Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Рак яйца у мужчин симптомы


признаки и симптомы, лечение и прогноз

Стадии

Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:

Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;

Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;

Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;

Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;

N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;

N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.

М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.

Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:

1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;

2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;

3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;

3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

protivraka.su

симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Распространенность рака подобной локализации составляет не больше 2% среди всех разновидностей злокачественных онкологий. Поскольку патология отличается крайней агрессивностью, то по статистике, она считается одной из основных причин смерти онкопациентов мужского пола младше 35-летнего возраста.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр.;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

  • Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
  • Деформация органа;
  • Увеличение яичка;
  • Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  • Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
  • Отек мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

  • T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
  • T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
  • T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
  • T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
  • N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
  • N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
  • M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

  • I – образование локализовано в пределах яичка;
  • II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
  • IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
  • IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
  • IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
  • III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

  1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
  2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
  3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
  4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

  • Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
  • МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
  • Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
  • Выявление специфических онкомаркеров;
  • Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

  1. АПФ – менее 15 нг/мл;
  2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
  3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

  • Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
  • При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
  • Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Видеопередача об раке яичек:

gidmed.com

причины, симптомы, стадии, прогноз, лечение и диагностика

Рак яичка – это новообразование, состоящее из злокачественных клеток, которые возникают в тестикулах и оказывают отрицательное влияние на жизненно важные функции половой системы мужчины. Болезнь характеризуется непредсказуемым развитием и стремительным делением раковых клеток.

Рак яичек имеет код по МКБ-10 С62 «Злокачественное новообразование яичек». В рамках классификации выделяются подвиды данной патологии:

  • С62.0 – злокачественное новообразование неопустившегося, эктопического или задержавшегося яичка.
  • С62.1 – злокачественная опухоль опущенной тестикулы, находящейся в мошонке.
  • С62.9 – тестикулярная онкопатология неуточнённого генеза.

Общее представление о раке яичек

Онкология половых органов встречается в разном возрасте: у подростков, молодых мужчин, людей преклонного возраста. Раковые клетки при этом образуются в семенниках. Заболевание встречается редко, но может вызывать летальный исход больных в возрасте до 35 лет.

Группу риска по заболеванию составляют высокие мужчины худощавого телосложения. Критическими возрастными периодами для заболевания считаются: возраст до 10 лет, период с 20 до 40 лет, период после 60 лет.

При условии соблюдения мужчиной правил личной интимной гигиены он может обнаружить злокачественный процесс на ранних стадиях.

Тестикулярная онкология возникает в парных органах мужских гениталий: в правом или в левом семеннике. Левосторонний и правосторонний рак яичек имеют свои отличительные особенности метастазирования. Если выявлена онкология правого семенника, метастазы распространяются в лимфатические узлы со стороны аорты и в область между аортой и нижней полой веной. Метастазы рака левого семенника поражают лимфатические узлы забрюшинной полости, узлы, расположенные спереди от аорты и вокруг неё.

Рак яичек имеет агрессивный характер. Его клетки быстро делятся – с момента появления очага онкологии и до момента распространения метастазов проходит несколько недель. Прогрессируя, рак яичек поражает кровеносную, лимфатическую и эндокринную системы, а также центральную нервную систему.

У мужчин рак яичек опасен бесплодием в результате удаления одного или обоих яичек, патологическим воспалительным процессом во внутренних органах, истощением организма, смертью.

Онкология тестикул метастазирует рано через лимфатическую и кровеносную системы. Метастазы в первую очередь идут в лимфатическую систему. Через лимфу они распространяются в печень, лёгкие, головной мозг. Метастазы в головной мозг проявляются в возникновении расстройств психики и поведения. Метастазирование в головной мозг может стать причиной образования паралича, пареза.

Разновидности рака тестикул

Классификация разновидностей рака тестикул:

  1. Герминогенная онкология – опухоль, поражающая зародышевые структуры яичек. Герминогенные онкологии классифицируются на: семиному – анапластическую сперматоцитную раковую опухоль; несеминому – раковую опухоль на эмбрионально-клеточном уровне в виде хорионэпителиом, хорионкарцином, тератобластом, тератом.
  2. Негерминогенный рак – опухоль, локализующаяся в строме семенника. Эта разновидность тестикулярного рака встречается крайне редко и составляет всего 5% от всех онкологий половой системы мужчин. Эта патология включает такие разновидности рака, как: лейдигома – раковое образование, возникающее внутри стициальных клеток стромы полового тяжа; сертолиома – онкология, развивающаяся из сустентоцитов, ответственных за трофическую функцию и выработку белка; саркома – опухоль, возникающая в соединительной ткани; дисгерминома – рак яичника.
  3. Смешанная онкология мошонки и семенников – множественные злокачественные образования как герминогенных, так и негерминогенных поражений яичек.

Стадии рака яичек

В соответствии с классификаций онкологических злокачественных процессов по системе TNM, у рака яичек выделяются указанные стадии.

Стадии рака яичек

Т – характеристика онкологического образования:

  • Т0 – онкология не обнаруживается.
  • Т1 – онкология находится в пределах семенника.
  • Т2 – в результате онкологического процесса деформируется мошонка и увеличивается яичко.
  • Т3 – онкология выходит за пределы семенника, патологический процесс затрагивает придатки, поражает семенной канатик.
  • Т4 – онкология выходит за пределы семенника в ткани семенного канала и мошоночные полости.

N – характеристика процесса метастазирования:

  • N0 – лимфатические узлы не вовлечены в патологический процесс.
  • N1 – метастазами поражено до 5 лимфоузлов. Размеры онкоклеток в лимфоузлах не превышают 2 см.
  • N2 – лимфатические узлы увеличиваются в результате нарастания в них патологического процесса, раковые клетки прощупываются, их размер не превышает 5 см.
  • N3 – множественные метастазы в лимфоузлах, размер онкоклеток в лимфоузлах более 5 см.

М – особенности метастазирования в другие органы:

  • М0 – метастазы во внутренних органах отсутствуют.
  • М1а – обнаруживается метастазирование в лимфатические узлы и в лёгкие.
  • М1б – онкология с метастазами висцерального характера.

S – уровень онкомаркеров в анализе крови:

  • S0 – концентрация онкомаркеров в пределах нормы.
  • S1 – концентрация онкомаркеров слабо пониженная.
  • S2 – концентрация онкомаркеров на низом или высоком уровне.
  • S3 – концентрация онкомаркеров высокая.

В соответствии с выше представленными критериями выделяются 3 стадии рака тестикул.

1 стадия – травматическая онкология тестикул. Болезнь протекает бессимптомно. Онкология обнаруживается при прощупывании мошонки. Возможны отёк и припухлость с одной стороны. Внешний вид мошонки напоминает травму в результате ушиба. Яички ассиметричны.

  • Стадия 1А (Т1, N0, M0, S0): новообразование расположено в теле яичка, поражений лимфатической системы нет, метастазы в отдалённые органы не распространились. Концентрация онкомаркеров в крови больного в пределах нормы.
  • Стадия 1В (Т2-4, N0, M0, S0): онкология расположена в теле яичка, но может выходить за его пределы. Присутствует метастазирование в кровеносные сосуды. Поражений лимфатической системы и других органов метастазами нет. Концентрация онкомаркеров в крови больного в пределах нормы.
  • Стадия 1С (T1-4, N0, M0, S1-3): онкологическое образование располагается в теле семенников и в полостях мошонки. Поражения лимфатической системы и метастазирования в другие органы и ткани нет. Концентрация онкомаркеров в крови не соответствует норме.

2 стадия. К выше описанной симптоматике 1 стадии добавляется дискомфорт при мочеиспускании и болезненность мошонки и боли в области пупка.

  • Стадия 2А (T1-4, N1, M0, S0-1): онкология локализована в мошонке. Лимфоузлы вовлечены в злокачественный процесс. Отдалённого распространения метастазов не наблюдается. Анализ крови на онкомаркеры в пределах нормы либо концентрация онкомаркеров снижена.
  • Стадия 2В (T1-4, N2, M0, S0-1): опухоль локализована в полостях мошонки. Отдалённого метастазирования нет. Концентрация онкомаркеров в крови снижена. В лимфатических узлах обнаруживаются раковые клетки, размер которых не превышает 5 см.
  • Стадия 2С (T1-4, N3, M0, S0-1): опухоль выходит за пределы мошонки. Отдалённого метастазирования в ткани и органы нет. Патологический процесс в лимфатических узлах носит критический характер: размер раковых клеток более 5 см.

3 стадия характеризуется активным распространением метастазов в соседние ткани и органы.

  • Стадия 3А (T1-4, N1-3, M1a, S0-1): опухоль локализована в мошоночном мешке. Злокачественный процесс начинает развиваться в лимфатической системе. Обнаруживаются метастазы в лёгкие. Концентрация онкомаркеров в крови ниже нормы.
  • Стадия 3В (T1-4, N1-3, M0-1a, S2): опухоль не выходит за пределы мошонки. Отмечается метастазирование в лёгкие и лимфоузлы. Анализ крови на онкомаркеры даёт нестабильные результаты: или повышенные, или пониженные.
  • Стадия 3С (T1-4, N1-3, M1b, S0-3): опухоль не выходит за пределы мошонки. Лимфатические узлы поражены метастазами. Метастазирование приобретает висцеральный характер. Концентрация онкомаркеров не соответствует показателям нормы.

В практике врачи-онкологи используют разделение онкологии в тканях мошонки на 4 стадии.

1 стадия: раковые узелки и припухлость обнаруживаются в единственном отделе мошонки. Как правило, эта стадия после лечения не имеет осложнений.

2 стадия: онкологические новообразования в мошонке прогрессируют, их размер колеблется от 2 до 5 см. В патологический процесс вовлечены парааортальные лимфоузлы.

Первые две стадии рака яичек при своевременном начале лечения заканчиваются благополучно.

3 стадия: раковая опухоль визуализируется в мошонке без применения медицинских приспособлений. Грудные и шейные лимфатические узлы увеличены. На 3 стадии заболевания операция неизбежна. Прогноз по продолжительности жизни после операции зависит от многих субъективных факторов. В среднем после лечения рака яичек 3 степени мужчины живут 4-5 лет.

4 стадия: отмечаются активные метастазы в костную ткань, печень, лёгкие, головной мозг. Современные методы лечения онкологии способны лишь облегчить самочувствие больного, но не излечить рак. Лечение на этой стадии заканчивается смертью пациента.

Прогрессирование рака тестикул от 1 до 4 стадии происходит за несколько месяцев.

Признаки рака яичка

Первоначальные стадии рака яичка проходят бессимптомно. Но уже на этом этапе болезни можно заметить первые симптомы, которые часто принимаются больными за бесплодие, воспалительный процесс и похожи на другие заболевания мочеполовой системы. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, которые локализованы не только в яичках, но и в паху, мошонке, в области поясницы и живота.

Признаки рака половой системы у мужчин условно делятся на группы.

Первичные признаки рака половой системы

О начале патологического процесса говорят первые признаки болезни:

  1. Хроническая усталость, которая начинается с лёгкого недомогания. Появляется сонливость и апатия даже при незначительной физической нагрузке. Мужчина становится раздражительным.
  2. Отсутствие аппетита. Мужчина словно бы не чувствует голода, становится неприхотливым в еде, равнодушным к любимым блюдам.
  3. Снижение веса.
  4. Беспричинные колебания температуры тела. На протяжении нескольких дней температура тела держится на уровне 37,5 градусов.
  5. Периодические тянущие и ноющие боли в мошонке, которые усиливаются при ходьбе либо после полового акта по причине сдавливания опухолью нервных окончаний.

По шкале первичных признаков рака врач может только выдвинуть предположение о наличии у пациента этой патологии. Постановка окончательного диагноза возможна только после углубленной лабораторной диагностики.

Вторичные признаки рака половой системы

  1. Снижается половое влечение. Вид женского тела перестаёт возбуждать мужчину. В моменты подготовки к интимной близости отсутствует эрекция. Развивается импотенция и феминизация.
  2. Нарушения гормонального фона и баланса в гормонах, сопровождающиеся потерей веса и увеличением грудных желёз по женскому типу.
  3. Нарушения в работе щитовидной железы.
  4. Усиленный рост волос на спине.
  5. Отёчность ног в результате блокирования онкоклетками лимфопутей и полой вены.
  6. Почечная недостаточность вследствие сдавливания опухолью мочеточников.
  7. Ощущение присутствия в мошонке инородного тела.
  8. Постоянный болевой синдром внизу живота и в паху.
  9. Если рак образовался у подростка, возможны такие признаки прогрессирования заболевания, как раннее взросление: макрогенитосомия, частые эрекции, огрубение голоса.

Третичные признаки рака половой системы

  1. Изменение внешнего вида гениталий, отёчность и утяжеление мошонки.
  2. Постоянные болезненные ощущения в яичках и их увеличение в размерах.
  3. Скопление жидкости в семенниках.
  4. Болезненное мочеиспускание.
  5. Отёк лёгких, проявляющийся одышкой и непростудным кашлем.
  6. Боли в правом подреберье.
  7. Боли в спине и рудной клетке.
  8. Общая слабость.
  9. Онкологическая интоксикация организма, выражающаяся в тошноте, кахексии, желтухе.

Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе

Физикальные признаки рака половой системы

Специалистами в области онкологии установлено, что признаки рака яичка на ранней стадии очень субъективны. Разделение признаков заболевания в соответствии со стадиями патологии затруднено. Так, группа первичных признаков онкологии яичка часто у пациентов отсутствует. Но при физикальном осмотре пациента заболевание обнаруживается по следующим симптомам:

  1. Наличие безболезненных округлых уплотнений в яичке.
  2. Узелковые образования и припухлости в полости либо теле яичка. Эти новообразования больной может обнаружить самостоятельно при прощупывании мошонки. При обследовании врач прощупывает семенники, сравнивая яички по размеру и консистенции. Текстура тканей семенников становится излишне твёрдой или излишне мягкой.
  3. Увеличение или уменьшение размеров яичек.
  4. Отмечается припухлость на мошонке с одной стороны.
  5. Чувствительность яичек снижается.

Причины рака яичка

Основными причинами, вызывающими рак яичка, считаются:

  • Генетическая предрасположенность. Учёные-генетики ведут исследовательскую работу по обнаружению в геноме человека гена, связанного с раком. Сегодня такой ген не выявлен. Но достоверным является факт, что риск возникновения тестикулярного рака у мальчика выше, если его дед, отец или брат перенесли онкологию.
  • Неблагоприятный семейный анамнез пациента.
  • Нарушения в работе эндокринной системы: мужское бесплодие, гинекомастия, гипогонадизм.
  • СПИД.
  • Частые острые респираторные заболевания и вирусные инфекции.
  • Хромосомные аномалии: синдром Дауна и синдром Клайнфельтера.
  • Табакокурение, алкоголизм и употребление наркотических веществ.

  • Большие нагрузки на производстве с неблагоприятными условиями труда, контакт с химическими веществами, продуктами нефтепереработки, работа без выходных и без ежегодного отпуска, воздействие стрессогенных факторов.
  • Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
  • Крипторхизм и перекрут яичка – врождённая патология: недоразвитие семенников и яичек, существенная разница в их размерах, их расположение вне мошонки (яичко не опускается в мошонку, оставаясь в паховом канале или в брюшной полости), несимметричность мошонки. Патология диагностируется на первых неделях жизни младенца. Риск возникновения онкологии выше, если яичко осталось в брюшной полости. Если в мошонку не опустились оба яичка, оставшись в брюшной полости, риск рака увеличивается на 30%. Причина в том, что температура в брюшной полости на 2-3 градуса выше, чем в мошонке. Высокие температуры вредны для мужских семенников.
  • Анатомические отклонения в развитии гениталий мужчины. Риск возникновения рака повышается, если отверстие уретры располагается на мошонке или ниже головки полового члена. К развитию тестикулярной онкологии часто приводят излишне мягкие яички, что свидетельствует о патологии их формирования в период внутриутробного развития.
  • Наличие родинок на гениталиях. Они часто трансформируются в раковые образования.
  • У детей тестикулярный рак возникает из-за малигнизации доброкачественной эмбриональной тератомы.
  • Раннее половое созревание у подростков.
  • Гипоплазия половых органов.
  • Инфекции и патологии половой системы. ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит способствуют трансформации здоровых клеток в раковые.
  • Воздействие вредных производственных факторов.
  • Радиоактивное облучение.
  • Бытовой травматизм, сильный ушиб мошонки.
  • Переохлаждение или перегрев яичек, ношение обтягивающего нижнего белья.
  • Экологические проблемы в местности проживания человека.
  • Рак одного яичка в анамнезе.

Рак удалённого яичка

Список причин, вызывающих развитие онкологии тестикул, не говорит об обязательном возникновении болезни. Перечисленные факторы риска свидетельствуют только о предрасположенности к развитию онкологии половых желёз. Если мужчина принадлежит к группе риска по перечисленным фактором из представленного списка, ему следует периодически проходить медосмотр у уролога с целью своевременного обнаружения начала патологического процесса в яичке.

Диагностика заболевания

Признаки тестикулярного рака нельзя игнорировать: чем раньше мужчина обратится за помощью, тем оптимистичнее прогноз по заболеванию. Но мужчинам не свойственно безотлагательное обращение к врачу. Представители сильного пола склонны игнорировать лёгкое недомогание, периодические боли и дискомфорт в органах. По причине схожести онкопризнаков с симптомами воспалительного процесса в организме, мужчины полагают, что заболевание пройдёт самостоятельно, без медицинского вмешательства. Сильный пол чувствует себя некомфортно при визите к врачу: обсуждение столь деликатной темы со специалистами затруднительно. Из-за чувства неудобства мужчина может сообщить урологу или онкологу не всю симптоматику, описав физические ощущения в общем виде. Это чревато тем, что диагноз ввиду неполной информации будет поставлен неправильно.

Желая снизить дискомфорт и облегчить самочувствие, мужчины прибегают к различным медикаментам, обезболивающим препаратам, антибиотикам, биологически активным добавкам. Это осложняет ситуацию: действие препаратов способно заглушить раковую симптоматику и затруднить обнаружение истинной причины плохого самочувствия.

Вдобавок мужчинам свойственно откладывать визит в медицинское учреждение, если они ведут беспорядочную половую жизнь и пренебрегают барьерными методами контрацепции. В подобных ситуациях мужчины опасаются услышать от врача венерический диагноз, не хотят, чтобы супруге стали известны его тайные связи.

Способствовать обращению к врачу и предоставлению специалистам достоверной информации о симптоматике заболевания могут жены. Участливое отношение супруги, её поддержка и заинтересованность в излечении помогают мужчинам вовремя начать лечение и точно следовать указаниям врача.

Иногда толчком к обследованию и началу лечения становится просмотр больным тематической телепередачи. Примечательно, что в подобных передачах предоставляется информация о медицинских учреждениях, занимающихся лечением онкологии.

Известны случаи откладывания лечения тестикулярной онкологии мужчинами по причине опасений в невозможности вести полноценную половую жизнь после лечения.

Ранняя диагностика заболевания позволяет предупредить метастазы в лимфатические узлы, откуда те распространяются по организму. При констатации заболевание на ранних стадиях удаётся вылечить. Но излечение не сможет гарантировать отсутствие вторичной онкологии.

Диагностические процедуры при раке яичка позволяют врачу понять, какой метод лечения наиболее подходит для пациента с учётом индивидуального течения болезни.

В силу того, что признаки рака яичек персональны, для получения исчерпывающей информации об истории болезни требуется комплексная диагностика.

  1. Сбор анамнеза предполагает изучение различных сведений о пациенте. Он подразделяется на анамнез жизни и особенностей питания, семейный анамнез, анамнез болезни, урологический анамнез. Исследуется анамнез предрасположенности к аллергическим реакциям, эпидемиологический анамнез. На основании анамнестических данных врач делает экспертное заключение.
  2. Анализ крови и анализ мочи. Анализ крови позволяет проверить количество белка, возникающего в крови только при раке. Это маркер, определяющий развитие онкологии. При наличии злокачественного процесса в яичках анализы крови и мочи покажут высокое содержание гормона бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина. Анализ на содержание гормона бета-ХГЧ можно провести в домашних условиях самостоятельно с помощью теста для определения беременности. Две линии на тестовой полоске укажут на повышенное содержание в моче этого гормона.

  1. УЗИ позволяет обследовать забрюшинные лимфоузлы. Их увеличение свидетельствует о метастазах опухоли. Процедура позволяет обнаружить скопление жидкости в полости яичек, локализацию онкоузлов, симптом рецидива злокачественного процесса в семенниках.
  2. Компьютерная томография и МРТ устанавливают наличие лимфостаза и определяют степень блокирования лимфопутей и полой вены. Эти процедуры с высокой точностью определяют локализацию рака яичек и области, поражённые метастазами.
  3. Рентген позволяет узнать о метастазировании рака в лёгкие.
  4. Физикальный осмотр и лабораторные анализы. Физикальному осмотру подвергаются не только гениталии, но и грудные железы и лимфатические узлы, куда часто метастазирует опухоль.
  5. Инструментальные методы диагностики позволяют распознать стадию онкологии.
  6. Биопсия тканей семенников. Процедура позволяет определить особенности онкоклетки, позволяя уточнить стадию развития рака. Данная процедура проводится после операции по удалению яичка.
  7. Остеосцинтиграфия. Это процедура, определяющая наличие либо отсутствие метастазов, их локализацию и особенности.

Перечисленные методы используются не только для обнаружения рака, но и в качестве контрольной процедуры, позволяющей оценить эффективность проведённого лечения.

После прохождения полного комплексного курса лечения пациент наблюдается у онколога. Мужчина должен систематически встречаться с врачом, подробно рассказывать о самочувствии, сообщать о тревожных симптомах.

Лечение рака яичек

На лечении рака тестикул специализируются клиники Израиля, Германии. Лечение в зарубежных клиниках по качеству превосходит предлагаемые услуги Российских медицинских учреждений.

Лечение рака яичек направлено на:

  • сохранение мужской репродуктивной функции;
  • обеспечение нормального самочувствия и полноценной жизни;
  • продление жизни.

Сегодня для лечения рака яичек используются проверенные методы: операция, паховая орхиэктомия, лучевая терапия, химиотерапия. Принцип комплексного подхода в лечении рака тестикул ведёт к выздоровлению пациента. Однако химиотерапия и лучевая терапия обнаруживают негативные последствия, о которых лечащий врач должен обязательно проинформировать больного. Использование дополнительных медицинских манипуляций позволяет избежать нежелательных последствий либо снизить их проявление.

Операция

Операционное вмешательство является наиболее эффективным способом борьбы с ранним раком яичка. Если онкологией поражён единственный семенник, репродуктивная способность мужчины после операции сохраняется.

При обнаружении метастазирования в лимфоузлы паховой области, одновременно с удалением яичка удаляют и заражённые лифоузлы.

Посредством операции лечатся негерминогенные онкологические образования, другие методы лечения этих разновидностей рака тестикул неэффективны.

После операции на одном яичке часто случается вторичное поражение онкологией другого яичка. Чтобы предупредить рецидив опухоли, мужчине нужно внимательно относиться к собственному здоровью, вести здоровый образ жизни и соблюдать клинические рекомендации.

В течение 2-3 месяцев после операции при благоприятном её прохождении функции половой системы мужчины полностью восстанавливаются.

Если же злокачественным процессом были поражены оба семенника, врачи принимают решение о радикальном удалении яичек. В этом случае после окончания лечения мужчина будет бесплоден.

Паховая орхиэктомия

Паховая орхиэктомия представляет собой малотравматичную операцию по удалению семенника вместе с семенным канатиком и прилегающими лимфоузлами. Операция производится посредством лапароскопии.

После процедуры у мужчины может развиться комплекс неполноценности и снизиться уверенность в себе. Для предупреждения подобных последствий необходимы занятия с психологом. Восстановить симметрию в гениталиях после удаления одного яичка удаётся с помощью пластической хирургии.

Один семенник прекрасно справляется с выработкой спермы: мужчины после паховой орхиэктомии способны зачать ребёнка. Отсутствие яичка не оказывает отрицательного влияния на эрекцию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при лечении рака яичек используется на этапе дооперационного вмешательства с целью уменьшения объёма опухоли либо после операции для гарантии полного удаления раковых клеток.

Первичная лучевая терапия зарекомендовала себя как метод борьбы с герминогенными онкологиями.

Негативным последствием упомянутой процедуры является мужское бесплодие. Если мужчина планирует в будущем иметь детей, перед курсом лучевой терапии стоит сдать сперму на заморозку. А затем использовать при экстракорпоральном оплодотворении.

Негативным последствием адъювантной химиотерапии является неизбежное разрушение костномозговых структур. Курсы лучевой терапии, которые врач назначает с минимальным интервалом между ними, приводят порой к полному облысению и синдрому постоянной тошноты и рвоты.

Восстановительный период, в течение которого нормализуется работа половой системы мужчины, занимает 6-12 месяцев.

Химиотерапия

При раке тестикул химиотерапия назначается после операции для гарантированного разрушения раковых клеток. Эта мера позволяет предупредить вторичное развитие опухоли.

Курсы химиотерапии основываются на приёме агрессивных препаратов, на фоне чего может развиться азооспермия. Необходимость проведения ряда курсов химиотерапии приводит к поражению здоровых тканей. В результате химиотерапии возможны негативные последствия:

  • Временная азооспермия на фоне использования в химиотерапии цисплатина. Устраняется через 5 лет после лечения.
  • Почечная недостаточность, возникающая вследствие интоксикации почек. К почечной недостаточности порой приводят препараты, используемые в химиотерапии: Ифосфамид, Цисплатин.

Восстановительный период, в течение которого нормализуется работа половой системы мужчины, занимает 6-9 месяцев. Для восстановления процесса сперматогенеза требуется 5 лет.

Сперматозоиды под микроскопом

Прогноз по заболеванию и профилактика тестикулярного рака

Медицинская статистика показывает, что рак яичек герминогенного характера излечим в 90% случаев. По данным статистики хорошо поддаётся лечению эмбриональный рак. Эти две формы онкологии, будучи излеченными, крайне редко развиваются повторно.

Также благополучно завершается лечение семиномы.

Прогноз выживания пациентов с 3 стадией рака тестикул составляет 50%. На указанной стадии онкологии лечение только отодвигает смерть, но летальный исход неизбежен.

Результат заболевания сильно варьируется: от полного выздоровления до крайне неблагоприятного прогноза. Если признаки онкологии обнаружены единственно в области гениталий, лечение принесёт плоды. Если опухоль успела распространиться метастазами в другие органы, прогноз будет печальным.

Успешность лечения определяется указанными факторами:

  • Стадия развития обнаруженной онкологии.
  • Первичность либо вторичность онкологического образования (при первичном раке вероятность выздоровления выше, чем при вторичной онкологии).
  • Качество проведения лечения, профессионализм и квалификация врача.
  • Соблюдение клинических рекомендаций после операции.
  • Наблюдалось ли поражение метастазами прилегающих лимфоузлов.

Если онкология обширна и имеются метастазы, прогноз по заболеванию определяется реакцией организма на химиотерапию. Помните, после химиотерапии на восстановление работы органов и систем организма требуется 3-4 года. Лишь после восстановления полноценного сперматогенеза возможно зачатие ребёнка.

Предрасположенность к онкологии тестикул формируется ещё на стадии внутриутробного развития. Научно-технический прогресс в области инновационной терапии позволяет диагностировать рак на ранних стадиях, купировать патологический процесс до образования метастазов. Но окончательно исключить образование раковых клеток в теле человека невозможно.

Профилактика тестикулярного рака

Для предупреждения возникновения злокачественного процесса в мужских половых органах при наличии врождённых аномалий развития гениталий необходимо своевременно устранить крипторхизм. Соблюдение бытовых правил техники безопасности и осторожность как черта личности позволят избежать травмирования мошонки и её ушибов.

Родители мальчиков должны знать, что половые органы ребёнка нельзя перегревать, необходимо подбирать одежду с учётом температуры воздуха.

Мужчинам с детства рекомендуется избегать ношения обтягивающих моделей нижнего белья.

Регулярный осмотр гениталий мужчины урологом, андрологом, репродуктологом является действенной профилактической мерой, позволяющей обнаружить патологический процесс на ранних стадиях и предпринять безотлагательные меры его купирования. Предупредить болезнь легче, чем лечить онкологию. Здоровье репродуктивной системы мужчины обуславливают:

  • интимная верность;
  • использование презерватива во время полового акта;
  • правильное питание;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • безотлагательное лечение эндокринных проблем и заболеваний мочеполовой системы.

Важной мерой профилактики развития онкологии является организация сбалансированного питания. Диетологи рекомендуют ограничить потребление жареной и жирной пищи. Ежедневный рацион должен включать овощи и фрукты.

Периодически стоит проводить самостоятельный осмотр мошонки. Методика самообследования на предмет выявления онкологии яичек: нужно встать перед зеркалом, внимательно осмотреть мошонку. Поводом для беспокойства служат покраснения в конкретном месте органа. Также следует обратиться к врачу, если яички (одно либо оба) увеличены.

Незамедлительное лечение воспалительного процесса в мочеполовой системе предупреждает нежелательные последствия, включая возникновение онкологии.

Далее проводят тщательное прощупывание мошонки. Взять в руки и, не сильно надавливая, осторожно прощупать каждое яичко. Затем прощупывают придаток яичка. В идеале уплотнений и подкожных шариков в тканях яичек не отмечается.

Если при самообследовании мошонки возникают малейшие подозрения на развитие онкологии, то следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Также поводом для обращения к врачу станут болевые ощущения в мошонке и сгустки крови в моче. Залогом исцеления признана ранняя постановка диагноза, ранее лечение.

Важную роль в профилактике и своевременном начале лечения онкологии мужской половой системы играют средства массовой информации и общественные организации через распространение информации о тестикулярном раке и методах его лечения. В медицинских учреждениях профилактическая и просветительская работа осуществляется посредством размещения в коридорах и холлах тематических стендов, распространении буклетов о способах профилактики рака яичек.

Мужская часть населения России нуждается в ознакомлении с методиками самообследования гениталий с целью раннего обнаружения злокачественного процесса.

onko.guru

Злокачественные новообразования яичка — Википедия

Злокачественные новообразования яичка — злокачественные опухоли, берущие начало из тканей мужской половой железы — яичка. Относятся к редко встречающимся видам рака, их доля среди всех злокачественных опухолей у мужчин составляет около 2 %[3]. В отличие от рака других органов, рак яичка чаще встречается в молодом возрасте (25—35 лет), доходя в некоторых странах до уровня самой часто встречающейся опухоли у мужчин до 50 лет.

Благодаря использованию современных схем химиотерапии, лучевой терапии и хирургических методов лечения, рак яичка в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению, особенно при своевременной диагностике при первых проявлениях[4].

Существует множество других заболеваний, которые могут вызывать боль и припухлость, не имея отношения к раку: эпидидимит, кисты и перекрут яичка, тестикулярный микролитиаз и пр.

Семинома яичка на УЗИ Семинома, микропрепарат. Окраска гематоксилин-эозином, 200х

Большинство новообразований яичек злокачественного характера относится к эмбриональноклеточным опухолям, а именно:

  • Семинома (около 38%). Инвазивная злокачественная опухоль, построенная из герминогенного атипичного эпителия. Встречается наиболее часто, довольно рано даёт метастазы. Нередко сопровождается некрозами.[5] Поражает всё яичко, оставляя свободным только узкое кольцо нормальной ткани между опухолью и белочной оболочкой.[6]
  • Эмбриональноклеточный рак (32%)
  • Тератомы (26%)
  • Хорионкарциномы (2%)

Возможен вариант опухоли, в которой сочетаются различные гистологические элементы. Известны также злокачественные опухоли яичек иной природы:

  • Лимфомы;
  • Острые инфильтраты при лимфолейкозах;
  • Метастатические поражения (при меланоме, раке простаты, раке лёгких и почек).

Опухоли яичка поражают исключительно мужчин и являются относительно редкими новообразованиями: их удельный вес в структуре онкологической заболеваемости лишь немногим превышает 1%. В то же время, применительно к мужчинам молодого возраста, именно рак яичка является у них наиболее частой онкологической патологией (до 60% от всех новообразований), а также основной причиной онкологической смертности.[7]

За последние 40 лет заболеваемость тестикулярными опухолями почти удвоилась. Самые большие показатели заболеваемости — в Западной (7,8%) и Северной Европе (6,7%), Австралии (6,5%), Северной Америке (6,5%), самые низкие — в Азии (0,5—1,5%) и Африке (0,2—0,7%).[8] В России показатель заболеваемости составляет около 1,72 случая на 100 тысяч населения в год. Самая высокая заболеваемость наблюдается в Приволжском и Северо-Западном федеральных округах, самые низкие показатели в Северо-Кавказском федеральном округе. В Москве и Санкт-Петербурге заболеваемость составляет 1, 37 и 1,79 случаев на 100 000 человек соответственно.[9]

  • Присутствие пренеопластического процесса в яичке (карцинома in situ, или внутриканальцевая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа (intratubular germ cell neoplasia, unclassified type; IGCNU) — один из наиболее значимых факторов риска. Является типичным морфологическим предшественником инвазивных опухолей, содержит определённый спектр онкоассоциированных мутаций и представляет существенную опасность для пациента в случае последующей малигнизации.
  • Наследственность — существенно увеличивает вероятность появления опухоли присутствие герминогенных опухолей у кровных родственников. Тем не менее, случаи семейной истории заболевания достаточно редки. Вертикальная передача риска герминогенных опухолей может происходить не по доминантному, а по рецессивному или полигенному типам наследования.[10]
  • Факт предшествующей герминогенной опухоли. У многих заболевших данная патология может возникать повторно.[7]
  • Крипторхизм — предполагается, что сочетание крипторхизма и предрасположенности к опухолям яичка может быть связано с общими этиологическими и патогенетическими факторами, однако не исключается и причинно-следственная связь между аномалиями развития семенников и последующим возникновением опухолей.
  • Возраст — подавляющая часть неоплазм яичка диагностируется между 25 и 35 годами.
  • Расстройства, ассоциированные с признаками бисексуальности, в том числе с гиперэстрогенией, предрасполагают к развитию опухолей яичка (синдром Кляйнфельтера, с кариотипом XXY, XXXY или XXXXY наибольшей степени ассоциирован с экстрагонадной локализацией герминогенных опухолей).[11]
  • Возможный фактор риска — употребление большого количества молочных продуктов.[7]

Курение не увеличивает риск развития герминогенных опухолей: тестикулярные новообразования возникают в относительно молодом возрасте, т.е. задолго до накопления критической дозы канцерогенов табачного дыма.[7]

Существует мнение, что травма яичка предрасполагает к развитию рака, однако несколько многоцентровых исследований опровергли этот факт.[3]

В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование. S — опухолевые маркеры сыворотки, pT — первичная опухоль, pTX — патолого-анатомическая классификация, недостаточно данных.

Стадия 0 pTis N0 M0 S0, Sx
Стадия 1 pT1—4 N0 MO SX
Стадия 1A pT1 N0 MO SO
Стадия 1B pT1
pT2
pT3
N0 MO SO
Стадия 1С любая pT N0 MO S1-3 [12].
Вторая стадия (Стадия II) любая pT/TX N1-3 MO Sx
Стадия IIА любая pT/TX N1 MO SO-S1
Стадия IIB любая pT/TX N2 MO SO-S1
Стадия IIC любая pT/TX N3 MO SO-S1
Третья стадия (Стадия III) любая pT/TX Любая N M1, М1а [13] SX
Стадия IIIA любая pT/TX Любая N M1,М1а SO-S1
Стадия IIIB любая pT/TX N1-3 M0,M1,М1а S2
Стадия IIIС любая pT/TX Любая N M0,M1,М1а,M1b [14] S3

Основные успехи в снижении смертности от рака яичек достигнуты благодаря применению комплексного лечения, в которое входит оперативное удаление опухоли с последующей химиотерапией по разным схемам. В связи с молодым возрастом больных важной задачей для хирурга является сохранение репродуктивной функции мужчины. Для этого в практику начинают внедряться органосохраняющие операции с минимальным объемом удалённых тканей.[3] Снизить риск нарушений сперматогенеза позволяет также криоконсервация на предоперационном этапе.

Показания к органосохраняющей операции согласно руководству Европейской урологической ассоциации:[15]

  • опухоль единственного яичка или синхронный рак с двусторонним поражением;
  • стадия опухоли T1N0M0;
  • периферическое расположение опухоли (вне сети яичка).

В качестве метода радикального хирургического лечения рака яичка показала свою эффективность высокая орхофуникулэктомия.[3] По показаниям проводится лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов). В последующем пациенту предлагается курс химиотерапии для полного уничтожения возможных остатков опухоли.

Поскольку химиотерапия несёт потенциальную опасность серьёзных отсроченных побочных эффектов, ученые пытаются разработать критерии, по которым можно было бы выделить пациентов, которым химиотерапия не нужна. Так, исследования 177 пациентов с несеминомой I стадии показали, что риск рецидива зависел от нескольких показателей, включая уровень белка CXCL12.[16]

Рак яичек хорошо поддаётся лечению на современном этапе. Уровень смертности неуклонно снижается с середины 70-х годов, в основном благодаря успехам комбинированной терапии[3]. Даже при наличии метастазов более 80% больных могут быть вылечены при помощи комбинированной химиотерапии на основе цисплатина.

К группе хорошего прогноза относятся 56% от общего числа больных несеминомными опухолями; пятилетняя выживаемость для этих пациентов составляет 92%. Критерии включения в группу хорошего прогноза при несеминомных опухолях:[17]

  • локализация первичной опухоли в яичке / забрюшинном пространстве,
  • отсутствие нелёгочных висцеральных метастазов,
  • уровень АФП <1,000 нг/мл,
  • уровень β-ХГЧ <5,000 МЕ/л (1,000 нг/мл),
  • уровень ЛДГ <1,5 х верхняя граница нормы.

К группе хорошего прогноза при семиноме могут быть отнесены 90% больных; пятилетняя выживаемость составляет 86%. Критерии для включения в группу хорошего прогноза при семиноме:

  • любая локализация первичной опухоли,
  • отсутствие нелёгочных висцеральных метастазов,
  • нормальный уровень АФП,
  • любой уровень β-ХГЧ,
  • любой уровень ЛДГ.

Группа промежуточного прогноза включает 28% больных несеминомными опухолями. Пятилетняя выживаемость составляет 80%. Критерии:

  • локализация первичной опухоли – яичко или забрюшинное пространство, отсутствие нелегочных висцеральных метастазов,
  • уровень АФП >1,000 и <10,000 нг/мл или
  • уровень β-ХГЧ>5,000 и <50,000 МЕ/л или
  • уровень ЛДГ>1,5 и <10х верхней границы нормы.

Среди больных семиномой к группе промежуточного прогноза могут быть отнесены всего 10%; пятилетняя выживаемость отмечается у 72%. Критерии этой группы:

  • любая локализация первичной опухоли,
  • наличие нелегочных висцеральных метастазов,
  • нормальный уровень АФП,
  • любой уровень ХГ,
  • любой уровень ЛДГ.

Группу плохого прогноза составляют 16% больных несеминомными опухолями. Показатель пятилетней выживаемости для пациентов этой группы составляет только 48%. Критериями включения являются:

  • локализация первичной опухоли в средостении,
  • наличие нелегочных висцеральных метастазов,
  • уровень АФП >10,000 нг/мл или
  • уровень β-ХГЧ >50,000 МЕ/л (10,000 нг/мл) или
  • уровень ЛДГ > 10х верхней границы нормы.

Восстановление репродуктивной функции[править | править код]

Восстановление функции яичек (сперматогенеза) наблюдается как минимум у половины больных после окончания химиотерапии.[18] Индивидуальный прогноз для каждого пациента дать невозможно, поэтому большинство онкологов считают, что все больные репродуктивного возраста должны перед лечением проходить процедуру криоконсервации.[19]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 Лоран О. Б., Богданов А.Б. и др. Радикальные и органосохраняющие операции при злокачественных новообразованиях яичка // Анналы хирургии. — 2014. — № 1.
  4. ↑ Джонс В. Г. Рак яичка: клиническая картина и стадия заболевания //Герминогенные опухоли яичка: биология, клиника, диагностика, лечение. М. – 2000.
  5. Под ред.Серова В.В., Пальцева М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций.. — Москва: Медицина, 1998. — С. 271-272. — 640 с.
  6. Руммени Э.Й. Магнитно-резонансная томография тела : [рус.] / Петер Раймер, Вальтер Хайндель, пер. с англ под общ. ред. докт. мед. наук, проф. Г.Г.Кармазановского. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — С. 503. — 848 с. — ISBN 978-5-00030-182-1.
  7. 1 2 3 4 Имянитов Е. Н. Эпидемиология и биология герминогенных опухолей // Практическая онкология. — 2006. — Т. 7, № 1-2006.
  8. ↑ Ferlay J., Shin H., Bray F., Forman D., Mathers C., Parkin D. GLOBOCAN 2008, cancer incidence and mortality worldwide: IARC Cancer Base No. 10. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010.
  9. ↑ Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) //М.: ФГБУ «МНИОИ им. ПА Герцена» Минздравсоцразвития России. – 2012. – С. 12.
  10. ↑ Lutke Holzik M.F., Rapley E.A., Hoekstra H.J. et al. Genetic predisposition to testicular germcell tumours // Lancet Oncol. – 2004. – Vol.5. – P.363-371
  11. ↑ Schmoll H.J. Extragonadal germ cell tumors // Ann. Oncol. – 2002. – Vol.13 (Suppl. 4) . – P.265-272.
  12. ↑ S1-ЛДГ менее 1,5х, S2 ЛДГ более 1,5 до 10х, S3 — более 10х
  13. ↑ Метастазы в лёгких или выше диафрагмы
  14. ↑ метастазы в печень, головной мозг
  15. ↑ Heidenreich A., Weissbach L., Holth W. et al. German testicular cancer study group. Organ sparing surgery for malignant germ cell tumour of the testis. J. Urol. 2001; 166 (6): 2161-5.
  16. ↑ Новый анализ сделает ненужной химиотерапию для многих больных раком яичек (рус.). Дата обращения 29 октября 2015.
  17. Воробьев А. В., Носов А. К. Диагностика герминогенных опухолей яичка, стадирование, факторы прогноза //Практ онкол. – 2006. – Т. 25. – №. 1. – С. 16-23. Архивная копия от 5 сентября 2015 на Wayback Machine
  18. ↑ Lampe H., Horwich A., Norman A. et al. Fertility after chemotherapy for testicular germ cell cancers // J. Clin. Oncol. – 1997. – Vol. 15. – P. 239-245
  19. ↑ Magelssen H., Haugen T.B., von During V. et al. Twenty Years Experience with Semen Cryopreservation in Testicular Cancer Patients: Who Needs It? // Europ. Urol. – 2005. – Vol.48. – P. 779-785

ru.wikipedia.org

симптомы, причины, как лечить, прогноз

О раке яичка

Яички или тестикулы — это мужские половые железы, которые производят сперму. Поскольку они также производят мужской половой гормон тестостерон, яички также считаются частью эндокринной системы.

Репродуктивные клетки, называемые зародышевыми клетками, превращаются в сперму через процесс клеточного деления, называемого мейозом. При нормальных обстоятельствах деление клеток регулируется.

Иногда зародышевые клетки начинают неконтролируемо делиться, и вместо того, чтобы вырабатывать функциональную сперму, они создают копии самих себя. Когда это происходит, клетки считаются раковыми (карцинома).

Подобное неконтролируемое деление может происходить и в других типах клеток в яичках, но почти 95% всех случаев рака яичек развивается в зародышевых клетках.

В крупных городах России, таких как Москва и Санкт-Петербург диагностируется 1, 37 и 1,79 случаев на 100 000 человек соответственно.

Причины и факторы риска рака яичка

Хотя точные причины рака яичка неизвестны, определенные факторы, которые могут увеличить риск рака яичка у мужчин были определены. Некоторые из этих факторов риска включают в себя:

  • Возраст: приблизительно 80 процентов случаев рака яичек встречаются у взрослых мужчин в возрасте до 44 лет, и более половины встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет.
  • Раса и этническая принадлежность: у бледнокожих мужчин риск развития рака яичка в пять раз выше, чем у чернокожих, и в три раза выше риск по сравнению с мужчинами азиатско-американских или американских индейцев. Латиноамериканские мужчины имеют меньший риск, чем кавказские мужчины, но более высокий риск, чем азиатско-американские мужчины. Рак яичка также чаще встречается в Соединенных Штатах и ​​Европе, и реже в Азии или Африке.
  • Семейный анамнез: приблизительно 3 процента случаев рака яичек происходят в семьях. Наличие брата или отца, у которого был рак яичка, может немного увеличить риск развития этой болезни.
  • Крипторхизм (неопущенное яичко): яички развиваются в брюшной полости плода и спускаются в мошонку до рождения. Приблизительно 3 процента мужчин могут родиться с яичком, который не смог правильно спуститься. Чтобы опустить яичко, которая не смогла нормально опуститься, может быть выполнена процедура орхиопексия. Рак яичек в несколько раз чаще встречается у мужчин с криптохордизмом, и он чаще развивается в неопустившихся яичках. Карцинома яичек развивается в нормально спущенном яичке примерно в 25 процентах случаев.
  • ВИЧ-инфекция у мужчин. Некоторые исследования показывают, что заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) может увеличить риск развития рака яичка, особенно у мужчин, у которых развился синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
  • Карцинома 0 стадии: это неинвазивная форма рака яичка, которая может иногда, но не всегда, прогрессировать до инвазивного рака. Как правило, он не образует массу, которая может ощущаться или вызывать какие-либо симптомы. Чаще всего он встречается у мужчин, которым сделали биопсию яичка для оценки другого состояния, такого как бесплодие. Эксперты разделились в отношении того, следует ли лечить карциному 0 стадии на момент постановки диагноза или наблюдать за ее развитием.
  • Предыдущая история рака яичка: приблизительно у 3–4 процентов мужчин, у которых был рак в одном из яичков, позже развивается рак в другом яичке.

Симптомы рака яичка

Знание симптомов рака яичка увеличивает вероятность обнаружения заболевания на ранних стадиях. В некоторых случаях мужчины могут обнаружить комок случайно или во время обычной самопроверки. Если вы заметили необычный комок или испытали другие симптомы рака яичка, важно поговорить с врачом.

Некоторые признаки рака яичка также связаны с незлокачественными состояниями. Ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы определить причину, образовавшегося кома или других симптомов и определить правильное лечение, если это необходимо.

Общие признаки рака, который развивается в яичках, включают:

  • твердые комочки или узелки на яичке или изменение внешнего вида или ощущения яичка;
  • отек в мошонке, иногда вызванный внезапным скоплением жидкости;
  • тупая боль в нижней части живота или мошонки;
  • боль, дискомфорт или чувство тяжести в мошонке;
  • увеличенная или опухшая грудь, вызванная секрецией гормонов, которые стимулируют рост груди опухолью яичка.

Некоторые виды рака яичек вообще не вызывают никаких симптомов. Множество других незлокачественных состояний также вызывают схожие признаки, такие как повреждение яичка и воспаление, а также вирусные или бактериальные инфекции. Важно обсудить симптомы с врачом, который поможет вам понять, какое заболевание у вас возникло.

Типы рака яичка

Определение методов лечения рака яичка может зависеть от типа вовлеченных клеток. В яичках встречается много типов клеток, все из которых могут стать злокачественными. Тем не менее, два основных типа опухолей составляют большинство случаев рака яичка:

  1. Семинома: из двух подтипов семином, классические (типичные) семиномы чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Сперматоцитарные семиномы встречаются реже и чаще возникают у мужчин 55 лет и старше. Однако оба типа семиномных опухолей могут встречаться во всех возрастных группах.
  2. Несеминома: несеминомные опухоли имеют четыре основных подтипа: эмбриональный ракрак желчного мешкахориокарцинома и тератома. Эти опухоли обычно возникают в подростковом возрасте и в начале 40 лет. Они также имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем семиномы.

Рак яичка может включать один или оба вида опухолей.

Стромальные опухоли иногда называют гонадальными стромальными опухолями. Это редкая форма рака яичка, на которую приходится только около 5 процентов случаев. Помимо выработки сперматозоидов для размножения, яички или мужские половые железы также являются компонентом эндокринной системы, ряда гормональных желез.

Стромальные клетки в яичках вырабатывают мужские половые гормоны (андрогены), такие как тестостерон. Большинство стромальных опухолей доброкачественные, то есть опухолевые клетки обычно не распространяются (метастазируют) в другие части тела. Тем не менее, стромальные опухоли, которые распространяются, иногда не реагируют на обычные методы лечения, такие как химиотерапия или облучение. Стромальные опухоли включают опухоли клеток Лейдига и опухоли Сертоли.

Стадии рака яичка

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или стадирования заболевания. Стадия рака яичка является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения.

Врачи используют различные диагностические тесты для оценки рака яичек и разработки индивидуального плана лечения. Если вам недавно поставили диагноз, онколог ещё раз осмотрит патологию, чтобы подтвердить, что диагноз поставлен верно, и разработает индивидуальный план лечения если диагноз подтвердится. Если у вас возникнет рецидив, врач проведет комплексное обследование и определит подход к лечению, который соответствует вашим потребностям.

Стадирование рака яичка описывает, насколько велик рак, распространилось ли заболевание и вызывает ли он опухолевые маркеры, в дополнение к отметке уровня этих белков в сыворотке или крови. Часто при постановке стадии рака яичка используются стадирование TNM, разработанный Американским объединенным комитетом по раку.

Этапы основаны на четырех категориях:

  1. T (опухоль): описывает, распространилась ли опухоль на ткани вблизи яичка.
  2. N (узел): указывает, распространились ли раковые клетки яичка на регионарные лимфатические узлы.
  3. М (метастазирование): относится к метастазированию рака (распространению на отдаленные участки тела).
  4. S (сыворотка): указывает на уровень белков опухолевых маркеров в сыворотке или крови.

После подсчета отдельных компонентов T, N, M и S их объединяют для определения общей группы стадий карциномы. Стадии рака яичка:

Стадия 0: раковые клетки не распространились за пределы яичка. На этой стадии опухоли также называют карциномами 0 стадии.

Стадия I: Рак проник в ткани рядом с яичком, но не распространился на лимфатические узлы или более отдаленные участки тела. Уровни белков опухолевых маркеров могут быть нормальными или повышенными. I стадия рака яичка имеет три подкатегории:

  • Стадия IA: опухоль могла прорасти через внутренний слой ткани, окружающей яичко, но не через наружный слой, и она не распространилась на кровеносные или лимфатические сосуды. Сывороточные уровни опухолевых маркеров в норме.
  • Стадия IB: опухоли на этой стадии могут распространяться на кровеносные или лимфатические сосуды или проникать во внешний слой, окружающий яичко, семенной канатик или мошонку. Сывороточные уровни опухолевых маркеров в норме.
  • Стадия IS: эти виды рака могут демонстрировать любую степень инвазии в близлежащие ткани, и уровни опухолевых маркеров, измеренные после удаления опухоли хирургическим путем, повышены.

Стадия II: рак яичка на этой стадии проник в ткани рядом с яичком и теперь может быть обнаружен по крайней мере в одном близлежащем лимфатическом узле. Уровни маркера опухоли могут быть нормальными или слегка повышенными. Рак яичка II стадии имеет три подкатегории:

  • Стадия IIА: опухоли на этой стадии распространились на один или несколько лимфатических узлов, но ни один узел не превышает 2 см.
  • Стадия IIB: опухоли на этой стадии распространились по крайней мере на один лимфатический узел размером от 2 до 5 см.
  • Стадия IIC: эти опухоли распространились, по крайней мере, на один лимфатический узел размером более 5 см.

Стадия III: рак яичка на этой стадии распространился на отдаленные лимфатические узлы или органы. Рак яичка III стадии имеет также три подкатегории:

  • Стадия IIIA: эти раковые заболевания распространились на отдаленный лимфатический узел или легкие. Уровни белка опухолевого маркера в норме или слегка повышены.
  • Стадия IIIB: на этой стадии рака яичка пациенты имеют умеренно повышенные уровни белков-маркеров опухоли, и заболевание распространяется либо на близлежащие или отдаленные лимфатические узлы, либо на легкие.
  • Стадия IIIC: эти виды злокачественного образования имеют высокий уровень белков-маркеров опухоли и могут распространяться на близлежащие или отдаленные лимфатические узлы или легкие. Альтернативно, они могут распространяться на другие отдаленные органы, такие как печень или мозг, но в этом случае сывороточные опухолевые маркеры могут быть на любом уровне.

Диагностика рака яичка

Тщательный и точный диагноз рака требуется до разработки плана лечения рака яичка.

Проходи лечение необходимо только в онкологических центрах с многопрофильной командой экспертов по карциноме, где будут использовать различные инструменты, предназначенные для диагностики рака яичка, оценки заболевания и разработки индивидуального плана лечения.

Некоторые из методов обследования также будут использоваться для мониторинга прогресса и изменения плана лечения при необходимости. Обследования, предназначенные для диагностики рака яичка следующие:

  • Биопсия: биопсия при раке яичка обычно проводится только после удаления пораженного яичка из-за опасности распространения опухоли в лимфатические узлы. После удаления яичка его отправляют в лабораторию, где патологоанатом будет выполнять тесты для более точного диагноза.
  • Лабораторные анализы: анализы могут проводиться в лаборатории для определения конкретного типа рака яичка. Эти анализы помогают идентифицировать белки, наиболее часто связанные с раком зародышевых клеток яичка.
  • Визуальные тесты: проводиться могут различные процедуры визуализации, что поможет определить, распространился ли рак яичка на другие части тела или контролировать ход лечения пациента. Общие методы визуальной диагностики, используемые для постановки диагноза следующие:
    • КТ чаще всего используются, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие части тела.
    • Лимфангиография — это специальный метод обследования, используемый для изучения лимфатической системы и определения того, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы. При лимфангиографие в лимфатический сосуд вводится краситель, который потом высвечивает на изображении лимфатические узлы. Лимфангиография иногда используются для мониторинга пациентов с несеминомами во время лечения.
    • МРТ можно использовать для исследования мягких тканей в теле, но в отличие от рентгеновских и компьютерных томографов, МРТ использует радиочастотные волны и мощные магниты для генерации изображений, поэтому облучение отсутствует. МРТ может помочь определить, распространились ли раковые клетки на головной или спинной мозг.
    • Сканирование с помощью ПЭТ может помочь обнаружить небольшие метастазы или определить, содержат ли увеличенные лимфатические узлы раковые клетки. Хотя ПЭТ-сканы очень чувствительны, они не показывают много деталей. Вот почему они часто выполняются в сочетании с компьютерной томографией (называемой ПЭТ/КТ). Во многих случаях можем использовать сканер GE Discovery™ PET/CT 600, современный четырехмерный компьютерный томограф, который создает детальные рентгеновские изображения структур тела в поперечном сечении. Это также позволяет нашим рентгенологам планировать лечение в соответствии с особенностями дыхания пациентов.
    • Ультразвуковое исследование, также известный как сонография, является неинвазивной процедурой, которая применяет отраженные отголоски высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов. Это может помочь врачам определить, является ли комок в яичках твердым или заполненным жидкостью. Поскольку злокачественные опухоли часто дают картину, отличительную от нормальных тканей яичка, этот метод исследования может помочь врачам определить, является ли опухоль подозрительной, и следует ли проводить дополнительные анализы.
    • Рентген грудной клетки может быть выполнен, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в легкие.

Варианты лечения рака яичка

Рак яичка чаще всего лечат хирургическим путем. Лучевая терапия и химиотерапия также могут быть применены, чтобы убить раковые клетки после операции или, если карцинома распространяется на другие части тела. Команда экспертов по раку в онкологическом центре ответит на вопросы и порекомендует варианты лечения рака яичка на основании вашего диагноза и потребностей. Общие методы лечения рака яичка следующие:

Хирургия

Есть два основных типа хирургии рака яичка:

  1. Радикальная паховая орхиэктомия: при радикальной паховой орхиэктомии хирург удалит яичко с опухолью, а также семенной канатик, соединяющий яичко с брюшной полостью.
  2. Расслоение забрюшинного лимфатического узла: Если врач подозревает, что раковые клетки могли распространиться на близлежащие лимфатические узлы, эту процедуру можно выполнить одновременно или во время второй операции.

Во время второго типа операции по удалению опухоли делается разрез в брюшной полости, затем за животом удаляются лимфатические узлы и исследуются патологом на наличие опухолевых клеток. В некоторых случаях хирург может выполнить эту операцию, сделав намного меньший разрез и используя узкую освещенную трубку (лапароскоп), чтобы видеть внутри живота, а также длинные хирургические инструменты для удаления лимфатических узлов. Пациенты, как правило, быстрее выздоравливают и имеют меньше осложнений после лапароскопической операции, чем после стандартной открытой процедуры.

Химиотерапия

Химиотерапию онкологи могут использовать после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки яичка. Химиотерапия может также использоваться для лечения рака яичка, который распространился на другие органы или вернулся после операции.

В некоторых случаях, когда опухоль вернулась после химиотерапии или стала устойчивой к терапии, может быть рекомендована более интенсивная схема химиотерапии в сочетании с трансплантацией стволовых клеток.

При этой процедуре врачи собирают нормальные кроветворные стволовые клетки из вашего кровотока в течение нескольких дней. Эти стволовые клетки сохраняются и замораживаются. Затем, после введения высокодозной химиотерапии, вы получаете инфузию собственных стволовых клеток, которые оседают в костном мозге и снова начинают вырабатывать новые клетки крови.

Радиационная терапия

Используя различные системы лучевой терапии, при процедуре врачи нацеливаются на труднодоступные лимфатические узлы в области живота или таза, которые могут содержать раковые клетки яичка. Радиационные онкологи также используют эту технологию, чтобы направлять более высокие дозы облучения на раковые клетки яичка, одновременно уменьшая воздействие на нормальные, здоровые ткани, такие как кишечник или почки.

Когда используется лучевая терапия для лечения рака яичка, принимаются особые меры предосторожности, чтобы защитить оставшееся яичко и сохранить фертильность. Типы лучевой терапии, которые могут быть использованы при раке яичек:

  • Внешняя лучевая терапия является стандартным лечением для доставки излучения в лимфатические узлы брюшной полости или таза, которые могут скрывать раковые клетки яичка.
  • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) позволяет врачам использовать более высокие дозы облучения, чем те, которые позволяют традиционные методы лечения в этих областях. В то же время IMRT помогает избавить окружающие здоровые ткани от вредных доз радиации.

Также в дорогих клиниках (а наверное, уже во всех онкологических центрах) применяется ТомоТерапия (TomoTherapy®), которая использует встроенную компьютерную томографию для подтверждения точной формы и местоположения опухоли до начала лечения.

Выживаемость (прогноз)

Выживаемость при раке яичка очень высока. Почти все мужчины переживают свою болезнь.

Приведенная здесь статистика предназначена для общего ознакомления и не может сказать вам о том, что может произойти в вашем конкретном случае.

  • 1 стадия. Почти все мужчины переживают рак в течение пяти или более лет после постановки диагноза. Стадия 1 означает, что рак только в яичках.
  • 2 стадия. Почти 95 из 100 мужчин (почти 95%) переживают рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза. Стадия 2 означает, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.
  • 3 стадия. Более 80 из 100 мужчин (более 80%) переживают рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза. Стадия 3 означает, что рак распространился на лимфатические узлы дальше от яичек: например, в подмышку или шею.
  • 4 стадия. Около 80 из 100 мужчин (около 80%) переживают рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза. Стадия 4 в настоящее время классифицируется как стадия 3C рака. Это означает, что рак распространился на другие органы тела, такие как легкие. Это называется метастатическим раком.

tvojajbolit.ru

причины, признаки и симптомы, лечение

Это заболевание встречается реже чем рак предстательной железы, и из всех случаев встречается только у 5% онкобольных. К примеру рак яичников у женщин встречается чаще в 15-20% случаев. Сама опухоль очень агрессивная и быстро растет, поэтому сам пациент, не обратившись вовремя к врачу может быстро умереть.

Рак яичек у мужчин — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое очень быстро развивается, растет и имеет непредсказуемые этапы метастазирования. Из-за низкодифференцированной опухоли и слишком различными раковыми клетками, она быстро губит молодых пациентов до 30 лет.

Развивается из эпителиальных клеток половой железы у мужчин. После выходит за границы органа и начинает метастазировать: в легкие, печень, головной мозг и кости. В последнее время это заболевание встречается у молодых мужчин от 16 до 32 лет. Чаще встречается рак одного яичка.

Виды

  • Негерминогенные — мутируют и растут клетки из стромы яичка.
  • Герминогенные — мутация происходит в семенных зародышевых структурах. Является основным заболеванием среди всех случаев. Сам вид разделяется на два: семиномы и несименомы (тератома, эмбриональная опухоль, хорионкарцинома).
  • Смешанные — опухоль включают в себя два предыдущих вида.

Факторы риска

Как утверждают ученые, точные причины пока не найдены, но есть некоторые закономерности и факторы, которые увеличивают шанс заболеть.

  • Гипоспадия — заболевание, в результате, которого орган становится недоразвитым, и уретра открывается ниже головки или на самой машонке.
  • Тощие, высокие мужчины и парни.
  • Курение в течение длительного времени.
  • Доброкачественные опухоли яичка или вылеченные злокачественные.
  • Перекручивание семенника.
  • ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.
  • Работа в нефтяной промышленности, работа с опасными химикатами, пожарные и т.д.
  • Перегрев половых органов.
  • По статистике азиаты и чернокожие болеют недугом реже белокожих мужчин.
  • Гиподинамия.
  • Крипторхизм или неопущение яичка.
  • Мужское бесплодие.
  • Гинекомастия.
  • Синдром Дауна, Клайнфелтера.
  • Половое созревание раньше срока.
  • Гипогонадизм.
  • Травмы, сильные удары, разрыв мошонки и т.п.
  • Невусы, злокачественные родимые пятна.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Малигнизация эмбриональной доброкачественной тератомы у детей.
  • Недоразвитость семенников.
  • Радиация, экология и работа с вредными химикатами.
  • Генетика.

Чаще возникает у мужчин в возрасте до 10, 20-40 лет и старше 60 лет.

Признаки

Первые симптомы рака яичек сопровождается появлением плотного новообразования в виде узелка. Потом оно начинает расти и увеличиваться в размере. На начальных этапах сам семенник безболезненный.

Первые симптомы

  • Боли внизу живота.
  • Припухлость одного яичка.
  • При небольшом надавливании на больной семенник боли нет.
  • Утомляемость, слабость.

 Вторые симптомы

  • Субфебрильная температура от 37 до 38.
  • Потеря аппетита.
  • Быстрая потеря веса.
  • Более поздние признаки рака яичек уже затрагивают легкое, и может появится кашель и одышка.
  • Увеличенные лимфатические узлы и боли при надавливании на них.
  • Желтуха, межреберные боли.
  • Снижение сексуального влечения.
  • Если онкология проявляется в молодом возрасте, то слишком рано появляются волосы на лице и теле.

Симптомы при раке придатка яичка

  • Дышать становится труднее.
  • Яичко становится необычной формы и деформируется.
  • Сильное увеличение органа.
  • Увеличение лимфоузлов по всему телу.
  • Боли в спине и животе.
  • Отек полового члена и мошонки.

Как определить рак яичек на первой фазе? Снимите трусы и встаньте, потрогайте оба семенника. Они должны иметь одну форму. Если вы заметите, что один из них стал больше или стал другой формы, то нужно сразу же обратиться к врачу.

Стадии

Рассмотрим стадирование по системе TNM.

СимволОписание
T1Опухоль стоит в границы тканей
T2Ткани разрослись и имеют больший размер. Не выходит за границы семенника. Яичко уже имеет больший размер.
T3Рак прорастает белочную оболочку и повреждает придаточные ткани
T4Злокачественное новообразование проросло орган и повреждает мошонку и семенной канатик.
N1Повреждение ближайших лимфоузлов.
N2Обширное повреждение лимфатической системы.
M1Отдаленные метастазы. Обычно происходит на 3 или 4 стадии.

Повреждение лимфатической системы

СтадииОписание
1Небольшая опухоль в 1 ткани.
2Повреждает лимфатические узлы парааортального значения.
2aПовреждение лимфоузлов 2 см.
2bПоражение боль 3-4 см.
2cБлижайшая лимфосистема повреждена до 5 см.
3Лимфатические узлы возле аорты, шеи, в грудине.
4Метастазы в органы: печень, сердце, легкие, кишечник, простата и т.д.

Последствия

Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.

Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.

Осложнения от радио- или химиотерапии

  • Бесплодие от облучения.
  • Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
  • Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
  • После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
  • Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

ПРИМЕЧАНИЕ! Несмотря на все эти побочные эффекты, нужно обязательно лечиться, так как рак яичка у мужчин очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Диагностика

Первичная диагностика андрологии

  • Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
  • Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
  2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
  3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
  4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

Название онкомаркераНормаПри опухоли в текстикулах
ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина)До 5 мЕд/млПри превышении показателя:

10% — Семинома левого или правого семенника.

25% — новообразование в желточном мешочке.

60% — эмбриональная карцинома.

100% — хорионкарцинома яичка.

АФП (α-фетопротеин)До 15 нг/мл70% — опухоль яичка
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)Менее 2000 Ед/л100% — опухолевые процесс в мошонке или семеннике

ПРИМЕЧАНИЕ! Маркеры не всегда показывают рак на 100 %, и зачастую анализы могут давать как ложноположительный, так и ложно отрицательный показатели. Так что их сдают несколько раз в течение долго промежутка времени в совокупности с другими исследованиями.

Терапия

Обычно при лечении идет удаление одного пораженного яичка. Плюс лимфатических узлов, ближайших к раку. После удаления идет курс химиотерапии и облучения, чтобы добить последние раковые клетки, которые могли были остаться в мошонке или лимфатической системе. Если идет упадок андрогена или тестостерона, то идет гормонозаместительная терапия.

Что влияет на хороший прогноз

  • Первая стадия — 90 % выживаемость, 2 стадия — 65 %. Чем раньше обнаружен рак, тем лучше.
  • При метастазах в лимфоузлы идет большой спад полной излечения. Но пятилетняя выживаемость составляет 50 %.
  • Здоровье, иммунитет самого больного. Так как иммунная система также помогает бороться с опухолями и метастазами.
  • Чувствительность раковых клеток к радиации и химических веществам при химиотерапии.

СОВЕТ! Если у мужчины еще нет детей, но он думает обзавестись потомством, то нужно заморозить свою семенную жидкость, или как еще называют эту процедуру — криоконсервация спермы.

Загрузка...

oncoved.ru

Рак яичка: симптомы, диагностика, лечение

Рак яичек является одним из менее распространенных видов рака. Это заболевание обычно развивается у мужчин в возрасте от 15 до 49 лет. Самым частым начальным симптомом является наличие опухоли в яичке.

Лечение рака яичка более эффективно, когда состояние диагностируется на ранней стадии. Мужчинам рекомендуется обследоваться каждый месяц и быстро обращаться за медицинской помощью, если они обнаруживают какие-либо отклонения от нормы.

Типы рака яичка

Рак яичка классифицируется по-разному в зависимости от типа клетки, в которой происходит развитие онкологического заболевания:

  • Рак яичка зародышевой клетки является наиболее распространенной формой патологии, на которую приходится примерно 95% всех случаев. Зародышевые клетки - это клетки, из которых создаются сперматозоиды. Существует два основных подтипа зародышевого рака яичка:

          - семиномы, которые составляют от 40% до 45% этих раковых заболеваний;

          - несеминомы, которые также составляют от 40% до 45% случаев.

Эти две формы рака имеют тенденцию хорошо реагировать на противораковую терапию (химиотерапию), которая убивает раковые клетки.

Другие менее распространенные виды рака яичек включают в себя:

  • Клеточные опухоли Сертоли, на долю которых приходится около 1% случаев.

  • Клеточные опухоли Лейдига, на долю которых приходится от 1% до 3% случаев.

  • Лимфома составляет около 4% случаев.

Симптомы рака яичка

Наиболее распространенным начальным симптомом рака яичка является опухоль в яичках. При раннем обнаружении и диагностике этого состояния лечение обычно является успешным в достижении излечения. Поэтому мужчинам рекомендуется регулярно проверять свои яички (ежемесячно) и немедленно обращаться за медицинской помощью, если они замечают какие-либо отклонения. Некоторые из симптомов рака яичка включают:

  • Тупую или острую боль в мошонке или яичках.

  • Ощущение тяжести в мошонке.

  • Внезапное накопление жидкости в мошонке, называемой гидроцеле.

  • Усталость.

  • Общее недомогание.

Метастатический рак

У мужчины могут возникнуть другие симптомы, если рак яичка распространился, или метастазировал, в другие части тела. Это происходит примерно у 5% мужчин, у которых развивается рак яичек. Наиболее распространенными участками метастазирования при раке яичка являются лимфатические узлы в легких и брюшной полости. Реже рак распространяется на кости, печень или мозг.

Некоторые из симптомов метастатического рака яичка включают в себя следующее:

  • Продолжающийся кашель.

  • Кровь в слюне или мокроте.

  • Увеличение груди, или гинекомастия.

  • Боль в пояснице.

  • Сбивчивое дыхание.

  • Ком или опухоль в шее.

Диагностика и лечение рака яичка

Диагноз рака яичка подозревается на основании результатов физического обследования, ультразвукового сканирования и анализов крови. Однако единственный способ подтвердить диагноз - взять биопсию опухолевой ткани и проверить ее на наличие раковых клеток.

Рак яичка является одной из наиболее поддающихся лечению форм рака (пятилетняя выживаемость составляет более 96%). Лечение включает хирургическое удаление пораженного яичка (орхидэктомию), химиотерапию и иногда лучевую терапию.

Фото: nostrofiglio.it

Читайте также:

Магниты, которые убивают раковые клетки

www.pravda.ru

Рак яичка у мужчин: симптомы и признаки, прогноз выздоровления

На фоне воздействия внешних и внутренних факторов происходит злокачественное перерождение опухолей яичек. Поражение половых желез развивается у мальчиков, молодых мужчин и в пожилом возрасте. При своевременном лечении прогноз благоприятный, но из-за невнимания к здоровью, медики часто выявляют запущенные стадии онкопатологии.

Нужно знать, почему формируется рак яичка у мужчин. Симптомы и лечение патологии, возможные осложнения, меры профилактики описаны в статье.

Общая информация

Деструктивные процессы в тестикулах развиваются реже, чем онкопоражение других органов: менее чем у 5 % пациентов урологи выявляют рак яичек. Агрессивный вид опухолевого процесса, активный процесс метастазирования, высокая смертность у молодых мужчин при несвоевременном выявлении атипичных клеток.

Более чем у 97 % пациентов медики выявляют раковую опухоль в одном яичке, двустороннее поражение тестикул встречается редко. При генетической предрасположенности (рак в тканях половых желез у близких родственников) риск онкопатологии выше в несколько раз. Крипторхизм также увеличивает вероятность злокачественного процесса в тестикулах.

Пиковые периоды, в течение которых повышен риск рака яичек: до 10 лет, 2040 лет и после 60 лет.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие деструктивные процессы в половых железах:

  • регулярный перегрев области мошонки, например, при работе в горячем цехе,
  • длительный стаж курильщика, на протяжении дня мужчина выкуривает 1 пачку сигарет и более,
  • начало пубертатного периода раньше срока,
  • высокий радиационный фон в зоне проживания либо на рабочем месте,
  • синдром Клайнфельтера,
  • застой крови в половых органах и тазовой зоне на фоне гиподинамии,
  • злокачественное перерождение эмбриональной тератомы: малигнизация доброкачественной опухоли происходит у детей,
  • неопущение яичек в мошонку или крипторхизм (риск онкопатологии выше почти в 10 раз),
  • эндокринные заболевания: гинекомастия, бесплодие, гипогонадизм,
  • травмы мошонки.

Рак яичек код по МКБ 10 С62.

Что такое галакторея молочной железы у женщин и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О том, что показывает гликированный гемоглобин и какова норма показателей при сахарном диабете узнайте из этой статьи.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина зависит от вида и стадии опухолевого процесса: при раке яичка появляются местные признаки и негативные проявления на фоне роста метастаз. Мужчины должны понимать: от своевременной диагностики и начала лечения зависит состояние здоровья. При запущенных случаях повышается риск детального исхода. Рак яичек агрессивен, часто формируются отдаленные очаги.

Нужно срочно посетить уролога при появлении первых симптомов рака яичка:

  • отечность яичка или отдельной зоны,
  • изменение формы и размера тестикул,
  • появление необычных признаков: онемение, чувство тяжести, отдельные участки более горячие на ощупь.

При ранней и умеренной стадии онкопатологии появляется один-два симптома из перечисленных:

  • припухлость яичек, боли нет,
  • активный рост волосяного покрова на лице и теле у мальчиков до начала полового созревания,
  • тяжесть и дискомфорт в зоне мошонки,
  • увеличиваются грудные железы, появляется неприятные ощущения при надавливании на припухшие участки,
  • болезненность зоны паха.

Развитие процесса метастазирования приводит к появлению специфических признаков рака яичек:

  • гнойные выделения с примесью крови из полового члена,
  • нарушение оттока урины,
  • боли в спине и области живота,
  • проблемы с дыханием,
  • общая слабость,
  • часто беспокоит одышка,
  • заболевания почек: гидронефроз, пиелонефрит,
  • резкое похудение,
  • бледный цвет лица,
  • упадок сил.

На заметку! Важно периодически (1 раз в месяц) проводить несложное и высокоинформативное самообследование мошонки, чтобы вовремя распознать изменение структуры важного отдела половой системы. Пальпацию проводят деликатно, без сильного нажима на яички, чтобы не травмировать половые железы. Нужно обследовать все участки, при выявлении уплотнений, болезненных зон, узелков обратиться к урологу.

Классификация

Стадии:

  • 1. Новообразование не выходит за пределы тестикул,
  • 2. Исследование парааортальных лимфоузлов показывает распространение опухолевого процесса за пределы яичек,
  • 2а. Размер лимфатических узлов с очаговыми образованиями доходит до 2 см,
  • 2б. Лимфоузлы разрастаются от 2 до 5 см,
  • 2с. Лимфоузловые патологические структуры крупные (более 5 см),
  • 3. Злокачественный процесс затрагивает лимфатические узлы в грудной и шейной области,
  • 4. Процесс метастазирования выявлен в отдаленных органах-мишенях: легких, костной ткани, печени, головном мозге.

Также используют международную классификацию с применением TNM-критериев: границы опухоли, регионарные метастазы в лимфоузлы, очаги поражения в удаленных органах.

Виды:

  • герминогенные опухоли (подвиды: семиномы и несеминомы). Рак формируется из клеточных зародышевых структур. Основная разновидность онкопатологии яичек,
  • смешанный тип рака. Сочетание клеток негерминогенных и герминогенных новообразований,
  • негреминогенные опухоли. Основа клетки стромы.

Диагностика

Основные виды исследований:

  • физикальное обследование тестикул, пальпация мошонки, паха, живота, грудных желез (важно вовремя выявить гинекомастию на фоне гормонального сбоя), надключичной зоны для оценки состояния лимфоузлов,
  • ультразвуковое исследование органов мошонки,
  • диафаноскопия помогает дифференцировать опухолевый процесс с гидроцеле, кистой в придатке яичка, сперматоцеле,
  • для точной диагностики проводят биопсию тканей проблемных органов. Проведение гистологического анализа дает ответ, есть измененные клетки либо нет. При подтверждении онкопатологии назначают резекцию половой железы, семенного канатика и лучевую терапию,
  • для выявления отдаленных метастазов в органах-мишенях проводят КТ и МРТ головного мозга, рентген легких, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, селезенки.

Для уточнения степени опухолевого процесса у мужчин важно сдать кровь на онкомаркеры. Злокачественные новообразования продуцируют специфические вещества. Чем активнее увеличивается уровень онкомаркеров, тем выше вероятность развития онкозаболевания.

Важно:

  • при лабораторной диагностике рака яичек исследуют концентрацию ЛДГ (в норме не более 2000 Ед/л), АФП (допустимый уровень до 15 нг/мл), ХГЧ (оптимально до 5 мЕд/мл),
  • уровень каждого онкомаркера нередко зависит от гистологического типа опухоли,
  • при хорионкарицноме яичка ХГЧ выше у 100 % пациентов, при эмбриональной карциноме у 2/3 больных, при онкопоражении желточного мешочка высокие показатели хорионического гонадотропина выявляют в 25 % случаев,
  • если АФП выше допустимых пределов, то у 70 % пациентов дополнительные исследования подтверждают рак тестикул,
  • значения ЛДГ превышают 2000 Ед/л указание на развитие опухоли.

Направления и варианты терапии

При выявлении рака яичек в большинстве случаев проводят удаление пораженного элемента и семенных канатиков. Если онкозаболевание выявлено у мальчиков или молодых мужчин при наличии единственной железы либо двусторонней опухоли, то уролог-онколог рассматривает возможность проведения хирургического лечения с сохранением органа.

В большинстве случаев назначают орхиэктомию, для снижения риска рецидивов проводят забрюшинную лимфаденэктомию при наличии показаний к удалению лимфоузлов. При развитии семиномных опухолей первой и второй стадии нужна лучевая терапия. Выявление несеминомного рака и более тяжелых стадий с инфильтрацией белочной оболочки, прорастание опухоли на соседние зоны повод для применения системных химиопрепаратов.

После удаления двух яичек либо при значительном снижении концентрации тестостерона мужчины получают ЗГТ. Оптимальный подбор дозировки гормонов во время заместительной терапии снижает риск побочных эффектов.

Облучение, проведение химиотерапии нередко отрицательно влияет на качество и объем спермы, снижается уровень фертильности, нарушается выработка ФСГ, тестостерона, ЛГ. Если мужчина хочет иметь детей в будущем, то до начала терапии можно посетить центр репродуктологии, чтобы провести криоконсервацию спермы.

Узнайте о том, какие необходимы витамины при гипотиреозе щитовидной железы у женщин и мужчин.

Классификацию эндокринных желёз внутренней секреции и их гормоны можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html и прочтите о симптомах и лечении тиреоидита щитовидной железы при помощи средств народной медицины.

Прогноз и осложнения

После проведения лучевой и химиотерапии, особенно при запущенных случаях рака яичек, повышается риск негативных реакций и патологических процессов:

  • высокие дозы радиации часто приводят к необратимой форме бесплодия,
  • применение цитостатиков негативно влияет на работу почек,
  • при терапии препаратом Цисплатин нередко развивается аноспермия. Есть надежда на устранение дефекта, восстановление репродуктивной функции через несколько лет,
  • снижается либидо, развивается импотенция, уменьшается концентрация тестостерона, появляются изменения внешности по женскому типу,
  • под влиянием химиотерапии часто происходит поражение костного мозга, развивается анемия,
  • в период терапии с применением доз радиации и сильнодействующих составов мужчины часто жалуются на тошноту и рвоту, выпадение волос, общую слабость,
  • негерминогенная форма онкопатологии нередко приводит к нарушению гормонального баланса, отрицательно влияющего на половую и репродуктивную функцию,
  • при давлении нервных корешков при увеличении лимфоузлов в забрюшинной зоне появляются боли в спине, развиваются стойкие запоры, в тяжелых случаях непроходимость кишечника. Рост опухоли может спровоцировать почечную недостаточность и гидронефроз на фоне компрессии мочеточников,
  • при отсутствии своевременной терапии либо нежелании проходить полный курс лечения агрессивная форма рака активно прогрессирует, формируются метастазы, усиливается болевой синдром. Постепенно нарушаются функции органов и систем, что приводит к летальному исходу.

При анализе состояния пациента, составлении прогноза важно учитывать стадию онкопатологии, тип опухолевого процесса, характер проведенной терапии. На ранних стадиях, при отсутствии метастазов выздоровление возможно более чем у 90 % пациентов. Выявление отдаленных очагов поражения, ангиолимфатической инвазии ухудшает прогноз.

Профилактика

Основные меры:

  • своевременное лечение крипторхизма,
  • отказ от курения,
  • снижение риска негативного воздействия на половые железы (радиация, высокие температуры),
  • ежемесячное проведение самообследования мошонки,
  • снижение риска травмирования зоны паха.

Рак яичек медики фиксируют достаточно редко, но мужчины должны знать основные и специфические признаки онкопатологий, чтобы вовремя обратиться к врачу. Важно получать больше информации о причинах, признаках и методах профилактики злокачественного процесса. Нужно помнить: рак яичек агрессивен, часто дает метастазы, негативно влияет на репродуктивную функцию и весь организм. Простой метод самообследование мошонки помогает выявить патологический процесс на ранней стадии.

Рак яичек – заболевание органов, расположенных в мошонке. Среди причин развития опухолей – неопущение яичек в мошонку в процессе эмбриогенеза, травмы. Наиболее часто заболевание диагностируется у молодых людей 19-30 лет. Больше полезной информации о симптоматике и вариантах терапии онкопатологии даст специалист в нижеследующем ролике:

fr-dc.ru

Рак яичка у мужчин симптомы и признаки

Рак яичек не такое распространенное, как многие другие раковые заболевание. В случае развития, проявление характера его очень агрессивно. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к специалисту за постановкой диагноза и начинать незамедлительное лечение.

Причины образования рак яичка

Существует ряд закономерностей развития этого заболевания:

  • чаще раку яичек подвержены мужчины высокого роста и худощавого телосложения;
  • развитие заболевания возникает чаще всего на фоне прошлого воспалительного процесса в яичке;
  • при наличии вируса иммунодефицита возрастает вероятность развития подобного осложнения;
  • большее число заболеваний отмечено у людей, принадлежащих к белой расе, азиатские национальности и афроамериканцы страдают эти недугом в 10 раз реже;
  • при не опустившемся яичке или при заболевании крипторхизмом;
  • при травматических повреждениях мошонки;
  • эндокринные нарушения в организме;
  • воздействие радиации или лучевое влияние на вредных производствах;
  • факторы наследственности;
  • недоразвитость яичек и их врожденные патологии;
  • склонные к озлакачествлению родинки;
  • раннее половое созревание;
  • бесплодие;
  • гиподинамия;
  • перегрев мошонки;
  • перекрут яичка;
  • сильная никотиновая зависимость;
  • гипоспадия.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна.

Симптомы и признаки

Первым симптомом рака яичек является увеличение их размера и прощупываемая при пальпации опухоль. У разных пациентов ощущения в начальной стадии болезни различны. Кто – то чувствует боль в данной области, а у кого – то болевые симптомы вовсе отсутствуют. Иногда проявляется болезненность в животе и мошонке, появляется припухлость в яичке.

Общими признаками рака яичек являются утомляемость и слабость, человек резко теряет массу тела и худеет. На фоне этого возникает субфебриальная гипертермия, проявляющаяся высокой температурой от 38,5°С и выше. Мошонка сильно опухает и заметно увеличивается в размерах.

Возникают одышки, больному становится сложно дышать. Увеличиваются лимфатические узлы и появляются спинные боли. Снижается половое влечение, увеличиваются грудные железы, начинает интенсивно расти волос.

Метастазированная опухоль проявляется болезненностью в правом ребре, кашлем, желтухой и одышкой.

Лечение рак яичка у мужчин

Лечение заключается в хирургическом удалении пораженного органа. Первая стадия лечения подразумевает прием противоопухолевых препаратов. При необходимости проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Вторая и третья стадия заболевания подразумевает иссечение пораженного органа и некоторых лимфоузлов. При этом необходимо пропить широкий спектр противораковых препаратов.

Хирургическая операция проводится в качестве процедуры орхиэктомии, которая при необходимости с сочетается забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке яичка требуется назначение системной химиотерапии. При низком уровне тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

При проведении комплексного лечения, включающего орхиэктомию, радиотерапию и химиотерапию, может возникнуть временное длительное бесплодие, иногда это приводит к импотенции.

Профилактика рака яичка

Главной профилактической мерой служит самообследование:

  • Прощупывание и визуальный осмотр яичек и мошонки. Делать это нужно один раз в месяц после принятия душа. Поверхность мошонки в здоровом состоянии гладкая и мягкая.
  • Исследование яичек на их структуру. Поочередно нажимать на яички. Они должны быть упругими и однородными.
  • Размеры. Хотя и размеры яичек отличаются друг от друга всегда, необходимо сравнивать их первоначальную величину с имеющейся на момент осмотра.

Необходимо соблюдать правильное питание, не злоупотреблять копчеными, жареными и консервированными продуктами. Употребление свежих овощей и фруктов в рационе обязательно. Еда должна быть обильна на такие продукты, как лук, чеснок, капуста, томаты, зеленый чай и орехи.

Необходимо не только вести здоровый образ жизни, но и активно заниматься спортом. Прогулки на свежем воздухе обязательны каждый день. Лучше отказаться от общественного транспорта при поездках на короткие расстояния и ходить пешком до работы, магазина.

Рак яичек – опасное заболевание, свойственное мужчинам более старшего возраста. Отрицательными факторами для данного диагноза служат курение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. При подозрениях на заболевание больной должен немедленно посетить кабинет врача и пройти все необходимые диагностические обследования. Только после этих манипуляций врач может определить точную картину заболевания и назначить эффективное лечение. Рак яичек лучше предупредить, чем лечить, поэтому мужчины должны регулярно вести обследование своей мошонки.

onkologpro.ru

Рак яичка - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Симптомами патологии являются пальпируемое образование, увеличение и отек мошонки, болевой синдром. Диагностика болезни заключается в проведении осмотра, диафаноскопии, УЗИ мошонки, биопсии яичка, определении опухолевых маркеров, МРТ органов мошонки, КТ ОГП и ОБП. Лечение включает выполнение одно- или двусторонней орхифуникулэктомии, проведение лучевой терапии и химиотерапии. Прогноз заболевания зависит от клинической стадии и гистологического типа новообразования.

Общие сведения

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В практической онкоурологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности. Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) наблюдается двухстороннее поражение.

Причины

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

Классификация

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% - несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

  • Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
  • Т2 - опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
  • Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
  • Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

  • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
  • N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
  • N3 - метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

  • М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а - в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b - в других органах).

Симптомы рака яичек

Клиника складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Диагностика

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

  • Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
  • Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
  • Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
  • Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
  • Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Лечение рака яичек

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Прогноз и профилактика

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению патологии способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

www.krasotaimedicina.ru

Рак яичка у мужчин: симптомы, прогноз, лечение

Такой онкологический процесс, как рак яичка, характеризуется злокачественным перерождением клеток половых желез у мужчин. Заболевание отличается быстрым развитием патологических изменений, нарастанием симптоматики и проникновением метастазов во внутренние органы. При раннем диагностировании болезнь излечивается с сохранением репродуктивной функции.

Причины патологии

Рак яичка развивается вследствие внутриутробных нарушений формирования половых органов, патологических процессов в организме и негативного внешнего воздействия.

Главные причины формирования раковых клеток:

  • генетическая предрасположенность;
  • крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке из-за неопущения;
  • наличие опухолевых заболеваний в прошлом;
  • тератома — внутриутробное новообразование;
  • врожденное недоразвитие яичек;
  • бесплодие;
  • вирус иммунодефицита;
  • эндокринологические заболевания;
  • гипоспадия — патология мочеполовой системы с искривлением полового члена и нарушением мочеиспускания;
  • генетические сбои — синдром Дауна или Клайнфельтера;
  • ранее проведенное оперативное вмешательство на мошонке;
  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.
Одним из факторов, способных запустить злокачественный процесс в мужском организме, является частое переохлаждение.

Негативные факторы, провоцирующие развитие рака яичка:

  • особенности телосложения, худощавая конституция тела и высокий рост;
  • травматические повреждения половых органов;
  • низкая двигательная активность;
  • возрастные изменения и старение организма;
  • тепловое, лучевое либо химическое воздействие на интимную область;
  • профессиональная деятельность и вредное производство;
  • преждевременное половое созревание;
  • регулярное воздействие никотина, алкоголя либо наркотических веществ;
  • большое количество родимых пятен;
  • переохлаждение;
  • принадлежность к скандинавским народам.
Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Классификация рака яичка зависит от расположения клеток, из которых формируется опухоль. Основные виды новообразований:

  • Герминогенные. Возникают из семенного эпителия — клеток, выстилающих семенные канальцы.
  • Негерминогенные. Образуются из элементов стромы — наружной белочной оболочки яичка.
  • Смешанные. Содержат клетки обоих видов новообразований.
Онкологическое заболевание имеет два вида: агрессивный характер протекания и медленное развитие.

Герминогенные виды разделяются на такие формы:

  • Семиномные. Отличаются медленным развитием и благоприятным течением при раннем обнаружении.
  • Несеминомные. Агрессивная форма с быстрым развитием метастазов.
Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Рак яичка различается в зависимости от клинического течения заболевания, симптоматики и распространенности патологического процесса. Основная классификация и признаки онкологического процесса представлены в таблице:

СтадииОписание
Т1Новообразование находится в яичке, метастазы и поражения лимфоузлов отсутствуют
Анализ на онкомаркеры не определяет изменений
Т2Прорастание опухоли в яичко, оболочки
Т3Опухоль распространяется и поражает метастазами близлежащие лимфоузлы
Онкомаркеры рака показывают повышение показателей
Т4Опухоль значительно увеличена, метастазы поражают внутренние органы, развивается рак придатка яичка
Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Возникновение уплотнения, которое сопровождается болевыми ощущениями при прощупывании, является признаком недуга.

Рак яичка в начальной стадии возникает в виде небольшого безболезненного уплотнения. В дальнейшем развиваются следующие первые признаки:

  • незначительное увеличение яичка;
  • отечность;
  • болезненность при ощупывании уплотнения;
  • тянущие ощущения в мошонке;
  • боль в нижней части живота, в пояснице;
  • увеличение лимфоузлов;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная утомляемость, слабость.

По мере прорастания метастазов проявляются такие симптомы рака яичка у мужчин, как:

  • тошнота;
  • запор;
  • резкое похудение;
  • отсутствие сексуального желания;
  • усиление болевых ощущений в области мошонки, спины, груди, в печени;
  • увеличение груди;
  • значительное покрытие волосами тела и лица;
  • кашель, одышка, затрудненность дыхания, воспаление легких;
  • повышенная температура;
  • желтушность кожи;
  • затрудненность мочеиспускания;
  • хрупкость и ломкость костей;
  • нарушения двигательных функций;
  • истощение организма;
  • психические отклонения.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностирование онкологии включает в себя исследование урины и крови, для выявления злокачественных клеток.

При обнаружении изменений в мошонке проводится комплексная диагностика состояния организма. Врач-онколог осуществляет пальпацию мошонки и лимфоузлов, визуальный осмотр кожного покрова. Назначаются следующие обследования:

  • Биохимический анализ крови. Оценка состояния и процессов во внутренних органах.
  • Общий анализ мочи. Определение работы мочевыделительной системы.
  • Онкомаркеры. Анализ крови на выявление злокачественных клеток.
  • УЗИ мошонки. Визуализация месторасположения и величины образования.
  • Диафаноскопия. Просвечивание тканей мошонки, определяющее стадию процесса.
  • МРТ. Подробное сканирование пораженной области, показывающее, как выглядит яичко.
  • ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография). Выявление опухолевых изменений клеток на начальном этапе до появления симптомов.

Определить месторасположение метастазов и внутренних отклонений помогают такие методы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости, органов малого таза.
  • Остеосцинтиграфия — сканирование костной структуры.
  • Рентгенография — снимок состояния бронхолегочной системы.
  • Спермограмма — определение характера клеточных изменений и способности к зачатию.
  • МРТ головного мозга — выявление нарушений мозговой деятельности.
  • Биопсия — исследование ткани опухоли для определения стадии и прогноза развития болезни.
Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Методы воздействия на рак яичка у мужчин зависят от стадии заболевания, выраженности симптомов и распространенности метастазов. Характеристика способов терапии приведена в таблице:

Метод леченияНазваниеОписание
ХирургическийОрхифуникулэктомия (гемикастрация)Иссечение опухоли вместе с одним пораженным яичком
КастрацияУдаление двух яичек с опухолевыми тканями
ЛимфоденэктомияРезекция отдельных лимфоузлов
ЛимфодиссекцияИзбавление от пораженных лимфоузлов и жировой клетчатки
ПротезированиеИмплантирование искусственных материалов для восстановления органов мошонки
Лучевая терапияВоздействие различными видами облученийПодавление метастазов и предотвращение рецидивов
ХимиотерапияПрименение медикаментовЛечение противоопухолевыми, противовирусными, антибактериальными, иммунокорректирующими и гормональными препаратами
Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз заболевания

В качестве профилактики заболевания рекомендовано отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Рак яичка предупреждается соблюдением правил здорового образа жизни. Основные рекомендации:

  • Ограничить употребление алкоголя.
  • Отказаться от курения и приема стимулирующих препаратов.
  • Избегать травмирования, излучения и перегревания половых органов.
  • Соблюдать меры безопасности на вредном производстве.
  • Своевременно реагировать на негативные процессы в организме.

При раннем обнаружении раковой опухоли без распространения метастазов терапия обеспечивает выживаемость в большинстве случаев, устранение патологических клеток, излечение с сохранением репродуктивных функций. В дальнейшем мужчины живут активной сексуальной жизнью. На более поздних стадиях для дальнейшего оплодотворения проводится криоконсервация спермы перед оперативным вмешательством.

infoonkolog.ru


Смотрите также

Женские новости :)