Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Сенестопатия что это такое


Сенестопатия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Сенестопатия

Эрнест Фердинан Пьер Луи Дюпре, автор термина «сенестопатии».

Сенестопа́ти́я (от др.-греч. κοινός — общий, αἴσθησις — чувство, ощущение, πάθος — страдание, болезнь) — тягостное, неприятное телесное ощущение, локализуемое на поверхности тела или во внутренних органах, лишённое предметности (чем отличается от висцеральных галлюцинаций), возникающее в отсутствие объективного патологического процесса в месте её локализации[1]. Сенестопатии — частый симптом психических расстройств, входят в структуру ипохондрического бреда, депрессивного синдрома, синдрома Кандинского — Клерамбо и других.

Термин «сенестопатия» (фр. «cénestopathie») был создан и описан французским неврологом-психиатром Эрнестом Дюпре в 1907 году в поликлинических лекциях «Хронические галлюцинаторные психозы»[2][3][4]. Затем, в апреле того же года на Женевско-Лозаннском конгрессе, Дюпре совместно с Полем Камю в одной из исследовательских работ предложил обозначать термином «сенестопатии» расстройство ощущений, не привлекающее внимания ни необычностью, ни интенсивностью или особым качеством, но характеризующееся «изменением общей или внутренней чувствительности». В статье «Les cénestopathies» (с фр. — «Сенестопатии») журнала «Медицинский вестник („бюллетень“)» 1907 года, Дюпре и Камю были даны общие сведения с комментариями о клиническом явлении сенестопатий, а в очередной публикации представлены шесть историй болезни с подробным психопатологическим анализом[5][6][7]. Затем, в 1910-е годы, в литературе стали появляться описания схожих сенестопатических клинических случаев. Работы были опубликованы клиницистами Лёнг-Ландри и Дюпре[8], Г. Майяром[9], Блонделем и Камю во французском «Обществе психиатрии»[10], а также исследование П. Камю о сенестопатиях при «циркулярном психозе»[11].

В Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 11-го пересмотра (МКБ-11) симптом сенестопатии отсутствует, однако сенестопатическая шизофрения включена (но не определена) в категорию «другая шизофрения» (F20.8) в 10-м пересмотре (МКБ-10). Наиболее близким понятием к сенестопатическим галлюцинациям в классификации МКБ-11 являются так называемые «соматические галлюцинации», которые характеризуются необычными телесными ощущениями внутри тела (например, объект внутри груди или электрические импульсы, пульсирующие по рукам)[12].

Чаще сенестопатии встречаются в рамках биполярного расстройства, циклотимии, шизофрении (в частности — сенестопатической шизофрении) и органических поражениях головного мозга[13]. Сенестопатии могут сочетаться с бредовыми или сверхценными идеями[13].

  1. ↑ сенестопатия // Большой медицинский словарь (рус.). — 2000.
  2. Dupré E. Les Psychoses hallucinatoires chroniques (фр.) // Bulletin Médical : журнал. — 1907. — Avril.
  3. ↑ Дюпре Э., 1925, с. 291.
  4. ↑ {{статья |автор=Umezaki Y., Miura A., Watanabe M., Takenoshita M., Uezato A., Toriihara A. et al. |title=Oral cenesthopathy |заглавие=Оральная сенестопатия |оригинал=Oral cenesthopathy |издание=BioPsychoSocial Medicine |volume=10 |выпуск=1 |год=2016 |issn=1751-0759 |doi=10.1186/s13030-016-0071-7 |язык=ru |ответственный=Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой
  5. Dupré E., Camus P. Les cénestopathies (фр.) // Bulletin Médical : журнал. — 1907. — Avril. — P. 713—714.
  6. Dupré E., Camus P. Les cénestopathies (фр.) // L’Encéphale : журнал. — 1907. — Décembre. — P. 616—631.
  7. ↑ Эглитис И. Г., 1977, с. 3.
  8. Dupré E., Long-Landry M. Cénestopathies (фр.) // Société de Psychiâtrie : доклад. — 1907. — Mars.
  9. Maillard G. Des différentes espèces de douleurs psychopathiques (leur signification, leur rôle) (фр.) // Corigrès des Aliénistes : журнал. — Paris: G. Masson & Cie., 1911.
  10. Blondel Ch., Camus P. Cénestopathie encéphalique (фр.) // Société de Psychiâtrie : доклад. — 1907. — Mai.
  11. Camus P. Cénestopathie et Psychose périodique (фр.) // Société de Psychiâtrie : доклад. — 1912. — Décembre.
  12. World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: MB27.25 Somatic hallucinations (англ.) (2018). Дата обращения 2019-22-04.
  13. 1 2 Эглитис И. Г., 1977, с. 2.

ru.wikipedia.org

симптомы и лечение, что это такое, причины

Сенестопатия – это угнетающее, дискомфортное ощущение в организме, которое может локализоваться либо во внутренних органах, либо на поверхности тела. Ощущения при сенестопатии лишены предметности. Именно в этом и заключено их ключевое отличие от висцеральных галлюцинаций. Сенестопатия характеризуется отсутствием в месте ее сосредоточения объективного патологического процесса.

Сенестопатия, что это такое? Она представляет собой нарушение психической деятельности, проявляемыми различными необычными телесными ощущениями и сопровождающими ипохондрическим бредом, депрессивным состоянием, синдромом психического автоматизма. Термин «сенестопатия» впервые был введен Э. Дюпре – психиатром из Франции. В переводе с греческого он означает ощущение страдания.

Причины сенестопатии

Обычно сенестопатии зарождаются на фоне расстройств психической деятельности.

Сенестопатия, что это такое? Сенестопатиями называются различные неприятные, угнетающие ощущения как внутри тела, так и на его поверхности. Они могут напоминать скручивание, сдавливание, стягивание, лопание, жжение, пульсацию и т.п. Отличительными чертами описываемого нарушения считаются недостаток предметности, ощущение неестественности и отсутствие действительно существующего болезнетворного процесса, объясняющего испытуемые индивидом ощущения.

Сенестопатии – это ощущения психологического характера, которые больной проецирует внутрь образа своего тела. Сегодня описываемый недуг недостаточно изучен, вследствие чего нельзя получить однозначный ответ о его этиологии, поскольку считается, что зарождение данной патологии обусловлено исключительно психологическими причинами. Кроме того, практика показывает, что чаще данное расстройство возникает в качестве спутника различных психических проблем. Часто наблюдается при онейроиде, неврозах различной этиологии, в депрессивной фазе маниакально-депрессивного синдрома, психоорганическом синдроме, аффективно-бредовых состояниях, паранойе, парафрении, сенестопатозах и ряда других аномалий психической деятельности.

Невзирая на то, что проведенные многочисленные исследования, направленные на понимание механизма зарождения описываемого нарушения, до сих пор не обнаружили четких причин расстройства, они позволили выявить некоторые закономерности. Так, например, существует ряд заболеваний, обуславливающих появление данного недуга, среди которых выделяют:

- органическую патологию нервной системы;

- токсические поражения, включающие алкогольное или токсическое отравление, наркотическую зависимость;

- шизофрению;

- сенестопатии при неврозе.

Возникают описываемые неприятные ощущения в различных областях тела. Кроме того, по локализации сенестопатии не отвечают конкретным анатомическим структурам и обычно являются базисом для ипохондрических или бредовых идей. Нередка и ночная сенестопатия.

Также описываемое нарушение бывает сложным (качественным) и простым (количественным). К первым относят значительные изменения структуры тела, метаморфопсии, в некоторых случаях иллюзии и галлюцинации, ко вторым – гиперестезии.

Данный недуг довольно редко характеризуется самостоятельным течением, не осложненным нервными расстройствами и психическими отклонениями. Иногда находятся органические или функциональные поражения, способствующие обоснованию жалоб, предъявляемых пациентами. Они могут содействовать нахождению воспалительного процесса, сосудистого спазма или рези.

Необходимо отметить, что у истинных сенестопатов отсутствуют реакции со стороны психики, особенно это относится к реакциям чувствительного порядка. Больной сетует на болезненные ощущения, однако они его полностью не поглощают, и не являются идеей фикс. Индивид, мучающийся данным расстройством, это органически болеющий субъект, не имеющий четкого обоснования собственных болей. В ряде случаев сенестопатия обнаруживается за границами своей нозологической идентификации.

Симптомы сенестопатии

Можно выделить следующие вариации сенестопатий в зависимости от их содержания:

- термические ощущения в виде чувства жжения, холода или жара;

- ощущения передвижения либо перемещения, например, чувство переворачивания, сдвигании, скручивания;

- чувства перемещения жидкостей в виде переливания, закупоривания, пульсации;

- циркумскриптивные ощущения в виде жгучей боли или сверления;

- чувство натяжения.

В зависимости от клинических симптомов выделяют галлюцинаторные, интерпретативные, элементарные, простые и психосенсориальные сенестопатии.

Субъективные симптомы описываемого заболевания могут быть многообразными. Некоторые индивиды, страдающие данным недугом, могут жаловаться на зарождение чувства жжения в той либо иной области тела. Зачастую у больных зарождаются ощущения растяжения или стягивания на участке появления недуга. Также пациенты могут жаловаться на холод на поверхности кожи. Частым симптомом описываемого нарушения является ощущение сдавливания в зоне пораженного участка.

У пациентов при сенестопатии в пораженной области возникает ощущение разрыва или чувства пульсации. Также описываемому нарушению свойственны следующие клинические проявления:

- ощущения перевертывания внутренних органов;

- ощущение склеивания, слипания в области очага локализации.

Нередко у индивидов наблюдаются ощущения, не поддающиеся описанию, но приносящие дискомфорт, страдания во время приступов. При этом индивид боли не чувствует.

Сенестопатии локализуются наиболее часто в головной области, однако может возникать и в области груди, реже – конечностей. Данное нарушение характеризуется способностью «мигрировать», что ведет к перемещению места локализации.

В зависимости от специфики приступов описываемое заболевание подразделяют на постоянную сенестопатию и сенестопатию эпизодического характера.

Очень часто данное расстройство обнаруживается неожиданными и остро возникающими приступами, которые именуют сенестопатическими кризами. Кроме того, приступы сенестопатии характеризуются возникновением панических реакций, вегетативными расстройствами, эпилептическими припадками, страхом перед безумием, четкими жестами и позами.

Отдельным сенестопатиям сопутствуют различные соматические недуги, придуманные самим пациентом (например, рак). Некоторые пациенты не в состоянии подобрать для описания собственных неприятных ощущений правильных слов.

Данная патология может иметь характер бреда, галлюцинаций, неотступности, деперсонализации и аффекта.

На приеме у специалиста общей врачебной практики больные описывают дискомфортные телесные ощущения, мешающие нормальной жизнедеятельности, поскольку пациенты постоянно концентрируют на них собственное внимание. Локализация клинических проявлений является нетипичной для отдельных систем или органов. Так, например, некоторые больные могут жаловаться на жжение либо ощущение холода в голове, у других – могут отмечаться переживания насильственности. Такие больные приходят с жалобами на ощущения, словно у них высасывают мозг или их внутренние органы разлагаются. Это свидетельствует об участии в сенестопатиях различных психических процессов, поскольку проявления далеко выходят за границы обычного нарушения чувствительности. Многообразие клинических симптомов при этом расстройстве обнаруживается следующими проявлениями: жжениями, всевозможными болями, чувством тяжести, наполненности, движения, электролизации. Отдельные пациенты, пребывающие в депрессивном состоянии, дают собственным ощущениям следующую окраску, например, «у меня невыносимо дикие, сумасшедшие боли, рвущего характера».

Некоторым больным сдается, что физическая боль гораздо легче переносится, нежели сама сенестопатия.

Описываемое расстройство характеризуется необычными и вычурными ощущениями. Области локализации сенестопатий могут регулярно меняться и иметь разлитую конфигурацию. Также не редким феноменом является ночная сенестопатия.

В начале развития этого недуга у человека зарождаются простые сенестопатии, представляющие собой жалобы на соматическую патологию. По прошествии времени ощущения постепенно приобретают более составной и замысловатый характер, с неестественной локализацией.

Первые проявления сенестопатий характеризуются простотой и статичностью, но по мере нарастания заболевания, они приобретают более замысловатую структуру, делаются мигрирующими и маневренными, однако их проекция не нарушается.

Элементарные дискомфортные ощущения четкой локализации не имеют. Пациенты, страдающие маниакальным депрессивным синдромом, описывают собственные ощущения как «устойчивое внутреннее напряжение».

Простая сенестопатия характеризуется сенсорными разновидностями (болями, жжением, парастезиями) и проецируется на зону соответствующей области чувствительности больного. Дискомфортные ощущения у человека, больного сенестопатией, могут появиться на любом участке тела. Четкая локализация для них не характерна.

Сенестопатия довольно редко может быть обособленной, зачастую ей сопутствуют психические аномалии или нервные расстройства. В ряде случаев у индивида отсутствуют сравнительные оценки и определения в описании собственных необычных ощущений, именно в такие периоды появляется бредовая сенестопатия. Это свидетельствует о замещении мыслительной деятельности бредом. Настойчивый и навязчивый характер проявлений данного недуга не дают больному субъекту покоя. Они препятствуют его привычной жизнедеятельности, не позволяют выполнять свои служебные обязанности или бытовые дела.

Психосенсориальные сенестопатии представляют собой ощущения изменения объема, размера и направленности. Например, ощущение завязывания желудка узлом, распирания в груди, давления в голове, словно мозг набухает», выкручивания суставов, выкручивает, будто ноги разворачиваются коленями вперед. Ощущения изменения размещения отдельной части тела или трансформации размера могут быть кратковременными. Нередко такие ощущения наблюдаются в сочетании с действительными нарушениями структуры тела.

Интерпретативные сенестопатии представляют собой ощущения, насыщенные разнообразными трактовками, которые могут быть необычными. Например, пациент жалуется, что у него «мерзнет» мозг, «болит поверхность ребра» или «чешется» селезенка. Можно выделить органотопические, ассоциированные и бредоподобные сенестопатии. Органотопические ощущения характеризуются четкой локализацией, ассоциированные – представляют соединение в единую картину множества ощущений на различных участках тела, бредоподобные сенестопатии характеризуются заведомо ложной версией причины появления, например, «кровь не поступает в печень».

Галлюцинаторные сенестопатии представляют собой ощущения, походящие на галлюцинации. Они могут быть: геометрическими (например, болит на животе круг, от которого по всему телу расходится лучами боль), с проекцией внутрь тела (чешется в груди), походящими на тактильные галлюцинации (словно ударили по ноге кулаком или будто бы тянут за волосы), кинестетические галлюцинации (раскачивается голова влево и вправо) или галлюцинации трансформации (мозг отслаивается от черепа).

Данной разновидности сенестопатий могут сопутствовать вкусовые, зрительные, обонятельные, акустические ощущения (например, в голове словно пожар, что-то горит и пахнет паленым). Неизменным признаком, который позволяет отличить галлюцинаторные ощущения при сенестопатии от подлинных галлюцинаций, считаются слова: «словно», «похоже», «как», то есть выражения, указывающие на относительный характер описаний.

Лечение сенестопатии

Перед началом лечения сенестопатии необходимо удостовериться в верности диагноза. Диагностирование описываемого расстройства происходит при помощи сбора анамнеза, анализа жалоб пациента, результатов осмотра и информации, полученной из лабораторных исследований.

Как лечить сенестопатии? В первый черед их дифференцировать от болезненных или дискомфортных ощущений, вызванных соматическими недугами, и от парестезий. Для проявлений, спровоцированных патологией внутренних органов, свойственна неизменная четкая локализация, связь с расположением больного органа и однообразие. Часто может отмечаться гиперчувствительность в так называемых участках Захарьина-Геда (ограниченные зоны кожи, в которых при патологиях или нарушениях функционирования внутренних органов возникают отраженные болезненные ощущения, температурная гиперестезия). Инструментальные обследования такие как: ультразвуковое исследование рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, помогают выявить признаки наличия соматической патологии.

Парестезии, в отличие от дискомфортных ощущений при сенестопатиях, являются следствием неврологической патологии или сосудистой дисфункции. Парестезии, вызванные неврологическими расстройствами, размещаются на поверхности дермы, соответствуют определенному участку иннервации и совмещаются с другими неврологическими симптомами.

Парестезии, вызванные расстройством кровообращения, появляются в результате воздействий внешнего характера, таких как: холод, повышенная нагрузка на конечности. Они сопровождаются изменением цвета и температуры конечностей, трофическими нарушениями, ослаблением либо полным исчезновением пульса на периферических сосудах.

В различной литературе встречается множество мнений о том, как лечить сенестопатии. Разработана масса рекомендаций по выбору конкретных мероприятий и методов терапии. Однако к единому мнению врачебное сообщество так и не пришло. Так, например, ряд специалистов рассматривает описываемое нарушение без учета его нозологической принадлежности и структурных особенностей недуга. Именно поэтому зачастую можно встретить противоположные воззрения на методы лечения сенестопатий. Часть ученых убеждено, что никакая лекарственная терапия не способна помочь, другие же наоборот оптимистично утверждают, что дискомфортные ощущения, спровоцированные сенестопатией, поддаются лечению легко и ликвидируются быстро.

Вне зависимости от бытующих взглядов на терапию описываемого недуга, лечение следует назначать в соответствии с причиной, вызвавшей недуг. Лучшим способом лечения лекарственными препаратами психоактивного действия является назначение нейролептиков (Галоперидол), малых транквилизаторов (Элениума) и антидепрессантов (Амитриптилин) в разных сочетаниях. При этом дозы должны быть всегда минимальными. Терапия при помощи описанных средств оказывается особенно эффективной в случаях, когда неприятные ощущения отмечаются у больных людей на фоне плохого настроения.

Так, например, популярное лечение сенестопатии при неврозе или депрессивных состояниях предполагает назначение антидепрессантов, транквилизаторов, при психозе - нейролептиков.

Считается, что если описываемый недуг перешел в хроническую форму, то скорее всего в мозге наступили изменения, необратимого характера, то лечение сенестопатий психотропными препаратами абсолютно без эффективно. Однако, как правило, своевременный и адекватный курс лечения оказывает положительный эффект, чаще всего приводящий к полному выздоровлению.

Ф. Березин утверждает, что на ранней стадии недуга эффективными оказываются препараты, оказывающие так называемый «быстрый» результат – транквилизаторы и нейролептики. Кроме того, эти средства понижают активность больных. Апатию, подавленность и вялость он рекомендует купировать антидепрессантами по типу ингибиторов моноаминоксидазы.

У пациентов, страдающих данным недугом в инициальной стадии и диэнцефальными поражениями, наилучший эффект давало применение каузальной терапии, а именно применение противоинфекционных препаратов, витаминотерапии и гормонотерапии.

М. Цаунэ для лечения сенестопатий на фоне вегетативных депрессий рекомендует применять сочетание френолона, триптизола и трифтазина.

Фурни считал, что наиболее благоприятный терапевтический эффект на пациентов, у которых спутником сенестопатии является страх, оказывает электросудорожная терапия.

Большинство обывателей ошибочно полагает, что справиться с сенестопатией можно собственными силами, без обращения за профессиональной помощью. Такое отношение к заболеванию ошибочно и может привести к переходу заболевания в хроническое лечение.

Зачастую многие проблемы, спровоцированные данным недугом, могут быть разрешимы исключительно при совместно направленных усилий специалистов смежных областей.

При обнаружении у себя клинических проявлений, свойственных сенестопатии, не стоит сразу отчаиваться. Любой дипломированный специалист подтвердит, что в независимости от интенсивности болевых ощущений, вызванных описываемым недугом, и их локализации они не несут никакой угрозы здоровью пациента.

Данное заболевание может спровоцировать единственное осложнение – агрессивное поведение пациента, вследствие истощенности нервной системы постоянным ощущением боли. Человек, измученный болью, может сам являться угрозой собственному здоровью и жизни (суицидальные попытки при таком состоянии нередки). Поэтому самолечение не только не поможет, но и может привести к фатальным результатам.

Также, принимая решение обращаться за профессиональной помощью для лечения сенестопатии или нет, нужно учитывать, что это расстройства не является самостоятельным, оно всегда свидетельствует о необходимости оказания медицинской помощи организму.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии сенестопатии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сенестопатии – неприятные, тягостные ощущения, локализующиеся на поверхности тела или в области внутренних органов. Могут напоминать сдавливание, жжение, стягивание, скручивание, лопание, пульсацию, переворачивание и т. д. Отличительными особенностями сенестопатий являются ощущение необычности, отсутствие предметности и объективно существующего патологического процесса, который мог бы объяснить подобные ощущения. Обычно возникают на фоне других психических расстройств. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, данных осмотра и результатов объективных исследований. Лечение – коррекция основной патологии.

Общие сведения

Сенестопатии – необычные тягостные, неприятные, порой мучительные телесные ощущения, не имеющие патологической соматической основы. Возникают при целом ряде психических расстройств. Как правило, связаны с депрессивным компонентом психической патологии. Термин сенестопатия был предложен французскими неврологами и психиатрами Э. Дюпре и П. Камю в 1907 году. Данное расстройство наряду с изменением порога чувствительности относится к патологиям ощущений. Несмотря на отсутствие соматических нарушений, может доставлять серьезные неудобства больному, утяжелять и усложнять картину основного психического заболевания. Лечение сенестопатий осуществляют специалисты в области психиатрии.

Сенестопатии

Причины и классификация сенестопатий

Сенестопатии – психологические ощущения, которые пациент проецирует внутрь образа собственного тела. Являются достаточно распространенным проявлением психических расстройств, входят в структуру синдрома Кандинского-Клерамбо, депрессии и ипохондрии. Сенестопатии также могут выявляться при неврозах, маниакально-депрессивном психозе (в депрессивной фазе), психоорганическом синдроме, онейроиде, аффективно-бредовых синдромах, паранойе, парафрении, сенестопатозах и некоторых других психических расстройствах.

В зависимости от содержания ощущений выделяют следующие разновидности сенестопатий:

  • Термические ощущения: жжение, жар, холод.
  • Ощущения перемещения и передвижения: переворачивание, скручивание, сдвигание.
  • Ощущения движения жидкостей: переливание, пульсация, закупоривание, откупоривание.
  • Циркумскриптивные ощущения: жгучая боль, сверление.
  • Ощущение натяжения.

С учетом клинических проявлений различают элементарные, простые, психосенсориальные, интерпретативные и галлюцинаторные сенестопатии.

Виды сенестопатий

Элементарные сенестопатии – внутренние ощущения, не имеющие определенной модальности и локализации («внутри все напряжено и натянуто, как струна», «внутри давит, все оцепенело»). Наблюдается явная связь с эмоциональными переживаниями, сенестопатии отражают чувство страха, тревоги, тоски и напряжения. Подобные ощущения часто выявляются при депрессивных расстройствах и отражают не только аффективные нарушения, но и нарушения восприятия собственного тела. Некоторые психиатры рассматривают такие ощущения, как вариант деперсонализации.

Простые сенестопатии – ощущения с ярко выраженной модальностью (боль, чувство жара или холода, всевозможные парестезии). Могут быть диффузными либо локализоваться в определенном органе или анатомической зоне. Среди простых сенестопатий различают алгические, термические, сенестопатии в виде парестезий и сенестопатии с ощущением изменения веса части тела. При алгических сенестопатиях больные предъявляют жалобы на боли с необычно богатым «набором» оттенков: жгучие, сжимающие, стреляющие, режущие, тупые, выворачивающие. Характер и локализация боли могут меняться, боли могут быть постоянными или приступообразными.

Больные с термическими сенестопатиями описывают свои ощущения, как «жжение в голове», «холод между лопатками» и т. п. При сенестопатиях в виде парестезий пациентов беспокоит зуд, онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение удара электрическим током или электризации тела. Сенестопатии с изменением веса проявляются в виде локального ощущения тяжести или легкости: «голова до того тяжелая, что трудно держать», «рука тяжелая, невозможно поднять».

Психосенсориальные сенестопатии – ощущения с изменением размера, объема и направленности. «Желудок завязывается в узел», «в груди распирает», «в голове давит изнутри, как будто мозг разбухает», «суставы выкручивает, как будто ноги сейчас развернутся пятками кпереди». Возможны кратковременные ощущения изменения размера и расположения какой-то части тела. Иногда такие сенестопатии сочетаются с истинными нарушениями схемы тела.

Интерпретативные сенестопатии – ощущения с насыщенными и разнообразными трактовками. Трактовки могут быть очень необычными («мерзнет мозг», «чешется селезенка», «болит внутренняя поверхность ребра»). Выделяют органотопические сенестопатии (с четкой локализацией), ассоциированные сенестопатии (с объединением множества ощущений в разных частях тела в одну общую картину) и бредоподобные сенестопатии (с заведомо неправдоподобной версией причины возникновения, например, «в печень не поступает кровь»).

Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, напоминающие галлюцинации. Могут быть геометрическими («болит круг на животе, от него боль лучами расходится по всему телу»), напоминающими тактильные галлюцинации («как будто ударили по руке кулаком», «как будто тянут за волосы»), с проекцией тактильных ощущений внутрь тела («в груди чешется»), напоминающие галлюцинации трансформации («мозг отслаивается от черепной коробки», «в легких словно лопаются пузырьки, и легкие от этого спадаются») или кинестетические галлюцинации («голова раскачивается вправо и влево»).

Галлюцинаторные сенестопатии могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми и акустическими ощущениями («в голове как будто что-то горит, потрескивает и пахнет паленым»). Постоянным признаком, позволяющим отличить галлюцинаторные сенестопатии от истинных галлюцинаций, являются выражения «как будто», «похоже», «словно», «как», указывающие на условный характер описаний.

Симптомы сенестопатий

Отличительными признаками данной патологии являются нехарактерное для соматических заболеваний богатство и разнообразие ощущений, вычурный характер жалоб и трудности при попытке описать свои ощущения. Наблюдается необычная эмоциональная насыщенность. Больные с сенестопатиями рассказывают о своих ощущениях, как о тягостных, порой мучительных. Некоторые говорят, что подобные ощущения переносятся гораздо тяжелее сильной физической боли. Внимание пациентов постоянно приковано к патологическим сигналам; больные не могут расслабиться, отвлечься и переключиться.

Еще одной особенностью сенестопатий является их необычная проекция («внутри головы», «по внутренней поверхности ребра», «чешется в области желудка», «пульсирует сосуд в животе»). Больные указывают локализацию, которую невозможно определить с помощью существующих рецепторов и/или предъявляют жалобы на ощущения, которые невозможно почувствовать с помощью таких рецепторов. Например, при рассказе об ощущениях в области внутренних органов пациенты с сенестопатиями могут использовать слова, описывающие сигналы, характерные для кожной чувствительности (давит, касается, печет, леденеет и пр.).

Чаще всего больные жалуются на необычные ощущения в области головы, реже – в области груди и живота, еще реже – в области конечностей. Ощущения мигрируют. Сенестопатии могут быть эпизодическими, постоянными или приступообразными. Приступообразные сенестопатии часто сопровождаются обильной вегетативной симптоматикой, боязнью сойти с ума и другими реакциями, напоминающими реакции при панических атаках. Характерно постепенное усложнение жалоб – от достаточно простых к все более вычурным и необычным.

Диагностика и лечение сенестопатий

Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб больного, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Сенестопатии следует дифференцировать от парестезий и ощущений при соматических заболеваниях. Для жалоб при болезнях внутренних органов характерна постоянная четкая локализация, однообразие и связь с расположением того или иного органа. Нередко наблюдается гиперчувствительность в зонах Захарьина-Геда. При проведении инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ) выявляются признаки соматической патологии.

В отличие от сенестопатий, парестезии являются следствием сосудистой или неврологической патологии. Парестезии при неврологических расстройствах локализуются на поверхности кожи, соответствуют определенной зоне иннервации и сочетаются с другой неврологической симптоматикой. Парестезии при нарушениях кровообращения возникают в результате внешних воздействий (холода, повышенной нагрузки на конечности), сопровождаются изменением температуры и цвета конечностей, трофическими расстройствами (при патологии вен), исчезновением либо ослаблением пульса на периферических артериях (при патологии артерий).

Симптоматическое лечение сенестопатий неэффективно. Анальгетики, физиопроцедуры и другие лечебные методики, применяемые для купирования соматических болей, не приносят облегчения. Состояние пациентов улучшается только при ослаблении симптомов основного психического расстройства. При депрессиях и неврозах используют транквилизаторы и антидепрессанты, при психозах – нейролептики и т. д. По показаниям проводят психотерапию. Прогноз при сенестопатиях зависит от вида, тяжести и особенностей течения основного заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Диагностика и эффективные методики лечения

Сенестопатия характеризуется различными не приятными ощущениями в теле. При этом объективных патологических процессов не наблюдается. Ощущения, которые испытывает человек при сенестопатии, полностью лишены объективности. Именно в этом заключается их ключевое отличие от галлюцинаций.

Сенестопатия не является самостоятельным заболеванием! Эта симптоматика всегда говорит о том, что у человека развивается заболевание психической сферы.

Лечение сенестопатии должно начинаться с детальной диагностики. Необходимо дифференцировать ощущения от соматического заболевания и парастезии. Гиперчувствительность или не приятные ощущения чаще всего можно наблюдать на участках кожи, в мышцах, каких-то органах.

Сенестоалгии – разновидность сенестопатий, характеризующихся более выраженной болезненностью.

Сенестопатические психические автоматизмы – сочетание сенестопатий с убежденностью пациентов в том, что болезненные ощущения являются результатом воздействия посторонней силы («сглаз», гипноз, «телепатия» электромагнитные волны и т.д.).

Развитие сенестопатии

Сенестопатия всегда проявляется на фоне развития какого-либо психического расстройства связанного с нарушением обменных процессов головного мозга. К настоящему времени механизмы развития сенестопатии не полностью изучены. Однако, некоторые закономерности развития этих симптомов, биохимические и физиологические изменения в работе головного мозга ученым и врачам хорошо известны. Исходя из них, даются рекомендации по лечению таких состояний.

Установлено, что существует ряд заболеваний, среди которых:

  • органическая патология нервной системы;
  • токсические поражения, в том числе алкогольное или токсическое отравление, наркомания;
  • шизофрения;
  • сенестопатия с неврозом.

Переживания сенестопатии, по современным данным науки, объясняются перевозбуждением срединных структур головного мозга с нарушением обмена нейромедиаторов нервной системы.

Как диагностируется сенестопатия?

Диагностику и лечение расстройств, протекающих с сенестопатиями, проводит врач психиатр или врач–психотерапевт. Сенестопатя относится к сферы восприятия.

Восприятие – одна из высших психических функций человека, которая при нарушениях в работе центральной нервной системы может давать нарушения, такие как галлюцинации, иллюзии, дереализация, деперсонализация и другие.

Перед тем, как начать лечение сенестопатии требуется провести дифференциальную диагностику и убедиться в правильности диагноза. Диагностика расстройства требует полноценный сбор анамнеза. Необходимо очень подробно проанализировать жалобы пациента, результаты дополнительных средств информации, если имеются подозрения на вероятность наличия соматических болезней. Дополнительными средствами могут служить аппаратные и лабораторные методики.

Болезнь необходимо дифференцировать от болей и ощущений, вызываемых соматическими заболеваниями и от парестезий. При физических заболеваниях органов характерно четкое и постоянное расположение ощущений, а так же связь с больным органом и однородность жалоб.

Гиперчувствительность можно наблюдать в зонах Захарьин-Геда. Это участки кожи, которые отраженные болевые ощущения при патологии внутренних оранов. Мжет наблюдаться не только боль или повышенная чувствительность, но и повышение местной температуры, покраснение и др..

Парестезии — в отличие от сенестопатий, являются неврологической или сосудистой патологией.

  • Неврологические парастерии соответствуют области инервации и сочетаны с другой неврологической симптоматикой.
  • Нарушения кровообращения в результате простуды, повышенной нагрузки на мышцы и др., сопровождаются трофической симптоматикой, снижением пульса на периферических сосудах.

Лечение сенестопатии

После дифференциальной диагностики необходимо установить индивидуальные особенности формирования организма и нервной системы, особенности их взаимодействия.

Существует множество вариантов, методов и рекомендаций, как лечить сенестопатию. В медицине сегодня нет единого мнения по этому поводу. Ряд специалистов рассматривают это расстройство без учета его истинной природы и связи с другими изменениями организма. Поэтому можно встретить множество различных вариантов терапии. Некоторые, не смотря на бесспорную природу заболевания, пытаются лечить сенестопатию психотерапевтически, без медикаментов. Что может лишь на время приглушить течение и проявление симптоматики.

Однако, лучшим способом избавиться от сенестопатии является комплексная терапия. Назначается она в нашей клинике в виде специальных, индивидуально разработанных программ в соответствии с причиной расстройства и особенностями формирования организма пациента. Терапия с помощью наших методик наиболее эффективна в случаях, когда у пациента на фоне испытываемого дискомфорта проявляется депрессия и отмечается снижение работоспособности.

Если недуг переходит в хроническую форму, мы применяем специальные длительные программы, которые необходимо проходить поэтапно. Это является современной методикой которая признана в Европе и считается адекватным состоянию человека. Как правило это единственный максимально эффективный путь для избавления от причины проявления такой симптоматики.

В начале терапии мы применяем препараты которые дают так называемый «быстрый» результат. Для того, чтобы снять острые проявления и быстро восстановить утраченное качество жизни. Параллельно мы используем препараты которые действуют на заболевание более медленней, но более эффективнее в будущем для пациента. Применяются препараты и для восстановления, питания и улучшения работы нервной системы, организма в целом.

Если сенестопатия не лечится

К большому сожалению большинство обычных людей считают, что с сенестопатию можно вылечить самостоятельно. Однако, это заблуждение которое приводит к серьёзным нарушениям психического здоровья. Заболевание, таким образом, не только утяжеляется, но и становится хроническим. В таких случаях лечение сенестопатии становится длительным и более сложным.

Чаще всего проблема может быть решена только совместными усилиями специалистами смежных специализаций.

Если у Вас появляются характерные признаки сенестопатии, не нужно отчаиваться и заниматься самолечением! Приходите в клинику Преображение мы сможем эффективно помочь Вам!

Прогноз

Есть ли опасность для жизни при сенестопатиях? На этот вопрос можно ответить отрицательно. При этом состоянии угрозы для жизни или физическому повреждению тела не существует. Эти состояния опасны только в том, что человек, испытывающий постоянную боль или какие-то не приятные ощущения постепенно становится более раздражителен. Агрессия начинает увеличиваться и его поведение часто меняется.

Прогрессия агрессивного поведения у заболевшего, особенно при длительном, изматывающем течении или при неэффективной помощи может спровоцировать причинение вреда как самому себе, так и окружающим. Возможны опасные для жизни поступки, и поэтому, в этих редких случаях может потребоваться скорая психиатрическая помощь и, возможно, госпитализация с круглосуточным строгим надзором.

Болезни провоцирующие возникновение сенестопатии

Ниже приведен перечень наиболее часто встречающихся заболеваний, при которых могут проявляться симптом сенестопатии.

  • Органические поражения нервной системы любого (сосудистого, атрофического, травматического, токсического, инфекционного) генеза.
  • Последствия отравлений (в том числе последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании).
  • Шизофрения и расстройства т.н. шизофренического спектра.
  • Аффективные расстройства (биполярное аффективное расстройство, депрессии, маниакальные состояния).
  • Невротические расстройства.

В зависимости от содержания жалоб пациента выделяют различные виды заболевания.

Виды сенестопатии

  • тепловые ощущения в виде жжения, холода или жара;
  • телесные ощущения, например, чувство переворачивания, смещения, скручивания, склеивания;
  • движения жидкости в теле в виде переливания, засорения, пульсации;
  • болевые ощущения — жгучие боли, покалывания, сверления, сдавливания, разрыва;
  • чувство мышечного напряжения, наличия инородного тела.

Виды симптомов

  • Галлюцинаторные — ощущения, похожие на галлюцинации. Геометрические, например, в животе шар от которого идет боль с проекцией на все тело. Тактильные, ощущение удара по телу, кто-то тянет за волосы, голова сама качается. Трансформационные, ощущение, что вытекает или испаряется головной мозг. Могут сопровождаться вкусовыми, зрительными, обонятельными, акустическими ощущениями. Отличие от галлюцинаций выражается в относительном характере описаний ( как, как буд-то).
  • Интерпретативные — насыщенны разнообразными интерпретациями, обычно бывают необычными. К примеру, жалобы на «замерзающий» мозг «замерзает», «боль поверхности ребра» или «зуд» печени. Органотопические, ассоциированные и бредовые сенестопатии можно различить. Характеризуются ложной версией, например, «кровь» не поступает в печень «.
  • Элементарные — диструктивные ощущения  не имеющие четкой локализации. К примеру, люди страдающие маниакально-депрессивным расстройством, описывают их как «постоянный внутренний стресс», который сложно описать.
  • Простые — сенсорные. Боль, жжение и др. Проецируются на зону соответствующую чувствительной области пациента. Дискомфорт появляется в любой части тела. Четкая локализация не характерна.
  • Психосенсорные сенестопатии — ощущения изменения объема, размера и ориентации. К примеру, ощущение завязанного желудка, сытости в груди, давления или сжатия в голове, выкручивание суставов, изменения положения или размеров какой-либо части тела.

Как проявляется сенестопатия?

Люди часто испытывают ощущения, которые не могут описать, но приносят сильнейший дискомфорт. При этом ощущение боли отсутствует. Чаще всего они локализуются в области головы и шеи, реже в области груди и живота, менее всего люди жалуются на проявления в конечностях и половых органах.

Как правило ощущения часто могут «мигрировать», однако не редко четко локализованы, но характер описываемых чувств остаются не характерными для соматической патологии. В зависимости от особенностей приступа синдром подразделяют на постоянную или эпизодическую сенестопатию.

Очень часто проявляется неожиданно и приступообразно — сенестопатический криз. Практически всегда приступ senestopathy сопровождается вегетативными дисфункциями с панической реакцией и, даже, с эпилептическими припадками.

На приеме пациенты описывают самые разнообразные ощущения, часто вычурные и не редко сам человек не верит в возможность их реального существования. Но все они снижают качество, так как мешают концентрации внимания на выполняемые действия, концентрируют свое внимание на них. При этом клинические проявления не типичны для заболеваний внутренних органов, кожи или костно-мышечного аппарата.

Встречаются жалобы на ощущения вытекания или разложения мозга или иного органа. Ощущения часто далеко за пределы обычной чувствительности. Некоторым людям кажется, что переносить физическую боль гораздо легче, чем описываемые ими чувства.

В начале формирования болезни возникают простые сенестопатии, которые близки к жалобам на соматические заболевания. По мере развития ощущения постепенно приобретают более сложный, часто вычурный и запутанный характер с неестественной локализацией.

Помощь при сенестопатиях

Большинство заболеваний, протекающих с сенестопатиями, требует медикаментозного лечения, так как только с помощью медикаментов удается уменьшить выраженность перевозбуждения тех очагов в нервной системе, которые отвечают за сенестопатические явления.

Из наиболее эффективных и часто применяющихся препаратов используют следующие группы: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическая терапия.

Особо следует отметить, что прием обезболивающих средств не оказывает эффекта при проявлениях сенестопатии. Некоторые специалисты отмечают эффективность некоторых психотерапевтических методов при сенестопатиях: ДПДГ (десенсибилизация параллельным движением глаз), ТОПТ (телесно-образная психотерапия), гипноз, но и они отмечают их эффективность на фоне сопутствующего медикаментозного лечения.

В заключении отметим существенное: сенестопатии – это симптом расстройства нервной системы, признак заболевания, который всегда требует квалифицированной помощи. При наличии признаков этого состояния не затягивайте с визитом к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

В клинике Брейн Клиник осуществляется диагностика и лечение всех видов заболеваний, сопровождающихся сенестопатиями.

 

brainklinik.ru

Синдром сенестопатии: лечение, симптомы

Возникновение неприятных и тягостных ощущений, локализация которых происходит внутри тела или на поверхности называют сенестопатией. Отличительной особенностью является невозможность объяснить собственные ощущения и в каком конкретном месте они локализуются. Как правило, развивается в качестве побочной симптоматики. Постановка диагноза осуществляется на основании анамнеза и рассказов пациента.

Лечение сенестопатии

Диагностические мероприятия предполагают сбор полного и качественного анамнеза, а также жалоб и дополнительных исследований. Важно разделять сенестопатию и другие заболевания соматического характера. Если развивается заболевание внутренних органов, то отличительным признаком станет ощущение определенной локализации и взаимосвязь с положением органа. Как правило проводятся следующие виды обследований:

  1. МРТ
  2. УЗИ
  3. КТ.

Лечение симптоматического характера для сенестопатии не приносит должных результатов. Чтобы купировать заболевание, используются анальгетические средства, физиотерапевтические мероприятия. Может назначаться работа психологов ослабления психических расстройств. Если пациент страдает депрессией или неврозом, могут назначаться антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Психотерапевтические мероприятия также помогают снизить проявления заболевания.

Симптомы сенестопатии

Симптоматика Сенестопатии отличается большим количеством разнообразных болезненных ощущений, которые не имеют локализации. При попытке описать чувства, не может четко оформить, где у него болит и в какой интенсивности. Зачастую специалисты наблюдают сильную эмоциональную окраску: тягостные и мучительные ощущения. Важно отметить, что некоторые пациенты указывают на эмоциональную тяготу, нежели на физическую. Они постоянно концентрируются на возможных болевых ощущениях, не в состоянии отвлечься на другой предмет.

Еще одно отличие – необычная проекция. Пациент часто указывают на боль, в том месте, где согласно медицинским показателям ее быть не должно. Чаще всего неприятные ощущения проявляются в виде головных болей, реже в области грудной клетки, сердца и конечностей. Сенестопатия может проявляться периодически или на постоянной основе, иногда проявляется в качестве приступов.

Виды сенестопатии

Принято выделять несколько видов сенестопатии, которые диагностируются у пациентов чаще всего.

Синдром сенестопатии

Тягостное ощущение, которое может распространяться в различных частях тела. Может принимать различный характер:

  1. Давящий
  2. Жгучий
  3. Тянущий
  4. Перекатывающийся
  5. Стягивающий
  6. Сверлящий
  7. Разрывающий.

Отличаются от обычных болевых ощущений, поскольку не имеют четкой локализации. Важно отметить, что заболевание не имеет четких возрастных границ и развивается вне зависимости от гендерной принадлежности.

Сенестопатия при неврозе

При неврозе болевые ощущения возникают достаточно редко. Среди самых распространенных симптомов можно выделить следующие аспекты:

  1. Кажущееся поражение определенного участка, которое сопровождается холодом или жжением
  2. Ощущение, будто пораженный участок начинает крутиться, становится подвижным и не имеет четких границ
  3. При появлении болезненных ощущений, нередко появляется жжение и жгучая боль
  4. Распространение напряженного чувства или уплотнения некоторых участков в теле.

Что касается описания и жалоб пациентов, то они носят абстрактный характер, поскольку человек сам не в состоянии понять, что конкретно у него болит.

Галлюцинации при сенестопатии

При проявлении сенестопатии и галлюцинаций, пациент не может понять, что реально, а что является вымышленными событиями. Среди соматической патологии выявлено:

  1. Недифференцированность на сенсорном уровне
  2. Новизна субъективна
  3. Высокая степень чувственной насыщенности
  4. Пространственное описание болезни. В анамнезе нередко появляются такие характеристики, как необычная, вычурная, странная или нелепая.

Сопровождается изменением эмоционального состояния, а также невозможностью дифференцировать данный синдром.

Ипохондрическая сенестопатия

Это целый комплекс симптомов, в результате которого у пациента появляется убеждение в чем-либо, чего в действительности не происходит. Отличительной особенностью является чрезмерный контроль собственного здоровья даже в тот момент, когда в этом нет необходимости.

О развитии ипохондрической сенестопатии свидетельствуют следующие аспекты:

  1. Появление тяжести в области живота
  2. Нередко пропадает аппетит, нарушается сон
  3. Человек постоянно стремится обнаружить у себя какое-либо несуществующее заболевание
  4. Возникновение чувства подавленности.

В качестве диагностических мероприятий в первую очередь используется анамнез и рассказ больного о своем состоянии.

Лечение сенестопатии (психиатрия)

В первую очередь специалистом необходимо дифференцировать состояние пациента и исключить возможные физиологические заболевания внутренних органов. Кроме физического обследования с пациентом работают психотерапевты и психологи для постановки диагноза.

Если заболевание сопровождается психозом, то могут быть использованы в лечении нейролептики. При развитии невроза – антидепрессанты и транквилизаторы.

Когда сенестопатия приобретает хроническую форму, это означает, что в мозгу произошли качественные изменения, которые могут носить необратимый характер. Если подобная патология имеет место быть, то психотропные препараты уже не смогут справиться с болезнью. В качестве дополнительной терапии многие специалисты используют гипноз, чтобы узнать причины возникновения синдрома и снизить проявление побочной симптоматики.

План лечения создается исключительно в индивидуальном порядке после прохождения всех обследований. Поэтому четкой картины лечения в общем плане не существует и специалисты в первую очередь опираются на собранный анамнез.

chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru

Сенестопатия : причины, симптомы и лечение

Сенестопатия является одной из форм психических расстройств, для которой характерно ощущение чувства боли с неопределенной локализацией.

Подобная боль возникает при отсутствии провоцирующего фактора или раздражителя, она может иметь тянущий, диффузный или любой иной характер.

Однако такие проявления не являются признаком органического происхождения недуга, в подавляющем большинстве случаев болевые ощущения, появляющиеся без объективных причин, представляют собой проявление психического расстройства. Именно по этой причине терапия почти всегда направлена не на устранение физических проявлений и иных подобных симптомов.

Клиническая картина


Первым проявлением сенестопатии считается внезапно возникшая боль, жжение или чувство стягивания. Подобные ощущения могут возникать на поверхности кожного покрова или во внутренних полостях организма. Локализация при этом полностью отсутствует, эпицентр боли может перемещаться, затрагивая различные отделы или системы организма пациента.

Поскольку это является признаком психического заболевания, подобный дискомфорт не является единственным симптомом: большая часть людей со сенестопатией придумывают болезни, которых у них на самом деле нет, чтобы как-то обосновать свое плохое самочувствие.

Наличие подобной патологии негативно сказывается на существовании человека, а также на его рабочей деятельности, выполнении основных обязанностей и ведении домашних дел.

Связано это с возникающими соматическими ощущениями и рядом неудобств, спровоцированных дискомфортом, что заставляет пациента полностью концентрироваться на боли или иных неприятных чувствах в организме.

В отдельных случаях основная симптоматика обладает насильственной формой, например, пациент может утверждать, что кто-то занят физическим разрушением его мозга или иных внутренних органов изнутри либо пытается их высосать.

Такие проявления считаются основным свидетельством, что заболевание считается именно психическим расстройством, которое уже перешло границы обычного изменения чувствительности.

Однако в большинстве патология и ее основные симптомы носят только соматический характер, без серьезных нарушений психического здоровья человека. В некоторых случаях пациенты могут эмоционально приукрашивать собственные ощущения, считая, что возникающие у них боли являются очень сильными и нестерпимыми.

Этапы патологии


На первом этапе данное заболевание проявляется в виде возникновения неприятных ощущений, симптомы не отличаются своей навязчивостью. Пациент обычно отказывается от обращения за профессиональной медицинской помощью, поскольку не концентрирует все свое внимание на возникшем дискомфорте и продолжает выполнять свою рабочую деятельность и заниматься другими делами.

Постепенно расстройство прогрессируют, поэтому появляются новые особенности его протекания:

  • боли начинают перемещаться по организму;
  • человек теряет понимание, что именно у него болит;
  • частота и продолжительность возникающего дискомфорта значительно увеличиваются.

Очень часто можно наблюдать соответствующую жестикуляцию у пациента: он начинает хвататься руками за больное место или растирать участок тела, в котором ощущает неприятное жжение.

Перемещение боли и отсутствие локализации приводит к тому, что пациент поочередно жалуется на болезненные ощущения в области головы, живота, ног или иных участков тела, которые не связаны между собой.

Постепенно может появиться бредовая мания, заболевание становится навязчивым, все внимание концентрирует на боли, из-за чего утрачивается способность к выполнению какой-либо деятельности.

Классификация

Рассматриваемую патологию принято классифицировать следующим образом.

  1. Элементарная сенестопатия – это одна из форм заболевания, для нее характерно не только отсутствие модуляции, но и возможности описать возникающие ощущения. Пациент не способен четко определить, что именно его беспокоит, утверждая, что причиной дискомфорта считается оцепенение, сдавленность, натянутость или внутреннее напряжение. Специалисты установили связь данной формы недуга с общим психическим состоянием человека, провоцирующим фактором обычно становится эмоциональной перенапряжение, носящие негативный окрас. По этой причине элементарная сенестопатия зачастую возникает при длительном нахождении в депрессивном состоянии или частых стрессах.
  2. Простая сенестопатия отличается от предыдущей формы наличием хорошо выраженной модальности, пациент может подробно описать свои ощущения и обозначить, что именно его беспокоит. В большинстве случаев причиной дискомфорта, по его мнению, является острая и сильная боль, термические ощущения (оледенение или жар), онемение отдельных участков тела. Данная форма имеет сложную внутреннюю классификацию, в соответствии с которой можно выделить следующие подвиды недуга:
    • Алгическая сенестопатия отличается от других видов наличием болевых ощущений различного характера. Боль не только меняет свою локализацию, но при этом может быть режущей, жгучей, стреляющей или тупой. У ряда пациентов подобный дискомфорт проявляется лишь временами, а некоторые люди жалуются на боли, которые не проходят никогда.
    • Термическая характеризуется возникновение чувства жжения или оледенения.
    • Сенестопатия, сопровождающаяся парестезиями, считается еще одним подвидом, основными симптомами которого является онемение, появление мурашек, ощущение электронизации или нестерпимого зуда.
    • Особый вид сенестопатии, который сопровождается изменением веса тела или отдельных его участков. В большинстве случаев пациенты жалуются, что их ноги или руки становятся слишком тяжелыми, что мешает их поднимать и останавливает двигательную активность. Тяжесть также может ощущаться и в голове, из-за чего ее трудно держать. В более редких ситуациях человек отмечает, что отдельные части его тела становятся слишком легкими.
  3. Психосенсориальная сенестопатия сопровождается уверенностью пациента в том, что его внутренние органы меняют свой размер или форму, например, они могут утверждать, что их мозг разбухает, суставы или мышцы выкручиваются, грудь распирает, желудок сжимается.
  4. Интерпретативная сенестопатия фактически всегда сопровождается неправдоподобными объяснениями ощущений, у пациента может замерзать мозг, болеть отдельные части костей или чесаться внутренние органы. Может наблюдаться четкая локализация дискомфорта или возникновение различных ощущений в разных частях тела и отделах организма.
  5. Галлюцинаторная сопровождается симптомами, напоминающими возникновение галлюцинаций, но они отличаются неуверенностью самого пациента, свидетельствующей об условности дискомфорта. В отдельных случаях заболевание сопровождается ложными вкусовыми, зрительными или иными ощущениями.

Симптоматика

Основным симптомом является разнообразие возникающих ощущений, их низкий уровень правдоподобности, наличие сложности при описании дискомфорта пациентом и навязчивый характер, поскольку все эти признаки не соответствуют известным соматическим недугам.

Человек чаще всего эмоционально приукрашивает свои ощущения, настаивая на том, что они приносят ему нестерпимые мучения. Дискомфорт приковывает к себе внимание пациента, он теряет способность расслабления и выполнения любой повседневной деятельности. Неправдоподобность описываемых ощущений заключается в том, что человек не может ощущать их имеющимися рецепторами, это может быть пульсация сосудов во внутренних полостях, зуд или озноб внутренних органов или ощущение дискомфорта внутренними поверхностями костей или внутри черепа.

В подавляющем большинстве случаев пациенты ощущают странный дискомфорт в области головы, иногда он затрагивает грудную клетку, живот и его полости, крайне редко руки или ноги. Явления фактически всегда носят миграционный характер и перемещаются по телу и организму, могут возникать эпизодически, носить форму частых или редких приступов, а также не проходить вовсе.

При наличии приступов обычно наблюдается более богатая вегетативная симптоматика, человека начинают преследовать навязчивые тревожные состояния, которые заключаются в боязни прогрессирования выдуманного заболевания или в страхе перед сумасшествием. Характер жалоб при сенестопатии зачастую меняется при прогрессировании недуга: они становятся более эмоциональными и навязчивыми, а также стремятся к неправдоподобности описываемых ощущений.

Диагностика

Учитывая низкий уровень информативности проявлений подобного расстройства, оно очень тяжело поддается диагностированию. На сегодняшний день были разработаны специальные критерии, предназначенные для подобных целей и позволяющие поставить наиболее точный диагноз.

Обычно о нем свидетельствуют следующие признаки:

  • назойливость общей симптоматики;
  • отсутствие возможности четко описать имеющийся дискомфорт или сформулировать жалобу;
  • наличие тягостных болей;
  • невозможность определить локализацию неприятных ощущений или ее частое изменение.

Дифференциальная диагностика

Наиболее сложным процессом является проведение границ между сенестопатией и основными симптомами соматических заболеваний, которые могут иметься у пациента. Поражения внутренних органов обычно сопровождаются четкой локализацией боли и наличием связи с пораженным отделом, а также однотипностью ее характера. Для проведения наиболее точной дифференциальной диагностики зачастую требуется использование ультразвуковых исследований, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и иных манипуляций со специальным оборудованием и инструментами, которые способны помочь выявить наличии соматических недугов.

Существует также и необходимость дифференцировать сенестопатию от парестезии, которая может быть признаком поражения сосудов, нарушения процесса циркуляции крови или наличия неврологических заболеваний. Однако в таком случае все ощущения опять же локализуются в определенном месте, чаще всего им является поверхность кожного покрова. Если причиной парестезии являются любые изменения, связанные с кровообращением, то параллельно наблюдаются патологические процессы, затрагивающие состояние вен, изменение температуры тела или отдельных его участков, изменение цвета кожного покрова рук или ног, изменение пульса.

Лечение

Точность постановки диагноза крайне важна, поскольку медикаментозная терапия, направленная на устранение дискомфорта и иных проявлений заболеваний является низкоэффективной и не может принести облегчение для пациента.

Лечение назначается специалистом только после определения основных причин возникновения заболевания. Нередко патология выступает в роли следствия или одного из симптомов иных и более серьезных недугов, в подобной ситуации терапия будет направлена именно на них.

Обычно назначается курс психотерапии, параллельно с которым пациент осуществляет прием успокоительных средств, нейролептиков и антидепрессантов. Обезболивающие фармакологические препараты при этом не назначаются, поскольку боль не имеет физического происхождения.

Лечение может быть признано успешным только в том случае, если человек начинает самостоятельно осознавать несостоятельность своих ощущений, что позволяет ему избавиться от дискомфорта и вернуться к прежнему образу жизни. Будьте здоровы!

prodepressiju.ru

Что такое сенестопатия, причины и проявления

Существует много разнообразных психиатрических заболеваний, которые затрагивают совершенно различные сферы жизнедеятельности больного человека. Среди всех психиатрических заболеваний можно выделить ряд патологических состояний связанных с извращением сферы ощущений. Именно к заболеваниям, связанным со сферой ощущений и относится сенестопатия.

Содержание статьи:

Медицинская справка

Сенестопатия — патологическое состояние, связанное с извращённым восприятием ощущений, относящихся к собственному организму. При этом локализация патологических ощущений может быть как на поверхности кожных покровов и слизистых в проекции различных органов, так и висцеральной, т.е. непосредственно локализуемой во внутренних органах больного психиатрическим заболеванием человека. Данный термин в психиатрическую практику ввёл известный французский психиатр Э. Дюпре.

Сенестопатия может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений или симптомов, входящих в клиническую картину других заболеваний.

Чем характеризуется сенестопатия

Сенестопатии характеризуются выраженным ощущением дискомфорта  с совершенно различной локализацией и без чёткого понимания, на что похожи такие ощущения. Состояние не имеет каких-то характерных симптомов, что затрудняет составление чётких диагностических критериев для данной патологии чувствительности. Невозможность описания собственных патологических ощущений больным помогает провести дифференциальную диагностику между сенестопатиями и висцеральными галлюцинациями. Патологические ощущения имеют психосоматический характер, т.е. они никаким образом не связаны с органической патологией. Обычно в месте локализации таких ощущений специалист не находит никаких иных патологических состояний или заболеваний, связанных с органами, в которых по убеждению психиатрического больного локализуются дискомфортные ощущения.

Многие специалисты отмечают, что при общении с пациентами, у которых имеется сенестопатия, последние отмечают связь между возникновением таких патологических ощущений и ощущением тяжёлого душевного угнетения и спада настроения.

Патогенез

Развитие сенестопатии напрямую связано с патологией интероцептивной системы чувствительности человека. Данная система отвечает за все виды ощущений в организме и регулирует пороговую чувствительность рецепторного поля всех сенсорных систем органов. При сенестопатии снижается чувствительный порог, что приводит к постоянному перераздражению рецепторов, что приводит к избыточной афферентной импульсации. При этом нарушения локализуются не только в периферической части нервной системы, но и в центральной, именно поэтому пациент испытывает дискомфортные ощущения, никак не связанные с соматикой.

Какие ощущения испытывает больной

Ощущения и признаки, возникающие при развитии сенестопатии, характеризуются сложностью не только в восприятии, но и в интерпретации. Обычно пациент не в состоянии определить причину болезненных ощущений и обращается к любому специалисту, но только не к психиатру. Ощущения при таком психопатологическом состоянии сравнимы с чрезмерным скручиванием, сильнейшим жаром и жжением, чувством ломоты во всём теле. Нередко пациенты проводят аналогию с чувством стаскивания кожи, так как охарактеризовать иначе свои ощущения не могут.

Болезненные ощущения обладают тенденцией к постоянным перемещениям, а указать точную локализацию часто бывает невозможно из-за характерных особенностей психопатологического состояния пациента.

Важно уметь отличать сенестопатию не только от висцеральных галлюцинаций при развитии острого бреда или психоза, но и от парастезий.

Парастезии

Парастезия — вид расстройства чувствительности, который характеризуется ощущениями ползания мурашек, онемением кожных покровов и покалыванием. При этом все перечисленные ощущения не носят приступообразного характера и отличаются слабой интенсивностью.

Парастезия не является психопатологическим состоянием и возникает в результате соматических нарушений, в частности при патологии со стороны проводящих путей периферической нервной системы. Нередко парастезии возникают при заболеваниях со стороны сердечнососудистой системы. Например, при атеросклеротическом поражении периферических сосудов происходит нарушение трофики и обменных процессов в тканях конечностей, что также приводит к возникновению парастезий. В отличие от сенестопатии при парастезии пациент может с точностью охарактеризовать свои ощущения и указать их локализацию.

Причины возникновения

Так как сенестопатия имеет только психологическую природу, к её развитию могут привести только заболевания психиатрического характера. Как говорилось выше, расстройство может быть отдельным самостоятельным психопатологическим состоянием, а может быть всего лишь частью симптомокомплекса какого-либо другого психиатрического заболевания. В списке ниже представлены заболевания, при которых чаще всего формируются чувства характерные для сенестопатии:

  • Шизофрения;
  • Невроз;
  • Травматические психозы;
  • Ипохондрия;
  • Биполярно аффективное расстройство.

Давайте более подробно разберём эти заболевания и как они могут привести к формированию дискомфортных и угнетающих ощущений, характерных для заболевания.

Шизофрения

Данное заболевание связано с нарушением мыслительных процессов и характеризуется полиморфными нарушениями психики, в том числе проявляющиеся и сенестопатией. При шизофрении нарушаются не только процессы мышления, но и восприятия. Больные шизофренией могут отмечать как галлюцинции различного характера, так и сенестопатии. Порой даже опытным психиатрам не под силу разобраться в ощущениях таких пациентов, так как их интерпретация в большинстве случаев не поддаётся логическому умозаключению.

Сенестопатии в комплексе шизофренического расстройства зачастую приводят к быстрой прогрессии дефицитарных расстройств. Это связано с угнетающим характером ощущений, что порой приводит к развитию депрессивного состояния у больного. Психиатрами отмечено, что сенестопатия в рамках шизофрении наиболее часто встречается при ипохондрическом типе бреда. В таком случае сенестопатически-ипохондрические переживания больного представляют собой бесцельные метания с ощущением скорой смерти.

Невроз

Сенестопатии при неврозе являются одним из частых проявлений сложного комбинированного невротического состояния. Невроз является мягким заболеванием психогенного характера, которое хорошо поддаётся лечению, соответственно и сенестопатия, связанная с неврозом, также хорошо купируется. В клинике сенестопатии вызванной невротическим состоянием преобладают истерические проявления вызванные интенсивным искажением ощущений. При неврозе у пациента преобладает не чувство подавленности, а наоборот чувство напряжённости и болезненности.

Травматический психоз

Энцефалопатия травматического характера нередко сочетается с проявлениями сенестопатии, так как при контузии головного мозга страдает большое количество отделов центральной нервной системы. При травматическом психозе очень часто имеется характерное сочетание эпилепсии и сенестопатии. Развитие травматического психоза с проявлениями сенестопатии может быть в раннем периоде после травмы, но чаще всего формируется спустя некоторый период времени. Такой период носит индивидуальный характер и может составлять от нескольких месяцев до годов. Расстройство при травматическом психозе ничем не отличается от классического варианта сенестопатии, но может быть интерпретировано в качестве фантомного болевого синдрома, что направляет диагностический поиск в неправильное русло. Однако опытный специалист без труда отличит сенестопатию при травматическом психозе от других расстройств чувствительной сферы.

Ипохондрия

В отличие от шизофрении с ипохондрическим компонентом, классическая ипохондрия проявляется излишней мнительностью больного человека к собственному здоровью. У больного не возникает нарушений в мыслительных процессах, однако извращённые, в связи с сенестопатией, ощущения могут натолкнуть страдающего на мысли ипохондрического характера. В большинстве случаев такие люди в первую очередь обращаются за помощью к участковым терапевтам или аналогичным специалистам, которые безуспешно ищут патологию соматического характера, в то время как заболевание психического спектра.

Биполярное аффективное расстройство

Данное заболевание характеризуется цикличными изменениями психического состояния пациента, в результате чего у него чередуются маниакальные и депрессивные фазы. Во время депрессивной фазы к заболеванию могут присоединяться и другие патологические отклонения психиатрического характера. Биполярное аффективное расстройство или маниакально депрессивный психоз не так редко протекает с клиническими проявлениями сенестопатии. Патология со стороны чувствительной сферы особенно часто встречается в депрессивную фазу, когда больной наиболее склонен к угнетению душевного, эмоционального и физического состояния здоровья.

Как лечить

Лечение — сложный и длительный процесс. Сенестопатия в первую очередь симптом или часть синдрома психического заболевания, поэтому и лечение будет зависеть во многом от заболевания, её вызвавшего. Редко, когда у пациентов встречается сенестопатия в качестве самостоятельного заболевания, но если всё же другой причины не найдено, такому пациенту проводится несколько курсов психотерапевтического лечения, а в случаях с тяжёлым течением назначают медикаментозное лечение препаратами анксиолитического ряда. Если сенестопатия развилась как симптом одного из вышеперечисленных заболеваний, то её устранение будет зависеть только от правильно сформированной и эффективной терапии основного психического заболевания.

opsihoze.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Сенестопатия — определенное состояние, для которого характерно: беспричинные жалобы на плохое самочувствие, внутренний дискомфорт в организме или на кожных покровах. Ощущения лишены предметности, пациент не может с точностью определить, что и где болит.

Приступ сенестопатии — симптоматическое проявление психических расстройств, может сопровождаться ипохондрическим бредом, депрессивными состояниями. Человек с приступами сенестопатии при неврозе постоянно ощущает страдания, которые не связаны с внутренними анатомическими патологиями и имеют абстрактный характер.

Сенестопатия встречается достаточно часто в общей картине основного психического расстройства. Диагностируется после осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения истории болезни. Дополнительные исследования назначаются, чтобы осуществить дифференциацию с другими заболеваниями.

Лечение носит консервативный характер с последующим наблюдением лечащего врача. Прогноз неоднозначный: все зависит от разновидности и степени тяжести основного заболевания.

Сенестопатия — абстрактные психологические ощущения, проекция которых направляется пациентом внутрь тела. Патология может проявляться эпизодическими приступами, постоянно или состоянием остро-обостренного сенестопатического криза.

Причина возникновения отклонения — ряд заболеваний:

  • шизофрения — тяжелое психическое расстройство, влияющее на функции сознания и поведения, вызывает навязчивое состояние;
  • органическая патология нервной системы — гибель нейронов головного или спинного мозга, некроз тканей нервной системы, приводит к деградации личности;
  • маниакально-депрессивный психоз — заболевания с периодическими депрессивными и маниакальными фазами, состояние имеет промежутки просветления;
  • неврозы — группа функционально обратимых психогенных отклонений;
  • аффективно-бредовый синдром — состояние, когда больной ощущает манию преследования или отравления, часто присутствуют бред, галлюцинации, паранойя;
  • паранойя — навязчивое состояние;
  • парафрения — тяжелая степень бредового синдрома, когда человек себя возвеличивает, часто сочетается с галлюцинациями;
  • наркотическая зависимость — поведенческие изменения, обусловленные приемом наркотических средств;
  • алкоголизм — заболевание, которое возникает из-за системного употребления алкогольных напитков.

Существует много разновидностей психических заболеваний с признаками сенестопатии. Состояние требует тщательного анализа и дифференциации.

Сенестопатия имеет несколько разновидностей, градация идет с учетом модальности, локализации проекции, степени выраженности эпикритических черт.

Сенсорная модальность неясно выражена без определенной локализации. Проекция направлена внутрь себя и переплетается с аффективными нарушениями.

Пациенты описывают тревожно-депрессивное состояние как внутреннее напряжение, их одолевает чувство натянутой струны, которая вот-вот лопнет. Присутствуют страх, тоска.

Часто больной жалуется на разбитость, болезненность всего тела, отсутствие живого места («будто катком переехали»). Это наблюдается при соматопсихической деперсонализации.

Характеризуется четкой сенсорной модальностью с конкретными болями, термическими ощущениями. Локализация, рассеянная или ограниченная определенными зонами на теле человека: бок, голова, подреберье. Заболевание при неврозе проявляется достаточно часто.

Есть градация:

  1. Алгическая форма. Богата на болевые ощущения разных оттенков (распирание, сжатие, ломка, сверление, выворачивание, режущие, ноющие ощущения). Симптоматика может быть постоянной или приступообразной. Пациент может испытывать дискомфорт на протяжении нескольких лет.
  2. Термическая. Преследует чувство жжения: горит под лопаткой, все тело, обмерзает щека.
  3. Парестезия. Больного не покидает чувство «ползания мурашек», зуда, онемения, покалывания.
  4. Физическая тяжесть, легкость всего тела или отдельных частей.

Диагностируется, когда человек ощущает состояние с разной направленностью (изменяется объем, размер). Проявляется в таких ощущениях:

  • желудок завязывает в узел;
  • распирает в груди;
  • мозг разбухает;
  • суставы выкручивает.

Трактовки состояния разнообразны: мерзнет мозг, чешется селезенка. Выделяют следующие подвиды:

  • органотомическая форма — имеет четкую локализацию;
  • ассоциированная форма, когда большое количество ощущений объединяются в одно;
  • бредоподобная форма, когда больным выдвигается версия своего состояния, очень далекая от реальности.

Характерны жалобы больного на боли в кругу на животе, будто ударили по руке, ноге, голове, мозг отслаивается, распадается. Могут добавляться звуковые и вкусовые чувства.

Последние две разновидности часто фиксируют при шизофрении, когда состояние больного граничит с бредом, галлюцинациями, зацикленностью на ощущениях.

Симптомы сенестопатии необычайно насыщены красками с нехарактерными проявлениями для обычных соматических патологий. Жалобы пациента эмоционально окрашены и вызывают сильные мучения. Больной не может расслабиться, предельно собран и зациклен на своем состоянии, веря в истинность испытываемых страданий, граничащих с близкой смертью от «разрыва мозга», «прекращения поступления крови в органы» и другие.

Проекция ощущений на гране фантастики (чешется желудок, пульсируют сосуды). При описании испытываемой симптоматики на внутренние органы переносятся ощущения кожной чувствительности: чешется, печет, замораживает.

Приступы ложной болезни могут быть эпизодическими или постоянными, сопровождаются страхом сойти с ума, паникой. С усугублением состояния жалобы усиливаются, а стабилизировать больного намного сложнее.

Диагноз ставится после беседы с пациентом, изучения истории болезни, выслушивания жалоб с детальным описанием. Проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить наличие патологии:

  • УЗИ головы, грудной клетки;
  • МРТ сосудов шеи и головы;
  • КТ;
  • рентгенография.

Инструментальные исследования нужны, так как парестезия относится к следствию сосудистых и неврологических патологий. Парестезия при неврологии локализуется на кожных покровах, а при проблемах с кровотоком появляются ощущения из-за воздействия холода или сильных физических нагрузок.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от причины возникновения симптоматических проявлений:

  • при депрессии и неврозах прописывают транквилизаторы и антидепрессанты;
  • при психозах назначают нейролептики.

Чаще всего назначают такие препараты:

  1. Тералиджен — нейролептик, который относится к группе антипсихотических средств, оказывает спазмолитическое, антигистаминное, серотонинблокирующее действие. Препарат имеет снотворный эффект с седативным и противорвотным свойствами. При острых психотических расстройствах неэффективен. Лекарство хорошо переносится, может назначаться детям, подросткам.
  2. Эглонил — нейролептик, оказывает умеренное антидепрессивное, стимулирующее действие. Способствует устранению апатии и депрессии. Особенность препарата в избирательном воздействии на гипоталамус с подавлением излишнего возбуждения. Это вещество не задерживается в организме, выводится через почки. Эглонил употребляют при шизофрении, депрессиях, мигренях.

Прием антидепрессантов улучшает настроение, снижает тоску, вялость и апатию. Чувство тревоги и беспокойства нивелируется и смазывается. Больной избавиться от раздражительности, психическая активность повышается. К лекарственным средствам этой группы относятся Милнаципран, Пиразидол, Миртазапин.

Транквилизаторы — противотревожные средства (Седуксен, Афобазол, Амизил, Фенибут и другие). Существует много разновидностей препаратов:

  • средства нового поколения;
  • дневные;
  • с выраженным снотворным или противосудорожным действием — компоненты способствуют забыванию состояния тревоги, напряжения и страха.

Кроме консервативного лечения, могут назначаться сеансы психотерапии.

Осложнением сенестопатии можно считать частые затяжные приступы с постоянно усугубляющимися признаками.

Профилактические мероприятия будут состоять из своевременного обнаружения и лечения.основного заболевания. Если у человека в семье наблюдаются случаи психических расстройств, ребенок может попасть в группу риска. Следует быть внимательными, когда происходят гормональные перестройки в организме, избегать стрессовых ситуаций.

simptomer.ru

Сенестопатии – как определить и лечить

Сенестопатии (с латинского sensus — чувство, pathos — болезнь) — это проявления нарушений психики, в связи с которыми пациент испытывает неприятные физические ощущения. Примерами таких ощущений можно назвать беспричинные покалывания, стягивания, зуд и прочее. При этом такие ощущения в действительности не являются проявлениями каких-либо заболеваний или иных объективных причин.

Каждое проявление сенестопатии не похоже на другие и именно то, что невозможно определить характер этих нарушений, составляет главную проблему при диагностике и лечении. Основные показания больных являются чисто субъективными ощущениями типа «хлюпает в носу», «колет под лопаткой» и т.д. Кроме того, часто пациенты утверждают, что они больны чем-то более или менее серьёзным без каких либо подтверждений или явных симптомов, что может говорить не только о сенестопатиях, но и, например, об ипохондрии.

Причины сенестопатии

Современная медицина пока не может уверенно определить причины развития сенестопатии. Большинство психиатров считают, что заболевание имеет психологическую природу, однако и в этом полной уверенности у медиков пока нет.

Чаще всего сенестопатии протекают на фоне других психических заболеваний – например, на фоне шизофрении, истерии или МДП (маниакально-депрессивного психоза). Нередко причиной сенестопатии становится и органическое поражение мозга, либо невроз (как правило, ипохондрический). Более того, сенестопатия может стать источником и фактором развития ипохондрии, вызывая неприятные болевые ощущения в разных местах тела и не локализуясь в каком-то одном месте.

Не исключены случаи самостоятельного протекания сенестопатии, однако они слишком редки и плохо изучены, чтобы говорить о них подробно.

Симптомы сенестопатии

Так как определить симптомы сенестопатии можно лишь со слов пациентов, большинство из которых имеют другие психиатрические диагнозы, определение круга симптомов крайне затруднено. Кроме того, у каждого пациента болезнь проявляет себя по-разному – у кого-то колет спину, кому-то кажется, что лопаются внутренние органы, третьи жалуются на зуд или озноб. Известно множество разнообразных проявлений сенестопатии, но, опять же, невозможно определить, какие из них имеют отношение к действительности, а какие – являются выдумками пациентов.

Бывают случаи, когда больной вообще не может объяснить, что с ним происходит, из-за чего он чувствует себя ужасно. При этом ни на какую боль он не жалуется, на физические воздействия не реагирует.

Из чего состоит сенестопатия? По мнению учёных, синестопатии имеют следующие признаки. Они:

  • Галлюцинаторные;
  • Навязчивые;
  • Аффективные;
  • Интерпретативные;
  • Деперсонализационные.

Основными клиническими проявлениями сенестопатии считаются:

  • полиморфизм;
  • трудная формулировка жалобы пациентом;
  • мучительный и тягостный тон ощущений;
  • размытая локализация ощущений;
  • назойливый характер проявления;
  • нетипичная проекция. То есть, мнимые ощущения рецепторов, расположенных снаружи отдаются в зону, где мозг воспринимает работу внутренних органов.

Лечение сенестопатии

Чаще всего, для лечения сенестопатии используют медикаментозный метод, то есть используют препараты, прежде всего седативного действия (антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики). Однако, это может сработать исключительно на ранних стадиях заболевания.

Если же сенестопатия прогрессирует или уже запущена, могут начаться необратимые изменения в структуре и работе мозга – в таких случаях заболевание пока признают неизлечимым и фокусируются на лечении симптомов, развивающихся параллельно.

Однако устойчивые сенестопатии, не поддающиеся лечению, являются скорее исключением, чем правилом. В подавляющем большинстве случаев при должном лечении происходит не только ослабление симптомов, но и полное выздоровление пациента.

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение сенестопатии – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.

narkolog-psihiatr.ru

Сенестопатии

Сенестопатии (греч. koinos — общий, aisthesis — чувство, ощущение, pathios — страдание, болезнь) — патологические ощущения, развитие которых не связано с соматическими нарушениями и внешним воздействием на органы чувствительности. Употребляются и такие термины: коэнестезия, сенсации, психосоматические ощущения, соматические галлюцинации, соматоформное расстройство, телесные иллюзии, диссоместезии. Описаны Е.Дюпре и П.Камю в 1907 г. Диагностические критерии сенестопатии таковы:

Полиморфизм — чрезвычайное разнообразие, в котором представлены едва ли не все модальности ощущений, а также многочисленные субмодальные ощущения. Сами пациенты предпочитают называть их «болями», хотя, строго говоря, собственно болью сенестопатии очень часто не являются, это легко выясняется в ходе прицельного расспроса. Весьма часто пациенты то и дело меняют описание сенестопатии, как если бы они не могли найти точной словесной их формулы. Нередко у одного и того же пациента бывают представлены различные сенестопатии;

Необычный, порой очень странный, вычурный характер ощущений, резко отличающий их от естественных, обусловленных соматической патологией болезненных ощущений. Впечатление необычности большей частью связано с тем, что локализация, проекция, конфигурация и интерпретация сенестопатических ощущений сильно отличаются от того, что обычно сообщают соматические пациенты. Наряду с сенестопатиями пациенты могут предъявлять и вполне типичные жалобы соматической природы; это обстоятельство указывает на сохранение нормального процесса формирования ощущений. Вместе с тем многие пациенты достаточно странным образом описывают и обычные соматические жалобы. Последнее обстоятельство требует осмотрительности в оценке соматических жалоб пациентов;

Мучительный аффективный тон сенестопатических ощущений. Это проявляется, во-первых, тем, что сенестопатии нередко являются источником чрезвычайных страданий пациентов, приводящим порой к суицидным мыслям. Встречаются случаи, когда, по словам больных, ничего более тягостного им не приходилось испытывать во всей своей жизни. Во-вторых, с сенестопатиями часто бывают связаны различные страхи, например страх серьезной болезни, сумасшествия, смерти. Этот давно известный факт получил у немецких авторов название «страх в голове»;

Упорный, как бы неотступный, неотвязный или даже преследующий пациентов характер сенестопатических ощущений. Пациентам кажется, что сенестопатии обладают свойством принудительно привлекать к себе их внимание. Другими словами, пациенты описывают тем самым симптом болезненной рефлексии;

Подавленное настроение, обычно сопутствующее сенестопатиям. Преобладает подавленность, сочетающаяся с тревогой и страхами. Подавленность настроения, между тем, далеко не всегда осознается пациентами. Типичной для большинства из них является склонность к психологизации своего состояния. В представлении таких пациентов причиной подавленного настроения являются исключительно сенестопатии:

«Какое может быть настроение, когда болит». Часто удается проследить, что динамика сенестопатий параллельна колебаниям настроения. В частности, сенестопатии могут возникать приступами, сопровождаясь паническим страхом. Такие сенестопатические атаки чаще расценивают как проявление аффективной патологии, т. е. как панические атаки. Очень редки случаи мании с сенестопатиями;

Некритичность пациентов, обычно считающих, что сенестопатии, даже самые необычные, являются признаком не душевного, а какого-то соматического, причем серьезного порой заболевания. Иногда встречаются пациенты с сенестопатиями и тематически связанным с ними бредом соматического заболевания;

Областью чувствительности, в которой развиваются сенестопатии, является соместезия. Болезненные явления в экстероцептивных модальностях ощущения, аналогичные сенестопатиям, неизвестны. Иначе говоря, таких кросс-модальных отношений, в которых болезненные качества интерорецепции отражались бы в нарушениях экстерорецепции, по-видимому, не существует.

Существуют разные подходы к систематизации сенестопатий. Одним из них является анатомический. Так, А.К.Ануфриев (1979) различает пять следующих видов сенестопатий: сердечно-сосудистые, центрально-неврологические, абдоминальные, костно-мышечно-суставные и кожно-подкожные. Автор отмечает, что особенно часто встречаются сенестопатии, локализованные в области головы и сердца.

Данный подход, и в этом заключены его несомненные преимущества, наиболее приемлем в случаях сенестопатий со стойкой и определенной локализацией. Возможно, он отражает и ту точку зрения, согласно которой сенестопатии каким-то образом связаны с актуальной или имевшей место ранее соматической патологией. Кроме того, нельзя исключить возможность того, что локализация сенестопатий в известной степени отражает мнение пациентов о значимости для него функций тех или иных органов, т. е. подчеркивает роль психологических факторов в генезе сенестопатий. В некоторых наблюдениях показано, например, что локализация сенестопатий в гениталиях является прогностически неблагоприятной.

Другой подход к систематизации сенестопатий связан с клинико-психопатологической оценкой последних. Центральная идея такого подхода состоит в том, что тяжесть поражения при сенестопатиях может быть установлена по признакам, указывающим на их место в известной шкале продуктивных психических расстройств, которая представлена А.В.Снежневским в 1983 г. Согласно этой шкале, тяжесть того или иного симптома определяется тем, в структуру какого синдрома включен этот симптом (именно включен и тем самым видоизменен тем или иным образом, а не просто сопутствует основному психопатологическому синдрому).

Рядом исследователей между тем установлено, что в сенестопатиях могут быть выявлены признаки деперсонализации, бреда, галлюцинаций, явлений психического автоматизма и даже парафрении (Ушаков, 1973; Остроглазов, 1975; Эглитис, 1977; Ануфриев, 1978; Гутенева, 1979, 1980; Басов, 1980 и др.). Тем самым появляется возможность систематизировать сенестопатии в зависимости от того, насколько глубоким является породившее их поражение мозга. Этот подход и положен в основание настоящего описания сенестопатий. Будут упомянуты следующие виды сенестопатий: простые, психосенсориальные, интерпретативные, галлюцинаторные и парафренические.

Простые сенестопатии

Характерными их признаками являются:

  • четкая и обычно мономорфная перцептивная модальность. Это боли, термические ощущения, тактильные ощущения, ощущения давления, вибрации;
  • локализация, ограниченная определенными топографическими зонами;
  • проекция, соответствующая таковой модальности того или иного вида чувствительности в норме;
  • значительное сходство с общесоматическими болезненными ощущениями;
  • наличие субдепрессивного настроения с подавленностью и тревожно-фобическими включениями. Вероятно, именно с этим связана обостренная эмоциональная реакция пациентов на факт сенестопатии; каких-либо неадекватных интерпретаций, однако, не выявляется. Простые сенестопатии в этом смысле можно, вероятно, обозначить и как депрессивные.

Некоторые авторы иначе представляют простые сенестопатии. Так, М.И.Рыбальский (1983) к ним относит «реальные ощущения, обычно мономорфные, обусловленные органическими изменениями, соматическим страданием, но не вполне привычные, вызывающие повышенную реакцию больного в виде тревоги, страха и не сопровождающиеся расстройством мышления». Вторая группа сенестопатий у М.И.Рыбальского — это «иллюзорные сенестопатии», т. е. «извращенные действительные ощущения... с существенной вовлеченностью мыслительного процесса вплоть до образования навязчивых и сверхценных идей».

В этих определениях автор объединяет две вещи: реальные ощущения соматического страдания и нарушения восприятия этих ощущений. Настоящими или галлюцинаторными сенестопатиями он называет вычурные, обычно полиморфные, не имеющие органической основы и внешних причин ощущения, сопровождающиеся нарушенным мышлением. М.И.Рыбальский указывает на тот важный факт, что пациенты с простыми и особенно иллюзорными сенестопатиями могут неправильно воспринимать реальные ощущения, включая и возникающие при соматической болезни. Но это отдельный вопрос, не вполне, кстати сказать, ясный. Автор, заметим, прямо нигде не утверждает, что сенестопатиями могут быть и ошибочно осознаваемые нормальные ощущения.

Существо проблемы сенестопатии состоит, полагаем, в том, чтобы найти верный ответ на следующие три вопроса:

  1. Являются ли сенестопатии нормальным восприятием обычных или аномальных в том или ином отношении ощущений;
  2. Представляют ли они собой болезненное восприятие реальных, действительных ощущений, в том числе свойственных соматической патологии;
  3. Являются ли они мнимыми болезненными ощущениями?

Если выясняется, предположим, что правильным является утвердительный ответ на третий вопрос, то фактически это означает, что подлинные сенестопатии есть галлюцинация ощущения, т. е. исключительно симптом патологии самовосприятия. Если же они представляют искаженное восприятие действительных ощущений, то их следует рассматривать как рецептивную иллюзию, главное в которой суть опять-таки патология самовосприятия. В том же случае, если восприятие ощущений само по себе не нарушено, то следует тогда признать, что сенестопатии — это только аномальные ощущения и ничто другое, они есть, стало быть, следствие патологии самого органа чувствительности.

Последний вариант ответа означал бы, пожалуй, только одно, а именно: сенестопатия — это симптом органического, локального поражения рецепторов, проводников чувствительности, таламуса или корковых зон чувствительности. Неврологическая патология подобных прецедентов, как известно, не имеет. Второй вариант ответа мог бы означать, что пациентам с сенестопатиями свойственны как нарушение осознавания реальных ощущений, так и патология формирования ощущений. Никаких свидетельств, что существует такая форма патологии, в настоящее время нет. Другими словами, пока что нет никаких фактов, которые указывают на то, что у пациентов с сенестопатиями наблюдаются выпадения чувствительности, а освободившееся место занимают сенестопатии. Остается одно: сенестопатия — это мнимое ощущение соматического неблагополучия.

Иначе говоря, у таких пациентов одновременно имеется два нигде не сливающихся потока ощущений: один — обычных, нормальных, в том числе обусловленных соматической патологией, другой — патологических, мнимых. Это та же ситуация, что и при галлюцинациях, когда пациенты верно воспринимают реальные вещи и одновременно с этим продуцируют мнимые наглядные образы. Но главное состоит в том, что независимо от того, имеем ли мы дело с рецептивными иллюзиями или галлюцинациями, существо нарушения сводится все же к одному — патологии самовосприятия.

Приведем описание некоторых видов простых сенестопатий, предполагая, что число их может быть значительно увеличено.

Алгические сенестопатии, или сенестоалгии — мнимые болевые ощущения. Ранее упоминалось о существовании разнообразных явлений гипералгезии, имеющих мало общего с сенестопатиями. Отличие сенестоалгий от гипералгезии и реальных болей отражают следующие иллюстрации: «Сердце болит, ноет, жмет, расширяет, оно, кажется, вот-вот лопнет... За грудиной, где-то в глубине болит, боль рвущая, мятущаяся, стонущая, невозможная. Как кувалдой дает, а потом все тело стонет... Невероятная ломота в голове... Дикие боли внутри головы, схожу, кажется, с ума... Боль в сердце трескающаяся, ломающаяся... Боль в голове стоит колом... Боль в груди, будто бы ее чем проткнули... Сердце болит, сдавливает, сплющивает... Гуляющие боли в груди... Болит все тело, живого места нет, то в одном месте болит, давит, жмет, то в другом, все тело перебирает... Болит голова в разных частях, она перемещается то туда, то сюда... Давит, болит в боку, оттуда будто выдавливает что наружу... Три года болит в спине, мозжит, грызет рядом с позвонками».

В том, что это именно сенестоалгии, убеждают такие признаки. Сенестоалгии, во-первых, отличаются невероятным множеством оттенков боли. Это боли сверлящие, ломящие, грызущие, стонущие, давящие, режущие, стреляющие, свербящие, выворачивающие, выкручивающие, трескающиеся, ломающиеся, лопающиеся, рвущие, сумасшедшие, дикие, разламывающие и мн. др. При этом столь полиморфные боли нередко бывают у одного и того же пациента. Боли, во-вторых, могут быть стойкими, упорными, локализованными в одном месте в течение многих лет либо они как бы перемещаются, «бродят», «гуляют», «переливаются» с места на место. В-третьих, нередко боли имеют оттенок синестезии — «стонущая боль», «трескающаяся боль» и т. п. В-четвертых, сенестоалгии явно обнаруживают тенденцию к перерастанию в более сложные сенестопатии — сердце «сплющивает», боль «лопается», что-то «выдавливается наружу» и др. Весьма часто, в-пятых, наряду с сенестоалгиями выявляются очень странные, вычурные сенестопатии.

И, наконец, нередко выявляется тенденция к необычной локализации сенестоалгий — боль «внутри головы, около позвоночника» и т. п. Окончательное суждение о факте сенестопатии может быть высказано лишь после тщательного соматического обследования. Обычно последнее не обнаруживает никакой патологии либо, что бывает особенно часто, выявленная патология и сенестоалгии не имеют каузальных отношений друг с другом, хотя, и это следует отметить, нередко встречаются такие случаи, когда локализация сенестопатий бывает привязана к очагам каких-либо физических повреждений в прошлом. Нередко возникают немалые трудности разграничения жалоб пациентов с сенестоалгиями и физических жалоб истеричных пациентов. Главный отличительный признак состоит, пожалуй, в том, что в жалобах истериков слишком много неопределенного, не поддающегося анализу, такому, в частности, что только что приведен. Истерики, кроме того, и жалуются «легче», по ним не видно, чтобы они сильно страдали от болей.

Термические сенестопатии — мнимые ощущения жжения и, реже, холода: «Жжение подошв... Как горит между лопатками... Горит все тело, будто кипятком ошпарили... Все тело огнем горит, а внутри холод... Щека будто обмерзает... Поясницу жжет так, будто крапивой отхлестали... Лоб как в огне горит... Замерзают пятки». Описания пациентов с сенестотермией отличаются от таковых при дистерместезии тем, что сенестопатии возникают аутохтонно, вне и независимо от термической стимуляции.

Существуют и другие нарушения, которые следует отличать от термических сенестопатий. Это, например, описанный у невротиков синдром пароксизмальной гипотермии (Polzien, 1962). Расстройство проявляется эпизодически возникающими состояниями с понижением температуры тела на 0,7–1,3°С. Пациенты испытывают при этом ощущение жара. Одновременно возникают гипергидроз, тахикардия, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, чувство страха за здоровье. Болезненный эпизод спустя несколько часов завершается ощущением холода в теле или ознобом, а также слабостью.

Сенестопатии в виде парестезий или сенестопарестезий переживаются пациентами как ощущения ползания мурашек, щекотания, зуда, покалывания, электризации, онемения: «Мурашки в паху, они поднимаются снизу, потом расплываются в разные стороны... Зуд в ногах ниже колен... Щекотание на голове... Кисти онемели и иголками тычет... Пощипывание в языке... Кожа будто наэлектризована... Покалывания в ногах, протыкает будто насквозь».

Простые сенестопатии, вначале преимущественно статичные, в последующем становятся подвижными, как бы мигрирующими: «Жжение расплывается по сторонам, появляется в разных местах... Боли ходячие, плавающие, бродячие... Гуляющие боли в груди. Мурашки поднимаются от крестца к затылку». Одновременно выявляется тенденция ко все более необычной их локализации: «Боль участками на голове... Болит кожа... Боль внутри головы... Боли в костях... Болит позвоночник... Поверхностное жжение в коже предплечья... Пощипывает вокруг глаз». Появляется, кроме того, тенденция к изменению проекции ощущений: «Онемение где-то внутри в руках и ногах... Покалывает где-то в глубине... Боль в голове острая, прокалывает будто шилом».

Психосенсориальные сенестопатии

Психосенсориальные сенестопатии — мнимые болезненные ощущения с явственно выраженными пространственными характеристиками, т. е. с признаками объемности, размерности, направленности движения: «В груди разбухает, расширяется, увеличивается, вытягивается... Из затылка выходит что-то наружу. Голову давит изнутри... Голову распирает изнутри, она, кажется, лопнет... Болит в голове, а в висках что-то переворачивается... В животе будто узел завязывается... Жилы тянет, выкручивает... Внутри что-то скручивается, сворачивается, сжимается, собирается в складки... Давит на лоб изнутри наружу... В голове как что-то вращается, крутится... Давит на голову снаружи по направлению к центру... Боль косая, идет слева и вверх». Одновременно с сенестопатиями у пациентов нередко выявляются эпизодические симптомы аутометаморфопсии: «Боли в суставах, их выкручивает в другую сторону... Сдавливает голову, и ощущение, что она уменьшается в размерах... Распирает в груди, а грудь как поднимается... Растягивающие боли в ногах, ноги будто вытягиваются... Тянет кожу лица, нос, кажется, заострился». Могут быть выявлены и собственно нарушения схемы тела, не связанные с сенестопатиями. Симптомы аллометаморфопсии выявляются намного реже.

Герменевтические сенестопатии — мнимые болезненные ощущения, сопровождающиеся различными интерпретациями относительно их топики и причин развития. Нередко эти трактовки выступают на первый план, так что собственно ощущения остаются в описаниях пациентов как бы в тени. Интерпретации пациентов весьма напоминают бредовые идеи ипохондрического содержания и идеи дисморфомании. В зависимости от акцентов в таком толковании могут быть выявлены следующие сенестопатии.

Органотопические сенестопатии — патологические ощущения, которые локализуются пациентами в каких-то органах: «Боль внутри глазниц... Вибрирует барабанная перепонка... Сосуд в голове чешется... Под черепом сосуды пульсируют... Сосуд под кожей разрывает... К вечеру начинают болеть веки... Болит внутренняя пластинка лобной кости... Жжение в перикарде и на верхушке сердца... Боль в трех грудных позвонках... Боль по ходу мочеточника... Мерзнет верхушка левого легкого... Боль на основании черепа между полушариями... Боли в стенках желудка... Покалывает и немеет поверхность полушарий мозга... Горит мозжечок».

Ассоциированные сенестопатии — патологические ощущения, которые пациенты объединяют в подобие некоей структуры: «Боль из руки идет по линии вверх, ударяет в затылок, затем сжимает сердце, а потом расходится в животе в разные стороны... Боль из грудины перемещается в миндалины, оттуда идет к сердцу, а от сердца поднимается в голову... Боль из ног тянется вверх по двум линиям по спине, переходит на шею, где заканчивается двумя расплывчатыми точками... Онемение голени переходит в ощущение боли в точке на бедре, затем начинают болеть паховые артерии, а потом боль становится подсознательной... Центральная нервная система подает импульс в желудок, желудок сокращается, толчки отдают в пах, из паха через жилу переходят в ногу, а затем в большой палец левой ноги, откуда возвращаются назад, в пах. Получается замкнутый круг, который надо разорвать, и тогда я буду здоров. Чтобы разорвать связь большого пальца и центральной жилы, через которую палец влияет на пах, нужно удалить большой палец. С этой просьбой я уже не раз обращался к хирургу».

Бредоподобные сенестопатии — патологические ощущения с установленными пациентами мнимыми каузальными связями: «Кровь не поступает в прямую кишку... Сосуды лопаются... Сосуды затромбированы и мозг не получает питания... Мозгу не хватает кислорода из-за болезни легких... Надуваются вены в голове, нарушен отток крови... Замедлен кровоток, поэтому морозит, знобит и нарушен обмен веществ... Тупая боль в сердце из-за расслабления сердечной мышцы... Боли в коре мозга воспалительного типа». Указанные формулировки пациентов возникают, скорее всего, из неправильно понятых разъяснений врачей, прочитанной медицинской литературы, иногда они заимствуются у других пациентов, о чем впоследствии больные забывают и выдают за свои собственные.

Галлюцинаторные сенестопатии характеризуются присутствием отчетливых дискриминативных элементов в ощущениях интерорецепции, что придает сенестопатиям некоторое сходство с различными обманами восприятия.

Геометрические сенестопатии описываются пациентами как имеющие определенную форму, плоскую или объемную: «Жжение на спине в виде треугольника... Боль в виде плоского круга... Головные боли по типу сетки — болит по периметру ячеек, а в середине их боли нет... Жжение в боку наподобие вытянутого овала... Боль в точке под кожей затылка... Боль из точки лучами расходится в разные стороны... Боль от пальцев идет вверх к плечу по двум параллельным линиям... Полоски холода в обрамлении тепла... Жжение в виде звездочек... Головная боль в виде выпуклого кверху треугольника... Боли в центре головы в виде светящейся точки... Болит черепушка по линии под ушами — хоть отрубай ее по этому месту... Боль проскакивает зигзагами наподобие молнии... Мерзнет круг размером с двухкопеечную монету... Болят точки под ногтями указательных пальцев... Шарообразная боль... Боль пузырьками поднимается снизу вверх».

Сенестопатии с характером тактильных галлюцинаций: «На голове точно шапка надета... Болит голова, ее как сдавливает пожарной каской... Жжет кожу так, будто горчичник прилип или раскаленный утюг приложили... Ударило по голове будто палкой... Голова мерзнет, ее будто холодным ветром обдувает... Вроде крошки прилипли к глотке... Ощущение, будто за волосы кто тянет... К губе вроде папироса приклеилась... На коже будто вода стекает... По всему телу будто бы капельки пота выступили... Будто щекочет кто».

Нередко мнимые тактильные и другие внешние ощущения проецируются на область интерорецепции: «В голове першит, как при насморке или аллергии... Онемение в голове... Щекотание в груди... Чешется, зудит в голове... Кишечник будто перебирает кто волосатыми руками... Жжение внутри головы... В животе будто горячая кровь разливается... В голове что-то ползает... Боль в сердце как от кинжала, конец которого торчит под лопаткой, так и хочется его вытянуть... В груди будто твердый комок... Голова чем-то наполняется... Боль от сердца шариками всплывает вверх... Боль в позвоночнике, его будто проткнуло трубкой диаметром 5–6 мм». Сенестопатии такого типа весьма напоминают висцеральные галлюцинации.

Сенестопатии с характером галлюцинаций трансформации: «Мозг как желеобразная масса... Мозг будто жидкий и булькает... Мозг в комок сжало... Мозги шевелятся... Мозг кажется горячим и маленьким... Сердце будто разделилось на части... Мышцы как расслаиваются... Сердце будто оторвалось и упало вниз... Мозг как отделился от черепа и болтается в нем».

Сенестопатии с характером кинестетических галлюцинаций: «Ноги будто подтягивает к туловищу... Сводит руки, ноги, рот, голова как запрокидывается вверх... Губы втягивает внутрь... Голова вроде качается взад и вперед... Такое чувство, будто глаза начинает косить вбок... В руках такое напряжение, будто я держу тяжелый груз».

Иногда галлюцинаторные сенестопатии дополняются акустическими, вкусовыми, обонятельными или зрительными элементарными галлюцинациями воображения: «Мозг точно отделяется от оболочек — слышно, как они разлипаются... В голове что-то хлюпает, я слышу это... Боль тянется по нитям и слышно, как они дребезжат... В голове крутится что-то приторно сладкое... Внутри все жжет, горит, я чувствую, как пахнет жженым... Ударило в голову, боль пролетела слева направо и сверкнуло, как во время грозы». Одновременно у большей части пациентов выявляются отрывочные обманы восприятия, не связанные с сенестопатиями.

Параноидные сенестопатии

Параноидные сенестопатии — патологические сенсации, наблюдающиеся в структуре синдрома психического автоматизма. Обычно это различные «сделанные», «наведенные» болезненные ощущения: «Прижигают кожу лучами... Действуют током, его импульсы проходят по телу... Направляют пси-энергию на внутренние органы... Вызывают раздражение в половых органах, как насилуют». Сенестопатии этого типа известны и как сенестетические галлюцинации. Встречаются также сенестопатии с переживанием их отчуждения: «Жжение внутри, но как у другого человека, не меня». Бывают сенестопатии с переживанием транзитивизма: «Болит не только у меня, у других людей тоже».

Парафренические сенестопатии

Парафренические сенестопатии — патологические сенсации фантастического содержания, с переживанием невероятных изменений внутренних органов и частей тела: «Высасывают мозги... Заменяют кости... Забирают мои внутренние органы, на их место вставляют механизмы».

К содержанию

psyclinic-center.ru

СЕНЕСТОПАТИЯ

Содержание:

  1. Что такое сенестопатия
  2. Виды и особенности
  3. Диагностика и лечение

 

ЧТО ТАКОЕ СЕНЕСТОПАТИЯ

Сенестопатия – термин, встречающийся в психиатрии, происходит от древнегреческого «koinos»-общий, «aesthesis» – ощущать, чувствовать, «pathios» — болезненное мучение, болезнь, буквальное значение термина — «ощущение страдания». Впервые его использовал на своих лекциях в 1907 году французский невролог-психиатр Эрнест Дюпре

Сенестопатия обычно встречается при психоэмоциональных расстройствах и обычно не имеет физической основы. Как показали обширные исследования, вызывается стрессом, эмоциональным потрясением, депрессией, патологиями головного мозга.

ВИДЫ И ОСОБЕННОСТИ

Различают несколько видов сенестопатии по местоположению:

  • Костно-мышечно-суставная.
  • Сердечно-сосудистая.
  • Кожно-подкожная.
  • Центрально-неврологическая.

Наиболее часто встречается сенестопатия в области головы, на втором месте по частоте область сердца.

Особенности сенестопатии:

  1. Разнообразие ощущений (пациенту тяжело сформулировать, но ранее он их не испытывал).
  2. Мигрирующая по разным частям тела симптоматика (боль может появиться даже в местах, где по медицинским данным не может возникнуть в принципе).

Описываются сенестопатией мучительные, тягостные и труднообъяснимые ощущения, как правило, близко к поверхности тела либо во внутренних органах. Описания обычно размытые, под него подходит масса феноменов, но если хорошо разобраться, то все-таки можно найти разницу от остальных. Если говорить о болезненных тягостных ощущениях на теле либо во внутренностях, это, помимо сенестопатии, могут быть и висцеральные галлюцинации.

Но висцеральные галлюцинации – это всегда четкое предметное описание того, что вызывает эти болезненные ощущения, то есть, это могут быть паразиты, поедающие подкожный жировой слой или внутренности, либо совершенно четко описываемое определенное заболевание, которое человек при ипохондрическом бреде детально описывает. Висцеральные галлюцинации – это всегда конкретика. Сенестопатия в отличие от висцеральных галлюцинаций это что-то неопределенное, жалобы на болезненные ощущения, без указания их точного источника.

Еще одно похожее явление – парестезия, она сопровождается различной неврологической симптоматикой и имеет более простое описание: жжение, покалывание, онемение — достаточно обычный тактильный, висцеральный феномен, который может испытывать любой здоровый человек. При сенестопатии описания выглядят необычными, вычурными и нетипичными: больной жалуется, что у него в голове «перчит», а также самые разнообразные описания типа внутри у него что-то «перекатывается», «защелкивается будто замочек», «переливается словно вода», «пульсирует» и т.д. и т.п. Иной раз больной перестает ясно мыслить и может выдавать откровенный бред.

Также дискомфортные, болезненные ощущения человек может испытывать и при диссоциативных конверсионных расстройствах, когда в силу особенностей психики человека то или иное психоэмоциональное переживание превращается в соматическое ощущение, но здесь видна четкая связь: психотравмирующая обстановка, неприятное, неприемлемое явление, которое трансформируется в соматические ощущения. Чем больше зрителей и внимания, тем ярче эти диссоциативные конверсионные расстройства проявляются. При сенестопатии такой связи не наблюдается, она протекает достаточно автономно и от внешних обстоятельств обычно не зависит.

Сенестопатические ощущения также характеризуются достаточной подвижностью, странностью описания, легко могут транформироваться и переходить из одной области тела в другую и могут ассоциироваться в медицине с шизофрений или шизофреническим процессом, неврозом различной этиологии, паранойей и ряда других аномалий в психике человека; редко могут являться и самостоятельным феноменом.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

При диагностике имеет важность исключить парестезию и другие похожие феномены, основываясь на тщательном наблюдении над пациентом, сбором результатов анализов, полного анамнеза и прислушиваясь к имеющимся жалобам. Не будет лишним прохождение МРТ, УЗИ, КТ. В любом случае, сначала разбирается причина, спровоцировавшая болезненные ощущения, потом назначается соответствующее лечение.

Несмотря на изученность этиологического составляющего, подбор препарата при сенестопатии до сих пор вызывает споры у врачей. Популярно лечение нейролептиками Галоперидол, транквилизаторами типа Элениум, антидепрессантами Амитриптилин и другими, возможно назначение их комбинаций. Также считается эффективной каузальная терапия, имеющая в своем составе витамины , гормоны и противоинфекционные медикаменты.

Некоторые врачи встречают трудности в подборе препаратов, так как пациент уверен в физическом происхождении сенестопатии. Опасно заниматься самолечением и запустить болезнь, так можно нанести значительный урон своему здоровью и дать перейти болезнь в хроническую стадию, где шанс на выздоровление сводится к минимуму.

psihoterapevt.site


Смотрите также

Женские новости :)