Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Синдром туннельный ноги


Туннельный синдром: причины, виды, диагностика, лечение

Туннельный синдром – патология периферической нервной системы. Причины невропатии: защемление нерва между костями, сухожилиями и мышцами; патологические изменения мышечных, костных, фиброзных туннелей. Компрессия, возникшая из-за узкости канала через который проходят нервные стволы, провоцирует нарушение кровоснабжения. Ослабевает, либо полностью прекращается приток артериальной крови к соединительной ткани или органу. Область тела, подвергшаяся трофическим нарушениям, начинает неметь, теряет чувствительность.

Причины развития патологии

Туннельный синдром – диагноз малоизвестный, но достаточно распространённый. Очаг локализации патологии – суставы. Из-за повышенной двигательной активности они чаще всего подвергаются дегенеративным, травматическим, воспалительным изменениям. Человеческая деятельность профессиональная, спортивная, бытовая приводит к частой макротравматизации нервного ствола.

Лечебное голодание, длительные диеты провоцируют патологию. Подкожно-жировая клетчатка выполняет в организме функцию амортизатора. Потеря мягкой упругой прокладки приводит к сбою в работе биологической системы.

Туннельный синдром приобщен к статусу профессиональных заболеваний фрилансеров, программистов, водителей, кассиров, музыкантов, парикмахеров. В группу риска попадают лица, чья деятельность связана с однообразными движениями. Геймеры, проводящие за компьютерными играми дни и ночи, в пылу страстей забывают, что их увлечение грозит серьезными последствиями. Они подвержены синдрому запястного канала – самому распространенному виду туннельных невропатий.

Факторами, способными дать толчок к развитию специфического заболевания, служат диабет, подагра, артрит, почечная недостаточность, заболевания крови, алкогольная и наркотическая зависимость.

Медицинское вмешательство влечет поражение локтевых и срединных нервов при длительных внутривенных инвазиях. Прослеживается взаимосвязь синдрома с эндокринными нарушениями: беременность, период лактации, менопауза, нарушение в работе щитовидной железы, продолжительный прием контрацептивов.

В некоторых случаях предпосылкой к возникновению патологии служит генетическая предрасположенность: наследственная узость каналов и повышенная незащищённость нервных волокон.

Виды туннельного синдрома

Патологические изменения затрагивают разные виды периферических нервов.

Синдром мышечных лож – нарушение кровотока в тканях, сдавленных мышцами. Возникает в фасциальных футлярах конечностей под внешним воздействием:

  • наложение гипса, шин, тугой повязки;
  • ушиб мягких тканей;
  • аллергический отек;
  • переохлаждение;
  • огнестрельные ранения.

Карпальный синдром запястья – защемление срединного нерва внутри запястного канала. Состояние обуславливается ростом тканей и уменьшением отверстия, проходящего от запястья к кистям рук.

Кубитальный синдром – нарушение работы кистевых мышц, отвечающих за движение безымянного пальца и мизинца, вследствие зажатия в кубитальном канале.

Невропатия лучевого нерва – поражение нерва в области локтевого сустава.

Туннельный синдром ног – компрессионно-ишемическое поражение нервных волокон, проходящих в бедре.

Синдром грушевидной мышцы – невропатия седалищного нерва, вызванная непроизвольным сокращением грушевидной мышцы.

Невропатия малоберцового нерва – острая травматизация нерва, расположенного между малой берцовой костью и мышцей.

Тарзальный синдром – компрессия нерва голеностопного сустава.

На данный момент учеными зафиксировано более 30 разновидностей аналогичных патологий.

Симптоматика туннельного синдрома

На начальном этапе туннельный синдром проявляется в виде слабой ноющей боли в запястье. Неприятное ощущение возникает после длительной однообразной работы, но непродолжительный перерыв помогает справиться с симптомом.

Со временем к болезненным отклонениям добавляются:

  • постоянная изматывающая боль;
  • мышечная слабость, скованность движений;
  • жжение в области запястья;
  • ощущение электрического прострела;
  • дрожь в кистях рук;
  • снижение мышечного тонуса;
  • боль при пальпации в области проекции нерва;
  • онемение пальцев;
  • отечность в местах поражения;
  • синюшный оттенок.

Болевая симптоматика и парестезии более выражены в ночное время. Порой до такой степени, что лишают сна.

Диагностические мероприятия

 

Диагностическим определением патологии занимается врач-невропатолог. При осмотре специалист оценивает чувствительность пальцев. Потом с помощью динамометра измеряет силу мышц руки.

Для постановки профессионального диагноза используются тесты:

  • тест Фалена – усиление боли при подъеме рук вверх указывает на защемление нерва в карпаральном канале;
  • оппозиционная проба – невозможность соединения большого пальца руки с мизинцем;
  • тест Тинеля – боль и покалывание в пальцах при постукивании по запястью;
  • тест Дуркана – ощущение прострела при сжатии руки в кулак.

В отдельных случаях показано проведение:

  • электромиографии – диагностического метода, позволяющего оценить биоэлектрическую активность мышц и нервных окончаний в покое и движении; процедура выявляет места повреждения мышц.
  • анализа нервной проводимости – теста, определяющего скорость и силу электрических сигналов в нервах; замедление импульса указывает на защемление срединного нерва.

Чтобы исключить патологии схожие по своей симптоматике с туннельным синдромом назначается рентгенография.

Методы лечения и их продолжительность

Для устранения патологических изменений на начальном этапе используются консервативные методы лечения. После обследования у специалиста больной проходит терапевтический курс в домашних условиях. Для применения показаны мази, обладающие противовоспалительными нестероидными свойствами с анальгезирующим эффектом, компрессы с димексидом, мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы. Места поражений фиксируются бандажами, лангетами или ортезами. Физические нагрузки ограничиваются. После ослабления симптоматики рекомендуются несложные гимнастические упражнения.

Если заболевание прогрессирует, больного госпитализируют. К лечению присоединяют внутримышечное и внутривенное введение нестероидных препаратов.

Назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ударную волновую терапию;
  • магнитотерапию;
  • ультратонотерапию.

Действенным средством в борьбе с болезненной симптоматикой считается новокаиновая блокада с одномоментным введением гидрокортизона.

Сложность и продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от клинической картины заболевания. Но в любом случае курс должен быть подобран лечащим врачом.

Устранение обострений и осложнений оперативным методом

 

Если все предпринятые действия не дают стойкого результата, заболевание периодически обостряется, понадобится хирургическое вмешательство. Кардинальная мера предотвратит снижение и полную утрату двигательных функций. Также операция показана при развитии синдрома после перелома кости со смещением костных фрагментов.

Операцию проводят ортопеды-хирурги, нейрохирурги, хирурги общего профиля. Обезболив операционное поле, специалист делает рассечение кожного покрова, подкожной клетчатки и связки. Тщательно осматривает запястный канал, устраняет сдавливание нервных волокон гипертрофированными связками, после чего разрез зашивают.

Кроме техники открытого разреза используется новая методика – эндоскопическая операция. Небольшое устройство с камерой, оборудованной увеличительным объективом, вводят в узкое углубление, произведенное на запястье. В разрез на ладони внедряют специальные хирургические инструменты. Медицинская аппаратура помогает врачу ориентироваться в анатомическом строении руки и проводить необходимые манипуляции с наименьшими осложнениями для пациента.

Последствия оперативного лечения – длительная реабилитация. На восстановления функциональных способностей может уйти до 2 месяцев.

Рекомендации по ежедневному образу жизни

Здоровье человека зависит от его образа жизни. Ежедневная активность, сбалансированное питание, полноценный отдых, эмоциональная стабильность – это поручни, поддерживающие организм в хорошем состоянии. Если же биологическая система дала сбой, следует изменить тактику поведения.

По возможности переориентируйте род трудовой деятельности. В крайнем случае, выбирайте более удобную позу и эргономичные инструменты. При работе за компьютером регулируйте высоту стула по отношению к столу. Рабочее кресло выбирайте с удобными подлокотниками. Используйте подставку под запястье. Ее можно сделать самостоятельно. Подбирайте мышку и клавиатуру с учетом индивидуальных особенностей. Надевайте на руку фиксатор или обычный эластичный бинт. Немонотипные движения – лучшая профилактика туннельного синдрома. Делайте небольшие перерывы в работе.

Проведите гимнастику для рук:

  • разотрите ладони и верхние части кистей;
  • поднимите руки вверх, повращайте кистями, типа крутите шарик;
  • сожмите руки в кулаки, разожмите, вытягивая пальцы;
  • соедините руки в замок, выгните пальцы вниз;
  • сложите ладони, поочередно разводите пальцы в стороны и соединяйте обратно.

У человека левая рука вполне может выполнять все функции правой и наоборот. Усовершенствуйте свои способности – это позволит менять руки во время работы.

Постарайтесь бывать на свежем воздухе. Кислород улучшает кровообращение, активизирует обменные процессы. Следите за массой тела. Исключите из рациона продукты с большим содержанием холестерина и канцерогенов.

Контролируйте продолжительность рабочих нагрузок. Трудоголизм – болезненная психологическая зависимость.

proartrit.ru

Туннельный синдром

«Локоть теннисиста», «паралич влюбленных», синдром «парковой скамейки» — метафоры вносят в названия туннельных невропатий романтический шарм. Но тем, кто испытывает их симптомы, не до лирических ассоциаций: боль при туннельном синдроме не только существенно ухудшает качество жизни, но может даже приводить к инвалидности.

Какие туннельные невропатии встречаются чаще всего, как они проявляются и, главное, что с этим делать?

Сгусток нервов

Чтобы передавать сигналы от мозга, они «опутывают» весь организм. Проходят нервные волокна и в так называемых анатомических туннелях — узких пространствах, стенками которых становятся различные кости, сухожилия и мышцы.

В норме нервам в таких условиях места вполне достаточно. Но при определенных обстоятельствах неширокий канал может сужаться, и тогда нерв сдавливается. Так возникает туннельный синдром, или туннельная невропатия.

Обстоятельства, которые предрасполагают к развитию «конфликта», могут быть различными. Прежде всего, это врожденные аномалии, например, дополнительные мышцы, сухожилия, фиброзные тяжи в области туннелей.

Способствовать туннельному синдрому может ряд заболеваний и состояний, например, сахарный диабет, остеоартроз, подагра, злокачественные образования, отеки, беременность.

Возникает туннельная невропатия и у совершенно здоровых людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянными микротравмами.

Программисты, днями напролет не выпускающие мышку, резчики по дереву, чья рука привыкла держать инструмент в одном и том же положении, а еще доярки, обмотчики, стенографистки — у представителей этих и некоторых других специальностей однажды могут возникнуть «странные» симптомы.

Если в туннеле конфликт…

Первым признаком ущемления проходящих по туннелю нервов обычно становится боль. Она появляется на фоне воспалительных изменений, происходящих в зоне «конфликта», а также в результате повреждения самого нерва.

На начальных стадиях болевой синдром тревожит только после нагрузок. По мере прогрессирования он начинает возникать в покое, в том числе и ночью.

 При этом боль часто появляется в ответ на раздражители, которые обычно не влияют на болевые рецепторы: легкое поглаживание, воздействие умеренных температур могут вызывать новый приступ.

Часто боль носит характер электрического прострела, молниеносно и резко пронизывая область «конфликта».
Классическими признаками туннельного синдрома также являются онемение, покалывание (парестезия) в зоне поражения.

Позже могут появиться сложности при совершении «тонких» движений, например, при застегивании пуговиц, а также повышенная утомляемость мышц в области поражения. Кстати, область эта может находиться в самых разных местах.

Слабые места

Известно около 30 видов туннельных синдромов. Они могут возникать в шее, надплечевой области, руках, ногах, тазовом поясе. К наиболее распространенным туннельным невропатиям относятся:

• Синдром запястного канала, самая частая форма невропатии, возникает из-за сдавливания срединного нерва под поперечной связкой запястья и сопровождается поражением кисти. Работа за компьютером, рисование, вождение — ведущие факторы риска.

• Синдром компрессии лучевого нерва, может возникать на различных уровнях. Если сдавливание произошло в средней трети плеча, развивается синдром «парковой скамейки». Название произошло оттого, что сдавление возникает во время сна на твердых поверхностях. При компрессии глубокой задней ветви лучевого нерва возникает «локоть теннисиста». Сдавливание характерно для спортсменов, испытывающих регулярные мышечные перегрузки в области прохождения нерва, — теннисистов, бадминтонистов и др.

• Синдром круглого пронатора («паралич влюбленных») появляется в результате компрессии срединного нерва в предплечье. Может возникать при длительном сдавлении ткани в области предплечья, например, если голова возлюбленной всю ночь покоится на предплечье счастливого жениха.

• Синдром вырезки лопатки развивается в результате сдавления нерва в щели, образованной вырезкой лопатки, характеризуется болью в глубине плечевого сустава.

• Синдром грушевидной мышцы, возникает при сдавлении седалищного нерва и проявляется болью по задней поверхности ноги.

Нервам – здоровье!

Несмотря на широкую «географию» туннельных синдромов, их диагностика и лечение имеют общие принципы. Диагноз чаще всего устанавливается на основании «говорящих» клинических проявлений. Кроме того, есть ряд тестов, которые позволяют отличить один туннельный синдром от другого.

Для их проведения не нужны ни лаборатории, ни аппаратура: достаточно самого больного и квалифицированного невролога, который знает, как и куда нажать.

Основной принцип лечения всех туннельных синдромов — прекратить воздействие фактора, вызывающего сужение туннеля.

Программистам придется оставить в покое компьютерную мышь, дояркам отдохнуть от буренок, а пианистам отложить игру на любимом инструменте до лучших времен.

Впрочем, доить коров или играть на фортепиано с бандажом, шиной или ортезом вряд ли получится: еще одно необходимое лечебное мероприятие — фиксация зоны поражения. И, конечно, чтобы облегчить течение невропатии, назначается противоболевая терапия.

Читайте также:
Нестероидные противовоспалительные препараты

Для купирования боли применяют компрессы со льдом или, напротив, тепловые процедуры, а также лекарственные препараты.

Фундамент обезболивающего лечения — нестероидные противовоспалительные средства. Иногда в комбинации с ними применяют антиконвульсанты, антидепрессанты, витамины группы В. Комплексная и грамотная схема лечения позволяет облегчить течение болезни и купировать симптомы.

Главное – не оттягивать обращение к врачу, а, смело глядя в лицо обстоятельствам, вступить в борьбу за свои периферические нервы.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

apteka.ru

Туннельные синдромы | Котов А.С., Елисеев Ю.В.

Головной и спинной мозг получают и отсылают информацию к мышцам, железам и рецепторам. Информация, поступающая к внутренним органам, проходит по нервам. Нервы, находящиеся в верхних и нижних конечностях, пересекают различные мышцы, суставы и связки. Иногда нервы могут ущемляться под воздействием различных структур, особенно они предрасположены к компрессии в туннелях.

Туннельные синдромы, или компрессионные нейропатии, – это группа заболеваний, причиной которых является локальная компрессия нерва в мышечных, фиброзных или костных каналах, характеризующаяся болью и/или снижением их функций (двигательных или чувствительных). Туннельные синдромы разделяются в зависимости от пораженных нервов на нейропатии черепных нервов, нейропатии плечевого пояса и верхних конечностей и нейропатии тазового пояса и нижних конечностей.
Наиболее распространенной нейропатией черепных нервов является нейропатия лицевого нерва, или паралич Белла (распространенность составляет 20 случаев на 100 тыс. населения в год) [1]. Синдром верхней глазничной щели – это сочетание полной офтальмоплегии с анестезией роговицы, верхнего века и гомолатеральной половины лба, обусловленное поражением глазодвигательного, блокового, отводящего и глазничного нервов.
Наиболее распространенной нейропатией плечевого пояса и верхних конечностей является синдром запястного канала (около 90% всех компрессионных нервных синдромов) [5]. К нейропатиям срединного нерва также относят синдром переднего межкостного нерва, ущемляющегося в проксимальном отделе предплечья, синдром круглого пронатора и синдром связки Струтера в дистальном отделе плеча. Синдром кубитального канала – вторая по распространенности компрессионная нейропатия, которая поражает локтевой нерв в кубитальном канале предплечья. Кроме того, локтевой нерв может страдать при синдроме канала Гийона на запястье. Более редкая компрессионная нейропатия – синдром надлопаточного нерва, который встречается примерно в 0,4% случаев нейропатий плечевого пояса и верхних конечностей. Лучевой нерв уязвим в подмышечной впадине и борозде лучевого нерва после отхождения волокон к трехглавой мышце, задний межкостный синдром возникает в проксимальных отделах предплечья, а синдром Вартенберга – в дистальных отделах предплечья.
Наиболее распространенной компрессионной нейропатией тазового пояса и нижних конечностей является нейропатия наружного кожного нерва бедра, или болезнь Рота, или meralgia paraesthetica (распространенность 47 на 100 тыс. населения в год) [5]. Общий малоберцовый нерв наиболее уязвим в области головки малоберцовой кости. Синдром тарзального канала поражает большеберцовый нерв у медиальной лодыжки. Седалищный нерв ущемляется при синдроме грушевидной мышцы в ягодичной области. Подвздошно-подчревный нерв – при одноименном синдроме внизу живота. При синдромах запирательного, полового нервов и кожного нерва живота также возникают одноименные компрессионные нейропатии.
Первые операции по декомпрессии нервов были проведены около 100 назад, но компрессионные нейропатии были известны и ранее благодаря описаниям сэра Astley Cooper (1820) и сэра James Paget (1850).
Нейрохирурги чаще других врачей оперируют больных с компрессионными нейропатиями, в практике около 10–20% больных страдают данной патологией. Ортопеды и пластические хирурги также сталкиваются с компрессионной нейропатией.
Компрессионные нейропатии – результат хронической травматизации нервов, проходящих через костно-связочные туннели и сдавливающихся обычно между связкой и костной поверхностью. Другими анатомическими структурами для сдавления являются мышечная аркада супинатора – для заднего межкостного нерва и верхняя апертура грудной клетки – для нижнего ствола плечевого сплетения.
Если одна из сдавливающих нерв поверхностей мобильна, возникают повторяющиеся повреждения нерва при движении, приводящие к его хронической травматизации. Иммобилизация нерва повязкой или щадящим поведением может уменьшить клинические проявления. В других случаях компрессионные нейропатии могут являться результатом системных изменений, таких как ревматоидный артрит, беременность, акромегалия или гипотиреоз.
Повторяющиеся повреждения и травмы нерва могут приводить к микроваскулярным (ишемическим) изменениям, отеку, повреждению внешних слоев нерва (миелиновой оболочки), что нарушает проведение по нерву, разрушает оболочки и органеллы миелиновой оболочки и аксона. Локальная сегментарная демиелинизация – частая причина компрессионного синдрома. Полное восстановление функции после хирургической декомпрессии соответствует ремиелинизации нерва. Неполное восстановление при более длительном и выраженном сдавлении приводит к валлеровской дегенерации аксона и перманентному фиброзному изменению в нервно-мышечном синапсе, что препятствует полной реиннервации и приводит к ограничению функции.
Проявления компрессии нерва зависят от локализации процесса и длительности заболевания. Раздражение и воспаление в дебюте проявляются болью и парестезиями, которые затем сменяются симптомами выпадения: онемением, слабостью и атрофией.
Большинство смешанных нервов, имеющих как чувствительные, так и двигательные волокна (например, седалищный и срединный), клинически могут проявлять себя сухой, тонкой кожей, тонкими потрескавшимися ногтями, периодическими изъязвлениями кожи. Исключениями являются глубокие ветви локтевого нерва в канале Гийона на запястье и задний межкостный нерв на предплечье (преимущественно двигательные), наружный кожный нерв бедра (чувствительный) у передней верхней ости подвздошной кости.
Диагноз большинства компрессионных нейропатий основывается на клинических проявлениях. В типичных случаях синдрома запястного канала и кубитального синдрома нейрофизиологические (электронейромиография) тесты необязательны. Тем не менее, они предоставляют важную информацию, подтверждая клинический диагноз и локализуя поражение, его тяжесть, дифференцируют с полинейропатией. Кроме того, результаты электронейромиографии в дебюте заболевания могут являться отправной точкой для оценки эффективности оперативного лечения. У большинства редких нейропатий с вовлечением надлопаточного и локтевого нерва в области запястья или заднего межкостного нерва нейрофизиологические тесты имеют неоценимое значение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в STIR-режиме (Short T1 Inversion Recovery) показывает усиление сигнала от пораженного нерва в месте компрессии, возможно, вследствие наличия отека в миелиновой оболочке или периневрии. Магнитно-резонансная нейрография является важным инструментом в диагностике болевых синдромов предплечья и плеча. Эта техника используется в диагностике распространенных компрессионных нейропатий (синдромы запястного и кубитального каналов). Данное исследование помогает в выявлении нетипичных проявлений распространенных расстройств, при рецидиве ранее оперированных нейропатий и диагностике редких расстройств. Например, МРТ особенно полезна в диагностике компрессионной нейропатии надлопаточного и локтевого нерва в области запястья и заднего межкостного нерва.
Медикаменты могут уменьшить отек, воспаление и боль в запястье и руке при синдроме запястного канала. Уменьшение отека в запястье снижает давление на срединный нерв в запястном канале и, соответственно, клинические проявления. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) позволяют уменьшить боль и воспаление, они доступны и не требуют рецепта. НПВП оказывают больший эффект при воспаленном сухожилии. Особого внимания заслуживает нимесулид.
Нимесулид (Найз) является высокоселективным ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ-2). Он практически не изменяет синтез простагландинов ЦОГ-1 и не нарушает их функции. Нимесулид обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, не оказывает существенного влияния на образование тромбоцитов и не имеет антиагрегантного действия. При применении нимесулида отмечается низкий риск развития поражений ЖКТ.
Согласно данным Castellsague, полученным на 588 827 больных, принимавших НПВП в период с 2001 по 2008 гг. в одном из регионов Италии, относительный риск (RR) желудочно-кишечных осложнений снизился с 4,45 на 1000 человек в 2001 г. до 2,21 на 1000 человек в 2008 г. Относительный риск составил в среднем 3,28 (95% ДИ 2,86–3,76). Наименьший риск (RR5) – у кетопрофена, пироксикама и кеторолака [2].
Исследовательская группа Shrivastava проанализировала 2984 статьи и 59 обзоров на тему желудочно-кишечных осложнений у больных, получавших НПВП в период с января 1980 г. по май 2011 г. Данное исследование подтвердило для нимесулида низкий риск вышеназванных осложнений (RR=3,83; 95% ДИ 3,2–4,6) [8].
В плане изучения гепатотоксичности НПВП представляет интерес работа G. Traversa и соавт. [10]. Изучался анализ частоты лекарственного поражения печени у 400 тыс. больных, получавших различные НПВП в период 1997–2001 гг. Было показано, что НПВП в целом повышают риск развития патологии печени, однако частота данной патологии достаточно низкая (общая частота гепатопатий – 29,8 на 100 тыс. пациентолет, относительный риск – 1,4). Нимесулид вызывал гепатопатии в 35,3 случаев на 100 тыс. пациенто-лет. Это значительно реже, чем диклофенак (39,2) и ибупрофен (44,6). Данные факты доказывают низкий по сравнению с другими НПВП риск развития гепатотоксичности при приеме нимесулида.
Высокая биодоступность нимесулида позволяет достичь максимальной концентрации препарата уже через 1–3 ч, обеспечивая быстрый анальгетическийт эффект. Анальгетическое и противовоспалительное действие нимесулида сравнимо с таковым действием индометацина и диклофенака. Наряду с высокой клинической эффективностью нимесулид обладает и достаточным профилем безопасности, который также заложен в физико-химических свойствах данного препарата. Нимесулид представляет собой 4-нитро-2-феноксиметан-сульфонанилид, являясь нейтральным НПВП (рКа около 6,5) с умеренной липофильностью, что отличает его от многих традиционных НПВП. Слабая кислотность (практически нейтральность) является важным фактором, обусловливающим низкую гастротоксичность нимесулида.
Кортикостероиды используются, если НПВП не позволяют уменьшить боль и воспаление. Учитывая, что они обладают сильным противовоспалительным эффектом, препараты должны назначаться с осторожностью.
Консервативные методы при лечении компрессионной нейропатии должны быть использованы в первую очередь. Нейропатия наружного кожного нерва бедра может сопровождать беременность и ожирение, а синдром запястного канала может полностью регрессировать после родов или потери веса. Компрессионные нейропатии могут быть проявлениями системных заболеваний, например, болезней щитовидной железы и аутоиммунных патологий. Лечение основного заболевания позволяет убрать проявления компрессионной нейропатии.
При неосложненных случаях, не ассоциированных с системными заболеваниями, консервативное лечение в основном состоит в обучении пациентов щадящему поведению. Данная стратегия малоэффективна у молодых и активных пациентов, особенно если речь идет о трудовой деятельности. Причиной сдавления заднего межкостного нерва в предплечье может являться применение некоторых видов костылей, замена которых приводит к положительному эффекту. Кистевые фиксаторы при синдроме запястного канала редко оказывают долгосрочный эффект [3].
Хирургическое лечение консервативных нейропатий показано при неэффективности консервативных методов и/или при тяжелых и длительных симптомах или слабости. Главный принцип оперативного вмешательства при компрессионных нейропатиях – это декомпрессия нерва в зоне его сдавления. В некоторых случаях могут быть изменены каналы залегания нервов, или нерв может быть перемещен [7].
Большинство декомпрессий может безопасно проводиться в амбулаторных условиях. Хирургические осложнения от анестезии или сопутствующих заболеваний встречаются редко. Повреждения окружающих нервов или артерий при манипуляциях также редки. Могут развиваться послеоперационные инфекции, особенно у больных с сахарным диабетом, они предрасполагают к рецидиву нейропатии.
В большинстве случаев хирургический исход ведет преимущественно к уменьшению боли и восстановлению функции нерва. При вторичных нейропатиях прогноз чаще благоприятный.
В будущем появление современных методов диагностики и лечения распространенных и редких форм компрессионных нейропатий, особенно ассоциированных с болевым синдромом (лучевая нейропатия, грушевидный синдром [4, 9] и синдром пронатора, ущемление подвздошно-подчревного нерва) и другими полинейропатиями (например, диабетическими [3]), будет приобретать все большее значение.

Литература
1. Ahmed A. When is facial paralysis Bell palsy? Current diagnosis and treatment // Cleve Clin. J. Med. 2005. Vol. 72(5). P. 398–401, 405.
2. Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2013. Vol. 22(4). P. 365–375. doi: 10.1002/pds.3385. Epub 2012 Dec 11.
3. Dellon A.L., Hament W., Gittelshon A. Nonoperative management of cubital tunnel syndrome: an 8-year prospective study // Neurology. 1993. Vol. 43(9). P.1673–167.
4. Filler A.G. Piriformis and related entrapment syndromes: diagnosis & management // Neurosurg. Clin. N. Am. 2008. Vol. 19(4). P.609–622, vii.
5. Ibrahim I., Khan W.S., Goddard N., Smitham P. Carpal Tunnel Syndrome: A Review of the Recent Literature // Open. Orthop. J. 2012. Vol. 6. P. 69–76.
6. Parisi T.J., Mandrekar J., Dyck P.J., Klein C.J. Meralgia paresthetica: relation to obesity, advanced age, and diabetes mellitus // Neurology. 2011. Vol. 77(16). P. 1538–1542.
7. Pirela-Cruz M.A., Omer G.F. Surgical exposure of the peripheral nerves of the upper extremity. In: Benzel E.C., ed. Practical Approaches to Peripheral Nerve Surgery // Am. Association Neurolog. Surgeons. 1992. P. 139–142.
8. Shrivastava M.P., Chaudhari H.V., Dakhale G.N. et al. Adverse drug reactions related to the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: results of spontaneous reporting from central India // J. Ind. Med. Assoc. 2013. Vol.111(2). P. 99–102, 106.
9. Tiel R.L. Piriformis and related entrapment syndromes: myth & fallacy // Neurosurg. Clin. N. Am. 2008. Vol.19(4). P. 623–627, vii.
10. Traversa G., Bianchi C., Da Cas R. et al. Cohort study of hepatotoxity associated with nimesulide and other non-steroidal anti-inflammatory drugs // BMJ. 2003. Vol. 327. P.18–22.

www.rmj.ru

Туннельный синдром бедра. Виды и лечение туннельного синдрома

В случае если болевой синдром локализуется лишь в конечности, в большинстве случаев с одной стороны, нужно исключать туннельные синдромы либо компрессионно-ишемические невропатии. Туннельные синдромы формируются при остром либо хроническом сдавлении нерва в зоне его естественного залегания, в большинстве случаев, в мышечно-фиброзном либо мышечно-костном ложе либо туннеле. На участке сдавления нерва отмечается локальная демиелинизация, вероятны варианты Валеровского перерождения. Большую роль в этих процессах играется и ишемия нервного ствола. При хроническом сдавлении нерва присоединяется его невроматозное утолщение, за счет разрастания соединительной ткани. Основную роль в развитии компрессионно-ишемических невропатий играется долгая микротравматизация нерва, связанная, в большинстве случаев, с работой. Не все туннельные синдромы сопровождаются болью. Но это характерно практически всем из них. Описанию клиники туннельных синдромов посвящены отдельные управления (Джиллиат, Харрисон, 1987; Хабиров Ф.А. 1989, 1991; Аверочкин А.И. и др. 1995; Попелянский Я.Ю. 1989; Adams R. D. et al. 1997). Мы только коротко остановимся на тех туннельных синдромах, при которых выражены болевые ощущения.

Туннельные синдромы на руках, сопровождающиеся болью

1. Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва в области запястья (синдром запястного (карпального) канала). Срединный нерв ущемляется в своей дистальной части при прохождении под поперечной связкой запястья сухожилиями флексоров, периневральны-ми тканями, расположенными в запястного канала (поперечная связка ладони натянута между локтевым и лучевым возвышениями запястья).

Это самый довольно часто видящийся туннельный синдром. У дам начинается втрое чаще, чем у мужчин, в большинстве случаев, на доминантной руке. К происхождению этого синдрома приводят бессчётные факторы. Тяжелый физический труд с перегрузкой кисти и предплечья, как это характерно швеям, дояркам, уборщицам, полировщицам, прачкам, музыкантам. Анатомическая предиспозиция в виде врожденной узости запястного канала. Сопутствующие заболевания, при которых появляется склонность к отекам, нарушается тро-фика либо деформируется запястный канал (акромегалия, микседема, амилоидоз, ревматоидный артрит, тен-довагинит, венозный застой, остеоартрит). Играются большую роль предшествующие травмы запястья с формированием излишней костной мозоли по окончании перелома костей запястья. Синдром может формироваться в следствии лимфостаза и отека по окончании тотального удаления молочной железы, в связи со злокачественным образованием. Часто синдром запястного канала дебютирует на протяжении беременности либо в период климакса и менопаузы.

Больных тревожат ночные мучительные парестезии и распирающие боли в области кисти, в большинстве случаев парестезии локализуются в 1-м, 2-м, 3-м пальцах, время от времени и в 4-м, ни при каких обстоятельствах не распространяются на мизинец. Боли смогут иррадиировать в предплечье, реже плечо. Из-за аналогичных ощущений у больных нарушается сон, они вынуждены подниматься с постели, встряхивать кистью, опускать руку, растирать ее. При опускании руки боль утихает, при подъеме руки улучшается (элеваторная проба). Клеть отечна, при перкуссии либо пальпации поперечной связки воспроизводятся ночные парестезии и боли (синдром Тиннеля). Сгибание кисти с пальцами, сжатыми в кулак в течение 2 мин, резко усиливает симптоматику (проба Фалена), то же самое происходит и при разгибании кисти со сжатыми в кулак пальцами в течение 2 мин (обратная проба Фалена). Боли смогут появляться и в дневное время при сгибании и разгибании руки в лучезапястном суставе, к примеру при отжимании белья, шитье, вязании.

При неврологическом осмотре выявляются нарушения чувствительности на кисти в зоне иннервации срединного нерва, гипотрофия громадного возвышения ладони, слабость при отведении и противополагании громадного пальца. Для синдрома свойственны спонтанные ре-миссии.

2. Компрессионно-ишеминеская невропатия срединного нерва в проксимальной части предплечья (синдром круглого пронатора, пронаторный синдром). Компрессия происходит в области верхней части предплечья между головками круглого пронатора, благодаря фиброзного трансформации данной мускулы. Характерен для людей, занимающихся ручным трудом с нередкой сменой супинации на пронацию и долгой флексией пальцев: доярки, водители, прессовщики, резчики по металлу. Происхождение синдрома провоцируется переноской тяжестей, при которой давление груза приходится на область предплечья (ящик, книги и т.д.).

Свойственны боли в предплечьи. Боли усиливаются при резкой пронации предплечья со сжатыми в кулак пальцами кисти, при письме, при подъеме руки вверх. Кроме этого свойственны парестезии в области ладони и пальцев в зоне иннервации срединного нерва. Симптом Тиннеля вызывается в области круглого пронатора. Может появляться атрофия громадного возвышения кисти, слабость маленькой мускулы, отводящей большой палец, проти-вополагающей большой палец, долгого сгибателя громадного пальца кисти, глубокого сгибателя пальцев. Чувствительные расстройства наблюдаются там же, где и парестезии.

3. Компрессионно-ишеминеская невропатия срединного нерва в нижней трети плеча (синдром супракондилярного отростка плеча). Срединный нерв ущемляется в надлоктевой части плечевой кости с медиальной стороны в надмыщелковом кольце, ограниченном внутренним надмыщелком плечевой кости, супракондилярным апофизом. Может формироваться при переломах диафиза плечевой кости. Может появляться от давления головы дремлющего партнера на область согнутой в локте руки (амурный паралич). Клиническая картина аналогична такой при синдроме круглого пронатора.

4. Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва в кубиталъном канале (кубитальный туннельный синд

papeleta.ru

Туннельный синдром

Основными причинами туннельных невропатий являются острое или хроническое перенапряжение связок и мышц, окружающих нерв (профессиональное, бытовое, спортивное), травма, долгое пребывание в неудобной позе, длительная работа на компьютере.

Ущемлению нерва способствуют гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит, опухоль нерва. Чаще болеют женщины климактерического возраста.

Симптомы туннельных невропатий. Пациент с туннельным синдромом чаще всего жалуется на болезненное онемение рук или ног, покалывание, чувство жжения, ползания «мурашек». Как правило, онемение возникает по ночам, заставляя вставать с постели и встряхивать, разминать затекшую конечность.

Вторым симптомом являются боли различной интенсивности в месте ущемления с распространением по ходу нерва.При неврологическом осмотре выявляются нарушения чувствительности. При длительном течении заболевания развивается слабость и похудание мышц.

При постукивании неврологическим молоточком над местом ущемления нерва, боль и мурашки распространяются по ходу нерва. Для каждого нерва есть свои диагностические тесты.

Наиболее распространенные туннельные невропатии:

  • Синдром передней лестничной мышцы;
  • Синдром нижней косой мышцы головы;
  • Синдром запястного канала;
  • Невропатия локтевого нерва на разных уровнях;
  • Невропатия лучевого нерва;
  • Болезнь Рота;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Невропатия малоберцового нерва;
  • Синдром тарзального канала;
  • Невралгия Мортона.
Для подтверждения диагноза нужно пройти ЭНМГ (электронейромиография) и УЗИ нерва. Для исключения гипотиреоза сдать кровь на ТТГ, для исключения сахарного диабета проверить глюкозу крови. МРТ шейного отдела позвоночника назначается только при подозрении радикулопатию.

Лечение туннельного синдрома. Ко мне за помощью часто обращаются люди, длительно и безуспешно лечившиеся от «остеохондроза» в поликлинике и даже стационаре. Для ликвидации ущемления нерва необходимо ввести лекарственное средство с противовоспалительным и противоотечным действием прямо в туннель.

В своей лечебной практике я часто использую лечебные блокады с дипроспаном, лидокаином или новокаином, мовалисом. Улучшение при правильном диагнозе и точном введении препарата наступает уже после первой процедуры. Обычно достаточно 2-3 блокад для устранения болей и онемения рук или ног.

Для восстановления функции нерва показано назначение лекарственных средств:

  • Мильгамма 2 мл внутримышечно № 10;
  • Тиоктацид 600 мг внутривенно капельно № 10 или внутрь по 600 мг утром 1 месяц;
  • Нейромидин по 20 мг 3 раза в день 1 месяц.

При туннельных синдромах адекватное и грамотное лечение дает быстрый и надежный результат.

zhivi-bez-boli.ru

причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

Туннельный синдром является болезненным состоянием, вызванным защемлением нервов в так называемых туннелях – естественных каналах, образованных мышцами, сухожилиями и костями. Наиболее часто встречающийся – синдром запястного канала, характеризующийся болезненным состоянием рук и кистей вследствие сжатия нерва в запястье.

Причины

Поражение нервов может происходить под воздействием ряда факторов. К ним относятся:
  • Анатомические факторы. Переломы или дислокации, изменяющие пространство внутри каналов, где расположены нервы, создают на них дополнительное давление.
  • Условия, разрушающие нервную систему. Такие хронические болезни, как алкоголизм и диабет увеличивают риск повреждения нервов, вследствие чего может развиться туннельный синдром.
  • Воспалительные состояния. Воспаления, например, ревматоидный артрит или инфекции также оказывают давление на нервы.
  • Изменение уровня жидкости в организме. Некоторые условия, в том числе беременность, ожирение, менопауза, влияют на количество жидкости в теле. Это может оказать негативное влияние на нервы.
  • Производственные факторы. Работа, требующая длительного повторяющегося сгибания рук или ног, может создать повышенное давление на нерв.

Симптомы

Туннельный синдром чаще всего начинается с ноющей боли в пораженой области (например, запястье, локте, колене, стопе), а затем распространяется на всю руку или ногу. Если вы имеете какие-либо из нижеперечисленных признаков, особенно если они мешают вашей повседневной деятельности и сну, следует обратиться к врачу. Если болезненное состояние не лечить, может возникнуть повреждение мышц и нервов. Общие симпомы включают:
  • Покалывание или онемение. Многие люди пытаются трясти руками или ногами, чтобы облегчить симптомы. На первых этапах это может помогать, но затем неприятные ощущения становятся постоянными.
  • Боль, отдающая во всю руку или ногу.
  • Чувство слабости в руках или ногах.

Диагностика

Чтобы диагностировать туннельный синдром врач может провести один или несколько из следующих тестов:

  • Анализ симптомов. Исследовав имеющиеся симптомы, специалист может найти ключ к их причине. Например, если вы испытываете боль в мизинце, у вас не может иметь место карпальный туннельный синдром, так как срединный нерв не имеет связи с этим пальцем.
  • Физический осмотр. Врач может проверить ваши ощущения в руках или ногах путем сгибания суставов или нажатия на нервы.
  • Рентген. Некоторые специалисты рекомендуют делать рентген пораженной области, чтобы исключить другие причины боли, например, артрит или перелом.
  • Электромиограмма. Процедура, когда при помощи специального прибора исследуется электрическая активность в мышцах.

Лечение

Существует много вариантов терапии для людей, имеющих туннельный синдром. Лечение варьируется в зависимости от тяжести симптомов. При легкой симптоматике может быть достаточно частых перерывов на отдых рук или ног и применения холодных компрессов для уменьшения болезненности и опухоли. Если такие методы не дают результатов, можно попробовать дополнительные варианты лечения, такие как шинирование, прием лекарственных препаратов и хирургические операции.

www.syl.ru

6.7. Туннельные синдромы. Болевые синдромы в неврологической практике

6.7. Туннельные синдромы

Если болевой синдром локализуется только в конечности, как правило с одной стороны, необходимо исключать туннельные синдромы или компрессионно-ишемические невропатии. Туннельные синдромы формируются при остром или хроническом сдавлении нерва в зоне его естественного залегания, как правило в мышечно-фиброзном или мышечно-костном ложе или туннеле. На участке сдавления нерва наблюдается локальная демиелинизация, возможны варианты Валеровского перерождения. Значительную роль в этих процессах играет и ишемия нервного ствола. При хроническом сдавлении нерва присоединяется его невроматозное утолщение, за счет разрастания соединительной ткани. Основную роль в развитии компрессионно-ишемических невропатий играет длительная микротравматизация нерва, связанная, как правило, с профессиональной деятельностью. Не все туннельные синдромы сопровождаются болью. Однако это свойственно большинству из них. Описанию клиники туннельных синдромов посвящены отдельные руководства (Джиллиат, Харрисон, 1987; Хабиров Ф.А., 1989, 1991; Аверочкин А.И. и др., 1995; Попелянский Я.Ю., 1989; Adams R. D. et al., 1997). Мы лишь кратко остановимся на тех туннельных синдромах, при которых выражены болевые ощущения.

Туннельные синдромы на руках, сопровождающиеся болью

1. Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва в области запястья (синдром запястного (карпального) канала). Срединный нерв ущемляется в своей дистальной части при прохождении под поперечной связкой запястья сухожилиями флексоров, периневральными тканями, расположенными внутри запястного канала (поперечная связка ладони натянута между локтевым и лучевым возвышениями запястья).

Это самый часто встречающийся туннельный синдром. У женщин развивается в три раза чаще, чем у мужчин, как правило, на доминантной руке. К возникновению этого синдрома приводят многочисленные факторы. Тяжелый физический труд с перегрузкой кисти и предплечья, как это свойственно швеям, дояркам, уборщицам, полировщицам, прачкам, музыкантам. Анатомическая предиспозиция в виде врожденной узости запястного канала. Сопутствующие заболевания, при которых появляется склонность к отекам, нарушается трофика или деформируется запястный канал (акромегалия, микседема, амилоидоз, ревматоидный артрит, тендовагинит, венозный застой, остеоартрит). Играют значительную роль предшествующие травмы запястья с формированием избыточной костной мозоли после перелома костей запястья. Синдром может формироваться в результате лимфостаза и отека после тотального удаления молочной железы, в связи со злокачественным образованием. Нередко синдром запястного канала дебютирует во время беременности или в период климакса и менопаузы.

Больных беспокоят ночные мучительные парестезии и распирающие боли в области кисти, обычно парестезии локализуются в 1-м, 2-м, 3-м пальцах, иногда и в 4-м, никогда не распространяются на мизинец. Боли могут иррадиировать в предплечье, реже плечо. Из-за подобных ощущений у больных нарушается сон, они вынуждены вставать с постели, встряхивать кистью, опускать руку, растирать ее. При опускании руки боль утихает, при подъеме руки — усиливается (элеваторная проба). Клеть отечна, при перкуссии или пальпации поперечной связки воспроизводятся ночные парестезии и боли (синдром Тиннеля). Сгибание кисти с пальцами, сжатыми в кулак в течение 2 мин, резко усиливает симптоматику (проба Фалена), то же самое происходит и при разгибании кисти со сжатыми в кулак пальцами в течение 2 мин (обратная проба Фалена). Боли могут возникать и в дневное время при сгибании и разгибании руки в лучезапястном суставе, например при отжимании белья, шитье, вязании.

При неврологическом осмотре выявляются нарушения чувствительности на кисти в зоне иннервации срединного нерва, гипотрофия большого возвышения ладони, слабость при отведении и противополагании большого пальца. Для синдрома характерны спонтанные ремиссии.

2. Компрессионно-ишеминеская невропатия срединного нерва в проксимальной части предплечья (синдром круглого пронатора, пронаторный синдром). Компрессия происходит в области верхней части предплечья между головками круглого пронатора, вследствие фиброзного изменения этой мышцы. Характерен для людей, занимающихся ручным трудом с частой сменой супинации на пронацию и длительной флексией пальцев: доярки, шоферы, прессовщики, резчики по металлу. Возникновение синдрома провоцируется переноской тяжестей, при которой давление груза приходится на область предплечья (ящик, книги и т.д.).

Характерны боли в предплечьи. Боли усиливаются при резкой пронации предплечья со сжатыми в кулак пальцами кисти, при письме, при подъеме руки вверх. Также характерны парестезии в области ладони и пальцев в зоне иннервации срединного нерва. Симптом Тиннеля вызывается в области круглого пронатора. Может возникать атрофия большого возвышения кисти, слабость короткой мышцы, отводящей большой палец, противополагающей большой палец, длинного сгибателя большого пальца кисти, глубокого сгибателя пальцев. Чувствительные расстройства наблюдаются там же, где и парестезии.

3. Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва в нижней трети плеча (синдром супракондилярного отростка плеча). Срединный нерв ущемляется в надлоктевой части плечевой кости с медиальной стороны в «надмыщелковом кольце», ограниченном внутренним надмыщелком плечевой кости, супракондилярным апофизом. Может формироваться при переломах диафиза плечевой кости. Может возникать от давления головы спящего партнера на область согнутой в локте руки (любовный паралич). Клиническая картина идентична таковой при синдроме круглого пронатора.

4. Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва в кубитальном канале (кубитальный туннельный синдром, поздний ульнарно-кубитальный травматический паралич) — самое распространенное место ущемления локтевого нерва. Ущемление происходит в области локтевого сустава, в кубитальном канале под утолщенной треугольной связкой, натянутой между локтевым отростком (olecranon) и внутренним надмыщелком плеча. Поражается при частом сгибании и разгибании локтевого сустава (велосипедисты, машинистки, телефонистки). Чаще наблюдается у худых, истощенных женщин. Играет важную роль предшествующая травма локтя, перелом медиального надмыщелка плеча. При этом наблюдается отсроченное повреждение нерва через длительный период времени после перелома, в результате деформации дистального отдела плечевой кости.

Проявляется болезненными парестезиями в мизинце, безымянном пальце и по медиальной поверхности кисти, здесь же и в области локтя беспокоят боли, провоцирующиеся сгибанием и разгибанием в локтевом суставе, усиливающиеся при холодной погоде. Наблюдается слабость и атрофия межкостных и червеобразных мышц, мышц гипотенара, мышцы, приводящей большой палец. Один из существенных и ранних симптомов — атрофия первой дорзальной межкостной мышцы в промежутке между первым и вторым пальцами на тыле кисти. Могут поражаться локтевой сгибатель запястья и глубокий сгибатель четвертого и пятого пальцев кисти.

5. Ульнарный туннельный синдром запястья (синдром ложа Гийона). Локтевой нерв ущемляется в дистальной части в ложе Гийона, сформированном гороховидной костью, крючком крючковидной кости, ладонной карпальной связкой. Способствуют формированию синдрома ношение трости, костылей, завинчивание винтов, гаек, работа с портняжными ножницами, плоскогубцами, езда на велосипеде, т.е. те виды деятельности, при которых постоянная травматизация происходит в области основания гипотенара. Наблюдаются чувствительные расстройства на кисти в области иннервации локтевого нерва. Может иметь место атрофия мышц кисти. Может наблюдаться одновременно со сдавлением срединного нерва в области запястья.

Туннельные синдромы с ущемлением лучевого нерва, как правило, не сопровождаются болевыми ощущениями, за исключением редких случаев ущемления лучевого нерва на уровне лучезапястного сустава.

Туннельные синдромы на ногах, сопровождающиеся болью

1. Ущемление запирательного нерва в запирательном канале. Ущемление происходит в области таза при прохождении нерва через запирательную мембрану в запирательном верхне-латеральном канале. Причинами формирования могут быть: грыжи запирательного отверстия, воспалительные процессы в области лонного сочленения, переломы костей таза. Синдром может возникать после операций на мочеполовых органах, в период родов. Беспокоят боли в паховой области и на внутренней поверхности бедра, усиливающиеся при движениях в тазобедренном суставе, при натуживании. Боль исчезает в покое. При грыже запирательного отверстия боли носят непереносимый характер, не исчезают в покое, усиливаются при натуживании, кашле, чихании. В этих случаях требуется срочная операция. Гипестезии располагаются по внутренней поверхности бедра. Определяется слабость и гипотрофия мышц, приводящих бедро. Больному сложно скрестить ноги.

2. Ущемление наружного или латерального кожного нерва бедра под паховой связкой (болезнь Бернгардта—Рота или парестетическая мералгия). Компрессия нерва возникает в области верхней передней ости подвздошной кости, где нерв проходит через латеральный конец пупартовой или паховой связки. Болезнь Рота чаще наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. Ущемление кожного нерва бедра возникает при достаточно многочисленных ситуациях: перекосе таза или туловища, укорочении нижней конечности, при ожирении III—IV степени, при асците, при ношении корсета, грыжевого бандажа, бандажа беременных. Проявляется жгучей, подчас невыносимой болью по передне-латеральной поверхности бедра, с онемением и явлениями дерматита. Боль усиливается при давлении на область компрессии, при длительном стоянии, ходьбе, вытягивании. Боли ослабевают в положении лежа с согнутыми ногами. Не наблюдается ни атрофии, ни слабости мышц. Для болезни характерно спонтанное выздоровление. Значительное улучшение или полное исчезновение болезненных проявлений наблюдается при похудании.

3. Ущемление седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы). Компрессия происходит чаще всего в области таза между крестцово-остистой связкой и напряженной грушевидной мышцей. Нерв компримируется вместе с нижней ягодичной артерией. Возникает при люмбоишиалгических синдромах (см. синдром грушевидной мышцы). Может возникать у длительно лежащих на спине истощенных больных, при неудачных внутримышечных инъекциях в медиальную часть ягодицы.

Для невропатии седалищного нерва характерны жгучие боли и парестезии в голени и стопе. Боль может локализоваться и в области грушевидной мышцы и по ходу седалищного нерва. Усиление болей происходит при внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе за счет натяжения грушевидной мышцы, при наружной ротации бедра боли ослабевают. Боль усиливается и при приведении бедра, так как при этом напрягается грушевидная мышца. При неврологическом осмотре могут определяться слабость всех мышц ниже колена, «болтающаяся» ступня, снижаются ахиллов и подошвенный рефлекс, гипестезия локализуется на латеральной поверхности голени, на тыльной и подошвенной частях стопы, характерны вегетативно-трофические проявления в голени и стопе, может иметь место «перемежающаяся хромота», подобная таковой при облитерирующем эндартериите. Не следует путать с нейрогенной (каудогенной) перемежающейся хромотой, свойственной для поясничного стеноза. Неирогенная перемежающаяся хромота — это возникающие в ногах при ходьбе выраженные боли, дизестезии и парестезии, с присоединяющейся возможной слабостью, в ногах. Симптомы обычно стихают при остановке с наклоном вперед. В отличие от сосудистой перемежающейся хромоты каудогенная не исчезает от простого прекращения ходьбы, а купируется после того, как больной сядет или ляжет. Это касается всех симптомов и болевого в частности. Боли могут локализоваться в пояснице, ягодицах, бедрах, вплоть до стопы. Нередко пациентам сложно стоять выпрямившись и они принимают типичную позу с легким сгибанием ног в тазобедренных и коленных суставах. При поясничном стенозе неирогенная перемежающаяся хромота в виде болей наблюдается в 93% случаев (Штульман Д.Р. и др., 1995). Неирогенная перемежающаяся хромота может сочетаться с сосудистой. Для сосудистой перемежающейся хромоты характерны: отсутствие связи с позой, возникновение болей при велосипедной нагрузке, локализация болей преимущественно в икрах, снижение периферической пульсации, отсутствие неврологической симптоматики, трофические расстройства, недостаточность артериального кровотока по данным ультразвуковой доплерографии.

Важное диагностическое значение для постановки диагноза нейрогенной перемежающейся хромоты имеют: значительное ограничение разгибания в поясничном отделе позвоночника при нормальном объеме сгибания; уменьшение болей только в том случае, когда прекращение ходьбы сочетается с резким наклоном вперед; ограничение пройденного до появления боли расстояния до 500 метров (Смирнов А.Ю., Штульман Д.Р., 1998; Porter R. W., 1993). Значительную помощь в диагностике дают помимо клинических данных рентгенографические исследования, КТ и МРТ.

4. Ущемление большеберцового нерва в области тарзального канала (синдром тарзального канала). Ущемление происходит в области тарзального канала, который расположен позади и дистальнее медиальной лодыжки. Сдавление нерва может происходить при травмах в области голеностопного сустава, при посттравматических отеках, при венозном застое, при тендовагинитах. Провоцирующую роль играет форсированная ходьба.

Характерны значительные боли на подошве и в пальцах стопы. Боли чаще всего беспокоят больного ночами во время сна, при свешивании ног с кровати боли ослабевают. Боли могут возникать и в дневное время, как правило во время ходьбы. Нередко боли иррадиируют по ходу седалищного нерва вплоть до ягодицы. Симптом Тиннеля вызывается поколачиванием по медиальной лодыжке или на середине расстояния между медиальной лодыжкой и пяточной костью. Двигательные нарушения проявляются слабостью пальцев стопы. Гипестезия может определяться на подошве. По клиническим симптомам синдром тарзального канала весьма похож на синдром запястного канала.

5. Ущемление подошвенных пальцевых нервов — метатарзалгия Мортона. Ущемление происходит между головками плюсневых костей под поперечной плюсневой связкой. Чаще страдает четвертый подошвенный пальцевой нерв. В ущемлении большую роль играют деформация стопы, плоскостопие, ношение узкой обуви на высоком каблуке. Чаще страдают женщины. Основная жалоба: острая, жгучая, приступообразная боль в области подошвенной поверхности плюсневых костей с иррадиацией в третий межпальцевой промежуток, третий и четвертый пальцы стопы. Боли, беспокоящие больных, описываются очень образно: «как будто бы я наступила на стекло, на иголку, на гвоздь...», «похоже на удар электрическим током», «подошву пронзили ножом» и т.д. Боли вначале возникают во время ходьбы или бега, заставляя останавливаться, садиться и снимать обувь. В дальнейшем могут возникать спонтанно во время сна. Возможно вызвать симптом Тиннеля поколачивая по головкам 3—4 плюсневых костей. Глубокая пальпация в соответствующем межпальцевом промежутке резко болезненна, боль иррадиирует в пальцы стопы. При неврологическом осмотре может редко выявляться гипестезия или гиперестезия кожи четвертого, третьего пальцев.

Таким образом, клиническая картина перечисленных туннельных синдромов проявляется выраженной болью в зоне иннервации ущемленного нерва с акцентом в месте сдавления. При поколачивании молоточком по месту сдавления усиливается боль и появляются парестезии в зоне иннервации нерва (симптом Тиннеля). Характерны симптомы выпадения, как правило с сочетанием сенсорных и моторных дефектов. В дифференциальной диагностике решающее значение имеет электромиографическое исследование с определением скорости проведения по нервному волокну, что позволяет не только идентифицировать пораженный нерв, но и определить место его сдавления.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Тарзальный туннельный синдром: что это?

В 25% случаев причина появления тарзального туннельного синдрома остается неизвестной. Это болезненное состояние, но оно поддается лечению. Правда, иногда бывают и более серьезные последствия, например, потеря чувствительности или подвижности сустава.

Тарзальный туннельный синдром является достаточно редким клиническим состоянием. Его основной симптом — боль в стопе (подошве). Чаще от него страдают женщины в возрасте от 40 до 45 лет. А заболеваемость составляет примерно 0,58% на 100 000 человек. Этот синдром был впервые упомянут в 1932 году Поллоком и Дэвисом. До 1960 г. были описаны механизмы, которые определяют появление туннельного синдрома (в исследованиях Копелла и Томпсона).

Тарзальный туннельный синдром - редкое клиническое состояние

  • Тарзальный туннельный синдром: что это такое?
  • Причины
  • Интересные факты

В 1962 году Чарльз Кек подробно описал эту проблему и отметил, что раньше людям часто ставили неправильный диагноз из-за сходства заболевания с подошвенным (плантарным) фасциитом.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Гудголд, Копелл и Шпильдхольц впоследствии уже более детально описали воздействие этого синдрома на большеберцовый нерв.

 Что такое тарзальный туннельный синдром:?

Туннельным синдромом называют ряд характерных симптомов, возникающих в результате сдавливания большеберцового или подошвенных нервов в тарзальном туннеле. Они расположены под сгибателем, в медиальной области голеностопного сустава.

Тарзальный туннель является остеофиброзным каналом. Он расположен во внутренней части голеностопного сустава. Крыша этого туннеля образована сгибателем — связкой, которая простирается от внутренней лодыжки до пяточной кости. Ее функция заключается в стабилизации сухожилий сгибателей.

Тарзальный туннель также проходит под отводящей мышцей пальца. Между сгибателем, мышцей и пяточной костью проходит большеберцовый нерв и его ответвления. Когда происходит сдавливание этих нервов, и возникает тарзальный туннельный синдром.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Таким образом, данный синдром является результатом воспаления тканей, окружающих тарзальный туннель. Нервы также могут защемиться и воспалиться. Это и вызывает болевые ощущения.

Причины

Развитие тарзального туннельного синдрома обусловлено разными причинами и процессами.

Это могут быть:

  • Травмы. Наиболее распространенная причина. Обычно тарзальный туннельный синдром возникает после растяжения связок, перелома внутренней лодыжки, таранной или пяточной кости. Все эти состояния вызывают утолщение кольцевой связки и последующее сдавливание.
  • Перенапряжение. Это связано с повторяющимися движениями на уровне голеностопного сустава, будь то ежедневные действия или занятия спортом.
  • Дефекты стопы. Плоско-вальгусная стопа генерирует биомеханические аномалии, которые приводят к растяжению внутренних структур и вызывают тарзальный туннельный синдром.
  • Воспалительные процессы. В частности, теносиновит сгибателей или задней большеберцовой кости.
  • Заболевания сухожилий или вен. Варикозное расширение вен может оказывать давление на нервы. Еще одним фактором может быть киста на сухожилии.
  • Системные заболевания. Это примерно 10% случаев. Заболевания, которые чаще всего оказывают влияние: диабет, артрит, гипертиреоз и гиперлипидемия.
  • Без видимой причины. В 25% случаев причина развития тарзального туннельного синдрома остается неизвестной.

Интересные факты

Основным симптомом тарзального туннельного синдрома является боль в стопе. Она локализуется вокруг лодыжки, почти всегда где-то внутри. Этот дискомфорт распространяется на пальцы ног и обостряется при ходьбе. На более поздних стадиях боль сохраняется и во время отдыха (в покое).

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Эта боль жгучая, обычно сопровождается покалыванием или судорогами. Сначала ее можно ощутить только в положении стоя, при ходьбе или использовании определенных видов обуви. Чаще всего боль появляется ночью, после активного дня. Частично ее можно снять и облегчить посредством движений лодыжки, ступни или всей ноги.

Не менее часто возникает чувство онемения, а также слабость в мышцах стопы, пальцев ног или лодыжек. В самых тяжелых случаях эта слабость становится очень заметной и может привести к деформации стопы.

Полное выздоровление в данном случае возможно при правильном лечении. Лишь у некоторых людей имеются такие последствия, как частичная или полная потеря чувствительности или подвижности. Следует также отметить, что у небольшого процента пациентов данный недуг становится рецидивирующим.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Болит голень спереди и сзади (туннельный синдром голени)

Понятие «боль в надкостнице» охватывает широкий диапазон болевых ощущений в передней части голени. Чаще всего это воспаление надкостничного футляра большеберцовой кости, вызываемое сильными ударами при приземлении на пятку и чрезмерными ротационными силами (вращением) в стопе и голеностопном суставе. Вращение в стопе и голеностопе распространяется вверх по телу и вызывает тяговое усилие, действующее на большеберцовую кость. Боль в надкостнице тоже могут вызывать чрезмерно «забитые» икроножные мышцы.

Туннельный синдром голени

Мышцы на теле человека распределены по так называемым фасциальным футлярам. То есть мышечные пучки как бы обернуты более плотной тонкой тканью. Видели наверное на мясе белую пленку, вот это и есть фасции. Фасции объединяют пучки мышц, защищают их от повреждения. 

Как уже говорилось, фасции это более плотная и менее эластичная ткань. При длительной физической и однообразной нагрузке, например, беге, мышцы наливаются кровью, набухают. Так как мышечные фасциальные футляры находятся в тесном соприкосновении друг с другом, то перенапрягаясь одни мышцы начинают передавливать  футляры других мышц, нервных каналов и нервных окончаний, может ухудшиться кровообращение.  В результате увеличивается внутрифутлярное давление, появляется ощущение набухания, напряжения, «одеревенения» передней группы мышц голени, задней группы мышц: малоберцовую, камбаловидную мышцу. Подобное состояние называют туннельным синдромом голени.

 

Мышцы голени.

Туннельный синдром переднего футляра голени.

Характеризуется болью на передней поверхности голени, боль в передней части голени  при подошвенном сгибании стопы,  и усиливающаяся боль при тыльном сгибании стопы, проявляется слабость тыльных сгибателей стопы и снижением чувствительности. Растяжение мышц провоцирует возникновение боли, которая ощущается также при пальпации.

Всегда, когда боль распространяется на переднюю поверхность голени с уменьшением объема тыльного сгибания пальцев и стопы, следует подозревать передний туннельный синдром.

Большинство туннельных синдромов мышц передней части голени является следствием переломов костей голени. К другим причинам относятся тромбоз бедренной артерии, закрытая травма, спортивные упражнения, ишемия (паталогическое состояние, которое возникает при резком ослаблении кровообращения в определенном участке органа, или во всем органе).

При боли накладывают охлаждающие компрессы со льдом. Эластичные бинты и повязки противопоказаны. Если улучшений не наблюдается, то прибегают к фасциотомии (оперативный надрез фасции, который делают для облегчения мышечного напряжения).

Туннельный синдром заднего футляра  голени

Задний футляр содержит длинный сгибатель пальцев, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель первого пальца стопы и задние большеберцовые артерию и нерв. Самой частой причиной развития синдрома является перелом костей голени. Другие причины включают чрезмерные физические нагрузки, ушиб голени, повреждение артерии и даже перелом пяточной и таранной костей.

Боль возникает при пассивном разгибании пальцев, напряженность тканей и болезненность при пальпации по внутренней стороне средней и ниже средней части голени. Данные симптомы могут проявиться в срок до 6 дней с момента травмы.

Профилактика туннельного синдрома

1) Разумное и постепенное увеличение физических нагрузок

2) Разминка/заминка

3) Растяжка

4) Миофасциальный массаж

5) Спортивный массаж

6) Специализированная обувь для бега

7) Бег по тартановому покрытию, грунтовым дорожкам, без активного подошвенного и тыльного сгибания стопы.

Другие распространенные травмы бегунов:

Похожее

maximbuvalin.ru

симптомы и лечение в домашних условиях

Туннельный синдром – собирательное понятие, которое включает в себя целый перечень патологий периферической нервной системы. Связаны заболевания с каналами, в которых проходят нервы. По тем или иным причинам их объем уменьшается, что ведет к повреждению нервов. Под понятием «туннельный синдром» обычно имеют в виду карпальный синдром.

Факторы, вызывающие патологию

К развитию синдрома могут привести самые различные причины. Они касаются как целого организма, так и какого-то определенного анатомического образования. Наиболее часто поражается срединный нерв запястья, локтевой и лучевой нервы. Реже наблюдается патология надлопаточного и нервов нижней конечности – грушевидного, бедренного, мало- и большеберцового. К сдавлению любого из этих нервных окончаний может привести следующее:

  1. Семейная предрасположенность. Существует болезнь, при которой люди рождаются с узкими каналами – в этом случае развитие патологии практически неизбежно.
  2. Увеличение количества жидкости в интерстициальном пространстве. Обычно это выражается в виде отёков. Такое бывает при беременности, почечной и сердечной недостаточности, длительном голодании.
  3. Сахарный диабет. В этом случае патология развивается по нескольким механизмам:
    — ухудшение трофики связок и самого нерва;
    — задержка воды в оргазме и развитие отёков.
  4. Эндокринные нарушения. Климакс, прием КОК, гипотиреоз также влияют на тонус связок.
  5. Заболевания соединительной ткани. Любые наследственные патологии, ревматизм, артриты, артрозы, сильное ожирение и травмы – все это влияет на связочный аппарат и ткань, которая окружает нерв. Такие состояния могут осложняться авитаминозами (особенно нехваткой витамина С).

Более подробно следует рассмотреть, почему сужается канал запястья, так как туннельный синдром этого отдела встречается чаще всего (55-60%  обращений к врачу):

  • Постоянные однообразные движения кисти или же её нахождение в неудобном положении. Чаще всего это встречается у людей, проводящих большую часть дня за компьютером. Подвержены болезни строители, музыканты, швеи, столяры. Запястье постоянно пребывает в неудобном положении, из-за чего со временем повреждается связка –  отекает, а затем утолщается и начинает давить на нерв.
  • Занятия спортом. Постоянные микротравмы запястья или окружающих тканей приводят к их утолщению. В эту категорию входят люди, которые занимаются единоборствами, теннисом, метанием копья и молота.

Виды патологии, симптомы и жалобы

Кроме классического типа, существует еще две формы болезни, которые связаны со срединным нервом запястья:

  • синдром круглого пронатора – часто возникает при однотонной работе круглого пронатора (например, при удержании длинного, узкого инструмента – бормашины и т.д.) или длительной его компрессии. В этом случае связки мышцы пережимают нерв;
  • сидром ленты Стразера – врожденная патология, вызванная наличием дополнительного отростка на лучевой кости, которая натягивает нерв, из-за чего он становится более уязвимым.

Нередко у людей, подвергающих руки однотонной или постоянной тяжелой нагрузке, возникают нарушения в других каналах – кубитальном и лучевом.

Срединный нерв иннервирует большой, указательный, средний и примерно 1/3 безымянного пальца, а также большую часть тыла ладони. Синдром запястного канала характеризуется следующими симптомами:

  1. Боль. Усиливается во время работы и ночью (нередко мешая уснуть). Существует два вида боли:
    — воспалительная – постоянная или волнообразная, сила может варьироваться;
    — нейропатическая – жгучая, ощущение прохождения электрического тока по нерву.
  2. Онемение участка конечности.
  3. Атрофические изменения – уменьшение возвышения большого пальца в объеме, слабость мышц, фаланги сложно разогнуть до конца.
  4. Покалывания на кончиках пальцев.
  5. Местное уменьшение температуры и цианотичность кожи;.

Туннельные синдромы нижней конечности

Сужение каналов нервов нижней конечности наблюдается гораздо реже. Симптомы похожи, отличия только в локализации и степени выраженности признаков:

  • бедренный нерв – при сдавлении страдает весь передний край нижней конечности;
  • большеберцовый канал – симптомы проявляются на всей задней поверхности ноги;
  • малоберцовый туннель – покалывание и онемение будут наблюдаться в области голени.

Возможные осложнения

Если не обращать внимания на симптомы, болезнь может принять осложненное  течение. В нервах начнутся дегенеративные процессы. Это опасно, так как может навсегда лишить человека работоспособности. В тяжелых случаях развиваются контрактуры, конечность начинает напоминать лапу примата, пальцы в области иннервации перестают сгибаться. Рука уменьшается в объеме, развивается слабость, невозможность выполнять даже простые действия. Для людей, которые в основном работают руками, такое состояние означает потерю трудоспособности.

Осложнение патологии приводит к проблемам со сном, ухудшению качества жизни. Больной человек не может долго держать ложку, поднимать стакан с водой. В таких случаях обычно показано оперативное лечение.

На фото изображена кисть человека с запущенным туннельным синдромом запястья («кисть примата» или «когтеобразная») .

Диагностика

Для уточнения диагноза, кроме расспроса, врач проводит серию тестов:

  • Тинеля – при простукивании области иннервации наблюдается усиление болевых ощущений;
  • Фалена – кисть сгибают и удерживают в таком положении около минуты. Тест считается позитивным, если в иннервируемых пальцах появляется боль;
  • Дуркана – сжатие кисти ведет к усилению боли;
  • Поднятие конечности – руки выпрямляются над головой и удерживаются в таком положении в течение минуты. Появление боли и «мурашек» свидетельствует о патологии.

Кроме тестов, в диагностике используются УЗИ, МРТ, тепловизиография, электронейромиография. Эти методы всегда дополняют основное исследования и помогают установить точный диагноз и вылечить заболевание в короткие сроки.

Терапевтические мероприятия

Туннельный синдром на ранних стадиях хорошо поддается лечению даже без медикаментозной терапии (за исключением анестетиков) и хирургического вмешательства.

Коррекция образа жизни

Первое, что нужно сделать – это временно прекратить любые нагрузки на пораженную конечность. Врач приписывает ношение специального фиксатора – приспособления, удерживающего кисть в правильном положении. Стоит обратить внимание на следующие рекомендации:

  • поза и положение кисти при работе имеют значение. Удобное место позволит снизить нагрузку на запястье;
  • перерывы во время работы и зарядка в течение 30–40 секунд расслабят связки и мышцы, усилят кровоток, это позволит избежать чрезмерной нагрузки;
  • если уменьшить нагрузки никак нельзя, применяют дополнительные средства, например, теплые ванночки для рук с ромашкой или корой дуба.

Медикаментозная и физиотерапия

Если больной страдает тоннельным синдромом запястного канала длительное время, то необходимо медикаментозное лечение. С этой целью применяют следующие препараты:

  • Противовоспалительные средства (в том числе НПВС) – эффективны при воспалении суставов и связок, при отёках. Применяется обычно местно в виде мазей, в тяжелых случаях – перорально или в инъекциях. Обеспечивают обезболивание и противовоспалительное действие. Обычно используют «Ибупрофен», «Диклофенак», «Димексид».
  • Антинейропатическая терапия – сюда входят такие препараты, как «Лидокаин» (в виде пластин), «Габапентин» и слабые антидепрессанты. Такая консервативная терапия направлена именно на нейропатический компонент, поэтому облегчение может наступить не сразу, а через несколько дней.
  • Гормональные препараты – при сильной боли назначают – «Дексаметазон», «Преднизолон»;
  • Местные анестетики – также применяются в виде инъекций – «Лидокаин», «Новокаин». Если боль сильная и мешает спать, проводят новокаиновую блокаду.

Наряду с медикаментозным лечением должна использоваться и физиотерапия:

  • массаж запястья. Может проводиться в домашних условиях. Главное, регулярность и не дозированное усилие;
  • прогревания;
  • электрофорез лекарственных веществ – НПВС, гормонов, витаминов.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в сложных случаях и при отсутствии эффективности от применения других методов. Операция простая, обычно выполняется под местным наркозом. Хирург поочередно рассекает слои кожи, мышцы и затем перерезает поперечную связку, которая оказывает основное давление на нерв. Накладываются швы, через 2–3 недели больной возвращается к повседневной жизни. Существует опасность развития другого состояния – сильное расхождение мизинца и большого пальца, но такое осложнение происходит редко.

Рекомендации по восстановлению

После операции нужно соблюдать несколько советов, которые помогут полностью устранить проявления туннельного синдрома после хирургического лечения:

  • Гимнастика для рук – можно проводить как дома, так и в стационаре под контролем врача. Обеспечивает правильное заживление связок.
  • После операции могут образоваться спайки – в этом случае применяют ЛФК (лечебную физкультуру).
  • Не нагружать руку в течение двух-трех недель, дождаться полного заживления раны.

Обязательно помнить про профилактику туннельного синдрома – избегать перегрузок, делать перерывы во время работы, менять позу в течение дня. При первых симптомах – обращаться к врачу и начинать лечение.

Загрузка...

prosindrom.ru

Туннельный синдром в голеностопном суставе советы по лечению и профилактике

«Те сомнения, которые не разрешает теория, разрешит тебе практика.»  

                                                                                                Фейербах, Людвиг

  

Утверждения, что туннельный синдром в голеностопном суставе – это повреждение сосудисто-нервного пучка голеностопа за счет его сдавления, или  невропатия, при которой нерв сжимается и как, будто проходит через туннель, НЕ СООТВЕТСТВУЮТ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ. При компремировании (сдавлении) нерва в первую очередь нарушается работа двигательной порции нерва, и соответственно мышца перестаёт работать. Также это не является проявлением сахарного диабета, тендовагинита, артроза.

Практика применения  методики «триггерная цепочка» доктора Сухоручко А.Н. доказывает, что данный синдром является проявлением основного заболевания – асептического воспаления межпозвонкового сустава, при котором происходит иррадиация в голеностопный сустав. Это вертеброгенный синдром.

В связи с этим, термин «туннельный синдром в голеностопном суставе» не является правильным. 

ВНИМАНИЕ! Боль в области голеностопного сустава может начинаться из межпозвонковых суставов поясницы, так называемая   ВЕРТЕБРОГЕННАЯ БОЛЬ. Причина боли в формировании «триггерной цепочки» из L5-S1.

  

СИМПТОМЫ

Боль в области сустава усиливается при ходьбе, чем дольше человек идёт, тем сильнее боль. Покалывания в лодыжке и около нее, отек ног, ощущения жара и холода в ногах. Эффекта от применения лекарств и мазей не отмечается.  

ДИАГНОСТИКА  МЕТОДИКОЙ «ТРИГГЕРНАЯ ЦЕПОЧКА».

 В некоторых случаях рентген, УЗИ, МРТ никакой полезной информации врачу не даёт и, чтобы правильно определить источник боли нужно  пройти обследование по методу «триггерная цепочка». В чём его смысл? При ручном нажатии  (приём доктора Сухоручко А.Н.) на воспаленный межпозвонковый сустав, боль по проводникам идет в то место, на которые предьявляет жалобы пациент. То есть просходит «феномен узнавания» своей боли пациентом. Таким образом у пациента диагностируется и причина  и «рисунок», то есть распространение боли.

      

При вертеброгенной боли применяется ноу-хау доктора Сухоручко А.Н. – методика «триггерной цепочки».

ЛЕЧЕНИЕ по методу доктора Сухоручко А.Н.

 СОВРЕМЕННЫЙ ЗАПАТЕНТОВАННЫЙ МЕТОД УСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ И  ЛЕКАРСТВ!

Д.м.н., проф. Сухоручко А.Н.  с 2002 г. начал разрабатывать свою собственную методику на основе массажа,  иглотерапии,  мануальной терапии, неврологии и своего опыта работы. Через 10 лет методика была документально оформлена в виде патентов РФ №№  2460457 «Способ диагностики вертеброгенных болевых синдромов дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника», № 2460507 «Способ лечения заболеваний позвоночника», № 2496461 «Способ профилактики  и лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника», № 127311 « Корсет для пояснично-кресцовой области-супинатор-термопротектор». Методика имеет сертификат  США TX 7-752-417. За инновационность лечения  без применения медикаментозных и хирургических вмешательств,  универсальность (выполняется на любом отделе позвоночника), практически без возрастных ограничений (от 8 до 90 лет) была награждена золотыми медалями на выставках Москвы и Лондона.

ВНИМАНИЕ!  Это может вызвать обострение и ухудшение состояния:

  • мануальная терапия, тренажёры, бальнеотерапия, вытяжение!

      

Применение без эффекта.

  • магнитотерапия, мумиё, «картофель», «соль», «окопник», «яичная скорлупа»,  «кремний».

      

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА 

Доктор Сухоручко А.Н. разработал собственные гимнастические упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата сустава и профилактики развития артроза.

Противопоказано: вращательные движения, резкие сгибания и разгибания!

Гимнастика при артрозе голеностопного сустава проводится, как правило, только тогда, когда симптомы болезни (воспаление, боль) отсутствуют или минимальны.

Любые упражнения лечебной гимнастики при артрозе голеностопа должны давать нагрузку на связки и мышцы в суставе, одновременно не перегружая сами суставы.

Прохождение курса лечебной гимнастики доктора Сухоручко А.Н. не требует от пациента вложения денег, лекарственных препаратов или дорогостоящего оборудования. Однако пациенту необходимо запастись силой воли и терпением, чтобы пройти курс лечения полностью (показывают и обучают пациента доктора клиники «Радость движения»).

Какой путь лечения выбрать — решает только сам пациент. В клинике «Радость движения» Вам помогут быстро и надолго!

 


radost-dvizhenya.ru


Смотрите также

Женские новости :)