какой стадии находится заболевание, помогает врачам определиться со способами его излечения.
Первая стадия. Опухоль ограничивается пределами вульвы и не распространяется по другим участкам тела. Обычно раковая язва располагается на промежности. Диаметр опухоли составляет плюс-минус 2 сантиметра.
Вторая стадия. От первой стадии она отличается лишь размером опухоли. В этом случае опухоль должна быть больше 2 сантиметров в диаметре.
Третья стадия. Размер опухоли не имеет значения. Третья стадия определяется в случаях, когда опухоль начала распространяться по другим участкам тела: захватила заднепроходной и мочеиспускательный каналы, влагалище, дала метастазы в лимфоузлы.
Четвертая стадия. Это — самая последняя и, соответственно, наиболее опасная стадия. При четвертой стадии образуются опухоли различных диаметров. Такие опухоли могут быть на мочеиспускательном канале, во влагалище, на мочевом пузыре, в прямой кишке. Кроме того, на этой стадии часто образуются метастазы в самых отдаленных органах и частях организма.
Симптомы рака вульвы
Наиболее распространенные симптомы рака вульвы:
- Жжение и зуд в промежности. Зачастую такие ощущения женщины путают с воспалениями и по этой причине не обращаются за врачебной консультацией, пытаются излечиться самостоятельно, причем, лечатся именно теми средствами, которые обычно помогают от воспалений, но никак не от рака вульвы.
- У некоторых пациенток первичные симптомы заболевания проявляются по-другому: на слизистых наружных половых органов возникают опухоли.
- Еще один первичный признак — появление на наружных половых органах плотного узелка. Через короткое время такой узелок превращается в твердую на ощупь язву с неровными плотными краями, из которой, при малейшем на нее воздействии, начинает течь кровь. Иногда вместо крови или одновременно с кровью из язвы могут вытекать гнойные выделения.
- У пациентов могут быть рези и дискомфортные ощущения во время мочеиспускания.
- У тех женщин, которые болеют сахарным диабетом, очень часто заболевание начинается с язвы ярко-красного цвета.
- В дальнейшем опухоль увеличивается и распространяется, захватывая новые области половых органов. Пациенты начинают ощущать сильные боли — особенно во время ходьбы и физических нагрузок.
- Иногда на начальных стадиях заболевания опухоли и кровотечения не наблюдается. Первичные симптомы в этих случаях выражены сильным зудом в области промежности, который сильнее ночью и ослабевает днем.
Большей частью первичные симптомы заболевания возникают на больших половых губах. На втором месте — поражение малых половых губ. Реже поражается область промежности, клитор и уретра. Иногда метастазами могут быть поражены кости, печень и легкие. Однако большей частью рак вульвы ограничивается поражением промежности и половых органов.
Отдельно необходимо сказать о некоторых женских заболеваниях, которые могут в дальнейшем спровоцировать рак вульвы. В первую очередь, следует назвать остроконечные кондиломы. Это — уплотнение, напоминающие бородавки. Часто они сливаются и образуют в итоге бляшки. Остроконечные кондиломы возникают в большинстве случаев у молодых женщин.
У пожилых женщин спровоцировать рак вульвы может крауроз. Это — атрофия и истончение тканей вульвы, в результате чего они начинают напоминать пергамент.
В случае если у пациента отсутствуют предраковые изменения, распространение заболевания может проходить медленно, и по этой причине пациент может не обращать на заболевание должного внимания. Опухоль, о которой упоминалось выше, может возникнуть на поздней стадии болезни. Однако медленное развитие симптомов — это не повод для самоуспокоения. Дело в том, что еще в своей начальной стадии рак вульвы поражает лимфатические узлы человеческого организма.
Наличие метастаз при раке вульвы
Отдельно необходимо остановиться на такой особенности рака вульвы, как его метастазирование. Другими словами, на особенностях его распространения, начиная от места возникновения первичных признаков заболевания и заканчивая самыми отдаленными участками организма.
Метастазы рака вульвы распространяются очень быстро. Дело в том, что вульва окружена густой сетью лимфоузлов. А потому — раковые метастазы в первую очередь поражают именно лимфатическую сеть, как наиболее близкую к очагу образования рака систему организма. Вначале происходит поражение близлежащих от ракового очага лимфоузлов, впоследствии — поражаются дальние лимфоузлы. Критической становится ситуация, когда бывают поражены поясничные лимфоузлы.
Диагностика рака вульвы
Целью диагностики является не только обнаружение опухоли. Важно также узнать на какой стадии развития находится рак.
Первое, что делается — это учитывается клиническая картина. На ранних стадиях рак вульвы может иметь схожее начало и симптоматику с другими патологиями. Если пациентка обратилась на самой ранней стадии, то врач скорее всего пока не подозревает о заболевании. А начнет подозревать уже после лечения, так как оно по каким-то причинам не эффективно.
Особенно начинают подозревать рак вульвы, когда при гинекологическом осмотре не было обнаружено характерных изменений, а в лабораторных анализах крови и мочи отсутствовали какие-либо изменения.
На последующих стадиях при такой клинической картине (если врач опытный), то уже может назначать биопсию тканей вульвы. Это специальная процедура с взятием кусочка пораженной ткани для гистологического исследования. Необходимо для определения стадии заболевания, из каких клеток происходит рост и самое главное — для подтверждения злокачественного процесса. После результатов назначается соответствующее лечение.
Лечение рака вульвы
Главная цель лечения рака вульвы — это ликвидация опухоли, а также принятие необходимых профилактических мер с целью не допустить дальнейшего развития заболевания. Для эффективного лечения пациента госпитализируют. Лечение в домашних условиях (а тем более, самолечение) не допускается.
Многолетняя практика показывает, что наиболее действенный способ лечения — это хирургическая операция. Что касается химиотерапии, то та же практика показывает: такое лечение ощутимого результата обычно не дает, а потому применяется в редких случаях. Если заболевание еще не успело распространиться широко, врачи могут применить предоперационную химиотерапию — как дополнение к основному способу лечения — операции.
Если у пациентки первая стадия рака, то в этом случае лечение проводится исключительно хирургическим способом. При второй и третьей стадиях пациентку будут лечить комбинированным способом (хирургия и лучевое лечение). В случае четвертой, самой запущенной стадии заболевания, лечение проводится также комбинированно — лучевым, лекарственным и хирургическим способом.
Как видно из сказанного, при лечении рака вульвы без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Лишь в самых крайних случаях, когда хирургическая операция по каким-либо показателям невозможна, пациентке в качестве основного лечения могут назначить лучевую терапию совместно с химиотерапией либо без таковой.
Возможные осложнения рака вульвы
После того, как комплекс лечебных процедур завершился, возможен ряд последствий. Одно из наиболее распространенных — увеличение лимфоузлов. Если лимфоузлы увеличены, то у перенесших лечение женщин могут отекать ноги, задерживаться жидкость в организме, могут воспалиться и разойтись послеоперационные швы.
Часто бывает, что в процессе операции повреждается нерв. В этом случае женщина может чувствовать онемение или покалывание в месте повреждения, кроме того, у нее могут образоваться так называемые горячие и холодные участки кожи. Еще одно часто встречающееся последствие — образование под кожей возле шва специальной жидкости (она называется серома), которая будет мешать шву заживать. Помимо этого, после хирургических операций может образоваться тромбоз, боль в области паха и дискомфорт в этой же самой области.
Что касается последствий лучевой терапии, то их пациенты могут ощущать в течение многих месяцев, а иногда и лет после окончания лечения. Главное последствие в этом случае — воспалительные реакции кожи по всему телу. Это — последствия общего характера в случае лечения лучевой терапией и химиотерапией. Обычно бывают и местные повреждения:
.- Истончается кожа.
- Происходит увеличение пигментации кожи, расширение капилляров, возникновение склерозистой клетчатки под кожей.
- Снижается аппетит.
- Понижается иммунитет.
- Появляется частая усталость и общее ухудшение самочувствия.
- В крови становится меньше гемоглобина.
- Кровь начинает вырабатывать в недостаточном количестве лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты.
- Происходит выпадение волос на всех участках тела.
- Могут начаться заболевания желудка и кишечника.
- Возможна постоянная диарея.
- Жжение при мочеиспускании.
- Могут начаться боли во влагалище.
Профилактика рака вульвы
Профилактика является одним из самых главных условий лечения и, как следствие, одним из важнейших для выживания пациентов. Всемирная организация онкогинекологов утверждает, что именно своевременное распознавание симптомов данного заболевания позволяет сохранить здоровье и жизнь заболевших женщин. В особенности, если рак вульвы у них не перешел в четвертую, практически безнадежную стадию.
Однако на практике зачастую случается так, что заболевание выявляется слишком поздно. Большая часть женщин обращаются к врачам лишь тогда, когда опухоль распространилась достаточно широко, и, следовательно, болезнь находится в запущенном состоянии. До этого женщины считают, что у них — не рак вульвы, а обычное воспаление, и пытаются лечиться самостоятельно. К тому же — лечатся не от той болезни, какая есть на самом деле.
Для того, чтобы случаев заболеваний раком вульвы было меньше, пожилым женщинам как можно чаще нужно обращаться за врачебной консультацией. Даже если никаких признаков заболевания они не ощущают. Своевременная диагностика поможет обнаружить патологию на самой ранней стадии и сохранить здоровье женщины. Обращаться нужно к онкологу либо гинекологу в качестве профилактики.
Сколько можно прожить при раке вульвы
Следует помнить: рак вульвы — чрезвычайно опасное заболевание. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, то исход этой болезни может быть летальный.
А вот если лечение начать вовремя, то есть все шансы прожить после лечения много лет. Наиболее опасным считается рак, поразивший область клитора, а также давший метастазы в различные части организма. Так как метастазы появляются на последних стадиях.
Многолетняя врачебная статистика свидетельствует, что после комбинированного лечения 64-70% пациентов могут прожить не меньше трех лет, от 55-60% пациентов — пять лет. Если лечение производилось не хирургическим путем, а лишь с помощью лучевой терапии, то в этом случае около 50% пациентов смогут прожить еще три года, и около 30% — пять лет.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: Дата публикации:ginekologi-msk.ru
Рак вульвы - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз
Рак вульвы – злокачественное опухолевое поражение области наружных гениталий (половых губ, клитора, преддверия влагалища, задней спайки, уретры и т. д.). Проявлениями рака вульвы могут служить зуд, раздражение дискомфорт в области гениталий, боли, изъязвления, экзофитные образования, кровянистые или гнойные и выделения. Диагностика рака вульвы включает проведение гинекологического осмотра, вульвоскопии, цитологического исследования мазков и гистологического анализа биопсийного материала. В лечении рака вульвы используются хирургический, химиотерапевтический и лучевой методы.
Общие сведения
В структуре злокачественной онкогинекологической патологии рак вульвы составляет около 2–5%, уступая по частоте встречаемости раку шейки матки, раку эндометрия и раку яичников. Чаще рак вульвы развивается у женщин 65–75 лет; в репродуктивном возрасте диагностируется редко. Типичной локализацией рака вульвы служат половые губы, клитор, уретра, задняя спайка, реже процесс поражает область бартолиниевых желез.
При том, что рак вульвы относится к опухолевым процессам наружной локализации, свыше 60% пациенток обращаются к гинекологу уже на III–IV стадии заболевания. Эта проблема в гинекологии служит свидетельством низкой медицинской культуры, недостаточной профилактической работы, несвоевременности выявления фоновых и предраковых поражений вульвы.
Рак вульвы
Причины развития рака вульвы
Вопросы эпидемиологии рака вульвы раскрыты недостаточно. Считается, что механизмы, приводящие к развитию рака вульвы, запускаются в результате гормональной перестройки репродуктивной сферы в период климакса и постменопаузы. Это приводит к снижению уровня чувствительности рецепторов к эстрогену, возрастным инволютивным изменениям тканей. При неблагоприятных условиях в тканях вульвы возникают пролиферативные, диспластические изменения с последующей злокачественной трансформацией.
Рак вульвы часто развивается на фоне предшествующих дистрофических процессов половых органов - крауроза и лейкоплакии вульвы, склерозирующего лишая. К истинному предраку в гинекологии относят дисплазию вульвы (атипическую гиперплазию). Среди факторов, которые значительно повышают вероятность возникновения рака вульвы, выделяют наличие папилломавирусной инфекции, ВИЧ, меланомы или атипичных невусов, ожирения, артериальной гипертонии, сахарного диабета, позднее наступление менархе и раннюю менопаузу. Существенную роль в развитии рака вульвы играют вредные привычки, частая смена половых партнеров, ИППП.
Классификация рака вульвы
По гистотипу в 80-90% случаев диагностируется плоскоклеточная форма рака вульвы с высокой степенью дифференцировки. У 2% пациенток выявляется злокачественная меланома вульвы; гораздо реже – прочие формы (первичная аденокарцинома, рак Педжета, базальноклеточный рак, саркома, рак бартолиновой железы). По типу роста различают экзофитный, узловатый, язвенный, инфильтративно-отечный рак вульвы.
Согласно международной клинической классификации, распространенность рака вульвы оценивают по стадиям FIGO (0-IV) и критериям TNM (где, T – первичная опухоль, N- регионарные лимфоузлы, M – отдаленное метастазирование):
Стадия 0 (Тis) – преинвазивный рак вульвы.
Стадия I (T1) – распространение опухоли ограничено вульвой или промежностью, но не превышает в наибольшем размере 2 см:
- IА (T1А) – инвазия стромы менее 1 см
- IВ (T1B) – инвазия стромы более 1 см
Стадия II (T2) - распространение опухоли ограничено вульвой или промежностью, но превышает в наибольшем размере 2 см.
Стадия III (T3 N1) – опухолевый рост может распространяться на влагалище, нижние отделы уретры, анус, регионарные лимфоузлы с одной стороны.
Стадия IVА (Т4 N2) - опухолевый рост может распространяться на слизистую мочевого пузыря, верхние отделы уретры, прямую кишку, лимфоузлы с двух сторон.
Стадия IVB (М1) - при любой распространенности рака вульвы определяются отдаленные метастазы.
Симптомы рака вульвы
Жалобы при раке вульвы могут быть разнообразными. Типичными ранними симптомами служат жжение, раздражение, зуд вульвы, носящие приступообразный характер и усиливающиеся в ночное время. По мере увеличения опухоли и нарушения трофики тканей появляется изъязвление слизистой, мокнутие. Отек и нарушение целостности покрова вульвы проявляются болями, серозными, кровянистыми или гнойными (при вторичном инфицировании) выделениями. Болевой синдром особенно выражен при опухоли клитора и глубокой инфильтрации тканей. При распаде опухоли может возникать массивное кровотечение, обильные зловонные выделения. При запущенном раке вульвы отмечается отечность лобка, конечностей, нарушение мочеиспускания, запоры.
Метастазирование рака вульвы происходит лимфогенным способом; при этом первоначально поражаются паховые, затем подвздошные и подчревные лимфоузлы. Общими проявлениями рака вульвы на поздних стадиях служат субфебрилитет, утомляемость, слабость, снижение трудоспособности. Рак вульвы дифференцируют с вульвитом, бартолинитом, сифилисом, туберкулезом, доброкачественными новообразованиями вульвы, кожными заболеваниями (дерматомикозами, дерматозами, пигментными образованиями).
Диагностика рака вульвы
Первичным методом распознавания рака вульвы служит гинекологический осмотр. Визуально в области малых или больших половых губ, клитора, уретры могут обнаруживаться небольшие узелки, изъязвления, бородавчатые или пигментированные образования, отличающиеся по цвету от неизмененных тканей. Для детального осмотра атипичных участков вульвы проводится вульвоскопия (кольпоскопия).
В процессе диагностики выполняется взятие и исследование (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое) мазков с поверхности новообразования, из влагалища и цервикального канала. Решающим методом в диагностике рака вульвы является биопсия наружных половых органов с последующим гистологическим рассмотрением материала.
Для стадирования рака вульвы, определения степени процесса и наличия метастазов проводится УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, рентгенография грудной клетки; по показаниям - цистоскопия, аноскопия, ректоскопия. При необходимости пациентку консультируют пульмонолог, проктолог, уролог.
Лечение рака вульвы
Наиболее широко при раке вульвы используются хирургические и лучевые методы лечения; также возможно проведение фотодинамической терапии, лазерной аблации и химиотерапии. При стадии 0 (раке вульвы in situ) производится широкая эксцизия (иссечение) опухолевого очага или абляция вульвы. При более распространенном поражении и инвазивном росте (стадия I) показана вульвэктомия с односторонней лимфаденэктомией. Вульвэктомия заключается в удалении клитора, половых губ, жировой клетчатки в зоне лобка.
Выявление рака вульвы в стадии II является основанием для проведения радикальной вульвэктомии с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией. Если опухоль локализуется в области клитора, требуется выполнениебедренной и пахово-подвздошной лимфаденэктомии. При заинтересованности лимфоузлов хирургический этап удаления рака вульвы дополняется послеоперационным облучением регионарных зон. При резектабельном раке вульвы на стадии III лечение начинают с радикальной вульвэктомии, двусторонней пахово-бедренно-подвздошной лимфаденэктомии с последующим дистанционным облучением всех заинтересованных зон.
Возможности хирургического лечения рака вульвы на стадии IV зависят от распространенности опухолевого поражения на соседние структуры. В ряде случаев выполняется радикальная вульвэктомия, удаление прямой кишки, мочевого пузыря, влагалища, клетчатки, удаление матки (гистерэктомия) с аднексэктомией и дальнейшее облучение зон метастазирования. При нерезектабельном раке вульвы лечение начинают с проведения лучевой (химиолучевой) терапии, затем, по возможности, выполняют хирургический этап.
Прогноз при раке вульвы
Последующий прогноз определяется исходной стадией рака вульвы и радикальностью проведенного лечения. Самое агрессивное течение имеет рак вульвы, локализующийся в области клитора, а также с инфильтративно-отечным типом роста; наиболее благоприятное – опухоли малых половых губ; промежуточное – рак больших половых губ.
Трехлетняя выживаемость при комбинированной терапии рака вульвы составляет в 63-70%, пятилетняя - 57-60%; при проведении только лучевой терапии - соответственно 50% и 30%.
www.krasotaimedicina.ru
что это, причины, стадии, симптомы, лечение
О раке вульвы
Рак вульвы — это карцинома (злокачественная опухоль), которая начинается в тканях вульвы, наружной части женских половых органов, включая большие и малые половые губы (внутренние и внешние губы или кожные складки), клитор и влагалищное отверстие. Рак вульвы чаще всего поражает влагалищные губы (края половых губ).
Карцинома диагностируется, когда здоровые клетки мутируют (ненормально изменяются) и образуют массу. Предраковые клетки обычно развиваются на вульве первыми. На этой стадии она известна как интраэпителиальная неоплазия вульвы, чаще называемая дисплазией. Хотя многие дисплазии вульвы не являются карцинома, некоторые из них становятся злокачественными.
Если у женщины дисплазия вульвы, она должна лечить её, как только она будет обнаружена, чтобы уменьшить вероятность обострения и распространения заболевания. Пациентка с постоянным поражением вульвы должна пройти обследование у гинеколога или дерматолога.
Эпидемиология/Статистика
Рак вульвы встречается редко, на его долю приходится менее 1 процента всех случаев рака у женщин и около 6 процентов случаев рака женских половых органов. Более половины случаев карциномы диагностируется у женщин старше 70 лет.
Почти у 60 процентов женщин диагностируется, когда заболевание локализовано (не распространилось). Пятилетняя выживаемость при локализованном раке вульвы составляет 86,3%.
По оценкам Американского онкологического общества, более 20 000 женщинам в Соединенных Штатах в 2018 году был диагностирован рак этой формы.
Причины и факторы риска развития рака вульвы
Хотя точная причина многих видов рака вульвы может быть неизвестна, некоторые факторы могут увеличить риск развития заболевания.
- Возраст: приблизительно 80 процентов случаев рака вульвы встречаются у женщин старше 50 лет, а более 50% случаев — у женщин в возрасте 70 лет и старше.
- Курение: курение считается фактором риска развития рака вульвы, особенно у женщин, которые уже инфицированы вирусом ВПЧ (папилломавирусная инфекция).
- Склерозирующий лишай: это состояние характеризуется зудом кожи вульвы, и увеличивает риск развития карциномы вульвы у женщины.
Интраэпителиальная неоплазия вульвы (ИНВ): это предраковое состояние, при котором аномальные клетки ограничены верхним слоем кожи вульвы (также известный как эпителий). ИНВ, ранее называемый дисплазией, обычно ассоциируется с инфекцией ВПЧ. Хотя наличие ИНВ увеличивает риск в конечном итоге развития инвазивного рака вульвы, не у всех женщин с ИНВ развивается рак. Однако важно вылечить это состояние и регулярно проходить гинекологические осмотры.
Вирус папилломы человека (ВПЧ): ВПЧ — это группа из более чем 100 вирусов, которые передаются половым путем и связаны с раком вульвы, а также другими видами карцином репродуктивной системы. Некоторые из наиболее распространенных штаммов ВПЧ вызывают нераковые бородавки (папилломы), в то время как другие виды ВПЧ-инфекции могут не иметь видимых симптомов. Типы ВПЧ 16, 18 и 31 наиболее тесно связаны с раком, и они известны как вирусы ВПЧ высокого риска. Приблизительно 50 процентов всех случаев рака вульвы связаны с инфекцией вирусом высокого риска, и они чаще встречаются у молодых женщин. Защита от ВПЧ-инфекции может помочь многим женщинам снизить риск развития рака вульвы.
Рак шейки матки: предыдущий диагноз рака шейки матки может увеличить риск рака вульвы. Этот более высокий риск может быть связан с общими факторами риска, такими как инфекция ВПЧ и курение.
Симптомы рака вульвы
Женщины с инвазивным раком вульвы могут испытывать такие симптомы, как:
- красный, розовый или белый бугорок с необработанной или бородавчатой поверхностью;
- белую область, которая на ощупь кажется грубой;
- постоянный зуд;
- боль или жжение при мочеиспускании;
- кровотечение и выделения, не связанные с менструацией;
- открытая рана или язва, которая длится больше месяца.
Женщины с подтипом веррукозной карциномы плоскоклеточного рака вульвы могут заметить рост бородавки, похожую на генитальную.
Рак бартолиновой железы обычно связан с комком по обе стороны от отверстия во влагалище, хотя это также может быть простая киста. Женщины с болезнью Педжета вульвы часто жалуются на болезненность и красную чешуйчатую область.
Болезнь Педжета — это форма рака кожи, при которой в коже обнаруживаются клетки аденокарциномы (железистая карцинома).
Типы рака вульвы
Карцинома вульвы подразделяется на два основных типа:
- Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом, на который приходится подавляющее большинство всех случаев рака вульвы.
- На аденокарциному приходится около 8 процентов случаев рака вульвы. Эти раковые заболевания обычно начинаются в бартолиновых железах, которые находятся прямо у входа во влагалище и обычно вырабатывают слизистую жидкость, которая действует как смазка. Аденокарциномы могут также развиваться в потовых железах. Другим сопутствующим состоянием является болезнь Педжета, при которой клетки аденокарциномы ограничены верхним слоем кожи вульвы. У некоторых пациентов с этим заболеванием также может быть область инвазивной аденокарциномы.
Аденокарцинома также включает меланому, которая может развиваться на вульве, а также базальноклеточный рак и саркому. Эти типы составляют менее 10 процентов всех случаев рака вульвы.
Стадии рака вульвы
Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения и включает определение того, распространился ли рак, и если да, то насколько агрессивно. Стадиям присваивается число от одного (I) до четырех (IV), при этом этап I указывает, что рак не распространился на лимфатические узлы или другие органы в организме, а этап IV указывает на прогрессирующее заболевание.
Каждые врачи-онкологи используют различные диагностические тесты для оценки рака вульвы и разработки индивидуального плана лечения. Если вам недавно поставили диагноз, вы также можете обратиться к другому специалисту, чтобы подтвердить правильность диагноза.
В руководящих принципах стадирования, для постановки стадии используется метод разработанный Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO) и Объединенным комитетом Америки по системе рака (AJCC). Эта общая система позволяет врачам стандартизировать передачу важной информации о раке. Стадии рака вульвы основаны на трех категориях:
- T (опухоль): это описывает первичный размер опухоли.
- N (узел): указывает, распространились ли раковые клетки вульвы на регионарные лимфатические узлы.
- М (метастазирование): это относится к метастазированию рака (распространению на отдаленные участки тела).
Как только отдельные компоненты T, N и M подсчитываются, они объединяются для определения общей группы стадий.
Стадия 0: указывает на раннюю стадию карциномы, ограниченную поверхностью вульвы. Её также можно назвать «карциномой на месте».
Стадия I: рак растет в вульве и/или промежности (область между анусом и отверстием влагалища). Рак не распространился на лимфатические узлы или другие органы в организме. Этот этап имеет две подкатегории:
- Стадия IA: эти опухоли размером 2 см или меньше и проникли не глубже 1 мм в нижележащую ткань вульвы.
- Стадия IB: эти опухоли либо больше 2 см, либо проникли глубже 1 мм.
Стадия II: Болезнь распространилась за пределы вульвы и/или промежности до заднего прохода, нижней треть влагалища или уретры. Однако раковые клетки не распространились на лимфатические узлы или другие органы в организме.
Этап III: Эта стадия имеет три подкатегории:
- Стадия IIIA. Рак растет в вульве и/или промежности и может распространиться на задний проход, нижнюю треть влагалища или мочеиспускательного канала. Он либо распространился на один близлежащий лимфатический узел с общим размером опухоли более 5 мм, либо общий объем опухоли менее 5 мм, но раковые клетки распространились на один-два близлежащих лимфатических узла. Раковые клетки не метастазировали и не распространялись на отдаленные участки тела.
- Стадия IIIB. На этой стадии рака вульвы заболевание нарастает в вульве и/или промежности и может распространиться на задний проход, нижнюю треть влагалища или мочеиспускательный канал. Он распространился на три или более близлежащих лимфатических узла с общим размером опухоли менее 5 мм или распространился на два близлежащих лимфатических узла, и каждая область поражения узлов составляет 5 мм или более. Раковые клетки не метастазировали в отдаленные области тела.
- Стадия IIIC: Рак растет в вульве и/или промежности и может распространиться на задний проход, нижнюю треть влагалища или мочеиспускательного канала. Раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы и начали расти вне покровного слоя по меньшей мере одного лимфатического узла. Раковые клетки не метастазировали в отдаленные области тела.
Этап IV: Эта стадия имеет две подкатегории:
- Стадия IVA. На этой стадии рака вульвы заболевание нарастает в вульве и/или промежности и может распространиться на задний проход, нижнюю треть влагалища или мочеиспускательный канал. Либо раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы и стали причиной их прикрепления к близлежащим тканям, либо образовали открытые раны, либо раковые клетки распространились дальше на органы в малом тазу, такие как мочевой пузырь, прямая кишка, тазовая кость или верхняя часть уретра. Однако раковые клетки еще не достигли отдаленных органов.
- Стадия IVB: рак на этой стадии является наиболее распространенным. Раковые клетки достигли отдаленных органов или лимфатических узлов дальше от таза.
Диагностика рака вульвы
Первый шаг в диагностике рака вульвы включает физическое обследование, во время которого врач проведет тщательное обследование таза. Врач также проверит вульву, задний проход, прямую кишку, мочевой пузырь, яичники, влагалище и матку на наличие необычных изменений. Можно также сделать мазок Папаниколау и/или ВПЧ.
Общие диагностические методы обследования, используемые для оценки рака вульвы, включают:
- Рентген: рентгенография, тип высокого электромагнитного излучения, часто используется для медицинской визуализации. Эта визуальное обследование является важной процедурой для диагностики, постановки и лечения рака. При диагностике карциномы вульвы может быть выполнен стандартный рентген грудной клетки, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в легкие.
- КТ: компьютерная томография (также известная как КТ, компьютерная осевая томография) — это рентгеновская процедура, в которой используется компьютер для получения трехмерных изображений в поперечном сечении внутри тела. В отличие от обычных рентгеновских снимков, компьютерная томография дает исключительно детальные изображения костей, органов и тканей. Рентгеновские снимки делаются под многими углами и объединяются, чтобы создать изображение поперечного сечения. КТ для выявления карциномы обычно используется для определения размера и формы опухоли или для определения того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области тела.
- МРТ: магнитно-резонансная томография (МРТ) — это инструмент для визуализации, предназначенный для создания подробных изображений в поперечном сечении внутренней части тела. Используя радиочастотные волны, мощные магниты и компьютер, системы МРТ могут различать нормальные и пораженные ткани. МРТ часто применяется для диагностики карциномы в области малого таза, и может помочь определить увеличенные лимфатические узлы в паху, которые могут указывать на то, что рак распространился. МРТ также используется для определения того, распространилась ли карцинома на головной или спинной мозг.
- ПЭТ/КТ-сканирование. Эта передовая технология ядерной визуализации объединяет позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ) в одном устройстве. Сканирование с помощью ПЭТ/КТ позволяет получить информацию как о структуре, так и о функциях клеток и тканей организма в течение одного сеанса визуализации. Сканирование с помощью ПЭТ может помочь обнаружить небольшие метастазы или определить, содержат ли увеличенные лимфатические узлы раковые клетки. Хотя ПЭТ-сканы очень чувствительны, они не показывают много деталей. Вот почему они часто выполняются в сочетании с компьютерной томографией.
- Проктосигмоидоскопия и цистоскопия. В этих двух аналогичных процедурах врач будет использовать гибкую тонкую полую трубку с линзой и светом на конце, чтобы исследовать прямую кишку и ободочную кишку или мочевой пузырь. Проктосигмоидоскопия используется для исследования прямой кишки и толстой кишки, а цистоскопия — для исследования мочевого пузыря. При оценке рака вульвы, проктосигмоидоскопия и цистоскопия используются, чтобы определить, распространился ли рак на прямую кишку, толстую кишку или мочевой пузырь.
- Биопсия сторожевого лимфатического узла. Биопсия сторожевого лимфатического узла используется для диагностики и постановки стадии рака вульвы, помогая определить, распространился (метастазировал) ли рак. Во время биопсии сторожевого лимфатического узла вблизи места опухоли вводят радиоактивное вещество и/или краситель. Первые лимфатические узлы, которые поглощают краситель, идентифицируются как сторожевые лимфатические узлы, потому что они являются первым дренажом лимфатических узлов, в который рак, наиболее вероятно, будет распространяться из первичной опухоли. Более чем один лимфатический узел может считаться дозорным лимфатическим узлом.
Для пациентов с карциномой вульвы биопсия сторожевого лимфатического узла может уменьшить количество инфекций, раны и лимфедемы. Удаление только одного или двух лимфатических узлов также позволяет избежать осложнений, которые могут возникнуть при операции по удалению 10-30 лимфатических узлов.
Варианты лечения рака вульвы
Рак вульвы можно лечить несколькими способами, в зависимости от типа и стадии карциномы, а также возраста пациента и общего состояния здоровья. Хирургия, как правило, является частью плана лечения.
Химиотерапия и лучевая терапия также могут быть рекомендованы в ситуациях, когда рак нельзя полностью удалить хирургическим путем, если существует высокий риск рецидива или если опухоль распространилась на лимфатические узлы.
Гинекологический онколог, специализирующийся на карциномах женской репродуктивной системы, часто лечит рак вульвы совместно с другими врачами, такими как радиационный онколог и медицинский онколог.
Общие методы лечения рака вульвы включают в себя:
Гинекологическая онкология
Как гинекологический больной раком, изучающий варианты лечения при первом посещении онкологических центров, вы встретитесь с гинекологом-онкологом. Гинекологический онколог обсудит все, что происходит с вашим здоровьем, и потратит столько времени, сколько необходимо для решения ваших вопросов и проблем.
После просмотра вашей медицинской карты и истории болезни, а также обследования таза ваш гинекологический онколог назначит соответствующие диагностические тесты, чтобы определить лучший курс лечения. Они могут включать в себя биопсию и сканирование, а также анализы крови.
Вы еще раз должны будите встретится со своим гинекологом-онкологом, обычно в течение двух-трех дней после первого посещения, чтобы обсудить результаты теста. В то же время обсудив доступные вам варианты лечения, а также способы включения услуг поддерживающего ухода в ваш план обслуживания.
Хирургия
Опытные гинекологический онколог выполняет многочисленные хирургические процедуры для лечения карциномы вульвы:
- Местное удаление: также известный как широкое удаление, доктор удаляет рак и некоторые окружающие нормальные ткани (край). Соседние лимфатические узлы также могут быть удалены и исследованы на наличие признаков раковых клеток.
- Вульвэктомия: для этого типа операции вся или часть вульвы удаляется. В некоторых случаях окружающая поддерживающая ткань также удаляется (радикальная вульвэктомия).
- Тазовое расширение: во время этой обширной хирургической процедуры матка, шейка матки, влагалище, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка и близлежащие лимфатические узлы могут быть удалены, в зависимости от степени опухоли. Для восстановления влагалища используется ткань из других частей тела, а моча и стул будут выводится во внешние мешки. Эта операция редко используется для лечения рака влагалища, но может быть необходима, если рак возвращается после лучевой терапии или в тех случаях, когда лучевая терапия не может быть применена.
Химиотерапия
Химиотерапия может быть использована для лечения рака вульвы, чтобы замедлить или остановить рост и деление раковых клеток.
Радиационная терапия
Лучевое лечение рака вульвы требует точности и аккуратности. Благодаря современным системам лучевой терапии онкологи могут лучше нацеливаться на труднодоступные опухоли вульвы. Кроме того, радиационные онкологи могут направлять более высокие дозы облучения на раковые клетки, одновременно уменьшая воздействие на здоровые ткани.
Конкретные технологии, используемые для лечения рака вульвы, включают в себя:
Внешняя лучевая терапия (ВЛТ) направляет луч излучения извне тела на раковые ткани внутри тела. Это вариант лечения опухоли, который использует дозы радиации для разрушения раковых клеток и сокращения опухолей. Преимущества ВЛТ при карциноме вульвы следующие:
- Внешняя лучевая терапия является амбулаторной процедурой. Этот метод не несет стандартных рисков или осложнений, связанных с серьезной хирургией, которая может включать кровотечение, послеоперационную боль или риск инсульта, сердечного приступа или образования сгустков крови.
- Сама процедура безболезненная.
- ВЛТ не представляет опасность радиоактивного излучения для вас или других лиц, с которыми вы общаетесь. Когда вы проходите ВЛТ, вы можете продолжать нормальную деятельность с семьей и друзьями.
Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR брахитерапия) — это вид внутренней лучевой терапии, при которой излучение имплантируется в имплантаты, расположенные вблизи или внутри опухоли в теле. HDR брахитерапия может сочетаться с другими видами лечения, такими как ТомоТерапия или лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), для лечения карциномы вульвы. Радиационное воздействие на здоровые ткани и близлежащие органы ограничено или исключено, снижая побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и половой функции.
TomoTherapy® (ТомоТерапия) сочетает в себе форму лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT) с технологией сканирования компьютерной томографии (КТ) в одном аппарате. ТомоТерапия может предложить следующие потенциальные преимущества для пациентов с карциномами:
- Усовершенствованная технология сканирования обеспечивает трехмерное изображение влагалища, поэтому лучи излучения могут быть нацелены в соответствии с размером, формой и местоположением опухоли в один день.
- После лечения побочные эффекты, такие как проблемы с желудочно-кишечным трактом или половой функцией, ограничены, поскольку он разработан таким образом, чтобы меньше радиации достигало здоровых тканей и органов.
tvojajbolit.ru
фото, симптомы, стадии, методы лечения, прогнозы, отзывы
Что же это за патология? Насколько она опасна и излечима ли? Это частые вопросы. Разберемся в них подробнее в данной статье. Рак вульвы является злокачественной опухолью, которая возникает снаружи на коже и слизистой половых органов. Ежегодно специалисты выявляют более четырех тысяч пациентов, которые больны данной патологией. Наступление летального исхода в течение года, даже несмотря на предоставленную помощь, наблюдают у каждого пятого пациента. Столь высокую смертность связывают с тем, что больные подолгу не обращаются к специалистам. Последствия подобного отношения к здоровью, к сожалению, неутешительные. В итоге безразличие людей ведет к тому, что изначально операбельная форма болезни оказывается неизлечимой.
Общие сведения
Заболеваемость раком вульвы в нашей стране составляет приблизительно пять процентов. Эпидемиология демонстрирует, что распространенность болезни в развивающихся государствах выше по сравнению с остальным миром. Что касается азиаток, у них уровень такой заболеваемости не превышает полутора процентов.
В группе риска зачастую оказываются пожилые люди, которые старше шестидесяти пяти лет, так как именно в этом возрасте гормональный фон у женщин претерпевает значительные изменения. Плоскоклеточный рак вульвы крайне редко может развиваться у подростков или фертильных женщин. Если учесть возраст больных, можно сделать предположение, что малигнизация появляется на фоне дистрофического перерождения, вызванного старением. По различным причинам пожилые люди намного реже обращаются к гинекологам, что ведет к запущенности патологии.
Для окружающих людей рак вульвы (фото с изображением пораженных зон представлены в статье) не является заразным. Заразиться им воздушно-капельным способом невозможно, но существуют некоторые инфекционные патологии, которые способствуют его формированию, например, вирус папилломы человека или СПИД.
Виды рака
Выделяются следующие разновидности рака вульвы, которые базируются на его гистологическом строении, а кроме того, направленности роста и прочих особенностях. Таким образом, цитологическая картина позволяет выделять следующие типы этого заболевания:
- Плоскоклеточная форма.
- Базальноклеточная разновидность.
- Наличие меланомы.
- Развитие болезни Педжета.
- Появление аденокарциномы.
- Появление карциномы бартолиновой железы.
Плоскоклеточный рак сегодня составляет около восьмидесяти процентов всех случаев, а остальные виды встречаются намного реже. По критерию направленности прорастания патологии различается экзофитная и эндофитная формы. Международной классификацией показывается распространенность этого процесса, и она учитывает:
Симптоматика и признаки патологии
На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у пациенток могут вообще отсутствовать. Иногда предвестниками развития такой патологии выступает лейкоплакия наряду с краурозом и склерозирующим лишаем. Нередко первый этап заболевания обладает бессимптомным характером.
Начальным симптомом рака вульвы выступает ощущение зуда с дискомфортом или жжением в районе половых путей. Болевые ощущения, как правило, появляются позже. Внешне первые изменения без проведения обследования обнаружить бывает сложно, но иногда можно увидеть, что в паховом районе появилась шишка в виде увеличенного лимфоузла, который не болит.
Первичными видимыми проявлениями считаются пятна на слизистой, обнаружить которые несложно: при этом достаточно просто внимательно осмотреть вульву. К сожалению, делается это слишком поздно. Такие пятна обладают беловато-сероватым оттенком. Похожую симптоматику наблюдают на фоне лейкоплакии.
Характерными признаками рака вульвы при экзофитном росте служит появление воспаления, изъязвления, а кроме того, гнойных, кровянистых выделений, которые свидетельствуют, что распад раковой опухоли начался. Эндофитные прорастания характеризуются отечностью наряду с уплотнениями и инфильтратом. К более поздним проявлениям относят слабость, утомление и невысокую температуру. На терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, что выражается, как правило, сильным истощением. Также может наблюдаться быстрая потеря веса и пульс слабого наполнения с одышкой при малейших нагрузках. В итоге чаще всего наступает смерть.
Можно увидеть симптомы рака вульвы на фото, представленных в статье.
Основные причины
Этиология с основными причинами возникновения этой патологии до конца на сегодняшний день еще не изучены. Правда, у пятидесяти процентов пациенток на теле обнаруживают папилломатоз. Его возбудителем служит вирус папилломы. Он может передаваться контактным или бытовым путем. Существуют штаммы, которые вызывают образование бородавок и кондилом, обладающих высокой степенью онкогенности. Зачастую эта патология начинается с появления папилломатозного разрастания. Проникая в эпителий, вирус меняет структуру человеческого ДНК, что может вызывать дисплазию с ускорением деления. Актуальность данной проблемы заключается в том, что в том случае, если рак вульвы был обнаружен у молодой женщины, то с восьмидесятипроцентной вероятностью обнаруживается и вирус папилломы. Им сегодня заражено более девяноста процентов всего населения Земли.
Нередко рак вульвы может передаваться по наследству. Наследственную предрасположенность отмечают в тридцати процентах случаев. Это так называемая неоплазия внутриэпителиального типа. Ген, провоцирующий ее, на сегодняшний день еще не выявлен. Психосоматикой объясняется, что злокачественные опухоли формируются вследствие психических переживаний, которые зачастую являются неосознанными. А также они могут возникать из-за недостатка внимания или любви. Таким образом, согласно некоторым учениям, ненависть с обидой, злобой и завистью к другим людям могут вызывать онкологические процессы.
Стадии рака вульвы
В рамках лечения этого заболевания основное значение играет степень распространенности новообразования. Выделяют следующие стадии:
- Нулевой уровень патологии характеризуется поражениями только эпителия.
- На первой стадии величина опухоли не превышает двух сантиметров и не выходит за пределы самой вульвы.
- На второй стадии размеры опухоли уже начинают превышать два сантиметра.
- Третья стадия характеризуется прорастанием опухоли в соседние ткани, например, в район влагалища или анального отверстия, помимо всего прочего наблюдают односторонний характер поражения лимфоузлов.
- На четвертой стадии опухоль может прорастать в другие органы, а кроме того, кости. При этом могут отмечаться лимфатические узлы, пораженные метастазами с двух сторон.
На ранней стадии при условии своевременного лечения выживаемость пациенток составляет девяносто восемь процентов. Следует отметить, что новообразование за несколько месяцев способно распространяться по всему организму. Зачастую врачами обнаруживаются отдаленные метастазы в районе легких. К сожалению, последняя стадия почти не подлежит какому-либо лечению, в этом случае силы врачей направляются лишь на облегчение состояния заболевшей пациентки.
Как выявить симптомы рака вульвы?
Диагностирование
Сбором анамнеза, так же как и опросом пациентки, определяется общая динамика патологических процессов наряду с течением болезни и доброкачественным характером образования. В том случае, если возникает подозрение на рак вульвы, обследование, которое проводится в целях уточнения диагноза, будет включать следующие процедуры:
- Проведение гинекологического осмотра, который сообщает о внешних изменениях.
- Осуществление пальпации с определением увеличенных паховых, а кроме того, бедренных лимфоузлов.
- Выполнение кольпоскопии для того, чтобы определить прорастание новообразования.
- Проведение вульвоскопии, которое помогает проверять видоизмененные клетки на наличие дисплазии.
- Выполнение цитологии мазка наряду с проведением ПАП–теста или проверкой на наличие раковых клеток с описанием их строения.
- Проведение биопсии и гистологического исследования.
- Выполнение ультразвукового исследования малого таза, а кроме того, лимфоузлов, что позволяет выявлять метастазы.
Когда рак вульвы начинает метастазировать в соседние области, тдиагностика заключается в следующих процедурах:
- Проведение пальцевой ректальной проверки.
- Выполнение рентгеновских снимков легких.
- Выполнение уретроскопии.
- Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, что, в свою очередь, позволяет выявлять отдаленные метастазы.
Заключение с прогнозом заболевания напрямую зависит от совокупности симптоматики и данных клинического исследования. Кроме того, необходимо учитывать время продолжительности патологии вместе с общим состоянием здоровья пациентки.
Как проходит лечение рака вульвы?
Лечение заболевания
Недуг является крайне опасным, но излечимым заболеванием, правда, при условии обнаружения его на ранней стадии. В том случае, если не лечить патологию, то она окажется смертельной. Следует отметить, что смерть при запущенности такого заболевания может наступать в течение года.
Шанс выжить, а кроме того, остановить активное развитие карциномы существует в том случае, если человек не станет запускать недуг, а обратится к врачу для получения соответствующей медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от болезни самостоятельно, принимая обезболивающие лекарства, или искать эффективные средства в рецептах, которые предлагаются народной медициной. В подобной ситуации должна быть оказана только грамотная медицинская помощь квалифицированных специалистов. Лечение рака вульвы должно быть комплексным.
Вылечить и победить патологию помогают современные разработки в таких сферах, как гинекология, хирургия и онкология. Тактика проведения лечения заключается в комбинированной терапии, которая поможет замедлить скорость развития рака, позволив организму выздороветь, а кроме того, продлить жизнь. Итак, лечение включает в себя следующие аспекты:
- Выполнение хирургического удаления очага и метастаз.
- Проведение химиотерапии с использованием цитостатиков.
- Проведение лучевой терапии.
- Принятие мер по обезболиванию.
Выздоровление пациенток наступает непосредственно после операции при раке вульвы, в рамках которой удаляют орган с регионарными лимфоузлами. Иногда речь идет лишь о клинической ремиссии. Рецидивы после операций встречаются обычно в семи процентах случаев. Срок их появления предугадать никак нельзя, но иногда врачам приходится оперировать пациенток повторно.
Запущенный, а вместе с тем неоперабельный рак все равно требует проведения паллиативной терапии. Обычно назначают лучевую терапию, а непосредственно действия, которые предпринимаются онкологами, направляются на облегчение страданий больного человека. Химиотерапия при раке вульвы также проводится.
Возможные осложнения
Лечение данной патологии, которое включает облучение с химиотерапией, может вызвать разные побочные эффекты наряду с ухудшением качества жизни пациенток. Например, из-за удаления половых органов могут возникать отеки ног с воспалением и расхождением послеоперационных швов, а также со скоплением жидкости в районе пострадавшего участка.
Негативные операционные последствия могут возникать и при повреждении нервов. Пациентки могут испытывать онемение с покалыванием на поврежденном участке кожи. Кроме того, шов может плохо заживать. В рамках профилактики рекомендуют смазывать участки кожи бальзамом, который называется «Винилин». Также подойдет облепиховое масло. Химиотерапия и лучевая терапия рака вульвы способны вызывать различные осложнения, к которым относятся следующие проявления:
- Снижение иммунных сил организма.
- Развитие анемии.
- Значительное выпадение волос.
- Появление расстройств в работе кишечника.
- Наблюдение сужения влагалища.
- Появление чувства жжения во время мочеиспусканий.
- Появление общей слабости, раздражительности, апатии и чувства тревожности.
Все послеоперационное время пациентки нуждаются в особом внимании по отношению к себе, а кроме того - в заботе со стороны клинического персонала и, разумеется, близких людей.
На поздних стадиях рака вульвы (фото можно легко найти) больные люди могут испытывать сильный физический дискомфорт. В связи с этим вопрос, чем можно облегчить боль, оказывается наиболее актуальным. В определенный момент использование ненаркотических анальгетиков уже не приносит облегчения. Пациенткам строго согласно рецепту врача в индивидуальном порядке назначаются сильнодействующие препараты, например, такие как «Бупренорфин» или «Морфин».
Обезболивающие препараты способны вызывать определенную зависимость с некоторыми побочными эффектами, такими как помутнение сознания, головокружение, тошнота, снижение артериального давления, сухость во рту и сильное чувство жажды.
Как выглядит рак вульвы, знают не все.
Насколько реально забеременеть после патологии?
Данный вопрос на сегодняшний день еще недостаточно изучен, так как это заболевание крайне редко возникает у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Эта патология больше является так называемой "старческой" болезнью.
Тем не менее, большинство медиков считают, что планировать беременность можно лишь после прохождения полного курса комплексной терапии, а, кроме того, по завершении реабилитационного периода. Как таковой период восстановления достаточно длительный и составляет от трех до пяти лет. Перед планированием беременности женщины должны проходить полное обследование, в первую очередь у гинеколога, а также онколога с генетиком. Это требуется для того, чтобы обнаружить скрытые факторы, которые способны навредить ребенку или спровоцировать рецидив патологии.
В редких случаях эта патология может быть диагностирована во время беременности. В подобных ситуациях нельзя отказываться от выполнения химиотерапии. Данный метод лечения не оказывает какого-либо негативного влияния на последующее развитие плода.
Профилактические меры
Как можно предотвратить это серьезное заболевание и бороться с ним? Профилактика онкологических заболеваний помогает избежать воздействия вредных факторов, защищаясь от них. Для того чтобы препятствовать появлению рака вульвы, врачи рекомендуют исключить или хотя бы снизить действие опасных факторов, а кроме того, вовремя лечить сопутствующие патологии. Прежде всего, нужно бросить курить, избавиться от лишнего веса, избегать попадания в организм всяческих канцерогенов. Кроме того, нельзя допускать нарушения уровня гормонов и развития проблем с сосудами. Приведем также рекомендации, которые помогают предотвратить рак вульвы:
- Предоставление организму полноценного сна.
- Здоровый образ жизни и нормальный режим дня.
- Правильное питание наряду с регулярными профилактическими осмотрами.
Лечить эту болезнь следует на ее начальном этапе. Так избавиться от нее будет легче и намного эффективнее. В связи с этим каждая женщина после пятидесяти лет должна посещать гинеколога два раза в год.
Каков прогноз при раке вульвы?
Продолжительность жизни и прогноз
Выживаемость операбельных пациенток, которые не имеют поражения лимфоузлов, обычно составляет до девяноста процентов. В том случае, если в патологический процесс были вовлечены лимфоузлы, то выживаемость снижается до пятидесяти процентов.
Отзывы о раке вульвы
Чаще всего отзывы по поводу лечения этой патологии оставляют дочери больных матерей, которым пришлось столкнуться с раковым заболеванием. Подобно любому другому раку, эта форма успешно лечится лишь на начальном этапе, непосредственно после проведения операции, о чем и сообщается в комментариях. После прохождения лечения у женщин могут развиваться различные осложнения в форме анемии, выпадения волос, появления чувства слабости и быстрой утомляемости.
В нашей стране раком вульвы страдает около пяти процентов женщин. В связи с этим крайне важно регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать развития столь опасной патологии. Кроме того, не стоит пренебрегать правильным питанием, здоровым образом жизни и соблюдением нормального режима сна. Женщина обязана заботиться о своем здоровье не только в молодости, а на протяжении всей своей жизни.
fb.ru
Рак вульвы - диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС
Узелки в области наружных половых органов женщины, разрастания в виде бугорков или изъязвления с валикообразными краями – именно так может выглядеть злокачественная опухоль вульвы. Если вы заметили подозрительные образования, обратитесь к гинекологу или онкогинекологу для прохождения обследования и исключения опасной патологии.
Рак вульвы может поражать клитор, половые губы, преддверие влагалища или уретру. Значительно реже - бартолиновые железы.
Так как опухоль образуется на наружных половых органах, опытный онкогинеколог может заподозрить ее на первичном приеме.
Заболеванием страдают в основном женщины старше 60 лет, хотя иногда патология встречается у женщин репродуктивного возраста.
Самые распространенные виды рака вульвы:
плоскоклеточный;
меланома – опухоль темного цвета, отличается быстрыми темпами развития;
базалоидный – чаще встречается у молодых женщин.
Значительно реже диагностируются:
Патологию делят на 4 стадии:
1 стадия: опухоль минимальных размеров – до 2 см.
2 стадия: новообразование больше 2 см, но все еще не выходит за пределы вульвы.
3 стадия: рак поражает уретру, влагалище и лимфатические узлы с одной стороны.
4 стадия: появляются метастазы в прямой кишке, мочевом пузыре и других органах.
ПРИЧИНЫ РАКА ВУЛЬВЫ
Провоцирующие факторы образования рака вульвы:
склеротический лишай, при котором кожа на вульве и возле анального отверстия приобретает белесоватый налет, утолщается и трескается;
кондиломы вульвы;
сахарный диабет любого типа;
лейкоплакия, при которой на вульве образуются плотные бляшки;
СПИД;
ожирение;
курение.
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ВУЛЬВЫ
Если вы наблюдаете у себя один или несколько из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к доктору:
жжение или зуд в области вульвы, которые особенно сильно ощущаются в ночное время и долго не проходят, несмотря на проводимое консервативное лечение;
раздражение слизистой оболочки вульвы;
образование язвочек на слизистой;
отек вульвы;
прозрачные или гнойные выделения.
На поздних стадиях рака вульвы могут появляться:
опухлость клитора;
сильное кровотечение, если опухоль распадается;
выделения, которые сопровождаются острым неприятным запахом;
запоры и сильные боли во время мочеиспускания;
отечность лобка.
ДИАГНОСТИКА РАКА ВУЛЬВЫ
Рак – заболевание, которое может быстро прогрессировать и метастазировать. Чем раньше диагностирована опухоль и приняты меры, тем больше шансов на полное выздоровление.
В клинике ЕМС есть все условия для успешной борьбы с этим опасным заболеванием.
При раке вульвы врач уже на первом осмотре может заподозрить опухоль. Чтобы детально рассмотреть атипичные участки, специалист проводит:
вульвоскопию. Процедура проводится с помощью оптического прибора кольпоскопа. Под большим увеличением доктор изучает поверхность вульвы и ее образований.
ультразвуковое сканирование с пункционной биопсией под анестезией или цитологическим анализом мазка со слизистой оболочки с опухолью.
Дополнительно специалист может назначить:
По результатам такой диагностики врач понимает, дала ли опухоль метастазы и где они расположены.
На запущенных стадиях болезни, при быстром распространении метастазов, пациентке показаны консультации проктолога, уролога и других смежных специалистов, а также цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря), ректороманоскопия (исследование прямой и нижней части сигмовидной кишки) и другие исследования.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ВУЛЬВЫ
Методы лечения рака вульвы зависят от стадии заболевания.
В клинике ЕМС специалисты после комплексного обследования выбирают наиболее эффективный в каждом случае способ терапии.
Доктора нашей клиники проводят лечение злокачественной опухоли вульвы всеми современными методиками:
оперативное вмешательство. Операция по удалению рака вульвы называется вульвэктомия. Так как в процессе такой процедуры вместе с новообразованием может удаляться некоторая область вульвы, врачи ЕМС при необходимости выполняют реконструктивную пластику. Онкогинекологи ЕМС используют современную технику удаления сторожевых лимфоузлов со срочным гистологическим исследованием.
химиотерапия. Обычно врачи используют этот метод как подготовительный этап перед операцией, при метастазировании и в сочетании с лучевой терапией.
лучевая терапия. Как и химиотерапия, самостоятельно редко используется при лечении рака вульвы, кроме поздних стадий. В комбинации с хирургическими методами дает хорошие результаты в борьбе с заболеванием и снижает риски рецидивов.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС
лечим по современным европейским и американским протоколам.
пациенты ЕМС могут пройти комплексное обследование в рамках одного медицинского центра в максимально короткие сроки.
выбор методов терапии для сложных случаев осуществляется на мультидисциплинарных консилиумах с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов и других смежных специалистов.
отдаем предпочтение органосохраняющим операциям.
сохраняем репродуктивную функцию у молодых пациенток с онкологическими заболеваниями.
пациенты ЕМС проходят быструю послеоперационную реабилитацию. Сроки пребывания в стационаре сведены к минимуму.
www.emcmos.ru
причины, симптомы, диагностика и лечение
Рак вульвы — это серьезное онкологическое заболевание злокачественного характера, которое появляется на тканях женских наружных органов половой системы.
Содержание статьи:
Чаще всего очаг онкологических клеток находится на клиторе и половых губах. Иногда наблюдаются случаи локализации рака на малых половых губах, а бартолиновы железы и уретра реже всего становятся местом развития раковых клеток.
Специалисты выделяют две формы проявления рака вульвы:
- экзофитная: злокачественное образование напоминает узелок, который размещается над поверхностью ткани;
- эндофитная: предусматривает образование язвы с плотными, четко выраженными краями.
Статистика свидетельствует о том, что рак вульвы развивается у 8% женщин, большинство из которых старше шестидесяти лет. Обнаружить заболевание можно визуально, однако чаще всего женщины обращаются за помощью к специалистам на последних стадиях его развития, что подтверждает низкий уровень медицинской культуры населения. Вовремя не начатое лечение способствует прогрессу заболевания, а через несколько месяцев женщина просто умирает, поэтому и необходима своевременная диагностика с последующим лечением.
Учитывая пожилой возраст большинства пациенток, ответственность за их здоровье должны взять на себя их родственники. Женщины преклонного возраста стараются не тревожить близких своими проблемами и не рассказывают им о пугающих симптомах.
Классификация рака вульвы
В зависимости от стадии развития диагностируют:
- плоскококлеточный рак вульвы, который встречается у 90% пациенток;
- злокачественная меланома наблюдается у 2% женщин;
- аденокарцинома и прочие редкие формы заболевания.
Рак также можно систематизировать по типу роста. Специалисты выделяют язвенные, узловатые, экзофитные, инфильтративно-отечные опухоли.
Основной классификацией, которая признана мировым клиническим сообществом, является деление раковых опухолей на стадии FIGO и согласно с критериями TNM:
- 0 стадия: внутриэпителиальный рак;
- 1 стадия: опухоль диаметром около двух см., распространяется исключительно в области вульвы или промежности;
- 2 стадия: опухоль размещается также в вульве или промежности, но она уже значительно увеличена в размере;
- 3 стадия: злокачественное образование распространяется во влагалище, начинаются лимфогенные метастазы;
- 4 стадия: размер опухоли и ее первичное место локации не имеют значения, поскольку развиваются вторичные очаги заболевания.
Причины развития рака вульвы
Что именно влияет на проявление рака, достоверно неизвестно. Клинические исследования доказали, что процесс образования опухоли начинается из гормональных изменений в женском организме, которые происходят в период климакса и с наступлением менопаузы. Главной причиной возможного появления рака вульвы является наличие в организме вируса папилломы, который, несмотря на свои маленькие размеры, способен приспосабливаться к процессу развития клеток, что ведет к бесконтрольному их делению на части и росту.
К группе риска возможного развития рака внешних половых органов относят следующие факторы:
- достижение женщиной пятидесяти лет;
- наличие в организме папилломо-вирусной инфекции и меланомы;
- заражение вирусом иммунодефицита;
- развитие злокачественных образований половых органов репродуктивной системы;
- сахарный диабет, ожирение, нездоровое питание;
- вредные привычки;
- беспорядочные половые связи;
- тесное нижнее белье, нарушающее кровоснабжение органов;
- нарушение функциональности уретры;
- кожные заболевания системного характера.
Естественно, данный список не является гарантией развития рака вульвы, но наличие нескольких пунктов значительно увеличивает вероятность появления опухоли. Чтобы предотвратить развитие рака вульвы, женщина должна не менее одного раза в год посещать гинекологический кабинет, даже если у неё не наблюдается подозрительных симптомов. Если женщина относится к рисковой группе, то проходить обследование нужно чаще. Легче сходить к специалисту и пройти полное обследование органов половой системы, чем обнаружить раковую опухоль, которая не подлежит излечению.
Симптомы рака вульвы
Изначально заболевание может практически не проявляться, но уже через некоторое время у женщин появляется некий зуд в области половых органов. На поверхности могут появляться кондиломы, а иногда может прощупываться уплотнение. Увеличиваясь, опухоль становится тверже, начинают образовываться кровоточащие язвы, а у больных сахарным диабетом язвы приобретают ярко-красный цвет. Со временем к общим симптомам добавляются боли, именно в этот период большинство женщин обнаруживает у себя заболевание.
Очень часто проявлению рака вульвы предшествуют заболевания, которые не несут особой угрозы организму и подлежат простому лечению, но они могут стать первыми предвестниками развития рака. К предраковым заболеваниям вульвы относятся остроконечные кандиломы, крауроз, лейкоплакия вульвы, врожденные пигментные невусы, дисплазии и т.д. Соседние с вульвой органы не вовлекаются на начальных стадиях в онкологический процесс, но после метастазирования опухоли поражаются лимфатические узлы.
Диагностика рака вульвы
Диагностика рака вульвы начинается из первичного обследования специалистом наружных половых органов. Зачастую при осмотре используют специальную лупу, поэтому доктор сможет без проблем обнаружить бугристое образование напоминающее узел или плоскую язву. Опухоль во время прикосновения может слегка кровоточить. Чтобы определить консистенцию опухолевого тела и уровень распространения онкологического процесса, пациенткам назначается пальпация.
Осмотр может проводиться с использованием зеркала, которое дает возможность исследовать оболочку влагалища и шейку матки. Узнать о состоянии параметральной клетчатки можно при помощи ректовагинального исследования.
Диагностируя рак вульвы, доктора обязательно проводят цитологический анализ мазков, изъятых из поверхности образования, анализируют соскобы со слизистой оболочки влагалища. Окончательно подтвердить диагноз можно только после биопсии участка, выбранного с помощью кольпоскопии и вульвоскопии, с дальнейшим гистологическим исследованием. После подтверждения диагноза рака вульвы необходимо получить данные о состоянии лимфатических узлов, поэтому назначается лимфография. Дополнительными методами диагностика заболевания является цитоскопия, урография, рентгенография.
Как лечится рак вульвы?
Лечение рака вульвы всецело направляется на полное устранение первичного очага проявления заболевания. Предпринятые меры помогают избежать повторного развития онкологической опухоли и возникновения очагов по всему организму.
Какая бы не была стадия развития рака вульвы, всегда проводится операция по удалению опухоли, а на последней стадии — вульвы с дальнейшей пластикой местных тканей. Реабилитационный период может проходить достаточно долго и болезненно. На его благоприятность влияет скорость заживления поврежденных тканей, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациентки и особенности ее организма.
Лучевая терапия заключается в ионизирующем излучении, которое делит опухоль на отдельные части и убивает раковые клетки. К сожалению, не каждое образование поддается влиянию лучей, поэтому благодаря клиническим исследованиям идет регулярное обновление существующих методик терапии.
Реже при раке вульвы используют лечение при помощи химических препаратов. Деление опухолевых клеток происходит намного быстрее, чем аналогичный процесс здоровых, поэтому химические препараты оказывают на них сильнейшее влияние. Негативной стороной химиотерапии являются побочные эффекты: потеря волос, расстройства желудка, рвота.
На поздних стадиях развития рака вульвы возможно применение нескольких методов терапии одновременно. После удаления опухоли, пациентки, согласно составленному графику, посещают гинекологический кабинет и состоят на диспансерном учете всю свою жизнь.
Обнаружив у себя нехарактерные образования в области половых органов, необходимо срочно обратиться к специалисту и не начинать самостоятельное лечение. Любые манипуляции могут нанести непоправимый вред здоровью и привести к летальному исходу.
Рак вульвы: прогноз
Исход заболевания напрямую зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль, и времени, когда началось лечение. Самые неблагоприятные прогнозы — смерть пациентки — несут в себе раковые клетки в области клитора и опухоли инфильтративно-отечного типа роста. Благоприятное течение наблюдается при онкологических образованиях половых губ.
После применения курса интенсивного комбинированного лечения выживает около 70% пациенток. Обращение за помощью к специалистам на 3 и 4 стадиях снижает количество выживших женщин, независимо от применяемой терапии, до 35%.
www.mosmedportal.ru
Рак вульвы - причины и симптомы, лечение и профилактика рака вульвы
Рак вульвы – это тип рака, который возникает из тканей наружных половых органов женщины.Этот рак может появляться на любом участке кожи, окружающем вход во влагалище, включая клитор и половые губы.
Рак вульвы формируется в виде узелка или язвы на наружных половых органах, которая нередко вызывает зуд.
Частота заболевания в США составляет 2,2 случая в год на 100.000 человек. Рак вульвы считается относительно редким типом гинекологического рака. На долю рака вульвы приходится около 4% всех случаев рака женских половых органов. Рак вульвы может появиться в любом возрасте, но чаще всего болеют женщины после менопаузы. По данным американских экспертов, средний возраст больных составляет около 65 лет. Пятилетняя выживаемость при раке вульвы варьирует от 90% при I стадии до 15% при IV стадии.
Лечение рака вульвы, как правило, заключается в хирургическом удалении опухоли и небольшой части окружающих ее здоровых тканей. Иногда при раке вульвы требуется радикальная операция по удалению наружных половых органов, мочевого пузыря и части кишечника. Чем раньше будет выявлен рак, тем меньше вероятность того, что потребуется такая операция.
Причины рака вульвы
Причина рака вульвы заключается в случайной генетической мутации, которая приводит к появлению у здоровых клеток новых, злокачественных свойств. В результате мутации пораженные клетки начинают быстро размножаться, формируя раковую опухоль. Тип рака вульвы определяется типом клеток, в которых произошла такая мутация.Наиболее распространенные типы рака вульвы включают:
• Плоскоклеточная карцинома. Этот тип рака начинается в тонких, плоских клетках, которые выстилают поверхность вульвы. На долю плоскоклеточного рака приходится около 90% случаев рака вульвы.
• Меланома вульвы. Этот типа рака берет начало в пигмент-продуцирующих клетках, расположенных в коже наружных половых органов.
Факторы риска рака вульвы
Точная причина рака вульвы остается неизвестной, но исследователи смогли установить несколько факторов, которые повышают вероятность этого заболевания:• Возраст женщины. Риск рака вульвы повышается с возрастом, хотя болезнь может поразить любую женщину. Пик заболеваемости приходится на период постменопаузы.
• Воздействие папилломавируса человека. Этот вирус, который передается половым путем, признан одним из ведущих факторов риска рака шейки матки и рака влагалища. У женщин, страдающих раком вульвы, папилломавирус выявляется в 30-50% случаев. Его точная роль в развитии этого заболевания неизвестна.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус ослабляет иммунную систему человека, что делает организм восприимчивым к папилломавирусу, а также повышает риск развития многих типов рака.
• Курение. Эта вредная привычка ассоциируется с повышенным риском многих типов рака, в том числе рака вульвы.
• Предраковые состояния в прошлом. Интраэпителиальная неоплазия вульвы – это предраковое состояние, которое повышает риск рака вульвы. У большинства женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы никогда не возникнет рак, но у небольшого процента это состояние переходит в инвазивную раковую опухоль. По этой причине рекомендуется регулярное обследование и удаление аномальных образований на половых органах.
• Некоторые кожные заболевания, затрагивающие вульву. Склероатрофический лишай, который истончает кожу на половых органах и вызывает зуд, связан с высоким риском рака вульвы.
• К другим возможным факторам риска рака вульвы относят постоянные опрелости, кожный зуд; воздействие некоторых гигиенических средств, промышленных токсинов, производных мышьяка и др.
Симптомы рака вульвы
Возможные проявления рака вульвы включают:• Новообразование в области больших половых губ, реже в других местах. Оно может выглядеть как язва, бородавка; иногда имеется несколько очагов.
• Болезненность, зуд и дискомфорт в гениталиях, который не проходят.
• Кровотечение, которое не связано с менструациями.
• Выделения с неприятным запахом.
• Увеличение соседних лимфатических узлов.
Когда следует обратиться к врачу?
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вас беспокоят жжение, зуд, боль и кровотечения. Это может говорить не только о раке, но и о других серьезных заболеваниях. В этих случаях вам требуется консультация врача!Диагностика рака вульвы
Анализы и процедуры для выявления рака вульвы включают:• Осмотр наружных половых органов. Во время осмотра врач обследует наружные половые органы, чтобы обнаружить подозрительные язвочки или наросты.
• Использование специального увеличителя для осмотра вульвы. Как и при кольпоскопии, во время осмотра вульвы врач может использовать специальное увеличивающее устройство с подсветкой, которое позволяет подробно рассмотреть ткани.
• Биопсия подозрительного образования. Если во время осмотра врач обнаружил подозрительные участки, он может провести биопсию. Перед этой процедурой кожу больной «замораживают» местным анестетиком, после чего с помощью скальпеля или другого режущего инструмента удаляют часть подозрительной ткани. Образец изучают в лаборатории, определяя тип клеток.
Определение стадии рака вульвы
Это очень важный этап, потому что от точной стадии рака зависит выбор лечения.Для этого врач назначит несколько процедур, направленных на обнаружение метастазов в других органах:
• Осмотр области таза на предмет метастазов. Врач может провести более тщательное обследование тазовых органов, чтобы обнаружить метастазы рака. Может потребоваться цистоскопия и ректосигмоидоскопия.
• Визуализация. Рентген грудной клетки и брюшной полости, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) покажут метастазы рака в отдаленных органах.
Стадии рака традиционно обозначают римскими цифрами от I до IV, обозначая их в порядке от самой ранней к самой поздней стадии. Иногда к цифрам добавляют латинские буквы, чтобы уточнить особенности рака.
Стадии рака вульвы могут быть следующими:
• Стадия I. На данной стадии рак расположена на участке кожи между входом во влагалище и анусом, опухоль не превышает 2см в диаметре. Лимфатические узлы не вовлечены.
• Стадия II. На второй стадии рак вульвы представляет собой образование более 2см в диаметре. Лимфатические узлы не вовлечены.
• Стадия III. На третьей стадии рак вульвы распространяется на лимфатические узлы, откуда в дальнейшем он может лимфогенным путем разноситься по отдаленным органам. Рак прорастает в соседние структуры, такие как нижняя часть уретры, влагалище и анус.
• Стадия IVA. Опухоль любого размера с вовлечением лимфатических узлов, которая проникает в верхнюю часть уретры, мочевой пузырь и прямую кишку.
• Стадия IVB. Опухоль, которая успела дать метастазы в отдаленные органы.
Следует заметить, что разные исследователи приводят несколько отличающиеся классификации рака вульвы, но этот пример дает общее понятие о стадиях развития болезни.
Лечение рака вульвы
Выбор наиболее эффективного и безопасного лечения при раке вульвы зависит от ряда факторов, включая стадию болезни, тип опухоли, состояние здоровья пациентки и ее личные предпочтения.1. Хирургическое лечение.
Операции при лечении рака вульвы могут включать:
• Удаление рака и иссечение окружающих здоровых тканей. Во время этой процедуры врач удаляет саму опухоль, а также небольшую часть окружающих тканей, в которых могут обнаружиться раковые клетки. Это помогает предотвратить рецидив болезни.
• Частичная вульвэктомия (удаление части вульвы). В ходе этой операции удаляется часть наружных половых органов, где могут находиться клетки опухоли. После этого возможно проведение пластической операции по реконструкции вульвы.
• Радикальная вульвэктомия (полное удаление наружных половых органов). Эта операция включает полное удаление вульвы, в том числе клитора и расположенных под ним тканей. После этого возможна реконструктивная операция.
• Обширная операция на поздней стадии рака. Если опухоль распространилась за пределы вульвы, то рекомендуется операция, которая называется тазовой эвисцерацией. В зависимости от распространения рака, хирург может удалить наружные половые органы, прямую кишку, нижнюю часть толстого кишечника, шейку и тело матки, влагалище, яичники, мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. Если удаляется кишечник и мочевой пузырь с уретрой, то хирург создает искусственные отверстия в теле (стомы) для выведения кала и мочи. Больная должна будет пользоваться специальными мешками для сбора отходов.
• Реконструктивная хирургия. Лечение рака вульвы часто включает удаление части кожи на наружных половых органах. Эта рана может быть закрыта с помощью лоскута кожи с другого участка тела. При более серьезных операциях пластический хирург может провести реконструкцию наружных половых органов за счет искусственных материалов или фрагментов из других частей тела самой пациентки.
Операции по удалению рака вульвы сопряжены с риском осложнений, таких как инфекция, кровотечение и плохо заживающие раны. Вдобавок, при удалении фрагментов ткани больная может долгое время испытывать дискомфорт в повседневной жизни. Область гениталий после операции может потерять чувствительность, что сделает невозможным получение оргазма во время интимной близости.
Рак вульвы очень часто проникает в паховые лимфатические узлы, поэтому хирург может удалить эти узлы во время операции. В зависимости от ситуации, может потребоваться удаление одного или нескольких лимфоузлов. Эта операция может вызвать нарушение оттока лимфы и хронические отеки нижних конечностей.
Врачи сегодня изучают новейшие методики, которые позволят в будущем свести к минимуму удаление лимфатических узлов. Эта процедура, сберегающая биопсия лимфатических узлов, заключается в быстром выявлении клеток рака в тех лимфоузлах, которые могут быть поражены вероятнее всего. Хирург проводит биопсию таких лимфоузлов и, если есть необходимость, удаляет их. Если в них клетки рака не выявляются, то вероятность поражения остальных лимфоузлов считается незначительной.
2. Лучевая терапия.
При раке вульвы используется наружное облучение, то есть процедура, во время которой излучатель направляет лучи на опухоль извне, через кожу пациентки. При этой процедуре возможно лучевое поражение расположенных рядом тканей, незначительный ожог кожи. После лучевой терапии повышается риск возникновения других типов рака в будущем.
Лучевую терапию иногда назначают для уменьшения опухоли перед операцией, а иногда этот метод используют после удаления рака, что повышает шансы на полное выздоровление. Если раковые клетки обнаруживают в лимфатических узлах, врач может порекомендовать облучение зоны вокруг этих узлов. Лучевую терапию могут комбинировать с химиотерапией.
3. Химиотерапия.
При химиотерапии назначаются лекарственные препараты, которые убивают раковые клетки. На поздних стадиях назначается системная химиотерапия, то есть препараты, которые вводят внутривенно или принимают в виде таблеток. На I стадии рака американские врачи рекомендуют 5% крем с имиквимодом (Алдара). Это модулятор иммунного ответа, который также эффективен при интраэпителиальной неоплазии.
4. Наблюдение после лечения.
Нужно помнить, что даже успешное лечение не гарантирует, что через некоторое время рак не вернется. Врачи рекомендуют всем пациенткам проходить периодическое обследование после курса лечения рака. Американские специалисты, как правило, советуют проходить осмотр 2-4 раза в год в течение первых двух лет после терапии.
Профилактика рака вульвы
Главным моментом в профилактике рака вульвы считается уменьшение риска ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем. Особенно это касается папилломавируса человека и ВИЧ. Чтобы уменьшить риск, нужно ограничить количество партнеров и не забывать о презервативах. Всем молодым женщинам стоит поинтересоваться насчет вакцины против папилломавируса – чем раньше женщина вакцинируется, тем меньше риск инфекции и связанных с ней видов рака.Также не стоит забывать о периодических осмотрах у гинеколога.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
medbe.ru
Карцинома вульвы: определение, симптомы и лечение
Карцинома вульвы: лечение в Ростове-на-Дону. Запись: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему акушеру-гинекологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:
Радикальная гистерэктомия
Рак тела матки
Рак яичников
Сидоренко Юрий Сергеевич Академик РАМН Профессор, Доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель России, Лауреат Государственной премии РФ
Подробнее
Профессор Моисеенко Татьяна Ивановна Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института, Заслуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории
Подробнее
Профессор Иванова Виктория Александровна Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Подробнее
Автор статьи: Турбеева Елизавета Андреевна
Карцинома вульвы (опухоль вульвы, рак вульвы): определение, механизм возникновения, диагностика, стадии, лечение.
Что такое “карцинома вульвы”?
Карцинома вульвы (рак вульвы) – это редко встречающийся тип онкологического заболевания, при котором опухолевые клетки растут из тканей наружных половых органов женщины. Данный вид рака может появиться абсолютно на любом участке в области влагалища не исключая зону клитора, а так же больших и малых половых губ. Наиболее частой морфологической формой считается узелок или язва. Часто в местах новообразования возникает зуд. Карцинома вульвы является относительно редким видом онкологических заболеваний. Она встречается в 2.5 случаев на 100000 женщин. Это примерно составляет 4 % от всех видов злокачественных опухолей в репродуктивной системе у женщин. Данное патологическое состояние может возникнуть абсолютно в любом возрасте, но чаще это период после менопаузы. Дальнейший прогноз на выздоровления прямо пропорционален стадии рака. Излечение ранней карциномы вульвы происходит в более чем 90% случаев. Если же это 4-я стадия онкозаболевания, то шансы снижены до 15%. Как правило, лечение проводят хирургическим путем. Хирург удаляет опухоль с небольшой частью окружающей её тканью. При более осложненных формах карциномы врачам приходиться прибегнуть к удалению мочевого пузыря, части кишки или наружных половых органов. Именно поэтому в случаи заболевания раком медлить нельзя.
Причины развития рака вульвы.
Как правило, причина новообразований кроется в случайной генетической мутации. В результате, которой нормальные здоровые клетки превращаются в злокачественные. Раковая ткань быстро разрастается, это характеризуется высокой способностью к делению измененных клеток. Вид рака вульвы зависит от типа клеток, в которых произошли изменения. Какие виды карциномы вульвы наиболее встречаются? Наиболее распространенные и клинически важные, считаются следующие виды карциномы вульвы: Меланома вульвы – это редкое онкологическое заболевание, которое характеризуется поражением пигмент-продуцирующих клеток. Данный вид рака является крайне агрессивным. Наиболее частая локализация: в области клитора и половых губ. Плоскоклеточная карцинома – это вид наиболее встречающегося рака. Характеризуется поражением тонких и плоских клеток выстилающих поверхность вульвы. Из-за чего может возникнуть рак вульвы? Точную причину возникновения карциномы вульвы до сих пор установить не удалось. На сегодняшний момент времени нам лишь известны факторы, которые могут повысить риск возникновения данной патологии. К этим факторам относят:
- Наличие в организме папилломавируса человека. Данный вид вируса передается половым путем. Он является одним из главных провокаторов в возникновении рака шейки матки и влагалища. У пациенток с карциномой вульвы папилломавирус человека встречается в 50% случаев. Но истинный механизм возникновения рака вульвы пока еще не известен.
- Возраст женщины так же является одним из факторов, влияющих на образования рака вульвы. Так, с возрастом риск возникновения заболевания увел. Данный вид патологии чаще встречается у лиц преклонного возраста.
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Это хроническое заболевание оказывает пагубное влияние на иммунорезистентность организма, тем самым создает условия для возникновения различных вторичных заболеваний. У таких больных риск заболеть папилломовирусом человека увеличен в несколько раз. Так же данное состояние может сопровождаться развитием различных типов рака.
- Наличие в анамнезе предраковых состояний. Если женщина не так давно перенесла интраэпителиальную неоплазию вульвы, то это может стать пусковым механизмом в возникновении карциномы вульвы. Чаще это происходит при некорректном лечении неоплазии. Поэтому так важно проходить регулярное обследование у врача-гинеколога.
- Кожные заболевания, поражающие вульву так же могут стать причиной развития рака. Например, склероатрофический лишай способствует истончению кожи и провоцирует зуд, что не исключает риск возникновения онкозаболевания.
- Пагубные привычки. Наиболее опасной считается курение.
А так же другие всевозможные факторы риска: токсины, стрессы, агрессивный состав средств личной гигиены, постоянные опрелости и многое другое.
Какие симптомы характерны для рака вульвы?
К наиболее частым симптомам рака вульвы относят:
- Наличие новообразований в области половых губ, клитора или другой части наружных половых органов – является самым достоверным признаком. Очаг может быть в виде язвы, бородавки или папилломы.
- Увеличение паховых и близлежащих лимфатических узлов;
- Выделения кровяного характера, которые не связаны с менструальным циклом;
- Появление резкой болезненности, дискомфорта и нескончаемого зуда в области гениталий;
- Выделения, имеющие резкий и неприятный запах.
Стадии карциномы вульвы. Стадии карциномы вульвы могут быть следующими:
- Стадия I. Данная стадия характеризуется началом онкопроцесса. Для неё характерно расположение опухоли между анусом и влагалищем. Новообразование не превышает 2-х сантиметров в диаметре. Увеличение лимфатических узлов не наблюдается.
- Стадия II. На этой стадии происходит рост патологического образования в диаметре, который уже превышает 2 см. Лимфатические узлы в норме.
- Стадия III. Эта стадия характеризуется распространением опухоли на лимфатическую ткань. В результате чего, рак может разноситься во все органы и ткани организма. Так же в этот период происходит прорастание патологического образования в другие близлежащие структуры.
- Стадия IVA. В этой стадии происходит увеличение опухоли, которая достигла внушительных размеров и вызвала поражении прямой кишки, уретры, мочевого пузыря.
- Стадия IVB. Эта стадия является самой смертельной и окончательной. Рак дал метастазы в различные органы и ткани.
Когда следует обратиться к врачу? Обращение к врачу ни в коем случае нельзя откладывать, если вас беспокоят: боль, жжение, зуд и кровотечения в области гениталий. Возможно это не онкологическое заболевание, а воспалительный процесс в других органах малого таза посещение откладывать нельзя. Чем быстрее женщина обратится за помощью к специалистам, тем эффективнее будет её лечение. Диагностика рака вульвы. Диагностика данного заболевания должна иметь комплексный характер. Начать исследование нужно с расспроса, для того чтобы понять когда появились симптомы, с чем они связаны. Затем врач осуществляет осмотр наружных половых органов. При осмотре особое внимание следует уделить зоне наружных половых органов: клитору, больших и малых половых губ, преддверию во влагалище. Если в этих зонах визуализируются новообразования то их следует изучить: плотность, консистенция, размеры, есть ли изъязвления или нет. Все это осуществляется при помощи специальной лупы с подсветкой. Затем врач вправе произвести биопсию патологической ткани, которую затем, передают в лабораторию для проведения гистологического исследования. Если врач-клд подтвердил опасение, то тут же назначают ряд исследований позволяющих определить стадию рака. Как определить стадию рака вульвы? Определение стадии карциномы имеет очень важное значение. Оно позволяет подобрать женщине наиболее эффективное лечение. На данном этапе диагностики врач назначает несколько процедур, позволяющих определить метастазирование в других органах. К этим исследованиям относится: исследование тазовых органов и костей таза, брюшной полости и грудной клетки с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и цитоскопии.
Лечение рака вульвы.
Вид терапии, а так же её эффективность зависит от ряда причин. В основном, при выборе лечения врачи ссылаются на стадию онкологического процесса, тип опухоли и состояние больной. В современной медицине для лечения карциномы вульвы применяются следующие методы:
- Карцинома вульвы – Хирургическое лечение.
Оно заключается в удалении раковой опухоли и иссечении окружающей её ткани. Когда стадия наиболее серьезная то хирург может произвести: удаление части вульвы, полное удаление наружных половых органов, а так же обширную операцию по удалению и иссечению тканей разных органов. После удаления вульвы по желанию больной можно сделать реконструктивную пластику. Данный метод лечения сопряжен с рядом осложнений. После удаления вульвы часто возникают кровотечения, инфекции и плохо заживающие раны. К тому же, при удалении большого участка кожи женщина долго испытывает дискомфорт. Получение удовольствия от интимной близости становиться не возможным. При метастазировании паховых лимфатических узлов, врач может их удалить в зависимости от степени пораженности. Что может спровоцировать нарушения в оттоке лимфы и вызвать хронические отеки нижних конечностей.
- Лучевая терапия.
При карциноме вульвы одним из методов не хирургического лечения является наружное лучевое облучение. Суть данной процедуры заключен в том, что с помощью излучателя врач направляет лучи на измененные клетки извне, через кожу женщины. При данной манипуляции возможен лучевой ожог и поражение близ лежащих тканей. Но, после данной процедуры возможны осложнения в будущем, в виде совершенно иных типов карцином. Иногда лучевую терапию назначают перед хирургической операции по удалению опухоли. Так же этот метод может быть использован после оперативного вмешательства, что в разы повышает шансы на выздоровления. Если существуют метастазы в лимфатической ткани, то данный способ лечения может быть использован для точечного облучения зоны вокруг узла. Не исключена и комбинация с химиотерапией.
- Химиотерапия.
Данный вид лечения характеризуется угнетением роста раковых клеток путем воздействия на них лекарственных препаратов, имеющих химическую природу. Данные препараты имеют абсолютно разные лекарственные формы. Их принимают либо в таблетированной форме, либо вводят внутривенно.
- Наблюдение после лечения.
Не стоит забывать, что даже при очень успешном и эффективном лечении возникновение заболевания исключить нельзя. Пациентка, излеченная от карциномы вульвы должна наблюдаться не менее 4-х раз в год в течение нескольких лет после терапии.
Профилактика рака вульвы.
К профилактическим мерам следует отнести предотвращение влияния факторов способствующих возникновению развития карциномы вульвы. Особую роль можно отнести к борьбе с заболеваниями передающимися половым путем. Что бы этого достичь нужно, ограничить количество половых партнеров и всегда предохраняться с помощью презервативов. Так же не стоит забывать о периодических посещениях женской консультации. И главное помните: «Предотврати куда легче, чем лечить!». Если вы почувствовали какие-либо изменения в своем организме стоит немедленно обратиться к специалистам.
Карцинома вульвы…
Запись на прием к акушеру – гинекологу
Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.
Как записаться на консультацию врача?
1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.
1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:
Заказать звонок
Позвонить врачу
1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:
2) Вам ответит дежурный врач.
3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!
4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.
ОПТ Турбеева Елизавета Андреевна 26.07.2016
vrach-profi.ru
виды, причины, симптомы, лечение, прогнозы
Рак вульвы – онкологическое заболевание, которое поражает область наружных гениталий. Недуг практически никогда не диагностируют в репродуктивном возрасте. В группе риска женщины в возрасте 70–80 лет. Следует отметить, что 60% пациенток обращаются за медицинской помощью уже на 3–4 стадии развития злокачественного образования, что практически полностью исключает положительный результат от лечения.
Этиология
Этиология данного заболевания изучена недостаточно хорошо. Сказать точно, что именно является провоцирующим фактором данного недуга, нельзя. По мнению клиницистов, онкологический процесс развивается вследствие гормональной перестройки репродуктивной системы, которая происходит в период менопаузы и климакса. Данный процесс, в свою очередь, приводит к снижению чувствительности рецепторов к эстрогенным веществам.
Предрасполагающими факторами для развития онкологического заболевания являются следующие:
Кроме этого, к этиологическим факторам развития рака вульвы можно отнести заболевания, которые передаются половым путём, частую смену половых партнёров и злоупотребление спиртными напитками, курением. Также следует понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не является 100% предрасположенностью к развитию рака вульвы. Однако при благоприятной клинической картине может спровоцировать развитие недуга.
Классификация
Согласно гистологической классификации, различают такие типы данного недуга:
- плоскоклеточный рак вульвы;
- злокачественная меланома вульвы;
- первичная аденокарцинома.
По типу роста злокачественного заболевания различают такие виды патологии:
- узловатый;
- экзофитный;
- язвенный;
- отёчный.
По степени развития различают четыре основных стадии развития данного онкологического заболевания. Операцию и сопутствующую терапию проводят только при первой, второй и частично третьей стадии. Что касается рака вульвы на четвёртой стадии развития патологии, то, в этом случае, речь идёт только о поддерживающей терапии, так как проведение операции невозможно.
Симптоматика
Как правило, на начальной стадии развития признаков патологии нет. По мере развития заболевания могут наблюдаться такие симптомы:
- жжение в области влагалища, особенно при мочеиспускании и половом акте;
- зуд в области гениталий, который усиливается в состоянии покоя и может носить эпизодический характер;
- ссадины ярко-розового или синего цвета.
В запущенной стадии клиническая картина дополняется такими симптомами:
- отёк;
- нарушение целостности тканей;
- образование язв;
- гнойные и кровянистые выделения;
- местами может наблюдаться уплотнение тканей.
Рак вульвы
Ввиду того что в начальной форме онкологическое заболевание по клинической картине довольно часто напоминает простой воспалительный процесс, большинство пациенток не обращаются своевременно за медицинской помощью и занимаются самолечением. В большинстве случаев, к гинекологу женщина обращается на 3–4 стадии развития болезни.
Намного реже, но все же встречаются запущенные стадии, при которых развивается отёк не только наружных половых органов, но и нижних конечностей.
Следует выделить и общие симптомы:
- общая слабость;
- повышенная температура тела;
- быстрая утомляемость.
Однако следует понимать, что наличие признаков такой клинической картины ещё не говорит о том, что это онкологическое заболевание. Поэтому при первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.
Диагностика
Диагностика при подозрении на данное онкологическое заболевание подразумевает использование лабораторных и инструментальных методов исследования. Визуально врач может наблюдать такие изменения:
- узелки в области больших и малых половых губ, уретры;
- бородавчатые изменения на тканях гениталий;
- пигментированные изменения.
После личного осмотра гинекологом и выяснения анамнеза, проводится программа диагностики, которая включает в себя следующие типы исследований:
- взятие мазков с поверхности новообразований;
- биопсия наружных половых органов;
- общее и биохимическое исследование крови;
- тест крови на наличие онкомаркера.
Если диагноз будет подтверждён, то проводится дополнительная диагностика для установки стадии развития онкологического заболевания:
- УЗИ малого таза;
- УЗИ органов брюшной полости;
- аноскопия;
- цистоскопия.
Лечение рака вульвы врач назначает только после того, как будет поставлен точный диагноз. Заниматься самолечением, в этом случае, строго запрещено, так как это может привести к тому, что онкологический процесс затронет и другие органы, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу.
Лечение
Лечение проводит онколог совместно с гинекологом. В большинстве случаев, основная программа лечения состоит из хирургической операции. Кроме этого, может проводиться химио- или лучевая терапия, для уменьшения злокачественной опухоли.
При начальной стадии развития заболевания используется эксцизия – иссечение опухолевого очага, который помогает прекратить развитие болезни и одновременно выступает профилактикой метастазирования в дальнейшем.
При более распространённом онкологическом процессе проводится вульвэктомия – удаление клитора, половых губ и частично жировой клетчатки в области лобка;
При развитии рака на третьей стадии проводится более радикальное операбельное вмешательство, которое подразумевает проведение вульвэктомии двустороннего типа с лимфаденэктомией пахово-бедренных узлов. В некоторых случаях дополнительно проводится облучение поражённых участков для того, чтобы предотвратить развитие онкологического процесса повторно.
Лечение рака вульвы
Если у пациентки диагностируется рак вульвы на четвёртой стадии, то проведение операции не всегда представляется возможным. В том случае, если операбельное вмешательство все же возможно, проводится экстирпация матки с последующим облучением, удаление прямой кишки, частично мочевого пузыря и влагалища.
При невозможности или нецелесообразности операбельного вмешательства назначается поддерживающая терапия, которая направлена на улучшение жизнедеятельности больной.
Что касается медикаментозной терапии, то врач назначает препараты для улучшения самочувствия пациентки, более интенсивного восстановления после операции или проведения лучевой терапии. Как такового набора медицинских препаратов для лечения рака вульвы не существует.
Лечить народными средствами данное заболевание невозможно. При любой стадии рака вульвы используется хирургическое вмешательство. На данный момент, это единственный наиболее эффективный метод лечения подобного рода заболеваний.
Прогноз
Если лечение будет начато своевременно, то вполне возможно полное выздоровление. Однако, как показывает медицинская статистика, в 60% случаев рак вульвы диагностируется только на 3–4 стадии, когда лечение уже не даёт такого положительного эффекта.
При диагностировании данного онкологического заболевания на 3–4 стадии прогноз неоднозначен, так как все зависит от общего анамнеза, этиологии самого недуга и возраста пациентки. Однако, известны случаи, когда проведение операции на такой стадии патологии давало относительно положительные результаты.
Профилактика
Профилактика онкологического заболевания даёт возможность если не полностью исключить, то существенно снизить риск развития недуга. Особенно, это касается женщин, которые находятся в группе риска – от 60 лет и старше.
Для того чтобы свести к минимуму риск развития недуга, следует на практике применять такие правила:
- соблюдение правил личной гигиены;
- защищённые половые контакты, исключение частой смены половых партнёров;
- регулярное посещение гинеколога;
- своевременное и правильное лечение всех инфекционных заболеваний;
- профилактика воспалительных процессов органов малого таза.
Особенно следует придерживаться правил профилактики тем женщинам, которые находятся в зоне риска. При первых же симптомах следует не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью к специалисту. Таким образом, можно диагностировать онкологический процесс на ранней стадии развития, что даёт шансы на полное выздоровление.
simptomer.ru
