Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Сколько штаммов гриппа существует


Онищенко: от гриппа бицепсы не спасут

— Испокон веку. Она была уже тысячелетия назад, вот только распространяться по планете начала тогда, когда люди научились быстро перемещаться по ней — сначала изобрели железную дорогу, потом самолеты. Эпидемия испанки в 1914-1917 годах была связана именно с развитием технического прогресса. И сегодня грипп — самое опасное заболевание, распространенное на земле. Описанные в древних рукописях страшные болезни — такие, как оспа, чума, холера, сегодня уже не так опасны, потому что их распространение остановлено, а оспу, к примеру, сумели полностью уничтожить.

Что касается гриппа, то Москва — наиболее уязвимый город в России с учетом того, как много людей ежедневно прилетает сюда и улетает отсюда. Кстати, на эпидемиологическую ситуацию этого года в положительном плане повлияло то, что минувшим летом намного меньше россиян отправилось на курорты Египта и Турции.

— То есть вы хотите сказать, что политика пришла на помощь здравоохранению?

— Нет, конечно. И вообще — давайте не будем смешивать политику с медико-биологическими проблемами.

— Вы подробно рассказали о глобальном мониторинге распространения гриппа. А что еще делается у нас на национальном уровне?

— Прежде всего вакцинация, роль которой надо всемерно повышать. Тем более что мы, как я уже сказал, научились попадать в "десятку", несмотря на то что сам по себе грипп очень лабильный, он каждый год меняется, мутирует.

Кроме того, на основе рекомендаций ВОЗ каждый год составляется подробный план мероприятий в преддверии каждой очередной эпидемии — национальный мониторинг, производство актуальных вакцин, определение контингентов риска, составление национального календаря прививок, в который государство недавно включило и вакцину против гриппа. Учитывается все — необходимое число койко-мест в больницах, объемы неснижаемых запасов медикаментов и медицинского оборудования.

Такие планы составляются для каждого региона с учетом его особенностей. И скрупулезно реализуются. То есть все делается с глубоко профессиональным, продуманным, актуализированным подходом, а не по божьей воле и не по принципу "туши пожар!".

— Но если все так, если из года в год ведется тщательное планирование, осуществляется подготовка к каждой предстоящей возможной эпидемии, то почему возникают ситуации, подобные нынешней? Когда вся пресса шумит о том, что распространение гриппа в стране чуть ли не приобретает неконтролируемый характер, что растет число заболевших и умерших, что закрываются школы, что во множестве мест превышен эпидемический порог…

— Вот если бы вы меня спросили, что наносит больше вреда — сам вирус h2N1 образца 2009 года или то нагнетание тревоги, которое мы видим сегодня, я, безусловно, проголосовал бы за второе. Потому что ажиотаж, часто совершенно не обоснованный, нередко создается не в интересах общества, а, прямо скажем, в интересах бизнеса фармацевтических структур. Ну, и в интересах рейтингов самих СМИ, разумеется.

— В чем же вред?

— Старшее поколение по-прежнему хранит стойкую веру в печатное слово и в то, что все произнесенное с экрана телевизора априори является чистой правдой. В результате люди теряют веру в медицину, в здравоохранение, в государство вообще. Они перестают доверять врачам. Ничего, кроме вреда, это принести не может.

— Но как же обстоит ситуация с гриппом на самом деле? Все эти цифры — они что, придуманы?

— Процитирую ВОЗ: в мире идет умеренный сезонный подъем заболеваемости гриппом и острыми респираторными болезнями. Это — в мире. У нас же в России распространение их находится на уровне сезонного эпидемического подъема. Признаки умеренности — во-первых, статистика, во-вторых, позднее начало подъема заболеваемости. Окончание прошлого года не привело ни к какому серьезному подъему, а начался он после окончания зимних школьных каникул — в точности, как мы и прогнозировали.

В 2009 году, когда произошла первая вспышка свиного гриппа, им переболели около 3 миллионов, а другими видами острых респираторных инфекций — порядка 30 миллионов человек. И столько же болеют с тех пор ежегодно — именно гриппом и острыми респираторными заболеваниями. По меньшей мере шесть сезонов подряд. И каждый год мы прививаем штаммом h2N1 не менее 40 миллионов человек.

Я лишь хочу еще раз подчеркнуть, что ничего из ряда вон выходящего в этом году в ситуации с гриппом у нас в стране не происходит. При этом не могу не заметить: да, такие сезонные периоды развития заболеваний наносят здоровью населения самый серьезный вред. И грипп, как болезнь, ни в коем случае недооценивать нельзя.

— А 107 человек, погибших от последствий гриппа? Не припомню, чтобы раньше звучали такие удручающие цифры…

— Во-первых — а должны ли они звучать? Да, медики должны обладать всей полнотой информации, в том числе точно знать, сколько людей погибло от той или иной болезни, чтобы использовать эти данные в своей работе. Что же касается широкого распространения таких сведений, то тут, я убежден, право общества на информацию вступает в некое противоречие с принципами врачебной этики, главный из которых — "не навреди". Я уверен, что для полноценной защиты каждого из нас и всех нас вместе эти знания должны быть отнесены к врачебной тайне и врачебной этике. Для журналистов — к области их профессиональной этики. Общество нуждается не в "страшилках", они не принесут ему пользы, и от них будет только хуже, в том числе и для здоровья людей. Сами люди нуждаются прежде всего в информации о том, как им правильно вести себя, что предпринимать, чтобы уберечься от недуга.

Вопрос медицинской этики вообще очень сложный и в разных странах, у разных народов, в разное время решался и решается по-разному. Например, на Западе принято сообщать больному всю информацию о его здоровье, в том числе и сколько ему жить осталось — чтобы мог успеть завершить свой бизнес, доделать все дела земные. В СССР в прежние годы неизлечимо больным наоборот не сообщали об их участи, чтобы не убивать в людях надежду и не ускорить тем самым их уход из этого мира. И что на самом деле гуманнее — однозначно ответить просто невозможно. Для меня, повторю, ясно одно: информация не должна наносить вред.

Во-вторых, это вопрос статистики. Проще говоря — как считать. Коварство вируса в том, что он истощает жизненные силы организма, разрушает иммунитет, открывает дорогу другим болезням. В США, к примеру, если человек, переболевший гриппом, через месяц умирает от пневмонии или сердечного приступа, то в статистику этот случай все равно попадает как смерть от последствий гриппа. У нас традиционно учет велся по-иному — фиксировалась конкретная причина смерти. Между тем большинство сердечно-сосудистых заболеваний провоцируется как раз перенесенными болезнями — гриппом, ОРВИ, последующими осложнениями. Даже поверье есть у врачей: после эпидемии гриппа, жди эпидемию сердечно-сосудистых болезней… Могу сказать, что сейчас наша медицинская статистика старается приближаться в этом плане к общемировым стандартам.

— В таком случае грех не спросить: что надо делать сегодня, чтобы уберечься от гриппа и не "заработать" осложнения?

— Прежде всего прививки. Прививаться надо в обязательном порядке. Избегать по мере возможности скоплений людей. Не стесняться носить медицинскую маску, в том числе дома. Следить за здоровьем детей. Всей семьей в обязательном порядке принимать витамины. Чаще делать влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Тщательнее, чем обычно, мыть посуду.

Если заболели — сидите дома. Даже если вы в отличной физической форме — пожалейте свой организм, от инфекции бицепсы вас не спасут, не говоря уже о том, что сами становитесь разносчиком болезни. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — лекарства вам должен прописать только врач. Обильное питье. И — особое внимание заболевшим детям, а также близким людям с системными заболеваниями.

ria.ru

Свиной грипп — Википедия

Карта заражённых гриппом h2N1 стран в 2009 году (чёрный — страны со смертельными случаями, красный — страны со случаями заболевания, но без смертей)

Свиной грипп (англ. Swine influenza) — условное название заболевания людей и животных, вызываемого штаммами вируса гриппа. Штаммы, ассоциированные со вспышками т. н. «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А (А/h2N1, А/h2N2, А/h4N1, А/h4N2 и А/h3N3). Эти штаммы известны под общим названием «вирус свиного гриппа». Свиной грипп распространён среди домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии[2]. При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и др. видов; этот процесс сопровождается его мутациями[3].

Название Свиной грипп широко распространялось в СМИ в начале 2009 года для обозначения пандемии[4].

Передача вируса от животного к человеку мало распространена, и правильно приготовленная (термически обработанная) свинина не может быть источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание и часто выявляется только по наличию антител в крови человека. Случаи, когда передача вируса от животного к человеку приводит к заболеванию, называют зоонозным свиным гриппом. Люди, работающие со свиньями, подвергаются риску заражения этим заболеванием, тем не менее с середины двадцатых годов XX века (когда впервые стала возможной идентификация подтипов вируса гриппа) было зарегистрировано всего лишь около 50 таких случаев. Некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп вызывает у человека симптомы, типичные для гриппа и ОРВИ. Вирус свиного гриппа передается как через непосредственный контакт с заражёнными организмами, так и воздушно-капельным путём (см. Механизм передачи возбудителя инфекции).

Основная статья: h2N1

Вспышка нового штамма вируса гриппа в 2009 году, получившая известность как «свиной грипп», была вызвана вирусом подтипа h2N1, обладающим наибольшим генетическим сходством с вирусом свиного гриппа. Происхождение этого штамма точно не известно. Тем не менее Всемирная организация по охране здоровья животных (World Organization for Animal Health) сообщает, что эпидемическое распространение вируса этого же штамма не удалось установить среди свиней[5]. Вирусы этого штамма передаются от человека к человеку[6] и вызывают заболевания с симптомами, обычными для гриппа[7].

Свиньи могут быть инфицированы вирусом гриппа человека, и именно это могло произойти как во время пандемии Испанского гриппа, так и вспышки 2009 года.

В целом механизм воздействия данного вируса аналогичен таковому при поражении другими штаммами вируса гриппа. Входными воротами инфекции является эпителий слизистых оболочек дыхательных путей человека, где происходит его репликация и репродукция. Наблюдается поверхностное поражение клеток трахеи и бронхов, характеризующееся процессами дегенерации, некроза и отторжения поражённых клеток.

Развитие патологического процесса сопровождается вирусемией, длящейся 10 −14 дней, с преобладанием токсических и токсико-аллергических реакций со стороны внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной систем.

Главным звеном в патогенезе является поражение сосудистой системы, проявляющееся повышением проницаемости и ломкости сосудистой стенки, нарушением микроциркуляции. Данные изменения проявляются у больных появлением ринорагий (носовых кровотечений), геморрагий на коже и слизистых, кровоизлияниями во внутренние органы, а также приводят к развитию патологических изменений в лёгких: отёку легочной ткани с множественными кровоизлияниями в альвеолы и интерстиций.

Падение тонуса сосудов приводит к возникновению венозной гиперемии кожи и слизистых оболочек, застойному полнокровию внутренних органов, нарушению микроциркуляции, диапедезным кровоизлияниям, на более поздних сроках — тромбозам вен и капилляров.

Данные сосудистые изменения также вызывают гиперсекрецию ликвора с развитием циркуляторных расстройств, приводящих к внутричерепной гипертензии и отёку мозга[8].

Основные симптомы совпадают с обычными симптомами гриппа[9] — головная боль, повышение температуры, кашель, насморк. Также появляются диарея, рвота, боли в животе. Существенную роль в патогенезе играет поражение лёгких и бронхов вследствие усиления экспрессии ряда факторов — медиаторов воспаления (TLR-3, γ-IFN, TNFα и др.), что приводит к множественному повреждению альвеол, некрозу и геморрагии[10] Высокая вирулентность и патогенность этого штамма вируса может быть обусловлена способностью неструктурного белка NS1 (присущего этому вирусу) ингибировать продукцию интерферонов I типа инфицированными клетками[11]. Дефектные по этому гену вирусы оказываются существенно менее патогенными[12].

Клинически течение данного заболевания в целом совпадает с течением заболевания при инфицировании другими штаммами вируса гриппа. Достоверный диагноз устанавливается при серотипировании вируса.

В целях первичной специфической профилактики (прежде всего лиц категории риска) в РФ и за рубежом проводится ускоренная разработка и регистрация специфических вакцин на основе выделенного штамма возбудителя. Эпидемиологи приветствуют также вакцинацию от «сезонного» гриппа, содержащую антитела против повреждающих агентов (белков) трёх, отличающихся от «свиного» штамма видов вируса.

В памятке ВОЗ о высокопатогенном гриппе указывается на необходимость исключить близкий контакт с людьми, которые «кажутся нездоровыми, имеющие высокую температуру тела и кашель». Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом. «Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность»[13]. При должной термообработке вирус погибает. Первичная неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадания вируса в организм и на усиление неспецифического иммунного ответа для предотвращения развития заболевания.

Лечение заболевания, вызванного штаммами вируса «свиного» гриппа, по сути не отличается от лечения так называемого «сезонного» гриппа. При выраженных явлениях интоксикации и нарушениях кислотно-щелочного баланса проводится дезинтоксикационная и корректирующая терапия. Из препаратов, действующих на сам вирус и на его размножение, доказана эффективность Осельтамивира (Тами-Флю). При его отсутствии экспертами ВОЗ рекомендуется препарат Занамивир (Реленза)[14].

По словам главного специалиста по инфекционным болезням Москвы Николая Малышева, препараты, которые содержат парацетамол в своем составе, в большинстве случаев работают только симптоматически, т.е. убирают высокую температуру и снимают озноб. При этом никакого существенного воздействия на вирус гриппа они не оказывают. Другая категория препаратов, которая достаточно широко рекламируется, большей частью является по сути лекарствами с высокой эффективностью при начальных симптомах обычного ОРВИ, не вызванного штаммами гриппа.

Лечение тяжелых и средней степени тяжести случаев направлено на недопущение первичной вирусной пневмонии, обычно протекающей тяжело и вызывающей геморрагии и выраженную дыхательную недостаточность, и на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции, также часто обуславливающей развитие пневмонии.

Показана также симптоматическая терапия. Из жаропонижающих препаратов большинством специалистов рекомендуются препараты содержащие ибупрофен и парацетамол (не рекомендуется использовать средства, содержащие аспирин, в связи с риском развития синдрома Рея[15]).

Срочное обращение в медицинские учреждения (вызов скорой помощи) необходимо при признаках выраженной дыхательной недостаточности, угнетения мозговой деятельности и нарушений функции сердечно-сосудистой системы: одышки, нехватке дыхания, цианозе (посинения кожи), обмороке, появлении окрашенной мокроты, низком кровяном давлении, появлении болей в груди.

Обязательное обращение к врачу (как правило в поликлинику по месту жительства) необходимо при высокой температуре, не снижающейся на 4-й день, выраженного ухудшения состояния после временного улучшения.

Рекомендации по профилактике и лечению гриппа Минздрава РФ[править | править код]

Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило «Временные методические рекомендации по лечению и профилактике гриппа A/h2N1»[16].

Временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/h2N1, для взрослого и детского населения были подготовлены совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами РАМН: НИИ гриппа, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» и НИИ пульмонологии ФМБА России. От международных рекомендаций они отличаются наличием в них указаний на использование препаратов с недоказанной клинической эффективностью.

Эпидемии, вызванные вирусом гриппа h2N1[править | править код]

Основная статья: h2N1

Вспышка гриппа в 1976 году[править | править код]

Вспышка гриппа в 1988 году[править | править код]

Вспышка гриппа в 2007 году[править | править код]

20 августа 2007 года Департамент Сельского хозяйства Филиппин зарегистрировала вспышку гриппа h2N1 на свинофермах провинции Nueva Ecija и центрального Лусона.

Пандемия гриппа A/h2N1 2009[править | править код]

В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа[17] наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)[18] выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа. 29 апреля на экстренном заседании ВОЗ повысила уровень пандемической угрозы с 4 до 5 баллов (из 6 возможных) [19].

По состоянию на 27 августа 2009 года[20] зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/h2N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира.[21] В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие пневмонии) не превышает средние показатели при сезонном гриппе.

На данный момент идут споры вокруг того, как же все-таки называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009» [22], 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский» [23]; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор.

Пятый уровень угрозы был объявлен в конце апреля 2009 года: в соответствии с принятой ВОЗ классификацией, этот уровень характеризуется распространением вируса от человека к человеку по меньшей мере в двух странах одного региона.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила[24] о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести). Степень угрозы во ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Т.о., любой грипп, передающийся от человека к человеку, достигает шестой степени угрозы.

Тем не менее, опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма Калифорния и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции. Тогда, по аналогии с наиболее разрушительными пандемиями прошлого века, этот вирус приведет к серьезным людским потерям спустя некоторый (обычно полугодовой) период, сопровождающийся относительно умеренной летальностью.

Вспышка гриппа в 2016 году[править | править код]

Грипп и общество: социально-экономические последствия[править | править код]

В Гонконге в связи с угрозой эпидемии свиного гриппа с 1 мая 2009 года введен режим чрезвычайной ситуации. Гостиница, где остановилась заболевшая туристка, блокирована и оцеплена полицией[25]

Профилактические мероприятия усилили социальную напряженность и вылились в Египте в небольшой крестьянский бунт, когда 3 мая 300—400 свиноводов собрались на улицах Каирa, чтобы спасти от угрозы уничтожения своих кормильцев. Демонстранты бросали в полицейских камни и бутылки, поэтому спецподразделения полиции по борьбе с уличными беспорядками были вынуждены применить резиновые дубинки и слезоточивый газ, чтобы разогнать протестующих[26].

Президент США Барак Обама 24 октября 2009 года объявил чрезвычайное положение в связи с гриппом А/h2N1[27]. Как сообщают представители Белого дома, Обама подписал соответствующий акт, в котором говорится, что грипп А/h2N1 является национальной угрозой для США.

Прогноз течения болезни и показатели смертности[править | править код]

Прогноз течения заболевания условно благоприятный, при адекватном иммунном статусе и у лиц не входящих в группы риска время заболевания не превышает 2 недель и заканчивается полным выздоровлением. Трудоспособность полностью восстанавливается.

При сниженном иммунитете, а также у лиц, входящих в группы риска, возможно развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений.

Смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертность при поражении другими штаммами вируса[28][29][30]. Согласно данным Гарвардской школы общественного здоровья (на основе статистики, собранной в США, и модельных расчётов), смертность от свиного гриппа составляет 0,007 % от числа заболевших. Этот показатель ниже, чем у некоторых форм обычного сезонного гриппа[31].

7 июня 2010 года Парламентская ассамблея Совета Европы одобрила отчёт, критикующий действия ВОЗ касательно пандемии гриппа h2N1 в 2009 году[32].

Отчёт обвиняет Всемирную организацию здравоохранения, а также правительства стран Европы и учреждений Евросоюза в действиях, приведших к растрате государственных средств и внушению населению необоснованных страхов. Из-за ограниченного масштаба эпидемии, крупные партии закупленной вакцины не были использованы[33]. В одной Германии руководство федеральных земель впустую потратило на вакцины 239 миллионов евро[34].

По мнению президента межрегионального Общества фармакоэкономических исследований, заместителя председателя Формулярного комитета РАМН, доктора медицинских наук, профессора П. А. Воробьева: ажиотаж вокруг свиного гриппа, и все спекуляции на данную тему организованы с одной целью — побольше заработать (сверхприбыли фармацевтических компаний продвигающих вакцины и противовирусные препараты)[35].

  1. ↑ International Committee on Taxonomy of Viruses
  2. ↑ Swine influenza (неопр.) // The Merck Veterinary Manual. — 2008.
  3. ↑ http://www.who.int/csr/swine_flu/swine_flu_faq.pdf информационный бюллетень
  4. ↑ ВОЗ | Пандемический грипп (h2N1) – 2009
  5. Maria Zampaglione. Press Release: A/h2N1 influenza like human illness in Mexico and the USA: OIE statement (неопр.). World Organisation for Animal Health (29 апреля 2009). Дата обращения 13 мая 2009. Архивировано 30 апреля 2009 года.
  6. ↑ Swine influenza World Health Organization 27 April 2009
  7. ↑ Influenza A(h2N1) frequently asked questions (неопр.). Who.int. Дата обращения 7 мая 2009. Архивировано 30 марта 2012 года.
  8. Л.В. Колобухина. Клиника и лечение гриппа (рус.) (недоступная ссылка) ("Русский медицинский журнал"). Дата обращения 5 ноября 2009. Архивировано 8 декабря 2011 года.
  9. ↑ Роспотребнадзор назвал симптомы свиного гриппа
  10. Mauad T., Hajjar L. A., Callegari G. D., da Silva L. F., Schout D., Galas F. R., Alves V. A., Malheiros D. M., Auler Jr J. O., Ferreira A. F., Borsato M. R., Bezerra S. M., Gutierrez P. S., Caldini E. T., Pasqualucci C. A., Dolhnikoff M., Saldiva P. H. Lung Pathology in Fatal Novel Human Influenza A (h2N1) Infection (англ.) // Am J Respir Crit Care Med. : journal. — 2009. — October (vol. in press). — doi:10.1164/rccm.200909-1420OC. — PMID 19875682.
  11. Haye K., Burmakina S., Moran T., García-Sastre A., Fernandez-Sesma A. The NS1 protein of a human influenza virus inhibits type I interferon production and the induction of antiviral responses in primary human dendritic and respiratory epithelial cells (англ.) // J Virol. (англ.)русск. : journal. — 2009. — July (vol. 83, no. 13). — P. 6849—6862. — doi:10.1128/JVI.02323-08. — PMID 19403682.
  12. Kochs G., Martinez-Sobrido L., Lienenklaus S., Weiss S., Garcia-Sastre A., Staeheli P. Strong interferon-inducing capacity of a highly virulent variant of influenza A virus strain PR8 with deletions in the NS1 gene (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск. : journal. — Microbiology Society (англ.)русск., 2009. — September (vol. in press). — doi:10.1099/vir.0.015727-0. — PMID 19726611.
  13. ↑ Назван эффективный способ защиты от вируса Дни. Ру 02.05.2009
  14. ↑ http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=28386 «Рекомендации ВОЗ по лечению гриппа h2N1» на Ремедиуме.
  15. Сайт ВОЗ, Пандемический грипп (h2N1) — 2009: часто задаваемые вопросы
  16. Временные методические рекомендации по лечению и профилактике гриппа A/h2N1 министерства здравоохранения и социального развития РФ
  17. Больные с симптомами свиного гриппа обнаружены в Европе и Океании, Lenta.ru, 26.04.2009.
  18. ↑ CDC Press Briefing Transcripts April 24, 2009 (неопр.). Cdc.gov (23 января 2009). Дата обращения 25 апреля 2009. Архивировано 30 марта 2012 года.
  19. ВОЗ признала пандемию свиного гриппа «неминуемой», Lenta.ru, 30.04.2009
  20. ↑ Число жертв «свиного гриппа» в мире превысило 2,6 тыс. человек (неопр.). Интерфакс (27 августа 2009). Дата обращения 14 августа 2010.
  21. ↑ Pandemic (h2N1) 2009 — update 62 (revised 21 August 2009).
  22. ↑ Новый штамм гриппа назвали «Калифорния»
  23. ↑ Производители свинины просят заменить название гриппа «свиной» на «мексиканский»
  24. ↑ Грипп A(h2N1): объявлена фаза 6 предупреждения о пандемии, тяжесть которой оценивается как умеренная (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 28 ноября 2009. Архивировано 17 июня 2009 года.
  25. ↑ Режим ЧС объявлен в Гонконге из-за угрозы свиного гриппа
  26. ↑ Паника из-за свиного гриппа привела к беспорядкам
  27. ↑ Obama declares swine flu a national emergency  (англ.)
  28. ↑ «Свиной грипп» — обычный грипп, даже с более легким течением
  29. ↑ Независимая газета. От свиного гриппа смертность не больше, чем от обычного
  30. ↑ Комментарий Татьяны Голиковой для «Российской газеты» по теме «Профилактика и лечение вируса гриппа A/h2N1»
  31. ↑ Свиной грипп оказался не таким опасным
  32. ↑ Doc. 12283. The handling of the h2N1 pandemic: more transparency needed, Doc. 12283, 7 июня 2010  (англ.)
  33. ↑ Комиссия Совета Европы выступила с обвинениями в адрес ВОЗ
  34. ↑ В Германии начали сжигать вакцины против «свиного гриппа»
  35. Тимашова Н. Интервью П.А. Воробьева «Новым Известиям» // Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований В защиту науки. — 2015. — № 15.

ru.wikipedia.org

Какие штаммы гриппа ожидаются в сезоне 2018-2019

Вирусы представляют собой отдельную группу живых организмов, попадающих в клетку для инфицирования. Учеными доказано, что на молекулярном, генетическом уровне включаются механизмы самовоспроизведения. Штамм гриппа — это культура вируса, внедряющего в клетку живого организма, паразитирующего в нем.

Штаммы гриппа 2018-2019

Грипп является острым вирусным заболеванием, поражающим верхние или нижние органы дыхания. Болезнь входит в группу острой респираторной инфекции, опасно состояние сильной интоксикацией организма, приводящей к гибели при недобросовестном лечении или неэффективной терапии.

Роспотребнадзор предупредил о новых штаммах гриппа: h4N2 («Сингапур»), B («Колорадо»). Не все знают, штамм гриппа что это? Это разновидность заболевания с присвоенным названием или классом опасности для живого организма.

Согласно специалистам, продолжительность болезни составляет не более семи дней, но возможно тяжелое течение на длительный период. Новый вирус гриппа «не боится» иммунитета человека, потому что он отсутствует. Предшествующие микроорганизмы модифицировались, не поддаются вакцинации.

Вирусологи знают, сколько штаммов гриппа существует. Известно пять серотипов.

Штаммы гриппа:

  • А. Является опасным возбудителем болезни. Быстро, легко распространяется от больного к здоровому человеку, поражает животных. С помощью мутаций, вирус гриппа, а модифицируется и становится устойчив к медикаментам.
  • h2N1 или свиной грипп. Имеет тяжелые осложнения на легочную систему животного и человека.
  • H5N1 – птичий грипп. Серьезный микроорганизм, от воздействия которого летальный исход происходит в 70 % случаев. Вирус меняется, становится беспрепятственным к лекарствам.
  • Вирус гриппа типа В. Наименьшая угроза для живых организмов, однако остается опасной из-за осложнений. Редко вирус гриппа В мутирует и изменяется.
  • Вирус гриппа С. Отмечены незначительные случаи инфицирования, болезнь проходит без симптомов, протекает в легкой форме. Эпидемии исключены.

Основы эволюции вирусов гриппа известным специалистам-вирусологам, которые изучают штаммы и серотипы во всех лабораториях. Все виды заражения относятся к РНК-содержащему классу.

Вирус типа B Брисбен является новым видом, опасным серьезными последствиями для организма и осложнениями на другие органы. С 1968-1969 года прогрессирует Гонконгский штамм, затрагивающий пожилое население.

Особенности проявлений гриппа 2018-2019 — в их мутации и внезапности. Быстрое распространение вируса по миру охватывает целые государства. Достоверные данные относятся к 1585 г, когда возникла эпидемия в России, пройдя по Европе и станам Африки. По достоверным данным, исчезли многие города Испании.

Другая эпидемия относится к 1890 г, перемещению вируса из Средней Азии, через Россию, Европу, Африку, Австралию и Мексику. В 1920 г известно заражение штаммом h2N1 «Испанка». Смертность от пандемии составила 50 млн. чел. К 1958 мир поразил «Азиатский и гонконгский грипп» h3N2, h4N2.

Микробиологи различают вирус гриппа — автотроф или гетеротроф. Насчитывается более 2 тыс. видов болезни. Различие происходит из-за антигенной структуры — переболев одним штаммом, человек может подхватить другой. Иммунитет к конкретному возбудителю изменяется через несколько лет.

Для определения конкретного диагноза необходимы научные подтверждения и типировка вируса. Но последняя операция применяется в исследованиях.

Группы риска

Опасность представляет зараженный человек, но учеными доказано, что больной, перенесший гриппозное осложнение иногда выделяет вирус еще несколько недель. Источником типа А являются животные. Главный способ передачи — воздушно-капельный способ заражения только от человека к человеку, бытовой путь, во время чихания, кашля.

В группу риска входят:

  • Беременные женщины.
  • Люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
  • Маленькие дети.
  • Скопление людей.

Источник инфекции быстро погибает при высушивании, под влиянием антисептических средств, высоких температур, при кварцевании. Обязательно нужно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Симптомы

Гриппозное состояние схоже с прочими признаками ОРВИ. Существуют конкретные симптомы гриппа, не встречающиеся при респираторных болезнях. Главной особенностью является короткий период инкубации и острое начало. С момента заражения проходит несколько часов. Больного внезапно начинает морозить, повышается температура тела до 39 градусов, ощущается головная боль, ломота тела, неприятная слабость во всех мышцах.

Главные признаки:

  • Интоксикация организма. Когда вирус проникает в кровь, выражает следующие признаки: высокую температуру, лихорадку, ломоту мышц, мигрень, болезненность глаз, светобоязнь.
  • Катаральный. Вирус поселяется и паразитирует на трахее, возникает кашель, острая боль в горле с привкусом крови во рту. Больной ощущает отечность, заложенность носа, насморк, першение в горле. Со временем из носа отделяется гнойное отделяемое, белого или желтого цвета. Иногда возникает тошнота, потеря аппетита.

На фоне заболевания возникает геморрагический синдром, сопровождающийся мелкими кровоизлияниями глаз, сыпью. Иногда при высмаркивании или откашливании образуются на слизи прожилки крови.

Больной остается потенциально опасным на протяжении недели, но если температура не снижается, возможно, наслоение бактериальной инфекции.

Знание признаков гриппозного состояния очень важно, особенно если в семье есть маленькие дети, пожилые родственники. При своевременной диагностике или назначенном эффективном лечении риск осложнений снижается.

Возникновение любого штамма остается индивидуальным в каждом конкретном случае. Восприимчивость, выздоровление зависит от иммунной системы человека.

Особенности проявлений гриппа 2018-2019

Инфицирования этим патогеном с каждым годом увеличиваются, возрастают. К гриппу неустойчивы люди разных возрастов, социальных статусов. Трудовые, общественные отношения, общественный транспорт способствуют заселению или размножению инфекции. Элементарное несоблюдение гигиены рук разносит болезнь в массы здоровых. Вирус боится высоких температур, но устойчив к морозу.

К пандемии приводит специфика вируса — комплексное или частичное мутирование. Образуются новые штаммы, к которым отсутствует защитная сила организма. У переболевшего гриппом типа А иммунная защита сохраняется три года, к вирусу B до шести лет. К мутировавшим вирусам иммунитета нет, именно они вызывают пандемии.

Вирусологи, микробиологи, а также другие научные специалисты опасаются за вирус птичьего гриппа. Их существуют три подтипа: Н5, Н7, Н9. Первые два опасны гибелью больного. Вирус H5N1 переносится от диких птиц к домашним курам, уткам, заражая хозяев. В 21 веке случаи заражения птичьим гриппом отмечаются чаще на птицефабриках. Заражение происходит по воздуху, со слюной или при употреблении не проваренного мяса.

 

Диагностика

У многих людей с рождения есть иммунитет к разным штаммам вируса. Особенность защитной системы организма заключается в борьбе с вирусами и бактериями на ранней стадии инфицирования. Люди с низким иммунным статусом находятся в группе риска по заболеваемости и осложнениям.

При заражении в организме производятся антитела, которые не действуют на модифицированные серотипы, поэтому так сложно бороться с вирусами. Основные проявления гриппа, по которым врач ставит точный диагноз — резкое проявление симптоматики.

Для точного диагноза используются дополнительные лабораторные исследования: смывы носоглотки. Существует экспресс-анализ и серологическая диагностика. На практике о время увеличения заболеваемости, когда начинается эпидемия, специалисты диагностируют болезнь. Возможны проявления энтеровируса, парагриппа и прочих респираторных инфекций.

Острое течение и проявления токсичности в организме являются главными критериями заболевания.

Комплексные меры воздействия, прием противовирусных лекарств способствует купированию неприятных симптомов и скорейшему выздоровлению.

Лечение

Важно обеспечить покой и постельный режим больному. Тяжелое самочувствие требует немедленной госпитализации. В помещении нужно поддерживать чистоту, обработать пол и мебель антисептическими средствами, проветрить или прокварцевать.

С большой вероятностью, прием лекарств в первые дни болезни способствует эффективной терапии. Многие лекарства содержат фенилэфрин, повышающий активность и бодрость тела, однако существуют противопоказания со стороны функции сердца, сосудов.

Осложнения возможны при неправильной терапии, недобросовестном выполнении необходимых мер борьбы с вирусом.

Врачи назначают противовирусные лекарства: Антигриппин, Арбидол, Ремантадин, Тамифлю. Также добавляются симптоматические лекарства: назальные капли, спреи и пастилки для рассасывания, жаропонижающие препараты, антигистаминные лекарства (Зодак, Зиртек, Диазолин).

Для снижения интоксикации больному предлагают теплый чай с ромашкой, медом или лимоном. Можно настаивать ягодные морсы, предложить чай с малиновым вареньем.

В борьбе с инфекцией для укрепления иммунитета полезны препараты с выработкой интерферона: Циклоферон, Кагоцел. Антибиотики назначаются при осложнении состояния, когда болезнь протекает долгое время, наслаивается бактериальная инфекция и не снижается высокая температура. Терапия проводится только под контролем специалиста. При необходимости проводится сбор анализов.

Профилактика гриппа 2018-2019

Укреплять организм нужно регулярно, особенно весной, осенью и зимой. Важно насыщать организм повышенным содержанием витамина С, А и другими. Организм ослаблен и истощен, поэтому так трудно бороться с инфекцией.

Также не рекомендуется посещать массовые мероприятия, где имеется большое количество люде. При выходе на улицу надевать медицинскую маску, смазывать нос оксолиновой мазью, обеззараживать воздух, проветривать по 20 минут. Можно разложить в тарелочках и поставить в квартире дольки лука, чеснока.

Хорошо применять эфирные пихтовые масла в аромалампах, добавлять в воду для увлажнителя воздуха. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, плаванием.

Вакцинопрофилактика

Большой прорыв произошел в фармацевтической отрасли. Создаются новые противовирусные препараты, вакцины. Ежегодно серотипы заболевания меняются, поэтому создаются новые лиофилизаты для защиты населения.

Прививка не дает стопроцентной гарантии для защиты организма от патогенов. Ее цель — облегчить состояние зараженного и исключить осложнения. Современные прививки «Ваксигрипп», «Совигрипп», «Гриппол» трехкомпонентные — содержат антигены трех вирусов, распространенных в конкретный период и на определенной территории. Вакцины бывают живые и инактивированные. Вакцинация разрешена детям с 6 месяцев, проводится осенью и зимой. Эффективность прививания достигает 92 %. Иммунитет развивается на протяжении месяца с момента вакцинации, сохраняется до года.

У вируса имеются уязвимые места, зная которые, вирусологи разрабатывают специальные меры борьбы. Микроорганизмы чувствительны к чистоте окружающего пространства, поэтому важно соблюдать чистоту в квартире или доме, где находится человек.

Грипп является семейной болезнь, потому что заражаются все ее члены. Невозможно изолировать кого-либо, обезопасив другого. Соблюдение гигиены рук, индивидуальных средств, личной посуды будет мерой профилактики. Какой ожидается перспектива заражения новым вирусом или эпидемический порог, неизвестно.

bezgrippa.com

Птичий грипп — Википедия

Птичий грипп (лат. Grippus avium), классическая чума птиц — острая инфекционная вирусная болезнь птиц, характеризующаяся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой летальностью. Антигенная вариабельность вируса гриппа птиц и наличие высоковирулентных штаммов позволяют отнести его к особо опасным болезням, способным причинить большой экономический ущерб. Различные штаммы вируса гриппа птиц могут вызывать от 10 до 100 % гибели среди заболевших и поражать одновременно от одного до трёх видов птиц. Природным резервуаром вируса являются мигрирующие птицы, чаще всего дикие утки. В диких популяциях птиц, в отличие от домашних, высока устойчивость к вирусу гриппа. Впервые грипп птиц был выявлен в Италии более ста лет назад.

Впервые грипп птиц был описан итальянским ветеринаром Эдуардо Перрончито[it] в 1878 под названием куриный тиф. Перрончито сообщал о вспышке высококонтагиозного заболевания, поражающего кур на фермах в окрестностях Турина (Италия).

Некоторое время грипп птиц путали с болезнью Ньюкасла, но после установления этиологии последнюю стали называть псевдочумой или азиатской чумой птиц, а грипп птиц — классической или европейской чумой птиц.

Вспышки европейской чумы птиц регулярно происходили в начале XX века в странах Европы, Африки и Азии. В 1925 болезнь попала в Северную Америку. Во второй половине XX века только за рубежом зарегистрировано 18 крупных эпизоотий.

В 1901 была установлена вирусная природа возбудителя, но только в 1955 было доказано, что вирус, вызывающий «птичью чуму», является вирусом гриппа.

Современное название — грипп птиц — данное заболевание получило лишь в 1971. Применительно к наиболее опасным формам (например, вызванным штаммом H5N1) употребляется также термин высокопатогенный грипп птиц.

Возбудитель гриппа птиц — РНК-содержащий вирус Influenza virus A, относящийся к семейству Orthomyxoviridae, по комплемент-связывающему антигену (РНП) родственен вирусу гриппа A человека и животных. Для вириона характерны полиморфность, преобладающая сферическая форма, размер 60—180 нм. Вирион имеет липопротеидную оболочку с радиально расположенными на ней шипиками, которая заключает в себе свёрнутое кольцо РНП. Геном вириона состоит из 6 или более типов РНК. Вирус обладает инфекционной, гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью. Хорошо размножается в развивающихся 10—11-суточных эмбрионах кур. Вирусодержащая аллантоисная жидкость обладает способностью агглютинировать эритроциты многих видов животных. При культивировании вируса в культуре тканей многие штаммы обладают цитопатическим действием и гемадсорбирующими свойствами. Штаммы вируса гриппа птиц, выделенные от различных видов птиц, могут отличаться по вирулентности, спектру патогенности и структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы). Вирус быстро инактивируется под действием 3%-ного раствора едкого натра и фенола, 0,1%-ного раствора формальдегида. Длительно сохраняется при низких температурах и высушивании.

У вируса гриппа типа A известно шестнадцать вариантов структуры гемагглютинина (HA1-16) и девять нейраминидазы (NA1-9). Именно комбинации этих двух гликопротеинов и определяют подтип вируса. Теоретически возможны 144 таких комбинации, 86 из которых реально обнаружены в природе. Для птиц наиболее патогенны варианты H5 и H7.

H5N1[править | править код]

Основная статья: H5N1

ВОЗ считает, что птичий грипп H5N1 может перерасти во всемирную пандемию, если вирус подвергнется рекомбинации генов с вирусом гриппа человека, то есть приобретёт новые свойства (способность передаваться от человека к человеку и др.). Перестройка может случиться, если природный хозяин H5N1, скажем свинья, послужит т. н. передаточным звеном или живой окружающей средой, в которой смогут перемешаться широко распространённый субтип гриппа типа А (например, h2N1, h2N2, или h4N2) и высоко патогенный субтип гриппа типа А H5N1. Этот процесс создал бы новый контагиозный субтип гриппа типа А, сохраняющий смертоносный характер вируса H5N1. Врождённой невосприимчивости против этого нового субтипа гриппа среди людей не было бы вообще.

H7N9[править | править код]

Случаи заражения гриппом H7N9 зафиксированы в Китае в апреле 2013 года, зафиксировано 453 случая болезни человека данным вирусом. За исключением одного случая в Пекине, все остальные случаи зарегистрированы в восточных районах.[1] От гриппа скончались 175 человек.[2]

Вирус гриппа птиц выделен от всех видов домашних птиц, а также от перепелов, фазанов, крачек и буревестника. Все штаммы вируса, независимо от поражаемых ими видов животных, в процессе репродукции в одной системе, способны к рекомбинации, в результате чего формируются новые антигенно изменённые подтипы вируса. В ряде случаев штаммы, выделенные в птицеводческих хозяйствах при массовой гибели кур, в лабораторных условиях оказывались невирулентными. Последнее свидетельствует о роли в заболевании гриппа птиц дополнительных стрессов: условий содержания, наличия секундарных инфекций, например микоплазмоза и т. д. Источник возбудителя инфекции — больные и переболевшие птицы, с экскретами и секретами которых выделяется большое количество активного вируса. Механизм заражения — воздушно-капельный. Факторы передачи вируса — инфицированная обменная тара (лотки для тушек и яиц), корма, товарная продукция (тушки птиц, яйца, перо), полученная в инкубационный период или от клинически больной птицы. Определённую роль в распространении болезни могут играть и дикие птицы (голуби, воробьи, галки и вороны), а также грызуны и кошки. Грипп птиц протекает в виде энзоотий и эпизоотий.

В 2014 году группа учёных под руководством Сунетры Гупты из Оксфордского университета, установила, что наиболее опасные штаммы чаще возникают у птиц, живущих недолго. Более того, контакты между видами с различной продолжительностью жизни способствуют «воскрешению» ранее подавленных вирулентных штаммов. Это связано с тем, что состав популяции вируса у них обновляется быстрее и не успевает выработаться и закрепиться иммунитет популяций к близкородственным штаммам гриппа, наличие которого препятствует развитию эпизоотии птичьего гриппа. Из-за новых подходов в разведении домашних уток их уже не держат в закрытых прудах, и дают контактировать с дикими утками. Из-за короткой продолжительности жизни домашних уток и отсутствия у них иммунитета к близкородственным штаммам, это стало одной из причин вспышек птичьего гриппа в последние десятилетия.[3]

Переболевшая птица приобретает напряжённый иммунитет только против гомологичного подтипа вируса.

Инкубационный период от 20—30 часов до 2 суток. Болезнь проявляется резким снижением яйценоскости, поедания корма, жаждой, угнетением. У больной птицы перья взъерошены, незадолго перед гибелью — цианоз гребня и серёжек. Куры стоят с опущенной головой и закрытыми глазами; слизистые оболочки у них гиперемированы; носовые отверстия заклеены экссудатом. Дыхание хриплое, учащённое, температура тела 43—44 °C. Наблюдают также диарею, помёт окрашен в коричнево-зелёный цвет, неврозы, судороги, манежные движения.

При вскрытии обнаруживают катаральные и катарально-геморрагические поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей, подкожные отёки в области глотки, гортани, шеи, груди, ног, множественные точечные кровоизлияния в желудке, кишечнике, селезёнке, печени, почках и сердце.

Диагноз основан на выделении вируса из свежего патматериала (лёгкие, печень, головной мозг и др.), а также парны́х сывороток крови в различные периоды болезни, и идентификации его в серологических реакциях.

Человеческое заболевание от вируса типа A (H5N1), Таиланд, 2004

Заражение человека впервые зарегистрировали в Гонконге в 1997 во время вспышки гриппа у домашней птицы. Заболело 18 человек, 6 умерли. Был выявлен подтип вируса — H5N1, установлено, что вирус передавался от птиц человеку. К августу 2005 года зарегистрировано 112 случаев заболевания человека птичьим гриппом во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Индонезии, из них 64 смертельных исхода; не установлена передача вируса от человека к человеку. В попытке остановить распространение вируса уничтожали или вакцинировали миллионы домашних птиц.[4]

Пандемии гриппа, вызванные мутированными вирусами, против которых у людей нет иммунитета, возникают 2—3 раза в 100 лет. Пандемия гриппа 1918—1919 («испанка», h2N1) унесла жизни 40—50 миллионов человек. Предполагают, что вирус «испанки» возник в результате рекомбинации генов вирусов гриппа птиц и человека. В 1957—1958 пандемия «азиатского гриппа», вызванная штаммом h3N2. В 1968—1969 пандемия «гонконгского гриппа» (h4N2).

По данным Всемирной организации здравоохранения, с февраля 2003 года по февраль 2008 года из 361 подтвержденного случая заражения людей вирусом птичьего гриппа 227 стали смертельными.

Последняя смерть человека от птичьего гриппа зафиксирована в 2014 году в Канаде.

Рекомендации ВОЗ по личной защите от птичьего гриппа[5]:

  • Не разрешайте детям играть с дикими птицами или с больной домашней птицей.
  • Не трогайте руками и не используйте в пищу погибших или больных птиц.
  • При обнаружении трупа мертвой птицы следует ограничить к нему доступ других людей и животных, по возможности его нужно сжечь (дополнительно необходимо обратиться в районную ветеринарную станцию по борьбе с болезнями животных или другое ветеринарное учреждение), при этом необходимо защитить рот и нос маской или респиратором, а руки перчатками. После окончания работы тщательно вымойте руки и лицо с мылом и смените одежду.
  • Нельзя употреблять сырое или плохо приготовленное мясо или яйца птиц.
  • Мясо или яйца птиц нужно хранить в холодильнике отдельно от других продуктов питания.
  • При обнаружении больной птицы нужно срочно известить местного ветеринарного врача.
  • Если после контакта с птицей у вас возникло какое-либо острое респираторное (гриппоподобное) заболевание, нужно срочно обратиться к врачу.

Несмотря на предпринимаемые (особенно в Китае) усилия по вакцинации домашней птицы и тот факт, что власти во многих странах уничтожили десятки миллионов домашних птиц, вирус продолжает осваивать новую географическую территорию. H5N1 расширил своё протяжение по всей Юго-Восточной Азии, Китаю, проник в Индонезию, а теперь в Западную Европу и некоторые районы России. Помимо того, заболевания птичьим гриппом у диких и домашних птиц, были выявлены в Турции, Румынии и Скандинавии. Главным переносчиком (или вектором) инфекции в настоящее время считаются водоплавающие птицы (например, разные виды уток). Особая опасность состоит в том, что они совершают перелёты в тысячи километров, и в их числе носители вируса H5N1 и не заболевшие им. Десятки тысяч водоплавающих птиц ежегодно гнездятся в центральных (например, озеро Цинхай) и восточных районах Китая и из этих мест разлетаются по многим направлениям.

В январе 2009 года, как утверждает профессор вирологии Мухамед Ахмед Али, тесты подтвердили, что новая разработанная в Национальном исследовательском центре Египта прививка эффективна против вируса H5N1[6].

В августе 2018 года «Микроген» совместно с «Институт экспериментальной медицины» и ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» при поддержке ВОЗ завершили разработку экспериментальной живой гриппозной вакцины (ЖГВ) против вируса гриппа А/17/Гонконг/2017/75108 (H7N9). Документы на проведения клинических испытаний новой вакцины были переданы в Минздрав. Старт исследований вакцины был назначен на конец 2018 года[7].

Исследования и развитие новой вакцины против пандемического вируса продолжаются в России, США, Китае, и других странах. Кроме того, исследуется возможность применения с целью лечения и профилактики вируса птичьего гриппа препаратов, традиционно применяемых при обычном сезонном гриппе. Так, в России в рамках исследования противовирусной активности в отношении гриппа птиц прошли испытания несколько препаратов. Было показано, что препарат стабильно подавляет репликацию вируса H5N1 в культуре клеток и снижает инфекционность вирусного потомства.[8] Но для того, чтобы уменьшить возможно катастрофические последствия пандемии, кроме накопления антивирусных медикаментов и вакцин, нужно предпринять дополнительные меры. Для уменьшения последствий пандемии потребуется добиться координации международных усилий по быстрому и эффективному обмену здравоохранительной информацией о вспышках заболевания. Потребуется высокий уровень международного сотрудничества по быстрому распространению эффективных антивирусных терапий и проведению здравоохранительных мероприятий по предотвращению распространения пандемии.

На многие из вопросов, отражающих характер новой пандемии, если она возникнет, у учёных нет ответа, только предположения. Нам не известно, ни в какой степени вирус будет передаваться от человека к человеку, ни как быстро будет географически распространяться, ни насколько смертелен он будет. Но исследователи предполагают, что будет трудно без больших усилий сдержать вспышку в точке (или в точках), откуда эпидемия начнёт распространяться. Если это не удастся, то в течение нескольких месяцев вирус может распространиться по всему миру.

Необходимость сдержать распространение новой пандемии будет требовать того, чтобы органы здравоохранения и местные власти быстро и стратегически распространили среди населения до нескольких миллионов доз антивирусных препаратов (например, «осельтамивир» или «занамивир»), тамифлю (впрочем, эффективность данных препаратов вызывает сомнения [9] ). Придётся провести много других здравоохранительных мероприятий, например, временно ограничить передвижение населения. Исследования,[10] моделирующие вспышку эпидемии и эффективность здравоохранительных мероприятий, продолжаются.

  Распространение птичьего гриппа среди людей и птиц Google Maps  KMZ (файл меток KMZ для Google Earth)

ru.wikipedia.org

Вакцина от гриппа. Биолог об эпидемии, вакцинации и заблуждениях

Содержание статьи

Грипп мутирует, поэтому вакцина от него обновляется каждый год. Если отказаться от прививки, то можно серьезно заболеть и заразить тех, для кого инфекция особенно опасна. Биолог и автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова рассказала «Правмиру», как работает прививка от гриппа, почему ее нужно делать до начала эпидемиологического сезона и как быть, если заболел перед вакцинацией.


Что из себя представляет вирус гриппа?

Антонина Обласова

О гриппе говорят как об одной инфекции. Но на самом деле существует несколько видов, а точнее типов, вируса гриппа. Люди могут заражаться тремя из них — типами А, В и С.

Самый разнообразный — это вирус типа А. Именно он был причиной пандемии испанки в начале прошлого века. Это известно точно, так как в последующие годы его смогли восстановить из образцов 1918 года и определить, что это был подтип h2N1.

В зависимости от строения двух поверхностных антигенов (белков) и их сочетания вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Возможно аж 198 комбинаций, но пока что зафиксировано только 131 (таблица ниже). Из всего этого многообразия только 3 комбинации могут передаваться от человека к человеку.

Вирус типа B чаще всего встречается у человека и морских млекопитающих. Впервые его выделили в 1940 году, он циркулировал параллельно с вирусами типа А, но в конце 1980-х годов что-то произошло и тип разделился на две линии: Виктория и Ямагата.

Линии гриппа В тоже отличаются друг от друга по строению поверхностных антигенов, циркулируют обычно вместе, но в разных пропорциях, и именно поэтому сейчас так актуальна тетравалентная вакцина. В трехвалентную вакцину включают только одну из линий гриппа В.

Важно отметить, что по симптомам грипп В невозможно отличить от гриппа А, он такой же тяжелый.

Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих. У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев.

Никаким другим гриппом человек заболеть не может?

Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.

Вообще, чтобы так заразиться, человеку нужно длительно находиться среди зараженных птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.

Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде легкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.

Какова природа сезонности гриппа?

Мы лишь знаем, что сезонность гриппа наблюдается там, где есть климатическая сезонность. А в тропиках заболеваемость фиксируется на протяжении всего года примерно на одном уровне. То есть мы видим корреляцию, но объяснить, почему это влияет на заболеваемость, пока что не можем.

Как предсказывают, какой вирус будет в новом сезоне?

Под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) действует Глобальная система надзора за гриппом (GISRS, Global Influenza Surveillance and Response System).

Эпидемия гриппа: что делать беременным и как защитить младенцев?

В 114 странах мира существуют официально признанные ВОЗ Национальные центры по гриппу, один или несколько, которые заняты сбором информации по гриппу в своей стране или ее части. Они проводят тестирование мазков больных ОРВИ на предмет наличия в них вирусов гриппа, изучают их строение и генетические свойства. Методы исследования стандартизованы для всей сети ВОЗ, и это замечательно, потому что мы имеем единый подход по всему миру и все данные получаются единообразными, их можно сравнивать.

Полученные данные о вирусе (генотип, антигенная структура, устойчивость к противовирусным препаратам) вносятся в специальную базу данных FLUNET, куда стекается также информация по заболеваемости. Это глобальный информационный портал по гриппу.

Вся информация в итоге стекается в Сотрудничающие центры ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа (СЦ ВОЗ). Их в мире всего пять (Лондон, Атланта, Мельбурн, Токио, Пекин), к каждому из которых приписаны определенные страны/регионы ВОЗ.

Два раза в год проходят Сезонные вакцинные совещания по выбору штаммов — кандидатов для включения в гриппозные вакцины (Seasonal influenza vaccine composition meeting). В феврале для северного полушария, в сентябре для южного. В рамках этой встречи выбирают вакцинные штаммы вируса на будущий сезон.

Как выбирают вакцинный штамм?

На основании собранных данных проводят анализ ситуации за прошедший сезон и определяют, какой вирус встречался наиболее часто или в начале сезона был представлен незначительно, а к концу был наиболее распространен (оказался самым приспособленным). В будущем сезоне вирус будет очень похож на тот, что доминировал под конец прошедшего. При помощи антигенного и генетического анализа, а также математического моделирования решают, стоит ли менять штаммы в вакцине (отдельно по каждому из 4 вариантов вакцинного вируса).

Как работает вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа каждый год новая.

Даже если в ней содержатся те же подтипы гриппа А или та же линия гриппа В, это не значит, что эти вирусы идентичны прошлогодним. Антигенная структура вирусов меняется даже в пределах подтипа/линии. Например, при гликозилировании (присоединении молекулы сахара к поверхности вирусной частицы) ее «внешний вид» для иммунной системы меняется, и ранее наработанные антитела уже не подойдут. Этот сахар как бы «заслоняет» тот антиген, который раньше распознавал иммунитет, делая его невидимым. Получается настоящая «гонка вооружений», и каждый год приходится «обновлять антивирусную базу» нашей иммунной системы.

В инструкции к вакцине обычно пишут, что «после вакцинации иммунитет сохраняется от 6 до 12 месяцев». На самом деле антитела живут гораздо дольше, просто они становятся непригодными для встречи с новыми вариантами вируса.

Вакцины от гриппа могут быть введены одновременно с любыми другими вакцинами. Для детей и беременных производятся вакцины без консервантов. Иммунитет развивается примерно через 14 дней после прививки.

Как оценивают эффективность вакцины от гриппа?

Вакцину оценивают по критериям CPMP — Комитета по патентованным лекарственным препаратам (Committee for Proprietary Medicinal Products). Комитет входит в состав Европейского агентства по оценке лекарственных препаратов (ЕМЕА), однако пользуется значительной самостоятельностью.

Собственно критерии эффективности вакцины заключаются в следующем:

  • Уровень сероконверсии (процент лиц, у которых титр антител повысился более чем в 4 раза по сравнению с исходным) должен быть более 40%.
  • Уровень серопротекции (процент лиц, у которых титр антител более 1:40) должен достигаться не менее чем у 70% привитых.
  • Фактор сероконверсии (кратность прироста средних геометрических титров антител по сравнению с исходным) — не менее чем в 2,5 раза.

По данным исследований 70-80-х годов, выполнение данных критериев коррелирует с защитой от гриппозной инфекции.

Согласно отчету ВОЗ от 2005 года, суммирующему данные исследований инактивированных вакцин за последние 20 лет, для достижения озвученных лимитов в вакцине должно быть по 15 мкг каждого из включенных в нее антигенов.

Однако это не означает, что тот же уровень серопротекции и сероконверсии не может достигаться другими методами, например, добавлением адъюванта. Если по результатам клинических испытаний вакцины с адъювантом и сниженным содержанием антигена показали соответствие критериям, оценивающим эффект от их применения, то можно сказать, что они соответствуют критериям ВОЗ, так как критерии определяют не концентрацию антигена, а иммунный ответ на вакцину.

Если я сделала прививку, то не заболею гриппом?

Если вы своевременно сделали прививку и встретились с вирусом гриппа, совпадающим по строению с одним из тех, от которого была сделана прививка, то вы не заболеете. Но всегда есть определенная вероятность, что вам попадется другой вариант вируса, и тогда вакцина окажется неэффективной. Прогноз ВОЗ не всегда сбывается. Но если не вакцинироваться вообще, то риск заболеть гораздо выше.

От других острых респираторных вирусных инфекций вакцина от гриппа вас защитить не сможет.

Может ли вакцина от гриппа вызвать грипп?

Важно понимать, что неживые вакцины никак не могут становиться причиной заболевания гриппом! Они могут вызывать недомогание, как любая другая прививка, но так как живого вируса в них не содержится, то причиной инфекционного заболевания они быть не могут.

Анна Сонькина: Если непривитый человек не заболел, ему просто повезло

Также сто́ит помнить, что вакцина не действует моментально. Организму необходимо минимум 2 недели, чтобы наладить производство антител в ответ на введенные антигены, ведь он видит их впервые! Поэтому если по пути из прививочного кабинета вы столкнетесь с больным гриппом, то заболеете, ведь вакцина еще не успеет сработать!

Именно поэтому наиболее эффективна вакцинация до начала эпидемиологического сезона. В этом случае иммунитет успеет сформироваться заблаговременно и организм будет готов к встрече с инфекцией. Но если по какой-то причине вы не успели сделать прививку заранее, то ее можно сделать и в течение сезона, просто шанс оказаться нос к носу с больным гриппом до начала действия вакцины в этом случае выше.

Какие вакцины от гриппа существуют?

Большинство современных вакцин от гриппа — это неживые вакцины:

Цельновирионная вакцина содержит просто убитый вирус целиком. Такие вакцины уже почти не применяются, так как они очень реактогенные. Однако на них вырабатывается наиболее сильный иммунный ответ, и в случае тяжелой эпидемиологической ситуации (например, пандемии) начинают производить именно эту разновидность, так как польза от нее превышает возможные риски и побочные эффекты.

Расщепленные вакцины (сплит) содержат убитый «расчлененный» вирус. За счет содержания не только поверхностных антигенов, но и «внутренних» белков вируса (консервативного нуклеопротеина) приводят к бо́льшей стимуляции иммунного ответа и выработке более аффинных (более «цепких») антител. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Флю-М» производства СПбНИИВС, «Ультрикс» (3- и 4-валентные вакцины) производства компании «Форт». Импортный аналог — вакцина «Ваксигрип» производства компании «Санофи».

Субъединичные вакцины — содержат только поверхностные антигены вируса H и N, они наименее реактогенны. В нашей стране это вакцина «Инфлювак». Отечественных аналогов нет.

Частным случаем субъединичных вакцин являются субъединичные адъювантные вакцины, где антигена меньше, но добавлен усиливающий иммунный ответ компонент. В России этот вид вакцин представлен широким ассортиментом — «Совигрипп» («Микроген») и «Гриппол Плюс» («Петровакс Фарм»).

Живые вакцины от гриппа тоже существуют, но применяются редко. Они представляют собой ослабленный вирус, который вводят в нос в виде спрея. За счет этого активируется местный иммунитет во «входных воротах» гриппозной инфекции. Однако такие вакцины имеют больше всего ограничений, поскольку вирус хоть и слабый, но живой. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Ультравак» производства «Микроген».

Для кого наиболее опасен грипп?

Наиболее опасен грипп для детей до 5 лет, пожилых и беременных, а также лиц в состоянии иммуносупрессии (иммунодефициты разной природы, онкопациенты после химиотерапии/облучения, получающие кортикостероидную терапию и др.). Их всех необходимо прививать в первую очередь.

Грипп: как лечиться и можно ли не заболеть?

Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14-й (или больше) неделе беременности. Вакцинация, начиная со второго триместра, объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности и выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован как следствие вакцинации.

Однако беременные женщины, которые имеют более высокие риски заражения гриппом, должны быть вакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности. В Российской Федерации на этот счет даже есть специальные клинические рекомендации.

Здоровое взрослое население имеет меньше шансов столкнуться с осложнениями или смертью в результате этой инфекции, но могут заражать окружающих из групп риска, так что по возможности лучше сделать прививку и им, тем самым снизить шансы заболеть для их уязвимого окружения. Особенно для тех, кто в силу возраста еще не может быть привит (младенцы до 6 месяцев) или не может сформировать полноценный иммунный ответ на вакцину (люди с иммуносупрессией).

Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?

Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам, которые гласят:

Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания. 

В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.

В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски, что также оговорено в методических указаниях.

Какие это могут быть риски?

Для некоторых пациентов вакцина может оказаться менее эффективной. Например, для онкологических больных в состоянии иммуносупрессии, которые только что прошли химиотерапию или находятся в процессе ее прохождения. Иммунная система подавлена, она не может адекватно ответить на дозу вакцины. Но даже тот незначительный эффект, который будет получен, может оказаться жизненно важным для этой категории. 

Еще один возможный риск, как уже говорилось выше — это возможная дискредитация вакцинации. Прививка может вызвать недомогание, схожее с симптомами инфекционного заболевания, которые могут быть неверно интерпретированы. Если мы делаем прививку на фоне какой-то болезни, то можем подумать, что она усилила или даже вызвала болезнь.

Существуют какие-либо еще противопоказания для вакцинации против гриппа?

Единственным абсолютным противопоказанием к применению гриппозных вакцин является зафиксированная гиперчувствительность к компонентам вакцины. Как правило, выявленная в результате введения предыдущей дозы вакцины.

Аллергические и даже анафилактические реакции на куриный белок сейчас не рассматриваются как противопоказание для вакцинации от гриппа, но предупредить врача об этом перед вакцинацией все-таки стоит.

Когда именно нужно пройти вакцинацию?

В нашем полушарии раньше, чем в конце августа, вакцинация от гриппа обычно не начинается. Самый оптимальный вариант — завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть уже защищенным от гриппа.

Если в этот период вакцинацию завершить не удалось, это не значит, что позже ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, то вакцина может защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.

В каком возрасте и по какой схеме делают прививку от гриппа?

Прививку от гриппа делают ежегодно. Минимальный разрешенный возраст для вакцинации — 6 месяцев.

Дети с 6 месяцев до наступления 3 лет: 

  • Если прививка делается впервые, то вакцинацию проводят двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель. 
  • Если в прошлом сезоне прививку от гриппа уже делали, то — однократно 0,25 мл.

Дети с 3 до 9 лет:

  • Впервые вакцинация проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
  • Ранее привитые — однократно 0,5 мл.

Взрослые: однократно — 0,5 мл.

И напоследок. Осенью кроме гриппа нас атакуют сотни других вирусов. По одним только симптомам без лабораторного подтверждения мы не можем сказать, был ли это именно грипп или что-то иное. Но вакцина защищает только от гриппа! Перед другими вирусами вы все так же беззащитны, поэтому не пренебрегайте неспецифическими мерами профилактики — разнообразно питайтесь, высыпайтесь, как можно чаще проветривайте помещения и мойте руки. Все эти меры в комплексе с вакцинацией от гриппа позволят максимально снизить риск ОРВИ.

Фото: rawpixel.com

Читайте также:

www.pravmir.ru

Жервы атипичной пневмонии, "птичьего" и "свиного" гриппа. Справка

Пик эпидемии атипичной пневноминии пришелся на весну 2003 года. Последний случай заболевания атипичной пневмонией зарегистрирован в июне 2003 года.

В 2003 году болезнь унесла жизни 774 человек, всего заболевших – 8096 человек. После 2003 года новых случаев заболевания отмечено не было.

"Птичий грипп" – это инфекционная болезнь птиц, вызываемая одним из штаммов вируса гриппа типа А, который схож с вирусом обычного человеческого гриппа. Симптомы тоже похожи: высокая температура, головная боль, недомогание, першение в горле, несильный кашель.

Эта инфекция опасна своими осложнениями: развитием вирусной пневмонии, поражением почек, печени, кроветворных органов. Именно эти последствия и приводят к смерти больных.

Первый подтвержденный случай заражения людей птичьим гриппом произошел в Гонконге в 1997 году, когда штамм H5N1 вызвал тяжелое респираторное заболевание у 18 человек, из которых 6 умерло.

Эпидемия заболеваемости птичьим гриппом началась в 2003 году, до этого поражения этим вирусом гриппа не носили массового характера. Последние три случая заболевания «птичьим» гриппом зарегистрированы в июне 2009 года.

Большинство заболевших заразились гриппом при контакте с домашней птицей, случаи передачи вируса от человека к человеку единичны.
По данным ВОЗ на 30 октября 2009 года, в период с 2003 по 2009 годы от "птичьего" гриппа скончались 262 человека из 16 стран мира.

Всего заболевших было 442 человека.

"Свиной грипп" – заболевание, вызываемое штаммами вируса гриппа, для которых характерно эпидемическое распространение в популяциях свиней. Вирус циркулирует как среди свиней, так и среди других млекопитающих, а также людей и птиц, при этом мутирует.

В апреле 2009 года произошла вспышка нового штамма вируса, которую сразу назвали «свиным гриппом». Она была вызвана вирусом подтипа h2N1, который генетически больше всего похож именно на вирус свиного гриппа.

Вспышка заболевания была зафиксирована в Мексике. Первоначально заболевание обнаруживали только у свиней, но вскоре симптомы гриппа стали проявляться у людей и возник риск развития пандемии.

За короткий период времени грипп A/h2N1 охватил огромное количество стран, и в июне 2009 года ВОЗ объявила о самом высоком – шестом – уровне опасности развития пандемии.

По данным ВОЗ на 18 октября 2009 года, количество заразившихся свиным гриппом в мире достигло 414 945 человек, умерло 4 999 человек.

По данным Европейского центра по предотвращению и контролю заболеваний (ECDC) на 26 октября 2009 года, от свиного гриппа умерло 5850 человек.

В России на 27 октября 2009 года было зарегистрировано 1349 лабораторно подтвержденных случаев гриппа, вызванного вирусом А /Н1N1.

Умерло 5 человек, из них 3 человека скончались в Забайкальском крае, 1 – в Москве, 1 – в Красноярске.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

ria.ru

Как определить тип гриппа и других ОРВИ: статистика, сколько штаммов существует

Определить тип гриппа, вызывающего заболевание в период эпидемии, очень важно при назначении адекватного лечения, кроме того, это нужно для эпидемического анализа и разработки эффективных вакцин.

Чтобы понять, как определить тип гриппа, необходимо иметь представление о том, по каким признакам серотипы выделяются. Основанием на подразделение вирусов на серотипы служит разнородность их антигенной структуры. Это морфологическая основа. Кроме этого, имеются различия клинического течения болезни, а также эпидемических процессов, которые эти возбудители вызывают.

Определить тип гриппа важно для назначения правильного лечения

Различия между серотипами гриппа

Сколько штаммов гриппа существует, достоверно не известно, только выделенных зарегистрировано около 2000. Благодаря мутациям постоянно образуются новые штаммы. Кроме того, существуют вирусы, циркулирующие в популяциях диких и домашних животных, относящиеся к тому же семейству. Они тоже имеют важное эпидемическое значение.

Основных родов этого вируса известно 3, это вирусы гриппа A, B и C. Они имеют различия в строении и антигенных свойствах нуклеокапсида (это РНК вируса с окружающими его белками). Нуклеокапсид является внутренней частью вируса, его строение видоспецифично, антигенная структура устойчива.

Кроме этого, вирусы гриппа имеют поверхностные антигены, которые выступают над оболочкой. У гриппа типа A и B – это гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). У типа C есть только гемагглютинин, он немного другой, называется HEF (haemagglutinin-esterase-fusion). Вместо нейраминидазы другой фермент, он называется нейраминат-О-ацетилстеразой. Вирусы имеют свои особенности антигенного строения:

  1. Вирус гриппа A. Обладает высокой изменчивостью, благодаря частым точечным мутациям тех фрагментов РНК, которые отвечают за синтез поверхностных антигенов. Сейчас известно 18 подтипов гемагглютинина и 11 подтипов нейраминидазы. Эти антигены составляют разные комбинации между собой, например, h2N1, H5N Благодаря этому разнообразие вирусов типаA очень большое.
  2. Грипп B. Этот тип более антигенно устойчив. Номенклатура этого типа построена по тому же принципу, но подтипы гемагглютинина и нейраминидазы не указывается. Его разновидностей гораздо меньше. Сейчас циркулирует всего несколько подтипов этого вируса.
  3. Вирус типа С. Еще менее изменчив. Благодаря этому этим типом переболевают в детском возрасте (практически все люди старше 15 лет имеют к нему антитела). Выделение подтипов штамма гриппа C не имеет особого эпидемического или клинического значения. Считается, что этот вид существует в виде нескольких параллельно эволюционирующих ветвей (C/Yamagata/26/81, Taylor/1233/47, SaoPaulo/378/82 и другие).

Разные типы вируса гриппа

Чтобы систематизировать информацию о свойствах отдельных штаммов, каждому из них присваивают уникальное название, состоящее из нескольких частей:

  • тип гриппа;
  • видовая принадлежность организма, из которого выделен вирус, если это человек, то не указывается;
  • место, где выделена культура;
  • порядковый номер;
  • год выделения;
  • подтипы гемагглютинина и нейраминидазы;
  • иногда добавляется указание, что вызывал пандемию такого-то года.

Эта номенклатура применяется для вирусов типа A и B, только у штаммов гриппа B не указывается подтип гемагглютинина и нейраминидазы.

Эпидемическое значение разделения на серотипы

При сезонной массовой заболеваемости гриппом и другими ОРВИ определить, какие возбудители вызвали симптомы простуды у каждого конкретного больного, не представляется возможным. Но, с учетом того, что статистика ОРВИ свидетельствует, что основную часть простудных заболеваний вызывает грипп, определение серотипа возбудителя, имеющего эпидемическую распространенность, может сыграть большую роль в вакцинопрофилактике.

Статистика гриппа говорит о том, что обычно самые массовые эпидемии вызывает серотип A. Именно он был причиной всех пандемий. Грипп B провоцирует только локальные вспышки или небольшие эпидемии, а типC, вообще, вызывает только единичные случаи заболеваний у детей.

Причиной такого распространения гриппа A является его изменчивость, а также то, что существует большое количество штаммов. Вызвав эпидемию один раз, он может в результате мутации приобрести новые антигенные свойства и прокатиться новой волной. Иногда за сезон может быть 2, а то и 3 волны гриппа, вызванного разными штаммами.

Самые массовые эпидемии вызывает серотип A

Штаммы возбудителя, которые циркулируют среди людей в том или ином регионе в конкретное время, могут отличаться между собой. На основании этой информации эпидемиологами вырабатываются рекомендации и прогнозы:

  • предположение о том, какие штаммы будут циркулировать во время следующего сезона;
  • какой уровень заболеваемости предстоит;
  • клинические особенности течения болезни;
  • какие штаммы должны использоваться для создания вакцин.

ВОЗ в сезоны 2016–2017 годов рекомендовало вводить в вакцины производные от штаммов: A/Калифорния/7/2009(h2N1)пдм09, A/Гонконг/4801/2014(h4N2) и B/Брисбен/60/2008.

Методики идентификации возбудителя

Заболеваний, протекающих с кашлем и повышением температуры довольно много. Не все из них относятся к тем, что вызывают грипп, палочка Коха, например, вызывает туберкулез. Пневмонию вызывает пневмококк, стрептококк может быть причиной фарингита и тонзиллита, а аллергический кашель, вообще, развивается под воздействием не возбудителя, а аллергена.

Определение возбудителя может проводиться различными методами. Они могут быть связаны с его культивированием. Для бактерий используются питательные среды, а для бактерий – живые ткани. Этот метод чаще используется при тех ситуациях, когда нужна живая культура возбудителя (в исследовательских целях). Идентификация вирусов проводится серологическими методами. Для этого применяются моноклональные антитела или видоспецифические сыворотки для выявления антигенов в препарате.

Моноклональные антитела – это антитела высокой степени однородности, полученные методом генной инженерии. Видоспецифические сыворотки – это сыворотки крови животных, полученные от иммунизации животных одним видом возбудителя.

Определение возбудителя может проводиться различными методами

Чтобы реакция соединения антигена с антигеном была хорошо видна, эти методики дополняются. Например, используются флуоресцентные микроскопы или осаживают реагенты на эритроциты животного, которые в процессе реакции агглютинируют (склеиваются и выпадают в осадок). Модификаций серологической диагностики существует множество.

Еще один метод – это выделение РНК вируса из препарата. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он заключается в том, что РНК в препарате (даже если ее там единичные фрагменты) многократно копируется специальным ферментом, а потом идентифицируется с помощью химической реакции.

Существует также методики, основанные на определение антител в крови, но они косвенные, больше свидетельствуют об иммунитете. Так как антитела вырабатываются не сразу, а спустя 7–14 дней, эти методы имеют ретроспективное значение.

Определение типа гриппа производится, не у всех пациентов, из-за относительной дороговизны, а также из-за сложности анализов. Исследования проводятся:

  • по эпидемическим показаниям – обследуются несколько пациентов из очага эпидемической вспышки;
  • по клиническим показаниям – в случае тяжелого течения, особенно у больных с факторами риска, а также при отсутствии эффекта от лечения;
  • в судебно-медицинской практике.

Своевременное выявление типа возбудителя поможет предотвратить эпидемию

Определение возбудителя помогает разработать меры профилактики распространения эпидемии. В случае с эпидемиями гриппа это особенно важно, так как определить тип гриппа – это значить получить информацию о том, на основе какого штамма должна быть изготовлена вакцина.

Интересные материалы по теме:

gripptips.ru

штамм, симптомы, лечение и профилактика :: SYL.ru

Статистика вещь упрямая – она говорит о том, что в течение года каждый человек на планете 1-2 раза переносит инфекционное заболевание, вызванное вирусом гриппа. Уж сколько про эту болезнь, пути заражения и профилактику написано, а угрозы пандемий висят над человечеством как дамоклов меч. Под общим названием грипп мы понимаем довольно широкий спектр симптомов инфекции, связанных в первую очередь с поражением верхних дыхательных путей. Сколько вирусов гриппа выделяют сегодня эпидемиологи, чем отличаются разные штаммы возбудителя и есть ли пути эффективной борьбы с этой заразой – об этом данная статья.

Отдельное царство

Вирусы – это настолько удивительные создания, что выделены в системе органического мира в отдельное царство Vira (от лат. virus, яд). Вне клетки они представлены жизненной формой, которая носит название вирион, и только когда они попадают внутрь живой клетки, мы говорим о вирусном инфицировании. Находясь на границе живой и неживой материи, эти внутриклеточные паразиты на молекулярном, генетическом уровне включают механизмы самовоспроизведения.

Не многие знают, но вирусы открыл наш соотечественник Дмитрий Иосифович Ивановский в 1892 году. Хотя саму болезнь описал Этьен Паскье в 1403 году, назвав ее инфлюэнца, вирусы гриппа были обнаружены в 1931 году американским вирусологом Ричардом Шоупом.

Этиология патогена

Все известные сегодня серотипы (штаммы) вируса гриппа относятся к семейству РНК-содержащих вирусов Orthomyxoviridae. Это группа ортомиксовирусов, нуклеопротеид (цепочка РНК), в их сердцевине состоит из 8 фрагментов, которые кодируют порядка 10 вирусных протеинов. Нуклеопротеид имеет постоянную структуру, и по специфичности белков выделяют типы (серотипы) вируса гриппа – А, В и С.

Вирионы имеют сферическую форму и размер от 80 до 120 нанометров. Оболочка образована липопротеидами, и на ее поверхности имеются «шипы» - выросты из белков гемагглютинина (отвечает за присоединение к клетке-хозяину) и нейраминидазы (отвечает за проникновение внутрь клетки нуклеиновой кислоты вируса). По наличию этих гликопротеидов на поверхности капсида вируса проводится их классификация на подтипы или штаммы – 11 подтипов нейраминидазы и 18 подтипов (NA) гемагглютинина (НА).

Специфика серотипов

Подтипов вируса гриппа типа А известно множество, и все они отличаются по поверхностным гликопротеидам. Вирусы этой группы поражают человека и многих животных (млекопитающих и птиц). При этом грипп А строго специфичен. Именно этот тип патогена вызывает болезнь средней и сильной тяжести и ответственен за возникновение пандемий и эпидемий.

Вирус гриппа B циркулирует исключительно в популяции людей. Чаще этот подтип приводит к локальным вспышкам заболеваемости, при этом болезнь протекает в легкой форме.

Самый малоизученный подтип возбудителя гриппа – это С. Инфицированию подвержены только люди, при этом симптоматика выражена слабо или отсутствует полностью. Чаще этот вирус курсирует в популяции вместе с подтипами А и В на фоне общей эпидемии.

Грипп – сложнейшая проблема медицины

И проблемы инфицирования данным патогеном становятся все более масштабными. К гриппу восприимчивы все возрастные категории и люди любого социального статуса. Влияние возбудителя гриппа на организм человека непредсказуемо, а социальный и экономический ущерб от эпидемий гриппа огромен. Все большая урбанизация, множественные трудовые и общественные контакты, общественный транспорт способствуют быстрому распространению инфекции. Способствующими этому факторами является и то, что основным источником болезни является больной с самых первых этапов инфицирования, и высокая контагиозность возбудителя.

К потенциальной пандемичности приводит и характерная особенность вируса к полному (шифт) или частичному (дрейф) мутированию. Это приводит к возникновению новых штаммов гриппа, к которым у человека нет иммунитета. Если у переболевшего гриппом типа А иммунитет сохраняется до 3 лет, к вирусу В - до 6 лет, то к его мутировавшим формам иммунитета нет. Именно такие новые вирусы гриппа и приводят к появлению эпидемий и пандемий заболевания.

Самые крупные пандемии

Грипп быстро распространяется и протекает в виде эпидемий – от локальных вспышек до пандемий, когда эпидемия охватывает несколько государств. История знает порядка 20 таких масштабных эпидемий.

Самые давние достоверные сведения о пандемии гриппа относятся к 1580 году. Начавшись на территории России, эпидемия гриппа распространилась в Европу и Африку. В Риме от гриппа умерло порядка 8 тысяч человек, а некоторые испанские города полностью исчезли.

Другая пандемия относится к 1889-1891 годам. Она унесла жизни более 750 тысяч человек и проделала путь из Средней Азии через Россию, Европу, попала в Африку и Австралию, затем перекинулась в Северную Америку и завершила свое шествие в Мексике.

В 20-х годах прошлого столетия человечество подверглось атаке штамма вируса гриппа под названием «испанка». Этот вирус типа А штамм h2N1 унес жизни порядка 50 миллионов человек на всем земном шаре.

«Азиатский грипп» h3N2, эпидемия которого настигла человечество в 1958 году, забрал жизнь у 70 тысяч человек. За ним последовал «гонконгский грипп» h4N2, в результате которого умерло около 34 тысяч человек.

Угрозы нашего века

В наше время специалисты здравоохранения бьют тревогу по поводу вируса птичьего гриппа, которых существует три главных подтипа гриппа А – Н5, Н7 и Н9. Первые два могут приводить к летальному исходу для человека. Вирус H5N1 способен переходить от диких к домашним птицам, а от них и на людей. Распространение инфекции от человека к человеку не подтверждено, но полученный при контакте с зараженными птицами он приводит к летальному исходу в 50 % случаев. Эпидемия этого вируса 2003-2008 года унесла жизни 360 человек. Сегодня случаи данного заболевания регистрируются в странах Азии среди людей, которые работают на птицефермах. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем, возможно, при употреблении в пищу мяса птицы, не прошедшего должной термической обработки.

Другой подтип вируса А – свиной грипп (h2N1). Считается, что этот штамм является продуктом эволюционирования генов человека, свиней и птиц. Он передается от животных, от человека к человеку воздушно-капельным путем и при употреблении не прожаренного мяса. В 2009 году только в Москве было зарегистрировано 55 инфицирований вирусом свиного гриппа. Вспышку пандемии Всемирная организация здравоохранения объявила 11 июня 2009 года. За два года в мире от этого вируса умерло порядка 1900 человек.

Вирусологи ВОЗ постоянно проводят мониторинг циркуляции различных штаммов патогена и на основании этих данных могут предсказать вероятность потенциальных эпидемий. Так, по прогнозам в 2018 году для северного полушария повышена вероятность активности таких штаммов вируса, вызывающих грипп, как A/California/7/2009 (h2N1)pdm09 (один из подтипов свиного гриппа), A/Switzerland/9715293/2013 (h4N2) и B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata).

Специфика возбудителя и иммунитет человека

У большинства людей с рождения имеется иммунитет к определенным штаммам гриппа. Кроме того, особенность нашей иммунной системы – способность учиться. У людей с высоким ее статусом инфекция может быть уничтожена на ранних этапах или приведет к развитию легких форм заболевания. Но люди с низким статусом иммунитета имеют большую вероятность заболеть в период сезонных эпидемий.

Постоянная способность к мутациям возбудителя гриппа приводит к тому, что вирус может обмануть нашу иммунную систему. При инфицировании вирусом определенного штамма в организме человека вырабатываются специфические антитела, которые уже не работают на мутировавших штаммах. Именно поэтому так трудно бороться с этими коварными патогенами и так важно в случае болезни ограничить контакты для минимизации повторных заражений.

Грипп или ОРВИ

Среди всех инфекционных болезней именно эти два диагноза составляют в 95 % случаев. Все, кто болел гриппом, знают его симптоматику, которая начинается с острых респираторных проявлений. Для точной диагностики именно гриппа необходимы дополнительные лабораторные исследования, а именно смывы с носоглотки с последующим инфицированием куриных эмбрионов. Это сложный и дорогостоящий анализ. В экспресс-анализе часто применяют иммунофлюоресцентый метод (метка пораженных клеток антителами) и серологические методы диагностики (измерение изменений титра антител).

На практике врачи устанавливают диагноз «грипп» при повышении эпидемических данных о заболеваемости ОРВИ в определенной местности. Но главное отличие именно гриппозной инфекции – это острое начало и течение с общим токсикозом организма. В комплекс возбудителей ОРВИ попадают риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы и вирусы парагриппа. Клинические картины заболевания на первых этапах довольно схожи – повышение температуры, боль и ломота в теле, респираторные проявления.

Так как же уберечься

Самый большой прорыв в вопросе изобретения лекарств от вируса гриппа – это разработки специфических вакцин. И прививки пока наилучший способ обезопасить себя от заражения, ведь в мире нет сертифицированного противовирусного препарата.

Современные вакцины трехкомпонентны – включают антигены трех вирусов, наиболее распространенных в данный период времени и на данной территории. В зависимости от технологий изготовления вакцины бывают живые и инактивированные.

Антигриппозную вакцинацию можно начинать с 6-месячного возраста, с сентября по декабрь. Эффективность прививания составляет до 90 %. И если заражение все же происходит, болезнь протекает в легкой форме. Важно помнить, что иммунитет развивается в течение 7-28 дней после прививки и сохраняется до 1 года.

И хотя с последней пандемии гриппа прошло более 30 лет, чем лечить вирус гриппа, лучше его предупредить. По крайней мере, пока ученые не нашли действенные препараты для уничтожения этого патогена.

Если все же заболели

Вероятность подхватить возбудителя из группы ОРВИ гораздо больше, чем заразиться именно гриппом. При повышении температуры тела выше 38 градусов вызывайте врача на дом. Грипп опасен своей токсичностью, и именно она приводит к развитию тяжелого течения болезни. Поэтому до прихода врача и после важным условием снижения проявлений инфекции будет постельный режим и обильное теплое питье.

Все лекарственные препараты должен назначать исключительно врач. Обычно используется терапия, включающая этиотропные (только для гриппа имеются специфические противовирусные препараты – "Тамифлу" и "Ремантадин"), иммуномодулирующие и симптоматические (жаропонижающие, противовоспалительные) препараты. Помните, антибиотики абсолютно бесполезны в борьбе с вирусами, их назначают только в случае наличия сопутствующих бактериальных инфекций.

Справиться с инфекцией в кратчайшие сроки помогут сбалансированная диета, прием витаминов (особенно С), обильное питье (способствует выводу токсинов) и постельный режим.

Четыре «слабости» гриппа

У данного вируса есть определенные слабые места, зная о которых можно разрабатывать индивидуальную стратегию борьбы и профилактики.

  • Боязнь чистоты. Вирус гриппа чувствителен к чистоте в окружающей среде. Именно поэтому соблюдение правил личной гигиены – хорошая тактика в борьбе с инфекцией. Кроме того, вирус теряет вирулентность при химической дезинфекции. Различного рода средства такой защиты очень эффективны, даже простая обработка уксусом приводит к гибели патогена.
  • Боязнь ультрафиолета. Солнечный свет убивает вирусы.
  • Узкая температурная толерантность. Вирус погибает под действием высоких температур, но устойчив при низких. Так, при +4 °С он погибнет через неделю, а при -76 °С он сохранит патогенность даже через полгода. При нагревании до 50 °С вирус погибает через 3 минуты, а при кипячении он гибнет в течение 1 минуты.
  • Сухость и свежесть воздуха смертельны для малоустойчивого во внешней среде возбудителя гриппа. Вентиляция и проветривание помещения – хорошие методы по борьбе с этим возбудителем.

Но главное в борьбе с данным возбудителем - все же вакцинация и правильные модели поведения в период эпидемии и не только. А это и здоровый образ жизни, достаточные физические нагрузки, личная гигиена и забота об иммунном статусе своего организма.

Прорыв есть?

Фармацевтическая компания Shionogi & Co (Япония) заявила о создании лекарства, которое уничтожает вирусы гриппа А и В в организме человека за 24 часа. Препарат Baloxavir Marboxil уже прошел клинические испытания на добровольцах, и с 2019 года его уже планируют использовать в Японии. По заявлениям фармацевтов, лишь однократный прием одной таблетки купирует выход новых вирусов из клетки и сокращает время болезни.

Раньше или позже, но ученые найдут способ эффективной борьбы с возбудителями гриппа. Но не стоит забывать и о высоких мутагенных характеристиках вирусов. В отличие от нас, людей, эти организмы существовали на нашей планете задолго до появления высших форм жизни. Поэтому пока мы ищем панацею от этой болезни, не стоит забывать и о личной гигиене. Берегите себя и своих любимых. Будьте здоровы!

www.syl.ru

Грипп

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(h2N1) и A(h4N2). A(h2N1) также обозначается как A(h2N1)pdm09, поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(h2N1), циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А. 

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория. 

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения. 

Вирусы группы D, в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний. 

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи.  Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже). 

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний. 

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.  

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2). 

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

  • Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
  • Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки. 

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней. 

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.   

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).  

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.  

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты. 

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.  

  • Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
  • Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
  • Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
  • Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.  

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются  безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.  

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.  

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

  • беременные женщины на любом сроке беременности
  • дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
  • пожилые люди (старше 65 лет)
  • люди с хроническими нарушениями здоровья
  • работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин. 

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В).  Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй

www.who.int

Виды гриппа - общепринятая классификация

Вторая половина осени, все зима и первые полтора месяца весны являются сезоном острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Именно к этой обширной группе инфекционных заболеваний относится грипп.

Он по праву считается самым опасным видом ОРВИ. Прежде всего это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, с тяжелым течением болезни. Во-вторых, с высокой вероятностью развития тяжелых осложнений. Дополнительно читайте статью «Как отличить грипп от ОРВИ?».

Грипп является вирусом. Эти микроскопические патогенные структуры имеют свойство постоянно мутировать. Это привело к тому, что существует несколько его разновидностей и огромное число штаммов инфекции.

Общепринятая классификация

На сегодняшний день медицине известно о существовании трех типов гриппа: A, B и C. Болезни, которые они вызывают в значительной степени отличаются друг от друга по характеру течения и вероятности возникновения эпидемий.

Штаммы гриппа A являются наиболее опасными. Именно они отвечают за большинство эпидемий и пандемий, связанных с этим заболеванием. Это связано с тем, что такие штаммы вируса обладают повышенной заразностью и, следовательно, очень быстро передаются от уже больных людей здоровым. Особенно это актуально в нашей стране, где не принято оставаться дома при начале острой респираторной вирусной инфекции. Это в том числе является серьезным фактором для возникновения эпидемий.

Кроме того, гриппом A болеют не только люди, но и животные. Значит, они же могут выступать его переносчиками.

Еще одной особенностью гриппа A является его склонность к постоянным и быстрым мутациям. Это приводит к тому, что раз в несколько лет возникают все новые его штаммы. Причем, как правило, каждый следующий из них сильней предыдущего, так как он часто имеет устойчивость к существующим медикаментозным препаратам.

Штаммы гриппа B идут на втором месте по опасности. Они во всем немного уступают описанным выше собратьям. Грипп B менее заразен, легче переносится человеческим организмом, реже мутирует. В связи с этими особенностями он реже вызывает пандемии.

Штаммы гриппа C сильно уступают по опасности другим типам инфекции. Заболеваемость гриппом C, как правило, носит единичный характер. Другими словами, тип вируса C никогда не вызывает эпидемий. Заболевание протекает в бессимптомной или легкой форме.

Что такое штаммы гриппа?

Мы уже писали выше, что вирусы гриппа постоянно мутируют. В результате внутри одного типа возникают новые виды инфекции. Проще всего это можно понять на примере.

Давайте возьмем наиболее опасный тип вируса A. У него существует много штаммов: h2N1, h2N2, H5N1, h4N2 и другие. Наиболее опасным видам вируса присваиваются конкретны имена. Например, h2N1 – это свиной грипп, а H5N1 – птичий.

Основная опасность новых штаммов гриппа состоит в том, что даже если иммунная система человека выработала антитела против его предшественника, то они с высокой долей вероятности будут бессильны против него.

Как правило, имена получают лишь те виды инфекции, вспышки которых повлекли за собой возникновение эпидемий. Дополнительно прочитайте статью «Гонконгский грипп».

Свиной грипп (h2N1)

Штамм h2N1 появился в 2009 году. Он с огромной скоростью распространялся по всему Земному шару. Случаи заболеваний были отмечены в 200 странах мира.

По симптомам его практически невозможно отличить от других штаммов. Скажем так, они характерные для гриппа. Это резкое повышение температуры тела у пациента, общая интоксикация организма, боль в мышцах и другие.

При попытках перенести болезнь «на ногах» h2N1 в подавляющем большинстве случаев давал осложнение на легкие. Проще говоря, у больных стремительно развивалась пневмония.

Птичий грипп (H5N1)

Штамм H5N1 также был зарегистрирован в 2009 году. Его особенность состоит в том, что он получил имя не за то, что вызвал пандемию. Ее, вообще, не было, так как случаи заболевания штаммом H5N1 встречаются достаточно редко. Эту болезнь персонифицировали из-за того, что 50—70% случаев заболевшие им умирали.

Такой высокий процент летальных исходов вызывает серьезную обеспокоенность среди медицинского сообщества. Ведь если этот штамм гриппа мутирует в сторону большей заразности для человека, то в перспективе мы получим серьезную пандемию, которая по своим масштабам грозит стать самой страшной в истории человечества.

orvistop.ru

типы A, B и C, симптомы и лечение, профилактические меры

Сезонный грипп является острым респираторным заболеванием, вызываемым вирусами гриппа, циркуляция которых регистрируется на всех континентах. При гриппе не всегда прогноз бывает благоприятным, ряд видов гриппа может закончиться опасными осложнениями и иметь неприятные последствия, вплоть до смерти пациента.

Варианты гриппа

По частоте и количеству заболеваний грипп и простудные заболевания занимают первое место в мире, составляя более 90% всех инфекционных заболеваний. Изучению вирусов и типов гриппа уделяют огромное внимание, потому что смертность от этого заболевания остается очень высокой. Каждый год от гриппа умирают около 2 миллионов человек. Согласно статистике, в нашей стране ежегодно на 100 тысяч человек населения приходится в среднем 3 смертельных случая среди детей и 80 случаев летальных исходов лиц пожилого возраста.

В настоящее время насчитывается огромное количество разновидностей гриппа. Всего сейчас выявлено более двух тысяч штаммов вируса. Не все из них представляют смертельную опасность для человека. Ряд видов гриппа представляют собой легкие формы заболевания. Но некоторые разновидности создают смертельную угрозу для человечества.

В большинстве случаев причиной болезни являются вирусы гриппа следующих типов:

Первые два типа часто вызывают пандемии, во время которых заболевает пятая часть населения. К характерным симптомам этих двух разновидностей гриппа относятся:

  • состояние вялости и разбитости;
  • лихорадочное состояние с высокой температурой;
  • кашель.

Тип С не так часто встречается, но имеет подобные симптомы. Грипп группы A имеет два подтипа: A1 и A2. Вирусы гриппа группы B не делятся на подтипы, им свойственно подразделяться на линии.

Птичий грипп

Причиной этого вида гриппа является вирус птичьего гриппа, который был открыт еще в 1878 году. У пернатых бывает только грипп A. Соответственно, у них встречаются все его подтипы. Пернатым не свойственно быть переносчиками вирусов гриппа типа В или С.

Птичий грипп имеет три главных подтипа:

Самыми опасными считаются подтипы H5 и H7, так как они дают высокий процент смертности. Подтип H9 не приводит к смерти, поэтому не представляет такой опасности.

Получить информацию о том, что такое грипп A, можно у представителей здравоохранения. Последнее время их тревожит H5N1. Это один из самых опасных штаммов птичьего гриппа.

Домашним уткам и курам передается вирус такого типа от диких пернатых, а затем уже человеку. Люди могут заразиться птичьим гриппом, если они контактируют с инфицированной птицей. Передача этого вируса от человека к человеку бывает только в единичных случаях. Если курятина, утятина или мясо индюка приготовлены качественно и согласно санитарным нормам, то люди не могут заразиться вирусом птичьего гриппа. Для вируса гриппа типа A высокая температура губительна, она его уничтожает.

У диких уток давно выработался иммунитет к этому страшному вирусу. Смертельных случаев от H5N1 не бывает среди них. Но он привел к летальному исходу более половины людей, которые были инфицированы им. Что касается домашних кур и уток, то они погибают от этой инфекции в абсолютном большинстве случаев.

Пути передачи могут быть следующими:

  • воздушно-капельный;
  • употребление в пищу недостаточно прожаренной птицы;
  • воздушно-пылевой;
  • контактный.

Сегодня самое большое количество случаев заболевания H5N1 регистрируется в странах Азии среди людей, которые работали на птичьих фермах и контактировали с пернатыми.

Симптомы птичьего гриппа

Признаки птичьего гриппа напоминают типичный сезонный грипп. Основные симптомы гриппа A следующие:

  • сильный кашель;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • высокая температура.

Если форма заболевания тяжелая, то у пациента начинаются проблемы с дыхательной системой, и появляются признаки воспаления легких. Пневмония в каждом втором случае заканчивается летальным исходом. Симптомы H5N1 птичьего гриппа во многом зависят от крепости защитных сил организма. Также большое значение имеет, болел ли пациент раньше именно этим штаммом. Те, кто переболел птичьим гриппом, уже практически не восприимчивы к вирусу.

Что это такое грипп группы A, хорошо известно жителям африканских и азиатских стран, государств Ближнего Востока, островов Тихого океана и европейских стран. Большинство случаев вспышек инфекции было зарегистрировано и подтверждено именно в этих местах. Птичий грипп остается серьезным беспокойством у медиков с потенциалом вызвать смертельную пандемию.

Профилактика птичьего гриппа

Самый большой процент случаев заражения птичьим гриппом H5N1 зафиксировано у людей, которые имели непосредственный или тесный контакт с больными домашними пернатыми или предметами, покрытыми их выделениями.

Правильно приготовленная курятина и яйца не представляют опасность для человека. Термообработка полностью убивает вирус. Соблюдение рекомендаций специалистов даст возможность избежать угрозы подхватить опасный вирус:

  1. Яйца и мясо уток и кур должны пройти тщательную термическую обработку. Для гибели вируса достаточно нагреть продукт до 50-60 °С и обрабатывать его в течение получаса.
  2. На кухне следует пользоваться отдельными досками для разделки мяса. Это даст возможность не смешивать разные продукты.
  3. Рекомендуется отказаться от употребления сырых яиц и яичницы глазуньи.
  4. Мыть руки необходимо как можно чаще и всегда с мылом. Особенно тщательно это следует делать после приготовления сырой домашней птицы и яиц.
  5. Посуду надо мыть также с мылом и в горячей воде.
  6. Если есть подозрение, что у определенного лица птичий грипп, лучше отказаться от общения с ним. Если это все-таки произошло, то необходимо взять под контроль температуру тела на протяжении трех суток. Рекомендуется присмотреться к появлению симптомов в течение недели с момента контакта. Температуру надо мерить не менее двух раз в день.
  7. Во время эпидемии гриппа A или гриппа B специалисты советуют принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также комплекс витаминов.
  8. Во время приготовления блюд желательно использовать пищевой термометр. Необходимо быть уверенным, что продукты прошли достаточную термическую обработку. Температура должна быть не ниже 70-80 градусов. Чем выше, тем безопаснее для человека.
  9. В самом начале эпидемии следует обязательно пользоваться марлевой маской. Ее надо менять каждые два часа.
  10. Рекомендуется воздержаться от поездки в зарубежную страну, если там уже зафиксированы случаи заражения гриппом A и гриппом B. Если командировка неизбежна, следует пройти предварительно вакцинацию.
  11. Важно помнить, что прививка от сезонного гриппа не является достаточно эффективной против птичьего гриппа.

Если есть угроза эпидемии гриппа, необходимо, чтобы все ознакомились с памяткой о птичьем гриппе. Также можно проконсультироваться с терапевтом, который предоставит информацию о симптомах и лечении гриппа A и B.

Лечение птичьего гриппа

Если есть уверенность насчет птичьего гриппа, то требуется в первые же дни назначить ингибиторы нейраминидазы. Они обладают очень обширным спектром действия. Кроме того, врач чаще всего выписывает следующие лекарства:

  • Занамивир;
  • Осельтамивир;
  • Реленза.

Многие препараты рекомендуется использовать во время ингаляционных процедур. При высокой температуре рекомендуется принимать жаропонижающие средства:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Парацетамол;
  • Цефекон.

При подозрении на воспаление легких без антибиотиков не обойтись. Обязательно пациенту назначают курс поливитаминов. Некоторые из лекарств от сезонных вирусов гриппа, могут быть эффективными при заражении вирусом H5N1, но этому еще нет точного доказательства. Так, например, распространенный препарат Римантадин недостаточно эффективен как в профилактике, так и в терапии птичьего гриппа.

Свиной грипп

Специалисты давно определили, что это такое грипп A. Тип h2N1, способен заразить как человека, так и свиней. И те, и другие могут быть источником заражения. В отличие от многих видов сезонного гриппа этот тип проявляется не сразу. Его инкубационный период длится от 24 до 48 часов. И даже в этот период вирус уже осуществляет активное размножение с выделением во внешнюю среду, и заражение может произойти и людей, и животных.

Высокая контагиозность пациента может длиться 7 суток с начала проявления первых признаков болезни. Но при этом медики отмечают, что каждый шестой человек по статистике может быть заразным для окружающих до двух недель с момента выраженных симптоматических проявлений. В данном случае терапия на этот процесс не оказывает должного влияния.

При свином гриппе первым делом поражается дыхательная система. В результате чего уже на третьи сутки болезнь может осложниться пневмонией. Большая вероятность заразиться таким типом гриппа у следующих категорий населения:

  • малыши;
  • люди преклонного возраста;
  • женщины, ожидающие малыша на любом сроке беременности;
  • пациенты с астмой или сахарным диабетом;
  • люди с хроническими патологиями сердца и сосудов.

Остерегаться заражения следует тем, у кого ослаблен иммунитет. Им рекомендуется соблюдать все профилактические меры во время эпидемии.

У данных групп населения повышенный риск связан не только с ослаблением защитных сил организма, но и с особенным воздействием вируса свиного гриппа на человеческий организм:

  1. Очень часто течение болезни осложняется воспалением легких. У такой пневмонии вирусная этиология, которая обычно осложняется отеком легочной ткани.
  2. Самым частым осложнением как гриппа A, так и гриппа B, является миокардит. Особенно опасно такое нарушение работы сердечной мышцы пациентам с хроническими сердечными заболеваниями.
  3. Из-за того что вирус меняет кровяную структуру и провоцирует увеличение количества тромбоцитов, увеличивается свертываемость крови. Все это может стать причиной образования тромбов.
  4. Негативное воздействие вируса свиного гриппа на почки может закончиться для пациента таким осложнением как нефрит.

Если сопротивляемость организма значительно снижена, то любые болезни и патологии организма человека увеличивают риск получения серьезных осложнений.

Симптомы свиного гриппа

Вирус обычно передается тремя способами:

  • при употреблении в пищу мяса без достаточной термической обработки;
  • воздушно-капельным путем, распространяясь с крошечными брызгами биологических выделений;
  • при контакте с заболевшим животным.

Такие методы распространения инфекции являются причиной высокой заразности вируса свиного гриппа. В первые дни болезни свиной грипп существенно не отличается своей клиникой от других типов заболевания. Его симптоматика очень похожа на признаки большинства типичных видов гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций.

Зная типичные проявления, которые являются характерными для различных типов патологий, можно выявить отличия гриппа от простуды. Характерными симптомами гриппа A такого типа будут следующие признаки:

  • фебрильная температура не ниже 38 градусов;
  • стремительно ухудшающееся состояние;
  • регулярные головные боли;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • вялость;
  • ощущение разбитости.

При этом респираторные проявления, характерные простуде, проявляются не так уж часто, и они не сильно выражены. Речь идет о кашле, затруднении при носовом дыхании, чихании. Симптоматика также будет отличаться от формы свиного гриппа:

  1. Неосложненная форма. При температуре около 39 градусов у пациента есть ощущение слабости и желание все время спать. У него першит горло, и появляется чувство недостатка воздуха. У каждого второго больного отмечается диарея и состояние тошноты. Могут быть рвотные позывы, независимо от приема пищи. Пациент жалуется на суставную и мышечную боль.
  2. Тяжелая форма. Ко всем признакам легкой формы добавляется боль, которая локализуется чаще всего в районе лба и надбровных дуг. Типичным признаком сложной формы свиного гриппа считаются болезненные ощущения в глазных яблоках при их движении. У многих больных развивается светобоязнь. Для такой формы болезни свойственна острая дыхательная недостаточность. У пациента появляется ощущение нехватки воздуха, его темп вдохов и выдохов значительно ускоряется. Со временем ему становится тяжело сделать глубокий вдох, у него развивается чувство недостаточной наполняемости легких.

Синеватый оттенок кожи, нарастающая одышка и постоянно повторяющаяся рвота свидетельствуют об осложнении течения болезни.

Профилактика свиного гриппа

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры. К общим методам относятся следующие рекомендации:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Руки следует не только часто тщательно вымывать мыльным раствором, но и обрабатывать средствами, содержащими спирт.
  2. Необходимо в период эпидемии ограничить пребывание в местах большого скопления народа.
  3. Посуда должна быть отдельной у больного.

Для профилактики инфицирования и развития осложнений в случае заболевания имеет большое значение иммунное состояние организма в целом. Также учитывается состояние здоровья, насколько качественно питается больной, правильный ли у него режим труда и отдыха.

Под неспецифическими медикаментозными методами подразумевают следующие меры профилактики:

  1. Прием противовирусных препаратов. Если общение с зараженным человеком было, то рекомендуется принимать Тамифлю, Виферон или Кагоцел.
  2. Применение профилактических барьерных методов. Эффективным средством в данном случае является Оксолиновая мазь. Перед выходом на улицу и посещением общественных мест необходимо смазывать слизистую оболочку носа этим средством.
  3. Прием витаминных комплексов. Они будут способствовать укреплению общего состояния организма. Особенно рекомендуется пропить препараты, включающие витамины A, B, C.

К специфическим мерам профилактики относится специальная вакцинация. Она дает защиту от наиболее распространенных разновидностей гриппа. Ее разрабатывают в соответствии с прогнозом ученых на ближайший сезон, видами гриппа и их симптомами.

Лечение свиного гриппа

Ряд противовирусных препаратов, которые обычно терапевт может прописать для лечения сезонного гриппа, походят и для свиного гриппа. Их применение поможет быстро вставить на ноги, а также предотвратить опасные осложнения. Принимать противовирусные средства рекомендуется в обязательном порядке пациентам с тяжелой формой заболевания.

Рекомендуется свой выбор остановить на таких препаратах как:

  • Тамифлю;
  • Реленза.

В особо сложных случаях, когда пациент нуждается в госпитализации, требуется назначение глюкокортикостероидов и симпатомиметиков. Это поможет осуществить дезинтоксикационную терапию организма и уменьшить вероятность развития синдрома дистресса. Патогенетическая терапия может проводиться только в условиях стационара.

Особенно это касается больных, которым требуется госпитализация. Люди, у которых имеется самый большой риск возникновения серьёзных осложнений после гриппа, тоже не должны игнорировать прием таких медикаментов. Только терапевт решает, нужны ли противовирусные препараты для лечения данного вида заболевания.

При таком типе гриппа пациент должен постоянно лежать в кровати не только на протяжении всей болезни, но и в течение недели после выздоровления. В питании у него должны быть продукты с высоким содержанием витамина C.

Грипп группы B

Открытие возбудителя гриппа датируется 1933 годом. Позднее ему дали название вируса А. И только через несколько лет ученые выявили другой грипп типа B. Медики уже знали, что за грипп A. Он провоцирует огромные пандемии. В то время как Грипп B характеризуется не такими массовыми вспышками, но вызывает более опасные последствия. Еще отличия гриппа A и B в том, что от первого типа страдают как люди, так и животные. Второй тип заболевания свойственен только человеку.

Симптомы гриппа B

Особенностью вируса гриппа B является его способность внедряться в клетки эпителия средних и нижних дыхательных путей. Его отличие от всех разновидностей гриппа заключается в том, что болезнь имеет очень затяжное течение. Медики готовы дать информацию о том, что это такое грипп B.

В самом начале болезни пациент жалуется на следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • высокая температура с первого дня;
  • мышечная ломота;
  • продолжительный кашель.

Температура при гриппе B обычно не бывает меньше 39 градусов и держится до 4 дней. Через 2-3 дня присоединяются следующие признаки:

  • насморк;
  • затрудненность носового дыхания;
  • боль в горле.

Обычно вспышка гриппа B происходит один раз в 3-4 года. Приходится это чаще всего на февраль или март. Специалисты всегда готовы к эпидемии, так как уже знают, что это такое грипп группы B. Он может стать причиной целого ряда тяжелых осложнений:

  • бронхита;
  • поражения нижних дыхательных путей;
  • пневмонии.

Проблема заключается в том, что у всех вирусов гриппа часто происходит мутация. И хотя человеческим организмом вырабатываются антитела, они не могут полностью предохранить его от заболевания. Причина этого кроется в постоянных видоизменениях вирусов, в том числе и гриппа В. Поэтому рекомендуется в обязательном порядке придерживаться профилактических мер. А при появлении симптомов гриппа группы B не тянуть с лечением и обращаться к терапевту за помощью.

Профилактика гриппа B

Очень важна профилактика. Из общих правил следует придерживаться следующих пунктов:

  • правильный образ жизни;
  • полноценное питание;
  • закаливание.

Медики советуют пройти вакцинацию от гриппа группы B. Прививка должна быть сделана осенью, для того чтобы уберечься зимой или ранней весной от заболевания. Только в таком случае в организме успеет выработаться иммунитет. Даже заболев, человек, прошедший вакцинацию, сможет избежать серьезных последствий.

Важно, не контактировать тесно с больными людьми, постоянно мыть руки, принимать витамины для укрепления организма. Полезными будут и прогулки в парковой зоне. Вирус боится свежего воздуха, поэтому требуется регулярно проветривать квартиру. В любом случае будет полезно проконсультироваться у специалиста, что такое за грипп B, и какие меры следует принять, чтобы не заразиться вирусом.

Лечение гриппа B

Самолечение представляет опасность для здоровья больного. Не стоит идти в поликлинику, желательно вызвать терапевта на дом. Для того чтобы снизить риск распространения инфекции, рекомендуется носить медицинскую маску. При появлении первых симптомов гриппа B необходимо соблюдать постельный режим.
Очень важно пить много жидкости, это поможет вывести токсины из организма.

Специфическая терапия подразумевает применение следующих средств:

  • интерферонов;
  • противовирусных лекарств;
  • стимуляторов синтеза интерферонов.

При симптомах гриппа Б лечение подразумевает базисную терапию:

  • сосудосуживающие капли для носа;
  • жаропонижающие препараты;
  • отхаркивающие средства;
  • поливитаминные комплексы;
  • лекарства от боли в горле местного действия.

Полный курс лечения назначит терапевт. Он подберет индивидуальную дозировку, выпишет подходящие медикаменты. Выполнение всех его рекомендаций даст возможность избежать серьезных последствий.

Интересное видео

prostuda.org


Смотрите также

Женские новости :)