Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Рассеянный склероз у молодых


причины, первые признаки и симптомы

Содержание↓[показать]

Рассеянный склероз (РС) является прогрессирующим заболеванием. Это означает, что система, созданная для поддержания здоровья вашего тела, по ошибке атакует части тела, которые жизненно важны для повседневной работы. Защитные покрытия нервных клеток повреждаются, что приводит к снижению функции головного и спинного мозга.

Первые признаки склероза у молодых проявляются в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно они идут на спад, но затем вновь возвращаются. Больного может беспокоить один симптом, а затем месяцы или годы проходят без каких-либо проявлений болезни. Проблема также может случиться только один раз, но потом уйти и никогда не возвращаться. У некоторых людей ухудшение состояния усиливается в течение недель или месяцев.

Своевременное обращение к врачу позволит контролировать недуг и поможет понять специалисту, насколько эффективно ваше лечение.


Первые признаки рассеянного склероза у молодых

Первые показатели разнообразны и непредсказуемы, зависят от того, какая часть центральной нервной системы поражена и в какой степени.

Наиболее распространены у молодых людей нарушения зрения, чувствительности, эмоциональной сферы, функционирования мозжечка, работы тазовых органов. Фактически любой неврологический симптом может быть вызван рассеянным склерозом. Некоторые сразу очевидны. Другие, такие как усталость, онемение и когнитивный туман, могут быть незаметны. Это состояние больному довольно трудно описать окружающим, что затрудняет понимание тревожных признаков родными и близкими.

Хотя нет никакого конкретного лекарства против РС, существующие подходы к лечению могут помочь справиться с болезнью и замедлить ее прогрессирование. Раннее вмешательство дает лучшие шансы против длительной инвалидности. Поэтому очень важно распознать начальные признаки и немедленно обратиться к врачу. Читайте дальше, чтобы узнать больше о показателях рассеянного склероза.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся сбоем в работе ЦНС. Иммунная система, необходимая для поддержания здоровья организма, по ошибке начинает атаковать жизненно важные органы и части тела, необходимые для правильного функционирования. В результате заболевания поражается защитное покрытие нервных клеток, что влечет за собой ухудшение работы спинного и головного мозга.

Первые симптомы заболевания у молодых людей возникают в возрасте от 20 до 45 лет. Иногда они исчезают, но затем вновь возвращаются с нарастающей силой. Больного может беспокоить всего один из возможных симптомов, а затем пройдут годы без каких-либо проявлений болезни.

Первые признаки рассеянного склероза непредсказуемы и разнообразны, зависят они от того, какая именно часть нервной системы и насколько повреждена. Это могут быть проблемы со зрением, эмоциональные расстройства, нарушение координации и др. Любой из неврологических симптомов может возникать из-за рассеянного склероза. Часть из них можно обнаружить сразу, но такие признаки, как повышенная утомляемость и онемение, могут остаться незамеченными.

Лекарства против рассеянного склероза не существует, однако уже разработаны особые подходы к лечению, которые помогут сдержать прогрессирование болезни. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов справиться с негативными проявлениями заболевания. Врачи Юсуповской клиники проведут полное обследование пациента для подбора оптимального лечения.

Поражение зрительного нерва

Общая проблема со зрением, называемая неврит зрительного нерва, рассматривается как ранний показатель РС. Он считается более «конкретным» признаком по сравнению с «расплывчатыми» неврологическими симптомами, такими как покалывание или онемение.

Для неврита зрительного нерва характерны:

  • временная потеря зрения;
  • дальтонизм;
  • боль в глазах;
  • двойное зрение.

В дополнение к невриту зрительного нерва, который сопровождает РС, добавляется непроизвольное движение глаз.

Нарушение чувствительности

Уникальным аспектом признаков рассеянного склероза считается чрезвычайно распространенная температурная чувствительность пациентов, у которых неврологические симптомы временно усугубляются повышением (или снижением) температуры тела.

Тепловая чувствительность, или феномен Утоффа, встречается у 60–80 % пациентов с данным заболеванием. Повышение температуры тела может вызвать временное ухудшение состояния, что обычно связано с воздействием теплой среды или физическими упражнениями и длится до тех пор, пока внутренняя температура не вернется к базовым значениям. Однако снижение температуры тела в результате принятия холодных ванн или воздействия низких температур окружающей среды также может спровоцировать ухудшение клинической картины патологии.

Эпизоды температурной чувствительности среди пациентов со склерозом также известны как псевдообострения или псевдорецидивы. Хотя увеличение признаков может быть сходным по своему характеру с теми, которые возникают во время обострения, ухудшение состояния не связано с активным прогрессированием недуга и носит временный характер. Причем симптоматика вновь приходит в норму при восстановлении внутренней температуры. Поэтому больной испытывает значительные трудности в поддержании соответствующего уровня физической активности

Нарушения работы мозжечка

Проблемы координации распространены при рассеянном склерозе и возникают главным образом из-за патологии в самом мозжечке или при нарушении мозговых связей. Пациенты могут иметь либо острую дисфункцию, связанную с острым обострением, либо хронические мозжечковые проблемы при прогрессирующем заболевании.

Вовлечение соединений мозжечка и ствола мозга происходит во время обострения довольно часто. Рецидив мозжечка в начале развития болезни связан с повышенным риском его поражения во время последующего течения РС. Опыт показывает, что вовлечение мозжечка в начале заболевания ухудшает прогноз. В недавнем исследовании базы данных приблизительно у 15 000 пациентов, которые испытали в общей сложности 50 000 обострений, рецидивы мозжечка составляли приблизительно 10 % от всего количества. Они чаще встречались у молодых мужчин и лиц с более длительной продолжительностью прогрессирования.

Считается, что у 80 % пациентов с установленным РС возникает тремор, который особенно распространен у больных с прогрессирующим заболеванием. Это следствие нестабильного функционирования мозжечка. Тремор может поражать конечности, туловище, голосовые связки и голову, но такая тяжелая его форма — относительно редкое последствие склероза.

Таким образом, мозжечковая дисфункция может быть явным показателем прогрессирующего РС. В целом, это влечет за собой повышенную инвалидность и неблагоприятные прогнозы.

Расстройства в функционировании тазовых органов

Шестьдесят восемь процентов людей с РС испытывают одну или несколько видов патологий тазового дна. Симптоматика включает потерю или отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником: недержание мочи, частоту и срочность мочеиспускания, недержание кишечника, сексуальную дисфункцию, пролапс тазовых органов и боль в области таза, связанную со «спастическим» дном таза.

Среди пациентов с РС наиболее распространен диагноз — спастический (гиперактивный) мочевой пузырь. Орган не в силах удерживать нормальное количество мочи в мочевом пузыре, который не опорожняется должным образом.

Для спастического мочевого пузыря характерны:

  • частные мочеиспускания;
  • нерешительность в начале мочеиспускания;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Здоровая функция мочевого пузыря важна для долгосрочного здоровья почек, профилактики инфекций, личной независимости, уверенности в себе и улучшения качества жизни. Необработанные проблемы с мочевым пузырем могут вызвать:

  • нарастание слабости;
  • инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей (ИМП) или камни в почках, которые причиняют серьезную боль и ставят под угрозу общее состояние здоровья;
  • проблемы с работой, домом и социальной деятельностью;
  • потерю независимости, самооценки и уверенности в себе.

Ранняя медицинская оценка важна для определения причины дисфункции мочевого пузыря и выбора подходящих методов лечения. Более серьезные проблемы с мочеиспусканием могут привести к инфекциям крови и кожи.

Расстройства эмоциональной сферы

Эмоциональные нарушения часто распространены при РС и включают изменения настроения и состояние аффекта. Важные нарушения настроения — это серьезные депрессии, панические атаки и чувство тревоги. Их отношение к болезни многофакторное и сложное, и степень, в которой они являются прямыми последствиями болезни, остается неясной.

Симптомы нарушений настроения у молодых людей с РС не отличаются от тех же признаков у здоровых и так же хорошо поддаются стандартному лечению. Расстройствами аффекта являются эйфория, патологический смех и плач, а также другие симптомы. Эти нарушения — результат нехватки миелина и один из наиболее характерных показателей рассеянного склероза.

Настроение и аффективные расстройства могут причинить огромную боль и душевные страдания пациенту и привести к разрушению семьи, карьеры и общественной жизни. Врачи, которые могут эффективно диагностировать и лечить такое, могут оказать существенное влияние на качество жизни пациентов.

Диагностика раннего рассеянного склероза

Врач должен выполнить все необходимые неврологические обследования, изучить историю болезни и провести ряд других тестов, чтобы определить наличие склероза у молодого пациента.

Диагностическое тестирование может включать в себя следующие процедуры:

  • МРТ сканирование. Использование контрастного красителя с помощью МРТ позволяет врачу выявлять активные и неактивные поражения в головном и спинном мозге;
  • визуальный тест вызванных потенциалов — требует стимуляции нервных путей для анализа электрической активности мозга. В прошлом слуховые потенциальные тесты также использовались для диагностики заболевания;
  • исследования позвоночника — проводится исследование спинного мозга для выявления нарушений в спинномозговой жидкости. Это может помочь исключить вероятность инфекций;
  • анализы крови — проводятся для исключения вероятности других патологий с похожими показателями.

Постановка диагноза требует доказательств того, что демиелинизация (истребление иммунной системой миелина) происходит в разное время в более чем одной области вашего головного и спинного мозга или зрительных нервов.

Процесс диагностики также требует исключения других недугов, имеющих сходные симптомы. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена — это лишь несколько примеров.

Лечение рассеянного склероза у молодых людей

Лечение подразделяется на 3 категории:

  • терапия обострений;
  • замедление прогрессирования с помощью методов модификации;
  • симптоматическая терапия.

Лечебные процедуры становятся все более сложными с исследованием дополнительных подтипов заболевания. Это снижает частоту и тяжесть обострений, а также накопление повреждений, обнаруженных с помощью магнитно-резонансной томографии.

Начало лечения для замедления воспалительных образований на ранних стадиях рассматривается как способ предотвращения развития инвалидности. Еще недостаточно сравнительных данных об эффективности, чтобы помочь медицинским работникам в оптимальном выборе терапии.

Юсуповская больница является одним из лучших центров по лечению рассеянного склероза в Москве. Обращайтесь за консультацией!

Прогноз

Когда дело доходит до прогнозирования, есть как хорошие, так и плохие новости. Хотя не существует известного лекарства от этого недуга, можно существенно улучшить качество жизни. Поскольку РС — это не смертельная болезнь, у людей, страдающих им, продолжительность жизни такая же, как и у населения в целом.

В среднем большинство заболевших людей живут примерно на семь лет меньше, чем здоровые люди. Такие пациенты, как правило, умирают от многих других заболеваний, таких как рак и болезни сердца. За исключением редких случаев тяжелого течения РС прогноз на долголетие в целом хороший.

Однако больным также приходится сталкиваться с другими проблемами, которые могут снизить качество их жизни. Несмотря на то, что большинство из них никогда не станут инвалидами, многие испытывают боль, дискомфорт и неудобства.

Другой способ оценки прогноза данной патологии — изучение последствий инвалидности. По данным исследований, две трети людей с РС могут ходить без инвалидной коляски через два десятилетия после постановки диагноза. Некоторым людям понадобятся костыли или трость. Другие используют электрический скутер или инвалидную коляску, чтобы справиться с усталостью и уравновесить нагрузку.

Прогноз зависит от типа склероза. Первичная прогрессирующая стадия характеризуется устойчивым снижением функций без обострений или ремиссий. Могут быть некоторые периоды неактивного снижения — каждый случай индивидуален.

В то время как у большинства людей с РС ожидаемая продолжительность жизни близка к нормальной, врачам может быть сложно предсказать, ухудшится ли их состояние или улучшится. Течение болезни сильно разнится по своему развитию у каждого по-разному. Однако в большинстве случаев недуг не является фатальным.

Автор

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, доктор медицинских наук, профессор

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику проявлений рассеянного склероза у молодых людей


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Рассеянный склероз у молодых: причины и лечение — Рамблер/доктор

Если вы думаете, что склероз может быть только старческим, то, с одной стороны, вы ошибаетесь, но с другой — вам повезло. Значит, вы на своем опыте не столкнулись с этим заболеванием, хотя могли еще в 20 лет. О том, как иммунная система нападает на собственный мозг, почему проживание в России — это уже фактор риска, и при каких симптомах вам стоит опасаться — в материале Passion.ru и невролога, к.м.н. Сергея Петрова.

В повседневной жизни мы зачастую употребляем слово «склероз», имея в виду забывчивость. Однако на самом деле медицинский термин произошел от греческого слова skleros (твердый) и означает процесс уплотнения различных органов и тканей, замены их элементов фиброзной (соединительной) тканью.

Рассеянный склероз — хроническое заболевание нервной системы, при котором возникают множественные рассеянные очаги демиелинизации (разрушения миелина) в белом веществе головного мозга и спинном мозге. Симптомы заболевания не имеют никакого отношения к старческому слабоумию, интеллект человека, как правило, остается сохранным.

Рассеянный склероз — это аутоиммунное поражение нервной системы, при котором иммунная система человека ошибочно принимает белое вещество головного мозга (преимущественно миелин — оболочки нервов) за чужеродную структуру и начинает с ней бороться.

Факторы риска

Число больных аутоиммунными заболеваниями увеличивается с каждым годом, так как люди все меньше контактируют с природой, а иммунная система получает все меньше нагрузки извне. Единой причины заболевания рассеянным склерозом не выявлено, однако существует целый ряд факторов, которые могут повысить его вероятность. К таким факторам относится: проживание в северных широтах (в России, Канаде и скандинавских странах — самый высокий уровень заболеваемости в мире), дефицит витамина D, принадлежность к европеоидной расе и генетическая предрасположенность.

К сожалению, на данный момент маркеров, четко ассоциированных именно с рассеянным склерозом, пока не обнаружено, есть только маркеры общей склонности к аутоиммунным заболеваниям. Нередко у пациентов с рассеянным склерозом есть и другие подобные недуги, например, бронхиальная астма и аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Тревожные сигналы

Чаще всего первые признаки рассеянного склероза проявляются у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Он также может быть впервые диагностирован у людей старшего возраста и детей, но это случается значительно реже. Больной может испытывать слабость в руках и/или ногах, хуже видеть, может быть нарушена координация.

Основная угроза заболевания в том, что без лечения рассеянный склероз будет прогрессировать и сильно мешать в повседневной жизни: может нарушиться координация движений, походка стать шаткой и неустойчивой, появляются сложности при совершении тонких движений, таких как письмо от руки, макияж или маникюр, рукоделие, снижается четкость зрения и фокусировка на предметах на один или оба глаза, становится сложнее следить за движениями. В дальнейшем эти нарушения могут стать настолько выраженными, что человек не сможет обходиться без посторонней помощи.

При подозрении на рассеянный склероз, важно как можно раньше обратиться к доктору, потому что чем раньше будет диагностировано заболевание и подобрано специфическое лечение, тем менее выражены будут симптомы.

Течение болезни

Течение болезни, как правило, волнообразное: периоды обострений, когда больной испытывает какие-то нарушения, сменяются более продолжительными периодами ремиссии, когда он чувствует себя хорошо, активен, социально адаптирован. Обычно обострения длятся до месяца и случаются один-два раза в год, но у части пациентов могут быть и чаще. В частности, спровоцировать его может стресс или вирусное заболевание. После каждого обострения у человека может зафиксироваться какое-то нарушение, например, не полностью восстановиться зрение, подвижность руки или ноги.

Болезнь является хронической, то есть полностью излечить ее нельзя, но современные препараты и правильная схема их назначения позволяют удерживать рассеянный склероз в неактивной фазе. То есть задача лечения — как можно сильнее увеличить периоды ремиссий, уменьшить частоту обострений, а по возможности полностью их прекратить. При грамотной терапии пациенты с этим заболеванием на протяжении всей жизни не испытывают тяжелых негативных проявлений, а обострения могут отсутствовать в течение нескольких лет.

Женщины с рассеянным склерозом могут иметь детей — во время беременности, как правило, болезнь себя не проявляет, и будущей маме требуется только более внимательное наблюдение. Основные проблемы у молодой мамы могут возникнуть сразу после родов, поэтому специалисты рекомендуют ограничить срок грудного вскармливания до двух-трех месяцев и сразу возобновлять лечение.

Опасная эйфория

Симптомы рассеянного склероза схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому верный диагноз может поставить только врач. Если у вас снизилось зрение на один глаз, будто перед ним появилась серая или белая пелена, возникло онемение или слабость в руках или ногах, случаются головокружения с вращением предметов по часовой или против часовой стрелки, обязательно обратитесь к неврологу, чтобы исключить неврологические заболевания, и в том числе рассеянный склероз. Важно знать, что вследствие болезни человек становится несколько эйфоричен, менее критично относится к своему состоянию и может не придавать значения изменениям походки или зрения, и первые проявления рассеянного склероза замечают его родные. Если вы замечаете схожие симптомы у близкого человека в молодом возрасте, необходимо направить его на консультацию к неврологу, даже если его эти симптомы не беспокоят.

Сергей Петров

doctor.rambler.ru

Рассеянный склероз у молодых: причины возникновения и способы лечения

Факторы риска

Число больных аутоиммунными заболеваниями увеличивается с каждым годом, так как люди все меньше контактируют с природой, а иммунная система получает все меньше нагрузки извне. Единой причины заболевания рассеянным склерозом не выявлено, однако существует целый ряд факторов, которые могут повысить его вероятность. К таким факторам относится: проживание в северных широтах (в России, Канаде и скандинавских странах — самый высокий уровень заболеваемости в мире), дефицит витамина D, принадлежность к европеоидной расе и генетическая предрасположенность.

К сожалению, на данный момент маркеров, четко ассоциированных именно с рассеянным склерозом, пока не обнаружено, есть только маркеры общей склонности к аутоиммунным заболеваниям. Нередко у пациентов с рассеянным склерозом есть и другие подобные недуги, например, бронхиальная астма и аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Тревожные сигналы

Чаще всего первые признаки рассеянного склероза проявляются у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Он также может быть впервые диагностирован у людей старшего возраста и детей, но это случается значительно реже. Больной может испытывать слабость в руках и/или ногах, хуже видеть, может быть нарушена координация.

Основная угроза заболевания в том, что без лечения рассеянный склероз будет прогрессировать и сильно мешать в повседневной жизни: может нарушиться координация движений, походка стать шаткой и неустойчивой, появляются сложности при совершении тонких движений, таких как письмо от руки, макияж или маникюр, рукоделие, снижается четкость зрения и фокусировка на предметах на один или оба глаза, становится сложнее следить за движениями. В дальнейшем эти нарушения могут стать настолько выраженными, что человек не сможет обходиться без посторонней помощи.

При подозрении на рассеянный склероз, важно как можно раньше обратиться к доктору, потому что чем раньше будет диагностировано заболевание и подобрано специфическое лечение, тем менее выражены будут симптомы.

www.passion.ru

признаки, симптомы, причины и прогноз

Слово «склероз» у большинства обывателей ассоциируется с пожилыми. В традиционном понятии склероз – разрастание соединительной ткани. Действительно, это больше характерно для пожилых людей. Но рассеянный склероз (РС) никак не связан с этим явлением. Это хроническое заболевание с преимущественным поражением людей молодого и среднего возраста. Причины рассеянного склероза у молодых точно неизвестны.

СодержаниеСвернуть

В этой статье будут подробно представлены механизмы развития болезни, факторы риска ее возникновения. Будут описаны основные принципы диагностики и лечения рассеянного склероза.

Распространенность заболевания и актуальность проблемы

Рассеянный склероз достаточно распространен. В мире им болеют около 2 млн человек. В России болезни подвержены 150 тысяч. Реже всего заболевание встречается в азиатских странах. Наиболее подвержена европеоидная раса.

Чаще болеют девушки в возрасте от 15 до 40 лет. Среди всех неврологических инвалидизирующих заболеваний рассеянный склероз занимает второе место. Половина пациентов, болеющих 15 и более лет, отмечают нарушение походки. Еще треть не может передвигаться без вспомогательных средств: палочки, ходунков, инвалидного кресла.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что актуальность изучения рассеянного склероза в наши дни очень велика. Человек должен быть осведомлен об этой проблеме, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Чем раньше началась терапия рассеянного склероза, тем лучше прогноз заболевания.

Этиология и основные звенья патогенеза

Знание этиологии (причин болезни) и патогенеза (механизмов ее развития) дает лучшее представление о проблеме в целом. Терапия рассеянного склероза основана на этих знаниях.

Этиология болезни точно не выяснена. Не существует микроорганизма, препарата или другого фактора, который обязательно вызывает рассеянный склероз. Но ученые установили, что существует ряд состояний, существенно повышающих вероятность развития болезни. К внешним факторам относятся:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Интоксикации и радиоактивное облучение.
  3. Неблагоприятное место проживания.
  4. Серьезные травмы.
  5. Хронический стресс.

Из внутренних факторов наибольшее внимание уделяют генетической предрасположенности. При обследовании больных были найдены мутации в генах, отвечающих за иммунный ответ. Присутствие этих генов возможно и у здорового человека. Рассеянный склероз появляется только при комплексном воздействии внешних факторов и генетической предрасположенности.

В патогенезе развития заболевания основную роль играет нарушение нормального иммунного ответа. Рассеянный склероз – аутоиммунная патология. Это значит, что Т- и В-лимфоциты становятся агрессивными по отношению к организму. Они воспринимают собственные клетки в качестве чужеродного агента, и вырабатывают против него антитела.

При развитии рассеянного склероза у молодых поражаются миелиновые оболочки нервов. Этот процесс получил название демиелинизации. Нервы, лишенные миелина, плохо проводят импульс к мышцам. Причем поражаются только клетки центральной нервной системы.

Основные клинические проявления

Еще долго после начала процесса демиелинизации клиника отсутствует. Лишь через некоторое время появляются характерные признаки болезни:

  • Диплопия – двоение предметов.
  • Падение остроты зрения.
  • Парестезии – ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек по пальцам рук и ног. В дальнейшем они распространяются по направлению к туловищу.
  • Нарушение чувствительности – больной слабо ощущает прикосновения, вместо боли чувствует касание.
  • Нарушение работы мочевого пузыря – недержание мочи, сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Шаткость при ходьбе.
  • Дисметрия – при попытке взять предмет движения руки становятся слишком высокоамплитудными.
  • Парез – слабость конечностей. В дальнейшем может перейти в плегию – полное обездвиживание.

Перечисленные признаки рассеянного склероза у молодых развиваются постепенно. Скорость их развития, последовательность возникновения строго индивидуальны.

В большинстве случаев первыми появляются зрительные и чувствительные нарушения.

Типы течения болезни

Рассеянный склероз имеет хроническое течение. В зависимости от особенностей чередования обострений и ремиссии выделяют несколько форм РС:

  1. Ремиттирующая – обострения болезни чередуются с ремиссиями, когда симптомы отсутствуют.
  2. Вторично-прогрессирующая – ремиттирующее течение переходит в прогрессирующее, когда состояние больного постепенно ухудшается.
  3. Первично-прогрессирующая – наиболее неблагоприятная форма. Состояние больного постоянно ухудшается, ремиссии отсутствуют.

Основные критерии диагностики

Постановка диагноза основана на том, как проявляется рассеянный склероз, и на данных магнитно-резонансной томограммы (МРТ) головного и спинного мозга. Клинические критерии РС были разработаны в 1965 году. Основные представлены ниже:

  1. При объективном обследовании пациента врачом-неврологом определяется поражение нервной системы в виде очагов, как минимум двух.
  2. Клинические проявления развиваются в динамике: больной отмечает наличие минимум двух эпизодов обострения, которые длились более суток с промежутком более месяца. В случае с прогрессирующим течением – постепенное ухудшение состояния минимум полгода.
  3. Дебют болезни в возрасте 10-50 лет.

После сбора анамнеза и неврологического осмотра врач отправляет больного на МРТ. Согласно МР-критериям Фазекас от 1988 года, диагноз РС подтвержден при наличии минимум 3 очагов. Два из них должны быть расположены около желудочков и один – в верхней части мозга.

Если картина мозга на МРТ подозрительна на РС, делают дополнительно томографию с введением контраста. Этот метод позволяет выявить активные очаги воспаления. Они накапливают контрастное вещество.

Цели и способы лечения рассеянного склероза

Основные цели терапии РС включают в себя:

  1. Устранение обострения.
  2. Профилактика развития новых обострений или уменьшение их выраженности.
  3. Симптоматическая терапия – влияние на клинические проявления болезни для улучшения качества жизни.
  4. Воздействие на иммунную систему, нормализация иммунного ответа.
  5. Адаптация больного в социуме, подбор работы, соответствующей его состоянию.

Медикаментозное лечение рассеянного склероза подразделяют на терапию обострений и ремиссии. В периоды ухудшения состояния рекомендуют прием больших доз кортикостероидов. Это такие препараты, как «Метилпреднизолон», «Кортизол», «Преднизолон», «Дексаметазон». Гормоны вводят внутривенно капельно в дозе 1000 мг на день. В зависимости от тяжести состояния, курс лечения составляет от 3 до 5 инфузий.

В период ремиссии больной получает препараты, восстанавливающие функционирование иммунной системы. Десятилетиями в этих целях используют производные интерферона. Они вводятся подкожно или внутримышечно.

В последние года разработаны препараты нового поколения – моноклональные антитела. Они специфично влияют на звенья патогенеза РС, препятствуя синтезу антител против миелина. Но эти препараты эффективны только при ремитирующем течении рассеянного склероза.

В 2017 году произошел прорыв в лечении болезни. В РФ зарегистрировали первый и пока единственный препарат для первично-прогрессирующей формы – «Окревус». Международное название – «Окрелизумаб». Он вводится внутривенно в дозе 600 мг каждые полгода. Первую дозу разбивают на 2 инъекции с интервалом в 2 недели.

Последствия рассеянного склероза

Наиболее опасное последствие РС – инвалидность. Начало рассеянного склероза в 16 лет может привести к полному параличу в среднем возрасте. А при злокачественной форме болезни пациентам грозит обездвиживание в течение нескольких лет.

Примерно у 90% больных развивается синдром хронической усталости. Он характеризуется уменьшением работоспособности, постоянной сонливостью. Для борьбы с ним эффективны занятия йогой, лечебная физкультура. Применяют лекарства «Амантадин», «Семакс».

У некоторых больных отмечаются депрессивные расстройства, снижение интеллекта. Уменьшить выраженность этих последствий помогают антидепрессанты, ноотропы.

Заключение

Лечение рассеянного склероза необходимо начинать как можно раньше, так как эта болезнь склонна к прогрессированию. В современном мире существуют эффективные препараты для борьбы с РС. К счастью, в лечебных учреждениях есть экспериментальные программы, бесплатно предоставляющие новые препараты. Поэтому на современном этапе рассеянный склероз – это не приговор!

golovalab.ru

симптомы (признаки), причины и лечение у молодых

Лечение

Полностью избавиться от РС сегодня не представляется возможным. Однако своевременное обращение к грамотному врачу и строгое следование его рекомендациям позволит надолго затормозить прогрессирование сопряженных с болезнью патологических состояний. Корректно подобранное лечение дает возможность:

  • купировать симптомы;
  • продлить ремиссию;
  • предотвратить осложнения.

Медицина предлагает два типа лечения, зависящих от фазы протекания рассеянного склероза. Первый вариант предусматривает подбор препаратов, которые необходимо принимать при обострении РС. Также существует интервальная терапия, она показана в периоды ремиссий.

Ухудшение общего состояния, длящееся больше 24 часов, считается обострением. Врач назначает кортизон и адренокортикотропный гормон, чтобы предотвратить функциональные нарушения, снизить атаку иммунитета на миелиновую оболочку. Дозировка и комбинации препаратов подбираются в зависимости от частоты приступов. Рассеянный склероз у женщин, обнаруженный своевременно, может долгое время купироваться, позволяя пациенткам полноценно жить.

Диагностика заболевания

Современный процесс выявления симптомов рассеянного склероза у женщин, исследования патологических очагов базируются на комплексном изучении проявлений болезни. К основным методам относят:

  • МРТ. Стоимость 3000-1000 р. Точность 95-99 %.
  • Изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке. Стоимость 4500-6500 р. Точность 85-95 %.
  • Электромиографию. Стоимость 1000-3500. Точность 85-95 %.

Диагностика основывается преимущественно на применении МРТ. На послойных изображениях видны зоны поражения миелиновых волокон спинного и головного мозга. Важно провести дифференциальную диагностику заболевания с:

  • васкулитами;
  • острым диссеминированным энцефаломиелитом;
  • болезнью Бехчета;
  • острой воспалительной полиневропатией;
  • нейросифилисом;
  • гередитарными патологиями;
  • дефицитом витамина B12.

Оптимальный диагностический алгоритм предполагает шесть ступеней. Они проходят в следующей последовательности:

  • клиническая картина;
  • определение дефектов неврологического характера;
  • обследование на предмет зрительных нарушений;
  • томография головного и спинного мозга;
  • анализирование вызванных потенциалов ГМ;
  • обнаружение олигоклональных IgG-связей в ликворе.

bolezni.zdorov.online

причины возникновения у мужчин и женщин, этиология и патогенез заболевания, прогноз продолжительности жизни

Рассеянный склероз (РС) — хроническая патология, при которой возникают множественные поражения в нервной системе, как центральной, так и периферической, отличающееся неуклонным ухудшением.

Болезнь может поражать лиц любой возрастной категории, преимущественно страдают молодые женщины от 20 до 40 лет.

В странах с более суровым климатом заболевание встречается чаще. Заболеваемость снижается в направлении с севера на юг.

Каковы причины рассеянного склероза у мужчин и женщин (в том числе молодых), от чего он бывает, как развивается и передается ли заболевание, сколько живут больные люди с данным диагнозом, и можно ли умереть от этой болезни? Ответы на вопросы — далее в статье.

Этиология возникновения заболевания у мужчин и женщин

Откуда же берется рассеянный склероз? Основной причиной рассеянного склероза принято считать генетическую предрасположенность.

Болезнь наследуется при помощи нескольких генов, которые определяют особенности человеческого иммунитета. Комбинации их могут быть различными, но вот проявится ли заболевание — зависит от факторов внешней среды.

Причем наследоваться может не только само заболевание, но и его течение, что подтверждает тот факт, что есть семейные случаи рассеянного склероза, в одних семьях преобладает молниеносное течение, в других — медленно прогрессирующее.

Многие люди, услышав про это заболевание или столкнувшись с ним, задаются вопросом, заразен ли рассеянный склероз. Из вышесказанного следует, что эта болезнь не заразна, так как имеет генетическую природу.

От чего появляется рассеянный склероз? Основные предрасполагающие факторы, вызывающие развитие болезни:

  1. Инфекционные:
    • Вирусы — вирусная инфекция часто выступает как пусковой фактор дебюта болезни. Конкретный “причинный” вирус пока не найден, но внимание ученых привлекают ретровирусы (вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус саркомы Рауса).
    • Хронические бактериальные инфекции — дисбактериоз кишечника, очаги хронического тонзиллита, поддерживают избыточную активность иммунной системы.
    • Частые острые бактериальные инфекции — еще одна причина, от чего возникает рассеянный склероз.
    • Может ли кандида быть причиной рассеянного склероза? Да, грибковые поражения говорят о нарушении как местного, так и общего иммунитета, что вызывает снижение сопротивляемости инфекциям, которые становятся пусковым фактором развития РС.
  2. Неинфекционные:
    • Географические — заболевание чаще встречается в холодных странах, причем отмечено, что люди, переехавшие в более теплые страны в возрасте до 14 лет менее подвержены рассеянному склерозу, чем их оставшиеся на родине сверстники. При миграции позднее 14 лет риск заболеть не снижается.

      Большинство исследователей связывает это с низким уровнем витамина Д в организме людей, живущих в странах с суровыми климатическими условиями.

      Существуют даже карты, показывающие риск развития этой болезни в зависимости от географической широты места проживания.

    • Экологические — эта патология чаще развивается у жителей городов, особенно мегаполисов, нежели людей, проживающих в сельской местности. Высок риск заболеть у людей, живущих недалеко от месторождений тяжелых металлов.
    • Расовые — более всего этой болезни подвержены европейцы.
    • Переизбыток железа — у людей с мутациями генов, характерными для рассеянного склероза, отмечается склонность к повышению уровня свободного железа в тканях мозга. Железо в больших количествах токсично для клеток мозга, в зависимости от отдела, где произошло его отложение, возникают судороги, нарушения речи, зрения и слуха, психические отклонения.
    • Психосоматика рассеянного склероза — большое значение имеют детские травмы, сопровождающиеся чувством беспомощности и незащищенности, подавленное чувство гнева, проживание с “токсичными” родственниками, заниженная самооценка, нежелание брать собственную жизнь под контроль, перекладывание ответственности на других, боязнь прошлого.
    • Гормональные — гормональный фон оказывает существенное влияние на функционирование иммунной системы, при нестабильном профиле половых гормонов нарушается общий фон (а это как раз либо молодой возраст, когда гормональная система формируется и стабилизируется, либо пожилой, когда она угасает), иммунитет тоже нестабилен. Также рассеянный склероз нередко проявляется у женщин в климаксе — когда женский организм особенно уязвим.
В большинстве клинических случаев не удается выявить истинную причину развития патологии. На ранних этапах развития диагностика затруднена из-за смазанной клинической картины.

О некоторых причинах возникновения рассеянного склероза расскажет видео:

Патогенез

Иммунопатогенез рассеянного склероза складывается из следующих механизмов:

  1. Иммунные, в том числе и аутоиммунные реакции — иммунная регуляция при этой болезни нарушена, иммунитет активируется вирусной или любой другой инфекцией, травмой, стрессом, иммунные клетки фиксируются на гематоэнцефалическом барьере, изменяя его проницаемость.

    Аутоиммунный компонент скорее вторичен, так как при распаде миелиновых оболочек клетки иммунной системы воспринимают клетки нервной системы как “чужие” и поражают их.

  2. Гематоэнцефалический барьер — у больных РС его проницаемость повышена, клетки иммунной системы проходят через него (в норме — нет), вызывая воспаление вещества мозга и демиелинизацию нервных волокон. Также через него проходит железо, откладываясь в тканях мозга и оказывая на него токсическое действие.
  3. Демиелинизация — воспаление нервных волокон с распадом их миелиновой оболочки. Миелин — белок, покрывающий нервное волокно и ускоряющий скорость передачи импульса по нему во много раз. Позднее потеря этого белка ведет к атрофии мозга.
  4. Ремиелинизация — процесс восстановления миелина, идет совместно с демиелинизацией. К сожалению, этот и так медленный процесс в ходе прогрессирования болезни замедляется еще больше.
Последние исследования показывают, что среди больных ВИЧ диагноз “рассеянный склероз” практически не встречается.

Это можно объяснить тем, что заболевания противоположны друг другу. При рассеянном склерозе иммунитет гиперактивен и поражает даже собственные клетки (нервные клетки), а при ВИЧ — иммунитет снижен.

Вирус иммунодефицита человека относится к ретровирусам, и если допустить то, что одной из причин рассеянного склероза являются ретровирусные инфекции — возможно, антиретровирусная терапия, применяемая при СПИДе, будет эффективна и при РС.

Чем опасна болезнь: осложнения и последствия

Течение без осложнений невозможно, потому что даже несмотря на лечение, рассеянный склероз имеет тенденцию к прогрессированию.

Развитие осложнений при течении болезни неизбежно, но в зависимости от степени выраженности рассеянного склероза и уровня поражения мозговых структур.

Итак, что же происходит с организмом человека при рассеянном склерозе, к чему приводит заболевание и на что влияет. Среди основных осложнений выделяют:

  1. Параличи, нарушение функции ходьбы.
  2. Поражение органов чувств — слепота, снижение слуха.
  3. Судорожный синдром, эпилепсия.
  4. Интеллектуальные и психические нарушения — органическое слабоумие, депрессии, астенизация, шизофрения, психозы.
  5. Сопутствующие патологии, связанные с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) — застойные пневмонии, инфекции мочевыводящих путей.
Узнайте больше о рассеянном склерозе:

Прогноз, статистика продолжительности жизни, риски летального исхода

Вопрос, сколько можно прожить с рассеянным склерозом, достаточно актуален для пациентов. Инвалидизация больных наступает в течение 5-10 лет болезни, так как они теряют способность к работе, а в последующем и к самообслуживанию. Продолжительность жизни зависит от срока выявления заболевания и его лечения.

При раннем выявлении и соответствующем лечении больной проживет ненамного меньше своих ровесников. При диагностировании недуга в тяжелых стадиях больной проживет не более 10-15 лет. При молниеносной форме рассеянного склероза срок жизни пациентов не более 5-7 лет после постановки диагноза.

Смерть при РС наблюдается от следующих заболеваний:

  1. Инфаркт сердца.
  2. Поражение нервных волокон дыхательного центра продолговатого мозга — больной умирает от остановки дыхания.
  3. Обширные застойные пневмонии — больной умирает от дыхательной недостаточности.
  4. Инфекции мочевыводящих путей с последующим развитием почечной недостаточности.

Изменения в мозговых оболочках не могут сами по себе привести к летальному исходу. Во всех случаях ранней смертности при рассеянном склерозе причиной становятся заболевание или синдром, ставшие осложнением основного заболевания.

Рассеянный склероз — болезнь, прогрессирование которой при раннем выявлении и грамотном лечении можно замедлить.

Также необходимо работать не только с больным, но и с его родными, так как прогрессирующее заболевание нервной системы, особенно в молодом возрасте — серьезное испытание. Пациенту нужна поддержка. Важно объяснять окружающим, что болезнь не заразна.

При наличии у близких родственников этой патологии необходимо уберегать организм от вирусных инфекций, принимать иммуномодуляторы, при наличии детей младше 14 лет возможно рассмотрение вопроса о переезде в более теплый климат.

nerv.guru


Смотрите также

Женские новости :)