Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Синдром апноэ сна что это


Синдром обструктивного апноэ сна: причины, признаки, лечение

Здоровый сон нужен для плодотворной деятельности. Благодаря ему, обрабатывается текущая информация и восстанавливаются силы. Но большинство людей жалуются, что не чувствуют себя отдохнувшими после пробуждения. Причин недосыпания может быть несколько, а иногда это указывает на появление серьезного заболевания.

Содержание статьи:

Особенности дыхания человека во сне

Насыщение крови кислородом и выведение из организма избытков углекислого газа считается жизненно важной функцией. Поэтому дыхание ни на минуту не прекращается. Во время ночного отдыха все мышечные ткани расслабляются. Вследствие этого проходящий через верхние дыхательные пути воздух вызывает колебание их стенок. Так появляются звуки храпа.


Временами стенки глотки могут настолько смыкаться, что даже при наличии дыхательных движений, воздух не попадает в легкие. Происходит остановка дыхания, в результате чего страдать будет весь организм.

Синдром обструктивного апноэ сна

Апноэ, согласно МКБ-10, относится к классу болезней нервной системы. Пациенты просыпаются по причине удушья, так как происходит блокирование дыхательных путей, причем активность их мускулатуры сохраняется. Такой тип патологии носит название обструктивный. Меняется объем содержащегося кислорода и углекислого газа в крови. Вследствие гипоксии организм делает очередной вдох для получения недостающего воздуха, но такие попытки остаются безуспешными и лишь вызывают микропробуждения человека.

Специалисты выделяют еще две формы недуга: центральная и смешанная. Механизм возникновения их отличается, но симптоматика похожая. Если приступы удушья появляются часто, страдает качество отдыха, вследствие чего развивается синдром обструктивного апноэ сна.

Механизм развития

Иногда происходящие нарушения объясняются сомкнутостью мышц глотки. Дыхание останавливается, так как просвет для прохождения воздушного потока закрывается на определенное время. Поэтому в данном случае недуг имеет название от слова «обструкция» или закупоривание.

Важно знать! Длительность подобных эпизодов составляет от 10 секунд до минуты, количество повторов достигает сотни раз в час. Это становится причиной частых ночных пробуждений.

Подобные препятствия развиваются постепенно, на протяжении многих лет. Когда дыхательный просвет сужается, вибрируют мягкие ткани. Человек начинает храпеть, вследствие чего объем поступившего кислорода в легкие будет значительно меньше. При этом появляются начальные признаки гипоксии. Под утро у пациентов наблюдается гипертония и головные боли, а в течение дня – сонливость.

Причины возникновения

В большинстве случаев болезнь поражает людей с избыточным весом. Появившиеся жировые отложения на наружной части глотки сдавливают ее, мышцы теряют тонус и пациент перестает дышать. Кроме ожирения, провоцировать патологию могут другие причины:

  1. Эндокринные расстройства.
  2. Травмы головного мозга.
  3. Неврологические заболевания.
  4. Стрессы.
  5. Прием лекарств (транквилизаторов, снотворных и успокаивающих, тестостерона).
  6. Употребление табака и алкоголя.
  7. Анатомические особенности (узкость носовых ходов, увеличение мягкого неба и миндалин).
  8. Искривление перегородки носа, имеющиеся в нем новообразования.
  9. Аллергический или хронический ринит.
  10. Сердечная недостаточность.

Важно знать! Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов. У ребенка нарушение формируется при хроническом тонзиллите, аллергическом рините, крайне редко – при ожирении.

Симптоматика

Так как данные нарушения проявляются в спящем состоянии, лучше всего они заметны соседу по комнате. Основными симптомами болезни считаются громкий храп и длительные паузы между вдохами, после чего человек всхрапывает и дыхание восстанавливается.


Для клинической картины патологии характерны следующие признаки:

  • Ночная изжога.
  • Частые позывы мочиться.
  • Сильная потливость.
  • Сухость во рту.
  • Кошмарные сновидения.
  • Повышенная подвижность конечностей.
  • Пробуждения из-за ощущения нехватки воздуха.
  • Головные боли по утрам.
  • Дневная сонливость.
  • Снижение работоспособности.
  • Заторможенность умственной деятельности.
  • Снижение либидо.

Группы риска

Вероятность появления недуга больше у мужчин. Возрастные изменения могут провоцировать сбои в дыхательных процессах. Также в группу риска входят:

  1. Курильщики.
  2. Лица, имеющие расстройства метаболизма (ожирение крайней степени).
  3. Аллергики.
  4. Гипертоники.
  5. Диабетики.
  6. Женщины в период беременности и менопаузы.

У некоторых существует наследственная предрасположенность к данному недугу. Аномальное строение нижней челюсти, анатомические особенности носоглотки и гортани могут влиять на развитие синдрома.

Степени тяжести

Заболевание по тяжести делят на три степени. Определение их основано на суммарном количестве остановок дыхания и его нарушений в течение часа (гипопноэ). Выделяют следующие формы развития болезни:

ФормаЧастота эпизодов в часХарактер болезни
Легкая5 – 15Незначительное ухудшение работоспособности. Дневная сонливость.
Умеренная15 – 30Тяжелое пробуждение по утрам, усталость в течение дня. Снижение концентрации внимания.
Тяжелая30 и болееЧеловек непроизвольно засыпает при монотонных занятиях, в любое время, при этом приступ удушья наступает почти сразу же. Появляются другие проблемы со здоровьем.

Данная классификация характерна для взрослых. У детей до 12 лет показатели отличаются: при индексе 10 и выше определяется развитие тяжелой степени патологии.

В зависимости от тяжести нарушений дыхания подбираются подходящие методы лечения. Для борьбы с заболеванием легкой степени достаточной будет смена образа жизни. Терапия умеренной и тяжелой формы требует более серьезного подхода.

Угроза для здоровья

Некоторые считают безобидными подобные аномалии, поэтому ничего не предпринимают. Но с точки зрения сомнологии, данный недуг имеет несколько опасностей, а иногда повышается риск летального исхода. Согласно исследованиям, смертностью заканчиваются те случаи, когда пациенты не занимались лечением болезни.


Игнорировать ночные приступы удушья нельзя. Ведь последствия его трудно поддаются традиционной терапии. Первыми страдают органы, нуждающиеся в большом количестве кислорода – сердце и мозг, поэтому наблюдаются следующие осложнения:

  1. Сердечная недостаточность, ИБС.
  2. Гипертония.
  3. Аритмия.
  4. Гипоксия.
  5. Инфаркт, инсульт.
  6. Сдвиг в обмене веществ.
  7. Невротические состояния.

Особенно страдает полноценный ночной отдых. Недостаток кислорода подает сигнал мозгу проснуться, чтобы предупредить удушье. Таким микропробуждениям свойственно состояние дремоты, что уменьшает продолжительность фазы глубокого сна или вообще приводит к их отсутствию. Под утро наблюдаются усталость, сонливость, заторможенность. В борьбе с данными симптомами пациент пытается восстановить силы, злоупотребляя кофе и едой, но не всегда это является лучшим решением проблемы.

Кислородное голодание и отсутствие глубокой стадии сна нарушают продукцию гормона роста. Вследствие этого жир не превращается в необходимую энергию, а откладывается. При этом даже попытки сбросить вес остаются безрезультатными. Жировые отложения в шейном отделе содействуют прогрессированию болезни. Поэтому такие случаи требуют специального и своевременного лечения.

Диагностика нарушений

Выявлением данной патологии занимается сомнолог. После собеседования с больным, он назначает диагностику. Обязательными процедурами в таких случаях считаются:

  1. Клинический анализ крови и исследование ее газового состава.
  2. Исследование функции респирации.
  3. Рентгенография легких.


Благодаря новым технологическим устройствам, некоторые диагностические процедуры рекомендуется выполнить в домашних условиях. В исследовательских учреждениях специалистами по сомнологии проводится специальное тестирование – полисомнография. Принцип ее заключается в следующем: ночью с помощью особого прибора фиксируются движения глаз, активность мозга, параметры дыхания, объем кислорода в крови, проводится оценка работы сердца. После обследования специалист определяет тип апноэ, степень тяжести патологии и подбирает приемлемое лечение.

Лечение патологии

Программа терапии будет зависеть от типа выявленного синдрома и индивидуальных особенностей организма больного. Лечение будет эффективным, если направлено на устранение причины, вызвавшей недуг.

Медикаментозное

Для лечения синдрома лекарств, как таковых, не существует. Но полезными могут быть препараты, которые устраняют сопутствующую симптоматику. Часто они используются в сочетании с назначенной стандартной терапией. К ним относятся кортикостероиды, средства, применяемые в борьбе с нарколепсией, назальные капли и спреи, увлажняющие слизистую носоглотки.

Оперативное

Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях, при обнаружении серьезных осложнений (аденоиды, искривление носовой перегородки). Существует несколько видов операций, улучшающих качество жизни больных. К ним относятся:

  1. Лазерная пластика мягкого неба.
  2. Увулопалатопластика.
  3. Трахеостомия.
  4. Бариатрическая хирургия.

Использование приспособлений

Использование внутриротовых устройств эффективно при легких формах обструктивного апноэ. Специальные капы и аппликаторы обеспечивают расширение просвета глотки и удерживают нижнюю челюсть в правильном положении. Применение СИПАП-терапии увеличивает давление вдыхаемого воздуха, рекомендуется даже при тяжелых формах болезни.

Народные средства

Альтернативой медикаментозного лечения является народная медицина.  В ее арсенале рецепты с травами, медом и другими природными компонентами. Такие несложные процедуры, как солевые ванны, закапывание носа раствором морской соли или облепиховым маслом, употребление капустного сока, облегчают симптоматику болезни.

Дополнительные рекомендации для страдающих апноэ

Иногда в решении проблемы можно обойтись без консультации специалиста.  Многие пациенты увидели положительные результаты, следуя простым рекомендациям:

  • Избавиться от вредных привычек.
  • Спать на боку.
  • Не переедать на ночь.
  • Ложиться так, чтобы голова была приподнята.
  • Сбросить лишний вес.
  • Обеспечить свободное дыхание носом.

Поза во время сна и организация спального места

Положение тела заметно сказывается на частоте ночных приступов. Обычно страдают люди, спящие на спине, поэтому в таком случае нужно постараться лечь на бок. Необходимо позаботиться, чтобы у изголовья кровать была приподнята. Для этого используют специальные подушки или что-то подкладывают под матрац. Спальное помещение надо регулярно проветривать, воздух должен быть достаточно влажным.

Коррекция веса

Так как вероятность апноэ есть у тучных людей, необходимо задаться целью сбросить лишний вес. Специалисты рекомендуют придерживаться здоровой диеты, увеличить физическую активность. С уменьшением жировой ткани стенок глотки облегчается дыхательный процесс. Развитие сопутствующих симптомов замедляется, появление ночных эпизодов становится реже.

Здоровый образ жизни как лучшее средство для профилактики

Самой лучшей рекомендацией по профилактике синдрома является устранение всех условий для его возникновения. Ключевую роль в этом играет коррекция образа жизни больного, предполагающая следующие меры:

  1. Отказаться от курения.
  2. Не злоупотреблять алкоголем, особенно на ночь.
  3. Заниматься физическими упражнениями.
  4. Не принимать без острой надобности препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру.

Совет! Если появление патологии возникло на фоне других нарушений, происходящих в организме, вначале нужно лечить основное заболевание. Подтягивание и укрепление тканей носоглотки поможет избежать появления очередных приступов.

Синдром считается актуальной проблемой медицины, так как увеличивает риск развития сердечно-сосудистых нарушений. Своевременное выявление опасных признаков предупреждает осложнения и вероятность летального исхода.

znatoksna.ru

как обнаружить и что с ним делать?

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

  • Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
  • Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.
Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

  • самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
  • отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
  • процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
  • память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

  • хроническую усталость;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет II типа;
  • различные патологии печени;
  • аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
  • гипертонию;
  • бронхиальную астму;
  • инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
  • в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

msk.ramsaydiagnostics.ru

Ильинская больница :: Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАГС) – заболевание, которое характеризуется периодически наступающей остановкой дыхания во сне длительностью более 10 секунд в сочетании с храпом, частыми пробуждениями и выраженной дневной сонливостью.

  • Наши специалисты

Диагностику и лечение нарушений сна проводит Светлана Вострухова, кардиолог-сомнолог, кандидат медицинских наук. Доктор Вострухова - специалист по лечению синдрома апноэ сна, храпа, соннозависимой дыхательной недостаточности, синдрома ожирения-гиповентиляции, бессонницы. Лечение осуществляется в тесном взаимодействии с кардиологами, пульмонологами, эндокринологами, оториноларингологами, неврологами, психотерапевтами, реабилитологами и семейным врачом пациента.

  • Механизм СОАС

При СОАС происходит периодическое спадение верхних дыхательных путей. При этом движения грудной клетки – попытки вдоха – сохраняются. Дыхание останавливается, уровень кислорода в крови начинает снижаться. Недостаток кислорода стимулирует дыхательный центр, диафрагма начинает сокращаться чаще и сильнее, но ее усилий не хватает для того, чтобы преодолеть спадение верхних дыхательных путей, протянув воздух через «пробку» из мягких тканей. Таким образом, пациенту нужно сделать еще более сильный вдох, подключив грудные мышцы. Но когда человек спит, его скелетная мускулатура расслаблена. И для того, чтобы сделать сильный резкий вдох, необходимо микропробуждение, которое длится 3-4 секунды. Сознание за это время, как правило, включиться не успевает. До того, как снова погрузиться в сон, человек успевает сделать несколько глубоких вдохов, уровень кислорода в крови повышается. Но как только пациент засыпает, у него снова возникает остановка дыхания, и снова возникает микропробуждение. Таких микропробуждений у больного с синдромом апноэ сна может быть до сотни за час, и глубоких фаз сна пациент либо вообще не достигает, либо они продолжаются очень короткое время. Неудивительно, что пациенты с апноэ просыпаются утром с тяжелой головой, невыспавшиеся, часто с высоким артериальным давлением, а днем страдают от сонливости, с которой не могут справиться и засыпают на рабочем месте или, что много хуже, за рулем.

  • Неосложнённый храп

Человек может умеренно храпеть в положении на спине на протяжении нескольких лет, при этом остановок дыхания во сне нет. Достаточно повернуться на бок и дальше спокойно спать без храпа. Однако опасен не звуковой феномен храпа, а то, что за храпом может скрываться. Неосложнённый храп довольно часто встречается у молодых пациентов и у людей с искривленной носовой перегородкой. Важно помнить, что неосложнённый храп рано или поздно станет осложненным, то есть храп является предвестником синдрома апноэ во сне.

Синдром апноэ/гипопноэ сна – довольно распространённое явление. Каждый третий мужчина старше 60 лет имеет СОАГС. Среди пациентов, страдающих гипертонической болезнью, не меньше трети больных имеют синдром апноэ сна. Среди пациентов, чья гипертония плохо поддаётся лечению (особенно ночная гипертензия), доля апноиков достигает 80%. Более 90% людей с ожирением и индексом массы тела больше 40 имеют синдром обструктивного апноэ сна средней или тяжёлой степени.

  • Избыточная масса тела и СОАГС

СОАГС подвержены пациенты с избыточным весом. Объем жировой клетчатки у таких людей увеличен не только в области живота и бедер, но и в области лица и шеи, а также в мягком небе, глотке, корне языка.  Язык становится больше, мягкое нёбо провисает ниже, глотка сужается. Когда человек засыпает, мышцы расслабляются. Язык несколько заваливается в сторону глотки, мягкое нёбо опускается ещё ниже, и происходит характерное смыкание мягких тканей. На начальных стадиях болезни такое смыкание, как правило, происходит только в положении лёжа на спине, особенно если немного запрокинута голова.

В дальнейшем по мере нарастания жировой массы, отёка мягких тканей ротоглотки, которые каждую ночь бьются и трутся друг о друга, храп присоединяется и в положении на боку. Если к тому же человек курит, это ещё больше ухудшает состояние слизистой и ситуацию в целом. СОАС подвержены пациенты с массивной шеей. Когда объём шеи больше 43 см, это уже повод задуматься.

Нарушения дыхания развиваются у пациента с ожирением и за счет висцерального («нутряного») жира. Чтобы сделать глубокий вдох, диафрагме нужно опуститься, но в положении лежа опускаться ей некуда, живот подпирает ее. Нередко приходится наблюдать, как у больного с выраженным ожирением исходно нормальное насыщение крови кислородом в положении лежа значительно снижается. То есть, пока человек стоит или сидит, насыщение крови кислородом (сатурация) близко к 100%, стоит ему лечь, особенно с низким изголовьем – и мы видим снижение сатурации на 6-10%, а иногда и более. Как только такой пациент засыпает, на фоновый дефицит кислорода накладываются провалы сатурации, связанные с остановками дыхания. Такое состояние называется хронической соннозависимой гипоксемией.

У мужчин СОАС встречается чаще чем у женщин из-за того, что у них больше висцерального жира -  жира, который скапливается не в подкожных слоях организма, а вокруг жизненно важных органов брюшной полости. Однако если женщина набирает вес по андроидному типу – массивное туловище и тонкие ноги - то риски апноэ у нее эквивалентны риску у мужчины.  

  • Патология ЛОР-органов и СОАГС

Синдром апноэ сна встречается и у худых людей. Такие пациенты чаще становятся клиентами ЛОР-врачей, чем сомнологов. У них, помимо храпа, часто бывает затруднено носовое дыхание. Кроме того, к апноэ предрасполагают особенности строения лицевого скелета: при маленькой нижней челюсти, при изменённой конфигурации верхней челюсти, при «волчьей пасти». Также способствует появлению апноэ наличие гипертрофии глоточных или нёбных миндалин. В этом случае тонзиллэктомия или аденотомия могут не только избавить пациента от очага хронической инфекции, но и решить проблему храпа.

  • Если у человека в наличии два или более из перечисленных ниже симптомов, то это повод заподозрить апноэ и провести скрининговое обследование

Храп, остановки дыхания во сне (со слов пациента или родственников), избыточная масса тела, повышенное артериальное давление по утрам, дневная сонливость, учащенное ночное мочеиспускание, головные боли по утрам, неосвежающий ночной сон, пересыхание рта и заложенность носа по ночам, ночная изжога, маленькая нижняя челюсть, или иные особенности строения лицевого скелета

  • Снижение критики к своему состоянию

Человек, страдающий синдромом обструктивного апноэ сна, встаёт с тяжёлой головой, постоянно не высыпается. Он засыпает на совещаниях, засыпает за рулём, тем самым создавая опасную ситуацию на дороге. При этом пациенты с СОАС сами редко высказывают жалобы. Вследствие того, что треть суток они находятся в довольно глубокой гипоксии, у них снижается критика к своему состоянию. Когда врач спрашивает пациента с тяжелым сонным апноэ, беспокоит ли того дневная сонливость, тот отвечает: «нет», но при этом клюёт носом и почти засыпает. Поскольку в описанное состояние пациент входит постепенно, в течение длительного времени, то у него нет никаких маркеров – боли, временной утраты функции, которые могли бы резко и однозначно заставить пациента озаботиться своей проблемой. Поэтому нередко пациентов приводят супруги или другие члены семьи, обеспокоенные, что близкий человек по ночам плохо дышит.

Снижение когнитивных функций при тяжёлых формах СОАГС затрагивает все сферы жизни, в том числе, хоть и несколько медленнее, профессиональные навыки. Постепенно больному СОАГС становится всё тяжелей справляться с работой, его работоспособность снижается. Возникают трудности с концентрацией внимания, ухудшается память, падает инициативность. Конечно, здесь многое зависит от исходных характеристик личности. Если человек до СОАГС был активен, его когнитивные функции будут угасать медленнее, чем у того, кто был более пассивен. Если вспомнить Илью Ильича, главного героя романа И. Гончарова «Обломов», то он ещё до развития у него синдрома апноэ сна деятельным человеком не был. Автор романа гениально описал клинику синдрома апноэ сна у своего героя.  Чем дальше, тем более у Обломова прогрессировала дневная сонливость. Собственно, именно во время послеобеденного сна его и настиг инсульт. С ним случилось три удара во сне, и последний был фатальным. Апноэ наложилось на природные особенности его личности и привело к смерти в возрасте сорока с небольшим лет.

  • Главная угроза – инфаркт и инсульт

Инфаркты и инсульты во время сна – это главная угроза СОАГС. В практике, увы, встречаются пациенты моложе 40 лет, перенесшие инсульт по причине апноэ и ставшие инвалидами, а также летальные случаи. Более 80% ночных инфарктов и инсультов случаются у больных СОАГС, своевременно не обратившихся к сомнологу и не восстановивших своё дыхание во время сна.

Механизм развития сосудистой катастрофы в этом случае таков: если дыхание остановится ненадолго, на 10-15 секунд, то давление будет снижаться – 1 фаза гипоксии. Но если остановка дыхания длится достаточно долго – 30-80 секунд – тогда по мере нарастания гипоксии происходит компенсаторное повышение артериального давления – 2 фаза гипоксии. Резкий подъём давления во время сна вызывает перегрузку сосудистого русла, и, соответственно, инфаркты и инсульты.

Апноэ приводит к нарушению функции сердечного автоматизма, также связанному с гипоксией. Наиболее часто развиваются ночные брадиаритмии, мерцание предсердий, преходящие блокады проводящих путей сердца.

  • Жалобы пациентов с СОАГС

СОАГС коварен в первую очередь тем, что это «немое» заболевание, не вызывающее у пациента явного дискомфорта, а те симптомы, которые все же беспокоят пациента, он сам объясняет другими причинами. Как правило, на храп жалуется партнёр пациента по спальне, но не сам больной. Ночные пробуждения с чувством нехватки воздуха, паническим ужасом, кошмарными сновидениями больной нередко расценивает как психическое или неврологическое заболевание и идет на прием к соответствующему специалисту. Учащенное ночной мочеиспускание заставляет пациента предположить неполадки с мочевым пузырем или предстательной железой, и он обращается к урологам. Хотя, по сути, в случае с СОАС позыв к мочеиспусканию – это способ разбудить мозг. В условиях хронической гипоксии вырабатывается повышенное количество натрийуретического пептида, который заставляет человека просыпаться. Диагностический критерий таков: если человек встаёт 3-6 раз за ночь и каждый раз выделяет полный объём мочи, то вероятнее всего, мы имеем дело с апноэ сна. Если мочи выделяется мало – то это, скорее, аденома простаты или иные урологические проблемы.

Изжога ночью или утром при пробуждении – симптом, который ведет пациента к гастроэнтерологу. На самом деле, многократные попытки вдоха через препятствие сопровождаются усиленными сокращениями диафрагмы и вызывают заброс кислоты из желудка в пищевод, особенно если пациент накануне плотно поужинал перед сном.  В таких случаях изжога при пробуждении практически обеспечена.

Часто пациенты с синдромом апноэ сна жалуются на тяжесть в голове по утрам – именно на тяжесть, как с похмелья, а не на интенсивную головную боль.  В момент пробуждения у человека с СОАГС нередко наблюдается высокое давление, которое снижается самостоятельно в течение получаса, без приема лекарств. Также пациенты жалуются на дневную сонливость и снижение работоспособности. Со всеми этими жалобами пациенты обращаются, как правило, к терапевту, неврологу, кардиологу, в то время как нормализация дыхания во время сна решает целый комплекс проблем, экономит время, деньги, а главное, возвращает здоровье.

  • Диагностика СОАС

Ночная мониторная пульсоксиметрия – скрининговое исследование, которое любой специалист – терапевт, хирург, невролог, уролог - должен провести пациенту с подозрением на СОАГС. Исследование можно провести на дому: прибор выдаётся пациенту на ночь, пациент надевает его самостоятельно и ложится спать в привычных условиях. Прибор представляет собой браслет с регистрирующим устройством, который надевается на запястье, и пульсоксиметрический датчик, который надевается на палец. В течение ночи датчик регистрирует пульс и насыщение крови кислородом. Сомнолог анализирует полученные данные. Характерными изменениями, которые позволяют заподозрить апноэ сна у пациента, являются «провалы» насыщения крови кислородом. К примеру, базовое насыщение крови кислородом у человека составляет 95%, что соответствует норме. Если врач видит периодические снижения сатурации более, чем на 5%, вероятнее всего они связаны с нарушениями дыхания во время сна. Если таких эпизодов выявляется более 30 за час, то у человека достоверно тяжелые нарушения дыхания во время сна и высокие риски сердечно-сосудистых катастроф. 

Пульсоксиметр

Полисомнография – наиболее информативный метод диагностики, позволяющий выявлять не только СОАС, но и другие болезни сна и неврологические синдромы. Это исследование проводится в условиях стационара. Во время ночного сна пациенту одновременно выполняются электроэнцефалография и электромиография, датчики регистрируют положение тела, дыхательные усилия, движения глаз, скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. Несмотря на обилие датчиков, это относительно комфортное исследование: во время сна датчики не давят, не издают звуков. Аппаратура не ограничивает движений, не мешает пойти ночью в уборную.  

Полисомнография


  • СИПАП – дыхательный протез

На данный момент существует три методики лечения СОАС, доказавшие свою эффективность. Первая – СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP). Пациент спит со специальным аппаратом, нагнетающим воздух в дыхательные пути. Задача – расправить их и не дать тканям спасться. По сути СИПАП – это дыхательный протез. Современные аппараты достаточно комфортны и не мешают пациенту спать. Как правило, на адаптацию к СИПАП-терапии нужно 2-3 ночи. Методика наиболее эффективна у пациентов с тяжелыми формами апноэ сна. Когда пациент с тяжёлым апноэ наконец-то начинает нормально дышать во время сна, он чувствует, как приятно наутро встать со свежей головой, ни разу не встать ночью в туалет, не страдать днем от непреодолимой сонливости. Утром у него нормальное давление и не отёчное лицо. При таком ходе событий пациенту уже не приходится объяснять, что аппаратом пользоваться нужно, организм сам подскажет решение.

Аппарат СИПАП

Чаще всего спадение мягких тканей происходит на уровне корня языка, задней стенки глотки и мягкого нёба, реже – на уровне носоглотки или даже над голосовыми связками. Аппарат автоСИПАП всегда поддерживает положительное давление воздуха в верхних дыхательных путях, т.е. не даёт тканям спасться. Прибор нагнетает воздух под более высоким давлением на вдохе и немного сбрасывает давление на выдохе, что обеспечивает пациенту комфорт во время выдоха.

Для пациентов с морбидным ожирением (хроническое заболевание, при котором индекс массы тела превышает 40), с обструктивной болезнью лёгких есть аппараты автоБИПАП (BPAP), которые дают двухуровневую поддержку: давление вдоха, давление выдоха, а также подъем давления в конце выдоха для того, чтобы предотвратить обструкцию мелких бронхов. Кроме того, у некоторых аппаратов автоБИПАП есть функция автоматической вентиляции лёгких: если у пациента останавливается дыхание несмотря на респираторную поддержку, аппарат может некоторое время «дышать» за пациента. Для оценки эффективности СИПАП-терапии проводится контрольная мониторная пульсоксиметрия на фоне использования СИПАП-аппарата. Некоторые аппараты имеют возможность подсоединения пульсоксиметрического датчика, либо пульсоксиметрия проводится параллельно, как правило, на 2-3 ночь пробной СИПАП-терапии. Первая ночь – адаптационная, поскольку не все пациенты при использовании аппарата сразу чувствуют себя комфортно. Как правило, ко второй-третьей ночи терапии пациент уже адаптируется к наличию маски и работе аппарата, и результаты пульсоксиметрии к этому времени уже получаются достоверные.

При наличии четких показаний проводятся соответствующие хирургические вмешательства. Это может быть полипэктомия, аденотомия, пластика мягкого нёба. Если искривление носовой перегородки привело к нарушению носового дыхания и к храпу – выполняется пластика носовой перегородки. Иногда резекция нёбного язычка даёт положительный эффект.  Следует помнить, что у людей, страдающих ожирением, этот метод эффективен не более, чем в 30% случаев.

  • Внутриротовые приспособления

Для лечения могут применяться внутриротовые аппликаторы, специальные капы. Капы удерживают нижнюю челюсть и не дают ей западать назад. Методика подходит пациентам с нормальной массой тела, маленькой нижней челюстью, при наличии собственных передних зубов. На импланты капы надевать нельзя, иначе могут развиться парадонтоз и расшатывание.

Все остальные методы – такие, как фармакологические средства, сон на боку, а не на спине, наклейки на нос, раскрывающие ноздри – вполне подходят для лёгких степеней СОАС и для неосложнённого храпа. Но при наличии тяжелых форм СОАС эти методы малоэффективны. 

ihospital.ru

Все о лечении апноэ сна − наиболее эффективные методы

Синдром обструктивного апноэ сна, или болезнь остановок дыхания во сне – это серьезное заболевание. При апноэ у спящего человека возникает сужение и периодическое спадение стенок глотки,  что проявляется остановками дыхания во сне на фоне храпа. Эти остановки продолжаются от 10 секунд до 2-3 минут и в тяжелых случаях повторяются сотни раз за ночь, из-за чего человек в общей сложности может не дышать до 3-4 часов.

Такое выраженное кислородное голодание очень опасно, так как все органы, включая жизненно важные, страдают от недостатка кислорода. Некачественный, неполноценный сон не дает чувства бодрости, пациент жалуется на мучительную дневную сонливость, головные боли, повышение артериального давления, изжогу, учащенные ночные мочеиспускания и многое другое. Апноэ не только причиняет дискомфорт «здесь и сейчас», но и вредит человеку в перспективе. На фоне апноэ быстрее развиваются хронические неизлечимые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д. У людей с апноэ повышен риск инфарктов и инсультов, а продолжительность их жизни существенно ниже таковой у людей, не страдающих апноэ.

Таким образом, лечение апноэ не просто желательно, а необходимо.

Тест-онлайн:

Степени тяжести апноэ

По тяжести синдром обструктивного апноэ сна разделяется на три степени. Они определяются по индексу апноэ-гипопноэ – количеству остановок дыхания во сне (апноэ) и его нарушений (гипопноэ) в час.

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых на основании индекса апноэ-гипопноэ 

Тяжесть синдрома обструктивного апноэ снаИндекс апноэ-гипопноэ
Легкая формаот >5 до <15
Умеренная формаот >15 до <30
Тяжелая форма>30

От тяжести нарушений дыхания во сне зависит то, как лечить апноэ сна.

Лечение апноэ сна

При легкой и, реже, средней степени тяжести может применяться такое же лечение апноэ, как и лечение неосложненного храпа. Помочь может следующее:

  • Снижение массы тела, если причина нарушений дыхания во сне заключается в избыточном весе (ожирение сильно нарушает дыхание ночью)
  • Увулопалатопластика, удаление миндалин, коррекция искривленной носовой перегородки или другая ЛОР-операция, если храп и апноэ сна вызваны причинами, подлежащими хирургическому лечению
  • Применение внутриротовых устройств, обеспечивающих «правильное» положение нижней челюсти и расширение просвета глотки
  • Выполнение упражнений, которые помогают устранить храп, отказ от приема алкоголя, снотворных, транквилизаторов, от курения и т.д.

Конкретные рекомендации даются специалистом индивидуально после обследования и оценки конкретной ситуации.

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – это эффективное лечение ночного апноэ, применяемое в большинстве случаев заболевания. Она показана следующим группам пациентов:

  • Больные апноэ средней и тяжелой степени (индекс апноэ/гипопноэ 15 и более в час)
  • Больные легкой степенью апноэ сна, при условии, что у них имеются явные симптомы заболевания (например, сильная дневная сонливость), а также связанные с заболеванием состояния (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца)
  • Если мероприятия по образу жизни и другие меры не дают нужного эффекта.

У апноэ сна – обструктивный генез. Проще говоря, остановки дыхания возникают потому, что во время сна у пациента происходит спадение дыхательных путей. Если бы стенки глотки не спадались, не было бы и остановок дыхания, а следовательно, и симптомов заболевания. СИПАП-терапия как раз направлена на то, чтобы блокировать этот механизм, не допустить спадения дыхательных путей во время сна.

СИПАП-терапией называют метод создания положительного давления в дыхательных путях пациента во время сна.  Такое лечение синдрома ночного апноэ осуществляется при помощи специального аппарата и обеспечивает нормальное дыхание. При его применении храп и остановки дыхания исчезают. Под воздействием СИПАП-терапии устраняются симптомы заболевания, многочисленные риски болезни, нормализуется сон.

Основные части СИПАП-аппарата – это компрессор, маска, а также гибкий шланг, соединяющий прибор с маской. Компрессор под определенным давлением подает в маску поток воздуха. Через маску, которую пациент надевает на лицо на ночь, воздух попадает в дыхательные пути и бережно раздувает их. Это препятствует спадению дыхательных путей во время сна. Глотка спящего остается хорошо проходимой, дыхание приходит в норму, сон обретает «правильную» структуру, становится полноценным.

При виде прибора может возникнуть вопрос: «А как с этим вообще можно спать?». Представляется весьма неудобным отдыхать с маской на лице, кажется, будто поток воздуха будет мешать дышать… Здоровому человеку аппарат, возможно, и мог бы показаться неудобным. Но не больному с серьезной формой апноэ, у которого без лечения сотни раз происходят остановки дыхания во сне и столько же раз повторяются пробуждения. Им аппарат только помогает, с ним они спят гораздо лучше и крепче.

Сейчас существует большое количество разных моделей СИПАП-аппаратов: как по цене, так и по сложности устройства. Некоторые из них создают постоянное, фиксированное давление воздуха в дыхательном контуре, другие подстраивают его под фазы дыхания пациента.

Подбор лечебного давления и пробная СИПАП-терапия проводятся в сомнологических центрах под контролем врачей. Это позволяет выбрать оптимальный режим терапии, при котором человеку будет комфортно использовать аппарат для лечения апноэ.

Большим достоинством СИПАП-терапии является ее быстрый эффект: уже первый ночной сеанс терапии дает пациентам значительное улучшение самочувствия. Прежде всего них исчезает дневная сонливость, появляется бодрость, повышается работоспособность.  Спустя всего несколько дней после начала лечения развиваются и другие положительные эффекты: исчезают учащенные ночные мочеиспускания, появляется тенденция к нормализации артериального давления и т.д.

Отзыв пациента о результатах после первой ночи СИПАП-терапии.

 

В настоящее время в России функционирует лишь ограниченное количество сомнологических центров и кабинетов, поэтому легче всего начать (инициировать) лечение апноэ в Москве или другом крупном городе, где есть сомнологический центр. Затем лечение необходимо продолжить дома под контролем специалиста (дистанционно). Поэтому если у вас храп или апноэ, обратитесь к сомнологу в специализированное учреждение.

Тест-онлайн:

Тест-онлайн:

buzunov.ru

Симптомы и лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цвет

medside.ru

что это, современные способы лечения

  • Подписаться
  • Лента публикаций
  • Последние публикации
  • Лучшие публикации
    • за все время
    • за полгода
    • за месяц
  • Категории
    • Болезни: симптомы и лечение
    • Вредные привычки
    • Женское здоровье
    • Здоровое питание
    • Народная медицина
    • Очищение организма
    • Профилактика заболеваний
    • Секреты долголетия
    • Философия жизни
    • Фитнес и похудение
КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ Подписаться

formulazdorovya.com

причины, симптомы, лечение народными средствами. Синдром апноэ во сне

По ночам вам регулярно не дает спать храп близкого человека? Но проблема не ограничивается неудобствами, доставляемыми окружающим. Синдром апноэ во сне может быть по-настоящему опасен, приводя ко многим достаточно серьезным проблемам со здоровьем. С греческого языка термин «апноэ» переводится, как «остановка дыхания». Конечно, все мы добровольно сталкиваемся с вынужденными остановками дыхательных движений, например, во время погружения в воду. Однако бессознательные задержки дыхания, длящиеся от 20 секунд до 3 минут, со временем могут привести к нарушениям, усложняющим как физическое, так и психологическое состояние человека.

Симптомы заболевания

Апноэ сна, симптомы которого необходимо знать каждому, грозит остановкой дыхания. Однако человек может не ощущать, что происходит во время сна и не подозревать о своем заболевании. Стоит обратить внимание на другие явные признаки, характеризующие апноэ сна. Это:

  • Регулярный храп.
  • Чувство удушья, возникающее во время сна.
  • Разбитость и сонливость на протяжении дня.
  • Утренняя головная боль.
  • Сниженная концентрация внимания и раздражительность.
  • Ощущение сухости в горле и во рту после пробуждения.

Типы апноэ: центральное отсутствие дыхания

Такое явление, как центральное отсутствие дыхания, в медицинской практике встречается достаточно редко. Данный тип апноэ характеризуется тем, что в определенный момент мозг на время прекращает посылать сигналы контролирующим дыхание респираторным мышцам. Из-за этого и останавливается дыхание. Причем, пациенты спят настолько беспокойно, что в состоянии вспомнить свои ночные пробуждения. Центральное апноэ сна может привести к таким осложнениям, как гипоксия или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Типы апноэ: обструктивное отсутствие дыхания

Чаще врачи сталкиваются с обструктивным отсутствием дыхания. В этом случае критически сужается просвет респираторных путей, мышцы глотки расслабляются, поток воздуха прерывается. Уровень кислорода падает, и человек вынужден проснуться, чтобы восстановить дыхание. Однако эти пробуждения настолько кратковременны, что наутро о них и не помнят. В среднем у человека, страдающего данным типом апноэ, такие приступы остановки дыхания возникают 5-30 раз в час. Естественно, ни о каком полноценном сне или отдыхе речь не идет. Обструктивное апноэ сна, лечение которого необходимо начать при обнаружении первых симптомов болезни, может привести к ряду нарушений со здоровьем и самочувствием.

Типы апноэ: комплексное дыхание

Такой тип апноэ обладает всеми характерными признаками как центрального, так и обструктивного нарушения дыхательного ритма. Периодические остановки дыхания в сочетании с обструкцией верхних дыхательных путей сопровождают человека на протяжении всего сна. Такой синдром апноэ во сне требует немедленной диагностики и лечения, так как грозит достаточно серьезными последствиями, такими как развитие ишемической болезни сердца.

Апноэ у детей

Несмотря на то что мы привыкли считать эту проблему скорее возрастной, она может возникать и у детей. Риску подвержены малыши с увеличенными миндалинами и аденоидами, опусканием неба и подбородка, слаборазвитой нервной системой. Недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна и ДЦП также чаще страдают от ночного апноэ. Причиной могут стать и лекарственные препараты, принимаемые кормящей мамой. Родителей должны насторожить громкое дыхание во время сна, хрипы или ночной кашель, длительные промежутки между вдохами. Ребенок полноценно не высыпается, потеет и выглядит беспокойным во время бодрствования.

Самой опасной формой заболевания является обструктивная форма. Лицо ребенка бледнеет, пальцы и губы становятся синюшными, сердцебиение замедляется, а тонус мышц снижается. Апноэ во сне у детей требует немедленного врачебного вмешательства, так как считается, что заболевание может привести к синдрому внезапной детской смерти.

Причины возникновения апноэ

Затрудненная или нарушенная проходимость верхних дыхательных путей приводит к состоянию, именуемому врачами апноэ. Чаще всего от заболевания страдают люди с избыточной массой тела или любыми воспалениями дыхательных путей. Причины апноэ во сне могут быть различны:

  • Ожирение, особенно случаи, когда значительные залежи жира расположены на шее.
  • Неврологические нарушения, заставляющие мозг «забывать», как дышать во сне.
  • Искривление носовой перегородки, а также другие аномалии строения дыхательных путей.
  • Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических средств.
  • Неудобное положение во время сна.
  • Возрастные изменения, связанные с ухудшением мышечного тонуса.

Чем опасно апноэ

Гипоксия – главная опасность, которой грозит апноэ во время сна. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к тому, что человек затихает, кожные покровы синеют, и в мозг поступает сигнал о том, что необходимо проснуться. При пробуждении человек вдыхает кислород, тем самым восстанавливая нарушенное дыхание. Такое положение вещей никак нельзя назвать нормальным. Человек хронически не высыпается, не имея возможности погрузиться в столь необходимый глубокий сон. Это приводит к постоянному стрессу, нарушениям в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. В связи с этим повышается уровень травматизма на производстве и в быту.

Нередко у пациентов с синдромом ночного апноэ повышается уровень утреннего давления, нарушается сердечный ритм, что приводит к развитию ишемии, инсульта, атеросклероза. На фоне апноэ ухудшается состояние пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, например, патологиями легких. В качестве существенного побочного эффекта можно отметить и страдания близких, вынужденных не высыпаться рядом с регулярно храпящим человеком.

Диагностика апноэ

Для определения степени тяжести проблемы важнейшую роль играют родственники пациента, которые по методу В. И. Ровинского засекают секундомером длительность дыхательных пауз и их количество. Врач при осмотре определяет индекс массы тела пациента. Опасно, если ИМП выше 35. В этом случае ставится диагноз ожирение второй степени. Объем шеи в норме не должен превышать 40 см у женщин и 43 см у мужчин. Показатель давления выше 140/90 также может свидетельствовать о проблеме.

При диагностике обязательной является консультация отоларинголога. На этом этапе выявляются такие проблемы со здоровьем, как искривление носовой перегородки, полипы, хронический тонзиллит, синусит и ринит. Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать все электрические потенциалы, уровень респираторной активности, количество, а также длительность приступов во время сна. В некоторых случаях удушье во сне – не апноэ. Дыхание при крике с определенными нарушениями может свидетельствовать о начинающейся астме или других проблемах со здоровьем.

Степень тяжести заболевания

Для того чтобы определить степень тяжести апноэ сна, необходимо подсчитать среднее количество приступов остановки дыхания в час. До пяти эпизодов – проблемы нет, до 15 – синдром легкой степени, до 30 – средняя степень. Свыше 30 приступов считается тяжелой формой заболевания, требующей немедленного вмешательства медиков. Метод лечения определяет врач исходя из состояния здоровья пациента, а народная медицина становится подспорьем, помогающим быстрее избавиться от проблемы.

Лечение

Лечение апноэ всегда заключается в устранении причины, проблему вызвавшей. Аденоиды и миндалины удаляются хирургическим путем, искривленную носовую перегородку также приводят в норму, позволяя человеку полноценно дышать. Людям, страдающим ожирением, назначают лечение, позволяющее нормализовать вес. Снижение веса всего на 5 килограмм во многих случаях помогает избавиться от проблемы. При заболеваниях неврологического характера требуется медикаментозное вмешательство. Назначают и стимулирующие дыхание препараты, например, «Теофиллин» или «Ацетазоламид».

Если причиной апноэ сна является дряблое небо, то укрепить его, а также изменить конфигурацию, помогает радиоволновой метод. Местная анестезия, отсутствие длительного реабилитационного периода и высокая эффективность сделала метод самым популярным на сегодняшний день. Операция длится всего 20 минут, через час пациент уходит домой, и уже следующую ночь проводит без ставших привычными мучительных приступов апноэ. Такие методы лечения, как жидкий азот или лазер, также популярны и эффективны. Но заживление неба после манипуляции происходит медленнее, вызывая у человека небольшой дискомфорт.

В тяжелых случаях применяется СИПАП-терапия. Специальный прибор, представляющий собой маску, соединенную с создающим давление аппаратом, надевается на нос пациента перед сном. Давление подбирается таким образом, чтобы человеку было легко и комфортно дышать. Менее популярны такие методы лечения апноэ, как фиксаторы для челюстей и увеличивающие просветы носовых ходов клеевые полоски, подушки, заставляющие человека спать исключительно в положении «на боку».

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина предлагает немало вариантов избавления от апноэ. Простые и доступные рецепты смогут спать отличным подспорьем традиционному лечению заболевания.

  • Для увлажнения слизистых оболочек горла и носа перед сном промывайте нос соленой водой, которую наливают в ладонь, втягивают носом и сразу же сморкаются. Для приготовления смеси необходимо растворить чайную ложку морской соли в стакане теплой воды.
  • Капустный сок также издавна применяется при лечении апноэ. В стакан свежевыжатого сока добавляется чайная ложка меда. Напиток следует употреблять в течение месяца перед сном.
  • Наладить носовое дыхание поможет целебное облепиховое масло. Достаточно в течение нескольких недель перед сном закапывать в каждую ноздрю по 5 капель масла. Этот метод помогает снять воспаление с тканей носоглотки, оказывает заживляющее действие, восстанавливает кровообращение.
  • Свою эффективность в лечении храпа доказала морковь. Необходимо съедать по одному печеному корнеплоду трижды в день перед едой.
  • Йогу также можно использовать в качестве лечения апноэ. Простые упражнения, выполняемые по 30 раз утром и перед сном, помогут забыть о приступах заболевания. Выдвигайте язык вперед, опуская при этом к подбородку. В таком положении удерживайте язык на протяжении двух секунд. Нажмите рукой на подбородок и подвигайте челюсть вперед-назад, прилагая определенное усилие.
  • Самый простой и приятный способ лечения легкой или средней формы апноэ - пение. Просто пойте ежедневно в течение получаса, укрепляя мышцы глотки. Этот метод действительно эффективен.

Такое лечение апноэ сна народными средствами поможет справиться с проблемой при условии соблюдений всех рекомендаций врача и последующих профилактических мер.

Профилактика синдрома

Людям с избыточной массой тела необходимо пересмотреть свое питание и похудеть. Курение и алкоголь также являются одними из основных причин, приводящим к апноэ. Отказ от этих вредных привычек во многих случаях помогает избавиться от проблемы навсегда. Тонизирующие напитки, в том числе чашечка любимого кофе во второй половине дня, также могут привести к развитию апноэ сна. Достаточно ограничить прием таких напитков до разумного минимума.

Жесткий матрац и низкая подушка облегчат дыхание во время сна. Приучите себя спать на животе. Это поможет избежать рецидива апноэ сна. Пешие прогулки перед сном, успокаивающие ванны, массаж – хорошая профилактика проблемы, мешающей полноценно высыпаться и приводящей ко многим проблемам со здоровьем.

fb.ru

симптомы, причины и лечение у взрослых и детей

Синдром апноэ сна является крайне распространенным патологическим состоянием. Согласно статистике, им страдает более 60% людей старше 65 лет. Однако сейчас это заболевание стремительно молодеет и не является редкостью даже у детей. Статистически известно, что мужчины этой патологией страдают примерно в 2 раза чаще. Из данной статьи вы узнаете, что такое ночное апноэ, почему развивается патология и как с ней бороться.

Обычно это состояние представлено синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), характеризующимся кратковременными остановками дыхания. Данная патология может быть результатом влияния множества неблагоприятных факторов. Обычно для устранения проявлений этого состояния требуется использовать специальный СИПАП аппарат, который позволяет поддерживать дыхательную функцию больного в ночное время.

Классификация синдрома

С появлением современных методов исследования поведения организма в период сна это патологическое состояние было изучено довольно подробно. Существует несколько классификаций, описывающих данное заболевание. На основе механизмов развития выделяют обструктивное апноэ сна, а также церебральную и смешанную формы. Каждый вариант имеет свои особенности.

  1. Апноэ обструктивной формы появляется вследствие окклюзии или спадания верхних путей. Дыхательная регуляция со стороны ЦНС при этом сохраняется, как и активность дыхательной мускулатуры. Обструктивные апноэ выделяют в отдельный синдромный комплекс, к которому относят ряд респираторных дисфункций, появляющихся во сне. Выделяется не менее 4 состояний этого типа. Наиболее часто встречается синдром гиповентиляции. Он характеризуется устойчивым снижением вентиляции легких и насыщения крови кислородом. Вторым по распространенности является синдром патологического храпа. Нет объективных причин для появления данного нарушения, но во время сна верхние дыхательные пути сильно уменьшаются, что приводит к тому, что снижается не только уровень вентиляции легких, но и насыщения крови кислородом.
  2. Центральное апноэ диагностируется, когда имеются нарушения работы участков ЦНС, отвечающих за регуляцию нервных импульсов к дыхательной системе. Встречается этот вариант заболевания редко.
  3. Еще одна разновидность этой патологии представлена синдромом ожирения-гиповентиляции. При данном варианте наблюдаются нарушения газообмена, вызванные избыточной массой тела. При таком варианте течения болезни имеется стойкое снижение насыщения крови кислородом с дневными и ночными приступами гипоксии.
  4. Синдром сочетанной обструкции респираторных путей, проявляющийся приступами апноэ в ночное время, развивается вследствие непроходимости верхних путей, как правило, на уровне глотки и в нижних бронхах.
  5. Синдром апноэ во сне в смешанной форме обычно включает элементы центральной и обструктивной форм. Данный вариант патологии является довольно редким. Повышенный риск подобного нарушения присутствует у детей, имеющих врожденные патологии развития.

Существует также классификация, которая учитывает степень проявлений синдрома апноэ во время сна. Этот параметр очень важно контролировать, так как от подобных показателей зависит, насколько опасно это состояние для человека. Выделяется 4 основные степени тяжести этого патологического состояния.

  1. Если случается во время сна не более 5 эпизодов в час, может быть диагностировано пограничное состояние.
  2. Когда количество приступов составляет от 5 до 15 в час, это легкая степень ночного апноэ. В дальнейшем ситуация может усугубиться.
  3. Если в час случается от 15 до 30 эпизодов, диагностируется средняя степень тяжести данного нарушения. При таком варианте требуется применять СИПАП аппарат для лечения апноэ.
  4. Когда количество эпизодов превышает отметку 30 приступов в час, может быть диагностирована тяжелая степень этого патологического состояния. В данном случае требуется направленная терапия, в том числе с помощью аппаратной поддержки дыхания.

Этиология и патогенез

Уже известны многие причины этого патологического состояния. Центральная форма апноэ представляет особый интерес для медицинского сообщества. Появление данного варианта течения болезни наиболее часто наблюдается на фоне черепно-мозговых травм, при сдавливании стволового отдела мозга в области задней черепной ямки. Помимо всего прочего, причины апноэ такой формы могут уходить корнями в такие патологии, как постэнцефалитический паркинсонизм, а также синдром Альцгеймера-Пика.

При этих заболеваниях риск развития такого нарушения может достигать примерно 85%. Центральное апноэ у детей зачастую является результатом первичной недостаточности дыхательного центра. При таком варианте течения болезни может быть диагностирован синдром альвеолярной гиповентиляции, причем какие-либо легочные и кардиальные патологии могут отсутствовать.

На синдром обструктивного апноэ сна приходится более 90% случаев этого патологического состояния. К факторам, способствующим развитию данного нарушения, относятся:

  • сильное ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • сильные стрессы;
  • физическое перенапряжение.

Помимо всего прочего, к появлению обструктивного синдрома сонного апноэ могут предрасполагать имеющиеся у человека анатомические особенности строения дыхательных путей. Нередко от подобных проблем страдают люди, имеющие толстую и короткую шею. Способствовать появлению подобной проблемы может и увеличение миндалин, мягкого неба или язычка. Часто от синдрома ночных апноэ страдают люди, имеющие зауженные носовые ходы.

Появление обструктивных сонных апноэ нередко является следствием фарингального коллапса, развившегося в фазе голубого сна. Сужение дыхательных путей, вызывающее каждый приступ апноэ, приводит к развитию гипоксии, которая сигнализируют головному мозгу о том, что необходимо проснуться. При переходе в состояние бодрствования вентиляция легких нормализуется. Выделяется еще ряд провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • прием седативных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • заложенность носа.

Повышение частоты приступов апноэ у женщин наблюдается в период менопаузы. Это связано с естественными процессами старения организма. Кроме того, значительно выше риск развития этого нарушения у людей, имеющих к нему наследственную предрасположенность. Как показывает практика, если родители страдали этим нарушением, у их детей риск появления проблемы достигает 75%.

Симптомы ночного апноэ

Если человек живет один, ему тяжело определить наличие у него симптомов апноэ сна. Приступ протекает практически бессимптомно. Остановка дыхания обычно происходит на очень короткий период. Эта болезнь может проявиться патологическим храпом. Нередко эти звуки заставляют проснуться даже самого человека. Храп возникает в момент восстановления дыхания. Это вызывает колебательные движения стенок дыхательных путей.

Апноэ у детей нередко проявляется частыми пробуждениями в ночное время. Малыш может в этот момент видеть кошмары. Это связано с тем, что мозг резко переходит из одной фазы в другую. В этом случае у ребенка могут появиться серьезные проблемы со сном, так как велик риск появления необоснованных страхов.

В дальнейшем симптомы апноэ могут усугубляться. Дополнительные проявления этого патологического состояния являются результатом ухудшения состояния. Когда прогрессирует апноэ, симптомы могут быть следующими:

  • дневная сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • частые головные боли по утрам;
  • сухость в горле;
  • ночная потливость;
  • отсутствие снижения артериального давления ночью;
  • незначительное повышение АД утром.

По отдельности каждый признак не указывает на развитие подобной патологии сна, но их комбинация позволяет врачам определить характер проблемы. Ночное апноэ в средней и тяжелой степени становится причиной появления тяжелых нарушений вследствие недостаточного насыщения тканей организма кислородом.

У людей при этой патологии наблюдается повышение массы тела без каких-либо причин. Избавиться от лишних килограммов в этом случае крайне тяжело. Помимо всего прочего, из-за недостаточного насыщения крови кислородом во время сна повышается риск развития половой дисфункции.

Выявлено, что это нарушение дыхания может стать причиной появления тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Пациенты жалуются на приступы стенокардии. Иногда присутствует аритмия. У некоторых больных могут появиться характерные признаки нарушения работы сердца.

Апноэ у детей часто проявляется дыханием через рот в дневное время. Кроме того, у ребенка нередко это нарушение сопровождается недержанием мочи по ночам и желанием спать в необычной позе. Кроме того, родители могут понять, что с их малышом не все в порядке, если он начинает отчетливо храпеть. У детей на наличие этого патологического состояния могут указывать и изменения в поведении.

Возможные осложнения

Данное заболевание не стоит оставлять без внимания, так как последствия этого могут быть самыми неблагоприятными. Наличие синдрома ночного апноэ крайне негативно отражается на качестве жизни человека, так как он постоянно чувствует себя разбитым. Из-за снижения способности сосредотачиваться значительно повышается риск травматизма на производстве, в быту и при вождении автомобиля. При сильном храпе человек начинает мешать окружающим, что нередко приводит к конфликтам и появлению комплексов.

Развитие сонного апноэ способствует появлению различных патологий сердца в раннем возрасте. Наличие такого типа нарушения ночного дыхания повышает вероятность инфаркта у относительно молодых мужчин и женщин. Кроме того, снижение насыщения тканей кислородом создает предпосылки для развития атеросклероза. Помимо всего прочего, нередко апноэ создает предпосылки к повреждению церебральных кровеносных сосудов. Это повышает риск инсульта в молодом возрасте.

Стоит отметить, что эта патология может вызвать полную остановку дыхания, а затем и сердца. Это нарушение получило название синдрома внезапной смерти. У больного могут отсутствовать какие-либо грубые патологии, но при этом сигналы, которые посылаются в мозг о снижении насыщения кислородом крови, недостаточны для пробуждения. Помимо всего прочего, синдром сонного апноэ значительно ухудшает прогноз течения многих хронических заболеваний. Особенно это нарушение сна опасно для пациентов, страдающих бронхиальной астмой, бронхитом и ХОБЛ.

Методы диагностики заболевания

Многие люди понятия не имеют, к какому врачу обращаться при этом заболевании. Для подтверждения диагноза требуется консультация сомнолога. Однако для выявления подобной проблемы можно провести тест и в домашних условиях. Основной способ выявления патологии предполагает тщательное наблюдение за сном пациента. Чтобы подтвердить наличие у человека такого состояния, как ночное апноэ, его родственники должны бодрствовать ночью и засекать продолжительность периодов отсутствия дыхания.

После обращения к специалистам может быть рекомендовано прохождение специальных исследований. В клиниках, где имеется специальное оборудование, может быть проведена полисомнография. Это исследование является очень информативным. Пациента помещают в отдельную палату и подсоединяют специальные электроды. Кроме того, за сном наблюдает специалист. С помощью специальных приборов он регистрирует течение сна. Такая диагностика позволяет измерить:

  • уровень насыщения крови ночью;
  • некоторые аспекты работы сердца;
  • тонус мышц;
  • активность головного мозга.

Только после уточнения степени тяжести патологии лечащим врачом может быть предложен ряд методов лечения апноэ. Помимо всего прочего, нередко людям с апноэ рекомендуется обратиться к другим узконаправленным специалистам для выявления возможных причин появления подобной проблемы.

Пациентам, страдающим этой патологией, нередко назначается консультация у отоларинголога для определения заболеваний и анатомических особенностей. Рассматривая, к какому врачу обращаться при наличии подобного нарушения дыхания во сне, необходимо учитывать, что нередко в этом случае требуется консультация пульмонолога и невролога, а также ортодонта. Чтобы выявить причины, почему возникает ночное апноэ во время сна, проводят следующие дополнительные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение титра гликированного гемоглобина;
  • выявление липидного спектра;
  • анализы мочи.

Это далеко не полный список исследований, которые проводят людям с апноэ. В большинстве случаев назначаются анализы для определения отклонений в функционировании центральной нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также зубочелюстного аппарата. Таким образом, какой врач лечит это нарушение, зависит от этиологии апноэ.

Как проводится лечение?

В настоящее время разработано немало методов терапии этого патологического состояния. В первую очередь, лечащим врачом может быть рекомендовано использование консервативных способов терапии, так как лечить апноэ сна ими можно вполне эффективно. Если апноэ во время сна проявляется в легкой форме, положительный эффект может быть достигнут при изменении образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек. Когда встает вопрос, как вылечить апноэ, нужно принять меры для снижения веса. Соблюдая рекомендации врача, можно значительно улучшить состояние и снизить количество приступов.

Когда нужно разобраться, как избавиться от апноэ, протекающего в средней и тяжелой степени, может быть рекомендовано применение СИПАП терапии. Такое лечение апноэ сна предполагает использование специального аппарата, нагнетающего воздух под давлением в нос. Применение СИПАП препятствует сужению мягких тканей дыхательных путей и способствует поддержанию нормального уровня оксигенации крови. Этот метод лечения не имеет побочных эффектов. Он показан к применению и при обструктивной, и при центральной форме патологии.

СИПАП аппарат от апноэ обычно имеет массу настроек, позволяющих выбрать оптимальный вариант поддержания дыхательной функции в ночное время. Этот прибор довольно дорогостоящий, но если в тяжелой форме протекает ночное апноэ, то лечение им является единственной возможностью вернуть человека к полноценной жизни. В некоторых случаях больному могут быть рекомендованы нижнечелюстные ортодонтические капы. Они смещают челюсть таким образом, что дыхательные пути не могут сужаться во время сна. Такие приспособления позволяют добиться улучшения состояния людям, которые не могут позволить себе приобрести специальный аппарат.

Существуют и оперативные методы лечения ночного апноэ, но применяются они, как правило, только при обструктивной форме этой патологии. Обычно подобные оперативные вмешательства назначаются при наличии сильного искривления носовой перегородки. Этот вариант лечения позволяет исправить положение при слишком маленькой нижней челюсти. Нередко требуется оперативное удаление гипертрофированных миндалин для улучшения состояния. Хирургическое вмешательство обычно не позволяет на 100% излечить пациентов от апноэ, поэтому его рекомендуют только в крайних случаях.

Профилактика синдрома апноэ

Для недопущения развития патологии в первую очередь необходимо своевременно проводить лечение нарушений ЛОР-органов и легких. Кроме того, чтобы не допустить появления такого состояния, как апноэ у взрослых людей старшего возраста, им необходимо вести максимально здоровый образ жизни. Обязательным является не только отказ от вредных привычек, но и занятия спортом, которые позволяют улучшить состояние дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, следует избегать применения транквилизаторов и снотворных препаратов. Для недопущения развития подобной патологии необходимо позаботиться и о максимально хороших условиях для сна. Необходимо заблаговременно устранить источники шума и света. Не стоит читать книги и смотреть телевизор. Положительный эффект могут оказать прием расслабляющих ванн с отварами лекарственных растений, курс массажа и медитации.

tvoibreketi.ru

Апноэ сна: причины, диагностика и лечение

Апноэ – серьезное функциональное расстройство сна, связанное с коллапсом верхних дыхательных путей, который может происходить вследствие различных причин. При апноэ происходит остановка дыхания, вызванная схлопыванием воздухопроводящих магистралей, что приводит к резкому снижению уровня кислорода в крови при одновременном росте уровня углекислого газа. Такая ситуация вызывает экстренный выход мозга из состояния сна, чтобы восстановить тонус мышц, управляющих состоянием гортани, после чего человек снова засыпает до начала следующего приступа.

За ночь ситуация может повторяться от пяти до нескольких сотен раз. Режим сна переходит в дремоту и человек не имеет возможности полноценно отдохнуть. В результате днем он может непроизвольно заснуть в самом неподходящем месте, что приводит к травмам и даже гибели, если человек, например, управляет транспортным средством. Вот почему лечение апноэ сна обязательно.

Лечение такого заполевания, как апноэ сна — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормального прохождения воздуха в легкие спящего человека.


Дело в том, что при таком, казалось бы, банальном явлении, как храп, очень часто наблюдаются остановки дыхания длительность более десяти секунд, которые получили название апноэ сна. Чем чаще случаются длительные остановки дыхания, тем меньше кислорода поступает в легкие спящего человека. В особо тяжелых случаях апноэ может продолжаться пару минут и в течение сна повторяться очень часто. Минуты кислородного голодания за ночь складываются в часы, и самочувствие человека ухудшается. От недостатка кислорода страдает весь организм, что выражается в снижении работоспособности, постоянной забывчивости, рассеянности, сонливости.

Лечение такого заболевания, как апноэ — единственный выход нормализовать самочувствие для человека, страдающего от всех перечисленных симптомов. Однако нередко происходит так, что диагностировать это заболевание удается только спустя продолжительное время после его возникновения. Большинство людей с апноэ далеко не сразу понимают, что у них проблемы со здоровьем. Они считают, что просто слишком поздно легли или слишком рано встали, поэтому и чувствуют себя разбитыми. В конце концов приходит осознание того, что, сколько бы не продолжалось время сна, состояние усталости, слабость и сонливость все равно остаются их постоянными спутниками в течение дня. И на этом этапе очень важно обратиться к специалистам для постановки точного диагноза.

В чем состоят причины развития апноэ?

Наиболее часто апноэ сна вызывают следующие причины:

  • лишний вес;
  • постоянные стрессы;
  • нарушения функционирования эндокринной системы, особенно щитовидной железы;
  • врожденные или приобретенные особенности строения верхних дыхательных путей, например, сужение носовых ходов;
  • наследственность;
  • чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.

Избыточный вес

Избыточный вес является одним из важнейших факторов возникновения и развития апноэ. Причем здесь следует выделять непосредственно большую массу тела, что приводит к затрудненному дыханию, так как дыхательным мышцам приходится прилагать значительно больше усилий для осуществления движений грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к снижению давления втягивания воздуха в легкие и увеличению ширины шеи, что приводит к снижению тонуса верхних дыхательных путей. Не стоит сбрасывать со счетов фактор переедания перед сном, который характерен для тучных людей. Сон с полным желудком – прямой путь к развитию апноэ, лечение которого будет осложнено всеми сопутствующими ожирению проблемами.

Стрессы

Стрессы, которыми изобилует наша жизнь, тоже являются серьезным негативным фактором, ускоряющим апноэ. Воздействие стрессов на работу дыхательных центров опосредованное, так как они запускают психологические механизмы сбоев в работе центральной и периферийной нервной системы. Сон человека, подверженного воздействию стресса, неспокойный, с явно выраженными нарушениями порядка чередования фаз сна, что характерно для сна человека, больного апноэ.

Гормональные сбои

Если говорить о влиянии гормональных сбоев на развитие такого недуга, то следует увязывать, в первую очередь нарушения, связанные с работой щитовидной железы, поджелудочной железы и яичников. Причем, следствием сбоев в первых двух случаях зачастую как раз является избыточный вес.

Особенности строения дыхательных путей

Особенности анатомического строения черепа, шеи и верхних дыхательных путей или их трансформация вследствие травм, а так же инфекционных заболеваний, тоже являются факторами возникновения периодических остановок дыхания во сне. Суженные дыхательные проходы, наросты, искривления и прочие врожденные или приобретенные дефекты приводят к снижению эффективного сечения или упругости верхних дыхательных путей, что является несомненным фактором риска.

Наследственность

Наследственный фактор возникновения и развития апноэ в настоящее время все еще исследуется, но он тесно связан с врожденными изменениями формы дыхательных путей и их проходимости. Статистические данные обследований нескольких поколений близких родственников свидетельствуют в пользу этой гипотезы. Поэтому, если ваши предки страдали от данного заболевания, необходимо обязательно пройти обследование.

Влияние алкоголя

Чрезмерное употребление крепких спиртных напитков провоцирует угнетение деятельности дыхательного центра головного мозга и приводит к необходимости значительно большего промежутка времени для аварийного пробуждения, что наносит существенный вред организму. Особенно опасно сочетание крепких напитков с обильной едой перед сном. Даже для здорового человека возникает реальная угроза летального исхода, не говоря уже о тех, кто находится в группе риска или имеет подтвержденный диагноз.

Апноэ у детей

Остановка ночного дыхания встречается не только у взрослых, но и в детском возрасте. Сразу отметим, что родителям важно не перепутать периодическое дыхание с апноэ.

Поясним, что это такое:

Главное – смотрите на продолжительность отсутствия вдоха. Если междыхательный интервал составляет менее 10-ти секунд, дыхание считается просто периодическим, и новорожденный малыш сам его отрегулирует.

После этого уже надо проследить, как будет дальше дышать ребенок. Ровный ритм говорит о том, что волноваться не стоит, это норма до 6-ти месяцев. Если же дети старше, а процесс дыхания не изменяется, нужна врачебная консультация.

Причины детского апноэ:

  • Самые частые факторы - это недоношенность, рождение до 34-й недели с весом до 2,5 кг. У таких младенцев незрелая центральная нервная система, а мозг не умеет руководить дыхательными мышцами.
  • Частичное перекрытие воздухоносных путей, наследственное ослабления мышц гортани.
  • Разбалансированность дыхания в полугодовалом возрасте может вызывать сердечная недостаточность или рефлюкс, асфиксия или судороги, менингит или пневмония.
  • До года апноэ может появиться при патологии обменных процессов, если малыш нуждается в медикаментах, которые угнетают дыхательный центр, при внутричерепном кровотечении и энтероколите.
  • После года частыми причинами нарушения дыхания являются аденоиды или воспаленные миндалины.

А ещё у детей, как и у взрослых, апноэ может возникать из-за излишней массы тела. Лишний вес давит на диафрагму, соответственно вдох при этом затрудняется. Дыхание может останавливаться также из-за деформации скелета в челюстно-лицевой области. Все это приводит к накоплению в крови углекислого газа. Реакция головного мозга - выработка стрессовых гормонов, чтобы число сердечных сокращений увеличилось, и ребенок пробудился.

Для лечения такого неприятного заболевания, как апноэ, необходимо определить его вид.

Классификация апноэ

Обструктивное апноэ

Этот вид болезни является наиболее распространенным. Гипоксия наступает вследствие затруднения прохождения воздуха через носоглотку во время сна. Данному типу заболевания более подвержены мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, так как они имеют больший вес, нежели женщины и чаще страдают от пагубных привычек. Кроме того, у мужчин шея значительно шире, нежели у женщин. Поэтому в группу риска по обструктивному апноэ женщины могут попасть в период менопаузы, когда их вес увеличивается, а шея становится шире, что увеличивает нагрузку на ткани верхних дыхательных путей.


Центральное апноэ

Данный вид апноэ встречается достаточно редко и связан с нарушением работы центральной нервной системы. Обычно он возникает после травм или заболеваний головного мозга, вследствие которого пострадали те его центры, которые отвечают за процесс дыхания. Центральным апноэ чаще страдают женщины, так как изменения в деятельности ЦНС обычно происходят на фоне сильных гормональных колебаний, связанных с прогрессирующим развитием определенных гинекологических заболеваний, например, синдрома поликистозных яичников. Так же в группе риска оказываются пациенты с диагнозом «сахарный диабет» и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс резерва кислоты из желудка в пищевод с его последующим раздражением и спазмами в гортани, что приводит к блокировке дыхания.


Смешанное апноэ

В случае апноэ смешанного типа наблюдается одновременно нарушение работы ЦНС и затруднение попадания кислорода в легкие из-за проблем в дыхательных путях. Этот тип заболевания имеет не столь значительное распространение, как обструктивный, но представляет повышенную угрозу для здоровья.

Симптомы апноэ у взрослых и детей

Апноэ относится к тем расстройствам, которые непросто диагностируются. Немало признаков ночного нарушения дыхания совпадают с клинической картиной других болезней. В медицине верными симптомами апноэ у взрослых принято считать:

Симптомы апноэ у взрослых
Дневные Ночные Общая симптоматика
Резкий упадок концентрированности внимания Появление сильного храпа, который уже мешает домочадцам Резкие приступы страха (как днем, так и ночью, в форме сновидений)
Усталость, снижение работоспособности Тяжелое засыпание и долгое пробуждение Неровное, частое дыхание
Апатия и сонливость в острой форме Неровное дыхание, беспокойный прерывистый сон Дискомфорт в горле или носоглотке, головные боли
Ощущение сухости в полости рта, дискомфорта в горле и постоянные головные боли с утра Острые пробуждения из-за того, что невозможно вдохнуть воздух  
Раздражительность и депрессия Развитие энуреза, реалистичные и, как правило, неприятные сновидения  
Болевой синдром за грудиной в области сердца Систематическая бессонница и резкие приступы страха  
Резкие перепады в настроении Высокая степень потоотделения  
Развитие импотенции (мужчины), отсутствие влечения к противоположному полу Лунатизм  
Резкий упадок концентрированности внимания Частый скрежет зубами и повышенная выработка слюны  

Детские симптомы

У детей распознать апноэ можно по следующей симптоматике:

  • Не двигается грудная клетка ребенка при вдохе
  • Сердцебиение замедляется, на лице проступает синюшный цвет, особенно на верхней губе
  • Появляется частое дыхание ртом, сродни тому, как ребенок дышит при бодрствовании. Это первый признак того, что кислород, поступающий через нос, не удовлетворяет потребностей организма, и дети так компенсируют его нехватку
  • Очень заметны трудности в момент глотания, так как воздухоносные пути несколько перекрываются
  • Моча у таких детей может не держаться. Это происходит из-за проблем в работе центральной нервной системы
  • Сильное потоотделение. Так выражается дискомфорт во сне из-за недостаточного функционирования ЦНС
  • Настораживает поза ребенка в момент сна. Он кладет голову таким образом, чтобы не перекрывалась гортань. Так дети пытаются устранить дефицит воздуха

Как проводится диагностика заболевания?

Чтобы своевременно начать лечение такого заболевания, как апноэ, специалистам часто требуется помощь родных людей пациента. Чаще всего именно супруги первыми обращают внимание на то, что их партнер внезапно перестает дышать во сне. Обычно такие остановки представляют собой пугающее затишье после ритмичного и громкого храпа, в конце которого человек издает громкий всхрап и делает наконец-то вдох. Обеспокоенные родные стараются убедить заболевшего обратиться к врачу для проведения лечения.

Правила диагностики апноэ сна

Симптомы Дополнительные примечания
Остановки дыхания во сне
Громкий или прерывистый храп
Повышенная дневная сонливость
Учащенное ночное мочеиспускание От 3 и более раз за ночь
Длительное нарушение ночного сна Свыше 6 месяцев
Артериальная гипертензия Особенно ночная или утренняя
Ожирение 2,3 или 4 степени
  • ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТАМ: Если есть 3 или больше из указанных признаков, то нужно провести более детальное обследование на предмет апноэ сна и в случае его диагноза – немедленно назначить лечение.
  • ЭТО ВАЖНО: Наличие ТОЛЬКО 1 ПЕРВОГО ПРИЗНАКА тоже является поводом для визита к врачу!

Для постановки точного диагноза пациенту проводят полисомнографию. Это - комплексное исследование, которое сочетает в себе:

  • электроэнцефалографию головного мозга,
  • электрокардиограмму,
  • электроокулографию,
  • пульсоксиметрию
  • определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.

Как происходит лечение различных видов апноэ?

В зависимости от вида и особенностей апноэ, в лечении могут применяться хирургические или терапевтические методы.

Нехирургические методы лечения

  • СИПАП-терапия. Это наиболее эффективный метод лечения, в котором используется специальный аппарат для восстановления нормального дыхательного процесса. В подавляющем большинстве случаев возникновения апноэ лечение с помощью СИПАП-аппарата оказывается результативным;
  • использование приспособлений для носоглотки, обеспечивающих свободное дыхание;
  • курс приема лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение апноэ обычно проводится, если заболевание носит центральный или смешанный характер.

Приборы СИПАП терапии

Хирургические методы

Данные методы лечения апноэ применяются в тех случаях, когда терапевтическое лечение не приносит желаемого результата. К ним относятся:

  • тонзиллэктомия – удаление миндалин неба;
  • септопластика - коррекция носовой перегородки;
  • вживление имплантов, обеспечивающих беспрепятственное прохождение воздуха через верхние дыхательные пути.

Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактика апноэ значительно улучшат самочувствие и восстановят нормальную работоспособность пациента. Более того, они позволят предотвратить серьезные проблемы, связанные с гипоксией мозга и сердечной недостаточностью, которые часто возникают как осложнения.

В этом видео вы узнаете больше о симптомах и методах лечения апноэ

Профилактика апноэ ДО лечения и ПОСЛЕ него

Апноэ – не безобидное расстройство дыхания, так как нарастание и усиление симптомов со временем вызывает тяжелые осложнения. Поэтому профилактика нужна как до лечения, так и после.

«ДО»

До терапевтических мероприятий профилактика позволяет выявить причины болезни и заглушить их дальнейшее развитие:

  • На первом месте – своевременное обследование соматических болезней и их лечение. Речь идет о щитовидной железе, головном мозге, ЛОР-органах, легких и сердце. Систематический контроль уровня сахара, щитовидных гормонов, артериального давления – обязательные пункты профилактической программы.
  • Большое значение имеет контроль массы тела, его планомерное снижение, если избыток составляет более 10% от норматива.
  • Очень важно отказаться от привычек, которые всегда и везде считаются вредными. Это алкоголь и курение, стрессы и ночной график работы.
  • Не обойтись без регулярных аэробных нагрузок – плаванья и ходьбы, игровых спортивных состязаний и велосипедных прогулок.

Если трудности с дыханием вызваны анатомическими дефектами, то стоит задуматься о хирургической коррекции искривленной носовой перегородки или увеличенных миндалин.

«ПОСЛЕ»

Когда апноэ позади, то это не значит, что теперь можно «отпустить тормоза». Пациенты должны соблюдать простые правила, нацеленные на закрепление достигнутого положительного результата.

  • Соблюдайте низкокалорийную диету, богатую витаминами
  • Ограничьте потребление углеводов и жиров, особенно твердоплавких
  • Принимайте пищу не позже, чем за 3, а лучше за 4-ре, часа до отхода ко сну
  • Вам полезен сон в положении на боку или на животе. Расположите голову и позвоночник в постели на одном уровне
  • Обеспечьте нормальную влажность в спальном помещении

Чтобы не допустить возврата или усугубления расстройства, практикуйте походы на массаж. Хорошее подспорье – успокаивающие ванны перед сном. Это позволит не просто хорошо высыпаться, но и забыть о беспокойных ночах навсегда.

Лечение апноэ народными средствами

Современное лечение апноэ направлено на устранение факторов, вызывающих проблему. Это не только медикаментозные средства, хирургическое вмешательство или СИПАП-терапия, а ещё и народная медицина. Использование в комплексе с рекомендациями врачей ещё и народных средств – хороший дополнительный способ избавиться от апноэ.

Использовать стоит те народные средства, в которых содержатся натуральные вещества растительного происхождения. Ниже перечислены варианты, позволяющие стать, как показывает практика, отличным подспорьем при «традиционном» лечении:

  • Сок из капусты давно используется для терапии расстройств дыхания. Нужно в один стакан жидкости, обязательно свежевыжатой, добавить чайную ложечку меда. Можно чуть больше. Напиток необходимо употреблять каждый вечер перед сном в течение 1 месяца минимум.

  • Облепиховое масло. Достаточно будет 2-3 недели закапывать его перед сном в нос, в каждую ноздрю. Объем одной порции – 5 капель. Этот способ поможет устранить воспалительный процесс в носоглотке. Ещё масло оказывает заживляющий эффект и хорошо восстанавливает кровообращение в тканях.

  • Морковь – не менее эффективное терапевтическое средство против храпа. Ее нужно есть в печеном виде. 1 корнеплод на 1 прием – это достаточно. Принимать перед завтраком, обедом и ужином – то есть 3 раза в день.

Среди трав, которые помогут справиться с проблемами дыхания, наиболее эффективны:

  • Пажитник. Эта трава обладает хорошим отхаркивающим действием. Она полезна при простудных явлениях, а ее семена снижают риски сердечных болезней и приводят в норму уровень холестерина. Правда у семян довольно горький и резкий вкус. Но и убирается он легко путем замачивания в воде. Подержать их надо несколько часов.

Размокшие без горечи семена нужно хорошо разжевать и съесть. Достаточно будет небольшой горстки «по ширине ладони». Терапевтический курс – от 2 до 3 недель. Также можно измельчить плоды в кофемолке, добавить к ним 200 гр. горячей воды и выпить все это перед сном. Если вам подходит такой вариант, то делайте это от 3 до 5 недель. Результат ощущается ближе к концу курса.


  • Эвкалипт, точнее его масло, тоже отменное средство.  Оно освободит носоглотку от вредных бактерий. Такой способ безопасен, назначается даже детям. Маслянистая масса очень мягко способствует отхождению слизи, что ценно при простуде.

До 3-4 капель масла вносят в горячую воду и тут же в течение пяти минут начинают вдыхать целебный пар. Это продуктивное средство для ингаляций, его часто применяют для заполнения аромалампы.


  • Тимьян. Его трава великолепно оберегает сон, успокаивает нервы, что устраняет дыхательные расстройства, делает сон крепким и спокойным.

Ещё применяется тимьяновое масло. Его добавляют в чистую воду и тщательно распыляют в спальном помещении ежедневно. Если вы пользуетесь увлажнителем, добавляйте его прямо в колбу прибора. Кроме того, проблему снимет и тимьяновый отвар. Положите веточки растения прямо в чай. Похожими действиями обладает и мятный отвар.

Кроме плодов, семян и трав отличными вариантами народной терапии заслуженно считаются следующие процедуры:

  • Увлажнение слизистой поверхности носа, а также горла, соленой водой. Делайте это перед сном.  Нужно в ладонь налить соленой воды и втягивать ее одной ноздрей, закрыв при этом другую. После этого нужно высморкаться. То же самое проделать со второй ноздрей. Смесь готовят так: необходимо чайную ложку каменной соли, можно и морской, растворить в стакане воды. Температура должна быть приятная, тепленькая. Важно, чтобы соль не содержала красителей и добавок. Длительность одной процедуры до 20-ти минут.
  • Занятие йогой. Упражнения самые простые, выполняются они утром по 25 раз, можно повторить и перед сном. Если выдвигать язык как можно дальше вперед, опуская его к подбородку, и удерживать 2 секунды, это полезно для устранения дыхательных расстройств. Для усиления эффекта нужно нажать на подбородок и подвигать с некоторым усилием челюстью.

И ещё кое-что – а именно… пение. Не удивляйтесь, это тоже способ избавления от начальной формы дыхательного расстройства, разве что не «народный», а скорее «физкультурный». По 30 минут каждый день. Пение, то есть напряжение гортани, укрепит её мышечный корсет.

Разумеется, народные средства сами по себе будут, мягко говоря, бесполезны без «врачебного» лечения. Поэтому помните, что «нетрадиционная терапия» поможет устранить проблемы дыхания при условии четкого выполнения всех назначений врача.



Вам может быть интересно

polintermed.ru


Смотрите также

Женские новости :)